Kiiretoimelised migreeniravimid

Peavalu ravist rääkides on vaja erilist rõhku panna erinevale lähenemisele ravimitüüpide valimisel. Näiteks migreenipillid ei sobi pingepeavaluga patsientidele ja vastupidi..

Me selgitame välja, milliseid ravimeid migreeni peavalude leevendamiseks kasutada võimalikult tõhusalt ja milliseid mitte.

Migreeniravimi valimise põhitõed

Peavalu efektiivse pilli valiku erinevus seisneb selle esinemise erinevates mehhanismides. Pingevalu korral, mis tekib vasospasmi tõttu ja avaldub kompressioonikiivrina, kasutatakse vasodilatatsioone (vasodilatatsioone)..

Hüpertensiooni korral tekib ka peavalu, kuid selle leevendamiseks võib patsient lihtsalt võtta antihüpertensiivse tableti (näiteks diureetikumi). Ja migreeni vastu kasutatakse aineid, mis reguleerivad veresoonte toonust ja bioloogiliselt aktiivsete ainete vahetust ajus..

Migreenihoo peatamiseks peavad ravimid vereringesse hästi imenduma, neil oleks kiire toime ja mis kõige tähtsam - tungima läbi vere-aju barjääri. Kõigil ravimitel pole neid omadusi..

Migreeni farmakoteraapia põhimõtted:

  • ägedate rünnakute arvu vähenemine teatud aja jooksul;
  • kognitiivsete võimete parandamine remissiooni ajal;
  • rünnaku ajal valu sündroomi tugevuse vähenemine;
  • patsiendi üldise heaolu parandamine.

Üldiselt peaksid migreeniravimid olema võimalikult kasulikud, kaaludes üles nende kõrvaltoimed. See tähendab, et ravimi kasutamise eelised peaksid olema suuremad kui selle kõrvaltoimed..

Migreeni uimastiravi kihistumine

Kliinik kasutab migreeni ravimitega ravimist stratifitseeritult. See põhineb skaalal MIDAS (migreenipuude hindamise skaala). Tema abiga saab arst hinnata:

  • mil määral migreen mõjutab igapäevaelu;
  • võime rünnaku päeval tööd jätkata;
  • valu sündroomi raskusaste, mille tunnused annab patsient ise.

Kasutades MIDAS-skaalat, võib patsiendid jagada nelja rühma: alates isikutest, kellele migreenil on minimaalne mõju, kuni inimesteni, kelle seisundit iseloomustab ühiskonnas tõsine vale kohanemine ja tugeva intensiivsusega peavalu. Igat rühma tuleks migreeni vastu ravida erineva migreenipilliga.

Valuvaigistid ja nende toime migreenile

Valuvaigistite rühma migreeni valu leevendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, narkootilisi ja mitte-narkootilisi valuvaigisteid. Kõige sagedamini võtab rünnaku peatamiseks patsient mitu atsetüülsalitsüülhappe tabletti. Selle toime areneb 30-40 minutiga..

Atsetüülsalitsüülhappe patogeneetiline toime migreeni korral on:

  • kudede ödeemi vähenemine verevoolu kahjustuse tõttu anumates;
  • vähendada aju parenhüümi või membraanide kudede kokkusurumist;
  • aseptilise põletiku fookuse kõrvaldamine (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid näitavad head mõju) ning vähendavad ka põletikuliste vahendajate vabanemist.


See tähendab, et valuvaigistid on kõige kasulikumad migreeni valu järgses faasis ning nad on näidanud oma kasu ka migreeni ravis menstruatsiooni ajal..

Kasutamisnäitajate spekter

Valuvaigistite kasutamise näidustuste vahemik on üsna lai. Üldiselt algab see külmetushaiguste (kõigi lemmik ja populaarsed teed Fervex, Pharmacitron jt) ravist ja lõpeb valuvaigistite kasutamisega operatsiooni ajal, vigastustega..

Oluline: üks peamisi reegleid (samuti prioriteet rakendamisel) on see, et raskes seisundis patsient tuleb kõigepealt anesteseerida. Alles seejärel saate alustada ülejäänud manipuleerimist. Sama lugu on migreeniga. Tema teraapias on peamine rünnaku õigeaegne ja õige valu leevendamine..

Migreenihooge saate leevendada selliste ravimite abil:

  • Paratsetamool;
  • Atsetüülsalitsüülhape;
  • Ketalong (Ketanov);
  • Naprokseen;
  • Diklofenak.

Näiteks kaaluge migreeniravimit Ketanov - selles rühmas, mis on oma tõestatud efektiivsust juba tõestanud. Seda kasutatakse migreeni raviks naistel menstruatsiooni ajal, kuna sellel on kahekordne toime: hormonaalse ja emakavalu ning peavalu vastu..

Spasmolüütikumid: kasutamise piirangud

Kliinikus on arvamus, et nii pingepeavalu kui ka migreeni vastu mõeldud tablette pole. Sellest hoolimata võib spasmolüütikute rühma ravimeid kasutada nii pingepeavalude raviks kui ka patsientide seisundi parandamiseks migreeni järgses valufaasis..

Põhimõtteliselt kasutatakse kahte ravimit. Need on Noshpa-Forte ja Spazmolgon. Kui esimene on "puhas" spasmolüütikum, siis teine ​​on valuvaigisti ja spasmolüütiku kombinatsioon.

Migreeni sümptomite kõrvaldamiseks ja raviks peavad tabletid olema tugevad ja maksimaalne terapeutiline annus. Kuid kuna spasmolüütikutel on süsteemne toime kehale, viib nende kasutamine lisaks peavalude leevendamisele ka silelihaste spasmi vähenemiseni:

  • sooled (peptilise haavandiga, spastiline kõhukinnisus);
  • kuseteede süsteem (neerukoolikud, urolitiaas);
  • emakas (toonuse langus raseduse ajal, valu vähenemine menstruatsiooni ajal);
  • jäsemete anumad, milles on vasospastilisi protsesse.

Nõuanne: spasmolüütikuid kasutatakse peamiselt funktsionaalse valu leevendamiseks. Millist neist hemikraaniaga patsientidele juua, pole meditsiiniline, vaid psühholoogiline küsimus. Kui antud spasmolüütikum vähendab migreeni intensiivsust, saab seda sellel patsiendil kasutada..

Antidepressandid psühhosomaatiliste migreenide korral

Ameerika Ühendriikides on see kõige levinum ravimirühm, mis on oma populaarsuse võitnud võimega ravida 21. sajandi üht kohutavat haigust - depressiooni.

Alates 20. sajandi lõpust on kliinikusse ilmunud üha rohkem patsiente, kes kurdavad apaatiat, väsimust, kurbust ja elutahte puudumist. Samal ajal ei leidnud sellised patsiendid kehas orgaanilisi muutusi (mis võivad sellist seisundit põhjustada) või olid need minimaalsed..

Sellistel inimestel diagnoositi depressioon ja anti antidepressante. Nüüd saab iga patsient selliseid ravimeid apteegist vabalt osta. Üks nende kasutamise märke on psühhosomaatiline migreen..

Psühhosomaatiliste migreenide korral on antidepressandid valitud ravimid. Parimad on selles osas osalise sümpatomimeetilise toimega antidepressantide ja adrenergiliste blokaatorite kombineeritud ravimid. Migreeni efektiivsete antidepressantide rühmade loetelu:

  • MAO omastamise inhibiitorid;
  • TCA ja SSRI;
  • selektiivsed noradrenergilised ja serotonergilised antidepressandid.

Antidepressandi ja adrenergilise blokaatori kõige ohutum ja tõhusam kombinatsioon on: amitriptüliin ja propanolool või atenolool..

Tähtis: migreeniravi on järkjärguline protsess. Alustada tuleks ravimitest, mis on võimalikult ohutud, madala hinnaga ja väheste kõrvaltoimetega. Kui need raviained valu ei leevenda, peaks arst minema järgmisele ravietapile..

Kofeiini sisaldavad ravimid

Nimekirjas on mitmesuguseid kofeiini sisaldavaid migreenitablette, mille lihtsad ja odavad köharohud. Näiteks migreeniravim Excedrin, mis sisaldab:

  • atsetüülsalitsüülhape;
  • kofeiin;
  • paratsetamool.

Patsientide ülevaated nende ravimite kohta on ebaselged. Puhas kofeiin on psühhostimulaator, mis võib laiendada aju veresooni. Kuid kontsentratsioonis, milles see sisaldub preparaadis (65 mg), ei vii kofeiin vasodilatatsiooni, vaid ainult normaliseerib nende toonust.

Sõltuvalt kofeiini sisaldava preparaadi annusest, mida patsient võtab, võib sellel olla täiesti vastupidine mõju. Kofeiini madal kontsentratsioon koos analgeetikumide või spasmolüütikutega võib vähendada valuliku migreenihoo intensiivsust. Kuid suures kontsentratsioonis halvendab see vastupidi patsiendi seisundit..

Sellised migreeni tabletid nagu Excedrin võivad olla seedetrakti haavandtõve ägenemistega patsientidele ohtlikud, kuna nende koostist moodustavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis blokeerivad spetsiifiliste ensüümide tööd, põhjustavad häireid mao kaitsva lima sünteesis..

Triptaanid on migreeniteraapia uusim sõna

Triptaanid on uusim uimastirühm. Need on serotoniini agonistid, see tähendab, et nende toimeained toimivad samamoodi nagu hormoon ise. Rakenduskohaks on 5-hüdroksütrüptamiini retseptorid närvikoes.

Sumamigreni võib nimetada kogu uimastirühma “näoks”. See kuulub migreeniravimite esimesse põlvkonda. Praegu on GlaxoSmithKline saadaval kahes vormis: tabletid ja ninasprei.

Sumamigren (Sumatriptan) hakkab toimima pool tundi pärast pillide võtmist ja selle toime kestab kaks tundi. Ninasprei kujul toimib ravim veelgi kiiremini - 15 minutiga leevendab see valu rünnakut ja parandab ka patsiendi seisundit valu järgsel perioodil.

Nagu teised triptaanid, on Sumamigren efektiivne 65 protsendil migreenihaigetest. Kuid need ravimid aitavad rohkem patsiente kui teised rühmad, mida kasutatakse migreeni raviks..

Triptaanide plussid ja miinused

  • selle rühma preparaate ei tohiks auraperioodil kasutada;
  • ei saa välja kirjutada aju vereringe orgaaniliste häiretega patsientidele;
  • ärge kombineerige Ergotamiiniga;
  • võib põhjustada rõhu järsu tõusu;
  • põhjustada palju seedetrakti kõrvaltoimeid;
  • ohtlik neeru verevoolu häiretega patsientidele.
  • suudab tungida läbi vere-aju barjääri;
  • on pika poolväärtusajaga (terapeutilises kontsentratsioonis on vereringes pikemad);
  • ei põhjusta sõltuvust ja sõltuvust;
  • avaldavad konkreetset mõju peavalu tekkimise patogeneetilistele seostele.

Triptaanide kohta meeldejäävad asjad

Triptaanid on kiiretoimelised migreeniravimid. Need sobivad kõige paremini ägedate valu rünnakute korral. Terapeutiline toime avaldub 30 minuti jooksul pärast manustamist. Triptaanide mõju kehale:

  • aju membraanide vasokonstriktsioon;
  • kolmiknärvi patoloogiliste impulsside vähendamine;
  • põletikuvastane toime.

Teine selle rühma ravim on Rizoptan. Üksikannus on 10 mg. Võrreldes Sumamigreniga on sellel tugevam toime ja see kuulub teise põlvkonna migreenivastaste ravimite hulka..

Enamik triptaanide kõrvaltoimetest ilmnevad nelja tunni jooksul pärast nende võtmist..

Üks migreeniteraapia "valemeid" samm-sammult

Praktikas on tõestatud valemeid, mida saab kasutada migreenihoo ajal. Siin on üks neist:

  1. 1000 mg atsetüülsalitsüülhappe ja 10 mg motiliumi võtmine. Võtke tabletid koos kofeiiniga magusa joogiga.
  2. Kui 45 minuti pärast leevendust ei ole, peaks patsient võtma 1 tableti triptaani (nt Sumamigren). Aga kui kolm või enam peavaluvaluvaigisti rünnakut ei andnud patsiendile leevendust, peaksite nende uuesti ilmnemisel kohe võtma triptaani.
  3. Auraga migreeni korral võib aspiriini võtta pärast selle algust ja triptaane võib võtta alles alates valu sündroomi tekkimise hetkest..

Ravimata migreeni tagajärjed

Migreeni ja selle rünnakuid ravivate pillide loetelu on pikk. Kuid arst peaks valima kõige optimaalsema (või kahe parima kombinatsiooni) ravimi. Kuid isoleeritud ravimiteraapia (ravi ainult pillidega) ei ole patsiendi migreenist vabastamise edukroon. Kogu õige ravi kulg peaks põhinema järgmistel reeglitel:

  • seisundi järkjärguline farmakoloogiline korrigeerimine (kõige tõhusamate ja minimaalselt kahjulike tablettide valimine);
  • ratsionaalne füsioteraapia, terapeutilised harjutused (kuid mitte ägenemiste ajal);
  • peavalu päeviku pidamine patsiendi poolt;
  • psühhoterapeudi ja neuropatoloogi konsultatsioon.

Ravimata peavalude tagajärjed võivad olla erinevad. Aju verejooks, insult, migreeni seisund - see pole kogu migreeni peavalu tüsistuste loetelu.

Selleks, et rünnak ei korduks ega areneks migreeni seisundiks, ei tohiks patsient ületada ettenähtud ravimite annuseid ja kasutada ainult neid tugevaid migreeni ravimeid, mille arst on välja kirjutanud..

Kiiretoimelised migreeniravimid - mis aitab

Peavalu võib põhjustada palju vaeva, vähendada jõudlust ja elukvaliteeti. Migreeniravim peaks mitte ainult peatama rünnaku edasise arengu, vaid ka kõrvaldama selle sümptomid. Kõik ravimid valitakse iga patsiendi jaoks rangelt individuaalselt ja võetakse vastavalt spetsiaalsele skeemile.

Milliseid ravimeid patoloogilise sündroomi korral kasutada

Migreen on neuroloogiline haigus, millega kaasnevad tugevad peavalud. Spasmid on nii tugevad, et takistavad inimest igapäevases tegevuses. Kiired ja tõhusad migreenihoogude ravimid aitavad toime tulla valulike sümptomitega.

Iga üksik ravim võib ühe patsiendi jaoks toimida, kuid teise jaoks olla kasutu. Kui inimene on peavalu rünnakute pärast mures, on vaja külastada neuroloogi, ainult tema saab öelda, kuidas migreeni ravida ja mis aitab neuroloogiliste sümptomite korral.

Tõhus õiguskaitsevahend on see, mis vastab põhikriteeriumidele:

  1. Pärast pillide võtmist tunnete end hästi või rahuldavalt (ravim peaks toimima 2 tunni jooksul, kui ei, siis see ei toimi).
  2. 2-3 päeva jooksul pärast ravimi võtmist rünnakud ei kordu.
  3. Ravim aitab leevendada neuroloogilisi sümptomeid, peatada selle areng kahel juhul kolmest.

Pillide ostmine sõprade, apteekri või oma äranägemise järgi on võimatu, kuna peate alati arvestama kõrvaltoimete, võimalike vastunäidustustega. Tugevaid ravimeid ei saa ilma arsti retseptita üldse..

Migreeni korral kiiresti toimivate ravimite võtmine peaks olema rünnaku alguses, mingil juhul ei saa te valu taluda. Tööriistal ei pruugi olla soovitud efekti, kui joote seda alles 2-3 tunni pärast. Auraga krampide korral soovitatakse valuvaigisteid pärast neuroloogilisi sümptomeid, kuid mõned võivad selles faasis abiks olla..

Migreeni raviv ravim

Tugeva peavalu korral pole usaldusväärset toimivat ravimit veel olemas, kuid on ravimeid, mis võivad vähendada ebamugavustunnet - valuvaigistid, triptaanid, antiemeetikumid.

Migreeniravimid jagunevad kolme kategooriasse:

  • sümptomaatiline - kõrvaldage oksendamine, aitab toime tulla iivelduse ja muude kaasnevate sümptomitega;
  • abortiv - neutraliseerib migreenihoo ise;
  • ennetavad ravimid - blokeerivad järgnevate sümptomite tekkimist.

Igal kategoorial on oma ravimite loetelu, mida tuleb võtta alles pärast arstiga konsulteerimist.

Kiire toimega sümptomaatilised ravimid

Selle rühma ravimid on suunatud iivelduse, nõrkuse ja oksendamise kõrvaldamisele. Ravimid on saadaval ravimküünalde ja tablettidena. Nende ravimite hulka kuuluvad:

  1. Antihistamiinravim "Fenergan" - omab rahustavat, hüpnootilist, antiemeetilist toimet.
  2. aktiivne antipsühhootikum "Compazin" - peatab okserefleksi, vähendab iivelduse intensiivsust.
  3. ravim "Thorazin" (kloorpromasiin) - avaldab närvisüsteemile depressiivset toimet, rahusti, märkimisväärsete annustega võib kasutada uinutina.

Sümptomaatilistel migreeniravimitel on sarnased kõrvaltoimed: ülierutuvus, õudusunenäod, krambid, väljaheide häiritud, halb koordinatsioon, pearinglus.

Abortivad tõhusad ravimid

Valuravimid - NPS ja valuvaigistid: Analgin. Paratsetamool, diklofenak, aspiriin. Need välistavad aruandluse, mis on lokaliseeritud aju veresoonte ümber, blokeerides seeläbi retseptorite signaale. Neid tuleb võtta esimese sümptomatoloogia korral või rünnaku alguses..

Nende toimemehhanism ja vabanemise vorm on mõnevõrra erinevad, enamikul patsientidel on valu, täheldatakse seedetrakti spasme, oksendamist ja tugevat iiveldust. Iga patsient saab valida ravimi, mis on talle mugav kasutada..

Kui peavalud on juba alanud, siis mittesteroidsed ravimid ja valuvaigistid ei oma enam õiget toimet, seetõttu on vaja kasutada triptaane - ravimeid, mis on loodud spetsiaalselt migreenihoogude all kannatavatele inimestele, sealhulgas serotoniini. Neil on suurepärane efektiivsus, kuigi mitte 100%. Erineva iseloomuga spasmide korral neil praktiliselt mingit mõju pole..

Triptaanide rühma kuuluvate ravimite loetelu:

  • ravim "Zolmitriptan", "Relax";
  • tähendab "Sumatriptaan";
  • ravim "Amigreniin";
  • ravim "Eletriptaan";
  • migreeni ravim "Excedrin".

Nende tegevus on erinev, kuid nad kõik ahendavad aju anumaid, kõrvaldades seeläbi valulikud ebamugavused. Ravim "Relax" mõjutab selektiivselt kapillaare, imendub kehas hästi, seda peetakse üsna kiiretoimeliseks ja tõhusaks, hoolimata mõnest negatiivsest mõjust soolestikule, maole.

Valu blokeerivad ravimid

Enamikul migreenivastastest ravimitest on ennetav toime ja neid kasutatakse aura või süstemaatiliste rünnakute korral. Nende abiga tuleb migreenravi läbi viia iga päev. Neid saab arst välja kirjutada alles pärast patsiendi terviklikku diagnoosi..

Migreeni ennetamiseks kasutatakse beetablokaatoreid, mis taastavad vaskulaarse võrgu tooni, kaltsiumi tuubulite blokaatoreid, millel on kitsendav toime.

Selle kategooria toodete peamine nimekiri:

  1. Ravim "Inderal" - pillid, mis vähendavad südame löögisagedust, alandavad vererõhku.
  2. Meditsiin "Topral" - aitab toime tulla närvipinge, stressiga, peatada rünnaku areng.
  3. "Procardia" ja "Cardisem" - kapslid ja tabletid, mis alandavad vererõhku.

Kõigil neil migreeni raviks ja ennetamiseks mõeldud ravimitel on pikaajaline toime. Mõnikord väheneb krampide intensiivsus kuu jooksul pärast ravimite kasutamist, muudes olukordades - ravi võtab aega umbes kuus kuud.

Kõiki ravimeid peaks valima ainult raviarst, võttes arvesse praeguseid patoloogiaid, samuti muude ettenähtud vahendite kasutamist, näiteks hüpertensiooni kompleksravis. Kiiretoimelised migreeniravimid peaksid rünnaku selle arengu algfaasis peatama.

Kuidas vältida teist rünnakut

Haiguse järgnevate ilmingute vältimiseks ei aita mitte ainult ravimid, vaid ka psühholoogilised mõjutamismeetodid. Need sisaldavad:

  • krambihoogude tekkimisele ja nende vältimisele kaasa aitavate provokaatorite kindlakstegemine;
  • mitmesuguste meetodite kasutamine väliste agressiivsete mõjude intensiivsuse vähendamiseks: kõrvatropid, samuti maskid, mis une ajal silmi katavad;
  • kasutades tehnikat, mis võimaldab teil rünnaku ajal maksimaalselt lõõgastuda.

Migreen on ohtlik patoloogiline seisund, kuid selle all kannatav patsient võib elada normaalset elu, kuna ravimite arv, mis aitavad haiguse sümptomitega toime tulla, on tohutu. Iga patsient saab valida enda jaoks parimad ravimid, võttes arvesse nende sümptomeid, kõrvaltoimeid, esinemissagedust ja kestust.

Märgid, mis annavad märku rünnaku algusest

See võib olla liigne pisaravool, ärrituvus, janu, unisus, mõned patsiendid soovivad maitsta ebatavalist toitu. Kui patsiendil on sarnased sümptomid, peetakse pikaajalist und parimaks viisiks migreeniga toime tulla - füüsilise, vaimse aktiivsuse puudumine peatab sündroomi arengu. Mõned patsiendid saavad kasu sidrunikiiluga tugevast teest või lõdvestusest.

Päevik on suurepärane abiline patoloogilise seisundi kliinilise pildi üksikasjalikus analüüsis. See peab sisaldama teavet peavaluhoogude alguse, kestuse, sageduse, enne rünnakut toimunud tegurite kohta. Kui ärevuse, depressiooni ja migreeni vahel on otsene seos, siis peaksite külastama neuroloogi, läbima uuringu.

Mõned patsiendid saavad ebameeldivat ebamugavust iseseisvalt leevendada:

  1. Kontrastsed veeprotseduurid.
  2. Pea uputamine sooja veega anumasse.
  3. Külmas või kuumas vees leotatud esemed.
  4. Lõõgastuge pimedas ja vaikses toas.
  5. Lühike uni.
  6. Mõne haiguse korral on näidustatud jalgade, pea massaaž..
  7. Kandke ajalisele piirkonnale mentooli salvi ja mähkige sidemega.

Erinevad tegurid võivad provotseerida valulike aistingute tekkimist: närviline ülepinge, stressisituatsioonid, liigne füüsiline ja vaimne stress, kala, juustutooted, pähklid, kliimatingimuste ja ilmastiku järsk muutus, unetus või liigne uni, alkohol, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

Kompleksne ravi, millest alustada

Tõsise peavalu korral on olemas põhilised ravimeetodid, mis on paljudel juhtudel üsna tõhusad. Ravi tuleb alustada järk-järgult:

  • rünnaku alguses võtke valuvaigisti, mis leevendab spasme või nende kombinatsiooni põletikuvastaste mittesteroidsete ravimitega;
  • kui selle rühma ravimi toime ei ole saabunud (umbes 45-50 minutit on möödas), tuleb trüptaani juua;
  • järgmine etapp on triptaani korduv manustamine, kuid asendajat, mis sisaldab erinevat toimeainet või mõne teise tootja ravimit;
  • kui mitme rünnaku ajal ei olnud valuvaigistitel vajalikku toimet, siis kõigil järgnevatel juhtudel on vaja viivitamatult kasutada triptaani;
  • ebatüüpilise rünnakuga (patsient ei saa aru, kas tegemist on migreeni või muud tüüpi haigusega), siis on vaja juua põletikuvastast mittesteroidset ravimit.

Neid migreeniravimeid kasutatakse ainult raske sündroomi korral: täisväärtuslikku elu, tööd, oksendamist korratakse korduvalt, spasmide kestus on üle 8 tunni.

Milliseid ravimeid on parem eelistada?

Migreeni korral kasutatavad valuvaigistid on saadaval paljudes apteekide võrgustiku apteekides. Ravimi valik sõltub haiguse kulgu tõsidusest, sümptomitest - spasmolüütilise toime tugevuse järgi on migreenivastaste ravimite kihistumine. Tema sõnul valib arst tugeva peavalu ja neuroloogiliste sümptomite vastu vahendi..

Mõõduka valu korral on parem kasutada põletikuvastaseid mittesteroidseid MSPVA-sid: Ibuprofeen, Paratsetamool, Ketoprofeen või triptaan. Kui rünnakuga kaasneb tugev valu, peate lõpetama ühe ravimi, mis sisaldab ergotamiini, või võtma triptaani. Talumatute spasmide korral peate pöörduma arsti poole või kutsuma kiirabi meeskond.

Kui migreen jätkub pikka aega, millega kaasneb tõsine ebamugavustunne, on parem valida opioidanalgeetikumid või ergotamiin. Esimese võimaluse kasutamine on peaaegu võimatu, kuna õigusaktide kohaselt on selliste ravimite ringlus keelatud. Hoolimata migreenivastaste ravimite selge eristamisest tõhususe osas, on iga üksikjuhtum individuaalne.

Ravirežiimi valib arst, hea piisav ravi vähendab sümptomite intensiivsust ja ka rünnakute sagedust. Tablette on soovitatav võtta aura ajal, kuna hiljem ei pruugi neil olla soovitud toimet. Seetõttu on peavalude ilmnemisel vaja kasutada anesteetikumi nii kiiresti kui võimalik..

Tugeva peavalu ravimid määratakse pärast terviklikku diagnoosi. Sellisel juhul on parem mitte ise ravida, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Sellise haigusega toimetulek peaks olema terviklik, järgides kõiki arsti ettekirjutusi ja soovitusi. See on ainus viis vähendada migreenihoogude intensiivsust ja sagedust..

Migreenipillid: loetelu ja omadused

Migreen on närvisüsteemi häire, mida iseloomustab tugev peavalu. Peavalu on nii väljendunud, et see paneb inimese igasuguseid tegevusi peatama, välismaailma eest peitu pugema. Migreeni peavalu rünnak võib kesta tunde ja päevi ilma katkestusteta, põhjustades patsiendile talumatult kannatusi. Migreenipeavalusid saate vältida, kasutades erinevaid ravimeid. Siit saate teada, millised ravimid on migreeni raviks, nende omaduste ja rakendusfunktsioonide kohta. Siit saate teada sellest artiklist.

Kuidas migreen avaldub?

Migreeniga kaasneb lisaks peavalule iiveldustunne, mis intensiivistub oksendamiseni, valjude helide talumatus ja ere valgus. Tavaliselt lokaliseerub peavalu pea poolele, kuid see võib olla ka kahepoolne.

Migreeni on kahte tüüpi: auraga ja ilma. Aura on peavalu kuulutaja, see on ühe patsiendi puhul alati sama tüüpi. Mis tahes neuroloogilised sümptomid on eelkäijad: visuaalne (sähvatused, välk silmade ees, lühiajaline nägemise kaotus), tundlik (külmavärinad, kipitus, tuimus teatud piirkondades), motoorne (jäsemete nõrkus) jt. Auraga migreeni korral ilmneb tüüpiline peavalu alati mõne aja pärast (5–60 minutit) pärast viimast, nii et sellised patsiendid teavad täpselt, millal neil valu on. Kui patsiendil õnnestub kohe pärast aura tekkimist peavalu vastu pillid võtta, saab ta ebameeldivaid sümptomeid vältida. Õigluse huvides tuleb öelda, et see reegel ei tööta alati 100%. Valu ennetamise võimalus on aga suur..

Migreeni peavalu rünnakute sagedus on erinev. Mõne jaoks esineb neid vaid paar korda aastas, teisi aga häiritakse peaaegu iga päev. Igal juhul muutub vajalikuks piinavast valust vabaneda. Selleks pöörduvad nad ravimite poole..

Kõik olemasolevad migreeni raviks kasutatavad ravimid jagunevad tavapäraselt kahte rühma: võetakse rünnaku peatamiseks ja kasutatakse selle esinemise vältimiseks. Kõik migreenihaiged vajavad esimest rühma ravimeid. Profülaktilised ravimid on näidustatud ainult neile patsientidele, kellel on krambid sagedamini 2-3 korda kuus ja mis on üsna rasked.

Migreeniravis on mõned eripärad:

  • ravimid, mis mõnel patsiendil tõhusalt peavalu kõrvaldavad, osutuvad teistel jõuetuks (ja see pole üldse seotud arsti poolt välja kirjutatud ravimi õigsusega);
  • ravim, mis eemaldas sümptomid varem, mõne aja pärast, võib kaotada oma efektiivsuse;
  • kui patsiendil on mitu erinevat tüüpi migreeni (näiteks rünnakud auraga ja ilma), võivad peavalu kõrvaldamiseks kasutatavad ravimid vajada mitmesuguseid.

Need omadused põhjustavad raskusi migreeni raviks tõhusate ravimite valimisel, seetõttu seisab raviarst ees raske ülesanne: valida võimalikult kiiresti efektiivne ravim, kasutades minimaalset arvu "puudumisi".

Kiiretoimelised migreeniravimid

Sellesse rühma kuuluvad ravimid, mida kasutatakse peavaluhoogude leevendamiseks. See tähendab neid ravimeid, mida kasutatakse juba valu tekkimisel või aura tekkimisel. Tõhusat ja kiiret ainet peetakse ravimiks, mis leevendab peavalu (või vähendab selle raskust) maksimaalselt 2 tunniga.

Kiiretoimeliste migreeniravimite loetelu on järgmine:

  • valuvaigistid (ka kombineeritud) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • tungaltera preparaadid;
  • triptaanid.

Valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

See on ravimite rühm, millega migreeni ravi algab. Need on sümptomaatilised ja leevendavad peavalu. Selle rühma kõige tõhusamad on: Askofen-P, Solpadein, Sedalgin-Neo, Pentalgin, Ibuprofeen (Nurofen, Faspik), Naprokseen (Nalgezin), Diklofenak (Voltaren, Rapten Rapid).

Askofen-P on paratsetamooli, atsetüülsalitsüülhappe ja kofeiini kombinatsioon. Saadaval graanulitena lahuse valmistamiseks, kapslite ja tablettidena. Soovitatav annus on 1-2 tabletti (kapslit) korraga. Paratsetamool ja atsetüülsalitsüülhape võimendavad (võimendavad) üksteise toimet, omavad valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet ning kofeiin aitab normaliseerida ajuveresoonte toonust (see tähendab, et see mõjutab migreeni peavalu üht peamist mehhanismi). Ravim on vastunäidustatud maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägedas staadiumis, bronhiaalastma, raseduse ja imetamise, vere hüübimissüsteemi häirete, neeru- ja maksapuudulikkuse, vererõhu märkimisväärse tõusu korral..

Solpadeiin koosneb kodeiinist, kofeiinist ja paratsetamoolist. Seda toodetakse tavaliste ja vees lahustuvate tablettide kujul (mis kiirendab imendumist ja seega ka mõju avaldumist). Kodeiin on tugev valuvaigisti (klassifitseeritud ravimiks) ja võimendab paratsetamooli toimet. Peavalu vähendamiseks võtke korraga 1 kuni maksimaalselt 2 tabletti. Ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal, glaukoom (suurenenud silmasisese rõhuga haigus), verehaigused (aneemia, trombotsütopeenia), hüpertensioon on keelatud..

Sedalgin-Neo sisaldab kodeiini, kofeiini, analgiini (metamisoolnaatrium), paratsetamooli, fenobarbitaali. Kodeiin ja fenobarbitaal omavad iseenesest valuvaigistavat toimet ja suurendavad samaaegselt paratsetamooli ja analgiini toimet. Vastunäidustatud samades tingimustes nagu Askofen-P. Migreenihoo korral võtke üks tablett. Maksimaalne ühekordne annus - 2 tabletti.

Pentalgin sisaldab paratsetamooli, naprokseeni, kofeiini, drotaveriinvesinikkloriidi, feniramiinmaleaati, see tähendab aineid, millel on valuvaigistav, põletikuvastane toime, normaliseerub veresoonte toon ja on kerge rahustav (rahustav) toime. Saadaval tablettidena, 1 tablett võetakse suu kaudu koos peavalu rünnakuga. Pentalginit ei saa kasutada seedetrakti haavandiliste kahjustuste, mis tahes lokaliseerimise verejooksu, raseduse ja imetamise, raske hüpertensiooni, bronhiaalastma, südame rütmihäirete, raskete maksa- ja neeruhaiguste korral..

Ibuprofeen annuses 400-800 mg on migreenihoogude korral üsna tõhus. Seda toodetakse kaetud tablettide, kihisevate lahustuvate tablettidena kombinatsioonis kodeiiniga (Nurofen Plus). Koos L-arginiinisoolaga (Faspik) annab see kiirema valu leevendava toime. Ibuprofeeni ei tohi kasutada seedetrakti haavandiliste haiguste korral, verejooksu korral, varajases postoperatiivses perioodis, oluliste maksa- ja neeruprobleemide korral, raseduse ja imetamise ajal..

Naprokseen sisaldab ainult ühte toimeainet, kuid sellel on siiski hea analgeetiline toime. Migreeni korral on soovitatav võtta 2 tabletti suu kaudu üks kord. Vastunäidustused on samad mis Ibuprofeenil.

Diklofenak kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Sünteesitud on ravimvormid, mis annavad analgeetilise toime kiiremini, võrreldes tavaliste Diclofenac tablettidega (näiteks Rapten Rapid). Maksimaalne ööpäevane annus ei ületa 200 mg. Ei soovitata hemofiilia ja muude vere hüübimissüsteemi häirete, raseduse ja imetamise, soolestikus erosioossete ja haavandiliste protsesside korral.

Kõik need ravimid kuuluvad nn migreeni esmaabiks. Vaatamata analgeetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite näilisele sarnasusele on üsna tavalised olukorrad, kui üks ravim on rünnaku leevendamisel efektiivne ja teine ​​mitte. See on osaliselt tingitud selliste fondide nii laiast valikust. Tasub mainida, et selliste ravimite kuritarvitamine (see tähendab regulaarset, peaaegu igapäevast kasutamist) võib põhjustada teist tüüpi peavalude - kuritarvitamise - tekkimist, mida on raske ravida. Valuvaigistite kasutamise piirmäär on 15 päeva kuus..

Neil patsientidel, kes ei sobi valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite jaoks või kellel on nende kasutamisel vastunäidustusi, soovitatakse võtta veel üks ravimirühm - tungalteravim.

Tungaltera preparaadid

See ravimite rühm annab aju laevadele toonilise toime, omab antiserotoniini aktiivsust, mis on seotud migreeni analgeetilise toimega. Need ravimid on efektiivsed ainult migreeni peavalude korral ja on täiesti kasutud muud tüüpi peavalude korral..

Ainult tungaltera alkaloide sisaldavate ravimite hulka kuuluvad ergotamiin ja dihüdroergotamiin (klavigreniin). Neid võib kasutada suu kaudu tilkadena (või keele all), subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt..

Nende ravimite kombineeritud vormid on loodud koos kofeiiniga (Kofetamin, Kafergot, Nomigren) tablettide kujul, samuti ninaspreide kujul (Diidergot). Ninasprei kujul olev ravimvorm on väga mugav ja efektiivne, kuna see võimaldab toimeainet võimalikult kiiresti nina limaskestalt imenduda ega suurenda rünnaku ajal iiveldust ja oksendamist (nagu võib juhtuda tablettide kasutamisel). Rünnaku maksimaalne annus on 4 õhku. Nende ravimite kasutamisel on vaja suitsetamisest loobuda, et mitte provotseerida perifeerset vasospasmi ja vereringehäireid.

Tungaltera preparaate ei kasutata südame isheemiatõve ja stenokardiahoogude, kontrollimatu hüpertensiooni, raske maksapuudulikkuse, raseduse ja imetamise ajal, veresoonte haiguste hävitamisel.

Mõnel juhul kasutatakse tungaltera preparaatide tabletivorme mitte ainult peavalu rünnakute leevendamiseks, vaid ka nende esinemise vältimiseks. Sellisel juhul kasutatakse neid mitu nädalat..

Triptaanid migreeni vastu

Need ravimid on olnud juba üle sajandi, ehkki ainult viimased aastakümned on laialt levinud. Neid nimetatakse triptaanideks, kuna need on 5-hüdroksütrüptamiini keemilised derivaadid..

Triptaanide toimemehhanism põhineb:

  • nende võime seonduda vaskulaarseina retseptoritega, põhjustades ajuveresoonte ahenemist;
  • võime blokeerida valu tekkimist kolmiknärvi retseptorite tasemel, mis annab pea ja näo innervatsiooni;
  • võime lisaks peavalule tegutseda ka muude migreeni sümptomite korral (see tähendab, et need on efektiivsed koos kaasneva iivelduse, oksendamise, foto- ja hirmuga).

See triptaanide polümorfne toime põhjustab nende laialdast kasutamist migreenis.

Triptaanid on saadaval erinevates ravimvormides: tabletid, ravimküünlad (ravimküünlad), ninaspreid. Suposiite (Trimigren) ja spreisid (Imigran) on eelistatav kasutada raske iivelduse ja oksendamise korral.

Selle rühma kõige levinumad ravimid on Sumatriptan (Imigran, Rapimed, Sumamigren, Amigrenin), Zomig (Zolmitriptan), Relpax (Eletriptan), Noramig (Naratriptan). Ja kuigi neil kõigil on sama toimemehhanism, saab igal konkreetsel juhul olla efektiivne ainult üks..

Triptaanid võivad lisaks migreenihoogude leevendamisele kasutada ka nende esinemise vältimiseks (kuigi Venemaal pole selle kohta usaldusväärseid uuringuid läbi viidud). Sellisel juhul määratakse tablettide vormid mitu nädalat..

Triptaanide kasutamise vastunäidustused on vanus kuni 18 ja üle 65 aasta, rasked kardiovaskulaarsüsteemi haigused (müokardiinfarkt, insult), kõrge vererõhk, triptaanitalumatus.

Kuidas alustada migreeniravi?

Migreenihoogude raviks on üldised põhimõtted, mis on enamikul juhtudel õigustatud:

  • ravi tasub alustada valuvaigisti või nende kombinatsiooni kasutamisega (sealhulgas mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega);
  • kui valuvaigisti kasutamine ei toimi (45 minuti pärast), tuleb võtta trüptaani;
  • kui triptaan on ebaefektiivne, siis on järgmise rünnaku korral vaja kasutada "teist tripatne", see tähendab teise ettevõtte ravimit või koos muu toimeainega;
  • kui 3 migreenihoo ajal ei olnud valuvaigisti efektiivne, siis kõigi järgnevate rünnakute korral on vaja kohe võtta triptaan;
  • kui peavaluhoog ei ole tüüpiline (st patsient ei suuda kindlaks teha, kas tegemist on migreeni või muu peavaluga), siis tuleb võtta mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Migreenihoogude ennetamise vahendid

Neid ravimeid kasutatakse ainult sagedaste (rohkem kui 2-3 korda kuus) ja raskete migreenihoogude korral (võimetus oma tööd teha ja igapäevaseid tegevusi teha, korduv oksendamine, rünnaku kestus on üle 8-12 tunni).

Selliste ravimite kasutamise otsuse peaks tegema ainult raviarst.!

Ennetavatel eesmärkidel võib kasutada järgmist:

  • β-blokaatorid (Anapriliin, Obzidan);
  • antidepressandid (kõige tõhusamad ja ohutumad on uue põlvkonna ravimid Simbalta, Velafax, Ixel);
  • krambivastased ravimid (Valproaat ja Topiramaat, Gabagamma);
  • kaltsiumikanali blokaatorid (Nifedipiin);
  • mitmed teised ravimid (Sandomigran, Metisergide, mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Kõigi nende vahendite kasutamise üldpõhimõte on piisav kestus. Mõnel juhul toimub migreenihoogude vähenemine pärast ravimi võtmise esimest kuud, mõnel juhul võib see võtta kuus kuud. Seetõttu peaks valiku läbi viima raviarst, võttes arvesse patsiendil esinevaid haigusi, samuti muid ravimeid, mida patsient pidevalt kasutab (näiteks hüpertensiooni raviks)..

Uued migreeniravimid

Nüüd on välja töötatud transdermaalne plaaster, mis sisaldab Sumatriptaani (nimetatakse Zelrixiks). See vabanemisvorm on isegi mugavam kui ninasprei, kuid lisaks sellele on sellel ka võime säilitada ravimi terapeutiline kontsentratsioon veres pikka aega, möödudes seedetraktist. Vastavalt võib triptaani kasutamine plaastri kujul vähendada kõrvaltoimete esinemissagedust ja parandada ravimi talutavust. See on hea alternatiiv tavalistele ravimvormidele tablettide kujul..

Lisaks plaastritele on välja töötatud ka nõelteta sumatriptaani süst, mis võimaldab teil süstida 6 mg Sumatriptaani naha alla, kuid ilma süstita. Ravim satub naha sisse väikese seadmega, mis süstib gaasilist lämmastikku ja ravim läbi naha väikese augu sajandiksekunditega. See ravimvorm on vajalik neile patsientidele, keda triptaanide tabletivormid ei aita ja kes ei suuda migreenihooge süstidega peatada.

Samuti töötatakse välja spetsiaalne dihüdroergotamiini ravimvorm, mida kasutatakse suu kaudu sissehingamisel, kuid efektiivsus on võrdne intravenoosse süstimisega. See võimaldab patsiendil kodus või tööl olles tõsise migreenihoo peatada, mitte haiglaravi oodata..

Kliinilistes uuringutes on ka proklorperasiini aerosoolvorm. Ravim siseneb alumiste hingamisteede süsteemi spetsiaalse inhalaatori abil (analoogia põhjal bronhiaalastma raviks kasutatavate seadmetega), kus see imendub vereringesüsteemi. Sel juhul on toime võrreldav ka intravenoosse manustamisega. On tõestatud, et see aine kõrvaldab mitte ainult peavalu, vaid ka iivelduse ja oksendamise, kuid ainult intravenoossel kasutamisel. Kuna aerosoolvorm on võrreldav süstitava vormiga, tähendab see teadlaste sõnul seda, et seda saab kasutada kodus..

Praegu on käimas uuringud migreeni raviks kasutatavate ravimite - CGRP retseptorite blokaatorite - efektiivsuse ja ohutuse kohta. Need on sellised ravimid nagu Telcagepant (tablettidena), Olcegepant (intravenoossete süstide jaoks). Nende toimemehhanism põhineb võimel leevendada migreenivalusid veresooni ahendamata, mõjutamata teisi kehasüsteeme ja seetõttu kõrvaltoimeid tekitamata. See tähendab, et seda saab kasutada südame-veresoonkonna haigustega patsientidel..

Praeguseks on avaldatud ühe kliinilise uuringu tulemused, mis näitavad Telkagepandi ja Zolmitriptaani sama efektiivsust migreenihoogude ravis, kuid Telkagepanti kasutamisel oluliselt vähem kõrvaltoimeid. On võimalik, et see ravim muutub peagi migreeni ravis triptaanide vääriliseks alternatiiviks..

Seega on migreeni edukaks raviks praegu olemas suur hulk ravimeid. Nende arsenali täiendatakse pidevalt uute ravimvormide või isegi uute ravimitega. Migreenihoo ravimeetodi valimine ei ole igal juhul lihtne ülesanne, mis nõuab paljude tegurite arvestamist. Selle probleemi on võimalik lahendada ainult kogenud ja pädeva arsti abiga..

"Meditsiiniline ülevaade", intervjuu prof. Tabeeva G. R. "Triptaanid - spetsiifiline migreeniravi":

Migreeniravi: migreeni ja peavaluravimite loetelu

Migreen on pärilik haigus, mille korral aju anumad on ebasoodsate väliste ja / või sisemiste tegurite mõjul ülitundlikud ja põletikulised. Migreenihoogudega kaasnevad tugevad valud, fotofoobia ja iiveldus. Ajus pole püsivaid degeneratiivseid muutusi, vasodilatatsioon ja põletik tekivad ainult rünnaku ajal ja seejärel peatuvad.

Migreen ei ohusta tervist, pealegi säilitavad selle all kannatavatel inimestel mõistuse selgus ja hea mälu kauem. Kuid valulike rünnakute ajal ei taha ma mõelda haiguse positiivsetele külgedele. Kuidas mõista, kas teil on tõesti migreen või on peavalud teist laadi?

Migreeni kohta peate teadma järgmist:

Rünnakutel on tavaliselt neli etappi: prodroom, aura, valu ise ja pärast normaalset perioodi;

Prodrome on ärevus ja rünnaku eelaimdus, aura on visuaalsed, taktiilsed, haistmis- ja kõnehäired enne rünnakut, migreenivalu on alati väga tugev, pulseeriv ja lokaliseeritud teatud peaosas ning normaalsele järgne periood on rünnakujärgne nõrkustunne;

Mõnikord esineb migreen ilma aurata, kuid selle puudumine ei eemalda diagnoosi;

Tõsiste migreenihoogudega võivad kaasneda oksendamine, pearinglus, kahekordne nägemine ja silmade tumenemine ning isegi jäsemete halvatus. Korduv kõhuvalu ja tundmatu etioloogiaga oksendamine lastel võivad olla ka migreeni ilmingud..

Tüdrukutel avaldub migreen kõigepealt 13-23-aastaselt, sageli on selle saabumine seotud esimese sünnitusega. Noored mehed põevad seda haigust palju harvemini, kuid nad hakkavad kannatama varem - alates 8-10 aastastest ja on raske ennustada, millal rünnakud lõpevad. Migreen diagnoositakse ainult 6% -l kogu meessoost populatsioonist. Naiste seas kannatab üks viiest, kuid peaaegu kõik migreenid taanduvad pärast menopausi.

Migreeni on võimatu täielikult ravida, samuti selle põhjuseid selgitada või selle arengut takistada. Kuid haiguse saab ja tuleks kontrolli alla saada. Ideaalis ei tohiks teil olla rohkem kui kaks rünnakut kuus ja need ei tohiks kesta kauem kui kaks tundi. Neile, kes on harjunud valust vingerdama ja kaks või kolm päeva tualetti jooksma, tunduvad sellised sõnad kättesaamatu unenäona. Kuid ärge kiirustage meeleheidet. Püüame õpetada sind elama nii, et mitte migreen ei kontrolli sind, vaid sina..

Migreeni kontrolli alla saamiseks peate:

Arvutage provotseerivad tegurid ja vältige neid hoolikalt;

Mõistke valuravimite mitmekesisust, valige õige ravim ja võtke see õigesti, et valu kiiresti leevendada;

Tehke kõik endast olenev rünnakute sageduse vähendamiseks.

Analüüsime nüüd neid kolme punkti üksikasjalikult..

Migreen vallandab: astuge vaenlasele vastu

Migreen pole iseenesest peavalu, vaid ainult aju suurenenud tundlikkus. Valu tekkimiseks on vaja provotseerivaid tegureid, mida nimetatakse migreeni vallandajateks. Inimesel võib olla üks või mitu neist päästikutest ja mõnikord tekivad krambid ainult nende teatud kombinatsioonist..

Mida see tähendab: kui pole põhjust, siis ei esine ka krampe? Täitsa õige, kuid on keeruline end päästikute eest täielikult kaitsta - neid on sõna otseses mõttes kõikjal. Kellelgi oli rohkem õnne - nende migreen võidab ainult stressi taustal, samas kui keegi kannatab atmosfäärirõhu mis tahes languse all.

Ärge kiirustage järelduste tegemisega, proovige pidada ühe kuu jooksul "migreenipäevikut". Joonistage arvutustabel, märkige ülaosas kuupäevad ja kirjutage kõik võimalikud päästikud küljele. Kui teil on krambihoog, pange plusspunktid veergu vastupidi provotseerivatele teguritele, mis sel päeval esinesid. Näiteks: jõi - pluss, ei saanud piisavalt magada - pluss, vihma sadas - pluss, kellegagi tülitses - pluss jne. See mini-uuring teeb selgeks, millised päästikud (või päästikute kombinatsioonid) vallandavad teie migreenihooge..

Ja vaenlaste märkamiseks on siin loetelu kõigist võimalikest sisemistest ja välistest migreeni vallandajatest:

Alkohol. Kõigepealt peaksite hoiduma punast veini ja šampust. Igasugune alkohol laiendab veresooni ja kutsub esile migreeni, kuid punane vein sisaldab ka flavonoide ja šampanja sisaldab süsinikdioksiidi mullid, nii et nende kangete jookide vasodilatatiivne toime on kõige tugevam;

Toit. Siin on esiteks türamiini sisaldavad tooted - suitsutatud liha, sinihallitusjuust, õlu. Harvem toimivad vallandina tsitrusviljad, banaanid ja šokolaad. Hiljuti on ilmnenud tõendid selle kohta, et migreenihooge võib provotseerida üldlevinud naatriumglutamaat, toidulisand, mis suurendab enamiku valmistoitude maitset. Kofeiini osas on selle roll migreenimehhanismi käivitamisel vastuoluline. Ühest küljest ahendavad kohv ja kange tee veresooni ning teisest küljest tekitab regulaarne kofeiini tarbimine sõltuvust. Ja terav keeldumine sellest põhjustab soovimatuid muutusi veresoonte toonuses ja selle tagajärjel migreenihoogu;

Dieet. Tegelikult pole oluline mitte niivõrd see, mida sööd, kui see, kui regulaarselt sa seda teed. Pikk söögikordade vaheaeg kutsub esile vere glükoosisisalduse kriitilise languse. Ja kes on meie kehas kõige ablasem? Muidugi aju. Ja kui tal on kalduvus migreenile, siis ei jäta ta teie näljastreiki kätte maksmast piinava valu rünnakuga. Pidage meeles, et peaksite iga 3-4 tunni järel suupisteid tegema;

Allergia. Toidu, ravimite või välistegurite (tolm, õietolm) individuaalne talumatus on otseselt seotud migreenihoogude sagedusega. Seda fakti kinnitas meditsiiniline uuring, mille käigus eraldati rühm patsiente kõigist allergeenidest, mis neil olid kolm kuud. Absoluutselt kõigil katsealustel vähenes rünnakute sagedus ning valu muutus vähem intensiivseks ja pikemaks;

Vedelik. Igaüks, eriti migreenihaige, peab päevas jooma 1,5 liitrit puhast vett. See võimaldab kehas biokeemilistel reaktsioonidel korrektselt kulgeda ning nende reaktsioonide jäätmed ei kogune kudedesse ja veresoontesse. Kui tegelete spordi või raskete füüsiliste töödega, arvestage oma keha suureneva vajadusega puhta vee järele. Mitte tees, kohvis ega mahlas, vaid tavalises vees;

Ravimid. Narkootikumid, millel on veresooni laiendav toime (näiteks nitroglütseriin, Curantil jne), käivitavad peaaegu kindlasti migreenimehhanismi ja põhjustavad rünnakut, seetõttu lugege enne nende kasutamist hoolikalt kõigi ravimite märkusi;

Magama. Täiskasvanu peab magama 6–8 tundi päevas, mitte vähem. Oletame, et olete oma töökohta vahetanud ja tavapärase 8 tunni asemel magage nüüd ainult 5. Sellise ajakavaga kohanemisega kaasnevad kindlasti migreenihood. Sama võib juhtuda inimesega, kes on läinud puhkusele ja otsustanud magada kuni lõunani - on väga tõenäoline, et teie sybarism toob kaasa kohutava peavalu;

Emotsionaalne stress. Igapäevaelu on raske stressita ette kujutada, kuid saate õppida, kuidas korralikult lõõgastuda ja vaimset tasakaalu taastada. See on eriti oluline migreeniga inimestele. Stressi enda ajal, kui keha on keskendunud, rünnakut ei toimu - see möödub teist mõni tund hiljem või järgmisel päeval. Seepärast tehke pärast närvilist šokki või konflikti kõik endast olenev, et negatiivsus eemale tõrjuda ja pingetest vabaneda;

Sport ja välitegevused. Terve päev aias, esimene fitnesstreening, pikad ostud - ja nüüd olete migreenihoogudega juba kokku kukkunud. Tuttav pilt, kas pole? Kui liigute elus vähe, ärge kiirustage ennast koormama, vaid kui vastupidi, regulaarselt spordiga tegelete, jätkake samas vaimus ja ärge kunagi järsku tempot langetage;

Ilm. Õhurõhu langused ei ole migreeni peavalude kõige populaarsemad käivitajad - need tegurid mõjutavad ainult ebastabiilse vererõhuga inimesi. Üks aga ei sega teist ja tõenäoliselt on teil hüpertensiivne migreen;

Keskkond. Rünnakut võivad esile kutsuda ka muud välised tegurid: pikk tugev heli (ehitusplats, tootmistöökoda, rokikontsert, jalgpallivõistlus), tugev lõhn (parfüümid, värvid, lakid, lahustid), määrdunud õhk (suitsune või tolmune ruum);

Hormoonid. Siin on vastus küsimusele, miks migreen õiglast sugu nii armastab. Elu jooksul toimuvad iga suguhormoonide mõju all oleva naise kehas tõsised muutused: tüdruk küpseb, menstruatsioon kestab, jääb rasedaks, sünnitab, toidab ja kaotab viljakuse. Ja hormoonid toimivad igal etapil. Pole ime, et peaaegu kõik migreeni põevad naised kogevad menstruatsiooni eelõhtul, sünnitusjärgsel perioodil ja menopausi ajal tõsiseid rünnakuid..

Kuidas peavalust lahti saada?

Noh, lõpuks jõudsime kõige olulisemani, ütlete ja loetlete oma mõtetes kõik küsimused, mis teid sellele lehele viisid:

Kas ma pean migreeni raviks võtma valuvaigisteid??

Kui tihti saate seda teha?

Ja kuidas iiveldusest lahti saada?

Kas peavalupillid on kahjulikud??

Kuidas nad üksteisest erinevad, välja arvatud hind?

Millal ravimit võtta: aura ajal, pärast valu tekkimist või kui seda pole enam võimalik taluda?

Või võtke rünnaku esimesel aimamisel igaks juhuks pillid?

Tegeleme kõigega järjekorras. Alustame kõigi migreeni- ja peavaluravimite täieliku loendiga, märkides nende tegeliku koostise. Võib-olla on teie jaoks suur üllatus, et apteek võib sama aine eest küsida teilt kogust, mis erineb 10 või enam korda. Sama oluline on õppida eristama migreeni raviks sobivaid ja täiesti sobimatuid tablette ning hinnata võimalike kõrvaltoimete tõsidust..

Lihtsad valuvaigistid

Ametlik meditsiin nimetab selliseid ravimeid lühikese lühendiga NSAID-ideks - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, see tähendab põletiku leevendamiseks ilma hormoonide abita. Allpool anname nende ravimite üksikasjaliku loetelu ja isegi kui te ei leia oma tablettide nime, lugege nende koostist - kindlasti on olemas täiesti tuttavad terminid..

Absoluutselt kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad peavalu, peatades põletiku veresoonte seintes. Teisisõnu kõrvaldavad need ravimid valu põhjuse, mis on väga hea. Kuid mõned tabletid sisaldavad täiendavaid komponente, millel on rahustav või spasmolüütiline toime. Kui asjakohane see on migreeni ravimisel, arutame üksikasjalikult.

Jaotame kõigepealt kõik peavalu ravimid kahte suurde rühma:

Ühekomponendilised valuvaigistid

Lihtsate ühesuunaliste valuvaigistite hulka kuuluvad atsetüülsalitsüülhape, ibuprofeen, atsetaminofeen, naprokseen, ketorolak, ksefokaam, lornoksikaam ja diklofenak..

Praeguseks on Venemaal registreeritud järgmised ravimid:

Atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin, Upsarin). Migreeni raviks on asjakohane annus 500 mg või rohkem, parim võimalus on juua kaks 500 mg tabletti korraga. Kihisevad tabletid on palju paremad, kuna need imenduvad kiiremini, mis on iivelduse korral väga oluline. Apteekidest leiate nn südameaspiriini (Thrombo ACC, Aspirin cardio), mis on ette nähtud profülaktiliseks eesmärgiks insuldi ja südameataki ohuga patsientidel, sest atsetüülsalitsüülhape vähendab vere hüübimist. Olge ettevaatlik: selline aspiriin ei sobi absoluutselt migreeni raviks, sellel on liiga vähe annuseid;

Atsetaminofeen (Paratsetamool). Varem arvasime, et paratsetamool on laste palaviku ravim. Iseenesest on see ohutu, kuid mitte eriti efektiivne, mistõttu migreeni raviks sobivad paratsetamooli lisamisega mitmekomponendilised analgeetikumid. Puhast atsetaminofeeni müüakse ka nimede Panadol, Tylenol, Efferalgan all;

Ibuprofeen (Nurofen 200 mg; Nurofen forte 400 mg; Mig 200; Mig 400; Brufen; Advil). Sellel on analgeetiline, palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Patsiendid hästi talutavad, leevendab peavalu kiiresti. Migreeni korral on see ette nähtud annuses 500 mg;

Metamisooli naatrium (Analgin 500 mg; Baralgin 500 mg). Me ei alustanud nimekirja selle kõige paremini hinnatud valuvaigistiga, sest seda on viimastel aastakümnetel nii halvasti diskrediteeritud. Regulaarne metamisooli naatriumi tarbimine mõjutab negatiivselt vere koostist, maksa ja neerude tööd. Kogu tsiviliseeritud maailmas pole pikka aega toodetud puhast ainet annuses 500 mg, kuid mitmekomponendiliste valuvaigistite koostisesse lisatakse ainult 100-250 mg. Venemaal toodetakse endiselt senti Analginit koos hobuse doosiga metamisooliga, mis küll leevendab migreeni peavalu hästi, kuid tekitab regulaarsel kasutamisel tervisele korvamatut kahju;

Naprokseen (Naprokseen 250 mg, Nalgezin 275 mg, Nalgezin forte 550 mg). Migreeni raviks kasutatakse seda nii iseseisvalt annuses 500-750 mg kui ka peavalu kombineeritud preparaatide osana. Kasutatakse sageli ka naiste korduva valu vastu võitlemiseks;

Diklofenak (Voltaren) on põletikuvastane aine, mida on edukalt kasutatud selja- ja liigesevalu korral. Diklofenaki kaubanimesid on palju ja Voltaren on neist ehk kõige kuulsam. Ägedate peavalude leevendamiseks ja migreeni raviks kasutage diklofenaki tablette või Voltareni pulbrit;

Ketorolac (Ketanov, 10 mg);

Lornoksikaam (Ksefokam, Ksefokam rapid). Ketanov ja Ksefokam on kõige võimsamad valuvaigistid, millega saate maksakoolikutest isegi pulseeriva hambavalu või krambid kõrvaldada. Mõlemat ravimit kasutatakse aktiivselt migreeni ravis ja mitte ainult tablettidena, vaid ka süstitavas vormis..

Mitmekomponendilised valuvaigistid

Selliste valuvaigistite koostis võib sisaldada ühte või mitut peamist toimeainet (näiteks metamisoolnaatrium ja paratsetamool), samuti ühte või kahte täiendavat ainet (näiteks kodeiin, kofeiin või fenobarbitaal).

Kofeiinil on teadaolevalt vasokonstriktorne toime, mis on migreeni jaoks väga oluline. Kodeiin ja fenobarbitaal rahustavad närvisüsteemi ja vähendavad ajukoore erutuvust. Fenobarbitaali on varem kasutatud epilepsia raviks suurtes annustes ja see tava on võimaldanud avaldada selle tõsiseid kõrvaltoimeid ja sõltuvust. Pidage meeles, et kodeiin ja fenobarbitaal tekitavad sõltuvust, mis tähendab, et selliste toidulisanditega pillid ei sobi migreeni regulaarseks raviks..

Loetlege kõige populaarsemad kombineeritud peavaluravimid:

Tsitramon (paratsetamool 180 mg + kofeiin 30 mg + atsetüülsalitsüülhape 240 mg). Askofenil on sama koostis. Need ravimid sobivad migreeni raviks patsientidel, kellel pole probleeme kõrge vererõhu ja veresoonte spasmidega. Rünnaku peatamiseks peate korraga jooma vähemalt 2 tabletti;

Migrenool, Panadol extra (paratsetamool 500 mg + kofeiin 65 mg). Siin on ilmekas näide metsikute peavalude käes vaevlevate teadmatute inimeste raha tõmbamisest. Nad lähevad apteeki, kus neile pakutakse abivalmilt spetsiaalset migreeni vastu kasutatavat ravimit Migrenol, mis muidugi maksab mitusada. Tegelikult on nii Migrenol kui ka Panadol extra kümne rubla paberist blisterpakend paratsetamooli ja tass kohvi. Ja migreeni korral aitavad need ravimid halvemini kui Citramon (ka, muide, kümme rubla);

Pentalgin. Selle kaubamärgi all müüakse 4 ravimit, mis erinevad veidi koostise ja otstarbe poolest. Esimesed kolm sobivad valu leevendamiseks harvaesinevate (mitte rohkem kui 2 korda kuus) migreenihoogude ajal ja neljandal on spasmolüütiline toime ning see on mõeldud koolikute, lõikude, hammaste, lihaste, liigeste ja menstruatsioonivalude kõrvaldamiseks:

Pentalgin N (metamisoolnaatrium 300 mg + naprokseen 100 mg + kofeiin 50 mg + kodeiin 8 mg + fenobarbitaal 10 mg);

Pentalgin ICN (metamisoolnaatrium 300 mg + paratsetamool 300 mg + kofeiin 50 mg + kodeiin 8 mg + fenobarbitaal 10 mg). Ravimitel Sedal M ja Sedalgin neo on sama koostis;

Pentalgin plus (propifenasoon + paratsetamool + kofeiin + kodeiin + fenobarbitaal);

Pentalgin (paratsetamool 300 mg + naprokseen 100 mg + kofeiin 50 mg + drotaveriin 40 mg + feniramiinmaleaat 10 mg).

Kofeiin (propifenasoon 210 mg + paratsetamool 250 mg + kofeiin 50 mg + kodeiin 10 mg) on ​​hea, kuna see ei sisalda analgiini, kuid kodeiini tõttu ei sobi migreeni püsiraviks;

Tempalgiin (metamisoolnaatrium 500 mg + triasetonamiin 4 tolueensulfonaat 20 mg). Need on tuttavad "rohelised pillid peast". Tõepoolest, nad leevendavad valu hästi tänu suurele annusele analginit ja mittemarkootilist rahustavat toidulisandit;

Spazmalgon (Spazgan, Bral, metamisoolnaatrium 500 mg + pitofenoon 2 mg + fenpiveriiniumbromiid 20 mg). See on suur viga, kui seda ravimit kasutatakse pidevalt migreeni raviks. Sellel on täiesti teine ​​eesmärk. Muidugi, 500 mg analgiini kaotab igasuguse valu, kuid selle kahjustusest oleme juba rääkinud. Ja teistel Spazmalgoni komponentidel on spasmolüütiline toime, mis pole migreeni puhul asjakohane, kuna aju anumad on laienenud ja põletikulised ning pole kokku surutud. Hajutame müüdi lõpuni: Drotaveriin (No-shpa) on migreeni jaoks samuti kasutu. Sellel on eranditult spasmolüütiline, mitte põletikuvastane toime, migreenihoo ajal pole spasme;

Andipal (metamisoolnaatrium 250 mg + dibasool 20 mg + papaveriin 20 mg + fenobarbitaal 20 mg). Väga tõhus ravim migreeni all kannatavate inimeste peavalude leevendamiseks hüpertensiooni ja suurenenud närvilise erutuvuse taustal. Kuid kuna üks Andipali tablett sisaldab ainult pool tabletti analginit, peate migreeni raviks jooma kaks tabletti korraga ja see on 40 mg fenobarbitaali. Lõpuks on sõltuvus vältimatu.

Arutagem nüüd "tuletõrjujate", süstimismeetodite pärast migreenihoo ajal kohutava peavalu leevendamiseks. Neid tuleb kasutada siis, kui inimene võttis absoluutselt sobimatuid tablette, mis teda ei aidanud, ja kaotas väärtuslikku aega või kui ta kannatas julgelt valu, kuni hakkas seinale ronima. Muidugi ei saa seda teha, kuid kui olukord siiski tekkis, peab süstima.

Kodus intramuskulaarsete süstide jaoks kasutatakse kõige sagedamini järgmisi valuvaigisteid:

Baralgin - 2500 mg analgiini 1 ampullis. Viie analgiini tableti ekvivalent siseneb kohe vereringesse. Selles etapis, kui peavalu on väljakannatamatu ja sellega kaasneb iiveldus, on see parim väljapääs;

Ketorool - 30 mg ketorolaki 1 ampullis. See aitab Baralgini kiiremini ja paremini, kahjustab tervist vähem, kuid maksab palju rohkem ja pole kunagi erakorraliste arstide käsutuses. Raske migreeni korral on parem osta Ketorol apteegist koos sobivate süstaldega ise ja hoida käe-jala juures..

Efektiivne ja valutu alternatiiv süstidele on rektaalsed ravimküünlad. Kuna pärasoolest läbivad suured anumad, sisenevad sealt valuvaigistid kiiresti vereringesse, möödudes seedetraktist, haaratud iiveldusest..

Migreeni raviks kasutatakse järgmisi ravimküünlaid:

Voltaren 50 ja 100 mg (diklofenak);

Tsefekon D (paratsetamool);

Indometatsiin 50 ja 100 mg.

Kui iiveldus pole eriti tugev ja sellega ei kaasne oksendamist, on mõttekas võtta diklofenaki pulber - Voltaren Rapidi kotike. See imendub maos väga kiiresti ja ei ärrita limaskesta, nii et see ei halvenda iiveldust.

Kombineeritud valuvaigistitest migreeni raviks mõeldud vestluse lõpus tahaksin pikemalt peatuda retseptiravimitel. Niisuguseid apteeke ei saa selliseid tablette osta, sest need sisaldavad ohtlikke aineid, mis tekitavad sõltuvust. Näiteks Zaldiar (tramadool 37,5 mg + paratsetamool 325 mg). Eespool mainisime paratsetamooli ja tramadool on pool narkootiline aine, mis aktiveerib endorfiini retseptoreid. Teisisõnu tunneb inimene pärast tramadooli võtmist, nagu oleks tema veres palju rõõmu hormooni - endorfiini. Valu põhjust ei kõrvaldata, kuid vallanduvad aju valuvastased mehhanismid. Zaldiarit kasutatakse ainult raskete kontrollimatute migreenivormide raviks ja ainult arsti juhiste järgi..

Spetsiaalsed migreenivastased valuvaigistid

Kuni migreeni esineb, püüavad teadlased selle salapärase haiguse raviks leida spetsiaalset ravimit. Märkimisväärne osa patsientidest ei leia olemasolevate ja populaarsete analgeetikumide seast üldjuhul valuvaigistit - ükski pill ei aita neid lihtsalt. Seetõttu oli migreeniravi teaduslik läbimurre vaid aja küsimus ja see hiljuti toimus.

1989. aastal töötas Saksa farmaatsiaettevõte GlaxoSmithKline välja esimese erilise migreeniravimi sumatriptaani. See ahendab laienenud anumaid, blokeerib kaltsineerimist siduva peptiidi ja aine P vabanemise kolmiknärvi otstest, peatades seeläbi migreenihoo. Tänaseni peetakse sumatriptaani migreeni ravis "kuldstandardiks" - see ravim parandab radikaalselt enam kui 70% patsientide elukvaliteeti, kes on seda ise proovinud..

Triptaanid

Sumatriptaanist sai esimene migreenivastaste ravimite perekonna liige. Viimase 30 aasta jooksul on see perekond laienenud mitme tõhusama tööriistaga. Oluline on mõista, et triptaanid ei leevenda ühtegi muud peavalu kui migreenist põhjustatud. Samal ajal pole ükski teine ​​ravim migreeni ravis nii tõhus kui triptaanid.

Venemaa apteekides müüakse järgmisi triptaane:

Sumatriptaan ja selle geneerilised ravimid (sama toimeainega ravimid):

Imigran 50 ja 100 mg tablettidena ning 20 mg pihusti kujul (üks annus);

Amigreniin 50 ja 100 mg (Venemaa);

Sumamigren 50 ja 100 mg (Poola);

Rapimed 50 ja 100 mg (Island);

Zolmitriptaan (Zomig 2,5 mg);

Eletriptaan (Relaxax 40 mg);

Naratriptaan (Naramig 2,5 mg).

Originaalravimitega võrreldes on geneerilised ravimid kuni neli korda odavamad ja sama kõrge efektiivsusega. Meie riigis on amigreniin (geneeriline Sumatriptan) migreenihaigete seas hästi teenitud armastus, mida saab osta keskmiselt 150-200 rubla eest.

Triptaanide tulek farmaatsiaturule on olnud miljonite inimeste päästmine iivelduse ja oksendamisega piinavate migreenihoogude käes. Kuid nagu elus sageli juhtub, on igal heal asjal oma puudused. Triptaanid pole erand. Kuna need kitsendavad põletikulisi anumaid tugevalt, ei saa mõned inimesed lihtsalt selliseid ravimeid võtta..

Tähtis: triptaanid on rangelt vastunäidustatud krooniliselt kõrge või halvasti kontrollitud vererõhu, isheemilise südamehaiguse, samuti müokardiinfarkti või insuldiga patsientidel..

Kuigi triptaanidel on aju veresoontele mõte, selektiivne toime, ei saa nende mõju südame- ja perifeersetele anumatele täielikult maha arvata. Seetõttu ei määra arstid migreeni raviks triptaani suhteliselt tervetel ja noortel patsientidel, kellel tekivad intensiivse füüsilise koormuse ajal südames torkivad valud või plii raskustunne jalgades. Veenilaiendid ja tromboflebiit anamneesis on samuti faktorid, mis triptaane ei soosi.

Kui teil on auraga migreen, on triptaani võtmiseks õige aeg valida. Aura ajal on aju anumad kitsendatud ja valu tekkimine annab märku nende laienemisest ja põletikust. Sellepärast ei tohiks kunagi auratapis pilli võtta, et valust ettepoole jõuda. Nii et te ei jõua temast ette, vaid pikendate ainult aurat ja tugevdate rünnaku ajal oma piinu..

Parem on alustada migreeni ravimist Sumatriptani või Zomiga'ga pärast arstiga konsulteerimist ja põhiuuringut, sealhulgas elektrokardiogrammi vereanalüüsi. Muidugi müüb apteek teile neid ravimeid ilma retseptita, kuid ärge kiirustage sinna minema ilma arsti külastamata. Juba asjaolu, et triptaane müüakse kahes või kolmes tabletis ühes pakendis, viitab sellele, et nende üleannustamine või ebaõige kasutamine on täis tõsiseid negatiivseid tagajärgi..

Tähtis: triptaane ei saa kasutada haruldaste raskekujuliste auraga migreenivormide - hemipleegilise ja basilaarse migreeni - raviks. Lisaks on need ravimid vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele, rasedatele ja imetavatele naistele..

Tavaliselt on triptaanid hästi talutavad, ainult mõnikord täheldavad patsiendid nahale hiilimise tunnet, raskustunnet rinnus ja kontsentratsiooni halvenemist. Kolmekümne aasta pikkune kogemus migreeni ravimisel triptaanidega võimaldab meil enesekindlalt rääkida nende ohutusest ja kõrgest efektiivsusest. Seega, kui teil pole vastunäidustusi, pole midagi karta - võite ravi ohutult alustada..

Ergotamiini derivaadid

On veel üks, vanem spetsiaalsete migreenivastaste analgeetikumide klass - ergotamiini derivaadid. Nad, erinevalt triptaanidest, ahendavad ainult veresooni ja pealegi väga tugevalt ja kiiresti, seetõttu võivad nad olla ohtlikud, eriti suurtes annustes. Enamikus välisriikides ei määrata neid ravimeid pidevalt migreeni raviks. Ergotamiini derivaate peetakse ainult reservaineteks raskete rünnakute leevendamiseks, kui muud meetodid ei toimi.

Näiteks ampullides sisalduv ravim Dihüdroergotamiin on Lääne arstide arsenalis migreeni seisundiga patsiendi (st tavaliste analgeetikumide toime puudumisel mitu päeva peavalu all kannatava patsiendi) kiirabi korral. Dihüdroergotamiini ei saa ilma retseptita käsimüügist osta, kuid võite osta madala ergotamiinisisaldusega kombineeritud valuvaigisteid.

Venemaal on registreeritud kolm sellist valuvaigistit:

Nomigrenid (ergotamiinitartraat 0,75 mg + kofeiin 80 mg + propifenasoon 200 mg + kamilofiinkloriid 25 mg + mekloksamiintsitraat 20 mg). Ergotamiin ahendab veresooni, kofeiin toniseerib nende seinu ja kiirendab tablettide imendumist, propüfenasoonil on analgeetiline toime ja mekloksamiin neutraliseerib iiveldust;

Sinapton (ergotamiinitartraat 1 mg + kofeiin 100 mg + dimensioonhüdraat 25 mg);

Kofetamiin (ergotamiintartraat 1 mg + kofeiin 100 mg).

Kuid patsientide ülevaadetes võimaldavad kaks Nomigreni tabletti migreenihoo peatada umbes sama kiiruse ja efektiivsusega kui üks Zomiga tablett. Nende ravimite ohutuse osas võrdlemisel on siiski eelistatud triptaan. Ja peate arvestama ka sellega, et ergotamiini derivaatide ja triptaanide ühine tarbimine on kategooriliselt vastunäidustatud, kuna see viib ajuveresoonte kriitilise kitsenemiseni!

Tähtis: kui olete koos ergotamiiniga võtnud Nomigreni või mõnda muud kombineeritud valuvaigistit, võite triptaane kasutada mitte varem kui 24 tundi hiljem!

Ergotamiini derivaatidel on üsna palju vastunäidustusi:

Perifeersete veresoonte haigused;

Kuidas toime tulla iiveldusega migreenihoo ajal?

Migreenihooguga kaasneb peaaegu alati iiveldus ja mõnikord korduv oksendamine. See pole mitte ainult väga ebameeldiv, vaid häirib ka võetud anesteetikumide õigeaegset assimileerimist. Kui te võtsite tableti ja siis oksendasite, võite eeldada, et te ei võtnud ravimit üldse. Seetõttu, niipea kui tunnete saabuvat iiveldust, võtke kohe antiemeetikum (Cerucal, Raglan), võite otse koos valuvaigistiga.

Kuid isegi migreenihoo alguses, kui iiveldusest ja tuikavast valust on veel vara rääkida, töötab kõht juba valesti, mitte täie jõuga ning eelmisel päeval söödud toit jääb sinna sisse. Valuvaigisti, mida te võtate, tabab tõenäoliselt sama saatust. See lebab seal ja sööb limaskesta ära, põhjustades veelgi iiveldust. Selle vältimiseks võtke Motiliumi - ülesöömisravimit, mis sisaldab seedetrakti kiirendavat maoensüümide kompleksi..

Kuidas valida migreeni jaoks sobiv ravim?

Eespool toodud mitmesuguste valuvaigistite hulgast pole üllatav segadusse sattumine: milliseid tablette valida ja kust alustada migreeni ravi? Kõige õigem lähenemine on järjepidev lähenemine - alustage nii-öelda kõige väiksema kurjusega, liikudes järk-järgult suurima poole ja ainult siis, kui lihtsad valuvaigistid ei aita. Oluline on valida piisav annus, vastasel juhul joote tunnis veel 2 tabletti, mõne tunni pärast veel kaks tabletti, lõpuks need nii ei toimi, sest hetk jääb vahele ja kirjutate ravimi mittetõhusalt "ebaefektiivsetesse migreeniravimitesse"..

Kõigist lihtsatest mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest on aspiriin parim migreeni peavalude raviks. Õigeaegselt võetud 1000 mg aspiriini on tõhususe poolest võrreldav triptaanidega, kuid palju taskukohasem. Kuid ärge unustage söövitavat toimet, mida atsetüülsalitsüülhape maole avaldab. Selle miinuse tõttu on migreeni ravi aspiriiniga gastriidi ja peptilise haavandiga patsientidel vastunäidustatud.

Nagu eespool mainisime, on Euroopas kombineeritud valuvaigistite vastu välja kuulutatud tõeline tagakiusamine sõltuvust tekitavate kahjulike lisandite (kodeiin, fenobarbitaal) tõttu. Seetõttu peate seal, kui peavalu on tugev, tavalise aspiriiniga rahul olema.

Ettevõtlikud inimesed on välja mõelnud spetsiaalse "migreenivastase kokteili", mis koosneb lihtsatest ja taskukohastest koostisosadest:

Klaas vett lahustatud 1000 mg kihiseva aspiriiniga;

Tass värskelt valminud magusat musta kohvi või purk koolat;

Kuidas see töötab? Esiteks võtate suure annuse kiiresti imenduvat aspiriini. Teiseks annate kehale vedelikku ja glükoosi, mis täidab mao ja rahustab aju. Kolmandaks saate osa maoensüüme, mis aitavad mao sisu võimalikult kiiresti seedida ja viia soolestikku, kus aspiriin imendub. See kokteil tõesti töötab! Proovige ja kui teil on haavand või gastriit, asendage aspiriin nalgesiini või naprokseeniga annuses 500-750 mg.

Triptaanid on teie esimese rea ravimid mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi esinemisel, samuti gastriidi ägenemise korral või kui aspiriini toime ei toimu 45 minutit pärast võtmist. Sellisel juhul alustage triptaanide võtmist kohe, kohe järgmiste rünnakute alguses. Tuletame teile veel kord meelde: migreeni raviks triptaanidega peate saama arsti loa.!

Ühekomponendilisi valuvaigisteid (ibuprofeen, analgin, paratsetamool, diklofenak) ei tohiks kasutada puhtal kujul, eriti analgiini. Proovige ise testida ibuprofeeni (600-800 mg) või ketorolaki (20 mg) toimet, võib-olla piisab sellest, et rünnaku ajal peavalust kiiresti ja täielikult vabaneda. Kuid tõenäoliselt ei ole paratsetamool ja diklofenak migreeni ravis sama tõhusad kui aspiriin. Kuigi, nagu teate, on iga inimene erinev.

Kombineeritud valuvaigisteid (Citramon, Pentalgin) kasutatakse migreenihoogude leevendamiseks palju sagedamini ja need toimivad paremini, kuid ärge unustage, mida me kahjulike lisandite ja sõltuvuse kohta ütlesime. Kodeiini ja fenobarbitaali sisaldavaid ravimeid saab kasutada kerge migreeni raviks ainult 2-3 rünnakuga kuus.

Valitud migreeniravimi võib pidada tõhusaks, kui:

See leevendab peavalu täielikult hiljemalt 4 tundi pärast manustamist;

Esimese 2 tunni jooksul möödub iiveldus ja fotofoobia ning valu läheb pulseerivast tuhmiks ja taandub järk-järgult;

See aitab teil rünnakut alati või peaaegu alati peatada;

Peavalu ei kordu järgmisel päeval;

Rünnaku ajal ei pea te seda ravimit kordama ega lisama uut..

Kuidas võtta migreeni korral valuvaigisteid?

Ei, see ei tähenda rangelt juhiste järgimist, mitte selleks mitte mõeldud pillide närimist ja piisava koguse veega joomist. On ütlematagi selge. Migreeni ravimisel on võib-olla kõige olulisem ravimite ajastus, mitte selle koostis. Iga analgeetikum, lihtne või kombineeritud, tavaline või eriline, on võimeline peatama tugevat peavalu, olenemata põhjusest. Migreeni korral on teil aga mõni minut aega, et talle see võimalus anda..

Ajuveresoonte laienemine ja põletik on peavalu ainus põhjus ainult esimese 40–120 minuti jooksul pärast rünnaku algust (sõltuvalt sellest, kui kiiresti valu suureneb). Seega, kui teil õnnestub esimese kahe tunni jooksul võtta valuvaigisti, on teil võimalus rünnak peatada. Muidu jääb võimalus kasutamata.

Kui iiveldus, hirm ereda valguse ees ja talumatus valjude helide vastu liituvad tuikava peavaluga, näitab see, et valuimpulsid on juba läbinud kolmiknärvi kiude ja jõudnud ajukooresse. Aktiveeritud on valumehhanismid, mida on analgeetikumide jaoks väga raske peatada, eriti arvestades suukaudse manustamise mõttetust.

Tähtis: liiga hilja võetud valuvaigistid, olenemata nende tüübist ja koostisest, ei aita teil migreenipeavaludest vabaneda, küll aga saate kõik negatiivsed tagajärjed ja kõrvaltoimed. Ärge üledoseerige ega korrake iga tund, lootes leevendust. Kui migreenihooguga kaasneb korduv oksendamine, pole mõtet tablette üldse võtta - ainult süstid.

Kombineeritud valuvaigistid aitavad teid tõenäolisemalt siis, kui optimaalne võtmise aeg jääb vahele, kuid see on ainult sellepärast, et neis sisalduvad ärevusevastased toidulisandid tuhmivad ajukoore tundlikkust ega võitle enam põhjuse, vaid tagajärjega. Kuna kodeiini ja fenobarbitaali kontsentratsioon sellistes ravimites on napp, pole edu tagatud. Kuid migreeni kontrollimatu ravi kombineeritud valuvaigistitega viib kindlasti nendest sõltuvuse tekkeni. Fenobarbitaali või kodeiini lisavaid ravimeid on soovitatav võtta mitte rohkem kui kaks korda kuus.

Ennetähtaegselt võetud valuvaigisti saab tavaliselt põhjuse, et inimene kannatab terve päeva kohutava peavalu käes ja kutsub lõpuks kiirabi. Arstid süstivad talle intramuskulaarselt Baralgini, difenhüdramiini, mõnikord isegi Relaniumi, mille tagajärjel kurnatud patsient kiiresti magama jääb. Püüdke end kunagi sellisesse seisundisse viia: esiteks on see tervisele ohtlik ja teiseks toob see tulevikus kaasa migreenihoogude sagenemise.

Tähtis: te ei saa stoiliselt kannatada kohutavat peavalu ja keelduda valuvaigistite võtmisest, viidates nende kahjule. Mida pikemad ja valusamad rünnakud on, seda sagedamini neid korratakse..

Muidugi ei saa te midagi teha ja lihtsalt taluda: ajus on kaitsvad valuvastased mehhanismid, mis lülitavad valu välja, kui see lakkab teie, nagu ka keha omaniku, jaoks häiret pakkumast ja muutub ohuks kehale endale. Maksimaalselt 72 tunni pärast koguneb verre tohutu hormooni serotoniini kontsentratsioon ja valu sündroom leevendub.

Aju varud pole aga lõputud - see ei saa serotoniini pidevalt metsikutes kogustes toota ja tõus järgneb paratamatult langusele. Ja selle hormooni madal tase veres paneb inimese kogema tugevat valu mis tahes, isegi kõige tähtsusetumal põhjusel. Teisisõnu väheneb valulävi ja migreeni tingimustes on see katastroof..

Valuravimid: abi või kahju?

Absoluutselt kõik valuvaigistid valu ja põletiku leevendamiseks häirivad ensüümi tsüklooksügenaasi sünteesi. Kuid see ensüüm ei ole seotud ainult põletiku arenguga, vaid on ka terve mao limaskestas. Tsüklooksügenaasi puudus viib limaskesta hõrenemiseni ja haavandumiseni, mistõttu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kuritarvitamine on täis gastriidi ja haavandite arengut. Need ravimid avaldavad halba mõju ka maksa ja neerude toimimisele, kuna need erituvad organismist ühe neist organitest või isegi mõlema kaudu.

Teine negatiivne punkt on füsioloogiline sõltuvus. Keha harjub sellega, et niipea kui midagi haigeks jääb, ilmub kusagilt välja "hea pill", mis kõrvaldab põletiku. Ta tahab üha vähem ise teha ja üha rohkem selliseid tablette saada. Selle tulemusena, kui varem võis migreenist vabaneda 500 mg aspiriiniga, siis nüüd aitab ainult 1500 mg. Ravimite arv suureneb, seetõttu suurenevad kõrvaltoimed. Tekib nõiaring ja sealt väljumine on mõnikord sama keeruline kui narkootikumidest loobumine..

Meditsiinis on uimastitest põhjustatud peavalu eriline termin - kuritarvitamine (inglise keelest "kuritarvitamine" - kuritarvitamine). Niipea kui sellise probleemiga inimesel väheneb analgeetikumide kontsentratsioon veres, tekib valu lihtsalt reaktsioonina asjaolule, et ta ei võtnud pille õigel ajal. Ta jätkab oma sõltuvust ja suurendab jätkuvalt valuvaigistite tarbimist, kuni on vaja haiglaravi koos ägeda mürgistuse diagnoosiga..

Tähtis: WHO andmetel kannatab üks 50-st planeedi elanikust väärkohtlemise peavalu ja naised saavad viis korda sagedamini narkomaania ohvreid kui mehed.

Peaaegu kõigil inimestel, kes on pikka aega ja regulaarselt kasutanud migreeni analgeetilist ravi, tekib ka püsiv psühholoogiline sõltuvus pillidest. Nad kardavad kogu aeg krambihooge, kannavad hunnikut kaste ja villid kaasas, kulutavad märkimisväärse osa oma sissetulekust ravimitele, võtavad just selliseid tablette, "valu vältimiseks". Kas tundsite ennast selles kirjelduses ära? Palun proovige lõpetada!

Valuvaigisteid võite võtta mitte rohkem kui kaks korda nädalas. Migreenihoo ajal tuleb seda teha õigeaegselt ja rangelt terapeutilises (mitte alahinnatud!) Annuses. Te ei saa vastuvõttu korrata varem, kui juhendis märgitud, juua päevas rohkem tablette kui soovitatav või juua hoopis teisi tablette, juhindudes asjaolust, et te ei ole ületanud iga ravimi annust. Nad mürgitavad teid kõiki koos ega leevenda valu, kui nad ei saaks seda kohe teha..

Tähtis: vastavalt rahvusvahelistele meditsiinistandarditele võib ühekomponentseid analgeetikume võtta ilma sõltuvusohtu mitte rohkem kui 15 päeva kuus ning kombineeritud, pool-narkootilisi ja triptaane - mitte rohkem kui 10 päeva kuus..

See kõik on muidugi suurepärane, ütlete, aga mida teha, kui see valutab? Ja miski ei aita? Ja rünnakud ainult sagenevad? Püüame neile küsimustele vastata järgmises peatükis..

Kuidas vähendada migreenihoogude sagedust?

Selle probleemi edukas lahendus sõltub võrdselt nii endast kui ka arstist. Mida saate isiklikult teha, et muuta migreenihood haruldasemaks ja vähem valulikuks? Vestluse alguses arutasime päästikuid - väliseid ja sisemisi tegureid, mis provotseerivad krampide tekkimist. Kahju, kuid neuropatoloogid kinnitavad, et peaaegu ükski migreenihaigetest ei pea nende nõuannete järgi päevikut ega püüa nende käivitajaid tuvastada. Kõik ütlevad midagi sellist: "Mul on krampe, kui ma olen närviline" või "Ma lihtsalt ei saanud piisavalt magada", kuid nad ei tee midagi, et end nende riskide eest kaitsta.!

Püüdke lõpetada mõtlemine põhimõttel "me pole sellised, elu on selline". Oled üsna võimeline korraldama õiget töö- ja puhkerežiimi, õppima, kuidas pärast stressi lõõgastuda, sisendades endale armastust kerge, tervisliku toidu, spordi ja aktiivse elustiili vastu. Kui rünnakuid provotseerivad välised tegurid (pikaajaline tugev müra, saastunud õhk, allergeenid), kõrvaldage need lihtsalt oma elust. Noh, kui isegi kõige ettevaatlikum suhtumine endasse ei võimalda teil migreenihoogude sagedust vähendada, on aeg tõsise ravi saamiseks pöörduda arsti poole..

Pärast uuringut määratakse teile spetsiaalsete ravimite võtmise kursus, mille eesmärk on aju anumate tundlikkuse vähendamine. Need ei leevenda peavalu, kuid hoiavad ära selle esinemise. Kõigil, kellel on raske migreen, soovitatakse iga 2-3 aasta tagant läbida ennetav ravi, mis kestab tavaliselt 3-6 kuud.

Pöörduge kindlasti oma arsti poole, kui:

Igal kuul on teil 3 või enam tõsist migreenihoogu ja nende vahelistes intervallides piinab taust, vajutades peavalu;

Te olete sunnitud ületama soovitatud annuseid ja analgeetikumide sagedust, kuna need ei ole enam efektiivsed ja teie migreen on kontrolli alt väljas.

Migreenihoogude sageduse vähendamiseks kasutatakse eri klasside ravimeid:

Epilepsiavastased ravimid - Topamax annuses kuni 100 mg, valproehape (Depakin), gabapentiin (Neurontin, Tebantin). Need ravimid vähendavad aju erutuvust, mistõttu vallandajad ei käivita migreenihoogu lihtsalt ja kiiresti;

Antidepressandid - ravimid, mis suurendavad hormoonide serotoniini ja norepinefriini kontsentratsiooni veres, näiteks venlafaksiin (Velafax, Efevelon, Venlaxin), paroksetiin (Paxil, Reksetin, Tsipramil) ja tritsükliline antidepressant Amitriptyline. Kõik need on suunatud aju valuvastase kaitse tugevdamisele. Kasutatakse minimaalsetes terapeutilistes annustes;

Beetablokaatorid - Propranolool, Anapriliin, Obsidan, mida kasutatakse vererõhu langetamiseks. Sellised ravimid aeglustavad ka südame löögisagedust, nii et neid määratakse migreeni raviks ainult neile, kelle vererõhku hoitakse peaaegu alati 120/80 ja pulss on stabiilne;

Kaltsiumikanali blokaatorid - migreeni korral kasutatakse verapamiili ja nimodipiini (Nimotop). Vererõhu langetamiseks on vaja nende ravimite üsna suuri annuseid, kuid üldiselt stabiliseerivad need veresoonte toonust hästi;

Aju vereringet parandavad ravimid - näiteks Vasobral tilkade ja tablettidena. Migreeni ravis on see mõõduka efektiivsusega, kuid see on täiesti ohutu ja sobib peaaegu kõigile;

Magneesiumipreparaadid - veresoonte tugevdamiseks ja südame säilitamiseks.

Rünnak algab: mida teha?

Võtame kokku meie vestluse migreeniravist, paneme kokku kogu arsenali ja koostame selge tegevuskava, et mitte raisata ühtegi väärtuslikku minutit, kui teid tabab taas rünnak.

Niisiis, kui peavalu algas:

Minge kohe koju, võtke töölt aeg maha;

Käige sooja duši all, kasutage aromaatseid õlisid, mis aitavad teil valuga toime tulla (lavendel, patšuli, bergamott);

Valmistage tass magusat teed või kohvi, lahustage klaasis 2 kihisevat aspiriini tabletti, sööge midagi kerget, kui te pole pikka aega söönud, võtke Motiliumi pill ja kui teil on halb, siis Cerucala;

Lukusta end tuppa, tõmba kardinad ette, lase teki all, lõdvestu ja proovi magada;

Kui 45–60 minuti pärast ei hakka valu taanduma, kasutage temperatuurikontrasti: pange külm märg rätik otsaesisele või kaela alla ja laske jalad alla kuuma veega kraanikaussi. Paluge mõnel oma lähedasel ennast masseerida või kasutage end akupressuriks, mille skeeme on netist lihtne leida;

2 tunni pärast võtke triptaan või kombineeritud valuvaigisti koos rahustava komponendiga, kui valu ei leevendu endiselt;

Kui 2 tunni pärast pole rünnak lakanud, oksendamine on alanud, ärge võtke enam tablette - kutsuge kiirabi või süstige Baralgin / Ketorolac kodus, kui võimalik.

Millal kiirabi kutsuda?

On olukordi, kus kiirabi tuleb kutsuda tõrgeteta. Kuigi migreen pole ohtlik haigus, omandab see väga harvadel juhtudel ähvardavad vormid ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Lugege allolevat loendit hoolikalt läbi: isegi kui olete harjunud rünnakutega ise toime tulema, peaksid mõned kõrvalekalded tavapärasest stsenaariumist panema teid kohe telefoni vastuvõtjast haarama..

Helistage kiirabisse, kui:

Rünnak kestab üle kolme päeva, see tähendab, et teil on nn "migreeni staatus", mille tagajärjeks võib olla eriti täiskasvanueas insult;

Teil on korduv oksendamine, kõhulahtisus ja dehüdratsioon;

Migreeniaura kestab üle 1 tunni;

Nägemise, kõne, puudutuste ja lõhna rikkumised püsivad kogu rünnaku vältel, mitte ainult enne seda;

Varem ei kaasnenud teie migreeniga kunagi aurat, kuid nüüd ilmnes see äkki;

Teil on tugev pearinglus, silmade tumenemine, esemete kumerus, täielik pimedus, teadvusekaotus, desorientatsioon ruumis;

Teie migreeni kulg on dramaatiliselt muutunud ja viimase nädala jooksul on teil olnud teine ​​või kolmas rünnak;

Olete üle 55-aastane, teil on pikka aega olnud migreen ja äkitselt on teil uuesti migreeniga sarnane tugev peavalu.

Loodame, et suutsime täna vastata kõigile teie migreeni puudutavatele küsimustele, aidata leida lootust ja soovitada viise, kuidas see salakaval ja salapärane haigus teie kontrolli alla võtta. Hoolitse enda eest ja ole terve!

Haridus: 2005. aastal läbis ta internatuuri I. M. Sechenovi esimeses Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja sai neuroloogia diplomi. 2009. aastal lõpetas kraadiõppe erialal "Närvihaigused".