Mis on ärevus-depressiivne häire: sündroomi põhjused, sümptomid ja ravi

Ärevushäired on mitmesuguste sümptomitega neurootiliste häirete rühm. Haigusel on psühhogeensed juured, kuid inimese isiksuses muutusi pole. Ta on oma seisundist teadlik ja on selle suhtes kriitiline.

Ärevushäired jagunevad vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile 5 rühma, millest ühte nimetatakse segatüüpi ärevus-depressiivseks häireks ja seda arutatakse.

Ärevuse võistlus depressiooniga

Nimi vihjab juba sellele, et seda tüüpi häired põhinevad kahel tingimusel: depressioonil ja ärevusel. Pealegi pole ükski neist domineeriv. Mõlemad tingimused on väljendunud, kuid ühte diagnoosi ei saa panna. Kas ärevus või depressioon.

On ainult iseloomulik, et depressiooni taustal ärevus suureneb ja võtab tohutu ulatuse. Kõik need seisundid võimendavad teise sündroomi toimet. Mõnel hirmul ja murel on põhjused, kuid need on väga tähtsusetud. Inimene on aga püsivas närvipingituses, tunneb ohtu, varitsevat ohtu.

Ärevust tekitava isiksushäire põhjustavate tegurite tähtsusetus on ühendatud asjaoluga, et patsiendi väärtussüsteemis kasvab probleem kosmiliseks ja ta ei näe sellest väljapääsu.

Ja igavene ärevus blokeerib olukorra adekvaatse tajumise. Hirm segab üldiselt mõtlemist, hindamist, otsuste langetamist, analüüsimist, see lihtsalt halvab. Ja sellises vaimses ja tahtelises halvatusseisundis olev inimene hullub lootusetusest.

Mõnikord kaasneb ärevusega motiveerimata agressiivsus. Tohutu sisemine pinge, mis ei lahene kuidagi, kutsub esile stressihormoonide vabanemise verre: adrenaliin, kortisool, need valmistavad keha ette võitluseks, päästmiseks, lennuks, kaitseks.

Kuid patsient ei tee sellest midagi, jäädes potentsiaalsesse ärevusseisundisse. Kuna aktiivsed tegevused pole leidnud väljapääsu, hakkavad stresshormoonid sihipäraselt mürgitama närvisüsteemi, millest ärevuse tase kasvab veelgi.

Inimene on pingutatud nagu vibunöör: lihased pingulduvad, kõõluse refleksid suurenevad. Tundub, et ta istub püssirohutünni peal ja kardab kohutavalt, et see plahvatab ja ikkagi ei liigu. Võib-olla varjutab depressioon ärevust ja takistab õnnetut päästemeetmete võtmisel. Konkreetsel juhul - päästmine riigist, mis teda tapab.

  • müristavad südamelöögid, mis on selgelt peas tunda;
  • pea on loomulikult uimane;
  • käed ja jalad värisevad, õhku on vähe;
  • suu "kuivamise" tunne ja tükk kurgus, peapööritus ja eelseisev surma õudus täiendavad seda pilti.

Ärevushäirete paanikahood

Sageli esineb paanikahoogudega seotud ärevus-depressiivne häire.

Ärevusnuroos võib lihtsalt öelda, et hirm võib alati pöörduda äärmusse - paanikasse. Paanikahoogudel on rohkem kui 10 sümptomit. Vähem kui 4 märki ei anna alust diagnoosimiseks ja neli või enam on juba otsene vegetatiivne kriis.

Sümptomid, mis viitavad PA arengule:

  • kiire südamelöögisagedus, pulss ja veresoonte üldine pulsatsioon, olek on selline, nagu kogu kehas pulseeriks midagi;
  • tugev higistamine (higirahe);
  • külmavärinad, värisevate käte ja jalgadega;
  • õhupuuduse tunne (tundub, et nüüd lämbute);
  • lämbumine ja ränk hingamine;
  • valu tunded südames;
  • tugev iiveldus koos oksendamise sooviga;
  • tugev pearinglus (kõik "sõidab" silmade ees) ja peapööritus;
  • keskkonna tajumise ja enesetaju rikkumine;
  • meeletuse hirm, tunne, et te ei suuda enam oma tegusid kontrollida;
  • tundlikkushäired (tuimus, kipitus, käte ja jalgade külmumine);
  • kuumahood, külmalained;
  • tunne, et võid surra iga minut.

Ärevus-depressiivse sündroomi korral tekivad paanikahood, kui selle segahäire ärevus on rohkem väljendunud kui depressioon. Paanika olemasolu võimaldab täpsemat diagnoosi.

Nende rünnakute eripära on see, et neid seostatakse alati konkreetse foobiaga. Paanika on seisund, kus õudus on ühendatud võimatuse tundega selle eest põgeneda. See tähendab, et põgenemiseks on ületamatuid takistusi..

Näiteks võivad paanikahood äkki tekkida tänaval, poes, turul, staadionil (hirm avatud ruumide ees). Rünnak võib toimuda ka liftis, metroos, rongis (hirm suletud ruumide ees).

Rünnakud on lühikesed (minutist kümneni) ja pikad (umbes tund). Need võivad olla nii üksikud kui ka "kaskaadsed". Ilmub paar korda nädalas, kuid mõnikord võib rünnakute arv olla väiksem või kaks korda tavalisest suurem.

Ärevus-depressiivsete häirete põhjused

Ärevushäire võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest ja teguritest:

  1. Tõsine lühiajaline stress või krooniline haigus.
  2. Füüsiline ja vaimne väsimus, mille käigus inimene "põleb läbi" seestpoolt.
  3. Nende häirete perekonna ajalugu.
  4. Pikk ja raske haigus, mille kurnav võitlus on võrdsustatud küsimusega "elada või mitte elada".
  5. Trankvilisaatorite, antipsühhootikumide, antidepressantide või krambivastaste ravimite rühma ravimite kontrollimatu tarbimine.
  6. "Elu teeäär" on seisund, kus inimene tunneb end elust "tõrjutuna". See juhtub siis, kui töökoht kaob, ülekaalukad võlad, suutmatus tagada endale inimväärset elatustaset, kõik uued ebaõnnestumised töö otsimisel. Selle tulemusena - meeleheide ja hirm oma tuleviku ees.
  7. Närvisüsteemi kurnav alkoholism ja narkomaania hävitavad ajurakke ja kogu keha, mis viib tõsiste somaatiliste ja psühhosomaatiliste häireteni.
  8. Vanustegur. Pensionärid, kes ei tea, mida teha iseendaga, naised menopausi ajal, noorukid psüühika kujunemise ajal, mehed keskeakriisis, kui soovite elu uuesti alustada ja selles kõike muuta: pere, töö, sõbrad, iseend.
  9. Madal intelligentsuse või hariduse tase (või mõlemad). Mida kõrgem on intellekt ja haridustase, seda kergemini saab inimene stressidega hakkama, mõistes nende esinemise olemust, mööduvat seisundit. Tema arsenalis on rohkem vahendeid ja võimalusi ajutiste raskustega toimetulekuks, ilma et need psühhosomaatiliste häirete tasemeni jõuaksid.

Vaade väljast ja seest

Ärevus-depressiivsel häirel on järgmised omadused ja sümptomid:

  • inimese sotsiaalse keskkonnaga kohanemise oskuste täielik või osaline kaotus;
  • unehäired (öised ärkamised, varajane ärkamine, pikaajaline uinumine);
  • tuvastatud provotseeriv tegur (kaotused, kaotused, hirmud ja foobiad);
  • söögiisu rikkumine (kehv isu koos kehakaalu langusega või vastupidi ärevuse ja hirmude "haaramine");
  • psühhomotoorne agitatsioon (ebakorrapärane füüsiline aktiivsus: rahutavatest liikumistest kuni "pogrommideni") koos kõne põnevusega ("verbaalsed pursked");
  • paanikahood on lühikesed või pikaajalised, ühekordsed või mitmekordsed;
  • enesetapukalduvused, enesetapukatsed, sooritasid enesetapu.

Diagnoosi kehtestamine

Diagnoosi seadmisel kasutage standardset tehnikat ja kliinilise pildi hindamist..

  • Zungi skaala - depressiooni kindlakstegemise testi ja Becki depressiooni küsimustikku kasutatakse depressiivse seisundi raskusastme tuvastamiseks;
  • Luscheri värvitesti abil saate kiiresti ja täpselt analüüsida isiksuse seisundit ja tema neurootiliste kõrvalekallete astet;
  • Hamiltoni skaala ja Montgomery-Asbergi skaala annavad aimu depressiooni astmest ja määravad testitulemuste põhjal teraapia meetodi: psühhoteraapia või ravimid.

Kliiniline hinnang:

  • ärevuse-depressiooni sümptomite olemasolu;
  • häire sümptomiteks on sobimatu ja ebanormaalne reaktsioon stressitegurile;
  • sümptomite kestus (nende avaldumise kestus);
  • sümptomite ilmnemise tingimuste puudumine või olemasolu;
  • ärevus- depressiivsete häirete esmased sümptomid, - tuleb kindlaks teha, kas kliiniline pilt on somaatilise haiguse (stenokardia, endokriinsed häired) ilming..

Tee õige arsti juurde

Esmakordselt juhtunud rünnakut ei pea patsient tavaliselt haiguse sümptomiks. Tavaliselt kantakse see õnnetusena maha või leitakse iseseisvalt enam-vähem usutav põhjus, mis selle toimumist selgitab.

Reeglina püüavad nad ise kindlaks teha sisemised haigused, mis selliseid sümptomeid esile kutsusid. Inimene ei jõua kohe sihtkohta - psühhoterapeudi juurde.

Arstide visiit algab terapeudist. Terapeut saadab patsiendi neuroloogi juurde. Neuroloog, leidnud psühhosomaatilised ja vegetatiivsed-vaskulaarsed häired, määrab rahustid. Samal ajal kui patsient ravimeid võtab, muutub ta tegelikult rahulikumaks, vegetatiivsed sümptomid kaovad. Kuid pärast ravikuuri lõpetamist hakkavad rünnakud korduma. Neuropatoloog viskab käed üles ja saadab kannataja psühhiaatri juurde.

Psühhiaater vabastab pikka aega mitte ainult rünnakutest, vaid ka igasugustest emotsioonidest üldiselt. Joobes rasketest psühhootilistest ravimitest, on patsient päevad läbi töölt eemal ja vaatab elu magusas unes. Millised hirmud on, milline paanika!

Kuid psühhiaater, nähes "parandusi", vähendab antipsühhootikumide surmavaid annuseid või tühistab need. Mõne aja pärast lülitub patsient sisse, ärkab ja kõik algab otsast peale: ärevus, paanika, surmahirm, tekib ärevus-depressiivne häire ja tema sümptomid ainult süvenevad.

Parim tulemus on see, kui patsient läheb kohe psühhoterapeudi juurde. Õigesti diagnoositud ja piisav ravi parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti, kuid ravimite tühistamise korral võib kõik normaliseeruda..

Tavaliselt toimub põhjus-tagajärg seoste meeles konsolideerumine. Kui paanikahoog tabab supermarketit, väldib inimene seda kohta. Kui metroos või rongis, siis unustatakse need transpordiliigid. Juhuslik ilmumine samades kohtades ja sarnastes olukordades võib põhjustada veel ühe paanikasündroomi.

Kogu ravimeetodite valik

Psühhoterapeutiline abi on järgmine:

  • ratsionaalse veenmise meetod;
  • lõõgastumise ja meditatsiooni tehnikate valdamine;
  • seansid psühhoterapeudiga.

Narkootikumide ravi

Ärevus-depressiivse häire ravis kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  1. Antidepressandid (Prozac, Imipramine, Amitriptyllin) mõjutavad bioloogiliselt aktiivsete ainete taset närvirakkudes (norepinefriin, dopamiin, serotoniin). Ravimid leevendavad depressiooni sümptomeid. Patsientidel tõuseb meeleolu, melanhoolia, apaatia, ärevus, emotsionaalne ebastabiilsus, uni ja isu normaliseeruvad ning vaimse aktiivsuse tase tõuseb. Ravikuur on pikk tänu sellele, et depressioonitablettid ei toimi kohe, vaid alles pärast nende kogunemist organismi. See tähendab, et mõju peab ootama paar nädalat. Seetõttu on koos antidepressantidega ette nähtud rahustid, mille toime avaldub 15 minuti pärast. Antidepressandid ei tekita sõltuvust. Need valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, neid tuleb võtta rangelt vastavalt skeemile.
  2. Rahustid (Phenazepam, Elzepam, Seduxen, Elenium) saavad edukalt hakkama ärevuse, paanikahoogude, emotsionaalse stressi ja somaatiliste häiretega. Neil on lihasrelaksant, krambivastane ja vegetatiivselt stabiliseeriv toime. Nad toimivad peaaegu koheselt, eriti kui neid süstitakse. Kuid efekt lõpeb kiiremini. Pillid toimivad aeglasemalt, kuid saavutatud tulemus kestab tunde. Ravi on lühike, kuna ravimid tekitavad suurt sõltuvust.
  3. Beetablokaatorid on vajalikud, kui vegetatiivse düsfunktsiooniga komplitseeritud ärevus-depressiivne sündroom pärsib vegetatiivseid-vaskulaarseid sümptomeid. Need kõrvaldavad rõhulangused, südame löögisageduse suurenemise, arütmiad, nõrkuse, higistamise, värisemise, kuumahood. Ravimite näited: anapriliin, atenoloon, metoprolool, beetaksolool.

Füsioteraapia meetodid

Füsioteraapia on oluline osa mis tahes psühhosomaatiliste seisundite ravis. Füsioteraapia meetodid hõlmavad järgmist:

  • massaaž, enesemassaaž, elektrimassaaž leevendab lihaspingeid, rahustab ja toniseerib;
  • elektriline uni lõdvestab, rahustab, taastab normaalse une.
  • elektrokonvulsiivne ravi stimuleerib aju aktiivsust, suurendab selle töö intensiivsust.

Homöopaatia ja alternatiivne ravi

Taimne ravim on ravimtaimede ja rahustavate taimsete preparaatide ravi:

  • ženšenn - ravimi stimuleeriv tinktuur või tabletivorm suurendab efektiivsust, aktiivsust, leevendab väsimust;
  • emalind, viirpuu, palderjan on suurepärase rahustava toimega;
  • sidrunheina tinktuura on võimas stimulant, mis on eriti näidustatud depressiooni korral oma võimega äratada apaatseid, loid, pärssinud kodanikke aktiivsele elule.

Homöopaatilised ravimid on end ärevuse ja depressiivsete häirete kompleksravis tõestanud:

  • gentian herb - neile, kes on meeleheitel;
  • Arnica Montana - ravim, mis kõrvaldab nii depressiooni kui ka ärevuse sümptomid;
  • Hüpnoos - eemaldab unetuse, tugeva erutuvuse;
  • Jalaka lehed ja koor - suurendab vastupidavust, leevendab väsimust.

Sündroomi ennetamine

Et olla alati psühholoogiliselt stabiilne, on vaja järgida järgmisi tingimusi:

  • ärge peatuge negatiivsete emotsioonide peal;
  • korraldage enda ümber "tervisevöönd", see tähendab: loobuge nikotiinist, alkoholist, sööge õigesti, liikuge aktiivselt, tehke teostatavat sporti;
  • ärge pingutage füüsiliselt ega vaimselt;
  • piisavalt magada;
  • laiendage oma "mugavustsooni": suhelge ja kohtuge inimestega, reisige, külastage huvipakkuvaid klubisid;
  • leia enda jaoks tegevus, mis sind köidab ja ei jäta selles ruumi ärevatele mõtetele ja depressiivsetele seisunditele.

Kaugeleulatuvad tagajärjed

Kui ignoreerite patoloogilisi sümptomeid, saate osta keha ja vaimsete vaevuste komplekti:

  • paanikahoogude arvu ja kestuse suurenemine;
  • hüpertensiooni, südame-veresoonkonna haiguste areng;
  • seedesüsteemi talitlushäired, peptilise haavandi tekkimine;
  • onkoloogiliste haiguste esinemine;
  • vaimuhaiguste areng;
  • minestavad ja krampide sündroomid.

Suuresti kannatavad ka patsientide elukvaliteet, nende kutseoskused ja abielusuhted. Lõppkokkuvõttes võib see kõik viia selleni, et inimene lõpetab kuidagi ühiskonnaga suhtlemise ja omandab moodsa haiguse - sotsiaalfoobia.

Kõige kurvem ja pöördumatum komplikatsioon on olukord, kui inimene sooritab enesetapu.

Ärevushäire ravi ilma antidepressantideta

Ärevus-depressiivne häire on segatud vaimne häire, mis avaldub depressiooni ja ärevuse sümptomites. See pole eraldi nosoloogia, vaid kaks erinevat komponenti. Need on omavahel seotud, kuna haigus, depressioon on haruldane ilma ärevuseta ja ärevus on haruldane ilma haiguseta..

Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt kannatab maailmas ärevus- depressiivsete häirete käes üle 110 miljoni inimese. Pideva psühho-emotsionaalse stressi tõttu suureneb nende arv igal aastal.

Ärevus-depressiivsed seisundid vähendavad elukvaliteeti: vähendavad töövõimet, katkestavad sotsiaalsed kontaktid ja sulgevad inimese endas. Psüühikahäire ei käi eraldi - see mõjutab somaatilist tervist.

Põhjused

Ärevus-depressiivne häire kuulub afektiivsete (emotsionaalsete) patoloogiate rühma. Põhjust tuleks otsida aju neurotransmitterite talitlushäiretest..

See on osaliselt tingitud monoamiiniteooriast: depressioon ja ärevus tekivad biogeensete amiinide - serotoniini, norepinefriini ja dopamiini puudumise tõttu. Seda depressiooni nimetatakse endogeenseks ehk autohtoonseks - välist põhjust pole. Kuid depressioon on heterogeenne haigus, mis tähendab, et see areneb paljude keskkonna- ja sisetegurite tagajärjel..

Igat neurotransmitterite normaalse toimimise ajal välistest teguritest põhjustatud depressiooni või ärevust nimetatakse eksogeenseks..

Reaktiivne depressioon on reaktsioon dramaatilisele sündmusele: sugulase surm, kohtutäiturid viisid korteri ära, varastasid auto. Reaktiivne depressioon taandub iseenesest, kui dramaatiline sündmus lõpetab emotsioonide tekitamise.

Ärevus-depressiivsed häired tekivad varases eas laste vaimse trauma tõttu: koolikiusamine, füüsiline või seksuaalne väärkohtlemine perekonnas, vanemate varajane surm.

10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon hõlmab hooajalist depressiooni (hooajalist afektiivset häiret) - meeleolupatoloogiat, mis esineb aastaaegadel väikese pööripäevaga. Kõige sagedamini täheldatakse talvel ja sügisel.

Depressiivseid ja ärevushäireid põhjustavad ravimid ja psühhotroopsed ravimid: glükokortikosteroidid, Levodopa, antipsühhootikumid, psühhostimulaatorid, rahustid, alkohol.

Ärevust ja depressiooni põhjustavad somaatilised patoloogiad: Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi, aju ateroskleroos, traumaatiline ajukahjustus, neuroinfektsioonid. Depressiooni ja ärevuse kõige sagedasemad sümptomid tekivad südamehaiguste korral..

Sümptomid

Ärevus-depressiivse häire kliiniline pilt koosneb kahest komponendist:

  1. Depressiivne sündroom.
  2. Ärevuse tunnused.

Depressiivne sündroom hõlmab Kraepelini triaadi: bradüpsühhia, motoorne alaareng ja hüpotüümia.

Bradüpsühhia on kognitiivsete häiretega psüühiliste protsesside aeglustumine: patsient mõtleb aeglasemalt, mäletab vähem ja keskendub raskemini. Kui varem kontrollis ta tunni jooksul 5 kodutööd, siis bradüpsia seisundis - 3 või vähem. Motoorne alaareng avaldub passiivsuses, soovimatusest uuesti voodist tõusta. Hüpotiimia on patoloogiliselt vähenenud meeleolu kaheks või enamaks nädalaks.

Depressiooniga patsientidel on igapäevane režiim häiritud: nad töötavad ja puhkavad öösel ning päeval magavad. Seda nimetatakse une inversiooniks. Motivatsioon väheneb, ideid ilmub vähem, te ei soovi midagi välja mõelda ja jätta kõik nii, nagu on, pole initsiatiivi.

Raske haigusvormiga patsiendi näojooned: silmad väldivad kontakti ja on alla lastud, nägu on sageli kätega kaetud, üldised näoilmed väljendavad kurbuse ja lootusetuse tunnet.

Kehalised depressiooni tunnused (Protopopovi triaad):

  • kõhukinnisus;
  • müdriaas (laienenud pupillid);
  • südame löögisageduse suurenemine.

Ärevusnähud: sisemise pinge tunne, psühhomotoorne erutus, rahutus, tähelepanu hajumine, jutukus, ärrituvus ja iraatsus, meeleolu kõikumine. Ärevus avaldub autonoomsete häirete all:

  1. liigne higistamine;
  2. värisemine;
  3. tahhükardia;
  4. kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  5. kuiv suu;
  6. eelarvamuste, madala une, hommikul nõrkuse tõttu uinumise rikkumine;
  7. suurenenud tundlikkus valguse ja müra suhtes;
  8. perioodiline pearinglus;
  9. väsimus koos lihasvaluga.

Dissonants võib tunduda: depressiooniga - motoorne alaareng, ärevusega - rahutus. Ärevus-depressiivne häire on segatud seisund. Üks patsient võib mõelda aeglaselt, magada halvasti, kuid rääkida ja liikuda kiiresti, teine ​​- mõelda kiiresti, kuid olla kurb ja mitte midagi teha. Sümptomid võivad haiguse iga nädalaga muutuda..

Ärevus-depressiivset häiret võib seostada paanikahoogudega. See on äkilise ja intensiivse ärevuse episood. Rünnakuga kaasnevad surmahirm, tahhükardia, pearinglus, higistamine ja desorientatsioon. See algab ja kestab 3-5 minutit. Ei ole tervisele ohtlik.

Pikaajaline ärevus-depressiivne häire on sotsiaalselt ja majanduslikult ohtlik haigus. Vale kohanemise, initsiatiivi puudumise, apaatia ja pideva ärevuse tõttu katkevad sidemed sõprade ja sugulastega ning töökohad kaovad. Tööl mitte käimine toob eraettevõtetele ja riigile rahalisi ja tootmiskadu.

Derealiseerumine on iseloomulik raske ärevus-depressiivse häire korral. Depressiooniga patsiendid kirjeldavad maailma kui värvi kaotanud tausta. Nende jaoks on keskkond huvi täielikult kaotanud, tundub neile udus, see on muutunud ebaselgeks. On aeglase ajavoolu tunne (bradühhoonia).

Depersonaliseerimine toimub sageli derealiseerimisega. Patsiendid ütlevad, et emotsioonid on kadunud, nende isiksus on asendunud, keskkond on muutunud tasaseks või surnuks, isiksuseomadused kaovad. Patsiendid tunnevad sageli, et see pole nende elu.

Diagnostika

Üldises meditsiinipraktikas, näiteks terapeudi või kardioloogi töös, palub arst esimesel kohtumisel patsiendil läbida haigla depressiooni ja ärevuse skaala. Test näitab depressiooni ja ärevuse tõsidust ning nende suhet: depressioon võib olla ärevusega või võib-olla ka ilma.

Kui väärtused ületavad normi, suunab üldarst patsiendi meditsiinipsühholoogi või psühhiaatri juurde. Need annavad patsiendile tundlikumad meetodid: Hamiltoni depressiooni skaala, Becki depressiooni loetelu, Covey või Becki ärevusskaala.

Ravi

Kas ärevushäire ravitakse? Haigus on täielikult paranenud - prognoos on soodne.

Teraapia põhiharu on ravimravi. Ravimid valitakse sõltuvalt ärevuse või depressiooni raskusastmest:

  1. Ärevusnähtudeta haiguse korral on ette nähtud valdavalt aktiveeriva toimega antidepressandid: fluoksetiin, paroksetiin.
  2. Ärevusnähtudega haiguse korral on antidepressandid ette nähtud peamiselt rahustava ja anksiolüütilise toimega ärevus-depressiivse häire korral:.
  3. Kui esineb ärevuse märke, kuid depressiooni sümptomeid pole, on ette nähtud anksiolüütikumid ja antidepressantideta lõõgastajad..

Mitteravim on psühhoteraapia. Kasutatakse kognitiivset käitumisteraapiat, autogeenset treeningut, ratsionaalset psühhoteraapiat, kunstiteraapiat, hüpnoosiravi (hüpnoteraapiat).

Ärevus-depressiivne häire - sümptomid ja ravi

Mis on ärevus-depressiivne häire? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid 11-aastase kogemusega psühhoterapeudi dr Fedotov I.A artiklis..

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Ärevus-depressiivne häire on seisund, mille korral inimesel on korraga nii ärevuse kui ka depressiooni sümptomid, kuid individuaalselt pole need nii väljendunud, et häiret selgelt määratleda. Selle oht on see, et see võib lõppeda enesetapuga..

Sageli alahinnatakse ärevus-depressiivse häirega patsientide seisundi raskust, kuna nad on pigem somaatilised patsiendid, kellel on kaebusi õhupuuduse, südamepekslemise, kõhu- või rinnavalu kohta. Samal ajal kustutatakse depressioonisümptomid, mis raskendab häire diagnoosimist.

Praegu on ärevus-depressiivne häire esialgne diagnoos ja patsientidele järgnevad psühhiaatrid ja psühhoterapeudid [1] [2]. Lähitulevikus on aga ICD-11 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) heakskiidul plaanis eristada ärevus-depressiivset häiret kui iseseisvat diagnostilist kategooriat [3] [8].

Ärevus ja depressioon on kaks kõige tavalisemat inimese reaktsiooni stressile. Neid kombineeritakse 23–87% juhtudest [8]. WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) andmetel kannatab nende häirete all maailmas üle 300 miljoni inimese [3]. Igal aastal vähenevad Venemaal nende häirete esmased diagnoosid. See on suuresti tingitud ebapiisavast avastatavusest ja elanikkonna vähesest atraktiivsusest psühholoogide ja psühhoterapeutide poole..

Ärevushäire esineb igas vanuses. Seda iseloomustab vähem soodne kulg kui eraldi ärevuse ja depressiooni korral.

Naised kannatavad selle häire all suurema tõenäosusega. Selle põhjuseks on hormonaalse taseme sagedane varieeruvus erinevatel eluperioodidel - menstruatsioon, rasedus, menopaus. Siiski on vallandavaid (provotseerivaid) tegureid, mis soodustavad häire tekkimist mõlemas soos võrdselt..

Geneetiline eelsoodumus on ärevuse ja depressiooni üks olulisemaid põhjuseid. Lapsed, kelle vanemad kannatasid selle patoloogia all, kannatavad suurema tõenäosusega sama vaevuse all..

Ärev-depressiivse häire ja traumaatiliste sündmuste vahelist seost ei suudeta alati jälgida, kuid pikaajaline stress võib siiski mõjutada haiguse algust [4].

Seega võivad häire tekkimise põhjused olla nii sisemised (pärilikkus, hormonaalse tausta rikkumine ja aju neurotransmitterite tasakaal) kui ka välised (lähedase surm, töö kaotus jne)..

Ärevus-depressiivse häire sümptomid

Selle häirega kaasnev ärevus on alusetu. See ei piirdu ühegi konkreetse olukorraga ega ole otseselt seotud stressiga. Tema kliinilised ja depressiooni sümptomid on kerged. Need ilmnevad suhteliselt ühtlaselt, samas kui nendega kaasnevad vähemalt mitmed vegetatiivsed sümptomid: tahhükardia ja bradükardia, külmavärinad, kõhuvalu, õhupuudus, higistamine, värinad, pea- ja pearinglus, väljaheidete ja urineerimise häired, lihaspinged ja -valud [2] [3] [viis].

DSM-V (psüühikahäirete diagnostiline käsiraamat) määratleb ärevus-depressiivse häire kui kroonilise või korduva meeleoluhäire, mille puhul täheldatakse düsfooria (valulik madal meeleolu) tunnuseid kuu või kauem, samuti vähemalt nelja järgmistest: [üksteist]

  • keskendumisraskused;
  • unehäired (uinumisraskused, päeval unisus, rahutu uni, mis ei too puhkust);
  • nõrkuse tunne või energia kaotamine;
  • närvilisus;
  • ärevus;
  • pisaravoolus;
  • kalduvus liigsele hirmule;
  • ootus, et juhtub midagi halba;
  • lootusetus (sügav pessimism tulevikku vaadates);
  • madal enesehinnang, enesehinnang.

Ärevus-depressiivse häire korral võib täheldada ka olulist kliinilist stressi (liigset stressi) ja / või häireid sotsiaalses, tööalases või muus olulises eluvaldkonnas [12].

Haiguse spetsiifilised kliinilised sümptomid on haruldased. Sageli tulevad esiplaanile mittespetsiifilised polüsüsteemsed autonoomsed häired - tahhükardia, hüperventilatsiooni sündroom (probleemid hingamisteede juhtimisega, õhupuuduse tunne kasvava ärevuse taustal), funktsionaalne düspepsia (seedehäired, mis ei ole seotud siseorganite haigustega) jne. Need raskendavad oluliselt haiguse diagnoosimist ja suurendada selliste inimeste atraktiivsust somaatilisi (keha) haigusi ravivate arstide ees.

Üksikasjalikus uuringus teatasid ärevushäirega inimesed madalast meeleolust, apaatiast ja ärevusest. Mõned patsiendid väidavad, et nad on "kõigest väsinud", "pole jõudu", kuigi nad räägivad oma probleemidest üsna rõõmsalt ja sõnatult [2].

Somaatilist patoloogiat paljastamata diagnoosivad terapeudid reeglina neurotsirkulatoorset düstooniat (või vegetatiivset-vaskulaarset düstooniat) ja määravad seetõttu vale ravi. Ainult 1/3 ärevus-depressiivse häirega patsientidest jõuab psühhiaatrite ja psühhoterapeutide juurde.

Ärevus-depressiivse häire patogenees

Ärevus-depressiivse häire tekkimise mehhanism pole veel täielikult mõistetud. Selle haiguse päritolu kohta on palju teooriaid ja teaduslikke oletusi..

Kõige arenenum on monoamiini hüpotees. Seda seostatakse monoamiini neurotransmitterite (serotoniini, dopamiini ja norepinefriini) tootmise halvenemisega ajus. Seda teadlaste hüpoteesi kinnitab ärevus-depressiivse häire ravi tõhusus, kasutades selliseid ravimeid nagu SSRI-d - selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid [5]. Siiski jääb saladuseks, millised põhjused aitavad vahendajate süsteemides häirete tekkimisele kaasa..

Mõned teadlased usuvad, et pärilikud afektiivsed sündroomid (häired) on ärevus-depressiivse häire patogeneesi alus. Geneetiliste uuringute tulemused kinnitavad, et ärevusel ja depressioonil on ühine neurokeemiline arengumehhanism - serotoniini (ergutavat ja inhibeerivat vahendajat) tootvate ajusüsteemide rike. Nii leiti, et ärevuse ja depressiooniga patsientidel ning nende õdedel-vendadel (vennad ja õed) on see haigus seotud serotoniini transportergeeni ekspressiooniga [5]. Selle geeni lühikesed alleelid (variandid) aitavad kaasa serotoniini tagasihaarde vähenemisele, neurootilisuse taseme tõusule (väljendub ärevuses, ärevuses, emotsionaalses ebastabiilsuses) ja pärilikust haavatavusest stressile. Samuti on tõestatud, et glükokortikoidide (neerupealiste hormoonid) kõrge tase kroonilise stressi ajal muudab hipokampuses 5-HT1A retseptorite (serotoniini retseptori alatüübid) ekspressiooni, mida antidepressantide, eriti SSRI-de kasutamisel ei esine [5] [6].

Muud populaarsed hüpoteesid on:

  • neuroinflammatsiooni teooria (protsess põhineb närvikoe autoimmuunpõletikul) [14];
  • soole mikrobioota häire ja aju neurometaboolsete protsesside vahelise seose teooria [14];
  • kognitiivne mudel [13].

Ärevus-depressiivse häire klassifikatsioon ja arenguetapid

Ärevus-depressiivse häire sõltumatu klassifikatsioon puudub. RHK-10 järgi kuulub see stressi ja somaatiliste häiretega seotud neurootiliste häirete rühma. Iseseisvad depressiooni- ja ärevushäired on meeleoluhäired [1].

Isoleeritud ärevuse või depressiooni korral on patsiendil ainult nende afektiivsete häirete üksikud sümptomid, segatud ärevuse ja depressiooni korral on need kombineeritud.

Ärevushäire tunnused hõlmavad järgmist:

  • paanika ja hirmu tunne;
  • uneprobleemid;
  • külmavärinad ja higistamine;
  • kipitustunne kätes ja jalgades;
  • õhupuudus;
  • kiire pulss;
  • lihaspinge;
  • iiveldus, pearinglus jne..

Depressiivse häire tunnuste hulka kuuluvad:

  • meeleolu püsiv langus;
  • lootusetus, lootusetuse tunne;
  • suurenenud väsimus pärast tavalist stressi;
  • huvi kadumine varem nauditavate asjade vastu;
  • keskendumisraskused;
  • madal enesehinnang;
  • süütunne;
  • tuleviku kujutamine negatiivses valguses jne..

Ärevus-depressiivsel häirel on kolm etappi:

  • Esimene etapp: suurenenud tundlikkus, ärrituvus, väike ärevus, väsimus, unetus.
  • Teine etapp (psühhosomaatiline): somaatilised ilmingud (lihasvalu, valu kõhupiirkonnas, rinnus, seksuaalfunktsiooni häired, pearinglus, südamepekslemine jne), suurenev ärevus.
  • Kolmas etapp: kahe eelmise etapi ilmingud intensiivistuvad, ärevus kasvab jätkuvalt, enesehinnang langeb, ilmneb apaatia, madal meeleolu.

Ärevus-depressiivse häire tüsistused

Õigeaegse ravi puudumine võib haiguse kulgu süvendada ning põhjustada vaimseid ja somaatilisi vaevusi: paanikahoogude tekkimist ja kestuse pikenemist (kuni 40–60 minutit), sotsiaalfoobiat, hüpertensiooni ja muid kardiovaskulaarseid haigusi, samuti seedetrakti haigusi..

Kannatavad majapidamis- ja ametioskused, peresuhted. Patsientide elukvaliteet on oluliselt langenud: nende elamispind on vähenenud, nad saavad vähem rõõmu saavutustest, väheneb motivatsioon arenguks ja loominguliseks eneseväljenduseks.

Ilma ravita võib ärevushäire põhjustada enesetapu [2].

Ärevus-depressiivse häire diagnoosimine

Ärevus-depressiivse häire diagnoosimise kriteeriumid on vähem selged kui teiste ärevushäirete puhul. Need on üles ehitatud suures osas tõrjutuse põhimõttel. Ainult psühhiaater saab diagnoosida.

Ärevus-depressiivse häire diagnoosimiseks kasutatakse standardseid katsemeetodeid:

  • Zungi skaala ja Becki depressiooni küsimustik - tuvastavad depressiivse seisundi olemasolu ja raskusastme;
  • Hamiltoni skaala ja Montgomery-Asbergi skaala - määravad depressiooni astme.

Kliinilist pilti hinnatakse järgmiste kriteeriumide alusel:

  • ärevus- ja depressioonisümptomid, mis esinevad võrdselt ja koos mitme autonoomse sümptomiga;
  • meeleoluhäire vähemalt kuu aega;
  • reageerimine stressile, mis pole olukorrale adekvaatne (kui inimest ja tema lähedasi pole ohus, ei ole ta sõjategevuses osaleja);
  • sümptomid ei ole seotud somaatiliste (keha) haigustega, st häire sümptomid on esmased.

Patsiendi seisundi halvenemise võimalike tunnuste kindlakstegemiseks, samuti somaatiliste haiguste, põletikuliste, immunoloogiliste ja hormonaalsete häirete välistamiseks tehakse laboridiagnostika - vere ja uriini üldanalüüs, vere biokeemia ja hormonaalsed uuringud.

Mõnikord viitavad nad instrumentaalsetele uurimismeetoditele:

  • elektroneuromüograafia (EMNG) - kaebuste korral lihasvalude kohta perifeersete närvide seisundi ja lihastöö hindamiseks;
  • elektroentsefalograafia (EEG) - epilepsia välistamiseks, millel on mõnevõrra sarnased sümptomid;
  • Aju MRI - haiguse orgaaniliste põhjuste välistamiseks ja aju piirkonnas verevoolu uurimiseks;
  • Ultraheli ja radiograafia - somaatiliste haiguste välistamiseks;
  • elektrokardiograafia (EKG) - kaebuste korral õhupuuduse või rindkeresisese survetunde korral, et välistada häired kardiovaskulaarsüsteemi töös [2] [8] [9].

Oluline on eristada ärevus-depressiivset häiret teatud ärevuse ja depressiooni häiretest:

  • depressiivne episood - depressiooni väljendunud sümptomid;
  • generaliseerunud ärevushäire - ärevuse väljendunud sümptomid;
  • somatoformne häire - rasked somaatilised häired;
  • bipolaarne häire - korduvad maaniaepisoodid ja depressioon;
  • alkoholi või narkootikumide tarvitamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired.

Tuleb meeles pidada, et ärevus-depressiivse häire all kannatavatel inimestel langeb vastupidiselt iseseisvatele häiretele igapäevaelu kvaliteet tugevamalt, psühhosomaatilised ilmingud on rohkem väljendunud ja suurem on enesetapukalduvuste oht [2]..

Ärevus-depressiivse häire ravi

Varases staadiumis reageerib ärevus-depressiivne häire korrektsioonile hästi. Õige teraapia korral on tulemus märgatav 1-2 nädala jooksul.

Ravi efektiivsus sõltub suuresti patsiendi soovist ja soovist mõista tema haiguse põhjust ja olukorda parandada. Eduka teraapia oluline kriteerium on patsiendi usalduslik suhe arstiga (vastavus), valmisolek järgida kõiki spetsialisti soovitusi.

Ravi peaks olema terviklik. See hõlmab psühhoteraapiat, ravimeid ja füsioteraapiat..

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia on ärevus-depressiivse häire tõhus ravi, eriti varajases staadiumis. Arst valib patsiendiga töötamise meetodi individuaalselt. Valikuid on üsna vähe. Need sisaldavad:

  • kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia - töö, mille eesmärk on mõtete ja käitumise juhtimine;
  • geštaltteraapia - teadlikkuse suurendamine, see tähendab vastutus oma elu eest;
  • hüpnoos - töö isiksuseprobleemidega läbi kõrgendatud kontsentratsiooni ja vihjamise seisundisse sukeldumise;
  • perepsühhoteraapia - töö patsiendi ja tema pereliikmetega;
  • autotreening - vaimse seisundi kontrollimine enesehüpnoosi abil.

Arst koostab koos patsiendiga plaani elu, päevakava, une, töö ja puhkuse korrigeerimiseks, õpetab lõõgastumisvõtteid [10].

Narkoteraapia

See ravimeetod seisneb rahustite, antidepressantide, beetablokaatorite võtmises.

Rahustid on välja kirjutatud rangete näidustuste kohaselt, et vähendada ärevust, hirmu ja normaliseerida und. Nad saavad edukalt hakkama paanikahoogude ja somaatiliste häiretega, stabiliseerivad autonoomset närvisüsteemi, neil on krambivastane toime ja lõdvestatakse lihaseid.

Kuna ärevus-depressiivse häire korral tekib neurotransmitterite (serotoniini, norepinefriini ja GABA) tasakaalustamatus, kasutatakse ravis kõige sagedamini bensodiasepiini rahustavaid ravimeid - fenasepaam, elseepam, seduksen, eleenium. Need on ette nähtud lühikeseks ravikuuriks - kuni 2-4 nädalat, kuna need võivad põhjustada uimastisõltuvust ja võõrutussündroomi (halvendavad seisundit pärast tarbimise lõpetamist).

Praegu võetakse terapeutilises praktikas laialdaselt kasutusele uue põlvkonna rahustid (mitte-bensodiasepiin) - need on histamiini H1 retseptorite blokaatorid (näiteks hüdroksüsiin). Sellised ravimid ei häiri kognitiivseid funktsioone, toimivad kiiresti ega too kaasa sõltuvuse ja võõrutusnähtude tekkimist.

Antidepressante määratakse enamikul juhtudel koos pika ravikuuriga koos trankvilisaatoritega, kuna antidepressantide toime on kumulatiivne (algust tuleb oodata kuni kaks nädalat) ja trankvilisaatorid hakkavad toimima 15 minuti pärast. Antidepressandid aitavad leevendada ärevust, autonoomseid häireid, tõsta valulävi (kasutatakse valu sümptomite korral), leevendada depressiooni sümptomeid: meeleolu, uni, söögiisu paranevad, apaatia ja melanhoolia kaovad. Nad ei tekita sõltuvust. Valitakse rangelt individuaalselt.

Antidepressandid hõlmavad järgmist:

  • SSRI-d - fluoksetiin, paroksetiin, estsitalopraam, tsitalopraam, sertraliin, fluvoksamiin;
  • tritsüklilised antidepressandid - amitriptüliin;
  • kahetoimelised antidepressandid - venlafaksiin, duloksetiin [8] [9].

Esimese rea ärevus-depressiivse häire raviks valitud ravimid on SSRI-d koos bensodiasepiini rahustitega. Teise rea ravimid - tritsüklilised antidepressandid ja mitte-bensodiasepiini rahustid [4].

Betta-adrenoblokaatorid pärsivad vegetatiivseid sümptomeid: tahhükardia, vererõhu tõus, arütmia, higistamine, nõrkus, treemor.

Tavaliselt kasutatakse propranolooli, atenolooli, metoprolooli [2]. Oluline on hinnata nende ravimite koostoimet antidepressantidega, kuna paljud kombinatsioonid on ebasoovitavad.

Väikese toimega antipsühhootikume (antipsühhootikume) võib mõnikord välja kirjutada väikestes annustes, näiteks tioridasiini või sulpiriidi. Pärast nende võtmist võib patsiendil tekkida nõrkus, vererõhu langus, libiido (seksuaalse soovi) langus, kehakaalu tõus, galaktorröa (rinnapiima eritumine) ja menstruaaltsükli häired [8]. Nii et peate olema ettevaatlik.

Füsioteraapia

Tavaliselt kasutatavad füsioteraapia meetodid hõlmavad terapeutilist massaaži, enesemassaaži, elektromassaaži ja elektrilist und. Need protseduurid lõdvestavad, rahunevad, vähendavad pingeid ja normaliseerivad une..

Prognoos. Ärahoidmine

Häire õigeaegse avastamise ja õige ravi määramise korral on prognoos üsna soodne. Haiguse kestus on põhimõttelise tähtsusega, kuna pikaajalise ravita ravita võib see seisund muutuda krooniliseks. Selle põhjuseks on neurootiliste reaktsioonide konsolideerumine (peamiselt vältimine), mis jätab jälje kogu isiksusele (varem nimetati seda neurootiliseks isiksuse arenguks).

Esmased ennetusmeetmed:

  • mitte fikseerima negatiivseid emotsioone;
  • elada tervislikke eluviise: loobuda alkoholist ja nikotiinist, süüa õigesti, tegeleda erinevate meeldivate spordialadega;
  • piisavalt magada ja mitte üle pingutada;
  • omage hobi, mis aitab teil häirivatelt ja depressiivsetelt mõtetelt tähelepanu juhtida.

Sekundaarsed ennetusmeetmed:

  • järgima arsti soovitusi;
  • töötada välja psühholoogilisi probleeme;
  • lahendada konflikte perekonnas ja tööl;
  • jätkake vajadusel toetavat ravi [2].

Miks neurootiline depressioon areneb ja kuidas sellega toime tulla

Neurootiline depressioon on seisund, mis tekkis traumaatilise sündmuse taustal. Sellega kaasnevad ärevus-foobilised, asteenilised ja hüpohondriakaalsed sündroomid.

Depressiooni sümptomid

ICB 10 rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on selle tingimuse kood F30-F39. Neurootilisel depressioonil on spetsiifilised sümptomid. Need on toodud tabelis.

seisundKirjeldus
ApaatiaApaatia ja depressioon eksisteerivad alati koos. Inimesel kaob huvi absoluutselt kõige vastu. Olemine on väsimus. Tüüpiline väljend on "ma ei taha elada".
Ärrituvus või pisaravoolDepressiooni võib kombineerida meeste raevuhoogudega. Iga väike asi võib naisi häirida..
Vähenenud jõudlusInimene väsib kiiresti, ilmnevad sellised tunnused nagu letargia, ükskõiksus.
Tähelepanu kontsentratsiooni väheneminePatsiendil on raske keskenduda, ta hajub tähelepanu..
Hirmude tekkiminePatsienti hakkavad hirmutama tema ümber olevad asjad, pimedus, kõrvalised helid.
Söögiisu väheneminePaastumine on sageli kombineeritud maitse muutustega.
UnehäiredMeeleolumuutusega kaasneb unetus.

Depressioon või skisofreenia

Paljud neurootikud ja depressioonis inimesed kardavad vaimuhaigusi. Mõnel inimesel tekib sageli hirm skisofreenia ees.

Skisofreenia korral on inimesel motiveerimata emotsionaalsed kogemused. Ekspertide sõnul iseloomustab seda seisundit ebatõenäoliste pettekujutluste ilmnemine. Sellel on absurdne sisu.

Neuroosiga ilmnevad märgid üsna selgelt. Tekivad kinnisideed. Selles etapis võib seda haigust kergesti segi ajada skisofreenia esialgse astmega. Sel põhjusel esitatakse häire diagnoosimiseks ja eristamiseks erinõuded..

Skisofreeniat iseloomustab hallutsinatsioonide olemasolu, meelepetted ja enesekindlus, et inimesega on kõik normaalne..

Meditsiinistatistika kohaselt avastatakse depressioon kõige sagedamini patsientidel. See areneb traumaatilise sündmuse mõju taustal. Haiguse käigus ilmnevad spetsiifilised sümptomid. Kõik sõltub sellest, mis oli haiguse arengu algpõhjus. Enim väljendunud märgid, mis kajastavad traumaatilise olukorra olemust ja eripära.

Inimene kontrollib oma emotsioone halvasti. Hirmude ja kinnisideedega kaasneb pidev kurbus. See seisund on ühendatud apaatiaga..

Apaatia ja väsimuse erinevus seisneb selles, et apaatia ilmneb ilma nähtava põhjuseta ja on pidevalt olemas..

Üldised põhjused

VSD-d ja depressiooni seostatakse sageli üksteisega. Apaatiline depressioon, millega kaasneb asteenia, on selge signaal närvisüsteemile, et selle rakud surevad. See on sageli tingitud toksilisest mõjust. Suitsetamine põhjustab depressiooni. Lisaks täheldatakse psühhogeense depressiooni sümptomeid erinevate ravimite kasutamise taustal..

Muud ohtliku seisundi põhjused on:

  1. Emotsionaalsed häired.
  2. Hormonaalsed häired.
  3. Traumaatilises keskkonnas viibimine.
  4. Probleemid tööl.
  5. Liigsed nõuded iseendale.
  6. Pereprobleemid.
  7. Põletikulised patoloogiad.
  8. Muud haigused.
  9. Elu eesmärkide puudumine.

VSD-ga seotud obsessiivsed mõtted võivad esile kutsuda ka depressiooni. See kehtib nende kohta, kelle tervis on fikseeritud. VSD depressiooniga kaasneb sageli tugev surmahirm..

Võib esineda polaarset seisundit. Depressiooni tavapärase väljendi “Ma ei taha midagi” võib asendada tegevusejanuga. Nähtavate tulemuste puudumine võib haigust süvendada. Inimene on solvunud, nuriseb, kaebab. See viib depressioonini..

Kuidas kohv ja depressioon koos toimivad? Ameerika psühhoterapeutide sõnul vähendab 2-3 tassi kosutavat jooki haiguste tekkimise ohtu..

Inimesed küsivad sageli: "Miks tekib pärast joomist depressioon ja hirm?" Serotoniini taseme languse taustal suureneb norepinefriini kontsentratsioon. Kuid kui selle tase langeb, tekib depressiivne seisund. Seetõttu on alkohol kõige tugevam depressant..

Ärevus-depressiivne sündroom

Neurootilise depressiooni sümptomid on kombineeritud depressiooni-hüpohondriaalse ja asteno-depressiivse sündroomi ilmingutega.

Sümptomid on toodud tabelis.

Asteno depressiivne sündroomDepressiivne hüpohondriline sündroomAstenopaatiline depressioon
Inimesel kaob huvi elu vastu, teda ei kipu miski. Agressiivsus ja ärrituvus ilmnevad vähimatki tühiasi. Patsiendil on raske oma alustatut lõpule viia. Meeleolu muutub kiiresti. Söögiisu puudumine annab järele ahnusele.Sümptomid süvenevad. Inimene põeb hüpohooniat ja sureb sageli isegi kahjutute haiguste tõttu..

Käitumine muutub ebapiisavaks. Sagedamini kirjutab patsient testamendi ja lahkub tööst.

Patsient saab publikule mängida, demonstreerides rõhku. Siiski võib ta tunda pearinglust või tahhükardiat. Kas saate surra depressiooni? Närvihäire oht on see, et patsient võib provotseerida tõelise insuldi või südameataki ilmnemise..

Neurootiline depressioon koos desorientatsiooniga ümbritsevas ruumis ja minas.

Asteense depressiivse sündroomi sümptomeid ja ravi peab arst hoolikalt jälgima..

Depressioonravi

Selles seisundis määratakse antidepressandid. Kõige raskemates olukordades on ette nähtud järgmine:

  • rahustid depressiooni vastu;
  • rahustid;
  • antipsühhootikumid;
  • stimulandid;
  • nootropics.

Selle häire peamine ravi on psühhoteraapia. See võimaldab teil tuvastada haiguse põhjused ja need kõrvaldada. See neurootilise depressiooni ravimeetod aitab patsientidel leida kontrollimatuid kannatuste põhjuseid ja tulla toime kõigi negatiivsete teguritega..

Psühhoteraapia läbiviimine

Ravi sõltub närvihäire kulgu omadustest. Mõju viiakse läbi kolmel tasandil. Need on toodud tabelis.

TaseKirjeldus
VaimneTeraapia seisneb selles, et patsient saab uue teabe spetsialistilt. Kokkupuute peamine eesmärk on kõrvaldada häire üksikud tunnused.
PsühhofüsioloogilineTagasiside ülesehituse põhjal rakendatakse analüsaatorite omadusi. Refleksmehhanismid on tööga ühendatud. Psühholoogi abi tulemusena taastub emotsionaalne seisund ja patsiendi elukvaliteet muutub oluliselt paremaks..
Neurovegetatiivne-somaatilineSpetsiaalsete koolituste abil kõrvaldatakse kõik haiguse ilmingud.

Kui psühhoteraapia ei aita, määratakse patsiendile depressiooni ravimeid..

Muusikateraapia

Kuidas naiste depressiooniga toime tulla? Muusikateraapia on suurepärane alternatiiv ravimitele. Patsientidel soovitatakse kuulata muusikat, mille helid mõjutavad emotsionaalse tausta seisundit soodsalt.

Psühhoterapeutide sõnul on parim efekt:

  • Hiina muusika;
  • klassikaline muusika;
  • eriline tervendav muusika rahunemiseks.

Ravi esimesel etapil viiakse läbi muusikateraapia klassis koos spetsialistiga. Siis toimub muusika kuulamine kodus..

Kuidas tulla toime depressiooniga meestel? Ravitaktika ei sõltu inimese soost.

Depressioonipillid

Neurootiline depressioon soovitab kohtumist:

  1. Rahustid.
  2. Vitamiinid.
  3. Antipsühhootikumid.
  4. Rahustid.
  5. Antidepressandid.

Parimad rahustid

Depressiooni kõige tõhusamad rahustid on toodud tabelis..

RavimKirjeldus
LorasepaamVõimas ärevusevastane ravim, mida kasutatakse paanikahoogude, neuroosisarnaste seisundite ja mitmesuguste stressist tingitud häirete ravis. Samuti määratakse ravim ärevuse või stressi põhjustatud unehäirete korral..
DiasepaamSellel on võimas rahustav, krambivastane ja anksiolüütiline toime. See on ette nähtud neurooside ja tugeva ärevuse korral.
AtaraxSee on difenüülmetaani derivaat, sellel on rahustav toime, anksiolüütiline toime. Aitab parandada mälu ja tähelepanu, avaldab soodsat mõju kognitiivsetele võimetele.
BromasepaamAnksiolüütiline ravim, mis on ette nähtud ärevushäirete korral, suurendab GABA inhibeerivat toimet kesknärvisüsteemis, võimendab endogeense GABA toimet.

Parimad vitamiinid

Patsiendile määratakse depressiooni jaoks järgmised vitamiinid:

  1. Stressiabi.
  2. Bodrovit.
  3. Vitrumi superstress.
  4. Doppelherzi vara magneesium.
  5. Foolhape depressiooni korral.
  6. Neuromultiviit.

Naiste depressiooni hädavajalikud vitamiinid - retinool ja tokoferool.

Antipsühhootikumide kasutamine

Depressiooni parimad antipsühhootikumid on toodud tabelis.

RavimKirjeldus
AminaziinVõimas antipsühhootikum. väljendunud antipsühhootilise toimega. See on ette nähtud krooniliste paranoiliste ja hallutsinatoorsete-paranoiliste seisundite, samuti psühhomotoorse agitatsiooni seisundite korral.
TisercinFenotiasiini seeria neuroleptikum. Omab antipsühhootilist, valuvaigistavat, hüpotermilist, sedatiivset toimet. Aitab alandada vererõhku.
LeponexOn antihistamiinse, antikolinergilise toimega, nõrga blokeeriva toimega dopamiini D1, D2, D3 ja D5 retseptoritele.
MellerilSee on ette nähtud neurooside jaoks, millega kaasnevad hirm, põnevus, pinge, obsessiivsed seisundid.
TruxalSee on tioksanteeni derivaat. On antipsühhootiline, antidepressant, rahustav toime.

Kõiki ravimeid võetakse ainult arsti juhiste järgi.

Muud ravimid

Muud soovitatavad ravimid on toodud tabelis.

RavimKirjeldus
FenasepaamBensodiasepiinide seeria anksiolüütiline ravim. Sellel on anksiolüütiline, sedatiivne-hüpnootiline, krambivastane ja tsentraalset lihasrelaksanti. See on ette nähtud neurootiliste, neuroosilaadsete, psühhopaatiliste ja psühhopaatiliste seisundite korral.
MildronaatAnaloogselt gamma-butürobetainiga See ravim parandab ainevahetust.
FenibutSee aitab parandada aju funktsionaalset seisundit kudede metabolismi normaliseerumise ja aju ringlusele avalduva mõju tõttu. Phenibut on soovitatav võtta asteeniliste ja ärevus-neurootiliste seisundite, ärevuse, hirmude, obsessiiv-kompulsiivse häire korral..

Kas on käsimüügiravimeid

Puuduvad käsimüügis olevad antidepressandid. Neid kõiki müüakse ainult retsepti alusel. Kuid mõned kommertsapteegid müüvad mõnikord retseptiravimeid. Seda peetakse seaduse rikkumiseks..

Antidepressantidel on tohutult palju kõrvaltoimeid. Seetõttu viiakse nende kasutamise sobivus ja annuse kohandamine läbi ainult psühhoterapeudi kabinetis..

Depressiooniravimite loend sisaldab:

  1. Afobasool.
  2. Amitriptüliin.
  3. Metralindool.
  4. Maprotiline.
  5. Desipramiin.
  6. Aleval.
  7. Paxil.
  8. Prozac.
  9. Fevarin.
  10. Opru.

Nende ravimite üksikasjalik kirjeldus on toodud tabelis..

RavimKirjeldus
AfobasoolSuhteliselt kerge antidepressant. Saate seda osta ilma retseptita. Soodustab bensodiasepiini retseptorite taastamist, suurendades neuronite bioenergeetilist potentsiaali. Sellel on võimas neuroprotektiivne toime, aitab taastada ja kaitsta närvirakke. Kas afobasool aitab? Kui järgite rangelt arsti soovitusi, siis on mõju ravi lõpuks märgatav..
AmitriptüliinVõimas antidepressant. On valuvaigistava, antiserotoniini toimega. Antidepressantne toime on tingitud norepinefriini kontsentratsiooni suurenemisest kesknärvisüsteemis.
MetralindoolSee kuulub antidepressantide rühma - pöörduvad MAO inhibiitorid. Soodustab dopamiini ja noradrenaliini tagasihaarde pärssimist neuronite presünaptilise membraani poolt. Omab tümoleptilist toimet, mis on kombineeritud stimuleeriva komponendiga.
MaprotilineTetratsükliline antidepressant, millel on sarnased omadused kui tritsüklilistel antidepressantidel. Sellel on antidepressant, anksiolüütiline ja rahustav toime. Aitab parandada meeleolu, kõrvaldada ärevust, põnevust ja psühhomotoorset alaarengut.
DesipramiinSee on tritsükliline antidepressant. Soodustab norepinefriini, dopamiini, serotoniini tagasihaarde pärssimist. Sellega kaasneb nende akumuleerumine sünaptilises lõhes ja suurenenud füsioloogiline aktiivsus. On antidepressantse toimega, soodustab psühhomotoorse aktiivsuse aktiveerimist, suurendab motivatsiooni.
AlevalAntidepressant, selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor. Sellel on norepinefriini ja dopamiini tagasihaardele üsna nõrk mõju. Antidepressant on täheldatud sertraliini regulaarse manustamise 14 päeva lõpuks. maksimaalne efekt saavutatakse 1,5 kuud hiljem.
PaxilSee on tugev selektiivne 5-hüdroksütrüptamiini tagasihaarde inhibiitor. Selle antidepressantne toime ja efektiivsus obsessiiv-kompulsiivsete ja paanikahäirete ravis on tingitud serotoniini tagasihaarde spetsiifilisest pärssimisest aju neuronites..
ProzacSee on propüülamiini derivaat. See on ette nähtud erineva päritoluga depressiooni, obsessiiv-kompulsiivsete häirete, buliimilise neuroosi korral.
FevarinSelle ravimi toime on tingitud serotoniini tagasihaarde selektiivsest pärssimisest aju neuronite poolt. Mõju noradrenergilisele ülekandele on minimaalne.
OprahViitab antidepressantidele selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühmast. See on ette nähtud depressiooni ja erinevate ärevushäirete korral.

Parimad rahustid

Kõige tõhusamad rahustid on toodud tabelis.

RavimKirjeldus
MeprobamaatAitab vähendada ärevustunnet, pingeid, leevendada hirmu ja närvilisust, kõrvaldada vaenulikkuse ja luua heaoluseisundi. Sellel on krambivastane, rahustav ja hüpnootiline toime. Suurendab unerohu toimet.
HüdroksüsiinKerge rahusti, mis aitab blokeerida tsentraalsete n1-histamiini ja m-koliini retseptorite tööd. Ravimil on väljendunud rahustav toime. Soovitatav psühho-neurootiliste häirete korral, väga hea erinevate depressioonide korral.
BenaktisiinVõimas rahusti. Sellel on keskne antikolinergiline blokeeriv toime, see aitab pärssida striatumi, mis on ekstrapüramidaalse süsteemi struktuurikomponent, kolinergiliste neuronite suurenenud inhibeerivat funktsiooni. Samuti omab antiserotoniini, rahustavat ja perifeerset toimet.
BuspiroonSee on anksiolüütiline ravim, mis on ette nähtud mitmesuguste ärevushäirete raviks. See kehtib eriti neurooside kohta, millega kaasnevad ärevustunne, ärevus, tugev närvipinge.
OksümetüületüülpüridiinsuktsinaatSellel on antihüpoksiline, adaptogeenne, hüpolipideemiline, angioprotektiivne, kardioprotektiivne, nootroopne ja alkoholivastane toime..
EtifoksiinTugev ärevusevastane ravim. Farmakoloogiline toime kaudse mõju tõttu GABA ergergilisele ülekandele.

Võimalikud kõrvaltoimed

Antidepressandid pole kõige ohutumad ravimid. Need põhjustavad sageli mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Mõnel juhul süvendavad nad depressiooni ilmingut..

Kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • vähenenud sugutung;
  • erektsioonihäired;
  • valu kõhus;
  • seedetrakti toimimise rikkumine;
  • väljaheite rikkumine;
  • migreen;
  • peavalud;
  • unetus;
  • unisus;
  • kaalutõus;
  • udune nägemine;
  • harva tung urineerida;
  • kuiv suu.

Muud kõrvaltoimed on toodud tabelis.

Narkootikumide rühmKõrvalmõjud
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitoridNeed põhjustavad iiveldust, provotseerivad kõhulahtisust ja aitavad kaasa seksuaalsete düsfunktsioonide tekkimisele. Antidepressantide samaaegne kasutamine võib põhjustada patsiendi surma. Üleannustamise taustal tekivad enesetapumõtted tavalisest sagedamini..
Tritsüklilised antidepressandidInimene muutub väga uniseks ja loidaks. Tekib sage pearinglus. Probleemid ilmnevad seksuaalsel taustal. Kaal võib dieedile ja füüsilisele koormusele reageerimata kiiresti tõusta. Nahal ilmnevad lööbed. Kõige sagedamini on see akne.
Monoamiini oksüdaasi inhibiitoridÜleannustamine aitab kaasa maksa põletikuliste protsesside tekkele. Insuldi ja südameataki oht suureneb. Tekivad krambihood. Koos teiste ravimitega tõuseb vererõhk tugevalt.
Selektiivsed noradrenaliini ja dopamiini tagasihaarde inhibiitoridInimene on häirinud und, on ebamäärased peavalud. Süda hakkab tugevalt ja sageli lööma. Minestamine tekib harvadel juhtudel. Väljaheide on häiritud, nahale ilmub lööve.

Ennetavad tegevused

Mõõdukas treening aitab depressioonist vabaneda. Selle häire parim ennetus on jooksmine. Jooksmist soovitatakse teha nii hommikul kui õhtul või päeval. See sõltub tervislikust seisundist ja haiguse tõsidusest.

Jooksmine suurendab endorfiinide tootmist. Sellega kaasneb meeleolu tõus. Regulaarne sörkimine on soovitatav kombineerida psühhoteraapia seanssidega. Nii et ravi mõju ainult paraneb..

Paranemine pole tingitud ainult muutustest biokeemilistes protsessides. Regulaarse treenimisega hakkab suhtumine endasse muutuma. Inimene muutub enesekindlamaks ja kogutumaks.