Vaimuhaiguste süstemaatika

Teadusliku ja praktilise psühhiaatria peamised saavutused 20. sajandil. Psühhiaatriliste häirete tänapäevase klassifitseerimise põhimõtted.

Psühhiaatria arengu ajaloos on kolm arenguetappi:

1. Empiiriline (kuni 18. sajandi lõpuni)

2. Fenomenoloogiline (kuni 19. sajandi lõpuni)

3. Nosoloogiline (20. sajand)

20. sajandi lõpuks jäävad maailma psühhiaatrias järgmised põhisuunad.

Nosoloogiline suund. Kõik vaimsed häired on eraldi vaimuhaiguste vormis (skisofreenia, maniakaal-depressiivsed, alkohoolsed ja muud psühhoosid). Arvatakse, et igal haigusel on oma spetsiifiline etiopatogenees (lubatud on mitmesugused provotseerivad ja eelsoodumuslikud tegurid), iseloomulik kliiniline pilt ja kulg (ehkki eristatakse erinevaid tüüpe ja nende variante), samuti kõige tõenäolisem prognoos. Esialgu ei realiseerunud lootus, et igal haigusel on oma spetsiaalne ravimeetod (malaaria vaktsineerimine progresseeruva paralüüsi korral, insuliinšokiteraapia skisofreenia korral jne). Nosoloogilise suuna teine ​​puudus on nende psüühikahäirete ebaselge asend, mis ei sobi teatud haiguste kliinilise pildi ja kulgemisega. Saksa psühhiaatrit Emil Kraepelini, kes esitas esimesena peaaegu kõik psüühikahäired eraldi haigustena, peetakse kogu maailmas nosoloogilise suuna rajajaks..

Nosoloogilise suuna juhtiv meetod on psüühikahäirete kliinilise pildi ja kulgu põhjalik kirjeldamine, mille puhul teiste suundade esindajad nimetavad seda suunda "kirjeldavaks" (st kirjeldavaks) Kraepelini psühhiaatriaks.

Sündromoloogiline suund. Diagnoosid on sündroomide nimed (depressioon, deliirium, krooniline deliirium, katatoonia, segasus jne), olenemata põhjusest. 20. sajandi alguses andis see suund teed nosoloogilisele. Kuid 50-ndatel aastatel ilmunud psühhotroopsed ravimid, millest igaüks on teatud sündroomides efektiivne, hakkas sündromoloogiline suund taas poolehoidjaid saama. Tavaliselt lisatakse see eklektilise suuna lahutamatu osana..

Eklektiline suund: XX sajandi lõpuks muutus see maailma psühhiaatrias kõige laialdasemaks. Tegelikult peegeldab seda vaimuhaiguste rahvusvaheline klassifikatsioon (9. ja 10. redaktsioon) ja eriti Ameerika tänapäevane psüühikahäirete klassifikatsioon. Taksonoomia on üles ehitatud nii, et see kajastaks võimalusel eri suundade ja paljude psühhiaatriakoolide esindajate hinnanguid. Kui psüühikahäire põhjus on üldiselt teada (alkoholism, narkomaania, seniilne dementsus jne), siis eristatakse seda nosoloogilise põhimõtte järgi. Kui põhjused on ebaselged ja ajus pole iseloomulikke orgaanilisi muutusi kindlaks tehtud, läheneb süstemaatika sündromoloogilisele (eristatakse luulud, afektiivsed jms häired) või psühhoanalüütilisele suunale (näiteks dissotsiatiivne häire - “lõhenenud isiksus”)..

Psühhoanalüütiline suund põhineb Sigmund Freudi õpetustel. Selle õpetuse kohaselt koosneb inimese psüühika teadvusest ("mina" või "Ego"), alateadlikust sfäärist ("see") ja "üliteadvusest" ("super-mina" või "super-ego").

Psühhoanalüütiline suund jätab tavaliselt kõrvale aju orgaaniliste kahjustustega vaimsed häired. See keskendub peamiselt neuroosidele, samuti isiksushäiretele, depressioonile ja teistele “funktsionaalsetele” psüühikahäiretele. Psühhoanalüüsi kasutatakse universaalse ravimeetodina - pikaajalised mitme kuu pikkused psühhoterapeutiliste seansside kursused, mille ülesandeks on alateadvusest välja tõmmata selles peituvad mineviku, eriti lapsepõlve, allasurutud kompleksid, mis väidetavalt täielikult toidavad vaimseid häireid.

Psüühikahäirete tänapäevase klassifitseerimise põhimõtted.

Venemaal kasutatavate psüühikahäirete klassifikatsioonis eristatakse kliinilisi ja nosoloogilisi vorme väljakujunenud või oletatud etioloogiliste tegurite ja patogeneetiliste mehhanismide ühtsuse ning psüühikahäirete kliiniliste ilmingute, dünaamika ja tulemuste sarnasuse põhjal..

Psüühikahäirete kliinilised ja nosoloogilised vormid ühendatakse mitmesse rühma, lähtudes nende vormide lähedusest, sugulusest etiopatogeneetilises suhtes.

1. Endogeenne vaimuhaigus. Need haigused tulenevad peamiselt sisemistest patogeensetest teguritest, sealhulgas pärilikust eelsoodumusest, osaledes teataval määral mitmesuguste väliste ohtude esinemisel. (Skisofreenia, TIR, tsüklotüümia, hilise vanuse funktsionaalsed psüühikahäired)

2. Endogeenne orgaaniline vaimuhaigus. Nende haiguste arengu määravad kas sisemised tegurid, mis põhjustavad aju orgaanilisi kahjustusi, või endogeensete tegurite ja aju-orgaanilise patoloogia koosmõju, mis tuleneb bioloogilise iseloomuga ebasoodsatest välismõjudest (kraniotserebraalsed traumad, neuroinfektsioonid, mürgistus). (Epilepsia, atroofilised ajuhaigused, Alzheimeri tõbi, Picki tõbi, Huntingtoni korea, Parkinsoni tõbi)

3. Somatogeensed, eksogeensed ja eksogeensed-orgaanilised vaimsed häired. See lai rühm hõlmab esiteks somaatiliste haiguste põhjustatud psüühikahäireid ja mitmesuguseid väliseid ajukaluvälise lokaliseerimise bioloogilisi ohte ning teiseks psüühikahäireid, mis põhinevad ebasoodsatel eksogeensetel mõjudel, mis põhjustavad aju-orgaanilisi kahjustusi. Selle rühma psüühikahäirete kujunemisel mängivad endogeensed tegurid teatud, kuid mitte juhtivat rolli (alkoholism, narkomaania ja narkomaania).

4. Psühhogeensed häired. Need on isiksuse ja keha stressisituatsioonidega kokkupuutest tulenevad häired (reaktiivsed psühhoosid, neuroosid).

5. Isiksuse arengu patoloogia. Sellesse rühma kuuluvad isiksuse ebanormaalse kujunemise põhjustatud patoloogilised vaimsed seisundid (psühhopaatia, oligofreenia).

Vaimuhaiguste süstemaatika

Hierarhia: "erinevad sümptomid" - "sündroom" - "nosoloogiline diagnoos".

• Vaimuhaiguste klassifitseerimine toimub peamiselt järgmiselt:
- põhjused (nosoloogia)
- aluseks olev psühhopatoloogiline sündroom
- hoovused

• Kaasaegse psühhiaatrilise klassifikatsiooni aluseks on Kraepelini kontseptsioon: "haiguse eraldi üksuste" ühendamine ühes süsteemis, võttes arvesse üldist kliinilist pilti, selle vastuvõtlikkust terapeutilisele mõjule ja etioloogiat.

• Psühhiaatria triaadiline süsteem: jagunemine eksogeenseteks, endogeenseteks ja psühhogeenseteks häireteks (patogeneetiline kolmkõla)
- eksogeensed häired: orgaanilise primaarse (ajule iseloomuliku) või sekundaarse (aju hõlmava) haiguse esinemine
- endogeensed häired: patogeneesis on kesksed bioloogilised tegurid (pärilikkus)
- psühhogeensed häired: psühhodünaamiliste ja reaktiivsete tegurite põhjuslik tähtsus

Pikka aega vastandati geneetilisi ja bioloogilisi (endogeenseid) psühhoose, mis on põhjustatud peamiselt reaktiivsetest psühhogeensetest psühhosotsiaalsetest teguritest, neurooside ja psühhosomaatiliste häiretega.

Järgmine skeem aitab sellest väitest aru saada:
1. (endogeensed) psühhoosid:
- Ebaselge etioloogia
- Juhivad oma seaduste järgi
- Reaalsuse kaotusega
- Isiksuse lagunemine on formaalselt uus, kvalitatiivselt ebanormaalne
- Häire intensiivsus / ulatus

2. Neuroosid:
- Psühhogeenne päritolu
- Psühhodünaamilised konfliktid
- Keskkonnatrauma (omandatud)
- Semantiline regulaarsus (esinemine, voog)
- "Hirm"

Psühhiaatrilise diagnostika hierarhiline meetod illustreerib Jaspersi kihtide nn reeglit: diagnoosi jaoks on kriitiline kõige sügavam kiht.!

Kaasaegsed diagnostikasüsteemid ICD-10 ja DSM-IV on puhtalt kirjeldavad, tuginedes sündroomiliste ja nosoloogiliste klassifikatsioonide vahel paiknevatele elementidele.
Jätkuvad arutelud ruumiliste kontseptsioonide üle (kvalitatiivse spektri hüpotees versus piiratud kategoorilised üksused).

RHK-10 psüühikahäirete peamised kategooriad

Aluseks on psüühikahäirete multikonventsionaalsus (paljude asjakohaste etioloogiliste tegurite koosmõju), seega psüühiliste sümptomite mittespetsiifilisus põhjuslike tegurite suhtes, mis viis klassikalise neuroosi mõiste tagasilükkamiseni..

Psüühikahäirete klassifikatsioon ICD-10 ja DSM-IV järgi

ICD-10DSM-IV
Orgaanilised, sealhulgas sümptomaatilised psüühikahäired (F0)
Psühhotroopsete ainete põhjustatud vaimsed ja käitumishäired (F1)
Skisofreenia, skisotüüpsed ja meelepetted (F2)
Meeleoluhäired (F3)
Stressiga seotud neurootilised ja somatoformsed häired (F4)
Füsioloogiliste häirete ja füüsikaliste teguritega seotud käitumissündroomid (F5)
Täiskasvanud inimese isiksuse ja käitumise häired (F6)
Vähenenud intelligentsus (F7)
Üldised arenguhäired (F8)
Käitumis- ja emotsionaalsed häired tekivad tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas (F9)
Täpsustamata psüühikahäire (F99)
Orgaaniliselt seotud psüühikahäired
Psühhotroopsete ainete põhjustatud häired
Skisofreenia, petlik (paranoiline) häire, psühhootilised häired, mis ei kuulu teiste haiguste rühmadesse
Affektiivsed häired
Hirmud, somatoformsed häired, dissotsiatiivsed häired, kohanemishäired
Seksuaalhäired, unehäired, somaatilised seisundid, milles vaimsed tegurid mängivad olulist rolli
Isiksushäired, impulsikontrolli häired, mis ei kuulu teistesse häirerühmadesse, kujuteldavad häired
Häired, mis algavad tavaliselt varases lapsepõlves, lapsepõlves või noorukieas

Seetõttu klassifitseeritakse "neurootiline häire" järgmiselt:
• Hirmud ja paanikahäired / foobiad
• obsessiivsed häired
• Reaktsioonid stressi- ja kohanemishäiretele
• dissotsiatiivsed häired (konversioonihäired)
• somatoformsed häired (somatoformne häire, hüpohondriaalne häire, somatoformi autonoomne düsfunktsioon ja somatoformne valuhäire).
Sellesse rühma kuuluvad ka funktsionaalsed, psühhovegetatiivsed / psühhosomaatilised häired, mis on meditsiinipraktikas kõige levinumad.

Varasema psühhoanalüütilise terminoloogia kohaselt eristatakse psühhogeensetest häiretest kõigepealt neuroose ja psühhosomaatilisi haigusi:
• reaktsioonihäired (stressi- / koormusreaktsioonid, traumajärgsed reaktsioonid, somatopsühholoogilised häired)
• neurootilised häired
• Psühhosomaatilised haigused selle sõna kitsamas tähenduses. Psühhosomatoos on somaatiline haigus, millega kaasnevad nähtavad morfoloogilised muutused, mille päritolu ja kulgu määravad ilmselgelt ja oluliselt psüühilised tegurid (diferentsiaaldiagnostika: konversioonineuroos) - Aleksandri "püha seitse": haavand, koliit, astma, hüpertensioon, artriit, neurodermatiit, hüpertüreoidism
- etioloogia: multifaktoraalne genees, geneetiliste, immunoloogiliste, allergiliste, põletikuliste, degeneratiivsete ja psühhosotsiaalsete tegurite koostoime
- psühhosotsiaalne stress ja inimestevahelised konfliktid aitavad kaasa somaatiliste-psühhopatoloogiliste protsesside arengule (immuunkaitse nõrgenemine, allergilised põletikulised reaktsioonid)
- selgitavad mudelid hõlmavad, kuid ei ole nendega piiratud, Freudi konversioonimudelit, Selye stressiteooriat, aleksitüümia kontseptsiooni ja õppimisteooriat

Tähtis: psühhosomaatika keskmes on individuaalsed biograafilised / psühhodünaamilised tegurid.

Tähtis: ICD-10 ja DSM-IV-TR on praeguste klassifikatsioonidena kirjeldavad, põhjustest sõltumatud, keskendunud psühhopatoloogiale ja kulgemisele ning pakuvad maksimaalset võimalust kajastada haiguse erinevaid aspekte ja mõõtmeid.

Somaatiliste ja vaimsete tegurite tendents psühhosomaatiliste haiguste patogeneesis laiemas tähenduses (Hoffmann, Holzapfet)

Mitmetegurilist etiopatogeneesi saab illustreerida multiaksiaalse klassifikatsiooni abil:
• I telg: kliinilised häired
• II telg: isiksusehäired
• III telg: haiguste meditsiinilised tegurid
• IV telg: psühhosotsiaalsed ja keskkonnaprobleemid
• V-telg: funktsionaalse taseme üldine hindamine

Viimastel aastatel on nn funktsionaalne tehnika omandanud suure tähtsuse: kesksel kohal on funktsionaalne võime, näiteks haiguse “tulemus” kui “patsiendiga seotud lõpp-punkt”. Tunnustust pälvis ka ICF-i klassifikatsioon: rahvusvaheline toimimise, puuete ja tervise klassifikatsioon.

Perspektiiv: tulevased klassifikatsioonid võivad põhineda genotüübil, neurobioloogilisel fenotüübil, käitumise tüübil, keskkonnateguritel ja terapeutilistel eesmärkidel.

ICF (International Classification of Functioning) ülevaade:
1. Keha funktsioonide klassifikatsioon:
• vaimsed / vaimsed funktsioonid
• Muud funktsioonid

2. Kere struktuuride klassifikatsioon:
• Närvisüsteemi struktuurid
• Muud kehaehitised

3. Tegevuste ja osaluse klassifikatsioon:
• Koolitus ja omandatud teadmiste rakendamine
• Üldised ülesanded ja nõuded
• Suhtlemine
• Liikuvus
• Iseteenindus
• Leibkonna elatusvahendid
• inimestevahelised kontaktid ja suhted
• Olulised eluvaldkonnad
• avalik, sotsiaalne ja tsiviilelu

4. Keskkonnategurite klassifikatsioon.

Vaimuhaiguste süstemaatika

Psüühikahäirete klassifitseerimine on psühhiaatrias üks olulisemaid ja keerulisemaid probleeme. Psüühikahäirete klassifitseerimisel on kolm põhiprintsiipi.

1. Sündromoloogiline põhimõte. Sündromoloogilise lähenemise teoreetiline alus on mõiste "ühtne psühhoos". Kontseptsioon põhineb ideel erinevate psüühikahäirete levinud olemusest. Kliinilise pildi erinevust seletatakse haiguse erinevate etappide patsientide vaatlusega..

Üksikute vaimuhaiguste etioloogiliste tegurite kindlaksmääramine on seadnud kahtluse alla ühe psühhoosi mõiste. Kuid alates 20. sajandi teisest poolest hakati sündromoloogilist lähenemist klassifikatsioonide loomisel taas laialdaselt kasutama. Sündromoloogilise lähenemise renessanss on suures osas seotud eksperimentaalse ja kliinilise psühhofarmakoloogia saavutustega. Uimastiravi määramisel, mis psühhiaatria praeguses arenguetapis kannab endiselt niinimetatud "sündromoloogilist" olemust, ei juhindu arstid mitte psüühikahäirete põhjustest, vaid tuvastatud psühhopatoloogilistest sümptomitest ja sündroomidest..

2.Nosoloogiline põhimõte. Psüühikahäirete klassifitseerimine nosoloogilise põhimõtte alusel on saanud võimalikuks haiguse põhjuse, kliiniliste ilmingute, kulgu ja tulemuse seose avastamise tulemusel. Nosoloogiline põhimõte seisneb haiguste eraldamises, tuginedes üldisele etioloogiale, patogeneesile ja kliinilise pildi ühetaolisusele..

Etioloogilise põhimõtte kohaselt jaguneb vaimuhaigus endogeenseks, eksogeenseks ja psühhogeenseks..

Endogeensete haiguste arengus on pärilikkusel oluline roll. Tavaliselt näitab endogeenset haigust haiguse alguse spontaanne olemus ja haiguse kulg, mis on välistest tingimustest vähe sõltuv..

Eksogeensete psüühikahäirete hulka kuuluvad välistest teguritest põhjustatud haigused - traumaatiline ajukahjustus, infektsioonid ja mürgistus

Eksogeense haiguse eriliik on psühhogeenia. Psühhogeensete haiguste tekkimist seostatakse emotsionaalse stressi, perekondlike ja sotsiaalsete probleemidega.

Traditsiooniline on psüühikahäirete jagunemine orgaanilisteks ja funktsionaalseteks. Erinevate aju struktuuri muutuste esinemine viib püsivate negatiivsete sümptomite - halvenenud mälu, intelligentsuse - ilmnemiseni.

3. Pragmaatiline (statistiline, eklektiline) põhimõte on eriti oluline seoses riiklike ja rahvusvaheliste organisatsioonide loomisega, mis reguleerivad vaimse tervise hooldamise majanduslikke, sotsiaalseid ja õiguslikke küsimusi.

Meditsiiniline ja sotsiaalne planeerimine on võimatu ilma usaldusväärsete andmeteta psüühikahäirete levimuse kohta. Juriidiliste küsimuste lahendus sõltub diagnoosi täpsusest ja usaldusväärsusest. Venemaal kasutatakse WHO väljatöötatud rahvusvahelist psüühika- ja käitumishäirete klassifikatsiooni (ICD-10). RHK töötati välja eesmärgiga ühtlustada diagnostilist lähenemist statistilistes, teaduslikes ja sotsiaalsetes uuringutes..

Psüühika- ja käitumishäirete rahvusvaheline klassifikatsioon vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile, 10. redaktsioon (ICD-10)

Praegu kehtib klassifikatsiooni kümnes läbivaatamine, viiendas osas on vaimsed ja käitumishäired. Iga klassifikatsiooni kuuluva diagnoosi saab esitada šifri kujul, mis koosneb tähest ("F" psüühikahäirete korral) ja mitmest numbrist.

RHK-10 asendab mõiste "haigus" laiema mõistega "häire", mõisteid "neuroos" ja "psühhoos", "endogeenne" ja "psühhogeenne" ei kasutata. Klassifikatsioon ei eita etioloogilist lähenemist. Eelkõige kasutatakse selliseid üldtunnustatud nosoloogilisi üksusi nagu skisofreenia, orgaaniline häire ja stressireaktsioon. Etioloogilist põhimõtet kasutatakse tingimusel, et häire olemuse hindamisel pole olulisi lahkarvamusi. Kuid sagedamini põhineb ICD-10 diagnoos juhtiva psühhopatoloogilise sündroomi tuvastamisel.

Psüühikahäirete klassifikatsioon

Teatud tähelepanekute, teadusdistsipliini objektiks olevate andmete klassifitseerimine peegeldab mitte ainult selle saavutusi, filosoofilist ja metodoloogilist suundumust, vaid omab suurt paljutõotavat tähtsust nii selle distsipliini hilisema arengu kui ka teoreetiliste ja praktiliste lähenemisviiside jaoks..

Vaimuhaiguste klassifitseerimise põhimõtted on psühhiaatria pika ajaloo vältel märkimisväärselt arenenud. Varases staadiumis viidi vaimuhaiguste süstemaatika läbi patsiendil valitsevate psüühikahäirete - sündromoloogilise põhimõtte - alusel.

Psühhiaatria arenguga ehitati vaimuhaiguste süstemaatika üles, võttes arvesse mitmeid eeldusi: sündromoloogilist lähenemist (uuringuperioodil patsiendil tuvastatud psüühikahäiretele orienteeritus) täiendati üksikute seisundite dünaamika kirjeldustega, kaalutlustega patoloogilise protsessi üldiste omaduste kohta..

E. Kraepelini loodud vaimse patoloogia nosoloogiline klassifikatsioon vastas somaatilise patoloogia meditsiinilise mudeli põhimõtetele, millel oli iga haiguse jaoks konkreetne etioloogia, kliinik ja tulemus. Kuid E. Kraepelini süstemaatika mitmetes riikides leidis kriitilisi märkusi ja isegi lükati tagasi. Paljud patsiente jälginud arstid märkisid, et psüühikahäirete esinemine ja nende kliinilised muutused ei vastanud sageli E. Kraepelini klassifikatsiooni põhimõtetele. Niisiis, psüühikahäired, mis tekivad seoses erinevate ohtudega, andsid sarnase kliinilise pildi, mida nimetatakse eksogeenseks (väljastpoolt toodetud). Nii põhjustavad näiteks infektsioonid, joobeseisund, sealhulgas alkohoolik, traumad nägemishallutsinatsioone, intellektuaal-mnestilisi häireid, teadvushäireid jne..

Endogeensed psüühikahäired (endo. - toodetud seestpoolt), mille esinemismehhanism on endiselt ebaselge, ehkki päriliku koormuse äärmiselt oluline tähendus on tõestatud, erinevad kliiniliste ilmingute ja tulemuste poolest. Sellega seoses on paljudel riikidel oma vaimse häire riiklik klassifikatsioon, mis mõnikord erineb üksteisest oluliselt..

Üks maailma silmapaistvamaid psühhiaatreid Mayer-Gross tõi välja, et haiguste loomulik taksonoomia on E. Kraepelini seisukohtade järgi sarnane K. Linnaeuse taimede taksonoomiaga ja vajab ainult avastamist. Kraepelini nosoloogilist põhimõtet positiivselt hinnates rõhutas Mayer-Gross, et ta aitas kaasa kliiniliste uuringute väljatöötamisele ning uued edusammud vaimuhaiguste teraapia ja matemaatilise modelleerimise valdkonnas parandavad klassifikatsiooni ja selle ülesandeid..

Vaimuhaiguste käsitlustes ja süstemaatikas võib olenemata selle loomise psühhiaatria arenguastmest eristada kahte metodoloogilist põhimõtet: vaimuhaiguste kvalifitseerimisel meditsiinimudeli poole orienteerumine ja meditsiinilise mudeli psüühikahäirete süstemaatika kasutamise adekvaatsuse eitamine (nososivastane lähenemine). Tuleb meeles pidada, et psüühikahäirete olemuse mõistmise meditsiinilisest mudelist kõrvalekaldumine toob kaasa psühhiaatria kui meditsiinidistsipliini kaotuse. Samal ajal ei süvenda väljakujunenud arusaam vaimsete ja somaatiliste suhetest ning seletused psüühikahäirete sellisest asendist meie teadmisi vaimuhaiguste olemusest..

Maailma Terviseorganisatsioonil (WHO) on olnud oluline roll vaimuhaiguste klassifikatsiooni loomisel, et tagada erinevate riikide vaimuhaigete psühhiaatrite ühtne hinnang. WHO on mitme aasta jooksul erinevate riikide ekspertide ja spetsialistide osalusel koostanud mitmeid rahvusvahelise klassifikatsiooni versioone
haigused (ICD). RHK loomise protsess on keeruline ja keeruline. RHK võib saada laialdase heakskiidu, kui seda saavad kasutada erinevate riikide psühhiaatrid, kellel on psüühikahäirete diagnoosimisel erinevad seisukohad..

Usaldusväärsete teadmiste puudumine vaimuhaiguste etioloogia ja patogeneesi kohta tekitab erilisi raskusi klassifikatsiooni koostamiseks kõige olulisemate tunnuste valimisel. Nende valik määratakse nende praktilise asjakohasuse põhjal, mis muudab klassifikatsiooni eklektiliseks. Ühestki riiklikust klassifikatsioonist, sealhulgas WHO koostatud ICD kümnendast redaktsioonist, pole psüühikahäirete klassifikatsiooni nii olulist defekti ületatud. Klassifikatsioonide aluseks olevate eelduste hulka kuuluvad: patsiendi vanus haiguse alustamisel, haiguse psühhopatoloogilised ja kliinilised tunnused, etioloogilised tegurid, haiguse patogenees jne. ICD-d täiendatakse sõnastikuga, mis võimaldab selgitada kliinilisi mõisteid ja nende piiritlemise kriteeriume..

Nagu teate, erineb psühhiaatriline terminoloogia eriti keerukalt teiste meditsiinidistsipliinide terminoloogiast. Selle põhjuseks on ebapiisavad teadmised psüühikahäirete olemuse kohta, psühholoogiast laenatud terminite rohkus, suure hulga terminite olemasolu, mis on tähenduselt sarnased või isegi üheselt mõistetavad, kuid erinevalt mõistetavad..

Sõnastikus toodud terminite spetsifikatsioonid aitavad ühtsemat diagnoosi: need väldivad konkreetsete kvalifitseerivate terminite ja diagnooside põhjendamatut kasutamist riiklike lähenemisviiside raames.

Venemaal, nagu paljudes riikides, on ICDd juba mitu aastat kasutatud administratiivsetel ja statistilistel eesmärkidel. Praegu on ICD-10 rakendatud. Klassifikaatori loojad keskendusid eelkõige praktilisele mugavusele selle kasutamisel ja tulemuse maksimaalsele võimalikule reprodutseeritavuse tasemele, hoolimata konkreetse arsti kogemustest ja teoreetilistest vaadetest. See tingis vajaduse loobuda selliste mõistete kasutamisest, millel puuduvad täpsed määratlused, mida erinevates riikides võrdselt aktsepteeritakse. Seetõttu ei kasutata klassifikatsioonis selliseid mõisteid nagu "endogeenne" ja "eksogeenne", "neuroos" ja "psühhoos". Juba mõiste "haigus" on asendatud laiema mõistega "häire". Klassifikatsiooni sotsiaalne ja praktiline orientatsioon nõudis psühhoaktiivsete ainete ja alkoholi kasutamisest tingitud häirete eraldamist eraldi rühma, ehkki nende häirete sümptomid erinevad teistest orgaanilistest haigustest vähe.

RHK-10 ei eita nosoloogilise klassifikatsiooni ideed üldiselt: eriti kasutatakse selliseid üldtunnustatud nosoloogilisi üksusi nagu "skisofreenia", "orgaanilised häired", "stressivastus". Seda põhimõtet võetakse arvesse ainult tingimusel, et see ei tekita olulisi vaidlusi. Esitage lühidalt selle uue vaimuhaiguste klassifikatsiooni koostamise põhimõtted.

RHK-10 koosneb kümnest plokist, millest igaüks sisaldab individuaalseid vaimuhaigusi, nende vaimuhaiguste variante ja psühhopatoloogilisi sündroome.

RHK-10 oluliseks tunnuseks on psüühikahäirete iga ploki üksikasjalik kirjeldus, katse määrata neile üldine eeldus, mille alusel nad sellesse plokki kuuluvad. Samuti tuuakse välja psüühikahäirete (haiguste) igat tüüpi peamised omadused, nende manifestatsioonide individuaalsed vormid, plokki kuuluvad psühhopatoloogiliste komplekside (sündroomide) variandid. Kindlaksmääratud psüühikahäirete diagnostilised ja diferentsiaaldiagnostilised kriteeriumid. Kõik see aitab kaasa psüühikahäirete diagnoosimise ühtsusele, tagab patsientide kliiniliste andmete suurema võrreldavuse teadusuuringute tulemustega. Samal ajal on see klassifikatsioon ka eklektiline. See põhineb ka mitmel eeldusel: etioloogilistel, kliinilistel, psühhopatoloogilistel, patogeneetilistel jms, erinevalt haiguse meditsiinilisest mudelist, tuginedes etioloogilistele, kliinilistele ja morfoloogilistele tunnustele..

Allpool on RHK-10 lühikirjeldus.

Diagnostiliste pealkirjade loend on järgmine (klassifikatsioonis märgitud šifrikoode kasutatakse statistiliseks töötlemiseks).

F0. Orgaanilised, sealhulgas somaatilised psüühikahäired.
See blokk hõlmab rühma psüühikahäireid, mis tulenevad aju otsestest või kaudsetest kahjustustest füüsikaliste või toksiliste tegurite mõjul endokriinsete häirete, aju välise patoloogia tõttu, mis põhjustab hüpoksia, aju toksikoosi või selle hävitamist. Selles blokis esinevaid vaimseid häireid esindavad sellised rasked ilmingud nagu dementsuse mitmesugused vormid, psühhopatoloogilised häired, mis esinevad hallutsinatoorsete ja luululiste sündroomidega, jämedad mäluhäired, samuti emotsionaalsed ja isiksushäired. See hõlmab epilepsiat..

F1. Psühhoaktiivsete ainete (alkohol, narkootikumid ja muud ravimid) kasutamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired.
See hõlmab ka uimastite kuritarvitamisest tulenevaid vaimseid häireid. Nad paljastavad teatava patogeneetilise ühisuse: reeglina põhjustavad need eufooriseerivat toimet, moodustavad psühholoogilise ja füüsilise sõltuvuse ning nende kasutamise lõpetamine põhjustab karskusseisundit. Psühhoaktiivsete ainete hulka kuuluvad: alkohol, narkootikumid, mitmed kodukeemiad, psühhotroopsed ravimid jne..
Vaimsed häired avalduvad psühhoorganilise sündroomi, samuti psühhootiliste emotsionaalsete ja käitumishäiretega.

F2. Skisofreenia, skisotüüpsed ja luulud. Selle üksuse skisofreenia on peamine vaimne häire. Muid vaimseid häireid, mis varem olid skisofreenias eraldi vormis, käsitletakse nüüd eraldi. Skisotüüpsel häirel, nagu märgitud, on palju skisofreenia tunnuseid ja ilmselt on nende vahel geneetiline ühisosa, kuid selle variandi puhul pole tõsiseid käitumishäireid, hallutsinatoorselt-petlikke sümptomeid.

Samuti tuuakse välja, et paljusid luululisi psüühikahäireid ei seostata skisofreeniaga, ehkki neid on varases staadiumis sellest raske eristada. Need liigitatakse ägedateks ja kroonilisteks luuluhäireteks..

F3. Afektiivsed (emotsionaalsed) häired. Siin on toodud erineva raskusastmega, manifestatsioonivormide ja kestusega afektiivsed häired..

F4. Stressiga seotud neurootilised ja somatoformsed häired.
See plokk sisaldab mitmeid piiripealseid psüühikahäireid, mida on varem kirjeldatud termini "neuroosid" all. Samal ajal hõlmab see ka mõnda ägedate psüühikahäirete vormi, mis tekivad reaktsioonina stressile (afektiivne šokk). Muud psühhogeensete reaktsioonide psühhootilised variandid - paranoilised ja depressiivsed - on lisatud teistesse osadesse.

Psüühikahäirete rühma, mida nimetatakse somatoformiks, käsitletakse eraldi, kui patsiendid väljendavad somaatilisi kaebusi, imiteerides mõnikord somaatilisi haigusi, kui siseorganites pole orgaanilisi muutusi.

F5. Füsioloogiliste häirete ja füüsiliste teguritega seotud käitumissündroomid.

Erinevate kehasüsteemide füsioloogiliste düsfunktsioonidega seotud psüühikahäirete liitgruppi kuuluvad söömishäired, unehäired, seksuaalne talitlus jne..

F6. Täiskasvanud inimese isiksuse ja käitumise häired.
See psüühikahäirete blokk hõlmab vaimse patoloogia vorme, mida meie riiklikus klassifikatsioonis nimetatakse psühhopaatiateks, sealhulgas ajamite kahjustus.

F7. Vaimne alaareng (vaimne alaareng).

F8. Psühholoogilise arengu rikkumine.
See jaotis sisaldab erinevaid võimalusi psühholoogilise arengu kahjustamiseks, sealhulgas lastel. Need häired vähenevad vanusega, kuid teatud määral võivad need püsida ka tulevikus..

F9. Käitumis- ja emotsionaalsed häired, mis algavad lapsepõlves ja noorukieas.

See hõlmab peamiselt käitumis- ja emotsionaalseid häireid, mis tekivad lapsepõlves ja noorukieas..

Allpool on toodud lühendatud loetelu ICD-10 peamistest pealkirjadest.
Vaimse ja käitumishäire klassifitseerimine (ICD-10 V peatüki pealkirjade loetelu)

F0 Orgaanilised, sealhulgas somaatilised psüühikahäired:

  • F00 - Alzheimeri tõbi
  • F01 - vaskulaarne dementsus
  • F02 - muu dementsus (Picki, Creutzfeldt-Jacobi, Parkinsoni tõbi, Huntingtoni korea, AIDS jne)
  • F03 - täpsustamata dementsus
  • F04 - alkoholivaba amnestiline (Korsakovsky) sündroom
  • F05 - deliirium, alkoholivaba
  • F06 - muud häired (hallutsinoos, deliirium, katatoonia jne)
  • F07 Orgaaniline isiksushäire
  • F09 - täpsustamata

F1 Psühhoaktiivsete ainete kasutamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired:

  • F10 - alkohol
  • F11 - opiaatid
  • F12 - kanep
  • F13 - rahustid ja uinutid
  • F14 - kokaiin
  • F15 - psühhostimulaatorid ja kofeiin
  • F16 - hallutsinogeenid
  • F17 - tubakas
  • F18 - lenduvad lahustid
  • F19 - muud või ülaltoodud kombinatsioon

Häire olemust näitab 4. märk:

  • F1 *.0 - äge mürgistus
  • F1 *.1 _ kasutamine kahjulike mõjudega
  • F1 *.2 - sõltuvussündroom
  • F1 *.3 - võõrutussündroom
  • F1 *.4 - deliirium
  • F1 *, 5 - muu psühhoos (hallutsinoos, paranoiline, depressioon)
  • F1 *.6 - amnestiline (Korsakovsky) sündroom
  • F1 *.7 - jääv psüühikahäire (dementsus; isiksushäire)
  • F1 *.8 - teised
  • F1 *, 9 - täpsustamata

F2 Skisofreenia, skisotüüpsed ja luulud:
F20 - skisofreenia, eriti järgmised vormid:

  • F20.0 Paranoid
  • F20.1 Hebefreeniline
  • F20.2 - katatooniline
  • F20.3 - eristamata
  • F20.4 Skisofreeniajärgne depressioon,
  • F20.5 - jääk
  • F20.6 - lihtne
  • F20.8 - muud
  • F20.9 - täpsustamata

Samuti eristatakse voolu tüüpe:

  • F20 *.0 - pidev
  • F20 *.1 - kasvava defektiga episoodiline
  • F20. * 2 - stabiilse defektiga episoodiline
  • F20. * 3 - episoodiline remikeerimine.
  • F20. * 4 - mittetäielik remissioon
  • F20. * 5 - täielik remissioon
  • F20. * 8 - muu
  • F20. * 9 - vaatlusperiood vähem kui aasta

F21 - skisotüüpne häire

  • F22 Krooniline luululine häire
  • F23 Äge ja mööduv luuluhäire
  • F24 indutseeritud deliirium
  • F25 Skisoafektiivsed psühhoosid
  • F28 Muud anorgaanilised psühhoosid
  • F29 Täpsustamata pettekujutuslik psühhoos

F3 meeleoluhäired:

  • F30 - maania episood
  • F31 - bipolaarne psühhoos
  • F32 Depressiivne episood
  • F3З - korduv depressiivne häire
  • F34 Kroonilised meeleoluhäired
  • F38 - teised
  • F39 - täpsustamata

F4 Neurootilised, stressiga seotud ja somatoformsed häired:

  • F40 - foobiline ärevushäire
  • F41 - paanikahood ja muud ärevushäired
  • F42 - obsessiiv-kompulsiivne häire
  • F43 - stressile reageerimise ja kohanemishäired
  • F44 Dissotsiatiivne (konversioon) häire
  • F45 somatoformi häired
  • F48 - neurasthenia, depersonaliseerimine ja teised
  • F49 - täpsustamata

F5 Füsioloogiliste häirete ja füüsiliste teguritega seotud käitumissündroomid:

  • F50 Söömishäired
  • F51 Mitteorgaanilised unehäired
  • F52 - seksuaalne düsfunktsioon
  • F53 - sünnituse häired
  • F54 - psühhosomaatilised häired
  • F55 Mittesõltuv uimastite kuritarvitamine
  • F59 - täpsustamata

F6 Täiskasvanud inimese isiksuse ja käitumise häired:
F60 - spetsiifilised isiksushäired (psühhopaatiad), sealhulgas:

  • F60.0 Paranoid (paranoiline)
  • F60.1 Skisoid
  • F60.2 Dissotsiaalne
  • F60.3 Emotsionaalselt ebastabiilne
  • F60.4 Hüsteeriline
  • F60.5 - anankastiline
  • F60.6 - murettekitav
  • F60.7 - sõltuv
  • F60.8 - muud
  • F60.9 - täpsustamata

F61 Segatüüpi ja muud isiksusehäired

  • F62 - isiksuse muutused trauma, vaimuhaiguse jms tõttu.
  • F63 - harjumuste ja impulsside häired
  • F64 Soolise identiteedi häire
  • F65 Seksuaalse eelistuse häire
  • F66 - seksuaalse arengu ja orientatsiooni häired
  • F68 - teised (simulatsioon, Munchauseni sündroom jne)
  • F69 - täpsustamata

F7 Vaimne alaareng:

  • F70 Kerge vaimne alaareng
  • F71 Mõõdukas vaimne alaareng
  • F72 Raske vaimne alaareng
  • F73 Sügav vaimne alaareng
  • F78 - muu
  • F79 - täpsustamata

F8 Psühholoogilise arengu häired:

  • F80 - kõne arenguhäire
  • F81 Koolioskuste arenguhäired
  • F82 - motoorsete funktsioonide halvenenud areng
  • F83 segatud arenguhäired
  • F84 Lapseea autism ja üldised arenguhäired
  • F88 Muud arenguhäired
  • F89 - täpsustamata

F9 Käitumis- ja emotsionaalsed häired, mis ilmnevad tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas:

  • F90 hüperkineetiline häire
  • F91 käitumishäired
  • F92 Segased käitumis- ja emotsioonihäired
  • F93 - ärevus, foobilised ja muud häired
  • F94 Sotsiaalse funktsioneerimise häired
  • F95 Tic-häired
  • F98 - enurees, encopresis, kogelemine, söömishäired
  • F99, täpsustamata psüühikahäire

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et orientatsioon psüühikahäirete süstemaatika nosoloogilisele põhimõttele on ühel või teisel määral iseloomulik peaaegu kõigile riiklikele klassifikatsioonidele. Seda suundumust näitab selgelt Venemaa psühhiaatria. Selle näiteks on S.S. Polüneurootilise alkohoolse psühhoosi Korsakov, hiljem tema nimi. See haigus sisaldab selle nosoloogilise sõltumatuse peamisi tunnuseid: spetsiifiline etioloogia ja tüüpiline kliiniline pilt. Nostoloogilisest vaatepunktist võimalusel ehitatud klassifikatsiooni näide on Venemaa Meditsiiniakadeemia vaimse tervise teaduskeskuses välja töötatud klassifikatsioon. See eristab kahte peamist vaimuhaiguste rühma, sealhulgas alarühmi.

  1. Endogeenne endogeenne orgaaniline
  2. Eksogeenne psühhogeenne

Tavaliselt iseloomustab endogeenseid haigusi haiguse alguse spontaanne olemus, st välise teguri puudumine, mis võib põhjustada psüühikahäireid. Mõnel juhul on aga raske kindlaks teha ühe või teise välise mõju rolli haiguse arengus, kuna lisaks põhjuslikele teguritele endile on ka juhuslikke, tähtsusetuid sündmusi..

Seetõttu on endogeensete haiguste teine ​​märk haiguse autoktoonne kulg, see tähendab, et see ei sõltu välistingimuste muutustest. Endogeensete haiguste kulg on tavaliselt seotud mitte niivõrd mikrosotsiaalse olukorra, meteoroloogiliste tingimuste või somaatilise tervise hetkemuutustega, vaid globaalsete sisemiste üldiste bioloogiliste ümberkorraldustega ajus. Enamasti mängib pärilikkuse tegur endogeensete haiguste tekkes olulist rolli. Ja kuigi vaimuhaigus ei tähenda surmavat pärilikku patoloogiat, on peaaegu alati võimalik jälgida päriliku eelsoodumuse rolli, mis realiseerub eritüüpi psühhofüsioloogilise põhiseaduse kujul.

Eksogeensete häirete mõiste hõlmab mitmesuguseid patoloogiaid, mis on põhjustatud välistest füüsikalistest, keemilistest ja bioloogilistest teguritest (trauma, mürgistus, hüpoksia, ioniseeriv kiirgus, infektsioon). Praktilises psühhiaatrias hõlmavad need häired tavaliselt somaatiliste haiguste korral täheldatavaid sekundaarseid vaimseid häireid. Tõepoolest, somatogeensete haiguste kliinilised ilmingud praktiliselt ei erine teistest eksogeensetest põhjustest, kuna aju reageerib hüpoksiale või mürgistusele peaaegu samamoodi, olenemata põhjusest, mis see võib põhjustada.

Psühhogeenseid haigusi põhjustavad peamiselt ebasoodne psühholoogiline olukord, emotsionaalne stress, mikro- ja makrosotsiaalsed tegurid. Psühhogeensete haiguste oluline erinevus on spetsiifiliste orgaaniliste muutuste puudumine ajus..

Allpool on toodud vaimse tervise häirete taksonoomia, mis on välja töötatud Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia vaimse tervise teaduskeskuses.

VAIMSETE HAIGUSTE LIIGITUS
Endogeenne vaimuhaigus

  • Skisofreenia afektiivsed häired
  • Afektiivsed psühhoosid (sh TIR)
  • Tsüklotüümia
  • Düstüümia
  • Skisoafektiivsed psühhoosid
  • Hilise vanuse funktsionaalsed psühhoosid (sh investeerimisdepressioon ja paralleelne konvolutsioon)
  • Epilepsia
  • Aju degeneratiivsed (atroofilised) protsessid
  • Alzheimeri tüüpi dementsus
  • Alzheimeri tõbi
  • Seniilne dementsus
  • Süsteemsed orgaanilised haigused
  • Picki tõbi
  • Huntinggoni korea
  • Parkinsoni tõbi
  • Hilise psühhoosi erivormid
  • Ägedad psühhoosid
  • Krooniline hallutsinoos
  • Aju vaskulaarsed haigused
  • Pärilikud orgaanilised haigused
  • Ajukahjustuste psüühikahäired Ajukasvajate psüühikahäired
  • Aju nakkuslikud orgaanilised haigused

Eksogeensed psüühikahäired

  • Alkoholism
  • Sõltuvus ja narkomaania
  • Sümptomaatilised psühhoosid
  • Psüühikahäired somaatiliste mittenakkuslike haiguste korral
  • Psüühilised häired somaatiliste nakkushaiguste korral
  • Psüühikahäired uimastite, majapidamis- ja tööstustoksiliste ainete mürgituse korral

Psühhosomaatilised häired
Psühhogeensed haigused

  • Reaktiivsed psühhoosid
  • Traumajärgne stressi sündroom
  • Piirilised psüühikahäired
  • Neurootilised häired
  • Ärevus-foobilised seisundid
  • Neurasteenia
  • Obsessiiv-kompulsiivsed häired
  • Neurootilise taseme hüsteerilised häired
  • Isiksusehäired (psühhopaatiad)
  • Vaimse arengu patoloogia
  • Vaimne alaareng
  • Vaimse arengu hilinemine
  • Vaimse arengu moonutused

Vaimuhaigus: põhjused ja liigitus

Vaimuhaigus, vaimuhaigus või psüühikahäire on psüühika häiritud teadvus, mis pole seotud halbade iseloomuomaduste või käitumisega. Terved inimesed kohanevad oma keskkonnaga, leiavad inimestega ühise keele, suudavad lahendada tekkivaid eluprobleeme. Psüühikahäirete all kannatavad inimesed ei saa igapäevaste ülesannetega iseseisvalt hakkama. Neil on raskusi isegi väiksemate eesmärkide saavutamisel, igapäevaste ülesannete täitmisel.

Psüühikahäirete levimus

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis 10. redaktsioonis (ICD-10) klassifitseeritakse vaimse tervise häired V klassi, mis hõlmab ka "vaimseid ja käitumishäireid". Vaimuhaigus põhjustab kontrollimatut agressiooni ja käitumist, apaatiat, ükskõiksust teiste inimeste ja elu suhtes.

Psüühikahäirete statistika on silmatorkav: WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) väidab, et 2020. aasta alguseks arvatakse sellised vaevused viie parima haiguse hulka, mille puhul on võimatu töötada. Vaimseid häireid leidub ka lastel. Arengumaade statistika kohaselt diagnoositakse vaimne alaareng 5% -l lastest..

Vaimse haiguse arengu põhjused

Neuropsühhiaatrilised häired on põhjustatud aju talitluse häiretest. Patoloogiat põhjustavate põhjuste hulgas on 2 alarühma: eksogeensed ja endogeensed tegurid. Eksogeensed põhjused - negatiivsed välismõjud, näiteks:

  • trauma;
  • uimastite ja muude mürgiste ainete kasutamine;
  • viirushaigused.
Vaimsed haigused avalduvad obsessiivsetes seisundites

Endogeensete tegurite hulka kuuluvad sisehäired, need võivad olla:

  • vaimse arengu häired;
  • geneetilised ja pärilikud vaevused;
  • kromosomaalsed mutatsioonid.

Tähtis! Kui inimesele on mõjunud eksogeensed tegurid, ei too see tingimata kaasa psüühikahäireid - kõik on puhtalt individuaalne ja sõltub üksikisikute füüsilistest omadustest, nende reaktsioonidest eluolukordadele, sotsiaalsetest probleemidest.

Psüühikahäire sümptomid

Psüühikahäire olemasolu inimesel määratakse väliste tunnuste abil ja diagnostika abil. Kui haigus alles areneb ja avaldub ainult sündroomide kaudu (asteeniline - suurenenud väsimus, kinnisidee, afektiivne - depressioon), siis on vajalik neuroloogi konsultatsioon.

Raskete sümptomitega psühhiaatrilist häiret ravivat ja diagnoosivat arsti nimetatakse psühhiaatriks. Sümptomid, mida arst peab nägema, on järgmised:

  1. Ebasobivad käitumisreaktsioonid või nende puudumine - patsient naerab, kui on vaja nutta või põhjuseta.
  2. Hallutsinatsioonide ilmnemine - inimene näeb midagi, mida pole, või räägib iseendaga.
  3. Ruumi-aja desorientatsioon - võimetus määrata oma asukohta, aastaaega või nädalapäeva.
  4. Asendamine enesetuvastuses - inimese võimetus leinast taastuda viib tema isiksuse asendumiseni teisega (see juhtus mitte minuga, vaid teise uue nimega inimesega).
  5. Sidus tekst või jama - kõnetempo muutus, arusaamatute sõnadega fraas või teksti pidev kordamine.

Rühmad, sõltuvalt haiguse tunnustest

Sümptomite järgi jaguneb vaimuhaigus rühmadesse:

  1. Esimene rühm - hallutsinatsioonid (olematute ainete kujuteldav tajumine, mida ei põhjusta väline objekt): haistmis-, kuulmis-, maitsetundlikkus, kombatavus, visuaalsus.
  2. Teine rühm on mõtlemise rikkumine (ülehinnatud, petlikud ja obsessiivsed ideed). Obsessiivseid ideid väljendab ebakindlus tehtud toimingute suhtes, "lukustatud uste" patoloogiline kontroll, kas elektriseadmed on sisse lülitatud, meeldetuletused ebameeldivatest faktidest, mõttetute arvude ja mõistete peas kerimine.
  3. Kolmas rühm on emotsioonide ebapiisavus (need võivad olla paratimaalsed, hüpertüümilised, hüpoteetilised või kadunud). Hüpotimia (meeleolu langus) avaldub segasuses, melanhoolias, hirmus, ärevuses. Hüpertüümia (vastupidi, liiga ülev meeleolu) - viha, eufooria, ekstaas. Paratüümsed emotsioonid on skisofreenikutele iseloomulikud, tegevuste, olude, olukordade ja emotsioonide vahel pole mingit seost.

Psüühikahäire - kuulete midagi, mida pole

  • Neljas rühm - probleemid mäluga, selle funktsioonide vähenemine, suutmatus lihtsaid asju meelde jätta või teavet või sündmust paljundada. Mäluprobleemid on liigitatud täielikuks või osaliseks mälukaotuseks (amneesia), mälutrikkideks (paramneesia).
  • Viies rühm - halvenenud tahte sümptomid: alanud on mittetäielikud toimingud (parabulia), pidev apaatia (abulia), nõrkus (hüpobulia).
  • Kuues rühm - tähelepanuhäired - hajameelsus, suutmatus tähelepanu ühelt objektilt teisele ümber lülitada, sage tähelepanu hajumine, kontsentratsiooni nõrgenemine.
  • Tähtis! Eespool nimetatud seisundid on teadvuse selged patoloogia tunnused, kuigi patsiendil ei pruugi neid ühtegi olla. Iga üksik vaimuhaigus avaldub isemoodi, kuid võib olla sarnasusi teiste vaevustega, seetõttu eristatakse erinevat tüüpi häireid..

    Vaimuhaiguste klassifikatsioon

    Sõltuvalt teadvushäireid põhjustavatest põhjustest eristatakse endogeenseid, endogeenseid orgaanilisi ja ulatuslikke psüühikahäireid. Sisemiste tegurite põhjustatud endogeensete patoloogiate loend sisaldab järgmist:

    • tsüklotüümia;
    • hilise vanuse pöörduvad häired (45–60 aastat);
    • maania;
    • psühhoos;
    • depressioon;
    • skisofreenia.

    Endogeensete orgaaniliste vaimsete haiguste hulka kuuluvad:

    • atroofilised ajuhaigused (Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi, Picki tõbi);
    • epilepsia;
    • aju vaskulaarsetest haigustest tingitud häired.

    Suur rühm sisaldab eksogeenseid orgaanilisi, eksogeenseid ja somatogeenseid psüühikahäireid:

    • häired somaatiliste haiguste korral;
    • alkoholismist põhjustatud eksogeensed psüühikahäired, uimastite kuritarvitamine, uimastite ja tööstusjoove, aju välise lokaliseerimise nakkushaiguste häired.

    Vaimse tervise kontroll

    Vaimne test ei taga psüühikahäirete olemasolu või puudumist. Õige diagnoosi saamiseks on vaja külastada psühholoogi või neuroloogi. Allpool toodud test on esitatud teie viide..

    1. küsimus. Kas tunnete end viimasel ajal rohkem väsinuna??

    b) olen alati aktiivne;

    Küsimuse number 2. Kas olete märganud, et teie meeleolu on liiga muutlik (kui nutate, siis hakkate naerma)?

    a) jah, ma olen altid sagedastele meeleolumuutustele;

    b) ei märganud seda;

    c) mõnikord juhtub.

    3. küsimus. Oled agressiivne?

    a) sees tekib pidevalt ebamõistlikku agressiooni;

    b) olen tasakaalukas inimene, püüan alati teist mõista;

    c) kui neil on raske.

    4. küsimus. Teil on OCD (obsessiiv-kompulsiivne häire) - näiteks obsessiivsed sunnid arvate, et kui te käsi ei pese, juhtub midagi halba?

    a) jah, sageli on selliseid maaniaid, ma ei tea, kuidas neist lahti saada;

    b) kuulen sellest esimest korda, seda ei juhtunud kunagi;

    c) saan enne lahkumist 2 korda kontrollida, kas panin ukse kinni - see loeb?

    Küsimuse number 5. Kas teil on seisundeid, kui te ei taha midagi nii palju teha, et mõtlete elu mõttele?

    a) kahjuks on depressioon minu elus pidev kaaslane;

    b) olen alati rõõmsameelne, tean, mida tahan ja pole kalduvus depressioonile;

    c) see juhtub siis, kui elu muutub või juhtub olukordi, mis mulle ei meeldi.

    Loendage oma vastused ja lugege tulemusi:

    Enamik vastuseid on A. Edasiseks diagnoosimiseks on soovitatav pöörduda arsti poole. See võib olla hullem, kui arvate. Proovige jagada oma seisundit sõprade, pereliikmete, tuttavatega. Kui kardate psühholoogi juurde minna, siis toimub veebipõhine konsultatsioon, kus näete spetsialistide vastuseid teiste inimeste küsimustele.

    Enamik vastuseid on B. Olete rõõmsameelne, optimistlik, lahkuv inimene. Kurbus ja kurbus pole teile võõrad, kuid mööduvad kiiresti. Teil on eesmärk elada ja see aitab teid. Lugege ülaltoodud tulemust, kus enamik vastuseid on A. Teie elus võib olla keegi, kes vajab abi. Jagage oma rõõmu teistega!

    Enamik vastuseid on Q. Te olete normaalses vaimses seisundis, kuid keskkonnamuutus võib teile kasuks tulla. Leidke hobi, analüüsige, mida teile meeldib teha, proovige rohkem puhata. Depressioon ja psüühikahäired "hiilivad" märkamatult, nii et proovige mitte halval peatuda ja võtke eeskuju inimeselt, kellel on kõige rohkem vastuseid..

    Saidi teave esitatakse ülevaatamiseks, ravi nõuab arsti konsultatsiooni.