Neurootilised isiksusehäired lastel ja täiskasvanutel

Neurootilised isiksushäired (neuroosid, psühhoneuroosid) on kesknärvisüsteemi haigused, mis on jaotatud spetsiaalsesse rühma. Need rikuvad ainult inimese psüühika selektiivsete sfääride normaalset aktiivsust ja ei põhjusta tõsiseid kõrvalekaldeid isiksuse käitumises, kuid võivad patsiendi elukvaliteeti oluliselt halvendada..

Statistika näitab haiguse pidevat kasvu viimase 20 aasta jooksul. Teadlased seostavad seda elurütmi suure kiirenemise ja infokoormuse mitmekordse suurenemisega. Naised on neurootiliste häirete tekkele vastuvõtlikumad: neid diagnoositakse selliseid häireid kaks korda sagedamini kui meessoost elanikkonnas (7,6% meestest ja 16,7% naistest 1000 inimese kohta). Spetsialistidele õigeaegse suunamise korral saab enamiku neurootiliste häirete edukalt ravida..

  • 1. Arengumehhanism ja neuroosi põhjused
  • 2. Klassifikatsioon
  • 3. Neuroosi sümptomid
  • 4. Foobilised häired
  • 5. Paanikahäire

Kliinilises praktikas nimetatakse neurootilisi häireid suureks funktsionaalsete pöörduvate psüühikahäirete rühmaks, mis kulgevad valdavalt pikaleveninud vormis. Neurooside kliinilised ilmingud on patsientide obsessiivsed, asteenilised ja hüsteerilised seisundid, millega kaasneb nii vaimse kui ka füüsilise jõudluse pöörduv langus. Psühhiaatria tegeleb neurooside uurimise ja raviga. Patoloogia uurimise ajaloos uskusid erinevad teadlased, et selle areng on põhjustatud täiesti erinevatest põhjustest..

Maailmakuulus vene neurofüsioloog I. P. Pavlov määratles neuroosi kui kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse kroonilist häiret, mis tekib ajukoore piirkondades äärmiselt intensiivse närvipinge tagajärjel. See teadlane pidas peamiseks provotseerivaks teguriks liiga tugevat või pikaajalist välist mõju. Mitte vähem kuulus psühhiaater Z. Freud pidas isiksuse sisemise konflikti peamiseks põhjuseks, mis seisnes instinktiivse "It" tõukejõu mahasurumises moraali ja "Super-I" üldtunnustatud normide poolt. Psühhoanalüütik K. Harney põhines neurootilistel muutustel sisemiste kaitsemeetodite vastuolul (põhineb isiksuse liikumisel "inimestele", "inimeste vastu", "inimestelt") ebasoodsate sotsiaalsete tegurite eest.

Kaasaegne teadlaskond nõustub, et neurootilistel häiretel on kaks esinemissuunda:

  1. 1. Psühholoogiline - hõlmab inimese individuaalseid omadusi, tema kasvatamise ja kujunemise tingimusi inimesena, suhte arendamist sotsiaalse keskkonnaga, ambitsioonide taset.
  2. 2. bioloogiline - seotud neurotransmitteri või neurofüsioloogilise süsteemi teatud osade funktsionaalse puudulikkusega, mis vähendab oluliselt psühholoogilist vastupanu negatiivsetele psühhogeensetele mõjudele.

Haiguse mis tahes vormi tekke provotseeriv tegur on alati välised või sisemised konfliktid, elutingimused, mis põhjustavad sügavat psühholoogilist traumat, pikaajalist stressi või kriitilist emotsionaalset ja intellektuaalset ülekoormust.

Vastavalt manifestatsiooni tüübile ja sümptomitele on vastavalt ICD-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) neurootilised häired jaotatud järgmistesse rühmadesse:

  • F40. Foobsed ärevushäired: see hõlmab agorafoobiat, kõiki sotsiaalseid foobiaid ja muid sarnaseid häireid.
  • F41. Paanikahäired (paanikahood).
  • F42. Kinnisideed, mõtted ja rituaalid.
  • F43. Reaktsioonid raskele stressile ja kohanemishäired.
  • F44. Dissotsiatiivsed häired.
  • F45. Somatoformsed häired.
  • F48. Muud neurootilised häired.

Tuleb märkida, miks neurootilised häired on eraldatud eraldi vaimse patoloogia rühma. Erinevalt teistest psühhiaatrilistest haigustest iseloomustavad neuroose: protsessi pöörduvus ja täieliku taastumise võimalus, dementsuse puudumine ja suurenevad isiksuse muutused, patsiendi patoloogiliste ilmingute valulik olemus, patsiendi kriitilise suhtumise säilitamine oma seisundis, psühhogeensete tegurite levimus haiguse põhjusena.

Neuroosidele üldiselt iseloomulikud sümptomid võib jagada kahte rühma. Nii et füüsiliselt avaldub see seisund järgmiselt:

  • inimene on uimane;
  • tal puudub õhk;
  • ta väriseb või vastupidi viskab palavikku;
  • on kiire südametegevus;
  • patsiendi käed värisevad;
  • ta läheb higiseks;
  • iiveldustunne.

Neuroosi psühholoogilised sümptomid on järgmised:

  • ärevus;
  • ärevus;
  • pinge;
  • toimuva ebareaalsuse tunne;
  • mäluhäired;
  • väsimus;
  • unehäired;
  • keskendumisraskused;
  • hirmud;
  • ülekoormuse tunne;
  • jäikus.

Neurootiliste seisundite ärevushäired on üks neurootiliste muutuste kõige sagedamini diagnoositud vorme. Need jagunevad omakorda kolme tüüpi:

  1. 1. Agorafoobia - ilmneb hirmust koha või olukorra ees, millest on äärmiselt ärevusseisundisse sukeldudes võimatu märkamatuks jätta või kohe abi saada. Sellistele foobiatele kalduvad patsiendid on sunnitud vältima konkreetseid provotseerivaid tegureid: suured avatud linnaruumid (väljakud, puiesteed), rahvarohked kohad (kaubanduskeskused, rongijaamad, kontserdi- ja loengusaalid, ühistransport jne). Patoloogia intensiivsus varieerub suuresti ja patsient võib elada peaaegu normaalset elu või isegi ei saa kodust lahkuda.
  2. 2. Sotsiofoobia - ärevus ja hirm on põhjustatud avaliku alandamise hirmust, nende nõrkuse demonstreerimisest, vastuolust teiste inimeste ootustega. Pettumus avaldub võimetuses väljendada oma arvamust suurele hulgale kuulajatele, samuti kasutada avalikke saunasid, basseine, randu, spordisaale, kuna kardetakse naeruvääristada..
  3. 3. Lihtsad foobiad on kõige ulatuslikumad ja mitmekesisemad häired, kuna mis tahes konkreetsed esemed või olukorrad võivad põhjustada patoloogilist hirmu: loodusnähtused, looma- ja taimemaailma esindajad, ained, seisundid, haigused, esemed, inimesed, tegevused, keha ja selle osad, värvid, numbrid, konkreetsed kohad jne..

Foobilised häired avalduvad mitmesuguste sümptomitega:

  • tugev hirm foobia objekti ees;
  • sellise objekti vältimine;
  • ärevus temaga kohtumise ootuses;
  • suurenenud higistamine;
  • südame löögisageduse ja hingamise suurenemine;
  • pearinglus;
  • külmavärinad või palavik;
  • õhupuudus, õhupuudus;
  • iiveldus;
  • teadvusekaotus või peapööritus;
  • tuimus.

Seda tüüpi häiretega patsientidel on korduvad äärmise ärevuse rünnakud - nn paanikahood. Need avalduvad patsiendi täielikus enesekontrolli kadumises ja tugeva paanika rünnakus. Patoloogia iseloomulik tunnus on rünnaku konkreetse põhjuse (konkreetne olukord, objekt) puudumine, teiste ja patsiendi enda ootamatus. Rünnakud võivad olla haruldased (mitu korda aastas) ja sagedased (mitu korda kuus), nende kestus varieerub 1-5 minutist 30 minutini. Rasketel juhtudel põhjustavad sagedased krambid patsientide isoleeritust ja sotsiaalset isolatsiooni.

Sellist neurootilist seisundit diagnoositakse tavaliselt lapsepõlves ja noores eas, naistel - 2-3 korda sagedamini kui meestel. Õigeaegse ja piisava kompleksravi korral toimub enamikul juhtudel täielik taastumine. Ravi puudumisel kulgeb haigus pikaleveninud kursiga..

Paanikahäirel on järgmised sümptomid:

  • kontrollimatu hirm;
  • düspnoe;
  • värisemine;
  • higistamine;
  • minestamine;
  • tahhükardia.

Obsessiiv-kompulsiivseid seisundeid ehk obsessiiv-kompulsiivseid häireid iseloomustavad korduvad obsessiivsed, hirmutavad mõtted või ideed (kinnisideed) ja / või korduvad, samuti obsessiivsed, pealtnäha eesmärgipärased ja väsitavad tegevused, millega üritatakse obsessiivist mõttest (sundidest) vabaneda. Haigust diagnoositakse sagedamini noorukieas ja noores eas. Sundimine toimub sageli rituaali vormis. On nelja peamist sunnitüüpi:

  1. 1. Puhastamine (väljendub peamiselt käte pesemises ja ümbritsevate esemete pühkimises).
  2. 2. Võimaliku ohu ennetamine (elektriseadmete, lukkude mitmekordne kontroll).
  3. 3. Riietega seotud toimingud (riietumise erijärjestus, lõputu tõmbamine, riiete triikimine, nööpide kontrollimine, tõmblukud).
  4. 4. Sõnade kordamine, loendamine (üksuste sageli valjusti loetlemine).

Enda rituaalide läbiviimine on alati seotud patsiendi sisemise tunnetusega mis tahes tegevuse puudulikkusest. Tavalises igapäevaelus avaldub see ise kirjutatud dokumentide pidevas kontrollimises, soovis pidevalt meiki värskendada, asju korduvalt kappi panna jne. Teismelistel on sageli kombineeritud kontrollimine ja puhastamine, mis avaldub näo ja juuste obsessiivse puudutamisena..

Sellesse rühma kuuluvad häired, mis tuvastatakse mitte ainult iseloomulike sümptomite, vaid ka ilmse põhjuse põhjal: äärmiselt ebasoodne ja negatiivne sündmus patsiendi elus, mis põhjustas äärmise stressireaktsiooni. Olemas:

  1. 1. Äge stressireaktsioon on kiiresti lahenev häire (tunnid või päevad), mis tekib vastusena ebatavalisele tugevale füüsilisele või vaimsele stiimulile. Sümptomiteks on: "uimasus", desorientatsioon, teadvuse ja tähelepanu kitsenemine.
  2. 2. Posttraumaatiline stressihäire - on hilinenud või pikenenud reaktsioon erakordse tugevusega stressitegurile (erinevad katastroofid). Sümptomiteks on: korduvad pealetükkivad mälestused traumaatilisest episoodist mõtetes või õudusunenägudes, emotsionaalne letargia, unehäired (unetus), võõrutus, hüpervigilantsus, ülepõnevus, depressioon, enesetapumõtted.
  3. 3. Kohanemisreaktsioonide häire - iseloomustab subjektiivse stressi seisund, mis tekib kohanemisperioodil pärast kokkupuudet stressiteguriga või olulisi muutusi patsiendi elus (lähedase kaotus või temast lahusolek, sunniviisiline ränne võõrasse kultuurikeskkonda, kooli registreerimine, pensionile jäämine jne)..d.). Seda tüüpi häired tekitavad normaalse ühiskondliku elu ja loomulike toimingute jaoks raskusi ning seda iseloomustavad järgmised ilmingud: depressioon, erksus, abituse ja lootusetuse tunne, depressioon, kultuurišokk, laste haiglaravi hälbiva arengu kontekstis (esimese eluaasta lapse suhtlemise puudumine täiskasvanutega) ).

Dissotsiatiivsed (pöörduvad) häired koos muutuste või häiretega peamiste vaimsete funktsioonide töös: teadvus, mälu, enda identiteeditaju ja halvenenud kontroll oma keha liikumise üle. Alguse etioloogiat peetakse psühhogeenseks, kuna häire algus langeb ajaliselt kokku traumaatilise olukorraga. Jagatud järgmistesse vormidesse:

  1. 1. Dissotsiatiivne amneesia. Iseloomulik tunnus on osaline või valikuline mälukaotus, mis on suunatud konkreetselt traumaatiliste või stressiga seotud sündmuste korral.
  2. 2. Dissotsiatiivne fuuga - avaldub patsiendi äkilisest liikumisest võõrasse kohta koos isikliku teabe täieliku kadumisega kuni nimeni, kuid universaalsete teadmiste (keeled, toiduvalmistamine jne) säilitamisena..
  3. 3. Dissotsiatiivne stuupor. Sümptomid: vabatahtlike liikumiste vähenemine või täielik kadumine ning normaalne reageerimine välistele stiimulitele (valgus, müra, puudutus) füüsilise patoloogia puudumisel.
  4. 4. Transs ja kinnisidee. Iseloomustab tahtmatu ajutine isiksuse kaotus ja teadmatus patsiendi ümbritsevast maailmast.
  5. 5. Dissotsiatiivsed liikumishäired. Avaldub jäsemete liikumisvõime täieliku või osalise kaotuse kujul kuni krambini või halvatuseni.

Seda tüüpi häirete eripära on patsiendi korduvad kaebused somaatiliste (kehaliste) sümptomite kohta somaatiliste haiguste puudumisel ja tungivad nõuded korduvate uuringute järele. Sarnast kliinilist pilti täheldatakse neuroositaolistes tingimustes. Jaota:

  • somatiseeritud häire - patsiendi kaebused arvukate, sageli muutuvate füüsiliste sümptomite kohta mis tahes elundis või süsteemis, korduvad vähemalt kaks aastat;
  • hüpohondriaalne häire - patsient on pidevalt mures tõsise haiguse võimaliku esinemise või selle ilmnemise pärast tulevikus; samal ajal tajub ta normaalseid füsioloogilisi protsesse ja aistinguid kui ebaloomulikke, häirivaid sümptomeid progresseeruvast haigusest;
  • autonoomse närvisüsteemi somatoformne düsfunktsioon avaldub kahte tüüpi sümptomites, mis on iseloomulikud ANS-i tavapärasele düsfunktsioonile: esimene sisaldab patsiendi objektiivseid kaebusi higistamise, värisemise, punetuse, südamepekslemise kohta, teine ​​hõlmab subjektiivseid kaebusi mittespetsiifilise valu kohta kogu kehas, palaviku ja soolestiku paistetuse ;
  • püsiv somatoformne valuhäire - mida iseloomustab patsiendi püsiv, terav, mõnikord piinav valu, mis tekib psühhogeense teguri mõjul ja mida ei kinnita diagnoositud füüsiline häire.

Neurootiliste häirete raviks on palju ravimeetodeid. Ravimeetmed sõltuvad haiguse kulgu vormist ja tõsidusest ning pakuvad alati integreeritud lähenemisviisi, sealhulgas järgmisi tehnikaid ja meetodeid:

  1. 1. Psühhoteraapia on peamine meetod neurooside ravis. Sellel on peamised patogeneetilised võtted (psühhodünaamilised, eksistentsiaalsed, inimestevahelised, kognitiivsed, süsteemsed, integreerivad, geštaltteraapiad, psühhoanalüüsid), mis mõjutavad häire arengut provotseerivaid põhjuseid; samuti sümptomaatilised abimeetodid (hüpnoteraapia, kehale orienteeritud, kokkupuude, käitumisteraapia, erinevad hingamisharjutuste tehnikad, kunstiteraapia, muusikateraapia jne), mis võimaldavad leevendada patsiendi seisundit.
  2. 2. Ravimeetodit kasutatakse abimeetodina. Ravimeid saab välja kirjutada ainult kvalifitseeritud spetsialist - psühhiaater või neuroloog. Serotonergilisi antidepressante (trazodoon, nefasodoon) kasutatakse obsessiiv-kompulsiivsete häirete raviks. Konversioonneurooside kergete vormidega patsientidele määratakse sageli väikeste annustena lühikeste kuuridena rahustid (Relanium, Elenium, Mezapam, Nosepam jne). Ägedad muundumisseisundid (rasked krambid) koos dissotsiatiivsete häiretega peatatakse trankvilisaatorite intravenoosse või tilguti manustamisega. Haiguse pikaajalise kulgu korral täiendatakse ravi neuroleptikumidega (Sonapax, Eglonil). Somatoformsete neuroosidega patsientide jaoks lisatakse psühhotroopsetele ravimitele üldisi toonilisi nootroopseid aineid (fenibut, piratsetaam jne)..
  3. 3. Lõõgastusravi. Kombineerib tervet hulka abimeetodeid, mis võimaldavad teil saavutada lõõgastust ja parandada patsiendi seisundit: massaaž, nõelravi, jooga.

Neurootilised häired on pöörduvad patoloogiad ja piisava ravi korral enamasti paranevad. Mõnikord on võimalik neuroos iseseisvalt ravida (konflikt kaotab oma olulisuse, inimene töötab aktiivselt iseendaga, stressitegur kaob elust täielikult), kuid seda juhtub harva. Suurem osa neurooside juhtudest vajab kvalifitseeritud arstiabi ja järelevalvet ning ravi on eelistatav läbi viia spetsiaalsetes osakondades ja kliinikutes.

Neurootilised häired: põhjused, sümptomid, ravi

Mis on neurootiline häire

Neurootiline häire on heterogeenne düsfunktsioonide rühm, mis tuleneb ägedast või kroonilisest psühholoogilisest traumast. Sümptomid on erinevad, kuid alati märgitakse valehäireid, foobiaid, asteeniat, kinnisideid ja somatovegetatiivseid häireid. Inimese füüsilised ja vaimsed võimed on ajutiselt nõrgenenud. Eneseteadlikkus ja kriitika jäävad. Diagnoos tehakse kaebuste, haigusloo ja inimese eluloo põhjal. Probleemi kõrvaldamiseks pöörduvad nad psühhoteraapia poole, võttes ravimeid.

Neurootilist häiret iseloomustab

Arstid tähendavad neurooside all rühma patoloogiaid, mis tekivad vaimse trauma mõjul. Neurootilist häiret iseloomustab heaolu halvenemine, täheldatakse meeleolu muutusi ja ilmnevad somato-vegetatiivsed sümptomid. Rasketel juhtudel on võimalikud enesetapumõtted.

Neurootiliste häirete põhjused

Arstid erinevad neurooside katalüsaatori osas. Mõned usuvad, et selline seisund areneb geneetilise sõltuvuse tõttu, teised - laste psühholoogiline trauma. Laste mentaliteet on nõrk, mälu on visa, igasugune tõsine stress püsib kaua. Enamik komplekse, mida inimene täiskasvanueas põeb, tekkis tema lapsepõlves. Naised on haigustele vastuvõtlikumad.

Muud neurootiliste häirete põhjused:

    ebasoodne ökoloogia, halvad elutingimused; pikaajaline füüsiline ülekoormus koos stressiga; närvisüsteemi kurnatus; liiga tihe töögraafik; hea puhkuse puudumine; alkohol, narkootikumide kuritarvitamine.

Neurootiline düsfunktsioon tekib siis, kui keha on kurnatud.

Neurootiliste häirete klassifikatsioon

Häired on jagatud kolme rühma:

  • hüsteeriline;
  • obsessiivsed seisundid;
  • asteeniline.

Sellel neurootiliste häirete klassifikatsioonil pole praktikaga sarnasust. See ei sisalda mõnda heakskiidetud ja kõige tavalisemat patoloogiat. Erinevused toovad kaasa erinevaid viise häirete organiseerimiseks.

Neurootiliste häirete tüübid

Diagnoosi seadmisel arvestavad arstid järgmist tüüpi neurootiliste häiretega.

  1. Ärevus-foobiline. Peamine märk on ärevuse järsk suurenemine, obsessiivsete hirmude ilmnemine. Nende hulka kuuluvad paanikahood, lihtsad ja keerulised foobiad, generaliseerunud ärevushäire..
  2. Obsessiiv-kompulsiivne. Peamine sümptom on kinnisideede, toimingute ilmnemine.
  3. Asteenilisi häireid iseloomustab asteeniline sündroom.
  4. Somatoform. Need on kliiniliselt sarnased somaatilistele, kuid ei viita füüsilisele alusele.
  5. Dissotsiatiivsed häired tähendavad motoorse funktsiooni häireid, aistinguid. Varem kuulus see haigus hüsteerilistesse neuroosidesse..

Mida varem patsient abi otsib, seda soodsam on prognoos..

Neurootiliste häirete vormid

Neid neurootiliste häirete vorme eristatakse.

  1. Kõige tavalisem on neurasteenia, see jaguneb 3 etapiks. Esimest faasi iseloomustab ärrituvus. Vaimseid ja füüsilisi võimeid see ei mõjuta. Teist etappi iseloomustab töövõime langus, inimene saab sellest aru. Kolmas faas avaldub letargias, tahtmatuses midagi teha, asteenilises sündroomis.
  2. Hüsteeriline neuroos on teine ​​vorm. Haigus on põhjustatud sobimatust käitumisest, inimene on ettearvamatu, äärmiselt ärrituv. On märke nagu krambid, parees, oksendamine, hüpotensioon. Patsient kaebab ka obsessiivsete mõtete, kurgu "tükikese", unetuse üle. Rünnaku ajal karjub inimene, kõnnib põrandal, võib tülli minna, endale haiget teha.
  3. Kolmas vorm on depressiivne neuroos. Erinevad sellised sümptomid nagu unetus, halb tuju, võime kaotada rõõmsaid emotsioone, koormustunne, pisaravool. Samuti on häireid südamerütmis, mao töös, aeglane reageerimine toimuvale, seksuaalne düsfunktsioon, hüpotensioon. Patsient kurdab meeleheidet, ilmub kurbus, tema enda kasutu tunne.
  4. Obsessiivsed seisundid. Temaga koos ei ole patsient võimeline oma mõtteid, tegevust kontrollima.
  5. Hüpokondriaalne neuroos - on hirm asjaolude ees, millest inimene ei leia väljapääsu, või hirm saada ravimatu patoloogia. Riiki täiendavad hüsteeria, kinnisideed.

Iga vorm nõuab individuaalset lähenemist teraapiale.

Täiskasvanute neurootilised häired

Täiskasvanute neurootilisi häireid iseloomustab vastupidiselt psühhoosidele pöörduv, suhteliselt kerge kulg. Statistika kohaselt tuvastatakse probleem 20% elanikkonnast. Põhjuste hulka kuulub ajutegevuse häire, mis põhjustab inimese kohanemist. Ilmnevad somaatilised ja vaimsed häired. Patsiente võetakse haiglasse harva, tavaliselt on konservatiivsed meetodid edukad.

Laste neurootilised häired

Lastel toimivad isiksuse arengu viivitused neuroosi arengu katalüsaatorina. Vanematest lahusoleku, stressi, lähedase kaotuse, psühholoogilise trauma taustal on võimalik. Neid olukordi kogenud laps muutub infantiilseks või omandab neuroosi.

Laste neurootilised häired: alguse ja kulgu tunnused.

1. Vanust 7–11 aastat peetakse isiksuse kujunemise afektiivseks etapiks. Kui sel ajal seisab laps silmitsi traumaatilise teguriga, on tema kui inimese areng võimalik viivitada. Täiskasvanueas on sellistel inimestel emotsionaalne ebastabiilsus, inimene ei suuda olukorda adekvaatselt hinnata, tagajärgedele mõelda. Ainsad ja armastatud lapsed omandavad hüsteerilisi jooni.

2. 11-14-aastaselt õpib teismeline iseseisvalt olukorda hindama, oma tegevust analüüsima, planeerima. Järgneb isiksuse afektiivse komponendi areng. Kui selles vanuses tekib stressirohke olukord, on tulevikus võimalik neuroos. Sellised noorukid näevad väliselt välja eakaaslastest vanemad, on mõistlikumad, kuid alateadlikult on isiksuse arengu sünkroonsus häiritud.

Tähelepanu! Lapse edukaks kasvamiseks on kõige olulisem roll suhetel vanematega. Need, kes lapsepõlves tundsid liigset hoolt, ei tohtinud neid iseseisvalt otsuseid langetada, muutusid arglikuks, ebakindlaks. Neurootilised häired tekivad just selles isikute kategoorias..

Asteno-neurootiline sündroom

Asteno-neurootiline sündroom avaldub kroonilises väsimuses, apaatias, suurenenud väsimuses ja ärrituvuses. Seda haigust täiendab söögiisu ja unetus. Füüsilised tunnused on seotud kujuteldava südamehaigusega. Inimesele võib tunduda, et tal on aeglane südamelöök või vastupidi - tahhükardia. Kardiogrammil muutusi ei täheldata. Kuid patsient tunneb valu südamelihases. Võimalikud on ka kõhuprobleemid, migreen. Diagnostika hõlmab uuringut, inimese uurimist. Viirusnakkuse suhtes viiakse läbi uuring. Prognoos on soodne, eriti kui inimene osaleb täiendavalt kunstiteraapia seanssidel. Joonistamine mõjub psüühikale lõõgastavalt, negatiivsed mõtted hajuvad, patsient tunneb harmooniat.

Düstüümia - depressiivne neurootiline häire

Haigust iseloomustab patsiendi depressioon, mis ei kao kauem kui 2 aastat. Patoloogiat iseloomustab elutähtsa energia vähenemine, suurenenud väsimus. Inimene tunneb apaatiat, ei suuda elust rõõmu tunda. Enesehinnang langeb, enesekindlus on kadunud. Sellised inimesed jagavad oma emotsioone harva teistega. Kõige raskem tagajärg on enesetapp. Patsient suunatakse psühhoterapeudi juurde. Kohesel ravimisel on düstüümia või depressiivne neurootiline häire ravitav.

Neurootiliste häirete sümptomid

Neurootilisi düsfunktsioone iseloomustab meeleolu ebastabiilsus, lööbe toimingud. Patsiendid kannatavad mäluhäirete, keskendumisprobleemide ja paljude muude kliiniliste ilmingute all:

  1. ebamõistlik psühholoogiline stress;
  2. suurenenud väsimus;
  3. uneprobleemid;
  4. isolatsioon;
  5. kinnisidee probleemidega elus;
  6. mäluhäired;
  7. pearinglus;
  8. minestamine;
  9. migreen;
  10. valu südamelihases ja liigestes;
  11. sagedane urineerimine;
  12. liigne higistamine;
  13. vähenenud potentsi;
  14. kõrge või madal enesehinnang;
  15. ebajärjekindlus, ebakindlus;
  16. pisaravoolus;
  17. agressiivsus;
  18. kahtlus;
  19. kirjaoskamatu prioriteetide seadmine.

Neurootiliste häirete sümptomeid täiendavad sageli suurenenud valgustundlikkus, heli, reaktsioonid ebaolulistele temperatuurimuutustele.

Neurootiliste häirete tunnused

Neurootiliste häirete tunnused on soost erinevad. Naistel avaldub asteeniline neuroos sagedamini, seda iseloomustab agressiivsus, vaimse ja füüsilise võimekuse kaotus ning seksuaalse soovi puudumine. Intiimsuse korral on võimatu lõõgastuda. Asteenilise neuroosi all kannatav naine tülitseb sugulastega, laguneb sageli tühiasjade pärast. Pidev stress on täis siseorganite haiguste arengut..

Meestel on järgmised tüübid:

  • depressioonis - inimene ei ole võimeline ennast töömaailmas realiseerima, kohanema drastiliste muutustega ükskõik millises eluvaldkonnas;
  • meeste neurasteenia - ilmneb tavaliselt pärast füüsilist või vaimset ülepingutamist, töönarkomaanid on seda tüüpi vastuvõtlikud.

Üle 45-aastased mehed ja naised on seda tüüpi haiguste suhtes altid. Neil võib endiselt olla probleeme siseorganite töös..

Neurootiliste häirete sündroom

Neurootiliste häirete sündroom on traumaatilise olukorra peegeldus, sageli koos teiste neurootiliste ilmingutega. Patsiendi meeleolu langeb, kuid melanhooliat ei teki. Halva tujuga on tavaliselt ühendatud emotsionaalne labiilsus, asteenia, kerge ärevus, isutus ja unetus. Päeva jooksul erilisi kõikumisi ei täheldata või on need kerged. Vaimne ja motoorne alaareng, enesepiitsutamine, enesetapumõtted pole iseloomulikud.

  1. Neurootilist depressiooni eristatakse reaktiivsest depressioonist, mille põhjuseks on ka traumaatilised olud. Teises tüübis saavutab sümptomatoloogia reaktiivse psühhoosi astme - patsient on depressioonis, pärsitud, teadvus kitsenenud, enesetapumõtted.
  2. Psühhootilise depressiooni korral soovib patsient surra, toimub isiksuse ränk desorienteerumine elust eraldumisega, äkiline anosognoosia, eksitavad ideed enesealandamisest, maniakaalsed episoodid. Seisund leevendatakse antidepressantide ja korduva raviga.
  3. Neurootilist depressiooni eristab isiksuse põhiomaduste säilimine, patsient on oma seisundist teadlik. Ilmuvad obsessiivsete, väljendunud hüsteeriliste ilmingute foobiad.

Tähtis! Psühhootiline depressioon on inimese jaoks ohtlikum ja nõuab kohest ravi.

Neurootiliste häirete tasemed

Neurootilised häired esinevad 3 tasemel: üksikute märkide ilmnemisena, väiksemate sündroomide tasemel ja spetsiifiliste häiretena.

Neurootiliste häirete tasemed.

  1. Eraldage sümptomid. Neid esineb ka neil, kes ei kannata psüühikahäirete all..
  2. Väiksemat emotsionaalset häiret võib täiendada mitme neurootilise sündroomiga, millest juhti ei eristata.

Patsientide kontingent koosneb kahest tüübist:

  • mõned kannatavad ägeda, lühikese stressireaktsiooni all;
  • teistel on pikaajaline krooniline häire.

Enamik patsiente paraneb kuue kuu jooksul, teised - vähemalt 3 aastat.

Neurootiliste häirete diagnoosimine ja ravi

Inimene peaks pöörduma psühholoogi, psühhoterapeudi poole. Diagnostika hõlmab integreeritud lähenemist.

Värvitehnikat kasutatakse laialdaselt.

  1. Selles osalevad kõik toonid. Neuroositaoline sündroom tekib siis, kui inimene valib või kordab halli, lillat, pruuni või musta.
  2. Hüsteerilise neuroosiga valib patsient 2 värvi - lilla ja punane. See viitab ka madalale enesehinnangule..

Sümptomite kindlakstegemiseks viiakse läbi test - see võimaldab tuvastada kroonilise väsimuse, ärevuse ja enesekindluse olemasolu. Neurootiliste häirete diagnoosimine ja ravi on omavahel tihedalt seotud.

Varases staadiumis kasutatakse ravimiteraapiat sisemise stressi leevendamiseks, unetuse kõrvaldamiseks. Antidepressandid ja rahustid on laialdaselt välja kirjutatud. Sõltuvalt kliinilise pildi tõsidusest ja kestusest määrab arst patsiendile ravimid erinevatest rühmadest:

  • talumatu - amitriptüliin, imipramiin;
  • selektiivne kokkupuude - Maprotiline, Fluoksetiin;
  • rahustid antidepressandid - Doxelin, Azafen;
  • tasakaalustatud - Sertalin, trüptofaan;
  • stimuleeriv - Heptral, Bupropion.

Obsessiivseid seisundeid kontrollivad hästi ravimid rühmast SIZS - Prozac, Paroksetiin, Estsitalopraam. Sageli välja kirjutatud trankvilisaatorite hulka kuuluvad fenasepaam, tofisopaam, meprobamaat. Kõik ravimid määratakse lühikese 5-7 päeva jooksul, mõnikord pikendatakse neid 10-ni.

Tähtis! Kui inimene määrab iseseisvalt endale ravimeid, on haiguse muutumine, seisundi halvenemine võimalik.

Neurootiliste häirete psühhoteraapia

Maksimaalse efekti saavutamiseks soovitavad arstid uimastiravi täiendada ratsionaalse, kognitiivse psühhoteraapiaga. Selle tehnika peamine ülesanne on stressiolukorra tagajärgede kõrvaldamine inimese üldise seisundi parandamiseks, neuroosi sümptomite kõrvaldamiseks. Arst arutab probleemi põhjust, töötab välja traumaatilised asjaolud. Patsient õpib lõõgastumisvõtteid, võimet neutraliseerida negatiivseid emotsioone, komplekse. Vanemate negatiivseid hoiakuid on kõige raskem kõrvaldada. Inimene peab näitama oma tahet, töökust, tegema kodutöid. Tavaliselt koosneb neurootiliste häirete psühhoteraapia 7-15 seansist, sõltuvalt probleemi tõsidusest. Rasketel juhtudel võetakse patsient piiriüleste psüühikahäirete osakonda.

Ärahoidmine

Neurootiliste häirete teket on võimalik ära hoida, see on vajalik tervisliku eluviisi järgimiseks. Tähtis on magada 7–8 tundi päevas, minna magama enne 1.00, lahendada õigeaegselt sisemised konfliktid ja vältida stressi. Kui inimese töö on seotud keeruliste olukordade, psühholoogilise ülekoormusega, tasub mõelda töömaailma muutmisele.

Neurooside ennetamine: tõhus nõu.

  1. Ärge kuritarvitage alkoholi, suitsetamist. Joove põhjustab kohanemisvõime halvenemist, ilmnevad erinevad haigused. Regulaarsel alkoholi tarbimisel kannatab psüühika, tekib raske pohmelli sündroom.
  2. Toidumenüü peaks alati sisaldama palju köögivilju, puuvilju, tailiha ja kala. Soovitav on toetuda piimatoodetele, juua hooajavälisel ajal vitamiine. Ülesöömine on samuti ohtlik, peate tarbima toitu mõõdukalt..
  3. Muusika. See on tõhus ennetusmeetod, mis hõlmab rahulike meloodiate kuulamist. See võib olla vihma või mere müra, langev lumi ja muud loodusnähtused. Enne magamaminekut või pärast stressirohket olukorda peaksite kuulama rahustavat muusikat. Seda leiab YouTube'ist, sotsiaalvõrgustikest, soovitatav on see salvestada nutitelefoni, et alati oleks võimalus lõõgastuda.
  4. Tähtis on treenida mõõdukalt. Füüsiline aktiivsus on vaimse tervise võti. Soovitav on teha harjutusi igal hommikul või õhtul, saate registreeruda jõusaalis, käia basseinis 2-3 korda nädalas.
  5. Planeerige oma tegevust, tegutsege vastavalt plaanile. Siis on vähem stressi tekitavaid olukordi, kui inimene ei lase kõigel ise minna..
  6. Kõiki haigusi ravige õigeaegselt. Regulaarne valu põhjustab emotsionaalset pinget.
  7. Tuleb meeles pidada, et perekondlikud konfliktid, eriti pidevad, põhjustavad tõsist stressi. Perekond on tagumine, mitte lahinguväli. Kui teie isiklikus elus probleemid pole lahendatud, on parem oma partnerit vahetada.

Kui neuroosi ei olnud võimalik ära hoida, peate abi otsima õigeaegselt. Siis on negatiivse psühholoogilise seisundi neutraliseerimise võimalused maksimaalsed..

Mis juhtub, kui neurootilist häiret ei ravita??

Neuroosid võivad tekitada komplikatsioone, kui neid ei ravita. Paljud inimesed ignoreerivad teraapiat, ei käi arstide juures. Nõukogude-järgsed stereotüübid, et psühhoterapeudi juurde minek on häbiväärne, elavad endiselt inimeste peas. Selline hoolimatus toob kaasa pöördumatuid muutusi psüühikas..

Mis juhtub, kui neurootilist häiret ei ravita:

  • suurenenud sümptomid;
  • patsient omandab hüsteeria, hüpertrofeerunud kahtlust;
  • kannatab enesehinnang;
  • ilmnevad muud kroonilised haigused;
  • suureneb oht külmetada;
  • plahvatusohtliku isiksuse kujunemine, kes ei salli tagasitulekut, on agressiivne, keskendub ainult negatiivsele.

Inimesest saab hüpohondriline, tema isiksus hävitatakse. Viimane etapp on tingitud täielikust apaatiast, inimene ei tõuse voodist välja ja võib toidust keelduda. Patsient ei suuda enam ilma uimastiteta hakkama saada, oma emotsioone piirata. Suur enesetapurisk. Selle seisundi peatamine on äärmiselt keeruline, see võib põhjustada tõsisemaid vaimseid patoloogiaid. Ilma pikaajalise psühhoteraapiata, ravimite võtmise ja neuroosikliinikus viibimiseta ei saa..

24-tunnised tasuta konsultatsioonid:

Kontrolltöö "Spetsiaalpsühholoogia"

  • Danilova Elena Anatolyevna Kirjutage 14031 18.04.2017

Materjali number: DB-385600

  • IZO, MHK
  • Muu metoodiline. materjalid
    18.04.2017 1559
    18.04.2017 298
    18.04.2017 915
    18.04.2017 276
    18.04.2017 206
    18.04.2017 1101
    18.04.2017 256

Ei leidnud seda, mida otsisite?

Teid huvitavad need kursused:

Jäta oma kommentaar

  • Meist
  • Saidi kasutajad
  • Korduma kippuvad küsimused
  • Tagasiside
  • Organisatsiooni üksikasjad
  • Meie bännerid

Kõik saidile postitatud materjalid on loodud saidi autorite poolt või saidi kasutajate poolt postitatud ja need on saidil esitatud ainult informatiivseks. Materjalide autoriõigus kuulub nende vastavatele autoritele. Saidi materjalide osaline või täielik kopeerimine ilma saidi administratsiooni kirjaliku loata on keelatud! Toimetuse arvamus võib autorite omast erinev olla.

Materjalide ja nende sisuga seotud vaidluste lahendamise eest vastutavad saidile materjali postitanud kasutajad. Saidi toimetajad on aga valmis pakkuma igasugust tuge saidi töö ja sisuga seotud küsimuste lahendamisel. Kui märkate, et sellel saidil kasutatakse materjale ebaseaduslikult, teavitage sellest tagasisidevormi kaudu saidi administratsiooni.

Neurootilised häired arenguhäirete taustal

Kaasaegses psühholoogilises ja psühhiaatrilises kirjanduses nimetatakse vaimse tegevuse funktsionaalseid häireid, mis tekivad reaktsioonina olulistele traumaatilistele sündmustele (konfliktidele) ja mille põhjuseks on psühholoogilise kaitse ja ennetava ebaõnnestumise ebatäiuslikud mehhanismid, neuroosid ehk neurootilised häired. Neurooside korral ilmnevad mitmesugused sümptomid, mis mõjutavad peaaegu kõigi kognitiivsete protsesside rikkumisi. Mõned neist on patognomoonilised ja määravad neurootiliste häirete arengut, teine ​​osa kajastab haiguse enda põhjustatud muutusi.

Tähelepanu. Tähelepanu häired pole spetsiifilised neurootilistele häiretele. Nende välimus on seotud haiguse peamiste ilmingutega. Reeglina võib kliiniliselt ja patopsühholoogiliselt märgata tähelepanu kontsentratsiooni ja stabiilsuse rikkumist, kiiret kurnatust ja tähelepanu vahetamise aeglust. Kliiniliselt avalduvad tähelepanuhäired eemalolekus, suutmatuses keskenduda mis tahes tegevusele ja kiirest väsimusest. Tähelepanu häired on osa asteenilise sündroomi struktuurist, mis on neurootiliste häirete tüüpiline ilming..

Mälu. Mäluhäired on neurootiliste häirete üks iseloomulikke ja sagedasi, kuid mittespetsiifilisi ilminguid. Reeglina on mehaanilise meeldejätmise rikkumisi. Muid mäluhäireid kirjeldatakse ainult kaasnevatena. A. M. Veini ja B. I. Kamenetskaja sõnul on neuroosiga patsientide mäludefekt seotud patoloogiliste emotsionaalsete seisunditega.

Viimaste aastate patopsühholoogilised uuringud (V.D. Mendelevich, V.T. Pleshchinskaya) näitavad asjaolu, et koos meeldejätmise protsessis esinevate häiretega kannatavad neuroosid ka teiste mnestiliste funktsioonide all, eriti paljunemise ja unustamise tõttu, otseste ja kaudsete suhete mälu. Erinevate neurootiliste häiretega patsientide kliiniline uuring näitab, et enamiku uuritud patsientide jaoks on neuroosi põhjustavad sündmused ootamatud (ettearvamatud). Patsientide vaimse aktiivsuse mnestiliste omaduste analüüs näitab, et valdavas enamuses patsientidest on neurootilisi häireid põhjustavad sündmused sageli identsed sündmustega, mis on varem viinud patsiendid kas olukorrast tingitud neurootiliste reaktsioonideni või kaasnenud psühhosomaatiliste häiretega. On paradoksaalne, et hoolimata asjaolust, et patsiendid peaksid olema teadlikud sündmuste traumaatilisest olemusest oma varasemate kogemuste põhjal, jätavad nad tõenäosusprognoosist siiski välja kõige olulisema ja potentsiaalselt psühhotraumaatilise sündmuse. See osutub jälle ennustamatuks.

Patsiendi N. kliiniline vaatlus, keda raviti neuroosi osakonnas pärast sama tüüpi psühhotrauma - abikaasa reetmine - neli korda, võib olla selles osas näitlik. Iga kord pärast peresuhete normaliseerimist ja abikaasa garantiisid, et abielurikkumist enam ei juhtu, jättis ta prognoosist jällegi sündmuste traumaatilise (ebasoovitava) tulemuse, saamata varasematest sama tüüpi olukordadest kogemusi. Patsiendi N. juhtumi analüüs võimaldab meil esitada küsimusi põhjuste kohta, miks mällu ei fikseerita ja patsient ei kogunud vajalikke kogemusi varasematest konfliktsituatsioonidest. Patsiendid ise sarnaseid nähtusi kirjeldades osutavad tavaliselt asjaolule, et nad "ei mäletanud", kuidas varasemad konfliktsituatsioonid lahenesid ja mis neile eelnesid..

Hüpoteesina esitasime eelduse ennetavate häirete vahendatud neuroosiga patsientidel mnestiliste protsesside eripära (meeldejätmise olemuse) ülekaalust. Mitmed patopsühholoogilised katsed, mis võimaldavad hinnata ennetava tegevuse korraldamise iseärasuste mõju mälu materjali korraldusele, kinnitasid püstitatud hüpoteesi. Uuriti tahtmatu (tahtmatu) meeldejätmise protsessi. Patopsühholoogiline katse vastavalt B. F. Lomovi pakutud skeemile hõlmas kahte katset. Esimesena pidi uuritav urnist välja võtma nummerdatud pallid, ennustades nende arvu. Samal ajal teadis ta, et urnis oli ühes seerias 10 palli numbritega 1 kuni 10 ja teises - 10 palli, millest 5 olid nummerdatud "ühe" ja ülejäänud - järjekorras 2 kuni 6. Teises katses uuritava ülesandeks oli täringuserva languse ennustamine. Ühes seerias visati tema juuresolekul tetrader, mille servad olid nummerdatud 1–4; teises - kuup, mille näod olid nummerdatud vastavalt 1, 1,1, 2, 3,

4. Salvestati mitmete ennustuste ja reaalsete tulemuste tulemused. Seejärel paluti katsealustel reprodutseerida reaalsete tulemuste jada ja nende enda ennustused..

Selgus, et tahtmatu meeldejätmise indeksid neuroosihaigetel erinevad vaimselt tervetel inimestel. Esimese katse (pallidega) tulemuste kohaselt reprodutseerisid sündmuste võrdse tulemuse tingimustes neuroosiga patsiendid ligikaudu võrdselt (vastavalt 19,6% ja 19,2%) nii enda ennustusi kui ka pallide tegelikku kaotust (kontrollrühmas olid need näitajad 29, 2% ja 22,8%). Sündmuste ebavõrdse tulemuse korral ei erinenud patsientide ja tervete inimeste näitajad praktiliselt. Teine katseseeria tetraeedri ja kuubiga võimaldas paljastada rühmades veelgi suuremaid erinevusi (vastavalt võrdse tõenäosusega - 26,1% ja 29,2% tervetel inimestel 41,3% ja 36,8%; ebavõrdse tõenäosusega - 35,5% ja 32,4% ning 52,5% ja 35,6%)..

Neurootiliste häirete mnestiliste protsesside häirete uurimine viitab kahele olulisele järeldusele. Esimene on see, et neuroosiga patsientidel on igapäevaste sündmuste tahtmatu meeldejätmise protsess häiritud. See rikkumine väljendub võime vähenemises meelde jätta nii enda prognoose olukordade arengust kui ka nende tegelikust käigust. Teine järeldus viitab sellele, et neuroosiga patsientidel ei ole tervetel inimestel nii ilmselget tendentsi omaenese ennustuste seeriat täielikumalt meelde jätta võrreldes tegelike sündmuste reaga. See on eriti selgelt välja toodud sama tõenäoliste prognooside korral.

Eriti huvipakkuv on fakt, et enda ennustused ja tegelikud sündmused jäävad tahtmatult meelde võrdselt. Saab tunnistada saadud tulemuse kahte tõlgendust või see mnestiline nähtus põhineb sündmuste tegelike tulemuste meeldejätmise erikaalu suurenemisel või enda ennustuste meeldejätmise vähenemisel. Kliiniliste vaatluste andmed veenavad, et teine ​​viis on veenvam - patsiendid mäletavad tegelikke (tegelikke) sündmusi võrreldes prognoositutega proportsionaalselt rohkem kui terved inimesed. Seda protsessi mõjutab ka asjaolu, et mälestustel on intensiivne negatiivne emotsionaalne varjund. See on neurootilise "takistusele fikseerimise" olemus. Need. neurotiseeriva reaalsuse meeldejätmiseks on võimalik märkida patsiendispetsiifiline “tajutud teabe valik”, eriti tingimustes, kus olukorra arengu prognoosimine ei lange kokku reaalsusega. Kuid katatimi mehhanism ei ole tuvastatud mnestilise nähtuse arengus juhtiv. Reaalsete sündmuste tahtmatu meeldejätmise suhtelise kasvu tõlgendamine, mis põhineb ennetusprotsesside rikkumisel, näib olevat adekvaatsem. On teada, et ennustuste reprodutseerimise efektiivsus sõltub sellest, kas ennustus leidis kinnitust või mitte, ja tervete inimeste kinnitatud ennustused moodustavad suurema osa reprodutseeritavast materjalist. Arvestades asjaolu, et neuroosiga patsientidel on ennustuste ja tegelikkuse lahknevus hädavajalik, blokeerib enda ennustuste meeldejätmise nende ekslikkus (prognoosimise ebaefektiivsus). Seetõttu jääb patsiendil tahtmatult rohkem fakte olukordade tegelikust arengust meelde ja ta ei haara adekvaatselt sündmuste jada, mis ei aita veelgi kaasa piisava tuleviku ennetava mudeli kujunemisele..

Mõeldes. Kvalitatiivsed mõtlemishäired pole spetsiifilised neurootilistele häiretele. Assotsiatsiooniprotsess jääb üldiselt loogiliselt kontrollituks. Neurootilise depressiooni korral on mõtlemine aeglustunud; anankastiliste neurootiliste ilmingutega ilmnevad kinnisideed - obsessiivsed mõtted, mälestused.

Luure. Intelligentsi rolli neurooside tekkes näitavad H. J. Eysenck ja S. Rachman. Need autorid kaalusid eksperimentaalsete psühholoogiliste uuringute põhjal küsimust intelligentsuse taseme olulisusest neurooside arengus. Neuroosiga patsientide jaoks osutus intelligentsuse leviku kõver H. J. Eysencki ja S. Rachmani uuringute tulemuste põhjal tasasemaks kui tervetel inimestel. Teisisõnu, neuroosiga patsientide rühmas oli keskmise intelligentsusega isikuid palju vähem kui kontrollrühmas ja mõlemad äärmuslikud segmendid moodustasid suurema osa neuroosiga inimestest kui kontrollrühmas. Need olulised andmed võimaldasid teadlastel järeldada, et keskmise intelligentsusega inimestel tekib neuroos harvemini kui neil, kes kalduvad keskmisest tasemest kõrgema ja madalama intelligentsuse poole..

Kodused teadlased, kes uurivad intelligentsuse ja mõtlemisvõime olulisust neurootiliste häirete tekkimisel, märkisid kognitiivsete mehhanismide tähtsust neurosogeneesi jaoks. F.B.Berezin kirjutas, et intrapsühholoogiliste konfliktide tõenäosuse suurenemine inimese-keskkonnas väljenduvate muutustega on seotud mitte ainult motivatsiooniliste, vaid ka infoprotsessidega. Tema arvates muutub ebatavalises keskkonnas oluliseks olukorra kognitiivne (tunnetuslik, seotud teabe analüüsimise ja võrdlemisega) hinnang ning inimese reageerimine sellele hinnangule. Kognitiivsete elementide rolli kindlaksmääramine stressi arengus võimaldas väita, et üldise kohanemissündroomi tõeline vahendaja on oma olemuselt kognitiivne. Kognitiivsete elementide erinevus (kognitiivne dissonants - L. Festingeri sõnul) toob kaasa pinge suurenemise, seda olulisem on see lahknevus indiviidi jaoks.

Intellekti rolli määratlemine vaimses traumastamises on esitatud G. K. Ušakovi teostes, kes toetab seisukohta, et „aktsepteeritud seisukoht, et juhtiv ja mõnikord ka ainus vaimne defekt isikutel, kellel on kalduvus piiriülese neuropsühhiaalse häired on nende afektiivse-tahtelise sfääri puudulikkus, üha enam vaadatakse läbi ".

GK Ušakov esitas ülaltoodud arvamusele järgmise teoreetilise põhjenduse: „Kui me aktsepteerime traditsioonilist hoiakut: vaimne trauma toimib emotsionaalses-tahtelises sfääris, põhjustades piiriseisundi, siis on esiteks vaja võtta vaimse ja isiksuse analüüsis ühepoolne seisukoht ning teiseks hinda ühepoolselt "olukorra" koostisosade sisu ja struktuuri (eluolud). Viimast ei pöörata psüühikale kunagi ainult emotsionaalset-tahtlikku teavet edastavate kanalite kaudu. Inimese ratsionaalses tegevuses on olukorda alati keeruline muuta. Ja sel juhul määravad olukorra tervikliku reageerimise sisu ja omadused suuresti võimalused, kuidas üksikisik saab seda täielikult ja adekvaatselt hinnata. ".

S. Bachi sõnul iseloomustavad neurootikate intellektuaalset sfääri ja kognitiivseid protsesse mitmed tunnused, mis hõlmavad üldist madalat võimet õppida ja uusi asju omastada. Lisaks ülaltoodud seisukohtadele on hästi teada, et E. Bleuler kasutas omal ajal "suhtelise dementsuse" mõistet neurootikute ja psühhopaatide praktilise abituse tähistamiseks mõtlemise ja intellekti häirete ametliku puudumise korral. Samal ajal rõhutas ta kontrasti formaalselt kõrge intelligentsuse ja abituse vahel praktiliste eluülesannete lahendamisel, mis on seotud igapäevaste nähtuste tervikliku hindamise võimatusega. Need. võime öelda, et intellektuaalne tegevus igapäevaste suhete valdkonnas, mis põhineb tervel mõistusel ja mõistusel, takistab neurootiliste häirete teket, samas kui selle vastupidised alused aitavad kaasa neurooside tekkele.

Märkigem eriti ära ennetavate võimete rolli, mis sisalduvad nn. inimese suhtlemisoskus. Neurootiliste häirete etiopatogenees vastavalt neurosogeneesi ennetavale kontseptsioonile (V.D. Mendelevich) on lahutamatult seotud ennetusprotsessidega. Neurosogeneesi nähakse isiksuse võimetusena pettumust valmistavates olukordades sündmuste kulgu ja oma käitumist ette näha, mis on tingitud “potentsiaalse neurootika” premorbidsetest tunnustest, mida tavapäraselt nimetatakse ennetavaks ebaõnnestumiseks. Neurootilistele häiretele kalduv inimene jätab soovimatud sündmused ja tegevused ennetava tegevuse alt välja, keskendudes alati ainult soovitavatele. Seoses sellega, sattudes "olukorrastsenaariumi" elu kokkupõrkega ettearvamatusse, ebasoodsasse olukorda ja nihkuma, satub inimene toimetulekukäitumise rakendamiseks ajaprotsessi..

Ja isegi kui tema psühholoogilise hüvitamise süsteem toimis normaalselt, ei pruugi prognoosivigade korral prognooside lahknemise tingimustes ja emotsionaalsete kogemuste (pahameel, pettumus, hämming) äärmise raskusega inimene potentsiaali olukorraga toimetulekuks ära kasutada ja haigestub neuroosi... Sellised strateegiad nagu „ennetav toimetulek“ ja „ennetav kurbus“ on rasketes elusituatsioonides toimetulekuks kohanemisvõimelised; millele suurema tootlikkuse saavutamiseks tuleb anda teatud ajavahemik. Vastavalt A.V. Brushlinsky, eneseregulatsiooni ja ennetavate mõtlemisvormide vahel on selge seos.

Eeltoodud tõlgenduses ei ole luure struktuuris ennetavate võimete jaotamine traditsiooniline. Isegi prognostilisi võimeid kui psühhofüsioloogilisi omadusi mainitakse kirjanduses vaid aeg-ajalt, mis on seotud ennekõike tõenäosusliku prognoosimise protsesside käsitlemisega reeglina psühhofüsioloogia seisukohalt. Neuroosidega ja "neuroosiresistentsete isiksustega" patsientide kliinilised võrdlused ja patopsühholoogiliste katsete tulemused annavad siiski põhjust suurema kindlusega rääkida kommunikatiivse taseme ennetavate võimete psühhosotsiaalsetest juurtest..

On teada, et loomariigi tasandil on progressiivne areng võimalik ainult siis, kui loomadel on võimalus eelseisvateks sündmusteks valmistuda. Sarnaseid eeldusi saab tõeks pidada ka inimese isiksuse puhul: ennetavate võimete areng inimese sotsialiseerumisprotsessis on evolutsiooniliselt määratud. See on suunatud psüühikaväliste kogemuste ennetamisele, inimese terviklikumale ja kvaliteetsemale kohanemisele ühiskonnaga..

Emotsioonid. Emotsionaalsed häired on neurootiliste häirete teatud vormide määratlemisel põhilised. Afektiivsetest sümptomitest ja sündroomidest märgitakse kõige sagedamini depressiooni, asteeniat ja nõrkust, hirme ja foobiaid, anhedooniat, melanhooliat ja ärevust. Emotsionaalseid nähtusi esindavad pahameel, pettumus, hämmingu mõju, viha.

Tahe ja motivatsioon. Neurosogeneesi uurimise vajaduse ja motivatsiooni aspekt ning neurootiliste häirete kliinik, nagu teate, oli freudismile omane. S. Freud kaitses vajaduse (tema arvates - seksuaalse) bioloogilise olemuse, põhiseaduspärasuse vaatepunkti, mille blokeerimine avaliku elu tingimustes moraalsete ja eetiliste regulatsioonide ning surmaga viib inimese neuroosini. S. Freudi õpilased ja järgijad on oma õpetaja ideedest mõnevõrra kõrvale kaldunud. Nii kirjeldas K. Horney omaenda psühhoterapeutilise praktika empiirilise analüüsi põhjal kümmet "neurootilist" vajadust. Nende "ebanormaalsus" seisneb nii nende sisulistes vastuoludes kui ka realiseerimise struktuuri ja meetodite vormilistes omadustes: obsessiivne kompulsiivsus, madal teadlikkuse ja kontrollitavuse aste, samuti kogu neurootiliste vajaduste süsteemile omane fundamentaalne küllastumatus. Kõiki kümme vajadust loetlemata on siin vaid mõned neist:

• vajadus armastuse ja heakskiidu järele; neurootiku poolt selle vajaduse realiseerimise eripära on selle "kõigesööja" armastuse objekti suhtes - soov olla kõigi ja kõigi poolt armastatud, kuid sisuliselt täielik ükskõiksus partneri suhtes, mida peetakse "asjaks" või "kaubaks" (E.Fromm);

• vajadus toetuse järele, soov omada tugevat ja hoolivat partnerit, kes leevendab hülgamise ja üksinduse hirmu. Neuroot pole kunagi kindel, et teda tõesti armastatakse, ja püüab alati armastust "teenida", nii nagu lapsepõlves püüab kuulekas laps eeskujuliku käitumisega vanemate kiitust pälvida. Siit ka suurenenud sõltuvus armastuse objektist ja ennetav iseseisvusesse põgenemine;

• vajadus võimu, domineerimise, juhtimise järele võib levida kõikidesse eluvaldkondadesse, olenemata sellest, kas inimesel on piisavalt pädevust paremuse saavutamiseks. Siit ka vastupidiste tendentside kooseksisteerimine: pidev püüdlemine „aina kõrgemale ja kõrgemale. »Ja eneses kahtlemise tunne, soov valitseda, kuid samas keeldumine võimukoorma eest vastutamisest;

• vajadus avalikkuse imetluse, tunnustuse järele, mis muutuvad eneseväärikuse mõõdupuuks.

EJ.Pharesi, K.C. Wilsoni, N.M. Klyveri andmetel kinnitab neurootikas „juhtimise välise lookuse”, „välise sõltuvuse”, aga ka „välise motivatsiooni” nähtuste levimus kõigis eluvaldkondades. See näitab, et vajaduste neurootiline struktuur määrab muud formaalsed ja stiililised isiksuseomadused. Neurootikumid sõltuvad äärmiselt oluliste teiste arvamustest ja hinnangutest, on kooskõlas üldtunnustatud traditsioonide ja autoriteetidega (H.A. Witkin); nad on ebaõnnestumiste olukorras väga ärevad ja haavatavad, isegi edu korral valivad nad madalate või keskmiste eesmärkide strateegia, kuna edu ei seostata mitte nende endi võimetega, vaid õnnega (A-Beck). Võimetus sündmuste käiku mõjutada muudab sellised inimesed depressioonile kergesti vastuvõtlikuks; Enesekontseptsiooni iseloomustavad polaarsed omadused - minapildi ja enesehinnangu jäikus või ebastabiilsus, madal enesehinnang ja enesehinnang.

E.T.Sokolova sõnul on neurootilistel vajadustel veel kaks olulist tunnust. Esimene neist on seotud neurootilise isiksuse üldise orientatsiooniga - tema egotsentrismi ja "tarbija" suunitlusega. "Kui omamine on minu eneseteadvuse alus, sest" ma olen see, mis mul on ", siis soov omada peaks viima soovini saada veel ja veel," kirjutas E.Fromm. Ja edasi: ". ahnil jääb alati millestki puudu, ta ei tunne kunagi täielikku "rahulolu". ahnus. ei ole küllastuspiiri, kuna sellise ahnuse rahuldamine ei kaota sisemist tühjust, igavust, üksindust ja masendust. " Teisisõnu, neurootiku vajadustel ei ole stabiilset objektiivsust ja seetõttu eksisteerivad need pigem obsessiivse tõukejõu kui sotsiaalselt vahendatud küpse motiivi kujul..

Vajaduste teine ​​tunnusjoon (tavaliselt ilmneb see ainult psühhoteraapia või projektiivsete uuringute käigus) on E. T. Sokolova sõnul nende hämmastav võime transformeeruda, kaitsev miimika. Pettumuse oht või soovimatud sotsiaalsed sanktsioonid või I valitsev kuvand tekitavad "reaktiivseid koosseise" - vajadusi - "kuju muutjaid". Niisiis, pettunud vajadus armastuse järele võib teadvuses ilmneda otse vastupidise tunde kujul - vaenulikkus, tagasilükkamine.

Motiveerivas aspektis võib AN Leontijevi kontseptsiooni motivatsioonisfääri „ühe- või mitmeotstarbelisuse kohta“ pidada neurosogeneesi protsesside tunnetamiseks hädavajalikuks. Seega võib motivatsioonisfääri „ühe tipu saavutamine” koos juhtiva tegevuse sisu kitsasusega viia mõnel juhul raskete haiguste korral isiksuse hüpohondriaalse arenguni, tekitada raskusi asendustegevuse süsteemi ülesehitamisel. Samal ajal loob motivatsioonisfääri mitmekülgne olemus suured võimalused asendamiseks, ehitades uue juhtiva tegevuse. Samal ajal täheldatakse mõnikord järgmist nähtust: haiguse mittetäieliku teadvustamise tingimustes kannab motivatsioonisfääri laius, mitmekordne tipphetk oma riigi kriitilise suhtumise ohtu. Kriitikavabadus ei võimalda haige inimesel oma paljusid motiive valdada, mõnda neist ohverdada. Seega tekib probleem oma käitumise üle kontrolli tekkimisel, vahendamise kujunemise probleemil.

Neurootiliste häirete probleemi vajaduse-motivatsiooni aspekti hulka on võimalik lisada V.S. Rotenbergi ja V.Varshavsky uuringud inimese teatud tahtelisi omadusi kajastava nn otsingutegevuse rolli hindamise kohta neurootiliste ja psühhosomaatiliste häirete patogeneesis. Autorite esitatud otsingutegevuse kontseptsioon hõlmab ka neurootiliselt muutunud otsinguaktiivsuse analüüsi ja autorid mõistavad neuroosi kui psühholoogiliste kaitsemehhanismide ebapiisava efektiivsusega lahendamata intrapsühholoogilise motivatsioonikonflikti tagajärge. Just viimases parameetris nähakse küsimuse olemust: tegelik keeldumine represseeritud motiivi rakendamise viiside otsimisest toob kaasa neurootilise tüüpi vastuse. V.S. Rotenbergi ja V.V. Arshavsky neurootiline ärevus on otsese keeldumise tulemus, kui neurootilised kaitsemehhanismid toimivad teatud psühholoogilise kompensatsioonina. Sama, mis näiteks hüpohondriate ja foobiate korral. Selliste neurootiliste häirete nagu hüpohondria ja foobiad teke avab inimesele võimaluse aktiivseks, eesmärgipäraseks tegevuseks. Ta võib oma haiguste korral arstidelt abi otsida, teda uurida, jälgida eluviise ja ravirežiimi, vältida hirmu tekitavaid olukordi. Seega on nende neurootiliste häirete tekkimisega võimalus otsingutegevuseks, mida V.S. Rotenberg ja V.Varshavsky nimetavad sekundaarseks. Erinevalt tavalisest otsimisest ei ole neurootiline otsing suunatud kõige vastuvõetamatuma olukorra või sellesse suhtumise muutmisele. See otsing on suunatud ainult olukorra enda tagajärgede likvideerimisele, s.t. ärevus. See ei välista otsimisest keeldumist (represseerimist), kuid eksisteerib sellega koos. Neurootilise seisundi raames otsimine ei ole suunatud olukorra kõrvaldamisele, s.t. neurootilise konflikti lahendamiseks. Sellegipoolest on igati põhjust arvata, et selline otsingutegevus täidab teatud määral somaatilise tervisega seotud kaitsefunktsiooni..

Motivatsioonilise aspekti raames on võimalik märkida ennustatud ja reaalsete tulemuste dissonantsi, mis on hädavajalik neurosogeneesi jaoks, mis muutub intrapsühholoogilise konflikti täiendavaks põhjuseks ja teiseks neuroosi allikaks. Kogu see mitmekesisus taandub mitmele põhitüübile:

1. Soovitud-soovitud tüüpi (isu-isu) konflikt tekib siis, kui inimene peab valima ühe kahest võrdselt soovitavast vajadusest. Samal ajal kogeb subjekt võrdselt väljendatud vajadust mõlema võimaliku käitumisliini realiseerimiseks. Kuigi mõlemaid hinnatakse soovitavateks, muudab vajadus ühe neist ohverdada olukorra pettumuseks..

2. soovimatu-soovimatu (vastumeelsus-vastumeelsus) konflikt on seotud vajadusega valida kahe võrdselt soovimatu vahel

võimalusi. Samal ajal on konkureeriv vajadus vältida kõiki alternatiive, millest üks on paratamatult pettunud.

3. Soovitud-ebasoovitava tüübi konflikti (isu ärahoidmist) kirjeldatakse tavaliselt kui indiviidi soovi eesmärgi poole, mille saavutamisest hoiab teda soovitud eesmärgi või keskkonnaga seotud hirm või muu negatiivne stiimul (Ch.N.Cofer, MHAppley ) st. kuidas konkurents võrdselt väljendatud vajaduste vahel eesmärgi saavutamiseks ja sellega seotud negatiivse stiimuli vältimiseks.

F.Berezini sõnul võib isu-vastumeelsuse konflikti uurimine inimestel, kes on sama tüüpi pettumuslikus olukorras, näidata, et see võib olla konflikt tee ja tulemuse vahel. Selle lähenemisviisi korral eristatakse seda tüüpi konflikte kahte varianti. Esimesel juhul määrab konflikti vajadus valida vajaduse vahel saavutada soovimatu kogemuse hinnaga mingi tulemus ja vajadus neid kogemusi vältida, mis rahuldatakse ainult tulemuse tagasilükkamise hinnaga. Kuna antud juhul eelistab soovimatu soovimatut, tähistatakse konflikti sellist varianti - soovimatu tulemuse soovimatut teed - vastumeelsuse-isu konfliktina. Teises variandis realiseeritakse vajadus otseselt teatud käitumisvormi tõttu ja soovimatud tagajärjed on negatiivsed tagajärjed, mis on selle käitumisvormi eeldatavad (ehkki kauged) tagajärjed. Seda konflikti varianti tähistatakse soovitud teekonnana soovimatu tulemuse saavutamiseks kui isu vältimise konflikti..

Neurootiliste häirete vajaduse-motivatsiooni aspekt ja neurosogeneesi uurimine peegeldavad emotsionaalse-tahtelise kompleksi suurenenud tähtsust. Seda seisukohta kinnitab isiksuse nn motivatsiooniteooriate väljatöötamine, mis uurivad ühelt poolt vaimselt terve inimese isikliku kasvu, ühtlustumise ja kohanemise protsesse, teiselt poolt püüavad nad vastata küsimusele isiksuse ebaharmoonilise arengu mehhanismide, käitumise neurootilisi muutusi põhjustavate põhjuste ja tegurite kohta..

Teadvus ja eneseteadvus. Teadvushäireid patopsühholoogilises ja psühhopatoloogilises mõistmises neuroosiga patsientidel ei leita. Neurootilistest häiretest ei saa rääkida, kui patsient on orienteeritud oma kohale ja ajale ning samuti tuvastab ta end valesti. Ainult eneseteadvuse ja enesehinnangu protsesside rikkumisi võib pidada tüüpiliseks. Alustades freudikeelses reas esitatavatest töödest, eriti A. Adleri kirjeldatud „neurootilise isiksuse” alaväärsuskompleksist, ei vähene huvi selle teema vastu.

Kirjanduses võetakse kasutusele mõiste "mina-kinnitus", mis tähendab "üksikisiku kõigi enda kohta käivate ideede kogu" (R. Waley, M. Rosenberg) I-mõiste kirjeldavat komponenti nimetatakse mina kujutiseks; suhtumine iseendasse või individuaalsetesse omadustesse - komponent enesehinnang; privaatsete enesehinnangute kogum kui enese aktsepteerimine; minapildi ja minasuhtumise põhjustatud käitumisreaktsioonid moodustavad minamõiste käitumiskomponendi. Seega on eneseteadvus, vaadelduna selle struktuuri küljelt, hoiakuline moodustis, mis koosneb kolmest komponendist - kognitiivsest, afektiivsest ja käitumuslikust, millel on suhteliselt iseseisev arenguloogika, kuid reaalses toimimises paljastavad nad suhte (E.T. Sokolova).

M. Rosenberg tõi välja järgmised parameetrid, mis iseloomustavad tema arvates isiksuse eneseteadvuse arengutaset. Esiteks on see minakujutise kognitiivse keerukuse ja diferentseerumise aste, mõõdetuna tajutud isikuomaduste seose arvu ja olemuse järgi: mida rohkem oma omadusi inimene isoleerib ja seob oma minaga, seda keerukamad ja üldistatumad on need omadused, seda kõrgem on tema eneseteadvuse tase. E.T.Sokolova sõnul määrab minapildi kognitiivse diferentseerumise aste ennekõike tajutud omaduste seose laadi ja afektiivse suhtumise nendesse omadustesse. Madalat diferentseerumist iseloomustab „takerdumine“, kvaliteedi „sulandumine“ ja selle hindamine, mis muudab minapildi liiga „kallutatuks“, muudab selle erinevate motivatsiooniliste ja afektiivsete tegurite mõjul kergesti destabiliseeritavaks ja moonutatuks. Kognitiivse diferentseerumise aste määrab, kuivõrd inimene on „valdkonnast sõltuv” (G. Witkin), eelkõige oluliste teiste inimeste otsestest ja eeldatavatest hinnangutest, kas tema enesehinnang on võimeline üles ehitama, emantsipeeruma teiste hinnangutest, kuivõrd on tema enda hinnang see "ruudustik", standardite süsteem, mis määrab suhtumise elukogemusse ja käitumise eneseregulatsiooni. Teiseks on see minapildi selge kumeruse aste, selle subjektiivne tähendus isiksuse jaoks. See parameeter iseloomustab nii peegelduse arengutaset kui ka minapildi sisu, sõltuvalt teatud omaduste subjektiivsest olulisusest. Tuleb lisada, et kaitsemehhanismide toimimisega saab varjata omaduste subjektiivset tähendust ja nende kajastumist minapildis ja enesehinnangut. Näiteks transseksuaalide ja kosmeetilise nahadefektiga isikute puhul, nagu näitasid E. T. Sokolova eksperimentaalsed uuringud, osutub nende vaimsete omaduste väärtus ja enesehinnang, erinevalt füüsilistest, kehalistest, kompenseerivalt üle hinnatud. Kolmandaks on see sisemise terviklikkuse aste, minapildi järjepidevus, mis tuleneb minal reaalse ja ideaalse kujutise lahknevusest, selle individuaalsete omaduste ebajärjekindlusest või kokkusobimatusest..

Selle eneseteadvuse dimensiooni selgema psühholoogilise tõlgenduse esitab VV Stolin oma kontseptsioonis "mina isiklik tähendus". Olles korrelatsioonis subjekti tegelikus elus motiivide ja eesmärkidega, võivad tema isiksuse omadused omada "neutraalsust" või isiklikku tähendust; viimase määrab see, kui palju need takistavad või soosivad subjekti eluplaanide elluviimist. Eraldi omadused või üks ja sama omadus võivad omandada ka vastuolulise isikliku tähenduse tänu subjekti osalemisele erinevates, mõnikord "kattuvates" tegevustes. “Teadvusse minnes väljendub isiklik tähendus tähendustes, st. tunnetuslikult näiteks tunnuste (osav; osav, kohmakas, kannatlik jne) avaldustes ja emotsioonides - rahulolematuse tunde endaga või uhkuse üle eduga ”(VV Stolin). Korralikkus, sisemine järjepidevus või vastupidi, eneseteadvuse konfliktne olemus sõltub sel moel I isiklikust tähendusest.

Rosenberg peab eneseteadvuse arengutaseme neljandaks mõõtmeks stabiilsuse astet, minapildi stabiilsust ajas. Lõplik eneseteadvuse mõõtmine on ET Sokolova sõnul enese aktsepteerimise, positiivse või negatiivse suhtumise iseendasse, suhtumise enda poolt või vastu vastumeelsuse mõõdupuu. Paljude vene autorite sõnul näib neuroosiga patsientide eneseteadvuse uurimine olevat väga asjakohane nii diagnoosimise kui ka nende patogeneetilise ravi ja rehabilitatsioonimeetodite väljatöötamise osas..

Inimese eneseteadvus on lahutamatult seotud tema isiksuse tunnustega (AAMehrabyan). Eneseteadvus kujuneb isiksuse arengu käigus ümbritseva maailma ja sotsiaalsete, inimsuhete tundmise põhjal. Eneseteadvuse määra määrab suuresti inimese võime peent ratsionaalset (tunnetuslikku) ja sensuaalselt konkreetset tunnetust kellegi teise "minast" ja teiste inimeste suhtumine iseendasse. A.G.Spirkin märkis, et inimene hakkab end õigesti kohtlema alles pärast seda, kui ta õpib teistega õigesti käituma ja kuulama, kuidas nad teda hindavad. Paljude autorite töödes on märke seosest eneseteadvuse ja inimese eneseanalüüsi võime vahel tema hinnangute sõltumatuse ja originaalsuse, seltskondlikkuse, motivatsioonitaseme ja isiksusenõuete taseme, emotsionaalse meigi eripära, ideoloogiliste hoiakute küpsuse vahel. AA Mehrabyan uskus, et liigne efektiivsus ja katatimny, emotsionaalne mõtlemine võivad negatiivselt mõjutada inimese eneseteadvust, eriti neuroosi korral.

Vaimse tegevuse muude piirkondade häired (aistingud, taju) ei ole tüüpilised ja spetsiifilised neurootiliste häirete korral.