Farmakoloogiline rühm - neuroleptikumid

Neuroleptikumid või antipsühhootikumid määravad enamik psühhiaatreid vastumeelselt ja ettevaatusega nende tõsiste kõrvaltoimete tõttu. Kuid need on olulised produktiivsete sümptomite ravimisel, näiteks skisofreenia korral..

Selle psühhotroopsete ravimite rühma kasutamise ajal riski vähendamiseks patsiendi tervisele on välja töötatud uue põlvkonna neuroleptikumid või ebatüüpilised antipsühhootikumid, millel on inimkehale kergem mõju..

Mis on antipsühhootikumid

Antipsühhootikumid on psühhotroopsed ravimid, mille peamine ülesanne on leevendada psühhootilist häiret, eriti selle produktiivseid sümptomeid. Nende hulka kuuluvad pettekujutlused, hallutsinatsioonid, pseudohallutsinatsioonid, maania, ärevus, agressiivsus, käitumis- ja mõtlemishäired.

Sellepärast määratakse psühhooside ja muude käitumishäirete, erutuvuse ja agressiivsusega häirete korral antipsühhootikumid:

  • skisofreenia;
  • bipolaarne häire;
  • maania;
  • foobiad;
  • mõjutab;
  • hüsteeria;
  • unetuse rasked vormid;
  • seniilne dementsus;
  • autism;
  • obsessiiv-kompulsiivne häire.

Neuroleptikumide toimemehhanism põhineb neurotransmitteri dopamiini D2 retseptorite blokeerimisel, samuti selle leviku vähendamisel erinevates ajusüsteemides.

Antipsühhootikum, see tähendab nende ravimite peamine toime on seotud dopamiini ülekande pärssimisega mesolimbilises radas. Tänu sellele kõrvaldatakse positiivsed sümptomid. Kuid efekt saavutatakse ainult 65% neurotransmitteri blokeerimisega.

Muude efektide hulka kuuluvad:

  • hüpnootiline;
  • rahusti;
  • ärevusevastane;
  • antiemeetikum;
  • hüpotermiline;
  • hüpotensiivne;
  • stabiliseerib käitumist.

Maailm sai antipsühhootikumide kohta esimest korda teada 1950. aastal kloorpromasiini sünteesi teel. Enne seda kasutati psühhoosi raviks henbane, opiaate, bromiide, antihistamiine..

Kõrvalmõjud

Kogu tüüpiliste antipsühhootikumidega seotud negatiivsus ja vajadus eemaldada selle rühma ebatüüpilised ravimid on põhjustatud nende kõrvalreaktsioonidest..

Inaktiveerides dopamiini ülekande mesolimbilistes radades, toimivad nad samal ajal mesokortikaalses, nigrostriataalses ja tuberoinfundibulaarses radas sarnaselt.

Olles aktiivne nigrostriataalsel rajal, põhjustavad neuroleptikumid selliseid komplikatsioone nagu neuroleptilised ekstrapüramidaalsed häired - selle rühma ravimite jaoks kõige tüüpilisemad. Need ilmnevad motoorset aktiivsust kahjustava parkinsonismiga aeglaste liikumiste, lihasjäikuse, treemori, süljeerituse kujul.

Nende teine ​​ilming on äge düstoonia, millega kaasnevad tahtmatud spastilised liigutused, samuti akatiisia - soov pideva liikumise järele, et vähendada sisemist ebamugavust ja ärevust..

Neuroleptilised ekstrapüramidaalsed häired võivad avalduda nii antipsühhootilise ravi alguses kui ka hilisemal perioodil. Need on patsiendile üsna valusad, raskendavad tema elu ja süvendavad põhihaiguse ilminguid..

Dopamiini blokeerimine mesokortikaalses radas viib neuroleptilise depressiooni tekkeni, see tähendab, et ilmnevad negatiivsed sümptomid. Nende hulgas on meeleolu depressioon, vähenenud füüsiline aktiivsus, lootusetuse tunne jne. See seisund suurendab enesetappude tõenäosust. Antipsühhootikumide toimimise taustal vähenevad ka kognitiivsed funktsioonid, tähelepanu halveneb, mälu väheneb.

Teine antipsühhootilise ravi tüsistus on hüperprolaktineemia (prolaktiini suurenemine veres). See areneb tuberoinfundibulaarse raja dopamiini taseme muutuste taustal..

Häirega kaasneb suguhormoonide taseme langus. Sellega kaasnevad muutused inimese suguelundite piirkonnas, näiteks jäikus, anorgasmia, ejakulatsioonihäire. Mõjutab seksuaalset arengut, põhjustab menstruaaltsükli häireid, sekundaarsete seksuaalomaduste muutusi. Muudab psühho-emotsionaalset tausta: inimene muutub ärrituvaks, ärevus suureneb, unehäired.

Muud neuroleptikumide kõrvaltoimed hõlmavad antikolinergilisi häireid (kõhukinnisus, suukuivus, unisus, segasus, pulsisageduse muutused). Neil on toksiline toime maksale ja see muudab südame tööd kuni ootamatu surmani..

Tuleb märkida, et selle rühma ravimite esindajad ei mõjuta inimkeha sama. Sõltuvalt nende tüübist näitavad nad suuremal või vähemal määral kõrvaltoimeid..

Ebatüüpilised antipsühhootikumid: mis on selle eelis

Selle ravimirühma kasutamise ajal on kõrvaltoimete ilmingute ja tüsistuste tekkimise vähendamiseks sünteesitud uue põlvkonna antipsühhootikumid..

Nende tegevus sarnaneb tüüpiliste esindajatega, kuid sellel on põhimõttelisi erinevusi. Ebatüüpilised antipsühhootikumid toimivad selektiivselt D2 retseptoritele, see tähendab dopamiinile. Esiteks mõjutavad selle rühma ravimid neid, kes asuvad mesolimbilises radas, ja pärsivad seega psühhoosi positiivseid sümptomeid.

Mõned selle klassi ravimite esindajad näitavad täielikku antipsühhootilist toimet, see tähendab, et nad peatavad kõik produktiivsed sümptomid, teised tegutsevad valikuliselt, peatades üksikud ilmingud. Need ained ei mõjuta retseptoreid, mis paiknevad näiteks nigrostriataalsel rajal, mis vähendab oluliselt ekstrapüramidaalsete häirete riski. See on ebatüüpiliste antipsühhootikumide üsna märkimisväärne pluss. See omadus võimaldas neisse suhtumist radikaalselt muuta. Lõppude lõpuks arvati varem, et neuroleptikumide antipsühhootiline toime on võimatu ilma ekstrapüramidaalsete häirete ilmnemiseta. Nende tõsidus oli aluseks järeldustele ravimi terapeutilise toime kohta..

Uusi antipsühhootikume nimetati ebatüüpilisteks, kuna need ei näita neile ravimitele omaseid kõrvaltoimeid..

1968. aastal välja töötatud klosapiini peetakse uue põlvkonna esimeseks neuroleptikumiks. Selle ekstrapüramidaalsed komplikatsioonid olid minimaalsed, kuid selle tootmine tuli siiski tühistada. Selle põhjuseks oli asjaolu, et ta põhjustas raske verehaiguse. Kuid klosapiin taastati hiljem selle ainulaadsete funktsioonide tõttu ja selle ravi nõudis verepildi pidevat jälgimist..

Alates 1980. aastatest hakkasid ilmuma muud uue põlvkonna ravimid..

Seoses atüüpiliste antipsühhootikumide dopamiiniretseptorite selektiivse toimega väheneb nende ravis neuroleptilise depressiooni ja hüperprolaktineemia ilmnemise aste. Veelgi enam, neid määratakse isegi depressioonisümptomite leevendamiseks. Kuigi see teave on mitmetähenduslik. Näiteks leiti, et mõned selle rühma ravimid on võimelised, vastupidi, põhjustama motoorseid neuroloogilisi tüsistusi veelgi. Nende hulka kuuluvad Olanzapiin, Zeldox. Ja hüpotalamust mõjutav risperidoon põhjustab hüperprolaktineemiat.

Ebatüüpilistel antipsühhootikumidel on vähem mõju dopamiini retseptoritele. Ja veel serotoniini jaoks. See võimaldab teil töötada vaimsete haiguste negatiivsete sümptomitega, nagu emotsionaalne külm, anhedoonia, võõrutus.

Lisaks ülaltoodud omadustele võimendavad ja võimendavad uued antipsühhootikumid kognitiivseid funktsioone.

2. põlvkonna antipsühhootikumide klassikalisteks esindajateks peetakse risperidooni, Amisulpride, Iloperidooni, klosapiini jt..

Ebatüüpilised psühhootikumid jagunevad kahte rühma:

  • esimene neist sisaldab ravimeid, mis blokeerivad võrdselt dopamiini ja serotoniini retseptoreid ning toimivad selektiivselt ka noradrenaliini sünapsidele - risperidoon, sertindool. Selle rühma ravimitel on väljendunud antipsühhootiline ja antidepressantne toime;
  • 2. rühma kuuluvad ravimid, mis blokeerivad serotoniini retseptoreid, samuti muud vahendajad - olansapiin. Nende peamine toime on antipsühhootiline. Võimalik hüpotensiooni oht.

Negatiivsed omadused

Hoolimata nende ravimite vaieldamatutest eelistest klassikaliste vastu, on neil siiski kehale mitu negatiivset mõju..

Esiteks on see kaalutõusu oht, mis võib põhjustada rasvumist. Tagajärjed on suhkurtõbi, südamehaigused, pankreatiit, ateroskleroos. Ebatüüpilised ravimid põhjustavad rasvumist tõenäolisemalt kui tüüpilised esindajad.

Ilmub vedeliku ebanormaalne imendumine. Inimene võib päevas juua umbes 20 liitrit vett. See põhjustab peavalu, nägemishäireid, seedehäireid ja isegi koomat..

Kõigil antipsühhootikumidel on kardiotoksilisus erineval määral. See hõlmab rütmihäireid, müokardi juhtivust, hüpotensiooni, südamelihase põletikku. Kardiopatoloogiliste patsientide rasketel juhtudel põhjustavad antipsühhootikumid müokardiinfarkti, stenokardiat ja äkksurma.

Muud ebatüüpiliste antipsühhootikumide kõrvaltoimed hõlmavad unisust ja sedatsiooni. Teraapia alguses on sellised ilmingud isegi kasulikud, eriti juhtudel, kui patsiendil on unetus. Kuid hiljem viivad need mõtlemise, teadvuse, motoorse aktiivsuse halvenemiseni, häirivad igapäevase töö ja erialase tegevuse tegemist..

Sellist mõju, kui see ületab lubatut, eksitakse sageli haiguse uute sümptomitega. See toob kaasa teatud raskused häire pildi selgeks mõistmiseks..

Tasub korrata, et ebatüüpiliste psühhootikumide erinevate esindajate tegevus on omavahel erinev. Nende hulgas on vahendeid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed. Teiselt poolt on ka selliseid ravimeid, mille toime on rohkem väljendunud, kuid on ka rohkem negatiivseid tagajärgi..

Mõned rühma esindajad

Risperidoon on ilmselt 2. põlvkonna antipsühhootikumide kõige eredam esindaja. Tugeva dopamiiniretseptori blokaatorina on see tugev, tõhus antipsühhootiline toime. Kuid koos sellega on selle kõrvaltoimete loetelu üsna lai. Kõige rohkem, võrreldes teiste "atüüpistidega", põhjustab see depressiooni, suurenenud prolaktiini ja ekstrapüramidaalseid häireid, kutsub esile iiveldust ja oksendamist, kehakaalu tõusu, uimasust ja muid soovimatuid reaktsioone. Kuid keegi ei kirjuta teda maha, sest ta võitleb kõige tõhusamalt psühhootilise erutuse vastu..

Kvetiapiin. Üks ohutumaid ebatüüpilisi antipsühhootikume. Näitab väljendunud ärevusevastast toimet, normaliseerib meeleolu. Mõjutab nõrgalt serotoniini ja dopamiini retseptoreid, suuremal määral adrenergilisi retseptoreid. Kasutatakse skisofreenia ja bipolaarse häire korral.

Flufenasiin. Ettevalmistused süstimiseks. Näitab mõõdukat toimet noradrenergilisele süsteemile ja väljendunud mõju dopamiinisüsteemile. Kõrvaldab ärrituvuse ja mõjub psühhoaktiveerivalt. Kasutatakse hallutsinatsioonide ja neurooside raviks.

Ravimit manustatakse intramuskulaarselt annuses 0,25 või 0,5 ml, võttes täiendavalt arvesse manustamisskeemi. Ta suudab tugevdada teiste psühhotroopsete ravimite ja alkoholi toimet, mistõttu nende samaaegne tarbimine on ebasoovitav. Paralleelselt narkootiliste analgeetikumidega kasutamisel põhjustab see kesknärvisüsteemi depressiooni ja hingamist.

Clopixol töötati välja üle 20 aasta tagasi. Seda kasutatakse aktiivselt välismaal, kuid Venemaal võeti see praktikas kasutusele suhteliselt hiljuti. Ravim toimib 3 tüüpi retseptoritele: serotoniin, dopamiin ja adrenergiline. Saadaval kahes vormis: süstid ja tabletid.

Süstevormid on Akufaz ja Depo.

Clopixol-Akufazi kasutatakse ägedate psühhooside, selle krooniliste vormide ägenemiste, samuti maania korral. See kõrvaldab skisofreenia tuumasümptomid: hallutsinatsioonid, maania, vaimse aktiivsuse halvenemine, leevendab ärevust, agressiivsust, vähendab vaenulikkuse ilminguid.

Ägedate sümptomite leevendamiseks piisab ühest ravimi süstimisest. Mõju kestab kuni kolm päeva. Pärast seda ilmuvad need tõenäoliselt uuesti, seega on soovitatav välja kirjutada Klopixol depoo või tablettide kujul.

Clopixol-Depot pakub pikaajalist rahustavat toimet. Maksimaalne toime saavutatakse pärast esimest nädalat pärast ravimi manustamist. 1 ml Klopixol-Depot üks süst kahe nädala jooksul või 2 ml nelja nädala jooksul asendab 14 päeva jooksul samanimeliste tablettide päevast tarbimist..

Vastuvõtuskeemid

Ebatüüpiliste antipsühhootikumide väljakirjutamine peaks olema rangelt põhjendatud ja nende tarbimine nõuab skeemist ranget järgimist. Neid määratakse mitmel viisil..

Kõige usaldusväärsem ja tõestatud on annuse järkjärguline suurendamine.

Erinevalt eelmisest meetodist töötab kiire meetod: annust suurendatakse mitme päeva jooksul vastuvõetava tasemeni ja kogu järgnev ravi hoitakse sellel tasemel..

Siksak-meetod hõlmab suurte ja väikeste annuste perioodilist vaheldumist kogu ravi vältel..

Šokimeetod hõlmab ravimi sisseviimist maksimaalse annusega mitu korda nädalas. Seega kogeb keha omamoodi keemilist šokki ja tema mõju all olev psühhoos taandub.

Kasutatakse ka kombineeritud ravi, milles kasutatakse mitut antipsühhootikumide rühma. See võib olla eranditult ebatüüpilised antipsühhootikumid või mõlema põlvkonna kombinatsioon..

Spetsiaalsed patsiendirühmad

Uue põlvkonna neuroleptikumide määramine lastele nõuab erilist tähelepanu ja ettevaatlikkust. On vaja hoolikalt kontrollida diagnoosi õigsust ja kaaluda kõiki selle rühma ravimite määramise näidustusi.

See valvsus tuleneb asjaolust, et lastel on raskem taluda selliste ravimite kõiki kõrvaltoimeid. Lisaks ilmuvad nad sagedamini nooremas põlvkonnas. Peaaegu kõigil juhtudel alustatakse ravi väikseimate annustega ja kohandatakse järk-järgult optimaalseks. Selle kriteeriumiks võib olla terapeutilise efekti saavutamine või komplikatsioonide ilmnemine..

Absoluutsed näidustused ebatüüpiliste antipsühhootikumide väljakirjutamiseks lastele on:

  • maania;
  • luulud ja hallutsinatsioonid;
  • psühhomotoorne agiteerimine;
  • Tourette'i sündroom.

Nende ainetega ravi efektiivsust hinnatakse tulemuse olemasolu ja kõrvaltoimete järgi. Kui nädala jooksul positiivseid muutusi ei täheldata või ilmnevad soovimatud tagajärjed, on vajalik ravi muutmine. Sellisel juhul tühistatakse soovimatu ravim järk-järgult. Ühekordne tühistamine pole lubatud.

Laste ebatüüpiliste antipsühhootikumide ravi ajal kõrvaltoimete vältimiseks, kuna risk on väga suur, on vaja vältida nende maksimaalse kontsentratsiooni ilmnemist veres. Selleks jagatakse kindlaksmääratud annus suuremaks dooside arvuks või valitakse toimeaine püsiva vabanemisega ravim..

Tuleb märkida, et noorte patsientide kaasaegsete antipsühhootikumidega ravimise edukus sõltub nende õigest eluviisist kinnipidamisest. Mõned selle rühma liikmed suurendavad söögiisu märgatavalt. Ainevahetushäirete vältimiseks peaksite järgima dieeti ja piisavat kehalise aktiivsuse taset..

Teiselt poolt on teatud fondide täielikuks assimileerimiseks vaja vähemalt 500 kcal sisaldavat sööki. Vastasel juhul imenduvad nad ainult poole võrra. Neuroleptilise ravi läbiviimisel tuleks kõiki neid nüansse arvestada..

Enamasti on vajalik alkohoolsete jookide ja ravimite täielik kõrvaldamine, ehkki mõnele noorukile on see üsna keeruline. Olukorras, kus noor mees või tüdruk ei suuda sellistest ainetest täielikult loobuda, lükkub ravimi võtmine pärast aine võtmist hilisema ajani. Kuid tuleb mõista, et sel juhul teraapia viibib ja muutub vähem efektiivseks..

Teine, eriline patsientide rühm on eakad. Antipsühhootikume kasutatakse kõige sagedamini Alzheimeri tõve, Parkinsoni tõve ja teiste seniilse dementsuse vormide korral. Mitmed uuringud on leidnud, et ebatüüpilised antipsühhootikumid leevendavad psühhootilisi sümptomeid palju tõhusamalt kui tüüpilised. See on tingitud ekstrapüramidaalsete häirete raskuse vähenemisest. Vanemad inimesed on nende esinemisele eriti vastuvõtlikud ja nad käivad nende jaoks eriti valusalt edasi.

Standardne kolmkõla on piiratud liikumine, värisemine ja lihasjäikus. Sellised sümptomid halvendavad märgatavalt haiguse kulgu, eriti Parkinsoni tõbe. Seetõttu keelduvad patsiendid iseseisvalt ravimi võtmisest või skeemist eemaldumisest. Tüüpilistel antipsühhootikumidel on tavaliselt see kõrvaltoime, mistõttu ebatüüpilised ravimid muutuvad nende inimeste jaoks sobivamaks..

On kindlaks tehtud, et vanemas eas inimesed taluvad kvetiapiini, risperidooni piisavalt hästi ja reageerivad klosapiinile vähem positiivselt.

Uue põlvkonna antipsühhootikumid avaldavad patsiendi kehale kergemat ja säästvamat mõju koos väljendunud antipsühhootilise toime samaaegse avaldumisega. Ravimi õige kasutamine aitab psüühikahäirest tõhusalt vabaneda minimaalse terviseriskiga. Vaatamata paljudele selle rühma ravimitega kaasnevatele kõrvaltoimetele ilmnevad need palju harvemini. Suuremal määral juhtub see siis, kui optimaalne annus on ületatud ja raviskeem tühistatakse.

Antipsühhootilise ravi tüsistused

Antipsühhootilised ravimid või antipsühhootikumid on psühhotroopsed ravimid, mis on mõeldud peamiselt psühhootiliste häirete raviks; neid nimetatakse sageli ka "neuroleptikumideks".

Antipsühhootikumidest eristatakse nn tüüpilisi ja ebatüüpilisi antipsühhootikume. See ravimite jaotus on seotud nende võimega põhjustada või mitte põhjustada teatud kõrvaltoimeid..

Tüüpiliste antipsühhootikumide (fenotiasiin ja butürofenooni derivaadid) hulka kuuluvad: kloorpromasiin (aminasiin), levomepromasiin (titsersiin), trifluperasiin (triftasiin, stelasiin), flupenasiin (fluorofenasiin, moditiin), tiopropperasiin) (tiopropperasiin) ), peritsitsiin (neuleptüül), haloperidool, trifluperidool (trisediil), droperidool jne..

Antipsühhootilised antipsühhootikumid (B-karboliini, dibensodiasepaami ja bensamiidi derivaadid) on esindatud klosapiiniga (leponeks, asaleptiin), sulpiriidiga (egloniin, dogmatiil) kloksasepiin (loksapiin), sultopromiid (topral), dikarbiinvesinikkloriid (karbidiin).

Antipsühhootikumide kasutamisel tekivad 30-50% patsientidest neuroloogilised kõrvaltoimed, mis erinevad esinemissageduse, manifestatsiooniaja, arengumehhanismi, kliiniliste sümptomite ja ravi poolest..

Ravimidüstoonia. Äge düstoonia on motoorne nähtus ja seda esineb 5% -l patsientidest esimestel päevadel (mõnikord tundides) pärast antipsühhootikumide võtmise algust reeglina keskmise terapeutilise annusena. Mõnikord ilmneb see ravimi annuse järsu suurendamise või antikolinergiliste ravimite äkilise tühistamise korral. Düstoonia peamisteks ilminguteks on okulomotoorsed kriisid (silmamunade sunniviisiline röövimine), pea- ja kaelalihaste osalemine (grimassimine, suu avamine ja keele väljaulatumine, torticollis koos pea tahapoole kallutamisega), pagasiruumi aksiaallihas (opistotonus, nimmeosa hüperlordoos).

Düstoonia esineb sagedamini noortel meestel ja noortel meestel ning üldine vorm lastel. Düstooniat põhjustab trifluperasiin, kloorpromasiin, kuigi samal ajal saab ravimeid ise kasutada haloperidoolist põhjustatud düstoonia ravis. Okulomotoorsed kriisid, spastiline tortikollis, trismus on peritsiasiinile iseloomulikud ja risperidooni (rispolepta) korral suhteliselt haruldased.

Akatiisia. See kõrvaltoime avaldub vaimses ja motoorses rahutuses. Patsientidel on vastupandamatu liikumisvajadus, et suruda sisemist pinget ja ebamugavust. Akatiisia võib areneda mõni päev pärast antipsühhootikumide määramist või nende annuse suurendamist. Kõige sagedamini esineb seda keskealistel naistel.

Meditsiiniline parkinsonism areneb kõige sagedamini tüüpiliste võimsate antipsühhootikumide võtmise tulemusena, mis on võimelised blokeerima tugevalt dopamiini retseptoreid, põhjustades seega kerge antikoliinergilise toimega väljendunud ekstrapüramidaalseid häireid. Need on butürofenooni derivaadid (haloperidool, droperidool, trifluperidool) ja mõned fenotiasiini derivaadid (kloorpromasiin, flupenasiin, trifluperasiin).

Seda kõrvaltoimet iseloomustab hüpokineesia, treemor, jäikus erinevates proportsioonides. Näomaski, liigutuste jäikust ja mikrograafiat (kerge parkinsonism) täheldatakse peaaegu kõigil patsientidel, kes on mitu nädalat võtnud antipsühhootikume.

Neuroleptilist parkinsonismi esineb sagedamini naistel kui meestel ja üle 40-aastastel. See toimub 2-12 nädalat pärast ravi alustamist või kolinergilise korrektori järsku tühistamist ja sõltub annusest. Parkinsonismi sarnased ekstrapüramidaalsed häired on seletatavad antipsühhootikumide blokeeriva toimega aju subkortikaalsetele moodustistele (substantia nigra ja striatum, mugul-, interlimbiaalsed ja mesokortikalised piirkonnad), kus on lokaliseeritud suur hulk dopamiini suhtes tundlikke retseptoreid..

Tardiivne düskineesia. Ravi pikaajalisel etapil täheldatakse 30% -l patsientidest tardiivset düskineesiat. Sõna "tardiivdüskineesia" laiemas tähenduses mõistetakse mis tahes hüperkineesiat, mis tekib antipsühhootikumide ja teiste dopamiiniretseptoreid blokeerivate ravimite pikaajalisel kasutamisel ja võib avalduda akatiisia, koreiformse hüperkineesia, müokloonuse, tardiivse düstooniana. Kitsas tähenduses tähendab "tardiivne düskineesia" sageli esinevat koriformset hüperkineesi, mis kahjustab peamiselt näo- ja suu lihaseid, närib ja lööb huule ja keele liigutusi, irvitab.

See areneb tavaliselt pärast mitu kuud kestnud ravi, mõnikord isegi pärast ravimi ärajätmist, ja seda esineb 20% -l patsientidest, sagedamini eakatel, kes põevad diabeeti või on orgaaniliste ajukahjustustega. Tardiivset düskineesiat täheldatakse peamiselt naistel ja isikutel, kellel oli varem neuroleptilisi ekstrapüramidaalseid häireid.

Pahaloomuline neuroleptiline sündroom. See on tõsine kliiniline seisund - sarnaselt jäik sümptomite kompleks, mida iseloomustab hüpertermia, lihaste üldine jäikus, autonoomsed häired (kahvatus, higistamine, tahhükardia), hüpertensioon, kopsuödeem, teadvuse depressioon (kooma), mis lõppeb surmaga 15-25% juhtudest. Sündroom esineb sageli noortel meestel toimeainet prolongeeritult vabastavate ravimite kasutamisel ja skisofreenia paroksüsmaalsete vormidega patsientidel. Selle arengut soodustavad mitmesugused vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumised, samaaegne nakkus, liitiumpreparaadid.

Pahaloomuline neuroleptiline sündroom on neuroleptilise ravi üsna harvaesinev komplikatsioon. See tekib kloorpromasiini, haloperidooli, flupenasiindekanoaadi (moditen-depoo) kasutamisel, võib-olla trifluperasiini pikaajalisel manustamisel. Tavaliselt areneb ravi esimestel päevadel või pärast ravimi annuse järsku suurenemist.

Autonoomse närvisüsteemi talitlushäire. Paljud autonoomse närvisüsteemi neuroleptikumid (kloorpromasiin, trifluperasiin, tioridasiin, flupenasiin, alimemasiin, kloorprotikseen, klosapiin) põhjustavad järgmisi sümptomeid: kahvatus, õhetus, pisaravool ja süljeeritus, higistamine, pearinglus, atropiinilaadsed suu sümptomid, tahhükardia, kõhukinnisus ja kusepeetus. Palju harvemini ilmnevad need benperidooli, peritsiasiini, pipotiasiini väljakirjutamisel.

Antipsühhootikumide toime mittespetsiifilisuse tõttu võivad need mõjutada patsiendi psüühikat ja ravi käigus võib tekkida raske depressioon. Depressiivne meeleolu ilmneb kas mõne päeva pärast või mõne kuu pärast ravi alustamist. Kõige sagedamini põhjustavad depressiivseid seisundeid depoo ravimid (flupenasiin), need on iseloomulikud haloperidoolravile, neid täheldatakse sultopriidi suurte annuste kasutamisel ja harvadel juhtudel molindooli, fluspirileeni (imapa), benperidooli kasutamisel.

Mõju kardiovaskulaarsüsteemile. Enamiku antipsühhootikumide kasutamine võib põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni. Vererõhu langus sõltub annusest, mis on rohkem väljendunud alifaatsetes derivaatides, piperidiini analoogides kui piperasiini derivaatides. Hüpotensiooni mehhanism on seotud veresoonte 1-adrenergiliste retseptorite blokeerimisega. Ortostaatiline kollaps areneb kloorpromasiini, levomepromasiini, tioridasiini, kloorprotikseeni, sulpiriidi, klosapiini, perikatsiini, sultopriidi, risperidooni, pipotiasiini, tiapriidi kasutamisel. Raske hüpotensioon esineb sagedamini buterofenooni derivaatide korral. Paljude ülaltoodud neuroleptikumide ravimisel tekkiv tahhükardia on refleksi vastuse tulemus hüpotensioonile, samuti nende vagolüütilise toime ilming..

Mõju seedetraktile ja maksale. Antipsühhootikumide kõrvaltoimed, mis on seotud nende mõjuga seedetrakti organitele, avalduvad sageli düspeptiliste häirete kujul (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, isutus), mis on tüüpiline järgmistele ravimitele: kloorpromasiin, tioridasiin, flupenasiin, tioproperasiin, haloperidool, trifluperidool, sultopridool risperidoon.

Paljude neuroleptikumide antikolinergiline toime vähendab mao ja soolte motoorikat ja sekretsiooni ning põhjustab kõhukinnisust (tavaline sümptom on ka suukuivus). See kõrvaltoimete kombinatsioon on tüüpiline peritsüasiinile, pipotiasiinile, levomepromasiinile, alimemasiinile, metofenaasile, kloorprotikseenile, benperidoolile, klosapiinile, sultopriidile..

Neuroleptikumide (alifaatsed fenotiasiinid ja tioksantiinid) toimel mõjutavad maksarakud, mis viib kollatõve tekkeni, välja arvatud perfenasiin ja dikarbiinvesinikkloriid (harva). Üks olulisi puudusi kloorpromasiini kasutamisel on ravimi (toksilise) hepatiidi teke ja seetõttu on ravimi kasutamine samaaegse maksakahjustuse korral piiratud. Maksa- ja sapiteede süsteemi komplikatsioonide korral on vajalik ravi katkestada ja neuroleptikum muuta.

Kuseteede süsteem. Neurovegetatiivsed häired takistavad põie lihaste kokkutõmbumist, põhjustavad urineerimisraskusi. Kusepidamatus on iseloomulik antikolinergilise toimega antipsühhootikumidele.

Mõju hematopoeetilisele süsteemile. Vere toimega seotud kõrvaltoimete seas domineerivad muutused selle koostises, mis ilmnevad pärast 2-3-kuulist ravi neuroleptikumidega. Näiteks põhjustab kloorpromasiin leukopeeniat, agranulotsütoosi. Kuigi need kõrvaltoimed pole nii sagedased, kujutavad need patsiendi elule suurt ohtu. Agranulotsütoosi põhjustavad ka trifluperasiin, levomepromasiin, flupenasiin, kloorprotikseen, klosapiin, viimane on selles osas kõige ohtlikum. Suhteliselt harva esineb agranulotsütoos tioridasiini, tioproperasiini, haloperidooli kasutamisel. Eeldatakse agranulotsütoosi esinemise allergilist olemust, sõltuvus ravimi manustatud annusest puudub. Lisaks agranulotsütoosile põhjustavad mõned antipsühhootikumid trombotsütopeeniat ja aneemiat (trifluperasiin), leukopeeniat ja hemolüütilist aneemiat (kloorprotikseen). Kloorpromasiin suurendab vere hüübimist ja tromboflebiidi arengut.

Mõju vee-soola tasakaalule. Neuroleptikumidega (kloorpromasiin, trifluoperasiin, tioridasiin, risperidoon) ravimisel täheldatakse harvadel juhtudel vee-soola ainevahetuse häireid, millega kaasneb veepeetus organismis ja perifeerse turse tekkimine. Turse välimus on seotud antidiureetilise hormooni hüpersekretsiooniga.

Mõju endokriinsüsteemile ja ainevahetusele. Tsentraalsete dopamiiniretseptorite blokeerimise tagajärjel antipsühhootikumide abil täheldatakse vere prolaktiini sisalduse suurenemist, mis aitab kaasa galaktorröa tekkele naistel (tioridasiin, flupenasiin, tioproperasiin, haloperidool, kloorprotikseen, sulpiriid, sultopriid, risperidoon). Sellisel juhul peab arst ravimi tühistama, määrama teise antipsühhootikumi ja bromokriptiini. Lisaks põhjustavad need ravimid piimanäärmete kinnikasvamist, ebaregulaarsust menstruaaltsüklis, mis võib sõltuda ka prolaktiini taseme tõusust. Meestel väheneb vereplasmas testosterooni tase, mis tõenäoliselt aitab kaasa impotentsuse tekkele.

Ravi enamiku neuroleptikumidega viib kehalise aktiivsuse vähenemise ja söögiisu suurenemise tõttu patsientide (tioproperasiin, kloorprotikseen, sulpiriid, klosapiin, sultopriid, risperidoon) kehakaalu suurenemiseni. Sellised patsiendid peaksid vähendama ravimi annust, kasutama mõnda teist antipsühhootilist ravimit, määrama treeningu ja sööma madala kalorsusega toite. Samal ajal ei mõjuta sellised ravimid nagu molindoon, pimosiid kehakaalu..

Neuroleptikumide kasutamisel on tsentraalse termoregulatsiooni rikkumine, mis sageli avaldub hüpertermia (trifluoperasiin, sulpiriid, klosapiin) ja isegi hüpotermia korral. Viimane on tüüpiline haloperidooli suurtes annustes lastele..

Mõju seksuaalfunktsioonile. Antipsühhootikumid nagu haloperidool, tioridasiin, tioproperasiin, sulpiriid, kloorprotikseen, risperidoon põhjustavad seksuaalhäireid (meeste libiido ja potentsi langus), mis on üsna tavalised. Näiteks fenotiasiinide kasutamisel tekib priapism, mis nõuab operatsiooni. Tritsüklilised antipsühhootikumid kipuvad häirima erektsiooni ja ejakulatsiooni. Selliste kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on vaja annust vähendada ja ravimit muuta..

Toime nahale. Naha osas täheldatakse mitmesuguseid kõrvaltoimete ilminguid, mis on iseloomulikud peaaegu kõigile antipsühhootikumidele. Nahareaktsioonide hulka kuuluvad erütematoosne dermatiit, eksfoliatiivne dermatiit ja valgustundlikkus fenotiasiinide suhtes. Ultraviolettkiirte mõjul moodustuvad tsütotoksilised fototooted, mis toimivad tsütoplasmaatilisele membraanile. Patsientidel tekib valgustundlikkus, mis sarnaneb päikesepõletusega, samal ajal kui ravimtaimede töötajad, õed, kes puutuvad kokku ravimitega, tekitavad fotokontakti dermatiiti ja muid allergilisi reaktsioone. Kloorpromasiin põhjustab naha pigmentatsiooni, kuna see suurendab melaniini sisaldust. See iseloomulik pigmentatsioon on eriti ilmne naistel. Nende kõrvaltoimete korrigeerimine seisneb annuse vähendamises või antipsühhootikumi tühistamises, teisele ravimile üleminekul, antihistamiinikumide väljakirjutamisel, avatud naha kaitsmisel..

Mõju nägemisele. Fenotiasiinid ja tioksanteeenid võivad põhjustada antikolinergilise toimega seotud nägemishäireid (müdriaas, akustiline halvatus). Seetõttu ei tohiks neid välja kirjutada kitsa nurga glaukoomiga patsientidele..

Kõik antipsühhootikumid, eriti suurtes annustes kloorpromasiin ja tioridasiin, akumuleeruvad melaniini sisaldavates struktuurides (võrkkesta pigmendi epiteel) ja põhjustavad toksilist retinopaatiat (iirise pigmentatsioon, nägemisteravuse langus, värvuse ilmnemise sümptom, "lillad inimesed")..

Pärast ravimi ärajätmist täheldatakse selle spontaanset taandarengut. Sarvkesta ja läätse hägustumine võib toimuda kloorpromasiini ja kloorprotikseeni kasutamisel, mis ei kao pikka aega isegi pärast ravi lõpetamist.

Viited:
Ajakiri "Psühhiaatria"
Tiranov A.S. "Üldine psühhiaatria"
Inimbioloogia alane teadmistebaas.
Kovalev V.V. "Lapsepõlve psühhiaatria".

Mis on antipsühhootikumid, kõrvaltoimed uimastiravis

Antipsühhootilised ravimid, tuntud kui neuroleptikumid, on ravimid, mis on ette nähtud närvilise erutuvuse pärssimiseks. Need kõrvaldavad pettekujutelmad, hallutsinatsioonid, agressiivsuse, aga ka maniakaalsed seisundid, depressiooni ja muud psühhoosi ilmingud. Antipsühhootikume kasutatakse skisofreenia raviks lastel ja täiskasvanutel. Väikestes annustes leevendavad ravimid luksumist, tugevat ärevust.

Antipsühhootikumide mõju kehale

  • Ravimid blokeerivad neurotransmitterit dopamiini. See aine edastab ajust sõnumeid närvirakkudesse. See vastutab naudingu, armastuse tunde eest, tähelepanu vahetamise eest ühelt kognitiivselt teiselt. Suurenenud dopamiini kogus põhjustab intensiivset põnevust ja psühhoosi. Neurotransmitteri blokeerimine vähendab rakkude vahelist suurt sõnumivoogu, mis aitab närve rahustada.
  • Antipsühhootikumid toimivad aju muude kemikaalide toimel. Paljud ravimid pärsivad meeleolu reguleerivat serotoniini ja norepinefriini.
  • Ravimid põhjustavad parkinsonismi. Nad blokeerivad psühhoosi, nii et patsiendid kaotavad emotsioonid, kaotavad huvi mis tahes tegevuse vastu. Antipsühhootikumide kõrvaltoimed: värisemine, suurenenud lihastoonus, võimetus tasakaalu säilitada. Need kõik on Parkinsoni tõve tunnused..

Mida ravivad antipsühhootilised ravimid

Haigused, mille puhul antipsühhootikumid on ravi aluseks:

  • Skisofreenia. See on vaimne häire, mille korral inimene kaotab huvi asjade vastu, tunneb end eraldatuna, näeb hallutsinatsioone.
  • Skisoafektiivne psühhoos. Haigus ühendab skisofreenia ja meeleoluhäirete tunnused. Sümptomiteks on luulud, hallutsinatsioonid ja häiritud kõne.
  • Maniakaal-depressiivse psühhoosi (bipolaarne häire) mõned vormid.
  • Raske depressioon.

Kombinatsioonis teiste ravimitega (näiteks neuroblokaatoritega) kasutatakse antipsühhootikume järgmiste ravimite raviks:

  • Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega. Seda haigust iseloomustavad hajameelsuse ja / või impulsiivsuse pidevad ilmingud, mis häirivad normaalset elu.
  • Anoreksia, buliimia, kontrolli kaotamine tarbitud toidu hulga üle.
  • Traumajärgne stressihäire.
  • Obsessiiv-kompulsiivne häire. See on seisund, kus inimesel on kontrollimatud, obsessiivsed ideed ja tunded, mida ta tahab korrata.
  • Üldine ärevushäire. Selles seisundis tunneb patsient pidevalt ärevust ja see tunne süveneb..

Milliseid sümptomeid leevendavad antipsühhootikumid?

  • Pettekujutlused ja hallutsinatsioonid (paranoia, hääled).
  • Ärevus, intensiivne põnevus.
  • Eraldatud kõne, segane mõtlemine.
  • Agressiivsus.
  • Maania.

Antipsühhootikumide tüübid

Antipsühhootikumid on jagatud rühmadesse: põlvkondade kaupa, mõju närvisüsteemile, keemiline struktuur ja ravitoime kestus. Üldise klassifikatsiooni järgi on antipsühhootikumid kahte tüüpi - tüüpilised (1. põlvkonna ravimid) ja ebatüüpilised (2. põlvkond)..

Antipsühhootikumid võivad toimida närvisüsteemile globaalselt või eemaldada haiguse üksikud sümptomid, patsienti rahustada või teda pärssida..

Mõned antipsühhootikumid kuluvad kiiresti, nii et neid võetakse sageli. Teisi ravimeid kasutatakse üks kord iga paari nädala tagant. Nende keemilise struktuuri järgi eristatakse antipsühhootikume: fenotiasiinid, tioksanteeeni derivaadid, asendatud bensamiidid jne. Iga aine blokeerib dopamiini retseptoreid erinevates aju struktuurides, seetõttu valitakse need sõltuvalt sümptomitest.

Kokkupuute kestuse järgi

  • Lühitoimelised neuroleptilised ravimid. Enamik antipsühhootikume ei toimi kaua, kuna need erituvad organismist kiiresti. Neid on saadaval tablettide, tilkade kujul suukaudseks manustamiseks (neelamisel).
  • Pika toimega neuroleptikumid (haloperidool, tsuklopentiksool, risperidoon, paliperidoon). Need on lahused intramuskulaarseks manustamiseks. Ravim imendub aeglaselt ja selle kontsentratsioon veres püsib konstantsena 2–4 ​​nädalat. See on mugav patsientidele, kes peavad ravimeid võtma suurema osa oma elust. Nad saavad üks kord kuus arsti juures süsti teha ja mitte iga päev tablette võtta. Seega - vähem kõrvaltoimeid.
  • Kas kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alla on võimalik panna kerge pitser
  • Suvikõrvits ja kana pajaroog ahjus - kuidas valmistada foto sammhaaval retseptide järgi
  • Kuidas sipelgapesa hävitada saidil: putukatõrjevahend

Tüüpiline

Esimese põlvkonna antipsühhootikumid töötati välja 50ndatel. XX sajand. Nad blokeerivad dopamiini, leevendavad seetõttu pettusi, hallutsinatsioone ja rahustavad närve.

Tüüpiliste antipsühhootikumide puuduseks on see, et need põhjustavad tõsiseid neuromuskulaarseid tüsistusi, mille ilming sõltub konkreetsest ravimist.

Antipsühhootikumide tüübid vastavalt toimeaine toimele kehale:

  • Rahustid (Tizercin, Aminazin, Promazin). Peatage psühhoos, põhjustades pärssivat toimet.
  • Tugev (Haloperidool, Clopixol, Hüpotiaasiid) - omab väga tugevat ülemaailmset antipsühhootilist toimet. Need mõjutavad ühtlaselt struktuure, mis vastutavad erutatud seisundi eest, ja kõrvaldavad selle.
  • Stimuleeriv (Sulpiriid). Suurendage patsiendi vaimset aktiivsust, seltskondlikkust, kiirendage mõtlemisprotsessi, leevendage väsimust.

Ebatüüpiline

Uue põlvkonna antipsühhootikumid töötati välja 90ndatel. XX sajand. Need ei mõjuta mitte ainult dopamiini, vaid ka muid aineid, mille abil aju keha kontrollib (serotoniin, norepinefriin, atsetüülkoliin). Ravimid põhjustavad vähem tüsistusi, eemaldavad sümptomid, mis ei leevenda tüüpilisi antipsühhootikume - huvi puudumine lemmiktegevuste vastu, madal motivatsioon.

Teise põlvkonna antipsühhootikumide puudused: need häirivad ainevahetust, soodustavad kehakaalu tõusu.

Ebatüüpilised ravimid erinevad oma toimimispõhimõtte, efektiivsuse ja komplikatsioonide poolest suuresti. Nende mõju organismile sõltub toimeainest. Populaarsed ravimid:

  • Klosapiin. Üks kõige tõhusamaid ravimeid psühhoosi raviks. See vähendab skisofreenikute enesetapumõtete arvu, ei põhjusta värinaid ega muid lihashaigusi. Miinus - ravim vähendab leukotsüütide arvu, mis muudab patsiendi altid erinevatele infektsioonidele.
  • Risperidoon. Mõjutab serotoniini, dopamiini, histamiini ja adrenaliini retseptoreid. Ravim kõrvaldab psühhootilised sümptomid kaks korda kiiremini kui analoogid, kuid ei pärsi motoorikat nii tugevalt kui teised antipsühhootikumid.
  • Kvetiapiin. Mõjutab paljude aju neurotransmitterite retseptoreid. On tugeva rahustava toimega, põhjustab unisust.

Antipsühhootikumide kõrvaltoimed

Antipsühhootiliste ravimite võtmise sagedased komplikatsioonid:

  • ateroskleroos, madal vererõhk;
  • pearinglus, udu silmade ees;
  • unisus või rahutus; tikid, värinad;
  • kaalutõus; kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine;
  • suukuivus, diabeet;
  • immuunsuse nõrgenemine;
  • kopsupõletik (eakatel);
  • seksuaalne düsfunktsioon.

Ravimi annuse vähendamine viib kõrvaltoimete kadumiseni. Seda ei saa oluliselt vähendada, kuna ravim ei suuda sümptomeid alla suruda. Tüsistuste leevendamiseks määrab arst ühilduvad ravimid. Mõnikord pole ravimeid vaja. Näiteks aitab kange kohv leevendada silmade, kaela ja suu lihaste spasme..

Sõltuvussündroom

Antipsühhootikumid tekitavad sõltuvust. Keha harjub nendega ja järsk võõrutus võib provotseerida võõrutusnähte (inimestel - võõrutusnähte). Mida kauem patsient ravimit tarvitab, seda raskem on sellest võõrutada. Kohe lõpetamine on peaaegu võimatu ja seda ei soovitata. Lõpetage ravimite järk-järguline võtmine..

Antipsühhootikumide terava keeldumisega sümptomid:

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • kõhuvalu;
  • pearinglus;
  • värisema.
  • Trivia alates Fix Price'ist, millega saate maja uueks aastaks kaunistada
  • Kanarindade salat
  • Lutein Forte - kasutusjuhised, vitamiinide koostis silmadele, näidustused, analoogid ja hind

Kaalutõus

Kõik antipsühhootikumid suurendavad kaalu ühel või teisel määral. Põhjuseks on ainevahetushäired. Kehakaalu suurenemine võib ulatuda 20–80% -ni algarvudest. Kõige sagedamini kannatavad ülekaalulisuse all patsiendid, kes võtavad ebatüüpilisi antipsühhootikume, peamiselt olansapiini ja klosapiini. 10 nädalat pärast ravi algust paranevad patsiendid 4-4,5 kg võrra. Vähem rasvumise tõenäosust Ariprizoli võtmisel.

Suurenenud kolesterooli ja diabeedi risk

Antipsühhootikumid häirivad ainevahetust. Seetõttu tekivad ateroskleroos (kolesterooli ladestumine veresoonte seintele) ja diabeet. Antipsühhootikumid suurendavad rasvkoes ladestuvate triglütseriidide hulga suurenemist ja vähendavad kõrge tihedusega lipoproteiinide taset. Need eemaldavad kolesterooli veresoontest maksa hävitamiseks.

Liigne rasv on kahjulik. Areneb ateroskleroos, tõuseb vererõhk ja tekivad muud kardiovaskulaarsüsteemi haigused. II tüüpi diabeedi risk on suurenenud. Paljudel patsientidel tõuseb tühja kõhuga vere glükoosisisaldus normi maksimaalse väärtuseni - 5,6 mmol / l ja isegi ületab selle.

Diabeedi vältimiseks soovitatakse antipsühhootikumide võtmise ajal patsientidel pidevalt jälgida vere glükoosisisaldust, järgida dieeti.

Mida peate teadma antipsühhootikumide võtmise ajal

Ravi kestus sõltub haigusest. Kui on esinenud rohkem kui 3 skisofreeniahoogu, tuleb ravimit võtta suurema osa elust. Ühes episoodis võetakse ravimit 1-2 aastat pärast taastumist. Kui rünnak kordub, kestab ravikuur retsidiivi vältimiseks 5 aastat. Kergematel juhtudel määrab arst pillid, tilgad. Kui need ei aita, määratakse süstid.

Tõhusa ravimi ja annuse leidmine võib võtta aega..

  • Kasutage ravimeid alles pärast arstiga konsulteerimist, jälgides täpselt annust.
  • Ärge loobuge antipsühhootikumidest iseseisvalt, seda järsemalt.
  • Võtke ravimit samal ajal.
  • Ilma arstiga nõu pidamata ei saa antipsühhootikumi teiseks muuta..
  • Kõrvaltoimete ilmnemisel rääkige sellest kohe psühhiaatrile.
  • Ravimi võtmise ajal kontrollige oma kehakaalu, tehke suhkru ja kolesterooli vereanalüüsid. Esmalt tuleks kontrollida 2-3 kuu tagant, seejärel kord aastas.
  • Kui antipsühhootikum ei toimi, rääkige sellest oma arstile. Põhjused võivad olla: vahendite ebaregulaarne tarbimine, vale annustamine, terviseprobleemid. Tulemust mõjutab teiste ravimite, ravimite, alkoholi tarvitamine. Kui põhjus on ebaselge, määrab psühhiaater muu ravivahendi..

Antipsühhootikumid: kuidas lõpetada nende kasutamine ja nende kasutamine

Helistage kodus ööpäevaringselt narkoloogile

Tagasiside

Sinu sõnum on edukalt saadetud

Inimese vaimse seisundi taastamiseks on kasutatud erinevaid meetodeid. esiteks raviti psühhoosiga patsiente opiaatidega, seejärel kasutati antihistamiine ja alles eelmise sajandi keskel ilmusid esimese põlvkonna antipsühhootikumid. Praegu on nende ravimite loetelu tohutu. Neid kasutatakse edukalt inimese kesknärvisüsteemi taastamiseks, samal ajal kui nende vereringet kontrollib riik, ja ilma retseptita on võimatu osta tugevaid antipsühhootikume..

Tasuta konsultatsioon
narkoloog telefoni teel

Antipsühhootikumide kontrollimatu tarbimine - neurolepsia põhjus

Spetsialistid kasutavad antipsühhootikume patsientide emotsionaalse seisundi taastamiseks ja ajutegevuse parandamiseks. Esiteks on neil inimese närvisüsteemile rahustav toime ja neid tuleb kasutada rangelt arsti järelevalve all ning selle seeria ravimite kontrollimatu kasutamine võib põhjustada neurolepsiat. Sellisel juhul väheneb motoorne ja psühholoogiline aktiivsus - antipsühhootikumide kontrollimatu tarbimine viib selleni, et inimene elab oma maailmas ja muutub ükskõikseks enda ümber toimuva suhtes..

Antipsühhootikumide toimimise põhimõte

Hoolimata antipsühhootikumide suurest loetelust, on neil kõigil inimkehale umbes sama mõju. Need blokeerivad eelkõige inimese teatud närviretseptoreid, eriti dopamiini retseptoreid (D2). Seetõttu on ravimitel antipsühhootiline toime, mistõttu neid nimetatakse sageli antipsühhootikumideks..

Erinevalt teistest vere kaudu imenduvatest ravimitest on antipsühhootikumide toimeained koondunud ajukudedesse. Need seonduvad verevalkudega ja sisenevad seejärel aju. Seetõttu ei soovita eksperdid kasutada antipsühhootikume samaaegselt teiste ravimitega, mis verevalkude kaudu ka ajju viiakse..

Soovitused antipsühhootikumide kasutamiseks

Antipsühhootikume kasutatakse meditsiinis laialdaselt - nende antipsühhootiliste omaduste tõttu kuuluvad need psühhoosi ravimeetmete kompleksi. Samal ajal märgivad spetsialistid ja patsiendid pärast antipsühhootikumide võtmist järgmisi positiivseid mõjusid:

  • kui patsiendil on vaimseid häireid, vabaneb ta neist pikka aega;
  • hallutsinatsioonid mööduvad, luululine seisund kaob;
  • allasurutud psüühika stimuleeritakse, depressioon möödub;
  • aju aktiivsus suureneb, ajutegevus paraneb;
  • uni normaliseerub.

Lisaks selle kasutamisele psühhiaatrias väärib märkimist, et antipsühhootilisi ravimeid kasutatakse ka juhtudel, mis pole seotud vaimse taastumise vajadusega. Terapeutiliste omaduste tõttu kasutatakse neid analgeetikumide tugevdamiseks, maksimeerides seega anesteesia mõju. Neid kasutatakse ka oksereflekside pärssimiseks ja luksumise vastu võitlemiseks, märgitakse ka antipsühhootikumide allergiavastaseid omadusi, neid kasutatakse kehatemperatuuri langetamiseks südame ja aju operatsioonide ajal.

Kõrvaltoimed antipsühhootikumide kasutamisel

Kui antipsühhootikumide loetelust valesti kasutatakse ravimeid, ilmnevad sageli soovimatud nähtused. Patsientidel hakkavad käed värisema, tekivad krambid. Ravimite mõjul suureneb prolaktiini tootmine, nii et isegi meestel on ternespiim - piimanäärme sekretsioon, mis tekib raseduse viimastel päevadel. Mis puutub naistesse, siis võib nende menstruaaltsükkel olla häiritud - tagajärg on toodetud naishormooni hulga vähenemine..

Antipsühhootilised ravimid avaldavad psüühikale tõsist mõju, mistõttu neid saab kasutada rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, ületamata ettenähtud annuseid. Kõrvaltoimete loetelu võib jätkata järgmiste sümptomitega:

  • spasmid, mis sarnanevad epilepsiahoogudega (lihasdüstoonia);
  • motoorsete funktsioonide rikkumine - liikumised muutuvad kontrollimatuks;
  • treemorparalüüs või parkinsonismi sündroom;
  • vere koostise rikkumine ja sageli leukotsüütide arvu vähenemine;
  • südamehaigused (arütmia);
  • madal rõhk;
  • probleemid seedetraktiga - kõhukinnisus, kõhulahtisus, järsk kehakaalu tõus;
  • hepatiit;
  • seksuaalse aktiivsuse vähenemine prolaktiini koguse ületamise tõttu veres;
  • laienenud pupillid ja fotofoobia;
  • allergilised lööbed kehal.

Vaimuhaiguste ravis kasutatakse sageli samaaegselt antipsühhootikume ja rahusteid. See võimaldab teil depressiooniga tõhusamalt võidelda ja kõigepealt kasutatakse rahustajaid ja alles seejärel neuroleptilise rühma ravimeid.

Kui antipsühhootikume peetakse hädavajalikuks

Sõltuvalt antipsühhootikumide nimekirja kuuluvate ravimite kasutamisest on neil erinev toime. Eelkõige märgitakse antipsühhootilisi, rahustavaid, analgeetilisi ja hüpnootilisi toimeid. Neil on ka antidepressantne toime ja neid kasutatakse patsiendi käitumise korrigeerimiseks ja kognitiivsete funktsioonide parandamiseks. Antipsühhootikumide maksimaalset efektiivsust näidatakse selliste tõsiste haiguste ravis nagu:

  • psühhoosid, mida esineb umbes 5% elanikkonnast;
  • skisofreenia, mis 40% juhtudest põhjustab puude;
  • alkoholism ja antipsühhootilised ravimid on patsiendi raskest pohmelli seisundist eemaldamisel hädavajalikud;
  • vaimsed häired, mis väljenduvad kõne kõrvalekallete, närvilisuse, ärevuse ja ärrituvuse olemasolus;
  • maniakaalsed seisundid ja depressioon;
  • lööki.

Anestesioloogid kasutavad antipsühhootilisi ravimeid sageli koos anesteesiaga. Nende kasutamine on eriti oluline keerukate kirurgiliste operatsioonide puhul. Seotud tugeva valuga.

Kuidas lõpetada antipsühhootikumide joomine ja eemaldada need kehast

Arvestades antipsühhootikumide arvukaid kõrvaltoimeid, tühistavad eksperdid sageli oma määramise. Kõigepealt tuleb märkida, et selle rühma ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada neile püsivat sõltuvust. Pealegi põhjustab nende kasutamisest järsk keeldumine agressiooni, ärrituvuse ja depressiooni ilmnemise, samas kui põhihaigus hakkab sageli progresseeruma. Patsient alustab ravimi ärajätmist, nii et arst võib kõigepealt annust vähendada ja hiljem keelduda täielikult antipsühhootikumide väljakirjutamisest. Ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all ja tugeva sõltuvuse korral võib vaja minna professionaalse narkoloogi sekkumist.