Vaimse alaarengu põhjused, sümptomid ja ravi

Vaimne alaareng (IO) on orgaanilise looduse psüühika, intellektuaalse ja käitumusliku sfääri rikkumine. See haigus esineb peamiselt koormatud pärilikkuse tõttu. Haigusel on mitu etappi, millest igaüht iseloomustavad spetsiifilised sümptomid ja nende raskusaste. Diagnoosi paneb psühhiaater ja psühholoog. Määratud uimastiravi ja psühholoogiline abi.

  • 1. Vaimne alaareng: haiguse kirjeldus
  • 2. Peamised kliinilised ilmingud
    • 2.1. EE kraadi
  • 3. Diagnostika
  • 4. Ravi

Vaimne alaareng (vaimne alaareng) on ​​orgaanilise geneesi intelligentsuse ja käitumise püsiv pöördumatu häire, mis võib olla kaasasündinud ja omandatud (kuni 3. eluaastani). Mõiste "oligofreenia" võttis kasutusele E. Kraepelin. Vaimse alaarengu tekkeks ja arenguks on palju põhjuseid. Kõige sagedamini ilmneb oligofreenia geneetiliste häirete või koormatud pärilikkuse tõttu.

Vaimse arengu kõrvalekalle ilmneb lootele raseduse, enneaegsuse ja ajukahjustuse negatiivse mõju tõttu. Selle vaevuse ilmnemise teguritena võib eristada lapse hüpoksia, ema alkoholi- ja uimastisõltuvust, Rh-konflikti ja emakasisesed infektsioonid. Oligofreenia teket mõjutavad pedagoogiline hooletus (puudulikust haridusest ja väljaõppest tingitud arenguhäired), asfüksia ja sünnitrauma.

Vaimse alaarengu peamine omadus on see, et kognitiivne tegevus ja psüühika on alaarenenud. On märke kõne, mälu, mõtlemise, tähelepanu, taju ja emotsionaalse sfääri kahjustumisest. Mõnel juhul täheldatakse motoorseid patoloogiaid.

Psüühikahäireid iseloomustab kujutlusvõimelise mõtlemise, abstraktsiooni ja üldistamise võime vähenemine. Sellistel patsientidel valitseb teatud tüüpi arutluskäik. Märgitakse loogilise mõtlemise puudumist, mis mõjutab õppeprotsessi: lapsed õpivad grammatikareegleid halvasti, ei saa aru aritmeetilistest probleemidest ega taju abstraktset loendamist.

Patsientidel väheneb kontsentratsioon. Nad hajuvad kergesti, ei suuda keskenduda ülesannetele ja tegevustele. Mälu on vähenenud. Kõne on kehv, sõnavara on piiratud. Patsiendid kasutavad vestluses lühikesi fraase ja lihtsaid lauseid. Teksti koostamisel on vigu. Märgitakse kõne defekte. Lugemisoskus sõltub vaimse alaarengu astmest. Valgusena on see olemas. Rasketel juhtudel ei suuda patsiendid tähti lugeda ega ära tunda, kuid ei mõista teksti tähendust. Lapsed hakkavad rääkima hiljem kui nende eakaaslased, tajuvad halvasti teiste inimesi.

Kriitikat oma tervisliku seisundi suhtes on vähendatud. Märgitakse raskusi igapäevaste probleemide lahendamisel. Enesehoolduse probleeme täheldatakse sõltuvalt haiguse tõsidusest. Selliseid patsiente eristab sugestiivsus teiste inimeste suhtes. Nad teevad kergekäeliselt otsuseid. Oligofreeniaga inimeste füüsiline seisund jääb normist maha. Ka patsientide emotsionaalne areng on pärsitud. Märgitakse näoilmete ja tundeväljenduste ammendumist. Täheldatakse meeleolu võimet, see tähendab selle järske muutusi. Mõnel juhul on olukord liialdatud, sellest ka emotsioonide ebapiisavus.

Vaimse alaarengu tunnuseks on ka asjaolu, et patsientidel täheldatakse arengupatoloogiaid. Märgitakse erinevate vaimsete funktsioonide ja motoorse aktiivsuse ebaühtlust.

Sümptomite raskus sõltub vanusest. Enamasti on selle vaevuse tunnused selgelt nähtavad 6-7 aasta pärast, see tähendab, kui laps hakkab koolis õppima. Varases eas (1-3 aastat) avaldub suurenenud ärrituvus. Patsiendid näitavad end tagasi ja ei tunne huvi ümbritseva maailma vastu.

Kui terved lapsed hakkavad täiskasvanute tegevust jäljendama, mängivad vaimse alaarengu all kannatajad endiselt, muutes tutvumise esemetega neile uueks. Joonistamine, voolimine ja ehitamine ei meelita patsiente või on primitiivne. Vaimse alaarenguga laste õpetamine elementaarsetesse tegevustesse võtab palju rohkem aega kui terved. Koolieelses eas on meeldejätmine tahtmatu, see tähendab, et patsiendid säilitavad oma mälus ainult elavat ja ebatavalist teavet.

Vaimne alaareng lastel ja täiskasvanutel

Vaimne alaareng (oligofreenia) on seisundite rühm, mida iseloomustab üldine alaareng, psüühika aeglane või puudulik areng. Patoloogia ilmneb intellektuaalsete võimete rikkumisega. See tekib pärilike ja geneetiliste tegurite, kaasasündinud defektide mõjul. Mõnikord areneb see varakult omandatud seisundina.

Definitsioon

Vaimne alaareng on psüühikahäire, mis peegeldab ajukoe kahjustumise protsesse, mille põhjuseks on sageli pärilikud tegurid või arenguhäired. Mõnel juhul tekivad häired varases eas erinevatel põhjustel (sünnitrauma, hüpoksiline ajukahjustus asfüksia ajal, fetopaatia, peavigastus ja alla 3-aastased neuroinfektsioonid). Siis räägime vaimse alaarengu omandatud vormist. Intellektuaalne võime hõlmab järgmist:

  • Kognitiivsed funktsioonid (mälu, vaimne tegevus).
  • Kõneoskus.
  • Motoorne aktiivsus.
  • Sotsiaalsed omadused.

Intellektuaalne ebapädevus on oligofreenia üks peamisi omadusi. Teine tüüpiline vaimse alaarengu märk, mis avaldub kergete, mõõdukate või raskete astmete korral lastel ja täiskasvanutel, on emotsionaalsed-tahtelised häired, mis peegeldavad inimese eneseregulatsiooni taseme langust. Vaimne alaareng on seisund, mida iseloomustavad üldised sümptomid, mis mõjutavad inimese adaptiivseid funktsioone järgmistes suundades:

  1. Kõne, lugemise, kirjutamise oskuste valdamine. Matemaatiliste tehete võimete arendamine, argumenteerimine ja loogilised järeldused, eruditsiooni tase ja mälumaht.
  2. Empaatia, otsustusvõime isiklike suhete, sõpruse, suhtlemise, suhtlemisoskuste arengutaseme suhtes.
  3. Enesekorralduse ja enesedistsipliini tase, oskus iseenda eest hoolitseda, korraldada töö- ja majapidamisprotsesse, täita töö-, ametialaseid kohustusi, planeerida eelarvet, hallata rahalisi ressursse.

DSM-5-s (Ameerika arstide kasutatav psüühikahäirete loetelu) asendatakse mõiste "vaimne alaareng" mõistega "vaimupuude". RHK-10 puhul vaadeldakse patoloogiat jaotistes F-70 kuni F-79, võttes arvesse UR-i astet (näiteks kerge, sügav, diferentseerimata).

Klassifikatsioon

MR diagnoos ei ole haigus, vaid seisund, mis enamikul juhtudel määrab patoloogiliste kõrvalekallete progresseerumise puudumise. Oligofreeniat avastatakse 1-3% -l elanikkonnast, sagedamini meestel. Kerget vaimset alaarengut, mille omadus viitab väikestele kõrvalekalletele normist, diagnoositakse sagedamini kui raskeid vorme. Vaimse alaarengu aste lastel ja täiskasvanutel:

  • Valgus (vaimne alahäire, moronism). Koefitsient vastavalt WISC-le (Wechsleri intelligentsusskaala) vahemikus 50-69.
  • Mõõdukas (kerge kuni mõõdukas ebakindlus). Mõõduka vaimse alaarenguga on IQ 35–49.
  • Raske (raske imbetsiaalsus). IQ 20-34.
  • Sügav (idiootsus). IQ alla 20.

Lihtne

Kerge nõrgenemisega oligofreeniaga kaasneb keerukate mõistete moodustamise keerukus. Füüsiline läbivaatus ei näita sageli nähtavaid arenguhäireid ja suuri neuroloogilisi defitsiite. Kerge vaimse alaarengu diagnoos pannakse siis, kui laps kasutab kõnet pidevalt kõneoskuse arengu hilinemise korral.

Lapsed käivad tavaliselt üldhariduskoolis, neil on raskusi üldõppekava õppematerjali valdamisel (pidurdades kirjutamis- ja lugemisoskuse kujunemist). Spetsiaalse kooli õppekava raames toimuv haridus on edukate tulemustega korrelatsioonis. Laste nõrgenemisega täheldatakse suurenenud jäljendatavust (jäljendavust).

Mõtlemistüüp on ainepõhine, kui ülesanded lahendatakse reaalse, olemasoleva objekti juuresolekul. Abstraktselt loogiline (põhineb abstraktsioonidel, mida reaalses maailmas ei eksisteeri) mõtlemine on halvasti arenenud. Kerge oligofreenia korral käitumishäired puuduvad või on halvasti väljendunud.

Mõõdukas

Sageli täheldatakse märke: neuropsühhiline lagunemine, kontsentratsiooni puudumine ja teabe töötlemine, halvenenud füüsiline areng, närvisüsteemi talitlushäire, mis avaldub neuroloogilise defitsiidina. Mõõduka vaimupuudega lastel ilmnevad väljendunud liikumishäired, raskused kõnestruktuuride mõistmisel ja kasutamisel..

Nad ei ole võimelised enesehooldusoskusi valdama. Kõne on halvasti arenenud, koosneb primitiivsetest, ühesilbilistest elementidest. Sõnavara võimaldab teil oma vajadustest teistele teada anda. Vaimupuudega lastele suunatud kõne mõistmine paraneb mitteverbaalsete saatemärkide kasutamisega. Ilmnevad vaimupuude tunnused:

  • Võimetus abstraktselt mõelda.
  • Võimetus üldistada teavet ja sündmusi.
  • Ainespetsiifiline, primitiivne mõtlemistüüp.
  • Mõistete moodustamise raskused (kogemustele tuginevate mõistete assimileerimine ja arendamine).
  • Vähendatud mälumaht.

Tahe on piiratud, ilmnevad raskused keskendumise proovimisel. Kui laps käib erikoolis, arendatakse põhioskusi, millele õpetaja peab pidevalt tähelepanu pöörama ja korrigeerima. Kooli edu on piiratud. Võimalikud saavutused - põhiline lugemis-, kirjutamis-, loendamisoskus.

Raske

Tõsise vaimse alaarengu korral ilmnevad kolju luude, jäsemete ja siseorganite arengu defektid. Taju ja mõtlemistegevuse rikkumine on korrelatsioonis õppimise võimatusega. Mälu on vähenenud. Täheldatakse käitumishäireid ja emotsionaalset-tahtelist sfääri. Sellised lapsed kasutavad elementaarseid, lihtsustatud kõnevorme. Raske MR-iga lastel ilmneb motoorsete funktsioonide arengu hilinemine, mis tähendab oskuste hilist kujundamist, näiteks keha sirges püstiasendis hoidmine, kõndimine, jooksmine.

Laste raske vaimse alaarengu sümptomiteks on stato-lokomotoorsete funktsioonide häired (hüpokineesia - liikumise mahu ja kiiruse piiramine, hüperkineesia - lihasrühmade spontaansest kokkutõmbumisest tingitud patoloogiliste kontrollimatute liikumiste esinemine, ataksia - skeletilihaste hajutatud, kontrollimatu kontraktsiooni tagajärjel tekkinud liikumiste koordinatsioon). Uuringu käigus selguvad stereotüüpsed liikumismustrid ja asendid - käte keerdumine, sõrme patoloogilised liigutused, ebamugav, ebaregulaarne kõnnak.

Sügav

Sügava vaimse alaarengu korral ilmnevad düsembroogeneesi mitmed stigmad, sealhulgas kolju ebakorrapärane kuju, lihas-skeleti elementide ebanormaalne struktuur ja luustruktuurid. Välised märgid:

  • Vähendatud kolju suurus.
  • Lehtrikujuline rind.
  • Mongoloidne silmalõige.

Füüsilise arengu mahajäämus on jälgitav juba varases eas. Patsiendid teevad artikuleerimata helisid, ei suuda sõnu hääldada. Pilk on sisutühi, halvasti fokuseeritud. Puudub mõtlemine, mis viib võimetuseni mõista teiste kõnet ja žeste, järgida juhiseid. Patsiendid ei tunne emotsioone, ei oska nutta ega naerda.

Emotsionaalne taust moodustub peamiselt naudingu ja pahameele tundest. Emotsionaalset sfääri piirab agressioonipuhangute ilmnemine või letargia, apaatia seisundis viibimine. Emotsionaalsed reaktsioonid tekivad vastusena valule või näljale. Täheldatakse motoorse funktsiooni häireid, sageli esineb kuseteede ja väljaheidete inkontinentsi.

Esinemise põhjused

UO tüüpe eristatakse, võttes arvesse etioloogilisi tegureid. Laste vaimse alaarengu põhjused on erinevad. Psüühikahäirete juhtumid lastel, kelle vanemad kannatasid alkoholismi või narkomaania all, on tavalised. Statistika kohaselt tuvastatakse kehalise arengu hilinemine 31% -l lastest, neuropsühhiline areng - 19% -l imikutest, mitmekordsed arenguhäired - 5% -l vastsündinutest, kelle vanemad kuritarvitasid alkoholi. MA väljatöötamise peamised põhjused:

  1. Gametopaatia (embrüogeneesi patoloogia, sugurakkude struktuuri ja toimimise häired - sugurakud) - mikrotsefaalia, Downi tõbi.
  2. Naha ja luustruktuuride süsteemsed kahjustused.
  3. Embrüopaatia (embrüogeneesi patoloogia, mida iseloomustavad pöördumatud patoloogilised muutused, mis ilmnevad embrüo kudedes enne elundite moodustumist teratogeensete tegurite mõjul, mis provotseerivad defekte ja arenguhäireid).
  4. Fetopaatia (areneb vastsündinutel vastsündinutel, kelle emad põevad suhkruhaigust, seda iseloomustavad metaboolsed ja endokriinsed talitlushäired, polüsüsteemne, mitme organi kahjustus).
  5. Emakasisesed infektsioonid (viirused, sealhulgas punetised, süüfilis, gripp).
  6. Joove raseduse ajal (toksiliste mõjurite kahjustus, metaboolsete protsesside rikkumine ema kehas).
  7. Hemolüütiline haigus (areneb vastsündinutel ema ja loote vere isoimmunoloogilise kokkusobimatuse tõttu, millega sageli kaasneb väikelaste aneemia ja kollatõbi).

UO varakult omandatud vormid arenevad sünnitrauma ja hiljem lapsepõlves kantud peapiirkonna mehaaniliste vigastuste, kesknärvisüsteemi nakkuste taustal. Sageli on juhtumeid, kus psüühikahäirete täpseid etioloogilisi põhjuseid on võimatu välja selgitada. Siis näidatakse diagnoosi oligofreenia diferentseerimata vormina. EE tüübid, võttes arvesse emotsionaal-tahtehäirete astet:

  1. Stenichesky. Tahteprotsessid on üsna väljendunud ja stabiilsed. Patsiente eristatakse nende efektiivsuse ja aktiivsuse järgi. Kerge vaimupuudega patsiendid suudavad ühiskonnas kohaneda, omastada teatud teadmisi ja täita lihtsaid ametikohustusi. Mõnel juhul paljastatakse afektiinkontinents, mis määrab patsientide jaotuse kategooriatesse - tasakaalustatud, tasakaalustamata.
  2. Düsfooriline. See avaldub pahatahtlikult melanhoolse afektina, mida iseloomustab kalduvus impulsiivsetele toimingutele ja negatiivne reaalsuse tajumine. Patsiendid on vastuolulised, kalduvad takistamatutele ajenditele ja düsfooriale (patoloogiliselt madal meeleolu). Patsiendid kipuvad näitama agressiooni teiste suhtes ja iseendale suunatud agressiooni.
  3. Asteeniline. Taheprotsessid on ebastabiilsed. Patsiendid väsivad kiiresti, on aeglased ja tähelepanematud, neil on raskusi praktiliste oskuste valdamisel ja rakendamisel.
  4. Atooniline. See avaldub vaimse stressi tahte puudumisena, suutmatusena sihipäraseid tegevusi läbi viia. Patsiendid on passiivsed, apaatsed või ebakorrapärase füüsilise aktiivsusega.

Kergete ja mõõdukate kõrvalekalletega patsientide psüühiliste ja füüsiliste häirete õigeaegne korrigeerimine viib kohanemisvõime ja õppimise paranemiseni. Suurenemise, kogemuste kogumise ning terapeutiliste ja parandusmeetmete mõjul vähenevad patsientide ilmingud - motoorne pärssimine, negatiivsed reaktsioonid välismaailmale, impulsiivsus, asteenia.

Kliiniline pilt, võttes arvesse patogeneesi

Sümptomite raskusaste sõltub oligofreenia astmest. Kerge vaimse alaarengu välised tunnused lastel ja täiskasvanutel:

  • Vähendatud kolju suurus võrreldes tavalisega.
  • Madal juustepiir näo esiosa kohal.
  • Viimistletud ülahuul.
  • Madala asetusega kõrvakallid.
  • Mandlikujulised silmad.
  • Nina ja ülahuule vahelise ala lamestamine.

Laste ja täiskasvanute oligofreenia sümptomid avalduvad kergelt, mõõdukalt ja raskelt, märgid sõltuvad sageli seisundi arengu põhjustest. Kliinilised ilmingud, võttes arvesse patogeneesi:

  1. Fenüülpüruveenne UO (seotud pärilike ainevahetushäiretega). Vastsündinud beebidel on normaalselt moodustunud aju, mis on täielikult töökorras. Biokeemiliste reaktsioonide esilekutsutud rikkumised tekivad pärast sündi. Esialgsed tunnused (vanus 4-6 kuud) - vaimse ja motoorse arengu aeglustumine koos kalduvusega häirete progresseerumisele. UO on sageli raske või sügav. Manifestatsioonid: skeletilihaste suurenenud toon, motoorse koordinatsiooni häired, hüperkinees, ülemiste jäsemete sõrmede värisemine (värisemine). 30% -l patsientidest kaasnevad oligofreeniaga krambid.
  2. UO, mida provotseerib viirusnakkus (punetiste viirus). Laps sünnib tõsiste füüsiliste kõrvalekalletega (mikrotsefaalia, elundite, sealhulgas südame, kaasasündinud väärarendid, nägemis- ja kuulmispuudega). EO on sageli sügav. Krambid on tüüpilised.
  3. Hemolüütilise haiguse poolt provotseeritud UO. Vastsündinul on märke: vereringehäired, koljusisese rõhu tõus, kalduvus tursele.
  4. UO, provotseeritud vanemate alkoholismi tõttu. UO on valdavalt kerge. Füüsilise arengu mahajäämus on eriti märgatav imiku esimestel eluaastatel. Täheldatakse kolju luude moodustumise häireid (mikrotsefaalia, kumer otsmik, lühenenud nina lamestatud ninasillaga).

Sünnitrauma viib medulla ja membraanide veritsuseni, mis põhjustab hüpoksia ja sellele järgneva oligofreenia arengut. Tavaliselt diagnoositakse neil lastel häired - fokaalse tüübi neuroloogilised defitsiidid, krambid ja hüdrotsefaalsed sündroomid.

Diagnostika

Lapse vaimse alaarengu olemasolu ja määra määramiseks kasutatakse selliseid meetodeid nagu füüsiline läbivaatus ja psühholoogiline testimine. Uuringu käigus ilmnevad märgid:

  • Huvi puudumine ümbritseva maailma vastu.
  • Nõrk suhtlus vanemate, lähisugulastega.
  • Mootori düsfunktsioon.
  • Mälu ja keskendumisvõime halvenemine.
  • Mõnikord krambid.
  • Käitumuslikud kõrvalekalded.
  • Vanusele omaste spetsiifiliste oskuste alaareng (võime mängida, joonistada, konstruktorit kokku panna, majapidamis- ja tööülesandeid täita).

Düsembroogeneesi häbimärgistuse korral viiakse läbi laboriuuring geneetiliste ja kromosomaalsete kõrvalekallete kindlakstegemiseks. Vereanalüüs näitab selliste kõrvalekallete esinemist nagu leukotsütoos (leukotsüütide kontsentratsiooni suurenemine), leukopeenia (leukotsüütide kontsentratsiooni vähenemine), lümfotsütoos (lümfotsüütide kontsentratsiooni suurenemine), aneemia (hemoglobiinipuudus). Biokeemiline analüüs näitab maksa ja neerude funktsioneerimise tunnuseid.

Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs näitab leetriviiruse, herpese, tsütomegaloviiruse olemasolu, mis võib provotseerida oligofreenia arengut. Vaimse alaarengu diagnoosimine toimub teatud psüühikahäiretele vastavate kriteeriumide alusel. Instrumentaalsete meetodite abil määratakse kindlaks töö olemus ja siseorganite kahjustuse määr. Põhilised instrumentaalsed meetodid:

  1. Elektrokardiograafia (näitab südame ja klapi aparaadi tööd).
  2. Elektroentsefalograafia (tehakse krampide olemasolul aju bioelektrilise aktiivsuse tuvastamiseks).
  3. Kolju röntgen (kahtlustatakse vaimse alaarengu omandamist pärast peavigastust).
  4. CT, MRI (kui on kahtlus koljusisese mahulise protsessi moodustumise osas - kasvajad, verejooksud või medulla morfoloogilise struktuuri rikkumine - kortikaalne atroofia).
  5. Aju veresoonte ultraheli (kui on kahtlus vaskulaarse aneurüsmi moodustumisel, vaskulaarsetes väärarengutes või aju hüpertensiooni tunnustes).

Näidatakse spetsialistide - neuroloogi, otolarüngoloogi, immunoloogi, logopeedi, defektoloogi, endokrinoloogi - konsultatsioone. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi seoses varase skisofreenia, dementsusega medulla orgaaniliste kahjustuste või epilepsia taustal, autism.

Ravi

Oligofreeniat on võimatu ravida. Kuid kliinilises pildis pole enamikul juhtudel kalduvust progresseeruvale (progresseeruvale) kursusele. Vaimse alaarengu ravi hõlmab ravimeid ja ravimeid. Esimesel juhul määratakse psühhotroopsed ravimid individuaalse annuse valimisega.

Vaimset aktiivsust mõjutavad ravimid - neuroleptikumid (Haloperidol, Risperidone) on näidustatud autoagressiooni (iseendale suunatud agressioon) korral. Antidepressandid (amitriptüliin, fluoksetiin) on ette nähtud kasvava skisoidiseerumissündroomi sümptomiteks (võõrutus, suhtlemissoovitus, lähisugulaste suhtes jahutavad tunded)..

Sümptomaatiline ravi Valproehappe, karbamasepiiniga viiakse läbi, kui UO-ga kaasnevad krambid, epileptilised krambid, kaasnevad (kaasnevad) häired. Neuromuskulaarse ülekande korrigeerimiseks on ette nähtud diasepaam. Mõnel juhul määrab arst vitamiinide kompleksid, raua ja kaltsiumi tabletid. Mitteravimimeetodid:

  • Psühhoteraapia (käitumine ja isiksuse korrigeerimine).
  • Klassid logopeediga (kõneoskuste valdamine).
  • Tunnid defektoloogiga (individuaalse habilitatsiooniprogrammi rakendamine - meditsiinilised ja pedagoogilised meetmed sotsiaalse kohanemisvõime parandamiseks).

MR-i kulgu negatiivne dünaamika on võimalik juhtudel, kui patsient keeldub püsivalt ravist. Psüühikahäirete progresseerumine toimub sageli samaaegsete patogeneetiliste mehhanismide ja välismõjude lisamise taustal, mis põhjustavad aju kahjustusi (amüloidnaastude ladestumine Downi tõve, alkoholismi, TBI korral).

Prognoos

Prognoos sõltub vaimse alaarengu staadiumist ja raskusastmest. Laste ja täiskasvanute kerge vaimse alaarenguga on võimalik omandada erialaseid põhiteadmisi ja iseteenindusoskusi. Mõnel juhul peetakse psühhiaatrilist järelevalvet valikuliseks. Vaimselt alaarenenud, kergete piirihälvetega inimesed on võimelised töötama õmblus-, puidutöötlemis-, remondi- ja ehitustööstuses, avaliku toitlustuse valdkonnas. Häirete raskete vormide korral on prognoos halb.

Oligofreenia (OO) on intellektuaalse sfääri häirete rühm, mida iseloomustavad vaimsed ja füüsilised häired. Sõltuvalt vaimsete kõrvalekallete tunnustest ja ilmingutest kohaneb vaimse alaarenguga inimene osaliselt ühiskonnaeluga või vajab pidevat hoolt ja järelevalvet.

Vaimne alaareng: etapid (kraadid), sümptomid ja muu teave

Oligofreenia - vaimne alaareng (tuntud ka kui vaimne alaareng ja vaimne alaareng) on ​​pikka aega vaikinud, see teema oli peaaegu tabu. Ja kui midagi öeldi, siis rõhuti sellise kõrvalekaldega inimeste psühholoogilistele ja füsioloogilistele omadustele. Kuid nüüd on palju muutunud ning nende vajadused ja eesmärgid on esile kerkinud..

Probleemi olemus

Vaimne alaareng on inimese igapäevaeluks, sotsiaalseks ja intellektuaalseks tegevuseks vajalike oskuste tõsine piiramine. Sellistel inimestel on probleeme kõne, motoorse arengu, intelligentsuse, kohanemise, emotsionaalse-tahtelise sfääriga, nad ei saa tavaliselt keskkonnaga suhelda.

Selle määratluse annab AAIDD - Ameerika Arengu- ja Vaimupuudega Assotsiatsioon, mis on muutnud sellele probleemile lähenemist. Nüüd arvatakse, et pikaajalise isikliku toe pakkumine võib parandada vaimse alaarenguga inimese elukvaliteeti. Jah, mõiste ise asendati sallivama ja solvavama - "intellektipuue".

Lisaks ei peeta sellist haigust nüüd vaimseks. Ja seda ei tohiks segi ajada arengupuudega. Viimane hõlmab laiemat ala, kuid on tihedalt seotud esimesega: autistlikud häired, aju halvatus jne..

Oligofreenia on krooniline mitteprogresseeruv haigus, mis tekib aju patoloogia tagajärjel sünnieelse perioodi jooksul või pärast sündi (kuni kolm aastat).

Vaatamata kaasaegse meditsiini saavutustele ja tõsistele ennetusmeetmetele ei saa see anda 100% garantiid, et seda haigust ei ilmneks. Nüüd kannatab SM-i all 1 kuni 3% inimestest kogu maailmas, kuid enamik neist on kerged (75%).

Samuti on omandatud vaimne alaareng - dementsus. See on eakate eraldi "vanusega seotud" patoloogia, mis on looduslike ajukahjustuste tagajärg ja selle tagajärjel ka vaimse funktsiooni lagunemine..

Põhjused

Intellektuaalne puue on geneetiliste haiguste ja paljude muude tegurite või õigemini nende kombinatsiooni tulemus: käitumuslik, biomeditsiiniline, sotsiaalne, hariduslik.

Põhjused

Tegurid

biomeditsiiniline

sotsiaalne

käitumuslik

hariv

Emakasisene loote areng (sünnieelne)

-vanemate vanus;
-haigused emal;
-kromosomaalsed kõrvalekalded;
-kaasasündinud sündroomid

ema vilets eksistents, ta oli vägivalla all, oli vähe toidetud, tal ei olnud juurdepääsu meditsiiniteenustele

vanemad tarvitasid alkoholi, tubakat, narkootikume

vanemad ei ole tunnetuspuudega lapse ilmumiseks ette valmistatud

Sünnitus (perinataalne)

kehv beebihooldus

lapse hülgamine

meditsiinilise järelevalve puudumine

Hilisem elu (sünnijärgne)

-halb haridus;
-ajukahjustus;
-degeneratiivsed haigused;
-epilepsia;
-meningoentsefaliit

-vaesus;
-kehvad peresuhted

-perevägivald, julmus lapse suhtes, tema isolatsioon;
-turvameetmete eiramine;
-halb käitumine

-halva kvaliteediga arstiabi ja haiguste hiline diagnoosimine;
-hariduse puudumine;
-toetuse puudumine
teiste pereliikmete pooled

Keegi ei oska konkreetseid "süüdlasi" nimetada, hoolimata üsna hoolikatest uuringutest ja varajasest diagnoosimisest. Kuid kui tabelit analüüsida, võib oligofreenia ilmnemise kõige tõenäolisem põhjus olla:

  • kõik geneetilised rikked - geenimutatsioonid, nende düsfunktsioonid, kromosoomide kõrvalekalded;
  • pärilikud arenguhälbed;
  • alatoitumus;
  • ema nakkushaigused raseduse ajal - süüfilis, punetised, HIV, herpes, toksoplasmoos jne;
  • enneaegne sünd;
  • probleemne sünnitus - lämbumine, mehaaniline trauma, hüpoksia, loote asfüksia;
  • lapse ebapiisav kasvatus sünnist saati, vanemad pühendasid talle vähe aega;
  • mürgine toime lootele, mis viib ajukahjustuseni - vanemate tugevate ravimite, uimastite, alkoholi tarvitamine, suitsetamine. See hõlmab ka kiirgust;
  • lapse nakkushaigused;
  • kolju trauma;
  • aju mõjutavad haigused - entsefaliit, läkaköha, meningiit, tuulerõuged;
  • uppumine.

Vaimse alaarengu aste

Intellektuaalne puue jaguneb 4 etapiks. See klassifikatsioon põhineb spetsiaalsetel testidel ja põhineb IQ-l:

  • lihtne (moronism) - IQ vahemikus 70 kuni 50. Sellisel indiviidil on abstraktse mõtlemise ja selle paindlikkuse, lühiajalise mälu rikkumisi. Kuid ta räägib normaalselt, kuigi aeglaselt, ja saab aru, mida talle räägitakse. Sageli ei saa sellist inimest teistest eristada. Kuid ta ei ole võimeline kasutama omandatud akadeemilisi oskusi, näiteks finantsjuhtimist jne. Sotsiaalsetes suhetes jääb ta eakaaslastest maha, nii et võib sattuda kellegi teise negatiivse mõju alla. Ta saab igapäevaseid lihtsaid ülesandeid ise täita, kuid keerukamad nõuavad kõrvalist abi;
  • mõõdukas (mitte eriti väljendunud ebakindlus) - IQ 49–35. Inimene vajab pidevat pidevat patroonimist, sealhulgas inimestevaheliste suhete loomiseks. Rääkimine on väga lihtne ja ta ei tõlgenda kuuldut alati õigesti;
  • raske (väljendunud ebakindlus) - IQ 34 kuni 20. Inimene ei saa kõnet, numbreid hästi aru, aja mõiste pole talle kättesaadav - tema jaoks toimub kõik siin ja praegu. Räägib ühesilbilisi sõnavara on piiratud. Vajab pidevat järelevalvet ja hooldust hügieeni, riietuse, toitumise osas;
  • sügav (idiootsus) - IQ tase alla 20. Kõne, selle mõistmine ja viipekeel on väga piiratud, kuid mitteverbaalse suhtlemise kaudu saab väljendada lihtsaid sõnu ja juhiseid, samuti nende soove ja emotsioone. Esinevad tõsised sensoorsed ja motoorsed probleemid. Täiesti sõltuv teistest.

Tuleb märkida, et igasuguse dementsusega inimeste pikaajalise ja püsiva väljaõppega on võimalik saavutada nende põhioskuste täitmine..

Diagnostilised kriteeriumid

Vastavalt DSM-5-le (vaimse häirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu viies väljaanne) viitab intellektipuude neurodevelopmental häiretele, mida iseloomustavad ja määratlevad järgmised sümptomid:

  1. Intellektuaalse toimimise defitsiit. Abstraktse mõtlemise, arutlemise, otsustamise, õppimise raskused. Seda kõike tuleb kinnitada asjakohaste testidega..
  2. Kohanduva käitumise puudumine. Vastuolu tunnustatud kultuuriliste ja sotsiaalsete standarditega, võimetus iseseisvalt elada, vähenenud sotsiaalne vastutus, raskused suhtlemisel. See tähendab, et indiviid ei saa ennast suhelda ja teenida, ta vajab hoolitsust kõikjal, kus ta on..
  3. Inimesel on raske täita ülesandeid, mis nõuavad mälu, tähelepanu, kõnet, kirjutamist, lugemist, matemaatilisi arutlusi ega ole võimelised omandama praktilisi oskusi.
  4. Probleemid sotsiaalsfääris. Ei oma sotsialiseerumisoskust - inimestega suhtlemist, ei saa sõpru ega suhteid. Ei saa aru oma tunnetest ja mõtetest.
  5. Praktilised probleemid. Õppimisoskuste nõrk tase, enda käitumise kontrollimatus, suutmatus enda eest hoolitseda, vastutustundetus jne..

Muud märgid

Koos ülaltoodud kriteeriumidega on võimalik määrata ER mis tahes etapi olemasolu järgmiste märkide abil.

Esialgsel arenguperioodil valdab terve laps lihtsaid oskusi, mis on suureks saades hästi omandatud ja liiguvad keerukamate juurde. Kohanemis- ja intellektuaalsed probleemid ilmnevad lapse arengus. Nende ilmumisel sõltuvad nad vaimse alaarengu tüübist, põhjusest ja astmest..

Vaimupuudega laste arenguetapid (motoorsed oskused, kõne, sotsialiseerumine) on samad mis tervetel lastel, kuid need mööduvad märgatavalt aeglasemalt, st jõuavad teatud tasemeni palju hiljem. Kerge vaimse alaarengu vormis muutub eakaaslastest mahajäämus märgatavaks alles kooli alguses (õpiraskused) ja raskes vormis - esimestel eluaastatel..

Reeglina, kui intellektipuue on päritud (geenide poolt), mõjutab see inimese välimust..

Oligofreenikutel on suurema tõenäosusega füüsilised, neuroloogilised ja muud terviseprobleemid. Neil inimestel on levinud ka unehäired, ärevushäired ja skisofreenia. Diabeet, rasvumine, sugulisel teel levivad haigused, epilepsia on levinud.

Kerge ja mõõduka vaimupuudega inimesed räägivad palju halvemini kui eakaaslased, vanuses nooremad. Mida kõrgem on häiretase, seda halvem on kõne.

Oligofreenikutele omased käitumishäired on seotud suhtlemisel tekkiva ebamugavusega, suutmatusega teistele oma mõtteid edastada, nende soovide ja vajaduste mõistmatusega. Lisaks kannatavad nad sotsiaalse isolatsiooni all. Siit ka põnevuse, ärevuse, närvilisuse jne ilmingud..

Sündroomid koos SV erineva astmega

Downi sündroom on intellektuaalse puude kõige levinum geneetiline põhjus. Selle põhjuseks on kromosomaalsed kõrvalekalded - kui normis on 46, siis sel juhul on paardumata 47 kromosoom. Selle sündroomiga inimesi saab tuvastada ebanormaalselt lühenenud kolju, lameda näo, lühikeste käte ja jalgade, lühikese kasvu ja väikese suu järgi. Nad töötlevad saadud teavet halvasti ja mäletavad seda, neil puudub aja ja ruumi mõiste ning nende kõne on kehv. Pealegi kohanevad sellised isikud ühiskonnas hästi..

Martin Belli sündroom (habras X-kromosoom). Vaimse alaarengu teine ​​levinum geneetiline põhjus. Seda tunnevad sellised välised tunnused: liigeste suurenenud liikuvus, nägu on piklik, lõug on suurenenud, otsmik on kõrge, kõrvad on suured, väljaulatuvad. Nad hakkavad rääkima hilja, kuid nad ei räägi hästi või ei räägi üldse. Nad on väga häbelikud, hüperaktiivsed, tähelepanematud, liigutavad pidevalt käsi ja näksivad neid. Meestel on selles kategoorias rohkem kognitiivseid häireid kui naistel..

Williamsi sündroom ("päkapiku nägu"). See tekib pärilike kromosoomide ümberkorralduste tagajärjel, geenide kadu ühes neist. Patsientidel on väga huvitav välimus: nägu on kitsas ja pikk, silmad on sinised, nina on lame, huuled on suured. Tavaliselt põevad nad südame-veresoonkonna haigusi. Rikkalik sõnavara, hea mälu, suurepärane muusikaline võimekus, sotsiaalse suhtlemise oskus. Kuid psühhomotoorsete oskustega on probleeme..

Angelmani sündroom (õnnelik nukk või Petruška). Põhjuseks 15. kromosoomi muutus. Iirisel ja juustel on väga heledad silmad, iseloomulike laikudega, pea on väike, lõug lükatakse ettepoole, suu on suur, hambad hõredad ja pikad. Tugev mahajäämus psühhomotoorses arengus, kõne, liikumise oluline halvenemine (halb tasakaal, kõndimine jäikadel jalgadel). Naeratab sageli ja isegi naerab põhjuseta.

Prader-Willi sündroom. Seda iseloomustab 15. kromosoomi isakoopia puudumine ja mitmed muud häired. Lühikest kasvu, väikesed käed ja jalad kannatavad kompulsiivse ülesöömise ja sellest tulenevalt rasvumise all. Lühiajalise mälu, kõne, teabe töötlemisega seotud probleemid.

Lejeune'i sündroom (nutukassi või 5p sündroom). Väga haruldane ja tõsine haigus, mis on põhjustatud 5. kromosoomi lühikese käe puudumisest. Pea on väike, nägu on ümmargune, alalõug on vähearenenud, ninasild lai, sest silmad asuvad üksteisest kaugel. Jalad on keerdunud, käed on väikesed. Kõri on vähearenenud, esineb nägemisprobleeme, eriti kõõlus. Sageli nutab, tehes samal ajal kassipoja mjäu sarnast heli. Motoorika areng viibib, tähelepanu pööramise võime on piiratud.

Lisaks mainitud sündroomidele võib intellektuaalne puue eksisteerida koos ajuhalvatuse, kurtuse ja pimeduse, autistlike häirete, epilepsia ning muude somaatiliste ja vaimsete haigustega..

Vaimupuudega lapsed

Ühiskond peaks olema tolerantne vaimse alaarenguga inimeste suhtes, vaja on erilist lähenemist ja õpetajaid, kes tunnevad töö eripära, kes suudavad anda intellektipuudega inimestele hariduse ja aidata ennast realiseerida..

MA-ga lapsed vajavad teiste, eriti vanemate tuge, kes peavad pakkuma sellistele lastele psühholoogilist mugavust, arengut ja elukvaliteedi parandamist..

Imikutel on vaimse alaarengu, eriti selle kerge vormi tuvastamine üsna keeruline, kuna neid ei saa teistest peaaegu eristada. Kuid nende aktiivsus on halvenenud: nad hakkavad hilja pead kinni hoidma, sebivad, istuvad, roomavad.

Kuid suureks saades hakkab laps lasteaias käima hakates silma, et tal on raskusi igapäevase rutiini jälgimisel, eakaaslastega suhtlemisel ja uute oskuste valdamisel. Näiteks ei saa kolmeaastane laps püramiidi ise kokku panna, kuigi ta kordas seda õpetajaga mitu korda. Klassikaaslastel õnnestus see pärast 1-2 õppetundi.

Oligofreenilised lapsed ei ole uudishimulikud, nad ei saa pikka aega ühes kohas istuda, kuid nad väsivad väga kiiresti. Nende kõne on kehv, nad ajavad tähti (eriti kaashäälikuid) segi. Kuna nende foneemiline kuulmine ja analüüs on halvasti arenenud, hääldavad nad sõnu valesti ja kirjutavad siis valesti. Kuulmine diskrimineerimine ja artikuleeriv kõneaparaat jäävad arengus maha - seega ähmane kõne.

Üldine ja peenmotoorika kannatavad, kuna kesknärvisüsteem areneb ebanormaalselt. Imiku liigutused on ebakindlad ja loid, ta manipuleerib esemetega kaootiliselt. Pikka aega ei suuda ta määrata "peamist" kätt, ta liigutab neid mõlemaid ebajärjekindlalt.

Raskused "kitkumise" ja "pintsetide" haardega ei võimalda lapsel pliiatsit ja pastakat õigesti hoida ning õppida kirjutama. Peenmotoorika alaareng häirib ka enesehooldust.

Laps ei saa keskenduda ja midagi meelde jätta. See mõjutab negatiivselt kognitiivset tegevust ja vaimset tegevust. Laps ei näe ega kuule, mida talle tähelepanupuuduse tõttu öeldakse.

Selliste laste õppimine on keeruline: nad õpivad materjali aeglaselt, sest nad ei mäleta seda ega saa saadud teavet paljundada. Oskus või teadmine, mis on omandatud pärast korduvat kordamist, mida nad ei saa rakendada ja unustavad kiiresti.

Laps ei ole võimeline verbaalselt (verbaalselt) tundeid väljendama, sest ta on kõnes vaene, kuid nad väljendavad emotsioone näoilmete, puudutuste, žestidega. Ta ei ole võimeline kaasa tundma. Tema tahe on nõrk, sest ta on kõigi inimeste jaoks kergeusklik, ta on kergesti inspireeritav ja see on väga ohtlik.

Kui teie laps käitub ebatavaliselt või te ei saa aru, mis temaga toimub, pöörduge viivitamatult spetsialisti (neuroloogi) poole. Kasu sellest on kahekordne - parimal juhul hajuvad kõik kahtlused teie lapse piisavuse osas ja halvimal juhul (mis pole aga ka halb) - varajane diagnoos võimaldab teil kohe probleemi lahendamiseks abinõusid rakendada. See võimaldab teil sellist last paremini suhelda ja eluga kohaneda..

Arst uurib väikest patsienti, küsib vanematelt nende ilmnemise sümptomite kohta, lapse praktiliste ja sotsiaalsete oskuste, kohanemisvõimaluste jms kohta. Vaja on luuretesti, mis võimaldab teil teada saada, kui palju beebi õpib, suudab probleeme lahendada ja abstraktselt mõelda. IQ alla 70 võib näidata intellektipuude olemasolu ja selle taset.

Nõuanded vanematele

Eriliste laste emadele ja isadele võib anda järgmisi soovitusi:

  1. Muidugi on sellise diagnoosi kuulmine lapsele kohutav löök, mis tekitab negatiivseid mõtteid. On tunda süütunnet, pahameelt saatuse vastu, viha, lootusetust, igatsust. Kuid peate selle faktiga ikkagi leppima, leppima ja suhtlus teiste vanematega, kellel on sarnane probleem, võib saada heaks toeks. Hea on külastada psühholoogi.
  2. Peate oma võimalusi selgelt jagama sellega, mida on võimatu teha, ja loobumata otsima võimalusi probleemide ja vahendite lahendamiseks.
  3. Konsulteerige ekspertidega. Samuti on soovitatav koguda tõsistest allikatest võimalikult palju teavet vaimse alaarengu kohta, kuidas ja kuidas saate last aidata, mida täpselt tuleks teha, kuhu minna. Oligofreenilise lapsega perede kogemus on hindamatu, suhelge nendega.
  4. Lisateave vaimse puudega lastega perede valitsus- ja kogukonnateenuste kohta.
  5. Mõelge mitte piirangutele, vaid oma lapse võimalustele, mida ta saab ja mida vajab, kuidas talle meele järele olla. Teie võimuses on aidata tal iseseisvuda ja suhelda nii palju kui võimalik..
  6. Ärge eraldage oma last teistest inimestest, ei lastest ega täiskasvanutest..
  7. Hoolimata asjaolust, et teie lapse arengutase on teatud etappides eakaaslastega võrreldes madalam, peate temaga suhtlema mitte nagu beebiga, vaid vastavalt vanusele.
  8. On vaja regulaarselt läbi viia arendus- ja koolitusi. Õppimise eesmärk on sotsiaalne kohanemine, see tähendab, et laps peab valdama kõnet, kirjutamist, igapäevast iseseisvust.

Ärge oodake kõigist oma jõupingutustest midagi erilist, mingisugust ülitulemust, tundke rõõmu kõige väiksema edasimineku üle. Kuid ka sellega ei tohiks peatuda. Isegi kui mõistate oma last üksikute sõnade järgi, ei piisa sellest teistega suhtlemiseks ja sotsiaalseks kohanemiseks. Liigu edasi, ära anna alla ja ära paku lapse laiskust.

Vaimse alaarenguga lapse tõenäosuse vähendamiseks peaks rase naine:

  • ÄRGE jooge, suitsetage ega tarvitage narkootikume;
  • võta foolhapet;
  • külastage regulaarselt arsti;
  • dieedi söömine, mis sisaldab puu- ja köögivilju, täisteratooteid ja madala küllastunud rasva sisaldusega toitu.

Pärast lapse sündi:

  • beebi skriinimine - see toob esile haigused, mis võivad esile kutsuda vaimse alaarengu;
  • külastage regulaarselt lastearsti;
  • teha kõik ettenähtud vaktsineerimised vastavalt ajakavale;
  • lubage tal jalgrattaga sõita ainult kiivris ja autos kuni vajaliku vanuseni kandke teda ainult turvatoolil;
  • välistada aurude kokkupuude kodukeemia ja pliipõhiste värvidega.

Spetsialistide saatel

Vaimupuudega laps vajab lapsepõlves igakülgset tuge järgmistelt spetsialistidelt:

  • lastepsühholoog ja psühhiaater;
  • kõneterapeut;
  • neuroloog;
  • defektoloog.

Kui esineb muid häireid (pimedus, kurtus, ajuhalvatus, autismispektri häired), siis lisatakse ülaltoodud spetsialistidele taastusraviterapeut, silmaarst, massöör, harjutusravi õpetaja.

Kas oligofreenia on ravitav

Selle haiguse ravi ja korrigeerimine pole lihtne ülesanne, see nõuab palju pingutusi, aega ja kannatlikkust. Lisaks vajavad erinevad vaimse alaarengu tasemed ja patsiendi vanus erinevat tehnikat. Kui taktika valitakse õigesti, muutub positiivne tulemus aga paari kuu pärast märgatavaks..

Kahjuks on intellektipuude täielik kõrvaldamine võimatu. Asi on selles, et aju teatud osad on kahjustatud. Närvisüsteem, kuhu see kuulub, moodustub loote emakasisese arengu perioodil. Pärast lapse sündi tema rakud peaaegu ei jagune ega ole võimelised taastuma. See tähendab, et kahjustatud neuronid ei taastu ja vaimne alaareng püsib inimesel kuni elu lõpuni, kuigi see ei edene.

Kuid nagu juba mainitud, saavad kerge haigusega lapsed end hästi korrigeerida, omandada enesehooldusoskusi, haridust ja töötada üsna normaalselt, täites lihtsaid ülesandeid.

Toetus MR-ga inimestele

See haigus areneb erineval viisil, kuid on väga oluline diagnoosida see võimalikult varakult. Sellisel juhul hakkavad spetsialistid juba varases eas sellise patsiendiga tihedat koostööd tegema, mis parandab oluliselt tema seisundit ja elukvaliteeti..

Selline abi on tingimata isikupärastatud, see tähendab, et see on kavandatud, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, tema vajadusi ja soove. Selle diagnoosiga inimesed ei ole ühesugused, seetõttu on nende kõigi eluvaldkonnas abiks kõigile inimestele ja teatud tegevustel peaks olema oma tüüp ja intensiivsus..

Paljudes maailma riikides, ka meie, on välja töötatud spetsiaalsed programmid, mille eesmärk on parandada vaimse alaarenguga inimeste elukvaliteeti. Nad on ühiskonnas integreeritud, “lahustunud”. Kerge haigusastmega lapsed käivad abikoolides ja lasteaedades, tavalistes haridusasutustes kaasavates klassides. Kutsekoolides on isegi rühmi, kus saate hariduse ja seejärel töötada oma erialal.

Laste vaimse alaarengu sümptomid

Laste vaimne alaareng pole vaimuhaigus. See psüühika eriline seisund diagnoositakse, kui intelligentsuse areng on piiratud kesknärvisüsteemi madala toimimistasemega (või alla keskmise).

On tõestatud, et vaimse alaarenguga lapsed saavad areneda ja õppida ainult oma bioloogiliste võimete piires. Vaimse alaarenguga lapse sugulastel, eriti tema vanematel, võib olla väga raske leppida, nii et nad üritavad teha kõik võimaliku ja võimatu, et teda "nagu kõiki lapsi" teha. Kuid mida varem vanemad aktsepteerivad oma järglaste individuaalseid omadusi, seda integreeritumaks ta ühiskonda saab..

Märgid

Laste vaimne alaareng on kaasasündinud või omandatud varases eas või on psüühiliste protsesside ebapiisav areng. Sellise haiguse vaimse alaarengu juhtiv sümptom on ilmne intellektuaalne kahjustus. Tavaliselt on need intellektipuuded põhjustatud närvisüsteemi ja aju mitmesugustest patoloogiatest..

Lisaks psüühika üldise arengu mahajäämisele viib vaimne alaareng lapsed ka sotsiaalse väärkohtlemiseni. Lapsepõlve alaarengu sümptomid ja tunnused avalduvad erinevates valdkondades: seoses intelligentsuse, psühhomotoorse ja kõnefunktsiooniga, emotsionaalsete ja tahteliste sfääridega.

Laste vaimse alaarengu kohta võite sageli kuulda teist nime - seda nimetatakse oligofreeniaks, mis antiik-kreeka tõlkes tähendab hullumeelsust. E. Kraepelin kasutas oma psühhiaatrilises praktikas esimesena mõistet "oligofreenia". Oligofreenia all peetakse intellektuaalset mahajäämust sageli üheks rikkumiseks, oligofreeniast räägitakse siiski ainult siis, kui selle põhjus on usaldusväärselt teada. Ja kui põhjus pole teada, siis kasutatakse sageli mõistet "vaimne puue"..

Mõiste "vaimne alaareng" on laiem kui mõiste "oligofreenia", kuna see ei tähenda mitte ainult orgaaniliste häirete põhjustatud arengulist mahajäämust, vaid ka hooletusse jätmist (sotsiaalne, pedagoogiline). Psühhiaatrid iseloomustavad oligofreeniat kui konkreetset indiviidi, kellel puudub võime ühiskonnas iseseisvalt kohaneda..

Laste vaimne alaareng on kaasasündinud ja omandatud:

  • Kaasasündinud vaimne alaareng (või vaimne alaareng). Seda peetakse vaimseks defektiks, mis esineb sünnist alates. Oligofreenia korral ei saa intellektuaalne areng kunagi normaalsele tasemele, isegi täiskasvanul, lisaks on see rikkumine progresseerumatu protsess.
  • Omandatud dementsus (või dementsus). Seda iseloomustab intellektuaalse taseme langus normile, mis vastab teatud vanusele. See on järkjärguline protsess järkjärgulise vooluga.

Laste intellektuaalse alaarengu astet hinnatakse IQ koefitsiendi määramiseks kvantitatiivselt standardsete psühholoogiliste testidega.

Kraadid

Laste vaimupuude raskusaste võib olla väga erinev. Klassikalises psühhiaatrilises klassifikatsioonis eristatakse kolme intellektuaalse alaarengu astet (loetletud kui seisund halveneb): nõrkusaste, ebakindluse aste, idiootsuse aste.

RHK-10 -l ei ole lastel mitte kolme, vaid nelja intellektuaalse alaarengu astet:

  • lihtne debiilsus - IQ tase 50–69 punkti;
  • mõõdukas ebakindlus - IQ tase 35 kuni 49 punkti;
  • raske ebakindlus - IQ tase 20 kuni 34 punkti;
  • sügav idiootsus - IQ tase alla 20 punkti.

Kahjuks pole lastel vaimset alaarengut ravida. Mõnikord, kui spetsiaalseid vastunäidustusi pole, määravad arstid stimuleerivaid ravimeid, kuid sellise ravi mõju on võimalik ainult iga lapse bioloogiliste võimaluste piires. Seetõttu sõltub intellektuaalselt alaarenenud laste arengu- ja kohanemisprotsess ühiskonnas peaaegu õigesti valitud korrigeerimise, koolituse ja hariduse süsteemist..

Põhjused

Intelligentsust kujundavad alati geneetika ja keskkonnategurid. Lastel, kelle sugulastel on intellektuaalne alaareng, on juba praegu suur oht paljude psüühikahäirete tekkeks. Rohkem kui 50 protsenti tõsistest vaimsetest puudujääkidest on tingitud puhtalt geneetilistest põhjustest. Kuid harva esinevad ainult kahjustatud intelligentsuse geneetilised põhjused. Kaheksakümnel protsendil kõigist juhtumitest ei ole võimalik rikkumise põhjust usaldusväärselt kindlaks teha..

Laste vaimse alaarengu võimalikud põhjused:

  1. Geneetilised närvi- ja ainevahetushaigused (kretinism, fenüülketonuuria), kromosomaalsed kõrvalekalded;
  2. Loote kahjustus emakas - kaasasündinud infektsioonid (tsütomegaloviirus, punetised, HIV), kokkupuude toksiinide ja ravimitega (alkoholisündroom), mõned ravimid (antikonvulsandid), keemiaravi, kiiritus;
  3. Loote raske enneaegsus;
  4. Sünnitusprotsessi häired (tangid, asfüksia, mitmikrasedus, sünnitrauma);
  5. Aju hüpoksia, peatrauma, kesknärvisüsteemi mõjutavad infektsioonid (neuroentsefalopaatia);
  6. Vaimne ja emotsionaalne puudus, sotsiaalne ped. hooletusse jätmine, alatoitumus.
  7. Teadmata etioloogiaga vaimne rike.

Sümptomid

Laste vaimse puudulikkuse esmaste ilmingute hulka kuuluvad tavaliselt sellised sümptomid ja tunnused nagu intellektuaalne mahajäämus, infantiilne käitumine ja ebapiisavad enesehooldusoskused. See viivitus muutub eelkoolieas väga märgatavaks. Kerge vaimse alaarengu korral võivad need sümptomid ilmneda alles koolieas..

Palju varem diagnoositakse intellektuaalne alaareng selle häire mõõduka ja raske astme olemasolul, samuti kui vaimne alaareng on ühendatud arenguhäirete ja füüsiliste defektidega. Eelkooliealiste laste seas on selge märk madalama IQ taseme olemasolu koos piiratud adaptiivse käitumise oskuste ilminguga. Ehkki selle häire individuaalsed omadused võivad varieeruda, on intellektipuudega lastel areng pigem järkjärguline kui arengu täielik lõpetamine..

Mõnikord kannatavad need lapsed lisaks intelligentsuse arengu hilinemisele ka ajuhalvatuse või muude motoorsete häirete all. Lisaks kogevad sellised lapsed sageli kuulmislangust, hilinenud kõne arengut. Need meele- ja liikumishäired pole vaimse puude põhjused, vaid pigem selle tagajärjed. Arenedes tekivad paljudel lastel ärevuse või depressiooni tunnused, kui eakaaslased neid tagasi lükkavad, samuti kui nad on mures mõistmise pärast, et nad jäävad oma erinevustest ümbritsevatest madalamaks. Vaimse alaarenguga laste kaasamiseks koolitusse ja sisukasse suhtlemisse on kaasavaid programme. Need programmid mitte ainult ei hõlbusta ühiskonda integreerumist, vaid vähendavad ka negatiivseid emotsionaalseid reaktsioone..

Vaimupuudega laste vanemate arstide külastamise kõige sagedasem põhjus on käitumisprobleemid. Laste intellektuaalse alaarenguga käitumishäired on tavaliselt olustikulised, alati leiate, mis sellist käitumist provotseerib.

Selliste provotseerivate tegurite hulka kuuluvad näiteks sotsiaalselt vastutustundetu käitumine, halb distsipliin, halvenenud suhtlemine ja valele käitumisele julgustamine. Lisaks neile teguritele võib vaimselt alaarenenud laste käitumist tugevalt mõjutada füüsilistest ja vaimsetest häiretest tulenev ebamugavustunne. Kui väike patsient viibib haiglas, on täiendav negatiivne tegur kehalise aktiivsuse puudumine..

Laste vaimse puudulikkuse liigitus, mille pakkus välja lastepsühhiaater E.I.Bogdanova, on laialt tuntud. Järgmised sümptomid peavad tingimata vastama intellektuaalse alaarengu diagnoosile:

  1. Madal või alla keskmise intellektuaalse taseme;
  2. Kõneoskuste süsteemne alaareng;
  3. Mittekriitiline, konkreetne mõtlemine;
  4. Mõned häiritud taju;
  5. Erinevad tähelepanuhäired;
  6. Kehv mälu tootlikkus
  7. Emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumine;
  8. Kõigi huvide alaareng.

Diagnostika

Intellektuaalse alaarengu diagnoosi kinnitamine määrab kogu edasise elu, seetõttu tuleb uuring läbi viia väga hoolikalt. Vaimne alaareng on selgelt ilmne vanuses, kui laps õpib kõnet ja motoorikat. Tavaliselt toimub see koolitus kolmandaks eluaastaks. Vaimupuudega lapsed hakkavad hiljem pead kinni hoidma, hiljem õpivad istuma, roomama, kõndima ja rabelema. Neil on ka fraaside ja sõnade hiline hääldus. Vaimse alaarenguga laste emotsionaalne reaktsioon on väga impulsiivne, nad lähevad tavaliselt äärmustesse, kõik nende motiivid on tavaliselt primitiivsed või sihid. Konkreetne mõtlemine valitseb neis alati ja igal pool abstraktse üle.

Laste intelligentsuse hilinemise kahtluse korral hindavad psühhiaatrid või psühholoogid nende psühholoogilist arengut ja intelligentsuse taset. Rutiinsed intelligentsuskatsed võivad mõistlikult diagnoosida luure, kuid esmane tulemus tuleb alati kahtluse alla seada, kuna alati tuleb arvestada vigade tõenäosusega. Testi sooritust mõjutavad haigused, liikumis- või sensoorsed häired, kultuurilised ja rassilised erinevused, keelebarjäärid.

Vanemad saavad ise testida oma lapse vaimset arengut testide abil, kasutades selleks vanematele mõeldud spetsiaalseid küsimustikke. Standardiseeritud luurekatseid saab aga teha ainult kvalifitseeritud psühhoterapeut. Esimese kahtluse korral on soovitatav hinnata psüühika arengut.

Lisaks standardsetele intelligentsustestidele on diagnoosimiseks üldised juhised, mis tuginevad järgmistele sümptomitele:

Vaimne ebaõnnestumine - psüühika hilinemine või ebapiisav areng, mida iseloomustab üldise taseme intellektuaalsete võimete rikkumine.

Muude haiguste esinemine - laste vaimne alaareng võib olla kombineeritud mis tahes somaatiliste või psüühiliste häiretega.

Adaptiivne käitumine on alati häiritud, kuid hea sotsiaalse toetuse korral võivad laste puudused olla peened.

IQ - alati kultuuriliselt tundlik.

Varases eas viiakse läbi ka laste nägemise ja kuulmise hindamine ning spetsiaalne joobeseisundi uuring.

Eristamine

Teatud raskused laste vaimse alaarengu diagnoosimisel tekivad siis, kui seda eristatakse mõnest muust vaimuhaigusest.

Üks neist haigustest on varajane skisofreenia. Varase skisofreeniaga lastel on erinevalt oligofreenikutest arengupeetus killustatud. Lisaks näitavad skisofreenikud mitmeid oligofreenikutele ebatavalisi sümptomeid - väärastunud fantaasia, katatoonia sümptomid, autism.

Samuti tuleb oligofreeniat eristada lapseea dementsusest, mis on omandatud vorm lapsepõlves. Dementsuse korral on erinevaid emotsioone, üsna arenenud sõnavara ja kalduvus abstraktsusele.

Kerge lapsepõlve vaimne alaareng on tavaliselt koolimineku raskuste põhjus, eriti kui akadeemiline läbikukkumine on kombineeritud käitumishäiretega. Tänu kaasaegsetele kaasava hariduse programmidele saavad sellised lapsed tavakoolis väga hästi õppida ja tulevikus elada täisväärtuslikku elu..