Kas mul on vaja risperidooni? Haigus või ravimite toime?

Minu sugulane põeb seda, mida arstid nimetavad "skisofreeniaks". See on paranoia, vestlused olematute inimestega, kahtlus, agressiivsus, kognitiivne jäikus - suutmatus reageerida muutunud oludele. Ma räägin teile sellest haigusest kõigile.

Autor Olga Usim, Ph.D. MD, Venemaa turunduse, ettevõtluse ja ajaloo valdkonna ekspert-analüütik, enam kui kümne (sh ingliskeelse) teadusartikli autor, seltsi "Skisofreenia ei ole lause" juht, teadus- ja poliitiliste ajalehtede peatoimetaja.info.

Kõigepealt tuleb selle haiguse kohta teada, et teadlased pole selle raviks veel välja töötanud ravimit. Sümptomeid saab leevendada antipsühhootikumide - haloperidooli (esimene põlvkond, süstid) ja risperidooni (teine ​​põlvkond, süstid ja pillid) võtmisega..

  • Teine asi, mida tuleks meeles pidada: skisofreeniahaiged keelduvad kõige sagedamini antipsühhootikumide võtmisest, kuna neil on kõrvaltoimed - nõrkus, unisus, apaatia, udune teadvus. Selle tagajärjel haiguse sümptomid taastuvad ja süvenevad (taastuvad).

Oma kogemuste põhjal võin soovitada teil võtta täpselt risperidooni - see ravim on hiljuti ilmunud, see on kaasaegne ja sellel on oluliselt vähem kõrvaltoimeid kui haloperidoolil.

Mis on skisofreenia?

Olen juba loetlenud haiguse peamised sümptomid. Saame rohkem üksikasju.

  • Skisofreenia sümptomid:
  • • hallutsinatsioonid,
  • • pöörased ideed,
  • • paranoia,
  • • keskendumisraskused,
  • • igapäevaste põhiülesannete täitmisega seotud probleemid.

Arstid on juba ammu teadnud, et skisofreenia on aju viga. Kuid siiani ei olnud selle haiguse alguse spetsiifilised mehhanismid teada, kuna inimese aju on inimese jaoks kõige ligipääsmatuim uurimisorgan..

  • Tänapäeval on mõned skisofreenia saladused osaliselt lahendatud. Venemaa, ELi ja lääne teadlased on sellel teel suuri samme teinud. Näiteks Jansseni ülemaailmse teraapiavaldkonna "Neuroloogia" juht, arst Husseini Manji usub, et selle haiguse ravimiseks võivad peagi ilmneda tõhusamad meetodid.
  • „Viimastel aastatel oleme skisofreenia uurimisel jõudnud väga kaugele. Nüüd on meil suhteliselt selge arusaam sellest, kuidas ja miks see haigus algab. Võime öelda, et nüüd on selles valdkonnas toimunud revolutsioon ",
  • - ütleb Manji.

Pange tähele, et just uute ravimite, näiteks risperidooni loomine näitab, et teadlased ei istu jõude..

Täna kannatab skisofreenia all peaaegu 2,5 miljonit inimest - see on 1% kogu maailma elanikkonnast. See on väga tõsine haigus, see avaldub isegi noorukieas ja igas hilisemas eas..

Mõnel juhul ei luba skisofreenia inimestel tööd teha, nad panevad toime hämaras olekus, võivad tekitada probleeme või minna vanglasse, sageli hävitavad skisofreenikud paranoia ja agressiivsuse tõttu oma suhted. Selle haiguse teine ​​kurb sümptom on tung enesetappu teha ja statistika kohaselt õnnestub igal kümnendal inimesel enesetapp.

Skisofreenia, nagu paljud teisedki haigused, on pärilik haigus. Seetõttu saab selle ära tunda aju ja isegi DNA uuringute abil. Skisofreenia geneetiline tuvastamine pole veel kättesaadav, kuid viimase 20 aasta jooksul on läbi viidud olulisi uuringuid ja on selgunud, et skisofreeniahaige ajus esinevad iseloomulikud struktuursed kõrvalekalded..

  • Pärast esimeste sümptomite, psühhoosi või paranoia ilmnemist oli skisofreeniaga inimeste ajus vähem ajukude kui tervetel inimestel. Seega on haiguse manifestatsioon seotud sünapside ja närviharude mahtude vähenemisega..

Huvitav on see, et noores eas kogevad kõik inimesed tavapärase "ekstra" halli aine kadu, kuid potentsiaalsete skisofreenikute korral võib see protsess kulgeda liiga kiiresti - ja see viib psühhoosi ja muude haiguse sümptomiteni.

Nüüd on teadlased kindlalt teada saanud, et skisofreenia all kannatajate ajus on vähem halli ja valget ainet. Selle tulemusena töötavad müeliiniga kaetud aju pikad kiud vähem tõhusalt, mille tulemuseks on mitmesugused kognitiivsed sümptomid. Fakt on see, et need kiud vastutavad aju nelja sagara vahelise ühenduse eest..

Kahjuks pole teadlased siiani täielikult välja selgitanud, miks osa hallist ja valgest ainest väheneb. Nüüd on teada, et põletik võib sellele kaotusele kaasa aidata.

Selle tulemusena on haigusjuhtumiga ühendatud immuunrakud, mis võivad aju tööd häirida - sünapsid ja närviharud hävitatakse. On teada, et infektsioonid (raske põletik) varases eas suurendavad skisofreenia riski.

Skisofreenia ilmingud ja haiguse kulg

  • Eespool oleme juba lühidalt kirjeldanud selle haiguse peamisi sümptomeid. Neid saab jagada kolmeks osaks..

Positiivsed sümptomid on hallutsinatsioonid, luulud, erinevad tahtmatud tegevused, kõikumine, mõtlemishäired.

Negatiivsed sümptomid tähendavad inimese harjumuspärase võime oma tegevust planeerida, mõtete verbaalset ja kirjalikku väljendamist - need sarnanevad laiskuse ja depressiooniga.

Kolmas rühm on kognitiivsed sümptomid. Patsient ei saa keskenduda konkreetsele tegevusele, ta hajub kiiresti. Selliseid sümptomeid on väga raske ära tunda, kuid ennekõike segatakse inimese normaalset elu..

  • Skisofreenia tunneb kõige paremini ära esimese rühma sümptomite järgi. Hallutsinatsioonidest on raske mööda vaadata, nagu ka paranoiast. Seose kaotamine reaalsusega, deliirium - kõik need on skisofreenia peamised ilmingud. Sellisel juhul aitavad risperidoon või muud antipsühhootikumid kõik need probleemid peatada, kui neid on vaevumärgatav..

Hallutsinatsioone võib varieerida. Patsient võib arvata, et tema süda peatub, ta lämbub või et naabrid kasutavad patsiendi "mürgitamiseks" meelega parfüüme.

Halvim on see, kui lähedased inimesed satuvad kahtluse alla. On juhtumeid, kus skisofreeniahaige naine kahtlustas oma meest mürgitamises ja ründas teda noaga. Samas on tavalistel inimestel keeruline skisofreenikutele vaoshoitult reageerida..

Patsiendid näivad olevat agressiivsed subjektid, kes ei mäleta midagi head, nad tunduvad tänamatud, tundetud ja isekad, neil pole positiivseid emotsioone või nad on liiga emotsionaalsed. Mõnikord on skisofreenikud väga püsivad ja nõuavad lähedastelt mingeid toiminguid, raha või asju.

Haigete inimeste lähedased inimesed peaksid kõigile sellistele nähtustele reageerima vaoshoitult, pole vaja nimetada seda haigust põdevaid inimesi "skisofreenikuteks", "haigeteks" või veelgi enam "hulluks". Selliste inimestega peate rääkima õrnalt, vältima igasugust vägivalda. Viimase abinõuna on parem kutsuda psühhiaatriline meeskond kui tegutseda iseseisvalt.

Haiglas tuuakse patsient kiiresti mõistuse juurde - talle süstitakse vajalikke antipsühhootikume, tulevikus annab see sellisele inimesele tervisliku elu võimaluse. Sellisel juhul tuleb meeles pidada reeglit, mida me eespool mainisime: patsiendid ei soovi antipsühhootikume võtta. Selle põhjuseks on asjaolu, et sellised inimesed ei taha end hulluks pidada ja vabatahtlik ravim on nende alaväärsuse vaikiv tunnustamine..

  • On väga oluline, et patsient võtaks ravimeid. Ta ütleb, et ta on „tervenenud“, et ta „tunneb end hästi nagu praegu“, kuid te ei tohiks tema sõnadele tähelepanu pöörata. Pange ta ravimeid tarvitama - või see läheb hullemaks.

Räägime skisofreenia negatiivsetest sümptomitest.

  • Skisofreenia negatiivsed sümptomid on:
  • • lapik mõjutus (liikumatu näoilme, õitsev hääl),
  • • võimetus elust rõõmu tunda,
  • • võimetus igapäevaseid tegevusi planeerida,
  • • kehv kõne,
  • • hügieeni eiramine,
  • • laiskus,
  • • depressioon.

Oleme juba eespool kirjeldatud kognitiivseid sümptomeid lühidalt kirjeldanud. Neid on kõige raskem avastada ja need sobivad kõige paremini neuropsühholoogilisteks testideks..

Skisofreenikud omastavad teavet halvasti, ei saa probleemile keskenduda ja mäletavad hiljuti saadud teavet halvemini. Seetõttu ei saa inimene hakkama isegi lihtsa tööga, ta lahkub või vallandatakse. Seetõttu ei ole puude saamine nende inimeste jaoks halvim võimalus..

Skisofreenia ühe kõige ebameeldivama sümptomi - agressiivsuse - kohta tuleb öelda paar sõna. Kui inimene on meeletu ja paranoiline, ei saa ta olla pehme ja vaikne..

Kuid sagedamini tahavad patsiendid, et neid ei puudutataks. Kõige sagedamini näitavad patsiendid agressiooni oma lähedaste suhtes. Naine - abikaasale ja lastele, lastele (loe "sünnita skisofreeniaga") - vanematele. Sellisele agressioonile pole vaja reageerida.

Viimase võimalusena - kutsuge kiirabi. Tuleb võtta täiendavaid antipsühhootikume.

  • Pange tähele, et mõnikord ilmneb skisofreenia ainete kuritarvitamise tõttu. Erinevate antidepressantide, alkoholi või ravimite pikaajaline kasutamine on otsene tee skisofreenikute poole. Sellised inimesed on kõige agressiivsemad, kuna nende aju häired on tõsisemad kui tavalistel patsientidel..

Skisofreenia teine ​​levinud ilming on enesetapukalduvus. Võimetus normaalset elu elada toob kaasa asjaolu, et patsiendil tekib soov elu lõpetada.

Lisaks, nagu me eespool ütlesime, on skisofreenia üheks sümptomiks depressioon. 5% skisofreeniahaigetest saavutab enesetapueesmärgid - enamasti on nad mehed. Üldiselt on eri staadiumis skisofreenikud altid enesetapust rääkima ja parem on seda tõsiselt võtta..

Kuidas skisofreeniat ravitakse 21. sajandil

Ütlesime eespool, et nüüd liigub teadus edasi ja võib-olla ilmuvad peagi ravimid, mis lihtsalt taastavad patsiendi peas valge ja halli aine - pärast seda pole enam skisofreenia jälgi.

Nüüd on asi sellest kaugel. Antipsühhootikumid on endiselt kõige usaldusväärsem ravim. See ei ole ravi, vaid sümptomite leevendamine. Nõukogude-järgses ruumis tänapäeval levinuim ravim on risperidoon.

  • Räägime sellest, kuidas neid varem koheldi. Valdavas osas oleme kasutanud haloperidooli. See on esimese põlvkonna ravim, mis leiutati juba 60ndatel aastatel..
  • See põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid, lihaste tuimust, püsivaid lihasspasme, värinaid, erutust ja isegi neuroleptilist sündroomi. Viimane asi on väga ohtlik, selle kohta saate lugeda Wikipediast, kuid see ilmub väga harva - ja see satub pigem õnnetusse kui sellise sündroomi teenimiseks. Lisaks ei soovita me võtta vananenud ravimeid, näiteks haloperidooli..

90ndatel töötati välja teise põlvkonna ravimid. Meie postsovetlikus ruumis esindab seda põlvkonda risperidoon.

Nendel ravimitel pole praktiliselt mingeid tõsiseid kõrvaltoimeid. Kuid risperidoon põhjustab kehakaalu tõusu ja aeglustab ainevahetust. Patsiendid võivad märkimisväärselt suurendada kehakaalu - rasvumist. Võib-olla on tulevikus tõhusamaid ravimeid ja nüüd on parim valik teine ​​põlvkond. Parem on olla paks kui skisofreenia all kannatada - tõesti?

Mainime veel mõnda teise põlvkonna ravimit: olansapiin, kvetiapiin, sertindool ja ziprasidoon. Pange tähele, et risperidooni tootmine on kehtestatud Venemaal ja Valgevenes, seega on see odav, skisofreenia all kannatavatele inimestele antakse seda apteekides tasuta (retsepti alusel).

Muud ravimid tuleb osta välismaalt - ja need on kallid. Näiteks Ameerika ravimi risperidooni annus, mida saab patsiendile manustada kaks nädalat, maksab umbes 100 USA dollarit. Risperidooni süstide eelised on järgmised: see on originaalravim, tõhusam, piisab selle süstimisest iga kahe nädala tagant. Kui patsient keeldub pillidest, võivad süstid olla probleemile hea lahendus..

Pange tähele, et patsiendid vihkavad ravimeid. Nad keelduvad neid vastu võtmast, kuna ei pea end "hulluks".

Samal ajal toob sama risperidoon patsiendid mõne päevaga reaalsusse - ja sellel pole peaaegu mingeid tõsiseid kõrvaltoimeid. See on väga tõhus vahend, isegi deliirium kaob 1-2 nädalaga. Pooleteise kuu jooksul naaseb patsient praktikasse.

  • Pange tähele, et algul võivad antipsühhootikumide võtmisel ilmneda unisus, pearinglus, ähmane nägemine, südamepekslemine, probleemid menstruaaltsükliga, tundlikkus päikesevalguse suhtes või nahalööve, kuid enamasti need sümptomid (loe "5 skisofreenia märki") kaovad pärast 2. -3 päeva.

Mõnikord võib patsiendil tekkida depressioon, sel juhul võite proovida võtta antidepressante.

Teid tuleb ravida mitu aastat. Sellega peate leppima.

Tuleb ainult katkestada ravimite võtmine - ja kõik sümptomid, deliirium, agressiivsus, hallutsinatsioonid - kõik see taastub. Kui ülesandeks on antipsühhootikumide võtmise lõpetamine, peate seda tegema järk-järgult, pika aja, tervete aastate jooksul.

Kui te võtate 3 tabletti, saate vähendada annust 2,5 tabletini ja võtta seda annust 2-3 kuud. Siis saate annust veel veidi vähendada. Põhjendus on selge: peate risperidooni lahkuma aasta või isegi kahe jooksul.

Pange tähele, et kui annust vähendatakse, peaksite patsiendi eest hoolitsema. Kui tal hakkavad ilmnema skisofreenia sümptomid, peate naasma rohkem ravimite võtmise juurde..

  • MITTE ÜHES ​​SÜNDMUSES ÄRGE LÕPETAGE TABLETTIDE VÕIMALIKU VÕTMIST. See on otsene tee vaimse tervise keskuse (psühhiaatriahaigla) juurde - väsinud, kurjade korrastajate, haloperidooli, halva toidu, vabaduse puudumise ja muude riiklike tasuta haiglate rõõmude juurde. Tänan siiski, et Venemaal ja Valgevenes on kõik tasuta. Kas soovite haiglaravi eest maksta paar tuhat dollarit? Nii et austa arstide tööd (loe "Skisofreenikute, epileptikute ja muude vaimse häirega inimeste tööõigus") arstide tööd ja ära lõpeta ravimite kasutamist.

Patsient peab mõistma, et skisofreenia on midagi analoogset diabeediga. Ja antipsühhootikumid sarnanevad insuliiniga. Harju risperidooniga koos elama.

Teadlased on leidnud, et skisofreeniat ravitakse kõige tõhusamalt varakult. Lõppude lõpuks põhjustavad ägenemised tõsiseid ajukahjustusi..

Rääkimata asjaolust, et haiglasse sattumise hetkel hakkab patsient süstima haloperidooli - esimese põlvkonna ravimit -, mis iseenesest põhjustab erinevaid probleeme. Võtke risperidooni ja olge terved.

Kuidas suurendada patsiendi ravi järgimist?

Kui elate kasvõi pisut skisofreenilise patsiendi juures, saate aru, et ta ei taha, et teda ravitaks. Ta peab ennast terveks, ei taha antipsühhootikume võtta. See probleem ilmneb enamikul juhtudel.

  • Seetõttu otsivad teadlased palju aega, kuidas ravist kinni pidada. Isegi diabeetikud keelduvad insuliini süstimast ja mida me saame öelda skisofreeniku kohta? Seetõttu lõigatakse diabeetikutel jalad ära, skisofreenikud aga lähevad illusioonide maailma või muutuvad köögiviljadeks. Jalgu ja puhast teadvust ei saa tagasi anda.

Statistika on pettumust valmistav: 50% skisofreenikutest keeldub ravist, mille tagajärjel esineb peaaegu pidevalt retsidiive. Pealegi tuleb järgnev ravi sümptomitega halvemini toime.

  • "Kahjuks piirab skisofreenia olemus patsientide arusaama haigusest," ütleb dr Manji. - Paljudel juhtudel pärast veidi paremat enesetunnet lõpetavad nad ravimite võtmise. Samal ajal, erinevalt näiteks diabeedihaigetest, kes tunnevad insuliiniannuse vahele jätmise mõjusid vaid mõne tunni pärast, ei pruugi skisofreeniaga patsientidel, kes lõpetavad antipsühhootiliste ravimite võtmise, mitu nädalat ägenemise sümptomeid..

Ärge arvake, et teadlased on midagi ülimoodsat leiutanud. Nad tulid välja süstidega, mis kestavad kaua. Need samad risperidooni süstid kahe nädala jooksul, millest me eespool rääkisime, aitavad vähemalt osaliselt lahendada patsiendi soovimatuse probleemi.

Olgem siiski ausad, et veenda inimest iga kahe nädala tagant endale süsti tegema on üsna keeruline, eriti kui ta on skisofreenik. Meil ei jää muud üle, kui soovitada: vajadusel kasutage jõudu.

Mitte vägivald, vaid jõud. Keerake patsient ja süstige ravimit. Mida veel teha?

  • Patsiendi saate arsti vastuvõtule viia ka taksoga - haiglas süstitakse talle ravimit. Igal juhul lasub vastutus skisofreeniku ravimise eest täielikult tema sugulastel ja sõpradel. Kohusetundlikkust ei saa oodata neilt, kellel võib ilmneda apaatia, hallutsinatsioonid ja pettekujutelmad.

Kui teie sugulased rikuvad teie elu, jättes nende haiguse ravimata, sundige neid. Lõppkokkuvõttes aitate ennast ja aitate neid.

Parem võtke nende elu enda kätte, olge julm ja järeleandmatu. Nad paluvad, et te ei sunniks neid risperidooni võtma. Kuid te ei tohiks kuulata.

Need on haiged inimesed, nad ei saa aru, mis on neile hea ja mis halb. Niipea, kui viivitate, satub inimene igavesti illusioonide maailma või muutub köögiviljaks.

Pidage meeles, et psühholoogid, tugigrupid jne on kõik vaid toetavad ravimeetodid, mis ilma risperidoonita ei toimi..

Tervislik skisofreenik, kes elab täisväärtuslikku elu = skisofreeniline risperidooniga.

Risperidoon

Risperidoon: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: risperidoon

ATX-kood: N05AX08

Toimeaine: risperidoon (risperidoon)

Tootja: Ozone LLC (Venemaa), Atoll LLC (Venemaa), Aurobindo Pharma, Ltd. (India), Kanonpharma tootmise CJSC (Venemaa), North Star (Venemaa), Berezovsky farmaatsiatehas (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 22.10.2018

Hinnad apteekides: alates 113 rubla.

Risperidoon - antipsühhootilise toimega ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Risperidooni ravimvormid:

  • õhukese polümeerikattega tabletid: kapslikujulised, kaksikkumerad, ühel küljel graveering "A", teisel küljel risk ja graveering (olenevalt annusest); 0,5 mg - roheline, graveeritud teisel küljel "50"; 1 mg - valge, graveeritud teisele küljele "51"; 2 mg - heleoranž, teisel küljel graveeritud "52"; 3 mg - kollane, teisel küljel graveeritud "53"; 4 mg - roheline, teisel küljel graveeritud "54"; 6 mg - valge, graveeritud teisele küljele "55"; tablettide kuju ja erinevate tootjate abikomponentide koostis võib varieeruda (5, 10, 15, 20 või 30 tk. blisterpakendites, pappkarbis 1–6, 10 pakki; polümeerikarpides 10, 20, 30, 40, 50, 60, 90 või 100 tk, pappkarbis 1 purk);
  • suukaudne lahus: värvitu, läbipaistev, nõrga iseloomuliku lõhnaga (30 või 100 ml viaalides, pappkarbis 1 pudel koos doseerimissüstlaga).

1 tableti südamiku koostis:

  • toimeaine: risperidoon - 0,5, 1, 2, 3, 4, 6 mg;
  • lisakomponendid (0,5 / 1/2/3/4/6 mg): laktoosmonohüdraat - 59,5 / 59/118/177/236/234 mg; mikrokristalne tselluloos - 38,75 / 38,75 / 77,5 / 116,25 / 155/155 mg; kolloidne ränidioksiid - 0,5 / 0,5 / 1 / 1,5 / 2/2 mg; magneesiumstearaat - 0,75 / 0,75 / 1,5 / 2,25 / 3/3 mg.

1 tableti kest:

  • 0,5 / 4 mg: Opadry roheline 03B51373 (hüpromelloos-6cP - 62,5%; titaandioksiid - 26,4%; makrogool - 6,25%; kinoliinkollane värv - 4%; indigokarmiin - 0,85%) - 3,58 / 14,29 mg;
  • 1/6 mg: Opadry valge Y-1-7000 (hüpromelloos-5cP - 62,5%; titaandioksiid - 31,25%; makrogool - 6,25%) - 3,57 / 14,29 mg;
  • 2 mg: Opadry oranž 03B53576 (hüpromelloos-6cP - 62,5%; titaandioksiid - 29,704%; makrogool - 6,25%; punane raudoksiid - 0,35%; kollane raudoksiid - 1,154%; raudoksiidivärv must - 0,042%) - 7,14 mg;
  • 3 mg: Opadry kollane 03B52852 (hüpromelloos-6cP - 62,5%; titaandioksiid - 28,75%; makrogool - 6,25%; kinoliinkollane värv - 2,5%) - 10,71 mg.

1 ml lahuse koostis:

  • toimeaine: risperidoon - 1 mg;
  • lisakomponendid: naatriumbensoaat - 2,36 mg; viinhape - 7,5 mg; naatriumhüdroksiid - kuni pH 3 + 0,2; vesi - kuni 1 ml.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Risperidoon on üks selektiivsetest monoaminergilistest antagonistidest, millel on kõrge afiinsus serotonergilise 5-HT suhtes.2 ja dopaminergiline D2-retseptorid. Samuti seondub aine α-ga1-adrenergilised retseptorid ja veidi nõrgemad - koos α-ga2-adrenergiline ja H1-histaminergilised retseptorid. Koliinergiliste retseptorite suhtes puudub troopilisus.

Ravimi peamised mõjud:

  • antipsühhootikum: tänu D-blokeerimisele2-mesokortikaalse / mesolimbilise süsteemi dopaminergilised retseptorid;
  • hüpotermiline: hüpotalamuses olevate dopamiiniretseptorite blokeerimise tõttu;
  • antiemeetikum: dopamiin D blokaadi tõttu2-oksendamiskeskuse päästikutsooni retseptorid;
  • rahusti: ajutüve retikulaarse moodustumise adrenergiliste retseptorite blokeerimise tõttu.

Risperidoon aitab vähendada skisofreenia produktiivseid sümptomeid (mis ilmnevad pettekujutelmate, hallutsinatsioonide kujul), automatismi, agressiivsust. Ravi ajal täheldatakse motoorse aktiivsuse vähem pärssimist ja vähemal määral indutseeritakse katalepsiat kui klassikaliste antipsühhootikumide ravimisel.

Tasakaalustatud tsentraalne antagonism dopamiini ja serotoniini suhtes viib ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete kalduvuse vähenemiseni ja ravimi terapeutilise toime laienemiseni, et katta skisofreenia afektiivsed / negatiivsed sümptomid.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist toimub täielik imendumine, maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 1-2 tunni pärast. Toidu tarbimine ei mõjuta ravimi imendumist. Risperidooni absoluutne biosaadavus - 70%.

Aine jaotub kehas kiiresti. Jaotusruumala on 1 kuni 2 l / kg. Plasmas seondub see albumiini ja alfaga1-glükoproteiin. Risperidoon seondub 90% plasmavalkudega, 9-hüdroksürisperidoon (risperidooni peamine aktiivne metaboliit) - 77%.

Enamikul patsientidest saavutatakse risperidooni tasakaalukontsentratsioon kehas 24 tunni jooksul, 9-hüdroksürisperidoon - 4-5 päeva pärast. Risperidooni plasmakontsentratsioon veres on proportsionaalne saadud annusega (terapeutilise annuse piires).

Metaboliseerub tsütokroom P isoensüümi abil450 CYP2D6 kuni 9-hüdroksürisperidoon (farmakoloogiline toime on sarnane risperidooniga). Risperidoon ja 9-hüdroksürisperidoon on aktiivne antipsühhootiline fraktsioon. Isoensüüm CYP2D6 läbib geneetilise polümorfismi. Intensiivse metabolismiga isoensüümi CYP2D6 toimel muundatakse risperidoon kiiresti 9-hüdroksürisperidooniks, nõrga metabolismiga toimub see transformatsioon aga palju aeglasemalt. Intensiivse ainevahetusega patsientidel on aine kontsentratsioon madalam ja põhimetaboliidi kontsentratsioon suurem kui nõrga metabolismiga patsientidel, samas kui pärast ühe / mitme annuse võtmist on nõrga ja intensiivse CYP2D6 metabolismiga patsientide aktiivse antipsühhootilise fraktsiooni kogu farmakokineetika sarnane.

Teine risperidooni metaboolne rada on N-dealküülimine. Üldiselt ei inhibeeri aine kliiniliselt olulistes kontsentratsioonides tsütokroom P süsteemi isoensüümide poolt biotransformatsiooni läbivate ravimite metabolismi.450, sealhulgas CYP 2E1, CYP 2c8 / 9/10, CYP 2D6, CYP 1A2, CYP 2A6, CYP ZA5 ja CYP 3A4.

Suukaudsel manustamisel psühhoosiga patsientidel on poolväärtusaeg (T1/2) risperidoon on umbes 3 tundi, peamine metaboliit ja aktiivne antipsühhootiline fraktsioon - 24 tundi.

70% annusest pärast nädala möödumist eritub uriiniga, 14% väljaheitega. Uriinis moodustavad risperidoon ja selle peamine metaboliit annusest 35–45%. Ülejäänud on mitteaktiivsed metaboliidid.

Risperidooni plasmakontsentratsioon on otseselt proportsionaalne raviannuste vahemikus saadud annusega.

Aktiivse antipsühhootilise fraktsiooni plasmakontsentratsioon eakatel patsientidel on pärast ühekordset annust keskmiselt 43% suurem, T1/2 kestab 38% kauem ja kliirens väheneb 30%. Mõõduka / raske neerufunktsiooni häire korral täheldatakse plasmakontsentratsiooni tõusu ja aktiivse antipsühhootilise fraktsiooni kliirensi vähenemist keskmiselt 60%.

Maksapuudulikkuse korral ei muutu risperidooni plasmakontsentratsioon, kuid selle vaba fraktsiooni keskmine kontsentratsioon vereplasmas suureneb 35%.

Näidustused kasutamiseks

  • skisofreenia;
  • maniakaalsed episoodid, mis on seotud raske / mõõduka bipolaarse häirega;
  • mõõdukas / raske Alzheimeri tõbi põhjustatud püsiv agressioon dementsusega patsientidel, mis ei allu mittefarmakoloogilistele korrektsioonimeetoditele juhul, kui on tõenäoline, et patsient kahjustab ennast / teisi (lühike ravi kuni 6 nädalat);
  • vaimse alaarenguga üle 5-aastaste laste käitumishäirete struktuuris püsiv agressioon, mis on diagnoositud vastavalt DSM-IV-le, kus agressiivsuse / muu destruktiivse käitumise raskuse tõttu on näidustatud ravimiteraapia; farmakoloogiline ravi peaks olema osa laiemast programmist, mis hõlmab hariduslikke ja psühhosotsiaalseid tegevusi; Risperidooni võib välja kirjutada laste neuroloogia, laste ja noorukite psühhiaatria spetsialist või arst, kes tunneb laste ja noorukite käitumishäirete ravi (lühiajaline sümptomaatiline ravi kuni 6 nädalat);
  • dementsus (käitumishäirete ravi) (lahendus).

Vastunäidustused

  • glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, laktaasipuudus, galaktoosemia (tabletid);
  • vanus kuni 5 aastat (vaimse alaarenguga laste käitumishäirete püsiva agressiivsuse ravi);
  • vanus kuni 10 aastat (maniakaalsete episoodide ravi bipolaarse häire struktuuris) (lahendus);
  • vanus kuni 13 aastat (skisofreeniaravi) (lahus);
  • vanus kuni 18 aastat (skisofreenia ja maniakaalsete episoodide ravi bipolaarse häire struktuuris) (tabletid);
  • laktatsiooniperiood;
  • individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes.

Suhteline (risperidooni määratakse ettevaatusega ja arsti järelevalve all):

  • krooniline südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, südamelihase juhtivuse häired ja muud kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • hüpovoleemia ja dehüdratsioon;
  • Parkinsoni tõbi;
  • aju vereringe häired;
  • krambid ja epilepsia, sealhulgas raskendatud ajalugu;
  • raske maksa- / neerukahjustus;
  • uimastite ületarbimine / narkomaania;
  • ravimi ägeda üleannustamise juhtumid;
  • Reye sündroom;
  • seisundid, mis soodustavad tahhükardia ilmnemist, näiteks piruett (elektrolüütide tasakaaluhäired, bradükardia, kombineeritud ravi QT-intervalli pikendavate ravimitega);
  • kombinatsioonravi furosemiidiga;
  • tromboflebiit (tabletid);
  • venoossete anumate trombemboolia tekkimise riskitegurite olemasolu (lahus);
  • hüperglükeemia;
  • soole obstruktsioon;
  • ajukasvaja;
  • hajus Lewy kehahaigus (lahus);
  • kombinatsioon teiste keskse toimega ravimitega (lahus);
  • Rasedus;
  • vanadus (maniakaalsete episoodide ravis bipolaarse häire struktuuris) (pillid);
  • dementsusega vanadus.

Risperidooni kasutamise juhised: meetod ja annus

Risperidooni võetakse suu kaudu. Toidu tarbimine ei mõjuta selle efektiivsust.

Skisofreenia

Täiskasvanutele võib ravimit manustada 1 või 2 korda päevas..

Esialgne ööpäevane annus on 2 mg. Teisel päeval kahekordistatakse annust. Tulevikus kasutatakse selles annuses risperidooni või kohandatakse raviskeemi individuaalselt.

Enamasti peetakse optimaalseks 4-6 mg päevas. Mõnel juhul võib aeglane annuse suurenemine ning madalamad algus- ja säilitusannused olla õigustatud.

Üle 10 mg risperidooni võtmine päevas ei suurenda efektiivsust, samas kui ekstrapüramidaalsete sümptomite oht suureneb. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 16 mg.

Eakad patsiendid Risperidooni määratakse 0,5 mg 2 korda päevas. Vajadusel on võimalik järk-järgult suurendada (0,5 mg võrra), kuni päevane annus on 2-4 mg.

Noorukitele alates 13. eluaastast võib lahuse vormis ravimit välja kirjutada 0,5 mg üks kord päevas (hommikul või õhtul). Hea taluvuse korral (mitte varem kui 24 tunni pärast) saab annust suurendada soovitatud annuseni 0,5–1 mg päevas (3 mg päevas). Selle patsientide rühma maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 6 mg.

Püsiva unisuse korral on soovitatav kasutada vähendatud risperidooni annust (1/2 ööpäevast annust kaheks jagatud annuseks)..

Maniakaalsed episoodid bipolaarse häire struktuuris

Soovitatav algannus täiskasvanutele on 2 mg üks kord päevas. Vajadusel võib 24 tunni möödudes annust suurendada 1 mg võrra. Enamiku patsientide optimaalne vahemik on 1 kuni 6 mg päevas. Ravi jätkamiseks tuleb perioodiliselt hinnata..

Eakate patsientide algannus on 0,5 mg 2 korda päevas. Vajadusel on võimalik ühekordset annust suurendada 0,5 mg võrra, kuni saavutatakse optimaalne annus (reeglina 2 korda päevas, 1-2 mg). Risperidooni kasutamise kogemus selles patsientide rühmas on piiratud, seetõttu vajab ravi ettevaatlikkust..

Laste jaoks alates 10. eluaastast määratakse ravim lahuse kujul 0,5 mg üks kord päevas (hommikul või õhtul). Mitte varem kui 24 tundi hiljem võib annust suurendada 0,5–1 mg päevas. Hea taluvuse korral kasutatakse ravimit 1–2,5 mg päevas. Enamiku patsientide optimaalne vahemik on 0,5 kuni 6 mg (maksimaalselt) päevas.

Püsiva unisuse korral on soovitatav kasutada vähendatud risperidooni annust (1/2 ööpäevast annust kaheks jagatud annuseks)..

Alzheimeri dementsusega inimeste püsiv agressioon

Soovitatav algannus on 2 korda päevas (hommikul ja õhtul), 0,25 mg. Mitte rohkem kui 1 kord päevas, võib ühekordset annust suurendada 0,25 mg võrra.

Enamasti on optimaalne ühekordne annus 0,5 mg, kuid mõnikord tuleb seda suurendada 1 mg-ni.

Risperidooni ei tohi manustada kauem kui 6 nädalat. Selle kasutamise perioodil on vaja hinnata ravi otstarbekust..

Püsiv agressioon käitumishäire struktuuris üle 5-aastastel vaimse alaarenguga lastel

Soovitatav annustamisskeem:

  • kaal alates 50 kg: algannus - 0,5 mg üks kord päevas. Mitte rohkem kui 1 kord päevas, võib annust suurendada 0,5 mg võrra. Lubatud doosivahemik on 0,5–1,5 mg;
  • kaal kuni 50 kg: algannus - 0,25 mg üks kord päevas. Mitte rohkem kui 1 kord päevas, võib annust suurendada 0,25 mg võrra. Lubatud annusevahemik - 0,25-0,75 mg.

Risperidooni määratakse tavaliselt kuue nädala jooksul. Pika kursuse ajal on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve. Ravimi võtmise perioodil on vaja hinnata ravi otstarbekust.

Dementsus (käitumishäirete teraapia)

Suukaudse lahuse soovitatav algannus on 0,25 mg 2 korda päevas. Mitte sagedamini kui ülepäeviti võib ühekordset annust suurendada 0,25 mg võrra. Enamasti on see annus optimaalne, kuid mõnikord määratakse risperidooni 1 mg 2 korda päevas..

Pärast patsiendi seisundi paranemist saab neid üle kanda ravimi võtmisele üks kord päevas.

Ravimi omadused

Neeru- / maksahaiguse korral määratakse risperidooni ettevaatusega 2 korda vähendatud annuses. Selle suurendamine peaks toimuma aeglasemalt.

Ravim tuleb järk-järgult tühistada. Ägedate võõrutusnähtude hulka kuuluvad oksendamine, iiveldus, unetus ja suurenenud higistamine. Reeglina ilmnevad need väga harvadel juhtudel. Samuti on võimalik välja arendada psühhootiliste sümptomite ja tahtmatute liikumiste ägenemisi..

Ravi üle minnes teiste antipsühhootiliste ravimitega tuleb nende tühistamine toimuda järk-järgult. Antipsühhootiliste ravimite depoovormidest üle minnes on järgmise plaanilise süsti asemel soovitatav alustada ravi risperidooniga. Perioodiliselt on vaja hinnata praeguse parkinsonismivastase ravi jätkamise asjakohasust.

Kõrvalmõjud

Kõige sagedamini (> 5%) risperidooni võtmise ajal tekivad järgmised kõrvaltoimed: ülemiste hingamisteede infektsioonid, parkinsonism, ärevus, unetus, peavalu. Annusega seotud haiguste hulka kuuluvad akatiisia ja parkinsonism.

Võimalikud kõrvaltoimed (> 10% - väga sage;> 1% ja 0,1% ning 0,01% ja