Eakate kõnehäired

Inimese jaoks on kõne peamine suhtlemis- ja suhtlemisvahend, seetõttu mõjutavad järk-järgult suurenevad või äkki tekkivad kõnehäired oluliselt tervislikku seisundit ja elukvaliteeti üldiselt. Kõne düsfunktsioonid, nii suulises kui ka kirjalikus, võivad olla põhjustatud erinevatest teguritest, mille arv vanusega loomulikult suureneb..

Kõnehäired vanemas eas jagunevad tavapäraselt kaheks põhitüübiks, sõltuvalt selle düsfunktsiooni põhjustest. Kui rikkumiste põhjuseks on:

  • Traumaatiline ajukahjustus
  • Insult või insuldieelne seisund
  • Ajukasvajad
  • Tromboos
  • Ägedad viirusnakkused, neuroinfektsioonid (meningiit, entsefaliit jne)
  • Kõne aktiivsete organite lüüasaamine: kõri, ninaneelu, keel, hambad, huuled.
  • Kuuldeaparaadi haigused
  • Botulism
  • Alzheimeri tõbi

Samuti eristatakse funktsionaalseid kõnehäireid, mis ei ole otseselt seotud kõneaparaadi kahjustusega, kuid häirivad selle normaalset toimimist. Funktsionaalsed kõnehäired tekivad kokkupuutel selliste teguritega nagu:

  • Neurooside olemasolu
  • Raske või pikaajaline stress
  • Depressioon
  • Antidepressantide või rahustite pikaajaline kasutamine

Orgaanilisteks ja funktsionaalseteks häireteks jagunemine on üsna meelevaldne, kuna orgaaniliste häirete olemasolu ei ole alati võimalik kindlaks teha, kui need on ebaolulised, sageli võivad funktsionaalsed häired põhjustada orgaaniliste häirete esinemist.

Kõigi suulise ja kirjaliku kõneprobleemide ilmnemine on põhjus, miks rikkumiste põhjuste väljaselgitamiseks küsida nõu spetsialistidelt (eelkõige neuroloogilt, kõrva-nina-kurguarstilt ja logopeedilt)..

Rikkumised võivad avalduda mitte ainult hääldamisraskustega, vaid ka teiste inimeste kõne tajumisega, samuti raskustega sõnade moodustamisel terviklausedeks ja mõtete väljendamise täpsusega..

Eakate kõnepuude levinum põhjus on insult. Teised levinud kõneprobleemide põhjused on mitmesugused veresoonte häired..

Kõnehäirete ravi hõlmab mitte ainult kõne düsfunktsiooni otseselt põhjustavate põhjuste kõrvaldamist, vaid ka meetmete võtmist kõigi kõne moodustumisega seotud süsteemide säilitamiseks.

Soovitav on, et kõnehäirete ravi toimus logopeedi osalusel, eriti oluline on see insuldijärgses rehabilitatsioonis. Sõltuvalt väljakujunenud diagnoosist ja muid seotud tegureid määrab spetsialist sobiva ravi, mis võib sisaldada järgmisi aspekte:

  • Harjutusravi tunnid, sealhulgas peenmotoorika arendamiseks, mis on otseselt seotud inimese kõne funktsioonidega
  • Ravimassaaž, mis parandab vereringet ja ainevahetusprotsesse kudedes ning avaldab kasulikku mõju ka närvisüsteemile
  • Piisavad hingamisharjutused
  • Harjutused liigesussüsteemi säilitamiseks; keel, huuled, kõri
  • Erinevad füsioteraapia protseduurid
  • Vajalik hammaste ja suuhooldus

Kõnepuudega eakate inimeste lähedased inimesed nõuavad suhtlemisel kannatlikkust: tuleb rääkida selgelt ja üsna aeglaselt, omakorda ei tohi inimest kiirustada ja veelgi enam näidata tema kõneprobleeme eirates.

Artiklite kategooriad

uudised

  • 18.05.2020. Meie keskus jätkab karantiini ajal patsientidega töötamist. Kõik meie arstid on läbinud täiendavad juhised ohutusmeetmete järgimise kohta ning kinnitavad regulaarselt ka kontakti puudumist COVID-19 nakatunud patsientidega. Anname endast parima, et rehabilitatsioon koos meie spetsialistidega oleks patsientidele ohutu.
  • 05/09/2020. Meie keskuse meeskond õnnitleb veterane Suure Võidu 75. aastapäeva puhul. Soovime oma veteranidele pikka elu ja tervist! Tänan neid rahuliku taeva eest!

Sektsioonid

  • Kodu
  • Meist
  • Kõik programmid
  • Taastusravi kodus
  • Kasulik
  • Kontaktid

Teenused

Kaart

Kontaktid

Tel. konsultatsiooniks ja kohtumiseks: +7 (495) 433-11-30.

Aadress: Moskva, st. metroojaam "Yugo-Zapadnaya", st. 26 Bakuu komissarit, 6

Eakate kõnekadu

Artikkel aitab teil mõista kõne kaotuse põhjuseid, sest kes diagnoositakse õigesti - see ravib õigesti. Äkiline kõnekadu võib olla põhjustatud allpool loetletud põhjustest. Esiteks, kontrollides ja lükates üksteise järel tagasi teie juhtumiga mitteseotud põhjused, jääb ainult teie juhtum. Tervise ja elu prognoos sõltub suuresti õigeaegsest tunnustamisest.

ESIMENE KOHUSTUSLIK SAMM - AJAKESKUSE ASUKOHA TUNNISTAMINE JÄRGSES KÕNE KAOTUSES, KUI Fookus on

Domineeriva ajupoolkera posttsentraalsete osade kahjustuste korral, mis saavad teavet retseptoritelt, kes edastavad teavet kõne-motoorsest aparaadist ja tagavad kõne-motoorse aparaadi kooskõlastatud töö, tekib kõnekadu - aferentne motoorne afaasia. Kui see ajuosa on kahjustatud, on kõne moodustumisega seotud lihaste töö kooskõlastamise rikkumine ja teatud kõnehelide hääldamisel ilmnevad vead, see on rohkem väljendunud, kui esineb sarnane häälikuline hääldus (näiteks eeskeelne "t", "d", "n"; lõhe; "W", "u", "z", "x"; labiaalne "p", "b", "m").

Seetõttu osutub spontaanne kõne arusaamatuks, selles ilmnevad arvukad heli asendused, mis muudab selle teistele arusaamatuks, samas kui patsient ise ei suuda seda kontrollida kõne tekkimist tagavate struktuuride omamoodi tundliku ataksia tõttu. Afferentne motoorne afaasia on tavaliselt kombineeritud suulise (põsel-keelelise) apraksiaga (võimetus reprodutseerida keele ja huule liigutusi, mis nõuab märkimisväärset täpsust - keele asetamine ülahuule ja hammaste vahele jne) ning seda iseloomustab igasuguse kõne tootmise (spontaanne kõne) rikkumine. (automatiseeritud, korduv, nimetamine).

Alumise frontaalse gyrus (Broca tsoon) tagumiste osade kahjustuste korral juhtub see - efferentne motoorne afaasia. Sellisel juhul on üksikute helide liigendamine võimalik, kuid ühelt kõneüksuselt teisele on raske üle minna. Patsiendi kõne on aeglane, ta on lakooniline, täheldatakse halba artikulatsiooni, mis nõuab temalt märkimisväärseid jõupingutusi, kõne on täis arvukalt sõnasõnalisi ja verbaalseid püsivusi (kordusi), mis avaldub näiteks üksikute silpide vaheldumise võime häirena (ma-pa-ma-pa). Abisõnade ja juhtumilõpude väljajätmise tõttu muutub patsiendi kõne mõnikord "telegraafiliseks". Selle afaasia vormi väljendunud ilmingutega on patsientidel võimalik "kõneemboolia" moodustumine - teatud sõnade kordamine (sageli kuritahtlik), mille patsient hääldab "paigast ära", edastades samal ajal oma suhtumist olukorda intonatsioonis. Mõnikord õnnestub patsiendil pärast eksamineerijat korrata üksikuid sõnu, kuid ta ei saa korrata fraasi, eriti ebatavalist, millel puudub tähendus. Kõne nominatiivne funktsioon (objektide nimetamine), aktiivne lugemine ja kirjutamine on häiritud. Samal ajal on suulise ja kirjaliku kõne mõistmine suhteliselt säilinud. Killustatud automatiseeritud kõne, laulmise võimalik säilitamine (patsient võib meloodiat ümiseda).

Patsiendid on reeglina teadlikud kõnehäire olemasolust ja mõnikord on selle defekti esinemist raske kogeda, näidates kalduvust depressioonile. Broca efferentse motoorse afaasia korral esineb hemiparees tavaliselt domineeriva poolkera vastaspoolel, samas kui pareeside raskusaste on olulisem käes ja näol (vastavalt brachiofaciali tüübile).

Dünaamiline motoorne afaasia tekib siis, kui prefrontaalset piirkonda mõjutatakse Broca tsoonide ette, mida iseloomustab kõneaktiivsuse ja initsiatiivi vähenemine. Samal ajal kannatavad reproduktiivne (sõnade, fraaside kordamine eksamineerija järel) ja automatiseeritud kõne oluliselt vähem. Patsient suudab väljendada kõiki helisid, hääldada sõnu, kuid tema motivatsioon kõneks väheneb. See ilmneb eriti spontaanses jutustavas kõnes. Patsiendid näivad olevat vastumeelsed kõnekontakti loomisel, nende kõne on lihtsustatud, vähendatud, kurnatud, kuna kõnesuhtluse protsessis on raske säilitada piisavat vaimset aktiivsust. Kõne aktiveerimine sellistel juhtudel on võimalik patsiendi stimuleerimisega, eriti rääkimisega teemal, millel on patsiendi jaoks suur isiklik tähendus. Seda kõnekaotuse vormi saab seletada ajutüve suuosade retikulaarse moodustumise aktiveerivate süsteemide mõju vähenemisele kortikaalsetele struktuuridele..

Sensoorne afaasia ehk akustiline-gnostiline afaasia tekib siis, kui ülemise ajalise gyrus tagumises osas asuv Wernicke tsoon on kahjustatud. Sensoorse afaasia keskmes on kõne äratundmise häire üldises helivoogus foneemilise kuulmise rikkumise tõttu (foneemid on keele üksused, mille abil eristatakse ja võrreldakse selle komponente; vene kõnes hõlmavad need hääletatud ja kurtid, stressis ja rõhutamata). Sellisel juhul on rikutud ka helitähtede analüüsi ja sõnade tähenduse võõrandumist..

Selle tagajärjel kaotab patsient sensoorse afaasia korral võime eristada foneeme ega suuda eristada selliseid sõnu nagu "torn" ja "haritav maa"; "Ardor", "tolm", "reaalsus"; "Loss" ja "loss" jne: ta ei saa korrata selliseid silpide kombinatsioone nagu "sa-za", "ta-da" jne, kuna ta ei märka nende vahelisi erinevusi. Mõistmata teiste kõnet, ei saa patsient samal ajal ise oma kõnet jälgida. Samal ajal räägib ta ladusalt, on sõnakas, samas kui tema kõne on grammatiliselt täiesti vale vajalike helide, sõnade mitmekordse asendamise tõttu teiste helide ja sõnadega; Niisiis, patsiendi spontaanne kõne on ummistunud ebatäpsuste, parafaasiate, neologismide, parasiitsõnade abil ja muutub „sõnaliseks salatiks“, milles teistel on raske mõtet leida. Patsient, kes ise oma kõne ebaõigsust ei taba, on aga sageli nördinud teiste mõistmatuse, rumaluse üle. Samal ajal püüab ta oma kõne teadvuseta defektsust kompenseerida kasvava kõnetoodanguga.

Sensoorse afaasia korral kaob ka võime sõnu korrata. Sensoorse afaasia vormis ootamatu kõnekaotusega patsient ei saa tuttavaid objekte õigesti nimetada. Koos patsiendi suulise kõne rikkumisega on kahjustatud ka oskus kirjalikust kõnest aru saada, lugeda. Foneemilise kuulmise häire tõttu teeb sensoorse afaasiaga patsient kirjutamisel vigu, eriti dikteerimise all kirjutades. Samal ajal on kõigepealt iseloomulikud lööklaine ja rõhutut, kõva ja pehmet heli peegeldavate tähtede asendused. Seetõttu näib patsiendi enda kirjalik kõne, nagu ka suuline kõne, mõttetu, kuid käekiri võib muutuda..

Tüüpilise isoleeritud sensoorse afaasia korral võib domineeriva poolkera vastaspoolel olev hemiparees puududa või olla kerge. Kuid ülemise kvadrandi hemianopsia on võimalik tänu visuaalse kiirguse alaosa osalemisele aju temporaalsagara läbivas patoloogilises protsessis.

Semantiline afaasia tekib siis, kui alumine parietaalne sagar on kahjustatud. See avaldub ehituses mõnevõrra keeruliste fraaside, võrdluste, ruumisuhteid väljendavate refleksiivsete ja atribuutiliste loogilis-grammatiliste fraaside mõistmise raskustes. Patsient ei juhindu eessõnade, määrsõnade semantilises tähenduses: all, ülal, enne, taga, ülal, all, heledam, tumedam jne. Tal on raske mõista fraaside erinevust: "Päikest valgustab Maa" ja "Maa valgustab Päike", "Isa vend" ja "Venna isa", et anda õige vastus küsimusele: "Kui Vanya järgib Petjaat, siis kes läheb ees?", Joonistage ringikujuline kolmnurk, rist üle ruudu jne..

Amnestilist (anomaalset) afaasiat täheldatakse siis, kui vasaku ajupoolkera parietaal- ja temporaalsagara tagumised osad, peamiselt nurgeline gyrus, on kahjustatud, ja see avaldub võimetuses objekte nimetada; samal ajal saab patsient õigesti rääkida oma eesmärgist (näiteks kui uurija palub kuvatavale pliiatsile nime anda, ütleb patsient: "Noh, see on see, millega nad kirjutavad" ja püüab tavaliselt näidata, kuidas seda tehakse). Vihje aitab tal objekti nime jaoks õiget sõna meelde jätta, samal ajal kui ta suudab seda sõna korrata. Amnestilise afaasiaga patsiendi kõnes on vähe nimisõnu ja palju verbe. Samal ajal on aktiivne kõne ladus, säilib arusaam nii suulisest kui ka kirjalikust kõnest. Samaaegne hemiparees subdominantse poolkera küljel on haruldane.

Totaalne afaasia on motoorse ja sensoorse afaasia kombinatsioon: patsient ei saa aru talle suunatud kõnest ja samal ajal ei suuda ta ise sõnu ja fraase aktiivselt hääldada. See areneb sagedamini ulatuslike ajuinfarktidega vasaku keskmise ajuarteri basseinis ja on tavaliselt kombineeritud raske hemipareesiga poolkera domineerivale küljele.

Tehti ettepanek arvestada kliinikus sageli esineva minimaalse düsfaasia ehk preafaasia ilmingutega, kus kõne defekt avaldub nii lihtsalt, et tavalise vestluse käigus võib see jääda märkamatuks nii kõnelejale kui ka tema vestluskaaslasele. Eelistus on võimalik nii aju patoloogia suurenemise korral (aterosklerootiline entsefalopaatia, ajukasvaja jne) kui ka kahjustatud funktsioonide taastamise käigus pärast insuldi, ajukahjustust jms (jääkdüsfaasia). Selle tuvastamine nõuab eriti hoolikat uurimist. See võib avalduda kõne inertsuse, spontaansuse, impulsiivsuse, õigete sõnade kiire ja hõlpsa valimise võime vähenemises, peamiselt selliste sõnade kasutamises, mida patsiendi sõnaraamatus leidub suure sagedusega. Samal ajal jäävad haruldasemad sõnad meelde raskuste ja viivitusega ning patsient asendab need sageli tavalisemate sõnadega, ehkki selles kontekstis vähem sobiv. Patsientide kõnes saavad rikkalikult "häkkinud" sõnad ja fraasid, kõne "klišeed", harjumuspärased kõnepöörded. Kui ei leia õigeaegseid täpseid sõnu ja väljendeid, kipub patsient asendama sõnu ("noh, see asi, kuidas on") ja kompenseerima oma kõne kvaliteedi puudumist liigse kõneproduktsiooniga, millega seoses ilmneb liigne paljusõnalisus. Kui patsient täidab üksikuid ülesandeid õigesti, siis on jadaülesande täitmine (näiteks puudutage parema käe nimetissõrmega ninasilda, haarake ennast vasaku käega paremast kõrvast kinni ja sulgege vasak silm). Patsiendile verbaalselt esitatud materjali tõlgendatakse halvasti ja seda korratakse ebatäpselt, tekib raskusi selliste üldtunnustatud väljendite ja vanasõnade nagu "kuldsed käed", "härjal sarvist võtmine", "kuradid leitakse vaiksest basseinist" jne selgitamisel. Loetellu kandmisel on raskusi. teatud klassi kuuluvad esemed (loomad, lilled jms). Kõnehäired tuvastatakse sageli siis, kui patsient koostab suulise või kirjaliku loo pildi või etteantud teema põhjal. Lisaks muudele raskustele võib patsiendiga suhtlemise käigus märkida ebakindlust verbaalse ülesande tajumisel ja sellest tulenevate reaktsioonide aeglust..

TEINE KOHUSTUSLIK SAMM - JÄRGMISE JUBA KAOTUSE PÕHJUSLIKU PÕHJUSE UURIMINE:


1. Kasvajakasvaja SELLE... loe üksikasjalikult või aju abstsess, mis mõjutab kõne funktsioonide eest vastutavaid ajupiirkondi
2. Insult aju vasakus pooles
3. Seisund pärast krampi
4. Auraga migreen kõnepuude kujul
5. Herpes simplex viiruse põhjustatud entsefaliit
6. Intratserebraalse sagitaalse siinuse tromboos
7. Psühhootiline mutism
8. Psühholoogilised probleemid

Täielik vereanalüüs ja erütrotsüütide settimise määr (ESR); vere keemia; kompuutertomograafia CT või magnetresonantstomograafia (MRI); optometrist

silmapõhja, nägemisväli; tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedelik) uurimine;

Pea peaarterite Doppleri ultraheli (USDG); neuropsühholoogi konsultatsioon.

1 Äkilise kõnekadu põhjus - ajukasvaja või abstsess.

Võib tekkida järsk kõnekadu: kasvaja verega varustava anuma purunemise tõttu, millega kaasneb verejooks kasvajasse;
ödeemi kiire suurenemise tõttu;
või - vasaku ajupoolkera kasvaja või abstsessi korral - epilepsia osalise või laialdase krambihoo tõttu.

Kompuutertomograafia abil, nii kasvajaga kui ka abstsessiga, diagnoositakse ajusisene mahuline protsess madala tihedusega fookuse kujul koos kontrastsuse neeldumisega või ilma selleta. Abstsessidega esineb sageli rohkem väljendunud perifokaalset turset, st. koekahjustuse fookuse lähedal paiknevad või esinevad. Äkilise kõnekadu põhjus - migreen koos auraga.

2 Äkilise kõnekadu põhjuseks on ajurabandus aju vasakus ajupoolkeras.

Kui eakal patsiendil on kõne häiritud, on kõige tõenäolisem diagnoos insult. Enamasti diagnoositakse insuldi kõnepuudulikkus

parema ja / või jala jõu puudumine või lihasnõrkus, parema käe ja / või jala tundlikkuse halvenemine, mõnikord parema nägemisvälja kahjustus.

Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia on ainsad, mis kõige usaldusväärsemalt eristavad intratserebraalset hemorraagiat isheemilisest insuldist.

Kõnekaotus toimub peaaegu alati vasaku ajupoolkera löögi korral. Seda võib täheldada ka parema ajupoolkera insuldiga (s.t poolkera kahjustusega, mis on domineerivale vastupidine), kuid nendel juhtudel taastatakse kõne palju kiiremini.

3 Äkilise kõnekadumise põhjus on haigushoogude järgne seisund.

Igas vanuses võib ägeda äkilise kõnekadu põhjustada krambile järgnev seisund.

Nendel juhtudel taastatakse kõne kiiresti..

Epilepsiahoog ise võib jääda märkamatuks ja keele või huulte hambumus võib puududa;

EEG aitab diagnoosida haigushoogude järgset seisundit kui kaotuse põhjustajat: registreeritakse üldine või lokaalne aeglase ja saare laine aktiivsus.

Kreatiinfosfokinaasi taseme tõus veres, kuna epilepsiahoogude diagnoosimine ei ole usaldusväärne.

4 Noortel patsientidel võib äkiline kõnekadu olla auraga migreen.

60% juhtudest on haiguse ajaloo kogumise ajal patsiendi sugulastel ka migreeni peavalud..

Nendel juhtudel esineb äge või alaäge kõnekadu samaaegselt peavaluga..

ELECTROENCEFALOGRAPHY - EEG puhul võib vasakpoolses temporo-parietaalses piirkonnas olla fookus aeglase lainega, mis võib püsida 3 nädalat, samas kui
magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafiaga ei leita põhjust. Hälvitud fokaalsed muutused EEG-l, kui kõrvalekalded puuduvad vastavalt neurokujutise tulemustele
uuringud haiguse 2. päeval võimaldavad põhimõtteliselt õiget diagnoosi panna, välja arvatud allpool kirjeldatud herpeetilise entsefaliidi juhtumid.

Võimaluse korral tuleks teha transkraniaalne doppleri ultraheli. Migreeni all kannataval ja sellega seotud patsiendil
vanuserühmas 40-50 aastat on asümptomaatiliste stenoseerivate vaskulaarsete kahjustuste olemasolu võimalik, kuid peavalu tüüpiline iseloom, kiire
sümptomite areng ja aju struktuurimuutuste puudumine neurokujutiste uurimismeetodite tulemuste põhjal koos eespool kirjeldatud muutustega
EEG võimaldab õigesti diagnoosida.

Patsiendil ei tohiks olla südamemurinat, mis võib viidata kardiogeense emboolia võimalusele, mis võib esineda igas vanuses.

Võimaliku embooliaallika tuvastab (või välistab) kajakardiograafia. Vaskulaarse mürina kuulamine kaela anumate kohal on vähem usaldusväärne kui
ultraheli doppler.

5 Äkiline kõnekadu on põhjustatud herpes simplex-entsefaliidist.

Kuna herpes simplex-viirus põhjustatud entsefaliidi korral
, peamiselt on mõjutatud ajutine sagar, afaasia (või parafaasiad) on sageli esimene
sümptom.

Arvutatud ja magnetresonantstomograafia abil määratakse madala tihedusega tsoon, mis omandab peagi mahulise protsessi omadused ja levib temporaalsagara sügavatest osadest otsmikusagarasse ja seejärel vastupidi, hõlmates peamiselt limbilise süsteemiga seotud tsoone. Tserebrospinaalvedelikus
põletikulises protsessis on muutusi.

EEG paljastab fokaalse aeglase laine aktiivsuse, mis korduva EEG salvestamise korral muutub perioodiliselt tekkivateks kolmefaasilisteks kompleksideks. Aja jooksul haaravad need kompleksid ka frontaali ja viivad vastasküljele. Herpes simplex viiruse selgitamine viirusosakeste otsese visualiseerimise või immunofluorestsentsanalüüsi abil toimub märkimisväärse aja jooksul
viirusevastane ravi peaks algama kohe, kui tekib esimene viirusentsefaliidi kahtlus (võttes arvesse asjaolu, et herpes simplex viirus põhjustatud suremus entsefaliidi korral)
. jõuab 85% -ni).

6 Kõne äkilise kaotuse põhjus - intratserebraalse sagitaalse siinuse tromboos.

Kolmekordne sümptom, mis võib viidata intratserebraalse siinuse tromboosile: üldised või osalised epilepsiahoogud, poolkera fokaalsed sümptomid, vähenenud ärkveloleku tase.

Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia korral näitab siinusetromboosi poolkera (peamiselt parasagitaalses piirkonnas) ödeem koos diapeediliste hemorraagiatega,
signaali hüperintensiivsus siinus (t) es ja deltalises tsoonis, mis ei kogune süstitud kontrasti ja vastab kahjustatud siinusele.
EEG registreerib üldise madala amplituudiga aeglase laine aktiivsuse kogu poolkeral, ulatudes ka vastaspoolkera.

7 Kõne ootamatu kaotuse põhjus on psühhootiline mutism

- mutismi sündroom
negativism skisofreenia korral.

8 Kõne ootamatu kaotuse põhjus on psühhogeenne mutism.

Psühhogeenne mutism avaldub reageeriva ja spontaanse kõne puudumisel koos säilinud võimega rääkida ja mõista patsiendile suunatud kõnet. See sündroom võib
täheldatud konversioonihäirete pildil. Laste neurootilise mutismi teine ​​vorm on valikuline, mis tekib ainult ühega suheldes
inimlik mutism.

Kõnepuudulikkus täiskasvanutel

Inimese kõne kuulub kõige kõrgemate ajukoore funktsioonide hulka, lihtsama lause hääldamiseks on vaja paljude ajuosade ja hääleaparaadi integreerivat tegevust. See on suhtlemise peamine tingimus, ilma milleta on suhtlemine omasugustega võimatu. Kõne tunnused sõltuvad otseselt haridusest ja väljavaadetest. Täiskasvanu kõnepuude viitab alati tõsisele haigusele. Kõnehäired on kaasasündinud ja omandatud.

  • Esmane konsultatsioon - 3 200
  • Korduv konsultatsioon - 2000
Aega kokku leppida

Kaasasündinud häired algavad varases lapsepõlves ja kaasnevad inimesega kogu elu, praktiliselt ei anna korrektsioonile järele. Omandatud kõnehäiretel on alati patoloogiline põhjus, orgaaniline või funktsionaalne. Orgaaniliste põhjuste hulka kuuluvad aju struktuuride ja kõneaparaadi kahjustused. Funktsionaalsete poolt - mitmesugused keskkonnategurid, mis ajutiselt häirivad närvisüsteemi toimimist. Need on stress, infektsioonid, traumad, vaimuhaigused..

Kõnehäireid on järgmist tüüpi:

  • tempo muutus - kiirendus (tahhüllalia) või aeglustus (bradilalia);
  • nasaalsus;
  • kogelemine;
  • düslalia või artikuleerimatus - silpide või tähtede "neelamine", ebaselge ja ebaselge kõne;
  • afaasia või kõne võimatus, mis omakorda jaguneb mitmeks tüübiks - motoorne, sensoorne, -
  • juhtiv või juhtiv, akustiline-mnestiline, optiline-mnestiline, kokku;
  • düsartria - liigenduse rikkumine;
  • oligofaasia ("vähe sõnu") - seisund pärast epilepsiahooge, kui inimest uimastavad kogetud krambid, ta räägib vähe ja ühesilbiliselt
  • mutism (vaikus);
  • düsfoonia (häälekähedus) või afoonia (häält pole).

Kõnepuude tüübi saab täpselt kindlaks määrata ainult arst, täieliku diagnoosi saamiseks on mõnikord vajalik neurolingvistiline uuring, mille teevad psühholoog ja logopeed. Peaaegu alati on vaja uurida verevoolu tunnuseid, kahjustatud piirkonda, vigastuskohta või tuvastada nakkuslik või mürgine aine.

Tempo muutmine

Tavaline kõnelemiskiirus on 10 või 14 sõna minutis. Tempo muutuse kõige levinum põhjus on emotsioon või vaimuhaigus. Pingelised mõjud - harjumatu ümbrus, suhtlus autoritaarse isiksusega, vaidlus - võivad põhjustada nii kiirendust kui ka tempo aeglustumist. Pikaajalist kõne kiirenemist täheldatakse afektiivses psühhoosis (vana nimi on maniakaal-depressiivne), teistes olekutes, kui mõtlemine on kiirendatud. Kõne kiireneb ka Parkinsoni tõve korral, millega kaasnevad värinad. Kannatab häälduse rütm ja sujuvus.

Väikese sõnavaraga aeglane kõne on iseloomulik vaimse alaarengu või dementsusega inimestele, mis on tekkinud närvisüsteemi erinevate haiguste tagajärjel. Sõnad ja helid on venitatud, hääldus on ebaselge, sõnastus primitiivne või vale.

Nuusktubakas võib olla tingitud nii nina vaheseina nihkumisest kui ka suulae lihaste halvatusest. Mööduv nasaalsus on kõigile tuttav, see juhtub tugeva külmaga. Kui hingamisteede infektsiooni pole, on nina nasaalne põhjus kiireloomulise arstiabi saamiseks..

Kogelemine või logoneuroos

See areneb täiskasvanutel pärast tugevat hirmu või talumatut stressi kõneaparaadi kaasasündinud defitsiidi taustal. Põhjused võivad olla väliselt kahjutud, kuid mõjutavad inimese jaoks olulisi mõisteid - armastus, kiindumus, perekondlikud tunded, karjäärisoovid.

Aluseks on neurootiline häire. Logoneuroos ägeneb sageli pingesituatsioonides - otsustavatel hetkedel, kui räägitakse avalikult, eksamil, konflikti ajal. Mitmed ebaõnnestunud katsed või teiste taktitundetu käitumine võib põhjustada kõnekartust, kui inimene sõna otseses mõttes “tardub” ega suuda sõna lausuda..

Logoneuroos avaldub pikkade kõnepauside, helide, silpide või tervete sõnade korduste, samuti huulte ja keele spasmide korral. Püüdmine raskest kohast "läbi libiseda" suurendab kogelemist järsult. Samal ajal pole konkreetseid sõnu ega helisid, mille otsa inimene komistab, kõne võib peatuda iga sõna peal.

Kogelemisega kaasneb hingamiskrampide tekkimisel alati hingamisteede neuroos. Peaaegu alati on inimene koos kõnekartusega mures ärevuse, enesehinnangu languse, sisemise pinge, higistamise ja unehäirete pärast. Lisaliigutused on sagedased näolihaste tiksi, käte ja õlavöötme liigutuste näol. Kogelemise edukas ravi on võimalik igal etapil, oluline on õigeaegselt arstiga nõu pidada.

Afaasia

See on kõne struktuuri rikkumine või selle tähenduse mõistmine.

Motoorne afaasia on Broca piirkonna või otsmikusagara alumiste osade kahjustuse märk. Inimene saab adresseeritud kõnest aru, kuid ei oska midagi hääldada. Mõnikord murravad läbi eraldi sõnad või helid, sagedamini rõvedad. Sellise kõnehäirega kaasnevad peaaegu alati parempoolsete jäsemete halvatusena esinevad liikumishäired. Põhjus - keskmise ajuarteri ülemise haru blokeerimine.

Sensoorne afaasia - võimetus mõista kõne tähendust, tekib siis, kui on kahjustatud poolkera ajaline gyrus või Wernicke tsoon. Inimene ei saa adresseeritud kõnest aru, kuid ta räägib sujuvalt sõnakomplekti, millel puudub igasugune tähendus. Käekiri jääb samaks, kuid kirjutatu olemus mitte. Sageli koos nägemispuudega ei ole inimene oma defektist teadlik. Põhjuseks on aju keskmise arteri alumise haru ummistus emboolia või trombi poolt. Juhtiv või juhtiv afaasia - inimene saab kõnest aru, kuid ei saa dikteerimise käigus midagi korrata ega kirjutada. Kõne koosneb paljudest vigadest, mida inimene püüab püsivalt parandada, kuid ei suuda. Mõjutatud on marginaaliülese gyrus aju valge aine.

Akustiline-mnestiline - inimene ei suuda hääldada pikki keerukaid fraase, leppides minimaalse primitiivse sõnade komplektiga. Sõna on äärmiselt keeruline leida. Arendab Alzheimeri tõvele iseloomuliku vasaku ajalise piirkonna mõjutamisel.

Optiline-mnestiline - inimene tunneb küll esemeid ära, kuid ei oska neid nimetada ja kirjeldada. Lihtsate mõistete kadumine igapäevaelust vaesustab nii kõnet kui ka mõtlemist. Arendab toksiliste ja diskirkulatoorsete entsefalopaatiate, samuti ajukasvajate korral.

Totaalne afaasia - kõnet ei saa kuidagi mõista ega midagi öelda ega kirjutada. See on iseloomulik ajuinfarktidele keskmise ajuarteri basseinis, millega sageli kaasneb halvatus, nägemiskahjustus ja tundlikkus. Kui verevool taastatakse aju keskmise arteri kaudu, saab kõne osaliselt taastada.

Äkiline kõnekadu. Põhjused. Sümptomid Diagnostika

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Kõne ootamatu kaotuse korral tuleks kõigepealt kindlaks teha, kas tegemist on anartriaga (st võimetusega sõnu hääldada hingamisteede, hääle moodustavate ja artikuleerivate aparaatide kooskõlastatud tegevuse rikkumise tõttu nende pareeside, ataksia jne tõttu) või - afaasia (see esineb kõnepraktika rikkumisi).

See ülesanne ei ole lihtne, isegi kui patsient on teadlik ja suudab järgida juhiseid, mida ägeda patoloogia korral juhtub harva. On võimalik saada vastuseid lihtsatele küsimustele nagu "jah" / "ei", mis 50% tõenäosusega on juhuslikud vastused. Veelgi enam, isegi afaasia korral saavad patsiendid kuuldu tähendusest erakordselt hästi aru, kasutades "võtmesõna" strateegiat, mille abil nad mõistavad fraasi üldist tähendust olemasolevate olukorra ("pragmaatiliste") oskuste tõttu, mis ei kannata kõnepuude all..

Lihtsate käskudega uurimine on keeruline, kui patsiendil on hemipleegia ja / või liikumatus. Lisaks võib samaaegne apraksia piirata ka arsti võimalusi. Suuõõne apraksia korral ei saa patsient järgida isegi piisavalt lihtsaid juhiseid (näiteks "tee suu lahti" või "aja oma keelt välja")..

Lugemisoskust on raske uurida, kuna lugemine nõuab puutumatut reageerimist verbaalsetele žestidele ja motoorikatele, kuid kirjakeele õppimine võib aidata langetada õiget otsust. Parempoolse hemipleegia korral kasutatakse järgmist testi: patsiendil palutakse korraldada õiges järjekorras kogu lause sõnad, mille ta saab kirjalikult eraldi paberilehtedel segatuna. Mõnel juhul ei pruugi isegi kogenud afaasiaspetsialist kohe õiget otsust langetada (näiteks kui patsient isegi ei püüa vähemalt heli teha). Tuleb meeles pidada, et aja jooksul võib pilt kiiresti muutuda ja afaasia asemel, mis patsiendil oli vastuvõtmise ajal, võib kiiresti esile tõusta düsartria, st puhtalt artikuleeriv kõnehäire. Diagnoosi panemisel mängib olulist rolli patsiendi vanus..

Äkilise kõne kaotuse peamised põhjused on:

  1. Auraga migreen (apaatne migreen)
  2. Insult vasakul poolkeral
  3. Postiktaalne riik
  4. Ajukasvaja või abstsess
  5. Ajusisene sagitaalse siinuse tromboos
  6. Herpes simplex-entsefaliit
  7. Psühhogeenne mutism
  8. Psühhootiline mutism

Auraga migreen

Noortel patsientidel võib esmalt kahtlustada auraga migreeni. Nendel juhtudel on sümptomite järgmine tüüpiline kombinatsioon: äge või alaäge kõnekadu (sagedamini ilma hemipleegiata), millega kaasneb peavalu, mida patsiendil on varem korduvalt esinenud ja millega võivad kaasneda või mitte kaasneda neuroloogilise seisundi muutused. Kui sellisel patsiendil esineb selline migreenihoog esimest korda, võib perekonna ajalugu (kui võimalik) anda kasulikku teavet, kuna 60% juhtudest on see haigus perekondlik.

EEG näitab kõige tõenäolisemalt vasaku temporo-parietaalse piirkonna aeglase laine aktiivsuse fookust, mis võib püsida 3 nädalat, samas kui neuroimaging ei avalda mingit patoloogiat. Hälvitud fokaalsed muutused EEG-l, kui kõrvalekaldeid ei esine vastavalt haiguse II päeval tehtud neurokujutiste uuringute tulemustele, võimaldavad põhimõtteliselt õiget diagnoosi panna, välja arvatud herpeetilise entsefaliidi juhtumid (vt allpool). Patsiendil ei tohiks olla südamemürinat, mis võib viidata kardiogeense emboolia võimalusele, mis võib esineda igas vanuses. Võimalik embooliaallikas tuvastatakse (või välistatakse) ehhokardiograafia abil. Kaela anumate kohal olevate vaskulaarsete mürtsude kuulamine on vähem usaldusväärne kui ultraheli Doppleri ultraheli. Võimaluse korral tuleks teha transkraniaalne doppleri ultraheli. Migreeni all kannataval ja 40–50-aastaste vanuserühma kuuluval patsiendil võivad olla asümptomaatilised stenoosivad vaskulaarsed kahjustused, kuid peavalu, sümptomite kiire pöördumise ja aju struktuurimuutuste puudumise tüüpiline olemus põhineb neurokujutiste uurimismeetodite tulemustel koos ülalkirjeldatud muudatustega. EEG võimaldab teil teha õige diagnoosi. Kui sümptomid ei edene, ei ole CSF-i testimine vajalik.

Kui eakal patsiendil on kõne häiritud, on kõige tõenäolisem diagnoos insult. Enamikul juhtudel on insuldi korral kõnepuude korral patsiendil parempoolne hemiparees või hemipleegia, hemihüpesteesia, mõnikord hemianopsia või parema nägemisvälja defekt. Sellistel juhtudel on ainsisisese hemorraagia ja isheemilise insuldi usaldusväärseks eristamiseks ainus viis neurokujutiste abil..

Kõnekaotus toimub peaaegu alati vasaku ajupoolkera löögi korral. Seda võib täheldada ka parema ajupoolkeralöögi korral (s.t mitte domineeriva poolkera kahjustusega), kuid nendel juhtudel taastatakse kõne palju kiiremini, samas kui täieliku taastumise tõenäosus on väga kõrge.

Broca piirkonna mõjutamisel võib afism tekkimisele eelneda mutism; seda on kirjeldatud ka täiendava motoorse piirkonna kahjustusega patsientidel, kellel on raske pseudobulbaalne halvatus. Üldiselt areneb mutism kahepoolsete ajukahjustustega: taalamus, eesmine tsingulaatne gyrus, putameni kahjustus mõlemal küljel, väikeaju (väikeaju mutism väikeaju poolkerade ägedate kahepoolsete kahjustuste korral).

Liigenduse jämedat rikkumist võib esineda vereringe häirimisel vertebrobasilar-basseinis, kuid kõne täielikku puudumist täheldatakse ainult basilaararteri oklusiooniga, kui tekib akineetiline mutism, mis on üsna haruldane nähtus (mesencephaloni kahepoolne kahjustus). Mutism kui häälitsemise puudumine on võimalik ka neelu- või häälepaelte lihaste kahepoolse halvamise korral ("perifeerne" mutism).

Post-ictal seisund (seisund pärast krampi)

Kõigis vanuserühmades, välja arvatud imikud, võib kõnekaotus olla postiktaalne nähtus. Epilepsiahoog ise võib jääda märkamatuks ja keele või huulte hambumus võib puududa; krambihoog võib olla kreatiinfosfokinaasi taseme tõus veres, kuid see leid on diagnoosi seisukohalt ebausaldusväärne.

Sageli hõlbustab diagnoosi määramist EEG: registreeritakse üldistatud või lokaalne aeglase ja saare-laine aktiivsus. Kõne taastatakse kiiresti ja arst seisab silmitsi ülesandega kindlaks teha epilepsiahoogude põhjus.

Ajukasvaja või abstsess

Kasvaja või aju abstsessiga patsientide ajaloos võib puududa igasugune väärtuslik teave: peavalu ei olnud, käitumismuutusi ei olnud (aspontaansus, afekti lamenemine, letargia). Samuti võib puududa ENT organite selge põletikuline protsess. Võib tekkida järsk kõnekadu: kasvajat tarniva laeva purunemise ja sellest tingitud kasvaja verejooksu tõttu; perifokaalse turse kiire kasvu tõttu; või - vasaku ajupoolkera kasvaja või abstsessi korral - osalise või üldise epilepsiahoogu tõttu. Õige diagnoosimine on võimalik ainult patsiendi süstemaatilise uurimisega. On vaja läbi viia EEG uuring, milles on võimalik registreerida aeglase lainega aktiivsuse fookus, mille olemasolu ei saa üheselt tõlgendada. Kuid väga aeglaste delta lainete olemasolu koos aju elektrilise aktiivsuse üldise aeglustumisega võib viidata aju abstsessile või poolkera lokaliseerimise kasvajale..

Kompuutertomograafia abil on nii kasvaja kui ka abstsessi korral võimalik avastada mahuline intratserebraalne protsess madala tihedusega fookuse kujul koos kontrasti neeldumisega või ilma. Abstsessidega esineb sagedamini väljendunud perifokaalset turset.

Ajusisene sagitaalse siinuse tromboos

Ajusisese siinuse tromboosile viitavad tüüpilised sümptomid võivad olla järgmised: osalised või üldised epilepsiahoogud, poolkera fokaalsed sümptomid, vähenenud ärkveloleku tase. EEG registreerib üldise madala amplituudiga aeglase laine aktiivsuse kogu poolkeral, ulatudes ka vastaspoolkerale. Neuro-pildistamisel näitab siinustromboosi poolkera ödeem (peamiselt parasagitaalses piirkonnas) koos diapedeetsete hemorraagiatega, signaali hüperintensiivsus siinus (t) es ja deltalihane tsoon, mis ei kogu akuutset süstimist ja vastab kahjustatud siinusele..

Herpes simplex viiruse (HSV) entsefaliit

Kuna HSV-st põhjustatud herpeetiline entsefaliit mõjutab valdavalt temporaalsagarat, on afaasia (või parafaasia) sageli esimene sümptom. EEG paljastab fokaalse aeglase lainega aktiivsuse, mis korduva EEG salvestamise korral muundub perioodiliselt tekkivateks kolmefaasilisteks kompleksideks (kolmikud). Järk-järgult levivad need kompleksid otsmiku- ja kontralateraalsetesse juhtmetesse. Neuropildistamise käigus määratakse madala tihedusega tsoon, mis omandab peagi mahuprotsessi omadused ja levib temporaalsagara sügavatest osadest otsmikusagarasse ja seejärel kontralateraalselt, hõlmates peamiselt limbilise süsteemiga seotud tsoone. Tserebrospinaalvedelikust leitakse põletikulise protsessi märke. Kahjuks on HSV-nakkuse tõendamine viirusosakeste otsese visualiseerimise või immunofluorestsentsanalüüsi abil võimalik ainult märkimisväärse viivitusega, samas kui viirusevastane ravi peaks algama kohe viirusentsefaliidi esimese kahtluse korral (võttes arvesse, et letaalsus HSV-s on entsefaliit ulatub 85% -ni).

Psühhogeenne mutism avaldub reageeriva ja spontaanse kõne puudumisel koos säilinud võimega rääkida ja mõista patsiendile suunatud kõnet. Seda sündroomi võib täheldada konversioonihäirete pildil. Laste neurootilise mutismi teine ​​vorm on valikuline (selektiivne, mis tekib ainult ühe inimesega suhtlemisel) mutism.

Psühhootiline mutism - mutism skisofreenia negativismi sündroomi pildil.

Äkilise kõnekaduse diagnostilised testid

Üldine ja biokeemiline vereanalüüs; ESR; silmapõhja; CSF uuring; CT või MRI; Pea peaarterite Doppleri ultraheliuuring; neuropsühholoogi konsultatsioon võib anda hindamatut abi.

Dementsuse kõne

Dementsust iseloomustavad häiritud kõne (afaasia) ja kõik kõnefunktsioonid. Sõltuvalt haiguse tüübist on nende kliinilised ilmingud erinevad. Niisiis, pärast ajuvereringe ägedat häiret, taastub kõnemuutus järk-järgult ja kesknärvisüsteemi progresseeruva haiguse korral see süveneb. Afaasia on juba moodustunud kõne lokaalne puudumine või muutumine täiskasvanul.

Kõne kesknärvisüsteemi haiguste korral

Varases ja hiljutises uuringus uuriti afaasiaga kaasnevaid sümptomeid igat tüüpi dementsuse korral pärast selliseid patoloogiaid nagu ajuinfarkt, Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi, hulgiskleroos, pahaloomulised kasvajad, traumaatilise ajukahjustuse varased ja pikaajalised tagajärjed.

Alzheimeri tõbi moodustab enamuse kõnepuude juhtudest patoloogia laialdase levimuse tõttu. 1907. aastal kirjeldas arst Alzheimer iseseisvalt algseid ja järgnevaid kõnemuutusi. Afaasia esineb eriti kiiresti haiguse varases (preseniilse) vormis. Mõni aeg varem mainis dr Peak 1892. aastal dementsuse kõne muutust, mida nüüd nimetatakse frontotemporaalseks (frontotemporaalseks) dementsuseks. Alates 1973. aastast alustati süstemaatilist uuringut dementsusega afaasiaga patsientide kohta.

Kõnemuutuste tüübid

Luria klassifikatsiooni ja dementsusega teadlaste tähelepanekute järgi eristatakse mitut tüüpi kõnepuudet..

Kõnehäired ja afaasia tüübid
VaadeKirjeldus
Brocki rikkumine (efferent)Mõjutatud on aju vasak poolkera, selle alumine osa, kus tihedalt paiknevad motoorsed (motoorsed) neuronid. Kõneosakonda nimetatakse Broca keskuseks. Kliinik:
  • kirjutamise ja lugemise muutmine;
  • grammatiline vaesumine, kõnekeel on lühike, ühesilbiline, sarnane infoedastuse telegraafiliste tunnustega;
  • stereotüüpne kõne, raskused tekivad, kui proovitakse ühelt sõnalt teisele üle minna;
  • unustatud helide asendamine, silp muude sõnadega (sõna otseses mõttes parafaasiad).
Dünaamiline afaasiaSageli kahjustatakse aju vasaku ajupoolkera frontaalset piirkonda. Inimesel on keeruline üles ehitada loogilist ahelat, koguda sünteesitud mõtteid ühtseks plokiks ja väljendada seda kõnemustritega.
Afferentne mootorMõjutatud on võra tagumine ja keskosa. Heli ehituse ja taju muutused. Patsiendil on raske eristada sarnaseid heliliigendeid (paraad - padat, jõehobu - bemotot). Helid segatakse või korraldatakse ümber.
Wernicke häireTeine nimi on sensoorne kahjustus. Foneemilise kuulmiskaare tajumine kaotatud.
AmnestilineAjukoore parietaalsete ja ajaliste piirkondade kahjustus. Patsiendil on raske objekti või toimingut kohe nimetada. Selle asemel püüab ta selgitada, mis on see teema. Näiteks kui nad näitavad pastapliiatsit, kirjeldab ta, mida käes hoida, kirjutada, joonistada. Mälu ja kõne kaotus esialgse ja mõõduka dementsuse korral võib ajutiselt kaduda, kuid enamasti see ainult edeneb.
Akustiline-mnestilineKuulmis-kõne materjali reprodutseerimise ja meelde jätmise raskused. Vähenenud visuaalne mälu, sõnu on raske nimetada.
Optiline-mnestilineAjalise tsooni kahjustused, peamiselt tagumine pind, kus toimub üleminek parietaalsele tsoonile. Nominatiivse kõne funktsiooni muutus (võimetus midagi nimetada). Patsient ei saa nimetatud objekti joonistada, kuid joonistamisvõime säilib.
NominaalneSee on oma ilmingu poolest sarnane optilisele-mnestilisele, mis on keeruline märgitud asja määratlemisel. Tüüpiliselt degeneratiivse Alzheimeri tõve tunnused.
SemantilinePatsiendil on raske sünteesida teistele arusaadavat kõnet. Ta ei saa aru keerulistest lausetest, mis on täidetud loogiliste ja grammatiliste pööretega. Keeruline ruumiline kirjeldus koos toimuva tähenduse sügava laiendamisega (näiteks looduse kirjeldus koos detailidega).

Dementsuse kõnekahjustust iseloomustab sõnavara vähesus, samade sõnade kordamine mitu korda. Aja jooksul jäävad omadussõnad, määrsõnad ja kirjeldused kasutamisest välja. Dementsuse korral räägib patsient peegliga nagu uus inimene mõõdukas kuni raske staadiumis. Saab iga kord tuttavaks saada, siis kaob huvi, verbaalne paljunemine kaob peaaegu täielikult.

Afaasia aeglustamine

Patsiendi üldise seisundi parandamine nõuab hooldajalt hoolikat hoolitsust ja kannatlikkust. Dementsuse korral räägitakse patsiendist aeglaselt ja selgelt. See aitab mõista öeldu olemust ja luua vastuvõetud mõtte loogilise ahela. Neurolingvistid ja psühhoterapeudid soovitavad lihtsaid tunde:

  1. Väikeste tekstilõikude lugemine üritades loetut esitada.
  2. Loogilise soontega lauamängud: monopol, maffia, puidust klotside tõmbamine kindlast tornist, kõnnid kõndides täringutega.
  3. Sudoku probleemide lahendamine, ristsõnad sõnade meeldejätmisel, lahtrite arvutamisel ja saadud pildi maalimisel.
  4. Muusikariista mängimine, eriti kui inimene on varem muusikat õppinud.
  5. Regulaarne suhtlemine nimega.

Kanada teadlaste 2015. aastal tehtud uuringute kohaselt jõuti järeldusele, et tähelepanelikkuse praktikal põhinev psühhotehnika algoritmi järgimine kõne väljenduse säilitamiseks ja taastamiseks aeglustab dementsuse progresseerumist..

Tähtis! Afaasiaga algava dementsuse hoiatav märk on kõne "komistamine", väljendusrikas mõtteväljendus teatud sõnade või helide unustamisega. Edaspidi areneb logokloonuseks (segadus sõnade morfoloogias ja süntaksis).

Ajukeskuse stimuleerimine aitab võimalikult palju pidurdada kõnemuutuste tekkimist koos nende järgneva kadumisega.

Kõnepuudulikkus täiskasvanutel: põhjused ja tüübid

Paljude jaoks on rääkimisoskus suhtlemisvahend teiste inimeste ja ümbritseva maailmaga..

Seega, kui inimene kaotab selle võime, peab ta kõigepealt välja selgitama põhjuse ja seejärel läbima kõikehõlmava ravi.

Kui te ei jõua ennast õigel ajal kinni, võib patsiendil olla igaveseks kõneaparaadi talitlushäire.

Täiskasvanute kõnehäirete põhjused

Täiskasvanute kõnepuudulikkus on patoloogia, mis väljendub kõne täielikus või osalises puudumises.

Vestluses sarnase vaevuse all kannatajaga on võimatu aru saada, millest ta räägib või küsib, tema sõnad on loetamatud ja ebaselged.

Igal inimesel avaldub see patoloogia erineval viisil. Mõnes inimeses põhjustavad sellised rikkumised kiirustavat, kuid täiesti mõttetut kõnet, teised aga vastupidi, loogiliselt ja konstruktiivselt lauseid, kuid räägivad samal ajal väga aeglaselt ja kiirustamata.

Peamised kõnepuude põhjused täiskasvanutel:

  1. Varasem ajukahjustus;
  2. Healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate esinemine ajus;
  3. Parkinsoni tõbi;
  4. Sclerosis multiplex;
  5. Wilsoni tõbi;
  6. Alkoholi kuritarvitamine.

Põhjuseks võivad olla ka tavalised proteesid. Eakate ebaõige kinnitamise korral täheldatakse kõneaparaadi talitlushäireid.

Teine täiskasvanute kõnepuude võib ilmneda haiguste tõttu, mis põhjustavad näolihaste parees.

Parees on neuroloogiline sündroom, mis tähendab tugevuse vähenemist. Selliste haiguste hulka kuuluvad Miyard-Joublé sündroom, Moebiuse sündroom, lihaste agenees, Becki tõbi ja Sjögreni sündroom.

Myasthenia gravis võib põhjustada ka rikkumisi. See on autoimmuunne neuromuskulaarne haigus, mida iseloomustab põiki imevate lihaste patoloogiliselt kiire väsimus.

Täiskasvanu kõnehäirete diagnoosimise arst

Mõned haigused põhjustavad lisaks näolihaste pareesile ka täiskasvanute artikulatsiooni ja kõne halvenemist.

See patoloogia esineb Foix-Chavan-Marie sündroomi korral. Selle vaevuse korral on kahjustatud keskmise ajuarteri bassein..

Alzheimeri tõbi on täiskasvanute üks levinumaid kõnepuude põhjuseid..

Selle haiguse korral täheldatakse dementsust (omandatud dementsust), osalist mälukaotust ja raskusi artikulatsioonis. Enamasti mõjutab see vaev üle 65-aastaseid inimesi..

Täiskasvanutel on selliseid kõnehäireid:

  • Düsfoonia;
  • Aphonia;
  • Bradilalia;
  • Tahilalia;
  • Kogelemine;
  • Dislalia;
  • Düsartria;
  • Alalia;
  • Afaasia.

Spasmiline düsfoonia

Seda patoloogiat esineb sagedamini inimestel vanuses 30 kuni 40 aastat. Düsfoonia on häälehäire, mida iseloomustab kähedus.

Spastiline düsfoonia tekib häälepaelte pikaajalise ülepinge tõttu.

Samuti võib selle patoloogia ilmnemise põhjus olla ülekantud vaimne trauma..

Selle düsfoonia vormi korral täheldatakse kaela- ja pea lihaste valu, samuti muutub oluliselt hääle tämber. Haigus avaldub kõne loetamatuses ja raskustes teatud helide hääldamisel.

Aphonia

Aphonia on patoloogiline seisund, millega kaasneb hääle kõla kaotamine.

Selle patoloogiaga on inimesel endiselt võimalus rääkida sosina, kuid vestluse ajal kogeb ta kurguvalu.

Aphonia tekib bronhide või larüngiidi haiguste tõttu. Samuti võib see patoloogia ilmneda pikaajalise nutmise või intubatsiooni korral..

Bradilalia

Bradilalia - kõne tootmise määra rikkumised. Teisisõnu, selle vaevuse korral on kõnemäär väga aeglane. Bradilalia artikulatsioon on ebaselge.

Inimeste hirm kõnehäirete tõttu

See haigus tekib Parkinsoni tõve, ajukasvajate, meningiidi ja entsefaliidi tõttu.

Bradilalia võib olla ka pärilik või avalduda pärast ajukahjustust.

Tahilalia

Tahhülalia on haigus, mis avaldub kiires kõnetempos.

Selle vaevuse korral ei tee inimene hääldamisel grammatilisi ega foneetilisi vigu..

Tahhühalia ilmumise põhjused võivad olla:

  1. Koorea haigus.
  2. Epilepsia.
  3. Oligofreenia.
  4. Kolju trauma.
  5. Pärilikkus.
  6. Aju moodustised.
  7. Müeliit.
  8. Teetanus.
  9. Arahnoidiit.

Kogelemine

Kogelemine on vaevus, mis avaldub kõnefunktsiooni rikkumise vormis.

Kogelemise ajal sirutab inimene silpe, hääldab sõnu valesti.

  • Ajukahjustus.
  • Stress.
  • Pärilikkus.

Dislalia

Düslalia korral ei taasta inimene helisid õigesti. See vaevus ilmneb kõneaparaadi struktuuri defekti tõttu (maloklusioon, lühenenud hüpoglossaalne frenulum, suulae ebanormaalne struktuur ja teised).

Kõnehäirete esinemine pärast insuldi

Düslalia esineb ka kirjaoskamatu kõnekasvatuse tõttu või seoses psüühikahäiretega.

Enamasti avaldub see haigus lastel, kuid täiskasvanute seas ka. Täiskasvanutel ilmneb düslalia kõneaparaadi vähese liikuvuse tõttu..

Düsartria

Düsatria tekib motoorse kõne analüsaatori keskosa kahjustuse tõttu.

Selle haigusega esineb artikulatsiooni, foneerimise ja kõne häire.

Düsatria tekib ajuhalvatuse, neurosüfilise, hulgiskleroosi ja müotoonia tõttu.

Insultidega täiskasvanutel ja pärast neurokirurgilisi operatsioone on sarnane kõnepuudulikkus..

Alalia

Alalia on kõne alaareng, mis on tingitud aju kõnekeskuste kahjustamisest.

Peamised põhjused alalia ilmnemisel üle 20-aastastel inimestel on operatsioonid üldanesteesia, traumaatilise ajukahjustuse ja alatoitumise kasutamisega..

Afaasia

Afaasia on sõnade ja helide reprodutseerimise võime täielik või osaline kaotus. See haigus ilmneb ajukoore kahjustuse tõttu..

Afaasia ilmneb aju vereringe halvenemise tõttu koos aju abstsessi moodustumisega pärast insultide ja südameatakkide tekkimist.

Afaasiaga ajukoore mõjutatud piirkonnad

Samuti võib haiguse arengu põhjus olla epilepsia või äge mürgistus mürgiste ainetega..

Afaasiaga patsiendil on raskusi kõne äratundmisega, tal on häiritud keskendumisvõime, probleeme lugemise ja mäletamisega.

Kõnehäirete ravi

Kõnepuudulikkuse ravi täiskasvanutel valitakse vastavalt kahjustuse tüübile.

Põhimõtteliselt hõlmab ravi massaaži, füsioteraapiat, harjutusravi ja ravimeid.

Ravimid

Düsartria ravi tähendab harjutusravi ja ravimeid. On väga oluline, et patsiendi raviga oleks kaasas logopeed..

Ravimid düsartria raviks:

  1. "Piratsetaam".
  2. Finlepsin.
  3. Lucetam.

Kui täiskasvanul on pärast insuldi, see tähendab düsartria, kõne pärssitud, tuleb keele jaoks teha igapäevaseid harjutusi.

Afaasia raviks kasutatakse nootroopikume ja ravimeid, mis parandavad aju kudedes mikrotsirkulatsiooni..

  • "Vinpocetine".
  • "Piratsetaam".

Afaasia korral on töö logopeediga kohustuslik. Tavaliselt peate rääkimisvõime täielikuks taastamiseks logopeedi ravima vähemalt 3 aastat.

Piratsetaam - kõnehäirete tõhusaks raviks

Düsfoonia raviks on ette nähtud stimuleerivad ravimid:

  1. ATF.
  2. Proserin.
  3. Rahustid.

Teised ravimid, mida kasutatakse kõnehäirete raviks:

  • Vinpotropil.
  • "Cavington".
  • "Memotropil".
  • "Nootropil".

Meditsiiniline teraapia peaks hõlmama ravimeid, mis parandavad mälu, parandavad metaboolseid protsesse kesknärvisüsteemis.

Selliste haiguste raviks on operatsioon äärmiselt haruldane. Operatsioon on vajalik kasvajate ja muude häiret provotseerinud moodustiste eemaldamiseks.

Täiskasvanu kõnepuude pärast stressi nõuab lisaks harjutusravi ja ravimite võtmist ka kvalifitseeritud psühhoterapeudi või psühholoogi külastust. Tõenäoliselt paneb inimene ise pärast alateadvuse tasandil edasi lükatud olukorda kõne taastootmisele barjääri.

Kodune ravi

Traditsioonilist meditsiini saab kasutada ka kõnehäirete raviks..

Kui inimesel on düsartria, siis aitab järgmine retsept: 1 spl. l. tilliseemned valatakse keeva veega ja infundeeritakse 15 - 20 minutit.

Seejärel infusioon filtreeritakse ja jahutatakse. Tasub seda võtta 15 minutit enne sööki koguses 1 tl. Agenti kasutatakse mitte rohkem kui 5 korda päevas.

Kui eakal inimesel on pärast insuldi esinemine hilinenud, näiteks võite teha ženšennist tinktuuri, külvates tatart ja koonu.

Kõnehäirete tagajärgede taastamine

Düsfoonia (ajutine hääle kaotus) korral kuristage sidrunimahla ja veega.

Harjutusravi mängib olulist rolli kõnehäirete ravis. Patsient peaks harjutusi tegema iga päev, kui häire põhjuseks on näolihaste parees.

  1. Harjutus: tõmmake huuled välja, keerates need torusse. Hoidke selles asendis 5 sekundit ja korrake seejärel;
  2. harjutus: alumine lõualuu peaks haarama ülahuule, fikseerima selle 3 sekundiks ja seejärel vabastama;
  3. harjutus: sulgege suu. Keel jõuab suulae juurde.

Järeldus

Kõnehäirete ravi on pikk protsess. On väga oluline, et koos arstide ja logopeedidega aidatakse patsienti kodus.

Selliste probleemidega inimesed peaksid oma mõtteid selgelt ja aeglaselt väljendama, mitte näitama üles negatiivsust ja hooletust..