Depressiooni anatoomia: kust see häire tuleneb ja kes on selle suhtes kalduvam kui teised?

Meie aju keemiline koostis, lapsepõlves kogetud trauma, lähedastega lahutamine - mis tegelikult põhjustab kehas depressiivse häire? Ja miks on mõned depressioonile altimad kui teised? Avaldame katkendi raamatust "Valluta depressioon enne, kui see sind võidab", mille on kirjutanud maailma üks kuulsamaid psühhoterapeute Robert Leahy.

Depressioon pole ainult paar sümptomit. See on kombinatsioon erinevatest mõtetest, tunnetest, käitumisest ja kogemustest. Psühholoogid ja psühhiaatrid on selle seisundi hindamiseks ja klassifitseerimiseks välja mõelnud terve süsteemi. Suure depressiivse häire diagnoos tähendab, et olete olnud kaks nädalat depressioonis (tunnete kurbust või kaotate huvi oma igapäevase tegevuse vastu) ja teil on vähemalt neli järgmistest sümptomitest:

  • ???? enda väärtusetuse või süütunde tunne;
  • Raskused keskendumisel või otsuste langetamisel
  • väsimus või energiapuudus;
  • unetus või hüpersomnia (une kestuse märkimisväärne suurenemine);
  • isutus, kehakaalu langus või tõus;
  • • erutatud või loid seisund;
  • surma- või enesetapumõtted.

Enne diagnoosi panemist välistame terviseprobleemid, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid, näiteks kilpnäärme talitlushäire. Arvestame ka kõigega, mis teie elus juhtub. Reeglina ei pane me lähedase kaotuse all kannatavale inimesele sellist diagnoosi, kui depressioon ei kesta pikka aega..

Mis tüüpi depressioon on olemas

Nagu me just mainisime, võib teil olla suur depressiivne häire. Või umbes kaks aastat kestev kergema depressiooni periood, mida me nimetame düstüümiaks. Teil võib samaaegselt olla ka düstüümia ja suur depressiivne häire, mis diagnoositakse topeltdepressioonina. Paljud naised põevad sünnitusjärgset depressiooni.

Teine oluline diagnoos, mida meeles pidada, on bipolaarne häire (me nimetame seda tavaliselt maniakaal-depressiivseks häireks). Bipolaarse häirega inimestel asenduvad depressiivsed seisundid maniakaalsete seisunditega, mille käigus nad kogevad ülevust koos liiga kõrge enesehinnangu ja rohke energiaga. Nende kõne kiireneb, nad tungivad ideedest, nad saavad käituda äärmiselt ebamõistlikult ega vaja enam pikka und. Nad võivad teha riskantseid otsuseid või neil võib olla äärmuslik sugutung. Inimesed, kellel on mõned neist maniakaalsetest sümptomitest, kuid mitte kõige tõsisemad, on hüpomanilises staadiumis..

Kui teil on esinenud maniakaalseid või hüpomanilisi episoode, on võimalik, et teil on bipolaarne häire. Psühhoterapeut või mõni muu arst saab teie abiga kindlaks teha. Oluline on talle oma maniakaalsetest sümptomitest rääkida, sest kui teil on bipolaarne häire ja teid ravitakse ravimitega, võib teie arst teile soovitada isikupärastatud raviplaani..

Bipolaarse häire korral võib ainuüksi antidepressantidele keskendumine olukorda halvendada. Paljud bipolaarse häirega inimesed saavad kinnisideeks agiteeritud maniakaalse seisundi, kui neile pannakse eranditult antidepressante (täheldatakse meeleolu kõikumisi depressioonist agiteeritud maaniani). Kuid hoolimata sellest, kas haiguse kulg on unipolaarne (teil pole kunagi olnud maniakaalset episoodi) või bipolaarne, aitavad selles raamatus toodud ideed tulevikus sarnaseid episoode vältida..

Depressiooni põhjused

Depressioonil pole piire. Igaüks võib sellega silmitsi seista, olenemata sissetulekust, haridusest, rassist, soost, edust või ilust. Depressiooni all kannatanud kuulsuste nimekiri on lõputu: Bobby Darin, Barbara Bush, Billy Joel, Judy Garland, Buzz Aldrin, Ernest Hemingway, Charles Darwin, John Adams, Harrison Ford, Abraham Lincoln, J. K. Rowling, Tennessee Williams, Winston Churchill, Mark Twain ja teised.

Mis põhjustab depressiooni? Paljud inimesed arvavad, et peavad lapsevanemaks saades otsima oma depressiooni põhjust. Sellega seoses võite märgata, et on võimalik veeta aastaid terapeudi diivanil, püüdes meenutada kohutavaid mälestusi lapsepõlves väärkohtlemisest, kuid see võib olla mõttetu: teadlased usuvad, et 30–60% depressiooni põhjustest on seletatavad geneetiliselt... Depressioon on seotud ajukeemiaga. Serotoniini, norepinefriini ja muude kemikaalide taseme erinevused võivad põhjustada depressiooni. Siiski võivad depressiooniepisoodi riski suurendada mitmed muud tegurid, alates lapsekasvatamisest kuni hilisema kogemuseni. Näiteks võivad teie vanemad teid depressiooni suhtes haavatavamaks muuta, andes edasi mitte ainult geene, mis muudavad teid depressiooni tõenäolisemaks, vaid ka suheldes teiega viisil, mis paneb teid tundma abitust või liiga enesekriitilist..

Meie arusaam depressiooni aluseks olevast ajukeemiast tuleneb sageli juhuslikest avastustest. See tõestab veel kord, et teadust tehes võite mõnikord leida midagi, mida te ei otsinud! Esimesed kaks antidepressantide põhirühma - monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI) ja tritsüklilised antidepressandid (TCA) - avastati juhuslikult. Esimest MAOI iproniasiidi testiti tuberkuloosi raviks 1950. aastatel. Arstide ja patsientide suureks üllatuseks parandas see meeleolu ja vähendas depressiooni. 1950. aastate lõpus katsetasid Šveitsi teadlased skisofreenia ravis TCA-sid. Ja jällegi, suureks üllatuseks, TCA-d ei aidanud skisofreeniat üldse, küll aga parandasid patsientide meeleolu. Liitiumist saadava kasu avastas 1948. aastal kogemata ka Austraalia psühhiaater John Cade, kes süstis seda merisigadesse. Vastupidiselt ootustele mõjus liitium rahustavalt. Suurte antidepressantide rühmade juhuslik avastamine näitab, et ootamatusi avastades võib tähelepanelik teadlane avada uusi võimalusi miljonitele inimestele..

Depressiooni põhjustega on seotud mitu teooriat (mis viitavad selle esinemise erinevatele biokeemilistele radadele). Ja teie konkreetse seisundi võib põhjustada üks neist erinevatest biokeemilistest mustritest või nende kombinatsioon. Pidage seda meeles, kuna see võib teie ravi mõjutada. Teie ja teie arst võite proovida mitmesuguseid ravimeid - kui üks rühm ei tööta, võite alati minna teise juurde. Või võite lisada mõne teise rühma ravimi - mõnikord suurendab kahe rühma kombinatsioon ravi efektiivsust.

Vaadake seda nii: Depressioonivastases võitluses on olulised kolm neurotransmitterite komplekti: norepinefriin, serotoniin ja dopamiin. Nad kõik kuuluvad monoamiinide rühma. Kujutage ette aju, mis koosneb neuronitest (närvirakkudest), mis suhtlevad omavahel ristmike kaudu, mida nimetatakse sünapsideks. See sisaldab rakke, mis saadavad sõnumeid (presünaptilised rakud) ja saavad neid sõnumeid (postsünaptilised rakud). Tritsüklilised ravimid takistavad neurotransmitterite tagasihaardet (tagasiimendumist), SSRI-d (antidepressantide rühm, mida nimetatakse selektiivseteks serotoniini tagasihaarde inhibiitoriteks) pärsivad spetsiifiliselt serotoniini tagasihaardumist; IMO blokeerib ainevahetust ehk neuronites talletatud molekulide lagunemist.

Muidugi on nende protsesside taga olev teadus väga keeruline. Hiljutised uuringud näitavad, et depressiooni võib mõjutada spetsiifiline geenide poolt aktiveeritud spetsiifiline suhtlus neuronite vahel. Yale'i ülikooli teadlased on leidnud, et antidepressandid stimuleerivad neuronite kasvu uute närvirakkude loomisega. Seetõttu võtab antidepressantide efektiivsus mõnda aega. Depressiooni olemus on keerulisem ja põnevam, kui seni arvati..

Paljud depressioonis olevate laste vanemad on ise depressioonis, mistõttu võib neil olla raske teha maailma parimat tööd - lapsevanemaks olemist. Reeglina kasvatavad lahked vanemad, kes ei tunnista tundeid, on liiga kontrollivad või kriitilised, kasvatavad lapsi, kes kasvavad seejärel depressioonis täiskasvanuteks. Kui teie vanemad on saatnud teile vastuolulisi sõnumeid nagu "Ma armastan sind, aga ära nüüd mind häiriks", siis on sul suurem oht ​​depressiooni langeda. Lapseea seksuaalne väärkohtlemine on oluline depressiooni ennustaja. Ja kui teie vanemad lahutasid, lahku läksid või surid teie lapsepõlves või noorukieas, siis kogete depressiooni tõenäolisemalt täiskasvanuna. See, kuidas teid hiljem hooldatakse, on oluline tegur: kui vanema kaotus on põhjustanud vähem hoolivust, soojust ja tähelepanu, on depressiooni tekkimise oht palju suurem. Kuigi lapsepõlvemälestusi võib mõjutada praegune meeleolu (depressioonis olevad inimesed meenutavad tõenäolisemalt varasemaid negatiivseid sündmusi), näitavad uuringud, et mäluhälbed ei ole peamine põhjus, miks depressioonis täiskasvanud lapsepõlvekogemustest teatavad..

Peaaegu kõigis uuritud kaasaegsetes kultuurides põevad naised depressiooni sagedamini kui mehed keskmiselt kaks korda (selline vastuolu ilmneb noorukitel ja kaob vanemas eas). Sellel on mitu põhjust, alates hormonaalsetest muutustest, mida naised kogevad, kuni selleni, et neil on ühiskonnas vähem võimu kui meestel, nad reageerivad paremini teiste inimeste soovidele ja võivad kalduda obsessiivsetele mõtetele. Kuid nii naised kui ka mehed võivad saada sama

Mis võib põhjustada depressiooniepisoodi

Mis põhjustab depressiooniepisoodi? Riski suurenemisele aitavad kaasa mitmed tegurid. Lesk, lahutus või lahuselu ennustavad depressiooni, nagu ka tõsised suhtekonfliktid. Konfliktiga naistel on abielus depressioon kakskümmend viis korda suurem kui mittekonflikti abielus. Naised, kellel on raskusi laste kasvatamisega, on ohus. Töö kaotamine on ka üks põhjustest: paljude jaoks tähendab see lisaks sissetuleku vähenemisele ka rahulolu ja sotsiaalse kontakti kaotust. See ei pruugi tingimata põhjustada depressiooni, kuid kui olete depressioonis, kipute töötust nägema häbi, ebaõnnestumiste ja abituse sümbolina..

Ühes uuringus teatas 60% depressioonis olevatest inimestest viimase üheksa kuu jooksul märkimisväärsest stressist (võrreldes 19% -ga depressioonita inimestest). Isegi igapäevased mured võivad koguneda ja viia depressioonini: probleemid tööl, rasked elutingimused, reisidest tulenev stress, kõrge rahaline surve, tülid ja konfliktid. Ja kuigi sellised stressorid on enamiku inimeste elus vältimatud, võivad geenid muuta teid nende mõju suhtes haavatavamaks. Kui teil on geneetiline eelsoodumus, põhjustavad stressi provotseerivad sündmused teile depressiooni 250% sagedamini. Kuid ka geenid võivad sind kaitsta. Kuigi, nagu ma eespool mainisin, on väärkohtlemise ohvritel hiljem suurem depressioon, sõltub palju teie geneetikast. Kui kumbki vanematest ei andnud teile depressiooni tekkeks tugevaid geene, siis tõenäoliselt te seda ei koge. Geenid võivad teid aidata või kahjustada - nad võivad teid isegi teie vanemate eest kaitsta!

Depressiooni tagajärjed

Depressioon on kulukas, mis põhjustab suurenenud töölt puudumisi, tootlikkuse vähenemist ja puuete suurenemist. Ligikaudu 80% praegu depressiooni all kannatavatest inimestest väidavad, et nende igapäevane tegevus on piiratud.

Ühes uuringus leiti, et sügavas depressioonis inimestel kaotas nädalas 5,6 tundi produktiivset tööd. Võtame näiteks Kareni, kellega kohtusime varem. Mõnikord ei saanud ta voodist tööle minna. Tööl olles istus ta arvuti taga ja mõtles pidevalt, kui õudne ta elu oli. Ta lükkas kõik hilisemaks, mis ainult halvendas tema heaolu, kuna ta kartis vallandamist..

Depressiooni kogenud inimesed elavad ebatervislikke eluviise (suitsetamine, mitte midagi tegemine, vale toitumine) suurema tõenäosusega. "Et end paremini tunda, söön jäätist ja küpsiseid," ütles Karen mulle. "Aga siis tunnen end kohutavalt, sest tean, et kaotasin enda üle kontrolli." Mõne jaoks suurendab selline ebatervislik eluviis südame-veresoonkonna haiguste riski. Depressioon suurendab ka Alzheimeri tõve, insuldi tõenäosust ja mõjutab isegi HIV tulemust. Ja vanemad inimesed surevad tõenäolisemalt varem..

Depressioon ei ole tavaliselt ühekordne episood. Nagu ma varem mainisin, korratakse paljude inimeste jaoks episoode ja mõned venivad mitu kuud või isegi aastaid. Enne minu juurde tulekut oli Karenil juba kaks depressiooniperioodi. Depressioon on üks levinumaid haigusi maailmas. Seda saab võrrelda ainult perinataalsete (sünnitusega seotud) seisundite, alumiste hingamisteede infektsioonide, isheemilise südamehaiguse, ajuveresoonkonna haiguste, HIV / AIDSi ja seedetrakti patoloogiatega..

Depressioon: põhjused ja sümptomid

Psühholoog Maria Padun depressiooni põhjuste ja ilmingute, apaatia seisundi ja meeleolu muutumise faaside kohta

Depressioon on meeleoluhäire, see tähendab psüühiliste häirete kompleks, mis on seotud peamiselt emotsionaalse sfääriga. Seda häiret iseloomustavad erinevad emotsionaalsed häired, mille korral inimesed kogevad igatsust, ärevust, süütunnet, anhedooniat ehk kaotavad võime kogeda naudingut või apaatiat - seisundit, kus inimene ei koge ei negatiivseid ega positiivseid emotsioone. Lisaks iseloomustavad depressiooni teatud häired mõtlemissfääris. Näiteks võib depressiooniga inimestel olla raske keskenduda, teha keskendumisega seotud sihipärast vaimset tegevust. Depressioonis olles on inimestel raskusi otsuste langetamisega. Neil on tumedad mõtted endast, ümbritsevast maailmast, inimestest.

Depressioonil on sellised füsioloogilised ilmingud nagu unehäired, soolestiku funktsioon, seksuaalsed vajadused. Depressiooniga patsientidel on üldine energiatoon häiritud, nad tunnevad väsimust. Somatiseeritud depressiooni korral tunneb inimene kehas ebamugavust. Kui sellist inimest vaadata, siis tema käitumises võib täheldada passiivsust, inimestega kontakti vältimist, meelelahutusest keeldumist. Depressiooniga kaasneb sageli alkoholi või muude meeleolu parandamiseks kasutatavate psühhoaktiivsete ainete kuritarvitamine.

Depressiooni uurimine

Melanhoolia ilminguid on kirjeldatud antiikajast. Hippokrates lõi mõisted "maania" ja "depressioon". 19. sajandi lõpus kirjeldas Kraepelini kooli asutaja saksa psühhiaater Emil Kraepelin kõigepealt maniakaal-depressiivset psühhoosi. Hiljem tehti vahet depressiooni häirete unipolaarse ja bipolaarse vormi vahel. Tänapäevastes mõistetes nimetatakse maniakaal-depressiivset psühhoosi bipolaarseks häireks. Lisaks võime rääkida nn neurootilisest depressioonist, mis võib olla vastuvõtlik inimestele, kes ei kannata vaimuhaiguste käes, kuid kellel on psühholoogilisi raskusi, mis kalduvad depressioonile. Maniakaal-depressiivset psühhoosi on pikka aega kirjeldatud ja nüüd peetakse seda mõistet aegunuks. Kaasaegses maailmas on diagnoosi "depressiivne episood" sagedamini levinud, mille raskusaste võib olla erinev..

Depressiooni põhjused

Depressiooni tänapäevaseid mõisteid kirjeldatakse biopsühhosotsiaalsete mudelite raames. Depressiooni põhjused pole kunagi otsesed. Depressiooni bioloogilised tegurid on kinnitatud geneetiliste uuringutega, kuid geneetiliste tegurite osakaal on üldiselt madal. Neurokeemilised uuringud näitavad, et depressioonile kalduvatel inimestel on neurotransmitterite vahetamise häired, mis aitavad kaasa närvirakkude vastasmõjule ja elektriliste impulsside läbimisele.

Depressiooni psühholoogilisi põhjuseid võib kokku võtta kahel viisil. Esiteks on need enesehinnangu ja enesehinnangu rikkumised - depressiooni introjektiivsed variandid, kus inimesel on kindel ettekujutus omaenda “minast” kui armastuse ja austuse väärilisest. Sellega seoses moodustuvad kompenseeriva käitumise erinevad variandid. Näiteks võib seda väljendada sellise isiksuseomadusena nagu perfektsionism. Selles olukorras saab inimene ennast aktsepteerida ainult siis, kui ta on ideaalne, teised inimesed hindavad teda ideaalselt ja tema tegevuse saadustel pole vigu. Kui inimese elu ja tegevus on suunatud hea enesesse suhtumise kinnitamisele, saabub kurnatuse depressioon. See tähendab, et kui kogu tegevus on suunatud tulemuste saavutamisele, kaotab inimene vaimse energia, mis moodustub positiivsete emotsioonide kogemise tõttu: rõõm, nauding, huvi. Selliseid depressioonimehhanisme esineb meestel sagedamini..

Teine suund depressiooni psühholoogiliste põhjuste mõistmisel on probleemid intiimsuhetes. Kui inimene vajab, et teine ​​inimene tunneks end elusana ja suudaks reaalsusega kohaneda, kipub ta teise inimesega ühinema ja lühendama vahemaad nii palju kui võimalik. Sellistel juhtudel kogeb inimene ennast teise inimese kaudu. See sõltuvus suhetest on täis depressiooni. Sellises suhtes tunneb partner end sageli lämmatatuna. Talle ei jää ruumi, nad kalduvad talle liiga lähedale. Sellised suhted lagunevad sageli ja inimene, kes seda ühinemist vajab, tunneb seda enda kaotamisena. Inimesed iseloomustavad seda kogemust järgmiselt: "Ma nagu poleks seda teinud, kui teine ​​mind maha jätaks". See sõltuvus viib sageli depressioonini, kuna inimesel puudub ego jõud, mis võimaldab tal autonoomselt elada..

Pealegi on depressioonil sotsiaalsed mehhanismid. Teatud kultuuriline mõju mõjutab depressiooni raskust antud kultuuris. Põhjapoolsetes kultuurides on depressiooni esinemissagedus suurem kui lõuna- ja idakultuuris. Siin tuleb esile edu, ratsionaalsuse, heaolu kultus, mis siirdatakse meedia ja lapsevanemate kaudu. Kasvamise käigus uurivad inimesed end sisse, st võtavad sügavalt sisse oma maailmavaate, idee, et neil peab olema kindel saavutuste loend, et olla hea. Sotsiaalse võrdlemise mehhanismid on aktiveeritud ja kui inimene võrdleb ennast teiste inimestega ja võrdlus ei ole tema kasuks, on see täis depressiooni. Lisaks pööravad inimesed palju tähelepanu saavutustele, mis on seotud nende endi kehalisusega: milline peaks olema keha, et see oleks sotsiaalselt vastuvõetav, ja mida tuleks teha selle kehaga, et see oleks ühiskonnas aktsepteeritud.

Depressiooni sümptomid

Igatsust saab tunda füüsiliselt, pigistamise vormis mõnes kehaosas. Enamasti räägitakse rindkere kokkusurumisest. On olemas elulise igatsuse mõiste, kui inimene tunneb, et midagi on halvasti, kuid ei saa aru, mida täpselt. Ta ei koge kaotust, ei kannata lähedasest lahus olemise all, vaid kogeb eluolu melanhoolias. Selle sümptomiga patsiendid ütlevad sageli, et nad lihtsalt tunnevad end halvasti, kurdavad depressiivset meeleolu.

Ärevus on sisemise pinge tunne, ootus millegi negatiivse suhtes. Depressiooniga kaasneb sageli ärevus, kuid see võib avalduda iseenesest. Depressiooni korral võib lisaks kurbusele ja masendunud meeleolule tekkida ka ärevus.

Madala enesehinnanguga inimestele on omane süütunne ja üldiselt kalduvus enesesüüdistamisele. Madala enesehinnangu ja depressiooni vahel on seos. Süütunne on reeglina seotud isikupärastamisega, see tähendab mõtlemisveaga, kus inimene võtab sageli halbu sündmusi oma kulul ja peab häid sündmusi väliste põhjuste tagajärjeks..

Anhedonia on seisund, kus inimene ei saa tunda rõõmu sellest, mis talle varem meeldis. Näiteks ütleb depressiooniga patsient, et kui ta oleks varem pool elu kaluretkeks andnud, siis nüüd ei taha ta sellele isegi mõelda. See on anhedoonia tagajärg, kaugus kõigest, mis varem puudutas.

Inimesed kogevad apaatiat kõige sagedamini oma passiivsuse kaudu. Apaatia on depressiooni halvim ilming, sest seda on psühholoogiliselt raske ravida. Apaatiaga ei puutu inimene emotsionaalselt mitte midagi, ei halvas ega heas mõttes. Apaatia seisundis soovib inimene voodis lamada, tal pole emotsioone, miski ei sunni teda, motiive pole. Samal ajal on inimesel kohustused. Näiteks ütleb ta endale, et peaks üles tõusma, hommikusöögi tegema, lapsi toitma, kuid seda kogetakse kui survet, peab, mitte eesmärgi või soovina. Kõige sagedamini saavad inimesed aru, et neil on apaatia, kui nad ei taha midagi muud kui voodisse jääda..

Uni ja söögiisu. Emotsioonid on psühholoogilised nähtused, millel on suur füsioloogiline, somaatiline komponent. Neil on kogemuste tasandil kognitiivne komponent: enne kui midagi tunneme, tõlgendame toimuvat. Kui emotsionaalne seisund ei toimi, on siseorganeid reguleeriva autonoomse närvisüsteemi funktsioonid häiritud. Inimesel on mitmesuguseid füsioloogilisi sümptomeid: söögiisu häired ühes või teises suunas, unehäired. Sisemised pinged muudavad une pindmiseks või takistavad und.

Käitumine. Käitumise tasandil avaldub depressioon passiivsuses, kontakti vältimisest, meelelahutusest eemaldumisest, järkjärgulisest alkoholismist või narkootikumide kuritarvitamisest..

Lisaks mõjutavad emotsioonid mõtlemist. Teiselt poolt mõjutab mõtlemine emotsioone. Mõnel inimesel areneb depressioon biokeemiliste mehhanismide tõttu, mis ei sõltu tema isiksusest. Näiteks teab inimene lapsepõlvest saadik, et tema tuju on hommikul halvem ja pärast lõunat paraneb meeleolu. Kui inimene tunneb rasket emotsionaalset seisundit, on tal teadvustamatu vajadus seda seisundit tunnetuslikult põhjendada. Inimene peab mõtlema halbadele asjadele. Mõtlemine võib mõjutada ka emotsioone. Depressiooni kognitiivse teraapia mehhanismid põhinevad asjaolul, et psühhoterapeudi abiga töötab inimene nende mõtlemisvigade kallal, mis on depressioonile omased. Ta saab neist vigadest tunnetuslikult teadlikuks..

Depressiooni vormid

Üks depressiooni vorm on bipolaarne häire. See avaldub meeleoluhäirena, mis tekib faasivooluga. Faasid on ajavahemikud, mis kestavad nädalaid või kuid. Samal ajal asendatakse bipolaarse häire korral maania faas depressiooni faasiga. Maniat iseloomustab positiivne meeleolu. Selles seisundis on inimene plaane täis, magab vähe, ei analüüsi takistusi, sooritab lööbeid.

Bipolaarse häire korral on olulised geneetilised panustajad. Neurootilise depressiooni korral on geneetiline panus väiksem ja psühhosotsiaalsed tegurid mängivad suuremat rolli. Sellise häire korral puudub maaniafaas, mõtlemishäire ja reaalsuse testimine, luulud ega hallutsinatsioonid. Neurootilise depressiooni ravi sõltub rohkem psühhoterapeutilistest protseduuridest.

Teine depressiooni vorm on unipolaarne depressioon, see tähendab depressiooni episood. Sellel võib olla kolm raskusastet: kerge, mõõdukas ja raske. See seisund kestab vähemalt kaks nädalat. Kui depressiivne episood kordub, muutub diagnoos depressiooni episoodist korduvaks depressioonihäireks, see tähendab korduvaks depressiooniks. Inimene võib depressiooni põdeda üks kord elus või kaks korda aastas..

Lisaks on meeleoluhäirete vorme nagu tsüklotüümia ja düstüümia. Need on pigem isiksuseomadused kui haigus. Düstüümia on inimese omadus olla sünge meeleolus, omada maailmast pessimistlikku pilti, kuid samal ajal toimida kogu elu, pöördumata kunagi psühhiaatrite poole. Düstüümias on depressiivsete sümptomite intensiivsus madal, kuid kestab aastaid.

Tsüklotüümia on düstüümia koos faasidega, milles düstüümiline faas asendatakse hea tuju faasiga jne. Erinevus bipolaarsest häirest seisneb selles, et see on inimese maailmavaate ja isiksusega seotud omadus. Saame rääkida isiksuse tsüklotüümilisest või düstüümilisest iseloomust. Selline depressioon võtab kogu elu, välja arvatud juhul, kui inimene selle kallal konkreetselt töötab. Ja see ei piira tema elu radikaalselt. Kuid kui on tõeline kliiniline depressioon, on inimene elus piiratud. Sageli ei saa ta töötada seetõttu, et ta ei saa keskenduda, voodist tõusta, tal pole vaimset tooni, kuid valitseb tugev melanhoolia.

Depressioonravi

Depressiooni raviks on mitu psühhoterapeutilist võimalust. Eriti psühhoanalüütikud töötavad depressiooniga. Nad on rohkem keskendunud varajaste kaotuste ja traumade analüüsile. Üks tõhusamaid on Aaron Becki depressiooni kognitiiv-käitumuslik teraapia. Becki kontseptsiooni nimetatakse depressiooni kognitiivseks raviks. Peamine teoreetiline eeldus on see, et inimesel on negatiivsed põhiuskumused, ideed enda, maailma, oma tuleviku kohta, mis hoiavad teda depressiivse süvendi sees..

Inimene järgib kompenseeriva käitumise strateegiat selles osas, et ta peaks kõigile meeldima ja ei tohiks vigu teha. Need käitumisstrateegiad põhjustavad kurnatust või pettumust. Kognitiivses teraapias on mitmeid võtteid, mille eesmärk on neid põhilisi tõekspidamisi parandada. Esmalt parandatakse pealiskaudsemaid tõekspidamisi. Inimene õpib neid mõtlemisvigu ära tundma. Kui ta seda elus proovib, hakkavad ka põhiuskumused järk-järgult korrigeeruma. Ta hakkab ennast suuremal määral aktsepteerima sellisena, nagu ta on, lakkab sõltumast teiste arvamustest ja hinnangutest, lubab endal vigu teha ja nendega piisavalt suhelda. Uskumusi korrigeeritakse ja eluolukorda hakatakse tõlgendama teiste veendumuste prisma ja kohanemisvõimelisema maailmavaate kaudu.

Lisaks ravitakse depressiooni ravimitega. On teada, et pool USA elanikkonnast tarvitab antidepressante. Venemaal on see tava ka tavaline, kuid psühhiaatrite poole pöördub palju vähem inimesi. Vene psühhiaatria ajalugu nõukogude perioodil on üsna repressiivne. Inimeste mõtetes on eelarvamusi.

Depressiooni tuleks käsitleda terviklikult. Kui inimene ravib depressiooni antidepressantidega, ei saa emotsioonidega psühholoogilise toimetuleku mehhanismid küpseks. Seetõttu astub ta varem või hiljem samale reha otsa..

Depressiooni esinemissagedus

Statistika kohaselt kogevad naised depressiooni sagedamini kui mehed. See on tingitud asjaolust, et üldiselt on naistel närviline organiseeritus peenem ja toimuvad tsüklilised hormonaalsed muutused. Kõige haavatavam vanusevahe on 45 aasta pärast. Vanemas eas on depressioon seotud ärevusega. On prognoose, et juba 21. sajandil saab depressioon puude tõttu südame-veresoonkonna haiguste järel teise koha. Üldiselt on see lääneriikides tõepoolest sotsiaalne katastroof..

Depressiooni mõju füüsilisele tervisele

On kaks mehhanismi, mille abil depressioon mõjutab füüsilist tervist. Esiteks on somatiseerimine, mille puhul me ei räägi füüsilisest tervisest, vaid sümptomitest, mida inimene kogeb füüsilise tervise rikkumisena. Sageli on depressiooni korral inimesel nn psühhalgiad, see tähendab valulikud aistingud keha erinevates osades. Samal ajal ei vii meditsiiniuuringud mingite tulemusteni. Kuid inimene kannatab süstemaatiliselt kehaliselt: tal võib olla tugev peavalu või näiteks põlv; lisaks on mao- või südamevalud.

Teine mehhanism on depressiooni mõju tervisele, depressiooniga seotud muutustele kehakudedes. Depressioon ise ei põhjusta siseorganite kahjustusi. Kuid depressioonis inimene elab sageli ebatervislikku eluviisi. Suhtudes olukorda elus süngelt, ei pruugi ta minna arstide juurde ega vastupidi minna liiga sageli. Depressiooni füsioloogilisi, biokeemilisi komponente ei mõisteta täielikult. Mis puutub psühholoogiasse, siis on ka palju tühje kohti, eriti depressiooni perekondlike ja kultuuriliste mehhanismide kirjelduses. Teadlased üritavad mõista, miks näiteks lõunapoolsetes riikides on depressiooniga inimesi vähem kui põhjas, kuid samal ajal on Indias inimesi rohkem kui kogu maailmas..

Depressioon

Depressioon on üks levinumaid vaimseid häireid. Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul põeb kogu maailmas depressiooni umbes 350 miljonit inimest ja see arv kasvab jätkuvalt..

Arvatakse, et depressioon on 2020. aastaks südame isheemiatõve järel maailmas teine ​​puude põhjus.

Uuringute andmete kohaselt on enam kui pooltel suurte linnade elanikel erineva raskusastmega depressiivsed seisundid. Infomüra, meeletu elu- ja töötempo, soov saada "kõik korraga" igas tegevusvaldkonnas põhjustab väsimust, letargiat, apaatiat või vastupidi suurenenud tundlikkust ja ärrituvust.

On levinud arvamus, et depressioon on lihtsalt meeleolu muutus ja pessimistlik ellusuhtumine. Kuid see on lihtsalt levinud väärarusaam - kui seda ei ravita, võib depressioon muutuda raskeks ja halvimal juhul viia enesetapuni..

Paljud inimesed kipuvad depressioonis inimeste kannatusi allahindlema, kuid tasub meeles pidada, et depressioon on haigus, mida tuleb ravida. Teraapiad on olemas ja on üsna tõhusad, kuid vajalikku ravi saab ainult umbes 10% seda vajavatest patsientidest. Mõni lihtsalt ei pea oma diagnoosi tõsiseks, samas kui teine ​​pole valmis tunnistama, et kannatab psüühikahäire all - see on tingitud sedalaadi haiguse häbimärgistamisest ühiskonnas..

Kuidas depressiooni ära tunda?

Harvad pole juhud, kui inimesed ütlevad, et neil on depressioon, kuigi tegelikult nad seda haigust ei põe. Teised elavad haigusega pikka aega, teadmata, et vajavad ravi..

Depressioon on seisund, mida iseloomustab püsiv heidutus ja huvi kadumine tavaliselt tasuvate tegevuste vastu ning võimetus teha igapäevaseid tegevusi vähemalt kaks nädalat.

Tavaliselt esinevad: energiapuudus, vähenenud söögiisu, unisus või unetus, ärevus, vähenenud keskendumisvõime, otsustamatus, ärevus, väärtusetuse tunne, süütunne või lootusetus ning enesevigastamise või enesetapumõtted.

Depressioon pole ainult halb tuju.

Jah, depressioonis inimesed on sageli kurvad, masenduses ja kurvad. Depressioon, vähene huvi kõige vastu, mis varem meeldis ja meeldis, on pidevalt olemas, segades tööd, pereelu ja kõike muud. Apaatia asendub vihaga ja viha on apaatia.

Levinud arvamuse kohaselt on depressioon nõrga tahtega inimesi. See pole üldse selline. Depressioon võib mõjutada igas vanuses, soost ja ametist inimesi. Patsientide seas on üsna edukaid ärimehi, energilisi sportlasi, keskkooliõpilasi ja hiljuti lapse sünnitanud noori emasid..

Depressiooni ei saa lihtsalt tahta ja sellest vabaneda.

Halvim asi, mida sugulane või sõber teha saab, on öelda depressioonis olevale patsiendile: "Tule, sa lihtsalt tahad ja saad üle". Sellised sõnad näitavad, et kõneleja ei tea sellest seisundist midagi..

Depressioon on tõepoolest ravi vajav haigus. Ainult metaboolse meditsiini seisukohalt tuleks antidepressante ja rahusteid jätta viimase abinõuna.!

See on WHO määratlus.

Diagnoosi aluseks on depressioonisümptomite esinemine iga päev vähemalt kaks nädalat.

Sarnaseid sümptomeid võib seostada teatud ravimite võtmisega, kuid kui need tühistatakse, kaovad need kiiresti. Narkootikumid ei mõjuta tõelise depressiooni tekkimist.

Need, kes on läbinud metaboolse taastava teraapia, teatavad märkimisväärsetest paranemistest, millest peamine on elumaitse taastumine.

Parandamine ei tähenda alati tervenemist! Selle vaevaga on vaja jätkata ka täieliku remissiooni seisundis..

Mõnel patsiendil tekib lühiajaline depressioon, millega nad saavad kiiresti hakkama. Enamikul juhtudel muutub haigus krooniliseks: paljud kuud, aastad ja isegi aastakümned tunnevad inimesed haiguse sümptomeid ja saavad ravi.

Ägenemisperioodidele võib järgneda paranemise periood, kuid see ei tähenda, et "headel aegadel" peate oma tervise eest hoolitsemise lõpetama.

WHO rõhutab, et depressiooni võivad haigestuda kõik!

Depressiooni sümptomid

Tõenäoliselt olete depressioonile lähemal, kui arvate. "Inimesed eeldavad, et depressioon avaldub milleski ilmses. Näiteks kui kallim hakkab regulaarselt nutma või vihastama ilma põhjuseta, ”ütleb pereterapeut Rebecca Parrish. Need on peened depressiooni sümptomid, mis võivad kergesti märkamatuks jääda..

Isolatsioon

Depressioonis inimesed otsivad üksindust. "Kui teie tuttav on alati olnud seltskondlik, kuid muutus äkitselt endassetõmbunuks ja otsustamatuks, võib see olla depressiooni märk," psühhoterapeut Irina Firshtein.

Pidev soov magada ja telekat vaadata aktiivse puhkuse asemel, mis on alati olnud hea traditsioon.

Väsimus

Depressioon on üsna kurnav asi. "Depressioon võtab tohutult energiat, nii et oluliste igapäevaste ülesannete lahendamiseks ei jää energiat," jätkab Firshtein..

Väsimus võib põhjustada ka unehäireid (või muutusi unerežiimides ja sügavuses).

Uuringud näitavad, et unetust põdevatel inimestel on kümme korda suurem depressiooni tekkimise tõenäosus.

Motivatsiooni puudumine

“Paljud depressiooniga inimesed kaotavad motivatsiooni. See ei kehti mitte ainult töö, vaid ka soovi hommikul tõusta ja üldiselt midagi teha “, psühhoterapeut Kat Van Kirk.

Polaarne temperament

Kui alati rahulik ja positiivse meelega inimene hakkab ühtäkki käituma vastupidiselt (närveerima, vihastama ja vaidlema kellegagi, kes pole tema seisukohaga nõus). Miks see juhtub? Depressioon on stress, mis koormab emotsionaalset tausta nii, et see võib emotsioonide väljendumist nihutada, suurendada või harvemini nõrgendada. Viimasel juhul võtab depressioon ilmselgelt liiga palju energiat, mille tulemusena inimene lakkab reageerimast mis tahes sündmustele, pidades neid enesestmõistetavaks...

Välimuse muutus

Kui teie kallim kaotab või võtab kaalust ilma ratsionaalse põhjuseta ootamatult, peaksite sellele mõtlema. Mõlemal juhul võime rääkida söömishäiretest, kuid anoreksia, buliimia ja ortoreksiaga kaasnevad alati depressiivsed meeleolud..

Kaalukõikumised on depressiooni all kannatavate inimeste üllatavalt levinud sümptom.

See peaks hõlmama ka tähelepanematust välimuse suhtes: eriti juhtudel, kui tavaliselt hoolitses inimene alati enda eest ja püüdis jätta meeldivat muljet.

Seksuaalne düsfunktsioon

"Huvi puudumine seksi vastu võib olla depressiooni märk," ütleb Kat Van Kirk. Seda märki on raske tuvastada, kuna teie partner võib teistel põhjustel keelduda teie seksimisest. Seksuaalse düsfunktsiooni korral on aga täiesti selge, et probleem tuleb otsida meeleolust..

Seksfaktid, mida te ei teadnud:

Fakt on see, et aju on otseselt seotud meie reproduktiivse süsteemiga. Niisiis, atraktiivsus partneri vastu tekib ajus ja alles siis edastatakse see signaal neurotransmitterite kaudu suguelunditesse, stimuleerides neile verevoolu..

Kui inimene on depressioonis, kaotavad neurotransmitterid võime "teavet" tõhusalt edastada. Lisaks võib depressioon panna partnerid üksteisest kaugenema, muutes läheduse veelgi raskemaks..

Depressiooni põhjused

Depressiooni põhjused võib jagada endogeenseteks ja reaktiivseteks..

Endogeensel depressioonil võib olla geneetiline eelsoodumus. Võib olla seotud toitumisvaegustega, mis on tingitud kas dieedist ja eluviisist või seedetrakti oluliste ainete imendumise ja sünteesi halvenemisest.

Depressiooni areng on alati seotud sekundaarse mitokondriapaatia tekkega. ATP kogus, mitokondrite efektiivsus, nende ammendumine ja sageli hävitamine vähenevad järsult.

Mitokondrite düsfunktsiooni esinemisele viitavad sageli depressiooniga seotud haigused: süda ja veresooned, metaboolne sündroom, rasvumine, II tüüpi suhkurtõbi, migreen, autoimmunoloogilised haigused.

Füüsilise aktiivsuse vähendamine on oluline.

Ajus on neurotransmitterite, spetsiaalsete ainete ainevahetuse rikkumine...

Ajus on neurotransmitterite, spetsiaalsete ainete ainevahetuse rikkumine. Neurotransmitterid vastutavad närviimpulsside edastamise eest, samuti aju ergutus- ja pärssimisprotsesside kooskõlastatud töö eest..

Need kuuluvad monoamiinide hulka - need on aminohapete derivaadid.

Reaktiivne depressioon tekib välistest traumaatilistest olukordadest, näiteks lahusolek lähedasest, töökoha kaotus või lähedase surm.

Sõltumata depressiooni põhjustanud põhjusest tähendab see biokeemiliselt seda, et inimese ajus on mediaatorite metabolism häiritud, mille põhjuseks on dopamiini, serotoniini või norepinefriini puudus.

See on oluline teada, et valida õige teraapia, mille eesmärk on vahendajate tasakaalustamatuse tasandamine. Raviks sobivate ravimite ja toitumise valimiseks tuleb siiski teada, milline neurotransmitter on ajus ebapiisav..

Serotoniini puudus kutsub esile ärevusdepressiooni, mis lisaks halvale tujule põhjustab ka põhjusetut ärevust ja ärevust pisiasjade pärast. Räägime sellest neurotransmitterist lähemalt..

Madal norepinefriini tase põhjustab väsimust, energiapuudust ja suurenenud väsimust. Norepinefriin vastutab võitmise, ületamise, saavutamise eest.

Dopamiinipuudus toob kaasa rõõmu kaotuse: isegi varem lemmiktoit tundub lahja ja maitsetu, lugemine on igav, naljad pole naljakad, seks on tarbetu. Ta vastutab uudsuse, mõistmisega seotud positiivsete emotsioonide eest. Dopamiin stimuleerib meid preemiaid saama, vastutab ootuste eest. Pakub motivatsiooni.

Naise depressiooni põhjuseid võib seostada ka hormonaalsete häiretega..

Serotoniin on nii koehormoon (vastutab silelihaste toonuse eest) kui ka neurotransmitter.

Trombotsüüdid on serotoniini peamine kandja. Need on vererakud, mis elavad umbes 10 päeva ja nende põhiülesanne on kahjustatud anumasse augu sulgemine, verejooksu peatamine.

1. Kui kahjustus on väike, aktiveeritakse trombotsüüdid, vabastatakse pseudopoodid, roomatakse, kinnitatakse kahjustatud seina külge jne, vabastatakse serotoniin, anum tõmbub kokku, auk suletakse - valge verehüüv...

2. Laeva suure kahjustuse korral töötavad teised trombide moodustumise keerukamad mehhanismid.

Mõnel inimesel hävitatakse trombotsüüdid kiiremini ja massiliselt - vabaneb palju serotoniini - see tundub nagu mingi rõngas, mis pigistab pead. Edasi, mõne tunni jooksul pärast serotoniini tippu - järsk langus. Ja see on halb. Ummikud ajus.

Migreen areneb. Haigus, mida tähelepanuväärselt kirjeldas M. Bulgakov teoses "Meister ja Margarita Pontius Pilatuse näitel.

Kui aitate kehal serotoniini toota, parandage väljavoolu, suurendage ATP moodustumist - migreen võib alistada.

Serotoniin vastutab:

  • une alustamine, pidurdab infokanalite tööd, aeglustab teadvust;
  • vähendab taustal valu tundlikkust;
  • blokeerib ajukoores nõrgad signaalid, eemaldab "müra", võimaldab teil keskenduda;
  • antidepressantide toime - pärsib negatiivsete emotsioonide keskuste aktiivsust, töötab positiivse heaks.

Mida on vaja serotoniini tootmiseks?

Trüptofaan on asendamatu aminohape. Vere-aju barjääri läbimiseks on vajalik 5-hüdroksütrüptofaani vorm - nii serotoniini kui ka melaniini eelkäija.

Serotoniin ise on 5-hüdroksütrüptamiin. Ja erinevalt kollageenist, kui annate inimesele selle monoaminohappe kõige sobivamas vormis, satub see ajju ja seda kasutatakse ettenähtud otstarbel (5 NTR kujul).

Serotoniini ja dopamiini sünteesiks on vaja ka B-vitamiine ja magneesiumi (eelistatult kelaadiga).

Depressiooni ravimine

Depressiooni ravis on vaja õigeid rasvu, millest aju koosneb enamasti: letsitiin, oomega-3, vitamiin D3, vitamiin E, koensüüm Q10.

Tõhustatud hapnikuga varustamine, ATP tootmine - treening, klorofüll, veerežiim.

Väljavoolu ja mikrotsirkulatsiooni suurendamine: Gotu Kola, Ginkgo / Gotu Kola, Bokopa, Suma juur.

Antioksüdandid (juhinduge nende aktiivsust näitavast ORAC-testist).

Tsink - vähemalt 30 mg päevas kelaadiga.

Nii saame mõjutada neurotransmitterite tootmist, nende retseptorite aktiivsuse säilimist ja valgupumpasid.!

Toitumisspetsialisti Arkadi Bibikovi loeng

Ole esimene, kes kommenteerib

Jäta kommentaar Tühista vastus

See sait kasutab rämpspostiga võitlemiseks Akismetit. Siit saate teada, kuidas teie kommentaariandmeid töödeldakse.

Depressioon

Depressioon on psüühikahäire, mida iseloomustab depressiivne triaad, mis hõlmab meeleolu langust, mõtlemishäireid (pessimistlik vaade kõigele, mis ümberringi toimub, rõõmu tundmise võime kaotus, negatiivsed hinnangud), motoorne alaareng.

Depressiooniga kaasneb enesehinnangu langus, elurõõmu kadumine, samuti huvi igapäevaste tegevuste vastu. Mõnel juhul hakkab depressiivset seisundit kogenud inimene kuritarvitama alkoholi, samuti muid kättesaadavaid psühhotroopseid aineid.

Depressioon, olles vaimne häire, avaldub patoloogilise afektina. Haigust ennast tajuvad inimesed ja patsiendid nii laiskuse ja halva iseloomu kui ka isekuse ja pessimismi ilminguna. Tuleb meeles pidada, et depressiivne seisund pole mitte ainult halb tuju, vaid sageli psühhosomaatiline haigus, mis nõuab spetsialistide sekkumist. Mida varem täpne diagnoos pannakse ja ravi alustatakse, seda suurem on tõenäosus taastuda..

Depressiooni ilmingud on tõhusalt ravitavad, hoolimata asjaolust, et see haigus on väga levinud igas vanuses inimestel. Statistika järgi kannatab depressioonihäirete all 10% 40-aastaseks saanud inimestest, neist kaks kolmandikku on naised. 65-aastaseks saanud inimesed tunnevad vaimuhaiguste pärast muret kolm korda sagedamini. Noorukite ja laste seas kannatab 5% depressiivsete seisundite all ning noorukieas on 15–40% noorte suitsiidide sagedusest.

Depressioonilugu

On ekslik arvata, et haigus on levinud ainult meie ajal. Juba antiikajast alates on paljud vaevatud arstid seda vaevust uurinud ja kirjeldanud. Hippokrates esitas oma töödes melanhoolia, mis on depressioonile väga lähedal. Haiguse raviks soovitas ta oopiumitinktuuri, puhastavaid klistiire, pikki sooja vanne, massaaži, lõbu, joomist Kreeta allikatest pärit broomi- ja liitiumirikast mineraalvett. Hippokrates märkis ka ilma ja hooajalisuse mõju depressiivsete seisundite tekkele paljudel patsientidel, samuti seisundi paranemist pärast magamata öid. Seda meetodit nimetati hiljem unepuuduseks..

Põhjused

Haiguse tekkeks võib olla palju põhjuseid. Nende hulka kuuluvad dramaatilised kogemused, mis on seotud kaotustega (kallim, sotsiaalne staatus, teatud staatus ühiskonnas, töö). Sel juhul tekib reaktiivne depressioon, mis tekib reaktsioonina sündmusele, olukorrale välisest elust..

Depressiooni põhjused võivad avalduda stressisituatsioonides (närvivapustus), mille on põhjustanud füsioloogilised või psühhosotsiaalsed tegurid. Sellisel juhul on haiguse sotsiaalne põhjus seotud kõrge elutempo, kõrge konkurentsivõime, suurenenud stressitaseme, ebakindlusega tulevikus, sotsiaalse ebastabiilsuse ja raskete majandusoludega. Kaasaegne ühiskond kasvatab ja paneb seetõttu paika hulga väärtusi, mis määravad inimkonnale pideva rahulolematuse iseendaga. See on nii füüsilise kui ka isikliku täiuslikkuse kultus, isikliku heaolu ja jõu kultus. Seetõttu on inimesed väga häiritud, hakkavad varjama isiklikke probleeme ja ka ebaõnnestumisi. Kui depressiooni psühholoogilised kui ka somaatilised põhjused ei avalda end, siis endogeenne depressioon avaldub nii..

Depressiooni põhjused on seotud ka biogeensete amiinide, sealhulgas serotoniini, norepinefriini ja dopamiini, puudumisega..

Põhjusi võib esile kutsuda päikeseta ilm, pimendatud toad. Seega avaldub hooajaline depressioon sügisel ja talvel..

Depressiooni põhjused võivad avalduda ravimite (bensodiasepiinid, kortikosteroidid) kõrvaltoimete tagajärjel. Sageli kaob see seisund pärast ravimi kasutamise lõpetamist iseenesest..

Antipsühhootikumide võtmisest põhjustatud depressiivne seisund võib kesta kuni 1,5 aastat, kui see on eluliselt tähtis. Mõnel juhul peituvad põhjused rahustite, samuti unerohu, kokaiini, alkoholi, psühhostimulaatorite kuritarvitamises.

Depressiooni põhjused võivad esile kutsuda somaatilised haigused (Alzheimeri tõbi, gripp, traumaatiline ajukahjustus, ajuarterite ateroskleroos).

Märgid

Teadlased üle kogu maailma märgivad, et tänapäeval on depressioon samal tasemel südame-veresoonkonna haigustega ja see on tavaline vaevus. Miljonid inimesed põevad seda haigust. Kõik depressiooni ilmingud on erinevad ja muutuvad haiguse vormist.

Depressiooni sümptomid on kõige tavalisemad. Need on emotsionaalsed, füsioloogilised, käitumuslikud, vaimsed.

Depressiooni emotsionaalsete tunnuste hulka kuuluvad igatsus, kannatused, lootusetus; masendunud, masendunud meeleolu; ärevus, sisemise pinge tunne, ärrituvus, probleemide ootus, süütunne, enesesüüdistamine, rahulolematus iseendaga, vähenenud enesehinnang ja enesekindlus, muretsemisvõime kaotus, ärevus lähedaste pärast.

Füsioloogiliste tunnuste hulka kuuluvad söögiisu muutus, intiimsete vajaduste ja energia vähenemine, une- ja soolefunktsioonide häired - kõhukinnisus, nõrkus, väsimus nii füüsilise kui intellektuaalse koormuse ajal, valu kehas (südames, lihastes, maos).

Käitumismärgid hõlmavad keeldumist sihipärasest tegevusest, passiivsust, huvi kaotamist teiste vastu, kalduvust sagedasele üksindusele, meelelahutusest loobumist, alkoholi ja psühhotroopsete ainete kasutamist.

Depressiooni vaimsed tunnused hõlmavad keskendumisraskusi, keskendumist, otsuste langetamist, aeglast mõtlemist, süngete, samuti negatiivsete mõtete levikut, pessimistlikku tulevikupilti, perspektiivi puudumist ja mõtteid oma olemasolu mõttetusest, enesetapukatseid selle kasutuse, abituse, tähtsusetuse tõttu..

Sümptomid

Kõik depressiooni sümptomid jaotati ICD-10 järgi tüüpilisteks (peamisteks) ja täiendavateks. Depressioon diagnoositakse siis, kui on kaks peamist sümptomit ja veel kolm.

Depressiooni tüüpilised (peamised) sümptomid on:

- depressiivne meeleolu, mis ei sõltu välistest asjaoludest, kestab kaks nädalat või kauem;

- kuu jooksul püsiv väsimus;

- anhedonia, mis avaldub huvi kaotamises varem nauditavate tegevuste vastu.

Haiguse täiendavad sümptomid:

- Väärtusetuse, ärevuse, süütunde või hirmu tunne

- võimetus otsuseid langetada ja keskenduda;

- surma- või enesetapumõtted;

- vähenenud või suurenenud söögiisu;

- unehäired, mis avalduvad unetuses või üle magamises.

Depressioon diagnoositakse siis, kui sümptomid on kestnud kaks nädalat. Kuid diagnoos pannakse lühemate perioodide jooksul raskete sümptomitega..

Mis puutub lapseea depressiooni, siis statistika kohaselt on see palju harvem kui täiskasvanu.

Lapsepõlve depressiooni sümptomid: isutus, õudusunenäod, kooli tulemuslikkuse probleemid, agressiivsuse ilmnemine, võõrandumine.

On unipolaarseid depressioone, mida iseloomustab meeleolu säilitamine vähendatud pooluses, samuti bipolaarseid depressioone, millega kaasneb bipolaarne afektiivne häire koos maniakaalsete või segatüüpi afektiivsete episoodidega. Tsüklotüümia korral võivad tekkida kerge raskusastmega depressiivsed seisundid.

On selliseid unipolaarse depressiooni vorme: kliiniline depressioon või suur depressiivne häire; resistentne depressioon; väike depressioon; ebatüüpiline depressioon; sünnitusjärgne (sünnitusjärgne) depressioon; korduv mööduv (sügisene) depressioon; düstüümia.

Meditsiiniallikatest leiate sageli sellist väljendit nagu eluline depressioon, mis tähendab haiguse elutähtsat olemust koos melanhoolia ja ärevuse esinemisega, mida patsient tunneb füüsilisel tasandil. Näiteks on päikesepõimiku piirkonnas tunda melanhooliat..

Arvatakse, et eluline depressioon areneb tsükliliselt ja ei tulene välistest mõjudest, vaid on patsiendi enda jaoks ebamõistlik ja seletamatu. See kulg on tüüpiline haiguse bipolaarse või endogeense depressiooni korral.

Kitsas tähenduses nimetatakse elutähtsat uniseks depressiooniks, milles ilmnevad igatsus ja lootusetus.

Seda tüüpi haigused on vaatamata kogu haiguse raskusele soodsad, kuna neid saab edukalt ravida antidepressantidega..

Elulisi depressioone peetakse ka tsüklotüümias depressiivseteks seisunditeks koos pessimismi, melanhoolia, meeleheitlikkuse, depressiooni, sõltuvusega igapäevarütmist.

Depressiivse seisundiga kaasnevad esialgu kerged signaalid, mis avalduvad uneprobleemides, kohustuste täitmisest keeldumises, ärrituvuses. Sümptomite suurenemisega kahe nädala jooksul depressioon areneb või kordub, kuid see avaldub täielikult kahe (või hilisema) kuu pärast. On ka ühekordseid rünnakuid. Ravimata võib depressioon põhjustada enesetapukatseid, paljudest elutähtsatest funktsioonidest loobumist, võõrandumist ja perekonna lagunemist..

Depressioon neuroloogias ja neurokirurgias

Kasvaja lokaliseerimise korral temporaalsagara paremas poolkeras on motoorse aegluse ja letargiaga sünge depressioon..

Raske depressioon võib olla kombineeritud lõhna, samuti autonoomsete häirete ja maitsetundlike hallutsinatsioonidega. Haiged patsiendid on oma seisundi suhtes väga kriitilised, nad elavad oma haiguse raskelt üle. Selles seisundis kannatajate enesehinnang on madal, nende hääl on vaikne, nad on meeleheitel, kõnetempo aeglustub, patsiendid väsivad kiiresti, räägivad pausidega, kurdavad mälu vähenemist, kuid nad reprodutseerivad täpselt sündmusi ja ka kuupäevi.

Patoloogilise protsessi lokaliseerimist vasakpoolses ajutagaras iseloomustavad järgmised depressiivsed seisundid: ärevus, ärrituvus, motoorne rahutus, pisaravool.

Ärevase depressiooni sümptomid on kombineeritud apaatiliste häiretega, samuti luululiste hüpohondriaalsete ideedega verbaalsete kuulmis hallutsinatsioonidega. Haiged muudavad pidevalt oma positsiooni, istuvad, tõusevad ja tõusevad uuesti; vaata ringi, ohka, piilu oma vestluskaaslaste nägudele. Patsiendid räägivad hirmust häda ootuses, ei saa meelevaldselt lõõgastuda, näevad halba unenägu.

Depressioon traumaatilise ajukahjustuse korral

Traumaatilise ajukahjustuse korral tekib ränk depressioon, mida iseloomustab aeglane kõne, halvenenud kõnetempo, tähelepanu, asteenia ilmnemine.

Mõõduka traumaatilise ajukahjustuse korral tekib ärev depressioon, mida iseloomustab motoorne rahutus, ärevad avaldused, ohkamine, ringi viskamine.

Aju frontaalsete esiosade verevalumitega tekib apaatiline depressioon, millele on iseloomulik ükskõiksuse olemasolu koos kurbuse puudutusega. Patsiente iseloomustab passiivsus, üksluisus, huvi kaotamine teiste ja iseenda vastu. Nad näevad välja ükskõiksed, loid, hüpomeemilised, ükskõiksed..

Ägeda faasi põrutust iseloomustab hüpotüümia (meeleolu püsiv depressioon). Sageli on 36% -l ägeda perioodi patsientidest ärevuse ja asteeniline subdepressioon 11% -l inimestest.

Diagnostika

Juhtumite varajane avastamine raskendab patsientide vaigistamist sümptomite ilmnemisest, kuna enamik inimesi kardab antidepressantide väljakirjutamist ja nende kõrvaltoimeid. Mõned patsiendid arvavad ekslikult, et emotsioone on vaja kontrolli all hoida, mitte neid arsti õlgadele kanda. Mõned inimesed kardavad, et teave nende seisundi kohta lekib tööle, teised kardavad psühhoterapeudile või psühhiaatrile konsultatsioonile või ravile saatmist..

Depressiooni diagnoosimine hõlmab küsimustike teste sümptomite tuvastamiseks: ärevus, anhedoonia (elurõõmu kadumine), enesetapumõtted.

Ravi

Teaduslikel uuringutel on psühholoogilised tegurid, mis aitavad peatada subdepressiivsed seisundid. Selleks peate eemaldama negatiivse mõtlemise, lõpetama negatiivsete eluhetkede riputamise ja hakkama tulevikus nägema häid asju. Tähtis on muuta perekonna suhtlustoon heatahtlikuks, ilma kriitiliste hinnangute ja konfliktideta. Säilitage ja kujundage soojad, usaldavad kontaktid, mis toimivad teie jaoks emotsionaalse toena.

Kõiki patsiente ei pea hospitaliseerima, efektiivne ravi toimub ambulatoorselt. Teraapia põhisuunad ravis on psühhoteraapia, farmakoteraapia, sotsiaalne teraapia..

Ravi efektiivsuse eeltingimusena märgitakse koostööd ja usaldust arsti vastu. Oluline on rangelt järgida raviskeemi ettekirjutusi, regulaarselt külastada arsti ja anda üksikasjalik aruanne oma seisundi kohta..

Depressiooni ravi on parem usaldada spetsialistile, soovitame vaimse tervise kliiniku "Alliance" spetsialiste (https://cmzmedical.ru/)

Kiireks taastumiseks on oluline vahetu keskkonna tugi, kuid patsiendiga ei tohiks langeda depressiivsesse seisundisse. Selgitage patsiendile, et depressioon on ainult emotsionaalne seisund, mis möödub aja jooksul. Vältige patsientide kritiseerimist, kaasake neid kasulikesse tegevustesse. Pikaajalise kulgemise korral toimub spontaanne taastumine väga harva ja protsentides on see kuni 10% kõigist juhtudest, väga kõrge naasmine depressiivsesse seisundisse.

Farmakoteraapia hõlmab ravi antidepressantidega, mis on ette nähtud stimuleeriva toime saavutamiseks. Kurva, sügava või apaatilise depressiivse seisundi ravis on ette nähtud imipramiin, klomipramiin, Tsipramil, paroksetiin, fluoksetiin. Subpsühhootiliste seisundite ravimisel on ette nähtud Pirazidol, Desipramine, mis eemaldavad ärevuse.

Ärevat depressiivset seisundit koos sünge ärrituvuse ja pideva ärevusega ravitakse rahustavate antidepressantidega. Raske ärev depressioon koos enesetapukavatsuste ja -mõtetega ravitakse amitriptüliiniga. Kerget ärevusega depressiooni ravitakse Lyudiomiliga, Azefeniga.

Antidepressantide halva taluvuse ja kõrge vererõhu korral on soovitatav kasutada Coaxili. Kerge ja mõõduka depressiooni korral kasutatakse taimseid preparaate, näiteks hüperitsiini. Kõigil antidepressantidel on väga keeruline keemia ja seetõttu toimivad nad erinevalt. Nende tarbimise taustal nõrgeneb hirmutunne, välditakse serotoniini kadu.

Antidepressante määrab otse arst ja neid ei soovitata iseseisvalt võtta. Paljude antidepressantide toime avaldub kaks nädalat pärast manustamist, nende annus patsiendile määratakse individuaalselt.

Pärast haiguse sümptomite lakkamist tuleb ravimit võtta 4 kuni 6 kuud ja vastavalt soovitustele ja mitu aastat, et vältida ägenemisi, samuti võõrutussündroomi. Antidepressantide vale valik võib põhjustada seisundi halvenemist. Kahe antidepressandi kombinatsioon, samuti potentseerimisstrateegia, sealhulgas teise aine (liitium, kilpnäärmehormoonid, krambivastased ained, östrogeenid, buspiroon, pindolool, foolhape jne) lisamine, võivad olla ravis efektiivsed. Uuringud meeleoluhäirete ravimisel liitiumiga on näidanud, et enesetappude arv on vähenenud.

Psühhoteraapia depressiivsete häirete ravis on ennast edukalt tõestanud koos psühhotroopsete ravimitega. Kerge ja mõõduka depressiooniga patsientide jaoks on psühhoteraapia efektiivne nii psühhosotsiaalsete kui ka intrapersonaalsete, inimestevaheliste probleemide ja kaasuvate haiguste korral..

Käitumuslik psühhoteraapia õpetab patsiente tegema meeldivaid tegevusi ning kõrvaldama nii ebameeldivad kui ka valulikud tegevused. Kognitiivne psühhoteraapia on kombineeritud käitumisvõtetega, mis tuvastavad depressiivse iseloomuga kognitiivsed moonutused, samuti liiga pessimistlike ja valulike mõtetega, mis segavad kasulikku tegevust.

Inimestevahelises psühhoteraapias nimetatakse depressiooni kui meditsiinilist haigust. Selle eesmärk on harida patsiente nii sotsiaalsete oskuste kui ka meeleolu kontrollimisel. Teadlased märgivad sama efektiivsust nii inimestevahelises psühhoteraapias kui ka kognitiivses ja farmakoteraapias.

Inimesteteraapia kui ka kognitiivne käitumisteraapia võimaldavad ägeda perioodi järgselt ägeneda. Pärast kognitiivse ravi kasutamist on depressiooniga patsientidel selle haiguse kordumine palju väiksem kui pärast antidepressantide kasutamist ning serotoniinile eelnev trüptofaani vähenemine on resistentne. Kuid teisest küljest ei ületa psühhoanalüüsi efektiivsus ise oluliselt uimastiravi efektiivsust..

Depressiooni ravimisel on soovitatav kehaline aktiivsus, mis on efektiivne haiguse kergete ja mõõdukate ilmingute korral, samuti psühhotroopsete ravimite asemel või koos nendega.

Depressioonravi viiakse läbi ka nõelravi, muusikateraapia, hüpnoteraapia, kunstiteraapia, meditatsiooni, aroomiteraapia, magnetoteraapiaga. Need abimeetodid tuleb kombineerida ratsionaalse farmakoteraapiaga. Valgusteraapia on tõhus ravim igasuguse depressiooni korral. Seda kasutatakse hooajalise depressiooni korral. Ravi kestus on pool tundi kuni üks tund, eelistatult hommikul. Lisaks kunstlikule valgustusele on päikesetõusu ajal võimalik kasutada looduslikku päikesevalgust..

Raskete, pikaajaliste ja resistentsete depressiivsete seisundite korral kasutatakse elektrokonvulsiivset ravi. Selle eesmärk on tekitada reguleeritud krampe, mis tekivad elektrivoolu läbimisel ajus 2 sekundiks. Aju keemiliste muutuste käigus vabanevad ained, mis parandavad meeleolu. Protseduur viiakse läbi anesteesia abil. Lisaks saab patsient vigastuste vältimiseks rahalisi vahendeid, mis lõõgastavad lihaseid. Soovitatav seansside arv on 6–10. Negatiivsed hetked on nii ajutine mälukaotus kui ka orientatsioon. Uuringud on näidanud, et selle meetodi efektiivsus on 90%.

Unepuudus on apaatiaga depressiooni ravivaba ravim. Täielikku unepuudust iseloomustab kogu öö ja järgmise päeva ärkvel olemine..

Osalise öise une puudumine tähendab patsiendi äratamist ajavahemikus 1–2 ja seejärel ärkveloleku kuni päeva lõpuni. Siiski märgiti, et pärast ühekordset unepuuduse protseduuri täheldatakse pärast normaalse une kehtestamist ägenemisi.

1990. aastate lõpp - 2000. aastate algus oli uute lähenemisviisidega teraapiale. Nende hulka kuuluvad vagusnärvi transkraniaalne magnetiline stimulatsioon, sügav aju stimulatsioon ja magnetiline konvulsioonravi..

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiinilise ja psühholoogilise keskuse PsychoMed arst

Selles artiklis esitatud teave on mõeldud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda professionaalset nõu ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Kui teil on vähimatki depressioonikahtlust, pidage kindlasti nõu oma arstiga!