Optiline neuriit: põhjused, sümptomid, ravi ja prognoos

Optiline neuriit (optiline neuriit) on patoloogia, mida iseloomustab nägemisnärvi põletikulise protsessi kulg ning selle koe ja ümbrise kahjustus. Haigusel on kaks vormi - intrabulbar ja retrobulbar. Sagedamini areneb haigus neuroloogiliste häirete põhjustatud kiudude hävimise taustal ja põhjustab nägemisfunktsioonide halvenemist ja mitmeid muid sümptomeid.

Struktuur ja funktsioon

Nägemisnärvi neuriidi kulgu protsessi esindamiseks on vaja arvestada selle struktuuri ja funktsioonidega. See koosneb neuronite (protsesside) aksonitest, mis ulatuvad silma võrkkestast. Närv, mis koosneb enam kui miljonist kiust, edastab impulsside kujul signaale aju visuaalsesse keskmesse. See saab alguse nägemisorgani ketta taga.

Võrkkesta sisemist ala, kus asuvad nägemisnärvid, nimetatakse intrabulbaariks ehk intraorbitaalseks. Piirkonda, kus kiud kolju liiguvad, nimetatakse retrobulbaariks..

Neuroloogias täidab nägemisnärv mitmeid funktsioone:

  • annab silma võime eristada erineva suurusega objekte (nägemisteravus);
  • annab võimaluse värve eristada;
  • määratleb vaatevälja (vaatevälja piirid).

Kui see põletikulise iseloomuga vaevus areneb, siis samal ajal vähenevad ka silma funktsionaalsed võimed.

Silma neuriit ei allu täielikule ravile. See on tingitud asjaolust, et nägemisfunktsiooni vähenemine põhjustab närvikiudude degeneratsiooni, mida ei saa taastada..

Nägemisnärvi patoloogia klassifikatsioon põhineb haiguse arengu etioloogial ja põletikulise protsessi lokaliseerimisel. Esimese märgi järgi on neuroos jagatud:

  • mürgine;
  • isheemiline;
  • autoimmuunne;
  • parainfectious;
  • nakkav;
  • demüeliniseeriv.

Parainfektiline vorm areneb keha nakkusliku kahjustuse või ebanormaalse reaktsiooni taustal vaktsiinile. Isheemiline patoloogia tüüp tekib aju vereringe ägeda häire tõttu, mis on põhjustatud kardiovaskulaarsüsteemi haiguste kulust (rõhk, hüpertensioon), suhkurtõbi, ateroskleroos, verehaigused ja teised.

Keemiliste ühendite, metüülalkoholi, eri klasside pestitsiidide ning muude toksiliste ja lenduvate toksiliste ainetega mürgitamine põhjustab nägemisnärvi toksilist neuriiti.

Sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest eristatakse haiguse intrabulbaarseid (papilliit) ja retrobulbaarseid vorme. Esimest tüüpi neuriit tekib nägemisnärvi pea muutustega.

Harvadel juhtudel on võrkkesta moodustav närvikiudude kiht põletikuline samaaegselt papilliidiga. Seda seisundit tuntakse neuroretiniidina. Selle nägemisnärvipõletiku vormi korral esinevad tavaliselt puukborrelioos, süüfilis, viiruslikud patoloogiad või kassi kriimustushaigus..

Retrobulbaarne neuriit on lokaliseeritud silmamuna taga. Haigus ei põhjusta nägemisnärvi pea muutusi ja seetõttu tuvastatakse see neuriidi vorm tavaliselt pärast põletikulise protsessi levikut intraokulaarsesse ossa.

Haiguse põhjused

Laste ja täiskasvanute nägemisnärvipõletiku arengu põhjused on peamiselt tingitud keha nakkuslikust infektsioonist. Patoloogia võib tekkida, kui:

  • keratiit, iridotsükliit ja muud silmahaigused;
  • meningiit, entsefaliit;
  • periostiit, flegmon;
  • krooniline tonsilliit, stenokardia, sinusiit ja muud ninaneelu haigused.

Süsteemsed nakkuslikud patoloogiad on võimelised põhjustama visuaalset neuriiti:

  • tuberkuloos;
  • tüüfus;
  • malaaria;
  • brutselloos;
  • difteeria;
  • gonorröa ja teised.

Nägemisnärvi põletikku täheldatakse sageli keerulise raseduse ja traumaatilise ajukahjustuse korral. Pikaajaline alkoholism, suhkruhaigus, vere patoloogiad, autoimmuunhaigused võivad provotseerida neuriiti.

Patoloogia käik provotseerib põletikulist turset, mis põhjustab nägemiskiudude kokkusurumist, mis viib nende degeneratsioonini.

Selle tulemusena väheneb nägemisteravus. Samal ajal väheneb aja jooksul patoloogilise protsessi intensiivsus ja silmade funktsioonid taastatakse. Arenenud juhtudel põhjustab põletikuline protsess kiudude lagunemist, mille asemel moodustub sidekude. Selle tõttu tekib nägemisnärvi atroofia, mida ei saa taastada..

Silma neuriidi tekkimise riskirühma kuuluvad 20–40-aastased inimesed. Sagedamini diagnoositakse seda haigust naistel. Hulgiskleroosi korral täheldatakse suurt patoloogia ohtu. See patoloogia aitab kaasa närvikiudude demüeliniseerumisele (müeliini ümbrise hävitamisele).

Nägemisnärvi neuralgia sümptomid

Nägemisnärvi põletikuga määratakse sümptomid ja ravi haiguse vormi järgi. Kõige tavalisem on silma intrabulbaarne neuriit, mida iseloomustab intensiivne manifestatsioon ja kiire areng.

Selle haigusega täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  1. Skotoomid (pimeala). Neuriidi peamine sümptom. Nägemisnärv kahjustuse tõttu ei juhi kõiki silma tekitatud signaale. Seetõttu ei näe patsient üksikuid tsoone, mille suurus varieerub sõltuvalt juhtumi tähelepanuta jätmisest..
  2. Müoopia (nägemisteravuse langus). Seda diagnoositakse 50% juhtudest. Neuriidiga väheneb nägemisteravus 0,5-2 dioptriga. Äärmuslikel juhtudel lõpetab patsient ühe silmaga nägemise. Sõltuvalt põhjuslikust tegurist ja põletikulise protsessi arengu intensiivsusest võib pimedus olla pöörduv ja pöördumatu..
  3. Öösel nägemise kvaliteedi langus. Nägemisnärvi kahjustusega patsiendid hakkavad pimedas esemeid eristama 3-minutilise hilinemisega, kui tavaliselt 40–60 sekundit.
  4. Värvide tajumise osaline või täielik puudumine. Intrabulbaarsete kahjustuste korral ei erista patsiendid enam värvitooni.

Lisaks näevad patsiendid haiguse tõttu esemete asemel uduseid laike. Sellisel juhul jäävad vaateväljade piirid normaalseks.

Silma kroonilise retrobulbaarse neuriidi sümptomid avalduvad erineval viisil. Seda seletatakse koljuõõnes vabalt kulgeva närvi struktuuriliste tunnustega. Kiudude sisemise osa kahjustamise korral on haiguse intrabulbaarsele vormile iseloomulikud tunnused. Põletiku tekkimine väliskihil kutsub esile silmades valulikud aistingud ja nägemisvälja vähenemise, säilitades samas teravuse.

Nägemisnärvi põletiku diagnoosimine

Näpitud närvi pigistamise sümptomid on iseloomulikud erinevatele patoloogiatele ja seetõttu kaalutakse seda probleemi neuroloogias ja oftalmoloogias. Haiguse diagnoosimiseks piisab sageli silmaarsti konsultatsioonist. Sellisel juhul on vaja eristada optilist neuriiti teiste sümptomatoloogias sarnaste patoloogiatega..

Väiksemate kahjustuste korral põhjustab haigus ketta struktuuris peent muutusi ja nõrku nägemishäireid. Sellisel juhul on vajalik silmapõhja fluorestsentsangiograafia. Selle protseduuri korral eristatakse neuriiti nägemisnärvi haigustest (kongestiivne ketas ja teised). Lisaks on sarnasel eesmärgil ette nähtud nimme punktsioon ja kajaentsefalograafia.

Ravitaktika väljatöötamisel on oluline arvestada haiguse põhjuse iseärasustega. Selle kindlakstegemiseks kasutatakse aju MRI-d, ensüümi immunotesti, verekultuuri ja muid uurimismeetodeid..

Kuidas ravida nägemisnärvi?

Optilise neuriidi avastamise korral alustatakse ravi tingimusel, et diagnoositakse põhjuslik tegur. Kui haigus areneb viirusnakkuse taustal, siis kuuluvad viirusevastased ravimid, näiteks "Amiksin", raviskeemi..

Kui avastatakse nägemisnärvi põletikku põhjustanud bakteriaalne mikrofloora, kasutatakse ravis antibiootikume. Sagedamini ei saa patogeeni tüve diagnoosida, seetõttu kasutatakse optilise neuriidi korral antibiootikume, mis mõjutavad patogeenide erinevaid vorme. Sellisel juhul on soovitatav kasutada penitsilliini või tsefalosporiini seeria ravimeid..

Optilise ketta turse vähendamiseks kasutatakse glükokortikosteroide: Dexameson, Methylprednisolone, Hydrocortisone. Haiguse retrobulbaarses vormis süstitakse seda tüüpi ravimeid süstla kaudu silma taga asuvasse koesse. Pulbrisisest neuriiti ravitakse üldiste glükokortikosteroididega.

Keha toksilise kahjustuse korral veeni kaudu tilgutite kaudu süstitakse "Reopolyglucin", "Gemodez" ja muid detoksifitseerivaid ravimeid.

Oluline tingimus närvi edukaks taastamiseks silma pigistamise korral on vitamiinide B1, B6, PP (nikotiinhape), "Neurobion" tarbimine. Need ravimid normaliseerivad ainevahetusprotsesse. Vitamiinide võtmine parandab närviimpulsside juhtivust. Statsionaarsetes tingimustes manustatakse ravimeid intramuskulaarselt ja kodus ravimisel võetakse neid tablettidena.

Nägemisnärvi lüüasaamine peatatakse ka vere mikrotsirkulatsiooni parandavate ravimite abil: "Nicergoline", "Trental", "Actovegin". Need ravimid määratakse pärast ägeda perioodi lõppu..

Lisaks meditsiinilisele ravile kasutatakse korrigeerimise füsioteraapia meetodeid. Nägemisnärvi põletikku kontrollib silmade laserstimulatsioon, magnetiline või elektroteraapia.

Kodus läbi viidud neuriidi ravi kombineeritakse sageli traditsioonilise meditsiini kasutamisega, kuid see tuleb eelnevalt arstiga kokku leppida. Shilajit näitab neuriidi ravis häid tulemusi. See aine koguses 5 g tuleb segada 90 ml puhta veega ja 10 ml aaloe mahlaga. Saadud segu tuleb süstida üks tilk mõlemasse silma. Protseduuri soovitatakse korrata kaks korda päevas..

Närvikiudude põletikuga silma taastumise kiirendamiseks rakendage aloe mahla (1 tl) ja vee (5 tl) kompressi. Saadud toodet tuleb leotada vatitampoonidega ja rakendada silmadele 15 minutit. Korrake protseduuri kuni 8 korda päevas..

Haiguse ennetamise meetodid ja prognoos

Nägemisnärvi põletiku ennetamine põhineb nakkusliku või viirusnakkuse põhjustatud patoloogiliste protsesside varajasel leevendamisel. Selleks on vaja ravi alustada aju, ninaneelu ja silmade põletiku arengu algfaasis. Samuti on soovitatav pidevalt kasutada ravimeid, mis pärsivad süsteemseid haigusi nagu diabeet või tuberkuloos..

Tulenevalt asjaolust, et toksiline kahjustus põhjustab nägemisnärvi patoloogiat, on soovitatav tarbimist piirata või alkoholist täielikult loobuda. Samuti on oluline järgida tervisliku toitumise põhimõtteid.

Neuriidi prognoos sõltub otseselt juhtumi tähelepanuta jätmise määrast, põletikulise protsessi arengukiirusest.

Õigeaegse sekkumise korral taastatakse silma funktsioon 30 päeva jooksul. Kuid patsient paraneb mõne kuuga täielikult..

Optilise neuriidi tagajärjed on erinevad. Äärmuslikel juhtudel atroofeeruvad närvikiud, mille tagajärjel patsient pimestab ühte või mõlemat silma.

Optiline neuriit kui esimene märk demüeliniseerivast haigusest ja muust. Ravi ja võimalike komplikatsioonide kohta

Ägedad ja kroonilised infektsioonid võivad põhjustada tõsiseid sensoorseid tüsistusi. Optilise neuriidi võimalik areng, mis avaldub nägemisteravuse vähenemisega, silmamuna valu ja muude ebameeldivate sümptomitega. See haigus moodustub ka autoimmuunsete protsesside ja muude krooniliste vaevuste tõttu. Õigeaegne ravi säilitab visuaalse funktsiooni.

Põhiandmed

Optiline neuriit on närvikiudude põletik, mis kannab visuaalset teavet võrkkestast ajju. Tavaliselt kaasneb põletik isoleeriva (müeliini) ümbrise hävimisega. Tavaliselt hakkab haigus ilmnema noorelt. Patsientidel tekivad nägemisväljas pimedad kohad. Õigeaegne ravimiteraapia kõrvaldab põletikulise protsessi ja taastab visuaalse funktsiooni, kuid võivad tekkida pöördumatud muutused.

Epidemioloogiliste andmete kohaselt diagnoositakse haigust kõige sagedamini hulgiskleroosi all kannatavatel inimestel ja see võib olla haiguse esimene komplikatsioon. Seetõttu on haiguse iseloomulike sümptomite ilmnemisel ette nähtud spetsiaalsed uuringud. Sageli diagnoositakse ka silmamotoorse närvi neuriit ja külgnevate närvikiudude kahjustus nakkuslik kahjustus.

Oreli funktsioonid

Silmamuna on keeruline organ, mis vastutab visuaalse teabe vastuvõtmise ja esmase töötlemise eest. See anatoomiline struktuur koosneb läätsesüsteemist, lihaskiududest, veresoontest, närvidest ja retseptoritest. Silmamuna peamine osa on võrkkesta, mis tajub visuaalset teavet. See on retseptorikude, mis on otseselt seotud nägemisnärviga. Võrkkesta retseptorite ergutamine viib impulsside moodustumiseni, mis kanduvad ajju närvikiudude kaudu. Lõplik pildianalüüs toimub ajus.

Paarilised nägemisnärvid moodustuvad võrkkesta rakkude tohutu hulga pikkade protsesside abil. Silmapõhja piirkonnas on optiline ketas, mis on selle struktuuri esialgne sektsioon. Kõiki orbiidil asuvaid närvikiudude osi nimetatakse pulbrisiseseks. Väljaspool orbiiti moodustavad kiud risti (chiasmi) ja läbivad aju vastava osa. Närvi ekstraorbitaalsed (retrobulbaarsed) osad vahetavad osaliselt kiude.

Silmamuna struktuur

Elektrilise impulsi viivitamatu edastamine piki närvikiudu aju oleks võimatu ilma müeliini ümbriseta. See on valgu-lipiidide struktuur, mille moodustavad närvisüsteemi abirakud. Müeliin isoleerib närvi ja kiirendab elektrilise potentsiaali juhtivust. Selle tulemusena töötleb inimese teadvus silmapilkselt visuaalset teavet. Põletikulised ja autoimmuunsed protsessid võivad hävitada müeliini ja vähendada nägemisteravust.

Nägemisnärvi neuriidi põhjused

Hulgiskleroosi peetakse nägemisnärvi kahjustuse peamiseks põhjuseks. See on autoimmuunhaigus, mille korral keha kaitsesüsteemid hävitavad kesknärvisüsteemi närvide müeliinikestad. Hävinud müeliin asendatakse sidekoega. Esineb mitmesuguseid neuroloogilisi häireid. Optiline neuriit võib olla selle raske vaevuse esimene ilming. Ligikaudu 15% -l selle haigusega patsientidest ilmnevad hiljem hulgiskleroosi muud tunnused.

Närvisüsteemi autoimmuunhaigusi ei mõisteta hästi. Arvatakse, et närvide müeliinikestade kahjustus tekib sise- ja välistegurite, sealhulgas päriliku eelsoodumuse ja krooniliste haiguste mõjul. Teatud geenimutatsioonid, mis suurendavad hulgiskleroosi tekkimise riski, kanduvad vanematelt lastele edasi. Esimesed neuroloogilised häired ilmnevad 18-35-aastaselt. Tulevikus haigus progresseerub ja põhjustab tõsiseid tüsistusi, mis mõjutavad negatiivselt elukvaliteeti ja kestust..

Muud põhjused

Sageli diagnoosivad arstid nägemisnärvi isoleeritud kahjustuse, mis ei ole seotud autoimmuunsete protsessidega. Neuriit võib olla olemasolevate krooniliste haiguste komplikatsioon.

Sclerosis multiplexiga mitteseotud põhjused:

  • orbiidi luude ja pehmete kudede põletik, see on periostiit, flegmon ja muud patoloogiad, mis on põhjustatud patogeensete bakterite paljunemisest (nakkusetekitajad võivad siseneda silmamuna piirkonda ja põhjustada nägemisnärvi pea neuriiti);
  • kroonilised ja ägedad nakkusprotsessid silmamuna piirkonnas, räägime iirise, võrkkesta, sarvkesta ja teiste silma struktuuride põletikust;
  • aju ja selle membraanide põletikulised haigused (nägemisnärvi kahjustus võib olla meningiidi või entsefaliidi komplikatsioon);
  • ülemiste hingamisteede bakteriaalsed ja viirusnakkused, näiteks tonsilliit ja sinusiit (haiguse ägeda kulgemise korral ilmnevad esimesed neuriidi nähud 7-14 päeva jooksul pärast nakkuse tekkimist);
  • igemete ja hammaste juurte nakatumine, sealhulgas parodontiit, eriti ohtlik on põletik ülemises lõualuus;
  • süsteemsed nakkushaigused: borrelioos, süüfilis ja herpes;
  • mürgitus mürgiste ainetega, näiteks metanooli sisaldav madala kvaliteediga alkohol, hävitab kiiresti silmamuna närvikiud (toksiline neuriit nõuab kohest ravi);
  • pahaloomuline või healoomuline kasvaja, surudes kokku nägemisnärvi erinevaid osi;
  • aju veresoonte haigused: hemorraagiline insult, isheemiline insult, aneurüsm ja hematoom.

Arstid ei suuda alati kindlaks teha närvikiudude kahjustuse põhjust. Idiopaatilist neuriiti diagnoositakse 3% -l patsientidest.

Riskitegurid

Oftalmoloogid on teadlikud paljudest haigustest ja elustiili eripäradest, mis suurendavad silmamuna närvikiudude kahjustamise tõenäosust. Sellise patoloogia eelsoodumuse teatud vormide olemasolu peaks olema profülaktika alus.

Peamised riskitegurid:

  1. Diabeet. Glükoosi kontsentratsiooni suurenemine veres põhjustab väikeste anumate kahjustusi, mis toovad toitaineid ja hapnikku närvidesse.
  2. Kroonilised autoimmuunhaigused: neurosarkoidoos, neuromüeliit ja teised.
  3. Immuunsüsteemi kaasasündinud või omandatud kahjustus. Immuunpuudulikkus aitab kaasa infektsioonide sagedasele esinemisele.
  4. Traumaatiline ajukahjustus koos silmamuna struktuuride kahjustuse ja aju kokkutõmbumisega.
  5. Halvad harjumused. Alkohol ja tubakas sisalduvad ained mõjutavad kesknärvisüsteemi negatiivselt.
  6. Ravimainete kontrollimatu tarbimine. Antibiootikumid võivad provotseerida neuriidi arengut.
  7. Vanus ja sugu. Seda haigust diagnoositakse sagedamini naistel vanuses 20 kuni 40 aastat. Lastel võib see haigus esineda pärast tuulerõugeid või muid nakkusi.
  8. Kehv perekonna ajalugu. Kui patsiendi lähisugulased kannatasid autoimmuunsete patoloogiate all, suureneb neuriidi individuaalne risk.

Ennetavaid meetmeid tuleks rakendada võimalikult varakult, kuna eelsoodumus vaevuste tekkeks on noor.

Klassifikatsioon

Haigus klassifitseeritakse närvikiudude kahjustuse põhjuste ja piirkonna järgi. Etioloogia seisukohast eristatakse isheemilise, toksilise ja autoimmuunse iseloomuga neuriiti. Visuaalsete struktuuride kahjustusi ajuverejooksu või krooniliste vaskulaarsete patoloogiate taustal käsitletakse eraldi.

Visuaalse neuriidi tüübid lokaliseerimise järgi:

  • retrobulbaar - närvikiudude kahjustus optilise kiasmi ja orbiidi vahelises piirkonnas, haiguse varases staadiumis nägemisnärvi pea tavaliselt ei mõjuta, seetõttu pole õigeaegne diagnoosimine alati võimalik;
  • intrabulbar - mida iseloomustab närviketta kahjustus, on võimalik ka võrkkesta rakkude kahjustus - see on haiguse kõige tavalisem vorm, mis tekib krooniliste ja ägedate infektsioonide tõttu.

Haiguse progresseeruva kulgemisega on patoloogilise protsessi lokaliseerimisel põhinev klassifikatsioon meelevaldne. Aja jooksul võib põletik mõjutada kõiki elundi osi..

Haiguse ilmingud

Nägemisnärvi põletiku sümptomid sõltuvad koekahjustuse astmest. Iseloomustab äge kulg, mille puhul nägemisteravuse langus toimub esimestel päevadel. Rasketel juhtudel tekib täielik pimedus. Patsiendid kurdavad ka nägemisvälja pimeala, värvitundlikkuse vähenemist ja pimedusega kohanemise halvenemist. Progresseerumisel sümptomid süvenevad, tekivad mitmesugused komplikatsioonid..

  • valu silma piirkonnas, ebamugavustunne intensiivistub silmamuna liikumisel;
  • ühepoolne nägemiskahjustus, enamikul juhtudel ei iseloomusta nägemisnärvi põletikku kahe närvi samaaegne kahjustus;
  • valgusvoogude ilmumine vaatevälja;
  • peavalu ja pearinglus.

Ägedad sümptomid kaovad iseenesest 1-2 kuu jooksul. Pärast veresoonte töö taastamist ja patogeenide hävitamist taastub nägemine.

Milliseid tüsistusi võib olla?

Seda haigust iseloomustab müeliini või otse närvikiudude pagasiruumi kahjustus. Vastuseks põletikule laienevad kohalikud veresooned ja tekib tursed. Kudedes koguneb põletikulise päritoluga vedelik (eksudaat). Immunokompetentsed rakud migreeruvad patoloogilisse fookusesse, mis viib infiltraadi moodustumiseni. Tursed ja kudede infiltreerumine ainult suurendavad sümptomeid..

Optilise neuriidi ohtlikud tagajärjed on haruldased. Enamikul patsientidest taastatakse nägemisaparaadi funktsioonid mõne nädala pärast. Samal ajal hävitatakse rasketel juhtudel oluline osa müeliini kestast, mille tõttu ilmnevad pöördumatud muutused.

  • pöördumatud närvikahjustused - kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kuded on halvasti taastunud, seetõttu võivad põletikujärgsed negatiivsed muutused püsida kogu elu, samas kui kõigil patsientidel pole närvikiudude nägemist kuidagi mõjutavaid kroonilisi kahjustusi;
  • visuaalse funktsiooni pöördumatu halvenemine, sealhulgas pimedus, on harvaesinev komplikatsioon, mida on raske parandada;
  • krooniline koe atroofia - sidekoe armide kuhjumine suurendab neuriidi pöördumatute komplikatsioonide riski.

Ravi ajal tekivad mõned tüsistused. Autoimmuunhaiguse raviks välja kirjutatud ravimid mõjutavad negatiivselt keha kaitsevõimet. Patsiendid haigestuvad sagedamini nakkushaigustesse.

Diagnostika

Uuringut on vaja alustada silmaarsti visiidiga. Kohtumise ajal küsib arst patsiendilt kaebuste kohta ja uurib haiguslugu, et tuvastada riskitegurid. Hinnatakse nägemisteravust. Täiendavaid märke saab tuvastada ainult spetsiaalsete uuringutega.

  1. Värvitaju hindamine spetsiaalsete tabelite järgi. Selgub heleduse ja värvitaju intensiivsuse vähenemine. See on silmamuna silmapõhja objektiivsete muutuste puudumisel väga oluline diagnostiline kriteerium..
  2. Visuaalsete väljade hindamine spetsiaalse aparaadi abil. Patsientidel leitakse nägemisväljade kadu.
  3. Otsene oftalmoskoopia - silmapõhja struktuuride uurimine käeshoitava optilise seadme (oftalmoskoobi) abil. Paljastatakse eksudatiivne turse, verejooks ja koe atroofia. Mõnes haiguse vormis muutusi ei tuvastata.

Pärast oftalmoloogiliste uuringute tegemist võib patsiendil tekkida vajadus pöörduda teise profiili arstide poole..

Neuroloogiline uuring

Neuroloogi konsultatsioon algab ka päringuga. Seejärel hindab arst patsiendi neuroloogilist seisundit, et leida refleksseid, kognitiivseid ja vaimseid muutusi, mis viitavad tõsisele ajupatoloogiale. Täiendavad uuringud aitavad selgitada kõiki haiguse tunnuseid.

  1. Visuaalselt esile kutsutud potentsiaalide hindamine on objektiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil määrata patoloogilise protsessi lokaliseerimise. Elektroodid kinnitatakse patsiendi pea külge ajupoolkera kuklakoores, et hinnata elektrilist aktiivsust närvikiudude kõikides piirkondades. Teabe kogumise ajal vaatab patsient kesknärvisüsteemi uuritud piirkondades aktiivsuse stimuleerimiseks monitori ekraani.
  2. Silmamuna ja selle närvistruktuuride ultraheliuuring. See on ohutu ja täpne pildistamismeetod, mis võimaldab arstil tuvastada koe turset ja atroofiat..
  3. Aju magnetresonantstomograafia, mille tulemusena saadakse aju erinevate osade mahulised kujutised. MRI aitab tuvastada isegi väiksemaid muutusi elundis, viidates demüeliniseeriva, nakkusliku või vaskulaarse patoloogia olemasolule.
  4. Tserebrospinaalvedeliku laboriuuring. Nõelaga punktsioon viiakse läbi nimmepiirkonnas. PCR-i ja seroloogiliste testide abil kontrollitakse materjali infektsiooni suhtes, mis võib mõjutada närvisüsteemi erinevaid struktuure.

Uuringus mängib olulist rolli diferentsiaaldiagnostika, mis on vajalik neuriidile sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks. Sel eesmärgil määratakse patsientidele võrkkesta anumate uuring..

Meditsiiniline abi

Optilise neuriidi ravi valitakse diagnostiliste tulemuste põhjal. Haiguse nakkusliku olemusega on ette nähtud laia toimespektriga antimikroobsed ravimid. Kui patoloogia põhjust ei ole veel kindlaks tehtud, sisaldab ravimravi skeem põletikuvastaseid ravimeid, kortikosteroide ja desensibiliseerivaid ravimeid. Loetletud ravimid pärsivad kudedes põletikulisi protsesse, nõrgestavad immuunsust ja parandavad rakkude verevarustust. Uuringutulemuste ilmnemisel kohandatakse ravi. Koos peamise raviga on ette nähtud üldine tugevdav ravi vitamiinide, mineraalide ja neuroprotektorite süstimise vormis..

Haiguse ägedate vormide ravi viiakse läbi haiglas. Mõnikord vajavad patsiendid kiiret abi, et vältida ohtlike komplikatsioonide kiiret arengut. Niisiis, mürgituse korral metüülalkoholiga pestakse magu ja määratakse antidoot etanoolilahuse kujul. Kliinilised juhised kroonilise patoloogia vormi raviks koos närvikiudude düstroofiaga hõlmavad spasmolüütikute ja aju verevoolu parandavate ravimite kasutamist..

Prognoos on tinglikult soodne. Õigeaegse ravi korral taastab enamik patsiente nägemise mõne nädala jooksul täielikult. Palju ohtlikumad võivad olla oftalmoloogilise häire, näiteks ägeda infektsiooni või hulgiskleroosi algpõhjused. Haiguse raskes vormis on võimalik pöördumatuid muutusi, mis mõjutavad negatiivselt patsiendi elukvaliteeti.

Ärahoidmine

Paljud ennetavad meetmed viiakse läbi kodus. Neuroloogi ja silmaarsti soovituste järgimine on vajalik mitte ainult patoloogia arengu ennetamiseks, vaid ka ravi järgse retsidiivi riski vähendamiseks..

Meditsiiniline nõustamine patsientidele ja riskirühmadele:

  1. Veresuhkru taseme range kontroll diabeedi korral.
  2. Arsti poolt määratud kangendavate ravimite vastuvõtt. See on Semax ja erinevad neuroprotektorid.
  3. Vererõhu kontroll aju vaskulaarsete haiguste korral.
  4. Ägedate ja krooniliste infektsioonide õigeaegne ravi.
  5. Alkoholi maha jätmine ja suitsetamine.
  6. Õige toitumine ja rasvaste toitude vältimine.

Pärast ravimiteraapiat määravad silmaarstid nägemisteravuse kiirendatud taastamiseks spetsiaalsed meetodid. See võib olla silma neuriidiga võimlemine, mis on vajalik elundi verevarustuse parandamiseks. Kui haiguse riskifaktorid on olemas, on vaja perioodiliselt külastada arsti ja läbida uuringud.

Optiline neuriit

Nägemisnärvi põletikku nimetatakse nägemisnärvipõletikuks ehk nägemisnärvipõletikuks..

Optika ehk nägemisnärv on struktuur, mis tagab inimese visuaalse taju. Selle kiudude kaudu edastatakse võrkkesta vastuvõetud pildisignaalid ajju, kus neid tõlgendatakse. Nägemisnärvi mis tahes kahjustus, sealhulgas põletik, mõjutab nägemisfunktsiooni.

Optiline neuriit on selle struktuuri kõige levinum patoloogia, esinemissagedust hinnatakse umbes 1 juhtumiks iga 10 000 elaniku kohta. See võib esineda igas vanuses ja igas soost inimestel, kuid kõige sagedamini areneb see noortel (20–40-aastastel) naistel (75% juhtudest).

Põhjused ja riskitegurid

Optilise neuriidi kõige levinum põhjus on hulgiskleroosist põhjustatud demüeliniseeriv protsess, mille käigus närvilõpmete müeliinikest hävib. Sageli on nägemisnärvi kahjustus sümptom, millega avaldub hulgiskleroos..

Lisaks võivad nägemisnärvi põletiku põhjused olla:

  • mürgistus kemikaalidega (arseen, pliisoolad, metanool) ja ravimitega (mõned antibiootikumid, etambutool, kiniin);
  • nakkushaigused (meningiit, tuberkuloos, süüfilis, puukborrelioos, erineva etioloogiaga sinusiit, orbiidi põletik, viirusnakkused);
  • nägemisnärvi neuromüeliit (optikomüeliit Devik);
  • nägemisnärvi primaarse kasvaja metastaasid;
  • muud süsteemsed (autoimmuunsed) haigused;
  • Gravesi oftalmopaatia (endokriinne oftalmopaatia);
  • suhkurtõbi (harva, sagedamini ei põhjusta see põletikulist, vaid visuaalse aparatuuri isheemilist ja degeneratiivset kahjustust);
  • kahjulik aneemia;
  • vigastus;
  • mesilase mürk (mesilase nõel).

Mõnel juhul ei saa optilise neuriidi põhjust kindlaks teha, siis räägitakse haiguse idiopaatilisest vormist.

Riskitegurite hulka kuuluvad kõik seisundid, mis soodustavad närvide demüeliniseerumist, peamiselt autoimmuunne patoloogia, samuti külgnevate anatoomiliste piirkondade vigastused ja põletikulised protsessid nendes.

Optilise neuriidi vormid

Sõltuvalt nägemisnärvi papilla osalemisest põletikulises protsessis eristatakse selle haiguse kahte vormi:

  1. Intrabulbar ehk papilliit - nägemisnärvi papill on põletikuline.
  2. Retrobulbar - nägemisnärvi papill on terve. See vorm jaguneb omakorda perifeerseks, aksiaalseks ja põiksuunaliseks neuriidiks, sõltuvalt närvikahjustuse tasemest. See juhtub kolm korda sagedamini kui papilliit.

Sõltuvalt sellest, kus põletikuline protsess on arenenud, on nägemisnärvi neuriit:

  • orbitaal;
  • intrakanalikulaarne;
  • koljusisene.

Kursuse olemuse järgi äge nägemisnärvi neuriit ja krooniline.

Optilise neuriidi sümptomid

Värvitaju rikkumine on optilise neuriidi peamine ja pidev märk. Samal ajal pole värvid piisavalt intensiivsed, neid tajutakse summutatuna, mõnda värvi võib tajuda moonutatuna või üldse mitte.

See areneb ühes silmas või mõlemas, algab äkki ja kasvab mõne päeva jooksul. Sõltuvalt põletiku astmest võib nägemiskahjustus avalduda erineval viisil, alates ühe keskpunkti kaotamisest või nägemisvälja keskpunkti lähedal (skotoom) kuni absoluutse pimeduse tekkeni..

Rikutakse piltide tajumise sügavust, kontuurid on hägused.

Valu kahjustatud silmas

Ilmub koos nägemise halvenemisega, suureneb koos silmade liikumisega, suureneb esimesel päeval, jõuab maksimaalselt pooleteise võrra (jäädes samal ajal mõõdukaks) ja hakkab vähenema pärast teist või kolmandat päeva.

Välimus liikuvate objektide vaateväljas (helendavad punktid, jooned, vormituid kujundeid); esineb kolmandikul patsientidest.

Sümptomid süvenevad treeningu või temperatuuri muutuste korral (näiteks pärast kuuma vanni või dušši). See on ebasoodne märk, mida täheldatakse umbes pooltel patsientidel ja mis näitab aju struktuuride olulist kahjustamist..

Diagnostika

Silmavalud, mida süvendab silmade liikumine koos värvitaju halvenemise ja nägemisteravuse vähenemisega patsientidel ja eriti noortel patsientidel, on optilise neuriidi suhtes kahtlased. Põhilised diagnostikameetodid:

  • testid, mis määravad nägemisteravuse, väljad, perifeerse ja kromaatilise nägemise;
  • silmapõhja (nägemisnärvi ketas ja nippel) uurimine;
  • Gadoliiniumiga tehtud magnetresonantstomograafia (magnetresonantstomograafia), mis annab ka võimaluse diagnoosida hulgiskleroosi.

Sõltuvalt uuringu tulemustest võidakse näidata seotud spetsialistide konsultatsioone - terapeut, otolarüngoloog (sinusiidi korral), reumatoloog (kui kahtlustatakse demüeliniseerivat haigust), endokrinoloog, nakkushaiguste spetsialist, onkoloog jne..

Optilise neuriidi ravi

Soovitatav on kasutada kortikosteroide, mis on hädavajalik neuromüeliidi optika või hulgiskleroosi kahtluse korral ning kortikosteroide soovitatakse manustada intravenoosselt - on kindlaks tehtud, et selline skeem võib hulgiskleroosi progresseerumist edasi lükata vähemalt 2 aastat. Tavaliselt kasutatakse režiimi, mis sisaldab intravenoosset metüülprednisolooni kolm päeva, millele järgneb suukaudne prednisoloon 11 päeva. Deksametasooni võib manustada parabulbaarse süstina.

Papillaarse ödeemi vähendamiseks (haiguse intrabulbaarse vormiga) võib välja kirjutada diureetikume. Põletiku bakteriaalse päritoluga on näidustatud antibiootikumid (ampitsilliin, tsefritiaksoon). Kasutada võib ka immunoglobuliine, plasmafereesi, vitamiinravi.

Nägemisnärvi metastaatilised kahjustused vajavad kasvajavastast ravi ja / või operatsiooni. Joove - võõrutusravi. Hulgiskleroosist või muust autoimmuunsest patoloogiast põhjustatud nägemisnärvipõletiku peamine ravi on põhihaiguse ravi.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Optiline neuriit võib taanduda spontaanselt, ilma ravita, kuid sel juhul on suur kordumise oht, lisaks võib arsti poole pöördumisest keeldumise tõttu vahele jääda hulgiskleroos või mõni muu haigus.

Ägeda neuriidi komplikatsioon võib olla selle kroonilisus, see tähendab nägemisnärvi kroonilise põletiku tekkimine, mis on täis nägemise järkjärgulist halvenemist. Pikaajaline põletik võib põhjustada nägemisnärvi surma koos täieliku ja pöördumatu pimeduse tekkimisega kahjustatud silmas.

Prognoos

Enamikul juhtudel on nägemisnärvipõletik ravitav, valu ja tõsine nägemiskahjustus kaovad mõne päeva jooksul ning nägemisfunktsioon taastatakse täielikult kahe kuni kolme kuu jooksul. Kuid 25% -l patsientidest täheldatakse haiguse retsidiive mitte ainult varem vigastatud silmas, vaid ka teises, samuti teiste närvide põletikku. See on tavaliselt tingitud kroonilise (autoimmuunse, demüeliniseeriva) haiguse olemasolust.

Ärahoidmine

Optilise neuriidi ennetusmeetmed:

  • peavigastuste ennetamine;
  • joobeseisundi vältimine, kui see tekib, kohene ja piisav võõrutus;
  • nakkushaiguste ennetamine;
  • ENT patoloogia (sinusiit) õigeaegne ravi.

Kahjuks puudub Deviku optikomüeliidi, hulgiskleroosi ja teiste autoimmuunhaiguste tõhus ennetus..

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Nägemisnärvi neuriit - ravi tunnused ja meetodid

Optiline neuriit või optiline neuriit on nägemisnärvis esinev põletikuline protsess, millega kaasneb selle funktsioonide rikkumine. Kõige sagedamini mõjutab see haigus naisi. Neuralgiat esineb lastel ja eakatel äärmiselt harva. Õigeaegse ravi korral saab seda haigust hõlpsasti ravida, kuid seda haigust põdenud inimene peaks olema ettevaatlik, sest on võimalik hulgiskleroos.

Haiguse põhjused

Optiline neuriit tekib paljudel põhjustel. Nägemisnärvi põletiku kõige levinum põhjus on nakkusetekitaja tungimine. Mõnikord esineb haigus teadmata põhjustel.

Visuaalse neuriidi põhjused on jagatud järgmistesse rühmadesse:

  • Põletikulised protsessid silmamunas;
  • Optiline neuriit, mis esineb hulgiskleroosi taustal;
  • Nägemisnärvi põletiku teadmata põhjused;
  • Nina, kõrva, meningi bakteriaalne põletik võib muutuda silmainfektsiooni allikaks;
  • Viirusliku etioloogia põhjustavad ained;
  • Süüfilis;
  • Sarkoidoos;
  • Miliaarne tuberkuloos;
  • Kaaries;
  • Tonsilliit;
  • Üldised infektsioonid (ARVI, gripp).

Optiline neuriit ja selle klassifikatsioon

Pulbrisisene neuriit

Nägemisnärvi struktuur

Intrabulbaarne neuriit on nägemisnärvi sisemise osa põletik. Selle sektsiooni põletikku diagnoositakse oftalmoskoopia abil. Neuralgia algab ägedalt.

Nägemisnärvi põletik võib olla:

  • Kokku - esineb tõsine nägemiskahjustus, kuni pimeduseni.
  • Osaline - vähenenud nägemine.

Äge periood kestab peaaegu kuu. Muudatused laienevad optilisele kettale. Plaat on ödeemiline, hüperemiline ja sellel on eksudaat. Eksudaat täidab veresoonte lehtrit. Ketta ümber täheldatakse väikesi verejookse, veenid ja arterid on laienenud. Seda tüüpi nägemisnärvipõletik võib põhjustada nägemisnärvi täieliku taastumise ja atroofia (täielik pimedus).

Retrobulbaarne neuriit

Retrobulbaarne optiline neuriit

Retrobulbaarne nägemisnärvipõletik on nägemisnärvi põletik kuni optilise kiasmini. Retrobulbaarne neuriit jaguneb:

  • Perifeerne neuriit - seda iseloomustab nägemisnärvi kestade kahjustus. Seda tüüpi iseloomustab eksudaadi kogunemine närvi kestade vahel. Üldiselt ei pruugi nägemine halveneda, kuid perifeersed piirid võivad kitseneda..
  • Aksiaalne - aksiaalkiire kahjustus. Kõige tavalisem haiguse tüüp. Manifestatsiooni peamine sümptom on nägemise järsk langus..
  • Transversaalne on kõige tõsisem neuralgia tüüp. Patoloogiline protsess hõlmab kogu nägemisnärvi ala. Nägemine on tõsiselt vähenenud.

Nägemisnärvi põletiku tavalised sümptomid

  • Nägemise kaotus on osaline vähenemine või täielik kaotus. Enamasti on nägemise kaotus väike.
  • Selgete piiride rikkumine.
  • Silmade hüperemia.
  • Silmade valu, mis silmade liikumisega süveneb.
  • Värvitaju muutus.
  • Valguse hirm.
  • Visuaalne neuriit hõlmab ka üldisi sümptomeid (peavalu, nõrkus).

Haiguse diagnoosimine

Silmaarsti uuring visuaalse neuriidi suhtes on vajalik

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma silmaarsti poole. Optilise neuriidi diagnoos pannakse patsiendi kaebuste, uuringute ja täiendavate uurimismeetodite põhjal. Haigus nõuab silmaarsti ja neuroloogi ühist uuringut. Täpse diagnoosi saamiseks viiakse läbi järgmine:

  • Silmaarsti läbivaatus - spetsialisti uurimisel määratakse õpilase laienemine valulikul silmal, valgusele ei reageerita.
  • Nägemisteravuse kontrollimine - enamikul juhtudel väheneb neuralgiaga nägemisteravus järsult.
  • Oftalmoskoopia - silmapõhja uurimine oftalmoskoobi (silmapeegli) abil. Uuring viiakse läbi pimedas. Silmapõhjas määratakse iseloomulikud muutused: silma anumad on laienenud, silma ketas on punane, ödeemiline ja laienenud.
  • Perimeetria on sfäärilisele pinnale ulatuva projektsiooniga vaateväljade määramise meetod. Selle haigusega vaateväljad on kitsendatud.
  • Silmafluorestsentsangiograafia on diagnostiline meetod, mis viiakse läbi võrkkesta ja nägemisnärvi kontrastvärvimisega.
  • Elektroentsefalogramm on diagnostiline meetod, mis võimaldab teil määrata visuaalse koore seisundit ja osa visuaalsetest radadest.
  • Nimmepiirkonna punktsioon - tserebrospinaalvedelikus täheldatakse lümfotsüütide arvu suurenemist. Kui kahjustus ulatub kesknärvisüsteemi, täheldatakse müeliini ja gamma-globuliinide taseme tõusu.
  • Elektroretinograafia on võrkkesta seisundi uurimise meetod, registreerides silma valguse käes tekkivad biopotentsiaalid.

Neuriidi ravi

Nägemisnärvi ravi ravimitega

Optilise neuriidi ravi peaks olema kiire ja sisaldama piisavat ravi. Ravi viiakse läbi ainult haiglas, sest see on väga tõsine haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi..

Raviravi hõlmab:

  • Antibakteriaalsed ained.
  • Kortikosteroidid - aeglustavad närvikiudude poolt müeliinikihi kadu, mis vastutab närvi juhtivuse eest. Neuralgia ravis väga oluline ravimite rühm. Nad on ravi alustala. Hormoonravi algab ravimite intravenoosse manustamisega, seejärel võetakse ravimeid suu kaudu. Rasketel juhtudel manustatakse retrobulbaarseid ravimeid.
  • Diureetikumid - kasutatakse nägemisnärvi turse vähendamiseks.
  • Antiallergilised ravimid.
  • Nägemisnärvi mikrotsirkulatsiooni parandavad vahendid (antioksüdandid, nootropics).
  • Vitamiinid.

Dieet mängib raviprotsessis olulist rolli. Dieet peaks sisaldama selliseid toite - tatarpuder, mais, viirpuu, maasikad, sibul, soja. Head abilised haiguse ravimisel - toores porgand, peet, mesi, taimeõli.

Tuleks olla ettevaatlik, et silmad ei pingutaks. Kui silmades on põletustunne ja kuivus, peate kõik maha jätma ja silmadele puhkama..

Äärmuslikel juhtudel tehakse operatsioon. Operatsiooni eesmärk on vähendada survet närvis. Operatsiooni käigus avatakse närvi kest ja seega rõhk väheneb.

Närvi normaalse toimimise taastamisel on füsioteraapial eriline roll. Patoloogia raviks kasutatakse:

  • Diatermia on füsioteraapia meetod, mille käigus mõjutatud kudesid kuumutatakse kõrgsageduslike voolude abil.
  • Elektroforees meditsiiniliste ainetega - ravimite manustamine nõrga voolu abil.
  • Diadünaamiline teraapia - terapeutiline toime diadünaamiliste voolude abil kahjustatud piirkondadele.

Silma neuriidi prognoos

Enamasti on prognoos soodne. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, taastub nägemine täielikult 2 kuu jooksul. Kuid hulgiskleroosi tekkimise tõenäosus on samuti suur, nii et peate hoolikalt jälgima oma tervist ja regulaarselt külastama neuroloogi.

Kommentaarid

Esimesed märgid on nägemise vähenemine ja / või valu silmas isegi ilma silma liikumiseta. Need hakkavad ilmnema täiesti ootamatult, seetõttu peate järelejäänud sümptomeid ootamata pöörduma spetsialisti poole. Sõbrannal oli selline probleem, ta läks samal päeval silmaarsti juurde ja alustas kohe ravi, mis osutus kiireks ja tõhusaks.

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Nägemisnärvi haigused. Põletik, nägemisnärvi atroofia jne..

Nägemisnärvi haigused.


Nägemisnärvi haigused võivad olla kaasasündinud ja omandatud, põletikulised, degeneratiivsed, allergilised. Samuti on nägemisnärvi kasvajad ja selle arengu anomaaliad..

Neuriit.


Nägemisnärvi ägedat põletikku nimetatakse neuriidiks.

Põhjused.
See võib areneda mikroobide või viiruste sissetoomise tagajärjel, mis võivad põhjustada põletikulist protsessi (põletiku üleminekul aju membraanidest, silmamunast, ninakõrvalkoobastest, hammastest, pärast grippi jne) või kokkupuutel neurotroopsete mürkidega..

Kliinik.
Ägeda optilise neuriidi peamine sümptom on nägemiskahjustus kuni pimeduseni. Mõnel juhul ilmneb valu silma taga. Need valud on katkendlikud. Need tekivad siis, kui silm liigub.

Diagnoos optilist neuriiti hindab optometrist vastavalt närvi iseloomulikule põletikulisele muutusele, mis on nähtav silmapõhja uurimisel.

Esmaabi hädaolukorras neuriidi kahtluse korral seisneb see patsiendi haiglasse saatmises.

Ravi neuriiti viivad ühiselt läbi silmaarstid ja neuropatoloogid.

  • Kohaldatav Etiotroopne ravi (sõltuvalt neuriidi etioloogiast) kombinatsioonis põletikuvastase ja desensibiliseeriva toimega:
    • antibiootikumid,
    • Heksametüleentetramiini (urotropiini) 40% lahus intravenoosselt,
    • lokaalsed ja suukaudsed kortikosteroidid,
    • diprasiin (pipolfeen),
    • difenhüdramiin,
    • vitamiinid C, B.
  • Võõrutus:
    • 40% glükoosilahus intravenoosselt,
    • lülisamba punktsioonid,
    • vereülekanne.
  • Dehüdratsioon:
    • magneesiumsulfaat intramuskulaarselt,
    • furosemiid (lasix),
    • intravenoosne kaltsiumkloriid,
    • diakarb (fonuriit),
    • glütseriin sees.
  • Refleksravi:
    • keskmise ninakäigu adrenaliini-kokaiini tamponaad,
    • epinefriini elektroforees,
    • porrulaugud, sinepiplaadid kuklaluu ​​piirkonnas.

Rasketel juhtudel lõpeb neuriit nägemisnärvi atroofiaga, millega kaasneb püsiv nägemisteravuse langus ja nägemisvälja kitsenemine.

Nägemisnärvi kongestiivne papilla (ketas).

Põhjused.
See areneb koljusisese rõhu tõusu tagajärjel, mille põhjuseks võivad olla kasvajad, aju abstsess, ajukelme põletik, koljuvigastused ja aju aneurüsmid, maksa- ja verehaigused.

Kliinik.
Nägemisnärvi kongestiivse nibuga patsiendid kurdavad nägemisfunktsioonide seisundit harva. Mõnikord märgivad nad lühiajalist hägust nägemist või isegi selle ajutist täielikku kaotust. Sagedamini pööravad patsiendid tähelepanu ainult peavalule..

Diagnoos silmaarst paneb seisva nibu vastavalt silmapõhja tüüpilistele muutustele (ketas on suurenenud, ulatub klaaskehasse, selle piirid on hägused, võimalikud verejooksud), väga sarnane neuriidiga, kuid säilinud visuaalsete funktsioonidega.

Ravi on suunatud koljusisese rõhu langetamisele ja stagnatsiooni põhjustanud põhihaiguse ravile.

Visuaalne atroofia närv.

Põhjused.
See tekib nägemisnärvi põletiku või stagnatsiooni tagajärjel ja sellega kaasneb alati nägemisteravuse langus kuni pimeduseni ja nägemisvälja piiride kitsenemiseni.

Atroofiad võivad olla kaasasündinud ja omandada kesknärvisüsteemi kahjustuste tagajärjel, koos kasvajate, süüfilise, aju abstsesside, entsefaliidi, hulgiskleroosi, koljutraumade, mürgistuse, alkoholimürgituse metüülalkoholiga jne..

Nägemisnärvi atroofiale võib eelneda hüpertensioon ja aterosklerootilised vaskulaarsed muutused. Sageli täheldatakse nägemisnärvi atroofiat kiniinimürgituse, vitamiinipuuduse, näljahäda korral. See võib areneda ka selliste haiguste korral nagu võrkkesta keskarteri ja nägemisnärvi varustavate arterite obstruktsioon koos uveiidi, võrkkesta pigmendi degeneratsiooniga jne..

Kliinik.
Atroofia kliinilist pilti iseloomustavad alati laienenud pupillid ja nende valguse vastuse peaaegu täielik puudumine, jälgimise ja fikseerimise puudumine. Selliste patsientide silmad ekslevad. Silmapõhja uurimisel ilmneb nägemisnärvi atroofia peamiselt arteriaalsete veresoonte värvimuutuse ja kitsenemisega. Ketta piiride oleku järgi jaguneb optiline atroofia primaarseks või lihtsaks (ketta piirid on selged) ja sekundaarseks (ketta piirid on hägused).

Ravi.

Nägemisnärvi atroofia ravi viivad läbi silmaarstid ja neuropatoloogid.

Rakenda vasodilataatorid, vitamiinid jne..

  • Vasodilateerivate ravimite rühma kuuluvad:
    • amüülnitrit,
    • nikotiinhape (1 ml 1% lahuse subkutaansed süstid), santinoolnikotinaat (komplamiin),
    • tsinnarisiin (stugeroon),
    • no-shpa,
    • dibasool;
  • Kasutatakse 10% naatriumkloriidi lahuse, 40% glükoosilahuse intravenoosset infusiooni.
  • Määrake adenosiinitrifosforhape (ATP), kokarboksülaas, samuti vitamiinid - askorutiin, В6 ja sisse12.
  • Kasulik 0,1% strühniinnitraadi lahus ja 1-2% naatriumnitriti lahus templi naha all.
  • Näidatud on koepreparaatide kasutamine vastavalt Filatovile (aaloe, FIBS-i, turbapreparaatide nahaaluste süstide kujul).
  • Määrake pürogeen, ženšenn, eleutherococcus.
  • Ultraheli, refleksoloogia (nõelravi) kasutamise võimalik mõju.