Krambivastaseid ravimeid kasutatakse valusümptomite ja lihasspasmide kõrvaldamiseks, et vältida üleminekut valuhoogude seisundilt krampide ja epilepsia ilmingutele.

Närviimpulsi aktiveerimine samaaegselt spetsiifiliste neuronite rühma poolt on sarnane ajukoores paiknevate motoorset tüüpi neuronite antava signaaliga. Seda tüüpi kahjustuse korral ei ilmne närvilõpmeid puukides ega krampides, vaid põhjustavad valu rünnakuid.

Krambivastaste ravimite kasutamise eesmärk on leevendada valu või lihasspasme ilma kesknärvisüsteemi depressiooni tekitamata. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib neid ravimeid kasutada mitme aasta jooksul, et neid kogu elu jooksul kasutada haiguse rasketes kroonilistes või geneetilistes vormides.

Krambihoogude krambid on seotud aju närvilõpmete erutusastme suurenemisega, mis lokaliseeritakse tavaliselt selle struktuuri teatud osades ja diagnoositakse krampide sündroomi tekkele iseloomuliku seisundi ilmnemisel..

Krambihoogude põhjuseks võib olla vajalike keemiliste elementide, näiteks magneesiumi või kaaliumi puudus kehas, kanali lihasnärvi pigistamine või pikaajaline järsk kokkupuude külmaga. Kaaliumi, kaltsiumi või magneesiumi puudus põhjustab häireid signaalide edastamisel ajust lihastesse, mida tõestavad spasmid.

Esialgsel etapil seisneb neuroloogilise haiguse tüübi arengu ilmnemine lokaalsetes valuaistingutes, mis pärinevad kahjustatud närvirakkude piirkonnast ja ilmnevad erineva tugevuse ja ilminguga valu rünnakutena. Haiguse kulgemisega suureneb põletikuliste protsesside või lihasspasmide tekkimise tõttu pigistatud närvilõpmete piirkonnas rünnakute raskusaste..

Spetsialisti varajase pöördumise korral kasutatakse teraapias ravimite kompleksi, mis kõrvaldab närvilõpmete kahjustuse põhjused ja tunnused. Enesediagnostika ja ravi ei võimalda valida paljude antikonvulsantide hulgast kõige sobivamaid valusümptomite leevendamiseks ja ebamugavuste põhjuste kõrvaldamiseks..

Spetsialisti järelevalve all hindab ta väljakirjutatud ravimi tööd selle tõhususe järgi ja diagnoosib vereanalüüside tulemuste põhjal pärast selle võtmist patoloogiliste muutuste puudumise.

Krambivastase ravi alused

Krampide ilmingute kompleksne ravi hõlmab mitmesuguste toimepõhimõtetega ravimite rühmi, sealhulgas:

• põletikuvastase toimega mittesteroidsed ravimid, mis vähendavad temperatuuri ja kõrvaldavad valu ning ebamugavustunne pärast põletiku kõrvaldamist;
• viirusevastaseid neuralgia tablette kasutatakse häirete tekke ärahoidmiseks või valu astme vähendamiseks välimuse korral;
• valuvaigistava rühma ravimeid, millel on analgeetiline toime, kasutatakse valu kõrvaldamiseks rangelt doseeritud koguses, et välistada kõrvaltoimete esinemine;
• vahendid lihasrelaksantide rühma kuuluvate paroksüsmaalsete ilmingutega lihasspasmide kõrvaldamiseks;
• välised ained salvide ja geelide kujul kahjustatud piirkondade raviks või süstid lihasspasmide ilmingute leevendamiseks;
• ravimid, mis normaliseerivad närvisüsteemi tööd ja rahustid;
• krambivastased ravimid, mille toime põhineb valusümptomite kõrvaldamisel närvirakkude aktiivsuse vähendamise kaudu, kasutatakse neid ravimeid kõige tõhusamalt siis, kui valu allikas on koondunud ajusse või seljaajusse ja vähemaga perifeerses osas esinevate närvihäirete raviks.

Mõned välja kirjutatud ravimid pärsivad allergiliste reaktsioonide arengut või takistavad nende esinemist.

Krambivastaste ravimite peamised rühmad

Krambivastased ravimid on jagatud mitmesse rühma, mille loetelu on esitatud allpool..

Iminostilbene

Iminostilbene iseloomustab krambivastane toime, pärast nende kasutamist täheldatakse valu sümptomite kõrvaldamist ja meeleolu paranemist. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad:

• Karbamasepiin;
• Finlepsiin;
• Tegretool;
• Amizepiin;
• Zeptol.

Naatriumvalproaat ja derivaadid

Krambivastaste ja iminostilbeenidena kasutatavad valproaadid aitavad parandada patsiendi emotsionaalset tausta.

Lisaks täheldatakse nende ravimite kasutamisel rahustavat, rahustavat ja lihaseid lõdvestavat toimet. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad:

• Atsediprool;
• Naatriumvalproaat;
• Valparin;
• Konvulex;
• Epilim;
• Apilepsiin;
• Dipleksiil.

Barbituraadid

Barbituraadid on rahustid, vähendavad vererõhku ja neil on hüpnootiline toime. Nende ravimite hulgas on kõige sagedamini kasutatavad:

• Bensobamiil;
• Fenobarbitaal;
• Bensamiil;
• Bensoüülbarbamüül;
• Bensoal.

Bensodiasepiinil põhinevad ravimid

Bensodiasepiinil põhinevatel krambivastastel ravimitel on väljendunud toime, neid kasutatakse krampide korral epilepsia ja pikaajaliste neuralgiliste häirete rünnakute korral.

Neid ravimeid iseloomustavad sedatiivsed ja lihasrelaksandid, nende kasutamisel märgitakse une normaliseerumist.

Nende ravimite hulgas:

• Klonasepaam;
• Antilepsiin;
• Klonopin;
• Iktoril;
• Ravatril;
• Ravotril;
• Rivotril;
• Iktorivil.

Suktsinidid

Selle rühma krambivastaseid aineid kasutatakse üksikute elundite lihasspasmide kõrvaldamiseks neuralgiaga. Selle rühma ravimite kasutamisel võivad tekkida unehäired või iiveldus..

Enimkasutatavate vahendite hulgas on teada:

• Pufemid;
• Suksilep;
• Succimal;
• Ronton;
• Etimal;
• Ettosuksimiid;
• Püknolepsiin.

Jalakrampide korral kasutatavad antikonvulsandid:

• Valparin;
• Xanax;
• Difeniin;
• Antinerval;
• Keppra;

Löö üheksa kramplikus "väravas"

Peamised krambivastased ravimid, mida kasutatakse kõige sagedamini erineva päritoluga epilepsia, krampide ja neuralgia korral:

1. Finlepsiini kasutatakse kolmiknärvi ja glosofarüngeaalse närvi kahjustustega neuroloogiliste haiguste korral. Sellel on analgeetilised omadused, krambivastane, antidepressantne toime. Ravimi toime põhimõte põhineb närvimembraani rahustamisel naatriumikanalite blokeerimise teel suure ergutusastmega. Ravimit iseloomustab sooleseinte täielik imendumine piisavalt pikka aega. Ravimi kasutamise vastunäidustuste hulgas on karbamasepiini halb taluvus ja suurenenud silmarõhk.
2. Karbamasepiini kasutatakse krambivastase ravimina kolmiknärvi neuralgia raviks ja sellel on antidepressantne toime. Ravimi võtmise algus peaks olema järk-järguline, kuna eelmise ravimi annust vähendatakse. Fenobarbitaali sisaldavad preparaadid vähendavad karbamasepiini efektiivsust, mida tuleb kompleksravi määramisel arvesse võtta..
3. Klonasepaami iseloomustab krambivastane toime ja seda kasutatakse neuralgia raviks vahelduvate müoklooniliste rünnakutega. On väljendunud rahustavat ja hüpnootilist toimet. Võimalikud kõrvaltoimed ravimi kasutamisel on luu- ja lihaskonna düsfunktsioon, kontsentratsiooni vähenemine ja meeleoluhäired. Ravim kõrvaldab ärevustunde, on hüpnootilise, rahustava ja lõõgastava toimega patsiendi kehale.
4. Fenütoiini kasutatakse krampide korral, mille toime põhineb närvilõpmete aeglustamisel ja membraanide kinnitamisel rakutasandil.
5. Voltareni kasutatakse krambivastase ravimina selgroo neuroloogiliste häirete korral.
6. Ketonalit kasutatakse keha erinevate lokaliseerimispiirkondadega valu sümptomite vähendamiseks. Raviks ravimi väljakirjutamisel tuleb arvestada komponentide võimaliku talumatusega ja sellest tulenevalt rist-tüüpi allergia tekkimise riskiga..
7. Naatriumvalproaati kasutatakse krampide korral, mis on seotud kergete vormide raviga, lihaste kokkutõmbumise epilepsiaga. Ravim vähendab närvisüsteemi ajukoorest saadetud elektriliste impulsside tootmist, normaliseerib patsiendi psüühikat. Ravimi võimalikud kõrvaltoimed on seedesüsteemi häired, vere hüübimisnäitajate muutused.
8. Bensobamiili, mida kasutatakse fokaaltüüpi krampide korral, iseloomustab madal toksilisus ja kõrge efektiivsus sedatiivse toime saavutamisel. Ravimi kasutamise kõrvaltoimed on nõrkuse seisund, vähenenud emotsionaalne taust, mis mõjutab patsiendi aktiivsuse astet..
9. Fenobarbitaal on ette nähtud laste vastuvõtmiseks, sellel on rahustav toime, seda iseloomustab hüpnootiline toime. Saab kasutada koos teiste ainetega, näiteks närvisüsteemi häirete vasodilataatoritega.

Praktiline tarbijakogemus

Milline on krambivastase ravi praktikas olukord? Seda saab hinnata patsientide ja arstide arvustuste põhjal..

Karbamasepiini võtan Finlepsini asendajana, kuna võõras analoog on kallim ja kodumaine ravim sobib suurepäraselt minu haiguse raviks.

Kuna proovisin mõlemat ravimit, võin öelda, et mõlemad on väga tõhusad, kuid oluline erinevus kuludes on välismaiste ravimite oluline puudus.

Ivan

Pärast mitu aastat kestnud Finlepsini võtmist muutsin arsti soovitusel selle Retardiks, kuna spetsialisti arvates on see ravim mulle sobivam. Mul ei olnud Finlepsini võtmise ajal ühtegi kaebust, kuid lisaks sarnasele toimele on Retardil ka rahustav toime.

Lisaks iseloomustab ravimit väga lihtne kasutamine, kuna seda tuleb analoogidega võrreldes võtta mitte kolm korda päevas, vaid üks kord..

Victor

Ravim Voltaren aitab mõõduka raskusega valu sündroomide korral. See on hea mõte kasutada seda oma peamise ravi täiendusena..

Lyuba

Aeg kive koguda

Antikonvulsantide eripära on võimatus nende tarbimist kiiresti lõpetada. Ravimi käegakatsutava toimega on selle kasutamise tühistamise periood kuni kuus kuud, mille jooksul väheneb ravimi tarbimise määr järk-järgult.

Arstide laialt levinud arvamuse kohaselt on krambihoogude raviks kõige tõhusam ravim karbamasepiin.

Ravimeid nagu lorasepaam, fenütoiin, Relanium, Seduxen, klonasepaam, Dormikum ja valporiinhapet peetakse vähem efektiivseks, mis on järjestatud nende terapeutilise toime vähenemise järjekorras.

Jääb lisada, et antikonvulsante on võimatu osta ilma retseptita, mis on hea, kuna neid on vastutustundetult võtta väga ohtlik..

Efektiivsed ravimid epilepsia vastu

Paljud on kuulnud epilepsiast, kuid mitte kõik ei saa aru, mis haigus see on, miks see tekib ja kuidas see edasi kulgeb. Enamasti kujutame ette epilepsiahoogu, kui inimesel tekivad krambid ja suust tuleb vahtu. Kuid sellised nähtused on vaid väike osa haiguse arengu võimalikest võimalustest, sest sellise patoloogilise seisundi ilminguid on palju. Paljud patsiendid saavad elada ilma krampideta, kui nad võtavad õigeaegselt epilepsia ravimeid ja neid kontrollitakse regulaarselt..

See haigus on teada juba pikka aega. Epilepsia on võib-olla üks vanimaid ajukahjustuste vorme, mida sadu aastaid tagasi tunnustati ja prooviti ravida rahvapäraste meetoditega. Pikka aega eelistasid sellise patoloogia all kannatavad inimesed oma diagnoosi varjata. Tänapäeval on see sageli nii..

Mis see on

Inimesed tunnevad epilepsiat juba pikka aega: isegi Vana-Kreeka ravitsejad seostasid epilepsiahooge jumalate maailmaga ja uskusid, et see haigus saadeti neile nende olemuse vääritu pildi pärast. Aastal 400 eKr kirjeldas seda nähtust Vana-Kreeka silmapaistev arst ja filosoof Hippokrates. Ta uskus, et epilepsiahoogude põhjuseks on looduslikud seisundid, mis võivad provotseerida aju vedeldumist..

Keskajal kardeti seda haigust, uskudes, et see kandus patsiendilt edasi epilepsiahoogude ajal. Vahepeal kartsid nad teda, sest paljud pühad ja prohvetid põdesid sellist haigust.

Kaasaegne meditsiin on tõestanud, et epilepsia on krooniline ajuhaigus, mille näitajaks on regulaarselt korduvad krambid. See on väga levinud haigus, mis mõjutab umbes 50 miljonit inimest kogu maailmas, mis on umbes 1% kogu planeedi elanikkonnast..

Kuidas haigus ilmneb

Paljud patsiendid mõtlevad, mis põhjustas haiguse alguse, sest see on ohtlik seisund ja nõuab arsti kohustuslikku järelevalvet. Meditsiin määrab kindlaks kolm peamist tegurite rühma, mis võivad põhjustada haiguse arengut:

• Idiopaatiline (geneetiline eelsoodumus). Isegi kümnete põlvkondade järel võib haigus levida. Sellisel juhul pole ajus orgaanilisi defekte ja kahjustusi, kuid neuronitel on teatud reaktsioon. Selle patoloogia vormi korral võib epilepsiahoog ilma põhjuseta alata..
• Sümptomaatiline. Haigus võib ilmneda pärast trauma, joobeseisundit või kasvajaprotsesse ajus. See epilepsia vorm esineb spontaanselt ja krambid võivad tekkida ettearvamatult.
• Krüptogeenne. Halvasti uuritud tegur, mille täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud. Krambid võivad juhtuda mis tahes psühho-emotsionaalse stiimuli tõttu.

Haigus võib avalduda igas vanuses, kuid statistika kohaselt mõjutab epilepsia tõenäolisemalt väikelapsi, noorukeid ja üle 60-aastaseid täiskasvanuid. Praeguseks on meditsiin tuvastanud umbes 40 erinevat epilepsiatüüpi. Seetõttu peab raviv arst haiguse vormi kindlakstegemiseks ja krampide olemuse kindlakstegemiseks läbi viima täpse diagnoosi. Tulemuste tõhusus sõltub teatud juhtudel täielikult epilepsiavastase ravimi valiku piisavusest ja raviskeemi määramisest. Ennetähtaegse või ebapiisava ravi korral võib patsient surra. Seetõttu on vajalik patsiendi täielik uurimine ja haiguse täpne diagnoosimine..

Spontaanne rünnak võib esineda hormonaalsete muutuste korral kehas, alkoholimürgitusega või vilkuvate ja värelevate piltide ilmnemisega sõidu ajal..

Uurimine ja ravi

Epilepsia kahtluse korral uuritakse patsienti põhjalikult. Kõigepealt uurib patsienti neuroloog ja uurib haiguse kulgu, sealhulgas perekonna anamneesi. Patsiendile määratakse uuringud:

• veri;
• silmapõhja;
• Kolju röntgen;
• Ajuarterite doppleriuuring.

Aju struktuuri, funktsioonide ja biokeemiliste omaduste visualiseerimine on kohustuslik röntgen-, arvutus- või magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Mitu tundi kestev elektroentsefalograafia (EEG) mängib olulist rolli haiguse diagnoosimisel..

Sarnased laboriuuringud on suunatud haiguse alguse tegelike põhjuste väljaselgitamisele ja patoloogiate väljajätmisele, mis võivad põhjustada krampe, kuid pole seotud ajuhaigustega.

Peamine mõju epilepsiale on ravimid. Meditsiinilise abi tulemus patoloogia ravimisel sõltub nii ravimite õigest valikust kui ka arsti kõigi soovituste rakendamisest patsiendi poolt. Meditsiinilise sekkumise põhimõte on individuaalne lähenemine igale patsiendile, ravi järjepidevus ja kestus. Epilepsiavastane ravi on efektiivne:

• varajane kokkupuude epilepsiavastaste ravimitega iseloomulike sümptomite ilmnemisega;
• monoteraapia poole püüdlemine;
• epilepsia ravimite õige valik, sõltuvalt konkreetse patsiendi krampide ühetaolisusest;
• vajadusel polüteraapia ratsionaalse kombinatsiooni kasutuselevõtt (kui ühe ravivahendi kasutamine ei avalda mõju);
• sobivate ravimite väljakirjutamine annustes, mis pakuvad täielikku ravi;
• võttes arvesse ettenähtud ravimite farmakokineetilisi ja farmakodünaamilisi omadusi;
• epilepsiavastaste ravimite olemasolu kontroll patsiendi kehas.

Epilepsiaravimeid ei tohiks korraga tühistada. Neid tuleb võtta kuni patoloogiliste ilmingute täieliku leevendamiseni. Ainult ravimi komponentide individuaalse talumatuse, allergiate või kõrvaltoimete ilmnemise korral on vajalik abinõu järkjärguline tühistamine. Epilepsia raviks kasutatavate ravimite annuseid vähendatakse järk-järgult. Kui arst otsustas, et teraapia ei too soovitud tulemust, võetakse järk-järgult kasutusele ka uued ravimid..

On tõestatud, et peaaegu kõik patsiendid, kellel on hiljuti diagnoositud epilepsia, saavad epilepsiavastaste ravimite abil krampide esinemist täielikult kontrollida. Pärast 2–5-aastast täielikku ravi saab enamik patsiente ravi katkestamise ohuta lõpetada.

Narkootikumide rühmad

Optimaalsete tulemuste saavutamine epilepsia ravis sõltub suuresti annuse ja ravi kestuse õigest arvutamisest. Sõltuvalt sümptomaatilistest ilmingutest võivad soovitatud ravimite nimed kuuluda erinevatesse ravimirühmadesse:

• Krambivastased ained. Sellesse rühma kuuluvad ravimid aitavad lihaskoe lõõgastuda. Neid soovitatakse sageli mitmesuguste epilepsiavormide raviks. Toonilis-klooniliste ja müoklooniliste krampide esinemisel võib sarnaseid ravimeid välja kirjutada nii täiskasvanule kui ka lapsele..
• Rahustid. Selle rühma ravimite väljakirjutamine - närvilise erutuvuse eemaldamine või allasurumine. Need aitavad võidelda väiksemate krampide ilmingute vastu. Selliseid ravimeid kasutatakse siiski ettevaatusega, kuna vastuvõtmise alguses võivad need haiguse kulgu raskendada..
• Rahustid. Kõik epilepsiahoogud ei lõpe hästi. Sageli langeb patsient vahetult enne või pärast krampi rasketesse depressiivsetesse seisunditesse, muutub ärritatavaks või agressiivseks. Rahustid koos psühhoterapeudi külastusega võimaldavad teil selliseid sümptomeid leevendada ja leevendada..
• Süstid. Kasutatakse hämariku ja afektiivsete häirete korral. Nootropiliste ravimite (Actovegin, Cerebrolysin jt) süstimine on ennast tõestanud kui vahendit neuroloogiliste häirete mõnede sümptomite leevendamiseks ja lokaliseerimiseks.

Ravimite toime

On teada, et kui võtate epilepsia korral regulaarselt ja õigeaegselt krambivastaseid ravimeid, saate täielikult kontrollida epilepsiahoogude ilmnemist. Kaasaegsed ravimid võimaldavad:

• blokeerida epileptilise fookuse neuronite erutatavuse süsteem;
• stimuleerida gamma-aminovõihappe retseptorite inhibeeriva kompleksi aktiivsust;
• toimivad ioonikanalitel ja stabiliseerivad neuronaalseid membraane.

Epilepsia väljakirjutatud pillidel võib olla üks neist toimemehhanismidest või nende kompleks. Kaasaegsed epilepsiavastased ravimid jagunevad tavapäraselt 1. liini (põhikategooria) ja 2. liigi (uusimate põlvkondade ravimid) ravimiteks. Sõltuvalt näidustatud sümptomitest soovitab arst võtta teatud ravimeid.

Epilepsiavastaste ravimite põhikategooria

Meie riigis kasutatakse põhiteraapia ravimeid epilepsia tunnuste peamise ravina. Nende vahendite loend sisaldab ravimeid, mida on testitud paljude aastate jooksul ja millel on ravi efektiivsus. Need sisaldavad:

• Fenobarbitaal (Luminal);
• Primidoon (heksamidiin);
• Bensobarbitaal (benseen);
• Lamotrigiin;
• Fenütoiin (difeniin, epanutiin);
• Karbamasepiin (Tegretol, Finlepsin);
• Valproehape ja selle soolad (Konvulex, Depakin);
• Ettosuksimiid (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
• Levetiratsetaam (Keppra, Levetinol jne).

See ei ole kogu loetelu ravimitest, mida soovitatakse epileptikutele kasutada. Ühe või teise ravimi valik sõltub haiguse vormist, rünnakute olemusest, patsiendi vanusest ja soost..

2. rea ettevalmistused

Epilepsiavastaste ravimite teise kategooriasse kuuluvad ravimid ei oma sama toimespektrit või on suuremate vastunäidustuste loetelu kui põhilised. Luminal, Diacarb, Lamictal, Sabril, Frisium või Seduxen on hea ravitoimega ning neid soovitatakse sageli ka efektiivsete pillidena epilepsia korral, kuid lühiajaliselt.

Epilepsia raviks kasutatavate ravimite loetelu on väga pikk. Arst peaks ravima epilepsiat. Ravimite enesevalimine ja ebapiisav eneseravimine võib põhjustada surma.

Migreen ja depressioon on epilepsia pidevad kaaslased. On tõestatud, et migreeniga patsientidel esineb epilepsia ilminguid palju sagedamini. Samal ajal selgus, et depressiivseid seisundeid esineb kontrollitud krampidega inimestel 20% harvemini kui kontrollimatute krampidega inimestel..

Polüteraapia: kombineeritud ravirežiim

Selle patoloogia ravimisel püüab arst tulla monoteraapiasse. See võimaldab teil valida sobiva ravimi, optimaalse annuse ja sobiva ravirežiimi ning saavutada kõrge kliinilise efektiivsuse. Lisaks minimeerib monoteraapia ravi kõrvaltoimed..

Mõnes olukorras on siiski soovitav valida ravimite kombineeritud režiim. Nii nad teevad:

• Patoloogilise protsessi vormis, mille käigus kombineeritakse korraga mitut tüüpi krampe ja puudub võimalus täieõiguslikuks monoteraapiaks;
• Tingimustes, millega kaasnevad sama tüüpi epileptilised krambid, kuid mis ei ole ravitavad ühegi ravimiga.

Nendel juhtudel kasutatakse raviskeemides erineva toimemehhanismiga ravimeid. Valitud ravitaktika peaks olema siiski ratsionaalne ja kombineerima ravimeid, mis ei vastandu üksteisele. Näiteks on keelatud kombinatsioon fenobarbitaali samaaegne kasutamine primidooniga ja bensobarbitaal või fenütoiin samaaegselt lamotrigiiniga.

Kombineeritud ravimeetodi kasutamisel on terapeutilise toime kerge langus võimalik. Sageli kogevad patsiendid joobeseisundit, kui nad kasutavad mõnda varem hästi talutavat ravimit. Seetõttu on polüteraapia algfaasis vajalik vereplasmas kasutatavate ravimite taseme kontroll..

Ravi kestus

Epilepsiahoogude peatumist või vähendamist, nende kestuse vähendamist, leevendamist ja patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi paranemist peetakse juba positiivseks ravisuunaks. Uusimate farmakoteraapia tehnikate kasutamine võimaldab teil saavutada täieliku leevenduse või krampide märkimisväärse minimeerimise.

Uimastiravi kestus määratakse rünnakute tüübi ja haiguse vormi, patsiendi vanuse ja individuaalsete omaduste järgi. Praktiline taastumine võib toimuda epilepsia idiopaatiliste vormide korral. Väike protsent retsidiive esineb idiopaatilistes vormides, kusjuures puudumised esinevad lapsepõlves või noorukieas. Madala kiirusega epilepsia ravi saab tühistada pärast kaheaastast remissiooni. Muudel juhtudel võib ravi lõpetamise küsimuse tõstatada alles pärast viieaastast remissiooni. Sellisel juhul peaks EEG-l olema täielik patoloogilise aktiivsuse puudumine.

Terapeutilise ravi lõpetamine toimub järk-järgult, vähendades annust 1/8 päevaannusest 6-12 kuu jooksul. Sümptomaatiliste patsientide puhul ei tohi epilepsiavastast ravi katkestada.

Epilepsia ja rasedus

Selle patoloogia nõuetekohase ravi korral on haigel naisel kõik võimalused emaks saada. Kui kvalifitseeritud arst jälgib patsienti pidevalt, täidab kõiki tema soovitusi ja samal ajal saavutatakse haiguse pikaajaline terapeutiline remissioon, võib raseduse ajal sobivatel tingimustel ravi katkestada.

Alternatiivsed ravimeetodid

Kõigi alternatiivsete ravimeetodite seas on homöopaatiline toime eriline koht. Ehkki epilepsiat ei saa täielikult ravida, on sellest ravist kasu. Näiteks toob homöopaatiliste retseptide kasutamine käegakatsutava ravitoime, mõjutades kogu keha. Homöopaatilised ravimeetodid ei tekita sõltuvust ja neid on lihtne kasutada. Pealegi on neil madal hind..

Tuleb meeles pidada, et selline teraapia on kehale ohutu ja õrn. Selliste tehnikate ilmsete eeliste hulka kuulub asjaolu, et see on ainus viis, mis ei avalda toksilist mõju kudedele ja elunditele..

Krambivastased ained

Laste krampide sündroom - erakorralise abi osutamine eelhaigla staadiumis

Laste krampide sündroom kaasneb paljude lapse patoloogiliste seisunditega nende ilmnemise staadiumis koos keha elutähtsate funktsioonide halvenemisega. Esimese eluaasta lastel märgitakse krampide seisundit palju rohkem.

Vastsündinute krampide esinemissagedus on erinevatel andmetel vahemikus 1,1 kuni 16 1000 vastsündinu kohta. Epilepsia debüüt toimub peamiselt lapsepõlves (umbes 75% kõigist juhtudest). Epilepsia esinemissagedus on 78,1 100 000 lapse kohta.

Laste krampide sündroom (ICD-10 R 56.0 täpsustamata krambid) on närvisüsteemi mittespetsiifiline reaktsioon erinevatele endo- või eksogeensetele teguritele, mis avaldub krampide või nende ekvivalentide korduvate krampidena (virvendus, tõmblused, tahtmatud liigutused, värinad jne). ), millega sageli kaasneb teadvuse kahjustus.

Krampide levimuse järgi võivad krambid olla osalised või üldised (krambihood), vastavalt skeletilihaste valdavale osalusele on krambid toonilised, kloonilised, toonilis-kloonilised, kloonilised-toonilised.

Status epilepticus (ICD-10 G 41.9) - patoloogiline seisund, mida iseloomustavad epilepsiahoogud, mis kestavad üle 5 minuti, või korduvad krambid, mille vahelises kesknärvisüsteemi funktsioonid pole täielikult taastatud.

Epileptilise staatuse tekkimise oht suureneb, kui krambid kestavad kauem kui 30 minutit ja / või kui enam kui kolm generaliseerunud krampi päevas.

Etioloogia ja patogenees

Krampide põhjused vastsündinutel:

• kesknärvisüsteemi tõsine hüpoksiline kahjustus (emakasisene hüpoksia, vastsündinute sünnitusjärgne asfüksia);
• koljusisene sünnivigastus;
• emakasisene või postnataalne infektsioon (tsütomegaalia, toksoplasmoos, punetised, herpes, kaasasündinud süüfilis, listerioos jne);
• aju kaasasündinud anomaaliad (hüdrotsefaal, mikrotsefaalia, holoproentsefaalia, hüdroanentsefaalia jne);
• võõrutussündroom vastsündinul (alkohoolne, narkootiline);
• teetanuse krambid vastsündinu nabahaava nakatumisega (harva);
• ainevahetushäired (enneaegsetel imikutel, elektrolüütide tasakaaluhäired - hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, hüpo- ja hüpernatreemia; emakasisese alatoitumuse, fenüülketonuuria, galaktoseemia lastel);
• raske hüperbilirubineemia koos vastsündinute tuumakollasusega;
• endokriinsed häired suhkurtõve (hüpoglükeemia), hüpotüreoidismi ja spasmofiilia (hüpokaltseemia) korral.

Krambihoogude põhjused esimesel eluaastal ja varases lapsepõlves:

• neuroinfektsioonid (entsefaliit, meningiit, meningoentsefaliit), nakkushaigused (gripp, sepsis, keskkõrvapõletik jne);
• traumaatiline ajukahjustus;
• soovimatud vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid;
• epilepsia;
• aju mahulised protsessid;
• kaasasündinud südamerikked;
• phakomatoosid;
• mürgistus, joove.

Krampide esinemine lastel võib olla tingitud epilepsia ja sugulaste vaimuhaiguste pärilikust koormusest, närvisüsteemi perinataalsest kahjustusest.

Üldiselt mängib krampide patogeneesis juhtivat rolli aju neuronaalse aktiivsuse muutus, mis patoloogiliste tegurite mõjul muutub ebanormaalseks, suure amplituudiga ja perioodiliseks. Sellega kaasneb aju neuronite tugev depolarisatsioon, mis võib olla lokaalne (osalised krambid) või generaliseerunud (generaliseerunud krambid)..

Eelhaigla staadiumis, olenevalt põhjusest, on lastel allpool toodud krampide seisundite rühmad..

Krambid kui aju mittespetsiifiline reaktsioon (epilepsiareaktsioon või "juhuslikud" krambid) vastusena erinevatele kahjustavatele teguritele (palavik, neuroinfektsioon, trauma, vaktsineerimise kõrvaltoime, mürgistus, ainevahetushäired) ja mis ilmnevad enne 4. eluaastat..

Sümptomaatilised krambid aju haiguste korral (kasvajad, abstsessid, aju ja veresoonte kaasasündinud anomaaliad, verejooksud, insultid jne).

Krambid epilepsia korral, diagnostilised meetmed:

• haiguse anamneesi kogumine, krampide tekkimise kirjeldus lapsel krampis viibivate isikute sõnade põhjal;
• somaatiline ja neuroloogiline uuring (elutähtsate funktsioonide hindamine, neuroloogiliste muutuste eraldamine);
• lapse naha põhjalik uurimine;
• psühhoverbaalse arengu taseme hindamine;
• meningeaalsete sümptomite määratlus;
• glükomeetria;
• termomeetria.

Hüpokaltseemiliste krampide (spasmofiilia) korral on "krampide" valmisoleku sümptomite määratlus:

• Khvosteki sümptom - näo lihaste kokkutõmbumine vastava külje juures, kui koputada zygomaatilise kaare piirkonnas;
• Trousseau sümptom - "sünnitusarsti käsi" õla ülemise kolmandiku pigistamisel;
• Iha sümptom - sääre ülemise kolmandiku pigistamisel samaaegne tahtmatu dorsiflexsioon, jala röövimine ja pöörlemine;
• Maslovi sümptom - hingamise lühiajaline lõpetamine inspiratsiooni korral vastusena valulikule stiimulile.

Epileptilise staatusega krambid:

• epileptiline staatus käivitatakse tavaliselt krambivastase ravi katkestamisel, samuti ägedate infektsioonide korral;
• mida iseloomustavad korduvad järjestikused teadvusekaotusega krambid;
• krampide vahel ei toimu teadvuse täielikku taastumist;
• krambid on üldistatava toonilis-kloonilise iseloomuga;
• võib esineda silmamunade ja nüstagmi kloonilist tõmblemist;
• rünnakutega kaasnevad hingamishäired, hemodünaamika ja ajuturse areng;
• staatuse kestus on keskmiselt 30 minutit või rohkem;
• prognoosiliselt ebasoodne on teadvushäirete sügavuse suurenemine ning pareeside ja halvatuse ilmnemine pärast krampe.

• krambivoolus toimub tavaliselt temperatuuril üle 38 ° C haiguse esimestel tundidel kehatemperatuuri tõusu taustal (näiteks ARVI);
• krampide kestus keskmiselt 5–15 minutit;
• krampide kordumise oht on kuni 50%;
• febriilsete krampide sagedus ületab 50%;

Korduvate palavikukrampide riskifaktorid:

• varases eas esimese episoodi ajal;
• febriilsete krampide perekonna ajalugu;
• krambihoogude areng subfebriili kehatemperatuuril;
• lühike intervall palaviku tekke ja krampide vahel.

Kõigi 4 riskiteguri olemasolul täheldatakse korduvaid krampe 70% -l ja nende puudumisel - ainult 20% -l. Korduvate febriilsete krampide riskitegurite hulka kuuluvad anamneesis febriilsed krambid ja perekonnas esinenud epilepsia. Palavikukrampide epilepsiahoogudeks muutumise oht on 2–10%.

Spasmofiiliaga krampide vahetamine. Neid krampe iseloomustab rahhiidi väljendunud lihas-skeleti sümptomite esinemine (17% juhtudest), mis on seotud hüpovitaminoosiga D, kõrvalkilpnäärmete funktsiooni vähenemisega, mis põhjustab fosfori sisalduse suurenemist ja kaltsiumisisalduse vähenemist veres, tekib alkaloos, hüpomagneseemia.

Paroksüsm algab spastilise hingamise lakkamisega, tsüanoos, täheldatakse üldisi kloonilisi krampe, apnoe mitu sekundit, seejärel laps hingab sisse ja patoloogilised sümptomid taanduvad algse seisundi taastumisega. Neid paroksüsme võivad esile kutsuda välised stiimulid - terav koputus, kõne, karjumine jne. Päeva jooksul saab neid mitu korda korrata. Uurimisel ei esine fokaalseid sümptomeid, on positiivseid "krampide" valmisoleku sümptomeid.

Afektiivsed-hingamisteede krampide seisundid. Afektiivsed-hingamisteede krampide seisundid on "sinist tüüpi" krambid, mida mõnikord nimetatakse ka "viha" krampideks. Kliinilised ilmingud võivad areneda alates 4. elukuust, on seotud negatiivsete emotsioonidega (lastehoiu puudumine, enneaegne toitmine, mähkmete vahetus jne).

Lapsel, kes näitab afektide kõrgpunktis pikaajalise nutuga rahulolematust, tekib aju hüpoksia, mis viib apnoe ja toonilis-klooniliste krampideni. Paroksüsmid on tavaliselt lühikesed, pärast mida laps muutub uniseks, nõrgaks. Sellised krambid võivad olla haruldased, mõnikord elus 1-2 korda. See afektiivsete ja hingamisteede paroksüsmide variant tuleb refleksasüstooli tagajärjel eristada selliste krampide "valgest tüübist"..

Tuleb meeles pidada, et epileptilised krambid ei pruugi olla krambid..

Üldise seisundi ja elutähtsate funktsioonide hindamine: teadvus, hingamine, vereringe. Tehakse termomeetria, määratakse hingamise ja südamelöökide arv minutis; mõõdetakse vererõhku; vere glükoosisisalduse kohustuslik määramine (imikute norm on 2,78-4,4 mmol / l, 2-6-aastastel lastel - 3,35 mmol / l, koolilastel - 3,3-5,5 mmol / l); uurib: nahka, suuõõne, rinna, kõhu nähtavaid limaskestasid; tehakse kopsu ja südame auskultatsioon (tavaline füüsiline läbivaatus).

Neuroloogiline uuring hõlmab aju üldiste, fokaalsete sümptomite, meningeaalsete sümptomite määramist, lapse intelligentsuse ja kõne arengu hindamist.

Nagu teate, kasutatakse konvulsioonse sündroomiga laste ravimisel ravimit diasepaam (relanium, seduxen), mis on väike rahusti, kuid sellel on terapeutiline toime ainult 3-4 tunni jooksul..

Maailma arenenud riikides on esmatootlik epilepsiavastane ravim aga valproehape ja selle soolad, mille kestus on 17–20 tundi. Lisaks lisati valproehape (ATX-kood N03AG) meditsiiniliste elutähtsate ja hädavajalike ravimite loetellu..

Eeltoodust lähtuvalt ja kooskõlas Venemaa Tervishoiuministeeriumi 20.06.2013 korraldusega nr 388n., Laste krampide sündroomi korral on kiireloomuliste meetmete võtmiseks soovitatav kasutada järgmist algoritmi.

Kiire abi

• hingamisteede avatuse tagamine;
• niisutatud hapniku sissehingamine;
• peavigastuste, jäsemete ennetamine, keele hammustamise ennetamine, oksendamise aspiratsioon;
• glükeemiline jälgimine;
• termomeetria;
• impulssoksümeetria;
• vajadusel - venoosse juurdepääsu tagamine.

Ravimisabi

• Diasepaam kiirusega 0,5% - 0,1 ml / kg intravenoosselt või intramuskulaarselt, kuid mitte rohkem kui 2,0 ml üks kord;
• lühiajalise toimega või krambisündroomi mittetäieliku leevendusega - sisestage diasepaam uuesti annusesse 2/3 algannusest 15-20 minuti pärast, diasepaami koguannus ei tohiks ületada 4,0 ml.

• Lüofüsaatnaatriumvalproaat (depakiin) on näidustatud diasepaami väljendunud mõju puudumisel. Depakine'i manustatakse intravenoosselt kiirusega 15 mg / kg boolust 5 minuti jooksul, lahustades iga 400 mg 4,0 ml lahustis (süstevesi), seejärel süstitakse ravimit intravenoosselt 1 mg / kg tunnis, lahustades iga 400 mg 500, 0 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust või 20% dekstroosi lahust.

• Fenütoiin (difeniin) on näidustatud efekti puudumisel ja epilepsia seisundi säilimiseks 30 minutit (erakorralise meditsiiniteenistuse spetsialiseeritud elustamismeeskonna tingimustel) - fenütoiini (difeniini) intravenoosne manustamine küllastunud annuses 20 mg / kg kiirusega kuni 2,5 mg / min ( ravimit lahjendatakse 0,9% naatriumkloriidi lahusega):
• vastavalt näidustustele - fenütoiini on võimalik manustada läbi nasogastraalse toru (pärast tablettide purustamist) annuses 20-25 mg / kg;
• fenütoiini korduv manustamine on lubatud mitte varem kui 24 tundi hiljem, jälgides kohustuslikult ravimi kontsentratsiooni veres (kuni 20 μg / ml).

• Tiopentaalnaatriumi kasutatakse ülaltoodud ravitüüpide suhtes raskesti ravitavaks epilepsia staatuseks ainult kiirabiravi spetsialiseeritud eriarstiabi meeskonna tingimustel või haiglas;
• naatriumtiopentaal manustatakse intravenoosselt mikrojuga, 1-3 mg / kg tunnis; maksimaalne annus on 5 mg / kg / tunnis või rektaalselt annuses 40-50 mg 1 eluaasta jooksul (vastunäidustus - šokk);

Aju ödeemi või hüdrotsefaalia või hüdrotsefaal-hüpertensiivse sündroomi vältimiseks on teadvuse häire korral ette nähtud intravenoosne või intramuskulaarne lasix 1-2 mg / kg ja prednisoon 3-5 mg / kg.

Palavikuliste krampide korral manustatakse metamisooli naatriumi (analgiini) 50% lahust kiirusega 0,1 ml / aasta (10 mg / kg) ja 2% kloropüramiini (suprastiini) lahust annuses 0,1–0,15 ml / eluaasta - intramuskulaarselt, kuid alla ühe aasta vanustel lastel mitte rohkem kui 0,5 ml ja üle 1-aastastel lastel 1,0 ml.

Hüpoglükeemiliste krampidega - veenisisene 20% dekstroosilahus kiirusega 2,0 ml / kg, millele järgneb haiglaravi endokrinoloogia osakonnas.

Hüpokaltseemiliste krampide korral süstitakse aeglaselt intravenoosselt 10% kaltsiumglükonaadi lahust - 0,2 ml / kg (20 mg / kg), pärast 2-kordist 20% -lise dekstroosilahusega lahjendamist..

Epilepsia seisundi jätkumisel koos tõsise hüpoventilatsiooni ilmnemisega, aju ödeemi suurenemisega lihaste lõdvestamiseks, aju dislokatsiooni nähtude ilmnemisel, madala küllastusega (SpO2 mitte üle 89%) ja spetsialiseeritud EMS-i meeskonna töötingimustes - üleminek mehaanilisele ventilatsioonile, millele järgneb hospitaliseerimine intensiivravi osakonnas.

Tuleb märkida, et epileptilise staatusega imikutel ja lastel võivad krambivastased ravimid põhjustada hingamise seiskumist.!

Retseptita antikonvulsandid epilepsia korral

Uurimine ja ravi

Epilepsia kahtluse korral uuritakse patsienti põhjalikult. Kõigepealt uurib patsienti neuroloog ja uurib haiguse kulgu, sealhulgas perekonna anamneesi. Patsiendile määratakse uuringud:

• veri;
• silmapõhja;
• Kolju röntgen;
• Ajuarterite doppleriuuring.

Aju struktuuri, funktsioonide ja biokeemiliste omaduste visualiseerimine on kohustuslik röntgen-, arvutus- või magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Mitu tundi kestev elektroentsefalograafia (EEG) mängib olulist rolli haiguse diagnoosimisel..

Sarnased laboriuuringud on suunatud haiguse alguse tegelike põhjuste väljaselgitamisele ja patoloogiate väljajätmisele, mis võivad põhjustada krampe, kuid pole seotud ajuhaigustega.

Peamine mõju epilepsiale on ravimid. Meditsiinilise abi tulemus patoloogia ravimisel sõltub nii ravimite õigest valikust kui ka arsti kõigi soovituste rakendamisest patsiendi poolt. Meditsiinilise sekkumise põhimõte on individuaalne lähenemine igale patsiendile, ravi järjepidevus ja kestus. Epilepsiavastane ravi on efektiivne:

• varajane kokkupuude epilepsiavastaste ravimitega iseloomulike sümptomite ilmnemisega;
• monoteraapia poole püüdlemine;
• epilepsia ravimite õige valik, sõltuvalt konkreetse patsiendi krampide ühetaolisusest;
• vajadusel polüteraapia ratsionaalse kombinatsiooni kasutuselevõtt (kui ühe ravivahendi kasutamine ei avalda mõju);
• sobivate ravimite väljakirjutamine annustes, mis pakuvad täielikku ravi;
• võttes arvesse ettenähtud ravimite farmakokineetilisi ja farmakodünaamilisi omadusi;
• epilepsiavastaste ravimite olemasolu kontroll patsiendi kehas.

Epilepsiaravimeid ei tohiks korraga tühistada. Neid tuleb võtta kuni patoloogiliste ilmingute täieliku leevendamiseni. Ainult ravimi komponentide individuaalse talumatuse, allergiate või kõrvaltoimete ilmnemise korral on vajalik abinõu järkjärguline tühistamine. Epilepsia raviks kasutatavate ravimite annuseid vähendatakse järk-järgult. Kui arst otsustas, et teraapia ei too soovitud tulemust, võetakse järk-järgult kasutusele ka uued ravimid..

Originaal või üldine

Epilepsiaravi tõhususe seisukohalt on väga oluline, millist konkreetset ravimit kasutatakse - geneeriline või viimase põlvkonna originaal?

Nagu nimigi ütleb, on originaal uue põlvkonna toode, mille ravimitootja patenteeris, läbis kõik vajalikud laboratoorsed ja kliinilised uuringud..

Omakorda on geneeriline ravim nn analoog, odavam ravim, millel on sarnane toimeaine, kuid mis on pärit teisest tootjast..

Tuleb märkida, et peamised tootmistehnoloogiad ja abikomponentide koostis geneerilises vormis võivad originaalist oluliselt erineda..

Epilepsia raviks on kõige parem kasutada kaubamärgiga originaalravimeid. Kuid paljud patsiendid paluvad originaalravimid asendada geneeriliste ravimitega - enamasti on see tingitud madalamatest kuludest.

Kuid sel juhul on vaja ravimi annust kohandada, enamasti see suureneb.

Lisaks suureneb analoogide kasutamisel märkimisväärselt kõrvaltoimete sagedus, mis samuti ei saa mõjutada inimese heaolu. Seetõttu on epilepsiaravimi valik ainult raviarstil..

Epilepsia põhjused

Nagu eespool mainitud, jaguneb epilepsia kahte peamist tüüpi: idiopaatiline ja sümptomaatiline. Idiopaatiline epilepsia on kõige sagedamini generaliseerunud ja sümptomaatiline epilepsia on osaline. Selle põhjuseks on nende esinemise erinevad põhjused. Närvisüsteemis edastatakse signaale ühest närvirakust teise elektrilise impulsi abil, mis tekib iga raku pinnal. Mõnikord tekivad tarbetud üleliigsed impulsid, kuid normaalselt töötavas ajus neutraliseeritakse need spetsiaalsete epilepsiavastaste struktuuridega. Idiopaatiline generaliseerunud epilepsia areneb nende struktuuride geneetilise defekti tagajärjel. Sellisel juhul ei saa aju rakkude liigse elektrilise erutatavusega hakkama ja see avaldub konvulsioonivalmiduses, mis võib igal ajal "haarata" mõlema ajupoolkera koore ja põhjustada rünnakut.

Osalise epilepsia korral moodustub fookus koos ühe poolkera epileptiliste närvirakkudega. Need elemendid tekitavad liigset elektrilaengut. Vastuseks sellele moodustavad säilinud epilepsiavastased struktuurid sellise fookuse ümber "kaitsva võlli". Teatud hetkeni võib konvulsiivset tegevust piirata, kuid haripunkt saabub ja epilepsiaheited purunevad võlli piiridest ja ilmnevad esimese krambina. Järgmine rünnak tõenäoliselt ei ole kaua oodata. "Tee" on juba rajatud.

Selline epilepsiarakkudega fookus moodustub kõige sagedamini mis tahes haiguse või patoloogilise seisundi taustal. Siin on peamised:

• Aju struktuuride alaareng - ei teki geneetilise ümberkorralduse tagajärjel (nagu idiopaatilise epilepsia korral), vaid loote küpsemise perioodil ja seda saab näha MRT-l;
• Ajukasvajad;
• Insuldi tagajärjed;
• Krooniline alkoholi tarvitamine;
• Kesknärvisüsteemi infektsioonid (entsefaliit, meningoentsefaliit, aju abstsess);
• Traumaatiline ajukahjustus;
• Narkomaania (eriti amfetamiinidest, kokaiinist, efedriinist);
• Teatud ravimite (antidepressandid, neuroleptikumid, antibiootikumid, bronhodilataatorid) võtmine;
• Mõned pärilikud ainevahetushaigused;
• Antifosfolipiidide sündroom;
• Hulgiskleroos.

Epilepsia arengutegurid

Nii juhtub, et geneetiline defekt ei avaldu idiopaatilise epilepsia kujul ja inimene elab ilma haiguseta. Kuid "viljaka" pinnase (üks ülaltoodud haigustest või seisunditest) tekkimisega võib areneda üks sümptomaatilise epilepsia vorme. Sel juhul areneb noortel epilepsia tõenäolisemalt pärast traumaatilist ajukahjustust ja alkoholi või narkootikumide kuritarvitamist ning eakatel - ajukasvajate taustal või pärast insuldi..

Narkootikumide rühmad

Optimaalsete tulemuste saavutamine epilepsia ravis sõltub suuresti annuse ja ravi kestuse õigest arvutamisest. Sõltuvalt sümptomaatilistest ilmingutest võivad soovitatud ravimite nimed kuuluda erinevatesse ravimirühmadesse:

Krambivastased ained. Sellesse rühma kuuluvad ravimid aitavad lihaskoe lõõgastuda. Neid soovitatakse sageli mitmesuguste epilepsiavormide raviks. Toonilis-klooniliste ja müoklooniliste krampide esinemisel võib sarnaseid ravimeid välja kirjutada nii täiskasvanule kui ka lapsele..
Rahustid. Selle rühma ravimite väljakirjutamine - närvilise erutuvuse eemaldamine või allasurumine. Need aitavad võidelda väiksemate krampide ilmingute vastu.

Selliseid ravimeid kasutatakse siiski ettevaatusega, kuna vastuvõtmise alguses võivad need haiguse kulgu raskendada..
Rahustid. Kõik epilepsiahoogud ei lõpe hästi

Sageli langeb patsient vahetult enne või pärast krampi rasketesse depressiivsetesse seisunditesse, muutub ärritatavaks või agressiivseks. Rahustid koos psühhoterapeudi külastusega võimaldavad teil selliseid sümptomeid leevendada ja leevendada..
Süstid. Kasutatakse hämariku ja afektiivsete häirete korral. Nootropiliste ravimite (Actovegin, Cerebrolysin jt) süstimine on ennast tõestanud kui vahendit neuroloogiliste häirete mõnede sümptomite leevendamiseks ja lokaliseerimiseks.

Laste krambivastaste ravimite loetelu

"Karbamasepiin". See epilepsiavastane aine iminostbeenide kategooriast omab palju eeliseid. See vähendab valu neuralgiat põdevatel inimestel. Vähendab epilepsia korral krampide esinemissagedust, pärast mitu päeva kestnud ravimi võtmist väheneb noorukite ja laste ärevus, väheneb agressiivsus. Ravim imendub üsna aeglaselt, kuid see toimib täielikult ja pikka aega. Tööriist on saadaval tablettidena. "Karbamasepiin" on ette nähtud lastele alates 3. eluaastast.

Zeptol. Epilepsiavastane ravim nagu iminostilbeen parandab meeleolu, pärssides norepinefriini ja dopamiini tootmist, leevendab valu. Ravim on ette nähtud epilepsia, kolmiknärvi neuralgia korral. Ravimit toodetakse tablettide kujul. Lastele saab ravimeid anda alates kolmandast eluaastast.

Valparin. Vaoproate rühma krambivastane ravim. Toode ei pärsi hingamist, ei mõjuta vererõhku ja on mõõduka sedatiivse toimega. Valparin on ette nähtud epilepsia raviks, aju orgaaniliste kahjustustega seotud krambihoogude korral, palavikukrampide korral (krambid kõrgel temperatuuril lastel alates sünnist kuni 6-aastased).

Ravimit ei soovitata alla kolmeaastastele lastele. Lapsed määratakse pillidena ja imikud, kelle kehakaal on alla 20 kilogrammi, - intravenoossete süstide või tilgutitena.

"Apilepsin". See krambivastane ravim ei ole ette nähtud mitte ainult epilepsia, vaid ka lapsepõlves tiksi raviks, samuti beebide palavikukrampide raviks. Ravim on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tilkade, tablettide, veenisiseseks süstimiseks mõeldud kuivainete ja tilgutite kujul ning ka siirupi kujul. Alla 3-aastased lapsed saavad ravimeid siirupis võtta. Alates 3. eluaastast on lubatud muud ravimivormid.

Konvulex. Vaoproate rühma antikonvulsantravimil on kerge rahustav toime ja võime lihaseid lõdvestada. Ravim võimaldab teil toime tulla mitmesuguste erinevat päritolu krampidega alates epilepsia kuni palavikuni. Lisaks on "Konvulex" ette nähtud bipolaarsete häiretega lastele. Vabanemisvormid on erinevad - kuivainest järgnevaks süstide valmistamiseks kuni kapslite ja tablettideni. Ravimi niinimetatud "laste" vormid on suukaudsed tilgad ja siirup. Kapslid ja tabletid on vastunäidustatud alla 3-aastastele lastele. Neile võib anda ainult vedelaid vorme "Konvuleks".

Fenobarbitaal. See krambivastane aine kuulub barbituraatide kategooriasse. See pärsib ajukoore mõnda piirkonda, sealhulgas hingamiskeskust. Mõjub hüpnootiliselt. Ravim määratakse lapsele epilepsia, raskete unehäirete, spastilise halvatusega, paljude krampidega, mis ei ole seotud epilepsia ilmingutega. Saadaval tablettidena. Võib määrata lastele alates sünnist.

Klonasepaam. Bensodiasepiinide rühma eredaim esindaja. Lubatud kasutada igas vanuses lastel, kellel on epilepsia, noogutavad krambid, atoonilised krambid. Saadaval tablettidena ja lahusena intravenoosseks manustamiseks.

Sibazon on krambivastase toimega rahusti. Võib alandada vererõhku. Seda kasutatakse erineva päritoluga lihaskrampide korral. Saadaval tablettide ja lahuse kujul intravenoosseks süstimiseks. Seda kasutatakse epilepsiahoogude ja palavikukrampide leevendamiseks lastel alates aastast.

Lisaks on laste krampide vastu tõhusad Antilepsin, Iktoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal ja Sereisky's Mix..

Miks ravimiteraapia ei pruugi toimida

Õige ravi aitab patsiendil krambid unustada. Mõju puudub, kui:

• Ebakvaliteetne (võlts) ravim.
• Patsiendi hooletu suhtumine, pillide ebaregulaarne tarbimine, vale eluviis (alkoholi tarbimine, glükoosirikas toitumine jne)
• Vale ravim.
  Epilepsia nõuab hoolikat uurimist. Õige ravi leidmine pole lihtne.

Kui epilepsia põhjustab ajukahjustus (trauma, kasvaja jne), ei ole pillidega alati võimalik toime tulla. Viimane võimalus on operatsioon. Operatsiooni käigus eemaldavad kirurgid rünnaku esile kutsunud kahjustatud piirkonnad. Pärast seda on täieliku remissiooni võimalus 80%

Eraldi tasub peatuda kaasaegse meditsiini teemal, arstide suhtumisel ametialastesse kohustustesse. Ametlik lähenemine patsientidele viib tõsise haiguseni.

Sada aastat tagasi põdesid inimesed epilepsiat ja neil polnud tõhusat ravimit. Nüüd saab seisundit kontrollida pillide võtmisega. Põhjalik diagnoos, õigeaegselt välja kirjutatud ravim viib asümptomaatilise kulgeni.

Üldised või looduslikud krambivastased ravimid epilepsia korral

Epilepsia ravimine ravimitega on pikaajaline, seega mängib olulist rolli ravimi hind. Geneeriliste ravimite registreerimine nõuab biosaadavuse määramist võrreldes originaalravimitega. Epilepsiavastased ravimid on ette nähtud retsidiivide arvu vähendamiseks, patoloogiliste krampide raskuse vähendamiseks.

On mitmeid Euroopa uuringuid, mis näitavad epilepsiahoogude esinemist sünteetiliste uimastite kasutamisel, mis sisaldavad sarnast substraati kui loodusliku analoogi kasutamisel. Mõju ilmneb geneeriliste ravimite ja looduslike analoogide erineva biosaadavuse tõttu. Ainevahetuse mehhanismi, paljude sünteetiliste ravimite katabolismi pole piisavalt uuritud, seetõttu pole see valik alati ratsionaalne.

Laste epilepsia ravi krambivastaste ravimitega toimub valproaatide rühmaga, mille kättesaadavus ulatub 100% -ni. Kliiniline praktika näitab selle rühma kasutamise efektiivsust toonilis-klooniliste, müoklooniliste krampidega lapsel. Imikutel kasutatakse valproaati üldiste vormide raviks, millega kaasnevad sekundaarsed rünnakud.

Epilepsiavastaste valproaatide loetelu:

Õige ravimi valimisel on vaja arvestada kõigi kliiniliste sümptomitega, viia läbi patsiendi seisundi põhjalik diagnoosimine.

Enne laste epilepsiahoogude ravimist tuleb järgida teatavaid põhimõtteid:

• Toidurežiim;
• Krambivastane ravim;
• Psühhoterapeutilised võtted;
• Neurokirurgilised operatsioonid.

Lapsele ravimi väljakirjutamisel tuleb hinnata toksilisust. Negatiivsete toimete arvu vähendamiseks tuleb ravi alustada minimaalse annusega. Kontsentratsiooni järkjärguline suurendamine toimub kuni krampide peatumiseni. Kui abinõu ei aita, on vaja järk-järgult loobuda. Kirjeldatud "monoteraapia" mõiste on laialt levinud kogu maailmas. Euroopa arstid põhinevad ravimite mürgisuse vähendamisel lastele.

Teadlased kogu maailmast kirjeldavad selle skeemi vigu, kuid alternatiivseid meetodeid pole näidatud. Kirjanduses on kirjeldatud ka mitme ravimi kasutamise kallutatust. Polüteraapia ajal on palju rohkem kõrvaltoimeid..

Kui määratakse mitu väikestes annustes antikonvulsante, liidetakse iga ravimi toksilisus. Selle lähenemisviisi korral ei saavutata aine krambivastast toimet, kuid toksilisus suureneb järsult.

Polüteraapia mitme ravimiga viib krampide suurenemiseni, kuna peamist põhjust on raske diagnoosida. Rahustite, antidepressantide vere suurenemisest tulenevaid intellektuaalseid probleeme ei saa eirata..

Enamikul juhtudel ei ole haiguse tõelist põhjust võimalik kindlaks teha, seetõttu ei saa teraapiat suunata ainult ülierutamise fookusele. Ajukoe suurenenud erutuvuse eemaldamine keemiliste ühendite abil toob kaasa lühiajalise efekti.

Uuringud polüteraapia kasutamise kohta epilepsias on läbi viidud. Katsed on näidanud haiguse parimat kombineeritud ravi:

• Annuse järjestikused muutused kogu nädala vältel;
• Laboriparameetrite kohustuslik kontroll iga 3 päeva tagant;
• Kui krambid lõpetatakse, tuleb valida ravim, mis viis seisundi taastumiseni. Ravim tuleb välja kirjutada annuses, mis on patsiendi seisundi stabiliseerinud;
• Vere valproaadi taseme pidev jälgimine. Kontsentratsioon peegeldab adekvaatselt keha reaktsiooni ravile. Lastel täheldatakse sageli uimastimürgitust, seetõttu tuleks toksiinide taset pidevalt jälgida;
• Krambivastaste ravimitega ravimisel on võimalik välja töötada hematoloogiline patoloogia, maksafunktsiooni kahjustus. Biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil uurida kolestaasi näitajate taset. Ensüümid AlAt, AsAt kajastavad hepatotsüütide kahjustuse astet. USA arstid räägivad vajadusest kontrollida kõiki biokeemilisi parameetreid, kuna krambivastaste ravimitega ravi ajal on võimalik paljude siseorganite patoloogia;
• Epilepsiavastased ravimid kaotatakse järk-järgult. Eriti ohtlik on järsk loobumine barbituraatidest. Patsientide rühmas põhjustab nende ravimite tühistamine seisundi epilepticus moodustumist - teadvusekaotuse ja lihaskrampide seeria.

On ilmne, et epilepsia ravimiteraapia peaks valima psühhiaater individuaalselt..

Lihaste spasm jalgades

Kui epilepsiahoog, millega kaasnevad krambid, on suhteliselt haruldane nähtus, kuna selliste patsientide protsent on suhteliselt väike, on tõenäoliselt peaaegu iga inimene kogenud jalgade teravat spasmi. See ilmub ajal, kui lihas lõpetab kokkutõmbumise. Kõige sagedamini võib seda nähtust täheldada gastrocnemuse lihases. See spasm kestab tavaliselt mitu minutit. Pärast selle lõppu võivad valulikud aistingud kaduda jäljetult ja mõnel juhul võite tunda lihases valu mitu päeva.

Sageli tekivad sellised rünnakud öösel, mõned mäletavad meres ujudes vees olles aistinguid, kui jalg krampis. Sellisel juhul on soovitatav, et keegi oleks lähedal ja abistaks..

Kui seda juhtub teiega piisavalt sageli, siis ei tohiks te seda probleemi kõrvale jätta, vaid peate konsulteerima arstiga.

Olulised ravimid epilepsia raviks

On olemas sellised mõisted nagu esimese ja teise liini epilepsia ravimite loetelu.

Esmavaliku epilepsiaravim määratakse monoteraapiana, samal ajal kui selle terapeutiline toime ja kõrvaltoimed on kontrollitud.

Kui ravi ühe ravimiga on ebaõnnestunud, on epilepsia (teise rea ravim) jaoks ette nähtud täiendavaid ravimeid. Sellisel juhul sõltub esimese ja teise rea epilepsia pillide loetelu krampide tüübist ja vormist.

Epilepsia pillide loetelu nende tõhususe järgi võib jagada esimeseks ja teiseks reaks.

Esmavaliku ravimid:

• Karbamasepiin ja selle analoogid. Kasutatakse raskete krampide korral, millega kaasnevad psühhomotoorsed häired. Efektiivsust haiguse väiksemate vormide korral pole tõestatud. Samuti on ravim efektiivne depressiivsetes tingimustes;
• Uue põlvkonna epilepsiaravim - bensobarbitaal on fenobarbitaali analoog ning patsientidel on patsiendil vähem hüpnootiline ja rahustav toime. Kombinatsioonis teiste ravimitega kasutatakse seda mitte krampide ja polümorfsete krampide raviks;
• Valproehapet kasutatakse laialdaselt erinevat tüüpi haigustega täiskasvanutel ja lastel. Ravim on efektiivne üldiste (väikeste ja suurte) krambihoogude ja fokaalsete motoorsete krampide vastu. Haiguse väikestes vormides piirduvad need ainult valproehappe määramisega;
• Etosuksimiid on viimase põlvkonna minimaalse toksilisusega epilepsiaravim, mida kasutatakse laialdaselt epilepsia raviks kogu maailmas. Kasutatakse haiguse kergemate vormide raviks;
• Fenütoiini kasutatakse generaliseerunud toonilis-klooniliste ja komplekssete fokaalsete krampide ravis. Samuti on ravimil väljendunud valuvaigistav toime..

Eelnimetatud aineid kasutatakse peamiselt epilepsiaravi määramiseks. Kui väljendunud kõrvaltoime tekib või terapeutiline toime puudub, valib raviarst teise rea ravimi. Need epilepsia ravimid määratakse järk-järgult arsti järelevalve all, mis on tingitud kergest toimest või olulise kõrvaltoime olemasolust.

Kõige tavalisemad ravimid on:

• Fenobarbitaalil on väljendunud krambivastane toime. Ravimi kasutamine on piiratud oluliste kõrvaltoimete tõttu: kesknärvisüsteemi depressioon, laste vaimne alaareng, kantserogeenne toime.
• Karbamasepiinravimid (karboksamiid) võivad põhjustada tõsist aneemiat;
• Tiagabiin blokeerib GABA tagasihaarde ja seda kasutatakse tulekindlate fokaalsete krampide raviks. Samal ajal on tiagabiini monoteraapia ebaefektiivne. Positiivseid tulemusi saab saavutada kompleksravi määramisega;
• Lamotrigiini kasutatakse fokaalsete krampide raviks. Kõrvaltoimed on seotud allergiliste reaktsioonide esinemisega, kesknärvisüsteemi depressiooniga;
• Topiramaat on fruktoosiderivaat. On piiratud kasutusega, eriti lastel, kuna see võib põhjustada psühhomotoorse arengu hilinemist, isiksushäireid, hallutsinatsioone;
• Klonasepaamravi võib põhjustada püsivat sõltuvust, eriti inimestel, kes on varem alkoholi kuritarvitanud, seetõttu ei kuulu selline ravim nende retseptide loendisse;
• Gabapentiin on piiratud kasutamise tõttu järsu ravimi ärajätmisega epilepsia seisundi tõttu;
• Nitrosepaamil on väljendunud kesknärvisüsteemi pärssiv toime;
• Diasepaamil on väljendunud teratogeenne toime.

Teise rea ravimeid manustatakse ettevaatusega, tavaliselt haiglas. Raviarst märgib kõrvaltoimete esinemist ja terapeutilise toime raskust

Tuleb märkida, et kaasaegses meditsiinis kasutatakse paljusid ravimeid. Ühe või teise ravimi valik sõltub epilepsiahoogude tüübist ja vormist. Epilepsia all kannatav patsient, samuti tema perekond ja sõbrad, peavad rangelt järgima arsti soovitusi ning teadma epilepsiatablettide nime ja annust. Ravi efektiivsus saavutatakse kõigi ravimite õige tarbimisega.

Artikli autor: kõrgeima kategooria arst-neuroloog Šenjuk Tatjana Mihhailovna.

Epilepsia ja rasedus

Lapsed ja noorukid, kellel tekib epilepsia, kasvavad aja jooksul üles ja seisavad silmitsi rasestumisvastaste probleemide probleemiga. Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid tarvitavad naised peaksid teadma, et mõned epilepsiavastased ravimid võivad vähendada nende taset veres ja põhjustada soovimatut rasedust. Teine küsimus on, kas vastupidi on soovitav sigimine. Ehkki epilepsia tekib geneetilistel põhjustel, ei kandu see järglastele edasi. Seetõttu võib epilepsiahaige laps ohutult lapse saada. Kuid tuleb meeles pidada, et enne rasestumist peab naine saavutama ravimite abil pikaajalise remissiooni ja jätkama nende kasutamist raseduse ajal. Epilepsiavastased ravimid suurendavad veidi loote väärarengute riski. Ravist ei tasu siiski loobuda kui krambid tekivad raseduse ajal, kaalub risk lootele ja emale üles lapse võimaliku kõrvalekalde riski. Selle riski vähendamiseks on soovitatav raseduse ajal pidevalt foolhapet võtta..

Krambivastaste ravimite võimalik toime

Enamikku ravimeid saab osta ainult retsepti alusel, kuna neil on palju kõrvaltoimeid ja üleannustamine võib olla eluohtlik. Ravimite määramine on lubatud ainult spetsialistile, pärast täielikku uurimist, analüüse.

Tablettide ebaõige kasutamine võib põhjustada järgmiste seisundite tekkimist:

1. Rabades sõidu ajal.
2. Pearinglus, unisus.
3. Oksendamine, iiveldustunne.
4. Jagage silmade ees.
5. Allergiad (lööbed, maksapuudulikkus).
6. Hingamishäire.

Vanusega muutuvad patsiendid kasutatavate ravimite suhtes palju tundlikumaks. Seetõttu tuleb neid aeg-ajalt testida toimeainete sisalduse osas vereplasmas ja vajadusel koos raviarstiga annust kohandada. Vastasel juhul suureneb kõrvaltoimete tõenäosus..

Ravimite peamine tingimus on see, et kõiki krambivastaseid aineid tuleks kasutada vastavalt soovitustele ja välja kirjutada, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit.

Epilepsia, selle põhjused ja sümptomid

See on närvisüsteemi haigus, seda iseloomustavad äkilised epilepsiahoogud, mille käigus krambid katavad kogu patsiendi keha. Kui inimesel diagnoositakse õigesti, on uue põlvkonna antikonvulsante kasutades võimalus heade tulemuste saavutamiseks..

Peamised epilepsia põhjused on:

• Aju neuronite kahjustus.
• Patoloogia raseduse ajal.
• Sünnitrauma.
• Pärilik tegur.
• Vereringe rikkumine aju struktuurides.
• Aju hapnikunälg.
• Viirusnakkused.

Paljud arstid ei saa ikka veel väga täpselt rääkida selle haiguse põhjustest iga konkreetse inimese puhul..

Selle haiguse kõige tavalisem ja silmatorkavam sümptom on krambid. Need juhtuvad perioodiliselt ja algavad alati äkki. Rünnaku ajal ei reageeri patsient välistele stiimulitele üldse, pärast selle lõppu tunneb inimene end tavaliselt nõrgana, kuid rünnak ise ei mäleta.

Krambid ei pruugi hõlmata kogu keha, siis patsient lihtsalt kaotab teadvuse või täheldatakse näolihaste spasme ja ebaloogilisi sarnaseid liikumisi.

Epilepsia diagnoosi saab panna alles pärast põhjalikku uurimist. Kui on ette nähtud õigeaegne ja õige ravi, on enamikul juhtudel võimalik krampe vältida ja inimeste elukvaliteet paraneb oluliselt..

Krambivastased ained

Enamikule patsientidest on vaja konservatiivset ravi, sest paljude jaoks võimaldab see rünnakud täielikult peatada. Polüteraapia (krambivastaste ravimite kombinatsiooni võtmine) leitakse olevat vähem efektiivne kui ühe toimega ravim.

Kõige sagedamini soovitatakse patsientidele karbamasepiinil põhinevaid ravimeid - Finlepsin, Tegretol. Nende hind on madal - umbes 250-300 rubla 50-100 tableti kohta. Karbamasepiin blokeerib spetsiaalsed naatriumikanalid, mille tulemusel ergastatud neuronid stabiliseeruvad. Aine vähendab ka teatud aminohapete vabanemist, mis vähendab krambiläve ja uue krambihoogude riski. Ravimi täiendavad toimingud:

• ärevuse vähendamine;
• depressiivsete seisundite lõpetamine;
• agressiivsuse, ärrituvuse vähenemine;

peavalu ennetamine.

Samuti on epilepsia vastu välja kirjutatud ravimid, mis põhinevad naatriumvalproaadil (Depakin, Konvuleks), fenobarbitaaliga (Luminal) tugevatel rahustitel. Puudumiste korral määratakse sageli ravimit Etosuksimiid, müoklooniliste krampide korral - Topiramaat, Felbamat. Kui haiguse tüüp ei ole kindlaks tehtud, on vaja valida ravim vastavalt selle efektiivsusele..

Narkoteraapia: põhimõtted

Ravi efektiivsus sõltub mitte ainult teatud ravimi määramise õigsusest, vaid ka sellest, kuidas patsient ise käitub ja järgib arsti soovitusi. Ravi esmane eesmärk on valida ravim, mis suudaks krambid kõrvaldada (või vähendada) ilma kõrvaltoimeid põhjustamata. Reaktsiooni ilmnemisel peab arst ravi viivitamatult kohandama.

Annust suurendatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kuna see võib patsiendi igapäevast eluviisi negatiivselt mõjutada. Ravi peaks põhinema järgmistel põhimõtetel:

1. Esiteks määratakse esimesest rühmast ainult üks ravim.
2. Jälgitakse annustamist, kontrollitakse nii terapeutilist kui ka toksilist toimet patsiendi kehale.
3. Meditsiin, selle tüüp valitakse, võttes arvesse epilepsia vormi (krambid jagunevad 40 tüüpi).
4. Monoteraapia oodatava tulemuse puudumisel võib arst välja kirjutada polüteraapia, see tähendab teise rühma ravimeid.
5. Ilma arstiga nõu pidamata on võimatu järsult keelduda ravimite võtmisest.
6. Ravimi väljakirjutamisel inimese materiaalseid võimalusi, ravivahendi tõhusust.

Kõigi uimastiravi põhimõtete järgimine annab reaalse võimaluse saada ravist soovitud mõju ja vähendada epilepsiahoogude sümptomeid, nende arvu.

3.1.3. Krambivastased ained

Krambid on skeletilihaste paroksüsmaalsed tahtmatud kokkutõmbed. Need võivad olla paljude haiguste sümptomid (meningiit, entsefaliit, kraniotserebraalne trauma, epilepsia, ajuturse jt) või kesknärvisüsteemi sekundaarsete muutuste tagajärg, mis ilmnevad pärast üldiseid infektsioone ja mürgistusi, ainevahetushäired, eriti vitamiinipuudusega B6, kaltsiumipuudus ja nii edasi. Krampe seostatakse sageli lihaste süstemaatilise väsimusega, näiteks sportlastel, masinakirjutajatel ja viiuldajatel. Krambid tekivad mõnikord tervetel inimestel külmas vees suplemise ajal või öise une ajal.

Krambivastastena kasutatakse mitmesuguste farmakoloogiliste rühmade ravimeid (barbituraadid, trankvilisaatorid), mis nõrgendavad ergastusprotsesse või suurendavad kesknärvisüsteemi pärssimisprotsesse, samuti spetsiaalseid krambivastaseid aineid, mis on ette nähtud epilepsia, Parkinsoni tõve, parkinsonismi, tiksi ja muude haiguste korral..

Parkinsoni tõbi ehk treemorparalüüs on krooniline, aeglaselt progresseeruv haigus, mis on põhjustatud aju ühe osa (nn ekstrapüramidaalsüsteemi) kahjustusest. Kaotuse põhjust ei saa reeglina kindlaks teha.

Parkinsonismil, mille korral kannatab ka ekstrapüramidaalne süsteem, on sarnane sümptomatoloogia (üldise motoorse aktiivsuse vähenemine, liikumiste aeglus, värisemine, lihastoonuse suurenemine). Parkinsonismi tagajärg võib olla varasem entsefaliit, aju ateroskleroos, traumaatiline ajukahjustus, krooniline mangaanimürgitus, süsinikmonooksiid, plii ja süsinikdisulfiid, teatud ravimite (kloorpromasiin, haloperidool, reserpiin jt) võtmine. Mõlemas haiguses suureneb atsetüülkoliini kogus kesknärvisüsteemis ja dopamiini kogus väheneb. Seetõttu ravitakse patsiente ravimitega, mis suurendavad aju struktuuride aktiivsust, milles neurotransmitter on dopamiin, või blokeerivad atsetüülkoliini keskset toimet..

Esimese rühma ravimite hulka kuuluvad levodopa, amantadiin, bromokriptiin, mis stimuleerivad kas kesknärvisüsteemi dopamiini retseptoreid või suurendavad selle kontsentratsiooni ajukudedes (suurendavad dopamiini moodustumist või takistavad hävitamist). Dopamiini ennast krambivastase ravimina kasutada ei saa, kuna see ei tungi verest aju (vere-aju barjääri kaudu). Levodopa seevastu läbib hõlpsasti koetõkkeid ja muundub neuronites dopamiiniks. See on üks tõhusamaid parkinsonismivastaseid ravimeid, kuid levodopa põhjustab sageli iiveldust, oksendamist, söögiisu kaotust, vererõhu langust koos kehaasendi järsu muutusega horisontaalsest vertikaalseks (ortostaatiline hüpotensioon), südame rütmihäireid. Enamik neist kõrvaltoimetest on seotud dopamiini moodustumisega perifeersetes kudedes levodopast. Nende esinemise tõenäosust saab vähendada, kui neid kasutatakse koos levodopa ainetega, mis pärsivad levodopa muundumist dopamiiniks, kuid ei tungi läbi vere-aju barjääri, st toimivad perifeerias. Need inhibiitorid on benserasiid ja karbidopa ning neid kombineeritakse sageli levodopaga ühe ravimvormina.

Dopamiini kogunemist kesknärvisüsteemi hõlbustavad ained, mis blokeerivad selektiivselt ensüümi monoamiini oksüdaas (MAO), näiteks selegiliin. Nagu me juba mainisime, oksüdeerub (laguneb) dopamiin MAO B tüübi mõjul. Seetõttu viib MAO blokeerimine dopamiini kontsentratsiooni suurenemiseni ajus. See on alus selegiliini kasutamisel parkinsonismivastase ainena..

Teine parkinsonismivastaste ravimite rühm, mis blokeerib atsetüülkoliini keskset toimet, on vähem esinduslik. See sisaldab triheksüfenidüül- ja difenüültropiini, mis pärsivad mitte ainult tsentraalseid, vaid ka perifeerseid kolinergilisi retseptoreid. Neid aineid mainitakse ka järgmises peatükis, mis käsitleb autonoomset närvisüsteemi mõjutavaid ravimeid. Nende ravimite paljusid kõrvaltoimeid seostatakse toimega perifeersetele kolinergilistele retseptoritele: suu limaskesta kuivus, südamepekslemine, halvenenud silma majutus ja teised..

Kui pöördume uuesti joonise 3.1.1 poole, näeme, et levodopa toime on suunatud vahendaja (punkt 2), amantadiini ja bromokriptiini sünteesile - dopamiiniretseptorite stimuleerimiseks (punkt 8), selegiliin - väldib neurotransmitteri (punkt 4), antikolinergiliste ainete - retseptori skriinimine (s.o punkt 8 uuesti).

Kõik ülalnimetatud parkinsonismivastased ravimid ei ole etiotroopse ravi vahendid, see tähendab, et need ei kõrvalda haiguse põhjust (millest arstid ei tea paljudel juhtudel midagi). Need kõrvaldavad või leevendavad ainult haiguse sümptomeid (sümptomaatiline teraapia), mistõttu nende toime püsib ainult kogu kasutamise vältel.

Krambivastaste ravimite hulka kuuluvad ka epilepsia raviks kasutatavad ravimid. Epilepsia on haigus, mille käigus tekivad koos krampide ja muude krampidega väga iseloomulikud isiksuse muutused: agressiivsus või kartlikkus, paljusus, tüütu soov õpetada või nõu anda, kahtlus jne. Kõige sagedamini esineb epilepsia lapsepõlves ja noorukieas, see võib olla orgaaniliste ajukahjustuste (kasvajad, trauma, kesknärvisüsteemi süüfilis, vaskulaarsed haigused) tagajärg. Ameerika Ühendriikides on umbes 1% elanikkonnast epilepsia ja see on insuldi järel teine ​​levinum neuroloogiline haigus..

Enne krambivastaste ravimite tulekut raviti epilepsiat ürtide ja loomsete ekstraktidega, purkidega või isegi kolju avamise (trepanning) abil. 1857. aastal kasutati kaaliumbromiidi edukalt epilepsia raviks, 1912. aastal - fenobarbitaali ja 1938. aastal - fenütoiini. Nüüd kasutatakse Venemaal umbes 30 ravimit.

Krambihoogude perioodiline esinemine epilepsias on aju neuronite toimimise häire tulemus, mis viib patoloogilise epilepsia fookuse moodustumiseni. Enamik tänapäeval teadaolevatest epilepsiavastastest ravimitest vähendab neuronite erutatavust epilepsia fookuses. Arvatakse, et neuronite ülitundlikkus ja membraanipotentsiaalide ebastabiilsus, mis põhjustab spontaanset väljaheidet, võib olla põhjustatud tsentraalsete stimuleerivate vahendajate kontsentratsiooni suurenemisest, inhibeerivate neurotransmitterite sisalduse vähenemisest, samuti ioonide (naatrium ja teised) rakumembraanide läbilaskvuse rikkumisest..

On teada kolm kõige tõenäolisemat epilepsiavastaste ravimite toimemehhanismi.

1. GABA retseptorite stimuleerimine. Tuletame meelde, et gamma-aminovõihape (GABA) on peamine endogeenne tsentraalne inhibeeriv vahendaja; seetõttu viib GABA retseptorite stimulatsioon GABA kesknärvisüsteemi pärssiva toime suurenemiseni ja neuronite aktiivsuse pärssimiseni. Nii saavad fenobarbitaal, bensodiasepiinid - klonasepaam, diasepaam ja lorasepaam, valproehape ja naatriumvalproaat, vigabatriin.

2. Glutamaadi retseptorite blokeerimine või selle vabanemise vähendamine presünaptilistest terminalidest (lamotrigiin). Kuna glutamaat on ergutav neurotransmitter, põhjustab selle retseptorite blokeerimine või koguse vähenemine neuronite erutuvuse vähenemist..

3. Ioonkanalite (naatrium, kaalium) blokeerimine närvirakkudes, mis takistab sünaptilise signaali ülekannet ja piirab krambihoogude levikut (fenütoiin, karbamasepiin, valproehape ja naatriumvalproaat).

Tuleb märkida, et samal ravimil võib olla mitu toimemehhanismi..

Ravimite rohkus epilepsia raviks on seletatav selle haiguse ilmingute mitmekesisusega. Lõppude lõpuks võivad isegi epileptilised krambid olla mitut tüüpi ja nende esinemise mehhanismid on samuti erinevad. Ideaalse epilepsiavastase ravimi loomiseni on aga veel pikk tee minna. Siin on lühike loetelu nõuetest, millele see peab vastama: kõrge aktiivsus ja pika toimeajaga krampide vältimiseks pikka aega, efektiivsus erinevat tüüpi epilepsia korral, kuna sageli leitakse haiguse segavorme, sedatiivsete, hüpnootiliste, allergiliste ja muude omaduste puudumine (neid aineid võetakse sisse mitu kuud või isegi aastaid), võimetus koguneda, muutuda sõltuvuseks ja sõltuvus narkootikumidest. Ja näiteks võib fenobarbitaal isegi väikestes annustes põhjustada unisust, letargiat, see võib kehas koguneda ja põhjustada sõltuvust. Fenütoiin kui selektiivsem toimeaine, mis hoiab ära krampide tekke, ei avalda kesknärvisüsteemile üldist depressiivset mõju, kuid kahjuks võivad selle võtmisel tekkida pearinglus, keha või selle osade värisemine, tahtmatud silmaliigutused, topeltnägemine, iiveldus. oksendamine ja muud kõrvaltoimed. Karbamasepiin, mida kasutatakse laialdaselt erinevate epilepsia vormide, näiteks fenütoiini ravis, blokeerib rakus naatriumikanaleid. Selle eeliseks on positiivne mõju psüühikale: meeleolu paraneb, patsientide aktiivsus ja seltskondlikkus suureneb ning see hõlbustab nende sotsiaalset ja professionaalset rehabilitatsiooni. Kuid sellel ravimil on ka puudusi. Ravi alguses võib karbamasepiin häirida seedimist, põhjustada peavalu, pearinglust, unisust ja pärssida psühhomotoorseid reaktsioone. Sellega seoses ei ole soovitatav seda määrata autojuhtidele, masinaoperaatoritele ja sarnase elukutsega inimestele. Ravimi võtmisel tuleb regulaarselt läbi viia vereanalüüsid, kuna veres on võimalik vähendada leukotsüütide või trombotsüütide arvu. Isegi valproehape, mille kõrvaltoimeid on vähe, tugevdab teiste epilepsiavastaste ravimite soovimatuid omadusi..

Epilepsiavastaste ravimite negatiivsed mõjud on tavaliselt seotud interneuronaalse impulsi ülekande üldise pärssimisega kesk- ja perifeerses närvisüsteemis, mis on tingitud ravimite toime ebapiisavast selektiivsusest.

Eriti suureneb arsti roll epilepsia ravis, sest vajaliku ravivahendi saab välja kirjutada ainult spetsialist, võttes arvesse kõiki tegureid: toimespekter, kõrvaltoimed, haiguse vorm ja krampide tüüp.

Peamised epilepsiavastased ravimid ja nende kasutusvaldkonnad on toodud tabelis 3.1.1.

Tabel 3.1.1. Epilepsiavastased ravimid

Epilepsiavastaseid ravimeid võtval patsiendil on oluline teada, et on võimatu lõpetada ravimi võtmine samaaegselt, kuna võib tekkida võõrutussündroom, mis põhjustab sagedasemaid ja raskemaid krampe. See kehtib eriti barbituraatide ja bensodiasepiinide kohta, mille peatamiseks kulub nädalaid ja kuid. Mõned krambivastased ravimid on loetletud allpool. Nende kohta leiate üksikasjalikku teavet veebisaidilt www.rlsnet.ru.

Bensonaalsed tabletid 0,05 g (bensobarbitaal) krambivastased tabletid lastele. Aspharma (Venemaa)

Bensonaalsed tabletid 0,1 g (bensobarbitaal) krambivastane tabel. Aspharma (Venemaa)

Gabitriil (tiagabiin) epilepsiavastane, krambivastane tabel. Sanofi-Synthelabo (Prantsusmaa)

Depakine (naatriumvalproaat) epilepsiavastane aine, sisse / välja; siirup lastele Sanofi-Synthelabo (Prantsusmaa)

Karbamasepiin-Acri (karbamasepiin) epilepsiavastane, antidepressantide tabel. Akrikhin (Venemaa)

Klonasepaam (klonasepaam) krambivastane, epilepsiavastane, lihasrelaksant, anksiolüütiline, rahusti tabel. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne "Polfa" (Poola)

Konvulex (valproehape) epilepsiavastased tilgad suukaudseks manustamiseks; kapslilahus / soolestik; siirup lastele Gerot Pharmazeutika (Austria)

Krambivastane tabel Lamictal (lamotrigiin); tabel g. GlaxoSmithKline (Suurbritannia)

Nitrasepaam (nitrasepaam) anksiolüütiline, lihasrelaksant, krambivastane, hüpnootiline, rahusti tabel. GlaxoSmithKline (Suurbritannia)

Stazepiin (karbamasepiin) krambivastane, epilepsiavastane tabel. Polpharma (Poola)

Suxilep (etosuksimiid) antikonvulsandid, lihasrelaksandid, analgeetilised korgid. Schering (Saksamaa)

Topamax (topiramaat) epilepsiavastased kapslid; vaheleht.lk Janssen-Cilag (Belgia / Šveits)

Finlepsin (karbamasepiin) on epilepsiavastane, krambivastane, valuvaigisti, antidepressant, normotimiimne tabel. Pliva (Horvaatia), tootja: AWD.pharma (Saksamaa)

Finlepsin 200 retard (karbamasepiin) epilepsiavastane, krambivastane, valuvaigisti, antidepressant, normotimiitse aeglustavad tabletid Pliva (Horvaatia), tootja AWD.pharma (Saksamaa)

Finlepsin 400 retard (karbamasepiin) epilepsiavastane, krambivastane, analgeetikum, antidepressant, normotimiitse aeglustavad tabletid Pliva (Horvaatia), tootja AWD.pharma (Saksamaa)

Eunoktini (nitratsepaam) hüpnootiline, rahusti, lihasrelaksant (keskne), krambivastane laud. Gedeon Richter (Ungari)

Akatinol Memantine (Memantine) neuroprotektiivsed suukaudsed tilgad; vaheleht.lk Merz & Co (Saksamaa)

Bromokriptiin Richter (bromokriptiin) dopaminomimeetikum, parkinsonismivastane tabel. Gedeon Richter (Ungari)

Duelliini (karbidopa + levodopa) parkinsonismivastane tabel. Egis (Ungari)

Kognitiivne (selegiliin) parkinsonismivastane tabel. Ebewe (Austria)

Mirapex (pramipeksool) dopaminomimeetiline tabel. Pharmacia (USA)

PK-Merz (amantadiin) parkinsonismivastane, neuroprotektiivne infusioonilahus; vaheleht.lk Merz & Co (Saksamaa)

Segan (selegiline) parkinsonismivastane tabel. Polpharma (Poola)

Yumex (selegiliin) dopaminomimeetikum, parkinsonismivastane tabel. Sanofi-Synthelabo (Prantsusmaa)