Alzheimeri tõbi

Alzheimeri tõbi on progresseeruv neuroloogiline häire, mille korral ajurakud ammenduvad (degenereeruvad) ja surevad. Alzheimeri tõbi on dementsuse kõige levinum põhjus - pidev mõtlemis-, käitumis- ja sotsiaalsete oskuste langus, mis häirib inimese võimet ellu jääda ilma kõrvalise abita. Hiljutiste sündmuste või vestluste unustamine võib olla varajaseks haigusnähuks. Haiguse progresseerumisel tekib Alzheimeri tõvega inimesel tõsine mäluhäire ja kaob võime iseseisvalt igapäevaseid ülesandeid täita. Praegused Alzheimeri tõve ravimid võivad sümptomeid ajutiselt parandada või rakkude hävitamise kiirust aeglustada. Ravi võib mõnikord aidata Alzheimeri tõvega inimestel oma sotsiaalseid oskusi maksimeerida ja mõnda aega iseseisvust säilitada. Erinevad sotsiaalprogrammid ja -teenused võivad aidata Alzheimeri tõvega inimesi ja nende hooldajaid. Alzheimeri tõbi pole praegu ravitav. Haiguse hilisemates staadiumides põhjustavad ajufunktsiooni tõsise kaotuse põhjustatud komplikatsioonid, nagu dehüdratsioon, alatoitumus või infektsioon, surma..

Mälukaotus on Alzheimeri tõve peamine sümptom. Haiguse varajaseks tunnuseks on tavaliselt raskused hiljutiste sündmuste või vestluste meenutamisel. Haiguse progresseerudes halveneb mälu ja tekivad muud sümptomid. Haiguse varajastes staadiumides võib Alzheimeri tõvega inimene teadvustada raskusi asjade mäletamisel ja mõtete korrastamisel. Pereliige või sõber märkab sagedamini süvenevaid sümptomeid.

Alzheimeri tõvega seotud muutused ajus põhjustavad mitmeid probleeme:

Kõigil on elektrikatkestusi. On normaalne unustada, kuhu võtmed panete, või unustada sõbra nimi. Kuid Alzheimeri tõvega seotud mälukaotus püsib ja süveneb aja jooksul, mõjutades töövõimet või majapidamist..

Alzheimeri tõvega inimesed saavad:

Korrake fraase ja küsimusi ikka ja jälle,

Unustage vestlused, koosolekud või üritused ja ärge neid aja jooksul meeles pidage,

Kaotades asju regulaarselt, jättes need sageli ebaloogilistesse / ebasobivatesse kohtadesse,

Eksida tuttavatesse kohtadesse,

Lõpuks unustage pereliikmete nimed ja majapidamistarvete nimed,

Ei leia õigeid sõnu esemete tuvastamiseks, mõtete väljendamiseks ega vestlusteks.

- Mõtlemine ja loogiliste arutluste ülesehitamine

Alzheimeri tõbi põhjustab keskendumis- ja mõtlemisraskusi, eriti abstraktsete mõistete nagu numbrid. Multitegumtöötlus on nende patsientide jaoks eriti keeruline ning neil võib olla keeruline rahanduse korraldamine, tšekiraamatute pidamine ja arvete õigeaegne tasumine. Need raskused võivad laieneda võimetuseks numbritega õppida ja nendega hakkama saada..

- Kohtuotsuste kujundamine ja otsuste tegemine

Võime langetada arukaid otsuseid ja hinnanguid igapäevastes olukordades väheneb. Näiteks võib inimene sotsiaalsetes suhetes teha halbu või iseloomutuid valikuid või kanda ilmastikule mittevastavaid rõivaid. Igapäevastele probleemidele, näiteks toidu põletamine pliidi ajal toiduvalmistamisel või ootamatutele liiklusintsidentidele, võib olla raskem reageerida.

- Päeva planeerimine ja tuttavate ülesannete täitmine

Kord rutiinsed tegevused, mis nõuavad järjestikuseid samme, nagu söögikordade planeerimine ja valmistamine või lemmikmängu mängimine, muutuvad haiguse progresseerumisel võitluseks. Lõpuks võivad kaugelearenenud Alzheimeri tõvega inimesed unustada, kuidas teha põhiülesandeid, näiteks riietumist ja duši all käimist..

- Muutused isiksuses ja käitumises

Alzheimeri tõve aju muutused võivad mõjutada meeleolu ja käitumist. Probleemid võivad hõlmata järgmist:

Teiste umbusaldus,

Ärrituvus ja agressiivsus,

Muutused uneharjumustes,

- Oskuste säilitamine

Paljud olulised oskused püsivad kauem, isegi kui enamik sümptomeid halveneb. Salvestatud oskuste hulka võivad kuuluda raamatute lugemine või kuulamine, lugude ja mälestuste jutustamine, laulmine, muusika kuulamine, tantsimine, maalimine või meisterdamine. Need oskused võivad kesta kauem, kuna neid kontrollivad aju osad, mis on haiguse hilisemates staadiumides mõjutatud..

Millal pöörduda arsti poole?

Mitmed seisundid, sealhulgas ravitavad seisundid, võivad põhjustada mälukaotust või muid dementsuse sümptomeid. Kui olete mures oma mälu või muude mõtlemisvõimete pärast, pöörduge põhjaliku diagnoosi saamiseks kohaliku arsti poole. Kui olete mures pereliikmel või sõbral täheldatud mõtlemisoskuste pärast, rääkige oma muredest ja soovitage koos arsti juurde minna.

Teadlased usuvad, et enamikul inimestel on Alzheimeri tõbi aju mõjutavate geneetiliste tegurite, elustiili ja keskkonnategurite kombinatsioon. Vähem kui 1% juhtudest on Alzheimeri tõbi põhjustatud spetsiifilistest geneetilistest muutustest, mis tegelikult tagavad inimese haiguse tekkimise. Need harvad juhtumid viivad tavaliselt haiguse tekkeni vanemas eas. Alzheimeri tõve arengu täpsed põhjused pole täielikult teada, kuid see põhineb spetsiifiliste valkude patoloogilisel aktiivsusel, häirides ajurakkude (neuronite) tööd ja põhjustades mitmeid toksilisi reaktsioone. Neuronid on kahjustatud, kaotavad omavahelise suhtluse ja surevad lõpuks. Kahjustused algavad kõige sagedamini aju piirkonnas, mis kontrollib mälu, kuid protsess algab aastaid enne esimeste sümptomite ilmnemist. Neuronite kaotus aju erinevates piirkondades levib mõnevõrra prognoositavas mustris. Haiguse lõpuks on aju suurus märkimisväärselt vähenenud.

Teadlased keskenduvad 2 spetsiifilise valgu rollile haiguse alguses:

· Beeta-amüloidid. Beetaamüloid koosneb suurematest valgujääkidest. Kui need aminohappejäägid kombineeruvad beeta-amüloidiks, näivad nad toksilist toimet neuronitele ja häirivad rakkude vahelist suhtlust. Omakorda võivad beeta-amüloidide kogunemised moodustada beeta-amüloidnaastud, mis sisaldavad ka teisi rakulisi fragmente.

· Tau valgud. Neuronites asuvad Tau-valgud mängivad rolli toitainete ja muude oluliste ainete sisemises toetamises ja transportimises. Alzheimeri tõve korral muutuvad tau-valgud kuju ja organiseeruvad struktuurideks, mida nimetatakse neurofibrillaarseteks puntriteks, mis häirivad neuronite transpordisüsteemi ja on toksilised ajurakkudele.

Riskifaktorid:

Vananemine on kõige tuntum riskifaktor Alzheimeri tõve tekkeks. Alzheimeri tõbi ei kuulu normaalse vananemisprotsessi juurde, kuid vanusega suureneb tõenäosus Alzheimeri tõve tekkeks. Näiteks näitas üks uuring, et igal aastal on kaks uut diagnoosi iga 1000 inimese kohta vanuses 65–74 aastat, 11 juhtu iga 1000 inimese kohta vanuses 75–84 aastat ja 1000 inimese kohta vanuses 85 aastat ja üle selle. 37 diagnoositud seisundit.

- Pärilik ja geneetiline eelsoodumus

Alzheimeri tõve tekkimise oht on veidi suurem, kui teie lähedane sugulane (vend või õde) diagnoositakse see haigus. Enamik Alzheimeri tõve keerulistest geneetilistest mehhanismidest lähisugulaste seas on enamasti ebaselged. Üks kuulsamaid geneetilisi tegureid on apolipoproteiin E (ApoE) geeni vorm. ApoE e4 geeni isovorm suurendab Alzheimeri tõve tekkimise riski, kuid kõigil selle geenimuutusega inimestel ei teki seda haigust.

Teadlased on tuvastanud haruldased muutused (mutatsioonid) kolmes geenis, mis tegelikult tagavad, et ühe neist pärinud inimesel areneb Alzheimeri tõbi. Kuid need mutatsioonid moodustavad vähem kui 1 protsendi Alzheimeri tõvega inimestest..

Downi sündroom

Paljudel Downi sündroomiga inimestel tekib Alzheimeri tõbi. See on tõenäoliselt tingitud 21. kromosoomi kolme koopia olemasolust, seega valgu geeni kolmest koopiast, mis viib amüloid beeta moodustumiseni. Alzheimeri tõve tunnused ja sümptomid ilmnevad Downi sündroomiga inimestel 10–20 aastat varem kui üldises populatsioonis.

Naine

Näib, et meeste ja naiste risk on veidi erinev, kuid üldiselt on selle seisundiga naisi pikema eeldatava eluea tõttu rohkem.

Kerge kognitiivne häire

Kerge kognitiivne häire (MCD) on mälu või muu mõtlemisoskuse vähenemine, mis ületab inimese vanusest eeldatavat, kuid häire ei sega inimese toimimist sotsiaalses või töökeskkonnas. PCD-ga inimestel on märkimisväärne risk dementsuse tekkeks. Kui PCR-i esmaseks manifestatsiooniks on mälukaotus, on tõenäolisem, et haigus areneb Alzheimeri tõve tõttu dementsuseks. PCR-diagnoos võimaldab inimesel keskenduda tervisliku eluviisi muutmisele, töötada välja mälukaotuse kompenseerimise strateegiad ja planeerida regulaarsed arstivisiidid sümptomite jälgimiseks.

Aju traumaatiline edasilükkamine

Inimestel, kellel on varem olnud raske peavigastus, on suur risk Alzheimeri tõve tekkeks.

Uuringud on näidanud, et unehäired aitavad kaasa Alzheimeri tõve arengule.

Elustiil ja südame-veresoonkonna tervis

Uuringud on näidanud, et samad riskifaktorid, mis on seotud südame-veresoonkonna haigustega, võivad mõjutada Alzheimeri tõve teket. Näiteks:

Liikumise puudumine

Suitsetamine või kokkupuude kasutatud suitsuga

Kõrge vererõhk

Kõrge vere kolesteroolitase

II tüüpi suhkurtõbi

Elukestev õpe ja sotsiaalne kaasatus

Uuringud on näidanud seost eluaegse vaimse ja sotsiaalse aju stimuleerimise ning Alzheimeri tõve riski vähenemise vahel. Madal haridustase - vähem kui keskharidus - näib olevat Alzheimeri tõve riskitegur.

Alzheimeri tõvest põhjustatud mälu- ja keelekaotus ning muud kognitiivsed häired võivad teiste haiguste ravi keerulisemaks muuta. Alzheimeri tõvega inimene ei pruugi olla võimeline:

Teatage valu sümptomist

Teatage teise haiguse sümptomitest

Järgige ettenähtud raviplaani

Pange tähele või kirjeldage kasutatavate ravimite kõrvaltoimeid

Alzheimeri tõve progresseerumisel hakkavad aju muutused mõjutama selliseid füüsilisi funktsioone nagu neelamine, tasakaal ja tasakaal, soole ja põie kontroll, mis võib põhjustada täiendavaid terviseprobleeme, nagu:

Toidu või vedeliku sissehingamine kopsudesse (aspiratsioon)

Kopsupõletik ja muud kopsuinfektsioonid

Alatoitumine või dehüdratsioon

Ärahoidmine

Kuigi Alzheimeri tõbi on ravimatu haigus, on võimalus sümptomite arengut leevendada ja aeglustada. Tõendid viitavad sellele, et toitumise, liikumise ja harjumuste muutmine võib vähendada ka Alzheimeri tõve ja muude dementsust põhjustavate häirete tekke riski. Ennetavad tervisepraktikad võivad vähendada teie riski haigestuda Alzheimeri tõvesse:

Regulaarne sportlik tegevus. Regulaarne treenimine on teie raviplaani oluline osa. Sellised tegevused nagu igapäevane jalutuskäik võivad aidata meeleolu parandada ning hoida liigeseid, lihaseid ja südant tervena. Harjutused võivad aidata ka rahutut und ja vältida kõhukinnisust. Alzheimeri tõvega inimesed, kellel on probleeme kõndimisega, saavad kasutada statsionaarset jalgratast või treenida toolil.

Dieet, mis sisaldab värskeid toite, tervislikke õlisid ja madala küllastunud rasvasisaldusega toite

Ravisoovituste järgimine

Uuringud on näidanud, et säilitatud mõtlemisoskus hilisemas elus ja vähenenud risk Alzheimeri tõvega on seotud osalemisega seltskondlikel üritustel, lugemise, tantsimise, lauamängude mängimise, kunsti loomise, pillimängu ja muude tegevustega, mis nõuavad vaimset ja sotsiaalset osalemist..

Diagnostika

Diagnostilise hindamise põhikomponent on patsiendi lugu ning teave, mida lähedane pereliige või sõber võib anda sümptomite ja nende mõju kohta igapäevaelule. Lisaks põhineb Alzheimeri tõve diagnoos testidel ja testidel, mille arst määrab mälu ja mõtlemise hindamiseks. Laboratoorsed ja instrumentaalsed testid võivad välistada muud võimalikud terviseprobleemid või aidata arstil dementsuse sümptomeid põhjustavat haigust paremini iseloomustada.

Kogu diagnostikameetodite komplekt on loodud dementsuse tuvastamiseks ja suhteliselt suure täpsusega Alzheimeri tõve või mõne muu haiguse arengu põhjuste väljaselgitamiseks. Alzheimeri tõbe saab diagnoosida surmajärgsel uurimisel postuumselt.

Diagnostiline uuring võib hõlmata järgmist:

Füüsiline ja neuroloogiline uuring arsti poolt

Teie arst teeb füüsilise eksami ja hindab tõenäoliselt teie üldist neuroloogilist seisundit, kontrollides järgmist:

lihastoonus ja tugevus

Oskus toolilt tõusta ja toas ringi käia

Tasakaalu ja tasakaalu hoidmine

Laboratoorsed uurimismeetodid

Vereanalüüsid võivad aidata välistada muid võimalikke mälukaotuse põhjuseid ja muid seisundeid, näiteks kilpnäärme häire või vitamiinipuudus.

Vaimse tervise ja neuropsühholoogiline uuring

Teie arst võib mälu ja muude mõtlemisoskuste hindamiseks teha lühikese vaimse tervise testi või ulatuslikuma testide komplekti. Neuropsühholoogiliste testide ulatuslikumad vormid võivad anda lisateavet selle seisundi kohta, võrreldes sama vanuse ja haridustasemega inimestega. Need testid on olulised ka sümptomite progresseerumise jälgimiseks tulevikus..

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Ajukuvamist kasutatakse praegu peamiselt selliste nähtavate kõrvalekallete tuvastamiseks, mis on seotud muude kui Alzheimeri tõvega, näiteks insult, trauma või kasvaja, mis võib põhjustada kognitiivseid kahjustusi. Uued pildistamismeetodid, mida praegu kasutatakse peamiselt suurtes meditsiinikeskustes või kliinilistes uuringutes, võivad võimaldada arstidel tuvastada Alzheimeri tõvest põhjustatud spetsiifilisi aju muutusi:

· MRI kasutab raadiolainete ja tugeva magnetvälja abil aju üksikasjalike piltide loomiseks. MRI-d kasutatakse peamiselt muude seisundite välistamiseks.

· CT-uuringud võtavad teie aju ristlõike. Praegu kasutatakse peamiselt kasvajate, insultide ja peavigastuste välistamiseks.

Haigusprotsesside visualiseerimist saab teha positronemissioontomograafia (PET) abil. PET-i skaneerimise käigus süstitakse verre radioaktiivne marker, et tuvastada ajus spetsiifiline funktsioon. PET-i pildistamine võib hõlmata järgmist:

  • PET-skaneerimine fluorodeoksüglükoosiga tuvastab aju piirkonnad - degeneratsioonimustrid - madala ainevahetusega piirkonnad, mis võib aidata eristada Alzheimeri tõbe muud tüüpi dementsusest.
  • Amüloid-PET ajal pildistamine võimaldab mõõta amüloidi ladestuste mahtu ajus.
  • Tau-PET-diagnostika mõõdab ajus neurofibrillaarsete puntrate arvu, mida kasutatakse ainult uuringutes.

Kaasaegsed Alzheimeri tõve ravimid võivad aidata ajutiselt hallata mäluhäirete sümptomeid ja muid kognitiivseid muutusi. Kognitiivsete sümptomite raviks kasutatakse praegu kahte tüüpi ravimeid:

• koliinesteraasi inhibiitorid. Need ravimid toimivad rakkudevahelise suhtluse taseme tõstmise teel, säilitades keemilise sõnumitooja, mille Alzheimeri tõbi ajus kurnab. Koliinesteraasi inhibiitorid võivad parandada ka neuropsühhiaatrilisi sümptomeid, nagu erutus või depressioon. Nende ravimite peamised kõrvaltoimed on kõhulahtisus, iiveldus, isutus ja unehäired, harva arütmia.

• Memantiin. See ravim aeglustab Alzheimeri tõve mõõdukate kuni raskete sümptomite progresseerumist. Mõnikord kasutatakse seda koos koliinesteraasi inhibiitoriga. Suhteliselt harva esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad pearinglus ja segasus.

Turvalise ja toetava keskkonna loomine

Elusituatsiooniga kohanemine Alzheimeri tõvega inimese vajaduste järgi on iga raviplaani oluline osa. Alzheimeri tõvega inimeste jaoks võib rutiini kehtestamine ja tugevdamine ning mälumahukate ülesannete minimeerimine elu palju lihtsustada. Isiku heaolutunde ja jätkuva võimekuse säilitamiseks ilma välise abita saate teha järgmisi samme:

Hoidke võtmeid, rahakotte, mobiiltelefone ja muid väärisesemeid alati ühes kohas kodus, et need ei eksiks.

Hoidke ravimeid kindlas kohas. Annuste jälgimiseks kasutage igapäevast kontrollnimekirja.

Korrastage oma rahandust, kasutage automaatsete maksete funktsiooni.

Kandke asukohapõhist mobiiltelefoni, et hooldaja saaks jälgida nende asukohta. Programmeerige kiirvalimiseks olulised telefoninumbrid.

Plaanige regulaarsed koosolekud võimalikult palju samal päeval.

Päevakavade jälgimiseks kasutage kodus kalendrit või tahvlit.

Eemaldage liigne mööbel ja muu kodusisustus, et ruumi mitte segamini ajada.

Paigaldage treppidele ja vannitubadele tugevad käsipuud.

Veenduge, et jalatsid ja sussid oleksid mugavad ja kõndimisel hea haarduvusega.

Vähendage peeglite arvu. Alzheimeri tõvega inimesed võivad peeglitest leida piinlikke või hirmutavaid pilte.

Veenduge, et Alzheimeri tõvega inimene kannaks ID-kaarti või meditsiinilist käevõru.

Hoidke fotosid ja muid olulisi esemeid kogu oma kodus.

Hooldus ja tugi

Alzheimeri tõvega inimestel on segu emotsioonidest - segasus, pettumus, viha, hirm, ebakindlus, lein ja depressioon.

Kui hoolite kellestki, kellel on Alzheimeri tõbi, saate aidata tal haigusega toime tulla, kuulates teda, kinnitades inimesele, et ta saab endiselt elust rõõmu tunda, andes tuge ja tehes kõik endast oleneva, et aidata inimesel säilitada oma väärikus ja eneseaustus.

Rahulik ja stabiilne kodune keskkond aitab vähendada negatiivseid käitumisprobleeme. Uued olukorrad, müra, suured inimrühmad, kiirustamine või sundimine meenutama või palumine raskete ülesannete täitmiseks võib põhjustada patsientides ärevust. Kui Alzheimeri tõvega inimene ärritub, väheneb sel hetkel tema võime selgelt mõelda..

Alzheimeri tõvega inimese eest hoolitsemine nõuab füüsilist ja emotsionaalset pingutust. Viha ja süütunne, stress ja pettumus, ärevus ja lein ning sotsiaalne isolatsioon on tavalised..

Haigete eest hoolitsemine võib isegi füüsilist tervist mõjutada. Enda vajadustele ja heaolule tähelepanu pööramine on üks olulisemaid asju, mida saate teha enda ja Alzheimeri tõvega inimeste jaoks..

Kui hoolite Alzheimeri tõvega inimesest, saate end aidata:

Õppige haiguse kohta nii palju kui võimalik

Esitage küsimusi oma lähedase arstidelt, sotsiaaltöötajatelt ja teistelt hooldajatelt.

Kui vajate, pöörduge abi saamiseks sõprade või teiste pereliikmete poole

Iga päev on puhkus oluline

Sõpradega aega veetma

Hoolitsege oma tervise eest, külastades oma arsti vastavalt ajakavale, toitudes tervislikult ja regulaarselt treenides

Liituge tugigrupiga

Hankige sotsiaalset tuge. Paljud Alzheimeri tõvega inimesed ja nende perekonnad kasutavad nõustamist või kohalikke tugiteenuseid.

Ettevalmistus arsti poole pöördumiseks

Meditsiiniline abi mälukaotuse või muude mõtlemisoskuste jaoks nõuab tavaliselt välist tuge. Kui olete mures mälukaotuse või sellega seotud sümptomite pärast, paluge lähedasel pereliikmel või sõbral minna teiega arsti juurde. Lisaks toe pakkumisele saab teie partner aidata vastata küsimustele.

Kui olete kellegagi arsti vastuvõtul kaasas, võib teie ülesanne olla anda teavet ajaloo kohta või oma arvamust täheldatud muudatuste kohta. See meeskonnatöö on oluline osa hooldusest kogu raviplaani vältel..

Teie tervishoiutöötaja võib suunata teid edasiseks hindamiseks neuroloogi, psühhiaatri, neuropsühholoogi või mõne muu spetsialisti juurde..

Koosolekuks saate valmistuda, kirjutades üles võimalikult palju teavet, mida saate jagada. Teave võib sisaldada järgmist:

Haiguslugu, sealhulgas varasemad või praegused diagnoosid ja perearstiabi

Teave raviarsti kohta

Ravimid, sealhulgas käsimüügiravimid, vitamiinid, taimsed ravimid või muud toidulisandid

Sümptomid, sealhulgas konkreetsed näited mälu või mõtlemise muutustest

Alzheimeri tõbi kui seniilse dementsuse pöördumatu vorm ja selle arengu tunnused

Alzheimeri tõbi on seniilse dementsuse tüüp. Oma olemuselt on protsess hävitav: riigi arengu ajal täheldatakse neuronite hävitamist, tervete närvikudede klastrite surma. Tõsiste sündroomiliste ilmingutega inimestel on aju MRI-l selgelt nähtavad aju struktuuride muutused.

Alzheimeri tõbi on pöördumatu patoloogiline protsess. Täna pole usaldusväärset ja kvaliteetset ravi. Kui kõrvalekalle avastatakse varajases staadiumis, on võimalus progresseerumist osaliselt aeglustada, kuid mitte peatada. Põhimõtteliselt on mõjutusmeetmed palliatiivsed. Eesmärk on dementsusega patsiendi elatustaseme osaline säilitamine.

Sümptomid on tüüpilised: täielik kahjustus ja seejärel kognitiivsete, mnestiliste funktsioonide kadumine. Arenenud faasides ei tea patsient, kes ta on, ei saa rääkida, mõelda.

Peamine raskus puudutab varajast diferentsiaaldiagnostikat, sest varajases staadiumis avaldub kirjeldatud seisund mittespetsiifiliselt.

Alzheimeri tõbi on levinud umbes 8 juhtu 1000 elaniku kohta kogu maailmas. Patoloogia tõenäosuse ja esinemissageduse ning põdeja vanuse vahel on selge seos. Kui enne 60. eluaastat on levimus umbes 3-5 juhtu 1000 kohta, pärast 65 - 40 ja nii edasi. Arenenud riikides on haigestumus suurem. Selle põhjuseks on toitumine, harjumused, keskkonnategurid ja kõrge eeldatav eluiga, mis annab patoloogiale avaldumise.

Arengu põhjused

Haiguse arengu täpne mehhanism pole teada, mistõttu on selge raviprogrammi ja ennetusskeemi väljatöötamine võimatu. Teadusringkondades arutatakse aktiivselt patoloogia arengu võimalikke tegureid. Vaatamata mõningatele tõlgenduserinevustele nõustub enamik eksperte, et ainevahetushäired ajus moodustavad Alzheimeri tõve aluse..

Teadlased otsivad Alzheimeri tõve põhjuseid atsetüülkoliini, tau valgu sünteesi rikkumises. Kokku on meditsiini praegusel arengutasemel kolm peamist hüpoteesi, mida ei saa ümber lükata ega kinnitada. Kuid nagu Ameerika ja Euroopa neurofüsioloogid, neuroloogid, psühhiaatrid veenvalt tõestavad, ei seleta mehhanism patoloogilise protsessi algust. Vaja on päästikutegurit. Midagi, mis käivitab ainevahetushäirete tekke.

Korrus

Statistika järgi on näidatud diagnoosiga naiste arv umbes kolm korda suurem kui sama haigusega tugevama soo esindajatel. Millega see on seotud, pole kindlalt teada. Nagu eksperdid soovitavad, keskmise keskmise elueaga. Paljudel meestel pole lihtsamalt öeldes aega haiguse puhkemiseni. See seisukoht ei kannata kriitikat. Kui vaadata uuringu tulemusi esinduslikus valimis, on samas vanuserühmas umbes kolm korda suurem kannatavate naiste arv. Alus peitub tõenäoliselt hormonaalse taseme rikkumises kliimakteriaalsel perioodil. Östrogeenid aitavad kaasa ainevahetuse normaliseerimisele aju struktuurides. Meestel on menopaus või andropaus kergem kui naistel, potentsiaalselt pöörduv, lisaks ei peatu hormoonide tootmine, kuigi kontsentratsioon muutub väiksemaks.

Vanus

Noortel alla 40-aastastel patsientidel Alzheimeni tõbe pole. See on casuistry. Juhtumeid saab lugeda ühest küljest. Lastel pole ka sellist diagnoosi. Kognitiivsete funktsioonide ja kõrgema närvilise aktiivsuse rikkumise korral otsitakse muid põhjuseid. Keskeas ja veidi üle (40+ aastat) on tõenäosus juba olemas. Patsientide arv on 3-5%, arenevates tööstuspiirkondades on see veidi suurem. Kannatuste peamine kontingent on üle 60-aastased inimesed. Tippsagedus kui selline puudub. Vanus suurendab patoloogilise protsessi alguse tõenäosust. Ilmselt on rikkumine jälle seotud hormonaalsete probleemide, sotsiaalse, intellektuaalse aktiivsuse madala taseme, elu jooksul kogunenud somaatiliste haiguste koormusega..

Elustiil

Harjumuste täpset mõju Alzheimeri tõve tekkimise tõenäosusele ei ole kindlaks tehtud. Kuid on kindlalt teada, et alkoholi tarbimine kahekordistab riske. Ligikaudu 30% kirjeldatud diagnoosi kahtlusega patsientidest ei kinnitata seda. Leitakse muid seniilse dementsuse, vaskulaarse dementsuse, entsefalopaatia vorme. Sõltuvustest loobumine võib tõenäosust vähendada. Seetõttu on tervisliku eluviisiga patsientide seas nii ohtliku diagnoosiga inimesi vähem. Paradoksaalselt kannatavad rasked suitsetajad harvemini. Kuid neil on tõenäolisem vaskulaarne dementsus püsiva ateroskleroosi taustal, ajuarterite kitsenemine.

Intellektuaalne koormuse tase

Patsientide peamine kontingent on ebapiisava vaimse töökoormusega inimesed. Mõnel juhul madala intelligentsusega eelmisel perioodil. Samal ajal vähendavad Alzheimeri tõve tekkimise tõenäosust lihtsate loogikaprobleemide lahendamine, lugemine, mõistatustega töötamine, ristsõnad, malemäng, kabe..

Krooniliste somaatiliste patoloogiate olemasolu

Arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, entsefalopaatia, tserebrovaskulaarne puudulikkus, sealhulgas insult, südameprobleemid, ateroskleroos, kolesteremia ja muud seisundid suurendavad rikkumise tõenäosust.

Kaalus pärilikkust

Äärmiselt harvadel juhtudel põhjustab seda haigust geneetika. Sel juhul leitakse kõrvalekalle alla 40-aastastel noortel. Päriliku patoloogia vormi levimus ei ületa 1–1,5% kliiniliste juhtumite massist. Seetõttu on vastus küsimusele, kas Alzheimeri tõbi on pärilik, eitav..

Täpne mehhanism, patogenees ja ka haiguse tekkimise tõenäosus konkreetses patoloogias pole teada. Uuringud selles valdkonnas käivad.

Haiguse staadiumid

Alzheimeri sündroom läbib selle arengus neli etappi. Mõni tuvastab viis faasi.

algstaadium

Kõik ei helista talle. See on premorbidne faas. Sellistena pole veel sümptomeid ja häireid, seetõttu pole see rangelt võttes veel haigus, vaid esialgne periood. See kestab umbes 3-4 aastat. Keskmiselt 55-60 aastat. Premorbidis on välja toodud triaad tegureid: intellektuaalse töökoormuse madal tase, naissoost sugu ja õige sotsiaalse aktiivsuse puudumine. On äärmiselt haruldane, et see muster puudub..

Predementia. Teine etapp

Prodromaalne faas

Sellisena on minimaalselt sümptomeid. Mis teeb diagnoosimise keeruliseks. Alzheimeri tõvega kaasneb mäluhäire. Inimene ei suuda meenutada eelmisel päeval juhtunud sündmusi. Mõtteprotsessid aeglustuvad. Väliselt avaldub see võimatuses valida õige mõiste, mõiste oma mõtete väljendamiseks. Täheldatakse emotsionaalset labiilsust, kuigi see on endiselt kergel kujul.

Kliiniline pilt pole eriti märgatav, sest peamised tunnused on omistatud inimese vanusele. Objektiivsed uuringud ei anna endiselt patoloogilise protsessi kinnitust ega ümberlükkamist. Tuleb lihtsalt oodata. Näidatud dünaamiline vaatlus.

Varajane või teine ​​etapp

Hoolimata asjaolust, et see on esialgne etapp, on rikkumised juba selgelt nähtavad. Vananemisele on neid võimatu omistada. Siltide hulgas:

  1. Kõnehäired. Patsient väljendab oma mõtteid selgelt ja loogiliselt. Kuid leksikaalne struktuur vaesub, sünonüüme pole võimalik leida, sõnavara jääb napiks, mis on seotud kognitiivsete võimete langusega.
  2. Alzheimeri tõve varajased tunnused hõlmavad mäluhäireid. See pole üldistatud protsess. Lühiajaline mälu kannatab. Patsient ei mäleta sellist teavet nagu telefoninumber, nimi, aadress. Ehkki pikaajaline mälu, säilivad igasugused mälud. See on mittespetsiifiline märk. See toimub ka entsefalopaatia ja muude dementsuse vormide taustal..
  3. Peenmotooriliste käte häired. Kirjutamine, õmblemine, arvuti taga töötamine, peen kätega toimimine muutub keeruliseks. Kuigi patsient suudab endiselt toiminguid teha, tunduvad need väljastpoolt kohmakad ja kohmetud..
  4. Suutmatus oma mõtteid suuliselt ja kirjalikult täpselt väljendada. Varases staadiumis pole kõrvalekalle veel nii väljendunud.

Varajane rikkumine kestab umbes 3-5 aastat, harva rohkem. Selles etapis on võimalik patoloogia progresseerumist aeglustada, kuid seda pole võimalik täielikult peatada.

Mõõdukas dementsus. Kolmas etapp

Juba olemasolevad nähtused kasvavad, ilmnevad vaimsed ja reflekssed neuroloogilised häired. Sümptomite hulka kuuluvad:

  1. Rikutud kõne. Patsient ei suuda leida õigeid mõisteid, oma mõtteid õigesti väljendada. Leksikaalne struktuur on ammendunud, inimene opereerib kõige lihtsamate üksustega. Laused on sama tüüpi, keele väljendusvahendeid ei kasutata.
  2. Täheldatakse võimetust kirjutada ja lugeda. Harvadel juhtudel püsivad mõlemad võimed, kuid mitte kaua.
  3. Pikaajalise mälu kaotus. Inimene ei suuda enam oma elu olulisi fakte meenutada. Kaob lihasmälu, vähenevad kutseoskused. Inimene pole töövõimeline, töövõime kaob.
  4. Väljendatud emotsionaalsed ja vaimsed häired. Esindab rühma häireid tüüpi labiilsuse, reaktsioonide ebapiisavuse osas.
  5. Reflekshaigused teatud ajupiirkondade hävitamise tõttu.

Nende funktsioonide säilitamise kestuse ja intelligentsuse taseme vahel on selge seos. Kõrge skooriga inimestel säilivad põhilised kognitiivsed võimed (nii palju kui võimalik Alzheimeri tõve korral) kauem. Uuringute kohaselt räägitakse perioodi pikenemisest 25–30%. Selles etapis pole efektiivne ravi enam võimalik ja üldiselt ei ole teraapial etiotroopses plaanis võtmeroll. Saate parandada elukvaliteeti.

Neljas etapp

Kõigi vaimsete funktsioonide täielik rikkumine. Kõne taandub kõigepealt fraaside üksikute fragmentide, seejärel sõnade kasutamisele ja siis kaob see täielikult. Emotsionaalne reaktsioon välistele stiimulitele on viimane kaotatud, see on halb prognostiline märk. Motoorne aktiivsus on minimaalne, patsient lõpetab liikumise, ei taha midagi teha (apaatia). Surm saabub keha stagnatsiooni tagajärjel.

Alzheimeri tõve viimane etapp kestab 2 kuni 15 aastat, sõltuvalt põdeja hoolduse kvaliteedist. Elutähtsaid põhifunktsioone saab säilitada lõputult. Veelgi enam, viimane etapp muudab võimatuks isegi kõige lihtsamate toimingute sooritamise. Patsient ei saa toitmise ajal süüa ega juua ega hoia isegi pead.

Alzheimeri tõve etappe kasutavad psühhiaatrid, neuroloogid haiguse klassifitseerimiseks, abi väljavaadete määramiseks, parandamiseks, tulemuste ennustamiseks ja esinemise ajastamiseks.

Sümptomid

Kliiniline pilt on varases staadiumis mittespetsiifiline. Hiljem ei anna sümptomite hindamine samuti piisavalt teavet. On ka teisi dementsuse vorme, samuti on võimalikud sarnaste sümptomitega vaimsed häired. Vaja on täiendavaid instrumentaalõpinguid. Ligikaudne manifestatsioonide loend näeb välja selline:

  • Mälu halvenemine

Alzheimeri tõve kliinikus juhtiv ilming. Kui esimestel etappidel on see teabe meeldejätmise ja paljundamise võime vähene langus (võimetus väikest kogust andmeid lühikese aja jooksul meelde jätta, eelmisel päeval juhtunud sündmuste unustamine, üldine hajameelsus), siis hilisemates etappides on tegemist täieliku amneesiaga. Patsient ei saa aru, kes ta on, kus ta on, mis on tema sugulaste nimed. Kadunud on ka esemete nimed. Brutohälbed on tüüpilised 3. etapile ja kaugemale.

  • Mõtlemishäired

Esialgsel etapil - miinimum. Kannatajad kogevad teatud raskusi loogiliste probleemide lahendamisel, testide läbiviimisel. Formaalselt on intelligentsus veidi vähenenud, tootlikkus on endiselt kõrge. Tempo aga langeb. Siis muutub rikkumine vägivaldseks. Ülesannete lahendamine ja ülesannete täitmine muutub võimatuks.

  • Kõne düsfunktsioon

Varases staadiumis võimetus oma mõtteid selgelt väljendada. Patsient ei suuda oma tunnete, mõtete kirjeldamiseks valida õiget mõistet, sünonüümi. Leksikaalne struktuur kannatab. Pakkumised on sama tüüpi, ehkki neid saab täis sobimatute fraasidega. See raskendab vestluspartneri arusaama avaldustest. Selle edenedes muutub rääkimine oma olemuselt telegraafiliseks. Visandlik, esitatakse eraldi sõnades. Lõppfaasis on kõne täielikult kadunud, ehkki patsient saab end kõige lihtsamate vajaduste raames siiski žestidega väljendada.

  • Neuroloogilised, reflekssed häired

Fekaalide ja kusepidamatus. See areneb aju üksikute keskuste kahjustuse tagajärjel, mis viib sulgurlihaste katkemiseni. Patoloogilise protsessi suhteliselt hiline märk.

  • Emotsionaalsed-tahtelised häired

Alzheimeri tõbi viib terve rühma sarnase iseloomuga häireteni. Apaatia on patoloogilise protsessi juhtiv ilming. See algab kergest soovimatusest midagi teha. Valet võib pidada laiskuseks, kuid erinevalt viimasest on see kannataja jaoks valus tunne. Inimese edenedes ei saa ta isegi voodist tõusta. See on tingitud mitte ainult letargiast, vaid ka lihaste nõrkusest..

Emotsionaalse labiilsuse nähtused kasvavad. Ühel hetkel on võimalik motiveerimata agressiooni sähvatused, teisel aga kohatu lõbusus, mängulisus ja pisaravool. Emotsionaalsed reaktsioonid on ebapiisavad. Rõhutatakse peamisi iseloomuomadusi. Episoodi kestus on umbes 3-7 aastat. Siis kustutatakse, kaotatakse individuaalsed isiksuseomadused. Puudujäägi sümptomid suurenevad.

  • Peenmotoorika vähendamine

Lihtsamatel juhtudel avaldub see võimetuses iseseisvalt arvutis riietuda, õmmelda ja töötada. Kui inimene armastab muusikat, siis mängi pilli. Hiljem lisatakse võimetus hoida lusikat. Seda seostatakse häiritud koordinatsiooniga, lihasnõrkusega.

  • Liikumishäired

Lihase nõrgenemise tüübi järgi. Lihased on hüpotoonias, mis on palpeerimisel selgelt nähtav. Märgitakse kõnnaku ebastabiilsust. Ja siis on võime liikuda ja isegi voodist tõusta täielikult kadunud. Enamik Alzheimeri tõvega inimesi ei suuda toitmise ajal isegi pead hoida.

Alzheimeri tõve sümptomid välistavad iseseisva elu, enesehoolduse ja võime teha majapidamistöid. Rääkimata mingist erialasest tegevusest. Patsient tõepoolest invaliidistub. Välise abi roll kasvab järk-järgult. Tõsised neuroloogilised ilmingud, võimetus koos apaatiaga normaalselt liikuda ja isegi üles tõusta, muudavad surma hilisemates etappides vältimatuks isegi kvaliteetse hoolduse korral. Patsiendid on füüsiliselt ja vaimselt kurnatud.

Alzheimeri ja Parkinsoni tõve erinevus

Parkinsonismi ja Alzheimeri tõbe ajavad sageli segamini isegi spetsialistid. Sest varajased märgid on üsna sarnased. Need on aga põhimõtteliselt erinevad haigused. Neil on erinev etioloogia, kliiniline esitus ja erinev tõenäoline tulemus. Alzheimeri ja Parkinsoni tõve erinevus on märgatav. Tüüpiliste diferentsiaalomaduste hulgas:

  1. Esimese diagnoosi korral mõjutab kogu aju, mitte selle üksikuid süsteeme. Seetõttu hävitatakse progresseerumise edenedes kõik osakonnad kõrgemate närvifunktsioonide vähenemisega. Parkinsonismi taustal osaleb ainult ekstrapüramidaalne süsteem. Seda esitab peamiselt väikeaju, mis põhjustab peamiselt motoorseid, motoorseid sümptomeid.
  2. Parkinsonismi liikumishäirete varajane algus. Sellega on kaasas kaks märki. Lihasjäikus ja iseseisva liikumise võime vähenemine. Alzheimeri tõve taustal on lihased nõrgad, mis on tunda palpeerimisel. Parkinsonismi põdeva patsiendi lihaste füüsilise uurimise korral leitakse spasm, kuid lihaste funktsionaalne aktiivsus on minimaalne.
  3. Parkinsonismi psüühikahäireid esindab dementsus. See on aga kognitiivsete võimete väike langus. Patsient jääb adekvaatseks, saab töötada iseseisvalt, hoolitseda enda eest, täita kohustusi maja ümbruses ja igapäevaelus. Mida ei saa öelda Alzheimeri tõvega inimese kohta, kus on terve hulk sümptomeid, sealhulgas kognitiivses sfääris.
  4. Parkinsonismi progresseerumine on aeglane, ei lõpe üksikute tunnuste hävitamisega ega vii lõpliku seisundini. Alzheimeri tõbi liigub pidevalt edasi, hävitades inimese isiksuse, muutes ta sügava puudega inimeseks.
  5. Parkinsonismi põdevad patsiendid reageerivad ekstrapüramidaalsüsteemi stimuleerimiseks spetsiaalsetele ravimitele: Bezac, Akineton jt. Alzheimeri tõbe ei saa ravida, nii et ükskõik milliseid ravimeid kasutatakse, ei oma mingit mõju.

Alzheimeri tõbi on üldiste sümptomitega, areneb pidevalt ja lõpeb isiksuse täieliku lagunemisega. Parkinsoni tõbi - liikumishäired. Teised on vähem levinud ja ei too kaasa sügavat puuet ning see protsess on teraapia seisukohalt potentsiaalselt kasulik. Kuigi täielikku ravi pole võimalik saavutada, suudavad arstid progresseerumist takistada ja kõrvalekaldeid kompenseerida..

Diagnostika

Diagnostika viiakse läbi neuroloogi järelevalve all. Ambulatoorselt. Diagnoosi on võimalik teha juba kaugelearenenud staadiumis, prementia ja veelgi enam - premorbidne faas on halvasti määratletud. Vaja on laiendatud neuropsühholoogilisi uuringuid.

Esmane rutiinne tegevus hõlmab järgmisi tehnikaid:

  1. Kaebuste suuline küsitlemine. Varases staadiumis, kui kliinilist pilti pole veel, ei suuda patsient kindlaks teha, mis muutused temaga toimuvad. Kognitiivsete funktsioonide progresseerumise ja vähenemisega ei suuda inimene ka terviseseisundit adekvaatselt hinnata. Seetõttu on mõttekas küsitleda patsiendi sugulast.
  2. Anamneesi võtmine. Varasemad haigused, praegused patoloogiad, eriti neuroloogilised, kardiovaskulaarsed jt.
  3. Põhireflekside hindamine. Rutiinsed neuroloogilised uuringud võimaldavad luua selge kliinilise pildi, objekteerida sümptomeid ja esitada hüpoteese haigusseisundi päritolu kohta. Teades, kuidas haigus avaldub, on neuroloogil juba alguses võimalus patoloogiat kahtlustada. Sellisel juhul määratakse neuropsühholoogiliste testide seeriaga psühhiaatri või psühhoterapeudi konsultatsioon..
  4. Elektroentsefalograafia. Näitab, millised ajupiirkonnad on vähem aktiivsed. Kasutatakse aju struktuuride funktsionaalsete häirete tuvastamiseks.
  5. MRI diagnostika. Visualiseerib ajukoe hävitamise piirkondi. Need ilmuvad Alzheimeri tõvest suhteliselt hilja. Sama tehnika võimaldab teil eristada täpsustatud patoloogilist protsessi ja muid tingimusi..
  6. Aju PET koos amüloidnaastude värvimiseks Pittsburghi koostise B kasutuselevõtuga (kirjeldatud haiguse arengu amüloiditeooriat peetakse tänapäeva neuroloogias üheks peamiseks).
  7. Koguge tserebrospinaalvedeliku proov nimmepiirkonna punktsiooniga. Seda kasutatakse tau-valkude, beeta-amüloidi kontsentratsiooni määramiseks tserebrospinaalvedelikus. Kui see on olemas, on see haiguse alguse marker. Alzheimeri tõve selgroo analüüs on vale teostamise korral ohtlik, seetõttu ei kasutata seda sageli..

Lisadiagnostika osana saab teha ehhokardiograafiat, EKG, ööpäevaringset Holteri vererõhu jälgimist. Need on meetodid peamise diagnoosi kontrollimiseks..

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi vaskulaarse dementsuse, muude dementsuse vormide, negatiivsete sümptomitega skisofreeniliste häiretega ja produktiivsete ilmingute puudumisega (deliirium, hallutsinatsioonid), parkinsonismiga.

Kuidas Alzheimeri tõbi algab??

Intellektuaalsete ja mnestiliste häiretega. Patsiendile pakutakse aritmeetiliste probleemide lahendamist, loetu lugemist ja ümberjutustamist, keele keerutamist, intelligentsuse taseme määramise teste, loogilisi ülesandeid, meeldejätmiseks objektide rühmi. On võimalik tuvastada isegi minimaalseid vaimseid häireid. Kliinilise psühholoogiga vesteldes määratakse kindlaks ka emotsionaalse-tahtelise defitsiidi nähtused. Sarnast kompleksset testi Alzheimeri tõve kohta kasutatakse esmase diagnoosi osana.

Mis vahe on dementsuse ja Alzheimeri vahel?

Erinevust pole. Alzheimeri tõbi on seniilse dementsuse erijuhtum, mida iseenesest peetakse dementsuse variatsiooniks (selle vorme on teisigi, näiteks vaskulaarne, mis ei kuulu seniilse tüübi hulka). Need on üldised ja konkreetsed mõisted, sealhulgas üks ja teine..

Ravi

Kas Alzheimeri tõbe ravitakse? Mitte. Praegu pole tõhusat ravi. Seetõttu on raviskeemidest võimatu rääkida. Mõned meetodid võivad üksikute teadlaste sõnul patoloogilist protsessi aeglustada, kuid ainult veidi. Teraapia piirdub sümptomite leevendamisega, see tähendab palliatiivse raviga. Alzheimeri tõve sümptomite leevendamine hõlmab rühma ravimeid:

  1. Selektiivsed AEC inhibiitorid. Nende tõhusus on endiselt vaieldav küsimus. Rivastigmiin, galantamiin. Rasketel kliinilistel juhtudel - Donepezil.
  2. Memantiin. Need kaks ravimitüüpi takistavad neuronite kiiret surma. Ravim, nagu AChE inhibiitorid, kutsub esile palju ohtlikke kõrvaltoimeid.
  3. Raske agressiivsusega, kalduvusega hälbivale käitumisele on võimalik kasutada antipsühhootikume, neuroleptikume (ebatüüpilised või tüüpilised)..
  4. Olulist rolli mängib psühhoteraapia. See võimaldab teil ärevust peatada, normaliseerib emotsionaalset tausta. Kunst, lemmikloomateraapia, muud tehnikad.

Parandusi pole. Ainsad võimalused on sümptomite leevendamine. Täna on see ravimil maksimaalne. Samaaegsete ilmingute leevendamiseks ja vererõhu tõusu korrigeerimiseks (täheldatud Memantine võtmisel) kasutatakse amlodipiini tablette (kaltsiumikanali blokaator)..

Prognoosid

Kõigil juhtudel ebasoodne. Patsienti ei saa ravida. Samuti on võimatu seisundi kompenseerimine, samuti patoloogilise protsessi progresseerumise aeglustamine. Alzheimeri tõvest oodatav eluiga on vaieldav. Sellisena ei põhjusta haigus surmavaid tagajärgi kuni äärmiselt kaugele arenenud staadiumideni. Nende väljatöötamine võib võtta rohkem kui ühe kümnendi. Nõuetekohase hoolduse korral võib inimene elada pikka elu hoolimata taunitavast seisundist..

Dementsusega patsientide eest hoolitsemine on aga hirmutav ülesanne. See on suur füüsiline ja psühholoogiline stress. Kongestiivse kopsupõletiku, veremürgituse (sepsise) tekkimise riskid sügavate rõhuhaavandite ja tromboosi taustal püsivad. Just need seisundid viivad kõige sagedamini surmani. Nõuetekohase hoolduse tagamiseks on soovitatav palgata hooldaja või käia regulaarselt vaheldumisi kellegi teisega, kes saab kannatajat aidata.

Samuti ei räägita töövõime ja iseteeninduse säilitamisest. Isikud saavad sügava puude alates teisest või kolmandast etapist.

Ärahoidmine

Kuna patoloogia arengu mehhanismid pole teada, siis ennetustööd kui sellist pole. Võib põhineda spekulatsioonidel, oletustel, vähesel hulgal teaduslikel uuringutel. Selline pilt on üles ehitatud.

Vaja on pidevat intellektuaalset koormust. Alzheimeri tõve ennetamise harjutused hõlmavad loogikaprobleeme, aritmeetilisi probleeme ja lugemist. Hästi sobib ristsõnade, numbrimõistatuste, male, kabe, backgammoni lahendus. Tegevused valitakse individuaalselt, lähtudes huvidest ja kalduvustest.

Hea uni aitab haigusi ennetada. Vähemalt 7 tundi öösel on võimalik rohkem. Vastavalt teie vajadustele. Vähem pole soovitav.

Vältige stressi igal võimalusel. Samuti korralik, mitmekesine ja toitev toit. Dieedi vitamiinistamine, suure hulga rasvase, praetud, soolase, suitsutatud liha, pooltoote ja konservide tagasilükkamine.

Täpset vastust küsimusele, kuidas Alzheimeri tõbe ennetada, pole veel olemas. Nendest soovitustest kinni pidades on võimalus riske mõnevõrra vähendada.

Alzheimeri tõve kulg ja areng

Et mõista, kui kiiresti Alzheimeri tõbi areneb ja kuidas aju muutused mõjutavad patsiendi tervist, peate mõistma haiguse kulgu eripära kõigis selle etappides. Esimesed Alzheimeri tõve ilmingud mikroskoopilisel tasemel algavad juba ammu enne kliiniliste sümptomite tekkimist. Teadmised patoloogia arengust võimaldavad haigust diagnoosida selle varajases staadiumis.

Alusta

Haiguse tekkimist seostatakse sageli geneetilise eelsoodumusega. Seniilses dementsuses, mis esineb noortel patsientidel (alla 40-aastased), algab enamus juhtumeid geenide polümorfismide või mutatsioonide tõttu. Alzheimeri tõve arengu eest vastutavad geenid on järgmised:

  • β-amüloidvalgu eelkäijageen;
  • preseniliin-1 geen;
  • preseniliin-2 geen;
  • Apolipoproteiin E ApoE geen.

Alzheimeri tõve esinemise kohta on mitu hüpoteesi. Need kõik taanduvad üheks asjaks: neuronite sünaptiliste ühenduste tohutu kahjustamine ja viimaste surm aju teatud osades viib mälukaotuse ja teiste dementsuse sümptomiteni.

Alzheimeri tõve põhjused

Kolinergilise teooria kohaselt areneb patoloogia tänu atsetüülkoliini - närvisüsteemi signaalide edastamise eest vastutava aine - vähenemisele. Amüloidhüpotees põhineb beeta-amüloidmolekulide kuhjumisel aju ainesse. See valk kaitseb tavaliselt neuroneid ja pärast oma ülesande täitmist tuleb see proteaasiensüümide poolt hävitada. AD-s on see mehhanism häiritud ja beeta-amüloidmolekulid agregeeritakse valguklastriteks..

Alzheimeri tõve arengut seostatakse ka tau-valguga, mille ülesandeks on säilitada neuroni tsütoskelett ja transportida aineid närvirakus. Tau-valk seostub mikrotuubulite abil raku organellidega ja kahjustuse korral lagunevad viimased neuronite surmaga.

Tähtis! Päästiku tüüp ei mõjuta Alzheimeri tõve kulgu. Sõltumata põhjusest läbib haigus samu arenguetappe..

Samuti on tõestatud haiguse seos viiruste ja bakteritega, eriti herpese viiruse ja Porphyromonas gingivalis'e mikroorganismidega. Viimased rändavad inimese ajju ja põhjustavad neuroinflammatoorseid ja neurodegeneratiivseid protsesse..

Mõnel juhul võib patogeenne valk siseneda ajju vereringesüsteemi kaudu vere-aju barjääri kaudu.

Patogenees

Muutused ajus ilmnevad sageli aastakümneid enne kliiniliste sümptomite tekkimist. Väliselt võib inimene tunduda terve ja kogeda kognitiivsete funktsioonidega probleeme, samal ajal kui tema ajus toimuvad juba pöördumatud muutused.

Kahjustatud beeta-amüloid- ja tau-valk kutsuvad esile ajukoores ja jäsemes paiknevate neuronite degeneratsiooni, sünapsite ja vastavate funktsioonide katkemise. Neurotoksiliste ainete akumuleerumine on väga aeglane: Alzheimeri tõve arengu algusest kuni viimase etapini võib kuluda 7 kuni 20 aastat.

Aja jooksul on kaitsemehhanismid ülepaisutatud. Selle tulemusena lülitatakse välja aju normaalse toimimise eest vastutavate valkude tootmine. See toetab degeneratiivsete muutuste arengut, mis viib järk-järgult dementsuseni..

Esimesed sümptomid

Alzheimeri tõve esialgsed ilmingud määratakse spetsiaalsete testide abil, kuid selles etapis diagnoositakse haigust harva, kuna sümptomid on väikesed ja tavaliselt ei pööra nad endale piisavalt tähelepanu. Rikkumistel on kerge vorm: inimene ei mäleta õpitud teavet, õigetele asjadele on raske keskenduda. Mõnikord kestab see periood kuni kümme aastat..

Alzheimeri tõve arengu selles staadiumis ei ole amüloidi ladestused aju aines veel diagnoosimiseks märkimisväärseid summasid saavutanud. Patogeense valgu klastrid paiknevad hipokampuses ja basaaltuumades. Kui aga haiguse areng algas beeta-amüloidi sissetungimisega ajju vereringesüsteemist, siis MRT-l kontrastaine kasutuselevõtmisel leiti vere-aju barjääri lekkeid ja PET-i skannimisel täheldati glükoosi imendumise aeglustumist ajus. BBB suurenenud läbilaskvust peetakse üheks Alzheimeri tõve arengu esimeseks tunnuseks..

Edenemine

Alzheimeri tõve arengu esimesed etapid lükkuvad lõpmatuseni. Patoloogia areneb paljude aastate jooksul aeglaselt.

Morfoloogilised muutused

Järk-järgult muutub valgu kogunemine üha suuremaks. Närvirakkude vahelised sünaptilised ühendused on häiritud ja neuronid ise surevad. Viimase surmaga sisenevad rakkudevahelisse ruumi neurofibrillaarsed puntrad, mis toetavad ja süvendavad põletikulist protsessi. Tekib atroofia, aju temporaalsagarate mediaalsete osade mahu vähenemine, kus amüloidi hoiused saavutavad teiste piirkondadega võrreldes suhtelise maksimumi. Närvikiudude müeliinikestade hävitamise tõttu valgeaines tõuseb koliini tase. Alzheimeri tõbi areneb edasi.

Kliinilised ilmingud

Elus väljendub see järgmiste sümptomite kujul:

  • suurenenud unustamine: inimene küsib sageli uuesti, kasutab meenutavaid seadmeid, unustab nimed;
  • planeerimise, igapäevaelu, arvete tasumise, tähelepanu koondamise raskused;
  • probleemid orienteerumisega tuttavas ruumis;
  • segadus ajaperioodides, nädalapäevadel;
  • lugemisraskused, vahemaade tajumine, värvikontrastid, mis kajastuvad sageli autojuhtimisel (eriti tüüpiline nägemishaigustega inimestele);
  • isiksuse muutused: nullist ärrituvus, kahtlus, tujukus, motiveerimata hirm;
  • suhetest, tööst väsimus, soov loobuda isegi oma lemmiktegevustest;
  • Raskused õigete sõnade leidmisel, kalduvus katkestada;
  • unustamine asjade asukoha suhtes;
  • õigete otsuste langetamise probleemid, põhjendamatu kulutamine.

Alzheimeri tõve progresseerumist lihtsast unustamisest või tähelepanu hajumisest ei ole alati võimalik selgelt eraldada. Korrektseks mõistmiseks tasub võrrelda levinud vanusega seotud muutusi ja AD sümptomeid..

Alzheimeri tõve kliinilised ilmingud versus normaalne
Vanuse muutusedBA ilmingud
Ühekordsed veadPidevalt halbade otsuste tegemine tuttavates oludes
Unustasin kord kommunaalmaksed tasudaKontrolli puudumine eelarve ja kontode üle
Unustasin, mis nädalapäev see on, kuid mõne aja pärast tuli see meeldeSegadus kuupäevade ja aastaaegadega
Ei mäleta üksikuid sõnuProbleemid vestluse pidamisega
Vahel kaotab asjad äraEi leia asju tuttavatest kohtadest

Selles etapis iseloomustab haigust mäluhäire, eriti seoses uue teabe, mõtlemise, kõne ja ka sõnavara vaesumisega. Mõnikord ilmnevad peenmotoorika esimesed rikkumised, näiteks raskused nööpimisel.

Lõplikud etapid

Alzheimeri tõve progresseerumise kiirus sõltub patoloogia tüübist. Üle 65-aastastel inimestel tekkiva seniilse vormi piisava ravi korral elab patsient tavaliselt 80 aastat. Noores eas, kuni nelikümmend aastat, esinev preseniilne vorm areneb palju kiiremini, isiksuse halvenemine toimub mitme aasta jooksul ja keskmine eeldatav eluiga on 7–10 aastat.

Morfoloogia viimastes etappides

Ühel hetkel muutub amüloidi akumuleerumine aju normaalse funktsiooni säilitamiseks liiga suureks. MRI-s on valgu hoiused nähtavad, protsess liigub aktiivselt ajukooresse. Rakkudevahelises ruumis leidub palju neurofibrillaarseid glomeruleid. Märgitakse valgeaine atroofiat neuronite massilise surma, glia düstroofsete muutuste, beeta-amüloidi akumuleerumise tõttu anumates ja vaskulaarsetes põimikutes. Areneb kompenseeriv vesipea - tserebrospinaalvedelik täidab tekkinud tühimikud.

Arvatakse, et β-amüloid suudab provotseerida sarnaste valkude moodustumist. Seetõttu iseloomustab progresseeruvat Alzheimeri tõbe kiirem kulg võrreldes haiguse algfaasidega - patoloogia areng toimub kaskaadreaktsioonina.

Kliiniline pilt

Alzheimeri tõve viimaseid etappe, mõõdukat kuni rasket dementsust, iseloomustab enesehooldusvõime kaotus.

  • kõne tuvastamise ja taasesitamise probleemid, on vajalik üleminek mitteverbaalsele suhtlemisele (žestid, näoilmed);
  • varasemate oskuste täielik kadumine: inimene ei saa ise riietuda, tualetis käia, toitu võtta;
  • vaagnaelundite düsfunktsioon, liikumishäirete areng;
  • emotsionaalne liikuvus: nutt, motiveerimata agressioon, millele järgneb täielik ükskõiksus;
  • nõrkus, pidev lamamine.

Tähtis! Viimastel etappidel vajab patsient regulaarset järelevalvet väljastpoolt, kuna ta ei ole võimeline tegema lihtsamaid leibkonna manipuleerimisi.

Peamisteks surmapõhjusteks on põhihaiguse tüsistused (kõige sagedamini kopsupõletik), elundisüsteemide düsregulatsioon, dementsuse arengut kiirendavad psühhotroopsed ravimid, hulkurid - üksi kodust lahkuv patsient ei leia koduteed ja sureb sageli hüpotermia või õnnetuse tagajärjel. juhtum. Igapäevaste oskuste rikkumisele koos unetusega ei anta viimast kohta: patsient võib keset ööd ärgata ja gaasi sisse lülitada..

Kuidas Alzheimeri tõbi kulgeb, sõltub mitte ainult haiguse vormist, vaid ka diagnoosi õigeaegsusest. Kui patoloogia avastatakse arengu hilises staadiumis, on ravimid reeglina jõuetud ja ravi seisneb ülejäänud funktsioonide säilitamises.