4 psühhoosi põhietappi

Psühhoos on kõrvalekalle psüühika normaalsest seisundist, millel on tõsised sümptomid. Sageli kasutatakse seda sõna mitte meditsiinilises, vaid igapäevases tähenduses, kui soovime kirjeldada olukorrale mittevastavat käitumist, emotsioonide teravaid ja ootamatuid ilminguid. Sõna "psühhoos" tähendab igapäevases plaanis käitumist, mis pole praegusele hetkele adekvaatne.

Sellel igapäevases definitsioonis on palju ühist meditsiinilisega. Nõukogude füsioloog I.P. Pavlov, kes oli kooliajast kõigile tuttav katsetest, mille eesmärk oli uurida tingimuslikke reflekse, määratles seda häiret psüühikahäirena, mille korral inimese reaktsioonid on tegelikkusega vastuolus.

Psühhoosi põhjused

Häirel võib olla palju põhjuseid. Selle seisundi võib käivitada alkoholi, amfetamiini, kokaiini ja muude psühhoaktiivsete ainete kasutamine. Selle häire võib põhjustada ka antidepressantide pikaajaline kasutamine. Mõne ravimi tühistamisel võib olla sama mõju (kui inimene lõpetab harjunud ravimi võtmise).

Psühhoosi diagnoosi saab panna mitte ainult ülaltoodud põhjustel. Selle häire jaoks loovad soodsa pinnase mitmed sotsiaalsed tegurid. Vaesus on esikohal. On tõestatud, et psühhoosi esineb sagedamini inimestel, kelle majanduslik olukord on madalal tasemel..

Teine tegur on vägivald. Häire võib põhjustada lapsepõlves või hilisemas elus kogetud füüsiline väärkohtlemine, sealhulgas seksuaalne väärkohtlemine. Vägivald võib olla midagi enamat kui lihtsalt füüsiline. Häire võib tuleneda emotsionaalsest väärkohtlemisest (kiusamine, boikoteerimine, isolatsioon jne).

Laste teine ​​levinud põhjus on haiglaravi. Lapsel võib olla keeruline kogeda kodust eraldumist, olles harjumatutes tingimustes. Haiglaravi võib pidada vägivallaks..

Lisaks võib psühhoosi käivitada korduv trauma. Kui last väärkoheldakse lapsena ja ta kohtub täiskasvanuna uuesti, võib see saada psüühikahäire aluseks..

Psühhooside tüübid

Selle haiguse klassifikatsioonid on erinevad. Psühhoosi tekke põhjuse seisukohast jagunevad need endogeenseteks ja eksogeenseteks. Ladina keelest tõlgitud endogeenne tähendab "sisemiste tegurite poolt genereeritud, sündinud". Selliste häirete põhjused on seotud ainevahetushäiretega ajus. Seda tüüpi kuuluvad bipolaarne isiksushäire ja depressiivne psühhoos..

Järgmine tüüp on eksogeenne. Ladina keeles tõlgituna tähendab "väliste tegurite tekitatud". Silmapaistev näide on psühhoaktiivsete ravimite (narkootikumid, alkohol) tarvitamisest tingitud psühhoos. Lisaks psühhoaktiivsetele ravimitele hõlmavad välised tegurid ka psühhosotsiaalseid põhjuseid: stressirohke olukord, depressioon, vägivald, rasked emotsionaalsed kogemused.

Lisaks on orgaanilisi psühhoose. Need tekivad taustal või somaatiliste haiguste tagajärjel, näiteks pärast infarkti, nakkushaigusi ja muid haigusi.

Psühhoosi etapid

Psühhoosi etappe nimetatakse faasideks. Seal on 4 peamist etappi:

  1. Prodromal (esialgne).
    Prodromaalset faasi iseloomustab algul kergete sümptomite ilmnemine, mis seejärel muutuvad veelgi selgemaks. Etapi lõpuks muutuvad nad täielikult tuvastatavaks. Selles etapis võivad ilmneda kõige silmatorkavamad ilmingud - hallutsinatsioonid ja luulud. Faasi kestus varieerub 2 kuni 5 aastat.
  2. Ravimata psühhoosi faas.
    Ravimata psühhoosi faas algab sümptomite püsimisel ja lõpeb ravi alustamisel.
  3. Terav.
    Ägeda faasi seisundis ei pruugi inimene aru saada, mis temaga toimub, ega saa aru, et ta on haige. Selles etapis on sümptomid kõige rohkem väljendunud. See on deliirium, hallutsinatsioonid, häiritud mõtlemine.
  4. Jääk.
    Pärast lõpetatud ravikuuri algab jääkfaas (ingliskeelsest jäägist). Seda etappi iseloomustavad jääknähud. Jääkfaasi pikendatakse määramata ajaks. See võib kesta patsiendi elu lõpuni. Samal ajal võivad ravimravi abil alla surutud sümptomid mõne aja pärast süveneda. Ägenemise periood võib taas tulla. Ägenemise võimalus on jääkfaasi spetsiifika.

Kui kaua iga faas kestab, sõltub inimese individuaalsetest omadustest ja eelsoodumusest. Siiski tuleb meeles pidada, et see haigus on pikaajaline. Võttes arvesse kõiki faase (mitte ainult ägedaid), mõõdetakse selle kulgu aastate või isegi aastakümnete kaupa.

Psühhoosi tunnused

Psühhoosi saab ära tunda juba arengu varases staadiumis. Selleks on vaja haiguse ennustajaid hoolikalt analüüsida. Need on sümptomite peened ilmingud, sageli segi aetud puberteedi tunnustega, mis on omistatud halvale temperamendile või seltsimatusele..

Kuulutajad hõlmavad järgmist:

  • ärevus;
  • ärrituvus;
  • tundlikkus;
  • vihane.

Haigus jätab inimese mõtlemisse jälje: on probleeme mäluga, loogiliste seoste loomisega. Sümptomid avalduvad välimuses. Sellist inimest võib nimetada unarusse jäetuks, kortsutuks. Selge märk on unehäire, mis väljendub unisuses või vastupidi unetuses. Inimene võib kaotada söögiisu ja muutuda apaatseks..

Naiste psühhoosi ilmingud

Naisvormi tunnuseks on haiguse kiire kulg ja ägedad sümptomid. Häire kerged ilmingud on meeleolu kõikumine, mis on sageli tingitud sünnituse või menopausiga seotud hormonaalsetest muutustest.

Haiguse põhjuseks võib olla skisofreenia, häired kilpnäärmes, rasedus, sünnitus, menopaus, närvisüsteemi kahjustus. Haigus võib areneda sünnitusjärgse depressiooni taustal. Väliste põhjuste hulka kuuluvad: alkoholi tarbimine, stress, depressioon.

Psühhoosseisundis naine käitub ärritunult, on ärevil või vastupidi on eufoorias. Sellised olekud vahelduvad. Sageli kaasnevad nendega mõtted valjusti (patsient räägib iseenda või väljamõeldud vestluskaaslastega). Samal ajal eristab kõnet sidusus ja mõtete segadus. Inimesel võivad tekkida visuaalsed ja kuulmis hallutsinatsioonid, mida sageli kirjeldatakse kui teatud hääle olemasolu, mis võib anda käske, mis suunavad inimese tegevust..

Pealegi iseloomustab kõiki patsiente nende seisundi mõistmatus..

Meeste psühhoosi sümptomid

Meeste haiguse eripära on see, et naissümptomitele lisatakse agressiivsust. See on tüüpiline naistele, kuid vähemal määral.

Ained mõjuvad meestele vähem kui naistele ja põhjustavad vähem psühhoosi. See on tingitud asjaolust, et mehe kehakaal on keskmiselt suurem kui naise kehakaal. Seetõttu pole meeste puhul alkoholi mürgine toime nii ohtlik kui naiste puhul..

Lisaks hakkavad alkoholi tarvitamisel neerupealised tootma meessuguhormoone. Meeste jaoks pole see ohtlik, välja arvatud seksuaalne erutus. Naise puhul viib see pöördumatute hormonaalsete muutusteni..

Seetõttu pole meeste haiguse põhjuseks sagedamini alkohol, vaid sotsiaalsed tegurid: probleemid tööhõivega, madal sotsiaalne staatus, vajadus konkureerida ja konkureerida kolleegide ja äripartneritega. Selline sotsiaalne surve tekitab lootusetuse tunde.

Kõik see põhjustab ärrituvust, sünget ja endassetõmbunud käitumist, apaatiat, depressiooni. Need sümptomid levivad sageli agressiooniks..

Psühhoosi ravi

Kuidas psühhoosist vabaneda, võite küsida spetsialistilt. Ärge diagnoosige ennast ega ravige ise. Haigus on seotud aju funktsioneerimise kõrvalekalletega, seetõttu on täpse diagnoosi saamiseks vaja teha CT või MRI. Kogenud psühhiaater saab aga probleemi olemasolu tuvastada testide abil, mis näitavad seose puudumist tegelikkusega, ebaloogilist mõtlemist ja muid psüühikahäireid..

Patsientidele määratakse antidepressandid ja rahustid (rahustid). Sellised ravimid toimivad paremini koos füsioteraapia protseduuride, füsioteraapia harjutustega, millel on üldine tugevdav toime ja mis aitavad patsiendil lõõgastuda ja tähelepanu juhtida..

Kognitiivne teraapia või psühhoanalüüs on haiguse ravimisel väga tõhus. Tema abiga määrab arst häire põhjuse ja kohandab ravimravi koostist.

Psühhoosi ennetamine

Psühhoosi ravi kodus pole võimalik. Siiski on mitmeid soovitusi, mis aitavad teil valida õige suhtlemisviis sellise häire all kannatavate lähedastega..

Patsienti tuleb kuulata, hoolimata sellest, kui petlikud tema mõtted tunduvad, kuid te ei tohiks alustada dialoogi ja proovida oma seisukohta kaitsta. Patsiendiga tuleks kõiges kokku leppida. See on tingitud asjaolust, et selline inimene ei pruugi aru saada, mida ta räägib. Ägenemise ajal võib vaidlus provotseerida patsiendi agressiivsetele toimingutele. Sellistes olukordades peate kutsuma kiirabi.

Tuleb meeles pidada, et psühhoos jaguneb maniakaalseks ja depressiivseks. Esimesel juhul on antidepressandid vastunäidustatud. Seetõttu ei tohiks te ise ravi valida. Kui sümptomid leitakse, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Ravimata psühhoosi võimalikud tagajärjed

Psühhoosi täielikult ravida on võimatu. Kuid sümptomite ravimine võib anda püsiva remissiooni, see tähendab haigusseisundi ilma haiguse ägenemiseta. Kui patsienti ei aidata, taastub haigus kindlasti. Täiustatud juhtudel taastub haigus raskendatud kujul. Sellistel juhtudel võib äärmuslik ilming olla enesetapp..

Äge psühhoos: rahutu reaalsus

“Tunnen, et minu võimuses on ilma meeleolu järgi ilma muuta. Võin isegi päikese liikumise seada. " Siin on üks näide ägeda psühhoosi põdevatel inimestel esineva mõtlemise mitmekesisusest. See on häire, mille tagajärjel reaalsus inimese jaoks muudab tavapärast olemasolu, mõjutades tema isiksust ja käitumist. Sellised muudatused on igal üksikul juhul patsiendi jaoks üsna ebatavalised ja sageli hirmutavad.

Ägeda psühhootilise häire olemus

Äge psühhoos on psüühikahäire, mille peamisteks ilminguteks on ümbritseva maailma tajumise halvenemine ja depersonaliseerimine ehk inimese isiksuse vale tajumine. Selles seisundis kaotab patsient kontrolli oma mõtete, emotsioonide ja käitumise üle..

Kõik psühhoosid on päritolu järgi jagatud eksogeenseteks ja endogeenseteks vormideks..

  • Endogeensed psühhoosid tekivad teiste vaimuhaiguste ägenemise tagajärjel. Selleni viivad väga sageli skisofreenia, samuti skisoafektiivsed häired.
  • Eksogeensed psühhoosid käivitavad välised tegurid. Need võivad olla igasugused traumaatilised olukorrad: lähedase kaotus, vägivald, rassiline diskrimineerimine, ühiskonnast eraldatus. On kindlaks tehtud, et vaesus on üks kõige võimsamaid psühhoosi esilekutsujaid. On teada, et inimesed, kes on lapsepõlves läbi teinud mitmesuguseid vägivalla vorme, eriti seksuaalvägivald, lähedaste kaotus ja täiskasvanuna neid kasvatavate inimeste tähelepanupuudus, on altid psühhootilise häire tekkele..

Selle häire teine ​​põhjus on erinevad haigused..

Aju trauma ja kahjustus. Süüfilis on üks paljudest haigustest, mis hilisstaadiumis ajurakke hävitab. Selle tagajärjel halveneb isiksus sedavõrd, et iseloomustan tema käitumist räpase vanamehe sündroomina.

Joove. Paljud nendega kokkupuutuvad keemilised ühendid põhjustavad põnevust ja psüühika ebapiisavat tööd. Nende hulka kuuluvad elavhõbe ja plii. Viimast leidub kõikjal: lagunenud hooned, pliivoodriga joogipurskkaevud, torud, nõud, autogaasid. See maitseb magusalt, mis võib lapsi meelitada. Neist, kes on sellise joove läbi teinud, muutuvad erutuvad ja arengus jäävad eakaaslastest maha.

Tuntud on ka muud kahjulikud ühendid. Nii omandasid kaks Nevadas elavat venda süsinikdisulfiidi. Neil oli ainet vaja söögimürkide söödaks. Koostoimed selle ravimiga põhjustasid mõlemal vennal psühhootilisi häireid. Selle tagajärjel tulistas üks neist meest. Teine langes depressiooni, tema teadvus pimedas. See viis lõpuks enesetapuni. Ajalugu pärineb 1989. aastast.

Teine toksiliste ühendite rühm on psühhoaktiivsed ained: alkohol, ravimid, mõned ravimid. Need mõjutavad aktiivselt inimese vaimset seisundit, põhjustades patoloogilisi muutusi ja ebapiisavaid reaktsioone.

Dementsus või seniilne dementsus. See on vanusega seotud protsess, mis väljendub veresoonte struktuuri ja kogu vereringe rikkumises üldiselt. Aju vereringe rikkumine viib isiksuse püsivate destruktiivsete muutusteni, mis on pöördumatud.

Muude provotseerivate haiguste hulka kuuluvad:

  • onkoloogilised protsessid;
  • epilepsia;
  • infektsioonid: tuberkuloos, gripp, tulareemia, malaaria, AIDS jne;
  • ateroskleroos;
  • teatud vitamiinide ja mineraalide puudus või liigne sisaldus;
  • hormonaalsed häired;
  • neeru- ja maksahaigused.

Kuidas haigus avaldub

Inimese psüühika on mehhanism, mis seob selle tegelikkusega. Ta tajub, analüüsib kõike, mis ümberringi toimub, ja annab sellele asjakohase reaktsiooni..

Psüühika salvestab palju selgelt struktureeritud teavet, mida saab õigel ajal kasutada. Kuid kui tema süsteemne tegevus on mitmel põhjusel häiritud, teeb ta inimesele palju "üllatusi".

Ägedat psühhoosi esindab lai pilt ilmingutest, mis jagunevad negatiivseteks ja produktiivseteks.

Produktiivsed sümptomid seisnevad patsiendi käitumise ühendamises ebatüüpiliste ilmingutega. See rühm on väga ulatuslik ja sisaldab järgmisi funktsioone.

Liikumishäired. Ägeda psühhootilise häire korral võib inimene olla ülierutuses. Samal ajal liigub ta kiiresti, valjult ja räägib palju. Tema sõnavõtud on ebajärjekindlad, võimalikud on lööbed tegevused. Või on patsient vastupidi sügavas letargias või uimasuses. Istub ühes asendis, eraldatud pilk, vaatab ühte punkti. Ei vasta küsimustele, vaikne söömisest keeldumine.

Meeleolu. Täheldatakse polaarseid, väljendunud meeleolu muutusi. Psühhootik on kas depressioonis, vähenenud emotsionaalsete reaktsioonidega, pessimistliku meeleolu, melanhoolia ja apaatia, enesetapumõtetega või patoloogiliselt kõrge meeleolu, kiirendatud mõtlemise, ebareaalsete plaanidega.

Deliirium ja hallutsinatsioonid on psühhoosi lahutamatu osa. Need kaks sümptomit väljendavad sündmusi, hinnanguid ja aistinguid, mida tegelikkuses ei eksisteeri..

Hallutsinatsioonid. Need jagunevad tüüpideks, sõltuvalt meeltest. Kuid kõige tavalisemad "psühhootilised" hallutsinatsioonid on kuulmislikud. Need on lihtsad ja keerukad. Lihtsad "trikid" on eraldi helid, mida patsient tunneb: telefonikõne, sääse sumisemine, koera haukumine. Komplekssed hallutsinatsioonid ilmnevad psühhootiku peas olematute inimeste dialoogi või monoloogina.

Nad kommenteerivad tema tegevust, käskivad tal seda või teist toimingut teha. Sellised ebareaalsed mõtted on nii patsiendile endale kui ka tema keskkonnale väga ohtlikud: juhtub, et hääled kallutavad teda ebaseaduslike ja ohtlike toimingute tegemisele.

Vähem levinud kombatavad pseudo-aistingud.

50-aastane karusnahast mees kirjeldas oma hallutsinatsioone alkoholi kuritarvitamise taustal. Ta ütles, et nad ei anna talle passi, kommenteerides pidevalt tema tegevust: "Ta õmbleb nahka, aga käed värisevad, see osutub halvasti", "Mine viina järele", "Hästi tehtud, ta varastas hea naha".

Märatsema. Reaalsusele mittevastavad ideed ja mõtted on psühhoosiga patsiendi jaoks midagi vaieldamatut. Teda on võimatu heidutada nende ebareaalsusest ja ebaloogilisusest. Need on väga erinevad, mis ilmnevad erinevates variatsioonides:

  • pettekujutelmad enese lipustamisest, kui inimesed arvavad, et nad on teinud midagi patust või kohutavat;
  • hüpohondriakaalsed mõtted ravimatu tõsise haiguse esinemise kohta. Patsient ütleb, et tema organid halvenevad kiiresti, lagunevad ja temast õhkub isegi haisu. Nõuab temalt toimingu tegemist;
  • tagakiusamise ideed. Mees ütleb, et teda jälgitakse, jahitakse;
  • mõju ideed. Ta on kõrgemate jõudude, tulnukate, nõidade kontrolli all;
  • megalomaania, kui psühhootik peab ennast ületamatuks leiutajaks, kõikvõimsaks, praktiliselt Jumalaks;
  • ja palju muid pettekujutlusi armukadeduse, armastuse, maailma muutmise ideede jms osas..

Negatiivset sümptomatoloogiat iseloomustab see, et patsiendi käitumisest kaovad need tunnused ja toimingud, mis olid talle varem omased. Inimene on justkui ümber kujundatud uueks isiksuseks. Sellele aitavad osaliselt kaasa hallutsinatsioonilised aistingud ja pettekujutelmad..

Inimese ägeda psühhoosi seisundis võib täheldada järgmisi muutusi:

  • emotsionaalne vaesumine, soovide ja püüdluste puudumine;
  • isolatsioon, suhtlemisest hoidumine, enamiku kontaktide katkestamine;
  • muutub ebasõbralikuks, taktitundetuks, kaotab moraalse iseloomu;
  • agressiivne, ebaviisakas;
  • mõtlemise jämedad rikkumised - loogika puudumine, selgus, sihipärasus, kitsus, piiratud arutluskäik.

Inimene desorienteerub. Seos mõtete ja tegude vahel on kadunud. Patsient kaotab võimaluse ühiskonnas normaalselt töötada ja elada.

Äge psühhoos on haigus, mis võib olla episoodiline või korduv. Selle vorme on üsna palju, millest kõige sagedamini salvestatakse.

Reaktiivne psühhoos

Häire tekib vastusena tugevale stressorile, mis võib ohustada patsiendi ohutust või on talle eriti oluline. See hõlmab selliseid sündmusi nagu õnnetused ja katastroofid, sotsiaalse staatuse kaotamine, lähedaste surm. Reaktiivne psühhoos on pöörduv, kuid sõltub patoloogilise olukorra kestusest ja astmest.

Tavaliselt kestab see seisund mitu tundi kuni mitu päeva. See avaldub kahes versioonis: afektogeenne stuupor või tugev erutus.

Afektogeenne stuupor on tuimus, võimetus liikuda ja rääkida. Põnevust iseloomustab sihitu viskamine, kontrollimatu nutt, tung põgenemise või peitmise järele.

Sümptomid kaovad pärast traumaatilise teguri toimimist. Kui olukord ei lahene, muutub äge faas pikaks.

Alkohoolne psühhoos

See on ägeda psühhootilise häire tavaline vorm, mis on põhjustatud pikaajalisest ja regulaarsest alkoholitarbimisest. Etüülalkohol - alkohoolsete jookide alus, on neurotoksiline toime. Aja jooksul muutub selle kontsentratsioon ajurakkudes palju suuremaks kui veres..

Alkohoolsel psühhoosil on mitu ilmingu vormi, mis annavad endast tunda võõrutusstaadiumis või alkohoolsete jookide võtmise ajal. Allavoolu eristatakse ägedat ja kroonilist staadiumi.

Alkohoolne deliirium või deliirium tremens on võib-olla kõige levinum alkoholi kuritarvitamisega seotud äge psühhoos. See tekib võõrutusnähtude ajal esimese 3 päeva jooksul. Enne seda peab alkoholi tarbimine kestma vähemalt 10 päeva.

Sarnane seisund ilmneb füsioloogiliste ja psühholoogiliste sümptomitega. Tavaliselt:

  • külmavärinad, palavik kuni 39-40 °;
  • higistamine, tahhükardia;
  • jäseme treemor.

Psühhootilistest sümptomitest on:

  • osaline või täielik desorientatsioon ruumis;
  • meeleolumuutused;
  • hallutsinatsioonid;
  • tagakiusamise deliirium.

Deliiriumtremensi kestus on 3 päeva kuni nädal.

Siinkohal kirjeldab seda kannatanud inimene rünnakut. Pärast järjekordset joobes joomist sõbraga külas naasis ta rongiga koju. Tema vastas istus noorpaar midagi sosistamas. Mees arvas, et nad valmistavad tema vastu vandenõu ette.

Jaama saabudes, oodates vahelduseks oma rongi, haaras teda paanika. Talle tundus, et kõik tema ümber olid tema vastu ja tahtsid talle halba teha. Ta läks toast välja tänavale, kuid tundis kohe, et kogu rahvahulk tormas talle järele, et ta ära ei põgeneks. Ja äkki sai mees aru, et need inimesed tahavad teda tappa.

Ta hakkas jooksma, teadmata kuhu. Kõige huvitavam on see, et ta kuulis enda selja taga jalgade löömist. Jooksin esimese kohatud maja sissepääsu sisse, kuulsin selja taga hääli. Nad kordasid: "Sel moel näen teda", "Ta on siin", "Kiirusta talle järele". Ta hakkas kõiki kortereid helistama. Ühes neist avas mees ukse ja lasi tulevase ränduri sisse.

Ta hakkas rääkima, et teda kiusati taga ja ta tahtis tappa. Sellele mees helistas politseisse ja alkohoolik viidi psühhiaatriahaiglasse. Sihtkohta jõudes hakkasid teda vallutama mõtted vandenõust. Viimane õlekõrs oli see, et mees haaras tabureti ja lõi sellega korrakaitsjat.

Ägeda alkohoolse psühhootilise häire teine ​​vorm on alkohoolne hallutsinoos. See avaldub ka taganemisseisundis. Rahutu une taustal hakkab patsient nägema ebamääraseid helisid ja müra. Siis muutuvad need selgemaks. Alguses jälgivad nad neutraalsust ning hiljem mõistavad inimese hukka ja ähvardavad. Lisaks kuulmisele ilmnevad visuaalsed ja kombatavad pseudo-aistingud..

Hallutsinatsioonide mõjul muutub inimese käitumine. Ta muutub ärrituvaks, kahtlustavaks, hirmunud ja püüab end varjata või on agressiivne. See seisund võib püsida kuni mitu nädalat..

Sünnitusjärgne psühhootiline häire

See haigusvorm mõjutab esmaseid naisi rohkem kui paljusid. Raske, valulik sünnitus, hormonaalsed häired, anamneesis psüühikahäired ja psühhootiliste uimastite kuritarvitamine võivad sellele kaasa aidata.

Häire esimesi tunnuseid võib näha juba 2 päeva pärast sünnitust. See areneb kahe stsenaariumi korral.

Esimesel juhul on naine meeleolukas. Ta on liiga jutukas, kohmetu, teeb kaugeleulatuvaid plaane. Näitab suurenenud, patoloogilist hoolt nii oma lapse kui ka teiste laste eest.

Teisel juhul on vastupidi. Naine muutub ärrituvaks, vinguvaks. Teda võidab pidev väsimustunne ja ärevus ning teda piinab unetus. Ta ei näita lapse vastu mingit huvi, ei pööra talle üldse tähelepanu või vastupidi, on pidevalt tema lähedal ega luba kedagi. Tal pole isu. Tulevikus saabub desorientatsioon ruumis, teadvus on hägune, oma riigi suhtes pole kriitikat.

Hallutsinatsioonide ilmnemine süvendab olukorda veelgi. Nende taustal areneb põnevus, noore ema käitumine on ebapiisav. Ta unistab pidevalt millestki. Ta võib väljendada mõtteid, et see pole tema laps, et ta on raskelt haige või isegi surnud. Noor ema on kindel, et keegi tahab last kahjustada, varastada, tappa. Sellised ideed on liigitatud pettekujutelmateks..

Pettekujutlused, hallutsinatsioonid, reaalsuse tajumise halvenemine saavad oluliseks kriteeriumiks sünnitusjärgse depressiooni ja psühhoosi eristamisel.

Haigust selle varajases staadiumis on tavaliselt väga raske ära tunda. Selle esimesi märke peetakse banaalseks väsimuseks, ületöötamiseks. Lisaks muutub naise mõtlemine kriitiliseks, ta ei oska olukorda õigesti hinnata. Sellisel juhul lasub sugulastel palju lootust ja vastutust. Olles õigeaegselt avastanud haiguse sümptomid ja alustanud ravi võimalikult varakult, on võimalik tõsiseid tagajärgi vältida..

Psühhootilises seisundis olles seab naine ohtu oma elu ja lapse elu. Samal ajal on kalduvus enesetapule üsna suur. Lisaks on noorel emal võimalik lapsele kahju tekitada, vihkades teda või püüdes tema arusaamise järgi ravida teda raskest haigusest või kaitsta teda leiutatud ohu eest..

Kui naist tabab sarnane vaevus, siis on peamine asi, mis tuleb teha, tema isoleerimine lapsest. See avaldab positiivset mõju nii tema tervisele kui ka beebi heaolule. Imetamine on keelatud, kuna see võib seisundit raskendada.

Massipsühhoos

See häire hõlmab suurt hulka inimesi ja põhineb peamiselt sugestiivsusel. Sellist rühma mõistetakse rahvahulgana kõige sagedamini organiseerimata, emotsionaalse, ühistel huvidel põhineva inimeste kogunemisena..

Kõige kuulsamad sellise psühhoosi juhtumid on massipõletused, enesetapud, pöörased tantsud, luksumine, juhi kummardamine, deemonlik valdamine..

Vaimse epideemia tekkimisel on suur roll teadvuse lahtiühendamisel ja karjainstinkti ülekaalul. Stress ja agressiivsus suurendavad kalduvust soovituseks ja alistumiseks. Ja häire tekkimise peamine mehhanism on induktsioon, grupiliikmete vaheliste pettekujutluste levimus. Sel juhul lülitub kriitiline mõtlemine täielikult välja ja inimene võib kõigesse uskuda..

Massipsühhoosi mõiste hõlmab rühmategusid, mis on vastuolus ühiskonnas kehtestatud normidega..

Vaimse epideemia silmatorkav näide on 1978. aastal Rahvuste templi sektsiooni liikmetega juhtunud tragöödia. Nad sooritasid massilise enesetapu: tsüaniidi jõi 911 inimest.

Ägeda psühhoosi tüüpe on palju rohkem, millest igaühel on oma taust:

  • seniilse dementsuse põhjustatud seniilne psühhoos;
  • traumaatiline psühhoos, põhjus - post-haigestumus, peatrauma;
  • endogeenne psühhoos, põhjus on muud vaimuhaigused;
  • operatsioonijärgne psühhoos;
  • nakkuslik psühhoos ja teised.

Mida teha

Kui olete tunnistajaks psühhootilise häire tekkimisele sõbral või võõral, ärge proovige teda ise aidata. Kutsuge kiirabi ja proovige mitte temaga kokku puutuda, et mitte provotseerida reaktsiooni suurenemist.

Ägeda psühhoosi ravi nõuab viivitamatut hospitaliseerimist.

Rünnaku leevendamiseks kasutatakse kõigepealt psühhootilisi ravimeid, nimelt antipsühhootikume. Suurimat mõju avaldavad ebatüüpilised antipsühhootikumid. Neil on rohkem väljendunud mõju, kõrvaldatakse nii produktiivsed kui ka negatiivsed sümptomid. Neid saab kasutada monoteraapiana ja nende kõrvaltoimed on minimaalsed..

Lisaks antipsühhootikumidele kasutatakse ka rahusteid ja antidepressante..

Mis puudutab joobeseisundi psühhoosi, siis koos antipsühhootiliste ravimitega on infusioonravi kohustuslik. Selle eesmärk on võõrutus, see tähendab mürgiste ainete eemaldamine kehast..

Haiguse ägeda perioodi ravi võib kesta mitu päeva kuni mitu nädalat. Pärast rünnaku peatamist algab rehabilitatsioonietapp. See hõlmab antipsühhootikumide võtmist vastavalt iga patsiendi jaoks individuaalselt kavandatud režiimile. Lisage kindlasti psühhoteraapia, taastavad ained, füsioteraapia.

Ägedat psühhoosi iseloomustab kriitikavabadus, puudulikkus ja indiviidi kontrolli puudumine. Selline seisund on täis ohtu inimese füüsilisele seisundile, tema psüühikale, suhtlemisele ühiskonnaga. Kuid on ka häid uudiseid. Õigeaegselt tuvastatud ja adekvaatselt ravitud häire võib enamikul juhtudel kaduda jäljetult ega häiri enam selle pealetükkivust.

Äge psühhootiline häire (äge psühhoos) - sümptomid ja ravi

Mis on äge psühhootiline häire (äge psühhoos)? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid 11-aastase kogemusega psühhoterapeudi dr Fedotov I.A artiklis..

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Äge psühhootiline häire (ODA) või äge psühhoos on valulik vaimne seisund, mille puhul on raske kindlaks teha, mis on tegelik ja mis mitte. Selle häire korral tekivad inimesel valeuskumused, mida ei saa tagasi lükata (luulud), ta hakkab tajuma asju, mida teised ei näe ega kuule (hallutsinatsioonid). [1]

Mõnikord iseloomustab ägeda psühhoosiga inimesi ebakoherentne (rebenenud või korrastamata) kõne ja käitumine, mis ei vasta välisele olukorrale (igapäevaelus nimetatakse seda ebapiisavaks). Neil võib olla ka unehäireid, sotsiaalselt endassetõmbumist, motivatsiooni puudumist ja raskusi igapäevaste tegevuste sooritamisel. [1]

Seda häiret kirjeldati iidsetel aegadel: Hippokrates mainib seda juba 4. sajandil eKr. e. [2]

Keskmiselt kogeb mingil eluperioodil psühhoosi umbes 3% inimestest, kolmandik neist on seotud skisofreenia arenguga. [1]

Ägedal psühhoosil on palju erinevaid põhjuseid: [1]

  • vaimuhaigus (skisofreenia või bipolaarne häire);
  • pikaajaline unepuudus (osaline või täielik unepuudus);
  • mõned rasked somaatilised häired (antud juhul räägime somatogeensest psühhoosist);
  • mõned ravimid ja narkootilised psühhoaktiivsed ained. [2]

Kaks reaktiivset psühhoosi eristatakse eraldi:

  • sünnitusjärgne psühhoos - võib tekkida pärast lapse sündi ja on seotud mitmete põhjuste kompleksiga (näiteks vaimse haiguse esinemine emal endal, ebasoodne sünnituse käik jne);
  • psühhogeenne psühhoos - tekib reaktsioonina tugevale traumaatilisele olukorrale (näiteks lähedase surm). [3]

Ägeda psühhootilise häire sümptomid

Akuutsel psühhoosil on neli peamist sümptomit: senestopaatiad, illusioonid, hallutsinatsioonid ja luulud..

Senestopaatiad on ebatavalised, pretensioonikad, ebameeldivad somaatilised aistingud, mis võivad olla seotud siseorganite haigustega või esinevad hüpohondrilise patsiendi kujutluses..

Kõige tavalisemad senestopaatiad on:

  • konvolutsioonilise vanusega psühhoosiga, see tähendab 45–60-aastastel inimestel, kelle kehas algab elundite ja kudede "vananemise" protsess, avalduvad need nahas esinevate ebameeldivate sügeluse, indekseerimise, liikumise tunnetena (naha parasiitide kinnisidee deliirium);
  • skisofreeniaga - on kõige pretensioonikama iseloomuga (vereülekande, kokkusurumise, lõhkemise, põletamise aistingud) ning on aluseks ekspositsiooni eksitamise ja hüpohondriaalse tüüpi pettekujutelmadele.

Illusioonid on moonutatud, vale ettekujutus päriselust. Need võivad esineda ka vaimselt tervetel inimestel, kuna objekti moonutatud tajumine sõltub näiteks valgustusest, inimese emotsionaalsest seisundist või kuulmisanalüsaatori seisundist (kuulmispuudega inimesed).

Psühhoosiga võib esineda:

  • verbaalsed illusioonid - ümbritsevate inimeste tegelikku kõnet tajutakse vaenulike avaldustena;
  • pareidoolsed illusioonid - esinevad mürgistuse või traumaatilise päritoluga deliiriumides (segasusega psüühikahäired). Näiteks märkab tapeedil olevates kohtades alkohoolse deliiriumiga (delirium tremens) patsient liikumist ja veidraid, muutuvaid nägusid ning laepraodes märkab ta madusid, kes on valmis tema otsa põrkama. Trauma või epilepsiaga seotud hämaras teadvuse hägustumise korral tajub patsient arsti mõrvarina ja käes olev fonendoskoop kui tema poole suunatud relv.

Hallutsinatsioonid on taju objektist, mida tegelikult ei eksisteeri. Enamasti on need kuulmis- või verbaalsed. Näiteks kuuleb patsient olematuid "hääli", mis võivad mängida erinevaid rolle:

  • kommenteerida tema tegevust (kommenteerida hallutsinatsioone);
  • rünnata või kaitsta (dramaatilised hallutsinatsioonid);
  • õigustada ja kiita (inglite hallutsinatsioonid);
  • obsessiiv ja juhuslik millegi kordamine (stereotüüpsed või obsessiivsed hallutsinatsioonid);
  • käsk teha midagi (hädavajalikud hallutsinatsioonid) - võib olla patsiendile ja teistele ohtlik.

ODA-ga seotud hallutsinatsioone tuleks eristada haiguse põhjustatud hallutsinatsioonidest ja eidetilisuse ilmingutest - fenomenaalsest võimest visualiseerida esemeid (mälestusi) erakordse sensoorse heledusega, mida leidub kunstnikel ja lastel ning lastel võib visualiseeritud kujutiste erksad ja "erksad" pildid mängida kangelas-sõprade ja vestluskaaslaste rolli.

Petlikud ideed on subjektiivsed hinnangud, mille ODA-ga patsient tunnistab tõesena, mis on objektiivselt valed, suunatavad, absurdsed ja vastuolus tegelikkusega. On võimatu patsienti heidutada või selliseid järeldusi psühholoogiliselt parandada..

Eksitavad ideed on:

  • esmane - seotud mõtlemise lüüasaamisega
  • sekundaarne - ilmneb illusioonide, hallutsinatsioonide või psüühiliste automatismide põhjal (kui inimene lakkab olemast oma mõtete peremees);
  • süstematiseeritud - seda toetavad subjektiivsed tõendid patsiendi enda kohta (kõik, mis tõenditega ei nõustu, lükatakse tagasi);
  • süstematiseerimata - puuduvad tõendid ja loogika;
  • kapseldatud - visandlik;
  • jääk - jääk, hääbuv;
  • kujundlik - valitsevat meeleolu kajastav;
  • tõlgendav - tõlgendab meelevaldselt tegelikkust.

Pettekujutlevaid ideid võib tekkida ka tervetel inimestel, kes suhtlevad tihedalt „petlike“ patsientidega. Seda pettekujutelmavormi nimetatakse indutseerituks. Kui ametliku arenguabiga inimesel on tugev karisma ja juhiomadused, siis võib sellest põhjustatud pettekujutlus muutuda omamoodi "epideemiaks".

Sisu järgi on pettekujutelmad järgmised:

  • paranoiline - erilise suhtumise ideed;
  • paranoiline - tagakiusamise ideed;
  • parafreeniline - ideed suurusest, rikkusest ja oma võimete ümberhindamisest.

Ägeda psühhootilise häire patogenees

ODA-d peetakse traditsiooniliselt aju dopamiini neurotransmitterite süsteemi talitlushäire tagajärjeks. See hüpotees väidab, et psühhoos on dopamiini hüperaktiivsuse tulemus ajus, eriti mesolimbilises süsteemis. [4] Dopamiin on aine, mis osaleb impulsside edastamisel närvirakkude vahel.

Selle hüpoteesi peamine tõendusmaterjal on antipsühhootiliste ravimite farmakoloogiline toime, mis blokeerivad dopamiini D2 retseptoreid, vähendades seeläbi psühhootiliste sümptomite intensiivsust. Seevastu ravimid, mis suurendavad dopamiini tootmist või blokeerivad selle "tagasituleku" ja hävitamise (näiteks amfetamiinid ja kokaiin), võivad provotseerida psühhoosi. [viis]

Samuti on psühhoosi tekkimise võimaliku mehhanismina pakutud NMDA retseptorite düsfunktsiooni, mis mõjutab närvirakkude interaktsiooni intensiivsust. [5] Seda teooriat toetab asjaolu, et osalised NMDA retseptori antagonistid, nagu ketamiin ja dekstrometorfaan, aitavad suure üleannustamise korral kaasa psühhootilisele seisundile. Sellise mürgistuse sümptomeid peetakse skisofreenia peegelsümptomiteks, kusjuures ilmnevad nii positiivsed (produktiivsed) kui ka negatiivsed sümptomid. [6]

NMDA retseptorite antagonism avaldab lisaks psühhoosi meenutavate sümptomite esilekutsumisele ka muudes neurofüsioloogilistes aspektides: P50, P300 ja teiste närvirakkude esilekutsutud potentsiaalide vähenemine. [6]

Psühhostimulaatorite pikaajaline kasutamine või suured annused võivad muuta aju normaalset toimimist, muutes selle sarnaseks bipolaarse häire, teatud tüüpi psühhootilise seisundi, maniakaalsele faasile. [7] NMDA retseptori antagonistid kordavad mõningaid niinimetatud "negatiivseid" sümptomeid, nagu mõttehäire (väikestes annustes) ja katatoonia (suurtes annustes). Psühhostimulaatorid, eriti neil, kellel on juba kalduvus psühhootilisele mõtlemisstiilile, võivad põhjustada mõningaid "positiivseid" sümptomeid, nagu näiteks petlikud veendumused, eriti tagakiusava sisuga.

Ägeda psühhootilise häire klassifikatsioon ja arenguetapid

Juhtub äge psühhoos:

  • esmane - on psühhiaatrilise häire tulemus, millele ei eelnenud muid häireid;
  • sekundaarne - põhjustatud muudest meditsiinilistest probleemidest. [4]

Esmaseid psühhoose tuleb koheselt ravida antipsühhootiliste ravimitega ja sekundaarsed vajavad algpõhjuse kõrvaldamist: ajukasvajad, mürgistus ja muud patoloogiad.

ODA-d klassifitseeritakse vastavalt neile määratud psühhiaatrilisele häirele. Kui neid seostatakse skisofreenilise spektri häiretega, võivad ägedad psühhoosid avalduda järgmisel kujul: [8]

1. Paranoidne skisofreenia - skisofreenia, väljendunud hallutsinatsioonide ja / või luulude üldised kriteeriumid (näiteks tagakiusamise luulud, hoiakud ja tähendused; haistmis-, samuti ähvardava või käskiva iseloomuga kuulmishallutsinatsioonid). “Negatiivsed” sümptomid on olemas, kuid mitte juhtivad. Kursus on episoodiline või krooniline.

2. Hebefreeniline (hebephrenic) skisofreenia - organiseerimata mõtlemine, katkine kõne, isoleerituse soov, emotsioonitu ja sihitu käitumine. See algab üsna varakult, väljendunud "negatiivsete" häirete tõttu on prognoos halb.

3. Katatooniline skisofreenia - domineerivad liikumishäired (kuid neil pole skisofreenia jaoks diagnostilist väärtust):

  • stuupor või mutism (kõnepuudus);
  • erutus (motoorne aktiivsus, mida inimene ei saa kontrollida);
  • külmumine;
  • negatiivsus;
  • jäikus (vastupanu või reageerimise puudumine reageerides stiimulitele);
  • vahajas paindlikkus (kehaosade hoidmine teatud asendis);
  • muud sümptomid (näiteks automaatne allumine ja visadus - tegevuse püsiv kordamine).

4. Lihtne skisofreenia tüüp - negatiivsete sümptomite progresseeruv areng, väljendunud hallutsinatsioonide, luulude ja katatooniliste ilmingute puudumine, olulised muutused käitumises (huvide kaotus, tegevusetus ja sotsiaalne autism).

5. Skisofreeniline postdepressioon - üks paroksüsmaalse skisofreenia etappe, mis areneb pärast psühhootilise rünnaku algust.

6. Jääkskisofreenia:

  • selgelt väljenduvad negatiivsed skisofreenilised sümptomid (aktiivsuse vähenemine, emotsionaalne sujuvus, passiivsus, näoilmete vaesus);
  • minevikus vähemalt ühe selge psühhootilise episoodi olemasolu, mis vastab skisofreenia kriteeriumidele;
  • negatiivsete skisofreeniliste sümptomite olemasolu ja periood, kus luulude ja hallutsinatsioonide intensiivsus ja sagedus on minimaalsed;
  • puudub dementsus või muu aju patoloogia;
  • kroonilise depressiooni puudumine.

RHK-11 järgmises versioonis tehakse ettepanek loobuda skisofreenia vormidest. Selle põhjuseks on raskused vormide omavahel eristamisel, samuti asjaolu, et praktikas täheldatakse sageli haiguse üleminekut ühelt vormilt teisele..

Ägeda psühhootilise häire tüsistused

Varem ametliku arenguabi välja töötanud inimesed kuritarvitavad narkootikume ja / või alkoholi sagedamini. Mõned kasutavad neid psühhootiliste sümptomite raviks. Kui psühhoaktiivsed ained leevendavad küll psühhootilisi sümptomeid (küll lühidalt ja vaid marginaalselt), siis ainete kuritarvitamine võib psühhootilisi sümptomeid ainult süvendada või põhjustada muid probleeme..

Näiteks näitavad uuringud, et skisofreeniaga inimesed suitsetavad sagedamini. Nikotiin aitab neil ärevusega toime tulla ja vähendab ka antipsühhootilise ravi mõningaid kõrvaltoimeid. Kuid samal ajal suureneb märkimisväärselt kopsuvähi ja veresoonteõnnetuste (insultide ja südameatakkide) oht. Seetõttu ei kasutata narkootikume ega alkoholi ravimitena: nende kasutamine ei lahenda probleemi, vaid lisab kujuteldava leevenduse kaudu veel ühe probleemi. [3]

Ravimata psühhootilised sümptomid võivad põhjustada sotsiaalseid häireid: õpi- ja tööprobleeme, pingelisi peresuhteid ning lähedaste sotsiaalsete kontaktide - sõprade ja tuttavate - kadumist. Mida kauem sümptomid püsivad, seda suurem on lisaprobleemide oht - sagedased ebamõistlikud kiirabi kutsumised, psühhiaatriahaiglasse sattumine, probleemid seadustega. Üldiselt nimetatakse seda kõike "sotsiaalseks triiviks" - sotsiaalse staatuse, ametioskuste, pädevuste kaotamine koos elu jooksul kogunenud kontaktide rikkumisega. Selle triivi lõpp on kodutus ja vajadus pideva sotsiaalse toetuse järele. Seetõttu on kodutute hulgas väga palju psühhootiliste häiretega inimesi. [3]

Ägeda psühhoosiga inimestel on ka suur enesevigastamise ja enesetappude oht. Seega, kui patsient ennast kahjustab, peate viivitamatult ühendust võtma arsti või teenusega "Abitelefon". Lähedased peaksid jälgima seletamatute jaotustükkide, verevalumite või sigaretipõletuse märke, mida tavaliselt leidub randmetel, käsivartel, puusadel ja rinnal..

ODA-ga inimesed, kes ennast kahjustavad, saavad alati kanda kaitseriietust ka kuuma ilmaga. Arvestades otsest ohtu, on selliste patsientide tahtmatu läbivaatamine psühhiaatrite poolt lubatud, samuti tahtmatu ravi psühhiaatriahaiglates..

Ägeda psühhootilise häire diagnoosimine

ODA diagnoosimine toimub peamiselt patsiendi käitumist jälgides ja temaga rääkides. Sellise uuringu käigus on võimalik tuvastada psühhootiliste kogemuste olemasolu objektiivsed tunnused:

  • korrastamata käitumine ja kõne - mõnikord on patsiendi kõne nii häiritud, et on võimatu aru saada, mida ta öelda tahab (seda nimetatakse "verbaalseks okroshkaks");
  • hallutsinatsioonide tunnused - patsient saab pidevalt kõrvu sulgeda, rääkida, kui läheduses pole kedagi, vestluspartnerist mööda vaadata jne;
  • petlikud kogemused - kaudsed näitajad - näiteks võib patsient oma pea metallesemetega mähkida, kuna arvab, et tema aju mõjutavad kiired.

Lisaks viiakse läbi täiendavate parakliiniliste uuringute loetelu, et välistada muu vaimne häire:

  • aju tomograafia - kasvajate ja veresoonte häirete välistamiseks;
  • psühhoaktiivsete ainete jm testid.

Kui välised põhjused on välistatud, liigutakse ägeda psühhoosi psühhiaatriliste põhjuste hulgas diferentsiaaldiagnostika juurde. Kõige tavalisem ODA toetaja on skisofreenia. Pikka aega põhines skisofreenia diagnoos Kurt Schneideri sümptomitel, kes tuvastas need haiguslugude statistilise analüüsi kaudu:

  • kõlavad mõtted;
  • kolmanda isiku hallutsinatsioonid;
  • hallutsinatsioonid kommentaaride kujul;
  • somaatilised hallutsinatsioonid;
  • mõtete ära võtmine või sisestamine;
  • mõtete tõlkimine (avatus);
  • petlik taju;
  • aistingute või tegude tajumine, nagu oleksid need põhjustatud kellegi teise mõjust.

Kaasaegsetes klassifikatsioonides märgitakse kõrvalekaldumist nendest kriteeriumidest, kuna need näitasid oma madalat spetsiifilisust just skisofreenia suhtes.

Muud ODA psühhiaatrilised põhjused on:

  • bipolaarne afektiivne häire - siis psühhoosi kliinikus valitsevad afektiivsed (emotsionaalsed) häired;
  • dementsus - sel juhul on psühhoosikliinikus palju psühho-orgaanilisi märke;
  • võõrutusnähud pärast aine kuritarvitamist.

Ägeda psühhootilise häire ravi

ODA ravi hõlmab antipsühhootiliste ravimite, psühholoogiliste ravimeetodite ja sotsiaalse toetuse kombinatsiooni (inimese sotsiaalsete vajaduste, näiteks hariduse, tööhõive või eluaseme toetamine)..

Antipsühhootilised ravimid

Neid ravimeid soovitatakse tavaliselt psühhoosi esimese ja kõige olulisema ravina. Need blokeerivad aju liigse dopamiini toimet. [3]

Antipsühhootilised ravimid ei sobi kõigile, kuna nende kõrvaltoimed võivad inimesi mõjutada erineval viisil. Näiteks tuleb antipsühhootikume hoolikalt jälgida ja valida südame-veresoonkonna haiguste, epilepsia ja muude krampe või krampe põhjustavate seisundite jaoks..

Nende ravimite kõrvaltoimed võivad olla unisus, värisemine, kehakaalu tõus, erutus, lihastõmblused ja spasmid, ähmane nägemine, pearinglus, kõhukinnisus, sugutungi (libiido) kaotus, suukuivus ja teised. Need kõik on pööratavad ja reguleeritavad..

Antipsühhootikumid vähendavad ärevustunnet mitme tunni jooksul. Kuid psühhootiliste sümptomite, näiteks hallutsinatsioonide või luulumõtete otseseks vähendamiseks võib kuluda mitu päeva või nädalat..

Antipsühhootikume võib võtta suu kaudu (suu kaudu) või süstimise teel. On mitmeid aeglaselt vabastavaid antipsühhootikume, mis nõuavad ainult ühte süsti iga kahe kuni kuue nädala järel (nt pikaajaline säilitusravi)..

Pärast psühhoosi episoodi peab enamik ravist paranenud inimesi jätkama nende kasutamist vähemalt aasta. Umbes 50% inimestest peab sümptomite kordumise vältimiseks ravimeid kauem võtma. Kui inimesel on rasked psühhootilised episoodid, võib ta olla vaja saata vaimuhaiglasse ravile.

Psühholoogiline ravi

Psühholoogiline ravi hõlmab järgmist:

  • Üks-ühele vestlusel põhinev kognitiivne käitumisteraapia (CBT) aitab psühhoosidega inimesi väga edukalt;
  • pere sekkumised - pereliikmete ja lähedaste sõprade osalemine teraapias vähendab haiglaravi vajadust.

Prognoos. Ärahoidmine

Enne ametliku arenguabi väljatöötamist on inimestel tavaliselt psühhoosi tekkimise ülisuure riski kriteeriumid:

  1. ühe või mitme psühhootilise sümptomi episoodiline ilmumine:
  2. hallutsinatsioonid;
  3. deliirium;
  4. formaalsed mõtlemishäired (mõtlemise katkematus, "mõtete sissevoolu" tunne või nende "blokeerimine" jne);
  5. ühe või mitme nõrgestatud (silutud) psühhootilise sümptomi ilmnemine:
  6. suhteideed (mõtted, et teistel on temaga eriline suhe);
  7. kummalised uskumused või ebatavaline "maagiline" mõtlemine, sealhulgas suursugususe ideed;
  8. paranoilised ideed;
  9. ebatavaline tajukogemus (taju elementaarsed petused);
  10. mõtlemise ja kõne kummalisus;
  11. pärilike riskitegurite olemasolu (psühhoos, skisoidne või skisotüüpne isiksushäire anamneesis sugulastel).

On väga oluline "tabada" ODA areng loetletud varajaste ilmingute staadiumis, kuna ainult see võimaldab peatada tõsiste pöördumatute isiksuse muutuste tekkimise.

Eelkäijate sümptomite perioodi, mis toimub enne ägedate psühhootiliste ilmingute tekkimist, nimetatakse "võimaluste aknaks", kui on võimalik haiguse kulgu tegelikult muuta. Kõik muud katsed terapeutiliseks sekkumiseks pärast psühhoosi ilmnemist leevendavad ainult patsiendi seisundit, kuid ei võimalda radikaalselt mõjutada haiguse kulgu..

Psühhoosi esmane ennetus hõlmab järgmist:

  • ametliku arenguabi riskitegurite tundmine;
  • meetodite kasutamine nende tegurite riski vähendamiseks;
  • teadmised neurobioloogilistest radadest, mis vahendavad mitmesuguste riskitegurite mõju OKH tekkele, ja spetsiaalsete sekkumiste kättesaadavus, mis blokeerivad need haigust põhjustavad riskifaktorid.

Psühhoosi sekundaarne ennetamine (pärast psühhootilise episoodi kannatamist):

  • suure tagasilanguse ohuga inimeste rühma tuvastamine;
  • ohutute ja tõhusate spetsiifiliste ravimeetodite kättesaadavus, mis vähendavad ägenemiste tõenäosust;
  • spetsiifiliste ja tõhusate ravimeetodite kättesaadavus, mis võivad haiguse progresseerumist ära hoida või aeglustada.

Naiste psühhoosi põhjused, sümptomid ja ravi

Mõiste "psühhoos" sisenes meditsiinileksikonisse 18. sajandi keskel, asendades mõisted "hullus" ja "hullus". Venemaa statistika näitab häirete arvu kasvu - 40% elanikkonnast omab mingisugust psüühikahäiret ja iga kolmas venelane kannatab depressiivse häire all..

Stereotüübid, mis käsitlevad vaimuhaiguste "häbiväärset" käsitlemist, hoiavad inimesi meditsiinilise abi otsimisel. Sugulased ignoreerivad või varjavad psühhoosi märke. Tohutut arvu patsiente ei uurita. Võrdluseks: 25% ameeriklastest külastab regulaarselt psühhoterapeute ja 10 miljonit ei kõhkle, elab mingi psüühikahäire diagnoosiga.

Mõlemast soost ja igas vanuses inimesed on psühhoosile vastuvõtlikud, kuid naiste psühhoos areneb kiiresti ja ägedas vormis. Käitumise sümptomid on spetsiifilised:

  • ühenduse kaotamine reaalsusega;
  • meeleolumuutused;
  • kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid;
  • mõtteprotsesside rikkumine.

Psühhootilised seisundid: tüübid ja põhjused

Psühhoosi põhjus on neuronite - ajurakkude keemilise koostise rikkumine. Neuronid peatavad impulsside korrektse edastamise ja kogu kesknärvisüsteemi töö on häiritud. Psühhoose liigitatakse mitmel viisil.

Endogeenne

See tüüp hõlmab ajukahjustusi keha sisemiste põhjuste mõjul:

  • haigused (skisofreenia);
  • infektsioonid (meningiit, süüfilis);
  • vaskulaarsed patoloogiad (ateroskleroos, insult, epilepsia);
  • ebaõnnestumine endokriinsüsteemis (sünnitus, menopaus, menstruatsioon);
  • ajukasvaja;
  • astmahoog;
  • vitamiin B3 ja B1 puudus.

Endogeenne psühhoos on põhjustatud sisemistest põhjustest

Eksogeenne

Sel juhul on aju terve, kuid ei suuda pärast välisteguritega kokkupuudet täielikult toimida:

  • pikaajaline alkoholi, ravimite tarbimine;
  • mõned ravimid (klonidiin, glükosiidid);
  • valu, füüsilised kannatused;
  • stress ja traumaatilised sündmused.

Lisaks eristatakse erineva arengumehhanismiga liike..

Reaktiivne

Hüsteeria sümptomite ühekordne lühiajaline ilming provotseerivate tegurite mõjul: hormonaalne tõus, väsimus, nälg, tugev lein, vaimne trauma. Lõpetatakse, kui põhjus on kõrvaldatud.

Seniilne või seniilne

Esimesed nähud ja sümptomid ilmnevad pärast 65. eluaastat. Seniilsed psühhoosid moodustavad 20% kõigist vaimuhaiguste juhtumitest ja nende põhjuseks on inimese loomulik vananemine. Üle poole haigetest on naised, kellel on perekonnas esinenud psühhoose.

Joovastav

Häire tekib narkootikumide ja alkoholiga mürgituse taustal. Näiteks kokaiinipsühhoosiga kaasnevad tagakiusavad luulud ja kombatavad hallutsinatsioonid.

Sümptomid erinevad raskusastme ja kestuse poolest

Võõrutusnähud

Alkoholi, amfetamiinide, nikotiini ja muude ainete ärajätusündroom. Märgid hõlmavad heaolu järsku halvenemist, ebamugavustunnet, iha psühhoaktiivse aine järele.

Affektiivne

Tänapäeval nimetatakse afektiivse ehk maniakaal-depressiivse psühhoosi mõistet "bipolaarne vaimne häire". Selle põhjuseid ei mõisteta täielikult, teadlased nimetavad pärilikke tegureid ja mõnda antidepressanti.

Märgid ja sümptomid käitumises

Väliselt avaldub naiste psühhoos erineval viisil, sõltuvalt haiguse tüübist - alates teravast erutusest, jutukusest, eufooriast ja agressiivsusest kuni paanika, hirmu ja taandumiseni.

Sümptomid ja tunnused käitumises ja mõtlemises tugevnevad koos haiguse arenguga ja on märgatavad ainult teistele, samas kui naine ise neid ei tunnista.

Ta keeldub sageli ravist ja haiglaravist

Psüühikahäirega patsiendi käitumise tunnused:

  1. Hallutsinatsioonid, illusoorsed aistingud, olematud signaalid välismaailmast ükskõik millisest meelest; inimene kuuleb väliseid helisid või hääli "peas"; näeb ja tunneb nahal putukaid; lõhnad või talumatu hais; tuba või tänav muudab kuju ja nii edasi.
  2. Kognitiivsed häired tekitavad absurdseid ideid ja ebaloogilisi mõttesüsteeme; jälitamise või jälitustegevuse deliirium, kõrge päritolu idee; põhjendamatu armukadedus; megalomaania; elu kontrollivate vandenõude või struktuuride olemasolu; enesekindlus, et keegi loeb mõtteid jne.
  3. Muutused motoorses aktiivsuses ja halvenenud suhtlemisoskus; stuupor, tegevusetus; küsimuste ignoreerimine; tülpimus; irvitamine; pidev monoloog; žestikulatsioon; kummaline käitumine; agressiivsus; põhjendamatu naer.
  4. Raevuhood, skandaalid, madal stressitaluvus ja enesehinnang.
  5. Suhtlemise vältimine, eraldatus, usaldamatus, kahtlustamine isegi lähedaste suhtes.
  6. Kehv söögiisu, unetus, hajameelsus.
  7. Füüsilise aktiivsuse järsk langus, soovimatus kõndida, sõprade juures käia, sporti teha.
  8. Äkiline iha esoteerika, religiooni, paranormaalsete nähtuste järele. Enesetapu mõtted.

Kui lähedased nägid murettekitavaid sümptomeid või naine märkas mõnda ülaltoodut, peate võtma ühendust spetsialistiga.

Kuidas ravida

Patsient ja tema lähedased ei mõista mõnikord olukorra tõsidust. Psühhoos ei ole kerge närvihäire, vaid aju tõsine düsfunktsioon.

Raviprotsess toimub kodus konsultatiivse ja meditsiinilise abi vormis või ambulatoorsete vaatluste vormis. Psühhiaater otsustab, kuidas ravida, ja määrab ravimravi alles pärast põhjalikku uurimist, lisauuringuid ja diagnoosi.

Psühhoosseisundis olev naine võib olla ohtlik teistele ja iseendale

Ravipakett sisaldab:

  • ravimid: antipsühhootikumid või antipsühhootikumid, antidepressandid, anksiolüütikumid, rahustid või stimulandid, neuroprotektiivsed ained;
  • psühhoteraapia seansid;
  • sotsiaalsed kohanemismeetmed: ratsionaalse käitumise, igapäevaste ostuoskuste, transpordi kasutamise, rahanduse jaotamise koolitus.

Enamikul juhtudel vajavad patsiendid retsidiivi vältimiseks pärast ravi jälgimist. Sugulased ja sõbrad peaksid olema kannatlikud ja aitama patsiendil tavapärasesse ellu naasta..

Äge psühhoos

Haiguse ägenemisega kaotab inimene täielikult kontrolli reaalse maailma ja oma käitumise üle. Äge psühhoos kestab 2 päeva kuni 6 nädalat, on hästi korrigeeritud, kuid selle kordumise tõenäosus on suur.

paranoiline psühhoos

Paranoiline vorm areneb iseseisvalt või skisofreenia või alkoholi / narkomaania lahutamatu osana. Seda iseloomustavad luululised seisundid, mõnikord koos terava afektiivse häirega. Naistel avaldub see patoloogilise armukadeduse, erotomania, hüsteeria, uduste monoloogide, hallutsinatsioonide, foobiate kujul.

Ilmub liigne kahtlus

Alkohoolne psühhoos

Alkohoolsel vaimse häire tüübil on mitmeid tunnuseid ja eripära. Metalkogoolsed psühhoosid tekivad alkohoolsete jookide pikaajalise kasutamise tagajärjel võõrutusnähtude tipul.

Afektiivne hullumeelsus

MDP ehk tsirkulaarse psühhoosi seisundit, mida tänapäeval nimetatakse bipolaarseks afektiivseks häireks (BAD), väljendatakse agitatsiooni ja sügava depressiooni vahelduvate muutustena "valgustatuse" intervallide kaupa. Mõnikord ilmnevad samaaegselt depressiivsed ja maniakaalsed sümptomid. Naiste maniakaal-depressiivne psühhoos tuvastatakse 66% -l juhtude koguarvust ja see algab 20-30-aastaselt.

Kasulik video

Meditsiiniinfokeskuse juhataja Sofia Dorinskaya räägib psühhoosi tekkimise esimestest tunnustest: