Pudendali neuralgia

Pudendal (ladina keeles Pudenda - "välised suguelundid", tuletatud pudendumist, mis tähendab sõna otseses mõttes "häbenemist vajavaid osi)" neuralgia (kreeka neuronist, "närv" + algos, "valu" on valu närvide innervatsiooni piirkonnas või närvid) on krooniline, neuropaatiline, vaagnapiirkonna valu, mida sageli valesti diagnoositakse ja ebaõigesti ravitakse. Seda esineb nii meestel kui naistel, kuigi uuringute kohaselt leitakse 2/3 juhtudest naistel.

Haiguse peamine sümptom on valu suguelundite või päraku pärasoole piirkonnas, samas kui valulikud aistingud suurenevad istumisasendis. Valu tekib vaagnapiirkonnas ja võib esineda ühel või mõlemal pool keha. Pudendalneuralgiaga patsiendid kirjeldavad valu põletamise, torkimise või torkimisena. Tundeid võrreldakse pigistamise, keerdumise ja isegi tuimusega.

Terminit pudendalneuralgia (PN) kasutatakse vaheldumisi terminiga "pigistatud närvipurg", ehkki 2009. aasta uuringus jõuti järeldusele, et "PN levimus on teadmata ja tõenäoliselt haruldane". Lisaks nenditakse samas uuringus, et "pole tõendeid selle kohta, et PN-d saaks samastada pigistatud närvi närviga". See tähendab, et patsiendil võivad olla kõik professor Robert Nantes 2006 kriteeriumides loetletud pigistunud närvi sümptomid, ilma et seda pigistataks.

Kliiniline anatoomia

Suguelundite (pudendali) närv on paarunud närv, mille oksad asuvad inimkeha paremal ja vasakul küljel.

  • Närvijuured - S2-S4
  • Sensoorsed oksad - innerveerivad meeste ja naiste väliseid suguelundeid, samuti päraku, päraku kanali ja perineumi ümbruse nahka.
  • Mootoriharud - innerveerivad erinevaid vaagnapõhjalihaseid, välimist ureetra sulgurlihast ja välist päraku sulgurlihast.
  • Autonoomne - kannavad sümpaatilisi närvikiude dermatomiaalse piirkonna nahale S2-S4.

Pudendaalnärvi rikkumine erinevatel tasanditel (istmikunärvi lülisambaosa, sakrospinoossed ja sakromugulased sidemed, Alcoca kanal) on puuet tekitava, kroonilise ja raskesti ravitava vaagnapiirkonna valu põhjus. See valu on väga mitmekesine ja keeruline, kuna seda seostatakse sageli paljude segaste funktsionaalsete sümptomitega..

Patofüsioloogia

Närvide düsfunktsioonide ja kahjustuste täpne mehhanism sõltub etioloogiast. Kahjustused võivad olla ühe- või kahepoolsed.

PN põhjused võivad olla kokkusurumine, venitused, närvi otsene trauma, kiirgus. Pudendalneuralgia on funktsionaalne kinnijäämine, mille korral valu tekib närvi kokkusurumisel või venitamisel. Sümptomid süvenevad aja jooksul korduvate mikrotraumade tõttu, põhjustades lõpuks püsivat valu ja düsfunktsionaalseid kaebusi. Pudendaalnärv pigistatakse pikema istumise või rattasõidu ajal.

Pudendaalse neuropaatia võib põhjustada närvipinge, mis on tingitud pingutusest sünnituse ajal või kõhukinnisuse ajal. Etioloogiliste tegurite hulka kuuluvad ka treeningtunnid, töö jõusaalis, kükid, säärepressid, karate, kikkpoks ja rulluisutamine. Noorte seas populaarseid spordialasid peetakse riskiteguriks, mis võib olla seotud ishiaalse selgroo luude ümberkujundamisega. Vibratsioonivigastus võib tuleneda sõitmisest karedatel teedel ja põllumaadel. Samuti võib pudendalneuralgia põhjustada tuharate kukkumine..

Kliiniline pilt

PN kliiniline omadus on vaagnapiirkonna valu, mis suureneb päeva jooksul istudes ja väheneb, kui patsient seisab või lamab. Sümptomiteks on ka seksuaalne düsfunktsioon ning urineerimis- ja / või roojamisraskused. Diagnoosi kinnitamiseks on soovitatav kasutada Nantesi kriteeriume. Valulikud aistingud, mis sarnanevad kompressioonneuropaatiaga patsientidega.

Enamasti kirjeldavad patsiendid neuropaatilist valu põletamise, kipitamise või tuimusena, mis süveneb istudes.

Varases staadiumis võib valu ilmneda ainult istudes, kuid aja jooksul muutub see enam-vähem püsivaks ja ainult tugevneb istumisest. Paljud PN-patsientidest ei suuda üldse istuda. On uudishimulik, et tualetis istumine on nende jaoks palju vähem valus, mis on tõenäoliselt tingitud asjaolust, et sel juhul ei avaldu surve vaagnapõhja lihastele, vaid ishiaalsetele tuberkulettidele. Põhimõtteliselt päeva jooksul PN valu ainult süveneb..

Diagnostika

PN diagnoosimine on väga keeruline, kuna selle haiguse jaoks pole spetsiaalseid teste. Seetõttu on põhjalik ajalugu ja füüsiline läbivaatus suure tähtsusega..

Professor Robert Nantese välja töötatud diagnostilisi kriteeriume kasutatakse laialdaselt. Tema teooria kohaselt peab PN-s esinema viis kriteeriumi: (1) valu piirdub alaga, mille innervatsiooni eest vastutab pudendaalnärv; (2) istudes domineerib valu; (3) valu ei põhjusta patsiendi ärkamist; (4) objektiivseid sensoorseid defekte pole; (5) valuravimite süstimise eelised.

Objektiivselt kajastavad need kriteeriumid patsiendi funktsionaalset taset ravi alguses. Kui ravi on alanud, saab ravi edenemise ja efektiivsuse määramiseks kasutada samu kriteeriume..

PN füüsiline läbivaatus keskendub pudendalnärvi rutiinsele neuroloogilisele hindamisele. Tundlikkus määratakse mõlemal küljel oleva närvi iga haru nõelaga. Uuritakse selja närvi (mis innerveerib naissoost kliitorit ja peenise pead), perineaalset närvi (labia ja munandikoti tagumine piirkond) ja alumist pärasoole närvi (tagumine perineaalne piirkond). Hüperalgeesia on patsientidel palju sagedamini kui hüpoalgeesia. Tavaline tundlikkus sõrmejälgedes võib ilmneda ka siis, kui sensoorne kvantitatiivne testimine on ebanormaalne. Valu, kuseteede või rektaalsete sümptomite tekitamiseks rakendatakse Alcoca kanali närvile, mediaalne lülisamba ishiaalrõhk (Valleixi nähtus)..

MRI võimaldab klassifitseerida PN-d sõltuvalt pigistatud närvi piirkonnast: I tüüp - istmikunärvi piirkonnas, II tüüp - ishiaalne selgroolüli ja sakro-istmikuliide, IIIa tüüp - sisemine obturatorlihas, IIIb tüüp - sisemine obturatorlihas ja piriformise lihas ning IV tüüp - pudendaalse närvi distaalsete harude pigistamine.

Diferentsiaaldiagnoos

  • Soolineutraalsed patoloogiad: Tarlovi tsüstid, koktsügodüünia, krooniline vaagnapiirkonna valu (CPP), ishias, püsiva seksuaalse erutuse sündroom (PGAD).
  • Meestel: abakteriaalne krooniline prostatiit, prostatodüünia, idiopaatiline proktalgia.
  • Naistel: vulvodüünia, krooniline vaagnapiirkonna valu, endometrioos, vaginismus.

Tulemuste hindamine

  1. Visuaalne analoogkaal (VAS).
  2. McGilli valu küsimustik (MPQ).
  3. Küsimustik valu tüübi diagnoosimiseks (Douleur Neuropathique 4 küsimust - DN4).
  4. Lühike valude nimekiri - lühike vorm (BPI-sf).

Ravi

NP raviks on soovitatav kasutada kolme tüüpi ravimeid:

  • Lihasrelaksandid.
  • Valuvaigistid.
  • Krambivastased ained.

Invasiivne ravi

Neid sekkumisi teostavad kogenud arstid:

  1. Pigistatud närvi kirurgiline vabastamine (mõnel juhul võivad patsiendid pärast operatsiooni tunda valu ja vajavad taastumiseks füsioterapeudi abi).
  2. Botoxi / botuliinitoksiini süstid (tüüp A).
  3. Pudendaalse närvi, sakraalsete närvijuurte või sacroiliaci liigese pulseeriv kõrgsageduslik stimulatsioon.
  4. Kortisooni süstid.
  5. Trombotsüütide rikas plasma (PRP) süstimine.
  6. Hüaluroonhappe süstid.
  7. Neuromoduleerimine implanteeritud elektroodide abil.

Kirurgiliseks raviks mõeldud kandidaatide valik peab tingimata hõlmama anesteetikumi ühte diagnostilist süstimist pudendi närvi. Tuletame meelde, et see protseduur on Nantesi sõnul PN diagnoosi viies kriteerium.

Patsiendi kliiniline ravi sõltub närvikahjustuse põhjusest. Kui põhjus pole ilmne, soovitatakse patsientidel kõigepealt proovida kõige vähem invasiivseid ja kõige vähem riskantseid ravimeetodeid..

Mitteinvasiivne või konservatiivne ravi

Head sõbrad, juba varsti toimub Marina Osokina seminar "Naiste tervis: taastava võimekuse ja füsioteraapia võimalused". Lisateave...

Füsioteraapia pikaajaline eesmärk on valu leevendamine ja elukvaliteedi parandamine.

Füsioteraapia analüüs hõlmab patsiendi motoorset hindamist. See võib aidata tuvastada sobimatuid liikumisharjumusi, mis võivad põhjustada haiguse sümptomeid. Samuti hõlmab analüüs sageli vaagna lihaste uurimist (teostatakse väga hoolikalt), mis võimaldab kindlaks teha nende lihaste kokkutõmbumis- ja lõdvestumisvõimet..

  • vestlus patsiendiga valu mehhanismi kohta;
  • patsiendi liigutuste, kehaasendi või aktiivsuse biomehaanika korrigeerimine;
  • sisemine manuaalravi lihaste tervisliku kokkutõmbumise ja lõdvestumise hõlbustamiseks (vajaduse korral).

Vaagnapõhjalihaste lõdvestusharjutused (PFM)

See on eelistatud strateegia neile füsioterapeutidele, kes on spetsialiseerunud vaagnafunktsiooni häiretele ja häiretele. Kaks Austraalia füsioterapeudi Peter Doran ja Michel Coppetiers viisid läbi uuringu, mis käsitles konkreetselt pudendaalnärvi haaratusega seotud vaagnavöötme valu ravimise protokolli. Neil on olnud väike patsiendirühm väga edukalt, kasutades sacroiliaci liigeste mobiliseerimiseks, sacroiliac ja sacrospinous sidemete stressi leevendamiseks väliselt juhitud tehnikaid. See on mitteinvasiivne lähenemine, mida tuleks kaaluda enne agressiivsemate lähenemisviiside kasutamist..

PN-i eneseabi:

Patsient peaks kasutama padja / rulli (sõõrik või C-kujuline), mis toetab ishiaalseid tuberosiite ja tõstab vaagnapõhja istme kohale. See tugi leevendab liigset stressi MTJ-st ja pudendaalnärvist. Samuti peaks patsient vältima valu tekitavaid asendeid ja liigutusi..

Ravi kasutab pingutatud närvi lõdvestamiseks ja ajutiseks valu leevendamiseks harjutusi:

  • Laia säärega sild.
  • Pöörake jalad seistes tagasi.
  • Jalade röövimine ja pikendamine külili lamades.
  • Jalgade pikendamine põlve-randme asendis.
  • Kobra poos.
  • Seljakõverdused.

Spetsiaalsete harjutuste või joogaasanade efektiivsust kroonilise pudendaalneuralgia ravimisel mõistetakse halvasti ja see nõuab põhjalikumat uurimist..

Prognoos

Pudendalneuralgia mõjutab tugevalt patsiendi elukvaliteeti, kuid ei mõjuta selle kestust. Paljud PN-patsiendid on meditsiinifoorumites ja tugigruppides teatanud, et nad kogesid ka depressiooni ja pidevat ebamugavust. Kuid pärast haiguse õiget diagnoosimist ja ravi ajal vähenesid need sümptomid järk-järgult..

Järeldus

Pudendalneuralgia on valulik neuropaatiline seisund, mis hõlmab pudendaalnärvi poolt innerveeritud dermatoomide piirkondi. Seda tuleb kahtlustada, kui patsient kaebab põletava valu eest kliitoris / peenises, naiste suguelundites / meeste munandikotis, perineumis ja pärasooles. Tavaliselt suureneb valu istudes ja väheneb või kaob, kui patsient seisab. Sageli avaldub see kohe pärast tupeoperatsiooni, vaagnapiirkonna vigastust või sünnitust. PN diagnoosimiseks kasutatakse Nantesi kriteeriume. Kompuutertomograafia abil juhitavad pudendaalsed närviplokid on täpsemad kui transvaginaalsed süstid. Ravi alguses tuleks valu provotseerivad tegurid minimeerida (nende hulka kuuluvad teatud toimingud, asendid, liigutused) ning algstaadiumis tuleks kasutada ka ravimeid. MTD müalgiaga patsientidel kasutatakse füsioteraapiat ja Botoxi süste. Kui konservatiivne ravi tulemusi ei anna, siis kasutatakse kirurgilist ravi: pudendalnärvi kirurgiline dekompressioon või valu blokeerimise meetodid. Selle valdkonna teadmised ja parimad tavad arenevad kiiresti ning seetõttu on tulevikus oodata muutusi PN diagnoosimis- ja raviprotokollides..

Reieluu suguelundite närvi neuropaatia areng: põhjused, sümptomid ja ravi

Mõelge selle patoloogia sümptomitele ja ravimeetoditele.

Anatoomiline struktuur

Meeste ja naiste pudendaalnärvi anatoomias on väikevaagna struktuuri iseärasuste tõttu märgatavaid erinevusi. Esimeses hõlmab suguelundite mõiste rohkem struktuure kui teises ja see on rohkem hargnenud. Lisaks on naistel need närvikiud kompaktsemad..

Kuid nii meestel kui naistel on pudendaalnärv paariline struktuur, mis lahkub seljapõimikust. Mõlemast soost inimestel jaguneb see närv kaheks suureks haruks (reieluu ja kubemes), mis vastutavad innervatsiooni eest:

  • põie sulgurlihased;
  • perineaalkude;
  • lihased, mis leviteerivad päraku;
  • pärasoole sulgurlihased.

Meeste ja naiste kubeme haru täidab erinevaid funktsioone:

  1. Meestel vastutab see peenise ja munandikotti koobasorganite tundlikkuse ja autonoomsete protsesside eest.
  2. Naistel täidab see samu funktsioone suurte ja väikeste häbememokkade, kliitori suhtes.

Selline struktuur, samuti vegetatiivsete kiudude olemasolu, tagab erinevate urineerimise ja roojamise eest vastutavate lihasrühmade automaatse töö ilma teadvuse osaluseta.

Pudendaalse närvi dekompressioon on oluline protseduur, mis mitte ainult ei kaota ebamugavust, vaid taastab ka vaagnaelundite funktsioonid.

Pudendaalse närvi anatoomia tunnused

Pudendi närvitee algab palju kõrgemal kui innerveeritud tsoonid, nii et arstid nimetavad seda sageli reieluu-suguelundite närviks. See läbib alaselja lihaseid ja üle kusejuha ja jõuab seejärel kubeme piirkonda. Sel hetkel jaguneb see kaheks haruks:

  • Reieluu;
  • Inguinal (seksuaalne).


Reieluu suguelundite närvil, mis läheb kubemeharusse, on jätkamiseks kaks võimalust, sõltuvalt inimese soost:

  • Mees. See lahkub kanalist koos spermaatilise nööriga ja järgneb munandikotti;
  • Naine. Nõrgema soo puhul lahkub pudendaalnärv kanalist koos emaka ümmarguse sidemega ja läheb sujuvalt labia majora nahka.

Naiste ja meeste kubeme närv innerveerib järgmisi kudesid:

  • Päraku lihaskoe;
  • Päraku ja suguelundite välimine nahk;
  • Päraku sulgurlihase;
  • Perineumi lihaskond;
  • Naine kliitor;
  • Meeste peenise koopakehad;
  • Kusepõie sulgurlihas.

Pudendi närvitee vastutab mitte ainult vahekorra ajal kogetud aistingute, vaid ka otseselt roojamise ja urineerimise eest.

See täidab kahte viimast funktsiooni tänu oma koostises olevatele vegetatiivsetele kiududele. See on närvisüsteemi autonoomne (vegetatiivne) osa, mis vastutab paljude inimteadvusest sõltumatute süsteemide eest, näiteks õpilase kitsendamine, südamerütm jne..

Selle närvi kahjustus on tingitud piriformise lihase, sidemete jms kinnijäämisest. Mõnikord peitub selle kokkusurumise põhjus saadud vigastuses, mille tagajärjel vaagna luud purustati või sidemed rebenesid. Tavaliselt kaasneb seda tüüpi neuralgiaga pinge ja põletiku tunne..

Neuralgiat provotseerivad tegurid

Pudendi närvi, nagu ka teisi väikese vaagna struktuure, mõjutavad erinevad tegurid. Seda tüüpi neuralgia peamised põhjused on järgmised:

  • puusaliigese ja sellega külgnevate kudede mehaanilised kahjustused (ka operatsioonide ajal);
  • vaagna kudede hüpotermia;
  • kasvajaprotsessid;
  • lihas-spasm;
  • piriformise lihase hüpertoonilisus;
  • herperoviirusnakkuse tüsistused;
  • pikk ja sage ratsutamine.

Neuralgiat võivad esile kutsuda ka patoloogiad, mis põhjustavad endokriinsüsteemi või kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäireid. Lisaks ei ole välistatud pudendaalnärvi kahjustumise tõenäosus tuberkuloosi või kollagenoosi pikaajalise kulgemise tõttu..

Lisaks on teatud tüüpi tegurid, mis provotseerivad seda tüüpi neuralgiat. Meeste pudendaalse närvi põletik toimub spermaatilise nööri veenilaiendite taustal. Sarnaseid komplikatsioone diagnoositakse kaugelearenenud eesnäärmevähiga harva. Naiste närvipõletiku venitamise põhjused võivad olla tingitud tõsisest ja pikaajalisest sünnitusest või suure emaka sideme patoloogiast.

Psühhoterapeudi abi

Selle profiili arst aitab patsiente, kui neil on pigistatud kubeme närvi põhjustatud teravate valude taustal seksuaalhäired. Meestel on see psühholoogiline impotentsus hirmust valu ees, naistel - libiido langus ja anorgasmia samal alusel..

Näpistamine ei häiri öösel. Kui sel kellaajal ilmneb ebamugavustunne, tuleb tungiv vajadus läbida uuring, see sümptom võib viidata kasvaja pigistamisele.

Sümptomaatilised ilmingud

Suguelundite neurastheniat iseloomustavad ulatuslikud ja mittespetsiifilised sümptomid. Seda häiret iseloomustab erineva intensiivsusega valu perineumis..

Kui meestel pigistatakse närvi närvi, sarnanevad patoloogilise seisundi sümptomid prostatiidi või ureetra kanali põletiku ilmingutega, mis raskendab diagnoosi.

Nende kiudude kahjustuse tõttu on vaagnapiirkonna innervatsioon häiritud, mida iseloomustab:

  • kudede suurenenud tundlikkus vaagnapiirkonnas;
  • pidev ebamugavustunne päraku piirkonnas;
  • kontrollimatu uriini vool;
  • tunne võõrkeha esinemisest kubeme piirkonnas;
  • suguelundite düsfunktsioon.

Naiste pudendaalnärvi neuralgia korral täiendavad üldiseid sümptomeid sügeluse ja põletustunne perineumis, mis intensiivistuvad istuvas asendis. Kuna reieluu-kubeme haru ulatub pärakuni ja reguleerib pärasoole sulgurlihase funktsioone, on seda tüüpi häirete korral võimalik väljaheidete häirimine (sage kõhukinnisus). Pudendanärvi pigistamiseks on iseloomulikud ka läheduse ajal tekkivad valulikud aistingud. Samal ajal annab selline nähtus meestel märku eesnäärme kahjustusest (prostatiit või eesnäärme kasvaja).

Harvadel juhtudel põhjustab pudendaalne neuriit vaagna lihaste tuimust.

Peamised sümptomid

Neuropaatia sümptomid on erinevad. Peamine sümptom on vaagnas olevate elundite funktsiooni muutus. Inimesel võib olla tundlikkushäire või probleeme taimestikuga. Veelgi enam, tundlikkuse muutusega võib kaasneda väljendunud valu sündroom ja taimestiku osas esinevad näärmete ja muude silelihaskiududest koosnevate struktuuride talitlushäired.

Munandikotti, perineumi ja päraku lähedal asuva epidermise trofismi rikkumine on samuti sümptom rikkumise esinemisest.

Mõelge patoloogia sümptomitele:

  • suguelundite düsfunktsioon;
  • tunne võõrkehad kubeme piirkonnas;
  • ebamugavustunne kubeme piirkonnas - põletustunne, tugev sügelus;
  • valu, mis valutab looduses - vaagnapiirkonnas;
  • epidermise liigne tundlikkus kubeme piirkonnas;
  • pärast urineerimist tunneb patsient ebamugavust, millega kaasneb valu;
  • võib tekkida vale tung põit tühjendada.

Harvemini võib patoloogia korral täheldada järgmisi sümptomeid:

  • kõhukinnisus;
  • valulikkus suguelu ajal;
  • tunne, nagu oleksid perineumi lihased tuimad.

Eksperdid on ka leidnud, et haigus aitab kaasa ärevuse suurenemisele ja põhjustab mõnel juhul isegi depressiivseid seisundeid. Kaasuva haigusena võib patoloogia kaasneda ka Alzheimeri tõvega.

Diagnostilised funktsioonid

Tulenevalt asjaolust, et vaagnapiirkonnas esineb närvivalu neuropaatiaga, on diagnoosimiseks ette nähtud ultraheli, mis võimaldab patoloogiat eristada teistest suguelundite häiretest. Ultraheli abil on võimalik kindlaks teha vereringe olemus kahjustatud piirkonnas. Rikkumiste puudumine selles valdkonnas näitab neuropaatia esinemist. Arst teeb sarnased järeldused, kui patsient tunneb pärast perineumi külma kasutamist ajutist leevendust.

Esialgse diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud Doppleri ultraheliuuring.

Eesnäärmepõletiku, vähi või eesnäärme adenoomi välistamiseks viib arst läbi eesnäärme otsese palpatsiooni pärasoole kaudu. Kohalike kudede ja luude tõsise deformatsiooni korral saab selliseid rikkumisi tuvastada röntgenograafia või välise uuringu abil.

Samuti kinnitatakse genitaalneuroosi kahtluste kinnitamiseks harvadel juhtudel novokaiini blokaad. Ravim süstitakse otse närvipõimikusse. Kui patsient tunneb pärast protseduuri kergendust, näitab see neuropaatiat..

Diagnostika

Arst tuvastab probleemi olemasolu, keskendudes sümptomitele ja ultraheli tulemustele. Neuropaatia korral näitab see Alcocki kanalit läbiva suguelundite arteri häiritud verevoolu. Selle põhjal võime järeldada, et sellega kaasnes häbivärvi tee kokkusurumine.

Tõhus diagnostiline meetod on pudendaalse närvitee blokeerimine. Kui ebamugavustunne kaob, on selles süüdi neuropaatia. Tavaliselt on sellises olukorras ette nähtud ravikuur, mis hõlmab glükokortikoidide süste, tupeküünlaid ja muid kägistatud närvikiudude taastamise meetodeid..

Traditsiooniline pudendaalse neuropaatia teraapia

Tulenevalt asjaolust, et erinevad põhjused ja sümptomid põhjustavad naistel närvipõletiku põletikku, määravad ravi suuresti provotseeriva faktori omadused. Sellisel juhul määratakse patsientidele kompleksne ravi. Lihasrelaksante ja antikonvulsante kasutatakse pudendaalse neuropaatia raviks. Need ravimid parandavad patsiendi üldist seisundit..

Meeste ja naiste ravimisel pudendaalnärvi kahjustuse korral kasutatakse rektaalseid ravimküünlaid, millel on toimeaine nagu diasepaam. Suposiidid pakuvad ka valu. Patsiendi üldise seisundi taastamiseks on soovitatav võtta C- ja B-rühma vitamiine.

Tõmbunud pudendaalnärvi põhjustatud tugeva valu korral kasutatakse valuvaigisteid, mis valitakse sümptomite intensiivsuse astme põhjal. Lisaks krambivastastele ravimitele määratakse neil eesmärkidel sageli ka rahustid, mis rahustavad kesknärvisüsteemi. Äärmuslikel juhtudel, kui pudendalnärvi dekompressioon on ette nähtud, määratakse tilguti (millised neist aitavad, määrab raviarst, võttes arvesse kahjustuse olemust)..

Põhimõtteliselt kasutatakse nendel eesmärkidel anesteetikumide ja hormoonide segu. Sellesse rühma kuuluvad neuromultiviidi klassi ravimid. Tänu sellele pudendalnärvi blokeerimisele taastatakse urineerimine ja soolte liikumine normaliseerub..

Vajadusel kohandatakse ravitaktikat. Vaagna luude murdumisest või kasvajate kasvust tingitud närvikiudude kokkusurumise korral viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Sellistel operatsioonidel on küll püsiv mõju, kuid need vajavad pikaajalist taastumist..

Kui traditsioonilised ravimeetodid ei anna positiivset tulemust ja patsienti häirib jätkuvalt valu, pöörduvad nad pudendaalse närvi ablatsiooni poole..

Selleks rakendatakse kahjustatud alale impulssvoolusid. See efekt leevendab valu, normaliseerides patsiendi seisundit rohkem kui aasta..

Teraapiakursus

Neuropaatia ravi peaks koosnema meetmete kogumist, mille eesmärk on põletiku kõrvaldamine, valu leevendamine ja närvijuhtivuse taastamine. Tavaliselt sisaldab see järgmisi ravimeetodeid:

  • Valu kõrvaldamine krambivastaste ravimitega (Gebapentiin);
  • Füsioterapeutiliste protseduuride (fonofarees, elektrofarees jne) kasutamine;
  • Närvitee blokeerimine hormoonide ja anesteetikumide lahusega;
  • Lihasrelaksantide (Mydocalm) kasutamine;
  • Vitamiinikomplekside kasutamine (neuromultiviit).

Neuromultivit vitamiine ja nende analooge võib võtta nii blokaadilahuse komponendina kui ka tablettidena. Kui ebamugavustunne on tugev, siis kasutatakse rektaalseks või tupeks mõeldud ravimküünlaid, mis põhinevad Diazepamil ja spetsiaalsetel harjutuste komplektidel. Pudendaalnärvi neuropaatia füsioteraapia harjutuste põhiolemus on perineumi lihaste kokkusurumine ja lõdvestamine.

Kui tulemuste puudumise tõttu pole mõtet meditsiiniliselt kahjustatud närvikudede ravi jätkata, on kokkusurutud närvi dekompressiooniks vajalik operatsioon. Sellised toimingud on äärmiselt tõhusad, kuid neil on pikk taastumisperiood..

Ravi pikaajalisel puudumisel on võimalik patoloogia tagajärgede areng. Haigus võib muutuda krooniliseks ja mõnda sümptomit on äärmiselt raske kõrvaldada. On esinenud impotentsust ja libiido langust ning tahtmatu urineerimise ja roojamise sagedust.

Pudendali neuropaatia on ebameeldiv, kuid mõned inimesed elavad sellega aastaid. Tavaliselt on see seotud ebamääraste sümptomite ja kroonilise tüübiga. Sellist ebamugavust saate vältida, kuid selleks peate läbima uuringu ja järgima kõiki arsti soovitusi.

Muud ravimeetodid

Kestvat suguelundite neuroosi ravitakse füsioteraapiaga. Põletikunähtude kõrvaldamiseks on soovitatav:

  • kokkupuude laseri või dünaamiliste vooludega;
  • UHF;
  • kuumad vannid;
  • mähkimine;
  • parafiinirakendused;
  • elektro- ja fonoforees.

Üsna sageli täiendatakse pudendaalnärvi pigistamisel ravi massaažiga. Selle protseduuri käigus kiireneb vereringe probleemses piirkonnas, leevendades seeläbi lihaspingeid ja pärssides põletikulist protsessi. Massaaži tehakse remissiooni ajal ja ainult arsti osalusel. Seda seletatakse asjaoluga, et selline toime koos põletikulise protsessi ägenemisega halvendab patsiendi üldist seisundit..

Spetsiaalsed võimlemisharjutused on tõhusad. Koduse pudendaalnärvi ravis esinevate ägenemiste ennetamiseks on soovitatav jalgu puusa- ja põlveliigestes painutada ja lahti painutada iga päev lamavas asendis, teha alajäsemete pöörlevaid liigutusi. Aja jooksul saate sooritatud harjutuste loendit laiendada, et lisada kükid. Ravivõimlemise tegevus on suunatud lihaskorseti tugevdamisele.

Ägenemise perioodil on soovitatav kahjustatud piirkonda ravida salvidega, mis sisaldavad madu või mesilase mürki ("Mioton", "Viprosal", "Finalgon" jt). Selliste ravimite kasutamine raseduse ja imetamise ajal on keelatud..

Lisandina lisatakse pudendaalnärvi üldisele raviskeemile sageli kuusekäbide, võilillede või nõelte tinktuura (üks klaas 0,5 liitri viina kohta). Seda tööriista kasutatakse enne magamaminekut hõõrumiseks. Tinktuur kiirendab vereringet, leevendab põletikku ja leevendab valu.

Ajutise efekti aitab saavutada vesivannil sulatatud soe mesilasvaha kompress. See protseduur viiakse läbi enne magamaminekut..

Valu leevendamiseks kasutatakse ka salvi, mis saadakse järgmiselt: kuivatatud sirelipungad jahvatatakse pulbriks ja segatakse seejärel sealiharasvaga suhtega 1: 4. Saadud toodet rakendatakse probleemsele alale kaks korda päevas..

Pudendali neuralgia

Kirjeldatud närvikiud pärineb seljaajust. See asub vaagnaõõnes, jättes selle läbi istmikuava ja pöördudes tagasi piriformise lihase all asuva piriformise kaudu. Viimane võib põhjustada kiu pigistamist.

Haigus areneb:

  1. Traumaatika sünnituse ajal. Nad räägivad sünnitusabi neuropaatiast.
  2. Kroonilised vigastused, mis on põhjustatud jalgrattasõidust või ratsutamisest vaagnaluude murdumise tõttu.
  3. Piriformise lihase suurenenud toon.
  4. Pikaajaline istumine.
  5. Suguelundite herpes.
  6. Kasvaja neoplasmide areng vaagnapiirkonnas, mis pigistavad närvikiude.

Patoloogia diagnoos hõlmab:

  • Anamneesi kogumine;
  • Füüsiline läbivaatus;
  • Alcocki kanali ultraheli (suguelundite kanal, mis on moodustatud sisemise obturatsioonilihase fastsiast).

Teine võimalus näpistamise kindlakstegemiseks on blokaad. Kui süstitav anesteetikum toimib 12 või enam tundi, siis see kinnitab pudendaalse neuropaatia olemasolu..

Patoloogiline ravi hõlmab:

  • Hormoonide ja anesteetikumide manustamine;
  • Lihasrelaksantide vastuvõtt või manustamine lihastoonuse vähendamiseks;
  • Epilepsiavastaste ravimite võtmine valu tugevuse vähendamiseks;
  • Füsioteraapia protseduurid (elektroforees, fonoforees);
  • Füsioteraapia (vaagnapõhjalihaste ja muude vaagnalihaste tugevdamiseks mõeldud harjutused).

Mõnikord nõuab ravi psühholoogi või psühhoterapeudi tööd patsiendiga.

Ennetavad meetmed

Pudendanärvi neuropaatia korral on soovitatav jalgratta või hobustega sõitmine piirata või sellest täielikult loobuda. Kui seda ei saa teha, tuleb enne iga võistlust panna kubemekaitse.

Neuropaatia vältimiseks on vaja kiiresti ravida süsteemseid haigusi (eriti endokriinsüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteeme) ning vältida väikese vaagna kahjustusi..

Mehed ja naised peaksid viivitamatult arsti poole pöörduma, kui perineaalses piirkonnas ilmnevad püsivad ebamugavused (valu)..

Pudendanärvi neuriidi ägenemiste ennetamiseks on kohustuslikud harjutused väikese vaagna lihaskorseti tugevdamiseks. Terapeutilisi harjutusi soovitatakse teha iga päev..

Arengu põhjused

Peamine etioloogiline tegur, mis võib provotseerida suguelundite neuropaatiat, on pudendali närvi pigistamine, mis esineb Alcocki kanalil. Sellega seoses nimetavad eksperdid haigust kui "Alcocki kanali sündroomi".

Haigus võib progresseeruda hernia moodustumise või kubeme piirkonna vigastuse tõttu. Kuu- ja niudeluunärvi kahjustus on tekkinud lihasarmide tekkimise tagajärjel. See juhtub tavaliselt pärast vigastust või operatsiooni..

Samuti võib neuropaatia areneda järgmiste tegurite tagajärjel:

  • pikaajaline tööaktiivsus;
  • vaagnaluude luumurdude olemasolu;
  • piriformse näärme hüpertoonilisus;
  • herpes;
  • obturatori sisemise lihase pinge;
  • pahaloomuliste kasvajate esinemine vaagnapiirkonnas;
  • lihased, mis paiknevad pärakus, spasm;
  • jalgrattasõidust või ratsutamisest tingitud närvikahjustused.

Uuring aitab täpselt kindlaks teha, kas patoloogia on olemas. Selleks peate pöörduma neuroloogi poole, diagnoosi kindlakstegemiseks määrab ta diagnoosimeetmed.

Harjutusravi, võimlemine neuropaatia jaoks

Polüneuropaatia korral, olenemata selle tüübist, vormist, arengu põhjustest, on võimlemine efektiivne. Spetsiaalne harjutusravi kompleks taastab lihastöö, parandab alajäsemete verevarustust.

Liigendeid on soovitatav pöörata, jalgu sirgendada ja painutada. Alguses, kui lihased pole heas vormis, vajab patsient abi, aja jooksul saab ta ise hakkama.

Kasulik on jäsemete massaaž - see taastab verevarustuse, alustab regeneratiivseid protsesse ja ergutab närvikiude tööle. Võtke ühendust kiropraktikuga, aja jooksul saab toiminguid teha iseseisvalt (see tähendab, et tehke isemassaaži seansse).

Neuropaatia - mis see on, põhjused, vormid ja sümptomid

Neuropaatia on närvikiudude mittepõletikuline kahjustus, millega ei kaasne alati valu sündroom. Patsiendid märgivad tavaliselt kipitust, tuimust, probleeme konkreetse piirkonna tundlikkusega, jäsemete liikuvuse vähenemist.

Mõningaid patoloogia vorme seostatakse urogenitaalsüsteemi, seedetrakti düsfunktsionaalsete muutustega.

Põhjus - mõjutatud närvid põhjustavad lihaste alatoitumist, piiravad nende funktsioone. Lihased lakkavad normaalselt kokku tõmbumast, närvid ei edasta impulsse õigesti, selle tulemusena väheneb konkreetse tsooni tundlikkuse aste.

Neuropaatia progresseerumine võtab kaua aega, mille jooksul haiguse sümptomid võivad puududa. Patoloogiliste muutuste arengu provotseerivad tegurid on stress, alkoholi tarbimine, krooniliste haiguste ägenemine.

  1. Krooniline sensomotoorne - seda iseloomustavad positiivsed neuroloogilised sümptomid, mis avalduvad või intensiivistuvad öösel, puhkeolekus. Tõsiselt haiged patsiendid seisavad silmitsi negatiivsete sümptomitega. Arenenud etappides areneb jalgadele iseloomulik deformatsioon, digitaalsed falangid, millega kaasneb liigeste liikuvuse piiramine.
  2. Äge sensoorne - vormiga kaasnevad väljendunud sensoorsed sümptomid, erinevat tüüpi tundlikkus, põhirefleksid võivad säilida. Valu on tugev, patsient kaotab sageli kaalu dramaatiliselt, võivad tekkida närvihäired ja depressiivsed häired. Põhjaliku uuringu abil diagnoositakse glükeemilise indeksi muutunud näitajad (glükeemiline kontroll võib halvendada või paraneda). Patogeneetiline alus on arteriovenoosse šundi moodustumine koos asenduslike vaskulaarsete struktuuride moodustumisega intraneuraalses verevoolus.
  3. Hüperglükeemiline - põhjustab kiiresti pöörduvaid neuroloogilisi muutusi, peamised neist hõlmavad sensoorse tüübi mõõdukaid sümptomeid, närvipõnevuse normaalse levimiskiiruse rikkumist mööda kiude. Vorm avaldub inimestel, kellel on äsja diagnoositud haigus, kellel on altid glükeemilise kontrolli funktsiooni halvenemisele. Praeguste glükeemiliste parameetrite normaliseerimine viib neuroloogiliste sümptomite raskusastme paranemiseni.
  4. Autonoomne on diabeetilise neuropaatia üks levinumaid vorme. Võib võtta erinevaid ilminguid, võttes arvesse kursuse raskust.
  5. Multifokaalne ja fokaalne on neuropaatia tunnelivormid, mis tekivad eakatel (on ka erandeid, kuid harva). Kõige kuulsam vorm on karpaalkanalis lokaliseeritud tunnel, mille on põhjustanud kesknärvi kokkusurumine põiki karpaalsideme abil.
  6. Kraniaalne - haruldane liik, tavaliselt diagnoositakse seda vanadel inimestel, patsientidel, kellel on pikka aega diabeet.
  7. Diabeetiline amüotroofia - esineb pärast 50-60-aastast vanust, millega kaasneb reielihaste atroofia, rasked sümptomid, patsiendid kurdavad tugevat valu.
  8. Krooniline põletikuline - areneb polüneuropaatia kiire progresseerumise tagajärjel. Pikaajaline immunomoduleeriv ravi hõlmab asatiopriini, plasmafereesi, kortikosteroidide kasutamist, immunoglobuliinide intravenoosset infusiooni.

Neuropaatia peamine riskitegur ja põhjus on suhkurtõbi. Ta, nagu joove, traumaatilised mõjud, kahjustab närvikiude. Kõigepealt mõjutavad need närvid, mis vastutavad jäsemetes impulsside edastamise eest - seega varvaste, käte tuimus, valu, tundlikkuse halvenemine.

Autonoomse neuropaatiaga kaasnevad alati siseorganite ja -süsteemide talitlushäired, probleemid urogenitaalsete, eritus- ja seedefunktsioonidega.

Diabeediga diagnoositud patsient peaks jälgima vere glükoosisisaldust - kui see on kõrgenenud, on lihaste verevarustus häiritud. Aja jooksul nad atroofeeruvad, naha struktuur muutub ja nende taastumine on pikk ja keeruline..

On vaja vältida mürgiste ainete kasutamist: peamiselt alkoholi ja selle asendajaid, arseeni, raskmetalle, agressiivseid ravimeid. Toksiline neuropaatia kahjustab peamiselt jäsemete närve, alkoholismi korral on see kõigil, kuid kaebusi ei teki alati.

Traumaatilised neuropaatiad - närvikompressiooni tagajärjed luumurdude, armekoe vale moodustumise, närvikahjustuse tagajärjel kasvava neoplasmi tagajärjel.

Natuke anatoomiat


Suguelundite närv naisorganismis
Pudendaalnärv on väikese pikkusega, kuid viimase väga oluline närv, kui minna ajust, siis sakraalpõimik. See asub vaagnaõõnes, paindub mööda ishiaalelu. Edasi jaguneb see kolmeks haruks - peenise rektaalne, perineaalne ja selja närv (kliitor). Selle funktsioonid on erinevad:

  • nad innerveerivad päraku tõstvat lihast;
  • innerveerib päraku sulgurlihase;
  • annab perineumi lihastele harusid;
  • innerveerib suguelundeid: meestel peenise corpus cavernosum, naistel kliitor;
  • annab väliste suguelundite ja päraku naha tundlikkuse;
  • innerveerib ureetra sulgurlihase.

Nagu näete, mängib see närv olulist rolli mitte ainult inimese intiimses elus, vaid ka urineerimisel ja roojamisel. Pudendaalnärv sisaldab suurt hulka autonoomseid kiude, mis tagavad sulgurite "teadvustamatu töö". Lõppude lõpuks ei mõtle inimene kunagi, ei kontrolli ja ei pigista tahtlikult lihaseid, et mitte päevavalguses kogemata roojata ega urineerida. Seda teevad autonoomsed närvikiud, mis sisenevad pudendali närvi valendikku..


Meeste keha pudendaalne närv (kollane)

Seda närvi võib pigistada nii piriformise lihas, mis asub vaagnaõõnes, kui ka pigistada kahe sideme vahele.

Lisaks võib närv kahjustuda, näiteks autoõnnetuse tõttu, langeb suurelt kõrguselt, mille käigus vaagna luud on murdunud. Kroonilise vaagnapiirkonna valu üsna tavaline põhjus on närvikahjustused sünnituse ajal, samuti närvitüve osalemine pahaloomulise kasvaja kasvus..

Lisaks võivad sellised tegevused nagu ratsutamine või jalgrattasõit põhjustada aja jooksul ka pudendaalse närvi kokkusurumise neuropaatiat..

Neuropaatia diagnoosi kohta

Selliste ebameeldivate ja valulike aistingute korral ei kipu inimene pikka aega vastu pidama, nagu näiteks käe või jala valu. Seetõttu pöördub ta kõige sagedamini neuroloogi või proktoloogi poole juhul, kui ilmnevad päraku sulgurlihase rikkumised ning esineb probleeme uriini ja väljaheidete säilimisega.

Harvem pöördub patsient seksiterapeudi poole, kuid pädev spetsialist peaks elementaarküsitluse abil tuvastama orgaanilised häired ja suunama patsiendi eriarsti juurde. Pudendali neuropaatia diagnoositakse järgmiste kaebuste ja uuringute põhjal;

  • patsiendi kaebused, mida oli üksikasjalikult kirjeldatud eespool;
  • valu olemus, mis viitab neuropaatilistele muutustele (põletamine, roomavad "hanemuhud", igasugused sügelused, puudutamisel tekkivad probleemid);
  • selle närvi meditsiiniline ja diagnostiline novokaiini blokaad vähendab usaldusväärselt sümptomite raskust või vabastab patsiendi täielikult kannatustest novokaiini ajal - 12 tunnilt 3 päevani;
  • perineumi ja väikese vaagna ultraheli teostamisel Doppleri ultraheliga, peaaegu alati kompressiooniga - pudendaalnärvi isheemiline neuropaatia, väheneb lähedalasuva suguelundite arteri verevoolu kiirus. See juhtub "ettevõtte jaoks": suguelundite arter läbib närvi samades kanalites ja selle kitsendamine kinnitab kaudselt pudendaalse närvi kokkusurumist;
  • Oluliseks diagnostiliseks kriteeriumiks on suurenenud valu, kui inimene istub, ja valu vähenemine, kui inimene lamab selili. Samuti on pudendaalse närvi neuropaatia puhul iseloomulik ühepoolne kahjustus. Samal küljel tekib pettumus;
  • patsiendid märgivad sageli, et kui perineumile rakendatakse külma, põhjustab see leevendust ja põletusvalud vähenevad. See sümptom näitab närvikahjustuse neuropaatilist olemust..

Lisaks nendele diagnostilistele kriteeriumidele võib perineumi palpatsioon paljastada iseloomulikud valupunktid, mis kajastavad piriformise lihase spasmi.

On oluline, et selle närvi patoloogial oleks sügav seos müofastsiaalse sündroomi progresseerumisega. Seda sündroomi on raskem ravida, kuna lihased asuvad sügaval.

Lisaks süvendab pudendaalne neuropaatia depressiooni, ärevust ja muudab inimesed negatiivsete sündmuste suhtes vastuvõtlikumaks..

Neuropaatia ravimine

Nagu kõigil muudel juhtudel, peab ka selle haiguse ravi olema terviklik. Ravi põhiprintsiibid on järgmised:

  • mõju gabapentiini (Tebantin, Lyrica) valu neuropaatilisusele;
  • regulaarsete närviblokkide teostamine anesteetikumide ja hormoonidega;
  • füsioterapeutiline toime: fonoforees, Amplipulse - ravi, elektroforees;
  • tsentraalse toimega lihasrelaksandid (Mydocalm). Võimaldab teil lõõgastuda lihaseid, sealhulgas vähendada piriformise lihase toonust;
  • B-vitamiinid, mis on osa blokaadist, samuti tablettide vormid.

Mõnikord vajab ravi psühholoogi tuge, tehakse korrigeerivat ravi ja määratakse antidepressante. Mõnikord on vajalik diasepaamiga rektaalsete või tupeküünalde määramine, samuti spetsiaalsete harjutuste rakendamine. Nende tähendus seisneb järkjärgulises lõdvestumises - perineumi lihaste kokkusurumises.


Peaksite välja selgitama, milliseid harjutusi peate tegema, kui pudendali närv on pigistatud

Juhul kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, tehakse dekompressioonoperatsioon, mis viiakse läbi kroonilise vaagnapiirkonna valu ravikeskustes..

Tuleb meeles pidada, et pudendaalse neuropaatia ravi on pikk protsess ja kõiki spetsialistide ettekirjutusi tuleb järgida vähemalt 6 kuud.

Kuidas diagnoositakse mis tahes tüüpi neuropaatiat?

Neuropaatia diagnoosimise protseduur:

  1. Kliinilise ajaloo kogumine, kaebuste analüüs.
  2. Jalgade uurimine, nende seisundi hindamine.
  3. Väljakujunenud sümptomite hindamine.
  4. Elektrofüsioloogiliste uurimismeetodite rakendamine.
  5. Muud diagnostikatehnikad: närvibiopsia, naha löögi biopsia, mitteinvasiivsed meetodid.

Esiteks peaks arst patsiendiga küsitlema peamisi kaebusi, küsima temalt juhtivaid küsimusi, küsima progresseeruva patoloogia põhjustatud aistingute kohta.

Neuropaatia tüüpilised sümptomid: paresteesia, kipitustunne, põletustunne, puhkeolekus tulistamine, tugev valu isegi stiimuli puudumisel. On vaja välja selgitada, millal sümptomid ilmnesid, millega nad on seotud, kas need süvenevad öösel, õhtul.

Vajalik on jalgade ja teiste jäsemete uurimine, see näitab keratoosi (kalluste) esinemist liigse rõhuga piirkondades, pöörab tähelepanu suurenenud kuivale nahale, haavandite esinemisele, jalgade ilmsetele deformatsioonidele.

Subjektiivsete ja objektiivsete sümptomite analüüsimiseks kasutatakse sobivaid skaalasid ja küsimustikke. Sõltumata kasutatud skaalast viiakse läbi jäsemete seisundi visuaalne analüüs. Taktiilse tundlikkuse määramiseks on mugav kasutada aparaati - monofilament.

Elektrofüsioloogilised meetodid (nt stimulatsiooni elektroneuromüograafia) täiendavad üldise kliinilise diagnoosi tulemusi.

  • Mitteinvasiivne - objektiivne ja usaldusväärne;
  • Patoloogia progresseerumise tõsiduse, dünaamika, olemuse hindamine;
  • Informatsiooni kandmine närvikiudude toimimise, nende struktuuriliste omaduste kohta;
  • Neuropaatiate diferentsiaaldiagnostika.

Elektrofüsioloogilise diagnostika puuduseks on see, et see on üsna valus.

Kui kaua valu sündroom kestab??

Valusündroom kestab mitu päeva kuni mitu aastat. Selle kestus sõltub paljudest mõjuteguritest: organismi individuaalsetest omadustest, haiguse põhjusest, ravimeetoditest. Mõnel juhul lakkavad sümptomid mõni päev pärast ravi alustamist vaevamast, samal ajal kui teistel on patsientidel sageli mitu aastat ägenemisi..

Tähtis: krooniline ishias on tavaline. Spetsialisti kabinetis diagnoos "neuralgia" räägib temast. Haigus tähendab regulaarseid ägenemisi.

Istmikunärvi pigistavad sümptomid

Ishiasiga kaasnevad paljud ebameeldivad sümptomid. Kuid mitte kõigil juhtudel ei ilmne sümptomatoloogia keerukalt, kuna kõik sõltub organismi individuaalsetest omadustest. Istmikunärvi põletiku võimalike tunnuste hulka kuuluvad:

  • Valu. See võib olla kas igav, valutav või terav, terav. Lokaliseerimiskohad - jalad (reie tagumine osa ja vasikad), tuharad, kubemed (piriformise sündroomi korral kiirgub valu kubeme piirkonda). Harvadel juhtudel on naasmine alaseljale tunda, kuid vähem intensiivne kui ülaltoodud tsoonides. Valu sümptomi peamine tunnus ishias on ühekülgsus. Tavaliselt on ebamugavustunne tunda kas paremal või vasakul küljel. Samuti suureneb valu liikumisel ja öösel..
  • Tuimus. Tavaliselt muutuvad varbad, reied, jalad, tuharad ja sääred tuimaks.
  • Tundlikkuse vähenemine. Närvilõpmete reaktsioon pole ainult valu. Sageli kaotavad vaagna ja reite kehapiirkonnad tundlikkuse ja reageerivad halvasti välistele stiimulitele.
  • Põlemine. See on lokaliseeritud piirkonnas alaseljast põlvedeni. Põletustunne on eriti tugev aktiivsete liikumiste ja kiire kõndimise korral..
  • Nõrgad lihased. Lihaspinge on protsess, mis kaasneb igasuguse füüsilise tegevusega. Valu tõttu tekkiva ishiasiga püüab inimene vähendada jäseme koormust, lihased nõrgenevad ja patsiendil on raske liikuda.
  • Muutus kõnnakus. Nähtuse põhjus on ühepoolne paroksüsmaalne valu. Mees lonkab tuginedes tervislikule küljele.
  • Piiratud liikuvus põlvedes ja jalgades. Patsient ei saa põlvi painutada ja lahti harutada, samuti jalga pöörata.
  • Suurenenud kehatemperatuur. See on üks peamisi põletiku sümptomeid..

Tähelepanu: mõnikord kaasneb temperatuuri tõus turse ja punetusega. Nende sümptomite ilmnemisel ei saa arsti külastamist edasi lükata..

Kui te ignoreerite ishiasravi, siis haigus progresseerub ja sellega kaasnevad mitmed muud sümptomid:

  • fekaalipidamatus ja tahtmatu urineerimine;
  • väljaheite ja urineerimise raskused;
  • reflekside nõrgenemine.

Sümptomite tunnused


Sümptomid sõltuvad mitte ainult organismi individuaalsetest omadustest, vaid ka soost, samuti haiguse alguse põhjusest:

  • Meestel. Pistetud istmikunärvi sümptomid on sarnased prostatiidi sümptomitega. Valu kiirgub munandikotti, tugevus nõrgeneb. Impotentsus tugeva valu taustal pole välistatud..
  • Naiste seas. Närvi pigistamisel kiirgub valu vaagnaelunditesse (munasarjad jne)..
  • Raseduse ajal. Rasedatel naistel on sageli istmikunärvi pigistamine, kuna suurenenud emakas avaldab survet külgnevatele kudedele ja elunditele. Ishiasit raseduse ajal iseloomustab alaseljavalu, madalam läbimine, suurenenud tung urineerida ja raskused istumisasendist tõusmisega.
  • Kui istmikunärv on jahutatud. Valu olemus on paroksüsmaalne ja põletav, kõige sagedamini lokaliseeritakse reied ja sääred. Kaasnev nähtus on hanemuhkade tunne.

Likuvannya

  • Roki tegevuse muutmine. Seal on ainulaadne tegevus, kuna mul hakkab valu tekkima: rattaga sõitmine, rattaga sõitmine, külastamine ja Katkestage perebuvannya istumisasendis, katkestage sageli töö. Istuge ümmargustele või ümmargustele padjadele. Istuge ristlordoosi kaitse eest (vikoristovuvati rullid üle).
  • Likuvannya fikseerimine.
  • Füsioteraapia (füsioteraapia): õige vaagnapõhja ja vaagnalihaste jaoks (sobib näiteks Kegeli tüübi jaoks), venitus, müofastsiaalne vabastamine, jooga ja.
  • Narkootikumide ravi. Samuti saate aidata solvavaid ravimeid: mittesteroidsed antiapaliinid, keskse diisli lihasrelaksandid (ravimid, mis lõõgastavad lihaseid), gabapentinoid (pregabaliin, gabapentiin). Tugeva valuga - opioid. Viisa määramise täiendamine ja tühisus algab arsti poolt individuaalselt.
  • Staatilise närvi blokeerimine. Närvide blokaad viiakse läbi ultraheli juhtimise, röntgenikiirguse või kompuutertomograafia abil. Meie klientidel on võimalus kõige täpsemaks ja ohutumaks määrata kõik kolm kontrollitüüpi, mitte test, arvutitomograafia meetod. Blokaadi läbiviimiseks viiakse antibakteriaalsete ravimite (lidokaiin, bupivakaiin ja in.) Ja suspensioonis olevate glükokortikoidide (ravimid, mis on volodiootilised protisapaalses ja antiabrektilises toimes) vastu. Pärast tund aega blokeerimist on võimalik näha ka hüdrodisektsiooni - rakhunoki jaoks närvi lähedal asuva lisaruumi juur viis sisse ridini (anesteetiline abo fizrozchin). Helistage meile, et külastada kolme blokaadi katkestustega chotiri tizhnis.


Vikonannya närvibloki hetk enne MSCT kontrolli
Ka kompleksravi (füsioteraapia, ravimid, blokaad) näib olevat enamikul patsientidest efektiivne. Valusündroomi mittetõhususe ja ägenemise korral on näidustatud närvi pulsi raadiosageduslik ravi.

Selles tunnis on neuropaatia seisundi raviks võimalik süstida ka imevate ravimite hulka hüaluroonhapet, botuliinitoksiini..