Antipsühhootilised ravimid või antipsühhootikumid on psühhotroopsed ravimid, mis on mõeldud peamiselt psühhootiliste häirete raviks; neid nimetatakse sageli ka "neuroleptikumideks".

Antipsühhootikumidest eristatakse nn tüüpilisi ja ebatüüpilisi antipsühhootikume. See ravimite jaotus on seotud nende võimega põhjustada või mitte põhjustada teatud kõrvaltoimeid..

Tüüpiliste antipsühhootikumide (fenotiasiin ja butürofenooni derivaadid) hulka kuuluvad: kloorpromasiin (aminasiin), levomepromasiin (titsersiin), trifluperasiin (triftasiin, stelasiin), flupenasiin (fluorofenasiin, moditiin), tiopropperasiin) (tiopropperasiin) ), peritsitsiin (neuleptüül), haloperidool, trifluperidool (trisediil), droperidool jne..

Antipsühhootilised antipsühhootikumid (B-karboliini, dibensodiasepaami ja bensamiidi derivaadid) on esindatud klosapiiniga (leponeks, asaleptiin), sulpiriidiga (egloniin, dogmatiil) kloksasepiin (loksapiin), sultopromiid (topral), dikarbiinvesinikkloriid (karbidiin).

Antipsühhootikumide kasutamisel tekivad 30-50% patsientidest neuroloogilised kõrvaltoimed, mis erinevad esinemissageduse, manifestatsiooniaja, arengumehhanismi, kliiniliste sümptomite ja ravi poolest..

Ravimidüstoonia. Äge düstoonia on motoorne nähtus ja seda esineb 5% -l patsientidest esimestel päevadel (mõnikord tundides) pärast antipsühhootikumide võtmise algust reeglina keskmise terapeutilise annusena. Mõnikord ilmneb see ravimi annuse järsu suurendamise või antikolinergiliste ravimite äkilise tühistamise korral. Düstoonia peamisteks ilminguteks on okulomotoorsed kriisid (silmamunade sunniviisiline röövimine), pea- ja kaelalihaste osalemine (grimassimine, suu avamine ja keele väljaulatumine, torticollis koos pea tahapoole kallutamisega), pagasiruumi aksiaallihas (opistotonus, nimmeosa hüperlordoos).

Düstoonia esineb sagedamini noortel meestel ja noortel meestel ning üldine vorm lastel. Düstooniat põhjustab trifluperasiin, kloorpromasiin, kuigi samal ajal saab ravimeid ise kasutada haloperidoolist põhjustatud düstoonia ravis. Okulomotoorsed kriisid, spastiline tortikollis, trismus on peritsiasiinile iseloomulikud ja risperidooni (rispolepta) korral suhteliselt haruldased.

Akatiisia. See kõrvaltoime avaldub vaimses ja motoorses rahutuses. Patsientidel on vastupandamatu liikumisvajadus, et suruda sisemist pinget ja ebamugavust. Akatiisia võib areneda mõni päev pärast antipsühhootikumide määramist või nende annuse suurendamist. Kõige sagedamini esineb seda keskealistel naistel.

Meditsiiniline parkinsonism areneb kõige sagedamini tüüpiliste võimsate antipsühhootikumide võtmise tulemusena, mis on võimelised blokeerima tugevalt dopamiini retseptoreid, põhjustades seega kerge antikoliinergilise toimega väljendunud ekstrapüramidaalseid häireid. Need on butürofenooni derivaadid (haloperidool, droperidool, trifluperidool) ja mõned fenotiasiini derivaadid (kloorpromasiin, flupenasiin, trifluperasiin).

Seda kõrvaltoimet iseloomustab hüpokineesia, treemor, jäikus erinevates proportsioonides. Näomaski, liigutuste jäikust ja mikrograafiat (kerge parkinsonism) täheldatakse peaaegu kõigil patsientidel, kes on mitu nädalat võtnud antipsühhootikume.

Neuroleptilist parkinsonismi esineb sagedamini naistel kui meestel ja üle 40-aastastel. See toimub 2-12 nädalat pärast ravi alustamist või kolinergilise korrektori järsku tühistamist ja sõltub annusest. Parkinsonismi sarnased ekstrapüramidaalsed häired on seletatavad antipsühhootikumide blokeeriva toimega aju subkortikaalsetele moodustistele (substantia nigra ja striatum, mugul-, interlimbiaalsed ja mesokortikalised piirkonnad), kus on lokaliseeritud suur hulk dopamiini suhtes tundlikke retseptoreid..

Tardiivne düskineesia. Ravi pikaajalisel etapil täheldatakse 30% -l patsientidest tardiivset düskineesiat. Sõna "tardiivdüskineesia" laiemas tähenduses mõistetakse mis tahes hüperkineesiat, mis tekib antipsühhootikumide ja teiste dopamiiniretseptoreid blokeerivate ravimite pikaajalisel kasutamisel ja võib avalduda akatiisia, koreiformse hüperkineesia, müokloonuse, tardiivse düstooniana. Kitsas tähenduses tähendab "tardiivne düskineesia" sageli esinevat koriformset hüperkineesi, mis kahjustab peamiselt näo- ja suu lihaseid, närib ja lööb huule ja keele liigutusi, irvitab.

See areneb tavaliselt pärast mitu kuud kestnud ravi, mõnikord isegi pärast ravimi ärajätmist, ja seda esineb 20% -l patsientidest, sagedamini eakatel, kes põevad diabeeti või on orgaaniliste ajukahjustustega. Tardiivset düskineesiat täheldatakse peamiselt naistel ja isikutel, kellel oli varem neuroleptilisi ekstrapüramidaalseid häireid.

Pahaloomuline neuroleptiline sündroom. See on tõsine kliiniline seisund - sarnaselt jäik sümptomite kompleks, mida iseloomustab hüpertermia, lihaste üldine jäikus, autonoomsed häired (kahvatus, higistamine, tahhükardia), hüpertensioon, kopsuödeem, teadvuse depressioon (kooma), mis lõppeb surmaga 15-25% juhtudest. Sündroom esineb sageli noortel meestel toimeainet prolongeeritult vabastavate ravimite kasutamisel ja skisofreenia paroksüsmaalsete vormidega patsientidel. Selle arengut soodustavad mitmesugused vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumised, samaaegne nakkus, liitiumpreparaadid.

Pahaloomuline neuroleptiline sündroom on neuroleptilise ravi üsna harvaesinev komplikatsioon. See tekib kloorpromasiini, haloperidooli, flupenasiindekanoaadi (moditen-depoo) kasutamisel, võib-olla trifluperasiini pikaajalisel manustamisel. Tavaliselt areneb ravi esimestel päevadel või pärast ravimi annuse järsku suurenemist.

Autonoomse närvisüsteemi talitlushäire. Paljud autonoomse närvisüsteemi neuroleptikumid (kloorpromasiin, trifluperasiin, tioridasiin, flupenasiin, alimemasiin, kloorprotikseen, klosapiin) põhjustavad järgmisi sümptomeid: kahvatus, õhetus, pisaravool ja süljeeritus, higistamine, pearinglus, atropiinilaadsed suu sümptomid, tahhükardia, kõhukinnisus ja kusepeetus. Palju harvemini ilmnevad need benperidooli, peritsiasiini, pipotiasiini väljakirjutamisel.

Antipsühhootikumide toime mittespetsiifilisuse tõttu võivad need mõjutada patsiendi psüühikat ja ravi käigus võib tekkida raske depressioon. Depressiivne meeleolu ilmneb kas mõne päeva pärast või mõne kuu pärast ravi alustamist. Kõige sagedamini põhjustavad depressiivseid seisundeid depoo ravimid (flupenasiin), need on iseloomulikud haloperidoolravile, neid täheldatakse sultopriidi suurte annuste kasutamisel ja harvadel juhtudel molindooli, fluspirileeni (imapa), benperidooli kasutamisel.

Mõju kardiovaskulaarsüsteemile. Enamiku antipsühhootikumide kasutamine võib põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni. Vererõhu langus sõltub annusest, mis on rohkem väljendunud alifaatsetes derivaatides, piperidiini analoogides kui piperasiini derivaatides. Hüpotensiooni mehhanism on seotud veresoonte 1-adrenergiliste retseptorite blokeerimisega. Ortostaatiline kollaps areneb kloorpromasiini, levomepromasiini, tioridasiini, kloorprotikseeni, sulpiriidi, klosapiini, perikatsiini, sultopriidi, risperidooni, pipotiasiini, tiapriidi kasutamisel. Raske hüpotensioon esineb sagedamini buterofenooni derivaatide korral. Paljude ülaltoodud neuroleptikumide ravimisel tekkiv tahhükardia on refleksi vastuse tulemus hüpotensioonile, samuti nende vagolüütilise toime ilming..

Mõju seedetraktile ja maksale. Antipsühhootikumide kõrvaltoimed, mis on seotud nende mõjuga seedetrakti organitele, avalduvad sageli düspeptiliste häirete kujul (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, isutus), mis on tüüpiline järgmistele ravimitele: kloorpromasiin, tioridasiin, flupenasiin, tioproperasiin, haloperidool, trifluperidool, sultopridool risperidoon.

Paljude neuroleptikumide antikolinergiline toime vähendab mao ja soolte motoorikat ja sekretsiooni ning põhjustab kõhukinnisust (tavaline sümptom on ka suukuivus). See kõrvaltoimete kombinatsioon on tüüpiline peritsüasiinile, pipotiasiinile, levomepromasiinile, alimemasiinile, metofenaasile, kloorprotikseenile, benperidoolile, klosapiinile, sultopriidile..

Neuroleptikumide (alifaatsed fenotiasiinid ja tioksantiinid) toimel mõjutavad maksarakud, mis viib kollatõve tekkeni, välja arvatud perfenasiin ja dikarbiinvesinikkloriid (harva). Üks olulisi puudusi kloorpromasiini kasutamisel on ravimi (toksilise) hepatiidi teke ja seetõttu on ravimi kasutamine samaaegse maksakahjustuse korral piiratud. Maksa- ja sapiteede süsteemi komplikatsioonide korral on vajalik ravi katkestada ja neuroleptikum muuta.

Kuseteede süsteem. Neurovegetatiivsed häired takistavad põie lihaste kokkutõmbumist, põhjustavad urineerimisraskusi. Kusepidamatus on iseloomulik antikolinergilise toimega antipsühhootikumidele.

Mõju hematopoeetilisele süsteemile. Vere toimega seotud kõrvaltoimete seas domineerivad muutused selle koostises, mis ilmnevad pärast 2-3-kuulist ravi neuroleptikumidega. Näiteks põhjustab kloorpromasiin leukopeeniat, agranulotsütoosi. Kuigi need kõrvaltoimed pole nii sagedased, kujutavad need patsiendi elule suurt ohtu. Agranulotsütoosi põhjustavad ka trifluperasiin, levomepromasiin, flupenasiin, kloorprotikseen, klosapiin, viimane on selles osas kõige ohtlikum. Suhteliselt harva esineb agranulotsütoos tioridasiini, tioproperasiini, haloperidooli kasutamisel. Eeldatakse agranulotsütoosi esinemise allergilist olemust, sõltuvus ravimi manustatud annusest puudub. Lisaks agranulotsütoosile põhjustavad mõned antipsühhootikumid trombotsütopeeniat ja aneemiat (trifluperasiin), leukopeeniat ja hemolüütilist aneemiat (kloorprotikseen). Kloorpromasiin suurendab vere hüübimist ja tromboflebiidi arengut.

Mõju vee-soola tasakaalule. Neuroleptikumidega (kloorpromasiin, trifluoperasiin, tioridasiin, risperidoon) ravimisel täheldatakse harvadel juhtudel vee-soola ainevahetuse häireid, millega kaasneb veepeetus organismis ja perifeerse turse tekkimine. Turse välimus on seotud antidiureetilise hormooni hüpersekretsiooniga.

Mõju endokriinsüsteemile ja ainevahetusele. Tsentraalsete dopamiiniretseptorite blokeerimise tagajärjel antipsühhootikumide abil täheldatakse vere prolaktiini sisalduse suurenemist, mis aitab kaasa galaktorröa tekkele naistel (tioridasiin, flupenasiin, tioproperasiin, haloperidool, kloorprotikseen, sulpiriid, sultopriid, risperidoon). Sellisel juhul peab arst ravimi tühistama, määrama teise antipsühhootikumi ja bromokriptiini. Lisaks põhjustavad need ravimid piimanäärmete kinnikasvamist, ebaregulaarsust menstruaaltsüklis, mis võib sõltuda ka prolaktiini taseme tõusust. Meestel väheneb vereplasmas testosterooni tase, mis tõenäoliselt aitab kaasa impotentsuse tekkele.

Ravi enamiku neuroleptikumidega viib kehalise aktiivsuse vähenemise ja söögiisu suurenemise tõttu patsientide (tioproperasiin, kloorprotikseen, sulpiriid, klosapiin, sultopriid, risperidoon) kehakaalu suurenemiseni. Sellised patsiendid peaksid vähendama ravimi annust, kasutama mõnda teist antipsühhootilist ravimit, määrama treeningu ja sööma madala kalorsusega toite. Samal ajal ei mõjuta sellised ravimid nagu molindoon, pimosiid kehakaalu..

Neuroleptikumide kasutamisel on tsentraalse termoregulatsiooni rikkumine, mis sageli avaldub hüpertermia (trifluoperasiin, sulpiriid, klosapiin) ja isegi hüpotermia korral. Viimane on tüüpiline haloperidooli suurtes annustes lastele..

Mõju seksuaalfunktsioonile. Antipsühhootikumid nagu haloperidool, tioridasiin, tioproperasiin, sulpiriid, kloorprotikseen, risperidoon põhjustavad seksuaalhäireid (meeste libiido ja potentsi langus), mis on üsna tavalised. Näiteks fenotiasiinide kasutamisel tekib priapism, mis nõuab operatsiooni. Tritsüklilised antipsühhootikumid kipuvad häirima erektsiooni ja ejakulatsiooni. Selliste kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on vaja annust vähendada ja ravimit muuta..

Toime nahale. Naha osas täheldatakse mitmesuguseid kõrvaltoimete ilminguid, mis on iseloomulikud peaaegu kõigile antipsühhootikumidele. Nahareaktsioonide hulka kuuluvad erütematoosne dermatiit, eksfoliatiivne dermatiit ja valgustundlikkus fenotiasiinide suhtes. Ultraviolettkiirte mõjul moodustuvad tsütotoksilised fototooted, mis toimivad tsütoplasmaatilisele membraanile. Patsientidel tekib valgustundlikkus, mis sarnaneb päikesepõletusega, samal ajal kui ravimtaimede töötajad, õed, kes puutuvad kokku ravimitega, tekitavad fotokontakti dermatiiti ja muid allergilisi reaktsioone. Kloorpromasiin põhjustab naha pigmentatsiooni, kuna see suurendab melaniini sisaldust. See iseloomulik pigmentatsioon on eriti ilmne naistel. Nende kõrvaltoimete korrigeerimine seisneb annuse vähendamises või antipsühhootikumi tühistamises, teisele ravimile üleminekul, antihistamiinikumide väljakirjutamisel, avatud naha kaitsmisel..

Mõju nägemisele. Fenotiasiinid ja tioksanteeenid võivad põhjustada antikolinergilise toimega seotud nägemishäireid (müdriaas, akustiline halvatus). Seetõttu ei tohiks neid välja kirjutada kitsa nurga glaukoomiga patsientidele..

Kõik antipsühhootikumid, eriti suurtes annustes kloorpromasiin ja tioridasiin, akumuleeruvad melaniini sisaldavates struktuurides (võrkkesta pigmendi epiteel) ja põhjustavad toksilist retinopaatiat (iirise pigmentatsioon, nägemisteravuse langus, värvuse ilmnemise sümptom, "lillad inimesed")..

Pärast ravimi ärajätmist täheldatakse selle spontaanset taandarengut. Sarvkesta ja läätse hägustumine võib toimuda kloorpromasiini ja kloorprotikseeni kasutamisel, mis ei kao pikka aega isegi pärast ravi lõpetamist.

Viited:
Ajakiri "Psühhiaatria"
Tiranov A.S. "Üldine psühhiaatria"
Inimbioloogia alane teadmistebaas.
Kovalev V.V. "Lapsepõlve psühhiaatria".

Enesearendamine

Psühholoogia igapäevaelus

Pingepeavalud tekivad nii ägeda või kroonilise stressi kui ka muude vaimsete probleemide, näiteks depressiooni taustal. Vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga peavalud on reeglina ka valud...

Mida teha kokkupõrgetes abikaasaga: praktilised nõuanded ja soovitused Esitage endale küsimus - miks on mu mees idioot? Nagu näitab praktika, kutsuvad tüdrukud selliseid erapooletuid sõnu...

Viimati uuendatud artikkel 02.02.2018 Psühhopaat on alati psühhopaat. Oma anomaalsete iseloomuomaduste all ei kannata mitte ainult ta ise, vaid ka ümbritsevad inimesed. Olgu, kui isiksushäirega inimene...

"Kõik valetavad" - kuulsa dr House'i kõige kuulsam fraas on juba pikka aega olnud kõigi huulil. Kuid ikkagi ei tea kõik, kuidas seda osavalt ja ilma selleta teha...

Esimene reaktsioon Hoolimata asjaolust, et teie abikaasal on kõrvalsuhe, süüdistab ta tõenäoliselt teid selles. Olge ettevaatlik ja ärge ostke tema tasudesse. Isegi...

Vajadus filmi "9. selts" järele Tervetel meestel on raske 15 kuud naisteta olla. Vajad siiski! Filmi "Shopaholic" aluspesu Mark Jeffesilt - kas see on inimeste hädavajalik vajadus?...

. Inimene veedab suurema osa ajast tööl. Seal rahuldab ta kõige sagedamini suhtlusvajaduse. Kolleegidega suheldes ei naudi ta ainult meeldivat vestlust,...

Psühholoogiline koolitus ja nõustamine keskendub enesetundmise, refleksiooni ja sisekaemuse protsessidele. Kaasaegsed psühholoogid ütlevad, et inimesel on parandusabi osutamine väikestes rühmades palju produktiivsem ja lihtsam....

Mis on inimese vaimsus? Kui selle küsimuse esitate, tunnete, et maailm on midagi enamat kui kaootiline aatomite kogu. Tõenäoliselt tunnete end laiemana kui sunnitud...

Võitlus ellujäämise nimel Kuuleme sageli lugusid sellest, kuidas vanemad lapsed reageerivad negatiivselt noorema venna või õe ilmumisele perekonnas. Seeniorid võivad vanematega rääkimise lõpetada...

Antipsühhootikumid: kui ohtlikud nad on

Neuroleptikumid ehk antipsühhootikumid on ravimid, mida kasutatakse psüühikahäirete raviks. Reeglina kasutatakse neid psühhooside, neurootiliste sündroomide, skisofreenia korral, samuti hallutsinatsioonidest vabanemiseks..

Välimuse ajalugu

Antipsühhootikumid ilmusid suhteliselt hiljuti - eelmise sajandi keskel. Esimest sellist ravimit, kloorpromasiini, hakati rahustina laialdaselt kasutama. Siis ilmus reserpiin ja 50-ndate aastate lõpus asendati see teiste esimese põlvkonna antipsühhootikumidega: haloperidool, trifluoperasiin jne. Mõiste "neuroleptikum" ise ilmus 1967. aastal: see oli nimi, mida anti ravimitele mitte ainult antipsühhootilise toimega, vaid põhjustades ka mõningaid neuroloogilisi häireid.

Varem nimetati antipsühhootikume ka "suurteks rahustiteks", kuna need leevendavad ärevust, on tugeva rahustava ja hüpnootilise toimega ning põhjustavad ka ataraxiat, erilist ükskõiksuse seisundit. Nüüd ei kasutata seda mõistet antipsühhootikumide suhtes..

Kuidas toimivad antipsühhootikumid?

Antipsühhootikumid blokeerivad teatud närvisünapsid, mis põhjustavad vaimuhaigusi. Nad vähendavad närviimpulsside ülekannet, mida edastab dopamiin - hormoon, mis määrab psühho-emotsionaalse seisundi.

Antipsühhootikumid rahustavad närvisüsteemi, leevendavad ärevust, pärsivad ravimite ja muude psühhoaktiivsete ainete toimet ning neil on hüpnootiline toime. Kõik antipsühhootikumid leevendavad tõhusalt psüühikahäirete sümptomeid, nagu meelepetted, hallutsinatsioonid, agiteeritus ja agressiivsus, maania ja käitumishäired.

Mis on antipsühhootikumid

Kõik antipsühhootikumid jagunevad tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks. Esimese põlvkonna ravimid on tüüpilised. Need põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu depressioon, hirm, emotsionaalne ükskõiksus. Tüüpilised antipsühhootikumid on omakorda: sedatiivsed, põhjustades inhibeerivat toimet; terav, võimsa antipsühhootilise toimega; desinhibeeriv, aktiveeriv.

Uue põlvkonna ebatüüpilised antipsühhootikumid toimivad kergemini, avaldades kehale vähem mõju ja põhjustades vastavalt vähem kõrvaltoimeid. Need on klosapiin, aripiprasool, ziprasidoon, sertindool jne..

Neuroleptiline ravi

Ravi antipsühhootikumidega peaks toimuma kogenud spetsialisti järelevalve all, kuna need on väga tõsised ravimid ja nende ebaõige kasutamine võib põhjustada suurt kahju: haiguse sümptomid mitte ainult ei kao, vaid vastupidi, süvenevad.

Pidage meeles, et unetuse korral ei tohiks antipsühhootikume võtta. Ärge kasutage kahte või enamat antipsühhootilist ravimit korraga. Dementsuse antipsühhootikumid on Ameerikas käitumis- ja psühholoogiliste häirete parandamiseks keelatud.

Kõrvalmõjud

Aju funktsiooni mõjutavatel antipsühhootikumidel on märkimisväärne arv tõsiseid kõrvaltoimeid. Tüüpiliste antipsühhootikumide kasutamine, eriti pikaajaline, suurendab negatiivseid häireid ja põhjustab tõsiseid häireid aju töös. Samal ajal ei kao antipsühhootikumide kaotamisega häired ja häired.

Pikaajalisel kasutamisel on võimalikud järgmised häired:

• parkinsonism;
• akatiisia - motoorse rahutuse tunne (inimene tunneb vajadust pidevalt liikuda, ei suuda pikka aega liikumatuna püsida);
• näolihaste tahtmatu kokkutõmbumine ja lõdvestumine, näolihaste kahjustused ja selle tagajärjel moonutatud nägu;
• raske depressioon;
• epilepsiahooge;
• günekomastia (meeste rindade suurenemine);
• galaktorröa (piima spontaanne voolamine);
• seksuaalhäired;
• viljatus;
• hüpofüüsi kasvaja;
• suukuivus, ebamugavustunne maos;
• kolestaatiline kollatõbi;
• nägemispuue;
• kopsupõletiku areng (eakatel);
• insult ja müokardiinfarkt.

Tüüpiliste ja ebatüüpiliste antipsühhootikumide kooskasutamisel suureneb tõsiste komplikatsioonide oht.

Ahvidel läbi viidud uuringud on näidanud, et 2 aastat antipsühhootikumide kasutamisel vähenes nende aju kaal ja maht 8–11%.

Võõrutussündroom

Antipsühhootikumide võtmise üks puudusi on võõrutussündroom, kuna nende kasutamisel on narkootikumidega sarnane tugev füsioloogiline ja psühholoogiline sõltuvus. Tekib tüüpiline "võõrutus": patsienti piinab iiveldus, soolehaigused, luuvalu, unetus. Ta muutub agressiivseks või masendunud, pisaravõitu.

Sellepärast ei saa te antipsühhootikumide võtmist järsult lõpetada. Annust tuleb järk-järgult vähendada, et mitte tunda tugevat ebamugavustunnet. Mõnel juhul võib vaja minna isegi antidepressante.

Ettevaatust: antipsühhootikumid. Kuidas mitte ennast kahjustada, mis on neuroleptiline sündroom

Neuroleptiline sündroom - neuroloogilised häired, mis võivad ilmneda antipsühhootikumide võtmise tagajärjel. Mis ravimid need on? Kas ma saan neid ise võtta? Mida kardavad inimesed, kellele neile kirjutatakse, ja mida tasub tegelikult karta? Sellest ja paljudest muudest asjadest rääkis intervjuus psühhiaatria ja narkoloogia kliiniku peaarst Aleksei Vladimirovitš Kazantsev.

• Neuroleptilise sündroomi ilmnemise vältimiseks on oluline neuroleptikum õigesti valida..

Mis on antipsühhootikumid?

Antipsühhootikumid on antipsühhootilised ravimid, mida kasutatakse ainult psühhiaatrias. Neid kasutatakse psühhotootlike sümptomite katkestamiseks, eksitavate ideede kõrvaldamiseks. See on suur ravimite rühm erinevate psüühikahäirete raviks. Neuroleptikumide teine ​​nimi on antipsühhootikumid..

Nende ravimite klassifikatsioon on kindel. Niisiis, tehke vahet tüüpilistel ja ebatüüpilistel antipsühhootikumidel. Tüüpilised on klassikalised antipsühhootikumid. Nende suurte terapeutiliste annuste taustal on kõrvaltoimete tõenäosus suur. Ebatüüpilised on kaasaegsed ravimid, need võivad vähendada kõrvaltoimete teket ja raskust.

On pika toimega antipsühhootikume. Nad on võimelised pikaajaliselt toimima kuni kuu, keskmiselt 21 päeva. Nende ravimite muud nimetused on dekanoaat või depoo. Need on väga mugavad, kuna neid pole vaja iga päev võtta. See on oluline, sest patsiendid unustavad seda üsna sageli teha, kuid siin tulevad nad arsti vastuvõtule ja neil on pärast konsultatsiooni, kus neile määratakse pika toimeajaga neuroleptikum, võimalus ravim kohe osta ja võtta..

Ainult psühhiaater, psühhiaater-narkoloog võib välja kirjutada antipsühhootikume, psühholoog ei määra üldse. On äärmiselt haruldane, kui neuroloog määrab neid ravimeid vastavalt näidustustele, kuid alles pärast psühhiaatriga konsulteerimist.

Mis juhtudel neid patsientidele määratakse?

Millega antipsühhootikumid võitlevad: need leevendavad hirmu, ärevuse, erutuse sümptomeid, see tähendab tugevat emotsionaalset erutust, pinget kehas ja parandavad une kvaliteeti. See võimaldab neid ärevuse, depressiooni ja foobiliste häirete korral piisavalt tõhusalt kasutada. Lisaks võitlevad nad selliste sümptomitega nagu deliirium, hallutsinatsioonid, erinevad meeleolumuutused, agressiivne ja ohtlik käitumine, mille korral patsient võib olla ohtlik nii endale kui teistele, psühhomotoorne agitatsioon, mida reaktiivseisundites üsna sageli täheldatakse. Samuti määravad mõned psühhiaatrid depressioonis apaatia ja letargia raviks antipsühhootikume.

Mis on neuroleptiline sündroom?

Neuroleptiline sündroom on neuroleptikumide kõrvaltoime. Seda võib täheldada, kui ravimit manustatakse suurtes annustes või kui antud antipsühhootikum ei sobi patsiendile. Selle tagajärg on ekstrapüramidaalne häire, see tähendab suurenenud lihastoonus, liikumised muutuvad pidurdatumaks, aeglustuvad, kõne on võimalik, rahutus on paigas.

Muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad segasus, muutused psühhotootmises. Inimene saab absoluutselt muutuda, ta ei saa aru, kus ta on, ta tunneb end halvasti. Tekib nõrkus, hägune kõne või artikulatsiooni häired, unisus, letargia. Mõtteprotsessid on häiritud ja see on mälu, tähelepanu (tähelepanu kontsentratsioon väheneb), ka mõtlemine ise kannatab suuresti.

Antipsühhootikumid võivad põhjustada muid ekstrapüramidaalseid reaktsioone. Näiteks kui erinevad lihased hakkavad kokku tõmbuma: käed, kael, keel, hingamisraskused, neelamine jne..

Pahaloomulise reaktsiooniga ravimile tõuseb temperatuur, kõik ülaltoodud nähtused suurenevad. Raske ja raskesti ravitav seisund. Abi puudumisel võib see põhjustada isegi surma..

Endokriinsed häired võivad esineda ka kõrvaltoimetena. See juhtub, et esineb ülekaalulisust, kehakaalu suurenemist, söögiisu muutusi, kehakaalu. Naistel võib esineda amenorröa. Samuti on kõrvaltoimete hulgas sageli kõhulahtisus, kõhukinnisus, urineerimisraskused. Äärmiselt harvad kõrvaltoimed on autonoomsed häired (nt kerged värinad, külmavärinad, higistamine).

Neuroleptilise sündroomi ilmnemise vältimiseks on oluline neuroleptikum õigesti valida. Talle tuleks viivitamatult määrata korrektorid, mis eemaldavad ekstrapüramidaalsete häirete sümptomid.

Kui sageli ilmnevad kõrvaltoimed pärast antipsühhootikumide võtmist??

Haigla tingimustes neid praktiliselt ei täheldata. Kuna ravimid on välja kirjutatud koos korrektoritega.

Kas antipsühhootikumid on kaubanduslikult saadaval? Kas ma saan neid osta ilma retseptita??

Ei, need pole saadaval ega tohiks olla kaubanduslikult saadaval. Varem on neid harva ostetud rohkem kui paar kuud tagasi välja kirjutatud retsepti alusel. Nüüd on uute juhiste ja juhiste kohaselt ravim välja kirjutatud ainult lühikese aja jooksul, see tähendab 60 päeva, mitte rohkem. Siis tuleb patsient psühhiaatri juurde ja ta kirjutab välja teise retsepti.

Ja mida saab teha ilma retseptita?

Selle kasutamise korral on üleannustamise oht väga suur. Lisaks rakendatakse neuroleptikat tõenäoliselt ilma korrektorita. Ja see võib põhjustada neuroleptilist sündroomi. Kahjuks satuvad neuroleptilise mürgitusega inimesed ravimite ebasobiva kasutamise korral üsna sageli intensiivraviosakonda..

Segus alkoholiga võib antipsühhootikume kasutada isegi mürgituse eesmärgil. Aeg-ajalt võite meediast lugeda, et antipsühhootikumid võeti vaimuhaiguste all kannatavatelt sugulastelt ja neid kasutati mürgituse eesmärgil, kellegi asjade saamiseks või lihtsalt inimese elu võtmiseks..

• Usun, et parem on ravida arstiga, eemaldada psühhotootlikud ja depressiivsed sümptomid, enesetapumõtted ning inimene elab väga pikka ja õnnelikku elu..

Miks inimesed kardavad antipsühhootikume võtta?

Paljud inimesed arvavad, et antipsühhootikumid on õudusunenägu. Need müüdid tuleb aga murda. Kui ma rääkisin saadikutega samas saates, ütlevad nad ka: „Miks te nii käitute? On vaja tervendada sõnaga. " Ja ma ütlen neile: „Kuidas saab hallutsinatsioone või deliiriumi sõnaga ravida? Näita mulle palun. Kui õpid, pole vaja teisiti käituda ".

Üsna sageli arvavad inimesed, et neuroleptikumid muudavad need "köögiviljadeks". Kui antipsühhootikum on õigesti valitud, õiges annuses, ei too see kaasa asjaolu, et inimesest saab "köögivili". Esimesed vastuvõtupäevad võivad olla unisus, letargia, mõtlemisraskused, kuid see möödub kolmandal või neljandal päeval.

Samuti on olemas arvamus, et neuroleptikumid kurdavad psüühikat, hävitavad isiksust ja et inimene sureb nendest psühhiaatriahaiglas. Ühelt poolt, kui on olemas pettekujutelmad, hallutsinatoorsed kogemused, visuaalsed, kuulmislikud või kombatavad tunnused, siis antipsühhootikumide kasutamisel need kaovad. Ägedad psühhotootlikud sümptomid kaovad. Selles suhtes jah, antipsühhootikumid mõjutavad psüühikat, kuid ravina. Teisalt usuvad inimesed, et kui nad vastu võetakse, sureb inimene psühhiaatriahaiglas. Ja deliirium või depressioon, kui ilmnevad enesetapumõtted, algab psühhoos - kas see pole surmav juhtum? Usun, et parem on ravida arstiga, eemaldada need psühhotootlikud ja depressiivsed sümptomid, enesetapumõtted ja inimene elab väga pikka ja õnnelikku elu. Pealegi on seda ravimit paljude aastakümnete jooksul ravitud kogu maailmas..

Samuti arvatakse, et antipsühhootikumid võivad põhjustada dementsust. Kui mõnes pöörases annuses on see võimalik. Kuid iseenesest viib igasugune vaimuhaigus kahjuks veelgi orgaanilisele ainele, see tähendab, et mõistust jääb üha vähemaks ja haigus hävitab inimese psüühikat üha enam. Näiteks skisofreenia. Seda iseloomustab tunnelimõtlemine. Sellised inimesed võivad mõnes piirkonnas olla geeniused, kuid suuremal määral ei huvita neid absoluutselt miski: ei välimus ega elukoht ega ka see, mida nad söövad, ega sugulaste väited. Neil pole emotsioone kui selliseid. Ja see ei sõltu neuroleptikumidest, selline haigus inimesel, see ilmnes temas ja jääb paraku kogu elu. Ainult õige teraapia abil on võimalik paranemist saavutada. Halvenemine toimub siis, kui inimene ei aktsepteeri seda teraapiat või aktsepteerib seda valikuliselt või aeg-ajalt. Ravi puudumine lõpeb üsna sageli rünnakuga inimestele, enese ja teiste, sugulaste vigastamisele, pantvangide võtmisele, kui inimesel on petlikke tagakiusamise ideid. Või suitsiidikatseteni viimine on nüüd moes. Seda näidatakse Internetis otseülekandes, mida siis noored, noorukid arutavad ja kahjuks üritavad paljud seda dubleerida. Nii et kõiki inimese psüühikaga seotud häireid peaks spetsialist kiiresti ravima. See on minu ja kõigi juhtivate psühhiaatrite, neuroloogide, kliiniliste psühholoogide arvamus, kes tegelevad seda tüüpi patoloogiatega, see tähendab psüühikahäirete raviga.

• Oluline on kutsuda arst isegi väikseimate kõrvaltoimetega ja mitte mingil juhul ise ravida. See kehtib kõigi uimastite ja eriti psühhootikumide kohta..

Kas neuroleptiline sündroom võib tekkida, kui inimene võtab antipsühhootikume rangelt arsti juhiste järgi??

Peamine põhjus võib sel juhul olla individuaalne tundlikkus ravimi suhtes. Siis saab annuse ja ravi kestuse valida suuremal määral, kui see on konkreetse patsiendi jaoks vajalik. Samuti võimalik kokkusobimatus teiste patsiendi kasutatavate ravimitega.

Siiski tuleks mõista: absoluutselt kõik kõrvaltoimed peatatakse, parandatakse, kuid neuroleptikumidega on soovitatav alustada ravi haigla tingimustes, et oleks võimalik jälgida ööpäevaringset jälgimist, järelevalvet, patsiendi seisundi jälgimist (kõne, lihased, mälu, mõtlemine, uni). Selleks, et saaksite korrektorite, annuse vähendamise või antipsühhootikumide rühma mõne muu ravimi valimisel tuvastada kõik kõrvaltoimed ja need õigeaegselt kõrvaldada.

Haigla tingimustes on võimalik saavutada ka väljendunud kõrvaltoimeid, kuid ainult siis, kui arst ei kontrolli ravimi annust ega tarbimist, on ravimid vabalt saadaval, mis on meie haiglas täiesti võimatu. Meil on vastuvõtuaeg ja ravimi kogust ning patsiendi seisundit jälgivad juhtivad ja ööpäevaringselt tegutsevad arstid. Ja kui tal hakkab esinema rääkimisraskusi, lihasvalu või spasme, määrame kohe välja ravimid, mis eemaldavad neuroleptilise sündroomi esialgsed ilmingud.

Kuidas saab patsient end kaitsta kõrvaltoimete eest??

Tõsiste kõrvaltoimete vältimiseks peab ravi läbi viima arst. Ravi ei tohiks ambulatoorselt läbi viia ilma arsti järelevalveta, sest patsient saab iseseisvalt suurendada näidustatud annust, manustamise sagedust ja võib ravimit võtta ka koos alkohoolsete jookidega. Antipsühhootikumide võtmisel on kategooriliselt võimatu tarbida alkohoolseid jooke ja isegi õlut, mida polegi võimalik ambulatoorselt kontrollida. Sugulased, kes on üsna sageli tööga hõivatud, ei saa seda alati jälgida. Sellega seoses saab aja kokku leppida ainult haiglas.

Lisaks ei tohiks hakata antipsühhootikume ambulatoorselt kasutama, sest need aeglustavad reaktsioonikiirust ja võivad põhjustada probleeme juhtimisega, muude keeruliste mehhanismidega, mis võivad põhjustada õnnetuse.

Ülekaalulisuse vältimiseks on hädavajalik tarbida rohkem vitamiine ja valke sisaldavaid toite. Peate juua piisavalt vedelikku, et seedetraktist ei tekiks kõrvaltoimeid. Ja kõiki raviga seotud küsimusi tuleks arutada arstiga, mitte veebisaitidel, mitte vestlustes, teiste patsientidega või veelgi enam väheteadlike tuttavatega, kes usuvad, et saavad sellest teemast aru. See tähendab, et kogu antipsühhootikumidega ravimine peaks toimuma rangelt konsulteerides spetsialistiga..

Kahjuks seisame üsna sageli selliste nähtuste ees: riigikliinikutes määrati patsiendile see ravimirühm ja ta pöördub meie poole ning on siiralt üllatunud: „Kuidas nii? Keegi ei hoiatanud mind kõrvaltoimete eest, ma sõidan vabalt ”või„ Ma jõin ja võtsin viis päeva antipsühhootikume. Miks ma olen unine ja loid? " Kuigi see on antipsühhootikumide puhul tavaline nähtus ja alkoholiga segatuna võib see põhjustada seisundi halvenemist või isegi surma.

Seega on range otsus: antipsühhootikumide määramine peaks toimuma ainult haigla tingimustes psühhiaatri poolt, hoolikalt valides ravimi ja annuse koos annuse tiitrimisega, ja kui olete välja kirjutatud, peate rangelt järgima annust, ravikuuri perioodi. Ja kui mõni ülaltoodud sümptomitest ilmneb, pöörduge kindlasti arsti poole, tulge tema juurde konsultatsioonile ja ta juba tiitrib annust, valib ravimi uuesti, võib-olla asendab selle mõne muu vastu, kui efekti ei saavutata..

Kui inimesel on pärast ravimite iseseisvat tarvitamist tugevad kõrvaltoimed, siis kui raske on tal hiljem taastuda??

Peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Vajadusel viib ta linna, linnaosa lähima haigla intensiivravi osakonda, et seal saaks välja kirjutada nootroopseid ravimeid, mis on vastumürk. Oluline on viivitamatult pöörduda spetsialisti poole, sest sellega on lihtsalt võimatu toime tulla veega, mõne aktiivsöega, sorbentidega. Oluline on kutsuda arst isegi väikseimate rikkumiste korral ja mitte mingil juhul ise ravida. See kehtib kõigi uimastite ja eriti psühhootikumide kohta..

Samuti on oluline hakata tegutsema võimalikult varakult, sest pahaloomulist neuroleptilist sündroomi ravitakse ainult ühes Moskva instituudis..

Mida sooviksite öelda inimestele, kes ei tea, kuhu neuroleptilise sündroomiga abi saamiseks pöörduda?

Võtke meiega ühendust, meie eesmärk on teid aidata. Meil on pädevad, professionaalsed arstid, uusima põlvkonna ravimid, väga mugavad tingimused ööbimiseks. Oleme silmatorkavalt erinevad riigiasutustest, meil pole sellist ülerahvastatust, pole mingit konkreetset lõhna sellest, et psühhiaatrilised patsiendid on osakonnas väga pikka aega. Harjutame individuaalset lähenemist ja ranget jälgimist, patsientide järelevalvet, nende seisundi (pulss, rõhk, käitumise muutused) ööpäevaringset jälgimist. Ja kui on vajadus, võime läbi viia elustamismeetmeid, mis toovad esile sama neuroleptilise sündroomi, kui see ilmnes ravimite isemajandamise tingimustes, nagu on määranud avalike kliinikute arstid või erapsühhiaatrid, psühhoterapeudid. Muidugi oleme valmis pakkuma kiirabi, mis tuleb koju ja toob vajadusel meie kliiniku intensiivravi osakonda.

Kas antipsühhootikumid on ohtlikud??

Narkootikumide kasutamine põhjustab tervisele korvamatut kahju ja ohtu elule!

Siiani vaieldakse selle üle, kas antipsühhootikumid on kahjulikud psüühikahäirete, sealhulgas kroonilise alkoholismi ravimisel sekundaarsete häirete ravis. Mõned eksperdid usuvad, et nende ametissenimetamine toob kaasa korvamatut kahju. Kuid on ka antipsühhootikumide kasutamise toetajaid, eriti psühhiaatreid. Nad seletavad seda sellega, et psühhoose, hallutsinatsioone, maania ja deliiriumi ei saa kuidagi teisiti peatada. Ja selles seisundis kujutab inimene endast ja teistele ohtu..

Antipsühhootikumide omadused

Kõigi neuroleptikumide toimimise põhimõte on blokeerida närvisüsteemi sünapsid ja vähendada dopamiini toimet. See mehhanism võimaldab teil kontrolli all hoida inimese psühho-emotsionaalset seisundit. Lisaks võimaldavad need teil ravi ajal saavutada järgmisi tulemusi:

• ärevustunde kõrvaldamine
• une normaliseerimine
• närvisüsteemi rahustamine
• okserefleksi ja luksumise pärssimine

Mõnel antipsühhootikumil ei ole inhibeerivat, vaid stimuleerivat toimet väljendunud vaimsete häirete leevendamise taustal. Nende ainete kõik toimingud sõltuvad nende keemilisest valemist, annusest ja kasutamise kestusest. Samuti ei saa diskonteerida iga patsiendi individuaalset reaktsiooni..

Narkootikumide tüübid

Kõik antipsühhootikumid liigitatakse tüüpilisteks (esimese põlvkonna ravimid) ja ebatüüpilisteks (uuemad ravimid). Tüüpilised ravimid põhjustavad paljusid kõrvaltoimeid emotsionaalse pärssimise, depressiooni, ekstrapüramidaalsete häirete kujul. Selliseid muutusi seletatakse tugeva selektiivse toimega dopamiini retseptoritele..

Psüühikahäirete hea leevendamise taustal on ebatüüpilised antipsühhootikumid paremini talutavad ja toimivad pehmemalt. Kui kasutate neid soovitatud annuste piires, negatiivseid sümptomeid praktiliselt ei avaldu. Need ained suudavad ka dopamiini toimet pärssida, kuid vähemal määral. Nende mõju laieneb serotoniini ja teiste närviimpulsside ülekandega seotud toimeainete metabolismile.

Halvim tagajärg on pöördumatu vaimne halvenemine

On vaja võimalikult varakult ära tunda sõltuvus ja hakata seda ravima.

Kõrvalmõjud

Kasutamisperioodil ajus toimuvate muutuste tõttu võivad antipsühhootikumid põhjustada palju kõrvaltoimeid. See juhtub pikaajalise ravi ja suurte annuste kasutamisel. Sageli võib täheldada järgmisi kõrvalekaldeid:

• parkinsonism
• epilepsiahooge
• motoorne rahutus
• depressioon
• günekomastia meestel
• naistel amenorröa
• rasvumine
• probleemid roojamisega
• vegetatiivsed häired (higistamine, külmavärinad)
• laktatsiooni stimuleerimine piimanäärmete poolt
• viljatus
• II tüüpi diabeet
• vähenenud nägemisteravus
• temperatuuri tõus
• insult ja südameatakk

Halvim on see, et negatiivsed mõjud püsivad ka pärast ravimi ärajätmist. Risk suureneb mitme antipsühhootikumi, sealhulgas tüüpiliste ja ebatüüpiliste ravimite kombinatsiooni kasutamisel.

Lääne teadlaste arvukates väljaannetes on tõestatud seos antipsühhootikumide (nii vanade, tüüpiliste kui ka uute, ebatüüpiliste) määramise ja südame äkksurma vahel. Teised autorid märgivad, et südame-veresoonkonna haiguste märkimisväärset riski, müokardiinfarkti ja insuldi riski antipsühhootikumide võtmisel seletatakse eelkõige nende mõjuga lipiidide metabolismile suure ravimikoormuse korral. Düslipideemia ja kehakaalu järsk tõus antipsühhootikumide võtmise ajal võivad samuti provotseerida II tüüpi diabeedi tekkimist. ”

Vastunäidustused

Mitmete haigusseisunditega patsiendid ei tohiks kasutada antipsühhootikume. Antipsühhootikumid on sellistes olukordades ja tingimustes absoluutselt vastunäidustatud:

• Parkinsoni tõbi
• neeru- ja maksaprobleem
• eesnäärme hüperplaasia meestel
• glaukoom (sulgemisnurk)
• rasedus ja imetamine
• südamehaigused, veresooned ja vereringesüsteem
• äge palavik
• sallimatus

Neuroleptiline sündroom

Erilist tähelepanu tuleks pöörata kõige levinumale komplikatsioonile antipsühhootikumide võtmise perioodil. See tekib siis, kui inimene joob ravimit pikka aega või kasutab ravimit valesti. Mõnel patsiendil muutub negatiivse reaktsiooni põhjuseks individuaalne reaktsioon ravimile..

Ekstrapüramidaalsete struktuuride dopamiiniretseptoritega pideva kokkupuute taustal ilmub neuroleptiline sündroom. Selle kõrvalekalde märgid on:

• suurenenud lihastoonus
• liikumise jäikus ja aeglus
• segane kõne
• letargia ja unisus
• mäletamise ja mõtlemise protsesside rikkumine
• hingamisraskused, neelamine

Neuroleptilise sündroomi tõsine ilming võib põhjustada surma, kui abi ei osutata õigeaegselt. Komplikatsioonide teke minimeeritakse, kui inimene järgib teraapia ajal rangelt arsti soovitusi. Probleemi ravi seisneb korrigeerivate ravimite määramises. Kõrvaltoimete tõenäosuse ja narkoparkinsonismi ilmnemise vähendamiseks kasutatakse antikolinergilisi ravimeid. Mõnikord soovitavad arstid probleemi lahendamiseks beetablokaatoreid, antihistamiine, aineid, mis stimuleerivad dopamiini tootmist..

Antipsühhootikumide mõju inimese ajule

Praegu räägitakse palju antipsühhootikumide ohtlikkusest, millel on inimese ajule hävitav mõju. Tõestuseks antakse uuringuid mitme ahvigrupi kohta, kes said "Haloperidoli" 1,5-2,5 aastat. Seetõttu kogesid nad halli ja valge aine mahu vähenemist..

2010. aastal uurisid inglise psühhiaatrid mitut patsientide rühma, kes regulaarselt antipsühhootikume tarvitasid. Kontrollgrupis oli samade häiretega inimesi, kes ei kasutanud neid ravimeid ravis või kes kasutasid neid minimaalsetes annustes. MRI uuringul näitas esimene rühm aju mahu vähenemist ja tserebrospinaalvedelikku sisaldavate õõnsuste suurenemist.

Samal ajal ei leitud teises rühmas muudatusi. Kuigi need inimesed on pikka aega kannatanud raskete psüühikahäirete all. Sellest järeldati, et kesknärvisüsteemi atroofia ei esine skisofreeniast põhjustatud häirete tagajärjel, vaid pärast pikaajalist ravi antipsühhootikumidega..

Aasta hiljem avaldas USA teadlane Nancy Coover Andreasen oma tähelepanekute väljaande. Uuringu jaoks värvati 211 skisofreeniahaiget, kes tarvitasid antipsühhootikume 7–14 aastat. Selle katse järeldused on järgmised:

• antipsühhootikumide kasutamise kestus ja nende tarbimise arv päevas on otseselt seotud aju mahu vähenemisega
• halli ja valge aine muutused ei sõltu haiguse tõsidusest
• alkoholi ja narkootikumide samaaegne kasutamine ei mõjuta atroofia astet

Helistage ja teil on aega oma kallim päästa!

Iga päev võiks olla viimane!

• Ööpäevaringselt
• Anonüümselt
• On vaba

Näitena võib tuua palju muid uuringuid, mis võimaldavad meil rääkida antipsühhootikumide otsesest mõjust ajukoe seisundile. Tuleb märkida, et ebatüüpilised ravimid põhjustavad atroofilisi protsesse vähem väljendatult kui klassikalised ravimid..

Võimalused end võimalike komplikatsioonide eest kaitsta

Parim variant on antipsühhootilise ravi alustamine haiglas. See võimaldab patsienti jälgida ööpäevaringselt, jälgides pidevalt tema seisundit. Väikseimate kõne-, une-, mälu- ja lihastoonuse häirete korral kõrvaldavad märgid korrektorid. Samal ajal vaatab spetsialist läbi ravirežiimi, vähendades selle rühma annust või muutes ravimi tüüpi. Patsient või tema lähedased saavad ise meetmeid võtta, et antipsühhootikumide kõrvaltoimed ei avalduks:

• neid tuleks kasutada ainult pärast arsti väljakirjutamist
• järgige rangelt kasutamise kestuse, tarbimise sageduse ja annustamise soovitusi
• väikseima sallimatuse või seisundi halvenemise korral pöörduge viivitamatult spetsialisti poole, et tuvastada põhjus
• ärge kunagi kasutage antipsühhootikume koos alkoholi ja teiste psühhotroopsete ravimitega
• vaadake menüü üle ja lõigake loomsed rasvad, et vältida kaalutõusu, juua palju vedelikku
• kui ravi taustal tekib äge seisund, tuleb kutsuda kiirabi, kuna aktiivsöe või muu sorbendi võtmine ei aita vastumürgi vajadusel

Ravimite kasutamisel võib reaktsioon pärssida. Seetõttu ei tohiks selliseid ravimeid võtta autojuhid ega inimesed, kelle tegevus nõuab suuremat tähelepanu ja kiiret reageerimist..

järeldused

Antipsühhootikume tuleks kasutada äärmise ettevaatusega, vastasel juhul halvendab nende kahjustus seisundit. Nende vahendite kasutamine on õigustatud järgmiste haiguste korral:

• Produktiivsed sümptomid skisofreenia ja muude raskete häirete korral. Selliste ilmingute ravi eesmärk on remissiooni maksimaalne pikendamine ja see on võimatu ilma psühhotroopsete ravimiteta..
• Ebatüüpilised antipsühhootikumid on näidustatud apaatilise abuulia, autismi, desotsialiseerumise ning muude puudulikkuse ja depressioonisümptomite tekkimisel..
• Neid aineid on laialdaselt kasutatud raskete bipolaarsete häirete korral. Need võimaldavad teil joondada äärmuslike seisundite ilmingud maania ja raske depressiooni kujul..
• Alkohoolse deliiriumi ravimiseks hallutsinoosi, maania ja deliiriumiga kasutatakse väikesi antipsühhootiliste ravimite kursusi.
• Esiteks on patsiendi jälgimine vajalik ravimi säilitusannuse kohandamiseks. Arst määrab minimaalse rahaliste vahendite hulga, mis võib takistada haiguse kordumist.

Unehäirete korral ei tohiks antipsühhootilisi ravimeid valida. Ja kahe või kolme aine samaaegne kasutamine on väga ohtlik..

Kui ravi ajal ilmnevad ekstrapüramidaalsed ja muud negatiivsed sümptomid, on vajalik ravi viivitamatu läbivaatamine.

Mis on antipsühhootikumid, nende toimemehhanism

Antipsühhootikumid on psühhotroopsed ravimid. Need on psühhotroopsete ravimite põhirühm, mida kasutatakse igasuguste skisofreenia ja vaimsete häirete raviks..

Termin “neuroleptikumid” pärineb ise vanakreeka keelest νευρον, mis tähendab närvi, närvisüsteemi ja vanakreeka keelt ληψη, mis tähendab hoidmist. Ravimite nimetuse määramisel eeldati, et need aitavad hoida närvisüsteemi mingis stabiilses seisundis..

Esimestel antipsühhootikumidel oli siiski kõrvaltoime, mida nimetatakse neurolepsiaks. See on seisund, kus patsiendi motoorne ja vaimne aktiivsus väheneb, tekib ükskõiksus teiste suhtes..

See ebameeldiv kõrvaltoime vähenes järgmistel põlvkondadel, kuid seda nime peeti vananenuks ja nüüd kasutatakse adekvaatsemat nimetust - antipsühhootilised või antipsühhootikumid.

Kuid kasutatakse ka terminit "neuroleptikumid".

Tähelepanu! Ilma retseptita pole saadaval antipsühhootikume. Kõik need ravimid on rangelt retseptiravimid (isegi kui vaadata teiste saitide artiklites toodud nimesid, müüakse neid ravimeid ka retsepti alusel, nii et see on tahtlik vale ja valeinfo). Ja antipsühhootikumid ei eksisteeri ka ilma kõrvaltoimeteta..

Antipsühhootikumid - mis see on

Antipsühhootikumid on ravimite rühm, millel võib olla kesknärvisüsteemile rahustav ja pärssiv (mõnel juhul depressiivne) toime. Neid nimetatakse ka antipsühhootikumideks või antipsühhootikumideks..

Viitamiseks. Antipsühhootilised ravimid on väga tõhusad patoloogilise erutuse (afektiivsete häirete), deliiriumi, hallutsinatiivsete krampide, psüühiliste automatismide ja muude psühhoosi tunnuste kõrvaldamisel..

Vanades teatmikutes viidatakse neuroleptikumidele neuropleegikute, antisüsofreeniliste ravimite, suurte rahustite, ataraktikate nimetuste all..

Kõige sagedamini kasutatakse neuroleptikume psühhiaatrilises praktikas. Traditsiooniliselt on antipsühhootikumide väljakirjutamise peamised näidustused:

• skisofreenia (antipsühhootilisi ravimeid kasutatakse ägedate psühhooside leevendamiseks, samuti pikaajaliseks säilitusraviks);
• skisoafektiivsed häired;
• bipolaarne häire;
• suur depressioon;
• obsessiiv-kompulsiivne häire.

Harvem, väikestes annustes, määratakse antipsühhootilisi ravimeid mitte-psühhootiliste haiguste korral, millega kaasneb patoloogilise erutuse areng.

Antipsühhootikume võib kasutada psühhomotoorsete, emotsionaalsete, neuroendokriinsete häirete, neurodegeneratiivsete haiguste korral.

Antipsühhootiliste ravimite kasutamisel on oluline meeles pidada, et neid tohib kasutada ainult arsti juhiste järgi..

Samuti tuleb märkida, et kõik antipsühhootikumid on retseptiravimid. See tähendab, et antipsühhootikume ei müüda apteegis ilma retseptita..

Internetis reklaamitud "käsimüügis antipsühhootikumid" ei ole antipsühhootikumid, neid nimetatakse sageli võimsateks rahustiteks. Kuid isegi "retseptita antipsühhootikumidel" on oma kõrvaltoimed ja neid tuleks kasutada rangelt vastavalt näidustustele..

Antipsühhootikumide toimemehhanism

Antipsühhootiliste ravimite mõju organismile on üsna mitmetahuline..

Viitamiseks. Neuroleptikumide peamine farmakoloogiline toime avaldub rahustava toimena (teadvuse rikkumiseta), organismi reaktsiooni vähenemisega välistele stiimulitele, patoloogilise psühhomotoorse agitatsiooni ja afektiivse pinge pärssimisega, hirmude, ärevuse ja agressioonihoogude allasurumisega..

Tavalistes annustes kasutatuna ei ole antipsühhootikumidel väljendunud hüpnootiline toime, kuid need võivad põhjustada kerget unisust (soodustades sügavamat lõõgastust ja kiiret une tekkimist)..

Kõigi neuroleptikumide neurokeemilised toimemehhanismid on tingitud nende koostoimest dopamiini aju struktuuridega. Antipsühhootilised ravimid pärsivad närviimpulsside ülekannet süsteemides, kus dopamiin on peamine neurotransmitter.

Tänu sellele viiakse läbi neuroleptikumide antipsühhootiline toime. Antipsühhootikumide sedatiivne ja hüpotensiivne toime ilmneb peamiselt tänu noradrenergiliste kesksete retseptorite pärssivale toimele.

Mis on dopamiinid

Antipsühhootikumide toimete paremaks mõistmiseks paar sõna dopamiinide kohta.

Esiteks on dopamiinid neurotransmitterid. See on bioloogiliselt aktiivsete kemikaalide nimi, mis vahendavad elektrokeemiliste impulsside ülekannet närvirakkude vahel..

Dopamiini molekulid aitavad vahetada teavet nn dopamiinisüsteemides. Aju dopamiinisüsteemis on mitu alamsüsteemi. Üks vastutab ajukoorte töö eest, teine ​​ekstrapüramidaalne, - lihastoonuse eest, kolmas - hormoonide tootmise eest hüpofüüsi.

Oluline on mõista, et just dopamiini alamsüsteemid määravad konkreetse inimese tunnetusvõimed - mõtlemise, kõne, tähelepanu, mälu..

Viitamiseks. Skisofreenia kõige olulisem bioloogiline eeltingimus on dopamiini neurotransmitterite süsteemi häired. Närviimpulsside ülekande kiirenemine viib ebamõistliku erutuseni koos kontrolli kaotamisega.

Psühhootikumide (neuroleptikumide) ülesanne on dopamiiniretseptorite (D2-tüüpi) osaline blokeerimine, et aeglustada närviimpulsside ülekannet. Blokaadi on vaja vähemalt 60–65%.

Edastuskiiruse vähendamisel on aga negatiivsed tagajärjed. Näiteks emotsionaalne autism, sotsiaalne endassetõmbumine või apaatia.

Selliste kulude kõrvaldamiseks antakse kaasaegsetele antipsühhootikumidele antipsühhootiline künnis, millest allpool antipsühhootiline toime ei realiseeru. Kuigi mitte täielikult. Ilmnevad ainult mittespetsiifilised toimed - hüpnootiline, rahustav ja ärevusevastane või vastupidi aktiveeriv ja desinhibeeriv ning antiemeetiline toime.

Antipsühhootikumide klassifikatsioon

Antipsühhootilisi ravimeid on mitu klassifikatsiooni. Üks levinumaid liigitusi on antipsühhootikumide jagunemine ebatüüpilisteks ja tüüpilisteks.

Tüüpiliste antipsühhootikumide loend sisaldab rühma derivaate:

1. Fenotiasiin, mis jaguneb:
   • alifaatsed derivaadid (levomepromasiini (tsisersiini), kloorpromasiini (aminasiini), alimasemasiini (Teraligen) preparaadid);
   • piperasiini derivaadid (perfenasiini (Eperasiin), trifluoperasiini (triftasiin), flupenasiini (Moditen-depoo), tioproperasiini (Mazheptil) preparaadid);
   • piperidiini derivaadid - peritsiasiini (Neuleptil), tioridasiini (Sonapax) preparaadid).
2. Butürofenoon (haloperidool, droperidooli preparaadid).
3. Indool (ziprasidooni (Zeldox), sertindooli (Serdolekg) preparaadid).
4. Tioksanteen (flupentiksooli (Fluanksol), kloorprotikseeni (Truxal), zuklopentiksooli (Clopixol) preparaadid).

Ebatüüpiliste antipsühhootikumide loetelu sisaldab ravimeid:

• Kvetiapiin (Kventiax);
• klosapiin (asaleptiin, Leponex);
• olansapiin (Zyprexa);
• amisulprida (Solian);
• sulpiriid (Eglonil);
• risperidoon (rispolept);
• aripiprasool (Zilaxera).

Loe ka sellel teemal

Antipsühhootikumid, mis on dopamiini retseptorite osalised agonistid (ravimid aripiprosool ja kariprasiin), klassifitseeritakse samuti eraldi rühma..

Peamise toimeaine järgi on kõik antipsühhootikumid jagatud derivaatideks:

• fenotiasiin (kloorpromasiini, levomepromasiini, peritsiasiini, tioridasiini, frenolooni, trifluoperasiini, perfenasiini preparaadid);
• tioksanteen (tsüklopentiksooli, flupentiksooli preparaadid);
• butürofenoon (ravimid benperidool, haloperidool, droperidool);
• dibensodiasepiin (ravimid kvetiapiin, klosapiin, olanzaliin);
• bensisoksasool (resperidooni ja paliperidooni preparaadid);
• bensisotiasolüülpiperasiin (ziprasidooni preparaadid);
• indool (dikarbiini ja sertindooli preparaadid);
• piperasinüülkinolinoon (aripiprasooli derivaadid).

Samuti eraldatakse rühm asendatud bensamiide. See hõlmab amisulpriidi, sulpiriidi, sultopriidi ja tiapriidi preparaate.

D-2 retseptorite toimemehhanismi järgi

Toimemehhanismi järgi jagunevad D-2-dopamiini retseptorite antagonistid:

• tugev selektiivne (haloperidooli preparaadid);
• mõõdukas mitteselektiivne (zuklopentiksooli, resperidooni, paliperidooni, perfenasiini, flupenasiini, levomepromasiini, tioridasiini, olansapiini, promasiini preparaadid);
• nõrk mitteselektiivne (ravimid ziprasidoon, klosapiin, kvetiapiin);
• osalised selektiivsed agonistid / antagonistid (ravimid amisulpriid, sulpriid);
• osaline mitteselektiivne (aripiprasooli preparaadid).

Samuti on rühm pikaajalisi neuroleptikume (pikaajalise toimega antipsühhootilised ravimid). Pikaajalised neuroleptikumid võimaldavad teil luua ja säilitada ravimi stabiilsema kontsentratsiooni veres.

Viitamiseks. Pikendused on ka odavamad, kaasuvate seedetraktihaigustega patsiendid saavad neid kergemini taluda, vajavad väiksemaid annuseid korrektorravimeid ega põhjusta võõrutusnähte..

Pika toimega neuroleptikumide olulised puudused on:

• kitsas toimespekter (pikenemised ei mõjuta psühhoosi ja skisofreenia negatiivseid sümptomeid);
• ravimi pikaajalisel kasutamisel suur patsiendi puude oht;
• võimetus kiiresti kõrvaldada ettenähtud ravimi kõrvaltoimed;
• ravimi muutmise keerukus (kui see on ebaefektiivne), manustamisskeemide ja annuste arvutamine.

Pikaajaliste neuroleptikumide loend sisaldab flupenasiini dekanoaadi (moditen-Depo), flupentiksooldekanoaadi (Fluanxol-Depo), zuklopentiksooldekanoaadi (Clopixol-Depo), haloperidooldekanoaadi preparaate, aga ka selliseid aineid nagu Haloperidol-Forte, Serokispel Prolol-Connor.

Realiseeritud efekti järgi

Realiseeritud mõju järgi jagunevad antipsühhootilised ravimid järgmisteks:

• rahustid (ravimid droperidool, kloorpromasiin, levomepromasiin, promasiin);
• antipsühhootikum (ravimid haloperidool, trifluoperasiin, etaperasiin, sulpiriid);
• aktiveerivad (perfenasiini, trifluoperasiini, flupenasiini, karbidiini preparaadid).

Vastavalt antipsühhootilise toime tugevusele jagunevad neuroleptilised ravimid tugevaks ja madalaks. Väga tugevate antipsühhootikumide rühma kuuluvad ravimid klosapiin, haloperidool, trifluperidool, flupenasiin, pimosiid.

Madala toimega antipsühhootikumide rühma kuuluvad perfenasiini, peritsüsiini, flupentiksooli, sulpiriidi preparaadid.

Antipsühhootikumide põlvkonnad

Esimese põlvkonna ravimite hulka kuuluvad tüüpilised antipsühhootikumid. Esimese põlvkonna ravimite antipsühhootiline toime on tingitud D-2 retseptorite blokeerimisest peamiselt mesolimbilises ja mesokortikalises dopaminergilises süsteemis..

Retseptorite samaaegne blokeerimine aju nigrostriaalsetes ja tuberoinfundibulaarsetes piirkondades põhjustab selliste tüüpiliste kõrvaltoimete tekkimist nagu parkinsonism, ekstrapüramidaalsed liikumishäired, hüperprolaktineemia areng, pahaloomuline neuroleptiline sündroom.

Teist põlvkonda antipsühhootikume esindavad dopamiini-serotonergilise toimega ebatüüpilised antipsühhootikumid.

2. põlvkonna neuroleptikumide toimemehhanismi muutmisega ei kaasne pahaloomuliste neuroleptiliste sümptomite, ekstrapüramidaalsete häirete ja hüperprolaktineemia arengut. Kuid neil on kõrge antipsühhootiline efektiivsus..

2. põlvkonna antipsühhootikumide tüüpilised kõrvaltoimed on negatiivsed mõjud kardiovaskulaarsüsteemile (raskete arütmiate, insuldi tekkimine), suhkurtõbi, leukopeenia.

Kolmanda põlvkonna antipsühhootikumide ravimeid esindab rühm D-2-dopamiini retseptori osalisi agoniste (ravimid aripiprasool ja kariprasiin). Kõrge efektiivsuse säilitamisel põhjustavad need ravimid vähem tõenäolisi neuroleptikumidele omaseid tõsiseid tüsistusi..

Viitamiseks. 3. põlvkonna antipsühhootikumide kõige sagedasemad kõrvaltoimed on ärevus, letargia ja unetus..

Uue põlvkonna ebatüüpilised antipsühhootikumid - loetelu

Ravimitest kasutatakse aripiprasooli kõige sagedamini:

• Abilify;
• Zilaxer;
• Mirium;
• Aripprasool-Teva;
• Amdoal.

Karipirasiini kaubanimi on Reagila.

Viitamiseks. Praegu peetakse kolmanda põlvkonna ravimeid valitud ravimiteks kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, endokriinsüsteemi häirete ja seedetrakti patoloogiate raviks..

Näidustused neuroleptikumide kasutamiseks

Kõige sagedamini määratakse antipsühhootilisi ravimeid produktiivsete sümptomite kõrvaldamiseks: deliirium, hallutsinatoorsed krambid, illusioonid, rasked käitumishäired, patoloogiline psühhootiline erutus, maania.

Negatiivsete (puudulike) sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse sageli ebatüüpilisi antipsühhootikume: emotsionaalse kurnatuse tunnused, autistlikud häired, isiksuse lagunemise tunnused.

Antipsühhootilisi ravimeid saab kasutada:

• kroonilised ja ägedad psühhoosid;
• erutuse psühhomotoorsed vormid;
• unetuse kroonilised vormid;
• Tourette'i sündroom;
• skisofreenia (antipsühhootikume võib kasutada nii ägedate rünnakute leevendamiseks kui ka säilitusraviks);
• maniakaalsed episoodid;
• rasked foobiad;
• hallutsinatsioonid;
• vaimuhaigustega seotud liikumishäired;
• somatoformi ja psühhosomaatilise tüübi häired;
• bipolaarne häire.

Viitamiseks. Samuti võib antipsühhootikume kasutada ühekordselt püsiva oksendamise leevendamiseks (kui teised ravimid on ebaefektiivsed), samuti patsiendi operatsioonieelseks ettevalmistamiseks.

Harvem kasutatakse antipsühhootilisi ravimeid, kui patsiendil on pidevad meeleolumuutused.

Vastavalt APS-ile (Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon) ei soovitata antipsühhootilisi ravimeid dementsusega inimeste käitumis- ja psühholoogiliste häirete raviks valitud ravimitena.

Tähelepanu. Antipsühhootikumid ei ole unetuse raviks valitud ravimid (neid võib kasutada rangelt vastavalt näidustustele, tugeva unetuse ja teiste ravimite ebaefektiivsusega)..

Antipsühhootiliste ravimite tunnetuslik mõju

Kognitiivne efekt ei ole kõrvalmõju.

Viitamiseks. Kognitiivsed funktsioonid on kesknärvisüsteemi peaorgani - aju - komplekssed kognitiivsed funktsioonid. Nende abil inimene mitte ainult ei õpi ümbritsevat maailma, vaid ka suhtleb sellega aktiivselt..

Tänu kognitiivsetele funktsioonidele (mõtlemine, kõne, mälu, tähelepanu) kujuneb inimese isiksus, samuti määratakse kindlaks tema võimed hariduse, töö ja muude eluvaldkondade jaoks.

Antipsühhootikumide võtmisel on need funktsioonid osaliselt blokeeritud. On kognitiivne efekt. Vaja on midagi ravimi efektiivsuse ja kognitiivse languse vahel.

Eeldatavas efektiivsuse uuringus esitati teooria, et atüüpilised antipsühhootikumid on neurokognitiivsete häirete ravimisel efektiivsemad kui tüüpilised antipsühhootikumid..

Loe ka sellel teemal

Kuid selle teooria kohta pole praegu tõendeid. Kaheaastases kontrollitud pimedas uuringus haloperidooli väikeste annuste ja risperidooni suhte kohta olulist erinevust ei leitud..

Seetõttu on 1. ja 2. põlvkonna neuroleptikumide mõju astme küsimus kognitiivsele sfäärile endiselt vaieldav..

Antipsühhootiliste ravimite kõrvaltoimed

Tähelepanu. Kõigil neuroleptilistel ravimitel on lai valik tõsiseid kõrvaltoimeid.

Kõrvaltoimete tekkimise tõenäosus antipsühhootikumidega ravimisel sõltub patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste olemasolust, ettenähtud annustest, raviskeemidest ja antipsühhootikumidega ravimise kestusest..

Antipsühhootikumide kasutamise sagedased kõrvaltoimed on peavalud, madal vererõhk ja minestamine, pidev pearinglus, ärevus, unisus, ebaselge kõne, letargia.

Pikaajalisel kasutamisel tekivad probleemid potentsi, viljatuse, nägemiskahjustuse, hüperprolaktineemia, suhkurtõvega, kasvuhormooni, kilpnääret stimuleeriva hormooni, oksütotsiini sekretsiooni vähenemisega.

Kardiovaskulaarse süsteemi rikkumised võivad avalduda tahhükardia, ekstrasüstooli, ravimite müokardiidi (müokardi põletik), insuldi, müokardi isheemia, südamelihase düstroofia arengus.

Samuti on võimalik arendada epilepsiahooge, trombotsütopeeniat, kopsupõletikku, hüponatreemiat, aplastilist aneemiat, veritsushäireid, vähenenud immuunsust.

Viitamiseks. Lisaks kurdavad patsiendid antipsühhootilise ravi taustal väljendunud mõtlemise pärssimise, iseloomu kaotuse, „köögivilja” või „võltsina” tundmise, võimetuse üle nautida tegevusi, mis neile varem rõõmu pakkusid.

Kõrvaltoimeteta uue põlvkonna antipsühhootikumid

Pange tähele, et alapealkirja fraas „kõrvaltoimeid pole” on patsientide või nende lähedaste soov, kes on kuulnud antipsühhootikumide negatiivsest mõjust..

Tähelepanu. Kõrvaltoimeteta antipsühhootilisi ravimeid pole. Isegi kõige kaasaegsematel antipsühhootikumidel on kõrvaltoimeid. Selle põhjuseks on selle rühma ravimite üldine toimemehhanism ja selle mõju dopamiini retseptoritele.

Dopamiini retseptorite üldine toimemehhanism toimub nelja peamise tee kaudu:

• mesolimbiline (dopamiinergilise ülekande vähendamine või blokeerimine nendes ajupiirkondades viib väljendunud antipsühhootilise toime saavutamiseni ja produktiivsete sümptomite eemaldamiseni: deliirium, hallutsinatoorsed krambid);
  
• mesokortikaalne (dopamiiniretseptorite blokeerimisega selles aju mesokortikaalses piirkonnas võib tüüpiliste antipsühhootikumide kasutamisel pikaajaliseks raviks põhjustada negatiivsete sümptomite suurenemist: apaatia, halb kõne, isiksuse lagunemine);
  
• nigrostriaal (kui dopamiiniretseptorite blokeerimine nigrostriaalse rajaga viib selliste neuroleptikumide tüüpiliste kõrvaltoimete tekkimiseni nagu parkinsonism, lõualihaste valulik spasm, lihasvärinad, patoloogiline rahutus);
  
• tuberoinfundibulaarne (dopamiiniretseptorite blokeerimine limbilises tees viib hüperprolaktineemia, günekomastia (meeste piimanäärmete suurenemine), galaktorröa (piima sekretsioon piimanäärmetest väljaspool laktatsiooni), menstruaaltsükli häired, osteoporoosi tekkimine, viljatuse ilmnemine, probleemid potentsiaaliga pikaajalise kasutusega onkoloogia).

Ebatüüpilised antipsühhootikumid mõjutavad dopamiini retseptoreid vähem kui tüüpilised antipsühhootilised ravimid. Sellega seoses põhjustavad nad vähem tüsistusi nagu neuroleptiline depressioon, hüperprolaktineemia, parkinsonism..

Kuid ebatüüpilised antipsühhootikumid võivad põhjustada eluohtliku hüponatreemia arengut, neil on kõrge hepatotoksilisus, põhjustada seksuaalhäireid ja suurendada oluliselt kardiovaskulaarsete patoloogiate riski..

Samuti võivad ebatüüpilised antipsühhootikumid põhjustada suhkruhaiguse, insuldi, kopsupõletiku (antipsühhootikumide võtmise ajal suureneb kopsupõletiku tekkimise oht enam kui 60%), nägemiskahjustuse tekkimist..

Tähtis! Sellega seoses tuleks kõiki antipsühhootikume kasutada ainult arsti juhiste järgi ja rangelt tema järelevalve all. Annuste ja ravirežiimide isereguleerimine on vastuvõetamatu.

Antipsühhootikumide kasutamise järjekord ja omadused

Ravirežiim valitakse individuaalselt ja sõltub diagnoosi raskusest ja sümptomitest.

Kiire meetodiga reguleeritakse antipsühhootikumide annus optimaalseks 1-2 päeva jooksul, seejärel säilitatakse ravimi vajalik kontsentratsioon veres.

Aeglase tõusu korral suurendatakse võetud ravimi annust järk-järgult. Siksak-tehnika kasutamise korral vahelduvad ravimi suurte ja väikeste annuste kasutamine.

Samuti võib kasutada pausidega ravi (5-6 päeva jooksul ravim peatatakse).

Tähtis. Antipsühhootikumide võtmise kestus arvutatakse ka individuaalselt..

Vältimissündroomi tekke vältimiseks vähendab arst pärast ravi lõpetamist järk-järgult kasutatavate ravimite annuseid või viib patsiendi rahustitesse. Lisaks sellele võib välja kirjutada B-vitamiine..

Antipsühhootikumide kasutamisel on keelatud:

• võtke samaaegselt kaht väljendunud antipsühhootilise toimega ravimit või kahte sedatiivse toimega ravimit;
• võtke 3 või enam antipsühhootikumi;
• kombineerida ebatüüpilisi ja tüüpilisi ravimeid.

Samuti tuleb enne antipsühhootiliste ravimite väljakirjutamist jätta patsient raseduse, porfüüria, parkinsonismi, kardiovaskulaarsüsteemi raskete haiguste, agranulotsütoosi, suletud nurga all glaukoomi, neeru- ja maksapatoloogiate hulka..

Antipsühhootikumide ühilduvus teiste ravimitega

Viitamiseks. Insuliini, antikonvulsantide, diabeedivastaste tablettide ja alkoholi võtmine vähendab oluliselt antipsühhootikumide efektiivsust.

Kui antipsühhootikume kombineeritakse bensodiasepiinravimitega, täheldatakse tõsist hingamisdepressiooni.

Antipsühhootikumide ja liitiumpreparaatide kombinatsioon suurendab hüperglükeemia, entsefalopaatia, palaviku, ekstrapüramidaalsümptomite tekke riski.
Kui antipsühhootikume kombineeritakse tetratsükliinantibiootikumidega, suureneb maksa toksilisuse oht.

Antipsühhootikumide ja antidepressantide kombinatsioon suurendab mõlema ravimi toimet vastastikku.

Suitsetamine viib antipsühhootikumide kontsentratsiooni vähenemiseni veres.

Östrogeenravimid võimendavad kõiki antipsühhootiliste ravimite toimeid.

Tähelepanu. Kombinatsioon parkinsonismivastaste ravimitega võib põhjustada psühhoosi, hüpertermia ja paralüütilise soole obstruktsiooni arengut.