Mõõdukas vaimne alaareng lastel

Laste laitmatus ehk mõõdukas vaimne alaareng on mõõdukas dementsuse aste ja puudulik intellektuaalne areng. Sellise diagnoosiga laste füüsiline areng on märgatavalt madal, samas kui kõrvalekalded on väga märgatavad.

Puudulikkuse põhjused

Kui me räägime põhjustest, mis sellist vaevust põhjustavad, siis on neid palju, kuid peamised neist hõlmavad järgmist:

  • haigused, mis on seotud kromosomaalsete muutuste ja organismi metaboolsete protsesside pärilike häiretega;
  • nakkushaigused, mis kahjustavad aju, loodet, kui see on emakas või vahetult pärast sündi, näiteks neurotroobsed viirused;
  • loote mürgistus alkoholismi või narkomaania tõttu;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirguse lootele;
  • immunoloogiline kokkusobimatus ema ja sündimata lapse vahel;
  • loote hapnikunälg;
  • enneaegne sünnitus ja sünnitraumad;
  • lapse vigastused, tavaliselt enne kolmeaastast;
  • mis tahes kahjuliku teguri mõju veel viljastamata rakule, mis põhjustab sugurakkude kahjustamist;
  • loote kahjustus emaka igas arenguetapis, mis võib alata esimesest nädalast kuni lapse sündimiseni.

On tõestatud, et peamist mõõdukat vaimset alaarengut soodustavad tegurid on need, mis avaldusid juba siis, kui loode oli emakas..

Mõõdukas vaimne alaareng lastel - rikkumatus

Puudulikkuse all mõistetakse mõõdukat vaimse alaarengut lastel, mille IQ jääb vahemikku 25–49 ühikut. Seda vaimse hälbe vormi iseloomustab: abstraktse mõtlemise võime puudumine; võimetus toimuvaid sündmusi üldistada; mõtlemise väljendunud konkreetsus; suuri raskusi mõistete kujundamisel.

Nende laste kõne on väga nõrgalt arenenud ja koosneb väikestest sarnastest fraasidest ning keelele on neile tüüpiline. Teistega suheldes mõistavad nad ainult lihtsaid lauseid. Halva sõnavara ja vale sõnade vaheldumise korral saab neist aru, kuna kõne on sidus. Nende infovaru on piiratud, mälu, tähelepanu ja tahe on vähearenenud, mõtted on primitiivsed

Selle kõige abil saab lapsi õpetada lugema, kirjutama ja lugema, nad saavad teha lihtsaid loendustoiminguid. Teatud visaduse ja kannatlikkuse korral saab neile õpetada iseteeninduse oskusi. Sellised lapsed on lähedaste inimestega väga seotud. Nad on kiituse või umbusalduse suhtes tundlikud..

Koolitus

Puudulikud lapsed ei saa tavakoolis õppida, peaaegu kõigil neil on kõnepuudused, nad kokutavad või lisavad. Pealegi suudavad nad: ära tunda ja meelde jätta neid ümbritsevaid esemeid; sageli kuuldavad sõnad; mõnikord oskavad nad väga hästi tuttavates elusituatsioonides navigeerida. Sarnase diagnoosiga lapsed söövad, riietuvad ja teevad hommikuse tualeti. Väga sageli kasutatakse nende kalduvust korrata teatud liigutusi, et sisendada korralikkust ja põhilisi hooldusoskusi..

Iseseisva mõtlemise puudumine toob kaasa asjaolu, et nad kohanevad ümbritseva maailmaga ainult tuntud ja tuttavates tingimustes. Kõik olukorra muutused tekitavad neis segadust, mistõttu vajavad nad pidevat eestkoste.

Selle diagnoosiga lapsed saab jagada kahte põhirühma. Esimene hõlmab aktiivseid, rahutuid ja liikuvaid ning teine ​​neid, keda miski ei huvita - nad on ükskõiksed, loid ja apaatsed..

Kui me räägime iseloomust, siis mõned neist on sõbralikud, heasüdamlikud ja kuulekad, teised näitavad kangekaelsust, agressiivsust ja viha..

Koolitus

Lapsi, kellel on diagnoositud laitmatus, õpetatakse kodus või nad käivad paranduskooli tundides. Nende kõne defektid vajavad parandamist ja pidevat koolitust logopeedi juures.

Selliseid lapsi õpetavad õpetajad peavad nõudma selle ülesande ranget täitmist. Koolituse esimestel etappidel ei tohiks neile usaldada liiga keerukaid ülesandeid. Alles pärast seda, kui olete mõne tehnika täielikult omandanud, saate järgnevaid ülesandeid keerulisemaks muuta. Klasside jaoks on oluline valida sellised haridusülesanded, mis lastele meeldiksid, tekitaks soovis ise nendega toime tulla, pälviks kiitust.

Ravi ja ennetusmeetmed

Kerge vaimse alaarenguga laste raviks peate teadma selle põhjuseid. Ainevahetusprotsesside läbimise parandamiseks kasutavad nad vitamiinravi ja määravad ravimeid.

Peate mõistma, et laste mõõdukas vaimne alaareng pole viimane lause, elu läheb edasi. Nende lähedaste energia, kelle peres on selline laps, tuleks suunata tema võimalikult täielikule arengule. See pole lihtne, kuid ainult armastus ja mõistmine võivad panna aluse tema edaspidisele elule..

Vaimne alaareng lastel ja täiskasvanutel

Vaimne alaareng (oligofreenia) on seisundite rühm, mida iseloomustab üldine alaareng, psüühika aeglane või puudulik areng. Patoloogia ilmneb intellektuaalsete võimete rikkumisega. See tekib pärilike ja geneetiliste tegurite, kaasasündinud defektide mõjul. Mõnikord areneb see varakult omandatud seisundina.

Definitsioon

Vaimne alaareng on psüühikahäire, mis peegeldab ajukoe kahjustumise protsesse, mille põhjuseks on sageli pärilikud tegurid või arenguhäired. Mõnel juhul tekivad häired varases eas erinevatel põhjustel (sünnitrauma, hüpoksiline ajukahjustus asfüksia ajal, fetopaatia, peavigastus ja alla 3-aastased neuroinfektsioonid). Siis räägime vaimse alaarengu omandatud vormist. Intellektuaalne võime hõlmab järgmist:

  • Kognitiivsed funktsioonid (mälu, vaimne tegevus).
  • Kõneoskus.
  • Motoorne aktiivsus.
  • Sotsiaalsed omadused.

Intellektuaalne ebapädevus on oligofreenia üks peamisi omadusi. Teine tüüpiline vaimse alaarengu märk, mis avaldub kergete, mõõdukate või raskete astmete korral lastel ja täiskasvanutel, on emotsionaalsed-tahtelised häired, mis peegeldavad inimese eneseregulatsiooni taseme langust. Vaimne alaareng on seisund, mida iseloomustavad üldised sümptomid, mis mõjutavad inimese adaptiivseid funktsioone järgmistes suundades:

  1. Kõne, lugemise, kirjutamise oskuste valdamine. Matemaatiliste tehete võimete arendamine, argumenteerimine ja loogilised järeldused, eruditsiooni tase ja mälumaht.
  2. Empaatia, otsustusvõime isiklike suhete, sõpruse, suhtlemise, suhtlemisoskuste arengutaseme suhtes.
  3. Enesekorralduse ja enesedistsipliini tase, oskus iseenda eest hoolitseda, korraldada töö- ja majapidamisprotsesse, täita töö-, ametialaseid kohustusi, planeerida eelarvet, hallata rahalisi ressursse.

DSM-5-s (Ameerika arstide kasutatav psüühikahäirete loetelu) asendatakse mõiste "vaimne alaareng" mõistega "vaimupuude". RHK-10 puhul vaadeldakse patoloogiat jaotistes F-70 kuni F-79, võttes arvesse UR-i astet (näiteks kerge, sügav, diferentseerimata).

Klassifikatsioon

MR diagnoos ei ole haigus, vaid seisund, mis enamikul juhtudel määrab patoloogiliste kõrvalekallete progresseerumise puudumise. Oligofreeniat avastatakse 1-3% -l elanikkonnast, sagedamini meestel. Kerget vaimset alaarengut, mille omadus viitab väikestele kõrvalekalletele normist, diagnoositakse sagedamini kui raskeid vorme. Vaimse alaarengu aste lastel ja täiskasvanutel:

  • Valgus (vaimne alahäire, moronism). Koefitsient vastavalt WISC-le (Wechsleri intelligentsusskaala) vahemikus 50-69.
  • Mõõdukas (kerge kuni mõõdukas ebakindlus). Mõõduka vaimse alaarenguga on IQ 35–49.
  • Raske (raske imbetsiaalsus). IQ 20-34.
  • Sügav (idiootsus). IQ alla 20.

Lihtne

Kerge nõrgenemisega oligofreeniaga kaasneb keerukate mõistete moodustamise keerukus. Füüsiline läbivaatus ei näita sageli nähtavaid arenguhäireid ja suuri neuroloogilisi defitsiite. Kerge vaimse alaarengu diagnoos pannakse siis, kui laps kasutab kõnet pidevalt kõneoskuse arengu hilinemise korral.

Lapsed käivad tavaliselt üldhariduskoolis, neil on raskusi üldõppekava õppematerjali valdamisel (pidurdades kirjutamis- ja lugemisoskuse kujunemist). Spetsiaalse kooli õppekava raames toimuv haridus on edukate tulemustega korrelatsioonis. Laste nõrgenemisega täheldatakse suurenenud jäljendatavust (jäljendavust).

Mõtlemistüüp on ainepõhine, kui ülesanded lahendatakse reaalse, olemasoleva objekti juuresolekul. Abstraktselt loogiline (põhineb abstraktsioonidel, mida reaalses maailmas ei eksisteeri) mõtlemine on halvasti arenenud. Kerge oligofreenia korral käitumishäired puuduvad või on halvasti väljendunud.

Mõõdukas

Sageli täheldatakse märke: neuropsühhiline lagunemine, kontsentratsiooni puudumine ja teabe töötlemine, halvenenud füüsiline areng, närvisüsteemi talitlushäire, mis avaldub neuroloogilise defitsiidina. Mõõduka vaimupuudega lastel ilmnevad väljendunud liikumishäired, raskused kõnestruktuuride mõistmisel ja kasutamisel..

Nad ei ole võimelised enesehooldusoskusi valdama. Kõne on halvasti arenenud, koosneb primitiivsetest, ühesilbilistest elementidest. Sõnavara võimaldab teil oma vajadustest teistele teada anda. Vaimupuudega lastele suunatud kõne mõistmine paraneb mitteverbaalsete saatemärkide kasutamisega. Ilmnevad vaimupuude tunnused:

  • Võimetus abstraktselt mõelda.
  • Võimetus üldistada teavet ja sündmusi.
  • Ainespetsiifiline, primitiivne mõtlemistüüp.
  • Mõistete moodustamise raskused (kogemustele tuginevate mõistete assimileerimine ja arendamine).
  • Vähendatud mälumaht.

Tahe on piiratud, ilmnevad raskused keskendumise proovimisel. Kui laps käib erikoolis, arendatakse põhioskusi, millele õpetaja peab pidevalt tähelepanu pöörama ja korrigeerima. Kooli edu on piiratud. Võimalikud saavutused - põhiline lugemis-, kirjutamis-, loendamisoskus.

Raske

Tõsise vaimse alaarengu korral ilmnevad kolju luude, jäsemete ja siseorganite arengu defektid. Taju ja mõtlemistegevuse rikkumine on korrelatsioonis õppimise võimatusega. Mälu on vähenenud. Täheldatakse käitumishäireid ja emotsionaalset-tahtelist sfääri. Sellised lapsed kasutavad elementaarseid, lihtsustatud kõnevorme. Raske MR-iga lastel ilmneb motoorsete funktsioonide arengu hilinemine, mis tähendab oskuste hilist kujundamist, näiteks keha sirges püstiasendis hoidmine, kõndimine, jooksmine.

Laste raske vaimse alaarengu sümptomiteks on stato-lokomotoorsete funktsioonide häired (hüpokineesia - liikumise mahu ja kiiruse piiramine, hüperkineesia - lihasrühmade spontaansest kokkutõmbumisest tingitud patoloogiliste kontrollimatute liikumiste esinemine, ataksia - skeletilihaste hajutatud, kontrollimatu kontraktsiooni tagajärjel tekkinud liikumiste koordinatsioon). Uuringu käigus selguvad stereotüüpsed liikumismustrid ja asendid - käte keerdumine, sõrme patoloogilised liigutused, ebamugav, ebaregulaarne kõnnak.

Sügav

Sügava vaimse alaarengu korral ilmnevad düsembroogeneesi mitmed stigmad, sealhulgas kolju ebakorrapärane kuju, lihas-skeleti elementide ebanormaalne struktuur ja luustruktuurid. Välised märgid:

  • Vähendatud kolju suurus.
  • Lehtrikujuline rind.
  • Mongoloidne silmalõige.

Füüsilise arengu mahajäämus on jälgitav juba varases eas. Patsiendid teevad artikuleerimata helisid, ei suuda sõnu hääldada. Pilk on sisutühi, halvasti fokuseeritud. Puudub mõtlemine, mis viib võimetuseni mõista teiste kõnet ja žeste, järgida juhiseid. Patsiendid ei tunne emotsioone, ei oska nutta ega naerda.

Emotsionaalne taust moodustub peamiselt naudingu ja pahameele tundest. Emotsionaalset sfääri piirab agressioonipuhangute ilmnemine või letargia, apaatia seisundis viibimine. Emotsionaalsed reaktsioonid tekivad vastusena valule või näljale. Täheldatakse motoorse funktsiooni häireid, sageli esineb kuseteede ja väljaheidete inkontinentsi.

Esinemise põhjused

UO tüüpe eristatakse, võttes arvesse etioloogilisi tegureid. Laste vaimse alaarengu põhjused on erinevad. Psüühikahäirete juhtumid lastel, kelle vanemad kannatasid alkoholismi või narkomaania all, on tavalised. Statistika kohaselt tuvastatakse kehalise arengu hilinemine 31% -l lastest, neuropsühhiline areng - 19% -l imikutest, mitmekordsed arenguhäired - 5% -l vastsündinutest, kelle vanemad kuritarvitasid alkoholi. MA väljatöötamise peamised põhjused:

  1. Gametopaatia (embrüogeneesi patoloogia, sugurakkude struktuuri ja toimimise häired - sugurakud) - mikrotsefaalia, Downi tõbi.
  2. Naha ja luustruktuuride süsteemsed kahjustused.
  3. Embrüopaatia (embrüogeneesi patoloogia, mida iseloomustavad pöördumatud patoloogilised muutused, mis ilmnevad embrüo kudedes enne elundite moodustumist teratogeensete tegurite mõjul, mis provotseerivad defekte ja arenguhäireid).
  4. Fetopaatia (areneb vastsündinutel vastsündinutel, kelle emad põevad suhkruhaigust, seda iseloomustavad metaboolsed ja endokriinsed talitlushäired, polüsüsteemne, mitme organi kahjustus).
  5. Emakasisesed infektsioonid (viirused, sealhulgas punetised, süüfilis, gripp).
  6. Joove raseduse ajal (toksiliste mõjurite kahjustus, metaboolsete protsesside rikkumine ema kehas).
  7. Hemolüütiline haigus (areneb vastsündinutel ema ja loote vere isoimmunoloogilise kokkusobimatuse tõttu, millega sageli kaasneb väikelaste aneemia ja kollatõbi).

UO varakult omandatud vormid arenevad sünnitrauma ja hiljem lapsepõlves kantud peapiirkonna mehaaniliste vigastuste, kesknärvisüsteemi nakkuste taustal. Sageli on juhtumeid, kus psüühikahäirete täpseid etioloogilisi põhjuseid on võimatu välja selgitada. Siis näidatakse diagnoosi oligofreenia diferentseerimata vormina. EE tüübid, võttes arvesse emotsionaal-tahtehäirete astet:

  1. Stenichesky. Tahteprotsessid on üsna väljendunud ja stabiilsed. Patsiente eristatakse nende efektiivsuse ja aktiivsuse järgi. Kerge vaimupuudega patsiendid suudavad ühiskonnas kohaneda, omastada teatud teadmisi ja täita lihtsaid ametikohustusi. Mõnel juhul paljastatakse afektiinkontinents, mis määrab patsientide jaotuse kategooriatesse - tasakaalustatud, tasakaalustamata.
  2. Düsfooriline. See avaldub pahatahtlikult melanhoolse afektina, mida iseloomustab kalduvus impulsiivsetele toimingutele ja negatiivne reaalsuse tajumine. Patsiendid on vastuolulised, kalduvad takistamatutele ajenditele ja düsfooriale (patoloogiliselt madal meeleolu). Patsiendid kipuvad näitama agressiooni teiste suhtes ja iseendale suunatud agressiooni.
  3. Asteeniline. Taheprotsessid on ebastabiilsed. Patsiendid väsivad kiiresti, on aeglased ja tähelepanematud, neil on raskusi praktiliste oskuste valdamisel ja rakendamisel.
  4. Atooniline. See avaldub vaimse stressi tahte puudumisena, suutmatusena sihipäraseid tegevusi läbi viia. Patsiendid on passiivsed, apaatsed või ebakorrapärase füüsilise aktiivsusega.

Kergete ja mõõdukate kõrvalekalletega patsientide psüühiliste ja füüsiliste häirete õigeaegne korrigeerimine viib kohanemisvõime ja õppimise paranemiseni. Suurenemise, kogemuste kogumise ning terapeutiliste ja parandusmeetmete mõjul vähenevad patsientide ilmingud - motoorne pärssimine, negatiivsed reaktsioonid välismaailmale, impulsiivsus, asteenia.

Kliiniline pilt, võttes arvesse patogeneesi

Sümptomite raskusaste sõltub oligofreenia astmest. Kerge vaimse alaarengu välised tunnused lastel ja täiskasvanutel:

  • Vähendatud kolju suurus võrreldes tavalisega.
  • Madal juustepiir näo esiosa kohal.
  • Viimistletud ülahuul.
  • Madala asetusega kõrvakallid.
  • Mandlikujulised silmad.
  • Nina ja ülahuule vahelise ala lamestamine.

Laste ja täiskasvanute oligofreenia sümptomid avalduvad kergelt, mõõdukalt ja raskelt, märgid sõltuvad sageli seisundi arengu põhjustest. Kliinilised ilmingud, võttes arvesse patogeneesi:

  1. Fenüülpüruveenne UO (seotud pärilike ainevahetushäiretega). Vastsündinud beebidel on normaalselt moodustunud aju, mis on täielikult töökorras. Biokeemiliste reaktsioonide esilekutsutud rikkumised tekivad pärast sündi. Esialgsed tunnused (vanus 4-6 kuud) - vaimse ja motoorse arengu aeglustumine koos kalduvusega häirete progresseerumisele. UO on sageli raske või sügav. Manifestatsioonid: skeletilihaste suurenenud toon, motoorse koordinatsiooni häired, hüperkinees, ülemiste jäsemete sõrmede värisemine (värisemine). 30% -l patsientidest kaasnevad oligofreeniaga krambid.
  2. UO, mida provotseerib viirusnakkus (punetiste viirus). Laps sünnib tõsiste füüsiliste kõrvalekalletega (mikrotsefaalia, elundite, sealhulgas südame, kaasasündinud väärarendid, nägemis- ja kuulmispuudega). EO on sageli sügav. Krambid on tüüpilised.
  3. Hemolüütilise haiguse poolt provotseeritud UO. Vastsündinul on märke: vereringehäired, koljusisese rõhu tõus, kalduvus tursele.
  4. UO, provotseeritud vanemate alkoholismi tõttu. UO on valdavalt kerge. Füüsilise arengu mahajäämus on eriti märgatav imiku esimestel eluaastatel. Täheldatakse kolju luude moodustumise häireid (mikrotsefaalia, kumer otsmik, lühenenud nina lamestatud ninasillaga).

Sünnitrauma viib medulla ja membraanide veritsuseni, mis põhjustab hüpoksia ja sellele järgneva oligofreenia arengut. Tavaliselt diagnoositakse neil lastel häired - fokaalse tüübi neuroloogilised defitsiidid, krambid ja hüdrotsefaalsed sündroomid.

Diagnostika

Lapse vaimse alaarengu olemasolu ja määra määramiseks kasutatakse selliseid meetodeid nagu füüsiline läbivaatus ja psühholoogiline testimine. Uuringu käigus ilmnevad märgid:

  • Huvi puudumine ümbritseva maailma vastu.
  • Nõrk suhtlus vanemate, lähisugulastega.
  • Mootori düsfunktsioon.
  • Mälu ja keskendumisvõime halvenemine.
  • Mõnikord krambid.
  • Käitumuslikud kõrvalekalded.
  • Vanusele omaste spetsiifiliste oskuste alaareng (võime mängida, joonistada, konstruktorit kokku panna, majapidamis- ja tööülesandeid täita).

Düsembroogeneesi häbimärgistuse korral viiakse läbi laboriuuring geneetiliste ja kromosomaalsete kõrvalekallete kindlakstegemiseks. Vereanalüüs näitab selliste kõrvalekallete esinemist nagu leukotsütoos (leukotsüütide kontsentratsiooni suurenemine), leukopeenia (leukotsüütide kontsentratsiooni vähenemine), lümfotsütoos (lümfotsüütide kontsentratsiooni suurenemine), aneemia (hemoglobiinipuudus). Biokeemiline analüüs näitab maksa ja neerude funktsioneerimise tunnuseid.

Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs näitab leetriviiruse, herpese, tsütomegaloviiruse olemasolu, mis võib provotseerida oligofreenia arengut. Vaimse alaarengu diagnoosimine toimub teatud psüühikahäiretele vastavate kriteeriumide alusel. Instrumentaalsete meetodite abil määratakse kindlaks töö olemus ja siseorganite kahjustuse määr. Põhilised instrumentaalsed meetodid:

  1. Elektrokardiograafia (näitab südame ja klapi aparaadi tööd).
  2. Elektroentsefalograafia (tehakse krampide olemasolul aju bioelektrilise aktiivsuse tuvastamiseks).
  3. Kolju röntgen (kahtlustatakse vaimse alaarengu omandamist pärast peavigastust).
  4. CT, MRI (kui on kahtlus koljusisese mahulise protsessi moodustumise osas - kasvajad, verejooksud või medulla morfoloogilise struktuuri rikkumine - kortikaalne atroofia).
  5. Aju veresoonte ultraheli (kui on kahtlus vaskulaarse aneurüsmi moodustumisel, vaskulaarsetes väärarengutes või aju hüpertensiooni tunnustes).

Näidatakse spetsialistide - neuroloogi, otolarüngoloogi, immunoloogi, logopeedi, defektoloogi, endokrinoloogi - konsultatsioone. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi seoses varase skisofreenia, dementsusega medulla orgaaniliste kahjustuste või epilepsia taustal, autism.

Ravi

Oligofreeniat on võimatu ravida. Kuid kliinilises pildis pole enamikul juhtudel kalduvust progresseeruvale (progresseeruvale) kursusele. Vaimse alaarengu ravi hõlmab ravimeid ja ravimeid. Esimesel juhul määratakse psühhotroopsed ravimid individuaalse annuse valimisega.

Vaimset aktiivsust mõjutavad ravimid - neuroleptikumid (Haloperidol, Risperidone) on näidustatud autoagressiooni (iseendale suunatud agressioon) korral. Antidepressandid (amitriptüliin, fluoksetiin) on ette nähtud kasvava skisoidiseerumissündroomi sümptomiteks (võõrutus, suhtlemissoovitus, lähisugulaste suhtes jahutavad tunded)..

Sümptomaatiline ravi Valproehappe, karbamasepiiniga viiakse läbi, kui UO-ga kaasnevad krambid, epileptilised krambid, kaasnevad (kaasnevad) häired. Neuromuskulaarse ülekande korrigeerimiseks on ette nähtud diasepaam. Mõnel juhul määrab arst vitamiinide kompleksid, raua ja kaltsiumi tabletid. Mitteravimimeetodid:

  • Psühhoteraapia (käitumine ja isiksuse korrigeerimine).
  • Klassid logopeediga (kõneoskuste valdamine).
  • Tunnid defektoloogiga (individuaalse habilitatsiooniprogrammi rakendamine - meditsiinilised ja pedagoogilised meetmed sotsiaalse kohanemisvõime parandamiseks).

MR-i kulgu negatiivne dünaamika on võimalik juhtudel, kui patsient keeldub püsivalt ravist. Psüühikahäirete progresseerumine toimub sageli samaaegsete patogeneetiliste mehhanismide ja välismõjude lisamise taustal, mis põhjustavad aju kahjustusi (amüloidnaastude ladestumine Downi tõve, alkoholismi, TBI korral).

Prognoos

Prognoos sõltub vaimse alaarengu staadiumist ja raskusastmest. Laste ja täiskasvanute kerge vaimse alaarenguga on võimalik omandada erialaseid põhiteadmisi ja iseteenindusoskusi. Mõnel juhul peetakse psühhiaatrilist järelevalvet valikuliseks. Vaimselt alaarenenud, kergete piirihälvetega inimesed on võimelised töötama õmblus-, puidutöötlemis-, remondi- ja ehitustööstuses, avaliku toitlustuse valdkonnas. Häirete raskete vormide korral on prognoos halb.

Oligofreenia (OO) on intellektuaalse sfääri häirete rühm, mida iseloomustavad vaimsed ja füüsilised häired. Sõltuvalt vaimsete kõrvalekallete tunnustest ja ilmingutest kohaneb vaimse alaarenguga inimene osaliselt ühiskonnaeluga või vajab pidevat hoolt ja järelevalvet.

Tõsised vaimupuuded - ebakindlus

Üldiselt on immobilisus esialgu üks vaimse alaarengu astmeid (seoses oligofreeniaga), kus intellektuaalne kahjustus on väga väljendunud. Kesknärvisüsteemi (aju) orgaanilise kahjustuse aste on üsna kõrge, sümptomid on ilmsed. Raske vaimupuudega lapsed on lapsepõlves invaliidid. Kognitiivse sfääri häired (peamiselt) on nähtavad "palja silmaga".

Seal oli teatud vaimse alaarengu klassifikatsioon (RHK 9), milles oli ainult kolme vaimset alaarengut:

  • Moroonsus
  • Laitmatus
  • Idiootsus

Seda klassifikatsiooni kasutavad jätkuvalt paljud spetsialistid, kuid on olemas kaasaegsem klassifikatsioon (ICD 10 - rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10 revisjon), see sisaldab 4 IO kraadi sõltuvalt kesknärvisüsteemi kahjustuse raskusastmest:

  • Lihtne
  • Mõõdukas
  • Raske
  • Sügav

Selles artiklis käsitletakse vaimset alaarengut ainult oligofreenia korral - rühm patoloogilisi seisundeid, mida iseloomustavad aju orgaanilised kahjustused ja kogu vaimse sfääri üldine alaareng, peamiselt vabatahtlik kognitiivne tegevus, mis tekib kas sünnieelse perioodi jooksul või seoses tüsistustega sünnituse ajal või varases lapsepõlves, esimesel kolmel aastal. SM ei ole haigus, vaid ainult üks erinevate haiguste tunnustest, mille puhul täheldatakse vaimupuudet.

Mis on ebakindlus?

Tingimuslikku ebastabiilsust võib suuremal määral seostada UR raskekujulisusega. Mõõdukas vaimne alaareng on piirväärtus nõrkuse (kerge aste) ja ebakindluse vahel. Mõõduka IO astme korral ei saa lapsi klassifitseerida kerge IO astmega lasteks, kuna häire olemus on rohkem väljendunud, kuid samal ajal ei pruugi see olla nii sügavalt patoloogiline kui raske IO korral. Kuid koolis õpitakse sageli ühes klassis ja ühte tüüpi programmis. Ja mõlemat lastegruppi võib pidada raske vaimupuudega lasteks. Ja mõlema rühma lapsi saab korreleerida mitmel viisil lastega, keda oleks varem peetud imbetsillideks. Neid iseloomustab vaimse ja füüsilise arengu igakülgne rikkumine.

Ja samal ajal iseloomustab seda lastekategooriat kõrgemate vaimsete funktsioonide tugev ebaühtlane areng ja ebaselge arengu perioodilisus vastavalt vanusele. Parema mõistmise huvides vaatleme eraldi mõõduka ja raske vaimse alaarenguga lapsi. Tegelikult on kõik see oligofreenia ebakindluse staadiumis..

Mõõduka vaimupuudega lapsed, mis nad on?

Need lapsed (enamik neist) saavad 7. eluaastaks suhelda täiskasvanutega, lähtudes nende vajadustest ja ümbritsevast sotsiaalsest keskkonnast. Nad saavad toimuva vastu teravalt huvi tunda, kui loomulikult pole sündmuste ülekoormust. See tähendab, et neid saab kaasata lihtsatesse elusituatsioonidesse. Nad on võimelised selgitusi kuulama, kuid võivad iseseisvalt tegutseda harva. Kõige sagedamini on vaja täiskasvanu juhendamist ja abi korraldamist.

Nad on piiratud määral võimelised iseseisvaks tegevuseks. Kui ainult mõnda tegevust on juba mitu korda korratud ja täiskasvanutele nende enda eeskujul demonstreeritud. Oskab anda neile antud valimi põhjal oma tegevusele lihtsa verbaalse (kui nad kõnet tunnevad) hinnangu.

Näiteks kästakse lapsel kokku panna püramiid, mis koosneb kolmest osast vastavalt nende suurusele - suuremast väiksemaks. Laps voldib püramiidi suurust arvestamata. Täiskasvanu paneb koos lapsega kohe kokku sama püramiidi, kuid võttes arvesse osade suurust. Ja küsib, kas laps on enda oma õigesti kokku pannud. Laps ütleb tavaliselt jah või ei. Kuid seda tegevust võib lapselt soovitud tulemuse saavutamiseks vaja korrata mitu korda..

Millised arenguhäired on mõõduka vaimse alaarenguga lastele tüüpilised?

Füüsiline areng. Füüsiliselt arenevad sellised lapsed hilja. Füüsilise arengu vanuseperioodide piirid on hägused ja ebaselged. Rikkumisi on näha juba varases lapsepõlves. Need lapsed hakkavad hiljem ümber veerema, peast kinni hoidma, istuma, seisma ja roomama. Liikumiste koordineerimine on sageli häiritud. Nad kõnnivad sageli ebamugavalt või ebakindlalt. Võib olla raskusi kõndimise, jooksmisega. Liigutused on kohmakad. Mõnikord ei saa nad hüpata ühel jalal või isegi kahel, st isegi nii lihtsad toimingud pole neile kättesaadavad. Trepist alla mineku raskused.

Emotsionaalse arengu tase. Sageli emotsionaalselt ebaküps. Nad ei oska oma emotsioone verbaalselt väljendada (isegi kui lapsel on kõne). Kuid samal ajal on tugevad agressiivsed reaktsioonid neile harva omased (kui muidugi pole vaimuhaigusi või häireid, mis kutsuvad esile agressioonipuhanguid). Nad reageerivad kiitusele ja kiindumusele positiivselt. Nad võivad kriitikale reageerida kas neutraalselt või on selgelt ärritunud. Üldiselt suudavad keskkonnale emotsionaalselt adekvaatselt reageerida.

Kõrgemate kognitiivsete funktsioonide (HMF) - tähelepanu, kõne, mälu, mõtlemise, kujutlusvõime - moodustumise tase. Loomulikult on kõigi HMF-ide tugev alaareng. Tähelepanu on ebastabiilne, kiiresti ammendunud. Tähelepanu äratamiseks on vaja rohkem visuaalset materjali, mis on lapsele huvitav. Kõne moodustub hilja. Lapsed mõistavad neile suunatud kõnet ja oskavad järgida lihtsaid juhiseid..

Enda kõne piirdub sageli kõige lihtsamate igapäevaste sõnadega. Keerulised laused pole paljundamiseks ja mõistmiseks enamasti kättesaadavad. Nad kasutavad lihtsaid fraase nagu "anna pall". See tähendab, et nimisõnu kasutatakse sagedamini peamiselt nimetavas käändes ja verbid on kas imperatiivses meeleolus või nimisõnaga vastuolus, näiteks "läheme tänavale". Verbid asendavad sageli mõisteid, mida tuleks väljendada nimisõnadena, näiteks voodi - magama, tänav - kõndima.

Mälu on mahult väike. Ülekaalus on mehaaniline. Nad saavad lihtsa teksti (3-4 lauset) ümber jutustada, kuid tähendusest aru saamata. Mõtlemine jääb loomulikult oluliselt alla vanusenormi. Intellektuaalse sfääri alaareng on selgelt väljendatud. Värvid võivad osaliselt erineda.

Igapäevaste oskuste arengutase. Sellised lapsed kogevad sageli tõsiseid raskusi isegi kõige lihtsamate toimingute - pesta, hambaid pesta, juukseid kammida - õppimisel. Nad saavad ise riietuda. Kuid sagedamini korraldamise ja suunamise abiga.

Raske vaimse alaarenguga lapsed. lühikirjeldus

Füüsilise arengu tunnused:

  • Need on lapsed, kellel on selged märked puudulikkusest. Nende areng toimub tõsise hilinemisega. Isegi tõsisem ja totaalsem kui mõõduka MR-astmega lastel. Nad ei käi hästi ja neil on tõsiseid jooksuraskusi. Nad ei saa isegi kahele jalale hüpata. Nende liigutuste koordineerimine kannatab suuresti. Koordineerimine on tõsiselt häiritud.
  • Juhiste järgi antud asend ei pea noorena vastu isegi 3 sekundile. Vanemas ei talu nad isegi 10. Nad on kohmakad. On aeglased. Esmapilgul on lihtsad motoorsed toimingud nende jaoks tõsised raskused. Näiteks astuda üle takistusest, mille kõrgus on sõna otseses mõttes 30 cm. Ja mõnikord kardetakse isegi 15 cm kõrgust tänavatee ületada.
  • Täheldatakse motoorse sfääri tõsiseid häireid. Sellised lapsed on liikumises kas äärmiselt aeglased või on nende liigutused kiired, kuid sihid, halvasti kontrollitavad, mittevajalikud. Keeruliste liikumiste järjepidevus ja koordineerimine on võimatu (pöörded, loendamiseks painduvad, hüppavad).
  • Analüsaatorite (meeleorganite) väljatöötamisel täheldatakse selliste laste väga ilmseid kõrvalekaldeid. Pealegi, hoolimata asjaolust, et kui kuulmise, nägemise, haistmise, puudutamise, maitsetundlikkuse arengus pole patoloogiaid, ei oska sellised lapsed ikkagi oma analüüsisüsteemi võimalusi täielikult ära kasutada..

Vaimse sfääri arengu tunnused:

  • Ilmselgete imbetsillide korral on intelligentsus äärmiselt vähenenud, mälu on ebastabiilne, mahu järgi on see vähenenud 3 ühikuni ka pärast viiekordset lühiajalist kordamist. See tähendab, et lapsele esitatakse meeldejätmiseks 10 pilti, näiteks tuntud esemete (vihmavari, diivan, lill jms) pildid, seejärel eemaldatakse ja palutakse paljundada. Iga pildi vaatamiseks ja pildi tähenduse selgeks sõnastamiseks antakse vähemalt 20 sekundit. Kuid selle tulemusena saab laps nimetada maksimaalselt 3 eset..
  • Sellised lapsed on sageli sõnatu. Kui kõne on välja töötatud, siis lihtsal, igapäevaselt. Sõnavara on kehv. Kuigi need võivad olla väga emotsionaalsed. Reageerige piisavalt õpetaja või täiskasvanu nõudmistele. Nad suudavad suhelda nendega ja omavahel. Neile meeldib kiita. Tegudes ja tegemistes on need vähe kriitilised. Kõnes kordub kuuldut sageli umbkeelne, mõttetu ja mehaaniline kordus.
  • Värve on raske eristada. Isegi põhilised. Nad on sageli segaduses. Pealegi, mida rohkem objekte neile isegi sama värvi näidatakse, seda kiiremini hakkavad nad vigu tegema. See tähendab, et tajutava teabe maht tuleks ka rangelt doseerida ja minimeerida, et õppimisvõimalusi piisavalt hinnata..
  • Nende iseseisev tegevus on kaootiline ja kaootiline. Nad ei saa kasutada juba omandatud teadmisi ja on juba õppinud uut materjali tajuma. Sageli ei mõista nad oma tegevuse tähendust. Kriitika on tõsiselt ohustatud.

Sügavalt vaimse alaarenguga laste enesehooldusoskus on halvasti arenenud või üldse mitte arenenud. Sellised lapsed ei saa ise riideid valida ega riietuda vastavalt olukorrale. Nad ei oska paelu siduda, jaki kinni tõmmata. Enamasti ei osata ise riietuda. Ja kui saavad, siis vajavad nad organiseerimisabi (pange müts, siis saapad, kinnitage need, pintsakule jne). Sellised lapsed on eriti altid jäljendamisele. Seetõttu peavad nad väga sageli oma eeskujuga demonstreerima üldtunnustatud käitumisnorme või õpetama neile vajalikke oskusi..

Kas selliseid lapsi on üldse vaja koolis õpetada?

Meie riigis on raske või isegi keskmise vaimse alaarenguga laste haridus paremini korraldatud, muidugi spetsiaalsetes koolides. Hoolimata asjaolust, et nüüd on võimalik rakendada kaasavat haridusvormi, milleks meie riik pole valmis (paljude spetsialistide ja ekspertide hinnangul), ei moraalsest ega eetilisest ega ka sellise haridusvormi korraldamise seisukohast (ebapiisav rahastamine, töötajate puudus ja paljud muud probleemid), õpetatakse selliseid lapsi täpsemalt spetsiaalsetes haridusasutustes.

Kaasav haridusvorm on erineva psühhofüüsilise arengutasemega laste ühine koolitus samas klassis ja samas õppeasutuses. See tähendab, et normaalse arengutasemega ja arengupuudega lapsed saavad õppida koos, kuid vastavalt erinevat tüüpi haridusprogrammidele ja õppekavadele.

Ja varajase abi puudumine neile toob kaasa kohutavaid tagajärgi. Nii selliste laste kui ka kogu ühiskonna jaoks. Sest tõsise intellektipuudulikkusega inimesed jäetakse sõna otseses mõttes iseenda hooleks. Kannatab ka sellise lapse perekond. Lõppude lõpuks peab üks pereliikmetest täielikult pühenduma spetsiaalse beebi hooldamisele. Ja sellised lapsed "langevad" elust välja, kui nad ei saa eriharidust.

Seetõttu on spetsiaalse hariduskeskkonna korraldamine nende jaoks nii oluline. Kuid ka L.S. Võgotski esitas kõige olulisema küsimuse selle kohta, kas sellise lapse harimiseks on üldse mõistlik kulutada nii palju rahalisi ja inimressursse. Lõppude lõpuks näib tema edasine kasu esmapilgul väga kaheldav, see inimene ei tundu olevat võimeline oma riigile kasulik olema. Igal juhul on erinevus tema ja tavaliselt arenenud eakaaslase vahel väga märkimisväärne. Aga ikkagi... Kas meil on õigus niimoodi arutleda? Kaasaegne pedagoogika annab ühemõttelise vastuse - selliste eriliste laste kasvatamine on ülesanne, mis on peaaegu isegi olulisem kui tavaliste laste kasvatamine, ilma arengu ilmsete patoloogiliste tunnusteta..

Kuidas õpetada raske vaimupuudega või nagu varem öeldud, ebakindlusega lapsi?

Selliste laste kasvatamise ja kasvatamise ülemaailmsed eesmärgid ja eesmärgid on tegelikult samad, mis tavaliselt arenevate eakaaslaste õpetamisel - see on isiksuse igakülgne arendamine, õpilaste füüsilise ja vaimse tervise kaitse ja tugevdamine. Lisaks vaimsele alaarengule on sellistel lastel sageli mitmesuguste haiguste, nii vaimse kui ka füüsilise, sümptomid..

Kahtlemata tuleks õpetamisel arvestada nende hariduslike erivajadustega:

  • EE-ga õpilaste hariduse korrigeeriv suund tuleks rakendada alates eelkoolieast.
  • Õppekavad tuleks kohandada vastavalt õpilaste psühhofüüsilise arengu omadustele.
  • Parandus- ja arengusuund hariduses peaks olema kohustuslik kogu õppeperioodi vältel. Veelgi enam, selle rakendamine peaks toimuma mitte ainult ainevaldkondades, vaid ka õppekavaväliste tegevuste, parandusklasside ajal (mis kuuluvad tingimata EE-ga õpilaste õppekavasse)..

Kogu pedagoogiline töö peaks olema suunatud selliste laste arenguvõimaluste õigeaegsele tuvastamisele. Vaja on vanemate ja õpetajate ühiseid jõupingutusi, et välja töötada ja otsida uusi, edukamaid raske vaimupuudega laste kasvatus- ja koolitusvorme nende edukaks (arvestades nende arengutaset) sotsialiseerumiseks..

Mõõdukas vaimne alaareng

Mõõdukas vaimne alaareng (kerge immuunsus) esineb iga 7-10 vaimupuudega lapse puhul. See häire on rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis tähistatud F 71-ga..

Mõõduka vaimse alaarengu peamised tunnused

  • Luure IQ - 35–49
  • Bineti ja Simoni sõnul tuvastatakse laitmatus juhtudel, kui laps ei suuda oma liikidega kirjalikult suhelda, st ei suuda oma mõtteid kirjalikult väljendada ega mõista kirjutatut või trükitut.
  • Intelligentsuse tase (kognitiivsed võimed) vastab vanusele 6–9 aastat
  • Füüsilise arengu defektid väljenduvad tavaliselt (akromegaalsed tunnused, lihas-skeleti süsteemi anomaaliad, kolju...), motoorne kohmetus, peente käeliigutuste alaareng
  • Mõõduka vaimse alaarengu korral puudub abstraktne mõtlemine, abstraktsioonile üleminek pole kättesaadav, isegi lihtsa eluolukorra, nähtud pildi, vaadatud filmi mõte ei jäädvustatud
  • Kerge ebakindlusega lastel ja täiskasvanutel pole aimugi ajast, ruumist, mõnikord suudavad nad eristada mitut levinumat põhivärvi, segi ajada parema ja vasaku külje, ei suuda lahendada ka kõige lihtsamat probleemi
  • Mehaaniline mälu on sageli vähenenud, mõnikord saavad nad õppida järjestuse arvu kuni 10 ja isegi kuni 100, sidumata seda millegagi
  • Kõne võib olla hästi arenenud, nii et mõõduka vaimse alaarenguga inimesed saavad suhelda teistega, väljendada oma soove ja mõista neile suunatud kõnet
  • Ebakindluse korral on suurenenud soovitavus, kohtuotsuste sõltumatus, teiste pime jäljendamine, kellegi teise mõjule allumine
  • Mõõduka vaimse alaarengu korral on emotsioonid tavaliselt üksluised: mõned lapsed ja täiskasvanud võivad olla pidevalt eufoorilised ja muretud, teised agressiivsed ja halastamatud, teised rahulikud, sõbralikud, hoolivad noorematest.
  • Hämaralt väljendatud ebatäpsus ei võimalda õppida tavakoolis, kuid mõnel juhul on võimalik õppida spetsiaalse abiprogrammi järgi parandusmajas või pansionaadis
  • Ürgse fantaasiarikka mõtlemise olemasolu võimaldab teil omandada teatud piiratud teabevaru, pähe õppida uut teavet, omandada igapäevaseid oskusi, lihtsamaid käsitsi- või abitöid. Nii saavad mõõduka vaimse alaarenguga isikud teiste järelevalve all teha lihtsaid majapidamistöid (hommikusöögi valmistamine, koristamine, loomade eest hoolitsemine) ja isiklikul maatükil (rohimine, kastmine, koristamine), mõnikord töötada laadurina, meistrimehena

Taastusravi võimalused

Mõõduka vaimse alaarengu korral on rehabilitatsioonimeetmete varajase alustamisega võimalik saavutada väga häid tulemusi. See on iseteenindusoskuste arendamine ja võime omandada ümbritsevas maailmas kõige lihtsamaks orienteerumiseks vajalikud teadmised, abitööde tegemine eritingimustes, suhtlemine ja sotsiaalselt vastuvõetavate käitumisnormide järgimine. Kogu meditsiiniliste ja pedagoogiliste meetmete kompleksi hoolika rakendamise korral saavad mõõduka vaimse alaarenguga (kergelt väljendunud ebakindlusega) isikud oma IQ-d suurendada 5–10–15 ühiku võrra, kohaneda elamiseks tuntud ja tuttavas keskkonnas ning teenida ennast.

Lapse vaimne alaareng

Lapse vaimne alaareng on üldise suunitlusega psüühika alaareng, kuid intellektuaalse sfääri defekti ülekaal, mis ilmneb varases eas. See vaimne alaareng võib olla omandatud nähtus või olla kaasasündinud. See haigus ei sõltu täiskasvanute kuulumisest teatud sotsiaalmajanduslikesse rühmadesse ega nende haridustasemest. Vaimne alaareng kajastub kõigis vaimsetes protsessides, kuid eriti kognitiivses sfääris. Vaimset alaarengut põdenud lapsi iseloomustab tähelepanu ja keskendumisvõime halvenemine. Sellistel lastel iseloomustab meeldejätmise oskust aeglus..

Laste vaimse alaarengu põhjused

Ladina keeles oligofreenia ehk vaimne alaareng seisneb kas psüühika arengu pidurdamises või mittetäielikus vaimses arengus. Seda avastatakse sagedamini kolmeaastases vanuses, kuid see võib sageli esineda lastel algkoolieas..

Tänapäeval on teada palju põhjuseid, mille tõttu võib vaimne alaareng tekkida. Kuid kahjuks ei mõisteta kõiki põhjuseid täielikult. Kõik provotseerivad põhjused võib jagada eksogeenseteks teguriteks, s.t. välised põhjused ja endogeense mõju tegurid, st. sisemised põhjused. Need võivad mõjutada loodet emakas, esineda beebi esimestel kuudel või isegi eluaastatel.

Kõige tavalisemad vaimset alaarengut põhjustavad tegurid on:

- erinevate etioloogiate joove;

- raseduse ajal kannatanud rasked nakkushaigused (näiteks sarlakid, punetised);

- rase naise düstroofia raskes vormis, teisisõnu, ainevahetushäired, mis põhjustavad elundite ja süsteemide talitlushäireid, struktuurimuutused;

- trauma lootel vigastuse või löögi tõttu (näiteks tangide rakendamise tagajärjel sünnitrauma tagajärg);

- loote nakatumine raseduse ajal mitmesuguste parasiitidega naise kehas (näiteks toksoplasmoos);

- pärilik tegur, kuna vaimsel alaarengul on enamasti geneetiline päritolu. Sageli võib pärilikkus väljenduda vere kokkusobimatuses või kromosomaalsete mutatsioonide tõttu;

- imikutel esinevad aju ja põletikulise ajukelme haigused võivad provotseerida ka vaimse alaarengu ilminguid;

- valkude ainevahetuse häire (näiteks fenüülketonuuria, mis viib raske vaimse alaarenguni).

Laste puhul võib esineda sellist haigust nagu vaimne alaareng, samuti ebasoodne keskkonnaolukord, suurenenud kiirgus, liigne sõltuvus ühe vanema, peamiselt naise halbadest harjumustest (näiteks narkootikumid või alkoholi sisaldavad joogid). Mõnes perekonnas täheldatavad keerulised materiaalsed tingimused võtavad selle haiguse arengus olulise positsiooni. Sellistes peredes saab laps alatoitumust esimestel ja järgnevatel päevadel. Beebi füüsilise vormimise ja intellektuaalse arengu tagamiseks on tervislikul tasakaalustatud toitumisel tohutu roll..

Lapse vaimse alaarengu sümptomid

Vaimse alaarenguga lapsi, nagu nimigi ütleb, iseloomustab intellektuaalse funktsiooni langus. Sõltuvalt intellektuaalse funktsiooni languse tasemest eristatakse lastel järgmisi vaimse alaarengu astmeid: kerge, mõõdukas ja raske oligofreenia.

Kerget vormi nimetatakse ka nõrkuseks ja seda iseloomustab IQ tase 50 kuni 69. Kerge vaimse alaarenguga patsiendid praktiliselt ei erine teistest inimestest. Sellised lapsed kogevad õppimisprotsessides sageli raskusi, kuna väheneb võime keskenduda (kontsentreerida) tähelepanu. Koos sellega on nõrgenenud laste mälu üsna hea. Sageli iseloomustab kerge nõrkusega lapsi anamneesis käitumishäire. Nad sõltuvad üsna olulistest täiskasvanutest ja keskkonna muutus tekitab neis hirmu. Sageli muutuvad sellised lapsed seltsimatuks ja endassetõmbunuks. See on tingitud asjaolust, et neil on üsna raske teiste emotsioone ära tunda. Mõnikord juhtub vastupidi, lapsed üritavad erinevate elavate toimingute ja tegude kaudu oma isikule tähelepanu juhtida. Nende tegevus näib tavaliselt naeruväärne, mõnikord isegi asotsiaalne..

Vaimse alaarenguga lapsed on kergesti oletatavad, mille tulemusel nad meelitavad ligi kurjategijate esindajaid ja saavad sageli pettuse kergeks ohvriks või oma kätes nõrga tahtega mänguasjaks. Peaaegu kõik kerge vaimse alaarenguga isikute rühma kuuluvad lapsed on teadlikud oma erinevusest teistest ja püüavad oma haigust teiste eest varjata..

Keskmist oligofreeniaastet nimetatakse ka ebakindluseks ja seda iseloomustab IQ tase 35 kuni 49. Keskmise vormiga patsiendid suudavad tunda kiindumust, eristada kiitust karistusest, neile saab õpetada primitiivseid enesehooldusoskusi, harvadel juhtudel isegi kõige lihtsamat loendamist, lugemist ja kirjutamist. Kuid nad ei ole võimelised iseseisvalt elama, nad vajavad pidevat jälgimist ja erilist hoolt..

Raske oligofreenia raskusastet nimetatakse ka idiootsuseks ja seda iseloomustab IQ tase alla 34. Sellised patsiendid on praktiliselt õppimata. Neid iseloomustavad tõsised kõnepuudused, nende liigutused on kohmakad ja keskendumatud. Idiootsuse all kannatavate laste emotsioonid piirduvad ürgsete naudingu- või pahameeleavaldustega. Sellised lapsed vajavad spetsialiseeritud asutustes pidevat järelevalvet ja hooldust. Püsiva tööga haigete lastega saab neid täiskasvanute juhendamisel õpetada tegema primitiivseid ülesandeid ja lihtsat enesehooldust..

IQ tase on laste vaimse alaarengu hindamisel oluline kriteerium, kuid pole kaugeltki ainus. On ka inimesi, kellel on madal IQ tase, kuid neil pole vaimse alaarengu märke. Lisaks IQ tasemele hinnatakse patsientide majapidamisoskusi, üldist vaimset seisundit, sotsiaalse kohanemise astet, haiguslugu.

Vaimse alaarengu diagnoosi saab panna ainult siis, kui on olemas märkide kombinatsioon.

Imikueas või vanemas eas võib vaimset alaarengut väljendada kui viivitust beebi arengus. Õigeaegse visiidiga psühhiaatril on võimalik tuvastada oligofreeniat. Koolieelsetes lasteasutustes on vaimse alaarengu ajaloos olnud lastel meeskonnas sageli kohanemisprobleeme, neil on raske alluda päevakavale, täita ülesandeid, millest haigetele lastele on liiga raske aru saada..

Kooliealistel perioodidel võib vanemaid häirida lapse suur tähelepanematus ja tema rahutus, halb käitumine, suurenenud väsimus ja kehv edasiminek. Samuti iseloomustavad vaimset alaarengut sageli erinevad neuroloogilised kõrvalekalded, nagu tikid, krambid, jäsemete osaline halvatus, valu peas..

Mõne allika kaasaegse rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt eristavad autorid tänapäeval 4 vaimse alaarengu astet lastel, kus esimest astet esindab nõrkus (IQ 50–69), teist astet mõõdukas ebastabiilsus (IQ 35–49), kolmas on raske ebakindluse vorm. (IQ vahemikus 20 kuni 34) ja neljas - oligofreenia idiootsuse sügav vorm (IQ alla 20).

Oligofreenia sügava vormiga patsiente iseloomustab neile suunatud kõne mõistmatus. Hüüded ja mõnitamine on mõnikord ainus vastus väljastpoolt tulevatele stiimulitele. Motoorse sfääri häired avalduvad nii palju, et beebi ei ole isegi võimeline iseseisvalt liikuma, seetõttu on ta pidevalt samal ajal samas asendis, tehes primitiivseid liigutusi (näiteks keha liikumine edasi-tagasi, nagu pendli liikumine)..

Lapsed, kes kannatavad selle vaimse alaarengu vormi all, on täiesti õpetamatud ja võimetud ise hoolitsema.

Vaimse alaarenguga laste omadused

Vaimse alaarengu häirete psühhopatoloogiat iseloomustab vaimse ja intellektuaalse alaarengu terviklikkus ja paremusjärjestus. Vastavalt kliiniliste ilmingute struktuurile on võimalik eristada vaimse alaarengu keerulisi ja tüsistusteta vorme.

Oligofreenia komplitseeritud tüübid väljenduvad ajukahjustuse ja selle alaarengu kombinatsioonis. Sellistel juhtudel kaasnevad intellektuaalse sfääri defektiga mitmed neurodünaamilised ja entsefalopaatilised häired. Samuti võib kohalike kortikaalsete protsesside, näiteks kõne, ruumilise kujutamise, lugemis-, loendamis- ja kirjutamisoskus, olla selgelt väljendunud alaareng või kahjustus. See vorm on sageli iseloomulik ajuhalvatusega või hüdrotsefaaliaga lastele..

Vaimse alaarengu parameetreid on 3: kliiniline kriteerium, psühholoogiline ja pedagoogiline. Kliiniline kriteerium väljendub orgaaniliste ajukahjustuste juuresolekul. Psühholoogilist kriteeriumi iseloomustavad püsivad rikkumised kognitiivses sfääris. Pedagoogiline tegur on seotud madala õppimisvõimega.

Tänapäeval on tänu haridusprotsessi õigeaegsele ja pädevale korraldamisele saanud võimalikuks korrigeeriva ja pedagoogilise mõjutamise alustamine varasemal kuupäeval, mille tulemusel korrigeeritakse paljusid anomaaliaid laste arengus ning mõnel juhul on võimalik nende esinemist ära hoida..

Vaimselt alaarenenud beebidele on iseloomulik kognitiivsete protsesside alaareng, mis avaldub palju väiksemas vajaduses eakaaslastega kognitiivse tegevuse järele. Vaimse alaarengu kognitiivse protsessi kõigil etappidel, nagu näitavad paljud uuringud, esineb vaegarengu ja harvadel juhtudel ebatüüpiliste vaimse funktsiooni arengute elemente. Seetõttu saavad sellised lapsed ebapiisavaid, sageli moonutatud ideid neid ümbritsevast keskkonnast..

Lapse vaimse alaarengu tunnused väljenduvad taju defekti - tunnetuse esimese etapi - olemasolul. Sageli kannatab selliste laste taju nägemise või kuulmise vähenemise ja kõne alaarengu tõttu. Kuid isegi kui analüsaatorid on normaalsed, eristab vaimse alaarengu tajumist mitmed tunnused. Põhijooneks peetakse taju üldistushäireid, mis väljenduvad selle tempo aeglustumises tervete lastega võrreldes.

Vaimse alaarenguga lapsed vajavad rohkem aega, et tajuda neile pakutavat materjali (näiteks pilti või teksti). Taju pärssimist süvendavad probleemid peamise esiletõstmisel, osade vaheliste sisemiste seoste valesti mõistmine. Need tunnused avalduvad õppimisel aeglustunud äratundmise määraga, segades graafiliselt sarnaseid tähti või numbreid, asju, mis on kõlalt sarnased sõnadele. Samuti tuleb märkida, et taju maht on piiratud..

Oligofreeniaga lapsed suudavad haarata kontrollitud objektist, kuulatavast materjalist, ainult eraldi osi, märkamata või kuulmata teavet, mis on mõnikord üldise mõistmise jaoks oluline. Lisaks iseloomustavad selliseid lapsi selektiivse taju häired. Kõik ülalnimetatud tajumisdefektid tekivad selle funktsiooni ebapiisava dünaamilisuse taustal, mille tulemusena väheneb materjali edasise mõistmise võimalus. Haigete laste tajumist tuleks suunata.

Oligofreeniaga lapsed ei ole võimelised pilti piiluma, nad ei saa ise analüüsida, olles märganud ühte absurdi, ei ole nad võimelised liikuma teiste otsimiseks edasi, selleks vajavad nad pidevat stimuleerimist. Uuringutes väljendub see selles, et vaimse alaarenguga lapsed ei saa täita õpetaja jaoks küsimusi suunamata neile arusaadavat ülesannet..

Vaimselt alaarenenud beebidele on omased raskused aegruumi tajumisel, mis takistab neil keskkonnas liikumist. Sageli ei suuda 9-aastased lapsed teha vahet paremal ja vasakul küljel, ei leia koolimajast oma klassi, tualetti ega söögituba. Nad teevad vigu ajastuses, mõistavad nädalapäevi või aastaaegu.

Vaimse alaarenguga lapsed, palju hiljem kui nende eakaaslased, kelle intelligentsuse tase jääb normi piiridesse, hakkavad värve eristama. Värvitoonide erinevus on nende jaoks eriti keeruline..

Tajuprotsessid on lahutamatult seotud mõtlemise funktsioonidega. Seega, kui lapsed tabavad ainult haridusteabe väliseid aspekte ja ei taju peamist, on sisemised tagajärjed, teabe mõistmine, teabe valdamine ja ka ülesannete täitmine keeruline..

Mõtlemine on tunnetuse peamine mehhanism. Mõtteprotsess kulgeb järgmiste toimingute kujul: analüüs ja süntees, võrdlus ja üldistamine, konkretiseerimine ja abstraktsioon.

Vaimse alaarenguga lastel ei ole need toimingud piisavalt vormitud, mistõttu neil on spetsiifilised tunnused. Näiteks analüüsivad nad esemeid juhuslikult, jättes vahele mitmed olulised omadused ja eraldades ainult kõige märgatavamad detailid. Selle analüüsi tõttu on neil keeruline detailide vahelisi seoseid kindlaks teha. Esitades objektides oma üksikuid detaile, ei määra need omavahelisi seoseid, mille tagajärjel on neil keeruline kujundada ideid objektide kui terviku kohta. Oligofreenia all kannatavate laste vaimsete protsesside erakordsed tunnused ilmnevad märgatavamalt võrdlusoperatsioonides, mille käigus on vaja läbi viia võrdlev analüüs või süntees. Võimetust esemetes ja infos peamist esile tuua, võrreldakse mitte midagi tähtsusetut, sageli isegi võrreldamatut.

Oligofreeniaga lastel on raske tuvastada erinevusi sarnastes ja erinevates objektides. Neil on eriti raske sarnasusi tuvastada..

Vaimse alaarenguga beebide vaimsete protsesside iseloomulik tunnus on nende kriitilisus. Nad ei suuda iseseisvalt oma tööd hinnata. Sellised lapsed ei märka sageli oma vigu. Enamasti ei ole nad ise teadlikud oma ebaõnnestumistest ja on seetõttu oma tegude ja iseendaga rahul. Kõiki vaimse alaarenguga inimesi iseloomustab mõtteprotsesside aktiivsuse vähenemine ja mõtlemise üsna nõrk regulatiivne funktsioon. Tavaliselt hakkavad nad tegema tööd ilma juhist täielikult kuulamata, ülesande eesmärgist aru saamata, omamata sisemist tegevusstrateegiat..

Haigete laste õppematerjali tajumise ja mõistmise protsesside iseärasused on lahutamatult seotud mälu iseärasustega. Peamised mäluprotsessid hõlmavad: meeldejätmist ja salvestamist, samuti paljundamist. Vaimse alaarenguga laste puhul iseloomustab loetletud protsesse spetsiifilisus, mis on tingitud asjaolust, et need moodustuvad ebanormaalse arengu tingimustes. Patsientidel on lihtsam meelde jätta väliseid, sageli juhuslikke, visuaalselt tajutavaid märke. Sisemisi loogilisi seoseid on neil raskem mõista ja meelde jätta. Haigetel lastel tekib vabatahtlik meeldejätmine palju hiljem kui nende tervetel eakaaslastel..

Oligofreeniaga laste mälu nõrgenemine on raskustes mitte niivõrd teabe hankimisel ja salvestamisel, kuivõrd selle paljundamisel. See on nende peamine erinevus normaalse intelligentsustasemega beebidest. Kuna oligofreeniaga lastel ei mõisteta sündmuste tähendust ja järjestust, on paljunemisel süsteemitu iseloom. Paljunemisprotsessi iseloomustab keerukus ja see nõuab märkimisväärset tahtlikku aktiivsust ja pühendumist.

Taju kujunemise puudumine, võimetus kasutada meeldejätmistehnikaid viib haiged lapsed paljunemisprotsessis vigadeni. Ja suurim raskus on verbaalse teabe paljundamine. Koos loetletud tunnustega täheldatakse haigetel imikutel kõnefekte. Nende defektide füsioloogiline alus on rikkumine esimese ja teise signaalsüsteemi koostoimes.

Vaimse alaarenguga laste kõnet iseloomustab rikkumine kõigis aspektides: foneetiline, grammatiline ja leksikaalne. Raskusi täheldatakse häälikute ja tähtede analüüsimisel või kõne sünteesimisel, tajumisel ja mõistmisel. Need rikkumised toovad kaasa erinevat tüüpi kirjutamishäireid, raskusi lugemisvõtete valdamisel ja verbaalse suhtlemise vajaduse vähenemist. Vaimse alaarenguga laste kõne on üsna kehv ja seda iseloomustab hilinenud areng..

Vaimse alaarenguga lapsed on altimad tähelepanematusele kui eakaaslased. Neis olevate tähelepanu protsesside defekte väljendavad madal stabiilsus, raskused selle jaotamisel, aeglane ümberlülitumine. Oligofreeniat iseloomustavad tahtmatu tähelepanu protsesside tõsised häired, kuid koos sellega on vähearenenud just tähelepanu vabatahtlik aspekt. See väljendub laste käitumises. Haiged beebid reeglina raskuste korral ei püüa neist üle saada. Nad lihtsalt lõpetavad oma töö, kuid samal ajal, kui nende töö on teostatav ja huvitav, siis on laste tähelepanu stabiilne, ilma et neil oleks palju stressi. Tähelepanu meelevaldse aspekti nõrkus väljendub ka võimatuses tähelepanu koondada ühele objektile või tegevuse tüübile..

Haigetel imikutel on emotsionaalne sfäär alaarenenud. Neil pole kogemuste varjundeid. Seetõttu on neile iseloomulikuks tunnete ebastabiilsus. Kõik selliste laste kogemused on madalad ja pealiskaudsed. Ja osadel haigetel imikutel ei ühti emotsionaalsed reaktsioonid allikaga. Vaimselt alaarenenud inimeste tahtesfääril on ka oma eripära. Haigete inimeste tahteprotsesside tunnuseks on omaenda motiivide nõrkus ja suur sugestiivsus. Uuringud näitavad, et vaimse alaarenguga inimesed eelistavad lihtsat tööviisi, mis ei nõua neilt erilisi tahtelisi jõupingutusi. Oligofreeniaga inimeste aktiivsus on vähenenud.

Kõik ülalnimetatud haigete beebide isiksuseomadused raskendavad tervislike suhete loomist eakaaslaste ja täiskasvanutega. Need vaimse alaarenguga laste vaimse aktiivsuse omadused on stabiilsed, kuna need on arenguprotsessi orgaaniliste kahjustuste tagajärg. Loetletud lapse vaimse alaarengu tunnused pole kaugeltki ainsad, kuid neid peetakse tänapäeval kõige näitlikumaks..

Vaimset alaarengut peetakse pöördumatuks nähtuseks, kuid koos sellega on see üsna parandatav, eriti selle kergete vormide korral.

Vaimse alaarenguga laste tunnused

Psühhiaatrid tuvastavad vaimse alaarenguga laste moodustumise paljudes aspektides mõned mustrid. Vaimse alaarenguga laste areng erineb kahjuks juba nende esimestest elupäevadest tervete imikute arengust. Selliste imikute varajast lapsepõlve iseloomustab püstise seisundi arengu hilinemine. Teisisõnu, haiged lapsed hakkavad peast kinni hoidma, seisma ja kõndima palju hiljem kui nende eakaaslased. Samuti on neil madal huvi teda ümbritseva keskkonna vastu, üldine inerts, ükskõiksus. Kuid see ei välista valjust ja ärrituvust. Huvi kellegi käes olevate objektide vastu, vajadus emotsionaalse kommunikatiivse suhtluse järele kaasasündinud oligofreeniaga beebidel tekib normist palju hiljem. Sellised üheaastased lapsed ei tee inimestel vahet, s.t. nad ei saa aru, kus on nende oma inimesed ja kus on täiskasvanud. Neil puudub haarav refleks. Nad ei suuda eristada mõnda objekti teistest..

Vaimse alaarenguga beebide iseloomulik tunnus on koperdamise või ümisemise puudumine. Imikute kõne varases eas ei toimi mõtlemise ja suhtlemisvahendina. See on foneemilise kuulmise alaarengu ja liigendaparaadi moodustumise osalise puudumise tagajärg, millel on omakorda seos kesknärvisüsteemi üldise alaarenguga..

Varases eas oligofreeniaga lapsel on kõne ja psüühika arengus juba ilmsed tõsised sekundaarsed patoloogiad.

Tajusfääri arengus on pöördepunktiks vaimse alaarenguga imikute viieaastane vanus. Tajuprotsessid enam kui 50% -l oligofreeniaga lastest on jõudnud varases eelkoolieas iseloomulikule tasemele. Erinevalt tervest beebist ei ole vaimse alaarenguga laps võimeline kasutama varasemaid kogemusi, ei oska objekti omadusi määrata ja tema ruumiline orientatsioon on häiritud.

Väljatöötatud objektiga seotud tegevuse põhjal tekib tervetel lastel mänguprotsess. Vaimselt alaarenenud lastel ei moodusta sellist tegevust algkoolieelne vanus. Seetõttu ei ilmu mängutegevus selles vanuses. Kõik erinevate objektidega tehtud toimingud jäävad primitiivsete manipulatsioonide tasemele ning huvi mängude või mänguasjade vastu on nende väljanägemise tõttu lühiajaline ja ebastabiilne. Koolieelses eas oligofreeniaga laste juhtiv tegevus on ilma spetsiaalse väljaõppeta sisuline tegevus, mitte mäng. Vaimse alaarenguga laste spetsiaalne väljaõpe ja õige kasvatamine aitab mänguprotsessi kaudu kaasa nende kõne kujunemisele.

Vaimse alaarenguga laste enesehooldusoskusi hakatakse arendama ainult täiskasvanute nõudmiste mõjul. See protsess nõuab kannatlikkust ja märkimisväärseid pingutusi nii lähisugulaste kui ka koolitajate poolt. Seetõttu riietavad ja riietavad paljud vanemad last ise, söödavad teda lusikaga, mis ei aita kaasa haigete laste arengule ja viib nende täieliku abituseni vanemate puudumisel..

Oligofreeniaga lapse isiksus kujuneb samuti oluliste kõrvalekalletega. Tervislik laps, kes on saanud kolmeaastaseks, hakkab juba aru saama omaenda "minast" ja vaimse alaarenguga laps ei näita kuidagi iseenda isiksust, tema käitumist iseloomustab tahtmatu käitumine. Esimesi eneseteadvuse ilminguid nendes võib märkida pärast nelja-aastast..

Vaimse alaarenguga laste õpetamine

Oligofreeniat ei peeta vaimuhaiguseks, vaid eriliseks seisundiks, mille puhul üksikisiku vaimset arengut piirab kesknärvisüsteemi teatud jõudlustase. Vaimse alaarenguga laps saab õppida ja areneda ainult omaenda bioloogiliste võimete piires.

Õppimisel on tohutu positiivne mõju vaimse alaarenguga laste arengule. Parem on vaimse alaarenguga lapsi õpetada spetsiaalsetes abiasutustes, kus õppeprotsess on suunatud peamiselt mitmesuguste kasulike teadmiste ja oskuste arendamisele õpilaste seas. Imikute koolitamine toimub ka koolituse ajal. Koolituse kasvatusfunktsioon on patsientide koolitamine moraalsete juhiste ja ideedega, adekvaatse käitumise kujundamine ühiskonnas.

Haridusprotsessis on haridusainete kaks peamist kategooriat, mis aitavad kaasa õpetamise kasvatamisele ja arengufunktsioonile. Esimesse kategooriasse kuuluvad õppeained, mis kajastavad rahva kangelaslikkust, räägivad Emamaa rikkusest ja vajadusest neid kaitsta, mõnest ametist ja inimesest. Selliste õppeainete hulka kuuluvad lugemine, ajalugu, loodusteadus, geograafia. Need võimaldavad harida sõna järgi. Nende ainete koolitus peab olema seotud ühiskonnale kasulike tegevustega (näiteks ajaloo- või kultuurimälestiste kaitse, looduskaitse jne)..

Akadeemiliste õppeainete teise kategooriasse kuuluvad sotsiaalne ja kodune orientatsioon ning kutseõpe, mis aitavad kaasa aususe kujunemisele ja kohusetundlikkuse kasvatamisele, soovile olla ühiskonna kasulik subjekt.

Samuti sisaldab vaimse alaarenguga laste eriväljaõpe ja vajalik kasvatus õppeaineid, mis on suunatud esteetiliste omaduste ja füüsilise tervise arendamisele (näiteks rütmi-, muusika- või joonistamistunnid).

Vaimse alaarenguga laste õpetamine peaks põhinema õppeprotsessi seitsmel põhiprintsiibil: kasvatus ja arendusfunktsioon, õppimise kättesaadavus, regulaarsus ja õppimise selge järjestus, parandusmeetmete põhimõte, seos õppimise ja elu vahel, nähtavuse põhimõte, teadmiste ja omandatud oskuste stabiilsus, õpilaste teadlikkus ja algatusvõime, individuaalne ja diferentseeritud lähenemine.

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiinilise ja psühholoogilise keskuse PsychoMed arst

Selles artiklis esitatud teave on mõeldud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda professionaalset nõu ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Lapse vaimse alaarengu vähimgi kahtluse korral pöörduge kindlasti arsti poole!