Näonärvi harud

Näonärv (n. Facialis) on segatud, sellel on motoorsed, sensoorsed ja parasümpaatilised kiud (joonis 528).

528. Näonärvi harud. 1 - rr. ajalised; 2 - rr. zygomatici; 3 - rr. buccales; 4 - rr. marginalis mandibulae; 5 - r. colli; 6 - pi. parotideus; 7 - n. facialis

Näonärvi motoorne osa algab tuumast, mis paikneb aju poonide seljaosas ja mida ümbritseb retikulaarne moodustis, pikliku medulla piiril tagant ja küljelt ülemisest oliivist. Närvijuure intratserebraalne osa tõuseb ülespoole ja paindub abducensi närvi tuuma ümber. See paind tähistab näonärvi intratserebraalset põlve. Näonärv väljub aju ventraalsele pinnale ponide tagumise ääre ja pikliku medali oliivi vahel ning siseneb sisemisse kuulmekäiku (porus acusticus internus) ja seejärel ajalise luupüramiidi näonärvi kanalisse. Esialgu asub närv horisontaalselt, jõudes suure kivise foramenini (hiatus canalis n. Petrosi majoris), mille lähedal närv pöördub tagasi ja külgsuunas 90 ° nurga all. Seda esimest närvikõverdust nimetatakse põlveks (geniculum n. Facialis). Läbinud 6–8 mm trummikoopast kõrgemal, moodustab näonärv teise painde ja muudab horisontaalse positsiooni vertikaalseks. Närvi vertikaalne osa läbib trummikoopa taga ja läbi stüloidiava (for. Stylomastoideum) läheb tagumisse lõualuumi, milles asub parotidne süljenääre. Selle näonärvi paksuses jaguneb 5-10 haruks, mis erinevad radiaalselt näolihastest. Närvi oksad moodustavad kõrvapõletiku närvipõimiku väikesed ja mõnikord suured silmused.

Näonärvi motoorsetest kiududest lahkub hulk harusid.

1. Stapinärv (n. Stapedius) on väga lühike ja õhuke, lahkub näonärvi teisest paindest. Tungib trummiõõnde, lõppedes klambrilihases (m. Stapedius).

2. Pehme taeva tõstva haru lihase innervatsiooniks lahkub näokanalist. Mootorikiud koos kanalisatsioonikanaliga canaliculus chordae tympani läbivate parasümpaatiliste kiududega lähevad kolju põhjas olevasse kivisse-trummi lõhesse, kus nad sisenevad gangliini. oticum. Närv innerveerib m. levator veli palatini.

3. Glosofarüngeaalse närviga (r. Communicans cum n. Glossopharyngeo) ühendav haru eraldatakse närvist stüloidiava lähedal ja piki m. stylopharyngeus jõuab neelu seinale, ühendudes glossofarüngeaalse närvi harudega.

4. Tagumine kõrvanärv (n. Auricularis posterior) lahkub näo närvist kolju välimisel alusel stüloidse forameni lähedal, läheb tagasi ülespoole, painutades ees oleva mastoidprotsessi ümber. Innerveerib suprakraniaalse lihase kuklakõhtu, selja- ja ülakõrvalihased.

5. Digastriline haru (r. Digastricus) on õhuke, lahkub eelmise närvi alt, innerveerib m tagumise kõhu. digastricus ja m. stylohyoideus.

6. Ajalised harud (rr. Temporales) jätavad parotid põimiku. Nende hulgas eristatakse tinglikult eesmisi harusid (need innerveerivad silma ümmarguse lihase ülemist osa ja kulme kortsutavat lihast), keskmised - otsmikulihas, tagumised - eesmised ja osaliselt ülakõrvalihased..

7. Zygomaatilised oksad (rr. Zygomatici), arvult 2–5, innerveerivad silma ümmarguse lihase alaosa ja sygomaatilist lihast.

8. Bukaalsed oksad (rr. Buccales), arvult 2–4, innerveerivad suuõõne ümmarguseid lihaseid, suu nurka ja ülahuule tõstvaid lihaseid.

9. Alalõua ääreharu (r. Marginalis mandibulae) asub alalõua serval ja innerveerib naeru-, lõua-, suu- ja alahuulenurka langetavat lihast..

10. Emakakaela haru (r. Colli) kulgeb alalõua nurga lähedal kaelani ja innerveerib m. platüsma.

Näonärvi tundlik osa koosneb kahest osast: esimene on maitseanalüsaatori kiud, mis tulenevad keele maitseväljade retseptoritest, teine ​​on üldtundlikkuse kiud.

Esimeses osas asuvad tundlikud unipolaarsed rakud näokanali põlves asuvas põlvesõlmes (gangl. Geniculi). Koostu suurus on 1x0,3 mm. Maitsepungad asuvad maitsepoorides 2/3 keele esiosast. Maitse närvi kiud kuuluvad n. lingualis ja jätke see mediaalse pterygoidse lihase ülemisse serva, tungides trummikile (chorda tympani). Trummelõnga sensoorsed kiud sisenevad kivise-trummiprao kaudu trummiõõnde, läbivad selle submukoosse kihina sisselõike pika jala ja malleuse käepideme vahel. Trummiõõnsusest läbi kivise-trummiprao sisenevad nad näokanalisse. Kolju põhjas paikneva porus acusticus internuse kaudu väljuvad kiud aju ja lülituvad tundlikus tuumas (nucl.tr. Solitarii).

Närvi teine ​​osa sisaldab üldise tundlikkusega kiude, mis on kontaktis aurikli sisepinna nahas paiknevate retseptoritega. Nende tundlikud rakud paiknevad ganglil. geniculi.

3. Näonärvi parasümpaatilised (sekretoorsed) kiud on suunatud ülemisest sülje tuumast (nucl. Salivatorius superior), mis asub ajusilla seljaosas. Selle närvi juurekiud väljuvad näonärvi motoorsete kiudude kõrval aju alusele ja sisenevad koos nendega näokanalisse. Preganglionilised parasümpaatilised kiud jagunevad kaheks osaks ja lahkuvad näokanalist (joonis 529).

529. Peas paiknevate närvikiududega vegetatiivsete ja sensoorsete sõlmede skeem (Mulleri järgi). Sinine joon - parasümpaatilised kiud keskaju ja tabloidsetest piirkondadest, punased - sümpaatilised preganglioonsed kiud; vahelduvad punased - sümpaatilised postganglionilised kiud. 1 - n. oculomotorius; 2 - n. trigeminus; 3 - n. facialis; 4- n. glossopharyngeus; 5 - gangl. keelealune; 6 - gangl. oticum; 7 - gangl. sfenopalatiin; 8 - gangl. sära

Esimene osa eraldatakse põlveliiges ja suure kivise närvi (hiatus canalis n. Petrosi majoris) kanali sissepääsu kaudu läheb keskmise kraniaalse lohu õõnsusesse, mida nimetatakse suureks kiviseks närviks (n. Petrosus major) (joonis 529). See närv läbib kolju rebenenud ava sidekoe ja siseneb sphenoidse luu pterygoidse kanali (canalis pterygoideus) alla. Enne selle kanali sisenemist ühineb suure kivinärviga sügav kivine närv (n. Petrosus profundus), mis koosneb sisemise unearteri põimiku (plexus caroticus internus) rakkudest koosnevatest postganglionilistest sümpaatilistest kiududest. Pterygoidne närv läheb pterygopalatine fossa, kus parasümpaatilised kiud lülituvad II neuronile ja moodustavad pterygopalatine ganglioni (gangl. Pterygopalatinum) (joonis 525).

Sõlmesse tulevad järgmised kiud: parasümpaatiline - läbi n. petrosus major, millel on kontaktid sõlme järgmise neuroniga; sümpaatne - läbi n. petrosus profundus, mis läbib sõlme ja selle harude osana jõuab ninaõõne ja ninaneelu anumatesse ja limaskestale; tundlikud kiud moodustavad harusid: rr. orbitaalid, nasales posteriores superiores, palatini. Pterygopalatiinsõlmest algavad ka parasümpaatilised postganglionilised kiud, mis läbivad nn. pterygopalatini, maxillaris, zygomaticus. Orbiidil jätavad nad zygomaatilise närvi, moodustades n-ga anastomoosi. lacrimalis. Oma koostises jõuavad nad pisaranäärmeni.

Preganglioniliste parasümpaatiliste kiudude teine ​​osa jätkab oma teed esialgu mööda näokanalit ja liigub seejärel kanalisse canaliculus chordae tympani, asudes samas kimbus tundlike (maitse) kiududega, mida nimetatakse chorda tympani. Trummistring ühendub n-ga. keeleline. Selle parasümpaatilised kiud jätavad keelenärvi submandibulaarsetesse ja keelealustesse süljenäärmetesse, submandibulaarse näärme lähedal moodustavad nad gangli. submandibulereis, keelealuses - gangl. keelealune. Postganglionilised parasümpaatilised kiud tekivad sõlmedest submandibulaarsete ja keelealuste süljenäärmete ja keele limaskesta näärmete sekretoorseks innervatsiooniks..

Embrüogenees. Motoorne tuum asetatakse embrüonaalse arengu 4. nädalal IV vatsakese põhja lähedale pikliku medulaari operkuli rakusambasse ja astub ühendusse II haruharva tuletistega. Arenguprotsessis nihkub näonärvi tuum ventrolateraalses suunas ja selle kiud kõverduvad. Aksonid suhtlevad siseelundite müotoomidega, kuhu pannakse näolihased.

Fülogenees. Kaladel ja kahepaiksetel lahkub näonärv piklikajust mitme juure võrra, omades sõlme, kuhu voolavad külgmised ja korralikud näonärvid. Külgnärv innerveerib maismaaloomadel kaduvaid seismosensoorseid organeid, mis põhjustab selle närvi vähenemist.

Vee- ja maismaa loomade näonärvil endal on sensoorsed ja motoorsed harud. Sensoorsed kiud algavad suu limaskesta ja külgmise joone maitsemeeltest. Maismaaloomadel kaob külgjoone tundlik osa ja peaosa läbib trummikoopa, säilitades ühenduse keele maitsepungadega, ja seda nimetatakse chorda tympaniks. Motoorsed kiud innerveerivad kaladel ripatsi ja operkula lihaseid, maismaaloomade intermaxillaarset lihast, alumist lõualuu langetavat lihast ja nahaaluseid emakakaela lihaseid. Imetajatel on hästi arenenud näolihased, mida innerveerib ka spetsiaalne näonärvi haru, mis inimestel sai tänu näolihaste arengule valdava arengu.

NÄONärv

Näonärv (pindmine närv), n. facialis (n. intermediofacialis) (VII paar), - segatud närv.

Näonärvi tuum, tuum n. facialis, asub silla keskosas retikulaarses moodustises, abducensi närvi tuumast mõnevõrra tagant ja väljapoole.

Romboidse lohu küljelt projitseeritakse näonärvi tuum näotuberkule külgsuunas..

Näonärvi tuuma moodustavate rakkude protsessid järgnevad kõigepealt selja suunas, painutades ümber abducensi närvi tuuma, seejärel moodustades näonärvi põlve, tõeline n. facialis, on suunatud ventraalselt ja ulatuvad aju alumisele pinnale silla tagumises servas, pikliku medulla oliivi kohal ja külgsuunas.

Näonärv ise on mootor, kuid pärast vahepealse närvi kinnitumist n. intermedius, mida esindavad tundlikud ja vegetatiivsed kiud (maitsmis- ja sekretoorsed kiud), seguneb ja muutub interaktiivseks närviks.

Vahepealse närvi tuum - ülemine sülje tuum, nucleus salivatorius superior, - vegetatiivne tuum, asub näonärvi tuuma suhtes mõnevõrra tagumises ja keskmises osas..

Selle tuuma rakkude aksonid moodustavad suurema osa vahepealse närvi.

Aju põhjas ilmub vahepealne närv koos näonärviga. Tulevikus sisenevad mõlemad närvid koos vestibulaarse košernärviga (VIII paar) läbi ajalise luu petroosa osa (püramiidi) sisemise kuulmisava sisemisse kuulmekäiku..

Siin on näo- ja vahepealsed närvid ühendatud ka näonärvi välja, ala n kaudu. facialis, sisenege näonärvi kanalisse. Selle kanali kurvis moodustab näonärv põlve, geniculum n. facialis ja pakseneb põlve sõlme, ganglion geniculi tõttu.

Näonärv, n. facialis,
ja kõrva närv, n. tympanicus;

See sõlm kuulub vahepealse närvi tundlikku ossa.

Näonärv kordab kõiki näokanali painutusi ja jääb püramiidist stüloidiava kaudu lahkudes parotidnäärme paksusesse kohta, kus see jaguneb peamisteks harudeks.

Näonärv, n. facialis

Püramiidi sees lahkub interaktiivsest närvist mitu haru:

1. Suur kivine närv, n. petrosus major, algab põlvesõlme lähedalt ja koosneb vahepealse närvi parasümpaatilistest kiududest.

See väljub ajalise luu püramiidist läbi suure petrosaalnärvi kanali pilu, asub samanimelises soones ja väljub kraniaalse õõnsuse kaudu rebenenud ava kaudu.

Järgnevalt see närv, läbides sphenoidluu pterygoidse kanali, milles koos sümpaatilise närviga moodustub pterygoidse kanali närv, n. canalis pterigoidei, siseneb pterygo-palatine fossa, jõudes pterygopalatine sõlme.

2. Haru ühendamine trummelpõimikuga, r. communicans (cum plexu tympanico), lahkub põlvesõlmest või suurest petrosaalnärvist ja läheneb väikesele petrosaalnärvile.

3. Stapedaalne närv, n. stapedius, on väga õhuke haru, mis algab näonärvi laskuvast osast, läheneb stapediuse lihasele ja innerveerib seda.

4. Haru ühendamine vaguse närviga, r. communicans (cum nervo vago), - õhuke närv, läheneb vaguse närvi alumisele sõlmele.

5. Trummikeel, chorda tympani, on vahepealse närvi otsaharu. See lahkub näonärvi pagasiruumist veidi stüloidse forameni kohal, siseneb tagaseinast trummiõõnde, moodustades väikese kaare allapoole nõgususe ja asetseb malleuse käepideme ja sisselõike pika jala vahel..

Tulles kivise-trummikujulise lõhe juurde, jätab trumminöör kolju läbi selle. Tulevikus on see suunatud allapoole ja mediaalse ja külgmise pterygoidse lihase vahelt läbides siseneb terava nurga all keelenärvi. Oma käigus ei loobu trummilint harudest, alles kohe alguses, pärast koljust lahkumist, ühendatakse see mitme haruga kõrvasõlmega.

Trummikeel koosneb kahte tüüpi kiududest: prenodaalne parasümpaatiline, mis on sülje ülaosa tuuma rakkude protsessid, ja maitse tundlikkuse kiud - põlveliigese rakkude perifeersed protsessid. Nende rakkude kesksed protsessid lõpevad üksildase tuuma tuumaga.

Osa kõõluse närvi osaks olevatest trummelpaelade kiududest suunatakse submandibulaarsetesse ja keelealustesse sõlmedesse keelenärvi (tsentrifugaalkiu) sõlmpunktide osana ja teine ​​osa jõuab keele seljaosa limaskestale (tsentripetaalsed kiud on põlveliigese rakkude protsessid).

Näonärvi kanal.

Temporaalse luu püramiidist stüloidse ava kaudu välja tulles annab näonärv juba enne kõrvasüljenäärme paksusesse sisenemist hulga harusid:

1. Tagumise kõrva närv, n. auricularis posterior, algab otse stüloidiava alt, pöördub tahapoole ja ülespoole, läheb väliskõrva taha ja jaguneb kaheks haruks: eesmine kõrvaoks, r. auricularis ja tagumine kuklaluu ​​haru, r. kuklaluu.

Aurikulaarne haru innerveerib tagumise ja ülemise kõrva lihaseid, kõrva põiki ja kaldus lihaseid, antigus lihaseid.

Kuklaluu ​​haru innerveerib epikraniaalse lihase kuklakõhtu ja ühendub emakakaela põimiku suurema kõrva ja väiksemate kuklaluu ​​närvidega ning vagusnärvi aurikulaarse haruga..

2. Stülohüoidne haru, r. stylohyoideus, võib hargneda tagumisest kõrvanärvist. See on õhuke närv, mis läheb allapoole, siseneb samanimelise lihase paksusesse, olles eelnevalt ühendatud sümpaatilise põimikuga, mis asub välise unearteri ümber.

3. Topeltkõhu haru, r. digastricus, võib hargneda nii tagumisest kõrvanärvist kui ka näonärvi pagasiruumist. See asub veidi alla stilohüoidi haru, laskub mööda digastrilise lihase tagumist kõhtu ja annab sellele harud. On ühendava haruga koos glossofarüngeaalse närviga.

4. Keeleharu, r. ebastabiilne lingualis on õhuke närv, mis paindub ümber stüloidprotsessi ja läbib palatinaalse mandli. Annab glossofarüngeaalsele närvile ühendava haru ja mõnikord haru ka stüloidlihasele.

Parotiidnäärme paksusesse sisenedes jaguneb näonärv kaheks põhiharuks: võimsam ülemine ja väiksem alumine. Lisaks jagunevad need oksad teise astme harudeks, mis erinevad radiaalselt: üles, edasi ja alla näolihasteni.

Nende näärme paksusega harude vahel moodustuvad liigesed, mis moodustavad parotid põimiku, plexus parotideus.

Järgmised näonärvi harud hargnevad parotiidpõimikust:

1. Ajalised oksad, rr. temporales: tagumine, keskmine ja eesmine. Nad innerveerivad ülemise ja eesmise kõrva lihaseid, suprakraniaalse lihase esiosa kõhtu, silma ümmargust lihast, kulmu puksivat lihast.

2. Zygomatic harud, rr. zygomatici, kaks, mõnikord kolm, suunatud ettepoole ja ülespoole ning läheneb silma sügislihastele ja ümmargusele lihasele.

3. Bukaalsed oksad, rr. buccales on kolm või neli üsna võimsat närvi. Nad eemalduvad näonärvi ülemisest põhiharust ja saadavad oma harud järgmistesse lihastesse: zygomatic major, naerulihas, bukaalne, ülemise ja alumise huule tõstmine ja langetamine, suunurga tõstmine ja langetamine, suu ja nina ümmargune lihas. Mõnikord on silma ümmarguse lihase ja suu ümmarguse lihase sümmeetriliste närviharude vahel ühendavad harud.

4. Alalõua marginaalne haru, r. marginalis mandibulae, suunaga ettepoole, kulgeb mööda alalõua serva ja innerveerib suu- ja alahuulenurka langetavaid lihaseid, lõualihast.

5. Emakakaela haru, r. colli läheb 2-3 närvi kujul alalõua nurga taha, läheneb nahaalusele lihasele, innerveerib seda ja annab välja hulga harusid, mis ühenduvad emakakaela põimiku ülemise (tundliku) haruga.

Näonärvi harud

N. facialis (n. Intermedio-facialis), näonärv, on seganärv; teise harukaare närvina innerveerib ta sellest välja arenenud lihaseid - kõik jäljendavad ja osa keelealusest ning sisaldavad selle motoorsest tuumast kiirgavaid efferentseid (motoorseid) kiude nendesse lihastesse ja aferentseid (propriotseptiivseid) kiude, mis väljuvad viimaste retseptoritest. See sisaldab ka maitse (aferentsed) ja sekretoorsed (efferentsed) kiud, mis kuuluvad nn vahepealse närvi, n. intermedius (vt allpool).

Selle moodustavate komponentide järgi on n. facialis on silla sisse kinnitatud kolm tuuma: motoorne - nucleus motorius nervi facialis, tundlik - nucleus solitarius ja sekretoorne - nucleus salivatorius superior. Kaks viimast tuuma kuuluvad nervus intermediusesse.

N. facialis tuleb aju pinnale küljelt mööda silla tagumist serva, linea trigeminofacialis, n kõrval. vestibulocochlearis. Seejärel tungib ta koos viimase närviga porus acusticus interinusesse ja siseneb näokanalisse (canalis facialis). Kanalis läheb närv kõigepealt horisontaalselt, suundudes väljapoole; siis hiatus canalis n piirkonnas. petrosi majoris, see pöördub täisnurga allapoole ja kulgeb horisontaalselt ka ülaosas asuva trummikoopa siseseina. Trummiõõne piirid ületades, närv jälle paindub ja laskub vertikaalselt allapoole, jättes kolju läbi foramen stylomastoideum'i.

Kohas, kus närv, pöörates tagasi, moodustab nurga (põlv, geniculum), moodustab selle tundlik (maitse) osa väikese närvisõlme, ganglion geniculi (põlvesõlm). Foramen stylomastoideum'ist lahkudes siseneb näonärv parotidnäärme paksusesse ja jaguneb selle lõpuharudeks.

Näonärvi (n. Facialis) harud näokanalis. Suur kivine närv, n. petrosus major. Trummikeel, chorda tympani.

Teel ajalise luu samanimelises kanalis n. facialis annab järgmised harud:

1. Suur kivine närv, n. petrosus major (sekretoorne närv) pärineb põlve piirkonnast ja väljub hiatus canalis n kaudu. petrosi majoris; siis läheb ta mööda ajalise luupüramiidi esipinnal olevat samanimelist soont sulcus n. petrosi majoris, läbib canalis pterygoideus koos sümpaatilise närviga, element petrosus profundus, moodustades ühise n. canalis pterygoidei ja jõuab ganglioni pterygopalatinumini. Närv katkeb sõlme juures ja selle kiud on rami nasales posteriores ja nn. palatiinid lähevad nina ja suulae limaskesta näärmetesse; osa kiududest koostises n. zygomaticus (n. maxillaris'est) seoste kaudu n-ga. lacrimalis jõuab pisaranäärmeni.

2. N. stapedius (lihas) innerveerib m. stapedius.

3. Trummikile, chorda tympani (segaharu), eraldades näonärvist näokanali alumises osas, tungib trummikoopasse, lamab seal trummelmembraani mediaalpinnal ja lahkub seejärel läbi fissura petrotympanica. Pilust välja tulles läheb see alla ja ette ja ühendab eseme lingualisega.

Chordae tympani tundlik (maitse) osa (ganglion geniculis paiknevate rakkude perifeersed protsessid lähevad n. Lingualis'e osana keele limaskestale, varustades maitsekiudu selle kahele eesmisele kolmandikule. Sekretoorne osa läheneb ganglion submandibulare'le ja pärast selle purunemist varustab submandibulaarset sekretoorset kiudu. ja keelealused süljenäärmed.

Näonärvi ülejäänud oksad pärast stüloidi foramenist (foramen stylomastoideum) lahkumist. Vahepealne närv, n. intermedius.

Pärast foramen stylomastoideum'ist väljumist n. facialis hargnevad järgmised lihaseoksad:

1. N. auricularis posterior innerveerib m. auricularis posterior ja venter occipitalis m. epicranii.

2. Ramus digastricus innerveerib m tagumist kõhtu. digastricus ja m. stylohyoideus.

3. Mitmed harud näo näolihastesse moodustavad kõrvapõletikus põimiku, põimiku parotideuse. Nendel harudel on üldjoontes radiaalne suund tagant ettepoole ja lahkudes näärmest lähevad näole ja kaela ülemisele osale, anastoomiseeruvad laialdaselt kolmiknärvi sapenaalsete harudega. Nad eristavad:
a) rami temporales kuni mm. auriculares anterior et superior, venter frontalis m. epikranius ja m. orbicularis oculi;
b) rami zygomatici kuni m. orbicularis oculi ja m. zygomaticus;
c) suu ja nina ümbritsevate lihaste rami buccales;
d) ramus marginalis mandibulae - haru, mis kulgeb mööda alalõua serva lõua ja alahuule lihasteni;
e) ramus colli, mis laskub kaela ja innerveerib m. platüsma.

N. intermedius, vahepealne närv, on segatud närv. See sisaldab aferentseid (maitse) kiude, mis lähevad selle tundlikku tuuma (nucleus solitarius), ja efferentseid (sekretoorseid, parasümpaatilisi), mis pärinevad selle vegetatiivsest (sekretoorsest) tuumast (nucleus salivatorius superior).

N. intermedius jätab aju õhukese varrega n vahele. facialis ja n. vestibulocochlearis; olles läbinud mõlema närvi vahel teatud vahemaa, liitub see näonärviga, muutub selle komponendiks, mistõttu n. intermediust nimetatakse portio intermedia n. facialis. Siis läheb see chorda tympani ja n. petrosus major. Selle tundlikud kiud tekivad pseudo-unipolaarsete rakkude ganglion geniculi protsessidest. Nende rakkude kesksed protsessid on n. intermedius ajju, kus see lõpeb tuumaga solitarius.

Perifeersed rakuprotsessid ulatuvad chorda tympanisse, suunates maitseelamused keele esiosast ja pehmest suulaest. Sekretoorsed parasümpaatilised kiud n. intermedius algab salivatorius superior tuumast ja läheb mööda chorda tympanit keelealuste ja submandibulaarsete näärmeteni (ganglion submandibulare kaudu) ja mööda n. petrosus major ganglioni pterygopalatinum kaudu ninaõõne ja suulae limaskesta näärmeteni. Pisaranääre saab n-st sekretoorsed kiud. intermedius n kaudu. petrosus major, ganglion pterygopalatinum ja kolmiknärvi teise haru anastomoos koos n-ga. lacrimalis.

Seega võime öelda, et alates n. intermedius, kõik näärmed on innerveeritud, välja arvatud glandula parotis, mis saab sekretoorsed kiud n-st. glossopharyngeus.

Näonärvi harud

Näonärv, n. Facialis, ühendab kahte närvi: näonärvi enda, n. Facialis ja vahepealse närvi, n. Intermedius, mis sisaldavad sensoorse maitse ja autonoomseid närvikiude. Sensoorsed kiud lõpevad ühe raja tuuma rakkudel, motoorsed kiud algavad motoorsest tuumast ja vegetatiivsed kiud ülemisest süljetuumast. Näonärvi tuumad asuvad aju poonides.

Poonide tagumise serva ajuosani, oliivist külgsuunas välja tulles siseneb näonärv koos vahe- ja vestibulaarse kohleaarse närviga sisemisse kuulmekäiku. Temporaalse luu paksuses läheb näonärv näokanalisse ja jätab temporaalse luu läbi stüloidi forameni.

Näokanalis hargnevad näonärvist järgmised oksad:

1. Suur petroosa närv, ese petrosus major, See närv pärineb põlveliigese näost ja läheb suure petroosi närvi kanali pilu kaudu ajalise luupüramiidi esipinnale. Möödudes samanimelisest soonest ja seejärel läbi rebitud ava, siseneb suur petrosaalnärv pterügoidkanalisse ja koos sümpaatilise närviga sisemisest unearteripõimikust läheneb pterygopalatine sõlmele.

2. Trummikeel, chorda tympani, moodustub preganglionilistest parasümpaatilistest kiududest, mis tulevad sülje ülemisest tuumast, ja sensoorsetest (maitse) kiududest, mis on põlveliigese pseudo-unipolaarsete rakkude perifeersed protsessid. Kiud algavad maitsepungadest, mis asuvad keele eesmise kahe kolmandiku ja pehme suulae limaskestal. Trummikeel lahkub näonärvist enne selle väljumist styloidsest foramenist, läbib trummiõõne, loobumata sealsetest okstest, ja jätab selle läbi trummikivise pilu. Seejärel liigub trummikeel edasi-alla ja liitub keelenärviga.

3. Stapedal-närv, item stapedius, lahkub näonärvist ja innerveerib stapedius-lihast. Pärast stüloidse forameni lahkumist annab näonärv motoorseid harusid suprakraniaalse lihase tagumisele kõhule, tagumisele kõrvalihasele - tagumisele kõrvanärvile, item auricularis posteriorile ja digastrilise lihase tagumisele kõhule - digastraalsele harule, g. keelealune haru, nt stylohyoideus. Seejärel siseneb näonärv kõrvasüljee süljenäärmesse ja jaguneb selle paksuses hargnevateks harudeks, mis ühenduvad üksteisega ja moodustavad seeläbi parotidpõimiku, plexus parotideuse. See põimik koosneb ainult motoorsetest kiududest. Parotid põimiku oksad:

1) ajalised oksad, rr. temporales, minge ajalisesse piirkonda ja innerveerige kõrva lihaseid, suprakraniaalse lihase esiosa kõht ja silma ringlihast;

2) sügomaatilised oksad, rr. zygomdtici, mine ettepoole ja ülespoole, innerveerige silma ringlihast ja suuremat sygomaatilist lihast;.

3) bukaalsed oksad, rr. buzzdles, mis on suunatud mööda massöörlihase pinda ja innerveerivad suuri ja väikeseid sygomaalseid lihaseid, ülahuule tõstvat lihast ja suunurka, põselihast, suu ümmargust lihast, ninalihast, naerulihaseid;

4) alalõua marginaalne haru, Margindlis mandibulae, läheb mööda alalõua keha alla ja edasi, innerveerib alahuulet ja suunurka alandavaid lihaseid, samuti lõualihast;

5) emakakaela haru, nt Colii, on suunatud alalõua nurga taha kaelani kaela nahaaluse lihaseni, ühendub kaela põiknärviga emakakaela põimikust

Näonärvi haigus: neuriidi sümptomid ja ravi

Inimese keha närvilõpmed vastutavad valu ja kombatavate tunnete eest. Näonärv vastutab näo lihaste eest, kui te seda jahutate, siis see mitte ainult ei tee haiget, vaid provotseerib ka väliste sümptomite ilmnemist. Seda haigust nimetatakse nefropaatiaks, seda põhjustab näonärvi kahjustus, näolihaste parees. 100 tuhande inimese kohta on seda haigust 25 juhtumit..

Mis on näonärv

See täidab motoorset funktsiooni, reguleerib näolihaste tööd. Vahepealse närvi kiud vastutavad sülje, pisarate, keele (seda nimetatakse ka keeleliseks närviks), naha tootmise eest. Närvitüvi on närvirakkude pikk haru, mida nimetatakse neuroniteks. Need on kaetud spetsiaalse kestaga, perineuriaga.

Anatoomia

Näonärvil on järgmine anatoomia: närvitüvi - motoorsed kiud; lümfisõlmed ja kapillaarid, mis varustavad närvirakke toitainetega; ajukoore pindala, tuuma, mis asuvad silla ja pikliku silla vahel. Närvi tuum vastutab näoilmete eest, üksiku raja tuum reguleerib keele maitsekiude, ülemine süljenääre vastutab sülje- ja pisaranäärmete eest.

Tuumadest ulatub närv lihasteni, moodustades 2 pikendatud põlve. Lõpp läheneb ajalisele luule koos vahepealse närvi kiududega läbi kuulmisava. Siis läbib see kivise osa, seejärel sisemise kuulmiskanali näonärvi kanalini. Siis jätab lõpp ajalise luu läbi stüloidiava, läheb kõrvasüljenäärmesse, jaguneb väikesteks ja suurteks harudeks, mis on omavahel põimunud. Viimased kontrollivad põskede, ninasõõrmete, otsmiku, suu ja silmade ümmarguste lihaste tööd. Närvi asukoha keeruline struktuur ja eripära provotseerivad mitmesuguseid patoloogiaid koos selle düsfunktsiooniga.

Funktsioonid

Nervus facialis innerveerib lihaseid, mis vastutavad näoilmete eest. Samuti vastutab see aju signaali edastamise eest, kui keel puutub kokku soolase, hapu, magusa jne. Teostab näo närvilõpmete parasümpaatilist funktsiooni, s.t. tagab pea, kaela osade ühendamise kesknärvisüsteemiga (kesknärvisüsteem). Andke vastus järgmiste näärmete välisteguritele:

  • sülg;
  • pisar;
  • vastutab lima tootmise eest neelus, taevas, ninas.

Näonärvi haigused

Peas on kaksteist paari lõppe. Nervus facialis on üks neist. Erinevad negatiivsed mõjud võivad põhjustada näonärvi põletikku, mida meditsiinilises keskkonnas nimetatakse neuropaatiaks (neuriit, Fosergilli neuralgia). Selle patoloogia kohta on palju uuringuid, seetõttu on välja töötatud haiguse efektiivse ravi meetodid. Kasutatakse keerukat skeemi, mis hõlmab ravimeid, füsioteraapiat või vajadusel operatsiooni.

  • Falafel - mis see roog on. Kodused kikerherne falafeli retseptid
  • Talveks majoneesi ja tomatipastaga suvikõrvitsa kaaviar
  • Rahvapärased ravimid köha, bronhiidi ja trahheiidi vastu

Neuriit

Näootste põletikku peetakse krooniliseks vaevuseks. Selle patoloogiaga patsiendid kannatavad piinava valu all erinevates kohtades, mis on kinnitatud kolmiknärvi lõpu asukohale, näiteks:

  • ülal, lõualuu all;
  • silmakoopade ümbrus.

On kolmepoolse närvi ühepoolne põletik ja kahepoolne patoloogia, kui samaaegselt valulikud aistingud levivad näo vasakule ja paremale küljele. Meditsiinistatistika kohaselt kannatavad tüdrukud neuriiti sagedamini kui mehed, eriti palju on registreeritud üle 50-aastastel inimestel, seega on ohus vanem põlvkond.

Sümptomid

Reeglina on põletik ainult poolel näol, kuid 2% juhtudest mõjutavad mõlemad osad. Selle seisundiga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • silma funktsiooni rikkumine, patsient ei saa eemale vaadata;
  • näo kahjustatud osa tundlikkuse suurenemine või vähenemine;
  • näo venitamine;
  • rikkalikud vesised silmad või kuivad silmad;
  • huulte kõverus (näoilmete rikkumine);
  • tugev tulistamisvalu;
  • vähenenud süljeeritus;
  • kallutatud üksikud näolihased;
  • suurenenud või vähenenud kuulmine;
  • silmade nurkade rippumine;
  • külmavärinad;
  • maitse halvenemine;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • äärmine väsimus;
  • väike lööve näol;
  • migreen;
  • näolihaste raske halvatus;
  • ärrituvus;
  • unetus.

Ülalkirjeldatud sümptomid ei viita alati põletikule, mõned muud näo-, nina- ja kaelahaigused võivad anda sarnaseid sümptomeid. Oluline on osata eristada, õigesti ära tunda patoloogia ilminguid. Selle haiguse korral on valu sündroomil kaks määratlust:

  1. Tüüpiline valu. Sellel diagnoositakse neuralgia äge käik. Tegelane on tulistav, terav, meenutab näo teatud osades elektrilööki.
  2. Ebatüüpiline valu. See on reeglina lokaliseeritud enamikus näo ruumis, sellel on püsiv iseloom, lainetav voog koos ägenemise ja nõrgenemisega. On olnud juhtumeid, kui valu sündroom kestab 20 sekundit mitu tundi, ei lase inimesel magama jääda.

Neuriidi põhjused

See närvilõpmed on välistegurite suhtes väga tundlik. Näonärvi neuropaatia võib areneda järgmistel põhjustel:

  1. Meningiidi tagajärjed.
  2. Püsige tuuletõmbuses, raske hüpotermia.
  3. Herpes, mis mõjutab närvilõpmeid.
  4. Hulgiskleroos.
  5. Maloklusioon.
  6. Pidev surve närvile veresoonte küljelt, kasvajad.
  7. Aneurüsm.
  8. Põrutus.
  9. Näotrauma.
  10. Siinuste krooniline patoloogia.
  11. Hambaravi protseduurid pärast alveolaarse närvi anesteesiat.
  12. Viirusnakkused, nohu.
  13. Immuunsuse järsk langus.
  14. Tugev psühho-emotsionaalne šokk.
  15. Ülemiste hingamisteede lüüasaamine erinevate bakteriaalsete infektsioonide poolt.
  16. Liigne treening.
  17. Valest toitumisest tingitud immuunhäired.

On ka muid põhjuseid, mis võivad põhjustada äkilise põletiku:

  • löök ninna;
  • raseerimine;
  • naeratus;
  • terav puudutus näol;
  • hammaste puhastamine.

Diagnostika

Neuriidi diagnoosimine pole keeruline, kuna kliinilised ilmingud on väga ilmsed. Kui on vaja läbi viia sügav uuring, et välja selgitada algpõhjused, mis põhjustasid närvilõpmete põletiku, võib määrata MRI, elektromüograafia. Arsti külastamisel palub ta teil diagnoosimiseks teha järgmised toimingud:

  • naeratus;
  • sulgege silmad, kergitage kulme;
  • simuleerida küünla puhumist;
  • näita hambaid muigama.

Kui mõnda neist toimingutest ei saa teha või näo asümmeetria ilmneb, näitab see kolmiknärvi neuralgiat. Spetsialist kontrollib ka keele eesmist kolmandikku, selleks tehakse kergeid kipitustunneid, mis määravad elundi tundlikkuse. Silmi kontrollitakse vesiste silmade või kuivuse suhtes. Neist toimingutest piisab neuropaatia sümptomite diagnoosimiseks ja määramiseks.

Ravi

Meditsiin on seda patoloogiat hästi uurinud, seetõttu on olemas töötavad ravirežiimid, mis aitavad inimest leevendada piinavast valust. Näonärvi neuriidi ravi koosneb meetmete kogumist, sealhulgas ravikuur, füsioteraapia protseduurid, massaaž. Vajadusel võite kasutada traditsioonilist meditsiini, kui kõik ülaltoodud meetodid pole positiivset tulemust toonud, on ette nähtud operatsioon.

Narkootikumid

Ravi määrab arst igal juhul individuaalselt. Paljuski koostatakse kursus põletiku tekitanud algpõhjuse põhjal. Neuralgia traditsiooniline ravi hõlmab järgmist tüüpi ravimeid:

  1. Hormoonid (prednisoon) ja glükokortikosteroidid (deksametasoon).
  2. Välja kirjutatakse suukaudsed põletikuvastased ravimid, näiteks Nimesuliid.
  3. Turse vähendavad ravimid, diureetikumid (furosemiid).
  4. Valuvaigistid on ette nähtud piinava ja tugeva valu korral (Analgin).
  5. Lihasvärinad, spasmid peatatakse spasmolüütikumidega (Drotaverin).
  6. Vereringe parandamiseks on ette nähtud vasodilatatsiooni ravimid.
  7. Näolihaste motoorsete funktsioonide oluliste rikkumiste korral määratakse patsiendile metaboolsed ained, näiteks Nerobol.
  8. Immuunsuse tugevdamine, ainevahetuse parandamine, kasutage B-vitamiine.
  9. Herpesest või muudest viirushaigustest tingitud närvipõletiku tekkega määratakse viirusevastased ravimid reeglina Lavomax, Gerpevir.
  10. Tõsise valusündroomi jaoks on vaja tugevatoimelisi (narkootilisi) valuvaigisteid (Tramadol, Promedol). Samuti võib välja kirjutada mitte-narkootilisi ravimeid intramuskulaarsete süstide jaoks, näiteks Dexalgin, Ketanov.
  11. Keha üldiseks tugevdamiseks on vaja võtta vitamiinikomplekse, Neurorubin, Neurobion sobivad hästi.
  • Kuidas muuta brauseriakna skaalat
  • Haug ahjus: retseptid koos fotodega
  • Kasemahl - omatehtud retseptid

Nõelravi

See on üks näonärvilõpmete põletiku ravimeetodeid. See põhineb ajukoore piirkondade aktiveerimisel süstide abil, mis on suunatud inimkeha konkreetsetesse punktidesse. Nõelravi mõju tagab tursete eemaldamise, suurendab kohalikku immuunsust, parandab närvirakkude tundlikkust. Nõelravi meetodil on põletikuvastane toime. See muutub protseduuri peamiseks näidustuseks, kui põletik on põhjustatud herpesviirusnakkusest..

Füsioteraapia aitab leevendada valu, et parandada patsiendi üldist heaolu, ainevahetusprotsesside reguleerimist ja taastada hormonaalset tasakaalu. Maksimaalne efekt näo närvilõpmete põletiku ravis. Protseduurid on soovitatav läbi viia isegi neuropaatia ägedas staadiumis, see aitab vältida ebameeldivaid tüsistusi ja haiguse rasket kulgu. Nõelravi korral tuleb järgida järgmisi reegleid:

  1. Jälgige põneva ja pärssiva meetodi õiget suhet.
  2. Viimast on vaja terve näo jaoks, et lõdvestada kahjustatud poole lihaseid.
  3. Stimulatsioonimeetod on vajalik näolihaste ärrituse suurendamiseks..
  4. Inimese üldise seisundi parandamiseks on vaja läbi viia nõelravi jalgade, käte teatud punktides.

Põletikuliste nõelte kokkupuude näol toimub kuuel lihasrühmal. Mõjutada tuleks järgmisi valdkondi:

  1. Lõua piirkonnas on suu lihaseid, mis vastutavad lõua, nina, ülahuule liikumise eest.
  2. Bukaalne lihas, maksimaalne efekt saavutatakse nõela horisontaalse sisestamisega.
  3. Mõjub lihasele, mis vastutab vaheseina langetamise eest.
  4. Süstid tehakse põsesarnade piirkonnas, silmade ümmargused lihased.
  5. Mõju suprakraniaalsete, püramiidsete lihaste otsmiskõhule viiakse läbi otsmiku piirkonnas.

Füsioteraapia

Vajadusel on ette nähtud füsioteraapia protseduurid turse, põletiku vähendamiseks, mikrotsirkulatsiooni normaliseerimiseks, juhtivuse ja ainevahetusprotsesside parandamiseks. Aitab, kui on põletik, näonärvi pigistamine. Neuropaatia ravis on ette nähtud järgmised protseduurid:

  • KMA teraapia aitab vähendada turset;
  • kohalik darsonvaliseerimine närvikiudude toitumise parandamiseks;
  • madala intensiivsusega UHF-ravi ödeemivastase toime saavutamiseks;
  • infrapuna laserravi, mis on vajalik vasodilatatsiooniks, taastumisprotsesside kiirendamiseks ja vereringe parandamiseks;
  • ultraheliravi abil on võimalik kiirendada kahjustatud närvikiudude taastumist;
  • fonoforees koos proseriini, hüdrokortisooniga;
  • massiteraapia;
  • mikrotsirkulatsiooni parandamiseks on ette nähtud ultratonoteraapia;
  • parafiinirakendused;
  • müoelektrostimulatsioon neuromuskulaarse juhtivuse normaliseerimiseks.

Massaaž

See protseduur kuulub füsioteraapia meetoditesse. Selline ravi aitab leevendada valulike lihaste pinget, toonitada atroofeerunud liigeseid. Regulaarne massaaž parandab vereringet, vähendab põletikku ja vabaneb tugevast valust. Protseduur viiakse läbi refleksitsoonide mõjutamiseks kõrvade, näo, kaela piirkonnas. Patsient peaks olema istuvas asendis, pea toetub peatoele, nii et kõik näolihased oleksid lõdvestunud.

Massaaži ajal toimuvad liigutused peaksid olema rütmilised, kuid samal ajal kerged. Te ei tohiks protseduuri ise läbi viia, seda peaks tegema spetsialist, kes suudab sellega toime tulla. Massaažitehnika on järgmine:

  • ringjate, kergete liikumiste korral on vaja lihaseid soojendada;
  • siis peate silitavate liigutustega minema parotid-tsooni;
  • protseduuri kogukestus on 15 minutit;
  • ravikuur kestab mitte rohkem kui 10 seanssi, saate seda korrata 14 päeva pärast.

Kirurgilised meetodid

Kirurgiline sekkumine näonärvi lõpu ravis on ette nähtud ainult konservatiivse ravi eeldatavate tulemuste puudumisel. Nad kasutavad operatsiooni reeglina närvikiudude osalise või täieliku purunemisega. Positiivset tulemust võib oodata ainult siis, kui protseduur viidi läbi esimese 12 kuu jooksul pärast närvipõletiku tekkimist.

Reeglina tehakse näo närvilõpmete autotransplantatsioon, kui kirurg asendab kahjustatud koe osa suurest närvitüvest. Sageli on see reieluu närv, kuna selle topograafia ja anatoomia on selle protseduuri jaoks sobivad. Operatsioon on ette nähtud isegi juhtudel, kui konservatiivne ravi ei aita pärast 10-kuulist ravi. Kui näonärvi pigistamine oli tingitud onkoloogilise protsessi kasvust, eemaldavad kirurgid kõigepealt kasvaja.

Rahvapärased abinõud

Paranemise kiirendamiseks võite kasutada omatehtud retsepte kompleksravi osana. Enne selle kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga rahaliste vahendite ühilduvuse üle. Märgatav mõju ilmneb alles pärast 10-12-päevast ravi. Allpool on mõned traditsioonilise meditsiini tõhusad võimalused:

  1. Soojendamine liiva või soolaga. Praepannil peate süüdama klaasi puhast liiva või soola. Seejärel võtke paks kangas ja valage see sinna, sidudes selle koti kujul. Kandke enne magamaminekut 30 minutit valusasse kohta, korrake seda kuu aega. Soojenduse tõttu paraneb lihaste seisund, kiireneb taastumine.
  2. 10% muumia lahusega hõõrumine. Valmistoodet saab osta apteegist. Kandke väike muumia vatipadjale, seejärel hakake kergete liigutustega kõrva keskelt 5 minutit näolihaseid masseerima. Siis peate klaasi soojas piimas lahustama 1 tl. kallis, 0,2 g muumia ja juua toodet. Teraapia kestab 2 nädalat.
  3. Mustad papli pungad. Teil on vaja 2 spl. l. taimed (kuivatatud või värsked), tükelda ja sega 2 spl. l. või. Kandke saadud salv pärast soojendamist nahale, hõõruge õrnalt, korrake üks kord päevas. Kursuse kestus on 2 nädalat. Neerude vaigud ja õlid omavad põletikuvastast, valu leevendavat toimet.

Ärahoidmine

Kui tekib näonärvilõpmete põletik, võib ravi kestus kesta mitu kuud kuni aasta, seega on parem seda seisundit vältida. Haiguse ennetamiseks võite järgida järgmisi soovitusi:

  1. Hammaste tervise jälgimiseks külastage regulaarselt hambaarsti.
  2. Kõiki bakterioloogilisi, nakkuslikke patoloogiaid ravige õigeaegselt, et need ei põhjustaks põletikku.
  3. Toetage keha immuunsust, temperamenti.
  4. Primaarse neuriidi vältimiseks vältige hüpotermiat.
  5. Kui teil on mõni haiguse sümptom, pöörduge kohe arsti poole.
  6. Vältige neuroose (šokk, stress jne)
  7. Immuunsust alandav suitsetamisest loobumine, hakake aktiivselt sporti tegema.
  8. Söö rohkem köögivilju, puuvilju, et harvemini haigestuda.
  9. Loobuge alkoholist või vähendage seda.
  10. Vältige mustandeid, näo-, peavigastusi.

Näonärvi haiguste sümptomid ja ravi

Näonärv on seitsmes kaheteistkümne kraniaalnärvi paar, mis sisaldab motoorseid, sekretoorseid ja propriotseptiivseid kiude; ta vastutab keele näolihaste töö eest, innerveerib välise sekretsiooni näärmeid ja vastutab maitseelamuste eest eesmise 2/3 keele piirkonnas.

Innervatsiooni asukoht ja tsoonid

1 - suur kivine närv; 2 - põlve ganglion; 3 - klammerdab närvi; 4 - trummikeel; 5 - ajalised oksad; 6 - sügomaatilised oksad; 7 - bukaalsed oksad; 8 - alumise lõualuu marginaalne haru; 9 - emakakaela haru; 10 - parotid põimik; 11 - stilohüoidne haru; 12 - digastriline haru; 13 - stüloidiavaus; 14 - tagumine kõrva närv.

Näonärvi topograafiline anatoomia on üsna segane. Selle põhjuseks on selle keeruline anatoomia ja asjaolu, et kogu pikkuse ulatuses läbib see ajalise luu näokanalit, annab ja võtab vastu protsesse (harusid).

Näonärv algab mitte ühest, vaid üheaegselt kolmest tuumast: nucleus motorius nervi facialis (motoorsed kiud), nucleus solitaries (sensoorsed kiud) ja nucleus salivatorius superior (sekretoorsed kiud). Edasi tungib näonärv läbi kuulmisava ajalise luu paksusesse otse sisemisse kuulmekäiku. Selles etapis ühinevad vahepealse närvi kiud.

Erinevate TBI-dega ajalise luu näokanalis pigistatakse närvi. Ka selles anatoomilises koosseisus on paksenemine, mida nimetatakse geniculate ganglioniks..

Seejärel väljub näonärv koloidalusele stüloidprotsessi lähedal asuva ava kaudu, kus sellisest harust eraldatakse: tagumine kõrvanärv, stylohyoid-, keele- ja digastrilised oksad. Neid nimetatakse nii, et nad innerveerivad vastavaid lihaseid või elundeid..

Pärast näonärvi kanalist lahkumist läbib see parotid süljenäärme, kus see jaguneb peamisteks harudeks.

Iga haru saadab närvisignaale oma pea ja kaela "saidile".

Oksad, mis hargnevad kõrvasülje süljenäärme ees

FiliaalInnervatsiooni tsoon
Tagumise kõrva närvTa vastutab ülemise ja tagumise kõrva lihaste töö eest ning innerveerib ka suprakraniaalse lihase kuklakõhtu
StylohyoidInnerveerib stilohüoidse lihase
DigastricInnerveerib m tagumise kõhu. digastricus
KeelelineVastutab keele tagumise kolmandiku maitseaistingu eest

Oksad, mis hargnevad kõrvasülje süljenäärme paksuses
FiliaalInnervatsiooni tsoon
AjalineSee on jagatud tagumiseks, keskmiseks ja esiosaks. Vastutab silma ümmarguse lihase, kraniaalse lihase esiosa kõhu ja kulmu tõstva lihase töö eest.
ZygomaticTagab zügomaatse ja silma ümmarguse lihase nõuetekohase toimimise.
PõseoksadSee edastab impulsse suu ümmargusele lihasele, lihastele, mis tõstavad ja langetavad suunurka, naerulihast ja suuremat sygomaatilist. Peaaegu täielikult kontrollivad inimese näoilmeid.
Alalõua marginaalne haruNäpistamisel lakkab alahuul langemast ja lõualihas ei tööta.
EmakakaelaLangeb alla ja on osa emakakaela põimikust, mis vastutab kaelalihaste töö eest.

Teades näonärvi üksikute harude funktsiooni ja nende topograafiat, on võimalik kindlaks teha kahjustuse asukoht. See on väga kasulik diagnostika ja ravitaktika jaoks..

Haigused

RHK andmetel on näonärvi 10 levinumat haigust neuropaatia ja neuriit. Kahjustuse lokaliseerimise järgi eristatakse näonärvi perifeerset ja tsentraalset kahjustust.

Neuriit või parees on põletikulise iseloomuga patoloogiline seisund ja näonärvi neuropaatial on erinev etioloogia.

Nende haiguste kõige levinum põhjus on hüpotermia. Kõik teavad, et kui närv on jahutatud, siis hakkab see valutama ja näolihased muutuvad sõnakuulmatuks. Etioloogiliste tegurite hulka kuuluvad ka infektsioonid (poliomüeliit, herpesviirus, leetrid), kraniotserebraalne trauma ja närvi teatud osade pigistamine (eriti närvi väljapääsukohtades), aju veresoonte häired (isheemiline ja hemorraagiline insult, aterosklerootilised muutused), läheduses paiknevad põletikulised haigused pea- ja kaelapiirkonnad.

Näonärvi kahjustusega kaasneb peamiselt parees või näolihaste halvatus. Need sümptomid on tingitud motoorsete kiudude suurest ülekaalust..

Kui perifeersetes osades on näonärv kahjustatud, on patsiendil väljendunud näo asümmeetria. See on rohkem väljendunud erinevate näoliigutustega. Patsiendil on langetatud suunurk, nahk otsmikupiirkonnas ei murtud kahjustatud küljel voldiks. Põse "purjetamise" sümptom ja Belli sümptom on patognomoonilised.

Lisaks liikumishäiretele kurdavad patsiendid intensiivset valu, mis tekib kõigepealt mastoidprotsessi piirkonnas ja seejärel "liigub" mööda näonärvi ja selle harude kulgu..

Vegetatiivsete häirete korral on eemaldatava pisaranäärme vähenemine või patoloogiline suurenemine, mööduv kuulmishäire, keeleharu innervatsiooni maitsehäired ja süljeeritus..

Kõige sagedamini on näonärvi lüüasaamine ühepoolne ja sellistel juhtudel on asümmeetria väga märgatav.

Kahjustuse tsentraalse lokaliseerimise korral lakkavad miimilised lihased töötamast küljel, mis on vastupidine patoloogilisele fookusele. Kõige sagedamini mõjutavad näo alumised lihased.

Teraapiad

Näonärvi erinevate haiguste ravi hõlmab meditsiinilisi, kirurgilisi ja mõnikord ka alternatiivseid meetodeid. Kiireimad tulemused saavutatakse kõigi nende ravipiirkondade kombinatsiooniga.

Kui pöördute arsti poole haiguse varases staadiumis, on täieliku taastumise võimalus ilma tagasilanguseta üsna suur. Juhul, kui patsient üritab ennast ilma igasuguse toimeta tervendada, muutub haigus enamasti krooniliseks..

Samuti on oluline kindlaks teha etioloogiline tegur ravitaktika valimiseks ja kavandatud prognoos. Kui näiteks näonärvi neuriiti põhjustab herpes simplex viirus, siis on etiotroopne ravi zovirax, atsükloviir. Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel pigistamise korral peate kõigepealt pöörduma kirurgilise ravi poole.

Konservatiivne teraapia

Narkootikumide ravi on sümptomaatiline kui radikaalne.

Põletiku leevendamiseks on vaja välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, meloksikaam, nimesuliid) või hormonaalsed glükokortikosteroidid (prednisoon, deksametasoon)..

Turse vähendamiseks ja selle tagajärjel närvile avalduva surve vähendamiseks kasutatakse diureetikume (furosemiid, spironalaktoon). Mittekaaliumi säästvate diureetikumide pikaajalisel kasutamisel tuleb elektrolüütide tasakaalu säilitamiseks välja kirjutada kaaliumipreparaadid.

Kahjustatud piirkonna vereringe ja toitumise parandamiseks määravad neuropatoloogid vasodilataatorravimeid. Samal eesmärgil kasutatakse erinevaid soojendavaid salve..

Närvikiudude struktuuri taastamiseks pärast selle pigistamist võite kasutada B-rühma vitamiinide ja ainevahetusainete preparaate.

Üldised ravimeetodid hõlmavad füsioteraapiat. Selle erinevad tehnikad määratakse nädala jooksul pärast ravimite võtmise algust. Kuiva kuumuse allikana kasutatakse madala termilise intensiivsusega UHF-i. Ravimite kohaliku leviku parandamiseks kasutatakse dibasooli, B-vitamiinide, proseriini elektroforeesi. Elektroode võib asetada otse nahale või ninakanalitesse (ninasisesed).

Näonärv on üsna keeruline anatoomiline moodustis ja selle täielik taastamine võib võtta kaua aega..

Kirurgilised meetodid

Kirurgiline ravi on näidustatud juhul, kui konservatiivne ravi ei anna oodatud tulemusi. Kõige sagedamini pöördutakse selle poole juhul, kui närvikiud on täielikult või osaliselt purunenud. Kuid operatsioonilt võib oodata häid tulemusi neile patsientidele, kes otsisid abi esimese aasta jooksul..

Paljudel juhtudel tehakse näonärvi autotransplantatsioon, see tähendab, et arst võtab osa suurest närvitüvest ja asendab sellega kahjustatud koe. Kõige sagedamini on see reieluu närv, kuna selle protseduuri jaoks on selle anatoomia ja topograafia mugav.

Samuti pöörduvad nad kirurgilise ravi poole, kui konservatiivne ravi pole kümne kuu jooksul tulemusi andnud..

Onkoloogilise protsessi progresseerumisest tingitud pigistamise korral eemaldavad näo-lõualuukirurgid kõigepealt kasvaja või suurenenud lümfisõlmed.

Rahvalikud viisid

Traditsioonilise meditsiiniga saab ravida ka mitmesuguseid põletikulisi protsesse, sealhulgas näonärvi pigistamist. Ainult seda tüüpi ravi ei ole soovitatav kasutada, kuid alternatiivsed meetodid toimivad lisavahenditena väga hästi.

Lihase funktsiooni taastamiseks ja närviimpulsside juhtivuse parandamiseks võite teha Hiina akupressure massaaži. Silitavaid liigutusi tuleks teha kolmes suunas - alates sigurilisest luust kuni nina, ülemise lõualuu ja silmamunani.

Tuleb meeles pidada, et näonärvi neuropaatiat ravitakse hästi kuiva kuumusega. Selleks on soovitatav üleöö siduda silmkoeline villane sall või kinnitada kott kahjustatud alale pannil kuumutatud soolas või peenes liivas..

Terapeutilisi harjutusi on hädavajalik teha mitu korda päevas - kulmude kergitamiseks, põske pahviks ajamiseks, kulmude kortsutamiseks, naeratamiseks, huulte torusse tõmbamiseks.

Kummelitõmmist võib kasutada kompressidena. Kummel on põletikuvastane ja valu leevendav. Samal eesmärgil kasutatakse värsket mädarõika- või redisemahla..

Kodus saate valu leevendada linaseemnetega. See tuleb aurutada ja valusale kohale kanda, pakkida villasesse salli või salli.

Näonärvi neuropaatiat ravitakse hästi keerulise alkohoolse tinktuuraga. Apteegis peate ostma viirpuu, emaliha, saialille ja marina juure tinktuure. On vaja segada kõigi mullide sisu, lisada kolm supilusikatäit vedelat mett. Jooge teelusikatäis kolm korda päevas kolme kuu jooksul.