Sundkinnisushäire

Obsessiiv-kompulsiivne häire on vaimne häire, mis avaldub obsessiivsete mõtete ja tegudena. OCD võib avalduda eraldi vaimse ja motoorse kinnisideena..

Sund-obsessiivset häiret esineb 3% -l elanikkonnast. See areneb vanuses 10–30 aastat. Haigus esineb kõigis elanikkonnarühmades, sõltumata sotsiaalsest ja majanduslikust seisundist. Statistiliselt diagnoositakse 1,5% OCD-st kõrgemas sotsiaalses klassis, 23% keskmisel kõrgemal, 54% keskel. OCD-ga patsientidest on üksikud.

Kõrge intelligentsus on OCD arengu üks tegureid. Kõigi obsessiiv-kompulsiivse häirega patsientide hulgas on kõrge IQ-ga inimesi 12–29%.

Põhjused

Ei ole täielikult mõistetud, miks obsessiiv-kompulsiivne häire tekib. Teadlased esitasid järgmised teooriad:

  • Neurotransmitteriteooria. Biokeemiliste ja neurofüsioloogiliste protsesside osas on OCD põhjustatud otsmikukoore ja subkortikaalsete basaalganglionide vahelise suhtluse häiretest. Suhtlemiseks kasutavad need struktuurid neurotransmitterit - serotoniini. Tõenäoliselt provotseerib serotoniini taseme langus obsessiivsete mõtete ja tegevuste kliinilise pildi. Seda teooriat toetavad patsiendi teated antidepressantidest..
  • PANDASe teooria. PANDAS on „laste autoimmuunne neuropsühhiaatriline häire, mis on seotud streptokoki infektsiooniga. Teadlaste arvates tekivad obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid varasemast streptokoki infektsioonist.
  • Geneetiline teooria. OCD võib tekkida geneetiliste mutatsioonide tõttu. Psüühikahäirega patsientidel leitakse 17. kromosoomis geenidefekte. Geneetilist teooriat toetavad kaksikmeetodite ja pärimise andmed: lastel on OCD suurem tõenäosus, kui lähimad sugulased kannatasid häire all.
  • Füsioloogilised teooriad. Kõrgema närvilise aktiivsuse teooria looja Pavlov väitis, et obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid ilmnevad patoloogiliselt inertse erutusega inimestel. See tähendab, et ajus moodustuvad patoloogilised fookused, milles ergastumisprotsessid paranevad.

Tema õpilased eeldasid, et häire ei teki ajude osade ergastumise stagnatsiooni tõttu, vaid kesknärvisüsteemi pärssimisprotsessi rikkumise tõttu..

Sümptomid

Obsessiiv-kompulsiivse häire kliinilisel pildil on kaks peamist sündroomi:

  1. kinnisideed - kinnismõtted;
  2. sunnid - sunnitud teod.

Kinnisideed tekivad inimese peas vastu tema tahet. Neid ei saa tahtejõuga kõrvaldada, samal ajal kui patsiendid üritavad neid pidevalt vaimselt "purustada". Kinnisideed on mõtlemisele võõrad: patsient tajub obsessiivseid mõtteid võõrastena, mitte enda omadena. Obsessiivsed mõtted on seotud peamiselt ärevuse ja depressiooniga. Kinnisideed ei mõjuta intelligentsust ja lausete loogilist ülesehitust. Obsessiivsete mõtete peamine omadus on see, et inimene on neist teadlik, kriitika ja valus hoiak jäävad alles.

Kinnisideed tekivad spontaanselt või sündmuste tõttu. Spontaanset, steriilset ja valulikku sundmõtet iseloomustab keskendumata arutluskäik. Näiteks võib naine tänaval kõndida ja järsku tulevad talle pähe mõtted: „Kas nüüd kukub mulle tellis pähe? Kui see kukub, siis mis värvi on tellis? Kas ta murrab mu kolju või jään elus? ".

Obsessiiv-kompulsiivsel häirel on mitmesuguseid - kujundlikke obsessiivseid mõtteid. Neid on järgmist tüüpi:

  • Obsessiivsed kahtlused. Patsient pole toimingute täielikkuses kindel: “Kas gaas on välja lülitatud?”, “Panin korteri ukse kinni või mitte?”, “Kas võtsin lennupileti?”. Kui on võimalik kontrollida, tekib sund - ta kontrollib oma taskuid, portfelli, rahakotti. Kui seda on võimatu kontrollida, hakkab inimene meeles pidama ja nuputama toimingute algoritmi: „Panin kingad jalga, sidusin paelad kinni, vaatasin kella, kustutasin koridori valguse. Pärast seda pidin ukse sulgema ".
  • Obsessiivsed hirmud. See on ärevus, mis tekib siis, kui varem automaatselt toimimata jätmine. Näiteks on autojuht suunatuleid sisse lülitanud enam kui tuhat korda. Järsku möödub mõte: „Mis oleks, kui ma ei lülitaks suunatuld sisse? Järsku registreeris keegi solvumise. Mind vastutatakse. Võib-olla lasti mees sellepärast maha. Siis nad kaebavad mind kohtusse ja lähevad vangi ".
  • Obsessiivne atraktiivsus. See on kinnisidee, mille puhul inimene tahab teha midagi mõttetut või rõve. Kinnisideedega kaasnevad autonoomsed häired. Obsessiivsed mõtted põhjustavad higistamist, südamepekslemist, õhupuudust, pearinglust, kõhulahtisust ja söögiisu vähenemist.

Välja öeldud kinnisideed põhjustavad hallutsinatsioone: patsiendid näevad, kuidas nad kinnisidee sooritavad.

Sundimine on perioodilised toimingud, mis sarnanevad rituaalide ja sundkäitumisega. Sundimine on kaitse kinnisidee vastu. Patsient kontrollib, vaatab üle ja kontrollib midagi ärevuse vähendamiseks. Inimene tunneb, et on kohustatud toimingu sooritama. Kui see ebaõnnestub, pannakse alarm tööle. Ärevuse suurenemine püsib kuni obsessiivse tegevuse sooritamiseni.

Kõik sunnitud toimingud on üksteisega sarnased. Kõige tavalisemad juhtumid on sundkäsipesu, puhastamine, ülesöömine ja ohutuse tagamine (gaasi, vee, esiukse kontrollimine). Nende eripära on see, et obsessiivsetest toimingutest on peaaegu võimatu keelduda..

Sõltuvalt raskusastmest klassifitseeritakse OCD järgmiselt:

  1. OCD valdavalt obsessiivsete mõtetega
  2. OCD peamiselt sunnitud toimingutega;
  3. segahäire.

Obsessiiv-kompulsiivse häirega inimesed on kahtlased, ei tee karmid otsused ja riskivad harva. Nad kasutavad sageli rahulikku eluviisi kui mässavat ja raiskavat eluviisi. Mida pikem on haiguse kestus, seda selgemini isiksus muutub. Seega on patsiendid kõige sagedamini süvendanud olemasolevaid iseloomuomadusi: inimesed muutuvad ärevaks, kahtlustavaks, ebakindlaks, ärrituvaks, kahtlustavaks, arglikuks.

Diagnostika

Diagnoos pannakse pärast kliinilist vestlust ja psühholoogilisi teste. Kliiniline pilt peab vastama kohustuslikele kriteeriumidele:

  • obsessiivseid mõtteid peetakse omaette ega kinnistata nagu deliiriumis;
  • peab olema vähemalt üks mõte või tegevus, mille vastupanu on kasutu;
  • mõtted on subjektiivselt ebameeldivad.

Ravi

Obsessiiv-kompulsiivset häiret ravitakse järgmiselt:

  1. ravimiteraapia;
  2. psühholoogiline teraapia;

Raviravi hõlmab antidepressante ja ärevusevastaseid ravimeid. Nad taastavad ajus neurotransmitterite tasakaalu ja leevendavad sümptomeid.

Kõige sagedamini kasutatav kognitiivne käitumisteraapia. Psühhoteraapia käigus õpivad kliendid rituaalseid protseduure lihtsustama, kuni need protseduurid kaovad. Rakendatakse "mõtete peatamise" meetodit. Selle tagajärjel kaovad obsessiivsed mõtted täielikult..

OCD muutub tavaliselt krooniliseks. Täielik ravi ja taastumine on haruldased. Patsiendi kõrge motivatsiooniga saavutatakse aga stabiilne seisund, kui ta peab kinni arsti ettekirjutusest ja läheb psühhoteraapiasse..

OCD keerulised vormid koos foobiate, neurootiliste reaktsioonide ja raskete isiksuseomadustega korduvad 50-60% juhtudest.

Obsessiiv-kompulsiivne sündroom: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Obsessiiv-kompulsiivne sündroom, obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on psühhoneurootiline häire, mis avaldub patsiendi obsessiivsetes mõtetes ja tegevustes. Mõiste "kinnisidee" tõlgitakse ladina keelest piiramise või blokaadina ning "sund" on sund. Terved inimesed võivad ebameeldivad või hirmutavad mõtted, pildid või impulsid hõlpsalt kõrvale heita. OCD-ga inimesed ei saa seda teha. Nad mõtlevad sellistele mõtetele pidevalt ja vabanevad neist alles pärast teatud toimingute tegemist. Järk-järgult hakkavad obsessiivsed mõtted vastuolus olema patsiendi alateadvusega. Neist saab depressiooni ja ärevuse allikas ning rituaalid ja korduvad liigutused kaotavad oodatud mõju..

Patoloogia nimel peitub vastus küsimusele: mis on OKH? Kinnisidee on obsessiivsete ideede, häirivate või hirmutavate mõtete meditsiiniline termin, sund aga sunniviisiline tegevus või rituaal. Võib-olla kohalike häirete areng - ainult obsessiiv emotsionaalsete kogemuste ülekaalus või ainult sunnitud, mis ilmneb rahutute tegevustega. Haigus on pöörduv neurootiline protsess: pärast psühhoteraapiat ja uimastiravi kaovad selle sümptomid täielikult.

Obsessiiv-kompulsiivne häire esineb kõigil sotsiaalmajanduslikel tasanditel. Alla 65-aastased on mehed valdavalt haiged. Kõrgemas eas diagnoositakse seda haigust naistel. Esimesed patoloogia tunnused ilmnevad patsientidel kümneaastaselt. Tekivad erinevad foobiad ja obsessiivsed seisundid, mis ei vaja kohest ravi ja mida inimene adekvaatselt tajub. Kolmekümneaastastel patsientidel areneb sündroomi väljendunud kliinik. Samal ajal lakkavad nad oma hirme tajumast. Nad vajavad kvalifitseeritud arstiabi haiglas.

OCD-d põdevaid inimesi piinleb mõte lugematutest bakteritest ja nad pesevad käsi sada korda päevas. Nad pole kindlad, kas triikraud on väljas, ja naasevad mitu korda tänavalt koju, et seda kontrollida. Patsiendid on kindlad, et suudavad lähedasi kahjustada. Selle vältimiseks peidavad nad ohtlikke esemeid ja väldivad juhuslikku suhtlemist. Patsiendid kontrollivad mitu korda, kas ta unustas kõik vajalikud asjad taskusse või kotti panna. Enamik neist hoiab ruumis hoolikalt korda. Kui asjad on paigas, tekib emotsionaalne stress. Sellised protsessid toovad kaasa töövõime languse ja uue teabe halva tajumise. Selliste patsientide isiklik elu tavaliselt ei toimi: nad kas ei loo perekondi või lagunevad nende perekonnad kiiresti.

Sama tüüpi valulikud obsessiivsed mõtted ja tegevused põhjustavad depressiooni, halvendavad patsientide elukvaliteeti ja vajavad erilist ravi.

Etioloogia ja patogenees

Obsessiiv-kompulsiivse häire põhjused pole praegu täielikult mõistetavad. Selle haiguse päritolu kohta on mitu hüpoteesi..

Provotseerivad tegurid hõlmavad bioloogilisi, psühholoogilisi ja sotsiaalseid.

Bioloogilised tegurid sündroomi arengus:

  • TBI,
  • ägedad nakkushaigused - meningiit, entsefaliit,
  • autoimmuunhaigused - A-rühma hemolüütiline streptokokk põhjustab basaalganglionide põletikku,
  • pärilik eelsoodumus,
  • alkoholi ja narkomaania,
  • neuroloogilised haigused,
  • neurotransmitterite ainevahetushäired - serotoniin, dopamiin, norepinefriin.

Patoloogia psühholoogilised või sotsiaalsed tegurid:

  1. erilised usulised tõekspidamised,
  2. pinged perekonnas ja tööl,
  3. vanemate liigne kontroll lapse kõigi eluvaldkondade üle,
  4. tugev stress, psühho-emotsionaalne puhang, šokk,
  5. psühhostimulaatorite pikaajaline kasutamine,
  6. kogenud hirmu lähedase kaotuse ees,
  7. vältiv käitumine ja oma mõtete valesti tõlgendamine,
  8. psühholoogiline trauma või depressioon pärast sünnitust.

Ühiskond saab paanikat ja hirmu peale suruda. Kui uudised teatavad röövlirünnakust tänaval, tekitab see ärevust, mille saab lahendada eritoimingutega - pidev tänaval ringi vaatamine. Need sundmõtted aitavad patsiente alles psüühikahäirete algstaadiumis. Psühhoterapeutilise ravi puudumisel pärsib sündroom inimese psüühika ja muutub paranoiaks..

Sündroomi patogeneetilised seosed:

  • mõtteid, mis patsiente hirmutavad ja piinavad,
  • keskendudes sellele soovile vastupidisele mõttele,
  • vaimne stress ja suurenev ärevus,
  • stereotüüpsete toimingute sooritamine, mis toovad vaid lühiajalist leevendust,
  • obsessiivsete mõtete tagasitulek.

Need on ühe tsüklilise protsessi etapid, mis viivad neuroosi tekkeni. Patsiendid sõltuvad rituaalsetest tegevustest, millel on neile narkootiline toime. Mida rohkem patsiendid mõtlevad praegusele olukorrale, seda rohkem veenduvad nad oma alaväärsuses. See toob kaasa ärevuse suurenemise ja üldise seisundi halvenemise..

Obsessiiv-kompulsiivse sündroomi saab pärida põlvkonna kaudu. Seda haigust peetakse mõõdukalt pärilikuks. Sel juhul pole selle seisundi põhjustanud geeni tuvastatud. Mõnel juhul pole pärilik neuroos ise, vaid geneetiline eelsoodumus sellele. Patoloogia kliinilised tunnused tekivad negatiivsete tingimuste mõjul. Õige kasvatus ja perekonnas soodne õhkkond aitavad vältida haiguse arengut..

Sümptomid

Patoloogia kliinilised tunnused täiskasvanutel:

  1. Mõtted seksuaalsest perverssusest, surm, vägivald, pealetükkivad mälestused, hirm kedagi kahjustada, haigestuda või nakatuda, ärevus materiaalse kaotuse, jumalateotuse ja pühaduseteotuse pärast, fikseerimine puhtuse suhtes, pedantsus. Seoses moraalsete ja eetiliste põhimõtetega on talumatud ja vastupandamatud tõukejõud vastuolulised ja vastuvõetamatud. Patsiendid on sellest teadlikud, seisavad sageli vastu ja on väga mures. Hirmutunne areneb järk-järgult.
  2. Obsessiivsetele, korduvatele mõtetele järgnev ärevus. Sellised mõtted tekitavad patsiendis paanikat ja õudust. Ta mõistab oma ideede alusetust, kuid ei suuda ebausku ega hirmu kontrollida..
  3. Stereotüüpsed toimingud - sammude loendamine trepil, sagedane kätepesu, raamatute “õige” paigutus, välja lülitatud elektriseadmete või suletud kraanide uuesti kontrollimine, esemete sümmeetriline järjekord laual, sõnade kordamine, loendamine. Need toimingud on rituaal, mis väidetavalt vabaneb obsessiivsetest mõtetest. Mõne patsiendi jaoks aitab stressi leevendada palve lugemine, liigeste klõpsamine, huulte hammustamine. Sundused on keeruline ja keeruline süsteem, mille hävitamise korral täidab patsient selle uuesti. Rituaal on aeglane. Tundub, et patsient raiskab aega, kartes, et see süsteem ei aita, ja sisemised hirmud süvenevad.
  4. Paanikahood ja närvilisus rahva seas on seotud riskiga kokkupuutel ümbritsevate inimeste "määrdunud" riietega, "kummaliste" lõhnade ja helide olemasolu, "külgmiste" pilkude, oma asjade kaotamise võimalusega. Patsiendid väldivad rahvarohkeid kohti.
  5. Obsessiiv-kompulsiivse sündroomiga kaasnevad apaatia, depressioon, tikid, dermatiit või teadmata päritoluga alopeetsia, liigne mure oma välimuse pärast. Ravi puudumisel tekib patsientidel alkoholism, võõrutus, kiire väsimus, enesetapumõtted, meeleolu kõikumine, elukvaliteedi langus, konfliktide suurenemine, seedetrakti häired, ärrituvus, tähelepanu kontsentratsiooni langus, uinutite ja rahustite kuritarvitamine.

Lastel on patoloogia tunnused vähem väljendunud ja esinevad mõnevõrra harvemini. Haiged lapsed kardavad rahva hulka eksida ja hoiavad täiskasvanuid pidevalt käest kinni, tihedalt sõrmi klammerdades. Nad küsivad sageli vanematelt, kas neid armastatakse, sest nad kardavad varjupaika sattuda. Kui nad kaotavad koolis vihiku, kogevad nad tugevat stressi, sundides neid mitu korda päevas oma portfellis koolitarbeid üles lugema. Klassikaaslaste hooletu suhtumine viib lapsele komplekside moodustumiseni ja tundide vahelejätmiseni. Haiged lapsed on tavaliselt sünged, seltsimatud, kannatavad sagedaste õudusunenägude all ja kurdavad halva isu üle. Lastepsühholoog aitab sündroomi edasist arengut peatada ja lapse sellest vabastada.

OCD rasedatel on oma omadused. See areneb raseduse viimasel trimestril või 2-3 kuud pärast sünnitust. Ema obsessiivsed mõtted on hirm oma last kahjustada: ta arvab, et laseb lapse maha; teda külastavad mõtted tema seksuaalsest külgetõmbest; tal on raskusi vaktsineerimise ja toitumisvalikute osas otsuste langetamisega. Obsessiivsetest ja hirmutavatest mõtetest vabanemiseks peidab naine esemeid, millega ta saab lapsele kahju teha; peseb pidevalt pudeleid ja peseb mähkmeid; valvab beebi und, kartes, et ta lõpetab hingamise; uurib teda haiguse teatud sümptomite suhtes. Sarnaste sümptomitega naiste sugulased peaksid teda veenma pöörduma arsti poole..

Video: OCD ilmingute analüüs Sheldon Cooperi näitel

Diagnostilised meetmed

Sündroomi diagnoosimist ja ravi viivad läbi psühhiaatria valdkonna spetsialistid. Spetsiifilised patoloogia tunnused on kinnisideed - obsessiivsed mõtted koos püsivate, korrapäraste ja tüütute kordustega. Need põhjustavad patsiendil ärevust, ärevust, hirmu ja kannatusi, neid praktiliselt ei suruta maha ja teised mõtted ei ignoreeri neid, nad on psühholoogiliselt kokkusobimatud ja irratsionaalsed..

Arstide jaoks on olulised sundmõtted, mis põhjustavad patsientidele ületöötamist ja kannatusi. Patsiendid mõistavad, et sunnid pole omavahel seotud ja ülemäärased. Spetsialistide jaoks on oluline, et sündroomi ilmingud kestaksid rohkem kui tund päevas, raskendaksid patsientide elu ühiskonnas, segaksid tööd ja õppimist ning häiriksid nende füüsilist ja sotsiaalset tegevust..

Paljud sündroomiga inimesed ei saa sageli oma probleemist aru ega taju. Psühhiaatrid soovitavad patsientidel läbi viia täielik diagnoos ja seejärel ravi alustada. See kehtib eriti siis, kui kinnisideemõtted segavad elu. Pärast psühhodiagnostilist vestlust ja patoloogia eristamist sarnastest vaimsetest häiretest määravad spetsialistid ravikuuri.

Ravi

Obsessiiv-kompulsiivse sündroomi ravi tuleb alustada kohe, kui sümptomid ilmnevad. Nad viivad läbi kompleksravi, mis koosneb psühhiaatrilistest ja ravimite mõjudest.

Psühhoteraapia

Obsessiiv-kompulsiivse sündroomi psühhoterapeutilisi seansse peetakse efektiivsemaks kui uimastiravi. Psühhoteraapia ravib neuroosi järk-järgult.

Sellistest vaevustest vabanemiseks aitavad järgmised meetodid:

  • Kognitiivne käitumisteraapia on vastupanu sündroomile, mille korral sunnid minimeeritakse või kõrvaldatakse täielikult. Ravi ajal saavad patsiendid teada oma häirest, mis aitab neil sellest igavesti vabaneda.
  • "Lõpeta mõte" on psühhoterapeutiline tehnika, mis peatab mälestused kõige erksamatest olukordadest, mis ilmnevad obsessiivse seisundiga. Patsientidele esitatakse rida küsimusi. Neile vastamiseks peavad patsiendid olukorda vaatama igast küljest, nagu aegluubis. Selle tehnika abil on hirmudele vastu astumine ja nende kontrollimine lihtsam..
  • Kokkupuute ja ennetamise meetod - patsiendile luuakse tingimused, mis tekitavad ebamugavusi ja põhjustavad kinnisideid. Enne seda antakse patsiendile nõu, kuidas sundrituaalidele vastu panna. Selle ravivormiga saavutatakse püsiv kliiniline paranemine.

Psühhoteraapia mõju kestab palju kauem kui ravim. Patsientidele näidatakse käitumise korrigeerimist stressi all, erinevate lõõgastavate võtete õppimist, tervislikke eluviise, õiget toitumist, võitlust tubakasuitsetamise ja alkoholismi vastu, karastamist, veeprotseduure, hingamisharjutusi.

Praegu kasutatakse haiguse raviks rühma-, ratsionaalset, psühho-hariduslikku, vastumeelset, perekondlikku ja mõnda muud tüüpi psühhoteraapiat. Ravivaba ravi on eelistatum kui ravim, kuna sündroom sobib hästi ravimiteta korrigeerimiseks. Psühhoteraapial ei ole kehale kõrvaltoimeid ja see on püsivam tervendav toime..

Narkootikumide ravi

Sündroomi kerge vormi ravi toimub ambulatoorselt. Patsiendid läbivad psühhoteraapia kuuri. Arstid selgitavad välja patoloogia põhjused ja püüavad luua patsientidega usaldusväärseid suhteid. Keerulisi vorme ravitakse ravimite kasutamise ja psühholoogilise korrigeerimise seanssidega.

Patsientidele määratakse järgmised ravimirühmad:

  1. antidepressandid - "Amitriptüliin", "Doksepiin", "Amisool",
  2. antipsühhootikumid - "Aminazin", "Sonapax",
  3. normotimaalsed ravimid - "Tsüklodool", "Depakin Chrono",
  4. rahustid - "fenosepaam", "klonasepaam".

Sündroomiga on võimatu iseseisvalt toime tulla ilma spetsialisti abita. Kõik katsed oma meelt kontrollida ja haigust võita viivad seisundi halvenemiseni. Sellisel juhul hävitatakse patsiendi psüühika veelgi..

Sundkinnis-kompulsiivne sündroom ei ole vaimuhaigus, sest see ei too kaasa isiksuse muutusi ja häireid. See on neurootiline häire, mis on õige ravi korral pöörduv. Sündroomi kerged vormid reageerivad teraapiale hästi ja 6–12 kuu pärast kaovad selle peamised sümptomid. Patoloogia jääknähud väljenduvad kerges vormis ega häiri patsientide normaalset elu. Tõsiseid haigusjuhtumeid ravitakse keskmiselt 5 aastat. Ligikaudu 70% patsientidest märkab oma seisundi paranemist ja paraneb kliiniliselt. Kuna haigus on krooniline, ilmnevad ägenemised ja ägenemised pärast ravimi ärajätmist või uute stresside mõjul. Täieliku ravimise juhtumid on väga harvad, kuid võimalikud.

Ennetavad tegevused

Sündroomi ennetamine seisneb stressi, konfliktsituatsioonide ennetamises, perekonnas soodsa keskkonna loomises, vaimse trauma kõrvaldamises tööl. On vaja last õigesti harida, mitte tekitada temas hirmutunde, mitte sisendada talle mõtteid oma alaväärsuse kohta.

Sekundaarne psühhoprofülaktika on suunatud tagasilanguse vältimisele. See koosneb patsientide regulaarsest tervisekontrollist, vestlustest nendega, ettepanekutest, sündroomi õigeaegsest ravist. Profülaktilistel eesmärkidel viiakse läbi fototeraapia, kuna valgus soodustab serotoniini tootmist; tugevdav ravi; vitamiinravi. Eksperdid soovitavad patsientidel piisavalt magada, toituda, halbade harjumuste tagasilükkamist, kaasuvate somaatiliste haiguste õigeaegset ravi.

Prognoos

Obsessiiv-kompulsiivset sündroomi iseloomustab protsessi kroonilisus. Patoloogia täielik taastumine on üsna haruldane. Tavaliselt tekivad ägenemised. Ravi käigus sümptomid järk-järgult kaovad ja algab sotsiaalne kohanemine..

Ilma ravita sündroomi sümptomid progresseeruvad, kahjustavad patsiendi töövõimet ja võimet olla ühiskonnas. Mõned patsiendid sooritavad enesetapu. Kuid enamikul juhtudel on OCD soodne..

OCD on sisuliselt neuroos, mis ei vii ajutise puudeni. Vajadusel viiakse patsiendid kergemale tööle. Sündroomi kaugelearenenud juhtumeid kaaluvad VTEC spetsialistid, kes määravad III puude rühma. Patsientidele antakse tõend hõlbustatud töö kohta, välja arvatud öised vahetused, töölähetused, ebaregulaarne tööaeg, otsene kokkupuude kehale kahjulike teguritega.

Piisav ravi tagab patsientidele sümptomite stabiliseerumise ja sündroomi erksate ilmingute leevendamise. Haiguse õigeaegne diagnoosimine ja ravi suurendavad patsientide võimalusi edukaks saada.

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD)

Mis on obsessiiv-kompulsiivne häire?

Obsessiiv-kompulsiivne häire (lühend OCD) on vaimne häire, mida iseloomustavad tahtmatud mõtted ja hirmud (kinnisideed), mis põhjustavad inimesel teatud toiminguid (sundmõtteid), mis häirib igapäevaseid tegevusi ja põhjustab suurenenud stressiseisundit..

Kannataja võib proovida obsessiivseid mõtteid ignoreerida või peatada, kuid see ainult suurendab stressi ja ärevust. Lõpuks tunneb inimene sundi tegema sunniviisilisi tegevusi, et proovida kasvavat pinget maandada. Vaatamata kinnisideede ignoreerimise või neist vabanemise katsetele pöörduvad patsiendid nende juurde tagasi. See viib rituaalse käitumise suurenemiseni - moodustub OCD nõiaring..

Obsessiiv-kompulsiivne häire keskendub sageli teatud teemadele, näiteks hirm viiruste või bakterite nakatumise ees. Saastumishirmuga toimetulemiseks võib inimene obsessiivselt käsi pesta, kuni nahk muutub põletikuliseks ja lõhenenud..

OCD põhjused ja riskifaktorid

Obsessiiv-kompulsiivse häire põhjused pole täielikult teada. Selle arendamise peamised teooriad hõlmavad järgmist:

  • Biokeemia. OCD võib tuleneda ajukeemia muutustest ja aju düsfunktsioonidest.
  • Geneetilised põhjused. Geneetilised tegurid võivad OCD-s rolli mängida, kuid teadlased pole veel spetsiifilisi geene tuvastanud.
  • Keskkonnategurid. Mõned teadlased peavad keskkonnategureid nagu nakkused obsessiiv-kompulsiivse häire vallandajaks, kuid selle teooria toetamiseks on vaja rohkem uuringuid..

Tegurid, mis võivad suurendada obsessiiv-kompulsiivse häire riski, on järgmised:

  • Perekonna ajalugu. OCD tekkimise oht suureneb, kui vanematel või teistel veresugulastel on see häire..
  • Pingelised olukorrad. Kui olete kogenud stressi või traumaatilist olukorda, võib teie risk OCD tekkeks suureneda. See reaktsioon võib mis tahes põhjusel vallandada obsessiiv-kompulsiivse häire obsessiivsed mõtted, rituaalid ja emotsionaalsed kogemused..
  • Muud vaimsed häired. OCD võib olla seotud teiste psühhiaatriliste häiretega, näiteks ärevushäirete, depressiooni, ainete kuritarvitamise või tic-häiretega.

Patsientide sümptomid ja käitumine

Obsessiiv-kompulsiivne häire hõlmab tavaliselt kinnisideid ja sundmõtteid. Mõnel juhul võivad avalduda ainult kinnisidee või sunduse sümptomid. Võite olla teadlik sellest, et teie kinnisideed ja sundmõtted on ülemäärased või ebamõistlikud, kuid need võtavad kaua aega ja mõjutavad negatiivselt teie igapäevaelu, töövõimet ja sotsiaalset toimimist..

Kinnisideed

Kinnisideed on korduvad, pidevalt ja tahtmatult tekitavad mõtted, tungid või esindused, mis on obsessiivsed ja põhjustavad stressi või ärevust. Inimene võib sunniviisiliste tegevuste või rituaalide abil proovida neid ignoreerida või neist lahti saada. Kinnisideed tekivad tavaliselt siis, kui inimene üritab mõelda millelegi muule või teha muid asju..

Kinnisideedel on sageli konkreetsed teemad, näiteks:

  • hirm saastumise või saastumise ees;
  • järjekord ja sümmeetria - soov paigutada esemeid kindlas järjekorras, sümmeetriliselt;
  • agressiivsed või hirmulised mõtted enda või teiste vigastamise kohta;
  • soovimatud mõtted, sealhulgas vägivalla või seksuaalsete või religioossete teemade kohta.

Kinnisidee tunnused hõlmavad järgmist:

  • hirm saastumise ees teiste puudutatud esemete puudutamisel;
  • kahtleb, kas nad lukustasid ukse või lülitasid pliidi välja;
  • tugev stress, mis tekib siis, kui esemeid pole paigutatud kindlas järjekorras;
  • mõtted enda või kellegi teise kahjustamisest, mis tekivad tahtmatult ja põhjustavad ebamugavust;
  • mõtted roppuste karjumisest või ebasobivast käitumisest, mis tekivad tahtmatult ja põhjustavad ebamugavust;
  • kinnisideeid vallandavate olukordade, näiteks käte surumine, ennetamine
  • stress, mida põhjustavad seksuaalteemadel korduvad ebameeldivad mõtted.

Sundused

Sundused on korduvad toimingud, mida inimene tunneb sunnitud tegema. Need korduvad tegevused või vaimsed toimingud on mõeldud kinnisideedega seotud ärevuse ennetamiseks või vähendamiseks või halva juhtumise vältimiseks. Sunniviisiliste toimingute tegemine ei paku aga mingit naudingut ja aitab ajutiselt ärevusega toime tulla..

Kannataja saab luua reegleid või rituaale, mis aitavad kontrollida ärevust, mis tekib obsessiivsete mõtete ilmnemisel. Sunnid on ülemäärased ega ole sageli tegelikult seotud probleemiga, mida patsient kavatseb lahendada..

Nagu kinnisideede puhul, on sundustel tavaliselt konkreetsed teemad, näiteks:

  • pesemine ja puhastamine
  • kontrollimine (elektriseadmete väljalülitamine, lukkude, kraanide sulgemine jne)
  • skoor
  • kalduvus paigutada esemeid kindlas järjekorras
  • järgides mis tahes reegleid ja rituaale
  • soov kõike üle kontrollida
  • peseb käsi, kuni nahale tekivad praod;
  • kontrollib korduvalt, kas uks on suletud;
  • korduvalt kontrollib, kas gaasipliit või pliit on välja lülitatud;
  • arvestab ümbritsevatel objektidel teatud viisil;
  • kordab vaimselt palveid, sõnu või fraase;
  • korraldab konservikarbid, silt ees.

Obsessiiv-kompulsiivne häire esineb tavaliselt noorukitel või noortel täiskasvanutel. Sümptomid algavad tavaliselt järk-järgult ja nende raskusaste on kogu elu jooksul erinev. Need süvenevad tavaliselt siis, kui patsiendil on tõsine stress. Enamikul juhtudel on OCD elukestev häire, sümptomid võivad olla kerged kuni mõõdukad ning mõnel juhul rasked, aeganõudvad ja puudega.

Tüsistused

OCD-st tulenevad probleemid võivad hõlmata, kuid ei ole nendega piiratud:

  • terviseprobleemid nagu kontaktdermatiit sagedast kätepesust;
  • võimetus osaleda tööl, koolis või seltskondlikel üritustel;
  • probleemsed suhted;
  • üldine halb elukvaliteet;
  • enesetapumõtted ja käitumine.

Diagnostika

OCD diagnoosimise sammud:

  • Üldkontroll. Teiste sümptomite põhjustavate probleemide välistamiseks ja OCD-ga seotud tüsistuste kontrollimiseks tehakse üldine uuring.
  • Laboratoorsed uuringud. Need võivad hõlmata näiteks täielikku vereanalüüsi, kilpnäärme funktsiooni analüüse ning alkoholi ja ravimite skriinimist..
  • Vaimse seisundi hindamine. See hõlmab professionaaliga rääkimist oma mõtetest, tunnetest, sümptomitest ja käitumisest. Teie loal saab spetsialist rääkida teie pere või sõpradega.
  • Obsessiiv-kompulsiivse häire diagnostilised kriteeriumid. Teie arst võib kasutada Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni avaldatud psüühikahäirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu kriteeriume.

Diagnostilised probleemid

Mõnikord võib OCD diagnoosimine olla keeruline, kuna märgid võivad jäljendada anankastilisi isiksushäireid, ärevushäireid, depressiooni, skisofreeniat või muid vaimuhaigusi. Võimalik on obsessiiv-kompulsiivse häire ja muu vaimuhaiguse kombinatsioon. Tehke koostööd oma arstiga, et ta saaks täpse diagnoosi panna ja määrata õige ravi.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi

OCD-d ei ravita, kuid saate selle sümptomid kontrolli all hoida ja vähendada nende mõju teie igapäevaelule. Mõned inimesed vajavad eluaegset ravi.

OCD kaks peamist ravi on psühhoteraapia ja ravimid. Mõlema meetodi kombinatsioon on sageli kõige tõhusam..

Psühhoteraapia

Kognitiivne käitumisteraapia (CBT) on psühhoteraapia tüüp, mis on efektiivne ravi paljudele OCD-ga inimestele. Kokkupuuteteraapia (kokkupuude ja hoiatus), CBT vorm, hõlmab suhtlemist kinnisideega, näiteks mustusega, ja õpetab tervislikke viise ärevuse vastu võitlemiseks. Kokkupuuteteraapia nõuab pingutusi ja harjutamist, kuid patsient saab nautida paremat elukvaliteeti, kui ta õpib oma kinnisideedega ja sundidega toime tulema.

Teraapiat saab läbi viia individuaalselt, perekonna või rühmana.

Ravimid

Mõned psühhotroopsed ravimid aitavad OCD sümptomeid kontrollida. Kõige tavalisemad esimese rea ravimid on antidepressandid.

FDA poolt heaks kiidetud OCD antidepressandid hõlmavad järgmist:

  • Klomipramiin (Anafranil) täiskasvanutele ja 10-aastastele ja vanematele lastele
  • Fluoksetiin (Prozac) täiskasvanutele ja 7-aastastele ja vanematele lastele
  • Fluvoksamiin täiskasvanutele ja 8-aastastele ja vanematele lastele
  • Paroksetiin (Paxil, Pekseva) ainult täiskasvanutele
  • Sertraliin (Zoloft) täiskasvanutele ja 6-aastastele ja vanematele lastele

Arst võib siiski välja kirjutada muid antidepressante ja ravimeid, mida kasutatakse vaimuhaiguste raviks..

Ravimid: millega arvestada

Rääkige oma arstiga järgmistest:

  • Ravimi valik. On vaja püüda tõhusalt kontrollida haiguse sümptomeid, võttes ravimeid minimaalsetes annustes. Sageli on vaja proovida mitut ravimit, enne kui leiate konkreetse juhtumi korral efektiivse ravimi. Sümptomite tõhusaks juhtimiseks võib arst soovitada mitut ravimit. Pärast ravi alustamist võib haigusseisundi paranemine võtta mitu nädalat kuni mitu kuud.
  • Kõrvalmõjud. Kõigil psühhiaatrilistel ravimitel on potentsiaalsed kõrvaltoimed. Rääkige oma arstiga võimalikest kõrvaltoimetest ja uimastiravi ajal vajalikest tervisekontrolli meetmetest. Öelge oma arstile, kui ilmnevad häirivad kõrvaltoimed.
  • Enesetappude oht. Mõnel juhul võivad alla 25-aastased lapsed, noorukid ja noored antidepressantide võtmise ajal kogeda enesetapumõtteid või -käitumist, eriti esimestel nädalatel pärast ravimravi alustamist või kui ravimi annust muudetakse. Kui teil on enesetapumõtteid, rääkige sellest kohe oma arstile. Pidage meeles, et antidepressandid vähendavad enesetapuriski pikemas perspektiivis tõenäolisemalt, parandades emotsionaalset tausta..
  • Koostoimed teiste ainetega. Kui hakkate antidepressante võtma, rääkige oma arstile kõigist retseptiravimitest ja käsimüügiravimitest, ravimtaimedest ja vitamiinidest, mida te võtate. Mõned antidepressandid koos teatud ravimite või taimsete ravimitega võivad põhjustada ohtlikke reaktsioone.
  • Lõpetage antidepressantide võtmine. Antidepressandid ei põhjusta vaimset sõltuvust, kuid mõnikord võib tekkida füüsiline sõltuvus (mis erineb narkomaaniast). Ravikuuri katkestamine või mitme annuse vahele jätmine võib põhjustada võõrutusnähtudele sarnaste sümptomite tekkimist. Ärge lõpetage oma ravimite võtmist ilma arstiga nõu pidamata, isegi kui tunnete end paremini, sest OCD sümptomid võivad korduda. Annuste järk-järgult ja ohutult vähendamiseks tehke oma arstiga koostööd.

Ärahoidmine

OCD arengut ei saa kuidagi takistada. Varajane ravi võib aga takistada häire progresseerumist ja takistada häiret häirimast igapäevast elu..

Prognoos

Üldiselt kogeb umbes 70% ravile võetud patsientidest sümptomite märkimisväärset paranemist. Siiski on OCD endiselt krooniline haigus, mille sümptomid võivad patsiendi elu jooksul suureneda ja väheneda..

Ligikaudu 15% patsientidest võivad sümptomid aja jooksul järk-järgult süveneda või funktsioneerimine halveneda.

Ligikaudu 5% patsientidest kogeb ägenemiste vahel sümptomeid täielikult.

Obsessiiv-kompulsiivne häire

Psühhiaater Aleksandra Jaltonskaja obsessiivsete mõtete ja soovide, OKH ravi ja kuidas aru saada, kui on aeg psühhoterapeudi vastuvõtule jõuda

Venemaal on obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) ja teiste selle rühma häirete diagnoosimine alati tekitanud palju poleemikat ja poleemikat ning sageli said selle häire all kannatavad inimesed skisofreenia häbimärgistava diagnoosi ja neil polnud juurdepääsu kaasaegsetele ravimeetoditele..

Kui varem omistati obsessiiv-kompulsiivne häire ärevushäirete rühmale, siis nüüd hakatakse seda üha enam eraldi haiguste rühmana välja tooma, millel on sarnased neurobioloogilised, fenomenoloogilised, psühhopatoloogilised tunnused, samuti võrreldavad lähenemised ravile. Ameerika vaimsete häirete DSM-5 klassifikatsiooni viimases versioonis on ärevuse ja stressiga seotud häirete kõrval asunud obsessiiv-kompulsiivsete häirete rühm. See hõlmas selliseid kategooriaid nagu OCD (obsessiiv-kompulsiivne häire), keha düsmorfne häire (keha düsmorfne häire), trihhotillomania (juuste sundimine) ja obsessiiv eksoriatsioon (eksoriatsioonihäire).

Kinnisideed, ärevus, sundmõtted

Obsessiiv-kompulsiivsel häirel on mitu sümptomit.

Kinnisideed on obsessiivsed mõtted, soovid, kahtlused või kujundid, mis vallandavad ärevuse. Näiteks obsessiiv hirm nakatuda ohtlikku infektsiooni või ebasobivad seksuaalse, religioosse iseloomuga mõtted, hirm näida naeruväärne või olla teistele inimestele ohtlik. Mida rohkem inimene üritab sellele mitte mõelda, hajuda ja muretseda, seda sagedamini tuleb ta nende mõtete ja piltide juurde uuesti ja uuesti, need uputavad üha enam tema teadvust ja tekitavad väljendatud ärevust.

Kinnisideede käes kannatav inimene püüab selle seisundiga toime tulla, midagi ette võtta, et vältida kujuteldavat ohtu endale või teistele, samuti vähendada enda ärevust, ebamugavustunnet ja tunda kergendust. Neid tegevusi nimetatakse sundideks ja mõnikord muutuvad need liigseks ja isegi pretensioonikaks. Näiteks võivad inimesed, kellel on obsessiivne hirm saastumise ees, kõik korteri pinnad alkoholiga pühkida, mitu korda päevas käsi pesta või õue minna ainult kinnastega. Need, kes kardavad omaenda tabumõtteid, näiteks seksi või religiooni kohta, väldivad aktiivselt seksuaalsuhteid või usuliste kohtade külastamist.

Kuid kui kokkupõrge hirmutava stiimuliga on endiselt vältimatu, siis sundmõtted (neid nimetatakse ka rituaalideks) aitavad ohtu neutraliseerida. Rituaalid võivad olla ümbritsevatele inimestele arusaamatu tegevus: näiteks peab inimene mitu korda ümber pöörama, puid koputama, kindlatel nädalapäevadel ja nädalapäevadel midagi tegema. Uskumust, et teatud rituaale jälgides saame reaalsust mõjutada, nimetatakse psühholoogias maagiliseks mõtlemiseks. Igapäevaelus kohtame seda regulaarselt ebausu vormis..

Mõnikord ei ole sunnid seotud negatiivsete emotsioonidega. Selliste ilmingute hulka kuuluvad näiteks sundloendamine, laulmine või soov mitte astuda kõnniteel olevate plaatide vuukidele..

Mis tahes obsessiiv-kompulsiivse häire korral on triaad: obsessiivsed mõtted - kinnisideed, nende põhjustatud ärevus ja ärevuse vähendamisele suunatud tegevused - sunnid. Nende toimingute tagajärjel tekkinud kergendus on tavaliselt ajutine. Pikas perspektiivis sundmõtted ei aita, vaid ainult toetavad probleemi ja kohandavad inimest valesti.

OCD-ga veedab inimene palju aega obsessiivsetele mõtetele ja sundtegevustele. Igapäevaelu, suhted lähedastega hakkavad kannatama. Oluliste asjade jaoks pole võimalik aega leida, kuna häire sümptomid võtavad üha rohkem aega - kuni mitu tundi päevas ja mõnel juhul isegi terve päeva. Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid vähendavad puuet märkimisväärselt: 15–44-aastased patsiendid on Maailma Terviseorganisatsiooni poolt loetletud kahekümne enim puudet tekitava haiguse hulgas.

OCD erinevad vormid

Obsessiiv-kompulsiivseid häireid on erinevaid. Mõnel inimesel on kinnisideed rohkem, teistel sunnid. Näiteks trichotillomania - juuste sunniviisiline peast tõmbamine - avaldub ainult sunnituna ja obsessiiv osa kas puudub või jääb realiseerimata.

Obsessiivsed mõtted ja sunnitud tegevused on kõigil erinevad, kuid on tüüpilisi ärevuse teemasid, mis levivad kõige enam OCD-ga inimestel. Näiteks on paljud OCD vormid seotud suurenenud vastutuse tundega enda või teiste ees. Tüüpiline hirm on hirm saastumise või saastumise ees. Räpaste pindade, tänaval olnud esemete, põrandaga kokkupuutuvate esemete, kingadega puudutades kardab inimene, et ta võib määrduda või nakatuda ohtlikku haigust, ja tema sunniviisiline tegevus on suunatud katsetele puhastada oma käsi, keha, riideid pärast kokkupõrget välismaailmaga..

Samuti on olemas mõiste "vaimne muda", kui inimene tunneb end räpane ja püüab sunniviisiliselt ennast puhastada, kui ilmnevad moraalselt vastuvõetamatud ja ebameeldivad mõtted. Sageli on seda tüüpi OKH-ga seotud tabuteemad, jumalateotused. Sügavalt religioosne inimene meenutab religioosset laadi rõvedat stseeni ja kõrge moraalse käitumisega inimesel võib olla obsessiivne mõte, et ta teeb avalikus kohas rõveid tegusid. Sellistel juhtudel võivad ilmneda vaimsed rituaalid: näiteks kohe pärast "halba" mõtet mõelda millegi hea peale.

Korra, sümmeetria ja toimingute või rituaalide ideaalse sooritamisega seotud ideed on tavalised. Inimesel on kinnisidee, et on vaja riided kappi paigutada ranges järjekorras, sortida need värvi või muude omaduste järgi, ideaalis parkida auto, jätta asjad rangelt selleks ettenähtud kohtadesse ja kui seda ei tehta, võib juhtuda midagi halba.

Teine tüüpiline ilming on obsessiiv hirm teisi kahjustada. Obsessiiv-kompulsiivne häire esineb noortel emadel varajases sünnitusjärgses perioodis kartuses oma last kahjustada: "Mis siis, kui ma lasen lapse maha, võtan noa või viskan selle aknast välja?" Ema võib sunniviisiliselt varjata kõiki teravaid esemeid, mitte usaldada ennast ja paluda oma mehel ainult last kiikuda, supelda ja mähkida.

Obsessiivsed mõtted ei häiri alati

Kas obsessiivsed mõtted on normaalsed? Kanada teadlased viisid läbi mitmekeskuselise uuringu 14 riigis [1] DA Clark, 2014. Tervetelt inimestelt küsiti, kas neil on kunagi olnud obsessiivseid mõtteid või mõtteid, mille sisu tundus neile kummaline ja vastuvõetamatu. Selle uuringu tulemused näitasid, et tavaliselt on 80% inimestest sellised mõtted perioodiliselt, sagedamini stressirohketel perioodidel..

Miks ei muutu ükski enamikel inimestel tekkiv obsessiiv mõte häireks? Enamik meist ei hinda kinnisideesid hirmutavaks ega ebanormaalseks: tuli kummaline mõte, keerdus ja lahkus. Obsessiiv-kompulsiivse häire korral järgneb obsessiivsele mõttele ärevus või isegi hirm ja siis tekib obsessiiv soov sellest vabaneda - sund, siis jälle mõte ja jälle sund. Nõiaring kordub mitu korda ja viib kohanemiseni. See tähendab, et OCD-d põdevad inimesed kardavad pealetükkivaid mõtteid, erinevalt OCD-deta inimestest, kes käsitlevad kummalisi ideid nagu "aju rämpspost", mis lihtsalt aeg-ajalt meelde tulevad..

Tihti juhtub, et elu jooksul asendab üks obsessiiv kogemus teisi. Näiteks muretses inimene 20-aastaselt hirm nakatumise pärast ja 25-aastaselt häiriti ideid kahjustada. Üldise stressitaseme tõustes suurenevad OCD sümptomid ja kui üldine stressitase väheneb, paranevad OCD sümptomid. Sellest hoolimata on tähelepanekuid, mis näitavad, et tõsise segaduse, näiteks sõdade või katastroofide ajal võivad OCD sümptomid olla ajutiselt lakanud. Äärmuslik stress võib olla vastumürk, kuid ainult ajutine.

Statistika

Puudub kindel rühm inimesi, kellel on suurem tõenäosus OCD-d põdeda. Obsessiiv-kompulsiivne häire võib mõjutada nii täiskasvanuid kui noorukeid ja lapsi. Kõige tavalisem diagnoosi vanus on umbes 19–20 aastat, kuid on juhtumeid, kui diagnoosi saab pärast 35 aastat. Arvatakse, et umbes 1,2% -l USA täiskasvanud elanikkonnast on obsessiiv-kompulsiivne häire, naistel diagnoositakse obsessiiv-kompulsiivne häire sagedamini kui meestel: 1,8% versus 0,5%. Enam kui pooled patsientidest varjavad obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomeid. Keskmiselt möödub obsessiiv-kompulsiivse häire tekkimise ja arsti külastuse vahel 12–14 aastat.

OCD geneetika ja bioloogia

On uuringuid, mis toetavad geneetilist eelsoodumust OCD tekkeks. See on polügeenne haigus: me ei suuda tuvastada ühte häiret põhjustavat geeni. Siiani võime kindlalt öelda, et kui vanemal on OCD, on lapse või nooruki OCD tõenäosus keskmisest populatsioonist suurem. Kui palju kõrgem, pole teada. Me räägime suurenenud riskidest, mitte geneetilise eelsoodumuse absoluutsest pärilikkusest.

Bioloogilised määravad tegurid näitavad, et OCD-ga inimestel on ärevam aju. Nende limbiline süsteem on reaktiivsem. Emotsionaalse kognitiivse reguleerimise eest vastutav frontaalne ajukoor reageerib emotsionaalsetele puhangutele aeglasemalt. Me ei räägi struktuursetest tunnustest, vaid OKH-ga inimeste aju funktsioneerimise tunnustest. Samal ajal ei paljastanud OCD-ga patsientide aju struktuuri ja võimalike neuropsühholoogiliste kõrvalekallete arvukad uuringud aju anatoomilises struktuuris ühtegi patoloogiat. Samuti on tõendeid selle kohta, et inimestel, kes kogevad lapsepõlves füüsilist või seksuaalset väärkohtlemist või traumat, on suurem oht ​​OCD tekkeks. Mitmel juhul on tõestatud, et inimestel, kellel on lapsepõlves olnud streptokoki infektsioonid, on oht OCD või OCD-taoliste sümptomite tekkeks. Teadus ei saa seda nähtust veel usaldusväärselt seletada.

Kombinatsioon teiste haigustega

Obsessiiv-kompulsiivne häire on eraldi häire ega ole teise haiguse sümptom. See on väga oluline, eriti Venemaa kontekstis. Mitmed Nõukogude psühhiaatriakooli psühhiaatrid uskusid, et obsessiiv-kompulsiivset häiret pole olemas ja selle ilmingud on skisofreenia sümptomid. Sellega seoses sai suur hulk obsessiiv-kompulsiivse häire all kannatajaid vääramatult häbimärgistava diagnoosi. Nüüd eristatakse OCD-d kogu maailmas eraldi haigusena, sellel on oma efektiivse ravi diagnostilised kriteeriumid, sümptomid ja strateegiad. On väga oluline, et inimesed saaksid õige diagnoosi ja õigeaegse tõhusa ravi..

OCD-ga inimestel võivad olla kaasnevad (samaaegsed) häired. Näiteks obsessiiv-kompulsiivse häire taustal võib tekkida paanikahäire või tekkida üksikud paanikahood. Või võib OCD-ga inimesel pika haiguse tõttu tekkida depressioon. Inimene võib oma kogemustesse nii süveneda, et lõpetab tänavale minemise, ümbritsevate inimestega suhtlemise. Ta saab aru, et see pole normaalne, kuid ta ei saa midagi teha. See eluviis viib paratamatult sekundaarse depressiooni tekkeni..

Ravimid ja psühhoteraapia

OCD ravimiseks on mitmeid lähenemisviise. Kõige kuulsam on uimastiravi. See viiakse läbi vastavalt maailmas üldiselt aktsepteeritud selgesõnalisele protokollile: nad alustavad esimese valiku ravimitest ja kui ravim ei toimi maksimaalsetes annustes, määratakse teine ​​ravim ja hinnatakse selle efektiivsust teatud aja jooksul ja nii edasi, kuni tulemus on saavutatud..

OCD põhiravimirühm on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt suuremates annustes kui depressiooni raviks. Ravi efektiivsust hinnatakse 8–12 nädala pärast, mis on oluliselt hilisem kui ärevuse või depressiivsete häirete standard (6 nädalat). Kui serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ei toimi, on paljud uuringud osutanud, et teine ​​ravim, tritsükliline antidepressant klomipramiin, on OCD ravis väga tõhus. Ebatüüpilisi antipsühhootikume võib kasutada ka koos antidepressantidega. Õige teraapia korral võivad sümptomid muutuda märkimisväärselt vähem intensiivseks või isegi lakata üldse..

Lisaks kasutatakse OCD korral psühhoterapeutilist ravi laialdaselt. Siin on kognitiiv-käitumuslik teraapia osutunud tõhusaks. Psühhoteraapia protsess hõlmab arutelu idee üle, et inimesed kannatavad sageli ärevuse käes, kui tajuvad olukordi tegelikkusest ohtlikumana. Efektiivne kognitiivne töö aitab inimesel sõnastada toimuvale alternatiivse, vähem ähvardava tõlgenduse, mis langeb kokku tema elukogemuse ja teiste ideedega. Seejärel kasutavad kognitiivsed käitumisterapeudid nende uute tõlgenduste testimiseks kokkupuute- ja reageerimismeetodeid. Näiteks nakatumist kartev inimene, kes kardab avalikes kohtades pindu puudutada, hoiab koos terapeudiga vabatahtlikult sellisel pinnal 10 sekundit kätt. Sel hetkel on tal tugev ärevus, terav soov mõista sundi - eemaldada käsi ja minna seda alkoholiga pühkima. Koos terapeudiga plaanib patsient, et ta selliselt ei reageeri, hoiab 10 sekundit kinni ja ei pese käsi. Kui selliseid toiminguid korratakse mitu korda, on ärevus palju vähem kui kümme korda suurem kui esimene ja kui seda tehakse piisavalt palju kordi, võib ärevust üldiselt vähendada. Paljud tänapäevased uuringud näitavad, et psühhoteraapia on efektiivsem kui farmakoteraapia, kus on vähem retsidiive..

Väga raskete või pikaajaliste praeguste häirete korral ei anna ainult ravimid või psühhoteraapia soovitud tulemust. Siis on ravimite ja psühhoterapeutilise ravi kombinatsioon efektiivne..

OCD uuringud

Praeguseks on obsessiiv-kompulsiivse häire osas palju uuritud. Meil on ligikaudne arusaam OCD-ga inimeste bioloogilisest taustast ja psühholoogilisest toimimisest. Me teame, kuidas seda häiret ravida, kuid nendest teadmistest ei piisa. Siiski on juhtumeid, kus me ei suuda patsienti teadaolevate meetodite abil aidata ja me ei saa tegelikult aru, miks see juhtub. Resistentsete juhtumite abistamiseks töötatakse välja uusi tehnoloogilisi lahendusi. Selleks kasutatakse aju sügava stimulatsiooni meetodit (aju sügav stimulatsioon). Ajusse sisestatakse elektrood, mis stimuleerib aju konkreetses piirkonnas ja vähendab OCD sümptomeid. Kuna tegemist on invasiivse raviga ja selle pikaajalistest mõjudest on halvasti aru saada, jääb sügav aju stimulatsioon uurimisvaldkonda ja seda praktikas ei kasutata..

Psühholoogiliste uuringute kaudu teame, et obsessiiv-kompulsiivsed häired võivad erinevates kultuurides avalduda konkreetsetel viisidel, näiteks kui kultuuris on halbu ettekujutusi, võivad vastupidi nendele märkidele tekkida sunnid („must kass läks üle tee”). Me teame, et perekondlik kontekst võib mõjutada obsessiiv-kompulsiivse häire kulgu. Haige pereliikme kinnisideede ja sundmõtete andmine aitab kahjuks kaasa mitte taastumisele, vaid häire kinnistumisele. Sotsiaalsete, kultuuriliste ja perekondlike tegurite mõju selle häire kulgemisele on nüüd teaduse jaoks väga huvitav..

Uuringute käigus püütakse uurida seost OCD ja autismispektri häirete vahel. Märgiti, et mõned seosed on olemas, kuid põhjuslikke seoseid pole veel kindlaks tehtud. Selle häire geneetikast ja bioloogiast teame endiselt väga vähe. Teades OCD-st rohkem, saame selle patsiendi ja nende pereliikmete jaoks raske haiguse ravimisel olla tõhusamad..

Ma arvan, et mul on OCD. Millal on aeg psühhoterapeudi poole pöörduda?

Kui märkate endas kõiki järgmisi sümptomeid, peate võtma ühendust psühhoterapeudiga. Kui spetsialist diagnoosi kinnitab, saate abi.

- Sageli tulevad meelde kummalised, ebameeldivad, häirivad mõtted. Sa ei taha selle peale mõelda, kuid mõtted tulevad jätkuvalt väljaspool sinu soovi..

- Ärevad mõtted võtavad kumulatiivselt rohkem kui ühe tunni päevas.

- Mõtted hakkavad tõsiselt sekkuma, põhjustades tugevat ärevust või ärevust.

- Obsessiivsete mõtete tõttu peate olulised asjad vahele jätma, plaanid tühistama. Häirivate ideedega tegelemine võtab palju aega, tavaelu hakkab taanduma..

Paljud obsessiiv-kompulsiivse häirega patsiendid on oma mõtete suhtes väga häbelikud, nad arvavad, et nad on rumalad, kummalised või ohtlikud. Nad tunnevad piinlikkust ja üritavad neist vähem rääkida, sest sageli suudavad isegi lähedased naerda ja öelda: "Kuule, noh, mingi rumalus" ja ei võta oma kogemusi tõsiselt.

Miks on oluline võimalikult kiiresti spetsialisti poole pöörduda? Mida varem ravi alustatakse, seda tõenäolisem on patsiendi abistamine lihtsam. Varase ravi alustamisega saab inimest aidata ainult psühhoterapeutiliselt, ilma psühhofarmakoloogiliste ainete kasutamiseta.

Samuti on oluline teada, millal psühhoterapeudi poole pöörduda. Kui teil on naeruväärne mõte, tüütu lugu kinni jäänud või olete mitu päeva midagi mõelnud ja ei saa seda mõtet peast välja, ei pea te paanikat. Mõelge uurimistööle: 80% inimestest võib ühel või teisel hetkel elus kogeda obsessiivseid mõtteid. See on normaalne. Nn aju rämpspost tuleb meile pähe ega ole häirete tunnus. Peaksite muretsema, kui näete, et need mõtted võtavad liiga kaua aega ja põhjustavad teie elu negatiivset muutumist..

OCD ja armumine

Arvatakse, et armumine sarnaneb OCD sümptomitega. Armumine on tõepoolest ühe objekti vaimne fikseerimine. Seoses väega, millega armumine meie mõtteid köidab, on tõepoolest sarnasust. Kuid samal ajal, erinevalt OCD-st, on armumine meeldiv, reeglina ei taha te sellest lahti saada. Armumine aitab inimest sageli, muudab ta efektiivsemaks ja produktiivsemaks, erinevalt OKH-st, mis võib elukvaliteeti tõsiselt häirida. Need on erinevad nähtused ja armumine on inimese normaalne, tervislik seisund ja sugugi mitte obsessiiv-kompulsiivne häire..

Oleme tänulikud psühhiaatrile, psühhoterapeudile, meditsiiniteaduste kandidaadile Daria Maryasovale abi eest artikli teaduslikus redigeerimises.