Dementsus, peamine omadus

Dementsus (dementsus) - hullumeelsus (omandatud dementsus), kroonilise või progresseeruva iseloomuga ajuhaigusest põhjustatud psühhopatoloogiline sündroom, mille käigus rikutakse mitmeid kõrgemaid aju funktsioone (mälu, mõtlemine, kõne, praktika, gnoos jne) koos järgneva isiksuse lagunemisega.

Teisisõnu, dementsust iseloomustab intelligentsuse pidev nõrgenemine, emotsioonide vaesumine ja häiritud käitumine..

Dementsuse sündroomi peamine kliiniliste sümptomite kompleks on intellektuaalse tegevuse rikkumine, mis viib reeglina patsiendi käitumise muutumiseni, mis avaldub peamiselt individuaalse igapäevase elu muutumises (pesemine ja riietumine, söömisharjumused ja füsioloogiliste funktsioonide iseseisev manustamine, isiklik hügieen ja koduhügieen)..

Patsientidel on loomingulised ja kriitilised võimed vähenenud ja mõnikord täiesti kadunud, nad ei suuda eristada peamist sekundaarsest, langeb olemasolev otsustusvõime ja arutluskäik, uute teadmiste ja oskuste omandamine peatatakse ja mõnikord täielikult peatub, varasemate kogemuste kasutamine muutub keeruliseks, vaimse taseme tegevus, emotsionaalsed reaktsioonid muutuvad tuhmiks ja jämedaks, käitumine muutub ja meeleolu muutub sinakaks.

Niisiis, käitumise muutused mõnel juhul (koos apaatilise dementsusega) avalduvad patsientide letargia ja apaatia, huvi kaotuse mitte ainult kõige ümbritseva vastu, vaid ka iseenda vastu, teiste vastu, vastupidi, kõne, liikumise, ajendite ja instinktide suurema pidurdamise tõttu. Meeleolu sinisus on ennekõike nn halva tuju (sünge süngus, irdumine, vaenulik suhtumine keskkonda) või hea tuju (rõõmsameelsus, rahulolu, pahur tõhusus, eufooria) äärmuslik väljendus.

Mõnikord tekivad ülalnimetatud negatiivsete sümptomite taustal omandatud dementsusega patsientidel positiivsed afektiivsed häired, luulud, hallutsinatsioonid jne, mis vaimse aktiivsuse vähenemise korral ka lagunevad ja muutuvad kahvatuks. Sarnane positiivsete sümptomite ammendumine avaldub selgelt haiguse viimases staadiumis..

Seega sisaldab dementsuse kliiniline struktuur kahte põhikomponenti:
- intellektuaalse tegevuse rikkumine;
- patoloogiline isiksuse muutus.

Vaimupuude klassifikatsiooni järgi jagatakse omandatud dementsus vastavalt riskifaktoritele või põhjustele, patoloogilise protsessi kulgemisele ja kliinilistele ilmingutele..

Omandatud dementsuse peamised põhjused on paljud tegurid, mille hulgas on kõige sagedamini progresseeruvad orgaanilised psüühikahäired ja psühhoaktiivsete ainete kasutamine. Niisiis, dementsus võib areneda päriliku Alzheimeri tõve ja Picki tõve tagajärjel entsefaliiti põdevatel inimestel. Dementsus areneb Creutzfeldt-Jakobi tõve korral väga kiiresti. Huntingtoni korea korral areneb dementsus palju aeglasemalt. Dementsus areneb järk-järgult vanemas eas, inimestel, kes on pikka aega kannatanud hüpertensiooni all, sagedaste kriiside ja isegi insultidega. Dementsuse arengu põhjuseks võib olla aju anumate väljendunud ateroskleroos. Raske dementsus võib areneda ka raskete mäluhäirete, näiteks Korsakovi sündroomi tõttu. Dementsus võib areneda ka inimesel, kellel on olnud raske traumaatiline ajukahjustus.

Patoloogilise protsessi käigus paistab silma statsionaarne ja progresseeruv dementsus.

Statsionaarse dementsuse korral ei saavuta selle tase dementsuse astet koos isiksuse patoloogiliste muutustega, vaid peatub intellektuaalsete häirete arengu teatud etapis.

Progresseeruvat dementsust iseloomustab vaimupuude pidev kasv ja see jõuab vaimse tegevuse lagunemise viimasesse etappi - marasmuse staadiumisse.

Tuleb märkida, et mis tahes dementsust iseloomustab progresseeruv kulg, vaatamata käimasolevatele meditsiinilistele, psühhokorrektsioonilistele ja rehabilitatsioonimeetmetele. Need kindlasti aeglustavad dementsuse arengut, kuid ei välista seda. Siiski on olemas kaasasündinud aju patoloogia rühm, kui dementsus tuvastatakse juba varajases eas. Aja jooksul see ei arene. Selliste inimeste puhul kasutatakse mõistet kaasasündinud vaimne alaareng..

See on orgaanilise ajukahjustuse (submolekulaarsel, molekulaarsel, mikro- ja makrotasandil) nähtuste rühm, mis on põhjustel erinev ja moodustumise mehhanismide poolest erinev, geneetiliselt määratud või emakas omandatud, sünnituse ajal, esimesel eluaastal, mille tulemuseks on üldine vaimne alaareng. Samal ajal kannatab mitte ainult intellektuaalsete funktsioonide moodustumine, vaid ka isiksuse muud vaimsed omadused ja seisundid..

Kuna lapse aju ebasoodsalt mõjutavad põhjuslikud tegurid toimivad ontogeneesi varajases staadiumis ja tulevikus aju nende poolt enam ei kahjustata, kasvab inimene, areneb, elab, kasutades olemasolevat vaimset kohanemispotentsiaali. Kaasasündinud vaimne alaareng kuulub patoloogia kategooriasse, kuid pole haigus, sest sellel puuduvad ühele haigusele iseloomulikud kulgu ja tulemuse kriteeriumid.

Dementsus

Dementsus (lad. De- ja mens, mentis - meele kaotus, dementsus) on raske omandatud häire, mida iseloomustab kognitiivsete (kognitiivsete) funktsioonide järkjärguline langus ja millega kaasnevad käitumis- ja emotsionaalsed häired. Dementsus ei ole haigus, vaid vaimne häire. See esineb kõige sagedamini vanemas eas ja on üle 65-aastaste inimeste üks peamisi puude põhjuseid..

Vanusega seotud muutused, millega kaasnevad mäluhäired ja intellektuaalsed häired, ühendatakse psühhiaatrias mõistega "seniilne dementsus" (seniilne dementsus, seniilne dementsus).

Dementsuse tüübid

Hilise vanuse dementsuse peamise klassifikatsiooni järgi on järgmised tüübid:

  • vaskulaarne dementsus (esineb kõige sagedamini vanematel inimestel pärast insulti või südameatakke);
  • atroofiline (seniilne dementsus või aju atroofiast põhjustatud seniilne dementsus);
  • segatüüp.

Seniilses dementsuses võib dementsust olla kahte tüüpi:

  • lakunar;
  • kokku.

Lacunar dementsust iseloomustab asjaolu, et see mõjutab patsiendi mälu, kuid isiksuseomadused praktiliselt ei muutu. Mõnel juhul võib täheldada käitumishäireid: spontaanne nutmine, pisaravool, suurenenud sentimentaalsus, äkilised motiveerimata meeleolumuutused (see on iseloomulik Alzheimeri tõvele).

Totaalse dementsuse korral kaasneb mäluhäiretega isiksuseomaduste järkjärguline lagunemine. Inimene kaob alatu olemise, delikaatsuse, viisakuse, kohusetunde jne. Totaalse dementsuse ilmekas näide on Picki tõbi..

Dementsust võib sõltuvalt põhjusest liigitada primaarseks või sekundaarseks..

Primaarse dementsuse (moodustades 90% omandatud dementsuse juhtudest) põhjustab neuronite surm, mille kutsub esile kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäire või nende aktiivsust pärssivad hoiused. Reeglina on seda tüüpi dementsus neurodegeneratiivsete haiguste (näiteks Alzheimeri tõbi, Picki tõbi, Lewy kehadementsus, kortiko-basaaldegeneratsioon jne), intratserebraalsete vaskulaarsete muutuste (näiteks ajuinfarkt, hemorraagiline insult) või nende tagajärg. kombinatsioonid.

Sekundaarne dementsus on haiguste tagajärg, mille kulgu iseloom pärsib närvisüsteemi toimimist. Sekundaarse dementsuse arengut esile kutsuvad haigused hõlmavad infektsioonidest, ainevahetushäiretest, vähkkasvajatest, immuunpuudulikkusest ja alkoholismist põhjustatud haigusi. Sekundaarne dementsus on tavaliselt pöörduv - kui selle põhjustanud põhjus kõrvaldatakse, ravitakse see.

Sõltuvalt ajukahjustuste asukohast eristatakse järgmist tüüpi dementsust:

  • kortikaalne, mida iseloomustab ajukoore kahjustus (frontotemporaalne lobari degeneratsioon, Alzheimeri tõbi, alkohoolne entsefalopaatia);
  • subkortikaalne, mida iseloomustab aju alamkortikaalsete struktuuride domineeriv kahjustus (Parkinsoni tõbi, Huntingtoni tõbi, progresseeruv supranukleaarne halvatus jne);
  • kortikaalne-subkortikaalne (Lewy kehahaigus, kortikaalne-basaalne degeneratsioon, vaskulaarne dementsus);
  • multifokaalne, mida iseloomustab paljude kahjustuste olemasolu (Creutzfeldti-Jakobi tõbi).

Dementsuse sümptomid

Dementsuse sümptomid sõltuvad kahjustuste asukohast, nende arenguastmest ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Reeglina läbivad nad oma arengu kolm etappi:

  • vara;
  • keskmine;
  • hilja.

Varases staadiumis on dementsuse sümptomid kerged, nii et see kaob tavaliselt peaaegu märkamatult. Enamasti on need järgmised:

  • unustamine;
  • ajaarvestuse rikkumine;
  • halb orientatsioon tuttaval maastikul.

Keskmist etappi iseloomustab sümptomite üha enam väljendunud ilming ja inimese võimete kitsenemine. Igapäevaste probleemide lahendamiseks ja igapäevase aktiivsuse säilitamiseks vajab ta väga sageli lähedaste abi. Selle etapi tunnused on:

  • unustamine hiljutiste sündmuste suhtes;
  • võimetus uut teavet omastada ja meelde jätta;
  • oma kodus orientatsiooni halvenemine;
  • progresseeruvad raskused suhtlemisel;
  • enesehoolduse vajadus;
  • käitumishäired (näiteks sihitult kõndimine, samade küsimuste esitamine jne).

Dementsuse hilises staadiumis on iseloomulikud tunnused inimese täielik sõltuvus teistest inimestest ja passiivsus. Kõik sümptomid arenevad sinnamaani, et toimub isiksuse lagunemine. Selles etapis eristatakse järgmisi sümptomeid:

  • orientatsiooni kadumine ajas ja ruumis;
  • võimetus sõpru ja sugulasi ära tunda;
  • raskused liikumisega (kuni täieliku keeldumiseni voodist tõusmast);
  • kahheksia;
  • apaatia;
  • käitumis- ja emotsionaalsed häired (sealhulgas suurenenud agressiivsus);
  • kõnepuudus;
  • adresseeritud kõnele reageerimise puudumine;
  • võimetus ilma välise abita hakkama saada isegi kõige lihtsamate toimingute tegemisel ja isikliku hügieeni järgimisel.

Seniilse dementsuse korral on iseloomulikud sümptomid ka:

  • segasus;
  • unehäired, une pööramine (mõnel juhul ei pruugi inimene üldse magada);
  • hallutsinatsioonid;
  • nihkub minevikku (inimene ei taju olevikku ja naaseb justkui oma elu varasematesse perioodidesse);
  • iseloomu halvenemine kõigi seniilsete omaduste liialdamisega (silmaringi kitsendamine, stereotüüpsed avaldused, varasemate huvide ja kiindumuste kadumine, tüli, hoolimatus, valivus jne);
  • kalduvus seksuaalsele perverssusele;
  • moraalsete hoiakute kaotus jne..

Samal ajal kulgeb isiksuse vaimne lagunemine palju kiiremini kui füüsiline vananemine..

Dementsuse ravi

Dementsust ei saa täielikult ravida, kuid õige ravi korral saate selle progresseerumist mõnevõrra aeglustada.

Dementsuse ravi peaks hõlmama mitmesuguseid meetmeid. Reeglina määratakse patsiendile ravimeid, mis parandavad aju vereringet, mälu mõjutavaid ravimeid ja psühhoosi ilmingute leevendamiseks mõeldud ravimeid..

Konkreetse psühhootilise episoodi ravi kestus on keskmiselt 3-4 kuud. Kuid enamasti tuleb dementsuse ravi jätkata kogu elu..

Enamasti on dementsuse all kannatavad patsiendid kodus sugulaste järelevalve all. Mõnel juhul, kui inimene on oht iseendale ja ümbritsevatele, hospitaliseeritakse ta haiglasse.

Hoolimata asjaolust, et dementsust ei saa ravida, võib patsiendi hea hooldus, teiste haiguste õigeaegne ravi ja vaimse seisundi säilitamine pikendada inimese elu ja parandada selle kvaliteeti.

Dementsuse, sealhulgas vaskulaarse dementsuse vältimiseks ei ole ennetusmeetmeid.

Dementsus

Dementsus on aju orgaaniliste kahjustuste põhjustatud kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse raske häire, mis ilmneb ennekõike vaimsete võimete järsu langusega (sellest ka nimi - ladina keeles tähendab dementsus dementsust).
Dementsuse kliiniline pilt sõltub orgaanilise ajukahjustuse põhjustanud põhjusest, defekti lokaliseerimisest ja ulatusest, samuti keha algseisundist.
Kõiki dementsuse juhtumeid iseloomustavad siiski väljendunud püsivad kõrgema intellektuaalse aktiivsuse häired (mäluhäired, vähenenud abstraktse mõtlemise, loovuse ja õppimise võime), samuti enam-vähem väljendunud emotsionaalse-tahtelise sfääri häired, alates iseloomuomaduste rõhutamisest (nn. Karikatuur) kuni isiksuse täieliku lagunemiseni.
Dementsuse põhjused ja tüübid

Kuna dementsuse morfoloogiline alus on kesknärvisüsteemi tõsine orgaaniline kahjustus, võib selle patoloogia põhjus olla mis tahes haigus, mis võib põhjustada ajukoore rakkude degeneratsiooni ja surma..
Kõigepealt tuleks eristada teatud tüüpi dementsust, mille korral ajukoorte hävitamine on haiguse iseseisev ja juhtiv patogeneetiline mehhanism:

Lewy kehadega dementsus;

Picki tõbi jne..

Muudel juhtudel on kesknärvisüsteemi kahjustus sekundaarne ja on põhihaiguse komplikatsioon (krooniline vaskulaarne patoloogia, infektsioon, trauma, mürgistus, närvikoe süsteemne kahjustus jne)..
Sekundaarse orgaanilise ajukahjustuse kõige levinum põhjus on veresoonte häired, eriti ajuveresoonte ateroskleroos ja hüpertensioon.
Dementsuse levinumad põhjused on alkoholism, kesknärvisüsteemi kasvajad ja peavigastused..
Harvem on dementsuse põhjus infektsioonid - AIDS, viirusentsefaliit, neurosüüfilis, krooniline meningiit jne..
Lisaks võib dementsus areneda:

· Raske neeru- ja maksapuudulikkuse komplikatsioonina;

Mõnede endokriinsete patoloogiatega (kilpnäärmehaigus, Cushingi sündroom, kõrvalkilpnäärmete patoloogia);

Raskete autoimmuunhaiguste (süsteemne erütematoosluupus, hulgiskleroos) korral.

Mõnel juhul tekib dementsus mitme põhjuse tagajärjel. Seniilne (seniilne) segadementsus on sellise patoloogia klassikaline näide..
Dementsuse funktsionaalsed ja anatoomilised tüübid

Sõltuvalt orgaanilise defekti valdavast lokaliseerimisest, mis on muutunud patoloogia morfoloogiliseks substraadiks, eristatakse nelja tüüpi dementsust:
1. Kortikaalne dementsus on ajukoores domineeriv kahjustus. Seda tüüpi esineb kõige sagedamini Alzheimeri tõve, alkohoolse dementsuse, Picki tõve korral..
2. Subkortikaalne dementsus. Sellise patoloogia korral mõjutavad peamiselt kortikaalsed struktuurid, mis põhjustab neuroloogilisi sümptomeid. Tüüpiline näide on Parkinsoni tõbi, kus domineerivad keskaju aju mustainimese neuronite kahjustused, ja spetsiifilised motoorsed häired: treemor, lihaste üldine jäikus ("nuku kõnnak", maskitaoline nägu jne)..
3. Kortikaalne-subkortikaalne dementsus on segatüüpi kahjustus, mis on iseloomulik veresoonte häiretest põhjustatud patoloogiale.
4. Multifokaalne dementsus on patoloogia, mida iseloomustavad mitmed kahjustused kesknärvisüsteemi kõikides osades. Püsivalt progresseeruva dementsusega kaasnevad tõsised ja mitmekesised neuroloogilised sümptomid.
Dementsus tekib

Kliiniliselt eristatakse dacia laktuarseid ja totaalseid vorme.
Lacunar

Lacunar dementsuse korral on iseloomulikud intellektuaalse tegevuse eest vastutavate struktuuride omapärased eraldatud kahjustused. Sellisel juhul kannatab reeglina kõige rohkem lühimälu, nii et patsiendid on sunnitud pidevalt paberil märkmeid tegema. Kõige ilmekama tunnuse järgi nimetatakse seda dementsuse vormi sageli düsmenestiliseks dementsuseks (düsmentia on sõna otseses mõttes mäluhäire).
Kriitiline hoiak oma seisundi suhtes jääb siiski püsima ja emotsionaalne-tahteline sfäär kannatab ebaoluliselt (enamasti väljenduvad ainult asteenilised sümptomid - emotsionaalne labiilsus, pisaravool, suurenenud tundlikkus).
Lakunarse dementsuse tüüpiline näide on kõige tavalisema dementsuse vormi - Alzheimeri tõve - algfaasid..
Kokku

Totaalset dementsust iseloomustab isiksuse tuuma täielik lagunemine. Lisaks intellektuaalse ja kognitiivse sfääri ilmsetele rikkumistele täheldatakse ka emotsionaalse ja tahtelise aktiivsuse suuri muutusi - toimub kõigi vaimulike väärtuste täielik devalveerimine, mille tagajärjel elutähtsad huvid jäävad napiks, kaob kohusetunne ja alatus ning tekib täielik sotsiaalne väärkohtlemine..
Totaalse dementsuse morfoloogiline substraat on ajukoore otsmikusagarate kahjustused, mis esinevad sageli vaskulaarsete häirete, atroofiliste (Picki tõbi) ja vastava lokaliseerimise (kasvajad, hematoomid, abstsessid) mahulistes protsessides..
Preseniilse ja seniilse dementsuse põhiliigitus

Dementsuse tekkimise tõenäosus suureneb vanusega. Nii et kui täiskasvanueas on dementsusega patsientide osakaal alla 1%, siis vanuserühmas 80 aasta pärast jõuab see 20% -ni. Seetõttu on eriti oluline klassifitseerida hilise algusega dementsus..
Preseniilse ja seniilse (seniilieelse ja seniilse) vanuses on kõige tavalisem kolme tüüpi dementsusi:
1. Alzheimeri tõbi (atroofiline) dementsuse tüüp, mis põhineb närvirakkude primaarsetel degeneratiivsetel protsessidel.
2. Vaskulaarne dementsuse tüüp, mille korral kesknärvisüsteemi degeneratsioon areneb sekundaarselt aju veresoonte raskete vereringehäirete tagajärjel.
3. Segatüüp, mida iseloomustavad mõlemad haiguse arengu mehhanismid.
Kliiniline kulg ja prognoos

Dementsuse kliiniline kulg ja prognoos sõltuvad põhjusest, mis põhjustas kesknärvisüsteemi orgaanilise defekti.
Juhtudel, kui selle aluseks olev patoloogia ei ole altid arengule (näiteks traumajärgse dementsusega), on piisava ravi korral võimalik kompenseerivate reaktsioonide tekkimise tõttu märkimisväärne paranemine (ajukoore teised osad võtavad osa kahjustatud piirkonna funktsioonidest üle)..
Kuid kõige tavalisemad dementsuse tüübid - Alzheimeri tõbi ja vaskulaarne dementsus - kipuvad progresseeruma, seetõttu on ravist rääkides nende haiguste puhul tegemist ainult protsessi aeglustamisega, patsiendi sotsiaalse ja isikliku kohanemisega, tema elu pikendamisega, ebameeldivate sümptomite leevendamisega jne..P.
Ja lõpuks, juhul, kui dementsuse põhjustanud haigus areneb kiiresti, on prognoos äärmiselt ebasoodne: patsiendi surm saabub mitu aastat või isegi kuud pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist. Surma põhjuseks on reeglina erinevad kaasnevad haigused (kopsupõletik, sepsis), mis arenevad kõigi keha organite ja süsteemide keskregulatsiooni rikkumiste taustal.
Dementsuse raskusaste (staadium)

Vastavalt patsiendi sotsiaalse kohanemise võimalustele on kolm dementsuse astet. Juhtudel, kui dementsuse põhjustanud haigus kulgeb pidevalt progresseeruvalt, öeldakse sageli dementsuse staadiumi kohta..
Kerge kraad

Kerge dementsuse korral jääb vaatamata intellektuaalse sfääri olulistele rikkumistele patsiendi kriitiline suhtumine oma seisundisse. Seega võib patsient elada iseseisvalt, tehes tavapäraseid majapidamistöid (koristamine, toiduvalmistamine jne)..
Mõõdukas kraad

Mõõduka dementsuse korral on raskemad intellektuaalsed häired ja vähenenud kriitiline taju haigusest. Samal ajal tekib patsientidel raskusi tavaliste kodumasinate (pliit, pesumasin, televiisor), samuti telefoni, ukselukkude ja riivide kasutamisel, seetõttu ei tohiks patsienti mingil juhul täielikult enda kätte jätta.
Raske dementsus

Raske dementsuse korral kukub isiksus täielikult kokku. Sellised patsiendid ei saa sageli toitu ise võtta, järgida hügieenieeskirju jne..
Seetõttu on raske dementsuse korral vaja patsienti jälgida tunnis (kodus või spetsialiseeritud asutuses)..
Diagnostika

Praeguseks on dementsuse diagnoosimiseks välja töötatud selged kriteeriumid:
1. Mäluhäirete tunnused - nii pikaajalised kui lühiajalised (subjektiivseid andmeid patsiendi ja tema lähedaste uuringust täiendavad objektiivsed uuringud).
2. Vähemalt ühe järgmise orgaanilisele dementsusele iseloomuliku häire esinemine:

v abstraktse mõtlemise võime vähenemise tunnused (objektiivsete uuringute kohaselt);

v taju kriitilisuse vähenemise sümptomid (leitavad järgmise eluperioodi tegelike plaanide koostamisel enda ja teiste suhtes);

v sündroom kolm "A":

· Afaasia - igasugused juba moodustatud kõne rikkumised;

· Apraksia (sõna otseses mõttes "tegevusetus") - raskused sihipäraste toimingute tegemisel, säilitades samas liikumisvõime;

Agnosia - mitmesugused taju häired teadvuse ja tundlikkuse säilimisega.

Näiteks kuuleb patsient helisid, kuid ei saa aru talle adresseeritud kõnest (kuulmis-verbaalne agnoosia) või ignoreerib kehaosa (ei pese ega pane jalga ühele jalale - somatoagnoosia) või ei tunne ära säilinud nägemisega inimeste teatud esemeid või nägusid (visuaalne agnoosia). jne.;

v isiksuse muutused (ebaviisakus, ärrituvus, häbi kadumine, kohusetunne, motiveerimata agressiooni rünnakud jne).

3. Sotsiaalsete suhete katkestamine perekonnas ja tööl.

4. Diagnoosi ajal pole teadvuse deliiriliste muutuste ilminguid (hallutsinatsioonide märke pole, patsient on orienteeritud ajas, ruumis ja oma isikupärasuses, niivõrd kui riik seda võimaldab).

5. Teatud orgaaniline defekt (eriuuringute tulemused patsiendi anamneesis).

  1. Tuleb märkida, et dementsuse usaldusväärse diagnoosi seadmiseks on vaja, et kõiki ülaltoodud sümptomeid jälgitaks vähemalt 6 kuud. Vastasel juhul saame rääkida ainult eeldatavast diagnoosist.
    Alzheimeri tüüpi dementsus

Alzheimeri tüüpi dementsus (Alzheimeri tõbi) sai oma nime selle arsti nime järgi, kes kirjeldas esmalt patoloogiakliinikut 56-aastase naise juures. Arsti muretses seniilse dementsuse tunnuste varajane avaldumine. Postuumne uuring näitas patsiendi ajukoore rakkudes omapäraseid degeneratiivseid muutusi.
Seejärel avastati selline rikkumine neil juhtudel, kui haigus avaldus palju hiljem. See oli revolutsioon vaadates seniilse dementsuse olemust - enne seda arvati, et seniilne dementsus on ajuveresoonte aterosklerootiliste kahjustuste tagajärg.
Alzheimeri tüüpi dementsus on tänapäeval kõige levinum seniilse dementsuse tüüp ja erinevate hinnangute kohaselt 35–60% kõigist orgaanilise dementsuse juhtumitest.
Haiguse tekkimise riskifaktorid

Alzheimeri tüüpi dementsuse tekkeks on järgmised riskifaktorid (järjestatud tähtsuse järgi kahanevas järjekorras):

· Vanus (kõige ohtlikum piir on 80 aastat);

Alzheimeri tõbe põdevate sugulaste olemasolu (risk suureneb mitu korda, kui sugulaste patoloogia on arenenud enne 65. eluaastat);

· Suurenenud lipiidide tase vereplasmas;

· istuv eluviis;

· Kroonilise hüpoksiaga haigused (hingamispuudulikkus, raske aneemia jne);

· Madal haridustase;

· Aktiivse intellektuaalse tegevuse puudumine kogu elu vältel;

Tuleb märkida, et Alzheimeri tõve degeneratiivsed protsessid algavad aastaid ja isegi aastakümneid enne esimesi kliinilisi ilminguid. Esimesed Alzheimeri tüüpi dementsuse tunnused on väga iseloomulikud: patsiendid hakkavad märkama hiljutiste sündmuste mälu järsku vähenemist. Samal ajal püsib nende seisundi kriitiline tajumine pikka aega, nii et patsiendid tunnevad sageli üsna arusaadavat ärevust ja segadust ning pöörduvad arsti poole..
Alzheimeri tüüpi dementsuse mäluhäirete korral on iseloomulik nn Riboti seadus: esiteks häiritakse lühiajalist mälu, seejärel kustutatakse hiljutised sündmused järk-järgult mälust. Kõige kauem säilitatakse mälestusi kaugest ajast (lapsepõlv, noorukiiga).
Alzheimeri tüüpi progresseeruva dementsuse edasijõudnud staadiumi omadused

Alzheimeri dementsuse kaugelearenenud staadiumis progresseeruvad mäluhäired, nii et mõnel juhul jäävad meelde vaid kõige olulisemad sündmused.
Mälulüngad asendatakse sageli väljamõeldud sündmustega (nn konfabulatsioonid - valemälestused). Oma riigi tajumise kriitilisus kaob järk-järgult.
Progresseeruva dementsuse kaugelearenenud staadiumis hakkavad ilmnema emotsionaalse-tahtelise sfääri häired. Alzheimeri tõbi deniilsele dementsusele on kõige iseloomulikumad järgmised häired:

Neid märke nimetatakse seniilseks (seniilseks) isiksuse ümberkorraldamiseks. Tulevikus võib nende taustal tekkida Alzheimeri tüüpi dementsuse puhul väga spetsiifiline kahjustuste pettekujutlus: patsient süüdistab sugulasi ja naabreid, et teda pidevalt röövitakse, ta tahab surra jne..
Sageli tekivad muud tüüpi tavapärase käitumise rikkumised:

• erilise maitsega maiustuste ahnus;

· Iha hulkurite järele;

Tülikad kaootilised tegevused (nurgast nurka kõndimine, asjade nihutamine jne).

Raske dementsuse staadiumis laguneb luulusüsteem ja vaimse tegevuse äärmise nõrkuse tõttu kaovad käitumishäired. Patsiendid on sukeldunud täielikku apaatiasse, ei tunne nälga ja janu. Varsti tekivad liikumishäired, nii et patsiendid ei saa normaalselt toitu kõndida ja närida. Surm tekib tüsistustest, mis on tingitud täielikust liikumatusest, või kaasnevatest haigustest.
Alzheimeri tüüpi dementsuse diagnoosimine

Alzheimeri tüüpi dementsuse diagnoos pannakse haiguse iseloomuliku kliinilise pildi põhjal ja see on alati tõenäosuslik. Alzheimeri tõve ja vaskulaarse dementsuse diferentsiaaldiagnoosimine on piisavalt keeruline, et sageli saab lõpliku diagnoosi panna alles postuumselt..
Ravi

Alzheimeri tüüpi dementsuse ravi on suunatud protsessi stabiliseerimisele ja olemasolevate sümptomite raskuse vähendamisele. See peaks olema terviklik ja hõlmama dementsust raskendavate haiguste (hüpertensioon, ateroskleroos, suhkurtõbi, rasvumine) ravi..
Prognoos

Alzheimeri tüüpi dementsus viitab pidevalt progresseeruvale haigusele, mis viib paratamatult patsiendi raske puude ja surmani. Haiguse arenguprotsess, alates esimeste sümptomite ilmnemisest kuni seniilse marasmi tekkeni, võtab tavaliselt aega umbes 10 aastat.
Mida varem Alzheimeri tõbi areneb, seda kiiremini areneb dementsus. Alla 65-aastastel (varane seniilne dementsus või preseniilne dementsus) tekivad varased neuroloogilised häired (apraksia, agnoosia, afaasia).
Vaskulaarne dementsus

Aju anumate kahjustustega dementsus

Vaskulaarse päritoluga dementsus on Alzheimeri tüüpi dementsuse järel levimuselt teisel kohal ja moodustab umbes 20% kõigist dementsuse tüüpidest.
Sel juhul on dementsus, mis tekkis pärast vaskulaarseid õnnetusi, näiteks:
1. hemorraagiline insult (anuma purunemine).
2. isheemiline insult (anuma blokeerimine koos vereringe peatumise või halvenemisega teatud piirkonnas).
Sellistel juhtudel toimub ajurakkude massiline surm ja nn fookusnähud, sõltuvalt kahjustatud piirkonna lokaliseerimisest (spastiline halvatus, afaasia, agnoosia, apraksia jne)..
Nii et insuldijärgse dementsuse kliiniline pilt on väga heterogeenne ja sõltub veresoonte kahjustuse määrast, aju verevarustuse piirkonnast, keha kompenseerivatest võimalustest, samuti vaskulaarse katastroofi korral osutatava arstiabi õigeaegsusest ja piisavusest..
Kroonilise vereringepuudulikkuse korral tekkiv dementsus areneb tavaliselt vanemas eas ja avaldab homogeensemat kliinilist pilti..
Mis haigus võib põhjustada vaskulaarset dementsust??

Vaskulaarse dementsuse kõige levinumad põhjused on hüpertensioon ja ateroskleroos - levinud patoloogiad, mida iseloomustab kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse areng.
Teine suur rühm haigusi, mis põhjustavad ajurakkude kroonilist hüpoksiat - veresoonte kahjustused suhkruhaiguse (diabeetiline angiopaatia) ja süsteemse vaskuliidi korral, samuti ajuveresoonte kaasasündinud häired.
Äge ajuvereringe puudulikkus võib areneda koos anuma tromboosi või embooliaga (ummistusega), mis esineb sageli kodade virvenduse, südamerikete ja haiguste korral, mis esinevad suurenenud kalduvusega tromboosile.
Riskitegurid

Vaskulaarse dementsuse tekkimise kõige olulisemad riskifaktorid on:

Hüpertensioon või sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon;

· Suurenenud lipiidide tase vereplasmas;

· istuv eluviis;

· Kalduvus tromboosile;

Süsteemne vaskuliit (vaskulaarne haigus).

Seniilse vaskulaarse dementsuse sümptomid ja kulg

Keskendumisraskused on esimene vaskulaarse dementsuse ennustaja. Patsiendid kurdavad kiiret väsimust, pikaajalise keskendumisega on raskusi. Neil on aga raske ühelt tegevuselt teisele üle minna..
Vaskulaarse dementsuse tekkimise teine ​​kuulutaja on intellektuaalse tegevuse aeglustumine, seetõttu kasutatakse ajuvereringe häirete varajaseks diagnoosimiseks lihtsate ülesannete täitmise kiiruse teste.
Vaskulaarse geneesi arenenud dementsuse varajased tunnused hõlmavad eesmärkide seadmise rikkumisi - patsiendid kurdavad raskusi elementaarsete tegevuste (hoone plaanide jms) korraldamisel..
Lisaks kogevad patsiendid juba varajases staadiumis raskusi teabe analüüsimisel: neil on raske eristada peamist ja teisest, leida sarnaseid mõisteid ühiseid ja erinevaid..
Erinevalt Alzheimeri tüüpi dementsusest ei ole vaskulaarse päritoluga dementsuse mäluhäired nii väljendunud. Neid seostatakse tajutud ja kogunenud teabe taastootmisraskustega, nii et patsient tuletab juhtivate küsimuste esitamisel hõlpsasti meelde "unustatud" või valib õige vastuse mitme alternatiivse hulgast. Samal ajal säilib mälu oluliste sündmuste jaoks piisavalt kaua..
Vaskulaarse dementsuse korral on emotsionaalse sfääri rikkumised spetsiifilised meeleolu taustal üldise languse kujul kuni depressiooni tekkeni, mis esineb 25-30% patsientidest, ja väljendunud emotsionaalse labiilsuse, nii et patsiendid saavad kibedalt nutta ja minuti pärast minna üsna siiras lõbu.
Vaskulaarse dementsuse tunnused hõlmavad selliseid iseloomulikke neuroloogilisi sümptomeid nagu:
1. Pseudobulbaarne sündroom, mis hõlmab artikulatsiooni häireid (düsartria), hääle tämbri muutust (düsfoonia), harvem - neelamispuudulikkust (düsfaagia), vägivaldset naeru ja nuttu.
2. Käiguhäired (segamine, kõnnaku peenestamine, "suusataja kõnnak" jne).
3. motoorse aktiivsuse vähenemine, nn veresoonte parkinsonism (näoilmete ja žestide vaesus, aegluubis).
Kroonilise vereringepuudulikkuse tagajärjel tekkiv vaskulaarne dementsus areneb tavaliselt järk-järgult, nii et prognoos sõltub suuresti haiguse põhjusest (hüpertensioon, süsteemne ateroskleroos, suhkurtõbi jne)..
Ravi

Vaskulaarse dementsuse ravi on suunatud peamiselt aju vereringe parandamisele - ja seega dementsuse (hüpertensioon, ateroskleroos, suhkurtõbi jne) põhjustanud protsessi stabiliseerimisele..
Seniilne Lewy kehadementsus

Lewy kehadega seniilne dementsus on atroofiline-degeneratiivne protsess, mille käigus kogunevad spetsiifilised rakusiseseid lisandeid ajukoores ja kortikaalsetes struktuurides - Lewy kehad.
Lewy kehadega seniilse dementsuse tekkepõhjused ja mehhanismid ei ole täielikult teada. Nagu Alzheimeri tõve puhul, on ka pärilikul teguril suur tähtsus..
Teoreetiliste andmete kohaselt on seniilne Lewy kehadementsus teisel kohal, moodustades umbes 15-20% kõigist seniilsetest dementsustest. Kuid see diagnoos on elu jooksul suhteliselt haruldane. Tavaliselt diagnoositakse neid patsiente vaskulaarse dementsuse või dementsusega Parkinsoni tõvena.
Fakt on see, et paljud Lewy kehadementsuse sümptomid on nende haigustega sarnased. Nii nagu veresoonte kujul, on selle patoloogia esimesteks sümptomiteks keskendumisvõime langus, intellektuaalse tegevuse aeglus ja nõrkus. Tulevikus tekivad depressioonid, motoorse aktiivsuse vähenemine nagu parkinsonism, kõndimishäired.
Arenenud staadiumis on Lewy keha dementsuskliinik paljuski sarnane Alzheimeri tõvega, kuna tekivad kahjustuste pettekujutelmad, tagakiusamise pettekujutelmad, kahekordsete luulud. Haiguse progresseerumisega kaovad luulusümptomid vaimse tegevuse täieliku ammendumise tõttu.
Seniilsel Lewy kehadementsusel on siiski mõned spetsiifilised sümptomid. Seda iseloomustavad nn väikesed ja suured kõikumised - intellektuaalse tegevuse teravad, osaliselt pöörduvad rikkumised.
Väikeste kõikumiste korral kurdavad patsiendid ajutisi keskendumisvõime ja mõne ülesande täitmise häireid. Suurte kõikumiste korral märgivad patsiendid esemete, inimeste, maastiku jne tuvastamise rikkumisi. Häired jõuavad sageli täieliku ruumilise desorientatsiooni ja isegi segaduseni.
Lewy kehadementsuse teine ​​iseloomulik tunnus on visuaalsete illusioonide ja hallutsinatsioonide olemasolu. Illusioonid on seotud desorientatsiooniga kosmoses ja süvenevad öösel, kui patsiendid eksitavad sageli elutuid esemeid inimeste jaoks.
Lewy kehaga dementsuse visuaalsete hallutsinatsioonide eripära on nende kadumine, kui patsient üritab nendega suhelda. Sageli kaasnevad visuaalsete hallutsinatsioonidega kuulmishallutsinatsioonid (rääkivad hallutsinatsioonid), kuid kuulmishallutsinatsioone ei esine puhtal kujul..
Visuaalsete hallutsinatsioonidega kaasnevad reeglina suured kõikumised. Sellised rünnakud käivitatakse sageli patsiendi seisundi üldise halvenemisega (nakkushaigused, ületöötamine jne). Suurest kõikumisest väljumisel amneesivad patsiendid juhtunut osaliselt, intellektuaalne tegevus taastub osaliselt, kuid reeglina muutub vaimse funktsiooni seisund halvemaks kui esialgne.
Lewy kehadementsuse teine ​​iseloomulik sümptom on unekäitumishäire: patsiendid võivad teha äkilisi liigutusi ja isegi vigastada ennast või teisi..

Lisaks areneb selle haigusega reeglina autonoomsete häirete kompleks:

Ortostaatiline hüpotensioon (vererõhu järsk langus horisontaalsest asendist vertikaalseks liikumisel);

· Seedetrakti häired, millel on kalduvus kõhukinnisusele;

Kusepeetus jne..

Seniilse Lewy kehadementsuse ravi on sarnane Alzheimeri tüüpi dementsusega.
Lewy kehadega dementsuse kulg areneb kiiresti ja pidevalt, seega on prognoos palju tõsisem kui teistes seniilse dementsuse tüüpides. Ajavahemik esimeste dementsuse tunnuste ilmnemisest kuni täieliku hullumeelsuse väljakujunemiseni võtab reeglina kõige rohkem neli kuni viis aastat..
Alkohoolne dementsus

Alkoholdementsus tekib alkoholi pikaajalise (15-20 aastat või rohkem) toksilise toime tagajärjel ajule. Lisaks alkoholi otsesele toimele on orgaanilise patoloogia arengus seotud vahendatud toimed (endotoksiinimürgitus alkohoolsete maksakahjustuste korral, vaskulaarsed häired jne)..
Peaaegu kõik alkohoolikud isiksuse alkohoolse lagunemise arengujärgus (alkoholismi kolmas, viimane etapp) näitavad ajus atroofilisi muutusi (aju vatsakeste ja ajukoore vagude laienemine)..
Kliiniliselt on alkohoolne dementsus intellektuaalsete võimete (mälu nõrgenemine, tähelepanu kontsentratsioon, abstraktse mõtlemise võime jms) hajus vähenemine isikliku degradeerumise taustal (emotsionaalse sfääri karmistamine, sotsiaalsete sidemete hävitamine, mõtlemise primitiivsus, väärtusorientatsioonide täielik kadumine).
Selles alkoholisõltuvuse arengu etapis on väga raske leida stiimuleid, mis kutsuksid patsienti põhihaiguse ravima. Kuid juhul, kui täielik karskus saavutatakse 6-12 kuud, hakkavad alkohoolse dementsuse tunnused taanduma. Pealegi näitavad instrumentaaluuringud ka orgaanilise defekti mõningast silumist..
Epileptiline dementsus

Epileptilise (kontsentrilise) dementsuse arengut seostatakse põhihaiguse raske kulgemisega (sagedased krambid koos üleminekuga epileptilisele staatusele). Epileptilise dementsuse tekkel võivad olla seotud vahendatud tegurid (epilepsiavastaste ravimite pikaajaline kasutamine, krambihoogude ajal kukkumise ajal tekkinud vigastused, epileptilise staatuse neuronite hüpoksilised kahjustused jne)..
Epileptilist dementsust iseloomustavad mõtlemisprotsesside aeglus, nn mõtlemise viskoossus (patsient ei suuda eristada peamist ja sekundaarset ning see on fikseeritud mittevajalike detailide kirjeldamisel), mälukaotus ja sõnavara ammendumine..
Intellektuaalsete võimete vähenemine toimub isiksuseomaduste konkreetse muutuse taustal. Selliseid patsiente iseloomustab äärmuslik isekus, pahatahtlikkus, kättemaksuhimulisus, silmakirjalikkus, tüli, kahtlus, täpsus kuni pedantsuseni.
Epileptilise dementsuse kulg areneb pidevalt. Raske dementsuse korral kaob pahatahtlikkus, kuid silmakirjalikkus ja järeleandlikkus püsivad, letargia ja ükskõiksus keskkonna suhtes kasvavad.

Dementsus - põhjused, vormid, diagnoos, ravi, vastused küsimustele

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Mis on dementsuse sündroom?

Dementsus on aju orgaaniliste kahjustuste põhjustatud kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse tõsine häire, mis avaldub ennekõike vaimsete võimete järsu vähenemisega (sellest ka nimi - ladina keeles tähendab dementsus dementsust).

Dementsuse kliiniline pilt sõltub orgaanilise ajukahjustuse põhjustanud põhjusest, defekti lokaliseerimisest ja ulatusest, samuti keha algseisundist.

Kõiki dementsuse juhtumeid iseloomustavad siiski väljendunud püsivad kõrgema intellektuaalse aktiivsuse häired (mäluhäired, vähenenud abstraktse mõtlemise, loovuse ja õppimise võime), samuti enam-vähem väljendunud emotsionaalse-tahtelise sfääri häired, alates iseloomuomaduste rõhutamisest (nn. Karikatuur) kuni isiksuse täieliku lagunemiseni.

Dementsuse põhjused ja tüübid

Kuna dementsuse morfoloogiline alus on kesknärvisüsteemi tõsine orgaaniline kahjustus, võib selle patoloogia põhjus olla mis tahes haigus, mis võib põhjustada ajukoore rakkude degeneratsiooni ja surma..

Kõigepealt tuleks eristada teatud tüüpi dementsust, mille korral ajukoorte hävitamine on haiguse iseseisev ja juhtiv patogeneetiline mehhanism:

  • Alzheimeri tõbi;
  • dementsus Lewy kehadega;
  • Picki tõbi jne..

Muudel juhtudel on kesknärvisüsteemi kahjustused sekundaarsed ja on põhihaiguse komplikatsioonid (krooniline vaskulaarne patoloogia, infektsioon, trauma, mürgistus, närvikoe süsteemne kahjustus jne)..

Sekundaarse orgaanilise ajukahjustuse kõige levinum põhjus on veresoonte häired, eriti ajuveresoonte ateroskleroos ja hüpertensioon.

Dementsuse levinumad põhjused on alkoholism, kesknärvisüsteemi kasvajad ja peavigastused..

Harvem on dementsuse põhjus infektsioonid - AIDS, viirusentsefaliit, neurosüüfilis, krooniline meningiit jne..

Lisaks võib dementsus areneda:

  • hemodialüüsi tüsistusena;
  • raske neeru- ja maksapuudulikkuse komplikatsioonina;
  • mõnede endokriinsete patoloogiatega (kilpnäärmehaigus, Cushingi sündroom, kõrvalkilpnäärmete patoloogia);
  • raskete autoimmuunhaigustega (süsteemne erütematoosluupus, hulgiskleroos).

Mõnel juhul tekib dementsus mitme põhjuse tagajärjel. Seniilne (seniilne) segadementsus on sellise patoloogia klassikaline näide..

Dementsuse funktsionaalsed ja anatoomilised tüübid

Dementsus tekib

Lacunar

Lacunar dementsuse korral on iseloomulikud intellektuaalse tegevuse eest vastutavate struktuuride omapärased eraldatud kahjustused. Sellisel juhul kannatab reeglina kõige rohkem lühimälu, nii et patsiendid on sunnitud pidevalt paberil märkmeid tegema. Kõige ilmekama tunnuse järgi nimetatakse seda dementsuse vormi sageli düsmenestiliseks dementsuseks (düsmentia on sõna otseses mõttes mäluhäire).

Kriitiline hoiak oma seisundi suhtes jääb siiski püsima ja emotsionaalne-tahteline sfäär kannatab ebaoluliselt (enamasti väljenduvad ainult asteenilised sümptomid - emotsionaalne labiilsus, pisaravool, suurenenud tundlikkus).

Lakunarse dementsuse tüüpiline näide on kõige tavalisema dementsuse vormi - Alzheimeri tõve - algfaasid..

Kokku

Totaalset dementsust iseloomustab isiksuse tuuma täielik lagunemine. Lisaks intellektuaalse ja kognitiivse sfääri ilmsetele rikkumistele täheldatakse ka emotsionaalse ja tahtelise aktiivsuse suuri muutusi - toimub kõigi vaimulike väärtuste täielik devalveerimine, mille tagajärjel elutähtsad huvid jäävad napiks, kaob kohusetunne ja alatus ning tekib täielik sotsiaalne väärkohtlemine..

Totaalse dementsuse morfoloogiline substraat on ajukoore otsmikusagarate kahjustused, mis esinevad sageli vaskulaarsete häirete, atroofiliste (Picki tõbi) ja vastava lokaliseerimise (kasvajad, hematoomid, abstsessid) mahulistes protsessides..

Preseniilse ja seniilse dementsuse põhiliigitus

Dementsuse tekkimise tõenäosus suureneb vanusega. Nii et kui täiskasvanueas on dementsusega patsientide osakaal alla 1%, siis vanuserühmas 80 aasta pärast jõuab see 20% -ni. Seetõttu on eriti oluline klassifitseerida hilise algusega dementsus..

Preseniilse ja seniilse (seniilieelse ja seniilse) vanuses on kõige tavalisem kolme tüüpi dementsusi:
1. Alzheimeri tõbi (atroofiline) dementsuse tüüp, mis põhineb närvirakkude primaarsetel degeneratiivsetel protsessidel.
2. Vaskulaarne dementsuse tüüp, mille korral kesknärvisüsteemi degeneratsioon areneb sekundaarselt aju veresoonte raskete vereringehäirete tagajärjel.
3. Segatüüp, mida iseloomustavad mõlemad haiguse arengu mehhanismid.

Kliiniline kulg ja prognoos

Dementsuse kliiniline kulg ja prognoos sõltuvad põhjusest, mis põhjustas kesknärvisüsteemi orgaanilise defekti.

Juhtudel, kui selle aluseks olev patoloogia ei ole altid arengule (näiteks traumajärgse dementsusega), on piisava ravi korral võimalik kompenseerivate reaktsioonide tekkimise tõttu märkimisväärne paranemine (ajukoore teised osad võtavad osa kahjustatud piirkonna funktsioonidest üle)..

Kuid kõige tavalisemad dementsuse tüübid - Alzheimeri tõbi ja vaskulaarne dementsus - kipuvad progresseeruma, seetõttu on ravist rääkides nende haiguste puhul tegemist ainult protsessi aeglustamisega, patsiendi sotsiaalse ja isikliku kohanemisega, tema elu pikendamisega, ebameeldivate sümptomite leevendamisega jne..P.

Ja lõpuks, juhul, kui dementsuse põhjustanud haigus areneb kiiresti, on prognoos äärmiselt ebasoodne: patsiendi surm saabub mitu aastat või isegi kuud pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist. Surma põhjuseks on reeglina erinevad kaasnevad haigused (kopsupõletik, sepsis), mis arenevad kõigi keha organite ja süsteemide keskregulatsiooni rikkumiste taustal.

Dementsuse raskusaste (staadium)

Kerge kraad

Mõõdukas kraad

Raske dementsus

Raske dementsuse korral kukub isiksus täielikult kokku. Sellised patsiendid ei saa sageli toitu ise võtta, järgida hügieenieeskirju jne..

Seetõttu on raske dementsuse korral vaja patsienti jälgida tunnis (kodus või spetsialiseeritud asutuses)..

Diagnostika

Praeguseks on dementsuse diagnoosimiseks välja töötatud selged kriteeriumid:
1. Mäluhäirete tunnused - nii pikaajalised kui lühiajalised (subjektiivseid andmeid patsiendi ja tema lähedaste uuringust täiendavad objektiivsed uuringud).
2. Vähemalt ühe järgmise orgaanilisele dementsusele iseloomuliku häire esinemine:

  • abstraktse mõtlemise võime vähenemise tunnused (objektiivsete uuringute kohaselt);
  • taju kriitilisuse vähenemise sümptomid (leitavad järgmise eluperioodi tegelike plaanide koostamisel enda ja teiste suhtes);
  • sündroom kolm "A":
    • afaasia - igasugused juba moodustatud kõne rikkumised;
    • apraksia (sõna otseses mõttes "tegevusetus") - raskused sihipäraste toimingute teostamisel, säilitades samas liikumisvõime;
    • agnoosia - mitmesugused tajuhäired, säilitades teadvuse ja tundlikkuse. Näiteks kuuleb patsient helisid, kuid ei saa aru talle adresseeritud kõnest (kuulmis-verbaalne agnoosia) või ignoreerib kehaosa (ei pese ega pane jalga ühele jalale - somatoagnoosia) või ei tunne ära säilinud nägemisega inimeste teatud esemeid või nägusid (visuaalne agnoosia). jne.;
  • isiklikud muutused (ebaviisakus, ärrituvus, häbi kadumine, kohusetunne, motiveerimata agressioonirünnakud jne).
3. Sotsiaalsete suhete katkestamine perekonnas ja tööl.
4. Diagnoosi ajal pole teadvuse deliiriliste muutuste ilminguid (hallutsinatsioonide märke pole, patsient on orienteeritud ajas, ruumis ja oma isikupärasuses, niivõrd kui riik seda võimaldab).
5. Teatud orgaaniline defekt (eriuuringute tulemused patsiendi anamneesis).

Tuleb märkida, et dementsuse usaldusväärse diagnoosi seadmiseks on vaja, et kõiki ülaltoodud sümptomeid jälgitaks vähemalt 6 kuud. Vastasel juhul saame rääkida ainult eeldatavast diagnoosist.

Orgaanilise dementsuse diferentsiaaldiagnostika

Orgaanilise dementsuse diferentsiaaldiagnoosimine tuleks läbi viia ennekõike depressiivse pseudodementsusega. Raske depressiooni korral võib psüühikahäirete raskusaste ulatuda väga kõrgele ja see raskendab patsiendi igapäevaeluga kohanemist, simuleerides orgaanilise dementsuse sotsiaalseid ilminguid.

Pseudodementia areneb sageli ka pärast tõsist psühholoogilist šokki. Mõned psühholoogid selgitavad kõigi kognitiivsete funktsioonide (mälu, tähelepanu, võime tajuda ja mõtestada teavet, kõnet jms) järsku langust kui kaitsvat vastust stressile.

Teine pseudodementia tüüp on vaimse võimekuse nõrgenemine ainevahetushäirete korral (vitamiin B12, tiamiini, foolhappe, pellagra puudus). Rikkumiste õigeaegse parandamise korral kõrvaldatakse dementsuse tunnused täielikult.

Orgaanilise dementsuse ja funktsionaalse pseudodementia diferentsiaaldiagnostika on üsna keeruline. Rahvusvaheliste teadlaste sõnul on umbes 5% dementsustest täiesti pöörduvad. Seetõttu on õige diagnoosi ainus garantii patsiendi pikaajaline jälgimine..

Alzheimeri tüüpi dementsus

Dementsuse mõistmine Alzheimeri tõves

Alzheimeri tüüpi dementsus (Alzheimeri tõbi) sai oma nime selle arsti nime järgi, kes kirjeldas esmalt patoloogiakliinikut 56-aastase naise juures. Arsti muretses seniilse dementsuse tunnuste varajane avaldumine. Postuumne uuring näitas patsiendi ajukoore rakkudes omapäraseid degeneratiivseid muutusi.

Seejärel avastati selline rikkumine neil juhtudel, kui haigus avaldus palju hiljem. See oli revolutsioon vaadates seniilse dementsuse olemust - enne seda arvati, et seniilne dementsus on ajuveresoonte aterosklerootiliste kahjustuste tagajärg.

Alzheimeri tüüpi dementsus on tänapäeval kõige levinum seniilse dementsuse tüüp ja erinevate hinnangute kohaselt 35–60% kõigist orgaanilise dementsuse juhtumitest.

Haiguse tekkimise riskifaktorid

Alzheimeri tüüpi dementsuse tekkeks on järgmised riskifaktorid (järjestatud tähtsuse järgi kahanevas järjekorras):

  • vanus (kõige ohtlikum joon on 80 aastat);
  • Alzheimeri tõbe põdevate sugulaste olemasolu (risk suureneb mitu korda, kui sugulaste patoloogia on välja kujunenud enne 65. eluaastat);
  • hüpertooniline haigus;
  • ateroskleroos;
  • kõrgenenud plasma lipiidid;
  • diabeet;
  • rasvumine;
  • istuv eluviis;
  • kroonilise hüpoksiaga esinevad haigused (hingamispuudulikkus, raske aneemia jne);
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • madal haridustase;
  • aktiivse intellektuaalse tegevuse puudumine elu jooksul;
  • emane.

Esimesed märgid

Tuleb märkida, et Alzheimeri tõve degeneratiivsed protsessid algavad aastaid ja isegi aastakümneid enne esimesi kliinilisi ilminguid. Esimesed Alzheimeri tüüpi dementsuse tunnused on väga iseloomulikud: patsiendid hakkavad märkama hiljutiste sündmuste mälu järsku vähenemist. Samal ajal püsib nende seisundi kriitiline tajumine pikka aega, nii et patsiendid tunnevad sageli üsna arusaadavat ärevust ja segadust ning pöörduvad arsti poole..

Alzheimeri tüüpi dementsuse mäluhäirete korral on iseloomulik nn Riboti seadus: esiteks häiritakse lühiajalist mälu, seejärel kustutatakse hiljutised sündmused järk-järgult mälust. Kõige kauem säilitatakse mälestusi kaugest ajast (lapsepõlv, noorukiiga).

Alzheimeri tüüpi progresseeruva dementsuse edasijõudnud staadiumi omadused

Mälulüngad asendatakse sageli väljamõeldud sündmustega (nn konfabulatsioonid - valemälestused). Oma riigi tajumise kriitilisus kaob järk-järgult.

Progresseeruva dementsuse kaugelearenenud staadiumis hakkavad ilmnema emotsionaalse-tahtelise sfääri häired. Alzheimeri tõbi deniilsele dementsusele on kõige iseloomulikumad järgmised häired:

  • egotsentrism;
  • pahurus;
  • kahtlus;
  • konfliktid.

Neid märke nimetatakse seniilseks (seniilseks) isiksuse ümberkorraldamiseks. Tulevikus võib nende taustal tekkida Alzheimeri tüüpi dementsuse puhul väga spetsiifiline kahjustuste pettekujutlus: patsient süüdistab sugulasi ja naabreid, et teda pidevalt röövitakse, ta tahab surra jne..

Sageli tekivad muud tüüpi tavapärase käitumise rikkumised:

  • seksuaalpidamatus;
  • konkreetse magusamaitsega isu;
  • iha hulkurite järele;
  • kirev kaootiline tegevus (nurgast nurka kõndimine, asjade ümberpaigutamine jne).

Raske dementsuse staadiumis laguneb luulusüsteem ja vaimse tegevuse äärmise nõrkuse tõttu kaovad käitumishäired. Patsiendid on sukeldunud täielikku apaatiasse, ei tunne nälga ja janu. Varsti tekivad liikumishäired, nii et patsiendid ei saa normaalselt toitu kõndida ja närida. Surm tekib tüsistustest, mis on tingitud täielikust liikumatusest, või kaasnevatest haigustest.

Alzheimeri tüüpi dementsuse diagnoosimine

Ravi

Alzheimeri tüüpi dementsuse ravi on suunatud protsessi stabiliseerimisele ja olemasolevate sümptomite raskuse vähendamisele. See peaks olema terviklik ja hõlmama dementsust raskendavate haiguste (hüpertensioon, ateroskleroos, suhkurtõbi, rasvumine) ravi..

Varases staadiumis on head toimet näidanud järgmised ravimid:

  • homöopaatiline ravim hõlmikpuu ekstrakt;
  • nootropics (piratsetaam, tserebrolüsiin);
  • ravimid, mis parandavad aju veresoonte vereringet (nicergoliin);
  • kesknärvisüsteemi dopamiiniretseptorite stimulaator (piribediil);
  • fosfatidüülkoliin (atsetüülkoliini osa - kesknärvisüsteemi vahendaja, seetõttu parandab see ajukoores neuronite toimimist);
  • aktovegiin (parandab ajurakkude hapniku ja glükoosi kasutamist ning suurendab seeläbi nende energiapotentsiaali).

Laienenud manifestatsioonide staadiumis määratakse atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorite rühma kuuluvad ravimid (donepesiil jne). Kliinilised uuringud on näidanud, et seda tüüpi ravimite väljakirjutamine parandab oluliselt patsientide sotsiaalset kohanemist ja vähendab hooldajate koormust..

Prognoos

Alzheimeri tüüpi dementsus viitab pidevalt progresseeruvale haigusele, mis viib paratamatult patsiendi raske puude ja surmani. Haiguse arenguprotsess, alates esimeste sümptomite ilmnemisest kuni seniilse marasmi tekkeni, võtab tavaliselt aega umbes 10 aastat.

Mida varem Alzheimeri tõbi areneb, seda kiiremini areneb dementsus. Alla 65-aastastel (varane seniilne dementsus või preseniilne dementsus) tekivad varased neuroloogilised häired (apraksia, agnoosia, afaasia).

Vaskulaarne dementsus

Aju anumate kahjustustega dementsus

Vaskulaarse päritoluga dementsus on Alzheimeri tüüpi dementsuse järel levimuselt teisel kohal ja moodustab umbes 20% kõigist dementsuse tüüpidest.

Sel juhul on dementsus, mis tekkis pärast vaskulaarseid õnnetusi, näiteks:
1. hemorraagiline insult (anuma purunemine).
2. isheemiline insult (anuma blokeerimine koos vereringe peatumise või halvenemisega teatud piirkonnas).

Sellistel juhtudel toimub ajurakkude massiline surm ja nn fookusnähud, sõltuvalt kahjustatud piirkonna lokaliseerimisest (spastiline halvatus, afaasia, agnoosia, apraksia jne)..

Nii et insuldijärgse dementsuse kliiniline pilt on väga heterogeenne ja sõltub veresoonte kahjustuse määrast, aju verevarustuse piirkonnast, keha kompenseerivatest võimalustest, samuti vaskulaarse katastroofi korral osutatava arstiabi õigeaegsusest ja piisavusest..

Kroonilise vereringepuudulikkuse korral tekkiv dementsus areneb tavaliselt vanemas eas ja avaldab homogeensemat kliinilist pilti..

Mis haigus võib põhjustada vaskulaarset dementsust??

Vaskulaarse dementsuse kõige levinumad põhjused on hüpertensioon ja ateroskleroos - levinud patoloogiad, mida iseloomustab kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse areng.

Teine suur rühm haigusi, mis põhjustavad ajurakkude kroonilist hüpoksiat - veresoonte kahjustused suhkurtõve (diabeetiline angiopaatia) ja süsteemse vaskuliidi korral, samuti ajuveresoonte kaasasündinud häired.

Äge ajuvereringe puudulikkus võib areneda koos anuma tromboosi või embooliaga (ummistusega), mis esineb sageli kodade virvenduse, südamerikete ja haiguste korral, mis esinevad suurenenud kalduvusega tromboosile.

Riskitegurid

Seniilse vaskulaarse dementsuse sümptomid ja kulg

Keskendumisraskused on esimene vaskulaarse dementsuse ennustaja. Patsiendid kurdavad kiiret väsimust, pikaajalise keskendumisega on raskusi. Neil on aga raske ühelt tegevuselt teisele üle minna..

Vaskulaarse dementsuse tekkimise teine ​​kuulutaja on intellektuaalse tegevuse aeglustumine, seetõttu kasutatakse ajuvereringe häirete varajaseks diagnoosimiseks lihtsate ülesannete täitmise kiiruse teste.

Vaskulaarse geneesi arenenud dementsuse varajased tunnused hõlmavad eesmärkide seadmise rikkumisi - patsiendid kurdavad raskusi elementaarsete tegevuste (hoone plaanide jms) korraldamisel..

Lisaks kogevad patsiendid juba varajases staadiumis raskusi teabe analüüsimisel: neil on raske eristada peamist ja teisest, leida sarnaseid mõisteid ühiseid ja erinevaid..

Erinevalt Alzheimeri tüüpi dementsusest ei ole vaskulaarse päritoluga dementsuse mäluhäired nii väljendunud. Neid seostatakse tajutud ja kogunenud teabe taastootmisraskustega, nii et patsient tuletab juhtivate küsimuste esitamisel hõlpsasti meelde "unustatud" või valib õige vastuse mitme alternatiivse hulgast. Samal ajal säilib mälu oluliste sündmuste jaoks piisavalt kaua..

Vaskulaarse dementsuse korral on emotsionaalse sfääri rikkumised spetsiifilised meeleolu taustal üldise languse kujul kuni depressiooni tekkeni, mis esineb 25-30% patsientidest, ja väljendunud emotsionaalse labiilsuse, nii et patsiendid saavad kibedalt nutta ja minuti pärast minna üsna siiras lõbu.

Vaskulaarse dementsuse tunnused hõlmavad selliseid iseloomulikke neuroloogilisi sümptomeid nagu:
1. Pseudobulbaarne sündroom, mis hõlmab artikulatsiooni häireid (düsartria), hääle tämbri muutust (düsfoonia), harvem - neelamispuudulikkust (düsfaagia), vägivaldset naeru ja nuttu.
2. Käiguhäired (segamine, kõnnaku peenestamine, "suusataja kõnnak" jne).
3. motoorse aktiivsuse vähenemine, nn veresoonte parkinsonism (näoilmete ja žestide vaesus, aegluubis).

Kroonilise vereringepuudulikkuse tagajärjel tekkiv vaskulaarne dementsus areneb tavaliselt järk-järgult, nii et prognoos sõltub suuresti haiguse põhjusest (hüpertensioon, süsteemne ateroskleroos, suhkurtõbi jne)..

Ravi

Vaskulaarse dementsuse ravi on suunatud peamiselt aju vereringe parandamisele - ja seega dementsuse (hüpertensioon, ateroskleroos, suhkurtõbi jne) põhjustanud protsessi stabiliseerimisele..

Lisaks määratakse regulaarselt patogeneetiline ravi: piratsetaam, tserebrolüsiin, actovegiin, donepesiil. Nende ravimite annustamisskeemid on samad kui Alzheimeri dementsuse korral..

Seniilne Lewy kehadementsus

Lewy kehadega seniilne dementsus on atroofiline-degeneratiivne protsess, mille käigus kogunevad spetsiifilised rakusiseseid lisandeid ajukoores ja kortikaalsetes struktuurides - Lewy kehad.

Lewy kehadega seniilse dementsuse tekkepõhjused ja mehhanismid ei ole täielikult teada. Nagu Alzheimeri tõve puhul, on ka pärilikul teguril suur tähtsus..

Teoreetiliste andmete kohaselt on seniilne Lewy kehadementsus teisel kohal, moodustades umbes 15-20% kõigist seniilsetest dementsustest. Kuid see diagnoos on elu jooksul suhteliselt haruldane. Tavaliselt diagnoositakse neid patsiente vaskulaarse dementsuse või dementsusega Parkinsoni tõvena.

Fakt on see, et paljud Lewy kehadementsuse sümptomid on nende haigustega sarnased. Nii nagu veresoonte kujul, on selle patoloogia esimesteks sümptomiteks keskendumisvõime langus, intellektuaalse tegevuse aeglus ja nõrkus. Tulevikus tekivad depressioonid, motoorse aktiivsuse vähenemine nagu parkinsonism, kõndimishäired.

Arenenud staadiumis on Lewy keha dementsuskliinik paljuski sarnane Alzheimeri tõvega, kuna tekivad kahjustuste pettekujutelmad, tagakiusamise pettekujutelmad, kahekordsete luulud. Haiguse progresseerumisega kaovad luulusümptomid vaimse tegevuse täieliku ammendumise tõttu.

Seniilsel Lewy kehadementsusel on siiski mõned spetsiifilised sümptomid. Seda iseloomustavad nn väikesed ja suured kõikumised - intellektuaalse tegevuse teravad, osaliselt pöörduvad rikkumised.

Väikeste kõikumiste korral kurdavad patsiendid ajutisi keskendumisvõime ja mõne ülesande täitmise häireid. Suurte kõikumiste korral märgivad patsiendid esemete, inimeste, maastiku jne tuvastamise rikkumisi. Häired jõuavad sageli täieliku ruumilise desorientatsiooni ja isegi segaduseni.

Lewy kehadementsuse teine ​​iseloomulik tunnus on visuaalsete illusioonide ja hallutsinatsioonide olemasolu. Illusioonid on seotud desorientatsiooniga kosmoses ja süvenevad öösel, kui patsiendid eksitavad sageli elutuid esemeid inimeste jaoks.

Lewy kehaga dementsuse visuaalsete hallutsinatsioonide eripära on nende kadumine, kui patsient üritab nendega suhelda. Sageli kaasnevad visuaalsete hallutsinatsioonidega kuulmishallutsinatsioonid (rääkivad hallutsinatsioonid), kuid kuulmishallutsinatsioone ei esine puhtal kujul..

Visuaalsete hallutsinatsioonidega kaasnevad reeglina suured kõikumised. Sellised rünnakud käivitatakse sageli patsiendi seisundi üldise halvenemisega (nakkushaigused, ületöötamine jne). Suurest kõikumisest väljumisel amneesivad patsiendid juhtunut osaliselt, intellektuaalne tegevus taastub osaliselt, kuid reeglina muutub vaimse funktsiooni seisund halvemaks kui esialgne.

Lewy kehadementsuse teine ​​iseloomulik sümptom on unekäitumishäire: patsiendid võivad teha äkilisi liigutusi ja isegi vigastada ennast või teisi..

Lisaks areneb selle haigusega reeglina autonoomsete häirete kompleks:

  • ortostaatiline hüpotensioon (vererõhu järsk langus horisontaalsest asendist vertikaalseks liikumisel);
  • minestamine;
  • rütmihäired;
  • seedetrakti rikkumine koos kõhukinnisusega;
  • uriinipeetus jne..

Seniilse Lewy kehadementsuse ravi on sarnane Alzheimeri tüüpi dementsusega.

Segaduse korral määratakse atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid (donepesiil jt), äärmuslikel juhtudel ebatüüpilised antipsühhootikumid (klosapiin). Tavaliste antipsühhootikumide väljakirjutamine on vastunäidustatud tõsiste liikumishäirete tekkimise võimaluse tõttu. Spetsiaalsete ravimite abil ei saa kartmata hallutsinatsioone piisava kriitika korral kõrvaldada.

Parkinsonismi sümptomite raviks kasutatakse väikseid levodopa annuseid (olge väga ettevaatlik, et mitte tekitada hallutsinatsioonide rünnakut).

Lewy kehadega dementsuse kulg areneb kiiresti ja pidevalt, seega on prognoos palju tõsisem kui teistes seniilse dementsuse tüüpides. Ajavahemik esimeste dementsuse tunnuste ilmnemisest kuni täieliku hullumeelsuse väljakujunemiseni võtab reeglina kõige rohkem neli kuni viis aastat..

Alkohoolne dementsus

Alkoholdementsus tekib alkoholi pikaajalise (15-20 aastat või rohkem) toksilise toime tagajärjel ajule. Lisaks alkoholi otsesele toimele osalevad orgaanilise patoloogia arengus vahendatud toimed (endotoksiinimürgitus alkohoolsete maksakahjustuste korral, vaskulaarsed häired jne)..

Peaaegu kõik alkohoolikud isiksuse alkohoolse lagunemise arengujärgus (alkoholismi kolmas, viimane etapp) näitavad ajus atroofilisi muutusi (aju vatsakeste ja ajukoore vagude laienemine)..

Kliiniliselt on alkohoolne dementsus intellektuaalsete võimete (mälu nõrgenemine, tähelepanu kontsentratsioon, abstraktse mõtlemise võime jms) hajus vähenemine isikliku degradeerumise taustal (emotsionaalse sfääri karmistamine, sotsiaalsete sidemete hävitamine, mõtlemise primitiivsus, väärtusorientatsioonide täielik kadumine).

Selles alkoholisõltuvuse arengu etapis on väga raske leida stiimuleid, mis kutsuksid patsienti põhihaiguse ravima. Kuid juhul, kui täielik karskus saavutatakse 6-12 kuud, hakkavad alkohoolse dementsuse tunnused taanduma. Pealegi näitavad instrumentaaluuringud ka orgaanilise defekti mõningast silumist..

Epileptiline dementsus

Epileptilise (kontsentrilise) dementsuse arengut seostatakse põhihaiguse raske kulgemisega (sagedased krambid koos üleminekuga epileptilisele staatusele). Epileptilise dementsuse tekkel võivad olla seotud vahendatud tegurid (epilepsiavastaste ravimite pikaajaline kasutamine, krambihoogude ajal kukkumise ajal tekkinud vigastused, epileptilise staatuse neuronite hüpoksilised kahjustused jne)..

Epileptilist dementsust iseloomustavad mõtlemisprotsesside aeglus, nn mõtlemise viskoossus (patsient ei suuda eristada peamist sekundaarsest ja see on fikseeritud mittevajalike detailide kirjeldamisel), mälukaotus ja sõnavara ammendumine.

Intellektuaalsete võimete vähenemine toimub isiksuseomaduste konkreetse muutuse taustal. Selliseid patsiente iseloomustab äärmuslik isekus, pahatahtlikkus, kättemaksuhimulisus, silmakirjalikkus, tüli, kahtlus, täpsus kuni pedantsuseni.

Epileptilise dementsuse kulg areneb pidevalt. Raske dementsuse korral kaob pahatahtlikkus, kuid silmakirjalikkus ja järeleandlikkus püsivad, letargia ja ükskõiksus keskkonna suhtes kasvavad.

Kuidas dementsust vältida - video

Vastused kõige populaarsematele küsimustele põhjuste, sümptomite ja
dementsuse ravi

Kas dementsus ja dementsus on sama asi? Kuidas dementsus lastel areneb? Mis vahe on lapseea dementsusel ja oligofreenial

Mõisteid "dementsus" ja "dementsus" kasutatakse sageli omavahel asendatult. Meditsiinis mõistetakse dementsust aga kui pöördumatut dementsust, mis tekib küpsel inimesel, kellel on tavaliselt välja kujunenud vaimsed võimed. Seega ei ole mõiste "lapseea dementsus" kohane, kuna lastel on kõrgem närviline aktiivsus arengujärgus..

Mõistet "vaimne alaareng" või vaimne alaareng kasutatakse lapseea dementsuse tähistamiseks. See nimi säilib patsiendi täiskasvanuks saades ja see on tõsi, kuna täiskasvanueas tekkinud dementsus (näiteks traumajärgne dementsus) ja oligofreenia kulgevad erineval viisil. Esimesel juhul räägime juba kujunenud isiksuse degradeerumisest, teisel juhul alaarengust..

Järsku on korrastamatus seniilse dementsuse esimene märk? Kas sellised sümptomid nagu korrastamatus ja korrastamatus on alati olemas?

Äkki ilmunud lohakus ja korrastamatus on emotsionaalse-tahtelise sfääri häirete sümptomiteks. Need tunnused on väga mittespetsiifilised ja neid leidub paljude patoloogiate korral, näiteks: sügav depressioon, närvisüsteemi tugev asteenia (kurnatus), psühhootilised häired (näiteks skisofreenia korral apaatia), mitmesugused sõltuvused (alkoholism, narkomaania) jne..

Samal ajal võivad haiguse varases staadiumis dementsusega patsiendid olla tavapärases igapäevases keskkonnas üsna iseseisvad ja korras. Laisk võib olla esimene dementsuse märk ainult siis, kui dementsuse arenguga kaasnevad varases staadiumis depressioon, närvisüsteemi ammendumine või psühhootilised häired. Selline debüüt on tüüpilisem vaskulaarse ja segatud dementsuse korral..

Mis on segadementsus? Kas see viib alati puudeni? Kuidas segadementsust ravida?

Segadementsust nimetatakse dementsuseks, mille arengus osalevad nii vaskulaarne faktor kui ka aju neuronite esmase degeneratsiooni mehhanism.

Arvatakse, et aju veresoonte vereringehäired võivad käivitada või intensiivistada Alzheimeri tõvele ja Lewy kehaga dementsusele iseloomulikke primaarseid degeneratiivseid protsesse..

Kuna segadementsuse areng on tingitud kahest mehhanismist korraga - selle haiguse prognoos on alati halvem kui haiguse "puhta" vaskulaarse või degeneratiivse vormi korral..

Segavorm kaldub püsivalt edasi liikuma, viib seetõttu paratamatult puude juurde ja lühendab patsiendi elu oluliselt.
Segadementsuse ravi on suunatud protsessi stabiliseerimisele, seetõttu hõlmab see vaskulaarsete häirete vastu võitlemist ja dementsuse arenenud sümptomite leevendamist. Ravi viiakse reeglina läbi samade ravimitega ja samade skeemide järgi nagu vaskulaarse dementsuse korral.

Segadementsuse õigeaegne ja piisav ravi võib oluliselt pikendada patsiendi elu ja parandada selle kvaliteeti.

Minu sugulaste seas oli seniilse dementsusega patsiente. Kui tõenäoline on mul psüühikahäire tekkimine? Mis on seniilse dementsuse ennetamine? Kas on mingeid ravimeid, mis võivad haigust ära hoida??

Seniilne dementsus viitab päriliku eelsoodumusega haigustele, eriti Alzheimeri tõbi ja Lewy kehadega dementsus.

Haiguse tekkimise oht suureneb, kui sugulaste seniilne dementsus areneb suhteliselt varajases eas (kuni 60–65 aastat).

Siiski tuleks meeles pidada, et pärilik eelsoodumus on ainult konkreetse haiguse arenguks vajalike tingimuste olemasolu, mistõttu isegi äärmiselt ebasoodne perekonna ajalugu ei ole lause.

Kahjuks pole täna selle patoloogia arengu spetsiifilise ennetamise võimalikkuse osas üksmeelt..

Kuna seniilse dementsuse tekke riskifaktorid on teada, on vaimse häire ennetamise meetmed suunatud peamiselt nende kõrvaldamisele ja hõlmavad järgmist:
1. Aju vereringehäirete ja hüpoksia (hüpertensioon, ateroskleroos, suhkurtõbi) põhjustavate haiguste ennetamine ja õigeaegne ravi.
2. Annustatud kehaline aktiivsus.
3. Pidev intellektuaalne tegevus (saate teha ristsõnu, lahendada mõistatusi jne).
4. Suitsetamisest ja alkoholist loobumine.
5. Rasvumise ennetamine.