Oligofreenia

Oligofreenia on kaasasündinud vaimse defekti sündroom, mis väljendub aju patoloogiast tingitud vaimse alaarengus.

Oligofreenia avaldub peamiselt seoses mõistuse, kõne, emotsioonide, tahte, motoorsete oskustega. Esmakordselt pakkus mõistet oligofreenia välja Emil Kraepelin. Oligofreenia jaoks on iseloomulik füüsiliselt täiskasvanud inimese intellekt, mis pole oma arengus jõudnud normaalsele tasemele.

Oligofreenia põhjused

Haiguse põhjused on põhjustatud geneetilistest muutustest; loote emakasisene kahjustus ioniseeriva kiirguse, nakkuslike või keemiliste kahjustuste tõttu; lapse enneaegsus, rikkumised sünnituse ajal (sünnitrauma, asfüksia).

Oligofreenia põhjused võivad olla põhjustatud peatraumast, kesknärvisüsteemi infektsioonidest ja aju hüpoksiast. Mitte vähem tähtsat rolli mängib düsfunktsionaalsetes peredes pedagoogiline hooletus. Mõnikord jääb vaimne alaareng seletamatuks etioloogiaks.

Geneetilised muutused võivad provotseerida oligofreeniat ja statistika järgi õpetab sel põhjusel kuni pooltel juhtudel.

Oligofreeniani viivate geenihäirete peamised tüübid hõlmavad kromosomaalseid kõrvalekaldeid (kustutamine, aneuploidia, dubleerimine). Kromosomaalsete kõrvalekallete hulka kuuluvad ka Downi sündroom (trisoomia 21), Prader-Willi sündroom, Angelmani sündroom ja Williamsi sündroom.

Vaimse alaarengu põhjused võivad käivitada nii üksikute geenide talitlushäired kui ka geenimutatsioonide arv, mille aste ületab 1000.

Oligofreenia tunnused

Haigus kuulub ulatuslikku arenguhäiretega seotud haiguste rühma. Oligofreeniat peetakse psüühika, isiksuse ja ka kogu patsiendi keha alaarengu anomaaliaks. Tööstusriikides on oligofreenia näitaja kuni 1% kogu elanikkonnast, millest 85% on kerge vaimse alaarenguga. Haigete meeste ja naiste suhe on 2: 1. Haiguse leviku täpsem hindamine on erinevate diagnostiliste lähenemisviiside tõttu keeruline ja sõltub ka psüühiliste kõrvalekallete sotsiaalse tolerantsuse ja arstiabi kättesaadavuse määrast..

Oligofreenia ei ole progresseeruv protsess, kuid see areneb varasema haiguse tagajärjel. Vaimset alaarengut hinnatakse kvantitatiivselt intellektuaalse koefitsiendi järgi pärast standardsete psühholoogiliste testide kasutamist. Harva peetakse oligofreenikut üksikisikuks, kes ei suuda sotsiaalselt iseseisvalt kohaneda..

Klassifikatsioon

Oligofreeniat on mitu klassifikatsiooni. Traditsiooniliselt klassifitseeritakse haigus selle raskusastme järgi, kuid on olemas liigitus vastavalt M.S. Pevznerile ja ka alternatiivne klassifikatsioon.

Traditsiooniline raskusastme järgi jaguneb järgmiseks: nõrkus (kerge), ebakindlus (mõõdukas), idiootsus (tugevalt väljendunud).

RHK-10 klassifikatsioon sisaldab 4 raskusastet: kerge, mõõdukas, raske, sügav.

Oligofreenia klassifikatsioon vastavalt M.S. Pevznerile

M. S. Pevzneri töö tulemused võimaldasid mõista, milline on oligofreenia defekti struktuur, mis moodustab 75% kõigist lapseea anomaaliatest, ja luua klassifikatsioon, võttes arvesse etiopatogeneesi, samuti ebanormaalse arengu originaalsust..

1959. aastal pakkus M.S.Pevzner välja klassifikatsiooni - tingimuste tüpoloogia, milles ta märkis kolme defekti vormi:

- komplitseeritud neurodünaamika häiretega, mis avalduvad defekti kolmes variandis: ergastuse levimuses pärssimise suhtes; peamiste närviprotsesside väljendunud nõrkuses; pärssimise levimus põnevuse suhtes;

- oligofreenilised lapsed, kellel on otsmikusagarate ilmne puudulikkus.

Aastatel 1973–1979 parandas M.S. Pevzner oma klassifikatsiooni. Ta toob välja viis peamist vormi:

- komplitseeritud neurodünaamiliste häiretega (inhibeerivad ja erutuvad);

- vaimne alaareng koos erinevate analüsaatorite häiretega;

- vaimne alaareng psühhopaatiliste vormidega käitumises;

- ilmse frontaalse puudulikkusega oligofreenia.

Oligofreenia diagnostika

Eristatakse ICD-10 diagnostilisi kriteeriume, mida iseloomustavad järgmised ilmingud:

JA. Vaimne alaareng, mis avaldub kinnipeetava seisundis, samuti psüühika mittetäielik areng, mida iseloomustab võimete rikkumine, mis ei arene küpsemise ajal ega jõua üldise intelligentsuse tasemeni, sealhulgas kõne, kognitiivsed, motoorsed ja ka erivõimed.

IN. Vaimne alaareng, mis areneb koos mis tahes muu vaimse, samuti somaatiliste häiretega või tekib iseseisvalt.

PÄRAST. Häiritud adaptiivne käitumine aga soodsates sotsiaalsetes tingimustes, kui toetust pakutakse, ei ole kõigil neil kerge vaimse alaarenguga häiretel ilmselge kulg üldse.

D. IQ mõõtmisel kasutatakse otseselt kultuuridevahelisi omadusi.

E. Käitumishäirete raskusastme määramine tingimusel, et kaasuvaid (vaimseid) häireid pole.

Klassifikatsioon E.I.Bogdanova järgi

1 - intelligentsuse vähenemine

2 - kõne üldine alaareng

3 - tähelepanu nõrgenemine (levitamisraskused, ebastabiilsus, vahetatavus)

4 - taju halvenemine (killustatus, aeglus, taju mahu vähenemine)

5 - kriitikavaba mõtlemine, konkreetsus

6 - mälu madal tootlikkus

7 - kognitiivsete huvide alaareng

8 - häired emotsionaalses-tahtelises sfääris (emotsioonide ebastabiilsus, halb diferentseeritus, nende puudulikkus)

Oligofreenia diagnoosimisel ilmnevad raskused, kui on vaja eristada skisofreenia varajastest ilmingutest. Skisofreeniaga patsientidel on erinevalt oligofreenikutest osaline arengupeetus, seetõttu registreeritakse kliinilises pildis endogeensele protsessile iseloomulikud ilmingud - autism, katatoonilised sümptomid, patoloogiline fantaseerimine.

Oligofreenia astmed

Sama põhjus võib inimestel põhjustada erinevat vaimset alaarengut. Praegu on vastavalt ICD-10 märgitud 4 oligofreenia kraadi.

Üksikasjad oligofreenia (vaimne alaareng), põhjuste, ravi ja kohanemise kohta ühiskonnas

Oligofreenia või vaimne alaareng on vaimse defekti probleem, milles täheldatakse dementsust aju patoloogiliste muutuste tõttu.

Vaimse alaarengu levimuse kindlakstegemine pole lihtne. Selle põhjuseks on erinevad diagnostikameetodid, mis erinevad üksteisest. Meditsiinis on mõiste "oligofreenia" määratletud kui kaasasündinud haigus (pärilik) või kui intelligentsuse vähenemise omandatud patoloogia alla 3-aastastel lastel.

Vaimse alaarengu põhjuseid on palju. Nende tuvastamiseks viib arst läbi põhjaliku uuringu, valib individuaalse ravi, rehabilitatsiooni ja kohanemise.

Oligofreenia põhjused

Kõigi olemasolevate oligofreenia põhjuste seas on mitmeid peamisi tegureid, mis kõige sagedamini provotseerivad patoloogia arengut:

  • Kaasasündinud dementsus, mida iseloomustab loote emakasisene kahjustus.
  • Geneetilisest patoloogiast põhjustatud oligofreenia (võib tekkida pärast lapse sündi).
  • Enneaegsusega seotud vaimne alaareng.
  • Bioloogilise iseloomuga vaimne alaareng (avaldub sageli pärast peavigastusi, ülekantud nakkushaigusi, rasket sünnitust, pedagoogilist hooletust).

Mõnikord ei saa haiguse põhjust kindlaks teha.

Statistika väidab, et 50% diagnoositud haigusjuhtudest tulenevad geneetilistest häiretest, mille korral lapsel diagnoositakse:

  1. kromosomaalsed kõrvalekalded;
  2. Downi sündroom;
  3. Williamsi sündroom;
  4. geenimutatsioonid Retti sündroomis;
  5. geneetilised mutatsioonid fermentopaatiates;
  6. Prader-Willi sündroom;
  7. Angelmani sündroom.
  • Enneaegsed beebid on oligofreenia põhjuseks, mille puhul kehas on kõik organid ja süsteemid alaarenenud. Tavaliselt ei suuda enneaegselt sündinud lapsed koos haiguse arenguga iseseisva eksistentsiga piisavalt kohaneda.
  • Peatrauma, lämbumine ja sünnitrauma keerulise sünnituse ajal võivad põhjustada haigusi.
  • Pedagoogiline tähelepanuta jätmine on tegur, mille puhul diagnoositakse vaimne alaareng sageli lastel, kelle vanemad on narkomaanid või alkohoolikud.

Oligofreenia sümptomid

Peamised patoloogia tunnused on inimese funktsioonide täielik kahjustus, mille korral väheneb intelligentsus, kõne, mälu halvenemine, emotsioonide muutuste ilmnemine. Samal ajal ei suuda inimene keskenduda ühele objektile, ei taju toimuvat adekvaatselt, ei suuda töödelda allikatest saadud teavet. Lisaks täheldatakse täiskasvanutel sageli häireid liikumissüsteemi töös..

Vaimse alaarengu ilmingud määravad ennekõike lapse või täiskasvanu mäluhäired ja kõne. Samal ajal kannatab kujundlik mõtlemine, inimene ei ole võimeline abstraktseks.

Mõõdukat vaimset alaarengut iseloomustavad vähem tõsised sümptomid. Kerge oligofreenia vormis inimene ei ole võimeline iseseisvalt otsuseid langetama, toimuvat analüüsima, praegusest olukorrast kaugemale minema, samuti väheneb tähelepanu kontsentratsioon. Sellisel patsiendil on raske liiga kaua ühes kohas istuda või sama ülesannet täita.

Kerge vaimse alaarengu staadiumiga laps mäletab valikuliselt nimesid, numbreid, nimesid. Vestluse ajal võite märgata, et kõne on lihtsustatud, sõnavara on väike.

Oligofreeniat raskes vormis iseloomustab lapse mälu ja tähelepanu märkimisväärne halvenemine. Sellisel lapsel on raske lugeda, mõnikord puudub lugemisoskus täielikult. Vaimse alaarengu raskete vormidega lapsi on palju raskem ravida. Kui laps ei oska lugeda, võtab lapse tähtede äratundmise õpetamine kaua (mitu aastat). Kuid ka see ei taga lapse võimet lugeda mõista..

Oligofreenia klassifikatsioon

Oligofreenia defekti struktuuri iseloomustab isiksuse alaareng kognitiivses tegevuses. Reeglina on abstraktne mõtlemine selle haiguse all kannatavatel patsientidel häiritud. Kuid see pole haiguse ainus tunnus, kuna on veel mitu klassifikatsiooni, mille kliiniline pilt on erinev..

Oligofreenia ühtset ja 100% õiget klassifikatsiooni pole tänapäeval olemas. Selle haiguse eristamiseks on tavaline klassifikatsioon:

  • vastavalt raskusastmele;
  • autor M. S. Pevzner;
  • alternatiivne klassifikatsioon.

On tavaks määratleda järgmised oligofreenia tüübid:

  1. Oligofreenia perekonnavormid.
  2. Haiguse diferentseeritud vormid.
  3. Pärilik vorm.
  4. Kliinilised vormid.
  5. Esteetilised vormid.
  6. Ebatüüpilised vormid.

Kõigi haigustüüpide hulgas on piisavalt uuritud oligofreenia diferentseeritud vormi. Seetõttu on meditsiinis tavaks jagada see mitmeks rühmaks:

  1. Mikrotsefaalia. Seda haigust iseloomustab sageli kolju kahanemine. Horisontaalse katvuse korral on selle oligofreenia vormi korral kolju suurus 22–49 cm, aju massi võib vähendada ka 150–400 g-ni. Poolkerad ja aju-girud on vähearenenud. Reeglina on mikrotsefaalia korral absoluutne idiootsus. Patoloogia põhjused: Botkina raseduse ajal, diabeet või tuberkuloos, keemiaravi ravimite võtmine, toksoplasmoos.
  2. Toksoplasmoos. Patoloogia on parasiitne, see avaldub Toxoplasma kahjuliku mõju tagajärjel inimestele. Nakkuse allikaks on: lemmikloomad, küülikud, närilised. Peate teadma, et toksoplasma tungib lootele läbi platsentaarbarjääri, mille tagajärjel nakatub loode juba esimestest eluhetkedest. Toksoplasmoosi põhjustatud oligofreeniat iseloomustab sageli kolju silmade ja luude kahjustus, kus ilmnevad lupjumise piirkonnad.
  3. Fenüülpüruveenne oligofreenia. Patoloogiat iseloomustab fenüülamiini metabolismi kahjustus ja fenüülpüroviinhappe suures koguses samaaegne süntees. Viimaste ainete kontsentratsiooni saab määrata uriini, vere või higi uuritavas proovis. Reeglina näitab see vaimse alaarengu vorm haiguse sügavaimat etappi..
  4. Langdoni Downi patoloogia. Seda haigust iseloomustab patsiendi 47 kromosoomi olemasolu (norm on 46 kromosoomi). Nende kromosomaalsete kõrvalekallete põhjused pole teada. Sellise haigusega patsiendi seisund on häiritud, samas kui inimene on liikuv, heasüdamlik ja hell. Reeglina on selliste patsientide näoilmed ja liigutused väljendusrikkad, sageli jäljendavad nad oma iidoleid.
  5. Pilviadny oligofreenia. Haigus, mida iseloomustab A-vitamiini puudus rasedal esimesel trimestril.
  6. Rubeolaarne embrüopaatia. Patoloogia, mis areneb lapse kandmise perioodil ülekantud ema punetiste tagajärjel. Pärast sündi põeb laps katarakti, südamehaigusi, kurtust või tummust.
  7. Vaimne alaareng. See tekib positiivse Rh-faktori tulemusena. Patoloogiat iseloomustab sageli Rh-konflikt, kui lapsel on negatiivne tegur. Sellisel juhul tungivad Rh antikehad platsentaarbarjääri ja lootel tekib ajukahjustus. Sündinud lapsed kannatavad paralüüsi, pareeside ja hüperkineesi all.
  8. Jääkoligofreenia. Haiguse kõige levinum vorm, kus vaimne areng seiskub nakkushaiguse või koljuvigastuse tagajärjel.

Patoloogia diagnoosimine

"Oligofreenia" diagnoosi kehtestab arst kõigi igapäevaste oskuste, samuti patsiendi psühholoogilise seisundi põhjal. Samal ajal uuritakse haiguse ajalugu, hinnatakse tema sotsiaalse kohanemise taset, uuritakse IQ taseme testi. Samuti võib näidata MRT, EEG, kaasasündinud süüfilise ja toksoplasmoosi teste.

Oligofreenia korrektne ja üldine diagnoosimine on vajalik, et välistada väikelapse autism. Kuna seda patoloogiat saab kombineerida ka vaimse alaarenguga. Autismi ravi on erinev, seetõttu on täpse diagnoosi saamine hädavajalik.

Oligofreenia uurimisel on:

  1. Vaimne alaareng, mille korral patsiendi areng on häiritud, intellektuaalsed, kognitiivsed, motoorsed ja kõnevõimed halvenevad.
  2. Oligofreenia, mis on tekkinud koos teiste kesknärvisüsteemi patoloogiliste häiretega, koos somaatiliste häiretega.
  3. Ebasoodsatest sotsiaalsetest tingimustest tulenev dementsus.
  4. IQ muutus.
  5. Käitumishäirete raskusastme diagnostika, eriti kui sellega seotud tegureid pole.

Ülaltoodud diagnostilised kriteeriumid on lisatud ICD-10 süsteemi, mis määrab oligofreenia astme.

Vaimse alaarengu etapid

Dementsusel on mitu etappi. Haiguse kõige kergemates vormides ei erine inimene tervetest inimestest. Kuid raskused tekivad koolituse ja töö ajal. Tavapärane on eristada järgmisi kolme vaimse puude astet:

  • nõrkus;
  • ebakindlus;
  • idiootsus.

Kaasaegses meditsiinis on tavaks ICD-10 klassifikatsiooni järgi eristada 4 tüüpi haigusi. See klassifikatsioon põhineb IQ-testide tulemustel:

  1. Kerge vaimne alaareng IQ-ga on 50–70 punkti. Reeglina on see dementsuse piirivorm, mille puhul vaimne areng on hilinenud. Selle seisundi saate parandada lihtsate sotsiaalse kohanemisvõime abil..
  2. Mõõdukas vaimne alaareng IQ-ga saab 35-50 punkti.
  3. Raske oligofreenia - 20 kuni 35 punkti. Fenüülpüruveenne oligofreenia esineb sageli rasketel juhtudel..
  4. Sügav haigusaste, mille puhul IQ tase ei ulatu 20 punktini.

Idiootsus

Oligofreenia staadium, kus IQ tase ei ulatu 34 punktini. Dementsuse sügavas staadiumis patsiendid ei ole treenitud, liikumises ebamugavad. Kõne on halvasti arenenud, emotsioone iseloomustavad kõige lihtsamad reaktsioonid. Selle etapi peamine põhjus on pärilikkus..

Mõõdukas dementsuse vorm on leebem kui idiootsus. Selle diagnoosiga patsiendid ei ela sageli täiskasvanuks ja surevad lapsepõlves..

Lisaks ülaltoodud ilmingutele märgitakse idiootsusega järgmist:

  • aju struktuurne kahjustus rasketes vormides;
  • neuroloogiliste patoloogiate arvukad kliinilised ilmingud;
  • sagedased epilepsia rünnakud;
  • siseorganite ja süsteemide struktuursed defektid.

Laitmatus

Oligofreenia imbetsiaalsuse astmes avaldub IQ tasemega vahemikus 35-39 punkti. See on mõõdukas haigusaste, mille korral inimene on võimeline omandama enesehoolduseks standardseid oskusi. Selles patsientide rühmas pole abstraktset mõtlemist ega üldistust. Haiged imbetsillid mõistavad lihtsat kõnet, mõningaid sõnu saab õppida iseseisvalt.

Meditsiini ebastabiilsus jaguneb tavaliselt kolmeks alamliigiks:

  • kerge aste;
  • keskmine kraad;
  • ja patoloogia tõsine ilming.

Igat tüüpi haiguse korral määratakse ebakindluse raskusaste. Ühiskonnas eristatakse imbetsiile järgmiste tunnuste järgi:

  1. Nad on väga vihjavad inimesed..
  2. Imbetsiilid on üsna lohakad.
  3. Selliste patsientide isiklikud huvid on sageli väga primitiivsed ja viivad füüsiliste vajaduste rahuldamiseni (toiduvajaduse rahuldamiseks on need inimesed ahmivad ja lohakad, rahuldades seksivajadust, nende ebareaalsuse tase tõuseb).
  4. Mõned neist patsientidest on liiga liikuvad, aktiivsed ja energilised, teised aga vastupidi, apaatsed ja ükskõiksed kõige toimuva suhtes..
  5. Mõned patsiendid on heatahtlikud, heatujulised ja kuulekad, teised aga agressiivsed ja pahameelega..

Moroonsus

Oligofreenia nõrkusastmes määratakse IQ taseme järgi ja seda iseloomustab mitu vormi:

  • kerge etapp (näitajad 65–69 punktist);
  • mõõdukas staadium (näitajad 60–64 punktist);
  • raske staadium (näitajad 50–59 punkti).

Sellesse patsientide rühma kuuluvad patsiendid eristuvad järgmiste iseloomulike tunnuste järgi:

  1. Neil on häiritud abstraktne mõtlemine.
  2. Nad ei suuda iseseisvalt endale seatud ülesandeid lahendada..
  3. Neil läheb koolis halvasti, nad õpivad materjali pikka aega, suurte pingutustega.
  4. Neil pole oma arvamust, nad ei kaitse oma seisukohta, võtavad valet poolt.
  5. Osavalt navigeerige tavalistes ja tuttavates olukordades.

Reeglina juhivad sellised patsiendid istuvat eluviisi ja näitavad primitiivseid atraktiivsuse vorme.

Vaimse alaarengu ravi

Oligofreeniaga patsientide ravi on keeruline. Kõigile vaimse alaarenguga patsientidele ei ole ühtset ravi. Kuid selliste patsientide üldist seisundit saab parandada ravimite või rahvapäraste abinõude abil..

Tavaliselt hõlmab haigusravi:

  1. Farmakoteraapia rahustite, neuroleptikumide, nootroopikumide, vitamiinide komplekside, aminohapetega.
  2. Korrigeerivad harjutused dementsusega lastele. Sellisel juhul viiakse harjutused läbi arsti, logopeedi, psühholoogi juuresolekul.
  3. Patsientide taastusravi.
  4. Kohanev kehaline kasvatus, mille käigus arst valib individuaalselt harjutuste komplekti.
  5. Traditsiooniline meditsiin, milles kasutatakse mitmesuguseid ravimtaimede ja lillede keetmisi. Tänu sellistele meetoditele on võimalik psühhoose vähendada, peavalu leevendada..

Dementsus lastel

Oligofreenikutega lastel on psüühika püsiv alaareng. Sellised beebid arenevad, kuid see on äärmiselt raske ja pikk. Sageli põhjustavad need viivitused tõsiseid kõrvalekaldeid. Imikutel, kelle kõne on juba välja kujunenud, ei arene oligofreenia peaaegu kunagi. Mida dementsuse kohta öelda ei saa.

Laste dementsuse peamised tunnused on nende soovi puudumine mängida. Need beebid jäävad sensoorse arengu ja vabatahtliku tähelepanu osas maha. Neil on raske keskenduda millelegi konkreetsele, kõne on halvasti arenenud. Vanemas eas märgitakse koolis käies initsiatiivi ja iseseisvuse puudumist..

Vaimse alaarenguga lapse moodustumist iseloomustavad:

  1. Intellektuaalse võimekuse halvenemine.
  2. Laste mõtlemishäired.
  3. Imikute süsteemse kõne alaarengu vaatlus.
  4. Rikkumine ja soovi puudumine loendamisoskuse omandamiseks.

Kuidas tunnustada alla 1-aastase lapse vaimset alaarengut

Alla ühe aasta vanuste laste oligofreenia diagnoositakse arstide poolt. Samal ajal pööratakse tähelepanu haiguse kaudsetele ilmingutele:

  1. Silmade epikant, Downi sündroomiga peopesas on ainult 1 soon;
  2. Südame defektid, iseloomulikud kaelavoldid.
  3. Vaimne alaareng ja ebapiisav reageerimine toitmisele, beebi meeleolu järsk muutus.
  4. Üle 4 kuu vanune väikelaps ei jälgi objekte, mida talle liikumisel näidatakse.
  5. Erinevate kaasasündinud reflekside spontaanne ilmnemine või säilimine.
  6. Sagedased krambid.
  7. Laps ei ürita roomata, istuda, ei "kummita".
  • neuroloog, lastearst;
  • neonatoloog;
  • geeniuuringud;
  • konsultatsioon laste nakkushaiguste spetsialistiga;
  • hematoloog.

Kuidas ära tunda üle 1-aastaste laste vaimset alaarengut

Lastel pärast esimest eluaastat on haiguse esinemist lihtsam kindlaks teha.

  1. Imiku kõne areng ja suhtlemisoskus on häiritud. Sellisel lapsel on kehv kõne, kirjutama ja lugema õppida on keeruline..
  2. Laps on sageli agressiivne, mõnikord ebaadekvaatne.
  3. Laps omastab uut teavet raskustega.

Tänu sellistele tähelepanekutele saame rääkida lapse vaimsest alaarengust. Sellisel juhul määrab arst oligofreenia vormi ja määrab sobiva ravi.

Oligofreenia ja dementsus

Dementsus on omandatud dementsuse vorm, mille puhul intellektuaalsed võimed vähenevad tavapärasest tasemest, mis peaks vastama inimese vanusele. Reeglina põevad kõrge vanusega inimesed dementsust, seetõttu nimetatakse seda haigust rahva seas "seniilseks marasmuks".

Oligofreenia on füüsiliselt täiskasvanud inimese patoloogia, kelle arengutase peatus lapsepõlves. Samal ajal on vaimne alaareng dementsuse vorm, mida ei saa tagasi pöörata. Haigus areneb juba varases eas või esimestest elupäevadest.

Nii esimene kui ka teine ​​dementsuse vorm on pärilikud.

Prognoos ja elustiil

Perekonna prognoos ja järgnev elustiil, kus nad said teada oligofreeniast, sõltuvad dementsuse astmest ning sellest, kui täpselt ja õigeaegselt diagnoos pandi. Reeglina, kui ravi valiti õigesti ja alustati kohe, võimaldab kergete haigustega patsientide rehabilitatsioon õppida lihtsamaid sotsiaalseid funktsioone täitma. Samuti on võimalus õppida ja hakata tegema lihtsat tööd, elades iseseisvalt ühiskonnas. Siiski tuleks mõista, et need patsiendid vajavad sageli täiendavat tuge..

Laste oligofreenia diagnoosimisel peetakse vanematega vestlust, koolitusi, mis aitavad neil õpetada lapsele oskust kõige lihtsamate toimingute valdamiseks. Samal ajal peaksid vanemad mõistma, et selline beebi vajab pidevat emotsionaalset kontakti. Samuti kasutatakse vaimupuudega laste harimiseks ja koolitamiseks oligofrenopedagoogiat, mis annab vastused vanemate küsimustele ja aitab neil kiiremini taastada..

Vanematel soovitatakse:

  1. Lapse oligofreenia diagnoosimiseks ja progresseerumise määra kindlakstegemiseks pöörduge õigeaegselt arsti poole.
  2. Tegelege regulaarselt lapsega, õpetage teda lugema, kirjutama, loendama. Otsige abi lastepsühholoogilt.
  3. Pakkuge lapsele võimalust olla eakaaslaste hulgas, mitte proovida teda ühiskonna eest kaitsta.
  4. Õpetage lapsel olema iseseisev.
  5. Ärge nõudke beebilt võimatut, tõstes latti vastavalt tervete laste tulemustele.

Kasulik kirjandus

Oligofreenia all kannatavate patsientide ravi ja sotsiaalne rehabilitatsioon on võimatu ilma kasuliku kirjanduseta. Need sisaldavad:

  1. Väljaanded Rubinstein S. I "Vaimse alaarenguga kooliõpilase psühholoogia" Õpik õpilastele ped. defektoloogiale spetsialiseerunud instituudid.
  2. V. Petrovi väljaanne "Vaimse alaarenguga koolilaste psühholoogia".
  3. Väljaanne Isaev D. N. "Vaimne alaareng lastel ja noorukitel".

On ka teisi sama huvitavaid teadlaste ja teadusdoktorite raamatuid ja väljaandeid. Need on aga need, millele peaksite oligofreenia all kannatavate laste ravi ja rehabilitatsiooni teemat uurides tähelepanu pöörama..

Ärahoidmine

Oligofreenia ennetamine põhineb kõigepealt raseduse planeerimisel ja tõsisel lähenemisel teie sündimata lapse tervisele. Arstid soovitavad kõigil, kes plaanivad rasestuda, pöörduda nõu saamiseks meditsiinikeskuse poole, kus tulevased vanemad saavad läbida täieliku uuringu, et välistada oma keha avastamata patoloogiad. Tänu kaasaegsetele diagnostikameetoditele on võimalik diagnoosida ja ravida paljusid haigusi, mis võivad muuta raseduse kulgu ja mõjutada sündimata lapse arengut..

Lisaks raseduse planeerimisele peate lapse kandmise perioodil järgima kõiki spetsialisti soovitusi..

Oligofreenia: põhjused ja ravi

Oligofreenia (dementsus) on inimese vaimne kõrvalekalle normist. Mida iseloomustab intellektuaalsete võimete märkimisväärne vähenemine. Vaimse alaarenguga inimesed vajavad palju hoolt. Lähedaste hoolitsus ja tähelepanu, samuti spetsiaalne koolitus. IQ järgi võib selle seisundi jagada nõrgaks, keskmiseks ja tugevaks vormiks. Nõrga vaimse arengu vormiga inimesed, kellel on spetsiaalne abi ja kes saavad erioskusi ja haridust, saavad eluga iseseisvalt kohaneda, kui see keskmise ja raske vormina nõuab pidevat jälgimist. Selle tõsise haiguse ilmnemist võivad põhjustada mitmed põhjused..

Oligofreenia põhjused

Seda vaimset häiret võivad provotseerida kolm tegurirühma..

Esimene põhjuste kogum on sisemine ja hõlmab: geneetilisi ja pärilikke põhjuseid, kromosoomipatoloogiaid, ainevahetushäireid. Põhjused võivad olla Shereshevsky-Turneri sündroom, Klinefelter, Rubinstein-Teibi, Downi tõbi ja muud haigused.

Teine oligofreenia põhjuste kogum hõlmab väliseid tegureid, näiteks emakasisesed infektsioonid loote arengus, ema ja lapse vere immuunkonfliktid, alkoholism, narkomaania ja suitsetamine raseduse ajal ning kõik, mis põhjustab tõsiseid häireid loote toitainetes, samuti geneerilisi ja sünnitusjärgsed vigastused.

Kolmas tegurite rühm koosneb esimese ja teise rühma põhjuste kompleksist, mille kombinatsiooni tagajärjel arenevad kõige raskemad oligofreenia vormid..

Moroonsus

Nõrkus on dementsuse kergeim aste. Debiilikud on võimelised õppima, saavad lihtsaid tööoskusi ja teatud määral kohaneda sotsiaalse eluga. Idioonidel on üsna arenenud kõne, milles väljenduvad tühjad pöörded ja jäljendavad jooned. Käitumises on nad adekvaatsemad, nad võivad varjata oma mõtlemise nõrkust ja tunduvad esmapilgul üsna terved inimesed. Nende dementsus avaldub rohkem abstraktses mõtlemises, üleminek lihtsatest abstraktsetest üldistustest keerulisemateks on keeruline. Debiilikud saavad õppida tavakoolis, kuid raskused seisnevad inertsis, aegluses, iseseisvuse ja algatusvõime puudumises. Debiilikud ei saa teooriat õppida, kuid nad saavad omandada spetsiifilisi teadmisi, mis vanemas eas võivad aidata neil saada iseseisvateks inimesteks.

Laitmatus

Ebakindlus on mõõdukas vaimse alaarengu aste. Imbetsillide kõne on halvasti arenenud: see on agrammaatiline ja keelega seotud, koosneb lihtsatest fraasidest. Nad on õpetamatud, puudega ja kõigi oskuste seas on neil ainult lihtne iseteenindus: näiteks saavad nad õppides ise süüa, kodukeskkonnas navigeerida, omades teatud kogust teavet. Õige lähenemisviisi õppimisel saavad mõned imbesiilid osata isegi tähestiku või järjestuse loendamist, teha majas kerget koristust, pesu, nõude pesemist ja mõningaid elementaartootmise funktsioone. Kuid imbetsiilid ei lülitu hästi ja pole üldse iseseisvad..

Idiootsus

Idiootsus on dementsuse kõige raskem vorm. Idiootsust iseloomustab mõtlemise ja kõne peaaegu täielik puudumine. Idioodid ei oska rääkida - nende kõne piirdub helide ja mõnel juhul ka üksikute sõnadega. Nad ei saa aru neile suunatud kõnest. Tajumine on defektne, tähelepanu ei ole, mõned idiootsuse käes vaevlevad inimesed ei saa liikumisoskuste puudumise tõttu iseseisvalt seista ja liikuda. Paljud neist söövad eranditult vedelat toitu. Sest nad ei oska seda närida ja alla neelata.

Oligofreenia ravi

Oligofreenia ravi määratakse sõltuvalt selle põhjusest ja vormist. Isegi nõrga vormiga oligofreeniat ei ravita täielikult - saate olukorda ainult parandada. Ravi efektiivsus sõltub. Kui vara seda alustatakse.

Koljusisese rõhu vähendamiseks. Oligofreeniaga patsientidel määratakse glütseriin, diakarb ja magneesium. Patsientide ainevahetusprotsesside parandamiseks määratakse neile nootropics ja mõned muud ravimid. Krambihoogude korral määratakse krambivastased ained, pärssimise korral - stimulandid, põnevusega - antipsühhootikumid.

Selliste inimeste vaimses arengus on väga oluline roll meditsiinilistel ja pedagoogilistel korrigeerivatel meetmetel, mida viiakse läbi vaimse alaarenguga laste erikoolides, internaatkoolides ja kutsekoolides..

Oligofreenia

Meditsiiniekspertide artiklid

Vaimse ja vaimse arengu häirete rühma, mis viib intellektuaalsete võimete sündroomiliste piiranguteni, nimetatakse kliinilises psühhiaatrias oligofreeniaks või dementsuseks.

Selle haiguse puhul kasutab WHO mõistet "vaimne alaareng" ja patoloogial on ICD kood 10 F70-F79. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgmises väljaandes võib oligofreenia saada välismaiste psühhiaatrite kasutatud definitsiooni - intellektuaalne arenguhäire või vaimupuude.

ICD-10 kood

Oligofreenia põhjused

Oligofreenia on varases lapsepõlves kaasasündinud või omandatud patoloogia. Eksperdid seostavad seda haigust geneetiliste, orgaaniliste ja ainevahetushäiretega. Oligofreenia peamised põhjused võib jagada sünnieelseks (embrüonaalseks), perinataalseks (28. kuni 40. rasedusnädalani) ja postnataalseks (sünnitusjärgseks).

Sünnituseelsed häired võivad olla põhjustatud emalt saadud nakkustest (punetiste viirus, treponema, toksoplasma, herpevirus, tsütomegaloviirus, listeria); teratogeenne toime alkoholi, ravimite, teatud ravimite embrüole; mürgistused (fenoolid, pestitsiidid, plii) või suurenenud kiirgustase. Niisiis, rubeolaarne oligofreenia on tagajärg asjaolule, et rase naine raseduse esimesel poolel oli leetri punetistesse haigestunud ja embrüo nakatus ema kaudu vere kaudu.

Oligofreenia või dementsus on põhjustatud aju arengu kõrvalekalletest, näiteks: aju ebapiisav suurus (mikrotsefaalia), ajupoolkerade täielik või osaline puudumine (hüdranentsefaalia), aju hüpoplaasia (lissentsefaalia), väikeaju vähene areng (pontotserebraalne hüpoplaasia) näo düsostoos (kolju defektid). Näiteks emakasisesete häirete korral hüpofüüsi moodustumisel isaslootel on häiritud gonadotroopse hormooni luteotropiini (luteiniseeriv hormoon, LH) sekretsioon, mis tagab testosterooni tootmise ja meeste sekundaarsete seksuaalomaduste tekke. Selle tulemusena areneb hüpogonadotroopne hüpogonadism või LH-ga seotud oligofreenia. Sama pilt on täheldatud 15. geeni kahjustusega, mis viib Prader-Willi sündroomiga lapse sündini. Seda sündroomi iseloomustab mitte ainult sugunäärmete hüpofunktsioon, vaid ka vaimne alaareng (kerge oligofreenia vorm).

Sageli seisneb vaimse ja vaimse arengu häirete patogenees ainevahetushäiretes (glükoosüültseramiidi lipidoos, sukrosuuria, lateosteloroos) või ensüümide tootmises (fenüülketonuuria)..

Kaasasündinud oligofreenia on sellise geneetilise teguri juuresolekul peaaegu vältimatu nagu kromosoomide struktuuri ümberkorraldamine, mis viib selliste dementsussündroomideni nagu Patau, Edwards, Turner, Cornelia de Lange jt, mis annavad tõuke patoloogia arengule embrüogeneesi staadiumis.

Enamikul juhtudel määratakse pärilik oligofreenia ka geneetiliselt ning vaimse alaarengu üks levinumaid endogeenseid põhjuseid on 21. X kromosoomi - Downi sündroomi defekt. Mõne geeni kahjustuse tõttu võib tekkida hüpotaalamuse tuumade degeneratsioon ja seejärel ilmub Lawrence-Moon-Barde-Biedli sündroom - päriliku oligofreenia tüüp, mida sageli täheldatakse lähisugulastel.

Sünnitusjärgne oligofreenia lastel võib olla emakasisese kroonilise hapnikupuuduse ja lämbumise tagajärg sünnituse ajal, peatrauma sünnituse ajal, samuti punaste vereliblede hävitamine - vastsündinute hemolüütiline haigus, mis tekib raseduse ajal Rh-konflikti tõttu ja põhjustab korteksi tõsiseid düsfunktsioone ja ajukoorealused närvisõlmed.

Alates sünnist esimese kolme eluaasta jooksul on oligofreenia põhjused nakkuslikud ajukahjustused (bakteriaalne meningiit, entsefaliit) ja selle traumaatilised vigastused, samuti imiku kroonilisest alatoitumisest tingitud teravad toitumispuudulikkus..

Psühhiaatrite sõnul jääb 35–40% juhtudest oligofreenia, sealhulgas kaasasündinud, patogenees ebaselgeks. Ja sellises olukorras võib vaimse alaarengu diagnoosi sõnastus tunduda diferentseerimata oligofreenia.

Perekondliku vaimse alaarengu diagnoos pannakse siis, kui arst on veendunud, et pereliikmetel, eriti õdede-vendade - õdede-vendade puhul - täheldatakse mõnda vaimset alaarengut ja muid iseloomulikke tunnuseid. Sellisel juhul ei võeta aju struktuuride ilmsete kahjustuste olemasolu või puudumist reeglina arvesse, kuna kliinilises praktikas ei teostata aju morfoloogiliste anomaaliate uurimist kõigil juhtudel..

Oligofreenia sümptomid

Oligofreenia üldtunnustatud kliinilised sümptomid, olenemata sellest, kas need on kaasasündinud või ilmnevad aja jooksul, hõlmavad järgmist:

  • kõneoskuse arengu hilinemine (lapsed hakkavad rääkima tavalistest terminitest palju hiljem ja halvasti - suure hulga hääldusdefektidega);
  • irretents;
  • piiratud ja konkreetne mõtlemine;
  • käitumisnormide õpetamise raskused;
  • nõrgenenud motoorika;
  • liikumishäired (parees, osalised düskineesiad);
  • märkimisväärne viivitus enesehooldustoimingute (söömine, pesemine, riietumine jne) omandamisel või võimetus;
  • tunnetuslike huvide puudumine;
  • emotsionaalsete reaktsioonide ebapiisavus või piiratus;
  • käitumisraamistiku puudumine ja võimetus käitumist kohandada.

Eksperdid märgivad, et varases lapsepõlves on oligofreenia esimesed nähud, eriti kerge nõrkus või ebakindlus, harva ilmsed ja võivad selgelt ilmneda alles 4-5 aasta pärast. Tõsi, kõigil Downi sündroomiga patsientidel on näojoonte anomaalia; tüdrukuid mõjutava Turneri sündroomi puhul on iseloomulikud välised tunnused väike kasv ja lühikesed sõrmed, lai nahavolt kaelas, suurenenud rindkere jne. kehv liikumiste koordineerimine.

Samal ajal, isegi kui ilmnevad halva õppeedukuse, letargia ja ebapiisavuse faktid, on vajalik laste vaimsete võimete hoolikas professionaalne hindamine - selleks, et eristada kerget nõrkusvormi emotsionaalsetest käitumuslikest (vaimsetest) häiretest.

Samuti tuleb meeles pidada, et laste vaimne alaareng on põhjustatud suurel hulgal põhjustest (sealhulgas väljendunud kaasasündinud sündroomid) ning oligofreenia sümptomid avalduvad mitte ainult kognitiivsete võimete vähenemises, vaid ka muudes vaimsetes ja somaatilistes anomaaliates. Aju düsfunktsioon koe plasminogeeni aktivaatori neuroserpiini sünteesi rikkumise tõttu avaldub selliste sümptomitega nagu epilepsia ja oligofreenia. Ja idiootsusega patsiendid on ümbritsevast reaalsusest lahti ühendatud ja miski ei köida nende tähelepanu, mis reeglina täielikult puudub. Selle patoloogia sagedane sümptom on pea mõttetu monotoonne liikumine või keha kõikumine..

Lisaks põhjustab ajukoores ja väikeajus esinevate kõrvalekallete tõttu teadliku käitumise võimekuse puudumine väljendunud nõrkuse ja ebakindlusega emotsionaalsete-tahteliste häireteni. See avaldub kas hüpodünaamilise oligofreeniana (kõigi toimingute ja apaatia pärssimisega) või hüperdünaamilise oligofreeniana, kus psühhomotoorne agitatsioon, suurenenud gestikulatsioon, ärevus, agressiivsus jne..

Oligofreeniaga kaasnevad vaimsed muutused on stabiilsed ega edene, seetõttu on psühhosomaatilised komplikatsioonid ebatõenäolised ning selle kategooria patsientide peamine raskus on täieliku kohanemisvõimaluse puudumine ühiskonnas.

Oligofreenia vormid ja astmed

Vene psühhiaatrias eristatakse oligofreenia kolme vormi: nõrkus (moronism), ebakindlus ja idiootsus.

Ja sõltuvalt puuduvate kognitiivsete võimete mahust eristatakse kolme oligofreeniaastet, mida kasutatakse sõltumata haiguse etioloogiast..

Kerge aste (ICD 10 - F70) - nõrkus: intellektuaalse arengu tase (IQ) jääb vahemikku 50–69. Patsientidel on sensomotoorne alaareng minimaalne; koolieelses eas saavad arendada suhtlemisoskust, on võimelised omandama teatud teadmisi ja hilisemas eas - ja kutseoskusi.

Keskmine aste (F71-F72) - ebakindlus: on võime mõista kellegi teise kõnet ja sõnastada lühikesi fraase 5-6-aastaselt; 30 tähelepanu ja mälu on oluliselt piiratud, mõtlemine on primitiivne, kuid saate õpetada lugemis-, kirjutamis-, loendamis- ja iseteenindusoskusi.

Raske aste (F73) - idiootsus: selle vormi oligofreeniaga mõtlemine on peaaegu täielikult blokeeritud (IQ alla 20), kõik tegevused piirduvad refleksidega. Sellised lapsed on pärsitud ja õpetamatud (välja arvatud mõned motoorsed arengud), vajalik on pidev hooldus.

Lääne eksperdid nimetavad oligofreeniat metaboolse etioloogia kretinismiks, mis on kaasasündinud hüpotüreoidismi sündroom - joodipuudus kehas. Sõltumata joodipuuduse põhjustest (rasedate endeemiline struuma või kilpnäärme patoloogia, embrüo kilpnäärme arengu defektid jne), saab arst kodeerida selle vaimse alaarengu vormi F70-F79, mis näitab etioloogiat - E02 (subkliiniline hüpotüreoidism).

Oligofreenia diagnostika

Praeguseks toimub oligofreenia diagnostika, kogudes üksikasjalikku ajalugu (võttes arvesse sünnitusarstide andmeid raseduse kulgu ja teavet lähisugulaste haiguste kohta), patsientide üldist, psühholoogilist ja psühhomeetrilist uurimist. See võimaldab meil hinnata nende somaatilist seisundit, tuvastada mitte ainult vaimse alaarengu füüsilisi (visuaalselt tuvastatavaid) märke, määrata vaimse arengu taset ja vastavust selle keskmistele vanusenormidele, samuti teha kindlaks käitumise tunnused ja vaimsed reaktsioonid.

Oligofreenia spetsiifilise vormi täpseks määramiseks võib vaja minna katseid (üldised, biokeemilised ja seroloogilised vereanalüüsid, süüfilise ja muude infektsioonide vereanalüüsid, uriinianalüüs). Haiguse geneetiliste põhjuste väljaselgitamiseks tehakse geneetilised testid.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab entsefalogrammi, samuti aju CT või MRI (kohalike ja generaliseerunud koljuvigade ja aju struktuuriliste häirete tuvastamiseks). Vaadake ka - vaimse alaarengu diagnoosimine.

Oligofreenia diagnoosimiseks on vajalik diferentsiaaldiagnostika. Vaatamata oligofreeniliste seisundite mõningate ilmsete tunnuste olemasolule (iseloomulike füüsiliste defektide kujul) täheldatakse teistes neuropsühhiaatrilistes patoloogiates paljusid neuroloogilisi häireid (parees, krambid, troofilised ja refleksid, epileptiformsed krambid jne). Seetõttu on oluline mitte segi ajada oligofreeniat selliste haigustega nagu skisofreenia, epilepsia, Aspergeri sündroom, Gelleri sündroom jne..

Eristades muid vaimse puudulikkuse sümptomeid tekitavaid haigusi, tuleks eriti arvestada tõsiasjaga, et oligofreenia ei näita progresseerumist, avaldub juba varases lapsepõlves ja enamasti kaasnevad sellega somaatilised sümptomid - luu- ja lihaskonna, kardiovaskulaarse süsteemi, hingamisteede organite, nägemise kahjustused ja kuulmine.

Kellega ühendust võtta?

Oligofreenia ravi

Kui vaimse alaarengu põhjuseks on hüpotüreoidism, Rh-konflikt, fenüülketonuuria, on võimalik oligofreenia etioloogiline ravi: hormonaalsete ravimite abil vereülekanne imikule, spetsiaalne valguvaba dieet. Toksoplasmoosi saab ravida sulfoonamiidide ja kloridiiniga. Kuid enamikul juhtudel etioloogilist ravi paraku ei eksisteeri.

Ja kuigi oligofreenia raviks pole konkreetseid ravimeid, kasutatakse vaimse puudega patsientidele sümptomaatilist ravi. See tähendab, et psühhootiliste häirete intensiivsuse vähendamiseks võib välja kirjutada ravimeid - antipsühhootikumid, samuti meeleolu stabiliseerimiseks mõeldud ravimid (mis aitavad käitumist korrigeerida).

Niisiis, psühhiaatrilises praktikas kasutatakse üldiseks rahustamiseks, ärevuse vähendamiseks, krampide peatamiseks ja une parandamiseks psühhotroopseid rahustajaid: diasepaam (Seduxen, Valium, Relanium), fenasepaam, lorasepaam (Lorafen), peritsiasiin (Neuleptil), klordiasepoksiid (Elenium) Kloorprotikseen (Truxal) jne. Kuid lisaks nende ravimite sõltuvuse võimalikule arengule väljenduvad nende kasutamise negatiivsed tagajärjed lihasnõrkusena, suurenenud unisusena, liikumiste ja kõne koordinatsiooni häirena ning nägemisteravuse vähenemisena. Lisaks võib kõigi nende ravimite pikaajaline kasutamine kahjustada tähelepanu ja mälu - kuni anterograadse amneesia tekkeni..

Kesknärvisüsteemi ja vaimse aktiivsuse stimuleerimiseks kasutavad nad Piratsetaami (Nootropil), Mesokarbi (Sydnocarb), Metüülfenidaatvesinikkloriidi (Relatin, Meridil, Centedrin). Samal eesmärgil on ette nähtud vitamiinide B1, B12, B15 tarbimine..

Glutamiinhappe eesmärk on tingitud asjaolust, et see muundub kehas neurotransmitteriks - gamma-aminovõihappeks, mis aitab vaimse alaarenguga aju töös..

Alternatiivne ravi, näiteks õllepärmiga, on kaasasündinud ja päriliku oligofreenia korral jõuetu. Kavandatav taimne ravi hõlmab palderjanijuurte rahustava keetmise või tinktuuri regulaarset kasutamist hüperdünaamilise oligofreenia korral. Ravimtaimedest on märkimisväärsed ka ginkgo biloba ja adaptogeen - ženšenni juur. Ženšenn sisaldab ginsenosiide (panaxisiide) - steroidseid glükosiide ja triterpeensaponiine, mis simuleerivad nukleiinhapete sünteesi, ainevahetust ja ensüümide tootmist ning aktiveerivad ka hüpofüüsi ja kogu kesknärvisüsteemi. Homöopaatia pakub ženšennipõhist ravimit - Ginsenoside (Ginsenoside).

Üks peamisi rolle intellektipuude korrigeerimisel määratakse kognitiiv-käitumuslikule teraapiale, see tähendab terapeutilisele ja paranduspedagoogikale. Vaimse alaarenguga laste harimiseks ja kasvatamiseks - spetsiaalsetes koolides ja internaatkoolides - kasutatakse spetsiaalselt välja töötatud meetodeid laste kohanemiseks ühiskonnaga.

Ja oligofreeniahaigete, eriti geneetiliselt määratud vaimse patoloogia vormidega patsientide rehabilitatsioon ei seisne mitte niivõrd nende ravimises, vaid õpetamises (vastavalt kognitiivsete võimete iseärasustele) programmides ning elementaarsete igapäevaste ja võimalusel ka kõige lihtsamate tööoskuste sisendamisel. Eksperdid ütlevad, et kerge oligofreenia raskusaste lastel on korrigeeritav ja vaatamata puudele saavad sellised patsiendid teha lihtsaid töid ja hoolitseda iseenda eest. Mõõdukate ja raskete ebakindluse vormide ning igasuguse idiootsuse korral on prognoosiks täielik puue ja sageli pikaajaline viibimine spetsialiseeritud meditsiiniasutustes ja puuetega inimeste kodudes.

Oligofreenia ennetamine

Statistika kohaselt on neljandik vaimse arengu defektidest seotud kromosomaalsete kõrvalekalletega, seetõttu on ennetamine võimalik ainult mittesündinud patoloogiate korral.

Planeeritud raseduse ettevalmistamisel on vaja läbi viia täielik nakkuste, kilpnäärme seisundi ja hormoonide taseme uurimine. On hädavajalik vabaneda kõigist põletikukoldetest ja ravida olemasolevaid kroonilisi haigusi. Mõningaid vaimse alaarengu liike saab vältida tulevaste vanemate geneetilise nõustamise abil - teha kindlaks embrüo ja loote normaalsele arengule potentsiaalselt ohtlikud häired..

Raseduse ajal peaksid naised olema registreeritud sünnitusarsti-günekoloogi juures ja regulaarselt külastama oma arsti, tegema õigeaegselt vajalikud uuringud ja läbima ultraheliuuringu. Vestlused tervisliku eluviisi, ratsionaalse toitumise ja kõigist halbadest harjumustest loobumise kohta raseduse planeerimisel ja lapse kandmisel peaksid omandama konkreetse tähenduse ja viima praktiliste sammudeni.

USA vaimse tervise instituudi (NIMH) eksperdid väidavad, et teine ​​oluline ennetav meede on teatud vaimse alaarenguni viivate ainevahetusprotsesside varajane avastamine. Näiteks võib dementsust ennetada kaasasündinud hüpotüreoidismi tuvastamine esimesel elukuul, mis mõjutab ühte USA-s sündinud 4000 last. Ravimata ja ravimata kuni 3. elukuuni on 20% kilpnäärmehormooni puudulikkusega imikutest vaimse puudega. Ja kuni kuue kuu pikkune hilinemine muudab 50% imikutest debiilikuteks.

USA haridusministeeriumi andmetel registreeriti 2014. aastal umbes 11% kooliealistest lastest erinevate vaimse alaarenguga õpilaste klassidesse..

Oligofreenia

Oligofreenia on üldine püsiv vaimne alaareng, mis on põhjustatud aju orgaanilisest kahjustusest sünnieelse või sünnijärgsel perioodil. See avaldub intelligentsuse, emotsionaalsete, tahte-, kõne- ja motoorikahäirete vähenemises. Oligofreenia on polüetioloogiline haigus, mis võib areneda emakasisene kahjuliku toime, geneetiliste kõrvalekallete, TBI ja mõnede haiguste tõttu. Oligofreenia määra diagnoosimine ja hindamine viiakse läbi, võttes arvesse erikriteeriume. Oligofreenia arengu põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi terviklik uuring. Vaja on põhihaiguse ravi, rehabilitatsiooni ja sotsiaalset kohanemist.

  • Oligofreenia põhjused ja klassifikatsioon
  • Oligofreenia sümptomid
  • Oligofreenia lastel
  • Oligofreenia diagnostika
  • Oligofreenia ravi ja rehabilitatsioon
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Oligofreenia ehk vaimne alaareng on vaimse düsontogeneesi vorm, mida iseloomustab intellektuaalse sfääri valdav ebapiisavus. Võib olla kaasasündinud või varajane postnataalne. See on üsna tavaline patoloogia. Statistika kohaselt kannatab arenenud riikides oligofreenia all umbes 1% elanikkonnast, samal ajal kui 85% -l patsientidest on kerge vaimne alaareng, 10% -l on mõõdukas, 4% -l on raske ja 1% -l on väga raske. Mõned eksperdid usuvad, et umbes 3% elanikkonnast on oligofreenia, kuid mõned patsiendid ei kuulu arstide vaatevälja patoloogia nõrga raskuse, ühiskonnas rahuldava kohanemise ja diagnoosimisviiside heterogeensuse tõttu..

Oligofreenia areneb poistel 1,5-2 korda sagedamini kui tüdrukutel. Enamik juhtumeid diagnoositakse vanuses 6-7 aastat (kooli algus) ja 18 aastat (kooli lõpetamine, eriala valik, ajateenistus). Raske oligofreeniaaste tuvastatakse tavaliselt esimestel eluaastatel. Muudel juhtudel on varajane diagnoosimine keeruline, kuna olemasolevad meetodid mõtlemise ja sotsiaalse kohanemisvõime hindamiseks sobivad paremini piisavalt "küpseks" psüühikaks. Varases elueas diagnoosi panemisel on tegemist pigem vaimse arengu hajusa viivituse eelduste väljaselgitamise ja prognoosi määramisega. Oligofreenia ravi viivad läbi psühhiaatrid ja psühhoneuroloogid koostöös teiste erialade arstide, psühholoogide, logopeedide ja defektoloogidega.

Oligofreenia põhjused ja klassifikatsioon

Oligofreenia tekkeks on mitu põhjust: geneetiline, sünnieelse perioodi loote kahjustuse tõttu, seotud olulise enneaegsusega, mis tekib sünnituse ajal, on põhjustatud ajukahjustustest (traumaatilised, nakkuslikud jne) ja provotseeritud pedagoogilise hooletuse tõttu. Mõnel juhul ei ole vaimse alaarengu põhjust võimalik kindlaks teha.

Ligikaudu 50% raske oligofreenia juhtudest on geneetiliste häirete tagajärg. Selliste häirete loend sisaldab kromosomaalseid häireid Downi ja Williamsi sündroomides, jäljendushäireid Prader-Willi sündroomi ja Angelmani sündroomis, samuti mitmesuguseid geneetilisi mutatsioone Retti sündroomis ja mõnedes fermentopaatiates. Loote kahjustused, mis võivad põhjustada oligofreeniat, hõlmavad ioniseerivat kiirgust, loote hüpoksia, kroonilist mürgistust teatud keemiliste ühenditega, alkoholismi ja ema narkomaania, Rh-konflikti või ema ja lapse vahelist immunoloogilist konflikti, emakasiseseid infektsioone (süüfilis, tsütomegaloviirus, herpes, punetised), toksoplasmoosi.

Oligofreenia, millel on märkimisväärne enneaegsus, tekib kõigi keha süsteemide alaarengu ja selle ebapiisava kohanemise tõttu autonoomse eksistentsiga. Oligofreenia patoloogilises sünnituses võib areneda asfüksia ja sünnitrauma tagajärjel. Oligofreeniat provotseerivate ajukahjustuste hulgas on kraniotserebraalne trauma, hüdrotsefaal, meningiit, entsefaliit ja meningoentsefaliit. Sotsiaalpedagoogiline hooletus kui vaimse alaarengu põhjus on tavaliselt alkohoolikute ja narkomaanide lastel.

Varem eristati traditsiooniliselt kolme oligofreenia kraadi: nõrkus, ebakindlus ja idiootsus. Praegu on loetletud nimed rahvusvahelisest haiguste klassifikatsioonist välja jäetud ja spetsialistid neid häbimärgistava tähenduse tõttu ei kasuta. Kaasaegsed arstid ja õpetajad eristavad mitte kolme, vaid nelja oligofreenia kraadi ning kasutavad neutraalseid nimetusi, millel puudub negatiivne tähendus. Kerge oligofreeniaastmega on IQ 50–69, mõõduka astmega - 35–49, raskega - 20–34, sügava alla 20. Samuti on oligofreenia keerukamad klassifikatsioonid, võttes arvesse mitte ainult intelligentsuse taset, vaid ka muude häirete raskust: emotsionaalse-tahtelise sfääri häired, kõne alaareng, halvenenud mälu, tähelepanu ja taju.

Oligofreenia sümptomid

Oligofreenia iseloomulik tunnus on kõikehõlmav ja kõikehõlmav lüüasaamine. Kannatab mitte ainult intellekt, vaid ka muud funktsioonid: kõne, mälu, tahe, emotsioonid, võime tähelepanu koondada, teavet tajuda ja töödelda. Enamasti täheldatakse erineva raskusastmega motoorseid häireid. Paljude oligofreeniat provotseerivate haiguste korral tuvastatakse somaatilised ja neuroloogilised häired.

Kannatab kujundlik mõtlemine, võime üldistada ja abstraktsioon. Raske oligofreeniaga patsientide mõtlemine sarnaneb väikeste laste mõtlemisega. Oligofreenia kergemate vormide korral on häired vähem väljendunud, kuid tähelepanu pööratakse vaimsete protsesside konkreetsusele, suutmatusele praegusest olukorrast kaugemale minna. Keskendumisvõime on vähenenud. Oligofreeniaga patsiendid hajuvad kergesti, nad ei saa keskenduda teatud toimingu sooritamisele. Algatus on ebaküps, episoodiline ega tulene mitte planeerimisest ja eesmärkide seadmisest, vaid hetkelistest emotsionaalsetest reaktsioonidest.

Mälu on tavaliselt nõrgenenud, mõnel juhul oligofreenia korral toimub lihtsate andmete hea valikuline mehaaniline mälu: nimed, pealkirjad, numbrid. Kõne on napp, lihtsustatud. Tähelepanuväärne on piiratud sõnavara, kalduvus kasutada lühikesi fraase ja lihtsaid lauseid, samuti vigu fraaside ja lausete konstrueerimisel. Sageli avastatakse mitmesuguseid kõnefekte. Lugemisoskus sõltub vaimse alaarengu astmest. Kerge vaimse alaarengu korral on lugemine ja arusaamine võimalik, kuid õppimine võtab kauem aega kui tervetel eakaaslastel. Raske oligofreenia korral patsiendid kas ei oska lugeda või tunnevad aastaid kestva püsiva treeningu korral tähti ära, kuid ei mõista loetu tähendust.

Igapäevaelu probleemide lahendamise võimekus on enam-vähem väljendunud. Oligofreeniahaigetel on raske ilmastikutingimusi arvestades riideid valida, ise toitu osta, toitu valmistada, korterit koristada jne. Patsiendid teevad kergekäeliselt otsuseid ja langevad teiste inimeste mõju alla. Kriitika taset on vähendatud. Füüsiline seisund võib olla väga erinev. Mõned patsiendid on tavaliselt arenenud, mõnikord ületab füüsiline areng oluliselt keskmist taset, kuid enamikul juhtudel on oligofreenia korral normist teatav viivitus.

Oligofreenia lastel

Oligofreenia kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub vanusest. Enamik sümptomeid muutuvad selgelt nähtavaks pärast 6–7 eluaastat, kuid mõningaid sümptomeid saab ära tunda juba varasemas eas. Imikutel on sageli suurenenud ärrituvus. Nad puutuvad täiskasvanutega emotsionaalsesse kontakti eakaaslastest halvemini, suhtlevad eakaaslastega vähem ja näitavad üles vähe huvi ümbritseva vastu. Vaimse alaarenguga laste õpetamine põhitegevuses (söögiriistade kasutamine, riietumine, jalanõud) võtab palju kauem aega.

Oligofreenia korral ilmneb normaalse vanusega seotud tegevuse alaareng. Kuni 3-4-aastased, kui teised lapsed õpivad aktiivselt mängima, ei näita vaimse alaarenguga patsiendid sageli mänguasjade vastu huvi, ei püüa nendega manipuleerida. Seejärel eelistavad patsiendid lihtsaid mänge. Kui terved lapsed hakkavad täiskasvanute tegevust aktiivselt jäljendama, kopeerides nende käitumist oma mänguruumis, korraldavad oligofreeniaga lapsed mänguasju endiselt ümber ja keerutavad, muutes esmatutvuse esemetega neile uueks. Joonistamine, modelleerimine ja konstrueerimine ei meelita patsiente või viiakse läbi üsna primitiivsel tasemel (doodling vanuses, kui teised lapsed juba joonistavad süžee pilte jne).

Oligofreenia mõjutab negatiivselt võimet ära tunda objektide omadusi ja suhelda välismaailmaga. Lapsed kas näitavad üles kaootilist tegevust või tegutsevad jäiga malli järgi, arvestamata tegelikke olusid. Keskendumisvõime on vähenenud. Kõne areng jääb vananormist maha. Oligofreeniaga patsiendid hakkavad hilja röökima, hääldama esimesi sõnu ja fraase, mõistavad neile suunatud kõnet halvemini kui eakaaslased ja tajuvad seejärel halvasti verbaalseid juhiseid.

Visuaalse ja verbaalse materjali meelde jätmiseks vajavad oligofreeniaga patsiendid suurt hulka kordusi, samal ajal kui uus teave on mälus halvasti säilinud. Koolieelses eas on meeldejätmine tahtmatu - mällu jäävad ainult erksad ja ebatavalised. Fantaasiarikka mõtlemise nõrkuse või puudumise tõttu lahendavad oligofreeniaga lapsed halvasti abstraktseid probleeme, tajuvad piltidel olevaid pilte tegelike oludena jne. Valikomadused nõrgenevad: impulsiivsus, initsiatiivi puudumine, iseseisvuse puudumine.

Ka emotsionaalne areng oligofreeniaga jääb vanusenormist maha. Kogemuste ring on tervete eakaaslastega võrreldes napp, emotsioonid on pealiskaudsed ja ebastabiilsed. Tihti esineb emotsioonide puudulikkust, liialdamist, nende sobimatust olukorraga. Oligofreenia eripäraks pole mitte ainult üldine mahajäämus, vaid ka arengu originaalsus: vaimse tegevuse ja kehalise aktiivsuse teatud aspektide ebaühtlane küpsemine, vanusenormi arvestamine, arengu aeglustumine, järsk areng eraldi “purskega”.

Oligofreenia diagnostika

Diagnoosimine on tavaliselt lihtne. "Oligofreenia" diagnoos pannakse anamneesi (vaimse ja füüsilise arengu hilinemise andmed), patsiendiga peetud vestluste ja eriuuringute tulemuste põhjal. Vestluse käigus hindab arst oligofreeniaga patsiendi kõnetaset, tema sõnavara, üldistamise ja abstraktse mõtlemise võimet, enesehinnangu taset ning enese ja ümbritseva maailma kriitilist tajumist. Vaimsete protsesside täpsemaks hindamiseks kasutatakse erinevaid psühholoogilisi teste..

Oligofreeniahaige mõtlemise uurimise käigus palutakse neil selgitada metafooride või vanasõnade tähendust, määrata kindlaks mitmel joonisel kujutatud sündmuste jada, võrrelda mitut mõistet jne. Mälu hindamiseks palutakse patsiendil meelde jätta paar sõna või jutustada lühijutt. Oligofreenia arengu põhjuse kindlakstegemiseks viiakse läbi terviklik uuring. Analüüside ja instrumentaalsete uuringute loetelu sõltub tuvastatud somaatilistest, neuroloogilistest ja vaimsetest häiretest. Oligofreeniaga patsientidele võib määrata aju MRI, EEG, karüotüübi uuringud, kaasasündinud süüfilise ja toksoplasmoosi testid jne..

Oligofreenia ravi ja rehabilitatsioon

Vaimse alaarengu korrigeerimine on võimalik ainult fermentopaatiate varase avastamise korral. Muudel juhtudel on oligofreenia korral näidustatud sümptomaatiline ravi. Emakasiseste infektsioonide avastamisel viiakse läbi sobiv ravi. Oligofreeniahaigetele määratakse aju ainevahetuse parandamiseks vitamiine, nootroopseid aineid, antihüpoksante, antioksüdante ja aineid. Psühhomotoorse agitatsiooni korral kasutatakse rahusteid, pärssimisega - kergeid stimulante.

Psühhiaatria, psühholoogia, neuroloogia, defektoloogia ja pedagoogika valdkonna spetsialistide kõige olulisem ülesanne on patsiendi maksimaalne võimalik kohanemine enesehoolduse ja ühiskonnaeluga. Inimeste seas oligofreeniaga laps elab sageli tegelikult eraldatuna. Ta ei mõista teisi hästi, teised mõistavad teda halvasti. Seda omadust võimendab sageli emotsionaalsete kontaktide puudumine lähimate pereliikmetega..

Vanemate tunded pärast vaimse alaarengu diagnoosimist halvendavad lapse kogemuste spontaanset mõistmist. Laps, kes pole juba piisavalt reageeriv teistele inimestele, ei saa piisavalt tuge ja tõmbub endasse, mis raskendab edasist õppimist ja sotsialiseerumist. Selle probleemi kõrvaldamiseks viivad nad läbi tunde koos vanemate ja lastega, õpetades täiskasvanuid õigesti kontakti looma ja suhtlema oligofreenia all kannatava lapsega ning last vanemate, teiste täiskasvanute ja eakaaslastega. Kõne süsteemse alaarengu korral suunatakse patsient korrigeerivateks tundideks logopeedi juurde.

Palju tähelepanu pööratakse eakaaslaste rühmaga liitumisele: klass, lasteaia rühm, treening- või mängurühm. Töö iseteeninduse oskuste parandamiseks. Laps suunatakse spetsiaalsesse paranduseklassi või kooli ja seejärel aitavad nad oligofreeniahaigel valida sobiva eriala ja omandada vajalikud erialased oskused. Raviplaan, rehabilitatsiooni ja kohanemise meetmed koostatakse individuaalselt, võttes arvesse oligofreenia astet, füüsilise arengu omadusi, neuroloogiliste ja somaatiliste häirete olemasolu või puudumist..

Oligofreenia prognoos määratakse vaimse alaarengu astme, diagnoosimise aja ja ravi alustamise järgi. Õigeaegse ravi ja rehabilitatsiooni abil saavad kerge oligofreeniaga patsiendid lahendada igapäevaseid probleeme, omandada lihtsaid ameteid ja eksisteerida ühiskonnas iseseisvalt. Mõnikord vajavad nad raskete probleemide lahendamisel tuge. Mõõduka kuni raske oligofreeniaga patsiente saab õpetada tegema lihtsaid majapidamistöid. Vajalik on regulaarne tugi, spetsiaalselt varustatud töökohtade olemasolul on võimalik tööle asuda. Sügava oligofreeniaga patsiendid vajavad pidevat ravi.