Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on maailmas vaimse alaarenguga haige peaaegu 3% elanikkonnast ja 13% neist on raskes vormis. Mis on selle haiguse põhjused ja kas on olemas ravivõimalus? Mis on vaimne alaareng ja kuidas seda diagnoosida?

◑ Lapse vaimne alaareng. Esinemise põhjused. Diagnostika.

"Vaimse alaarengu" diagnoos pannakse siis, kui lapsel on tõsine arengupeetus.

Vaimse alaarengu diagnoosimise lähenemisviis peaks olema mitmekülgne. Lapse tähelepanekute registreerimiseks on vaja pöörata suurt tähelepanu. Need tähelepanekud pakuvad palju kasulikku teavet ja võimaldavad koos lapse psühholoogilise arengu testidega iseseisvalt kindlaks teha lapse vaimse alaarengu olemasolu või puudumise..

Vaimne alaareng (dementsus, oligofreenia; vanakreeka keel ὀλίγος - väike + φρήν - mõistus) omandatakse varajases eas või orgaanilise patoloogia põhjustatud kaasasündinud psühholoogiline alaareng, mille peamine ilming on intellektuaalne mahajäämus ja sotsiaalne deaptatsioon.

Vaimse alaarengu ilming:

See avaldub peamiselt seoses mõistusega (tegevuste järjepidevus, kõige lihtsamate probleemide lahendamine) ning avaldub ka emotsioonide, tahte, kõne ja motoorika valdkonnas.

Mõiste "oligofreenia"

Tänapäevases tähenduses tõlgendatakse seda mõistet laiemalt ja see hõlmab lisaks orgaanilisest patoloogiast põhjustatud vaimset alaarengut, vaid ka sotsiaalset ja pedagoogilist hooletusse jätmist..

Selline diagnoos vaimse alaarengu korral pannakse peamiselt intellektuaalse alaarengu astme kindlaksmääramise põhjal, ilma et see näitaks etioloogilist ja patogeneetilist mehhanismi.

Kaasasündinud (orgaaniliste ajukahjustustega) psüühiliste muutustega vaimne alaareng erineb omandatud dementsusest või dementsusest.

Omandatud dementsus - intelligentsuse langus tavapärasest tasemest (vastab vanusele) ja oligofreenia korral ei saavuta täiskasvanud, füüsiliselt terve inimese intellekt normaalset (keskmist) taset.

Vaimse alaarengu arengu põhjused on järgmised:

1) rasked pärilikud haigused;
2) raske sünnitus, mis põhjustas ajukahjustusi (asfüksia, hüpoksia);
3) enneaegne sünd;
4) kesknärvisüsteemi haigused ja trauma varases eas;
5) geneetilised kõrvalekalded (Downi sündroom);
6) ema nakkuslikud ja kroonilised haigused raseduse ajal (leetrid, punetised, esmane nakkus herpesviirusega);
7) ema alkoholi, narkootikumide ja muude psühhotroopsete ravimite kuritarvitamine lapse kandmise ajal;
8) vanemate ükskõiksus ja ebapiisav osalemine lapse arengus (olukordlik vaimne alaareng)

Downi sündroom (trisoomia 21. kromosoomis) on üks genoomse patoloogia vorme, kus karüotüüpi esindab kõige sagedamini 47 kromosoomi normaalse 46 asemel, kuna 21. paari kromosoome esindab kahe normaalse koopia asemel kolm koopiat.

* Downi sündroomi välised ilmingud

Vaimse alaarengu diagnoos tuleb kinnitada testimisega. Selleks kasutage spetsiaalseid tehnikaid (diagnostilised kaalud)

Levinumad diagnostilised skaalad arenguastme määramiseks:

• Bailey-P skaala lastele vanuses 1 kuu kuni 3 aastat,
• Wechsleri skaala 3–7 aastat ja
• Stanfordi-Bineti skaala koolilastele.

Vaimse alaarengu aste

Samal põhjusel võib rikkumise raskus olla erinev.

Traditsiooniline vaimse alaarengu klassifikatsioon

Traditsioonilises klassifikatsioonis on 3 kraadi:

• nõrkus
• ebakindlus
• idiootsus

Nõrkus või moronism (ladina keeles Debilis - "nõrk", "nõrk") - nõrgim vaimse alaarengu tase arengupeetuse või loote aju orgaaniliste kahjustuste tõttu.

Ebakindlus (ladina keelest imbecillus - nõrk, nõrk) - keskmine oligofreenia, dementsus, vaimne alaareng, mis on põhjustatud loote või lapse aju arengu hilinemisest esimestel eluaastatel.

Idiootsus (lihtne idiootsus) (vanakreeka keelest..

Viimase, kaasaegse rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK-10) järgi on vaimse alaarengu astmeid juba 4..

Mõisted "nõrkus", "ebakindlus" ja "idiootsus" jäetakse ICD-10-st välja seetõttu, et need mõisted tulid puhtalt teaduslikest mõistetest ja hakkasid neid igapäevaelus kasutama, kandes negatiivset tähendust. Selle asemel tehti ettepanek kasutada eranditult neutraalseid termineid, mis kajastavad kvantitatiivselt vaimse alaarengu astet..

Vaimse kraadi mahajäämus (ICD-10)	Traditsiooniline termin (ICD-9)	Koefitsient intelligentsus (IQ)	Psühholoogiline vanus
Lihtne	Moroonsus	50-69	9-12-aastased
Mõõdukas	Kerge ebakindlus	35–49	6–9-aastased
Raske	Raske rikkumatus	20-34	3-6 aastat
Sügav	Idiootsus	kuni 20	kuni 3 aastat

* Kui vaimse alaarengu astme hindamine on keeruline või võimatu (näiteks kurtuse, pimeduse tõttu), kasutatakse kategooriat "vaimse alaarengu muud vormid".

Seisundiprognoos

Tänapäeval peetakse seda häiret (eriti kui see on seotud piiratud ajukahjustusega) ravimatu..

Kuid kui see diagnoos pannakse, ei tähenda see, et lapse areng peatub. Inimareng jätkub kogu tema elu, see võib lihtsalt erineda normaalsest (keskmisest) tasemest.

Teatud "abiks" lapsele looduslike võimete arendamisel on ette nähtud eriline kohtlemine. Esiteks on see suunatud intelligentsuse arendamisele..

Kui lapsel avastatakse patoloogia, on parem korraldada ta spetsiaalsesse defektoloogiasutusse või koostada individuaalne koolitusprogramm vastavalt lapse võimetele ja vajadustele.

Selliste laste jaoks on lasteaedades erikoolid, rühmad, kus lapsed õpivad spetsiaalsete programmide järgi, mille eesmärk on nende ilmingute kompenseerimine..

Õigete ja õigeaegsete tundidega õpetaja-defektoloogi, logopeedi, psühholoogi, neuroloogi abil saab paljusid kõrvalekaldeid parandada.

Olulisel kohal on logopeedi klassid, kuna kõne on mõtlemisega seotud. Mõõduka kuni raske vaimse alaarengu korral võib ravimeid välja kirjutada..

Selliste laste sotsiaalse kohanemise süsteem ühiskonnas on väga oluline..

Vaimne alaareng lastel ja täiskasvanutel

Vaimne alaareng (oligofreenia) on seisundite rühm, mida iseloomustab üldine alaareng, psüühika aeglane või puudulik areng. Patoloogia ilmneb intellektuaalsete võimete rikkumisega. See tekib pärilike ja geneetiliste tegurite, kaasasündinud defektide mõjul. Mõnikord areneb see varakult omandatud seisundina.

Definitsioon

Vaimne alaareng on psüühikahäire, mis peegeldab ajukoe kahjustumise protsesse, mille põhjuseks on sageli pärilikud tegurid või arenguhäired. Mõnel juhul tekivad häired varases eas erinevatel põhjustel (sünnitrauma, hüpoksiline ajukahjustus asfüksia ajal, fetopaatia, peavigastus ja alla 3-aastased neuroinfektsioonid). Siis räägime vaimse alaarengu omandatud vormist. Intellektuaalne võime hõlmab järgmist:

• Kognitiivsed funktsioonid (mälu, vaimne tegevus).
• Kõneoskus.
• Motoorne aktiivsus.
• Sotsiaalsed omadused.

Intellektuaalne ebapädevus on oligofreenia üks peamisi omadusi. Teine tüüpiline vaimse alaarengu märk, mis avaldub kergete, mõõdukate või raskete astmete korral lastel ja täiskasvanutel, on emotsionaalsed-tahtelised häired, mis peegeldavad inimese eneseregulatsiooni taseme langust. Vaimne alaareng on seisund, mida iseloomustavad üldised sümptomid, mis mõjutavad inimese adaptiivseid funktsioone järgmistes suundades:

1. Kõne, lugemise, kirjutamise oskuste valdamine. Matemaatiliste tehete võimete arendamine, argumenteerimine ja loogilised järeldused, eruditsiooni tase ja mälumaht.
2. Empaatia, otsustusvõime isiklike suhete, sõpruse, suhtlemise, suhtlemisoskuste arengutaseme suhtes.
3. Enesekorralduse ja enesedistsipliini tase, oskus iseenda eest hoolitseda, korraldada töö- ja majapidamisprotsesse, täita töö-, ametialaseid kohustusi, planeerida eelarvet, hallata rahalisi ressursse.

DSM-5-s (Ameerika arstide kasutatav psüühikahäirete loetelu) asendatakse mõiste "vaimne alaareng" mõistega "vaimupuude". RHK-10 puhul vaadeldakse patoloogiat jaotistes F-70 kuni F-79, võttes arvesse UR-i astet (näiteks kerge, sügav, diferentseerimata).

Klassifikatsioon

MR diagnoos ei ole haigus, vaid seisund, mis enamikul juhtudel määrab patoloogiliste kõrvalekallete progresseerumise puudumise. Oligofreeniat avastatakse 1-3% -l elanikkonnast, sagedamini meestel. Kerget vaimset alaarengut, mille omadus viitab väikestele kõrvalekalletele normist, diagnoositakse sagedamini kui raskeid vorme. Vaimse alaarengu aste lastel ja täiskasvanutel:

• Valgus (vaimne alahäire, moronism). Koefitsient vastavalt WISC-le (Wechsleri intelligentsusskaala) vahemikus 50-69.
• Mõõdukas (kerge kuni mõõdukas ebakindlus). Mõõduka vaimse alaarenguga on IQ 35–49.
• Raske (raske imbetsiaalsus). IQ 20-34.
• Sügav (idiootsus). IQ alla 20.

Lihtne

Kerge nõrgenemisega oligofreeniaga kaasneb keerukate mõistete moodustamise keerukus. Füüsiline läbivaatus ei näita sageli nähtavaid arenguhäireid ja suuri neuroloogilisi defitsiite. Kerge vaimse alaarengu diagnoos pannakse siis, kui laps kasutab kõnet pidevalt kõneoskuse arengu hilinemise korral.

Lapsed käivad tavaliselt üldhariduskoolis, neil on raskusi üldõppekava õppematerjali valdamisel (pidurdades kirjutamis- ja lugemisoskuse kujunemist). Spetsiaalse kooli õppekava raames toimuv haridus on edukate tulemustega korrelatsioonis. Laste nõrgenemisega täheldatakse suurenenud jäljendatavust (jäljendavust).

Mõtlemistüüp on ainepõhine, kui ülesanded lahendatakse reaalse, olemasoleva objekti juuresolekul. Abstraktselt loogiline (põhineb abstraktsioonidel, mida reaalses maailmas ei eksisteeri) mõtlemine on halvasti arenenud. Kerge oligofreenia korral käitumishäired puuduvad või on halvasti väljendunud.

Mõõdukas

Sageli täheldatakse märke: neuropsühhiline lagunemine, kontsentratsiooni puudumine ja teabe töötlemine, halvenenud füüsiline areng, närvisüsteemi talitlushäire, mis avaldub neuroloogilise defitsiidina. Mõõduka vaimupuudega lastel ilmnevad väljendunud liikumishäired, raskused kõnestruktuuride mõistmisel ja kasutamisel..

Nad ei ole võimelised enesehooldusoskusi valdama. Kõne on halvasti arenenud, koosneb primitiivsetest, ühesilbilistest elementidest. Sõnavara võimaldab teil oma vajadustest teistele teada anda. Vaimupuudega lastele suunatud kõne mõistmine paraneb mitteverbaalsete saatemärkide kasutamisega. Ilmnevad vaimupuude tunnused:

• Võimetus abstraktselt mõelda.
• Võimetus üldistada teavet ja sündmusi.
• Ainespetsiifiline, primitiivne mõtlemistüüp.
• Mõistete moodustamise raskused (kogemustele tuginevate mõistete assimileerimine ja arendamine).
• Vähendatud mälumaht.

Tahe on piiratud, ilmnevad raskused keskendumise proovimisel. Kui laps käib erikoolis, arendatakse põhioskusi, millele õpetaja peab pidevalt tähelepanu pöörama ja korrigeerima. Kooli edu on piiratud. Võimalikud saavutused - põhiline lugemis-, kirjutamis-, loendamisoskus.

Raske

Tõsise vaimse alaarengu korral ilmnevad kolju luude, jäsemete ja siseorganite arengu defektid. Taju ja mõtlemistegevuse rikkumine on korrelatsioonis õppimise võimatusega. Mälu on vähenenud. Täheldatakse käitumishäireid ja emotsionaalset-tahtelist sfääri. Sellised lapsed kasutavad elementaarseid, lihtsustatud kõnevorme. Raske MR-iga lastel ilmneb motoorsete funktsioonide arengu hilinemine, mis tähendab oskuste hilist kujundamist, näiteks keha sirges püstiasendis hoidmine, kõndimine, jooksmine.

Laste raske vaimse alaarengu sümptomiteks on stato-lokomotoorsete funktsioonide häired (hüpokineesia - liikumise mahu ja kiiruse piiramine, hüperkineesia - lihasrühmade spontaansest kokkutõmbumisest tingitud patoloogiliste kontrollimatute liikumiste esinemine, ataksia - skeletilihaste hajutatud, kontrollimatu kontraktsiooni tagajärjel tekkinud liikumiste koordinatsioon). Uuringu käigus selguvad stereotüüpsed liikumismustrid ja asendid - käte keerdumine, sõrme patoloogilised liigutused, ebamugav, ebaregulaarne kõnnak.

Sügav

Sügava vaimse alaarengu korral ilmnevad düsembroogeneesi mitmed stigmad, sealhulgas kolju ebakorrapärane kuju, lihas-skeleti elementide ebanormaalne struktuur ja luustruktuurid. Välised märgid:

• Vähendatud kolju suurus.
• Lehtrikujuline rind.
• Mongoloidne silmalõige.

Füüsilise arengu mahajäämus on jälgitav juba varases eas. Patsiendid teevad artikuleerimata helisid, ei suuda sõnu hääldada. Pilk on sisutühi, halvasti fokuseeritud. Puudub mõtlemine, mis viib võimetuseni mõista teiste kõnet ja žeste, järgida juhiseid. Patsiendid ei tunne emotsioone, ei oska nutta ega naerda.

Emotsionaalne taust moodustub peamiselt naudingu ja pahameele tundest. Emotsionaalset sfääri piirab agressioonipuhangute ilmnemine või letargia, apaatia seisundis viibimine. Emotsionaalsed reaktsioonid tekivad vastusena valule või näljale. Täheldatakse motoorse funktsiooni häireid, sageli esineb kuseteede ja väljaheidete inkontinentsi.

Esinemise põhjused

UO tüüpe eristatakse, võttes arvesse etioloogilisi tegureid. Laste vaimse alaarengu põhjused on erinevad. Psüühikahäirete juhtumid lastel, kelle vanemad kannatasid alkoholismi või narkomaania all, on tavalised. Statistika kohaselt tuvastatakse kehalise arengu hilinemine 31% -l lastest, neuropsühhiline areng - 19% -l imikutest, mitmekordsed arenguhäired - 5% -l vastsündinutest, kelle vanemad kuritarvitasid alkoholi. MA väljatöötamise peamised põhjused:

1. Gametopaatia (embrüogeneesi patoloogia, sugurakkude struktuuri ja toimimise häired - sugurakud) - mikrotsefaalia, Downi tõbi.
2. Naha ja luustruktuuride süsteemsed kahjustused.
3. Embrüopaatia (embrüogeneesi patoloogia, mida iseloomustavad pöördumatud patoloogilised muutused, mis ilmnevad embrüo kudedes enne elundite moodustumist teratogeensete tegurite mõjul, mis provotseerivad defekte ja arenguhäireid).
4. Fetopaatia (areneb vastsündinutel vastsündinutel, kelle emad põevad suhkruhaigust, seda iseloomustavad metaboolsed ja endokriinsed talitlushäired, polüsüsteemne, mitme organi kahjustus).
5. Emakasisesed infektsioonid (viirused, sealhulgas punetised, süüfilis, gripp).
6. Joove raseduse ajal (toksiliste mõjurite kahjustus, metaboolsete protsesside rikkumine ema kehas).
7. Hemolüütiline haigus (areneb vastsündinutel ema ja loote vere isoimmunoloogilise kokkusobimatuse tõttu, millega sageli kaasneb väikelaste aneemia ja kollatõbi).

UO varakult omandatud vormid arenevad sünnitrauma ja hiljem lapsepõlves kantud peapiirkonna mehaaniliste vigastuste, kesknärvisüsteemi nakkuste taustal. Sageli on juhtumeid, kus psüühikahäirete täpseid etioloogilisi põhjuseid on võimatu välja selgitada. Siis näidatakse diagnoosi oligofreenia diferentseerimata vormina. EE tüübid, võttes arvesse emotsionaal-tahtehäirete astet:

1. Stenichesky. Tahteprotsessid on üsna väljendunud ja stabiilsed. Patsiente eristatakse nende efektiivsuse ja aktiivsuse järgi. Kerge vaimupuudega patsiendid suudavad ühiskonnas kohaneda, omastada teatud teadmisi ja täita lihtsaid ametikohustusi. Mõnel juhul paljastatakse afektiinkontinents, mis määrab patsientide jaotuse kategooriatesse - tasakaalustatud, tasakaalustamata.
2. Düsfooriline. See avaldub pahatahtlikult melanhoolse afektina, mida iseloomustab kalduvus impulsiivsetele toimingutele ja negatiivne reaalsuse tajumine. Patsiendid on vastuolulised, kalduvad takistamatutele ajenditele ja düsfooriale (patoloogiliselt madal meeleolu). Patsiendid kipuvad näitama agressiooni teiste suhtes ja iseendale suunatud agressiooni.
3. Asteeniline. Taheprotsessid on ebastabiilsed. Patsiendid väsivad kiiresti, on aeglased ja tähelepanematud, neil on raskusi praktiliste oskuste valdamisel ja rakendamisel.
4. Atooniline. See avaldub vaimse stressi tahte puudumisena, suutmatusena sihipäraseid tegevusi läbi viia. Patsiendid on passiivsed, apaatsed või ebakorrapärase füüsilise aktiivsusega.

Kergete ja mõõdukate kõrvalekalletega patsientide psüühiliste ja füüsiliste häirete õigeaegne korrigeerimine viib kohanemisvõime ja õppimise paranemiseni. Suurenemise, kogemuste kogumise ning terapeutiliste ja parandusmeetmete mõjul vähenevad patsientide ilmingud - motoorne pärssimine, negatiivsed reaktsioonid välismaailmale, impulsiivsus, asteenia.

Kliiniline pilt, võttes arvesse patogeneesi

Sümptomite raskusaste sõltub oligofreenia astmest. Kerge vaimse alaarengu välised tunnused lastel ja täiskasvanutel:

• Vähendatud kolju suurus võrreldes tavalisega.
• Madal juustepiir näo esiosa kohal.
• Viimistletud ülahuul.
• Madala asetusega kõrvakallid.
• Mandlikujulised silmad.
• Nina ja ülahuule vahelise ala lamestamine.

Laste ja täiskasvanute oligofreenia sümptomid avalduvad kergelt, mõõdukalt ja raskelt, märgid sõltuvad sageli seisundi arengu põhjustest. Kliinilised ilmingud, võttes arvesse patogeneesi:

1. Fenüülpüruveenne UO (seotud pärilike ainevahetushäiretega). Vastsündinud beebidel on normaalselt moodustunud aju, mis on täielikult töökorras. Biokeemiliste reaktsioonide esilekutsutud rikkumised tekivad pärast sündi. Esialgsed tunnused (vanus 4-6 kuud) - vaimse ja motoorse arengu aeglustumine koos kalduvusega häirete progresseerumisele. UO on sageli raske või sügav. Manifestatsioonid: skeletilihaste suurenenud toon, motoorse koordinatsiooni häired, hüperkinees, ülemiste jäsemete sõrmede värisemine (värisemine). 30% -l patsientidest kaasnevad oligofreeniaga krambid.
2. UO, mida provotseerib viirusnakkus (punetiste viirus). Laps sünnib tõsiste füüsiliste kõrvalekalletega (mikrotsefaalia, elundite, sealhulgas südame, kaasasündinud väärarendid, nägemis- ja kuulmispuudega). EO on sageli sügav. Krambid on tüüpilised.
3. Hemolüütilise haiguse poolt provotseeritud UO. Vastsündinul on märke: vereringehäired, koljusisese rõhu tõus, kalduvus tursele.
4. UO, provotseeritud vanemate alkoholismi tõttu. UO on valdavalt kerge. Füüsilise arengu mahajäämus on eriti märgatav imiku esimestel eluaastatel. Täheldatakse kolju luude moodustumise häireid (mikrotsefaalia, kumer otsmik, lühenenud nina lamestatud ninasillaga).

Sünnitrauma viib medulla ja membraanide veritsuseni, mis põhjustab hüpoksia ja sellele järgneva oligofreenia arengut. Tavaliselt diagnoositakse neil lastel häired - fokaalse tüübi neuroloogilised defitsiidid, krambid ja hüdrotsefaalsed sündroomid.

Diagnostika

Lapse vaimse alaarengu olemasolu ja määra määramiseks kasutatakse selliseid meetodeid nagu füüsiline läbivaatus ja psühholoogiline testimine. Uuringu käigus ilmnevad märgid:

• Huvi puudumine ümbritseva maailma vastu.
• Nõrk suhtlus vanemate, lähisugulastega.
• Mootori düsfunktsioon.
• Mälu ja keskendumisvõime halvenemine.
• Mõnikord krambid.
• Käitumuslikud kõrvalekalded.
• Vanusele omaste spetsiifiliste oskuste alaareng (võime mängida, joonistada, konstruktorit kokku panna, majapidamis- ja tööülesandeid täita).

Düsembroogeneesi häbimärgistuse korral viiakse läbi laboriuuring geneetiliste ja kromosomaalsete kõrvalekallete kindlakstegemiseks. Vereanalüüs näitab selliste kõrvalekallete esinemist nagu leukotsütoos (leukotsüütide kontsentratsiooni suurenemine), leukopeenia (leukotsüütide kontsentratsiooni vähenemine), lümfotsütoos (lümfotsüütide kontsentratsiooni suurenemine), aneemia (hemoglobiinipuudus). Biokeemiline analüüs näitab maksa ja neerude funktsioneerimise tunnuseid.

Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs näitab leetriviiruse, herpese, tsütomegaloviiruse olemasolu, mis võib provotseerida oligofreenia arengut. Vaimse alaarengu diagnoosimine toimub teatud psüühikahäiretele vastavate kriteeriumide alusel. Instrumentaalsete meetodite abil määratakse kindlaks töö olemus ja siseorganite kahjustuse määr. Põhilised instrumentaalsed meetodid:

1. Elektrokardiograafia (näitab südame ja klapi aparaadi tööd).
2. Elektroentsefalograafia (tehakse krampide olemasolul aju bioelektrilise aktiivsuse tuvastamiseks).
3. Kolju röntgen (kahtlustatakse vaimse alaarengu omandamist pärast peavigastust).
4. CT, MRI (kui on kahtlus koljusisese mahulise protsessi moodustumise osas - kasvajad, verejooksud või medulla morfoloogilise struktuuri rikkumine - kortikaalne atroofia).
5. Aju veresoonte ultraheli (kui on kahtlus vaskulaarse aneurüsmi moodustumisel, vaskulaarsetes väärarengutes või aju hüpertensiooni tunnustes).

Näidatakse spetsialistide - neuroloogi, otolarüngoloogi, immunoloogi, logopeedi, defektoloogi, endokrinoloogi - konsultatsioone. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi seoses varase skisofreenia, dementsusega medulla orgaaniliste kahjustuste või epilepsia taustal, autism.

Ravi

Oligofreeniat on võimatu ravida. Kuid kliinilises pildis pole enamikul juhtudel kalduvust progresseeruvale (progresseeruvale) kursusele. Vaimse alaarengu ravi hõlmab ravimeid ja ravimeid. Esimesel juhul määratakse psühhotroopsed ravimid individuaalse annuse valimisega.

Vaimset aktiivsust mõjutavad ravimid - neuroleptikumid (Haloperidol, Risperidone) on näidustatud autoagressiooni (iseendale suunatud agressioon) korral. Antidepressandid (amitriptüliin, fluoksetiin) on ette nähtud kasvava skisoidiseerumissündroomi sümptomiteks (võõrutus, suhtlemissoovitus, lähisugulaste suhtes jahutavad tunded)..

Sümptomaatiline ravi Valproehappe, karbamasepiiniga viiakse läbi, kui UO-ga kaasnevad krambid, epileptilised krambid, kaasnevad (kaasnevad) häired. Neuromuskulaarse ülekande korrigeerimiseks on ette nähtud diasepaam. Mõnel juhul määrab arst vitamiinide kompleksid, raua ja kaltsiumi tabletid. Mitteravimimeetodid:

• Psühhoteraapia (käitumine ja isiksuse korrigeerimine).
• Klassid logopeediga (kõneoskuste valdamine).
• Tunnid defektoloogiga (individuaalse habilitatsiooniprogrammi rakendamine - meditsiinilised ja pedagoogilised meetmed sotsiaalse kohanemisvõime parandamiseks).

MR-i kulgu negatiivne dünaamika on võimalik juhtudel, kui patsient keeldub püsivalt ravist. Psüühikahäirete progresseerumine toimub sageli samaaegsete patogeneetiliste mehhanismide ja välismõjude lisamise taustal, mis põhjustavad aju kahjustusi (amüloidnaastude ladestumine Downi tõve, alkoholismi, TBI korral).

Prognoos

Prognoos sõltub vaimse alaarengu staadiumist ja raskusastmest. Laste ja täiskasvanute kerge vaimse alaarenguga on võimalik omandada erialaseid põhiteadmisi ja iseteenindusoskusi. Mõnel juhul peetakse psühhiaatrilist järelevalvet valikuliseks. Vaimselt alaarenenud, kergete piirihälvetega inimesed on võimelised töötama õmblus-, puidutöötlemis-, remondi- ja ehitustööstuses, avaliku toitlustuse valdkonnas. Häirete raskete vormide korral on prognoos halb.

Oligofreenia (OO) on intellektuaalse sfääri häirete rühm, mida iseloomustavad vaimsed ja füüsilised häired. Sõltuvalt vaimsete kõrvalekallete tunnustest ja ilmingutest kohaneb vaimse alaarenguga inimene osaliselt ühiskonnaeluga või vajab pidevat hoolt ja järelevalvet.

Miks sünnivad vaimse alaarenguga lapsed??

Viimasel ajal ilmub lasteaedadesse ja koolidesse üha rohkem lapsi, kes jäävad arengus eakaaslastest maha. Nad väsivad tunnis kiiresti, nad vajavad ülesande täitmiseks palju rohkem aega ja mõnikord ei saa nad ülesandest üldse aru ning keelduvad seda täitmast.

Nendel tüüpidel on halb mälu, kõne ja tähelepanu pole piisavalt arenenud. Nad ei oska üksi mängu korraldada ja kui nad hakkavad teiste lastega mängima, lakkavad nad reeglitest kinni pidamast ja see lõpeb sageli enda jaoks läbikukkumisega. Need lapsed on ilma olemasolevate põhjusteta vinguvad, tundlikud või vastupidi, agressiivsed, kui midagi pole nii, nagu nad sooviksid. Kuttidel puudub huvi ümbritseva maailma vastu, nad pole millestki huvitatud ega esita täiskasvanutele küsimusi.

Kõik see on vaimse alaarengu ilming. See kontseptsioon ühendab erinevaid kognitiivse sfääri, vaimsete protsesside rikkumisega seotud patoloogiaid.

Vaimne alaareng: mis see on?

Sellist arengupuudet nagu vaimne alaareng iseloomustab piiratud intelligentsus- ja käitumishäired.

Kui keskmise inimese IQ on 100 punkti piires, siis selle häirega inimestel on IQ alla 75 punkti..

Meditsiinis on kombeks vaimne alaareng jagada aladeks ja tüüpideks. EE astet saab määrata varases eas. Diagnoosi seadmise põhikriteeriumideks on defektide raskusaste, väidetavad häire põhjused, selle kulgu iseloom.

ER-i tase arsti aruandes tähistatakse sümbolitega F70-F79. Diagnoosi saab dešifreerida järgmiselt:

1 F70 - vaimse alaarengu kerge vorm. Seda tüüpi häirete all kannatavatel lastel on võimalus suhelda, iseseisvalt ruumis navigeerida ja igapäevaseid enesehooldusoskusi hõlpsalt omandada. Nad teenivad end peaaegu võrdselt tervete lastega: nad riietuvad, panevad kingad jalga, pesevad, võtavad süüa..

Haiguse peamine näitaja on haridus. Sellistel lastel on koolieelse koolituse programmi raskem tajuda, neid eristab kehv sooritus koolis. Samuti võivad lapsed kannatada mäluhäirete all..

2 F71 - mõõdukas vaimse alaarengu aste. Selle diagnoosiga lapsi peavad spetsialistid pidevalt jälgima. Arstid ei luba tavakoolides harrastada ID-ga lapsi faktoriga F71.

3 F72 Raske vaimne alaareng.

Kliiniline pilt võib langeda kokku haiguse varasema astmega, kuid samal ajal täheldatakse kõnehäireid, motoorika häireid. See näitab defekte kesknärvisüsteemi arengus..

4 F73- F77 - vaimse alaarengu sügav aste.

Näidatud koefitsientidega diagnoosiga patsientidel on ühiskonnas praktiliselt võimatu kohaneda. Kahjuks on selliste laste sünnist saati väga piiratud võime mõista, mis nende ümber toimub, ja teha ka kõige lihtsamaid toiminguid..

5 F78-F79 - eriti haiguse keerukad vormid. Seda kategooriat kasutatakse diagnoosi määramiseks ainult siis, kui vaimse aktiivsuse hindamine on kaasuvate häirete tõttu oluliselt keeruline. Nende hulka kuuluvad tõsised käitumishäired, pimedus, kurdid ja tummused.

Laste vaimse alaarengu peamised ilmingud

Kerge MR-i sümptomid ei pruugi olla märgatavad enne kooliiga. Haiguse keerukamate vormide olemasolul muutuvad manifestatsioonid märgatavaks palju varem..

Häire peamine sümptom on piiratud vanusele vastav vaimne võimekus ja oskused. Sageli esineb vaimne alaareng koos motoorsete häiretega, näiteks ajuhalvatus.

Lapse statsionaarseks diagnoosimiseks on kõige levinum põhjus vanema kaebused tema käitumise kohta. See võib olla kontrollimatu agressioon eakaaslaste suhtes, keeldumine vanurite nõuete täitmisest, kalduvus vihastamisele ja kapriisidele. Mõnikord täheldatakse ka hüperaktiivsust.

“Eriliste” laste vanematel on oluline mõista, et selle haiguse põhjustatud käitumuslikke aspekte ei tohiks mingil juhul käsitleda pealiskaudselt, rääkimata sellest, et neid julgustada. Teie lapsel on kõik andmed, et koos teiste lastega omandada uusi oskusi ja võimeid, sealhulgas suhtlemist. Sageli muutusid sellise diagnoosi saanud kutid tulevikus veelgi seltskondlikumaks ja meeldivamaks vestluskaaslaseks, suuresti tänu vanemate pingutustele..

Vaimse alaarengu põhjused

Kaasasündinud ja omandatud tegurid võivad olla UR-i põhjused.

Kaasasündinud põhjuste hulka kuuluvad patogeensed tegurid, see tähendab:

• ema haigus raseduse ajal,
• vanemate kroonilised haigused,
• pikk ja kiire töö,
• vaimne ja füüsiline trauma;
• mõju avaldavad ka kemikaalid, mida ema raseduse ajal tarvitas - need on antibiootikumid, hormonaalsed ravimid jne;
• tööoht - vibratsioon;
• samuti pärilikud geneetilised haigused, mida iseloomustavad mitmesugused kõrvalekalded ainevahetuses (näiteks kromosoomikomplekti rikkumine viib Downi tõveni).

Lapse intellektuaalsed võimed määravad kõige sagedamini geneetika, vähemal määral - tema keskkonna tingimused..

Kui perel on kalduvus vaimse alaarengu haigusi levitada, on ka lootel suurem risk häire tekkeks..

Vaimne alaareng võib olla sünnivigastuse ilming (nabanööriga kaela pigistamine). Sel juhul toimuvad pöördumatud protsessid, mis põhjustavad aju ebapiisava hapnikuga varustamise põhjustatud kesknärvisüsteemi häireid..

Alkohol raseduse ajal ja narkomaania põhjustab loote mürgistust ja põhjustab pöördumatuid muutusi sündimata lapse kehas.

Tagajärjed on mikrotsefaalia - aju suuruse vähenemine, hüdrotsefaal - vedeliku kogunemine ajus, parees ja halvatus, hüperkinees - obsessiivsete liikumiste olemasolu, aju häired jne. Mida varem on loote aju kahjustatud, seda tugevam on mõju edasisele arengule.

Omandatud tegurid on põhjustatud sünnitusest ja sünnitusjärgsest kahjustusest - need on pikaajaline stimulatsiooniga sünnitus ning kiire sünnitus ja lämbumine - hapnikupuudus. Sünnituse ajal võivad intrakraniaalsed vigastused tekkida ka siis, kui vereringe on häiritud ja viib närvisüsteemi struktuuri muutumiseni..

Seda soodustab kõige sagedamini sünnitusabi patoloogia - vale sünnitustehnika, kitsas vaagen.

Sageli on UO põhjustatud varases lapsepõlves ülekantud neuroinfektsioonidest, kui aju membraanid on kahjustatud (meningiit, entsefaliit, poliomüeliit).

See toob kaasa kurtuse, hüdrotsefaalia, liikumise peatumise, vaimse alaarengu tekkimise.

Aju põletikulised protsessid jätavad püsivad pöördumatud muutused, mis on kognitiivse aktiivsuse halvenemise põhjus.

Eriti ohtlik on see, et mõnikord avastatakse lapsel 3-aastaselt vaimne alaareng ja siis on tema arengut raske korrigeerida. Tulevikus õpetatakse selliseid lapsi spetsiaalsetes paranduskoolides ja neid, kes kuuluvad õpetamatute rühma, kasvatatakse vaimse alaarenguga spetsiaalsetes internaatkoolides..

Laste vaimse alaarengu ennetamine

Kui diagnoos viiakse läbi ja abi osutatakse aja jooksul, on võimalik vältida lapse isiksuse täielikku halvenemist.

Muidugi ei saa enamik neist kunagi ühiskonnas sotsialiseeruda ega saada vääriliseks riigi kodanikuks..

Seetõttu on ennetamine väga oluline, see tähendab vaimse puudulikkuse põhjuste kõrvaldamine ja varajane diagnoosimine. See tähendab, et tulevased vanemad peaksid jälgima oma tervist ja tegelikud vanemad peaksid olema oma laste suhtes ülimalt tähelepanelikud ning märkama kognitiivses sfääris kõrvalekaldeid - ükskõiksust mänguasjade vastu, ükskõiksust toimuva vastu, huvi puudumist ümbritseva maailma vastu, pöörduma kohe spetsialistide poole - psühholoogid, defektoloogid.

Kuidas kasvatada vaimse alaarenguga lapsi?

"Eriliste" laste vanemate töö on tõesti hindamatu. See on palju keerulisem, kui esmapilgul tundub - oma jõu, raha ja aja ohverdamine, kannatlik edasine katse lapse ravimiseks. Kõige raskemas olukorras on kõige ohtlikuma, sügavaima vaimse alaarenguga laste vanemad ja lähedased sugulased..

Sellised lapsed jäävad kahjuks kogu elu vältel täiesti abituks ja välistingimustega kohanemata..

Vaimse alaarenguga lapse taju mõjutamise tõhusateks meetoditeks on helide, tähtede, sõnade ja isegi tervete lausete kordamine..

Laste jaoks, kes oma haiguse tõttu pole suutnud ühiskonnas kohaneda, on perekonnasisene suhtlemine väga oluline. Lapse tajumine ühiskonna täisväärtusliku liikmena, sõbralikud vestlused temaga ei oma tema arengus suurt tähtsust.

Üldiselt peaksid sügava madalama astme vaimse alaarengu all kannatavad lapsed igal juhul saama eakaaslastega suhelda. Üksildus on nende laste jaoks lihtsalt ohtlik. Nii koolitajad kui ka arstid on arvamusel, et vaimne alaareng ei ole lapse ühiskonnast eraldamise mõjuv põhjus. Ükski spetsialist ei saa anda lõplikku otsust teie lapse hõivatud ja aktiivse elu kohta..

Isegi sellisest raskest haigusest nagu vaimne alaareng on võimalik üle saada regulaarsete tegevustega lapsega ja muidugi ka tema vanemate piiritu armastusega..

Vaimne alaareng (lehekülg 1/3)

LASTE HARIDUS JA HARIDUS

PÕHJUSTEGA KOOLI eelkool

Intelligentsus (vaimselt taastatud)

1. HÄIRETE OMADUSED VAIMSES HINDAS

Vaimupuudega on lapsed, kellel orgaanilise ajukahjustuse tagajärjel on rikutud psüühiliste, eriti kõrgemate kognitiivsete protsesside normaalset arengut (aktiivne taju, verbaalse-loogilise mõtlemise vabatahtlik mälu, kõne jne)..

Vaimset alaarengut iseloomustab patoloogiliste tunnuste olemasolu emotsionaalses sfääris: suurenenud erutuvus või vastupidi inerts; huvide kujunemisraskused ja tegevuse sotsiaalne motivatsioon.

Paljudel vaimse alaarenguga lastel on kehalises arengus puue: düsplaasia, kolju kuju ja jäsemete suuruse deformatsioon, üld-, peen- ja liigendmotoorika nõrgenemine, raskused motoorsete automatismide tekkimisel. v Mõiste "vaimne alaareng" hõlmab selliseid häirevorme nagu "vaimne alaareng" ja "dementsus".

Oligofreenia (kreeka keelest olygos - väike, phren - mõistus) on vaimse alaarengu erivorm, mis tuleneb erinevatest põhjustest: patoloogiline pärilikkus, kromosomaalsed aberratsioonid (ladina keelest aberratio - moonutused, purunemised), looduslik patoloogia, kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused emakasiseselt perioodil või postnataalse arengu varases staadiumis.

Oligofreenia korral on orgaaniline ajukahjustus mitteprogresseeruv. Kahjuliku teguri tegevus on juba suures osas peatunud ja laps on arenemisvõimeline, mille suhtes kehtivad psüühika kujunemise üldised seadused, kuid millel on kesknärvisüsteemi häirete tüübist ja nende pikaajalistest tagajärgedest tulenevad omad omadused (Mõiste "oligofreenia" võttis 19. sajandil kasutusele Saksa psühhiaater E. Kraepelin).

Dementsus (ladina keeles Dementia - hullumeelsus, dementsus) on kognitiivse tegevuse püsiv nõrgenemine, mis viib kriitilisuse vähenemiseni, mälu nõrgenemiseni, emotsioonide lamenemiseni. Dementsus on progresseeruva iseloomuga, st haigusprotsess areneb aeglaselt.

Lapsepõlves võib dementsus tekkida orgaaniliste ajuhaiguste tagajärjel skisofreenia, epilepsia, põletikuliste ajuhaiguste (meningoentsefaliit), samuti ajutrauma (põrutused ja verevalumid) tagajärjel..

Rahvusvahelise klassifikatsiooni (ICD-9) kohaselt eristatakse 3 vaimse alaarengu astet:

1. alaareng - suhteliselt kerge, madal vaimne alaareng;

2. ebakindlus - sügav vaimne alaareng;

3. Idiootsus - kõige tõsisem, sügavam vaimne alaareng.

Kaasaegse rahvusvahelise klassifikatsiooni (RHK-10) järgi on psühhomeetriliste uuringute põhjal vaimne alaareng jagatud neljaks vormiks: kerge (IQ 40–69), mõõdukas (IQ 35–49), raske (IQ 20–34), sügav (IQ alla 20).

Oligofreenia häirete psühhopatoloogilist struktuuri iseloomustab vaimse ja intellektuaalse alaarengu totaalsus ja hierarhilisus. Kliinilise pildi struktuuri järgi eristatakse oligofreenia komplitseerimata ja komplitseeritud vorme. Oligofreenia tüsistunud vormid on põhjustatud aju alaarengu ja ajukahjustuse kombinatsioonist. Nendel juhtudel kaasnevad intellektuaalse defektiga mitmed neurodünaamilised ja entsefalopaatilised häired. Samuti võib kohalike kortikaalsete funktsioonide, näiteks kõne, gnoos, praktika, ruumilised esitused, arvutus, lugemine, kirjutamine, alaarenemine või kahjustus olla rohkem väljendunud. Seda vormi leidub sageli ajuhalvatusega lastel, samuti hüdrotsefaaliga lastel..

Koduses psühhiaatrias on vaimse alaarengu etioloogiliste (põhjustele viitavate) tegurite 3 rühma (vastavalt G. E. Sukhareva, 1956).

Esimene rühm - vanemate generatiivsete rakkude alaväärtus, vanemate pärilikud haigused, embrüogeneesi patoloogia.

Teine rühm on emakasisene arengu patoloogia (kokkupuude infektsioonidega, mürgistus, trauma).

Kolmas rühm - sünnitrauma ja kesknärvisüsteemi postnataalsed kahjustused.

Õige diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja arvestada kolme sümptomirühma suhet: düsontogeneetilised sündroomid (seotud kesknärvisüsteemi küpsemise düsfunktsiooniga), konkreetse lokaliseerimise entsefalopaatilised sündroomid (seotud kesknärvisüsteemi kahjustusega), sealhulgas minimaalsed düsfunktsioonid, ja keha sekundaarset kaitsemehhanismi kajastavad sündroomid.

Vaimse alaarengu korral on 3 diagnostilist kriteeriumi: kliiniline (orgaanilise ajukahjustuse olemasolu); psühholoogiline (kognitiivse tegevuse püsiv halvenemine); pedagoogiline (madal õppimisvõime).

Puuduliku vaimse arengu korral on peamisteks ja juhtivateks ebasoodsateks teguriteks nõrk uudishimu (orientatsioon) ja lapse aeglane õppimine, see tähendab tema halb vastuvõtlikkus uutele.

Need esmased häired mõjutavad vaimse alaarenguga lapse arengut alates esimestest elupäevadest. Paljudel lastel on staatika ja liikumisvõimaluste arengu aeg edasi lükatud ning sageli on see viivitus väga märkimisväärne, põnev mitte ainult kogu esimene, vaid ka teine ​​eluaasta. Puudub huvi keskkonna vastu ja reaktsioonid välistele stiimulitele, üldine patoloogiline inerts (mis ei välista valjust, ärevust jne). Lastel ei arene täiskasvanutega emotsionaalset suhtlemist ja reeglina puudub "ärkamiskompleks". Tulevikus pole neil huvi voodi kohal riputatud mänguasjade ega täiskasvanute käes olevate mänguasjade vastu. Täiskasvanu ja lapse esemetega ühisel tegevusel põhinevale suhtlemisele ei toimu õigeaegset üleminekut, uut suhtlusvormi ei teki - žestikommunikatsioon. Esimese eluaasta lapsed ei erista enda ja teiste täiskasvanuid. Objektidega toimimine ei arene, puudub haaramine, mis mõjutab taju arengut, mis on selle perioodi haardega tihedalt seotud. Selle toimingu sooritamisel õpib laps suuna oma kehast objektini, kaugust enda ja eseme vahel, esemete omadusi - suurus, mass, kuju. Haaratuse puudumine on seotud ka asjaoluga, et lastel ei teki visuaalse-motoorse koordinatsiooni..

Seega on vaimse alaarenguga laste taju areng esimesel eluaastal äärmiselt hilinenud. See viivitus ei ole esmane häire, see tekib selle tagajärjel, kuid nii märkimisväärne, et mõjutab negatiivselt kõigi vaimsete protsesside hilisemat arengut. Koolieelse perioodi alguses toimuvad mittespetsiifiliste manipulatsioonide valdamises mõned nihked, mis avalduvad näiteks selles, et laps tõmbab mänguasja suhu, kuid ta ei püüa sellega arvestada, ei tee sellega praktilisi toiminguid (ei koputa peopesale jne)..

Objektiivsed tegevused ja objektiivne tegevus ei kujune vaimse alaarenguga lapsel piisavalt spontaanselt, huvi objektiivse maailma vastu on endiselt väga madal ja lühiajaline. Orientatsioon nagu "Mis see on?" lastel ei esine seda pikka aega. Ilma sihipäraste parandusmeetmeteta ei õpi 3-4-aastased lapsed ei laste teatud tüüpi tegevusi ega sotsiaalseid käitumisvorme.

Selle kategooria laste taju, mõtlemine ja kõne on spontaanse arengu ajal väga madalal tasemel..

Seega võime öelda, et eelkoolieas läbib vaimse alaarenguga laps ilma spetsiaalse parandustööta vaimse arengu kaks olulist etappi: objektiivsete tegevuste arendamine ja teiste inimestega suhtlemise arendamine. Sellel lapsel on vähe kontakte nii täiskasvanute kui ka eakaaslastega, ta ei osale rollimängudes ega ühistes tegevustes teiste inimestega. See kõik kajastub laste sotsiaalsete kogemuste kuhjumises ja kõrgemate vaimsete funktsioonide - mõtlemise, vabatahtliku mälu, kõne, kujutlusvõime, eneseteadvuse, tahte - arengus.

Vaimupuudega lapse arengutendentsid on aga samad mis tavaliselt areneval lapsel. Mõned häired - viivitused objektidega seotud toimingute juhtimisel, viivitused ja kõrvalekalded kõne ning kognitiivsete protsesside arengus - on oma olemuselt enamasti teisejärgulised. Kasvatuse õigeaegse õige korraldamise, paranduslike ja pedagoogiliste mõjude võimalikult varase alguse korral saab paljusid laste arenguhälbeid korrigeerida ja isegi ära hoida..

2. INTELLEKTUAALSE PÕHJUSEGA (HINGELISELT TAASTATUD) LASTE HARIDUS-, KOOLITUS- JA KASUTAMISE SÜSTEEM

Spetsiaalse eelkooliealise hariduse praktiline rakendamine on seotud perekondliku sotsiaalse lähenemisega haridusele, mis põhineb muutlikkuse ja järjepidevuse põhimõtetel.

Muutlikkus hõlmab vaimse alaarenguga lapsi kasvatavate vanemate mitmesuguste abistamisvormide korraldamist, võttes arvesse piirkondlikke ja sotsiaalseid tingimusi. Vanemad peaksid saama suuremas ulatuses konkreetset parandus- ja pedagoogilist abi kompenseeriva (parandus) tüüpi koolieelsete lasteasutuste võrgu kaudu.

Pere- ja sotsiaalhariduse mudelit võib pidada kõige progressiivsemaks, mis vastab tänapäeva elu nõudmistele, kombineerides ratsionaalselt pereõpet avalike organisatsioonide, näiteks vanematele mõeldud ülikoolide, emakoolide, noorte emade kursuste jms laialdase osalusega üldhariduseelsetes koolieelsetes lasteasutustes. psühholoogiliste, meditsiiniliste ja pedagoogiliste konsultatsioonidega (PMPK).

Lapsele ja vanematele psühholoogilise ja pedagoogilise abi osutamine põhineb vaimupuudega laste kasvatamise ja õpetamise protsesside nõuete ühtsuse põhimõttel, mis peaks kajastuma individuaalses parandusarengu programmis..

Kerge vaimse alaarengu sümptomid ja ravi

Vaimne alaareng on vaimne eriline seisund, mille intellektuaalset arengut piirab kesknärvisüsteemi toimimise vähenemine. Valdaval juhul avaldub probleem lapsepõlves. Aeglustunud laps saab areneda ainult niivõrd, kuivõrd ta on piiratud. Kõige tavalisem aste on kerge EE. See on kõige vähem ohtlik ja seda saab õigeaegse raviga ravida. Kõigil vanematel on oluline teada kerge vaimse alaarengu tunnuseid ja märke, et vähimalgi kahtlusel võimalikult kiiresti arsti juurde pöörduda.

Klassifikatsioon, vormid ja põhjused

UO on vaimse düsontogeneesi üks alamtüüpe. See mõiste tähendab kesknärvisüsteemi ja psüühika häireid. Arstid eristavad mitut kraadi:

Vaimne alaareng (vaimne alaareng) - sümptomid ja tunnused. Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Vaimse alaarenguga lapse ja nooruki tunnused (ilmingud, sümptomid, nähud)

Vaimse alaarenguga (oligofreenia) lapsi iseloomustavad sarnased ilmingud ja tunnused (tähelepanu, mälu, mõtlemise, käitumise ja muu nõrgenemine). Samal ajal sõltub nende rikkumiste raskus otseselt oligofreenia astmest.

Vaimse alaarenguga lapsi iseloomustavad:

• mõtlemise rikkumine;
• tähelepanu kontsentratsiooni rikkumine;
• kognitiivse tegevuse rikkumised;

• kõnehäired;
• suhtlemisprobleemid;
• nägemispuue;
• kuulmispuue;
• häiritud sensoorne areng;
• mäluhäired;
• liikumishäired (motoorikahäired);
• vaimsed häired;
• käitumishäired;
• emotsionaalse ja tahtelise sfääri rikkumised.

Psüühika- ja mõtlemishäired, vaimupuuded (olulised kahjustused)

Vaimse arengu kahjustus on oligofreenia peamine sümptom. See avaldub võimetuses normaalselt mõelda, teha õigeid otsuseid, saadud teabe põhjal järeldusi teha jne..

Vaimse arengu ja mõtlemise häireid oligofreenia korral iseloomustavad:

• Informatsiooni tajumise halvenemine. Kerge haigusastme korral on teabe taju (visuaalne, kirjalik või kõne) tavapärasest palju aeglasem. Samuti vajab laps saadud andmete "mõistmiseks" rohkem aega. Mõõduka oligofreenia korral on see nähtus veelgi väljendunud. Isegi kui laps suudab tajuda mis tahes teavet, ei saa ta seda analüüsida, mille tõttu on tema iseseisva tegevuse võime piiratud. Raske oligofreenia korral täheldatakse sageli tundlike elundite (silmad, kõrv) kahjustusi. Sellised lapsed ei suuda teatud teavet üldse tajuda. Kui need meeled töötavad, ei analüüsi ta lapse tajutavaid andmeid. Ta ei tohi värve eristada, objekte nende piirjoonte järgi ära tunda, lähedaste ja võõraste hääli jne..
• Võimetus üldistada. Lapsed ei suuda tuvastada seost sarnaste objektide vahel, ei saa saadud andmete põhjal järeldusi teha ega väikeste detailide väljatoomiseks üheski üldises teabevoogus. Kerge haigusvormi korral pole see eriti väljendunud, samas kui mõõduka oligofreenia korral õpivad lapsed vaevalt gruppides riideid korraldama, loomi piltide hulgast valima jne. Haiguse raskes vormis võib oskus objekte kuidagi siduda või omavahel seostada puududa.
• Abstraktse mõtlemise rikkumine. Lapsed mõistavad kõike, mida nad sõna otseses mõttes kuulevad või näevad. Neil puudub huumorimeel, nad ei suuda mõista "tiivuliste" väljendite, vanasõnade või sarkasmi tähendust.
• Mõtlemisjärjekorra rikkumine. See on kõige ilmekam, kui proovite täita mis tahes mitmest etapist koosnevat ülesannet (näiteks tooge kapist tass, pange see lauale ja valage kannust vett sinna). Raske vaimse alaarenguga lapse jaoks pole see ülesanne teostatav (ta võib võtta tassi, panna selle kohale, minna mitu korda kannu juurde ja korjata, kuid ta ei saa neid esemeid siduda). Samal ajal võivad haiguse mõõduka kuni kerge vormi korral intensiivsed ja regulaarsed treeningud edendada järjepideva mõtlemise arengut, mis võimaldab lastel täita lihtsaid ja veelgi keerukamaid ülesandeid..
• Aeglane mõtlemine. Kõige lihtsamale küsimusele (näiteks kui vana ta on) vastamiseks võib kerge haigusvormiga laps mõelda vastuse üle mitukümmend sekundit, kuid lõpuks annab ta enamasti õige vastuse. Mõõdukalt raske oligofreenia korral mõtleb laps ka selle küsimuse üle väga kaua, kuid vastus võib olla mõttetu, küsimusega mitte seotud. Haiguse raske vormi korral ei pruugi te lapselt üldse vastust saada.
• Võimetus kriitiliselt mõelda. Lapsed pole oma tegemistest teadlikud, ei oska hinnata oma tegevuse olulisust ja võimalikke tagajärgi.

Kognitiivsed häired

Kontsentratsiooni halvenemine

Kõigil oligofreeniaga lastel on keskendumisvõime langus, mis on tingitud aju aktiivsuse rikkumisest.

Kerge vaimse alaarengu korral on lapsel keeruline paigal istuda, pikka aega sama asja teha (näiteks ei saa nad mitu minutit järjest raamatut lugeda ja pärast lugemist ei saa raamatu ümber jutustada). Samal ajal võib märkida absoluutselt vastupidise nähtuse - suvalise objekti (olukorra) uurimisel keskendub laps liigselt tähelepanu oma kõige väiksematele detailidele, jättes samas objekti (olukorda) tervikuna hindamata..

Mõõdukalt raske vaimse alaarenguga on lapse tähelepanu äratamine äärmiselt keeruline. Kui seda on võimalik teha, siis mõne sekundi pärast on laps jälle häiritud, lülitudes teisele tegevusele. Haiguse raskes vormis ei ole patsiendi tähelepanu üldse võimalik meelitada (ainult erandjuhtudel võib laps reageerida mis tahes eredatele esemetele või valjudele ebatavalistele helidele).

Kõne- ja suhtlemisprobleemide rikkumine / vähearenemine

Kõnehäireid võib seostada aju funktsionaalse alaarenguga (mis on tüüpiline haiguse kergele vormile). Samal ajal võib mõõduka ja sügava oligofreenia korral täheldada kõneaparaadi orgaanilisi kahjustusi, mis tekitavad ka teatavaid probleeme suhtluses..

Vaimse alaarenguga laste kõnehäireid iseloomustavad:

• Vaikus. Haiguse kerges vormis on täielik mutavus suhteliselt haruldane, tavaliselt puuduvad vajalikud parandusprogrammid ja harjutused. Ebakindluse (mõõdukalt väljendunud oligofreenia) korral võib tummust seostada kõneaparaadi kahjustuse või kuulmispuudega (kui laps on kurt, ei saa ta ka sõnu pähe ja hääldada). Sügava vaimse alaarenguga lapsed ei saa tavaliselt rääkida. Sõnade asemel lausuvad nad arusaamatuid helisid. Isegi kui neil õnnestub paar sõna ära õppida, ei suuda nad neid õigesti kasutada..
• Dislalia. Seda iseloomustab kõnehäire, mis seisneb helide vales hääldamises. Samal ajal ei pruugi lapsed mõnda häält üldse hääldada..
• Kogelemine. Tüüpiline kerge kuni mõõduka oligofreenia korral.
• Kõne väljendusrikkuse puudumine. Kerge haigusvormi korral saab selle puuduse kõrvaldada harjutuste abil, raskemate vormide korral seda aga ei saa..
• Kõne helitugevuse kontrolli rikkumine. See võib juhtuda kuulmispuudega. Tavaliselt kontrollib inimene oma kõnet kuuldes automaatselt selle helitugevust. Kui oligofreenik ei kuule tema öeldavaid sõnu, on tema kõne liiga vali.
• Raskused pikkade fraaside koostamisel. Hakanud ühte asja ütlema, saab laps kohe üle minna mõnele teisele nähtusele või objektile, mille tagajärjel on tema kõne mõttetu ja teistele arusaamatu.

Nägemispuue

Kerge kuni mõõduka raskusega haigusvormiga arendatakse visuaalset analüsaatorit tavaliselt normaalselt. Samal ajal ei pruugi laps mõtteprotsesside rikkumise tõttu eristada teatud värve (näiteks kui tal palutakse valida teiste värvide piltide hulgast kollased pildid, siis eristab ta kollast ülejäänud, kuid tal on raske seda ülesannet täita).

Raske nägemiskahjustust võib täheldada sügava oligofreenia korral, mis on sageli ühendatud visuaalse analüsaatori väljatöötamise defektidega. Sellisel juhul ei pruugi laps värve eristada, näha esemeid moonutatuna ega olla täiesti pime..

Samuti väärib märkimist, et nägemishäired (straibism, pimedus jne) võivad olla seotud vaimse alaarengut põhjustava põhihaigusega (näiteks päriliku Bardet-Biedli sündroomiga, mille puhul lapsed võivad sündida juba pimedana).

Kas on oligofreeniaga hallutsinatsioone?

Hallutsinatsioonid on olematud pildid, pildid, helid või aistingud, mida patsient näeb, kuuleb või tunneb. Talle tunduvad nad realistlikud ja usutavad, kuigi tegelikult pole..

Klassikalise vaimse alaarengu käigus ei ole hallutsinatsioonide areng tüüpiline. Samal ajal võivad oligofreenia ja skisofreenia kombinatsiooniga ilmneda viimasele haigusele iseloomulikud sümptomid, sealhulgas hallutsinatsioonid. Samuti võib seda sümptomit täheldada psühhoosi korral, tugeva vaimse või füüsilise väsimuse korral ja mürgiste ainete (alkohoolsed joogid, ravimid) kasutamisel isegi minimaalsetes kogustes. Viimane nähtus tuleneb kesknärvisüsteemi ja eriti aju ebapiisavast arengust, mille tagajärjel võib isegi ebaoluline alkoholikogus patsiendil põhjustada nägemishallutsinatsioone ja muid vaimseid häireid.

Kuulmispuudega (vaimsed alaarenguga kurdid lapsed)

Kuulmishäireid võib täheldada igasuguse vaimse alaarengu korral. Selle põhjuseks võivad olla kuuldesüsteemi orgaanilised kahjustused (näiteks kaasasündinud väärarengutega, mis on tüüpiline sügava vaimse alaarenguga lastele). Samuti võib kuulmisanalüsaatori kahjustusi täheldada vastsündinu hemolüütilise haiguse, mõnede geneetiliste sündroomide jms korral..

Kurtide, vaimse alaarenguga lapse areng ja koolitus kulgeb veelgi aeglasemalt, kuna ta ei suuda tajuda ümbritsevate inimeste kõnet. Täieliku kurtuse korral ei saa lapsed reeglina isegi rääkida (ilma kõnet kuulmata ei saa nad seda korrata), mille tulemusel väljendavad nad isegi haiguse kerge vormi korral oma emotsioone ja tundeid ainult mingisuguse mõnitamise ja karjumisega. Ühe kõrva osalise kurtuse või kurtusega saavad lapsed õppida rääkima, kuid vestluse ajal võivad nad hääldada sõnu valesti või rääkida liiga valjult, mis on seotud ka alama kuulmisanalüsaatoriga.

Sensoorse arengu häired

Sensoorne areng on lapse võime tajuda ümbritsevat maailma erinevate meelte (ennekõike nägemise ja puudutuse) abil. Teaduslikult on tõestatud, et enamikku vaimse alaarenguga lapsi iseloomustavad nende funktsioonide rikkumised ühel või teisel määral..

Sensoorse arengu häired võivad avalduda:

• Aeglane visuaalne taju. Nähtud objekti hindamiseks (et aru saada, mis see on, miks seda vaja on ja nii edasi), vajab vaimse alaarenguga laps mitu korda rohkem aega kui tavaline inimene.
• Visuaalse taju kitsus. Tavaliselt suudavad vanemad lapsed üheaegselt tajuda (märgata) kuni 12 eset. Samal ajal ei suuda oligofreeniaga patsiendid korraga tajuda rohkem kui 4 - 6 objekti..
• Värvitaju rikkumine. Lapsed ei pruugi eristada sama värvi värve või toone.
• Puudutustunde rikkumine. Kui sulgete oma lapse silmad ja kingite talle tuttava eseme (näiteks tema isikliku tassi), saab ta selle hõlpsasti ära tunda. Samal ajal, kui annate sama tassi, aga puidust või muust materjalist, ei saa laps alati täpselt vastata, mis on tema kätes.

Mälu halvenemine

Tervel inimesel tekivad pärast sama materjali mitut kordust aju närvirakkude vahel teatud ühendused (sünapsid), mis võimaldab tal saadud teavet pikka aega meelde jätta. Kerge vaimse alaarengu korral on nende sünapside tekke kiirus häiritud (aeglustunud), mille tagajärjel peab laps selle mäletamiseks teatud teavet palju kauem (rohkem kordi) kordama. Samal ajal, kui õppetunnid peatatakse, ununevad meelde jäetud andmed kiiresti või neid saab moonutada (laps jutustab loetud või kuuldud teabe valesti ümber).

Mõõduka oligofreenia korral on need häired rohkem väljendunud. Lapsel on raskusi saadud teabe meeldejätmisega ja selle reprodutseerimisel võib see kuupäevades ja muudes andmetes segadusse sattuda. Samal ajal on sügava oligofreenia korral patsiendi mälu äärmiselt nõrgalt arenenud. Ta tunneb ära lähimate inimeste näod, oskab oma nimele vastata või (väga harva) paar sõna meelde jätta, kuigi ta ei mõista nende tähendust.

Liikumishäired (motoorsed häired)

Liikumis- ja vabatahtlikke liikumishäireid täheldatakse peaaegu 100% -l oligofreeniaga lastest. Samal ajal sõltub liikumishäirete raskusaste haiguse astmest..

Vaimse alaarenguga laste liikumishäired võivad avalduda:

• Aeglased ja kohmakad liigutused. Proovides laualt eset võtta, võib laps oma käe selle juurde viia väga aeglaselt, kohmakalt. Sellised lapsed liiguvad ka väga aeglaselt, nad võivad sageli komistada, jalad võivad punutud jne..
• Motoorne rahutus. See on veel üks liikumishäire tüüp, mille korral laps ei istu paigal, liigub pidevalt ja teeb lihtsaid liigutusi käte ja jalgadega. Samal ajal pole tema liikumine kooskõlastatud ja mõttetu, terav ja laiahaardeline. Vestluse ajal võivad sellised lapsed oma kõnet kaasneda liigsete žestide ja näoilmetega..
• Liikumiste koordineerimise häired. Kerge kuni mõõduka haigusvormiga lapsed õpivad pikka aega kõndima, võtavad esemeid kätte, säilitavad tasakaalu "seisvas" asendis (mõned neist võivad neid oskusi arendada alles noorukieas).
• Võimetus keerulisi liigutusi sooritada. Vaimse alaarenguga lapsed kogevad märkimisväärseid raskusi, kui neil on vaja teha kahte järjestikust, kuid erinevat liigutust (näiteks visata pall üles ja lüüa käega). Üleminek ühelt liigutuselt teisele aeglustub, mille tagajärjel langeb üles visatud pall ja lapsel pole "aega" seda lüüa..
• Peenmotoorika rikkumine. Täpsed liikumised, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentreerumist, on oligofreenikute jaoks äärmiselt rasked. Mõõduka haigusvormiga lapse jaoks võib paelte sidumine kingadele olla keeruline ja mõnikord isegi võimatu ülesanne (ta haarab paelad, keerutab neid oma kätes, proovib nendega midagi teha, kuid lõplikku eesmärki ei saavutata).

Sügava oligofreenia korral arenevad liikumised väga aeglaselt ja nõrgalt (lapsed saavad kõndima hakata alles 10–15 aastat). Äärmiselt rasketel juhtudel võib jäsemetes liikumine täielikult puududa..

Vaimsete funktsioonide ja käitumise häired

Psüühikahäired võivad ilmneda lastel, kellel on ükskõik milline haigus, mis on põhjustatud ajukoore halvenenud toimest ning enese ja ümbritseva maailma valest tajumisest..

Vaimse alaarenguga lapsed võivad kogeda:

• Psühhomotoorne agiteerimine. Sellisel juhul on laps liikuv, oskab hääldada mitmesuguseid arusaamatuid helisid ja sõnu (kui ta neid teab), liikuda küljelt küljele jne. Pealegi puudub kõigil tema liikumistel ja tegudel igasugune tähendus, korratused, kaootilisus.
• Impulsiivne käitumine. Suhtelises puhkeseisundis olles (näiteks diivanil lamades) võib laps järsult püsti tõusta, minna akna juurde, kõndida toas ringi või sooritada mõnda sarnast sihitut tegevust ja naasta siis eelmise tegevuse juurde (lamada diivanil tagasi)..
• Stereotüüpsed liigutused. Õppimise käigus õpib laps teatud liigutusi (näiteks vehib tervitades käega) ja kordab neid siis pidevalt, isegi ilma ilmse vajaduseta (näiteks kui ta ise on toas, kui näeb looma, lindu või muud elutut eset).
• Teiste tegude kordamine. Vanemas eas võivad kerge vaimse alaarenguga lapsed hakata kordama just nähtud liikumisi ja toiminguid (tingimusel, et nad on selleks tegevuseks koolitatud). Nii saab patsient näiteks tassi vett valamas nähes kohe tassi kätte võtta ja ka ise vett valama hakata. Samal ajal võib ta mõtlemise alaväärsuse tõttu neid liikumisi lihtsalt jäljendada (samal ajal kui veekann käes pole) või isegi võtta kann ja hakata põrandale vett valama.
• Teiste sõnade kordamine. Kui lapsel on kindel sõnavara, võib ta, kuulnud talle tuttavat sõna, seda kohe korrata. Samal ajal ei korda lapsed tundmatuid või liiga pikki sõnu (nende asemel võivad nad hääldada ebaühtlaseid helisid).
• Täielik liikumatus. Mõnikord võib laps mitu tundi absoluutselt liikumatult valetada, misjärel võib ka ootamatult hakata toiminguid tegema.

Emotsionaalsed-tahtelised häired

Kõiki oligofreeniaga lapsi iseloomustab motivatsiooni rikkumine ühel või teisel määral, samuti psühhoemootilise seisundi rikkumine. See raskendab nende ühiskonnas püsimist suuresti ning mõõdukalt väljendunud, raske ja sügava vaimse alaarenguga on võimatu iseseisvalt elada (ilma teise inimese järelevalveta)..

Vaimse alaarenguga lapsed võivad kogeda:

• Motivatsiooni nõrgenemine. Laps ei näita üles initsiatiivi ühegi tegevuse suhtes, ei püüa õppida uusi asju, õppida ümbritsevat maailma ja ennast. Neil pole mingeid "oma" eesmärke ega püüdlusi. Kõike, mida nad teevad, teevad nad ainult vastavalt sellele, mida neile ütlevad sugulased või ümbritsevad inimesed. Samal ajal saavad nad teha absoluutselt kõike, mida neile räägitakse, kuna nad pole oma tegemistest teadlikud (nad ei saa neid kriitiliselt hinnata).
• Lihtne soovitus. Absoluutselt kõik vaimse alaarenguga inimesed alistuvad kergesti teiste mõjule (kuna nad ei suuda eristada valet, nalja ega sarkasmi). Kui selline laps läheb kooli, võivad klassikaaslased teda mõnitada, sundides teda tegema ebanormaalseid tegusid. See võib märkimisväärselt traumeerida lapse psüühikat, mis viib sügavamate psüühikahäirete tekkimiseni..
• Emotsionaalse sfääri aeglane areng. Lapsed hakkavad midagi tundma alles 3–4 aastat või isegi hiljem.
• Piiratud tunded ja emotsioonid. Raske haigusvormiga lastel võivad tekkida ainult primitiivsed tunded (hirm, kurbus, rõõm), samas kui sügava oligofreenia korral võivad nad puududa. Samal ajal võivad kerge kuni mõõduka vaimse alaarenguga patsiendid kogeda tundeid ja emotsioone palju rohkem (nad võivad kaasa tunda, kellestki kaasa tunda jne).
• Emotsioonide kaootiline teke. Oligofreenikute tunded ja emotsioonid võivad tekkida ja muutuda äkitselt, ilma igasuguse ilmse põhjuseta (laps on just naernud, 10 sekundi pärast juba nutab või käitub agressiivselt ja veel ühe minuti pärast naerab uuesti).
• "Pealiskaudsed" tunded. Mõned lapsed kogevad väga kiiresti igasuguseid rõõme, raskusi ja raskusi, unustades need mitu tundi või päeva.
• "Intensiivsed" tunded. Vaimse alaarenguga laste teine ​​äärmus on isegi kõige väiksemate probleemide liigne stress (näiteks kruusile kukkumine võib lapsel tunde või isegi päevi nutta).

Kas agressioon on vaimse alaarengule iseloomulik??

Raske haigusega lapsed kogevad sageli ka viha puhanguid. Nad võivad näidata agressiooni teiste suhtes, kuid kahjustavad neid suhteliselt harva. Sageli võib nende agressiivne suhtumine muutuda täiesti vastupidiseks (nad muutuvad rahulikuks, vaikseks, sõbralikuks), kuid iga sõna, heli või pilt võib taas esile kutsuda neis agressiivsuse või isegi raevu.

Mõõduka vaimse alaarenguga lapsed võivad olla agressiivsed ka teiste suhtes. Laps võib "kurjategija" peale karjuda, nutta, kätega ähvardavalt žestikuleerida, kuid see agressioon muutub harva avatud vormiks (kui laps üritab kellelegi füüsilist kahju tekitada). Vihapursked võib mõne minuti või tunni möödudes asendada teiste emotsioonidega, kuid mõnel juhul võib lapsel olla pikka aega (mitu päeva, nädalat või isegi kuud) halb tuju..

Kerge oligofreenia vormis on agressiivne käitumine äärmiselt haruldane ja seda seostatakse tavaliselt mis tahes negatiivsete emotsioonide, kogemuste või sündmustega. Samal ajal saab kallimale last kiiresti rahustada (selleks võite teda häirida millegi naljaka, huvitava abil), mille tagajärjel tema viha muutub rõõmuks või muuks tunneks.

Kas vaimse alaarenguga laste füüsiline areng on häiritud??

Iseenesest ei vii vaimne alaareng (eriti kerge vorm) füüsilise arengu mahajäämust. Laps võib olla suhteliselt pikk, tema lihaskond võib olla üsna arenenud ja lihas-skeleti süsteem pole vähem tugev kui tavalistel lastel (siiski ainult korrapärase kehalise aktiivsuse ja treenimisega). Samal ajal on raske ja sügava vaimse alaarengu korral last raske kehalisi harjutusi sundida ja seetõttu võivad sellised lapsed eakaaslastest maha jääda mitte ainult vaimse, vaid ka füüsilise arengu poolest (isegi kui nad on sündinud füüsiliselt tervena). Füüsilist alaarengut võib täheldada ka juhtudel, kui oligofreenia põhjus mõjutas last pärast sündi (näiteks raske peavigastus esimese 3 eluaasta jooksul).

Samal ajal väärib märkimist, et füüsiline alaareng ja arenguhäired võivad olla seotud vaimse alaarengu põhjusega. Nii võib näiteks alkoholismi või ema narkomaania põhjustatud oligofreenia korral sündida laps, kellel on mitmesugused kaasasündinud anomaaliad, füüsilised deformatsioonid, teatud kehaosade alaareng jne. See on tüüpiline ka mitmesuguste mürgistuste, mõnede geneetiliste sündroomide, trauma ja loote kokkupuute kiirgusega põhjustatud oligofreenia suhtes emakasisese arengu varases staadiumis, ema diabeet jne..

Pikaajaliste vaatluste tulemusena märgati, et mida raskem on oligofreenia aste, seda suurem on tõenäosus, et lapsel on teatud füüsilised kõrvalekalded kolju, rindkere, selgroo, suuõõne, väliste suguelundite jne arengus..

Vastsündinute vaimse alaarengu tunnused

Vastsündinu vaimse alaarengu tuvastamine võib olla äärmiselt keeruline. Fakt on see, et seda haigust iseloomustab lapse aeglane vaimne areng (võrreldes teiste lastega). Kuid see areng algab alles pärast teatud aega pärast sündi, mille tagajärjel peab laps diagnoosi saamiseks elama vähemalt mitu kuud. Kui rutiinsete uuringute käigus ilmneb arst arengupeetustest, siis on võimalik rääkida ühest või teisest vaimse alaarengu astmest..

Samal ajal tuleb märkida, et teatud eelsoodumusega tegurite ja sümptomite tuvastamine võib ajendada arsti esimesel võimalusel (kohe pärast sündi) mõtlema lapse võimaliku vaimse alaarengu üle..

Oligofreenia suurenenud tõenäosust võib näidata:

• Ema soodustavad tegurid - alkoholism, uimastite tarvitamine, kromosomaalsete sündroomide esinemine lähisugulastel (näiteks teistel lastel), suhkurtõbi jne..
• Vaimse alaarengu tunnuste esinemine emal või isal - kerge haigusvormiga inimesed võivad luua peresid ja lapsi, kuid nende (nende laste) oligofreenia oht suureneb.
• Vastsündinu kolju deformatsioonid - mikrotsefaaliaga (kolju suuruse vähenemine) või kaasasündinud hüdrotsefaaliga (kolju suuruse suurenemine suure vedeliku kogunemise tagajärjel) on lapse vaimse alaarengu tõenäosus peaaegu 100%.
• Kaasasündinud väärarendid - jäsemete, näo, suu, rindkere või muude kehaosade defektid võivad kaasneda ka raske või sügava oligofreeniaga.

Vaimse alaarengu diagnoos

Vaimse alaarengu diagnoosimine, selle astme ja kliinilise vormi määramine on keeruline ja pikk protsess, mis nõuab lapse terviklikku uurimist ja erinevate diagnostiliste uuringute läbiviimist..

Milline arst diagnoosib ja ravib vaimset alaarengut?

Kuna vaimset alaarengut iseloomustab patsiendi psüühiliste protsesside ja psühhoemootilise seisundi ülekaalukas rikkumine, peaks selle patoloogia diagnoosimise ja oligofreeniaga laste ravimisega tegelema psühhiaater (registreeruma). See on tema, kes saab hinnata haiguse ulatust, määrata ravi ja jälgida selle efektiivsust, samuti teha kindlaks, kas inimene kujutab endast ohtu teistele, valida optimaalsed korrigeerimisprogrammid jne..

Samal ajal väärib märkimist, et peaaegu 100% juhtudest on oligofreenikutel mitte ainult vaimsed, vaid ka muud häired (neuroloogilised, meeleelundite kahjustused jne). Sellega seoses ei ravi psühhiaater kunagi haiget last iseseisvalt, vaid suunab teda pidevalt konsultatsioonidele teiste meditsiinivaldkondade spetsialistidega, kes aitavad tal valida iga konkreetse juhtumi jaoks kõige sobivama ravi..

Vaimse alaarenguga lapse diagnoosimisel ja ravimisel võib psühhiaater määrata konsultatsiooni:

• neuroloog (registreeru);
• defektoloog-logopeed (registreeru);
• psühholoog (registreeru);
• psühhoterapeut (registreeru);
• silmaarst (silmaarst) (registreeru);
• otorinolarüngoloog (kõrva-nina-kurguarst) (registreeru);
• dermatoloog (registreeru);
• lastekirurg (registreeru);
• neurokirurg (registreeru);
• endokrinoloog (registreeru);
• nakkushaiguste spetsialist (registreeru);
• kiropraktik (registreerumine) ja teised spetsialistid.

Vaimse alaarenguga lapse uurimise meetodid

Anamneesi andmeid kasutatakse diagnoosi määramiseks (arst küsib lapse vanematelt kõike, mis võib olla seotud olemasoleva haigusega). Pärast seda uurib ta patsienti, püüdes tuvastada vaimse alaarenguga inimestele iseloomulikke häireid..

Vanemate küsitlemisel võib arst küsida:

• Kas peres olid vaimse alaarenguga lapsed? Kui lähimate sugulaste seas oli oligofreenikuid, suureneb selle haiguse tekkimise oht lapsel.
• Kas mõni lähisugulastest põdes kromosoomihaigusi (Downi sündroom, Barde-Biedl, Klinefelter jne)?
• Kas ema võttis lapse kandmise ajal mürke? Kui ema suitsetas, tarvitas alkoholi või tarvitas psühhotroopseid / narkootilisi ravimeid, on tal suurem vaimse alaarenguga lapse saamise oht..
• Kas ema puutus raseduse ajal kokku kiirgusega? See võib aidata kaasa ka oligofreenia tekkele lapsel..
• Kas lapse mälu kannatab? Arst võib lapselt küsida, mida ta hommikusöögiks sõi, mis raamatut talle öösel loeti või midagi sellist. Normaalne laps (kes oskab rääkida) vastab neile küsimustele kergesti, oligofreeniku jaoks on see aga keeruline.
• Kas lapsel on agressioonipuhanguid? Agressiivne, impulsiivne käitumine (mille käigus laps võib tabada ümbritsevaid inimesi, sealhulgas vanemaid) on tüüpiline raske või sügava vaimse alaarengu korral.
• Kas sagedased ja ebamõistlikud meeleolumuutused on lapsele tüüpilised? See võib viidata ka oligofreenia esinemisele, ehkki seda täheldatakse mitmete muude psüühikahäirete korral..
• Kas lapsel on kaasasündinud väärarenguid? Kui jah - milliseid ja kui palju?

Pärast vestlust jätkab arst patsiendi uurimist, mis võimaldab tal hinnata üldist arengut ja tuvastada oligofreeniale iseloomulikud kõrvalekalded.

Lapse eksam hõlmab:

• Kõne hindamine. 1. eluaastaks peaksid lapsed rääkima vähemalt paar sõna ja 2. eluaastaks peaksid nad saama suhelda valgemana või vähem. Kõnepuude on vaimse alaarengu üks peamisi tunnuseid. Kõne hindamiseks võib arst küsida lapselt lihtsaid küsimusi - kui vana ta on, millises kooliklassis ta õpib, mis on tema vanemate nimed jne..
• Kuulmise hindamine. Arst võib sosinal lapse nime kutsuda, hinnates tema reaktsiooni sellele..
• Visiooni hindamine. Selleks võib arst asetada helge eseme lapse silme ette ja liigutada seda küljelt küljele. Tavaliselt peaks laps liikuvat eset jälgima..
• Mõtlemise kiiruse hindamine. Selle kontrollimiseks võib arst esitada lapsele lihtsa küsimuse (näiteks mis on nende vanemate nimed). Vaimse alaarenguga laps saab sellele küsimusele vastata hilinemisega (mõnekümne sekundi pärast).
• Keskendumisvõime hindamine. Arst võib anda lapsele mõne ereda eseme või pildi, helistada talle nimepidi või esitada küsimuse, mis nõuab keerukat vastust (näiteks mida laps tahaks õhtusöögiks süüa?). Oligofreeniku jaoks on sellele küsimusele vastamine äärmiselt keeruline, kuna tema emotsionaalset-tahtelist sfääri rikutakse.
• Peenmotoorika hindamine. Selle näitaja hindamiseks võib arst anda lapsele vildika ja paluda tal midagi joonistada (näiteks päike). Tervislik laps teeb seda lihtsalt (kui ta on jõudnud sobivasse vanusesse). Samal ajal ei saa laps vaimse alaarenguga täita talle määratud ülesannet (ta saab viltpliiatsit paberil liigutada, jooni tõmmata, kuid päike ei tõmba).
• Hinnang abstraktsele mõtlemisele. Suurematel lastel võib arst paluda öelda, mida laps teeks väljamõeldud olukorras (näiteks kui ta saaks lennata). Terve laps “fantaseerib” probleemideta palju huvitavat, samas kui oligofreenik ei saa abstraktse mõtlemise täieliku puudumise tõttu ülesandega hakkama..
• Lapse läbivaatamine. Uuringu käigus püüab arst tuvastada oligofreenia rasketes vormides täheldatavaid defekte või arenguhäireid, keha erinevate osade deformatsioone ja muid kõrvalekaldeid..

Kui arst kahtlustab uuringu ajal lapse vaimset alaarengut, võib ta diagnoosi kinnitamiseks läbi viia mitmeid diagnostilisi uuringuid..

Milliseid katseid võib vaimse alaarengu diagnoosimisel vaja minna?

Nagu varem mainitud, ei piisa diagnoosi seadmiseks ainult lapse vaimse alaarengu tuvastamisest, vaid peate määrama ka selle astme. Selleks kasutatakse erinevaid diagnostilisi teste, samuti instrumentaalseid uuringuid..

Vaimse alaarenguga võib arst välja kirjutada:

• intelligentsuse taseme määramise testid (näiteks Wechsleri test);
• testid psühholoogilise vanuse määramiseks;
• EEG (elektroentsefalogramm) (registreeru);
• MRI (magnetresonantstomograafia) (registreeru).

Katsed vaimse alaarenguga iq ja psühholoogilise vanuse määramiseks (Wechsleri test)

IQ (intelligentsuse jagatis, intelligentsuse jagatis) on näitaja, mis võimaldab teil arvuliselt hinnata inimese vaimseid võimeid. Vaimse alaarengu diagnoosimisel kasutatakse haiguse astme määramiseks iq.