Psühhiaatrilised testid - P-ga tähistatud õige vastus.

Kes saab otsustada osutada inimesele vaimse tervise abi ilma tema või tema esindajate nõusolekuta?

Näidustus psühhiaatriahaiglas hospitaliseerimiseks ilma patsiendi või tema esindaja nõusolekuta on:

• - psüühikahäirest tulenev abitus;
• - otsene oht, mille patsient oma elule tekitab;
• - patsientide otsene oht teistele;
• - oluline tervisekahjustus;
• Kõik ülaltoodud.

Vaimne trauma võib põhjustada:

• P reaktiivne psühhoos;
• - psühhoorganiline sündroom;
• - maniakaalne seisund;
• - dementsus;
• - katatooniline stuupor.

Meeleolu valulikku tõusu koos motoorse ja vaimse kõne aktiivsuse kiirenemisega nimetatakse:

• - depressiivne seisund;
• P maniakaalne seisund;
• - hebefreeniline sündroom;
• - katatooniline sündroom;
• - amentsiivne sündroom.

Objekti subjektiivset tajumist (ilma selle tegeliku kohalolekuta) nimetatakse:

• - illusioon;
• P hallutsinatsioonid;
• - pöörane idee;
• - ülehinnatud idee;
• - pseudomälestus.

Psühhoaktiivsete ainetega mürgitamine võib põhjustada:

• - reaktiivne psühhoos;
• - afektiivne hullumeelsus;
• - reaktiivne psühhoos;
• - hebefreeniline sündroom;
• P joobepsühhoos.

Psühhootiliste haiguste all kannatavad patsiendid vajavad:

• - kohaliku terapeudi juhendamisel;
• - neuroloogi järelevalve all;
• - psühhoterapeudi juhendamisel;
• P psühhiaatri ambulatoorsel vaatlusel;
• - ei vaja järelevalvet.

Dementsust iseloomustavad:

• - õppimise kaotus;
• - võime kaotamine varem kättesaadavate abstraktsete mõistete osas;
• - mäluhäired;
• - kriitika puudumine;
• Kõik loetletud märgid.

Meeleolu valulikku depressiooni koos motoorse alaarenguga ja vaimsete funktsioonide üldist depressiooni nimetatakse:

• - düsfooria;
• Depressioon;
• - apaatia.

Pseudohallutsinatsioone iseloomustavad:

• - objektiivse reaalsuse kriteeriumide säilitamine;
• - sotsiaalne enesekindlus;
• - keskenduda füüsilisele "minale";
• - väline, objektiivses ruumis, projektsioon;
• P ükski ülaltoodust.

See pole pseudohallutsinatsioonide jaoks tüüpiline:

• - ei sõltu kellaajast;
• - keskenduda vaimsele "minale";
• - projektsioon sensoorse horisondi taha;
• P tegelik käitumine sotsiaalse enesekindlusega;
• - objektiivse reaalsuse kriteeriumide puudumine.

Mäluhäired hõlmavad järgmist:

• - paramneesia;
• - hüpomneesia;
• - hüpermneesia;
• - amneesia;
• Kõik ülaltoodud.

Korsakovi sündroom viitab häiretele:

• - mõtlemine;
• P mälu;
• - tähelepanu;
• - emotsionaalne sfäär;
• - taju.

Korsakovi sündroomi ei iseloomusta:

• - paramneesia;
• - fikseerimisamneesia;
• - retro-anterograadne amneesia;
• P loogilise mõtlemise rikkumine;
• - ükski ülaltoodust.

Patoloogilised väljamõeldised, mida patsiendid peavad mineviku tegelike sündmustena, on:

• - palimpsestid;
• - pseudomälestus;
• - krüptomneesia;
• - fantaasia;
• P konfabulatsioonid.

Ajasündmuste lokaliseerimise rikkumine (nihe) on:

• P pseudomälestus;
• - palimpsestid;
• - krüptomneesia;
• - konfabulatsioonid;
• - amneesia.

Näidustused hospitaliseerimiseks:

• - kohtumäärused statsionaarsetes tingimustes läbivaatuse ja ravi kohta;
• - psühhiaatrilise ekspertiisi läbiviimine;
• P psüühikahäire olemasolu arsti asjakohase otsusega;
• - tahtmatu haiglaravi näidustused;
• - kõik ülaltoodud.

Näidustused tahtmatuks hospitaliseerimiseks välistavad:

• P agressiivne käitumine alkohoolses joobes;
• - märkimisväärne kahju patsiendi tervisele, kui ta jääb psühhiaatrilise abita;
• - psüühikahäirest tulenev abitus;
• - patsiendi oht iseendale ja teistele;
• - kõik ülaltoodud.

Peamised psühhiaatrias kasutatavad uurimismeetodid ei hõlma järgmist:

• - kliinilise vestluse meetod;
• - vaatlusmeetod;
• - eksperimentaalsed psühholoogilised uuringud;
• - kõik ülaltoodud;
• - ükski ülaltoodust.

Psüühikahäirete psühhootilist taset iseloomustavad:

• - kriitika säilitamine;
• - ärrituvus;
• P kriitika ja käitumise rikkumine;
• - tellitud käitumine;
• - ükski ülaltoodust.

Taju patoloogiad hõlmavad järgmist:

• - metamorfopsiad;
• - hallutsinatsioonid;
• - psühhosensoorsed häired;
• - illusioonid;
• P ükski ülaltoodust.

Illusioonid hõlmavad kõike, välja arvatud:

• - visuaalne;
• - kuulmis-;
• P funktsionaalne;
• - kombatav;
• - haistmis.

Hallutsinatsioonid jagunevad:

• - hüpnopompiline;
• - hüpnagoogiline;
• - tõsi;
• - pseudo;
• Kõik ülaltoodud.

Oligofreenia korral ei ole mõtlemine arenenud nõrkusastmes:

• - visuaalne ja tõhus;
• - betoonikujuline;
• P abstraktne loogiline;
• - abstraktne-kujundlik;
• - kõik tüübid.

Mõtlemishäirete tüübid:

• - sihipärasuse rikkumine;
• - tempo rikkumine;
• - mõtlemise patoloogilised saadused;
• - harmoonia rikkumine;
• Kõik ülaltoodud.

Mõtlemise harmoonia rikkumine hõlmab järgmist:

• - verbigeration;
• - visadus;
• - sperrung;
• - mentism;
• Kõik ülaltoodud.

Mõtlemise patoloogiliste toodete hulka kuuluvad:

• - ülehinnatud ideed;
• - kinnisideed;
• - pöörased ideed;
• P kõik ülaltoodud;
• - ükski ülaltoodust.

Ülehinnatud ideede jaoks pole see tüüpiline:

• - psühholoogiline selgus;
• R soov neist lahti saada;
• - esinemine päris pinnasel;
• - mõju käitumisele;
• - piisava kriitika puudumine.

Kinnisideede puhul pole see tüüpiline:

• - tahtmatu toimumine või provotseerimine;
• - soov neist lahti saada ja kogeda neid võõrana; P kriitika puudumine;
• - suhteliselt korrastatud käitumine;
• - ükski ülaltoodust.

See pole tüüpiline pettekujutelmale:

• - kõigutamatu veendumus;
• - kriitika puudumine;
• P päris muld;
• - vastuolu tegelikkusega;
• - määratleda käitumist.

Sisulised ideed võivad olla järgmised:

• - patusus;
• - tagakiusamine;
• - võim;
• - kohtuvaidlused;
• Kõik ülaltoodud.

Ainult deliiriumi olemasolu viitab sündroomile:

• P paranoiline;
• - paranoiline;
• - parafreeniline;
• - kõik ülaltoodud;
• - ükski ülaltoodust.

Pettekujutluste ja hallutsinatsioonide esinemine viitab sündroomidele:

• - parafreeniline;
• - paranoiline;
• P paranoiline;
• - kõik ülaltoodud;
• - ükski ülaltoodust.

Deliiriumi ja fantastilise deliiriumi olemasolu viitab sündroomile:

• - paranoiline;
• - paranoiline;
• P parafreeniline;
• - kõik ülaltoodud;
• - ükski ülaltoodust.

Pseudohallutsinatsioonide olemasolu ja vaimse automatismi nähtused viitavad:

• - Korsakovi sündroom;
• - amentsiivne sündroom;
• P Kandinsky-Clerambo sündroom;
• - deliiriline sündroom;
• - ambulatoorne automatiseerimine.

Parafreenilise sündroomi korral pole see tüüpiline:

• - vaimse automatismi nähtused;
• - hallutsinatsioonid;
• P depressioon;
• - ülevuse ideed;
• - miski pole tüüpiline.

Paranoilist sündroomi ei iseloomusta:

• - jama;
• - hallutsinatsioonid;
• Taimed;
• - kõik ülaltoodud;
• - ükski ülaltoodust.

Paranoilist sündroomi iseloomustavad:

• - pseudohallutsinatsioonid;
• - tõelised hallutsinatsioonid;
• - vaimse automatismi nähtus;
• R jama;
• - kõik ülaltoodud.

Düsfooria viitab häirele:

• - mõtlemine;
• - intelligentsus;
• - mälu;
• P emotsioonid;
• - tahe.

• P psühhotraumaatiline tegur;
• - joove;
• - traumaatiline ajukahjustus;
• - somaatiline haigus;
• - nakkus.

Patsiendil võib toidust keelduda, kui:

• - katatooniline stuupor;
• - depressioon;
• - anorexia nervosa;
• - eksitavad ideed mürgituse kohta;
• P kõigi ülaltoodud tingimuste korral.

Maniakaalsete ja depressiivsete seisundite rünnakud on tüüpilised:

• - reaktiivne psühhoos;
• - hüsteeria;
• P maniakaal-depressiivne psühhoos;
• - kõigi loetletud haiguste korral;
• - konvolutsiooniline psühhoos.

Kui kahtlustate, millises seisundis peate psühhiaatri poole pöörduma?

• - suitsiidsed avaldused ja teod;
• - teadvuse halvenemine;
• - depressiivne seisund;
• - luululine sündroom;
• P kõigi ülaltoodud tingimuste korral.

Milliste haiguste korral ei vaja patsient ambulatoorset jälgimist?

• - maniakaal-depressiivne psühhoos;
• - skisofreenia;
• P neuroosid;
• - konvolutsiooniline depressioon;
• - seniilne dementsus.

Patsiendi veendumus, et tal on ravimatu haigus, paljude uuringute ja konsultatsioonide negatiivsete tulemustega, on aluseks:

• - korduvad uuringud;
• - teraapia simulatsiooni läbiviimine;
• - eirates patsiendi taotlusi;
• P psühhiaatri konsultatsiooni määramine;
• - kõik loetletud tegevused on õiged.

Agressiivse patsiendi tahtmatu haiglaravi vajaduse määrab:

• - kõne pärssimine;
• - motoorne aeglustumine;
• - madal meeleolu;
• - kõhukinnisus;
• Enesetapukalduvused ja teod.

Eksogeensete mõjudega võivad patsiendid kogeda:

• - teadvushäire sündroomid;
• - hallutsinoos;
• - epileptilised paroksüsmid;
• - asteeniline sündroom;
• Kõik ülaltoodud.

Somaatiliste haigustega võivad patsiendid kogeda:

• - teadvushäire sündroomid;
• - hallutsinoos;
• - epileptilised paroksüsmid;
• - asteeniline sündroom;
• Kõik ülaltoodud.

Eksogeensed reaktsioonitüübid pole tüüpilised:

• - teadvushäire sündroomid;
• P katatooniline sündroom;
• - asteenia;
• - hallutsinoos;
• - epileptilised paroksüsmid.

Eksogeensed reaktsioonitüübid pole tüüpilised:

• - uimastamist;
• - deliirium;
• R oneiroid;
• - amentia;
• - hämarik teadvuse seisund.

Asteenilist sündroomi iseloomustavad:

• - tähelepanu stabiilsuse rikkumine;
• - Raskused meeldejätmisel;
• - intellektuaalse tegevuse raskused;
• - füüsiline väsimus;
• Kõik ülaltoodud.

Teadvushäirete sündroome iseloomustavad:

• P orientatsiooni rikkumine;
• - pöörased ideed;
• - depressioon;
• - maniakaalne seisund;
• - heebefreeniline erutus.

Teadvushäirete sündroome iseloomustavad:

• - orientatsiooni rikkumine;
• - eraldumine keskkonnast;
• - amneesia;
• P kõik ülaltoodud;
• - ükski ülaltoodust.

Epileptiliste häirete hulka kuuluvad:

• P teadvuse hämarik;
• - negatiivsus;
• - vaimsed automatismid;
• - asteenia;
• - heebefreeniline erutus.

Epileptiliste häirete hulka kuuluvad:

• - epilepsiareaktsioonid;
• - epilepsia sündroom;
• - epilepsiahaigus;
• - ükski ülaltoodust;
• Kõik ülaltoodud.

Katatooniline sündroom avaldub:

• - negatiivsus;
• - stereotüübid;
• - katalepsia;
• - pretensioonikus;
• Kõik ülaltoodud.

Katatooniline sündroom ei ole tüüpiline:

• Taimed;
• - negatiivsus;
• - stereotüübid;
• - pretensioonikus;
• - katalepsia.

Hebefreenilist sündroomi iseloomustavad:

• - eufoorilisus;
• - rumalus;
• - teiste jäljendamine;
• - kõne kiirendamine;
• Kõik ülaltoodud.

Psühhoorganiline sündroom hõlmab:

• - mäluhäired;
• - intellektuaalse tegevuse raskused;
• - emotsionaalne labiilsus;
• - asteenia;
• Kõik ülaltoodud.

Psühhoorganilist sündroomi iseloomustavad:

• - pöörased ideed;
• - hallutsinatsioonid;
• - ehhoolia;
• P mäluhäired;
• - apaatia.

Kriteeriumid psühoorganilise sündroomi 1. ja 2. etapi eristamiseks:

• - emotsionaalne labiilsus;
• P mäluhäired;
• - peavalud;
• - meteosensitiivsus;
• - vähenenud kriitika.

Kriteeriumid psühhoorganilise sündroomi 2. ja 3. etapi eristamiseks:

• - mäluhäired;
• - plahvatusohtlikkus;
• - eufoorilisus;
• P kriitika puudumine;
• - asteenia.

Vaimse haiguse põhjused on:

• - endogeensed tegurid;
• - eksogeensed mõjud;
• - somaatilised haigused;
• - psühholoogilised tegurid;
• Kõik ülaltoodud.

Psühhogeensete tegurite hulka kuuluvad:

• - kraniotserebraalne trauma;
• - mürgitus;
• P ebasoodsad psühholoogilised tegurid;
• - infektsioonid;
• - kõik ülaltoodud.

Test koos vastustega teemal: "Psühhiaatria"

1. Mida seostatakse eksogeense orgaanilise vaimuhaigusega:
a) psüühikahäired aju vaskulaarsete haiguste korral +
b) Psüühikahäired seedetrakti haiguste korral
c) psüühikahäired traumaatilise ajukahjustuse korral +

2. Traumaatilise haiguse ajal eristatakse järgmisi perioode:
a) Esialgne, äge, alaäge
b) Esialgsed, ägedad, hilised ja pikaajalised tagajärjed +
c) Äge, hiline, pikaajaline toime

3. Läbivad psüühikahäired traumaatilise ajukahjustuse korral on:
a) Delirious
b) Üldine aju
c) asteeniline +

4. Ajutrauma esialgsel perioodil on kõige iseloomulikumad järgmised psüühikahäired:
a) Üldine aju, segasus +
b) Teadvuse väljalülitamine
c) orgaaniline ajukahjustus

5. Ägedate (alaägedate) traumaatiliste psühhooside hulka kuuluvad:
a) Reaktiivne psühhoos
b) parafreeniline psühhoos
c) Amentia, teadvuse hämarik +

6. Ägeda perioodi kõige levinum traumaatiline psühhoos on:
a) Affektiivsed psühhoosid
b) Hämariku teadvuse seisund +
c) Korsakovi psühhoos

7. Õhktrauma korral on kõige spetsiifilisemad vaimsed häired:
a) traumaatilised endoformsed psühhoosid
b) traumaatiline epilepsia
c) traumaatiline kurtus +

8. Kõigi traumaatilise ajukahjustusega patsientide jaoks on kohustuslik järgmine:
a) Vooditugi +
b) Hüpertensiivsed ravimid
c) Füsioteraapia protseduurid

9. Epilepsia viitab:
a) Edogeensed haigused
b) Eksogeensed haigused
c) endogeensed orgaanilised haigused +

10. Mis on aura:
a) Arestimise tüsistus
b) arestimise algstaadium +
c) arestimise kuulutaja

11. Suure krampihoogude etappide järjestus:
a) Aura, tooniline faas, klooniline faas, rünnakujärgne uni +
b) Aura, klooniline faas, tooniline faas, rünnakujärgne uni
c) Aura, tooniline faas, klooniline faas, krampide üldistamise faas, rünnakujärgne uni

12. Jacksoni arestimine viitab:
a) suured krambihood
b) fokaalsed krampide krambid +
c) Väikesed krambihood

13. Epilepsiaga patsiente iseloomustavad:
a) Viskoossus, mõtlemise põhjalikkus +
b) Mõtlemiskiiruse kiirendamine
c) kohtuotsuste mõistlikkus ja mitmekesisus

14. Mis on meditsiinikirurgiakadeemia vaimuhaiguste osakonna asutamise kuupäev:
a) 1868.
b) 1866.
c) 1860. +

15. Kes on esimese Venemaa psühhiaatriaosakonna asutaja:
a) Balinsky +
b) Osipov
c) Bekhterev

16. Millise psühhiaatriaasutuse baasil korraldati vaimuhaiguste õpetamine esmakordselt meditsiinilis-kirurgilises akadeemias:
a) Admiraliteedi haigla
b) 2. armee armee haigla +
c) Püha Nikolai imetöölise haigla

17. Praegu on vaimuhaiguste peamine liigitus:
a) Haiguste kliiniline klassifikatsioon
b) Klassifikatsioon DSM-IY
c) ICD-10 klassifikatsioon +

18. Vaimuhaiguste etiopatogeneetilises klassifikatsioonis on klassifitseerimismärgid järgmised:
a) vaimuhaiguse tekke patogeneesi tunnused
b) Ajukahjustuse ja etiopatogeneetiliselt oluliste välismõjude morfoloogilise substraadi olemasolu või puudumine +
c) Etioloogiline tegur vaimuhaiguste tekkimisel

19. Mis on tüüpiline endogeensete vaimuhaiguste korral:
a) Ajukahjustuse morfoloogilise substraadi olemasolu, kuid etiopatogeneetiliselt olulise välise mõju puudumine
b) Ajukahjustuse ja etiopatogeneetiliselt oluliste välismõjude morfoloogilise substraadi olemasolu
c) Ajukahjustuse ja etiopatogeneetiliselt olulise välismõju morfoloogilise substraadi puudumine +

20. Eksogeenset vaimset haigust iseloomustavad:
a) Ajukahjustuse ja etiopatogeneetiliselt oluliste välismõjude morfoloogilise substraadi olemasolu
b) Ajukahjustuse morfoloogilise substraadi puudumine, kuid etiopatogeneetiliselt olulise välise mõju olemasolu +
c) Ajukahjustuse ja etiopatogeneetiliselt olulise välismõju morfoloogilise substraadi puudumine

21. Milliseid järgmistest haigustest nimetatakse tavaliselt endogeenseteks:
a) Maniakaal-depressiivne psühhoos, skisofreenia +
b) Reaktiivsed psühhoosid, alkoholism
c) neurootilised seisundid

22. Milliseid loetletud haigustest nimetatakse tavaliselt eksogeenseteks:
a) Maniakaal-depressiivne psühhoos
b) Narkomaania, alkoholism +
c) Reaktiivsed psühhoosid, skisofreenia

23. Millised järgmistest haigustest omistatakse tavaliselt psühhogeensetele:
a) Skisofreenia, epilepsia
b) Maniakaal-depressiivne psühhoos, narkomaania
c) Reaktiivsed psühhoosid, neurootilised seisundid +

24. Meie riigis vastuvõetud vaimse tervise tasemeklassifikatsioon eeldab kaitseväelaste jagunemist nii paljudeks vaimse tervise rühmadeks:
a) 6
b) 5 +
kell 8

25. Üldine psühhopatoloogia on:
a) kliinilise psühhiaatria iseseisev osa
b) Meditsiinipsühholoogia osa
c) osa jaotisest "Üldpsühhiaatria" +

26. Üldine psühhiaatria on:
a) Meditsiinipsühholoogia sektsioon
b) Üldpatoloogia sektsioon +
c) Kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse füsioloogia sektsioon

27. Psüühika on määratletud järgmiselt:
a) Kõrgelt organiseeritud aine eriline omadus +
b) inimese hingeseisund
c) Keskkonnamõjude tulemus

28. Psühhopatoloogiline sündroom on määratletud järgmiselt:
a) Sümptomite kombinatsioon
b) üksikute tunnuste dünaamiline kogum
c) tüüpiline regulaarselt omavahel seotud sümptomite kogum +

29. Inimese psüühika avaldub järgmistes loetletud vormides:
a) vaimsed seisundid, inimese vaimsed omadused +
b) psühhoteraapia, psühhoprofülaktika
c) psühhodiagnostika

30. Vaimne seisund on:
a) psüühikahäirete tunnuste kogum
b) Vaimse tegevuse üldine hinnang +
c) vaimse tegevuse puutumatute elementide omadused

Testid vastustega erialal "Psühhiaatria"

Küsimuse otsimine - tippige või kopeerige / kleepige küsimus:

Psühhiaatria

1. Riboti seaduse kohaselt areneb see:
Vastus: progressiivne

2. Sopori märk on:
Vastus: hüporefleksia

3. Üks psühhopaatia kriteeriume P.V. Gannushkin on:
Vastus: patoloogiliste isiksuseomaduste kogu

4. Epilepsiat iseloomustavad:
1. Erinevad paroksüsmaalsed häired
2. progressiivne vool
3. mõtlemise jäikus ja viskoossus
4. tulemus - täielik dementsus
Vastus: 1 ja 3 vastavad tõele.

5. Millised epilepsia häiretest võivad kesta üsna kaua (kuni mitu tundi)?
Vastus: hämarused

6. 32-aastast patsienti häirib perioodiliselt ootamatu tunne, et toa seinad ja lagi hakkavad talle langema. See tunne kestab 2-3 minutit ja kaob sama ootamatult. Kvalifitseerige riik:
Vastus: erilised teadvuseseisundid

7. Politsei pidas vägivaldse agitatsiooni ja absurdse käitumise eest kinni 23-aastase poisi. Ta põgenes kujuteldavate jälitajate eest, karjus, ründas politseinikku. Teel haiglasse jõudsin mõistuseni. Vastuvõtuosakonnas on suust alkoholilõhna. Ta kutsub ennast õigesti, ei mäleta midagi, mis rünnaku ajal juhtus. Kvalifitseerige varasem psühhoos.
Vastus: Videviku olek

8. APAATIKA-ABULIKA SÜNDROOM on tüüpiline ilming:
Vastus: pole tüüpiline TIR-ile

9. 45-aastane mees, teadusassistent, muutus põhjuseta äärmiselt aktiivseks, oli pidevalt ülevas meeleolus, tegi nalja, pakkus teistele abi, rääkis tänaval tundmatute naistega, rääkis palju survest, hajus kergesti ja läks vestluses teisele teemale. Juhtiv sündroom:
Vastus: maniakaalne.

10. Millised prognoosivõimalused on iseloomulikud reaktiivsetele psühhoosidele?
1. püsiva defekti moodustamine
2. paroksüsmaalne progresseeruv kulg
3. pidev progresseeruv vool
4. täielik taastumine
Vastus: ainult 4 vastab tõele.

11. Afektiivse šoki reaktsioonide tekkimise põhjus on tavaliselt:
1. katastroofid, mis ohustavad inimese ja tema lähedaste elu
2. raske lähedase inimese pikaajaline haigus
3. loodusõnnetused
4. vanglakaristus
Vastus: 1 ja 3 vastavad tõele.

12. 35-aastane naine pöördus terapeudi poole kaebustega halb enesetunne, peavalu, ebamugavustunne rinnaku taga, söögiisu puudumine. Sellised häired võivad olla:
1. neurasteenia
2. depressiivne sündroom
3. alkohoolse võõrutussündroom
4. hüsteeria
Vastus: 2 ja 4.

13. 16-aastane poiss lõpetas kodust lahkumise, ei käi koolis, pole millegagi hõivatud, ei esita kaebusi, ei pea ennast haigeks. Kuni 8. klassini õppis ta hästi, oli hoolas, kiindunud oma vanematesse. Alates 8. klassist muutus ta ebaviisakaks, kontrollimatuks, kaotas huvi õppimise vastu, eksles, kuritarvitas regulaarselt alkoholi. Tõenäoliselt diagnoos:
Vastus: maniakaal-depressiivse psühhoosi kohta andmed puuduvad.

14. Sündroom, mis võib olla hüsteeria ilming:
Vastus: Videviku olek

15. 35-aastane naine, koduperenaine, koges tulist armastust oma mehe sõbra vastu. Ta ei püüdnud oma mehest lahutada, kuna hindas kõrgelt tema muret pere pärast. Selle taustal ilmnesid püsivad peavalud, põhjendamatu minestamine, valud südamepiirkonnas, mida süvendasid seksuaalsed kontaktid abikaasaga. Terapeudi läbivaatusel ei ilmnenud patoloogiat. Tõenäoliselt diagnoos:
Vastus: hüsteeriline neuroos

16. 16-aastane poiss lõpetas kodust lahkumise, ei käi koolis, pole millegagi hõivatud, ei esita kaebusi, ei pea ennast haigeks. Kuni 8. klassini õppis ta hästi, oli hoolas, kiindunud oma vanematesse. Alates 8. klassist muutus ta ebaviisakaks, kontrollimatuks, kaotas huvi õppimise vastu, eksles, kuritarvitas regulaarselt alkoholi. Tõenäoliselt diagnoos:
Vastus: sümptomid ei ühti psühhopaatia diagnoosiga

17. Tehke kindlaks psühhopaatia vorm:
Uuringu ajal on patsient õigesti orienteeritud, tema teadvus on selge, ta on tähelepanelik, huuled on tihedalt kokku surutud, ta vaatab pahuralt. Pärast mitut ühesilbilist vastust ta elustab järk-järgult, räägib nördinud olukorrast tööl, kirjeldab üksikasjalikult kõigi oma halva soovija intriige. Keskendub raskuste kogemusele. Nagu hiljem selgus, nägi ta pärast tüli osakonnajuhatajaga kontorisse sisenemist võõrast inimest oma töölaual midagi vaatamas - ta otsustas, et ta saadeti tema dokumente varastama
Vastus: paranoiline

18. Määrake psühhopaatia vorm:
Patsient on uuringu ajal maneerlik, viskab teatraalselt pea tagasi, katab näo kätega. Ta näeb välja oma aastatest noorem, on selge, et ta jälgib hoolikalt oma välimust, kasutab erksat meiki. Ta teatas hõlpsalt ja sõnatult, et tema abikaasa pidevalt "toob teda, niimoodi elada on võimatu" - ühel viimasest konfliktist temaga tegi ta mitu korda küünarvarreid, seejärel valju nutu ja nutuga, tormas naabrite juurde, nõudes kiirabi kutsumist. abi. Oma kogemuste tutvustamise ajal jälgib ta arsti reaktsiooni, tõstab, siis langetab häält, pigistab maaliliselt käsi
Vastus: hüsteeriline

19. Poiss muutus pärast kasuisa ilmumist perekonda ärrituvaks, ei rääkinud temaga ja ilmudes lahkus ta trotslikult teise tuppa. Ta hakkas emale etteheiteid tegema, et kasuisa "näägutab" tema suhtes ülemäära. Pärast seda, kui ta näitas sõnakuulmatust kasuisa nõudmisel näidata koolipäevikut, puhkes ta väärkohtlemises, solvangutes ja lahkus kodust. Lahkumise ajal sattus ta laste seas, kes sihitult linnas ringi uitasid. Pärast koju naasmist jätkas ta hoolimata sellest, et kasuisa perekonnast lahkus, kodust põgenedes ja tegeles kuritegeliku käitumisega laste seltskonnaga. Lõpetas koolis käimise.
Nimetage käitumishäire tüüp:
Vastus: protesti patoharakteroloogiline reaktsioon

20. Patsient vaatab ringi, deklareerib, et keegi akna taga helistab talle, vastab kujuteldavatele kõnedele.
Vastus: tõelised kuulmis hallutsinatsioonid

21. Patsient näeb uinumise hetkel kohutavaid grimassivaid nägusid, mis tema üle naeravad, keelt näitavad.
Vastus: hüpnagoogilised hallutsinatsioonid

22. Patsient on ärritunud, deklareerib, et pea sees kogeb ta ebatavalist tunnet, mis sarnaneb "röökimise ja kohinaga"
Vastus: senestopaatia

23. Patsient kaebab ebameeldivate, raskesti lokaliseeruvate aistingute pärast rinnaku taga, mis sarnaneb asjaoluga, et "uss sööb sees
Vastus: senestopaatia

24. Patsient kurdab, et aeg-ajalt on tal tunne, et toa seinad kummardusid ja võivad talle langeda
Vastus: psühhosensoorsed häired

25. Patsient tunneb, et tema naha alla pugevad väikesed putukad ja ussid
Vastus: kombatavad hallutsinatsioonid

26. Patsiendil on seletamatu tunne, et maailm on eemaldunud ja teda tajutakse "nagu teleskoobi kaudu".
Vastus: derealiseerimine

27. Patsient kurdab, et ta on “sisemiselt muutunud”, et tema tunded ja mõtted pole vanade omadega sarnased.
Vastus: depersonaliseerimine

28. Patsient, kes jälgib ennast peeglist, kuulutab: "Imelik! Mu nägu, aga sisemuses olen täiesti erinev sellest, mis olin enne
Vastus: depersonaliseerimine

29. Patsiendil tekib kuklas "magnetiseerituse" tunne.
Vastus: senestopaatia

30. Patsient deklareerib, et näeb kõike, mis seina taga toimub, oma „sisemise silmaga“
Vastus: pseudohallutsinatsioonid

31. Patsient tunneb, et kohati muutuvad tema jalad tohutuks ("nagu elevandiks") ja käed on lühikesed
Vastus: kehaskeemi häired

32. Patsient on sõnakas, assotsiatsioonid on pealiskaudsed, kergesti hajutavad, seetõttu ei ole alati võimalik küsimusele vastust saada, vahetab sageli teemat, pole aega eelmise mõtte lõpetamiseks, lülitub teistele teemadele, samal ajal rohkesti žestikuleerides
Vastus: mõtlemise kiirendamine

33. Patsient on masenduses, endassetõmbunud, vaikne, vastab küsimustele ühesilbiliselt, fraaside vahel on pikad pausid
Vastus: mõtlemise aeglustamine

34. Patsient räägib visalt, aeglaselt, kuid sõnatult. Ta leiab vaevaga sõnu, takerdub detailidesse ega saa samal ajal enda kohta käivas loos peamist esile tuua.
Vastus: patoloogiline põhjalikkus

35. Patsient ehitab fraase õigesti, kuid kasutab juhuslikke assotsiatsioone, nii et kõne on mõttetu.
Vastus: katkestus

36. Patsient annab sama vastuse kõigile arsti küsimustele kaebuste, tervise, tervisliku seisundi kohta: "Nad lõid mind pähe. Nad lõid mulle pähe. Nad lõid mulle pähe..
Vastus: visadus

37. Patsient väidab, et tema peas on tekkinud kontrollimatu mõttevool:
Vastus: mentism

38. Patsient katkestab vestluse ajal sageli ootamatult kõne, öeldes, et kõik mõtted "lendasid äkki mu peast välja"..
Vastus: sperrung

39. Patsient räägib sõnatult, selle asemel, et vastata esitatud küsimusele, arutleb ta entusiastlikult mõnest filosoofilisest ja eetilisest probleemist, mis on äärmiselt abstraktsed, kaugel vestlusteemast.
Vastus: mõistlikkus

40. Patsiendi kõne, kes ei olnud varem filosoofiast huvitatud, on täis viljatuid põhjendusi, filosoofilisi termineid ja kategooriaid, mõnikord arvestamata nende tähendust.
Vastus: metafüüsiline joove

41. Patsient on suletud, piiratud aiaga, annab meditsiinitöötajate küsimustele ainult väga lühikesi ametlikke vastuseid. Kogu tema vaba aeg fantaseerib. Oma fantaasiad kirjutab ta paksu vihikusse, illustreerides neid paljude jooniste ja sümbolitega.
Vastus: autistlik mõtlemine

42. Patsient on nõus arutlema, tegutsedes vabalt abstraktsete mõistetega, jõudes sageli paradoksaalsete, naeruväärsete järeldusteni.
Vastus: paraloogiline mõtlemine

43. Patsient muutis drastiliselt oma suhtumist oma naisesse: ta hakkas kontrollima tema aluspesu, leides sellel jälgi, mis tema arvates tunnistasid abielurikkumist. Peksid teda, väitis, et naine pettis teda duši all käies.
Vastus: eksitavad ideed armukadedusest

44. Vana naine hakkas ilma igasuguse põhjuseta naabritega konflikti minema. Deklareerib, et naabrid varastavad soolakärust soola. Sugulaste katsed teda sellest heidutada ei õnnestunud..
Vastus: väikesemahuline kahju pettekujutelm

45. Teismeline on põhjuseta oma suhtumist vanematesse dramaatiliselt muutnud. Keeldub nende juuresolekul söömast. Deklareerib, et nad pole tema tõelised vanemad, olles veendunud, et tema tegelikud vanemad elavad väidetavalt Moskvast, põgenedes kodunt.
Vastus: teiste inimeste vanemate pöörased ideed

46. ​​Patsient pöördus psühhoterapeudi poole palvega vabastada teda pidevatest valusatest mõtetest võimaliku ebaõnnestumise kohta seksuaalsfääris.
Vastus: kinnisideed

47. Patsienti häirib pidev tunne, et tema mõtted liiguvad sõltumata tema tahtest justkui iseenesest.
Vastus: vaimsed automatismid

48. Õpilane ei tule õppetundidega toime, sest ta tunneb, et tema mõtted ei allu, „põrkavad kokku, haaravad kinni, hajuvad laiali“, kaovad äkki täielikult.
Vastus: vaimsed automatismid

49. Patsient keeldub lusikaga söömast, sest "leina rüüpatakse tavaliselt lusikaga".
Vastus: sümboolne mõtlemine

50. Patsient teatab vastuseks arsti taotlusele esitada oma kaebused: "Te olete arst - peate ise nägema. Arstid peavad teadma haiguste sümptomeid ja tuvastama need. Mida parem on neid tuvastada, seda tugevam on meie tervis. Ja terves kehas - terve vaim.
Vastus: mõistlikkus

51. Patsient esitab vastuseks kaebuse esitamise taotlusele joonise ("punktid ja kolmnurk"), erinevate geomeetriliste kujunditega, selgitades samal ajal: "Kõik on väljaspool ja mina olen sees!
Vastus: sümboolne mõtlemine

52. Patsient kirjeldab hoolikalt oma elu lapsepõlvest, takerdub detailidesse. Arsti katsele teda katkestada vastab ta ärritatult: "Ise küsisite, mis mind nüüd muret teeb.!
Vastus: patoloogiline põhjalikkus

53. Patsient kinnitab, et aeg-ajalt tungivad tema peas täiesti võõrad mõtted. Kahtlustab, et neid mõtteid surub talle peale töökaaslane, kes loeb neid eemalt.
Vastus: vaimsed automatismid

54. Patsient deklareerib, et tunneb armastust, kiindumust ema vastu ja samal ajal motiveerimata viha ja viha
Vastus: ambivalentsus

55. Õde võttis patsiendilt määrdunud padja. Patsient valetab edasi, tõstes pea padja kohale
Vastus: katalepsia

56. Patsient kordab oma küsimust selle asemel, et vastata arsti küsimusele
Vastus: kajasümptomid

57. Patsient kõnnib terve päeva mööda koridori, ei täida "vaiksel tunnil" korrapidaja soovi magama minna, ei söö talle pakutavat toitu, ei vasta arsti küsimustele.
Vastus: passiivne negativism

58. 21-aastane neiu lõpetas väljas käimise, jättis ülikooli õpingud. Ta märkab hommikul halba tuju, ei suhtle kellegagi, ei räägi, lamab voodis, kõnnib õhtul ringi. Ta kuulutab, et miski teda ei rõõmusta, tajub kõike enda ümber tumedates värvides, mõnikord tekivad mõtted soovist elada. Tõenäoliselt diagnoos:
Vastus: TIR, depressiivne faas

59. 45-aastane mees, majandusteadlane, muutus põhjuseta ülimalt aktiivseks, oli pidevalt ülevas meeleolus, tegi nalja, flirtis töötajatega, ei hoidnud ülemustest eemale, hõlpsalt tutvusi tundmatute naistega, oli kauakõneline, kergesti hajutatav, hüppas kiiresti ühelt teemalt teisele. Juhtiv sündroom:
Vastus: maniakaalne

60. Patsient on järsult nõrgenenud, ei saa voodist tõusta, samal ajal kui erutunud, kätega vehkides on kõne arusaamatu ebaühtlane. See olek vastab:
Vastus: amentia

61. Tööl viibinud 32-aastane naispatsient, masinakirjutaja, lõpetas äkki kirjutamise, tõusis püsti ja hakkas riideid seljast võtma. Ta ei reageerinud kommentaaridele. 2 minuti pärast jõudsin, olin üllatunud, nähes ära võetud riideid. HÄIRETE KVALIFITSEERIMINE:
Vastus: hämarik teadvuse seisund

62. 27-aastane patsient on veendunud, et ta on tulnukate mõjuobjekt. Sel juhul on määramiseks märke:
1. amitriptüliin
2. triftasiin
3. nootropil
4. haloperidool
Vastus: 2 ja 4 vastavad tõele.

63. 54-aastane naine, raamatupidaja, põdes pikka aega suhkruhaigust ja kroonilist koletsüstiiti, aasta pärast abikaasa surma pöördus arsti poole kaebustega kiire väsimuse, terava mäluhäire, pearingluse, ametialase ebajärjekindluse, emotsionaalse labiilsuse kohta. Olemasolevate häirete kõige tõenäolisem põhjus:
Vastus: veresoonte ajukahjustus

64. 55-aastane patsient on viimastel aastatel muutunud valivamaks, ahnemaks, loeb sageli raha, kurdab kiiret väsimust ja mälukaotust, on muutunud sentimentaalseks ja vinguvaks. Sellised isiksuse muutused on tüüpilised:
Vastus: aterosklerootiline dementsus

65. 45-aastane mees, teadlane, muutus ilma põhjuseta dramaatiliselt mingil põhjusel: ta oli pidevalt ülevas meeleolus, sõimas küüniliselt, laste ja võõraste piinlikkuses, kiitles oma seksuaalsete võimetega, lõpetas tööga toimetuleku, ei teinud midagi, ei pidanud ennast haigeks... Juhtiv sündroom:
Vastus: maniakaalne

66. 42-aastane patsient viimase 2 kuu jooksul on ärritunud, pidurdamatu, teeb naistele tagasihoidlikke komplimente, räägib ebaselgelt, ebaselgelt, naeratab pidevalt, teeb nalja naeruväärseks. Õpilased on kitsad, ei reageeri valgusele. Teeb vigu kõige lihtsamas arvestuses, tõlgendab konkreetselt vanasõnade kujundlikku tähendust. Vale kuupäeva ja kuu nimed. Ta ei pea ennast haigeks. Diagnoosi selgitamiseks on kõige olulisem läbi viia:
Vastus: Wassermani reaktsioon

67. Asteenilist sündroomi iseloomustavad kõik ülaltoodud, välja arvatud
Vastus: fikseeritud amneesia

68. Astenoosse sündroomi korral ateroskleroosi korral on kõik ülaltoodud iseloomulikud, välja arvatud
Vastus: kerged teadvushäired nubilatsiooni näol

69. Klassikalist depressiivset triaadi iseloomustab
Vastus: kõik ülaltoodud

70. Depressiivse sündroomi lihtsad variandid hõlmavad kõike ülaltoodut, välja arvatud
Vastus: depressioon koos kohtuotsuse eksitustega

71. Depressiivse sündroomi keerulised variandid hõlmavad kõike ülaltoodut, välja arvatud
Vastus: depressioon koos enesearvestuse luuludega

72. Maniakaalse sündroomi lihtsad variandid hõlmavad kõike ülaltoodut, välja arvatud
Vastus: sensuaalse deliiriumiga maania

73. Komplekssed maniad hõlmavad kõike eelnevat, välja arvatud
Vastus: segane maania

74. Obsessiivset sündroomi iseloomustab
Vastus: kõik ülaltoodud

75. Abstraktsete kinnisideede hulka kuuluvad kõik eelnevad, välja arvatud
Vastus: obsessiiv antipaatia

76. Depersonaliseerimise sündroomi iseloomustavad kõik ülaltoodud, välja arvatud
Vastus: teadvuse halvenemine

77. Kõige raskematel juhtudel avaldub depersonaliseerimine kõigis ülalnimetatutes, välja arvatud
Vastus: objektide sensoorse tajumise kaotus

78. Derealiseerimist iseloomustavad kõik ülaltoodud, välja arvatud
Vastus: tajutavate objektide ja ruumi suuruse ja kuju moonutused

79. Hüpohondriline sündroom avaldub kõigis ülaltoodutes, välja arvatud
Vastus: mitmekesised, äärmiselt piinavad ja valulikud aistingud

80. Paranoilise hüpohondria tunnuseks on kõik ülaltoodud, välja arvatud
Vastus: veendumused, et haigus tekkis hüpnoosi jms tagajärjel..

81. Väiksemad hüsteerilised krambid ilmnevad kõigest eelnevast, välja arvatud
Vastus: teine ​​teadvusekaotus koos keha ja lihasrühmade tõmblemisega

82. Hüsteerilisi hämaruseisundeid iseloomustavad kõik eelnevad, välja arvatud
Vastus: teadvuse hüsteeriliste muutuste kogu perioodi ilmumine mällu

83. Ülehinnatud ideede sündroomi iseloomustavad kõik ülaltoodud, välja arvatud
Vastus: täiesti vale, vale põhjendus

84. Amentsiivset sündroomi ei iseloomusta:
Vastus: deliiriumi lavastamine

85. Reaktiivsete olekute kriteeriumid on järgmised:
Vastus: mõtted psühhogeensest olukorrast

86. Pulsatsiooni tunne peas kui Kandinsky-Clerambo sündroomi ilming on:
Vastus: sensoorne automatism

87. Maniakaalne sündroom ei ole iseloomulik:
Vastus: hüperesteesia

88. Vaimse alaarengu astme hindamisel ei võeta arvesse järgmist:
Vastus: teadvushäire tase

89. Skisofreenia korral on sündroom:
Vastus: apato-abulic

90. Teadvuse hämaruse hägustumise tunnused:
Vastus: käitumise ja olukorra näoilmete ebapiisavus

91. Patoloogilise mõju diagnostilised kriteeriumid ei hõlma järgmist:
Vastus: unenäoline olek

92. Apaatilist sündroomi iseloomustavad:
Vastus: ükski ülaltoodust

93. Alzheimeri tõbe iseloomustavad:
Vastus: neurofibrillide taassünd

94. Käitumise sihipärasus püsib:
Vastus: hüpomanilises seisundis

95. Aju ateroskleroosi algfaasis esineb sageli sündroom:
Vastus: asteeniline

96. Vaimse trauma kajastamine kliinilises pildis on diagnostiline märk:
Vastus: ägedad reaktiivsed psühhoosid

97. Neuroosi iseloomustavad:
Vastus: kõik ülaltoodud

98. Milline järgmistest kehtib psühhopaadi isiksuse kohta:
Vastus: käitumishäire kõigis toimimisvaldkondades

99. Asotsiaalne käitumine on:
Vastus: käitumine, mis väldib moraalsete ja eetiliste standardite täitmist, ohustades otseselt inimestevaheliste suhete heaolu.

100. Juhtumeid, kus koos psühhopaatiliste isiksuseväljendustega ilmnevad kesknärvisüsteemi kahjustamise ilmsed tunnused, nimetatakse:
Vastus: orgaanilised psühhopaatiad

101. Mis on tähemärgi rõhutamine?
Vastus: normi äärmuslik versioon

102. Pikaajaline vaimne trauma põhjustab:
Vastus: patokarakteroloogiline areng

103. Inhibeeritud psühhopaatilised isiksused hõlmavad järgmist:
Vastus: psühhasteenika

104. Enamikku psühhopaatiaid iseloomustavad:
Vastus: emotsionaalsed-tahtelised häired

105. Hüsteeriline psühhopaatia on teatud tingimustel eeldus reaktiivsete psühhooside tekkeks, näiteks:
Vastus: vastused a ja b on õiged

106. Patsient näeb toas seinal rippuvatel vaibamustritel erinevaid koletisi.
Vastus: pareidoolsed illusioonid

107. Vale hallutsinatsioonidele on iseloomulik järgmine:
Vastus: tajutakse subjektiivses ruumis

108. Illusioonid on psühhoosi tingimusteta sümptom:
Vastus: pareidoolne

109. Segaduse märk on:
Vastus: allopsühhiline ja autopsühhiline desorientatsioon

110. Automatismide olemasolu on tüüpiline:
Vastus: Kandinsky-Clerambeau sündroom

111. Patsient kaebab ebameeldivate, raskesti lokaliseeruvate aistingute pärast rinnaku taga, mis sarnaneb asjaoluga, et "uss sööb sees
Vastus: senestopaatia

112. Patsient, kes jälgib ennast peeglist, deklareerib: "Imelik! Mu nägu, aga sisemuses olen täiesti erinev sellest, mis olin enne
Vastus: depersonaliseerimine

113. Senestopaatiaid iseloomustavad järgmised:
Vastus: patsiendil on raske oma tundeid kirjeldada

114. Mutism on:
Vastus: täielik vaikus kõneaparaadi puutumata

115. Patsient ehitab fraase õigesti, kuid kasutab juhuslikke assotsiatsioone, nii et kõne on mõttetu.
Vastus: katkestus

116. Patsiendi kõne, kes ei olnud varem filosoofiast huvitatud, on täis viljatuid arutlusi, filosoofilisi termineid ja kategooriaid, arvestamata mõnikord nende tähendust.
Vastus: metafüüsiline joove

117. Patsiendi kriitilist hinnangut peetakse järgmiseks:
Vastus: domineerivad ideed

118. Tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt on skisofreenia etiopatogeneesis oluline roll järgmistel teguritel:
Vastus: pärilikkus ja põhiseaduslikud omadused

119. Ühenduste kiirendatud voog:
Vastus: maniakaalne sündroom

120. Patsiendi kõnet mõistetakse halvasti, sest ta varustab paljusid mõisteid teistega, mis on teada ainult patsiendile endale, tähenduse ja tähenduse.
Vastus: sümboolne mõtlemine

121. Teismeline on põhjuseta muutnud oma suhtumist vanematesse dramaatiliselt. Keeldub nende juuresolekul söömast. Deklareerib, et nad pole tema tõelised vanemad, olles veendunud, et tema tegelikud vanemad elavad väidetavalt Moskvast, põgenedes kodunt.
Vastus: teiste inimeste vanemate pöörased ideed

122. Patsient teatab vastuseks arsti taotlusele oma kaebuste esitamiseks: "Te olete arst - peate ise nägema. Arstid peavad teadma haiguste sümptomeid ja tuvastama need. Mida parem on neid tuvastada, seda tugevam on meie tervis. Ja terves kehas - terve vaim.
Vastus: mõistlikkus

123. Ägedaid pettekujutlusi iseloomustavad tavaliselt
Vastus: selge süsteemi puudumine

124. Paranoidset sündroomi iseloomustatakse reeglina,
Vastus: eksitatavate mõteideede ülekaal

125. Patsient on rahulik, miimika on kehv, ei näita huvi vestluse vastu
Vastus: apaatia

126. Lõpliku seisundi märk (vaimne defekt)
Vastus: apaatia-abuliline sündroom

127. Õde võttis patsiendilt määrdunud padja. Patsient valetab edasi, tõstes pea padja kohale
Vastus: katalepsia

128. Skisofreenia ägeda rünnaku manifestatsioon:
Vastus: oneiroidne teadvuse hägustumine

129. Mis on järgmise teadlase Erik Eriksoni panuse psühhiaatriasse kõige täpsem määratlus:
Vastus: kultuuri mõju uurimine inimese käitumisele

130. Märkige katatoonilise skisofreenia ICD-10 kood:
Vastus: F.20.2

131. Produktiivsete sümptomite puudumine on tüüpiline:
Vastus: lihtne skisofreenia

132. TIR-i ajal täheldatakse järgmist:
Vastus: afektiivse sfääri häired

133. TIR-i maniakaalsele faasile on iseloomulikud järgmised sümptomid:
Vastus: kõrgendatud meeleolu

134. Jaotage järgmised sümptomid sõltuvalt psühhopaatia vormist:
A - paranoiline isiksushäire
B - skisoidne isiksushäire
ja. kahtlus ja üldine kalduvus moonutada teiste neutraalset või sõbralikku suhtumist iseendasse, mida ekslikult peetakse vaenulikuks ja põlastavaks,
b. kalduvus seletada sündmusi enda ümber või maailmas üldiselt "vandenõulike" kavatsuste põhjal, milleks pole piisavat põhjust,
aastal. vähe või üldse mitte rõõmu,
d) korduvad põhjendamatud kahtlused abikaasa või seksuaalpartneri seksuaalses truudusetuses,
e. suurenenud mure fantaasiate või sisekaemuste pärast,
g. vähe huvi teise inimesega seksida (vanust arvestades).
Vastus: a, b, d.

135. Haigused, mis põhjustavad sageli teadvuse taseme langust (uimastamine, uimastus, kooma):
1. skisofreenia
2. hüsteeria
3.maniakaal-depressiivne psühhoos
4. eksogeensed ja somatogeensed ajukahjustused
Vastus: ainult 4 vastab tõele

136. Üks kilpnääre on tüüpiline ilming:
1.maniakaal-depressiivne psühhoos
2. hüsteerilised reaktiivsed psühhoosid
3. alkohoolsed psühhoosid
4. skisofreenia
Vastus: ainult 4 vastab tõele.

137. Teadvushäiretega seisundite diagnoosimise kriteeriumid on järgmised:
1. eraldumine välismaailmast ja desorientatsioon
2. suitsiidne või sotsiaalselt ohtlik käitumine
3. osaline või täielik amneesia psühhoosist taastumisel
4. luulude või hallutsinatsioonide esinemine
Vastus: 1 ja 3 vastavad tõele.

138. 32-aastane naispatsient, masinakirjutaja, tööl olles lõpetas äkki kirjutamise, tõusis püsti ja hakkas riideid seljast võtma. Ta ei reageerinud kommentaaridele. 2 minuti pärast jõudsin, olin üllatunud, nähes ära võetud riideid. HÄIRETE KVALIFITSEERIMINE:
Vastus: hämarik teadvuse seisund

139. LITIUMI SOLAD põhjustavad järgmisi psühhotroopseid, neurotroopseid ja vegetotroopseid toimeid:
1. depressiooni vähendamine
2. M-antikolinergiline toime
3. uimastiparkinsonism
4. afektiivsete rünnakute profülaktika
Vastus: ainult 4 vastab tõele

140. Skisofreenia ägeda hallutsinatiivse-luululise rünnaku leevendamiseks kasutatavad meditsiinilised ja ravimid:
1. mitmesugused antipsühhootikumide kombinatsioonid tsüklodooliga
2. pöördumatutes monoamiini oksüdaasi inhibiitorites
3.insuliin-kooma teraapia
4. Unepuudus
Vastus: 1 ja 3 vastavad tõele

141. Selgelt sedatiivse toimega ravim, mida saab kasutada konkreetse vaimuhaiguse unerohuna:
Vastus: kloorpromasiin (kloorpromasiin)

142. Aju vaskulaarsetele haigustele iseloomulikud emotsionaalsed häired:
1. nõrkus
2. ühesugusus
3. emotsioonide lihtsus
4. emotsionaalne tuimus
Vastus: 1 ja 3 vastavad tõele.

143. Kesknärvisüsteemi süüfilise kahjustuste kliinilised variandid on järgmised:
1. Picki tõbi
2. Huntingtoni korea
3. Alzheimeri tõbi
4. progresseeruv halvatus
Vastus: ainult 4 vastab tõele.

144. Nõrkus on sümptom:
Vastus: aterosklerootiline dementsus

145. 54-aastane naine, raamatupidaja, kes põdes pikaajaliselt suhkruhaigust ja kroonilist koletsüstiiti, aasta pärast abikaasa surma pöördus arsti poole kaebustega kiire väsimuse, terava mäluhäire, pearingluse, ametialase vastuolu, emotsionaalse labiilsuse kohta. Olemasolevate häirete kõige tõenäolisem põhjus:
Vastus: veresoonte ajukahjustus

146. Epilepsiaga patsientide kõne iseloomulikud tunnused:
1. kõnetempo aeglustub
2. deminutiivsete sufikside sagedane kasutamine
3. liigne detail
4. oligofaasia
Vastus: kõik on õige

147. Pettekujutelisi ideid iseloomustavad kõik ülaltoodud, välja arvatud
Vastus: paranduse kättesaadavus, kõrvaldamine veenmise teel

148. Tõlgendusliku pettekujutluse sündroomi iseloomustavad kõik eelnevad, välja arvatud
Vastus: kujundlike kujutiste ülekaal, segaduse olemasolu

149. Sensuaalse (kujundliku) deliiriumi sündroomi iseloomustavad kõik ülaltoodud, välja arvatud
Vastus: moonutatud kohtuotsuse järjekindel tugevdamine olude ahelaga

150. Lihastunde hallutsinatsioonid avalduvad aistingutena
Vastus: kõik ülaltoodud

151. Ägedat hallutsinatoorset-paranoilist sündroomi iseloomustab
Vastus: kõik ülaltoodud

152. Kroonilist hallutsinatoorset-paranoilist sündroomi iseloomustab
Vastus: kõik ülaltoodud

153. Äge parafreenia avaldub kõigest eelnevast, välja arvatud
Vastus: tendentsid areneda teadvuse hämariku hägustumise kõrgusel

154. Ilmneb kirgas katatoonia
Vastus: kõik ülaltoodud

155. Segadussündroomid ilmnevad kõigest eelnevast, välja arvatud
Vastus: tunne, et tehakse ära

156. Suurte krampihoogude variandid hõlmavad kõiki järgnevaid, välja arvatud
Vastus: Jacksoni arestimine

157. Suure krampi tekkimisel on
Vastus: kõik ülaltoodud

158. Konfabulatsioonid on kõik
loetletud, välja arvatud
Vastus: tehtud mälestused

159. Omandatud dementsus jaguneb
Vastus: kõik ülaltoodud

160. Mõtlemise blokeerimine (sperrung) ilmneb kõigest eelnevast, välja arvatud
Vastus: lühiajalise teadvushäirega juhtumid

161. Spetsiifilised, mis esinevad ainult skisofreenia korral, on järgmised häired
Vastus: ükski ülaltoodust

162. Skisofreeniahaigete mõtlemist iseloomustab
Vastus: libisemisnähtus ja mõtlemise blokeerimise nähtus

163. Skisofreeniahaigete emotsionaalset sfääri iseloomustab
Vastus: kõik ülaltoodud

164. Skisofreenia pidevate vormide korral on kõigi loetletud sündroomide areng iseloomulik, välja arvatud
Vastus: afektiivne (vaimne depressioon, maania)

165. Pahaloomulise skisofreenia lihtsat varianti iseloomustab
Vastus: luulusündroomid

166. Paranoilise skisofreenia korral saabub haigus kõige sagedamini
Vastus: küpsesse vanusesse

167. Paranoidse skisofreenia hallutsinatiivse variandi korral täheldatakse ülekaalus Kandinsky sündroomi
Vastus: pseudohallutsinatsioonid

168. Puudujäägi sümptomite kasvu paranoidse skisofreenia korral tõendab järgmine seisundite dünaamika
Vastus: kõik ülaltoodud on tõesed

169. Paranoilise skisofreenia lõplik seisund on
Vastus: skisofasia

170. Aeglane skisofreenia debüteerib reeglina sagedamini
Vastus: noores eas

171. Määratakse loid skisofreenia varjatud periood
Vastus: kõik ülaltoodud

172. Erinevalt psühhopaatiate psühhogeensetest reaktsioonidest iseloomustavad loid skisofreenia varjatud perioodi psühhogeenseid reaktsioone kõik
loetletud, välja arvatud
Vastus: afektiivsete häirete äärmine raskusaste

173. Negatiivsete häirete tunnused, mis tekivad loid obsessiiv-kompulsiivse skisofreenia hilisemates etappides, on
Vastus: psühhopaatilised muutused psühhasteenilises ringis

174. Paranoidne skisofreenia areneb inimestel, kellel on
Vastus: hüperaktiivsus, püsivus, suurenenud ebaõigluse sallimatus

175. Paranoilise skisofreenia progresseerumisel toimub kõik ülaltoodud, välja arvatud
Vastus: vaimse automatismi nähtuste esinemine

176. Korduvat skisofreeniat iseloomustab
Vastus: ükski ülaltoodust

177. Korduva skisofreenia korral ilmneb kõige sagedamini psühhoos
Vastus: täiskasvanueas

178. Palavik võib olla
Vastus: korduva skisofreenia oneiriline-katatooniline rünnak

179. Paroksüsmaalse progresseeruva skisofreenia manifestatsioonieelsel perioodil on iseloomulik kõik ülaltoodud, v.a.
Vastus: varase lapseea autismi sündroomi kohustuslik olemasolu

180. Paroksüsmaalse progresseeruva skisofreenia paranoilist varianti iseloomustab kõigi loetletud rünnakutüüpide esinemine, v.a.
Vastus: äge katatooniline

181. Esitatakse paroksüsmaalse progresseeruva skisofreenia skisoafektiivse variandi afektiivsed-hallutsinatoorsed rünnakud
Vastus: depressioon hallutsinoosiga ja maania hallutsinoosiga

182. Pärast karusnahataolise skisofreeniaga rünnakute kannatamist on see võimalik
Vastus: kõik ülaltoodud

183. Lapsepõlve skisofreeniat iseloomustavad kõik eelnevad, välja arvatud
Vastus: väga süstematiseeritud tõlgenduslik pettekujutelm

184. Noorukiea skisofreeniat iseloomustavad kõik ülaltoodud sündroomid, v.a.
Vastus: paranoilised pettekujutlused, millel on suur süstematiseerituse aste

185. Hilisel manifesteerival skisofreenilisel protsessil (hiline skisofreenia) on iseloomulikud kõik loetletud sümptomid, v.a.
Vastus: neurootiliste ja psühhopaatiliste vormide ülekaal

186. Paranoilise skisofreeniaga
Vastus: kõik ülaltoodud on tõesed

187. Skisofreenia puhul on suurim debüütide sagedus
Vastus: noorukieas

188. Maniakaal-depressiivset psühhoosi iseloomustab
Vastus: kõik ülaltoodud

189. Maniakaal-depressiivse psühhoosi peamised tüübid on
Vastus: bipolaarne

190. Skisofreenia ja maniakaal-depressiivse psühhoosi diferentsiaaldiagnoosimiseks on olulised järgmised märgid
Vastus: kõik ülaltoodud

191. Maniakaal-depressiivse psühhoosi väljendunud depressiivse faasi korral on kõik ülaltoodud iseloomulikud, välja arvatud
Vastus: ümberhindamise ideed

192. Alati suitsiidne
Vastus: ükski loetletud lohkudest

193. Maniakaal-depressiivse psühhoosi väljendunud maniakaalse faasi korral on kõik ülaltoodud iseloomulikud, välja arvatud
Vastus: ärevustunne

194. Tsüklotüümiline depressioon võib hõlmata järgmist
Vastus: kõik ülaltoodud

195. Kurnatuse depressiooni iseloomustavad kõik ülaltoodud, välja arvatud
Vastus: enese süüdistamine domineerivates ideedes

196. Maniakaal-depressiivse psühhoosi rehabilitatsioonimeetmed hõlmavad kõike ülaltoodut, välja arvatud
Vastus: kohustuslik suunamine LPM-ile

197. Aurat iseloomustavad kõik järgmised tunnused, v.a.
Vastus: afektiivsed sümptomid

198. Suure krampi tekkimisel on
Vastus: kõik loetletud faasid

199. Väikseid krampe iseloomustavad järgmised tunnused
Vastus: kõik ülaltoodud

200. Mittekonvulsiivsed paroksüsmid koos madala teadvushäirega hõlmavad järgmist
Vastus: kõik ülaltoodud

201. Isiksuse muutusi epilepsias iseloomustavad järgmised tunnused
Vastus: kõik ülaltoodud

202. Ägedad epileptilised psühhoosid koos teadvuse tuhmumisega hõlmavad kõike ülaltoodut, välja arvatud
Vastus: ägedad katatoonilised psühhoosid

203. Eksogeense kahju olemus
Vastus: ükski vastustest pole õige

204. Mööduvat Korsakovi sündroomi sümptomaatiliste psühhooside korral iseloomustavad kõik ülaltoodud, välja arvatud
Vastus: progresseeruv amneesia

205. Psühhoendokriinne sündroom avaldub kõigis ülaltoodutes, välja arvatud
Vastus: katatoonilised häired

206. Avatud traumaatilise ajukahjustuse ägedas perioodis
Vastus: kõik ülaltoodud

207. Involutsiooniperioodi funktsionaalsed psühhoosid hõlmavad
Vastus: konvolutsionaalne melanhoolia ja meelepettelised psühhoosid

208. Oligofreeniahaigetele on iseloomulik
Vastus: kõik ülaltoodud

209. Psühhopaatiate ja endogeensete haiguste diferentsiaaldiagnoosimisel tuleks arvestada
Vastus: kõik ülaltoodud

210. Määrake vaimne seisund, eeldatav diagnoos. Eksamiplaan, ravi.
Patsient F., 42-aastane, ehitaja. Viimastel päevadel oli uni häiritud, ilmnes arusaamatu ärevus ja ärevus. Siis hakkas ta märkama enda ümber palju kahtlaseid isikuid, kuulis tema vastu ähvardusi. Eelmisel õhtul ma ei maganud, nägin imelikke koeri, kasse, hiiri, mõnda koletist, kuulsin koputust aknale, kellegi appihüüdeid. Ägedat hirmu kogedes jooksis ta majast välja tänavale, kus politsei ta kinni pidas. Siis hospitaliseeriti ta psühhiaatriahaiglasse. Vaimne seisund vastuvõtmisel: põnevil ja pinges, värisevad kõikjal, vaatavad ärevalt ringi. Järsku hakkab ta midagi endast maha raputama ja kõrvale viskama. Raskustega on võimalik juhtida tähelepanu vestlusteemale, hüppab tihti toolilt püsti, tormab akendele, uksele.
Vastus: deliiriline sündroom, tõenäoliselt alkohoolset päritolu. Vaja on anamneesiateavet, uurimisandmeid somaatilise ja neuroloogilise seisundi kohta. Parenteraalse manustamise korral lõpetage rahustid või rahustid neuroleptikumid. Pärast selle seisundi peatamist on vaja võõrutus- ja taastavat ravi, psühhoteraapiat ning täiendavaid ravi- ja rehabilitatsioonimeetmeid..

211. Hinnake vaimset seisundit. Teie eeldatav diagnoos, uurimis- ja raviplaan.
Patsient V., 37-aastane. Vaimne seisund sisseastumisel: letargiline ja aeglane. Iseendale esitatuna ei huvita teda miski, ei pööra kellelegi tähelepanu. Nägu on ilmetu, passiivne. Arsti küsimustele vastatakse ühesilbiliselt ja pika hilinemisega. Küsimusi tuleb mitu korda korrata, esitades neid samal ajal kõva häälega. Üldiselt pole produktiivne kontakt võimalik.
Vastus: teadvushäirete sündroom - uimastav, koos joobeseisundi ja sümptomaatiliste psühhoosidega, samuti raskete aju orgaaniliste haigustega (kasvajad, vaskulaarsed haigused, progresseeruv halvatus). Vaja on anamneesi andmeid ja somato-neuroloogilise seisundi uurimise tulemusi.

212. Eeldatav diagnoos.
Patsient A., 22-aastane. 3 nädalat tagasi hospitaliseeritud psühhiaatriahaiglas. Esimese nädala jooksul ei suhelnud ma kellegagi, mitu päeva järjest lamasin või istusin monotoonses asendis ja vahtisin ühte punkti. Aeg-ajalt hakkasin millegi peale naeratama. Tema tähelepanu on võimalik tõmmata väga vaevaliselt ja lühiajaliselt ning saada mitu ühesilbilist vastust. Siis eraldub patsient taas kõigest ümbritsevast. 2. nädala lõpuks muutus ta käitumise elavamaks ja seltskondlikumaks. Ta ütles, et on "nagu unes", "nagu vapustavate unenägude maailmas". Patsient nägi möirgavate lainetega merd, palju inimesi kaldal, põlevate tuledega autosid, veidrat metsa ja helendavate silmadega madu jne. Samal ajal ei tundnud ma hirmu, vaid vastupidi, see oli uudishimulik ja huvitav. Kõike, mida oleme kogenud, mäletatakse unenäona - nii palju on nähtud, et "kõike ei saa öelda". Samal ajal ei mäleta patsient, mis tema ümber osakonnas tegelikult toimus.
Vastus: Oneiric-katatooniline sündroom (stuupor). Sel juhul - skisofreenia koos paroksüsmaalse (korduva) või paroksüsmaalse (karusnahaga) tüüpi kuuriga.

213. Teie eeldatav diagnoos.
Patsient P., 32-aastane, turvaagentuuri töötaja. Tööl ründas ta ootamatult poekülastajaid sulgiga, hüüdes "Pekske päti!", Siis jooksis ta välja tänavale, kus ta kinni peeti. Tema tegevuse tagajärjel said mitu külastajat viga. Vahistamise ajal oli ta ärritunud, kahvatu, jätkas ähvarduste hüüdmist "roomajate" vastu. Umbes tund hiljem politseijaoskonnas ärgates ei osanud ta arvata, et oleks kuritegu toime pannud. Ta mäletab, et oli tööl ja järgnevad sündmused kadusid tema mälust täielikult. Olles veendunud juhtunu tegelikkuses, andis sügava lootusetuse reaktsiooni.
Vastus: Kirjeldatud olek on iseloomulik teadvuse hämarale hägustumisele, antud juhul hallutsinatiivsele variandile.

214. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient S., 56-aastane. Tundub väsinud ja masendunud. Vestluses muutub ta mõnevõrra animeerituks, kaebab aktiivselt ja emotsionaalselt peavalu, müra peas, peapööritust, väsimust ja vähenenud jõudlust, halva müra- ja tujutaluvust, iraablust, pisarsust, unustust, halba tuju. Sõltuvalt vestlusteemast kõigub meeleolu kergesti pisaratest naeratuseni. Anamnestilise teabe edastamisel on see kuupäevades segaduses. Palub abi, et oleks võimalik töötada kuni pensionini.
Vastus: arvatavasti vaskulaarse päritoluga asteeniline sündroom (ajuveresoonte skleroos, hüpertensioon).

215. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient D., 40-aastane. Väliselt tundub see unarusse jäetud ja korrastamata. Tema näoilme on kurb. Näoilmed ja žestid on kehvad. Vestluse ajal istub ta monotoonses asendis, on passiivne. Ei näita vestluses initsiatiivi, vastused on ühesilbilised. Räägib madala häälega. Õnnestus välja selgitada kaebused halva tuju, ükskõiksuse suhtes keskkonna suhtes, melanhoolia tunde, halva une, söögiisu puudumise üle. Peab ennast tähelepanu ja kaastunde vääriliseks, tunneb süütunnet. Õhtul märgib ta oma seisundis mõningast paranemist - melanhoolia tunne väheneb.
Vastus: tõenäoliselt endogeenset päritolu depressiivne sündroom - tõenäoliselt maniakaal-depressiivse psühhoosi raames.

216. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient L., 35-aastane. Ta näeb välja kogutud ja korralik, rahuliku käitumisega. Vestluse ajal, kui tegemist on tema kogemustega, ärritub ta, räägib valjusti ja viipab ohtralt. Kuulutab, et teda on pikka aega taga kiusatud ja tal pole lubatud rahus elada. Esitab arvukalt oma süütuse "tõendeid" ega näita pika vestluse ajal väsimuse märke. Kahtlusi väljendades ja midagi selgitada üritades on ta kergesti ärrituv ning näitab ebaviisakust ja küünilisust. Parandamine on täiesti võimatu. Ta mäletab hästi kõiki oma isikliku ja sotsiaalse elu kuupäevi, eriti neid, mis on seotud tema tegelike kogemustega. Lähedaste arvamust eirates kavatseb ta vahetada elukohta, teha korterivahetust.
Vastus: tõenäoliselt endogeenset päritolu paranoidne sündroom (skisofreenia, loid variant (paranoiline)).

217. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient M., 30-aastane. Ta on haiglas umbes 2,5 kuud. Sisseastumisel oli ta mõnevõrra elevil. Tundsin enda ümber sugulasi ja sõpru. Meeleolu taust oli ebastabiilne: ta nuttis, siis naeris. Ajale orienteeritud õigesti, meenub haiglaravi hetk. Osakonnas alates esimestest päevadest ärevus ja rahutus vähenes. Patsient saab aru, et viibib psühhiaatriahaiglas, kuid peab patsiente spetsiaalselt kokku pandud inimesteks, kelle ta peaks ära tundma. Ümbritsevad ümbritsevad oma vestluste, näoilmete ja žestidega erinevaid sündmusi tema varasemast elust, vihjates tema vigadele ja kasvatades teda seeläbi. Vestluse käigus õnnestus meil välja selgitada, et kaks nädalat enne haiglaravi hakkasid tal tekkima mõtted ja mälestused. Käitumine on nüüd sujuvam. "Mälestuste" voog on peatunud, kuid nende kohta pole täielikku kriitikat. Ta deklareerib, et koges seda kõike justkui pooleldi magades. Perioodiliselt esineb halva tuju episoode, mida ta seletab asjaoluga, et on mures laste pärast ja soovib osakonnast võimalikult kiiresti välja lasta. Läheb tagasi eelmisesse töökohta.
Lisateave: parakliiniliste uuringute andmed (somato-neuroloogilised jne) - tunnused puuduvad.
Anamnestiline teave: Pärast teist sündi (23-aastaseid) hakati märkama kuni 1-2 nädalat kestvaid meeleolumuutusi. Oma olemuselt muutus ta järk-järgult üha ärrituvamaks ja irtsatumaks, eriti viimase 3–4 aasta jooksul: süüdistas abikaasa sugulasi halvas suhtumises iseendasse, ajas lasteaia tööl elukaaslasega tülli, märkides, et teeb kõike endast hoolimata. 2 nädalat enne haiglaravi, halva enesetunde ja halva tujuga läks ta puhkusele, kuid tema seisund ei paranenud. Tööl märkasid töötajad pärast lahkumist kohe patsiendi ebatavalist käitumist: ilmse põhjuseta hakkas ta nutma, läks kohe üle naerule. Ta kurtis, et ta ei maganud öösel. Naistöötajate küsimusele ütles ta, et te ei saa kõike seletada, te ei saa kirjeldada. Haiglaravi päeval olin tööl ärritunud. Ta hakkas töötajatele ootamatult rääkima oma lapsepõlvest - "Ma mäletasin oma isa" - "kindralist vööde ja tähtedega". Tundsin töötajate seas sugulasi ja tuttavaid "lapsepõlvest". Sel ajal oli pilk igav ja eraldunud, hakkas äkki nutma. Selles seisundis viidi ta psühhiaatriahaiglasse haiglaravile.
Vastus: alaäge parafreeniline sündroom (konfabuleeriv parafreenia). Selle patsiendi haigust iseloomustab paroksüsmaalne - progresseeruv kulg koos psühhopatoloogiliste sümptomite komplikatsioonidega. Skisofreenia koos paroksüsmaalse - progresseeruva tüübiga, alaäge konfabulatsioon - parafreeniline sündroom.

218. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient M., 45-aastane. Vastuvõtul vestluse ajal kurdab ta perioodiliselt tekkivat väsimust, mälukaotust ja ebamugavustunnet näos ja keha ülaservas. Esiteks on kipitustunne ja siis moodustuvad justkui "painutamise ja keerdumise" alad. Mõne minuti pärast kaob ebamugavustunne ja patsient jätkab rahulikult vestlust arstiga.
Vastus: Asteno on neuroosisarnane sündroom, millel on senestopaatilised häired ja mis on tõenäoliselt eksogeense orgaanilise päritoluga. Senestopaatiliste häiretega loid skisofreenia on selle teabe kohaselt vähem tõenäoline.

219. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient A., 43-aastane. Viimaste päevade jooksul tundsin end äärmiselt ärevana, olin rahutu, ei saanud kuidagi magada, käisin pidevalt tubades ringi, kuna tundus, et majas on keegi. Vannitoa ust avades nägin turbanis halli habemega ja pika idamaise kleidiga meest. Haarates leidis ta, et tal on hommikumantel käes. Aknaäärses magamistoas nägin jälle sama idamaist meest, tormasin tema juurde, kuid sain aru, et see on kardin. Ma läksin magama, kuid ma ei saanud magada. Märkasin, et lilled tapeedil muutusid kumeraks, hakkasid "seinast välja kasvama".
Vastus: Pareidoolsed illusioonid, mis esinevad deliiruseelses seisundis, sagedamini alkohoolse päritoluga.

220. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient Z., 30-aastane. Ringi ajal tormab arsti juurde, alustades vestlust komplimentidega: "Näe hea välja, arst ja särk, mida vajate! Mina, arst, annan teile hea lipsu ja naaritsa mütsi. Mul on basaaris õde, kes müüb. Ja ma saan teha elektrokardiogrammi. "Ei!" Miks teid ilmaasjata piinata? Mul on aeg kontrollida. Olen nii terve. Sõjaväes kangiga. Ja koolis tantsisin ansamblis. Kas teie, arst, armastate balletti? Annan teile balletipileteid! Mul on sidemeid igal pool... ".
Vastus: Maniaalne sündroom ideede "hüppega", pigem TIRi raames.

221. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient K., 57-aastane. Ta räägib enda kohta: "Kes iganes ma ka ei töötanud! Ma võin olla korralik ja saan sirge joone. Poisina tegin tooli ja tegin professoriga ringe. Kõik istuvad niimoodi ja mina ütlen, ja kõik osutub ühtlaselt." Kõik ütlevad: nad ütlevad, et välisriigid aitavad meid, aga ka mina saan siin töötada sünnitusarstina. Võtame vilja välja ja voldime selle. Ja see, mida kokad teevad, on samuti vajalik, sest teadus on suurim edasimineku tee... ".
Vastus: häiritud mõtlemisega defektne seisund (skisofasia) kui kõne lagunemise ilming, mis on iseloomulik progresseeruvale pidevale paranoilisele skisofreeniale.

222. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient K., 22-aastane. Kontakt on saadaval. Ta räägib oma perest üksikasjalikult. Vestluse ajal ütleb ta, et on väga kiindunud oma emasse, kes on praegu 45-aastane ja näeb üsna terve välja. Kuid patsient on mures, et ema võib tema ees haigestuda ja surra, mistõttu kavatseb ta tappa kohe, kui ta saab 70-aastaseks.
Vastus: Skisofreeniale on iseloomulik paranoiline mõtlemine (põhjus-tagajärg seoste rikkumine, mõistete nihutamine, s.t libisemine), peamiselt paranoiline.

223. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient V., 34-aastane. Kaebused "psühhomotoorse impotentsuse" kohta. Katsed seda seletada KNB töötajate rühma mõjuga talle registrist ja radiaatorist koosneva elektroonilise seadme abil. Olen veendunud, et see seade mõjutab kõiki tema keha vaimseid ja füsioloogilisi protsesse: see kontrollib mõtteid, liikumisi, kiirendab pulssi, põhjustab kehas kuumade esemete tunnet ja võib põhjustada isegi põletust. Ta kuuleb pidevalt oma jälitajate hääli. Endale jäetuna hakkab ta "häälte" abil valjusti rääkima.
Vastus: vaimse automatismi sündroom Kandinsky - Clerambeau koos kõigi selle komponentidega (pseudohallutsinatsioonid, vaimsed automatismid ja tagakiusamise luulud), mis on iseloomulik paranoilisele skisofreeniale.

224. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient B., 55-aastane. Psühhiaatri läbivaatusel on ta küll leplik, kuid kõige lihtsamate küsimuste lahendamisel abitu, ei oska ta kuud ja aastat nimetada. Osakonnas pole ta millegagi hõivatud, vahel hakkab ta laule laulma või nutma. Vestlustes arstiga kordab ta stereotüüpselt, et talle kuulub imeline dacha. Ta väidab, et dacha on väga kõrge - "sada korrust, kõik aknad on kristallist, hoovis on kuldne Mercedes". Anamnestiline teave - ta töötas autojuhina, vahetult enne psühhiaatri juurde minekut ja haiglaravi peatati ta töölt, kuna ta oli kaotanud kõik ametioskused. Parakliinilises uuringus leiti lisaks düsartriale ka Argyll Robertsoni sümptom ja teravalt positiivne Wassermani reaktsioon ("neli risti").
Vastus: parafreeniline sündroom koos naeruväärsete ideedega materiaalsest rikkusest väljendunud intellektuaalse-mnestilise languse taustal, mis räägib selle orgaanilisest päritolust. Lisateave võimaldab selgitada selle seisundi teket - progresseeruv halvatus (süüfiline meningoentsefaliit), s.t. paralüütiline sündroom.

225. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos. Tööalased soovitused.
Patsient N., 40-aastane, insener. Anamneesi andmed: lapsepõlvest peale loomult pisut häbelik, pärast lõpetamist töötas oma erialal, liikus kiiresti karjääriredelil üles, suhted töötajatega arenesid hästi. Ta abiellus 22-aastaselt. Poeg on terve, lõpetab kooli. Ligikaudu 2 aastat tagasi hakkas ta märkama kolleegide ebasõbralikku suhtumist endasse, muutus nende suhtes ettevaatlikuks ja umbusaldavaks. Siis juhtis ta tähelepanu asjaolule, et tänaval hakkasid inimesed, keda ta ei tundnud, ilmudes naeratama, sülitama, köhima ja aevastama. Ärireisidel olles teistes linnades hakkasin sama tähele panema. Olin sellest olukorrast nii ärevil, et ei saanud üldse töötada. Peresuhted olid katki, ta hakkas sageli jooma, sest pärast alkoholi tarvitamist tundsin end mõnevõrra rahulikumalt. Naise ja õdede nõudmisel sattus ta haiglasse. Sisseastumisel räägib ta pigem avameelselt oma kogemustest, leiab arvukalt tõendeid mis tahes sündmuse mittesattumise kohta. Osakond on suletud, ei suhtle kellegagi. Ta ei pea end haigeks, kuid tarvitab veenmata ravimeid. Triftasiini, haloperidooli ja kloorpromasiiniga ravi taustal muutus ta passiivsemaks ja ükskõiksemaks. Tagakiusamine ei märka, kuid ei saa nõustuda "kogetud sündmuste" võimaliku valusa päritoluga.
Pärast töölt vabastamist lõpetas ta töö, elas naise rahast, sageli jõi. Harva lahkus majast. Hakkasin jälitamist jällegi märkama, ka kodus. Ta oli veendunud, et endised töötajad lugesid tema mõtteid. Mõnikord kuulsin peas sosinaid, klikke, pidasin seda märkideks "probleemidest seadmetes". Seejärel raviti teda korduvalt haiglas, kuid ilma märkimisväärse efektita. Abielulahutus esitati tema naise nõudmisel.
Vastus: Paranoidne skisofreenia oma paranoiliste ja paranoiliste staadiumitega. Puudega - soovitatav on teine ​​puuderühm.

226. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos. Tööalased soovitused.
Patsient N., 17-aastane, külaelanik. Pärast 9. klassi asus ta talus tööle. Umbes kuus kuud tagasi lõpetasin töölkäimise. Hommikul keeldus ta voodist tõusmast, lamas lahtiste silmadega, ei vastanud küsimustele. Ta lõpetas enda eest hoolitsemise. Nädalaid ta ei pesnud, hambaid ei pesnud, keeldus aluspesu vahetamast. Arvestades, et poeg oli "ära hellitatud", viis ema ta selgeltnägija juurde. Vastuvõtul hüppas ta ootamatult püsti, ründas selgeltnägijat, lõhkus akna. Ema üritas poega kloostrisse viia, kuid teda sinna ei lubatud, kutsudes teda "vallatuks". Veetsime kaks ööd kloostri lähedal palves. Kogu selle aja istus ta samas asendis, ei vastanud küsimustele, ei söönud midagi. Pärast seda hospitaliseeriti ta psühhiaatriakliinikusse. Sisseastumisel: ei vasta küsimustele. Endalegi jäetud, läheb magama. Ei tõuse sööma, ei joo, sülitab ravimeid välja. Lihastoonus on järsult suurenenud: arsti poolt tõstetud patsiendi käsi ripub mitu minutit õhus. Somaatiliselt: pikk, asteeniline põhiseadus. Kontsadel sügavad koorega haavandid (lamatiste tagajärjed pikaajalisest lamamisest ühes asendis - seljal). Esimestest päevadest sai ta haloperidooli ja kloorpromasiini süste. Teisel päeval hakkas ta sööma ja jooma. Teisel nädalal hakkasin küsimustele vastama. Seejärel oli võimalik üle minna suukaudsetele ravimitele. Olin kliinikus umbes kaks kuud, samal ajal kui jäikus püsis. Ta rääkis vähe, ei osanud oma pärssimist selgitada. Ma ei suhelnud patsientidega, hoidsin eemal. Ma ei hakanud pärast vabastamist tööle.
Vastus: alaealiste pahaloomulise skisofreenia katatooniline vorm. Puudega - soovitatav on teine ​​puuete rühm (võib-olla esimene rühm).

227. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos. Tööalased soovitused.
Patsient A., 41-aastane, insener - elektroonikaspetsialist. Ta oli kirglik oma elukutse vastu. Ta sai kodus pikka aega midagi teha, elektroonilisi seadmeid koguda. Ta teenis relvajõudude ridades. Ta oli abielus, on praegu lahutatud ja elab üksi, tal on sellest abielust tütar. Vaimne seisund vastuvõtmisel: passiivne vestluses, monotoonne, hüpomiimiline nägu. Meeleolu taust on langetatud. Kaebused mitmesuguste põhjendamatute hirmude kohta. Mõistab nende alusetust, kuid ei saa nendega hakkama. Ütleb, et "arstide kõrval tunneb ta end rahulikumalt".
Osakonnas suhtleb ta patsientidega vähe. Praktiliselt pole millegagi hõivatud. Ta seletab seda soovi puudumise ja raskustega millelegi keskendumiseks. Tõelist huvi tütre elu vastu ta üles ei näita. Tal pole tulevikuplaane. Ta ütleb, et elab ühe päeva ja on hirmus mõelda sellele, mis saab homme. Somaatilises ja neuroloogilises seisundis ei täheldatud patoloogilisi muutusi. Anamneesist alates: 20-aastaselt oli hirm minestada ebasobivas kohas (kaupluses, tänavat ületades jne), millega kaasnes vererõhu tõus, suurenenud südamelöögid, jalgades tekkis "puuvillasuse" tunne. Muutus kartlikuks ja inertseks. Huvide ja suhtlemise ring on kitsenenud. Hiljem mitu korda "takerdus transpordis kinni" (kardeti surma, südamepekslemist, rohket heitmist). Ta hospitaliseeriti korduvalt psühhiaatriahaiglates. Saanud ravi antipsühhootikumide ja antidepressantidega. Pärast haiglas ravi märkis ta mõningast paranemist, ehkki hirmud ja hirmud ei kadunud täielikult. Teine halvenemine toimus ilmse põhjuseta. Haiguse aastate jooksul muutus ta passiivseks. Ta on oma eksnaise ja tütre suhtes ükskõikne. Ta võtab pidevalt toetavat ravi, kuid tema seisund halveneb jätkuvalt, hirmud ja vegetatiivsed kriisid on veelgi süvenenud. Hiljuti viibib ta 2 korda aastas haiglas ja on 3-4 kuud haiglas. Ta ei lahku majast väljaspool kliinikut. Ta märgib, et kartlike olukordade arv on suurenenud. Mõned hirmud on abstraktsed ja mõttetud ("hirm tühja külmkapi ees").
Vastus: loid skisofreenia neuroosilaadne variant (skisotüüpne häire ICD järgi - 10). Juhtiv on foobiline sündroom emotsionaalsete häirete taustal. Puudega, soovitatav on teine ​​puuderühm.

228. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient Sh., 29-aastane, uurimisinstituudi töötaja.
Ta leiti raudteejaamast, kuna ta ei saanud oma nime ja aadressi anda, kutsuti psühhiaater, misjärel ta hospitaliseeriti psühhiaatriahaiglasse, kus ta oli kuu aega nime all "Tundmatu". Kogu selle aja ei mäletanud ma oma nime, ametit ja elukohta. Umbes kuu hiljem - "sõrm valis ise telefoninumbri", mille järel leiti patsiendi naine kiiresti üles. Ta oli rõõmus oma naise saabumise üle, palus andestust tegude eest, mida ta üldse ei mäletanud, ega mäletanud, kuidas ta sattus teise linna rongijaama. Anamneesist: alates lapsepõlvest eristas teda seltskondlikkus, tantsis lasteansamblis, instituudis osales harrastusetendustel. Nautis edu naistega. Ta abiellus klassikaaslasega, jõukate vanemate tütrega. Nad elavad naise vanemate raha eest ostetud korteris ja neil on 9-aastane poeg. Viimastel aastatel heitis naine talle ette kergemeelsust, tähelepanematust perekonna suhtes ja ähvardas lahutusega. Ta vabandas alati sellises olukorras ja vandus truudust, kuid ei muutnud oma käitumist. Saades täpseid tõendeid riigireetmise kohta, tegi naine skandaali ja nõudis lahutust. Pärast seda riietus patsient, lõi ukse ja kadus kuuks ajaks. Naine sai teada, et ta ei ilmunud ei tööl ega vanemate juures, kuid naine ei leidnud teda.
Pärast teise linna leidmist hospitaliseeriti ta uuringuteks oma linna psühhiaatriakliinikusse - vaimseid häireid ei leitud. Patsient on osakonnas hästi kohanenud, suhtleb meelsasti palatis asuvate naabritega. Täname arste "mälu taastamise eest".
Vastus: teadvuse hüsteeriline hämariku häire (hüsteeriline transs) seoses igat liiki orientatsiooni traumaatilise rikkumisega ja järgneva amneesiaga.

229. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient N., 27-aastane, elukutseline sportlane. Anamneesist alates: lapsepõlvest alates oli ta mõnevõrra häbelik, ei meeldinud, kui talle tähelepanu pöörati. Kaks kuud tagasi tundsin halva enesetunde taustal (mul oli eelmisel päeval päris palju alkoholi) bussis uskumatut hirmu. Oli tunne, et ta oli suremas, et “mu süda hakkas kohe rinnast välja hüppama”. Kutsuti arst ja ta viidi haiglasse, kuid EKG oli normaalne, pärast rahustite kasutuselevõttu saadeti patsient koju. Päev hiljem korrati bussi astudes rünnakut ja patsient ei saanud järgmisele treeningule minna. Hakkasin õhtuti halvasti magama jääma, mõeldes kogu aeg tervislikule seisundile, südamele, mõeldes tulevikule. Käisin terapeudi juures, sain beetablokaatoreid, rahusteid, vitamiine, füsioteraapiat. Seisund ei paranenud ja pidi pöörduma psühhiaatri poole. Vastuvõtul näib ta depressioonis, haigusest vaevatud, kohtleb arsti - psühhiaatrit ettevaatusega, kuulutab, et tunneb südamepiirkonnas sageli valu, mõnikord nii tugevat, et tekib surmahirm. Ta usub, et poleks iial arvanud, et valu põhjustab psüühikahäire, kui tema usaldatud arst poleks teda selles veennud. Hiljem, rahustite (fenasepaam), väikeste annuste antipsühhootikumide (etaperatsiin, sonapax), igapäevaste psühhoterapeutiliste vestluste, hirmu rünnakute taustal ei kordunud, keeldus ta siiski koju puhkama minemast, kartis uut rünnakut. Välja lastud kolme kuu pärast rahuldavas seisukorras. Selleks ajaks ei tekkinud valu enam kui kaheks kuuks, kuid koju minnes palkas ta takso.
Vastus: obsessiiv-foobiline neuroos, mis võib sagedamini kui teised neuroosid kulgeda kroonilises vormis ja mis viib isiksuse neurootilise arenguni.

230. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos. Ravi.
Patsient K., 38-aastane. Saanud korduvalt. Ajaloolised afektiivsed-petlikud rünnakud, millele järgnesid pikaajalised (kuni 7 aastat) ja kvaliteetsed remissioonid. Haiglaravi on seotud seisundi halvenemisega kaks nädalat enne haiglaravi. Unistus oli häiritud, muutus kauaaegseks, kogu aeg üritas ta kuhugi joosta. Vaimne seisund uuringu ajal: kõne ja motoorne põnevus on märgitud, kergesti hajutatav, ilma kaugustundeta. Ta räägib autoriteetselt teemadel, milles ta teab vähe, oma võimete ja võimete selget ülehindamist. Naerab põhjuseta, tulevikuplaanid on ebareaalsed. Deklareerib, et ta teab, mida teised mõtlevad. Väited, et ta tunneb "spetsiaalsetes keskustes" asuva "mõttevoolu saatva varustuse mõju".
Vastus: korduv skisofreenia. Antipsühhootikumid (haloperidool, kloorpromasiin), korrektorid.

231. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos. Ravi.
Patsient K., 47-aastane. Aastaid on ta psühhiaatri juures registreeritud. See on üheteistkümnes haiglaravi. Haiguse ilmnemine koos neuroosisarnaste sümptomitega, millele järgneb hallutsinatoorsete-petlike sümptomite tekkimine. Pikaajaline ravi. Remissioonid on ebastabiilsed, lühikesed. Vaimne seisund uuringu ajal: siseneb arsti kabinetti, sirutades uhkelt oma õlgu. Ei vasta päringutele nime ja isanime järgi. Ta deklareerib, et ta on ühtse maailma juhtimiskeskuse tuum, et temalt tõmmatakse niite universumi igasse otsa ja ta annab neid mööda ülesandeid. Olen kindel, et "õiglus taastatakse, kui kõik vaenlased hävitatakse".
Vastus: paranoidne skisofreenia, parafreeniline staadium. Antipsühhootikumid, korrektorid.

232. Asteenilist sündroomi pärast traumaatilist ajukahjustust iseloomustavad kõik ülaltoodud, välja arvatud
Vastus: nähtused "väsimus, mitte rahu otsimine"

233. Depressiivse sündroomi kompleksset varianti iseloomustavad kõik eelnevad, välja arvatud
Vastus: depressioon koos enesearvestuse luuludega

234. Depressiooni somaatilisi tunnuseid iseloomustavad
Vastus: kõik ülaltoodud

235. Kompleksset maania esindab kõik eelnev, välja arvatud
Vastus: segane maania

236. Hüpomaniline seisund
määratakse järgmiste ilmingutega
Vastus: ükski ülaltoodust

237. Skisofreeniat esineb kõige sagedamini vanuses
Vastus: teismeline

238. Skisofreenia negatiivsed häired viitavad kõigele eelnevale, välja arvatud
Vastus: kõigi vaimsete protsesside jäikus, aeglus

239. Skisofreenia vormid hõlmavad kõike ülaltoodut, välja arvatud
Vastus: katatooniline

240. Skisofreenia pidevad vormid
kõigi loetletud sündroomide areng on iseloomulik, välja arvatud
Vastus: afektiivne (vaimne depressioon, maania)

241. Pahaloomulise skisofreenia avaldumine
mida iseloomustab areng
Vastus: "suur psühhoos" koos sümptomite polümorfismi ja sündroomilise mittetäielikkusega

242. Järgmised kriteeriumid kajastavad kõige adekvaatsemalt endogeense protsessi kuulumist paranoilisse skisofreeniasse
Vastus: tõesed a) ja b)

243. Erinevalt paranoilisest (vähearenenud) skisofreeniast iseloomustab paranoidse skisofreenia pikenenud paranoilist staadiumi
Vastus: tõesed a) ja b)

244. Kandinsky sündroomi iseloomustab
selle ilmingute järgmine arengujärjestus
Vastus: avatuse sümptom - ideeautomatismid - senestopaatilised automatismid - motoorsed automatismid

245. Paranoilise skisofreenia parafreenilise staadiumi variandid võivad olla
Vastus: kõik ülaltoodud

246. Aeglase skisofreenia peamisi kliinilisi tunnuseid iseloomustavad
Vastus: tõesed a) ja b)

247. Paranoidne skisofreenia on iseloomulik
Vastus: tõesed a) ja d)

248. Korduva skisofreenia pikendatud rünnaku korral
iseloomulik on järgmine arengujärjestus
Vastus: afektiivsed häired - staadiumisündroom - äge fantastiline pettekujutelm - oneiroid

249. Isiksuse muutusi korduva skisofreenia korral iseloomustavad
Vastus: tõesed b) ja c)

250. Krampide ja progresseerumise olemuse järgi
järgmised paroksüsmaalse progresseeruva skisofreenia vormid (Venemaa NCPZ AMS klassifikatsioon)
Vastus: kõik ülaltoodud

251. Ilmsed krambid pahaloomulise paroksüsmaalse skisofreenia korral
Vastus: kõik ülaltoodud on tõesed

252. Paroksüsmaalse-progresseeruva skisofreenia paranoilise variandi kulgemise võimalused on järgmised
Vastus: kõik ülaltoodud

253. Paroksüsmaalse progresseeruva skisofreenia skisoafektiivses variandis ägedalt arenevat Kandinsky-Clerambo sündroomi iseloomustab
Vastus: kõik ülaltoodud

254. Paroksüsmaalse progresseeruva skisofreenia korral
Vastus: palavikukrampe iseloomustavad dissotsiatiivsed ilmingud, korrelatsioonide puudumine temperatuuri ja somaatilise seisundi vahel. järjestikuste palavikukrampide raskusaste ei allu ühelegi mustrile

255. Mõiste "pseudopsühhopaatia" analoogid on
Vastus: tõesed a) ja b)

256. Hilise avalduva skisofreeniaprotsessi (hiline skisofreenia) korral on iseloomulikud kõik loetletud sümptomid, v.a.
Vastus: neurootiliste ja psühhopaatiliste vormide ülekaal

257. Paroksüsmaalse progresseeruva skisofreeniaga patsiendid viiakse üle puude hulka
Vastus: kõik ülaltoodud

258. Skisofreeniahaigete teovõime kohtupsühhiaatriline hindamine seoses teatud õigusaktide toimepanemisega põhineb kõigil ülaltoodutel, v.a.
Vastus: varasemate psühhootiliste seisundite fakt

259. Diferentsiaaldiagnoos
maniakaal-depressiivne psühhoos ja skisofreenia on võimalik:
Vastus: kõik ülaltoodud

260. Maniakaal-depressiivse psühhoosi kulgu variandid on kõik ülaltoodud, välja arvatud
Vastus: paroksüsmaalne-progresseeruv tüüp

261. Suitsiidsed tingimused hõlmavad kõike ülaltoodut, välja arvatud
Vastus: hämmastav depressioon

262. Alati suitsiidne
Vastus: ükski loetletud lohkudest

263. Tsüklotüümiline maania võib hõlmata kõike ülaltoodut, välja arvatud
Vastus: segane maania

264. Vastsete depressioonide diagnoosimine võib põhineda nende olemasolul
Vastus: kõik ülaltoodud

265. Maniakaal-depressiivse psühhoosi kohtupsühhiaatriline hinnang. Patsiendid on perioodil hullumeelsed
Vastus: kõik ülaltoodud on tõesed

266. Paroksüsmide prodroomi iseloomustavad spetsiifilised ilmingud (aurad) koos mitmesuguste kliiniliste ilmingutega (Penfieldi aura klassifikatsioon), sealhulgas
Vastus: kõik ülaltoodud

267. Epileptilise seisundiga kaasneb
Vastus: kõik ülaltoodud

268. Kõik need, välja arvatud
Vastus: Jacksoni osalised krambid

269. Mittekonvulsiivsed paroksüsmid koos sügava teadvuse segadusega hõlmavad kõike ülaltoodut, välja arvatud
Vastus: puudumised

270. Hädaabi teadvuse hämaras hägustumiseks, mis tekkis pärast paroksüsmi, hõlmab ka seda
Vastus: kõik ülaltoodud

271. Kroonilised epileptilised psühhoosid avalduvad
Vastus: kõik ülaltoodud

272. Temporaalsagara (psühhomotoorse) epilepsia kliinilisi tunnuseid iseloomustavad kõik järgmised tunnused, v.a.
Vastus: paroksüsmaalse katapleksia rünnakud

273. Naatriumvalproaat (Konvulex) on näidustatud kõigi nende seisundite ravis, välja arvatud
Vastus: äge epileptiline psühhoos

274. Epileptiliste psühhooside ravi põhimõtted
iseloomustavad järgmised tunnused
Vastus: kõik ülaltoodud

275. Epilepsiahaiguste tööalased teadmised hõlmavad järgmist
Vastus: kõik ülaltoodud on tõesed

276. Epilepsiaga patsientide hullumeelsus,
on kehtestatud sotsiaalselt ohtlike tegevuste korral järgmistes osariikides
Vastus: kõigis loetletud osariikides

277. AIDS-i korral on vaimsed häired võimalikud
Vastus: kõik ülaltoodud

278. Endokriinsete haiguste korral võivad vaimsed häired olla
Vastus: kõik ülaltoodud

279. Involutsiooniperioodi funktsionaalsete psühhooside hulgas on
Vastus: konvolutsionaalne melanhoolia ja meelepettelised psühhoosid

280. Involutsiooniliste luululiste psühhooside psühhopatoloogiline struktuur hõlmab
Vastus: kõik ülaltoodud

281. Aju vaskulaarsete haiguste hilise ilmnemisega ilmnevad dementsuse tunnused kõigest eelnevast, v.a.
Vastus: "olukorra minevikku viimise" elemendid

282. Moonutatud, ebaproportsionaalne ja ebaharmooniline vaimne areng on määratletud järgmiselt:
Vastus: arengu asünkroonia

283. Psühhosensoorsete häirete tunnused on kõik ülaltoodud, välja arvatud:
Vastus: toimuvad ainult teadvuse muutustega

284. Korsakovi sündroomi iseloomustavad kõik loetletud sümptomid, välja arvatud:
Vastus: tagakiusamise ideed

285. Mis ei kehti katatoonilise sündroomi sümptomite kohta:
Vastus: paresteesiad

286. Teadvuse "I" kriteeriumid hõlmavad K. Jaspersi sõnul kõike ülaltoodut, välja arvatud:
Vastus: isiksuse teadvus

287. Epilepsiahoogude kriteeriumid on kõik ülaltoodud, välja arvatud:
Vastus: aura kohustuslik olemasolu

288. Geboidi sündroomi iseloomustavad kõik ülaltoodud, välja arvatud:
Vastus: patoloogiline unistamine

289. Sündroom, mille käigus patsiendid tekitavad teistele kehakahjustuse tekitamise eesmärgil kehakahjustusi, samal eesmärgil on kokku pandud erinevad liigutavad lood:
Vastus: Cozins - Dure'i sündroom

290. Mälulüngad asendatakse väljamõeldistega:
Vastus: konfabulatsioon

291. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos. Ravi.
Patsient J., 37-aastane. Saanud korduvalt. Varasemad hospitaliseerimised vaheldumisi depressiooni ja maaniaga. Pikaajalised vahetunnid. Vaimne seisund uuringu ajal: ärev, erutatud. Ta heidab endale ette, et kogu tema "elu koosneb pidevatest vigadest ja seda elati asjata", et ta "viis isa haiguse juurde", tema tõttu "tekkisid tööl konfliktid, suhted perekonnas halvenesid". Ta nõudis kohut. Kõne on monotoonne, miimika kannatab. Tavaliselt täheldatakse seisundi halvenemist hommikul. Õhtul muutub see elavaks. Vestluses teiste patsientidega ütles ta, et on karistamist väärt, kurtis raskustunnet rinnus, südamepekslemist.
Vastus: Maniakaal-depressiivne psühhoos, depressiivne faas. Antidepressandid. Üldine tugevdav teraapia.

292. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos. Ravi.
Patsient V., 40-aastane. Vestluse ajal ütleb ta: "Olen pidevalt oma elu ees hirmuseisundis. Ühelt poolt mõistan hästi, et minuga ei juhtu midagi, ja samas kardan, et mõni mu tegu võib minu tervist negatiivselt mõjutada. tänaval kõndides hakkan tahtmatult lugema mõningaid asju, esemeid, olgu selleks siis postid, majad, autod.Kui mulle tundub, et lugesin õigesti, siis rahunen korraks. Tööl on see eriti keeruline. Pärast mõne ülesande lõpetamist hakkan kahtlema, kas kõik on õigesti tehtud. Kui leian, et mõni detail on halvasti tehtud, ilmnevad kohe nõrkus, südamepekslemine, värisemine. Ma ei saa muuta, ümber teha ja jääb üle vaid oodata, kuidas see lõpeb. Olen pidevalt kahes seisus: tean, et pean töötama, oma perele rahaliselt tagama, kuid talumatute tunnete tõttu ei saa ma asja kallale asuda. aga hirm oma tervise pärast ".
Vastus: obsessiiv-kompulsiivne häire. Psühhoteraapia, rahustid, antidepressandid

293. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos. Ravi.
Patsient S., 24-aastane. Ta lõpetas massikooli 4. klassi, 3. ja 4. klass jäid teisele kursusele. Eriti halvasti läks tal matemaatikas. Hiljem õppisin kingi hästi õmblema. Töötab kingsepas. Ta on 10-12-aastaste lastega sõber, näitab suurt huvi eredate autode, tüdrukute vastu. Sõbraliku suhtumisega üritab ta vestluspartnerit kohe kallistada ja suudelda, ei taha lahkuda, palub ta kaasa võtta, "patsutada talle pähe".
Vastus: Kerge vaimne alaareng. Tööteraapia. Nootroopsed ravimid

294. Ületamatute, patsiendi isiksusest võõraste mõtete, ideede, kahtluste jms tekkimine, säilitades samal ajal kriitilise hoiaku ja katsed selle vastu võidelda:
Vastus: kinnisidee

295. Visuaalsete kujutluspiltide tekkimine silmamunadele vajutades:
Vastus: Lipmani sümptom (nähtus)

296. Psühhopaatia kriteeriumide triaad Gannushkini - Kerbikovi sõnul:
Vastus: isiksuse patoloogiliste tunnuste raskusaste kuni sotsiaalse kohanemise rikkumise astmeni. suhteline stabiilsus, patoloogiliste isiksuseomaduste madal pöörduvus. patoloogiliste isiksuseomaduste kogu, mis määravad kogu vaimse välimuse

297. Dissotsiaalne isiksuse areng
(vastavalt ICD-10-le) iseloomustab kõik, välja arvatud:
Vastus: liigne kalduvus kahtlemisele ja ettevaatlikkusele

298. Psüühikahäirete ebasoodsa tulemuse (kolmanda taseme ennetamine) vältimiseks on vaja rakendada järgmisi meetmeid, välja arvatud:
Vastus: haiguse varajane diagnoosimine ja ravi

299. Wicki "siirdesündroomid" laste sümptomaatiliste psühhooside korral hõlmavad kõike ülaltoodut, välja arvatud:
Vastus: geboid

300. Leukoentsefaliidi skisofreeniliste häirete eristamiseks skisofreeniast lubage järgmisi märke, välja arvatud:
Vastus: haistmis hallutsinatsioonid

301. Status epilepticuse kliinilised ilmingud on kõik ülaltoodud, välja arvatud:
Vastus: rünnakute vahel selge teadvus

302. Dissotsiatiivsed häired (vastavalt ICD - 10) hõlmavad kõike, välja arvatud:
Vastus: simulatsioon

303. MAO inhibiitoritega ravikuuri saavad patsiendid on toidus vastunäidustatud järgmistele toitudele, välja arvatud:
Vastus: liha

304. Epideemilise entsefaliidi kroonilises staadiumis esinevate rikkumiste hulka kuuluvad:
Vastus: kõik ülaltoodud

305. Hinnake olemasolevat teavet ja vaimset seisundit, esitage nosoloogilised eeldused, ravimeetmete uuringukava.
Katsealune, 37-aastane, lukksepp. Viimastel päevadel magas ta halvasti, tekkis arusaamatu ärevus ja ärevus. Siis hakkas tunduma, et ümberringi oli palju kahtlaseid isikuid, ta hakkas tema vastu ähvardusi kuulma..
Eelmisel õhtul ma ei maganud, nägin poolikuid koeri, poolkasse, hiiri, mõnda koletist, kes toa täitsid, kuulsin akna koputust, appihüüdeid. Hirmul jooksis ta majast välja tänavale, politsei pidas ta kinni ja toimetati psühhiaatriahaiglasse.
Vaimne seisund vastuvõtmisel: põnevil ja pinges, värisevad kõikjal, vaatavad ärevalt ringi. Järsku hakkab ta midagi endast maha raputama ja kõrvale viskama. Jututeemale on raske tähelepanu juhtida, hüppab tihti toolilt välja, tormab akende juurde, ukse juurde.
Vastus: deliiriline sündroom, tõenäoliselt alkohoolset päritolu. Vaja on anamneesiateavet, uurimisandmeid somaatilise ja neuroloogilise seisundi kohta. Parenteraalse manustamise korral lõpetage rahustid või rahustid neuroleptikumid. Pärast selle seisundi peatamist on vaja võõrutus- ja taastavat ravi, psühhoteraapiat ning täiendavaid ravi- ja rehabilitatsioonimeetmeid..

306. Hinnake vaimset seisundit, esitage nosoloogilised eeldused, uurimisplaan ja ravimeetmed.
Uuritav on 35-aastane töötaja, toimetatud kiirabisse. Vaimne seisund sisseastumisel: letargiline ja aeglane. Iseendale esitatuna ei huvita teda miski, ei pööra kellelegi tähelepanu. Nägu on ilmetu, passiivne. Arsti küsimustele vastatakse ühesilbiliselt ja pika hilinemisega. Küsimusi peate kordama mitu korda, esitage need kõva häälega. Üldiselt pole produktiivne kontakt võimalik.
Vastus: teadvushäirete sündroom - uimastav, koos joobeseisundi ja sümptomaatiliste psühhoosidega, samuti raskete aju orgaaniliste haigustega (kasvajad, vaskulaarsed haigused, progresseeruv halvatus). Vaja on anamneesi andmeid ja somato-neuroloogilise seisundi uurimise tulemusi.

307. Andke seisundi sündroomiline hinnang ja nosoloogilised eeldused.
25-aastane katsealune viibib psühhiaatriahaiglas umbes 3 nädalat. Esimese umbes 1,5 nädala jooksul ei suhelnud ma kellegagi, ei lebanud ega istunud terve päeva monotoonses asendis, vahtides ühte punkti. Vahel helendas nägu poole naeratusega. Naise tähelepanu on võimalik tõmmata väga vaevaliselt ja lühikese aja jooksul, kui ta annab mitu ühesilbilist vastust ja siis jälle kõigest ümbritsevast eraldub. 2. nädala lõpuks muutus ta käitumise elavamaks ja seltskondlikumaks. Ta ütles, et oli nagu unes, nagu muinasjutuliste unenägude maailmas: nüüd möirgavate lainetega meri, palju inimesi kaldal, põlevate tuledega autod, nüüd mets ja helendavate silmadega maod jne. hirmu polnud, vaid vastupidi, see oli uudishimulik ja huvitav.
Kõike mäletatakse unenäona - nii palju on nähtud, et "kõike ei saa öelda". Samal ajal ei mäleta patsient, mis tema ümber osakonnas tegelikult toimus.
Vastus: Oneiric-katatooniline sündroom (stuupor). Sel juhul - skisofreenia koos paroksüsmaalse (korduva) või paroksüsmaalse (karusnahaga) tüüpi kuuriga.

308. Andke seisundi sündroomiline hinnang, nosoloogilised eeldused ja eksperthinnang kohtupsühhiaatria osas.
Katsealune, 36-aastane, politseinik. Nagu tavaliselt, võttis ta tööle tulles relva, kuid äkitselt hüüatusega "Pekske fašistid!", Jooksis ta välja tänavale, kus kõlasid lasud, mille tagajärjel sai haavata kaks pealtnägijat..
Vahistamise ajal oli ta ärritunud, kahvatu, jätkas karjumist "fašistide" vastu.
Umbes tund hiljem politseijaoskonnas ärgates ei osanud ta arvata, et on toime pannud raske kuriteo. Mäletab, et ta läks tööle ja järgnevad sündmused kadusid mälust täielikult.
Olles veendunud juhtunu tegelikkuses, andnud sügava lootusetuse reaktsiooni, üritanud enesetappu.
Vastus: Kirjeldatud olek on iseloomulik teadvuse hämarale hägustumisele, antud juhul hallutsinatiivsele variandile

309. Hinnake vaimset seisundit, andke nosoloogiline
eeldused.
Katsealune, 55-aastane, näeb välja väsinud ja masendunud. Vestluses muutub ta mõnevõrra animeerituks, kaebab aktiivselt ja emotsionaalselt peavalu, müra peas, pearinglust, väsimust ja vähenenud jõudlust, halva müra- ja tujutaluvust, iraablust, pisarust, unustust, halba tuju.
Sõltuvalt vestlusteemast kõigub meeleolu kergesti pisaratest naeratuseni. Anamnestilise teabe edastamisel on see kuupäevades segaduses. Palub abi, et oleks võimalik töötada kuni pensionini.
Vastus: arvatavasti vaskulaarse päritoluga asteeniline sündroom (ajuveresoonte skleroos, hüpertensioon).

310. Hinnake vaimset seisundit ja esitage nosoloogilisi eeldusi.
38-aastane subjekt näeb väljapoole unarusse jäetud ja korrastamata. Tema näoilme on kurb. Näoilmed ja žestid on kehvad. Vestluse ajal, peaaegu liikumata, istub ta monotoonses poosis. Ei näita vestluses initsiatiivi, annab vaikse häälega ainult ühesilbilisi vastuseid.
Oli võimalik teada saada, mis teeb murelikuks halva tuju, ükskõiksuse keskkonna suhtes, melanhoolia tunde, kehva une, söögiisu puudumise. Peab ennast tähelepanu ja kaastunde vääriliseks.
Õhtuks väheneb melanhoolia tunne ja seisund tervikuna on mõnevõrra leevendatud.
Vastus: tõenäoliselt endogeenset päritolu depressiivne sündroom - tõenäoliselt maniakaal-depressiivse psühhoosi raames.

311. Hinnake vaimset seisundit ja esitage nosoloogilisi eeldusi.
35-aastane katsealune näeb väliselt välja korralik ja korralik ning käitumiselt rahulik. Kui tegemist on aga kogemustega, mis viivad psühhiaatri juurde, siis ta ärritub, räägib valjusti ja žestikuleerib ohtralt. Kuulutab, et teda on pikka aega taga kiusatud ja tal pole lubatud rahus elada. Esitab arvukalt oma süütuse "tõendeid" ega näita pika vestluse ajal väsimuse märke.
Kahtlusi väljendades ja midagi selgitada üritades on ta kergesti ärrituv ning näitab ebaviisakust ja küünilisust. Parandamine on täiesti võimatu. Ta mäletab hästi kõiki oma isikliku ja sotsiaalse elu kuupäevi, eriti neid, mis on seotud tema tegelike kogemustega.
Lähedaste arvamust eirates kavatseb ta vahetada elukohta, teha korterivahetust.
Vastus: tõenäoliselt endogeenset päritolu paranoidne sündroom (skisofreenia, loid variant (paranoiline)).

312. Hinnake vaimset, andke nosoloogilisi eeldusi ja haiguse tüüpi.
Esialgne olukord: 30-aastane katsealune hospitaliseeriti umbes 2,5 kuuks.
Vaimne seisund: vastuvõtul, mõnevõrra ärritunud. Segadushetkedeks vaatab ta ümbritsevate inimeste nägusid, tundes nende seas sugulasi ja sõpru. Meeleolu on muutlik: nüüd nutt, siis naer. Ajale orienteeritud õigesti, meenub haiglaravi hetk.
Osakonnas alates esimestest päevadest vähenes ärevus ja rahutus, ta saab aru, kus ta on, kuid ta peab patsiente spetsiaalselt kogutud inimesteks, kelle ta peaks ära tundma. Nende vestlustega ümbritsetud näoilmed ja žestid kujutavad erinevaid sündmusi tema varasemast elust, vihjates tema vigadele ja kasvatades teda.
Oli võimalik teada saada, et kaks nädalat enne haiglaravi hakkasid tal tekkima mõtted ja mälestused. Nii meenus mulle see episood, kui ta oli 4-aastane, astus tuppa sõjaväevormis mees ja ütles: "Kas tunnete mind ära, tütar?" ja ta tunnustas teda kui "isa" - üht riigijuhti, nüüdseks surnud.
3 nädalat enne väljakirjutamist muutus käitumine korrapärasemaks. "Mälestuste" voog lakkas, kuid nende suhtes ei olnud täielikku kriitikat. Ta väitis, et koges seda kõike justkui pooleldi magades.
Oli halva tuju hetki, mida ta seletas sellega, et oli laste pärast mures ja soovis osakonnast võimalikult kiiresti lahkuda.
Kavatsesin naasta eelmisesse töökohta ega pöörata tähelepanu tema elukaaslase "halvale tegelasele".
Sissejuhatav olukord (lisateave):
Parakliinilised andmed (somato-neuroloogilised jne) - tunnuseid pole.
Anamnestiline teave: Pärast teist sündi (23-aastaseid) hakati märkama kuni 1-2 nädalat kestvaid meeleolumuutusi. Oma olemuselt muutus ta järk-järgult üha ärrituvamaks ja irtsatumaks, eriti viimase 3–4 aasta jooksul: süüdistas abikaasa sugulasi halvas suhtumises iseendasse, ajas lasteaia tööl elukaaslasega tülli, märkides, et teeb kõike endast hoolimata. 2 nädalat enne haiglaravi, halva enesetunde ja halva tujuga läks ta puhkusele, kuid tema seisund ei paranenud. Tööl märkasid töötajad pärast lahkumist kohe patsiendi ebatavalist käitumist: ilmse põhjuseta hakkas ta nutma, läks kohe üle naerule. Ta kurtis, et ta ei maganud öösel. Töötajate küsimustele ütles ta, et kõike ei saa lahti seletada, kirjeldada ei saa.
Haiglaravi päeval olin tööl ärritunud. Ta hakkas töötajatele järsku rääkima oma lapsepõlvest - "Ma mäletasin oma isa" - "Kindral vööde ja tähtedega".
Tundsin töötajate seas sugulasi ja tuttavaid "lapsepõlvest". Sel ajal oli pilk igav ja eraldunud, hakkas äkki nutma. Selles seisundis viidi ta psühhiaatriahaiglasse haiglaravile.
Vastus: alaäge parafreeniline sündroom (konfabuleeriv parafreenia). Selle patsiendi haigust iseloomustab paroksüsmaalne - progresseeruv kulg koos psühhopatoloogiliste sümptomite komplikatsioonidega. Skisofreenia koos paroksüsmaalse - progresseeruva tüübiga, alaäge konfabulatsioon - parafreeniline sündroom.

313. Hinnake vaimset seisundit ja esitage nosoloogilisi eeldusi.
45-aastane patsient kaebab vastuvõtul peetud vestluse ajal perioodiliselt tekkivat väsimust, mälukaotust ja ebamugavustunnet näos ja keha ülaservas. Esiteks on kipitustunne ja siis moodustuvad justkui "painutamise ja keerdumise" alad. Mõne minuti pärast kaob ebamugavustunne ja patsient jätkab rahulikult vestlust arstiga.
Vastus: Astheno on neuroosisarnane sündroom, millel on senestopaatilised häired ja mis on tõenäoliselt eksogeense orgaanilise päritoluga. Senestopaatiliste häiretega loid skisofreenia on selle teabe kohaselt vähem tõenäoline.

314. Hinnake vaimset seisundit ja esitage nosoloogilisi eeldusi.
42-aastane patsient tundis viimastel päevadel ülimalt ärevust, ei saanud kuidagi magada, käis pidevalt tubades ringi: tundus, et majas on keegi. Vannitoa ust avades nägin uksel selgelt seismas turbaanis halli habemega ja pika idamaise kleidiga meest. Haaras ta, kuid leidis end hommikumantlist käes. Läksin magamistuppa ja nägin aknal sama idamaist meest, tormasin tema juurde, kuid sain aru, et see on kardin. Ma läksin magama, kuid ma ei saanud magada. Märkasin, et lilled tapeedil muutusid kumeraks, seinad hakkasid kasvama.
Vastus: Pareidoolsed illusioonid, mis esinevad deliiruseelses seisundis, sagedamini alkohoolse päritoluga

315. Hinnake vaimset seisundit ja esitage nosoloogilisi eeldusi.
35-aastane patsient tormab ringi ajal arsti juurde, alustades komplimentidega vestlust: "Vaadake hea välja, arst ja särk, mida vajate! Mina, arst, annan teile hea lipsu ja naaritsa mütsi. Lõppude lõpuks töötab mu õde kaubamajas. Kas ma saan teha elektrokardiogrammi? Ei!? Miks teid ilmaasjata piinata? Mul on aeg seda kontrollida. Olen nii terve. Sõjaväes kangiga. Ja koolis tantsisin ansamblis. Kas sina, arst, armastad balletti? Annan sulle balletipiletid! Mul on ühendused igal pool... ".
Vastus: Maniakaalne sündroom ideede "hüppega", pigem sees

316. Hinnake vaimset seisundit ja esitage nosoloogilisi eeldusi.
Patsient räägib enda kohta: "Kes iganes ma ka ei töötanud! Ma võin olla korrapärane ja joon osutub ühtlaseks. Poisina valmistas see varem tooli ja tegi professoriga ringe. Kõik istuvad niimoodi ja mina ütlen, ja kõik osutub ühtlaseks. Kõik ütlevad: nad ütlevad, et välisriigid aitavad meid, aga ka mina saan siin töötada sünnitusarstina. Võtame vilja välja ja voldime selle. Ja see, mida kokad teevad, on samuti vajalik, sest teadus on suurim edasimineku tee... ".
Vastus: häiritud mõtlemisega defektne seisund (skisofasia) kui kõne lagunemise ilming, mis on iseloomulik progresseeruvale pidevale paranoilisele skisofreeniale.

317. Hinnake vaimset seisundit ja esitage nosoloogilisi eeldusi.
25-aastane patsient räägib oma perekonnast ja rõhutab, et ta on väga kiindunud oma emasse, kes on nüüd 50-aastane ja näeb välja üsna terve. Patsient on aga väga mures, et ema võib tema ees haigestuda ja surra, mistõttu kavatseb ta tappa kohe, kui ta saab 70-aastaseks.
Vastus: Skisofreeniale on omane peamiselt paranoiline mõtlemise paraloogilisus (põhjus-tagajärg seoste rikkumine, mõistete nihutamine, s.t libisemine).

318. Hinnake vaimset seisundit ja esitage nosoloogilisi eeldusi.
Patsient kaebab "psühhomotoorse impotentsuse" üle, mida seletatakse KNB töötajate rühma mõjuga talle, kasutades "registrist ja radiaatorist koosnevat elektroonilist seadet". Olen veendunud, et see seade mõjutab kõiki tema keha vaimseid ja füsioloogilisi protsesse: see kontrollib mõtteid, liikumisi, kiirendab pulssi, põhjustab kehas kuumade esemete tunnet ja võib põhjustada isegi põletust. Ta kuuleb pidevalt oma jälitajate hääli. Endale jäetuna räägib ta kogu aeg "häälte" abil valjusti.
Vastus: vaimse automatismi sündroom Kandinsky - Clerambeau koos kõigi selle komponentidega (pseudohallutsinatsioonid, vaimsed automatismid ja tagakiusamise luulud), mis on iseloomulik paranoilisele skisofreeniale.

319. Hinnake vaimset seisundit ja esitage nosoloogilisi eeldusi.
Lähteolukord: 55-aastane patsient on psühhiaatri läbivaatusel küll leplik, kuid kõige lihtsamate küsimuste lahendamisel abitu, ei oska kuud ja aastat nimetada. Osakonnas pole ta millegagi hõivatud, vahel hakkab ta laule laulma või nutma. Vestlustes arstiga kordab ta stereotüüpselt, et talle kuulub imeline dacha. Ta väidab, et dacha on väga kõrge - "sada korrust, kõik aknad on kristallist, hoovis on kuldne traktor". Sissejuhatav olukord (lisateave): Anamnestiline teave - töötas traktoristina, vahetult enne psühhiaatri juurde minekut ja haiglaravi, peatati töölt, kuna ta oli kaotanud kõik ametioskused. Parakliinilises uuringus leiti lisaks düsartriale ka Argyll Robertsoni sümptom ja teravalt positiivne Wassermani reaktsioon ("neli risti").
Vastus: parafreeniline sündroom koos naeruväärsete ideedega materiaalsest rikkusest väljendunud intellektuaalse ja vaimse allakäigu taustal, mis räägib selle orgaanilisest päritolust. Lisateave selgitab selle seisundi teket - progresseeruv halvatus (süüfilise meningoentsefaliit), s.t. paralüütiline sündroom.

320. Hinnake vaimset seisundit, andke nosoloogilisi eeldusi ja soovitusi töö kohta.
Lähteolukord: 40-aastane patsient, insener, kes on lapsepõlvest peale loomult veidi häbelik, töötas pärast lõpetamist oma erialal, liikus kiiresti karjääriredelil üles, suhted töötajatega olid hästi arenenud. Ta abiellus 23-aastaselt. Tütar on terve, ta lõpetab kooli. Ligikaudu 1,5 - 2 aastat enne haiglaravi hakkas ta märkama töötajate ebasõbralikku suhtumist endasse, muutus nende suhtes ettevaatlikuks ja umbusaldavaks. Siis juhtis ta tähelepanu asjaolule, et tänaval hakkasid inimesed, keda ta ei tundnud, ilmudes naeratama, sülitama, köhima ja aevastama. Ärireisidel olles teistes linnades hakkasin sama tähele panema. Olin sellest olukorrast nii ärevil, et ei saanud üldse töötada. Peresuhted olid katki, ta hakkas sageli jooma, sest pärast alkoholi tarvitamist tundsin, sest pärast alkoholi tarvitamist tundsin end mõnevõrra rahulikumalt. Naise ja õdede nõudmisel sattus ta haiglasse. Vastuvõtul räägib ta üsna avameelselt oma kogemustest, leiab arvukalt tõendeid ühegi sündmuse mittesattumise kohta. Osakond on suletud, ei suhtle kellegagi. Ta ei pea end haigeks, kuid tarvitab veenmata ravimeid. Triftasiini, haloperidooli ja kloorpromasiiniga ravi taustal muutus ta passiivsemaks ja ükskõiksemaks. Tagakiusamine ei märka, kuid ei saa nõustuda "kogetud sündmuste" võimaliku valusa päritoluga. Sissejuhatav olukord (lisateave): Pärast töölt vabastamist lõpetas ta töö, elas naise rahast, sageli jõi. Harva lahkus majast. Hakkasin jälitamist jällegi märkama, ka kodus. Ta oli veendunud, et endised töötajad lugesid tema mõtteid. Mõnikord kuulsin oma peas sosinat, klõpse, pidasin seda "seadmetega seotud probleemide" märkideks. Seejärel raviti mind korduvalt haiglas, kuid ilma märkimisväärse efektita. Abielulahutus esitati tema naise nõudmisel.
Vastus: Paranoidne skisofreenia oma paranoiliste ja paranoiliste staadiumitega. Puudega - soovitatav on teine ​​puuderühm.

321. Hinnake vaimset seisundit, andke nosoloogilisi eeldusi ja soovitusi töö kohta.
17-aastane külaelanik patsient töötas pärast 8. klassi talus. Umbes kuus kuud tagasi hakkasin tööd vahele jätma. Hommikul keeldus ta voodist tõusmast, lamas lahtiste silmadega, ei vastanud küsimustele. Nädalaid ta ei pesnud, hambaid ei pesnud, keeldus aluspesu vahetamast. Ema viis poja selgeltnägija juurde, sest otsustas, et ta on "ära hellitatud". Vastuvõtul hüppas ta ootamatult püsti, ründas selgeltnägijat, purustas klaasukse. Ema otsustas poja kloostrisse viia, kuid teda sinna ei lubatud, kutsudes teda "vallatuks". Veetsime kaks ööd kloostri lähedal palves. Kogu selle aja istus ta samas asendis, ei vastanud küsimustele, ei söönud midagi. Pärast seda hospitaliseeriti ta psühhiaatriakliinikusse. Sisseastumisel: ei vasta küsimustele. Endalegi jäetud, läheb magama. Ei tõuse sööma, ei joo, sülitab ravimeid välja. Lihastoonus on järsult suurenenud: arsti poolt tõstetud patsiendi käsi ripub mitu minutit õhus. Somaatiliselt: pikk, asteeniline põhiseadus. Kontsadel sügavad koorega haavandid (lamatiste tagajärjed pikaajalisest lamamisest ühes asendis - seljal). Esimestest päevadest sai ta haloperidooli ja kloorpromasiini süste. Teisel päeval hakkas ta sööma ja jooma. Teisel nädalal hakkasin küsimustele vastama. Mul õnnestus üle minna suukaudsetele ravimitele. Olin kliinikus umbes kaks kuud, samal ajal kui jäikus püsis. Ta rääkis vähe, ei osanud oma pärssimist selgitada. Ma ei suhelnud patsientidega. Ma ei hakanud pärast vabastamist tööle.
Vastus: alaealiste pahaloomulise skisofreenia katatooniline vorm. Puudega - soovitatav on teine ​​puuete rühm. (võimalik, et esimene rühm).

322. Hinnake vaimset seisundit ning andke nosoloogilisi eeldusi ja soovitusi töö kohta.
Lähteolukord: 40-aastane patsient, elektroonikainsener, armastas oma ametit, valmistas kodus midagi, kogus raadiokomponente. Ta teenis armees. Ta oli abielus, nüüd lahutatud ja elab üksi, tal on sellest abielust tütar. Vaimne seisund vastuvõtmisel: passiivne vestluses, monotoonne, hüpomiimiline nägu. Meeleolu taust on langetatud. Kaebused erinevate hirmude kohta. Mõistab nende alusetust, kuid ei saa nendega hakkama. Ütleb, et "arstide kõrval tunneb ta end rahulikumalt".
Osakonnas suhtleb ta patsientidega vähe. Praktiliselt pole millegagi hõivatud. Ta seletab seda soovi puudumise ja raskustega millelegi keskendumiseks. Tõelist huvi tütre elu vastu ta üles ei näita. Tal pole tulevikuplaane. Ta ütleb, et elab ühe päeva ja on hirmus mõelda sellele, mis saab homme. Somaatilises ja neuroloogilises seisundis ei täheldatud patoloogilisi muutusi. Sissejuhatav olukord (anamneesiline teave): 20-aastaselt oli hirm minestada ebasobivas kohas (kaupluses, tänavat ületades vms), millega kaasnes vererõhu tõus, suurenenud südamelöögid, jalgades tekkiva „võnkumise“ tunne. Muutus kartlikuks ja inertseks. Huvide ja suhtlemise ring on kitsenenud. Hiljem mitu korda "takerdus transpordis kinni" (kardeti surma, südamepekslemist, rohket heitmist). Ta sattus korduvalt vaimuhaiglasse. Saanud ravi antipsühhootikumide ja antidepressantidega. Pärast haiglas ravi märkis ta mõningast paranemist, ehkki hirmud ja hirmud ei kadunud täielikult. Teine halvenemine toimus ilmse põhjuseta. Haiguse aastate jooksul muutus ta passiivseks. Ta on oma eksnaise ja tütre suhtes ükskõikne. Ta võtab pidevalt toetavat ravi, kuid tema seisund halveneb jätkuvalt, hirmud ja vegetatiivsed kriisid on veelgi süvenenud. Hiljuti viibib ta 2 korda aastas haiglas ja on 3-4 kuud haiglas. Ta ei lahku majast väljaspool kliinikut. Ta märgib, et kartlike olukordade arv on suurenenud. Mõned hirmud on abstraktsed ja mõttetud ("hirm tühja külmkapi ees").
Vastus: loid skisofreenia neuroosilaadne variant (skisotüüpne häire ICD järgi - 10). Phobichexi sündroom on kõige olulisem emotsionaalsete häirete taustal, mis kasvavad, kuigi psüühikahäireid pole, seetõttu on puuetega inimeste jaoks soovitatav teine ​​puuete rühm.

323. Hinnake vaimset seisundit ja esitage nosoloogilisi eeldusi.
Esialgne olukord: patsient 31-aastane, nooremteadur.
Jaamas hakkas ta küsima jaamakorrapidajalt küsimusi ning kuna ta ei saanud oma nime ja aadressi anda, kutsuti psühhiaater, mille järel ta hospitaliseeriti psühhiaatriahaiglasse, kus ta oli kuu aega nime all "Tundmatu". Kogu selle aja ei mäletanud ma oma nime, ametit ja elukohta. Umbes kuu hiljem - "sõrm valis ise telefoninumbri", mille järel leiti patsiendi naine kiiresti üles. Ta oli rõõmus oma naise saabumise üle, palus andestust tegude eest, mida ta üldse ei mäletanud, ega mäletanud, kuidas ta sattus teise linna rongijaama. Sissejuhatav olukord (lisateave): Alates lapsepõlvest eristas teda seltskondlikkus, tantsis lasteansamblis, instituudis osales harrastusetendustel. Nautis edu naistega. Ta abiellus klassikaaslasega, jõukate vanemate tütrega. Nad elavad naise vanemate raha eest ostetud korteris ja neil on 9-aastane poeg. Viimastel aastatel heitis naine talle ette kergemeelsust, tähelepanematust perekonna suhtes ja ähvardas lahutusega. Ta vabandas alati sellises olukorras ja vandus truudust, kuid ei muutnud oma käitumist. Saades täpseid tõendeid riigireetmise kohta, tegi naine skandaali ja nõudis lahutust. Pärast seda riietus patsient, lõi ukse ja kadus kuuks ajaks. Naine sai teada, et ta ei ilmunud ei tööl ega vanemate juures, kuid naine ei leidnud teda.
Pärast teise linna leidmist hospitaliseeriti ta uuringuteks oma linna psühhiaatriakliinikusse - vaimseid häireid ei leitud. Patsient on osakonnas hästi kohanenud, suhtleb meelsasti palatis asuvate naabritega. Täname arste "mälu taastamise eest".
Vastus: teadvuse hüsteeriline hämariku häire (hüsteeriline transs) seoses igat liiki orientatsiooni traumaatilise rikkumisega ja järgneva amneesiaga.

324. Hinnake vaimset seisundit, andke nosoloogilisi eeldusi ja ennustavaid hinnanguid.
Esialgne olukord: 30-aastane patsient, professionaalne hokimängija, oli lapsepõlvest mõnevõrra häbelik, ei meeldinud, kui talle tähelepanu pöörati. Umbes kolm kuud tagasi tundsin kehva tervise taustal (mul oli eelmisel päeval üsna palju alkoholi) bussis uskumatut hirmu. Tundus, et ta oli suremas, et "süda hakkab kohe rinnast välja hüppama". Kutsuti arst ja ta viidi haiglasse, kuid EKG oli normaalne, pärast rahustite kasutuselevõttu saadeti patsient koju. Päev hiljem trollibussi astudes korrati rünnakut ega saanud järgmisele treeningule minna. Jäin õhtuti halvasti magama, mõtlesin kogu aeg südamele, mõtisklesin tuleviku üle. Pöördusin tuttava arsti - terapeudi poole, sain beetablokaatoreid, rahusteid, vitamiine, füsioteraapiat. Seisund ei paranenud ja pidi pöörduma psühhiaatri poole. Vastuvõtul on ta depressioonis, haigusest masendunud, ravib arsti - psühhiaatrit ettevaatusega, kuulutab, et tunneb südamepiirkonnas sageli valusid, mõnikord nii tugevaid, et tekib surmahirm. Ta usub, et poleks iial arvanud, et valu põhjustab psüühikahäire, kui tema usaldatud arst poleks teda selles veennud. Ta ütleb, et kogeb oma elus üht raskemat perioodi. Ta saab aru, et peaks sportimisest loobuma, kuid ei tea, mida võiks tulevikus teha. Sissejuhatav olukord (lisateave): trankvilisaatorite (fenasepaam) ravi taustal, antipsühhootikumide (etaperatsiin, sonapax) väikesed annused, igapäevased psühhoterapeutilised vestlused, hirmuhood ei kordunud, kuid keeldus koju puhkama minemast, sest kartis, et läheb halvaks. Otsustasin spordist lahkuda, treener lubas leida talle sobiva töö. Välja lastud kolme kuu pärast rahuldavas seisukorras. Selleks ajaks ei tekkinud valu enam kui kaheks kuuks, kuid koju minnes palkas ta takso.
Vastus: obsessiiv-foobiline neuroos, mis võib sagedamini kui teised neuroosid kulgeda kroonilises vormis ja mis viib isiksuse neurootilise arenguni.

325. Patsient I., 40-aastane. Saanud korduvalt. Ajaloolised afektiivsed-petlikud rünnakud, millele järgnesid pikaajalised (kuni 7 aastat) ja kvaliteetsed remissioonid. Haiglaravi on seotud seisundi halvenemisega kaks nädalat enne haiglaravi. Unistus oli häiritud, muutus kauaaegseks, kogu aeg üritas ta kuhugi joosta. Vaimne seisund uuringu ajal: kõne ja motoorne põnevus on märgitud, kergesti hajutatav, ilma kaugustundeta. Ta räägib autoriteetselt teemadel, milles ta teab vähe, oma võimete ja võimete selget ülehindamist. Naerab põhjuseta, tulevikuplaanid on ebareaalsed. Deklareerib, et ta teab, mida teised mõtlevad. Väited, et ta tunneb "spetsiaalsetes keskustes" asuva "mõttevoolu saatva varustuse mõju".
Eeldatav diagnoos, ravi.
Vastus: korduv skisofreenia. Antipsühhootikumid (haloperidool, kloorpromasiin), korrektorid.

326. Patsient B., 39-aastane. See on juba üheksas haiglaravi. Haiguse ilmnemine koos neuroosisarnaste sümptomitega, millele järgneb hallutsinatoorsete-petlike sümptomite tekkimine. Pikaajaline ravi. Remissioonid on ebastabiilsed, lühikesed. Vaimne seisund uuringu ajal: siseneb arsti kabinetti, sirutades uhkelt oma õlgu. Ei vasta päringutele nime ja isanime järgi. Ta deklareerib, et ta on ühtse maailma juhtimiskeskuse tuum, et temalt tõmmatakse niite universumi igasse otsa ja ta annab neid mööda ülesandeid. Olen kindel, et "õiglus taastatakse, kui kõik vaenlased hävitatakse".
Eeldatav diagnoos, ravi.
Vastus: paranoidne skisofreenia, parafreeniline staadium. Antipsühhootikumid, korrektorid.

327. Patsient Sh., 58-aastane. Vaimne seisund uuringu ajal: säilitatakse igat tüüpi orientatsioon, kontakt on olemas, vastab sisuliselt küsimustele, murettekitav. Liigselt, pisarsilmil, räägib ta oma elust, "abikaasa kiusamisest". Nii märkas ta korduvalt, et keegi avab öösel ukse, võtab asjad välja, usub, et just mehe sõbrad röövivad ta. Märgib, et ta magab halvasti, ärkab iga kohina peale. Korduvalt märganud, et "mees paljastas toitelüliti tahtlikult", peab seda püüdeks teda tappa. Päev varem tundsin kogu kehas ebameeldivat põletustunnet, uskusin, et toitu puistati pulbriga, et korteri õhk oli halb, kuna keegi lasi gaase lasta. Kaebused pearingluse, kuumahoogude, südame löögisageduse suurenemise, õmblusvalude südames, arusaamatu hirmutunne, ärevus. Mures minu saatuse pärast.
Eeldatav diagnoos, ravi.
Vastus: Involutsiooniline paranoiline. Triftasiin, haloperidool. Üldine tugevdav teraapia.

328. Patsient V., 84-aastane. Sugulaste sõnul muutus ta unustavaks, ei tunnista sugulasi, kodust lahkudes, unustab tagasitee, naabrite juurde jõudmise, naaseb nende abiga. Tütar kahtlustas, et soovib teda tappa, on oma väimehe suhtes kahtlane, usub, et "ta on tütrega ühes". Vaimne seisund uuringu ajal: puutub meelsasti kokku. Küsimustele aga ei vastata. Dezorienteeritud kohas ja ajas. Ei oska nimetada kuud, päeva, aastaaega. Ta nimetab õigesti oma perekonnanime, eesnime, sünniaastat, kuid ei mäleta, kui vana ta on. Püüdes meenutada, kordab ta stereotüüpselt: "Kui palju, mitu, kui vana me oleme..." "Noh, me oleme... me oleme vanad." Ei mäleta oma naise nime, kui palju lapsi oli siis, kui oli revolutsioon, Suur Isamaasõda jne. Küsimusele, kas sugulasi on, vastas ta: "Mul... mul... mul pole ühtegi ausat.".
Eeldatav diagnoos, ravi.
Vastus: seniilne dementsus. Hooldus, sümptomaatiline, taastav ravi, nootropics, antipsühhootikumid.

329. Patsient K., 52-aastane. Vaimne seisund uuringu ajal: tundub noorem kui tema vanus. Meeleolu on kõrgendatud, leplik ja rõõmsameelne. Miimika on elav, kiiresti muutuv. Näoilme on rõõmsameelne. Silmad sätendavad naerust. Hajub kiiresti jututeemast tähelepanu. Ühte fraasi lõpetamata liigub kiiresti teise juurde. Sekkub teiste inimeste vestlustesse, kommenteerib. Hääl on kähe, emotsionaalne, vali. Pidurdatud liikumised, nõus meelsasti luuletust rääkima, laulma, tantsima. Ta peab end "elukunstnikuks". Kinnitab, et ta on noor, andekas, täis jõudu ja jaksu. Kutsub õdesid temaga abielluma. Ärritab, kui teda noomitakse. Sageli satub teistega konflikti, kuid nördimus asendub kiiresti rõõmsameelse meeleoluga.. Pole tema seisundi suhtes kriitiline.
Eeldatav diagnoos, ravi.
Vastus: Maniakaal-depressiivne psühhoos, maniakaalne faas. Aminasiin, haloperidool, liitiumisoolad.

330. Patsient S., 48-aastane. Saanud korduvalt. Varasemad hospitaliseerimised vaheldumisi depressiooni ja maaniaga. Pikaajalised vahetunnid. Vaimne seisund uuringu ajal: ärev, erutatud. Ta süüdistab ennast, et kogu tema "elu koosneb pidevatest vigadest ja seda elati asjata", et ta "viis poja haiguse juurde", kuna tema "tööl tekkisid konfliktid, suhted perekonnas halvenesid". Ta nõudis kohut. Kõne on monotoonne, miimika kannatab. Tavaliselt täheldatakse seisundi halvenemist hommikul. Õhtul muutub see elavaks. Vestluses teiste patsientidega palus ta teda karistada, kurtis raskustunnet rinnus, südamepekslemist.
Eeldatav diagnoos, ravi.
Vastus: Maniakaal-depressiivne psühhoos, depressiivne faas. Antidepressandid. Üldine tugevdav teraapia.

331. Patsient L., 35-aastane. Vestluse ajal ütleb ta: "Olen pidevalt oma elu ees hirmuseisundis. Ühelt poolt mõistan hästi, et minuga ei juhtu midagi, ja samas kardan, et mõni mu tegu võib minu tervist negatiivselt mõjutada. tänaval kõndides hakkan tahtmatult lugema mõningaid asju, esemeid, olgu need siis postid, majad, autod. Kui mulle tundub, et lugesin õigesti, siis rahunen korraks maha. Kui mingil põhjusel kaotan loenduse, on hirm selle ees Tööl on see eriti keeruline. Pärast mõne ülesande lõpetamist hakkan kahtlema, kas kõik on õigesti tehtud. Kui leian, et mõni detail on halvasti tehtud, tunnen kohe nõrkust, südamepekslemist, värinat. Tunnen, et midagi pole Ma ei saa muuta, ümber teha ja jääb üle vaid oodata, kuidas see kõik lõpeb. Olen pidevalt kahes seisus: tean, et pean töötama, oma perele rahaliselt tagama, kuid talumatute tunnete tõttu ei saa ma asja kallale asuda. aga hirm oma tervise pärast ".
Eeldatav diagnoos, ravi.
Vastus: obsessiiv-kompulsiivne häire. Psühhoteraapia, rahustid, antidepressandid

332. Patsient K., 24-aastane. Ta lõpetas massikooli 4. klassi, 3. ja 4. klassis jäi ta teisele kursusele. Eriti halvasti läks tal aritmeetika osas. Hiljem õppis ta hästi tikkima, valmistab väga osavalt kunstlilli, oskab süüa teha. Ta on 10–12-aastaste tüdrukutega sõber, näitab suurt huvi rõivaste, ehete, poiste vastu. Sõbraliku suhtumisega temasse üritab ta vestluspartnerit kohe kallistada ja suudelda, ei taha lahkuda, palub teda kaasa võtta, "patsutada talle pähe".
Eeldatav diagnoos, ravi.
Vastus: Kerge vaimne alaareng. Tööteraapia. Nootroopsed ravimid.

333. Patsient P., 48-aastane. Esitatud uuesti. Mõni päev enne haiglasse sattumist oli ta endassetõmbunud, pensionil. Ta esitas üksluised küsimused "Mis edasi saab?" Samal ajal vahtis ta oma naist. Öösel, haiglaravi eelõhtul, üritas ta kahvliga oma magavat abikaasat vigastada. Arstiga vesteldes ütles ta, et "naabermajast eraldatakse spetsiaalse saatja abil rohelisi raadiolaineid". Kuuleb naiste, meeste, laste häält. Häälte sisust sain aru, et see oli spioonigrupp. Hääled räägivad vajadusest inimesi tappa, maju põletada. Kuulsin, et ka mu naine on selle organisatsiooni liige. Ta usub, et tema naine puistas häälte järjekorras tema toidule mürki, piima. Ta seletab oma rünnakut oma naise vastu sooviga lõpetada "kurjategijate jõuk".
Eeldatav diagnoos, ravi.
Vastus: paranoidne skisofreenia. Antipsühhootikumid, korrektorid.

334. Patsient S., 42-aastane. Saanud korduvalt. Vaimne seisund uuringu ajal: arstiga vestluse ajal istub ta, pannes pea kätesse, vaatab vahel ringi. Kontakt on keeruline. Ta ei räägi oma kogemustest eriti meelsasti. Ta kurdab, et tema käitumist on raske kontrollida, kuna viimased 4 päeva olid "ahistavad hääled", "hääled minu peas ja kurgus". Hääled manitsevad patsienti, käskivad naise sõrme ära lõigata, ähvardavad vägivallaga, kui ta ei allu. Emotsionaalselt igav. Väliselt räpane.
Eeldatav diagnoos, ravi.
Vastus: Skisofreenia on karusnahk. Hallutsinatoorsed sündroom. Antipsühhootikumid, korrektorid.

335. Analüüsige anamneesiateavet ja andke juhtumile tõlgendus.
Teema, 37-aastane, ehitus- ja paigaldusosakonna juhataja, äri- ja lootustandev töötaja. Ta elas väikeses linnas, kus kõik tundsid teda ja ta tundis kõiki. Alkohoolseid jooke kasutasin 2 korda nädalas, 200 - 300 ml viina. Kunagi purjus, olid välised joobetunnused tavaliselt minimaalsed. Seoses auditi käigus ilmnenud puuduste ja väärkohtlemisega tööl oli ta üle 10 kuu uurimise all, kõigepealt tunnistajana ja seejärel süüdistatuna. Olin olukorra pärast väga häiritud. Pärast vabanemist häbenes ta eeluurimisvanglast lahkuda, seejärel "loobus kõigest" - "kõik samamoodi, nüüd kaubamärgiga". Peresuhted läksid valesti - ta eraldus naisest, kolis naaberlinna ja "hakkas jooma". Jõin aasta jooksul peaaegu iga päev, tavaliselt umbes 500 ml viina, mõnikord ka rohkem. Ta purjus sageli, kuid ei jõudnud meditsiinilise kainestusjaama. Tavapärase alkoholikoguse ületamisel iiveldust ja oksendamist ei täheldatud. Joobeseisundis oli teatud episoodide unustamist. Mõnikord täheldati pärast alkoholi üleannustamist mõnda nõrkust. Meeleolu langus, vegetatiivne-veresoonte labiilsus. Tööl käisin aga alati. Oma seisundi normaliseerimiseks jõi ta hommikul kanget teed, kohvi ja mõnikord ka õlut. Aasta hiljem hakkas väärkohtlemine kuidagi iseenesest langema. Erinevate ettekäändete all hakkas ta ettevõtetes osalemisest kõrvale hoidma, piirama tarbitava alkoholi kogust: "joomisest väsinud", "joomisest väsinud". Hakkas kiiremini purju jooma ("kiiresti toimetama"), joove hakkas omandama valusat tooni. Hommikul tundsin end halvasti. See langes kokku uue huvi vastu töö vastu. Tundsin end enesekindlamalt. Oli soov töötada, ennast kehtestada. On tekkinud uusi sõpru ja uusi huvisid. Katamnees: 4 aastat hiljem ülendatakse ta, abiellutakse uuesti. Ta on endiselt energiline ja töövõimeline. Alkoholi joob kuni 2-3 korda nädalas, 200-300 ml viina. Välised joobeseisundi tunnused on üsna väljendunud. Vahel kaotab ta kontrolli joogikoguse üle ja joob purjus peani. Purjus käitumine on üldiselt korrapärane. Ta läheb alati järgmisel päeval tööle, kuigi ta tunneb end sellistel päevadel halvasti.
Vastus: süstemaatilisel joojal, vaimse trauma mõjul, suurenes purjusolek kuni alkoholismi üksikute sümptomite ilmnemiseni. Traumaatilise olukorra vaibudes purjusus vähenes, kuid taastumata algsele tasemele. Uuritava võib omistada tavapärase joomise rühmale.

336. Analüüsige anamnestilist teavet ja andke juhtumile tõlgendus.
Uuritud 45-aastane, paigaldaja. Viimase 10 - 15 aasta jooksul jõin kuni 2-3 korda nädalas kuni 0,5 liitrit viina, mõnikord ka rohkem, tavaliselt meeskonnaga pärast tööd. Välised joobeseisundi märgid on mõõdukalt väljendunud. Purjus käitumine on tavaliselt tellitud. Ei purjus. Üleannustamise korral ei olnud iiveldavat reaktsiooni. Mitu korda oli amnestiline joove. Ta ei jätnud tööd vahele ja teda ei toimetatud meditsiinilisse kainestuskeskusesse. Peetakse heaks töötajaks. 36-38-aastaselt hakkas ta kiiremini purju jooma, välised joobetunnused avaldusid jämedalt, joobeseisundis hakkas ta magama jääma. Vaatamata sellele ei vähenenud tarbitud alkoholi kogus. 4 aastat tagasi oli tal müokardiinfarkt. Kardioloog ütles: "Praegu ei saa juua, sest ta võib surra." Sellest ajast peale ta praktiliselt ei joo, lubab endale pühadel pool klaasi veini.
Vastus: Tavalise joobeseisundiga inimesel tekkis kolmandas (esialgses) staadiumis dekompensatsiooni, joobeseisundi muutuste ja tolerantsuse vähenemise taustal somaatiline haigus, mis viis alkoholi peaaegu täieliku tagasilükkamiseni..

337. Analüüsige anamneesiateavet ja andke juhtumile tõlgendus.
Kontrollitud, 50-aastane, lukksepp, 7 klassi haridus. Hakkas tööliste seltsis jooma umbes 17-18 aastast - "palgapäev", tavaliselt 1 pudel viina 2-3 inimesele. Tugevalt purjus, mõnikord oksendav. Pärast sõjaväeteenistust jätkas ta tehases mehaanikuna töötamist ja jõi nagu varemgi "palga ja ettemaksuga". Kuid ta tuli tööga toime, tal ei olnud kommentaare, kuna ta jõi töölt vabadel päevadel ja mitte rohkem kui 200–250 ml viina. 26.-27. Eluaastaks hakkas ta palju rohkem jooma, kuid oksendamist ei toimunud nagu varem. Peaaegu pidevalt hakkasid tekkima mõtted joomise kohta ja väikseima vaevaga tekkis tunne, et tahaksin joomise abil end tühjaks lasta. 30-32-aastaselt hakkas ta jooma 5-7 päeva järjest kuni 600-800 ml päevas. Hakkasin purju jooma, sest pärast järgmise päeva joomist tundsin muret nõrkuse, kätes värisemise, peavalude, masendunud ja äreva meeleolu, aimduse pärast mingisuguse ebaõnne pärast. Sageli vahetas ta töökohta. Ta ei loonud perekonda, joobes naistega koos. 35–36-aastaselt hakkas ta jooma kuni 1 liitrit. viin päevas, kasutasin ka asendajaid. Võimalusel sai ta kuni 1 kuu päevas juua, asju juua. Purjus olekus sai ta sinika peast, kuid ei läinud arstide juurde "lebas kodus. Purjus olles muutub see ärrituvaks, ebaviisakaks, konfliktseks. Sattus korduvalt meditsiinilisse kainestusjaama, sai huligaansuse eest 5 päeva aresti. Päev pärast purjutamist ei mäleta ta sageli eelmisel päeval joobes olekus toime pandud ütlusi ja tegusid. Iseloomult muutuge üha ärrituvamaks, kiiremeelseks, ebaviisakaks, isekaks, see on eriti märgatav suhetes sugulastega.
37-aastaselt tekkis mitme päeva jooksul alkoholi tarvitamisest sunnitud hoidumise taustal unetus, siis tekkis vale käitumine hirmu, ärevuse ja tajumispettustega - nägin kohutavaid nägusid, rotte ja hiiri talle hüppamas, kuulsin ähvardavaid hääli.
Vastus: On märke II astme (kroonilisest) alkoholismist: 1) purjusolek. 2) pohmelli sündroom. 3) joobeseisundi amneesia. 4) isiksuse moraalne ja eetiline jämedus. 5) tekkis äge psühhootiline (deliiriline) seisund.

338. Hinnake patsiendi seisundit kolme staatuse järgi ja esitage nosoloogilised eeldused.
Teema on 46-aastane, töötaja. Vaimne seisund: vastuvõtmisel on pingeline ja ärev, ringi vaatamine, midagi harjamine, midagi maha raputamine, sageli üles hüppamine ja kontorist lahkumine, Produktiivne kontakt pole saadaval. Päev hiljem, pärast ravimite und, on ta loid, ei mäleta haiglaravi üksikasju ja paljusid kogemusi vastuvõtul. 1,5-2 nädala pärast oli ta ravi taustal füüsiliselt värske ja tugevam. Vestluses on ta heatujuline ja räägib hea meelega joomisest, kuid ärritub kergesti, kui meenub, kuidas teised teda "näägutasid". Osakonnas viibimine ei ole koormav, suhtleb omaenda patsientidega. Ta ei näita kellegi vastu kiindumust, ei muretse selle pärast, et on kaotanud sõbrad, ei tunne end koormavana, et ta elab parasiitset eluviisi. Anamneesiandmete kogumisel on ta kronoloogias segaduses, pole kindel kuupäeva, eriti lähimate isiklikust ja avalikust elust pärit sündmuste osas. Kümnest nimetatud sõnast reprodutseeritakse mõne minuti pärast vaid 6. Kui lahutada 100-lt 7-le, leiab ta 2-3 toimingu järel raskusi ja vigu. Somaatiline seisund: üle keskmise pikkuse, korrektse kehaehituse, rahuldava keha seisundi, nahk ja nähtavad limaskestad on kergelt ikterilised. Vesikulaarne hingamine kopsudes. Südamehelid on kurdid, pulss on 80 lööki minutis, vererõhu rahuldavad omadused = 130/80 mm Hg. Valulikkus palpeerimisel paremal hüpohoones. Maksa serv on tunda. Neuroloogiline seisund: õpilased on kitsad, nad reageerivad valgusele aeglaselt. Välja sirutatud käte sõrmede treemor, mis rabab Rombergi asendis. Tasakaalu kaotus - sirgub kõndides sirgjooneliselt palju. Näpuga - ninaproov jätab vahele nii paremale kui vasakule. Motoorika on nurgeline, peened liigutused on karmid ja kohmakad. Kõõluste refleksid elavnevad refleksitsoonide laienemisega. Terav ja püsiv refleksdermograafia, hüperhidroos.
Vastus: On märke II astme (kroonilisest) alkoholismist: a) vaimse seisundi osas: ta kannatas alkohoolse deliiriumi all, asteenia kaudu väljus isiksuse moraalse ja eetilise jämestumise ning intellektuaalse-mnestilise allakäigu sümptomitega. b) somaatilise seisundi järgi: toksilise hepatiidi nähud. c) neuroloogilise seisundi järgi: toksilise entsefalopaatia nähtused.

339. Tehke anamneesiandmete analüüs ja tehke nosoloogilisi ettepanekuid.
Uuriti 46-aastaselt, lapsepõlvest, vaikse ja rahuliku loomuga. Pärast 8. klassi astus ta ehituskolledžisse, kus hakkas pärast kursusekaaslase mõju all stipendiumi saamist 200–250 ml veini jooma. Pärast seda märgati mõnikord oksendamist. Kuigi ta ei tundnud joomise naudingut, ei saanud ta keelduda, kartes oma kaaslasi hukkamõistu. Pärast ülikooli lõpetamist võeti ta sõjaväkke, kus ta jõi igal võimalusel. Pärast demobiliseerimist töötas ta ehitusplatsil ja jõi kuni 3-4 korda kuus 200–300 ml viina või 400–500 ml veini. Pärast joomist on oksendamine lakanud. 25-aastaselt abiellus ja pärast seda hoidus mitu kuud joomisest. Siis hakkas ta jälle nagu varemgi jooma. Mõnikord ei suutnud ma järgmisel päeval eelmise õhtu teatud hetki meenutada. Ta üritas joomisest hoiduda, andis naisele lubadusi, kuid pärast ühe klaasi joomist ei suutnud ta enam peatuda. Hakkasin jooma päevas 500–600 ml viina ehk kuni 1 liitrit. vein. Purjus olles muutus ta ebaviisakaks, ärrituvaks, konfliktseks, mille tõttu hakkasid peresuhted katkema, tal oli tööl kommentaare. Pärast perekonflikte üritati joomisest hoiduda, mis kestis vaid 1–1,5 kuud. Sellistel hetkedel tundsin end "nagu kohatu". Hommikul oli mul peavalu, pikka aega ei saanud ma töös kaasa lüüa. Õhtul ta "kõndis" ega saanud kaua magama jääda ja ärkas siis vara. Nii jätkas ta joomist ja otsis oma naise nõudmisel arstiabi.
Vastus: Esimesel (esialgsel) alkoholismil on märke: 1) kaitsva okserefleksi kadumine. 2) tolerantsuse suurenemine. 3) kvantitatiivse kontrolli osaline kadumine. 4) palimpsestid. 5) joobeseisundi muutus. 6) isiksuse moraalse ja eetilise allakäigu tunnused.

340. Hinnake olekut kolmes olekus ja andke nosoloogilisi eeldusi.
Teema on 45-aastane, töötaja. Vaimne seisund: puutub meelsasti kokku. Kalduvus paljusõnalisusele, millel on käitumise räigused. Ta ütleb, et joob "nagu kõik teisedki". Tore, et ta suudab juua 0,5 liitrit. viina ja isegi rohkem, kuid "kunagi ei valetanud ringi". Purjusolek eitab. Tervisekaebusi tal pole. Haiglaravi seletab ta sellega, et ta "andis järele oma lähedaste nõudmistele", sest ta "ei tahtnud nendega tülli minna". Osakond ei riku režiimi, täidab arsti ettekirjutusi. Lihtne inspireerida ja nõustuda kõigi ettepanekutega. Suhtlemisel püüab ta end parimas valguses näidata, räägib kõigest kergusega. Ta ei mäleta sugulasi ja perekonda ning kui seda meelde tuletatakse, räägib neist ilma soojata. Somaatiline seisund: vesikulaarne hingamine kopsudes, südamehelid on selged, mõnevõrra summutatud. Pulss 80 lööki minutis, rütmiline, rahuldav täitmine. AD 130/80. Maks ja põrn ei olnud käega katsutavad. Neuroloogiline seisund: kõõluste refleksid elustuvad ühtlaselt refleksogeensete tsoonide laienemisega. Märgitakse püsivat punase refleksi dermograafismi.
Vastus: Esimesel (esialgsel) alkoholismil on märke: vastavalt vaimsele seisundile: isiksuse moraalse ja eetilise allakäigu tunnused koos anosognoosia nähtustega. somatoneuroloogilise seisundi järgi: perifeerse närvisüsteemi suurenenud erutuvusnähud.

341. Hinnake seisundit ja esitage nosoloogilisi eeldusi.
Lähteolukord: uuritav on 46-aastane, lukksepp. Vaimne seisund: on olnud haiglas umbes 4 kuud. Esimesed 2-3 nädalat olin kohati veidi ärevil ja segaduses, teadsin, et olen haiglas, ei osanud öelda mida, ma ei nimetanud õigesti päeva, kuud, aastat. Ma ei mäletanud raviarsti nime, isanime. Vestlustes teatas ta mõnikord, et tema säästuraamatus on umbes miljon tenge ja ta kavatseb mööda maailma ringi reisida. Samal ajal oli ta eufoorilises ja leplikus meeleolus ning üritas oma rikkusega naisi meditsiinitöötajate seas võrgutada. Vahel sattus ta vihale, eriti kui ta oma avaldusi ei usaldanud, ja lõpetas küsimustele vastamise, kuid mõne minuti pärast unustas selle. Järk-järgult meenus mulle raviarsti nimi ja isanimi, kuid olin kuupäevade osas pidevalt segaduses ega osanud haiglas viibimise pikkust õigesti hinnata. Kui teda küsitleti, andis ta mõnikord valeteavet: kas ta oli pulmas, kus kõik jõid, laulsid ja tantsisid, siis kavatses ta minna ülikooli õppima. Osakonna olukord pole koormav, ta on hooletu. Sissejuhatav olukord:
1). Tervislik seisund: kaebused halva isu, vastumeelsuse kohta rasvase toidu vastu, korisemise ja puhitusega, olulise kaalulanguse ja juuste väljalangemisega peas. Uurimisel: keskmise pikkusega, vähese toitumisega (kahhektiline), kuiv ja ketendav nahk, kohati ämblikveenid, punane keel ("lakitud"). Silma sklera on ikteriline. Palpeerimisel leitakse suurenenud ja valulik maks.
2). Neuroloogiline staatus: hüpomiimiline nägu. Õpilased on kitsad, reageerivad valgusele aeglaselt, täheldatakse horisontaalset suurelt levivat nüstagmi. Refleksogeensete tsoonide laienemisega suurenevad alajäsemete kõõlused ja refleksid. Distaalsete jäsemete hüperhidroos. Tugevalt häiritud tasakaal: ebakindel ja ebakindel kõnnak. Välja sirutatud käte sõrmede treemor langeb Rombergi asendisse.
3). Ajalugu alkoholi intensiivsest kuritarvitamisest.
Vastus: On Korsakovi sündroomi ja pseudoparalüütilise sündroomi ilminguid. Selle seisundi teke võib olla: joobeseisundis, vaskulaarne, süüfiline, põhjuseks mahuline tserebraalne protsess või TBI tagajärg.

342. Hinnake olemasolevat teavet ja andke nosoloogilisi ettepanekuid.
Lähteolukord (õppeaine 45-aastane, endine oskustööline). Aastaid on ta alkoholi kuritarvitanud, teda ei hoia tööl. Naine läks elama tütre perre. Patsient kogub saadud tuluga pudeleid ja ostab odavat veini, mida ta joob väikeste portsjonite kaupa, joob kiiresti purju ja jääb magama. Toodud vastuvõtule minu tütre ja väimehe poolt.
Vaimne seisund: välimus lohakas. Nägu on pastataoline. Ta teatab enda kohta halvasti. Ta ütleb, et ei mäleta palju. Ei taha, et teda ravitaks. Kuulutab "niikuinii sure varsti".
Küsimused:
1) kas olemasolevate andmete põhjal on võimalik teha kliiniline metoodiline diagnoos??
2) kui ei, siis mida selleks vaja on?
Sissejuhatav olukord (täiendavad andmed):
1) Anamneesist: viimase paari aasta jooksul olen joonud kuni 500–700 ml. viin peaaegu iga päev. Järgmisel päeval pärast joomist oli ta tegevusetu, kuna vererõhk tõusis, pea valutas tugevalt ja käed värisesid. Ta viidi üle abitööliste juurde, kuid loobus peagi tööst üldse. Ta keeldus narkoloogide ravist.
2) Somaatiline seisund: näo, alajäsemete pastoos. Südametoonid on vaigistatud, teise tooni aktsent on üleval. PÕRGUS 170/100. Kopsudes on raske hingamine, hajutatud kuiv vilistav hingamine (suitsetab), magu on veidi paistes. Maksa pindala on palpatsioonil valulik, maksa serv on palpeeritav 2 cm allapoole rannakaare serva.
3) Neuroloogiline seisund: närvisüsteemi kroonilise alkoholimürgistuse nähud koos polüneuriidi esmaste tunnustega. Fokaalseid sümptomeid pole.
Ülesanne:
1) Moodustage lõplik diagnoos ja kaasuvate haiguste diagnoos.
2) Määrake ravitaktika.
Vastus: DS: alkoholism III (alg) etapp. Alkohoolne müokardiopaatia, alkohoolne hepatiit, krooniline bronhiit, alkohoolne neuropaatia. Näidatakse kaasuvate somaatiliste haigustega alkohoolsete patsientide sundravi narkoloogilises haiglas.

343. Hinnake psühhopatoloogilist seisundit, määrake ravi taktika.
Patsient N., 49-aastane, on 5 aastat alkoholi kuritarvitanud, on viimased 2,5 aastat purjus olnud. Naise sõnul on ta viimase poole aasta jooksul eriti alkoholi tarvitamist kuritarvitanud. Kerge katarraalse haiguse taustal oli patsiendil 3 päeva joomine, ta jõi viina. Siis pärast joomise lõpetamist (patsient pidi tööle minema) oli uni äkki häiritud, ilmnes ärevus, ärevus, hirm.
Õhtul, olles silmad sulgenud, hakkas ta nägema kärbseid, ämblikke, "mõnda muud vastikut putukat". Õuduses avas ta silmad ja siis kadus kõik. Järgmisel päeval tundis ta end paremini, kuid õhtu poole hakkas ta jälle nägema kärbseid ja ämblikke, seekord avatud silmadega, tundis neid naha peal roomamas, teda hammustamas, mõne aja pärast märkas ta üllatunult, et tuppa ilmusid kanad ja hiired, kes teda jälitama hakkasid. Ta varjas end, jooksis, karjus, otsustas end üles pooma, kuid ei suutnud aru saada, kuidas seda paremini teha.
Siis hakkas ta ukse taga kuulma tundmatute meeste hääli, kes kavatsesid teda tappa. Ta pöördus oma lähedaste poole: "Kas kuulete, mida nad ütlevad? Ära lase neid majja," kogedes tugevat hirmu, ei reageerinud ega mõistnud tema poole pöördumiste tähendust. Ei maganud terve öö. Paigal olles oli ta järsult elevil, värises üle kogu, oli külma higiga kaetud.
Vastus: alkohoolne deliirium. Krooniline alkoholism. 2 spl. Ravis: võõrutusravi kombinatsioonis B-vitamiinidega, erutuse leevendamine (naatriumoksübutüraat), rahustid, nootroopikumid.

344. Hinnake vaimset seisundit ja milline on ravitaktika.
Psühhiaatriahaigla kiirabisse kell 2.30. Hommikul toodi patsient V., 30-aastane. Naise teadete kohaselt on ta viimase 3 aasta jooksul alkoholi kuritarvitanud. Ta haigestus ägedalt, kolm tundi tagasi, pärast seda, kui naine leidis patsiendi köögis istumas ja pudeli kaelast joomas. Ebaõige käitumise tõttu kutsuti kiirabi, ta ei maganud, oli ärritunud, "rääkis", puges põrandale. Erakorralise meditsiini ruumis on ta orienteerumata, kogeb hirmutavaid visuaalseid hallutsinatsioone, killustatud luululisi ideid tagakiusamisest, hirmust, ärevusest. On psühhomotoorse agitatsiooni seisundis. Kaebused iivelduse, kõhuvalu, silmalaugude fibrillaarse tõmblemise, näolihaste, mioosi, hüperhidroosi, hüpersalivatsiooni üle. Põrgu - 130/90. Temperatuur - 37,2 C.
Vastus: Äge alkohoolne psühhoos (deliirium). Ravi - erutuse leevendamine (naatriumoksübutüraat), trankvilisaatorid, võõrutusravi kombinatsioonis B-vitamiinidega, nootroopikumid.

345. Diagnoosige seisund, määrake ravitaktika.
20-aastane patsient Z. toimetati narkoloogiahaigla kiirabisse. Patsient toodi tänavale. Märgiti põnevust, mis muutus uimastamiseks. Ta viidi kanderaamiga haiglasse. Kontakt pole saadaval. Valetab liikumatult, ei reageeri välistele ja valulikele stiimulitele. Suust - alkoholi lõhn. Suuõõnes - okse jäänused. Nahk on kahvatu, tsüanootiline. Nahk on niiske. Temperatuur 35 C, vererõhk 90/50 mm Hg, pindmine hingamine, harv (8–10 minutis). Õpilase reaktsioon valguse, kõõluse ja naha refleksidele puudub. Märgitakse närimis- ja kuklalihaste toonuskrampe.
Vastus: Raske alkoholijoove. Soovitatav on võõrutusravi, hingamisteede analeptikumid, kardiovaskulaarsed ravimid, prednisoon, hingamishäirete sagenemise korral - hingamine aparaadiga.

346. Hinnake vaimset seisundit dünaamikas ja määrake ravi-taktikalised ülesanded.
Spetsiaalne meeskond toimetas narkootikumide haigla kiirabisse 32-aastase patsiendi K., mootoritehase tehase mehaaniku. Võeti linnahaiglast diagnoosiga "alkohoolne psühhoos? Olek pärast alkoholimürgitust, toksiline hepatiit, koliit, joobeseisundi nefropaatia". Kiirabitöötajate sõnul oli patsient ärritunud, jooksis läbi palatite, üritas aknast välja hüpata. Kiirabiruumis - lebab liikumatult kinnitatud kätega, raputab pead. Kõne on vaikne, pomisev. Ei vasta küsimustele, ei reageeri välistele stiimulitele. Somaatilise sfääri küljelt - nahk on kahvatu, kollaka varjundiga, huuled on kuivanud, tsüanootilised. Hingamine on madal, ebaühtlane. Südamehelid on summutatud, vaevu kuuldavad. Süstiti silmade sklera, väikeste verejooksudega. Sarvkesta refleksid on säilinud. Õpilaste reaktsioon valgusele on loid. Temperatuur - 38,2 C.,
Põrgus - 85/40 mm Hg, impulss 108 lööki. min., niiditaoline, arütmiline.
Vastus: Alguses tekkis tüüpiline alkohoolne deliirium, mis muutus seejärel liialdatud deliiriumiks. Ravi - võõrutus. vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine (kaaliumi- ja naatriumisisaldus, vere pH). aju ja kopsutursete ennetamine. hemodünaamiliste, kardiovaskulaarsete häirete, maksa ja neerude aktiivsuse kõrvaldamine. hingamise normaliseerimine.

347. Hinnake patsiendi dünaamilist seisundit ja soovitage ravitaktikat.
Patsient M., 42-aastane, sattus narkoloogiahaigla kiirabisse. Tema naise sõnul on teada, et patsient kuritarvitab alkoholi pikka aega, viimase 5 aasta jooksul on olnud kuni 3 - 5 päeva jooksul tekkinud binged. Enne haiglasse sattumist jõi ta koos sugulastega. Joomise käigus tekkis tüli, lähedased peksid, kaotas teadvuse.
Teisel päeval muutus patsiendi vaimne seisund osakonnas teisel päeval järsult: ta helistas teistele fiktiivsete nimedega, ütles, et on tööl, ei saa oma kohta hoida, üritas pidevalt kuhugi minna, järgis sunniviisiliselt, nägi enda ümber palju kärbseid, ämblikuvõrke, välgatusi tulekahju. Ravi mõjul see seisund peatati. Hiljem kuu aega osakonnas olles jäi ta rumalaks, ei orienteerunud olukorras hästi, ei leidnud oma tuba, oma voodit, oli mõnevõrra eufooriline, vastas küsimustele mitte asjaga. Seda uuris neuroloog, tuvastamata neuroloogilisi sümptomeid.
Vastus: Äge deliiriline psühhoos (alkohoolne genees). Korsakovi amnestiline sündroom. Ravi - võõrutusravi kombinatsioonis B-vitamiinidega, erutuse leevendamine (naatriumoksübutüraat) ägeda psühhoosi korral. rahustid, nootroopikumid, vaskulaarsed ravimid.

348. Kvalifitseerige seisund ja tehke nosoloogiline diagnoos.
Patsient 37-aastane, puusepp. Alates 13. eluaastast joob ta, alates 19. eluaastast joob end täis. Aasta tagasi kuulsin pärast ühte hingetõmbamist seina tagant naabri häält, kes mõrvaga ähvardas, sõimas purjuspäi, perekonnale tekitatud kahju eest. Hommikul kadus hääl ära. Praegusele haigusele eelnes kahenädalane joomine. Jaamas olles kuulsin oma naise häält. Naine hüüdis teda ja hakkas siis abi kutsuma. Ta nuttis, ütles, et teda tabas rong, jättes jalata. Patsient jooksis jaama meditsiinikeskusesse, kus ta hakkas paluma oma naist päästa. Kutsuti spetsiaalne psühhiaatriline meeskond.
Uurimisel: orienteeritud, kinnitab, et on terve. Ta kuuleb mees- ja naishääli, mis nimetavad teda joodikuks, libertiiniks. Ähvardatud surmaga. Teised hääled kaitsevad teda, kutsuvad teda jooma. Tunneb hirmu, kardab, et temaga tegeletakse.
Pärast haiglaravi ja igal teisel päeval ravi määramist hakkas patsiendi seisund paranema. Hääled kadusid, ilmnes hirm, kriitika nende seisundi suhtes. Samal ajal näitas ta sugestiivsust, hindamise lihtsust, kiitlemist, kalduvust sobimatutele naljadele.
Somaatiline seisund - ilma jämeda patoloogiata.
Neuroloogiliselt - käte värisemine, refleksi suurenenud erutuvus.
Vastus: Alkohoolne hallutsinoos. Krooniline alkoholism 2 spl. Ravi - antipsühhootikumid, rahustid, B-, C-rühma vitamiinravi, insuliinravi.

349. Pange sündromoloogiline ja nosoloogiline diagnoos. Määrake ravitaktika.
Patsient 50 aastat vana, ehitaja. Alkoholi kuritarvitamine 30 aastat. Umbes 20 aastat on ta olnud purjus, viimase 10 aasta jooksul - kuni 7 päeva jooksul. Nüüdseks olen üle läinud asendusainetele, kangendatud veinidele. Suhtumine perekonda ja töösse on muutunud - ilmunud on ükskõiksus ja isekus. Aastaid oli alkoholi kuritarvitamise tõttu konfliktsuhe naisega, 4 aastat tagasi hakkas ta märkama, et naine lahkub sageli kodust, muutis suhtumist temasse. Ta hakkas visalt uurima, kus ta on, kui ta ei tulnud õigel ajal. Naise vastused ei rahuldanud teda, ta lakkas teda uskumast.
Ta hakkas kahtlustama, et naine petab teda, hakkas teda jälitama. Kodus olid tülid sagedased. Naine nuttis, patsient uskus, et see kinnitas tema kahtlusi. Ta nõudis temalt ülestunnistusi, leidis tõendeid truudusetuse kohta - õhtul ei tehtud voodi samamoodi nagu hommikul, leidsin linast kahtlased plekid. Tülide ajal ähvardas ta oma naist vägivallaga. Kodus riputas ta kirve seina peale lootuses oma naist hirmutada. Hiljuti jõudsin järeldusele, et ta pettis teda kõigi oma kolleegidega. Pärast abielulahutuse esitamist teatas tema naine oma käitumisest psühhiaatria dispanserile.
Vaimne seisund: orienteeritud, räägib üksikasjalikult oma naise käitumisest, on kõigutamatult veendunud, et naine petab teda. Selleks, et teda mitte tappa ja selle eest mitte vastutada, peab ta vajalikuks lahutada. Ta peab ennast terveks ning naine ja tema armastajad panid ta haiglasse, et "väärastuda". Pärast pikka veenmist nõustus ta "närve" ravima. Osakonnas on käitumine rahulik, korralik. Kohtumistel oma naisega, kui keegi ei jälgi, nõuab ta temalt ülestunnistusi, solvab teda, ähvardab kättemaksuga.
Vastus: armukadeduse alkohoolne deliirium. Krooniline alkoholism. 2 - 3 spl. Ravi - antipsühhootikumid, alkoholivastane ravi.

350. Määrake sündroomne ja nosoloogiline diagnoos. Ravitaktika.
15-aastane teismeline, 8. klassi õpilane, on viimase 2 aasta jooksul hakanud koolis halvasti õppima, tundidest puuduma, kodust lahkuma. Liitus asotsiaalse ettevõttega. Ema hakkas kahtlustama, et lisaks tavaliste sigarettide suitsetamisele (ta suitsetab 12. eluaastast alates) kasutab ta ka muid aineid. Ta märkas ebastabiilset kõnnakut, "igavat pilku", unisust. Selles seisundis koges ta tugevat näljatunnet ("tühjendas külmkapi"). Sai erutatud oleku tõttu haiglasse. Kiirabiruumis ei tundnud ta ümbritsevaid inimesi ära, ei teadnud, kus ta viibis, rääkis "tulnukatest", kuid täpsemat teavet polnud võimalik koguda.
Uurimisel on pupillid kitsad, kõnnak on ebastabiilne, vererõhk on 90/60 mm Hg, temperatuur on normaalne. Omadusteta siseorganite poolt. Pärast uimastite süstimist magasin, hommikul mu vaimne seisund muutus. Täielikult orienteeritud, jutustatud eelmisel päeval kogetud episoodist. Õhtul, olles seltskonnas, tarvitas ta ainet, mille järel ta tundis end rõõmsameelsena, naeris ja tundis siis, et on "kas lendava taldriku peal või raketis ja on kosmoses, nagu oleks ümberringi sinine taevas ja eredad tähed". Ta ei mäleta, kuidas nad ta haiglasse tõid. Hommikul on patsient kontaktis, käitumine on õige. Kriitiline.
Vastus: Oneirici sündroom. Hash psühhoos. Antipsühhootikumide kasutamine

351. Määrake sündroomne ja nosoloogiline diagnoos. Ravitaktika.
Kiirabi toimetas erutunud olekus 11-aastase teismelise haiglasse. Teismelise leidis maja keldrist kohalik politseinik koos teiste noorukitega. Pole orienteeritud, pole produktiivsele kontaktile kättesaadav. Oli võimalik teada saada, mida ta piltide seinal näeb, kui "koomiksit", mille sisu ta saab "tellida". Teeb liigutusi, püüdes neid seinale püüda, ronib lauale. Osakonnas rahunes ta kiiresti maha, jäi magama, magas terve öö. Hommikul pole psühhootilisi häireid.
Vastus: deliiriline sündroom. Aine kuritarvitamine (lenduvate ainete kuritarvitamine) psühhoos. Detoksifitseerimisravi, B-rühma vitamiinid, nootroopikumid supressiooni ihaldamiseks - antipsühhootikumid.

352. Analüüsige anamneesiateavet ja andke juhtumile tõlgendus.
Uuritud 41-aastane, õpetaja. Viimase 7 aasta jooksul jõi ta kuni 2-3 korda nädalas kuni 0,3 liitrit viina, mõnikord ka rohkem, tavaliselt koos abikaasaga pärast tööd. Välised joobeseisundi märgid on mõõdukalt väljendunud. Purjus käitumine on tavaliselt tellitud. Ei purjus. Üleannustamise korral ei olnud iiveldavat reaktsiooni. Mitu korda oli amnestiline joove. Ta ei jätnud tööd vahele ja teda ei toimetatud meditsiinilisse kainestuskeskusesse. Peetakse heaks töötajaks. 36-38-aastaselt hakkas ta kiiremini purju jooma, välised joobetunnused avaldusid jämedalt, joobeseisundis hakkas ta magama jääma. Vaatamata sellele ei vähenenud tarbitud alkoholi kogus.
1,5 aastat tagasi sattusin õnnetusse, kannatasin raske TBI all. Raviarst hoiatas alkoholi liigtarbimise võimalike tagajärgede eest. Sellest ajast alates ta praktiliselt ei joo, lubab endale 2 korda aastas klaasi šampanjat.
Vastus: Tavalise joobeseisundiga patsiendil oli dekompenseerimise, joobeseisundi muutuste ja tolerantsuse vähenemise taustal (esialgsel) kolmandas etapis raske TBI, mis viis alkoholi peaaegu täieliku tagasilükkamiseni..

353. Tehke anamnestilise teabe analüüs ja tehke nosoloogilisi ettepanekuid.
Uuriti 38-aastaselt, lapsepõlvest, vaikse ja rahuliku loomuga. Ta kasvas üles ja teda kasvatati lastekodus, kus ta hakkas 14-aastaselt sõprade mõjul jooma 200–250 ml veini. Pärast seda märgati mõnikord oksendamist. Kuigi ta ei tundnud joomise naudingut, ei saanud ta keelduda, kartes oma kaaslasi hukkamõistu. Ta võeti viivitamatult sõjaväkke, kus ta jõi igal võimalusel. Pärast demobiliseerimist töötas ta ehitusplatsil ja jõi kuni 3-4 korda kuus 200–300 ml viina või 400–500 ml veini. Pärast joomist on oksendamine lakanud.
Ta ei saanud perekonda, kes elas perioodiliselt koos erinevate naistega. Ta jõi pidevalt. Mõnikord ei suutnud ma järgmisel päeval eelmise õhtu teatud hetki meenutada.
Püüdsin hoiduda joomisest, andsin sõpradele lubadusi, kuid pärast ühe klaasi joomist ei suutnud ma pärast seda peatuda. Hakkasin jooma päevas 500–600 ml viina ehk kuni 1 liitrit. süütunne.
Purjus olles muutus ta ebaviisakaks, ärrituvaks, konfliktseks, mille tõttu tal tööl kommentaare oli.
Pärast probleeme tööl üritati joomisest hoiduda, mis kestis vaid 1–1,5 kuud. Sellistel hetkedel tundsin end "nagu kohatu". Hommikul oli mul peavalu, pikka aega ei saanud ma töös kaasa lüüa. Õhtuks ta "kõndis" ega saanud pikka aega magama jääda ja ärkas varakult.
Nii jätkas ta joomist ja otsis sõprade nõudmisel arstiabi..
Vastus: Esimesel (esialgsel) alkoholismil on märke: 1) kaitsva okserefleksi kadumine. 2) tolerantsuse suurenemine. 3) kvantitatiivse kontrolli osaline kadumine. 4) palimpsestid. 5) joobeseisundi muutus. 6) isiksuse moraalse ja eetilise allakäigu tunnused.

354. Hinnake kolme staatuse tingimust ja esitage nosoloogilised eeldused.
Uuritud 50-aastane, töötaja. Vaimne seisund: puutub meelsasti kokku. Kalduvus paljusõnalisusele, millel on käitumise räigused. Ta ütleb, et joob "nagu kõik teisedki". Tore, et ta suudab juua 1,5 liitrit. viin ja isegi rohkem, kuid "jätab alati kõik meelde". Purjusolek eitab. Tervisekaebusi tal pole. Haiglaravi selgitab, mida naine sundis, kui ta ähvardas lahutusega.
Osakond ei riku režiimi, täidab arsti ettekirjutusi. Lihtne inspireerida ja nõustuda kõigi ettepanekutega. Suhtlemisel püüab ta end parimas valguses näidata, räägib kõigest kergusega. Vältib alkoholismi üle arutlemist, selgitades seda sellega, et ta ei pea ravi tõsiseks vajaduseks.
Somaatiline seisund: vesikulaarne hingamine kopsudes, südamehelid on selged, mõnevõrra summutatud. Pulss 80 lööki minutis, rütmiline, rahuldav täitmine. KÕRGUS 150/100. Maks suureneb 1 cm võrra.
Neuroloogiline seisund: kõõluste refleksid elustuvad ühtlaselt refleksogeensete tsoonide laienemisega. Märgitakse püsivat punase refleksi dermograafismi.
Vastus: Esimesel (esialgsel) alkoholismil on märke: vastavalt vaimsele seisundile: isiksuse moraalse ja eetilise allakäigu tunnused koos anosognoosia nähtustega. somatoneuroloogilise seisundi järgi: perifeerse närvisüsteemi suurenenud erutuvusnähud.

355. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos. Ravi.
Patsient K., 45-aastane. Esitatud uuesti. Mõni päev enne haiglasse sattumist oli ta endassetõmbunud, pensionil. Ta esitas üksluised küsimused "Mis edasi saab?" Samal ajal vahtis ta oma naist. Öösel, haiglaravi eelõhtul, üritas ta kahvliga oma magavat abikaasat vigastada. Arstiga vesteldes ütles ta, et "naabermajast eraldatakse spetsiaalse saatja abil rohelisi raadiolaineid". Kuuleb naiste, meeste, laste häält. Häälte sisust sain aru, et see oli spioonigrupp. Hääled räägivad vajadusest inimesi tappa, maju põletada. Kuulsin, et ka mu naine on selle organisatsiooni liige. Ta usub, et tema naine puistas häälte järjekorras tema toidule mürki, piima. Ta seletab oma rünnakut oma naise vastu sooviga lõpetada "kurjategijate jõuk".
Vastus: paranoidne skisofreenia. Antipsühhootikumid, korrektorid.

356. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos. Ravi.
Patsient A., 44-aastane. Aastaid on ta psühhiaatri juures registreeritud. Saanud korduvalt. Vaimne seisund uuringu ajal: arstiga vestluse ajal istub ta, pannes pea kätesse, vaatab vahel ringi. Kontakt on keeruline. Ta ei räägi oma kogemustest eriti meelsasti. Ta kurdab, et tema käitumist on raske kontrollida, kuna viimased 4 päeva olid "ahistavad hääled", "hääled minu peas ja kurgus". Hääled manitsevad patsienti, käskivad naise sõrme ära lõigata, ähvardavad vägivallaga, kui ta ei allu. Emotsionaalselt igav. Väliselt räpane.
Vastus: Skisofreenia on karusnahk. Hallutsinatoorsed sündroom. Antipsühhootikumid, korrektorid.

357. Hinnake vaimset seisundit. Teie eeldatav diagnoos, uurimis- ja raviplaan.
Patsient O., 45-aastane. Vaimne seisund sisseastumisel: loid ja aeglane. Endale jäetuna ei näita ta millegi vastu huvi üles, ei suhtle kellegagi, ei pööra kellelegi tähelepanu. Nägu on hüpomiimiline, ilmetu, passiivne. Vastused küsimustele on pärast pikka pausi lühikesed, ühesilbilised. Vestluse ajal tuleb küsimusi mitu korda korrata, küsides neid samal ajal kõva häälega. Üldiselt pole produktiivne kontakt saadaval.
Vastus: teadvushäire sündroom on uimastav. Joobeseisundi ja sümptomaatiliste psühhooside, aju raskete orgaaniliste haiguste (kasvajad, vaskulaarsed haigused, progresseeruv halvatus) diferentsiaaldiagnostika. Vaja on täiendavat anamnestiliste andmete ja somato-neuroloogilise seisundi uurimistulemuste kogumist.

358. Analüüsige anamneesiateavet ja andke juhtumile tõlgendus.
Patsient R., 42-aastane, ehitaja. Viimase 8 - 10 aasta jooksul jõi ta kuni 2-3 korda nädalas kuni 0,5 liitrit viina, mõnikord ka rohkem, tavaliselt meeskonnaga pärast tööd. Välised joobeseisundi märgid on mõõdukalt väljendunud. Purjus käitumine on üldiselt korrapärane. Ei purjus. Üleannustamise korral iiveldust ja oksendamist ei täheldatud. Amneesia joobeseisundis täheldati mitu korda. Käisin regulaarselt tööl, mee juures. kainestusjaama ei toimetatud. Mul oli tööl hea seis. Alates 37-38-aastasest hakkas ta märkama, et joob end kiiremini, välised joobetunnused väljendusid umbes, joobeseisundis ta uinus. Samal ajal ei vähenenud tarbitud alkoholi kogus. Kaks aastat tagasi kannatas ta müokardiinfarkti. Pärast seda kardab ta teist infarkti ja surma, praktiliselt ei joo, lubab endale pühadel õlut või pool klaasi veini.
Vastus: Tavalise joobeseisundiga inimesel tekkis kolmandas (esialgses) staadiumis dekompensatsiooni, joobeseisundi muutuste ja tolerantsuse vähenemise taustal somaatiline haigus, mis viis alkoholi peaaegu täieliku tagasilükkamiseni..

359. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient H., 63-aastane. Ta näeb välja väsinud ja masendunud. Vestluses muutub ta mõnevõrra animeerituks, kaebab aktiivselt ja emotsionaalselt peavalu, müra peas, pearinglust, väsimust ja vähenenud jõudlust. Teatab, et ta ei salli müra ja tujutsemist. Kaebab, et ta on muutunud kuumaks, vinguvaks, unustab pidevalt kõik. Kõige sagedamini langetatakse meeleolu. Lapselaste mainimisel ilmub näole kiindumus, mis hakkab naeratama. Anamnestilise teabe edastamisel on kuupäevad segaduses.
Vastus: arvatavasti veresoonte päritolu asteeniline sündroom (ajuveresoonte skleroos).

360. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient U., 43-aastane. Suunatud. Tundub labane ja lohakas. Tema näoilme on kurb. Näoilmed ja žestid on ammendunud. Vestluse ajal istub ta monotoonses asendis, praktiliselt ei liigu. Vestluse ajal ei näita ta initsiatiivi üles, ta annab ühesilbilised vastused. Räägib madala, "värvitu" häälega. Õnnestus välja selgitada kaebused halva tuju, ükskõiksuse suhtes keskkonna suhtes, melanhoolia tunde, halva une, söögiisu puudumise üle. Igatsustundest rääkides toob ta käe rinnale, "just siin". Tunneb süütunnet laste, naise ("halb isa, halb abikaasa") ees. Õhtuks märgib ta oma seisundis mõningast paranemist - igatsustunne väheneb, muutub veidi aktiivsemaks, saab telekat vaadata, lehte sirvida, raamatut.
Vastus: tõenäoliselt endogeenset päritolu depressiivne sündroom - tõenäoliselt maniakaal-depressiivse psühhoosi raames.

361. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Teema F., 46-aastane, lukksepp. Anamneesist alates: lapsepõlvest, vaikne ja rahulik iseloom. Pärast 8. klassi astus ta ehituskolledžisse, kus hakkas pärast kursusekaaslase mõju all stipendiumi saamist 200–250 ml veini jooma. Pärast seda märgati mõnikord oksendamist. Ta ei saanud sellest keelduda, kartes kaaslaste hukkamõistu. Pärast lõpetamist võeti ta armeesse, kus ta jõi igal võimalusel. Pärast demobiliseerimist sai ta eluasemekontoris tööd. Sel perioodil jõi ta kuni 3-4 korda kuus 200–300 ml viina või 400–500 ml veini. Enda jaoks märkasin, et pärast joomist lakkas oksendamast. 24-aastaselt abiellus ja pärast seda hoidus mitu kuud joomisest. Siis hakkas ta jälle nagu varemgi jooma. Oli aegu, kus ma ei suutnud eelmise päeva sündmusi meenutada. Ta üritas joomisest hoiduda, andis naisele lubadusi, kuid pärast ühe klaasi joomist ei suutnud ta pärast enam peatuda. Tarbitud alkoholi kogus kasvas: ta hakkas jooma 500–600 ml viina ehk kuni 1 liiter päevas. vein. Purjus olles muutus ta ebaviisakaks, ärrituvaks, konfliktseks, mille tõttu hakkasid peresuhted katkema, tal oli tööl kommentaare. Pärast perekonflikte üritati alkoholi tarvitamisest hoiduda, mis kestis vaid 1–1,5 kuud. Sellistel hetkedel tundsin end "nagu kohatu". Hommikul oli mul peavalu, pikka aega ei saanud ma töös kaasa lüüa. Õhtuks ta "kõndis" ega saanud kaua magada ja ärkas siis vara. Naise nõudmisel palus ta meditsiinilist abi.
Vastus: Esimesel (esialgsel) alkoholismil on märke: 1) kaitsva okserefleksi kadumine. 2) tolerantsuse suurenemine. 3) kvantitatiivse kontrolli osaline kadumine. 4) palimpsestid. 5) joobeseisundi muutus. 6) isiksuse moraalse ja eetilise allakäigu tunnused.

362. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient V., 36-aastane, büroojuht. Väliselt pingutatud. Ta näeb välja kogutud ja korralik, rahulik. Vestluse ajal, kui asi puudutab tema probleeme, ta ärritub, hakkab valjult rääkima ja rikkalikult žestikuleerima. Ta teatab, et pikka aega on teda taga kiusatud ja kolleegid ei luba tal rahulikult elada. Stenichna. Esitab arvukalt oma süütuse "tõendeid" ega näita pika vestluse ajal väsimuse märke. Kahtlusi väljendades ja midagi selgitada üritades on ta kergesti ärrituv ning näitab ebaviisakust ja küünilisust. Parandamine on täiesti võimatu. Ta mäletab hästi kõiki oma isikliku ja sotsiaalse elu kuupäevi, eriti neid, mis on seotud tema tegelike kogemustega. On teada, et ta on hiljuti mitu töökohta vahetanud. Lähen veel kord teise ettevõttesse kolima.
Vastus: tõenäoliselt endogeenset päritolu paranoidne sündroom (skisofreenia, loid variant (paranoiline)).

363. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient J., 46-aastane, keevitaja. Vaimne seisund: on olnud haiglas umbes 5 kuud. Esimesed 2-3 nädalat olin kohati veidi ärevil ja segaduses, teadsin, et olen haiglas, ei osanud öelda mida, ma ei nimetanud õigesti päeva, kuud, aastat. Ma ei mäletanud raviarsti nime, isanime. Vestlustes teatas ta mõnikord, et tema säästuraamatus on umbes miljon tenge ja ta kavatseb mööda maailma ringi reisida. Samal ajal oli ta eufoorilises ja leplikus meeleolus ning püüdis oma "rikkusega" naisi mee vahel võrgutada. töötajad. Vahel sattus ta vihale, eriti kui ta oma avaldusi ei usaldanud ja lõpetas küsimustele vastamise, kuid mõne minuti pärast unustas selle. Järk-järgult meenus mulle raviarsti nimi ja isanimi, kuid olin kuupäevade osas pidevalt segaduses ega osanud haiglas viibimise pikkust õigesti hinnata. Kui teda küsitleti, andis ta mõnikord valeteavet: kas ta oli pulmas, kus kõik jõid, laulsid ja tantsisid, siis kavatses ta minna ülikooli õppima. Kontorikeskkond pole koormav, muretu.
1). Tervislik seisund: kaebused halva söögiisu, vastiku rasvarikka toidu vastu, korisemise ja puhituse, olulise kaalulanguse ja juuste väljalangemise kohta peas. Uurimisel: keskmise pikkusega, vähese toitumisega (kahhektiline), kuiv ja ketendav nahk, kohati ämblikveenid, punane keel ("lakitud"). Silma sklera on ikteriline. Palpeerimisel leitakse suurenenud ja valulik maks.
2). Neuroloogiline staatus: hüpomiimiline nägu. Õpilased on kitsad, reageerivad valgusele aeglaselt, täheldatakse horisontaalset suurelt levivat nüstagmi. Refleksogeensete tsoonide laienemisega suurenevad alajäsemete kõõlused ja refleksid. Distaalsete jäsemete hüperhidroos. Tugevalt häiritud tasakaal: ebakindel ja ebakindel kõnnak. Välja sirutatud käte sõrmede treemor langeb Rombergi asendisse.
3). Ajalugu alkoholi intensiivsest kuritarvitamisest.
Vastus: On Korsakovi sündroomi ja pseudoparalüütilise sündroomi ilminguid. Selle seisundi tõenäoline genees: mürgistus, vaskulaarne, süüfiline, tingitud tserebraalsest mahuprotsessist või TBI tagajärjest

364. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient H., 37-aastane, juuksur. Vastuvõtul peetud vestluse ajal kurdab ta väsimust, mälukaotust ja ebamugavustunnet näol ja keha ülemisel poolel, mis tekivad perioodiliselt, tunne, nagu „lõikunud juuksed jäid mulle külge“. Nii juhtub, et tekib kipitustunne ja siis moodustuvad justkui "painutamise ja keerdumise" alad. Samal ajal võib ta tunda ärevust, ärevust. Mõne aja pärast kaovad ebameeldivad aistingud, siis tekivad need uuesti.
Vastus: Astheno on neuroosisarnane sündroom, millel on senestopaatilised häired ja mis on tõenäoliselt eksogeense orgaanilise päritoluga. Loid skisofreenia pole välistatud.

365. Eeldatav diagnoos. Ravitaktika.
Patsient S., 55-aastane, müürsepp. Anamneesist alates: ta on alkoholi kuritarvitanud 12 aastat, viimased 3,5 aastat on ta olnud purjus. Naise sõnul on ta viimase poole aasta jooksul eriti alkoholi tarvitamist kuritarvitanud. Kerge katarraalse haiguse taustal oli patsiendil 3 päeva joomine, ta jõi viina. Siis, pärast joomise lõpetamist (patsient pidi tööle minema), oli uni ootamatult häiritud, ilmnes ärevus, ärevus, hirm. Õhtul, olles silmad sulgenud, hakkas ta nägema kärbseid, ämblikke, "mõnda muud vastikut putukat". Õuduses avas ta silmad ja siis kadus kõik. Järgmisel päeval tundis ta end paremini, kuid õhtu poole hakkas ta jälle nägema kärbseid ja ämblikke, seekord avatud silmadega, tundis neid naha peal roomamas, teda hammustamas, mõne aja pärast märkas ta üllatunult, et tuppa ilmusid kanad ja hiired, kes teda jälitama hakkasid. Ta varjas end, jooksis, karjus, otsustas end üles pooma, kuid ei suutnud aru saada, kuidas seda kõige paremini teha. Siis hakkas ta ukse taga kuulma tundmatute meeste hääli, kes kavatsesid teda tappa. Ta pöördus oma lähedaste poole: "Kas kuulete, mida nad ütlevad? Ära lase neid majja," kogedes tugevat hirmu, ei reageerinud ega mõistnud tema poole pöördumiste tähendust. Ei maganud terve öö. Haiglaravil olles oli ta kogu aeg värisedes järsult ärritunud, teda kattis külm higi.
Vastus: alkohoolne deliirium. Krooniline alkoholism. 2 spl. Võõrutusravi kombinatsioonis B-vitamiinidega, erutuse leevendamine (naatriumoksübutüraat), trankvilisaatorid, nootroopikumid.

366. Eeldatav diagnoos. Ravi.
Patsient M., 28-aastane. Ta viidi hommikul kell 3.30 psühhiaatriahaigla kiirabisse. Väidetavalt on ta juba 4 aastat alkoholi kuritarvitanud. Riik muutus dramaatiliselt, kolm tundi tagasi. Ebaõige käitumise tõttu kutsuti kiirabi, ta ei maganud, oli ärritunud, "rääkis", puges põrandale. Erakorralise meditsiini ruumis on ta orienteerumata, kogeb hirmutavaid visuaalseid hallutsinatsioone, killustatud luululisi ideid tagakiusamisest, hirmust, ärevusest. On psühhomotoorse agitatsiooni seisundis. Kaebused iivelduse, kõhuvalu, silmalaugude fibrillaarse tõmblemise, näolihaste, mioosi, hüperhidroosi, hüpersalivatsiooni üle. Põrgu - 130/90. Temperatuur - 37,2 C.
Vastus: Äge alkohoolne psühhoos (deliirium). Ärrituse leevendamine (naatriumoksübutüraat), trankvilisaatorid, võõrutusravi kombinatsioonis B-vitamiinidega, nootroopikumid.

367. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos. Soovitused.
Patsient L., 18-aastane, üliõpilane. Anamneesist: umbes pool aastat tagasi lõpetasin tundides käimise. Hommikul lamas ta voodis, sageli lihtsalt lahtiste silmadega. Ma ei vastanud apellatsioonile. Hiljuti lõpetasin pesemise, riiete vahetamise. Patsiendi sugulased kutsusid rahvatervendaja, kes tegi kindlaks, et patsient on "kinnisideeks džinnidest", "ravitakse" kamcha, palvetega. Pärast ühte seanssi põrutas patsient rusikatega ja keeldus ravi jätkamast. Pärast seda juhtumit viisid patsiendi sugulased ta mošeesse ja sõidutasid pühadesse paikadesse. Patsiendi ema märkis isegi tütre seisundi mõningast paranemist. Hiljuti lõpetas patsient toidu võtmise täielikult, hakkas ühes asendis tarduma ja sai seista üsna kaua, asendit muutmata, küsimustele vastamata. Katsed teda toita olid ebaõnnestunud. Patsiendi sugulased pöördusid psühhiaatrite poole. Sisseastumisel: ei vasta küsimustele. Lihastoonus on järsult suurenenud: arsti poolt tõstetud patsiendi käsi ripub mitu minutit õhus.
Vastus: alaealiste pahaloomulise skisofreenia katatooniline vorm. Soovitatav teine ​​puuete rühm.

368. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient A., 45. Vastu võetud korduvalt. Ajaloolised afektiivsed-petlikud rünnakud, millele järgnesid pikaajalised (kuni 4-5 aastat) kvaliteetsed remissioonid. Haiglasse sattumine on seotud seisundi halvenemisega nädal enne haiglaravi. Uni oli häiritud, muutus pikaks, püüdes kogu aeg kuhugi joosta. Uurimise ajal täheldatakse psühhomotoorset erutust, meie tähelepanu hajub kergesti, ilma kaugustundeta. Arutab tundmatutel teemadel, nende enda võimete ja võimete selge ülehindamisega. Naerab põhjuseta, tulevikuplaanid on ebareaalsed. Usub, et teab ümbritsevate inimeste mõtteid. Tunneb "vaimset teavet" saatva "laseri" mõju.
Vastus: korduv skisofreenia. Antipsühhootikumid (haloperidool, kloorpromasiin), korrektorid.

369. Eeldatav diagnoos. Ravi.
Patsient K., 69-aastane. Igat tüüpi orientatsioon on säilinud, kontakt on olemas, ta vastab sisuliselt küsimustele, on mõnevõrra ärevil. Ta räägib väga üksikasjalikult, üksikasjalikult eluraskustest, sellest, kuidas ta talub "väimehe ja lähedaste kiusamist". Märkas korduvalt, et keegi "hiilib" öösel majja, võtab asjad välja, usub, et see on väimees ja tema sugulased. Märgib, et ta magab halvasti, ärkab iga kohina peale. Märkas korduvalt, et "väimees kavandab", peidab oma asju, tooteid. Nii hiljuti ei leidnud sokke. Mõni nädal tagasi tekkinud ebameeldivad aistingud kehas on tingitud väimehe katsest teda mürgitada: "Ma olen vist midagi oma toidu sisse pannud". Ta usub, et elab "aeglaselt üle" ja "tema tütar on nendega samal ajal". Samal ajal kurdab ta perioodilisi pearingluse, kuumahoogude, südame löögisageduse suurenemise, torkivaid valusid südamepiirkonnas, arusaamatut hirmutunnet, ärevust.
Vastus: Involutsiooniline paranoiline. Triftasiin, haloperidool. Üldine tugevdav teraapia.

370. Patsient M., 25-aastane. Ta lõpetas massikooli 4. klassi, 3. ja 4. klassis jäi ta teisele kursusele. Matemaatika oli keeruline. Hiljem õppis ta hästi tikkima, valmistab väga osavalt kunstlilli, oskab süüa teha. Ta on 10–12-aastaste tüdrukutega sõber, näitab suurt huvi rõivaste, ehete, poiste vastu. Sõbraliku suhtumisega temasse üritab ta vestluspartnerit kohe kallistada ja suudelda, ei taha lahkuda, palub teda kaasa võtta, "patsutada talle pähe".
Vastus: Kerge vaimne alaareng. Tööteraapia. Nootroopsed ravimid.

371. Eeldatav diagnoos. Ravi.
Patsient R., 48-aastane, ehitaja. Alkoholi kuritarvitamine peaaegu 30 aastat. Umbes 20 aastat on ta purjus olnud, viimase 10 aasta jooksul - kuni 7–8 päeva. Nüüdseks olen üle läinud asendusainetele, kangendatud veinidele. Hiljuti jõudis ta järeldusele, et naine petab teda kõigi kolleegidega. Pärast abielulahutuse esitamist teatas tema naine oma käitumisest psühhiaatria dispanserile.
Vaimne seisund: orienteeritud. Ta räägib üksikasjalikult oma naise käitumisest, on kõigutamatult veendunud, et naine petab teda. Selleks, et teda mitte tappa ja selle eest mitte vastutada, peab ta vajalikuks lahutada. Ta peab ennast terveks ning naine ja tema armastajad panid ta haiglasse, et "väärastuda". Pärast pikka veenmist nõustus ta "närve" ravima. Osakonnas on käitumine rahulik, korralik. Kohtumistel oma naisega, kui keegi ei jälgi, nõuab ta temalt ülestunnistusi, solvab teda, ähvardab kättemaksuga.
Vastus: armukadeduse alkohoolne deliirium. Krooniline alkoholism. 2 - 3 spl. Ravi - antipsühhootikumid, alkoholivastane ravi.

372. Eeldatav diagnoos. Ravi.
Patsient V., 15-aastane, 8. klassi õpilane. Viimase 2 aasta jooksul on õppeedukus langenud, õppetunnid vahele jäänud, kodust lahkunud. Liitus asotsiaalse ettevõttega. Vanemad hakkasid kahtlustama, et lisaks tavaliste sigarettide suitsetamisele (ta on suitsetanud 12. eluaastast) kasutab ta ka mõnda muud ainet. Nad märkasid ebastabiilset kõnnakut, "igavat pilku", unisust. Selles seisundis koges ta tugevat näljatunnet ("tühjendas külmkapi"). Sai erutatud oleku tõttu haiglasse. Kiirabitoas ei tundnud ta ümbritsevaid inimesi ära, ei teadnud, kus ta viibis, rääkis "tulnukatest", kuid täpsemat teavet polnud võimalik koguda. Uurimisel on pupillid kitsad, kõnnak on ebastabiilne, vererõhk on 90/60 mm Hg, temperatuur on normaalne. Omadusteta siseorganite poolt. Pärast uimastite süstimist magasin, hommikul mu vaimne seisund muutus. Täielikult orienteeritud, jutustatud eelmisel päeval kogetud episoodist. Õhtul, olles seltskonnas, tarvitas ta ainet, mille järel ta tundis end rõõmsameelsena, naeris ja tundis siis, et on "kas lendava taldriku peal või raketis ja on kosmoses, nagu oleks ümberringi sinine taevas ja eredad tähed". Ta ei mäleta, kuidas nad ta haiglasse tõid. Hommikul on patsient kontaktis, käitumine on õige. Kriitiline.
Vastus: Oneirici sündroom. Hash psühhoos. Antipsühhootikumide kasutamine.

373. Eeldatav diagnoos. Ravi.
Patsient M., 11-aastane. Kiirabi toimetati erutatud olekus haiglasse. Teismelise leidis maja keldrist kohalik politseinik koos teiste noorukitega. Pole orienteeritud, pole produktiivsele kontaktile kättesaadav. Meil õnnestus teada saada, mida ta näeb seinal piltidel, "koomiksitel", mille sisu ta ise saab "tellida". Teeb liigutusi, püüdes neid seinale püüda, ronib lauale. Osakonnas rahunes ta kiiresti maha, jäi magama, magas terve öö. Hommikul pole psühhootilisi häireid.
Vastus: deliiriline sündroom. Aine kuritarvitamise psühhoos. Detoksifitseerimisravi, B-rühma vitamiinid, nootroopikumid supressiooni ihaldamiseks - antipsühhootikumid.

374. Eeldatav diagnoos. Ravi.
Patsient O., 48-aastane. Saanud korduvalt. Mõni päev enne haiglasse sattumist sulgus ta, jäi pensionile. Kui ta proovis temaga rääkida, vahtis ta oma meest ja lapsi. Ma ei vastanud küsimustele, kuulasin midagi. Päev enne haiglaravi muutus ta eriti ärevaks ja rahutuks. Sugulased kuulsid, kuidas ta kordas korduvalt "ei, ma ei taha". Öösel üritas ta oma magavat abikaasat taignarulliga lüüa. Viidi psühhiaatriahaiglasse ja hospitaliseeriti. Arstiga vesteldes ütles ta, et sai lähedal asuvast linnast signaale, mis läksid otse tema pea juurde. Kuuleb nais- ja meeshääli. Hääled nõudsid, et tema abikaasa ja lapsed lõpetataks: "nad on juba erinevad", "nad on võõrad". Ta oli kindel, et tema ümber kootakse vandenõu, milles tema mees "polnud viimane tegelane"..
Eeldatav diagnoos, ravi.
Vastus: paranoidne skisofreenia. Antipsühhootikumid, korrektorid

375. Patsient S., 34-aastane. Mitu aastat on ta registreeritud psühhiaatri juures. Saanud korduvalt. Vaimne seisund uuringu ajal: arstiga vesteldes istub ta, hoides peopesadega kõrvu, vaatab perioodiliselt ringi. Kontakti praktiliselt pole. Oma kogemustest räägib ta vastumeelselt, lühidalt, enamasti ühesilbiliselt. Ta kurdab, et tema käitumist on raske kontrollida, kuna ta on viimased 2 nädalat kuulnud "hääli". Kuuleb neid peas, kurgus. Äärmiselt ebameeldiva sisuga hääled, norivad patsienti, kästivad tal käe maha lõigata, lubavad kiiret valusat surma, kui ta ei allu. Emotsionaalselt nõrk. Väliselt üsna räbal.
Vastus: Skisofreenia on karusnahk. Hallutsinatoorsed sündroom. Antipsühhootikumid, korrektorid.

376. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient P., 51-aastane, laadur. Vaimne seisund: loob hõlpsalt kontakti. Hoiab ilma distantsitundeta. Kalduvus paljusõnalisusele, millel on käitumise räigused. Ta ütleb, et joob "nagu kõik teisedki". Tore, et ta suudab juua 1,5 liitrit. viin ja isegi rohkem, kuid "jätab alati kõik meelde". Eitab pohmeluse fakte. Tervisekaebusi tal pole. Haiglaravi selgitab, et naine sundis, kuna ähvardas lahutada. Osakond ei riku režiimi, täidab arsti ettekirjutusi. Lihtne inspireerida ja nõustuda kõigi ettepanekutega. Suhtlemisel püüab ta end parimas valguses näidata, räägib kõigest kergusega. Ta väldib oma alkoholismi arutamist, selgitades seda sellega, et ta ei pea ravi tõsiseks vajaduseks. Somaatiline seisund: vesikulaarne hingamine kopsudes, südamehelid on selged, mõnevõrra summutatud. Pulss 80 lööki minutis, rütmiline, rahuldav täitmine. KÕRGUS 150/100. Maks suureneb 1 cm võrra Neuroloogiline seisund: kõõluse refleksid elustuvad refleksogeensete tsoonide laienemisega ühtlaselt. Märgitakse püsivat punase refleksi dermograafismi.
Vastus: Esimesel (esialgsel) alkoholismil on märke: vastavalt vaimsele seisundile: isiksuse moraalse ja eetilise allakäigu tunnused koos anosognoosia nähtustega. somatoneuroloogilise seisundi järgi: perifeerse närvisüsteemi suurenenud erutuvusnähud.

377. Seaduse kohaselt arendab Ribot:
Vastus: progressiivne

378. Sopori märk on:
Vastus: hüporefleksia

379. Üks psühhopaatia kriteeriume P.V. Gannushkin on:
Vastus: patoloogiliste isiksuseomaduste kogu

380. Epilepsiat iseloomustavad:
1. Erinevad paroksüsmaalsed häired
2. progressiivne vool
3. mõtlemise jäikus ja viskoossus
4. tulemus - täielik dementsus
Vastus: 1 ja 3 vastavad tõele.

381. Millised epilepsia häiretest võivad kesta üsna kaua (kuni mitu tundi)?
Vastus: hämarused

382. 32-aastast patsienti häirib perioodiliselt ootamatu tunne, et toa seinad ja lagi hakkavad talle langema. See tunne kestab 2-3 minutit ja kaob sama ootamatult. Kvalifitseerige riik:
Vastus: erilised teadvuseseisundid

383. Politsei pidas vägivaldse agitatsiooni ja absurdse käitumise tõttu kinni 23-aastase poisi. Ta põgenes kujuteldavate jälitajate eest, karjus, ründas politseinikku. Teel haiglasse jõudsin mõistuseni. Vastuvõtuosakonnas on suust alkoholilõhna. Ta kutsub ennast õigesti, ei mäleta midagi, mis rünnaku ajal juhtus. Kvalifitseerige varasem psühhoos.
Vastus: Videviku olek

384. APAATIKA-ABULIKA SÜNDROOM on tüüpiline ilming:
Vastus: pole tüüpiline TIR-ile

385. 45-aastane uurimisassistent mees muutus põhjuseta ülimalt aktiivseks, oli pidevalt ülevas meeleolus, tegi nalja, pakkus teistele abi, rääkis tänaval tundmatute naistega, rääkis palju survest, hajus kergesti ja läks vestluses teisele teemale. Juhtiv sündroom:
Vastus: maniakaalne.

386. Millised prognoosivõimalused on iseloomulikud reaktiivsetele psühhoosidele?
1. püsiva defekti moodustamine
2. paroksüsmaalne progresseeruv kulg
3. pidev progresseeruv vool
4. täielik taastumine
Vastus: ainult 4 vastab tõele.

387. Afektiivse šoki reaktsioonide põhjus on tavaliselt:
1. katastroofid, mis ohustavad inimese ja tema lähedaste elu
2. raske lähedase inimese pikaajaline haigus
3. loodusõnnetused
4. vanglakaristus
Vastus: 1 ja 3 vastavad tõele.

388. 35-aastane naine pöördus terapeudi poole ja kaebas halb enesetunne, peavalud, ebamugavustunne rinnaku taga, söögiisu puudumine. Sellised häired võivad olla:
1. neurasteenia
2. depressiivne sündroom
3. alkohoolse võõrutussündroom
4. hüsteeria
Vastus: 2 ja 4.

389. 16-aastane poiss lõpetas kodust lahkumise, ei käi koolis, pole millegagi hõivatud, ei esita kaebusi, ei pea ennast haigeks. Kuni 8. klassini õppis ta hästi, oli hoolas, kiindunud oma vanematesse. Alates 8. klassist muutus ta ebaviisakaks, kontrollimatuks, kaotas huvi õppimise vastu, eksles, kuritarvitas regulaarselt alkoholi. Tõenäoliselt diagnoos:
Vastus: maniakaal-depressiivse psühhoosi kohta andmed puuduvad.

390. Sündroom, mis võib olla hüsteeria ilming:
Vastus: Videviku olek

391. 35-aastane naine, koduperenaine, koges tulist armastust oma mehe sõbra vastu. Ta ei püüdnud oma mehest lahutada, kuna hindas kõrgelt tema muret pere pärast. Selle taustal ilmnesid püsivad peavalud, põhjendamatu minestamine, valud südamepiirkonnas, mida süvendasid seksuaalsed kontaktid abikaasaga. Terapeudi läbivaatusel ei ilmnenud patoloogiat. Tõenäoliselt diagnoos:
Vastus: hüsteeriline neuroos

392. 16-aastane poiss lõpetas kodust lahkumise, ei käi koolis, pole millegagi hõivatud, ei esita kaebusi, ei pea ennast haigeks. Kuni 8. klassini õppis ta hästi, oli hoolas, kiindunud oma vanematesse. Alates 8. klassist muutus ta ebaviisakaks, kontrollimatuks, kaotas huvi õppimise vastu, eksles, kuritarvitas regulaarselt alkoholi. Tõenäoliselt diagnoos:
Vastus: sümptomid ei ühti psühhopaatia diagnoosiga

393. Määratlege psühhopaatia vorm:
Uuringu ajal on patsient õigesti orienteeritud, tema teadvus on selge, ta on tähelepanelik, huuled on tihedalt kokku surutud, ta vaatab pahuralt. Pärast mitut ühesilbilist vastust ta elustab järk-järgult, räägib nördinud olukorrast tööl, kirjeldab üksikasjalikult kõigi oma halva soovija intriige. Keskendub raskuste kogemusele. Nagu hiljem selgus, nägi ta pärast tüli osakonnajuhatajaga kontorisse sisenemist võõrast inimest oma töölaual midagi vaatamas - ta otsustas, et ta saadeti tema dokumente varastama
Vastus: paranoiline

394. Määratlege psühhopaatia vorm:
Patsient on uuringu ajal maneerlik, viskab teatraalselt pea tagasi, katab näo kätega. Ta näeb välja oma aastatest noorem, on selge, et ta jälgib hoolikalt oma välimust, kasutab erksat meiki. Ta teatas hõlpsalt ja sõnatult, et tema abikaasa pidevalt "toob teda, niimoodi elada on võimatu" - ühel viimasest konfliktist temaga tegi ta mitu korda küünarvarreid, seejärel valju nutu ja nutuga, tormas naabrite juurde, nõudes kiirabi kutsumist. abi. Oma kogemuste tutvustamise ajal jälgib ta arsti reaktsiooni, tõstab, siis langetab häält, pigistab maaliliselt käsi
Vastus: hüsteeriline

395. Poiss muutus pärast kasuisa ilmumist perekonda ärrituvaks, ei rääkinud temaga, ilmudes lahkus trotslikult teise tuppa. Ta hakkas emale etteheiteid tegema, et kasuisa "näägutab" tema suhtes ülemäära. Pärast seda, kui ta näitas sõnakuulmatust kasuisa nõudmisel näidata koolipäevikut, puhkes ta väärkohtlemises, solvangutes ja lahkus kodust. Lahkumise ajal sattus ta laste seas, kes sihitult linnas ringi uitasid. Pärast koju naasmist jätkas ta hoolimata sellest, et kasuisa perekonnast lahkus, kodust põgenedes ja tegeles kuritegeliku käitumisega laste seltskonnaga. Lõpetas koolis käimise.
Nimetage käitumishäire tüüp:
Vastus: protesti patoharakteroloogiline reaktsioon

396. Patsient vaatab ringi, deklareerib, et keegi akna taga helistab talle, vastab kujuteldavatele kõnedele.
Vastus: tõelised kuulmis hallutsinatsioonid

397. Uinumise hetkel näeb patsient kohutavaid grimassivaid nägusid, mis naeravad tema üle, näitavad talle keelt.
Vastus: hüpnagoogilised hallutsinatsioonid

398. Patsient on ärritunud, deklareerib, et pea sees kogeb ta ebatavalist tunnet, mis sarnaneb "röökimise ja kohinaga"
Vastus: senestopaatia

399. Patsient kaebab ebameeldivate, raskesti lokaliseeruvate aistingute pärast rinnaku taga, sarnaselt asjaolule, et "uss närib sees
Vastus: senestopaatia

400. Patsient kurdab, et aeg-ajalt on tal tunne, et toa seinad kummardusid ja võivad talle peale kukkuda
Vastus: psühhosensoorsed häired

401. Patsient tunneb, et tema naha alla pugevad väikesed putukad ja ussid
Vastus: kombatavad hallutsinatsioonid

402. Patsiendil on seletamatu tunne, et maailm on eemaldunud ja tajutakse "nagu teleskoobi kaudu".
Vastus: derealiseerimine

403. Patsient kurdab, et ta on "sisemiselt muutunud", et tema tunded ja mõtted pole vanade omadega sarnased.
Vastus: depersonaliseerimine

404. Patsient kuulutab end peeglist jälgides: "Imelik! Mu nägu, aga sisemuses olen täiesti erinev sellest, mis olin enne
Vastus: depersonaliseerimine

405. Patsiendil tekib pea tagaosas magnetiseerumise tunne.
Vastus: senestopaatia

406. Patsient deklareerib, et näeb kõike, mis seina taga toimub, oma "sisemise pilguga"
Vastus: pseudohallutsinatsioonid

407. Patsient tunneb, et mõnikord muutuvad tema jalad tohutuks ("nagu elevandiks") ja käed on lühikesed
Vastus: kehaskeemi häired

408. Patsient on sõnakas, assotsiatsioonid on pealiskaudsed, kergesti hajutavad, seetõttu ei ole alati võimalik küsimusele vastust saada, vahetab sageli teemat, pole aega eelmise mõtte lõpetamiseks, lülitub teistele teemadele, samal ajal rohkesti žestikuleerides
Vastus: mõtlemise kiirendamine

409. Patsient on masenduses, endassetõmbunud, vaikne, vastab küsimustele ühesilbiliselt, fraaside vahel on pikad pausid
Vastus: mõtlemise aeglustamine

410. Patsient räägib visalt, aeglaselt, kuid sõnatult. Ta leiab vaevaga sõnu, takerdub detailidesse ega saa samal ajal enda kohta käivas loos peamist esile tuua.
Vastus: patoloogiline põhjalikkus

411. Patsient konstrueerib fraase õigesti, kuid kasutab juhuslikke assotsiatsioone, nii et kõne on mõttetu.
Vastus: katkestus

412. Patsient annab sama vastuse kõigile arsti küsimustele kaebuste, tervise, tervisliku seisundi kohta: "Nad lõid mind pähe. Nad lõid mulle pähe. Nad lõid mulle pähe..
Vastus: visadus

413. Patsient deklareerib, et tema peas on tekkinud kontrollimatu mõttevool:
Vastus: mentism

414. Patsient katkestab vestluse käigus sageli ootamatult kõne, väites, et kõik mõtted "lendasid äkki mu peast välja".
Vastus: sperrung

415. Patsient räägib sõnatult, selle asemel, et vastata esitatud küsimusele, arutleb ta entusiastlikult mõnest filosoofilisest ja eetilisest probleemist, mis on äärmiselt abstraktsed, kaugel vestluse teemast..
Vastus: mõistlikkus

416. Patsiendi kõne, kes ei olnud varem filosoofiast huvitatud, on täis viljatuid arutlusi, filosoofilisi termineid ja kategooriaid, mõnikord arvestamata nende tähendust.
Vastus: metafüüsiline joove

417. Patsient on suletud, piiratud aiaga, annab meditsiinitöötajate küsimustele ainult väga lühikesi ametlikke vastuseid. Kogu tema vaba aeg fantaseerib. Oma fantaasiad kirjutab ta paksu vihikusse, illustreerides neid paljude jooniste ja sümbolitega.
Vastus: autistlik mõtlemine

418. Patsient on valmis arutlema, vabalt abstraktsete mõistetega opereerides, sageli jõudes paradoksaalsete, absurdsete järeldusteni.
Vastus: paraloogiline mõtlemine

419. Patsient muutis dramaatiliselt oma suhtumist oma naisesse: ta hakkas kontrollima tema aluspesu, leides sellel jälgi, mis tema arvates andis tunnistust abielurikkumisest. Peksid teda, väitis, et naine pettis teda duši all käies.
Vastus: eksitavad ideed armukadedusest

420. Vana naine hakkas naabritega ilma igasuguse põhjuseta konflikti minema. Deklareerib, et naabrid varastavad soolakärust soola. Sugulaste katsed teda sellest heidutada ei õnnestunud..
Vastus: väikesemahuline kahju pettekujutelm

421. Teismeline on põhjuseta oma suhtumist vanematesse dramaatiliselt muutnud. Keeldub nende juuresolekul söömast. Deklareerib, et nad pole tema tõelised vanemad, olles veendunud, et tema tegelikud vanemad elavad väidetavalt Moskvast, põgenedes kodunt.
Vastus: teiste inimeste vanemate pöörased ideed

422. Patsient pöördus psühhoterapeudi poole palvega vabastada teda pidevatest valusatest mõtetest võimaliku ebaõnnestumise kohta seksuaalsfääris.
Vastus: kinnisideed

423. Patsienti häirib pidev tunne, et tema mõtted voolavad iseseisvalt, sõltumata tema tahtest, justkui iseenesest.
Vastus: vaimsed automatismid

424. Õpilane ei tule õppetundidega toime, sest ta tunneb, et tema mõtted ei allu, "põrkavad kokku, haaravad kinni, hajuvad", kaovad äkki täielikult.
Vastus: vaimsed automatismid

425. Patsient keeldub lusikaga söömast, sest "leina rüüpatakse tavaliselt lusikaga".
Vastus: sümboolne mõtlemine

426. Patsient teatab vastuseks arsti taotlusele oma kaebuste esitamiseks: "Te olete arst - peate ise nägema. Arstid peavad teadma haiguste sümptomeid ja tuvastama need. Mida parem on neid tuvastada, seda tugevam on meie tervis. Ja terves kehas - terve vaim.
Vastus: mõistlikkus

427. Patsient esitab vastuseks kaebuse esitamise taotlusele joonise ("punktid ja kolmnurk"), erinevate geomeetriliste kujunditega, selgitades samal ajal: "Kõik on väljaspool ja mina olen sees!
Vastus: sümboolne mõtlemine

428. Patsient kirjeldab hoolega oma elu lapsepõlvest, takerdub detailidesse. Arsti katsele teda katkestada vastab ta ärritatult: "Ise küsisite, mis mind nüüd muret teeb.!
Vastus: patoloogiline põhjalikkus

429. Patsient kinnitab, et aeg-ajalt tungivad talle pähe täiesti talle võõrad mõtted. Kahtlustab, et neid mõtteid surub talle peale töökaaslane, kes loeb neid eemalt.
Vastus: vaimsed automatismid

430. Patsient deklareerib, et tunneb oma ema vastu armastust, kiindumust ning motiveerimata viha ja viha.
Vastus: ambivalentsus

431. Õde võttis patsiendilt määrdunud padja. Patsient valetab edasi, tõstes pea padja kohale
Vastus: katalepsia

432. Patsient kordab oma küsimust selle asemel, et vastata arsti küsimusele
Vastus: kajasümptomid

433. Patsient kõnnib terve päeva mööda koridori, ei täida "vaiksel tunnil" korrapidaja soovi magama minna, ei söö talle pakutavat toitu, ei vasta arsti küsimustele.
Vastus: passiivne negativism

434. 21-aastane neiu lõpetas väljas käimise ja lahkus õpingutest ülikoolis. Ta märkab hommikul halba tuju, ei suhtle kellegagi, ei räägi, lamab voodis, kõnnib õhtul ringi. Ta kuulutab, et miski teda ei rõõmusta, tajub kõike enda ümber tumedates värvides, mõnikord tekivad mõtted soovist elada. Tõenäoliselt diagnoos:
Vastus: TIR, depressiivne faas

435. 45-aastane mees, majandusteadlane, muutus põhjuseta ülimalt aktiivseks, oli pidevalt ülevas meeleolus, tegi nalja, flirtis töötajatega, ei hoidnud ülemustest distantsi, hõlpsalt tutvusi tundmatute naistega, oli kauakõneline, hõlpsasti hajutatav, hüppas kiiresti ühelt teemalt teisele. Juhtiv sündroom:
Vastus: maniakaalne

436. Patsient on järsult nõrgenenud, ei saa voodist tõusta, samal ajal kui ta on ärritunud, vehib kätega, kõne on arusaamatu ja sidus. See olek vastab:
Vastus: amentia

437. 32-aastane naispatsient, masinakirjutaja, tööl olles lõpetas äkki kirjutamise, tõusis püsti ja hakkas riideid seljast võtma. Ta ei reageerinud kommentaaridele. 2 minuti pärast jõudsin, olin üllatunud, nähes ära võetud riideid. HÄIRETE KVALIFITSEERIMINE:
Vastus: hämarik teadvuse seisund

438. 27-aastane patsient on veendunud, et ta on tulnukate mõjuobjekt. Sel juhul on määramiseks märke:
1. amitriptüliin
2. triftasiin
3. nootropil
4. haloperidool
Vastus: 2 ja 4 vastavad tõele.

439. 54-aastane naine, raamatupidaja, põdes pikka aega, aasta pärast abikaasa surma, suhkruhaiguse ja kroonilise koletsüstiidi all, pöördus kiiresti väsimuse, terava mäluhäire, pearingluse, ametialase töövõimetuse, emotsionaalse labiilsuse kaebuste pärast arsti poole. Olemasolevate häirete kõige tõenäolisem põhjus:
Vastus: veresoonte ajukahjustus

440. 55-aastane patsient on viimastel aastatel muutunud valivamaks, ahnemaks, loeb sageli raha, kurdab kiiret väsimust ja mälukaotust, on muutunud sentimentaalseks ja vinguvaks. Sellised isiksuse muutused on tüüpilised:
Vastus: aterosklerootiline dementsus

441. Teadusassistent, 45-aastane mees, muutus ilma põhjuseta dramaatiliselt mingil põhjusel: ta oli pidevalt ülevas meeleolus, vandus küüniliselt, ei tundnud laste ja võõraste pärast piinlikkust, kiitles oma seksuaalsete võimetega, lõpetas tööga toimetuleku, ei teinud midagi, ei pidanud ennast haigeks... Juhtiv sündroom:
Vastus: maniakaalne

442. 42-aastane patsient viimase 2 kuu jooksul on ärritunud, pidurdamatu, teeb naistele tagasihoidlikke komplimente, räägib ebaselgelt, ebaselgelt, naeratab pidevalt, teeb nalja naeruväärseks. Õpilased on kitsad, ei reageeri valgusele. Teeb vigu kõige lihtsamas arvestuses, tõlgendab konkreetselt vanasõnade kujundlikku tähendust. Vale kuupäeva ja kuu nimed. Ta ei pea ennast haigeks. Diagnoosi selgitamiseks on kõige olulisem läbi viia:
Vastus: Wassermani reaktsioon

443. Asteenilist sündroomi iseloomustavad kõik ülaltoodud, välja arvatud
Vastus: fikseeritud amneesia

444. Astenoosse sündroomi korral ateroskleroosi korral on kõik ülaltoodud iseloomulikud, välja arvatud
Vastus: kerged teadvushäired nubilatsiooni näol

445. Klassikalist depressiivset triaadi iseloomustab
Vastus: kõik ülaltoodud

446. Depressiivse sündroomi lihtsad variandid hõlmavad kõike ülaltoodut, välja arvatud
Vastus: depressioon koos kohtuotsuse eksitustega

447. Depressiivse sündroomi komplekssed variandid hõlmavad kõike ülaltoodut, välja arvatud
Vastus: depressioon koos enesearvestuse luuludega

448. Kõik ülaltoodud, välja arvatud
Vastus: sensuaalse deliiriumiga maania

449. Komplekssed maniad hõlmavad kõike eelnevat, välja arvatud
Vastus: segane maania

450. Obsessiivset sündroomi iseloomustab
Vastus: kõik ülaltoodud

451. Abstraktsete kinnisideede hulka kuuluvad kõik eelnevad, välja arvatud
Vastus: obsessiiv antipaatia

452. Depersonaliseerimise sündroomi iseloomustavad kõik ülaltoodud, v.a.
Vastus: teadvuse halvenemine

453. Kõige raskematel juhtudel avaldub depersonaliseerimine kõigis ülalnimetatutes, välja arvatud
Vastus: objektide sensoorse tajumise kaotus

454. Derealiseerimist iseloomustavad kõik ülaltoodud, välja arvatud
Vastus: tajutavate objektide ja ruumi suuruse ja kuju moonutused

455. Hüpokondriline sündroom avaldub kõigis eelpool nimetatutes, välja arvatud
Vastus: mitmekesised, äärmiselt piinavad ja valulikud aistingud

456. Paranoilise hüpohondria tunnuseks on kõik ülaltoodud, välja arvatud
Vastus: veendumused, et haigus tekkis hüpnoosi jms tagajärjel..

457. Väiksemad hüsteerilised krambid ilmnevad kõigest eelnevast, välja arvatud
Vastus: teine ​​teadvusekaotus koos keha ja lihasrühmade tõmblemisega

458. Hüsteerilisi hämaruse seisundeid iseloomustavad kõik eelnevad, välja arvatud
Vastus: teadvuse hüsteeriliste muutuste kogu perioodi ilmumine mällu

459. Ülehinnatud ideede sündroomi iseloomustavad kõik eelnevad, välja arvatud
Vastus: täiesti vale, vale põhjendus

460. Amentsiivset sündroomi ei iseloomusta:
Vastus: deliiriumi lavastamine

461. Reaktiivsete olekute kriteeriumid on järgmised:
Vastus: mõtted psühhogeensest olukorrast

462. Pulsatsiooni tunne peas kui Kandinsky-Clerambo sündroomi ilming on:
Vastus: sensoorne automatism

463. Maniakaalne sündroom ei ole tüüpiline:
Vastus: hüperesteesia

464. Vaimse alaarengu astme hindamisel ei võeta arvesse järgmist:
Vastus: teadvushäire tase

465. Skisofreenia korral on sündroom:
Vastus: apato-abulic

466. Teadvuse hämaruse hägustumise tunnused:
Vastus: käitumise ja olukorra näoilmete ebapiisavus

467. Patoloogilise toime diagnostiliste kriteeriumide kohta ei kehti järgmine:
Vastus: unenäoline olek

468. Apaatilist sündroomi iseloomustavad:
Vastus: ükski ülaltoodust

469. Alzheimeri tõbe iseloomustavad:
Vastus: neurofibrillide taassünd

470. Käitumise sihipärasus jääb:
Vastus: hüpomanilises seisundis

471. Aju ateroskleroosi algfaasis on sageli sündroom:
Vastus: asteeniline

472. Vaimse trauma kajastamine kliinilises pildis on diagnostiline märk:
Vastus: ägedad reaktiivsed psühhoosid

473. Neuroosi iseloomustavad:
Vastus: kõik ülaltoodud

474. Milline järgmistest kehtib psühhopaadi isiksuse kohta:
Vastus: käitumishäire kõigis toimimisvaldkondades

475. Asotsiaalne käitumine on:
Vastus: käitumine, mis väldib moraalsete ja eetiliste standardite täitmist, ohustades otseselt inimestevaheliste suhete heaolu.

476. Juhtumeid, kus koos psühhopaatiliste isiksuseväljendustega ilmnevad kesknärvisüsteemi kahjustamise ilmsed tunnused, nimetatakse:
Vastus: orgaanilised psühhopaatiad

477. Mis on tähemärgi rõhutamine?
Vastus: normi äärmuslik versioon

478. Pikaajaline vaimne trauma põhjustab:
Vastus: patokarakteroloogiline areng

479. Inhibeeritud psühhopaatilised isiksused hõlmavad järgmist:
Vastus: psühhasteenika

480. Enamikku psühhopaatiaid iseloomustavad:
Vastus: emotsionaalsed-tahtelised häired

481. Hüsteeriline psühhopaatia on teatud tingimustel eeldus reaktiivsete psühhooside tekkeks, näiteks:
Vastus: vastused a ja b on õiged

482. Patsient näeb toas seinal rippuvatel vaibamustritel erinevaid koletisi.
Vastus: pareidoolsed illusioonid

483. Vale hallutsinatsioonidele on iseloomulik järgmine:
Vastus: tajutakse subjektiivses ruumis

484. Illusioonid on psühhoosi tingimusteta märk:
Vastus: pareidoolne

485. Teadvuse hägustumise märk on:
Vastus: allopsühhiline ja autopsühhiline desorientatsioon

486. Automatismide olemasolu on tüüpiline:
Vastus: Kandinsky-Clerambeau sündroom

487. Patsient kaebab ebameeldivate, raskesti lokaliseeruvate aistingute pärast rinnaku taga, mis sarnaneb asjaoluga, et "uss sööb sees
Vastus: senestopaatia

488. Patsient, kes jälgib ennast peeglist, deklareerib: "Imelik! Mu nägu, aga sisemuses olen täiesti erinev sellest, mis ma olin enne
Vastus: depersonaliseerimine

489. Senestopaatiaid iseloomustavad järgmised:
Vastus: patsiendil on raske oma tundeid kirjeldada

490. Mutism on:
Vastus: täielik vaikus kõneaparaadi puutumata

491. Patsient ehitab fraase õigesti, kuid kasutab juhuslikke assotsiatsioone, nii et kõne on mõttetu.
Vastus: katkestus

492. Patsiendi kõne, kes ei olnud varem filosoofiast huvitatud, on täis viljatuid põhjendusi, filosoofilisi termineid ja kategooriaid, mõnikord nende tähendust arvestamata.
Vastus: metafüüsiline joove

493. Patsiendi kriitilist hindamist täheldatakse, kui:
Vastus: domineerivad ideed

494. Tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt on skisofreenia etiopatogeneesis oluline roll järgmistel teguritel:
Vastus: pärilikkus ja põhiseaduslikud omadused

495. Assotsiatsioonide kiirendatud voog:
Vastus: maniakaalne sündroom

496. Patsiendi kõne on halvasti mõistetav, sest ta annab paljudele mõistetele muud, mis on teada ainult patsiendile endale, tähenduse ja tähenduse.
Vastus: sümboolne mõtlemine

497. Teismeline on põhjuseta muutnud oma suhtumist vanematesse dramaatiliselt. Keeldub nende juuresolekul söömast. Deklareerib, et nad pole tema tõelised vanemad, olles veendunud, et tema tegelikud vanemad elavad väidetavalt Moskvast, põgenedes kodunt.
Vastus: teiste inimeste vanemate pöörased ideed

498. Patsient teatab vastuseks arsti taotlusele oma kaebuste esitamiseks: "Te olete arst - peate ise nägema. Arstid peavad teadma haiguste sümptomeid ja tuvastama need. Mida parem on neid tuvastada, seda tugevam on meie tervis. Ja terves kehas - terve vaim.
Vastus: mõistlikkus

499. Ägedaid pettekujutlusi iseloomustavad tavaliselt
Vastus: selge süsteemi puudumine

500. Paranoidset sündroomi iseloomustatakse reeglina,
Vastus: eksitatavate mõteideede ülekaal

501. Patsient on rahulik, miimika on kehv, ei näita huvi vestluse vastu
Vastus: apaatia

502. Lõppseisundi märk (vaimne defekt)
Vastus: apaatia-abuliline sündroom

503. Õde võttis patsiendilt määrdunud padja. Patsient valetab edasi, tõstes pea padja kohale
Vastus: katalepsia

504. Skisofreenia ägeda rünnaku manifestatsioon:
Vastus: oneiroidne teadvuse hägustumine

505. Mis on järgmise teadlase Erik Eriksoni panuse psühhiaatriasse kõige täpsem määratlus:
Vastus: kultuuri mõju uurimine inimese käitumisele

506. Mis on katatoonilise skisofreenia ICD-10 kood:
Vastus: F.20.2

507. Produktiivsete sümptomite puudumine on tüüpiline:
Vastus: lihtne skisofreenia

508. TIR-i ajal täheldatakse järgmist:
Vastus: afektiivse sfääri häired

509. TIR-i maniakaalsele faasile on iseloomulikud järgmised sümptomid:
Vastus: kõrgendatud meeleolu

510. Jaotage järgmised sümptomid sõltuvalt psühhopaatia vormist:
A - paranoiline isiksushäire
B - skisoidne isiksushäire
ja. kahtlus ja üldine kalduvus moonutada teiste neutraalset või sõbralikku suhtumist iseendasse, mida ekslikult peetakse vaenulikuks ja põlastavaks,
b. kalduvus seletada sündmusi enda ümber või maailmas üldiselt "vandenõulike" kavatsuste põhjal, milleks pole piisavat põhjust,
aastal. vähe või üldse mitte rõõmu,
d) korduvad põhjendamatud kahtlused abikaasa või seksuaalpartneri seksuaalses truudusetuses,
e. suurenenud mure fantaasiate või sisekaemuste pärast,
g. vähe huvi teise inimesega seksida (vanust arvestades).
Vastus: a, b, d.

511. Haigused, mis põhjustavad sageli teadvuse taseme langust (uimastamine, uimastus, kooma):
1. skisofreenia
2. hüsteeria
3.maniakaal-depressiivne psühhoos
4. eksogeensed ja somatogeensed ajukahjustused
Vastus: ainult 4 vastab tõele

512. Üks kilpnääre on tüüpiline ilming:
1.maniakaal-depressiivne psühhoos
2. hüsteerilised reaktiivsed psühhoosid
3. alkohoolsed psühhoosid
4. skisofreenia
Vastus: ainult 4 vastab tõele.

513. Teadvushäiretega seisundite diagnoosimise kriteeriumid on järgmised:
1. eraldumine välismaailmast ja desorientatsioon
2. suitsiidne või sotsiaalselt ohtlik käitumine
3. osaline või täielik amneesia psühhoosist taastumisel
4. luulude või hallutsinatsioonide esinemine
Vastus: 1 ja 3 vastavad tõele.

514. 32-aastane naispatsient, masinakirjutaja, tööl olles lõpetas äkki kirjutamise, tõusis püsti ja hakkas riideid seljast võtma. Ta ei reageerinud kommentaaridele. 2 minuti pärast jõudsin, olin üllatunud, nähes ära võetud riideid. HÄIRETE KVALIFITSEERIMINE:
Vastus: hämarik teadvuse seisund

515. LITIUMI SOLAD põhjustavad järgmisi psühhotroopseid, neurotroopseid ja vegetotroopseid toimeid:
1. depressiooni vähendamine
2. M-antikolinergiline toime
3. uimastiparkinsonism
4. afektiivsete rünnakute profülaktika
Vastus: ainult 4 vastab tõele

516. Skisofreenia ägeda hallutsinatiivse-luululise rünnaku leevendamiseks kasutatavad meditsiinilised ja ravimid:
1. mitmesugused antipsühhootikumide kombinatsioonid tsüklodooliga
2. pöördumatutes monoamiini oksüdaasi inhibiitorites
3.insuliin-kooma teraapia
4. Unepuudus
Vastus: 1 ja 3 vastavad tõele

517. Väljendunud rahustava toimega aine, mida saab kasutada konkreetse vaimuhaiguse unerohuna:
Vastus: kloorpromasiin (kloorpromasiin)

518. Aju vaskulaarsetele haigustele iseloomulikud emotsionaalsed häired:
1. nõrkus
2. ühesugusus
3. emotsioonide lihtsus
4. emotsionaalne tuimus
Vastus: 1 ja 3 vastavad tõele.

519. Kesknärvisüsteemi süüfilistes kahjustustes on järgmised kliinilised variandid:
1. Picki tõbi
2. Huntingtoni korea
3. Alzheimeri tõbi
4. progresseeruv halvatus
Vastus: ainult 4 vastab tõele.

520. Nõrkus on sümptom:
Vastus: aterosklerootiline dementsus

521. 54-aastane naine, raamatupidaja, põdes pikka aega, aasta pärast abikaasa surma, suhkruhaiguse ja kroonilise koletsüstiidi all, pöördus arsti poole kaebustega kiire väsimuse, terava mäluhäire, pearingluse, ametivõimetuse, emotsionaalse labiilsuse kohta. Olemasolevate häirete kõige tõenäolisem põhjus:
Vastus: veresoonte ajukahjustus

522. Epilepsiaga patsientide kõne iseloomulikud tunnused:
1. kõnetempo aeglustub
2. deminutiivsete sufikside sagedane kasutamine
3. liigne detail
4. oligofaasia
Vastus: kõik on õige

523. Pettekujutelisi ideid iseloomustavad kõik eelnevad, välja arvatud
Vastus: paranduse kättesaadavus, kõrvaldamine veenmise teel

524. Tõlgendusliku pettekujutluse sündroomi iseloomustavad kõik eelnevad, välja arvatud
Vastus: kujundlike kujutiste ülekaal, segaduse olemasolu

525. Sensuaalse (kujundliku) deliiriumi sündroomi iseloomustavad kõik ülaltoodud, v.a.
Vastus: moonutatud kohtuotsuse järjekindel tugevdamine olude ahelaga

526. Lihastunde hallutsinatsioonid avalduvad aistinguna
Vastus: kõik ülaltoodud

527. Ägedat hallutsinatoorset-paranoilist sündroomi iseloomustab
Vastus: kõik ülaltoodud

528. Kroonilist hallutsinatoorset-paranoilist sündroomi iseloomustab
Vastus: kõik ülaltoodud

529. Äge parafreenia avaldub kõigest eelnevast, välja arvatud
Vastus: tendentsid areneda teadvuse hämariku hägustumise kõrgusel

530. Ilmneb kirgas katatoonia
Vastus: kõik ülaltoodud

531. Segadussündroomid ilmnevad kõigest eelnevast, välja arvatud
Vastus: tunne, et tehakse ära

532. Suurte krampihoogude variandid hõlmavad kõiki järgnevaid, välja arvatud
Vastus: Jacksoni arestimine

533. Suure krampi tekkimisel on
Vastus: kõik ülaltoodud

534. Konfabulatsioonid on kõik
loetletud, välja arvatud
Vastus: tehtud mälestused

535. Omandatud dementsus jaguneb
Vastus: kõik ülaltoodud

536. Mõtlemise blokeerimine (sperrung) ilmneb kõigest eelnevast, välja arvatud
Vastus: lühiajalise teadvushäirega juhtumid

537. Spetsiifilised, mis esinevad ainult skisofreenia korral, on järgmised häired
Vastus: ükski ülaltoodust

538. Skisofreeniahaigete mõtlemist iseloomustab
Vastus: libisemisnähtus ja mõtlemise blokeerimise nähtus

539. Skisofreeniahaigete emotsionaalset sfääri iseloomustab
Vastus: kõik ülaltoodud

540. Skisofreenia pidevate vormide korral on kõigi loetletud sündroomide areng iseloomulik, välja arvatud
Vastus: afektiivne (vaimne depressioon, maania)

541. Pahaloomulise skisofreenia lihtsat varianti iseloomustab
Vastus: luulusündroomid

542. Paranoilise skisofreenia korral esineb kõige sagedamini haigus
Vastus: küpsesse vanusesse

543. Paranoilise skisofreenia hallutsinatiivse variandi korral täheldatakse ülekaalus Kandinsky sündroomi
Vastus: pseudohallutsinatsioonid

544. Puudujäägi sümptomite kasvu paranoidse skisofreenia korral tõendab järgmine seisundite dünaamika
Vastus: kõik ülaltoodud on tõesed

545. Paranoilise skisofreenia lõplik seisund on
Vastus: skisofasia

546. Loid skisofreenia debüteerib reeglina sagedamini
Vastus: noores eas

547. Määratakse loid skisofreenia varjatud periood
Vastus: kõik ülaltoodud

548. Erinevalt psühhopaatiate psühhogeensetest reaktsioonidest iseloomustavad loid skisofreenia varjatud perioodi psühhogeenseid reaktsioone kõik
loetletud, välja arvatud
Vastus: afektiivsete häirete äärmine raskusaste

549. Negatiivsete häirete tunnused, mis tekivad loid obsessiiv-kompulsiivse skisofreenia hilisemates etappides, on
Vastus: psühhopaatilised muutused psühhasteenilises ringis

550. Paranoidne skisofreenia areneb inimestel, kellel on
Vastus: hüperaktiivsus, püsivus, suurenenud ebaõigluse sallimatus

551. Paranoilise skisofreenia progresseerumisel toimub kõik ülaltoodud, välja arvatud
Vastus: vaimse automatismi nähtuste esinemine

552. Korduvat skisofreeniat iseloomustab
Vastus: ükski ülaltoodust

553. Kõige sagedamini esineb korduva skisofreenia korral ilmne psühhoos
Vastus: täiskasvanueas

554. Palavik võib olla
Vastus: korduva skisofreenia oneiriline-katatooniline rünnak

555. Paroksüsmaalse progresseeruva skisofreenia manifestatsioonieelsel perioodil on iseloomulik kõik ülaltoodud, v.a.
Vastus: varase lapseea autismi sündroomi kohustuslik olemasolu

556. Paroksüsmaalse progresseeruva skisofreenia paranoilist varianti iseloomustab kõigi seda tüüpi rünnakute esinemine, v.a.
Vastus: äge katatooniline

557. Esitatakse paroksüsmaalse progresseeruva skisofreenia skisoafektiivse variandi afektiivsed-hallutsinatoorsed rünnakud
Vastus: depressioon hallutsinoosiga ja maania hallutsinoosiga

558. Pärast karusnahataolise skisofreeniaga rünnakuid on see võimalik
Vastus: kõik ülaltoodud

559. Lapsepõlve skisofreeniat iseloomustavad kõik ülaltoodud, v.a.
Vastus: väga süstematiseeritud tõlgenduslik pettekujutelm

560. Noorukiea skisofreeniat iseloomustavad kõik ülaltoodud sündroomid, v.a.
Vastus: paranoilised pettekujutlused, millel on suur süstematiseerituse aste

561. Hilise manifesteeriva skisofreeniaprotsessi (hiline skisofreenia) korral on iseloomulikud kõik loetletud tunnused, v.a.
Vastus: neurootiliste ja psühhopaatiliste vormide ülekaal

562. Paranoilise skisofreeniaga
Vastus: kõik ülaltoodud on tõesed

563. Skisofreenia debüütide suurim sagedus on iseloomulik
Vastus: noorukieas

564. Maniakaal-depressiivset psühhoosi iseloomustab
Vastus: kõik ülaltoodud

565. Maniakaal-depressiivse psühhoosi peamised tüübid on
Vastus: bipolaarne

566. Skisofreenia ja maniakaal-depressiivse psühhoosi diferentsiaaldiagnoosimiseks on olulised järgmised märgid
Vastus: kõik ülaltoodud

567. Maniakaal-depressiivse psühhoosi väljendunud depressiivse faasi korral on kõik ülaltoodud iseloomulikud, välja arvatud
Vastus: ümberhindamise ideed

568. Alati enesetapp
Vastus: ükski loetletud lohkudest

569. Maniakaal-depressiivse psühhoosi väljendunud maniakaalse faasi korral on kõik ülaltoodud iseloomulikud, välja arvatud
Vastus: ärevustunne

570. Tsüklotüümilised depressioonid võivad sisaldada
Vastus: kõik ülaltoodud

571. Kurnatuse depressiooni iseloomustavad kõik ülaltoodud, välja arvatud
Vastus: enese süüdistamine domineerivates ideedes

572. Maniakaal-depressiivse psühhoosi rehabilitatsioonimeetmed hõlmavad kõike ülaltoodut, välja arvatud
Vastus: kohustuslik suunamine LPM-ile

573. Aurat iseloomustavad kõik järgmised tunnused, v.a.
Vastus: afektiivsed sümptomid

574. Suure krampi tekkimisel on
Vastus: kõik loetletud faasid

575. Väikseid krampe iseloomustavad järgmised tunnused
Vastus: kõik ülaltoodud

576. Madalate teadvushäiretega krampideta paroksüsmid hõlmavad järgmist
Vastus: kõik ülaltoodud

577. Isiksuse muutusi epilepsia korral iseloomustavad järgmised tunnused
Vastus: kõik ülaltoodud

578. Ägedad epileptilised psühhoosid teadvuse hämarusega hõlmavad kõike ülaltoodut, välja arvatud
Vastus: ägedad katatoonilised psühhoosid

579. Eksogeense kahju olemus
Vastus: ükski vastustest pole õige

580. Mööduvat Korsakovi sündroomi sümptomaatiliste psühhooside korral iseloomustavad kõik ülaltoodud, välja arvatud
Vastus: progresseeruv amneesia

581. Psühhoendokriinne sündroom avaldub kõigis ülaltoodutes, välja arvatud
Vastus: katatoonilised häired

582. Avatud kraniotserebraalse vigastuse ägedas perioodis
Vastus: kõik ülaltoodud

583. Revolutsiooniperioodi funktsionaalsed psühhoosid hõlmavad
Vastus: konvolutsionaalne melanhoolia ja meelepettelised psühhoosid

584. Oligofreeniahaigetele on iseloomulik
Vastus: kõik ülaltoodud

585. Psühhopaatiate ja endogeensete haiguste diferentsiaaldiagnoosimisel tuleks arvestada
Vastus: kõik ülaltoodud

586. Määrake vaimne seisund, eeldatav diagnoos. Eksamiplaan, ravi.
Patsient F., 42-aastane, ehitaja. Viimastel päevadel oli uni häiritud, ilmnes arusaamatu ärevus ja ärevus. Siis hakkas ta märkama enda ümber palju kahtlaseid isikuid, kuulis tema vastu ähvardusi. Eelmisel õhtul ma ei maganud, nägin imelikke koeri, kasse, hiiri, mõnda koletist, kuulsin koputust aknale, kellegi appihüüdeid. Ägedat hirmu kogedes jooksis ta majast välja tänavale, kus politsei ta kinni pidas. Siis hospitaliseeriti ta psühhiaatriahaiglasse. Vaimne seisund vastuvõtmisel: põnevil ja pinges, värisevad kõikjal, vaatavad ärevalt ringi. Järsku hakkab ta midagi endast maha raputama ja kõrvale viskama. Raskustega on võimalik juhtida tähelepanu vestlusteemale, hüppab tihti toolilt püsti, tormab akendele, uksele.
Vastus: deliiriline sündroom, tõenäoliselt alkohoolset päritolu. Vaja on anamneesiateavet, uurimisandmeid somaatilise ja neuroloogilise seisundi kohta. Parenteraalse manustamise korral lõpetage rahustid või rahustid neuroleptikumid. Pärast selle seisundi peatamist on vaja võõrutus- ja taastavat ravi, psühhoteraapiat ning täiendavaid ravi- ja rehabilitatsioonimeetmeid..

587. Hinnake vaimset seisundit. Teie eeldatav diagnoos, uurimis- ja raviplaan.
Patsient V., 37-aastane. Vaimne seisund sisseastumisel: letargiline ja aeglane. Iseendale esitatuna ei huvita teda miski, ei pööra kellelegi tähelepanu. Nägu on ilmetu, passiivne. Arsti küsimustele vastatakse ühesilbiliselt ja pika hilinemisega. Küsimusi tuleb mitu korda korrata, esitades neid samal ajal kõva häälega. Üldiselt pole produktiivne kontakt võimalik.
Vastus: teadvushäirete sündroom - uimastav, koos joobeseisundi ja sümptomaatiliste psühhoosidega, samuti raskete aju orgaaniliste haigustega (kasvajad, vaskulaarsed haigused, progresseeruv halvatus). Vaja on anamneesi andmeid ja somato-neuroloogilise seisundi uurimise tulemusi.

588. Eeldatav diagnoos.
Patsient A., 22-aastane. 3 nädalat tagasi hospitaliseeritud psühhiaatriahaiglas. Esimese nädala jooksul ei suhelnud ma kellegagi, mitu päeva järjest lamasin või istusin monotoonses asendis ja vahtisin ühte punkti. Aeg-ajalt hakkasin millegi peale naeratama. Tema tähelepanu on võimalik tõmmata väga vaevaliselt ja lühiajaliselt ning saada mitu ühesilbilist vastust. Siis eraldub patsient taas kõigest ümbritsevast. 2. nädala lõpuks muutus ta käitumise elavamaks ja seltskondlikumaks. Ta ütles, et on "nagu unes", "nagu vapustavate unenägude maailmas". Patsient nägi möirgavate lainetega merd, palju inimesi kaldal, põlevate tuledega autosid, veidrat metsa ja helendavate silmadega madu jne. Samal ajal ei tundnud ma hirmu, vaid vastupidi, see oli uudishimulik ja huvitav. Kõike, mida oleme kogenud, mäletatakse unenäona - nii palju on nähtud, et "kõike ei saa öelda". Samal ajal ei mäleta patsient, mis tema ümber osakonnas tegelikult toimus.
Vastus: Oneiric-katatooniline sündroom (stuupor). Sel juhul - skisofreenia koos paroksüsmaalse (korduva) või paroksüsmaalse (karusnahaga) tüüpi kuuriga.

589. Teie eeldatav diagnoos.
Patsient P., 32-aastane, turvaagentuuri töötaja. Tööl ründas ta ootamatult poekülastajaid sulgiga, hüüdes "Pekske päti!", Siis jooksis ta välja tänavale, kus ta kinni peeti. Tema tegevuse tagajärjel said mitu külastajat viga. Vahistamise ajal oli ta ärritunud, kahvatu, jätkas ähvarduste hüüdmist "roomajate" vastu. Umbes tund hiljem politseijaoskonnas ärgates ei osanud ta arvata, et oleks kuritegu toime pannud. Ta mäletab, et oli tööl ja järgnevad sündmused kadusid tema mälust täielikult. Olles veendunud juhtunu tegelikkuses, andis sügava lootusetuse reaktsiooni.
Vastus: Kirjeldatud olek on iseloomulik teadvuse hämarale hägustumisele, antud juhul hallutsinatiivsele variandile.

590. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient S., 56-aastane. Tundub väsinud ja masendunud. Vestluses muutub ta mõnevõrra animeerituks, kaebab aktiivselt ja emotsionaalselt peavalu, müra peas, peapööritust, väsimust ja vähenenud jõudlust, halva müra- ja tujutaluvust, iraablust, pisarsust, unustust, halba tuju. Sõltuvalt vestlusteemast kõigub meeleolu kergesti pisaratest naeratuseni. Anamnestilise teabe edastamisel on see kuupäevades segaduses. Palub abi, et oleks võimalik töötada kuni pensionini.
Vastus: arvatavasti vaskulaarse päritoluga asteeniline sündroom (ajuveresoonte skleroos, hüpertensioon).

591. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient D., 40-aastane. Väliselt tundub see unarusse jäetud ja korrastamata. Tema näoilme on kurb. Näoilmed ja žestid on kehvad. Vestluse ajal istub ta monotoonses asendis, on passiivne. Ei näita vestluses initsiatiivi, vastused on ühesilbilised. Räägib madala häälega. Õnnestus välja selgitada kaebused halva tuju, ükskõiksuse suhtes keskkonna suhtes, melanhoolia tunde, halva une, söögiisu puudumise üle. Peab ennast tähelepanu ja kaastunde vääriliseks, tunneb süütunnet. Õhtul märgib ta oma seisundis mõningast paranemist - melanhoolia tunne väheneb.
Vastus: tõenäoliselt endogeenset päritolu depressiivne sündroom - tõenäoliselt maniakaal-depressiivse psühhoosi raames.

592. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient L., 35-aastane. Ta näeb välja kogutud ja korralik, rahuliku käitumisega. Vestluse ajal, kui tegemist on tema kogemustega, ärritub ta, räägib valjusti ja viipab ohtralt. Kuulutab, et teda on pikka aega taga kiusatud ja tal pole lubatud rahus elada. Esitab arvukalt oma süütuse "tõendeid" ega näita pika vestluse ajal väsimuse märke. Kahtlusi väljendades ja midagi selgitada üritades on ta kergesti ärrituv ning näitab ebaviisakust ja küünilisust. Parandamine on täiesti võimatu. Ta mäletab hästi kõiki oma isikliku ja sotsiaalse elu kuupäevi, eriti neid, mis on seotud tema tegelike kogemustega. Lähedaste arvamust eirates kavatseb ta vahetada elukohta, teha korterivahetust.
Vastus: tõenäoliselt endogeenset päritolu paranoidne sündroom (skisofreenia, loid variant (paranoiline)).

593. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient M., 30-aastane. Ta on haiglas umbes 2,5 kuud. Sisseastumisel oli ta mõnevõrra elevil. Tundsin enda ümber sugulasi ja sõpru. Meeleolu taust oli ebastabiilne: ta nuttis, siis naeris. Ajale orienteeritud õigesti, meenub haiglaravi hetk. Osakonnas alates esimestest päevadest ärevus ja rahutus vähenes. Patsient saab aru, et viibib psühhiaatriahaiglas, kuid peab patsiente spetsiaalselt kokku pandud inimesteks, kelle ta peaks ära tundma. Ümbritsevad ümbritsevad oma vestluste, näoilmete ja žestidega erinevaid sündmusi tema varasemast elust, vihjates tema vigadele ja kasvatades teda seeläbi. Vestluse käigus õnnestus meil välja selgitada, et kaks nädalat enne haiglaravi hakkasid tal tekkima mõtted ja mälestused. Käitumine on nüüd sujuvam. "Mälestuste" voog on peatunud, kuid nende kohta pole täielikku kriitikat. Ta deklareerib, et koges seda kõike justkui pooleldi magades. Perioodiliselt esineb halva tuju episoode, mida ta seletab asjaoluga, et on mures laste pärast ja soovib osakonnast võimalikult kiiresti välja lasta. Läheb tagasi eelmisesse töökohta.
Lisateave: parakliiniliste uuringute andmed (somato-neuroloogilised jne) - tunnused puuduvad.
Anamnestiline teave: Pärast teist sündi (23-aastaseid) hakati märkama kuni 1-2 nädalat kestvaid meeleolumuutusi. Oma olemuselt muutus ta järk-järgult üha ärrituvamaks ja irtsatumaks, eriti viimase 3–4 aasta jooksul: süüdistas abikaasa sugulasi halvas suhtumises iseendasse, ajas lasteaia tööl elukaaslasega tülli, märkides, et teeb kõike endast hoolimata. 2 nädalat enne haiglaravi, halva enesetunde ja halva tujuga läks ta puhkusele, kuid tema seisund ei paranenud. Tööl märkasid töötajad pärast lahkumist kohe patsiendi ebatavalist käitumist: ilmse põhjuseta hakkas ta nutma, läks kohe üle naerule. Ta kurtis, et ta ei maganud öösel. Naistöötajate küsimusele ütles ta, et te ei saa kõike seletada, te ei saa kirjeldada. Haiglaravi päeval olin tööl ärritunud. Ta hakkas töötajatele ootamatult rääkima oma lapsepõlvest - "Ma mäletasin oma isa" - "kindralist vööde ja tähtedega". Tundsin töötajate seas sugulasi ja tuttavaid "lapsepõlvest". Sel ajal oli pilk igav ja eraldunud, hakkas äkki nutma. Selles seisundis viidi ta psühhiaatriahaiglasse haiglaravile.
Vastus: alaäge parafreeniline sündroom (konfabuleeriv parafreenia). Selle patsiendi haigust iseloomustab paroksüsmaalne - progresseeruv kulg koos psühhopatoloogiliste sümptomite komplikatsioonidega. Skisofreenia koos paroksüsmaalse - progresseeruva tüübiga, alaäge konfabulatsioon - parafreeniline sündroom.

594. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient M., 45-aastane. Vastuvõtul vestluse ajal kurdab ta perioodiliselt tekkivat väsimust, mälukaotust ja ebamugavustunnet näos ja keha ülaservas. Esiteks on kipitustunne ja siis moodustuvad justkui "painutamise ja keerdumise" alad. Mõne minuti pärast kaob ebamugavustunne ja patsient jätkab rahulikult vestlust arstiga.
Vastus: Asteno on neuroosisarnane sündroom, millel on senestopaatilised häired ja mis on tõenäoliselt eksogeense orgaanilise päritoluga. Senestopaatiliste häiretega loid skisofreenia on selle teabe kohaselt vähem tõenäoline.

595. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient A., 43-aastane. Viimaste päevade jooksul tundsin end äärmiselt ärevana, olin rahutu, ei saanud kuidagi magada, käisin pidevalt tubades ringi, kuna tundus, et majas on keegi. Vannitoa ust avades nägin turbanis halli habemega ja pika idamaise kleidiga meest. Haarates leidis ta, et tal on hommikumantel käes. Aknaäärses magamistoas nägin jälle sama idamaist meest, tormasin tema juurde, kuid sain aru, et see on kardin. Ma läksin magama, kuid ma ei saanud magada. Märkasin, et lilled tapeedil muutusid kumeraks, hakkasid "seinast välja kasvama".
Vastus: Pareidoolsed illusioonid, mis esinevad deliiruseelses seisundis, sagedamini alkohoolse päritoluga.

596. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient Z., 30-aastane. Ringi ajal tormab arsti juurde, alustades vestlust komplimentidega: "Näe hea välja, arst ja särk, mida vajate! Mina, arst, annan teile hea lipsu ja naaritsa mütsi. Mul on basaaris õde, kes müüb. Ja ma saan teha elektrokardiogrammi. "Ei!" Miks teid ilmaasjata piinata? Mul on aeg kontrollida. Olen nii terve. Sõjaväes kangiga. Ja koolis tantsisin ansamblis. Kas teie, arst, armastate balletti? Annan teile balletipileteid! Mul on sidemeid igal pool... ".
Vastus: Maniaalne sündroom ideede "hüppega", pigem TIRi raames.

597. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient K., 57-aastane. Ta räägib enda kohta: "Kes iganes ma ka ei töötanud! Ma võin olla korralik ja saan sirge joone. Poisina tegin tooli ja tegin professoriga ringe. Kõik istuvad niimoodi ja mina ütlen, ja kõik osutub ühtlaselt." Kõik ütlevad: nad ütlevad, et välisriigid aitavad meid, aga ka mina saan siin töötada sünnitusarstina. Võtame vilja välja ja voldime selle. Ja see, mida kokad teevad, on samuti vajalik, sest teadus on suurim edasimineku tee... ".
Vastus: häiritud mõtlemisega defektne seisund (skisofasia) kui kõne lagunemise ilming, mis on iseloomulik progresseeruvale pidevale paranoilisele skisofreeniale.

598. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient K., 22-aastane. Kontakt on saadaval. Ta räägib oma perest üksikasjalikult. Vestluse ajal ütleb ta, et on väga kiindunud oma emasse, kes on praegu 45-aastane ja näeb üsna terve välja. Kuid patsient on mures, et ema võib tema ees haigestuda ja surra, mistõttu kavatseb ta tappa kohe, kui ta saab 70-aastaseks.
Vastus: Skisofreeniale on iseloomulik paranoiline mõtlemine (põhjus-tagajärg seoste rikkumine, mõistete nihutamine, s.t libisemine), peamiselt paranoiline.

599. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient V., 34-aastane. Kaebused "psühhomotoorse impotentsuse" kohta. Katsed seda seletada KNB töötajate rühma mõjuga talle registrist ja radiaatorist koosneva elektroonilise seadme abil. Olen veendunud, et see seade mõjutab kõiki tema keha vaimseid ja füsioloogilisi protsesse: see kontrollib mõtteid, liikumisi, kiirendab pulssi, põhjustab kehas kuumade esemete tunnet ja võib põhjustada isegi põletust. Ta kuuleb pidevalt oma jälitajate hääli. Endale jäetuna hakkab ta "häälte" abil valjusti rääkima.
Vastus: vaimse automatismi sündroom Kandinsky - Clerambeau koos kõigi selle komponentidega (pseudohallutsinatsioonid, vaimsed automatismid ja tagakiusamise luulud), mis on iseloomulik paranoilisele skisofreeniale.

600. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient B., 55-aastane. Psühhiaatri läbivaatusel on ta küll leplik, kuid kõige lihtsamate küsimuste lahendamisel abitu, ei oska ta kuud ja aastat nimetada. Osakonnas pole ta millegagi hõivatud, vahel hakkab ta laule laulma või nutma. Vestlustes arstiga kordab ta stereotüüpselt, et talle kuulub imeline dacha. Ta väidab, et dacha on väga kõrge - "sada korrust, kõik aknad on kristallist, hoovis on kuldne Mercedes". Anamnestiline teave - ta töötas autojuhina, vahetult enne psühhiaatri juurde minekut ja haiglaravi peatati ta töölt, kuna ta oli kaotanud kõik ametioskused. Parakliinilises uuringus leiti lisaks düsartriale ka Argyll Robertsoni sümptom ja teravalt positiivne Wassermani reaktsioon ("neli risti").
Vastus: parafreeniline sündroom koos naeruväärsete ideedega materiaalsest rikkusest väljendunud intellektuaalse-mnestilise languse taustal, mis räägib selle orgaanilisest päritolust. Lisateave võimaldab selgitada selle seisundi teket - progresseeruv halvatus (süüfiline meningoentsefaliit), s.t. paralüütiline sündroom.

601. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos. Tööalased soovitused.
Patsient N., 40-aastane, insener. Anamneesi andmed: lapsepõlvest peale loomult pisut häbelik, pärast lõpetamist töötas oma erialal, liikus kiiresti karjääriredelil üles, suhted töötajatega arenesid hästi. Ta abiellus 22-aastaselt. Poeg on terve, lõpetab kooli. Ligikaudu 2 aastat tagasi hakkas ta märkama kolleegide ebasõbralikku suhtumist endasse, muutus nende suhtes ettevaatlikuks ja umbusaldavaks. Siis juhtis ta tähelepanu asjaolule, et tänaval hakkasid inimesed, keda ta ei tundnud, ilmudes naeratama, sülitama, köhima ja aevastama. Ärireisidel olles teistes linnades hakkasin sama tähele panema. Olin sellest olukorrast nii ärevil, et ei saanud üldse töötada. Peresuhted olid katki, ta hakkas sageli jooma, sest pärast alkoholi tarvitamist tundsin end mõnevõrra rahulikumalt. Naise ja õdede nõudmisel sattus ta haiglasse. Sisseastumisel räägib ta pigem avameelselt oma kogemustest, leiab arvukalt tõendeid mis tahes sündmuse mittesattumise kohta. Osakond on suletud, ei suhtle kellegagi. Ta ei pea end haigeks, kuid tarvitab veenmata ravimeid. Triftasiini, haloperidooli ja kloorpromasiiniga ravi taustal muutus ta passiivsemaks ja ükskõiksemaks. Tagakiusamine ei märka, kuid ei saa nõustuda "kogetud sündmuste" võimaliku valusa päritoluga.
Pärast töölt vabastamist lõpetas ta töö, elas naise rahast, sageli jõi. Harva lahkus majast. Hakkasin jälitamist jällegi märkama, ka kodus. Ta oli veendunud, et endised töötajad lugesid tema mõtteid. Mõnikord kuulsin peas sosinaid, klikke, pidasin seda märkideks "probleemidest seadmetes". Seejärel raviti teda korduvalt haiglas, kuid ilma märkimisväärse efektita. Abielulahutus esitati tema naise nõudmisel.
Vastus: Paranoidne skisofreenia oma paranoiliste ja paranoiliste staadiumitega. Puudega - soovitatav on teine ​​puuderühm.

602. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos. Tööalased soovitused.
Patsient N., 17-aastane, külaelanik. Pärast 9. klassi asus ta talus tööle. Umbes kuus kuud tagasi lõpetasin töölkäimise. Hommikul keeldus ta voodist tõusmast, lamas lahtiste silmadega, ei vastanud küsimustele. Ta lõpetas enda eest hoolitsemise. Nädalaid ta ei pesnud, hambaid ei pesnud, keeldus aluspesu vahetamast. Arvestades, et poeg oli "ära hellitatud", viis ema ta selgeltnägija juurde. Vastuvõtul hüppas ta ootamatult püsti, ründas selgeltnägijat, lõhkus akna. Ema üritas poega kloostrisse viia, kuid teda sinna ei lubatud, kutsudes teda "vallatuks". Veetsime kaks ööd kloostri lähedal palves. Kogu selle aja istus ta samas asendis, ei vastanud küsimustele, ei söönud midagi. Pärast seda hospitaliseeriti ta psühhiaatriakliinikusse. Sisseastumisel: ei vasta küsimustele. Endalegi jäetud, läheb magama. Ei tõuse sööma, ei joo, sülitab ravimeid välja. Lihastoonus on järsult suurenenud: arsti poolt tõstetud patsiendi käsi ripub mitu minutit õhus. Somaatiliselt: pikk, asteeniline põhiseadus. Kontsadel sügavad koorega haavandid (lamatiste tagajärjed pikaajalisest lamamisest ühes asendis - seljal). Esimestest päevadest sai ta haloperidooli ja kloorpromasiini süste. Teisel päeval hakkas ta sööma ja jooma. Teisel nädalal hakkasin küsimustele vastama. Seejärel oli võimalik üle minna suukaudsetele ravimitele. Olin kliinikus umbes kaks kuud, samal ajal kui jäikus püsis. Ta rääkis vähe, ei osanud oma pärssimist selgitada. Ma ei suhelnud patsientidega, hoidsin eemal. Ma ei hakanud pärast vabastamist tööle.
Vastus: alaealiste pahaloomulise skisofreenia katatooniline vorm. Puudega - soovitatav on teine ​​puuete rühm (võib-olla esimene rühm).

603. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos. Tööalased soovitused.
Patsient A., 41-aastane, insener - elektroonikaspetsialist. Ta oli kirglik oma elukutse vastu. Ta sai kodus pikka aega midagi teha, elektroonilisi seadmeid koguda. Ta teenis relvajõudude ridades. Ta oli abielus, on praegu lahutatud ja elab üksi, tal on sellest abielust tütar. Vaimne seisund vastuvõtmisel: passiivne vestluses, monotoonne, hüpomiimiline nägu. Meeleolu taust on langetatud. Kaebused mitmesuguste põhjendamatute hirmude kohta. Mõistab nende alusetust, kuid ei saa nendega hakkama. Ütleb, et "arstide kõrval tunneb ta end rahulikumalt".
Osakonnas suhtleb ta patsientidega vähe. Praktiliselt pole millegagi hõivatud. Ta seletab seda soovi puudumise ja raskustega millelegi keskendumiseks. Tõelist huvi tütre elu vastu ta üles ei näita. Tal pole tulevikuplaane. Ta ütleb, et elab ühe päeva ja on hirmus mõelda sellele, mis saab homme. Somaatilises ja neuroloogilises seisundis ei täheldatud patoloogilisi muutusi. Anamneesist alates: 20-aastaselt oli hirm minestada ebasobivas kohas (kaupluses, tänavat ületades jne), millega kaasnes vererõhu tõus, suurenenud südamelöögid, jalgades tekkis "puuvillasuse" tunne. Muutus kartlikuks ja inertseks. Huvide ja suhtlemise ring on kitsenenud. Hiljem mitu korda "takerdus transpordis kinni" (kardeti surma, südamepekslemist, rohket heitmist). Ta hospitaliseeriti korduvalt psühhiaatriahaiglates. Saanud ravi antipsühhootikumide ja antidepressantidega. Pärast haiglas ravi märkis ta mõningast paranemist, ehkki hirmud ja hirmud ei kadunud täielikult. Teine halvenemine toimus ilmse põhjuseta. Haiguse aastate jooksul muutus ta passiivseks. Ta on oma eksnaise ja tütre suhtes ükskõikne. Ta võtab pidevalt toetavat ravi, kuid tema seisund halveneb jätkuvalt, hirmud ja vegetatiivsed kriisid on veelgi süvenenud. Hiljuti viibib ta 2 korda aastas haiglas ja on 3-4 kuud haiglas. Ta ei lahku majast väljaspool kliinikut. Ta märgib, et kartlike olukordade arv on suurenenud. Mõned hirmud on abstraktsed ja mõttetud ("hirm tühja külmkapi ees").
Vastus: loid skisofreenia neuroosilaadne variant (skisotüüpne häire ICD järgi - 10). Juhtiv on foobiline sündroom emotsionaalsete häirete taustal. Puudega, soovitatav on teine ​​puuderühm.

604. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient Sh., 29-aastane, uurimisinstituudi töötaja.
Ta leiti raudteejaamast, kuna ta ei saanud oma nime ja aadressi anda, kutsuti psühhiaater, misjärel ta hospitaliseeriti psühhiaatriahaiglasse, kus ta oli kuu aega nime all "Tundmatu". Kogu selle aja ei mäletanud ma oma nime, ametit ja elukohta. Umbes kuu hiljem - "sõrm valis ise telefoninumbri", mille järel leiti patsiendi naine kiiresti üles. Ta oli rõõmus oma naise saabumise üle, palus andestust tegude eest, mida ta üldse ei mäletanud, ega mäletanud, kuidas ta sattus teise linna rongijaama. Anamneesist: alates lapsepõlvest eristas teda seltskondlikkus, tantsis lasteansamblis, instituudis osales harrastusetendustel. Nautis edu naistega. Ta abiellus klassikaaslasega, jõukate vanemate tütrega. Nad elavad naise vanemate raha eest ostetud korteris ja neil on 9-aastane poeg. Viimastel aastatel heitis naine talle ette kergemeelsust, tähelepanematust perekonna suhtes ja ähvardas lahutusega. Ta vabandas alati sellises olukorras ja vandus truudust, kuid ei muutnud oma käitumist. Saades täpseid tõendeid riigireetmise kohta, tegi naine skandaali ja nõudis lahutust. Pärast seda riietus patsient, lõi ukse ja kadus kuuks ajaks. Naine sai teada, et ta ei ilmunud ei tööl ega vanemate juures, kuid naine ei leidnud teda.
Pärast teise linna leidmist hospitaliseeriti ta uuringuteks oma linna psühhiaatriakliinikusse - vaimseid häireid ei leitud. Patsient on osakonnas hästi kohanenud, suhtleb meelsasti palatis asuvate naabritega. Täname arste "mälu taastamise eest".
Vastus: teadvuse hüsteeriline hämariku häire (hüsteeriline transs) seoses igat liiki orientatsiooni traumaatilise rikkumisega ja järgneva amneesiaga.

605. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient N., 27-aastane, elukutseline sportlane. Anamneesist alates: lapsepõlvest alates oli ta mõnevõrra häbelik, ei meeldinud, kui talle tähelepanu pöörati. Kaks kuud tagasi tundsin halva enesetunde taustal (mul oli eelmisel päeval päris palju alkoholi) bussis uskumatut hirmu. Oli tunne, et ta oli suremas, et “mu süda hakkas kohe rinnast välja hüppama”. Kutsuti arst ja ta viidi haiglasse, kuid EKG oli normaalne, pärast rahustite kasutuselevõttu saadeti patsient koju. Päev hiljem korrati bussi astudes rünnakut ja patsient ei saanud järgmisele treeningule minna. Hakkasin õhtuti halvasti magama jääma, mõeldes kogu aeg tervislikule seisundile, südamele, mõeldes tulevikule. Käisin terapeudi juures, sain beetablokaatoreid, rahusteid, vitamiine, füsioteraapiat. Seisund ei paranenud ja pidi pöörduma psühhiaatri poole. Vastuvõtul näib ta depressioonis, haigusest vaevatud, kohtleb arsti - psühhiaatrit ettevaatusega, kuulutab, et tunneb südamepiirkonnas sageli valu, mõnikord nii tugevat, et tekib surmahirm. Ta usub, et poleks iial arvanud, et valu põhjustab psüühikahäire, kui tema usaldatud arst poleks teda selles veennud. Hiljem, rahustite (fenasepaam), väikeste annuste antipsühhootikumide (etaperatsiin, sonapax), igapäevaste psühhoterapeutiliste vestluste, hirmu rünnakute taustal ei kordunud, keeldus ta siiski koju puhkama minemast, kartis uut rünnakut. Välja lastud kolme kuu pärast rahuldavas seisukorras. Selleks ajaks ei tekkinud valu enam kui kaheks kuuks, kuid koju minnes palkas ta takso.
Vastus: obsessiiv-foobiline neuroos, mis võib sagedamini kui teised neuroosid kulgeda kroonilises vormis ja mis viib isiksuse neurootilise arenguni.

606. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos. Ravi.
Patsient K., 38-aastane. Saanud korduvalt. Ajaloolised afektiivsed-petlikud rünnakud, millele järgnesid pikaajalised (kuni 7 aastat) ja kvaliteetsed remissioonid. Haiglaravi on seotud seisundi halvenemisega kaks nädalat enne haiglaravi. Unistus oli häiritud, muutus kauaaegseks, kogu aeg üritas ta kuhugi joosta. Vaimne seisund uuringu ajal: kõne ja motoorne põnevus on märgitud, kergesti hajutatav, ilma kaugustundeta. Ta räägib autoriteetselt teemadel, milles ta teab vähe, oma võimete ja võimete selget ülehindamist. Naerab põhjuseta, tulevikuplaanid on ebareaalsed. Deklareerib, et ta teab, mida teised mõtlevad. Väited, et ta tunneb "spetsiaalsetes keskustes" asuva "mõttevoolu saatva varustuse mõju".
Vastus: korduv skisofreenia. Antipsühhootikumid (haloperidool, kloorpromasiin), korrektorid.

607. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos. Ravi.
Patsient K., 47-aastane. Aastaid on ta psühhiaatri juures registreeritud. See on üheteistkümnes haiglaravi. Haiguse ilmnemine koos neuroosisarnaste sümptomitega, millele järgneb hallutsinatoorsete-petlike sümptomite tekkimine. Pikaajaline ravi. Remissioonid on ebastabiilsed, lühikesed. Vaimne seisund uuringu ajal: siseneb arsti kabinetti, sirutades uhkelt oma õlgu. Ei vasta päringutele nime ja isanime järgi. Ta deklareerib, et ta on ühtse maailma juhtimiskeskuse tuum, et temalt tõmmatakse niite universumi igasse otsa ja ta annab neid mööda ülesandeid. Olen kindel, et "õiglus taastatakse, kui kõik vaenlased hävitatakse".
Vastus: paranoidne skisofreenia, parafreeniline staadium. Antipsühhootikumid, korrektorid.

608. Asteenilist sündroomi pärast traumaatilist ajukahjustust iseloomustavad kõik ülaltoodud, välja arvatud
Vastus: nähtused "väsimus, mitte rahu otsimine"

609. Depressiivse sündroomi kompleksset varianti iseloomustavad kõik eelnevad, välja arvatud
Vastus: depressioon koos enesearvestuse luuludega

610. Depressiooni somaatilisi tunnuseid iseloomustavad
Vastus: kõik ülaltoodud

611. Kompleksset maania esindab kõik eelnev, välja arvatud
Vastus: segane maania

612. Hüpomaniline riik
määratakse järgmiste ilmingutega
Vastus: ükski ülaltoodust

613. Skisofreeniat esineb kõige sagedamini vanuses
Vastus: teismeline

614. Skisofreenia negatiivsete häirete hulka kuuluvad kõik ülaltoodud, välja arvatud
Vastus: kõigi vaimsete protsesside jäikus, aeglus

615. Skisofreenia vormid hõlmavad kõike ülaltoodut, välja arvatud
Vastus: katatooniline

616. Skisofreenia pidevad vormid
kõigi loetletud sündroomide areng on iseloomulik, välja arvatud
Vastus: afektiivne (vaimne depressioon, maania)

617. Pahaloomulise skisofreenia avaldumine
mida iseloomustab areng
Vastus: "suur psühhoos" koos sümptomite polümorfismi ja sündroomilise mittetäielikkusega

618. Järgmised kriteeriumid kajastavad kõige adekvaatsemalt endogeense protsessi kuulumist paranoilisse skisofreeniasse
Vastus: tõesed a) ja b)

619. Erinevalt paranoilisest (vähearenenud) skisofreeniast iseloomustab paranoidse skisofreenia pikenenud paranoilist staadiumi
Vastus: tõesed a) ja b)

620. Kandinsky sündroomi iseloomustab
selle ilmingute järgmine arengujärjestus
Vastus: avatuse sümptom - ideeautomatismid - senestopaatilised automatismid - motoorsed automatismid

621. Paranoilise skisofreenia parafreenilise staadiumi variandid võivad olla
Vastus: kõik ülaltoodud

622. Aeglase skisofreenia peamisi kliinilisi tunnuseid iseloomustavad
Vastus: tõesed a) ja b)

623. Paranoidne skisofreenia on iseloomulik
Vastus: tõesed a) ja d)

624. Korduva skisofreenia pikendatud rünnaku korral
iseloomulik on järgmine arengujärjestus
Vastus: afektiivsed häired - staadiumisündroom - äge fantastiline pettekujutelm - oneiroid

625. Isiksuse muutusi korduvas skisofreenias iseloomustab
Vastus: tõesed b) ja c)

626. Rünnakute ja progresseerumise olemuse järgi
järgmised paroksüsmaalse progresseeruva skisofreenia vormid (Venemaa NCPZ AMS klassifikatsioon)
Vastus: kõik ülaltoodud

627. Ilmsed krambid pahaloomulise paroksüsmaalse skisofreenia korral
Vastus: kõik ülaltoodud on tõesed

628. Paroksüsmaalse-progresseeruva skisofreenia paranoilise variandi kulgemise võimalused on järgmised
Vastus: kõik ülaltoodud

629. Paroksüsmaalse progresseeruva skisofreenia skisoafektiivses variandis ägedalt arenevat Kandinsky-Clerambo sündroomi iseloomustab
Vastus: kõik ülaltoodud

630. Paroksüsmaalselt progresseeruva skisofreenia korral
Vastus: palavikukrampe iseloomustavad dissotsiatiivsed ilmingud, korrelatsioonide puudumine temperatuuri ja somaatilise seisundi vahel. järjestikuste palavikukrampide raskusaste ei allu ühelegi mustrile

631. Mõiste "pseudopsühhopaatia" analoogid on
Vastus: tõesed a) ja b)

632. Hilise manifesteeriva skisofreeniaprotsessi (hiline skisofreenia) korral on iseloomulikud kõik loetletud sümptomid, v.a.
Vastus: neurootiliste ja psühhopaatiliste vormide ülekaal

633. Paroksüsmaalse progresseeruva skisofreeniaga patsiendid viiakse üle puude hulka
Vastus: kõik ülaltoodud

634. Skisofreeniahaigete teovõime kohtupsühhiaatriline hindamine seoses teatud õigusaktide toimepanemisega põhineb kõigil ülaltoodutel, v.a.
Vastus: varasemate psühhootiliste seisundite fakt

635. Diferentsiaaldiagnoos
maniakaal-depressiivne psühhoos ja skisofreenia on võimalik:
Vastus: kõik ülaltoodud

636. Kõik maniakaal-depressiivse psühhoosi kulgemise variandid on loetletud, välja arvatud
Vastus: paroksüsmaalne-progresseeruv tüüp

637. Suitsiidsed tingimused hõlmavad kõike ülaltoodut, välja arvatud
Vastus: hämmastav depressioon

638. on alati enesetapjad
Vastus: ükski loetletud lohkudest

639. Tsüklotüümiline maania võib hõlmata kõike ülaltoodut, välja arvatud
Vastus: segane maania

640. Vastsete depressiooni diagnoosimine võib põhineda nende esinemisel
Vastus: kõik ülaltoodud

641. Maniakaal-depressiivse psühhoosi kohtupsühhiaatriline hinnang. Patsiendid on perioodil hullumeelsed
Vastus: kõik ülaltoodud on tõesed

642. Paroksüsmide prodroomi iseloomustavad spetsiifilised ilmingud (aurad) koos mitmesuguste kliiniliste ilmingutega (Penfieldi aura klassifikatsioon), sealhulgas
Vastus: kõik ülaltoodud

643. Epilepsiaga kaasneb
Vastus: kõik ülaltoodud

644. Kõik ülaltoodud, välja arvatud
Vastus: Jacksoni osalised krambid

645. Mittekonvulsiivsed paroksüsmid koos sügava teadvuse segadusega hõlmavad kõike ülaltoodut, välja arvatud
Vastus: puudumised

646. Hädaabi teadvuse hämaruse hägustumise korral, mis tekkis pärast paroksüsmi
Vastus: kõik ülaltoodud

647. Kroonilised epileptilised psühhoosid avalduvad
Vastus: kõik ülaltoodud

648. Ajasagara (psühhomotoorse) epilepsia kliinilisi tunnuseid iseloomustavad kõik järgmised sümptomid, v.a.
Vastus: paroksüsmaalse katapleksia rünnakud

649. Naatriumvalproaat (Konvulex) on näidustatud kõigi ülaltoodud seisundite ravis, välja arvatud
Vastus: äge epileptiline psühhoos

650. Epileptiliste psühhooside ravi põhimõtted
iseloomustavad järgmised tunnused
Vastus: kõik ülaltoodud

651. Epilepsiahaiguste tööalased teadmised hõlmavad järgmist
Vastus: kõik ülaltoodud on tõesed

652. Epilepsiaga patsientide hullumeelsus,
on kehtestatud sotsiaalselt ohtlike tegevuste korral järgmistes osariikides
Vastus: kõigis loetletud osariikides

653. AIDS-i korral on vaimsed häired võimalikud
Vastus: kõik ülaltoodud

654. Endokriinsete haiguste korral võivad vaimsed häired olla
Vastus: kõik ülaltoodud

655. Involutsiooniperioodi funktsionaalsete psühhooside hulgas
Vastus: konvolutsionaalne melanhoolia ja meelepettelised psühhoosid

656. Involutsiooniliste luululiste psühhooside psühhopatoloogiline struktuur hõlmab
Vastus: kõik ülaltoodud

657. Aju vaskulaarsete haiguste hilise ilmnemisega ilmnevad dementsuse tunnused kõigest eelnevast, v.a.
Vastus: "olukorra minevikku viimise" elemendid

658. Väänatud, ebaproportsionaalne ja ebaharmooniline vaimne areng on määratletud järgmiselt:
Vastus: arengu asünkroonia

659. Psühhosensoorsete häirete tunnused on kõik ülaltoodud, välja arvatud:
Vastus: toimuvad ainult teadvuse muutustega

660. Korsakovi sündroomi iseloomustavad kõik loetletud sümptomid, välja arvatud:
Vastus: tagakiusamise ideed

661. Mis ei kehti katatoonilise sündroomi sümptomite kohta:
Vastus: paresteesiad

662. K. Jaspersi sõnul hõlmavad "mina" teadvuse kriteeriumid kõike ülaltoodut, välja arvatud:
Vastus: isiksuse teadvus

663. Epilepsiahoogude kriteeriumid on kõik ülaltoodud, välja arvatud:
Vastus: aura kohustuslik olemasolu

664. Geboidi sündroomi iseloomustavad kõik ülaltoodud, välja arvatud:
Vastus: patoloogiline unistamine

665. Sündroom, mille käigus patsiendid tekitavad teistele kehakahjustusi, et saada teiste kaastunde objektiks, koosnevad samal eesmärgil erinevad liigutavad lood:
Vastus: Cozins - Dure'i sündroom

666. Mälulüngad asendatakse väljamõeldistega:
Vastus: konfabulatsioon

667. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos. Ravi.
Patsient J., 37-aastane. Saanud korduvalt. Varasemad hospitaliseerimised vaheldumisi depressiooni ja maaniaga. Pikaajalised vahetunnid. Vaimne seisund uuringu ajal: ärev, erutatud. Ta heidab endale ette, et kogu tema "elu koosneb pidevatest vigadest ja seda elati asjata", et ta "viis isa haiguse juurde", tema tõttu "tekkisid tööl konfliktid, suhted perekonnas halvenesid". Ta nõudis kohut. Kõne on monotoonne, miimika kannatab. Tavaliselt täheldatakse seisundi halvenemist hommikul. Õhtul muutub see elavaks. Vestluses teiste patsientidega ütles ta, et on karistamist väärt, kurtis raskustunnet rinnus, südamepekslemist.
Vastus: Maniakaal-depressiivne psühhoos, depressiivne faas. Antidepressandid. Üldine tugevdav teraapia.

668. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos. Ravi.
Patsient V., 40-aastane. Vestluse ajal ütleb ta: "Olen pidevalt oma elu ees hirmuseisundis. Ühelt poolt mõistan hästi, et minuga ei juhtu midagi, ja samas kardan, et mõni mu tegu võib minu tervist negatiivselt mõjutada. tänaval kõndides hakkan tahtmatult lugema mõningaid asju, esemeid, olgu selleks siis postid, majad, autod.Kui mulle tundub, et lugesin õigesti, siis rahunen korraks. Tööl on see eriti keeruline. Pärast mõne ülesande lõpetamist hakkan kahtlema, kas kõik on õigesti tehtud. Kui leian, et mõni detail on halvasti tehtud, ilmnevad kohe nõrkus, südamepekslemine, värisemine. Ma ei saa muuta, ümber teha ja jääb üle vaid oodata, kuidas see lõpeb. Olen pidevalt kahes seisus: tean, et pean töötama, oma perele rahaliselt tagama, kuid talumatute tunnete tõttu ei saa ma asja kallale asuda. aga hirm oma tervise pärast ".
Vastus: obsessiiv-kompulsiivne häire. Psühhoteraapia, rahustid, antidepressandid

669. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos. Ravi.
Patsient S., 24-aastane. Ta lõpetas massikooli 4. klassi, 3. ja 4. klass jäid teisele kursusele. Eriti halvasti läks tal matemaatikas. Hiljem õppisin kingi hästi õmblema. Töötab kingsepas. Ta on 10-12-aastaste lastega sõber, näitab suurt huvi eredate autode, tüdrukute vastu. Sõbraliku suhtumisega üritab ta vestluspartnerit kohe kallistada ja suudelda, ei taha lahkuda, palub ta kaasa võtta, "patsutada talle pähe".
Vastus: Kerge vaimne alaareng. Tööteraapia. Nootroopsed ravimid

670. Ületamatute, patsiendi isiksusest võõraste mõtete, ideede, kahtluste jms tekkimine, säilitades samal ajal kriitilise hoiaku ja katsed selle vastu võidelda:
Vastus: kinnisidee

671. Visuaalsete kujutluspiltide tekkimine silmamunadele vajutades:
Vastus: Lipmani sümptom (nähtus)

672. Psühhopaatia kriteeriumide triaad Gannushkini - Kerbikovi järgi:
Vastus: isiksuse patoloogiliste tunnuste raskusaste kuni sotsiaalse kohanemise rikkumise astmeni. suhteline stabiilsus, patoloogiliste isiksuseomaduste madal pöörduvus. patoloogiliste isiksuseomaduste kogu, mis määravad kogu vaimse välimuse

673. Dissotsiaalne isiksuse areng
(vastavalt ICD-10-le) iseloomustab kõik, välja arvatud:
Vastus: liigne kalduvus kahtlemisele ja ettevaatlikkusele

674. Psüühikahäirete ebasoodsa tulemuse (tertsiaarne ennetus) vältimiseks on vaja rakendada järgmisi meetmeid, välja arvatud:
Vastus: haiguse varajane diagnoosimine ja ravi

675. Wicki "siirdesündroomid" laste sümptomaatiliste psühhooside korral hõlmavad kõike ülaltoodut, välja arvatud:
Vastus: geboid

676. Leukoentsefaliidi skisofreeniliste häirete eristamiseks skisofreeniast lubage järgmisi märke, välja arvatud:
Vastus: haistmis hallutsinatsioonid

677. Status epilepticuse kliinilised ilmingud on kõik ülaltoodud, välja arvatud:
Vastus: rünnakute vahel selge teadvus

678. Dissotsiatiivsed häired (vastavalt ICD - 10) hõlmavad kõike, välja arvatud:
Vastus: simulatsioon

679. MAO inhibiitoritega ravikuuri saavad patsiendid on toidus vastunäidustatud järgmistele toitudele, välja arvatud:
Vastus: liha

680. Epideemilise entsefaliidi kroonilises staadiumis esinevate rikkumiste hulka kuuluvad:
Vastus: kõik ülaltoodud

681. Hinnake olemasolevat teavet ja vaimset seisundit, esitage nosoloogilised eeldused, ravimeetmete uuringukava.
Katsealune, 37-aastane, lukksepp. Viimastel päevadel magas ta halvasti, tekkis arusaamatu ärevus ja ärevus. Siis hakkas tunduma, et ümberringi oli palju kahtlaseid isikuid, ta hakkas tema vastu ähvardusi kuulma..
Eelmisel õhtul ma ei maganud, nägin poolikuid koeri, poolkasse, hiiri, mõnda koletist, kes toa täitsid, kuulsin akna koputust, appihüüdeid. Hirmul jooksis ta majast välja tänavale, politsei pidas ta kinni ja toimetati psühhiaatriahaiglasse.
Vaimne seisund vastuvõtmisel: põnevil ja pinges, värisevad kõikjal, vaatavad ärevalt ringi. Järsku hakkab ta midagi endast maha raputama ja kõrvale viskama. Jututeemale on raske tähelepanu juhtida, hüppab tihti toolilt välja, tormab akende juurde, ukse juurde.
Vastus: deliiriline sündroom, tõenäoliselt alkohoolset päritolu. Vaja on anamneesiateavet, uurimisandmeid somaatilise ja neuroloogilise seisundi kohta. Parenteraalse manustamise korral lõpetage rahustid või rahustid neuroleptikumid. Pärast selle seisundi peatamist on vaja võõrutus- ja taastavat ravi, psühhoteraapiat ning täiendavaid ravi- ja rehabilitatsioonimeetmeid..

682. Hinnake vaimset seisundit, esitage nosoloogilised eeldused, uurimisplaan ja ravimeetmed.
Uuritav on 35-aastane töötaja, toimetatud kiirabisse. Vaimne seisund sisseastumisel: letargiline ja aeglane. Iseendale esitatuna ei huvita teda miski, ei pööra kellelegi tähelepanu. Nägu on ilmetu, passiivne. Arsti küsimustele vastatakse ühesilbiliselt ja pika hilinemisega. Küsimusi peate kordama mitu korda, esitage need kõva häälega. Üldiselt pole produktiivne kontakt võimalik.
Vastus: teadvushäirete sündroom - uimastav, koos joobeseisundi ja sümptomaatiliste psühhoosidega, samuti raskete aju orgaaniliste haigustega (kasvajad, vaskulaarsed haigused, progresseeruv halvatus). Vaja on anamneesi andmeid ja somato-neuroloogilise seisundi uurimise tulemusi.

683. Andke seisundi sündroomiline hinnang ja nosoloogilised eeldused.
25-aastane katsealune viibib psühhiaatriahaiglas umbes 3 nädalat. Esimese umbes 1,5 nädala jooksul ei suhelnud ma kellegagi, ei lebanud ega istunud terve päeva monotoonses asendis, vahtides ühte punkti. Vahel helendas nägu poole naeratusega. Naise tähelepanu on võimalik tõmmata väga vaevaliselt ja lühikese aja jooksul, kui ta annab mitu ühesilbilist vastust ja siis jälle kõigest ümbritsevast eraldub. 2. nädala lõpuks muutus ta käitumise elavamaks ja seltskondlikumaks. Ta ütles, et oli nagu unes, nagu muinasjutuliste unenägude maailmas: nüüd möirgavate lainetega meri, palju inimesi kaldal, põlevate tuledega autod, nüüd mets ja helendavate silmadega maod jne. hirmu polnud, vaid vastupidi, see oli uudishimulik ja huvitav.
Kõike mäletatakse unenäona - nii palju on nähtud, et "kõike ei saa öelda". Samal ajal ei mäleta patsient, mis tema ümber osakonnas tegelikult toimus.
Vastus: Oneiric-katatooniline sündroom (stuupor). Sel juhul - skisofreenia koos paroksüsmaalse (korduva) või paroksüsmaalse (karusnahaga) tüüpi kuuriga.

684. Andke kohtupsühhiaatria seisundi sündroomiline hinnang, nosoloogilised eeldused ja eksperthinnang.
Katsealune, 36-aastane, politseinik. Nagu tavaliselt, võttis ta tööle tulles relva, kuid äkitselt hüüatusega "Pekske fašistid!", Jooksis ta välja tänavale, kus kõlasid lasud, mille tagajärjel sai haavata kaks pealtnägijat..
Vahistamise ajal oli ta ärritunud, kahvatu, jätkas karjumist "fašistide" vastu.
Umbes tund hiljem politseijaoskonnas ärgates ei osanud ta arvata, et on toime pannud raske kuriteo. Mäletab, et ta läks tööle ja järgnevad sündmused kadusid mälust täielikult.
Olles veendunud juhtunu tegelikkuses, andnud sügava lootusetuse reaktsiooni, üritanud enesetappu.
Vastus: Kirjeldatud olek on iseloomulik teadvuse hämarale hägustumisele, antud juhul hallutsinatiivsele variandile

685. Hinnake vaimset seisundit, andke nosoloogiline
eeldused.
Katsealune, 55-aastane, näeb välja väsinud ja masendunud. Vestluses muutub ta mõnevõrra animeerituks, kaebab aktiivselt ja emotsionaalselt peavalu, müra peas, pearinglust, väsimust ja vähenenud jõudlust, halva müra- ja tujutaluvust, iraablust, pisarust, unustust, halba tuju.
Sõltuvalt vestlusteemast kõigub meeleolu kergesti pisaratest naeratuseni. Anamnestilise teabe edastamisel on see kuupäevades segaduses. Palub abi, et oleks võimalik töötada kuni pensionini.
Vastus: arvatavasti vaskulaarse päritoluga asteeniline sündroom (ajuveresoonte skleroos, hüpertensioon).

686. Hinnake vaimset seisundit ja esitage nosoloogilisi eeldusi.
38-aastane subjekt näeb väljapoole unarusse jäetud ja korrastamata. Tema näoilme on kurb. Näoilmed ja žestid on kehvad. Vestluse ajal, peaaegu liikumata, istub ta monotoonses poosis. Ei näita vestluses initsiatiivi, annab vaikse häälega ainult ühesilbilisi vastuseid.
Oli võimalik teada saada, mis teeb murelikuks halva tuju, ükskõiksuse keskkonna suhtes, melanhoolia tunde, kehva une, söögiisu puudumise. Peab ennast tähelepanu ja kaastunde vääriliseks.
Õhtuks väheneb melanhoolia tunne ja seisund tervikuna on mõnevõrra leevendatud.
Vastus: tõenäoliselt endogeenset päritolu depressiivne sündroom - tõenäoliselt maniakaal-depressiivse psühhoosi raames.

687. Hinnake vaimset seisundit ja esitage nosoloogilisi eeldusi.
35-aastane katsealune näeb väliselt välja korralik ja korralik ning käitumiselt rahulik. Kui tegemist on aga kogemustega, mis viivad psühhiaatri juurde, siis ta ärritub, räägib valjusti ja žestikuleerib ohtralt. Kuulutab, et teda on pikka aega taga kiusatud ja tal pole lubatud rahus elada. Esitab arvukalt oma süütuse "tõendeid" ega näita pika vestluse ajal väsimuse märke.
Kahtlusi väljendades ja midagi selgitada üritades on ta kergesti ärrituv ning näitab ebaviisakust ja küünilisust. Parandamine on täiesti võimatu. Ta mäletab hästi kõiki oma isikliku ja sotsiaalse elu kuupäevi, eriti neid, mis on seotud tema tegelike kogemustega.
Lähedaste arvamust eirates kavatseb ta vahetada elukohta, teha korterivahetust.
Vastus: tõenäoliselt endogeenset päritolu paranoidne sündroom (skisofreenia, loid variant (paranoiline)).

688. Hinnake vaimset, andke nosoloogilised eeldused ja haiguse tüüp.
Esialgne olukord: 30-aastane katsealune hospitaliseeriti umbes 2,5 kuuks.
Vaimne seisund: vastuvõtul, mõnevõrra ärritunud. Segadushetkedeks vaatab ta ümbritsevate inimeste nägusid, tundes nende seas sugulasi ja sõpru. Meeleolu on muutlik: nüüd nutt, siis naer. Ajale orienteeritud õigesti, meenub haiglaravi hetk.
Osakonnas alates esimestest päevadest vähenes ärevus ja rahutus, ta saab aru, kus ta on, kuid ta peab patsiente spetsiaalselt kogutud inimesteks, kelle ta peaks ära tundma. Nende vestlustega ümbritsetud näoilmed ja žestid kujutavad erinevaid sündmusi tema varasemast elust, vihjates tema vigadele ja kasvatades teda.
Oli võimalik teada saada, et kaks nädalat enne haiglaravi hakkasid tal tekkima mõtted ja mälestused. Nii meenus mulle see episood, kui ta oli 4-aastane, astus tuppa sõjaväevormis mees ja ütles: "Kas tunnete mind ära, tütar?" ja ta tunnustas teda kui "isa" - üht riigijuhti, nüüdseks surnud.
3 nädalat enne väljakirjutamist muutus käitumine korrapärasemaks. "Mälestuste" voog lakkas, kuid nende suhtes ei olnud täielikku kriitikat. Ta väitis, et koges seda kõike justkui pooleldi magades.
Oli halva tuju hetki, mida ta seletas sellega, et oli laste pärast mures ja soovis osakonnast võimalikult kiiresti lahkuda.
Kavatsesin naasta eelmisesse töökohta ega pöörata tähelepanu tema elukaaslase "halvale tegelasele".
Sissejuhatav olukord (lisateave):
Parakliinilised andmed (somato-neuroloogilised jne) - tunnuseid pole.
Anamnestiline teave: Pärast teist sündi (23-aastaseid) hakati märkama kuni 1-2 nädalat kestvaid meeleolumuutusi. Oma olemuselt muutus ta järk-järgult üha ärrituvamaks ja irtsatumaks, eriti viimase 3–4 aasta jooksul: süüdistas abikaasa sugulasi halvas suhtumises iseendasse, ajas lasteaia tööl elukaaslasega tülli, märkides, et teeb kõike endast hoolimata. 2 nädalat enne haiglaravi, halva enesetunde ja halva tujuga läks ta puhkusele, kuid tema seisund ei paranenud. Tööl märkasid töötajad pärast lahkumist kohe patsiendi ebatavalist käitumist: ilmse põhjuseta hakkas ta nutma, läks kohe üle naerule. Ta kurtis, et ta ei maganud öösel. Töötajate küsimustele ütles ta, et kõike ei saa lahti seletada, kirjeldada ei saa.
Haiglaravi päeval olin tööl ärritunud. Ta hakkas töötajatele järsku rääkima oma lapsepõlvest - "Ma mäletasin oma isa" - "Kindral vööde ja tähtedega".
Tundsin töötajate seas sugulasi ja tuttavaid "lapsepõlvest". Sel ajal oli pilk igav ja eraldunud, hakkas äkki nutma. Selles seisundis viidi ta psühhiaatriahaiglasse haiglaravile.
Vastus: alaäge parafreeniline sündroom (konfabuleeriv parafreenia). Selle patsiendi haigust iseloomustab paroksüsmaalne - progresseeruv kulg koos psühhopatoloogiliste sümptomite komplikatsioonidega. Skisofreenia koos paroksüsmaalse - progresseeruva tüübiga, alaäge konfabulatsioon - parafreeniline sündroom.

689. Hinnake vaimset seisundit ja esitage nosoloogilisi eeldusi.
45-aastane patsient kaebab vastuvõtul peetud vestluse ajal perioodiliselt tekkivat väsimust, mälukaotust ja ebamugavustunnet näos ja keha ülaservas. Esiteks on kipitustunne ja siis moodustuvad justkui "painutamise ja keerdumise" alad. Mõne minuti pärast kaob ebamugavustunne ja patsient jätkab rahulikult vestlust arstiga.
Vastus: Astheno on neuroosisarnane sündroom, millel on senestopaatilised häired ja mis on tõenäoliselt eksogeense orgaanilise päritoluga. Senestopaatiliste häiretega loid skisofreenia on selle teabe kohaselt vähem tõenäoline.

690. Hinnake vaimset seisundit ja esitage nosoloogilisi eeldusi.
42-aastane patsient tundis viimastel päevadel ülimalt ärevust, ei saanud kuidagi magada, käis pidevalt tubades ringi: tundus, et majas on keegi. Vannitoa ust avades nägin uksel selgelt seismas turbaanis halli habemega ja pika idamaise kleidiga meest. Haaras ta, kuid leidis end hommikumantlist käes. Läksin magamistuppa ja nägin aknal sama idamaist meest, tormasin tema juurde, kuid sain aru, et see on kardin. Ma läksin magama, kuid ma ei saanud magada. Märkasin, et lilled tapeedil muutusid kumeraks, seinad hakkasid kasvama.
Vastus: Pareidoolsed illusioonid, mis esinevad deliiruseelses seisundis, sagedamini alkohoolse päritoluga

691. Hinnake vaimset seisundit ja esitage nosoloogilisi eeldusi.
35-aastane patsient tormab ringi ajal arsti juurde, alustades komplimentidega vestlust: "Vaadake hea välja, arst ja särk, mida vajate! Mina, arst, annan teile hea lipsu ja naaritsa mütsi. Lõppude lõpuks töötab mu õde kaubamajas. Kas ma saan teha elektrokardiogrammi? Ei!? Miks teid ilmaasjata piinata? Mul on aeg seda kontrollida. Olen nii terve. Sõjaväes kangiga. Ja koolis tantsisin ansamblis. Kas sina, arst, armastad balletti? Annan sulle balletipiletid! Mul on ühendused igal pool... ".
Vastus: Maniakaalne sündroom ideede "hüppega", pigem sees

692. Hinnake vaimset seisundit ja esitage nosoloogilisi eeldusi.
Patsient räägib enda kohta: "Kes iganes ma ka ei töötanud! Ma võin olla korrapärane ja joon osutub ühtlaseks. Poisina valmistas see varem tooli ja tegi professoriga ringe. Kõik istuvad niimoodi ja mina ütlen, ja kõik osutub ühtlaseks. Kõik ütlevad: nad ütlevad, et välisriigid aitavad meid, aga ka mina saan siin töötada sünnitusarstina. Võtame vilja välja ja voldime selle. Ja see, mida kokad teevad, on samuti vajalik, sest teadus on suurim edasimineku tee... ".
Vastus: häiritud mõtlemisega defektne seisund (skisofasia) kui kõne lagunemise ilming, mis on iseloomulik progresseeruvale pidevale paranoilisele skisofreeniale.

693. Hinnake vaimset seisundit ja esitage nosoloogilisi eeldusi.
25-aastane patsient räägib oma perekonnast ja rõhutab, et ta on väga kiindunud oma emasse, kes on nüüd 50-aastane ja näeb välja üsna terve. Patsient on aga väga mures, et ema võib tema ees haigestuda ja surra, mistõttu kavatseb ta tappa kohe, kui ta saab 70-aastaseks.
Vastus: Skisofreeniale on omane peamiselt paranoiline mõtlemise paraloogilisus (põhjus-tagajärg seoste rikkumine, mõistete nihutamine, s.t libisemine).

694. Hinnake vaimset seisundit ja esitage nosoloogilisi eeldusi.
Patsient kaebab "psühhomotoorse impotentsuse" üle, mida seletatakse KNB töötajate rühma mõjuga talle, kasutades "registrist ja radiaatorist koosnevat elektroonilist seadet". Olen veendunud, et see seade mõjutab kõiki tema keha vaimseid ja füsioloogilisi protsesse: see kontrollib mõtteid, liikumisi, kiirendab pulssi, põhjustab kehas kuumade esemete tunnet ja võib põhjustada isegi põletust. Ta kuuleb pidevalt oma jälitajate hääli. Endale jäetuna räägib ta kogu aeg "häälte" abil valjusti.
Vastus: vaimse automatismi sündroom Kandinsky - Clerambeau koos kõigi selle komponentidega (pseudohallutsinatsioonid, vaimsed automatismid ja tagakiusamise luulud), mis on iseloomulik paranoilisele skisofreeniale.

695. Hinnake vaimset seisundit ja esitage nosoloogilisi eeldusi.
Lähteolukord: 55-aastane patsient on psühhiaatri läbivaatusel küll leplik, kuid kõige lihtsamate küsimuste lahendamisel abitu, ei oska kuud ja aastat nimetada. Osakonnas pole ta millegagi hõivatud, vahel hakkab ta laule laulma või nutma. Vestlustes arstiga kordab ta stereotüüpselt, et talle kuulub imeline dacha. Ta väidab, et dacha on väga kõrge - "sada korrust, kõik aknad on kristallist, hoovis on kuldne traktor". Sissejuhatav olukord (lisateave): Anamnestiline teave - töötas traktoristina, vahetult enne psühhiaatri juurde minekut ja haiglaravi, peatati töölt, kuna ta oli kaotanud kõik ametioskused. Parakliinilises uuringus leiti lisaks düsartriale ka Argyll Robertsoni sümptom ja teravalt positiivne Wassermani reaktsioon ("neli risti").
Vastus: parafreeniline sündroom koos naeruväärsete ideedega materiaalsest rikkusest väljendunud intellektuaalse ja vaimse allakäigu taustal, mis räägib selle orgaanilisest päritolust. Lisateave selgitab selle seisundi teket - progresseeruv halvatus (süüfilise meningoentsefaliit), s.t. paralüütiline sündroom.

696. Hinnake vaimset seisundit, andke nosoloogilisi eeldusi ja soovitusi töö kohta.
Lähteolukord: 40-aastane patsient, insener, kes on lapsepõlvest peale loomult veidi häbelik, töötas pärast lõpetamist oma erialal, liikus kiiresti karjääriredelil üles, suhted töötajatega olid hästi arenenud. Ta abiellus 23-aastaselt. Tütar on terve, ta lõpetab kooli. Ligikaudu 1,5 - 2 aastat enne haiglaravi hakkas ta märkama töötajate ebasõbralikku suhtumist endasse, muutus nende suhtes ettevaatlikuks ja umbusaldavaks. Siis juhtis ta tähelepanu asjaolule, et tänaval hakkasid inimesed, keda ta ei tundnud, ilmudes naeratama, sülitama, köhima ja aevastama. Ärireisidel olles teistes linnades hakkasin sama tähele panema. Olin sellest olukorrast nii ärevil, et ei saanud üldse töötada. Peresuhted olid katki, ta hakkas sageli jooma, sest pärast alkoholi tarvitamist tundsin, sest pärast alkoholi tarvitamist tundsin end mõnevõrra rahulikumalt. Naise ja õdede nõudmisel sattus ta haiglasse. Vastuvõtul räägib ta üsna avameelselt oma kogemustest, leiab arvukalt tõendeid ühegi sündmuse mittesattumise kohta. Osakond on suletud, ei suhtle kellegagi. Ta ei pea end haigeks, kuid tarvitab veenmata ravimeid. Triftasiini, haloperidooli ja kloorpromasiiniga ravi taustal muutus ta passiivsemaks ja ükskõiksemaks. Tagakiusamine ei märka, kuid ei saa nõustuda "kogetud sündmuste" võimaliku valusa päritoluga. Sissejuhatav olukord (lisateave): Pärast töölt vabastamist lõpetas ta töö, elas naise rahast, sageli jõi. Harva lahkus majast. Hakkasin jälitamist jällegi märkama, ka kodus. Ta oli veendunud, et endised töötajad lugesid tema mõtteid. Mõnikord kuulsin oma peas sosinat, klõpse, pidasin seda "seadmetega seotud probleemide" märkideks. Seejärel raviti mind korduvalt haiglas, kuid ilma märkimisväärse efektita. Abielulahutus esitati tema naise nõudmisel.
Vastus: Paranoidne skisofreenia oma paranoiliste ja paranoiliste staadiumitega. Puudega - soovitatav on teine ​​puuderühm.

697. Hinnake vaimset seisundit, andke nosoloogilisi eeldusi ja soovitusi töö kohta.
17-aastane külaelanik patsient töötas pärast 8. klassi talus. Umbes kuus kuud tagasi hakkasin tööd vahele jätma. Hommikul keeldus ta voodist tõusmast, lamas lahtiste silmadega, ei vastanud küsimustele. Nädalaid ta ei pesnud, hambaid ei pesnud, keeldus aluspesu vahetamast. Ema viis poja selgeltnägija juurde, sest otsustas, et ta on "ära hellitatud". Vastuvõtul hüppas ta ootamatult püsti, ründas selgeltnägijat, purustas klaasukse. Ema otsustas poja kloostrisse viia, kuid teda sinna ei lubatud, kutsudes teda "vallatuks". Veetsime kaks ööd kloostri lähedal palves. Kogu selle aja istus ta samas asendis, ei vastanud küsimustele, ei söönud midagi. Pärast seda hospitaliseeriti ta psühhiaatriakliinikusse. Sisseastumisel: ei vasta küsimustele. Endalegi jäetud, läheb magama. Ei tõuse sööma, ei joo, sülitab ravimeid välja. Lihastoonus on järsult suurenenud: arsti poolt tõstetud patsiendi käsi ripub mitu minutit õhus. Somaatiliselt: pikk, asteeniline põhiseadus. Kontsadel sügavad koorega haavandid (lamatiste tagajärjed pikaajalisest lamamisest ühes asendis - seljal). Esimestest päevadest sai ta haloperidooli ja kloorpromasiini süste. Teisel päeval hakkas ta sööma ja jooma. Teisel nädalal hakkasin küsimustele vastama. Mul õnnestus üle minna suukaudsetele ravimitele. Olin kliinikus umbes kaks kuud, samal ajal kui jäikus püsis. Ta rääkis vähe, ei osanud oma pärssimist selgitada. Ma ei suhelnud patsientidega. Ma ei hakanud pärast vabastamist tööle.
Vastus: alaealiste pahaloomulise skisofreenia katatooniline vorm. Puudega - soovitatav on teine ​​puuete rühm. (võimalik, et esimene rühm).

698. Hinnake vaimset seisundit, andke nosoloogilisi eeldusi ja soovitusi töö kohta.
Lähteolukord: 40-aastane patsient, elektroonikainsener, armastas oma ametit, valmistas kodus midagi, kogus raadiokomponente. Ta teenis armees. Ta oli abielus, nüüd lahutatud ja elab üksi, tal on sellest abielust tütar. Vaimne seisund vastuvõtmisel: passiivne vestluses, monotoonne, hüpomiimiline nägu. Meeleolu taust on langetatud. Kaebused erinevate hirmude kohta. Mõistab nende alusetust, kuid ei saa nendega hakkama. Ütleb, et "arstide kõrval tunneb ta end rahulikumalt".
Osakonnas suhtleb ta patsientidega vähe. Praktiliselt pole millegagi hõivatud. Ta seletab seda soovi puudumise ja raskustega millelegi keskendumiseks. Tõelist huvi tütre elu vastu ta üles ei näita. Tal pole tulevikuplaane. Ta ütleb, et elab ühe päeva ja on hirmus mõelda sellele, mis saab homme. Somaatilises ja neuroloogilises seisundis ei täheldatud patoloogilisi muutusi. Sissejuhatav olukord (anamneesiline teave): 20-aastaselt oli hirm minestada ebasobivas kohas (kaupluses, tänavat ületades vms), millega kaasnes vererõhu tõus, suurenenud südamelöögid, jalgades tekkiva „võnkumise“ tunne. Muutus kartlikuks ja inertseks. Huvide ja suhtlemise ring on kitsenenud. Hiljem mitu korda "takerdus transpordis kinni" (kardeti surma, südamepekslemist, rohket heitmist). Ta sattus korduvalt vaimuhaiglasse. Saanud ravi antipsühhootikumide ja antidepressantidega. Pärast haiglas ravi märkis ta mõningast paranemist, ehkki hirmud ja hirmud ei kadunud täielikult. Teine halvenemine toimus ilmse põhjuseta. Haiguse aastate jooksul muutus ta passiivseks. Ta on oma eksnaise ja tütre suhtes ükskõikne. Ta võtab pidevalt toetavat ravi, kuid tema seisund halveneb jätkuvalt, hirmud ja vegetatiivsed kriisid on veelgi süvenenud. Hiljuti viibib ta 2 korda aastas haiglas ja on 3-4 kuud haiglas. Ta ei lahku majast väljaspool kliinikut. Ta märgib, et kartlike olukordade arv on suurenenud. Mõned hirmud on abstraktsed ja mõttetud ("hirm tühja külmkapi ees").
Vastus: loid skisofreenia neuroosilaadne variant (skisotüüpne häire ICD järgi - 10). Phobichexi sündroom on kõige olulisem emotsionaalsete häirete taustal, mis kasvavad, kuigi psüühikahäireid pole, seetõttu on puuetega inimeste jaoks soovitatav teine ​​puuete rühm.

699. Hinnake vaimset seisundit ja esitage nosoloogilisi eeldusi.
Esialgne olukord: patsient 31-aastane, nooremteadur.
Jaamas hakkas ta küsima jaamakorrapidajalt küsimusi ning kuna ta ei saanud oma nime ja aadressi anda, kutsuti psühhiaater, mille järel ta hospitaliseeriti psühhiaatriahaiglasse, kus ta oli kuu aega nime all "Tundmatu". Kogu selle aja ei mäletanud ma oma nime, ametit ja elukohta. Umbes kuu hiljem - "sõrm valis ise telefoninumbri", mille järel leiti patsiendi naine kiiresti üles. Ta oli rõõmus oma naise saabumise üle, palus andestust tegude eest, mida ta üldse ei mäletanud, ega mäletanud, kuidas ta sattus teise linna rongijaama. Sissejuhatav olukord (lisateave): Alates lapsepõlvest eristas teda seltskondlikkus, tantsis lasteansamblis, instituudis osales harrastusetendustel. Nautis edu naistega. Ta abiellus klassikaaslasega, jõukate vanemate tütrega. Nad elavad naise vanemate raha eest ostetud korteris ja neil on 9-aastane poeg. Viimastel aastatel heitis naine talle ette kergemeelsust, tähelepanematust perekonna suhtes ja ähvardas lahutusega. Ta vabandas alati sellises olukorras ja vandus truudust, kuid ei muutnud oma käitumist. Saades täpseid tõendeid riigireetmise kohta, tegi naine skandaali ja nõudis lahutust. Pärast seda riietus patsient, lõi ukse ja kadus kuuks ajaks. Naine sai teada, et ta ei ilmunud ei tööl ega vanemate juures, kuid naine ei leidnud teda.
Pärast teise linna leidmist hospitaliseeriti ta uuringuteks oma linna psühhiaatriakliinikusse - vaimseid häireid ei leitud. Patsient on osakonnas hästi kohanenud, suhtleb meelsasti palatis asuvate naabritega. Täname arste "mälu taastamise eest".
Vastus: teadvuse hüsteeriline hämariku häire (hüsteeriline transs) seoses igat liiki orientatsiooni traumaatilise rikkumisega ja järgneva amneesiaga.

700. Hinnake vaimset seisundit ning esitage nosoloogilisi eeldusi ja ennustavaid hinnanguid.
Esialgne olukord: 30-aastane patsient, professionaalne hokimängija, oli lapsepõlvest mõnevõrra häbelik, ei meeldinud, kui talle tähelepanu pöörati. Umbes kolm kuud tagasi tundsin kehva tervise taustal (mul oli eelmisel päeval üsna palju alkoholi) bussis uskumatut hirmu. Tundus, et ta oli suremas, et "süda hakkab kohe rinnast välja hüppama". Kutsuti arst ja ta viidi haiglasse, kuid EKG oli normaalne, pärast rahustite kasutuselevõttu saadeti patsient koju. Päev hiljem trollibussi astudes korrati rünnakut ega saanud järgmisele treeningule minna. Jäin õhtuti halvasti magama, mõtlesin kogu aeg südamele, mõtisklesin tuleviku üle. Pöördusin tuttava arsti - terapeudi poole, sain beetablokaatoreid, rahusteid, vitamiine, füsioteraapiat. Seisund ei paranenud ja pidi pöörduma psühhiaatri poole. Vastuvõtul on ta depressioonis, haigusest masendunud, ravib arsti - psühhiaatrit ettevaatusega, kuulutab, et tunneb südamepiirkonnas sageli valusid, mõnikord nii tugevaid, et tekib surmahirm. Ta usub, et poleks iial arvanud, et valu põhjustab psüühikahäire, kui tema usaldatud arst poleks teda selles veennud. Ta ütleb, et kogeb oma elus üht raskemat perioodi. Ta saab aru, et peaks sportimisest loobuma, kuid ei tea, mida võiks tulevikus teha. Sissejuhatav olukord (lisateave): trankvilisaatorite (fenasepaam) ravi taustal, antipsühhootikumide (etaperatsiin, sonapax) väikesed annused, igapäevased psühhoterapeutilised vestlused, hirmuhood ei kordunud, kuid keeldus koju puhkama minemast, sest kartis, et läheb halvaks. Otsustasin spordist lahkuda, treener lubas leida talle sobiva töö. Välja lastud kolme kuu pärast rahuldavas seisukorras. Selleks ajaks ei tekkinud valu enam kui kaheks kuuks, kuid koju minnes palkas ta takso.
Vastus: obsessiiv-foobiline neuroos, mis võib sagedamini kui teised neuroosid kulgeda kroonilises vormis ja mis viib isiksuse neurootilise arenguni.

701. Patsient I., 40-aastane. Saanud korduvalt. Ajaloolised afektiivsed-petlikud rünnakud, millele järgnesid pikaajalised (kuni 7 aastat) ja kvaliteetsed remissioonid. Haiglaravi on seotud seisundi halvenemisega kaks nädalat enne haiglaravi. Unistus oli häiritud, muutus kauaaegseks, kogu aeg üritas ta kuhugi joosta. Vaimne seisund uuringu ajal: kõne ja motoorne põnevus on märgitud, kergesti hajutatav, ilma kaugustundeta. Ta räägib autoriteetselt teemadel, milles ta teab vähe, oma võimete ja võimete selget ülehindamist. Naerab põhjuseta, tulevikuplaanid on ebareaalsed. Deklareerib, et ta teab, mida teised mõtlevad. Väited, et ta tunneb "spetsiaalsetes keskustes" asuva "mõttevoolu saatva varustuse mõju".
Eeldatav diagnoos, ravi.
Vastus: korduv skisofreenia. Antipsühhootikumid (haloperidool, kloorpromasiin), korrektorid.

702. Patsient B., 39-aastane. See on juba üheksas haiglaravi. Haiguse ilmnemine koos neuroosisarnaste sümptomitega, millele järgneb hallutsinatoorsete-petlike sümptomite tekkimine. Pikaajaline ravi. Remissioonid on ebastabiilsed, lühikesed. Vaimne seisund uuringu ajal: siseneb arsti kabinetti, sirutades uhkelt oma õlgu. Ei vasta päringutele nime ja isanime järgi. Ta deklareerib, et ta on ühtse maailma juhtimiskeskuse tuum, et temalt tõmmatakse niite universumi igasse otsa ja ta annab neid mööda ülesandeid. Olen kindel, et "õiglus taastatakse, kui kõik vaenlased hävitatakse".
Eeldatav diagnoos, ravi.
Vastus: paranoidne skisofreenia, parafreeniline staadium. Antipsühhootikumid, korrektorid.

703. Patsient Sh., 58-aastane. Vaimne seisund uuringu ajal: säilitatakse igat tüüpi orientatsioon, kontakt on olemas, vastab sisuliselt küsimustele, murettekitav. Liigselt, pisarsilmil, räägib ta oma elust, "abikaasa kiusamisest". Nii märkas ta korduvalt, et keegi avab öösel ukse, võtab asjad välja, usub, et just mehe sõbrad röövivad ta. Märgib, et ta magab halvasti, ärkab iga kohina peale. Korduvalt märganud, et "mees paljastas toitelüliti tahtlikult", peab seda püüdeks teda tappa. Päev varem tundsin kogu kehas ebameeldivat põletustunnet, uskusin, et toitu puistati pulbriga, et korteri õhk oli halb, kuna keegi lasi gaase lasta. Kaebused pearingluse, kuumahoogude, südame löögisageduse suurenemise, õmblusvalude südames, arusaamatu hirmutunne, ärevus. Mures minu saatuse pärast.
Eeldatav diagnoos, ravi.
Vastus: Involutsiooniline paranoiline. Triftasiin, haloperidool. Üldine tugevdav teraapia.

704. Patsient V., 84-aastane. Sugulaste sõnul muutus ta unustavaks, ei tunnista sugulasi, kodust lahkudes, unustab tagasitee, naabrite juurde jõudmise, naaseb nende abiga. Tütar kahtlustas, et soovib teda tappa, on oma väimehe suhtes kahtlane, usub, et "ta on tütrega ühes". Vaimne seisund uuringu ajal: puutub meelsasti kokku. Küsimustele aga ei vastata. Dezorienteeritud kohas ja ajas. Ei oska nimetada kuud, päeva, aastaaega. Ta nimetab õigesti oma perekonnanime, eesnime, sünniaastat, kuid ei mäleta, kui vana ta on. Püüdes meenutada, kordab ta stereotüüpselt: "Kui palju, mitu, kui vana me oleme..." "Noh, me oleme... me oleme vanad." Ei mäleta oma naise nime, kui palju lapsi oli siis, kui oli revolutsioon, Suur Isamaasõda jne. Küsimusele, kas sugulasi on, vastas ta: "Mul... mul... mul pole ühtegi ausat.".
Eeldatav diagnoos, ravi.
Vastus: seniilne dementsus. Hooldus, sümptomaatiline, taastav ravi, nootropics, antipsühhootikumid.

705. Patsient K., 52-aastane. Vaimne seisund uuringu ajal: tundub noorem kui tema vanus. Meeleolu on kõrgendatud, leplik ja rõõmsameelne. Miimika on elav, kiiresti muutuv. Näoilme on rõõmsameelne. Silmad sätendavad naerust. Hajub kiiresti jututeemast tähelepanu. Ühte fraasi lõpetamata liigub kiiresti teise juurde. Sekkub teiste inimeste vestlustesse, kommenteerib. Hääl on kähe, emotsionaalne, vali. Pidurdatud liikumised, nõus meelsasti luuletust rääkima, laulma, tantsima. Ta peab end "elukunstnikuks". Kinnitab, et ta on noor, andekas, täis jõudu ja jaksu. Kutsub õdesid temaga abielluma. Ärritab, kui teda noomitakse. Sageli satub teistega konflikti, kuid nördimus asendub kiiresti rõõmsameelse meeleoluga.. Pole tema seisundi suhtes kriitiline.
Eeldatav diagnoos, ravi.
Vastus: Maniakaal-depressiivne psühhoos, maniakaalne faas. Aminasiin, haloperidool, liitiumisoolad.

706. Patsient S., 48-aastane. Saanud korduvalt. Varasemad hospitaliseerimised vaheldumisi depressiooni ja maaniaga. Pikaajalised vahetunnid. Vaimne seisund uuringu ajal: ärev, erutatud. Ta süüdistab ennast, et kogu tema "elu koosneb pidevatest vigadest ja seda elati asjata", et ta "viis poja haiguse juurde", kuna tema "tööl tekkisid konfliktid, suhted perekonnas halvenesid". Ta nõudis kohut. Kõne on monotoonne, miimika kannatab. Tavaliselt täheldatakse seisundi halvenemist hommikul. Õhtul muutub see elavaks. Vestluses teiste patsientidega palus ta teda karistada, kurtis raskustunnet rinnus, südamepekslemist.
Eeldatav diagnoos, ravi.
Vastus: Maniakaal-depressiivne psühhoos, depressiivne faas. Antidepressandid. Üldine tugevdav teraapia.

707. Patsient L., 35-aastane. Vestluse ajal ütleb ta: "Olen pidevalt oma elu ees hirmuseisundis. Ühelt poolt mõistan hästi, et minuga ei juhtu midagi, ja samas kardan, et mõni mu tegu võib minu tervist negatiivselt mõjutada. tänaval kõndides hakkan tahtmatult lugema mõningaid asju, esemeid, olgu need siis postid, majad, autod. Kui mulle tundub, et lugesin õigesti, siis rahunen korraks maha. Kui mingil põhjusel kaotan loenduse, on hirm selle ees Tööl on see eriti keeruline. Pärast mõne ülesande lõpetamist hakkan kahtlema, kas kõik on õigesti tehtud. Kui leian, et mõni detail on halvasti tehtud, tunnen kohe nõrkust, südamepekslemist, värinat. Tunnen, et midagi pole Ma ei saa muuta, ümber teha ja jääb üle vaid oodata, kuidas see kõik lõpeb. Olen pidevalt kahes seisus: tean, et pean töötama, oma perele rahaliselt tagama, kuid talumatute tunnete tõttu ei saa ma asja kallale asuda. aga hirm oma tervise pärast ".
Eeldatav diagnoos, ravi.
Vastus: obsessiiv-kompulsiivne häire. Psühhoteraapia, rahustid, antidepressandid

708. Patsient K., 24-aastane. Ta lõpetas massikooli 4. klassi, 3. ja 4. klassis jäi ta teisele kursusele. Eriti halvasti läks tal aritmeetika osas. Hiljem õppis ta hästi tikkima, valmistab väga osavalt kunstlilli, oskab süüa teha. Ta on 10–12-aastaste tüdrukutega sõber, näitab suurt huvi rõivaste, ehete, poiste vastu. Sõbraliku suhtumisega temasse üritab ta vestluspartnerit kohe kallistada ja suudelda, ei taha lahkuda, palub teda kaasa võtta, "patsutada talle pähe".
Eeldatav diagnoos, ravi.
Vastus: Kerge vaimne alaareng. Tööteraapia. Nootroopsed ravimid.

709. Patsient P., 48-aastane. Esitatud uuesti. Mõni päev enne haiglasse sattumist oli ta endassetõmbunud, pensionil. Ta esitas üksluised küsimused "Mis edasi saab?" Samal ajal vahtis ta oma naist. Öösel, haiglaravi eelõhtul, üritas ta kahvliga oma magavat abikaasat vigastada. Arstiga vesteldes ütles ta, et "naabermajast eraldatakse spetsiaalse saatja abil rohelisi raadiolaineid". Kuuleb naiste, meeste, laste häält. Häälte sisust sain aru, et see oli spioonigrupp. Hääled räägivad vajadusest inimesi tappa, maju põletada. Kuulsin, et ka mu naine on selle organisatsiooni liige. Ta usub, et tema naine puistas häälte järjekorras tema toidule mürki, piima. Ta seletab oma rünnakut oma naise vastu sooviga lõpetada "kurjategijate jõuk".
Eeldatav diagnoos, ravi.
Vastus: paranoidne skisofreenia. Antipsühhootikumid, korrektorid.

710. Patsient S., 42-aastane. Saanud korduvalt. Vaimne seisund uuringu ajal: arstiga vestluse ajal istub ta, pannes pea kätesse, vaatab vahel ringi. Kontakt on keeruline. Ta ei räägi oma kogemustest eriti meelsasti. Ta kurdab, et tema käitumist on raske kontrollida, kuna viimased 4 päeva olid "ahistavad hääled", "hääled minu peas ja kurgus". Hääled manitsevad patsienti, käskivad naise sõrme ära lõigata, ähvardavad vägivallaga, kui ta ei allu. Emotsionaalselt igav. Väliselt räpane.
Eeldatav diagnoos, ravi.
Vastus: Skisofreenia on karusnahk. Hallutsinatoorsed sündroom. Antipsühhootikumid, korrektorid.

711. Analüüsige anamneesiateavet ja andke juhtumile tõlgendus.
Teema, 37-aastane, ehitus- ja paigaldusosakonna juhataja, äri- ja lootustandev töötaja. Ta elas väikeses linnas, kus kõik tundsid teda ja ta tundis kõiki. Alkohoolseid jooke kasutasin 2 korda nädalas, 200 - 300 ml viina. Kunagi purjus, olid välised joobetunnused tavaliselt minimaalsed. Seoses auditi käigus ilmnenud puuduste ja väärkohtlemisega tööl oli ta üle 10 kuu uurimise all, kõigepealt tunnistajana ja seejärel süüdistatuna. Olin olukorra pärast väga häiritud. Pärast vabanemist häbenes ta eeluurimisvanglast lahkuda, seejärel "loobus kõigest" - "kõik samamoodi, nüüd kaubamärgiga". Peresuhted läksid valesti - ta eraldus naisest, kolis naaberlinna ja "hakkas jooma". Jõin aasta jooksul peaaegu iga päev, tavaliselt umbes 500 ml viina, mõnikord ka rohkem. Ta purjus sageli, kuid ei jõudnud meditsiinilise kainestusjaama. Tavapärase alkoholikoguse ületamisel iiveldust ja oksendamist ei täheldatud. Joobeseisundis oli teatud episoodide unustamist. Mõnikord täheldati pärast alkoholi üleannustamist mõnda nõrkust. Meeleolu langus, vegetatiivne-veresoonte labiilsus. Tööl käisin aga alati. Oma seisundi normaliseerimiseks jõi ta hommikul kanget teed, kohvi ja mõnikord ka õlut. Aasta hiljem hakkas väärkohtlemine kuidagi iseenesest langema. Erinevate ettekäändete all hakkas ta ettevõtetes osalemisest kõrvale hoidma, piirama tarbitava alkoholi kogust: "joomisest väsinud", "joomisest väsinud". Hakkas kiiremini purju jooma ("kiiresti toimetama"), joove hakkas omandama valusat tooni. Hommikul tundsin end halvasti. See langes kokku uue huvi vastu töö vastu. Tundsin end enesekindlamalt. Oli soov töötada, ennast kehtestada. On tekkinud uusi sõpru ja uusi huvisid. Katamnees: 4 aastat hiljem ülendatakse ta, abiellutakse uuesti. Ta on endiselt energiline ja töövõimeline. Alkoholi joob kuni 2-3 korda nädalas, 200-300 ml viina. Välised joobeseisundi tunnused on üsna väljendunud. Vahel kaotab ta kontrolli joogikoguse üle ja joob purjus peani. Purjus käitumine on üldiselt korrapärane. Ta läheb alati järgmisel päeval tööle, kuigi ta tunneb end sellistel päevadel halvasti.
Vastus: süstemaatilisel joojal, vaimse trauma mõjul, suurenes purjusolek kuni alkoholismi üksikute sümptomite ilmnemiseni. Traumaatilise olukorra vaibudes purjusus vähenes, kuid taastumata algsele tasemele. Uuritava võib omistada tavapärase joomise rühmale.

712. Analüüsige anamnestilist teavet ja andke juhtumile tõlgendus.
Uuritud 45-aastane, paigaldaja. Viimase 10 - 15 aasta jooksul jõin kuni 2-3 korda nädalas kuni 0,5 liitrit viina, mõnikord ka rohkem, tavaliselt meeskonnaga pärast tööd. Välised joobeseisundi märgid on mõõdukalt väljendunud. Purjus käitumine on tavaliselt tellitud. Ei purjus. Üleannustamise korral ei olnud iiveldavat reaktsiooni. Mitu korda oli amnestiline joove. Ta ei jätnud tööd vahele ja teda ei toimetatud meditsiinilisse kainestuskeskusesse. Peetakse heaks töötajaks. 36-38-aastaselt hakkas ta kiiremini purju jooma, välised joobetunnused avaldusid jämedalt, joobeseisundis hakkas ta magama jääma. Vaatamata sellele ei vähenenud tarbitud alkoholi kogus. 4 aastat tagasi oli tal müokardiinfarkt. Kardioloog ütles: "Praegu ei saa juua, sest ta võib surra." Sellest ajast peale ta praktiliselt ei joo, lubab endale pühadel pool klaasi veini.
Vastus: Tavalise joobeseisundiga inimesel tekkis kolmandas (esialgses) staadiumis dekompensatsiooni, joobeseisundi muutuste ja tolerantsuse vähenemise taustal somaatiline haigus, mis viis alkoholi peaaegu täieliku tagasilükkamiseni..

713. Analüüsige anamnestilist teavet ja andke juhtumile tõlgendus.
Kontrollitud, 50-aastane, lukksepp, 7 klassi haridus. Hakkas tööliste seltsis jooma umbes 17-18 aastast - "palgapäev", tavaliselt 1 pudel viina 2-3 inimesele. Tugevalt purjus, mõnikord oksendav. Pärast sõjaväeteenistust jätkas ta tehases mehaanikuna töötamist ja jõi nagu varemgi "palga ja ettemaksuga". Kuid ta tuli tööga toime, tal ei olnud kommentaare, kuna ta jõi töölt vabadel päevadel ja mitte rohkem kui 200–250 ml viina. 26.-27. Eluaastaks hakkas ta palju rohkem jooma, kuid oksendamist ei toimunud nagu varem. Peaaegu pidevalt hakkasid tekkima mõtted joomise kohta ja väikseima vaevaga tekkis tunne, et tahaksin joomise abil end tühjaks lasta. 30-32-aastaselt hakkas ta jooma 5-7 päeva järjest kuni 600-800 ml päevas. Hakkasin purju jooma, sest pärast järgmise päeva joomist tundsin muret nõrkuse, kätes värisemise, peavalude, masendunud ja äreva meeleolu, aimduse pärast mingisuguse ebaõnne pärast. Sageli vahetas ta töökohta. Ta ei loonud perekonda, joobes naistega koos. 35–36-aastaselt hakkas ta jooma kuni 1 liitrit. viin päevas, kasutasin ka asendajaid. Võimalusel sai ta kuni 1 kuu päevas juua, asju juua. Purjus olekus sai ta sinika peast, kuid ei läinud arstide juurde "lebas kodus. Purjus olles muutub see ärrituvaks, ebaviisakaks, konfliktseks. Sattus korduvalt meditsiinilisse kainestusjaama, sai huligaansuse eest 5 päeva aresti. Päev pärast purjutamist ei mäleta ta sageli eelmisel päeval joobes olekus toime pandud ütlusi ja tegusid. Iseloomult muutuge üha ärrituvamaks, kiiremeelseks, ebaviisakaks, isekaks, see on eriti märgatav suhetes sugulastega.
37-aastaselt tekkis mitme päeva jooksul alkoholi tarvitamisest sunnitud hoidumise taustal unetus, siis tekkis vale käitumine hirmu, ärevuse ja tajumispettustega - nägin kohutavaid nägusid, rotte ja hiiri talle hüppamas, kuulsin ähvardavaid hääli.
Vastus: On märke II astme (kroonilisest) alkoholismist: 1) purjusolek. 2) pohmelli sündroom. 3) joobeseisundi amneesia. 4) isiksuse moraalne ja eetiline jämedus. 5) tekkis äge psühhootiline (deliiriline) seisund.

714. Hinnake patsiendi seisundit kolmes olekus ja esitage nosoloogilised eeldused.
Teema on 46-aastane, töötaja. Vaimne seisund: vastuvõtmisel on pingeline ja ärev, ringi vaatamine, midagi harjamine, midagi maha raputamine, sageli üles hüppamine ja kontorist lahkumine, Produktiivne kontakt pole saadaval. Päev hiljem, pärast ravimite und, on ta loid, ei mäleta haiglaravi üksikasju ja paljusid kogemusi vastuvõtul. 1,5-2 nädala pärast oli ta ravi taustal füüsiliselt värske ja tugevam. Vestluses on ta heatujuline ja räägib hea meelega joomisest, kuid ärritub kergesti, kui meenub, kuidas teised teda "näägutasid". Osakonnas viibimine ei ole koormav, suhtleb omaenda patsientidega. Ta ei näita kellegi vastu kiindumust, ei muretse selle pärast, et on kaotanud sõbrad, ei tunne end koormavana, et ta elab parasiitset eluviisi. Anamneesiandmete kogumisel on ta kronoloogias segaduses, pole kindel kuupäeva, eriti lähimate isiklikust ja avalikust elust pärit sündmuste osas. Kümnest nimetatud sõnast reprodutseeritakse mõne minuti pärast vaid 6. Kui lahutada 100-lt 7-le, leiab ta 2-3 toimingu järel raskusi ja vigu. Somaatiline seisund: üle keskmise pikkuse, korrektse kehaehituse, rahuldava keha seisundi, nahk ja nähtavad limaskestad on kergelt ikterilised. Vesikulaarne hingamine kopsudes. Südamehelid on kurdid, pulss on 80 lööki minutis, vererõhu rahuldavad omadused = 130/80 mm Hg. Valulikkus palpeerimisel paremal hüpohoones. Maksa serv on tunda. Neuroloogiline seisund: õpilased on kitsad, nad reageerivad valgusele aeglaselt. Välja sirutatud käte sõrmede treemor, mis rabab Rombergi asendis. Tasakaalu kaotus - sirgub kõndides sirgjooneliselt palju. Näpuga - ninaproov jätab vahele nii paremale kui vasakule. Motoorika on nurgeline, peened liigutused on karmid ja kohmakad. Kõõluste refleksid elavnevad refleksitsoonide laienemisega. Terav ja püsiv refleksdermograafia, hüperhidroos.
Vastus: On märke II astme (kroonilisest) alkoholismist: a) vaimse seisundi osas: ta kannatas alkohoolse deliiriumi all, asteenia kaudu väljus isiksuse moraalse ja eetilise jämestumise ning intellektuaalse-mnestilise allakäigu sümptomitega. b) somaatilise seisundi järgi: toksilise hepatiidi nähud. c) neuroloogilise seisundi järgi: toksilise entsefalopaatia nähtused.

715. Viia läbi anamnestilise teabe analüüs ja anda nosoloogilisi ettepanekuid.
Uuriti 46-aastaselt, lapsepõlvest, vaikse ja rahuliku loomuga. Pärast 8. klassi astus ta ehituskolledžisse, kus hakkas pärast kursusekaaslase mõju all stipendiumi saamist 200–250 ml veini jooma. Pärast seda märgati mõnikord oksendamist. Kuigi ta ei tundnud joomise naudingut, ei saanud ta keelduda, kartes oma kaaslasi hukkamõistu. Pärast ülikooli lõpetamist võeti ta sõjaväkke, kus ta jõi igal võimalusel. Pärast demobiliseerimist töötas ta ehitusplatsil ja jõi kuni 3-4 korda kuus 200–300 ml viina või 400–500 ml veini. Pärast joomist on oksendamine lakanud. 25-aastaselt abiellus ja pärast seda hoidus mitu kuud joomisest. Siis hakkas ta jälle nagu varemgi jooma. Mõnikord ei suutnud ma järgmisel päeval eelmise õhtu teatud hetki meenutada. Ta üritas joomisest hoiduda, andis naisele lubadusi, kuid pärast ühe klaasi joomist ei suutnud ta enam peatuda. Hakkasin jooma päevas 500–600 ml viina ehk kuni 1 liitrit. vein. Purjus olles muutus ta ebaviisakaks, ärrituvaks, konfliktseks, mille tõttu hakkasid peresuhted katkema, tal oli tööl kommentaare. Pärast perekonflikte üritati joomisest hoiduda, mis kestis vaid 1–1,5 kuud. Sellistel hetkedel tundsin end "nagu kohatu". Hommikul oli mul peavalu, pikka aega ei saanud ma töös kaasa lüüa. Õhtul ta "kõndis" ega saanud kaua magama jääda ja ärkas siis vara. Nii jätkas ta joomist ja otsis oma naise nõudmisel arstiabi.
Vastus: Esimesel (esialgsel) alkoholismil on märke: 1) kaitsva okserefleksi kadumine. 2) tolerantsuse suurenemine. 3) kvantitatiivse kontrolli osaline kadumine. 4) palimpsestid. 5) joobeseisundi muutus. 6) isiksuse moraalse ja eetilise allakäigu tunnused.

716. Hinnake kolme staatuse olekut ja andke nosoloogilisi eeldusi.
Teema on 45-aastane, töötaja. Vaimne seisund: puutub meelsasti kokku. Kalduvus paljusõnalisusele, millel on käitumise räigused. Ta ütleb, et joob "nagu kõik teisedki". Tore, et ta suudab juua 0,5 liitrit. viina ja isegi rohkem, kuid "kunagi ei valetanud ringi". Purjusolek eitab. Tervisekaebusi tal pole. Haiglaravi seletab ta sellega, et ta "andis järele oma lähedaste nõudmistele", sest ta "ei tahtnud nendega tülli minna". Osakond ei riku režiimi, täidab arsti ettekirjutusi. Lihtne inspireerida ja nõustuda kõigi ettepanekutega. Suhtlemisel püüab ta end parimas valguses näidata, räägib kõigest kergusega. Ta ei mäleta sugulasi ja perekonda ning kui seda meelde tuletatakse, räägib neist ilma soojata. Somaatiline seisund: vesikulaarne hingamine kopsudes, südamehelid on selged, mõnevõrra summutatud. Pulss 80 lööki minutis, rütmiline, rahuldav täitmine. AD 130/80. Maks ja põrn ei olnud käega katsutavad. Neuroloogiline seisund: kõõluste refleksid elustuvad ühtlaselt refleksogeensete tsoonide laienemisega. Märgitakse püsivat punase refleksi dermograafismi.
Vastus: Esimesel (esialgsel) alkoholismil on märke: vastavalt vaimsele seisundile: isiksuse moraalse ja eetilise allakäigu tunnused koos anosognoosia nähtustega. somatoneuroloogilise seisundi järgi: perifeerse närvisüsteemi suurenenud erutuvusnähud.

717. Hinnake seisundit ja andke nosoloogilisi eeldusi.
Lähteolukord: uuritav on 46-aastane, lukksepp. Vaimne seisund: on olnud haiglas umbes 4 kuud. Esimesed 2-3 nädalat olin kohati veidi ärevil ja segaduses, teadsin, et olen haiglas, ei osanud öelda mida, ma ei nimetanud õigesti päeva, kuud, aastat. Ma ei mäletanud raviarsti nime, isanime. Vestlustes teatas ta mõnikord, et tema säästuraamatus on umbes miljon tenge ja ta kavatseb mööda maailma ringi reisida. Samal ajal oli ta eufoorilises ja leplikus meeleolus ning üritas oma rikkusega naisi meditsiinitöötajate seas võrgutada. Vahel sattus ta vihale, eriti kui ta oma avaldusi ei usaldanud, ja lõpetas küsimustele vastamise, kuid mõne minuti pärast unustas selle. Järk-järgult meenus mulle raviarsti nimi ja isanimi, kuid olin kuupäevade osas pidevalt segaduses ega osanud haiglas viibimise pikkust õigesti hinnata. Kui teda küsitleti, andis ta mõnikord valeteavet: kas ta oli pulmas, kus kõik jõid, laulsid ja tantsisid, siis kavatses ta minna ülikooli õppima. Osakonna olukord pole koormav, ta on hooletu. Sissejuhatav olukord:
1). Tervislik seisund: kaebused halva isu, vastumeelsuse kohta rasvase toidu vastu, korisemise ja puhitusega, olulise kaalulanguse ja juuste väljalangemisega peas. Uurimisel: keskmise pikkusega, vähese toitumisega (kahhektiline), kuiv ja ketendav nahk, kohati ämblikveenid, punane keel ("lakitud"). Silma sklera on ikteriline. Palpeerimisel leitakse suurenenud ja valulik maks.
2). Neuroloogiline staatus: hüpomiimiline nägu. Õpilased on kitsad, reageerivad valgusele aeglaselt, täheldatakse horisontaalset suurelt levivat nüstagmi. Refleksogeensete tsoonide laienemisega suurenevad alajäsemete kõõlused ja refleksid. Distaalsete jäsemete hüperhidroos. Tugevalt häiritud tasakaal: ebakindel ja ebakindel kõnnak. Välja sirutatud käte sõrmede treemor langeb Rombergi asendisse.
3). Ajalugu alkoholi intensiivsest kuritarvitamisest.
Vastus: On Korsakovi sündroomi ja pseudoparalüütilise sündroomi ilminguid. Selle seisundi teke võib olla: joobeseisundis, vaskulaarne, süüfiline, põhjuseks mahuline tserebraalne protsess või TBI tagajärg.

718. Hinnake olemasolevat teavet ja andke nosoloogilisi ettepanekuid.
Lähteolukord (õppeaine 45-aastane, endine oskustööline). Aastaid on ta alkoholi kuritarvitanud, teda ei hoia tööl. Naine läks elama tütre perre. Patsient kogub saadud tuluga pudeleid ja ostab odavat veini, mida ta joob väikeste portsjonite kaupa, joob kiiresti purju ja jääb magama. Toodud vastuvõtule minu tütre ja väimehe poolt.
Vaimne seisund: välimus lohakas. Nägu on pastataoline. Ta teatab enda kohta halvasti. Ta ütleb, et ei mäleta palju. Ei taha, et teda ravitaks. Kuulutab "niikuinii sure varsti".
Küsimused:
1) kas olemasolevate andmete põhjal on võimalik teha kliiniline metoodiline diagnoos??
2) kui ei, siis mida selleks vaja on?
Sissejuhatav olukord (täiendavad andmed):
1) Anamneesist: viimase paari aasta jooksul olen joonud kuni 500–700 ml. viin peaaegu iga päev. Järgmisel päeval pärast joomist oli ta tegevusetu, kuna vererõhk tõusis, pea valutas tugevalt ja käed värisesid. Ta viidi üle abitööliste juurde, kuid loobus peagi tööst üldse. Ta keeldus narkoloogide ravist.
2) Somaatiline seisund: näo, alajäsemete pastoos. Südametoonid on vaigistatud, teise tooni aktsent on üleval. PÕRGUS 170/100. Kopsudes on raske hingamine, hajutatud kuiv vilistav hingamine (suitsetab), magu on veidi paistes. Maksa pindala on palpatsioonil valulik, maksa serv on palpeeritav 2 cm allapoole rannakaare serva.
3) Neuroloogiline seisund: närvisüsteemi kroonilise alkoholimürgistuse nähud koos polüneuriidi esmaste tunnustega. Fokaalseid sümptomeid pole.
Ülesanne:
1) Moodustage lõplik diagnoos ja kaasuvate haiguste diagnoos.
2) Määrake ravitaktika.
Vastus: DS: alkoholism III (alg) etapp. Alkohoolne müokardiopaatia, alkohoolne hepatiit, krooniline bronhiit, alkohoolne neuropaatia. Näidatakse kaasuvate somaatiliste haigustega alkohoolsete patsientide sundravi narkoloogilises haiglas.

719. Hinnake psühhopatoloogilist seisundit, määrake ravi taktika.
Patsient N., 49-aastane, on 5 aastat alkoholi kuritarvitanud, on viimased 2,5 aastat purjus olnud. Naise sõnul on ta viimase poole aasta jooksul eriti alkoholi tarvitamist kuritarvitanud. Kerge katarraalse haiguse taustal oli patsiendil 3 päeva joomine, ta jõi viina. Siis pärast joomise lõpetamist (patsient pidi tööle minema) oli uni äkki häiritud, ilmnes ärevus, ärevus, hirm.
Õhtul, olles silmad sulgenud, hakkas ta nägema kärbseid, ämblikke, "mõnda muud vastikut putukat". Õuduses avas ta silmad ja siis kadus kõik. Järgmisel päeval tundis ta end paremini, kuid õhtu poole hakkas ta jälle nägema kärbseid ja ämblikke, seekord avatud silmadega, tundis neid naha peal roomamas, teda hammustamas, mõne aja pärast märkas ta üllatunult, et tuppa ilmusid kanad ja hiired, kes teda jälitama hakkasid. Ta varjas end, jooksis, karjus, otsustas end üles pooma, kuid ei suutnud aru saada, kuidas seda paremini teha.
Siis hakkas ta ukse taga kuulma tundmatute meeste hääli, kes kavatsesid teda tappa. Ta pöördus oma lähedaste poole: "Kas kuulete, mida nad ütlevad? Ära lase neid majja," kogedes tugevat hirmu, ei reageerinud ega mõistnud tema poole pöördumiste tähendust. Ei maganud terve öö. Paigal olles oli ta järsult elevil, värises üle kogu, oli külma higiga kaetud.
Vastus: alkohoolne deliirium. Krooniline alkoholism. 2 spl. Ravis: võõrutusravi kombinatsioonis B-vitamiinidega, erutuse leevendamine (naatriumoksübutüraat), rahustid, nootroopikumid.

720. Hinnake vaimset seisundit ja milline on ravitaktika.
Psühhiaatriahaigla kiirabisse kell 2.30. Hommikul toodi patsient V., 30-aastane. Naise teadete kohaselt on ta viimase 3 aasta jooksul alkoholi kuritarvitanud. Ta haigestus ägedalt, kolm tundi tagasi, pärast seda, kui naine leidis patsiendi köögis istumas ja pudeli kaelast joomas. Ebaõige käitumise tõttu kutsuti kiirabi, ta ei maganud, oli ärritunud, "rääkis", puges põrandale. Erakorralise meditsiini ruumis on ta orienteerumata, kogeb hirmutavaid visuaalseid hallutsinatsioone, killustatud luululisi ideid tagakiusamisest, hirmust, ärevusest. On psühhomotoorse agitatsiooni seisundis. Kaebused iivelduse, kõhuvalu, silmalaugude fibrillaarse tõmblemise, näolihaste, mioosi, hüperhidroosi, hüpersalivatsiooni üle. Põrgu - 130/90. Temperatuur - 37,2 C.
Vastus: Äge alkohoolne psühhoos (deliirium). Ravi - erutuse leevendamine (naatriumoksübutüraat), trankvilisaatorid, võõrutusravi kombinatsioonis B-vitamiinidega, nootroopikumid.

721. Diagnoosige seisund, määrake ravitaktika.
20-aastane patsient Z. toimetati narkoloogiahaigla kiirabisse. Patsient toodi tänavale. Märgiti põnevust, mis muutus uimastamiseks. Ta viidi kanderaamiga haiglasse. Kontakt pole saadaval. Valetab liikumatult, ei reageeri välistele ja valulikele stiimulitele. Suust - alkoholi lõhn. Suuõõnes - okse jäänused. Nahk on kahvatu, tsüanootiline. Nahk on niiske. Temperatuur 35 C, vererõhk 90/50 mm Hg, pindmine hingamine, harv (8–10 minutis). Õpilase reaktsioon valguse, kõõluse ja naha refleksidele puudub. Märgitakse närimis- ja kuklalihaste toonuskrampe.
Vastus: Raske alkoholijoove. Soovitatav on võõrutusravi, hingamisteede analeptikumid, kardiovaskulaarsed ravimid, prednisoon, hingamishäirete sagenemise korral - hingamine aparaadiga.

722. Hinnake vaimset seisundit dünaamikas ja määrake ravi-taktikalised ülesanded.
Spetsiaalne meeskond toimetas narkootikumide haigla kiirabisse 32-aastase patsiendi K., mootoritehase tehase mehaaniku. Võeti linnahaiglast diagnoosiga "alkohoolne psühhoos? Olek pärast alkoholimürgitust, toksiline hepatiit, koliit, joobeseisundi nefropaatia". Kiirabitöötajate sõnul oli patsient ärritunud, jooksis läbi palatite, üritas aknast välja hüpata. Kiirabiruumis - lebab liikumatult kinnitatud kätega, raputab pead. Kõne on vaikne, pomisev. Ei vasta küsimustele, ei reageeri välistele stiimulitele. Somaatilise sfääri küljelt - nahk on kahvatu, kollaka varjundiga, huuled on kuivanud, tsüanootilised. Hingamine on madal, ebaühtlane. Südamehelid on summutatud, vaevu kuuldavad. Süstiti silmade sklera, väikeste verejooksudega. Sarvkesta refleksid on säilinud. Õpilaste reaktsioon valgusele on loid. Temperatuur - 38,2 C.,
Põrgus - 85/40 mm Hg, impulss 108 lööki. min., niiditaoline, arütmiline.
Vastus: Alguses tekkis tüüpiline alkohoolne deliirium, mis muutus seejärel liialdatud deliiriumiks. Ravi - võõrutus. vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine (kaaliumi- ja naatriumisisaldus, vere pH). aju ja kopsutursete ennetamine. hemodünaamiliste, kardiovaskulaarsete häirete, maksa ja neerude aktiivsuse kõrvaldamine. hingamise normaliseerimine.

723. Hinnake patsiendi dünaamilist seisundit ja soovitage ravitaktikat.
Patsient M., 42-aastane, sattus narkoloogiahaigla kiirabisse. Tema naise sõnul on teada, et patsient kuritarvitab alkoholi pikka aega, viimase 5 aasta jooksul on olnud kuni 3 - 5 päeva jooksul tekkinud binged. Enne haiglasse sattumist jõi ta koos sugulastega. Joomise käigus tekkis tüli, lähedased peksid, kaotas teadvuse.
Teisel päeval muutus patsiendi vaimne seisund osakonnas teisel päeval järsult: ta helistas teistele fiktiivsete nimedega, ütles, et on tööl, ei saa oma kohta hoida, üritas pidevalt kuhugi minna, järgis sunniviisiliselt, nägi enda ümber palju kärbseid, ämblikuvõrke, välgatusi tulekahju. Ravi mõjul see seisund peatati. Hiljem kuu aega osakonnas olles jäi ta rumalaks, ei orienteerunud olukorras hästi, ei leidnud oma tuba, oma voodit, oli mõnevõrra eufooriline, vastas küsimustele mitte asjaga. Seda uuris neuroloog, tuvastamata neuroloogilisi sümptomeid.
Vastus: Äge deliiriline psühhoos (alkohoolne genees). Korsakovi amnestiline sündroom. Ravi - võõrutusravi kombinatsioonis B-vitamiinidega, erutuse leevendamine (naatriumoksübutüraat) ägeda psühhoosi korral. rahustid, nootroopikumid, vaskulaarsed ravimid.

724. Kvalifitseerige seisund ja tehke nosoloogiline diagnoos.
Patsient 37-aastane, puusepp. Alates 13. eluaastast joob ta, alates 19. eluaastast joob end täis. Aasta tagasi kuulsin pärast ühte hingetõmbamist seina tagant naabri häält, kes mõrvaga ähvardas, sõimas purjuspäi, perekonnale tekitatud kahju eest. Hommikul kadus hääl ära. Praegusele haigusele eelnes kahenädalane joomine. Jaamas olles kuulsin oma naise häält. Naine hüüdis teda ja hakkas siis abi kutsuma. Ta nuttis, ütles, et teda tabas rong, jättes jalata. Patsient jooksis jaama meditsiinikeskusesse, kus ta hakkas paluma oma naist päästa. Kutsuti spetsiaalne psühhiaatriline meeskond.
Uurimisel: orienteeritud, kinnitab, et on terve. Ta kuuleb mees- ja naishääli, mis nimetavad teda joodikuks, libertiiniks. Ähvardatud surmaga. Teised hääled kaitsevad teda, kutsuvad teda jooma. Tunneb hirmu, kardab, et temaga tegeletakse.
Pärast haiglaravi ja igal teisel päeval ravi määramist hakkas patsiendi seisund paranema. Hääled kadusid, ilmnes hirm, kriitika nende seisundi suhtes. Samal ajal näitas ta sugestiivsust, hindamise lihtsust, kiitlemist, kalduvust sobimatutele naljadele.
Somaatiline seisund - ilma jämeda patoloogiata.
Neuroloogiliselt - käte värisemine, refleksi suurenenud erutuvus.
Vastus: Alkohoolne hallutsinoos. Krooniline alkoholism 2 spl. Ravi - antipsühhootikumid, rahustid, B-, C-rühma vitamiinravi, insuliinravi.

725. Pange sündromoloogiline ja nosoloogiline diagnoos. Määrake ravitaktika.
Patsient 50 aastat vana, ehitaja. Alkoholi kuritarvitamine 30 aastat. Umbes 20 aastat on ta olnud purjus, viimase 10 aasta jooksul - kuni 7 päeva jooksul. Nüüdseks olen üle läinud asendusainetele, kangendatud veinidele. Suhtumine perekonda ja töösse on muutunud - ilmunud on ükskõiksus ja isekus. Aastaid oli alkoholi kuritarvitamise tõttu konfliktsuhe naisega, 4 aastat tagasi hakkas ta märkama, et naine lahkub sageli kodust, muutis suhtumist temasse. Ta hakkas visalt uurima, kus ta on, kui ta ei tulnud õigel ajal. Naise vastused ei rahuldanud teda, ta lakkas teda uskumast.
Ta hakkas kahtlustama, et naine petab teda, hakkas teda jälitama. Kodus olid tülid sagedased. Naine nuttis, patsient uskus, et see kinnitas tema kahtlusi. Ta nõudis temalt ülestunnistusi, leidis tõendeid truudusetuse kohta - õhtul ei tehtud voodi samamoodi nagu hommikul, leidsin linast kahtlased plekid. Tülide ajal ähvardas ta oma naist vägivallaga. Kodus riputas ta kirve seina peale lootuses oma naist hirmutada. Hiljuti jõudsin järeldusele, et ta pettis teda kõigi oma kolleegidega. Pärast abielulahutuse esitamist teatas tema naine oma käitumisest psühhiaatria dispanserile.
Vaimne seisund: orienteeritud, räägib üksikasjalikult oma naise käitumisest, on kõigutamatult veendunud, et naine petab teda. Selleks, et teda mitte tappa ja selle eest mitte vastutada, peab ta vajalikuks lahutada. Ta peab ennast terveks ning naine ja tema armastajad panid ta haiglasse, et "väärastuda". Pärast pikka veenmist nõustus ta "närve" ravima. Osakonnas on käitumine rahulik, korralik. Kohtumistel oma naisega, kui keegi ei jälgi, nõuab ta temalt ülestunnistusi, solvab teda, ähvardab kättemaksuga.
Vastus: armukadeduse alkohoolne deliirium. Krooniline alkoholism. 2 - 3 spl. Ravi - antipsühhootikumid, alkoholivastane ravi.

726. Määrake sündroomiline ja nosoloogiline diagnoos. Ravitaktika.
15-aastane teismeline, 8. klassi õpilane, on viimase 2 aasta jooksul hakanud koolis halvasti õppima, tundidest puuduma, kodust lahkuma. Liitus asotsiaalse ettevõttega. Ema hakkas kahtlustama, et lisaks tavaliste sigarettide suitsetamisele (ta suitsetab 12. eluaastast alates) kasutab ta ka muid aineid. Ta märkas ebastabiilset kõnnakut, "igavat pilku", unisust. Selles seisundis koges ta tugevat näljatunnet ("tühjendas külmkapi"). Sai erutatud oleku tõttu haiglasse. Kiirabiruumis ei tundnud ta ümbritsevaid inimesi ära, ei teadnud, kus ta viibis, rääkis "tulnukatest", kuid täpsemat teavet polnud võimalik koguda.
Uurimisel on pupillid kitsad, kõnnak on ebastabiilne, vererõhk on 90/60 mm Hg, temperatuur on normaalne. Omadusteta siseorganite poolt. Pärast uimastite süstimist magasin, hommikul mu vaimne seisund muutus. Täielikult orienteeritud, jutustatud eelmisel päeval kogetud episoodist. Õhtul, olles seltskonnas, tarvitas ta ainet, mille järel ta tundis end rõõmsameelsena, naeris ja tundis siis, et on "kas lendava taldriku peal või raketis ja on kosmoses, nagu oleks ümberringi sinine taevas ja eredad tähed". Ta ei mäleta, kuidas nad ta haiglasse tõid. Hommikul on patsient kontaktis, käitumine on õige. Kriitiline.
Vastus: Oneirici sündroom. Hash psühhoos. Antipsühhootikumide kasutamine

727. Määrake sündroomne ja nosoloogiline diagnoos. Ravitaktika.
Kiirabi toimetas erutunud olekus 11-aastase teismelise haiglasse. Teismelise leidis maja keldrist kohalik politseinik koos teiste noorukitega. Pole orienteeritud, pole produktiivsele kontaktile kättesaadav. Oli võimalik teada saada, mida ta piltide seinal näeb, kui "koomiksit", mille sisu ta saab "tellida". Teeb liigutusi, püüdes neid seinale püüda, ronib lauale. Osakonnas rahunes ta kiiresti maha, jäi magama, magas terve öö. Hommikul pole psühhootilisi häireid.
Vastus: deliiriline sündroom. Aine kuritarvitamine (lenduvate ainete kuritarvitamine) psühhoos. Detoksifitseerimisravi, B-rühma vitamiinid, nootroopikumid supressiooni ihaldamiseks - antipsühhootikumid.

728. Analüüsige anamnestilist teavet ja andke juhtumile tõlgendus.
Uuritud 41-aastane, õpetaja. Viimase 7 aasta jooksul jõi ta kuni 2-3 korda nädalas kuni 0,3 liitrit viina, mõnikord ka rohkem, tavaliselt koos abikaasaga pärast tööd. Välised joobeseisundi märgid on mõõdukalt väljendunud. Purjus käitumine on tavaliselt tellitud. Ei purjus. Üleannustamise korral ei olnud iiveldavat reaktsiooni. Mitu korda oli amnestiline joove. Ta ei jätnud tööd vahele ja teda ei toimetatud meditsiinilisse kainestuskeskusesse. Peetakse heaks töötajaks. 36-38-aastaselt hakkas ta kiiremini purju jooma, välised joobetunnused avaldusid jämedalt, joobeseisundis hakkas ta magama jääma. Vaatamata sellele ei vähenenud tarbitud alkoholi kogus.
1,5 aastat tagasi sattusin õnnetusse, kannatasin raske TBI all. Raviarst hoiatas alkoholi liigtarbimise võimalike tagajärgede eest. Sellest ajast alates ta praktiliselt ei joo, lubab endale 2 korda aastas klaasi šampanjat.
Vastus: Tavalise joobeseisundiga patsiendil oli dekompenseerimise, joobeseisundi muutuste ja tolerantsuse vähenemise taustal (esialgsel) kolmandas etapis raske TBI, mis viis alkoholi peaaegu täieliku tagasilükkamiseni..

729. Tehke anamneesiandmete analüüs ja tehke nosoloogilisi ettepanekuid.
Uuriti 38-aastaselt, lapsepõlvest, vaikse ja rahuliku loomuga. Ta kasvas üles ja teda kasvatati lastekodus, kus ta hakkas 14-aastaselt sõprade mõjul jooma 200–250 ml veini. Pärast seda märgati mõnikord oksendamist. Kuigi ta ei tundnud joomise naudingut, ei saanud ta keelduda, kartes oma kaaslasi hukkamõistu. Ta võeti viivitamatult sõjaväkke, kus ta jõi igal võimalusel. Pärast demobiliseerimist töötas ta ehitusplatsil ja jõi kuni 3-4 korda kuus 200–300 ml viina või 400–500 ml veini. Pärast joomist on oksendamine lakanud.
Ta ei saanud perekonda, kes elas perioodiliselt koos erinevate naistega. Ta jõi pidevalt. Mõnikord ei suutnud ma järgmisel päeval eelmise õhtu teatud hetki meenutada.
Püüdsin hoiduda joomisest, andsin sõpradele lubadusi, kuid pärast ühe klaasi joomist ei suutnud ma pärast seda peatuda. Hakkasin jooma päevas 500–600 ml viina ehk kuni 1 liitrit. süütunne.
Purjus olles muutus ta ebaviisakaks, ärrituvaks, konfliktseks, mille tõttu tal tööl kommentaare oli.
Pärast probleeme tööl üritati joomisest hoiduda, mis kestis vaid 1–1,5 kuud. Sellistel hetkedel tundsin end "nagu kohatu". Hommikul oli mul peavalu, pikka aega ei saanud ma töös kaasa lüüa. Õhtuks ta "kõndis" ega saanud pikka aega magama jääda ja ärkas varakult.
Nii jätkas ta joomist ja otsis sõprade nõudmisel arstiabi..
Vastus: Esimesel (esialgsel) alkoholismil on märke: 1) kaitsva okserefleksi kadumine. 2) tolerantsuse suurenemine. 3) kvantitatiivse kontrolli osaline kadumine. 4) palimpsestid. 5) joobeseisundi muutus. 6) isiksuse moraalse ja eetilise allakäigu tunnused.

730. Hinnake kolme staatuse olekut ja andke nosoloogilisi eeldusi.
Uuritud 50-aastane, töötaja. Vaimne seisund: puutub meelsasti kokku. Kalduvus paljusõnalisusele, millel on käitumise räigused. Ta ütleb, et joob "nagu kõik teisedki". Tore, et ta suudab juua 1,5 liitrit. viin ja isegi rohkem, kuid "jätab alati kõik meelde". Purjusolek eitab. Tervisekaebusi tal pole. Haiglaravi selgitab, mida naine sundis, kui ta ähvardas lahutusega.
Osakond ei riku režiimi, täidab arsti ettekirjutusi. Lihtne inspireerida ja nõustuda kõigi ettepanekutega. Suhtlemisel püüab ta end parimas valguses näidata, räägib kõigest kergusega. Vältib alkoholismi üle arutlemist, selgitades seda sellega, et ta ei pea ravi tõsiseks vajaduseks.
Somaatiline seisund: vesikulaarne hingamine kopsudes, südamehelid on selged, mõnevõrra summutatud. Pulss 80 lööki minutis, rütmiline, rahuldav täitmine. KÕRGUS 150/100. Maks suureneb 1 cm võrra.
Neuroloogiline seisund: kõõluste refleksid elustuvad ühtlaselt refleksogeensete tsoonide laienemisega. Märgitakse püsivat punase refleksi dermograafismi.
Vastus: Esimesel (esialgsel) alkoholismil on märke: vastavalt vaimsele seisundile: isiksuse moraalse ja eetilise allakäigu tunnused koos anosognoosia nähtustega. somatoneuroloogilise seisundi järgi: perifeerse närvisüsteemi suurenenud erutuvusnähud.

731. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos. Ravi.
Patsient K., 45-aastane. Esitatud uuesti. Mõni päev enne haiglasse sattumist oli ta endassetõmbunud, pensionil. Ta esitas üksluised küsimused "Mis edasi saab?" Samal ajal vahtis ta oma naist. Öösel, haiglaravi eelõhtul, üritas ta kahvliga oma magavat abikaasat vigastada. Arstiga vesteldes ütles ta, et "naabermajast eraldatakse spetsiaalse saatja abil rohelisi raadiolaineid". Kuuleb naiste, meeste, laste häält. Häälte sisust sain aru, et see oli spioonigrupp. Hääled räägivad vajadusest inimesi tappa, maju põletada. Kuulsin, et ka mu naine on selle organisatsiooni liige. Ta usub, et tema naine puistas häälte järjekorras tema toidule mürki, piima. Ta seletab oma rünnakut oma naise vastu sooviga lõpetada "kurjategijate jõuk".
Vastus: paranoidne skisofreenia. Antipsühhootikumid, korrektorid.

732. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos. Ravi.
Patsient A., 44-aastane. Aastaid on ta psühhiaatri juures registreeritud. Saanud korduvalt. Vaimne seisund uuringu ajal: arstiga vestluse ajal istub ta, pannes pea kätesse, vaatab vahel ringi. Kontakt on keeruline. Ta ei räägi oma kogemustest eriti meelsasti. Ta kurdab, et tema käitumist on raske kontrollida, kuna viimased 4 päeva olid "ahistavad hääled", "hääled minu peas ja kurgus". Hääled manitsevad patsienti, käskivad naise sõrme ära lõigata, ähvardavad vägivallaga, kui ta ei allu. Emotsionaalselt igav. Väliselt räpane.
Vastus: Skisofreenia on karusnahk. Hallutsinatoorsed sündroom. Antipsühhootikumid, korrektorid.

733. Hinnake vaimset seisundit. Teie eeldatav diagnoos, uurimis- ja raviplaan.
Patsient O., 45-aastane. Vaimne seisund sisseastumisel: loid ja aeglane. Endale jäetuna ei näita ta millegi vastu huvi üles, ei suhtle kellegagi, ei pööra kellelegi tähelepanu. Nägu on hüpomiimiline, ilmetu, passiivne. Vastused küsimustele on pärast pikka pausi lühikesed, ühesilbilised. Vestluse ajal tuleb küsimusi mitu korda korrata, küsides neid samal ajal kõva häälega. Üldiselt pole produktiivne kontakt saadaval.
Vastus: teadvushäire sündroom on uimastav. Joobeseisundi ja sümptomaatiliste psühhooside, aju raskete orgaaniliste haiguste (kasvajad, vaskulaarsed haigused, progresseeruv halvatus) diferentsiaaldiagnostika. Vaja on täiendavat anamnestiliste andmete ja somato-neuroloogilise seisundi uurimistulemuste kogumist.

734. Analüüsige anamneesiateavet ja andke juhtumile tõlgendus.
Patsient R., 42-aastane, ehitaja. Viimase 8 - 10 aasta jooksul jõi ta kuni 2-3 korda nädalas kuni 0,5 liitrit viina, mõnikord ka rohkem, tavaliselt meeskonnaga pärast tööd. Välised joobeseisundi märgid on mõõdukalt väljendunud. Purjus käitumine on üldiselt korrapärane. Ei purjus. Üleannustamise korral iiveldust ja oksendamist ei täheldatud. Amneesia joobeseisundis täheldati mitu korda. Käisin regulaarselt tööl, mee juures. kainestusjaama ei toimetatud. Mul oli tööl hea seis. Alates 37-38-aastasest hakkas ta märkama, et joob end kiiremini, välised joobetunnused väljendusid umbes, joobeseisundis ta uinus. Samal ajal ei vähenenud tarbitud alkoholi kogus. Kaks aastat tagasi kannatas ta müokardiinfarkti. Pärast seda kardab ta teist infarkti ja surma, praktiliselt ei joo, lubab endale pühadel õlut või pool klaasi veini.
Vastus: Tavalise joobeseisundiga inimesel tekkis kolmandas (esialgses) staadiumis dekompensatsiooni, joobeseisundi muutuste ja tolerantsuse vähenemise taustal somaatiline haigus, mis viis alkoholi peaaegu täieliku tagasilükkamiseni..

735. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient H., 63-aastane. Ta näeb välja väsinud ja masendunud. Vestluses muutub ta mõnevõrra animeerituks, kaebab aktiivselt ja emotsionaalselt peavalu, müra peas, pearinglust, väsimust ja vähenenud jõudlust. Teatab, et ta ei salli müra ja tujutsemist. Kaebab, et ta on muutunud kuumaks, vinguvaks, unustab pidevalt kõik. Kõige sagedamini langetatakse meeleolu. Lapselaste mainimisel ilmub näole kiindumus, mis hakkab naeratama. Anamnestilise teabe edastamisel on kuupäevad segaduses.
Vastus: arvatavasti veresoonte päritolu asteeniline sündroom (ajuveresoonte skleroos).

736. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient U., 43-aastane. Suunatud. Tundub labane ja lohakas. Tema näoilme on kurb. Näoilmed ja žestid on ammendunud. Vestluse ajal istub ta monotoonses asendis, praktiliselt ei liigu. Vestluse ajal ei näita ta initsiatiivi üles, ta annab ühesilbilised vastused. Räägib madala, "värvitu" häälega. Õnnestus välja selgitada kaebused halva tuju, ükskõiksuse suhtes keskkonna suhtes, melanhoolia tunde, halva une, söögiisu puudumise üle. Igatsustundest rääkides toob ta käe rinnale, "just siin". Tunneb süütunnet laste, naise ("halb isa, halb abikaasa") ees. Õhtuks märgib ta oma seisundis mõningast paranemist - igatsustunne väheneb, muutub veidi aktiivsemaks, saab telekat vaadata, lehte sirvida, raamatut.
Vastus: tõenäoliselt endogeenset päritolu depressiivne sündroom - tõenäoliselt maniakaal-depressiivse psühhoosi raames.

737. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Teema F., 46-aastane, lukksepp. Anamneesist alates: lapsepõlvest, vaikne ja rahulik iseloom. Pärast 8. klassi astus ta ehituskolledžisse, kus hakkas pärast kursusekaaslase mõju all stipendiumi saamist 200–250 ml veini jooma. Pärast seda märgati mõnikord oksendamist. Ta ei saanud sellest keelduda, kartes kaaslaste hukkamõistu. Pärast lõpetamist võeti ta armeesse, kus ta jõi igal võimalusel. Pärast demobiliseerimist sai ta eluasemekontoris tööd. Sel perioodil jõi ta kuni 3-4 korda kuus 200–300 ml viina või 400–500 ml veini. Enda jaoks märkasin, et pärast joomist lakkas oksendamast. 24-aastaselt abiellus ja pärast seda hoidus mitu kuud joomisest. Siis hakkas ta jälle nagu varemgi jooma. Oli aegu, kus ma ei suutnud eelmise päeva sündmusi meenutada. Ta üritas joomisest hoiduda, andis naisele lubadusi, kuid pärast ühe klaasi joomist ei suutnud ta pärast enam peatuda. Tarbitud alkoholi kogus kasvas: ta hakkas jooma 500–600 ml viina ehk kuni 1 liiter päevas. vein. Purjus olles muutus ta ebaviisakaks, ärrituvaks, konfliktseks, mille tõttu hakkasid peresuhted katkema, tal oli tööl kommentaare. Pärast perekonflikte üritati alkoholi tarvitamisest hoiduda, mis kestis vaid 1–1,5 kuud. Sellistel hetkedel tundsin end "nagu kohatu". Hommikul oli mul peavalu, pikka aega ei saanud ma töös kaasa lüüa. Õhtuks ta "kõndis" ega saanud kaua magada ja ärkas siis vara. Naise nõudmisel palus ta meditsiinilist abi.
Vastus: Esimesel (esialgsel) alkoholismil on märke: 1) kaitsva okserefleksi kadumine. 2) tolerantsuse suurenemine. 3) kvantitatiivse kontrolli osaline kadumine. 4) palimpsestid. 5) joobeseisundi muutus. 6) isiksuse moraalse ja eetilise allakäigu tunnused.

738. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient V., 36-aastane, büroojuht. Väliselt pingutatud. Ta näeb välja kogutud ja korralik, rahulik. Vestluse ajal, kui asi puudutab tema probleeme, ta ärritub, hakkab valjult rääkima ja rikkalikult žestikuleerima. Ta teatab, et pikka aega on teda taga kiusatud ja kolleegid ei luba tal rahulikult elada. Stenichna. Esitab arvukalt oma süütuse "tõendeid" ega näita pika vestluse ajal väsimuse märke. Kahtlusi väljendades ja midagi selgitada üritades on ta kergesti ärrituv ning näitab ebaviisakust ja küünilisust. Parandamine on täiesti võimatu. Ta mäletab hästi kõiki oma isikliku ja sotsiaalse elu kuupäevi, eriti neid, mis on seotud tema tegelike kogemustega. On teada, et ta on hiljuti mitu töökohta vahetanud. Lähen veel kord teise ettevõttesse kolima.
Vastus: tõenäoliselt endogeenset päritolu paranoidne sündroom (skisofreenia, loid variant (paranoiline)).

739. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient J., 46-aastane, keevitaja. Vaimne seisund: on olnud haiglas umbes 5 kuud. Esimesed 2-3 nädalat olin kohati veidi ärevil ja segaduses, teadsin, et olen haiglas, ei osanud öelda mida, ma ei nimetanud õigesti päeva, kuud, aastat. Ma ei mäletanud raviarsti nime, isanime. Vestlustes teatas ta mõnikord, et tema säästuraamatus on umbes miljon tenge ja ta kavatseb mööda maailma ringi reisida. Samal ajal oli ta eufoorilises ja leplikus meeleolus ning püüdis oma "rikkusega" naisi mee vahel võrgutada. töötajad. Vahel sattus ta vihale, eriti kui ta oma avaldusi ei usaldanud ja lõpetas küsimustele vastamise, kuid mõne minuti pärast unustas selle. Järk-järgult meenus mulle raviarsti nimi ja isanimi, kuid olin kuupäevade osas pidevalt segaduses ega osanud haiglas viibimise pikkust õigesti hinnata. Kui teda küsitleti, andis ta mõnikord valeteavet: kas ta oli pulmas, kus kõik jõid, laulsid ja tantsisid, siis kavatses ta minna ülikooli õppima. Kontorikeskkond pole koormav, muretu.
1). Tervislik seisund: kaebused halva söögiisu, vastiku rasvarikka toidu vastu, korisemise ja puhituse, olulise kaalulanguse ja juuste väljalangemise kohta peas. Uurimisel: keskmise pikkusega, vähese toitumisega (kahhektiline), kuiv ja ketendav nahk, kohati ämblikveenid, punane keel ("lakitud"). Silma sklera on ikteriline. Palpeerimisel leitakse suurenenud ja valulik maks.
2). Neuroloogiline staatus: hüpomiimiline nägu. Õpilased on kitsad, reageerivad valgusele aeglaselt, täheldatakse horisontaalset suurelt levivat nüstagmi. Refleksogeensete tsoonide laienemisega suurenevad alajäsemete kõõlused ja refleksid. Distaalsete jäsemete hüperhidroos. Tugevalt häiritud tasakaal: ebakindel ja ebakindel kõnnak. Välja sirutatud käte sõrmede treemor langeb Rombergi asendisse.
3). Ajalugu alkoholi intensiivsest kuritarvitamisest.
Vastus: On Korsakovi sündroomi ja pseudoparalüütilise sündroomi ilminguid. Selle seisundi tõenäoline genees: mürgistus, vaskulaarne, süüfiline, tingitud tserebraalsest mahuprotsessist või TBI tagajärjest

740. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient H., 37-aastane, juuksur. Vastuvõtul peetud vestluse ajal kurdab ta väsimust, mälukaotust ja ebamugavustunnet näol ja keha ülemisel poolel, mis tekivad perioodiliselt, tunne, nagu „lõikunud juuksed jäid mulle külge“. Nii juhtub, et tekib kipitustunne ja siis moodustuvad justkui "painutamise ja keerdumise" alad. Samal ajal võib ta tunda ärevust, ärevust. Mõne aja pärast kaovad ebameeldivad aistingud, siis tekivad need uuesti.
Vastus: Astheno on neuroosisarnane sündroom, millel on senestopaatilised häired ja mis on tõenäoliselt eksogeense orgaanilise päritoluga. Loid skisofreenia pole välistatud.

741. Eeldatav diagnoos. Ravitaktika.
Patsient S., 55-aastane, müürsepp. Anamneesist alates: ta on alkoholi kuritarvitanud 12 aastat, viimased 3,5 aastat on ta olnud purjus. Naise sõnul on ta viimase poole aasta jooksul eriti alkoholi tarvitamist kuritarvitanud. Kerge katarraalse haiguse taustal oli patsiendil 3 päeva joomine, ta jõi viina. Siis, pärast joomise lõpetamist (patsient pidi tööle minema), oli uni ootamatult häiritud, ilmnes ärevus, ärevus, hirm. Õhtul, olles silmad sulgenud, hakkas ta nägema kärbseid, ämblikke, "mõnda muud vastikut putukat". Õuduses avas ta silmad ja siis kadus kõik. Järgmisel päeval tundis ta end paremini, kuid õhtu poole hakkas ta jälle nägema kärbseid ja ämblikke, seekord avatud silmadega, tundis neid naha peal roomamas, teda hammustamas, mõne aja pärast märkas ta üllatunult, et tuppa ilmusid kanad ja hiired, kes teda jälitama hakkasid. Ta varjas end, jooksis, karjus, otsustas end üles pooma, kuid ei suutnud aru saada, kuidas seda kõige paremini teha. Siis hakkas ta ukse taga kuulma tundmatute meeste hääli, kes kavatsesid teda tappa. Ta pöördus oma lähedaste poole: "Kas kuulete, mida nad ütlevad? Ära lase neid majja," kogedes tugevat hirmu, ei reageerinud ega mõistnud tema poole pöördumiste tähendust. Ei maganud terve öö. Haiglaravil olles oli ta kogu aeg värisedes järsult ärritunud, teda kattis külm higi.
Vastus: alkohoolne deliirium. Krooniline alkoholism. 2 spl. Võõrutusravi kombinatsioonis B-vitamiinidega, erutuse leevendamine (naatriumoksübutüraat), trankvilisaatorid, nootroopikumid.

742. Eeldatav diagnoos. Ravi.
Patsient M., 28-aastane. Ta viidi hommikul kell 3.30 psühhiaatriahaigla kiirabisse. Väidetavalt on ta juba 4 aastat alkoholi kuritarvitanud. Riik muutus dramaatiliselt, kolm tundi tagasi. Ebaõige käitumise tõttu kutsuti kiirabi, ta ei maganud, oli ärritunud, "rääkis", puges põrandale. Erakorralise meditsiini ruumis on ta orienteerumata, kogeb hirmutavaid visuaalseid hallutsinatsioone, killustatud luululisi ideid tagakiusamisest, hirmust, ärevusest. On psühhomotoorse agitatsiooni seisundis. Kaebused iivelduse, kõhuvalu, silmalaugude fibrillaarse tõmblemise, näolihaste, mioosi, hüperhidroosi, hüpersalivatsiooni üle. Põrgu - 130/90. Temperatuur - 37,2 C.
Vastus: Äge alkohoolne psühhoos (deliirium). Ärrituse leevendamine (naatriumoksübutüraat), trankvilisaatorid, võõrutusravi kombinatsioonis B-vitamiinidega, nootroopikumid.

743. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos. Soovitused.
Patsient L., 18-aastane, üliõpilane. Anamneesist: umbes pool aastat tagasi lõpetasin tundides käimise. Hommikul lamas ta voodis, sageli lihtsalt lahtiste silmadega. Ma ei vastanud apellatsioonile. Hiljuti lõpetasin pesemise, riiete vahetamise. Patsiendi sugulased kutsusid rahvatervendaja, kes tegi kindlaks, et patsient on "kinnisideeks džinnidest", "ravitakse" kamcha, palvetega. Pärast ühte seanssi põrutas patsient rusikatega ja keeldus ravi jätkamast. Pärast seda juhtumit viisid patsiendi sugulased ta mošeesse ja sõidutasid pühadesse paikadesse. Patsiendi ema märkis isegi tütre seisundi mõningast paranemist. Hiljuti lõpetas patsient toidu võtmise täielikult, hakkas ühes asendis tarduma ja sai seista üsna kaua, asendit muutmata, küsimustele vastamata. Katsed teda toita olid ebaõnnestunud. Patsiendi sugulased pöördusid psühhiaatrite poole. Sisseastumisel: ei vasta küsimustele. Lihastoonus on järsult suurenenud: arsti poolt tõstetud patsiendi käsi ripub mitu minutit õhus.
Vastus: alaealiste pahaloomulise skisofreenia katatooniline vorm. Soovitatav teine ​​puuete rühm.

744. Määrake vaimne seisund. Eeldatav diagnoos.
Patsient A., 45. Vastu võetud korduvalt. Ajaloolised afektiivsed-petlikud rünnakud, millele järgnesid pikaajalised (kuni 4-5 aastat) kvaliteetsed remissioonid. Haiglasse sattumine on seotud seisundi halvenemisega nädal enne haiglaravi. Uni oli häiritud, muutus pikaks, püüdes kogu aeg kuhugi joosta. Uurimise ajal täheldatakse psühhomotoorset erutust, meie tähelepanu hajub kergesti, ilma kaugustundeta. Arutab tundmatutel teemadel, nende enda võimete ja võimete selge ülehindamisega. Naerab põhjuseta, tulevikuplaanid on ebareaalsed. Usub, et teab ümbritsevate inimeste mõtteid. Tunneb "vaimset teavet" saatva "laseri" mõju.
Vastus: korduv skisofreenia. Antipsühhootikumid (haloperidool, kloorpromasiin), korrektorid.

745. Eeldatav diagnoos. Ravi.
Patsient K., 69-aastane. Igat tüüpi orientatsioon on säilinud, kontakt on olemas, ta vastab sisuliselt küsimustele, on mõnevõrra ärevil. Ta räägib väga üksikasjalikult, üksikasjalikult eluraskustest, sellest, kuidas ta talub "väimehe ja lähedaste kiusamist". Märkas korduvalt, et keegi "hiilib" öösel majja, võtab asjad välja, usub, et see on väimees ja tema sugulased. Märgib, et ta magab halvasti, ärkab iga kohina peale. Märkas korduvalt, et "väimees kavandab", peidab oma asju, tooteid. Nii hiljuti ei leidnud sokke. Mõni nädal tagasi tekkinud ebameeldivad aistingud kehas on tingitud väimehe katsest teda mürgitada: "Ma olen vist midagi oma toidu sisse pannud". Ta usub, et elab "aeglaselt üle" ja "tema tütar on nendega samal ajal". Samal ajal kurdab ta perioodilisi pearingluse, kuumahoogude, südame löögisageduse suurenemise, torkivaid valusid südamepiirkonnas, arusaamatut hirmutunnet, ärevust.
Vastus: Involutsiooniline paranoiline. Triftasiin, haloperidool. Üldine tugevdav teraapia.

746. Patsient M., 25-aastane. Ta lõpetas massikooli 4. klassi, 3. ja 4. klassis jäi ta teisele kursusele. Matemaatika oli keeruline. Hiljem õppis ta hästi tikkima, valmistab väga osavalt kunstlilli, oskab süüa teha. Ta on 10–12-aastaste tüdrukutega sõber, näitab suurt huvi rõivaste, ehete, poiste vastu. Sõbraliku suhtumisega temasse üritab ta vestluspartnerit kohe kallistada ja suudelda, ei taha lahkuda, palub teda kaasa võtta, "patsutada talle pähe".
Vastus: Kerge vaimne alaareng. Tööteraapia. Nootroopsed ravimid.

747. Eeldatav diagnoos. Ravi.
Patsient R., 48-aastane, ehitaja. Alkoholi kuritarvitamine peaaegu 30 aastat. Umbes 20 aastat on ta purjus olnud, viimase 10 aasta jooksul - kuni 7–8 päeva. Nüüdseks olen üle läinud asendusainetele, kangendatud veinidele. Hiljuti jõudis ta järeldusele, et naine petab teda kõigi kolleegidega. Pärast abielulahutuse esitamist teatas tema naine oma käitumisest psühhiaatria dispanserile.
Vaimne seisund: orienteeritud. Ta räägib üksikasjalikult oma naise käitumisest, on kõigutamatult veendunud, et naine petab teda. Selleks, et teda mitte tappa ja selle eest mitte vastutada, peab ta vajalikuks lahutada. Ta peab ennast terveks ning naine ja tema armastajad panid ta haiglasse, et "väärastuda". Pärast pikka veenmist nõustus ta "närve" ravima. Osakonnas on käitumine rahulik, korralik. Kohtumistel oma naisega, kui keegi ei jälgi, nõuab ta temalt ülestunnistusi, solvab teda, ähvardab kättemaksuga.
Vastus: armukadeduse alkohoolne deliirium. Krooniline alkoholism. 2 - 3 spl. Ravi - antipsühhootikumid, alkoholivastane ravi.

748. Eeldatav diagnoos. Ravi.
Patsient V., 15-aastane, 8. klassi õpilane. Viimase 2 aasta jooksul on õppeedukus langenud, õppetunnid vahele jäänud, kodust lahkunud. Liitus asotsiaalse ettevõttega. Vanemad hakkasid kahtlustama, et lisaks tavaliste sigarettide suitsetamisele (ta on suitsetanud 12. eluaastast) kasutab ta ka mõnda muud ainet. Nad märkasid ebastabiilset kõnnakut, "igavat pilku", unisust. Selles seisundis koges ta tugevat näljatunnet ("tühjendas külmkapi"). Sai erutatud oleku tõttu haiglasse. Kiirabitoas ei tundnud ta ümbritsevaid inimesi ära, ei teadnud, kus ta viibis, rääkis "tulnukatest", kuid täpsemat teavet polnud võimalik koguda. Uurimisel on pupillid kitsad, kõnnak on ebastabiilne, vererõhk on 90/60 mm Hg, temperatuur on normaalne. Omadusteta siseorganite poolt. Pärast uimastite süstimist magasin, hommikul mu vaimne seisund muutus. Täielikult orienteeritud, jutustatud eelmisel päeval kogetud episoodist. Õhtul, olles seltskonnas, tarvitas ta ainet, mille järel ta tundis end rõõmsameelsena, naeris ja tundis siis, et on "kas lendava taldriku peal või raketis ja on kosmoses, nagu oleks ümberringi sinine taevas ja eredad tähed". Ta ei mäleta, kuidas nad ta haiglasse tõid. Hommikul on patsient kontaktis, käitumine on õige. Kriitiline.
Vastus: Oneirici sündroom. Hash psühhoos. Antipsühhootikumide kasutamine.