Psühhoosiga toimetulek raseduse ajal

Rasedusaegne psühhoos on lapseootel ema seisund, mille korral tekib reaalsuse moonutatud taju, tekivad depressiooni nähud ja tekivad pidevad meeleolumuutused. Enamasti areneb see seisund raseduse hilises staadiumis ja võib naist piinata mitu kuud pärast sünnitust..

  • Rasedate psühhoosi põhjused
  • Patoloogia klassifikatsioon
  • Psühhoosi ilmingud
  • Rasedate naiste sünnieelne psühhoos
    • Kuidas ravida psühhoosi raseduse ajal?
  • Psühhoosi tagajärjed raseduse ajal
  • Mis on psühhoosi oht raseduse ajal?

Rasedate psühhoosi põhjused

Rasedate naiste psühhoos on põhjustatud mitmel põhjusel:

  • tugevad stressirohked olukorrad;
  • emotsionaalses mõttes liigne stress;
  • raske hommikune haigus;
  • hormoonide restruktureerimine;
  • probleemid lapse arenguga;
  • peavigastuste esinemine tulevasel emal;
  • ajumürgitus, mis on provotseeritud alkohoolsete ja narkootiliste ainete, samuti uimastite kasutamisega;
  • probleemid närvisüsteemi ja immuunsuse toimimisega;
  • nakkusliku iseloomuga ülekantud haigused;
  • vaimse patoloogia olemasolu rasedal naisel;
  • vitamiini B ja muude kasulike komponentide puudus;
  • häired psüühika töös, pärilikud.

Lapse ootamise ajal on palju psühhoosi tekitavaid tegureid, kuid uudised loote kandmisest ei põhjusta otseselt selliseid psühholoogilisi häireid.

Patoloogia klassifikatsioon

Rasedate naiste psühhoosi arenguga kaasnevad erinevad seisundid. Depressiooni peetakse kõige levinumaks. Juba raseduse algfaasis tekivad kerged depressiivsed häired, mille süvenemine toimub raseduse viimastel kuudel.

Enamasti diagnoositakse last ootavatel naistel ärevuse tüüpi depressioon. See on seisund, mida iseloomustavad pidevad hirmu ja ärevuse tunded. Neil tekib alusetu süütunne, meeleolu on alati masenduses. Seda tüüpi psühhoosi iseloomustab pikk kulg ja seda on väga raske parandada..

Üsna sageli, paralleelselt depressiivse seisundiga, tekivad skisofreenia tunnused, enamasti on need halvasti väljendunud. Reeglina areneb skisofreenia rasedatel selgelt määratletud perioodidel - 2. trimestri keskel ja 3. trimestri alguses..

Psühhoosi ilmingud

Psühhoosi tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad:

  • apaatia tunne, täielik ükskõiksus välismaailma suhtes;
  • rõhumine;
  • liigne agressioon väliste ärritavate tegurite mõjul;
  • eluiha kadumine;
  • terav tähelepanu vähimatele terviseprobleemidele;
  • rahulolematus.

Lapse ootamise ajal on psühhoosi kõige tõsisemate ja ohtlikumate tunnuste hulgas emotsionaalsed ja agressiivsed tegevused, katsed oma tervist kahjustada.

Rasedate naiste sünnieelne psühhoos

Rasedate psühhoosi tunnused on eriti tugevad sünnieelse perioodi jooksul. Sellisel juhul vajab naine sugulaste pidevat tuge ja spetsialisti abi. Haigus diagnoosides arst uurib patsienti, kogub anamneesi ja kaebusi, hindab üldist terviseseisundit ja psüühikat ennast. Mõnel juhul viiakse läbi aju uurimine, selleks kasutatakse elektroentsefalograafiat või MRI-d. Pöörake tähelepanu pärilikele teguritele. Kui pärast neid uuringuid tuvastati "psühhoosi" diagnoos, valib arst sobiva ravi.

Kuidas ravida psühhoosi raseduse ajal?

Lapseootel naise vaimsete probleemide ravi peaks hõlmama tervet rida erinevaid meetmeid. Esialgu peate minema arsti juurde konsultatsioonile. Lapseootel naise käitumist on võimalik parandada ainult ravimite abil, mida saab välja kirjutada ainult arst..

Imiku kandmise viimastel kuudel toksikoosi ajal tekkinud ärevuse seisundist vabanemiseks võetakse rahusteid. Selliseid patsiente tuleb pidevalt jälgida. Seega, kui sugulased eeldavad, et naine on altid enesetapule, siis on vaja saata patsient kliinikusse ja otsida abi psühhiaatrilt..

Kui avastatakse depressiivne seisund, siis määratakse antidepressandid. Pettekujutavate häirete korral on ette nähtud antipsühhootikumid ning meeleolu stabiliseerimiseks ja emotsionaalse seisundi parandamiseks on ette nähtud normotimiidid.

Lapse sündi oodates tuleb väga hoolikalt välja kirjutada kõik psühhotroopsed ained. Raseduse varajases staadiumis on üldiselt sellist tüüpi ravimite kasutamine keelatud..

Psühhoosi ravi algab ravimite kasutamisest minimaalsetes annustes, kui positiivset mõju pole, siis määratakse kohtumine. Ravi kestus on otseselt seotud patsiendi seisundiga. Paralleelselt ravimite võtmisega on lapse seisund, eriti tema areng, kohustuslik.

Psühhoteraapia ei ole üleliigne, kus lapseootel emal aidatakse tema seisundiga positiivselt suhelda ja tajuda seda kui kõige rõõmsamat perioodi tema elus. Kuid psühholoogiga töötamise peamine eesmärk on see, et naine suudaks leppida iseenda seisukohaga ja lõpetada tööjõu kartmise. Lisaks leevendab psühhoteraapia neurootilisi sümptomeid, mis tekivad raseduse varajases staadiumis..

Praegustest probleemidest eemaldumiseks soovitatakse tulevasel emal käia jooga-, vesiaeroobikatundides (loomulikult pärast arsti loa ja pärast teraapia põhikuuri lõppu). Hea otsus hakata käima igasugustel rasedatele mõeldud kursustel. Asjade ostmine sündimata lapsele võimaldab teil ka lõõgastuda. Naine peaks olema tähelepanelikum oma tervise suhtes, järgima tervislikke eluviise, kaitsma end igavuse eest ja pakkuma endale meeldivat suhtlust. Ainult armastatud mees saab aidata naisel psühhoosiga kiiremini toime tulla, tema tuge ja armastust on praegu vaja.

Psühholoogid annavad sugulastele mitmeid näpunäiteid psühhoosiga rase naisega tegelemiseks:

  1. Kui rase on muutunud liiga agressiivseks, siis ei tohiks te argumente esitada ja samamoodi vastata. See on vajalik naise rahustamiseks ja võimaluse korral tema rõõmustamiseks.
  2. Kui rasedal naisel on pettekujutelmad, ei tohiks te neile keskenduda, soovitatav on suunata oma tähelepanu normaalsetele avaldustele ja sujuvalt muuta vestlusteemat.
  3. Suitsiidikalduvus areneb, kui naisel on pikaajaline depressioon. Sellepärast ei tohiks te rasedat pikka aega üksi jätta, eriti hommikul. Esemed, mis võivad ennast kahjustada, tuleks minimeerida. Peate mõistma, et iga hetk, mis öeldakse kuumuse ajal, võib psühhoosiga rase naine endale liiga südamelähedase koha võtta, mis põhjustab enesetappu.
  4. Kui naine on juba proovinud endale või teistele halba teha, siis pöördutakse psühhiaatrilise abi järele.
  5. Olukordades, kus psühhoos pole väljendunud, kuid on siiski olemas, tuleb proovida veenda naist vabatahtlikult psühholoogi juures käima.
  6. Ärge viivitage häbi tunde tõttu arsti poole pöördumisega, sest see haigus võib põhjustada nii tulevase ema kui ka tema lapse surma..

Psühhoosi tagajärjed raseduse ajal

Raseduse ajal tekkivad psüühikahäired muutuvad liigse ärrituvuse ja iraatsuse, mõnikord isegi agressiivsuse põhjuseks. Sellise emotsionaalse „kiige” tõttu võib naine hakata oma sugulaste ja abikaasa suhtes ebaviisakas olema, mille tagajärjel võivad suhted nende inimestega oluliselt halveneda..

Mis on psühhoosi oht raseduse ajal?

Rasedate naiste psühholoogiliste häirete avastamist peetakse paljudes olukordades loote kandmise katkestamise põhjuseks. Psüühikahäire taustal tekivad sellised seisundid nagu epilepsia ja eklampsia, need ohustavad nii lapse kui ka ema elu. Kuid igat olukorda tuleks käsitleda individuaalselt, kuna psühhoosi iga vormiga kaasnevad erinevad kahjulikud tagajärjed..

Lapse füüsilise või emotsionaalse arenguga seotud probleemid on raseduse ajal esinevate psühhooside komplikatsioonide hulgas. On suur tõenäosus, et laps sünnib liigse erutuvuse ja mitmesuguste patoloogiatega.

Psühhoos: sümptomid ja tunnused naistel

Psühhoos on psüühiliste funktsioonide äge häire, mille korral ilmnevad äkilised meeleolumuutused, kohatu käitumine, mõnel juhul ilmnevad luulud ja mõttetalgud. Naiste psühhoosi sümptomid avalduvad kõige teravamalt ja kiiremini hormonaalsete muutuste või mis tahes šokkide taustal. Psühhoosi raseduse ajal või pärast sünnitust ei saa kodus ravida ilma spetsialisti abita.

Mugavaid tingimusi, kvaliteetset teenust ja kõrgetasemelist arstiabi pakuvad patsientidele Jusupovi haigla spetsialistid. Psühhiaatrid teostavad üle 18-aastastel patsientidel erinevat tüüpi neurooside kompleksset ravi.

Psühhoos raseduse ajal

Rasedate psühhoos on tavaline seisund, mida iseloomustab moonutatud reaalsuse tajumine, depressioon, pisarapuhangud ja meeleolu kõikumine. Psühhoos avaldub kõige sagedamini raseduse lõpus ja püsib mõnda aega pärast sünnitust.

Rasedatel naistel tekivad psühhoosid mitmel põhjusel:

  • hormonaalsed muutused;
  • emotsionaalne ebastabiilsus ja ärevad ootused tulevastele sündmustele;
  • vaimuhaigus;
  • pärilik eelsoodumus psüühikahäirete tekkeks;
  • ülekantud nakkushaigused ja nõrgenenud immuunsüsteem;
  • keha mürgistus alkoholi või narkootikumide tarvitamise taustal;
  • B-vitamiini ja muude toitainete puudus.

Raske stress raseduse ajal kujutab lootele suurimat ohtu. Psühhoos, mille sümptomid ja sümptomid naistel ilmnevad raseduse ajal, võib põhjustada madalat sünnikaalu või enneaegset sünnitust. Naised, kes enne rasedust täheldasid mitmesuguste stiimulite toimel endas stressi esinemist, peaksid raseduse planeerimisel pöörduma psühhiaatri poole, et lapse kandmisel psühhoosid välistada.

Yusupovi haigla kogenud psühhiaatrid saadavad patsiente, kes tegelevad selle probleemiga kogu raseduse vältel. Kaasaegsed korrektsioonimeetodid suudavad tõhusalt toime tulla emotsionaalse stressi, ärevuse ja psühhoosi esmaste tunnustega.

Sünnitusjärgne psühhoos

Sünnitusjärgne psühhoos areneb kõige sagedamini naistel, kes sünnitavad esimest korda või korduva sünnituse ajal, millega kaasnevad komplikatsioonid. Ajavahemik 1 kuni 4 nädalat pärast lapse sündi on naise jaoks kõige ohtlikum, kuna hormonaalse taseme muutuste taustal on vaimse häire tõenäosus suur..

Depressiivne asteeniline seisund, söömisest keeldumine, depressioon ja enesetapumõtted on tõsised põhjused professionaalse abi otsimiseks Yusupovi haiglas. Eksperdid on leidnud, et naised, kelle sugulased on kogenud sünnitusjärgset psühhoosi, on sellele probleemile vastuvõtlikud, seega on vaimse häire tekkimise tõenäosus 3%.

Yusupovi haiglas viiakse läbi sünnitusjärgse psühhoosi ohutute ravimite ja ravimeetodite valimine. Kogenud psühhiaatrid ja psühholoogid suhtlevad naistega igapäevaselt ja nõustavad patsiente pärast väljakirjutamist. Naiste sünnitusjärgne psühhoos moodustab umbes 9% naiste psüühikahäirete koguarvust.

Naiste psühhoosi tunnused

Naiste psühhoosi sümptomid on erinevad, seetõttu saab psühhiaater diagnoosi panna pärast terviklikku diagnoosi. Naiste psühhoos raseduse ajal või pärast sünnitust võib avalduda järgmiselt:

  • mõtete segiajamine ja kognitiivsete funktsioonide rikkumine;
  • terav meeleolu muutus;
  • enda riigi tagasilükkamine;
  • suurenenud ärevus või äärmiselt positiivne meeleolu;
  • kuulmis- või visuaalsed hallutsinatsioonid;
  • petlikud mõtted;
  • kohtuotsuste vastuolu tegelikkusega;
  • letargia, säilitades pikka aega ühe poosi.

Psühhoosi seisundis muutuvad naise käitumine, mõtlemine ja emotsionaalsed ilmingud. Need muudatused ei võimalda käimasolevaid sündmusi realistlikult hinnata ja toimuvast teadlik olla, seetõttu vajab naine probleemi lahendamiseks lähedaste abi. Sünnitusjärgne psühhoos mõjutab naiste teadvust, seetõttu võidakse patsiente hospitaliseerida ja ravida, mistõttu mõnel juhul pöörduvad sugulased abi saamiseks Yusupovi haiglasse.

Selle probleemiga Yusupovi haigla psühhiaatri poole pöördumisel viiakse läbi diagnoos, mille käigus kogenud spetsialist uurib sümptomite ilminguid ja olemust. Mõned psüühikahäirete tunnused võivad ilmneda enne psühhoosi tekkimist ja on tõsiseks põhjuseks eksperdi nõu küsimiseks. Enne psühhoosi teket teatavad naised unehäiretest, söögiisu puudumisest, suurenenud ärevusest ja ärrituvusest..

Hirmu ilmumine, depressioon, probleemid teistega suhtlemisel on esimesed areneva vaimse häire tunnused, selles etapis võib põhjalik uurimine ja ravi tõsiseid tagajärgi ära hoida. Psühhoosihaigetele abi osutades põhjendavad Jusupovi haigla psühhiaatrid teraapiavajadust, räägivad peamistest meetmetest ja nende eeldatavast mõjust psüühilisele seisundile.

Rasedate psühhoosi ravi

Naiste sünnitusjärgne psühhoos, mille sümptomid vajavad ravi algstaadiumis kõrvaldamist, ei ole registreerimise alus. Lisaks toimub selle häire ravi Jusupovi haiglas anonüümselt. Enamasti ei mõista naine olemasolevat probleemi, nii et lähedased pöörduvad abi saamiseks spetsialistide poole.

Psühhoosi intensiivsete ilmingute korral raseduse ajal või pärast sünnitust võib haiglaravi läbi viia. Jusupovi haigla patsiendid majutatakse mugavatesse palatitesse ja varustatakse vajalike hügieenitoodetega. Yusupovi haiglasse sattumisel viiakse läbi terviklik diagnoos, mille käigus saab tuvastada füüsilisi probleeme, antud juhul on ravi üheks suunaks nende kõrvaldamine.

Naiste psühhoosi ravi viiakse läbi mitmel etapil. Esialgsel etapil võtab üldarst koos teiste spetsialistidega meetmeid sümptomite leevendamiseks. Sel perioodil on vaja imetamine välja jätta, kuna naisele näidatakse mitmesuguste toimingutega ravimeid.

Ravi järgmine etapp on psühhoteraapia. Pärast naiste psühhoosi ilmingute peatamist on teadlikkus probleemist, mis võib põhjustada depressiooni, süütunnet. Negatiivsete hoiakute korrigeerimiseks kasutab terapeut kaasaegseid tehnikaid, mis on suunatud enesetunnustamisele ja emotsionaalsete ilmingute stabiliseerimisele. Naiste psühhoosi ravimisel on oluline lähedaste tugi, nii et sugulased saavad igal ajal külastada Jusupovi haigla patsienti.

Asjatundlike nõuannete ja perearsti külastuse saamiseks pöörduge Jusupovi haigla personali poole ja leppige aeg kokku telefoni teel.

Kuidas raseduse ajal psühhoosist lahti saada

Kõik teavad, et raseduse ajal on tulevastel emadel muutlik meeleolu ja nad muutuvad väga haavatavaks. See on tingitud hormonaalsetest, endokriinsetest, psühheemootilistest ja muudest muutustest kehas. Kuid mõnikord kaasneb rasedusega psühhoos, kui naise käitumine muutub ohtlikuks nii tema kui ka teiste jaoks. Mida teha sellises olukorras, kuidas ära tunda rasedal psühhoosi ilminguid ja seda ravida?

Rasedate psühhoosi põhjused

Psühhoos on vaimne patoloogia, mille korral inimene tajub ümbritsevat reaalsust ebapiisavalt ega oska toimuvatele sündmustele tavaliselt reageerida. Selliseid rasedate naiste seisundeid saab selgelt määratleda, kuna neid iseloomustavad üsna erksad sümptomid, mis erinevad silmatorkavalt tulevaste emade tavapärasest meeleolu kõikumisest.

Peamine asi, mida peate teadma, on see, et rasedus, sünnitus iseenesest ei saa olla sellise vaimse patoloogia põhjus. Psühhoosid tekivad naistel, kellel on juba vaimseid häireid, kuigi need võivad olla varjatud. Suguelundite eelsoodumus on teadaolevalt psühhoosi kõige olulisem põhjus..

Niisiis, selle vaimse patoloogia arengut võib provotseerida:

  1. Geneetiline eelsoodumus. On geene, mis vastutavad aju tundlikkuse eest välismõjudele. Olles eellastelt ebanormaalse geeni pärinud, muutub lapseootel (rasedus) lapseootel (raseduse ajal) tulevane ema vastuvõtlikumaks stressiolukordadele..
  2. Halvad harjumused (alkohol, suitsetamine). Alkoholi mõju on ettearvamatu ja see võib rasedatel põhjustada psühhootilisi sümptomeid. Suitsetamine suurendab skisofreenia tekke riski, kuna nikotiin mõjutab inimese psühhoemootilist sfääri dopamiini metabolismi muutuste tõttu.
  3. Sotsiaalsed tegurid. Perekonna ebasoodne mikrokliima, sotsiaalne isolatsioon, finantsprobleemid, kodupuudus, stressirohked olukorrad - see kõik suurendab tulevase ema ärevust, aitab kaasa depressiivsete ja psühhootiliste sümptomite ilmnemisele.
  4. Varasemad abordid, raseduse katkemised, probleemsed tõelised rasedused. Naistel tekivad kroonilised vaimsed traumad, hormonaalsed häired põhjustavad ajus probleeme ja korduvad raseduse katkemised põhjustavad depressiivseid häireid, muret raseduse tulemuse ja tervisliku seisundi pärast.
  5. Toksikoos. Väga sageli põhjustab toksikoos neurootilisi ilminguid (eriti psühhoosi) ja need ilmingud ise võivad toksikoosi suurendada. Lisaks võib alistamatu oksendamise kurnatud keha "mitte seista" - ja siis on vaimse häire debüüt võimalik..
  6. Närvisüsteemi ja immuunsüsteemi häired. Epilepsia, erütematoosluupus, reuma põhjustavad rikke tulevase ema närvisüsteemis ja psüühikas.
  7. Vitamiinide ja mineraalide puudus. Nende puudumise korral on närvisüsteem välisteguritele vastuvõtlikum..
  8. Aju trauma. Kui varem olid inimesel verevalumid, põrutused, peavigastused, siis võivad nad psühhotiliste reaktsioonide ilmnemise esile kutsuda kuu või kahe või isegi kauem..

Psühhoosi ilmingud

Kõige sagedamini avaldub raseduse ajal psühhoos esimesel ja kolmandal trimestril - toksikoosi ajal või enne sünnitust. Ja teisel trimestril olukord paraneb, algavad remissiooniperioodid, rase naine muutub rahulikuks ja positiivseks..

Psüühilise patoloogia sagedasem avaldumisvorm on depressioon, mille korral rase naine areneb depressioonis, depressioonis, miski ei tekita positiivseid emotsioone ja tema meeleolu muutub dekadentseks. Lisaks väheneb enesehinnang, ilmnevad nõrkus ja letargia, kõike nähakse negatiivsetes värvides..

Meditsiiniteaduste doktor, professor, kõrgeima kategooria psühhoterapeut Tatjana Ayvazjan räägib depressiooni põhjustest raseduse ajal ja kirjeldab selle võimalikke ravimeetodeid

Naised kogevad sageli põhjendamatut ärevust, hirmu ja süütunnet. Depressiivse seisundi ajal raseduse keskel ja lõpus võivad ilmneda skisofreenia tunnused, mille hulka kuuluvad: apaatia, suurenenud ärrituvus, kinnisidee tervisega, vähene huvi elu vastu. Mõnikord muutuvad tulevased emad agressiivseks, käituvad kiirustavalt ja võivad kahjustada nende tervist ja elu..

Mõnel juhul võib tekkida pettekujutushäire, mille käigus tekivad mõtted, mis ei vasta tegelikkusele. Psühhoosiga patsienti on võimatu veenda, ta seisab kindlalt ja on kindel oma õiguses. Näiteks võib ta oma meest alusetult kahtlustada truudusetuses, olla armukade ja otsida riigireetmise tõendeid. Pealegi kaasnevad kõigi süüdistustega vägivaldsed emotsioonid..

Sageli toksikoosi ajal varases staadiumis (kuni 3 kuud) ilmnevad rasedatel naistel neurootilised sündroomid. Iga tingimuslik stiimul võib esile kutsuda oksendamise. Alistamatu oksendamise tagajärg on keha dehüdratsioon, hüpovitaminoos ja see viib jalgade polüneuriidi tekkimiseni, samuti Korsakovi amnestilise sündroomi tekkimiseni, mille käigus tekivad mäluhäired: patsient ei mäleta sõprade nimesid, kus tema koht palatis on, kas ta sõi hommikusööki, mis oli Mitu kuud tagasi.

Toksikoos on raseduse hilises staadiumis, pärast 8 kuud, kui tekib nefropaatia ja ärevus-depressiivsed seisundid, väga ohtlikud, mille käigus naine rebib juukseid, üritab endale haiget teha või enesetappu teha. Lisaks ilmnevad kuulmis hallutsinatsioonid, kui psühhoosihaige kuuleb korraldusi ja täidab neid. Mõnikord tekib tuimus, nägu saab maski, kõne muutub vaikseks ja napiks.

Kuidas ravida psühhoosi raseduse ajal?

Rasedate psühhoosi ravi hõlmab keerukaid meetmeid. Kõigepealt peate abi otsima spetsialistilt. Rase naise käitumine on korrigeeritav ravimite abil, mille määrab ainult arst. Ta viib läbi vestluse, selgitab välja sümptomid, paneb diagnoosi ja otsustab konkreetse ravimi sobivuse, kuna eneseravim võib kahjustada loodet..

Hilise toksikoosi ajal ärevuse seisund peatatakse rahustite võtmisega. Selliseid patsiente tuleb hoolikalt jälgida. Kui on kahtlus, et rase soovib midagi iseendaga teha, näidatakse psühhiaatri abi ja kohustuslikku haiglaravi, kuna on vigastuste ja enesetappude oht.

Kui diagnoositakse depressioon, siis määratakse antidepressandid, pettekujutuslike ja katatooniliste häirete korral kasutatakse antipsühhootikume ning meeleolu stabiliseerimiseks ja emotsionaalse seisundi parandamiseks kasutatakse normotimiine..

Raseduse ajal määratakse psühhotroopseid ravimeid äärmise ettevaatusega ja võimaluse korral on parem neist keelduda ning esimesel trimestril on need täielikult välistatud.

Psühhoosi ravi algab ravimi väikseima annuse võtmisega ja positiivse dünaamika puudumisel otsustatakse retsepti kohandada. Ravikuuri kestus sõltub patsiendi seisundist, tavaliselt on see minimaalne. Loote arengu pidev jälgimine on kohustuslik.

Vaimsete patoloogiate vastases võitluses mängib olulist rolli spetsiaalsed dieedid, milles on palju B-vitamiini, mis vastutavad kesknärvisüsteemi normaalse toimimise eest..

Psühhoteraapia ei ole üleliigne, tänu millele saab tulevane ema oma rasedust ja positsiooni positiivselt aktsepteerida kui perioodi, mida tuleb hinnata, ja millest leiate rõõmsaid hetki. Ja peamine on see, et rase naine saab tuge ja ei karda sünnitust. Samuti aitab psühhoteraapia varase toksikoosi ravimisel vabaneda neurootilistest ilmingutest.

Probleemidest hajutamiseks soovitatakse tulevasel emal olla nagu jooga, vesiaeroobika (muidugi arsti loal ja pärast põhiravi lõppu). Rasedate erinevate ürituste ja kursuste külastamine oleks soodne otsus. Lõõgastuda aitab ka sündimata lapsele riiete, mänguasjade või endale uute asjade ostmine. Patsient peab hoolikalt jälgima oma tervist, järgima õiget eluviisi, sageli kõndima ja loodust nautima. Selleks, et depressioonil ei oleks elus kohta, peate tegema seda, mis teile meeldib, igavuse puudumist, meeldivat suhtlemist sugulaste ja sõpradega. Olulist rolli psühhooside puudumisel naisel mängib mehe suhtumine temasse, tema armastus ja toetus.

Nõuanded sugulastele

Esmaabi osutamine leibkondadele on väga oluline, kui patsiendi käitumises ja iseloomus on toimunud ülemaailmne muutus..

  • kui rasedal naisel on agressioonihooge, ei tohiks te vaidelda ja mitterahaliselt vastata, vaid vastupidi, peate teda rahustama, jäädes heatahtlikuks;
  • kui psühhoosiga rasedal naisel tekivad pöörased ideed, ei tohiks te üksikasju teada saada ja sellele keskenduda, parem on keskenduda mis tahes adekvaatsetele avaldustele ja muuta jututeemat;
  • tavaliselt tekivad enesetapud siis, kui inimene on raskes depressioonis, nii et peate olema valvas ja mitte jätma rase naist iseendaga üksi, eriti hommikul, ja vabanema kõigist esemetest, mis võivad potentsiaalselt muutuda enesetapurelvaks. Tuleb meeles pidada, et isegi iga hoolimatu sõna võib viia enesetapuni, seetõttu peate oma avalduste suhtes olema eriti tähelepanelik;
  • kui patsient on tõepoolest pühendunud enesetapule või üritab teisi inimesi kahjustada, tuleb kiiresti kutsuda psühhiaatriline hädaabi;
  • muudel juhtudel on vaja veenvalt argumenteerida psühhiaatri kohustusliku visiidi eest (registreeruda saate riigiteenuste portaali kaudu) või keeldumise korral kutsuda koju arst, patsienti hoiatamata;
  • sellist inimest on valehäbi tõttu võimatu teiste eest varjata, sest see vaimuhaigus on eluohtlik ja nõuab arstide viivitamatut abi.

Järeldus

Tasub kaaluda, et emakas olev laps on ema emotsionaalsele seisundile väga vastuvõtlik ja see mõjutab tema arengut, seetõttu on raseduse ajal naise psühhoosi korral hädavajalik pöörduda arsti poole ja järgida tema määratud raviskeemi. Meeleheitmist pole vaja, tänapäevase meditsiini abil saab mistahes psüühikahäireid parandada ja prognoos on sellistel juhtudel väga soodne..

Kuidas ravida psühhoosi raseduse ajal?

Paljud naised raseduse ajal kogevad hormonaalsete muutuste tõttu kehas sageli meeleolu muutusi ja muutuvad haavatavaks. Kehas toimuvad muutused loovad tingimused sellise patoloogilise seisundi tekkeks nagu rasedate naiste psühhoos..

Selliste psüühikahäirete ilmnemine naistel positsioonil mõjutab ebasoodsalt loote seisundit. Rase naine võib käituda ettearvamatult, muutudes ohtlikuks mitte ainult endale ja sündimata lapsele, vaid ka teistele.

Psühhoosi põhjused raseduse ajal

Naise kehas on kõik loote kandmisega kohanemise mehhanismid. Paljud teadlased märgivad, et rasedus ise ei ole psühhoosi arengut põhjustav. Uuringute kohaselt on psüühikahäirete ja skisofreenia tekkimise kalduvusega naistel oht lapse kandmisel psühhoosi tekkeks. Patoloogia tekkimise riski suurendavad tegurid on järgmised:

  • traumaatiline ajukahjustus;
  • varasemad raseduse katkemised ja abordid;
  • halvad harjumused;
  • ebasoodne sotsiaalne taust;
  • toksikoos;
  • rasedus koos tüsistustega;
  • ebakindlus tuleviku suhtes;
  • geneetiline eelsoodumus.

Rasedus on iga naise jaoks keeruline periood, varases staadiumis ilmneb iseloomulik halb enesetunne, mis on ühendatud vajadusega, et tulevane ema võtaks moraalselt oma vastutuse lapse elu eest. Need muutused toksikoosi ajal esimesel trimestril võivad luua tingimused vaimse patoloogia ilmnemiseks.

Raseduse lõpus on selle vaimse häire areng seotud oluliste mikroelementide ja vitamiinide puudumisega kehas. Teatud ainete defitsiidi tõttu muutub närvisüsteem haavatavamaks paljude välistegurite mõjude suhtes.

Rasedate psühhoosi tunnused ja sümptomid

Enamasti avaldub rasedate naiste psühhoos depressiooni vormis. Naine kaotab huvi ümbritseva reaalsuse vastu, muutub apaatseks ja lakkab kogemast positiivseid emotsioone. Sageli kaasneb rasedate naiste psühhoos negatiivse suhtumise ilmnemisega eelseisva sünnituse suhtes. Võib ilmneda hirm, ärevuse ja süütunne.

Harvem avaldub rasedatel naistel psühhoos skisofreenia tunnustega. Tulevane ema muutub äärmiselt ärrituvaks ja fikseerib oma tervise. Sel juhul ilmneb väljendunud isekus teiste suhtes. Harvem avaldub häire suurenenud agressiivsuse, lööbe ja suitsiidimõtete all.

Kuidas ravida psühhoosi raseduse ajal?

Psühhoosi tunnuste ilmnemisel ei tohiks te tähelepanuta jätta spetsialistide soovitusi, sest need aitavad seisundit kiiremini stabiliseerida. Rasedate emade ravi valib arst individuaalselt. Arstid ei soovita lapse sündi oodates narkootikume tarvitada. Ärevuse suurenenud taseme ohjamiseks võidakse siiski välja kirjutada mõned kerged rahustid. Spetsialist aitab depressiooni olemasolevaid ilminguid siluda.

Patsientidel soovitatakse järgida spetsiaalset vitamiinirikast dieeti. Peate olema regulaarselt värskes õhus ja tegema spetsiaalseid harjutusi. Naised vajavad pikka psühhoteraapia kuuri. Tulevane ema vajab tuge oma sugulastelt ja teistelt. Positiivsete emotsioonide saamiseks peaksid psüühiliste probleemidega tulevased emad ette valmistama lapsele ruumi, ostma beebiriideid ja mänguasju..

Psühhoos raseduse ajal

Psühhoos on selgelt väljendunud vaimse tegevuse häire, mille puhul vaimsed reaktsioonid on tõsiselt vastuolus tegeliku olukorraga, mis kajastub reaalse maailma tajumise ja korrastamata käitumise häiretes.

Põhjused

Rasedusaegne psühhoos on lapseootel ema seisund, mille korral ta tajub moonutatult reaalsust, langeb depressiooni, kannatab sagedaste meeleolumuutuste, agressiivsuspuhangute ja pisaravoolu all ning tal võivad olla ka skisofreenia tunnused. Kõige sagedamini täheldatakse seda seisundit raseduse lõpus ja selle ilmingud piinavad tüdrukut mõnda aega pärast sünnitust. Statistika kohaselt on 3500 rasedast tüdrukust ühe lapseootel emaga kaasas psühhoosid.

Rasedal tüdrukul psühhoosiseisundi põhjustavad põhjused võivad olla:

  • tugev stress;
  • emotsionaalne stress;
  • toksikoos;
  • hormonaalsed muutused;
  • sündimata lapse terviseprobleemid;
  • ema peavigastused;
  • aju mürgistus (alkoholi, narkootikumide, ravimite võtmise taustal);
  • närvi- ja immuunsüsteemi patoloogia;
  • varem ülekantud nakkushaigused;
  • tüdrukul on vaimuhaigus;
  • B-vitamiinide ja muude ainete puudumine;
  • pärilikud vaimsed probleemid.

Üldiselt on palju eelsoodumusega tegureid, kuid uuringud on näidanud, et rasedus ei ole selliste häirete tekke põhjus. Tulevane ema kipub oma seisundi eripära tõttu reageerima välismaailma sündmustele erinevalt. Erinevate psüühikat traumeerivate tegurite olemasolul võib välja areneda psühhoos.

Lapse kandmise tüsistuste (toksikoos, lapse ja ema tervise halvenemine, raseduse katkemise oht jne) esinemisel võivad ilmneda neurootilised sündroomid. Mõnikord on rasedate naiste oksendamise põhjus spetsiifiline konditsioneeritud stiimul või selliste põnevate tegurite kombinatsioon..

Sümptomid

Psühhoos raseduse ajal avaldub erinevates vormides. Üheks võimaluseks on depressioon - seisund, kus tulevane ema tunneb end masenduses, masenduses, tema meeleolu on valdavalt negatiivne, võime rõõmsate tunnete kogemiseks väheneb. Sellega kaasnevad ebaõnnestumised mõtlemises (orientatsioon negatiivsesse, pessimism), madal enesehinnang, mõningane letargia ja letargia. Depressioon on tavaliselt pikaajaline ja seda on raske parandada.

Sageli on rasedad tüdrukud altid liigsele ärevusele ning kogevad pidevat ärevust ja hirmu. Võib tekkida põhjendamatu süütunne.

Skisofreenia sümptomeid võib segada depressiooniga. Need häired on rasedate teisel ja kolmandal trimestril iseloomulikud tulevastele emadele..

Seda kõrvalekallet iseloomustavad järgmised omadused:

  • apaatia, ükskõiksus;
  • masendunud meeleolu;
  • suurenenud vastuvõtlikkus välistele stiimulitele;
  • huvi kaotamine elu vastu;
  • teravam keskendumine terviseprobleemidele;
  • rahulolematuse tunne.

Tõsisemad ja ohtlikumad psühhoosi ilmingud raseduse ajal hõlmavad lööbeid ja agressiivset käitumist, katseid oma tervist ja elu kahjustada..

Psühhoosi diagnoos raseduse ajal

Rasedal on psühhoosi võimalik diagnoosida pärast seda, kui teda on jälginud sobiv spetsialist. Arst uurib patsienti, kogub anamneesi, kaebusi, hindab tervislikku seisundit ja psüühikat. Tehakse aju uuring (MRI, elektroentsefalograafia). Arvesse võetakse ka pärilikke tegureid..

Tüsistused

Harvadel juhtudel on psühhoos raseduse ajal selle katkestamise põhjus. Selle põhjuseks on suurenenud oht sündimata lapse ja ema enda elule..

Negatiivseid emotsioone, mida kogeb rase tüdruk, kogeb ka tema laps emakas. See mõjutab negatiivselt tema füüsilist ja emotsionaalset arengut..

Tüdruku kontrollimatu käitumine, soov oma tervist ja elu kahjustada on sündimata lapse jaoks äärmiselt negatiivsete tagajärgedega. On suurenenud erutuvuse, tervisehäirete, väliste patoloogiatega lapse saamise oht.

Ravi

Mida sa teha saad

Psühhoosiseisundi silumiseks on vaja igale juhtumile individuaalset lähenemist. Tulevane ema on soovitatav kaitsta tugevate šokkide, emotsionaalsete puhangute, negatiivsete sündmuste ja uudiste eest. Peres on mõttekas luua sõbralik, positiivne ja usalduslik õhkkond. Provotseerivate tegurite väljajätmine päästab tulevase ema depressiooni puhangutest ja meeleolu kõikumisest. Tuleva ema käitumise nähtavate kõrvalekallete korral peate pöörduma spetsialisti poole ja järgima rangelt tema juhiseid.

Mida arst teeb

Psühhoosi raviks kasutatakse ravimiteraapiat järgmiste ravimitega:

  • antidepressandid;
  • antipsühhootikumid;
  • rahustid;
  • liitiumsoolad.

Selliste ravimite määramisel peaksite meeles pidama, et neil on sündimata lapsele kahjulik mõju. Seetõttu määratakse nende kasutamise vajadus ja annus kindlaks tugevalt väljendatud vajaduse korral ja arsti range järelevalve all..

Rasedate tüdrukute psühhoosiravil on mitmeid funktsioone:

  • esimesel trimestril on psühhotroopsete ravimite kasutamine keelatud;
  • tulevase ema psühhootiliste kõrvalekallete avastamisel on vajalik tema hospitaliseerimine;
  • tema sugulased peavad nõustuma raviga;
  • haiguse kõrvaldamiseks peaksite kasutama populaarseid ja tõestatud ravimeid;
  • ravimite annus raseduse ajal peaks olema kõige väiksem, kuid samal ajal peaks olema näha ka positiivset mõju;
  • ravi kestus on võimalikult lühike;
  • te ei saa kombineerida mitme psühhotroopse ravimi tarbimist;
  • sündimata lapse tervislik seisund peaks kogu rasedate tüdrukute ravi ajal olema arsti pideva järelevalve all;
  • haiguse kõige edukama tulemuse saavutamiseks on mõttekas luua patsiendi ümber soodne psühheemootiline keskkond.

Ärahoidmine

Haiguse ennetamiseks on oluline, et te oleksite soodsates psühholoogilistes tingimustes. Stressiolukordades osalemine tuleks välistada, vältida tuleks emotsionaalset ülekoormust ja tugevat stressi psüühikale.

Rasedate naiste üritustel, kursustel või tugigruppides osalemine võib olla hea psühhoosi teraapia..

Abi vaimuhaigetele raseduse ajal

* Mõjutegur 2018. aastaks vastavalt RSCI-le

Ajakiri on kantud kõrgema atesteerimiskomisjoni eelretsenseeritud teaduspublikatsioonide nimekirja.

Loe uuest numbrist

Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi psühhiaatria uurimisinstituut, Moskva

Psüühikahäirete ja reproduktiivse funktsiooni seose mõiste pärineb iidsetest aegadest. Vahepeal on suurem osa uurimustest pühendatud sünnitusjärgsel perioodil psühhoosidele ja raseduse ajal esinevaid psüühikahäireid on uuritud palju vähem. Selle põhjuseks võib olla nende oluliselt madalam levimus. Seega on genereerimisperioodi psühhoosi (HP) tekkimise oht kogu elanikkonnas 0,1–0,25% [18]. Samal ajal moodustavad sünnitusjärgsed psühhoosid 45–86% kõigist HP psühhoosidest, laktatsiooni- (st toitmise ajal) - 10–42% ja raseduspsühhoosid - 3–15%. Arvatakse, et raskete vaimuhaiguste määr raseduse ajal on sama või isegi madalam väljaspool sünnitust esinevate haigestumuste tasemest, kuid see tõuseb pärast sünnitust järsult, ületades isegi haiguse esinemissagedust tühjanaiste naiste puhul. Sünnitusjärgsed psühhoosid tekivad sagedusega 1-2 1000 sünnituse kohta [12, 19].

Psühhoosid raseduse ajal on kombineeritud nosoloogiline rühm. Samal ajal ei ole rasedus iseenesest psühhooside põhjus (välja arvatud eklamptilised), vaid võib ainult provotseerida juba olemasolevate psüühikahäirete tekkimist või süvenemist. Erinevad somaatilised patoloogiad, mis sellel perioodil arenevad, võivad kaasa aidata psühhootilistele häiretele. Psühholoogilised raskused (perekonna ebakõla, üksindus, lähedaste surm) on hädavajalikud [5, 11]. Üldiselt sisaldab rasedus aga tervist parandavat, hoiatavat tegurit. Psühhootiliste häirete mõningast suurenemist täheldatakse ainult raseduse viimasel trimestril ja see saabub maksimaalselt 6-15 päeva pärast sünnitust.

Kõige tavalisem häire raseduse ajal on erinevate etioloogiate depressioon. Samal ajal, kui raseduse varajases staadiumis täheldatakse madala taseme häireid, tekivad sügavatel depressiivsetel häiretel sageli hilisemad perioodid [5]. Ärevusdepressioon on üsna tüüpiline. Mõnikord väljendatakse enesesüüdistamise ideid. Pärast sünnitust on seisund sageli halvenenud, kaldudes pikenenud kursile..

Skisofreenia on raseduse ajal üks levinumaid vaimuhaigusi, mis on psühhogeensete haiguste järel teisel kohal. Skisofreenia rünnakud, mis tekivad vahetult raseduse ajal, on sageli mööduva iseloomuga ja vahetult enne sünnitust täheldatud afektiivse taseme häireid iseloomustavad kustutatud, väljendamata häired. Samal ajal on võimalik kindlaks teha "kriitilised" perioodid - teisel (18.-22. Nädalal) ja viimasel trimestril (34.-39. nädalal) - kõige haavatavamad skisofreenia rünnakute tekkimise suhtes..

Raseduse hilises staadiumis tekkiva skisofreenia rünnaku algstaadiumis esinevad afektiivsed häired on tavaliselt ebatüüpilised, mis nõuab raseduse hilise toksikoosi rasketes vormides diferentsiaaldiagnoosi koos vaimse aktiivsuse häiretega. Nende seisundite eristamist hõlbustab asteenilise fassaadi taga elutooni vähenemise tuvastamine, somatopsühholoogilise muutuse tunne, depressiivne reaktsioon, seose loomine toimingute aegluse ja reaktsioonide vahel mitte uimastuse seisundile iseloomuliku väliste stiimulite reageerimise künnise tõusuga, vaid ideomotoorse pidurdusega, igapäevase fluktuatsiooni esinemisega ärevus, elutähtsa halva enesetunde tunne.

Skisofreeniahaigetel juba olemasolevate psühhootiliste sümptomite taustal esinev rasedus ei avalda reeglina olulist mõju haiguse kliinilisele pildile, mis vastab haigusprotsessi arengu tavapärasele stereotüübile. Mõnel juhul on viimasel trimestril siiski võimalik rünnaku sümptomite järsk ägenemine, mida varem iseloomustas pikaajaline alaäge kulg..

Tuleb märkida, et skisofreeniaga patsientide sünnieelne periood ja sünnitus selle pikaajalise ebasoodsa raseduskuuri korral kulgevad tavaliselt väikese hulga tüsistustega. Usaldusväärselt sagedamini täheldatakse raseduse tüsistusi patsientide rühmas, kellel on protsessi soodsam - episoodiline kulg.

Seoses mitmete raseduse ajal esinenud psühhootiliste häirete tekkimisega tekib küsimus selle katkestamise näidustuste kohta. Ilmselt tuleb see lahendada rangelt individuaalselt. Kunstliku raseduse katkemise tekitamiseks on ainsad absoluutsed psühhiaatrilised näidustused ainult need, mis ohustavad ema ja loote elu: eklampsia ja status epilepticus. Muudel juhtudel on vaja arvestada arvukate teguritega, mis võimaldavad ennustada vaimse seisundi halvenemist seoses raseduse ja sünnitusega. Piisavad ennetusmeetmed võimaldavad rasedust säilitada ka siis, kui naine on põlve perioodi ühes faasis kannatanud psühhoosi all. Nendel juhtudel on soovitatav rasedust vältida 3-4 aastat pärast psühhoosi põdemist. Samal ajal võivad sünnitusega seotud korduvad (rohkem kui kaks) psühhoosi olla rasestumisvastase vahendi aluseks. Kaitsmine raseduse eest peaks olema soovitatav ka skisofreeniaprotsessi ebasoodsa kulgemise korral koos sagedaste ägenemiste, pikaleveninud kulgemise ja väljendunud isiksuse muutustega, hoolimata asjaolust, et raseduspsühhoose peetakse hästi ravitavaks.

Psühhotroopsete ravimite kasutamist raseduse ajal on nende psühhiaatrias kasutamise algusest peale arutatud ja need ei muutu vähem asjakohaseks. Arvatakse, et kuni 80–90% rasedatest naistest tarvitab ravimeid, 10–35% kasutab psühhotroopseid ravimeid. Ravipreparaatide, sealhulgas psühhotroopsete ravimite kasutamise ohutusprobleemid rasedusperioodil on erinevad aspektid: ühelt poolt võetakse arvesse nende patogeensete mõjude ohtu lootele, teiselt poolt tulevase ema patoloogiliste häirete raskusastet, mis nõuab nende kasutamist. Üldreegel on siin narkootikumide kasutamine ainult juhul, kui komplikatsioonide oht emale või lootele kaalub üles, kui ravimeid ei kasutata, nende kõrvaltoimete riski..

Rahustid

Rahustajaid kasutatakse laialdaselt mitte ainult psühhiaatrilises, vaid ka tegelikus sünnitusabipraktikas. Nad läbivad kergesti platsentaarbarjääri. Pärast diasepaami intravenoosset manustamist sünnitanud naistele leitakse seda loote veres 5 minuti pärast ja kontsentratsioonis, mis on suurem kui ema veres [1]. See võib põhjustada ravimi akumuleerumist loote veres. Lisaks pikeneb vastsündinutel ravimi poolväärtusaeg võrreldes täiskasvanutega ja märkimisväärne osa sellest on veres pärast sündi pikka aega tuvastatav..

Leiti, et diasepaami kasutamisel raseduse esimesel trimestril suureneb vastsündinutel kõva suulae, ülahuule ja kubemesongu väljakujunemise tõenäosus [16,17]. Ravimi pikaajaline kasutamine raseduse ajal võib põhjustada selle kuhjumist loote kudedes (eriti rasvkoes ja maksas) ning põhjustada seeläbi toksilist toimet. Vastsündinutel võib täheldada lihaste hüpotensiooni, hüpotermiat ja hüperbilirubineemiat [6]. Hingamisdepressioon on võimalik seni, kuni see peatub ja imemisrefleks on häiritud [1,3]. Diasepaami kasutamine väikestes annustes sünnituse ajal reeglina lootele kahjulikku mõju ei avalda, kuid suured annused võivad vastsündinutel põhjustada astmahooge, lihastoonuse langust, patoloogilisi metaboolseid reaktsioone temperatuuri langusele..

Diasepaami (nagu ka teiste trankvilisaatorite) toksilise toime võimalus lootele ja vastsündinule teeb vajalikuks soovitada selle kasutamist raseduse ajal ettevaatusega, kuigi enamikul juhtudel ei ole võimalik tuvastada funktsionaalseid häireid, mis ületavad lastel, kelle emad ei võtnud diasepaami.... Selle põhjuseks on tõenäoliselt kasutatud ravimite lühike kestus ja suhteliselt väikesed annused..

Antidepressandid

Tritsükliliste antidepressantide kasutamisel võib suureneda luustiku kaasasündinud anomaaliate, peamiselt jäsemete deformatsioonide tekkimise tõenäosus [10]. Need andmed ei tundu siiski täiesti veenvad. Ilmselt on selle ravimirühma teratogeensus suhteliselt madal, vähemalt väikestes ja keskmistes annustes ning raseduse lõpus. Eriti suurte annuste kasutamine põhjustab lootel mitmeid tõsiseid väärarenguid.

Tritsükliliste antidepressantide kasutamisel raseduse lõpus võivad vastsündinutel esineda funktsionaalsed häired, mis on seotud eelkõige ravimite antikolinergilise toimega: kusepeetus, tahhükardia, hingamishäired, perifeerne tsüanoos, suurenenud lihastoonus, treemor, kloonilised tõmblused [6,15]..

Uue põlvkonna ravimite kasutamise risk raseduse ajal ja eriti serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ei ole hästi mõistetavad. On andmeid, mis viitavad nendel juhtudel laste väljendunud väärarengute puudumisele [9], ehkki on teatatud kerge patoloogia võimalusest neil sünnitusjärgsel perioodil [4,13].

Liitiumsoolad

Liitiumpreparaatide eripära on see, et need ei metaboliseeru organismis. Nende farmakokineetika määratakse neerude kaudu eritumise intensiivsuse järgi, mille tase raseduse ajal muutub. See toob kaasa vajaduse muuta rasedate naiste uimastite kasutamise režiimi. Seega nõuab liitiumikliirensi suurenemine neerude kaudu ravimi annuse suurendamist, et säilitada selle optimaalne kontsentratsioon veres. Samal ajal võib glomerulaarfiltratsiooni ja liitiumikliirensi järsk langus pärast sünnitust põhjustada joobeseisundit [1,6].

Arvatakse, et rasedate naiste ühekordne annus liitiumit ei tohiks ületada 300 mg ja terapeutilise kontsentratsiooni tase veres tuleb säilitada läbi manustamissageduse. Ravimi kontsentratsiooni veres tuleb jälgida kord nädalas. Üldiselt määrab liitiumsoolade kasutamise eripära raseduse ajal siiski peamiselt lootele avalduva patogeense toime oht..

Liitium läbib platsentat suhteliselt kergesti ja seda leidub loote veres. Andmed naatriumi kasutamise raseduse ajal tagajärgede kohta naistel on kõige süstematiseeritumad võrreldes teiste psühhofarmakoloogiliste ravimite andmetega. Selle süstematiseerimise eesmärgil võeti kasutusele nn liitiumiregister. Tema sõnul on kardiovaskulaarsete anomaaliate ja eriti Ebsteini anomaaliate (raske trikuspidaalne puudulikkus) tase raseduse ajal liitiumit kasutavate naiste puhul oluliselt kõrgem kui üldises populatsioonis [20]. Seega on liitium raseduse esimesel trimestril vastunäidustatud, kuid selle kasutamine sellel ohtlikul perioodil ei saa olla abordi absoluutseks näidustuseks. Niisiis, südame-veresoonkonna süsteemi (alates 16. nädalast) ja Ebsteini anomaalia diagnoosimiseks (alates 23. nädalast) saab kasutada ehhokardiograafiat [2,20].

Vastsündinu liitiumimürgistus võib avalduda nn loid beebi sündroom. Lastel väheneb lihastoonus, unisus, pindmine hingamine, tsüanoos, imemis- ja haardeflekside supressioon, samuti Mororefleksi puudumine [6,8]. Märgitud nähtused võivad püsida kuni 10 päeva pärast sünnitust..

Karbamasepiini võib kasutada alternatiivse ravimina afektiivsete faaside ennetamiseks. Seda ravimit peetakse monoteraapias üsna usaldusväärseks, kuid kaasasündinud väärarengute oht on märkimisväärselt suurenenud, kui seda kombineerida teiste krambivastastega [6]..

Antipsühhootikumid

Antipsühhootikumid tungivad kergesti platsentasse ja tuvastatakse kiiresti loote kudedes ja lootevedelikus. Kuid selle rühma ravimid ei põhjusta reeglina olulisi väärarenguid lastel, kes on sündinud emadel, kes on neid raseduse ajal võtnud [14]. Aruandeid kaasasündinud anomaaliate kohta nende kasutamisel on vähe ja neid ei saa süstematiseerida. See on veelgi olulisem, kuna sünnitusarstid määravad raseduse alguses raseduse alguses väikestes annustes mitmeid selle rühma ravimeid (eaperasiin, haloperidool) antiemeetikumina..

Funktsionaalsete häirete kirjeldusi rasedate naiste "vanade" antipsühhootikumide kasutamisel on samuti vähe: tuvastatud on üksikuid vastsündinute võõrutussündroomi juhtumeid, kelle emad said pikka aega neuroleptilist ravi, samuti hingamispuudulikkust, kui raseduse lõpus kasutati suuri kloorpromasiini annuseid. Prenataalsele antipsühhootikumidega kokkupuutunud eelkooliealiste intellektuaalset häiret ei leitud [8].

Ebatüüpiliste antipsühhootikumide kasutamise kohta raseduse ajal on vähe teateid. Näitab eelkõige spontaansete raseduse katkemiste ja surnult sündimise riski võimalikku suurenemist [7].

Järeldus

Seega on ilmne, et psühhotroopsete ravimite kasutamist raseduse ajal tuleks piirata ning fertiilses eas naised, kes saavad psühhotroopseid ravimeid, peaksid rasedust vältima. Kui on vaja tungivalt neid ravimeid kasutada, tuleks võimalikku teratogeenset riski võrrelda psüühikahäire raskusega. Samal ajal, kuna uute ravimite (neuroleptikumid, antidepressandid) mõju lootele ei ole praegu piisavalt uuritud, on eelistatav välja kirjutada "vanad" ravimid, mis on teratogeense toime suhtes paremini prognoositavad [2]..

Arvestades ülaltoodud teavet, tehakse psühhotroopsete ravimite kasutamiseks raseduse ajal mitmeid soovitusi [6,14]:

  • vältige psühhotroopsete ravimite kasutamist raseduse esimesel trimestril;
  • kui rasedal naisel tekivad psühhootilise taseme psüühikahäired, on ravi määramise küsimuse lahendamiseks ette nähtud haiglaravi;
  • on soovitatav saada nõusolek ravimiseks mitte ainult patsiendilt, vaid ka tema abikaasalt;
  • kui on tungiv vajadus psühhotroopse ravi järele, tuleks eelistada "vanu", hästi uuritud ravimeid, kuna uute ravimite teratogeenset riski pole veel uuritud;
  • on soovitatav kasutada ravimite minimaalseid efektiivseid annuseid; samal ajal ei tohiks eesmärk olla sümptomite täielik peatamine iga hinna eest, kuna see võib vajada suuri annuseid ravimeid, mis suurendavad loote tüsistuste riski;
  • psühhotroopsete ravimite kombinatsioonide kasutamine on ebasoovitav;
  • ravimite vähendamine ja tühistamine peaks toimuma nii kiiresti kui võimalik, välja arvatud ravimite remissiooni korral, kui ravi lõpetamine võib põhjustada haiguse ägenemist;
  • patoloogia õigeaegseks avastamiseks on vaja läbi viia loote hoolikas kliiniline ja instrumentaalne jälgimine, eriti varajases staadiumis;
  • kogu raseduse vältel peaks psühhiaatrite ja sünnitusarstide vahel olema tihe suhtlus;
  • patsiendid vajavad sünnitusjärgsel perioodil vaatlemist, kuna sel ajal suureneb psüühikahäirete esinemise (ägenemise) oht;
  • rasedate, eriti psüühikahäiretega naistega töötamisel on oluline seos soodsa psühhoterapeutilise keskkonna loomine ja sünnituseks ettevalmistumine.

1. Kirjuštšenkov A.P., Tarakhovsky M.L. Ravimite mõju lootele. - M., 1990. - 271 s.

2. Arnon J., Shechtman S., Ornoy A. Psühhiaatriliste ravimite kasutamine raseduse ja imetamise ajal // Isr. J. Psychiatr. Relat Sci. - 2000. - Kd. 37, nr 3. - Lk.205–222.

3. Autret E., Rey E., Laugier J. et al. Retentissement neonatal de la consommation de bensodiasepiinid au Cours de la grossesse // Therapie. - 1987. - Kd. 421, nr 3. - Lk 305-310.

4. Cohen L.S., Heller V.L., Bailey J.W. jt. Sünnituse tulemused pärast sünnieelset kokkupuudet fluoksetiiniga // Biol. Psühhiaater. - 2000. - Kd. 48, N 10. - Lk 996-1000.

5. Dean C., Kendell R.E. Sünnitushaiguste sümptomatoloogia // Brit. J. Psychiatr. - 1981. - Kd. 139, aug. - Lk.128-133.

6. Elia J., Katz I.R., Simpson G.M. Psühhoterapeutiliste ravimite teratogeensus // Psychopharm. Pull. - 1987. - Kd. 23, nr 4. - Lk.531-586.

7. Goldstein D.J., Corbin L.A., Fung M.C. Olansapiin - rasedused ja imetamine: varajane kogemus // J. Clin. Psühhofarmakool. - 2000. - Kd. 20, nr 4. - Lk.399-403.

8. Kerns L.L. Psüühikahäirete ravi raseduse ajal: psühhotroopsete ravimite riski ja kasulikkuse ülevaade // J. Nerv. Ment. Dis. - 1986. - Kd. 174, nr 11. - Lk 652–659.

9. Kulin N. A., Pastuszak A., Sage S. R. jt. Raseduse tulemus pärast uute selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite emapoolset kasutamist: prospektiivne kontrollitud mitmekeskuseline uuring // JAMA. –1998. - Vol. 279, N 23. - Lk.1873.

10. McBride W.G. Iminodibensüülvesinikkloriidiga seotud jäsemete deformatsioonid // Med. J. Aust. - 1972. - Kd. 1, N 10. - Lk.492.

11. McNeil T.F., Blennow G. Sünnitusjärgsete psühhooside prospektiivne uurimine kõrge riskiga rühmas. 6. Sünnitüsistuse ja vastsündinu ebanormaalsuse seos // Acta Psychiatr. Scand. - 1988. - Kd. 78, nr 4. - Lk.478–484.

12. Meltzer E.S., Kumar R. Puerperali vaimuhaigus, kliinilised tunnused ja klassifikatsioon: uuring 142 ema ja lapse vastuvõtmise kohta // Brit. J. Psychiatr. - 1985. - Kd. 147, dets. - Lk.647–654.

13. Misri S., Burgmann A., Kostaras D. Kas SSRI on rasedatele ja imetavatele naistele ohutu? // Kas Fam. Arst 2000. kd. 46, märts - Lk.626-628, 631-633.

14. Nurnberg H., Prudic J. Juhised psühhooside raviks raseduse ajal // Hosp. Kom. Psühhiaater. - 1984. - Kd. 35, N 1. - Lk.67–71.

15. Rao J.M., Arulappu R. Uimastite kasutamine raseduse ajal: kuidas probleeme vältida // Narkootikumid - 1981. - Kd. 22, nr 5. - Lk 409-414.

16. Safra M., Oakley G. Suulõhega või ilma suulõhega ja diasepaami sünnieelse kokkupuute seos // Lancet. - 1975. - Kd. 2, N 7933. - Lk.478-480.

17. Saxen I., Saxen L. Diasepaami ja suukaudsete lõhede ema tarbimise seos // Lancet. - 1975. - Kd. 2, N 7933. - Lk.498.