Reaktiivne psühhoos - psühhogeensed haigused vaimse šoki taustal

Raske vaimse trauma mõjul võib inimesel tekkida psühhootiline häire, mida eksperdid nimetavad reaktiivseks psühhoosiks (konkreetse iseloomuga ja raskusastmega psühhogeensed häired). Traumaatilised tegurid on olulised juhtumid või sündmused isiklikus ja avalikus elus, keskkonnakatastroofid.

Need on rasked stressid ja psühholoogilised traumad, mis on seotud lähedaste surma, väärtusliku vara või töö kaotuse, sõjaliste operatsioonide, sunnitud väljarände, elu ohustavate negatiivsete loodusnähtuste ja muude vapustustega..

üldised omadused

Haiguse areng sõltub psühhotrauma olemusest ja kestusest, vaimse kaitse seisundist, isiksuseomadustest.

Häire teine ​​nimi on psühhogeenne psühhoos. Samuti kasutavad eksperdid mõisteid - psühhogeenia, reaktiivne seisund, psühhogeenne reaktsioon, psühhogeenne šokk, olukordlik psühhoos. Välisteadlased kirjeldavad selliseid seisundeid nagu psühhogeensed, stressirohked või ebanormaalsed reaktsioonid.

Peamine erinevus seda tüüpi psühhootiliste häirete vahel on nende arengu täielik pöörduvus pärast traumaatilise põhjuse lõppemist või haiguse ravi tagajärjel.

Reaktiivsete seisundite aktiivne uurimine algas 19. sajandi lõpus. Kodusõja ajal (1917 - 1922) kogutud teave laiendas nende kohta teadmisi suuresti. Enamik meditsiiniteadlasi tunnistas psühhogeenseid haigusi iseseisva nosoloogilise üksusena.

Saksa psühhiaater K. Jaspers tuvastas 1946. aastal reaktiivsete haiguste diagnoosimisel peamised kliinilised tunnused, mida nimetati triaadiks:

  • haigus tekib psühholoogilise trauma tagajärjel;
  • psühhogeensete häirete ilmingud on seotud kahjulike tegurite või stressi intensiivse mõjuga psüühikale;
  • sümptomite raskuse kohustuslik väljasuremine pärast psühhotrauma toime lõppemist.

Selle triaadi asjakohasus püsib praegusel ajal. 20. sajandi lõpus kinnitasid Vene teadlased, et 60–80% inimestest, kes olid tõsises stressis, tekivad reaktiivsed psühhoosid.

Pealegi ei ole nende sordid ühendatud rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ühte rubriiki, vaid need kuuluvad erinevatesse plokkidesse ja klassidesse.

Neist igaühe ilmingud on erinevad, radikaalselt erinevad, seetõttu kuuluvad need erinevatesse haiguste rühmadesse.

Sageli avastatakse psühhoosid piiriüleste seisunditega patsientidel. Mõnda neist, eriti neuroose, identifitseeritakse sageli psühhogeensete häiretega. Selle peamiseks põhjuseks peetakse psüühika välist mõju..

Kuid reaktsioon psühhogeensele tegurile on ennekõike psühhogeenia. Samal ajal on ajutiselt, kuid täielikult kadunud võime oma seisundit kriitiliselt hinnata ja sotsiaalse keskkonnaga suhelda..

Arengu etioloogia ja riskifaktorid

Psühhogeensete haiguste patogenees põhineb tugeval vaimsel šokil. Kuid trauma ei põhjusta haigust igal inimesel..

Sagedamini avastatakse reaktiivne psühhoos rõhutatud isikutel, kellel on väljendunud iseloomuomadused, mis jäävad normi piiridesse, kuid piirnevad patoloogiaga. Ka emotsionaalselt haavatav - ebastabiilne, ülireaktiivne, hüsteeriline, kalduvus paranoiale..

On riskitegureid, mille puhul psühhogeensete häirete tekkimine on kõige tõenäolisem:

  • neuropsühhiline nõrkus, impotentsus, väsimus (asteenia);
  • ajukahjustus (TBI);
  • geneetiline eelsoodumus;
  • rasked somaatilised ja nakkushaigused;
  • hormonaalse taseme füsioloogilised muutused (puberteet, rasedus, sünnitus, menopaus);
  • sugu (naised haigestuvad sagedamini kui mehed);
  • keha mürgistus (alkohol, narkootikumid, raviained);
  • vitamiinipuudus, eriti vitamiinide B1 ja B3 puudus.

Haiguse avastamise tõenäosus lapsel, kelle perekond põeb psühhoosi, on väga suur.

Psühhogeensete häirete sordid

Sõltuvalt trauma tugevusest ja kestusest, selle olemusest, patsiendi tervislikust seisundist, tema isiklikest omadustest eristatakse järgmisi psühhogeensete reaktsioonide vorme:

  • äge reaktiivne psühhoos tekib äkki, järsult, kestab mitu tundi või päeva, avaldub agiteerimisel või letargial;
  • pikaajaline psühhogeense kokkupuute tõttu tekib pikaajaline häire, patsient on pidevast raskest stressist nädalast kuuni, mille vastu areneb depressioon, meelepetted, paranoia.

Ägedad afektiivsed ja šokireaktsioonid ilmnevad pärast tugevat psühhotraumat, mis põhjustab tohutut vaimset šokki ja kõige tugevamat hirmu pere ja elu kaotamise ees. See võib tekitada stressi lähedaste surma, vara või vabaduse kaotuse tõttu..

Afektiivsed šokireaktsioonid avalduvad kahel kujul:

  1. Motoorset (hüperkineetilist) häiretüüpi iseloomustab erutus. Patsient on kohkunud. Häiritud või puuduv kõne. Liikumine "reaktiivne", terav, väljendunud, kaootiline, pidev. Täheldatakse teadvuse hägustumist. Patsient saab sihitult kõndida, joosta, karjuda. Pärast rünnakut täheldatakse osalist amneesiat, ta ei mäleta ägeda seisundi hetki.
  2. Hüpokineetilise reaktsiooniga avaldub motoorne aeglustumine, väljendub märkimisväärne lihaspinge. Patsiendi teadvus on segaduses, ohutunne kaob. Ta on uimases staadiumis, ei reageeri kellelegi ega millelegi. See seisund kestab kuni 3 päeva. Rünnaku ajal võib patsient mälu kaotada. Need reaktsioonid võivad üksteisele järgneda..

Hüsteerilised reaktsioonid

Hüsteerilised psühhoosid on ka teatud tüüpi ägedad reaktiivsed seisundid:

  1. Hüsteeriline teadvushäire (Ganseri sündroom) avaldub patsiendi ärevuses, keskendumises teatud kogemustele, emotsionaalses tasakaalustamatuses ja meeleolu muutustes. Katkenud orienteerumine ruumis ja ajas.
  2. Psühhogeenne valedementsus (Wernicke pseudodementia) on seisund, mille korral patsient ei saa selgelt käituda, selgelt mõelda. Ta on desorienteeritud, ei tunnista oma elukohta, ei mäleta minevikku, on segaduses, teadvus segaduses. Vastused lihtsatele küsimustele valesti, kuid teemal. Rikutud kõnet ja sõnade, tähtede õigekirja. Tema näol on tobe naeratus või see väljendab kurbust ja hirmu.
  3. Puerilism on täiskasvanu vaimse tegevuse üleminek laste tasandile. Lapsepõlv ilmneb tema käitumises ja kõnes. Sellised inimesed ei häälda mõnda tähte, sõna, grimassi, ei mängi laste mänguasjadega, solvuvad, kui nad oma nõudeid ei täida. Täiskasvanu oskused on kadunud, mõnikord jäävad järele vaid vähesed - kosmeetikatoodete kasutamine, suitsetamine, raseerimine. See seisund avaldub harva iseseisvalt, sagedamini - paralleelselt valedementsusega.
  4. Emotsionaalne (hüsteeriline) stuupor on motoorse alaarengu ja kitsendatud teadvusega seisund. Tugeva lihaspinge korral on patsient pikka aega liikumatu, kuid on vastu katsetele oma keha asendit muuta. Ta ei kontakti, keeldub söömast. Kindla pilguga nägu väljendab meeleheidet, kurbust, viha. Kui patsient tuleb järk-järgult stuuporist välja, võivad ilmneda halvatusnähud, ebastabiilne kõnnak, värinad kogu kehas või selle üksikutes osades..

Pikaajalised reaktiivsed reaktsioonid

Pikaajalisi psühhogeenseid psühhoose on kahte tüüpi - reaktiivne depressioon ja luululine psühhoos.

Reaktiivne depressioon ilmneb pärast lähedaste surma, rasketes elusituatsioonides. See avaldub depressioonis, pisaravoolus, soovimatus suhelda. Patsient tõmbub endasse.

Ta otsib juhtunus lõputult oma süüd, peatub olukorras, et seda uuesti läbi elada. Võib ilmneda enesetapumõtteid. Pikaajaline depressiooni kulg põhjustab autonoomseid häireid - isutus, unehäired, südamepekslemine ja teised.

Reaktiivset paranoiat (pettekujutuslik psühhoos) väljendavad ideed ja väited, mis ei vasta tegelikkusele. Väljenduvad hirm, segasus, ärevus, teadvuse häirimine. Järk-järgult muutuvad ideed pettekujutelmatuks, patsient ei saa oma seisundit ja käitumist õigesti hinnata.

Sageli tekivad tagakiusamispettused ja muud ideed. Selliseid psühhoose avastatakse sageli süüdimõistetute, sõjavangide, väljarändajate seas.

Diagnostika ja ravi

Psühhiaater paneb diagnoosi, mis põhineb anamneesi kogumisel ja uurimisel, patsiendi psühhopatoloogilisel uurimisel. Uuringud põhinevad suhtlemisel patsiendiga.

Arst pöörab tähelepanu manifestatsioonide arengu dünaamikale, nende kadumisele või nõrgenemisele pärast psühhotrauma soodsat lahendamist.

Diagnoosimisel on kõige olulisem Jaspersi triaad.

Spetsialist võtab arvesse, et traumaatilised põhjused võivad aidata kaasa ka mõnede endogeenset päritolu vaimuhaiguste tekkele. Seetõttu eristatakse reaktiivset psühhoosi skisofreeniast, maanilistest - depressiivsetest ja orgaanilistest psühhoosidest..

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi haiguse arengu raskuse ja sellest väljumise perioodil.

Reaktiivse psühhoosi ravi on keeruline, toimub kõige sagedamini haiglas. Ravimid kombineeritakse psühhoteraapiaga, valitakse individuaalselt.

Reaktiivse depressiooni korral kasutatakse rahusteid ja antidepressante (fenasepaam, medasepaam, anafriil, imipramiin).

Pettelikke psühhoose ravitakse rahustava ja antipsühhootilise toimega antipsühhootikumidega (trifluoperasiin, triftasiin, haloperidool).

Hüsteeriliste psühhooside korral kasutatakse antipsühhootilise toimega rahusteid ja antipsühhootikume (Thioril, Thioridazin).

Emotsionaalset stuuporit leevendavad järkjärgulise toimega psühhostimulaatorid (Mesocarb või Sydnocarb).

Motoorse erutusega psühhogeeniate korral on ette nähtud rahustid ja antipsühhootilised antipsühhootikumid (kloorpomasiin, perfenasiin, tasersiin).

Psühhogeensete psühhooside peamine ravimeetod on psühhoteraapia. Kergematel juhtudel kõrvaldab spetsialist mõnel koosolekul haiguse ilmingud.

Tähtis on psühhoterapeudi kogemus ja professionaalsus. See teeb kindlaks psühhoosi põhjustavad tegurid, millele patsient on keskendunud. Ravi on suunatud neile. Arst aitab patsiendil normaalse elu juurde naasta, sellega kiiresti kohaneda.

Spetsialist viib läbi perepsühhoteraapiat, õpetab sugulastele õigeid suhteid patsiendiga, soodsa keskkonna loomist täielikuks taastumiseks ja võimet osutada abi tulevikus stressisituatsioonide ületamisel..

Õigeaegselt kvalifitseeritud abi ilma koormatud ajaloota reaktiivse psühhoosi korral annab soodsa prognoosi taastumiseks. Pärast stressist väljumist on patsient kontaktne, adekvaatne, ei kaota emotsionaalseid sidemeid pere ja sõpradega.

REAKTIIVSED PSÜHHOOSID

REAKTIIVNE PSÜHHOOS (lad. Re- eesliide, mis tähendab kordumist, uuenemist, + aktiivne aktiivne, aktiivne; psühhoosid) - ajutised pöörduvad psüühikahäired, mis tulenevad vaimsest traumast.

Mõiste "reaktiivsed psühhoosid" on kasutusel peamiselt nõukogude psühhiaatrilises kirjanduses; välisriikides - R. lk-ga sarnaseid tingimusi kirjeldatakse ebanormaalsete reaktsioonide, psühhogeensete reaktsioonide jms nime all..

R. doktriini väljatöötamisel võib eristada kolme suunda: psühhopatoloogiline [K. Jaspers, Schneider (K. Schneider)], kliiniline ja kirjeldav [SJ M. Ganser, R. Raecke, E. Dupre, Birnbaum (K. Birnbaum), I. N. Vvedensky, P B. Gannushkin, E. K. Krasnuškin, A. N. Buneev, S. G. Zhislin] ning keerukad kliinilised ja patogeneetilised (N. I. Felinskaya, G. V. Morozov).

Sisu

  • 1 Kliiniline pilt
  • 2 Etioloogia ja patogenees
  • 3 Diagnoos
  • 4 Ravi
  • 5 Prognoosimine ja ennetamine

Kliiniline pilt

Šokk (äge), alaäge ja veniv R. lk..

Šokid (ägedad) reaktiivsed psühhoosid (psühhogeenne šokk) tekivad ootamatu raske vaimse trauma mõjul, mis ohustab eksistentsi (maavärin, tulekahju, üleujutus jne). Need ilmnevad hüpokineetilises ja hüperkineetilises vormis. Eseme R. hüpokineetiline vorm (äge psühhogeenne stuupor) - täieliku liikumatuse seisundi äkiline tekkimine (vt allpool Psühhogeenne stuupor); hüperkineetiline vorm on ootamatu kaootiline mõttetu motoorne põnevus (vt. Hüperkinees). Mõlemate psühhoosivormidega kaasneb hämarik teadvuse hägustumine (vt), amneesia (vt), autonoomsed häired (tahhükardia, naha järsk blanšeerimine või punetus, rikkalik higi jne) ja need kestavad mitu minutit või tundi.

Kõige sagedamini esinevad alaägedad reaktiivsed psühhoosid. Nende hulka kuuluvad psühhogeenne paranoia, hallutsinatoorselt-paranoidne psühhoos, psühhogeenne depressioon, luululiste fantaasiate sündroom, hüsteerilised psühhoosid, psühhogeenne stuupor. Psühhogeenne paranoia - eseme R. koos tagakiusamise kujundliku deliiriumiga (vt. Deliirium), millega kaasnevad hirm, ärevus. Esineb inimestel ebatavalises olukorras (suhteline isolatsioon); unetus on sel juhul suure tähtsusega (vt.). Esialgsel etapil tekib patsientidel arusaamatu valulik ärevus. Siis liitub deliirium, peegeldab to-ry spetsiifilist traumaatilist olukorda. Patsiendid kaitsevad end kujuteldavate tagakiusajate eest, muutuvad mõnikord agressiivseks. See seisund kestab 2 nädalat. kuni kaks kuud. Deliirium kaob järk-järgult, kriitika valulike häirete vastu taastub, läbides kahtluste perioodi.

Hallutsinatoorselt paranoiline psühhoos esineb reeglina kohtupsühhiaatrilises praktikas. Selle määravad tagakiusamise luulude kombinatsioon verbaalsete hallutsinatsioonidega (vt) ja vaimse automatismi teatud nähtused (vt Kandinsky - Clerambault'i sündroom). Esialgsel perioodil tekib mentism (non-stop mõttevool peale tahte). Tekivad mälestused ammu unustatud episoodidest. Koos sellega tekib "venitamise", "mõtete lugemise" tunne, "sisemise avatuse" tunne, mis on ühendatud psühhogeense sisuga kuulmispseudohallutsinatsioonidega (tavaliselt tagajärg). Patsiendid räägivad sisehäältest, rukis sekkub oma mõtete käigus, kordab uurimisprotsessi, kõlab peas. Ilmuvad senestopaatilise automatismi eraldi komponendid (näiteks ebameeldivad aistingud kehas, külmatunne, põletustunne). Psühhoosi kõrgpunktis, hirmu intensiivse mõju taustal, valitsevad tõelised verbaalsed hallutsinatsioonid, mille sisu on seotud traumaatilise olukorraga. Hääled on mitmuses (polühäälne hallutsinoos) või võivad olla dialoogi vormis (hääled arutavad patsiendi käitumist, ähvardavad, ennustavad surma). Mõnikord ilmuvad eraldi visuaalsed hallutsinatsioonid, mis kajastavad ka olukorda. Kiilil, pildil, suurel kohal on suhtumise, mõtte ja tagakiusamise mõttetus, hüpnoosi, spetsiaalsete seadmete abil läbi viidud välise mõju, pideva kontrolli ja mõjutamise jama. Hallutsinatiivse-petliku psühhoosi sisu on seotud psühhogeense-traumaatilise olukorraga. Haiguse pildi muutus toimub kohe pärast patsientide haiglasse lubamist. Esimesena kaovad hallutsinatsioonid; hirmu intensiivne mõju asendatakse depressiooniga; deliirium saab jääknähu. Kriitika kannatatud valulike häirete suhtes taastatakse järk-järgult. Kuu jooksul või kauem täheldatakse asteeniat (vt asteeniline sündroom).

Psühhogeenne depressioon esineb kõige sagedamini järgmise kiilu korral: võimalused: lihtne reaktiivne depressioon, depressiivsed-hüsteerilised ja depressiivsed-paranoilised sündroomid. Lihtne reaktiivne depressioon avaldub tuimast tujust koos motoorse ja idee pärssimisega. Patsientide arusaamade sisu peegeldab traumaatilist olukorda.

Depressiooni depressiiv-hüsteerilise sündroomi korral (hüsteeriline depressioon) iseloomustab kõigi väliste ilmingute äärmuslik väljendusrikkus. Meeleoluhäired ilmnevad depressiooni, ärevuse, pahatahtlikkuse, pisaravoolu kombinatsioonina; nad on muutlikud ja sõltuvad olukorrast. Ideed enesesüüdistamiseks ja isegi enese etteheidmiseks puuduvad. Patsiendid süüdistavad kõiges teisi, väljendades sellega liialdatud hirme oma tervise pärast, arvates, et nende seisund on nii tõsine, et see välistab võimaluse neile mingeid nõudmisi esitada. Patsientide miimika, motoorika ja avaldused eristuvad teatraalsuse, soovi tähelepanu äratada ja kaastunnet tekitada. Sellisel juhul puudub psühhomotoorne alaareng. Mõnikord on melanhoolia ühendatud vihaga, depressioon ärritub, patsiendid vigastavad ennast või teevad enesetapukatseid. Hüsteerilise depressiooni kulg on soodne. Valulike häirete kadumine võib toimuda järk-järgult või vahetult pärast muutunud olukorda või ravi. Paranemisega täheldatakse osalist amneesiat, mis näitab teadvuse muutuse esinemist psühhoosi perioodil, mis on määratletud hüsteeriliselt kitsenenud. Depressiiv-hüsteeriline sündroom on reeglina kombineeritud selliste hüsteeriliste ilmingutega nagu pseudodementia (vt Pseudodementi sündroom), puerilism (vt), luululised fantaasiad (vt allpool luululiste fantaasiate sündroom).

Depressiiv-paranoiline sündroom areneb järk-järgult. Alguses ilmub melanhoolne meeleolu ja motoorne alaareng. Ideatoorset pärssimist siiski pole. Patsientidel on arvukalt mõtteid, mille sisu on seotud traumaatilise olukorraga; teadvus keskendub domineerivatele kogemustele, mis võimaldab meil seda määratleda kui mõjutavalt kitsenevat. Keskkonda tajutakse ebareaalsena, "hallides toonides", "läbi udu" või "veesammas". Depressiooni süvenedes märgatakse keskkonna eksitavat tõlgendust (teiste sõnades ja žestides näevad patsiendid vihjeid eelseisva karistuse kohta jne). Sel juhul ilmneb vaimne alaareng. Tulevikus võib tekkida depressiivne stuupor. Haigus kestab tavaliselt 2-3 kuud, patsiendid kaotavad kehakaalu, neil on väljendunud autonoomsed häired - tahhükardia, vererõhu kõikumine, kokkusurumise tunne, valu ja raskustunne südames. Sageli tehakse püsivaid enesetapukatseid. Kui olukord muutub või ravi ajal kaob kõigepealt depressiivne stuupor, siis keskkonna eksitav tõlgendamine ja kõige lõpuks afekt normaliseerub. Samaaegselt meeleolu paranemisega kritiseeritakse kannatanud valulikku seisundit. Asteeniat täheldatakse kuu või rohkem.

Pettekujutelmate (vt) sündroom avaldub ebastabiilsete muutlike ideedega, rukis ei moodusta teatud süsteemi ja on fantastilise sisuga. Mõnel juhul arenevad pettekujutelmad hüsteeriliselt kitsendatud teadvuse taustal järsult. Valitsevad ebastabiilsed ülevuse ja rikkuse ideed, liialdatud kujul rukis peegeldab soovi talumatust olukorrast põgeneda. Niisiis, patsiendid räägivad oma lendudest Kuule, oma ütlemata rikkustest, riikliku tähtsusega suurtest avastustest. Nende väidete sisu on vastuolus peamise ärevust tekitava meeleolutaustaga, väliste hetkede järgi toimuvate muutustega, arsti küsimustega. Muudel juhtudel on pettekujutelmad keerukamad ja püsivamad, näidates kalduvust süstematiseerimisele. Kirje R. pöördvõrdelise arengu perioodil tuleb esile olukorrast sõltuv depressioon, fantastilised avaldused hääbuvad, elustades vaid lühikest aega patsientide põnevusega, mis on seotud täiendavate psühhotraumaatiliste kogemuste mõjuga.

Reaktiivsete hüsteeriliste psühhooside hulka kuuluvad Ganseri sündroom (vt Ganseri sündroom), pseudodemendi sündroom (vt), puerilism (vt) ja ka psühhootilise regressiooni sündroom (metsikusündroom), mis on üks R. haruldasemaid vorme. ja see avaldub teadvuse hüsteerilise hägustumise ja spetsiaalse psühhomotoorse agiteerimisega (patsiendid roomavad, urisevad, taldrikult koputavad jne). Mõnikord kaasneb selle käitumisega reinkarnatsiooni pettekujutelm (patsiendid liiguvad neljakäpukil nagu koerad, teevad kätega liigutusi, mis sarnanevad lindude tiibade lehvimisega jne)..

Psühhogeenset stuuporit iseloomustab täielik liikumatus ja mutism (keeldumine rääkimisest). Psühhopatooli poolt. ilminguid saab eristada hüsteerilisest, depressiivsest ja hallutsinatoorsest-paranoilisest stuuporist. Kõige tavalisem on hüsteeriline stuupor. Mõnikord tekib see järsult, vahetult pärast psüühilist traumat kui R. p. Iseseisvat vormi. Enamasti areneb hüsteeriline stuupor järk-järgult, olles erinevate hüsteeriliste sündroomide (hüsteeriline depressioon, pseudodementia, puerilism) muutuste viimane etapp. Peamine tunnus, mis määrab kiilu, hüsteerilise stuupori pildi, on hüsteerilisele depressioonile iseloomulik afekt. Vaatamata liikumatusele ja mutismile on selliste patsientide näoilmed ja pantomiim väljendusrikkad; need peegeldavad domineerivat afekti. Niisiis, näoilme võib olla pahur, pahatahtlik; mõnikord peegeldavad näoilmed külmutatud kannatusi ja meeleheidet. Psühhomotoorse alaarengu taustal ilmnevad mitmed pseudodementsusele või puerilismile iseloomulikud hüsteerilised sümptomid. Patsientide teadvus on muutunud ja läheneb oma struktuurilt mõjutavalt kitsenevale. Patsientide füüsiline seisund on vaatamata pikaajalisele söömisest keeldumisele tavaliselt suhteliselt hea. Uimaste häirete kadumine võib toimuda äkki või järk-järgult.

Depressiivne stuupor areneb järk-järgult, olles psühhogeense depressiooni viimane etapp, millega kaasneb psühhomotoorne alaareng (vt Depressiivsed sündroomid). Tema kiilis säilitab pilt melanhoolia efekti, mis avaldub patsientide näoilmetes ja motoorsetes oskustes (tavaliselt nad voodist ei tõuse ja kui see juhtub, istuvad nad liikumatult monotoonses poosis, kummardunud, langetatud peaga). Patsiendid ei jälgi oma välimust, keelduvad sageli söömast, seetõttu langevad nad dramaatiliselt kehakaalu ja lakkavad teistega kontakti hoidmast. Nende ilme on masenduses ja kannatab, pilk on liikumatu, suunurgad on all, huuled värisevad. Psühhomotoorne alaareng jõuab sageli alatuju astmeni. Patsiendid ei mõista peaaegu üldse neile esitatud küsimusi ja kas ei vasta üldse või annavad pärast küsimuse korduvat kordamist ühesilbilisi lühikesi vastuseid. Nad räägivad aeglaselt, vaikse, vähese modulatsiooniga häälega, katkestades oma kõne pikkade pausidega. Nende üksikud avaldused peegeldavad konkreetse olukorraga otseselt seotud enesesüüdistamise ideede olemasolu, samuti enesetapumõtteid. Uimast seisundist väljumine toimub sageli depressiooni staadiumis, millele järgneb ümbritsevate sündmuste osaline amneesia. Asteenia jääb mõneks ajaks püsima.

Hallutsinatiivne-paranoiline stuupor areneb järk-järgult. Tema kiilis peegeldab pilt varasemaid psühhopatoloogilisi häireid. Patsientidel ühendab ärev ja melanhoolne meeleolu luululiste ideedega suhtumisest, erilisest tähtsusest, tagakiusamisest, välisest mõjust, rukkile ühine sisu, mis on seotud psühhogeeniliselt traumaatilise olukorraga. Domineeriva depressiivse ja äreva mõjutusega kaasneb motoorne alaareng, servad, mis avalduvad aeglastes, ebakindlates liikumistes, monotoonne leinav ja samal ajal murettekitav näoilme. Patsientide üksikud avaldused peegeldavad psühhogeenselt määratud patooli olemasolu. kogemusi. Nad usuvad, et nende lapsed ja perekond on surnud, väljendavad süümõtteid, väites, et on oma käitumisega perekonda häbiväärsed, süüdi lähedaste surmas. Enesesüüdistamise ideedega kaasneb söömisest keeldumine, selle tagajärjel suureneb kurnatus ja psühhomotoorne alaareng (vt paranoidne sündroom). Uimast olekust lahkudes säilitavad patsiendid mälu ülekantud luululistest ja hallutsinatoorsetest kogemustest..

Pikenenud reaktiivsed psühhoosid jagunevad kiilu omaduste, pildi ja dünaamikaseaduste järgi kolme rühma. Esimese rühma pikaajalist R. iseloomustab sama tüüpi mitteprogresseeruv kulg. Samal ajal püsib kogu haiguse vältel kindel, rangelt välja toodud psühhopatoloogiline sündroom, enamasti on see hüsteeriline depressioon, pseudodementia, pseudodementsus-puerili sündroom või pettekujutelmad.

Kiilis ilmneb järk-järgult pilt teise rühma pikaajalistest psühhoosidest, hüsteeriliste sündroomide muutusest, kalduvus reaktiivse seisundi süvenemisele. Hüsteeriline depressioon asendatakse pseudodemendi või pseudodement-puerili sündroomiga. Reaktiivse seisundi süvenemine avaldub stuupori arengus, kiilis peegeldab pilt to-rogo varasemaid häireid (depressiooni, pseudodementia, puerilismi eraldi ilmingud). Taastumine toimub aeglaselt, kordades varasemaid häireid ja individuaalsed monosümptomid (halvatus, parees, mutism jne) püsivad pikka aega..

Kolmanda rühma eseme pikaleveninud R.-l on loid progressiivne voolutüüp, mille lõikamine on psühhopatoloogilises pildis ja dünaamikas, ühelt poolt määratakse kiil, kirjeldatud reaktiivsete psühhooside rühmadele omased märgid, teiselt poolt ainult sellele rühmale omased seadused. Selle kohaselt on mõnel juhul kiilu, algstaadiumis pilti iseloomustab hüsteeriline depressioon ja muud hüsteerilised ilmingud (vt hüsteeria), enamasti pseudodementia üksikute elementide kujul, teistes domineerivad hüsteerilisele sündroomile iseloomulike sümptomiteta depressiivsed-paranoilised häired. Selle rühma tavaline eristav tunnus on varajases staadiumis esinev psühhomotoorse alaarengu seisund. Tulevikus iseloomustab kiilu pilti letargia, monotoonsus, kursuse monotoonsus, ilma igasuguste väljenduvate kõikumiste ja sündroomide muutuseta, psühhomotoorse alaarengu järkjärgulise järkjärgulise süvenemisega, samal ajal tuleb järk-järgult füüsiline kurnatus koos troofiliste häirete ja väljendunud vegetatiivsete-metaboolsete muutustega, mis viitab supressioonile keha adaptiivsed ja troofilised funktsioonid. Samal ajal täheldatakse psühhogeenselt määratud esialgse sümptomatoloogia järkjärgulist väljasuremist ja muutmist. Ärevus ja melanhoolia omandavad monotoonse iseloomu, mis ei näita mingeid kõikumisi sõltuvalt psühhogeeniliselt traumaatilisest olukorrast. Selle rühma pikaleveninud psühhooside kulg ei näita otsest sõltuvust haiguse põhjusest. Taastumisel kõigis selle ilmingutes on omamoodi osaline iseloom. Individuaalsete psüühiliste funktsioonide järkjärgulise taastamise abil pikka aega jääb see poolikuks. Pikaajaline R. lk. Viimased 6 kuud või kauem.

Etioloogia ja patogenees

R. eseme ilmnemisel on otsustava tähtsusega vaimse trauma olemuse ja põhiseaduslike isiksuseomaduste kombinatsioon. Eelsoodumuslikeks teguriteks on ülekantud kranotserebraalse trauma põhjustatud muutused, hron. infektsioonid, mürgistused, ateroskleroos, samuti vanusekriiside perioodid. Vaatamata psühhotraumaatiliste tegurite mitmekesisusele määrab nende põhjustatud psühhogeensed häired suuresti antud isiksuse väärtussüsteemi. Traumaatiliste tegurite mõju võib olla äge ja pikaajaline. Psühhogeenselt traumaatilise olukorra kestus on oluline, kuid suuremal määral - isiksuse suhtumise tunnused sellesse olukorda (kohanemine või sensibiliseerimine).

Diagnoos

Diagnoos pannakse psühhogeenselt traumaatilises olukorras haiguse arengu iseloomuliku kiilu, pildi, tunnuste ja psühhogeense trauma mõjuga seotud kulgu põhjal..

Eseme R. diferentseeritud diagnoosimine on kõige raskem skisofreenia korral (vt). See viiakse läbi võrdleva võrdluse põhjal kiil, pilt ja tuvastatakse R. R. variantidele iseloomulike häirete ja nende arengumustrite pildi ebatüüpilisus. paranoilised või depressiivsed-paranoilised häired, ebatüüpilisust leitakse vaimse automatismi sündroomi tunnustes. Psüühilise automatismi sündroomi psühhogeense versiooni iseloomulikud tunnused on piiratud arv selle ilminguid (mõtete sissevoolu nähtus, kuulmispseudohallutsinatsioonid, ebatavalised aistingud), nende teine ​​kvaliteet (vägivalla elementide ülekaal, aktiivsuse kahjustus omaenda mõtete, tunnete ja tegude võõrandumise nähtuste puudumisel) ja sisu (see on ühendatud traumaatilise olukorraga).

Ravi

Kuna üksuse R peamine sündroom on depressioon, mis on oma olemuselt erinev, kasutatakse antidepressante (vt) kombinatsioonis neuroleptikumidega (vt. Neuroleptilised ravimid) ja trankvilisaatoritega (vt.), Sõltuvalt kiilu omadustest, R manifestatsioonidest ja staadiumist. n. Kui patsiendid lahkuvad haiguslikust seisundist, määratakse psühhofarmakoloogilised ained (vt) koos psühhoteraapiaga (vt). Näidatakse üldist tugevdavat teraapiat (eriti kui R. on lõtva stuupori pildiga).

Prognoos ja ennetamine

Prognoos on üldiselt hea. Eseme pikaleveninud R. juures on see erinev; nii et aeglase tüübi korral on prognoos ebasoodne.

Ennetamine seisneb psühhohügieeniliste meetmete võtmises (vt Psühhohügieen) ja psühhopatooli varases ravis. vaimse trauma tagajärjel tekkinud häired.


Bibliograafia: Avanesova TS, Ivanov NA ja Kokanbaeva RF Vere monoamiini oksüdaasi aktiivsus reaktiivsetes olekutes ja skisofreenias, raamatus: Uued andmed närvisüsteemi ja psüühika patogeneesi, kliiniku ja ravi kohta. ill., toim. G.V.Morozova jt, lk. 3, Chișinău, 1977; Buneev A. N. Skisofreenilistest reaktsioonidest, raamatus: Probl. kohus. psühhiaat., toim. Ts. M. Feinberg, lk. 45, M., 1938; ta, Reaktiivsete seisundite probleem kohtupsühhiaatriakliinikus, samas, laup. 6, lk. 105, M., 1947; Vvedensky IN Ganseri sümptomi doktriini juurde, Sovr. psychiat., mai, lk. 110, 1907; ta, reaktiivsete seisundite kohtupsühhiaatriline hinnang, teoses: Probl. kohus. psühhiaat., toim. Ts. M. Feinberg, lk. 5, M., 1938; Gannushkin P. B. Psühhopaatiate kliinik, nende staatika, dünaamika, süstemaatika, M., 1933; Gilyarovsky VA Psühhiaatria vanad ja uued probleemid, M., 1946; Zhislin S. G. Ägedate paranoidide kohta, M., 1940; Krasnuškin EK Psühhogeeniate klassifitseerimise küsimusele, Psühhiaatri tööd. 1. Moskva Riikliku Ülikooli kliinikud, v. 3, lk. 362, M., 1928; Morozov VM ja Nadzharov RA skisofreenia hüsteeriliste sümptomite ja kinnisidee ilmingute kohta, Zh. neuropaat ja psühhiaater., kd 56, nr 12, lk. 937, 1956; Morozov G. V. hämmastavad tingimused, M., 1968; ta, Psychogenia ja skisofreenia, raamatus: Vopr. psühhoneurool., toim. A. A. Abaskulieva, V. 7, lk. 92, Bakuu, 1977; Selye G. Esseed kohanemissündroomist, tõlk. inglise keelest, M., 1960; Felsinskaja NI reaktiivsed seisundid kohtupsühhiaatriakliinikus, M., 1968; ta, kaasaegne doktriin reaktiivsetest seisunditest ja selle probleemi põhiküsimused, Zh. neuropaat ja psühhiaater., t. 80, nr 11, lk. 1717, 1980; Khokhlov LK Ostepeni pathognomonicheskie sündroom vaimse automaatika skisofreenia kliiniline pilt, raamatus: Aktuaalne. probl. neuropaat ja psühhiaat., toim. L. L. Rokhlina, lk. 236, Kuibyshev, 1957; St-rup S., Fossum A. a. N umbes 1 t-b umbes e R kohta. 270 ägeda afektiivse psühhoosiga patsiendi järeluuring, Kopenhaagen, 1959, bibliogr. In irn-b a u m K. Psychosen mit Wahnbildung und wahnhafte Einbildungen bei Degenera-tiven, Halle, 1908; Jaspers K. Allgemeine Psychopathologie, B. 1973; Lab-hard t F. Die schizophrenieahnlichen Emotionspsychosen, B. u. a., 1963; Lang-f e 1 d t G. Skisofreeniline ja skisofreen-nieforme Zustande, Arch. Psychiat., Bd 196, S. 574, 1958; Schneider K. Die abnormen seelischen Reaktionen, Lpz. - Wien, 1927.

Reaktiivne psühhoos - riskitegurid, klassifikatsioon ja ravi

Reaktiivne psühhoos on ajutine ja pöörduv psüühikahäire. Häire tuleneb tugevast stressist või vaimsest traumast, näiteks lähedase surm, loodusõnnetus, rünnak, lahutus.

Sellel haigusel on erinevaid sümptomeid, nagu deliirium, hägune põhjus, motoorsete funktsioonide kahjustus. Psühhoos erineb neuroosist, mis tekkis stressisituatsiooni, tugevama psüühikahäire, patsiendi tõsise seisundi, oma tegevuse kriitilise hindamise võime kaotuse taustal.

Reaktiivse psühhoosi ilmingu tunnused ja kulg on sõnastatud K. Jaspersi triaadiga:

  1. Psüühikahäire tekib vahetult pärast vaimset traumat, nii kinnitatakse nende nähtuste selget seost.
  2. Psüühikahäire kulg on pöörduv. Mida rohkem aega traumahetkest on möödas, seda vähem märgatavad psüühikahäire tunnused..
  3. Trauma ja valulike kogemuste vahel on selge psühholoogiline seos.
    Pöörduvust peetakse haiguse peamiseks sümptomiks. Patoloogia avaldub tavaliselt superstressiolukordade taustal, mille lahendamisel on võimalik patoloogilist seisundit järk-järgult tasandada. Ravi tuleb läbi viia, keskendudes haiguse põhjustanud põhjustele, tõsidusele ja patsiendi isiksuseomadustele.

Riskitegurid


Reaktiivne psühhoos tekib tavaliselt inimestel, kellel on kalduvus emotsionaalsetele meeleolumuutustele, tantrustele. Suur tähtsus on haiguse ulatuse määrava sündmuse olulisus..

Haiguse ilmnemist võivad soodustada järgmised tegurid:

  • traumaatiline ajukahjustus;
  • pikaajaline liigne alkoholi tarbimine;
  • tõsine füüsiline häire;
  • süstemaatiline ületöötamine ja unepuudus.

Kui varem omistati suurt tähtsust põhiseaduse eelsoodumusele, siis tegelikult osutusid need mitte nii oluliseks. Reaktiivse psühhoosi peamine põhjus on traumaatilised tegurid, millel on tugev mõju isiksusele..

Kliiniline praktika on tõestanud, et sama sündmus võib põhjustada erinevatel inimestel erinevaid vaimseid reaktsioone. Pealegi võib isegi patsient ise näidata erinevaid reaktsioone samadele sündmustele erineva ajaintervalliga..

Igal teguril on haiguse arengus kindel roll. Sarnane asjaolu kajastub isegi psühhogeensete reaktsioonide nimetustes, näiteks "vaenlase vangistamise deliirium" või "raudtee paranoiline".

Etiopatogeneesis on väga oluline "patoloogiliselt muutunud pinnas" (SG Zhislini sõnul). Me räägime vaimsest asteniseerimisest, mis toimib ebasoodsa taustana, nõrgendades vastupanu psühhotraumaatilistele olukordadele. Füüsilistel tingimustel, nagu rasedus, vanusekriis, imetamine, on teatud väärtus..

Reaktiivsete psühhooside klassifikatsioon


Reaktiivne psühhoos jaguneb ägedaks ja pikaajaliseks.

Äge psühhoos ja selle tüübid

Eluohtlike olukordade tagajärjel tekib äge psühhoosi raskusaste. Samuti on selle haiguse põhjus ootamatu teavitamine lähedaste surmast või olulise tähtsusega varakadu..

Mõju seisund võib avalduda mitte ainult hüperkineetilises vormis, see tähendab liigses põnevuses, vaid ka hüpokineetilises vormis - pärssimine.

Hüperkineetilisel vormil on järgmised sümptomid: patsient hakkab ilma kindla eesmärgita kiirustama, karjuma, abi paluma, häda loogikast hoolimata jookse ohu poole. Pärast seda, kui patsient on šokist välja tulnud, ei mäleta ta peaaegu midagi.

Hüpokineetiline vorm avaldub järgmiselt: patsient langeb stuuporisse, kaotab täielikult või osaliselt motoorse aktiivsuse, langeb ohu nähes peapööritusse, mõnikord kaob kõnevõime ajutiselt.

Teadvust saab sel juhul kitsendada, millega seoses sündmused mälust osaliselt "välja kukuvad". Äge psühhoos avaldub ka vegetatiivsete sümptomite korral - ootamatu rõhu tõus, ootamatu higistamine ja tahhükardia.

Reaktiivne psühhoos ägedas vormis hõlmab ka selliseid hüsteeria ja psühhopaatia seisundeid, mis inimestel avalduvad vangistuse ähvardusel või kriminaalvastutuse korral.

  1. Ganseri sündroom on teadvuse hüsteeriline hämariku hägustumine ja see avaldub demonstratiivses käitumises, rumaluses. Selgelt ilmsed küsimused saavad vale vastuse. Kaob orienteerumine ruumis ja ajas.
  2. Pseudodementia (valedementsus) avaldub tõsiste jämedate rikkumistena inimese isiksuses ja navigeerimisvõimes. Sellises seisundis inimene vastab õigesti keerulistele küsimustele, kuid ei ole võimeline õigesti vastama ilmsele küsimusele. Sama avaldub käitumises, näiteks võib patsient panna labakindad jalga jne. Näoilmes valitseb hirm, segasus või mõttetu naeratus.
  3. Puerilism täiendab kõige sagedamini valedementsust ja väljendub täiskasvanute laste käitumises: lisping, lisping, osalemine laste mängudes. Inimesed ei suuda lihtsaid ülesandeid täita, kuid säilitavad osaliselt täiskasvanute oskused, näiteks suitsetamise.
  4. Hüsteeriline stuupor avaldub letargias, nagu hüpokineetilises reaktiivses psühhoosis. Igas lihases on märgatav pinge, mõnikord on sellistes tingimustes võimatu muuta patsiendi kehaosade asendit. Nägu väljendab viha, leina või lootusetust. Pärast traumaatilise põhjuse kõrvaldamist on stuuporist väljapääs, millega kaasnevad mõnel juhul mööduvad reaktsioonid halvatuse või värisemise kujul.

Püsivad olekud

Seda tüüpi psühhoos hõlmab reaktiivset depressiooni ja paranoilisust.

    Reaktiivne depressioon on tavaliselt lähedaste surma või raske elusituatsiooni tagajärg, eriti ootamatu algusega. Patsiendi sündmusest teavitamise käigus võib lühiajaline stuupor tekkida ilma väliste emotsioonide avaldumiseta. Järgnevalt viib reaktiivne depressioon rõhumisseisundini, inimene ei taha süüa võtta, liikuda.

Mis tahes mõte patsiendist on tema leina kaja, vestlusi peetakse ainult sündmuse kohta. Tekib sügav süütunne. Suitsiidimõtted võivad tekkida ainult täiendavate rahustavate tegurite puudumisel.

Selle seisundi ravi sõltub patsiendi isiksusest ja mõjutavast sündmusest, kuid prognoos on tavaliselt üsna soodne. Pikaajaline depressioon tekib siis, kui mõjutav sündmus pole pikka aega lahendatud, näiteks lähedaste kadumise korral. Paranoid (reaktiivne luululine psühhoos) avaldub tavaliselt psühhotrauma põhjal tekkinud vale idee ja arutluse taustal. Alguses on sellised mõtted selged ja loogikale alluvad, need võivad osaliselt korrigeeruda. Idee väljatöötamine muudab selle pettekujutelmaks, patsiendi käitumine muutub, ta lõpetab oma tegevuse kriitilise hinnangu andmise.

Sellised psühhoosid avalduvad seoses ülipingelise keskkonnaga või eraldatuna. Patsient hakkab midagi kahtlustama, tekib hirmu- ja kahtlustunne. Selles seisundis on võimalik taju rikkumine, näiteks olematu kõne, häälte kuuldavus.

Reaktiivsete pettekujuteliste psühhooside hulka kuuluvad ka olukorrad, kus haigusega inimene sisendab pettekujutatud ülehinnatud ideed teisele, varem tervele pereliikmele. Seda nähtust nimetatakse "indutseeritud deliiriumiks". Loomulikult ei pruugi selline mõju avalduda kõigile inimestele, vaid ainult neile, kes kogevad ärevust ja keda peetakse piisavalt soovitavaks. Ühes peres saavad kokku mitu sarnase psühhotüübiga inimest.

Reaktiivsete psühhooside ravi

Mis tahes vormis reaktiivse psühhoosi ravi peab võimalusel algama psüühika trauma põhjustanud põhjuse kõrvaldamisega. Kõige soodsamates prognoosides on täpselt need juhtumid, kui haiguse põhjust oli võimalik kõrvaldada..

Selline seisund ei vaja alati ravi ja kõige sagedamini möödub pärast traumaatilise põhjuse kõrvaldamist iseenesest. Kui šokiseisund voolab keerulisemaks, pikenenud haiguseks, vajab patsient ikkagi ravi.

Sellistel juhtudel on soovitatav patsient hospitaliseerida. Pärast haiglaravi määratakse ravikuur, mis võtab arvesse kõiki inimese isiklikke omadusi: tema seisundi raskust, sümptomeid, vaimse trauma olemust ja selle põhjuse kõrvaldamise tõenäosuse astet. Lootusetu olukorra korral hakkab haiguse pikenenud vorm arenema..

Haigusnähtude kõrvaldamiseks viiakse läbi reaktiivse psühhoosi ravimravi. Liigse erutusreaktsiooni vähendamiseks ja pettekujutelise seisundi ravimiseks kasutatakse rahustajaid ja antipsühhootikume. Reaktiivset depressiooni ravitakse antidepressantidega.

Peamine ravi on psühhoteraapia. Selle ülesannete hulka kuulub patsiendi abistamine tema enda psühhotrauma liigsete fikseerimiste vähendamisel. Edasised tegevused peaksid olema suunatud trauma tagajärgedega kohanemisele. Psühhoterapeut alustab ravi alles pärast seda, kui patsient lahkub kirglikust seisundist ja on võimeline ümbritsevat maailma normaalseks tajumiseks.

Taastusravi periood

Pärast haiglast lahkumist peaksid patsiendi sugulased kinni pidama pere soodsast mikrokliimast, näidates üles mõistmist ja kannatlikkust..

  1. Patsient vajab vaimse ja füüsilise stressi olulist vähendamist.
  2. Närvisüsteemi ja psüühika edukaks stabiliseerimiseks on vajalik stabiilne päevakava..
  3. Öösel peaks magama 9–10 tundi, eelistatavalt 1–2 tundi uinakut.
  4. Kogu rehabilitatsiooniperiood ja mõnda aega pärast selle lõppu tuleb lõpetada alkoholi, kofeiini, nikotiini ja muude närvisüsteemi toimimist negatiivselt mõjutavate ainete tarbimine.
  5. Mõõdukal füüsilisel aktiivsusel, mille käigus inimesed toodavad endorfiine, mis mõjutab positiivselt inimese vaimset ja emotsionaalset seisundit, on märkimisväärne kasu. Sport on depressiooni ajal eriti oluline..
  6. Lihaste ja hingamisteede lõdvestumine võib avaldada positiivset mõju, nagu iga teise trauma korral..
  7. Traditsiooniline meditsiin hõlmab toniseerivaid ja rahustavaid preparaate, millel on depressiooni ja hüsteeriliste seisundite ajal positiivne rahustav toime. Selliste vahendite vastuvõtmine tuleks siiski kokku leppida raviarstiga..

Lisaravina võib arst lisada massaaži, nõelravi ja muid ravimeetodeid. Enda tervise taastamiseks on vaja kasutada kõiki võimalusi.

Psühhoos

Psühhoos on keeruline psüühikahäire, millel võib olla varjatud kulg. Sellepärast on patoloogia areng varases staadiumis peaaegu võimatu kindlaks teha. Mõnel haigusele iseloomulikul sümptomil on teatud sarnasus pärilike haiguste ja erinevate sündroomidega. Kõnealuse patoloogia arenguks on olemas kindel skeem, tänu millele saab täpselt diagnoosida.

Psühhoosi arengu algfaasis kogeb patsient käitumismustrite muutusi, mis avalduvad ebatüüpiliste reaktsioonide kujul. Järgmisel etapil on ümbritseva maailma tajumine häiritud, mis kutsub esile teadvuse muutusi. Edasi on häiritud emotsionaalse tausta tasakaal, mis väljendub lahknevusena kogetud tunnete ja olukorra vahel. Haigusel on rohkem väljendunud sümptomeid, millest me räägime allpool..

Psühhoosi sümptomid

Psüühikahäirete all kannatav inimene kogeb mitmeid muutusi käitumises, emotsioonides, mõtlemises. Selle metamorfoosi aluseks on reaalse maailma adekvaatse taju kaotamine. Inimesel on võimatu aru saada, mis toimub, samuti hinnata vaimsete muutuste tõsidust. Patsient on depressioonis, teda kummitavad hallutsinatsioonid ja meelepetted.

Hallutsinatsioonide all mõistetakse endaga rääkimist, põhjuseta naermist, kuulamist ja sulgemist, murelikuna tundumist. Tunne, mida patsiendi sugulane kuuleb, et ta pole võimeline tajuma.

Deliiriumi all mõistetakse käitumise muutumist, saladuse ja vaenulikkuse ilmnemist, kahtlase iseloomuga otseseid avaldusi (tagakiusamine, enese suurus või kordumatu süü).

Psühhoos: häire faasid

Reeglina on psühhoosidel perioodiline käik äkiliste või regulaarsete krampidega. Kuid psühhootilised patoloogiad võivad muutuda ka kroonilisteks, omandades pideva kulgu sümptomite pideva demonstreerimisega..

Mis tahes tüüpi psühhoosi faasid hõlmavad järgmist:

  • prodromaalne staadium - ajavahemik üksikute sümptomite avaldumisest kuni nende järgneva pideva demonstreerimiseni;
  • ravimata psühhoosi staadium - intervall psühhoosi sümptomite pideva demonstreerimise algusest kuni haiguse ravimise hetkeni;
  • äge faas - staadium, millele on iseloomulik haiguse tipp ja täheldatakse häire sümptomite maksimaalset intensiivsust;
  • jääkfaas - psühhoosinähtude intensiivsuse vähenemise etapp, mis kestab mitu aastat.

Psühhoosi tunnused

  1. Hallutsinatsioonid: kuulmis-, haistmis-, nägemis-, kompimis- ja maitsetundlikkus. Kuulmishallutsinatsioonide kõige tavalisem ilming, mida patsiendid tajuvad kui häält peas või väljaspool.
  2. Pettekujutelmad. Need sisaldavad hinnanguid ja järeldusi, mis ei vasta tõele. Need ideed haaravad patsiendi täielikult ning teda on võimatu tõestada ega veenda. Kõige tüüpilisemad tagakiusamise (jälitustegevuse), negatiivse mõju (välismaalaste, KGB) luulud, kahju tekitamise (vargus, toidumürgitus, kodust ellujäämine) eksitused. Mõnikord võib kohata suursugususe, haiguse, armukadeduse jt pettusi.
  3. Liikumishäired. See võib avalduda stuuporina, kus patsient jääb pikka aega ühte asendisse, tegevusetusse. Ta ei püüa küsimustele vastata, tema pilk on kinnitatud ühte punkti. Või on inimene erutunud olekus: ta liigub ja räägib peatumata, irvitab, üritab inimesi jäljendada ning olla agressiivne ja teha kummalisi asju.
  4. Meeleoluhäire: depressioon või maniakaalsus.

Psühhooside tüübid

Psühhooside klassifikatsioon etioloogia ja patogeneetiliste mehhanismide põhjal:

  • endogeenne - selliste psühhooside hulka kuuluvad skisofreenia, psühhootilised häired, skisoafektiivne häire ja afektiivsete häirete psühhootilised vormid;
  • orgaaniline - areneb koos erinevate peavigastuste ja muude ajukahjustustega;
  • somatogeenne - areneb siseorganite haiguste taustal;
  • psühhogeenne - sellised psühhoosid on reaktiivsed või olukordlikud;
  • joobeseisundis - tekkida uimastitarbimise tagajärjel;
  • võõrutusnähud;
  • alkohoolik;
  • taganemisjärgne.

Teise klassifikatsiooni järgi on psühhoosid järgmised:

  • Endogeenne - areneb sise- või neuroendokriinsete häirete korral. Orgaaniliste ajukahjustuste olemasolu ei ole iseloomulik.
  • Eksogeenne - areneb välistegurite mõju tagajärjel.
  • Orgaaniline - areneb traumaatilise ajukahjustuse, neuroinfektsioonide, erinevate ajukasvajate, ateroskleroosi tagajärjel. Psüühikahäired arenevad somaatiliste haiguste tagajärjel.

Äge psühhoos

On ägeda psühhoosi mõiste. Ägeda psühhoosi korral ilmnevad sümptomid eredalt ja ootamatult ning haiguse kulg ise areneb kiiresti. Enne ägeda psühhoosi raskeks muutumist on võimalikud järgmised sümptomid: isutus, ärrituvus, hirm, ükskõiksus, apaatia, unehäired.

Ägeda psühhoosi tunnused on täiesti erinevad. Need on psühhootilised häired, millel on skisofreenia sümptomid, skisofreniformsed häired, paranoiline äge psühhoos.

Seniilne psühhoos

Seniilpsühhoosil on ICD-10 kood ja see ühendab maniakaal-depressiivset psühhoosi ja muid skisofreenia tüüpi häireid. Seniilne psühhoos ei ole dementsus ega dementsus, kuigi sümptomid on mõnikord väga sarnased. Psühhoos ei too kaasa dementsust ja on puhtalt vaimne häire. Remissiooni perioodil saab patsient säilitada vaimseid võimeid ja oskusi. Seniilne seniilne psühhoos tekib inimestel pärast 60. eluaastat ja tõenäolisemalt mõjutab see naisi..

Traumaatilised psühhoosid

Ägedad traumaatilised psühhoosid tekivad siis, kui pea tabab kõva pinda. Traumaatilise psühhoosi tekkeks pole löögijõud oluline, kuna seda tüüpi häired ilmnevad aju ödeemi tõttu. Ja see võib juhtuda raske traumaatilise ajukahjustuse korral ja kerge põrutusest..

Maniakaalne

Maniakaalne psühhoos on väga keeruline psüühikahäire, mille ilming on suurenenud aktiivsus, spontaanne hea tuju, kiirenenud kõne ja füüsiline aktiivsus. Manifestatsiooni sagedus on pikaajaline ja kestab 3 kuud kuni 1,5 aastat. Pealegi võib see viidata ringpsühhoosile. See on käimasoleva psühhoosi perioodilisuse seisund erinevates faasides. Haiguse kõikides etappides ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Kõrgendatud meeleolu avaldub ilma põhjuseta,
  • on tunda optimismi,
  • hoolimata raskustest ja tagasilöökidest.

Ei avaldata ühtegi psühhootilist sündroomi. Inimene on väga enesekindel ja tunneb energiat. Sel perioodil loob inimene kergesti kontakti, on väga seltsiv ja abivalmis. Kuid vaidluses sellise inimesega avaldub terav agressiivsus ja valivus.

paranoiline psühhoos

Seda haigusvormi peetakse raskemaks. Paranoidset psühhoosi iseloomustab vaimse seisundi rikkumine, mille tagajärjel on olemas tagakiusamise ideed. Reeglina esineb see patoloogia orgaaniliste ja somatogeensete häiretega. Paranoidne psühhoos koos skisofreeniaga põhjustab vaimseid automatisme ja pseudohallutsinoosi. Esinevad järgmised psühhoosi sümptomid:

  • rantsor;
  • pidev rahulolematus;
  • kõigi ebaõnnestumiste ja ebaõnnestumiste valus tajumine;
  • inimene muutub ülemeelikuks, armukadedaks.

Kõige sagedamini mõjutab paranoiline psühhoos noori. Sellest seisundist vabanemiseks on vaja õigeaegset psühhoteraapiat. Sellise ravi eesmärk on parandada üldisi elutarkusi, parandada sotsiaalsete kontaktide kvaliteeti ja tõsta enesehinnangut..

Depressiivne psühhoos

See on ajuhaigus, kuid haiguse väline külg on vaid depressiivsele psühhoosile iseloomulikud ilmingud. Vaatlusalusel seisundil on ka kolm iseloomulikku tunnust:

  1. Patoloogiliselt madal meeleolu.
  2. Füüsiline pärssimine.
  3. Vaimne alaareng.

Reaktiivne psühhoos

Seda nimetatakse ka psühhogeenseks šokiks, mis tähendab psüühikahäire tekkimist pärast psühholoogilist traumat. Sellel vaatlusalusel haigusel on iseloomulikud tunnused:

  1. Reaktiivne psühhoos algab pärast tugevat emotsionaalset stressi.
  2. Seda tüüpi psüühikahäired on pöörduv protsess. Mida kauem aeg pärast psühholoogilist traumat möödub, seda vähem ilmnevad sümptomid. Umbes aasta pärast taastub inimeste tervis.
  3. Kõik reaktiivse psühhoosi ilmingud ja kogemused on otseselt seotud psühholoogilise trauma olemusega, need on teistele üsna arusaadavad.

Vaskulaarne psühhoos

Hariduse allikas seisneb aju veresoonte häiretes (hüpertensioon, ateroskleroos, tromboos, hüpotensioon). Samal ajal kurdavad patsiendid kõrvade helinat, hommikust peavalu kuklaluu ​​piirkonnas, näolihaste tõmblemist ning lõua, põskede, nina tuimust..

Epileptiline psühhoos

Sageli esineb see epilepsia komplikatsioonina, eriti lapsepõlves ja noorukieas. Tavaliselt kaob see kiiresti, kuid hilisemas etapis võib see kesta aasta.

Joobeseisundi psühhoosid

Rikkumine areneb tööstus- ja toidumürkide, ravimite, pestitsiidide, alkoholi toksilise toime tagajärjel kehale. Sel juhul täheldatakse deliiriumi, mis muutub stuuporiks ja koomaks. Tulevikus on mälu nõrgenenud, intellektuaalsed võimed vähenevad, tekib dementsus.

Operatsioonijärgne psühhoos

Ilmub patsientidel pärast operatsiooni, peamiselt joobeseisundi taustal. Samal ajal on inimene rahutu, üritab põgeneda, hüpata aknast välja, reivib.

Ravi

Psüühikahäirete ravi peaks algama võimalikult kiiresti ja sellest sõltub psühhoosi prognoos. Psühhiaater leevendab kõigepealt ravimite abil haiguse ägedaid sümptomeid. Neile määratud pillid tuleb võtta rangelt vastavalt skeemile. Haiguse esimestel etappidel võtab ravi umbes 1,5-2 kuud, kaugelearenenud juhtudel kuni aasta.

Psühhoosravi koosneb mitmest uimastirühmast:

• antipsühhootikumid (zeldoks, solian, fluanksool);
• normotimikumid (aktinerval, kontemplool);
• bensodiasepiinid (zopikloon, oksasepaam);
• holinoblokaatorid (tsüklodool, akineton);
• antidepressandid (sertraliin, paroksetiin).

Sugulased ja sugulased peaksid patsiendile appi tulema, suhtuma temasse mõistvalt. Te ei saa teda häirida, vaidlustesse astuda, konflikti esile kutsuda.

On psühholoogilisi ravimeetodeid, mille eesmärk on tõsta enesehinnangut, õppida ümbritsevat maailma adekvaatselt tajuma. Selleks kasutatakse psühhosotsiaalset koolitust ja sõltuvusravi, psühhoõpetust, psühhoanalüüsi, kognitiivse käitumisteraapiat, tegevusteraapiat, pereteraapiat ja kunstiteraapiat..

Psühhoosi ennetav ja säilitusravi

Psühhoosid kipuvad korduma ja sellise diagnoosiga patsiendid vajavad regulaarset ennetavat jälgimist. Seetõttu annavad rahvusvahelised psühhiaatriakonventsioonid selgeid soovitusi nii peamise ravi kui ka ennetava ja hooldava ravi kestuse kohta.

Need patsiendid, kellel on esinenud esimene ägeda psühhoosi episood, peavad ennetava ravina võtma kaks aastat antipsühhootikume väikestes annustes. Kui neil on korduv ägenemine, pikeneb ennetava ravi periood 2 kuni 3 aasta võrra..

Haiguse pideva kulgemisega viiakse läbi toetav ravi, mille tingimused kehtestab raviarst.

Praktiseerivad psühhiaatrid arvavad, et ägeda psühhoosiga patsiendi esmase hospitaliseerimise ajal tuleb raviskeeme võimalikult ulatuslikult hõlmata ning haiguse taastekke riski vähendamiseks tuleb rakendada täielikke pikaajalisi sotsiaal-psühholoogilisi rehabilitatsioonimeetmeid..

Psühhoosi taastumise ennetamine

Psüühikahäirete taastumise vähendamist hõlbustab korrastatud igapäevaelu, mis maksimeerib terapeutilist kasu ja sisaldab regulaarset treenimist, mõistlikku puhkust, stabiilset päevakava, tasakaalustatud toitumist, uimastitest ja alkoholist hoidumist ning arsti poolt korrapäraselt toetava ravina tarvitamist..

Ägenemise tunnused

Läheneva ägenemise märgid võivad olla:

Kõik olulised muutused patsiendi käitumises, päevakavas või aktiivsuses (ebastabiilne uni, söögiisu halvenemine, ärrituvuse, ärevuse ilmnemine, muutused sõprusringkonnas jne).

  • Käitumise tunnused, mida täheldati haiguse viimase ägenemise eelõhtul.
  • Kummaliste või ebatavaliste hinnangute, mõtete, tajude ilmumine.
  • Raskused tavaliste, keeruliste ülesannete täitmisel.
  • Säilitusravi omavoliline lõpetamine, psühhiaatri külastamisest keeldumine.

Ägenemise vältimiseks peaks patsient vältima:

  • Säilitusravi enneaegne lõpetamine.
  • Ravirežiimi rikkumised annuse loata vähendamise või ebaregulaarse tarbimise näol.
  • Emotsionaalsed murrangud (konfliktid perekonnas ja tööl).
  • Füüsiline ülekoormus, sealhulgas nii liigne füüsiline koormus kui ka kodutööde ületöötamine.
  • Nohu (ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, tonsilliit, kroonilise bronhiidi ägenemine jne).
  • Ülekuumenemine (päikese soojustamine, pikaajaline viibimine saunas või leiliruumis).
  • Joove (toit, alkohoolsed, ravimid ja muud mürgistused).
  • Kliimatingimuste muutused puhkuse ajal.

Seotud kirjed:

  1. Kas dementsust saab kodus ravida??Dementsus - omandatud dementsus, kognitiivse jõudluse püsiv langus koos kaotusega.
  2. Meeste ja naiste skisofreenia kulgu iseärasusedSkisofreenia on endogeensete psühhooside rühma kuuluv haigus alates selle põhjustest.
  3. Eakate skisofreenia kulgu iseärasusedSkisofreenia on salapärane, kohutav haigus. Masside vaates.
  4. Ägeda stressi arengu põhjusedKõige sagedamini on äge stress - see tekib seoses vahetu ohuga või.

Autor: Levio Meshi

36-aastase kogemusega arst. Meditsiiniblogija Levio Meshi. Pidev ülevaade põletavatest teemadest psühhiaatrias, psühhoteraapias, sõltuvustes. Kirurgia, onkoloogia ja teraapia. Vestlused juhtivate arstidega. Kliinikute ja nende arstide ülevaated. Kasulikud materjalid eneseraviks ja terviseprobleemide lahendamiseks. Vaadake kõiki Levio Meshi kirjeid

Psühhoos: 1 kommentaar

Kord oli mul ka psühhoos, siis olin antidepressantide peal ega tahtnud arsti juurde minna. Ma läksin, kui hallutsinatsioonid ilmnesid, tõesti ohtlik seisund, selle tõttu ma peaaegu surin! Õnneks pöördus ta psühhiaatri poole õigeaegselt ravile.