Orgaaniline isiksushäire

RHK-10 pealkiri: F07.0

Sisu

  • 1 Mõiste ja üldteave
  • 2 Etioloogia ja patogenees
  • 3 Kliinilised ilmingud
  • 4 Orgaaniline isiksushäire: diagnoos
  • 5 Diferentsiaaldiagnostika
  • 6 Orgaaniline isiksusehäire: ravi
  • 7 Ennetamine
  • 8 Muu
  • 9 allikat (lingid)
  • 10 Lisalugemine (soovitatav)
  • 11 Toimeained

Definitsioon ja taust [redigeeri]

Isiksuse ja käitumise muutused võivad olla haiguse, vigastuse ja aju düsfunktsioonide jäägid või kaasnevad häired. Põhihaiguse etioloogia tuleb kindlaks määrata eraldi..

Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

Kõige tavalisemad põhjused on mitmesugused struktuursed ajukahjustused, eriti koljutrauma. Etioloogiliselt kõige olulisem kahju ajalistele ja frontaalsetele piirkondadele.

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

See avaldub tavapärase käitumisviisi olulise muutusega enne haigust, eriti seoses järgmiste muudatustega:

- muutused emotsioonide väljenduses (emotsionaalne labiilsus, eufooria, ärrituvus, viha ja agressiooni puhangud);

- muutuvad vajadused ja motiivid, mida patsiendid saavad realiseerida, võtmata arvesse tagajärgi iseendale ja ühiskonnale;

- kognitiivse aktiivsuse vähenemine planeerimise ja ettenägemise valdkonnas;

- ülehinnatud ideede, sealhulgas suhtumise ideede kujundamise kalduvus.

Frontaalne sündroom

Frontaalset sündroomi üldiselt iseloomustab ükskõiksus, apaatia, vähene osalemine vahetus keskkonnas toimuvas. Väiksematel puhkudel esineb sageli viha, eriti alkoholismi korral, millega kaasneb agressiivne käitumine. Patsiendid ei järgi üldtunnustatud käitumisnorme, suguelundite pidurdamine ja vastuolu seadustega pole haruldane. Tüüpiline on patsientide võimetus oma tegevuse tagajärgi ette näha, olla teadlik probleemidest, mida nad teistele loovad. Enda probleemide lahendamiseks kasutatakse kõige sagedamini teiste süüdistamist..

Orgaaniline isiksushäire: diagnoos [redigeeri]

Diagnoosi seadmiseks on lisaks F07 ühistele märkidele vajalik, et vähemalt kolm järgmistest märkidest püsiksid vähemalt 6 kuud:

1. Pidev vähenenud võime sihipäraseks tegevuseks, eriti pikaajaline ja mitte kohe rõõmustav;

2. Vähemalt ühe järgneva afektiivse sümptomi esinemine: emotsionaalne labiilsus, eufooria kalduvusega lamedaks, sobimatud naljad, ärrituvus ja / või raevu- ja agressioonipuhangud, apaatia.

3. Emotsioonide või tungide väljendamise üle kontrolli puudumine ja võimetus arvestada sellise käitumise tagajärgedega.

4. Kognitiivsed häired, tavaliselt kujul: suurenenud usaldamatus ja paranoiline kahtlus, liigne fikseerimine ühel teemal, näiteks religioon, või teiste käitumise range jagamine "õigeks" ja "valeks"..

5. Kõneproduktsiooni väljendunud muutus koos põhjalikkuse, mõistete hägususe, viskoossuse, kalduvusega hüpergraafikale.

6. Muutunud seksuaalkäitumine (vähenemine, atraktiivsuse suurenemine või fookuse muutus).

Diferentsiaaldiagnostika [redigeeri]

Orgaaniline isiksusehäire: ravi [redigeeri]

Antipsühhootikume (neuleptiil, triftasiin) kasutatakse peamiselt käitumise korrigeerimiseks. Psühhomotoorse agitatsiooni korral kasutatakse suurenenud konflikti taset, kloorpromasiini, haloperidooli; afektiivsete häirete korrigeerimiseks karbamasepiin, maprotiliin, klomipramiin.

Statsionaarne ravi on näidustatud dekompensatsiooni seisundite ja produktiivsete psühhopatoloogiliste häirete ilmnemisel psühhoorganilise sündroomi taustal..

Ennetamine [redigeeri]

Muu [redigeeri]

Kluver-Bucy sündroom

Sünonüümid: ajutiste sagarate kahepoolne kahjustus

Mõiste ja üldteave

Kluver-Bucy sündroom on väga haruldane neuroloogiline häire, mis on seotud mõlema temporaalsagara kahjustusega, mis põhjustab mälu, patsiendi sotsiaalse ja seksuaalse funktsioneerimise ning omapärase käitumise halvenemist. See mõjutab võrdselt nii mehi kui ka naisi.

Etioloogia ja patogenees

Kluver-Bucy sündroom on aju temporaalsagarate kahjustuse tagajärg. See võib olla aju enda trauma või muude degeneratiivsete ajuhaiguste, kasvajate tagajärg või võib see olla põhjustatud teatud ajuinfektsioonidest, enamasti herpes simplex viiruse entsefaliidist.

Kliinilised ilmingud

Peamisteks sümptomiteks võivad olla liigne kalduvus esemeid suhu panna, hüpermetamorfoos (vajadus kõike uurida), mälukaotus, emotsionaalsed muutused, äärmuslik seksuaalkäitumine, ükskõiksus, rahulolu, visuaalne tähelepanu hajumine ja visuaalne agnoosia (visuaalse teabe tuvastamise ja töötlemise raskused), kontrollimatu isu. Võib esineda ka teisi dementsuse sümptomeid - eesmärgi kaotamine jne..

Diferentsiaaldiagnoos

Kluver-Bucey sündroomi ravi on toetav, psühhotroopne ravi võib olla efektiivne mõnede seotud sümptomite korrigeerimisel.

Allikad (lingid) [redigeeri]

Psühhiaatria [elektrooniline allikas] / Toim. T.B. Dmitrieva, V.N. Krasnova, N.G. Neznanov, V. Ya. Semke, A.S. Tiganova - M.: GEOTAR-Media, 2011. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970420300.html

Psühhiaatria [elektrooniline allikas] / Toim. N.G. Neznanova - M.: GEOTAR-Media, 2009.

F07.9 Täpsustamata orgaaniline isiksuse- ja käitumishäire ajuhaiguse, vigastuse või düsfunktsiooni tõttu

Talu. rühmadesseToimeaineKaubanimed
Antihüpoksandid ja antioksüdandidEtüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaatMexiprim ®
NootropicsPiratsetaam *Piratsetaam
Fenüülpiratsetaam *Phenotropil ®
Koliinalfostseraat *Holityline ®
Cerepro ®
Cereton ®
Nootropics kombinatsioonidesVinpocetine + PiracetamVinpotropil ®
Piratsetaam + tsinnarisiinCombitropil ®
Fezam ®

Ettevõtte RLS ® ametlik veebisait. Venemaa Interneti kodune ravimite entsüklopeedia ja ravimite sortiment. Ravimite register Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhistele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline teatmik sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoimete, ravimite manustamise meetodi, farmaatsiaettevõtete kohta. Ravimite teatmik sisaldab ravimite ja farmaatsiatoodete hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine ilma LLC "RLS-Patent" loata on keelatud.
Tsiteerides saidi www.rlsnet.ru lehekülgedel avaldatud teabematerjale, on vaja linki teabeallikale.

Veel palju huvitavaid asju

© VENEMAA NARKOOTIKAREGISTER ® RLS ®, 2000-2020.

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide äriline kasutamine ei ole lubatud.

Tervishoiutöötajatele mõeldud teave.

Orgaanilised, sh sümptomaatilised, vaimsed häired (F00-F09)

See blokk hõlmab mitmeid psüühikahäireid, mis on rühmitatud ilmsete etioloogiliste tegurite olemasolu tõttu, nimelt oli nende häirete põhjus ajuhaigus, ajutrauma või insult, mis viis aju düsfunktsioonini. Düsfunktsioon võib olla esmane (nagu haiguste, ajukahjustuste ja insultide korral, mis mõjutavad otseselt või valikuliselt aju) ja sekundaarsed (nagu süsteemsed haigused või häired, kui aju osaleb patoloogilises protsessis koos teiste organite ja süsteemidega)

Dementsus [dementsus] (F00-F03) on ajukahjustusest (tavaliselt krooniline või progresseeruv) põhjustatud sündroom, mille korral on kahjustatud paljud kõrgemad ajukoore funktsioonid, sealhulgas mälu, mõtlemine, orientatsioon, mõistmine, loendamine, õppimine, kõne ja otsustusvõime... Teadvus ei ole varjatud. Kognitiivse funktsiooni langusega kaasneb ja sellele eelneb tavaliselt ka emotsioonide, sotsiaalse käitumise või motivatsiooni üle kontrolli langus. Seda sündroomi täheldatakse Alzheimeri tõve, ajuveresoonte haiguste ja muude seisundite korral, mis mõjutavad peamiselt või sekundaarselt aju..

Kui on vaja tuvastada esialgne haigus, kasutage täiendavat koodi.

Alzheimeri tõbi on teadmata etioloogiaga esmane degeneratiivne ajuhaigus, millel on iseloomulikud neuropatoloogilised ja neurokeemilised ilmingud. Haigus algab tavaliselt vaikselt ja aeglaselt, kuid areneb pidevalt mitme aasta jooksul.

Vaskulaarne dementsus on ajuvaskulaarhaigusest, sealhulgas hüpertensioonist põhjustatud ajuveresoonte haigusest tingitud ajuinfarkti tulemus. Infarktid on tavaliselt väikesed, kuid nende kumulatiivne toime avaldub. Haigus algab tavaliselt hilisemas eas.

Sisaldab: aterosklerootilist dementsust

Dementsuse juhtumid, mis on seotud Alzheimeri tõve või tserebrovaskulaarse haigusega (või on arvatavasti sellega seotud). Haigus võib alata igas vanuses, kuid vanemas eas harvem.

Presenile:

  • dementsus NOS
  • psühhoos NOS

Primaarne degeneratiivne dementsus NOS

Seniil:

  • dementsus:
    • NOS
    • depressiivne või paranoiline tüüp
  • psühhoos NOS

Deliiriumiga või ägeda segasusega seniilse dementsuse tähistamiseks kasutage lisakoodi.

Välja arvatud: vanadus NOS (R54)

Sündroom, mida iseloomustab väljendunud mäluhäire hiljutiste ja pikaajaliste sündmuste jaoks, säilitades võime meenutada lähimaid mälestusi, vähenenud uue materjali uurimise võime ja ajas orientatsiooni rikkumine. Konfabulatsioonid võivad olla iseloomulik tunnus, kuid taju ja muud kognitiivsed funktsioonid, sealhulgas intelligentsus, jäävad tavaliselt alles. Prognoos sõltub põhihaiguse käigust.

Korsakovi psühhoos ehk sündroom, alkoholivaba

Välja arvatud:

  • amneesia:
    • NOS (R41.3)
    • anterograadne (R41.1)
    • dissotsiatiivne (F44.0)
    • retrograadne (R41.2)
  • Korsakovi sündroom:
    • alkohoolne või määratlemata (F10.6)
    • põhjustatud muude psühhoaktiivsete ainete (F11-F19 ühise neljanda märgiga.6) kasutamisest

Ökoloogiliselt mittespetsiifiline orgaaniline aju sündroom, mida iseloomustab teadvuse ja tähelepanu, taju, mõtlemise, mälu, psühhomotoorse käitumise, emotsioonide samaaegne häirimine ning une ja ärkveloleku tsüklilisus. Seisundi kestus varieerub ja raskusaste ulatub mõõdukast kuni väga raskeni.

Kaasa arvatud: akuutne (d) või alaäge (d):

  • aju sündroom
  • segasusseisund (alkoholivaba etioloogia)
  • nakkav psühhoos
  • orgaaniline reaktsioon
  • psühhoorganiline sündroom

Välja arvatud 1: alkohoolne või määratlemata delirium tremens (F10.4)

Sellesse rubriiki kuuluvad segatüübid, mis on põhjustatud peaajuhaigustest, mis on põhjustatud primaarsest ajuhaigusest, ajukahjustusest sekundaarsest süsteemsest haigusest, eksogeensete toksiliste ainete või hormoonidega kokkupuutest, endokriinsetest häiretest või muudest somaatilistest haigustest.

Välja arvatud:

  • ühendatud:
    • deliirium (F05.-)
    • dementsus, mis on klassifitseeritud kategooriasse F00-F03
  • alkoholi ja muude psühhoaktiivsete ainete (F10-F19) kasutamise tõttu

Isiksuse ja käitumise muutused võivad olla jäägid või kaasnevad haigused, ajukahjustused ja düsfunktsioonid.

Psühhoos:

  • orgaaniline NOS
  • sümptomaatiline NOS

F00-F09 Orgaanilised, sealhulgas sümptomaatilised psüühikahäired

Lisa kommentaar Tühista vastus

Klasside loetelu

  • Klass I. A00 - B99. Mõned nakkushaigused ja parasiidihaigused

inimese immuunpuudulikkuse viirushaigus HIV (B20 - B24)
kaasasündinud anomaaliad (väärarendid), deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00 - Q99)
neoplasmid (C00 - D48)
raseduse, sünnituse ja sünnituse tüsistused (O00 - O99)
teatud perinataalsest perioodist pärinevad tingimused (P00 - P96)
kliinilistes ja laboratoorsetes testides tuvastatud sümptomid, tunnused ja kõrvalekalded, mujal klassifitseerimata (R00 - R99)
vigastused, mürgitused ja mõned muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00 - T98)
endokriinsed haigused, söömishäired ja ainevahetushäired (E00 - E90).

  • F00-F09 Orgaanilised, sealhulgas sümptomaatilised psüühikahäired
  • F10-F19 Aine kasutamisega seotud vaimsed ja käitumishäired
  • F20-F29 Skisofreenia, skisotüüpsed ja luulud
  • F30-F39 Meeleoluhäired (afektiivsed häired)
  • F40-F48 Neurootilised, stressiga seotud ja somatoformsed häired
  • F50 - F59 Füsioloogiliste häirete ja füüsikaliste teguritega seotud käitumissündroomid
  • F60-F69 Isiksuse ja käitumise häired täiskasvanueas
  • F70-F79 Vaimne alaareng
  • F80-F89 Psühholoogilise arengu häired
  • F90-F98 Emotsionaalsed ja käitumishäired, mis ilmnevad tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas
  • F99 Täpsustamata psüühikahäire

Välja jäetud:
endokriinsüsteemi haigused, söömishäired ja ainevahetushäired (E00-E90)
kaasasündinud väärarendid, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99)
mõned nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99)
neoplasmid (C00-D48)
raseduse, sünnituse ja sünnituse tüsistused (O00-O99)
teatud perinataalsest perioodist pärinevad tingimused (P00-P96)
kliinilistes ja laboratoorsetes testides tuvastatud sümptomid, tunnused ja kõrvalekalded, mujal klassifitseerimata (R00-R99)
süsteemsed sidekoe kahjustused (M30-M36)
trauma, mürgistus ja mõned muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98)
mööduvad ajuisheemiahood ja nendega seotud sündroomid (G45.-)

See peatükk sisaldab järgmisi plokke:
I00-I02 Äge reumaatiline palavik
I05-I09 Kroonilised reumaatilised südamehaigused
I10-I15 Hüpertensiivsed haigused
I20-I25 isheemilised südamehaigused
I26-I28 Kopsu südamehaigus ja kopsuvereringe haigused
I30-I52 Muud südamehaiguste vormid
I60-I69 Tserebrovaskulaarsed haigused
I70-I79 Arterite, arterioolide ja kapillaaride haigused
I80-I89 Mujal klassifitseerimata veenide, lümfisoonte ja lümfisõlmede haigused
I95-I99 Vereringesüsteemi muud ja täpsustamata häired

RHK-10 isiksushäirete klassifikatsioon

Häired on erinevad, sealhulgas isiklikud. Harmooniliselt arenenud, õigesti toimiv isiksus on see, mille poole peaks iga inimene püüdlema. Kuid mõnikord ebaõnnestub meie psüühika ja siis lakkab meie isiksus olemast terviklik, justkui lagunedes võib tekkida dissotsiatiivne isiksushäire. Miks see juhtub?

Isiksus kui inimese tuum

Isiksuse kohta võib palju öelda. Mõiste "Isiksus" määratlusi on lugematu arv. Igast psühholoogia või psühhiaatria teatmeteosest saate lugeda palju nutikaid sõnu, näiteks: Isiksus on indiviidi stabiilne süsteem, mis kuulub sotsiaalsesse konteksti. See määratlus ei välista, et isiksust võib iseloomustada antisotsiaalne, infantiilne, agressiivne või sõltuv käitumine..

Kui räägime juurdepääsetavas keeles, siis saame lihtsa näite abil aru, mida inimene kasutab. Kuna sõna Isiksus ise tuleneb slaavi "maskist" - maskist, võite ette kujutada täiskasvanut, kellel on just nende maskide komplekt, mis sobib iga konkreetse juhtumi jaoks. Pole juhus, et isiksuse üks olulisemaid omadusi on kohanemine kui mis tahes keskkonnaga kohanemise omadus.

Seega on arenenud isiksus inimene, kellel on tohutul hulgal maske - käitumiskomplekte konkreetses sotsiaalses olukorras, kes teab, kuidas neid õigel ajal ja kohas rakendada.

Selles kontekstis saab selgeks, mis on piiripealne isiksushäire. Iga inimese elus võib ette tulla hetki, kui tavapärane maskide komplekt ei toimi. Inimene on segaduses, ärritunud. Ta tormab õige inimese valimise vahel, teadmata, millist parajasti selga panna. Sel juhul võib ta omandada isegi skisoidse isiksushäire. Kuid need on äärmused, piiripealseid isiksushäireid esineb palju sagedamini, mille nimetus viitab sellele, et inimene on terve ja haige psüühika piiril.

Selline inimene vajab põhjuste väljaselgitamiseks, sümptomite väljaselgitamiseks, diagnoosi panemiseks ja õige ravi määramiseks psühhiaatri või meditsiinipsühholoogi tuge. Igasugune piiripealne isiksushäire (isegi nii tõsine kui skisoidne isiksushäire) on ravitav, kui pöördutakse õigeaegselt spetsialisti poole. Viimase abinõuna võite loota sümptomite manifestatsiooni olulisele vähenemisele, pärast mida saate sellega üsna rahulikult elada..

Esinemise põhjused

Sellise vaimuhaiguse põhjuseid nimetatakse väga erinevateks. Kuid enamik psühhiaatreid ja psühholooge usub, et sellise haiguse nagu skisoidse isiksushäire esinemine on kõige sagedamini tingitud pärilikest ja põhiseaduslikest teguritest. Selle piiripealse isiksushäirega patsiendi sugulaste uurimisel leitakse seda patoloogiat palju sagedamini kui kogu elanikkonna seas.

Üsna tavaline põhjus, miks inimesel võib tekkida igasugune piiripealne isiksushäire, on iseloom. Seal on suur rühm inimesi, kellel on iseloomulikud kõrvalekalded. Tavaliselt on need kõrvalekalded hästi kompenseeritud, nii et need põhjustavad käitumise patoloogilisi häireid ainult teatud olukordades. Psühhiaatria nimetab sellist normist kõrvalekaldumist iseloomu rõhutamiseks..

Rõhutuste tüübid on erinevad. Kuulus psühholoog K. Leonhard tuvastas 12 rõhutüüpi, millest igaüks võib põhjustada mingisuguse piiripealse isiksuse seisundi:

  1. Hüpertensiivne (üliaktiivne). Levinud tüüp, äärmuslikes ilmingutes võib see ohtlikes olukordades anda impulsiivset või isegi asotsiaalset käitumist;
  2. Düstüümiline. Ärevus (mõnikord isegi anankastiline) käitumine, mis põhjustab sageli inimese hüpohondriaalse seisundi. Sellised inimesed käituvad konfliktsetes olukordades vältivalt;
  3. Labile. Segatud emotsionaalselt ebastabiilne käitumine (depressiivne meeleolu asendatakse koheselt suurenenud meeleolu taustaga). See tüüp võib vallandada bipolaarse isiksushäire;
  4. Ülendatud. Inimene kaldub kogema erakordselt kõrgeid tundeid, mis põhjustab emotsionaalset või nartsissistlikku käitumist;
  5. Ärev. Seda tüüpi peamisteks märkideks on anankastiline käitumine, mis võib mõnel juhul saada obsessiiv-krampide rünnaku tekkimise aluseks. Sellise inimese käitumine on pigem passiivne;

Märkide rõhutamise skeem

Emotsioon. Seda tüüpi märgid: kaastunne ja lahkus. Depressioon pole seda tüüpi rõhutajate hulgas haruldane. Mõnikord võib skisotüüpne käitumine avalduda sel viisil;

  • Demonstratiivne. Enam levinud naistel. Seda tüüpi iseloomustavad täispuhutud enesehinnang, pettus ja edevus. Selle rõhuasetuse taustal võib hüsteeriline häire areneda mis tahes selle manifestatsioonis (pöördumine, nartsissistlik, histriooniline ja muud tüübid);
  • Pedantne. Meessoost aktsent. Kohusetundlik, otsustusvõimetu ja hüpohondriakaalne käitumine. Mõnikord võib skisotüüpne või skisoidne isiksushäire avalduda sel viisil. Traumaatilises olukorras käitub inimene vältivalt;
  • Kinni. Paranoidsed isiksushäired põhinevad seda tüüpi rõhutamisel. Inimest iseloomustab pahameel, paranoiline käitumine, kahtlus, edevus, järsud üleminekud meeliülendavalt meeleolult täielikule meeleheitele;
  • Põnev. See rõhuasetus annab mõnikord märku, et inimesel on orgaaniline vaimuhaigus. Noorukitel võib ergastatav rõhuasetus viidata mööduvale häirele. Sageli viib see rõhutamine dissotsiaalsele käitumisele;
  • Ekstravertne. Seda tüüpi inimesed on suunatud ümbritsevale maailmale, kuid nad ei oska absoluutselt endasse vaadata. Mosaiik või mitmekordne häire esineb sageli ekstravertides;
  • Introvertne. Skisofreeniline käitumine sarnaneb sageli tüüpilise introverdi käitumisega, ainult silmatorkavamal viisil. Introvert iseendas on juba üsna skisoidne, kuid tema lähedus ja sügav keskendumine iseendas ei lähe normi piiridest välja.
  • Mõnikord võib piiripealne isiksushäire, näiteks orgaaniline, tuleneda kergetest või traumaatilistest ajukahjustustest sünnieelse või varase lapseeas.

    Piiripealne isiksushäire ilmneb mõnikord sobimatu lapsevanemaks olemise ja muude sotsiaalsete tegurite, samuti lapsepõlves või täiskasvanueas saadud trauma tagajärjel.

    Isiksusehäired

    Mis on isiksusehäired? Oluline on teada, et hoolimata konkreetse diagnoosi sõnastamisest jagunevad need esialgu kolme suurde rühma, millest igaühel on oma eripära..

    Klaster A. Selliste vaimsete kõrvalekalletega inimesed kogevad sotsiaalse suhtlemise raskusi, nende käitumine näeb välja ekstsentriline, väga kummaline. Selliste inimeste elu toimub nende illusioonide väljamõeldud maailmas..

    Näide: paranoiline käitumine, kui keegi “hea pereisa” hulgast muutub ootamatult kahtlaseks ja umbusaldavaks türanniks.

    Klaster B. Sellised inimesed püüavad kontrollida kõiki oma tunnete ilminguid. Lisaks võib neil olla valiku tegemine väga keeruline. Nende käitumismustrid võivad olla dramaatilised, ettearvamatud või häirivad..

    Näide: piiripealne käitumine, mille korral inimene soovib impulsiivselt ennast kahjustada või tal on teistega äärmiselt intensiivsed, ebastabiilsed suhted.

    Klaster C. Need inimesed kogevad pidevalt tugevat hirmu- või ärevustunnet. Enamik selle klastri inimesi on asotsiaalsed või endassetõmbunud.

    Näide: vältiv häire, mis muudab inimese valusalt häbelikuks, sotsiaalselt depressiivseks, ülitundlikuks, ebapiisavaks.

    ICD 10 klassifikatsioon

    Häirete klassifitseerimine ICD 10 järgi eristab mitut peamist tüüpi. Õppigem neid paremini tundma, unustamata, et isiksushäirete nimekirja täiendatakse pidevalt.

    VaadeOmadused
    Skisoidne häireMärkimisväärsete sotsiaalsete kontaktide keeldumine, mis tahes emotsioonide halb väljendamine. Selle tunnuseks on vähene soov lähedaste suhete järele, eelistatud on individuaalne aktiivsus, madal libiido, sõprade puudumine, bipolaarne käitumine, emotsionaalne külm
    Paranoidne häireLiigne kahtlustamine, samuti pidev usaldamatus teiste suhtes. Sümptomid: alusetud kahtlused, et inimest petetakse või talle tehakse kahju. Pidev hirm, avaldustest salajase tausta otsimine, agressiivne reaktsioon kujuteldavatele ähvardustele. Seksuaalpartneri suhtes võib olla põhjendamatu armukadedus
    Skisotüüpne häireLähisuhete ebaõnnestumine, ekstsentriline käitumine ja taju moonutamine. Sümptomid on müstiline mõtlemine, mis mõjutab käitumist (omistades selgeltnägemist, telepaatiat, ebausku jne). Ebatavalised illusioonid ja aistingud. Stereotüüpne või metafoorne kõne, sama mõtlemine. Sobimatud emotsioonid, kummaline käitumine ja välimus, vaimult lähedaste inimeste puudus
    Assotsiaalne (dissotsiaalne) häireÜhiskonnas käitumisnormide või -reeglite rikkumine või tahtlik eiramine. Märgid hõlmavad pettust, tegevuse impulsiivsust, võimetust planeerida, ärrituvust, kalduvust rumalate riskide võtmiseks, agressiivsust, ükskõiksust ja vastutustundetust
    Emotsionaalselt ebastabiilne häireEbastabiilsed suhted ühiskonnaga, ebapiisav enesehinnang, märkimisväärne impulsiivsus, samuti kalduvus mõjutada. Sageli on see noorukite mööduva häire korral. Täheldatakse järgmisi sümptomeid: hirm üksinduse ees, ebastabiilsed inimestevahelised suhted ja halvenenud minapilt. Impulsiivne käitumine, raiskamine, ebalev seks. Autoagressioon, enesetapukatsed. Perioodiliselt täheldatakse kuuma temperatuuri, ärevust ja ärrituvust
    Hüsteeriline (histriooniline) häireLiigne emotsionaalsus koos sooviga olla alati tähelepanu keskpunktis. Selle häire sümptomid on järgmised: ebamugavustunne tähelepanupuuduses. Seksuaalsuse, pealiskaudsuse, teatraalsuse ja emotsioonide volatiilsuse sobimatu kuvamine. Teie enda välimust nähakse kui vahendit tähelepanu äratamiseks. Kõrge soovitus, tugev kuulekus teiste inimeste mõjule
    Nartsissistlik häireRõhutades oma suurust, tugevat vajadust inimeste imetlemise järele, empaatiavõime puudumist. Sümptomiteks on nende annetega liialdamine, fantaseerimine tohutu edu, jagamatu jõu või universaalse armastuse üle. Inimene on veendunud oma isikupärasuses, ootab põhjendamatult imelist suhtumist iseendasse, kuid tunneb inimeste kadedust
    Obsessiiv-kompulsiivne (anankastiline) häirePidev hõivamine korra ja täpsusega, püüdlus kontrolli ja täiuslikkuse poole. Anankastilise häire tunnused: pidev sihitu planeerimine, pidev paranemine, elu segamine. Soov tarbetu töö järele ilma sõpradega suheldes ja puhata. Liiga arenenud südametunnistus, iseloomu paindlikkuse puudumine, kangekaelsus
    Vältiv häirePüsiv alaväärsustunne, suurenenud tundlikkus kriitika ja negatiivse hinnangu suhtes. Tegelased kardavad heakskiitu, rahulolematust või kriitikat, vaoshoitust seksuaalsuhetes. Emotsioonide allasurumine võõrastega suhtlemisel, usk teiste paremusse, keeldumine uutes tegevustes osalemisest
    SõltuvushäireLiigne vajadus teiste eest hoolitseda, sõltuv ja kuulekas käitumine, hirm kujuteldava lahususe ees. Märgid on probleem tavaliste otsuste tegemisel ilma teiste abita, vastutuse vältimine, võimetus öelda "ei". Nad kipuvad vabatahtlikult tegema toiminguid, mis ei paku rõõmu. Sellised inimesed tunnevad ebamugavust üksi jäädes.
    Passiiv-agressiivne häirePassiivne vastupanu katsetele midagi teha, negatiivne suhtumine neisse. Protesti ja kahetsuse pidev vaheldumine. Sümptomiteks on: kaebused teiste julmuse kohta, konfliktid, oluliste isikute põhjendamatu kriitika, kadedus ja viha edukate inimeste vastu, isiklikest probleemidest selge liialdus

    Ravimeetodid

    Isiksushäirete ilmnemise mehhanism ei ole täielikult mõistetav, kuid tänapäeval on seisundi olulise paranemise saavutamiseks piisav arv kaasaegseid meetodeid..

    On mitmeid levinumaid ravimeetodeid, näiteks grupi- ja individuaalne ravi. Nad saavad kasutada erinevaid lähenemisviise, käitumuslikust humanistlikust psühhodünaamiliseks. Psühhoanalüüs on väga efektiivne.

    Ravimite hulka kuuluvad erinevad ravimid. Depressiivsete ja anankastiliste häirete korral kasutatakse edukalt rahusteid ja antidepressante. Obsessiiv-kompulsiivse, skisoidse ja skisotüüpse häire korral kasutatakse spetsiaalseid ravimeid, näiteks klomipramiini. Passiivse-agressiivse või hüsteerilise häire korral on efektiivsed antipsühhootikumide väikesed annused.

    Kunstiteraapia on ennast suurepäraselt tõestanud selle haiguse sõltuvate ja vältivate tüüpide ravimisel.

    Kui ülaltoodud meetodid ei aita, võite proovida alternatiivseid ravimeetodeid, mida sellistel juhtudel on juba ammu kasutatud: tervendamine, ekstrasensorne taju jne..

    Igasugune isiksushäire pole lause, vaid põhjus pöörduda spetsialisti poole!

    Orgaaniline isiksushäire mkb 10

    / F00 - F09 /

    Orgaanilised, sealhulgas sümptomaatilised psüühikahäired

    See jaotis sisaldab psüühikahäirete rühma, mis on rühmitatud aju haiguste, trauma või muu aju düsfunktsioonini viiva kahjustuse ühise, erineva etioloogia alusel. See düsfunktsioon võib olla esmane, nagu teatud haiguste, traumade ja insultide korral, mis mõjutavad aju otseselt või eelistatavalt; või sekundaarsed, nagu süsteemsed haigused ja häired, mis mõjutavad aju ainult kui ühte paljudest keha organitest või süsteemidest. Alkoholi või narkootikumide tarvitamisest tulenevad ajuhäired, ehkki oleks pidanud loogiliselt sellesse rühma kuuluma, klassifitseeritakse jaotistesse F10 - F19, et praktiliselt oleks mugav kõik ainete tarvitamise häired ühte ossa rühmitada..

    Vaatamata selles jaotises sisalduvate seisundite psühhopatoloogiliste ilmingute spektri laiusele on nende häirete põhijooned kaks peamist rühma. Ühest küljest on sündroome, kus kõige iseloomulikumad ja pidevalt esinevad on kas kognitiivsete funktsioonide, nagu mälu, intelligentsuse ja õppimise halvenemine, või teadlikkuse halvenemine, näiteks teadvuse ja tähelepanu häired. Teiselt poolt on sündroome, kus kõige silmatorkavam ilming on taju häired (hallutsinatsioonid), mõtete sisu (deliirium), meeleolu ja emotsioonid (depressioon, elevus, ärevus) või isiksuse ja käitumise üldine hoiak. Kognitiivsed või sensoorsed häired on minimaalsed või neid on raske tuvastada. Viimasel häirete rühmal on vähem põhjust sellesse jaotisse kaasata kui esimesel, sest paljud siia kaasatud haigused on sümptomaatiliselt sarnased mujal klassifitseeritud seisunditega (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69) ja võivad esineda ilma aju jämepatoloogia või düsfunktsioonita. Siiski on üha rohkem tõendeid selle kohta, et paljud aju- ja süsteemsed haigused on põhjuslikult seotud selliste sündroomide esinemisega ja see on piisav, et põhjendada nende kaasamist sellesse jaotisse kliiniliselt orienteeritud klassifikatsiooni järgi..

    Enamasti võivad selles jaotises kategoriseeritud häired, vähemalt teoreetiliselt, alata igas vanuses, välja arvatud ilmselt varases lapsepõlves. Tegelikult kipuvad enamik neist häiretest algama täiskasvanueas või hilisemas elus. Kuigi mõned neist häiretest (meie praeguse seisuga) tunduvad olevat pöördumatud, on paljud teised mööduvad või reageerivad praegustele ravimeetoditele positiivselt..

    Selle jaotise sisukorras kasutatud termin "orgaaniline" ei tähenda, et selle klassifikatsiooni teistes jaotistes olevad tingimused oleksid "anorgaanilised" selles mõttes, et neil puudub aju substraat. Praeguses kontekstis tähendab mõiste "orgaaniline" seda, et nii kvalifitseeritud sündroomid on seletatavad ise diagnoositud aju- või süsteemse haiguse või häirega. Mõiste "sümptomaatiline" viitab nendele orgaanilistele psühhiaatrilistele häiretele, mille puhul keskne probleem on sekundaarne süsteemse ekstratserebraalse haiguse või häire suhtes..

    Eeltoodust järeldub, et enamikul juhtudel tuleb mis tahes häire diagnoosi registreerimiseks selles jaotises kasutada kahte koodi: üks psühhopatoloogilise sündroomi iseloomustamiseks ja teine ​​aluseks oleva häire jaoks. Etioloogiline kood tuleks valida ICD-10 klassifikatsiooni teistest asjakohastest peatükkidest.

    Tuleb märkida:

    Selles jaotises loetletud psüühikahäirete registreerimise ICD-10 kohandatud versioonis on kohustuslik kasutada täiendavat kuuendat tähemärki "orgaanilise", "sümptomaatilise" haiguse (somaatiliste haigustega seotud psüühikahäirete, mida traditsiooniliselt nimetatakse "somatogeenseteks häireteks") iseloomustamiseks. diagnoositud psüühikahäire aluseks:

    F0х.хх0 - ajukahjustuse tõttu;

    F0х.хх1 - seoses aju veresoonte haigusega; F0х.хх2 - epilepsia tõttu;

    F0х.хх3 - aju neoplasmi (kasvaja) tõttu; F0х.хх4 - inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV-

    F0х.хх5 - seoses neurosüüfilisega;

    F0х.хх6 - seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega;

    F0х.хх7 - muude haiguste tõttu;

    F0х.хх8 - segahaiguste tõttu;

    F0х.хх9 - täpsustamata haiguse tõttu.

    Selles osas esitatakse dementsuse üldine kirjeldus, et näidata miinimumnõudeid mis tahes tüüpi dementsuse diagnoosimiseks. Allpool on toodud kriteeriumid, mille alusel saab kindlaks teha, kuidas konkreetsemat tüüpi dementsust diagnoosida..

    Dementsus on tavaliselt kroonilise või progresseeruva iseloomuga ajukahjustus, mille korral on kahjustatud mitmed kõrgemad ajukoore funktsioonid, sealhulgas mälu, mõtlemine, orientatsioon, mõistmine, arvutus, õppimine, keel ja otsustusvõime. Teadvust ei muudeta. Tavaliselt esineb kognitiivse funktsiooni häireid, millele võivad eelneda emotsionaalse kontrolli, sotsiaalse käitumise või motivatsiooni kahjustused. See sündroom esineb Alzheimeri tõve, ajuveresoonkonna haiguste ja muude seisundite korral, mis mõjutavad peamiselt või sekundaarselt aju..

    Dementsuse olemasolu või puudumise hindamisel tuleks erilist tähelepanu pöörata ekslike positiivsete kvalifikatsioonide vältimisele: lisaks motoorsele alaarengule ja üldisele füüsilisele nõrkusele võivad motivatsioonilised või emotsionaalsed tegurid, eriti depressioon, põhjustada pigem mitterahuldavat sooritust kui intellektuaalse seisundi kadu. võimeid.

    Dementsus toob kaasa intellektuaalse funktsioneerimise selge vähenemise ja kõige sagedamini ka igapäevaste tegevuste, näiteks pesemise, riietumise, söömisharjumuste, isikliku hügieeni ja füsioloogiliste funktsioonide iseseisva haldamise häirimise. See langus võib suuresti sõltuda sotsiaalsest ja kultuurilisest keskkonnast, kus inimene elab. Muutusi rollitegevuses, näiteks vähenenud võimet jätkata või otsida tööd, ei tohiks kasutada dementsuse kriteeriumina, kuna esinevad olulised kultuuridevahelised erinevused, mis määravad kindlaks, mis sobib antud olukorras sobivaks käitumiseks; sageli mõjutavad välised mõjud tööd saada ka samas kultuurikeskkonnas.

    Kui depressiooni sümptomid esinevad, kuid need ei vasta depressiooni episoodi kriteeriumidele (F32.0x - F32.3x), tuleks nende olemasolu tähistada viienda märgiga (sama kehtib ka hallutsinatsioonide ja luulude kohta):

    F0х.x0 ilma täiendavate sümptomiteta;

    F0х.x1 muud sümptomid, enamasti luulud;

    F0х.x2 muud sümptomid, peamiselt hallutsinatoorsed;

    F0х.x3 muud sümptomid, peamiselt depressiivsed;

    F0x.x4 muud segasümptomid.

    Tuleb märkida:

    Dementsuse täiendavate psühhootiliste sümptomite esiletoomine viienda tegelase poolt kuulub rubriikidesse F00 - F03, alamrubriikidesse

    Viies märk F03.3x ja F03.4x täpsustab, millist psühhootilist häiret patsiendil täheldatakse, ja F02.8xx-s pärast viiendat tähemärki on vaja kasutada ka kuuendat märki, mis näitab vaadeldava psüühikahäire etioloogilist olemust.

    Peamine diagnostiline nõue on tõendid nii mälu kui ka mõtlemise vähenemisest sedavõrd, et see põhjustab inimese igapäevase elu häireid..

    Mäluhäired on tüüpilistel juhtudel seotud uue teabe registreerimise, salvestamise ja paljundamisega. Ka varem omandatud ja tuttav materjal võib kaduma minna, eriti haiguse hilisemates staadiumides. Dementsus on midagi enamat kui düsmneesia: häiritud on ka mõtlemine, arutlusvõime ja mõttevoo vähenemine. Sissetuleva teabe töötlemine on häiritud, mis väljendub kasvavates raskustes reageerida mitmele stimuleerivale tegurile korraga, näiteks osaledes vestluses, milles osalevad mitmed inimesed, ja tähelepanu vahetamisel ühelt teemalt teisele. Kui dementsus on ainus diagnoos, siis on vaja öelda selge teadvuse olemasolu. Topeltdiagnoos, näiteks dementsusega deliiriline seisund, on siiski üsna tavaline (F05.1x). Eespool nimetatud sümptomid ja häired peavad olema vähemalt 6 kuud, et kliiniline diagnoos oleks veenev.

    Pea meeles:

    - depressiivne häire (F30 - F39), millel võib esineda paljusid varase dementsuse tunnuseid, eriti mäluhäireid, aeglast mõtlemist ja spontaansuse puudumist;

    - kerge või mõõdukas vaimne alaareng (F70 - F71);

    - normist madalama kognitiivse tegevuse seisundid, mis on seotud sotsiaalse keskkonna tõsise vaesumise ja piiratud õppimisvõimega;

    - uimastiravist tingitud jatrogeensed psüühikahäired (F06.-).

    Dementsus võib esineda mis tahes selles jaotises klassifitseeritud orgaanilise psüühikahäire korral või esineda koos mõnega neist, eriti deliiriumiga (vt F05.1x).

    Tuleb märkida:

    Rubriigid F00.- (dementsus Alzheimeri tõve korral) ja F02.- (de-

    muutused mujal klassifitseeritud haigustes) on tähistatud tärniga (*).

    Vastavalt peatükile 3.1.3. Juhiste kogumik ("Haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide rahvusvaheline statistiline klassifikatsioon. Kümnes redaktsioon" (2. kd, WHO, Genf, 1995, lk 21)) selles süsteemis on peamine kood põhihaiguse kood, see on tähistatud ristiga (+ ); haiguse avaldumisega seotud valikuline lisakood on tähistatud tärniga (*).

    Tärnikoodi ei tohiks kunagi kasutada üksi, vaid koos ristiga tähistatud koodiga.

    Ühe või teise koodi (tärniga või ristiga) kasutamine statistilises aruandluses on reguleeritud Venemaa tervishoiuministeeriumi kinnitatud vastavate vormide koostamise juhendis..

    / F00 * / Alzheimeri tõve dementsus

    (G30.- +)

    Alzheimeri tõbi (AD) on teadmata etioloogiaga esmane degeneratiivne ajuhaigus, millel on iseloomulikud neuropatoloogilised ja neurokeemilised tunnused. Tavaliselt algab haigus järk-järgult ja areneb aeglaselt, kuid pidevalt mitme aasta jooksul. Aja jooksul võib see olla 2 või 3 aastat, kuid mõnikord palju rohkem. Algus võib olla keskeas või isegi varem (AD koos eelsündinueas), kuid esinemissagedus on suurem hilisemas ja vanemas eas (AD koos seniilse vanusega). Juhtudel, kui haigus on ilmnenud enne 65-70-aastast, on perekonnas võimalik sarnaste dementsuse vormide ajalugu, kiirem kulg ja ajutrauma iseloomulikud ajukahjustuse tunnused ajalises ja parietaalses piirkonnas, sealhulgas düsfaasia ja düspraksia sümptomid. Hilisema algusega juhtudel on kalduvus aeglasemale arengule, nendel juhtudel iseloomustab haigust kõrgemate kortikaalsete funktsioonide üldisem lüüasaamine. Downi sündroomiga patsientidel on kõrge risk AD tekkeks.

    Märgitakse aju iseloomulikke muutusi: neuronite populatsiooni märkimisväärne vähenemine, eriti hipokampuses, nimetu aine, locus coeruleus; muutused temporoparietaalses piirkonnas ja frontaalses ajukoores; neurofibrillaarsete põimikute ilmumine, mis koosneb paaritatud spiraalniitidest; neuriitilised (argentofiilsed) naastud, peamiselt amüloidsed, millel on teatav kalduvus progresseeruvale arengule (kuigi on ka amüloidita naaste); granulovaskulaarsed kehad. Samuti leiti neurokeemilisi muutusi, mis hõlmavad ensüümi atsetüülkoliini transferaasi, atsetüülkoliini enda ning teiste neurotransmitterite ja neuromodulaatorite olulist langust.

    Nagu juba kirjeldatud, kaasnevad kliiniliste tunnustega tavaliselt ajukahjustused. Kuid kliiniliste ja orgaaniliste muutuste järkjärguline areng ei lähe alati paralleelselt: mõned sümptomid võivad esineda vaieldamatult, teised esinevad minimaalselt. Sellegipoolest on AD kliinilised tunnused sellised, et väga sageli on võimalik eeldatavat diagnoosi panna ainult kliiniliste andmete põhjal..

    Praegu on BA pöördumatu.

    Usaldusväärse diagnoosi saamiseks on vaja järgmisi märke:

    a) Dementsuse esinemine, nagu eespool kirjeldatud.

    b) Järk-järguline algus koos aeglaselt suureneva dementsusega. Kuigi haiguse ilmnemise aega on raske kindlaks teha, võib olemasolevate defektide avastamine teiste poolt tulla ootamatult. Haiguse arengus võib olla mõni platoo..

    c) kliiniliste või spetsiaalsete uuringute andmete puudumine, mis võiksid rääkida asjaolust, et vaimne seisund on põhjustatud muudest dementsust põhjustavatest süsteemsetest või ajuhaigustest (hüpotüreoidism, hüperkaltseemia, vitamiin B-12 puudus, nikotiinamiidi puudus, neurosüfilis, normaalrõhu hüdrotsefaal, subduraalne hematoom).

    d) Ajukahjustusega seotud äkiliste apoplektiliste ilmingute või neuroloogiliste sümptomite puudumine, näiteks hemiparees, tundlikkuse kaotus, nägemisvälja muutused, koordinatsiooni häired, mis ilmnevad haiguse arengu alguses (kuigi sellised sümptomid võivad dementsuse taustal veelgi areneda).

    Mõnel juhul võivad esineda astma ja vaskulaarse dementsuse tunnused. Sellistel juhtudel peab olema topeltdiagnoos (ja kodeerimine). Kui veresoonte dementsus eelneb AD-le, siis ei saa AD diagnoosi alati kliiniliste andmete põhjal kindlaks teha..

    - alzheimeri tüüpi primaarne degeneratiivne dementsus.

    Diferentsiaaldiagnoosi tegemisel pidage meeles:

    - depressiivsed häired (F30 - F39);

    - orgaaniline amnestiline sündroom (F04.-);

    - muud primaarsed dementsused nagu Pick, Creutzfeldt-Jakob, Huntingtoni tõved (F02.-);

    - sekundaarne dementsus, mis on seotud paljude somaatiliste haiguste, toksiliste seisunditega jne. (F02,8.-);

    - kerge, mõõdukas ja raske vaimne alaareng (F70 - F72).

    Dementsust AD-s võib kombineerida vaskulaarse dementsusega (kasutada tuleks koodi F00.2x), kui tserebrovaskulaarsed episoodid (multiinfarkti sümptomid) võivad kattuda AD kliinilise pildi ja anamneesiga. Need episoodid võivad põhjustada dementsuse järsu ägenemise. Lahkamisandmed näitavad, et mõlemad dementsuse tüübid on kombineeritud 10-15% -l kõigist dementsuse juhtumitest..

    F00.0x * Dementsus varajases staadiumis Alzheimeri tõve korral

    (G30.0 +)

    Dementsus astmas, mis ilmnes enne 65. eluaastat, suhteliselt kiiresti progresseeruva kulgemisega ja mitme raske kortikaalse funktsiooni häirega. Enamasti ilmnevad afaasia, agrafia, aleksia ja apraksia dementsuse suhteliselt varajases staadiumis..

    Tuleb meeles pidada ülaltoodud dementsuse pilti, kusjuures haigus ilmneb enne 65. eluaastat ja sümptomite kiire areng. Perekonna andmed, mis näitavad astmahaigete esinemist perekonnas, võivad olla selle diagnoosi kindlakstegemiseks täiendav, kuid mitte kohustuslik tegur, nagu teave Downi tõve või lümfoidoosi esinemise kohta.

    - 2. tüüpi Alzheimeri tõbi;

    - primaarne degeneratiivne dementsus, Alzheimeri tõbi, preseniilne haigus;

    - alzheimeri tüüpi preseniilne dementsus.

    F00.1x * Dementsus hilinenud Alzheimeri tõve korral (G30.1 +)

    Dementsus AD-s, kus kliiniliselt on kindlaks määratud haiguse tekkimise aeg pärast 65-aastast (tavaliselt 70-aastaselt ja hiljem). Haiguse peamiseks tunnuseks on aeglane progresseerumine, mäluhäired.

    Järgida tuleks ülaltoodud dementsuse kirjeldust, pöörates erilist tähelepanu sümptomite olemasolule või puudumisele, mis eristavad seda varajasest dementsusest (F00.0).

    - 1. tüüpi Alzheimeri tõbi;

    - esmane degeneratiivne dementsus, Alzheimeri tõbi, seniilne algus;

    - alzheimeri tüüpi seniilne dementsus.

    F00.2x * dementsus Alzheimeri tõves, ebatüüpiline või segatüüp (G30.8 +)

    See peaks hõlmama dementsust, mis ei vasta F00.0 või F00.1 kirjeldusele ja diagnostilistele juhistele, samuti AD ja vaskulaarse dementsuse segavorme.

    - atüüpiline dementsus, Alzheimeri tõbi.

    F00.9x * Dementsus Alzheimeri tõves, täpsustamata

    (G30.9 +)

    / F01 / Vaskulaarne dementsus

    Vaskulaarne (endine arteriosklerootiline) dementsus, sealhulgas multiinfarkt, erineb Alzheimeri tõve dementsusest olemasoleva teabe põhjal haiguse alguse, kliinilise pildi ja järgneva kulgu kohta. Tüüpilistel juhtudel täheldatakse mööduvaid isheemilisi episoode, millega kaasneb lühiajaline teadvusekaotus, ebastabiilne parees ja nägemise kaotus. Dementsus võib tekkida ka pärast mitmeid ägedaid ajuveresoonte episoode või harvemini pärast ühte suurt verejooksu. Sellistel juhtudel ilmnevad mälu ja vaimse tegevuse kahjustused. (Dementsuse) tekkimine võib olla äkiline, järgides ükskõik millist isheemilist episoodi, või dementsuse tekkimine võib olla järk-järguline. Dementsus on tavaliselt veresoonte haiguste, sealhulgas hüpertensiivse tserebrovaskulaarse haiguse põhjustatud ajuinfarkti tagajärg. Infarktid on tavaliselt väikesed, kuid kumulatiivsed.

    Diagnoos viitab dementsusele, nagu eespool näidatud. Kognitiivsed häired on tavaliselt ebaühtlased ning võib täheldada mälukaotust, intellektuaalset langust ja fokaalseid neuroloogilisi tunnuseid. Kriitika ja hinnangud võivad olla suhteliselt puutumatud. Ägeda algusega või järkjärguline halvenemine, samuti fokaalsete neuroloogiliste tunnuste ja sümptomite esinemine suurendab diagnoosi tõenäosust. Mõnel juhul võib diagnoosi kinnitada arvutatud aksiaalne tomograafia või lõppkokkuvõttes patoloogilised andmed..

    Samaaegsete sümptomite hulka kuuluvad: hüpertensioon, unearmi müristamine, emotsionaalne labiilsus koos mööduva depressiivse meeleoluga, pisaravool või naerupahvakud, mööduvad teadvuse hägustumise või deliiriumi episoodid, mis võivad olla põhjustatud täiendavatest südameatakkidest. Arvatakse, et isiksuseomadused on suhteliselt terved. Mõnel juhul võivad isiksuse muutused ilmneda ka apaatia või letargia ilmnemise või varasemate isiksuseomaduste, nagu enesekesksus, paranoiline meeleolu või ärrituvus, teravnemisega..

    - muud dementsuse vormid, eriti Alzheimeri tõbi (F00.xx);

    - (afektiivsed) meeleoluhäired (F30 - F39);

    - kerge kuni mõõdukas vaimne alaareng (F70 - F71);

    - traumaatiline subduraalne verejooks (S06.5), mittetraumaatiline (I62.0)).

    Vaskulaarset dementsust võib seostada Alzheimeri tõvega (kood F00.2x), kui veresoonte episoodid ilmnevad Alzheimeri tõve esinemisele viitava kliinilise pildi ja anamneesi taustal..

    F01.0x Ägeda algusega vaskulaarne dementsus

    Tavaliselt areneb see kiiresti pärast rabandusi või ajuveresoonte tromboosi, embooliat või verejookse. Harvadel juhtudel võib põhjus olla üks massiline verejooks.

    F01.1x mitme infarktiga dementsus

    Algab järk-järgult, millele järgneb mitu väikest isheemilist episoodi, mis põhjustavad aju parenhüümi infarktide kuhjumist..

    - valdavalt kortikaalne dementsus.

    F01.2x Subkortikaalne vaskulaarne dementsus

    Hõlmab juhtumeid, mida iseloomustab hüpertensiooni ajalugu ja isheemilised destruktiivsed fookused ajupoolkerade valge aine sügavates kihtides. Ajukoor on tavaliselt säilinud ja see on vastuolus Alzheimeri tõve kliinilise pildiga.

    F01.3x kortikaalse ja subkortikaalse segatud vaskulaarne dementsus

    Kliinilise esituse, testitulemuste (sh lahkamine) või mõlema põhjal võib kahtlustada kortikaalse ja subkortikaalse vaskulaarse dementsuse segapilti..

    F01.8x Muu vaskulaarne dementsus

    F01.9x Täpsustamata vaskulaarne dementsus

    / F02 * / Dementsus teiste haiguste korral,

    klassifitseeritud mujale

    Dementsuse juhtumid, mis on põhjustatud või mille põhjuseks kahtlustatakse Alzheimeri tõbe või ajuveresoonkonna haigusi. Algus võib ilmneda igas vanuses, kuid harva hilja.

    Dementsuse olemasolu, nagu ülalpool välja toodud; ühele järgmistes kategooriates välja toodud konkreetsele sündroomile iseloomulike tunnuste olemasolu.

    F02.0x * Dementsus Picki tõve korral

    (G31.0 +)

    Dementsuse progresseeruv kulg algab keskeast (tavaliselt 50–60 aastat), aeglaselt kasvavate iseloomu muutuste ja sotsiaalse allakäiguga ning järgnevate intellektuaalsete häiretega, mälukaotusega, kõnefunktsiooniga koos apaatia, eufooria ja (mõnikord) ekstrapüramidaalsete nähtustega. Haiguse patoloogilist pilti iseloomustab otsmiku ja ajutise sagara selektiivne atroofia, kuid ilma normaalse vananemisega võrreldes ei esine ülemääraseid neuritaalseid (argentofiilseid) naaste ja neurofibrillaarseid põimikuid. Varajase algusega on kalduvus pahaloomulisemale kursile. Sotsiaalsed ja käitumuslikud ilmingud eelnevad sageli ilmsele mäluhäirele.

    Usaldusväärse diagnoosi saamiseks on vaja järgmisi märke:

    a) progresseeruv dementsus;

    b) frontaalsümptomite levimus koos eufooria, emotsionaalse kahvatusega, karmi sotsiaalse käitumise, tõkestamise ja kas apaatia või rahutusega;

    c) see käitumine eelneb tavaliselt selgele mäluhäirele.

    Frontaalsed sümptomid on erinevalt Alzheimeri tõvest rohkem väljendunud kui ajalised ja parietaalsed.

    Pea meeles:

    - dementsus Alzheimeri tõve korral (F00.xx);

    - vaskulaarne dementsus (F01.xx);

    - teiste haiguste, näiteks neurosüüfilise (F02,8x5) sekundaarne dementsus;

    - normaalse koljusisese rõhuga dementsus (mida iseloomustab tugev psühhomotoorne alaareng, kõnnak ja sulgurlihase talitlushäired (G91.2);

    - muud neuroloogilised ja ainevahetushäired.

    F02.1x * Dementsus Creutzfeldt-Jakobi tõve korral

    (A81.0 +)

    Seda haigust iseloomustab progresseeruv dementsus, millel on ulatuslikud neuroloogilised sümptomid, mis on tingitud spetsiifilistest patoloogilistest muutustest (alaäge spongioosne entsefalopaatia), mille põhjuseks on arvatavasti geneetiline tegur. Algab reeglina kesk- või hilises eas ning tüüpilistel juhtudel viiendal elukümnendil, kuid võib esineda igas vanuses. Kursus on alaäge ja viib surma 1-2 aastaga.

    Creutzfeldti-Jakobi tõbe tuleks arvestada kõigil dementsuse juhtudel, mis progresseeruvad kiiresti kuude või 1–2 aasta jooksul ja millega kaasnevad mitmed neuroloogilised sümptomid. Mõnel juhul, nagu nn amüotroofsetes vormides, võivad dementsuse tekkele eelneda neuroloogilised tunnused..

    Tavaliselt toimub jäsemete progresseeruv spastiline halvatus koos kaasnevate ekstrapüramidaalsete tunnuste, värisemise, jäikuse ja iseloomulike liikumistega. Muudel juhtudel võib esineda ataksia, hägune nägemine või lihase virvendus ja ülemise motoorse neuroni atroofia. Kolmikut, mis koosneb järgmistest sümptomitest, peetakse selle haiguse jaoks väga tüüpiliseks:

    - kiiresti progresseeruv, laastav dementsus;

    - müokloonusega püramiidi- ja ekstrapüramidaalsed häired;

    - iseloomulik kolmefaasiline EEG.

    - Alzheimeri tõbi (F00.-) või Pick (F02.0x);

    - Parkinsoni tõbi (F02,3x);

    - postentsefaliitne parkinsonism (G21.3).

    Kiire kulg ja motoorse kahjustuse varajane algus võivad soodustada Creutzfeldti-Jakobi tõbe.

    F02.2x * Huntingtoni tõve dementsus

    (G10 +)

    Dementsus tekib ulatusliku aju degeneratsiooni tagajärjel. Haigust kannab edasi üks autosoomne domineeriv geen. Tüüpilistel juhtudel ilmnevad sümptomid 3., 4. elukümnendil. Soolisi erinevusi pole. Mõnel juhul on varajasteks sümptomiteks depressioon, ärevus või ilmsed paranoilised sümptomid koos isiksuse muutustega. Edenemine on aeglane, põhjustades surma tavaliselt 10–15 aasta jooksul.

    Koreoformsete liikumiste, dementsuse ja Huntingtoni tõve päriliku anamneesi kombinatsioon viitab sellele diagnoosile tugevalt, kuigi kahtlemata võib esineda juhuslikke juhtumeid..

    Haiguse varajased ilmingud hõlmavad tahtmatuid koreoformi liikumisi, eriti näol, kätel, õlgadel või kõnnakul. Need eelnevad tavaliselt dementsusele ja puuduvad harva, kui dementsus on juba raske. Muud liikumisnähtused võivad domineerida häire korral ebatavaliselt noores eas (nt striataalne jäikus) või hilisemas elus (nt tahtlik treemor).

    Dementsust iseloomustab valdav osalus otsmikusagara funktsioonide protsessis haiguse varases staadiumis, suhteliselt säilinud mälu kuni hilisemate perioodideni.

    - dementsus Huntingtoni koreaga.

    - muud koreiformsete liikumistega juhtumid;

    - Alzheimeri, Picki, Creutzfeldt-Jakobi haigused (F00.-; F02.0x;

    F02.3x * Dementsus Parkinsoni tõve korral

    (G20 +)

    Dementsus areneb väljakujunenud Parkinsoni tõve taustal (eriti selle rasketes vormides). Iseloomulikke kliinilisi sümptomeid ei leitud. Parkinsoni tõve ajal tekkiv dementsus võib erineda Alzheimeri tõve dementsusest või vaskulaarsest dementsusest. Siiski on võimalik, et nendel juhtudel võib dementsuse kombineerida Parkinsoni tõvega. See õigustab selliste Parkinsoni tõve juhtumite kvalifitseerimist teaduslikel eesmärkidel kuni nende probleemide lahendamiseni.

    Dementsus, mis areneb kaugelearenenud, kõige sagedamini raske Parkinsoni tõvega inimesel.

    - muu sekundaarne dementsus (F02.8-);

    - hüpertensioonist või diabeetilisest vaskulaarsest haigusest tingitud multiinfarktne ​​dementsus (F01.1x);

    - aju neoplasmid (C70 - C72);

    - hüdrotsefaal normaalse koljusisese rõhuga (G91.2).

    - dementsus koos värisemisega;

    - dementsus koos parkinsonismiga.

    F02.4x * Dementsus inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) põhjustatud haiguste korral

    (B22.0 +)

    Häired, mida iseloomustavad kognitiivsed defitsiidid, mis vastavad dementsuse kliinilise diagnoosimise kriteeriumidele, kui puudub muu haigusseisund kui HIV-nakkus, mis selgitaks kliinilisi tulemusi.

    HIV-nakkuse dementsust iseloomustavad tavaliselt kaebused unustuse, loiduse, keskendumisraskuste ning probleemide lahendamise ja lugemise kohta. Sageli esinevad apaatia, vähenenud spontaanne aktiivsus ja sotsiaalne eemaldumine. Mõnel juhul võib haigus avalduda ebatüüpiliste afektiivsete häirete, psühhoosi või krampidena. Füüsilise läbivaatuse käigus ilmnevad värinad, kiirete korduvate liikumiste häired, koordinatsiooni häired,

    ataksia, hüpertensioon, generaliseerunud hüperrefleksia, otsmishäired ja okulomotoorsete funktsioonide kahjustused.

    HIV-nakkusega seotud häire võib esineda lastel, seda iseloomustab arengupeetus, hüpertensioon, mikrotsefaalia, basaalganglionide lupjumine. Erinevalt täiskasvanutest võivad neuroloogilised sümptomid ilmneda oportunistlike mikroorganismide ja neoplasmide põhjustatud infektsioonide puudumisel.

    Dementsus HIV-nakkuses areneb tavaliselt, kuid mitte tingimata, kiiresti (nädalate või kuude jooksul) üleilmse dementsuse, mutismi ja surmani.

    - HIV entsefalopaatia või alaäge entsefaliit.

    /F02.8x * / Dementsus muude mujal klassifitseeritud täpsustatud haiguste korral

    Dementsus võib esineda erinevate aju- ja somaatiliste seisundite ilmingu või tagajärjena.

    - Guami parkinsonism-dementsuse kompleks

    (Siia tuleks ka kodeerida. See on kiiresti progresseeruv dementsus koos ekstrapüramidaalse düsfunktsiooni ja mõnel juhul ka amiotroofse lateraalskleroosi lisamisega. Seda haigust kirjeldati esmakordselt Guami saarel, kus seda esineb põliselanike hulgas üsna sageli ja meestel 2 korda sagedamini kui naistel. Seda haigust esineb teadaolevalt ka Paapua Uus-Guineas ja Jaapanis.)

    F02.8x0 * Ajukahjustusest tingitud dementsus

    (S00.- + - S09.- +)

    F02.8x2 * epilepsiast tingitud dementsus (G40.- +)

    F02.8x3 * Aju neoplasmast (kasvajast) tingitud dementsus (C70.- + - C72.- +,

    C79,3 +, D32.- +, D33.- +, D43.- +)

    F02,8x5 * Neurosüüfilisest tingitud dementsus

    (A50.- + - A53.- +)

    F02.8x6 * Dementsus muude viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonide tõttu (A00.- + - B99.- +)

    - dementsus ägeda nakkusliku entsefaliidi tõttu;

    - erütematoosluupusest tingitud meningo-entsefaliidi põhjustatud dementsus.

    F02.8x7 * Dementsus muude haiguste tõttu

    - mürgitus vingugaasiga (T58 +);

    - aju lipidoos (E75.- +);

    - hepatolentikulaarne degeneratsioon (Wilsoni tõbi) (E83.0 +);

    - hüpotüreoidism, sealhulgas omandatud (E00.- + - E07.- +);

    - joobeseisundid (T36.- + - T65.- +);

    - hulgiskleroos (G35 +);

    - nikotiinhappe (pellagra) defitsiit (E52 +);

    - nodosa polüartriit (M30.0 +);

    - trüpanosomiaas (Aafrika B56.- +, Ameerika B57.- +);

    - B-vitamiini puudus12 (E53.8 +).

    F02,8x8 * segahaigustest tingitud dementsus

    F02,8x9 * Täpsustamata haigusest tingitud dementsus

    / F03 / Dementsus, täpsustamata

    Seda kategooriat tuleks kasutada siis, kui üldised kriteeriumid vastavad dementsuse diagnoosile, kuid nende konkreetset tüüpi on võimatu täpsustada (F00.0x - F02.8xx).

    - preseniilne dementsus NOS;

    - seniilne dementsus NOS;

    - preseniilne psühhoos NOS;

    - seniilne psühhoos NOS;

    - depressiivse või paranoilise tüüpi seniilne dementsus;

    - esmane degeneratiivne dementsus NOS.

    - konvolutsionaalne paranoia (F22.81);

    - hilise algusega Alzheimeri tõbi (F00.1x *);

    - seniilne dementsus koos deliiriumi või segasusega (F05.1x);

    - vanadus NOS (R54).

    F03.1x Täpsustamata eesnäärme dementsus

    Tuleb märkida:

    See alajagu hõlmab dementsust 45–64-aastastel inimestel, kui selle haiguse olemuse kindlaksmääramisel tekib raskusi..

    - preseniilne dementsus NOS.

    F03.2x seniilne dementsus, täpsustamata

    Tuleb märkida:

    See alajagu hõlmab dementsust 65-aastastel ja vanematel inimestel, kui selle haiguse olemust on raske kindlaks teha..

    - depressiivset tüüpi seniilne dementsus;

    - paranoilise tüübi seniilne dementsus.

    F03.3x Täpsustamata preseniilne psühhoos

    Tuleb märkida:

    See alajagu hõlmab psühhoosi 45–64-aastastel inimestel, kui selle haiguse olemuse kindlaksmääramisel tekib raskusi..

    - preseniilne psühhoos NOS.

    F03.4x seniilne psühhoos, täpsustamata

    Tuleb märkida:

    See alajagu hõlmab psühhoosi 65-aastastel ja vanematel inimestel, kui selle haiguse olemuse kindlaksmääramisel tekib raskusi..

    - seniilne psühhoos NOS.

    / F04 / Orgaaniline amnestiline sündroom,

    ei ole põhjustatud alkoholist ega

    muud psühhoaktiivsed ained

    Viimase ja kaugema sündmuse väljendunud mäluhäire sündroom. Ehkki otsene paljunemine on säilinud, väheneb uue materjali omastamise võime, mille tulemuseks on anterograadne amneesia ja ajas desorientatsioon. Esineb ka erineva intensiivsusega retrograadne amneesia, kuid selle ulatus võib aja jooksul väheneda, kui põhihaigus või patoloogiline protsess kipub taastuma. Konfabulatsioonid võivad olla hääldatavad, kuid neid pole vaja. Taju ja muud kognitiivsed funktsioonid, sealhulgas intellektuaalsed funktsioonid, jäävad tavaliselt alles ja loovad tausta, mille taustal mälupuudulikkus eriti ilmne on. Prognoos sõltub põhihaiguse käigust (tavaliselt mõjutab see hüpotaalamuse-dientsefaalide süsteemi või hipokampuse piirkonda). Põhimõtteliselt on täielik taastumine võimalik..

    Usaldusväärse diagnoosi saamiseks on vaja järgmisi sümptomeid:

    a) mäluhäired hiljutiste sündmuste korral (vähenenud võime uut materjali omastada); anterograadne ja ret-

    raske amneesia, vähenenud võime reprodutseerida varasemaid sündmusi nende esinemise vastupidises järjekorras;

    b) anamneesis või objektiivsed tõendid insuldi või ajuhaiguse esinemise kohta (eriti kahepoolsete

    dientsefaalsed ja ajaliselt keskmised struktuurid);

    c) otsese reprodutseerimise defekti puudumine (testitud näiteks numbrite meeldejätmise teel), tähelepanu ja teadvuse nõrgenemine ning globaalne intellektuaalne kahjustus.

    Konfabulatsioonid, kriitika puudumine, emotsionaalsed muutused (apaatia, initsiatiivi puudumine) on diagnoosi lisategur, kuid mitte kõigil juhtudel vajalik.

    See häire erineb teistest orgaanilistest sündroomidest, kus kliinilises pildis domineerivad mäluhäired (näiteks dementsuse või deliiriumi korral). Dissotsiatiivsest amneesiast (F44.0), depressioonihäirete mäluhäiretest (F30 -

    F39) ja simulatsioonist, kus peamisteks kaebusteks on mälukaotus (Z76.5). Alkoholi või narkootikumide põhjustatud Korsakoffi sündroomi ei tohiks kodeerida selles jaotises, vaid vastavas (F1x.6x).

    - dementsuseta kaugelearenenud amnestikahäiretega riigid;

    - Korsakovi sündroom (alkoholivaba);

    - Korsakovi psühhoos (alkoholivaba);

    - väljendunud amnestiline sündroom;

    - kerge amneesia sündroom.

    - kerge dementsuse tunnusteta amnestikahäire (F06.7-);

    - amneesia NOS (R41,3);

    - anterograadne amneesia (R41.1);

    - dissotsiatiivne amneesia (F44.0);

    - amneesia retrograadne (R41.2);

    - Alkohoolne või täpsustamata Korsakovi sündroom (F10.6);

    - Korsakovi sündroom, mis on põhjustatud muude psühhoaktiivsete ainete kasutamisest (F11 - F19 ühise neljanda märgiga.6).

    F04.0 Ajukahjustusest tingitud orgaaniline amnestiline sündroom

    F04.1 Orgaaniline amnestiline sündroom

    aju vaskulaarhaiguse tõttu

    F04.2 Epilepsiast tingitud orgaaniline amnestiline sündroom

    F04.3 Orgaaniline amnestiline sündroom

    aju neoplasmi (kasvaja) tõttu

    F04.4 Orgaaniline amnestiline sündroom

    seoses inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV-nakkus)

    F04.5 Neurosüüfilisest tingitud orgaaniline amnestiline sündroom

    F04.6 Orgaaniline amnestiline sündroom

    seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

    F04.7 Muudest haigustest põhjustatud orgaaniline amnestiline sündroom

    F04.8 Orgaaniline amnestiline sündroom segatüüpi haiguste tõttu

    F04.9 Täpsustamata haigusest tingitud orgaaniline amnestiline sündroom

    / F05 / Deliirium ei ole põhjustatud alkoholist ega alkoholist

    muud psühhoaktiivsed ained

    Etioloogiliselt mittespetsiifiline sündroom, mida iseloomustab teadvuse ja tähelepanu, taju, mõtlemise, mälu, psühhomotoorse käitumise, emotsioonide ning une-ärkveloleku rütmi kombineeritud häire. See võib esineda igas vanuses, kuid sagedamini 60 aasta pärast. Petteline seisund on mööduv ja intensiivsusega kõikuv. Taastumine toimub tavaliselt 4 nädala jooksul või vähem. Kuni 6 kuud kestev kõikuv deliirium pole aga haruldane, eriti kui see esineb kroonilise maksahaiguse, kartsinoomi või alaägeda bakteriaalse endokardiidi ajal. Ägeda ja alaägeda deliiriumi vahel tehtaval vahetegemisel on kliiniline tähtsus vähe ja selliseid seisundeid tuleks käsitleda ühe erineva kestuse ja raskusastmega (kerge kuni väga raske) sündroomina. Petteline seisund võib esineda dementsuse korral või areneda dementsuseks.

    Seda jaotist ei tohiks kasutada deliiriumi tähistamiseks psühhoaktiivsete ainete kasutamise tõttu, mis on loetletud F10 - F19 all. Ravimitest tingitud meeleolukad seisundid tuleks klassifitseerida sellesse rubriiki (näiteks eakate patsientide äge segasus antidepressantide tõttu). Sel juhul tuleb kasutatav ravim tähistada ka ühe XIX klassi klassi koodiga (ICD-10)..

    Usaldusväärse diagnoosi saamiseks peavad esinema kerged või rasked sümptomid kõigist järgmistest rühmadest:

    a) muutunud teadvus ja tähelepanu (uimastamisest koomani; vähenenud võime suunata, keskenduda, säilitada ja vahetada tähelepanu);

    b) globaalne kognitiivne häire (taju, illusioonide ja hallutsinatsioonide moonutused, peamiselt visuaalsed; abstraktse mõtlemise ja arusaamise häired koos mööduvate pettekujutlustega või ilma, kuid tavaliselt teatud määral ebajärjekindlad; hiljutiste sündmuste otsese reprodutseerimise ja mälu häired, kusjuures kaugete sündmuste mälu on suhteliselt säilinud ; desorientatsioon ajas ja raskematel juhtudel kohas ja iseendas);

    c) psühhomotoorsed häired (hüpo- või hüperaktiivsus ja ülemineku ettearvamatus ühest olekust teise; pikenenud aeg; suurenenud või vähenenud kõnevoog; õudusreaktsioonid);

    d) une-ärkveloleku rütmihäired (unetus ja raskematel juhtudel - une täielik kadumine või une-ärkveloleku rütmi inversioon: päeval unisus, öösel süvenevad sümptomid; rahutud unenäod või õudusunenäod, mis ärgates võivad jätkuda ka hallutsinatsioonidena);

    e) emotsionaalsed häired nagu depressioon, ärevus või hirm. Ärrituvus, eufooria, apaatia või hämmeldus ja segadus.

    Algus on tavaliselt kiire, seisund päeva jooksul kõigub ja kogukestus on kuni 6 kuud. Ülaltoodud kliiniline pilt on nii iseloomulik, et deliiriumit saab suhteliselt usaldusväärselt diagnoosida, isegi kui selle põhjust pole kindlaks tehtud. Lisaks deliiriumi peaaju või somaatilise patoloogia anamneesilisele näidustamisele on diagnoosi kahtluse korral vaja kinnitada ka aju düsfunktsiooni (nt ebanormaalne EEG, tavaliselt, kuid mitte alati, taustalise aktiivsuse aeglustumine)..

    Deliiriumi tuleks eristada teistest orgaanilistest sündroomidest, eriti dementsusest (F00 - F03), ägedatest ja mööduvatest psühhootilistest häiretest (F23.-) ning skisofreenia ägedatest seisunditest.

    (F20.-) või (afektiivsetest) meeleoluhäiretest (F30 - F39), koos

    millel võivad olla segaduse tunnused. Deliirium tänu

    alkohol ja muud psühhoaktiivsed ained tuleb liigitada vastavasse jaotisesse (F1x.4xx).

    - äge ja alaäge segasusseisund (alkoholivaba);

    - äge ja alaäge aju sündroom;

    - äge ja alaäge psühoorganiline sündroom;

    - äge ja alaäge nakkav psühhoos;

    - äge eksogeenne tüüpi reaktsioon;

    - äge ja alaäge orgaaniline reaktsioon.

    - alkohoolne või määratlemata deliirium tremens (F10.40 - F10.49).

    /F05.0/ Deliirium ei ole dementsuse taustal, nagu kirjeldatud

    Seda koodi tuleks kasutada deliiriumi korral, mis ei ole seotud varasema dementsusega.

    F05.00 Deliirium, mis ei ole seotud ajukahjustuse tagajärjel tekkinud dementsusega

    F05.01 Deliirium, mitte taustdementsus

    aju vaskulaarhaiguse tõttu

    F05.02 Deliirium, mis ei ole seotud epilepsia põhjustatud dementsusega

    F05.03 deliirium, mis ei ole seotud dementsusega

    aju neoplasmi (kasvaja) tõttu

    F05.04 Deliirium, mis ei ole seotud dementsusega

    seoses inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV-nakkus)

    F05.05 Deliirium, mis ei ole seotud neurosüfilise põhjustatud dementsusega

    F05.06 Deliirium, mis ei ole seotud dementsusega

    seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

    F05.07 Deliirium, mis ei ole seotud teiste haiguste dementsusega

    F05.08 Deliirium, mis ei ole seotud dementsusega segahaiguste tõttu

    F05.09 Deliirium, mis pole seotud dementsusega määratlemata haiguse tõttu

    /F05.1/ dementsusega deliirium

    Seda koodi tuleks kasutada tingimustes, mis vastavad ülaltoodud kriteeriumidele, kuid arenevad dementsuse ajal (F00 - F03).

    Tuleb märkida:

    Dementsuse korral võib kasutada topeltkoode.

    F05.10 Ajukahjustusest tingitud dementsusega seotud deliirium

    F05.11 dementsusega deliirium

    aju vaskulaarhaiguse tõttu

    F05.12 Epilepsiast tingitud dementsusega seotud deliirium

    F05.13 Dementsusega deliirium

    aju neoplasmi (kasvaja) tõttu

    F05.14 Dementsusega deliirium

    seoses inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV-nakkus)

    F05.15 Deliirium, mis on seotud neurosüfilisest tingitud dementsusega

    F05.16 Dementsusega deliirium

    seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

    F05.17 Deliirium, mis on seotud teiste haigustega seotud dementsusega

    F05.18 dementsusega deliirium

    seoses segahaigustega

    F05.19 Dementsusega deliirium

    täpsustamata terviseseisundi tõttu

    /F05.8/ Muu deliirium

    - segatud etioloogiaga deliirium;

    - alaäge segasus või deliirium.

    Tuleb märkida:

    See alamrubriik peaks hõlmama juhtumeid, kus dementsuse olemasolu või puudumist on võimatu tuvastada..

    F05.80 Muu deliirium

    ajukahjustuse tõttu

    F05.81 muu deliirium

    aju vaskulaarhaiguse tõttu

    F05.82 Muu deliirium epilepsia tõttu

    F05.83 Muu deliirium

    aju neoplasmi (kasvaja) tõttu

    F05.84 muu deliirium

    seoses inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV-nakkus)

    F05.85 muu deliirium

    seoses neurosüüfilisega

    F05.86 muu deliirium

    seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

    F05.87 Muu deliirium

    seoses teiste haigustega

    F05.88 muu deliirium

    seoses segahaigustega

    F05.89 muu deliirium

    täpsustamata terviseseisundi tõttu

    /F05.9/ Deliirium, täpsustamata

    Tuleb märkida:

    Sellesse alamrubriiki kuuluvad juhtumid, mis ei vasta täielikult IIR-10 deliiriumikriteeriumidele (F05.-).

    F05.90 Deliirium täpsustamata

    ajukahjustuse tõttu

    F05.91 Deliirium täpsustamata

    aju vaskulaarhaiguse tõttu

    F05.92 Täpsustamata deliirium epilepsia tõttu

    F05.93 Täpsustamata deliirium

    aju neoplasmi (kasvaja) tõttu

    F05.94 Deliirium täpsustamata

    seoses inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV-nakkus)

    F05.95 Täpsustamata neurosüüfilise deliirium

    F05.96 Täpsustamata deliirium

    seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

    F05.97 Deliirium täpsustamata

    seoses teiste haigustega

    F05.98 Täpsustamata deliirium

    seoses segahaigustega

    F05.99 Täpsustamata deliirium

    täpsustamata terviseseisundi tõttu

    / F06 / Muud psüühikahäired,

    ajukahjustuse ja düsfunktsiooni tõttu

    või füüsiline haigus

    Sellesse kategooriasse kuuluvad mitmesugused seisundid, mis on põhjuslikult seotud peamise düsfunktsiooniga, mis on tingitud primaarsest ajuhaigusest, aju sekundaarsest süsteemsest haigusest, endokriinsetest häiretest nagu Cushingi sündroom või muud somaatilised haigused ning seoses teatud eksogeensete toksiliste ainetega (välja arvatud alkohol ja F10 - F19) või hormoonid. Nendel tingimustel on ühine see, et ainult kliinilised tunnused ei võimalda eeldada orgaanilise psüühikahäire, nagu dementsus või deliirium, diagnoosimist. Nende kliiniline ilming sarnaneb või on identne nende häiretega, mida ei peeta selle klassifikatsiooni selle jaotise konkreetses mõistes orgaaniliseks. Nende lisamine siia põhineb hüpoteesil, et need on otseselt põhjustatud ajuhaigusest või düsfunktsioonist, mitte juhuslikult sellise haiguse või düsfunktsiooniga, ega ole psühholoogiline vastus neile

    sellised sümptomid nagu skisofreeniaga sarnased häired, mis on seotud

    pikaajaline epilepsia.

    Kliiniliste sündroomide sellesse kategooriasse klassifitseerimise otsust toetavad järgmised tegurid:

    a) haiguse, ajukahjustuse või düsfunktsiooni või süsteemse füüsilise haiguse olemasolu, mis on kindlasti seotud ühe mainitud sündroomiga;

    b) põhihaiguse arengu ja vaimse sündroomi tekkimise alguse ajaline (nädalate või mitme kuu) suhe;

    c) psüühikahäirest taastumine pärast väidetava põhihaiguse kõrvaldamist või paranemist;

    d) eeldatava tõendi puudumine psüühilise sündroomi mõne muu põhjuse kohta (näiteks raske perekonna ajalugu või stressi tekitamine);

    Tingimused a) ja b) põhjendavad eeldatavat diagnoosi; kui on olemas kõik 4 tegurit, suureneb diagnostiline kindlus.

    Sellesse sektsiooni klassifitseeritud sündroomi tekke suhtelist riski suurendavad järgmised seisundid: epilepsia; limbiline entsefaliit; Huntingtoni tõbi; ajutrauma; aju neoplasm; ekstrakraniaalne neoplasm, millel on pikaajalised tagajärjed kesknärvisüsteemile (eriti puudutab see pankrease kartsinoomi); ajuveresoonkonna haigused, kahjustused või kaasasündinud väärarendid; süsteemne erütematoosluupus ja muud kollageenhaigused; endokriinsed haigused (eriti hüpo- ja hüpertüreoidism, Cushingi tõbi); ainevahetushaigused (näiteks hüpoglükeemia, porfüüria, hüpoksia); troopilised nakkus- ja parasiithaigused (trüpanosoomiaas); mittepsühhotroopsete ravimite (propranolool, l-dopa, metüüldopa, steroidravimid, antihüpertensiivsed, malaariavastased ravimid) toksiline toime.

    - deliiriumiga psüühikahäired (F05.-);

    - kategooriasse liigitatud dementsusega psüühikahäired

    - alkoholi ja muude psühhoaktiivsete ainete kasutamisest tingitud psüühikahäired (F10 - F19).

    /F06.0/ Orgaaniline hallutsinoos

    See on püsivate või korduvate hallutsinatsioonide, tavaliselt nägemis- või kuulmishäire, ilmnemine selge teadvusega ja patsient võib sellisena ravida või mitte. Võib esineda hallutsinatsioonide eksitavat käsitlemist, kuid tavaliselt kriitika säilib.

    Lisaks F06 sissejuhatuses toodud üldistele kriteeriumidele on vaja püsivaid või korduvaid mis tahes liiki hallutsinatsioone; pimendatud teadvuse puudumine; väljendunud intellektuaalse languse puudumine; puudub domineeriv meeleoluhäire; domineerivate luuluhäirete puudumine.

    - orgaaniline hallutsinatiivne seisund (alkoholivaba).

    - alkohoolne hallutsinoos (F10.52);

    F06.00 Ajukahjustusest tingitud hallutsinoos

    F06.01 Hallutsinoos tingitud

    aju vaskulaarhaigusega

    F06.02 Epilepsiast tingitud hallutsinoos

    F06.03 Hallutsinoos tõttu

    aju neoplasmaga (kasvaja)

    F06.04 hallutsinoos tingitud

    inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV-nakkus)

    F06.05 Neurosüüfilisest põhjustatud hallutsinoos

    F06.06 hallutsinoos tingitud

    teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

    F06.07 Muudest haigustest põhjustatud hallutsinoos

    F06.08 Segatõvest tingitud hallutsinoos

    F06.09 Täpsustamata haigusest põhjustatud hallutsinoos

    /F06.1/ Orgaaniline katatooniline seisund

    Häire, mille korral on vähenenud (stuupor) või suurenenud (erutus) psühhomotoorne aktiivsus, millega kaasnevad katatoonilised sümptomid. Polaarsed psühhomotoorsed häired võivad olla vahele segatud. Siiani pole teada, kas kogu skisofreenias kirjeldatud katatooniliste häirete spekter võib esineda orgaanilistes tingimustes. Samuti pole veel kindlaks tehtud, kas orgaaniline katatooniline seisund võib ilmneda selge teadvusega või on see alati deliiriumi ilming, millele järgneb osaline või täielik amneesia. Seetõttu on selle diagnoosi kindlakstegemisel vaja läheneda ettevaatusega ja haigusseisund deliiriumist selgelt eristada. Arvatakse, et entsefaliit

    ja vingugaasimürgitus põhjustavad seda sündroomi sagedamini kui teised

    F06 sissejuhatuses sätestatud üldised kriteeriumid, mis viitavad orgaanilisele etioloogiale, peavad olema täidetud. Lisaks peab olema kohal:

    a) kas stuupor (spontaansete liikumiste vähenemine või täielik puudumine koos osalise või täieliku mutismi, negativismi ja jäikusega);

    b) kas erutus (üldine hüpermobiilsus koos agressioonile kalduvusega või ilma);

    c) kas mõlemad seisundid (kiiresti, ootamatult muutuvad hüpo- ja hüperaktiivsuse seisundid).

    Muud katatoonilised nähtused, mis suurendavad diagnoosi usaldusväärsust, hõlmavad stereotüüpe, vahast paindlikkust ja impulsiivseid tegusid..

    - katatooniline skisofreenia (F20.2-);

    - dissotsiatiivne stuupor (F44.2);

    F06.10 Katatooniline seisund ajukahjustuse tõttu

    F06.11 Katatooniline seisund aju vaskulaarhaiguse tõttu

    F06.12 Epilepsiast tingitud katatooniline seisund

    F06.13 Katatooniline seisund seoses sellega

    aju neoplasmaga (kasvaja)

    F06.14 Katatooniline seisund seoses sellega

    inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV-nakkus)

    F06.15 Neurosüüfilisest tingitud katatooniline seisund

    F06.16 Katatooniline seisund seoses sellega

    teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

    F06.17 Muudest haigustest tingitud katatooniline seisund

    F06.18 Katatooniline seisund segahaiguste tõttu

    F06.19 Täpsustamata haigusest tingitud katatooniline seisund

    /F06.2/ Orgaaniline pettekujutelm (skisofreeniline)

    häire

    Häire, mille puhul kliinilises pildis domineerivad püsivad või korduvad luulud. Pettekujutlustega võivad kaasneda hallutsinatsioonid, kuid need ei ole seotud nende sisuga. Samuti võivad esineda skisofreenilisele sarnased kliinilised sümptomid, nagu pretensioonikad luulud, hallutsinatsioonid või mõttehäired.

    F06 sissejuhatuses sätestatud üldised kriteeriumid, mis viitavad orgaanilisele etioloogiale, peavad olema täidetud. Lisaks peab olema deliirium (haige või muu inimese tagakiusamine, armukadedus, kokkupuude, haigus või surm). Võib esineda hallutsinatsioone, mõtlemishäireid või üksikuid katatoonilisi nähtusi. Teadvus ja mälu ei tohiks häirida. Orgaanilise luuluhäire diagnoosi ei tohiks panna, kui orgaaniline põhjus on mittespetsiifiline või seda toetavad piiratud tõendid, näiteks aju vatsakeste suurenemine (visuaalsel aksiaalsel tomograafil visuaalselt märgitud) või "pehmed" neuroloogilised tunnused..

    - paranoilised või hallutsinatoorselt-paranoilised orgaanilised seisundid.

    - ägedad ja mööduvad psühhootilised häired (F23.-);

    - ravimitega seotud psühhootilised häired (F1x.5-);

    - krooniline luuluhäire (F22.-);

    F06.20 Ajukahjustusest tingitud luululine (skisofreeniline) häire

    F06.21 Aju vaskulaarhaigusest tingitud luululine (skisofreeniline) häire

    F06.22 Epilepsiast tingitud luululine (skisofreeniline) häire

    - skisofreenia-sarnane psühhoos epilepsia korral.

    F06.23 Petteline (skisofreeniline) häire

    aju neoplasmi (kasvaja) tõttu

    F06.24 Petteline (skisofreeniline) häire

    seoses inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV-nakkus)

    F06.25 Delusiooniline (skisofreeniline) häire neurosüfilise tõttu

    F06.26 Delusiooniline (skisofreeniline) häire

    seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

    F06.27 Teiste haigustega seotud luululine (skisofreeniline) häire

    F06.28 Delusiooniline (skisofreeniline) häire segahaiguste tõttu

    F06.29 Täpsustamata haigusest tingitud luululine (skisofreeniline) häire

    /F06.3/ Orgaanilised meeleoluhäired

    (afektiivne)

    Häired, mida iseloomustavad meeleolu muutused, millega tavaliselt kaasnevad üldise aktiivsuse taseme muutused. Selliste häirete sellesse jaotisse lisamise ainus kriteerium on see, et arvatakse, et need on otseselt seotud aju või füüsilise häirega, mille esinemist tuleb tõestada sõltumatu meetodi abil (näiteks piisavate somaatiliste ja laboratoorsete testide abil) või piisava haigusloo põhjal. Pärast oletatava orgaanilise teguri avastamist peaksid ilmnema afektiivsed häired. Selliseid meeleolu muutusi ei tohiks pidada patsiendi emotsionaalseks vastuseks haiguse uudistele ega kaasuva (afektiivse häire) ajuhaiguse sümptomiteks..

    Nakkusjärgne depressioon (gripi järgne) on levinud näide ja see tuleks siia kodeerida. Püsivast kergest eufooriast, mis ei saavuta hüpomania taset (mida mõnikord esineb näiteks steroidravi või antidepressantravi korral), ei tohiks teatada selles jaotises, vaid rubriigis F06.8-.

    Lisaks orgaaniliste etioloogiate üldistele kriteeriumidele, mis on toodud F06 sissejuhatuses, peab see tingimus vastama punktides F30-F33 sätestatud diagnostilistele nõuetele.

    Tuleb märkida:

    Kliinilise häire selgitamiseks on vaja kasutada 5-kohalisi koode, milles need häired jagunevad psühhootilisteks ja mitte-psühhootilisteks häireteks, monopolaarseteks (depressiivseteks või maniakaalseteks) ja bipolaarseteks..

    /F06.30/ psühhootiline maania häire orgaaniline

    /F06.31/ orgaanilise iseloomuga psühhootiline bipolaarne häire;

    / F06.32 / psühhootiline depressiivne häire orgaaniline

    /F06.33/ orgaanilise iseloomuga psühhootiline segahäire;

    /F06.34/ orgaanilise iseloomuga hüpomaniline häire;

    / F06.35 / Mittepsühhootiline bipolaarne häire, orgaaniline

    loodus;

    / F06.36 / Mittepsühhootiline depressiivne häire, orgaaniline

    / F06.37 / Mittepsühhootiline orgaanilise segahäire

    - meeleoluhäired (afektiivsed), mitteorgaanilised või täpsustamata (F30 - F39);

    - parema poolkera afektiivne häire (F07.8x).

    /F06.30/ Psühhootiline maania häire

    orgaaniline loodus

    F06.300 Ajukahjustusest tingitud psühhootiline maania häire

    F06.301 Psühhootiline maania häire aju vaskulaarhaiguse tõttu

    F06.302 Epilepsiast tingitud psühhootiline maania häire

    F06.303 Psühhootiline maania häire

    aju neoplasmi (kasvaja) tõttu

    F06.304 Psühhootiline maania häire

    seoses inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV-nakkus