Toksiline polüneuropaatia: põhjused, sümptomid, ravi

Toksiline neuropaatia on perifeerse närvisüsteemi häirete rühm, mille tagajärjel on takistatud bioelektriliste impulsside juhtimine. Põhjusteks võib pidada eksogeensete ja endogeensete kahjulike ainete toimet.

Esinemistegurid

Väliste tegurite hulka kuuluvad:

  • HIV-nakkus.
  • Hermes.
  • Difteeria.

Raviks kasutatakse erinevat tüüpi ravimeid. Tooniline neuropaatia võib tuleneda vitamiini B6 või E puudumisest. Mõned kemikaalid võivad olla ka kahjulikud:

  • Plii.
  • Arseen.
  • Alkohol.
  • Fosforipreparaadid.

Kuna võivad tekkida tüsistused:

  • Diabeet.
  • Müeloom.
  • Waldenstromi sündroom.
  • Difuussed sidekoe kahjustused.

Kaebused, mille enamik patsiente on esitanud sellised patsiendid:

  • Kipitustunne kätes ja jalgades.
  • Tundlikkusprobleemid.

Sümptomid süvenevad toonilise neuropaatia tekkimisel. Saate seda seisundit võrrelda sokkide ja kinnaste kandmise tundega. Kui haigus areneb edasi, võib tekkida järgmine:

  • Krambid.
  • Käte ja jalgade turse.
  • Naha troofilised muundumised, tumenevad.

Kliiniline pilt

Esialgu kaasnevad toksilise polüneuropaatiaga sellised sümptomid nagu käte ja jalgade tuimus. Varases staadiumis mõjutab kahjustus distaalseid osi. Haiguse progresseerumisel mõjutatakse lähipiirkondi.

Selle diagnoosi korral tekivad sageli kipitus- ja hanemuhud. Patsiendid ei pööra neile märkidele sageli tähelepanu. Haiguse süvenedes sümptomatoloogia suureneb. Lisaks tundlikkuse halvenemisele võivad ilmneda probleemid motoorse aktiivsusega. Patsiendid kurdavad käte ja jalgade raskustunnet ja täiskõhutunnet.

Hilisemaid etappe iseloomustavad rohkem väljendunud märgid. Ilmnevad autonoomsete häirete sümptomid. Need tekivad naha trofismi vähenemise ja igasuguse pigmentatsiooni ilmnemise näol. Raskes seisundis on patsientidel raske iseseisvalt liikuda või teha igapäevaelus lihtsaid toiminguid.

Eksogeenne toksiline polüneuropaatia

Nagu eespool mainitud, avalduvad seda tüüpi haigused keskkonna mõjul:

  • Mürgised mikroelemendid.
  • Metallid.
  • Reaktiivid.
  • Ravimid.

Nagu muud tüüpi polüneuropaatia, on ka need häired ägedad ja kroonilised..

Difteeria polüneuropaatia

Patoloogia nime järgi on võimalik kindlaks teha, et see ilmneb pärast difteeria kompleksset vormi, millega kaasnevad eksotoksiinid. Sageli avaldub see nähtus täiskasvanutel..

Sellisel juhul on mõju kolju närvikiudude membraanidele ja nende deformatsioonile. Haiguse tunnused ilmnevad esimesel nädalal või 4 nädala jooksul pärast nakatumist. Neid iseloomustab nägemisnärvide töö halvenemine, neelamisfunktsioon, kõne, hingamisprobleemid või tahhükardia. Igas olukorras kõrvaldatakse märgid 2-4 nädala pärast või mõne kuu pärast.

Herpeetiline polüneuropaatia

Seda tüüpi patoloogia avaldub Epstein-Barri viirusrakkude, 1 või 2 kraadi tavalise herpese, tuulerõugete, tsütomegaloviiruse aktiivsuse tõttu.

Selle nakkusega nakatuvad kõige sagedamini väikesed lapsed. Pärast haigust suureneb immuunsus. Kui keha kaitsefunktsioonid on häiritud, võib polüneuropaatia ilmneda koos lööbega kogu kehas..

HIV-iga seotud polüneuropaatia

Neuroloogilisi tüsistusi esineb 2/3 HIV-patsientidest. Sageli ilmnevad nad haiguse viimastes etappides. Keha lakkab normaalselt töötamast terve loetelu probleemidest:

  • Sekundaarne infektsioon.
  • Neoplasmid.
  • Kõrvaltoimed pärast ravimite võtmist.

Selle tagajärjel tekivad neuroloogilised häired. Mõnikord halveneb jalgade tundlikkus, ilmneb valu alaseljas. Sellised häired võivad lõppeda surmaga.

Plii polüneuropaatia

Seda tüüpi patoloogia avaldub pliimürgituse tõttu, mis siseneb inimese kehasse sissehingamise või seedetrakti kaudu. aine ladestub maksa ja luukoesse. Pliivormi toksiline polüneuropaatia avaldub järgmiselt:

  • Letargia.
  • Väsimus suureneb.
  • Mu pea valutab.
  • Tähelepanu ja mälu halvenemine.
  • Jäsemed värisevad ja valutavad.
  • Ilmub koliit.
  • Aneemia.

Seda haigust iseloomustab radiaalsete ja peroneaalsete närvide kahjustus..

Arseeni polüneuropaatia

Arseen satub inimkehasse samaaegselt insektitsiidide, ravimite ja värvainetega. See häire kuulub metallide sulatamisega seotud inimeste ametialasse. Kui kahjulik komponent on kehasse sattunud ainult üks kord, ilmub vaskulaarne hüpotensioon, iiveldus, oksendamine.

2-3 nädala pärast tekib polüneuropaatia, mida iseloomustab jala lihasnõrkus.

Kui tekib veel üks arseenimürgitus, mõjutab see tundlikkust ja motoorikat. Kui inimene saab kehasse regulaarselt kahjulikku komponenti, tekib hüpersalivatsioon, probleemid veresoontega. Arseeni polüneuropaatia tuvastatakse mikroelementide analüüsimisel uriinis, naeltes ja juustes. Patsientide taastumine pärast patoloogiat kestab mitu kuud.

Haiguse alkohoolne vorm

Meditsiinis peetakse arvamust, et alkoholimürgistuse tagajärjel tekkivat toksilist polüneuropaatiat ei uurita eriti hästi. Mõju põhimõte pole täiesti selge. Peamised põhjused hõlmavad tiamiinipuudust ja gastroduodeniidi tekkimist. Selliseid häireid süvendab alkoholi kuritarvitamine. Alkoholil on närvisüsteemile hävitav mõju.

Alkohoolse vormi tunnused:

  • Vasikavalu on vajutamisel hullem. Paresteesia ilmneb peamiselt distaalsetes piirkondades.
  • Veidi hiljem tekib käte ja jalgade nõrgenemine ja tuimus.
  • Pareetiline lihassüsteem atroofeerub kiiresti.
  • Sügavad refleksid süvenevad, nende välimuse piirkonnad suurenevad.
  • Tekib pindmise tundlikkuse häire, nagu oleks inimene kindaid ja sokke kandnud.
  • Sümptomite süvenemine ravi puudumisel põhjustab sümptomeid, mis sarnanevad süüfilise manifestatsiooniga.

Sageli kulgeb alkohoolne neuropaatia pärast suurenenud hüpotermiat kiiresti. Seda sorti iseloomustavad ulatuslikud transformatsioonid närvisüsteemis. Patsientidel on sageli naha punetus ja muud kaebused.

Vasomotoorseid, sekretoorseid ja troofilisi häireid peetakse suurenenud higistamise, käte ja jalgade turse ilmnemise, naha tumenemise ja palaviku põhjuseks.

Haiguse alkohoolses vormis esinev valu võib mitu kuud süveneda. Kui alustate ravi õigeaegselt, saate patoloogiast täielikult vabaneda..

  • Füsioteraapia.
  • Proseriini kasutamine.
  • Vitamiinid.

Diagnostika ja ravi

Haiguse õigeks diagnoosimiseks peate võtma anamneesi. Sel eesmärgil määrab arst patsiendi töötingimused, võimaliku koostoime keemiliste komponentidega, kui sageli alkoholi tarbitakse. Anamneesi võtmine on väga oluline, eriti olukorras, kus patsient on hiljuti mitu töökohta vahetanud.

Neuroloogiliste uuringute käigus ei ole alati võimalik tutvuda põhjaliku teabega haiguse etioloogia kohta. Inimene saab määrata ainult perifeersete närvilõpmete kahjustusi. Spetsiaalsete seadmete ja tööriistade abil on vaja kindlaks määrata bioelektriliste impulsside edastamise rikkumise protsess. Kuid polüneuropaatia ilmnemise põhjuseid ei saa kindlaks teha.

Mõnes olukorras määravad arstid perifeerse närvi biopsia. Tänu sellele on võimalik tutvuda neuronites toimuvate struktuurimuutustega..

Ravimeetodid on määratletud järgmiste tulemuste saamiseks:

  • Närvikiudude struktuuri uuendamine.
  • Bioelektrilise aktiivsuse suurendamine probleemsetes piirkondades.
  • Käte ja jalgade motoorse aktiivsuse normaliseerimine.
  • Häire arengu ennetamine.

Teraapia õnnestumiseks peate vabanema erinevat tüüpi interaktsioonidest provotseeriva ainega. Kui põhjus peitub endokriinsüsteemi häiretes, tuleb raviga hoolikamalt tegeleda..

Perifeersete närvide seisundi stabiliseerimiseks kasutatakse paljusid ravimeid. Alustuseks määravad eksperdid ravimeid, mis aitavad taastada närvitüvede müeliini ümbrist. Nendel eesmärkidel kasutatakse B-vitamiini..

Hea efekti saab saavutada ravimite toimel, mis tugevdavad impulsside juhtivust. Sel eesmärgil määratakse sageli Ipigrix.

Häire ägedas vormis on glükokortikoidide kasutamine õigustatud. Selles loetelus olevatest ravimitest tuleks kaaluda deksametasooni kasutamist. Kui haiguse ajal tekib autoimmuunne aktiivsus, tuleb kasutada plasmafereesi. Kui patsiendid värbavad tavaliselt füsioteraapia tehnikat, võib kasutada elektristimulatsiooni..

Tänu sellele on võimalik parandada perifeersete närvide seisundit ja taastada signaalide juhtimist..

Prognoos ja tüsistused

Haiguse tulemus määratakse selle vormi ja toksiliste komponentidega suhtlemise kestuse järgi. Ravi õigeaegne alustamine on prognoosi jaoks väga oluline. Haiguse ägedas vormis on sageli võimalik saavutada hea ravitulemus koos sümptomite täieliku kõrvaldamisega. See võib tõsi olla ainult õige ja õigeaegse diagnoosi korral..

Krooniline haigus ei arene kvaliteetse raviga, ei häiri patsiente eriti. Õige ravi korral tuleb haiguse kulgu piirata. Selle diagnoosiga patsiendid võivad pikka aega ellu jääda. Negatiivne tulemus on võimalik ägeda mürgistuse, keha küllastumise toksiliste ainetega.

Selle tulemusena ilmneb neeru- või maksapuudulikkuse tekkimise tõenäosus. Kui te ei hakka probleemseid seisundeid õigeaegselt ravima, suureneb surma tõenäosus..

Ärahoidmine

Selliste rikkumiste vältimiseks peate töötama vastavalt ohutusnõuetele. Sel eesmärgil peate kasutama kaitsevahendeid, ärge viibige toksiinidega küllastunud keskkonnas..

On vaja õigeaegselt vabaneda haigustest, mis põhjustavad mitmesuguseid tüsistusi endogeensete tegurite kujul. Soovitav on tulla uuringule vähemalt üks kord aastas.

Alajäsemete toksiline polüneuropaatia

Toksiline polüneuropaatia on sündroom, mis tekib väliste või sisemiste toksiinide poolt perifeersete närvide kahjustuse tagajärjel. See areneb mürkide otsese toksilise toime tagajärjel kesk- ja perifeerse närvisüsteemi erinevatele struktuuridele (eksogeenne toksikoos) või detoksifikatsiooni eest vastutavate parenhümaalsete organite ja kehasüsteemide kahjustuse tagajärjel (endogeenne toksikoos)..

Yusupovi haigla neuroloogid teostavad toksiliste polüneuropaatiate kompleksravi, mis hõlmab järgmist:

  • toksiinide väljutamine organismist detoksifitseeriva toimega vereasendajate infusiooni teel;
  • mõju närvisüsteemi kahjustuse tekkimise mehhanismidele;
  • haiguse sümptomite vähenemine ja vastupidine areng.

Perifeersete närvikahjustuste põhjuste väljaselgitamiseks tehakse toksikoloogilised testid. Muutused patsiendi kehas määratakse kaasaegsete laboratoorsete testide abil. Neurofüsioloogid teevad elektroneuromüograafiat, et määrata närvikiudude asukoht ja kahjustuse määr.

Meditsiiniteaduste kandidaadid ja arstid, kõrgeima kategooria arstid lähenevad patsiendi ravimeetodi valikule individuaalselt. Juhtivad neuroloogid ja toksikoloogid kasutavad polüneuropaatiaga patsientide raviks kaasaegseid ravimeid. Yusupovi haiglas läbivad alajäsemete toksilise polüneuropaatia all kannatavad patsiendid plasmafereesi.

Toksilise polüneuropaatia tekkimise põhjused ja mehhanismid

Arenev toksiline protsess põhineb närvisüsteemi mis tahes struktuurielemendi kahjustamisel, muutes energiat, plastist ainevahetust, häirides närviimpulsi teket ja juhtimist ergastatavate membraanide kaudu ning signaali edastamist sünapsides. Kõik teadaolevad mürgid on neurotoksilised. Mis tahes ägeda mürgitusega kaasnevad perifeersete närvide talitlushäired.

Närvisüsteemi mõjutavad paljud ravimid, tööstuslikud mürgid:

  • metalliline elavhõbe;
  • arseeniühendid;
  • mangaan;
  • tetra plii;
  • süsinikdisulfiid.

Närvikiud osalevad paljude kemikaalide mürgituse ajal patoloogilises protsessis: plii, benseen ja selle homoloogid, fluoriidid, akrülaadid, süsinikmonooksiid, kroom. Närvisüsteemi kahjustuse olemus sõltub aine keemilisest struktuurist, kogu keha poolt saadud annusest ja viisidest, kuidas need ained kehasse satuvad.

Toksiinid võivad selektiivselt mõjutada närvisüsteemi teatud struktuurielemente:

  • elavhõbedaühendid, mangaan, alumiinium, glutamaat, tsüaniidid, talliumi kahjustavad neuronid ja dendriidid (neuronite hargnenud protsessid);
  • tetrodotoksiinil, saksitoksiinil, süsinikdisulfiidil, kolhitsiinil on toksiline toime aksonitele (närviraku pikad silindrilised protsessid);
  • nikotiin, fosfororgaanilised ühendid, karbamaadid, bitsüklofosfaadid, norboor, pikrotoksitsiin, kanabinool-dietüülamiid häirivad sünapsi (kahe neuroni või neuroni ja signaali vastuvõtva raku kontaktpunktid;
  • heksaklorofenool, trietüültina, telluur hävitavad müeliini ümbrise ja müeliniseerivad rakud.

Enamiku mürgiste ainete konkreetseid kasutuskohti ei ole kindlaks määratud. Toksilise toime selektiivsus on suhteline. Mürkide annuse suurenemisega muutub kahjustus vähem selektiivseks..

Kesknärvisüsteemi neuronite hajutatud kahjustusi põhjustavad orgaanilised fosfaadid, orgaanilised lahustid, mangaan, tallium. Mõned mürgid mõjutavad eelistatavalt basaalganglione (striatum, pallidum ja reelingud). Arseen, elavhõbe, tallium ja süsinikdisulfiid avaldavad toksilist mõju perifeersete närvide tundlikele närvikiududele. Plii, tallium, arseen, elavhõbe kahjustavad perifeersete närvide motoorsete närvikiudude funktsioone. Metüülelavhõbe mõjutab seljaaju autonoomseid ganglione ja seljaaju.

Toksilise polüneuropaatia sümptomid

Sõltuvalt kokkupuutetingimustest kulgevad mürgise aine struktuur, selle neurotoksiline potentsiaal, polüneuropaatia patoloogilised protsessid ägedalt, alaägedalt või krooniliselt. Ägeda neurotoksilise toime ilming on närviimpulsside juhtimise rikkumine mööda motoorseid ja autonoomseid kiude ning sissetuleva sensoorse teabe blokeerimine või väärastumine..

Polüneuropaatiates - kliinilistes sündroomides, mida iseloomustab perifeersete närvikiudude hajus kahjustus, on kahjustuse üksuseks kiud, mis on osa erinevatest närvidest. Kahjustuste tõenäosus sõltub nende pikkusest, kaliibrist, ainevahetuse kiirusest. Polüneuropaatiate kliinilised ilmingud - tavalised, sümmeetrilised, tavaliselt distaalsed ja progresseeruvad kahjustused - on väga erinevad. Need erinevad progresseerumiskiiruse, sümptomite raskusastme, sensoorsete ja liikumishäirete suhte, ärrituse sümptomite esinemise poolest..

Alajäsemete toksiline polüneuropaatia algab paresteesiate (hiiliva tunde) ja jalgade, seejärel käte valuga. Valu intensiivsus muutub kiiresti talumatuks. Mõnel patsiendil osalevad protsessis ninaots ja aurikulid. Nad on mures hambavalu ja ülemise lõualuu igemete sügeluse, lühiajalise ninakinnisuse pärast.

Polüneuropaatiaga protsess levib alt üles: alajäsemetel - põlveliigestele, ülemisele - õlavöötmele. Esiteks leitakse alajäsemete kahjustus. Neuroloogid diagnoosivad Achilleuse refleksi väljasuremist, sensoorseid häireid "sokkide" kujul. Siis tekib reflekside järkjärgulise hääbumisega lõtv halvatus. Põlve ja kõhu refleksid on säilinud, mõnikord intensiivistunud, sümmeetrilised. Patsientidel on esemete puudutamise ees hirm valu ees, mis viib jalgade ja käte sundasendisse. Märgitakse järgmisi sümptomeid:

  • valu jäsemete naha palpeerimisel ja kolmiknärvi teise haru väljumispunktide vajutamisel;
  • hüperesteesia (naha suurenenud tundlikkus) nagu kõrged sokid ja sukad;
  • propriotseptiivse tundlikkuse rikkumine (enda kehaosade üksteise suhtes ja ruumis paiknemise tunne);
  • vähenenud lihastoonus ja tugevus;
  • jäsemete lihaste hüpotroofia (kaalulangus).

Haiguse progresseerumisel ilmub jalgade turse ning jalgade ja käte alumine kolmandik. Mõnel toksilise polüneuropaatiaga patsiendil tekivad troofilised haavandid, nahaärritus tingitud asjaolust, et nad, püüdes valu vähendada, võtavad jäsemete jaoks külma veega vanni. Teistel patsientidel täheldatakse käte naha atroofilisi muutusi. Mõnikord koorub käte ja jalgade epidermis, hüperkeratoos (epidermise sarvkihi liigne kasv) ja mosaiigi pigmentatsioon. Söögiisu väheneb, uni on häiritud, tekib raske neuroos. Näonahk on kahvatu, mõõdukas tahhükardia (südame löögisageduse tõus).

Perifeerset neuropaatiat põhjustavad mõnikord ravimid:

  • klooramfenikool;
  • kolistiin;
  • fenelsiin;
  • ergotamiin.

Sensoorne-motoorne polüneuropaatia tekib etambutooli, isoniasiidi, metronidasooli, streptomütsiini, kloorpropamiidi kontrollimatu tarbimise tagajärjel. Enamasti põhjustavad motoorset polüneuropaatiat amfoteritsiin B, sulfoonamiidid, amitriptüliin, tsimetidiin, teetanuse toksoid. Pahaloomuliste kasvajate ja immunosupressantide ravimisel on ravimite üks kõrvaltoimeid neurotoksilisus. Polüneuropaatiaid leitakse sageli ägeda ja kroonilise mürgistuse korral arseeni, tina, talliumi, tsingiauru metallide ja sooladega.

Yusupovi haigla neuroloogid diagnoosivad toksilise polüneuropaatia iseloomuliku anamneesi põhjal, selgitades välja kroonilise mürgistuse põhjuse ja neuroloogiliste uuringute andmed. Tehakse elektroentsefalogramm, EKG, aju veresoonte Doppleri uuring ja elektroneuromüograafia tulemused kinnitavad diagnoosi.

Toksilise polüneuropaatia ravi

Alajäsemete toksilise polüneuropaatia ravi hõlmab põhjusliku teguri toksilise toime kõrvaldamist. Kui me räägime endogeensest mürgitusest, siis määravad endokrinoloogid ravimeid suhkurtõve, kilpnäärme, maksa ja neerude haiguste raviks.

Neuroloogiakliiniku arstid viivad alajäsemete toksilise polüneuropaatia kompleksravi läbi mitmes suunas:

  • etiotroopne - suunatud mürgiste ainete eemaldamisele kehast ja kroonilise mürgistuse põhjustanud haiguse ravimisele;
  • patogeneetiline - perifeersete närvide kahjustamise mehhanismide mõjutamine;
  • sümptomaatiline - valu ja muude haigusnähtude leevendamine;
  • taastav - alajäsemete närvide müeliini ümbrise taastamine ja impulsside juhtimine nende kaudu.

Ägeda toksilise polüneuropaatia korral viiakse Jusupovi haiglas läbi plasmaferees. Vitamiinidel on otsene neurotroopne toime. Need on vajalikud närvikoe normaalseks toimimiseks. Tiamiin (vitamiin B1) säilitab närviraku valgu, süsivesikute ja aminohapete tasakaalu, on neuromuskulaarse ülekande modulaator. Püridoksiin (vitamiin B6) mõjutab närvikiudude struktuuri ja funktsiooni, reguleerib aminohapete vahetust ja hoiab ära neurotroopsete mürkide kuhjumise. B-vitamiin12 (tsüanokobalamiin) soodustab närvikoe taastumist (taastumist). B-vitamiinide optimaalne ravimvorm toksiliste polüneuropaatiate korral on neurovitan. See sisaldab kõigi kolme B-vitamiini suurtes annustes.

Alfa-lipoehape normaliseerib ainevahetusprotsesse, aitab kompenseerida polüneuropaatiat ja normaliseerib antioksüdandi kaitse funktsioone. Berlition® parandab alfa-lipoehappe optimaalse kontsentratsiooni sisalduse tõttu endoneuraalset verevoolu, trofismi ja neuronite funktsioone, aitab kõrvaldada selliseid polüneuropaatia sümptomeid nagu põletus, valu, alajäsemete tuimus. Ravimi mitmekülgsus võimaldab neuroloogidel seda välja kirjutada alajäsemete toksilise polüneuropaatia raviks.

Lihastoonuse säilitamiseks viivad rehabilitatorid läbi massaažikursused ja füsioteraapia harjutused, seljaaju elektrostimulatsiooni ja magnetoteraapia. Mürgise polüneuropaatia kompleksravi võib läbida neuroloogiakliinikus, leppides telefoni teel kokku Yusupovi haiglas, kus nad kasutavad tänapäevaseid tehnikaid toksiliste ainete kehast eemaldamiseks. Neuroloogid kasutavad kaasaegseid ravimeid, mis on väga tõhusad ja millel on minimaalne kõrvaltoimete hulk.

Alajäsemete polüneuropaatia: ravi, ravimid

Alajäsemete polüneuropaatia on inimkonna tavaline probleem. Paljudele inimestele on tuttav külmavärinad, külmad jalad, tuimus ja jalgadel roomamine, säärelihaste krambid. Ja see kõik pole midagi muud kui alajäsemete polüneuropaatia ilming. Ja kahjuks ei otsi inimene alati sarnaste sümptomite korral meditsiinilist abi. Ja polüneuropaatia vahepeal ei maga ja areneb aeglaselt. Lihased järk-järgult nõrgenevad, kõnnak on häiritud, nahal ilmnevad troofilised muutused. Selles etapis on haiguse ületamine raskem, kuid see on siiski võimalik. Kaasaegne meditsiin paneb selle seisundi ravimisel põhirõhu ravimteraapiale koos füsioterapeutiliste võtetega. Selles artiklis räägime ravimitest, mis võivad alajäsemete polüneuropaatia sümptomeid kõrvaldada või minimeerida..

Polüneuropaatia ravi sõltub paljuski haiguse otsesest põhjusest. Nii et näiteks kui põhjuseks on alkoholi kuritarvitamine, siis on kõigepealt vaja täielikult loobuda alkohoolsete jookide kasutamisest. Kui haiguse aluseks on suhkurtõbi, siis on vaja saavutada veresuhkru taseme langus normaalseks. Kui polüneuropaatia on plii, peate kontakti pliidiga katkestama jne. Kuid tänu sellele, et erinevat tüüpi polüneuropaatia korral täheldatakse närvikiududes endas sarnaseid patoloogilisi protsesse, on selle seisundi ravimisel ka üldine lähenemisviis. See lähenemisviis põhineb asjaolul, et alajäsemete polüneuropaatia korral kannatavad kahjustavad tegurid keha pikimad närvid ja hävitatakse kas närvikiudude välimine kest või selle sisemine südamik, akson. Polüneuropaatia sümptomite kõrvaldamiseks tuleks taastada närvikiudude struktuur, parandada selle verevarustust. Selleks kasutatakse erinevaid ravimeid. Sõltuvalt nende kuulumisest ühte või teise keemilisse rühma või nende toimimise suunast on tavapärane jagada ravimid mitmeks rühmaks:

  • metaboolsed ravimid;
  • verevoolu mõjutavad ravimid;
  • vitamiinid;
  • valuvaigistid;
  • ravimid, mis parandavad närviimpulsside juhtivust.

Tutvume iga uimastirühmaga lähemalt.

Ainevahetusained ja verevoolu mõjutavad ained

Need ravimirühmad on polüneuropaatia ravis kõige olulisemad. Ja enamasti ei piirdu ühe ravimi toimemehhanism ainult näiteks metaboolse toimega. Peaaegu alati toimib ravim korraga mitmes suunas: see "võitleb" vabade radikaalide vastu, parandab närvikiudude toitumist ja soodustab kahjustatud närvi piirkonnas suurenenud verevoolu ning soodustab paranemist. Sellise mitmetahulise efekti tõttu, nagu öeldakse, tapavad nad ühe kiviga isegi mitte kaks, vaid mitu lindu! Kuid on ka lõkse. Kõik metaboolsed ravimid pole alajäsemete polüneuropaatia ravis efektiivsed. Ravivahendid, mille taastavat toimet on kõige rohkem uuritud, hõlmavad tioktiinhappe, Actovegini, Instenoni preparaate. Viimasel ajal on samal eesmärgil üha enam kasutatud tserebrolüsiini, tsütokroom C, Mexidoli ja tsütoflaviini, kaltsiumpantotenaati. Tavaliselt eelistatakse ühte ravimit (valik põhineb alajäsemete polüneuropaatia tegelikul põhjustel). Nii toimib näiteks diabeetilise polüneuropaatia korral tiotsiinhape peamise võitlejana, alajäsemete veresoonte ateroskleroosi kustutamisel on eelistatud Actovegin. Mis tahes metaboolse ravimi väljakirjutamisel on vaja järgida kasutustingimusi, kuna närvikiudude taastamine on pikk protsess. Sellepärast tuleb ravimit enamasti tarvitada üsna pikka aega, vähemalt 1 kuu ja sagedamini kauem. Nüüd räägime üksikasjalikumalt kõigist ravimitest..

Tioktsiinhape on võimas antioksüdant ja selle mõju polüneuropaatia ravimisel on tunnustatud kogu maailmas. Ravimit on vaja rakendada ühest kuust kuueni. Esiteks on ravimi intravenoosne infusioon vajalik 14-20 päeva jooksul (annuses 600 mg päevas) ja seejärel saate üle minna tabletivormidele. Sama 600 mg, kuid juba tablettide kujul, võetakse pool tundi enne sööki hommikul. Ravimisel on oluline mõista, et ravimi toime ei ole manustamise esimestel päevadel märgatav. See ei viita tulemuste puudumisele. See võtab lihtsalt aega, et ravim suudaks kõik metaboolsed probleemid närvikiudude tasemel kõrvaldada. Tioktsiinhape on farmaatsiaturul laialdaselt esindatud: oktolipeen, alfa-lipoehape, Berlition, Espalipon, tioktatiid, Neurolipon, Tiogamma.

Actovegin on vasikate verest saadud toode. Ärge kartke sel juhul sõna "veri". Actoveginis on sellest alles vaid rakumassi ja seerumi kõige olulisemad komponendid. Sellisel juhul on Actovegini raviks kõigepealt vaja kasutada intravenoosset tilgutit 10-50 ml (annus sõltub polüneuropaatia sümptomite raskusastmest). Tavaliselt kestavad intravenoossed infusioonid 10-15 päeva ja seejärel jätkab patsient ravi tablettidena (2-3 tabletti 3 korda päevas) veel 2-3-4 kuud. Ravimi kompleksne toime võimaldab samaaegselt ravida mitte ainult perifeerseid närve, vaid ka aju, jäsemete anumate "probleeme". Välismaal ei kasutata Actoveginit nii aktiivselt kui SRÜ riikides ja Venemaal ning see on isegi USA-s ja Kanadas keelatud. See on peamiselt tingitud asjaolust, et selle efektiivsust pole arvukalt uuritud..

Instenon on kompleksne preparaat, mis sisaldab 3 toimeainet. See laiendab veresooni, avaldab neuronitele aktiveerivat toimet ja parandab impulsside ülekannet nende vahel. See tagab verevoolu suurenemise hapnikupuuduse käes kannatavates kudedes. Tänu sellele paraneb närvikiudude toitumine ja need "taastuvad" kiiremini. Mõju saavutatakse kuurirakendusega: 1. ampulli sisu (2 ml) süstitakse iga päev intramuskulaarselt 14 päeva jooksul. Edaspidi võetakse Instenoni suu kaudu 1 tablett 3 korda päevas veel 1 kuu jooksul.

Tserebrolüsiin on sea ajust saadud valgupreparaat. Seda peetakse võimsaks neurometaboolseks ravimiks. See peatab närvirakkude hävitamisprotsessi, suurendab valgusünteesi nende sees ja suudab neid kaitsta erinevate ainete kahjulike mõjude eest. Tserebrolüsiinil on väljendunud neurotroofne toime, millel on kasulik mõju kogu närvisüsteemi toimimisele. Tserebrolüsiin suurendab närvirakkude võimalusi elus püsida toitainete puuduse korral. Lubatud ravimi intramuskulaarne ja intravenoosne manustamine (vastavalt 5 ml ja 10-20 ml) 10-20 päeva jooksul. Seejärel tehke paus 14-30 päeva ja vajadusel korrake kuuri.

Kaltsium pantotenaat on ravim, mis stimuleerib regeneratsiooniprotsesse, see tähendab perifeersete närvide ja mitte ainult nende taastamist (paranemist). Kandke seda 1-2 tabletti 3 korda päevas 1-kuuliste kuuridena. Aeglaselt, kuid kindlasti "plaasterdab" ravim närvituppide defekte, aidates nende funktsioone taastada.

Mexidol (Mexicor, Mexiprim, Neurox) on võimas antioksüdant. See on ravim, mis toimib membraani tasemel. See aitab taastada närvirakkude membraanide normaalse struktuuri, tagades seeläbi nende normaalse töö, sest kõik närviimpulsid viiakse läbi membraanide kaudu. Meksidool suurendab närvirakkude vastupidavust negatiivsele keskkonnastressile. Ravimi annus, manustamisviis ja kasutamise kestus on väga erinevad sõltuvalt neuroloogiliste häirete algtasemest. Vajadusel alustage 5 ml intravenoosse või intramuskulaarse süstimisega ja seejärel vahetage tabletid (125-250 mg 3 korda päevas). Raviperiood kokku on 1,5-2 kuud. Ravim on hästi talutav. Intravenoossel manustamisel võib see põhjustada kurguvalu, soovi köha. Need aistingud mööduvad üsna kiiresti ja tekivad harvemini, kui ravimit süstitakse tilguti (0,9% naatriumkloriidi lahusele), mitte joaga.

Tsütoflaviin on veel üks kompleksne antioksüdant. Teineteist täiendades parandavad preparaadi komponendid neuronite energiaainevahetust, takistavad vabade radikaalide toimet ja aitavad rakkudel toitainepuuduse tingimustes ellu jääda. Ravi jaoks kasutatakse 2 tabletti 2 korda päevas pool tundi enne sööki 25 päeva jooksul.

Paljud ülalkirjeldatud antioksüdandid ei ole nii-öelda populaarsed alajäsemete polüneuropaatia ravis. Tiokthapet, Actovegini kasutatakse sagedamini. Ülejäänud neurometaboolseid ravimeid kasutatakse sageli kesknärvisüsteemi "probleemide" korral, kuid ei tohiks unustada, et neil on perifeerias positiivne mõju. Mõne ravimi kasutamisel on vähe "kogemusi" (näiteks Mexidol) ja kõiki nende mõju piirkondi pole veel piisavalt uuritud.

Kõige tavalisem ravim verevoolu parandamiseks alajäsemete närvikahjustuste korral on Pentoxifylline (Vazonit, Trental). Ravim parandab nende laienemise tõttu kogu keha väikseimate anumate vereringet. Suurenenud verevooluga jõuab neuronitesse rohkem toitaineid, mis tähendab suuremat paranemisvõimalust. Pentoksifülliini kasutamise standardskeem näeb välja selline: 5 ml ravimi intravenoosne tilgutamine, mis on eelnevalt lahustatud 200 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses, 10 päeva. Seejärel 400 mg tablette 2-3 korda päevas kuni 1 kuu. Enamiku polüneuropaatia raviks kasutatavate ravimite puhul töötab järgmine reegel: sümptomite madal raskusaste - ravimite tabletivormid. Seega, kui haiguse sümptomid on kerged, on igakuiste Pentoxifylliini tablettidega kuuride läbisaamine, süstide vahelejätmine.

Vitamiinid

Alajäsemete polüneuropaatia ravi ei ole kunagi täielik ilma vitamiinide kasutamiseta. Kõige tõhusamad on B-vitamiinid (B1, B6 ja B12). Juba üks toidupuudus võib põhjustada perifeersete närvide kahjustuse sümptomeid. Üksteise mõju tugevdamine ja samaaegne kasutamine aitavad need ravimid taastada perifeersete närvide kestad, neil on analgeetiline toime ja teatud määral antioksüdandid. Kombineeritud vormid (kui kõik kolm vitamiini sisalduvad korraga ühes ravimis) on eelistatumad ühekomponendilistele. On nii süstitavaid kui ka tabletivorme. Mõned süstitavad vormid (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitaxon, Vitagamma) sisaldavad lisaks lidokaiini, mis suurendab valu leevendavat toimet. Sellised ravimid nagu Neuromultivit ja Neurobion sisaldavad "puhast" B-vitamiinide kompleksi ilma lidokaiinita. Ravi ajal kasutavad nad ravi alguses sageli vitamiinide süstitavate vormide ja tablettide kombinatsiooni - tulevikus. Keskmiselt kasutatakse B-vitamiine vähemalt 1 kuu.

Suhteliselt hiljuti hakati keerulist ravimit Keltikan kasutama perifeersete närvide haiguste ravis. See on toidulisand. See sisaldab uridiinmonofosfaati, vitamiini B12, foolhapet. Ravim pakub ehitusmaterjale perifeersete närvituppide taastamiseks. Kandke Keltikan 1 kapsel üks kord päevas 20 päeva jooksul.

Valuvaigistid

Alajäsemete närvide kahjustuste valu probleem pole veel lahendatud, kuna selle sümptomi jaoks pole endiselt 100% töötavat ravimit. Palju sõltub polüneuropaatia tegelikust põhjusest. Vastavalt määratakse vajadus valuvaigistite järele. Mõne jaoks on need eluliselt tähtsad, kuna polüneuropaatia ei võimalda mõnel patsiendil täielikult magada. Ja kellelegi ei näidata neid üldse, kuna polüneuropaatia ei kanna iseenesest mingeid valunähtusi.

Valuvaigistite korral võib kasutada krambivastaseid ja antidepressante, lokaalanesteetikume, opioide ja kohalikke ärritajaid. Ärge imestage, et see nimekiri ei sisalda tavalisi valuvaigisteid nagu Analgin, Pentalgin jms. Pikka aega on tõestatud, et alajäsemete polüneuropaatia korral pole neil ravimitel mingit toimet. Seetõttu on nende kasutamine selle haiguse korral absoluutselt kasutu..

Kaasaegsed antikonvulsandid, mida kasutatakse valu raviks, on Gabapentiin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Katena) ja Pregabalin (Lyrica). Valuvaigistava toime saavutamine võtab aega. Mis tahes efektiivsust saab hinnata mitte varem kui 7–14 päeva pärast kasutamist, tingimusel et saavutatakse maksimaalne talutav annus. Kuidas see praktikas välja näeb? Gabapentiini kasutamist alustatakse õhtul 300 mg-ga. Järgmisel päeval - 300 mg 2 korda päevas, kolmandal päeval - 300 mg 3 korda päevas, neljandal - 300 mg hommikul ja lõuna ajal ning õhtul - 600 mg. Nii suurendatakse annust järk-järgult, kuni ilmneb analgeetiline toime. Selle annuse korral peate lõpetama ja võtma seda 10-14 päeva. Seejärel hinnatakse mõju tõsidust. Kui see on ebapiisav, võite jätkata annuse suurendamist (maksimaalselt lubatud on 3600 mg päevas). Pregabaliin ei vaja nii pikka annuse valimist. Pregabaliini efektiivne annus on vahemikus 150 kuni 600 mg päevas.

Kõige sagedamini kasutatav antidepressant on amitriptüliin. Selle hinna ja kvaliteedi suhe on teinud sellest polüneuropaatia kõige populaarsema ravi alustamise. Alustage minimaalse annusega 10-12,5 mg öösel ja suurendage annust järk-järgult, kuni saavutatakse analgeetiline toime. Vajalik annus on väga individuaalne: mõnele piisab 12,5 mg-st, teine ​​aga 150 mg-st. Kui amitriptüliin on halvasti talutav, põhjustab kõrvaltoimeid, võite proovida selle asendada Lyudiomil või Simbalta, Venlaxor.

Lidokaiini kasutatakse lokaalanesteetikumidest. Varem oli seda võimalik kasutada ainult intravenoosselt. Kuid sellisel kujul põhjustas lidokaiin sageli südamerütmi häireid ja vererõhu kõikumisi. Tänaseks on väljapääs leitud. Välja on töötatud lidokaiini paikselt manustamise süsteem plaastri kujul (Versatis). Plaaster on kindlalt naha külge kinnitatud, ei põhjusta ärritust, kohaliku kasutamise tõttu vähenevad kõrvaltoimed nulli. Lisaks sulgeb Versatis kehaosad, hoides ära täiendava välise ärrituse ja vähendades seeläbi valu provotseerimist.

Tõsise valu sündroomi rasketel juhtudel, mida ülalnimetatud meetoditega ravida ei saa, kasutavad nad opioidravimite (Tramadol) väljakirjutamist. Nad üritavad ravimit välja kirjutada lühikese aja jooksul, et mitte tekitada sõltuvust. Alustage ½ tabletiga 2 korda päevas (või 1 tabletiga öösel). Nädala pärast suurendatakse vajadusel annust 2 tabletini päevas. Kui niikuinii valu ei leevendata, jätkatakse annuse suurendamist 2 tabletini 2–4 korda päevas. Tramadooli annuse vähendamiseks, kaotamata analgeetilist toimet, loodi Tramadoli ja paratsetamooli (Zaldiar) kombinatsioon. 1 tableti Zaldiar toime on võrdne ühe tabletiga Tramadol, samas kui üks Zaldiar tablett sisaldab oluliselt vähem Tramadooli (vastavalt 37,5 mg versus 50 mg). Seega saavutatakse opioidravimi annuse vähendamine ilma efektiivsuse kadumiseta..

Kui polüneuropaatiaga valu on enam-vähem lokaliseeritud, on võimalik kapsaitsiini (capsicumi ekstrakti) sisaldava kreemi kohalik manustamine. Kapsaitsiin põhjustab valuimpulsside ammendumist, see tähendab, et algul võib valu tugevneda ja siis kaob. Seda intervalli, kui valu suureneb, ei suuda iga patsient taluda, seetõttu on polüneuropaatia korral selle valu ravimeetodi suhtes kahekordne hoiak..

Tulemuste saavutamiseks tuleb valuvaigisteid sageli kombineerida. Kuid seda tuleks teha ainult siis, kui iga üksik ravim (tingimusel et saavutatakse sobiv annus ja jälgitakse kasutamise kestust) ei anna efekti.

Vahendid, mis parandavad närviimpulsside juhtivust

Kui haigus põhjustab püsivaid tundlikkuse häireid (kadu), lihasnõrkust, siis need sümptomid on näidustuseks antikoliinesteraasi ravimite (ravimid, mis parandavad neuromuskulaarset juhtivust) määramiseks. Isegi kui närvituppides on defekte, aitavad need ravimid impulsil edasi liikuda närvide ülejäänud mõjutamata osade kaudu. Tänu sellele taastub lihasjõud ja tundlikkus taastub. Ja teised ravimid aitavad sel ajal kaasa närvide taastumisele, nii et lihaste tugevus ja tundlikkus jäävad terveks ilma antikolinesteraasi vahendite kasutamiseta.

Selle rühma laialdaselt kasutatavad ravimid on Neuromidin, Amiridin, Axamon, Ipigrix. Kõik preparaadid on peamise toimeaine poolest identsed. Polüneuropaatia kaugelearenenud juhtudel on nii süstitavaid vorme kui ka tablette. Pille kasutatakse sagedamini. Tavaliselt määratakse 10-20 mg 2-3 korda päevas 30-60 päeva jooksul.

Nagu näete, on kaasaegses meditsiinis väga lai valik ravimeid, mis võivad mõjutada alajäsemete polüneuropaatia sümptomeid. Ükski neist pole iseenesest "mitte sõdalane", kuid kombineerituna, olles kaasanud patsiendi visaduse ja kannatlikkuse, võimaldavad ravimid teil haiguse võita.

Ülemiste ja alajäsemete polüneuropaatia

Närvisüsteemi haigused moodustavad ulatusliku loetelu patoloogiatest ja sümptomitest, mõnda neist ühendab termin polüneuropaatia: mis see on, selle sordid, selle arengu põhjused, millised nähtused on häired, kuidas peatada närvide edasine kahjustus ja kas arenenud degeneratiivseid muutusi on võimalik taastada - vastused küsimustele aitavad leida see artikkel.

Mis on polüneuropaatia

Nagu tuleneb sõnasõnalisest tõlkest kreeka keelest, on see paljude närvide kannatused. Polüneuropaatia diagnoos (inglise keeles polüneuropaatia, muidu polüradikuloneuropaatia või polüneuropaatia) viitab närvisüsteemi perifeersele osale, mis on piki perifeeriat paiknev kommunikatiivsete närvikoosluste ulatuslik süsteem, s.t. lamades väljaspool seljaaju ja aju. See ühendab närvikeskusi mis tahes kehaosaga - tööorganitega, lihastega, nahapiirkondade retseptoritega ja vastutab teabe edastamise eest.

Närve on mitut tüüpi (sensoorsed, autonoomsed, motoorsed), neil on erinev struktuur ja kumbki täidab oma kõrgelt spetsialiseeritud funktsiooni. Närvirakkude, üksikute närvide või suure hulga närvikiudude kahjustamine häirib elutähtsaid ühendusi, mis avaldub impulsside juhtide lokaliseerimise tüübile ja tsoonile vastavate sümptomite kompleksina.

Jalgade või käte keskosad kannatavad kõige sagedamini mitme kahjustuse all, sellistel juhtudel räägivad nad distaalsest polüneuropaatiast, seda iseloomustab ka kahjustuse sümmeetriline (kahepoolne) olemus. Tulevikus võib patoloogiline protsess levida kõrgemale, keha keskele lähemale - see on juba proksimaalne polüneuropaatia.

Erikriteeriumid aitavad mõista, et tegemist on just polüneuropaatiaga, mitte teise neuroloogilise patoloogiaga.

  • Jalad valutavad põlvest jalani: mis ähvardab ebamugavust jalgades

Need võivad omakorda olla ägedad, alaägedad ja kroonilised, igaüks vastab teatud sümptomitele, ravimeetodile ja meditsiinilisele prognoosile, sealhulgas haiguse arengu ja tulemuse tõenäosusele..

Esinemismehhanismide, patoloogilise protsessi struktuuriliste aluste põhjal eristatakse järgmisi polüneuropaatiatüüpe:

    Demüeliniseeriv - põhineb neuronite aksoneid katva elektriliselt isoleeriva müeliinikesta hävitamisel, mis häirib mõjutatud närvikiudude funktsioone ja kahjustab signaalide juhtivust. Ägedale vormile eelneb sageli seedetrakti, hingamisteede, herpesviiruse, HIV-i nakatumine, vaktsineerimine, allergiline haigus, operatsioon või perifeersete närvide vigastus, mis käivitavad autoimmuunse reaktsiooni, mis võib põhjustada põletikulise infiltraadi moodustumist ja müeliini lagunemist. Selle polüneuropaatia variandi ravi on pikk, täielik taastumine toimub ainult 70% juhtudest. Subakuutne kliiniliselt sarnane, kuid seda iseloomustab lainetav kulg ja kalduvus tagasilangusele, kroonilisi vorme on sagedamini, need on päritolult heterogeensed, progresseerumisfaas kestab üle 2 kuu, paranemine võib toimuda ilma igasuguse ravita. Difteeria - seotud difteeria toksiini sissetungimisega otse nakkuse fookusest või selle levimisest vere kaudu, mitmesuguste närvidega seotud närvikiudude kimpude difuusse kahjustuse ja degeneratsiooniga. Selle haigusvormi eripära on varajased sümptomid (juba 2-3 nädalat pärast haigust). Kui toksiin levib vere kaudu, võib täheldada ainsat sümptomit - manifestatsiooni häireid või kõõluse reflekside täielikku puudumist. Aksonaal - põhjustatud neuroni (aksoni) pika silindrilise protsessi talitlushäiretest (surma või kahjustuse tõttu), mis edastab impulsse närviraku kehast sünaptilise lõpu kaudu näärmetesse, lihastesse või muudesse neuronitesse. See areneb siis, kui energia tootmine mitokondrites on häiritud ja aksonaalne transport (mitmesuguse bioloogilise materjali liikumine) väheneb, mis raskendab närviraku toimimist. Ägedad vormid on tõsise mürgistuse tagajärg, esimesed nähud avastatakse 2-4 päeva pärast, paranemine võtab mitu nädalat. Alaägedat põhjustavad mürgitus vähem toksiliste ainetega, ainevahetushäired närvikiududes, mis kestavad tavaliselt kuid. Krooniline kulg (üle kuue kuu) on iseloomulik süsteemsetele patoloogiatele või regulaarsele kokkupuutele erinevate ärritavate teguritega, valulikud nähtused kasvavad aeglaselt. Krooniline aksonaalne polüneuropaatia (toksiline, hüpovitamiinne, alkohoolne, düsmetaboolne) võib kesta aastaid ja põhjustada puude, välja arvatud kahjustav tegur ja õige ravi, on prognoos soodne. Aksonaal-demüeliniseeriv on polüneuropaatia segavorm, mida iseloomustab müeliinikihi hävitamine ja aksonopaatia (aksonaalne degeneratsioon). Milline neist protsessidest on uuesti kinnitatud, pole kindlaks tehtud. Diabeetik - arenenud suhkurtõve taustal. Vallandavaks mehhanismiks on närviisheemia (verevarustuse raskused arteriaalse anuma klammerdumise või pigistamise tõttu), valkude glükosüülimine müeliini ümbrises ja neuronis. Haigus on krooniline, aeglaselt, kuid pidevalt progresseeruv. Püsiva düsfunktsiooni tõttu on prognoos tinglikult ebasoodne.

Haiguse sümptomid

Polüneuropaatia kliinilised ilmingud sõltuvad kahjustatud närvide tüübist. nad on mitmekordsed, siis võtavad nad arvesse kaotuse ülimuslikkust ja ülekaalu.

Niisiis, sõltuvalt vormist, eristatakse järgmisi iseloomulikke tunnuseid:

    motoorne - motoorsete funktsioonide häire. Seda väljendab lihasjõu vähenemine, kiire väsimus, lihastõmblused, patoloogiline värisemine, lihaskiudude tahtmatud kokkutõmbed (krambid). Lihaste kontraktiilsuse vähenemine kipub levima ja haarama keha ülaosi kuni skeletilihaste atroofiani, lihaste halvatuseni, motoorse aktiivsuse täieliku kadumiseni; sensoorne - häiritud tundlikkus (võimetus tunda valu, temperatuurimuutus või vastupidi, suurenenud tundlikkus), põletustunne, tuimus, nahale roomamine, õmblustunne, valusündroom selle tsooni puudutamisel, liigutuste koordinatsiooni halvenemine; vegetatiivne - probleemid siseorganite töös, tekivad närvikiudude põletiku taustal, avalduvad adaptiiv-troofilise funktsiooni rikkumises. Nahal on suurenenud higistamine, turse, sinakasvärv. On kuseteede häire inkontinentsi kujul, seksuaalne - impotentsuse, veresoonte kujul - vererõhu langus tõusmisel, südamerütmihäired, seedesüsteemi häiretega, esineb kõhukinnisust, kõhulahtisust, puhitus.

Kõige tavalisem variant on kombineeritud vorm (segavorm). Alumiste ja ülemiste jäsemete polüneuropaatiatel on suures osas sarnased sümptomid. Moodustub "sokkide" ja "kinnaste" sündroom, mis väljendub punetuses, naha turses, tundlikkuse vähenemises. Neile iseloomulikud vegetatiiv-troofilised tunnused on soolte ja vaagnaelundite talitlushäired, naha kahvatus, jäsemete külmavärinad, koorivad küüned.

Jäsemete närvilõpmete põletiku korral ei saa patsient oma kätt (käsivarre põletik), jalga (reieluu- või peroneaalnärvi otsad on põletikulised) painutada ega liigutada, täielikult toetuda kannadele, liigutada sõrmi, tunda valu vigastuskohas ja piki närvi. Sellisel juhul muutub jäseme tuimaks, lihased loidaks, nende mass on intensiivselt kadunud, kõnnak muutub segaseks ja ilmub lonkamine.

Polüneuropaatia arengu põhjused

Oma õhukese ja keeruka struktuuri tõttu on perifeersed närvid kahjustavate protsesside suhtes kõige vähem vastupidavad. Jäsemed reageerivad negatiivsetele mõjudele tavaliselt esimesena. Närvikiud kannatavad palju tegureid, kuid patoloogia konkreetset põhjust ei saa alati kindlaks teha. 30% juhtudest jääb etioloogia teadmata.

  • Compligam B: koostis, toimimine, näidustused ja vastunäidustused
    halvasti kontrollitud suhkurtõbi, kõrge glükoositase (suurim haigestumisrisk); neurotroopsete vitamiinide puudumine kehas (rühm B); mitmesugused mürgistused (mürgid, gaasid, alkohol, narkootikumid), infektsioonid, allergiad; varasemad vigastused, luumurrud, närvijuurte kokkusurumine, sidekoehaigused, hernia, selgroo osteokondroos, artriit, raske hüpotermia; kilpnäärme hüpotüreoidism, rasedus (toksikoos), sünnitusjärgne periood (vitamiinide puudus), pahaloomulised kasvajad; pärilikud haigused (Charcot-Marie-Tooth, Fabry, Friedreich), immuunfunktsiooni kahjustus; süsteemsed ja kroonilised patoloogiad (sarkoidoos, tsöliaakia, porfüüria, maksatsirroos, neerupuudulikkus).

Kuidas ravida polüneuropaatiat

Neuroloogias mõistetakse mõistet "paatia" kui püsivat funktsionaalset häiret, mis kipub progresseeruma. Polüneuropaatia ravi on enamikul juhtudel keeruline protsess, seetõttu mida varem läbite uuringu, tuvastate ja kõrvaldate provotseerivad tegurid, seda vähem kahjustuvad närvistruktuurid, seda vähem tõsised on tagajärjed..

Diagnoos algab neuroloogi uuringuga. Tema ülesanne on koguda anamneesi - küsitleda patsienti varasemate haiguste, joobevõimaluse, dieedi, päriliku eelsoodumuse olemasolu, võetud ravimite analüüsi, funktsionaalsete testide, mõjutatud jäsemete palpeerimise, põhireflekside uurimise osas..

Täpse diagnoosi saamiseks vajate:

    instrumentaalsed uurimismeetodid - ilmneb närvi juhtivuse, lihaste kontraktiilsuse rikkumine, konkreetse siseorgani töö muutus, tuvastatakse impulsside kiirus. Kõige informatiivsem on elektroneuromüograafia, lihaste ja närvide biopsia, ekstraheerimine (kogumine nimme punktsiooni kaudu) ja tserebrospinaalvedeliku uurimine, ultraheli (vajadusel); laboridiagnostika - hinnatakse patsiendi keha üldist seisundit ja haiguse võimalikke põhjuseid. Arst väljastab sobivad juhised, enamasti on see vereanalüüs (üksikasjalik üldine, biokeemiline, suhkru, hormoonide või toksiinide jaoks), uriin, fekaalide sisaldus, neeru- või maksafunktsiooni testid, geneetiline test; kitsa eriala arstide konsultatsioonid - kahtluste põhjal võib see olla endokrinoloog, hematoloog, toksikoloog, nakkushaiguste spetsialist, onkoloogia, nefroloogia jt spetsialist.

Polüneuropaatia ravi nõuab integreeritud lähenemist ja mitmeid ülesandeid. Taktika valitakse patoloogilise protsessi alguse ja kulgu kindlaksmääratud mehhanismi põhjal.

Kuidas ravida patoloogiat - üldreeglid:

    Etiotroopse ravi põhimõtete väljatöötamine - tehnika, mille eesmärk on kõrvaldada või nõrgendada haiguse põhjust, hõlmab põhihaiguse ravi, kahjustuse allika likvideerimist. See hõlmab autoimmuunsete reaktsioonide blokeerimist ja raske põletiku pärssimist immunoglobuliinide (Octagam, Intratect, Sandoglobulin) intravenoosse manustamise või plasmafereesiprotseduuriga (seda kasutatakse ka detoksifitseerimiseks), mürgistuse ravimist Cocarboxylase lahuse sisseviimisega, ATP süste. Antihistamiinikumid - allergiate korral, bakteritsiidsed - infektsioonide korral, alfa-lipoehappe võtmine glükoosi kontsentratsiooni vähendamiseks veres (Thiogamma, Tiolepta, Tioktatsiid, Octolipen, Espa-Lipon), vitamiinravi (Milgamma, Neuromultivit, Neurobion, Combilipen). Valulike sümptomite leevendamine - ravimite abil: arvukad glükokortikosteroidid, immunosupressandid, lidokaiinil põhinevad lokaalanesteetikumid (Versatisi plaaster, Acrioli kreem, Emla, tugeva valu korral - Lidocaine Bufus, Politvist, Velpharmorozhyterovychterovalm ravimid), Gabagamma, Gebapentin, Neurontin, Katena), valuvaigistid (sh opioidid). Kroonilise valu korral määratakse antidepressandid. Ainevahetuse normaliseerimine närvirakkudes ja kudedes, vereringe suurenemine, toitumise paranemine, reinnervatsiooni potentsiaali stimuleerimine - koe regenereerimise stimulaatori Actovegin, nootroopse ravimi Cerebrolysin, metaboolse aine ATP-Darnitsa, Berlition 600, angioprotector Trental, Pentoxifylline kasutamine. On näidatud, et neuromidiini süstid suurendavad neuromuskulaarset juhtivust. Põhjalik rehabilitatsiooniprogramm - lisaks ravimitele, sisaldab täiendavaid meetodeid. Niisiis, alajäsemete (ja ülemiste) neuropaatia ravi efektiivsuse suurendamiseks on soovitatav füsioteraapia protseduurid - massaaž (kokkupuude vibratsiooniga, vaakum, kuumus), mudarakendused, ravi mineraal- või mereveega spetsiaalsetes kuurortides ja sanatooriumides. Elektroforeesi praktiseeritakse vaheldumisi joodipreparaatide, novokaiini, galantamiini ja tiamiiniga, survekambrite, kuiva kuumtöötlusega (reflekslamp, vigastatud jäseme mähkimine villase materjaliga, kuumutuspadja kasutamine, keedetud muna pealekandmine). Lihastoonuse säilitamiseks, vereringe ja lihasjõu parandamiseks on ette nähtud füsioteraapia harjutuste kursus. Kõndimisvõime taastamiseks tuleks alajäsemete polüneuropaatia harjutusravi rangelt doseerida, alustada tuleks kõige lihtsamatest harjutustest - jalgade pöörlevatest liikumistest, sõrmede masseerimisest, varvastelt kanna poole veeremiseni, jala painutamisest ja sirutamisest, põlvest kõverdatud jala paremale (sh..h. rebides selle põrandalt). Peate neid harjutusi mitu korda päevas tegema lühikeste komplektidena, sooritama lamamist või istumist, kuna koormus suureneb. Võite kasutada võimlemispalli. Kaua kõndimine või jooksmine on keelatud. Edasise kahju ennetamine - hõlmab halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine) loobumist, kõndimist, piisavat und, stressiolukordade minimeerimist, regulaarset kontrolli, vaktsineerimist ja spetsiaalset dieeti.

Asjatundliku õigeaegse raviga spetsialisti järelevalve all, vastutustundliku lähenemisviisi ja kõigi soovituste järgimisega on võimalik polüneuropaatia progresseerumist aeglustada, säilitada kehalist aktiivsust, töövõimet ja elukvaliteeti..