Mis on obsessiiv-kompulsiivne häire? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid 11-aastase kogemusega psühhoterapeudi dr Fedotov I.A artiklis..

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Obsessiiv-kompulsiivne häire (nüüd nimetatakse obsessiiv-kompulsiivseks häireks, OCD) on vaimne häire, mida iseloomustavad korduvad kinnisideed (st obsessiivsed mõtted), fantaasiad, kahtlused, hirmud ja sundmõtted (obsessiivsed tegevused ja rituaalid), mis kõik tajub üksikisik intensiivse erutuse tundega ja tunnistatakse haiguse nähtuseks (st see on egodistoniline). [1]

Etioloogia

• Geneetiline teooria

Kaksikute ja õdede-vendade uuringud on näidanud, et inimestel, kellel on OCD-ga esimese astme sugulane (näiteks vanemad, õed-vennad või lapsed), on suurem risk selle haiguse tekkeks. Risk on suurem, kui esimese astme sugulasel tekib OCD lapse- või noorukieas. Käimasolevad uuringud uurivad jätkuvalt geneetika rolli OKH etioloogias ja võivad aidata parandada diagnoosi ja ravi. [15]

• Orgaanilised põhjused

Tulenevalt asjaolust, et raskekujulise OCD juhtumite ilminguid võib olla psühholoogilisest vaatepunktist raske kirjeldada, on välja pakutud teooria orgaanilise ajuhaiguse esinemise kohta selle häire korral. Uuringud on näidanud, et OCD-ga patsientidel on aju otsmikukoores ja ajukoores erinevusi. Tundub, et OCD sümptomite ja teatud ajupiirkondade kõrvalekallete vahel on seos, kuid seos pole täiesti selge. [15]

• Psühhoanalüütiline teooria

Kompulsiivse neuroosi korral on peamine konflikt kaitse Oidipuse kompleksi lubamatute tendentside vastu. [3] Freudi sõnul ilmnevad seksuaalsete ja agressiivsete ajendite mahasurumise tagajärjel kinnisidee sümptomid..

• Käitumuslikud põhjused

Käitumisteooria soovitab OCD-ga inimestel seostada teatud objekte ja olukordi hirmuga. Kui seos objekti ja hirmutunde vahel on loodud, hakkavad OCD-d põdevad inimesed seda eset ja selle tekitatavat hirmu vältima, selle asemel et hirmule vastu astuda või seda taluda. [kuusteist]

• Neurokeemiline teooria

Kõige populaarsem bioloogiline teooria omistab OCD sümptomeid aju serotoniini metabolismi kõrvalekalletele. [6]

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid

OCD peamine ilming on obsessiivsed mõtted (kinnisideed), mis tekivad patsiendi tahte vastaselt ja mida ta tajub kui valulikke, mõttetuid pilte ja mälestusi, mis segavad igapäevaelu, millest ta püüab vabaneda. Vaatamata vastupanule domineerivad need mõtted patsiendi psüühikas..

Selle häire üheks vormiks on "vaimne kumm" - obsessiivsed mäletamised, mis avalduvad mälestuste sissevooluna; obsessiiv loendamine (arütmomania), see tähendab autode, akende mõttetu ülelugemine, arvude lisamine meeles; kahtlused toimingute osas, mis ei pruugi olla lõpule viidud või valesti sooritatud, näiteks akende sulgemine või elektriseadmete väljalülitamine. Ootusneuroosi iseloomustavad mõtted eelseisvast ebaõnnestumisest harjumuspäraste toimingute sooritamisel. [6] Obsessiivsed impulsid - iha teha mis tahes toiminguid, enamasti hälbivaid, sündsusetuid või ohtlikke (visata ennast auto alla, tabada möödakäijat, karjuda needusi). Obsessiivsete mõtetega kaasnevad ärevuse, ärevuse, suurenenud pinge, higistamise, südame löögisageduse suurenemise tunded, on võimalik meeleolu langus, kuna võimetus neist iseseisvalt lahti saada.

Sundused on obsessiivsed, korduvad toimingud, mis toimuvad keeruliste rituaalide kujul, mis aitavad vähendada kinnisideest põhjustatud ärevust, pingeid. Näide sunnist: kõndimine kindlal tänavapoolel või kindlal marsruudil. astumine üle asfaldi pragude; asjade kindlas järjekorras paigutamine. Patsient kipub ärevuse vähendamiseks mõnda toimingut korrama teatud arvu kordi, kui see ei õnnestu, peab ta alustama otsast peale. [7] Kõigil juhtudel on patsient teadlik, et need on tema enda omad, tuginedes tema enda tahtele, tegevusele, isegi kui need põhjustavad tõsist ebamugavust ja ta teeb kõik endast oleneva, et neid vältida. See on erinevus OCD ja kokkupuute eksitamise vahel. [13]

Teine OCD ilming on obsessiiv hirm - foobiad. Kõige tavalisem hirm saastumise ees, mida iseloomustab mõte, et tänaval või avalikes kohtades viibides võib patsient puudutada nakatunud või muid saastunud esemeid, mis võib põhjustada tõsiseid haigusi. Hirmu võib põhjustada ka viibimine kinnises ruumis või suure rahvahulga kohtades ning mõnikord on hirmu tekkimiseks piisav ühest mõttest selle olukorra üle. Üsna sageli kardetakse ravimatuid haigusi (AIDS, vähk, marutaud jne). Foobiatega patsiendid kalduvad iseenda jaoks kartlikke olukordi vältima, näiteks ei sõida liftiga, üritavad kodus rohkem aega veeta jne. [2]

Lisaks on paanikahood OCD ilming - korduv intensiivne hirm, mis kestab vähem kui tund. Seda nähtust peeti "sympathoadrenal kriisiks", kuid on tõestatud, et aju ja autonoomse närvisüsteemi kahjustusi sel juhul ei täheldata. Arvatakse, et enamik neist vegetatiivsetest paroksüsmaalsetest krampidest on omavahel seotud kroonilise stressi mõjudega ja tekivad ärevushirmude ja foobiate taustal. [viis]

Obsessiiv-kompulsiivse häire patogenees

• Psühhoanalüütiline teooria

Freudi sõnul tekivad obsessiivsümptomid agressiivsete ja seksuaalsete tungide allasurumisest. Freudi sõnul arenevad need sümptomid päraku staadiumisse taandumisel. [7]

Regressioon sõltub ühest järgmistest teguritest või mõlema kombinatsioonist:

1. kaitsev ego;

2. anaalsadistliku arenguetapi jääknähud;

3. falliline korraldus. [3]

Esitatud teoorias puudusid objektiivsed tõendid, seega tunnistavad ainult paljud teadlased, et neid on võimalik pidada OCD põhjuse selgituseks..

• Neurokeemiline teooria

Selle teooria esitas I. P. Pavlov ja see põhines atsetüülkoliini ja adrenaliini metabolismi rollil. [14] OCD algust on serotoniini metabolismi kahjustuse tagajärjel täiendavalt kirjeldatud..

Tõendid olid serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, mitteserotonergiliste ravimite ja platseebotablettide efektiivsuse võrdlus OCD korral. Tugevad seosed plasmaklomipramiini ja OCD vähenemise vahel on veelgi toetanud serotoniini rolli häires. OCD-ga patsientidel ei ole serotoniini metabolismi uurimine veel kuigi edukas. Selle teooria vastu on see, et klomipramiin vähendab OCD sümptomeid mõnel juhul paremini kui SSRI-d, nagu fluoksetiin, fluvoksiin ja sertraliin. [4]

• Neuroanatoomiline teooria

Eriuuringute tulemuste põhjal saadi OCD neuroanatoomilised põhjendused. Esiotsakute düsfunktsioonid on tuvastatud paljudel OCD-ga inimestel, kuid ainult vähesed teadlased on seda suutnud kinnitada. Täiendavad tõendid otsmikusagara kaasamise kohta OCD arengusse olid tõhusate psühhokirurgiliste tehnikate, nagu kapsulotoomia ja cingulotoomia, kasutamine. OCD neurobioloogiliste häirete tõendina on see häire seotud teise patoloogiaga, mis põhineb basaalganglionides toimuvatel protsessidel (letargiline entsefaliit, Sydenhami korea ja Gilles de la Tourette'i sündroom). Samuti tõestati nelja uuringu tulemuste põhjal aju metaboolse aktiivsuse hindamisel positronemissioontomograafia abil, et selle häire metabolism on prefrontaalses ajukoores parem. [4]

Obsessiiv-kompulsiivse häire klassifikatsioon ja arenguetapid

Arengu etapid sõltuvad teatud määral kinnisideede vormist, mis jagunevad elementaarseks ja krüptogeenseks. [6]

• Elementaarsed tekivad pärast neid põhjustanud stiimuli toimimist, samas kui esinemise põhjus on teada. Näiteks hirm autoõnnetuse järel sõitmise ees.
• Krüptogeenne, see tähendab ilma konkreetse põhjuseta, näiteks sundloendamise, obsessiivsete kahtlusteta. Kui obsessiivsele mõttele omistatakse suurt tähtsust, siis see aitab kaasa obsessiivsete tegevuste (sundmõtete) tekkimisele, mille rakendamise järgselt tekib tekkinud kinnisideede suhtes kindlustunne. Näiteks käte pesemine pärast mitmesuguste esemete puudutamist; kontrollige, kas valgus on teatud arvu kordi välja lülitatud.

Voolu olemuse järgi (Snezhnevsky, Shmaonova): [12]

1. Üks haigusepisood, mis kestab mitu nädalat või aastat;
2. Kursus koos ägenemiste ja täieliku tervisega perioodidega;
3. Pidev vool koos sümptomite perioodilise intensiivistumisega.

Klassifikatsioon vastavalt ICD-10: [11]

F42.0 Valdavalt obsessiivsed mõtted või mõtisklused (kinnisideed);

F42.1 Valdavalt sundaktid (obsessiivsed rituaalid);

F42.2 segatud obsessiivsed mõtted ja tegevused;

F42.8 Muud obsessiiv-kompulsiivsed häired;

F42.9 Määratlemata obsessiiv-kompulsiivne häire.

Obsessiiv-kompulsiivse häire tüsistused

Kuna OCD-ga patsient on oma seisundi suhtes kriitiline, kuid ei suuda olemasolevate sümptomitega iseseisvalt toime tulla, on teiste psüühikahäirete, nagu ärevushäire, depressioon, lisamine sageli komplikatsioon. [6] Enda seisundi leevendamiseks hakkavad paljud alkoholi ja narkootikume kuritarvitama, mis põhjustab sõltuvust nendest ainetest ja kaasuva somaatilise patoloogia tekkimist. Äärmuslikel juhtudel võib tekkida enesetapukalduvus. Lisaks sellele võivad esineda teatud somaatilised komplikatsioonid, nagu dermatiit ja haavandid koos sagedase kätepesuga. Selgete kinnisideede korral tekib sotsiaalse kohanemise rikkumine, mis avaldub probleemides tööl, perekonnas ja igapäevaelus.

Obsessiiv-kompulsiivse häire diagnoosimine

• Intervjuu, milles tuuakse välja kolm peamist küsimust:

1. ärevuse / ängistuse tase põneva olukorra korral ning kinnisideed ja sundmõtted, mis on stressi allikad, peaksid ilmnema enam kui 50% -l päevadest vähemalt kaks nädalat järjest; [üksteist]
2. põneva olukorra vältimise määra hindamine;
3. sundrituaalide raskusaste. [4]

• Yale Browni obsessiiv-kompulsiivne skaala (Y-BOCS)

Y-BOCS on kõige sagedamini kasutatav kliinikuintervjuu obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomite raskusastme hindamiseks. Seda skaalat kasutatakse peamiselt OCD raskusastme mõõtmiseks ja tulemuste dokumenteerimiseks ravi ajal. [17] Y-BOCSi sümptomite raskusaste koosneb 10 elemendist: esimesed 5 küsimust käsitlevad obsessiivseid mõtteid, viimased 5 sundkäitumist. Iga küsimuse punktisumma on 0 (sümptomid puuduvad) kuni 4 (rasked sümptomid). [4]

Diferentsiaaldiagnoosimine tuleks läbi viia generaliseerunud ärevushäirega, mida iseloomustab liigne ärevus, mida võib ekslikult pidada ka OCD ilminguks, kuid kinnisideedest tulenev erinevus seisneb selles, et ärevus on liigne mure tegeliku elu asjaolude suhtes, mida inimene ise tajub adekvaatsena. OCD-s tajuvad patsiendid kinnisideed ebapiisavaks..

Depressiivsete häiretega diferentsiaaldiagnoosimisel on oluline pöörata tähelepanu mõtete sisule, samuti patsiendi võimele neile vastu seista. Depressioonis domineerivad valdavalt pessimistlikud ideed enda ja ümbritseva maailma kohta ning nende sisu on ebastabiilne. Patsiendid ei püüa neist ideedest vabaneda, nagu see on kinnisideeliste mõtetega. [4]

OCD ja skisofreenia diferentsiaaldiagnoosimine võib olla keeruline, kui obsessiivsete impulsside suhtes resistentsuse aste on ebaselge, mõtete sisu on ebatavaline või rituaalid on äärmiselt ekstsentrilised. [7] Selliste ilmingute korral on vaja veenduda skisofreenia sümptomite esinemises või puudumises ning läbi viia vestlus patsiendi lähiümbruse inimestega, et hinnata tema käitumise tunnuseid..

On vaja eristada de la Tourette'i sündroomile ja teistele tikidele iseloomulikke stereotüüpseid liikumisi rituaalidest [4], luues funktsionaalse seose motoorse käitumise ja kinnisideede vahel. Mootorid on tahtmatud liigutused, mis ei aita obsessiivsetest mõtetest põhjustatud ärevust ja ärevust vähendada.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi

Farmakoloogilise ja psühhoteraapia ühendamine OKH ravimisel.

Psühhofarmakoloogilistest ainetest kasutatakse selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid: fluoksetiini, fluvoksamiini, sertraliini ja tritsüklilisi antidepressante: klomipramiini, imipramiini. Ärevuse pärssimiseks kasutatakse rahusteid: lorasepaam, diasepaam; pikaajaliseks profülaktikaks - fenasepaam, transeen. Monotemaatiliste hirmude esinemisel määratakse neuroleptikumid - teraleen, tioridasiin, kloorprotikseen. Krambivastaste ravimite kasutamine hirmuhoogude ennetamiseks on efektiivne - karbamasepiin, klonasepaam. [2] Ravimeid kasutatakse sümptomaatilise teraapiana ja psühhoteraapia eeldusena. [1]

Juhtiv roll on psühhoteraapial, mille peamine ülesanne on muuta käitumist ja emotsioone, püüdes peamisi problemaatilisi eeldusi ümber tõlgendada. [8] Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia aitab tõhusalt suurendada patsiendi vastupanuvõimet OKH ilmingutele ja lihtsustada rituaaliprotseduure, samuti aitab patsiendil oma mõtteid, tundeid ja käitumist muuta. Kokkupuutemeetodil on väljendunud mõju - luues patsiendile tingimused, mis neid rituaale raskendavad. [7] Aja jooksul kinnisideede tekitatud ärevus väheneb ja lõppkokkuvõttes pakuvad obsessiivsed näpunäited vähe või üldse mitte muret. Selles teraapias kasutatakse ärevuse vähendamiseks ka rituaali sooritamise vältimise meetodit. See ravi aitab patsientidel õppida vastupanu soovile neid rituaale läbi viia. Muud meetodid keskenduvad ainult kognitiivsele ravile, kusjuures patsiendid töötavad kompulsiivse käitumise kõrvaldamiseks. Seda tehakse nende motiivide väljaselgitamise ja ümberhindamise abil sundteo tegemiseks või tegemata jätmiseks. Häirivate obsessiivsete mõtete ja tegevuste äratundmisel palub terapeut patsiendil: uurida märke, mis kinnisidee kinnitavad ja ümber lükkavad; teha kindlaks kognitiivsed eelarvamused kinnisideede hindamisel; töötada välja kinnisideele, kuvandile või ideele alternatiivne vastus. [16] Lisaks on võimalik kasutada ratsionaalset ja grupipsühhoteraapiat, psühhoanalüüsi.

Ravi tulemuste kohaselt peaks haiguse kliiniliste ilmingute või nende puudumise märkimisväärne vähenemine. Saadud efekti konsolideerimine on võimalik farmakoteraapia kasutamisel koos ravimi annuse järkjärgulise vähendamise ja järgneva tühistamisega. [1]

Prognoos. Ärahoidmine

Enamikul juhtudel on prognoos soodne, hoolimata asjaolust, et see häire kulgeb tõenäolisemalt kui teised neuroosid krooniliselt, mis põhjustab isiksuse neurootilise arengu tekkimist. [5] OCD kergemate vormide korral seisund stabiliseerub aasta jooksul. Rasketel juhtudel, st keerukate rituaalide, arvukate kinnisideede korral, on ägenemiste vältimiseks vaja pikemat teraapiaaega, mida hõlbustavad inimese jaoks oluliste stressisituatsioonide kordumine, suurenenud koormused ja keha üldine nõrgenemine. Pärast teraapiat võivad patsiendid kogeda harjumuspäraseid, kuid düsfunktsionaalseid kognitiivseid ja käitumuslikke hoiakuid. See on kõige tüüpilisem isiksushäiretega patsientidele, kuna nende probleemid on sügavalt meeles. Psühhoteraapia seansside lõpus on vaja selgitada patsiendile retsidiivi võimaliku esinemise kohta ja soovitada hoolikalt jälgida häire väiksemaid tunnuseid. [8] On oluline, et kui patsient suudab töötada, tuleks vältida töölt lahkumist, sest töö aitab kinnisideid leevendada. [6] Psühhopaatiliste tunnustega isikutel soovitatakse välja kirjutada kerged antipsühhootikumid (neuleptiil, tioridasiin). [2]

OCD ennetamine on oma olemuselt pigem nõuandev, kuna selle häire etioloogiat pole kindlaks tehtud. Esmaseid ennetusmeetmeid kasutatakse OCD arengu ennetamiseks, suurendades stressiresistentsust, vältides stressi mõjusid, tugevdades üldiselt keha, pöörates erilist tähelepanu lapse kasvatamisele. Sekundaarne ennetus nõuab häire kordumise ennetamist. See saavutatakse psühhoteraapiaseansside, meditsiiniliste soovituste kohustusliku järgimise, alkoholi vältimise ja psühhoaktiivsete ravimite kuritarvitamise kaudu; mõned autorid soovitavad suurendada toidus trüptofaani, mis on serotoniini eelkäija, sisaldavate toitude hulka. [kümme]

Obsessiiv-kompulsiivne häire: põhjused ja ravi

Obsessiiv-kompulsiivne häire on psühhopatoloogiline sündroom, mis hõlmab erinevaid psühhogeense iseloomuga (neurootilise taseme) ebanormaalseid seisundeid, mis avaldub subjekti kinnisideede olemasolul. Obsessiiv-kompulsiivne häire on piiripealne vaimne häire, mille sümptomid hõlmavad enamikku obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) tunnustest, kuid patsiendi näidatud sümptomite raskust ja intensiivsust ei saa tõlgendada psühhootilise taseme haigusena.

Obsessiiv-kompulsiivne häire võib inimesel esineda üks kord või sporaadiliselt, sellel võib olla loid krooniline kulg või kiiresti progresseeruv iseloom. Neurootilise patoloogia peamine ilming on obsessiivsete vastupandamatute mõtete olemasolu, mida nimetatakse kinnisideeks, ja subjekti sunniviisiline ebaloogiliste rituaalsete toimingute sundimine. Selle häirega kinnisideed tajuvad indiviidi kui midagi võõrast, irratsionaalset, absurdset.

Kinnisideed on obsessiivsed, valulikud, häirivad, häirivad või ähvardavad tahtmatult, üksikisiku tahte vastaselt, esile kerkivad pildid, ideed, ajendid, hirmud, esindused. Katsealune üritab sellistele mõtetele pidevalt vastu panna, kuid sellised katsed ei too edu: kinnisideed võtavad inimese teadvuse ikka ja jälle valdusse.

Sundimised - väsitavad toimingud, tegevused, kontrollimine, mida korratakse regulaarselt muutumatul kujul ja millel on kaitserituaalid, mis on ette nähtud sündmuste ennetamiseks objektiivsest vaatenurgast ebatõenäolisena..

Häirel on selgelt väljendunud psühhogeensete tegurite mõju, mis algab kõige sagedamini pärast traumaatilisi olukordi. Patoloogia on selgelt määratletud ja kergesti diagnoositav, sellel on enamikul juhtudel prognoositav areng ja see lõpeb patsiendi taastumisega.

Praeguseks on obsessiiv-kompulsiivse häire epidemioloogia andmed ebatäpsed ja väga vastuolulised. Kuid seda sündroomi registreeritakse kliinilises praktikas palju harvemini, võrreldes neurasteenia ja hüsteerilise neuroosiga. Venemaa ekspertide sõnul varieerub selle häire all kannatavate inimeste arv 3% ulatuses kogu riigi elanikkonnast..

Enamasti esineb obsessiiv-kompulsiivne häire vanusevahemikus 25–35 aastat, hoolimata soolistest erinevustest. Häire määratletakse sõltumata inimese sotsiaalsest seisundist ja rahalisest olukorrast. Kuid teatud harilikkus on uuritava haridustasemelt ja eluviisilt: obsessiiv-kompulsiivset häiret registreeritakse palju harvemini inimestel, kes on omandanud kõrghariduse, hõivanud maineka positsiooni ja kellel on aktiivne elu. Samal ajal on enamik patsiente kõrge intelligentsustasemega isikud. Tuleb märkida, et üksikud isikud on selle sündroomi suhtes vastuvõtlikumad..

Obsessiiv-kompulsiivne häire: põhjused

Esimene obsessiiv-kompulsiivse häire episood tekib kõige sagedamini tänu intensiivsete stressitegurite mõjule isiksusele - kriitilisele olukorrale, mida üksikisik tõlgendab tohutu sündmusena. Samuti on mitmeid versioone, mis kirjeldavad asjaolusid, mis on eelsoodumuslik alus neurootiliste häirete tekkeks. Kirjeldame kõige tõestatud teooriaid.

Versioon 1. Geneetiline eelsoodumus

Obsessiiv-kompulsiivse häire arengut soodustavad mutatsioonid geneetilisel tasandil: eelkõige 17. kromosoomi geeni defektid, mis kontrollivad neurotransmitteri serotoniini transporti. Samuti leiti, et riskirühma kuuluvad isikud, kelle perekonna ajaloos registreeriti obsessiiv-kompulsiivse häire, alkoholismi, anankastilise psühhopaatia, afektiivsete seisundite, psühhoosi juhtumeid. Arvukate uuringute kinnitusel pärilik ülekanne patoloogilisele ärevusele.

Versioon 2. Närvisüsteemi füsioloogilised tunnused

Närvisüsteemi sünnipärased omadused määravad inimese temperamendi juba ette ja on põhiseadusliku isiksusetüübi kujunemise aluseks. Obsessiiv-kompulsiivne häire registreeritakse kõige sagedamini ummikusse sattunud inimestel ja eriti anankastilises konstitutsioonis. Obsessiiv-kompulsiivse häire tekkimise mehhanism on ergutus- ja pärssimisprotsesside patoloogiline labiilsus, mis tekkis kõrgema närvilise aktiivsuse eripära.

Versioon 3. Põhiseaduslikud ja tüpoloogilised tunnused

Suurim hulk obsessiiv-kompulsiivse häirega patsiente on anankastlike isiksuseomadustega isikud. Selline pedantne indiviid ei suuda obsessiivseid kahtlusi täielikult välja tõrjuda, mis viib tugeva hirmu tekkeni ja paneb meid nägema kurjakuulutavat katastroofi isegi ebaolulises negatiivses olukorras. Sellisel subjektil on väga raske vastu seista irratsionaalsele vajadusele teostatud toiminguid pidevalt uuesti kontrollida. Kui ta üritab oma rituaalihooge piirata ja tahte jõupingutustega keeldub korduvast kontrollist, kimbutavad häirivad mõtted ja ületamatud kahtlused teda suurema jõuga..

Versioon 4. Bioloogiline teooria

Eeldatav obsessiiv-kompulsiivse häire tekkimise alus on neurotransmitteri ainevahetuse rike orbitaalses-frontaalses ajukoores ja telentsefaloni aluses olevates steartkehades. Selle neurotransmitteri kõrge tagasihaarde tase ei võimalda kvaliteetset ja täieõiguslikku teabevahetust neuronite vahel.

Versioon 5. PANDASe sündroom

On oletatud, et OCD võib põhjustada PANDAS-sündroom. Selle sümptomikompleksi patogenees on seotud streptokoki infektsiooni mõjuga kehale. Inimese immuunsüsteem, püüdes patogeene neutraliseerida, mõjutab "kogemata" tema enda kudesid, sealhulgas ka basaalganglionide rakke.

Obsessiiv-kompulsiivne häire: sümptomid

Obsessiiv-kompulsiivse häire peamised sümptomid on kinnisideed ja sundmõtted, mis on tõsiseks takistuseks indiviidi täielikule toimimisele ühiskonnas. Vaatamata kinnisideede mitmekesisusele võib selle häire sümptomite gruppe eristada. Kinnisideede ja sunduste tüüpilised teemad on järgmised sümptomid.

Esimene sümptomite rühm on ebanormaalsed kahtlused

Obsessiivsed kahtlused on ebaloogilised obsessiivsed mõtted vajadusest ennetada tegelikke või ettekujutatavaid negatiivse iseloomuga tulevikunähtusi. Irratsionaalsete kahtluste sisu võib koosneda murettekitavast ebakindlusest objektiivselt sooritatud toimingute täielikkuse või tegelikult tehtud otsuste täielikkuse suhtes. Inimene võib küsida, kas traditsioonilisi igapäevaseid tegevusi on läbi viidud, näiteks kas ta tõepoolest keeras veevarustuse kraani kinni, kustutas valguse, sulges akna, lukustas välisukse.

Patoloogilise ebakindluse saab suunata kutsetegevuse valdkonnale: üksikisik võib kahelda tööprotsessi õigsuses ja täielikkuses, näiteks: kas protokoll koostati õigesti, kas saadeti kirjavahetus, kas juhised olid täpselt sõnastatud.

Kui subjekt suudab tegelikult toimepandud teo uuesti kontrollida, toimub korduv kontroll korduvalt, mis viib inimese täieliku kurnatuseni. Korduvad sunniviisilised tegevused viiakse lõpule alles siis, kui indiviid kogeb omamoodi "inspiratsiooni", st omandab protsessi lõpuleviimise tunde. Kui teo täielikkust ei ole võimalik kontrollida, ületab subjekti valdav vajadus reprodutseerida mentaalselt toimunud sündmuste järkjärguline ahel ja teda kummitavad piinavad hirmud.

Teine sümptomite rühm - vastandlikud kinnisideed

Kontrastsete obsessiivsete mõtete rühma kuuluvad sündsusetud, küünilised, ebamoraalsed ideed, jumalateotavad ja ebamoraalsed ideed. Patsiendist võidab üle obsessiiv soov teha ebasobivaid litsentsitavaid toiminguid. Inimene on võimeline väljendama roppusi fraase iroonilise intonatsiooni ja ähvardava tähendusega..

Obsessiiv-kompulsiivse häire korral võivad teemat järgida ebanormaalsed usulised ideed. Obsessiivsed mõtted võivad keskenduda mingisugusele seksuaalsele kuvandile või vajadusele seksida ebaloomulikult. Ehkki obsessiiv-kompulsiivse häirega patsient on oma mõtete absurdsusest täiesti teadlik, on tema mõtlemine täielikult ebanormaalsete ideede armus: inimene ei suuda oma kogemustele iseseisvalt vastu seista.

Kolmas sümptomite rühm - irratsionaalsed reostuse ideed

Kinnisideed võivad ilmneda patoloogilise hirmuga saastumise ja reostuse ees. Inimest võib kummitada mõte, et teda määrdub tolmu, mustuse, lisanditega. Inimesel võib tekkida obsessiiv hirm, et tema organismi satuvad mõned mürgised ained..

Samuti võivad kinnisideed kujutada irratsionaalseid kahtlusi nende enda kodu, asjade, keha puhtuses. Sellistes olukordades on sundrituaalid suunatud potentsiaalse kontakti vältimisele enda hirmu objektidega..

Neljas sümptomite rühm - sunnid

Sundkäitumine hõlmab mitmesuguseid korduvaid toiminguid, millel puudub terve mõistus ja mida ei saa üksikisiku vabatahtlike jõupingutustega peatada. Tavalised sunnid hõlmavad järgmist:

• Ebausuga seotud "maagilised" manipulatsioonid;
• stereotüüpsed liigutused, näiteks: huulte löömine;
• pikka aega igapäevaste tegevuste läbiviimine, näiteks: hommikune riietus kolm tundi;
• liiga pikad hügieeniprotseduurid, näiteks: tund aega käte pesemine;
• vastupandamatu soov objekte kokku lugeda;
• kontrollimatu iha korraldada kõik asjad sümmeetriliselt ja kindlas järjestuses;
• vanade kasutuskõlbmatute esemete patoloogiline kogumine.

Obsessiiv-kompulsiivne häire: ravi

Kuidas psühhogeenset häiret ravitakse? Kaasaegsed obsessiiv-kompulsiivse häire ravimeetodid nõuavad kompleksseid meetmeid: farmakoteraapia ja psühhoterapeutilise toime kombinatsiooni.

Narkootikumide ravi

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravis pannakse põhirõhk ravimite kasutamisele, mis tugevdavad närvisüsteemi, kõrvaldavad depressiivsed sümptomid ja kõrvaldavad paanikaärevuse. Järgmised ravimid on kaasatud häire raskete vormide ravimteraapia programmi.

• Farmakoteraapia esimese kuu jooksul, et kõrvaldada ebanormaalne ärevus, soovitatakse patsiendil võtta bensodiasepiini rahustid, näiteks: alprasolaam (alprasolaam).
• Kõigi psühhotroopsete ravimite rühmade seas on kõige tõhusamad tritsüklilised antidepressandid, näiteks: klomipramiin. SSRI rühma antidepressante võib kasutada ka näiteks: sertraliin (Sertraline) või HACCA klassi võimsad tetratsüklilised ravimid, näiteks: mirtasapiin (Мirtazapine).
• Obsessiiv-kompulsiivse häire kroonilises vormis on soovitatav kasutada mõnda ebatüüpilist antipsühhootikumi, näiteks: neuroleptilist kvetiapiini (kvetiapiin).
• Häire raskete vormide korral on ravile lisatud normotimikumid, näiteks: valproehape (valproehape).

Tähelepanu! Farmakoloogiliste ainete määramisel järgitakse võimalike eeliste ja olemasolevate riskide hoolikat analüüsi, kuna vale ravimi valik või vale annus võib suurendada kinnisideede ja sundmõtete raskust.

Psühhoterapeutiline ravi

Kõrgeid tulemusi obsessiiv-kompulsiivse häire ravis näitavad kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia seansside läbiviimine. See psühhoterapeutiline tehnika võimaldab indiviidil teadvustada oma häire eripära ja õpetab kinnisideedele vastupanu osutamise meetodeid samm-sammult. Uuritav saab võime tõmmata piir tegeliku ohu korral piisava käitumise ja obsessiiv-kompulsiivse häire põhjustatud ebanormaalsete obsessiivsete tegevuste vahel.

Patsient omandab vajalikud oskused mugavaks ja valutuks vastupanuks kinnisideedele ja sundmõtetele. Psühhoterapeutilise ravi tulemusena areneb patsiendil võime obsessiivne mõtlemine kujundada konstruktiivseks mudeliks. Isik saab võimaluse kõrvaldada, muuta või oluliselt lihtsustada rituaalsete toimingute varem harjumuspärast protseduuri.

Psühhoterapeutilise ravi teine ​​võimalus on EPR tehnika (reaktsioonide paljastamise ja ennetamise tehnika). Selle meetodi olemus on järgmine: obsessiiv-kompulsiivse häire all kannatav inimene asetatakse kunstlikult loodud olukorda, mis on tema obsessiivsete mõtete objekt. Samal ajal saab ta juhised, kuidas ta peab rituaalsete toimingute anomaalsele vajadusele vastu seisma. Selline psühholoogiline teadlikkus ja patsiendi range järgimine saadud juhistest takistab konkreetsete reaktsioonide teket, minimeerides sellega obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomeid märkimisväärselt..

Nagu näitab kliiniline praktika, võimaldab psühhoterapeutiline ravi saavutada patsiendi seisundi stabiilset paranemist ja pikaajalist remissiooni..

Eneseabi abivahendid

Kodune ravi hõlmab järgmisi tegevusi:

• igapäevased soojad vannid koos ravimtaimede rahustite lisamisega, võimaldades vee temperatuuri järkjärgulist langust;
• pärast ärkamist kontrastdušši võtmine;
• töö- ja puhkerežiimi sujuvamaks muutmine;
• hea une tagamine;
• igapäevane viibimine värskes õhus, mis hõlmab aktiivset füüsilist treeningut;
• dieedi normaliseerimine, närvisüsteemi ergastavaid aineid sisaldavate toodete menüüst väljajätmine;
• suitsetamise ja alkoholi tarbimise täielik lõpetamine;
• päevakava kavandamine koos kohustusliku ajaveetmise ja meeldiva ajaveetmisega;
• psühhotraumaatilist mõju omavate tegurite väljajätmine või minimeerimine;
• lihaste lõdvestusharjutuste tegemine.

Obsessiiv-kompulsiivne häire, hoolimata sümptomite salakavalusest ja püsivast kulgemisest, aitab end täielikult kõrvaldada arsti ja patsiendi järjekindla ja püsiva tööga.

Obsessiiv-kompulsiivne neuroos: sümptomid ja ravi

Kas teil on samad mõtted? Kas mõtlete pikalt sillalt alla hüppamise peale või kardate lähedast kahjustada? Näib, et põete obsessiiv-kompulsiivset häiret - levinud, kuid õnneks pöörduvat haigust.

Obsessiiv-kompulsiivne häire (selle teine ​​nimi - obsessiiv-kompulsiivne häire või OCD) on vaimuhaigus, mille peamisteks sümptomiteks on obsessiivsed mõtted ja / või vastupandamatu soov teha stereotüüpseid tegevusi.

Obsessiiv-kompulsiivne häire - vaimuhaigus

• Obsessiiv-kompulsiivne häire: sümptomid
• Obsessiiv-kompulsiivne häire ja foobiad
• Obsessiiv-kompulsiivne häire ja hüpohondria
• Laste obsessiiv-kompulsiivne häire
• Obsessiiv-kompulsiivne häire: ravi

See neuroos on üks levinumaid vaimuhaigusi ja seda esineb 2,3% elanikkonnast. Enamikul patsientidest avaldub neuroos kõigepealt noorukieas või noorukieas, kuid sageli haigestuvad ka lapsed, sealhulgas koolieelikud. Ainult iga kümnes patsient puutub selle häirega esmakordselt kokku pärast 40. eluaastat.

Obsessiiv-kompulsiivse häire all kannatab kuni 2,3% täiskasvanutest ja 1% lastest..
Enne häire tekkimist koges umbes kolmandik haigestunutest traumaatilist sündmust (näiteks lähedase surma) või pidi uute elutingimustega (näiteks kolimise tõttu) kohanema. Enamikul patsientidest puudub seos väliste sündmuste ja haiguse alguse vahel. Teadlased rõhutavad üha enam selle häire geneetilise eelsoodumuse tähtsust ja seostavad seda aju neurotransmitterite ülekande kahjustusega..

Leebes vormis juhtuvad obsessiivsed mõtted - loendamise, luuleridade kordamise või "pähe kinni jäänud" meloodia kujul - iga inimese elus. Järelikult on normi ja patoloogia piir üsna ebakindel ja võib-olla kunagi evolutsiooni käigus olid neil reaktsioonidel adaptiivne või kaitsev iseloom..

Obsessiiv-kompulsiivne häire: sümptomid

Obsessiivne neuroos koosneb kinnisideedest (need on obsessiivsed mõtted, hirmud, ajendid või soovid) ja sundidest (obsessiivsed tegevused).

Sagedamini moodustuvad kinnisideed järgmiste teemade ümber: moraalsed või religioossed normid, agressiooni ilmingud, seksuaalsus, korrastamise soov, tervis ja haigused, puhtuse säilitamine, tegevuse terviklikkus. Patsiendil võib tekkida küsimus, kas tema riided on korralikult välja pandud või raamatud seisavad, kas ta pesi korralikult käsi ja tuli seeläbi toime ohtlike bakteritega, kas nõud olid hästi pühitud ja kas ta lülitas triikraua välja. Lisaks võib teda vaevata obsessiiv soov vanduda, sooritada mis tahes rõve seksuaalakt ja hirm, et kahjustab lähedasi. Kuid olenemata kinnisideede sisust tajub patsient neid tavaliselt kui midagi võõrast, väljastpoolt tema tahte vastast survet. Patsiendid on hästi teadlikud oma mõtete absurdsusest või mõttetusest, kuid tunnevad vastupandamatut vajadust neid uuesti ja uuesti teha.

Kinnisideed on kinnismõtted. Sundused on sunnitud toimingud.
See on oluline: obsessiiv-kompulsiivse häirega inimestel ei teki kunagi kinnisidee hirmu teistele kahju tekitada.!

Sundimised, obsessiivsed tegevused tulenevad kinnisideede sisust. Näiteks tuleb inimene, kes pole kindel, kas ta on välisukse sulgenud, uuesti ja uuesti kontrollima. Igaüks, kes kardab sugulasi noaga rünnata, varjab pussitavaid ja lõikuvaid esemeid, kartes mikroobe - pese käsi mitu korda tunnis. Sundsetes rituaalides peituvad tavaliselt obsessiivsed kahtlused, et töö sai korralikult ja lõpuni tehtud, samuti seletamatu ärevus, et võib juhtuda midagi kohutavat, kui ta ei tee kõike "õigesti". Seega - väljamõeldud viisid riietumiseks (iga tualettruum ainult kindlas järjestuses) või asjade hoidmiseks (näiteks kõik paarikaupa ja rangelt sümmeetriliselt).

Obsessiiv-kompulsiivne häire ja foobiad

Foobia on sümptom, mis avaldub väljendunud irratsionaalse hirmu kujul, mis on seotud konkreetse objekti või olukorraga. Kõige tavalisemad on hirm suletud või avatud rahvarohke ruumi, kõrguste, putukate, ohtlike haiguste ees..

Kui foobia on isoleeritud ja on võimalus oma hirmu allikat ohutult vältida, võib inimene elada tavalist elu, ilma et ta kannataks obsessiivse ärevuse all. Neil juhtudel, kui hirmuobjekt on igapäevases elus pidevalt olemas (metroos käsipuudel olevad mikroobid, vajadus olla rahvarohketes kohtades või kasutada lifti) või on palju foobiaid - haiguse pilt sulandub obsessiiv-kompulsiivse häirega. Patsienti haarab ärevus ja ta on sunnitud välja töötama keerukad rituaalid, mille eesmärk on vältida või kaitsta ohtlikke olukordi.

Teine obsessiivse hirmu tüüp on hirm, et ei saa tööl hakkama avaliku esinemise, eksami või projektiga. Inimesed on võimaliku ebaõnnestumise mõtetest nii üle ujutatud, et ta kaotab võime vahetada ja lõõgastuda. Ja selle tulemusel tuleb ta selle ülesandega tõesti mitte kõige paremal viisil toime (mis pole nii kõrge pingega üllatav) või keeldub isegi testimast, vaesustades seeläbi oma elu. Muide, kirjeldatud võimalus on psühhogeense impotentsuse üks levinumaid viise: ühekordne ebaõnnestumine põhjustab obsessiivset hirmu järgnevate "ebaõnnestumiste" ees..

Obsessiiv-kompulsiivne häire ja hüpohondria

Teine levinud obsessiivsete hirmude rühm on hirm haigestuda. Patsiente võivad kummitada mõtted HIV-ist, vähist, südameatakkist. Arstide üksikasjalikud uuringud toovad lühidalt leevendust, kuid aeg möödub ja hirm taastub uue hooga.

Sellistel hirmudel on sageli konkreetne taust. Fakt on see, et inimesed, kellel on rohkem ärevushäireid tervise pärast, keskenduvad oma kehalistele aistingutele ja registreerivad isegi kõige väiksemad muutused kehas. Neid muutusi tõlgendatakse kohe ravimatu haiguse algusena ja need osutuvad kinnisideede teket provotseerivaks teguriks..

Laste obsessiiv-kompulsiivne häire

Paraku juhtub ka seda. Ärev, ülitundlik laps võib nõuda, et tema raamatud ja mänguasjad oleksid kindlas järjekorras, ja keeldub magama jäämast, kui see tellimus on korrast ära. Õpilane saab mitu korda uuesti kontrollida, kas portfoolio on kokku pandud või on kodutööd õigesti tehtud. Muude võimaluste hulka kuuluvad kurnavad mõtisklused tervisest ja väljamõeldud haigused, obsessiivsed hirmud selle pärast, et vanematega juhtub midagi halba, korduvad tegevused (pöidla imemine, juuksekeerutuse keerutamine).

Neuroosi võimalike põhjuste hulka kuuluvad pereprobleemid, närvisüsteemi kurnav raske somaatiline haigus, täiskasvanute liigne tähelepanu päevakava, hügieeni või toitumise, autoritaarse või vastupidi lubava vanemliku stiili küsimustele.

Obsessiiv-kompulsiivne häire: ravi

Kinnisidee kerged ilmingud võib jätta ravimata. Piisab mõistlikust seisukohast: tunnistage, et see juhtub kõigi inimestega, ja käituge nii, nagu poleks midagi juhtunud, mitte keskendudes korduvatele mõtetele. Mida vähem neile tähelepanu pöörate, seda kiiremini nad läbivad - see on põhimõte, mis alati töötab!

See on oluline: obsessiiv-kompulsiivse häirega inimestel ei teki kunagi kinnisidee hirmu teistele kahju tekitada.!
Kui kinnisideed võtavad aega ja vaeva, kui haige inimene on sunnitud oma ajakava ja isegi elustiili muutma, peate esimesel võimalusel pöörduma spetsialisti poole. Pange tähele: häiret on võimatu iseseisvalt ravida! Selle haiguse korral tekivad remissioonid - see tähendab, et sümptomid võivad mõnda aega taanduda, kuid kahjuks siis nad taastuvad. Haigus on tavaliselt krooniline ja sarnane lainetega.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi on ravimteraapia ja psühhoteraapia kombinatsioon. Uuringud näitavad, et kui piirdute ravimite võtmisega, siis nende võtmise lõpus tekib retsidiiv, samas kui psühhoteraapia aitab inimesel, kui mitte täielikult ebameeldivatest sümptomitest vabaneda, siis võtke nende üle kontroll. Praeguseks on häire kõige tõhusam ja kiirem ravi välja töötatud kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia raames. Efektiivsuse poolest ei jää see alla pillidega ravimisele, mida kinnitavad teaduslikud uuringud. Avaldanud econet.ru.

P.S. Ja pidage meeles, lihtsalt oma teadvust muutes - koos muudame maailma! © econet

Kas teile meeldis artikkel? Kirjuta oma arvamus kommentaaridesse.
Telli meie FB:

Obsessiiv-kompulsiivne häire

Obsessiiv-kompulsiivne häire väljendub selles, et inimest kummitavad mõtted, teod, impulsid, millest on võimatu lahti saada. Meditsiinilises mõttes nimetatakse obsessiivseid mõtteid kinnisideeks ja tegusid sundideks. Obsessiivsed liigutused, manipulatsioonid muutuvad rituaalideks, mida neuroosiga patsient ei saa murda, see põhjustab paanikat.

Neuroosi tunnused

Neurootiline häire tekib siis, kui närvilõpmetes on häiritud teatud ainete (neurotransmitterite) metabolism - need on serotoniin, dopamiin ja adrenaliin. Nende ülesanne on närviimpulsside ülekandmine ja kui see funktsioon on häiritud, muutub inimene. Neuroosid on sageli põhjustatud stressidest ja neid toidavad tulevikus probleemid, inimene haigestub kogemuste tõttu ja need ei lase tal terveks saada.

Obsessiivsed seisundid

Obsessiivfoobilist neuroosi ehk obsessiiv-kompulsiivset neuroosi võib iseloomustada mõtetega, kahtlustega, hirmudega, ideedega, mida inimene ei suuda kontrollida. Samal ajal mõistab OCD-ga patsient, et temaga on midagi valesti, näeb tema probleeme, püüab nendega toime tulla. Märgid:

• Kahtlus, kahtlus, ärevus, patoloogiline enesekindlus. Inimene kontrollib korduvalt, kas raud või gaas on välja lülitatud, kas nõusid pestakse jne. Neurootiline patsient ei usalda oma tundeid, muutub ärevaks.
• Hirmud, piinav hirm, kahtlused nende võimekuses teha eelseisvaid toiminguid: rääkige publiku ees, pidage meeles ja lugege luuletust.
• Obsessiivsed mõtted, nimede, perekonnanimede, poeetiliste ridade lõputu mõtteline reprodutseerimine.
• "Pähe pistetud" sõnakillud, püsivad ideed, mis on vastuolus inimese tegelike hoiakutega, "eksitavad" mõtted (mis juhtub, kui koer kasvatab viienda jala).
• Foobiad ja kummitavad hirmud, näiteks hirm südamehaiguste ees (kardiofoobia), kinnised ruumid (klaustrofoobia) ja palju muud.
• Obsessiivsed tegevused, kui on soov midagi asjatult teha: silmadesse langevate objektide loendamine, kogu aeg kaela sirutamine, juuste sirgendamine, esemete korrastamine, käte pidev pesemine, kinnisidee koristamisest.
• Eredaid mälestusi kummitavad etendused (meloodiatükk, muud helipildid, mida ei saa kõrvaldada, visuaalsed esitused).
• Mälestused, kui ebameeldivate sündmuste üksikasjad, mõned killud juhtunust tulevad uuesti meelde.

Sunniviisiline käitumine

Täiskasvanu obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) avaldub välises käitumises:

• kompulsiivne ülesöömine näeb välja kui "haarav probleem", et leevendada stressi, sisemist ebamugavust;
• dieet - obsessiiv paastumine enne kehakaalu langetamist;
• hasartmängusõltuvus, riskivajadus, hasartmäng;
• töönarkomaania, vajadus olla hõivatud, täielik süüvimine töösse;
• vajadus saavutuste järele, muutudes kinnisideeks, tüütu võidujooks heaolu sümboliseeriva sümboli (maja, kallis auto) pärast;
• väsitab ennast treenimisega;
• sundvajadus seksi järele, mitu sidet;
• stressijanu, seiklus;
• lend, soov varjata eluprobleemide eest, kontaktidest keeldumine;
• obsessiiv vajadus kulutada, läbimõtlemata oste teha (šopahoolism);
• fanatism - soov omada iidolit, kummardada;
• janu kõike korraldada, elu punktipunktide kaupa maalida, reguleerida.

Obsessiiv-kompulsiivse liikumise sündroom lastel

• Kuidas akrüüliga värvida
• Sotsiaalprogrammid pensionäridele Moskvas
• 10 äriideed pensionäridele

Noorte patsientide obsessiiv-kompulsiivset sündroomi aetakse sageli segi puukide, kontrollimatu lihaste kokkutõmbumise ja tõmblemisega. Ticsil ei ole alati psühholoogilisi põhjuseid, neid ei saa jälitada ega kontrollida. Obsessiivsed liikumised annavad järele tahtlikele pingutustele ja räägivad alati psühholoogilisest ebamugavusest. Kõik obsessiivsed liikumised ei sobi nimekirja kandmiseks, neid on palju, nad on individuaalsed. Neuroosi peamine sümptom on see, et kõiki neid toiminguid korratakse peaaegu iga minut, millega kaasneb hüsteeria, unetus. Neuroosi sümptomid:

• küünte hammustamine;
• näppimine;
• löömine, huulte tõmblemine, huulte hammustamine;
• soov mööda minna objektidest vasakul või ainult paremal;
• laps pöörab pidevalt ja järsult pead, keerutab nuppe, puhub peopesal.

OCD - mis see haigus on

On sage kinnisidee või obsessiiv-kompulsiivse häirega (OCD). Obsessiiv-kompulsiivse häirega patsiendid kardavad mikroobe, nakkust, neil on mitmesuguseid foobiaid, nad on maniakaalsed, täpsed ja sümmeetrilised, püüdlevad seksuaalsete mõtete või piltide poole. Obsessiivsed mõtted võivad ilmneda tervel inimesel, kuid obsessiiv-kompulsiivse häirega patsiendil on need "skaalast väljas". Obsessiiv-kompulsiivse häirega patsiendil on ärevus, mida ta üritab rituaalide sarnaste sundidega "kustutada".

Obsessiivsetel liikumistel, mida inimene obsessiiv-kompulsiivse häirega kordab, on tema jaoks "kaitsev" roll, neid toiminguid tehes üritab ta sisemise paanika uputada. Sundused võivad olla füüsiliste toimingute (kontrollimine, kas plaat on välja lülitatud, kas uks on suletud, kas vett kallab) või mõtetena (mõtte fraasi ütlemine, loendamine). Neuroos võib olla pärilik, põhjustatud neuroloogilistest probleemidest või esineda autoimmuunse reaktsioonina (seotud laste streptokoki infektsiooniga).

Neuroosi diagnoosimine

Psühhiaater saab diagnoosida obsessiiv-kompulsiivset häiret. Selleks uuritakse, küsitletakse ja küsitletakse patsienti sugulaste ja leibkonnaga. Ajukahjustuse kahtluse korral määratakse MRI või kompuutertomograafia. Psühhiaater teeb diferentsiaaldiagnostikat ka muude psühhiaatriliste häirete, nagu psühhopaatia, varajane skisofreenia ja ajukasvajad, välistamiseks..

• Valitsuse hüvitis väikestele ja keskmise suurusega ettevõtetele
• Sealiha guljaš aeglases pliidis - kuidas kodus maitsvalt süüa vastavalt samm-sammult fotoga retseptidele
• Tee-ise-pingulagi

Yale - pruun skaala

Obsessiiv-kompulsiivse häire raskust mõõdetakse Yale-Browni skaalal. OCD sümptomid on loetletud 10 punktis ja alapunktides 5 nende raskusastet on igaühel oma skoor, 0–4. Testiküsimustele vastates hindab patsient nädala jooksul obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomite ilmnemist. Punktide arv määrab neuroosi väljendumise, alates subkliinilisest seisundist (algstaadiumist) kuni äärmiselt raske OCD-ni.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi valitakse OCD põhjuse põhjal:

• Kui neuroos on tingitud endogeensest depressioonist (ajutine dopamiini või serotoniini ainevahetuse häire ajus), kasutatakse selle raviks antidepressante ja psühhoteraapiat.
• OCD kui iseseisva haiguse korral täiendatakse antidepressante teiste rühmade ravimitega, kasutatakse psühhoteraapiat.
• Neuroosi ja reaktiivse depressiooni (stressireaktsioon) korral on psühhoteraapia prioriteet ja ravimid on teisejärgulised.
• Neurasteeniaga (närviline kurnatus) esineva obsessiiv-kompulsiivse häire korral on ravi aluseks nootroopsed ravimid.

OCD ravi viiakse läbi ka rahvapäraste abinõude abil:

• mandlid suurendavad ajutegevust;
• kreeka pähklid aitavad luua ajus ainete tasakaalu, suurendada serotoniini, melatoniini;
• mooni aitab depressiooni kõrvaldada;
• Naistepuna toimib antidepressandina.

Ratsionaalne psühhoteraapia

Selles obsessiiv-kompulsiivse häire ravivormis töötab terapeut koos patsiendiga põhjendatud avalduste abil, et luua õige "haiguse sisemine pilt", st OCD-ga patsiendi õige suhtumine oma haigusesse. Selle meetodi töötas välja 20. sajandi alguses Šveitsi neuropatoloog Paul Dubois. Tema kontseptsioon põhineb ideel, et neuroosid on patsiendi väärarusaamade ja järelduste tulemus. Neuroos on võimalik võita, kui sellele muutub suhtumine.

Neuroosi ravimid

Peamine meetod, kuidas Venemaal on obsessiiv-kompulsiivse häire ravimiseks kombeks, on ravimid. Järgmiste rühmade ravimid aitavad võidelda obsessiiv-kompulsiivse sündroomiga:

1. Antidepressandid: sertraliin, klomipramiin, fluoksetiin.
2. Trankvilisaatorid (anksiolüütikumid): klonasepaam, Relanium, Lorafen, fenasepaam. OCD-d põdevatele inimestele antakse anksiolüütikume lühikursustel une taastamiseks ja ärevuse leevendamiseks. Kui te võtate neid pikka aega, siis lisaks neuroosile tekib ka sõltuvus.
3. Obsessiiv-kompulsiivse häire raskete krooniliste vormide korral on ette nähtud ebatüüpilised psühhotroopsed (neuroleptikumid): Aminazin, Truxal.