Obsessiiv-kompulsiivne häire. Obsessiivsed seisundid: liikumised, mõtted, hirmud, mälestused, ideed.

Obsessiiv-kompulsiivne häire (obsessiiv-kompulsiivne häire või obsessiiv-kompulsiivne häire) - närvisüsteemi talitlushäire, millega kaasnevad obsessiivsed mõtted - kinnisideed ja obsessiivsed tegevused - sunnid, mis häirivad inimese tavapärast elu.

  1. Kinnisideed või obsessiivsed mõtted on sageli soovimatud mõtted, kujundid, motiivid, fantaasiad, soovid, hirmud. Obsessiiv-kompulsiivse neuroosi korral on inimene nendel mõtetel tugevalt fikseeritud, ei saa neist lahti lasta ja minna üle millelegi muule mõtlemisele. Need mõtted takistavad tõeliste vooluprobleemide lahendamist. Need põhjustavad stressi, hirmu ja häirivad normaalset elu..
Eristatakse järgmisi kinnisideeliike:
  • agressiivsed tungid;
  • sobimatud erootilised fantaasiad;
  • pühaduseteotused;
  • obsessiivsed mälestused ebameeldivatest juhtumitest;
  • irratsionaalsed hirmud (foobiad) - hirm suletud ja avatud ruumide ees, hirm lähedaste kahjustamise ees, hirm haiguse ees, mis väljendub hirmus mustuse ja "mikroobide" ees.
Kinnisideede peamine omadus on see, et hirmudel ja hirmudel pole ratsionaalset alust.
  1. Sund või obsessiivne tegevus on stereotüüpselt korduv tegevus, mida patsient kordab. Samal ajal tunneb ta, et on sunnitud neid täitma, muidu võib juhtuda midagi kohutavat. Nende toimingute abil püüab inimene kinnismõtetest põhjustatud ärevust rahustada, need pildid teadvusest välja tõrjuda.
Kõige sagedamini on sellised obsessiivsed rituaalid:
  • käte või keha pesemine - toimub asjatult kuni haavade ja nahaärrituste ilmnemiseni;
  • maja koristamine liiga sageli, eriti tugevate desinfektsioonivahendite kasutamisel;
  • asjade kappi panek, isegi kui need olid varem korras;
  • elektriseadmete, gaasi, ukselukkude mitmekordne kontrollimine;
  • kõigi esemete loendamine - teel olevad laternapostid, rongivagunid, astmed;
  • üle tee lõhede hüppamine;
  • verbaalsete valemite kordamine.
Sundide peamine omadus on see, et neist on peaaegu võimatu keelduda..

Obsessiivseid mõtteid ja tegusid tajub inimene millegi valusana. Need häirivad, tekitavad uusi hirme: hirm hulluks minna, hirm oma tervise ja lähedaste turvalisuse pärast. Need hirmud on alusetud. Obsessiiv-kompulsiivse häirega inimesed ei lähe hulluks, sest see neurootiline häire on aju funktsionaalne häire, mitte täieõiguslik vaimuhaigus.

Agressiivse iseloomuga kinnisideed ja püüdlused ei realiseeru kunagi - seetõttu ei pane neuroosiga patsiendid toime amoraalseid tegusid ja kuritegusid. Agressiivsed kavatsused muudetakse kahjutuks inimese kõrge moraali, inimlikkuse ja südametunnistuse tõttu.

Obsessiiv-kompulsiivne häire - levimus. Arvatakse, et umbes 3% maailma elanikkonnast kannatab selle häire erinevate vormide all. See näitaja võib olla palju suurem - paljud patsiendid varjavad sümptomeid teiste eest ja ei otsi abi, seega jääb enamik haigusjuhtudest diagnoosimata.

Alla 10-aastased lapsed haigestuvad harva. Tavaliselt ilmneb haigus 10-30-aastaselt. Haiguse tekkimisest kuni spetsialisti suunamiseni kulub tavaliselt 7–8 aastat. Esinemissagedus on suurem madala ja keskmise sissetulekuga linnaelanike seas. Patsientide arv on meeste seas veidi suurem.

Obsessiiv-kompulsiivse häire all kannatavatele inimestele on iseloomulik kõrge intelligentsus, mõtlev mõtteviis ja kõrgendatud kohusetundlikkus. Sellised inimesed on tavaliselt perfektsionistid, altid kahtlustele, kahtlustele ja ärevusele..

Individuaalsed hirmud ja ärevused on omased peaaegu kõigile inimestele ega ole märk obsessiiv-kompulsiivsest häirest. Üksikud hirmud - tervislikel inimestel tekivad perioodiliselt kõrgused, loomad, pimedus. Paljudele on tuttav hirm, et triikrauda pole välja lülitatud. Enamik inimesi kontrollib enne lahkumist, kas gaas on välja lülitatud ja uks suletud - see on normaalne käitumine. Terved inimesed rahunevad pärast testimist ja neuroosiga inimesed kogevad jätkuvalt hirmu ja ärevust..

Põhjustada obsessiiv-kompulsiivset häiret

  1. Sotsiaalne
  • Range usuõpetus.
  • Sisendanud soovi perfektsionismi järele, kirg puhtuse järele.
  • Puudulik reageerimine elusituatsioonidele.
  1. Bioloogiline
  • Pärilik eelsoodumus, mis on seotud aju erilise toimimisega. Seda täheldatakse 70% -l patsientidest. Kaasneb närviimpulsside pikaajaline ringlus limbilises süsteemis, häired ergastamis- ja pärssimisprotsesside reguleerimisel ajukoores.
  • Autonoomse närvisüsteemi toimimise tunnused.
  • Neurotransmitterite süsteemide talitlushäired. Serotoniini, dopamiini, norepinefriini taseme langus.
  • Minimaalne ajukahjustus, mille tõttu on võimatu eristada olulist ebaolulisest.
  • Neuroloogilised kõrvalekalded - ekstrapüramidaalsed sümptomid, mis avalduvad liikumishäirete korral: skeletilihaste liikumise jäikus, keeramisraskused, käte liikumishäired, lihaspinged.
  • Varasemad rasked haigused, infektsioonid, ulatuslikud põletused, neerufunktsiooni häired ja muud mürgitusega kaasnevad haigused. Toksiinid häirivad kesknärvisüsteemi tööd, mis mõjutab selle toimimist.
Valdavad obsessiiv-kompulsiivse häire tekkimise bioloogilised eeldused, mis eristab obsessiiv-kompulsiivset häiret neurooside muudest vormidest. Samal ajal on muutused kehas väga tähtsusetud, seetõttu saab obsessiiv-kompulsiivset häiret ravida.

Obsessiiv-kompulsiivse häire arengumehhanism

IP Pavlov paljastas obsessiiv-kompulsiivse häire tekkimise mehhanismi. Tema versiooni kohaselt moodustub patsiendi ajus spetsiaalne ergastuse fookus, mida iseloomustab inhibeerivate struktuuride (inhibeerivad neuronid ja inhibeerivad sünapsid) kõrge aktiivsus. See ei suru maha teiste fookuste elevust, nagu deliiriumis, mille tõttu jääb kriitiline mõtlemine püsima. Seda ergastuse fookust ei saa aga tahtejõuga kõrvaldada ega uute stiimulite impulssidega alla suruda. Seetõttu ei saa patsient obsessiivsetest mõtetest lahti saada..

Hiljem jõudis Pavlov järeldusele, et obsessiivsed mõtted on pärssimise tulemus patoloogilise erutuse fookustes. Seetõttu ilmnevad jumalateotavad jumalateotused väga usklikel inimestel, väärastunud seksuaalsed fantaasiad rangelt kasvavate ja kõrgete moraalsete põhimõtetega inimestel.
Pavlovi tähelepanekute kohaselt on patsiendi närviprotsessid inertsed, loid. See on tingitud aju pärssimisprotsesside ületöötamisest. Sarnane pilt ilmneb ka depressiooni korral. Seetõttu tekivad obsessiiv-kompulsiivse häirega patsientidel sageli depressiivsed häired..

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid

Obsessiiv-kompulsiivsel häirel on kolm sümptomit:

  • Sageli korduvad obsessiivsed mõtted - kinnisideed;
  • Nendest mõtetest põhjustatud ärevus ja hirm;
  • Samad korduvad toimingud, rituaalid ärevuse kõrvaldamiseks.
Enamasti järgnevad need sümptomid üksteise järel ja moodustavad obsessiiv-kompulsiivse tsükli. Pärast obsessiivsete toimingute tegemist tunneb patsient ajutist leevendust, kuid lühikese aja möödudes tsükkel kordub. Mõnel patsiendil võivad kinnisideed olla paremad, teistel korduvad toimingud, ülejäänud osas on need sümptomid samaväärsed.

Obsessiiv-kompulsiivse häire vaimsed sümptomid

  1. Kinnisideed on korduvad ebameeldivad mõtted ja pildid:
  • Hirm nakatuda;
  • Hirm saastumise ees;
  • Hirm ebatraditsioonilise seksuaalse sättumuse avastamise ees;
  • Põhjendamatud hirmud teie elu või lähedaste turvalisuse pärast;
  • Seksuaalse iseloomuga kujutised ja fantaasiad;
  • Agressiivsed ja vägivaldsed kujundid;
  • Hirm vajalike asjade kaotamise või unustamise ees;
  • Liigne soov sümmeetria ja korra järele;
  • Hirm ebameeldiva lõhna eraldumise pärast;
  • Liigne ebausk, tähelepanu märkidele ja uskumustele jne..

Obsessiiv-kompulsiivse häire korral esinevaid obsessiivseid mõtteid tajub inimene iseendana. Need pole mõtted, mille keegi on talle pähe pannud, mitte sõnad, mida „teine ​​mina” ütleb, kui tal on lõhenenud isiksus. Obsessiivse neuroosi korral peab patsient vastu oma mõtetele, tal pole soovi neid täita, kuid ta ei saa neist lahti. Mida rohkem ta nendega võitleb, seda sagedamini nad ilmuvad..

  1. Sundused on sarnased obsessiivsed tegevused, mida korratakse kümneid või sadu kordi päevas:
  • Naha kitkumine, juuste välja tõmbamine, küünte hammustamine;
  • Käte pesemine, pesemine, keha pesemine;
  • Pühkige ukse käepidemed ja muud ümbritsevad esemed maha;
  • Kokkupuute vältimine saastunud esemetega - tualetid, käsipuud ühistranspordis;
  • Ukselukkude ja elektriseadmete, gaasipliitide kontrollimine;
  • Lähedaste ohutuse ja tervise kontrollimine;
  • Asjade paigutamine kindlas järjekorras;
  • Kasutamata asjade kogumine ja kogumine - vanapaber, tühjad mahutid;
  • Palvete ja mantrate korduv ettelugemine, mis on ette nähtud kaitseks agressiivsete või amoraalsete tegude eest, mida patsient ise võib toime panna jne...
Obsessiivsed mõtted tekitavad hirmu ja ärevust. Soov neist lahti saada sunnib patsienti korduvalt sama toimingut tegema. Obsessiivsed sundmõtted pole nauditavad, kuid võivad aidata ärevust leevendada ja mõneks ajaks rahu pakkuda. Rahulikkus ei tule aga kauaks ja varsti kordub obsessiiv-kompulsiivne tsükkel..

Sundused võivad tunduda ratsionaalsed (puhastamine, lahtiharutamine) või irratsionaalsed (üle pragude hüppamine). Kuid kõik need on kohustuslikud, inimene ei saa nende täitmisest keelduda. Samal ajal mõistab ta nende absurdsust ja ebaolulisust..

Obsessiivsete toimingute sooritamisel võib inimene rääkida teatud verbaalseid valemeid, lugeda korduste arvu, sooritades nii mingi rituaali.

Obsessiiv-kompulsiivse häire füüsilised sümptomid

Obsessiiv-kompulsiivse häire füüsilised sümptomid on seotud siseorganite toimimise eest vastutava autonoomse närvisüsteemi talitlushäiretega..
Patsientidel on:

  • Unehäired;
  • Pearingluse rünnakud;
  • Valu südame piirkonnas;
  • Peavalud;
  • Hüper- või hüpotensiooni rünnakud - rõhu tõus või langus;
  • Söögiisu häirimine ja seedehäired;
  • Seksuaalse soovi vähenemine.

Obsessiiv-kompulsiivne häire

Obsessiiv-kompulsiivse häire vormid:

  • Krooniline - haiguse rünnak, mis kestab üle 2 kuu;
  • Korduv - haiguse ägenemise perioodid, vaheldumisi vaimse tervise perioodidega;
  • Progresseeruv - haiguse pidev kulg koos sümptomite perioodilise intensiivistumisega.
Ilma ravita muutub 70% -l patsientidest obsessiiv-kompulsiivne häire krooniliseks. Kinnisideed laienevad. Obsessiivsed mõtted tulevad sagedamini, hirmu tunne suureneb, obsessiivsete toimingute korduste arv suureneb. Näiteks kui häire alguses kontrollis inimene, kas uks oli 2-3 korda kinni, siis aja jooksul võib korduste arv kasvada 50-ni või rohkem. Mõnes vormis teevad patsiendid obsessiivseid toiminguid katkematult 10-15 tundi päevas, kaotades igasuguse muu tegevuse võime.

20% -l kerge obsessiiv-kompulsiivse häirega inimestest võib see häire iseenesest mööduda. Obsessiivsed mõtted asendatakse uute erksate muljetega, mis on seotud keskkonna muutmise, liikumise, lapse saamise ja keerukate ametialaste ülesannete täitmisega. Obsessiiv-kompulsiivne häire võib vananedes paraneda.

Obsessiiv-kompulsiivse häire diagnoosimine

Obsessiiv-kompulsiivsele häirele viitavad sümptomid:

  • Obsessiivsed mõtted, mida inimene peab enda omaks;
  • Mõtted, pildid ja teod korduvad ebameeldivalt;
  • Isik peab ebaõnnestunult vastu obsessiivsetele mõtetele või tegudele;
  • Mõte toimingute tegemisest on inimese jaoks ebameeldiv.
Kui obsessiivsed mõtted ja / või korduvad tegevused kestavad vähemalt 2 nädalat järjest, muutuvad stressi allikaks (negatiivsete emotsioonide põhjustatud ja tervisele kahjulik stress) ja häirivad inimese tavapärast tegevust, siis pannakse paika obsessiiv-kompulsiivne häire.

Obsessiiv-kompulsiivse häire raskusastme määramiseks kasutatakse Yale-Browni testi. Testküsimused võimaldavad teil kindlaks teha:

  • obsessiivsete mõtete ja korduvate liikumiste olemus;
  • kui sageli nad ilmuvad;
  • kui palju aega nad võtavad;
  • kui palju nad elu segavad;
  • kui palju patsient neid alla suruda üritab.
Uuringute käigus, mida saab teha veebis, palutakse inimesel vastata 10 küsimusele. Iga vastus hinnatakse 5-pallisel skaalal. Testi tulemused hinnatakse ning hinnatakse kinnisideede ja sundmõtete tõsidust.

PunktidTulemuste hindamine
0-7Obsessiiv-kompulsiivse häire puudumine
8-15Kerge kraad
16–23Mõõdukas raskusaste
24-31Raske obsessiiv-kompulsiivne häire
32–40Äärmiselt raske obsessiiv-kompulsiivne häire
Haiguse kulgemise dünaamika ja ravi efektiivsuse hindamiseks soovitatakse patsientidel läbida test üks kord nädalas.

Obsessiiv-kompulsiivse häire diferentsiaaldiagnostika. Anankastilisel depressioonil ja varajasel skisofreenial võivad olla sarnased sümptomid. Nende närvihäiretega kaasnevad ka kinnisideed. Seetõttu on arsti peamine ülesanne õigesti diagnoosida "obsessiiv-kompulsiivne häire", mis võimaldab tõhusat ravi.

Pettekujutelmad erinevad kinnisideedest. Deliiriumi korral on patsient kindel oma otsuste õigsuses ja on nendega solidaarne. Obsessiiv-kompulsiivse häirega inimene saab aru oma mõtete alusetusest ja valulikkusest. Ta on oma hirmude suhtes kriitiline, kuid ei saa neist siiski lahti..

Põhjalik uuring 60% -l obsessiiv-kompulsiivse häirega patsientidest leitakse muid psüühikahäireid - buliimia, depressioon, ärevuse neuroos, tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi

Obsessiiv-kompulsiivse häire psühhoterapeutilised ravimeetodid

  1. Psühhoanalüüs
Eesmärk. Tuvastada traumaatiline olukord või teatud mõtted, mis ei vasta inimese ideedele tema kohta, mis sunniti alateadvusse ja unustati. Mälestused neist asenduvad obsessiivsete mõtetega. Psühhoanalüütiku ülesanne on luua teadvuses seos kogemuse-põhjuse ja kinnisideede vahel, nii et obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid kaovad..

Meetodid. Vaba assotsiatsiooni meetod. Patsient räägib psühhoanalüütikule absoluutselt kõik oma mõtted, sealhulgas absurdsed ja rõvedad. Spetsialist tabab komplekside ja vaimse trauma ebaõnnestunud mahasurumise tunnused ning viib need siis teadvuse sfääri. Tõlgendusmeetod - tähenduse, mõtete, piltide, unistuste, jooniste selgitamine. Kasutatakse obsessiiv-kompulsiivse häire arengut käivitavate allasurutud mõtete ja traumade tuvastamiseks.
Efektiivsus on märkimisväärne. Ravikuur on 2-3 seanssi nädalas 6-12 kuud.

  1. Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia
Eesmärk. Õppige tekkivate obsessiivsete mõtetega rahulikult suhestuma, mitte reageerige neile obsessiivsete tegevuste ja rituaalidega.

Meetodid. Algusvestluse käigus koostatakse loetelu sümptomitest ja hirmudest, mis põhjustavad obsessiiv-kompulsiivse häire arengut. Siis puutub patsient kunstlikult kokku nende hirmudega, alustades kõige nõrgematest. Inimesele antakse kodutöö, mille käigus ta kohtub oma hirmudega olukordades, mida ei saa terapeudi kabinetis taasesitada. Näiteks tahtlikult uksepiida puudutades ja pärast käsi pesemata. Mida suurem on korduste arv, seda vähem hirmu patsient kogeb. Obsessiivseid mõtteid ilmub üha vähem, need ei tekita enam stressi ja kaob vajadus neile stereotüüpsete liigutustega vastata. Pealegi saab inimene aru, et kui ta "rituaali" ei tee, siis ei juhtu midagi kohutavat, ärevus taandub ikkagi ja ei naase enam pikka aega. Seda obsessiiv-kompulsiivsete reaktsioonide ravimeetodit nimetatakse "kokkupuuteks ja reaktsioonide ennetamiseks"..

Efektiivsus on märkimisväärne. Klassid nõuavad tahtejõudu ja enesedistsipliini. Mõju on märgatav mõne nädala pärast.

  1. Hüpnoosoovitusravi - hüpnoosi ja soovituse kombinatsioon.
Eesmärk. Sisestada patsiendile õigeid ideid ja käitumismudeleid, reguleerida kesknärvisüsteemi tööd.

Meetodid: inimene satub hüpnootilisse transsi, kui teadvus järsult kitseneb ja keskendub talle pakutava sisule. Selles seisundis pannakse tema teadvusse uued mõttemallid ja käitumismudelid - "te ei karda baktereid". See võimaldab teil leevendada patsienti obsessiivsetest mõtetest, nende põhjustatud ärevusest ja stereotüüpsetest tegevustest..

Efektiivsus on äärmiselt kõrge, kuna ettepanekud on teadlikul ja teadvustamatul tasandil kindlalt fikseeritud. Mõju saavutatakse väga kiiresti - pärast mõnda seanssi.

  1. Grupiteraapia
Eesmärk. Pakkuge obsessiiv-kompulsiivse häirega inimeste tuge, vähendage eraldatuse tunnet.
Meetodid. Grupivormingus saab korraldada infotunde, koolitust stressi maandamise kohta, motivatsiooni tõstmise tunde. Samuti viivad nad läbi rühmatreeninguid kokkupuute ja reaktsioonide ennetamise kohta. Nende seansside ajal simuleerib terapeut ärevust tekitavaid olukordi ja patsiente. Siis mängivad inimesed probleemi ümber ja pakuvad oma lahendust.
Efektiivsus on kõrge. Ravi kestus 7 kuni 16 nädalat.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravimid

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravimravi kombineeritakse tavaliselt psühhoterapeutiliste meetoditega. Ravi ravimitega võib vähendada haiguse füsioloogilisi sümptomeid - unetust, peavalu, ebamugavustunnet südames. Samuti määratakse ravimeid, kui psühhoterapeutilistel meetoditel on olnud puudulik mõju..

Narkootikumide rühmEsindajadToimemehhanism
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitoridTsitalopraam, estsitalopraamBlokeerib serotoniini tagasihaarde neuronite sünapsides. Kõrvaldab aju patoloogilise põnevuse fookused. Mõju ilmneb pärast 2-4-nädalast ravi.
Tritsüklilised antidepressandidMelipramiinBlokeerib noradrenaliini ja serotoniini omastamise, hõlbustades närviimpulsside ülekannet neuronist neuroniks.
Tetratsüklilised antidepressandidMianserinStimuleerib vahendajate vabanemist, mis parandavad impulsside juhtivust neuronite vahel.
Krambivastased ainedKarbamasepiin, okskarbasepiinMõju on seotud ravimite pärssiva (protsesside aeglustamise) toimega aju limbilistele struktuuridele. Krambivastased ravimid suurendavad trüptofaani - aminohappe taset, mis suurendab vastupidavust ja parandab kesknärvisüsteemi talitlust.

Kõigi ravimite annus ja kestus määratakse individuaalselt, võttes arvesse neuroosi raskust ja kõrvaltoimete riski..

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravimeid peaks määrama ainult psühhiaater. Eneseravi on ebaefektiivne, kuna haiguse sümptomid taastuvad pärast ravimi ärajätmist.

Obsessiiv-kompulsiivne häire

Üldine informatsioon

Obsessiiv-kompulsiivne häire (tänapäevases terminoloogias obsessiiv-kompulsiivne häire) on neurootiline häire, millega kaasnevad ärevus, kinnisideed (obsessiivsed mõtted) või sunnid (obsessiivsed tegevused - rituaalid) ja sagedamini nende mõlema kombinatsioon. Sisuliselt on obsessiiv-kompulsiivne häire intraperonaalne konflikt, kus püüdlused on vastuolus lahenduse valikuga..

Paljud inimesed arvavad, et kinnisideed on midagi ebanormaalset ja hirmutavat ning mõned arvavad, et kinnisideemõtted on skisofreenia, mis pole tõsi. Kõigepealt tuleb märkida, et kerged harva esinevad kinnisideenähtused (obsessiivsed mõtted / teod) on iseloomulikud paljudele inimestele, eriti anankast indiviididele (isiksuse arengu piiritasemega isikud), kuid need nähtused jäävad vaimuhaiguste reguleerimisalast välja, kuna obsessiivsed mõtted / tegevused on kontrolli all.... Niisiis, anankasti omaduste ajutist rõhutamist täheldatakse sageli nakkusjärgse kurnatuse korral, naistel - raseduse, sünnituse, menopausi ajal, pärast tugevat stressi.

Isiksuse patoloogilisest seisundist saab rääkida siis, kui tegevuste / mõtte sisu impulsid on pidevalt peale surutud (st need on püsivad) ja põhjustavad vastupandamatut hirmu, mis täidab kogu inimese, ja isiksus ei saa neid teadlikult alla suruda ega tõrjuda, kuigi ta on sellest teadlik nende mõttetus ja alusetus. See tähendab, et patoloogiline pole mitte igasuguse olemuse kinnisideede olemasolu / sisu, vaid nende domineeriv ja progressiivne olemus, samuti võimetus neist iseseisvalt lahti saada. Samal ajal kitsendab haiguse progresseerumisega kinnisideede ilming oluliselt elamispinda ja aja jooksul toob see kaasa tõsise psühholoogilise ebamugavuse ja inimese kohanemise halvenemise sotsiaalse ja tööalase aktiivsusega..

Haiguse levimus kogu inimpopulatsioonis varieerub vahemikus 1,5-3%. Obsessiiv-kompulsiivne häire esineb praktiliselt ilma sooliste erinevusteta kõigis vanuserühmades / sotsiaalsetes rühmades, samas kui kliinilistes sümptomites olulisi erinevusi ei tuvastata ning erinevusi piirab ainult kultuuriliste omaduste tõttu patoloogiliste esitusviiside sisu. Haigus algab sageli noorukieas (keskmine vanus diagnoosimisel on 18–22 aastat), kuid seda saab diagnoosida hiljem, mis on seotud sooviga haiguse ilminguid varjata. Keskmiselt möödub arsti külastuse ja obsessiiv-kompulsiivse häire ilmingute tekkimise vahel 12-15 aastat..

Obsessiivseid seisundeid esineb sagedamini kõrge intelligentsustasemega inimestel. Mitmete autorite sõnul on haridustaseme ja haiguse vahel seaduspärasus, mis on palju levinum kõrge intellektuaalse tegevusega ja kõrgharidusega inimestel. Obsessiiv-kompulsiivsed seisundid on heterogeensed ja hõlmavad mitut omavahel seotud psühhopatoloogilist sündroomi. Nende hulka kuuluvad keelatud tungide kinnisideed, toimingute täielikkus, omamine, ohutus, erinevad motoorsed kinnisideed, mis erinevad tüübi ja funktsionaalse tähenduse poolest..

Näitena: krediidis oleva auto varguse hirm ja auto pidev kontrollimine, kuigi inimene teab kindlalt, et auto on alarmi all või muretseb tulede, kodumasinate pärast, uks pole kinni, hirm laia tänava ületamise ees, hirm põsepuna, hirm pimeduse ees, rahvahulga ees, hirm haigestuda, hirm valu / surmamõtete ees, hirm rongis sõitmise ees, hirm reostuse puudutamisel, hirm loomade ees jne..

Nõiaringi käivitamise käivitav mehhanism on "sissetungivad mõtted", mida inimene püüab neutraliseerida teatud järjekorras toimingute (rituaalide) abil. Lisaks kinnisideedele ja sundmõtetele on veel üks äärmiselt oluline komponent (ärevus, hirm, närvilisus, ärevus, ebamugavustunne), mis tegelikult ühendab sissetungivad mõtted konkreetse rituaalsete toimingutega ja mida patsiendid sageli ei tunnista ning mille ümber moodustub nõiaring (joon. allpool).

Reeglina muutuvad ärevusest vabanemise rituaalid (obsessiivsed tegevused) ise sageli tõsiseks probleemiks, kuna nende teostamise aeg pikeneb haiguse ilmnemise alguses mitmest minutist kuni selle aktiveerumiseni mitu tundi. Tegelikult põhinevad rituaalid inimeste instinktidel, mille eesmärk on vältida erinevaid ärevust tekitavaid olukordi, ja samal ajal usub inimene ekslikult, et need rituaalid võivad teda ärevusest vabastada. Katsed keskenduda rituaalsete toimingute vältimisele suurendavad ainult ärevust ja hirme, süvendades haigust. Obsessiivsed nähtused (obsessiivsete mõtete / impulsside neuroos) piisava ravi puudumisel kipuvad laienema ja 70% juhtudest läbivad kroonilise kursi.

Oluline on mõista, et obsessiiv-kompulsiivne häire on eraldi haigus ega ole mõne muu haiguse sümptom, nagu ekslikult arvasid mõned nõukogude psühhiaatrid, kelle arvates on selle ilmingud seotud skisofreenia sümptomitega. Kuid sel juhul võib obsessiiv-kompulsiivsel häirel olla samaaegselt esinevaid (kaasuvaid) häireid, näiteks paanikahäire, korduv depressioon, bipolaarne häire, sotsiaalsed ja spetsiifilised foobiad, tiksihäired.

Patogenees

Selle haiguse patogeneesist pole ühest vaadet. Hüpoteese ja teoreetilisi uuringuid on palju, kuid ükski neist ei anna ammendavat vastust kinnisideede kujunemise eripäradele. Kõige enam toetatakse neurokeemilisi ja neuroanatoomilisi teooriaid.

Neurokeemiline teooria

See põhineb serotoniini ainevahetuse häiretel. On üsna palju usaldusväärseid andmeid, mis kinnitavad serotoniini ainevahetuse ja häirete juhtivat rolli frontaal-basaal-ganglio-talamo-kortikaalses ringis. Selle teooria kohaselt hakkab serotoniini vabanemise vähenemise tõttu järsult vähenema võime mõjutada dopaminergilise neurotransmissiooni mehhanismi, mis põhjustab süsteemide tasakaalustamatust ja aitab kaasa tasakaaluhäire tekkele, mis põhjustab dopamiini aktiivsuse domineerimist basaalganglionides. See mehhanism on stereotüüpse käitumise ja erinevate motoorsete häirete arengu aluseks. Kuna serotonergilised efferentsed teed lähevad ajukoore otsmikusagara struktuuridesse (limbilised struktuurid ja aju otsmikusagarate orbitaalne gyrus) basaalganglionidest, on selle lüüasaamine põhjustatud mitmesuguste kinnisideede ilmnemisest. Eeldatakse, et ebapiisav serotoniini tase, mis põhineb neuronite suurenenud tagasihaardel, peatab impulsside ülekandeprotsessi neuronilt neuronile (joonis allpool).

Neuroanatoomiline teooria

Kinnisideede arengu neuroanatoomiline põhjendus põhineb otsmikusagara talitlushäirel. Neurobioloogiliste häirete tõestuseks on selle häire seos mitmesuguste patoloogiatega, mis põhinevad basaalganglionide patoloogilistel protsessidel (Tourette'i sündroom, Sydenhami korea, letargiline entsefaliit)..

Klassifikatsioon

Voo olemuse järgi on tavaks eristada:

  • Üks haigusepisood, mis kestab mitu nädalat / kuni mitu aastat.
  • Haiguse kulg koos perioodiliste ägenemiste ja ilmingute täieliku puudumise perioodidega.
  • Haiguse pidev kulg koos sümptomite perioodilise intensiivistumisega.

Valitsevate sümptomite järgi eristatakse obsessiivseid tegevusi:

  • kinnisideede (obsessiivsete mõtete) ülekaaluga;
  • ülekaalus sunnid (tegevused / liikumised);
  • segatud ilmingud.

Kinnisideede vormide järgi:

  • Elementaarne - kinnisideed tekivad pärast neid põhjustanud stiimuli toimimist, st on teada nende esinemise põhjus (hirm autoõnnetuse järel sõitmise ees).
  • Krüptogeenne - kinnisideed, mis ilmnevad ilma selgelt määratletud põhjuseta, obsessiivsed kahtlused, loendamine. Obsessiivsetele mõtetele keskendumisel tekivad obsessiivsed tegevused, misjärel tekib tekkinud mõtete suhtes lühiajaline rahunemine (käte pesemine pärast esemete ja mitmesuguste objektide puudutamist, korduv kontroll, kas valgus ei põle jne).

Kinnisideede valdava olemuse / tüübi järgi:

  • Kinnisideed ja intellektuaalsed fantaasiad / mõtted, häirivad mälestused.
  • Emotsionaalsed hirmud, mis muutuvad foobiateks.
  • Mootor (mootor).

Põhjused

Haiguse arengu usaldusväärsed põhjused pole teada. Teadlaste sõnul on obsessiiv-kompulsiivsete neurooside aluseks kolm etioloogiliste tegurite rühma:

  • Bioloogilised tegurid. Nende hulka kuuluvad: serotoniini metabolismi kahjustus, mis osaleb aktiivselt ärevuse reguleerimises; nakkushaigused, pärilik eelsoodumus, autonoomse närvisüsteemi toimimise tunnuste olemasolu.
  • Sotsiaalne, kognitiivne: lapse kasvatamise eripära perekonnas, rõhutades vastutustunnet ja kohusetunnet, ülikõrged nõuded kooli hinnetele, liigne rangus, sunnitud osalemine usundis; stressile reageerimise poogitud mudeli tunnused, kutsetegevuse eripära.
  • Psühholoogiline. Lapsepõlvest pärit põhjused, mis on tingitud närvisüsteemi tüübist, isikliku arengu omadustest, välistest traumaatilistest teguritest (perekondlikud, seksuaalsed).

Haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:

  • Erinevat tüüpi peavigastused.
  • Aasta perioodid (sügis / kevad).
  • Hormonaalsed häired / muutused.
  • Ärkveloleku ja öise une rütmi häired.
  • Streptokoki etioloogiaga haiguste ägenemine / esinemine.

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomiteks on piiratud / rasked obsessiivsed või kompulsiivsed sümptomid, mis esinevad neurootiliste / afektiivsete isiksushäirete struktuuris. Sümptomite raskusaste sõltub suuresti patsiendi soovist moodustada neurootilisi reaktsioone ja isikliku ärevuse tasemest.

Kinnisideed

Obsessiiv-kompulsiivse häire peamised tahvlid on kinnisideed (kinnisideed), mis tekivad vastu tahtmist ja mida patsient tajub mõttetute / valulike piltide või mälestustena, millest ta püüab vabaneda, kuna mõistab, et need muudavad tema igapäevaelu raskeks. Kuid hoolimata patsiendi vastupanust domineerivad need mõtted tema psüühikas. Sellel häirel on palju vorme..

Üks ilmingutest on nn "vaimne kumm", mis hõlmab obsessiivseid peegeldusi, mis avaldub korduvate mälestuste sissevooluna; arütmomania (kompulsiivne loendamine) - mõtete arvude mõttetu lisamine, akende, autode uuesti lugemine; kahtlused tehtud toimingute täielikkuse / ebaõigsuse osas (akende / uste sulgemine, elektriseadmete väljalülitamine); ebameeldivad ootused läbikukkumisele tuttavate tegevuste tegemisel.

Kontrastsed kinnisideed on eriti ebameeldivad ja valusad. Kõige sagedamini ilmnevad kontrastsed kinnisideed inimese kohta agressiivsete mõtete ja ebamoraalse sisuga piltide ilmumisega: kehavigastamine teistele, mõrv, enesetapp, huligaanne tegevus, millega kaasnevad süütunne, lakkamatud kahtlused, hirm kontrolli kaotamise ees ja halvav ärevus. Naistel võivad need tekitada ebameeldivaid mõtteid mehest, kes teda solvas. Kontrastsete kinnisideedega kaasneb vastuolu sellise tegevuse ülimalt väljendunud soovi ja moraalinormide vahel. Samal ajal mõistab patsient, et vajadus sedalaadi tegude järele on ebaloomulik ja ebaseaduslik, kuid kui taolisi mõtteid / soove maha suruda, suureneb nende intensiivsus..

Sundused

Need on korduvalt korduvad obsessiivsed toimingud, mis toimuvad rituaalide erineva keerukuse kujul, mis viib kinnisideedest tingitud pinge / ärevuse taseme languseni. Näiteks astumine üle asfaldi pragude; kõndimine tavalisel marsruudil / kindlal tänavapoolel; avanevad teatud asjade järjekorras. Samal ajal püüab patsient ärevuse vähendamiseks korrata toiminguid teatud arvu kordi ja kui see õnnestub, alustab ta otsast peale. Nagu kinnisideede puhul, mõistab patsient, et need toimingud toimuvad omal soovil, hoolimata asjaolust, et need põhjustavad psühholoogilist ebamugavust, ja ta püüab kõigest väest neid vältida..

Foobiad

Kinnisidee nähtuse teine ​​ilming on foobiad (obsessiivsed hirmud) - hirm reostuse pärast avalikes kohtades ja nakatumise võimalus pärast kokkupuudet inimestega / objektidega; hirm viibida kinnises / kitsas ruumis, rahva hulgas, hirm lemmikloomadega suhtlemise ees jne. Sellised patsiendid kalduvad vältima hirmutavaid kohti / olukordi (ärge sõitke liftiga, lahkuge majast harva, vältige rahvamasse).

Reeglina arenevad mitmesugused obsessiivsed seisundid (sümptomid) järk-järgult, lainetena koos pikaajaliste / lühiajaliste remissioonide ja ägenemistega. Pikemaajalist spontaanset remissiooni rohkem kui aasta jooksul täheldatakse ainult 10-12% patsientidest. Obsessiiv-kompulsiivne häire valdavas enamuses progresseerub järk-järgult ja viib aja jooksul patsiendi ühiskonnaga kohanemise väljendunud rikkumiseni. Üsna sageli täheldatakse emotsionaalse sfääri häireid (ebakindluse / alaväärsustunde, ärrituvuse, depressiooni tunne) ja iseloomu muutusi - hirmu, ärevust, pelglikkust, kahtlust, häbelikkust. Mõnel juhul komplitseerivad haigust ärevus-depressiivsed ilmingud (depressioon, üksindus, ühiskonnast hoidumine, süngus jne).

Analüüsid ja diagnostika

Vastavalt ICD-10 diagnoositakse "obsessiiv-kompulsiivne häire" siis, kui obsessiivseid sümptomeid / kompulsiivseid toiminguid või nende kombinatsioone täheldatakse vähemalt kaks kuni kolm järjestikust nädalat ja need põhjustavad stressi ja tegevuse katkemist sotsiaalses ja professionaalses sfääris. Sel juhul peavad kinnisideede (obsessiivsete mõtete / toimingute) nähtused vastama teatud omadustele:

  • neid peaks patsient pidama enda mõteteks / impulssideks;
  • peab olema vähemalt üks mõte / tegevus, millele patsient ebaõnnestunult vastu peab;
  • mõte tegevuse sooritamisest iseenesest ei tohiks olla meeldiv (ärevuse / pinge vähendamine pole selles mõttes meeldiv);
  • mõtted / impulsid / pildid peaksid olema ebameeldivalt korduvad, samas kui patsient peaks teadma, et obsessiivsed tegevused / ajendid / mõtted on ebamõistlikud ja liigsed.

Spetsiifilisi laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid pole. Abimeetodina võite haiguse tuvastamiseks kaaluda mitmesuguseid psühholoogiliste testide küsimustikke. Kõige sagedamini kasutatav Yale-Browni OCD skoor, mis hõlmab obsessiiv-kompulsiivse mõtte skaalat / obsessiiv-kompulsiivset skaalat, hõlbustab haiguse mõningate sümptomite tuvastamist ja nende raskuse hindamist.

OCD tuleb eristada spetsiifilistest (lihtsatest) foobiatest, traumajärgsest stressihäirest, sotsiaalfoobiast ja muudest ärevushäiretest, millega kaasneb ärevus-vegetatiivne reaktsioon teatud olukordadele / objektidele. Tunnusmärgiks on selge seose olemasolu konkreetse stiimuliga ja vastupanu puudumine.

Samuti eristatakse impulsiivseid kinnisideesid eraldi. Vastupidiselt klassikalisele sundsündroomile tehakse impulsiivseid toiminguid ootamatult, ilma motiivivõitluseta, neid mõistmata ja kaalumata. Peamine erinevus seisneb selles, et patsiendid viivad läbi impulsiivseid sõite (nad hakkavad äkki paigas keerlema ​​/ tantsima, tormavad akna juurde, laulavad, karjuvad sõnu, viskavad esemeid laualt, riietelt maha - ja seda kõike ilma motiivita, spontaanselt ja ootamatult), samal ajal kui obsessiivseadmetega patsient kardab ajamite realiseerimist ja võitleb nendega.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi

Reeglina viiakse ravi läbi kodus, kuid raskematel juhtudel (psühhopatoloogiliste isiksushäirete ilmnemine koos desotsialiseeruvate ilmingutega, mis ei lõpe ambulatoorse ravi korral), tuleb patsient kompleksravi saamiseks hospitaliseerida neuropsühhiaatriasse. Ravi on keeruline ja individuaalne. Sisaldab ravimeid, kognitiivset käitumisteraapiat ja psühhoteraapiat. Ravi peamine eesmärk on vähendada haiguse ilmingute raskust, normaliseerida elukvaliteeti / patsientide kohanemist ühiskonnaga.

Narkootikumide ravi

Ravi psühhotroopsete antidepressantidega

Praegu kasutatakse selle rühma ravimite hulgas valdavalt ka ravimitele selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid. Tritsükliliste antidepressantide rühmast kasutatakse laialdaselt klomipramiini, mille kõrge efektiivsus tuleneb serotoniini / norepinefriini tagasihaarde protsessi tugevast blokeerimisest. Selle manustamise taustal 3-6 päeva pärast patsientidel on obsessiiv-foobilise iseloomuga sümptomite raskusaste märkimisväärselt vähenenud ja toime kestus kestab 1,5-2 kuud. Kursuse kestus on 14 päeva, enamikul juhtudel viiakse läbi infusioonravi kombinatsioon ravimi võtmisega seestpoolt.

Klomipramiin mõjutab nii obsessiiv-kompulsiivse häire tuuma kui ka peamiste kogemustega kaasnevaid ärevuse / depressiooni sümptomeid, mis võimaldavad teil nii obsessiivsetest mõtetest ja hirmudest vabaneda kui ka obsessiivsetest toimingutest. Säilitusraviks on soovitatav kasutada SSRI-sid, mis on kergemini talutavad ja patsiendid paremini tajutavad. Samuti võib välja kirjutada teisi tritsükliliste antidepressantide rühma ravimeid või SSRI rühma ravimeid (duloksetiin, fluoksetiin, fluvoksamiin, agomelatiin, mirtasapiin, sertraliin, venlafaksiin). Amitriptüliin on efektiivne raske depressiooni korral..

Rahustid

Ägedate ärevushäirete ja raskete ärevushoogude kiireks leevendamiseks on ette nähtud Alprazolam, Diazepam, Tofizopam, Clonazepam, Etifoxine, sagedamini koos antidepressantidega, mis leevendavad / kõrvaldavad ärevuskomponenti obsessiivsete mõtete ilmnemisel..

Antipsühhootikumid

Vaimse aktiivsuse vähendamiseks ja käitumishälvete korrigeerimiseks kasutatakse antipsühhootikume (tioridasiin, kloorprotikseen, sulpiriid), millel on rahustav toime..

Antidepressantide toime tugevdamiseks, eriti bipolaarse häirega kaasuva haigestumise või impulssjuhtmete kontrolli all hoidmise korral, on ette nähtud liitiumsoolad (liitiumkarbonaat), mis normaliseerib serotoniini vabanemist sünaptilistes lõppudes, suurendades seeläbi neurotransmissiooni ja ka ravi efektiivsust üldiselt. Serotoniini sünteesi vähenemise korral on näidustatud L-trüptofaani täiendav manustamine.

Psühhoteraapia

Ravis kasutatakse laialdaselt kognitiivset / käitumuslikku psühhoteraapiat, hüpnoosi ja psühhoanalüütilisi võtteid, mis näitavad patsiendile, kuidas vabaneda obsessiivsetest mõtetest peas või neist tähelepanu juhtida..

Kognitiivse psühhoteraapia eesmärk on omandada oskusi, mis võimaldavad patsiendil mõista mõtete / emotsioonide mõju haiguse sümptomite ilmnemisele ja kuidas nende välimusega toime tulla, see tähendab praktiliste oskuste omandamine, et minimeerida kinnisideede, ärevuse, hävitavate tegevuste ilminguid.

Käitumisteraapia võimaldab patsiendil kohaneda stressi tekitavate olukordade / objektidega. Selleks kasutatakse erinevaid tehnikaid ("mõtlemise lõksude" tuvastamine / muutmine; "siseelu eraldatud teadlikkus"; "tühjuse täitmise" tehnika; motiveerivad võtted oma loomuliku eluviisiga naasmiseks (kohanemiseks) - peresuhete ümberhindamine, töö / õppimine, reaktsioon ümbritsevatest inimestest jne. Laialdaselt kasutatakse hüpnoose, enesehüpnoosi meetodeid / positiivseid kinnitusi, mis vähendavad patsiendi sõltuvust obsessiivsetest mõtetest, tegudest, hirmudest ja psühholoogilisest ebamugavusest..

Spetsiaalsete psühhoanalüüsi tehnikate / meetodite raames määravad arst ja patsient ühiselt kindlaks kinnisideede, kogemuste ja rituaalide nähtuse tõelised põhjused ning töötavad välja viisid negatiivsete ilmingute raviks. Psühhoterapeut analüüsib obsessiivseid mõtteid, ravi, aidates patsiendil peatada / muuta obsessiivne käitumisrituaal ja selle rakendamise ajal ebameeldivate aistingute teke. rituaalid / toimingud ja tähendus, mille patsient nendesse paneb, fikseerib tegevustele tähelepanu.

Kinnisideed (kinnisideed)

Hankige pääs kliiniku külastamiseks.

Iga päev on saadaval ka Skype'i või WhatsAppi kaudu pakutavad konsultatsioonid.

Obsessiivsed mõtted (kinnisideed) on kujutised või motiivid, mis kontrollimatult, vastu inimese tahet, tungivad teadvusse. Nendest mõtetest vabanemise katse toob kaasa ärevuse puhanguid ja suurt ebamugavust. Inimene kogeb pidevaid hirme ja halbu mõtteid. Kui te ei otsi õigeaegselt abi, põhjustavad kinnisideed psühholoogilise kurnatuse, sotsiaalse isolatsiooni ja depressiooni..

Obsessiivseid mõtteid leidub paljude haiguste korral: neuroosid, depressioon, obsessiiv-kompulsiivne häire (obsessiiv-kompulsiivne häire) ja isegi skisofreenia.

Tunnused, mis eristavad obsessiiv-kompulsiivset häiret:

  • inimene ei saa mõjutada selliste mõtete ilmnemist, mõtted tekivad soovi vastu;
  • obsessiivsed mõtted ei ole seotud tavaliste inimmõtetega - need on eraldiseisvad, tulnukad kujundid;
  • obsessiivsete mõtete sündroomi ei saa tahte abil ületada;
  • häire on seotud intensiivse ärevuse, ärrituvusega;
  • tavaliselt säilib teadvuse selgus ja oma seisundi kriitiline tajumine.

Häiret on äärmiselt raske taluda. Tavaliselt saab inimene aru, mida kinnisideemõtted tähendavad, saab aru kogu peas tekkivate kujundite irratsionaalsusest, kuid ei suuda nendega võidelda. Katsed mõtete teket ja sellega seotud sunnitoiminguid maha suruda on ebaõnnestunud ja toovad veelgi rohkem kogemusi..

Selle häire all kannatavad inimesed võivad kergesti olla veendunud, et nende kinnisideemõtted on alusetud. Kuid see ei aita probleemist lahti saada. Olukorrad korduvad ikka ja jälle. Vajalik samm valulike seisundite vabanemiseks on spetsialisti abi otsimine enne komplikatsioonide tekkimist.

Mis on obsessiivsed mõtted

Obsessiivsed mõtted piinavad inimest, nad on ebameeldivad ja häirivad, tahad nende eest varjata, põgeneda. Kinnisideesid on igasuguseid..

Siin on mõned näited obsessiivsetest mõtetest:

  • mure reostuse ja haiguste leviku pärast;
  • patoloogiline vajadus korra ja sümmeetria järele;
  • obsessiiv ja kontrollimatu konto;
  • obsessiivsed mõtted halva kohta: inimene mõtleb pidevalt õnnetustele, mis võivad juhtuda temaga, lähedastega, tema omandiga või isegi kogu inimkonnaga;
  • teatud tegevuste või objektide põhjendamatu ja põhjendamatu vältimine;
  • religioosse, seksuaalse, agressiivse või muu suunitlusega mõtted, mis on patsiendi mõtteviisile võõrad ja tekivad vastu tahtmist.

Pidevad obsessiivsed mõtted põhjustavad talumatut ebamugavust. Muidugi on inimesel soov nendele ideedele järele anda ja proovida olukorda parandada. Sel juhul ilmnevad sundmõtted - toimingud, mida inimene on sunnitud perioodiliselt sooritama, isegi kui ta seda ei soovi, et kontrollida oma peas toimuvat. Kui obsessiivsed mõtted (kinnisideed) ja obsessiivsed tegevused (sundmõtted) on olemas, aeganõudvad, segavad elu ja põhjustavad stressi, viitab see sellisele seisundile nagu obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD)..

Inimene hakkab vältima pragusid asfaldis või puudutab iga teedel olevat puud, sest tulnukate mõtted "ütlevad" talle, et kui ta seda ei tee, siis juhtub midagi halba.

Tavaliselt sunnib sunniviis rituaalina midagi ikka ja jälle tegema. Sunnile järele andes loodab inimene, et ta suudab kinnisideega kaasnevat ärevust ära hoida või seda vähendada. Näiteks hakkab ta vältima pragusid asfaldis või puudutab iga teedel olevat puud, sest tulnukate mõtted "ütlevad" talle, et kui ta seda ei tee, siis juhtub midagi halba. Kahjuks ei too selline tegevus leevendust ja aja jooksul muutub see ainult hullemaks, võtab lõputu rituaali vormi.

Lisaks OCD-le on psühhiaatrias ka teisi haigusi, mida iseloomustavad erinevat tüüpi obsessiivsed mõtted. Siin on mõned neist:

  • foobiad,
  • neurasteenia,
  • skisofreenia.

Foobia on ärevushäire, mida iseloomustab paanika ja kontrollimatu, irratsionaalne hirm teatud olukordade või objektide ees. Tõsine ärevus võib tekkida isegi hirmutavale olukorrale mõeldes, nii et patsient üritab kõigest jõust hirmutavat eset vältida. Kõik kohutavad obsessiivsed mõtted ja ärevused on seotud ainult selle objektiga..

Foobiaid on erinevaid. Kõige tavalisem:

  • agorafoobia - hirm avatud ruumide või rahvarohkete kohtade ees;
  • sotsiaalfoobia - hirm sotsiaalse suhtluse ees. On ka muid spetsiifilisi foobiaid, mis võivad olla seotud kõigega: lennuk, konkreetsed loomad, veretüüp.

Foobiliste häirete hulka võivad kuuluda paanikahood - hirmuhood, millega kaasneb eelseisva surma tunne ja füüsilised aistingud: valu rinnus, südamepuudulikkus, pearinglus, õhupuudus, jäsemete tuimus, soolehaigused. Kõik see piirab oluliselt inimese isiklikku elu ja sooritusvõimet..

Neurasthenia on närvisüsteemi kurnatusega seotud häire. See tekib pärast pikka haigust, füüsilist ülekoormust, tugevat või pikaajalist stressi. Iseloomustab püsiv peavalu, kardiovaskulaarsete häirete sümptomid, häiritud seedimine ja uni.

Obsessiivsed petlikud mõtted võivad olla üks skisofreenia ilminguid, kuid diagnoos pannakse ainult siis, kui skisofreeniale on muid märke.

Haigusel on kolm staadiumivormi, mis arenevad üksteise järel. Hüpersteenilise vormi korral täheldatakse emotsionaalset labiilsust, ärrituvust ja sallimatust. Teises faasis, mida nimetatakse “ärrituvaks nõrkuseks”, asendatakse agressioon ja ärritus kiiresti emotsionaalse kurnatuse ja impotentsusega. Kolmandas, hüposteenilises vormis jõuab patsient pideva väsimuse ja halva tuju seisundisse. Ta keskendub oma sisemistele tunnetele, mis teda veelgi alla suruvad. Seda faasi iseloomustavad hüpohondriaalse iseloomuga obsessiivsed mõtted..

Skisofreenia on keeruline polümorfne vaimuhaigus, mida iseloomustab põhimõtteline taju ja mõtlemisprotsesside lagunemine. Kliiniline pilt on mitmekesine ja sõltub haiguse vormist: hallutsinatsioonid, deliirium, looduslike vaimsete funktsioonide kaotus, isiksuse moonutused ja palju muud.

Haige inimene, kes kannatab selle vaevuse all, vajab psühhiaatri täielikku ravi. Obsessiivsed luulumõtted võivad olla üks skisofreenia ilminguid, kuid diagnoos pannakse ainult siis, kui on muid märke, mis on selle häire jaoks spetsiifilised, diagnostiliselt olulised kriteeriumid..

Obsessiivsete mõtete põhjused

Kinnisideede esinemine on otseselt seotud põhihaigusega. Ravi efektiivsuseks on oluline õige diagnoosi seadmine. Alati ei ole võimalik täpselt vastata küsimusele, kust tulevad obsessiivsed mõtted. On kindlaks tehtud tegurid, mis aitavad kaasa selle häire tekkele:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • aju düsfunktsioon orgaaniliste või biokeemiliste põhjuste tõttu, sealhulgas neurotransmitterite tasakaalustamatus;
  • vaimne trauma ja stress;
  • isiksuseomadused: tundliku ja labiilse temperamendiga inimesed;
  • somaatiliste ja nakkushaiguste esinemine, puue, rasedus - obsessiivsete mõtete soodustavad põhjused.

Selle sündroomi esinemisel on palju häireid, seetõttu peaks diagnoosi viima kõrge kvalifikatsiooniga psühhiaater, kes mõistab kliinilise pildi nõtkusi ja saab aru, miks tekivad obsessiivsed mõtted. Diagnostika läbiviimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Psühhiaatri läbivaatus: spetsialist kogub anamneesi, mõistab iga patsiendi kliinilisi ilminguid ja isikuomadusi.
  2. Patopsühholoogilised uuringud: tõhus ja mugav tehnika, mis võimaldab spetsiaalsete katsete, uuringute ja vaatluste abil teha psüühikahäirete kvalitatiivset analüüsi ja mõista, miks tekivad obsessiivsed mõtted.
  3. Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud: kaasaegsed diagnostilised testid, näiteks Neurotesti ja Neurofüsioloogiliste testide süsteem, võimaldavad hinnata patoloogiliste protsesside raskust ja teha täpset diferentsiaaldiagnostikat. Funktsionaalsed meetodid aitavad kõrvaldada orgaanilist patoloogiat.

Kuidas toime tulla obsessiivsete mõtetega

Kõnealuse sündroomi aluseks olev vaimuhaigus on põhjus pöörduda kohe psühhiaatri poole. Sümptomid on väga erinevad ja tunnuste eristamine pole alati lihtne. Seetõttu peate paluma kogenud spetsialistil küsida, mida teha obsessiivsete mõtetega..

Nii juhtub, et inimene kardab abi otsida või püüab ise leida viisi, kuidas hakkama saada nii väsinud obsessiivsete mõtetega. Üks levinumaid lahendusi on alkoholi ja narkootikumide tarvitamine. Kui inimesel õnnestub hajameelsus, võib lühikese aja jooksul tekkida illusioon, et probleem on kadunud. Tegelikult läheb olukord ainult hullemaks. Te ei saa proovida obsessiivseid mõtteid sel viisil "tappa", sest on olemas võimalus, et alkohoolses joobeseisundis kinnisideed ainult süvenevad.

Rääkige kellegagi, keda usaldate, näiteks vanemate või sõpradega. Suurepärane võimalus on minna grupiteraapiasse, sarnaste probleemidega inimeste ühiskonnas. See võimaldab teil jagada kogemusi ja saada tuge..

Alkoholi tarvitamise tagajärjed võivad olla ettearvamatud. Isegi kui on olemas lühike kergendus, tekivad mõtted ikkagi uuesti ja seda suurema jõuga. Selle tulemusena lisanduvad uued terviseprobleemid, tekib sõltuvus alkoholist või narkootikumidest ning häire süveneb. Obsessiivsete mõtete neuroosiga ütleb ainult spetsialist, kuidas haigusest vabaneda või seda leevendada.

Lisaks ravietappidele, mille arst teile valib, peate meeles pidama ka enesekontrolli, rehabilitatsiooni ja ennetamist. Siin on mõned näpunäited, kuidas lisaks põhiravile ka obsessiivsete mõtetega toime tulla:

  • Lisateave oma häire kohta. Teie seisundi uurimine aitab teil probleemiga kiiremini leppida, rahuneda ja motiveerida raviplaani paremini järgima.
  • Rääkige kellegagi, keda usaldate, näiteks vanemate või sõpradega. Suurepärane võimalus on minna grupiteraapiasse, sarnaste probleemidega inimeste ühiskonnas. See võimaldab teil jagada kogemusi ja saada tuge..
  • Elustiili normaliseerimine: hea uni, toitumine, keeldumine alkoholist ja tugevatest psühhotroopsetest ainetest, mõõdukas kehaline aktiivsus.
  • Ärge loobuge tavapärasest tegevusest. Ehitage karjäär, õppige, pühendage aega oma lemmikharrastusele. Veetke aega pere ja sõpradega. Ärge laske haigustel oma elu takistada.
  • Vältige stressi: on vale arvata, et tugev emotsioonide hoog muudab võitluse obsessiivsete mõtetega tõhusamaks. Juhtida on võimalik vaid lühikest aega, kuid siis muutub närvisüsteem veelgi haavatavamaks..

Obsessiivsete mõtete ravi

Kaasaegse meditsiini abil on võimalik manifestatsioonide intensiivsust pehmendada ja sageli täielikult vabaneda kinnisideedest ja sundmõtetest..

Obsessiiv-kompulsiivse häire korral on ravi kõige tõhusam koos psühhoteraapia ja ravimitega. Mõnel juhul piisab ühest. Pädev spetsialist valib individuaalse programmi, mis sõltub kliinilisest pildist ja seisundi tõsidusest.

Obsessiivsete mõtete korral võib ravi koosneda psühhoteraapiast ja farmakoteraapiast.

Psühhoteraapia võimaldab teil olukorda täielikult analüüsida ning välja töötada käitumuslikke, psühholoogilisi ja sotsiaalseid probleeme. Suhtlemine kõrgelt kvalifitseeritud psühhoterapeudiga õpetab sümptomeid juhtima, hirmudest üle saama ja end stressi eest kaitsma. Kaasaegse spetsialisti arsenal sisaldab kognitiiv-käitumuslikku teraapiat, hüpno-sugestiivseid tehnikaid, autotreeninguid ja muid tõhusaid lähenemisviise. Obsessiiv-kompulsiivne teraapia on peamine ravim probleemide mõistmiseks ja nendega toimetulekuks..

Farmakoteraapia. Kaasaegsed ravimid aitavad parandada neurootilisi sümptomeid, leevendada hirmu ja ärevust ning hoida meeleolu kontrolli all. Kasutatakse kergeid antidepressante, antipsühhootikume ja rahusteid.

Õnneks teab kaasaegne psühhiaatria obsessiivseid mõtteid ravida ja sümptomeid vähendada või kõrvaldada. Tänu pädeva spetsialisti pakutavale tõhusale ravile ja rehabilitatsioonile naasevad patsiendid aktiivsesse ellu ilma hirmude ja piiranguteta..