Seniilne dementsus

Seniilne (seniilne) dementsus on kõrgema närvilise aktiivsuse püsiv häire, mis tekib eakatel inimestel ja millega kaasneb omandatud oskuste ja teadmiste kaotus, samuti õppimisvõime langus..

Kõrgem närviline aktiivsus hõlmab protsesse, mis toimuvad inimese kesknärvisüsteemi kõrgemates osades (konditsioneeritud ja tingimusteta refleksid, kõrgemad vaimsed funktsioonid). Kõrgema närvilise aktiivsuse psüühiliste protsesside paranemine toimub teoreetiliselt (õppeprotsessis) ja empiirilistel (otseste kogemuste omandamisel, praktikas saadud teoreetiliste teadmiste testimisel) viisidel. Kõrgem närviline aktiivsus on seotud neurofüsioloogiliste protsessidega, mis esinevad ajukoores ja alamkorteksis.

Õigeaegne piisav ravi võib aeglustada patoloogilise protsessi progresseerumist, parandada sotsiaalset kohanemist, säilitada enesehooldusoskusi ja pikendada elu.

Seniilset dementsust täheldatakse kõige sagedamini vanuserühmas üle 65 aasta. Statistika kohaselt diagnoositakse raske dementsus 5% -l ja kerge - 16% -l selle vanuserühma inimestest. Maailma Terviseorganisatsiooni edastatud teabe kohaselt on järgmistel aastakümnetel oodata seniilse dementsusega patsientide arvu olulist kasvu, mis on peamiselt seotud eluea pikenemise, arstiabi kättesaadavuse ja kvaliteedi paranemisega, mis võimaldab surma vältida ka tõsise ajukahjustuse korral..

Põhjused ja riskitegurid

Primaarse seniilse dementsuse peamine põhjus on orgaaniline ajukahjustus. Sekundaarne seniilne dementsus võib areneda mis tahes haiguse taustal või olla polüetioloogilise iseloomuga. Samal ajal moodustab haiguse esmane vorm 90% kõigist juhtudest, sekundaarne seniilne dementsus esineb vastavalt 10% -l patsientidest..

Seniilse dementsuse tekkimise riskitegurid on järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • süsteemse vereringe häired;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • kesknärvisüsteemi nakkushaigused;
  • aju neoplasmid;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • ateroskleroos;
  • ainevahetushäired;
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • endokriinsed haigused;
  • reumaatilised haigused;
  • halbade harjumuste olemasolu;
  • mürgistus raskmetallidega (eriti tsink, vask, alumiinium);
  • ravimite (eriti antikolinergiliste, antipsühhootikumide, barbituraatide) irratsionaalne kasutamine;
  • istuv eluviis;
  • vitamiinipuudus (eriti B-vitamiini puudus12);
  • ülekaaluline.

Haiguse vormid

Seniilne dementsus on liigitatud primaarseks või sekundaarseks..

Mäluhäired on atroofilise seniilse dementsuse peamine sümptom..

Sõltuvalt ajukahjustuse astmest kulgeb haigus järgmistes vormides:

  • kerge seniilne dementsus (vähenenud sotsiaalne aktiivsus, enesehooldusvõime säilimine);
  • mõõdukas seniilne dementsus (oskuste kaotus seadmete ja seadmete kasutamisel, suutmatus üksindust pikka aega taluda, säilitades eneseteeninduse võime);
  • raske seniilne dementsus (patsiendi täielik kohanemine, enesehooldusvõime kaotus).

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist eristatakse järgmisi seniilse dementsuse vorme:

  • atroofiline (aju neuronite esmane kahjustus);
  • vaskulaarne (närvirakkude sekundaarne kahjustus aju verevarustuse rikkumise taustal);
  • segatud.

Seniilse dementsuse sümptomid

Seniilse dementsuse kliinilised ilmingud ulatuvad sotsiaalse aktiivsuse vähesest langusest kuni patsiendi peaaegu täieliku sõltumiseni teistest inimestest. Teatud seniilse dementsuse tunnuste levimus sõltub selle vormist.

Atroofiline seniilne dementsus

Mäluhäired on atroofilise seniilse dementsuse peamine sümptom. Haiguse kerged vormid avalduvad lühiajalise mälukaotusega. Haiguse tõsise kulgu korral esineb ka pikaajalise mälu rikkumisi, desorientatsiooni ajas ja ruumis. Mõnel juhul on patsientide kõne halvenenud (see on lihtsustatud ja vaesunud, unustatud sõnade asemel võib kasutada kunstlikult loodud sõnu), kaob võime reageerida korraga mitmele stiimulile ja hoida ühes tunnis tähelepanu. Jätkuva enesekriitika korral võivad patsiendid proovida oma haigust varjata.

Narkoteraapia on näidustatud eelkõige unetuse, depressiooni, hallutsinatsioonide, deliiriumi, agressiooni suhtes teiste suhtes.

Patoloogilise protsessi käigus ilmnevad isiksuse muutused ja käitumishäired, hüperseksuaalsus ilmneb koos pidamatusega, patsiendil kasvab ärrituvus, egotsentrism, liigne kahtlus, kalduvus ehitada ja pahaks panna. Kriitiline suhtumine ümbritsevasse reaalsusse ja selle olekusse väheneb, lohakus ja hooletus ilmnevad või suurenevad. Patsientide vaimse tegevuse tempo aeglustub, kaob võime loogiliselt mõelda, võimalik on pettekujutelmate teke, hallutsinatsioonide, illusioonide teke. Pettekujutlussüsteemis võivad osaleda kõik inimesed, kuid sagedamini on nad sugulased, naabrid, sotsiaaltöötajad ja muud patsiendiga suhtlevad isikud. Seniilse dementsusega patsientidel tekivad sageli depressiivsed seisundid, pisaravool, ärevus, viha, ükskõiksus teiste suhtes. Psühhopaatiliste tunnuste olemasolu korral enne haiguse algust täheldatakse nende ägenemist patoloogilise protsessi progresseerumisega. Huvi mineviku hobide vastu, võime iseteenindust pakkuda, teiste inimestega suhelda kaob järk-järgult. Mõnel patsiendil on kalduvus mõttetutele ja korrapäratutele toimingutele (näiteks objektide nihutamine kohast teise).

Haiguse hilisemates staadiumides tasanduvad käitumishäired ja pettekujutlused vaimse võimekuse väljendunud vähenemise tõttu, patsiendid muutuvad passiivseks ja ükskõikseks, nad ei pruugi ennast ära tunda, vaadates peeglisse peegeldust.

Raske seniilse dementsusega patsiendi hooldamiseks on soovitatav kasutada professionaalse meditsiiniõe teenuseid.

Patoloogilise protsessi edasise progresseerumisega kaob võime iseseisvalt liikuda, toitu närida, mis põhjustab vajadust pideva professionaalse hoolduse järele. Mõnel patsiendil võivad olla üksikud krambid, mis sarnanevad epilepsiahoogudega või minestavad.

Atriilse vormiga seniilne dementsus areneb pidevalt ja viib vaimse funktsiooni täieliku lagunemiseni. Pärast diagnoosimist on patsiendi keskmine eluiga umbes 7 aastat. Surm toimub sageli kaasuvate somaatiliste haiguste progresseerumise või komplikatsioonide tekkimise tagajärjel.

Vaskulaarne seniilne dementsus

Vaskulaarse seniilse dementsuse esimesed tunnused on raskused, mida patsient kogeb keskendumisel, tähelepanematus. Siis on väsimus, emotsionaalne ebastabiilsus, kalduvus depressioonile, peavalud ja unehäired. Une kestus võib olla 2–4 ​​tundi või vastupidi - 20 tundi päevas.

Mäluhäired selles haigusvormis on vähem väljendunud kui atroofilise dementsusega patsientidel. Insuldijärgse vaskulaarse dementsuse korral domineerivad kliinilises pildis fokaalsed häired (parees, halvatus, kõnehäired). Kliinilised ilmingud sõltuvad verevalumi suurusest ja asukohast või verevarustuse häirega piirkonnast.

Seniilse dementsusega patsienti soovitatakse psühhiaatriakliinikutesse paigutada ainult haiguse raskete vormide korral, kõigil muudel juhtudel pole see vajalik.

Verevarustuse kroonilise häire taustal patoloogilise protsessi väljakujunemise korral domineerivad dementsuse tunnused, samal ajal on neuroloogilised sümptomid vähem väljendunud ja tavaliselt esindavad kõnnaku muutused (sammu pikkuse vähenemine, segamine), liigutuste aeglustumine, näoilmete vaesumine, häälefunktsiooni kahjustus.

Diagnostika

Seniilse dementsuse diagnoos põhineb haiguse omadustel. Mäluhäired tehakse kindlaks patsiendiga vesteldes, sugulasi küsitledes ja täiendavaid uuringuid tehes. Seniilse dementsuse kahtluse korral määratakse kindlaks orgaanilisele ajukahjustusele viitavad sümptomid (agnoosia, afaasia, apraksia, isiksushäired jne), sotsiaalse ja perekondliku kohanemise nõrgenemine ning deliiriumi tunnuste puudumine. Orgaaniliste ajukahjustuste olemasolu kinnitatakse kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia abil. Seniilse dementsuse diagnoosi kinnitab loetletud märkide olemasolu kuue kuu jooksul või kauem.

Kaasuvate haiguste esinemisel näidatakse täiendavaid uuringuid, mille maht sõltub olemasolevatest kliinilistest ilmingutest..

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi funktsionaalse ja depressiivse pseudodementiaga.

Seniilse dementsuse ravi

Seniilse dementsuse ravi koosneb psühhosotsiaalsest ja ravimteraapiast, mille eesmärk on haiguse progresseerumise aeglustamine ja olemasolevate häirete korrigeerimine.

Jätkuva enesekriitika korral võivad patsiendid proovida oma haigust varjata.

Narkoteraapia on kõigepealt näidustatud unetuse, depressiooni, hallutsinatsioonide, deliiriumi, agressiooni suhtes teiste suhtes. Näidatud on ajuvereringet parandavate ravimite, neurometaboolsete stimulantide, vitamiinide komplekside manustamine. Ärevuse korral võib kasutada rahusteid. Depressiivse seisundi tekkimisel määratakse antidepressandid. Seniilse dementsuse vaskulaarse vormi korral kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid, samuti ravimeid, mis aitavad vähendada vere kolesteroolitaset.

Lisaks ravimteraapiale kasutatakse psühhoterapeutilisi meetodeid, mille eesmärk on viia patsient tagasi ühiskonnas vastuvõetavate käitumisreaktsioonide juurde. Seniilse dementsuse kergete vormidega patsienti julgustatakse aktiivset ühiskondlikku elu elama.

Halvadest harjumustest loobumine, nagu ka kaasuvate haiguste ravi, ei oma väikest tähtsust. Niisiis, kui dementsus tekib insuldi taustal, on soovitatav võtta mitmeid meetmeid korduva insuldi riski vähendamiseks (reguleerida liigset kehakaalu, kontrollida vererõhku, teha terapeutilisi harjutusi). Samaaegse hüpotüreoidismi korral on näidustatud piisav hormoonravi. Ajukasvajate avastamise korral eemaldatakse neoplasmid, et vähendada aju survet. Samaaegse suhkruhaiguse korral on vaja kontrollida vere glükoosisisaldust.

Kodus seniilse dementsusega patsiendi hooldamisel on soovitatav vabaneda esemetest, mis võivad olla ohtlikud, samuti tarbetutest asjadest, mis takistavad patsiendi liikumist maja ümber, varustada vannituba käsipuudega jne..

Maailma Terviseorganisatsiooni esitatud teabe kohaselt on lähikümnenditel oodata seniilse dementsusega patsientide arvu olulist kasvu..

Raske seniilse dementsusega patsiendi hooldamiseks on soovitatav kasutada professionaalse meditsiiniõe teenuseid. Kui kodus on võimatu patsiendile mugavaid tingimusi luua, tuleks ta paigutada pansionaati, mis on spetsialiseerunud sellise patsiendi hooldamisele. Seniilse dementsusega patsiendile soovitatakse psühhiaatriakliinikutesse paigutada ainult haiguse raskete vormide korral, kõigil muudel juhtudel pole see vajalik, pealegi võib see suurendada patoloogilise protsessi progresseerumist.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Seniilse dementsuse peamine komplikatsioon on sotsiaalne väärkohtlemine. Mõtlemise ja mäluga seotud probleemide tõttu kaotab patsient kontakti ümbritsevate inimestega. Patoloogia kombinatsiooni korral laminaarse nekroosiga, mille korral täheldatakse neuronite surma ja gliiakude proliferatsiooni, on võimalik veresoonte blokeerimine, südameseiskus.

Prognoos

Seniilse dementsuse prognoos sõltub õigeaegsest diagnoosimisest ja ravi alustamisest, kaasuvate haiguste olemasolust. Õigeaegne piisav ravi võib aeglustada patoloogilise protsessi progresseerumist, parandada sotsiaalset kohanemist, säilitada enesehooldusoskusi ja pikendada elu.

Ärahoidmine

Seniilse dementsuse tekke vältimiseks on soovitatav:

  • piisav füüsiline ja intellektuaalne aktiivsus;
  • eakate inimeste sotsialiseerumine, nende kaasamine teostatavasse töösse, suhtlemine teiste inimestega, jõuline tegevus;
  • olemasolevate haiguste piisav ravi;
  • keha kaitsevõime tugevdamine: tasakaalustatud toitumine, halbade harjumuste tagasilükkamine, regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus.

Seniilne dementsus

Kirjeldus:

Seniilne dementsus (dementia senilis, sünonüüm: seniilne dementsus, seniilne dementsus) on vaimuhaigus, mis algab peamiselt vanemas eas; väljendub vaimse tegevuse järk-järgult suurenevas lagunemises totaalse dementsuse tasemeni koos mäluhäirega, mis areneb progresseeruva amneesiana.

Vanemas eas esinevate vaimuhaiguste hulgas on kõige sagedamini seniilne dementsus (see moodustab 12–34,4% kõigist vaimuhaiguste juhtumitest). Raske seniilne dementsus mõjutab umbes 5,6% seniilsetest inimestest ja koos isikutega, kellel seniilne dementsus on kerge või mõõdukas, umbes 10-15%. Keskmise keskmise eluea pikenedes suureneb haigestumise risk. Naistel esineb seniilne dementsus 2-3 korda sagedamini kui meestel. Valdavas enamuses patsientidest areneb haigus 65–76 aasta vahel. Keskmine vanus, kus haigus algab meestel, on 73,4, naistel - 75,3 aastat.

Sümptomid:

Seniilse dementsuse vorme on mitu - lihtne, presbüofreenia, psühhootiline. Vormid ja nbsp ja nbsp sõltuvad ajus esinevate atroofiliste protsesside kiirusest, seotud somaatilistest haigustest, põhiseaduslikest geneetilistest teguritest.

Lihtne vorm algab peenelt, vananemisele omaste psüühikahäiretega. Haiguse äge algus näitab olemasolevate psüühikahäirete suurenemist, mis on põhjustatud mis tahes somaatilisest haigusest. Patsientidel vaimne aktiivsus väheneb: vaimse tegevuse tempo aeglustub, toimub selle kvalitatiivne ja kvantitatiivne halvenemine (keskendumisvõime ja tähelepanu vahetamise võime on nõrgenenud, selle maht on kitsenenud; kujutlusvõime, võime abstraktseks teha, analüüsida ja üldistada, samuti leidlikkus ja leidlikkus esitatud küsimuste lahendamisel. elu). Haige inimene näitab üha enam konservatiivsust kohtuotsuste, tegude ja maailmavaate osas. Ta peab olevikku väikeseks, ei vääri tähelepanu või lükatakse see lihtsalt tagasi. Varem näeb patsient peamiselt positiivset, väärilist eeskuju erinevates elusituatsioonides. Lahkarvamuste või vastuolude korral on kalduvus arenemisele, lahendamatusele, kangekaelsuse saavutamisele, ärrituvusele. Samal ajal märgitakse sageli valikulist kõrgendatud sugestiivsust. Minevikule omased huvid on kitsendatud, eriti mis puudutab üldisi probleeme. Patsient pöörab rohkem tähelepanu oma füüsilisele seisundile, eriti füsioloogilistele funktsioonidele. Afektiivne resonants väheneb: ilmub ükskõiksus ja kasvab see, mis patsienti otseselt ei mõjuta. Manused nõrgenevad (kuni täieliku kadumiseni), sh. sugulastele. Inimeste vaheliste suhete mõistmine on kadunud. Paljude jaoks taktitunne ja alatu tunne väheneb või lihtsalt kaob. Meeleoluvarjude valik on kitsendatud. Mõnel patsiendil hakkab valitsema leplikkus, hoolimatus, kalduvus naljadele või üksluised naljad, teistel kapriissus, rahulolematus ja väiklane valivus. Kõigil juhtudel on endised iseloomulikud tunnused ammendunud. Loetletud isiksuse muutuste teadvus kaob varakult või ei teki üldse.

Kui enne haigust olid patsientidel selgelt väljendunud psühhopaatilised jooned, eriti steenilised (püsivus, ahnus, kategoorilisus, ebamäärasus), siis haiguse alguses nad tavaliselt teravnevad, sageli karikatuurid (seniilne psühhopatiseerimine). Tekib varitsus, millega kaasneb sageli prügi kogunemine, lähedaste süüdistused ebaratsionaalsete (patsientide arvates) igapäevaste kulutuste osas kasvavad, tavaliselt tsenderdatakse olemasolevaid tavasid, eriti abielusuhteid, ja sageli märgitakse tseremooniateta sekkumist lähedaste intiimellu..

Esialgsete psühholoogiliste muutustega ja nendega kaasnevate isiklike muutustega kaasneb mälu vähenemine, peamiselt praeguste sündmuste puhul. Ümbritsevad inimesed märkavad neid tavaliselt hiljem kui patsientide iseloomu muutused. See on tingitud asjaolust, et patsiendid taaselustavad mälestusi möödunud elu sündmustest, mille sugulased on mälu säilitamiseks võtnud (“ta mäletab kõike nii hästi”), samuti seoses nende mõnede väliste käitumisvormide säilitamisega. Mälu lagunemine toimub vastavalt progresseeruva amneesia seadustele. Alguses kannatab mälu abstraktsete ja diferentseeritud mõistete kohta, näiteks nimed, kuupäevad, pealkirjad, terminid, seejärel lisatakse fikseeriv amneesia, mis väljendub võimetuses praeguseid sündmusi meelde jätta. Ajaliselt toimub amnestiline desorientatsioon (patsiendid ei oska nimetada kuupäeva, nädalapäeva, kuud), amnestiline kronoloogiline desorientatsioon (nad ei saa nimetada avalikus ja eraelus kõige olulisemate sündmuste kuupäevi). Tulevikus ilmneb keskkonnas amnestiline desorientatsioon (patsiendid ei saa öelda, kus nad on, või helistavad teise kohta) ja lõpuks amnestiline ruumiline desorientatsioon (majast lahkudes ei leia patsiendid tagasiteed, ajavad korteri ruumide asukoha segamini). Otseses keskkonnas olevate isikute äratundmine on häiritud, neid hakatakse kutsuma teiste inimeste nimedega (näiteks tütar on ekslik emaks ja nimetatakse vastavalt sellele). Totaalse dementsuse kujunemisega on häiritud enda välise väljanägemise äratundmine: "Milline vana naine see on?" - ütleb patsient, vaadates ennast peeglist. Oleviku unustamisega kaasneb mineviku mälestuste taaselustamine, mis on sageli seotud nooruse ja lapsepõlvega. Mõnel juhul ilmub "elu minevikus". Samal ajal peavad patsiendid end noorteks, isegi lasteks ja räägivad oma varasemast elust kui tänapäeva sündmustest. Sageli on sellised "mälestused" puhas väljamõeldis (ekmnestilised konfabulatsioonid).

Seniilse dementsuse korral on väljendunud ja isegi väga sügava dementsuse ning automatiseeritud endiste väliste käitumisvormide säilimine selge eraldatus: säilib minevikus eksisteerinud käitumisviis, sealhulgas žestikulatsioon, korrektne kõne, sageli koos elava intonatsiooniga, patsiendid kasutavad sobivalt teatud levinud väljendeid. Väliste käitumisvormide, sageli patsientide jutukuse, nende "suurepärase mälu" (mineviku üksikute sündmuste jaoks) säilitamine eksitab tavaliselt võõraid inimesi; nad arvavad, et räägivad täiesti tervete inimestega. Ja ainult juhuslikult küsitud küsimus avastab ootamatult, et elavat vestlust pidav inimene, kes teatab erinevatest, mõnikord huvitavatest faktidest minevikust ja reageerib justkui vestluskaaslase sõnadele õigesti, ei tea, kui vana ta on, kellest tema perekond koosneb, mis aasta see praegu on, pole aimugi, kus ta elab ja kellega räägib.

Haiguse varajastes staadiumides on selge dementsuse ja hea füüsilise seisundi vahel pidev seos. Patsiendid S. koos. tavaliselt liikuv, teevad vajadusel kiiresti täpseid liigutusi teatud tuttavate toimingute tegemiseks. Ainult kaugelearenenud juhtudel areneb füüsiline hullumeelsus.

Raske dementsusega kaasneb amnestilise afaasia areng, sensoorse afaasia ja apraksia esialgsed sümptomid. Mõnel juhul väljenduvad need häired järsult ja kliiniline pilt hakkab sarnanema Alzheimeri tõvega. Võimalikud on üksikud ja vähesed vähenenud epilepsiahoogud, mis sagedamini meenutavad minestamist. Unehäired on iseloomulikud: patsiendid magavad ja ärkavad lõputult, kestus (tavaliselt sügav uni) jääb vahemikku 2–4 kuni 20. Samal ajal esineb ka pikaajalise ärkveloleku perioode. Kui need juhtuvad öösel, siis ekslevad patsiendid korteris ringi, teevad oma tavapäraseid igapäevaseid toiminguid, näiteks süütavad gaasi, panevad põletile tühja panni ja avavad kraanid. Kui patsiendid on haiglas, sirgendavad nad naabrite voodit, vaatavad reipalt voodite alla jne. Sageli toimub see tegevus reisipakkide vormis; samal ajal koguvad patsiendid kimpu voodit ja isiklikke pesu, otsivad midagi, istuvad voodil või tallavad selle ümber. Esitatud küsimustele vastatakse sageli, et neil on vaja minna, öeldakse sageli "ema juurde".

Seniilse dementsuse viimases staadiumis areneb kahheksia. Patsiendid lebavad embrüoasendis, on uimases seisundis, ei reageeri teistele, mõnikord pomisevad midagi ebaselgelt. Tavaliselt täheldatakse suukaudseid automatisme.

Presbüofreenia (Wernicke krooniline presbüofreenia ehk konfabulatiivne vorm) on seniilse dementsuse kõige kergem vorm; see tekib siis, kui aju veresoonte ateroskleroosi lihtne vorm on keeruline. Presbüofreeniaga patsiendid on elavad, liikuvad ja heatujulised inimesed. Nad räägivad palju, nende sõnavara on rikkalik. Avaldustes valitseb ilukirjandus, viidates minevikusündmustele ja osaliselt tänapäevale. Iseloomulikud on mäluhäiretega seotud valed äratundmised: neid ümbritsevaid patsiente eksitatakse isikutega, keda nad varem tundsid. Presbüofreenia sarnaneb Korsakovi sündroomiga; erinevus seisneb selles, et sellel on progresseeruv amneesia. Presbiofreenia areneb peamiselt tsükloidset tüüpi inimestel. Varem on need tavaliselt tegusad, särtsakad, rõõmsameelsed ja särtsakad inimesed..

Juhtudel, kui seniilse dementsuse lihtsa vormi komplitseerib somaatiline dementsus, sh. nakkushaigused, tekib äge presbüofreenia. Seda iseloomustavad segadusseisundid professionaalse või liialdatud deliiriumi, vahel ka amentia kujul. Pärast nende kadumist on dementsuse väljendunud suurenemine..

Psühhootiline vorm (seniilne hullumeelsus) võib esineda pettekujuteliste, hallutsinatiivsete luulude, parafreeniliste ja afektiivsete psühhoosidena. Seniilse hullumeelsuse debüüdis väljenduvad psühhopaatilised isiksuse muutused pidevalt. Mäluhäired arenevad aeglaselt. Psühhoos tekib tavaliselt 2-7 aasta pärast. Pettekujutuslikku psühhoosi iseloomustab paranoiline sündroom koos kahjustuste, röövide, harvemini tagakiusamise, mürgitamise luuludega. Deliirium laieneb peamiselt neile, kes on vahetus keskkonnas. Mõnel patsiendil komplitseerib paranojasündroomi verbaalne hallutsinoos. Hallutsinatsioonide sisus domineerivad ähvardused, süüdistused, kahjustused. Verbaalne hallutsinoos on võimalik ilma eelneva paranoia sündroomita. Tavaliselt muudab hallutsinoosi lühikese ajaga keeruliseks fantastiline sisu, pilt hallutsinatoorsest, seejärel ilmub konfabuleeriv parafreenia.

Afektiivsed psühhoosid avalduvad maniakaalsetes ja depressiivsetes seisundites. Maniakaalset seisundit - seniilne (seniilne) maania - iseloomustab suurenenud rahulolu, rumal tõhusus, oma isiksuse ülehindamine ja erootilised ideed. Depressiivse seisundi või seniilse depressiooni korral täheldatakse tavaliselt monotoonset ärevust-depressiooni meeleolu koos üksikute eksitavate ideedega hävitamise, vaesumise, hüpohondriaalse või nihilistliku iseloomu kohta.

Psühhootilises vormis dementsus areneb aeglaselt, sageli kuni patsientide surmani, saavutamata lihtsas vormis täheldatud kraadi.

Diagnoos toimub anamneesi ja kliinilise esitusviisi järgi. Diferentsiaaldiagnoosimisel on suurimad raskused seniilse dementsuse esialgsete ilmingute diferentseerimine vanusega seotud psüühiliste muutustega, eriti neil juhtudel, kui viimased esinevad psühhopaatilistel inimestel. Sageli suudab diagnostilisi raskusi lahendada ainult katamnees. Mõnel juhul S. lk. tuleks eristada Alzheimeri tõvest, mis tekib 60 aasta pärast. Seniilse dementsuse psühhootilist vormi arengu algperioodil tuleks eristada seniilse psühhoosi, samuti skisofreenia, mis avaldub vanas eas..

Esinemise põhjused:

Seniilse dementsuse korral on aju vananemine tavalisest kiirem ja tugevam. Selle kiirenenud vananemise põhjused on vähe teada. Esitatakse vananemise immuunteooriad, mis põhinevad asjaolul, et vanemas eas esineb immunoregulatsiooni mehhanismide rikkumisi ja selle tagajärjel autoimmuunsete protsesside arengut. Sel juhul märkimisväärses koguses moodustunud autoantikehadel on otsene kahjustav mõju aju rakkudele ja kudedele. On kindlaks tehtud, et tserebrospinaalvedelik sisaldab immunokompetentsete rakkude põhitüüpe, millel on tavaliselt kaitsev roll. Vanemas eas muutuvad nende suhe, funktsionaalsed omadused, mis on kesknärvisüsteemi patoloogiliste muutuste põhjus..

Patoloogilist vananemist põhjustab ka geneetiline tegur. Haiguse risk on 4,3 korda suurem nendes peredes, kus oli juba seniilse dementsuse juhtumeid. Üksikute vormide & nbsp & nbsp puhul on oluline põhiseaduslik tegur. Nii et presbüofreenia korral on patsientidel tsükloidne hüpertüümiline iseloom ja sageli kehaehitus, seniilse hullusega patsientidel, kellel on ülekaalus pettekujutlus- ja hallutsinatsioonihäired, on paranoilised ja epileptoidsed iseloomujooned ning patsientide sugulaste seas on sageli psühhopaatilise iseloomuga ja vaimuhaigusi põdevaid inimesi (teadlased ja skisofreeniline psühhoos), mis tekivad esmakordselt vanemas eas. Somaatilised haigused suudavad paljastada varem kerge seniilse dementsuse sümptomid, muuta selle kliinilist pilti ja kiirendada dementsuse arengut. Somaatiliste haiguste õigeaegne kõrvaldamine võib paljudel juhtudel põhjustada seniilse dementsuse järgnevat kergemat arengut.

Dementsuse etapid ja haiguse prognoos: probleemid ja lahendused haiguse arengutrajektooril

Dementsus (omandatud dementsuse sündroom) on krooniline progresseeruv ajuhaigus. Haigus areneb mitmel etapil..

Vanas ja vanas eas on aju kognitiivse (vaimse) funktsiooni häire, välja arvatud harvad erandid. Keskmise eluea kasvu ja maailma elanikkonna vananemise tõttu on dementsuse juhtumid viimastel aastakümnetel sagenenud.

  • Dementsuse staadiumid
  • Väike kognitiivne häire (MCI) staadium
  • Dementsuse varajane staadium
  • Mõõdukas dementsuse staadium
  • Raske dementsuse staadium
  • Raskused lahkumisel
  • Dementsuse prognoos

Dementsuse staadiumid

Dementsus ei ole iseseisev haigus, vaid sümptomite kompleks. Iseloomustab ajufunktsiooni kahjustus koos dementsusega, halvenenud mälu, mõtlemine, motoorika kaotamine, võime kontrollida emotsioone ja suhelda teiste inimestega.

Sündroom kaasneb Alzheimeri tõvega, Parkinsoni tõbi areneb koos ateroskleroosi, hüpertensiooniga, pärast insult, traumaatiline ajukahjustus.

Aju häire progresseerub aja jooksul. Mälu halvenemine, kõnepuudulikkus, motoorne aktiivsus, mis on märgitud haiguse varases staadiumis, viib hilisemas staadiumis isiksuse täieliku hävimiseni ja iseseisvuse kaotus.

Dementsuse arengus on 5 etappi:

  1. Prekliiniliste sümptomite staadium. Haigusest pole märke, kuid ajus kogunevad hävitavad muutused.
  2. Väiksemate kognitiivsete häirete staadium. Märgatakse unustust, emotsionaalset labiilsust.
  3. Vara. Mälu halveneb, iseloom muutub.
  4. Mõõdukas. Enesekriitika kaob, isiksus hävib.
  5. Hääldatud või raske. Võime iseseisvalt elada on kadunud.
Dementsuse ja MMSE seos

Vaimsed häired võivad olla põhjustatud ajukoores esinevatest kõrvalekalletest. Sel juhul kannatab mälu, võime abstraktseks mõtlemiseks, kõne.

Kui dementsus provotseeritakse aju alamkortikaalsete struktuuride hävitamisega, on kõigepealt kahjustatud motoorsed funktsioonid. Kõige sagedamini mõjutab neurodestruktsioon nii ajukooret kui ka ajukoorealuseid struktuure, mis avaldub vaimse aktiivsuse häirete ja motoorsete oskuste sümptomite kombinatsioonis.

Väike kognitiivne häire (MCI) staadium

Esimest etappi, dementsust, kui aju funktsioneerimise muutused on juba ilmnenud, kuid kliinilisi sümptomeid ei ilmne, peetakse prekliiniliste sümptomite staadiumiks MCI (ingliskeelsest kergest kognitiivsest häirest).

Esimesed patoloogia ilmingud on mittespetsiifilised. MCI riskile viitab initsiatiivi puudumine, huvide kitsenemine, väikesed muutused käitumises.

Esimeste sümptomite olemus sõltub dementsuse tüübist. Kui see on mõjutatud ajukoorest, nagu Alzheimeri tõvest, frontaalsagara dementsusest, siis esimesed tunnetushaiguse tunnused avalduvad kerges unustamises, raskustes vestluses sõnade valimisel.

Parkinsoni tõbi hävitab aju motoorsed neuronid, mis vastutavad motoorse aktiivsuse eest. Esimesed dementsuse sümptomid Parkinsoni tõve korral ilmnevad MCI staadiumis kõnnaku muutuse, sõrmede värisemise ja näoilmete kurnatuse tõttu..

Aju frontotemporaalsete sagarate lüüasaamine põhjustab frontotemporaalset degeneratsiooni, mida varases staadiumis iseloomustab kõrvalekalle emotsionaalses sfääris, teiste tegude ja kavatsuste ebapiisav hindamine.

Vaskulaarse dementsuse esialgsed tunnused võivad olla mäluhäired, orienteerumise kaotus tuttavas ruumis. Lewy kehadega dementsuse korral, mille korral neuronite vahelised ühendused hävivad, on MCI staadiumis tüüpiline liikumiste kerge jäikus, mõtlemiskiiruse vähenemine.

Kuidas patsienti aidata

Kerge kognitiivse kahjustuse staadiumis suudab inimene oma seisundit piisavalt hinnata. Ta saab aru, et ilmnenud mäluprobleemid on ebanormaalsed ja osaleb aktiivselt raviprotsessis..

Potentsiaalsed sekkumised kognitiivsete häirete MCI staadiumis hõlmavad järgmist:

  • füüsiliste harjutuste tegemine;
  • jalutuskäigud;
  • tervislik uni;
  • dieet;
  • suhtlusringi laiendamine (rühmatundides käimine, sugulaste, sõpradega suhtlemine);
  • vaimse tegevuse stimuleerimine (loogiliste probleemide lahendamine, ristsõnad, malemäng).

Vahemere dieet on teie aju korralikuks toimimiseks hea. Dieet peaks sisaldama täisteratooteid, kala, pähkleid, puuvilju, kala, oliiviõli, avokaadot, mereande.

Läätsed, marjad, eriti mustikad, kapsas (brokoli, lillkapsas, rooskapsas) ja madala rasvasisaldusega piimatooted on aju tervisele kasulikud. Punane liha, rasvane, soolane, suitsutatud roog on toidus piiratud.

Mõõdukas kehaline aktiivsus aitab säilitada vaimset erksust kõrge eani. Aktiivse pikaealisuse säilitamiseks piisab tantsimisest, kepikõndist või ujumisest 30 minutit päevas.

Aju töös hoidmiseks peate kuulmist kaitsma. Kuulmisanalüsaatori düsfunktsioon muudab aju üldist jõudlust. Ja muidugi peate halbadest harjumustest täielikult loobuma..

Aju hävitavate muutuste näitajaks on haistmismeele halvenemine. Statistika näitab, et dementsuse avaldumise oht vanemas eas suureneb 3 aastat pärast lõhna kadu.

Dementsuse varajane staadium

Kui aju neuronite hävitamis- ja desorganisatsiooniprotsess intensiivistub, läheb haigus järgmisse arenguetappi ja selle ilmingud intensiivistuvad.

Dementsuse tekkimise varajases staadiumis psüühikahäire tugevneb. Kui palute lugeda väikest teksti ja siis selle ümber jutustada, ei saa inimene selle ülesandega hakkama.

Selles etapis sagenevad hiljutiste sündmuste unustuse ja desorientatsiooni juhtumid tuttavas ümbruses.

Varase dementsusega kaasnevad:

  • väljendunud emotsionaalne labiilsus (agressiivsusest rahuloluni);
  • ärevuse, apaatia, depressiooni ilmnemine;
  • suurenev mäluhäire.

Varases staadiumis võib ilmneda pisaravool ja ärrituvus. Inimene muutub apaatseks, uniseks. Vaskulaarse dementsuse korral täheldatakse pearinglust, kontrollimatu viha rünnakuid või vastupidi eufooriaperioode.

Muutub ka inimese iseloom. Selles ilmnevad negatiivsed jooned või võimenduvad olemasolevad, nagu kangekaelsus, ükskõiksus teiste suhtes, kohmetus, ebaviisakus.

Ajufunktsiooni kahjustus varase dementsuse staadiumi lõpus avaldub:

  • analoogkella abil aja määramise võime kaotus;
  • probleemide tekkimine tööl (ei mäleta nägusid, ei omasta uut teavet, ei mäleta, kuhu tähtsad dokumendid pandi);
  • raskused juhtimisega.

Dementsuse varases staadiumis tööoskuste kaotamise tagajärjel võib inimene kaotada töö, mis süvendab haiguse kulgu ja kiirendab üleminekut raskemale staadiumile. Patsiendi sugulased võivad haiguse selles staadiumis pakkuda tõhusat abi.

Kuidas aidata varase dementsuse korral

Varajase dementsuse ravi ülesanne on keeruline, kuna patsient eitab haigust sageli. See nõuab teistelt palju kannatlikkust, et veenda teda ravimeid võtma, päevarežiimist kinni pidama, dieeti pidama, teostatavat trenni tegema ja mälu treenima..

Varane dementsus - staadiumi tunnused ja lahendused

Patsiendi abistamiseks peate:

  1. Tehke kindlaks haiguse põhjus, mis nõuab psühhiaatri või neuroloogi külastust.
  2. Kontrollige igapäevaelus teovõimet (võime kasutada gaasi, elektriseadmeid).
  3. Pakkuge täpsemat hooldust, mis hõlmab toiduvalmistamist, kodu koristamist.
  4. Jälgige väljakirjutatud ravimite tarbimist.
  5. Koolitage kõik pereliikmed patsiendi hoolduses.
  6. Koordineerige sugulaste ja sõprade tegevust hoolealuse eest hoolitsemiseks (koostage meditsiiniliste ja hügieeniprotseduuride, jalutuskäikude, mälutreeningute ajakava).
  7. Koordineerige sugulaste ja hooldava personali tegevust patsiendi kinnituskohas (kliinikus või haiglas).

Dementsusega inimesele tuleb pakkuda emotsionaalset tuge. Oluline on tagada patsiendiga pideva kontakti võimalus, veeta temaga rohkem aega, suhelda sagedamini telefoni teel.

Sugulased peaksid suutma iseseisvalt hinnata mälukaotust haiguse igas staadiumis. Selleks võite kasutada dementsuse spetsiaalseid teste ja neuronite hävitamise protsessi aeglustamiseks soovitavad neuroloogid teha aju jaoks harjutusi..

Mälutreening

MCI staadiumis ja varases dementsuses parandab mõtlemist mälu treenimine. Patsient saab harjutusi teha iseseisvalt, kuid kõige parem on, kui ta treeniks oma mälu kodus lähedase sugulase või sõbraga.

Aju aktiivsuse parandamiseks tehke harjutusi:

  1. Sõnade meelde jätmine.
  2. Töö objektide piltidega (nimede kordamine).
  3. Lausete ja tervete tähenduskäikude lugemine ja kordamine.
  4. Loogiliste probleemide lahendamine.
  5. Otsene ja vastupidine loendamine.

Kodus võimlemine on mugavam kui võimlemine väljaspool kodu või võõrastega. Ebatavaline keskkond, haigla personali olemasolu võib suurendada ärevuse taset, põhjustada patsiendi jäikust, hirmu. See aitab kaasa kosmoses desorientatsiooni suurenemisele, segadusele..

Ületöötamine, piisava une puudumine, reisimine, elukoha muutmine võib dementsuse sümptomite suurenemist kiirendada. Kuigi ajutegevuse ergutamiseks on vaja uusi kogemusi, võivad need suurtes kogustes olla stressirohked..

Mõõdukas dementsuse staadium

Mõõduka dementsuse staadiumis ei suuda patsient toime tulla igapäevaste ja tööalaste probleemidega. Selleks ajaks on ta töö kaotanud, tema kontaktide ring kitseneb, kontaktide arv inimestega väheneb kiiresti..

Mõõdukas dementsuse aste avaldub:

  • desorienteeritus tuttavates tingimustes, sealhulgas oma kodus;
  • inimeste nimede mälukaotus;
  • lühiajalise mälu kaotus;
  • suhtlemisraskuste suurenemine;
  • käitumismuutus (sihitult kõndimine, samade küsimuste kordamine).

Dementsus selles etapis avaldub seeriate loendamise rikkumises, võimes leida teed võõras piirkonnas. Patsient ei taju ega mäleta uut teavet ümbritseva maailma sündmuste kohta.

Mõõduka dementsuse staadiumis neuroloogilised sümptomid tugevnevad, kodumasinate kasutamisel tekivad raskused. Omaette elamine muutub ebaturvaliseks.

Sel perioodil suureneb kukkumiste tõenäosus ja inimese eraldumine ühiskonnast suureneb. Patsient kaotab võime olla teadlik tervisemuutustest.

Ta ei saa valu üle kurta, kuna ta pole selle asukohast teadlik, ei suuda nakkuse või põletiku põhjustatud heaolu halvenemist ära tunda ja õigeaegselt sellest teatada. Raskused sümptomite äratundmisel süvendavad terve hulga haiguste esinemist anamneesis.

Mõõduka dementsusega inimene ei räägi lähedastele nägemis- või kuulmispuudest, halvenemisest ega lõhna kaotusest.

Patsiendil on raske teha lapsepõlvest tuttavaid toimingute järjestusi. Niisiis, ta rikub riietumise järjekorda, paneb voodi valesti. Kui tal palutakse kammida, ei pruugi ta kammi valesti hoida, kuigi ta teostab toimingute jada.

Vaata ka:

  • 13 veebipõhist dementsuse testi: aju tervise kontrollimine
  • Dieet diabeediga eakatele
  • Hüpertensioon vanemas eas

Mõõduka dementsuse hooldusvõimalused

Teiste mõõduka dementsuse staadiumis olevaks probleemiks võib olla palati keeldumine abistamisest. Ta pole oma haigusest teadlik ega pea end haigeks..

Mõõdukas dementsus - etapi omadused ja lahendused

Vaimse haiguse selle etapi eest hoolitsemine peaks hõlmama järgmist:

  • emotsionaalne tugi;
  • majas mugavuse tagamine (kõik asjad peaksid olema oma kohtades);
  • kaotatud oskuste õppimine;
  • kodust lahkumise ja sihitute hulkumiste riski vähendamine;
  • kukkumise tõenäosuse vähendamine.

Sagedased kukkumised vanemas eas on eriti ohtlikud luude hapruse tõttu. Vanade inimeste luumurrud ei parane pikka aega, mis sunnib neid voodis veelgi rohkem aega veetma.

Immobilisatsioon toob omakorda kaasa uusi probleeme - lamatised, nahainfektsioonid, kongestiivne kopsupõletik.

Raske dementsuse staadium

Dementsuse arengu viimasel etapil seisavad patsient ja teised silmitsi tõsiste häiretega psühhoemootilises sfääris, motoorse aktiivsuse häirega.

Sel perioodil on rikkumisi 3 etappi:

  • mõõdukalt raske (iseseisvuse kaotus);
  • raske (enamiku sündmuste jaoks pole mälu);
  • väga raske (puudub kõne, uriini uriinipidamatus, väljaheited).

Juba mõõdukalt raskes staadiumis ei ole patsient võimeline iseenda eest hoolitsema, sõltub täielikult hooldavast personalist. Järk-järgult kaotab ta teavet oma isiksuse kohta, ta ei mäleta oma laste, abikaasa, sõprade nimesid.

Väga raske dementsuse staadiumis kaob võime iseseisvalt süüa, loomulikke vajadusi välja saata.

Raske dementsuse sagedased ilmingud:

  • desorientatsioon ajas ja ruumis;
  • kodumasinate nimede ja nende otstarbe mälukaotus;
  • isiksuse hävitamine;
  • valu;
  • emotsionaalne stress;
  • võimetus suhelda;
  • kahheksia (füüsiline ja vaimne kurnatus).

Hilise dementsuse korral ei kontrolli aju keha. Patsient ei suuda lugeda ja kirjutada, kaotab võime kasutada hügieenitarbeid. Tema jaoks on keeruline teha järjekindlalt kõige lihtsamaid toiminguid..

Ta kaotab mõtestatud tegevuse võime, kaotab kõndimisoskuse. Selles etapis piinavad patsienti sageli kinnisideed. Ta saab rääkida peeglis peegeldusest, telerist või hallutsinatsioonidest.

Abi raske dementsuse korral

Patsient kaotab täielikult iseseisvuse ja võime ajukahjustuse astet realiseerida. Kehaosade vaheline ühendus on kadunud. Ta võib väita, et tal pole kätt, ei oska kirjeldada, kus tal valud on.

Raske dementsus - etapi omadused ja lahendused

Raske dementsuse staadiumis antakse palatile:

  • palliatiivne ravi (toetav ravi);
  • mugavus;
  • suhtlus lähedastega aktiivsuse ergutamiseks.

Haiguse hilises staadiumis muutub mitteprofessionaalne hooldus võimatuks. Patsient vajab spetsiaalselt koolitatud personali abi, kes on võimelised patsiendi vajadustest aru saama, kuna patsiendi impulsiivsed tegevused kannavad semantilist koormust.

Kui patsient on agressiivne, kogeb ta valu või hirmu. Kui inimene on ärevil või liigub ruumis sihitult ringi, võib see tähendada vannitoa kasutamise vajadust või vähest liikumist..

Võime patsiendi vajadusi ära tunda on eriti oluline haiguse hilises staadiumis, kui söögiisu on kadunud, mille tõttu areneb kurnatus, nõrgeneb immuunsus ja võitlus infektsioonidega muutub keeruliseks.

Söömine muutub eriti raskeks teistele dementsuse väga raskes staadiumis, kuna patsient kaotab võime neelata ja närida.

Selleks, et inimene saaks piinlemata vajaliku koguse kaloreid ja toitaineid, kasutab ta järgmisi meetodeid:

  • võtke toiduga kontrastset värvi plaat, nii et toit oleks selgelt nähtav;
  • ära kiirusta palatiga;
  • toitu serveeritakse vedelal kujul, kui neelamisvõime on kadunud;
  • paku jooki, pista kruus otse kätte, kui inimene joogi unustab.

Suuhooldus võib olla probleemiks hilisel päeval. Palat võib keelduda söömast mitte sellepärast, et söögiisu pole, vaid söömisel tekkivate karioossete hammaste või igemepõletiku põhjustatud valu tõttu..

Raskused lahkumisel

Destruktiivsed protsessid ajus põhjustavad isiksuse võime tunnustada haigust ja reageerida adekvaatselt haiguse sümptomitele. Haiguse progresseerumisel kaob võime teistega murelike probleemide kohta suhelda.

Teiste ülesandeks saab dementsuse tunnuste õigeaegne äratundmine, mida palat ei tunnista ja mis pole sageli ilmsed.

Mis vajadusi patsiendil on

Dementsuse arengu esimesed etapid on teistele sageli nähtamatud ja neid seostatakse loomulike vananemisprotsessidega. Pole seotud haiguse nurisemise, pahameele, süüdistustega asjade varastamises või muude väljamõeldud pattudega.

Sageli ärkavad lähedased üles siis, kui inimene ei saa enam kahvlit käes hoida ega ennast pesta. See on tingitud asjaolust, et oskused ei kao äkki, vaid järk-järgult, 4–10 aasta jooksul.

Sugulastel on raske ära tunda, et patsienti piinatakse:

  • igavus;
  • üksindus;
  • depressioon.

Kuid teised peaksid suutma neid seisundeid ära tunda, kuna need intensiivistavad aju hävitamist, aitavad kaasa haiguse üleminekule raskemasse staadiumisse. Stress, kui seda ei märgata, kutsub esile dementsuse suurenemise, somaatiliste haiguste ilmnemise.

Dementsus omakorda halvendab somaatiliste haiguste prognoosi. Patsientidel on ägedaid meditsiinilisi probleeme, kuna nad ei suuda valu ära tunda ja murest teada anda:

  • kuseteede infektsioonid;
  • kopsupõletik;
  • dehüdratsioon;
  • kõhukinnisus.

Patsient ei ole võimeline teatama, et tal on valu, unetus, surmahirm, ta soovib soolestikku või põit tühjendada, teda koormab sihitu eksistents.

Kuidas patsiendi vajadusi rahuldada

Raske dementsusega patsiendi hooldamisel peavad teised suhtlusprobleemidega tegelema. Palat võib näidata agressiivsust, soovimatust kontakti luua, eitada vajadust lahkuda.

Vajadus lähedaste inimeste abi järele suureneb haiguse progresseerumisel. Kui haiguse alguses suudab inimene mõista, et ta on haige, siis kasvava dementsuse laiendatud staadiumis kaotab ta kriitilise suhtumise iseendasse ja oma seisundisse.

Dementsusega patsientide ravi tõhususe parandamiseks on vajalik:

  • Saavutada ja säilitada võimalikult kõrge iseseisva eksistentsi tase.
  • Vähendage neuropsühhiaatriliste sümptomite raskust ja sagedust.
  • Täiendage hoolealuse hooldamiseks vajalikke teadmisi.

Lähedane keskkond peaks mõistma, kui patsiendil on igavus, valu või üksindus. Varase dementsuse staadiumis suudab palat veel oma tunnetest rääkida, kuid raske dementsuse korral sõltub patsiendi heaolu suuresti lähisugulaste võimest patsiendi seisundit ära tunda..

Kõik dementsuse tüübid nõuavad:

  • kontrollida veresuhkrut ja kolesterooli, et säilitada aju verevarustus;
  • mõõta vererõhku kergemate insultide vältimiseks;
  • säilitada tervislik kehakaal, vältides samas rasvumist või raiskamist.

Dementsusega inimesed seisavad kogu haiguse vältel silmitsi paljude erinevate probleemidega. Aju neurodegeneratiivsete protsesside põhjustatud raskused suurenevad.

Aju närvikoe hävitamist on võimatu peatada, kuid on võimalik seda protsessi aeglustada ja tagada väärikas olemasolu lähedasele, kes pidi selle salakavalaga kokku puutuma.

Dementsuse kliiniline trajektoor

Dementsuse prognoos

Dementsuse prognoos sõltub aju hävitavate muutuste põhjusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Riskifaktorid on vanadus, meessugu, kaasnevad haigused (hüpertensioon, ajuisheemia, ateroskleroos, diabeet).

Dementsuse tekkimise keskmine vanus (Euroopas) on naistel 84 g ja meestel 83 aastat. Naiste keskmine dementsuse surma vanus on 90 aastat, meestel - 87 aastat.

Statistika näitab, et alates dementsuse diagnoosimisest on 5-aastane ellujäämisprognoos võrreldav 5-aastase elulemusega pärast ägedat südamepuudulikkust või insulti..

Dementsuse ajal täheldatud tervise halvenemine on aeglane ja esimeste häirete ja surma tunnuste ilmnemiseni võib kuluda 10–20 aastat..

Kuid keskmiselt kaob dementsus:

  • Alzheimeri tõve korral alates diagnoosimisest kuni surmani 8-10 aastat;
  • frontotemporal - 4-8 aastat;
  • vaskulaarne - 5 aastat.

Keskmiselt on dementsuse varased staadiumid kõige aeglasemad. Nende kestus on 5-7 aastat. Mõõduka dementsuse staadium areneb 4–5 aastaga. Haiguse viimane etapp on kõige kiirem ja lõpeb 0,5-1 aastaga..

Kui dementsuse korral on vaja palliatiivset ravi, määratakse see individuaalselt. Seda on võimatu iseseisvalt teha, kuna raske dementsuse staadiumis haigus areneb mõnikord väga kiiresti..

Patsiendi seisundi halvenemise kiirus ei ole alati kooskõlas sümptomite raskuse, haiguse staadiumi ja aju neurodestruktiivsete muutuste põhjusega..

Kui ajutegevuse häire põhjus oli traumaatiline ajukahjustus, hüpoksia või entsefaliit, siis dementsus tekib ägedalt, kuid tulevikus see enamasti ei edene.

Äge algus ja kiiresti arenev dementsus Alzheimeri tõve, veresoonte, toksiliste ja meditsiiniliste ajukahjustuste korral. Lewy kehadementsuse dementsuse sümptomid kiirenevad kiirendatud kiirusega.

Aju tuumori moodustumistes, normotensiivses hüdrotsefaalis, täheldatakse dementsuse alaägedat tekkimist ja sümptomite aeglast kasvu. Nende haiguste varajases staadiumis on kirurgiline sekkumine võimalik ja see on seda tõhusam, mida varem haiguse õige diagnoos tehakse..

Surm progresseeruvas dementsuses esineb 2/3 juhtudest kongestiivsest kopsupõletikust, mille põhjuseks on immuunsuse vähenemine ja istuv eluviis. Ülejäänud kolmandik juhtudest on tingitud alatoitumusest, dehüdratsioonist, kukkumisvigastustest, insultidest, müokardiinfarktidest.

Seniilse dementsuse tunnused

Sageli võib isegi meditsiinilise haridusega inimene märgata eakate inimeste kõne, mälu ja taju muutusi. Vanadus- ja seniilne käitumismudel ning mõtlemisomadused on teatud sarnasused. Vähesed inimesed teavad, et seda tüüpi patoloogia toimub haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni nosoloogilises süsteemis ja seda nimetatakse seniilseks dementsuseks. Selleks, et kaitsta ennast ja oma lähedasi haiguste eest, on soovitatav tutvuda esinemismehhanismiga ja selle kategooria isikute juhtimise taktikaga..

Seniilse dementsuse põhjused ja tüübid

Teine seniilse dementsuse identne määratlus on seniilne dementsus. See on omandatud laadi haigus, mille eelduseks on kognitiivse funktsiooni püsiv langus, varem omandatud oskuste kaotus ja raskused uute õppimisel.

Seniilne ja preseniilne dementsus on kliinilises vormis sarnased, kuid erinevad arengumehhanismi ja muutusi põhjustava põhifaktori poolest. Preseniilne dementsus areneb varases ja keskeas (kuni 55 aastat), tavaliselt selliste haiguste tõttu nagu:

  • Alzheimeri tõbi;
  • Picki tõbi;
  • Huntingtoni korea;
  • Parkinsoni tõbi.

Haigused võivad areneda 55 aasta pärast, kuid enamasti on need kombineeritud muu päritoluga seniilse dementsusega. Seniilne seniilne dementsus jaguneb mitmeks tüübiks, sõltuvalt patogeneesist, fookuse lokaliseerimisest ja kliinilistest ilmingutest..

Suuremad dementsuse rühmad

Valdavas enamuses juhtudest iseloomustab seniilset dementsust olemasoleva kroonilise pea- ja vaskulaarhaiguse või ajukahjustuse ülimuslikkus. Seniilse dementsuse haigused ja eelkäijad:

  • aju vereringe äge häire (insult);
  • mööduv isheemiline atakk (mikrolöök);
  • varases lapsepõlves Alzheimeri tõbi;
  • krooniline alkohoolne haigus;
  • mahulised intrakraniaalsed protsessid (kasvaja, tsüst, hematoom);
  • kolju trauma, verevalumid ja põrutused;
  • viiruslik entsefaliit;
  • viiruslik ja seene meningiit;
  • AIDS;
  • süüfilis koos närvisüsteemi kahjustusega;
  • foolhappe, B-vitamiinide krooniline puudus;
  • äge neerupuudulikkus 3-4 spl;
  • süsteemne kollagenoos (süsteemne erütematoosluupus, skleroderma jt);
  • hulgiskleroos;
  • aju ateroskleroos.

Seniilne dementsus ei ilmu kohe, areneb aeglaselt ja lainetena, võib olla "rahulik" ja "progresseeruv" aeg. See on kursus, mis eristab seda Alzheimeri tõve ja teiste haiguste varajasest dementsusest, kui patoloogia areneb kiiresti koos noorte märgatava kognitiivse depressiooniga.

Arengumehhanism

Alzheimeri tõve näitel võime kaaluda atroofilise tüübi seniilset dementsust, kui haigus mõjutab peamiselt aju. Patogeneetilises protsessis määratakse amüloidnaastude ja immuunkomplekside ladestumise roll nii närvirakkude sees kui ka väljaspool. Seejärel viib ebatüüpiliste ainete akumuleerumine aktiivsete neuronite ja nende vaheliste seoste kadumiseni. Beetaamüloid moodustab lahustumatuid kiude ja põimikuid, mis häirivad närviimpulsside normaalset edasikandumist. Aju muutub visuaalselt väiksemaks - see atroofeerub. Keerutused kaotavad helitugevuse, nende vahel olevate vagude suurus suureneb.

Dementsuse vaskulaarsel tüübil on veidi erinev moodustumismehhanism. Püsiva kõrge vererõhu taustal väheneb geneetiline eelsoodumus vaskulaarseina hõrenemisele, aterosklerootiliste naastude moodustumisele, ringleva vere maht ajus väheneb. Isheemia pidev seisund aitab kaasa teatud ajupiirkonna töö vähenemisele. Hapniku (hüpoksia) ja toitainete puudus kurnab neurotsüütide tööd koos järgneva närviimpulsside ülekandega.

Segatud seniilse dementsuse korral diagnoositakse patsiendil mitu kroonilist haigust, mis häirivad aju normaalset toimimist. Reeglina tuvastatakse seda tüüpi patoloogia pärast ajuveresoonte õnnetusi (insult jne).

Statistilised andmed

Statistika järgi on 2015. aastal kogu maailmas dementsusega 46,5 miljonit inimest. Seniilne dementsus moodustab umbes 78%. Andmed võeti tervishoiuasutustest, kus diagnoosid olid täpselt kindlaks tehtud. Arstiabi harva kasutamist arvestades võivad näitajad arvutuse tulemusel saadud 1-3% piires varieeruda.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on 2017. aastaks Alzheimeri tõbi ja seniilne dementsus 49,5 miljonil inimesel..

Kõigis maailma riikides tutvustatakse elanikkonnale seda tüüpi seniilset dementsust, et õigeaegselt diagnoosida ja määrata piisav ravi.

Kliinilised ilmingud

Eakate dementsuse sümptomid on eakatel erinevad, sõltuvalt haiguse tüübist, protsessi staadiumist ja aktiivsusest..

Tähtis! Seniilse dementsuse isiksuse muutuse esimesed sümptomid on aktiivse tähelepanu nõrkus, hajameelsus ja kiire tähelepanu hajumine..

Dementsuse peamised ilmingud eakatel ja seniilne periood

Haiguse kulg

Alzheimeri tüüpi lihtsal dementsusel ja seniilsel dementsusel on pidev kulg ning neid iseloomustab ka lainetaoline progresseeruv areng. Aktiivse kasvu korral võib märgata füüsilise tegevuse säilimist koos emotsionaalse ja vaimse sfääri katkemisega.

Ebapiisava hoolduse, välkkiire kursuse või valesti valitud teraapia korral ilmnevad marasmilised muutused. Patsiendid on passiivsed, eelistavad rohkem voodis püsida. Nad saavad öelda ebaühtlaseid asju, meenutada vanu sündmusi, leiutada toimuvat. Viimasel etapil täheldatakse ükskõiksust, nõrkust, asendit voodis "loote asendis", kõnekontakt on keeruline.

Tähtis! Vastupidiselt Alzheimeri dementsusele säilitavad seniilse dementsusega patsiendid oma bioloogilised vajadused viimaseks. Oodatav eluiga pärast diagnoosimist on 3-9 aastat.

Psühhoosid

91% juhtudest on seniilse dementsuse sümptomid tüüpilised ja viitavad lihtsale vormile. Ülejäänud 9% on psühhootilist tüüpi. Vaimsed muutused on märgatavad juba varajases staadiumis, mis avalduvad tagakiusamise, mürgitamise, röövimise petlikena. Tekivad konfabulatsioonid - fiktiivsed elusituatsioonid minevikust. Inimene ilustab varem juhtunut. Ta räägib veendunult olematute saavutuste, tegude ja otsuste üle. Hirmu- ja ärevustunne võib esineda täieliku heaolu ja elu ohtu mitte. Haiguse progresseerumisel vähenevad fantastilise sisuga väljamõeldud sündmused tühjaks. Sümptomid muutuvad kasinaks ja killustatuks ning aja jooksul kaovad.

Õiguslikud aspektid

Isiku teovõime määratakse ekspertiisi ja meditsiinilise konsultatsiooni abil. Patsienti tunnistatakse terve mõistusega ja võimekaks või vastupidi võimetuks tõsiseid probleeme lahendama. Seniilne dementsus areneb järk-järgult, haiguse aktiivsuse aste isegi piisava ravi korral ei kao, vaid peatub. Eluaseme- ja äriküsimuste kaalumisel on oluline lepingud ja muud kokkulepped õigeaegselt täita.

Seniilses dementsuses olev testament on kehtiv, kui inimene koostab selle selge mõistuse ja mäluga, vastasel juhul pole õigusasutustel õigust lepinguid täita. See kehtib nende juhtude kohta, kui patsient soovib oma vara annetada kõrvalisele hooldajale. Vastasel juhul omastavad haige inimese vallas- ja kinnisvara pärast tema surma lähisugulased.

Diagnostika

Haiguse fakti kindlakstegemiseks on oluline seniilse dementsuse põhjalik diagnoosimine. Peamised tehnikad hõlmavad järgmist:

  • uuring ja vestlus patsiendiga, tüüpiliste sümptomite tuvastamine;
  • testide läbiviimine kognitiivsete häirete kindlakstegemiseks;
  • kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;
  • kilpnäärmehormoonide analüüs;
  • magnetresonantstomograafia aju moodustumiste välistamiseks;
  • HIV ja süüfilise testimine;
  • rindkere röntgen.

Amüloidi akumulatsiooni fookuste tuvastamiseks kasutatakse positronemissioontomograafiat. Vere täitumise astme diagnoosimiseks on ette nähtud pea ja kaela peaarterite ultraheli diagnostika.

Ravi

Seniilse dementsuse ravi hõlmab ravimite kasutamist kognitiivse funktsiooni parandamiseks ja säilitamiseks. Juhtivad ravimid, mis aeglustavad dementsuse progresseerumist:

  1. Koliinesteraasi inhibiitorid: rivastigmiin, donepesiil, galantamiin.
  2. NMDA retseptori antagonistid: memantiin.
  3. Neurometaboolsed ained: Ceraxon, Piracetam, Cerebrolysin.

B-vitamiinide taseme säilitamiseks on näidustatud süstevitamiin B12, B1 ja B6 Neurovitan. Foolhapet manustatakse suu kaudu. Depressiivse seisundi ja psühhoosi vähendamiseks on näidatud rahustid, adaptogeenid ja trankvilisaatorid: Valerianna, Motherwort, Pion, Adaptol, Seduxen, Diazepam infusioon.