Nägemisnärvi neuriit - ravi tunnused ja meetodid

Optiline neuriit või optiline neuriit on nägemisnärvis esinev põletikuline protsess, millega kaasneb selle funktsioonide rikkumine. Kõige sagedamini mõjutab see haigus naisi. Neuralgiat esineb lastel ja eakatel äärmiselt harva. Õigeaegse ravi korral saab seda haigust hõlpsasti ravida, kuid seda haigust põdenud inimene peaks olema ettevaatlik, sest on võimalik hulgiskleroos.

Haiguse põhjused

Optiline neuriit tekib paljudel põhjustel. Nägemisnärvi põletiku kõige levinum põhjus on nakkusetekitaja tungimine. Mõnikord esineb haigus teadmata põhjustel.

Visuaalse neuriidi põhjused on jagatud järgmistesse rühmadesse:

  • Põletikulised protsessid silmamunas;
  • Optiline neuriit, mis esineb hulgiskleroosi taustal;
  • Nägemisnärvi põletiku teadmata põhjused;
  • Nina, kõrva, meningi bakteriaalne põletik võib muutuda silmainfektsiooni allikaks;
  • Viirusliku etioloogia põhjustavad ained;
  • Süüfilis;
  • Sarkoidoos;
  • Miliaarne tuberkuloos;
  • Kaaries;
  • Tonsilliit;
  • Üldised infektsioonid (ARVI, gripp).

Optiline neuriit ja selle klassifikatsioon

Pulbrisisene neuriit

Nägemisnärvi struktuur

Intrabulbaarne neuriit on nägemisnärvi sisemise osa põletik. Selle sektsiooni põletikku diagnoositakse oftalmoskoopia abil. Neuralgia algab ägedalt.

Nägemisnärvi põletik võib olla:

  • Kokku - esineb tõsine nägemiskahjustus, kuni pimeduseni.
  • Osaline - vähenenud nägemine.

Äge periood kestab peaaegu kuu. Muudatused laienevad optilisele kettale. Plaat on ödeemiline, hüperemiline ja sellel on eksudaat. Eksudaat täidab veresoonte lehtrit. Ketta ümber täheldatakse väikesi verejookse, veenid ja arterid on laienenud. Seda tüüpi nägemisnärvipõletik võib põhjustada nägemisnärvi täieliku taastumise ja atroofia (täielik pimedus).

Retrobulbaarne neuriit

Retrobulbaarne optiline neuriit

Retrobulbaarne nägemisnärvipõletik on nägemisnärvi põletik kuni optilise kiasmini. Retrobulbaarne neuriit jaguneb:

  • Perifeerne neuriit - seda iseloomustab nägemisnärvi kestade kahjustus. Seda tüüpi iseloomustab eksudaadi kogunemine närvi kestade vahel. Üldiselt ei pruugi nägemine halveneda, kuid perifeersed piirid võivad kitseneda..
  • Aksiaalne - aksiaalkiire kahjustus. Kõige tavalisem haiguse tüüp. Manifestatsiooni peamine sümptom on nägemise järsk langus..
  • Transversaalne on kõige tõsisem neuralgia tüüp. Patoloogiline protsess hõlmab kogu nägemisnärvi ala. Nägemine on tõsiselt vähenenud.

Nägemisnärvi põletiku tavalised sümptomid

  • Nägemise kaotus on osaline vähenemine või täielik kaotus. Enamasti on nägemise kaotus väike.
  • Selgete piiride rikkumine.
  • Silmade hüperemia.
  • Silmade valu, mis silmade liikumisega süveneb.
  • Värvitaju muutus.
  • Valguse hirm.
  • Visuaalne neuriit hõlmab ka üldisi sümptomeid (peavalu, nõrkus).

Haiguse diagnoosimine

Silmaarsti uuring visuaalse neuriidi suhtes on vajalik

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma silmaarsti poole. Optilise neuriidi diagnoos pannakse patsiendi kaebuste, uuringute ja täiendavate uurimismeetodite põhjal. Haigus nõuab silmaarsti ja neuroloogi ühist uuringut. Täpse diagnoosi saamiseks viiakse läbi järgmine:

  • Silmaarsti läbivaatus - spetsialisti uurimisel määratakse õpilase laienemine valulikul silmal, valgusele ei reageerita.
  • Nägemisteravuse kontrollimine - enamikul juhtudel väheneb neuralgiaga nägemisteravus järsult.
  • Oftalmoskoopia - silmapõhja uurimine oftalmoskoobi (silmapeegli) abil. Uuring viiakse läbi pimedas. Silmapõhjas määratakse iseloomulikud muutused: silma anumad on laienenud, silma ketas on punane, ödeemiline ja laienenud.
  • Perimeetria on sfäärilisele pinnale ulatuva projektsiooniga vaateväljade määramise meetod. Selle haigusega vaateväljad on kitsendatud.
  • Silmafluorestsentsangiograafia on diagnostiline meetod, mis viiakse läbi võrkkesta ja nägemisnärvi kontrastvärvimisega.
  • Elektroentsefalogramm on diagnostiline meetod, mis võimaldab teil määrata visuaalse koore seisundit ja osa visuaalsetest radadest.
  • Nimmepiirkonna punktsioon - tserebrospinaalvedelikus täheldatakse lümfotsüütide arvu suurenemist. Kui kahjustus ulatub kesknärvisüsteemi, täheldatakse müeliini ja gamma-globuliinide taseme tõusu.
  • Elektroretinograafia on võrkkesta seisundi uurimise meetod, registreerides silma valguse käes tekkivad biopotentsiaalid.

Neuriidi ravi

Nägemisnärvi ravi ravimitega

Optilise neuriidi ravi peaks olema kiire ja sisaldama piisavat ravi. Ravi viiakse läbi ainult haiglas, sest see on väga tõsine haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi..

Raviravi hõlmab:

  • Antibakteriaalsed ained.
  • Kortikosteroidid - aeglustavad närvikiudude poolt müeliinikihi kadu, mis vastutab närvi juhtivuse eest. Neuralgia ravis väga oluline ravimite rühm. Nad on ravi alustala. Hormoonravi algab ravimite intravenoosse manustamisega, seejärel võetakse ravimeid suu kaudu. Rasketel juhtudel manustatakse retrobulbaarseid ravimeid.
  • Diureetikumid - kasutatakse nägemisnärvi turse vähendamiseks.
  • Antiallergilised ravimid.
  • Nägemisnärvi mikrotsirkulatsiooni parandavad vahendid (antioksüdandid, nootropics).
  • Vitamiinid.

Dieet mängib raviprotsessis olulist rolli. Dieet peaks sisaldama selliseid toite - tatarpuder, mais, viirpuu, maasikad, sibul, soja. Head abilised haiguse ravimisel - toores porgand, peet, mesi, taimeõli.

Tuleks olla ettevaatlik, et silmad ei pingutaks. Kui silmades on põletustunne ja kuivus, peate kõik maha jätma ja silmadele puhkama..

Äärmuslikel juhtudel tehakse operatsioon. Operatsiooni eesmärk on vähendada survet närvis. Operatsiooni käigus avatakse närvi kest ja seega rõhk väheneb.

Närvi normaalse toimimise taastamisel on füsioteraapial eriline roll. Patoloogia raviks kasutatakse:

  • Diatermia on füsioteraapia meetod, mille käigus mõjutatud kudesid kuumutatakse kõrgsageduslike voolude abil.
  • Elektroforees meditsiiniliste ainetega - ravimite manustamine nõrga voolu abil.
  • Diadünaamiline teraapia - terapeutiline toime diadünaamiliste voolude abil kahjustatud piirkondadele.

Silma neuriidi prognoos

Enamasti on prognoos soodne. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, taastub nägemine täielikult 2 kuu jooksul. Kuid hulgiskleroosi tekkimise tõenäosus on samuti suur, nii et peate hoolikalt jälgima oma tervist ja regulaarselt külastama neuroloogi.

Kommentaarid

Esimesed märgid on nägemise vähenemine ja / või valu silmas isegi ilma silma liikumiseta. Need hakkavad ilmnema täiesti ootamatult, seetõttu peate järelejäänud sümptomeid ootamata pöörduma spetsialisti poole. Sõbrannal oli selline probleem, ta läks samal päeval silmaarsti juurde ja alustas kohe ravi, mis osutus kiireks ja tõhusaks.

Nägemisnärvi neuriit (põletik)

Optiline neuriit on põletikuline protsess, mille käigus on kahjustatud nägemisorgani närvikiud. Kõige sagedamini mõjutab see ühte silma ja sellega kaasneb valu elundis, nägemisteravuse kaotus või halvenemine, täppide ilmumine pildi keskele.

Kui haiguse sümptomitele ei pöörata õigeaegselt tähelepanu, siis see progresseerub ja võib põhjustada korvamatuid tüsistusi, eriti pimedaksjäämist..

Põhjused

Nägemisnärvi neuroos on põhjustatud kehas esinevast põletikust ja järgnevast tursest ning närvikiudude kokkusurumisest. Selle tagajärjel halveneb selle toitumine, mis viib atroofia, närviimpulsside halvenenud läbipääsu ja nägemise järsu vähenemiseni..

Neuriidi täpset põhjust pole kindlaks tehtud. Oletatavad provotseerivad tegurid:

  • aju membraanides esinevad nakkusprotsessid (meningiit, entsefaliit), silmaosad (iridotsükliit, keratiit, periostiit), ninaneelu (tonsilliit, farüngiit ja otsmikupõletik);
  • kaugelearenenud hambahaigused (igemepõletik, parodontiit, kaaries);
  • keha üldine nõrgenemine ja HIV, AIDS, tuberkuloos, malaaria, luupus, gonorröa põhjustatud nakkus;
  • gripi ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste, difteeria, tüüfuse jne ebapiisav ravi;
  • endokriinsüsteemi haigused (suhkurtõbi);
  • närvisüsteemi ja eriti nägemisnärvi kahjustus hulgiskleroosi korral;
  • verehaigused, kollagenoos, podagra;
  • keha nõrgenemine raske, keerulise raseduse taustal;
  • mitmesugused silma, kolju vigastused;
  • mürgiste ja narkootiliste ainete kuritarvitamine, alkoholism.

Riskigrupp

Neuralgia ja nägemisnärvi põletik tekivad naistel kõige sagedamini 20–40-aastaselt. Riskirühma kuuluvad:

  • vähenenud immuunsusega inimesed, suhkurtõbi;
  • isikud, kes kuritarvitavad alkoholi, mürgiseid ja narkootilisi aineid;
  • kaugelearenenud infektsioonidega patsiendid.

Klassifikatsioon

Haiguse jagunemine tüüpideks põhineb neuriidi asukohal ja olemusel..

Koldesisesed ja retrobulbaarsed vormid on eraldatud kahjustuse kohast. Esimest tüüpi esineb sagedamini lastel. Seda iseloomustavad nägemisnärvi pea muutused. Teise tüübi korral mõjutab närv pärast orbiidilt lahkumist, kettamuutusi pole. Sõltuvalt provotseerivast tegurist eristatakse järgmist tüüpi neuriiti:

Kuidas tõsta immuunsust ja kaitsta lähedasi

  • nakkav;
  • paragriinne (varasema viirusnakkuse tõttu või komplikatsioonina pärast vaktsineerimist);
  • isheemiline;
  • mürgine;
  • demüeliniseeriv;
  • autoimmuunne.

Sümptomid

Mis tahes haiguse vormis mõjutab see erinevalt neuropaatiast ainult ühte silma. Sümptomid sõltuvad tüübist - intrabulbaarne või retrobulbaarne neuriit.

Haiguse intrabulbaarse vormi tunnused:

  • sümptomite äge raskus esimestel päevadel ja kiire progresseerumine;
  • nägemisvälja pimedad kohad, mida nimetatakse ka skotoomideks (peamiselt keskel);
  • lühinägelikkuse areng, nägemiskahjustus enamasti 0,5–2 dioptriga;
  • muutunud värvitaju, nägemisväljas värviliste ähmaste laikude ilmumine;
  • hämariku nägemise halvenemine, objektide nägemine pimedas nõuab kolm minutit või rohkem kohanemist.

Selle vormi kestus varieerub 3-6 nädalani ja sõltub diagnoosi ja ravi õigeaegsusest. Sellisel juhul võib nägemine täielikult taastada või patsient jääb ühepoolseks pimedaks..

Retrobulbaarne neuriit on palju vähem levinud. Kui nakkusprotsess on lokaliseeritud närvi keskosas, siis on patsient mures skotoomide, ühepoolse pimeduse või kuni 6 dioptriga tõsise nägemiskahjustuse pärast. Kui närvi välimistest kiududest leitakse infektsioonikoldeid, halveneb perifeerne nägemine, nägemisteravus säilib peaaegu täielikult, valu orbiidil on häiriv. Pea pööramisel võivad valulikud aistingud suureneda.

Diagnostika

Kui nägemisnärv valutab, nägemise kvaliteet ja teravus on langenud ning muud ebameeldivad sümptomid häirivad teid, peate külastama kahte spetsialisti - neuroloogi ja silmaarsti.

Haiguse diagnoosimiseks viiakse läbi järgmised tegevused:

  • nägemisteravuse test;
  • oftalmoskoopia silmapõhja seisundi kontrollimiseks, optilise ketta turse ja hüperemia (punetus) ning verejooksu fookuste olemasolu kindlakstegemiseks;
  • perimeetria;
  • fluorestsiini angiograafia, et eristada diagnoosi teistest sarnaste sümptomitega haigustest ja hinnata patsiendi silmahaigust.

Raskematel juhtudel pöörduge teiste kitsaste spetsialistide poole ja kontrollige vere steriilsust, tehke MRI, PCR uuringud, saatke patsient haiguse olemuse ja provotseeriva teguri väljaselgitamiseks immunoloogile, nakkushaiguste spetsialistile, reumatoloogile ja teistele arstidele.

Neuropaatial on sarnased sümptomid nägemisnärvi põletikuga. See on keha mürgituse tagajärg metüülalkoholi, suures koguses kange alkoholi, raskmetallide soolade ja mõnede ravimitega. Kui haigus mõjutab mõlema silma närve, on oftalmoskoopia ebaefektiivne.

Ravi

Ravi viiakse läbi haiglas ja see hõlmab ravimite kompleksi intravenoossete infusioonide, intramuskulaarsete süstide ja tablettide kujul.

Haiguse peamine põhjus on nakkav protsess. Selle peatamiseks on ette nähtud laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid süstidena (tseftriaksoon, tsefotaksiim, tsefasoliin) ja tablettidena (Amoxiclav, Flemoklav, Tsiprolet). Kursus määratakse individuaalselt ja keskmiselt 7-10 päeva.

Kui põhjus on tuvastatud, kasutatakse viirusevastaseid, tuberkuloosivastaseid ravimeid.

Haigusega kaasneb tugev turse. Selle eemaldamiseks kasutatakse intramuskulaarselt või parabulbaarselt kortikosteroidide kuuri (metüülprednisoloon, deksametasoon, hüdrokortisoon).

Nägemisorgani verevarustuse parandamiseks on ette nähtud ravimite Pentoxifylline (Trental), Actovegin, Nicergoline (Sermion) tabletid või süstid. Impulsside närvilõpmetesse kandumise parandamiseks kasutatakse B-vitamiine eraldi või spetsiaalsetes kompleksides tablettide või intramuskulaarsete süstide kujul (Neurobion, Milgamma, Kombilipen, Compligamm B)..

Mürgistusnähtude (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, palavik) eemaldamiseks kasutatakse Gemodezi ja Reopolygluciniga tilgutiid..

Kiiremaks taastumiseks täiendatakse ravimravi füsioteraapiaga (magnet- ja elektriravi, nägemisorgani laserstimulatsioon).

Valulike aistingute korral soovitatakse MSPVA-sid tablettidena (Ibuprofeen, Ketorolac, Nimesuliid).

Tüsistused

Optilise neuriidi enneaegse diagnoosimise ja selle vale ravi korral (või ravi puudumisel) on komplikatsioonide risk suur:

  • närvilõpmete surm ja nägemisnärvi kahjustus;
  • hägune nägemine, hägused piirid, pimedus;
  • konjunktiivi tugev turse;
  • haiguse kordumine.

Prognoos

Nägemisorgani taastamine ja täielik ravi sõltub haiguse avastamise staadiumist, selle kulgu omadustest, teostatud põletikuvastase ravi õigeaegsusest.

Kui provotseerivat tegurit ei kõrvaldata, on 25% polikliiniku külastustest kaebusi ägenemiste kohta.

Üks haiguse sümptomitest on nägemisteravuse või pimeduse halvenemine. Mõnel juhul möödub see spontaanselt paar kuud pärast ravi alustamist..

Ärahoidmine

Patoloogia on sageli tähelepanuta jäetud nakkuse tagajärg. Ennetav meede on haiguste õigeaegne avastamine ja kompleksne ravi, mis hoiab ära põletikukolde leviku organismis. Erilist tähelepanu tuleks pöörata külmetushaigustele ja gripile, silma kudede ja struktuuride, ninaneelu, kolju infektsioonidele.

Muud ennetusmeetmed:

  • vältige silmamuna vigastamist, traumaatilise sündmuse korral külastage tüsistuste vältimiseks arsti;
  • järgige kõiki silma nakkushaiguste spetsialisti soovitusi ilma eneseravimita;
  • õigeaegselt puhastada ninaneelu infektsioonikoldeid, ravida kaariese;
  • esimeste sümptomite ilmnemisel külastage neuroloogi ja silmaarsti;
  • külastage ennetavatel eesmärkidel silmaarsti kaks korda aastas ja vajadusel nägemisteravuse langusega.

Kasulik video

Haigus võib olla ravimata nakkusprotsessi tagajärg - nohu või gripp. Oftalmoloog Dmitri Dementjev räägib telesaates, kuidas vältida nägemisnärvi põletikku, kuidas ravida sümptomeid ja kuidas vältida nägemisteravuse kadu.

Optiline neuriit kui esimene märk demüeliniseerivast haigusest ja muust. Ravi ja võimalike komplikatsioonide kohta

Ägedad ja kroonilised infektsioonid võivad põhjustada tõsiseid sensoorseid tüsistusi. Optilise neuriidi võimalik areng, mis avaldub nägemisteravuse vähenemisega, silmamuna valu ja muude ebameeldivate sümptomitega. See haigus moodustub ka autoimmuunsete protsesside ja muude krooniliste vaevuste tõttu. Õigeaegne ravi säilitab visuaalse funktsiooni.

Põhiandmed

Optiline neuriit on närvikiudude põletik, mis kannab visuaalset teavet võrkkestast ajju. Tavaliselt kaasneb põletik isoleeriva (müeliini) ümbrise hävimisega. Tavaliselt hakkab haigus ilmnema noorelt. Patsientidel tekivad nägemisväljas pimedad kohad. Õigeaegne ravimiteraapia kõrvaldab põletikulise protsessi ja taastab visuaalse funktsiooni, kuid võivad tekkida pöördumatud muutused.

Epidemioloogiliste andmete kohaselt diagnoositakse haigust kõige sagedamini hulgiskleroosi all kannatavatel inimestel ja see võib olla haiguse esimene komplikatsioon. Seetõttu on haiguse iseloomulike sümptomite ilmnemisel ette nähtud spetsiaalsed uuringud. Sageli diagnoositakse ka silmamotoorse närvi neuriit ja külgnevate närvikiudude kahjustus nakkuslik kahjustus.

Oreli funktsioonid

Silmamuna on keeruline organ, mis vastutab visuaalse teabe vastuvõtmise ja esmase töötlemise eest. See anatoomiline struktuur koosneb läätsesüsteemist, lihaskiududest, veresoontest, närvidest ja retseptoritest. Silmamuna peamine osa on võrkkesta, mis tajub visuaalset teavet. See on retseptorikude, mis on otseselt seotud nägemisnärviga. Võrkkesta retseptorite ergutamine viib impulsside moodustumiseni, mis kanduvad ajju närvikiudude kaudu. Lõplik pildianalüüs toimub ajus.

Paarilised nägemisnärvid moodustuvad võrkkesta rakkude tohutu hulga pikkade protsesside abil. Silmapõhja piirkonnas on optiline ketas, mis on selle struktuuri esialgne sektsioon. Kõiki orbiidil asuvaid närvikiudude osi nimetatakse pulbrisiseseks. Väljaspool orbiiti moodustavad kiud risti (chiasmi) ja läbivad aju vastava osa. Närvi ekstraorbitaalsed (retrobulbaarsed) osad vahetavad osaliselt kiude.

Silmamuna struktuur

Elektrilise impulsi viivitamatu edastamine piki närvikiudu aju oleks võimatu ilma müeliini ümbriseta. See on valgu-lipiidide struktuur, mille moodustavad närvisüsteemi abirakud. Müeliin isoleerib närvi ja kiirendab elektrilise potentsiaali juhtivust. Selle tulemusena töötleb inimese teadvus silmapilkselt visuaalset teavet. Põletikulised ja autoimmuunsed protsessid võivad hävitada müeliini ja vähendada nägemisteravust.

Nägemisnärvi neuriidi põhjused

Hulgiskleroosi peetakse nägemisnärvi kahjustuse peamiseks põhjuseks. See on autoimmuunhaigus, mille korral keha kaitsesüsteemid hävitavad kesknärvisüsteemi närvide müeliinikestad. Hävinud müeliin asendatakse sidekoega. Esineb mitmesuguseid neuroloogilisi häireid. Optiline neuriit võib olla selle raske vaevuse esimene ilming. Ligikaudu 15% -l selle haigusega patsientidest ilmnevad hiljem hulgiskleroosi muud tunnused.

Närvisüsteemi autoimmuunhaigusi ei mõisteta hästi. Arvatakse, et närvide müeliinikestade kahjustus tekib sise- ja välistegurite, sealhulgas päriliku eelsoodumuse ja krooniliste haiguste mõjul. Teatud geenimutatsioonid, mis suurendavad hulgiskleroosi tekkimise riski, kanduvad vanematelt lastele edasi. Esimesed neuroloogilised häired ilmnevad 18-35-aastaselt. Tulevikus haigus progresseerub ja põhjustab tõsiseid tüsistusi, mis mõjutavad negatiivselt elukvaliteeti ja kestust..

Muud põhjused

Sageli diagnoosivad arstid nägemisnärvi isoleeritud kahjustuse, mis ei ole seotud autoimmuunsete protsessidega. Neuriit võib olla olemasolevate krooniliste haiguste komplikatsioon.

Sclerosis multiplexiga mitteseotud põhjused:

  • orbiidi luude ja pehmete kudede põletik, see on periostiit, flegmon ja muud patoloogiad, mis on põhjustatud patogeensete bakterite paljunemisest (nakkusetekitajad võivad siseneda silmamuna piirkonda ja põhjustada nägemisnärvi pea neuriiti);
  • kroonilised ja ägedad nakkusprotsessid silmamuna piirkonnas, räägime iirise, võrkkesta, sarvkesta ja teiste silma struktuuride põletikust;
  • aju ja selle membraanide põletikulised haigused (nägemisnärvi kahjustus võib olla meningiidi või entsefaliidi komplikatsioon);
  • ülemiste hingamisteede bakteriaalsed ja viirusnakkused, näiteks tonsilliit ja sinusiit (haiguse ägeda kulgemise korral ilmnevad esimesed neuriidi nähud 7-14 päeva jooksul pärast nakkuse tekkimist);
  • igemete ja hammaste juurte nakatumine, sealhulgas parodontiit, eriti ohtlik on põletik ülemises lõualuus;
  • süsteemsed nakkushaigused: borrelioos, süüfilis ja herpes;
  • mürgitus mürgiste ainetega, näiteks metanooli sisaldav madala kvaliteediga alkohol, hävitab kiiresti silmamuna närvikiud (toksiline neuriit nõuab kohest ravi);
  • pahaloomuline või healoomuline kasvaja, surudes kokku nägemisnärvi erinevaid osi;
  • aju veresoonte haigused: hemorraagiline insult, isheemiline insult, aneurüsm ja hematoom.

Arstid ei suuda alati kindlaks teha närvikiudude kahjustuse põhjust. Idiopaatilist neuriiti diagnoositakse 3% -l patsientidest.

Riskitegurid

Oftalmoloogid on teadlikud paljudest haigustest ja elustiili eripäradest, mis suurendavad silmamuna närvikiudude kahjustamise tõenäosust. Sellise patoloogia eelsoodumuse teatud vormide olemasolu peaks olema profülaktika alus.

Peamised riskitegurid:

  1. Diabeet. Glükoosi kontsentratsiooni suurenemine veres põhjustab väikeste anumate kahjustusi, mis toovad toitaineid ja hapnikku närvidesse.
  2. Kroonilised autoimmuunhaigused: neurosarkoidoos, neuromüeliit ja teised.
  3. Immuunsüsteemi kaasasündinud või omandatud kahjustus. Immuunpuudulikkus aitab kaasa infektsioonide sagedasele esinemisele.
  4. Traumaatiline ajukahjustus koos silmamuna struktuuride kahjustuse ja aju kokkutõmbumisega.
  5. Halvad harjumused. Alkohol ja tubakas sisalduvad ained mõjutavad kesknärvisüsteemi negatiivselt.
  6. Ravimainete kontrollimatu tarbimine. Antibiootikumid võivad provotseerida neuriidi arengut.
  7. Vanus ja sugu. Seda haigust diagnoositakse sagedamini naistel vanuses 20 kuni 40 aastat. Lastel võib see haigus esineda pärast tuulerõugeid või muid nakkusi.
  8. Kehv perekonna ajalugu. Kui patsiendi lähisugulased kannatasid autoimmuunsete patoloogiate all, suureneb neuriidi individuaalne risk.

Ennetavaid meetmeid tuleks rakendada võimalikult varakult, kuna eelsoodumus vaevuste tekkeks on noor.

Klassifikatsioon

Haigus klassifitseeritakse närvikiudude kahjustuse põhjuste ja piirkonna järgi. Etioloogia seisukohast eristatakse isheemilise, toksilise ja autoimmuunse iseloomuga neuriiti. Visuaalsete struktuuride kahjustusi ajuverejooksu või krooniliste vaskulaarsete patoloogiate taustal käsitletakse eraldi.

Visuaalse neuriidi tüübid lokaliseerimise järgi:

  • retrobulbaar - närvikiudude kahjustus optilise kiasmi ja orbiidi vahelises piirkonnas, haiguse varases staadiumis nägemisnärvi pea tavaliselt ei mõjuta, seetõttu pole õigeaegne diagnoosimine alati võimalik;
  • intrabulbar - mida iseloomustab närviketta kahjustus, on võimalik ka võrkkesta rakkude kahjustus - see on haiguse kõige tavalisem vorm, mis tekib krooniliste ja ägedate infektsioonide tõttu.

Haiguse progresseeruva kulgemisega on patoloogilise protsessi lokaliseerimisel põhinev klassifikatsioon meelevaldne. Aja jooksul võib põletik mõjutada kõiki elundi osi..

Haiguse ilmingud

Nägemisnärvi põletiku sümptomid sõltuvad koekahjustuse astmest. Iseloomustab äge kulg, mille puhul nägemisteravuse langus toimub esimestel päevadel. Rasketel juhtudel tekib täielik pimedus. Patsiendid kurdavad ka nägemisvälja pimeala, värvitundlikkuse vähenemist ja pimedusega kohanemise halvenemist. Progresseerumisel sümptomid süvenevad, tekivad mitmesugused komplikatsioonid..

  • valu silma piirkonnas, ebamugavustunne intensiivistub silmamuna liikumisel;
  • ühepoolne nägemiskahjustus, enamikul juhtudel ei iseloomusta nägemisnärvi põletikku kahe närvi samaaegne kahjustus;
  • valgusvoogude ilmumine vaatevälja;
  • peavalu ja pearinglus.

Ägedad sümptomid kaovad iseenesest 1-2 kuu jooksul. Pärast veresoonte töö taastamist ja patogeenide hävitamist taastub nägemine.

Milliseid tüsistusi võib olla?

Seda haigust iseloomustab müeliini või otse närvikiudude pagasiruumi kahjustus. Vastuseks põletikule laienevad kohalikud veresooned ja tekib tursed. Kudedes koguneb põletikulise päritoluga vedelik (eksudaat). Immunokompetentsed rakud migreeruvad patoloogilisse fookusesse, mis viib infiltraadi moodustumiseni. Tursed ja kudede infiltreerumine ainult suurendavad sümptomeid..

Optilise neuriidi ohtlikud tagajärjed on haruldased. Enamikul patsientidest taastatakse nägemisaparaadi funktsioonid mõne nädala pärast. Samal ajal hävitatakse rasketel juhtudel oluline osa müeliini kestast, mille tõttu ilmnevad pöördumatud muutused.

  • pöördumatud närvikahjustused - kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kuded on halvasti taastunud, seetõttu võivad põletikujärgsed negatiivsed muutused püsida kogu elu, samas kui kõigil patsientidel pole närvikiudude nägemist kuidagi mõjutavaid kroonilisi kahjustusi;
  • visuaalse funktsiooni pöördumatu halvenemine, sealhulgas pimedus, on harvaesinev komplikatsioon, mida on raske parandada;
  • krooniline koe atroofia - sidekoe armide kuhjumine suurendab neuriidi pöördumatute komplikatsioonide riski.

Ravi ajal tekivad mõned tüsistused. Autoimmuunhaiguse raviks välja kirjutatud ravimid mõjutavad negatiivselt keha kaitsevõimet. Patsiendid haigestuvad sagedamini nakkushaigustesse.

Diagnostika

Uuringut on vaja alustada silmaarsti visiidiga. Kohtumise ajal küsib arst patsiendilt kaebuste kohta ja uurib haiguslugu, et tuvastada riskitegurid. Hinnatakse nägemisteravust. Täiendavaid märke saab tuvastada ainult spetsiaalsete uuringutega.

  1. Värvitaju hindamine spetsiaalsete tabelite järgi. Selgub heleduse ja värvitaju intensiivsuse vähenemine. See on silmamuna silmapõhja objektiivsete muutuste puudumisel väga oluline diagnostiline kriteerium..
  2. Visuaalsete väljade hindamine spetsiaalse aparaadi abil. Patsientidel leitakse nägemisväljade kadu.
  3. Otsene oftalmoskoopia - silmapõhja struktuuride uurimine käeshoitava optilise seadme (oftalmoskoobi) abil. Paljastatakse eksudatiivne turse, verejooks ja koe atroofia. Mõnes haiguse vormis muutusi ei tuvastata.

Pärast oftalmoloogiliste uuringute tegemist võib patsiendil tekkida vajadus pöörduda teise profiili arstide poole..

Neuroloogiline uuring

Neuroloogi konsultatsioon algab ka päringuga. Seejärel hindab arst patsiendi neuroloogilist seisundit, et leida refleksseid, kognitiivseid ja vaimseid muutusi, mis viitavad tõsisele ajupatoloogiale. Täiendavad uuringud aitavad selgitada kõiki haiguse tunnuseid.

  1. Visuaalselt esile kutsutud potentsiaalide hindamine on objektiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil määrata patoloogilise protsessi lokaliseerimise. Elektroodid kinnitatakse patsiendi pea külge ajupoolkera kuklakoores, et hinnata elektrilist aktiivsust närvikiudude kõikides piirkondades. Teabe kogumise ajal vaatab patsient kesknärvisüsteemi uuritud piirkondades aktiivsuse stimuleerimiseks monitori ekraani.
  2. Silmamuna ja selle närvistruktuuride ultraheliuuring. See on ohutu ja täpne pildistamismeetod, mis võimaldab arstil tuvastada koe turset ja atroofiat..
  3. Aju magnetresonantstomograafia, mille tulemusena saadakse aju erinevate osade mahulised kujutised. MRI aitab tuvastada isegi väiksemaid muutusi elundis, viidates demüeliniseeriva, nakkusliku või vaskulaarse patoloogia olemasolule.
  4. Tserebrospinaalvedeliku laboriuuring. Nõelaga punktsioon viiakse läbi nimmepiirkonnas. PCR-i ja seroloogiliste testide abil kontrollitakse materjali infektsiooni suhtes, mis võib mõjutada närvisüsteemi erinevaid struktuure.

Uuringus mängib olulist rolli diferentsiaaldiagnostika, mis on vajalik neuriidile sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks. Sel eesmärgil määratakse patsientidele võrkkesta anumate uuring..

Meditsiiniline abi

Optilise neuriidi ravi valitakse diagnostiliste tulemuste põhjal. Haiguse nakkusliku olemusega on ette nähtud laia toimespektriga antimikroobsed ravimid. Kui patoloogia põhjust ei ole veel kindlaks tehtud, sisaldab ravimravi skeem põletikuvastaseid ravimeid, kortikosteroide ja desensibiliseerivaid ravimeid. Loetletud ravimid pärsivad kudedes põletikulisi protsesse, nõrgestavad immuunsust ja parandavad rakkude verevarustust. Uuringutulemuste ilmnemisel kohandatakse ravi. Koos peamise raviga on ette nähtud üldine tugevdav ravi vitamiinide, mineraalide ja neuroprotektorite süstimise vormis..

Haiguse ägedate vormide ravi viiakse läbi haiglas. Mõnikord vajavad patsiendid kiiret abi, et vältida ohtlike komplikatsioonide kiiret arengut. Niisiis, mürgituse korral metüülalkoholiga pestakse magu ja määratakse antidoot etanoolilahuse kujul. Kliinilised juhised kroonilise patoloogia vormi raviks koos närvikiudude düstroofiaga hõlmavad spasmolüütikute ja aju verevoolu parandavate ravimite kasutamist..

Prognoos on tinglikult soodne. Õigeaegse ravi korral taastab enamik patsiente nägemise mõne nädala jooksul täielikult. Palju ohtlikumad võivad olla oftalmoloogilise häire, näiteks ägeda infektsiooni või hulgiskleroosi algpõhjused. Haiguse raskes vormis on võimalik pöördumatuid muutusi, mis mõjutavad negatiivselt patsiendi elukvaliteeti.

Ärahoidmine

Paljud ennetavad meetmed viiakse läbi kodus. Neuroloogi ja silmaarsti soovituste järgimine on vajalik mitte ainult patoloogia arengu ennetamiseks, vaid ka ravi järgse retsidiivi riski vähendamiseks..

Meditsiiniline nõustamine patsientidele ja riskirühmadele:

  1. Veresuhkru taseme range kontroll diabeedi korral.
  2. Arsti poolt määratud kangendavate ravimite vastuvõtt. See on Semax ja erinevad neuroprotektorid.
  3. Vererõhu kontroll aju vaskulaarsete haiguste korral.
  4. Ägedate ja krooniliste infektsioonide õigeaegne ravi.
  5. Alkoholi maha jätmine ja suitsetamine.
  6. Õige toitumine ja rasvaste toitude vältimine.

Pärast ravimiteraapiat määravad silmaarstid nägemisteravuse kiirendatud taastamiseks spetsiaalsed meetodid. See võib olla silma neuriidiga võimlemine, mis on vajalik elundi verevarustuse parandamiseks. Kui haiguse riskifaktorid on olemas, on vaja perioodiliselt külastada arsti ja läbida uuringud.

Kolmiknärvi põletik (neuralgia)

Üldine informatsioon

Näovalu on meditsiinis kõige raskem probleem. Valu võib seostada närvisüsteemi patoloogiaga (kolmiknärvi kahjustus), ENT organite, hambumusega ja silmadega. Kuid kõige sagedamini esineb näo valu kolmiknärvi patoloogiaga, mis hõlmab neuralgiat, neuriiti, neuropaatiat ja kolmiknärvi kasvajaid. Kolmiknärvi haigused ei kipu vähenema. Selle põhjuseks on näo- ja lõualuu piirkonna vigastused, neoplasmide (koljuõõne või selle närvi perifeersete harude piirkonnas) kasv, nakkushaigused ja ainevahetushäired kehas.

Neuriit on perifeersete närvide põletikuline protsess. Võime öelda, et see on närvilõpmete põletik. Kolmiknärvi neuralgia (sünonüüm - kolmiknärvi neuralgia) - tundlike kiudude ärritus ja sensoorsed häired, millega kaasnevad valulikud rünnakud kolmiknärvi terminaalsete harude piirkonnas.

See on korduv haigus, mida ägenemise perioodil iseloomustab intensiivne, tulistav valu tsoonis, kuhu kolmas ja teine ​​(sagedamini) innerveerib, ja väga harva ka TN esimene haru. Kolmiknärvi neuralgia kood vastavalt ICB-10 on G50.0. Paremal küljel domineerivad kolmiknärvi kahjustused ja kahepoolne neuralgia on äärmiselt haruldane. Kolmikvalu on tüüpiline neuropaatiline valu ja see on piinav näovalu, mida on palju raskem ravida kui muud kroonilist valu..

Kolmiknärv on segatud, see tähendab, et sellel on motoorsed ja sensoorsed kiud. Selle lüüasaamine avaldub innervatsioonipiirkondade sensoorsetes ja liikumishäiretes. Arvestades, et närvis on kolm haru, innerveerivad nad suurema osa näost: näonahk, otsmik ja ajaline piirkond, nina-, suu-, keele- ja ninakõrvalkoobaste limaskesta, hambad, silmade limaskestad, suuõõne lihased ja kurgukardina pingutamine, närimine lihas.

Anatoomia: kolmiknärvi skemaatiline

Kolmiknärvil on keeruline topograafia (asukoht) - see algab aju poonides olevast tuumast ja lõpeb kolme haruga näol. Oma teel läbib see luukoe poolt moodustatud kanaleid (tunneleid), mis on selle kokkusurumisel oluline.

Aju põhjas väljub närv kahe juurega (motoorne ja sensoorne). Tundlik juur on paksem kui motoorjuur. Järgmisena läheb närv kolmiknurka, mis asub ajalise luupüramiidi pinnal. Õõnsuses on kolmiknärvi paksenemine - seda nimetatakse kolmiknõlmeks või gaasussõlmeks, mis on tundlike rakkude kogunemine ja moodustab tundliku juure. Altpoolt pärit motoorjuur külgneb kolmiknõlmega, selle kiud moodustavad närvi kolmanda haru, mis hõlmab sensoorsed kiud.

Seega hargnevad kolmiknärvi kolm haru kolmiknõlmest:

  • ülalõualuu (teine ​​haru, ka tundlik);
  • nägemisnärv (esimene haru, sensoorne);
  • alalõualuu (kolmas haru - segatud).

Iga haru annab tundliku haru kõva kesta innervatsiooniks.

Esimene haru läheb orbiidile, kus see jaguneb veel kolmeks närviks, mis innerveerivad pisaranäärmeks, silmamuna, sklera, silmamuna koroidiks. Pisunärvi terminaalsed harud on seotud ülemise silmalau, otsmiku, ninajuure, nina limaskesta naha innervatsiooniga.

Kolmiknärvi teine ​​haru jätab kolju pterygo-palatine fossa, kus see jaguneb kaheks närvi- ja sõlmeoksaks, mis pakuvad ulatuslikku innervatsiooni: alumise silmalau, nina, ülahuule, põsesarnade ja põskede nahk, ülemise lõualuu hambad, igemed, nina limaskesta, kõva ja pehme suulae.

Kolmandal harul, nagu varem mainitud, on motoorsed ja sensoorsed kiud. Motoorsed kiud osalevad närimislihaste innervatsioonis - lihas, mis tõstab palatina kardina ja pingutab kuulmekile. Tundlikud oksad lähevad põse välispinna, ajalise piirkonna, alahuule nahale, tagavad alalõua hammaste ja põse limaskesta valuliku innervatsiooni.

Seega on kolmiknärvi innervatsiooni piirkond äärmiselt ulatuslik, lisaks on sellega seotud suur hulk vegetatiivseid sõlmi. Innerveeritud piirkonna tundlikkuse rikkumisega on võimalik kindlaks teha ühe või teise haru lüüasaamine. Nende kohtade palpeerimine, kus oksad ulatuvad näole, on valus.

Kolmiknärvi näo väljapääsupunktid:

  • Esimese haru väljumiskoht on supraorbitaalne sälk. Kui libistate sõrmega mööda kulmukaare, määratakse depressioon - see on supraorbitaalne sälk.
  • Teise haru väljumiskoht on infraorbitaalne ava ülemise lõualuu esipinnal, orbiidi all.
  • Kolmas haru ulatub alalõua lõuaavasse. Kõik punktid asuvad peaaegu samal joonel.

Patogenees

Haiguse areng põhineb kas keskkomponendil (vereringe halvenemine tuumas) või perifeersel - mõjul närvi perifeersetele osadele (kasvaja, näovigastuste tagajärjed, paranasaalsete siinuste haigused). Erinevad neuralgia mehhanismid viivad ravile erinevalt.

Tsentraalse geneesi neuralgia patogeneetilistes mehhanismides mängivad rolli vaskulaarsed, endokriinsed-metaboolsed ja immunoloogilised tegurid. Nende tegurite mõjul muutub tundlike tuumade funktsionaalne seisund ja moodustub kesknärvisüsteemi patoloogilise aktiivsuse fookus. See toob kaasa päästikutsoonide ilmnemise närvi erinevate harude innervatsiooni piirkondades. Päästikutsoonide ärritus põhjustab näo valu rünnakut, kuid tundlikkust häirimata.

Vaskulaarfaktorile antakse klassikalise TN neuralgia patogeneesis juhtiv roll. Arteriaalne silmus, mis läbib juurt vertikaalselt, mõjutab närvijuurt.

Vaskuloneuraalne konflikt on eriti oluline vanemas eas, kui areneb arterite kõvenemine ja närvikiudude vanusega seotud demüelinisatsioon. Teise ja kolmanda haru domineeriv kahjustus on seotud nende harude moodustavate aksonite lühema pikkusega, võrreldes pika esimese haruga.

Põletikulised reaktsioonid hambaraviprotseduuride ajal ja külmetushaigused põhjustavad autoimmuunseid protsesse, millel on roll HTN-i valu sündroomi tekkimisel. Samal ajal suureneb müeliinvalgu antikehade tiiter, mis näitab käimasolevat demüeliniseerumist. Seetõttu kasutab ravi autoimmuunse põletiku pärssimiseks glükokortikoide..

Klassifikatsioon

Neuralgia

  • Esmane (hädavajalik). Haiguse põhjust pole võimalik kindlaks teha.
  • Sekundaarne (sümptomaatiline) jagunemisega tsentraalseks (klassikaline, põhjustatud kolmiknärvi juure kokkusurumisest patoloogiliselt muutunud veresoonte poolt) ja perifeerseks (perifeersete harude vigastused, lõualuu operatsioonid, keerukas hammaste väljatõmbamine, kasvajaga kokkusurumine jne).

Põhjustaval põhjusel:

  • Traumaatiline neuralgia.
  • Nakkuslik.
  • Esineb ainevahetushäirete (rasedus, diabeet, allergiad) taustal.

Düsfunktsiooniga:

  • Mootori funktsiooni rikkumine.
  • Tundlik funktsioon on häiritud.

Kolmiknärvipõletik

  • Traumaatiline.
  • Nakkuslik.

Kolmiknärvi kasvajad

  • Neurofibroom.
  • Schwannoma.
  • Neurilemmoma.

Kolmiknärvi põletiku põhjused

Kolmiknärvi neuralgia võib olla tsentraalne ja perifeerne. Tsentraalse geneesi TN tekkimisel mängib olulist rolli:

  • Vaskulaarsed tegurid - 80% juhtudest täheldatakse juure kokkusurumist arteriaalsete ja venoossete anumate, aneurüsmide, angioomide poolt. Vaskulaarne tegur on tüüpilisem eakatele ja lastel peaaegu kunagi. Juure ajutüvest väljumise kohas on selle membraan hõrenenud ja nendes demüeliniseeritud piirkondades aktiveeritakse närviimpulsid.
  • Neuroendokriinne.
  • Immunoloogiline.
  • Dura materi sulandumine.
  • Arahhoidiit ja vedeliku ringluse halvenemine aju vatsakestes.

Perifeersel tasandil on levinumad põhjused:

  • Kolmiknärvi näpistamine - selle kokkusurumine luukanalis, mille kaudu see läbib (see juhtub sageli infraorbitaalses foramenis ja alumises lõualuus).
  • Krooniline põletik külgnevates piirkondades (sinusiit, kaaries).
  • Trauma.
  • Infektsioonist või hüpotermiast tingitud allergilised reaktsioonid.
  • Muutused närimisseadmetes ja maloklusioon.
  • Kolloidsed muutused kiudainetes.

Neuriit on põletikuline haigus, kuid vaatamata erinevale etioloogiale on sellel sarnased sümptomid: valu, reflekside nõrgenemine, närimislihaste halvatus, silmade ja nina limaskestade kuivus. Haigusel on krooniline kulg koos ägenemistega, mis sageli tulenevad ilmastiku muutustest, pärast stressi ja külmetust.

Noores eas on selle närvi põletiku põhjused:

  • Viiruslikud (enamasti herpes zoster) ja bakteriaalsed infektsioonid. Sageli esineb haigus lokaalsete infektsioonide taustal (paranasaalsete siinuste, hammaste, kõrva haigused, näonaha mädane põletik).
  • Kokkupuude mürgiste ainetega.
  • Hulgiskleroos.
  • Näo- ja lõualuu piirkonna erinevad vigastused.
  • Tserebellopontiini nurga ja kolju tagumise lohu kokkusurumine mahuliste protsesside abil.
  • Kokkupuude allergeenide ja autoantigeenidega.
  • Mikrotsirkulatsiooni häired.
  • Kaasasündinud ja omandatud kanali defektid - kitsad luukanalid, milles oksad läbivad, mängivad olulist rolli haiguse arengus.

Postherpeetiline neuralgia on herpes zosteri (herpes zoster) põhjustatud kõige sagedasem komplikatsioon. Ganglioni lüüasaamist täheldatakse 15% -l patsientidest ja 80% -l - on seotud optiline haru (see on iseloomulik herpes simplexi neuralgiale). Selle etioloogiaga neuralgia eristavad tunnused on sensopaatilised häired kolmiknärvi oftalmoloogilise haru piirkonnas (jätkub neuropaatiana).

Sensopaatilised häired ilmnevad otsmiku, silma, periorbitaalse piirkonna ja ajalise laba sügeluse, põletuse ja kerge valu korral. Nende muutuste taustal tekib üksik lumbago, mis provotseeritakse otsmiku naha puudutamisel ja ripsmete puudutamisel. Mullid ilmuvad otsmiku, silmalaugude, limaskestade nahale ja pärast haigust jäävad nahale depigmenteeritud armid. Mõnel on kahjustatud küljel kulmude ja ripsmete kaotus. Oftalmilise zosteriga tekivad sarvkestas muutused ja võib areneda nägemisnärvi atroofia. Postherpeetilistel neuralgiatel on püsiv ja pikaajaline kulg.

Täiendavad põletiku põhjused vanemas eas on:

  • Vereringe halvenemine aju anumate ateroskleroosi taustal.
  • Autointoksikatsioon vähi korral.
  • Polüneuropaatia suhkurtõve korral.

Kolmiknärvi neuropaatia (levinud on ka mõiste “neuropaatia”) on tingitud närvikiudude muutustest - müeliinikestade terviklikkuse rikkumisest. Neuropaatia avaldub igat tüüpi tundlikkuse häiretes (exteroceptive, proprioceptive ja interoceptive). See avaldub kas selle suurenemise (hüperesteesia), vähenemise (hüpesteesia), prolapsi (anesteesia) või perversioonina (paresteesia). TN neuropaatias pole päästikutsoone. Sageli areneb neuropaatia pärast hambaravi protseduure, kui näos on valu ja seejärel liituvad tundlikkushäired.

Neuropaatia põhjused on erinevad:

  • lõualuu vigastused;
  • süsteemne haigus (peamiselt süsteemne skleroderma);
  • närvi kokkusurumine;
  • dentoalveolaarse piirkonna põletikulised protsessid;
  • viirusnakkus;
  • allergilised reaktsioonid;
  • kokkupuude närvimürgiste hambaravimaterjalidega.

Erinevalt neuralgiast on neuropaatias esinev valu püsiv, tugevneb ja nõrgeneb ning sellega kaasnevad igemete, lõua, huulte tuimus, nendes näopiirkondades kipitamine, "hiilivad roomamised", keele tundlikkuse kaotus. Selle haigusega täheldatakse analgeetiliste ravimite efektiivsust..

Haiguse pikaajalisel kulgemisel tekivad troofilised häired: suu limaskesta epiteeli koorimine, igemete turse ja verejooks. Kui see mõjutab närvi kolmandat haru, võib patsientidel tekkida närimislihaste paresis või spasm. Mõnikord täheldatakse idiopaatilist neuropaatiat - tuimus, paresteesia ja anesteesia närviharude piirkonnas, kuid närimislihaste parees puudub.

Näonärvi kahjustus

Selle haiguse peamised põhjused on:

  • Viirusnakkus (näonärvi põletik on sageli põhjustatud herpes simplex viirusest).
  • Pistetud ja kahjustatud närv ajalises luus (tunneli sündroom - Belli halvatus).
  • Näonärvi teekonnal paiknevad vestibulaarse košleenärvi neuronoomid.
  • Ajuinsult ponide põhjas.

Kolmiknärvi põletiku sümptomid

Kolmiknärvi haigus avaldub mitmesugustes sümptomites, kuid võib-olla peamine on valu. Kolmiknärvi neuralgia on seotud neuropaatilise valuga. See on valu, mille tunnuseks on selle raskusaste, mis mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Valu intensiivsus on igaühel erinev. Nende olemus on samuti erinev: puurimine, põletamine, lõikamine. Valuhoog tekib kas iseseisvalt või pärast ärritust. Ärritused on iga patsiendi jaoks individuaalsed, kuid antud patsiendi puhul konstantsed.

Klassikalist kolmiknärvi rünnakut iseloomustavad:

  • Valu tulistaja ees, võrreldes elektrilöögiga.
  • See tuleb ühest piirkonnast ja jõuab teisele.
  • Paroksüsm ei ületa 2 minutit.
  • Kahe rünnaku vahel pole valulikku intervalli, selle kestus sõltub ägenemise raskusastmest.
  • Päästikute (ülitundlike) tsoonide olemasolu näol ja suuõõnes, puudutamine põhjustab paroksüsmi. Sageli asuvad tsoonid nasolabiaalse kolmnurga ja alveolaarse protsessi piirkonnas.
  • Ülitundlike piirkondade puudumisel on päästikutegurid (suu avamine, närimine, hammustamine, peaasendi muutmine). Mõnikord on valu provotseerija psühho-emotsionaalne erutus..
  • Patsientide tüüpiline käitumine rünnaku ajal - nad külmuvad ja üritavad mitte liikuda.
  • Valuliku paroksüsmi kõrgusel võib täheldada näolihaste tõmblemist, närimislihaste trismust, silma ümmarguse lihase kokkutõmbumist..
  • Sensoorse defekti puudumine valulikus piirkonnas (pindmine tundlikkus ei kuku välja).
  • Sümpaatiliste kiudude esinemise tõttu kolmiknärvis kaasnevad valuga autonoomsed häired. Mõjutatud küljele ilmub higi, nahk muutub punaseks, õpilane laieneb, pisaravool ja süljeeritus. Esialgsel etapil on autonoomsed häired veidi väljendunud ja progresseerumisel ilmnevad nad rohkem. Autonoomsete häirete hilisteks märkideks on rasvane / kuiv nahk, näo turse ja ripsmete kaotus.

Kolmiknärvi põletiku tunnused

Kui kolmiknärv on jahutatud, on patsient mures pideva väljendamata valu pärast kahjustatud poolel, hammaste, igemete, huulte ja lõua tuimuses. Mõnikord ilmnevad parasteesiad kipituse ja "kärbeste indekseerimise" kujul.

Neuriidi tüüpilised tunnused:

  • Juhtiv sümptom on valu (pikaajaline, valutav, pidev, mida süvendab rõhk närvi harude väljumispunktides).
  • Valu selge lokaliseerimine kolmiknärvi haru piirkonnas.
  • Päästikutsoonid puuduvad.
  • Valuhood on perioodiliselt hullemad.
  • Näopiirkondade paresteesia, tundlikkuse vähenemine, troofiliste häirete võimalik areng.

Foto närvi erinevate harude kahjustuse sümptomitest

Esimese haru lüüasaamisega katab valu otsaesist ja võra. Supraorbitaalne neuralgia on haruldane vorm ja seda iseloomustab püsiv valu supraorbitaalses sälus ja otsmikul. Ninasotsiaalset neuralgiat (kolmiknärvi esimese haru suurim haru) iseloomustab torkiv valu otsmiku keskosas, kui see puudutab ninasõõrme välispinda..

Lõualuu närvi (ülemise või alumise) tundlike kiudude kahjustuste korral ilmneb valu lõualuus (ülemine või alumine ja hambad, nn hambapleksalgia), ülalõuaurkevalu, lõug ja kael. Hammaste ja lõualuude valu korral pöörduvad patsiendid sageli hambaarsti juurde, kuid pärast uurimist ja uurimist (röntgen) on hambapatoloogia välistatud. Valu lõualuus on iseloomulik mitte ainult kolmiknärvi patoloogiale - emakakaela-krae tsooni innervatsioon haarab alalõua ja submandibulaarset piirkonda, mistõttu kaelalüli patoloogilised muutused põhjustavad valu ka lõualuus.

Pikaajalised valulikud rünnakud põhjustavad kolmiknärvi tundlike tuumade erutuvuse suurenemist, mis lõpuks hõlmab protsessis pikenenud tuumasid ja kahjustatud motoorseid funktsioone. Kahjustuse küljel on haaratud lõualuu närvi motoorsed kiud (alalõualuu, kolmas haru), seetõttu tekib närimislihaste halvatus. Järkjärgulise ja pikaajalise protsessiga on võimalik massööri ja ajaliste lihaste atroofia. Motoorsete kiudude kahepoolsete kahjustustega (see juhtub näo- ja lõualuu piirkonna ulatuslike vigastustega) on lõualuu liikumine piiratud - lõualuu ripub alla ja patsient ei saa suud sulgeda.

Kolmekordse närvi pigistamise sümptomid

Vanemas eas võib perifeerse neuralgia sagedaseks põhjuseks olla ülemise või alalõua kanalite närvide pigistamine - nn "tunneli sündroom". See tekib vanusega seotud muutuste ja luukoe ahenemise tagajärjel. Naistel on esialgu vastavalt anatoomilisele struktuurile paremal asuvad kanalid kitsamad kui vasakul, mis loob eeldused näpistamiseks. Pärast kroonilise sinusiidi ägenemisi, kui infraorbitaalses kanalis areneb kleepuv protsess, on võimalik ka pigistatav närv. Provotseeriv tegur on hüpotermia (igapäevaelus kasutatakse terminit "närv on jahutatud"). Valu on pidev, suureneb perioodiliselt lainetena. Patsiendid kirjeldavad seda kui paroksüsmaalset. Enamasti süveneb see õhtul ja öösel. On selge lokaliseerimisega, kiirgab mööda kolmiknärvi harude innervatsiooni.

Näo- ja kolmiknärvi põletiku tunnused on erinevad, kuna näonärv on valdavalt motoorne ja kolmiknärv on tundlik. Seetõttu iseloomustab näonärvi põletikku lihaste halvatus või parees, mis tekib äkki. Mõnel juhul täheldatakse herpese infektsiooni korral koos TN põletikuga näonärvi parees.

Seda herpesinfektsiooni vormi nimetatakse Ramsey-Hunt'i sündroomiks. Kui arvestada näonärvi isoleeritud põletikuga, siis on selle esimeseks ilminguks terav valu kõrvataguses piirkonnas, mis kiirgub pea taha ja silma. Mõnevõrra hiljem on näoilmed häiritud.

Näonärvi neuralgia sümptomid

  • Mõjutatud külje silm on pärani lahti ja silmalaud on võimalik sulgeda. Silmade sulgemisel pöördub silmamuna ülespoole (Belli sümptom), silm ei sulgu ("jänesesilm");
  • otsmikuvoltide ja nasolabiaalsete voldikute sujuvus;
  • põse turse (ta "purjetab") rääkimisel ja väljahingamisel;
  • vedel toit valatakse suu servale ja tahke toit satub närimisel igeme ja põse vahele.

Nende sümptomitega kaasnevad kaashäälikute hääldamisraskused ja suukuivus. Selle põhjuseks on põselihase ja süljenäärme juhtivuse halvenemine. Maitsetunded võivad muutuda ja ilmneda hüperakuusia (tundlikkus valjude helide suhtes). Näonärvi kahjustuse ebasoodsad prognostilised nähud:

  • täielik näohalvatus;
  • hüperakuusia;
  • samaaegne suhkurtõbi;
  • silmade kuivus;
  • üle 60-aastased;
  • kõrva taga valu;
  • 3 nädala pärast ravi puudub;
  • näonärvi degeneratsioon (hinnatud elektrofüsioloogilise uuringu abil).

Analüüsid ja diagnostika

Neuralgia diagnoos on kliiniline..

Kolmiknärvi valu olemuse kindlakstegemiseks kasutatakse:

  • Kompuutertomograafia, mis võimaldab tuvastada mahuprotsessi.
  • Aju MRI - tuvastatakse hulgiskleroos, aneurüsmid ja kasvajad.
  • MRI koos angiograafiaga. Paljastab neurovaskulaarse konflikti.
  • Kolmemõõtmelise mitmeplaanilise rekonstrueerimisega MRI näitab laevade asukohta juure projektsioonis, närvi kokkusurumist anuma poolt ja juure nihestust. 80–87% juhtudest põhjustavad kokkusurumist arterid, teistel juhtudel - veenid või kombineeritud kompressioon.

Kolmiknärvi põletiku ravi

Sageli on kolmiknärvi põletikku väga raske ravida, kuna haigusel on kalduvus taastuda. Kuidas ravida näo kolmiknärvi põletikku? Sel juhul on vaja individuaalset lähenemist, närvipõletiku põhjustanud põhjuse kõrvaldamist, samuti põhihaiguse ravi.

  • Allergiline neuriit - allergiat põhjustanud faktori kõrvaldamine.
  • Kui närvi surub kokku tsüst või kasvaja, tehakse kirurgiline ravi (moodustise eemaldamine).
  • Näo kolju luude murdega vigastuse korral viiakse läbi neurolüüs - närvi vabastamine luukildudest.
  • Kui trauma ajal tekib närvi rebenemine, rakendatakse epineuraalset õmblust.
  • Täitemassiga kokkusurumisel tehakse kas alveolektoomia (hamba alveoolide servade eemaldamine) või täitemassi eemaldamine, mis ei ole lihtne sekkumine.
  • Nakkusliku iseloomuga neuriidiga ravitakse põhihaigust.

Kolmiknärvi põletiku ravimid hõlmavad järgmist:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • glükokortikoidid autoimmuunse geneesi põletikul;
  • vitamiinid;
  • rahustid;
  • ravimid, mis mõjutavad närvi müeliinikesta ainevahetust ja taastumist - neuroprotektorid ja antihüpoksandid.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast mittemarkootiliste analgeetikumide võtmisel täheldatakse märkimisväärset mõju näonärvi vähendamisele koos närvipõletikuga. Näiteks on Ksefokamil väljendunud põletikuvastane ja analgeetiline toime..

B-vitamiinidel on neurotroopne toime, need vähendavad valu ning parandavad ka troofilisi protsesse ja närvide taastumist. B-vitamiinide kompleksid on efektiivsemad - Neurobion, Milgamma, Neuromultiviit. Määratud ravimid, mis soodustavad juure remüelinisatsiooni - alfa-lipoehape (tioktatsiid, Tiogamma, Berlition). Uuringute kohaselt võib nende ravimite kasutamine vähendada valu, pärssida demüeliniseerumisprotsesse ja taastada närvistruktuuri. Selle tagajärjel on patsiendil pikaajaline remissioon. Kohaliku kokkupuute korral valulike piirkondadega võite kasutada Lidokaiini või Anesthesini salvi.

Kui kolmiknärvi jahutab tugev valu, on seda mõnikord raske teha ainult suu kaudu või intramuskulaarselt võetud ravimitega. Sellistel juhtudel on ette nähtud perifeerse närvi haru blokeerimine, mis mõnel juhul annab püsiva efekti kuude ja isegi aastate jooksul. Lokaalanesteetilist blokaadi (lidokaiini) kasutatakse perifeerse neuropaatilise valuga patsientidel.

Närvipõletikuga viiakse läbi perineuraalsed blokaadid lidokaiini, Kenalogi ja B12-vitamiiniga. Ülepäeviti tehakse 4-5 blokaadi. Närvipõletiku korral läbiviidud blokaadi ülevaated on positiivsed - pärast 3-4 protseduuri kaob valu täielikult. Perifeerses neuralgias peetakse õigustamatuks tsentraalsete blokaadide läbiviimist (Gasseri sõlme alkoholiseerimine). Pärast selliseid blokaade tekivad Gasseri sõlme piirkonnas rasked sklerootilised muutused, mis seejärel vähendab oluliselt kirurgiliste sekkumiste efektiivsust..

Keskset päritolu püsivate valusündroomide olemus tuvastatakse MRI abil koos angiograafilise programmiga, mis paljastab neurovaskulaarse konflikti. Tõelise tsentraalse neuralgia korral on ravi ette nähtud:

  • krambivastased ained (krambivastased ained);
  • antidepressandid tablettidena patsiendi depressiivse sündroomi korral ja üle 3 kuu kestva kroonilise valu korral.

Põhiline ravim tõelise neuralgia ravis on karbamasepiini (Finlepsini) tabletid - see tagab keskanesteesia ning analgeetikumid ja lokaalanesteesia on seda tüüpi neuralgia korral ebaefektiivsed. Teise rea ravimid tõelise neuralgia korral on okskarbasepiin, Gabapentiin, Lamotrigiin, Topiramaat, Pregabaliin. Perifeerse neuralgia (postherpeetiline, supraorbitaalne neuralgia) ravis antikonvulsandid kas ei mõju või mõjutavad veidi valu sündroomi.

Karbamasepiini analgeetilise toime mehhanism on seotud selle pärssiva toimega pingest sõltuvatele (tegevusvõime leviku eest vastutavatele) naatriumikanalitele, mis ilmnevad kompressiooni toimel suurel hulgal kolmiknärvi demüeliniseeritud juurtes. Ravim piirab valuimpulsside levikut juure ulatuses. Positiivse mõjuga seoses valu kõrvaldamisega on sellel ravimil kõrvaltoimed, mis kajastuvad patsientide ülevaadetes selle ravimi kohta. Paljud inimesed tunnevad unisust, pearinglust, kõnnakuhäireid ja topeltnägemist. Loomulikult on isiklikku transporti kasutavate noorte töötajate jaoks sellised kõrvaltoimed märkimisväärsed ja väga ebasoovitavad. Sellele teemale pühendatud foorumit külastades võib järeldada, et paljudele soovitatakse mõnda muud ravimit (okskarbasepiin), millel pole kõrvaltoimeid..

Kolmiknärvi neuralgia ravist rääkides nimetab dr Myasnikov ravimit number üks antikonvulsantideks, antidepressandid ja kolmandal kohal on valuvaigistid. Ta usub, et füsioteraapia ei ole efektiivne. Tõelise kolmiknärvi neuralgia ägedas perioodis ei kasutata elektro- ja fonoforeesi, kuna on suurenenud valu oht. Oluline on meeles pidada, et ravi ootamatu lõpetamine kutsub mõnikord esile teise põnevuslaine. Kui konservatiivse raviga tulemusi ei saavutata, kasutatakse kolmiknärvi radiokirurgiat..

Kolmiknärvi neuralgia ravi kodus

Parim nõuanne on pöörduda arsti poole, kuid kui te pole seda hetkel suutnud teha ja pool teie näost on väga valus, mida teha? Võib-olla aitavad järgmised sündroomiprotseduurid valu sündroomi leevendada:

  • Valuvaigistav toime saavutatakse Menovazini salvi välise manustamisega ja soojendava toimega Golden Star palsam, mida tuleb kasutada väga ettevaatlikult ja väikestes kogustes, kuna see võib põhjustada põletusi. Nende vahendite silma sattumine pole lubatud.
  • Poolalkoholi kompresside pealekandmine: akaatsiaõite, sirelite, lõhnava rue, mustade leedripuu marjade tinktuur. Arvestades, et viina (alkoholi) tinktuuride kasutusala on nägu, tuleb enne nende kasutamist kompressidena lahjendada sooja keedetud veega. Tundliku naha jaoks on parem kasutada loetletud ürtide ja vahukommi juurte keetmisest saadud kompresse.
  • Ravige valusaid kohti männi-, teepuu- või kuuseõlisse kastetud vatitupsuga.
  • Võtke öösel unerohtu ja anesteetikume - see mõnevõrra leevendab valu, annab teile võimaluse lõõgastuda ja magada.
  • Soojenemine kuiva kuumusega. Soojendavaid protseduure saab läbi viia siis, kui näo kolmiknärvi põletik on ebastabiilse remissiooni staadiumis - ägedal perioodil on need protseduurid vastunäidustatud. Soojendusprotseduuride jaoks võib kasutada mikrolaineahjus või praepannil kuumutatud soola ja liiva, mis valatakse tihedasse riidesse ja kantakse valusale kohale 15-20 minutit. Temperatuur peaks olema mugav. Protseduur on kõige parem teha öösel..

Näonärvi neuralgia vajab muid ravimeetodeid.

Näonärvi põletiku ravi

Ravi on kõige tõhusam, kui näonärvi mõjutatakse (lihaste halvatusest lähtuvalt) mitte rohkem kui 72 tundi tagasi.

Varasel perioodil (1-7 päeva) on ödeemi vähendamiseks soovitatav hormoone. Kõige sagedamini määratakse prednisoloon (60-80 mg päevas) 7 järjestikusel päeval järk-järgult 4-6 päeva jooksul. Glükokortikoidid võetakse kahes annuses kuni kella 12-ni. Samal ajal on ette nähtud kaaliumi preparaadid. 75% -l juhtudest põhjustab hormoonide kasutamine tervisliku seisundi olulist paranemist või täielikku taastumist..

Mitmed autorid peavad sobivamaks perineuraalsete hormoonide (1 ml hüdrokortisooni ja 0,5 ml novokaiini) manustamist. Perineuraalselt manustatuna toimub näonärvi dekompressioon kiiremini ja tõhusamalt. Belli halvatusega saavutatakse selle ravimeetodi edukad tulemused 80–90% juhtudest. Viirusevastased ained määratakse paralleelselt hormoonidega.

Varasel perioodil on soovitatav positsiooniline ravi. See sisaldab järgmisi tehnikaid:

  • magada kahjustatud poolel (see tähendab "haige" poolel);
  • kolm kuni neli korda päevas 15 minutit, istuge oma peaga painutatud kahjustatud küljele, toetudes küünarnukile;
  • näo sümmeetria taastamiseks peate salli siduma, et lihased tervislikust küljest kahjustatud poole pingutada. Näo asümmeetria kõrvaldamiseks on võimalik teostada ka kleepuvat krohvipinget - lihased tervislikust küljest "tõmmatakse" patsiendile. Esimesel päeval viiakse protseduur läbi 2 korda päevas 40-60 minutit (parem on seda teha vestluse ajal). Seejärel pikendatakse protseduuri aega 2-3 tunnini.

Haiguse põhiperioodil (10-12 päeva) määratakse alfa-lipoehappe ja rühma vitamiinide B preparaadid. Näonärvi juhtivuse taastamiseks lisatakse ravile epidakriini (Neuromidin, Axamon)..

Samal perioodil on näidustatud terapeutilised harjutused ja massaaž. Võimlemist teostatakse tervisliku poole lihastele: üksikute lihaste ja lihasrühmade pinge ja lõdvestus, mis vastutavad näoilmete (kurbus, naer) eest või osalevad huulte abil helide hääldamisel..

Võimlemist teostatakse 2 korda päevas 10 minutit. Massaaž viiakse läbi õrna meetodi järgi ja seda hakatakse tegema kõigepealt tervislikul küljel ja seejärel liikuma kahjustatud poolele. Kaelarihma massaaž peab olema ühendatud. Kasutatakse kerget sõtkumist, silitamist, hõõrumist ja vibratsiooni.

Ravimid

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Ksefokam, Ibuprofeen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
  • Antidepressandid: amitriptüliin, duloksetiin, imipramiin, venlafaksiin.
  • Krambivastased ravimid: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
  • Vitamiinid: Neurobion, Milgamma, Neuromultiviit.
  • Antioksüdandid: Berlition, tioktatiid, tiogamma.
  • Glükokortikoidid: Metipred.

Menetlused ja toimingud

Füsioterapeutilistel ravimeetoditel on selliste patsientide ravimisel teatud mõju:

  • elektroforees lidokaiiniga, vitamiinid kahjustatud haru väljumisalale;
  • lidokaiini intranasaalne manustamine - vähendab valu tugevust mööda närvi teist haru;
  • hüdrokortisooni fonoforees kolmiknärvi kahjustatud haru väljumiskohtades;
  • amplituudi impulss päästikutsoonide jaoks;
  • Fluctuorization (mingi amplipulse ja CMT-ravi, kuid eristavaks tunnuseks on analgeetiline toime);
  • närvi pikisuunaline galvaniseerimine;
  • laserravi;
  • nõelravi;
  • bioloogilised meetodid - transkraniaalne magnetiline stimulatsioon ja elektrokonvulsiivne ravi.

Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsuse ja püsiva valu sündroomi esinemise korral on näidustatud kirurgiline sekkumine. Neurokirurgias on tehnikaid, mis tõhusalt kõrvaldavad valu sümptomid.

Sekkumised närvi keskstruktuuridele jagunevad perkutaanseteks (minimaalselt invasiivsed sekkumised kolmiknärvi sõlme hävitamiseks) ja kraniotoomia abil (kolju tagumise lohu trepanatsioon ja aneurüsmi või mis tahes muu juurte kokkusurumise veresoonte moodustumine). Esimesed hõlmavad järgmist:

  • Termorisotoomia (juure hävitamine kõrgel temperatuuril).
  • Krüorototoomia, mis leevendab valu keskmiselt 14 kuud.
  • Ristoorteraalne risotoomia glütserooliga (närvide hävitamine glütserooli süstidega).
  • Kolmiknärvi ganglioni (Gasseri sõlm) õhupalli mikrokompressioon. Õhupall tarnitakse kateetri abil, see pigistab kiudusid ja valuimpulsid peatuvad.
  • Kolmiknärvi sõlme raadiosageduslik hävitamine. Röntgenkiirte all sisestatakse nõel läbi põse koljunärvi sõlme koljuõõnde. Selle kaudu antakse raadiosageduslik elektrivool, mis hävitab sõlme, valu kaob koheselt.
  • Viimasel ajal on hävitavate operatsioonide arsenali täiendatud fokuseeritud gammakiirgusega ("gammanuga"). Pärast gamma nuga kasutamist ravis kaotavad ülaltoodud hävitavad võtted oma olulisuse..

Teisel juhul viiakse läbi kolju tagumise lohu trepanatsioon. Juure kokkusurumise tuvastamisel anumate poolt asetatakse kahe koosseisu vahele vaheruum, mis hoiab ära veresoonte ja juure kontakti. See vähendab ägenemiste arvu, kuid meetod on traumaatiline.

Dieet

Spetsiaalselt koostatud dieeti pole. Patsientidel soovitatakse süüa ühises lauas (15. dieedi tabel), keelduda alkoholi tarbimisest ja jätta soolased, vürtsikad ja suitsutatud toidud toidust välja.

Ärahoidmine

Selle haiguse arengut saab vältida paljusid tegureid:

  • Vältige näo hüpotermiat ja püsige tuuletõmbuses.
  • Kolmiknärvi neuralgiat põhjustavate haiguste (kaaries, sinusiit, suhkurtõbi, ateroskleroos, herpeseinfektsioon) õigeaegne ravi. Nende haiguste tuvastamine ja piisav ravi vähendab neuralgia riski.
  • Näo kolju vigastuste ennetamine.
  • Immuunsuse säilitamine kõrgel tasemel.
  • Minimeerides kontakti nakkushaigustega ja nakkushaigustega.
  • Psühho-emotsionaalse stressi kõrvaldamine.

Sekundaarse ennetamise meetodid hõlmavad täielikku ja õigeaegset ravi.

Tagajärjed ja tüsistused

  • Immuunsuse vähenemine.
  • Patsientide asteniseerimine.
  • Kaalulangus, kui söömine põhjustab rünnaku.
  • Näonaha desensibiliseerimine.
  • Naha ja limaskestade atroofia kolmiknärvi innervatsiooni piirkonnas.
  • Kuulmise ja nägemise kaotus.
  • Näolihaste nõrgenemine.
  • Vaimsed häired ja depressioon, mis võivad põhjustada enesetapukatseid.

Prognoos

Kolmiknärvi neuralgia pole eluohtlik, kuid rünnakud on piinavad. Kolmiknärvi neuralgia prognoos sõltub selle haiguse arengut põhjustanud põhjusest, premorbidilisest taustast, patsiendi vanusest ja haiguse kestusest. Noortel patsientidel on kolmiknärvi neuralgia korraliku ravi korral soodsa prognoosiga ega kordu tulevikus. Vanemas eas kaasuva patoloogia ja ainevahetushäirete taustal on täieliku taastumise prognoos ebasoodne.

Funktsioonide taastamise prognoos näonärvi paresiisi korral:

  • Taastumine toimub 40–60%.
  • 1–1,5 kuu pärast areneb 21–32% juhtudest näolihaste kontraktuur, mida iseloomustab kahjustatud poole lihaste kokkutõmbumine, seetõttu näib, et tervislik pool on halvatud.

Allikate loetelu

  • Valusündroomid neuroloogilises praktikas / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaja, A.B. Danilov jt / Toim. OLEN. Wayne. - M.: MEDpress, 1999. - 365 s.
  • Grigoryan Yu.A. Kolmiknärvi neuralgia sündroomi etioloogilised tegurid / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Neuropatoloogia ja psühhiaatria ajakiri. S.S. Korsakov. - 1994. - nr 6. - Lk 18–22.
  • Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Kolmiknärvi neuralgia ravi küsimused // Teaduse ja hariduse tänapäevased probleemid. - 2014. - nr 1.
  • Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Ševtšenko P.P., Karpov S.M. Kolmiknärvi neuralgia tunnused rasedatel: diagnoosimine ja ravi // Kaasaegse loodusteaduse õnnestumised. - 2014. - nr 6. - lk 65-66.
  • Kutashov V.A., Saharov I. V. Ketorolaki kliiniline efektiivsus ja ohutus valusündroomi ravis neuroloogilises praktikas // Russian Medical Journal. 2014. nr 16. lk 1–5.

Haridus: Lõpetanud Sverdlovski meditsiinikooli (1968 - 1971) meditsiiniassistendi erialal. Lõpetanud Donetski meditsiiniinstituudi (1975 - 1981) epidemioloogi, hügienisti erialal. Ta on lõpetanud kraadiõppe Moskva epidemioloogia keskuuringute instituudis (1986 - 1989). Akadeemiline kraad - meditsiiniteaduste kandidaat (kraad omistatud 1989, kaitse - Moskva epidemioloogia uurimisinstituut). Läbinud arvukalt täiendkoolitusi epidemioloogia ja nakkushaiguste alal.

Töökogemus: Töö desinfitseerimis- ja steriliseerimisosakonna juhatajana 1981 - 1992. Väga ohtlike nakkuste osakonna juhataja 1992 - 2010 Õppetöö Meditsiini Instituudis 2010 - 2013.