Oligofreenia: mis patsienti ees ootab - puue või sotsialiseerumine?

Oligofreenia on kesknärvisüsteemi haigus, alati orgaanilise iseloomuga (kui ajus täheldatakse struktuurimuutusi), millega kaasneb sügav defekt intellektuaalses plaanis, emotsionaalne-tahteline sfäär ja muud isiksuse aspektid. Haigus on juba ammu hästi teada ka neile, kes pole meditsiinist kaugel, ja patoloogilise protsessi konkreetsed etapid on juba ammu muutunud tavalisteks nimisõnadeks, halvustavad terminid, mis viitavad intellektuaalsele puudujäägile.

Statistiliste hinnangute kohaselt esineb seda haigust umbes 1–3% kogu planeedi populatsioonist, paljude aastakümnete jooksul on see protsent püsinud ligikaudu samal tasemel, mis näitab defekti stabiilsust inimpopulatsioonis kui liigis. On demograafiline tunnus: patoloogiat leitakse poistel peaaegu kaks korda sagedamini kui tüdrukutel. Kas see on tingitud madalamast kohanemistõhususest, pole meeste kompensatsioonimehhanismide töö teada.

Valdav enamus patsientidest on tingimusliku nõrgenemise staadiumis (ehkki praegu on haiguse kolm klassikalist vormi juba klassifikatsioonist eemaldatud määratluste halvustava varjundi tõttu), see tähendab, et nad elavad kõige kergema kõrvalekalde vormiga. Samal ajal ei tehta diagnostikat alati põhimõtteliselt tänu heale kohanemisele ühiskonnas ja töövõimele, iseteenindusele. Tegelikult võib patsientide protsent olla palju suurem. Kõik on ilmsem väljendunud vormide korral..

Teraapia on võimalik äärmiselt vähestel juhtudel. Seetõttu peetakse oligofreeniat ravimatuiks. Kuid see ei tähenda, et nad inimesele risti paneksid. Võimalik on sotsiaalne rehabilitatsioon, sümptomite osaline kompenseerimine, minimaalse või piisava reaalsuse mõistmise taastamine. Ravi väljavaade, prognoos sõltub ravi alustamise hetkest, diagnoosi esialgsest vormist.

Arengu põhjused

Arst määratleb rikkumist polüetioloogilise seisundina. Tegelikult tähendab see, et arengusse on kaasatud terve rühm erinevaid tegureid. Nagu näitab praktika, tõestavad seda ka profiiliuuringud: mingil juhul ei moodustata eelsünnitusel alati rikkumist. Ligikaudu 35% juhtudest toimub moodustumine esimestel elukuudel, pärast sündi..

Vastavalt sellele tuleb põhjused jagada kaasasündinud ja omandatud. Esimeste hulka kuuluvad sellised provokaatorid:

  • Pärilik tegur

Haiguse esinemisel vähemalt ühel tõusvas sugulasel on tõenäosus, et häire avaldub järgmistel põlvedel, mitu korda suurem.

  • Geneetilised, kromosomaalsed haigused

Downi sündroomist ja Retti sündroomist kaugemate haruldaste häireteni.

  • Ioniseeriva kiirguse mõju emale

Suurenenud taustakiirgus elukohas ei ole alati selgelt märgatav. Reeglina avaldub sellistes kohtades ioniseeriva kiirguse intensiivsus vähktõve ja füüsiliste deformatsioonide levimusena. Oligofreeniat võib pidada ka informatiivseks näitajaks, kui vaimse alaarenguga laste suurenenud viljakusega alade mõõtmised on peaaegu alati leitavad. Nende hulka kuuluvad näiteks. Kiiev, Kiievi piirkond Ukrainas, Brjanski, Sverdlovski, Venemaa Ivanovo piirkonnad jne. Sajaprotsendilise tõenäosusega pole võimalik öelda, kas laps sünnib terve või vaimupuudega, räägime statistilistest andmetest, riskidest, mida saab aktualiseerida või mitte.

  • Suitsetamine, eriti pikaajaline

Ohtlik mitte ainult ja mitte nii palju nikotiini ise. Kaadmiumi, arseeni, plii, metaani, süsinikmonooksiidi ühendid tunduvad palju ähvardavamad. See surmavate ühendite "kokteil" siseneb beebisse platsentaarbarjääri kaudu. Jäätmetooted provotseerivad kesknärvisüsteemi arengu rikkumist kiudude paigaldamise hetkest. Halb harjumusest loobumine võib olla hea abi, kuid kui teil on kalduvus rikete tekkeks, on parem lahendada probleem narkoloogiga eraviisiliselt.

  • Alkoholi tarbimine

Etanool toimib samamoodi. Alkoholi metaboliitidel on väljendunud toksiline toime kesknärvisüsteemi vastu. Kannatab mitte ainult ema, vaid ka loode. Pikaajalisel alkoholi tarvitamisel suurtes kontsentratsioonides ei ületa terve lapse tõenäosus parimal juhul 25–27%. Vaja on vabaneda sõltuvusest. Samuti peate arvestama asjaoluga, et naise keha maksa aeglase verevoolu ja üldise ensümaatilise puudulikkuse tõttu võrreldes meessoost kehaga ei lagune ja eemaldab etanooli kiiresti, seetõttu on negatiivsete tagajärgede tõenäosus mitu korda suurem.

  • Alatoitumus

Toidutegur on tavaline. Kuid sellistel juhtudel pole oligofreenia põhjus alati selge. Räägime kehvast toitumisest raseduse ajal, kõigi rühmade ebapiisavast vitamiinikogusest. See toimub mitte ainult teatud toidu teadliku keeldumise korral, vaid ka selliste patoloogiate taustal, mis välistavad toitainete normaalse imendumise. Viimasel juhul kannatab ema ise ja see saab väliste märkide abil selgelt nähtavaks..

  • Füüsiline ülekoormus

Nad provotseerivad neerupealise koore hormoonide, neurotransmitterite vabanemist. Muutunud tausta pikaajalise olemasolu korral pole teada, kuidas selline nähtus mõjutab sündimata inimese tervist. Oligofreenia tõenäosus on suhteliselt väike. Igal juhul mitte suurem kui muude rikkumiste tekkimise oht.

  • Edasilükatud nakkushaigused

Vaimse alaarengu üks peamisi põhjuseid. Eriti ohtlikud on sellised infektsioonid nagu leetrid, mumps, tuulerõuged (nakatumine kolmanda tüübi herpese tüvega, nn Varicella-Zosteri viirus), nakatumine herpesviirustega (lihtne, suguelundite), inimese papilloom. Mis puutub bakteritesse, siis peamised patogeenid on püogeense floora esindajad: stafülokokid ja streptokokid. Teised on vähem levinud. Seente võimalik negatiivne mõju. Reeglina on kõik need elanikud ema kehas ühes või teises koguses juba enne raseduse algust. Immuunsüsteemi tugevdamise küsimus tuleb lahendada nii, et nad ei aktiveeruks raseduse ajal isegi kontseptsiooni kavandamise etapis.

Mis puutub omandatud teguritesse. Oligofreenia tekkimise põhjused võivad olla järgmised:

  • Enneaegsus. Oligofreenia tekib lastel, kes on sündinud oluliselt enne tähtaega. Miks nii? Põhjuseks on keha autonoomse töö võimatus agressiivses keskkonnas. Sellised patsiendid paigutatakse tehiskeskkonda, kuid selliste meetmete mõju on minimaalne. Kesknärvisüsteemil pole aega täielikult areneda.
  • Peavigastus. Sealhulgas üldised. Eriti varases eas, kui aju pole piisavalt kaitstud. Mõnel juhul on vanemad inimesed vanusest hoolimata sarnase probleemiga silmitsi. Hematoom, hemorraagia koos närvikudede surmaga, sealhulgas insult, võivad kõik need seisundid provotseerida intellektuaalse aktiivsuse puudujääki, kognitiivseid, mnestilisi häireid. Kuni lapsepõlve langemiseni, isiksuse täielik degradeerumine kõigis sfäärides.
  • Varasemad nakkused. Pärast sündi. Tagajärjed pole nii katastroofilised, kuid nende areng on täiesti võimalik. Eriti kui oli neuroinfektsioon: meningiit, entsefaliit.
  • Pedagoogiline hooletus. Esineb ebasoodsas olukorras olevate perede lastel. Vanematega, kes tarvitavad alkoholi või narkootikume. Kannatanu normaalse seisundi taastamiseks on võimalik ainult esimestel aastatel pärast häire tekkimist. Siis on võimalus osaliseks korrigeerimiseks, kui täielik sõltub olukorrast.

"Oligofreenia", "dementsus" ja "vaimne alaareng" diagnooside eristamise küsimuses

Terminoloogiline segiajamine mõistetes "oligofreenia", "dementsus", "vaimne alaareng" põhjustab mõnel juhul raskusi diagnoosi üheselt määratlemisel. Nii näiteks arenevad hulgiskleroosi taustal probleemid intellektuaalse tegevusega. Eriti hilisemates etappides. Kas sellist defekti tuleks pidada oligofreeniaks? Reeglina ei pea keegi arstidest teda selliseks, sest seal on erinev päritolu, probleemil on selge päritolu. Me räägime sümptomist, sündroomist konkreetse diagnoosi piires. Mis puutub oligofreeniasse - see ise on diagnoos.

Sama on dementsusega: Alzheimeri tõbi, skisofreeniline tüüp, seniilne, parkinsonistlik jt. Oligofreenia ja dementsuse erinevus viiakse läbi vastavalt kliinilisele pildile (dementsuse taustal defekt kasvab ja süveneb), päritolule (oligofreenia patogenees on kaasasündinud või omandatud algusaastatel aju üldise alaarengu mõjul).

Küsimus on keeruline, vajate arsti abi ja patoloogilise protsessi diferentsiaaldiagnostikat.

Millised haigusvormid on olemas: klassifikatsioon

Oligofreenia vormid jagunevad vastavalt raskusastmele tavapäraselt kolme tüüpi:

  1. Oligofreenia nõrkuse astmes. Sellega kaasneb minimaalne defekt, patsiendid erinevad tervislikest vähe, kuid intellektuaalse aktiivsusega muutuvad sümptomid peaaegu alati ilmseks.
  2. Oligofreenia immetsiaalsuse astmes. Keskmine raskusastmega. Patsiendid on võimelised ise hoolitsema, kuid neil puuduvad tervele inimesele omased põhivõimed: lugemine, kirjutamine, pädev kõne, võime abstraktselt mõelda ja teised. Sellised kannatajad võivad ennast hästi teenida, kuid tööhõive näib olevat peaaegu võimatu..
  3. Idiootsus. Vaimse alaarengu kõige raskem aste. Kui kerge vaimne alaareng jätab isiksusse jälje, kuid ei tekita elus suuri probleeme, lõpetab see tüüp iseseisva tegevuse. Patsient vajab pidevat hoolt. Kaldudes hälbe järkjärgulisele progresseerumisele, on see vorm sagedamini täiskasvanutel: on täiesti võimalik, et häire areneb järk-järgult mitme aasta jooksul..

Sellist raskusastme klassifikatsiooni ICD kodeerimisel ei kohaldata, kuna etappide nimesid peetakse solvavaks. Vastavalt väljakujunenud jaotamismeetodile on patoloogilisel protsessil 4 vormi:

  1. Lihtne.
  2. Keskmine.
  3. Raske.
  4. Äärmiselt raske.

IQ erinevused. 70-st kerges vormis kuni vähem kui 20-ni sügava defekti korral. Etappe hinnatakse esialgse diagnoosi ajal, kuigi sellega on probleeme, eriti algusaastatel.

Samuti on olemas ulatuslikumad klassifikatsioonid. Nad võtavad arvesse häire patogeneetilisi tunnuseid. Võttes arvesse valitsevat arengumehhanismi ja kliinilist pilti, eristatakse Pevzneri sõnul järgmisi oligofreenia vorme:

  1. Lihtne.
  2. Närvisüsteemi pärssimise ja ergastamise protsesside rikkumisega.
  3. Käitumine.
  4. Otsmikusagarate alaarenguga.

Hoolimata klassifitseerimismeetodi suhteliselt vanast vanusest, kasutatakse seda praktikas endiselt aktiivselt..

Haiguse päritolu küsimus Sukhareva järgi klassifitseerimisel on üksikasjalikumalt välja töötatud:

  1. Endogeenne tüüp. Seostatakse orgaaniliste põhjustega alaarenguga. See hõlmab Downi sündroomi, mikrotsefaaliat, igasuguseid biokeemilisi haigusi, näiteks fenüülpüruveenset oligofreeniat koos ketoonide kontsentratsiooni suurenemisega veres ja nende destruktiivset mõju ajus.
  2. Varajane tüüp, mille puhul lapse sünd on sündides või varajases elus negatiivselt mõjutatud. Asfüksia, trauma sünnituse ajal ja muud võimalused.
  3. Emakasisene vorm. Vastavalt sellele tekib see siis, kui embrüo või loode on emakas olles kahjustatud. Peamiselt mürgine või nakkav.

Patoloogilise protsessi jaotamiseks on ka teisi täpsustavaid viise.

Sümptomid, kliiniline pilt

Kliiniline pilt sõltub defekti sügavusest. Esinevad ka igat tüüpi ühised rikkumised. Üldises mõttes võib neid iseloomustada kui intellektuaalseid, tahtelisi, mnestilisi ja käitumuslikke kõrvalekaldeid. Kasutades üsna küpset patsienti, võib noorukieas või täiskasvanueas nimetada järgmisi oligofreenia sümptomeid:

  • Abstraktse mõtlemisega seotud probleemid

Patsient ei saa teha loogilisi järeldusi, luua seoseid mõistete, nähtuste vahel, ei saa teha analoogiaid, mõista metafoore, konkreetset mõtlemist, lamedust, kasinat laiuse osas. Välised märgid on huvide vähesus, võimetus üldistada, põhjuslikke seoseid luua. Rikkumine on spetsiaalsete testide käigus selgelt nähtav..

Võib-olla vaimse tegevuse äkiline lõpetamine, ehkki ebapiisav konkreetse probleemi lahendamiseks või küsimusele vastamiseks. Mõne sekundi pärast normaliseerub kõik. Kuid kannataja ei saa enam vaimse alaarengule omase viimase vaimse operatsiooni juurde naasta..

  • Mälu halvenemine

Reeglina mäletavad kannatajad hästi lihtsaid ühemõttelisi fakte: numbreid, nimesid. Kuid nad ei ole võimelised omastama kontekstis suures koguses või isegi ebaolulist teavet, et hiljem isegi oma sõnadega, kuid tähendust moonutamata, ümber jutustada. Moroonilisuse taustal märgatakse seda probleemi vähemal määral..

  • Probleemid tähelepanu vahetamisega, selle kontsentreerumisega

On kõrvalekaldeid piisavas kontsentratsioonis, keskendumises konkreetsele ülesandele. See viib niigi nõrga mõtlemise madala tootlikkuseni. Oligofreenia väljendamata vormidega patsientidel ei ole see sümptom nii märgatav.

  • Kehv kõne

Väike sõnavara, halb leksikaalne ülesehitus, lausete tavatu konstrueerimise võimatus. Kippus sama asja kordama, keskenduma mõtetele, kinni. Kõik need rikkumise tüüpilised tunnused.

  • Emotsioonide vaesus

Patsient ei suuda oma emotsioone adekvaatselt väljendada, sest samal hetkel ei ole kogemuste ring nii lai kui tervetel inimestel. Arenenud juhtudel on afekt veelgi kehvem. Piiratud paari stereotüüpse vastusega välistele stiimulitele.

  • Eesmärkide seadmise puudumine, tahtelise sfääri puudumine

Vabatahtlikud jõupingutused on võimalikud spontaanselt, pärast tundetõusu. Mõtlemise ratsionaalne komponent on nõrgenenud või puudub täielikult. Algatus on võimatu, sest patsiendid on inertsed. Kergesti teiste mõju alla sattuda. Neil on vähenenud kriitika selle suhtes, mida nad kuulevad ja näevad, nad alistuvad kergesti provokatsioonidele ja propaganda loosungitele. Kui nad jäävad aktiivseks, saavad nad petturite ohvriteks.

  • Kalduvus sotsiaalsele isolatsioonile

Psüühika iseärasuste tõttu kasvab kiiresti autism, endasse tõmbumine, üldine huvide ja elutahte puudumine. Alati pole inimest võimalik sellest inertsest, tahtejõuetust ja apaetilisest seisundist "välja tõmmata". Kerge häiringutaseme taustal on probleem asjakohasem, sest intellekti säilimise tõttu on kannataja enamasti teadlik omaenda probleemidest, meele alaväärsusest. On mõtteid nende endi alaväärsuse, kasutuse kohta. See võib suruda patsiendi enesetappu. Psühhiaatrite praktikas on selliseid juhtumeid palju. Sügavama defekti korral pole eksistentsiaalsed küsimused ja refleksioon iseloomulikud.

  • Sobimatud emotsionaalsed reaktsioonid

Empaatiavõime puudumise, teiste emotsioonide mõistmise ja suhtlemisoskuste peaaegu täieliku puudumise tagajärjel.

  • Levinud õpiraskused

Patsiente on raske õpetada lugema, kirjutama, põhilisi aritmeetilisi toiminguid tegema. Leebematel juhtudel on õppeprotsess pikem kui tervetel inimestel. Unarusse jäetud - põhimõtteliselt on võimatu midagi õpetada.

Neid ilminguid leidub kõigil vormidel, nii või teisiti.

Oligofreenia esmaseks defektiks on intellektuaalne defitsiit, teised nähtused asetatakse peamise kõrvalekalde kohale. Etapid määravad rikkumise sügavuse. Nii et kui nõrkusega on kõne kasin, kuid korrektne ja arusaadav, siis idiootsuse korral puudub võime rääkida üldse. Parimal juhul sumiseb, summutavad helid.

Lastel on diagnoosimine palju raskem. Sest pole objektiivseid märke, mis viitaksid probleemile. Arstid võivad kahtlustada umbes 3-4 kuud lapse elust. Ta ei ole altid emotsionaalsetele kontaktidele, ei reageeri adresseeritud kõnele, naeratab vähe, on ärrituv. Vaevalt tunneb objektid nagu lusikas ära. Ei taha mängida. Kõik see on emotsionaalse ja intellektuaalse puuduse väljendus esimestel elukuudel. Defekt püsib ja võib järk-järgult süveneda, mis viib abituse seisundini. Kuid mitte kõigil juhtudel, see sõltub konkreetsest olukorrast..

Kõrvalekalde diagnoos

Diagnostika pole keeruline. Patoloogia tuvastamise ülesanne langeb psühhiaatri õlgadele. Samuti võib tulevikus vaja minna neuroloogi, defektoloogi, logopeedi osalemist. Kõigepealt tuleb kindlaks teha, kas defekt on orgaaniliste defektide tagajärg: põletikuline protsess, kasvaja, tsüst.

  • Aju MRI;
  • elektroentsefalograafia;
  • ajuveresoonte dopplerograafia.

Kui selliste struktuurimuutuste kohta andmed puuduvad, viiakse läbi psühhopatoloogiline põhiuuring:

  1. Suuline küsitlus, et kindlaks teha huvide vahemik, üldine eruditsioon, võime loogiliselt mõelda, järeldusi teha, jutulõnga üles ehitada ja pädevalt dialoogi pidada. Lastel on selline tehnika võimatu, seetõttu harjutatakse jälgima käitumuslikke reaktsioone stiimulitele (naeratus, puudutus jne)..
  2. Testid. Eriuuringud küsimustike ja testide raames intellektuaalse koefitsiendi määramiseks. Mõnel juhul annab see valeteavet, eriti sellist vana meetodit nagu IQ uuringud Eysencki poolt. Vaja on tehnikate rühma. Katsed Vanderlikule, Ravenile.
  3. Hinnang lugemis-, kirjutamis-, loendamisvõimele. Teksti ümber jutustada ja analüüsida, kujundlikult mõelda, metafoore mõista.
  4. Visuaalsel materjalil põhinev mälutest: spetsiaalsed kaardid. Samuti on võimalik samaaegselt testida võimet verbaliseerida nähtut, sidusat lugu. Tehakse ettepanek koostada lugu mõnede olukordade visuaalse kirjeldusega kaartide põhjal, seejärel rääkida see sidusalt ja selgelt.

Ilmselgetel põhjustel rikutakse patsiendil peaaegu kõiki tervisliku psüühika kriteeriume: käitumisest mäluni, üldistamisvõimeni. Keeruline vaimne alaareng, rasked ja tähelepanuta jäetud vormid lõpetavad kontakti loomise võime. Diagnoosimisega pole aga probleeme..

Ravimeetodid

Kas täielik taastumine on võimalik?

Täielik taastumine pole tavaliselt võimalik. Kui mitte arvestada ketoonide liia moodustumisega seotud vorme. Ravi põhiülesanne on patsiendi kohanemine ühiskonnas. Nii palju kui võimalik.

Millise arsti poole pöörduda?

Patsiendi paranemise kallal töötab terve rühm spetsialiste. Neuroloog, psühhiaater, lastearst, defektoloog, logopeed. Ravimeid kasutatakse abimeetmena.

Määratud nootroopsed ravimid ainevahetuse kiirendamiseks ajus, ajuveresoonkonnas. Verevoolu, vitamiinide ja mineraalide komplekside taastamiseks. Vajadusel ka rahustid (on suurenenud agressiivsuse juhtumeid), lühikursustel neuroleptikumid.

Ülejäänud osas hõlmab oligofreenia ravi aitamist inimeste emotsioonide mõistmisel, nende mõtete võimalikult palju väljendamist. Individuaalne töö psühhoterapeudiga, grupiseansid.

Oluline roll on määratud tööle vanemate ja lähisugulastega. Prognooside parandamiseks on vaja kodus pakkuda normaalset mikrokliimat. Puuduliku reageerimisega patsiendile muutub laps, teismeline või täiskasvanu veelgi endassetõmbunumaks.

Teraapias on heaks abiks tänapäevased meetodid, mille eesmärk on emotsionaalse seisundi väljendamine ja stressi leevendamine. See hõlmab lemmiklooma teraapiat (suhtlemine loomadega: hobused, koerad, kassid), kunstiteraapiat (kunstiline eneseväljendus, tavaliselt räägime visuaalsetest meetoditest, joonistamisest).

Prognoosid

Nõrkuse või kerge defekti korral on võimalik ühiskonnas täielikult elada. Töö, õppimine. On mõned piirangud, kuid need praktiliselt ei mõjuta igapäevaelu..

Laitmatus hõlmab igapäevaste tegevuste olulist piiramist. Tööaktiivsus on praktiliselt teostamatu. Kas see on rutiinne, korduv tegevus, mis ei vaja järelemõtlemist ja sügavat mõistmist. Sellise diagnoosiga inimest peetakse puudega..

Idiootsus välistab igasuguse tegevuse üldse. Elu toimub vegetatiivse eksistentsi kujul, väikeste kõrvalekalletega sellest. Pole kõnet, pole mõtlemist kui sellist. Reaktsioonid on stereotüüpsed. Patsiendid käituvad oma käitumises nagu imikud. Idiootsus ei võimalda põhimõtteliselt parandada, vaja on pidevat hoolt, vastasel juhul pole sellisel kannatajal võimalust ellu jääda.

Oligofreenia nõrkuse, idiootsuse ja rikkumatuse astmes

Oligofreenia on haigus, mida iseloomustab intelligentsuse, isiksuse ja üldse psüühika halvenenud areng. Enamasti on see kaasasündinud või omandatud varases lapsepõlves. Haiguse nimi pärineb ladina keelest ja tähendab "väikest meelt".

Oligofreeniat nimetatakse erinevalt - "dementsus", "vaimne defitsiit", "intellektuaalse arengu hilinemine", "vaimne alaareng" jne..

  • Oligofreenia põhjused
    • Haiguse kliiniline pilt
  • Oligofreenia klassifikatsioon
  • Oligofreenia aste
    • Laste oligofreenia kliiniline pilt
  • Oligofreenia ravi ja ennetamine: nõrkus, ebakindlus, idiootsus

Oligofreenia põhjused

Haigust provotseerivad põhjused:

  • endogeensed tegurid (loote emakasisese arengu rikkumine);
  • eksogeenne (väline - vigastused, kasvajad jne);
  • põhjuste kombinatsioon.

Endogeensete tegurite hulka kuuluvad pärilikud haigused, geneetilised ja kromosoomimutatsioonid, embrüo kokkupuude kemikaalidega - ravimid, alkohol, kiirgus, tugev stress emale, rase naise nakkus- ja viirushaigused. Raseduse ajal esinevad tüsistused võivad provotseerida ka intellektipuude - platsenta verevoolu rikkumine, Rh-konflikt, ema hormonaalsed häired (kilpnäärme, neerupealiste haigused jne).

Väliste põhjustena, mis võivad provotseerida oligofreeniat, on sünnitrauma, loote asfüksia ja hüpoksia, tõsised nakkushaigused - entsefaliit, meningiit. Samuti on vaimne alaareng põhjustatud rasketest ajutraumadest, kasvajatest.

Oluline on meeles pidada, et oligofreenia kliiniline pilt sõltub mitte ainult põhjustest, vaid peamiselt lapse arengust teguritega kokkupuutumise perioodil. Näiteks kui rase naine haigestus esimesel trimestril tõsisesse nakkushaigusse, on loote arenguhäirete oht mitu korda suurem. Samal ajal, kui gripp või ARVI möödusid temast kolmandal trimestril, ei mõjuta see praktiliselt lapse intellektuaalset arengut. Sama pildi saame ka rase naise uimastiravist - kõige sagedamini esimese 12 nädala jooksul on ravimid embrüole ohtlikud.

Teadlaste ja psühhiaatrite sõnul on tõeline vaimne alaareng ainult 3% -l maailma elanikkonnast. Ja 75% neist on kergelt haiged. Üsna sageli antakse oligofreeniat arengupeetusega lastele, kellel on sagedased somaatilised haigused.

Praegu on teadlased tuvastanud kliinilises pildis umbes 300 haigust, millel on oligofreenia. 80% juhtudest on nad päritud. Samuti on tõestatud, et X-kromosoomide muteerumisega kulgeb haigus raskemas vormis. Nendest haigustest on umbes 80 ainevahetushaigused.

Haiguse kliiniline pilt

Oligofreenia diagnoosimiseks võtavad teadlased arvesse ilmseid rikkumisi kolmes valdkonnas:

  • Inimese psüühika (mälu, tähelepanu, kujutlusvõime, taju jne);
  • Isiklikud omadused (enesetaju, enesehinnang, eneseteadvus);
  • Somaatiline - keha struktuur ja struktuur. Näiteks Downi sündroomiga lastel on sarnased välised omadused (viltused silmad, tüüpiline näoilme).

Tööstuslikult arenenud riikides on oligofreenia näitajad 1% kogu massist. Haigete meeste ja naiste suhe on 2: 1. Täpsemat statistikat on keeruline kindlaks teha, sest andmeid mõjutavad paljud tegurid - teabe kogumise viis, ühiskonna suhtumine vaimupuudega inimestesse, arstiabi kvaliteet.

Oligofreenia klassifikatsioon

Teadlased on välja töötanud mitu varianti oligofreenia hindamiseks patsientidel. Need võib jagada kolmeks alaks:

  • Hinnang: M. Pevzer;
  • Intelligentsuse hindamine (klassikaline: idiootsus, ebakindlus ja nõrkus);
  • Alternatiivne.

M. Povzneri sõnul on tüsistusteta oligofreenia vorme, mis on komplitseeritud ergastatavate ja pärssivate neurodünaamiliste häiretega, psühhopaatilisi käitumishäireid koos vaimse alaarenguga, oligofreeniat kombinatsioonis üksikute analüsaatorite häiritud tööga või oligofreeniat koos otsmiku puudulikkuse ilmsete sümptomitega..

Oligofreenia aste

MBK-10-s eristatakse oligofreenia nelja peamist astet: idiootsus (sügavaim, IQ = 20), ebasobivus (raske IQ = 20-40) ja mõõdukas ebakindlus (IQ = 40-50) ja nõrkus (kerge vorm - IQ = 50-60) ). Samuti on haigus jagatud kahte suurde rühma: primaarsed (pärilikud ja kaasasündinud) ja sekundaarsed häired..

Idiootsus on haiguse kõige raskem vorm. Patsiendid vajavad pidevalt kõrvaliste isikute järelevalvet ja abi. Sageli kaasneb täielik mõtlemise ja kõne puudumine. Mõnikord sisaldab aktiivne sõnastik üksikuid helisid või sõnu.

Sagedamini ei mõista patsient kaebust ja taotlust. Mõnikord suudavad oligofreeniaga inimesed reageerida intonatsioonile ja emotsionaalselt rikkale kõnele.

Emotsioonid näitavad põhilist - äärmist naudingut, piirnevad eufooriaga. Või rahulolematus - agressiooni rünnakud. Võime öelda, et nad kogevad maailma summutatud kujul. Isegi valulävi on langetatud.

Tähelepanu on ebastabiilne, patsient ei suuda pikka aega keskenduda ühele subjektile. Mälu puudub sageli, patsiendid ei tunne sugulasi ja sõpru ära. Idiootsusega diagnoositud lapsed ei pruugi alati istuda ega kõndida. Või hakkavad nad seda tegema väga pika viivitusega..

Mõnel juhul ei saa patsiendid toitu iseseisvalt alla neelata ega närida. Ei saa ennast teenida.

Patsiendid näitavad patoloogilisi tõrkeid - nad on rasvunud ja söövad kõike, imevad või lakuvad majapidamistarbeid, hammustavad. Patsiendid ei suuda eristada söödavaid ja mittesöödavaid esemeid, nii kuuma kui külma, kõrge ja madala positsiooni.

Lisaks intellektuaalsetele ja isiksushäiretele lisanduvad füüsilised häired - straibism, keha ebaharmooniline areng.

Ebakindlus on mõõdukas vaimse alaarengu aste. Patsientide kõne on arenenum, kuid see on täis agrammatismi ja keelega seotud. Selle diagnoosiga inimesed jäävad õppimata ja töövõimetuks. Neil on juurdepääs vaid lihtsatele iseteenindusmanipulatsioonidele. Näiteks saavad nad lusika või kahvliga ise süüa. Patsiendid saavad tuttavas majapidamiskeskkonnas põhitasandil navigeerida.

Tänu heale mehaanilisele mälule ja passiivsele tähelepanule saavad nad õppida algteadmisi. Mõned patsiendid teavad tähti, valdavad järjekorda, õpivad nõusid pesema, pesema, enda järel koristama. Samal ajal on raske ühelt tegevuselt teisele üle minna.

Patsiendid on inertsed ja puudub initsiatiiv, nad on uues keskkonnas kergesti kaotsi läinud. Patoloogiaga lapsed suudavad oma lähedastega kiinduda, kiitusele positiivselt reageerida ja negatiivsete hinnangute suhtes tundlikud olla.

Nõrkus on suhteliselt kerge vaimse alaarengu aste. Vaimse alaarenguga patsiendid saavad õppida, omandada kiiresti enesehoolduse ja põhiliste tööprotsesside oskused. Neil on oligofreenia eelmiste etappidega võrreldes üsna arenenud kõne. Seda iseloomustavad tühjad pöörded, sageli jäljendavad..

Olge adekvaatsem ja prognoositavam käitumine. Neil on arenenud mehaaniline mälu, nad on altid kopeerimisele ja on hõlpsasti oletatavad. Abstraktne mõtlemine on nõrk, mõeldes peamiselt konkreetsetes kooslustes ja mustrites. Samuti on raske ühelt tegevuselt teisele üle minna..

Nõrkusastmega oligofreenia ei sega tavakoolis käimist, kuid nende käitumist iseloomustab aeglus, inertsus, igasuguse initsiatiivi ja loovuse puudumine, otsuste iseseisvus. Lihtsamate, konkreetsete teadmiste õppimine on lihtsam. Teoreemid ja teooriad on keerulised.

Laste oligofreenia kliiniline pilt

Oligofreenia ilming ja sümptomid sõltuvad haiguse tõsidusest. Mõjutavad ka sekundaarsed häired, lapse vanus ning tingimused, milles ta ravi ja taastusravi läbib.

Kõige sagedamini on raske vaimse alaarenguga lapsed spetsiaalsetes internaatkoolides. Sageli elavad need inimesed 40–50-aastaseks. Mõnikord on oligofreenia kombineeritud teiste somaatiliste häiretega - siseorganite alaareng, probleemid ainevahetusega, selle tagajärjel nõrgad luud, liigesed jne..

Haiguse kõige ilmsem sümptom on näoilme puudumine. Sageli on oligofreeniaga lapse näoilmed moonutatud, kopeerivad teiste inimeste emotsioone või peegeldavad agressiivsust ja vastikust. Patsiendid on püsivad, neil on raske ühelt tegevuselt teisele üle minna, avalikult masturbeerida või ise kõndida. Nad ei tunne häbi, vastikustunnet, eriti kuna puudub ühiskonna mõiste, etikett jne..

Vaimse alaarenguga patsiendid on toidus valimatud. Täpsemalt öeldes ei suuda nad alati eristada söödavaid majapidamistarbeid mittesöödavatest. Oligofreenia korral pole karta mürgitusega mürgitatava lämbumist. Külluslikkusega on probleeme, patsiendid on peaaegu alati näljased ja valmis midagi sööma.

Nõrkusstaadiumis vaimse alaarenguga inimesed on väliselt tundmatud. Nad on võimelised õppima, saavad hakkama lihtsa füüsilise tööga seotud erialaga. Mõnikord on neil perekonnad ja see võib teoreetiliselt olla ühiskonnale kasulik.

Nende mõtlemine on kitsalt keskendunud, nad arutlevad aeglaselt, üksluiselt, neil on sageli ebapiisavalt kõrge enesehinnang, nad tunnevad oma tähtsust ja ainuõigust. Nõrgad inimesed on altid türanniale, põhjendamatule jonnakusele, suudavad julmalt kätte maksta ja agressiivselt reageerida teistele inimestele.

Kerge vaimse alaarenguga inimese emotsionaalne ja sotsiaalne areng sõltub üldjuhul keskkonnast. Kuna need inimesed on väga kergesti soovitatavad ning kipuvad kopeerima ja jäljendama. Nad ei suuda abstraktselt mõelda, nende kujutlusvõime on halvasti arenenud, neil on raske keskenduda ja meeles pidada suurt hulka teavet.

Isegi hästi arenenud kõne korral kasutavad nad metafoore ja suurt hulka omadussõnu harva. Nad kaotavad vestlusniidi kergesti, nende monoloogid pole emotsionaalselt liiga küllastunud.

Oligofreenia ravi ja ennetamine: nõrkus, ebakindlus, idiootsus

Oligofreenia ravi idiootsuse, rikkumatuse ja idiootsuse astmes on sümptomaatiline. Palju sõltub põhjustest, mis haiguse põhjustasid. Ainevahetushäireid ravitakse nootroopikumidega, määratakse glutamiinhape, tserebrolüsiin, lipotserebiin, perioodiliselt manustatakse vitamiinravi.

Intrakraniaalset rõhku vähendatakse magneesiumi tilgutitega, määratakse diakarb või glütseriin.

Tõsine pärssimine eemaldatakse stimulantidega (sünteetilised või looduslikud). Kasutatakse hiina sidrunheina, aaloed, ženšenni, sydnokarbi jne..

Erutus eemaldatakse antipsühhootikumidega ja krambid eemaldatakse neid peatavate ravimitega.

Ravi efektiivsus sõltub perioodist, mil seda alustati. Samuti soovitatakse ravimiteraapiat kombineerida psühholoogiliste võtetega. Laste jaoks luuakse soodsad tingimused arenguks, kontrollitakse toitumist, päevakava ja emotsionaalset stressi. Sageli teeb ravi rohkem kui üks arst - kaasatud on oligofrenopedagoog, paranduspsühholoog või defektoloog.

Oligofreenia keeruliste vormidega lapsed soovitatakse saata spetsiaalsetesse asutustesse kompleksse parandusetöö jaoks.

Vaimne alaareng (vaimne alaareng) - põhjused ja liigitus (tüübid, tüübid, astmed, vormid)

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Mis on vaimne alaareng (vaimne alaareng)?

Statistika (vaimse alaarengu levimus)

Eelmise sajandi keskel viidi läbi palju uuringuid, mille eesmärk oli määrata vaimse alaarengu sagedus erinevate riikide elanike seas. Nende uuringute tulemusena leiti, et oligofreeniat esineb umbes 1 - 2,5% elanikkonnast. Samal ajal ei ületa 21. sajandi uuringute kohaselt oligofreeniaga patsientide sagedus 1–1,5% (Šveitsis 0,32%, Taanis 0,43%, Venemaal 0,6%)..

Enam kui pooled vaimse alaarenguga inimestest (69–89%) kannatavad haiguse kerge vormi all, samas kui rasket vaimset alaarengut täheldatakse mitte rohkem kui 10–15% juhtudest. Oligofreenia tipp esinemissagedus toimub lapsepõlves ja noorukieas (umbes 12-aastased), samas kui 20–35-aastaselt väheneb selle patoloogia esinemissagedus.

Enam kui pooled kerge vaimse alaarenguga inimestest abielluvad pärast täisealiseks saamist. Samal ajal on veerand paaridest, kus üks või mõlemad vanemad on oligofreenilised, viljatud. Ligikaudu 75% vaimupuudega inimestest võib saada lapsi, kuid 10-15% neist võib kannatada ka vaimse alaarengu all.

Oligofreeniaga patsientide suhe poiste ja tüdrukute seas on umbes 1,5: 1. Samuti väärib märkimist, et vaimuhaiguse tõttu puude saanud inimeste hulgas on vaimselt alaarenguga inimeste osakaal umbes 20–30% patsientidest..

Vaimse alaarengu (ajukahjustus) etioloogia ja patogenees (arengupõhine)

Kaasasündinud ja omandatud vaimse alaarengu endogeensed ja eksogeensed põhjused

Vaimse alaarengu tekkimise põhjused võivad olla endogeensed tegurid (see tähendab organismi talitlushäired, mis on seotud selle arengu patoloogiatega) või eksogeensed tegurid (mõjutavad keha väljastpoolt).

Oligofreenia endogeensete põhjuste hulka kuuluvad:

  • Geneetilised mutatsioonid. Absoluutselt kõigi elundite ja kudede (ka aju) arengu määravad geenid, mille laps saab vanematelt. Kui isas- ja naissugurakud on juba eos defektsed (st kui mõned nende geenid on kahjustatud), võivad lapsel esineda mõned arenguhäired. Kui nende anomaaliate tagajärjel mõjutatakse aju struktuure (vähearenenud, valesti arenenud), võib see põhjustada oligofreeniat.
  • Viljastushäired. Kui isaste ja emaste sugurakkude sulandumisel (mis toimub viljastumisel) ilmnevad mingid mutatsioonid, võib see põhjustada ka aju ebanormaalset arengut ja vaimset alaarengut..
  • Suhkurtõbi emal: suhkurtõbi on haigus, mille korral keha rakkude poolt on häiritud glükoosi (suhkru) kasutamise protsess, mille tagajärjel suureneb suhkru kontsentratsioon veres. Loote areng diabeetiku ema üsas toimub selle ainevahetuse, samuti kudede ja elundite kasvu ja arengu rikkumisega. Samal ajal muutub lootel suureks, sellel võivad olla arenguhäired, jäsemete struktuursed häired, samuti vaimsed häired, sealhulgas oligofreenia.
  • Fenüülketonuuria. Selle patoloogiaga on ainevahetus (eriti aminohape fenüülalaniin) organismis häiritud, millega kaasneb ajurakkude toimimise ja arengu häire. Fenüülketonuuriaga lastel võib olla erinev vaimne alaareng.
  • Vanemate vanus. Teaduslikult on tõestatud, et mida vanemad on lapse vanemad (üks või mõlemad), seda suurem on tõenäosus, et tekivad teatud geneetilised defektid, sealhulgas need, mis põhjustavad vaimset alaarengut. See on tingitud asjaolust, et vanusega "vananevad" vanemate sugurakud ja nende võimalike mutatsioonide arv suureneb.
Oligofreenia eksogeensed (väliselt mõjutavad) põhjused hõlmavad järgmist:
  • Ema nakkused. Teatud nakkusetekitajate mõju ema kehale võib põhjustada embrüo või loote arengut, põhjustades sellega vaimse alaarengu arengut.
  • Sünnitrauma. Kui sünnituse ajal (läbi tupe sünnikanali või keisrilõike ajal) sai lapse aju vigastada, võib see tulevikus põhjustada vaimset alaarengut..
  • Loote hüpoksia (hapnikunälg). Hüpoksia võib tekkida loote emakasisese arengu ajal (näiteks ema kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja muude süsteemide raskete haiguste korral, ema tõsise verekaotusega, ema madala vererõhuga, platsenta patoloogiaga jne. ). Samuti võib hüpoksia tekkida sünnituse ajal (näiteks liiga pika sünnituse korral, kui nabanöör on lapse kaela ümber põimunud jne). Imiku kesknärvisüsteem on hapnikupuuduse suhtes äärmiselt tundlik. Sel juhul võivad ajukoore närvirakud hakata surema pärast 2 - 4-minutist hapnikunälga. Hapnikupuuduse põhjuse õigeaegsel kõrvaldamisel võib laps ellu jääda, kuid mida pikem on hüpoksia, seda tugevam võib lapse vaimne alaareng tulevikus olla..
  • Kiirgus. Embrüo ja loote kesknärvisüsteem (CNS) on ülitundlik erinevat tüüpi ioniseeriva kiirguse suhtes. Kui naine puutus raseduse ajal kokku kiirgusega (näiteks röntgenikiirguse ajal), võib see põhjustada lapse kesknärvisüsteemi arengu ja oligofreenia rikkumist..
  • Joove. Kui mürgised ained satuvad lapse kandmise ajal naise kehasse, võivad need otseselt kahjustada loote kesknärvisüsteemi või provotseerida selle hüpoksia, mis võib põhjustada vaimset alaarengut. Toksiinide hulka kuuluvad etüülalkohol (mis on osa alkohoolsetest jookidest, sealhulgas õlu), sigaretisuits, heitgaasid, toiduvärvid (suurtes kogustes), kodukeemia, narkootilised ained, ravimid (sh mõned antibiootikumid) jne..
  • Emakasisese arengu ajal toitainete puudus. Selle põhjuseks võib olla ema nälg raseduse ajal. Sellisel juhul võib valkude, süsivesikute, vitamiinide ja mineraalide defitsiidiga kaasneda loote kesknärvisüsteemi ja teiste organite arengu rikkumine, aidates seeläbi kaasa oligofreenia tekkele..
  • Enneaegsus. Teaduslikult on tõestatud, et erineva raskusastmega vaimupuudeid esineb enneaegsetel lastel 20% sagedamini kui täisajaga lastel.
  • Lapse jaoks ebasoodne keskkond. Kui esimestel eluaastatel kasvab laps ebasoodsas keskkonnas (kui nad ei suhtle temaga, ei tegele tema arenguga, kui vanemad ei veeda temaga piisavalt aega), võib tal tekkida ka vaimne alaareng. Samal ajal tuleb märkida, et kesknärvisüsteemil puudub anatoomiline kahjustus, mille tagajärjel on oligofreenia tavaliselt halvasti väljendunud ja kergesti parandatav..
  • Kesknärvisüsteemi haigused lapse esimestel eluaastatel. Isegi kui laps oli sündimise ajal täiesti normaalne, võivad ajukahjustused (trauma, hapnikunälja, nakkushaiguste ja joobeseisundi ajal) esimese 2–3 eluaasta jooksul põhjustada kesknärvisüsteemi teatud osade kahjustusi või isegi surma ning oligofreenia arengut..

Pärilik vaimne alaareng geneetiliste (kromosomaalsete) sündroomidega (Downi sündroomiga)

Iseloomulik on vaimne alaareng:

  • Downi sündroomi korral. Normaalsetes tingimustes saab laps isalt 23 ja emalt 23 kromosoomi. Nende ühendamisel moodustub 46 kromosoomi (see tähendab 23 paari), mis on tüüpiline tavalisele inimrakule. Downi sündroomi korral sisaldab 21 paari mitte 2, vaid 3 kromosoomi, mis on lapse arenguhäire peamine põhjus. Lisaks välistele ilmingutele (näo, jäsemete, rindkere jne deformatsioonid) on enamikul lastel erinev raskusastmega (sagedamini raske) vaimne alaareng. Samal ajal saavad Downi sündroomiga inimesed nõuetekohase hoolduse korral õppida ennast hoolitsema ja elada 50-aastaseks või enam..
  • Klinefelteri sündroomi korral: Klinefelteri sündroomi iseloomustab poiste sugukromosoomide arvu suurenemine. Tavaliselt täheldatakse haiguse ilminguid siis, kui laps jõuab puberteedini. Samas võib juba varases kooliaastates täheldada intellektuaalse arengu kerget või mõõdukat langust (mis avaldub peamiselt kõne- ja mõtlemishäiretes)..
  • Šereshevski-Turneri sündroomi korral. Selle sündroomiga rikutakse lapse füüsilist ja seksuaalset arengut. Samal ajal on vaimne alaareng suhteliselt haruldane ja halvasti väljendunud..
  • Rubinsteini-Teibi sündroomi korral. Seda iseloomustab esimeste sõrmede ja varvaste deformatsioon, lühike kasv, näo luustiku deformatsioon ja vaimne alaareng. Oligofreenia esineb kõigil selle sündroomiga lastel ja on sageli raske (lapsed on halvasti keskendunud, raskesti õpitavad).
  • Angelmani sündroomi korral. Selle patoloogia korral mõjutab see lapse 15. kromosoomi, mille tagajärjel on tal oligofreenia, unehäired, füüsilise arengu hilinemine, liikumishäired, krambid jne..
  • Hapra X-sündroomi korral. Selles patoloogias põhjustab X-kromosoomi teatud geenide lüüasaamine suure loote sündi, mille puhul suureneb pea, munandid (poistel), näo luustiku ebaproportsionaalne areng ja nii edasi. Selle sündroomiga vaimne alaareng võib olla kerge või mõõdukas, mis avaldub kõnehäirete, käitumishäirete (agressiivsus) jne..
  • Retti sündroomi korral. Seda patoloogiat iseloomustab ka X-kromosoomi teatud geenide kahjustus, mis põhjustab tüdrukute tugevat vaimset alaarengut. On iseloomulik, et kuni 1 - 1,5 aastat areneb laps täiesti normaalselt, kuid pärast kindlaksmääratud vanuse saavutamist hakkab tal kaotama kõik omandatud oskused ja õppimisvõime väheneb järsult. Ilma nõuetekohase ja regulaarse ravita ning spetsialisti väljaõppeta edeneb vaimne alaareng kiiresti.
  • Williamsi sündroomi korral. Seda iseloomustab geenide kahjustus 7. kromosoomis. Samal ajal on lapsel iseloomulikud näojooned (lai otsmik, lai ja lame ninasild, suured põsed, terav lõug, hõredad hambad). Samuti on patsientidel straibism ja mõõdukas vaimne alaareng, mida täheldatakse 100% juhtudest..
  • Crouzoni sündroomi korral. Seda iseloomustab kolju luude enneaegne sulandumine, mis viib selle arengu rikkumiseni tulevikus. Lisaks näo ja pea spetsiifilisele kujule näitavad need lapsed kasvava aju kokkusurumist, millega võivad kaasneda krampide krambid ja erineva raskusastmega vaimne alaareng. Haiguse kirurgiline ravi lapse esimesel eluaastal võib takistada vaimse alaarengu progresseerumist või vähendada selle raskust.
  • Rudi sündroomi (kserodermiline oligofreenia) korral. Selle patoloogia korral toimub naha pindmise kihi suurenenud keratiniseerumine (mis avaldub sellel suure hulga kaalude moodustumisel), samuti vaimne alaareng, nägemiskahjustus, sagedased krambid ja liikumishäired.
  • Aperi sündroomi korral. Selle patoloogiaga täheldatakse ka kolju luude enneaegset sulandumist, mis põhjustab koljusisese rõhu suurenemist, aju aine kahjustamist ja vaimse alaarengu arengut..
  • Bardet-Biedli sündroomi korral. Äärmiselt haruldane pärilik haigus, mille puhul vaimne alaareng on kombineeritud raske rasvumise, võrkkesta kahjustuse, neerukahjustusega (polütsüstiline), sõrmede arvu suurenemisega kätes ja suguelundite kahjustatud (hilinenud) arenguga.

Oligofreenia loote mikroobide, parasiitide ja viiruste kahjustuse tõttu

Lapse vaimse alaarengu põhjuseks võib olla ema keha kahjustus raseduse ajal. Sellisel juhul võivad patogeensed mikroorganismid ise tungida arenevasse lootele ja häirida selle kesknärvisüsteemi moodustumisprotsesse, aidates seeläbi kaasa oligofreenia arengule. Samal ajal võivad nakkused ja mürgistus provotseerida patoloogiliste protsesside arengut ema kehas, mille tagajärjel häiritakse hapniku ja toitainete tarnimist arenevale lootele. See omakorda võib häirida ka kesknärvisüsteemi teket ja provotseerida erinevaid vaimseid kõrvalekaldeid pärast lapse sündi..

Vaimse alaarengu areng võib põhjustada:

  • Viirusnakkused - tsütomegaloviiruse infektsioon, punetised, mumps, AIDS (põhjustatud inimese immuunpuudulikkuse viirusest).
  • Bakteriaalsed infektsioonid - näiteks treponema pallidus põhjustatud süüfilis, meningokoki infektsioonid, listerioos.
  • Parasiitnakkused - näiteks toksoplasmoos.

Vastsündinu hemolüütilisest haigusest tingitud oligofreenia

Vastsündinu hemolüütilise haiguse (HDN) korral täheldatakse kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) kahjustusi, mis võivad viia erineva raskusastmega (kerge kuni äärmiselt raske) vaimse alaarenguni..

HDN-i olemus on see, et ema immuunsüsteem hakkab loote erütrotsüüte (punaseid vereliblesid) hävitama. Selle vahetu põhjus on nn Rh-faktor. See on spetsiaalne antigeen, mida leidub punaste vereliblede pinnal Rh-positiivsetel inimestel, kuid Rh-negatiivsetel inimestel puudub..

Kui negatiivse Rh-faktoriga naine rasestub ja tema lapsel on positiivne Rh-faktor (mille laps saab isalt pärida), võib ema keha tajuda Rh-antigeeni kui "võõrast", mille tagajärjel hakkab selle vastu välja töötama spetsiifilisi antikehi. Need antikehad võivad sattuda lapse kehasse, kinnituda punaste vereliblede külge ja neid hävitada.

Erütrotsüütide hävitamise tõttu vabaneb neist hemoglobiin (tavaliselt hapniku transpordi eest vastutav), mis muundub seejärel teiseks aineks - bilirubiiniks (sidumata). Sidumata bilirubiin on inimorganismile äärmiselt mürgine, mille tagajärjel satub see normaalsetes tingimustes kohe maksa, kus see seondub glükuroonhappega. Sellisel juhul moodustub mittetoksiline seotud bilirubiin, mis eritub kehast..

Vastsündinute hemolüütilise haiguse korral on hävinud erütrotsüütide arv nii suur, et seondumata bilirubiini kontsentratsioon beebi veres suureneb mitu korda. Pealegi ei ole vastsündinu maksa ensümaatilised süsteemid veel täielikult välja kujunenud, mille tagajärjel pole elundil aega toksilise aine õigeaegseks sidumiseks ja vereringest eemaldamiseks. Bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise tagajärjel kesknärvisüsteemile täheldatakse närvirakkude hapnikunälga, mis võib kaasa aidata nende surmale. Patoloogia pikema progresseerumise korral võib tekkida pöördumatu ajukahjustus, mis viib erineva raskusastmega püsiva vaimse alaarengu tekkeni..

Kas epilepsia viib vaimse alaarenguni??

Kui epilepsia hakkab avalduma varases lapsepõlves, võib see põhjustada lapsel kerge kuni mõõduka vaimse alaarengu tekkimist..

Epilepsia on kesknärvisüsteemi haigus, mille korral teatud ajuosades moodustuvad perioodiliselt ergastuskolded, mis mõjutavad närvirakkude teatud tsoone. See võib avalduda krampide, teadvushäirete, käitumishäiretena jne. Sageli korduvate epilepsiahoogude korral lapse õppeprotsess aeglustub, teabe meeldejätmise ja paljundamise protsessid on häiritud, ilmnevad teatud käitumishäired, mis koos põhjustavad vaimset alaarengut.

Vaimne alaareng mikrotsefaaliaga

Mikrotsefaaliaga kaasneb peaaegu 100% juhtudest oligofreenia, kuid vaimse alaarengu aste võib märkimisväärselt varieeruda (kerge kuni äärmiselt raske).

Mikrotsefaalia korral täheldatakse loote emakasisese arengu ajal aju alaarengut. Selle põhjuseks võivad olla infektsioonid, mürgistus, kokkupuude kiiritusega, geneetilised arenguhäired jne. Mikrotsefaaliaga last iseloomustab väike kolju suurus (aju väikese suuruse tõttu) ja suhteliselt suur näo skelett. Ülejäänud keha on arenenud normaalselt.

Oligofreenia koos vesipeaga

Kaasasündinud hüdrotsefaalia korral täheldatakse sagedamini kerget või mõõdukat vaimset alaarengut, samas kui haiguse omandatud vormi iseloomustab raske oligofreenia.

Vesipea on haigus, mille korral tserebrospinaalvedeliku väljavool on häiritud. Selle tulemusena akumuleerub see ajukoe õõnsustesse (vatsakestesse) ja ajab need üle, põhjustades närvirakkude kokkusurumist ja kahjustusi. Sellisel juhul on ajukoorte funktsioonid häiritud, mille tagajärjel hüdrotsefaaliga lapsed jäävad vaimse arengu taha, neil on kõne, mälu ja käitumise rikkumine.

Kaasasündinud hüdrotsefaaliga viib vedeliku kogunemine koljuõõnde selle luude lahknemisele (suurenenud koljusisese rõhu tagajärjel), mida hõlbustab nende mittetäielik sulandumine. Samal ajal toimub medulla kahjustus suhteliselt aeglaselt, mis väljendub kerge või mõõduka vaimse alaarengu korral. Samal ajal ei kaasne hüdrotsefaalia arenguga vanemas eas (kui kolju luud on juba kokku kasvanud ja nende luustumine on lõpule jõudnud) koljusisese rõhu tõusuga kolju suuruse suurenemine, mille tagajärjel kesknärvisüsteemi kuded väga kiiresti kahjustuvad ja hävivad, millega kaasneb tugev vaimne alaareng..

Vaimse alaarengu tüübid ja tüübid (oligofreenia liigitus staadiumite, raskusastme järgi)

Tänapäeval on olemas vaimse alaarengu mitu klassifikatsiooni, mida arstid kasutavad diagnoosi seadmiseks ja kõige tõhusama ravi valimiseks ning haiguse kulgu ennustamiseks..

Klassifikatsioon sõltuvalt oligofreenia raskusastmest võimaldab teil hinnata patsiendi üldist seisundit, samuti määrata kõige realistlikum ja oodatum prognoos tema tulevase elu ja õppimisvõime osas, kavandades patsiendi ravi ja hariduse taktikat..

Sõltuvalt tõsidusest on:

  • kerge vaimne alaareng (nõrkus);
  • mõõdukas vaimne alaareng (kerge ebasobivus);
  • raske vaimne alaareng (väljendunud ebakindlus);
  • sügav vaimne alaareng (idiootsus).

Kerge vaimne alaareng (nõrkus)

See haigusvorm esineb enam kui 75% juhtudest. Kerge oligofreenia korral täheldatakse vaimsete võimete ja vaimse arengu minimaalseid häireid. Sellised lapsed säilitavad õppimisvõime (mis kulgeb siiski palju aeglasemalt kui tervetel lastel). Õigete parandusprogrammide abil saavad nad õppida teistega suhtlema, ühiskonnas õigesti käituma, kooli lõpetama (8. – 9. Klass) ja õppima isegi lihtsaid ameteid, mis ei nõua kõrgeid intellektuaalseid võimeid.

Samal ajal iseloomustavad nõrgenemisega patsiente mäluhäired (uue teabe mäletamine on neil halvem), keskendumisvõime ja motivatsiooni häired. Nad alluvad kergesti teiste mõjule ja nende psühho-emotsionaalne seisund areneb mõnikord üsna halvasti, mille tagajärjel ei saa nad perekonda luua ega lapsi saada.

Mõõdukas vaimne alaareng (kerge puudulikkus)

Mõõdukalt raske oligofreeniaga patsientidel esineb kõne, mälu ja mõtlemisvõime sügavam halvenemine. Intensiivse harjutamise abil saavad nad meelde jätta mitusada sõna ja neid õigesti kasutada, kuid nad moodustavad fraase ja lauseid märkimisväärsete raskustega..

Sellised patsiendid saavad enda eest hoolitseda ja isegi lihtsat tööd teha (näiteks pühkida, pesta, esemeid punktist A punkti B liigutada jne). Mõnel juhul saavad nad lõpetada isegi 3–4 klassi, õppida mõnda sõna kirjutama või lugema. Samal ajal nõuab võimetus ühiskonnas ratsionaalselt mõelda ja kohaneda selliste patsientide pideva hooldusega..

Raske vaimne alaareng (raske puudulikkus)

Seda iseloomustavad tõsised psüühikahäired, mille tagajärjel kaotab enamus patsiente enesehooldusvõime ja vajab pidevat hoolt. Haiged lapsed praktiliselt ei õpi ennast õppima, ei oska kirjutada ega lugeda, nende sõnavara ei ületa mitut kümmet sõna. Samuti ei ole nad võimelised tegema mingit sihipärast tööd, nagu nad pole võimelised looma suhteid vastassoost inimesega ega looma perekonda..

Samal ajal saavad raske vaimse alaarenguga patsiendid õppida primitiivseid oskusi (süüa toitu, juua vett, ise riideid selga panna ja maha võtta jne). Neil võivad olla ka lihtsad emotsioonid - rõõm, hirm, kurbus või huvi millegi vastu (mis kestab siiski vaid mõni sekund või minut).

Sügav vaimne alaareng (idiootsus)

Vaimse alaarengu kliinilised variandid ja vormid

See klassifikatsioon võimaldab teil hinnata lapse psühheemootiliste ja vaimsete võimete arengutaset ning valida talle optimaalse treeningprogrammi. See aitab kaasa patsiendi kiirenenud arengule (võimaluse korral) või sümptomite raskuse vähenemisele raskete ja sügavate patoloogia vormide korral..

Kliinilisest seisukohast võib vaimne alaareng olla:

  • atooniline;
  • asteeniline;
  • steniline;
  • düsfooriline.

Atooniline vorm

Seda vormi iseloomustab keskendumisvõime domineeriv rikkumine. Lapse tähelepanu äratamine on äärmiselt keeruline ja isegi kui see õnnestub, hajub ta väga kiiresti tähelepanu ja lülitub teistele objektidele või toimingutele. Seda silmas pidades on selliseid lapsi väga raske õppida (nad ei mäleta neile õpetatud teavet ja kui nad seda mäletavad, unustavad nad selle väga kiiresti).

Tuleb märkida, et seda oligofreenia vormi iseloomustab ka lapse tahtesfääri nõrgenemine. Ta ise ei näita üles mingit initsiatiivi, ei püüa midagi uut õppida ega teha. Sageli on neil nn hüperkinees - mitu mittesihipärast liigutust, mis on seotud kokkupuutega erinevate väliste stiimulitega, mis hajutavad patsiendi tähelepanu.

Pikaajaliste vaatluste tulemusel õnnestus spetsialistidel vaimse alaarengu atooniline vorm jagada mitmeks kliiniliseks variandiks, millest kumbagi iseloomustab üht või teist tüüpi häirete ülekaal..

Oligofreenia atoonilise vormi kliinilised variandid on:

  • Spontaanne apaatiline - seda iseloomustavad kerged emotsionaalsed ilmingud, samuti madal motivatsioon ja iseseisva tegevuse peaaegu täielik puudumine.
  • Akatiis - esile kerkib hüperkinees (lapse pidevad mittesihipärased liigutused, liigutused ja teod).
  • Maailmalaadne - seda iseloomustab lapse meeleolu suurenemine ja suutmatus oma käitumist kriitiliselt hinnata (ta oskab palju rääkida, ühiskonnas teha sündsusetuid tegusid, lollitada jne).

Asteeniline vorm

Üks haiguse kergemaid vorme, mis esineb kerge oligofreeniaga patsientidel. Seda vormi iseloomustab ka tähelepanuhäire, mis on ühendatud lapse emotsionaalse sfääri kahjustamisega. Asteenilise oligofreeniaga lapsed on ärrituvad, vinguvad, kuid nad saavad oma meeleolu kiiresti muuta, muutudes rõõmsaks, heasüdamlikuks.

Kuni 6–7-aastaselt ei pruugi selliste laste vaimne alaareng olla märgatav. Kuid juba esimeses klassis suudab õpetaja tuvastada lapse mõtlemisvõime olulise mahajäämuse ja keskendumisvõime rikkumise. Sellised lapsed ei saa tunni lõpuni istuda, nad pöörduvad pidevalt oma kohale, kui nad tahavad midagi öelda, hüüavad nad selle kohe ja ilma loata välja jne. Sellegipoolest saavad lapsed omandada põhikooli oskused (lugemine, kirjutamine, matemaatika), mis võimaldab neil täiskasvanueas teatud tööd teha.

Oligofreenia asteenilise vormi kliinilised variandid on:

  • Peamine variant. Peamine ilming on kogu koolis saadud teabe kiire unustamine. Samuti on lapse emotsionaalne seisund halvenenud, mis võib avalduda kiirendatud kurnatuse või vastupidi liigse impulsiivsuse, suurenenud liikuvuse jne..
  • Bradüpsühholoogiline variant. Sellistele lastele on iseloomulik aeglane, pärsitud mõtlemine. Kui esitate sellisele lapsele lihtsa küsimuse, saab ta sellele vastata mõnekümne sekundi või isegi minutiga. Sellistel inimestel on raske koolis õppida, lahendada neile pandud ülesandeid ja teha mis tahes tööd, mis nõuab viivitamatut reageerimist..
  • Dislalic variant. Esile tulevad kõnehäired, mis avalduvad häälikute ja sõnade vales hääldamises. Sellistel lastel esinevad ka muud asteenilise vormi tunnused (suurenenud tähelepanu hajumine ja emotsionaalne alaareng).
  • Düspraksiline variant. Seda iseloomustab motoorse aktiivsuse halvenemine, peamiselt käte sõrmedes, kui proovite täpset ja sihipärast liikumist sooritada.
  • Düsmnestiline variant. Iseloomustab domineeriv mäluhäire (võimetuse tõttu keskenduda mäletatavale teabele).

Steniline vorm

Seda iseloomustab häiritud mõtlemine, emotsionaalne "vaesus" (lapsed väljendavad emotsioone väga nõrgalt) ja vähene algatusvõime. Sellised patsiendid on lahked, tervitavad, kuid samal ajal on nad altid impulsiivsetele, läbimõtlematutele tegudele. Tuleb märkida, et nad on praktiliselt ilma jäetud võimest oma tegevust kriitiliselt hinnata, kuigi nad on võimelised tegema lihtsat tööd.

Oligofreenia steenilise vormi kliinilised variandid on:

  • Tasakaalustatud variant - lapsel on võrdselt alaarenenud mõtlemine, emotsionaalne sfäär ja tahtesfäär (algatus).
  • Tasakaalustamata variant - seda iseloomustab emotsionaalsete-tahteliste või psüühiliste häirete ülekaal.

Düsfooriline vorm

Seda iseloomustavad emotsionaalsed häired ja vaimne ebastabiilsus. Sellised lapsed on enamasti halvas tujus, altid pisaravoolule, ärrituvusele. Mõnikord võivad neil tekkida viha puhangud, mille tagajärjel võivad nad hakata ümbritsevaid asju lõhkuma ja peksma, karjuma või isegi ründama ümbritsevaid inimesi, põhjustades neile kehavigastusi..

Sellised lapsed ei reageeri kooliskäimisele hästi, kuna neil on aeglane mõtlemine, kehv mälu ja keskendumisvõime.