Dementsus on tõsine ja levinud haigus, mis on põhjustatud aju orgaanilisest kahjustusest ning põhjustab intellektifunktsiooni ja isiksushäirete halvenemist. Haiguse oht seisneb selle pöördumatuses, kliinilistes tunnustes, patsientide sobimatus käitumises, mis mõjutab patsientide eluiga, seetõttu on haiguse prognoos pettumust valmistav.

Jusupovi haigla kogenud spetsialistide meeskond suudab tänu oma professionaalsusele igas staadiumis ära tunda patoloogia, määrata kindlaks haiguse võimalikud põhjused ja koostada individuaalse teraapiakava, mis takistab haiguse edasist arengut ja parandab elukvaliteeti. Tänu kvaliteetsele ja ratsionaalsele ravile on võimalik peatada haiguse progresseerumine ja välistada üleminek raskele staadiumile. Muidugi on võimatu kaotatud funktsioone täielikult taastada ja patsienti ravida, kuna patoloogia on pöördumatu, kuid sotsiaalne kohanemine ja elukvaliteedi paranemine on võimalik.

Dementsuse lõppstaadiumi sümptomid

On palju haigusi ja põhjuseid, mis võivad põhjustada dementsust. Need mõjutavad patsientide üldist seisundit ja kliiniliste tunnuste ilmnemist. Eristatakse järgmisi sümptomeid, mis on iseloomulikud erinevat tüüpi dementsusele:

• mäluhäired;
• probleemid kõnega;
• mõtlemishäire;
• desorientatsioon ruumis;
• iseloomu muutus;
• Raskused igapäevaste ülesannete täitmisel
• apaatne suhtumine keskkonda.

Haiguse areng jaguneb kergeks, mõõdukaks ja raskeks etapiks. Ühest etapist teise ülemineku kestus sõltub õigeaegsest ravist, patoloogia põhjusest, patsiendi üldisest seisundist ja tema individuaalsetest omadustest. Esialgne etapp võib liikuda viimasesse etappi üle 10 aasta ja mõnikord võtab protsess vähem kui ühe aasta. Manifestatsioonide intensiivsus ja sümptomite tunnused sõltuvad patsiendi vanusest, intelligentsuse tasemest, moraalsest ja füüsilisest tervisest, sotsiaalse aktiivsuse tasemest, elukvaliteedist, toitumisest, elutingimustest, geneetilisest eelsoodumusest ja muudest teguritest..

Hilise staadiumi dementsuse tunnused

Dementsuse viimast etappi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• isiksuse täielik lagunemine;
• enesehooldusoskuste kaotus;
• raske depressioon, apaatia, maniakaalsed seisundid;
• hallutsinatsioonid ja luulud;
• kõne võimatus;
• desorientatsioon ruumis ja ajas;
• täielik mälukaotus (patsient ei tunne sugulasi, kodu, ei tunne peeglis peegeldust).

Dementsuse viimases staadiumis ei suuda patsiendid iseenda eest hoolitseda ning vajavad pidevat hoolt ja järelevalvet. Haiguse arengu viimasel etapil kaob patsient kiiresti. Seda perioodi iseloomustavad koordinatsiooni ja kõnnaku häired, järsk ja hägune kõne, hügieeni puudumine, võimetus kontrollida roojamist ja urineerimist, seismajäänud protsessid, ebapiisav reageerimine nakkustele ja muudele haigustele.

Haiguse arengu viimases staadiumis olevad patsiendid vajavad pidevat hoolt, kuna nad ei saa igapäevaseid toiminguid iseseisvalt teha, nad lihtsalt lihtsalt valetavad, ei näita teistele mingit reaktsiooni. Dementsete inimeste eest hoolitsemine on raske töö ja selleks peab olema vaimne ettevalmistus. Lõppude lõpuks ei väljenda sellised patsiendid teile patoloogia iseärasuste tõttu tänulikkust, lisaks näitavad nad vaenulikku suhtumist. Dementsuse ülemineku kiirus algstaadiumist raskesse sõltub paljudest teguritest, eriti ravi õigeaegsusest ja ratsionaalsusest..

Dementsuse lõppstaadiumis prognoos

Statistika kohaselt kasvab dementsusega patsientide arv aastas, ainuüksi Venemaal on ametlike andmete kohaselt üle 1,8 miljoni patsiendi. Seda näitajat on märkimisväärselt alahinnatud, kuna enamikul patsientidest ilmnevad kerged kognitiivse funktsiooni kahjustuse tunnused. Eakad patsiendid ja nende lähedased tajuvad neid häireid sageli loomulike vananemisprotsessidena.

Dementsuse eeldatava eluea prognoosid sõltuvad välistest teguritest, haiguse põhjusest, tõsidusest ja patsiendi üldisest seisundist. Patsiendi käitumist mõjutab tugevalt patsiendi käitumine. Sageli on nad ohtlikud nii endale kui teistele, sest ei saa aru, mida ja miks teevad. Nad võivad jätta gaasi sisse, saada vigastada, lahkuda majast ja eksida. Keskmiselt elavad patsiendid pärast diagnoosi kinnitamist umbes 4-5 aastat, kuid ratsionaalse teraapia ja hoolika hoolduse korral saab seda perioodi suurendada 15 või enama aastani. Tuleb märkida, et dementsust nimetatakse harva surma põhjuseks, kuna patsientide surma põhjustavad kõige sagedamini haiguse tagajärjed. Põhimõtteliselt on surma põhjus insult, südameatakk, sellega seotud infektsioon (sepsis, kopsupõletik jne). Üksikasjalikke nõuandeid, haiguse ilmingute, prognoosi ja raviomaduste kohta saate teavet, leppides kokku neuroloogi vastuvõtule telefoni teel.

Dementsus enne surma: nähud ja sümptomid

Dementsus on omandatud dementsus, mille käigus kaotatakse omandatud teadmised ja oskused, kaotatakse isiksus. Kõige sagedamini esineb haigus vanas eas ja sellel on mitu etappi. Dementsus enne surma toimub teadvuseta seisundis, deliiriumis ja hallutsinatsioonides.

Haiguse kohta

Närvilise aktiivsuse häire, mis põhjustab intellektuaalsete võimete vähenemist, mälukaotust ja enesehoolduse kaotust, diagnoositakse dementsusena. Patoloogia põhjused on ajutrauma, nakkushaigused ja vaskulaarsed haigused, Alzheimeri tõbi, alkoholism, narkomaania.

Dementsusega inimesed võivad elada aastaid. Keskmine eluiga sõltub haiguse progresseerumisest, mis möödub iga patsiendi jaoks eraldi. Dementsuse surm toimub patoloogia viimases staadiumis ja seda seostatakse sagedamini kaasuvate haigustega.

Etapid ja sümptomid

Dementsuse esimesi ilminguid on isegi kogenud arsti jaoks raske märgata. Lähedased inimesed võivad märkida tähelepanu hajumist, ärevust, ebamõistlikke meeleolumuutusi, ükskõiksust oma lemmikharrastuse suhtes. Järk-järgult hakkab inimene unustama praegust teavet ja sündmusi, kuid mäletab suurepäraselt seda, mis temaga varem juhtus. Mõnedel kannatajatel tekivad hallutsinatsioonidest tulenevad pettekujutelmad. Inimene ei suuda oma tegevust adekvaatselt hinnata, ta ei märka, et ta hakkas teistmoodi käituma.

Patoloogia progresseerumisel kaovad vaimsed võimed, lugemis-, kirjutamis- ja enesehooldusoskus. Vestlus muutub hägusaks, lühikeseks või katkeb. Patsient ei mõista kellegi teise kõnet halvasti, ei reageeri tema poole pöördumisel.

Kliiniline pilt sõltub aju kahjustatud piirkonna lokaliseerimisest, selle suurusest, dementsuse põhjustanud põhjustest. Meditsiinis on tavaks jagada haigus mitmeks etapiks. Igal etapil on erinevad sümptomid, mis progresseeruvad dementsusega.

• unustamine pärast teabe saamist
• unetus;
• ruumilise orientatsiooni ajutine kaotus.

• iseloomu muutus (pisarlikkus, agressiivsus, tantrums)
• probleemid sõnade leidmisel rääkimise või kirjutamise ajal;
• pole vaja iseteenindust.

• orientatsiooni kaotus ruumis;
• iseteeninduse võime kaotus;
• ebajärjekindel kõne.

• mälukaotus;
• liikumatus;
• soole pidamatus;
• närimis- ja neelamisprobleemid.

Dementsuse viimasel etapil enne surma kaasnevad järgmised sümptomid:

• Toiduvajadus väheneb, keha on kurnatud;
• Patsient ei saa iseseisvalt oma pead hoida, istuda.
• Näo liigutusi pole, näolihased nõrgenevad ja atroofeeruvad.
• Inimene kaotab närimis- ja neelamisvõime, põhjuseks muutub halvatus.
• Liikumiste koordineerimine on häiritud, võib esineda surmaga lõppenud stuupor või kooma.

Viimasel etapil võib dementsus enne surma kesta kuni poolteist aastat, kuid tavaliselt sureb inimene 6 kuu jooksul.

Märge. Neelamisprobleemide tõttu satuvad toiduosakesed sageli hingamissüsteemi, mis võib põhjustada kopsupõletikku ja surma..

Dementsus on surmaga lõppevate haiguste põhjus

Dementsus enne surma provotseerib mitmeid haigusi. Liikumisvõimetu ja teadvuseta inimene ei suuda vajalikke vajadusi tuvastada ning sageli ei märka lähedased ohtlike haiguste sümptomeid.

Järgmised haigused ja seisundid võivad põhjustada surma:

1. Kehv vereringe suurendab verehüüvete tekke riski, mis võib põhjustada surma.
2. Pikaajaline liikumatus provotseerib survetõve teket. Nõrgenenud keha ei suuda kudesid normaalselt taastada. Avatud haavade nakatamine raskendab seisundit ja viib sepsise tekkeni, mis on 90% -l juhtudest surmaga lõppenud.
3. Antipsühhootikumide pikaajaline kasutamine provotseerib soole obstruktsiooni, põhjustab maksahaigust, seedetrakti. See on ka surma põhjus..
4. Kopsupõletik. See on dementsusega inimeste kõige levinum surmapõhjus. Selles etapis on dementsus märk peatsest surmast. Vere ülekoormatus põhjustab kopsuturset (vedeliku täitmine). Elund ei saa kehale piisavalt hapnikku. Ainevahetus on häiritud, aju seisund halveneb. Tagajärjeks on inimese kiire elust lahkumine.

Harvem surevad dementsusega inimesed südameatakkide ja insultide tõttu. Neid põhjustab deliirium - vaimne häire ja hallutsinatsioonid, mis kutsuvad esile hirmu, ärevust, paanikat..

Terminali olek

Haiguse viimases staadiumis ei näita inimene enam elutähtsat aktiivsust. Ta on sügavalt ükskõikne ümbritseva maailma, lähedaste inimeste, füsioloogiliste vajaduste suhtes. See seisund räägib peatsest surmast. Voodihaige patsiendi kvaliteetne hooldus võib ravi mitme kuu võrra edasi lükata.

Dementsusega inimese surma tunnused:

• pikaajaline peatatud uni;
• Urineerimisraskused, tumeda uriini minimaalne väljund konkreetse lõhnaga;
• tooli puudumine;
• vereringe vähenemisega seotud jäsemete külmus;
• naha tumedad laigud, mis on põhjustatud ainevahetuse vähenemisest ja pehmete kudede kahjustusest;
• õpilaste kitsendamine.

Järgmine etapp on predagonia - organismi aeglane suremine. Vererõhk langeb järsult, algab tahhükardia, hapniku tarnimine aju väheneb.

Piin on organismi viimane aktiivsuspuhang. Sel perioodil lülitatakse sisse aju kõrgemate osade funktsioonid, mis ei pruugi olla elus seotud. Mõnikord muutuvad dementsusega inimesed enne surma selgeks. See nähtus on teaduse jaoks tuntud kui surev selgitus. Juhtum on haruldane, kuid jätab dementsusega patsiente hooldavatele inimestele tugeva mulje. Põhimõtteliselt sureb inimene hullumeelselt. Piin võib kesta mõnest minutist tunnini ja sellega kaasnevad lihaskrambid, normaalne südamelöök ja hingamisrütm. Edasi tuleb kliiniline ja seejärel bioloogiline surm.

Paljud inimesed arvavad, et dementsus on lähedase surma märk, kuid see pole nii. Õigeaegse ravi korral saate kallimaga lahkumineku protsessi edasi lükata. Nõuetekohane hooldus, ravimite pädev tarbimine, ajutegevuse arengu tunnid, "jäljendamise" õppetunnid võivad elu pikendada ja dementsuse progresseerumist aeglustada. Lähedaste peamine eesmärk ei ole alla anda ja mitte alla anda..

Dementsuse etapid ja prognoos

• dementsus

Dementsus on kollektiivne diagnoos, mis võtab kokku mitu dementsuse ilmingut korraga. Seisund areneb inimese keha loomuliku vananemise tagajärjel. Patsient vajab korralikku hooldust ja pidevat jälgimist. Sümptomite avaldumine, ravi efektiivsus ja inimese eeldatav eluiga sõltuvad haiguse staadiumist..

Loe ka:

Dementsuse staadiumid

Dementsus kipub progresseeruma. Eksperdid tuvastavad eakatel järgmised dementsuse etapid:

• Kerge. Etapp kestab 3 aastat alates esimeste sümptomite ilmnemisest. Praktilisi oskusi ja võimeid see ei mõjuta. Vaadeldakse õppimisraskusi, täheldatakse mälukaotusi. Kuid patsient suudab enda eest hoolitseda.
• Mõõdukas. Kestab kuni 2,5 aastat. Omandatud eluoskused hakkavad kaduma. Vaimsed võimed on tuhmid. Klassikalised leibkonna manipulatsioonid on keerulised. Patsient vajab hoolikat järelevalvet.
• Raske. Perioodi kestus on kuni 3,5-5 aastat. Dementsuse viimane etapp on tingitud isiksuse lagunemisest. Inimene pole võimeline elama ilma abita.

On võimatu täpselt kindlaks määrata, kui kaua etapid kestavad. Haiguse kulg on individuaalne. Oluline on dementsuse manifestatsiooni õigeaegne märkamine ja dementsusega patsientide korraliku hoolduse korraldamine. See aeglustab haiguse progresseerumist. Täielik taastumine on võimatu.

Eakate dementsuse põhjused

Arvatakse, et patoloogiad põhjustavad kehas vanusega seotud muutusi. Provotseerivad tegurid võivad olla:

• mürgitus mürgiste ainetega (tootmisel töötamise oht suureneb);
• maksa- või neerukahjustus;
• paljude siseorganite talitlusega seotud probleemid;
• Alzheimeri tõbi ja vaskulaarne patoloogia;
• neuroloogilised haigused;
• pea trauma;
• alkoholi kuritarvitamine;
• aju ateroskleroos.

Dementsuse oht suureneb, kui minimaalsete puhkepausidega tehakse liiga palju tööd. Ärge ületage seda ravimitega. Ravimite liigne kasutamine mürgitab keha, mis mõjutab selle seisundit negatiivselt.

Kuidas teha kindlaks, kas eakal sugulasel on dementsus

Dementsuse algstaadium on põhjustatud kergest unustamisest ja tähelepanu hajumisest. Amneesia areneb järk-järgult. Eakal inimesel on raske uut teavet meelde jätta. Mälestused lähiminevikust kustuvad kiiresti. Probleemid tekivad ülesannete planeerimisel ja täitmisel, kui need koosnevad paljudest erinevatest tegevustest.

• Unustab ravimite võtmise või pliidi välja lülitamise
• Võib kodust lahkuda ja eksida
• Puudub tähelepanu ja suhtlemine
• Ei hoolitse enda eest, on pidevalt masenduses
• Kaebab elu üle ja kardab olla koormaks
• Pikka aega üksi olnud

• Põleb läbipõlemist
• Väsinud olla kallima hooldaja, häiritud nende tujumuutuste pärast
• On raskusi temaga suhtlemisel
• On tööl hõivatud ega saa enda eest hoolitseda
• Tundke valdavat süütunnet

• Külastused igal ajal
• Pöörduge perega telefoni teel
• Kuumad söögid vastavalt režiimile, jalutuskäigud iga päev
• 24-tunnine hooldus, arendavad tunnid, harjutusravi
• Vastu võtame dementsusega külalisi pärast insulti

Seejärel hakkab pensionär kronoloogias segadusse minema ja praktilisi oskusi rikutakse. Tekivad lühiajalised mälukaotused. Sugulased märkavad patsiendil meeleolu muutusi. Kosmoses orienteerumine on häiritud isegi majasiseselt.

Dementsuse progresseerumisel põhjustab see hallutsinatsioone ja luulusid. Varem rahumeelsed vanavanemad muutuvad agressiivseks ilma nähtava põhjuseta. Mälupuudused on märkimisväärsed. Patsientidel on raske liikuda.

Mis vanuses inimesed on dementsuse suhtes altid

Reeglina registreeritakse seniilne dementsus 65 aasta pärast. Võimalik on ka haiguse varasem areng. Alkoholi- või narkomaania korral suureneb tõenäosus probleemiga silmitsi seista.

Harvem esineb patoloogiat 35-aastastel või veidi noorematel inimestel. Selles vanuses on juhtumite arv 15-20% sarnase diagnoosiga patsientide koguarvust. Provotseerivad tegurid on aju haigused ja vigastused, sõltuvuste olemasolu, nakkused ja häired kilpnäärme töös..

Milline on dementsuse prognoos

Dementsuse prognoos sõltub otseselt seotud probleemidest. Kui see on tuvastatud:

• Parkinsoni tõbi, eeldatav eluiga ei ületa 5 aastat. Selle põhjuseks on depressiooni areng ja vähene soov elada. Kuid see ei tähenda, et patsient sureb kohe pärast 5 aastat..
• Huntingtoni tõbi, prognoosi mõjutab patoloogia avastamise aeg, kuuri vorm ja raskusaste. Kui inimene pöördub õigeaegselt arsti poole, on tal rohkem võimalusi kaasnevatest sümptomitest täielikult vabaneda. Selle diagnoosiga patsiendid elavad keskmiselt 5–10 aastat.
• Lewy keha, patoloogia muutub keerulisemaks. Pensionär võib muutuda täiesti abituks. Naistel diagnoositakse sagedamini. Keskmine eluiga on keskmiselt 5-7 aastat.
• Vaskulaarne dementsus, etapid erinevad ajus pöördumatute protsesside käigus. Oodatav eluiga varieerub suuresti sõltuvalt individuaalsetest omadustest ja ulatub mitmest kuust kuni 10 aastani.
• Frontaalne vorm, prognoos sõltub ka üksikutest teguritest. Inimene on võimeline elama 1-20 aastat.

Pärilikkus mängib olulist rolli patoloogia arengus..

Kuidas aeglustada dementsuse progresseerumist

Varajane diagnoosimine on haiguse vastu võitlemise põhitegur. Tavaliselt hakkavad mäluprobleemid esmakordselt ilmnema 10-15 aastat pärast haiguse algust. Selleks ajaks on peamised mõttekojad juba surnud. Seetõttu on ravi ebaefektiivne. Ennetavate uuringute läbiviimiseks on oluline külastada spetsialisti vähemalt kord kuue kuu jooksul.

Dementsuse staadiumide kirjeldus ja omadused

Seniilne dementsus on haigus, mis halvendab dramaatiliselt eaka inimese elukvaliteeti. Patoloogilised muutused on pöördumatud, põhjustavad teabe meeldejätmise ja paljundamise, loogilise ja assotsiatiivse mõtlemise häireid, probleeme ruumis ja ajas orienteerumisega. Haigus progresseerub, dementsuse staadiumid eakatel patsientidel asendavad üksteist järjestikku. Psüühilised muutused vanemas eas viivad sageli isiksuse hävinemiseni ja täieliku sõltumiseni teistest. Tänapäeval on maailmas umbes 47 miljonit seniilse psühhoosiga patsienti.

Kuidas dementsus areneb

Dementsuse etappide kestus ja haiguse arengu prognoos sõltuvad patoloogilise seisundi põhjustest ja närvisüsteemi individuaalsetest omadustest. Dementsuse asjaolude selgitamine aitab aeglustada dementsuse arengut ja võimaldab patsiendil võimalikult palju kohaneda muutunud elutingimustega.

Seniilse dementsuse põhjused

Põhjused	Provotseerivad tegurid	Ennetavad meetmed
Alzheimeri tõbi	Pärilikkus, närvisüsteemi nakkav kahjustus, vanadus	Periodontaalse haiguse ja herpese infektsiooni, füüsilise ja intellektuaalse aktiivsuse ravi
Vaskulaarne dementsus	Hüpertooniline haigus	Vererõhu jälgimine, vererõhu langetamiseks ravimite võtmine
	Ajuveresoonte aterosklerootilised kahjustused	Kolesteroolitaseme kontroll, dieet, sklerootiliste ravimite võtmine
	II tüüpi suhkurtõbi	Vere glükoosisisalduse biokeemilise näitaja kontroll, hüpoglükeemiliste ravimite või insuliini tarbimine
	Rasvumine	Liigse kaalu korrigeerimine
Segatüüp	Pärilikkuse, nakkushaiguste ja veresoonte haiguste kombinatsioon	Vaskulaarhaiguste ennetamine, neuroinfektsioonide piisav ravi, füüsiline ja vaimne treening

Alzheimeri tüüpi dementsusel ja vaskulaarsel seniilsel psühhoosil on sarnased sümptomid ja need algavad järk-järgult. Varajane ravi pakub lootust psühhopatoloogiliste sümptomite kiirenemisele ja isiksuse lagunemisele..

Haiguse kulg

Kliinilist pilti iseloomustab järkjärguline areng. Dementsuse arenguetapi kestus ja eeldatava eluea prognoos sõltuvad kaasuvatest haigustest, hoolduse ja ravi kvaliteedist.

Tähtis! On vaja eristada haiguse esimesi märke unustamisest, mida sageli täheldatakse vanas eas..

Dementsuse staadiumi saab määrata diagnostiliste meetodite abil, mis näitavad patoloogiliste muutuste astet ja vastavust kliinilistele sümptomitele. Vanemate inimeste dementsuse staadiumid arenevad järjestikku ja vaimsed muutused on pöördumatud. Dementsus, mis algas pärast 70. eluaastat, kulgeb healoomulisemalt.

Esimene etapp

Dementsuse esmaste ilmingute diagnoosimine on oluline, kuna dementsuse esimest etappi hinnatakse sageli seniilse olemuse ja unustamise negatiivseteks ilminguteks. Kui dementsuse algstaadiumi sümptomeid oli võimalik õigeaegselt ära tunda ja selle ravi alustati õigeaegselt, on reaalne võimalus aeglustada haiguse arengut ja pikendada patsiendi elu.

Märgid

Haiguse alguses on sümptomid järgmised:

• on ükskõiksus lähisugulaste suhtes, teadmatus nende huvidest;
• ärrituvus nende unustamise pärast, süüdistades teisi vara varastamises;
• pahur, teiste inimeste hukkamõist;
• orientatsiooni kaotus uues harjumatus keskkonnas (statsionaaris hospitaliseerimise ajal);
• mäluhäired (nimed, numbrid, toimingute järjekord ununevad), tekivad probleemid uue teabe meeldejätmisel.

Meeleoluhäired depressiooni kujul on tavalised. Hoolika küsitluse kaudu leitakse tavaliselt, et madal meeleolu muretses patsienti mitu aastat, enne kui tekkis probleeme mälu ja mõtlemisega..

Dementsuse tekkimisel juhindub eakas inimene aastaaegadest, nädalapäevadest, saab aru kellast. Mälukaotust saab selles etapis kompenseerida märkmete, kirjalike juhiste, mobiiltelefoni spetsiaalsete rakenduste abil. Majapidamisoskused pole täielikult kadunud, kuid ilmnevad probleemid nende rakendamisega. Dementsuse varases staadiumis olev eakas inimene suudab säilitada iseseisvuse, kuid vajab perioodilist abi.

Diagnostika

Diagnostiline uuring võimaldab haigust õigeaegselt diagnoosida, kui ilmnevad esimesed intellektuaalse tegevuse rikkumise tunnused:

• kilpnäärmehormoonide funktsionaalne aktiivsus;
• kolesterooli ja suhkru tase perifeerses veres;
• Alzheimeri tõve eelsoodumuse geneetiline analüüs;
• positronemissioontomograafia.

Diagnoosimisel on abiks spetsiaalsed testid, mis näitavad tekkivat mäluhäiret (praeguse või varasema tegevuse amneesia, mõtlemishäire, keskendumisvõime).

Mis juhtub ajus

Dementsuse tekkimise algfaase iseloomustab väikeste patoloogiliste fookuste ilmnemine ajus. Vaskulaarsete protsessidega kaasneb ajukoe infarkti mikrotsoonide areng. See on progresseeruva hüpertensiivse ja aterosklerootilise entsefalopaatia tagajärg. Esialgsete märkidega kaasnevad väikeste kahjustuspiirkondade moodustumine, naaberrakud võtavad osaliselt üle mõjutatud funktsiooni. Sel põhjusel kompenseeritakse patoloogilisi ilminguid.

Alzheimeri tõve korral mõjutab rakku spetsiifiline valk (amüloid), selle struktuur hävib. Mõjutatud rakk ei suuda oma funktsiooni täita, neuronite vaheline ühendus hävitatakse järk-järgult. See toob kaasa uue teabe tajumise halvenemise ja olemasoleva teabe reprodutseerimise puudumise. Amüloidvalku saab tuvastada kontrastainega positronemissioontomograafia ja nimme punktsiooniga.

Ravi

Varases staadiumis on võimalus haiguse arengut pärssida. Neuronite surma peatamiseks tehakse mitmeid tegevusi.

Varase staadiumi seniilse dementsuse ravimeetodid

Ravimid	Psühhoteraapia	Taastusravi
Memantiin Akatinol ja Dopenesil (närviimpulsside ülekande hõlbustamiseks) Nootroopsed ravimid (Piratsetaam, Nootropil, Cerebrolysin, Cortexin, Kogitum, Gliatilin) Aju vereringe parandamise vahendid (pentoksifülliin, Cavinton, nikotiinhape)	Pere- ja individuaalseansid	Füüsiline aeroobne treening Käteharjutused (puuviljade pesemine, teravilja või niitide näppimine) Harjutused mälu ja mõtlemise treenimiseks

Jätkusuutliku efekti saamiseks on vaja regulaarseid pikaajalisi ravikuure, samuti regulaarseid rehabilitatsiooniharjutusi. Eakas inimene peaks õppima sugulaste või meditsiinitöötajate juhendamisel.

Tähtis! Meeleoluhäired tuleb korrigeerida antidepressantide või ravimtaimede rahustite ravikuuriga.

Käitumise tunnused

Dementsuse algfaasidega kaasneb sageli liigne kergeusklikkus ja kriitilise mõtlemise puudumine. Sellega seoses kulutavad patsiendid mittevajalikele ostudele suuri summasid, neist võivad saada petturid. Sugulased peavad astuma samme vara osas juriidiliste probleemide lahendamiseks, vastasel juhul võib patsient pärandada eluaseme võõrastele või organisatsioonidele.

Dementsuse varajases staadiumis on ükskõiksus lähedaste suhtes, negatiivsete iseloomuomaduste teravnemine. Uut teavet ja oskusi ei tajuta, huvi telesaadete ja seriaalide vaatamise vastu on suurenenud. Isikliku kasvu peatumise taustal lähevad olemasolevad teadmised järk-järgult kaotsi. Seoses kasvavate mälulünkade ja loogilise mõtlemise kaotusega suurendab patsient ärevust ja muret oma seisundi pärast. Eakas inimene püüab varjata ja varjata arenevaid vaimseid defekte.

Teine etapp

Dementsuse mõõdukat staadiumi iseloomustab psüühikahäirete süvenemine. Järk-järgult ilmub üha enam veidrusi, mis häirivad kohanemist ja tavapärast elurütmi. Eakal inimesel on iga päev majapidamistöödega raskem toime tulla ja ametioskuste rakendamine muutub võimatuks. Pidev välishooldus muutub hädavajalikuks, kuna unustamine võib põhjustada tulekahju või muid katastroofe.

Tähtis! Dementsuse põhjuse väljaselgitamine võib aidata korraldada patsiendile õiget ravitaktikat ja haiguse ennetamist tema lähedastele.

Sümptomid

Dementsuse teist etappi iseloomustavad selliste kliiniliste tunnuste lisamine:

• konto rikkumine, sellega seoses on finantstehingud, arveldused poes keerulised;
• unustatakse objektide nimed ja olulised asjad (oma telefoninumber, aadress);
• patsient unustab lapselaste nimed, õppeasutuse nime, kus õppeaastad toimusid;
• orienteerumine tuttaval maastikul on häiritud, seega suureneb eksimise tõenäosus;
• kaldutakse sihitule ekslemisele, pilk puudub sageli ja on suunatud ühte punkti;
• patsient lakkab päevaajal liikumast, kellaga aru saamisest, ei tee vahet aastaaegadel;
• riietumisel tekivad probleemid ja tulevikus kaob võime iseseisvalt riietuda;
• patsient ei mäleta, kuidas toitu valmistada, unustab õigel ajal süüa.

Kutseoskused on täielikult kaotatud, sellega seoses on töötavad pensionärid sunnitud töölt lahkuma. Seniilse dementsuse teises etapis vajab patsient pidevat välishooldust, kuna ta sõltub täielikult teistest.

Psühhootiliste sümptomite (luulud, kinnisideed, hallutsinatsioonid) ilmnemisel on vajalik psühhiaatriline järelevalve. Selles etapis iseloomustab seniilset psühhoosi pettuslike ideede ilmnemine kahjustamisest, röövimisest. Sageli peavad sugulased hakkama otsima kaotatud asju või raha, mille eakas potentsiaalsete röövlite eest varjas.

Kuidas seda diagnoositakse

Haiguse teise etapi diagnoosi saab teha kliiniliste sümptomite ja täiendavate uurimismeetodite põhjal. Biokeemilised näitajad näitavad sageli kõrgenenud kolesterooli ja veresuhkru taset.

Ajukoe muutusi diagnoositakse positronemissioontomograafia ja magnetresonantstomograafia abil. Tserebrospinaalvedeliku analüüs võimaldab lisada spetsiifilise ebanormaalse tau-valgu, mis näitab Alzheimeri tõve progresseerumist.

Ajukoe patoloogilised muutused

Kaasaegsete diagnostikameetodite abil on võimalik avastada ajukoe hävitamisalasid. Alzheimeri tõve korral ilmnevad degeneratsioonikolded esmalt ajukoores ja teises etapis hävivad ajukoorealused piirkonnad..

Nekroosi (ajuinfarkt) fookused ilmnevad vaskulaarse dementsuse arengu teises etapis ja eeldatava eluea prognoos sõltub aju ateroskleroosi ja hüpertensiooni progresseerumise kiirusest. Sageli sureb patsient selles staadiumis isheemilisse insuldi, mis võib areneda vere hüübimise ja vererõhu hüppe tõttu.

Ravimeetodid

Ravi jätkamine on näidustatud Alzheimeri tõve progresseerumise aeglustamiseks. Sklerootikumidevastased ja vaskulaarsed ravimid parandavad aju verevarustust, atsetüülsalitsüülhape aitab verd muuta vedelamaks, vähendada selle viskoossust ja vältida trombide teket.

Dementsuse agressiivne staadium koos eksitavate ideede ja hallutsinatsioonide lisamisega nõuab neuroleptikumide rühma antipsühhootiliste ravimite väljakirjutamist. Selge vaimse ja motoorse erutuse korral on näidustatud rahustite kasutamine.

Dementsuse teise etapi ravimid

Ravimite rühm	Narkootikumide nimetus	Rakenduse funktsioonid
Antipsühhootikumid	Tisertiin, triftasiin, haloperidool	Kui ilmnevad pettekujutlused ja hallutsinatsioonid
Rahustid	Sibazon, Relanium	Motoorse ja vaimse erutusega
Sklerootikumivastane	Rosuvastatiin	Kui kolesteroolitase tõuseb
Mälu parandamine	Memantiin, Dopenesil	Pidev vastuvõtt
Vaskulaarne	Cavinton, pentoksifülliin	Kursuse ravi

Raviga kaasneb vere biokeemiliste parameetrite ja haiguse kliiniliste ilmingute jälgimine. Ravirežiimi ja annust saab kohandada sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest..

Tähtis! Biorütmide rikkumine põhjustab öise une häireid, seetõttu on uinutite määramine õigustatud.

Käitumine muutub

Mõnedel patsientidel võib esineda seksuaalset häiret. Mälukaotus põhjustab desorientatsiooni, nii et patsiendid kujutlevad end väikeste laste või noorukitena ja võtavad oma lapsed vanemate jaoks. Eakas inimene võib kõndides ära eksida, sest ta ei mäleta koduteed ja oma aadressi. Olukord on keeruline, kui eksinu ei saa oma passiandmeid nimetada. Jalutuskäike (isegi kodu lähedal) tohib teha ainult sugulaste või meditsiinipersonali saatel.

Käitumuslikud muutused on eriti väljendunud mõõduka dementsuse staadiumis ning eeldatava eluea prognoos sõltub sellest, kui kiiresti see haigusetapp edasi areneb. Agressiivsus ja kahtlustamine muudab pere elu sageli talumatuks ja sunnib neid sugulasi saatma spetsialiseeritud internaatkooli.

Viimane etapp

Dementsuse hiline staadium on haiguse viimane etapp. Dementsuse viimase etapi kestus enne surma sõltub immuunsüsteemi üldisest reaktsioonivõimest ja kardiovaskulaarsüsteemi tööst. Patsient võib elada ühest kuust mitme aastani seisundis, kus aju ei suuda enam keha tegevust kontrollida.

Kliinilised tunnused

Hilise staadiumi dementsuse sümptomid arenevad ajurakkude degenereerumisel. Uute haigusnähtude ilmnemine on seotud ajukoe pöördumatute muutustega. Dementsuse viimast etappi iseloomustavad järgmised signaalid:

• patsient on ajas ja ruumis täielikult desorienteeritud;
• igasuguse sihipärase tegevuse võime kaob;
• eakas inimene ei saa iseseisvalt süüa, dementsuse lõppstaadiumiga kaasneb neelamishäire;
• kõne muutub arusaamatuks ja sidusaks, kaob seejärel täielikult;
• liigutuste ja kõnnaku koordinatsioon on häiritud, patsient kaotab liikumisvõime;
• ilmub fekaalne ja kusepidamatus.

Tähtis! Dementsuse viimase lamava staadiumiga kaasneb kongestiivne kopsupõletik, lamatiste nakatumine. Paranemise prognoos on alati ebasoodne, kuna üldise kurnatuse taustal tekib surmav tulemus seotud haigustest.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitavad instrumentaalsed uuringud (kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia). Tomogramm näitab ulatuslikke degeneratiivsete muutuste fookusi ajukoores, tüvestruktuurides ja kortikaalsetes moodustistes.

Alzheimeri tõbe kinnitab geneetiline analüüs ja ebanormaalsete valkude (amüloid- ja tau-valk) tuvastamine tserebrospinaalvedelikus. Vaskulaarse dementsuse korral on vajalik vere hüübimine ja kolesterooli analüüs.

Aju muutused

Eakate veresoonte dementsuse viimases etapis kaasnevad ulatuslikud ajuinfarkti või verejooksu kolded. Alzheimeri tõbi tekib ajukoe degeneratsiooniga, mis areneb raku- ja rakkudevahelises ruumis spetsiifiliste koosseisude - amüloid- ja tau-valgu - kuhjumise taustal. Dementsuse lõppstaadiumit iseloomustab aju tüve degeneratiivsete muutuste areng, sellised muutused põhjustavad elutähtsate funktsioonide (neelamine, hingamine, südametegevus) häireid.

Ravi ja hooldus

Raske dementsus ei allu ravimteraapiale. Sel põhjusel ei ole ette nähtud ravimid seniilse dementsuse raviks (Memantine, Dopenesil). Peamine tähtsus on omistatud järgmistele ravimeetmetele:

• kvaliteetne hooldus (hügieen, söötmine);
• psühhotroopsed ravimid erutuse ja agressiivsuse rünnakute korral;
• ravimid kõrge vererõhu langetamiseks;
• sklerootilised ravimid.

Kuna patsiendid kannatavad kuseteede ja väljaheidete kusepidamatuse käes, peavad nad mähkmeid õigeaegselt vahetama. Hügieenireeglite järgimine võimaldab vältida lamatisi ja nende hilisemat nakatumist. Lamav patsient tuleb ümber pöörata, pühkida ristluu kamperalkoholiga, masseerida nahka probleemsetes kohtades.

Kehatemperatuuri tõus näitab sageli kongestiivse kopsupõletiku (kopsupõletiku) lisamist. See tüsistus ähvardab tõsiseid tagajärgi, seetõttu on vajalik antibiootikumide varajane väljakirjutamine..

Käitumistunnused

Dementsuse kolmanda etapiga kaasneb isiksuse põhijoonte täielik kadumine. Võib areneda motiveerimata agressioon, mille põhjustavad sageli hallutsinatsioonid ja luulud. Põhireflekside järkjärguline kadumine viib hügieenioskuste kaotamiseni. Dementsuse väljaheidete staadiumi iseloomustab patsiendi huvi oma väljaheidete vastu, ta saab neid määrida riietele, seintele. Hügieeni tagamiseks peaksite hoolitsema spetsiaalsete riiete eest, mis blokeerivad juurdepääsu väljaheidetele.

Seniilse dementsuse viimased etapid põhjustavad atroofilisi muutusi lihastes ja keha üldist ammendumist, patsient kaotab võime iseseisvalt liikuda ja süüa. Kui kaua kestab dementsuse lamav staadium, sõltub sellega seotud haiguste raskusastmest ja keha üldisest reaktsioonivõimest.

Seniilne dementsus on üks tõsisemaid meditsiinilisi probleeme tsiviliseeritud ühiskonnas. Sellel haigusel puudub spetsiifiline profülaktika ja ravi, mis raskendab oluliselt patsientide rehabilitatsiooni. Dementsuse kujunemine muutub tõsiseks takistuseks aktiivse pikaealisuse saavutamisel, mis on eaka inimese peamine eesmärk. Patsient läbib järjest dementsuse arenguetapid ja eeldatava eluea prognoos sõltub otseselt sellest, kui kiiresti haigus areneb. Haiguse staadiumi kindlaksmääramine võimaldab patsiendi ravi ja hooldust korralikult korraldada, maksimeerida tema teadlikku olemasolu.

Dementsuse etapid ja haiguse prognoos: probleemid ja lahendused haiguse arengutrajektooril

Dementsus (omandatud dementsuse sündroom) on krooniline progresseeruv ajuhaigus. Haigus areneb mitmel etapil..

Vanas ja vanas eas on aju kognitiivse (vaimse) funktsiooni häire, välja arvatud harvad erandid. Keskmise eluea kasvu ja maailma elanikkonna vananemise tõttu on dementsuse juhtumid viimastel aastakümnetel sagenenud.

• Dementsuse staadiumid

• Väike kognitiivne häire (MCI) staadium
• Dementsuse varajane staadium
• Mõõdukas dementsuse staadium
• Raske dementsuse staadium

• Raskused lahkumisel
• Dementsuse prognoos

Dementsuse staadiumid

Dementsus ei ole iseseisev haigus, vaid sümptomite kompleks. Iseloomustab ajufunktsiooni kahjustus koos dementsusega, halvenenud mälu, mõtlemine, motoorika kaotamine, võime kontrollida emotsioone ja suhelda teiste inimestega.

Sündroom kaasneb Alzheimeri tõvega, Parkinsoni tõbi areneb koos ateroskleroosi, hüpertensiooniga, pärast insult, traumaatiline ajukahjustus.

Aju häire progresseerub aja jooksul. Mälu halvenemine, kõnepuudulikkus, motoorne aktiivsus, mis on märgitud haiguse varases staadiumis, viib hilisemas staadiumis isiksuse täieliku hävimiseni ja iseseisvuse kaotus.

Dementsuse arengus on 5 etappi:

1. Prekliiniliste sümptomite staadium. Haigusest pole märke, kuid ajus kogunevad hävitavad muutused.
2. Väiksemate kognitiivsete häirete staadium. Märgatakse unustust, emotsionaalset labiilsust.
3. Vara. Mälu halveneb, iseloom muutub.
4. Mõõdukas. Enesekriitika kaob, isiksus hävib.
5. Hääldatud või raske. Võime iseseisvalt elada on kadunud.

Dementsuse ja MMSE seos

Vaimsed häired võivad olla põhjustatud ajukoores esinevatest kõrvalekalletest. Sel juhul kannatab mälu, võime abstraktseks mõtlemiseks, kõne.

Kui dementsus provotseeritakse aju alamkortikaalsete struktuuride hävitamisega, on kõigepealt kahjustatud motoorsed funktsioonid. Kõige sagedamini mõjutab neurodestruktsioon nii ajukooret kui ka ajukoorealuseid struktuure, mis avaldub vaimse aktiivsuse häirete ja motoorsete oskuste sümptomite kombinatsioonis.

Väike kognitiivne häire (MCI) staadium

Esimest etappi, dementsust, kui aju funktsioneerimise muutused on juba ilmnenud, kuid kliinilisi sümptomeid ei ilmne, peetakse prekliiniliste sümptomite staadiumiks MCI (ingliskeelsest kergest kognitiivsest häirest).

Esimesed patoloogia ilmingud on mittespetsiifilised. MCI riskile viitab initsiatiivi puudumine, huvide kitsenemine, väikesed muutused käitumises.

Esimeste sümptomite olemus sõltub dementsuse tüübist. Kui see on mõjutatud ajukoorest, nagu Alzheimeri tõvest, frontaalsagara dementsusest, siis esimesed tunnetushaiguse tunnused avalduvad kerges unustamises, raskustes vestluses sõnade valimisel.

Parkinsoni tõbi hävitab aju motoorsed neuronid, mis vastutavad motoorse aktiivsuse eest. Esimesed dementsuse sümptomid Parkinsoni tõve korral ilmnevad MCI staadiumis kõnnaku muutuse, sõrmede värisemise ja näoilmete kurnatuse tõttu..

Aju frontotemporaalsete sagarate lüüasaamine põhjustab frontotemporaalset degeneratsiooni, mida varases staadiumis iseloomustab kõrvalekalle emotsionaalses sfääris, teiste tegude ja kavatsuste ebapiisav hindamine.

Vaskulaarse dementsuse esialgsed tunnused võivad olla mäluhäired, orienteerumise kaotus tuttavas ruumis. Lewy kehadega dementsuse korral, mille korral neuronite vahelised ühendused hävivad, on MCI staadiumis tüüpiline liikumiste kerge jäikus, mõtlemiskiiruse vähenemine.

Kuidas patsienti aidata

Kerge kognitiivse kahjustuse staadiumis suudab inimene oma seisundit piisavalt hinnata. Ta saab aru, et ilmnenud mäluprobleemid on ebanormaalsed ja osaleb aktiivselt raviprotsessis..

Potentsiaalsed sekkumised kognitiivsete häirete MCI staadiumis hõlmavad järgmist:

• füüsiliste harjutuste tegemine;
• jalutuskäigud;
• tervislik uni;
• dieet;
• suhtlusringi laiendamine (rühmatundides käimine, sugulaste, sõpradega suhtlemine);
• vaimse tegevuse stimuleerimine (loogiliste probleemide lahendamine, ristsõnad, malemäng).

Vahemere dieet on teie aju korralikuks toimimiseks hea. Dieet peaks sisaldama täisteratooteid, kala, pähkleid, puuvilju, kala, oliiviõli, avokaadot, mereande.

Läätsed, marjad, eriti mustikad, kapsas (brokoli, lillkapsas, rooskapsas) ja madala rasvasisaldusega piimatooted on aju tervisele kasulikud. Punane liha, rasvane, soolane, suitsutatud roog on toidus piiratud.

Mõõdukas kehaline aktiivsus aitab säilitada vaimset erksust kõrge eani. Aktiivse pikaealisuse säilitamiseks piisab tantsimisest, kepikõndist või ujumisest 30 minutit päevas.

Aju töös hoidmiseks peate kuulmist kaitsma. Kuulmisanalüsaatori düsfunktsioon muudab aju üldist jõudlust. Ja muidugi peate halbadest harjumustest täielikult loobuma..

Aju hävitavate muutuste näitajaks on haistmismeele halvenemine. Statistika näitab, et dementsuse avaldumise oht vanemas eas suureneb 3 aastat pärast lõhna kadu.

Dementsuse varajane staadium

Kui aju neuronite hävitamis- ja desorganisatsiooniprotsess intensiivistub, läheb haigus järgmisse arenguetappi ja selle ilmingud intensiivistuvad.

Dementsuse tekkimise varajases staadiumis psüühikahäire tugevneb. Kui palute lugeda väikest teksti ja siis selle ümber jutustada, ei saa inimene selle ülesandega hakkama.

Selles etapis sagenevad hiljutiste sündmuste unustuse ja desorientatsiooni juhtumid tuttavas ümbruses.

Varase dementsusega kaasnevad:

• väljendunud emotsionaalne labiilsus (agressiivsusest rahuloluni);
• ärevuse, apaatia, depressiooni ilmnemine;
• suurenev mäluhäire.

Varases staadiumis võib ilmneda pisaravool ja ärrituvus. Inimene muutub apaatseks, uniseks. Vaskulaarse dementsuse korral täheldatakse pearinglust, kontrollimatu viha rünnakuid või vastupidi eufooriaperioode.

Muutub ka inimese iseloom. Selles ilmnevad negatiivsed jooned või võimenduvad olemasolevad, nagu kangekaelsus, ükskõiksus teiste suhtes, kohmetus, ebaviisakus.

Ajufunktsiooni kahjustus varase dementsuse staadiumi lõpus avaldub:

• analoogkella abil aja määramise võime kaotus;
• probleemide tekkimine tööl (ei mäleta nägusid, ei omasta uut teavet, ei mäleta, kuhu tähtsad dokumendid pandi);
• raskused juhtimisega.

Dementsuse varases staadiumis tööoskuste kaotamise tagajärjel võib inimene kaotada töö, mis süvendab haiguse kulgu ja kiirendab üleminekut raskemale staadiumile. Patsiendi sugulased võivad haiguse selles staadiumis pakkuda tõhusat abi.

Kuidas aidata varase dementsuse korral

Varajase dementsuse ravi ülesanne on keeruline, kuna patsient eitab haigust sageli. See nõuab teistelt palju kannatlikkust, et veenda teda ravimeid võtma, päevarežiimist kinni pidama, dieeti pidama, teostatavat trenni tegema ja mälu treenima..

Varane dementsus - staadiumi tunnused ja lahendused

Patsiendi abistamiseks peate:

1. Tehke kindlaks haiguse põhjus, mis nõuab psühhiaatri või neuroloogi külastust.
2. Kontrollige igapäevaelus teovõimet (võime kasutada gaasi, elektriseadmeid).
3. Pakkuge täpsemat hooldust, mis hõlmab toiduvalmistamist, kodu koristamist.
4. Jälgige väljakirjutatud ravimite tarbimist.
5. Koolitage kõik pereliikmed patsiendi hoolduses.
6. Koordineerige sugulaste ja sõprade tegevust hoolealuse eest hoolitsemiseks (koostage meditsiiniliste ja hügieeniprotseduuride, jalutuskäikude, mälutreeningute ajakava).
7. Koordineerige sugulaste ja hooldava personali tegevust patsiendi kinnituskohas (kliinikus või haiglas).

Dementsusega inimesele tuleb pakkuda emotsionaalset tuge. Oluline on tagada patsiendiga pideva kontakti võimalus, veeta temaga rohkem aega, suhelda sagedamini telefoni teel.

Sugulased peaksid suutma iseseisvalt hinnata mälukaotust haiguse igas staadiumis. Selleks võite kasutada dementsuse spetsiaalseid teste ja neuronite hävitamise protsessi aeglustamiseks soovitavad neuroloogid teha aju jaoks harjutusi..

Mälutreening

MCI staadiumis ja varases dementsuses parandab mõtlemist mälu treenimine. Patsient saab harjutusi teha iseseisvalt, kuid kõige parem on, kui ta treeniks oma mälu kodus lähedase sugulase või sõbraga.

Aju aktiivsuse parandamiseks tehke harjutusi:

1. Sõnade meelde jätmine.
2. Töö objektide piltidega (nimede kordamine).
3. Lausete ja tervete tähenduskäikude lugemine ja kordamine.
4. Loogiliste probleemide lahendamine.
5. Otsene ja vastupidine loendamine.

Kodus võimlemine on mugavam kui võimlemine väljaspool kodu või võõrastega. Ebatavaline keskkond, haigla personali olemasolu võib suurendada ärevuse taset, põhjustada patsiendi jäikust, hirmu. See aitab kaasa kosmoses desorientatsiooni suurenemisele, segadusele..

Ületöötamine, piisava une puudumine, reisimine, elukoha muutmine võib dementsuse sümptomite suurenemist kiirendada. Kuigi ajutegevuse ergutamiseks on vaja uusi kogemusi, võivad need suurtes kogustes olla stressirohked..

Mõõdukas dementsuse staadium

Mõõduka dementsuse staadiumis ei suuda patsient toime tulla igapäevaste ja tööalaste probleemidega. Selleks ajaks on ta töö kaotanud, tema kontaktide ring kitseneb, kontaktide arv inimestega väheneb kiiresti..

Mõõdukas dementsuse aste avaldub:

• desorienteeritus tuttavates tingimustes, sealhulgas oma kodus;
• inimeste nimede mälukaotus;
• lühiajalise mälu kaotus;
• suhtlemisraskuste suurenemine;
• käitumismuutus (sihitult kõndimine, samade küsimuste kordamine).

Dementsus selles etapis avaldub seeriate loendamise rikkumises, võimes leida teed võõras piirkonnas. Patsient ei taju ega mäleta uut teavet ümbritseva maailma sündmuste kohta.

Mõõduka dementsuse staadiumis neuroloogilised sümptomid tugevnevad, kodumasinate kasutamisel tekivad raskused. Omaette elamine muutub ebaturvaliseks.

Sel perioodil suureneb kukkumiste tõenäosus ja inimese eraldumine ühiskonnast suureneb. Patsient kaotab võime olla teadlik tervisemuutustest.

Ta ei saa valu üle kurta, kuna ta pole selle asukohast teadlik, ei suuda nakkuse või põletiku põhjustatud heaolu halvenemist ära tunda ja õigeaegselt sellest teatada. Raskused sümptomite äratundmisel süvendavad terve hulga haiguste esinemist anamneesis.

Mõõduka dementsusega inimene ei räägi lähedastele nägemis- või kuulmispuudest, halvenemisest ega lõhna kaotusest.

Patsiendil on raske teha lapsepõlvest tuttavaid toimingute järjestusi. Niisiis, ta rikub riietumise järjekorda, paneb voodi valesti. Kui tal palutakse kammida, ei pruugi ta kammi valesti hoida, kuigi ta teostab toimingute jada.

Vaata ka:

• 13 veebipõhist dementsuse testi: aju tervise kontrollimine
• Dieet diabeediga eakatele
• Hüpertensioon vanemas eas

Mõõduka dementsuse hooldusvõimalused

Teiste mõõduka dementsuse staadiumis olevaks probleemiks võib olla palati keeldumine abistamisest. Ta pole oma haigusest teadlik ega pea end haigeks..

Mõõdukas dementsus - etapi omadused ja lahendused

Vaimse haiguse selle etapi eest hoolitsemine peaks hõlmama järgmist:

• emotsionaalne tugi;
• majas mugavuse tagamine (kõik asjad peaksid olema oma kohtades);
• kaotatud oskuste õppimine;
• kodust lahkumise ja sihitute hulkumiste riski vähendamine;
• kukkumise tõenäosuse vähendamine.

Sagedased kukkumised vanemas eas on eriti ohtlikud luude hapruse tõttu. Vanade inimeste luumurrud ei parane pikka aega, mis sunnib neid voodis veelgi rohkem aega veetma.

Immobilisatsioon toob omakorda kaasa uusi probleeme - lamatised, nahainfektsioonid, kongestiivne kopsupõletik.

Raske dementsuse staadium

Dementsuse arengu viimasel etapil seisavad patsient ja teised silmitsi tõsiste häiretega psühhoemootilises sfääris, motoorse aktiivsuse häirega.

Sel perioodil on rikkumisi 3 etappi:

• mõõdukalt raske (iseseisvuse kaotus);
• raske (enamiku sündmuste jaoks pole mälu);
• väga raske (puudub kõne, uriini uriinipidamatus, väljaheited).

Juba mõõdukalt raskes staadiumis ei ole patsient võimeline iseenda eest hoolitsema, sõltub täielikult hooldavast personalist. Järk-järgult kaotab ta teavet oma isiksuse kohta, ta ei mäleta oma laste, abikaasa, sõprade nimesid.

Väga raske dementsuse staadiumis kaob võime iseseisvalt süüa, loomulikke vajadusi välja saata.

Raske dementsuse sagedased ilmingud:

• desorientatsioon ajas ja ruumis;
• kodumasinate nimede ja nende otstarbe mälukaotus;
• isiksuse hävitamine;
• valu;
• emotsionaalne stress;
• võimetus suhelda;
• kahheksia (füüsiline ja vaimne kurnatus).

Hilise dementsuse korral ei kontrolli aju keha. Patsient ei suuda lugeda ja kirjutada, kaotab võime kasutada hügieenitarbeid. Tema jaoks on keeruline teha järjekindlalt kõige lihtsamaid toiminguid..

Ta kaotab mõtestatud tegevuse võime, kaotab kõndimisoskuse. Selles etapis piinavad patsienti sageli kinnisideed. Ta saab rääkida peeglis peegeldusest, telerist või hallutsinatsioonidest.

Abi raske dementsuse korral

Patsient kaotab täielikult iseseisvuse ja võime ajukahjustuse astet realiseerida. Kehaosade vaheline ühendus on kadunud. Ta võib väita, et tal pole kätt, ei oska kirjeldada, kus tal valud on.

Raske dementsus - etapi omadused ja lahendused

Raske dementsuse staadiumis antakse palatile:

• palliatiivne ravi (toetav ravi);
• mugavus;
• suhtlus lähedastega aktiivsuse ergutamiseks.

Haiguse hilises staadiumis muutub mitteprofessionaalne hooldus võimatuks. Patsient vajab spetsiaalselt koolitatud personali abi, kes on võimelised patsiendi vajadustest aru saama, kuna patsiendi impulsiivsed tegevused kannavad semantilist koormust.

Kui patsient on agressiivne, kogeb ta valu või hirmu. Kui inimene on ärevil või liigub ruumis sihitult ringi, võib see tähendada vannitoa kasutamise vajadust või vähest liikumist..

Võime patsiendi vajadusi ära tunda on eriti oluline haiguse hilises staadiumis, kui söögiisu on kadunud, mille tõttu areneb kurnatus, nõrgeneb immuunsus ja võitlus infektsioonidega muutub keeruliseks.

Söömine muutub eriti raskeks teistele dementsuse väga raskes staadiumis, kuna patsient kaotab võime neelata ja närida.

Selleks, et inimene saaks piinlemata vajaliku koguse kaloreid ja toitaineid, kasutab ta järgmisi meetodeid:

• võtke toiduga kontrastset värvi plaat, nii et toit oleks selgelt nähtav;
• ära kiirusta palatiga;
• toitu serveeritakse vedelal kujul, kui neelamisvõime on kadunud;
• paku jooki, pista kruus otse kätte, kui inimene joogi unustab.

Suuhooldus võib olla probleemiks hilisel päeval. Palat võib keelduda söömast mitte sellepärast, et söögiisu pole, vaid söömisel tekkivate karioossete hammaste või igemepõletiku põhjustatud valu tõttu..

Raskused lahkumisel

Destruktiivsed protsessid ajus põhjustavad isiksuse võime tunnustada haigust ja reageerida adekvaatselt haiguse sümptomitele. Haiguse progresseerumisel kaob võime teistega murelike probleemide kohta suhelda.

Teiste ülesandeks saab dementsuse tunnuste õigeaegne äratundmine, mida palat ei tunnista ja mis pole sageli ilmsed.

Mis vajadusi patsiendil on

Dementsuse arengu esimesed etapid on teistele sageli nähtamatud ja neid seostatakse loomulike vananemisprotsessidega. Pole seotud haiguse nurisemise, pahameele, süüdistustega asjade varastamises või muude väljamõeldud pattudega.

Sageli ärkavad lähedased üles siis, kui inimene ei saa enam kahvlit käes hoida ega ennast pesta. See on tingitud asjaolust, et oskused ei kao äkki, vaid järk-järgult, 4–10 aasta jooksul.

Sugulastel on raske ära tunda, et patsienti piinatakse:

• igavus;
• üksindus;
• depressioon.

Kuid teised peaksid suutma neid seisundeid ära tunda, kuna need intensiivistavad aju hävitamist, aitavad kaasa haiguse üleminekule raskemasse staadiumisse. Stress, kui seda ei märgata, kutsub esile dementsuse suurenemise, somaatiliste haiguste ilmnemise.

Dementsus omakorda halvendab somaatiliste haiguste prognoosi. Patsientidel on ägedaid meditsiinilisi probleeme, kuna nad ei suuda valu ära tunda ja murest teada anda:

• kuseteede infektsioonid;
• kopsupõletik;
• dehüdratsioon;
• kõhukinnisus.

Patsient ei ole võimeline teatama, et tal on valu, unetus, surmahirm, ta soovib soolestikku või põit tühjendada, teda koormab sihitu eksistents.

Kuidas patsiendi vajadusi rahuldada

Raske dementsusega patsiendi hooldamisel peavad teised suhtlusprobleemidega tegelema. Palat võib näidata agressiivsust, soovimatust kontakti luua, eitada vajadust lahkuda.

Vajadus lähedaste inimeste abi järele suureneb haiguse progresseerumisel. Kui haiguse alguses suudab inimene mõista, et ta on haige, siis kasvava dementsuse laiendatud staadiumis kaotab ta kriitilise suhtumise iseendasse ja oma seisundisse.

Dementsusega patsientide ravi tõhususe parandamiseks on vajalik:

• Saavutada ja säilitada võimalikult kõrge iseseisva eksistentsi tase.
• Vähendage neuropsühhiaatriliste sümptomite raskust ja sagedust.
• Täiendage hoolealuse hooldamiseks vajalikke teadmisi.

Lähedane keskkond peaks mõistma, kui patsiendil on igavus, valu või üksindus. Varase dementsuse staadiumis suudab palat veel oma tunnetest rääkida, kuid raske dementsuse korral sõltub patsiendi heaolu suuresti lähisugulaste võimest patsiendi seisundit ära tunda..

Kõik dementsuse tüübid nõuavad:

• kontrollida veresuhkrut ja kolesterooli, et säilitada aju verevarustus;
• mõõta vererõhku kergemate insultide vältimiseks;
• säilitada tervislik kehakaal, vältides samas rasvumist või raiskamist.

Dementsusega inimesed seisavad kogu haiguse vältel silmitsi paljude erinevate probleemidega. Aju neurodegeneratiivsete protsesside põhjustatud raskused suurenevad.

Aju närvikoe hävitamist on võimatu peatada, kuid on võimalik seda protsessi aeglustada ja tagada väärikas olemasolu lähedasele, kes pidi selle salakavalaga kokku puutuma.

Dementsuse kliiniline trajektoor

Dementsuse prognoos

Dementsuse prognoos sõltub aju hävitavate muutuste põhjusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Riskifaktorid on vanadus, meessugu, kaasnevad haigused (hüpertensioon, ajuisheemia, ateroskleroos, diabeet).

Dementsuse tekkimise keskmine vanus (Euroopas) on naistel 84 g ja meestel 83 aastat. Naiste keskmine dementsuse surma vanus on 90 aastat, meestel - 87 aastat.

Statistika näitab, et alates dementsuse diagnoosimisest on 5-aastane ellujäämisprognoos võrreldav 5-aastase elulemusega pärast ägedat südamepuudulikkust või insulti..

Dementsuse ajal täheldatud tervise halvenemine on aeglane ja esimeste häirete ja surma tunnuste ilmnemiseni võib kuluda 10–20 aastat..

Kuid keskmiselt kaob dementsus:

• Alzheimeri tõve korral alates diagnoosimisest kuni surmani 8-10 aastat;
• frontotemporal - 4-8 aastat;
• vaskulaarne - 5 aastat.

Keskmiselt on dementsuse varased staadiumid kõige aeglasemad. Nende kestus on 5-7 aastat. Mõõduka dementsuse staadium areneb 4–5 aastaga. Haiguse viimane etapp on kõige kiirem ja lõpeb 0,5-1 aastaga..

Kui dementsuse korral on vaja palliatiivset ravi, määratakse see individuaalselt. Seda on võimatu iseseisvalt teha, kuna raske dementsuse staadiumis haigus areneb mõnikord väga kiiresti..

Patsiendi seisundi halvenemise kiirus ei ole alati kooskõlas sümptomite raskuse, haiguse staadiumi ja aju neurodestruktiivsete muutuste põhjusega..

Kui ajutegevuse häire põhjus oli traumaatiline ajukahjustus, hüpoksia või entsefaliit, siis dementsus tekib ägedalt, kuid tulevikus see enamasti ei edene.

Äge algus ja kiiresti arenev dementsus Alzheimeri tõve, veresoonte, toksiliste ja meditsiiniliste ajukahjustuste korral. Lewy kehadementsuse dementsuse sümptomid kiirenevad kiirendatud kiirusega.

Aju tuumori moodustumistes, normotensiivses hüdrotsefaalis, täheldatakse dementsuse alaägedat tekkimist ja sümptomite aeglast kasvu. Nende haiguste varajases staadiumis on kirurgiline sekkumine võimalik ja see on seda tõhusam, mida varem haiguse õige diagnoos tehakse..

Surm progresseeruvas dementsuses esineb 2/3 juhtudest kongestiivsest kopsupõletikust, mille põhjuseks on immuunsuse vähenemine ja istuv eluviis. Ülejäänud kolmandik juhtudest on tingitud alatoitumusest, dehüdratsioonist, kukkumisvigastustest, insultidest, müokardiinfarktidest.