Tikid ehk hüperkinees on korduvad, ootamatud, lühikesed, stereotüüpsed liigutused või avaldused, mis väliselt sarnanevad vabatahtlike tegevustega. Ticside iseloomulik tunnus on nende tahtmatus, kuid enamasti saab patsient paljuneda

Tikid ehk hüperkinees on korduvad, ootamatud, lühikesed, stereotüüpsed liigutused või avaldused, mis väliselt sarnanevad vabatahtlike tegevustega. Ticside iseloomulik tunnus on nende tahtmatu olemus, kuid enamasti saab patsient ise oma hüperkineesi paljundada või osaliselt kontrollida. Laste intellektuaalse arengu normaalse taseme korral kaasnevad selle haigusega sageli kognitiivsed häired, motoorsed stereotüübid ja ärevushäired..

Ticside levimus ulatub populatsioonis ligikaudu 20% -ni.

Siiani pole puukide esinemise osas üksmeelt. Haiguse etioloogias määratakse otsustav roll kortikaalsetes tuumades - sabatuum, globus pallidus, subtaalamuse tuum, substantia nigra. Subkortikaalsed struktuurid suhtlevad tihedalt retikulaarse moodustise, taalamuse, limbilise süsteemi, väikeaju poolkera ja domineeriva poolkera otsmikukoorega. Subkortikaalsete struktuuride ja otsmikusagarate aktiivsust reguleerib neurotransmitter dopamiin. Dopaminergilise süsteemi töö puudumine põhjustab tähelepanu vähenemist, eneseregulatsiooni ja käitumise pärssimise puudumist, motoorse aktiivsuse kontrolli vähenemist ja liigsete kontrollimatute liikumiste ilmnemist.

Dopaminergilise süsteemi efektiivsust võivad mõjutada hüpoksiast, infektsioonist, sünnitraumast või pärilikust dopamiini ainevahetuse puudulikkusest tingitud emakasisesed kasvuhäired. On viiteid autosoomse domineeriva pärilikkuse tüübile; samal ajal on teada, et poisid kannatavad tiksi all umbes 3 korda sagedamini kui tüdrukud. Võib-olla räägime geeni mittetäieliku ja soost sõltuva leviku juhtudest.

Enamasti eelneb laste puukide esmakordsele ilmnemisele väliste kahjulike tegurite mõju. Kuni 64% väikelastest lastel on põhjustatud stressiolukordadest - kooli väärkohandamine, täiendav haridustegevus, kontrollimatu telerivaatamine või pikaajaline töö arvutis, perekonfliktid ja lahusolek vanemast, haiglaravi.

Eelmise traumaatilise ajukahjustuse pikaajalisel perioodil võib täheldada lihtsaid motoorikaid. Häälikut - köha, nuusutamine, rögalahtistavad kurguhelid - leitakse sageli lastel, kes kannatavad sageli hingamisteede infektsioonide (bronhiit, tonsilliit, riniit) all..

Enamikul patsientidest on tikkide igapäevane ja hooajaline sõltuvus - nad süvenevad õhtul ja süvenevad talvel.

Eraldi hüperkineesi tüüp peaks hõlmama puuke, mis tekivad tahtmatute jäljenduste tagajärjel mõnel väga vihjaval ja muljetavaldaval lapsel. See juhtub otsese suhtlemise protsessis ja tingimusel, et eakaaslaste seas on puukidega laps teatud autoriteediga. Sellised tikid kaovad iseenesest mõnda aega pärast suhtluse lõpetamist, kuid mõnel juhul on selline jäljendamine haiguse debüüt.

Laste tiksi kliiniline klassifikatsioon

Etioloogia järgi

Primaarne ehk pärilik, sealhulgas Tourette'i sündroom. Peamine päranditüüp on erineva tungimisastmega autosoomne domineeriv; võimalikud haiguse juhuslikud juhtumid.

Sekundaarne ehk orgaaniline. Riskifaktorid: aneemia rasedatel, ema vanus üle 30, loote alatoitumus, enneaegsus, sünnitrauma, varasem ajutrauma.

Krüptogeenne. Täieliku tervise taustal esinevad kolmandikul patsiendil, kellel on puuk.

Kliiniliste ilmingute järgi

Kohalik (näo) tic. Hüperkinees hõlmab ühte lihasrühma, peamiselt näolihaseid; domineerivad sagedamini suunurkade ja ninatiibade vilkumine, pigistamine, tõmblemine (tabel 1). Vilkumine on kõigist kohalikest tic-häiretest kõige püsivam. Silitamist iseloomustab tooni (düstoonilise komponendi) tugevam rikkumine. Nina tiibade liikumised on reeglina seotud suurema vilkumisega ja neid nimetatakse näo tikade ebastabiilseteks sümptomiteks. Üksikud näotikid patsiente praktiliselt ei sega ja enamikul juhtudel ei märka patsiendid neid ise.

Harilik puuk. Hüperkineesiga on seotud mitu lihasrühma: näolihased, pea- ja kaelalihased, õlavöötme, ülajäsemete, kõhu- ja seljalihased. Enamikul patsientidest algab laialt levinud tic silmapilgutamisega, millega liitub pilk, pea pööramine ja kallutamine, õlgade tõstmine. Tikkide ägenemise perioodidel võib koolilastel olla probleeme kirjalike ülesannete täitmisega.

Vokaalpüksid. Eristage lihtsaid ja keerukaid vokaalseid tikse.

Lihtsate vokaalsete tikade kliinilist pilti esindavad peamiselt madalad helid: köha, "kurgu puhastamine", ümisemine, lärmakas hingamine, nuusutamine. Vähem levinud on sellised kõrged helid nagu "ja", "a", "u-u", "uf", "af", "ah", kriuksumine ja vilistamine. Tiki hüperkineesi ägenemisega võivad vokaalsed nähtused muutuda, näiteks köhimine muutub ümisemiseks või lärmakaks hingamiseks.

Kompleksseid vokaalseid tikse täheldatakse 6% -l Tourette'i sündroomiga patsientidest ja neid iseloomustab üksikute sõnade hääldus, vandumine (koprolaalia), sõnade kordamine (ehhoolia), kiire ebaühtlane, arusaamatu kõne (palilalia). Echolalia on katkendlik sümptom ja võib kesta nädalaid või kuid. Coprolalia on tavaliselt seisundiseisund järjestikuste vande vormis. Coprolalia piirab sageli oluliselt lapse sotsiaalset aktiivsust, jättes temalt võimaluse koolis või avalikes kohtades käia. Palilalia avaldub lause viimase sõna obsessiivse kordamisena..

Üldistatud tic (Tourette'i sündroom). Avaldub tavaliste motoorsete ja vokaalsete lihtsate ja keeruliste tikade kombinatsiooniga.

Tabelis 1 on toodud motoorika põhitüübid, sõltuvalt nende levimusest ja kliinilistest ilmingutest..

Nagu esitatud tabelist nähtub, levivad hüperkineesi kliinilise pildi tüsistused lokaalsest kuni üldistatuna ülalt alla. Niisiis, kohaliku tiku korral täheldatakse näolihastes vägivaldseid liikumisi, tavalise tikuga liiguvad nad kaela ja kätesse, üldistatud tikuga on protsess kaasatud pagasiruumi ja jalgu. Vilgutamine toimub sama tüüpi puukide puhul sama sagedusega.

Kliinilise pildi tõsiduse järgi

Kliinilise pildi tõsidust hinnatakse hüperkineesi arvu järgi lapsel 20 minuti jooksul. Sellisel juhul võivad puugid puududa, nad on üksikud, seerialised või staatusega. Kliinilise pildi ühtlustamiseks ja ravi efektiivsuse määramiseks kasutatakse raskusastme hindamist.

Üksikute tikade korral on nende arv 20-minutises uuringus 2 kuni 9, neid esineb sagedamini lokaalsete vormidega patsientidel ja remissiooni staadiumis laialt levinud tici ja Tourette'i sündroomiga patsientidel.

20-minutise uuringu seeriatikkidega täheldatakse 10–29 hüperkineesi, pärast mida on mitu tundi pause. Sarnane pilt on iseloomulik haiguse ägenemisele, esineb hüperkineesi mis tahes lokaliseerimise korral.

Tika staatuses järgnevad seeriatikid sagedusega 30 kuni 120 või rohkem 20 minuti jooksul ilma katkestusteta päeva jooksul.

Sarnaselt motoorsetele tikidele võivad ka hääleõõned olla emotsionaalse stressi ja ületöötamise korral õhtul intensiivistuvad..

Haiguse käigus

Psüühikahäirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM-IV) järgi eristatakse mööduvaid, kroonilisi tikse ja Tourette'i sündroomi.

Üleminekuline või mööduv tiksi kulg tähendab, et lapsel on motoorsed või vokaalsed tikad, mille haiguse sümptomid kaovad täielikult 1 aasta jooksul. Tüüpiline kohalikele ja laialt levinud puukidele.

Kroonilist tic-häiret iseloomustab motoorika, mis kestab rohkem kui 1 aasta ilma vokaalse komponendita. Kroonilisi vokaalseid harusid on eraldi. Krooniliste tiksi kulgemisel on remiteerivaid, statsionaarset ja progresseeruvat alamtüüpi.

Remitseerival kursusel asendatakse ägenemiste perioodid sümptomite täieliku taandarengu või lokaalsete üksikute tikade esinemisega, mis tekivad tugeva emotsionaalse või intellektuaalse stressi taustal. Remikeeriv alamtüüp on peamine puugivoog. Kohalike ja laialt levinud puukide korral kestab ägenemine mitu nädalat kuni 3 kuud, remissioonid püsivad 2-6 kuust aastani, harvadel juhtudel kuni 5-6 aastat. Uimastiravi taustal on hüperkineesi täielik või mittetäielik remissioon võimalik.

Haiguse kulgemise statsionaarse tüübi määrab püsiva hüperkineesi esinemine erinevates lihasrühmades, mis püsivad 2-3 aastat.

Progressiivset kulgu iseloomustab remissioonide puudumine, kohalike tikikute üleminek laialt levinud või üldistatud, stereotüüpide ja rituaalide komplitseeritus, tikuseisundite kujunemine ja vastupanu ravile. Päriliku tikiga poistel valitseb progresseeruv kulg. Ebasoodsateks märkideks on agressiivsuse, kopraliate, kinnisideede olemasolu lapsel.

Tiksi asukoha ja haiguse kulgu vahel on seos. Niisiis, kohaliku tici jaoks on iseloomulik mööduva toimega ravikuur, laialt levinud tikule - remiteeriv-statsionaarne, Tourette'i sündroomile - remiteeriv-progresseeruv.

Puukide vanuse dünaamika

Kõige sagedamini ilmuvad puugid lastel vanuses 2 kuni 17 aastat, keskmine vanus on 6–7 aastat, esinemissagedus lastel on 6–10%. Enamikul lastest (96%) tekivad puugid enne 11. eluaastat. Tiksi kõige tavalisem ilming on silmade vilkumine. 8–10-aastaselt ilmuvad vokaalsed tikad, mis moodustavad umbes kolmandiku kõigist lastel esinevatest tiksijuhtumitest ja esinevad nii iseseisvalt kui ka motoorika taustal. Kõige sagedamini on vokaalsete tikade esialgsed ilmingud nuusutamine ja köha. Haigust iseloomustab suurenev kulg, mille manifestatsioonide tipp on 10–12 aastat, seejärel täheldatakse sümptomite vähenemist. 18. eluaastaks puhastab umbes 50% patsientidest puugid spontaanselt. Samal ajal ei ole seost tiksi manifestatsiooni raskusastme vahel lapsepõlves ja täiskasvanueas, kuid enamasti on täiskasvanutel hüperkineesi ilmingud vähem väljendunud. Mõnikord ilmuvad tikid esmakordselt täiskasvanutele, kuid neid iseloomustab kergem kulg ja tavaliselt ei kesta kauem kui 1 aasta.

Kohalike puukide prognoos on hea 90% juhtudest. Tavaliste puukide korral ilmnevad sümptomite täielik taandumine 50% lastest.

Tourette'i sündroom

Laste hüperkineesi kõige raskem vorm on kahtlemata Tourette'i sündroom. Selle esinemissagedus on poistel üks juhtum 1000 lapsepopulatsiooni kohta ja tüdrukutel üks 10 000-st. Gilles de la Tourette kirjeldas sündroomi esmakordselt 1882. aastal kui "mitme tiki haigust". Kliiniline esitus hõlmab motoorseid ja vokaalseid jooni, tähelepanuhäireid ja obsessiiv-kompulsiivseid häireid. Sündroom on pärilik autosomaalse domineeriva mustri kõrge penetratsiooniga ja poistel kombineeritakse tiksi sagedamini tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häirega ja obsessiiv-kompulsiivse häirega tüdrukutel.

Tourette'i sündroomi kriteeriumid, mis on toodud DSM III versioonide klassifikatsioonis, on praegu üldiselt aktsepteeritud. Paneme need kirja.

• Kombinatsioon motoorsest ja vokaalsest tikist, mis esinevad üheaegselt või erinevate intervallidega.
• Korduvad ticsid kogu päeva jooksul (tavaliselt seeriana).
• Tikkide asukoht, arv, sagedus, keerukus ja raskusaste muutuvad aja jooksul.
• Haiguse debüüt enne 18. eluaastat, kestus üle 1 aasta.
• Haiguse sümptomeid ei seostata psühhotroopsete ravimite ega kesknärvisüsteemi haiguste (Huntingtoni korea, viirusentsefaliit, süsteemsed haigused) võtmisega..

Tourette'i sündroomi kliiniline pilt sõltub patsiendi vanusest. Haiguse arengu põhiseaduste tundmine aitab valida õige ravitaktika.

Haigus algab 3–7 aastaga. Esimesteks sümptomiteks on lokaliseeritud näo tikid ja õlgade tõmblemine. Seejärel levib hüperkinees ülemistele ja alumistele jäsemetele, ilmuvad pea tõmblused ja pöörded, käe ja sõrmede painutamine ja pikendamine, pea tahapoole kallutamine, kõhulihaste kokkutõmbumine, hüppamine ja kükitamine, asendatakse ühte tüüpi tikid teisega. Häälikupõletikud liituvad sageli motoorsete sümptomitega mitu aastat pärast haiguse algust ja intensiivistuvad ägedas staadiumis. Paljudel patsientidel on vokalismid Tourette'i sündroomi esimesed ilmingud, millele järgneb motoorne hüperkinees..

Tic-hüperkineesi üldistamine toimub mitme kuu kuni 4 aasta jooksul. 8–11-aastaselt on lastel sümptomite kliiniliste ilmingute tipp hüperkineesi või korduvate hüperkineetiliste seisundite kujul kombineerituna rituaalsete toimingute ja autoagressiooniga. Tice staatus Tourette'i sündroomis iseloomustab rasket hüperkineetilist seisundit. Hüperkineesi seeriat iseloomustab motoorsete muutuste muutumine vokaalsete tikidega, millele järgneb rituaalsete liikumiste ilmumine. Patsiendid märgivad ebamugavust liigse liikumise tõttu, näiteks valu lülisamba kaelaosas, mis tekib pea pöörete taustal. Kõige raskem hüperkinees on pea tagasi viskamine - sellisel juhul võib patsient korduvalt vastu pea seina lüüa, sageli koos käte ja jalgade samaaegse kloonilise tõmblemisega ning jäsemete lihasvalu ilmnemisega. Olekupuukide kestus varieerub mitmest päevast mitme nädalani. Mõnel juhul märgitakse eranditult motoorseid või valdavalt vokaalseid tikse (coprolalia). Staatikumide ajal on laste teadvus täielikult säilinud, kuid hüperkineesi patsiendid ei kontrolli. Haiguse ägenemise ajal ei saa lapsed koolis käia, neil on raskusi enesehooldusega. Iseloomustab remiteeriv kuur, mille ägenemised kestavad 2 kuni 12-14 kuud ja mittetäielikud remissioonid mitmest nädalast kuni 2-3 kuuni. Ägenemiste ja remissioonide kestus on otseses proportsioonis tiksi raskusastmega.

Enamikul 12-15-aastastest patsientidest läheb üldine hüperkinees jääkfaasi, mis avaldub lokaalsetes või laialt levinud tikades. Kolmandikul Tourette'i sündroomiga patsientidest, kellel pole jääkstaadiumis obsessiiv-kompulsiivseid häireid, toimub tikkide täielik lõpetamine, mida võib pidada haiguse vanusest sõltuvaks infantiilseks vormiks.

Laste tikkide kaasuvus

Tics esineb sageli lastel, kellel on juba kesknärvisüsteemi (CNS) haigused, näiteks tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD), tserebrasteeniline sündroom ja ärevushäired, sealhulgas generaliseerunud ärevushäire, spetsiifilised foobiad ja obsessiiv-kompulsiivne häire.

Ligikaudu 11% ADHD-ga lastest on puuk. Enamasti on need lihtsad motoorsed ja vokaalsed tikad, millel on krooniline korduv kulg ja soodne prognoos. Mõnel juhul on diferentsiaaldiagnostika ADHD ja Tourette'i sündroomi vahel keeruline, kui lapsel ilmneb hüperaktiivsus ja impulsiivsus enne hüperkineesi arengut.

Generaliseerunud ärevushäire või spetsiifiliste foobiatega lastel võivad tikid põhjustada või süvendada ärevus ja ärevus, ebatavaline keskkond, sündmuse pikaajaline ootamine ja sellega kaasnev psühho-emotsionaalse stressi suurenemine.

Obsessiiv-kompulsiivsete häiretega lastel kombineeritakse hääle- ja motoorikat koos liikumise või tegevuse obsessiivse kordamisega. Ilmselt on ärevushäiretega lastel tikid psühhomotoorse tühjenemise täiendav, ehkki patoloogiline vorm, kogunenud sisemise ebamugavuse rahustamise ja "töötlemise" viis..

Tserebrasteeniline sündroom lapsepõlves on traumaatilise ajukahjustuse või neuroinfektsiooni tagajärg. Tserebrasteenilise sündroomiga laste puukide väljanägemist või intensiivistumist provotseerivad sageli välised tegurid: kuumus, tuimus, õhurõhu muutused. Iseloomustab väsimusega tikkide suurenemine pärast pikaajalisi või korduvaid somaatilisi ja nakkushaigusi, treeningkoormuse suurenemine.

Anname oma andmed. Tikkide üle kurtnud 52 lapsest oli 44 poissi, 7 tüdrukut; suhe "poisid: tüdrukud" oli "6: 1" (tab 2).

Niisiis täheldati kõige rohkem tikkide külastusi 5–10-aastastel poistel, tipp oli 7–8 aastat. Ticssi kliiniline pilt on esitatud tabelis. 3.

Seega olid kõige sagedamini lihtsad motoorsed tikid lokaliseerimisega peamiselt näo- ja kaelalihastes ning lihtsad vokaal-tikid, mis jäljendavad füsioloogilisi toiminguid (köha, röga eraldamine). Põrgatavaid ja keerulisi hääleütlusi esines palju vähem - ainult Tourette'i sündroomiga lastel.

Alla 1 aasta kestnud ajutised (mööduvad) tikid olid tavalisemad kui kroonilised (remiteerivad või statsionaarsed) tikid. Tourette'i sündroomi (krooniline statsionaarne generaliseerunud tic) täheldati 7 lapsel (5 poissi ja 2 tüdrukut) (tabel 4).

Ravi

Laste tiksi ravi peamine põhimõte on integreeritud ja diferentseeritud lähenemine ravile. Enne ravimite või muu ravi määramist on vaja välja selgitada haiguse tekkimise võimalikud põhjused ja arutada vanematega pedagoogilise korrigeerimise meetodeid. On vaja selgitada hüperkineesi tahtmatut olemust, võimatust neid tahte jõupingutustega kontrollida ja sellest tulenevalt lapsele puukide kohta kommentaaride lubamatust. Sageli väheneb tiksi raskus koos vanematelt lapsele esitatavate nõuete vähenemisega, tähelepanu ei fikseerita tema puudustele, tajutakse tema isiksust tervikuna, eraldamata "häid" ja "halbu" omadusi. Režiimi tellimine, sport, eriti värskes õhus, on terapeutilise toimega. Kui kahtlustate indutseeritud tikke, on vaja psühhoterapeudi abi, kuna selline hüperkinees eemaldatakse soovitusega.

Uimastiravi määramise otsustamisel on vaja arvestada selliste teguritega nagu etioloogia, patsiendi vanus, tiksi raskus ja raskusaste, nende olemus, kaasnevad haigused. Uimastiravi tuleb läbi viia raskete, väljendunud, püsivate tikade korral koos käitumishäirete, kehva soorituse saavutamisega koolis, mis mõjutab lapse heaolu, raskendab tema kohanemist meeskonnas, piirates tema eneseteostusvõimalusi. Narkoteraapiat ei tohiks teha, kui tikid muretsevad ainult vanemate pärast, kuid ei häiri lapse tavapärast tegevust.

Ticsi jaoks välja kirjutatud ravimite peamine rühm on antipsühhootikumid: haloperidool, pimosiid, flupenasiin, tiapriid, risperidoon. Nende efektiivsus hüperkineesi ravis ulatub 80% -ni. Ravimitel on analgeetiline, krambivastane, antihistamiinikum, antiemeetiline, neuroleptiline, antipsühhootiline, rahustav toime. Nende toimemehhanismid hõlmavad limbilise süsteemi postsünaptiliste dopaminergiliste retseptorite blokeerimist, hüpotalamust, oksendamisrefleksi päästikutsooni, ekstrapüramidaalsüsteemi, dopamiini tagasihaarde pärssimist presünaptilise membraani abil ja järgnevat sadestumist, samuti aju retikulaarse moodustumise adrenergiliste retseptorite blokeerimist. Kõrvaltoimed: peavalu, unisus, kontsentratsiooni halvenemine, suukuivus, suurenenud söögiisu, erutus, ärevus, ärevus, hirm. Pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida ekstrapüramidaalsed häired, sealhulgas suurenenud lihastoonus, treemor, akineesia.

Haloperidool: algannus on 0,5 mg öösel, seejärel suurendatakse seda 0,5 mg võrra nädalas, kuni saavutatakse terapeutiline toime (1–3 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks).

Pimosiid (Orap) on efektiivsuses võrreldav haloperidooliga, kuid sellel on vähem kõrvaltoimeid. Algannus on 2 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks, vajadusel suurendatakse annust 2 mg nädalas, kuid mitte rohkem kui 10 mg päevas.

Flufenasiini määratakse annuses 1 mg päevas, seejärel suurendatakse annust 1 mg võrra nädalas 2–6 mg-ni päevas..

Risperidoon kuulub ebatüüpiliste antipsühhootikumide rühma. Risperidoon on teadaolevalt efektiivne tiksi ja sellega seotud käitumishäirete korral, eriti opositsioonilise väljakutsuva iseloomuga. Algannus on 0,5-1 mg / päevas koos järkjärgulise tõusuga, kuni saavutatakse positiivne dünaamika.

Tiaprid (Tiapridal): 7-12-aastastele lastele soovitatakse 50 mg (1/2 tabletti) 1-2 korda päevas.

Ticsiga lapse raviks mõeldud ravimi valimisel tuleks arvestada kõige mugavama ravimvormiga. Tilguvormid (haloperidool, risperidoon) on lapsepõlves tiitrimiseks ja järgnevaks raviks optimaalsed, võimaldades säilitada säilitusdoosi kõige täpsemalt ja vältida tarbetut ravimite üleannustamist, mis on eriti oluline pikkade ravikuuride ajal. Eelistatakse ka ravimeid, millel on suhteliselt väike kõrvaltoimete oht (risperidoon, tiapriid).

Metoklopramiid (Raglan, Cerucal) on spetsiifiline dopamiini ja serotoniini retseptorite blokaator ajutüve päästikutsoonis. Tourette'i sündroomiga lastel kasutatakse seda annuses 5-10 mg päevas (1 / 2-1 tablett), 2-3 annusena. Kõrvaltoimed - ekstrapüramidaalsed häired, mis ilmnevad annuse ületamisel 0,5 mg / kg / päevas.

Viimastel aastatel on hüperkineesi raviks kasutatud valproehappe preparaate. Valproaadi peamine toimemehhanism on kesknärvisüsteemi pärssiva vahendajana γ-aminovõihappe sünteesi ja vabanemise soodustamine. Valproaadid on epilepsia ravis esimese valiku ravimid, kuid nende tümoleptiline toime pakub huvi, mis avaldub nii hüperaktiivsuse, agressiivsuse, ärrituvuse vähenemises kui ka positiivses mõjus hüperkineesi raskusastmele. Hüperkineesi raviks soovitatav terapeutiline annus on oluliselt madalam kui epilepsia raviks ja on 20 mg / kg päevas. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus, kehakaalu tõus, juuste väljalangemine..

Kui hüperkineesi kombineeritakse obsessiiv-kompulsiivse häirega, on antidepressantidel - klomipramiin, fluoksetiin - positiivne mõju..

Klomipramiin (Anafranil, Clominal, Clofranil) on tritsükliline antidepressant, toimemehhanism on noradrenaliini ja serotoniini tagasihaarde pärssimine. Soovitatav annus lastega lastel on 3 mg / kg päevas. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad mööduv nägemishäire, suukuivus, iiveldus, kusepeetus, peavalu, pearinglus, unetus, ärrituvus, ekstrapüramidaalsed häired.

Fluoksetiin (Prozac) on antidepressant, selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor, millel on madal aktiivsus aju noradrenaliini ja dopaminergiliste süsteemide suhtes. Tourette'i sündroomiga lastel on see hea ärevuse, ärevuse, hirmu kõrvaldamiseks. Algannus lapsepõlves on 5 mg / päevas 1 kord päevas, efektiivne annus on 10–20 mg / päevas 1 kord hommikul. Ravim on üldiselt hästi talutav, kõrvaltoimed on suhteliselt haruldased. Neist kõige olulisemad on ärevus, unehäired, asteeniline sündroom, higistamine ja kaalulangus. Ravim on efektiivne ka kombinatsioonis pimosiidiga.

Kirjandus

1. Zavadenko N. N. Hüperaktiivsus ja tähelepanupuudus lapsepõlves. M.: ACADEMA, 2005.
2. Mash E., Wolf D. Lapse psüühika rikkumine. SPb.: Peaminister EUROZNAK; Moskva: OLMA PRESS, 2003.
3. Omelyanenko A., Evtushenko O.S., Kutyakova jt // Rahvusvaheline neuroloogiline ajakiri. Donetsk. 2006. nr 3 (7). S. 81-82.
4. Petruhhin A.S. Laste neuroloogia. Moskva: meditsiin, 2004.
5. Fenichel J. M. laste neuroloogia. Kliinilise diagnostika alused. Moskva: meditsiin, 2004.
6. L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Liikumine // Laste pediaatria häired ülevaates. 2003; 24 lõige 2.

N. Yu. Suvorinova, meditsiiniteaduste kandidaat
Venemaa Riiklik Meditsiiniülikool, Moskva

Närvilised puugid lastel: sümptomid ja ravi

Enamasti saavad lapsed oma närvilisi tikse osaliselt kontrollida või paljundada. Lapse normaalse intellektuaalse arengu korral kaasneb haigusega sageli mälu, vaimse töövõime, ärevuse ja liikumishäirete vähenemine..

Sisu

Statistika andmed

Reeglina täheldatakse närvilisi tikse 2-17-aastastel lastel, keskmine vanus on 6-7 aastat. Haiguse esinemissagedus lapsepõlves on 6-10%. 96% juhtudest tekib närviline tic enne 11. eluaastat. Haiguse kõige tavalisem ilming on vilkumine. 8–10-aastaselt võivad tekkida vokaalsed tikad, mille esialgne ilming on köha ja nuusutamine. Haigus progresseerub üha enam, tipp langeb 10-12 aastale, seejärel väheneb sümptomite arv. 90% juhtudest on kohalike puukide prognoos soodne. 50% -l patsientidest taanduvad tavaliste närviliste tikikute sümptomid täielikult.

Laste närviliste tiksi sümptomid

Tics on korduvad, ootamatud, lühikesed, stereotüüpsed liigutused või lausungid, mis on pealiskaudselt sarnased vabatahtlikega.

Lapse närviliste tikikute tüübid

Orgaaniline

Orgaanilised tikid avalduvad kraniotserebraalsete traumade tagajärjel, aju varasemate või praeguste orgaaniliste haiguste tagajärjel. Sellised närvilised tikid on stereotüüpsed ja püsivad, neil on elementaarne iseloom..

Psühhogeenne

Need tekivad kroonilise või ägeda traumaatilise olukorra taustal. Psühhogeensed närvilised tikid jagunevad neurootilisteks ja obsessiivseteks, mis on vähem levinud..

Neuroositaoline

Need arenevad ilma ilmse eksogeense toimeta praeguse ja / või varajase somaatilise patoloogia taustal. Sageli on närvilise ticiga lapsel olnud hüperaktiivsust ja varases lapsepõlves närvilisust. Selliste puukide välised ilmingud on väga erinevad. Need on oma olemuselt korduvad ja võivad olla keerukad või lihtsad..

Refleks

Sellised tikid tekivad tingimuslike reflekside põhimõtte kohaselt, mis on bioloogiliselt ebapraktilised, kuid on seotud pikaajalise kohaliku koeärritusega, näiteks konjunktiviidi järgsed spasmid, nohu järgsed nuuskamised jne. Refleksne närviline tic on stereotüüpne tahtmatu liikumine, mis oli algul vastus konkreetsele stiimulile.

Puugitaoline hüperkinees

Neid täheldatakse patoloogiliste haiguste korral. Sellised närvilised tikid hõlmavad käte ja näo vägivaldseid liigutusi lastel kogelemise ajal, näiteks täiendavaid omapäraseid liigutusi, et hõlbustada sõnade hääldamist ja kõnet üldiselt.

Idiopaatiline

Idiopaatilised tikid arenevad ilma konkreetse põhjuseta, välja arvatud päriliku eelsoodumuse võimalus.

Lapse närvisüsteemi ravimisel on vaja valida pedagoogilise korrektsiooni meetodid

Närviliste puugide ravi lastel

Laste tiksi ravimise peamine põhimõte on diferentseeritud ja integreeritud lähenemine. Enne ravimite või muu ravi määramist tuleks välja selgitada haiguse tekkimise võimalikud põhjused ja valida pedagoogilise korrektsiooni meetodid. Mõõdukate tikade korral tehakse ravi tavaliselt ambulatoorselt, et laps saaks olla tuttavas keskkonnas ja käia lasteaias. Enamikul juhtudel on rahustid ette nähtud suukaudseks manustamiseks, kuna süsteteraapia mõjutab negatiivselt lapse emotsionaalset seisundit ja võib põhjustada närvilise rünnaku.

Psühholoogiline mõju

Sageli väheneb närviliste tiksi raskusaste, kui vanemad vähendavad beebile esitatavaid nõudeid, lõpetavad puudustele keskendumise ja hakkavad tajuma tema isiksust tervikuna, ilma et see sisaldaks "halbu" ja "häid" omadusi. Sportlik tegevus, päevakavast kinnipidamine, värskes õhus jalutamine mõjuvad positiivselt. Mõnel juhul peaks ravi hõlmama psühhoterapeudi abi, kuna teatud tüüpi närvilised tikid eemaldatakse soovitusega.

Narkootikumide ravi

Uimastiraviga määratakse lapsele nootroopsed ja psühhotroopsed ravimid. Sellise teraapia valimisel võetakse arvesse kaasuvaid haigusi, etioloogiat, beebi vanust ja närvisüsteemi olemust. Uimastiravi viiakse läbi püsivate, väljendunud ja raskete tikidega, mis on kombineeritud käitumishäirete, akadeemilise ebaõnnestumisega, mõjutavad heaolu, raskendavad laste sotsiaalset kohanemist ja piiravad eneseteostuse võimalusi. Seda tüüpi ravi ei määrata, kui tikid ei häiri beebi normaalset aktiivsust, kuid muret teevad ainult vanemad.

Nõuanded lapse närvilise ticiga vanematele

Ärge keskenduge puukidele

Vanemad peaksid püüdma mitte märgata beebi närvilisi tikse, hoolimata nende raskusastmest. Pidage meeles, et teie lapse käitumises ei pruugi positiivsed muutused ilmneda nii kiiresti kui soovite..

Loo positiivne emotsionaalne keskkond

Mängud ja lõbu aitavad last "elustada", hingates temas optimismi ja rõõmsameelsust. Närvilise ticiga lapsele on oluline valida emotsionaalselt olulised hobid ja hobid, mille hulgas on sport kõige tõhusam.

Kontrollige lapse psühhofüüsilist heaolu

Teie väike saab aru, et närvilised tikid on valulikud ja ebatavalisemad liigutused. Tal on selle pärast avalikult piinlik, ta püüab end tagasi hoida, millest ta hakkab kogema tugevat sisemist stressi, mis teda väsitab. Püüdke veenduda, et puukidega laps tunneb kõigi tähelepanu all võimalikult vähe ebamugavusi ja ei tunne end kõigi teistena..

Tehke koos lapsega rahustavaid harjutusi

Kui närvilise tici käes vaevlev laps on millegi peale solvunud või nördinud ja valmis nutma puhkama, paku talle spetsiaalseid harjutusi sooritama või pigem tehke neid koos temaga. Näiteks seisa ühel jalal nagu harilik, pista teine ​​enda alla ja hüppa siis paar korda. Kindel ja kiire viis lõõgastumiseks on lihaste kiire pingutamine ja vabastamine..

Lapse ärevuse määra kindlaksmääramine

Lugege tähelepanekud hoolikalt läbi ja vastake kõigile, mis teie beebi kohta kehtivad, jah. Seejärel loe, mitu korda sa vastasid jaatavalt. Iga jah-sõna puhul pange 1 punkt ja määrake kogusumma.

Testi "Lapse ärevuse määramine" tulemuste arvutamine

• 1-6 punkti - madal ärevuse tase
• 7-14 punkti - keskmine ärevuse tase
• 15-20 punkti - kõrge ärevustase

Suure ärevusega lapsed vajavad vanemate ja psühholoogi abi.

Tenoten Baby aitab vähendada ärevust ja kiirendada beebi taastumist!

Loe sama.

Rahustava ravimi Tenoten Children toime

Rahustava ravimi Tenoten Children toime

Ravim Tenoten lastele: teave ravimi rahustava toime ja täiendava vegetotroopse toime kohta lastele.

Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD): diagnoosi kohta, märke, kuidas ravida

Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD): diagnoosi kohta, märke, kuidas ravida

ADHD on eelkoolieas ja koolieas käitumishäirete ja õpiraskuste peamine põhjus.

Laste migreenihood

Laste migreenihood

Umbes 10% inimestest kannatab migreeni all

Laps ei taha kõndida

Laps ei taha kõndida

Värske õhk, aktiivne ajaviide, karastumine, uued tutvused ja suhtlemine

-->
Talustuudio ITSOFT

Lapse närviline tic, kuidas ravida?

Seitsme ja poole aasta vanuse tüdruku näol on närviline tõmme: vilgub suu tõmblemisega ja mõnikord pöörab / tõmbleb pea ja tõstab õlga. Suurenes multifilmide vaatamisel. Kuid see hakkas sageli ilmuma koomiksite väliselt..

Jõime fenibut peaaegu kaks kuud. Me võtame glütsiini nüüd pärast Phenibuti ühe tableti tühistamist kolm korda päevas.

Anname teed kummeli ja sidrunmelissiga, tühistame šokolaadi ja tugeva musta tee.

Püüame multifilme tühistada, kuid see on raske, eriti nüüd eraldi. Multikate väljalülitamine suurendab stressi. Kuid me proovime oma parima.

Ma tegelen lõõgastava massaažiga vaikse tunni asemel pärastlõunal, kuna ma pole maganud 4-aastasest saati. Lõõgastavad mullivannid kaks korda nädalas.
Lavendli eeterlikku õli tilgub ruumis perioodiliselt pinnale.

Võib öelda, et laps on hüperaktiivne, kuid mõõdukal määral. Nüüd lasteaias ettevalmistusrühmas.
Hiljuti oli perekonnas stressirohke olukord, kahtlustan, et see võib provotseerida halvenemist.

Milliseid ravimeid tasub kasutada?
Magne b6, neuromultiviit, kininorm. mis parem?

Milliseid protseduure või tegevusi tuleks järgida pärast karantiini tühistamist?

Kui suur on tõenäosus närvilisest tikust vabaneda, kas tasub ravimeid võtta või oodata väljakasvu?

Kuidas ravida laste närvilisi tikke

Tics on tahtmatud liigutused ja mõnes lihases tõmblemine. Laste närvilised tikid on üsna tavalised, RHK-10 tähistatakse neid koodiga F95.

Tavaliselt mõjutavad puugid silmi, suu ja näolihaseid, kuid võivad ilmneda kõikjal.

Kõige sagedamini on puugid kahjutud ja kaovad kiiresti. Mõnikord muutuvad need iseseisvaks närvihäireks, mis jääb igaveseks ja halvendab oluliselt elukvaliteeti. Sellisel juhul ravitakse tiksi mitmesuguste vahenditega, sealhulgas ravimite ja konkreetse režiimiga..

Ticside klassifikatsioon sisaldab kahte tüüpi: motoorne ja vokaalne..

Mootorid võivad olla lihtsad või keerukad. Lihtsate motoorsete tikkide hulka võivad kuuluda silmade veeretamine, silmade sulgemine, pea, nina tõmblemine ja õlgu kehitamine..

Komplekssed motoorsed tikad koosnevad järjestikuste liikumiste reast. Näiteks millegi puudutamine, teiste inimeste liigutuste jäljendamine, rõvedad žestid.

Laste tihased pole mitte niivõrd tahtmatud liigutused, kuivõrd tahtmatud. Laps tunneb vajadust liikumise järele, kuid teatud piirini suudab ta ennast tagasi hoida. Pärast liikumist on omamoodi kergendus..

Vokaalsed tikad avalduvad erinevate helide, suminate, köha, hüüete ja sõnadega..

Vokaaltrikkadel on järgmised variandid:

• Lihtsad vokaalsed tikad - isoleeritud helid, köha;
• Komplekssed vokaalsed tikad - sõnad, fraasid;
• Coprolalia - rõvedad sõnad, needused;
• Palilalia - teie sõnade ja lausete kordamine;
• Eholaalia - teiste inimeste sõnade kordamine;

Need seisundid võimaldavad eristada tiksi lihaste refleksidest. Puuki saab alati mängida.

1. Tics on sagedamini lapsepõlves.
2. Arvatakse, et umbes 25% lastest on altid tikile.
3. Poistel on neid häireid sagedamini kui tüdrukutel..
4. Keegi ei tea täpselt, mis on puukide põhjus..
5. Stress või unepuudus võivad vallandada tiksi.

Tikke seostatakse sageli Tourette'i sündroomiga. Haigus on nime saanud prantsuse arsti Georges Gilles de la Tourette'i järgi, kes uuris 1885. aastal mitmeid motoorse ja vokaalse tikaga patsiente.

Mööduvad tikad

Sellised närvihäired ilmnevad lapsepõlves ja võivad kesta nädalaid või kuid. Nende hulka kuuluvad liigutused pea ja kaela tasandil. Enamasti on need ainult motoorsed tikid. Mööduvad tikid esinevad vanuses 3 kuni 10 aastat. Poisid on nende tikkide suhtes altimad kui tüdrukud. Tavaliselt ilmnevad häire sümptomid mitte rohkem kui aasta ja muudavad sageli nende asukohta. Lühikesed episoodid võivad kesta mitu aastat. Mõnikord jäävad nad teistele märkamatuks..

Kroonilised motoorsed või vokaalsed tikad

Kroonilised tikid kestavad rohkem kui aasta ja ilmuvad tavaliselt samades lihastes. Need hõlmavad tavaliselt vilkumist ja kaela liigutusi..

Tourette'i sündroom

Tourette'i sündroomi iseloomustab motoorse ja vokaalse tiki kombinatsioon, mis esineb vähemalt ühe aasta jooksul.

Tics algab tavaliselt õrnalt ja järk-järgult. Neid iseloomustavad omapärased mõõnade ja voolude perioodid. Tourette'i sündroomiga patsiendid kirjeldavad sageli tiki eelkäija omapärast aistingut, mis võimaldab neil tici märgata. See võib olla näiteks silmade põletustunne enne vilkumist või naha sügelus enne õlgu kehitamist..

Tavaliselt tõuseb haiguse raskus puberteedieas.

Tourette'i sündroomile tüüpiliseks peetavat kopraliat esineb täiskasvanutel vaid 10–30 protsendil ja lastel väga harva. Enamik inimesi suudab oma tiksi alla suruda vaid lühiajaliselt..

Tourette'i sündroomiga lapsed teatavad, et sümptomeid leevendab lõbus tegevus, näiteks arvutimängude mängimine. Tics halveneb perioodidel, mil laps puhkab pärast raskeid perioode ja stressi, näiteks pärast koolis käimist.

Tourette'i sündroom on poistel kolm korda sagedasem.

Põhjused

Laste närvikõdi põhjuseid peetakse mõnede kesknärvisüsteemi vahendajate, näiteks dopamiini, pärilikuks eelsoodumuseks ja tasakaalustamatuseks.

On teada, et antipsühhootikumide rühma kuuluvad ravimid vähendavad tiksi raskust. Need ravimid vähendavad dopamiini aktiivsust ajus. Teiselt poolt stimuleerivad närvisüsteemi stimulandid, mis suurendavad dopamiini aktiivsust, samaaegselt tiksi arengut..

PANDASe sündroom

Laste ticside teine ​​põhjus võib olla PANDAS-sündroom, mille põhjustab nn A-rühma hemolüütiline streptokokk. Selle häire tunnused on:

1. Obsessiivse seisundi või tiksi olemasolu;
2. Lapse vanus enne puberteeti;
3. Äkiline algus ja sama kiire taastumine;
4. Infektsiooni ja tiksi vaheline ajaline suhe;
5. Täiendavad neuroloogilised sümptomid hüperreaktiivsuse või muude tahtmatute liigutuste kujul.

Arvatakse, et pärast streptokoki infektsiooni tekib mingi autoimmuunne reaktsioon, kui keha ründab omaenda närvisüsteemi mõnda osa.

Tics algab tavaliselt varases lapsepõlves ja seejärel vanusega järk-järgult halveneb. Maksimaalsed ilmingud on noorukitel. Prognoos on pigem soodne. Enamik inimesi vabaneb järk-järgult tikettidest ja Tourette'i sündroomi ilmingutest.

Kogu elu on võimalik haiguse ägenemine, mis on seotud stressi ja traumaatiliste sündmustega.

Puugi ilmingud

Laste tiksi tõsiduse hindamiseks kasutatakse spetsiaalseid küsimustikke ja viiakse läbi kliiniline uuring. See võimaldab teil kindlaks teha, kas esinevad mööduvad, kroonilised või Tourette'i sündroomid..

Oluline punkt on viide sellele, et patsient suudab mõnda aega tungi tagasi hoida. See eristab neid teistest liikumishäiretest, näiteks:

• Düstoonia on omamoodi korduv lihaspinge, mis avaldub erinevate liikumiste ja ebanormaalsete asenditega;
• Korea - aeglased tahtmatud liigutused kätes;
• Atetoos - aeglased krambid kätes;
• Treemor - korduvad väikesed liigutused või värinad
• Müokloonus - isoleeritud äkilised lihaste kokkutõmbed.

Muud puukide põhjused

Lisaks obsessiiv-kompulsiivsele häirele ja hüperaktiivsushäirele on ka teisi neuroloogilisi haigusi, mis avalduvad samamoodi nagu tikid:

• Skisofreenia;
• Autism;
• Infektsioonid - spongiformne entsefaliit, neurosüüfilis, streptokoki infektsioonid;
• Süsinikmonooksiidi mürgistus;
• Ravimite võtmine - antipsühhootikumid, antidepressandid, liitiumpreparaadid, stimulandid, krambivastased ained;
• Pärilikud ja kromosomaalsed haigused - Downi sündroom, Klinefelteri sündroom, Wilsoni tõbi;
• Peavigastus.

Ravi

Enamik tikse, sealhulgas Tourette'i sündroom, vajavad ainult väikest sekkumist. Haridus on tavaliselt vajalik lastele endile ja nende peredele.

Kõige sagedamini ei ole laste närviliste tikade ravimise eesmärk sümptomite täielik surumine. Iga ilminguga pole mõtet võidelda. Piisab, kui tulla toime ebamugavustega ja õpetada lapsi oma tiksi juhtima.

Kui lapsel on Tourette'i sündroom, peavad pereliikmed mõistma haiguse tunnuseid..

Tics võib muuta nende manifestatsiooni asukohta, sagedust ja tõsidust.

Teiste jaoks on oluline mõista, et lapse puugid pole liiderlikkus, vaid valulik seisund. Aja jooksul obsessiivsed liikumised ja helid vähenevad või suurenevad.

Vajadus pilgutada on hea näide. Kõik inimesed ei pruugi mõnda aega pilgutada, kuid varem või hiljem peavad nad vilkuma. Ligikaudu sama juhtub puukidega. Patsient võib olla enam-vähem edukalt vaoshoitud, kuid alati on võimalus, et tikid avalduvad.

Sugulased peavad mõistma, et laps ei suuda Tourette'i sündroomi märke pidevalt sisaldada. Varem või hiljem annab see haigus endast tunda.

Psühholoogiline sekkumine

Ticside ravi lastel võib piirduda psühhokorrektsiooniga ilma pillide kasutamiseta. On teada, et stress provotseerib tiksi arengut. Psühholoogilise nõustamise sisuks on provotseerivate tegurite väljaselgitamine. See võib olla kool, poeskäik või kodus olemine. Tourette'i sündroomi korral võib tiksi süvendada mitte ainult traumaatiline tegur ise, vaid ka selle hilisem kogemus..

Lõdvestustehnikad

Enamasti võivad lõdvestustehnikad aidata inimesel tikidega toime tulla. See hõlmab erinevaid massaažiliike, vannis käimist, muusika kuulamist. Lõõgastumine keskendudes millelegi meeldivale võib aidata vähendada tiksi raskust. Selliste tegevuste hulka kuuluvad arvutimängude mängimine või videote vaatamine..

Treeni stressi

Mõni laps paraneb treeningu ja spordi ajal, kus nad saavad energiat vabastada. Seda saab teha koolivaheaegadel või pärast tunde kuskil pargis..

Leidke, et on kasulik kasutada poksikotti, mis aitab energiat vabastada ja on kasulik agressiooni kontrollimiseks.

Keskendumine kujuteldavatele stseenidele

Nagu arvutimängude mängimisel, võib ka erksatele kujuteldavatele piltidele keskendumine parandada puukidega laste seisundit. Lapsel palutakse keskenduda meeldivale kujuteldavale stseenile, rõhutamata tiksi välimust..

Asendamise kord

See tehnika on enamikul juhtudel väga levinud ja efektiivne. Lapsele pakutakse tema jaoks obsessiivse liikumise reprodutseerimist. Tavaliselt kordab laps mugavas keskkonnas, vahepunktis või eraldatud nurgas, mis teda segab. Pärast arvukaid kordusi algab taastumisperiood, kui tic ei saa ilmuda. Lapsele õpetatakse aega jaotama nii, et rahulik periood langeks päeva kõige otsustavamatele hetkedele..

Harjumuste muutmine

Lapsele saab õpetada oma tici kontrollimist ja liikumiste sooritamist vähem märgataval viisil. Näiteks kui tic ilmnesid pea teravate noogutamistega, võite proovida obsessiivset liikumist reprodutseerida ainult kaelalihaste pinge abil. Seda saab teha meelevaldselt. Mõnikord peate kasutama antagonistlikke lihaseid, mis ei võimalda valitud kehaosa liikumist.

Ravimid

Kõigepealt tuleb mõista, et universaalset retsepti pole olemas. Meditsiiniline ravi võib vähendada tiksi raskust, kuid tõenäoliselt ei suru neid täielikult alla..

Vanemad peaksid valima ravirežiimi, kus ravimid ei mõjuta ülemäära lapse õppimisvõimet ja sotsiaalset kohanemist..

Kõik ravimid ei pruugi konkreetsele patsiendile sobida.

Alustuseks kasutage alati minimaalset annust, mida suurendatakse järk-järgult, kuni saavutatakse terapeutiline toime või kuni ilmnevad kõrvaltoimed..

Selles etapis tuleks vanemaid uuesti teavitada lapse närvisüsteemi sümptomite tekkimise mõõnade ja voolude perioodidest. Obsessiivsete liikumiste vähenemine ei pruugi olla tingitud ravimite toimest, vaid haiguse loomulikust kulgemisest.

Ticsi peamised ravimid on antipsühhootikumid ja klonidiin..

Esmavaliku ravimi valimiseks pole kindlaid ja kiireid juhiseid. Ravimid valitakse raviarsti isikliku kogemuse põhjal ja võttes arvesse kõrvaltoimeid. Kui üks ravim ei aita, vahetatakse see teise vastu..

Antipsühhootikumid

Seda ravimirühma kasutatakse psühhoosiga inimestel väga sageli. Antipsühhootikumid olid esimesed ravimirühmad, mis olid efektiivsed Tourette'i sündroomi ravis. Neid nimetatakse dopamiini antagonistideks. Neuroleptikumide kõrvaltoimete hulka kuuluvad düstoonia ja akatiisia (motoorne rahutus). Need sümptomid võivad ilmneda pärast ravimi esimest annust. Antipsühhootikumidel on palju muid kõrvaltoimeid. Kõige kohutavam on nn pahaloomuline neuroleptiline sündroom. See avaldub krampides, kehatemperatuuri järsul tõusul, vererõhu kõikumisel, teadvuse halvenemisel.

Klonidiin

Teine ravimite rühm on klonidiin. Seda ainet kasutatakse kõrge vererõhu või migreeni raviks. Klonidiinil on puukide raviks vähem kõrvaltoimeid kui antipsühhootikumidel.

Seotud riigid

Lisaks tikidele endale võivad Tourette'i sündroomiga lapsed olla vastuvõtlikud kaasuvatele seisunditele. Nende hulka kuuluvad obsessiiv-kompulsiivne häire ja tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire..

Obsessiiv-kompulsiivne häire

Obsessiiv-kompulsiivne häire on närvihäire, mille korral lapsel on obsessiivseid mõtteid või liigutusi. See haigus esineb umbes 1% -l lastest. Arvatakse, et laste obsessiiv-kompulsiivne häire on oma olemuselt erinev täiskasvanute omast, kuid ravi on mõlemas vanuserühmas sama..

Kõige sagedamini on obsessiivsed mõtted seotud infektsiooni, reostuse, kahjustuse illusiooniga. Vastavalt sellele on obsessiivsed liigutused suunatud käte pesemisele, püüdes vältida kujuteldavat nakatumist, varjamist ja sundloendamist.

Obsessiiv-kompulsiivse häire raviks kasutatakse erinevaid psühhoteraapia võimalusi, samuti antidepressantide rühma ravimeid.

Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega

Tähelepanu puudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (ADHD) on närvihäire, mis avaldub impulsiivse käitumise ja keskendumisvõimetusena. See haigus ilmneb tavaliselt alla seitsmeaastastel lastel. Seda esineb umbes 3-4% tüdrukutel ja 5-10% poistel. Sellised lapsed on liiga aktiivsed ja lärmakad. Nad ei saa istuda paigal ja tekitada probleeme haridusasutuste kollektiivides. Seda seisundit seostatakse sageli Tourette'i sündroomiga..

Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire peamine ravi on psühhoteraapia ja haridus..

Depressioon

Paljud lapsed kogevad depressiooni stressi mõjul. Erinevad uuringud viitavad depressiooni ja Tourette'i sündroomi seosele. Alati ei ole võimalik teada saada, milline haigus on esmane. On oluline, et mõned Tourette'i sündroomi korral kasutatavad ravimid võivad provotseerida depressiooni. Ravina kasutatakse psühhoteraapiat, haridust ja antidepressantide rühma ravimeid.

Ärevus

Tourette'i sündroomiga lastel on levinud ärevuse, paanikahoogude ja foobiatega seotud seisundid. Sümptomiteks on tavaliselt millegi üle liigne ärevus. Füüsiliselt avaldub see südamepekslemise, kiire hingamise, suukuivuse ja kõhuvaluna. Tourette'i sündroomi raviks kasutatavate neuroleptikumide mõned kõrvaltoimed võivad lastel põhjustada foobiaid.

Tourette'i sündroomiga lapsed on altid viha puhangutele. Sellised ilmingud on vanemate jaoks alati väga murettekitavad. Koolitajad ja pereliikmed räägivad sellest, kuidas lapsed kaotavad täielikult kontrolli, kõik purustavad, karjuvad ja kaklevad. On olemas teooria, et sel viisil vabaneb energia, mida taktikaid kontrollides proovitakse tagasi hoida. Sageli on laste ja teiste vigastuste vältimiseks vajalik viivitamatu sekkumine. Oluline on tagada haige lapsele piisavalt ruumi. Selliste laste kitsad toad on seotud vangistusega..

Viha peetakse kaitsereaktsiooniks mõnele probleemile. Lisaks loomulikule reaktsioonile võib tekkida viha, mille kutsub esile agressiivne keskkond ja vastavad pildid.

Ennetamiseks piirduvad lapsed arvutimängude ja vägivaldseid stseene sisaldavate filmidega.

Oluline on rääkida lapsega vihast ja õppida, kuidas hakkama saada. On universaalseid tehnikaid, mis aitavad teil viha kiiremini vabastada. Soovitused hõlmavad järgmisi tegevusi:

• Loe sajani;
• Joonista joonis;
• Joo vett või mahla;
• Pange kirja, mis teid muretseb;
• Põgeneda;
• Kuula muusikat;
• Pea viha avalduste registreerimiseks päevikut;
• Kasutage huumorit.

Viha väljendamiseks on olemas piisavad viisid. On okei olla mingil hetkel oma elus vihane. Oluline on mitte kahjustada teisi. Enne vestlust, millega kaasneb viha ilming, tuleks pinges lihaseid lõdvestada. Kasulik on endaga eelnevalt rääkida, et teaksite, miks kaotate olukorra üle kontrolli. Hingata tuleb rahulikult ja ühtlaselt. Kui vestluses ilmneb pinge, peaksite vaikima ja peatuma.

Kui viha ilmnemisega juhtub, peate haige lapsega täpselt arutama, kuidas see juhtus, ja analüüsima olukorda.

Opositsiooniline käitumine

See hälbiva käitumise variant sisaldab pidevaid vaidlusi laste ning nende vanemate ja õpetajate vahel, kättemaksu, provokatsioone.

Unehäired

Paljud puukidega lapsed kurdavad uinumisraskuste, õhtuste ärevushoogude ja unes kõndimise pärast. Samaaegne tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire süvendab ka unehäireid.

Uneprobleemid võivad olla nii tõsised, et muudavad kogu pere elu keeruliseks.

Ravige Tourette'i sündroomi korral kasutatavate standardsete ravimitega.

Muud häired

Teiste häiretega lastel, kellel on tikid, on peenmotoorika kahjustus, kirjutamisprobleemid, kehvad sotsiaalsed oskused ja enesevigastamine.

Vanemate probleemid

Tourette'i sündroomiga laste hävitav käitumine põhjustab vanematel ja teistel pereliikmetel sageli rohkem või vähem väljendunud närvilisust. Seetõttu on perede tugigrupid laialt levinud. Lisaks haigete laste spetsiaalsele psühhoteraapiale on olemas reeglid ja meetodid, mis võimaldavad pereliikmetel stressist tõhusamalt taastuda. Tugevuse säilitamise abinõudena kasutavad nad järgmist:

• Lõdvestustehnikad - jooga, ujumine, värskes õhus jalutamine, põneva kirjanduse lugemine ja positiivsete filmide vaatamine;
• Vestlused teiste inimestega;
• Tähelepanu abikaasale;
• Elu nautimine ja meie enda hüvitis.

Tiki kodus

Vanemad peaksid lubama lastel oma tikke kodus näidata. See ei ole kahjulik seni, kuni pole lihasvalu. Kui teil on korduvate liikumiste tõttu ebamugavust, saavad vanemad mõjutatud lihaseid masseerida.

Kui valu püsib, võib arst välja kirjutada kerged valuvaigistid.

Kui laps oma obsessiivseid liigutusi vabalt avaldab, ei tohiks läheduses olla habras ja ohtlikke esemeid.

Oluline on lubada haigetel lastel jagada tuba vendade ja õdedega. Kui on häälitsusi, mis takistavad sugulasi televiisorit vaatamast, siis oleks õigem kasutada kõrvaklappe, kuid mitte isoleerida last.

Tourette'i sündroomiga koolilaste jaoks on kõige olulisem aeg vahetult pärast kooli lõppu. Siis avalduvad tikid maksimaalse jõuga. Pereliikmed peavad olema valmis haige lapse saabumiseks. Oluline on lasta tal auru puhuda. Sel eesmärgil saate lapse kaasata sporditegevustesse, erinevatesse sektsioonidesse või veeta aega õues..

Käitumine väljaspool kodu

Puugid võivad meelitada liigset tähelepanu. Kui laps rikub avalikku korda, nõuab see vanemate täiendavat tähelepanu. Häiriv ja mürarikas käitumine võib olla teiste hinnanguline. Vanemad peaksid mõistma, et haiged lapsed pole huvitavamad kui kummalises riietuses või ülekaalulised inimesed. Te võite eirata teiste negatiivseid kommentaare. Haigele lapsele on soovitatav selgitada, et võõrad pööravad talle tähelepanu mitte sellepärast, et ta oleks halb, vaid seetõttu, et ta on eriline.

Teised saavad lapse käitumise põhjust lühidalt selgitada. Vanemad lapsed saavad ise huvilistele selgitada oma haiguse tunnuseid.

Koolitus

Kui lapsel on bronhiaalastma, teavad tema vanemad täpselt, kuidas rünnaku ajal aidata. Samamoodi peaksid puukidega lapse vanemad olema valmis haiguse ootamatuks ilminguks. Näiteks vokaalse tikiga lastel võib teatris või kinos ebamugav olla. See ei tähenda, et vanemad peaksid neid piirama. Piisavalt oleks valida aeg, kus saal on vähem rahvast täis, ja asetada laps väljapääsule lähemale.

Puukide ilminguid on võimatu ennustada. Kui vanemad plaanivad üritusel osaleda, peavad nad olema valmis enne tähtaega lahkuma..

Kui haige laps kõnnib koos teiste lastega, peaksid vanemad teisi eelnevalt hoiatama, et võivad tekkida mõned probleemid. Soovitav on täpselt selgitada, millised lähteained enne puuke ilmuvad, ja anda nõu, kuidas kõige paremini edasi minna.

Raudteejaamade või haiglate ooteruumides olles on oluline leida puukidega lapsele põnev tegevus raamatute, joonistuskomplektide või erinevate vidinate näol..

Vanemad peaksid haige lapse käitumist eelnevalt arutama nende inimestega, kes temaga iga päev kokku puutuvad. Enamasti on need õpetajad, koolitöötajad, transpordijuhid.

Õppeprotsessi saab muuta. Eelistada tuleks vähem õpilastega klasse. Koduõppeks on võimalik meelitada juhendajaid ja muid võimalusi.

Oluline on arendada lapse enda huve ja julgustada sõprust teiste lastega..

Tikkidega lastele ja nende peredele on olemas erinevad tugigrupid. Sellistes kogukondades õpivad lapsed sotsiaalset suhtlemist positiivses keskkonnas ning vanemad saavad tuge ja mõistmist..