Paranoidne skisofreenia

Paranoidne skisofreenia on psüühikahäire vorm, mida iseloomustavad hallutsinatsioonid, luulud ja tajumishäired. Haiguse sümptomeid täiendavad empaatia kadu, sotsiaalsete oskuste kaotus, agressiivsus või apaatia, probleemid kõne ja tahtesfääriga.

Haiguse iseloomulikud tunnused

Paranoidset skisofreeniat diagnoositakse inimestel kõige sagedamini 30-35-aastaselt, harvemini 45-aastaselt. See võib areneda välkkiirelt. Teravad muutused inimese isiksuses ja tema tegevuses muutuvad kohe märgatavaks nii patsiendile endale kui ka tema lähimale keskkonnale. Sellistel juhtudel on võimalik käitumise kummalisusele kiiresti "reageerida", pöörduda õigeaegselt arsti poole ja alustada ravi.

Kui haigus progresseerub aeglaselt, ilmnevad pettekujutluste ja hallutsinatsioonide sümptomid järk-järgult ja on episoodilised. Sageli saab patsient oma seisundit kontrollida, varjates temaga toimuvad muutused. Selliseid juhtumeid on raskem diagnoosida, seetõttu osutatakse abi siis, kui haigus on juba raskeks muutumas..

Paranoidse skisofreenia tekkimise täpseid põhjuseid pole teadlased veel välja selgitanud. Siiski on mitmeid riskitegureid, mis kutsuvad esile häireid aju töös. Peamine neist on pärilik eelsoodumus. Inimesel, kellel on selle psüühikahäire perekonna ajalugu, on 10% tõenäosus haigestuda..

Muud võimalikud põhjused on:

  • vägivald selle mis tahes ilmingutes, eriti lapsepõlves kogetud - füüsiline, seksuaalne, psühholoogiline;
  • traumaatilised ajukahjustused, samuti sünnituse ajal saadud vigastused;
  • emakasisese arengu rikkumine, nakkused, mida naine raseduse ajal kannatab;
  • keemiline ja alkoholisõltuvus.

Selle haiguse vastu võitlemisel on kõige soodsam prognoos, kui ravikuur määratakse varajases staadiumis. Kui tuvastate sobimatu käitumise, pöörduge viivitamatult psühhiaatri poole. Ravnovesie kliinikus töötab ainult kogenud teadmistega kogenud spetsialiste, kes osutavad igale oma patsiendile kvaliteetset arstiabi..
Kontakttelefon: +7 (499) 495-45-03.

Paranoilise skisofreenia sümptomid ja tunnused

Haigus võib olla mitut tüüpi - pettekujutlik või pettekujutav hallutsinogeenne. Esimesel juhul kogeb patsient ainult obsessiivseid seisundeid, teisel juhul lisatakse neile visuaalsed või kuulmisnägemused..

Hallutsinatsioonid

Hallutsinatsioonid on petlik taju. Inimene kaotab sideme reaalsusega, näeb pilte ja esemeid, mida tegelikult pole. Hallutsinatsioonid on kuulmis-, visuaalsed ja kombatavad. Paranoilise skisofreenia korral on see kuulmine.

Patsient kuuleb enda sees hääli - ühte, mitut või tervet koori. Neil on inimesele erinev mõju..

    Pidevalt "kommenteerige" ja arutage tema käitumist. Kriitika ja hukkamõist põhjustavad agressiooni ja afektiivse käitumise puhanguid.

Nad lihtsalt räägivad omavahel, mõjutamata patsiendi enda isiksust

Väljenda tema mõtteid valjusti.

Korraldus ja käsk.

Viimase tüüpi kuulmishallutsinatsioonid on kõige ohtlikumad. Patsient kaotab täielikult kontrolli oma tegevuse üle, järgib täpselt häälte juhiseid. Selles seisundis on inimene ohtlik mitte ainult teistele, vaid ka iseendale. Enesetapu põhjustavad kõige sagedamini käskivad hääled. Kui märkate oma kallimas selliseid paranoilise skisofreenia murettekitavaid sümptomeid, helistage meile numbril: +7 (499) 495-45-03.

Lisaks vastuvõtule kliinikus pakume erakorralist arstiabi kodus. Psühhiaater tuleb teie koju, hindab patsiendi seisundit, aitab haiglaravil ja transpordib patsiendi haiglasse. Meie kliinikus pakume patsiendile ööpäevaringset järelevalvet, korralikku hooldust ja tõhusat ravimravi, mis vabastab ta hallutsinatsioonidest ja muudest negatiivsetest sümptomitest..

Helistage kodus psühhiaatrile telefoni teel: +7 (499) 495-45-03.

Pettekujutelmad on otseselt seotud hallutsinatsioonidega. Inimene tajub reaalsust moonutatult, usub tõeliselt selle olemasolusse, mida tal pole või pole. Kõige tavalisemad on mitut tüüpi pettekujutlussüsteemid..

  • Petlik. Patsient on veendunud, et teda jälgitakse ja jälgitakse pidevalt. Kõigis ümbritsevates, sugulastes ja naabrites näeb ta vaenlasi, kes tahavad teda kahjustada. Selle olemasolu iga päev on tõeline õudusunenägu. Inimene võitleb vandenõude ja koalitsioonide vastu. Selle käitumise juures on kõige ohtlikum agressiivsuse ja viha avaldumine. Patsient peab siiralt enesekaitset ja mitte rünnakut. Selles seisundis on inimene ohtlik. Ta ei saa oma tegevust kontrollida, olukorda adekvaatselt hinnata.
  • Armukadeduse deliirium. See kinnisidee võib areneda riigireetmise tõelise fakti taustal või see võib olla haige kujutlusvõime leiutatud fantaasia. Viimasel juhul tuntakse seda tüüpi pettekujutlust paremini kui "Othello sündroom".
  • Suuruse deliirium. Inimene tunneb end ülitugevana, eriliste annetega varustatud, võimeline kangelastegudesse. Patsiendil on igav hirm - ta ei karda midagi. Inimene võib ohutult hüpata mitmekorruselise hoone kõrguselt või siseneda põlevasse hoonesse, soovides sellega tõestada, et tal on supervõimed.

Hallutsinatsioonid ja luulud on paronoidse skisofreenia põhitunnused. Neid saab täiendada sekundaarsete sümptomitega:

  • kõne sidususe rikkumine;
  • endassetõmbumine, apaatia ja depressioon;
  • ärrituvus, agressiivsus ja viha;
  • näoilmetes iseloomulikud muutused;
  • koordineerimise puudumine;
  • maniakaalsed ja enesetapukalduvused.

Haiguse diagnoosimine

Ainult kogenud psühhiaater suudab täpse diagnoosi panna. Mida varem see juhtub, seda rohkem on patsiendil võimalusi taastumiseks. Meie spetsialistid kasutavad kõige kaasaegsemaid diagnostikameetodeid - kliiniliste-anamneesiliste ja neurofüsioloogiliste testide süsteeme. Uuringu tulemuste põhjal saavad arstid määrata täpse diagnoosi ja valida õige ravikuuri.

Paranoilise skisofreenia ravi

Psühhiaater töötab välja individuaalse ravikuuri, mille eesmärk on paranoilise skisofreenia negatiivsete sümptomite kõrvaldamine. Ravimid valitakse, võttes arvesse peamiste sümptomite raskust - eksitatavate ideede olemasolu, hallutsinatsioonid, agressiivsus ja ärevus, maniakaalne komponent, apaatia või depressioon. Ravime seda haigust ebatüüpiliste ja traditsiooniliste antipsühhootikumide, antidepressantide ja rahustitega.

Ägeda psühhoosi seisundis soovitatakse patsiente hospitaliseerida. Meie kliinik pakub oma osakondadele mugavaid elamistingimusi ja kvaliteetset arstiabi. Haigla on varustatud vajaliku meditsiinivahendiga, patsientide majutamiseks pakutakse mugavaid palateid 2, 3 ja VIP kategooriaid, ilma et oleks võimalik ühiskasutusse anda.

Pärast negatiivsete sümptomite kõrvaldamist täiendatakse kursust psühhoteraapiaga. Meie kliiniku kogenud psühholoogid, kellel on paljude aastate pikkune kogemus psühhiaatria valdkonnas, viivad läbi individuaalseid konsultatsioone ja grupiteraapiat ning aitavad luua tervislikke suhteid patsiendi ja tema lähedaste vahel..

Psühhoteraapia põhieesmärk on õpetada patsienti oma haigusega elama, seda aktsepteerima, oma emotsioone ja tegusid kontrollima ning nende eest vastutama. Oluline on ka pereteraapia. Patsiendi sugulased peaksid ümbritsema oma lähedast hoole ja kiindumusega. Kliinikus "Neuroz" pöörame erilist tähelepanu tööle patsiendi pereliikmetega. Rühma- või individuaalsel teraapiaseansil räägime teile, kuidas patsiendiga õigesti käituda, kuidas temaga kontakti luua ja aidata tal ühiskonnas uuesti kohaneda.

Paranoidne skisofreenia nõuab spetsialisti pidevat jälgimist. Normaalse elatustaseme säilitamiseks peavad patsiendid regulaarselt külastama psühhiaatrit, et kontrollida ja jälgida nende seisundit ning vajadusel kohandada ravikuuri..

Paranoidne isiksushäire

Paranoidset isiksushäiret iseloomustab kahtlus, inimeste suhtes liialdatud nõudmised, rahulolematus teiste suhtes ja rämps. Enam levinud meestel kui naistel.

Kodu- ja välismeditsiinis on kombeks nimetada paranoiliseks või paranoiliseks isiksushäireks. Vale - "paranoiline isiksushäire". Ja rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis pole mõistet "paranoiline häire" üldse olemas.

Paranoidset häiret ei tohiks segi ajada paranoiliste või paranoiliste sündroomidega - need on tõsiste mõtlemishäiretega psühhootilised häired, mis nõuavad kohest antipsühhootilist ravimit.

Isiksushäireid on erinevaid, kuid neil kõigil on ühine juur:

  1. Kokku. Patoloogilised isiksuseomadused hõlmavad kogu indiviidi vaimset sfääri.
  2. Järjepidevus. Selgelt väljendatud isiksuseomadused hakkavad ilmnema lapsepõlves või noorukieas, kõige rohkem väljenduvad küpsuses ja eakatel järk-järgult hääbuvad. Need tunnused võivad hääbuda või muutuda aktuaalseks, kuid need ei kao kunagi ja saadavad kogu tema elu üksikisikutega..
  3. Disadaptation. Patoloogiliste tunnuste tõttu ei saa inimene tööl kohaneda sotsiaalsete normide, pereväärtuste, traditsioonidega.

Põhjused

Isiksushäirel on selle päritolu mitu teooriat:

  • Geneetilised tegurid. Vaimuhaiguse tõenäosus suureneb, kui vanemad ise kannatasid isiksushäire all, tarvitasid alkoholi või narkootikume, elasid marginaalset eluviisi, olid ebapiisavalt toitunud või olid seksuaalsuhetes ebaselged.
  • Sotsiaalne. Paranoidse isiksushäire esinemist mõjutab hüper- või hüpohoolduse tüübi kasvatamine, totalitaarne kasvatusliik.
  • Psühholoogiline: varane perekonnast eraldamine, lapsepõlves hulkumine, seksuaalne või füüsiline väärkohtlemine, raske lapsepõlvetrauma (lähedase surm, autoõnnetus, jäseme kaotus).

Sümptomid

Paranoilise isiksushäirega inimesed on kahtlased, umbusaldavad ja varjatud. Nad kipuvad vastutust kandma teistele inimestele, hindavad töökaaslastele esitatavaid nõudeid üle.

  1. Liigne tundlikkus solvangute, tagasilükkamiste, ebaõnnestumiste suhtes. Inimene kannab kurjategija suhtes pahameelt, saab välja töötada kättemaksu plaani tekitatud solvamise või häbi eest. Oskab tajuda juhuslikke pilke või puudutusi isiklikult olulistena. Näiteks viskas kolleeg tööl juhusliku pilgu. Isiksushäirega inimene võib seda tõlgendada kui sümpaatia signaali või agressiooni..
  2. Pidev rahulolematus inimestega, raskused kaebuste andestamisel, suhtumine teistesse ülaltpoolt. Sageli on paranoilise isiksushäirega inimesed arrogantsed, võivad näha end suurena ja omistada endale olulise inimliku missiooni. Oluline on mõista, et sellest ei tule hullumeelseid ideid..
  3. Kahtlus. Paranoilise isiksushäirega inimesed moonutavad fakte oma spekuleerimise kasuks. Lähedasi inimesi kahtlustatakse sageli riigireetmises, reetmises. Nad võivad skandaali teha, kui nende väljavalitu vaatab teist tüdrukut “valesti”.
  4. Kalduvus õiglusele. Isiksushäiretega inimesed toetavad sageli õigluse ideed: nad usuvad, et inimesed peaksid saama seda, mida nad väärivad. Nad pole rahul, kui inimesed said midagi tasuta või mitte vastavalt nende teenetele. Toetada üksikisiku õigusi ja sotsiaalset võrdsust.
  5. Paranoidsed inimesed liialdavad enesehinnangut ja tähtsust, neil on kõrge enesehinnang.
  6. Sageli kinnisideeks vandenõu ideed.

Paranoilise isiksushäirega inimestel on mõtted jäigad, ideede vahel on raske vahetada. Häire alternatiivne nimi on kinni psühhopaatia: patsiendid näivad takerduvat ühte ideesse (solvudes, ebameeldivas mälus, ideaalse ühiskonna loomise ja õigluse taastamise idees, kütuse leiutamises ilma kahjulike jäätmeteta)..

Paranoidsed inimesed arvestavad teiste inimeste arvamustega harva, nad peavad end alati õigeks. Nad on väiklased: mäletavad väärkohtlemise ja isikliku väärkohtlemise kõiki üksikasju. Nad toetavad ainult neid autoriteete, kes propageerivad nende maailmavaadet ja ideid. Nad käituvad inimestega sirgjooneliselt, ebaviisakalt, tundetult, alandavalt. Oma eesmärgi saavutamiseks võivad isiksushäiretega inimesed kasutada füüsilist ja psühholoogilist vägivalda, terroriseerida, piinata või korraldada revolutsiooni.

Raske paranoilise isiksushäirega patsientidel tekivad mõnikord ülehinnatud ideed - see on isiksuse patoloogia peamine omadus. Oskavad end pidada messiateks ja rahva juhtideks.

Paranoidsed isikud, kellel on ülehinnatud ideed, mõjutavad sageli inimkonna ajalugu. Kuulsad inimesed:

  • Adolf Gitler. Toetatud paremäärmuslik radikalism - natsionaalsotsialism. Mul oli ülehinnatud idee rassi puhtusest (juhtis rassilist sise- ja välispoliitikat). Ta kasutas oma eesmärkide saavutamiseks tööjõudu ja vallandas maailmasõja. Toetas "juhtimise" ja diktatuuri ideed.
  • Lenin ja Jossif Stalin. Ülehinnatud idee oli luua ideaalne kõigepealt sotsialistlik ja seejärel kommunistlik ühiskond. Esimene tõstis revolutsiooni; teine ​​kannatas välisriikide eriteenistuste spionaažihirmu all, pagendas ja tulistas teisitimõtlejaid, toetas "juhtimise" ja diktatuuri ideed.
  • Isaac Newton. Teadlases segati kahte tüüpi: paranoiline-skisoidne variant. Ta oli sotsiaalselt eraldatud, peaaegu kunagi ei suhelnud kellegagi. Kogu oma vaba aja tegelesin teadusega. Tema enda avaldus räägib tema isiksusetüübist: “Aeg, mis pole kulutatud teadusele, raisatud”. Ta oli kahtlane, sügavalt läbimõeldud ja oma ideedesse süvenenud. Kord viskasin kella muna asemel keevasse vette.
  • Napoleon I Bonaparte. Ta arendas ideed meritokraatiast, võrdsusest seaduse ees, oli silmapaistev riigimees. Sellel on endiselt järgijaid - bonapartiste.

Kuid te ei tohiks paranoilist isiksushäiret võtta ainult negatiivselt. Sellised inimesed - leiutatud suurkujud, reformijad, teadlased, komandörid ja juhid.

Diagnostika ja ravi

Diagnoosi seadmiseks peab kliiniline pilt vastama rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni või psüühikahäirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu diagnostilistele kriteeriumidele. Diagnoosi selgitamiseks tehakse diferentsiaaldiagnoos paranoilise skisofreenia ja luuluhäirete vahel..

Ravi jaoks on ette nähtud ravimid ja psühhoteraapia. Ravimid on vajalikud ärevuse, erutuse ja unehäirete kõrvaldamiseks. Psühhoteraapia - psühhoanalüüs, Jungi psühhoteraapia, kognitiivne käitumisteraapia.

Paranoidne skisofreenia

Vaimseid häireid iseloomustavad mitmesugused kliinilised ilmingud. Mõned haigused on ajutised ja reageerivad ravile hästi, kui nende esinemise põhjus on kõrvaldatud. Kuid enamasti on need suurema närvisüsteemi aktiivsuse rikked krooniliste kahjustuste hulgas, mis vajavad pidevat jälgimist. Paranoidne skisofreenia on raske vaimne häire, mis areneb paljude ebasoodsate tegurite taustal. Patoloogia täpne olemus pole teada, kuid selle kliinilisi ilminguid on hästi kirjeldatud..

Paranoilise skisofreenia põhjused

Paranoilise tüübi peamine põhjus, nagu kõik muud skisofreenia tüübid, on dopamiini ainevahetuse füsioloogiline häire teatud ajuosades, samuti geneetiline eelsoodumus selle haiguse suhtes.

Paranoidne skisofreenia võib olla krooniline või episoodiline, säilitades primaarsed eredad sümptomid (luulud, hallutsinatsioonid). Haiguse algstaadiumis iseloomustab patsienti ka eraldatus, ärevushood, kahtlustused ja mitmesugused obsessiivsed seisundid. Skisofreenia arengu kliinilises staadiumis ilmnevad patsiendil pseudohallutsinatsioonid, tagakiusamise luulud, füüsilise mõju aistingud, mis vajavad kvalifitseeritud ravi. Paranoilise skisofreeniaga patsientidel on alkohol, ravimid ja muud psühhotroopsed ravimid vastunäidustatud.

Sümptomid

"Paranoilise skisofreenia" diagnoosi pole - arstid räägivad tavaliselt paranoilisest skisofreeniast. Selles vormis on lisaks skisofreeniale tavalistele sümptomitele ka väga spetsiifilised sümptomid. Psühhiaater peaks mõistma diagnoosi ja ravi nüansse.

Selle seisundi peamised sümptomid on:

  • eksitavad ideed mõjust, eriotstarbest, armukadedusest, kahjustamisest ja kurja silmast, tagakiusamisest, suhetest ja teistest;
  • kõige tavalisemad hallutsinatsioonid on kuulmis-, ähvardus-, õhutamis- või hädavajalikud (käskivad);
  • harvemini teiste meeleelundite hallutsinatsioonid, kõige harva - visuaalsed;
  • emotsioonide ja tahte häireid (külmust, tahte puudumist) võib varjata ägeda perioodi mõtlemishäire;
  • haiguse algus on tavaliselt 20-25 aastat.

Haiguse tekkimise riskifaktorid

Igat tüüpi skisofreenia tekkimise põhjused on üldjuhul samad - need on geneetiline eelsoodumus, geenimutatsioonid, emakasisesed arenguhäired ja loote hüpoksia. Tuleb märkida, et haigus võib avalduda isegi siis, kui perekonnas ei olnud skisofreenia juhtumeid. Patoloogiat seostatakse aju talitluse häiretega, mille tagajärjel tekib meeleolu neurotransmitterite tasakaalustamatus. Eelkõige on skisoidsete häirete tekkimisel oluline roll liigsel dopamiinil.

Riskitegurite hulka kuuluvad:

  • narkomaania;
  • alkoholism;
  • sagedane stress;
  • traumaatilised olukorrad;
  • isikuomadused.

Niisiis, häire paranoilisi vorme kohtavad peamiselt inimesed, kes algselt näitavad iseloomuomadustena ärrituvust, kannatamatust ja kahtlust.

Kuna patoloogiat peetakse neurotransmitterite tootmise rikkumise tagajärjeks, on patoloogilise protsessi alguse peamine käivitaja ravimite kasutamine või alkoholisõltuvus. Psühholoogiliste tegurite hulgas on patsiendiga varem juhtunud traumaatilisi olukordi, mida ta ei suutnud aktsepteerida ja lahti lasta, seoses sellega saab neist deliirium.

Paranoidne skisofreenia ja deliirium

Meelepettetele võib lisada hallutsinatsioone. See on taju moonutamine, kui inimene tajub midagi, mida reaalses maailmas pole. Kõige tavalisemad on kuulmis hallutsinatsioonid: hääled, mida ainult inimene kuuleb. Nad kritiseerivad patsienti, vaidlevad omavahel, on oma olemuselt ähvardavad, sundides inimest tegema seda, mida ta ei taha. Visuaalsete hallutsinatsioonide liitumisel eraldub patsient tegelikkusest veelgi..

Muud paranoilise skisofreenia psüühikahäired hõlmavad järgmist:

  • senestopaatiad - valulikud kehalised aistingud, millel pole füüsilist õigustust;
  • depersonaliseerimine - enesetaju häire koos oma isiksuse võõrandumisega;
  • sotsiaalne isolatsioon ja tagasitõmbumine oma sisemaailma;
  • emotsionaalne puudulikkus, ärevus, unehäired ja muud üldised vaimsed häired.

Paranoilise skisofreenia korral jääb mõtlemine pikka aega puutumatuks. Negatiivsed sümptomid tekivad ka vähesel määral: kannatab harva ja emotsionaalset laastamist praktiliselt ei avaldata. Seetõttu säilitab see patsientide rühm pikka aega töövõime ja järgib sotsiaalselt heakskiidetud tegevusi: pere loomine, laste saamine ja muud.

Naiste omadused

Naiste positiivseid ja negatiivseid sümptomeid seostatakse sageli nende välimuse, perekonna ja laste kompleksidega. Ideed kajastuvad hallutsinatsioonide ja pettekujutluste sisus. Naised kaitsevad oma lapsi sageli üle ja väidavad, et keegi tahab neid kahjustada. Mõnikord on tegemist ebamääraste isikutega, kuid enamasti osutavad patsiendid sugulastele, naabritele, endistele abikaasadele jne. Kuid mõnel mehel võivad olla ka sarnased sümptomid.

Meeste omadused

Meestel on sagedamini jälitamise, jälitustegevuse ja spionaaži ideed. Mõnikord on luulud ja hallutsinatsioonid seotud kolleegide ja tööga. Kui paranoilisel skisofreenikul on kaaslane, kahtlustab ta abikaasat truudusetuses. Hilisemates etappides võib mees proovida end kujuteldavate vaenlaste eest kaitsta. See väljendub barrikaadide loomises, lisalukkude paigaldamises, videovalve paigaldamises jne..

Voolusordid

Paranoidset skisofreeniat on kahte tüüpi, mis erinevad sümptomite poolest:

  1. Esimene liik: petlik. See käsitleb igasuguseid luulusid, mis põhinevad mis tahes ideel. Peamine on see, et patsiendi ideed tegelikkuse kohta on valed. Patsient muutub sageli agressiivseks, kuid üldiselt on tema emotsionaalsed reaktsioonid piisavad. Oma mõtete selge sõnastamise ja väljendamisega on raskusi.
  2. Teine tüüp: hallutsinatoorsed. Patsient kuuleb hääli või lõhnu, mida tegelikult pole. Igasugused hallutsinatsioonid põhjustavad igapäevaelus palju probleeme, inimene omandab varem talle harjumatu ärevuse ja kahtlustuse. Kui haigust ei ravita, on patsiendi prognoos äärmiselt halb..

Paranoidse skisofreenia kulgu variandid: pidev kulg, kasvava defektiga episoodiline, stabiilse defektiga episoodiline, episoodiline remissioon, mittetäielik remissioon, täielik remissioon.

Teraapiajärgne periood

Pärast paranoidse skisofreenia korral meditsiinilist järelevalvet naaseb inimene koju. Paranoilise skisofreenia raviks tänapäeval kasutatavad meetodid võimaldavad võimalikult palju taastada sotsiaalse kaasatuse taset. Patsient saab elada täisväärtuslikku elu, kui jälgib hoolikalt oma tervist ja raviskeemi. Kui paranoilise skisofreenia ravi on hästi läinud, on sellised inimesed diabeedihaigetele kehtestatud piirangute ja vastutuse osas sarnased..

Kuid kahjuks ei ole alati võimalik kaotatud vaimset tasakaalu taastada ja kui paranoiline skisofreenia on läinud liiga kaugele, siis ei saa patsient enam täielikult ühiskonnaga suhelda. Esimene asi, mille sellised patsiendid kaotavad, on töövõime, mis on seotud vähima riskiga nende elule. Et neid ohu eest kaitsta, määratakse sellistele paranoilistele skisofreenikutele puue. Ja mõnikord on paranoiline skisofreenia nii palju edasi arenenud, et inimene tunnistatakse kohtus juriidiliselt teovõimetuks. Selliseid juhtumeid on üsna harva ja enamasti nõustuvad patsientide lähedased pideva meditsiinilise järelvalvega..

Diagnostika

Paranoilist skisofreeniat saab diagnoosida ainult psühhiaater. Spetsialist peab koguma kogu ajaloo, uurima patsiendi seisundit. Ja alles pärast seda tehakse kohtuotsus. Instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud diagnoosi panemisel on teisejärgulise tähtsusega. Aju seisundit mõjutada võivate somaatiliste haiguste väljaselgitamiseks on vaja välja jätta vaskulaarne ja alkohoolne dementsus, entsefalopaatia.

Ravi

Haiguse ravi viiakse läbi spetsiaalsete ravimite abil, millel on kasulik mõju aju funktsioonile ja leevendavad skisofreenia ägedaid sümptomeid (antipsühhootikumid, rahustid, uinutid, antidepressandid).

Haiguse teraapia aluseks on neuroleptikumid (Haloperidol, Solian, Rispolept ja analoogid). Need vahendid võivad kursustel olles aeglustada patsientide isiklikke deformatsioone..

Seega toimub paranoilise skisofreenia ravi kahes etapis, et patsientide seisund stabiliseerida ja seejärel säilitada vajalikul tasemel..

Tulenevalt sellest, et ravi toimub pidevalt, harjutavad psühhiaatrid antipsühhootikumide tablettide vormide muutmist süstitavateks ja vastupidi.

Psühhoteraapia

Paranoilise skisofreenia ravimisel on psühhoterapeutilistel võtetel oluline roll. Spetsialist peaks patsiendiga läbi viima perioodilisi isiklikke seansse, mille eesmärk pole mitte ainult tema seisundi kontrollimine, vaid ka teraapia efektiivsuse suurendamine..

On väga oluline, et lähedased osaleksid patsiendi ravis. Skisofreenia peamine oht on patsiendi olukorra kaine hindamise puudumine. Inimene ei suuda oma seisundit mõista, seetõttu on tema jaoks vajalik tundlik järelevalve.

Haiguse tulemus

Nõuetekohase ravi korral muutuvad selliste haiguste tunnused nagu pseudohallutsinatsioonid või süstemaatilised pettekujutlused vähem väljendunud. Need asendatakse monoloogi sümptomiga: patsient vastab lihtsatele küsimustele lõpmata pikkade fraasidega. Tema kõnes puudub igasugune sisu ja tähendus, kuigi see jääb grammatiliselt õigeks. Samuti ilmneb iseloomulik skisofreeniline defekt - pöördumatud muutused inimese isiksuses ja psüühikas..

Piisava ravi puudumisel muutuvad pikaajalise paranoilise skisofreeniaga inimesed emotsioonideta ja flegmaatilisteks. Nende huvide sfäär on oluliselt kitsenenud, tegutsemise motivatsioon puudub või on see nõrgalt väljendatud. Aja jooksul haiguse sümptomid süvenevad ja kontakt reaalse maailmaga kaob täielikult. Sageli külastavad selliseid inimesi enesetapumõtted ja püsiv enesetaputegevus, mis on suunatud nii patsiendile endale kui ka ümbritsevatele inimestele..

Seotud kirjed:

  1. Stressi eelisedStress on normaalne kaitsemehhanism, mida inimkeha vajab.
  2. Orgaaniline depressiivne ärevushäireÄrevushäired on mitmete sümptomitega neurootiliste häirete rühm..
  3. Pidev hirm ja ärevusÄrevus on alateadvuse tegevus, püüdes keha võimaliku eest aiaga piirata.
  4. ProsopagnoosiaProsopagnosia (vanakreeka keelest πρόσωπον, prósōpon - nägu ja ἀγνωσία, agnōsía.

Autor: Levio Meshi

36-aastase kogemusega arst. Meditsiiniblogija Levio Meshi. Pidev ülevaade põletavatest teemadest psühhiaatrias, psühhoteraapias, sõltuvustes. Kirurgia, onkoloogia ja teraapia. Vestlused juhtivate arstidega. Kliinikute ja nende arstide ülevaated. Kasulikud materjalid eneseraviks ja terviseprobleemide lahendamiseks. Vaadake kõiki Levio Meshi kirjeid

Paranoidne skisofreenia: 1 kommentaar

Peaaegu kõik psüühikahäired on ravitavad, kuid ainult varajases staadiumis. Mida kauem inimene ravil viibib, seda halvemaks tema seisund muutub ja isegi pärast täielikku ravi suudab harva keegi psüühikat põhjalikult taastada.

Paranoidne sündroom. Paranoidne sündroom

Paranoidne sündroom. Erineva sisu (armukadedus, leiutamine, tagakiusamine, reformism jne) tõlgendamise esmane süstematiseeritud deliirium, mis eksisteerib aeg-ajalt monosümptomina muude produktiivsete häirete täieliku puudumise korral. Kui viimased tekivad, siis asuvad nad paranoilise struktuuri perifeerias ja alluvad sellele krundi kaupa. Iseloomustab mõtlemise paraloogiline struktuur ("viltu mõtlemine"), eksitav detail.

Võimalus teha õigeid otsuseid ja järeldusi küsimustes, mis ei mõjuta pettekujutlevaid uskumusi, ei ole märgatavalt kahjustatud, mis näitab katatimny (see on seotud teadvustamata kompleksiga mõjutavalt värviliste kujutiste ja mitte üldise meeleolu muutusega) pettekujutelmismehhanisme. Võib esineda mäluhäireid pettekujutelmate konfabulatsioonide kujul ("mälu hallutsinatsioonid"). Lisaks on kujutlusvõime hallutsinatsioonid, mille sisu on seotud domineerivate kogemustega. Deliiriumi laienedes saab patoloogiliste tõlgenduste objektiks üha laiem nähtuste ring. Samuti tõlgendatakse minevikusündmusi eksitavalt. Paranoia tekib tavaliselt veidi kõrgendatud meeleolu (ekspansiivsed meelepettelised ideed) või subdepressiooni (tundlikud, hüpohondriakaalsed meelepetted) taustal..

Vahepeal pole sellest vaja teada. ”Aitame teil paranoidse sündroomiga toime tulla!

Deliiriumi sisu kaugemates arenguetappides võib omandada metalomania iseloomu. Vastupidiselt parafreeniale jääb deliirium jätkuvalt tõlgendavaks ja ei ulatu oma ulatusega kaugemale sellest, mis on tegelikkuses põhimõtteliselt võimalik („prohvetid, silmapaistvad avastajad, säravad teadlased ja kirjanikud, suured reformaatorid” jne). Eristage kroonilisi, mitu või isegi aastakümneid eksisteerivaid paranojasündroomi ägedaid variante. Kroonilisi paranoilisi luulusid täheldatakse kõige sagedamini suhteliselt aeglaselt areneva luululise skisofreenia korral. Sellistel juhtudel on deliirium monotemaatiline. Pole välistatud võimalus, et on olemas haiguse iseseisev vorm - paranoia.

Ägedaid, tavaliselt vähem süstemaatilisi paranoilisi seisundeid esineb sagedamini karusnahataolise skisofreenia rünnakute struktuuris. Samal ajal on eksitav kontseptsioon lõtv, ebastabiilne ja sellel võib olla mitu erinevat teemat või valeotsuste kristalliseerumise keskust..

Mõned autorid peavad paranoiliste ja paranoiliste sündroomide eristamist õigustatuks (Zavilyanskiy et al., 1989). Paranoid on krooniline, süstematiseeritud ülehinnatud pettekujutlus (alustades ülehinnatud ideedest), mis tekib patsiendi jaoks võtmetähtsusega psühhotraumaatilise olukorra mõjul. Põhiseadusliku, protseduurijärgse või orgaanilise geneesi premorbidse isiksuse paranoidsed ja epileptoidsed tunnused on suunatud deliiriumi arengule. Eksitamismehhanismid on seotud pigem psühholoogiliste kui bioloogiliste häiretega - "psühhogeense-reaktiivse" pettekujutelmaga. Paranoidset sündroomi on selles tõlgenduses asjakohane kaaluda isiksuse patoloogilise arengu raames.

Paranoidne või hallutsinatoorselt-paranoidne sündroom. Sisaldab tagakiusatava sisu, hallutsinatsioonide, pseudohallutsinatsioonide ja muude vaimse automatismi, afektiivsete häirete nähtusi. Eristage ägedaid ja kroonilisi hallutsinatoorselt-paranoilisi sündroome.

Vahepeal pole sellest vaja teada. ”Paranoidse skisofreeniaga kaasneb paranoidne sündroom

Äge paranoia on konkreetse suundumuse tagakiusamise (taju eksitamise vormis) äge sensuaalne pettekujutlus, millega kaasnevad verbaalsed illusioonid, hallutsinatsioonid, hirm, ärevus, segasus, ebaõige käitumine, peegeldades pettekujutelmate ideede sisu. Seda täheldatakse skisofreenia, mürgistuse, epileptilise psühhoosi korral. Ägedad paranoilised seisundid võivad esineda ka eriolukordades (pikad reisid, mis on seotud unetuse, alkoholimürgituse, emotsionaalse stressi, somatogeeniatega) - maanteel või olukorras paranoidid, mida kirjeldas S.G. Zhislin.

Äge hallutsinatoorselt-paranoiline sündroom on tagakiusava sisu äge sensuaalne deliirium, mis tekib hirmu, segaduse taustal ja koos pseudohallutsinatsioonide ning muude vaimse automatismi nähtustega. Seda esineb sagedamini karusnahataolise skisofreenia rünnakute struktuuris koos ebatüüpiliste alkohoolsete psühhoosidega. Krooniline hallutsinatoorselt-paranoiline sündroom (sünonüümid: Kandinsky-Clerambault'i sündroom, muud eponüümid, vaimse automatismi sündroom, invasioonisündroom, deposiidisündroom, ksenopaatiline sündroom, parasitismi sündroom, mõju sündroom, välise mõju sündroom, võõrandumissündroom, meisterlikkuse sündroom, polüfreenia, tuumasündroom) - nimede erinevus peegeldab nende autorite arvamuste erinevust selles osas, milliseid häireid tuleks pidada sündroomi struktuuri määravaks: vaimsed automatismid, eneseteadvuse häired, avatuse kogemus või füüsilise ja vaimse mõju eksitavad ideed.

Psüühilised automatismid täidetud kujul esindavad vägivalla, invasiooni, enda vaimse protsessi, käitumise ja füsioloogiliste toimingute kogemist. On olemas järgmised vaimse automatismi tüübid.

Assotsiatiivne või ideoloogiline automatism - vaimse tegevuse, mälu, taju, afektiivse sfääri rikkumised, mis tekivad võõrandumise ja vägivalla kogemuse korral: mõtete sissevool, peatumatud mõttevoolud, vaimse tegevuse blokeerimisseisundid, pesitsusnähud, mõtete lugemine, mälestuste lahtihoidmise sümptom, pseudohallutsinatiivsed pseudomälestused, ootamatud viivitused mälestused, kujundliku mentismi nähtus jne..

Ideoriaalse automatismi ilmingute hulka kuuluvad lisaks kuulmis- ja visuaalsed pseudohallutsinatsioonid, samuti mitmed afektiivsed häired: "tehtud" meeleolu, "indutseeritud" hirm, viha, ekstaas, "põhjustatud" kurbus või ükskõiksus jne. See automatismide rühm külgneb ". tehtud "unistused. Kuulmisverbaalsete ja visuaalsete pseudohallutsinatsioonide lisamine ideeliste automatismide rühma on tingitud nende tihedast seosest mõtlemisprotsessidega: verbaalsetest pseudohallutsinatsioonidest - verbaalsete ja visuaalsetest - kujundlike mõtlemisvormidega..

Senestopaatiline ehk sensoorne automatism on mitmesugused senestopaatilised aistingud, mille ilmnemist seostavad patsiendid väliste jõudude mõjuga. Lisaks hõlmab see haistmis-, maitsmis-, kompimis- ja endosomaatilisi pseudohallutsinatsioone. Sensoorne automatism hõlmab mitmesuguseid söögiisu, maitse, lõhna, sugutungi ja füsioloogiliste vajaduste muutusi, samuti unehäireid, autonoomseid häireid (tahhükardia, liigne higistamine, oksendamine, kõhulahtisus jne), mis on patsientide sõnul "põhjustatud" väljastpoolt.

Kinesteetiline ehk motoorne automatism - vägivalla kogemusest tulenev motivatsioon aktiivsuseks, individuaalseks liikumiseks, tegevuseks, teoks, väljendusrikkaks, hüperkineesiks. Vastuvõtuprotsessid võivad toimumise nähtuste korral esineda ka: „Need panevad mu silmadega vaatama, kuulama, nuusutama, vaatama. "jne.

Vastastikune automatism - vägivaldse rääkimise, kirjutamise ning kinesteetiliste verbaalsete ja graafiliste hallutsinatsioonide nähtused.

Psüühiliste automatismide moodustumine toimub teatud järjestuses. Ideorautomaatika arengu esimesel etapil ilmnevad „kummalised, ootamatud, metsikud, paralleelsed, ristuvad” mõtted, mis on sisult võõrad kogu isiksuse struktuurile: „Ma ei arva seda kunagi. »Samal ajal võivad tekkida vajalike mõtete äkilised katkestused. Võõrandumine puudutab mõtete sisu, kuid mitte mõtlemisprotsessi ennast ("minu mõtted, ainult väga imelikud").

Siis kaob tunne iseenda mõtlemistegevusest: „Mõtted hõljuvad, lähevad ise, voolavad peatusteta. Või on vaimse tegevuse blokaadi seisundeid. Tulevikus muutub võõristus totaalseks - oma isiksuse mõtetesse kuulumise tunne kaob täielikult: „Mõtted pole minu omad, keegi mõtleb minus, teiste inimeste peas. "Lõpuks on tunne, et mõtted" tulevad väljastpoolt, juurduvad peas, on kinnistunud. "Teiste inimestega on" telepaatilised "kontaktid, oskus teiste mõtteid otse lugeda, teistega vaimselt suhelda. Samal ajal võivad patsiendid väita, et mõnikord võetakse neilt võime mõelda või "mõtteid välja tõmmata", "varastada".

Verbaalsete pseudohallutsinatsioonide areng võib toimuda järgmiselt. Esiteks tekib enda mõtete kõlamise fenomen: "Mõtted kohisevad, kõlavad peas." Siis hakkab mu enda hääl peas kõlama, "kõlab" ja mõnikord, nagu "kaja", korrates mõtteid. Seda võib nimetada sisekõne hallutsinatsioonideks. Avalduste sisu laieneb järk-järgult (avaldused, kommentaarid, nõuanded, juhised jne), samal ajal kui hääl "kahekordistab, korrutab".

Edasi peas kõlab "teiste inimeste hääl". Nende avalduste sisu muutub üha mitmekesisemaks, lahutatakse patsientide tegelikkusest ja isiksusest. Teisisõnu kasvab ka sisemise rääkimise protsessi võõrandumine teatud järjestuses. Lõpuks ilmneb "tehtud, hõljuvate häälte" fenomen. Samal ajal räägivad hääled erinevatel teemadel, mis sageli häirivad isiklikke kogemusi, mõnikord teatavad nad naeruväärsest ja fantastilisest teabest: "Kõrva taga hääled räägivad kohalikel teemadel ja peas - riiklikel teemadel." Häältega öeldu võõrandumise aste võib seetõttu olla erinev.

Kinesteetilise automatismi dünaamika vastab üldiselt ülaltoodule. Alguses ilmnevad varem iseloomulikud impulsid tegutsemiseks, tehakse impulsiivseid ajendeid, kummalisi ja ootamatuid toiminguid ning patsiendi enda jaoks toiminguid. Subjektiivselt tajutakse, et nad kuuluvad oma isikupära, ehkki sisult ebatavalised. Tegevus võib olla lühike. Järgnevalt sooritatakse toiminguid ja tegusid ilma nende endi tegevuse tundeta, tahtmatult: "Ma teen seda märkamata ja kui märkan, on raske peatada." On blokeerimisseisundeid või tegutsemisimpulsside "halvatus".

Järgmises etapis kulgeb tegevus selgelt omaenda tegevuse võõrandumise ja vägivalla tundega: „Seestpoolt miski surub, õhutab, mitte häält, vaid mingisugust sisemist jõudu. »Tegevuse katkestamise episoode kogetakse ka vähese vägivallaga. Mootorautomatismide arengu viimasel etapil ilmneb tunne, et motoorsed toimingud tehakse väljastpoolt: „Minu keha on kontrollitud. Keegi kontrollib mu käsi. Üks käsi kuulub mu naisele, teine ​​kasuisa, jalad mulle. Nad vaatavad mu silmadega. »Välise mõju tundega tekivad tegevuste impulsside blokeerimise seisundid.

Kõne-motoorsete automatismide arengu järjestus võib olla sarnane. Algul on eraldi sõnad või fraasid purustatud, patsiendi mõtete suunast võõrad, sisult absurdsed. Sageli unustatakse äkki üksikud sõnad või häiritakse mõtete sõnastamist. Siis kaob kõne kaasnev tunne omaenda aktiivsusest: „Keel räägib ise, ma ütlen, ja siis tuleb öeldu tähendus läbi. Vahel hakkan rääkima. »Või keel peatub lühiajaliselt, ei allu. Lisaks on võõristustunne ja vägivald seoses omaenda kõnega:

"Ma justkui ei räägiks, vaid midagi minus. Minu topelt kasutab keelt ja ma ei saa rääkimist lõpetada. »Mutismi episoode kogetakse vägivaldsena. Lõpuks tekib kõne välise meisterlikkuse tunne: „Minu keelt räägivad autsaiderid. Rahvusvahelistel teemadel loenguid loetakse minu keeles ja praegu ei mõtle ma üldse millelegi. »Spontaanse kõne kaotuse seisundid on seotud ka väliste nähtustega. Kõne-motoorsete automatismide väljatöötamine võib alata kinesteetiliste verbaalsete hallutsinatsioonide ilmnemisega: tekib kõnele vastava artikulatsiooniaparaadi liikumistunne ja idee sõnade tahtmatust vaimsest hääldamisest. Seejärel omandab sisemonoloog verbaalse-akustilise tooni, seal on kerge keele ja huulte liikumine. Viimases etapis tekivad tõelised liigendusliigutused sõnade tegeliku hääldamisega.

Senestopaatiline automatism areneb tavaliselt kohe, möödudes teatud vaheetappidest. Ainult üksikjuhtudel, enne selle ilmumist, on võimalik välja tuua senestopaatiliste aistingute võõrandumise fenomen: „Kohutavad peavalud ja samal ajal tundub, et see juhtub mitte minuga, vaid kellegi teisega. "

Psüühiliste automatismide struktuuris eristas Clerambault kahte tüüpi polaarset nähtust: positiivset ja negatiivset. Esimese sisu on mis tahes funktsionaalse süsteemi patoloogiline aktiivsus, teine ​​on vastava süsteemi tegevuse peatamine või blokeerimine. Positiivsed automatismid ideemishäirete sfääris on vägivaldne mõttevool, mõtete panemise sümptom, mälestuste lahtikeeramise sümptom, tekitatud emotsioonid, indutseeritud unenäod, verbaalsed ja visuaalsed pseudohallutsinatsioonid jne..

Nende antipood, see tähendab negatiivsed automatismid, võivad olla vaimse tegevuse blokeerimise seisundid, võõrutumise sümptom, mõtete väljatoomine, ootamatu mälukaotus, emotsionaalsed reaktsioonid, negatiivsed kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid, mis tekivad tegemise tunde, unenägude vägivaldse äravõtmise jne tõttu. Senestopaatiliste haiguste valdkonnas automatism, see on vastavalt tehtud aistingud ja tundlikkuse kaotus, mis on põhjustatud väljastpoolt, kinesteetilises automatismis - vägivaldsed tegevused ja motoorsete reaktsioonide hilinemise olekud, otsustusvõime ära võtmine, aktiivsusele impulsside blokeerimine. Kõne-motoorses automatismis on polaarseteks nähtusteks vägivaldne rääkimine ja äkilised kõneviivitused..

Clerambault ’sõnul iseloomustavad skisofreeniat pigem negatiivsed nähtused, eriti kui haigus algab noorelt. Tegelikult saab positiivseid ja negatiivseid automaatikaid kombineerida. Niisiis kaasneb sunniviisilise kõnelemisega tavaliselt vaimse tegevuse blokeerimisseisund: "Keel räägib, aga praegu ei mõtle ma millelegi, mõtteid pole".

Vaimse automatismi sündroomiga kaasnevad eneseteadvushäired väljenduvad enda vaimse protsessi võõrandumise nähtustes, nende kulgemise vägivalla kogemuses, isiksuse duaalsuses ja sisemise antagonistliku topeltteadvuse teadvuses ning hiljem - väliste jõudude valdamise tundes. Vaatamata häire näiliselt ilmsele olemusele puudub patsientidel tavaliselt kriitiline hoiak haiguse suhtes, mis omakorda võib viidata ka jämedale eneseteadvuse patoloogiale. Samal ajal võõrandumise nähtuste kasvuga edeneb isikliku I sfääri hävitamine.

Mõned patsiendid isegi "unustavad", mis see on, nende endi mina, endist I-kontseptsiooni pole enam olemas. Minu I nimest ei tulene mingeid vaimseid toiminguid, see on totaalne võõrandumine, mis on levinud sisemise I kõikidele külgedele. Samal ajal saab inimene tänu omastamisele „omandada” uusi võimeid ja jooni, mis varem polnud talle omased. Mõnikord täheldatakse transiivismi nähtust - mitte ainult patsient, vaid ka teised (või peamiselt teised) on välise mõju ja mitmesuguste vägivaldsete manipulatsioonide objektiks, nende enda tunded projitseeritakse teistele. Erinevalt projektsioonist endast ei vabane patsient subjektiivselt valusatest kogemustest.

Avatuse kogemus tekib mitmesuguste kajasümptomite ilmnemisega. Kaja-mõtete sümptom - patsiendi arvates ümbritsevad inimesed kordavad valjusti seda, millele ta just mõtles. Hallutsinatoorsed kaja - kõrvalhääled kordavad, "dubleerivad" patsiendi mõtteid. Enda mõtete kõla sümptom - mõtted korduvad kohe, need selgelt "ragisevad, kõlavad peas, neid kuulevad teised". Kajahäälte ennetamine annab patsiendile teada, mida ta kuuleb, mida ta mõne aja pärast näeb, tunneb või teeb. Toimingute kaja - hääled teevad kindlaks patsiendi tegevuse, kavatsused: „Nad pildistavad mind, salvestavad minu tegevust. »Juhtub, et patsiendi jaoks loetakse hääli, kuid ta näeb ainult teksti.

Hääled võivad motiive ja käitumist korrata ja kommenteerida, anda neile ühe või teise hinnangu, millega kaasneb ka avatuse kogemus: "Kõik teavad minust, temaga ei jää midagi." Kirja kajad - hääled kordavad, et patsient kirjutab. Kõne kaja - hääled kordavad kõike, mida patsient on kellelegi valjusti öelnud. Mõnikord sunnivad hääled või paluvad patsiendil korrata neile seda, mida ta teistele ütles, või vastupidi, vaimselt või valjusti, öelda veel kord, mida ta kelleltki kuulis, ja patsient kordab seda nagu kaja. Siinne "hallutsinatiivne isiksus" näib olevat ilma jäetud kontaktist välismaailmaga, luues selle patsiendi abiga.

Sellel sümptomil pole nime, kuid me nimetame selle tavapäraselt kaja-patsiendi nähtuseks. Eespool nimetatud kaja nähtused võivad olla korduvad mitme korduse kujul. Niisiis, patsiendil (ta on 11-aastane) on episoode, mis kestavad kaks kuni kolm tundi, kui peas korratakse seda, mida teised inimesed räägivad kolm kuni viis korda kummalise häälega. Üht sõna korratakse sagedamini. Korduste ajal tajub ta toimuvat halvemini, ei saa telekat vaadata. Kaja nähtusi on teisigi. Niisiis, teiste kõnesid saab korrata kõrvalhäälte või peas kõlavate sõnadega - kellegi teise kõne kaja sümptom.

Välise projektsiooniga hääli dubleeritakse mõnikord sisemiste omadega - kajahäälte sümptom. Avatuse kogemust saab täheldada ka kajasümptomite puudumisel, tekivad kõige otsesemal viisil: „Tunnen, et minu mõtted on kõigile teada. Oli tunne, et Jumal teab minust kõike - ma olen nagu avatud raamat tema ees. Hääled on vaiksed, mis tähendab, et nad kuulevad ära minu arvates ".

Füüsilise ja vaimse mõju deliirium - usk mitmesuguste väliste jõudude mõjule kehale, somaatilistele ja vaimsetele protsessidele: hüpnoos, nõidus, kiired, bioväljad jne..

Lisaks ülalkirjeldatud võõrandumisnähtustele vaimse automatismi sündroomis võivad esineda vastupidised nähtused - omastamise nähtused, mis moodustavad Kandinsky-Clerambo sündroomi aktiivse või ümberpööratud versiooni. Sellisel juhul väljendavad patsiendid veendumust, et neil endil on teistel hüpnootiline toime, nad kontrollivad oma käitumist, suudavad lugeda teiste inimeste mõtteid, viimased on muutunud oma jõu instrumendiks, käituvad nagu nukud, nukud, petersell jne. Võõrandunähtuste kombinatsioon ja määramine V.I. Ackerman (1936) pidas skisofreeniale iseloomulikku sümptomit.

Eristage vaimse automatismi sündroomi hallutsinatiivseid ja luululisi variante. Esimeses neist domineerivad mitmesugused pseudohallutsinatsioonid, mida täheldatakse peamiselt skisofreenia ägedate hallutsinatiivsete-luululiste seisundite ajal, teises - kroonilises paranoilises skisofreenias domineerivad luululised nähtused. Tõlgendavat tüüpi krooniliste skisofreeniliste pettekujutluste korral tulevad assotsiatiivsed automatismid aja jooksul esile. Karusnahataolise skisofreenia rünnakute struktuuris võivad domineerida senestopaatilised automatismid. Kirka-katatoonilistes olekutes hõivavad märkimisväärse koha kinesteetilised automatismid. Lisaks skisofreeniale võivad vaimse automatismi nähtused esineda eksogeenselt orgaaniliste, ägedate ja krooniliste epilepsiapsühhooside korral.

"Teie enda hirmutav reaalsus" või paranoiline skisofreenia

"Psytech. Advisor" - platvorm psühholoogiliseks abistamiseks, juhendamiseks ja isiksuse arendamiseks

  • Psühholoogide, psühhoterapeutide, treenerite ja teiste spetsialistide kaugkonsultatsioonid;
  • Veebis registreerimine kaugõppekohtumiseks;
  • Juhendamine, koolitused ja tugi;
  • Psühholoogiliste probleemide lahendamine ja psühholoogiline abi;
  • Konsultatsioonid, vastuvõtt, seansid, teraapia, hüpnoloogia, tehnikad, lähenemised, juhendamine, koolitus ja palju muud.

Kui keegi ilmutab liigset hirmu, kutsuvad inimesed teda paranoiliseks. Vahepeal on rühm inimesi, kelle jaoks selline hirmutav reaalsus muutub suhteliseks normiks, nad elavad selles seisundis.

Paranoidne skisofreenia on kõigi teiste skisofreenia vormide hulgas praktiliselt juhtpositsioonil. Just selle haigusvormi puhul on ühiskonnas välja kujunenud teatud stereotüüpsed mõisted - deliirium, hallutsinatsioonid, maailmast eraldatus, omaenda tegelikkus. Omamoodi ekstsentrik, kes kardab "normaalseid" inimesi ja muutub pargis tavalise rohelise puu nähes sõna otseses mõttes õudusest halliks, kuuleb peas mingeid hääli ja näeb midagi, mida ülejäänud osas pole olemas. Kui tõesed need stereotüübid on? Kuidas paranoidne skisofreenia avaldub? Mis on õige: paranoiline või paranoiline? Kuidas seda ravida? Nendele ja teistele küsimustele leiate vastused sellest artiklist..

Daria Beljajeva - psühholoog ja isikliku kasvu treener

Skisofreenia paranoiline vorm on endogeenne orgaaniline psühhoos, milles väljendub vaimne häire. Paranoidne skisofreenia ühendab peamised skisofreenilised sümptomid ja tunnused, kuid kliinilises pildis tulevad esile hallutsinatsioonid ja meelepetted. Tõsised mõtlemishäired väljenduvad parafreenia, paranoiliste ja paranoiliste sündroomide kujul. Mõnikord nimetatakse paranoilist skisofreeniat paranoiliseks, kuid see pole päris õige. Tõenäoliselt on see haiguse leibkonna nimi. Ja nüüd analüüsime üksikasjalikult haiguse olemust, selle põhjuseid, sümptomeid, ravimeetodeid ja prognoose.

Tahaksin kohe märkida: skisofreenia negatiivsed sümptomid (ja see, ma tuletan teile meelde, on emotsionaalse tausta muutus, tahte puudumine, apaatia ja muud selle orientatsiooni ilmingud) on palju vähem väljendunud kui produktiivsed sümptomid (hallutsinatsioonid, luulud, mõttehäired).

Rääkides tõsistest mõtlemishäiretest, olen juba tuvastanud kolm: parafreenia, paranoiline sündroom ja paranoia sündroom.

Paranoia on kõrgelt struktureeritud esmane tõlgenduslik pettekujutelm. Seda iseloomustavad tagakiusamise, leidlikkuse, armukadeduse kavandid. Mõnikord avalduvad kohtuprotsesside pettused, materiaalne kahju ja hüpohondriaalsed pettekujutelmad. Hallutsinatsioonid tavaliselt puuduvad. Pettelised ideed tekivad ja kujunevad mitte reaalsuse tajumise vigade tõttu, vaid reaalsuse paraloogilise tõlgendamise tõttu (kui loogika rikkumise tõttu loob inimene valesti põhjuslikke seoseid, jõudes lõpuks naeruväärsete, kohmakate järeldusteni)..

Paranoidset sündroomi iseloomustab hallutsinatsioonide ilmnemine (sagedamini pseudohallutsinatsioonid). Siin avalduvad aktiivselt motoorse vormi, puutetundlikud ja maitselised hallutsinatsioonid, märgitakse mürgistuse deliiriumi. Siin on teatud kalduvus pettekujutleva süsteemi lagunemisele ja pettekujutlus ise muutub pretensioonikaks ja naeruväärseks. Paranoidse sündroomi süvenemisega võib see muutuda parafreeniliseks, kus need omadused (pretensioonikus, deliiriumi absurdsus ja pettekujutleva süsteemi häired) väljenduvad võimalikult selgelt.

Parafreeniat (parafreenilist sündroomi) iseloomustab vaimse automatismi (patsient tunneb, et keegi kontrollib teda), mõjutuste luulude ja verbaalsete pseudohallutsinatsioonide kombinatsioon koos naeruväärsete, fantastiliste ideedega suurusest ja leplikust, meeleolust. Patsient mitte ainult ei tõlgenda praeguse aja sündmusi fantastiliselt, vaid tal on ka valesid, väljamõeldud mälestusi (segadused). Patsient on leplik tundega, et teda kontrollitakse, pidades ennast eriliseks, ainulaadseks. Parafreeniline sündroom on psühhoosi viimane etapp.

Nüüd aga kõige paranoilisema skisofreenia juurde.

Kõige sagedamini avaldub haigus kas noorukieas või juba küpsemas eas (30–35 aastat). Paranoidsel skisofreenial ei ole soo ega vanuse osas erilisi "eelistusi", kuigi arvatakse, et mehed haigestuvad sagedamini (kuid kergemini) ja naised veidi harvemini (kuid ägedamates vormides). Paranoidne skisofreenia on eriline haigus, kuna sellel on palju erinevaid hoovusi ja seetõttu erinev prognoos. Selle kulgu on sageli raske ennustada. See võib areneda isegi välkkiirelt, vähemalt järk-järgult! Ja kui isiksuses on märgata järske muutusi, siis järkjärguline areng lükkab ravi edasi, kuna inimene ei pöördu ise spetsialistide poole ja teised ei näe kohe, et patsient vajab ravi. Tavaliselt märkavad nad, kui on ilmseid probleeme enese tuvastamise, nähtamatute vestluskaaslastega suhtlemisega, kui hallutsinatsioonide või kerge katatoonilise sündroomi olemasolu on ilmne (harva, kuid siiski juhtub). Lisaks sellele on veel palju muid haiguse tunnuseid ja sümptomeid, mille teadmine võib aidata patsiendil kiiremini spetsialistidega ravi alustada.

Paranoidne skisofreenia põhineb jämedatel mõtlemishäiretel. Taju on moonutatud, järk-järgult moodustub spetsiifiline süsteemne deliirium, mis on loogiliselt üles ehitatud ja monotoonne (nagu me juba teame, aja jooksul see ka kokku variseb, üleminekuga parafreeniale). Esmased sümptomid võivad ilmneda juba ammu enne haiguse avaldumist. Nii võib näiteks eelseisva häire üks märk olla agressiooni ja julmuse ilming. Näiteks lapsepõlves võis patsient piinata loomi, mõnitada teadlikult nõrku ja nõrgemaid elusolendeid. Haiguse algusperioodi iseloomustab sageli rituaalsete ja obsessiivsete tegevuste ülekaal, soov isoleerida end tavapärasest inimeste ringist, oma ametialasest tegevusest, huvide ulatus on järsult vähenenud ja emotsionaalsed reaktsioonid ammenduvad. Üldiselt läbib paranoidne skisofreenia viis arengustaadiumit: premorbid periood, manifestatsioon, paranoiline faas, paranoiline faas ja parafreenia..

Premorbid periood: selles etapis sümptomeid pole. Inimene käitub samamoodi nagu teised, ei erine neist. Nagu juba eespool mainitud, võib julmus avalduda, kuid ühiskond tõlgendab seda sageli vale kasvatuse või iseloomuomadustena. Muide, teatud ekstsentrilisuse olemasolu patsiendis selgitavad ka tema ümbritsevad. Vahepeal on see juba haiguse esialgne staadium, kus hakkavad moodustuma ülalnimetatud rituaalid ja obsessiivsed tegevused. Psühholoogilised muutused tekivad kas tugeva häbelikkuse või ülehinnatud enesehinnangu ja nartsissismi avaldumise tõttu..

Manifestatsioon: Väga sageli langeb manifest kokku paranoilise faasiga. Haiguse terava ja kiire kulgemise korral on prognoos üllatavalt soodsam. Hoolimata hallutsinatoorsete-petlike seisundite suurenenud raskusastmest ja teadvuse hägustumisest leiab inimene end siiski kiiremini spetsialistide käest ja alustab vastavalt sellele ravi varem. Halvem on olukord siis, kui haigus areneb järk-järgult. Esiteks lükatakse ravi algus edasi. Teiseks on kliiniliste ilmingute struktureerimine ja süstematiseerimine keerulisem. Varases staadiumis olev patsient väljendab teatud pööraseid ideid, nende ideede peateema sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest ja iseloomuomadustest. Selles etapis saab inimene endiselt väljendada väikseid kahtlusi omaenda ideede suhtes. Käitumise muutused on endiselt minimaalsed. Kuid samal ajal tõuseb emotsionaalne taust, ilmnevad ülehinnatud ideed, mida patsient aktiivselt jagab. See etapp võib võtta kaua aega..

Paranoiline staadium: nagu juba mainitud, langeb sageli kokku manifestatsiooniga. Patsient hakkab oma ülehinnatud ideid obsessiivsemalt jagama, kahtlused nende ideede suhtes hakkavad hääbuma. Eespool nimetatud sümptomid suurenevad.

Paranoidne staadium: deliirium muutub hästi süstematiseeritud ja väljendub hallutsinatoorsete luulude sündroom. Selles etapis avaldub Kandinsky-Clerambault'i sündroom - äärmuslikul määral vaimse automatismi sündroom, millega kaasnevad pseudohallutsinatsioonid, pettekujutelmad mõjust ja otseselt psüühiline automatism ise, mida hääldatakse. Sellest etapist alates tekitab patsient juba ohtu nii endale kui ka teistele, sest on kindel, et keegi väljastpoolt kontrollib tema mõtteid ja tegusid. Selle "kellegi" rolli võib ajutiselt hõivata iga inimene ja kuna patsiendi reaktsioonid sündroomi esimestele ilmingutele võivad olla meelevaldsed, ettearvamatud, pole patsiendi sellise otsuse tulemus teada.

Parafreeniline staadium: viimane etapp. Hallutsinatsioonid nõrgenevad, need asendatakse väljendunud fantastilise deliiriumiga. Kognitiivsed ja mnestilised funktsioonid nõrgenevad ning raske on täpselt ennustada, kuidas ja mis veelgi nõrgeneb, kuna võimalikud on erinevad võimalused. Haiguse välkkiire arenguga on üsna lihtne sellesse staadiumisse kiiresti jõuda. Tihti juhtus, et haigus algas kohe parafreenilisest staadiumist, mis oli äärmiselt negatiivne prognostiline märk, ehkki välkkiire kulg ise on soodne märk. Häire sellise kiire kulgemise eripära on see, et patsient jõuab kohe terminaalsesse faasi, millest praktiliselt pole väljapääsu.

Paranoidne skisofreenia jaguneb healoomuliseks ja pahaloomuliseks vormiks. Esimene areneb vastavalt ülaltoodud stsenaariumile. Teine areneb lapseeas ja noorukieas, areneb kiiresti ja pidevalt.

Paranoilise skisofreenia sümptomid on ulatuslikud, mitmekesised, paljud ilmingud sõltuvad patsiendi iseloomuomadustest. Kuid on teatud märke ja sümptomeid, mis kehtivad valdava enamuse patsientide puhul. Mõned neist on artiklis juba mainitud, üldiselt on sümptomite loetelu järgmine:

  • teravad taju- ja mõtlemishäired. See hõlmab depersonaliseerimist, derealiseerimist, obsessiivset mõtlemist. Inimene võib kehas kogeda ebameeldivaid aistinguid ja ta ei saa aistingute asukohta kindlaks teha;
  • isolatsiooni avaldumise algstaadiumis, usaldamatus, suhtlusringi kitsendamine, emotsioonide vaesumine;
  • hallutsinatoorsed ja neuroosilaadsed seisundid;
  • tagakiusamise pettekujutelmade ilmnemine, segatuna suursugususe pettekujutelmadega (näiteks patsient on kindel, et ta on oluline inimene, suur poliitik, keda jälgitakse, teda jälitavad poliitilised vaenlased jne);
  • leidlikkuse deliiriumi ajal üldise nõrkusega patsiendi aktiivsus suureneb. Näiteks võib ta päevad läbi toas istuda, luues masina ajas ja ruumis reisimiseks;
  • patsiendi käitumine on tingitud deliiriumi sisust. Kui ta on kindel, et loob suurepärase ravi kõigi haiguste vastu, siis jookseb ta ringi linna, piirkonna administratsioonides, tüütab ta erinevate ametivõimude töötajaid, et tema leiutist tähistataks, plagiaadi eest kaitstaks ja nii edasi;
  • fantastilise deliiriumi ilmnemisega (haiguse arengu parafreenilises staadiumis) meeleolu tõuseb, tekib teatud eufooria;
  • skisofasia - seisund, kus patsiendi kõne on grammatika seisukohalt täiesti õige, kuid samas täiesti ebaloogiline ja absurdne;
  • tõelised ja pseudohallutsinatsioonid;
  • oneiroid - seisund, mille korral patsient satub fantastiliste ja absurdsete nägemuste ja nähtustega täidetud hallutsinatoorsesse maailma, milles patsient ise osaleb. Oneiroidi korral on patsient desorienteeritud ja passiivne. Iseloomulik on "topeltolemise" olek - patsient elab samaaegselt hallutsinatsioonides ja on tegelikkuses;
  • depressioon;
  • hüpomania;
  • maania;
  • eufooria;
  • tõelised mälestused on segatud väljamõeldud mälestustega;
  • usaldus oma ainuõiguse vastu patsiendi jaoks spetsiaalse missiooni juuresolekul;
  • abstraktsed monoloogid kõige lihtsamate küsimuste kohta;
  • suurenev ärevustunne, kui patsient ootab ohtu. Pärast seda võib kätte jõuda hetk, mil patsient saab aru, mis on oht (siin võib avalduda leidlikkuse deliirium - katsed luua midagi, mis päästaks kogu maailma);
  • emotsioonid nagu süngus, ärrituvus, agressiivsus ja isegi julmus hakkavad esile tõusma. Areneb isekus ja egotsentrism.

Haiguse diagnoosimiseks peate kõigepealt pöörduma psühhiaatri poole. Muuhulgas läbige mitmeid katseid ja läbige mõned uuringud (EEG tüübi järgi), külastage terapeudi ja neuroloogi. Edasi paneb psühhiaater diagnoosi (pärast muude häirete välistamist ja kaasuvate haiguste olemasolu kindlakstegemist). Pärast seda määratakse ravi.

Esiteks on ravi suunatud ägedate seisundite peatamisele. Kasutatakse psühhotroopseid ravimeid, näiteks: neuroleptikumid, antidepressandid, trankvilisaatorid. Elektrokonvulsiivne (elektrilöögi) teraapia on endiselt vaieldav ja seda kasutatakse äärmiselt harva, peamiselt paranoilise skisofreenia taustal keeruliste ägedate depressioonikursuste leevendamiseks. Samal ajal näitas insuliini kooma ennast paremast küljest ja seetõttu kasutatakse seda perioodiliselt.

Remissiooniperioodidel on vaja psühhoteraapiat. Patsiendi lähikeskkond vajab rohkem psühhoteraapiat.

Tuleb märkida, et ravi on pikaajaline, sageli kogu elu.

Daria Beljajeva - psühholoog ja isikliku kasvu treener

Kust tuleb paranoiline skisofreenia? Ja kuigi see pole veel täielikult teada, tuvastavad teadlased siiski mitu põhjust:

  • dopamiini põhjus. Seda peetakse peamiseks. Teadlased on juba ammu märganud, et dopamiini tootmise häired põhjustavad mitmesuguseid vaimseid häireid. Raviarsti poolt välja kirjutatud antipsühhootikumid on suunatud täpselt dopamiini tootmise pärssimisele ja selle mõju vähendamisele aju struktuuridele;
  • serotoniini põhjus. Erinevalt dopamiini liigsest sisaldusest on sellest neurotransmitterist puudus. Vähenenud serotoniini tootmine ja väiksem tundlikkus selle suhtes on juba seotud mitmesuguste häiretega;
  • biokeemiline põhjus. Selle olemus seisneb selles, et uuringute kohaselt võivad neurotransmitterite erinevad kombinatsioonid põhjustada erinevaid vaimuhaigusi;
  • orgaaniline põhjus. See hõlmab nakkushaigusi, erinevaid ajukoe defekte ja muid paranoilise skisofreenia aluseks olevaid orgaanilisi põhjuseid;
  • autoimmuunne põhjus. Lühidalt: enda immuunrakud ja valkude lagunemissaadused hävitavad ajukude, mille tagajärjel haigus areneb;
  • psühhoanalüütiline põhjus on see, et lapsepõlvest pärit patsientidel oli probleeme enese identifitseerimisega, neil olid patoloogilised käitumishoiakud, mis sai häiritud mõtlemise põhjuseks. Ema mängib sel juhul tohutut rolli. Kui ta kasvatab sellist last nagu „Ma tahan, et sa midagi teeksid. Kuid hoolimata sellest, kuidas juhiseid järgite, karistatakse teid ikkagi, ”suureneb paranoilise skisofreenia tekkimise tõenäosus kümnekordselt;
  • geneetiline põhjus. Nagu iga vaimuhaiguse puhul, on ka siin alati geneetiline tegur. Ja kuigi haigust ennast ei edastata, kuid haigete sugulaste puhul eelsoodumus suureneb;
  • tunnetuslik. Sel juhul on põhjuseks vaimse tegevuse rikkumine, kui loogika mängib patsiendi vastu.

Lisaks põhjustele on ka haiguse käivitamiseks hoogu andvad käivitajad - päästikud:

  • vanus 20-35 aastat;
  • traumaatilised olukorrad;
  • pidev stress;
  • pidev unepuudus;
  • ülekantud viirusliku, bakteriaalse, seenhaiguse haigused;
  • vale kasvatamine lapsepõlves;
  • loote hüpoksia;
  • sotsiaalne isolatsioon;
  • esialgne patoloogiline hoiak;
  • sõltuvus;
  • alkoholism.

Sõltumata paranoilise skisofreenia põhjustest, saate selle arengut takistada päästikute eemaldamisega, vähendades seeläbi riske. Tasub meeles pidada, et ennetamine on parem kui haigus, mis on kogu elu teiega!

Nagu näete, on tõeliselt paranoiline kazofreenia vaimuhaige klassikaline näide. Nii kujutatakse teda ühiskonnas. Kuid te ei tohiks sattuda stereotüüpidesse. Sest meie psüühika on mitmetahuline ja suudab alati midagi uut esitades üllatada.

Ole tähelepanelik enda ja oma lähedaste suhtes! Soovin teile tervist ja kõike head teile!