MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Hulgiskleroos. Hulgiskleroosi etioloogia, patogenees, kliiniline pilt, diagnoos ja ravi.

MITMEKORDNE (MITMEKORDNE) SKLEROOS.


Hulgiskleroos on krooniline progresseeruv närvisüsteemi haigus, mis esineb ägenemiste ja remissioonidega või pidevalt järk-järgult, kesk- ja perifeerses närvisüsteemis on mitu kahjustust. Enam levinud riikides, kus on külm ja paras kliima.

Etioloogia.

Enamik teadlasi seostab seda haigust multifaktoriaalsega, mille esinemine nõuab: viirust, pärilikku eelsoodumust defektsete immuunsussüsteemide ja teatud tüüpi ainevahetuse näol, samuti teatud geograafiliste tegurite olemasolu.

Patogenees.

Patogenees on keeruline ja halvasti mõistetav. Peamine tähtsus haiguse arengus on omistatud immunopatoloogilistele reaktsioonidele, kuid koos nendega on olulised ka muud tegurid, eriti metaboolsed..

Närvisüsteemi patomorfoloogilised muutused on põhjustatud närvisüsteemi müeliinikestade kahjustusest. Aksiaalsed silindrid jäävad reeglina puutumatuks ja surevad ainult kaugelearenenud protsessi korral. Surnud kiudude asemele areneb gliofibroos. Moodustuvad naastud, mis paiknevad närvisüsteemi erinevates osades (peamiselt valges aines). Naastude eelistatav lokaliseerimine: rindkere seljaaju, aju vatsakestega külgnev valge aine, nägemisnärvid.

Kliinilised sümptomid.

Hulgiskleroosi kliinilisi ilminguid iseloomustab äärmuslik polümorfism. Kõige tüüpilisem vanus, kui haigust avastatakse, on 20–40 aastat. Kuid haigus võib esineda lastel ja vanematel inimestel..

Hulgiskleroosi kulg.

Haiguse kulgu iseärasused loevad.
Maksekursusega, mida täheldatakse enamikul patsientidel, eristatakse eraldi etappe: uute sümptomite ilmnemise periood (ägenemine), nende taandarengu periood (remissioon).
Statsionaarne periood võib täheldada nii pärast ägenemist kui ka pärast remissiooni erinevateks perioodideks.
15% -l patsientidest määratakse see pidevalt progressiivne kursus.

Teine eristav tunnus, eriti haiguse varases staadiumis, on üksikute sümptomite ilmnemise killustatus. Esimesed hulgiskleroosi nähud on sageli seotud varasemate haiguste, pikaajalise füüsilise aktiivsuse, raseduse ja sünnitusega..

Enamasti iseloomustavad haiguse algust liikumishäired, peamiselt jalgade nõrkus, sageli paresteesiad, mõnikord kõnnaku ebakindlus.
Sageli avaldub see haigus kraniaalnärvide, eriti nägemisnärvide kahjustusega (retrobulbaarneuriit), röövijad, harvemini okulomotoorsed närvid (diploopia). Erilist tähelepanu pööratakse VII närvipaari neuriidi tekkimise võimalusele haiguse alguses..
Hulgiskleroos võib alata vestibulaarsete häiretega (pearinglus, nüstagm, oksendamine). Bulvari närve mõjutab harva.
Mõnikord võivad haiguse alguses ilmneda vaagnaelundite kõrvalekalded. Tuleb märkida, et hulgiskleroos võib alata nii üksikute märkide ilmnemisega kui ka polüsümptomaatiliste ilmingutega.

Laiendatud etapis Haigused kliinilises pildis on kõige sagedamini täheldatud püramiid-, väikeaju-, nägemis- ja sensoorsete radade, üksikute kraniaalnärvide ja vaagnaelundite düsfunktsioonide kahjustuse sümptomiteks. Iseloomulik tunnus on üksikute sümptomite ebastabiilsus lühikese aja jooksul.

Liikumishäired on haiguse ilmingute hulgas juhtival kohal. Parees on rohkem väljendunud proksimaalsetes jäsemetes. Eriti sageli on madalam spastiline paraparees, harvem tetraparees. Lihaste toon kätes on sageli vähenenud.
Enamasti suureneb kõõluste ja periostaalsete reflekside arv, eriti jalgadel. Tserebellaarsete häirete ülekaalust, seljaaju juurte, eesmiste sarvede ja tagumiste kolonnide kahjustustest on võimalik kõõluse reflekside vähenemine ja harvadel juhtudel kaotus. Üks iseloomulikke sümptomeid on pindmiste kõhu reflekside asümmeetria, puudumine või vähenemine; seda sümptomit täheldatakse mõnikord protsessi väga varases staadiumis. Harvemini väheneb ja kaob kremasterilised refleksid.
Enamikul patsientidest määratakse Babinsky ja Rossolimo refleksid; teisi ekstensori ja paindetüübi patoloogilisi tunnuseid registreeritakse harvemini.

Haiguse kaugelearenenud staadiumis märgitakse randme patoloogilisi reflekse. Eraldatud patoloogilised refleksid tuvastatakse sageli isegi siis, kui patsiendid märgivad ainult jalgade mööduvat väsimust. Sageli leitakse jalgade kloonid, harvemini põlve mütsid. Mõnikord on kaitserefleksid, väga harva - lihaste atroofia. Ainult mõnel patsiendil on võimalik vägivaldne naer ja nutt, ehkki suulise automatismi individuaalseid reflekse tuvastatakse umbes 30% juhtudest.

Haiguse tüüpiline sümptom on koordineerivad häired: tahtlik värisemine, ataktiline kõnnak, Rombergi sümptom. Mõnel juhul määratakse käte ja jalgade ataksia, düsdiadokokinees, muutuvad käekiri. Ataksia võib esineda ka pagasiruumis ja peas. Mõnel patsiendil on generaliseerunud krampide epilepsiahoog.

Muud paroksüsmaalsed seisundid on samuti haruldased sümptomid: kolmiknärvi neuralgia, düsartria ja ataksia paroksüsmaalsed rünnakud, toonilised paroksüsmid, paroksüsmaalsed paresteesiad. Mõnikord täheldatakse koreiformset hüperkineesi. Samuti täheldatakse hüperkineesi, mis on põhjustatud dentorubraalsete ühenduste lüüasaamisest, millel on suur laiaulatuslik iseloom ja mida sihipärase liikumisega järsult suurendatakse..

Laiendatud staadiumis ilmneb sageli nägemisnärvide patoloogia: nägemise vähenemine, sageli püsiv, nägemisväljade kitsenemine punase ja rohelise valgusega, skotoomid, silmapõhja muutused nägemisnärvi ketaste ajaliste poolte täieliku või osalise atroofia kujul ühel või kahel küljel, sageli täheldatakse diploopia.

Vestibulaarsete närvide kahjustus avaldub pearingluses, ebastabiilsuses, vajumise tundes, nüstagmis; näo - näo asümmeetria; keelealune - keelehälve.

Tähelepanu juhitakse patsientide omapärasele reaktsioonile kuumusele. Nii mõneski vaatluses täheldatakse kuuma vanni ja isegi kuuma toidu võtmise ajal patsiendi seisundi halvenemist: parees süveneb, nägemine langeb, koordinatsioonihäired muutuvad selgemaks..

Hulgiskleroosi korral täheldatakse sulgurlihase talitlushäireid uriinipeetuse ja kiireloomulisuse kujul. Kõhukinnisus on sagedane. Seksuaalhäired seksuaalse nõrkuse kujul.Ja menstruaaltsükli häired on võimalikud patoloogilise protsessi kõikides etappides. Paljudel patsientidel, eriti pikaajalise haigusega, tekivad erineva raskusastmega psüühikahäired: kõige sagedamini emotsionaalne labiilsus, eufooria, kriitiline suhtumine oma seisundisse. Harvemini määratakse kindlaks tõsised vaimsed häired. Ainult üksikutel juhtudel tekivad rasked troofilised häired - lamatised.

Haiguse kliinilised vormid.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi valdavast lokaliseerimisest eristatakse haiguse kliinilisi vorme:

  • aju,
  • seljaaju ja
  • tserebrospinaal.

Haiguse lõppstaadiumis on reeglina kõigil patsientidel tserebrospinaalne vorm.
Koos tüüpilise remitseeriva ja progressiivse kulgemisega on võimalikud ebatüüpilised variandid. Kirjeldatakse ägedat vormi, mida iseloomustab äärmiselt äge areng ja sageli surmaga lõppev tulemus. Mõned autorid teatavad haiguse healoomulisest (statsionaarsest) kulgemisest, mis viitab pikaajalise remissiooniga vaatlustele. Remissioonid võivad olla erineva kestusega - mitu kuud kuni mitu aastat või isegi aastakümneid. Sellisel juhul võib haiguse sümptomite raskus oluliselt väheneda ja isegi täielikult kaduda..

Esimene remissioon on sageli pikem ja täielikum kui järgnev. Tulevikus lühendatakse remissiooni kestust, suureneb neuroloogiline defitsiit. Haiguse alguses noores eas domineerib patoloogilise protsessi kulgemise remiteeriv iseloom. Hilisemas eas märgitakse sagedamini haiguse progresseeruvat olemust ja neil juhtudel domineerivad motoorsed häired spastilise tetra- ja parapareesi kujul.

Tüsistused.

Kõige sagedamini täheldatakse tüsistusi kopsupõletik, tsüstiit, millele järgneb püelonefriit, harvemini lamatised.
Voolu kestus on väga erinev. Välja arvatud tabloidnähtustega esinevad ägedad juhtumid, toimub surm seotud kaasuvate haiguste, oturosepsi ja sepsisega, mis on seotud ulatuslike lamatiste tekkega.

Laboratoorsed uuringud.

Laboratoorsete diagnostikameetodite hulgas eristatakse kahte meetodite rühma:

  1. meetodid subkliiniliste demüelinisatsiooni fookuste tuvastamiseks;
  2. meetodid haiguse olemasolu ja selle patoloogilise protsessi aktiivsuse hindamiseks.

Esimene meetodite rühm on välja töötatud üsna täielikult, see hõlmab visuaalsete, kuulmis- ja somatosensoorsete esilekutsutud potentsiaalide uurimist, vilkumisrefleksi, elektrokulograafia, elektrospinograafia ja kompuutertomograafia uurimist.
Teine meetodite rühm on välja töötatud vähemal määral ja seetõttu on see diagnoosimisel suhteliselt oluline.

Hulgiskleroosi korral on levinud leid vasakpoolse tüübi Lange'i reaktsioon (harvem "paralüütiline"); mida iseloomustab ka gamma-globuliinide taseme tõus tserebrospinaalvedelikus, samuti leetrite antikehade tiitri tserebrospinaalvedeliku ja vere suurenemine. Hiljuti omistatakse diagnostikas tähtsust müeliini proteolüütiliste ensüümide aktiivsuse suurenemisele.

Diferentsiaaldiagnoos.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi degeneratiivsete haigustega. Lisaks kliiniliste ilmingute põhjalikule analüüsile tuleks arvestada ka kursuse omaduste ning ka perekonna ajalooga. Kasvajate diferentsiaaldiagnoosimine on oluline. Kasvaja võimalus on välistatud seljaaju multifokaalse kahjustuse, juhtiva iseloomu tundlikkuse selgete häirete puudumise, remissioonide olemasolu ja valgu-rakkude dissotsiatsiooni puudumise tõttu tserebrospinaalvedelikus. Vajadusel kasutage kontrastsuse ja radionukliidide uurimismeetodeid.

Hulgiskleroosi ravi.

Peamine ülesanne on vähendada patoloogilise protsessi aktiivsust ägenemise ajal ja haiguse ägedas staadiumis.

  • Sel eesmärgil kasutage suurtes annustes kortikosteroidid (prednisoloon, deksametasoon) ja AKTH.
    Prednisoloon määratakse suu kaudu intensiivsete või supresseerivate annustena, sõltuvalt patoloogilise protsessi aktiivsusest ja sügavusest. Prednisolooni intensiivne annus on 0,75 mg / kg päevas. Kogu päevane annus manustatakse varajastel hommikutundidel ühe või kahe annusena.
    Glükokortikoidid määratakse kas iga päev või ülepäeviti; Ravi kestus on 2-3 nädalat, seejärel vähendatakse võetud ravimi kogust järk-järgult 2 '/ g-3 kuu jooksul.
  • Nimetage samaaegselt anaboolsed hormoonid (nerobool, retaboliil),
  • kaaliumi- ja kaltsiumipreparaadid,askorbiinhape,verospiron.

Retabolili süstitakse intramuskulaarselt annuses 50 mg 1-2 korda nädalas, 25-30 süstekursuse jaoks.
Nerabol määrab 1-2 tabletti 2 korda päevas, päevane annus 10-20 mg; veroshpiron - 25 mg 2 korda päevas, päevane annus 50 mg.

On ette nähtud prednisooni pärssivad annused pideva (igapäevase) või katkendliku (ülepäeviti) skeemi järgi järk-järgult suureneva või kohe ülekaaluka annusena, sõltuvalt protsessi raskusastmest ja raskusastmest.
Pidev muster prednisolooni maksimaalne ööpäevane annus on kuni 1,5 mg / kg. Terapeutilise efekti saavutamisel vähendatakse annust patsiendi üldise seisundi kontrolli all järk-järgult..
Vahelduva vooluringiga prednisolooni määratakse igal teisel päeval. Päevane annus jagatakse kaheks võrdseks osaks. Esimene pool antakse hommikul pärast hommikusööki, teine ​​- tunni pärast. Viimastel aastatel on metüülprednisolooni väga suuri annuseid (10-15 mg / kg päevas) kasutatud hea toimega intravenoossel manustamisel 3-4 korda päevas 3-5 päeva jooksul, millele järgneb üleminek tabletipreparaadi võtmisele ülepäeviti (1 mg / kg). ). Terapeutilise efekti saavutamisel vähendatakse ravimi annust järk-järgult. Sõltumata kasutatud prednisolooni annuste suurusest vähendatakse ravimi kogust kuni täieliku tühistamiseni.

ACTH-ravi viiakse läbi kiirusega 1000 ühikut kursuse kohta, intramuskulaarse manustamise päevane annus on 40-60 ühikut.

  • Haiguse ägenemisega on võimalik ka kasutada etümisool 100 mg 3 korda päevas l, 5-2 kuud. Määratakse patsiendid, kellel on haiguse progresseeruv kulg levamisool 150 mg päevas iga nädala 3 päeva jooksul 3-4 kuud.
  • Seoses hulgiskleroosiga patsientide rakulise immuunsuse häirete tuvastamisega viimastel aastatel hakkasid nad seda kasutama immunomodulaatorid:T-aktiviin (100 μg subkutaanselt iga päev 5 päeva jooksul, seejärel pikka aega 1-3 süsti iga 10 päeva järel) ja tümaliin (10 mg intramuskulaarselt 2 korda päevas 5 päeva jooksul, seejärel pikka aega iga 10 päeva järel 1-3 päeva jooksul).
  • Haiguse kõigis etappides kasutatakse laialdaselt järgmist: B-vitamiinid,desensibiliseerivad ained,ATF,trasilool,tserebrolüsiin.
  • Sümptomaatiliste ravimite hulgas on ravimid, mis vähendavad lihastoonust:baklofeen, seduxen.
  • Hüperkineesi korral dinesiin ja narokiin.
  • Füüsilised protseduurid hõlmavad peamiselt doseeritud võimlemist, selektiivset massaaži.
    Balneoteraapia ja mudaravi, samuti päikese soojustamine on vastunäidustatud..
  • Patsiente võib soovitada Spaahooldus kindlustav tüüp, mis ei ole seotud tavaliste kliimatingimuste järsu muutusega.

Ravi peaks olema intensiivne mitte ainult haiguse ägenemise perioodil, vaid ka remissiooni seisundis. Viimasel juhul tuleb seda läbi viia 2 korda aastas (kevadel ja sügisel), viies läbi vitamiiniteraapia ja biostimulaatorite kursusi. See ravi koos meetmetega patsientide nakkuste, joobeseisundi, väsimuse jms ennetamiseks on teatud määral ägenemise ennetamine..

Prognoos.

Eluprognoos on soodne, välja arvatud ägedate tabloidhaigustega, mõnikord surmaga lõppenud juhtumid. On pika soodsa käiguga juhtumeid, kui patsiendid saavad pikka aega töövõimet säilitada. Kuid paljud patsiendid on esimese 3-5 aasta jooksul pärast haiguse algust puudega. Sellega seoses on oluline, kui nad tööle võetakse, õigesti ja õigeaegselt luua puuetega inimeste rühm, mis võib aidata kaasa patsientide pikemale töövõimele..

Ründab kelmikat. Mida peaksite teadma hulgiskleroosi kohta?

See kuupäev ilmus kalendrisse põhjusega. 2009. aastal tehti ettepanek lisada see kalendrisse, et inimesed saaksid rohkem teada haiguse kulgu, riskirühmade ja muude nüansside kohta. Lõppude lõpuks ei ole hulgiskleroosil analoogiliselt tavalise skleroosiga midagi pistmist vananemisega..

Rahvusvaheline hulgiskleroosihaigete seltside liit on tulnud välja algatusega lisada hulgiskleroosile pühendatud päev oluliste sündmuste kalendrisse. Selline haigus võib arstide sõnul põhjustada puude isegi üsna noortele..

Probleemi olemus

Hulgiskleroos on autoimmuunse spektri närvisüsteemi häire. See areneb närvikiudude membraanide kahjustuste taustal, kui immuunsüsteem on aktiveeritud. Nende protsesside tagajärjel on impulsside juhtivus häiritud ja hakkavad ilmnema mitmesugused neuroloogilised sümptomid..

Miks selline patoloogia algab sellel või sellel inimesel, pole arstid veel usaldusväärselt kindlaks teinud. Kuid arvatakse, et haigus on mitmete tegurite - pärilikkuse ja näiteks teatud viiruste mõju organismile - kombinatsiooni tulemus. Päikese puudumine, stress ja muud põhjused võivad samuti avaldada kahjulikku mõju..

Kuidas ära tunda

Arstid märgivad, et selle haiguse kliinilised ilmingud on üsna erinevad. Niisiis, hulgiskleroos võib avalduda käte ja jalgade nõrkuse ja tuimusena, nägemisfunktsioonide halvenemisena, ebakindluse ilmnemisena kõnnakus. Lisaks võivad hulgiskleroosi arengule viidata topeltnägemine, pearinglus, lihastoonuse probleemid, kuseteede häired jne. Kuid mäluhäireid, nagu tavalise skleroosi puhul, on harva. Isegi nimest hoolimata.

Skleroosi tüübid

Hulgiskleroosi on 4 tüüpi, mis erinevad aja jooksul kehale avalduva mõju poolest. Remitseerivat varianti (RRMS) peetakse patoloogia kõige levinumaks variandiks, mis esineb 75-85% -l inimestest, kellel on diagnoositud haigus. Neid iseloomustavad ajutised perioodid, kui ilmnevad ägenemised, ägenemised või ilmnevad uued sümptomid. Sellises olukorras ägenemised kestavad sageli mitu päeva ja võivad kesta nädalaid. Sümptomite kadumisel võib esineda remissioon, kuid skleroos on jätkuvalt aktiivne ja progresseerub. Isegi sümptomite puudumise taustal võivad toimuda hävitavad protsessid..

Sekundaarne progresseeruv vorm (SPMS) on protsessi kulg, kui seisundi halvenemine ja sümptomite suurenemine on aja jooksul stabiilsed. Sellisel juhul võib ägenemisi täheldada või neid üldse ei esine. Uuringud näitavad, et umbes pooled esialgse RRMS-iga inimestest on selle staadiumi saavutanud 10 aasta jooksul pärast diagnoosimist. Samal ajal on endiselt raske hinnata ravivõimalusi selle protsessi aeglustamiseks..

Esmane progressiivne mudel (PPMS) pole nii levinud - 10% juhtudest. Seda iseloomustab aeglane areng algusest peale ning täielik ägenemiste ja remissioonide puudumine..

Välismaised arstid nimetavad PRMS-i haiguse haruldaseks vormiks; see mõjutab 5% hulgiskleroosiga diagnoositud inimestest. Siin on olukord järgmine: inimese seisund halveneb pidevalt algusest peale, ilmnevad ägedad ägenemised ja remissioone pole.

Haigus debüteerib sageli noores eas - esimesi ilminguid võib täheldada 25-40-aastastel inimestel. Ja statistika kohaselt on meestel see probleem sagedamini. Kuna haigus on autoimmuunne, on võimatu ennustada, keda see mõjutab. See võib avalduda kõigis. Kuid samal ajal, nagu eksperdid märgivad, on suitsetamine raskendavaks provotseerivaks teguriks..

Kuidas kindlaks teha

Sellise patoloogia, nagu hulgiskleroos, diagnoosimine toimub terviklikult. Alustuseks vastavalt standardsele skeemile - tervisekontroll ja anamneesi kogumine. Sellele järgneb analüüside ja uuringute suund. Diagnoosimiseks on soovitatav läbida nii aju kui ka seljaaju magnetresonantstomograafia. See manipuleerimine võimaldab teil tuvastada kahjustatud närvikiudude piirkondi. Neid piirkondi nimetatakse "tahvliteks". Suurema pilditäpsuse tagamiseks on mõnikord soovitatav kasutada kontrastsust.

Vajadusel võidakse ette näha täiendavad uuringud, näiteks tserebrospinaalvedeliku punktsioon ja vere või tserebrospinaalvedeliku eriuuringud erinevate autoimmuunsete või nakkushaiguste esinemise korral.

Haiguste ravi

Reeglina on väljakujunenud diagnoosiga ette nähtud immunomodulaatorid, mis peaksid vähendama keha kaitsevõime aktiivsust närvikiudude ja nende membraanide suhtes. Nad kasutavad aktiivselt nii tablette kui ka süste, nagu spetsialistid on määranud. Sellise haiguse ravi peamine ülesanne on peatada uute kahjustuste areng ja uute sümptomite ilmnemine..

Ideaaljuhul tuleb hulgiskleroosiga alustada ravi nii palju kui võimalik, et tagajärgede raskust saaks vähendada ja patogeensete protsesside aktiivset arengut aeglustada. Lõppude lõpuks, kui lasete kõigel juhuslikult minna, võite saada püsiva ja pöördumatu neuroloogilise defitsiidi ning puude..

Hulgiskleroosi ägenemiste raviks kasutatakse spetsiaalseid võitlusmeetodeid, näiteks hormonaalse ravi kursusi. Loomulikult tehakse kõike eranditult arsti ettekirjutuse järgi ja tema järelevalve all. Hulgiskleroosi korral ei ole spetsiifilisi ennetusmeetmeid.

2. kivitempel "Aml Pages" - toimetaja

Kõigest maailmas, välja arvatud sellest, mida me ei puutu

KKK Otsi kasutajagruppide registreerimine
Profiili sisselogimine ja privaatsõnumite sisselogimise kontrollimine

Avatud portaal, mis on huvitav ja väljakutseid pakkuv. Kutsun teid vaatama ja osalema. Igal teemal
Neuropsühhiaatrilised häired SM-is

Board index 2. Rock Temple "Aml Pages" - toimetaja -> 0201 PC-MS - teave haigetelt (WORD-vormingus) Organiseeritud kogud
Eelmine teema :: Järgmine teema
AutorSõnum
Jurgen
ArhiTektor

On registreeritud: 22.11.
Ametikohad: 19439

Postitatud: pühap 27. novembril 2011 4:45 am Teema: Neuropsühhiaatrilised häired MS-s
Neuropsühhiaatrilised häired SM-is


Eelmise sajandi lõpul J.-M. Charcot märkis seda
mäluhäired on hulgiskleroosi korral tavalised,
võivad areneda afektiivsed häired ja vähenenud intelligentsus.
Kuigi pole ainult hulgiskleroosile omaseid neuropsühhiaatrilisi häireid, on paljud neist väga levinud, kui mitte alati.

Hulgiskleroosi korral võib neuropsühhiaatriliste häirete päritolu olla seotud:
• aju orgaaniline kahjustus
• patsientide psühholoogiline reaktsioon haigusele ja selle individuaalsetele ilmingutele
• töövõime piiramine ja elukvaliteedi halvenemine
• ravimid
• ravi mõju ja nende tegurite kompleks

Kõrgema närviaktiivsuse rikkumine hulgiskleroosi korral


et tulla tagasi algusesse
Jurgen
ArhiTektor

On registreeritud: 22.11.
Ametikohad: 19439

Postitatud: 27. nov 2011, kell 05.02 Postituse teema: Depressioon hulgiskleroosi korral
Hulgiskleroos Depressioon

on kõige levinum afektiivne sündroom. Erinevate autorite sõnul esineb seda 25 - 55% hulgiskleroosiga patsientidest, umbes 25% neist vajab psühhiaatri järelevalvet..

Depressiooni põhjuseks võib olla reaktsioon haigusele, haigus ise ja teraapia kõrvaltoimed..
Kinnitus, et depressioon võib olla hulgiskleroosi iseseisev sümptom, on selle oluliselt suurem esinemissagedus hulgiskleroosi korral kui populatsioonis ja teistes rasketes neuroloogilistes haigustes..

Näiteks amüotroofse lateraalskleroosi korral täheldatakse depressiooni 3 korda ja müodüstroofiate korral - 4 korda harvemini kui hulgiskleroosi korral..

Depressiooni kõrge esinemissageduse tõttu hulgiskleroosi korral on oletatud, et selle haiguse suhtes on geneetiline eelsoodumus..

Siiski ei ole depressioon hulgiskleroosiga inimeste sugulaste hulgas tavalisem kui üldises populatsioonis..

Depressiooni ilmingud hulgiskleroosi korral koosnevad peamiselt ärrituvusest ja pettumustundest, erinevalt hulgiskleroosita patsientide depressioonile iseloomulikust süütundest ja lootusetusest..

Hulgiskleroosiga patsientidel enesetappude proovimise ja sooritamise sagedus

kõrgem kui teiste närvisüsteemi haigustega patsientidel ja 7,5 korda suurem kui populatsioonis.
Suitsiidid on eriti sagedased esimese 5 aasta jooksul pärast diagnoosi (meestel - haiguse algusega enne 30. eluaastat),
ja naistel - selle algusega 30 aasta pärast). 15% depressiooniga hulgiskleroosiga inimestest sureb enesetapu tõttu.

Kavandatud enesetapuriski skaala - SADPERSONS („kurvad inimesed *): S (sugu) - mees,

A (üle 40-aastased - üle 40-aastased),

D (depressioon) - depressioon, P (eelmine versioon - varasem enesetapukatse),

E (etanooli / narkootikumide kuritarvitamine - alkoholism või narkomaania),

R (ratsionaalne mõtlemiskaotus - ratsionaalse mõtlemise puudumine), S (sotsiaalse toetuse puudumine - sotsiaalse toetuse puudumine),

О (organiseeritud enesetapuplaan - enesetapumõtete olemasolu),

N (pole abikaasat ega olulist muud - üksindus), S (haigus - abitus).

Kui patsiendil on 1–2 loetletud sümptomitest, võib ta olla kodus.
3-4 märgi puhul nõuab see teiste erilist tähelepanu.

5-6 märgiga näidatakse patsiendile hospitaliseerimist.
Kui avastatakse 7-10 märki, on vaja patsiendi individuaalse jälgimisega kiiret hospitaliseerimist.

Võimalik, et depressiooni ja enesetapu suhet saab seletada vähese öise melatoniini sekretsiooniga hulgiskleroosiga patsientidel..


Võimalik, et depressiooni ja enesetapu suhet saab seletada vähese öise melatoniini sekretsiooniga hulgiskleroosiga patsientidel..

Melatoniini eelkäija on serotoniin ja depressiooni tekke kõige olulisem tegur on serotonergilise aktiivsuse vähenemine..

et tulla tagasi algusesse
Jurgen
ArhiTektor

On registreeritud: 22.11.
Ametikohad: 19439

Postitatud: 27. nov 2011, kell 5:07 am Postituse teema: Ärevushäired hulgiskleroosi korral
Ärevushäired hulgiskleroosi korral


Ärevushäired - esinevad peaaegu 25% -l hulgiskleroosiga patsientidest, mis domineerivad märkimisväärselt naistel, eriti hulgiskleroosi algstaadiumis.

Ärevushäirete koos depressiooniga, suuremal määral kui isoleeritud depressioon või ärevushäired, kaasnevad enesetapumõtted, suuremad somaatilised tüsistused ja sotsiaalne väärkohtlemine.

Just ärevushäired, mitte depressioon, on oluline skleroosiga patsientide alkoholismi arengu ennustaja..

Tundub, et need on suures osas seotud haiguse aktiivsusega, s.t. ägenemiste sagedusega ja vähem - selle kestuse ja raskusastmega.

et tulla tagasi algusesse
Jurgen
ArhiTektor

On registreeritud: 22.11.
Ametikohad: 19439

Lisatud: pühapäev 27. november 2011 5:11 am Teema: Eufooria
Eufooria

Pikka aega peeti eufooriat hulgiskleroosi patognomooniliseks sümptomiks..

Järgnevad uuringud on näidanud, et kuigi paljudel patsientidel on eufooria, on neil tegelikult varjatud depressioon. Praegu arvatakse, et eufooria hulgiskleroosi korral esineb ainult 13% juhtudest, olles afektiivsete häirete seas ainult 6. kohal:

• depressioon-79%
• erutus-40%
• ohutus-37%
• ärrituvus - 35%
• apaatia-20%
Mõiste „eufooria“ viitab sageli väga erinevatele emotsionaalsetele ja käitumishäiretele. Eufooriat võib kirjeldada kui kerguse, õnne, optimistliku tulevikku vaatamise tunnet, hoolimata haiguse üsna rasketest ilmingutest.

Eufooriat, erinevalt depressioonist, täheldatakse pikaajalise hulgiskleroosi ja märkimisväärse neuroloogilise defitsiidi korral ning sellega kaasnevad kognitiivsed häired.

et tulla tagasi algusesse
Jurgen
ArhiTektor

On registreeritud: 22.11.
Ametikohad: 19439

Postitatud: 27. nov 2011, kell 5:15 am Postituse pealkiri: Alexithymia - emotsionaalselt positiivsete mõtiskluste kadumine
Alexithymia-
emotsionaalselt positiivsete peegelduste kadumine
apaatia ja tõkestamine.


See termin tähistab raskusi hulgiskleroosiga patsiendi enda emotsioonide ja tunnete tajumisel ja verbaalsel kirjeldamisel ("meeleolu kirjeldamiseks pole sõnu *).

Patsiendid kirjeldavad tunnete asemel füüsilisi sümptomeid ja aistinguid.

Aleksüümia teine ​​ilming on emotsionaalselt positiivsete peegelduste kadumine ja eluväljavaadete kaotuse tunne. Aleksitüümiaga patsiendid on rohkem keskendunud välistele sündmustele kui sisemistele kogemustele.

Ägedad psühhootilised häired hulgiskleroosi korral
Hulgiskleroosi korral tekivad ägedad psühhootilised häired - harva. 5-7% juhtudest võib hulgiskleroosi tekkimine või ägenemine avalduda psühhoosidena. Need võivad ulatuda lühikestest episoodidest kuni produktiivsete sümptomitega pikaajaliste häireteni, mis mõnel juhul nõuab skisofreeniaga diferentsiaaldiagnoosi. Hulgiskleroosil on mõned skisofreeniaga sarnased omadused:
• alustades noorelt
• ülekandekursus
• immunoloogilised häired

Nende haiguste üldise olemuse kohta on teooriaid. Hulgiskleroosi korral esinevad psühhootilised häired, erinevalt skisofreeniast, palju harvemini, taanduvad kiiremini ja nende prognoos hulgiskleroosi korral on soodsam. Ägedate psühhootiliste häiretega hulgiskleroosiga patsientidel on MRI-l tavaliselt suur fookusala, eriti külgvatsakeste ajalise sarve ümber. Samuti täheldati seost ägedate psühhooside ja massiivsete demüelinisatsioonikollete moodustumise vahel parietaalsetes ja ajalistes piirkondades või hipokampuses..
Aju frontaalsete osade lüüasaamine hulgiskleroosi korral võib lisaks eufooriale põhjustada ka käitumishäireid, näiteks
abulia, apaatia ja disinhibition.

et tulla tagasi algusesse
Jurgen
ArhiTektor

On registreeritud: 22.11.
Ametikohad: 19439

Postitatud: 27. nov 2011, 9:41 am Postituse teema: Ägedad psühhootilised häired hulgiskleroosi korral
Ägedad psühhootilised häired hulgiskleroosi korral

Hulgiskleroosi korral tekivad ägedad psühhootilised häired - harva.

Kuid 5–7% juhtudest võib hulgiskleroosi tekkimine või ägenemine avalduda psühhoosidena. Need võivad ulatuda lühikestest episoodidest kuni produktiivsete sümptomitega pikaajaliste häireteni, mis mõnel juhul nõuab skisofreeniaga diferentsiaaldiagnoosi..

Hulgiskleroosil on mõned skisofreeniaga sarnased omadused:
• alustades noorelt
• ülekandekursus
• immunoloogilised häired

Nende haiguste üldise olemuse kohta on teooriaid. Hulgiskleroosi korral esinevad psühhootilised häired, erinevalt skisofreeniast, palju harvemini, taanduvad kiiremini ja nende prognoos hulgiskleroosi korral on soodsam..

Tavaliselt ägedate psühhootiliste häiretega hulgiskleroosiga patsiendid,
MRI-l on suur fookusala, eriti külgvatsakeste ajalise sarve ümber.

Samuti täheldati seost ägedate psühhooside ja massiivsete demüelinisatsioonikollete moodustumise vahel parietaalsetes ja ajalistes piirkondades või hipokampuses..


Aju frontaalsete osade lüüasaamine hulgiskleroosi korral võib lisaks eufooriale põhjustada ka käitumishäireid, näiteks
abulia, apaatia ja disinhibition.

et tulla tagasi algusesse
Board index 2. Rock Temple "Aml Pages" - toimetaja -> 0201 PC-MS - teave haigetelt (WORD-vormingus) Organiseeritud kogudAjavöönd: GMT + 1
Lehekülg 1/1

Te ei saa lõime käivitada
Sõnumitele ei saa vastata
Te ei saa oma postitusi muuta
Te ei saa oma postitusi kustutada
Küsitlustes ei saa hääletada

Toetaja phpBB © 2001, 2005 phpBB Grupp
Foorumi saate tasuta luua saidil MyBB2.ru, RSS

Hulgiskleroos - sümptomid, tunnused ja ilmingud

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Hulgiskleroosi sümptomid ja tunnused meestel ja naistel

Üldine nõrkus ja väsimus

Nõrkuse ja suurenenud väsimuse põhjuseks haiguse varases staadiumis võib olla ägenemise staadiumi areng, samas kui kliinilise remissiooni korral võib patsient end hästi tunda.

Hulgiskleroosi ägenemise ajal esinev nõrkus on seotud immuunsüsteemi aktiveerimisega, see tähendab selle suurenenud aktiivsusega. Samal ajal vabaneb süsteemsesse vereringesse suur hulk bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis mõjutavad peaaegu kõigi elundite ja süsteemide tööd. Sellisel juhul hakkavad keharakud tarbima rohkem energiat (isegi puhkeseisundis), patsiendi südamelöögid ja hingamissagedus sagenevad, vererõhk anumates suureneb, kehatemperatuur tõuseb jne. Kõik elundid ja süsteemid töötavad "kulumiseks", mille tagajärjel mõne tunni või päeva pärast hakkavad keha kompenseerivad võimalused (ka energiavarud) ammenduma. Samal ajal väheneb inimese meeleolu märkimisväärselt, ta hakkab tundma nõrkust, nõrkust, väsimust. Oluliselt väheneb ka tema töövõime, millega seoses näidatakse sellisele patsiendile voodirežiimi.

Mõne päeva pärast ägenemise sümptomid taanduvad (ravi taustal juhtub see mõnevõrra kiiremini), millega seoses patsiendi seisund järk-järgult normaliseerub ja töövõime taastatakse.

Lihasnõrkus

Lihasnõrkus võib esineda nii haiguse varases staadiumis (ägenemise perioodil) kui ka hulgiskleroosi kaugelearenenud juhtudel. Selle põhjuseks on kesknärvisüsteemi (CNS) valge aine düsfunktsioon, see tähendab lihaseid innerveerivate närvikiudude kahjustus.

Normaalsetes tingimustes vastutavad lihastoonuse ja lihaste vabatahtlike kontraktsioonide säilitamise eest motoorsed neuronid (nn püramiidsüsteemi närvirakud). Hulgiskleroosi korral (eriti aju- ja seljaajuvormide korral, mida iseloomustab aju ja seljaaju valge aine domineeriv kahjustus) võivad püramiidsüsteemi neuronite juhtivad kiud mõjutada ja seetõttu väheneb ka konkreetsesse lihasesse sisenevate närviimpulsside arv. Sellistes tingimustes ei saa lihas normaalselt (täielikult) kokku tõmbuda ja seetõttu peab inimene tegema rohkem pingutusi mis tahes toimingu sooritamiseks (näiteks ronima trepist üles, tõstma rasket kotti või kasvõi lihtsalt voodist tõusma).

Närvikiudude kahjustus hulgiskleroosi ägenemise ajal on seotud koe tursega, mis areneb põletikulise autoimmuunse protsessi taustal (kui immuunsüsteemi rakud ründavad närvikiudude müeliinikest). See nähtus on ajutine ja taandub mõne päeva või nädala pärast, millega seoses impulsside juhtimine piki närvikiude normaliseerub ja lihaste tugevus taastub. Samal ajal tekib haiguse hilisemates staadiumides närvikiudude pöördumatu kahjustus ja seetõttu püsib lihasnõrkus ja isegi areneb (intensiivistub).

Paresis ja halvatus

Hulgiskleroosi korral võib täheldada erineva lokaliseerimise ja erineva raskusastmega parees ja halvatus (ühes või mõlemas käes, ühes või mõlemas jalas, samaaegselt kätes ja jalgades jne). Selle põhjuseks on kesknärvisüsteemi erinevate osade lüüasaamine..

Parees on patoloogiline seisund, mille korral lihasjõud nõrgeneb ja vabatahtlike liikumiste sooritamisel on raskusi. Paralüüsi iseloomustab kahjustatud lihaste kokkutõmbamise ja kahjustatud jäseme liigutamise võime täielik kaotus. Nende nähtuste arengumehhanism on seotud ka püramiidse raja neuronite juhtivate kiudude kahjustusega. Fakt on see, et müeliinikestade järkjärgulise hävitamisega saabub hetk, mil närviimpulsid lakkavad nende kaudu täielikult juhtimast. Sellisel juhul kaotab lihaskiud, mille mõjutatud neuron oli varem innerveerinud, kokkutõmbumisvõime. See rikub lihaste jõudu ja täpsust vabatahtlike liikumiste sooritamisel, see tähendab, et areneb parees. Selles seisundis on jäsemete liikumine osaliselt säilinud ülejäänud (tervete) motoorsete neuronite aktiivsuse tõttu..

Kui see mõjutab kõiki neuroneid, mis innerveerivad mis tahes lihast, kaotab see täielikult kokkutõmbumisvõime, see tähendab, et see on halvatud. Kui mõne jäseme kõik lihased on halvatud, kaotab inimene võime sellega suvalisi liigutusi teha, st tekib paralüüs.

Tuleb märkida, et hulgiskleroosi ägenemise ajal võib täheldada erineva raskusastmega pareesi isegi haiguse algfaasis, mis on seotud koe turse ja impulsside juhtivuse ajutise häirega piki närvikiude. Pärast põletiku taandumist taastub juhtivus osaliselt või täielikult ja seetõttu kaob parees. Samal ajal on hulgiskleroosi hilises staadiumis halvatus seotud aju ja / või seljaaju närvikiudude pöördumatu hävimisega ja see on pöördumatu (see tähendab, et see jääb patsiendile elu lõpuni).

Lihaste spastilisus (spastilisus)

Skeletilihaste toonust tagavad nn motoorsed neuronid, mis asuvad seljaajus. Nende tegevust reguleerivad omakorda ajukoores olevad neuronid. Normaalsetes tingimustes pärsivad aju neuronid seljaaju neuronite aktiivsust, mille tulemusel hoitakse lihastoonust rangelt määratletud tasemel. Kui aju neuronite valge aine (juhtivad kiud) on kahjustatud, kaob nende pärssiv toime, mille tagajärjel hakkavad seljaaju neuronid skeletilihastele saatma rohkem närviimpulsse. Lihastoonus on oluliselt suurenenud.

Kuna inimeste paindelihased on rohkem arenenud kui sirutajalihased, jääb patsiendi kahjustatud jäseme painutatuks. Kui arst või mõni muu inimene üritab seda sirgendada, kogeb ta lihaskiudude suureneva toonuse tõttu tugevat vastupanu..

Tuleb märkida, et seljaaju närvikiudude kahjustumisel võib täheldada vastupidist nähtust - lihastoonus väheneb, mille tagajärjel väheneb kahjustatud jäseme lihasjõud..

Krambid

Tserebellaarsed häired (värisemine, liigutuste ja kõnnaku koordinatsiooni häired, kõnehäired)

Väikeaju on kesknärvisüsteemi struktuur, mis on aju osa. Selle üks põhifunktsioone on peaaegu kõigi sihipäraste liikumiste koordineerimine, samuti inimkeha tasakaalus hoidmine. Oma funktsioonide korrektseks täitmiseks on väikeaju ühendatud närvikiududega mitmesuguste kesknärvisüsteemi osadega (aju, seljaaju).

Üks väikeaju kahjustuse tunnustest on värisemine. Treemor on neuromuskulaarse süsteemi patoloogiline seisund, mille korral on jäsemete (käte, jalgade), pea ja / või kogu pagasiruumi kiire, rütmiline treemor. Hulgiskleroosi korral on värina esinemine seotud närvikiudude kahjustusega, mis edastavad ajju teavet keha ja selle osade asukoha kohta ruumis. Samal ajal ei saa spetsiifiliste sihipäraste liikumiste eest vastutavad ajukeskused normaalselt töötada, mille tagajärjel nad saadavad lihastele kaootilisi signaale, mis on patoloogiliste värinate (värinate) otsene põhjus..

Hulgiskleroosi korral võite kogeda:

  • Tahtlik värisemine. Häire olemus on see, et värisemine ilmneb ja tugevneb siis, kui patsient üritab teha mis tahes konkreetset, sihipärast liikumist (näiteks võtta laualt kruus). Alguses (kui patsient hakkab oma kätt ringi poole sirutama) ei teki värisemist, kuid mida lähemale inimene oma käe ringile viib, seda intensiivsem on käe värisemine. Kui patsient lõpetab selle toimingu proovimise, kaob värin uuesti.
  • Posturaalne värisemine. See tekib siis, kui patsient püüab säilitada teatud asendit (näiteks väljasirutatud käsi tema ees). Sellisel juhul hakkab mõne sekundi pärast käes ilmnema kerge värisemine, mis aja jooksul tugevneb. Kui patsient kukutab käe, kaob värin.
Teised väikeaju kahjustuse tunnused võivad olla:
  • Söömishäired. Kõndimise ajal toimub jalgades, kätes, seljas ja muudes kehaosades teatud lihasrühmade samaaegne, sünkroonne kontraktsioon ja lõõgastus, mida koordineerivad väikeaju rakud. Kui nende ühendused teiste ajuosadega on katkenud, on patsiendi kõnnak häiritud (ta hakkab ebakindlalt, ebaühtlaselt kõndima, jalad ei allu talle, muutuvad "puust" ja nii edasi). Haiguse hilisemates staadiumides võib patsient täielikult kaotada võime iseseisvalt liikuda.
  • Tasakaalu häired. Kui väikeaju funktsioonid on häiritud, ei saa inimene pikka aega ühes kohas seista, jalgrattaga sõita ega muid sarnaseid toiminguid teha, kuna tasakaalu säilitamise eest vastutavate lihaste kontroll on häiritud..
  • Liikumise koordineerimise häired (ataksia, düsmetria). Ataksia olemus on see, et inimene ei saa käsi ega jalgu täpselt kontrollida. Nii võib ta näiteks proovida laualt kruusist kätt mitu korda mööda lasta, mööda lasta. Samal ajal muutuvad düsmetria korral inimese liigutused ulatuslikuks, mahukaks, halvasti kontrollitavaks. Mis tahes toimingut proovides (näiteks laualt kruusi võttes) ei saa inimene oma kätt õigel ajal peatada, mille tulemusena saab kruusi lihtsalt pühkiva liigutusega põrandale visata. Mõlemad sümptomid on tingitud ka asjaolust, et väikeaju ei saa õigeaegseid (õigeaegseid) signaale jäsemete asendist ruumis..
  • Käekirja häired (megalograafia). Megalograafiaga muutub ka patsiendi käekiri laiahaardeliseks, kirjutatud tähed näevad välja suured ja venitatud.
  • Skandeeritud kõne. Patoloogia olemus seisneb selles, et vestluse ajal teeb patsient pikki pause sõnade silpide vahel, aga ka lauses olevate sõnade vahel. Samal ajal paneb ta omamoodi rõhku igale silbile sõnas ja igale lausele.

Jäsemete (jalgade ja / või käte, näo) tuimus

Hulgiskleroosi korral võivad mõjutada sensoorsete närviimpulsside juhtimise eest vastutavad närvikiud. Samal ajal võib inimene alguses tunda keha paresteesiaid (nõeltega kipitustunne, "nahale hiilimine") (sõltuvalt sellest, millised närvikiud patoloogilises protsessis osalesid). Tulevikus võib paresteesia piirkondades tundlikkus osaliselt või täielikult kaduda, see tähendab, et kahjustatud kehaosa muutub tuimaks (inimene ei tunne puudutusi ega isegi süste tuimasse nahapiirkonda).

Tuimust võib täheldada ühes, mitmes või kõigis jäsemetes korraga, samuti kõhus, seljas jne. Samuti võivad patsiendid kurta näo, huulte, põskede, kaela naha tuimust. Haiguse ägenemise ajal võib see sümptom olla ajutine (mis on seotud põletikuliste reaktsioonide ja närvikiudude turse tekkega) ja kaob pärast kesknärvisüsteemi põletikulise protsessi vaibumist, samas kui hulgiskleroosi progresseerumisel võib teatud kehaosade tundlikkus igaveseks kaduda.

Lihasvalu (jalad, käed, seljaosa)

Lihasvalu hulgiskleroosi korral on suhteliselt haruldane ja selle põhjuseks võib olla lihaste innervatsiooni kahjustus ja lihaste atroofia (lihasmassi vähenemine). Samuti võib valu põhjus olla tundlike närvikiudude kahjustus, mis vastutavad valu tajumise eest igas konkreetses kehaosas. Sellisel juhul võivad patsiendid kurta seljavalu (peamiselt nimmepiirkonnas), valu kätes, jalgades jne. Valud võivad olla teravad, torkivad või põletavad, tõmbavad, mõnikord ka tulistavad.

Teine lihasvalu põhjus võib olla krampide ja spasmide tekkimine (ülitugevad ja pikaajalised lihaste kokkutõmbed). Samal ajal on lihaskoes häiritud ainevahetus, millega kaasneb metaboolsete kõrvalproduktide kogunemine selles ja valutavate valude ilmnemine. Sama valu võib tekkida tugeva väsimusega lihastes, mis arenevad lihaste atroofia taustal..

Peavalud ja pearinglus

Unehäired (unetus või unisus)

Mäluhäired ja kognitiivsed häired

Kognitiivsed funktsioonid on inimese võime teavet tajuda ja meelde jätta, samuti õigel ajal taasesitada, mõelda, suhelda teiste inimestega kõne, kirjutamise, näoilmete jne kaudu. Teisisõnu, kognitiivsed funktsioonid määravad inimese käitumise ühiskonnas. Nende funktsioonide kujunemine ja areng toimub inimese õppeprotsessis alates tema sünnist kuni küpsesse vanadusse. Seda pakuvad kesknärvisüsteemi (aju) rakud, mille vahel moodustub pidevalt palju närviühendusi (nn sünapsid).

Eeldatakse, et hulgiskleroosi arengu hilisemates etappides on kahjustatud mitte ainult närvikiud, vaid ka aju neuronid ise (närvirakkude kehad). Samal ajal võib nende koguarv väheneda, mille tõttu inimene ei saa teatud funktsioone ja ülesandeid täita. Samal ajal lähevad kaotsi ka kõik elutegevuse käigus omandatud oskused ja võimed (sealhulgas mälu ja võime mäletada uut teavet, mõtlemist, kõnet, kirjutamist, käitumist ühiskonnas jne).

Nägemispuude (retrobulbaarne nägemisnärvipõletik, topeltnägemine)

Muud nägemisnärvi põletiku nähud on:

  • värvide tajumise rikkumine (inimene ei tee neist enam vahet);
  • valu silmades (eriti kui silmamunad liiguvad);
  • sähvatused või laigud silmade ees;
  • nägemisväljade kitsendamine (patsient näeb ainult seda, mis on otse tema ees, samas kui perifeerne nägemine halveneb järk-järgult).
Väärib märkimist, et hulgiskleroosi korral nägemisnärvi neuriidi kasuks võib viidata nn Uthoffi sümptomile. Selle olemus seisneb selles, et kõik hulgiskleroosi sümptomid (sealhulgas nägemisnärvi kahjustusega seotud nägemiskahjustused) suurenevad kehatemperatuuri tõusuga märkimisväärselt. Seda võib täheldada vanni, sauna või kuuma vanni külastamisel, kuumal aastaajal päikese käes, kui temperatuur tõuseb nakkushaiguste või muude haiguste taustal jne. Oluline omadus on asjaolu, et pärast kehatemperatuuri normaliseerumist taandub haiguse sümptomite ägenemine, see tähendab, et patsient naaseb samasse seisundisse, kus ta oli varem (enne temperatuuri tõusu)..

Samuti väärib märkimist, et hulgiskleroosi üks esimesi märke võib olla topeltnägemine (diploopia). Kuid see sümptom on palju vähem levinud kui nägemisnärvipõletik..

Nüstagmus (silmade tõmblemine)

See on patoloogiline sümptom, mis ilmneb okulomotoorsete lihaste närvide kahjustuse ja nägemisteravuse vähenemise tagajärjel. Selle olemus seisneb selles, et patsiendil on silmamunade sagedane, rütmiline tõmblemine. Nüstagmus võib olla horisontaalne (kui tõmblemine toimub horisontaaltasandil, see tähendab küljele) või vertikaalne, kui tõmblemine toimub vertikaaltasandil. Oluline on märkida, et patsient ise seda ei märka..

Nüstagmi tuvastamiseks peate seisma patsiendi ees, asetama eseme või sõrme tema näo ette ja seejärel liikuma seda eset aeglaselt paremale, vasakule, üles ja alla. Samal ajal peaks patsient liikuvat objekti silmadega jälgima, pead pööramata. Kui patsiendi silmamunad hakkavad mingil hetkel tõmblema, peetakse sümptomit positiivseks..

Keele lüüasaamine

Kuseteede häired (uriinipidamatus või kusepeetus)

Vaagnaelundite funktsioone kontrollib ka keha närvisüsteem, eriti selle autonoomne (autonoomne) jagunemine, mis säilitab põie tooni, samuti selle refleksi tühjenemine täitmisel. Samal ajal innustab põie sulgurlihast kesknärvisüsteem ja vastutab selle tahtliku tühjendamise eest. Kui närvisüsteemi mis tahes osa närvikiud on kahjustatud, võib tekkida urineerimisprotsessi rikkumine, see tähendab uriinipidamatus või vastupidi selle viivitamine ja võimetus põit ise tühjendada.

Väärib märkimist, et sarnaseid probleeme võib täheldada soolte innerveerivate närvide kahjustusega, see tähendab, et patsiendil võib olla kõhulahtisus või pikaajaline kõhukinnisus..

Vähenenud tugevus (sugu ja hulgiskleroos)

Hulgiskleroosi mõju psüühikale (depressioon, psüühikahäired)

Hulgiskleroosi progresseerumisel on võimalikud ka teatud vaimsed häired. See on tingitud asjaolust, et inimese vaimse ja emotsionaalse seisundi eest vastutavad ajupiirkonnad on tihedalt seotud ka teiste kesknärvisüsteemi osadega. Järelikult võib kesknärvisüsteemi talitlushäire mõjutada patsiendi psühhoemootilist seisundit..

Hulgiskleroosiga patsientidel võivad esineda:

  • Depressioon on pikaajaline ja püsiv meeleolu langus, millega kaasneb ükskõiksus välismaailma suhtes, madal enesehinnang ja vähenenud töövõime.
  • Eufooria - seletamatu vaimse mugavuse, rahulolu seisund, mis pole kuidagi seotud reaalsete sündmustega.
  • Kroonilise väsimussündroom on patoloogiline seisund, mille korral inimene tunneb end kogu päeva jooksul (ka vahetult pärast ärkamist) väsinud, isegi kui ta samal ajal absoluutselt ei tööta.
  • Vägivaldne naermine / nutt - need sümptomid on väga haruldased ja ainult kaugelearenenud juhtudel.
  • Hallutsinatsioonid - inimene näeb, kuuleb või tunneb midagi, mida tegelikkuses pole (see sümptom on samuti äärmiselt haruldane ja tavaliselt ägeda sclerosis multiplexiga).
  • Emotsionaalne labiilsus - patsiendil on vaimne ebastabiilsus, haavatavus, pisaravool, mida võib asendada suurenenud ärrituvuse ja isegi agressiivsusega.
Tuleb märkida, et hulgiskleroosi pikaajalise progresseerumise korral kaotab inimene võime iseseisvalt liikuda ja püsida ning seetõttu sõltub ta täielikult teistest. See võib kaasa aidata ka tema emotsionaalse seisundi rikkumisele ja depressiooni arengule, isegi kui puuduvad muud vaimsed kõrvalekalded..

Kas hulgiskleroosi korral on kõrge temperatuur??

Hulgiskleroosi korral võib esineda kerge (kuni 37 - 37,5 kraadi), harvem - kehatemperatuuri tugev tõus (kuni 38 - 39 kraadi). Selle põhjuseks võib olla autoimmuunne põletikuline protsess, mille käigus immuunsüsteemi rakud ründavad närvikiudude müeliini ümbrist. Sellisel juhul hävivad immunokompetentsed rakud, vabastades bioloogiliselt aktiivsed ained keskkonda. Need ained, nagu ka rakujäägid, võivad stimuleerida aju termoregulatsiooni keskust, millega kaasneb suurenenud soojustoodang ja kehatemperatuuri tõus.

Tuleb märkida, et kehatemperatuuri tõusu võib põhjustada mitte ainult autoimmuunprotsess ise, vaid ka muud tegurid. Näiteks võib viiruslik või bakteriaalne infektsioon olla hulgiskleroosi ägenemise algpõhjus, samas kui temperatuuri tõus tuleneb organismi reageerimisest võõra aine sissetungile. Samal ajal, pärast haiguse ägenemise taandumist, samuti kliinilise remissiooni staadiumis, jääb patsiendi kehatemperatuur normaalseks.

Kuidas kulgeb hulgiskleroosi ägenemine (rünnak)??

Valdaval enamikul juhtudel on haigus äge, mis on põhjustatud erinevate tegurite (näiteks viirusliku või bakteriaalse infektsiooni) mõjust.

Hulgiskleroosi ägenemise esimesed märgid võivad olla:

  • üldise tervise halvenemine;
  • üldine nõrkus;
  • suurenenud väsimus;
  • peavalud;
  • lihasvalu;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • külmavärinad (kogu keha värisemine, millega kaasneb külmatunne);
  • paresteesiad (keha erinevates osades näitamise või roomamise tunne) ja nii edasi.
Sarnane seisund püsib 1-3 päeva, pärast mida (loetletud sümptomite taustal) ilmnevad teatud närvikiudude kahjustuse tunnused (kõik võimalikud sümptomid olid loetletud eespool).

Mõne päeva pärast põletikulise protsessi tunnused taanduvad, patsiendi üldine seisund normaliseerub ja kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused kaovad (pärast esimest rünnakut kaovad need tavaliselt täielikult ja jäljetult, samas kui korduvate ägenemiste korral võivad tundlikkuse häired, motoorne aktiivsus ja muud sümptomid osaliselt püsida).

Tuleb märkida, et mõnikord algab haigus alaägeda vormiga. Sellisel juhul võib kehatemperatuur veidi tõusta (kuni 37 - 37,5 kraadi) ja põletikulise protsessi üldised tunnused on kerged. Üksikute närvikiudude kahjustuse sümptomid võivad ilmneda 3–5 päeva pärast, kuid need kaovad teatud aja möödudes jäljetult.

Kas iiveldus võib tekkida hulgiskleroosi korral??

Iiveldus ei ole haiguse iseloomulik tunnus, kuigi selle välimus võib olla seotud patoloogia kulgu või ravi iseärasustega.

Hulgiskleroosi korral võib iiveldust põhjustada:

  • seedefunktsiooni rikkumine;
  • ebaõige toitumine;
  • pearinglus;
  • teatud ravimite võtmine (põhihaiguse raviks);
  • depressioon (mille korral seedetrakti motoorika on häiritud, millega kaasneb toidu stagnatsioon maos).

Miks hulgiskleroosiga inimesed kaalust alla võtavad?

Laste ja noorukite hulgiskleroosi tunnused

Esimesed haigusnähud lastel ja noorukitel praktiliselt ei erine täiskasvanu omadest. Samal ajal väärib märkimist, et lastel on hulgiskleroosi esmane progresseeruv vorm (mis on üks raskemaid) harva. Enamikul juhtudel on haigus oma olemuselt remissiooniga (vahelduvate ägenemiste ja kliiniliste remissioonide perioodidega) ning rasked tüsistused on samuti suhteliselt haruldased. Hulgiskleroosiga laste ja noorukite peamised probleemid on vaimsed ja emotsionaalsed häired (sage depressioon, kroonilise väsimuse sündroom, suurenenud väsimus jne).

Haiguse arengut (ja selle üleminekut sekundaarse progresseerumise staadiumile) täheldatakse keskmiselt 25-30 aasta pärast diagnoosimise hetkest, pärast mida hulgiskleroosi kulg ei erine vanematel patsientidel.