Kolmiknärvi neuralgia

Kolmiknärvi neuralgia on perifeerse närvisüsteemi haigus, mis avaldub tugeva valuga kolmiknärvi mitme või ühe haru innervatsioonis.

Närv sai oma nime tänu sellele, et see sisaldab 3 haru: silma-, lõualuu- ja alalõualuu. Patsiendid nimetavad seda sageli näonärviks. Valu lokaliseerimine sõltub sellest, millist haru mõjutab. Kui esimene haru on mõjutatud, on valu tunda otsmikul, ajalises osas, kulmu kohal.

Kolmiknärvi lõualuu haru lüüasaamisega tekib valu nina, näolihaste ja ülemise lõualuu piirkonnas. Vastavalt sellele, kui kolmas haru kannatab, ilmnevad sümptomid kaela, lõua ja alalõua piirkonnas - märkide järgi sarnaneb see hambavalu. Tuleks eristada neuriiti ja kolmiknärvi neuralgiat. Neuriit on protsess, mis on alati seotud närvipõletikuga. Neuralgia korral ei täheldata põletikku.

Mis see on?

Kolmiknärvi neuralgia (kolmiknärvi neuralgia) on kolmiknärvi ühe või mitme haru kahjustus, mida iseloomustab paroksüsmaalne valu. 65% juhtudest on üle 50-aastased naised haiged.

Haigus esineb kahes vormis: primaarne (närvi enda isoleeritud kahjustus) ja sekundaarne (teise haiguse tagajärjel). Kolmiknärv on osa 12 koljunärvide paarist. Selle eesmärk on pakkuda näotundlikkust. See närv kulgeb näo mõlemal küljel (paremal ja vasakul) ning jaguneb omakorda 3 kimpudeks: esimene (silma) innerveerib silma, ülemist silmalaugu ja otsaesist; teine ​​(ülalõua) - alumine silmalaud, põsed, ninasõõrmed, ülahuul ja igemed; kolmas (alalõualuu) - alalõug, huuled ja igemed.

Rahvusvaheline valu uurimise assotsiatsioon (IASP) määratleb kolmiknärvi neuralgia kui sündroomi, mida iseloomustab äkiline, vahelduv, intensiivne ja korduv valu kolmiknärvi ühe või mitme haru innervatsioonitsoonis, tavaliselt ühel näopoolel..

Etioloogia ja patogenees

Kolmiknärvi neuralgia täpsed põhjused pole teada. Siiski on haiguse käivitamiseks mitu tegurit:

  • Viiruslik närvikahjustus - neuro-AIDS, poliomüeliit, herpese infektsioon;
  • Odontogeensed põhjused (probleemide tõttu hammastega) - hambavoog, lõualuu vigastus, reaktsioon anesteesiale, ebaõnnestunud hammaste täitmine;
  • Närvisüsteemi haigused - tserebraalparalüüs, meningiit, hulgiskleroos, meningoentsefaliit (viirus, tuberkuloos), hüpoksia (aju hapnikupuudus), pea traumast tingitud entsefalopaatia, epilepsia, nakkusprotsess, vereringehäired ja ajukasvajad;
  • Kolmiknärvi kokkusurumine - ajukasvaja kasvajad, traumad ja armid, nakkusprotsessist tingitud sidekoe liigne paljunemine, ajuveresoonte laienemine (aneurüsmid, ateroskleroos, kaasasündinud vaskulaarsed patoloogiad, isheemilised ja hemorraagilised insultid, osteokondroosist tingitud koljusisese rõhu tõus).

Neuroloogias on tavaks eristada ka mitmeid ebasoodsaid tegureid, mis suurendavad kolmiknärvi neuralgia riski:

  • patsient on üle 50 aasta vana;
  • stress;
  • krooniline väsimus;
  • vaimsed häired;
  • autoimmuunsed ja allergilised haigused;
  • avitaminoos;
  • ainevahetushaigus;
  • nakkushaigused (süüfilis, botulism, tuberkuloos);
  • suuõõne põletik (pulpiit, igemepõletik).

Neuroloogias on kolmiknärvi neuralgia tekkeks kaks mehhanismi. Üks mehhanismidest hõlmab müeliini ümbrise hävitamist. Seda protsessi nimetatakse ka demüeliniseerimiseks. Kahjustuste tagajärjel muutub närvikiud kaitsmata ja närviimpulss levib lähimatele närvikiududele. Selle tagajärjel on neuronid tugevalt ärritunud ja tekib valu sündroom..

Patoloogia arengu teine ​​mehhanism hõlmab kesknärvisüsteemi kolmiknärvi toimimise regulatsiooni rikkumist. Närvikiudude kahjustuse tõttu pärsitakse närviimpulssi, mis põhjustab kolmiknärvi tuumade ärritust ja selle tagajärjel valu sündroomi. On eeldus, et mõlemad mehhanismid võivad üksteist järjekindlalt järgida. Seetõttu peaks haiguse ravi olema suunatud nii närvikiudude müeliinikesta taastamise aktiveerimisele kui ka närviprotsesside pärssimisele..

Esimesed märgid

Kolmiknärvi neuralgia esimesed sümptomid:

  • äkiline paroksüsmaalne ühepoolne väga intensiivne (põletav, tulistav) valu piki närvikiudu;
  • patsiendi liikumatus;
  • näolihaste spasm;
  • rünnaku kestus on kuni 3 minutit, 7% -l patsientidest - kuni 3 päeva;
  • rünnakute sagedus 1-10 päevas;
  • valu ei anna kuskilt ära;
  • rikkalik süljeeritus ja pisaravool;
  • laienenud pupillid;
  • näonaha tundlikkuse vähenemine või suurenemine;
  • 99% juhtudest toimub rünnak päeva jooksul.

Kolmiknärvi neuralgia sümptomid

Kolmiknärvi neuralgiaga kaasnevad kliinilised ilmingud on üsna spetsiifilised, seetõttu pole haiguse diagnoosimine kvalifitseeritud spetsialisti jaoks tavaliselt keeruline..

Samal ajal kaasnevad haiguse algfaasis ainult 23% -l patsientidest tüüpilised tunnused, ülejäänud 77% -l juhtudest ilmnevad kolmiknärvi neuralgia esimesed sümptomid preneuralgilises vormis. Selles etapis häirivad patsiente perioodiliselt ainult madala intensiivsusega lühiajalised tulistamisvalud. Valulikud aistingud tekivad tavaliselt üsna ootamatult väljendunud käivitusfaktorite puudumise taustal (asjaolud, mis haigust süvendavad). Valuhooge esineb mitu korda päevas, kuid elukvaliteeti see oluliselt ei mõjuta.

Kõrvaldage ebameeldivad ilmingud võimaldab ravikuuri nõelravi ja füsioterapeutiliste meetoditega, samuti vitamiinide komplekside võtmist. Keskmiselt kaob valusündroom umbes kolme nädala pärast. Kuid poolteise kuni kahe aasta pärast on inimesel täieõiguslik juurutatud kolmiknärvi rünnak, mida iseloomustab:

  • Tugev intensiivne tulistamisvalu näol (see on paroksüsmaalne ja kestab 10-15 sekundit kuni 2 minutit);
  • Rünnakute vahel tulekindla perioodi olemasolu, mille jooksul valu puudub (selle kestus sõltub ägenemise raskusastmest);
  • Valu lokaliseerimine on mitu aastat muutumatu kolmiknärvi innervatsiooniterritooriumil;
  • Teatud määral ja paroksüsmi suund (valu tekib selgelt ühes näo osas ja voolab teise);
  • Suurenenud tundlikkusega ja vallandavate (valulike) tsoonide piirkondade olemasolu näol - kõige sagedamini lokaliseeritakse need nasolabiaalse kolmnurga ja alveolaarse protsessi piirkonnas;
  • Käivitusfaktorite olemasolu (näiteks kolmiknärvi neuralgia avaldub sageli harjamise, närimise või rääkimise ajal);
  • Patsiendi külmumine rünnaku hetkel asendis, kus ta ta leidis (patsiendid ei nuta kunagi, ei nuta ega tee katseid liikuda);
  • Närimis- või näolihaste värisemine rünnaku tipul.

Lisaks on Fosergili tõvega inimestel emakakaela selgroolülide (Kerri punktid) spinaalsete protsesside palpatsioonil kiirgav valu ja ägenemise tipul ilmub "redeli" iseloomulik sümptom - kolmiknärvi lumbago (sageli nõrgenenud), mis ilmneb siis, kui patsient komistab laskumisel trepid.

Kolmiknärvi neuralgia teine ​​iseloomulik sümptom on nn “ettevaatliku puudutuse” sündroom, kui patsient, püüdes näidata valu lokaliseerimist, ei too sõrme näonahale, et mitte provotseerida kolmiknärvi rünnakut. Aja jooksul tekib enamikul patsientidel harjumus näo "tervislikul" küljel närida..

Diagnostika

Esimesel kohtumisel huvitab neuropatoloog patsiendi haiguslugu, saab teada, millised haigused on anamneesis ja mis võib esile kutsuda neuralgia rünnakut.

Järgmised andmed näitavad kolmiknärvi neuralgiat:

  • Haiguse järsk ja ootamatu algus saab patsient alati kirjeldada, kuidas esimene rünnak tekkis;
  • Krambid vahelduvad rahuliku perioodiga;
  • Valu algab isegi närvi tundlike piirkondade kerge ärritusega;
  • Haiguse manifestatsioon ühel näopoolel;
  • Ei saa valu anesteetikumide ja põletikuvastaste ravimitega leevendada.

Visuaalne kontroll annab järgmist teavet:

  • Üldiselt on patsiendi seisund rahuldav, kuid võib esineda psüühikahäireid, neurootilisi reaktsioone. Patsient on ärevil, ta ei luba valulikku piirkonda puudutada, osutab sellele ise, kuid ei puutu nahka.
  • Siseorganite patoloogiaid ei tuvastata.
  • Nahas muutusi pole. Pika haiguse kulgu korral on muutused endiselt võimalikud, need ilmnevad naha kuivuse, koorimise, voldikute olemasolu, atroofia tunnuste tõttu.

Tähtis! Kui patoloogiline protsess on aju mõjutanud, on fokaalsete kahjustuste sümptomid. See võib olla silmalau rippumine, õpilaste erinevus, hingamishäired. Selliste sümptomite avastamisel on kohustuslik läbi viia ajuuuring instrumentaalsete meetoditega..

Kolmiknärvi neuralgia kahtlusega laboratoorsed uurimismeetodid pole asjakohased, kuna üldised näitajad on tavaliselt normaalsed..

Kolmiknärvi neuralgia instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmiste meetodite kasutamist:

  • Magnetresonantstomograafia. See on aju uurimiseks kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab tuvastada olemasolevaid muutusi selle struktuurides. Tänu MRI-le saab spetsialist kolmemõõtmelise pildi. Närvi kolmiknärvi neuralgia korral tehakse MRI, et välistada närvi kokkusurumine kasvaja moodustumiste, vaskulaarse patoloogia, skleroosi korral.
  • Kompuutertomograafiaga saadakse kahemõõtmeline pilt. Selle meetodi abil saate tuvastada kesknärvisüsteemi olemasolevaid haigusi..
  • Samuti on vaja hinnata impulsi liikumise kiirust mööda närvikiude. Selle teabe saab elektroneurograafia abil. See meetod võimaldab mitte ainult kinnitada kahjustuse olemasolu, vaid ka välja selgitada selle esinemise tase ja mehhanism, samuti hinnata probleemi ulatust..
  • Elektroneuromüograafia on ENG variant. Lisaks ENG poolt määratud parameetritele võimaldab see meetod paljastada lihaskiudude tundlikkuslävi ja kontraktsiooniastme.

Ravi

Mitu sajandit on miljonid kolmiknärvi neuralgiaga patsiendid olnud selle haiguse pantvangid. Lõppude lõpuks puudusid tõhusad ravimeetodid. Ja lõpuks, eelmise sajandi keskel sünteesiti karbamasepiin (finlepsiin, tegretool jne), mis alustas kannatavate patsientide tõelise abi ajastut. Ravim kuulub antikonvulsantide (antikonvulsandid) rühma. Hiljem selgus, et teised selle rühma ravimid on tõhusad neuralgilise valu ennetamisel ja kõrvaldamisel. Karbamasepiini kasutatakse siiski endiselt kõige laiemalt.

Ravi algab minimaalsete annustega, suurendades neid järk-järgult, kuni saavutatakse positiivne mõju. Selles annuses võetakse ravimit vähemalt kuu ja seejärel viiakse patsient järk-järgult väiksematesse annustesse. Kui rünnakud taastuvad, suureneb ravimi kogus uuesti, kuid pooltel esmakordsetest patsientidest on võimalik karbamasepiini võtmine lõpuks täielikult lõpetada. Haiguse kestuse pikenedes väheneb ravi efektiivsus ja "kogemustega" patsiente tuleb ravida mitu aastat ja mõnikord isegi aastakümneid..

Umbes iga seitsme patsiendi puhul on karbamasepiin ebaefektiivne. Sellistel juhtudel valitakse antikonvulsantide rühmast muud ravimid. Juba meie sajandil on ilmunud selle klassi uus ravim, veelgi tõhusam ja vähemate kõrvaltoimetega kui karbamasepiin - pregabaliin (gabapentiin, laulusõnad).

Lisaks antikonvulsantidele saavad patsiendid:

  • antidepressandid (amitriptüliin), mis pärsivad valuimpulsside juhtimist;
  • müolüütikumid (sirdalud, baklofeen) lihastoonuse vähendamiseks ja näolihaste pingete vähendamiseks;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, ibuprofeen).

Ravimitel on kolmiknärvi neuralgia ravis juhtiv roll, kuid füsioteraapia protseduuride täiendav määramine võib vähendada nende annuseid ja lühendada ravi kestust. Sellistel juhtudel on tõhusad järgmised:

  • sinusomuleeritud voolud (CMT);
  • magnetoteraapia;
  • elektroforees;
  • refleksoloogia.

Kirurgia

Kahjuks ei ole 30% juhtudest ravimravi efektiivne ja seejärel näidatakse patsientidele neuralgia kirurgilist ravi. Kirurgilise ravi meetodeid on mitu ja arst valib iga patsiendi jaoks optimaalseima..

Perkutaanset operatsiooni saab teha kohaliku anesteesia all ambulatoorselt ja seda soovitatakse haiguse varases staadiumis patsientidele. Protseduur hävitab kolmiknärvi raadiolainete või kemikaalide mõjul, mis saadetakse kahjustatud närvi kateetri kaudu. Valu vähenemine või kadumine pärast seda operatsiooni ei pruugi ilmneda kohe, vaid mõne päeva või kuu pärast.

Statsionaarsetes tingimustes tehakse närvi dekompressioonile suunatud operatsioone, mille käigus korrigeeritakse seda koljus kokku suruvate arterite asend.

Praeguseks on kolmiknärvi neuralgia kõige tõhusam ja ohutum viis kolmiknärvi juure raadiosagedusliku hävitamise meetod. Meetodi peamine eelis on see, et närvide hävitamise tsooni suurust ja kokkupuuteaega saab objektiivselt kontrollida. Manipuleerimine toimub kohaliku tuimestusega, mis tagab patsientidele lühikese ja lihtsa taastumisperioodi.

Kolmiknärvi neuralgia ravi rahvapäraste ravimitega on lubatud, kuid enamasti on see ebaefektiivne ja patsiendid on sunnitud abi otsima neuroloogilt.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on efektiivne valu kolmiknärvi neuralgia korral. Sõltuvalt kahjustuse astmest, retsidiivide sagedusest, neuralgia põhjustanud põhjusest, on ette nähtud üks või teine ​​kolmiknärvi või selle tuumade füüsilise mõjutamise meetod.

Ultraviolettkiirgus (UFO)Ultraviolettkiirgus (nimelt keskmise lainega) soodustab närvikiudude ja looduslike valuvaigistite ergastamist pärssivate neurotransmitterite vabanemist. Ravi kestus 10 seanssi.
Nõelravi (nõelravi)Nõelravi toimib närviretseptoritele, mis edastavad impulsse närvikiududele. Sellisel juhul valitakse päästikutsoonides mitu punkti ja mitu punkti kaugemal vastasküljel. Mõnikord paigaldatakse nõelad pikaks ajaks - päevaks või kauem, neid regulaarselt kerides. Ravi kestus valitakse individuaalselt, sageli piisab vaid mõnest protseduurist.
LaserraviLaser toimib kolmiknärvi iga haru lokaliseerimispiirkonnas, samuti selle närvi poolt moodustatud sõlmedes. Laserkiiritus pärsib närvikiudude tundlikkust. Keskmiselt soovitatakse 4 minutit 10 protseduuri.
Diadünaamilised vooludSelle meetodi jaoks kasutatakse Bernardi voolusid, mis on elektrivoolud, mille impulss on 50 tuhat hertsit. Elektroodid asetatakse kolmiknärvi, sealhulgas nina limaskesta päästikule. Bernardi vool langetab valutundlikkuse läve, blokeerib kolmiknärvi oksad, vähendades seeläbi valu sündroomi intensiivsust, kuni see täielikult peatub. Efektiivne on diadünaamiliste voolude kasutamine koos elektroforeesi ja teiste füsioteraapia meetoditega. 5 päeva jooksul soovitatakse mitu kursust 5-7-päevase pausiga, protseduur kestab 1 minut.
UHFEriti kõrgetele sagedustele kokkupuude aitab kaasa:

  • energia neeldumine kahjustatud piirkondade kudedes, mis avaldub nendest eralduva soojuse kaudu,
  • vereringe, lümfivoolu parandamine,
  • närviimpulsse edastavate närvikiudude membraani naatrium-kaaliumikanalite osaline normaliseerimine.

Soovitatav 15-20 seanssi 15 minuti jooksul.

ElektroforeesElektroforees on meditsiiniliste ainete sisestamine elektrivoolu abil otse soovitud närvide piirkonda. Valu leevendamiseks sisestage:

  • novokaiin,
  • difenhüdramiin,
  • platüfülliin.

Need ained blokeerivad naatrium-kaaliumikanaleid, mis hõlbustavad närviimpulsside edasikandumist mööda närvi. Samuti saab elektroforeesi abil sisse viia B-rühma vitamiine, mis parandavad närvi ja kahjustatud müeliinikesta toitumist.

Parem on vahetada neid protseduure teiste füsioteraapia meetoditega ülepäeviti, ainult 10 protseduuri.

MassaažNäo, pea ja kaela lihaste masseerimine parandab vereringet ja lümfivoolu, parandades seeläbi nende toitumist. Massaaž viiakse läbi hoolikalt, see ei tohiks mõjutada päästikutsoone ja provotseerida valuhoogude arengut. Kasutage paitamise, hõõrumise, vibratsiooni liigutusi. Massaažikursus on ette nähtud ainult haiguse stabiilse remissiooni taustal.

Kõiki füsioterapeutilisi ravimeetodeid tuleks kasutada koos ravimiteraapiaga ja haiguse arengut põhjustanud tegurite kõrvaldamisega, kuna füüsilised protseduurid on monoteraapiana (mono-üks) võimatud..

Rahvapärased abinõud

Sellised vahendid ei sobi iseseisva meetodina. Pärast arstiga konsulteerimist saab neid kasutada kompleksravi korral täiendava abina. Kolmiknärvi neuralgia alternatiivne ravi viiakse läbi kompresside, infusioonide või hõõrumise abil. Kasutada saab järgmisi retsepte:

  1. Infusiooni saab valmistada kuivatatud takjast ja kummelist. Viska poole liitri vee kohta 200 g ürte, keetke ja hoidke veel 20 minutit tuld. Kurna keedetud puljong hästi läbi marli, lase sellel üks päev tõmmata. Joo 2 tundi pärast söömist.
  2. Vahukommi juurest valmistatakse kompresse, mis aitavad neuralgia korral närvi taastada, leevendavad valu. Võtke paar taimejuurt, jahvatage ja pange 200 ml keeva veega. Puljongit tuleb infundeerida kogu päeva vältel. Võtke puhas riie, niisutage seda infusioonis ja kandke see näo osale, mis on valus (põletikuline), katke see peal oleva rätikuga. Hoidke kompressi vähemalt 1 tund.
  3. Kui näo kolmiknärv valutab, võite hõõruda musta redise mahlasse. Segage seda lavendliõliga suhtega 20: 1. Hõõruge kolmiknärvi suunas. Järgmisena peate valuva koha mähkima nii, et mõju püsiks kauem..

Uued arengud

Kolmiknärvi neuralgia kõige kaasaegsemad ja tõhusamad meetodid on kübernoaga radiokirurgia. See seade kasutab raviks footonivoogu, mis tungib täpselt põletiku piirkonda ja kõrvaldab selle. Kübernoaga töötlemine tagab kiirgusdooside suure täpsuse, mugava ja kiire paranemise. Lisaks on protseduur patsiendile täiesti ohutu..

Kõige efektiivsemaks võib pidada kaasaegset ravi kübernoaga. Seda tehnikat ei kasutata mitte ainult välismaal, vaid ka endise NSV Liidu avarustes: Venemaal, Ukrainas, Valgevenes. Teadmiseks, et Moskvas maksab ravi 180 000 rubla.

Ärahoidmine

Näo neuralgia võib põhjustada väga tõsiseid ja ohtlikke tagajärgi, kuna kolmiknärv muutub põletikuliseks ja patoloogiline protsess mõjutab mõnel juhul isegi aju. Sellepärast on oluline läbi viia haiguse õigeaegne ravi ja on ka näidatud, et eriline ennetus.

Loomulikult on võimatu mõjutada kõiki selle haiguse põhjuseid, kuid saate hõlpsasti ära hoida mõningaid patoloogilise protsessi moodustumise tegureid, näiteks:

  • tuleks vältida näo hüpotermiat;
  • õigeaegselt ravida kroonilisi haigusi;
  • vältige peavigastusi.

Lisaks on oluline järgida tervislikke eluviise ja vältida stressi tekitavaid olukordi, mis võivad teie tervist halvasti mõjutada..

Prognoos

Kolmiknärvi neuralgia optimistlik prognoos on tingitud põhjusest, mis põhjustas neuralgia arengu ja patsiendi vanuse. Näo traumast põhjustatud kolmiknärvi neuralgia noorel patsiendil on tavaliselt lihtne ravida ja see ei kordu. Kuid vanemas eas ei saa kolmiknärvi neuralgiat, millega kaasneb organismi metaboolsete protsesside rikkumine, alati ravida.

Kolmiknärvi neuralgia: sümptomid ja ravi

Kolmiknärvi neuralgia (Trousseau tikuvalu, Fosergili tõbi, kolmiknärvi neuralgia) on perifeerse närvisüsteemi üsna tavaline haigus, mille peamine sümptom on kolmiknärvi ühe haru innervatsioonitsoonis (seos kesknärvisüsteemiga) esinev paroksüsmaalne väga intensiivne valu. Kolmiknärv on segatud närv, see viib läbi näo sensoorse innervatsiooni ja närimislihaste motoorse innervatsiooni.

Haiguse aluseks olevad paljud tegurid, piinav valu, sotsiaalne ja tööalane väärkohtlemine, pikaajaline uimastiravi enneaegse ravi korral, ei ole kogu põhjus, mis hoiab seda probleemi neuroloogiliste haiguste edetabeli tipus. Kolmiknärvi neuralgia sümptomid on isegi mitteprofessionaalide poolt üsna kergesti äratuntavad, kuid ainult spetsialist saab ravi välja kirjutada. Räägime sellest vaevusest selles artiklis..

Kolmiknärvi neuralgia põhjused

Kolmiknärv on koljunärvide 5. paar. Inimesel on kaks kolmiknärvi: vasak ja parem; haigus põhineb selle harude lüüasaamisel. Kokku on kolmiknärvil 3 peamist haru: nägemisnärv, ülalõualuu, alalõualuu närv, millest igaüks jaguneb väiksemateks harudeks. Kõik nad innerveeritud struktuuride juurde minnes läbivad kolju luudes teatud augud ja kanalid, kus neid saab kokku suruda või ärritada. Selle peamised põhjused saab süstematiseerida järgmiselt:

  • aukude ja kanalite kaasasündinud kitsenemine mööda oksi;
  • närvi lähedal paiknevate anumate patoloogilised muutused (aneurüsmid või arterite seinte väljaulatuvad osad, kõik anomaaliad veresoonte arengus, ateroskleroos) või nende ebanormaalne asukoht (tavaliselt ülemine väikeajuarter);
  • kleepuvad tsüstilised protsessid kolmiknärvi hargnemise piirkonnas silma-, otorinolarüngoloogiliste, hambahaiguste tagajärjel (põskkoopapõletik - otsmikupõletik, sinusiit, etmoidiit; odontogeenne periostiit, pulpitis, kaaries, iridotsükliit jne);
  • ainevahetushäired (suhkurtõbi, podagra);
  • kroonilised nakkushaigused (tuberkuloos, brutselloos, süüfilis, herpes);
  • kasvajad (mis tahes, lokaliseeritud mööda närvi);
  • näo hüpotermia (mustand);
  • trauma näole ja koljule;
  • hulgiskleroos;
  • harva - tüvelöök.

Patoloogiline protsess võib mõjutada nii kogu närvi kui ka selle üksikuid harusid. Sagedamini mõjutab see muidugi ühte haru, kuid enamikul juhtudel viib enneaegne ravi haiguse progresseerumiseni ja kogu närvi osalemiseni patoloogilises protsessis. Haiguse käigus eristatakse mitut etappi. Hilisemas etapis (haiguse kolmas etapp) kliiniline pilt muutub ja paranemisprognoos oluliselt halveneb. Haiguse põhjuse kindlakstegemine igal konkreetsel juhul võimaldab teil kõige tõhusamalt valida ravi ja vastavalt sellele kiirendada paranemist.

Sümptomid

Haigus on tüüpilisem keskealistele inimestele, sagedamini diagnoositakse seda 40-50 aasta jooksul. Naissoost kannatab sagedamini kui mees. Parema kolmiknärvi kahjustus on sagedasem (70% kõigist haigusjuhtudest). Väga harva võib kolmiknärvi neuralgia olla kahepoolne. Haigus on tsükliline, see tähendab, et ägenemisperioodid asendatakse remissiooniperioodidega. Ägenemised on tüüpilisemad sügis-kevadisel perioodil. Kõik haiguse ilmingud võib jagada mitmeks rühmaks: valusündroom, motoorsed ja reflekssed häired, vegetatiivsed-troofilised sümptomid.

Valusündroom

Valu olemus: valu on paroksüsmaalne ja väga intensiivne, piinav, terav, põletav. Rünnaku ajal patsiendid sageli külmuvad ja isegi ei liigu, nad võrdlevad valu elektrivoolu, lumbago läbimisega. Paroksüsmi kestus on mitu sekundit kuni mitu minutit, kuid päeva jooksul võib rünnakuid korrata kuni 300 (!) Korda.

Valu lokaliseerimine: valu võib haarata nii ühe haru innervatsiooni piirkonna kui ka kogu närvi ühel küljel (paremal või vasakul). Haiguse üheks tunnuseks on valu kiiritamine (levimine) ühest harust teise kogu näopoole osalusel. Mida kauem haigus kestab, seda tõenäolisem on selle levik teistele harudele. Lokaliseerimistsoonid:

  • nägemisnärv: otsmik, eesmine peanahk, ninasild, ülemine silmalaud, silmamuna, silma sisenurk, ninaõõne ülaosa limaskest, otsmik ja etmoidsed siinused;
  • ülalõualuu närv: ülemine põsk, alumine silmalaud, silma välimine nurk, ülemine lõualuu ja selle hambad, nina tiib, ülahuul, ülalõua (ülalõua) siinus, nina limaskesta;
  • alalõualuu närv: alumine põsk, lõug, alalõug ja selle hambad, keele alumine pind, alahuul, põskede limaskestad. Valu võib kiirata templisse, kuklasse, kuklasse. Mõnikord on valu selgelt lokaliseeritud ühe hamba piirkonnas, mis sunnib patsiente minema hambaarsti juurde. Kuid selle hamba ravi ei kaota valu..

Valu provokatsioon: valuliku paroksüsmi tekkimise võib käivitada nn päästiku (päästiku) tsoonide puudutamine või kerge surve. Need tsoonid on iga patsiendi jaoks üsna erinevad. Enamasti on see silma sisemine nurk, ninasild, kulm, nasolabiaalne voldik, nina tiib, lõug, suunurk, põskede või igemete limaskest. Samuti on rünnaku provotseerimine võimalik, vajutades näol olevate harude väljumispunktidele: supraorbitaalne, infraorbitaalne, lõug foramen. Valu võib põhjustada ka rääkimine, närimine, naermine, näopesu, raseerimine, hammaste pesemine, meigi tegemine, isegi tuules puhumine.

Käitumine rünnaku hetkel: patsiendid ei nuta, ei karju, vaid külmuvad, püüdes mitte liikuda, hõõruda valutsooni.

Liikumis- ja refleksihäired:

  • näolihaste spasmid (sellest ka haiguse nimi "valu tic"): valuliku rünnaku ajal tekib tahtmatu lihase kokkutõmbumine silma ringlihases (blefarospasm), närimislihastes (trismus), teistes näolihastes. Lihaste kokkutõmbed ulatuvad sageli kogu näo poolele;
  • muutused refleksides - superciliary, sarvkesta, alalõualuu, - mis on määratud neuroloogilise uuringuga.

Vegetatiivsed-troofilised sümptomid: rünnaku ajal täheldatud, algfaasis on veidi väljendunud, haiguse progresseerumisega kaasneb valuliku paroksüsmiga tingimata:

  • nahavärv: kohalik kahvatus või punetus;
  • muutused näärmete sekretsioonis: pisaravool, süljeeritus, nohu;
  • hilised tunnused: arenevad haiguse pikaajalise olemasoluga. Võib esineda näo turset, naha rasvasust või kuivust, ripsmete kadu.

Haiguse hilises staadiumis tekib ajus nägemisnärvis (taalamus) patoloogilise valu aktiivsuse fookus. See toob kaasa valu olemuse ja asukoha muutuse. Haiguse põhjuse kõrvaldamine ei vii sel juhul enam taastumiseni. Selle haiguse staadiumi eripära on järgmine:

  • valu ulatub kogu näo poolele alates paroksüsmi tekkimisest;
  • mis tahes näoosa puudutamine toob kaasa valu;
  • isegi mälestus sellest võib põhjustada valulikku paroksüsmi;
  • valu võib tekkida vastusena sellistele stiimulitele nagu ere valgus, tugev heli;
  • valud kaotavad järk-järgult paroksüsmaalse iseloomu ja muutuvad püsivaks;
  • vegetatiivsed-troofilised häired intensiivistuvad.

Diagnostika

Diagnoosi tuvastamisel on peamine roll hoolikalt kogutud kaebustel ja haiguse anamneesil. Neuroloogiline uuring võib paljastada näo vähenenud või suurenenud tundlikkust ning muutusi järgmistes refleksides:

  • superciliary - see tähendab silmade sulgemine, kui koputate mööda superciliaarkaare siseserva;
  • sarvkesta - see tähendab silmade sulgemise mõju vastuseks välistele stiimulitele;
  • alalõualuu - see tähendab närimis- ja ajalihaste kokkutõmbumine alalõuale koputades).

Remissiooni perioodil ei pruugi neuroloogiline uuring patoloogiat tuvastada. Neuralgia põhjuse leidmiseks võib patsiendile näidata magnetresonantstomograafiat (MRI), kuid see ei avalda alati tõde.

Ravi

Kolmiknärvi neuralgia peamised ravimeetodid on järgmised:

  • ravimid;
  • füsioteraapia;
  • kirurgiline ravi.

Karbamasepiin (tegretool) jääb ravimiraviks peamiseks ravimiks. Seda on selle haiguse ravimisel kasutatud alates 1962. aastast. Seda kasutatakse vastavalt spetsiaalsele skeemile: algannus on 200-400mg / päevas, järk-järgult suurendatakse annust ja viiakse 1000-1200mg / päevas mitme annusena. Kliinilise efekti saavutamisel (valuhoogude lakkamine) kasutatakse säilitusannuses ravimit pikka aega krampide tekke vältimiseks, seejärel vähendatakse ka annust järk-järgult. Mõnikord peab patsient ravimit võtma vähemalt 6 kuud. Praegu kasutatakse ka okskarbasepiini (trileptaali), millel on sama toimemehhanism kui karbamasepiinil, kuid mis on paremini talutav.

Lisaks karbamasepiinile kasutatakse valu leevendamiseks baklofeeni annuses 5-10mg 3r / d (ka ravim tuleks järk-järgult tühistada), amitriptüliini 25-100mg / päevas. Viimastel aastakümnetel sünteesitud uutest ravimitest kasutatakse gabapentiini (gabagamma, thebantiin). Gabapentiiniga ravimisel on vajalik annuse tiitrimine ka kliiniliselt efektiivse annuse saavutamiseni (algannus on tavaliselt 300 mg 3 r / d ja efektiivne annus 900-3600 mg / päevas), millele järgneb järkjärguline vähendamine, kuni ravimi manustamine lõpetatakse. Tõsise ägenemise leevendamiseks võib veenisiseselt kasutada naatriumoksübutüraati või diasepaami. Kompleksteraapias kasutatakse nikotiinhapet, trentali, cavintoni, fenibut, pantogaami, glütsiini, B-vitamiine (milgamma, neurorubiin).

Füsioteraapia protseduurid on üsna mitmekesised. Kasutada võib diadünaamilisi voolusid, elektroforeesi novokaiiniga, ultrafonoforeesi hüdrokortisooniga, nõelravi, laserravi. Kiirema ja parema efekti saavutamiseks kasutatakse füsioteraapia tehnikaid ainult koos ravimraviga.

Konservatiivse ravi puudumisel ja ka juhul, kui kolmiknärvi neuralgia on põhjustatud juure kokkusurumisest anatoomilise moodustise abil, kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid:

  • kui kokkusurumise põhjus on patoloogiliselt muutunud anum, siis tehakse mikrovaskulaarne dekompressioon. Operatsiooni olemus on anuma ja närvi eraldamine mikrokirurgiliste võtete abil. See operatsioon on väga tõhus, kuid väga traumaatiline;
  • perkutaanne stereotaktiline risotoomia: närvijuur hävitatakse elektroodi kujul oleva nõela abil närvile tarnitud elektrivoolu abil;
  • perkutaanne õhupalli kokkusurumine: valulike impulsside lakkamine mööda närvi, surudes selle kiud kokku närvile kateetri abil tarnitud õhupalliga;
  • glütseriini süstid: närvi hävitamine glütseriini süstimisega närvi hargnemiskohtadesse;
  • närvide hävitamine ioniseeriva kiirguse abil: mitteinvasiivne tehnika, kasutades kiirgust;
  • raadiosageduslik ablatsioon: närvikiudude hävitamine kõrgel temperatuuril;
  • kui põhjuseks on kasvajaprotsess, siis tuleb loomulikult esile kasvaja eemaldamine.

Kõigi kirurgiliste meetodite iseloomulik tunnus on varajasel läbiviimisel rohkem väljendunud efekt. Need. mida varem seda või teist toimingut tehakse, seda suurem on ravimise tõenäosus. Samuti tuleb meeles pidada, et valuhoogude kadumine ei toimu kohe pärast kirurgilist ravi, vaid mõnevõrra kaugel (ajastus sõltub haiguse kestusest, protsessi ulatusest ja operatsiooni tüübist). Seetõttu vajavad kõik kolmiknärvi neuralgiaga patsiendid õigeaegset arsti külastust. Varem kasutati etüülalkoholi süstimist närvi hargnemise kohtadesse. See ravi oli sageli ajutine ja selle komplikatsioonide määr oli kõrge. Närvi taastumisega taastusid valud, nii et täna seda ravimeetodit praktiliselt ei kasutata..

Ärahoidmine

Muidugi ei ole võimalik kõiki haiguse tekkimise tõenäolisi põhjuseid mõjutada (näiteks kanalite kaasasündinud kitsust ei saa muuta). Kuid selle haiguse arengut saab vältida paljusid tegureid:

  • vältida näo hüpotermiat;
  • õigeaegselt ravida haigusi, mis võivad põhjustada kolmiknärvi neuralgiat (suhkurtõbi, ateroskleroos, kaaries, sinusiit, otsmikupõletik, herpese infektsioon, tuberkuloos jne);
  • peavigastuste ennetamine.

Samuti tuleb meeles pidada, et sekundaarse ennetamise meetodid (st kui haigus on juba korra avaldunud) hõlmavad kvaliteetset, täielikku ja õigeaegset ravi.

Artikli videoversioon:

TVC kanal, saade "Arstid" teemal "Kolmiknärvi neuralgia"

Kolmiknärvi neuralgia (põletik): nähud, sümptomid ja ravi

Kolmiknärvi neuralgia põhjused

Kõik neuralgia põhjused taanduvad ühele: mis tahes olukorra mõjul on närv kahjustatud ja lakkab täielikult oma ülesandeid täitmast.
Sellist kahju põhjustavad tegurid on kõige sagedamini:

  • põletikulised või nakkusprotsessid hammastes ja igemetes või ninakõrvalkoobastes;
  • näo ja pea pehmete ja luukoe vigastused;
  • ägedad ja kroonilised infektsioonid (herpes, gripp jne);
  • hüpotermia;
  • neoplasmid kolmiknärvis.

Sageli muutub kolmiknärvi põletik sinusiidi, pulpiidi, keskkõrvapõletiku ja teiste ENT organite ja suuõõne haiguste komplikatsiooniks, mida raviti koduste meetoditega. Neuralgia võib tekkida ka lühikese aja jooksul pärast ravi või hamba väljavõtmist. Viimasel juhul on põhjuseks meditsiinilised vead, hambaarsti taastumisperioodi soovituste eiramine ja nakkused, mida enne hamba sekkumist ei tuvastatud..

Kolmiknärvi neuralgia sümptomid

Kolmiknärvi neuralgia sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, millist närvi haru see mõjutab. Kuid enamikul juhtudel on tüüpilised järgmised haiguse ilmingud:

  • Tugev näo valu. Tavaliselt mõjutab see ainult ühte näo poolt - seda külge, millel kahjustatud närv asub.
  • Valu järsk suurenemine, kui nahk puutub kokku külma või väga sooja õhuga, toitu närides või rääkides.
  • Naha märgatav punetus põletikulise närvipoole näol.
  • Naha ja pehmete kudede tundlikkuse rikkumised põletikuliselt - täheldada võib nii suurenenud kui ka vähenenud tundlikkust.
  • Hammustus- ja / või näolihaste spontaansed kokkutõmbed.
  • Suurenenud süljeeritus ja pisaravool.

Kolmiknärvi neuralgia valu kirjeldatakse sageli kui "tulistavat" valu, mis sarnaneb elektrilöögiga. See võib kesta mitu sekundit ja iseenesest kaduda, kuni järgmise rünnaku kutsub esile külm, soojus, närimiskoormused jne. Muudel juhtudel valu praktiliselt ei taandu ja võtab sõna otseses mõttes rahu ja une.

Ravi ülevaated

Tahaksin kirjutada siirad tänusõnad kliiniku "Tervise töökoda" arstile Valeri Vladimirovitš Baratovile! Ma ei hinda teie erialaseid oskusi, te pole mitte ainult andekas arst, vaid ka reaalne inimene. Teist on saanud arst, keda meie pere alati mäletab ja tänab. Jätsite lähedase meie perre, pikendades tema elu ja andes meie lastele ja lastelastele võimaluse tunda endiselt lähedase soojust. Täname teid selle raske eriala valimise eest! Teie julguse eest! Soovime teile tõelist õnne.

Kolmiknärvi neuralgia diagnoosimine

Kolmiknärvi neuralgia sümptomid on piisavalt spetsiifilised, nii et arst saab esimesel ülevaatusel kindlaks teha patsiendi kaebuste põhjused. Kuid on oluline hinnata närvikahjustuse raskust ja ka põhjuseid, miks see muutus põletikuliseks. Sel eesmärgil viiakse läbi järgmised diagnostilised meetmed:

Kolmiknärvi neuralgia: sümptomid ja ravi

Näonärvi või kolmiknärvi neuralgia on tõsine haigus, millega kaasneb äge paroksüsmaalne valu selle ristmiku piirkonnas. See võib ilmneda olemasolevate haiguste, hüpotermia, infektsioonide tõttu.

Kolmiknärvi neuralgia põhjustab tugevat näovalu. Kuigi valuhood kestavad vaid paar sekundit, on need meditsiiniajaloos kõige tõsisemad teadaolevad valud..

Artiklis ütleme teile, kuidas ravida kolmiknärvi neuralgiat ja milliseid tagajärgi põhjustab enneaegne ravi.

  1. Mis on kolmiknärvi neuralgia?
  2. Kui levinud on kolmiknärvi neuralgia?
  3. Klassifikatsioon (kolmiknärvi neuralgia tüübid)
  4. Esinemise põhjused
  5. Kolmiknärvi neuralgia sümptomid
  6. Tüsistused
  7. Diagnostika
  8. Kolmiknärvi neuralgia ravi
  9. Narkootikumide ravi
  10. Krambivastased ained
  11. Lihasrelaksandid
  12. Valuvaigistid
  13. B-vitamiinid
  14. Kolmiknärvi neuralgia korral kasutatavad täiendavad ravimid
  15. Kirurgia
  16. Rahvapärased abinõud
  17. Ennetamine ja soovitused patsientidele
  18. Prognoos

Mis on kolmiknärvi neuralgia?

Näonärvi neuralgia (kolmiknärvi neuralgia) - krooniline tugev valu, mis on seotud näonärvi krampidega, 90% -l juhtudest inimestel 40 aasta pärast.

Sel juhul tekib kolmiknärvi põletik, patsient kaebab tugevat valu, mis sarnaneb lumbago, elektrilöögi või põletustundega ühel näopoolel, harvemini kahel. Rünnak ise kestab kuni 2 minutit, nende arv päevas võib ulatuda 200. Öösel rünnakuid praktiliselt ei täheldata.

Sümptom ilmneb siis, kui päästikutsoone ärritavad erinevad tegurid (raseerimise, hammaste pesemise või näo pesemise ajal), kroonilised nakkusprotsessid ja haigused.

Enamasti katab see kolmiknärvi 3. ja 2. haru, harvemini esimese või kolm korraga. Esimene haru annab tundlikkuse esiosa suhtes, teine ​​- ülahuul, igemed, põsed ja ninasõõrmed, kolmas - huuled, igemed ja alalõug.

Näo neuralgia ägenemine toimub sagedamini talvel, harvemini suvel mustandiga kokkupuutel.

Kui levinud on kolmiknärvi neuralgia?

Tavaliselt on kolmiknärvi neuralgia haiguse klassikaline vorm. See tekib eriti 40-50 aasta pärast. Keskmiselt põeb seda haigust 4–6 100 000 inimesest, naised on meestest veidi tõenäolisemad (suhe 1,5: 1).

Klassifikatsioon (kolmiknärvi neuralgia tüübid)

Haigust on mitu klassifikatsiooni.

Näonärvi neuralgia on kahte tüüpi:

  • tõeline vorm - tekib iseseisva sümptomina närvi verevarustuse katkemise või selle kokkusurumise tõttu;
  • näo neuriidi sekundaarne vorm - provotseeritud juba olemasoleva haiguse poolt: hulgiskleroos ja vaskulaarsed patoloogiad, häiritud endokriinsed ja metaboolsed protsessid, herpes ja vöötohatis. Võib põhjustada ka tõsised infektsioonid ja neoplastilised protsessid.

20% juhtudest mõjutab haigus esimest haru. Põhimõtteliselt on 2. ja 3. haru põletikuline, mõnikord kolmiknärvi mitu haru. Sellisel juhul suureneb kahjustatud piirkonna tundlikkus ja valulikkus või selle tundlikkuse kaotus. On aegu, kui osa näost kaotab liikuvuse ja "vajub".

Esinemise põhjused

Kolmiknärvi põletikku võivad põhjustada erinevad tegurid:

  • närvi kokkusurumine anumate, nihkunud arterite ja veenide abil;
  • häiritud ainevahetus ja sellega seotud haigused: endokriinsed patoloogiad, suhkurtõbi, podagra;
  • näonärvi hüpotermia;
  • infektsioonid näopiirkonnas kroonilises vormis (kaaries, sinusiit);
  • põletikulised protsessid, mis tulenevad ebakvaliteetsest plommimisest või hamba väljatõmbamisest, igeme abstsessist, pulpitist;
  • viiruslikud ja nakkushaigused (herpes, vöötohatis, süüfilis, kopsutuberkuloos);
  • vaimsed häired;
  • kolju, lõualuude luude mädased haigused;
  • kaugelearenenud allergiad;
  • usside poolt keha kahjustamine (helmintiline invasioon);
  • ateroskleroos;
  • ajukasvajad (glioos, vähk jne).

Haiguse ägenemine koos kolmiknärvi näo neuralgiaga anamneesis võib ilmneda ärritava teguri mõju tõttu sellele. Ärritavate ainete hulka kuuluvad meeste raseerimine ja hammaste pesemine, näo silitamine salvrätiku, käe või taskurätikuga.

Samuti võib näonärvi neuralgia ilmneda söömise ja joomise, meigi paigaldamise, emotsioonide (nutt, naer, naeratus) ja tugevate lõhnade (ammoniaak, odekolonn, atsetoon) mõjul..

Kolmiknärvi neuralgia sümptomid

Enamikul juhtudel on kolmiknärvi parempoolne põletik ja 90% visiitidest on patsiendid üle 40-aastased, peamiselt naised.

Haigust iseloomustab tsüklilisus: ägenemine asendatakse remissiooniga. Ägeda valu rünnakute kõige sagedasem aeg toimub sügisel ja kevadel..

Kolmiknärvi neuralgia peamised sümptomid on äge, paroksüsmaalne valu, mis sarnaneb elektrilahendusega, lumbago või põletusega. See kestab 10 sekundist mitme minutini, siis see kaob. Rünnakute arv päevas võib ulatuda 200. Inimesel on tunne, et valu katab kõrvad, nina, silmad ja kogu pea, lihased võivad ägedalt tõmblema;

Haiguse kroonilises vormis jääb valu sündroomi lokaliseerimine paljude aastate jooksul muutumatuks. Kuulmis- ja näonärvide võimalik ärritus.

Sümptomi leevendamiseks teevad patsiendid närimisliigutusi, samal ajal kui nad on praktiliselt liikumatud, ei ole nutu ega karjumist.

Näo neuriidi taustal areneb foobia ja suurenenud ärevus - inimene väldib alateadlikult asendeid, liikumisi ja haiguse ägenemist provotseerivaid tegureid. Haiguse ajal püüab inimene söömise ja joomise ajal närida valuliku poole vastaskülge. Peas on sageli neuropaatilisi tüsistusi ja sekundaarseid valu sümptomeid.

Kui kolmiknärvi põletikku ei ravita õigeaegselt, närimislihaste düstroofia ja kahjustatud piirkonna tundlikkuse vähenemine.

Tüsistused

Seisundi tähelepanuta jätmisel võivad tekkida tõsised tagajärjed: närvisüsteemi kahjustus, pikaajaline valusündroom, näosümmeetria rikkumine, näolihaste halvatus ja parees (lihasjõu vähenemine), kuulmispuude, silmade tõmblused.

Kolmiknärvi mitme haru põletik viib perioodiliste valuhoogude tekkimiseni, mida provotseerivad hüpotermia ja muud tegurid. See mõjutab kindlasti patsiendi elukvaliteeti..

Diagnostika

Enne kolmiknärvi põletiku ravimist tuleb see diagnoosida ja eraldada muudest võimalikest haigustest. Neuralgia sümptomid on sarnased frontaalse sinusiidi, hambapatoloogia, keskkõrvapõletiku ja sinusiidiga..

Selleks viib neuroloog konsultatsioonil läbi esmase uuringu, kuulab ära kaebused ja tuvastab võimalikud sümptomid. Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks tehakse MRI (magnetresonantstomograafia). See võimaldab teil näha närvide struktuuri, veresoonte ja kasvajate olemasolevaid patoloogiaid, nende lokaliseerimist.

Diagnostilised meetodid hõlmavad järgmisi protseduure:

  • konsultatsioon hambaarstiga võimalike hambahaiguste tuvastamiseks, ebakvaliteetne täitmine või eemaldamine, ebaõnnestunud proteesimine;
  • Kolju ja hammaste röntgenülesvõte võimaldab teil näha näonärvi pigistamist ja selle moodustumist;
  • impulsside läbimise olemuse kindlaksmääramiseks mööda närvi tehakse elektromüograafia;
  • haiguse põhjustanud viiruste välistamiseks peab patsient tegema vereanalüüsi.

Kolmiknärvi neuralgia ravi

Kolmiknärvi neuralgia ravi kodus hõlmab neuropatoloogi poolt välja kirjutatud ravimite võtmist, füsioteraapiat ja rasketel juhtudel operatsiooni. Õigesti valitud ravimid võivad vabaneda valust ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Narkootikumide ravi

Ravimite valikut, annustamist ja nende kasutamise kestust teostab rangelt neuropatoloog. Ravi peamised rühmad on krambivastased ained, lihasrelaksandid ja spasmolüütikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Krambivastased ained

Kolmiknärvi neuralgia korral kasutatav finlepsiin on kõige välja kirjutatud ja tõhusam imporditud (Saksamaa või Poola) ravim, millel on krambivastane toime. Finlepsini toime põhineb karbamasepiinil.

Ravim leevendab valu ja võimalikke krampe, lihaste tõmblemist. Annus määratakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust, vanusest ja kaasuvatest haigustest. Pillide võtmise mõju avaldub 8 tunni jooksul. Kui te pole mingil põhjusel pille võtnud, ei tohiks topeltannust võtta.

Ravimit kasutatakse suurtes annustes, kuni valu täielikult kaob, ja seejärel tehakse veel mõnda aega säilitusravi. See mõjutab haiguse põhjust ja kolmiknärvi põletikku. Rakendamisel võivad tekkida kõrvaltoimed - iiveldus, unisus, kõhukinnisus, vabatahtlike lihasliigutuste koordinatsiooni rikkumine (ataksia).

Päevase annuse määrab ja jaotab arst sõltuvalt kellaajast, mil kõige tugevam valu ilmneb - näiteks lõuna ajal või enne magamaminekut.

Kui karbamasepiin (Finlepsin) on kolmiknärvi põletiku ravimisel ebaefektiivne, võib neuroloog välja kirjutada muid sarnase toimega ravimeid. Valitud ravimid on gabapentiin, pregabaliin, lamotrigiin, valproehape, baklofeen.

Gabapentiin on toimeaine, mis on osa erinevate tootjate preparaatidest, mis erinevad annuse, puhastusastme ja maksumuse poolest:

  • Gabagamma (Saksamaa);
  • Gabapentin (India, Venemaa);
  • Katena (Horvaatia);
  • Konvalis (Venemaa);
  • Neurontin (Saksamaa);
  • Tebantin (Ungari);
  • Egiptuse (Portugal).

Need ravimid on teise valiku ravimid. Nende kasutamisel võib tekkida unisus, kõhulahtisus ja ataksia..

Baklofeen on valitud ravim samaaegse hulgiskleroosiga patsientidele. Selle ravimi kasutamisel on võimalik võõrutusnähud, hüpotensioon ja unisus..

Eakatele ja hulgiskleroosiga inimestele võib anda ka lamotrigiini. Selle kõrvaltoimed on iiveldus, kõhukinnisus, pearinglus ja unisus..

Lihasrelaksandid

Hulgiskleroosiga seotud kolmiknärvi neuralgia korral on ette nähtud ravimite rühm. See lõdvestab lihaseid ja ajutiselt leevendab valu..

Mydocalm (toimeaine - Tolperisoon) võetakse kuni 3 korda päevas, annuse valib arst. Vale annuse ja talumatuse korral võib tekkida peavalu ja lihasnõrkus, vererõhk võib langeda, allergilised reaktsioonid (urtikaaria, sügelus) ja seedetrakti häired (oksendamine, iiveldus, ebamugavustunne)..

Sirdalud (analoogid - Tizalud, Tizanidine) avaldab sarnast mõju näo neuriidi sümptomitele ja võib põhjustada unisust, pearinglust, lihasnõrkust, suukuivust ja rõhu langust. Samuti võivad tekkida unehäired, unetus ja suurenenud väsimus..

Ravimi toime saavutatakse päevase annusega 12 kuni 24 mg, jagatuna korrapäraste ajavahemike järel 3-4 annuseks.

Valuvaigistid

Neid kasutatakse näonärvi põletiku leevendamiseks ja kõrvade, kaela, lõualuude ägeda valu leevendamiseks. Kõige võimsamad ja levinumad on järgmised ravimid:

  • ilma retseptita müüdud: Nurofen, Mig, Dexalgin;
  • väljastatakse retsepti ja arsti retsepti alusel: Nise (Nimesil, Nimesulide, Nimulid), Diklofenak (Voltaren), Meloksikaam (Movalis, Amelotex).

Neid ravimeid tuleb võtta pärast sööki, et vähendada nende mõju mao limaskestale. Isikud, kellel on kõrge vererõhk, kalduvus veritsusele, bronhiaalastma ning ägedas staadiumis mao- ja maohaigused (gastriit, maohaavand jne) ja maks, peaksid pöörduma arsti poole..

B-vitamiinid

Ravimid on saadaval kahes vormis: tabletid (dražeed) või ampullid süstimiseks. Kolmiknärvi põletiku kiirem ja tõhusam ravimine süstikuuri ja seejärel hooldustablettide näol. Võimalik on ka vitamiinidega elektroforees.

Ravimid on toetavad. Need vähendavad valu tugevust, taastavad närvisüsteemi ja kudede juhtivuse ning suurendavad teiste väiksemate annuste korral kasutatavate ravimite efektiivsust. See võimaldab teil vähendada ravi negatiivset mõju kehale..

Kõige tavalisemad on järgmised ravimid: Milgamma, Kombilipen, Compligamm B, Neurobion, Neuromultiviit. Veelgi enam, esimesed kolm ampullide kujul olevat ravimit sisaldavad lisaks lidokaiini, millel on ka lokaalanesteetiline ja analgeetiline toime..

B-rühma vitamiinide kasutamisel kolmiknärvi neuralgia korral on võimalikud naha allergiliste ilmingute, südame tahhükardia ja suurenenud higistamise kaebused.

Kolmiknärvi neuralgia korral kasutatavad täiendavad ravimid

Kolmiknärvi neuralgia lisameetmetena kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  • glükokortikosteroidid (prednisoloon) - mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja turse leevendamiseks põletiku piirkonnas;
  • vaskulaarsed preparaadid (Pentoxifylline, Actovegin) - näonärvi kudede mikrotsirkulatsiooni ja toitumise parandamiseks, närvikesta kiireks taastamiseks;
  • viirusevastased ravimid (atsükloviir, tsükloferoon, valatsükloviir) - kui haiguse põhjuseks on samaaegne herpes või vöötohatis;
  • antibakteriaalsed ained (tseftriaksoon, tsefotaksiim) - kolmiknärvi neuralgia bakteriaalse olemusega;
  • taastumisperioodil - neuromidiin, mis parandab närviimpulsside juhtivust.

Füsioteraapia on täiendus näo neuriidi traditsioonilisele meditsiinilisele ravile: elektroforees, nõelravi, neurostimulatsioon..

Kirurgia

Kolmiknärvi neuralgia traditsioonilise ravi ebaefektiivsusega pöörduvad nad mõnel juhul kirurgilise sekkumise poole. Sellisel juhul kõrvaldab kirurg närvi kokkusurumise veresoone poolt, mõnikord lõigatakse valu leevendamiseks sõlm või kolmiknärv.

Sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest, anamneesi samaaegsetest diagnoosidest ja näo neuriidi kulgemisest tehakse järgmised toimingud:

  • raadiosageduse hävitamine hävitab närvijuure konkreetse osa;
  • närvi dekompressioon võimaldab vabastada kokkusurutud närvi ja parandada näo neuralgiani viivate arterite asukohta;
  • Põletikulise närvi hävitamiseks raadiolainete või kemikaalide abil tehakse perkutaanne operatsioon kohaliku tuimestusega. Seda sekkumist kasutatakse haiguse kulgu varases staadiumis..

Õigeaegse toimimise korral täheldatakse väljendunud mõju ja suurt tõenäosust ravida.

Rahvapärased abinõud

Kolmiknärvi neuralgia ravimisel kodus võimaldab see alternatiivsete meetodite kasutamist alles pärast neuroloogiga konsulteerimist.

Fondid on suunatud põletikulise protsessi leevendamisele.

Näo neuriidi sümptomite vähendamiseks võtke suu kaudu või määrige kahjustatud pool kasemahlaga. Päevane annus on 4-5 klaasi.

Teine tuntud meetod on puuvillase koti kandmine häirivale alale. Selles on vaja panna tatar kuumalt pannile. Protseduur viiakse läbi kaks korda päevas, selle kestus määratakse teravilja jahutamise teel.

Apteegikummelist valmistatud keetmist võib suus hoida mitu minutit ilma neelamiseta või võtta seestpoolt. Kummel leevendab põletikku ja mõjub rahustavalt.

Lisaks näo neuralgia ravimitele kasutatakse füüsilisi meetodeid. See on massaažiharjutuste kompleks, mis sisaldab silitust, kerget sõtkumist, hõõrumist ja vibratsiooni. Massaaž peaks olema mõõdukas, mitte aktiivne, et mitte provotseerida valu sündroomi.

Füüsiline mõju aitab normaliseerida emotsioone ja und ning taastada kõnetegevuse.

Ennetamine ja soovitused patsientidele

Neuriidi korral on kõige esimene tegevus kolmiknärvi põletiku ravimine. Seejärel on retsidiivide vähendamiseks vaja järgida ennetusmeetmeid:

  • nakkus- ja viirushaiguste õigeaegne ravi, mis võib provotseerida kolmiknärvi näo neuralgia arengut. See on hambakaaries, keskkõrvapõletik, sinusiit, otsmikupõletik;
  • vältige näo hüpotermiat, eriti suvel, kui ventilaatoreid ja kliimaseadmeid kasutatakse aktiivselt;
  • kõvenemine ja immuunsuse suurendamine;
  • vähem ärevust, vähendada stressi mõju;
  • vältida peavigastusi, kui neid on;
  • kontrollida juba olemasolevaid haigusi, viia läbi õigeaegne ravi: ateroskleroos, häiritud ainevahetus, suhkurtõbi jne..

Üks näo neuralgia ennetavatest meetmetest on kvalifitseeritud, õigeaegne, täielik ja kvaliteetne ravi. See aitab kaasa sümptomite kiiremale leevendamisele ja stabiilse remissiooni tagamisele..

Prognoos

Näonärvi neuralgia muutub sageli vajaliku teraapia puudumisel krooniliseks haiguseks - ravimid või kirurgiline.

Kui pöördute õigeaegselt neuroloogi poole, diagnoositakse haigus, määratakse kindlaks sümptomid ja ravi, siis 70 juhul, kui suunatakse 100-le spetsialistile, on keha täielikult taastatud.

Haiguse ebasoodne kulg on sageli tingitud kaasnevatest teguritest: suhkurtõve, kuiva silma sündroomi, hüpertensiooni esinemine. Halvima tulemuse annab ka näonärvi sügavate kahjustustega ravi ja eakatel inimestel..

Näonärvi neuralgia praktiliselt ei mõjuta keha suhtlusolekut. See võib aga viia halvatuseni ja lihaste pareesini, mis mõjutab elu psühholoogilisi ja sotsiaalseid aspekte. Normaalse tegevuse juurde naasmiseks on oluline kolmiknärvi põletik õigeaegselt tuvastada ja ravida.

Trükised Unetus

Luscheri test

Stotestov.ru