Kuidas saab skisofreeniat ravida?

Skisofreenia on krooniline endogeenne vaimne häire. Seda iseloomustab halvenenud mõtlemine, taju, emotsioonid ja tahe. See esineb peamiselt noores eas. Edeneb järk-järgult, hävitades isiksuse tuuma ja viib skisofreenilise dementsuse, puude ja puudeni.

Nimi tuleneb kreekakeelsetest sõnadest "schizo" - dekoltee ja "phrenos" - mõistus. Teadlased ja arstid mõistavad "meele lõhenemist" kui psüühiliste funktsioonide ja isiksuse hävitamist. Kõige populaarsem seos on isiksuse lõhenemine (dissotsiatiivne häire), millega skisofreeniat ei seostata üldse.

Kliiniline pilt on mitmekesine. Skisofreenia mõiste meditsiinis kasutusele võtnud teadlane Bleuler uskus, et see pole terviklik haigus, vaid eraldi sündroomide kogum. Sündroomset lähenemist peetakse vastuoluliseks ja enamik arste kaldub arvama, et see on üks ja terviklik vaimuhaigus.

See haigus kliinikus erineb kunstiteostest. Enamasti ei avaldu see üldse, nagu näidatakse filmides, kus patsiendid on pidevas psühhoosis ja hallutsinatoorses seisundis..

Popkultuuris on haigus seotud geeniusega. Arvatakse, et kuulsamad filosoofid, kirjanikud ja luuletajad kannatasid lõhenenud meelt. Tegelikult on skisofreenia geeniuse vastand. Psüühikahäire hävitab mõtlemise, see muutub ebaproduktiivseks.

Mõtlemisoperatsioonid hävitatakse, patsient ei saa luua põhjus-tagajärg-suhet. Näiteks ei saa ta aru, miks kitarr helisid tekitab, pliiats kirjutab ja vesi valgub. Geniaalsed inimesed loovad toote, mis on ühiskonnas nõutud; toode, mis annab inimestele uusi võimalusi. Paranoilise skisofreeniaga patsient võib Internetilehtedelt päevadeks märkmikusse ümber kirjutada teabe selle kohta, kuidas päikest kustutada.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab skisofreenia all 1% kogu maailma elanikkonnast. See arv ei sõltu elanikkonna vähenemisest ega suurenemisest. Teise maailmasõja ajal hävitasid natsid vaimuhaiged. Nii üritasid nad aretada puhast rassi ilma füsioloogiliste ja vaimsete defektideta. Natsi-Saksamaa arstid uskusid, et need vähendavad või kõrvaldavad vaimuhaigused. 10 aastat pärast sõda naasis aga skisofreenia

1%. Seetõttu usuvad paljud teadlased, et skisofreenia on tsivilisatsiooni haigus, kiiresti areneva tehnoloogia ja kultuuri produkt..

Põhjused

Skisofreenia põhjuseid on palju, kuid ükski neist pole ametlikult tunnustatud:

  1. Geneetika. Kaksikute uuringute andmed näitavad skisofreenia pärilikkust. Need on mittespetsiifilised geenid, mis soodustavad bipolaarset häiret ja depressiooni. Skisofreenia võib areneda spontaansete ja juhuslike mutatsioonide tõttu inimese geneetilises aparaadis. Pärilikkus on järgmine: kui üks vanematest on skisofreeniahaige, on haiguse edasikandumise tõenäosus lastele umbes 20%. Kui mõlemad vanemad on haiged, levib skisofreenia 40–50% tõenäosusega..
  2. Psüühiliste ja põhiseaduslike isiksuseomaduste eelsoodumus. Niisiis on kõige vastuvõtlikumad skisoidi tüüpi või skisoidse isiksusehäire inimesed. Mõned teadlased peavad skisoidset häiret skisofreenia kergeks vormiks.
  3. Alkoholism ja narkomaania. Dopamiini - alkoholi ja amfetamiini - vabanemist stimuleerivad ohtlikud psühhoaktiivsed ained. Selle neurotransmitteri liigne aktiivsus suurendab neuronaalsete sünapside aktiivsust - see põhjustab neuronite talitlushäireid.
  4. Selts. On seos suurenenud linnastumise, madala sotsiaalse staatuse, rassilise diskrimineerimise, ebasoodsa olukorra, töötuse ja skisofreenia vahel. Häire esineb inimestel, kes on lapsepõlves kogenud kiusamist, kiusamist, vaimset või füüsilist väärkohtlemist.

Sümptomid ja tüübid

Kliiniline pilt põhineb häiritud mõtlemisel ja emotsionaalsel-tahtelisel sfääril.

Skisofreenia sümptomid on negatiivsed (ebaproduktiivsed) ja positiivsed (produktiivsed). Negatiivne - need on sümptomid, mis "võtavad ära" osa patsiendi vaimsest sfäärist. Produktiivsed - need on psühhootilised sümptomid - hallutsinatsioonid, luulud, obsessiivsed mõtted.

Haiguse esimesi etappe tavaliselt ei avaldata. Esimesed häired ilmnevad noorukieas ja ilmnevad negatiivsete sümptomitega. Inimene eraldub, muutub asotsiaalseks, emotsionaalselt külmaks, ebasõbralikuks. "Klaasi ja puidu" sümptom on iseloomulik: patsient võib nutta mädanenud toataime pärast, kuid naerab ema matustel..

Skisofreenia selged esimesed tunnused ilmnevad alguses - see on psühhootiliste sümptomite äkiline areng. Näiteks arendab paranoilise vormiga skisofreenik ülehinnatud ideid: tagakiusamise pettekujutelmad, armukadedus, leiutised. Ta arvab, et teda jälitavad eriteenistused või tulnukad..

Skisofreenia peamised vormid:

  • paranoiline;
  • lihtne;
  • hebephrenic;
  • katatooniline;
  • jääk;
  • eristamata.

Sõltumata vormist avaldub skisofreenia tüüpiliste sümptomitega, millele lisanduvad ühe skisofreenia vormi sümptomid. Kliiniline pilt avaldub vastavalt skeemile:

  1. südamik + senestopaatiline sündroom;
  2. tuum + hüpohondriaalne mitte-luululine sündroom.

Skisofreenia tuum koosneb peamistest sündroomidest, mis avalduvad produktiivsete ja ebaproduktiivsete sümptomitega:

  • Mõttehäired.
  • Emotsionaalsed-tahtelised häired.

Mõttehäire ebaproduktiivsed sümptomid: resonants, sümboolika, ebajärjekindlus, killustatus, mitmekesisus. See võib äkki kiireneda (mentism) või peatuda (sperrung). Sageli on iseloomulik detailne mõtlemine, millega kaasneb ettekande liigne detailistamine ja võimetus eraldada esmast sekundaarsest.

Skisofreeniku mõtlemist iseloomustab varjatud tunnuste aktualiseerimine. Seda on lihtne tuvastada meetodis "Klassifitseerimine", kui patsient üldistab objekte varjatud ja sekundaarsete märkide järgi. Näiteks on laual 30 pildikaarti. Patsiendil palutakse korraldada need rühmadesse. Tervisliku mõtteviisiga inimene korraldab pliiatsi, pliiatsi, viltpliiatsi ja markeri kirjutavate objektide rühma, sest nende peamine ülesanne on paberile märkide kirjutamine või loomine.

Skisofreenik kogub ühte rühma pliiatsi, joonlaua, vihmavarju ja kahvli, kuna need on piklikud. See tähendab, et patsient ei saa kindlaks teha eseme põhifunktsiooni (selle põhieesmärki) ja aktualiseerib sekundaarsed omadused - käepideme või vihmavarju pikkuse, värvi, suuruse.

Produktiivse mõtte häired - eksitavad ideed, ülehinnatud ideed ja kinnisideed.

Emotsioonihäired ja need hõlmavad järgmist:

  • apaatia;
  • abulia;
  • emotsionaalne tasand;
  • klaasi ja puidu sümptom.

Diferentseerimata skisofreenia

Eristamata tähendab määratlemata. Seda eksponeeritakse juhul, kui kliiniline pilt avaldub rohkem kui ühes tüübis (näiteks paranoiline ja katatooniline korraga) või kui kliiniline pilt ei ole piisavalt väljendunud skisofreenia vormi määramiseks.

Diferentseerimata skisofreeniat iseloomustavad episoodilised ägenemised. Lisaks võib diferentseerimata variant olla erinevas vormis: debüüt algab ägeda psühhootilise seisundiga, järgmise episoodiga kaasnevad paranoilised sümptomid, järgmine episood on katatooniline..

Diferentseerimata vormi diagnoosimiseks tehke järgmist.

  1. haiguse sümptomid peaksid vastama tuumasündroomidele;
  2. kliiniline pilt ei tohiks rangelt vastata paranoilisele, hebefreenilisele, katatoonilisele ja lihtsale skisofreeniale;
  3. ei tohiks esineda jääkskisofreenia ja skisofreeniajärgse depressiooni tunnuseid.

Muude vormide eristamiseks tuleks välistada äge skisofrenomorfne psühhootiline häire, lõppseisund pahaloomulise skisofreenia korral, krooniline diferentseerimata skisofreenia.

Jääkskisofreenia

Jääk- või jääk-skisofreenia on haiguse vorm, millega kaasneb aasta jooksul pärast ägedat psühhoosi skisofreenilise defekti (skisofreeniline dementsus, apatoabuliline sündroom) tekkimine..

Näiteks kannatas patsient mingil põhjusel psühhootilist episoodi. Kriteeriumide järgi ei sobinud ta skisofreenikuga. Kui tema mõtlemine ja emotsionaalne-tahteline sfäär olid aasta jooksul järk-järgult häiritud, diagnoositakse "jääkskisofreenia".

Senestopaatiline skisofreenia

Sellega kaasnevad tuumasündroomid ja senestopaatia domineerimine. Senestopaatia on tajumishäire, mille korral patsient tunneb kehas ebameeldivaid ja valulikke rände, tingimusel et pole siseorganite haigusi. Skisofreeniline defekt on kerge.

Patsiendid kurdavad tundeid, mida tal on raske sõnadega kirjeldada. Selgituste jaoks kasutab ta sageli sõna "meeldib" või "meeldib": justkui keeraksid sooled seestpoolt, justkui süda sulaks tules, nagu oleks põis plahvatamas, justkui roomaksid arterite kaudu väikesed putukad..

Senestopaatilised tunded on püsivad, püsivad, valulikud ja pealetükkivad. Kogu kehas on määramatuid rändevalusid - senestalgia või algiline senestopaatia.

Hüpokondriaalne skisofreenia

Kliiniline pilt koosneb tuumasündroomidest ja hüpohondriaalsetest sümptomitest. Arendab äkki, kulgeb õrnalt, lõpeb soodsalt. Skisofreenilist defekti ei täheldatud.

Selle haigusvormi puhul on iseloomulik mitte-pettekujutlik hüpohondria. See tähendab, et kaebused olematute haiguste pärast, ärevus nende arengu pärast ja eriline haiguste fikseerimine ei jõua pööraste ideedeni. Petteliste hüpohooniate võrdlemiseks võtame Cotardi sündroomi korral hüpohondriaal-nihilistliku deliiriumi: patsient usub, et tema siseorganid on mädanenud, ussid on tema silmis settinud ning mäda ja veri voolavad maksast. Samal ajal väidab patsient, et ta suri juba ammu ja nüüd räägib laip arstiga.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis kuuluvad senestopaatiline ja hüpohondriline skisofreenia klassi "muud tüüpi skisofreenia" koodiga F20.8.

Diagnostika

Diagnoosimiseks on kaasatud psühhiaater, meditsiinipsühholoog, sugulased ja patsient ise. Patsiendi anamneesi uuritakse juba tema elu algusest peale: kuidas läks sünnitus, kuidas ta koolis õppis, kuidas toimus sotsialiseerumine, millal ilmus esimene tütarlaps, mida ta nooruses armastas, kuidas reageeris emotsionaalsetele sündmustele. Seda selgitatakse kliinilises vestluses. Mõnikord ei saa patsient oma elu kohta piisavalt teavet anda ja oma mõtteid avaldada, seetõttu palutakse lähedastel inimestel.

Kliinilise vestluse käigus peab arst tuvastama vastuolud ja häired mõtlemises. Sellele viitavad pettekujutelmad ja ülehinnatud ideed. Uuritakse taju. Arst küsib patsiendilt, kas ta näeb seda, mida teised inimesed ei näe, kas ta kuuleb hääli. Kui jah, siis mida nad ütlevad? Kõige sagedamini kaasnevad skisofreeniaga hädavajalikud kuulmis hallutsinatsioonid, kui hääled midagi tellivad: isa kirvega surnuks häkkida, miljoni eest laenu võtta, teise linna minna.

Skisofreeniku välimus on tavaliselt räpane. Patsientidel tekib apatoabuliline sündroom: nad ei soovi midagi teha, sealhulgas pesta ja teha hügieenilisi põhiprotseduure.

Libisev kõne. Kliinilises vestluses kajab patsient (viljatu filosofeerimine), näitab paraloogilist ja sümboolset mõtlemist: „Hommikul tegin munadest pannkooke. Milleks on munad? Munad on kana. Kanu on põllumajanduses vaja, ilma selleta nälgib Lõuna-Ameerika. Ja lapsi on, nad ei kasva suureks, rahvaarv väheneb. Selle tõttu toimub globaalne soojenemine. Maa lahkub oma orbiidilt ja läheneb päikesele, kuumuse tõttu surevad kanad, mune on vähem, siis hakkan nälgima. ".

Tehakse psühhomeetrilisi uuringuid. Suurim diagnostiline väärtus on psühholoogilisel meetodil "klassifitseerimine". Selle abil uurib arst patsiendi mõtlemist: põhjus-tagajärg seoseid, üldistamist, analüüsi ja sünteesi.

Skisofreenia iseloomulikud tunnused

Igaüks meist on kindel, et sellise kohutava diagnoosi nagu skisofreenia saab panna kõigile, kuid mitte talle. Tegelikult on oht palju lähemal, kui esmapilgul võib tunduda. See haigus on salakaval ja petlik. Skisofreeniat iseloomustavad sümptomid, mis võivad areneda aastaid ilma erilist muret tekitamata või sõna otseses mõttes kuue kuu jooksul muuta inimese sügava puudega inimeseks.

On olemas arvamus, et kui soovite, võib skisofreenia tunnuseid leida peaaegu kõigil inimestel. Vaimsed häired pole viimasel ajal tõepoolest haruldased. Mis on selle põhjuseks? Kas ühiskond on selles süüdi? Kuidas ära tunda peamised iseloomulikud sümptomid ja õigeaegselt ravi alustada? Kindlasti on paljud huvitatud vastustest neile küsimustele..

Skisofreenia diagnoosimine

Internet on täis kiirteste, et määrata kindlaks vastuvõtlikkus skisofreeniahaigustele. Nende abiga saate iseseisvalt hinnata haiguse tekkimise riski. Kuid isegi kui test näitas kalduvust skisofreeniale, ei tähenda see ikkagi midagi: see on lihtsalt viis psüühika stabiilsuse enesekontrollimiseks. Selle tulemuste põhjal diagnoosi ei panda, kuid need on sageli edasise uurimise ajendiks..

Meditsiinilisest vaatepunktist on skisofreeniat väga vara kindlaks teha, eriti varajases staadiumis. Raskused seisnevad selles, et diagnostikas või analüüsides ei ole võimalik kasutada lisavarustust. Sellised meetodid nagu:

  • röntgen;
  • MRI;
  • IKT;
  • vere, uriini jne näitajad.

Skisofreenia diagnoosimine hõlmab intuitiivse lähenemise kasutamist psühhiaatri töös. Selle kasutamine on tingitud võimetusest mõista, selgitada või tunnetada patsiendi seisundit. Sümptomite ja nende tagajärgede vaheliste loogiliste ahelate ülesehitamine on antud juhul ebaefektiivne.

Kaasaegsed diagnoosi püstitamise algoritmid põhinevad 20. sajandi alguses välja töötatud meetoditel. Need pole sugugi vananenud ja on asjakohased tänaseni. Isegi ilmsete skisofreeniliste sümptomite korral saab esialgse uuringu käigus teha ainult esialgse diagnoosi - psühhoosi. Skisofreenia määratakse alles pärast patsiendi teatud jälgimisperioodi.

Spetsialisti kogemus on väga oluline, oskus patsienti jälgida ja tema jutustustest peamist esile tuua. Sugulased võivad anda palju kasulikku teavet, mis mõjutab õiget diagnoosi. Viimasel ajal on neuroteste edukalt kasutatud. Nende abiga saate mitte ainult diagnoosida häiret, vaid ka määrata selle raskusastme..

Mis on skisofreenia oht

Kõigepealt peaksite teadma, et see on püsiv vaimne häire, mis kulgeb kroonilises vormis ja on kalduv progresseeruma. Skisofreeniat iseloomustavad häired, mis mõjutavad:

  • vaimsete funktsioonide sidusus;
  • mõtlemine;
  • emotsionaalsus;
  • vaimse energia väljasuremine.

Skisofreenia peamine sümptom on häiritud mõtlemine. Pärast haiguse algust jaguneb patsiendi teadvus. Mingil hetkel võib see olla sama inimene kui varem, kuid mõne minuti pärast võib kõik dramaatiliselt muutuda. Millal täpselt toimub terve isiksuse muutumine haige inimeseks, on raske mõista. Ühes kehas, õigemini tema teadvuses, elab inimene ise ja tema haigus.

Isiksuse lõhenemine toob kaasa loogilise arutluse asendamise pettekujutelmaga. Mõtlemise sihipärasus on kadunud, puudub järjepidevus, mõtete vahele jätmine.

Võib esineda ka teatavat sümboolikat ja selget järgimist. Patsient ise mõtleb välja teatud toimingute jada, mis väidetavalt viib ta soovitud eesmärgini. Ta on täiesti kindel, et peate tegema just seda, mitte teisiti, isegi kui selleks peate rahvarohkes kohas lahti riietuma või sööma mittesöödavat eset. Ja mis tahes asi, mis meile lapsepõlvest tuttav, võib põhjustada patsiendis täiesti ettearvamatuid seoseid. Tema loogilised ahelad ja järeldused on tervetele inimestele, sealhulgas psühhiaatritele, kättesaamatud.

Haiguse algstaadiumis esineb sageli segadust mõtetes. Samal ajal hääldatakse sõnu õigesti ja selgelt, lausetes pole grammatilisi vigu, kuid on täiesti võimatu aru saada, millest patsient räägib. Patsiendi hääldatud tekstil pole tähendust, järjekorda ega sihipärasust.

Teadvuse transformatsioon

Pettekujutlused ja hallutsinatoorsed kogemused on skisofreenia lahutamatud ilmingud. Nende hulka kuuluvad ka pseudohallutsinatsioonid. Need on kummalise iseloomuga valed kuulmistajud. Hääled, mida patsient kuuleb, võivad tema arvates tulla nii peast kui ka kõigist teistest organitest - käsist, jalast või kõhust.

Skisofreenik ei jäta tunnet, et kehas oleks midagi ebameeldivat, sunniviisiliselt peale surutud. Ta saab selle häälega osaleda aruteludes, küsida küsimusi või vaielda millegi üle. Sellisel juhul teeb kuuldav hääl patsiendi sõnul sama. Haiguse kujunemise jätkumist iseloomustab luululiste ideede seos hallutsinatsioonidega.

Pettekujutelmad on eri suundades:

  • tagakiusamise pettekujutelm - veendumus, et keegi jälgib või jälgib teda pidevalt;
  • petlik suhe - kindel veendumus, et kõik sündmuste ümber toimuv on otseselt seotud patsiendiga;
  • mõjutuse petmine - inimesele tundub, et keegi juhib tema mõtteid ja ta ei saa neid ise kontrollida;
  • eriti oluline deliirium - veendumus enda suuruses, väes või ainulaadsete võimete omamises.

Skisofreenia arenedes tekib seisund, mida nimetatakse emotsionaalseks-tahteliseks defektiks. See põhjustab tahteliste omaduste puudumist ja täielikku ükskõiksust ümbritseva maailma suhtes. Harjumuspärased igapäevased tegevused, mida iga inimene teeb iga päev, mõtlemata, on skisofreeniku jaoks tõeline saavutus. Ta ei saa panna ennast tegema selliseid lihtsaid asju nagu:

  • hambaid pesema;
  • pese oma juukseid;
  • toitu valmistama;
  • mine poodi;
  • teha korteris põhiline puhastus.

Kannatab patsiendi emotsionaalne sfäär. Seda väljendab võime kaotada hellus, kiindumus, kaastunne, kiindumus, taktitunne, kokkuhoidlikkus. Selline inimene muutub märgatavalt, ta muutub karmiks, ükskõikseks ja külmaks ning mõnikord isegi julmaks. Mõnikord võib see ilmneda isegi agressiivsete rünnakutega. Suhted lähedastega muutuvad halvemaks, sest nad ei mõista tema olekut.

Haiguse põhjused

Skisofreenia arengu peamist tegurit peetakse pärilikkuseks. Geneetilisel tasandil, isegi enne sündi, pannakse sisse just see mehhanism, mis on määratud ühel päeval tulistama.

Psühhiaatrid usuvad, et haiguse eeldused on peaaegu igal inimesel. Vaimse tasakaalu ebaõnnestumine ja võimetus eraldada tegelikke sündmusi illusioonidest võivad põhjustada:

  • keerulised peresisesed suhted;
  • liigne kriitika;
  • ülekaitse;
  • sagedased konfliktsituatsioonid;
  • stress;
  • närvilised šokid;
  • kiusamine.

Psühhiaatrid ja psühholoogid on pärast skisofreenia arengu sümptomite ja põhjuste ühist uurimist jõudnud vastastikusele kokkuleppele, et protsessis osalevad järgmised tegurid:

  • pärilik eelsoodumus;
  • laste psühholoogiline trauma;
  • vanemahäired või pedagoogilised vead.

Kõigil neil on kumulatiivne mõju ja kui maksimum on saavutatud, toimub jaotus. Mõne jaoks juhtub see teiste jaoks ootamatult ja ootamatult ning mõnel saab skisofreenia loid vormi.

Sageli juhtub, et ei patsient ise ega tema sugulased ei märka haiguse iseloomulikke ilminguid varases staadiumis. Seejärel võib see põhjustada diagnoosimise ja ravi raskusi. Lisaks pole mingit garantiid, et lapsel ei teki skisofreeniat, isegi kui mõlemal vanemal pole kunagi sugulast olnud. Selle kategooria inimeste psüühikahäirete tekkimise tõenäosus on väga väike, kuid siiski olemas.

Skisofreenia ilmnemise üheks fantastiliseks põhjuseks pidasid mõned teadlased varem inimkonna arengut. Väidetavalt oli intensiivse arengu ajal ajutegevuses mingisugune talitlushäire, siis see kõrvalekalle muteerus ja kandus edasi järgmistele põlvkondadele.

Samuti oli võimalus, et haigus on nakkav ja levib viiruslike või nakkushaigustena. Kuid meditsiini arengu edenedes neist hüpoteesidest loobuti..

Häire manifestatsiooni tunnused

Vaimuhaiguste hulgas on neid, kelle peamised sümptomid on peaaegu ühesugused. Juhtub, et patsient pöördub psühhoosi tüüpiliste tunnustega spetsialisti poole, kuid täpsema diagnoosi korral leitakse sümptomid, mis ei vasta esialgsele diagnoosile. On näitajaid, mille manifestatsioon on omane ainult konkreetsetele vaimsetele häiretele.

Skisofreenia korral on need järgmised:

  1. Mõtete avatus. Patsient on kindel, et kõik, millele ta mõtleb, on teistele kättesaadav. Samal ajal hakkab mõne täiesti ebavajaliku teabe voog peas segi minema, põimudes teiste asjatute järeldustega. Kõik see tuleb meelde absoluutselt kohatu. Inimene kaotab kontrolli nende mõtete üle, suutmata mõelda millelegi muule.
  2. Mõtete puudumine. Mingil hetkel saab inimene aru, kes ta on, mida teeb ja kus on, selgelt, et ta ei mõtle absoluutselt millelegi. Mu peas on lihtsalt helisev tühjus.
  3. Füüsilise või vaimse mõju deliirium. See sümptom on seotud ka patsiendi mõtetega. Talle tundub, et keegi kontrollib teda, surub peale oma arvamuse, paneb teda erinevaid toiminguid tegema. Füüsiliselt on see valutunne ilma nähtava põhjuseta..
  4. Pseudohallutsinatsioonid. Need on olukorrad, kui inimene kuuleb, näeb või tunneb tema leiutatud hääli, pilte, lõhnu..
  5. Emotsionaalsed häired. Nende hulka kuuluvad apaatia ja patoloogiliste kogemuste ilmingud..

Skisofreeniku arutluskäik ei põhine järeldus-loogilistel järeldustel, vaid sarnasuse märkidel. Siin töötab sümboolne mõtlemine. Näiteks istub inimene bussi, pöörates tähelepanu mitte selle numbrile ja vastavalt suunale, vaid värvile, mis sobib tema saabastega hästi.

Sellistel inimestel on enda jaoks eesmärki väga raske kindlaks teha, kuid veelgi raskem on selle poole püüelda. Skisofreeniahaige inimene kaotab aega. Ta ei saa siiralt aru, kuidas on võimalik kuhugi hiljaks jääda või miks ta ei saa näiteks pool tundi enne määratud aega arsti juurde.

Skisofreeniat iseloomustavad nn positiivse või negatiivse orientatsiooni sümptomid. Positiivsed sümptomid ei tähenda mingite heade omaduste omandamist, see tähendab, et inimese olemasolevatele omadustele lisatakse järgmine:

  • märatsema;
  • hallutsinatsioonid;
  • isiksuse piiride rikkumine.

Skisofreenia negatiivsed sümptomid viitavad mõne ajufunktsiooni väljasuremisele ja avalduvad järgmiselt:

  • initsiatiivi puudumine;
  • vähenenud kontsentratsioon, tähelepanu ja mälu;
  • suurenenud väsimus;
  • huvipuudus;
  • näoilmete ja žestide pärssimine;
  • sotsiaalne isolatsioon;
  • elu nautimise võime kaotus.

Motiveerimata ärevus või kompulsiivsed häired võivad olla iseloomulike skisofreeniliste sümptomite eelkäijad. Patsient ei leia oma tegevuses midagi ebatavalist, seetõttu lasub kogu vastutus ravi õigeaegse alustamise eest sugulastel või sõpradel..

Skisofreenia emotsionaalsed häired ilmnevad järgmiselt:

  • autismi areng;
  • psüühika tahtekomponendi kaotus;
  • assotsiatiivse mõtlemise rikkumine;
  • otseselt vastupidiste tunnete demonstreerimine sama objekti suhtes;
  • enesekindlus oma geeniuse vastu, kuid samas tunnustamata;
  • apaatia.

Täiskasvanutel

On märganud, et täiskasvanud elanikkonna seas on skisofreeniaga mehi rohkem kui naisi ja see areneb suhteliselt varasemas eas. Lisaks on tugevama soo esindaja haiguse sümptomid teistele rohkem väljendunud ja märgatavad. Kuidas need avalduvad?

  1. Suhtlemisoskuse kaotus.
  2. Sotsiaalne sobimatus.
  3. Oht ühiskonnale.
  4. Enesetapp käitumine.

Skisofreeniline häire, mis mõjutab täiskasvanu psüühikat, hävitab täielikult mõned selle osakonnad. Enamasti on see eneseteadvuse, endast lugupidamise, sisemise vaimse harmoonia ja uhkuse sfäär. Seetõttu tekivad raskused suhtlemisel ja reaalsuse tajumisel. See ei juhtu üleöö. Esialgu on rünnakud vaid aeg-ajalt, kuid haiguse progresseerumisel muutuvad need sagedasemaks ja saavad tugevamaks.

Lastel

Skisofreenia võib areneda ka lapsepõlves. Ja kuigi seda ei juhtu nii sageli kui täiskasvanutel ja noorukitel, on haiguse tundmaõppimiseks võimalikult varakult vaja teada selle märke. Vanemad peaksid muretsema oma lapse käitumise järgmiste tunnuste pärast:

  1. Seletamatu hirm. Laps keeldub visalt oma tuppa minemast või teatud objektile lähenemast. Või vastupidi, räägib kohutavatest olenditest, kes tema juurde tulevad, näitab nende asukoha täpset asukohta.
  2. Ebatavalised fantaasiad. Mängu ajal kujutleb laps end koomiksitegelasena või muinasjutuna ning on sellesse rolli nii sügavalt sukeldunud, et jätkab spetsiifilist käitumist üsna pikka aega..
  3. Vähenenud intelligentsus. Halvenev jõudlus ja kontsentratsioon. Laps otsib üksindust, kuigi varem meeldis talle eakaaslastega suhelda.
  4. Kummalised teod. Need ilmnevad ebaühtlase kõnega, kaebustega peas kõlavate häälte üle. Laps käitub ettevaatlikult, vaatab pidevalt ringi ja kuulab, räägib sosinal.
  5. Selliste emotsioonide väljendamine, mis pole olukorrale kohased.
  6. Näidates julmust või isegi agressiooni teiste suhtes.

Laste skisofreenia sümptomite puhul on nende kõige iseloomulikum ilming udune vorm. Seetõttu võib neid ekslikult kasvatada puuduste tõttu, pööramata nõuetekohast tähelepanu. Lapseea psüühikahäired arenevad palju suuremaks vaevuseks kui need, mille inimene omandas 20 aasta pärast.

Skisofreenia tüübid

See vaimne häire võib areneda mitmel viisil. Kõiki selle vorme tasub üksikasjalikumalt kaaluda..

Lihtne. See pärineb noorukieast. Teismeline, kes juhtis aktiivset eluviisi, õppis hästi, mängis sporti, veetis oma rõõmuks sõpradega aega, muutis järsku oma käitumist dramaatiliselt. Ta muutub passiivseks ja loidaks, lakkab huvi tundmast õpingute ja sõprade vastu, käitub nii, nagu poleks tal ühegi tegevuse jaoks enam elutähtsat energiat. Laps sukeldub iseendasse ja piirab suhtlemist. Deliirium ja hallutsinatsioonid lihtsas skisofreenia vormis patsienti peaaegu ei häiri, need võivad ilmneda sissekannetena ja ainult aeg-ajalt.

Selle skisofreenia vormi prognoos on väga halb. Emotsionaalne-tahteline defekt kasvab kiiresti, autism edeneb, kontakt välismaailmaga kaob ja kõik lõpeb puudega.

Seda tüüpi haiguste tekkimise tähtaeg on umbes 4-5 aastat..

Katatooniline. Selle skisofreenia vormi füüsilised ilmingud näevad välja nagu tuimus või omamoodi kogu keha uimastus, samas kui patsient kaotab ka võime rääkida. Rünnaku ajal külmub inimene sellesse asendisse, kus ta oli skisofreenilise kliiniku tekkimisel just teisel hetkel. See positsioon võib olla sunnitud ja ebamugav, kuid ta ei saa midagi teha. Tundub, et lihased selles asendis külmuvad ja see võib kesta paarist minutist mitme päevani. Kõige huvitavam on see, et teadvuse hägustumist pole. Stuuporist väljuv patsient mäletab kõiki tol ajal aset leidnud sündmusi ja toiminguid.

Tuimuse võib asendada põnevusperioodiga, kui inimene hakkab ringi tormama, mitte endale kohta leidma. Sihitut ja mõttetut liikumist korratakse pidevalt. Katsed patsienti peatada ei anna tulemusi, vaid ainult halvendavad olukorda. Äratus suureneb ja põhjustab vastupanu või isegi agressiooni.

Skisofreenia katatooniline vorm ennustab puude tekkimist 2-3 aasta jooksul pärast haiguse algust.

Heebefreeniline. See hakkab avalduma 15–17-aastaselt. Selle peamine sümptom on patsiendi sobimatu käitumine, asotsiaalne käitumine, hüperseksuaalsus. Inimene võib käituda vallatu, sõnakuulmatu lapsena, samal ajal kui vestlus võib sisaldada roppu keelt, roppu nalja, mis on segatud mingisuguse ebaühtlase kõne ja korrastamata tegevustega. Haigus võib kulgeda pidevalt, sümptomite järkjärgulise suurenemisega või paroksüsmaalselt, vaheldumisi remissiooniperioodidega.

See skisofreeniliste kõrvalekallete vorm areneb kõige kiiremini, emotsionaalsete ja tahteliste omaduste defekt ilmneb 1-2 aasta jooksul.

Paranoiline. Seda tüüpi skisofreenia areneb teadlikumas eas - 20 aasta pärast. Teda iseloomustab haiguse pidev ja pidev areng koos deliiriumi ja hallutsinatsioonide rünnakute ilminguga. Kadestamisväärse leidlikkusega inimene pakub erinevaid pööraseid ideid, usub neisse ja üritab neid ellu äratada. Aja jooksul arenevad ka pseudohallutsinatsioonid, nad vaidlevad, arutavad ja annavad patsiendile isegi korraldusi, et ta kahjustaks ennast või kedagi tema ümber..

Rünnakuid eristab deliiriumi heledus, mis haarab inimese teadvuse täielikult. See on nii ilmne ja tõeline, et skisofreenik ei kahtle toimuvas. Sellise seisundi ajal valdab patsienti tunnete tõus, kuid domineerib kas maania või depressioon. Mõtlemine ja loogika deformeeruvad väga kiiresti, muutuvad ettearvamatuks ja seletamatuks.

Igal skisofreenia tüübil on tunnused, mis kõige iseloomulikumalt annavad edasi selle tunnuseid..

Sarnasused teiste psüühikahäiretega

Erinevatel vaimuhaigustel on sageli sarnased sümptomid. Niisiis, kuidas mitte segi ajada skisofreeniat teiste psüühikahäiretega? Seda saab teha ainult arst. Eneseravimine ainult süvendab olukorda ja viib haiguse kiire arenguni.

Kõik need haigused, nagu depressioon, mitmekordne isiksusehäire või psühhoos, võivad areneda iseseisva patoloogiana või viidata skisofreenia algstaadiumile. Nende sümptomid on sarnased:

  • põhjendamatu süütunne;
  • masendunud meeleolu;
  • omistades endale olematuid probleeme või õnnestumisi;
  • soovimatus inimestega suhelda;
  • isikliku hügieeni probleemid;
  • enesetapukatsed.

Ainult kogenud spetsialist suudab leida erinevusi nendes psüühikahäiretes, eriti kuna skisofreenia arengu varases staadiumis pole sellel praktiliselt mingeid üllatavaid märke.

Välistegurite mõju

Kuna enamik skisofreenia vorme pärineb noorukieast, tasub kaaluda erinevate väliste stiimulitega kokkupuute taset. 15–18-aastaselt pole lapse psüühika veel täielikult välja kujunenud. Just sel perioodil püüavad teismelised proovida midagi uut, tunda tundeid, mida nad pole varem kogenud. Me räägime alkoholist, narkootikumidest ja muudest teadvuse selgust mõjutavatest ainetest.

Muidugi ei saa skisofreenia tekkimise põhjus olla narkomaania, suitsetamine ega alkoholism, kuid kui selline eelsoodumus on geneetilisel tasemel, annavad need tegurid tõuke protsessi kiirendamiseks. Narkootikumide tarvitamisel kaob piir tegelike sündmuste ja illusiooni vahel. Kui seda tehakse regulaarselt, tekivad ajutegevuses pöördumatud muutused..

Pingelised olukorrad võivad mõjutada ka skisofreeniliste kõrvalekallete teket. Kuna iga inimene tajub seda või teist emotsionaalset šokki erinevalt, on võimatu ette ennustada, mis täpselt põhjustab psüühikahäire arengut..

Skisofreenia ravi

Skisofreenia all kannatav inimene vajab sundravi. Enamasti juhtub see haiglas. Psühhoteraapia ja ravimite kombinatsioonil on positiivne mõju. Tulemus sõltub ka patsiendi meeleolust ja sellega tekib kõige sagedamini probleem. Väga harva tunnistab inimene, et tal on kiiresti skisofreenia, tavaliselt püüab ta veenda ennast ja teisi vastupidises olukorras.

Võimetus kindlaks määrata haiguse progresseerumise hoogu andnud täpne põhjus ei võimalda tagajärgi kõrvaldada, see tähendab mõjutada haiguse fookust.

Ligikaudu veerand kõigist skisofreeniat põdevatest inimestest naasevad tavapärase igapäevaelu varase diagnoosi ja nõuetekohase ravi korral. Pikaajaline remissioon saavutatakse selliste ravimite kasutamise ja kombinatsiooni abil nagu:

  • antipsühhootikumide kasutamine;
  • psühhoteraapia;
  • rehabilitatsiooni mõju;
  • rühmateraapia;
  • haiguste tõrje koolitus.

Psühhotroopsete ravimite kasutamisel lisaks ärevuse pärssimisele ja muude häirete sümptomite leevendamisele võib olla mitmeid kõrvaltoimeid. Neid on üsna palju, kuid sagedamini kui teised võivad tekkida düstoonia, jäsemete treemor, tahhükardia, kahvatus, pearinglus, higistamine, hüpotensioon. Pärast ravimite lõpetamist või asendamist taastuvad kõik keha funktsioonid. Samuti võib olla kalduvus kaalus juurde võtta.

Kuidas edasi elada

Skisofreeniahaiged on raskelt haiged ja nemad pole selles süüdi. Nad ei valinud seda haigust - ta valis nad ise. Selle vaimse häire all kannatajate kannatused on uskumatud. See võib jätkuda pikka aega. Kui inimene ei pöördu spetsialisti poole ja vastavalt sellele ei saa ta kvalifitseeritud abi, siis on tema enesealalhoiuinstinkt tuhmunud. See viib sageli enesetapuni..

Kaasaegne meditsiin võimaldab kui skisofreeniast taastuda, siis elukvaliteeti oluliselt parandada. Haigus on üsna ettearvamatu, seetõttu pole remissiooni perioodi võimalik arvutada. Kuid inimeste jaoks, kelle elu on pidev võitlus reaalsuse ja illusiooni vahel, on isegi kuu aega kvaliteetset elu juba pikka aega.

Skisofreeniahaigete psühhoteraapia meetodid erinevad teiste haiguste ravimeetoditest. Pikaajalist ravi või püsivat positiivset tulemust ei saa tagada, kuid seda on vaja seni, kuni psüühikas on vähimatki isiksust..

Me teame, et geenius piirneb peaaegu alati hullumeelsusega. Peaaegu iga silmapaistev inimene on natuke skisofreeniline, kuid mitte kõik skisofreeniat põdevad inimesed pole geeniused. Ja varem, ja veelgi enam, viiakse nüüd läbi uuringuid psüühikahäiretega inimeste seisundi kohta. On juba tõestatud, et nende maailmataju ja suhtumine loovusse erineb teistest..

Seda kinnitavad mõnede suurte teadlaste, kunstnike, kirjanike, kultuuritegelaste elukirjeldused. I. Smoktunovsky, N. Gogol, S. Yesenin, I. Newton, Salvador Dali, Vincent Van Gogh, E. Hemingway, F. Nietzsche, John Nash, Lewis Carroll - see ei ole täielik loetelu andekatest inimestest, kes sõna otseses mõttes piirkond, kuhu nad kõik oma jõud suunasid. Igal neist on siiski üks ühine joon - skisofreenia. Kõigile avaldus see erineval viisil ja küllap see ajendas neid meistriteoseid looma.

Samad isiksused on võib-olla ka meie seas. Iga meie planeedil elava tuhande inimese kohta on 10 skisofreenikut. See on üsna muljetavaldav arv inimesi, kuid praegused ravimeetodid võimaldavad valdaval enamusel neist jääda ühiskonna täisväärtuslikeks liikmeteks..

Mis on skisofreenia?

Skisofreenia - see on üsna tavaline vaimuhaigus. See avaldub mõtlemise, taju, emotsionaalsete ja tahtehäirete ning sobimatu käitumisena. Mõiste "skisofreenia" pakkus välja Šveitsi psühhopatoloog E. Bleuler. Sõna otseses mõttes tähendab see "meele lõhestamist" (vanakreeka sõnadest "σχίζω" - ma jagan ja "φρήν" - põhjus, mõistus).

Ajalooline taust skisofreenia kohta

Esimene teave skisofreeniliste sümptomite kohta pärineb aastast 2000 eKr. Perioodiliselt on paljud silmapaistvad arstid erinevatest ajastutest kirjeldanud ka sarnaseid psühhootilisi häireid. Avicenna rääkis oma teoses "Meditsiiniline kaanon" tõsisest hullumeelsusest, mis meenutas osaliselt skisofreeniat. Täpsemalt hakati patoloogiat uurima alles 19. sajandi lõpus. Saksa psühhiaater E. Crepelin (1856-1926) jälgis noorukeid, kes põevad erinevaid psühhoose. Uurimisprotsessi käigus leidis ta, et mõne aja pärast tekkis kõigil patsientidel sarnane erilise dementsuse seisund. Seda nimetati "varajaseks dementsuseks" (dementia praecox). Teised psühhiaatrid on täiendanud ja laiendanud teavet selle haiguse sümptomite, kulgu ja tulemuste kohta. Kahekümnenda sajandi alguses tegi Šveitsi psühhopatoloog E. Bleuler ettepaneku lisada haigusele uus nimi - "skisofreenia". Ta tõestas, et patoloogiat ei esine mitte ainult noores eas, vaid ka täiskasvanueas. Selle iseloomulik tunnus ei ole dementsus, vaid psüühika "ühtsuse rikkumine". Kavandatud skisofreenia kontseptsiooni tunnustasid kõik psühhiaatrid.

Miks tekib skisofreenia

Vaatamata tänapäevase meditsiini kõrgele arengutasemele ei ole selle haiguse täpset põhjust veel õnnestunud kindlaks teha. Psühhiaatrid kalduvad rohkem skisofreenia geneetilise teooria poole. Seal on öeldud: kui perekonnas on skisofreeniahaige, siis on tema veresugulastel suur oht selle patoloogia tekkeks. Päranduse tüüp ja haiguse molekulaarne geneetiline alus on aga teadmata. Skisofreenia kujunemisel mängivad olulist rolli isiksuseomadused, madal sotsiaalne staatus (vaesus, kehvad elutingimused, düsfunktsionaalne perekond jne), erinevad haigused (narkomaania, alkoholism, kroonilised somaatilised patoloogiad, kraniotserebraalsed traumad, pikaleveninud psühhotraumaatilised olukorrad jne). skisofreenia tekkele eelneb stressirohke mõju, kuid enamikul patsientidest esineb skisofreenia "spontaanselt".

Haiguse tüüpilised vormid

Skisofreenia tüüpiliste vormide hulka kuuluvad paranoilised, hebefreenilised, katatoonilised ja lihtsad vormid..

Paranoidvorm (F20.0)

Kõige sagedamini seisavad psühhiaatrid oma praktikas silmitsi skisofreenia paranoilise vormiga. Lisaks skisofreenia peamistele tunnustele (mõtlemise harmoonia kahjustus, autism, vähenenud emotsioonid ja nende puudulikkus) domineerib selle vormi kliinilises pildis deliirium. Reeglina avaldub see petlike ideedega tagakiusamisest ilma hallutsinatsioonideta, eksitavate suuruseideedega või mõjusate ideedega. Vaimse automatismi tunnused võivad ilmneda siis, kui patsiendid usuvad, et keegi väljastpoolt mõjutab nende enda mõtteid ja tegusid.

Hebefreeniline vorm (F20.1)

Skisofreenia kõige pahaloomulisem vorm on hebefreeniline. Seda vormi iseloomustavad lapselikkuse ilmingud ja rumal, absurdne põnevus. Patsiendid irvitavad, võivad põhjuseta naerda ja siis äkki pahandada, näidata agressiooni ja hävitada kõik, mis nende teel on. Nende kõne on ebajärjekindel, täis kordusi ja nende välja mõeldud sõnu, millega sageli kaasneb küüniline väärkohtlemine. Haigus algab tavaliselt noorukieas (12-15 aastat) ja areneb kiiresti.

Katatooniline vorm (F20.2)

Skisofreenia katatoonilise vormi kliinilises pildis domineerivad motoorse funktsiooni häired. Patsiendid on pikka aega ebaloomulikus ja sageli ebamugavas asendis, ilma et nad väsimust tunneksid. Nad keelduvad juhiste järgimisest, ei vasta küsimustele, kuigi mõistavad vestluskaaslase sõnu ja käske. Mõnel juhul asendatakse liikumatus (katalepsia, "vaimse (õhu) padja" sümptom) katatoonilise põnevuse ja hoogsate toimingutega. Lisaks saavad patsiendid kopeerida vestluspartneri näoilmeid, liigutusi ja ütlusi.

Lihtvorm (F20.6)

Skisofreenia lihtsat vormi iseloomustab äärmiselt negatiivsete sümptomite, eriti apaatilise-abulilise sündroomi, suurenemine. See avaldub emotsionaalses vaesuses, ükskõiksuses ümbritseva maailma suhtes, ükskõiksuses iseenda vastu, initsiatiivi puudumises, passiivsuses ja kiiresti kasvavas isolatsioonis ümbritsevate inimeste vastu. Alguses keeldub inimene õppimast või töötamast, katkestab suhted sugulaste ja sõpradega ning rändab. Siis kaotatakse järk-järgult kogunenud teadmistebaas ja tekib "skisofreeniline dementsus"..

Haiguse ebatüüpilised vormid

Skisofreenia ebatüüpiliste vormide kliinikus valitsevad mittestandardsed, mitte üsna iseloomulikud tunnused. Ebatüüpiliste vormide hulka kuuluvad skisoafektiivne psühhoos, skisotüüpne häire (neuroositaoline ja variantne), palavikuline skisofreenia ja mõned muud skisofreenia vormid.

Skisoafektiivne psühhoos (F 25)

Skisoafektiivne psühhoos on eriline seisund, mida iseloomustavad skisofreeniliste (luulud, hallutsinatoorsed) ja afektiivsete sümptomite (maniakaalsed, depressiivsed ja segatud) paroksüsmaalsed ilmingud. Need sümptomid tekivad sama rünnaku ajal. Samal ajal ei vasta rünnaku kliiniline pilt ei maniakaal-depressiivse psühhoosi ega skisofreenia kriteeriumidele..

Skisotüüpne häire (neuroosilaadne variant) (F 21)

Skisotüüpse häire neuroositaoline variant avaldub asteeniliste, hüsteeriliste või obsessiivsete sümptomite kujul, mis sarnanevad vastavate neurooside kliinikuga. Kuid neuroos on psühhogeenne reaktsioon traumaatilisele olukorrale. Ja skisotüüpne häire on haigus, mis tekib spontaanselt ega vasta olemasolevatele pettumust valmistavatele kogemustele. Teisisõnu, see ei ole reageerimine stressirohkele olukorrale ja seda iseloomustab absurdsus, tahtlikkus ja ka eraldatus tegelikkusest..

Febriilne skisofreenia

Äärmiselt harvadel juhtudel tekivad ägedad psühhootilised seisundid koos raske toksikoosi tunnustega, mida nimetatakse febriilseks skisofreeniaks. Patsientidel on kõrge temperatuur, somaatiliste häirete sümptomid suurenevad (nahaalused ja intraorganiaalsed verejooksud, dehüdratsioon, tahhükardia jne.). Psüühikahäirete kliinilist ilmingut iseloomustab teadvuse hägustumine, fantastiliste luulude ilmnemine ja katatooniline sündroom. Patsiendid on segaduses, kihutavad voodis, teevad mõttetuid liigutusi, ei oska öelda, kes nad on ja kus nad on. Febriilset skisofreeniat tuleb eristada pahaloomulisest neuroleptilisest sündroomist. See on üsna harvaesinev eluohtlik häire, mis on seotud psühhotroopsete ravimite, enamasti neuroleptikumide, kasutamisega. Pahaloomuline neuroleptiline sündroom avaldub reeglina lihaste jäikuses, palavikus, autonoomsetes nihketes ja mitmesugustes psüühikahäiretes.

Pettekujuteliste psühhooside haruldased vormid

Pettekujutavate psühhooside haruldaste vormide hulka kuuluvad kroonilised luuluhäired (paranoia, hiline parafreenia jne), ägedad mööduvad psühhoosid.

Krooniline luululine häire (F22)

Sellesse psühhooside rühma kuuluvad erinevad häired, mille korral krooniline pettekujutlus on ainus või kõige märgatavam kliiniline tunnus. Patsientidel täheldatud luuluhäireid ei saa klassifitseerida skisofreenilisteks, orgaanilisteks ega afektiivseteks. Tõenäoliselt on nende esinemise põhjused geneetiline eelsoodumus, isiksuseomadused, eluolud ja muud tegurid. Krooniliste luuluhäirete hulka kuuluvad paranoia, tardiivne parafreenia, paranoiline psühhoos ja paranoiline skisofreenia koos tundliku suhetega.

Paranoia (F22.0)

Paranoia all kannatavad patsiendid on sageli kahtlased, tundlikud, armukadedad. Nad kipuvad nägema pahatahtlike intriige juhuslikes sündmustes, mäletavad pikka aega õigusrikkumisi, ei taju kriitikat, suhtuvad ümbritsevatesse inimestesse terava usaldamatusega. Sageli on neil üle hinnatud pettekujutelmad suurusest ja / või tagakiusamisest, mille põhjal patsiendid suudavad üles ehitada keerulisi loogilisi vandenõuteooriaid, mis on suunatud enda vastu. Sageli kirjutavad paranoia all kannatajad mitmesugustele ametiasutustele tohutu hulga kaebusi väljamõeldud halva soovija vastu ja alustavad ka kohtuasju.

Ägedad mööduvad psühhoosid (F23)

Ägeda mööduva psühhoosi kliinik areneb pärast mööduvat segaduse, ärevuse, ärevuse ja unetuse perioodi. Psühhoosi iseloomustab ägeda sensoorse deliiriumi ilmumine koos selle struktuuri kiirete muutustega. Kõige sagedamini tekivad pettekujutelmad mõjust, tagakiusamisest, suhetest, lavastamisest, valest äratundmisest ja topeltpettetest. Võimalikud on hallutsinatoorsed kogemused, tõelised kuulmis- ja pseudohallutsinatsioonid. Reeglina on nad ebastabiilsed ja kipuvad üksteist kiiresti muutma..

Skisofreenia tüübid ja prognoos

Skisofreeniat on kolme tüüpi: pidev, perioodiline (korduv) ja paroksüsmaalselt progresseeruv (karusnahk).

Pidev skisofreenia

Seda tüüpi skisofreeniakuuri iseloomustab pidevalt arenev dünaamika. Sõltuvalt selle progresseerumise astmest eristatakse pahaloomulist, keskmiselt progresseeruvat ja loid kulgu. Pideva kulgemise korral on skisofreenia sümptomite ägenemise ja nende leevendamise perioodid. Täielikke kvaliteedi remissioone ei täheldata. Enamiku selliste patsientide kliiniline ja sotsiaalne prognoos on ebasoodne. Valdav osa patsientidest läbib statsionaarset ravi või on psühho-neuroloogilises internaadis. Kõik nad saavad varem või hiljem esimese puuetega rühma. Mõnel patsiendil vähenevad kliinilised ilmingud pärast paljude aastate möödumist haiguse algusest mõnevõrra ja seetõttu hoitakse neid kodus, jäädes puudega..

Korduv (korduv) skisofreenia

Seda tüüpi skisofreenia korral tekivad produktiivsete psüühikahäirete rünnakud perioodiliselt ja nendega ei kaasne sügavaid isiksuse muutusi. Nende arv on erinev. Mõnel on kogu elu jooksul üks rünnak, teisel mitu ja kolmandal üle kümne. Skisofreenia rünnakud võivad kesta mõnest päevast mitme kuuni. Need on sama tüüpi (üksteisega sarnased) või erinevat tüüpi (erinevad üksteisest). Korduva skisofreenia meditsiiniline ja sotsiaalne prognoos on üldiselt üsna soodne. Selle põhjuseks on isiksuse negatiivsete muutuste ebaoluline raskusaste või nende puudumine püsiva vahepala või praktilise taastumise tõttu. Prognoos halveneb korduva skisofreenia kaalumise, pikenemise ja sagedasemate rünnakute korral.

Paroksüsmaalne skisofreenia

Skisofreenia kõige levinum paroksüsmaalne progresseeruv kulg. Seda kursuse varianti iseloomustab skisofreenia episoodiliste rünnakute esinemine defektsete, madala kvaliteediga remissioonidega. Iga rünnak toob kaasa isiksuse defekti, samuti suurenevad pettekujutelmad ja hallutsinatsioonid. Karvkatte skisofreenia progresseerumise aste ja vaimse defekti sügavus võivad varieeruda. Seda tüüpi skisofreeniakuuri kliiniline ja sotsiaalne prognoos määratakse isiksuse muutuste kasvu kiiruse, samuti rünnakute kestuse, sageduse ja raskusastme järgi. Kiiresti areneva vaimse defektiga kasukas skisofreenia prognoos on ebasoodne. Suhteliselt soodne prognoos loid kasukas skisofreenia korral. Seda iseloomustab mittepsühhootilise iseloomuga krampide harva esinemine. Ülejäänud juhtumid on näidatud äärmuslike valikute vahel vaheetappides.

Skisofreenia diferentsiaaldiagnostika

Skisofreenia diagnoos tehakse kindlaks pärast haiguse kestuse ületamist kuue kuu jooksul. Sel juhul peab olema oluline sotsiaalse kohanemise või töövõime rikkumine. Skisofreenia on keskmes tõrjutuse diagnoos. Selle kindlakstegemiseks on vaja välja jätta afektiivsed häired, alkoholism ja narkomaania, mis võivad viia psühhopatoloogiliste sümptomite tekkimiseni. Skisofreenia katatooniliste ja paranoiliste vormide diferentsiaaldiagnoosimisel tekivad tohutud raskused vastavate somatogeensete, nakkuslike, toksiliste, traumaatiliste ja muude eksogeensete psühhooside vormidest nende pika kulgemise jooksul. Diagnoosi koostamise aluseks on spetsiifilised kliinilised ilmingud: emotsionaalne tuimus, mõtlemise harmoonia häired ja tahtehäired.

Skisofreeniaga patsientide enesetapukäitumine

Mõiste "enesetapukäitumine" tähendab tahtlikku tegevust, mille eesmärk on vabatahtlikult elu võtta. Skisofreenia korral on võimalik sellest rääkida ainult siis, kui enesetapp annab ülevaate tema tegevusest (ei püsi psühhootilises seisundis ja tal pole ka väljendunud isiksuse defekte). Vastasel juhul peetakse seda käitumist auto-agressiivseks..

Statistika järgi on umbes pooled skisofreeniahaigetest üritanud haiguse kahekümneaastase perioodi jooksul enesetappu teha. Neist 10% valmis. Enesetapukäitumine on otsene viide psühhiaatri nõu küsimiseks. Ja parim variant on enesetapu hospitaliseerimine psühhiaatriahaiglas.

Skisofreenia ravi

Valdav osa skisofreeniahaigetest vajab psühhiaatriahaiglas kvalifitseeritud abi. Haiglaravi võimaldab patsienti pidevalt jälgida, tabades minimaalseid muutusi tema seisundis. Samal ajal on haiguse kliinilised ilmingud üksikasjalikud, viiakse läbi täiendavaid uuringuid, tehakse psühholoogilisi teste.

Vaatamata kaasaegse meditsiini edusammudele pole skisofreenia täielikult ravivad meetodid siiani teada. Kuid tänapäeval kasutatavad ravimeetodid võivad oluliselt leevendada patsiendi seisundit, vähendada haiguse ägenemiste arvu ja peaaegu täielikult taastada tema sotsiaalne ja igapäevane toimimine. Skisofreenia ravis on psühhofarmakoteraapial suur roll. Sel eesmärgil kasutatakse kolme psühhotroopsete ravimite rühma: neuroleptikumid, antidepressandid ja rahustid. Neid kasutatakse pikka aega (nädalast mitme aastani, kuni eluaegse kasutamiseni). Oluline on meeles pidada, et mida varem skisofreenia raviga alustatakse, seda parem on patsiendi prognoos..

Ravi psühhotroopsete ravimitega

Neuroleptiline ravi on näidustatud ägeda seisundi korral. Ravimi valik sõltub rünnaku (ägenemise) kliinilistest sümptomitest. Psühhomotoorse agitatsiooni, vaenulikkuse, agressiivsuse domineerimise korral kasutatakse antipsühhootikume, millel on ülekaalus sedatiivne toime (tisertiin, kloorpromasiin, kloorprotikseen). Kui domineerivad hallutsinatoorsed-paranoilised sümptomatoloogiad, määratakse "võimsad" tüüpilised antipsühhootikumid, mis on võimelised nendega võitlema (haloperidool, trifluoperasiin). Kliiniliste sümptomite polümorfism nõuab tüüpiliste antipsühhootikumide kasutamist, millel on lai antipsühhootiline toime (mazheptiil või piportiil). Aeglast skisofreeniat ravitakse antipsühhootikumide ja antidepressantide väikeste kuni mõõdukate annustega. Aeglase skisofreenia korral, millega kaasnevad foobiad ja kinnisideed, kasutatakse rahustavaid rahusteid (Relanium, fenasepaam, alprasolaam, lorasepaam)..

Antipsühhootikumide kõrvaltoimete vastu võitlemine

Neuroleptikumide pikaajaline kasutamine põhjustab nende ravimite talumatust. See avaldub närvisüsteemi kõrvaltoimete ja tüsistuste (tardiivse düskineesia ja neurolepsia) arenguna. Sellistes olukordades määratakse antipsühhootikumid, mis ei põhjusta või praktiliselt ei põhjusta soovimatuid neuroloogilisi sümptomeid (leponex, zyprexa, rispolept). Düskineesia korral kaasatakse ravile parkinsonismivastaseid ravimeid (akineton, napam, tsüklodool jne). Depressiivsete häirete ilmnemisel kasutatakse antidepressante (resetiin, anafraniil, lüudiomiil, amitriptüliin jne). Peaksite teadma, et kõik kohtumised määrab ja parandab arst. Spontaanselt narkootikumide tühistamine on keelatud. See on täis suurt tagasilanguse ohtu..

Muud skisofreenia ravimeetodid

Tänapäeval on aktuaalne endiselt elektrokonvulsiivne ravi, insuliinikomatoosne ja atropinomatoosne ravi. Neid ei peeta esmavaliku ravimiteks, kuid neid saab kasutada, kui muud meetodid on ebaefektiivsed. Psühhoteraapia, pereteraapia, kunstiteraapia ja muud meetodid on suunatud sotsiaalsele ja professionaalsele rehabilitatsioonile.

Sotsiaalne rehabilitatsioon

Sotsiaalne rehabilitatsioon on näidustatud peaaegu kõigile skisofreeniahaigetele, välja arvatud patsiendid, kelle töövõime on säilinud ja sotsiaalsel kohanemisel on sobiv tase. Isegi rasketel juhtudel taastavad mõned patsiendid osaliselt enesehoolduse oskused. Pärast mitmeastmelist sotsiaalset rehabilitatsiooni saab neid kaasata lihtsasse tööalasse..

Nõuanded skisofreeniahaige pereliikmetele

Skisofreenia on tõsine haigus nii inimesele endale kui ka tema lähedasele keskkonnale. Kui aga inimene ei suuda mõista, et ta on haige, peab perekond lihtsalt haiguse ära tundma ja psühhiaatrilt abi otsima. On aeg hajutada olemasolevad stereotüübid, et skisofreenilist patsienti on võimatu aidata. Võib olla. Õige teraapia korral saavutatakse pikaajalised kvaliteedi remissioonid töövõime täieliku taastumisega pika aja jooksul. Peamine on haiguse õigeaegne äratundmine ja ravi alustamine. Kui seda ei tehta, ootab inimene reeglina erakorralist haiglaravi juba psühhoosis. Ära oota, kuni halvim juhtub tegutsema. Sugulased on ainsad inimesed, kes suudavad skisofreeniahaige inimese elu paremaks muuta. Selle haiguse all kannatavate patsientide elukvaliteet sõltub suuresti nende toetusest ja osalemisest taastumisprotsessis. Kui kahtlustate, et kellelgi on skisofreenia, pöörduge viivitamatult psühhiaatri poole.

Samuti soovitame lugeda loid skisofreeniat käsitlevat artiklit..