Piiripealne isiksushäire - sümptomid ja ravi

Mis on piiripealne isiksushäire? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid 16-aastase kogemusega psühhiaatri dr V.A.Rakhmanovi artiklis..

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Piiripealne isiksushäire (BPD) on emotsionaalselt ebastabiilne isiksushäire (EUPD), isiksushäire, mida iseloomustab pikaajaline ebanormaalne käitumine: ebastabiilsus suhetes teiste inimestega, ebastabiilne minapilt ja ebastabiilne emotsionaalne sfäär. Riskikäitumine ja enesevigastamine (nt enda tehtud kärped) on tavalised. BPD-ga inimesed võivad kannatada ka emotsionaalse kurnatuse ja ärevuse pärast üksiolemise pärast. Oluline on märkida, et neid sümptomeid võivad vallandada näiliselt normaalsed elusündmused. Häire avaldumine algab puberteedieas. Keemiline sõltuvus, depressioon ja söömishäired on tavaliselt BPD-ga seotud või seotud. Ligikaudu 10% patsientidest sureb enesetappu. [1]

10. redaktsiooni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis nimetatakse BPD-d emotsionaalselt ebastabiilseks isiksushäireks (F60.3). [2] Just see nimi on Venemaa territooriumil levinud. Seda nimetatakse ka piirihäireks..

BPD põhjuseid ei mõisteta täielikult, kuid üha selgemaks saab, et selle häire ilmnemine on tingitud geneetilistest, aju- ja sotsiaalsetest teguritest. Piirihäire esineb 5 korda sagedamini häiritud peresuhetega inimestel (vanemate hülgamine, aktiivne kriitika ja lähedaste tagasilükkamine). Naistel täheldatakse BPD-d 3 korda sagedamini kui meestel. [3]

Selle kõrvalekalde ilmnemisel mängivad olulist rolli ka ebasoodsad elutegurid (näiteks füüsiline või emotsionaalne väärkohtlemine). Mitmed neurofüsioloogilised uuringud on näidanud, et häire ilmingud on seotud frontaal-limbiliste neuronite rühmadega. [4] [5] [6]

Levimus

2008. aasta uuringu kohaselt on häire levimus elanikkonnas 5,9%. Ligikaudu 20% psühhiaatriahaiglate vastuvõttudest on BPD-ga patsiendid. [7]

Piiripealse isiksushäire sümptomid

Ameerika psühholoog Marsha Laineni sõnul võib BPD-d võrrelda kolmanda astme põletusega. "Sellistel inimestel lihtsalt pole" emotsionaalset nahka ". Isegi vähimgi puudutus või liikumine võib põhjustada äärmuslikke kannatusi. " [8]

Piirihäiret võib kahtlustada, kui leitakse neli või enam allpool toodud diagrammil näidatud sümptomit (iseloomuomadust). Samal ajal on oluline, et üks avalduvatest omadustest on impulsiivsus, riskide võtmine või vaenulikkus. Sümptomid peaksid olema püsivad (aja jooksul ei muutu) ja ilmnema peaaegu iga päev.

Emotsionaalne labiilsus viitab ootamatule meeleolu kõikumisele: paanika või kurbuse võib asendada agressioonihoogudega, siis võib tekkida põletav süütunne jne..

Eraldusrahutus on ärevus, mida inimene kogeb kodust ja lähedastest lahusoleku tõttu.

Piiripealse isiksushäire patogenees

Nagu teiste psühhiaatriliste häirete puhul, on ka BPD patogenees multifaktoriaalne ega ole täielikult mõistetav. Mõne uuringu kohaselt jagab piirihäire traumajärgse stressihäirega (PTSD) sarnasusi ja põhjuseid. Lisaks on võimalik nende patogeneetiline suhe..

Enamik teadlasi nõustub, et lapsepõlves esinenud krooniline emotsionaalne trauma aitab kaasa BPD arengule. Siiski tuleb märkida, et teiste patogeneetiliste tegurite rolli uurimisele ei pöörata piisavalt tähelepanu: kaasasündinud aju düsfunktsioonid, geneetika, neurobioloogilised tegurid ja sotsiaalse keskkonna tegurid..

Sotsiaalsed tegurid tähendavad inimeste suhtlemist kasvu ja küpsemise protsessis oma perekondades, ümbritsetud sõprade ja muude isiksustega..

Psühholoogilised tegurid hõlmavad isiksust ja temperamenti, keskkonnaga kohanemist ning oskusi stressiga toime tulla.

Geneetika

BPD pärilikkus on umbes 40%. Tegelikult on geneetiliste tegurite objektiivset hindamist keeruline saavutada. Nii võib näiteks kaksikmeetod anda ülehinnatud näitajaid traumaatiliste tegurite olemasolu tõttu tavalises õdede-vendade peres (õed-vennad). [9] Ühes uuringus leiti, et BPD oli isiksushäirete seas pärilikkuse poolest kolmas kümnest. Hollandis läbi viidud uuringus (Trull ja kolleegid) leiti, et 9. kromosoomi geneetiline materjal on seotud BPD sümptomitega. Selle põhjal jõudsid teadlased järeldusele, et geneetilised tegurid mängivad võtmerolli häire individuaalsetes omadustes igal patsiendil. Samad teadlased leidsid varem, et 42% BPD sümptomitest määrab geneetika ja 58% keskkonnamõjud. [kümme]

Aju tunnused

Paljud uuringud BPD-s neurokujutiste valdkonnas on näidanud aju aine vähenemise (vähenemise) esinemist konkreetsetes piirkondades. Need jaotused on tavaliselt seotud stressireaktsiooni ja emotsionaalse sfääri reguleerimisega. Me räägime hipokampusest, ajukoore orbitaalsest-frontaalsest alast (prefrontaalsest ajukoorest), amügdalast. [üksteist]

  • Amigdala on absoluutmahus väiksem ja aktiivsem BPD-ga inimestel. Amgdala vähenenud maht on leitud ka obsessiiv-kompulsiivse häirega patsientidel. Ühes uuringus leiti BPD-ga inimestel ebanormaalselt kõrge aktiivsus vasakpoolses amügdalas, kui nad vaatasid kaarte, mis kujutasid inimesi negatiivsete emotsioonidega. Kuna mandelkeha tekitab kõik emotsioonid, ka negatiivsed, võib see ebatavaliselt kõrge aktiivsus selgitada BPD-ga inimeste kogetud tugevaid ja pikaajalisi hirmu, leina, viha ja häbi emotsionaalseid ilminguid. See asjaolu tõlgendab ka nende võimet teiste inimeste emotsioone peenelt ära tunda. [12]
  • Prefrontaalne ajukoor on BPD-ga inimestel vähem aktiivne, eriti kui taaselustatakse mälestusi nende "emotsionaalsest hülgamisest". See suhteline aktiivsuse langus avaldub kõige paremini paremas eesmises gyrus. Tunnustades prefrontaalse korteksi rolli emotsionaalse erutuse reguleerimisel, võib nende piirkondade suhteline passiivsus selgitada BPD-ga inimeste raskusi oma emotsioonide ja stressile reageerimise reguleerimisel. [13]
  • Hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise (HPA) telg reguleerib kortisooli tootmist, mis vabaneb vastuseks stressile. Selle neerupealiste hormooni tase on BPD-ga inimestel tegelikult kõrgem kui üldises populatsioonis. See on märk HPA telje hüperreaktiivsusest. Hüperreaktiivsus võib selgitada suuremat bioloogilist reaktsiooni stressile ja suuremat haavatavust ärevustegurite suhtes. Samamoodi on kõrge kortisooli tase seotud suure suitsiidikäitumise riskiga. [12]

Neurobioloogilised tegurid (östrogeenid)

2003. aastal kontrollitud uuring näitas, et BPD sümptomid naistel on prognoositavalt seotud östrogeeni (naissuguhormooni) tasemega menstruaaltsükli ajal. [neliteist]

Isiklikud arengutegurid (lapsepõlvetrauma)

Laste väärkohtlemise, eriti laste seksuaalse väärkohtlemise, ja BPD arengu vahel on tugev seos.

Eeldatakse, et lapsed, kes on juba varases eas kogenud kroonilisi eneseväärkohtlemise ja kiindumishäireid, lähevad BPD teele. [15]

Piiripealse isiksushäire klassifikatsioon ja arenguetapid

Ameerika psühholoog Theodore Millon tuvastas 4 BPD alatüüpi: [16]

1. Kurb piirihäire (sisaldab vältivaid või sõltuvust tekitavaid isiksuseomadusi).

  • Iseloomuomadused: vastavus, alandlikkus, lojaalsus, tagasihoidlikkus; haavatavuse ja pideva ohu tunne; inimene kogeb lootusetuse, masenduse, abituse ja jõuetuse tunnet.

2. Puudutav piirihäire (sisaldab passiiv-agressiivseid isiksuseomadusi).

  • Iseloomuomadused: negatiivsus (vastuseis kõigele), kannatamatus, ärevus, aga ka jonnakus, trotslik käitumine, süngus, pessimism; inimene solvub kergesti ja pettub kiiresti.

3. Impulsiivne piirihäire (sisaldab hüsteerilisi ja antisotsiaalseid isiksuseomadusi).

  • Iseloomuomadused: kapriissus, pealiskaudsus, kergemeelsus, palavikuline ja võrgutav käitumine; kaotuse kartuses satub inimene kergesti erutusse (põnevusse); süngus ja ärrituvus; potentsiaalselt enesetapukavatsus.

4. Enesevigastav piirihäire (hõlmab nii depressiivset ja masohhistlikku kui ka ennasthävitavat isiksuseomadust).

  • Iseloomuomadused: eraldatus, enes karistamine, viha, vastavus, lugupidamine, enese tänamatus, järk-järgult jäik ja sünge olek; on oht enesetapuks.

Mis on piiripealne isiksushäire?

Piiripealne isiksushäire (BPD) on üks levinumaid ja raskemini ravitavaid vaimuhaigusi..

Mis on piiripealne isiksushäire

Piiripealne isiksushäire on psüühikahäire tüüp, mis mõjutab inimese võimet kontrollida oma emotsionaalset seisundit. Seda iseloomustavad teravad meeleolu kõikumised depressioonist eufooriasse, enda impulsside kontrollimise võime vähenemine ja psühhopaatia. Teistel on haige inimesega väga raske suhteid luua..

Piirivalvurite tunnused

Piiripealse isiksushäirega inimestel on mõned omadused:

  1. Enesetapukalduvus (statistika kohaselt on 8-l patsiendil 10-st soov teha enesetapp ja 1 neist viib soovitud vilja). Enim enesetapukatseid täheldatakse puberteedieas.
  2. Soov teha endale erineva raskusastmega kehavigastusi.
  3. Alkoholi ja narkootikumide sõltuvuse tekkimine.
  4. Jagatud mõtlemise sündroom.
  5. Mõni luurepuudus on olemas.
  6. Ümbritseva reaalsuse nägemine ainult "valge" ja "musta" kombinatsioonina, "pooltoonide" olemasolu eitamine.

Tähtis! Just viimane eripära muutub sageli psühhoteraapia abist keeldumise ja haiguse vastu võitlemise põhjuseks..

Piirihäire põhjused

Siiani pole haiguse täpseid põhjuseid kindlaks tehtud. Paljud eksperdid usuvad, et geneetiliste, psühholoogiliste ja psühhofüüsiliste tegurite kompleks võib saada haiguse ilmingu aluseks. Niisiis, sarnase diagnoosiga veresugulaste olemasolu viis korda suurendab haiguse riski..

Psühholoogilised põhjused

Haiguse juured peituvad kõige sagedamini lapse psüühika traumades:

  • agressiivne või ükskõikne vanemate käitumine;
  • vaimne või füüsiline väärkohtlemine;
  • närviline olukord perekonnas ja ümbritsevas ühiskonnas;
  • pikaajalised lahkuminekud märkimisväärsete täiskasvanutega;
  • lähisugulase kaotus;
  • vanemate ülemäärased nõuded;
  • emotsionaalse seisundi demonstreerimise keeld.

Tähtis! Paljudel patsientidel pole traumaatilisi tegureid. Samal ajal on haigete hulgas palju lastekodude lõpetajaid või ebasoodsas olukorras olevate perede lapsi..

Bioloogilised põhjused

Reeglina lisatakse psühholoogilistele põhjustele bioloogilised põhjused:

  • Haigetel on aju struktuuris mõningaid muutusi..
  • Vähenenud aktiivsus ajukoore piirkondades, mis vastutavad enesekontrolli eest.
  • Inimestevaheliste suhete faktide meeldejätmise protsessi eest vastutava hipokampuse maht väheneb.
  • Kortisooli, serotoniini ja dopamiini moodustumise protsess on häiritud. On märkimisväärne, et rõõmuhormooni hakatakse tootma vastuseks negatiivsetele sündmustele, mitte positiivsetele..

Tähtis! Statistika näitab, et naised kannatavad selle vaevuse all palju sagedamini kui mehed. BPD mõjutab umbes 3% täiskasvanud elanikkonnast. Noorukid ja alla 25-aastased noored haigestuvad sagedamini kui täiskasvanud, kuid selles vanuses tuvastatud häiret saab tõhusamalt ravida.

Häirete tüübid

PRL-i on mitut tüüpi:

  1. Madala toimimisega piiripealne isiksus on silmapaistvam näide häirest, mida iseloomustavad:
  • sagedased meeleolumuutused;
  • soov öelda kõigile "tõde";
  • raske depressioon ja kalduvus enesetapule;
  • mitmesuguste sõltuvuste olemasolu;
  • tülitsemine ja kalduvus huligaansele mõnitamisele.
  1. Väga toimiv piiripealne isiksusetüüp on haiguse vähem raskekujuline staadium, kus patsient saab täita ametialaseid ja sotsiaalseid funktsioone. Meeleolumuutusi, tülitsemist ja tülitsemist tajutakse individuaalsete iseloomuomadustena.
  2. Ekstravertne piiripealne isiksus - patsient viskab pidevalt ümbritsevatele välja tormilise emotsioonide allika, mis peegeldab inimese suhtumist toimunud sündmustesse, ihkab saada ühiskonna heakskiitu ja kaastunnet.
  3. Introvertne piiripealne isiksus - kõik emotsioonid kuhjuvad inimese sees, isiklikud kogemused ei avaldu ümbritsevate inimeste jaoks. Tormilist emotsionaalset sisemaailma varjates tunneb patsient end laastatud ja üksikuna. Ebatervislik kahtlus näeb ümbritsevate inimeste kujuteldavat halba tahet ja kurjust. Seda tüüpi haigus põhjustab sageli enesetapu, mis on lähikeskkonna jaoks täiesti ootamatu..
  4. Läbipaistval piiril on emotsioonide üle kõrge kontroll. Kõige sagedamini on see professionaalses keskkonnas armas, kergelt nartsissistlik inimene, kuid kogu kogunenud negatiivne aine hajutatakse intensiivselt lähedasele keskkonnale, enamasti perekonnale.

Tähtis! BPD-d pole lihtne määratleda, sest paljusid selle märke ei peeta ühiskonnas ebanormaalseks.

Piiripealse isiksushäire sümptomid

BPD sümptomid on sarnased depressiooni sümptomitega, mille korral piirihäirele omased positiivsed emotsioonid ja optimistlik väljavaade on võimatud..

BPD sümptomid lastel

BPD tunnused lastel

Isiksushäire sümptomid võivad ilmneda juba nelja-aastaselt, kuid ümbritsevad täiskasvanud tajuvad neid sageli lihtsa vanuse või individuaalsete vaimsete tunnustena. Diagnoosimata ja ravimata häire võib täiskasvanueas põhjustada tõsiseid probleeme.

Häire sümptomatoloogia on sarnane täiskasvanu omaga, kuid selle varase vanuse tõttu on sellel mõned omadused:

  • võimetus teistega suhelda;
  • Emotsionaalse valu väljendamine karjumisega
  • emotsionaalsete reaktsioonide juhtimise võime puudumine;
  • pidev konflikt nii ümbritsevate inimestega (täiskasvanud ja eakaaslased) kui ka iseendaga;
  • häiritud uni;
  • hülgamise hirm;
  • hüsteeria ja kalduvus depressioonile;
  • kriitika sallimatus;
  • impulsiivne käitumine;
  • õpiprobleemid;
  • ebaühtlased emotsionaalsed kiindumused;
  • söömisraskused
  • kalduvus autovigastustele;
  • kohanemisraskused;
  • ebatervislik nõudlikkus ja piiride puudumine.

Noorukieas lisatakse neile sümptomitele raskused enese tuvastamisel, sooline segadus, raskused suhete loomisel ja nende endi käitumisjoonel..

BPD sümptomid täiskasvanutel

BPD tunnused täiskasvanutel

  • Hirm oma suhte kaotamise ees.
  • Raskused suhete loomisel ühiskonnaga.
  • Enesetaju raskused (enesetaju kiire muutumine nartsissismist vihkamiseni).
  • Kalduvus tegutseda impulsiivselt.
  • Enesevigastamine (mõnikord väljapressimiseks).
  • Vastanduvate emotsioonide kiire muutus.
  • Kontrollimatu viha väljendamine.
  • Liigne kahtlus.

Piiripealse isiksushäire ravi

BPD-ga on raske võidelda ja see on peaaegu ravimatu. Kõik ravimeetodid on suunatud patsiendi emotsionaalse seisundi enesekontrolli õpetamisele, ühiskonnas kohanemise parandamisele.

Ravimeid (antidepressante) määratakse harva. BPD psühhiaatria peamine ravimeetod pakub teraapiat, mis aitab patsiendil lepitada suhteid iseendaga, õpetab, kuidas õigesti luua sidemeid teistega ja tulla toime nende emotsionaalsusega..

Paranemine vaevustest

Samaaegselt BPD raviga viiakse läbi kaasuvate sõltuvuste (alkohol ja ravim) ravi. Reeglina viiakse seansid läbi ambulatoorselt, välja arvatud kõrge enesetapuriskiga juhtudel, kui on vaja patsienti pidevalt jälgida. Rasked narkomaania ja alkoholismi ravi juhtumid nõuavad ka statsionaarset järelevalvet. Raviprotseduurid võivad olla individuaalsed või rühmad.

Seega on piiripealne isiksushäire keeruline häire, mis rikub tõsiselt inimese elukvaliteeti ja mida on raske ravida. Õigeaegse diagnoosi ja ravi korral saate elada üsna vastuvõetavalt.

Isiksuse piiripealse arengu olemus. PRL-iga tehtava töö spetsiifika

Praegu on palju artikleid ja muud tüüpi teavet, mis kirjeldavad teatud inimrühma, keda nimetatakse populaarseks ja isegi moesõnaks "piirivalvurid". Olen pikka aega soovinud struktureerida ja esitada analüütilise vaatenurga BPD olemusest. Selle artikli võtmise ja kirjutama asumise põhjus oli minu poole pöördumine algajate terapeutide juhendamise järele, kellel oli juba oma praktika alguses "vedanud" kohtuda piiriorganisatsiooni klientidega. Selle artikli eesmärk on anda praktiseerivatele terapeutidele sügavam arusaam sellest, kuidas see häire moodustub ja kuidas nendega töötada..

Wilhelm Reich tegi esimese katse kirjeldada inimesi, kes ei kuulu neurootilisse ega psühhootilisse tasandisse, kui ta avastas, et on patsiente, kes suudavad analüüsides hoida vastuolulisi ideid ja samas ei märka neid vastuolusid. Otto Kernberg võtab tulevikus isiksuse piiristruktuuri kontseptsioonis selle patoloogia kujunemise aluseks lõhenemise mehhanismi.

Kuid mõiste "piiriorganisatsioon" lõi Adolf Stern ise 1938. aastal, viidates patsientidele, kes olid rohkem häiritud kui neurootikud ja vähem haiged kui psühhootilised patsiendid..

40. ja 50. aastatel kasvas huvi piiriorganisatsiooni (FBO) inimeste vastu tugevalt. Praegu peetakse BPD-ga tegelemiseks kõige tõhusamaid lähenemisviise Kernbergi kontseptuaalseks lähenemisviisiks, kasutades selliste klientidega töötamisel kontratransferentsi, ja John Canderseni fenomenoloogilist lähenemist, mis on sõnastatud Ameerika psüühikahäirete klassifitseerimise juhendis DSM-4 tuntud kriteeriumides. Selles määratletakse BPD diagnoosimiseks üheksa kriteeriumi. Kui üheksast kriteeriumist on olemas viis, on tõenäolisem, et inimpsüühika korraldus on piiripealne..

Töö alguses konsultatsioonile tulnud kliendiga on kasulik läbi viia nn diagnostiline struktureeritud intervjuu, mille pakkus välja Kernberg, kus spetsiaalselt valitud küsimuste abil on terapeudil lihtsam navigeerida, millises kliendi struktuuris tal on tegemist. Kuid isegi kui te ei juhtu sellest intervjuust, kuid kuulake hoolikalt, mida klient ütleb, võite sõnastatud kriteeriumide põhjal arvata, kes on meie ees.

Esimene ja väga paljastav kriteerium, mis eristab BPD-ga inimesi neurootilise spektri inimestest, on tõelise või ettekujutatud üksinduse sallimatus. Kui neurootikud vajavad enda jaoks aega oma mõtete, mõtetega üksi jäämiseks, siis BPD jaoks on üksindus seotud ärevuse katastroofilise suurenemisega. Neil pole sisemisi ressursse, et sellega ise toime tulla.

Teraapias on sellised kliendid terapeudist lahku minnes väga valusad, kui ta puhkama läheb või haigeks jääb. See on tingitud hülgamise kogemusest, mis on nende patoloogia aluseks. Seetõttu ei usalda kõik BPD kliendid seda maailma ja neil on väljendunud paranoiline komponent kahtlustuste, eelduste kujul, mida kõik peavad neid halvaks ja tahavad nendega manipuleerida. Ja reeglina leiavad nad alati oma halbusele kinnituse. Samuti tulevad sellised kliendid sageli hüpohondria taotlustega. Kehaliste sümptomite esitamise taga varjavad nad end teadvustamata sisemise tühjuse hirmu eest. Nagu oleks sümptom, siis pole see enam tühjus ja siis on nende ärevus seotud juba teatud haigusega, mitte tühjusega.

Oluline marker, millega me kõige tõenäolisemalt BPD-ga tegeleme, on asjaolu, kui kliendid ütlevad meile, et nad tunnevad end üksildasena isegi lähedaste läheduses. Seepärast räägivad sellised kliendid sõnumi kirjutamisel sageli ootamatuse sallimatusest ega reageeri isegi viie minuti jooksul. Nad peavad teadma, et on alati ühenduses.

Teine kriteerium on BPD-ga inimeste ebastabiilne suhe teistega. Muidugi on neurootilistel klientidel ka suhetes raskusi, kuid nad on oma olemuselt kohalikud, samas kui BPD-s on negatiivsed ilmingud kokku, see tähendab, et kõik lähedased suhted on sellised ja uued muutuvad kiiresti negatiivseks..

Selliste inimestega suhtlemise raskus seisneb selles, et nad esitavad partnerile ebareaalseid ja keerulisi nõudeid. Samal ajal soovivad nad leida partnerist ideaalse eestkostja, kes oleks täiesti ligipääsetav, ennetaks nende soove ja suudaks taluda kõiki nende mõjutusi. Seetõttu esitatakse sellise kliendiga töötavale terapeudile sarnased ootused..

Bion ütles, et terapeut täidab oma töös "alfafunktsiooni", seedib afekte ja sõnastab need.

Samuti on piiriorganisatsiooniga inimeste jaoks oluline säilitada vahemaa ja lähedus. Seetõttu on selliste klientidega teraapias äärmiselt oluline meeles pidada, et sellised kliendid soovivad nii väga lähedust kui ka kardavad seda väga. Hirm läheduse ees on nende jaoks seotud nende võimaliku "imendumisega" olulise teise poolt ja seega nende psühhofüüsilise hävitamisega. Kuid liiga suur irdumine on ka nende jaoks väga valus, kuna see äratab ärevushäire..

Selliste klientidega töötamise raskus seisneb ka selles, et terapeut peab suutma taluda empaatiavõime puudumist tema vastu. Paradoksaalsel kombel jäävad BPD-ga kliendid väga peene tundlikkuse ja lugemisvõimega isegi terapeut peaaegu neutraalses näoilmes, rahulolematuse varjus, teise vajaduste suhtes ükskõikseks..

BPD-ga inimestel on teistes suhetes veel üks oluline omadus see, et nende suhetes toimub paradoksaalsel kombel sageli partneri vahetus, jäädes samas lähedale. See tähendab, et tunnete sügavuse puudumine partnerile kokku kukkudes. Kui temaga koos olemine muutub võimatuks, kuid temast on ka väga raske lahti saada.

Kuidas BPD moodustub?

Margaret Mahler ütleb, et pooleteise kuni kahe aasta vanuselt on eraldamise-individualiseerimise staadium, mil laps hakkab maailma uurima ja peaks saama naasta ema juurde. Ja siis kas ta lükkab lapse liiga vara eemale omaenda läheduse hirmu tõttu ja selle tagajärjel pole tal enam kuhugi tagasi pöörduda, või ei lase ta teda enda hülgamishirmu tõttu minema ja edastab lapsele, et maailm on ohtlik. See tähendab, et piiripealsed organiseeritud emad kasvatavad tõenäolisemalt piiril organiseeritud lapsi..

BPD tekkimise teine ​​tingimus on kogemus olla varases eas lasteaias, kus laps sai negatiivse hülgamise kogemuse ja on sunnitud seejärel otsima kõikjal seda ideaalset hooldajat nii olulise täiskasvanu kui ka depressioonis oleva või sageli puuduva ema juures või kui laps seisab silmitsi ema surmaga varases eas. vanus. Teine oluline tegur sellise psühholoogia patoloogia tekkimisel on märkimisväärse täiskasvanu nn topeltköites viibimise kogemus. Kui meie käitumine on vastuolus sõnadega või õnnestub ühendada üksteist välistavad asjad ühes fraasis. Näiteks kui ema vihast hambaid kiristades ütles lapsele: "Ema armastab sind väga." "Kas sa ei julge kedagi nimeks kutsuda, said aru, kretini?" Samuti võivad lapse füüsilise ja emotsionaalse väärkohtlemise kogemused aidata kaasa psüühika piirikorralduse kujunemisele. Kõik need kliendi räägitud faktid võivad hoiatada ja panna meid eeldama, et meil on BPD-ga klient..

Järgmine, kolmas kriteerium on enda identiteedi ebapiisav tunnetamine..

Sellistel klientidel on väga raske vastata enda kohta käivale küsimusele ja öelda, kes nad on, kuna nende siseelu on killustatud. Ta on kohutav ja hirmus rääkida. Seetõttu puudub neil enda jaoks sisemine tugi, selle asemel on tunne, et imeb tühjust ja ärevust. Nad kahtlevad pidevalt oma atraktiivsuses, huvitavuses, sensuaalsuses ja võrdlevad end mitte nende kasuks. Nad otsivad pidevalt kedagi, kellega ennast võrrelda, ja leiavad selle kinnituse oma halbusest. Nende ideedes pole midagi enda kohta stabiilset. Kui neurootikud tuginevad varasematele kogemustele, kus ta mäletab, et ta oli milleski hea, tark, ilus, siis piirivalvurite jaoks pole varasem kogemus tugi, kui siin ja praegu on see halb, siis on see täiesti halb.

Neljas kriteerium on impulsiivne käitumine..

See võib avalduda söömishäiretes, buliimias, anoreksias, kurnavates dieetides ja soovis tervisliku eluviisi liialdatud tähtsuse järele. Sellised kliendid räägivad sageli destruktiivsest käitumisest või ohtlikust käitumisest, kirest ohtlike spordialade vastu, aga ka igasugustest sõltuvustest: alkohol, hasartmängud, narkomaania, samuti kalduvusest ebasoodsasse olukorda..

Mõnikord tulevad terapeudid juhendama ja süüdistavad ennast selles, et nad ei tuvastanud kohe, et nad on piiriorganisatsiooni klient. Kohe kindlaks teha võib olla keeruline, sest sellised kliendid, teades ja tundes, et “midagi on nendega valesti”, varjavad end alguses ja teesklevad, et tunnevad muret millegi pärast, mis on murelik tegelikult. Nad on hüvitanud ja nende tõde ei saa kohe kindlaks teha.

Viies kriteerium on enesetapukäitumine või enesevigastamine. See eristab neid neurootikumidest, kes stressisituatsioonis ennast ei kahjusta. Kui see on olemas täiskasvanul, on see tema piiri jaoks oluline kriteerium. Tehes endale füüsilist valu, püüavad sellised kliendid stressi all toimuva derealiseerumise ja depersonaliseerimise korral uputada tugevat emotsionaalset valu või tunnevad, et on elus..

Kuues kriteerium on meeleolu kõikumine, mis pole tingitud välistest sündmustest. Asi on selles, et kõigil BPD-del on sügav depressiooni ajalugu, mis on seotud hülgamise või muu intensiivse emotsionaalse stressiga..

BPD määramise järgmine, seitsmes kriteerium on kroonilise väsimuse tunne. Kui klient on üksi iseendaga, tekib alati sisemise tühjuse tunne. See tühjus on ajatu, see oli, on ja jääb. Ja seetõttu ei saa piirivalve sisemaailm olla ruum, kus nad rahunevad. Tühjus ise pole lõplik kogemus. Kuulus Jungi analüütik Schwartz Salant ütleb, et tühjus ise on kaitse, omamoodi puhver, mis kaitseb inimest selle eest, et kohtuda inimese teadvuseta salvestatud mälestuste õudusega.

Kaheksas kriteerium on raevu ja viha avaldumine. Oluline on eristada neurootilist klienti, kes võib samuti neid tundeid kogeda, piiripunktis olevast kliendist. Viimases ei vasta stiimul ja reaktsioon üksteisele. Nad võivad hakata kõike ilma nähtava põhjuseta hävitama ja hakata taevast teistele väitma. Erinevalt neurootist, kelle viha on reaktiivne, st piisav selle põhjustanud stiimulile.

Ja viimane, üheksas kriteerium, mis DSM-is esitatakse, on derealiseerimise ja depersonaliseerimise kogemus stressisituatsioonis. Erinevalt BPD-st ei tunne neurootiliselt organiseeritud kliendid, et välismaailm oleks kadunud või et ma poleks selles..

Peamine töö BPD-ga klientidega seisneb nende afektide piiramises, ümbertöötamises ja kliendile arusaadavas vormis tõlgenduste või assotsiatsioonide kujul tagastamises. Seetõttu on BPD-ga töötamine nii keeruline ja 90 protsendil juhendavatest juhtudest sõnastavad terapeudid oma taotluse kui võimetust taluda tekkivaid tugevaid tundeid..

Kernberg omakorda esitab BPD-ga töötamiseks oma markerid, näiteks:

- Reaalsuse testimine. Piiriorganisatsiooni inimesed testivad üldjuhul reaalsust, neil pole hallutsinatsioone ega pettekujutelmu. Nad toimivad ja töötavad.

- Hajus identiteet. Nad ei saa rääkida endast kui stabiilsete mahuliste esitustega isikutest. Nende lugu on sageli vastuoluline, näiteks ütleb klient ühes lauses, kui imeline ema ta on, ja teises, et unustas poja sünnipäeva. Ja need avaldused tema jaoks pole vastuolulised..

See funktsioon on seotud asjaoluga, et BPD kasutab psühholoogilise kaitse primitiivseid mehhanisme, mille juhtimine on lõhenemine. See mehhanism on omamoodi viis toime tulla, kui nad suudavad samu inimesi tajuda absoluutselt heade ja täiesti halbadena. Ja nad ei tunne selles mingit vastuolu.

Teine vastastikmõju mehhanism on eitus, kui mõned osad, tükid, ideed enda ja inimeste kohta lihtsalt kõrvale tõmmatakse..

Nende järgmine oluline kaitsemehhanism on projektiivne identifitseerimine. Kui terapeudile projitseeritakse halbu ideid meie ja objektide kohta, siis selline klient provotseerib meid käituma nii, et kinnitada meie prognoose. Seetõttu on terapeudil BPD-ga töötades nii oluline olla valmis sellisteks provokatsioonideks. Nad võivad rünnata seadet, proovida ajapiire ületada, maksmata jätta, hiljaks jääda, nii et terapeut provotseeritakse viha ja tõestatakse talle, et ta on halb. Sest kliendi BPD sisemaailm on täis halbu objekte. Ja terapeudi ülesanne on neile tunnetele vastu seista, kogeda soovi kliendist lahkuda, tema tunnetest teadlik olla, kuid mitte vastavalt neile käituda..

Selle jaoks on BPD-ga töötamisel nii oluline:

- Säilitage stabiilne seade. Terapeudi peamine ülesanne on hoida teraapia piire. See võib olla keeruline, sest piiriklient kõhkleb rünnaku ja enesehaletsemise vahel. Ja see võib olla ahvatlev järgima kliendi taotlust kolida ta terapeudi jaoks ebamugaval ajal või vähendada tasu. Sageli algavad selliste klientide taotlused sõnadega: "Sa oled minu viimane lootus." Ja pärast selliseid sõnu on ahvatlev teha järeleandmisi ja hakata seadistuste piire nihutama, kuid siis ei saa me temast eneseväärikuse ja -väärtuse näidet. Ja ta hoolitseb selle eest, et tal poleks vaja enda eest hoolitseda, teine ​​on olulisem.

- Samuti on oluline kasutada võimalusel väidete hüpoteetilist olemust: "Tundub, et.." "Ma võin eksida, aga" - kliendi võrdsuse demonstreerimine suhtes, et vältida ohtu sattuda olukorda, kus ta on tavaliselt vale ja halb..

- Näidake üles siirast huvi kliendi sisemaailma vastu.

BPD-ga töötamise teine ​​omadus on see, et nad tekitavad terapeudis häbi- ja süütunnet. See väljendub halvustavas kriitikas meie ja meie töö vastu, eriti kui enne seda "ostsime" päästja idealiseeritud kuvandi, siis mõne aja pärast ootab meid kindlasti amortisatsioon. Vastuläbirääkimistel soovib terapeut alati vabandusi otsida ja tõestada, et ta on professionaal. Selle põhjuseks on asjaolu, et kliendil pole kogemusi objektide suhetest seal, kus see on hea..

Kernberg ütleb, et meie sisemaailm on eneseesitused ja objektide esitused, mis on seotud afektidega. Ja BPD-ga inimeste jaoks, kui objekt on hea, siis saab seda armastada, kuid see on seotud halva minaga. Ja siis osutub see paradoksaalselt, seda rohkem me tõestame, et meil on hea, seda halvemini klient tunneb. See tähendab, et mida rohkem ta meid armastab, seda rohkem halba ta ise kogeb.

Samuti usuvad nad, et head esemed vihkavad halba mina, st mida rohkem me tõestame, et oleme tublid, seda rohkem usub ta, et vihkame teda. Objektisuhete analüütilises kontseptsioonis seob halba objekti ja halba mina vihkamine. Neil on hea objekti ja hea mina vahel vähe kogemusi või pole neid üldse. Ja terapeudi ülesanne on anda kliendile selline kogemus, kus ta on hea ja teine ​​hea. Ja see, et suhe võib kesta ja mitte lõppeda. Ja proovige seda sidet tugevdada enne, kui BPD klient üritab seda hävitada, näidates tuttavaid mustreid: "Ma olen halb, teine ​​on hea ja ta vihkab mind" või "Ma olen halb ja teine ​​on halb, ja me mõlemad vihkame üksteist".

Schwartz Salant ütles, et piiriklientidega töötades peab terapeut olema valmis selleks, et iga kohtumine võib jääda viimaseks. Klient võib igal ajal tunda end väljakannatamatuna ja ta võib ravist loobuda. Seetõttu on BPD klientidega nii oluline järgida stabiilset seadet. Ja terapeudi enese avalikustamine peaks olema teraapia alguses minimaalne, kuna see võib põhjustada liiga palju intiimsust, mida klient soovib ühelt poolt tegelikult omada, kuid teisest küljest kardab ta seda lähedust hirmust, et lõpuks hüljatakse. Nende hirm lähenemise ees on seotud BPD päritolu põhjusega, st hülgamise kogemusega.

Seetõttu on teraapia eesmärk võimaldada terapeudil saada selleks teiseks, kes töötleb afekte, ühendab neid sõnadega ja lõpuks saab neist sisemine tugi..

BPD-ga inimeste partnerid tulevad sageli teraapiasse. Selliste klientide jaoks on oluline esitada küsimus, mida saate oma liidust. Reeglina suudavad BPD-ga partneritele või varjatud eelistega nartsissistlikele partneritele vastu pidada ainult pääste ideega masohhistlikud partnerid - BPD-ga partneri taustal tajuvad nad ennast suurepärasena. Või on nad ka piiripealsed organiseeritud inimesed, kes sellises suhtes teenivad hirmu mitte lähemale saada. Või võib see olla hüsteeriline isiksusetüüp koos väsimatu oidipaalse sooviga võidelda oma piiripartneri jaoks igasuguste sõltuvustega..

BPD-ravi üks rasketest hetkedest on hetk, mil nad mõistavad, et teadlikkus nende piirist ei muuda midagi. Ja nad peavad leppima tõsiasjaga, et seda, mida nad pole varem saanud, ei saa kunagi. Kuid terapeudi abil saab luua uusi kogemusi, mis erinevad kvalitatiivselt nende lapsepõlvekogemustest. Siin tekib loomulik küsimus - kui kaua kestab teraapia piirikliendiga ja kas üldse on võimalik isiksuse struktuuri muuta. Analüütiliselt orienteeritud psühhoterapeudid usuvad, et süstemaatilise tööga saavad üheselt toimuda muutused alati piirikliendi neurotiseerimise suunas. Nad väljendavad BPD klientidega töötamise ligikaudset kestust, mis kestab vähemalt kolm aastat, sõltuvalt kliendi leidmise astmest, neurootilise või psühhootilise spektrini.

On uuringuid, mis näitavad, et BPD-ga inimestel on üliaktiivne limbiline süsteem, mis vastutab emotsionaalse sfääri eest, ja ebapiisavalt aktiivne prefrontaalne ajukoor, mis vastutab käitumise reguleerimise ja kontrollimise eest. See tähendab, et ergastamisprotsessid neis on ülekaalus pärssimisprotsesside üle..

Reeglina on BPD-ga peredes klientidel alati kogemus, kus valitses füüsiline üleolek, domineerimine, alandamine. See tähendab, et ilmtingimata oli kogemus nende piiride sissetungist ja seetõttu on neil oma piiride osas väga ebaselged ideed, mis tuleb teraapia käigus uuesti kujundada. Samuti oli lapse ignoreerimise kogemus, kui nad teesklesid, et last pole olemas. See on lapse jaoks katastroof ja tulevikus võib see muutuda PA-ks või depersonaliseerimise sümptomiteks..

Marsha Lainen rõhutab, et BPD-ga klientidel puudub võime kõiges tasakaalus olla. Neid viiakse äärmusesse.

Enesekandmine on midagi, mis on BPD-ga inimestele tavaline. Nad kõiguvad pidevalt enda tajumise suurejoonelisuse ja tähtsusetuse kiigel. Nad teevad ebareaalseid plaane ja esitavad endale ebareaalseid nõudmisi. Ja nad nõuavad, et nad saaksid kõike teha. Kuid kui nad on võimatust üritades kurnatud, satuvad nad paratamatult tähtsusetuks. Nende jaoks on kas kõik või mitte midagi ja pooled meetmed on nõrkuse märk. Sellisel juhul võivad terapeudid kontratransferentsides kogeda jõuetuse ja jõuetuse või ärrituse, viha, mis võivad olla kliendi teadvustamatud tunded..

Kernberg ütles, et kontratransferents on patsiendi kogetu peegel. Vastandlikud tunded tuleb kliendile tagasi anda, olles eelnevalt valinud kõige neutraalsema vormi: "Nii juhtub, et terapeudil on ärritus", nii et klient ei läheks oma halba. Kuid on täiesti võimatu mitte rääkida kontratransfersioonide tunnetest, kuna need jäävad tagaplaanile ja BPD-ga klient tunneb neid suure tundlikkuse tõttu väga varsti ja lahkub ravist..

Teine oluline omadus BPD klientidega töötamisel on nende idee isemajandamiseks. Nad ei saa abi küsida ja tahavad täielikku sõltumatust teisest ning samal ajal teise stabiilset kohalolekut oma elus. Ja siin saab terapeudi ülesanne kujundada võime midagi vajada ja abi paluda, ilma et peaks häbi sattuma..

Kokkuvõtteks võib öelda, et õiglane on öelda, et lisaks piiripõhiste klientidega töötamise objektiivsetele raskustele on nendega töötamine äärmiselt huvitav. Ja mõnes mõttes on see professionaalne väljakutse. Kui me saame hakkama omaenda tunnetega, suudame kliendi mõjutusi ohjeldada ja ta jääb meiega teraapiasse, siis teeme oma tööd hästi..

Piiripealne isiksushäire: probleemid ja abi

Bipolaarne häire on sageli segamini aetud piirihäirega (BPD või nagu seda nimetatakse ka piiripealseks, inglise piirihäirest). Samuti pole haruldane, et ühel inimesel on mõlemad häired. Mis on BPD peamised tunnused ja milliseid raskusi see põhjustab? Ja mis kõige tähtsam, kust saate selle haiguse puhul abi otsida? Meie artikkel räägib sellest..

Segadus... Mis minuga toimub? Täna mulle meeldib keegi, homme ei meeldi see enam, täna olen energiat täis, meeleolu on rõõmus, päeva lõpuks see muutub, tekib tühjuse ja igatsuse tunne. Pidevad mured, konfliktid, palju lööbeid, sagedased töökoha vahetused, lähedaste sõprade puudumine... Need on vaid mõned piiripealse isiksushäire (BPD) sümptomid.

BPD-ga inimesed on ümbritsevas maailmas altid väärkohtlemisele. Neil on raske suhteid luua, pikka aega ühes töökohas viibida, elu nautida, tõeliselt nautida. Nende elu on tohutu igapäevane stress, kui üks probleem asendatakse teisega..
BPD sümptomid ilmnevad ligikaudu 11% ambulatoorsetest ja 19% statsionaarsetest patsientidest [2].

Käitumismudelid piiripealse isiksushäire korral

BPD-ga inimestele (nagu määratles dr M. Linen) on iseloomulikud järgmised käitumismustrid:

1. Emotsionaalne haavatavus. Negatiivsete emotsioonide reguleerimisega kaasnevad märkimisväärsed raskused, sealhulgas kõrge tundlikkus negatiivsete emotsionaalsete stiimulite suhtes ja aeglane normaalse emotsionaalse seisundi taastumine. See hõlmab ka teadlikkust omaenda emotsionaalsest haavatavusest ja tunnetamist. See muster võib sisaldada tendentsi süüdistada sotsiaalset keskkonda ebareaalsete ootuste ja nõudmistena..

2. Enesekehtestamine. Omaenda emotsionaalsete reaktsioonide, mõtete, veendumuste ja käitumise ignoreerimine või mittetunnustamine. Enese esitamine ebareaalselt kõrgete nõudmiste ja ootustega. Võib sisaldada intensiivset häbi ning enda suunatud viha ja viha.

3. Käimasolev kriis. Mudel sagedaste stressirohkete, negatiivsete sündmuste, purunemiste ja takistuste esinemisest, millest mõned tulenevad indiviidi düsfunktsionaalsest eluviisist, ebapiisavast sotsiaalsest keskkonnast või juhuslikest oludest.

4. Mahasurutud kogemused. Kalduvus alla suruda ja üle kontrollida negatiivseid emotsionaalseid reaktsioone - eriti neid, mis on seotud leina ja kaotusega: kurbus, viha, süü, häbi, ärevus ja paanika.

5. Aktiivne passiivsus. Püüdlemine passiivse inimestevaheliste probleemide lahendamise stiili poole, sealhulgas võimetus aktiivselt eluraskustest üle saada, sageli koos jõuliste katsetega kaasata oma keskkonna liikmeid oma probleemide lahendamisse; õpitud abitus, lootusetus.

6. Tajutav kompetents. Soov ilmuda pädevamana kui sa tegelikult oled. Tavaliselt seletatakse suutmatusega üldistada meeleolu, olukorra ja aja omadusi. Samuti suutmatus näidata piisavaid mitteverbaalseid emotsionaalse distressi (tugevate negatiivsete emotsioonide põhjustatud stress) signaale [2].

BPD-ga inimeste ülaltoodud vaimsetest tunnustest võib näha, et nende elu sarnaneb lakkamatute kriisidega, mis asendavad üksteist. BPD-ga inimesed tunnevad vaimset valu, nad on äärmiselt tundlikud (eriti kriitika, teiste negatiivsete hoiakute suhtes) ja sageli vihastuvad. Kui suhtute neisse lahkelt, aktsepteerite ja mõistate neid, saavad sellised inimesed teistega üsna hästi läbi..

Raskused isiksusepiirihäirega

Tohutuid kannatusi ei koge mitte ainult BPD-ga inimesed, vaid ka ümbritsevad inimesed. Sugulased ja lähedased tunnevad ebamugavust olles "hädas" oleva inimese läheduses.
Varem kroonilise vaimse trauma tõttu on dissotsiatiivsed häired levinud ka BPD-ga inimestel. Seal on justkui mitu alaisiksust (näiteks "laps", "täiskasvanu", "halb"). Sellised seisundid tekivad stressiperioodidel ja neid kogetakse valusalt. Iseloomustab lühiajaline psühhoos, kahtlus, eksitavad ideed.

Väärib märkimist, et piiripealse isiksushäirega inimesed kannatavad meeleolu kõikumise, hoolimatu impulsiivse käitumise, enesetapumõtete ja enesevigastamise erinevate vormide, sealhulgas enesehävitavate käitumisharjumuste tõttu. Samuti iseloomustab BPD-ga inimesi häiritud mõtlemine, kui toimub teise inimese jaoks "väljamõtlemine", katastroofimine, ennustamine, faktide vale tõlgendamine jne...
Iseloomulik on ebastabiilsus inimestevahelistes suhetes, samuti hirm lähedaste suhete ees. Lisaks on mõnel BPD-ga inimesel kalduvus alkoholi ja psühhoaktiivsete ainete kuritarvitamiseks, mis halvendab oluliselt üldist elukvaliteeti..

Raskusi täheldatakse neljas põhivaldkonnas:
1) emotsioone iseloomustab intensiivsus ja kiire nihkumine;
2) suhted on tavaliselt vastuolulised ja tormilised;
3) käitumine võib olla impulsiivne, ennasthävitav või ennast hävitav;
4) selge ja järjepideva enesetuvastustunde puudumine [4]. BPD-ga inimeste "I" struktuur koosneb nagu mosaiik teiste ideedest nende kohta. Puudub kujunenud “mina” -mõiste (mõte endast kui reaalsest inimesest: “kes ma olen, mida oskan, mis on mulle vastuvõetav, milline ma tahan olla” jne). Lühidalt, BPD-ga inimeste psüühika sarnaneb 3-5-aastase lapse psüühikaga.

BPD-ga inimestel on raske abi saada teiste inimeste usaldamatuse ja võimetuse tõttu sattuda pikaajalistesse inimestevahelistesse suhetesse, seetõttu on oluline pöörata tähelepanu mitte ainult BPD psüühika struktuuri, vaid ka psüühika käitumise krooniliste iseärasuste uurimisele..

Probleemi seis Venemaal

Paraku pööratakse meie riigis piiripealse isiksushäirega inimeste probleemidele väga vähe tähelepanu. RHK-10 puhul puudub piiripealse isiksushäire diagnoos üldse, mis raskendab raviprotsessi ennast. Sageli saavad BPD-ga inimesed sobimatult määratud ravimiteraapiat, mille tagajärjel seisund ainult halveneb.

Üldsuse vähene teadlikkus BPD-st toob kaasa asjaolu, et selle kategooria häiretega inimesi kannatavad suured kannatused.

Venemaal tutvumine piirihäirega (psühhoteraapia meetodid piiripealse isiksushäire korral) on alles algamas. Avatakse esimesed psühhoteraapia kogukonnad, kus osutatakse abi BPD-ga inimestele.

Vaja on abi?

2017. aastal avati Venemaa esimene Pecypace'i keskus - teabeportaal inimestele, kes kannatavad piiriüleste isiksuseomaduste all.

Pecypny keskus (RC) loodi USA ja Austraalia kolleegide kogemuste põhjal.

Keskuse veebisaidilt leiate järgmise teabe:
- haridusliku iseloomuga teave;
- teave spetsialistidele;
- teave PPL-i all kannatavate inimeste ravikeskuste kohta;
- teave spetsialistide kohta (kogu riigis ja välismaal), aidates PPD-ga inimesi.

RC saidilt leiate kasulikke materjale: raamatuid, artikleid, milles räägitakse PLP-ga inimeste vaimse tervise probleemidest, perekonna eelistest, sümptomist.
Psühho-haridusmoodulid võimaldavad teil tutvuda põhiosadega, mis aitab paremini mõista seda tüüpi isikliku arengu struktuuri ja omadusi.

Teave avab uusi võimalusi, võimaldab inimestel end spetsialistide toel turvaliselt tunda ja võib-olla ka teiste inimeste elus luua, kes on loonud.
Saidil on jaotis, mis on pühendatud psüühikahäirete destigmatiseerimisele. On väga oluline muuta ühiskonna suhtumist psüühikahäiretega inimestesse.

Eraldi moodul on ette nähtud spetsialistidele (psühholoogid, psühhoterapeudid, psühhiaatrid). Kogutud raamatud, artiklid PPL all kannatavate inimeste psühhoteraapia kohta. Nende hulgas on tänapäevaste silmapaistvate PPL-ravi ekspertide tööd: Peter Fongi, Antony Bateman, Marshi Lineen, Otto Cepnberg.
Artikleid ja raamatuid avaldatakse hõlpsasti lugemiseks vene keeles, kuid on ka ingliskeelseid väljaandeid.

Lisaks esitatakse RC-i veebisaidil videoklippe. Osa videomaterjalidest laenati Anna Freudi riikliku laste ja perede keskuse veebisaidilt ning NEA.BPD-st, mis toodeti pecypca ja rühmana PPL-diagnoosiga inimestele. NEA.BPD tulemusena kujunes suur kogukond, aidates DPP-ga inimesi.

RC kui infoportaal loodi BPD-ga inimeste kannatuste leevendamiseks, elanikkonna BPD-st teavitamiseks, psüühikahäiretega patsientidega töötavate spetsialistide hoolduse kvaliteedi parandamiseks..
Teadlikkus toimuvast ja selle mõistmine on esimene samm muutuste teel.
On oluline, et sellised portaalid oleksid korraldatud riigis, kust inimesed leiaksid kasulikku teavet "abisaitidelt".

[link] Ressursikeskuse saidi aadress [/ link]: http://bpdresourcecenter.ru

Kirjandus

1. Van der Hart O., Nijenhaus E. RS, Steele K. Mineviku kummitused: kroonilise trauma tagajärgede struktuurne dissotsiatsioon ja teraapia. Per. inglise keelest. - M.: Kogito-Center, 2013. - 496 lk..
2. Lainen, Marsha M. Piiripealse isiksushäire kognitiiv-käitumuslik teraapia / Marsha M. Lainen. - M.: "Williams", 2007. - 1040ndad.
3. [link] Piiripealne isiksushäire demüstifitseeritud [/ link]
4. [link] Transferentsile suunatud psühhoteraapia [/ link]

Piiripealne isiksushäire

Piiripealne isiksushäire (lühendatult BPD) on isiksushäire, mis mõjutab inimese meeleolu ja sotsiaalseid suhtlusi..

Selle seisundi sümptomid võivad olla kerged kuni rasked, kuid vajavad siiski ravi.

Piiripealne isiksushäire on noorukieas sagedasem ja areneb täiskasvanuks ning mida varem häire tuvastatakse, seda lihtsam on ravida.

Selles artiklis räägime teile, mis on isiksuse piiripealne häire, millised on selle sümptomid ja tunnused ning kuidas seda õigesti ravida..

  1. Mis on piiripealne isiksushäire?
  2. Põhjused
  3. Riskitegurid
  4. Sümptomid
  5. Ravi
  6. Soovitused

Mis on piiripealne isiksushäire?

Piiripealne isiksushäire (emotsionaalselt ebastabiilne isiksushäire, lühend BPD) - tuntud ka kui piiripealne isiksushäire - on isiksushäire, mis mõjutab meeleolu ja võib mõjutada seda, kuidas inimene teistega suhtleb.

See häire mõjutab inimese mõtlemisviisi ja suhet enda ja teistega. See toob kaasa elu halvenemise üldiselt, tekitades moonutatud minapilti, äärmuslikke emotsioone, impulsiivsust ning intensiivseid ja ebastabiilseid suhteid..

Põhjused

Haiguse põhjused pole veel selged, kuid arvatakse, et see on tingitud geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioonist, samuti aju patoloogiatest..

- geneetilised tegurid.

Mõned kaksikvendade ja teiste pereliikmetega tehtud uuringud näitavad, et isiksushäired võivad olla pärilikud, kuid selle sündroomi arengut või puudumist mõjutavad ka muud tegurid..

- Keskkonnategurid.

Sageli on lapsepõlves esinevad traumaatilised sündmused seotud piiriülese sündroomi arenguga. Mõned neist võivad hõlmata lapsevanemate hoolimatust või füüsilist, emotsionaalset või seksuaalset väärkohtlemist lapsepõlves. Sel põhjusel täheldatakse sündroomi kõige sagedamini noorukieas või varases täiskasvanueas..

- aju kõrvalekalded.

Uuringud näitavad, et sündroomiga võivad olla seotud mõned muutused teatud ajupiirkondades, mis on seotud emotsionaalse regulatsiooni, agressiivsuse ja impulsiivsusega. Teatud kemikaalid, mis aitavad meeleolu reguleerida, nagu serotoniin, ei pruugi neil inimestel korralikult töötada.

Siiski jääb selgusetuks, kas aju struktuuri muutused toimuvad enne või pärast häire tekkimist..

Riskitegurid

Peamised riskifaktorid, mis suurendavad piiripealse isiksushäire tekkimise tõenäosust, on:

  • Pärilik eelsoodumus: kui lähisugulasel on sama häire või sarnane vaimne häire;
  • Stressirohke lapsepõlv: inimestel, kellel on lapsepõlves ja noorukieas raskusi, võib olla suurem vaimuhaiguste, nagu piirsündroom, tekkimise oht.

Sümptomid

Piiripealse isiksushäire sümptomid on tavaliselt rühmitatud nelja põhivaldkonda:

  1. Emotsionaalne ebastabiilsus, mida nimetatakse ka afektiivseks düsregulatsiooniks
  2. Impulsiivne käitumine;
  3. Tihedad ja ebastabiilsed suhted teiste inimestega;
  4. Häiritud mõtlemis- või tajumustrid, mida tuntakse kui kognitiivseid moonutusi või taju moonutusi.

Kõigis nendes peamistes piirkondades võivad esineda spetsiifilisemad sümptomid..

Näiteks emotsionaalse ebastabiilsuse korral võivad patsiendil esineda sellised sümptomid nagu:

  • viha;
  • kurbus;
  • paanika;
  • terror;
  • häbi;
  • meeleolu kõikumine, mis võib kesta tunde või päevi;
  • tühjuse ja üksilduse tunne.

Piiripealse isiksushäirega diagnoositud isiku impulsiivne käitumine võib põhjustada patsiendi algust:

  • tarbida liigses koguses alkoholi või ebaseaduslikke aineid;
  • seksida võõrastega kaitsmata;
  • impulsiivsuse tõttu liiga paljude toodete ostmine;
  • õnnemäng;
  • ennast kahjustada või enesetappu proovida;
  • olema motiveeritud tegema muid hoolimatuid toiminguid.

Ebastabiilse suhte probleemi saab tuvastada selliste sümptomite abil nagu:

  • kõrvalejäämise või depressiooni tunne;
  • inimeste helistamine keset ööd;
  • ähvardada inimesi neid mitte üksi jätma;
  • võtma meetmeid, et teid teiste inimestega suhtlemisest lahti ühendada (näiteks mitte lasta teil näha).

Lõpuks võivad tekkida räpased mõttemustrid:

  • häirivad mõtted;
  • isiksuse tajumise ja enesehinnangu muutused, mis võivad hõlmata ootamatuid muutusi eesmärkides ja väärtustes, halba enesetunnet või tunnet, nagu sind poleks olemas;
  • kummalised hääled peas;
  • usaldamatuse või tegelikkusega kontakti puudumise tunne;
  • hallutsinatsioonid;
  • paranoia.

Kui märkate neid sümptomeid enda, sõbra või lähedase juures, on häire raviks väga oluline pöörduda arsti poole..

Ravi

Piiripealse isiksushäire ravi peaks algama pärast seda, kui kvalifitseeritud arst on diagnoosi pannud. Ta peab hoolikalt uurima kõiki märke, nende mõju patsiendi elukvaliteedile ja heaolule. Samuti võidakse teil paluda täita täielik psühholoogiline hinnang ja mõned testid.

Üldiselt hõlmab ravi psühholoogilist ravi individuaalse ja / või rühmateraapia kaudu. Enamasti saavad patsiendid psühhoteraapia abil oma sümptomeid juhtida ja neist üle saada.

Peenematel juhtudel võivad vaja minna ka ravimeid, alati koos raviga.

Lisaks võib patsiendil olla muid probleeme, näiteks depressioon või narkootikumide kuritarvitamine, mida tuleks samuti ravida..

- psühhoteraapia.

Psühhoteraapia on patsiendi abistamiseks kriitilise tähtsusega piiriülese sündroomi juhtimisel:

  • õppida toime tulema ebameeldivate emotsioonidega;
  • keskenduge oma võimalustele;
  • õppida oma seisundit ja kuidas sellega toime tulla;
  • parandada oma suhtumist;
  • vähendada impulsiivsust.

Psühhoteraapiat on palju, mis kasutavad erinevaid lähenemisviise. Mõned näited ravimeetoditest, mis sobivad hästi isiksusehäirega patsientide jaoks, hõlmavad dialektilist käitumisteraapiat, skeemipõhist ravi ja kognitiivset käitumisteraapiat..

Näiteks on dialektiline käitumisteraapia teatud tüüpi ravi, mis on mõeldud spetsiaalselt BPD-ga inimestele. Selles kasutatakse mõistuse ja aktsepteerimise mõisteid, et patsient saaks toimuvast aru ja saaks oma emotsioonid aktsepteerida. Samuti aitab see kontrollida intensiivseid emotsioone, parandada suhteid ja vähendada ennasthävitavat käitumist..

Teine näide on kognitiivne käitumisteraapia, mis aitab tuvastada ja muuta aluseks olevaid veendumusi ja käitumist, mida piirisündroomiga inimesed tunnevad enda suhtes. Seega võib selline terapeutiline lähenemine aidata vähendada ärevust, parandada meeleolu ja vähendada ennast kahjustava käitumise riski..

Teie ja teie terapeut võite vabalt otsustada, milline lähenemisviis sobib teie jaoks kõige paremini..

Professionaalne terapeut saab teid aidata ka õpetades meditatsiooni, tähelepanelikkust ja hingamistehnikaid, et saaksite oma emotsioone paremini kontrollida..

Psühhoteraapiaga seotud väga oluline punkt on see, et patsient peab leidma spetsialisti, kellega ta tunneb end turvaliselt ja saab oma tunnetest mugavalt rääkida. Võib juhtuda, et inimene ei leia seda spetsialisti esimesel visiidil. Seega on soovitatav otsida mõni teine ​​terapeut, kui teile praegune ei meeldi. Vastasel juhul on ravi ebaefektiivne või ei anna soovitud efekti, kuna see seos patsiendi ja psühhoterapeudi vahel on hädavajalik..

Mõnel juhul on huvitav ka see, et patsiendi lähisugulastele pakutakse ka ravi, et nad saaksid aru häire olemusest ning teaksid, kuidas olukordades toime tulla ja olukordi taluda..

- Ravimid.

Piiripealse isiksushäire vastu pole konkreetset ravi, kuid teatud spetsiifiliste sümptomite kontrollimiseks on võimalik vajadusel kasutada ravimeid. Tavaliselt võib näidata selliseid ravimeid nagu antidepressandid, antipsühhootikumid või meeleolu stabiliseerivad ained.

Igal neist on kõrvaltoimeid, mis võivad olla tõsised. Seetõttu on oluline nõu pidada oma arstiga õige ja ohutu annustamise kohta. Samuti peaks seda tüüpi ravimeid võtma ainult arsti juhiste järgi..

Tõsisematel juhtudel, kui inimene kavatseb ennast vigastada, võib patsiendi ohutuse säilitamiseks olla vajalik psühhiaatriakliinikus viibimise periood, kes saab isikupärast ravi 24 tundi ööpäevas..

Soovitused

Psüühikahäirega pole kerge elada, kuid peate mõistma, et see haigus, nagu iga teine, vajab ravi.

Selleks on vaja kannatlikkust, sest emotsioonide, mõtete ja käitumisega toimetuleku õppimine võib võtta aega. Tuleb ette tõuse ja mõõnu ning oluline on olla valmis meeleolumuutuste ja raviprobleemidega tegelemiseks..

Ravi puudumisel võib piirsündroom põhjustada inimesele ja ümbritsevatele palju kannatusi. Seetõttu otsige kindlasti abi headelt spetsialistidelt, kes aitavad teid ravimisel, ja otsige abi oma perelt ja sõpradelt. Psüühikahäire diagnoosimine võib olla väga keeruline, kuid sellega saab hakkama ja taastada elukvaliteet hea ravi ning professionaalide ja lähedaste toel, olgu see siis pere või sõbrad.

Kuigi ravi alustamine võib olla keeruline, võib BPD-ga inimesel olla normaalne elu, kui ta hakkab järgima sobivat ravi, isegi sümptomite taandumise ja aja jooksul täieliku taastumise korral..