Mis on põletik? Põhjused, sümptomid ja ravi

Füsioloog I. Mechnikov esitas 19. sajandil oletuse, et igasugune põletik pole midagi muud kui keha kohanemisreaktsioon. Ja tänapäevased uuringud tõestavad, et väike põletik iseenesest ei ole hirmutav, kui seda ei pikendata. Keha reaktsioon on tegelikult suunatud kaitsele ja taastumisele pärast kokkupuudet negatiivsete teguritega.

Põletiku ravi taandub seda provotseeriva faktori tuvastamisele ning negatiivse mõju ja selle tagajärgede otsesele kõrvaldamisele. Keha reaktsioonid on erinevad ja haiguse fookuses olevaid keerukaid protsesse pole lihtne mõista. Aga proovime.

Mis on põletik? Põhjused. Valusignaali töötlemine ajus

Põletik on reaktsioon, mida iseloomustavad patoloogiliste protsesside ja adaptiivsete mehhanismide ilmnemine..

Selliste reaktsioonide põhjusteks on erinevad keskkonnategurid - keemilised ärritajad, bakterid, trauma. Seda iseloomustab organismi aktiivne kaitseprotsess, suure hulga bioloogiliselt aktiivsete ainete - rakusiseste ja plasma vahendajate - ilmumine veres. Seetõttu võetakse siseorganite põletiku diagnoosimiseks veri üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks, kus uuritakse selliseid näitajaid nagu ESR tase, leukotsüütide arv jt..

Põletiku käigus tekivad vajalikud viiruste ja bakterite vastased antikehad. Ilma nendeta ei areneks meie immuunsüsteem ega tugevneks vanusega..

Esimene reaktsioon koekahjustusele on muidugi terav valu. See valu tunne, vahendajate poolt ärritatud närvilõpmed mürgitavad kesknärvisüsteemi..

Valusignaalid edastatakse piklikajule ja siit edasi ajukoorele. Ja neid juba siin töödeldakse. Somatosensoorsete signaalide eest vastutavate ajukoore piirkondade kahjustus vähendab võimet mitte ainult valu tunda, vaid ka oma keha temperatuuri tajuda.

Autoimmuunsed reaktsioonid

Eraldi tuleb öelda põletikulise protsessi autoimmuunsete põhjuste kohta. Mis on autoimmuunne põletik? Seda haigust iseloomustab antikehade tootmine oma rakkude, mitte võõraste rakkude vastu. Sellist keha reaktsiooni ei mõisteta hästi. Kuid arvatakse, et siin mängivad rolli mõned geneetilised rikked..

Selline autoimmuunhaigus nagu süsteemne erütematoosluupus on laialt tuntud. Haigust pole võimalik täielikult ravida, kuid inimene võib põletiku peatada, pidevalt ravimeid tarvitades.

Diskoidne luupus peegeldub eranditult nahas. Selle peamine sümptom on liblikasündroom - erksad punased laigud, mille põsed on paistes.

Ja süsteemne - mõjutab paljusid süsteeme, mõjutatakse kopse, liigeseid, südamelihaseid ja juhtub, et närvisüsteem.

Liigeseid mõjutab eriti reumatoidartriit, mis kuulub samuti autoimmuunsesse. Kõige tõenäolisem haiguse esinemine on vanuses 20–40 aastat ja naised kannatavad sagedamini umbes 8 korda.

Põletiku staadiumid

Mida tugevam on inimese kaitsekompleks, see tähendab tema immuunsüsteem, seda kiiremini saab keha stressiolukordades ilma välise abita hakkama..

Näiteks lõikas inimene sõrme või ajas killu pihku. Kahjustuse kohas algab muidugi põletikuline protsess, mis on tinglikult jagatud 3 etapiks. Eristatakse järgmisi etappe:

  1. Muudatused (ladina keelest Altere - muutus). Selles etapis koos koekahjustustega algavad struktuursed, funktsionaalsed ja keemilised muutused. Eristage primaarset ja sekundaarset muutust. See etapp alustab automaatselt 2. etappi.
  2. Eksudatsioon. Sel perioodil täheldatakse vererakkude väljarännet ja aktiivset fagotsütoosi. Selles faasis moodustub eksudaat ja infiltratsioon..
  3. Proliferatsioon - terve koe eraldamine kahjustatud koest ja taastumisprotsessi algus. Kude puhastatakse ja mikrovaskulatuur taastatakse.

Kuid kui pehmed nahaalused koed on põletikulised, on erinev põletik ja etapid on erinevad..

  1. Seroosne immutusetapp.
  2. Infiltratsioon.
  3. Supuratsioon - kui ilmub abstsess või flegmon.

Esimeses ja teises etapis kasutatakse tavaliselt külmi või kuumaid kompresse. Kuid suputamise etapis on kirurgi sekkumine juba vajalik.

Tüübid ja vormid

Meditsiinis on olemas spetsiaalne klassifikatsioon, mille alusel määratakse kindlaks, kui ohtlik on põletik ja kui kaua kulub selle raviks.

Eristatakse järgmisi kehareaktsioonide tüüpe:

  • lokaalne või süsteemne põletik - lokaliseerimise teel;
  • äge, alaäge, krooniline - kestusega;
  • normergiline ja hüpergiline - raskusastme järgi.

Hüpergiline põletik tähendab, et reaktsioon stiimulile on tavapärasest suurem..

Mõelge ka ägeda reaktsiooni vormidele.

  • Granulomatoosne põletik on produktiivne vorm, kus granuloomi peamine morfoloogiline substraat on väike sõlm.
  • Interstitsiaalne - teist tüüpi produktiivne vorm, mille puhul mõnes elundis (neerud, kopsud) moodustub infiltraat.
  • Mädane - paksu vedeliku moodustumisega, mis sisaldab neutrofiile.
  • Hemorraagiline - kui erütrotsüüdid läbivad eksudaati, mis on tüüpiline gripi raskete vormide korral.
  • Katarraal - limaskestade põletik, kusjuures eksudaadis on lima.
  • Putrid - seda iseloomustavad nekrootilised protsessid ja halva lõhna tekkimine.
  • Fibriinsed - limaskesta ja seroossete kudede kahjustusega. Iseloomustab fibriini olemasolu.
  • Segatud.

Arst peab vastuvõtul diagnoosi selle osa selgitama ja selgitama, mis patsiendi kehaga toimub ja miks tuleb neid ilminguid lõpuni ravida, mitte ainult sümptomeid leevendada..

Tavalised sümptomid

Iga põletikuga kaasnevad mitmed lihtsad, tuntud sümptomid. Loetlege sümptomid, alustades kõige kuulsamast - palavikust.

  1. Temperatuuri tõus põletikulises koes 1 või 2 kraadi võrra on loomulik. Lõppude lõpuks on valus kohale arteriaalse vere sissevool ja arteriaalse vere temperatuur on erinevalt venoossest verest veidi kõrgem - 37 0 C. Kudede ülekuumenemise teine ​​põhjus on ainevahetuse kiiruse suurenemine..
  2. Valu. Paljusid kahjustatud piirkonna lähedal asuvaid retseptoreid ärritavad neurotransmitterid. Selle tulemusena tunneme valu.
  3. Punetus - seda saab hõlpsasti omistada ka verevoolule.
  4. Kasvajat seletatakse eksudaadi - spetsiaalse vedeliku, mis eritub verest koesse, väljanägemisega.
  5. Kahjustatud elundi või koe düsfunktsioon.

Paranemata põletik muutub kohe krooniliseks vormiks ja siis on ravi veelgi raskem. Teadus teab nüüd, et krooniline valu liigub ajju teiste aeglasemate närvikanalite kaudu. Ja temast vabanemine aastate jooksul muutub üha keerulisemaks.

Vereanalüüsi uurimisel on lisaks peamistele tunnustele ka põletiku üldised sümptomid, mis on nähtavad ainult arstile:

  • hormonaalse koostise muutused;
  • leukotsütoos;
  • muutused vere valkudes;
  • ensüümi koostise muutus;
  • suurenenud erütrotsüütide settimise määr.

Vees inaktiveeritud olekus olevad vahendajad on väga olulised. Need ained annavad kaitsva reaktsiooni arengumudeli.

Kudepõletiku vahendajate tootmine

Vahendajate hulka kuuluvad histamiin, prostaglandiin, serotoniin. Vahendajad tekivad stiimulite tekkimisel. Surnud rakust eralduvad mikroobid või spetsiaalsed ained aktiveerivad teatud tüüpi vahendaja. Peamised rakud, mis selliseid bioloogilisi aineid toodavad, on trombotsüüdid ja neutrofiilid. Kuid mõned silelihasrakud, endoteel, on samuti võimelised neid ensüüme tootma.

Vereplasma vahendajad on pidevalt veres, kuid need tuleb aktiveerida lõhustuste seeria kaudu. Plasma toimeaineid toodab maks. Näiteks membraani ründav kompleks.

Komplemendisüsteem, mis sünteesitakse ka meie bioloogilises filtris, on alati veres, kuid on passiivses olekus. See aktiveeritakse ainult teisenduste kaskaadprotsessi kaudu, kui see märkab kehasse sisenenud võõrast elementi.

Põletiku arengus on sellised vahendajad nagu anafülotoksiinid asendamatud. Need on glükoproteiinid, mis on seotud allergiliste reaktsioonidega. Sellest ka nimi - anafülaktiline šokk. Nad vabastavad nuumrakkudest ja basofiilidest histamiini. Ja nad aktiveerivad ka kallikreiin-kiniini süsteemi (KKS). Põletikuga reguleerib see vere hüübimist. Just selle süsteemi aktiveerimine viib naha punetamiseni kahjustatud ala ümber..

Pärast aktiveerimist lagunevad vahendajad kiiresti ja aitavad elusrakke puhastada. Niinimetatud makrofaagid on loodud jäätmete, bakterite imamiseks ja nende enda sees hävitamiseks.

Selle teabega seoses saame vastata küsimusele, mis on põletik. See on kaitsvate ensüümide tootmine ja lagunevate jäätmete kõrvaldamine.

Näärmete põletik

Alustame ülevaatest põletikulistest kudedest. Inimese kehas on palju näärmeid - kõhunääre, kilpnääre, süljenäärmed, meeste eesnääre on sidekoe, mida teatud tingimustel võib põletik ka mõjutada. Üksikute näärmete põletiku sümptomid ja ravi on erinevad, kuna need on erinevad kehasüsteemid.

Räägime näiteks sialadeniidist - süljenäärme põletikust. Haigus esineb erinevate tegurite mõjul: struktuurimuutuste, diabeedi või bakteriaalse infektsiooni tõttu.

  • temperatuuri tõus;
  • valu närimise ajal;
  • suu kuivuse tunne;
  • valulik moodustumine ja turse näärmete asukoha piirkonnas, muu.

Kuid süljenäärmed ei häiri inimesi nii sageli. Palju sagedamini kurdavad nad türeoidiiti - näärmepõletikku, mis vastutab enamiku hormonaalsete funktsioonide eest - see on kilpnääre.

Türeoidiidiga või kilpnäärmepõletikuga kaasnevad nõrkus, meeleolu kõikumine apaatiast vihani, kaela turse, suurenenud higistamine, seksuaalfunktsiooni langus ja kaalulangus.

Kilpnäärmepõletikku esineb naistel sagedamini kui meestel, peaaegu 10 korda. Statistika järgi kannatab struuma iga 5. naine. Kilpnäärmepõletik meestel esineb palju sagedamini 70-aastaselt või enam.

Hoolimatu tõttu haigus progresseerub ja viib asjaolu, et nääre vähendab järsult oma funktsioone..

Tuletagem meelde ka kõhunäärme tähtsust organismile. Selle elundi kahjustamine kahjustab seedimist ja tekib tegelikult vale toitumise tõttu. Kõhunäärme kroonilise põletikuga pankreatiidiga inimene peab pidevalt jooma selle näärme ensüüme, mis ise juba halvasti töötavad.

Püelonefriit

Nefriit on mitmesugused põletikulised neeruhaigused. Mis on sel juhul põletiku põhjused? Püelonefriit tekib siis, kui kuseteede organid on mingisuguse infektsiooni tõttu kahjustatud. Mis on püelonefriit sisuliselt ja kuidas see avaldub? Mikroorganismid kasvavad neerupallis ja patsient tunneb tugevat valu ja nõrkust.

Järk-järgult kasvavad mikroorganismide poolt kahjustatud elundikuded armidega ja elund täidab oma ülesandeid halvemini. Mõlemad neerud võivad olla kahjustatud, seejärel areneb neerupuudulikkus kiiresti ja inimene peab keha puhastamiseks aeg-ajalt dialüüsi läbima.

Ägedat püelonefriiti tuleks kahtlustada, kui neerupiirkonnas tekivad valud, ebamugavustunne ja temperatuur tõuseb. Inimene kogeb tugevat valu alaseljas ja temperatuur võib tõusta 40 0 ​​С-ni, väljendunud higistamine. Lihasnõrkus, mõnikord iiveldus.

Uriini koostise ja vereanalüüside uurimisega saab arst kindlaks palaviku täpse põhjuse. Haiguse ägedat staadiumi tuleb ravida haiglas, kus arst määrab valu korral antibiootikumravi ja spasmolüütikumid.

Hambavalu ja osteomüeliit

Ebaõige hambaravi või kroonide kahjustamine kutsub esile sellise seisundi nagu hambajuurepõletik. Mis on hambapõletik? See on väga valulik seisund, mis nõuab erilist ravi ja kohest.

Hamba juure tungival infektsioonil on kohutavad tagajärjed. Mõnikord algab selline põletik täiskasvanul pärast hambaarsti ebaõiget töötlemist. Teil peab olema oma kõrgelt kvalifitseeritud esmatasandi hambaarst, keda saate usaldada.

Kui osteomüeliit areneb lõualuu põletikulise protsessi taustal, on valu nii tugev, et enamik klassikalisi valuvaigisteid ei aita..

Osteomüeliit on mittespetsiifiline mädane-põletikuline protsess, mis mõjutab nii luukoe kui ka luuümbrist ja isegi ümbritsevaid pehmeid kudesid. Kuid haiguse kõige levinum põhjus on luumurd..

Näonärv ja põletiku ilmingud

Mis on põletik? See on peamiselt koe füsioloogiliste funktsioonide rikkumine. Mõningate asjaolude tõttu on mõnikord kahjustatud ka närvikoe. Tuntuim on selline põletikuline haigus nagu neuriit - näonärvi kahjustus. Neuriidist tingitud valu on mõnikord lihtsalt väljakannatamatu ja inimene peab jooma kõige tugevamaid valuvaigisteid.

Ravis mis tahes toimingute tegemiseks peate kõigepealt kindlaks tegema selle põhjuse. Selle põhjuseks võib olla krooniline siinusepõletik või meningiit. Sellise põletiku põhjuseks on tuuletõmbuses viibimine või tavalised infektsioonid. Põhjuseid on palju.

Kui näo- või kolmiknärv on kahjustatud, on kõrvades müristamine, valu. Põletiku ägedas vormis tõuseb suunurk veidi ülespoole ja silmamuna ulatub välja.

Muidugi ei jää närvipõletik märkamata. Ja see tähendab, et kohe, esimeste sümptomite ilmnemisel peate pöörduma arsti poole ja valima sobiva ravi.

Närvipõletiku ravi kestab vähemalt 6 kuud. Sümptomite eemaldamiseks on olemas nii vana kui ka uue põlvkonna spetsiaalsed ettevalmistused. Neuroloog peaks valima ravimi. Ilma arstita on anesteetikumi valimine võimatu, sest igal ravimil on oma vastunäidustused ja see võib kahjustada keha südant või närvisüsteemi..

Reproduktiivse süsteemi patoloogilised protsessid

Ka naiste ja meeste urogenitaalsüsteem kannatab pideva stressi ja väsimuse käes. Naistel diagnoositakse üha enam ooforiiti - lisandite põletikku. Eranditult levib see ravita patoloogiline protsess munajuhadesse ja algab adneksiit.

Munajuhade põletikuga kaasnevad ka tugevad valud ja nõrkus. Igakuine tsükkel on häiritud: mõnel naisel muutub menstruatsioon liiga palju, koos tükkide vabanemisega. Pealegi on menstruatsiooni esimesed 2 päeva väga valusad. Teistel on täpselt vastupidine mõju. See tähendab, et menstruatsioon muutub napiks. Valu ja spetsiifiline lõhnatu voolus on peamised naiste suguelundite põletiku tunnused..

Infektsioon tungib mitmel viisil: mõnikord naaberorganite kahjustuste kaudu, välistest suguelunditest ja palju harvemini vereringega.

Krooniline adneksiit, mille tagajärjel on tekkinud armid, võib põhjustada viljatust. Seetõttu peaks naiste põletiku ravi toimuma õigeaegselt ja günekoloogi järelevalve all..

Meestel esineb nõrgenenud immuunsuse ja nakkuse tungimise tõttu ureetrasse uretriit. Põletiku põhjused on erinevad bioloogilised mikroobid: herpesviirus, stafülokokk, candida seen. Tulenevalt asjaolust, et meeste kusiti on pikem, on põletikuline protsess nende jaoks raskem ja selle paranemine võtab kauem aega. Ureetra põletiku sümptomid - sagedased käimised öösel tualetti ja vere olemasolu uriinis, valu.

Teine levinud ja valus probleem, mis meestel tuleb, on prostatiit. Eesnäärmepõletik on varjatud ja mitte paljud mehed pole teadlikud haiguse varajastest ilmingutest. Tugeva soo esindajad peaksid pöörama tähelepanu alakõhuvalule, sagedastele tualetireisidele ja arusaamatutele külmavärinatele.

Käivitatud krooniline eesnäärmepõletik on keeruline mädanemise tõttu. Siis tuleb patsienti opereerida.

Erinevat päritolu põletiku ravi

Nagu nägime, on põletikul oluline roll. See reaktsioon peaks päästma kogu keha, ohverdades mõned kahjustatud rakud, mis järk-järgult asendatakse sidekoega..

Kuid ulatuslik pikaajaline põletik tõmbab kõik jõud kehast välja, kurnab inimest ja võib põhjustada komplikatsioone. Tüsistuste ohu tõttu tuleb kõik meetmed võtta õigeaegselt.

Mis tahes põletiku ravi toimub pärast põhjuse kindlakstegemist. On vaja läbida kõik nõutavad testid ja rääkida kaebustest arstile, see tähendab anda anamneesi. Kui veres leidub antikehi bakterite vastu, määrab arst antibakteriaalseid ravimeid. Kõrge temperatuur tuleb alandada koos kõigi palavikuvastaste ravimitega.

Kui reaktsiooni põhjustavad keemilised ärritajad, peate keha mürgist puhastama.

Autoimmuunhaiguste ja allergiliste ilmingute raviks on vaja ravimeid, mida nimetatakse immunosupressantideks, et vähendada liigset immuunvastust..

Selliseid ravimeid on mitu rühma, mõned neist avaldavad suuremat mõju raku immuunsusele, teised humoraalsele immuunsusele. Kõige kuulsamad on prednisoloon, beetametasool, kortisoon - need on glükokortikoidid. Samuti on tsütostaatilisi ravimeid ja immunofiilseid agoniste. Mõnel neist on kehale toksiline toime. Näiteks näitavad lapsed klorambutsiili, kuna teised pole neile ohutud.

Antibiootikumid

Kaasaegsed antibiootikumid jagunevad 3 põhitüübiks: looduslikud, sünteetilised ja poolsünteetilised. Looduslikud on valmistatud taimedest, seentest, mõne kala kudedest.

Antibiootikumid on ravimid, mis sõna otseses mõttes "tapavad elu". Fakt on see, et pärast kehasse sisenemist hakkab viirus aktiivselt vedaja reserve kasutama oma "huvide" jaoks. Näiteks hepatiidiviirus tungib ja parasiteerib maksarakkudes - hepatotsüütides. Seetõttu peate viiruse hävitamiseks kahjustatud maksarakud hävitama..

Põletiku korral antibiootikumide võtmise ajal on hädavajalik võtta probiootikume - see tähendab "elu taastamist".

Antibiootikumid jagunevad ka keemilise koostise järgi rühmadesse. Esimene rühm on penitsilliin. Kõik selle rühma antibiootikumid ravivad hästi kopsupõletikku ja rasket stenokardiat..

Tsefalosporiiniravimid on koostiselt väga sarnased penitsilliinidega. Paljud neist on juba sünteesitud. Need aitavad viirustega hästi võidelda, kuid võivad põhjustada allergiat..

Makroliidide rühm on mõeldud klamüüdia ja toksoplasma vastu võitlemiseks. Eraldi leiutati antibiootikumid aminoglükosiidid, mis määratakse siis, kui sepsis on alanud, ja on olemas seenevastane ravimite rühm.

Basedowi tõbi - põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Gravesi tõbi (või Gravesi tõbi, difuusne toksiline struuma) on haigus, mida iseloomustab kilpnäärme aktiivsuse suurenemine, organismis autoimmuunsete protsesside tõttu suurenenud selle nääre suurus.

Goiteriga täheldatakse kilpnäärme suurenemist selle näärme rakkude kiire paljunemise tõttu..

Reeglina on see haigus seotud joodi puudumisega kehas..

Basedowi tõbi on kilpnäärme üks levinumaid haigusi. Kuigi selle haiguse juhtumeid esineb vähem kui hüpotüreoidismi, on see kilpnäärmehaiguste seas endiselt tema järel teisel kohal..

Gravesi tõbi levib paljudel juhtudel pärilikult naisliini kaudu. Enamasti levib haigus põlvkonna kaudu - vanaemast lapselapseni.

Gravesi tõve põhjused

Nagu eespool öeldud, on Gravesi tõbi autoimmuunhaigus. See on immuunsüsteemi defektide tulemus, mis hakkab tootma aineid, mis häirivad keha normaalset toimimist. Hajusat struuma iseloomustab asjaolu, et lümfotsüüdid hakkavad tootma valgu ebanormaalset vormi, millel on kilpnääret stimuleeriv toime. Seda valku nimetatakse "pika toimeajaga kilpnäärme stimulaatoriks".

Difuusne toksiline struuma on väga levinud haigus (1 patsient 100 inimese kohta). Enamasti mõjutab see noori naisi ja keskealisi.

Selle haiguse põhjused võivad olla erinevad:

  • pikaajalised kroonilised infektsioonid kehas;
  • pärilik eelsoodumus.

Viirusnakkused

Mürgine struuma võib tekkida mitmesuguste viirusnakkuste tõttu.

Radioaktiivne jood

Radioaktiivne jood (kasutatakse testina) võib põhjustada ka selle haiguse..

Muud põhjused

Krooniline tonsilliit aitab sageli kaasa difuusse struuma ilmnemisele..

Samuti võib Gravesi tõbi tekkida patsientidel:

  • suhkurtõbi;
  • Addisoni tõbi;
  • vitiligo;
  • hüpoparatüroos.

Difuusse toksilise struuma tunnused

Gravesi tõve sümptomid on peaaegu samad kui hüpotüreoidismi korral, mis paljudel juhtudel on haiguse esialgne vorm..

Tavalised sümptomid

Seda häiret iseloomustavad sellised sümptomid nagu:

  • oksendamine;
  • iiveldus;
  • kilpnäärme suurenemine.

Patsient tunneb end kuumalt isegi külma ilmaga..

Basedowi tõve varajased sümptomid

Haiguse varajastes staadiumides nähtavaid sümptomeid peaaegu pole. Gravesi tõbi (Basedowi tõbi) on paljudel juhtudel individuaalsete sümptomitega, mis raskendab õige diagnoosi kindlakstegemist. Esimeste sümptomite hulgas võite märgata:

  • unehäired,
  • värisevad sõrmed,
  • südamepekslemine,
  • liigne higistamine,
  • meeleolumuutused.

Sagedasemad sümptomid on:

  • halb soojustaluvus;
  • kaalulangus (isegi tavalise dieedi korral).

Muutused silmade kõrgusel

Gravesi tõve spetsiifiline sümptom on modifikatsioonid silma piirkonnas:

  • silmade väljendunud sära;
  • harva vilkuv;
  • Dahlrymple'i sümptom (silmad on lahti).

Võib ilmneda muid märke, näiteks silmakahjustus:

  • silmade suurenemine ja väljaulatuvus (punnis);
  • "liiva" tunne silmades, topeltnägemine.
  • avatud silmadega alla vaadates ilmub õpilase kohale valge joon. Tervel patsiendil seda ei juhtu, sest silmalaud, nagu tavaliselt, järgivad silmamuna..
  • patsientidel on silmamuna suurenemine ja väljaulatuvus.
  • mõnikord iseloomustab silmalaud turse.
  • silmade alatoitumus võib põhjustada mitmesuguseid silmainfektsioone - silma limaskesta põletikku (konjunktiviit).
  • silmamuna toitumine on häiritud, ilmub optiline neuriit. Selle tagajärjel võib patsient pimedaks jääda..

Naha modifikatsioonid

Haiguse arenguga muutuvad patsiendi värinad kogu kehas märgatavamaks. Nahk muutub niiskeks ja patsiendid on kohmetud. Kogu keha nahk omandab tumeda jume ja on silmalaugude piirkonnas rohkem väljendunud. Mõnel juhul pakseneb jalgade ja jalgade piirkonnas nahk tiheda turse kujul.

Kilpnäärme maht suureneb ja muutub paremini nähtavaks. Palpeerimisel on see tiheda iseloomuga ja valu pole tunda.

Kardiovaskulaarsed häired

Difuusse toksilise struuma üheks kõige raskemaks ilminguks peetakse kardiovaskulaarse süsteemi rikkumist. Patsiendil tekivad sellised probleemid nagu:

  • südame rütmihäired;
  • südamepekslemine (isegi magades).

Paljud vanemad patsiendid kogevad sageli stenokardiahooge. Märgitakse vererõhu tõusu. See seisund võib põhjustada surmaga lõppevat südamepuudulikkust..

Seedetrakti suurenenud liikuvus

Kilpnäärme suurenenud aktiivsus suurendab seedetrakti motoorikat. Ilmnevad järgmised sümptomid:

  • iiveldus;
  • kõhulahtisus ja oksendamine (harvem).

Maksaprobleemid

Kilpnäärmehormoonide liiaga võib maks kahjustuda, kuna neil on sellele organile toksiline toime. Mõnel juhul areneb maksa rasvane degeneratsioon.

Närvisüsteemi häired

Kilpnäärmehormoonide kõrge kontsentratsioon veres võib mõjutada kesknärvisüsteemi toimimist. Seega on sellised tingimused nagu:

  • unetus;
  • pearinglus;
  • peavalud;
  • ärevus.

Impotentsus ja viljatus

Kilpnäärme hüperaktiivsuse korral on rikutud ka teiste endokriinsete organite ja isegi sugunäärmete funktsiooni.

Meestel tugevus väheneb. Naiste jaoks võib olukord raskemaks muutuda, sest märgatakse menstruaaltsükli rikkumisi ja isegi viljatust..

Suhkru ainevahetushäire

Neerupealiste koore hormoonide tootmine väheneb ja glükoosi metabolism on häiritud. Viimase tõttu on patsiendil oht haigestuda diabeeti..

Gravesi tõve staadiumid

Gravesi tõvest on kolm etappi:

  • lihtne;
  • keskmine;
  • raske.

Esimene etapp

Esimesel etapil tunneb patsient end hästi.

  • Pulss ei lähe üle 100 löögi minutis.
  • Patsiendil on kaalulangus 10%.

Keskmine etapp

  • Mõõduka stressi ajal tõuseb pulss üle 100 löögi minutis.
  • Samuti tõstab see vererõhku ja vähendab kaalu 20%..

Raske etapp

  • Rasket staadiumi iseloomustab kehakaalu langus üle 20%, pulss tõuseb üle 120 löögi minutis, täheldatakse haiguse kõrvaltoimeid teistele organitele.

Basedowi tõve diagnoosimine

Gravesi tõve diagnoos põhineb:

  • kliiniline pilt;
  • ultraheliuuring;
  • kilpnäärme palpatsioon;
  • kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni analüüs veres.

Gravesi tõve ravi

Narkootikumide ravi

Gravesi tõbe ravitakse ravimitega.

Peamised välja kirjutatud ravimid, mis pärsivad kilpnäärme aktiivsust, on türeostaadid:

  • propicil;
  • karbimasool;
  • tiamazool.

Haiguse alguses kasutatakse suuri annuseid ravimeid, mis aja jooksul vähenevad. Haiguse ravi viiakse läbi, jälgides kilpnäärmehormoonide taset veres, kuni kõik Gravesi tõve tunnused kaovad (vähemalt aasta).

  • beetablokaatorid;
  • glükokortikoidid;
  • immunokorrektorid;
  • levotüroksiin.

Kirurgiline sekkumine

Kui meditsiiniline ravi ei aita, siis tehakse kirurgiline ravi. Seega eemaldatakse osa kilpnäärmest.

Kilpnäärme osa eemaldamine ei kõrvalda häire põhjust.

Radioaktiivse joodi töötlemine

Teine Gravesi tõve ravimeetod koos ravimite ebaefektiivsusega on ravi radioaktiivse joodiga.

See tehnika on fertiilses eas noorte jaoks vastuvõetamatu, kuid eakate inimeste jaoks suurepärane.

Kehasse sattunud radioaktiivne jood kahjustab kilpnäärme rakke ja selle tagajärjel väheneb selle näärme aktiivsus.

Haiguse ravi ajal on vaja vähendada joodirikaste toiduainete hulka ja mitte võtta jodeeritud soola. Ravi ajal pole soovitatav ka päevitada, sest on oht muuta ravi ebaefektiivseks.

Difuusse toksilise struuma ennetamine

Haiguse ennetamine koosneb järgmistest meetmetest:

  • elustiili kontroll;
  • tervise jälgimine;
  • krooniliste ja viirusnakkuste õigeaegne ravi.

Need võivad paljudel juhtudel muutuda Gravesi tõve põhjusteks.

Sa ei tohiks olla närvis ja päevitada.

Stress võib ainult haiget teha.

Gravesi tõbi avaldub kõige sagedamini 30–40-aastaselt, mistõttu on selles vanuses soovitatav sagedamini endokrinoloogi juurde minna.

Rauavaegusaneemia sümptomid ja ravi

Pole saladus, et paljud aneemia diagnoosiga inimesed kipuvad diagnoosi eirama. Arstide kogemused näitavad, et see seisund võib tõsiselt ohustada tervist, süvendades näiteks erinevate südamehaiguste kulgu [1]. Mis kehas toimub aneemiaga, mis on selle seisundi oht ja mida tuleks sellest vabanemiseks teha?

Rauavaegusaneemia: sümptom või haigus?

Täiskasvanu keha sisaldab ainult 4–5 g rauda [2], mis on vaid murdosa protsendist kogu kehakaalust. Vahepeal pakub see element hingamisprotsesse, kollageeni sünteesi, võimaldab erinevatel vererakkudel oma funktsiooni täita jne. Põhiosa rauast on osa hemoglobiinist - verevalk, mis on võimeline hapnikuga liituma ja seda kudedesse transportima. Loomulike kadude täiendamiseks peaks inimene tarbima päevas umbes 1 mg rauda (naiste puhul on see näitaja veidi suurem - umbes 1,4 mg päevas). Vastasel juhul tekib rauavaegusaneemia [3] (IDA).

Aneemia ei ole haigus. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) määratluse kohaselt on see seisund, mille korral punaste vereliblede arv (ja seega ka nende võime hapnikku kanda) ei ole piisav keha füsioloogiliste vajaduste rahuldamiseks [4]. Just rauapuudus on aneemia kõige levinum (kuigi mitte ainus) põhjus..

Rauda leidub kehas kahel kujul. Heemraud on osa hemoglobiinist ja saame seda ainult loomsetest saadustest. Seetõttu soovitavad arstid aneemia korral süüa rohkem punast liha. Mitteheemrauda leidub teistes kudedes ja selle saame köögiviljadest, puuviljadest ja teraviljadest. Samuti on meil varu rauda, ​​mis sisaldub spetsiaalses valgus - ferritiinis..

Organismi rauapuuduse tekkimise peamised põhjused on järgmised:

  • mitmesuguse lokaliseerimise krooniline verekaotus;
  • annetus;
  • suurenenud rauavajadus (rasedus, imetamine, intensiivse kasvu periood);
  • raua imendumise rikkumine (enteriit, peensoole resektsioon jne);
  • krooniline maksahaigus;
  • tasakaalustamata toitumine, söömishäired;
  • kasvajad [5].

Aneemia olemasolu või puudumist inimesel saab hinnata vereanalüüsi tulemuste põhjal. WHO esitab järgmised andmed, mille alusel tuvastatakse aneemia ja määratakse selle aste [6] (tabel).

Tabel. Veres sisalduva rauasisalduse määr ja kõrvalekalde määr erinevas vanuserühmas ja soorühmades *

Rahvastikurühmad

Norm

Aneemia

Lihtne

Mõõdukas

Terav

Lapsed alates 6. elukuust kuni 5 aastat

Mitt rasedad (üle 15-aastased)

Mehed (üle 15-aastased)

* Mõõtühikud - hemoglobiin grammides liitri kohta.

Venemaa Föderatsiooni riiklik standard IDA-ga patsientide juhtimiseks sisaldab veidi teistsugust klassifikatsiooni. Sellel on viis etappi: esimene kirjeldab seisundit, mille korral raua kadu ületab organismi imendumist. Teises etapis põhjustab rauavarude ammendumine (seerumi rauasisaldus meestel alla 13 μmol / L ja naistel alla 12 μmol / L) häireid vereloome protsessides. Kolm järgnevat etappi vastavad WHO klassifikatsioonis eraldatud kraadidele. Veelgi enam, IDA viimast, viiendat etappi iseloomustavad koe hingamise tõsised häired [7].

Naistel on menstruatsiooni ajal igakuise verekaotuse tõttu suurem aneemia tekkimise oht kui meestel. Risk suureneb ka raseduse ajal, kui keha koormus on palju suurem. Samuti on ohus lapsed (eriti "valivad" toidus või toitumata dieediga), inimesed, kes on saanud tõsiseid vigastusi või põevad seedetrakti haigusi. See võib häirida raua õiget imendumist..

Aneemia ei avaldu kohe, kuid algul märgitakse seda varjatud (varjatud) kujul. Sel perioodil vähenevad keha rauavarud, kuid selle olemasolu veres ja kudedes püsib normaalsel tasemel. Venemaal kannatab seda aneemia vormi umbes 30–40% elanikkonnast ja Siberi piirkondades võib see arv ulatuda 60% -ni [8]! Kuid rauavaegus tavaliselt progresseerub, mis lõpuks viib ohtliku sümptomi tekkimiseni..

Ebapiisav rauasisaldus ja seega ka hemoglobiin põhjustab kudede hapnikuvarustuse halvenemist. IDA tagajärjel kõigepealt immuunsus, kesknärvisüsteem kannatab, südame-veresoonkonna ja sisesekretsiooninäärmete töö halveneb. Aneemiaga inimesed taluvad kehalist aktiivsust palju halvemini, väsivad kiiremini. Kui naisel tekib raseduse ajal aneemia, võib see põhjustada hüpoksia ja loote kasvu pidurdumist [9].

Riigi välised ilmingud

Hemoglobiini puudumise korral (ja see on aneemia peamine märk) on inimesel subjektiivsed kaebused tema seisundi halvenemise suhtes ja täheldatakse aneemia objektiivseid kliinilisi tunnuseid. Patsient kaebab kiire väsimuse, unisuse, vähenenud jõudluse ja kehalise koormustaluvuse halvenemise üle. Võib esineda tinnitust, kärbseid silmade ees, õhupuudust. Südame isheemiatõvega patsientidel esineb sagedamini stenokardiahooge.

Aneemia tekkimise objektiivsete märkidena võivad olla naha kahvatus, turse (pastilisus) teke, peamiselt pahkluudel ja näol, samuti tahhükardia, arütmia, EKG muutused..

Kui kudedes on raua puudus, tekib nn sideropeeniline sündroom. Inimene märgib maitse muutust (võib tekkida soov süüa näiteks savi), naha seisund halveneb, suunurkadesse tekivad praod, juuksed muutuvad rabedamaks, küüned tuhmuvad, silmavalged omandavad sinaka varjundi.

Imikutel võib aneemia üheks sümptomiks olla regurgitatsioon ja vanematel lastel seedehäired, kõhulahtisus. Seisundi progresseerumisega võivad suureneda maks ja põrn ning suureneb erutuvus..

Rauavaegusaneemia diagnoosimine

Venemaa Föderatsiooni riiklik standard IDA-ga patsientide ravimiseks sisaldab selle seisundi tuvastamiseks järgmisi etappe:

  • tegeliku aneemilise sündroomi tuvastamine;
  • aneemia rauavaeguse olemuse määramine (kinnitamine);
  • konkreetse patsiendi rauapuuduse aluseks oleva haiguse põhjuste otsimine.

Seerumi hemoglobiinisisaldus määratakse kliinilise analüüsi abil. Aneemia korral on see naistel alla 120 g / l (7,5 mmol / l) ja meestel 130 g / l (8,1 mmol / l).

Samuti määratakse kliinilise analüüsi raames kindlaks erütrotsüütide, trombotsüütide, retikulotsüütide, leukotsüütide valemite arv, arvutatakse värviindeks (aneemia korral - alla 0,85 kiirusega 1,0) või keskmine hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides (patoloogia korral - alla 24).

Aneemia korral muutub erütrotsüütide välimus, tekib nn hüpokroomia. Muutunud erütrotsüüdid sarnanevad laia sisemise valendikuga rõngaga. Vere määrimisel domineerivad mikrotsüüdid - erütrotsüüdid on tavapärasest väiksemad.

Biokeemilise vereanalüüsi osana määratakse seerumi raua kontsentratsioon ja ferritiini sisaldus veres. Kui seerumi rauasisaldus meestel on 13–30 µmol / l ja aneemiaga naistel 12–25 µmol / l, väheneb see näitaja, mõnikord üsna tõsiselt. Tuleb meeles pidada, et see näitaja kõigub päeva jooksul tõsiselt, samuti naistel - füsioloogilistel põhjustel. Samuti väheneb ferritiini tase veres ja on alla 15–20 μg / L [10].

Aneemia ravi tunnused täiskasvanutel ja lastel

On olemas arvamus, et kui patsiendil on aneemia, on kõigepealt vaja muuta dieeti: suurendada liha, punaste õunte, tatra tarbimist, juua granaatõunamahla. Toitumine on aga ebatõenäoline, et see aitaks rauapuudust korvata. Kui see on juba moodustunud, on vaja võtta spetsiaalseid ravimeid, kuna raua imendumine neist toimub palju suuremas mahus kui toidust [11].

Ravi kolmandal nädalal hinnatakse hemoglobiini taset. Raua ja hemoglobiini tase stabiliseerub tavaliselt esimese kuu lõpuks, kuid varude täiendamiseks tuleb ravi jätkata veel kuu või kaks.

Narkootikumide ravi aneemia korral täiskasvanutel ja lastel

Suukaudseks manustamiseks on ette nähtud rauapreparaadid, kuna see imendub peamiselt soolestikus. Süstid on vajalikud ainult soolepatoloogiate või suukaudsete ravimite täieliku talumatuse korral. Arstid määravad kahevalentse või kolmevalentse raua, mis erineb imendumise määrast (bivalentne soolestikus imendub paremini). Optimaalse päevaannuse arvutamiseks kasutatakse valemit:

Raudraudpreparaadid:

  • alla 3-aastastele lastele - 5–8 mg rauda kehakaalu kilogrammi kohta päevas;
  • üle 3-aastastele lastele - 100-120 mg rauda päevas;
  • täiskasvanutele - 200 mg rauda päevas.

Ravimeid ei ole ette nähtud raua imendumise häirete, seedetrakti patoloogiate korral, kellel on kalduvus verejooksudele või allergiliste reaktsioonide korral rauasooladele.

Raudrauapreparaatide jaoks:

  • enneaegsetele imikutele - 2,5–5 mg rauda kehakaalu kilogrammi kohta päevas;
  • alla ühe aasta vanustele lastele - 25-50 mg päevas;
  • 1–12-aastastele lastele - 50–100 mg;
  • üle 12-aastastele lastele - 100-300 mg;
  • täiskasvanutele - 200-300 mg [12].

Need ravimid on hästi talutavad ja nende imendumist ei mõjuta võetud toidu olemus (näiteks võib neid maha pesta puuviljamahla või piimaga). Raua imendumise halvenemise korral ja individuaalse talumatuse korral ravimeid ei määrata.

Dieediravi rauavaegusaneemia korral

IDA tõhusa ennetamise läbiviimiseks ja pärast ravi saavutatud tulemuse säilitamiseks on vaja dieedile pöörata suuremat tähelepanu..

Tavaliselt tarbime koos toiduga 5-15 mg rauda, ​​kuid see ei imendu täielikult, kuid keskmiselt 10-15%. Selle peamine allikas on liha (veiseliha, lambaliha, maks), mis sisaldab heemi rauda. Taimtoitudes on mitteheemrauda, ​​kuid see imendub mõnevõrra halvemini. Olulise elemendi peamisteks allikateks on tatar, kaunviljad, peet, tomatid, paprika, porgand, granaatõunad, sõstrad, õunad, ploomid, aprikoosid, seened. Selle imendumine suurendab C-vitamiini ja pärsib tanniinhapet, mida leidub eelkõige tees [13].

Vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine

Sageli on aneemiaga patsientidele lisaks rauapreparaatidele ette nähtud vitamiini-mineraalide kompleksid, mis sisaldavad selle imendumise parandamiseks komponente. Need on tsingi, vase, foolhappe, vitamiini B12 preparaadid. Askorbiin-, merevaik- ja õunhapped parandavad raua imendumist [14]. Sageli määratakse profülaktiliseks aineks hematogeen, mis sisaldab rauda ja stimuleerib vereloomet. Samuti on hematogeen tõhus valkude, rasvade ja süsivesikute allikas..

Rauapuudus kehas avaldab kompleksset negatiivset mõju paljudele organitele ja süsteemidele. Vastupidiselt levinud arvamusele on rauavaegusaneemiat ravida ainult dieediga: õige dieedi järgimine peaks olema kombineeritud sobivate ravimite võtmisega. Ja pärast ravi lõpetamist on vaja vältida IDA uuesti arengut. Kaasaegsetes tingimustes, kui inimesel on suur valik vitamiinide ja mineraalide komplekse ning toidulisandeid, pole seda keeruline teha. Peate lihtsalt valima endale ja oma lastele sobiva ravimi.

Rauavaegusaneemia ennetamine

Kommentaari annab Pharmstandardi ettevõtte ekspert:

“Laste rauavaeguse ennetamine on väga oluline. Kuid ilmselt teavad paljud vanemad, kui keeruline on veenda väikest last (ja iseennast) pilli võtma. Ja siis meenutame, et paljude aastakümnete jooksul on olnud hematogeen - toidulisand, mis aitab täita kerget rauavaegust. Ettevõtte Pharmstandard "Ferrohematogen" erineb paljudest muudest hematogeenitüüpidest selle poolest, et see ei sisalda tohutul hulgal kolmandate isikute komponente. Me ei muutnud seda tavaliseks kommiks, kuid säilitasime selle kõige olulisema ennetava toime ning lisasime kompositsiooni ka vajalikud vitamiinid. Seega imendub "Ferrohematogen" hästi, vähendab allergia tekkimise riski ja on efektiivne aneemia ennetamine nii täiskasvanutel kui ka lastel. ".

Rauavaegusaneemia ennetamine ja ravi

Aneemia on haiguste rühm, mida iseloomustab hemoglobiini ja (või) ringlevate punaste vereliblede arvu vähenemine veremahuühiku kohta normi piires antud vanuses ja soos..

Aneemia diagnoosimine põhineb peamiselt laboratoorsetel andmetel, peamiselt kliinilise vereanalüüsi tulemustel koos hemoglobiini kontsentratsiooni määramisega.

WHO soovituste kohaselt on aneemia kriteeriumiks lastel hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine alla 110 g / l, naistel - alla 120 g / l (raseduse ajal alla 110 g / l), meestel - alla 130 g / l.

Tõsiduse järgi eristatakse aneemiat: kerge (vere hemoglobiinitase üle 90 g / l), mõõdukas (hemoglobiin - 70–89 g / l) ja raske (hemoglobiin alla 70 g / l).

Terapeutilises praktikas on kõige tavalisem (80–95% kõikidest aneemiatest) krooniline rauavaegusaneemia (IDA) - valulik seisund, mille põhjustab rauapuudusest tingitud hemoglobiinisünteesi rikkumine.

WHO statistika järgi kannatab mingis vormis rauapuuduse käes umbes 2 miljardit inimest, kellest enamik on naised ja lapsed. IDA esinemissagedus rasedatel naistel on maailmas vahemikus 25–50%, arengumaades - 35–75% ja arenenud riikides 18–20%. RHK-10 puhul vastab see rubriigile D50 - rauavaegusaneemia.

Mõned raua ainevahetuse tunnused kehas

Meestel tarnitakse toiduga umbes 18 mg Fe päevas, imendub 1,0–1,5 mg, Fe kaob koos uriini, väljaheidete, higi, naha ja soolte epiteeliga. Naised tarbivad toiduga päevas 12–15 mg Fe, imendub 1,0–1,3 mg, Fe kaob koos uriini, väljaheidete, higi, naha ja soole epiteeli, juuste, küünte, menstruaaltsükli, raseduse ja imetamise ajal. Menstruatsiooniperioodil on kadu 20-30 mg, raseduse, sünnituse ja imetamise ajal kuni 700-800 mg.

Organismi rauavajaduse suurenemisega ei saa toidust imenduda rohkem kui 2,0–2,5 mg. Kui keha Fe kadu on üle 2 mg päevas, tekib pärast depoo ammendumist rauavaegusaneemia.

IDA väljatöötamise peamised põhjused on järgmised:

  1. Toidupuudus

Toidust tulenev ebapiisav raua tarbimine peamiselt lihatoodete puudumise tõttu (näiteks paastu ajal, taimetoitlus) ei võimalda täita punaste vereliblede hävitamisest tulenevaid kahjusid.

  1. Raua imendumise halvenemine

See areneb erineva päritoluga enteriidi, malabsorptsioonisündroomi, operatsioonijärgsete seisundite (mao resektsioon koos kaksteistsõrmiksoole väljalülitamisega, peensoole resektsioon) patsientidel ning on seotud ka raua imendumist pärssivate ravimite võtmisega..

  1. Suurenenud rauavajadus

Reeglina on see põhjustatud rasedusest, imetamisest, intensiivsest kasvust puberteedieas, toimub menopausieelsel perioodil ja makrotsüütide (B12-puudulikkus) aneemia koos B-vitamiiniga12.

  1. Erineva lokaliseerimise krooniline verekaotus

Krooniline verekaotus on põhjustatud seedetraktist (refluksösofagiidi, mao erosiooniliste ja haavandiliste haiguste, mao- ja jämesoolekasvajate, Crohni tõve, haavandilise koliidi, divertikuliidi, veritsevate hemorroidide korral), emakast (sh rasketest menstruatsioonidest), ninast, perikeroosist, urolitiaas, kasvajad), igemed, suletud õõnsustes ja kudedes (isoleeritud kopsu hemosideroos, emakaväline endometrioos) verejooks.

Kõige tavalisem hemorraagiline rauavaegusaneemia koos verekaotusega seedetraktist. See verekaotus on meeste rauapuuduse kõige levinum põhjus ja naistel teine..

  1. Rauatranspordi häired (erineva päritoluga hüpoproteineemia)

IDA arengu peamine patogeneetiline mehhanism on raua puudus kehas - peamine ehitusmaterjal hemoglobiini molekulide, eriti selle rauda sisaldavate osade, ehitamiseks.

Fe defitsiidi kliinilised ilmingud avalduvad pärast pikka latentsusperioodi, mis vastab Fe varude ammendumisele organismis. Sümptomite raskusaste võib olla erinev ja sõltub verekaotuse põhjusest, kiirusest, patsiendi soost ja vanusest. Haiguse raskusaste on tingitud vere ja kudede rauavaeguse hapnikku siduva võime vähenemisest.

Aneemiline sündroom on põhjustatud koe hüpoksiast, selle ilmingud on universaalsed igat tüüpi aneemiate korral:

  • nõrkus ja / või väsimus;
  • naha ja limaskestade kahvatus;
  • peavalu ja / või tuikamine templides;
  • pearinglus, minestamine;
  • õhupuudus ja südamepekslemine koos harjumuspärase kehalise aktiivsusega;
  • suurenenud stenokardia valu pärgarteri haiguse korral;
  • vähenenud koormustaluvus;
  • vastupanuvõime tekkimine pärgarterite haiguste korral vasodilataatoritega ravile.

Sideropeeniline sündroom on põhjustatud koe Fe defitsiidist ja on iseloomulik ainult IDA-le. Peamised ilmingud:

  • kuiv nahk, praod käte ja jalgade naha pinnal, suunurkades (nurgeline stomatiit);
  • glossiit, millega kaasneb papillide atroofia, keele valulikkus ja punetus;
  • haprus, hõrenemine, küünte kihistumine, lusikakujulised küüned (koilonychia);
  • juuste väljalangemine ja varajane hallinemine;
  • Maitse väärastumine (pica chlorotica): patsiendid söövad kriiti, kivisütt, savi, liiva ja / või toortoitu (teraviljatooted, hakkliha, tainas);
  • sõltuvus ebatavalistest lõhnadest (petrooleum, kütteõli, bensiin, atsetoon, kingaviks, naftaleen, autode heitgaasid), mis Fe-preparaatide võtmise ajal täielikult kaob;
  • düsfaagia (tahke ja kuiva toidu neelamisraskused).

Sekundaarne immuunpuudulikkuse sündroom - kalduvus sagedastele retsidiividele ning nakkus- ja põletikuliste haiguste kroonilisus.

Vistseraalne sündroom hõlmab:

  • seedetrakti kahjustus (glossiit, düsfaagia, mao happe moodustava funktsiooni vähenemine, sub- ja atroofiline gastriit, puhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus);
  • maksa ja sapiteede süsteemi kahjustus (rasvhepatoos, sapiteede düsfunktsionaalsed häired);
  • muutused kardiovaskulaarsüsteemis (õhupuudus, tahhükardia, kardialgia, tursed jalgades, stenokardiavalud, hüpotensioon, südamepiiride laienemine vasakule, summutatud südamehelide ja süstoolse kohina esinemine tipus, võib-olla T-laine vähenemine ja ST-i segmendi depressioon EKG-l);
  • kesknärvisüsteemi kahjustus (mälu ja keskendumisvõime langus);
  • lihasraami ja sfinkterite kahjustus (lihasnõrkus normaalse treeningu ajal, segatud kusepidamatus uriinianalüüsi muutuste puudumisel).

IDA-ga patsientide nahk on kahvatu, mitte kollatõbi; maks, põrn ja perifeersed lümfisõlmed ei ole suurenenud. Juveniilse kloroosiga omandab sklera ja mõnikord ka nahk sinaka tooni. Sellised patsiendid ei päikese käes hästi päevita; tüdrukud on sageli infantiilsed, neil on sageli menstruaaltsükli häired - alates amenorröast kuni tugevate menstruatsioonideni.

Laboridiagnostika

IDA peamised laborikriteeriumid on:

  • madal värviindeks;
  • erütrotsüütide hüpokroomia, mikrotsütoos;
  • seerumi rauataseme langus;
  • seerumi kogu raua sidumisvõime suurenemine ja seerumi ferritiinisisalduse vähenemine.

Pärast aneemia olemasolu ja selle tõsiduse tuvastamist on vaja välja selgitada verejooksu põhjus ja allikas.

See nõuab mitmeid uuringuid. Peamised uuringud hõlmavad järgmist:

  • seedetrakti endoskoopiline uurimine (FGDS, kolonoskoopia, võib-olla koos biopsiaga);
  • varjatud vere väljaheited;
  • günekoloogiline manuaal ja ultraheliuuring naistel;
  • kuseteede uurimine (uriini üldanalüüs, neerude ultraheli, tsüstoskoopia);
  • Rinnaõõne organite röntgenuuring;
  • röga ja bronhide loputusvee uurimine hemosideriini, ebatüüpiliste rakkude ja mycobacterium tuberculosis'e suhtes.

Ilmselge erosioon-haavandilise protsessi kohta käivate andmete puudumisel tuleks läbi viia onkoloogiline otsing.

Ravi

IDA-ravi eesmärgid on:

  • selle põhjustanud põhjuse kõrvaldamine (verejooksu allika tuvastamine ja selle kõrvaldamine, Fe assimilatsiooniprotsessi taastamine);
  • organismi Fe defitsiidi täiendamine;
  • düstroofsete muutuste arengu ärahoidmine siseorganites ja nende funktsionaalse võime täielik säilitamine.

Dieet

IDA-d on võimatu kõrvaldada ainult dieedi abil, kuna Fe imendub toidust mitte rohkem kui 2,5 mg päevas, ravimitest aga 15–20 korda rohkem. Sellest hoolimata soovitatakse IDA-ga patsientidele toitu, mis sisaldab piisavas koguses hästi imenduvat valku ja Fe. Lihatooted sisaldavad Fe, mis on osa heemist (heem Fe), mis imendub 25–30%. Hemosideriini ja ferritiini koostisesse kuuluv Fe (maks, munad, kala) imendub 10-15% ja taimsete saaduste (kaunviljad, soja, spinat, till, salat, aprikoosid, ploomid, leib, riis) koostises Fe - 3% -viis%.

Suure koguse õunte, granaatõunate, porgandite, peetide ja tataride võtmine ei ole Fe-ioonide piiratud imendumise seisukohast õigustatud..

Liha söövad inimesed saavad heemi raua (müoglobiinis) rohkem kui taimetoitlased. Rangetel taimetoitlastel võib aja jooksul tekkida rauavaegus, kuna köögiviljad ja teraviljad sisaldavad aineid, mis segavad raua imendumist, näiteks fosfaadid..

Tuleb meeles pidada, et täielik ja tasakaalustatud toitumine peamiste koostisosade osas võimaldab ainult "katta" keha füsioloogilist vajadust raua järele, kuid mitte selle puudust kõrvaldada, ja seda tuleks pidada teraapia üheks abikomponendiks..

Vereülekandeid tehakse patsientidele ainult tervislikel põhjustel ja näidustuseks pole mitte Hb tase, vaid patsiendi üldine seisund ja hemodünaamika. Kõige sagedamini kasutavad nad vereülekandeid (punaste vereliblede ülekanded), kui Hb langeb alla 40-50 g / l.

IDA ravimiteraapia

Seda tehakse pikka aega ainult Fe preparaatidega, peamiselt suukaudsete, harvemini parenteraalsete, üksikasjaliku vereanalüüsi kontrolli all. Punaste vereliblede taastumise kiirus ei sõltu manustamisviisist.

Suukaudsete Fe-preparaatidega rauavaegusaneemia ravimise peamised põhimõtted on järgmised:

  • piisava kahevalentse Fe 2+ (200-300 mg / päevas) sisaldusega Fe-preparaatide väljakirjutamine;
  • uute vormide kasutamisel tuleks keskenduda keskmisele terapeutilisele annusele;
  • Fe-preparaatide määramine koos nende imendumist parandavate ainetega (askorbiin- ja merevaikhape);
  • vältige Fe imendumist vähendavate ainete (antatsiidid, tanniin, oksalaadid) samaaegset tarbimist;
  • kasutage preparaate, mis ei sisalda vitamiinikomponente (eriti B6, IN12);
  • mugav annustamisskeem (1-2 korda päevas);
  • Fe preparaatide hea biosaadavus, imendumine, talutavus;
  • piisav ravi kestus vähemalt 6-8 nädalat, kuni hemoglobiinitase normaliseerub;
  • jätkake poole annuse võtmist veel 4-6 nädalat pärast hemoglobiinisisalduse normaliseerumist;
  • polümenorraagiat põdevatele naistele on soovitatav määrata lühikesed ravikuurid (3-5 päeva) keskmise terapeutilise annusena.

Rauapreparaatidega ravi efektiivsuse kriteeriumiks on retikulotsüütide arvu suurenemine (retikulotsüütiline kriis) 3-5 korda 7.-10. Päeval alates ravi algusest (ühe kontrolliga neid alati ei registreerita).

Fe preparaadid klassifitseeritakse ioonseteks ferropreparaatideks, mis on Fe 2+ soolad või polüsahhariidühendid, ja mitteioonseteks ühenditeks, mis koosnevad kolmevalentsest Fe 3 hüdroksiid-polümaltoosi kompleksist.+.

Fe-sulfaat, mis sisaldub monokomponentides ja kombineeritud feropreparaatides, imendub hästi (kuni 10%) ja patsiendid taluvad seda. Fe-kloriidi ühendid imenduvad halvemini (kuni 4%) ja neil on rohkem soovimatuid mõjusid: metallimaitse suus, hammaste ja igemete tumenemine, düspepsia.

Praegu eelistatakse rauda sisaldavaid preparaate (need imenduvad soolestikus paremini raudravipreparaatidega võrreldes), mille päevane annus on 100-300 mg. Ärge määrake rohkem kui 300 mg Fe 2+ päevas, sest selle imendumine ei suurene.

Tuleb meeles pidada, et mitmed toidus sisalduvad ained - fosforhape, soolad, kaltsium, fütiin, tanniin (seetõttu ei ole soovitatav juua rauapreparaate koos tee, kohvi, kokakoolaga) - pärsivad raua imendumist. Sama efekt täheldatakse raudraua samaaegsel manustamisel mõningaid ravimeid, nagu almagel, magneesiumisoolad.

Näidustused Fe-preparaatide parenteraalseks manustamiseks:

  • soole imendumise rikkumine (soole resektsioon, malabsorptsiooni sündroom), ulatuslikud haavandilised pinnad;
  • suukaudsete Fe-preparaatide absoluutne talumatus;
  • kiire küllastumise vajadus rauaga (erakorraline kirurgia);
  • ravi erütropoetiiniga, kui vajadus Fe järele suureneb järsult, kuid lühikese aja jooksul (2-3 tundi pärast erütropoetiini manustamist) erütrotsüütide aktiivse tarbimise tõttu.

Parenteraalse manustamise korral on valesti kindlaksmääratud diagnoosi korral võimalik mitmekordse elundipuudulikkusega hemosideroosi areng. Parenteraalselt ei tohi manustada rohkem kui 100 mg päevas.

IDA ennetamine peaks toimuma Fe-vaeguse varjatud märkide või selle arengu riskitegurite olemasolul. Hb, seerumi Fe uuring tuleb läbi viia vähemalt üks kord aastas ja kliiniliste ilmingute korral vajaduse korral järgmistes patsientide kategooriates:

  • doonorid (eriti naised), kes annetavad pidevalt verd;
  • rasedad naised, eriti sageli korduvate rasedustega IDA taustal;
  • naised, kellel on pikaajaline (üle 5 päeva) ja tugev verejooks;
  • enneaegsed lapsed ja mitmikrasedusest sündinud lapsed;
  • tüdrukud puberteedieas, kiire kasvu, suurenenud sporditegevusega (kasvav lihasmass neelab palju Fe-d), toidus on piiratud lihatooted;
  • isikud, kellel on pidev ja raskesti kõrvaldatav verekaotus (mao-, soole-, nina-, emaka- ja hemorroidiaalne verejooks);
  • patsiendid, kes võtavad MSPVA-sid pikka aega;
  • madala materiaalse sissetulekuga isikud.