Maniakaal-depressiivne sündroom

Maniakaal-depressiivne sündroom on psüühikahäire, mis on põhjustatud faaside kiirest muutumisest: maania (hüpomania) asendatakse depressiooniga või võib korraga esineda kaks seisundit. Segaseisundite variandid võivad olla väga erinevad.

Maniakaalne faas

Maniakaalset (hüpomanilist) faasi iseloomustab heaolu järsk paranemine. Lõhna-, puudutus- ja maitsmispungad hakkavad paremini tööle. Patsient hakkab ümbritsevaid stiimuleid paremini tundma, tuletab meelde ammu unustatud (telefoninumbrid, filmide pealkirjad jne).

Patsient teeb pidevalt plaane ja proovib neid kohe ellu viia, kuid leiutatud asjaolude tõttu seda ei juhtu. Selle faasi sümptomiteks on ka rahutus, ekspressiivsus. Kõne muutub enamasti kiireks ja emotsionaalseks. Patsient muutub liiga optimistlikuks ega märka tegelikke raskusi, mis paljastab tema võimetuse olukorda erapooletult hinnata.

Maniakaalse faasi lõpus ei saa patsient oma töö- ja majapidamiskohustustega hakkama, tavaliselt sel ajal ta hospitaliseeritakse. Patsient kibestub ega lase kedagi enda lähedale.

Depressiivne faas

Depressiivne faas on maniakaalse faasi täielik antipood, mida iseloomustab "elu maitse" täielik kadumine, patsient muutub aeglaseks, ebamõistlikult melanhooliaks, pähe hiilivad pidevalt mõtted tema kasutusest, mis mõnel juhul tekitab enesetapukalduvusi. Sellel patsiendi jaoks raskel perioodil vajab ta eriti lähedaste inimeste tuge ja hoolikat järelevalvet meditsiiniasutuse töötajatelt..

Maniakaal-depressiivse sündroomi sordid

  • Õigesti muutuv tüüp (faasid muutuvad range järjestusega)
  • Valesti muutuv tüüp (faasid muutuvad kaootilises järjekorras, ranget järjestust pole üldse)
  • Topeltvorm (kahe vahefaasi vahetus, millele järgneb tavaliselt vaheaeg)
  • Unipolaarne (vahelduvad ainult maniakaalsed või ainult depressiivsed faasid)
  • Ringvorm (vahetunnideta)

Patogenees

Sündroom võib avalduda noorukieas. Sageli on selles vanuses sümptomeid väga raske arvestada, juhtub, et sümptomid segatakse vanusega seotud psüühika muutustega. Lõpuks haigus areneb 25-30 aastat.

Bipolaarset häiret pole peaaegu uuritud, kuid pärilikku eelsoodumust ja närvisüsteemi tunnuseid peetakse esinemise peamisteks teguriteks.

Ravi

Patsienti ravitakse haiguse tähelepanuta jätmise tõttu, mistõttu kõige tähelepanuta jäetud patsiendid läbivad tavaliselt kolm etappi:

  • ravi lõpetamine (mille eesmärk on kõrvaldada liiga tugevad afektiivsed sümptomid);
  • ravi stabiliseerimine (taastamine);
  • ennetav (suunatud sündroomi ägenemise ennetamisele).

Ravimid on rangelt individuaalsed ja neid määrab kvalifitseeritud arst. Tavaliselt kasutatakse selliseid tugevaid ravimeid nagu liitiumkarbonaat, liitiumoksübutüraat, erinevad antipsühhootikumid ja tugevad antidepressandid (arsti valitud).

Lisaks uimastiravile on olemas ka psühhoteraapia, mis määratakse pärast ravikuuri.

Mis on maniakaal-depressiivne sündroom, sümptomid ja ravi põhimõtted

Bipolaarne häire (maniakaal-depressiivne sündroom) on vaimne haigus, mis põhineb afektiivsetel seisunditel. Patsientidel on depressiooni ja maania sagedane muutus, mõlemad need häired võivad esineda samaaegselt. Remissiooni ajal kaovad maniakaal-depressiivse seisundi tunnused (toetava psühhofarmakoteraapia taustal).

Esimeste kahtluste korral patoloogia arengust tasub registreeruda psühholoogi konsultatsioonile. Spetsialist hindab patsiendi seisundit, ütleb üksikasjalikult, mis on maniakaal-depressiivne sündroom.

Maniakaal-depressiivse häire põhjused

Bipolaarse häire (BAD) täpseid põhjuseid on raske kindlaks teha. Eksperdid usuvad, et patoloogia arengus mängivad rolli ebasoodne pärilikkus, inimese isikuomadused, teatud elus esinevate asjaolude kombinatsioon. Iga patsient vajab personaalset lähenemist ja oma kliinilise juhtumi hoolikat kaalumist.

Sümptomite uurimine, maniakaal-depressiivse sündroomi sümptomite raskusastme hindamine naistel ja meestel on psühhiaatri pädevuses. Kuid haiguse tänapäevased vormid on sageli tasandatud, koos depressiooni ja muude psüühikahäiretega.

Kes on eelsoodumus patoloogiale?

Maniakaal-depressiivse sündroomi tõelisi põhjuseid on raske kindlaks teha, kuid võib eristada mitmeid soodustavaid tegureid:

  • vaimuhaiguste, depressiivsete häirete esinemine lähisugulastel;
  • melanhoolne isiksus, pessimistlik meeleolu;
  • keeruline finantsolukord;
  • korrastamata isiklik elu;
  • kalduvus perfektsionismile, suurenenud vastutus;
  • kahtlus, rahulolematus eluga;
  • alkoholi, psühhotroopsete ravimite tarbimine, kofeiiniga jookide, sealhulgas energiajookide, sagedane kasutamine.

Ägenemised esinevad peamiselt sügiskuudel. Miks sügis? Kas see aastaaeg on paljude inimeste depressiooni ja psüühikahäirete ägenemises süüdi? Põhjus peitub suve lõpus, puhkuste ajal ja päikese aktiivsuse vähenemises. Tiheda töögraafikuga on jälle väga raske harjuda ning ilmastiku tujukus on masendav, viib apaatia ja soovimatuseni midagi teha. Ebastabiilse psüühikaga inimesed tunnevad sügisel masendust, nad leiavad perioodiliselt ebamõistlikku melanhooliat, mille võib asendada ärrituvus, karmus, tülid teistega.

Sügisdepressioon esineb paljudel inimestel ja isegi neil, kellel polnud varasemaid vaimuhaiguse tunnuseid. Erinevad tegurid võivad provotseerida patoloogia arengut. Paljud patsiendid haigestuvad ületöötamise, stressi, töökoha kaotuse või keeruka operatsiooni tõttu, mis viis osalise puudeni. Alates esimestest depressiooni tunnustest algab maniakaal-depressiivse sündroomi järkjärguline areng..

Kliinilised ilmingud

Patsiendil on äärmiselt raske kahtlustada haiguse arengut. Maniakaal-depressiivne häire on sageli "varjatud" kroonilise väsimussündroomi või ajutise ärrituvuse puhangu tunnuseks. Kuid tähelepaneliku suhtumisega oma sisemisse olekusse ja lähedaste käitumisse saate tabada esimesi väiksemaid muutusi meeleolus, reaktsioonides sündmustele ja otsida kvalifitseeritud abi.

  • depressioon;
  • pisaravoolus;
  • soov üksinduse järele;
  • söögiisu muutus (vähene huvi toidu vastu või vastupidi kalduvus üle süüa);
  • negatiivne väljavaade omaenda tulevikku;
  • madal enesehinnang;
  • suurenenud ärrituvus;
  • unehäired;
  • hirm oleviku, tuleviku ees;
  • võimetus magada ilma unerohtu võtmata;
  • rahustite regulaarne kasutamine;
  • võimetus keskenduda ja kriitilisi ülesandeid täita;
  • perioodilised surmamõtted.

Diagnoosi seadmiseks ei piisa sellest, kui arst tuvastab lihtsalt ühe või mitu ülalkirjeldatud sümptomit. Depressioon on salakaval selle järkjärgulise arengu tõttu, mida patsiendid ise alati ei märka, ja mõnel neist on piinlik pöörduda spetsialistide poole isegi väikeste vaimse tervise muutustega. Kuid valehäbi võib põhjustada ohtlikke tüsistusi, sealhulgas enesetapukatseid, agressiivset käitumist ümbritsevate inimeste suhtes.

Kui moodustub maniakaal-depressiivne sündroom, on inimese vaimses seisundis ja tema meeleolus juba ilmsed muutused. Patoloogial on erinevad faasid. Kuid ilma spetsialisti abita võib selle seisundi tõsiduse hindamine olla äärmiselt keeruline..

Maania, hüpomania või depressiooni faaside kestus võib varieeruda 1-2 nädalast kuni 1-2 aastani. Haiguse segavormid on üsna tavalised. Selle tagajärjel muutuvad maniakaal-depressiivse seisundi sümptomid sõltuvalt haiguse tõsidusest ja selle manifestatsiooni vormist..

Bipolaarse häire maniakaalset faasi esindavad järgmised sümptomid:

  • motoorse aktiivsuse aktiveerimine;
  • töö tootlikkuse suurendamine;
  • vaimne erutus;
  • vaimse tõusu tunde ilmnemine;
  • järsk, kiirustav kõne, sageli sidus ja teistele arusaamatu.

Depressiivne faas esineb sagedamini bipolaarse häirega patsientidel. On märke emotsionaalsest depressioonist, apaatiast, letargiast ja vaimse aktiivsuse vähenemisest. Patsiendid üritavad sel perioodil üksi olla. Ümbritsevad inimesed näevad neid sageli läbimõeldutena, justkui oleksid nad millestki häiritud ja üritaksid vaimselt lahendada oma elu üht raskemat probleemi. Patsientide meeleolu paraneb õhtul..

Depressioonifaasi taustal söögiisu väheneb või kaob täielikult, patsiendid kaotavad kehakaalu, näevad välja kõhnunud, lõpetavad normaalse söömise, mis viib siseorganite ja süsteemide töös vastavate patoloogiliste muutusteni.

Diagnostika

Bipolaarse häire diagnoosimine nõuab terviklikku lähenemist. Spetsialistid kasutavad uusimat teaduslikku arengut ja meetodeid, et kiiresti kindlaks teha õige diagnoos ja määrata edasine meditsiiniline taktika. Lisaks võib kasutada MRI, EEG ja farmakogeneetilisi uurimismeetodeid.

Spetsialistid viivad läbi maniakaal-depressiivse sündroomi diferentsiaaldiagnostika koos psühhooside, skisofreenia, neurooside, oligofreeniaga. Äärmiselt oluline on uuring õigeaegselt läbi viia, kuna ravi puudumisel suureneb haiguse sümptomite suurenemise oht ja vajadus pikkade kuuride jaoks välja kirjutada tugevaid antidepressante. See viib sageli aluseks oleva patoloogia tsüklilisuse suurenemiseni, regulaarsete ägenemisteni ja haiguse kliiniliste ilmingute aktiivsuse suurenemiseni..

Maniakaalse depressiivse sündroomi ravi

Õigeaegse abi korral on maniakaal-depressiivse sündroomi prognoos soodne. Bipolaarse häire arstide üks eesmärke on saavutada püsiv remissioon..

Teine eesmärk on vältida inversiooni - ühe faasi muutumine vastupidiseks liiga agressiivse farmakoteraapia mõjul. Ravimid määratakse pärast põhjalikku uurimist, diagnoosi kinnitamist ja patsiendi seisundi igakülgset hindamist..

Oluline on individuaalne lähenemine igale patsiendile. Mis tahes psüühikahäire ravi toimub mitmel etapil. Ravi- ja diagnostiline periood kestab kuni 2 nädalat. Patsient saab võimaluse uuenduslike seadmete abil teda uurida.

Järgmised patsiendi heaolu muutused näitavad alustatud ravi efektiivsust:

  • haiguse väljendunud tunnused kaovad;
  • uni normaliseerub;
  • ärevus, vaimse ja füüsilise erutuse aste väheneb;
  • enesetapumõtted kaovad.

Lisaks farmakoloogilisele ravile viiakse läbi patsiendi seisundi psühholoogiline korrigeerimine. Spetsialistid valivad individuaalselt ravirežiimi, jälgivad selle efektiivsust ja ennetavad tüsistusi. Kvaliteetne psühhoteraapia loob patsiendi kiireks taastumiseks, võimaldab vähendada kasutatavate ravimite annuseid ja parandada patsiendi elukvaliteeti tulevikus.

Psühhoedukatsioonitööd tuleks teha mitte ainult patsiendi, vaid ka tema pere ja sõpradega. Eksperdid õpetavad sugulasi oma kallima haigusele korralikult reageerima, konfliktsituatsioone vältima, psüühikahäire pikaajaliseks remissiooniks soodsad tingimused.

Haiguse vastase võitluse terapeutiline ja profülaktiline etapp kestab 10-14 päeva. Eksperdid jätkavad farmakoteraapia, psühhokorrektsiooni ja muude kaasaegsete tehnikate kasutamist. Patsiendi seisund paraneb iga päev:

  • normaalne aktiivsus taastatakse;
  • ilmub stabiilne meeleolu;
  • uni saab täielikuks, häirivad mõtted kaovad;
  • patsiendid hakkavad elust rõõmu tundma, nad mõistavad, kui oluline on nende jaoks kiire taastumine, meditsiiniliste soovituste järgimine;
  • hea isu tuleb patsientidele tagasi, nad naudivad toitu, kohtumisi sugulastega, reageerivad meditsiinitöötajatele adekvaatselt.

Depressiiv-maania häire jääknähud selle ravietapi lõpuks jäävad osaliselt ainult 20% patsientidest. Tulevikus peavad patsiendid läbima ambulatoorse säilitusravi kuuri, mis kestab 12 kuud. Iga patsient suhtleb regulaarselt raviarstiga, kes jälgib haiglast välja lastud inimese seisundit ja annab talle nõu kõigis küsimustes. Korralikult korraldatud ägenemiste ennetustöö on pikaajalise remissiooni saavutamiseks hädavajalik..

Meditsiiniline tegevus peaks olema suunatud mitte ainult maniakaal-depressiivse sündroomi sümptomite vastu võitlemisele, vaid ka peamistele põhjustele, mis põhjustasid haiguse arengut. Individuaalne lähenemine võimaldab teil välja töötada kõige tõhusamad meetodid psüühikahäirete raviks ja ennetada tulevikus kordumist. Ravi toimub haiglas, kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide meeskonna järelevalve all. Pärast seda viiakse läbi pikk ambulatoorne programm, mis võimaldab konsolideerida terapeutiliste meetmete positiivset tulemust ja vältida haiguse ägenemist tulevikus. Kaasaegsed spetsialistid kasutavad psüühikahäiretega toimetuleku standardeid, mida maailmas on aastaid edukalt rakendatud..

Maniakaal-depressiivne psühhoos reageerib ravile hästi. Peamine on mitte alla anda ja oma taastumisse uskuda. Kvalifitseeritud psühholoogid, psühhoterapeudid, psühhiaatrid aitavad leida psüühikahäire arengu tegelikke põhjuseid, et kõrvaldada eelsoodumusega tegurite toime ja kiirendada patsiendi taastumisprotsessi. Spetsialistid kasutavad farmakoloogilisi, psühho-korrigeerivaid füsioteraapia tehnikaid, mis on juba sadadel patsientidel aidanud taastada psühho-emotsionaalset stabiilsust ja vaimset tervist.

Maniakaal-depressiivse sündroomi korduva kuluga patsiendid vajavad pikka ambulatoorset perioodi, mis tähendab patsiendi heaolu professionaalset jälgimist pärast haiglast väljakirjutamist. Patsienti jälgib pidevalt kvalifitseeritud arst, kes nõustab kõike, vastab kõigile küsimustele, aitab toime tulla tekkinud raskustega ja hoiab ära haiguse kordumise..

See lähenemine on väga tõhus. Ambulatoorne tugifaas kestab pärast patsiendi väljakirjutamist kuni ühe aasta, mida arstid jälgivad tasuta. Patsiendid peaksid regulaarselt suhtlema psühholoogi, psühhoterapeudiga, tegema vajalikud testid ja läbima täiendavad diagnostilised meetodid. Iga-aastase vaatluse ajal saab arst kohandada ravimi võtmise režiimi, määrata täiendavaid protseduure, kirjutada välja vajalikud retseptid.

Oluline on pöörduda arsti poole niipea kui võimalik, kui maniakaal-depressiivse häire tunnused pole nii väljendunud ja võite lühikese aja jooksul taastuda. Võtke vastutus oma seisundi eest, ärge varjake sügisese depressiooni märke, pidades seda haigust häbiväärseks ja laimavaks. Keegi pole psüühikahäirete eest immuunne, aeg-ajalt tuvastatakse neid isegi täiesti tervetel inimestel. Mida varem otsite abi kvalifitseeritud spetsialistidelt, seda kiiremini osutatakse teile vajalikku abi.

Artikkel on ainult informatiivsel eesmärgil! Enne ülaltoodud teabe kasutamist peate pöörduma spetsialisti poole.

Mis on depressiiv-maania psühhoos varjatud depressiooni taustal: sümptomid, põhjused

Seda haigust tuntakse kui bipolaarset häiret ja seda lühendatakse kui BAD. Haigus häirib indiviidi toimimist nii tööalaselt kui ka sotsiaalselt. Patsiente iseloomustab depressiooni muutumine maaniaks ja segased ilmingud - vahepealne valgustatus. Remissiooni hetkedel kaovad kõik märgid täielikult ja inimene näeb välja üsna terve. Selles artiklis räägin teile, mis on depressiiv-maania psühhoos, esitan peamised põhjused, sümptomid ja ravimeetodid..

Üldine informatsioon

Esimest korda kirjutasid kaks Prantsuse teadlast, Bayard ja Falre, TIR-ist oma individuaalsetes töödes 19. sajandi teisel poolel. Kuid haiguse nimi hakkas kõnes ilmnema 42 aastat pärast Kraepelini teoste ilmumist, paljastades selle teema peensused..

Kuni eelmise sajandi 90-ndate aastate alguseni oli ametlik nimi täpselt "maniakaal-depressiivne psühhoos". Kuid oli juhtumeid, kus määratlus ei vastanud alati kliinilisele pildile. Patsientidel registreeriti muude iseloomulike sümptomite avastamisel vaimse kõrvalekalde puudumise tunnused. Nende sümptomite põhjal otsustati haigus nimetada ümber "afektiivse tüübi bipolaarne häire".

Esinemise põhjused, esinemissagedus

Haiguse peamine provotseeriv tegur on pärilikkus. Teadlastel pole veel õnnestunud täpselt välja selgitada, kuidas MDP pärineb - ühe geenikomplekti tõttu või fenotüübi tekke anomaalia tagajärjel. Põhjusi võib olla mitu. Haigus esineb spontaanselt või on provotseeriva teguri tagajärg - psühholoogiline trauma, nakkushaigus või vaimne patoloogia.

Ohus on melanhoolsed inimesed, kõrge tundlikkusega isikud, pedandid ja vastutustundlikud isikud. Siia kuuluvad ka skisoidi tüüpi inimesed, kes eelistavad üksikut tööd või muid tegevusi, monotoonset tööd, samuti emotsionaalselt ebastabiilsed, ärevad ja kahtlased isikud..

Naised on haiguse arengule vastuvõtlikumad. Puuduvad teaduslikud andmed lapseea eelsoodumuse kohta diagnoosimise raskuse tõttu. Arvatakse, et esimesed sümptomid lastel jäävad märkamata, kuid need muutuvad 25–44-aastaselt tugevamaks. 20 protsendil inimestest leitakse esimene märk pärast 50. eluaastat.

Klassifikatsioon

Maniakaal-depressiivse psühhoosi vastu võitlemiseks peate mõistma, mis see on. Meditsiiniasutustes kasutatakse tavapäraselt patoloogiatüüpide loendit, mis on koostatud mõnede afektiivsete häirete ilmnemistegurite - maania, depressiooni, ootamatu meeleolu kõikumise - alusel. Kui patsiendil tekib ainult ühte tüüpi häire, diagnoosivad arstid unipolaarse psühhoosi, kui esineb mõlemat tüüpi - bipolaarne. Viimase valiku puhul eristatakse mitut voogustsenaariumi:

  • Ringkiri - seda iseloomustab üsna korrapärane muutus maaniast depressiooniks ja vastupidi. Valgustuslüngad puuduvad täielikult.
  • Õigesti vahelduv - patsientidel on vaheldumisi afektiivsete häirete episoode, selge teadvuse selge periood.
  • Topelt - siin toimub kõik järgmise stsenaariumi järgi: maania asendab depressiooni või vastupidi.

Valesti vahelduv - patoloogia kulgu iseloomustab ilmingute kaootiline vaheldumine, mis toimub üksteise järel või jaguneb perioodideks, kui inimesel on selge teadvus.

Maniaalkompensatsioon võib areneda ka varjatud depressiooni taustal. Igal patsiendil on individuaalne faaside arv ja sagedus ning see võib varieeruda. Mõnel inimesel on kogu elu jooksul üks psühhoosi avaldumisvorm, teistel aga vastupidi regulaarselt mitu tosinat korda. Sama kehtib ägenemisepisoodide kestuse kohta, need varieeruvad 7 päevast kuni kahe aastani. Keskmiselt on ühe faasi kestus umbes 2 kuud.

Pealegi esineb depressiivne seisund palju sagedamini kui maniakaalne. Paljudel patsientidel registreeritakse kombineeritud episoodid, kui mõlema häire sümptomid ja tunnused ilmnevad üheaegselt. Patsientide keskmine teadvuse kestus on vahemikus 3-7 aastat.

TIR-i sümptomid

Maniakaalse depressiooni peamisteks sümptomiteks on meeleolu kõikumine, produktiivne ja kiirendatud mõtlemine ning erutus kehalise aktiivsuse osas. Kirjeldan kolme haiguse raskusastet:

  • Leebema vormi puhul, mida nimetatakse (hüpomaniaks), on iseloomulik suurepärane meeleolu, kõrge aktiivsus ja produktiivsus, nii füüsiline kui vaimne. Patsient muutub liiga jutukaks, tal on märgatavat energiat ja osaliselt hajameelsust. Ta ei taha magada, samal ajal suureneb vajadus füüsilise läheduse järele. Tihti sünnib eufooria asemel hoopis vastupidine tunne - düsfooria. Inimene muutub ärrituvaks, kahtlustavaks ja vaenulikuks. Häire kestus ei ületa kahte kuni kolme päeva.
  • Mõõdukat maniat iseloomustab aktiivsuse märkimisväärne tõus ja välkkiired meeleolumuutused. Patsient lõpetab täielikult magamise. Tema sisemine meeleolu muutub sageli - alates põnevusest ja naerust kuni ärrituvuse ja vihani. Patsient tõmbub täielikult endasse, sotsiaalsed kontaktid kaovad, ta hajub ja hajub kogu aeg. Katkestusetapp kestab vähemalt nädal ja sellega kaasneb täielik töövõime kaotus.
  • Mania kõige raskemat kulgu iseloomustab selge psühhomotoorne üleärritus. Mõnedel patsientidel ilmnevad vägivaldsed kalduvused. Mõttekäik on häiritud, pettekujutelmad, hallutsinatsioonid arenevad selgelt. Enda enese suurus on skaalast väljas.

Depressiooni iseloomustavad vastupidised tunnused kui maania - motoorsete funktsioonide pärssimine (kõige raskematel juhtudel on võimalik täielik tuimus), mõtteprotsesside tugev süvenemine, jõu ja meeleolu langus. Samuti kaob söögiisu, kaal väheneb ja märgatakse põhjendamatut kurbust. Messi poole esindajad kogevad menstruaaltsükli hilinemist, seksuaalne soov kaob täielikult.

Millised on näost näkku konsultatsiooni omadused ja eelised?

Mis on skype'i konsultatsiooni omadused ja eelised?

TIR-iga võib areneda üks viiest olemasolevast depressiooni tüübist:

  • lihtne - pole väljendunud sümptomeid;
  • petlik - kinnisidee ebatervislike ideede vastu;
  • anesteetikum - täielik tundetus;
  • hüpohondriakaalne - petlik pealesurumine teistele ravimatu haiguse esinemise kohta;
  • erutunud - mootori aeglust ei täheldata.

Tüsistused

Terapeutiliste meetmete pikaajalise puudumise korral võivad tekkida ohtlikud tagajärjed:

  • enesetapp;
  • alkoholisõltuvus;
  • sobimatute toimingute tegemine, mis on ohtlik nii teistele kui ka patsiendile endale.

Pärast pikaajalist ägenemisperioodi ja õigeaegselt osutamata kvalifitseeritud abi on patsiendil märgatavalt väljendunud letargia, unehäired ja vähenenud söögiisu, mille tagajärjel ta kaalust alla võtab.

TIR diagnoosimine ja ravi

Inimese diagnoosimiseks on vaja kinnitatud meeleoluhäirete juhtumeid. Oluline on märkida, et vähemalt ühel neist peavad olema maniakaalsed või depressiivsed sümptomid. Seejärel võtab arst arvesse palju suuremat hulka tegureid, viies läbi lähedastega vestlusi, analüüsides elulugu. Rikkumiste taseme (selle tõsiduse) täpseks määramiseks kasutatakse spetsiaalseid skaalasid. Pealegi välistavad psühhiaatrid patsiendi käitumisomaduste uurimisel täielikult sellised patoloogiad nagu skisofreenia ja muud tüüpi psühhopaatia..

Kui diagnoos on kinnitatud, toimub raske vormi ravi ainult spetsialiseeritud haiglas. Kergemaid sorte on lubatud ravida ambulatoorselt. Terapeutiliste manipulatsioonide põhieesmärk on psühho-emotsionaalse seisundi stabiliseerimine, meeleolu normaliseerimine. Depressiooni korral määrab arst antidepressantide kuuri. Ravimi tüüp ja annus määratakse, võttes arvesse häire omadusi ja episoodi võimalikku muutumist maaniaks.

Kerge teadvuse ja krampide puudumise perioodil on psüühika peaaegu täielikult taastatud, kuid 100-protsendilisest taastumisest TIR-iga on veel vara rääkida. Psühhoosi sekundaarseid faase täheldatakse 90% -l patsientidest, seejärel saavad nad puuderühma. Häire 30% -l inimestest kulgeb ilma selginemisperioodideta. Väga sageli on haigus ühendatud narkomaania ja alkoholismiga..

TIR - kus ja kuidas ravida

Bipolaarne häire on enamikul juhtudel ravitav. Õigeaegne arstiabi võib patsiendi emotsionaalset seisundit normaliseerida ja teisi võimalikust ohust vabastada. TIR-ravi on jagatud kolme etappi:

  • Kuputamine - kursuse põhieesmärk on sümptomite kõrvaldamine ja võimalike kõrvaltoimete vähendamine.
  • Toetav - eelmises etapis saadud tulemuste konsolideerimine.
  • Relapsivastane - takistab uute afektiivsete episoodide ilmnemist.

Ägenenud haiguse ravi toimub eranditult haiglas. Häirete all kannatavale inimesele määratakse psühholeptiliste või psühhoanaleptiliste rahustite kuur.

Kvalifitseeritud psühhiaater määrab stimuleeriva toimega ravimeid, mis peatavad kohaliku erutuse.

Lisaks põhilisele ravikuurile kasutatakse liitiumsooli ja haloperidooli. Ravimite võtmist peaks jälgima spetsialiseerunud arst, pidades silmas neuroleptiliste komplikatsioonide - lihasjäikus, jäsemete värisemine, motoorsete funktsioonide ebaõnnestumine - tekkimise võimalust..

Pikaajalist ja rasket psühhoemootiliste häirete vormi ravitakse edukalt dieedide, osalise näljahäda ja pikaajalise unepuudusega. Samuti võivad ravis märkimisväärselt aidata inimese psühhosotsiaalne tugi, mitmesugused psühho-haridusalased programmid, millel on hariv roll ja mis aitavad luua arsti ja patsiendi vahel usaldusliku ja mõnikord sõbraliku kontakti..

On uuringuid, mis on näidanud kognitiiv-käitumuslike psühhoterapeutiliste manipulatsioonide kasutamise suurt efektiivsust koos ravikuuriga. Pealegi saadi häid tulemusi nii indiviidi kui ka grupi kui ka psühholoogilise teraapia perevormide osas. Kõik protseduurid aitavad minimeerida tagasilanguse ohtu..

Kui teil või teie lähedastel on TIR-iga probleeme, registreeruge minu isiklikule konsultatsioonile. Aitan rahulikus õhkkonnas välja selgitada teie psühho-emotsionaalse häire põhjused ja ütlen teile, kuidas käituda ja kuidas oma isiklikust kriisist välja tulla.

Prognoos

Bipolaarse häire ravi positiivsete või negatiivsete tulemuste ennustamine sõltub otseselt:

  • haiguse kulgu keerukuse tase;
  • faasi pöörlemise sagedus ja tüüp;
  • märkide ja iseloomulike sümptomite raskusaste;
  • kannataja eelsoodumus raviprotseduuridele ja enesekontroll.

Korralikult valitud ravi korral, sealhulgas psühhosotsiaalsete abimeetodite abil, saavad arstid saavutada piisavalt pikaajalisi tulemusi..

Ärahoidmine

Haiguse arengu ennetamiseks pole ennetavaid viise. Kuid võite külastada spetsiaalset ravi, mille eesmärk on haiguse ennetamine. Selle peamine ülesanne on maniakaalsete, depressiivsete või kombineeritud episoodide pärssimine. Küsimusele tuleb läheneda terviklikult: uimastiennetus koos psühhosotsiaalsete ja psühhoterapeutiliste sekkumistega.

Järeldus

Nüüd teate kõike maniakaalse depressiooni sündroomist. Tulenevalt asjaolust, et haigust iseloomustab erinevate sagedustega häirete ja valgustusperioodide vaheldumine, on selle diagnoosimine üsna problemaatiline. Suurim raskus on see, et patsient ei taha tunnistada, et ta on haige. Tema seisukohalt pole tal psühho-emotsionaalses seisundis kõrvalekaldeid. Spetsialistide nõuetekohase abi pikaajaline puudumine võib aga põhjustada isiksuse täieliku halvenemise..

Efektiivseks raviks on vaja teha kõik. Õigeaegse ravi korral on taastumise prognoos soodne..

Rasketes elusituatsioonides on lootusetus ja lootusetus. Kõige tõhusam viis on isiklik konsultatsioon..

Tunnine kohtumine teie ainulaadsel soovil Moskvas.

Intensiivne elurütm?
Hankige veebinõuandeid kõikjalt maailmast.

Maniakaal-depressiivne psühhoos - sümptomid ja ravi

Mis on maniakaal-depressiivne psühhoos? Esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid analüüsib artiklis 10-aastase kogemusega psühhiaater dr Bachilo E.V..

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Maniakaal-depressiivne psühhoos on afektiivse sfääri krooniline haigus. Seda häiret nimetatakse praegu bipolaarseks häireks (BAD). See haigus häirib oluliselt inimese sotsiaalset ja professionaalset toimimist, seetõttu vajavad patsiendid spetsialistide abi..

Seda haigust iseloomustab maniakaalsete, depressiivsete ja segatud episoodide olemasolu. Remissiooniperioodidel (haiguse kulgu paranemine) kaovad ülaltoodud faaside sümptomid peaaegu täielikult. Selliseid haigusnähtude puudumise perioode nimetatakse vahepaladeks..

Bipolaarse häire levimus on keskmiselt 1%. Mõne aruande kohaselt mõjutab see häire keskmiselt ühte patsienti 5-10 tuhande inimese kohta. Haigus algab suhteliselt hilja. Bipolaarse häirega patsientide keskmine vanus on 35-40 aastat. Naised haigestuvad tõenäolisemalt kui mehed (umbes 3: 2 suhtega). Siiski väärib märkimist, et haiguse bipolaarseid vorme esineb sagedamini noores eas (kuni umbes 25 aastat) ja unipolaarset (kas maniakaalse või depressiivse psühhoosi ilmnemine) - vanemas eas (30 aastat). Puuduvad täpsed andmed häire levimuse kohta lapsepõlves. [1] [2] [5]

Bipolaarse häire arengu põhjuseid pole veel täpselt kindlaks tehtud. Kõige levinum haiguse tekkimise geneetiline teooria.

Arvatakse, et haigusel on keeruline etioloogia. Seda tõendavad nii geneetiliste, bioloogiliste uuringute tulemused, neuroendokriinsete struktuuride uurimine kui ka mitmed psühhosotsiaalsed teooriad. Märgiti, et esimese rea sugulastel on bipolaarse häire ja depressiooni juhtumite "kogunemine".

Haigus võib ilmneda ilma nähtava põhjuseta või pärast mõnda provotseerivat tegurit (näiteks pärast nakkushaigust, samuti psühholoogiliste traumadega seotud vaimuhaigusi).

Suurenenud risk bipolaarse häire tekkeks on seotud teatud isiksuseomadustega, mille hulka kuuluvad:

  • melanhoolne isiksuse tüüp;
  • suurenenud kohusetundlikkus ja mitmesugused psühhosteenilised jooned;
  • ärevad ja kahtlased isiksuseomadused;
  • emotsionaalne labiilsus (ebastabiilsus). [1] [2] [5]

Maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid

Nagu eespool märgitud, iseloomustab seda haigust faasilisus. BAD võib avalduda ainult maniakaalses faasis, ainult depressiivses või ainult hüpomanilises ilmingus. Faaside arv ja ka nende muutus on iga patsiendi jaoks individuaalne. Need võivad kesta mõnest nädalast kuni 1,5-2 aastani. Ka vahetundidel ("valguslünkadel") on erinev kestus: need võivad olla üsna lühikesed või kesta kuni 3-7 aastat. Rünnaku peatamine viib vaimse heaolu peaaegu täieliku taastumiseni.

Bipolaarse häire korral ei teki defekti (nagu skisofreenia korral), nagu ka muid väljendunud isiksuse muutusi, isegi haiguse pikaajalise kulgemise ning faaside sagedase esinemise ja muutumise korral. [1] [2] [4]

Mõelge bipolaarse häire peamistele ilmingutele..

Bipolaarse häire depressiivne episood

Depressiivset faasi iseloomustavad järgmised omadused:

  • endogeense depressiooni algus, mida iseloomustab valulike häirete bioloogiline olemus, mis hõlmab mitte ainult vaimseid, vaid ka somaatilisi, endokriinseid ja üldisi ainevahetusprotsesse;
  • meeleolu tausta vähenemine, mõtlemise ja kõne motoorse aktiivsuse aeglustumine (depressiivne triaad);
  • igapäevased meeleolumuutused - halvem päeva esimesel poolel (hommikul ärkavad patsiendid melanhoolia, ärevuse, ükskõiksuse tundega) ja mõnevõrra paremad õhtul (vähe tegevust ilmub);
  • söögiisu vähenemine, maitsetundlikkuse väärastumine (toit on justkui "kaotanud maitset"), patsiendid kaotavad kehakaalu, naised võivad kaotada menstruatsiooni;
  • psühhomotoorne alaareng on võimalik;
  • igatsuse olemasolu, mida sageli tuntakse rinnaku füüsilise raskustundena (kodade äng);
  • libiido ja emainstinkti vähenenud või täielik allasurumine;
  • depressiooni "ebatüüpilise versiooni" ilmumine on tõenäoline: söögiisu suureneb, tekib hüpersomnia (ärkveloleku perioodid lühenevad ja uneperiood pikeneb);
  • üsna sageli esineb somaatiline kolmkõla (Protopopovi triaad): tahhükardia (südamepekslemine), müdriaas (õpilase laienemine) ja kõhukinnisus;
  • mitmesuguste psühhootiliste sümptomite ja sündroomide avaldumine - deliirium (pettekujutelmad patususest, vaesumisest, enesesüüdistamisest) ja hallutsinatsioonid (patsiendi süüdistavate või solvavate “häälte” vormis kuulmis hallutsinatsioonid). Näidatud sümptomid võivad ilmneda sõltuvalt emotsionaalsest seisundist (peamiselt on süütunne, patt, kahju, eelseisev katastroof jne), samas kui see erineb neutraalsest teemast (see tähendab, et mõjutada ei saa).

Depressiivse faasi kulgemiseks eristatakse järgmisi võimalusi:

  • lihtne depressioon - avaldub depressiivse triaadi olemasolul ja kulgeb ilma hallutsinatsioonide ja pettekujutelmateta;
  • hüpohondriaalne depressioon - tekib hüpohondriaalne deliirium, millel on afektiivne värvus;
  • meelepettedepressioon - avaldub "Cotardi sündroomi" kujul, mis hõlmab depressioonisümptomeid, ärevust, nihilistliku fantastilise sisuga petlikke kogemusi, on laia ja grandioosse ulatusega;
  • erutatud depressioon - millega kaasneb närviline põnevus;
  • anesteetiline depressioon (või "valulik tundetus") - patsient "kaotab" võime end tunda.

Eraldi tuleb märkida, et bipolaarse häire korral (eriti depressiivses faasis) on patsientidel suitsiidide aktiivsus üsna kõrge. Nii et mõnede aruannete kohaselt on parasipitsiidide sagedus bipolaarse häire korral kuni 25-50%. Suitsiidikalduvused (samuti enesetapukavatsused ja -katsed) on oluline tegur patsiendi haiglaravi vajaduse kindlakstegemisel. [1] [2] [4] [6]

Maniakaalse BARi episood

Maniakaalne sündroom võib olla erineva raskusastmega: kergest maaniast (hüpomaniast) kuni psühhootiliste sümptomite ilmnemiseni. Hüpomanias valitseb kõrgendatud meeleolu, ametlik kriitika oma seisundi (või selle puudumise) kohta, puudub selge sotsiaalne väärkohtlemine. Mõnel juhul võib hüpomania olla patsiendile produktiivne..

Maniakaalset episoodi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • maniakaalse triaadi olemasolu (meeleolu fooni suurenemine, mõtlemise kiirenemine, kõne ja motoorse aktiivsuse suurenemine), depressiivse sündroomi vastupidine triaad.
  • patsiendid muutuvad aktiivseks, tunnevad "tugevat energiahoogu", tunnevad end "õlal", alustavad korraga palju asju, kuid ei lõpeta neid, produktiivsus läheneb nullile, nad lülituvad vestluse ajal sageli ümber, ei saa millelegi keskenduda üks on võimalik pidev muutus valjust naerust karjumiseks ja vastupidi;
  • mõtlemine kiireneb, mis väljendub suure hulga mõtete (assotsiatsioonide) tekkimises ajaühikus, patsiendid mõnikord "ei hoia oma mõtetega sammu".

Maniat on erinevat tüüpi. Näiteks toimub ülalkirjeldatud maniakaalne triaad klassikalises (gei) maania. Selliseid patsiente iseloomustab liigne lõbusus, suurenenud hajutatus, pealiskaudsed hinnangud ja põhjendamatu optimism. Segane kõne, mõnikord täielik ebajärjekindlus.

Võimalusi on ka vihaseks maaniaks, kui esile kerkivad ärrituvus, agressiivsus, valivus ja ka meeleolu düsfooriline olemus. [1] [2] [4] [6]

Mixed episood BAR

Seda episoodi iseloomustab maniakaalsete (või hüpomaniliste) ja depressiivsete sümptomite kooseksisteerimine, mis kestavad vähemalt kaks nädalat või üsna kiiresti (mõne tunniga) üksteist. Tuleb märkida, et patsiendi häired võivad olla märkimisväärselt väljendunud, mis võib viia ametialase ja sotsiaalse väärkohtlemiseni..

Segase episoodi ilmingud on järgmised:

  • unetus;
  • Enesetapu mõtted;
  • söögiisu häired;
  • mitmesugused ülaltoodud psühhootilised tunnused;

Bipolaarse häire segaseisundid võivad kulgeda erineval viisil:

  • ootamatu naljapuhang melanhoolse seisundi ajal;
  • maniakaalsel patsiendil mitu tundi sügav melanhoolia (kurbus);
  • mitmesugused melanhoolsed mõtted kõne ja motoorse erutuse ajal;
  • rõõmsameelne meeleolu, mis tuleb ilmsiks sügava stuupori taustal. [1] [2] [4] [6]

Maniakaal-depressiivse psühhoosi patogenees

Vaatamata bipolaarse häire suurele hulgale uuringutele ei ole selle häire patogenees täielikult mõistetav. Haiguse tekkeks on palju teooriaid ja hüpoteese. Praeguseks on teada, et depressiooni tekkimine on seotud paljude monoamiinide ja biorütmide (une-ärkveloleku tsüklite) häirunud ainevahetusega, samuti ajukoore inhibeerivate süsteemide talitlushäiretega. Muuhulgas on tõendeid norepinefriini, serotoniini, dopamiini, atsetüülkoliini ja GABA osalemise kohta depressiivsete seisundite tekke patogeneesis. [2]

Bipolaarse häire maania faaside põhjused seisnevad sümpaatilise närvisüsteemi suurenenud toonuses, kilpnäärme ja hüpofüüsi hüperfunktsioonis..

Alloleval joonisel näete ajutegevuse dramaatilist erinevust bipolaarse häire maniakaalses (A) ja depressiivses (B) faasis. Heledad (valged) alad tähistavad aju kõige aktiivsemaid piirkondi ja vastavalt sinised, vastupidi.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi klassifikatsioon ja arenguetapid

Praegu on bipolaarse häire mitut tüüpi:

  • bipolaarne kulg - haiguse struktuuris on maniakaalsed ja depressiivsed faasid, mille vahel on "valguslüngad" (vaheajad);
  • monopolaarne (unipolaarne) kulg - haiguse struktuuris on kas maniakaalne või depressiivne faas. Kõige sagedamini on teatud tüüpi kursus, kui esineb ainult väljendunud depressiivne faas;
  • pidev - faasid asendavad üksteist ilma vaheaegadeta.

Samuti on DSM-i (Ameerika vaimse häirete klassifikatsioon) klassifikatsiooni kohaselt olemas:

  • 1. tüüpi bipolaarne häire (maniakaalsed ja depressiivsed episoodid);
  • 2. tüüpi bipolaarne häire (depressiivsed episoodid on väljendunud, ilmseid mania episoode pole, võivad esineda hüpomanilised faasid). [1] [2] [5]

Maniakaal-depressiivse psühhoosi tüsistused

Vajaliku ravi puudumine võib põhjustada ohtlikke tagajärgi:

  • enesetapp;
  • alkoholiseerimine;
  • toimingute sooritamine, mis võivad olla ohtlikud nii patsiendile endale kui teistele (kui patsient on maniakaalses seisundis). [1] [5] [6]

Maniakaal-depressiivse psühhoosi diagnoosimine

Eespool nimetatud sümptomid on diagnoosimisel diagnostiliselt olulised..

Bipolaarse häire diagnoosimine toimub vastavalt kümnenda redaktsiooni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD-10). Niisiis eristatakse vastavalt ICD-10 järgmistele diagnostilistele üksustele:

  • BAR koos jätkuva hüpomania episoodiga;
  • Bipolaarne häire, millel on praegu mania episood, kuid psühhootilised sümptomid puuduvad;
  • Bipolaarne häire koos praeguse maniaepisoodiga ja psühhootiliste sümptomitega;
  • Bipolaarne häire, millega kaasneb kerge kuni mõõduka depressiooni episood;
  • Bipolaarne häire, millel on praegu raske depressioon, kuid psühhootilised sümptomid puuduvad;
  • Bipolaarne häire, millel on praegu psühhootiliste sümptomitega raske depressioon;
  • BAR praeguse segase iseloomuga episoodiga;
  • BAR pideva remissiooniga;
  • Muud baarid;
  • BAR, täpsustamata.

Siiski on vaja kaaluda mitmeid kliinilisi tunnuseid, mis võivad viidata bipolaarsele häirele:

  • kesknärvisüsteemi mis tahes orgaanilise patoloogia olemasolu (kasvajad, varasem trauma või aju operatsioon jne);
  • endokriinsüsteemi patoloogiate olemasolu;
  • uimastite kuritarvitamine;
  • täpselt määratletud täieõiguslike vahepalade / remissioonide puudumine haiguse käigus;
  • üleantud riigi kriitika puudumine remissiooniperioodidel.

Bipolaarset häiret tuleb eristada erinevatest seisunditest. Kui haiguse struktuuris esinevad psühhootilised häired, on vaja eraldada bipolaarne häire skisofreeniast ja skisoafektiivsetest häiretest. BDI II tüüpi tuleb eristada korduvast depressioonist. Samuti peaksite eristama bipolaarset häiret ärevusest, isiksushäiretest ja erinevatest sõltuvustest. Kui haigus areneb noorukieas, on vaja BAD eraldada hüperkineetilistest häiretest. Kui haigus areneb hilisemas eas - koos dementsusega, afektiivsete häiretega, mis on seotud aju orgaaniliste haigustega. [1] [3] [5]

Maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi

Bipolaarseid häireid peaks ravima kvalifitseeritud psühhiaater. Psühholoogid (kliinilised psühholoogid) ei saa sel juhul seda haigust ravida.

Venemaa psühhiaatrite seltsi vastuvõetud kliiniliste juhiste kohaselt on bipolaarse häire ravi jagatud kolmeks põhietapiks:

  • leevendusravi - suunatud olemasolevate sümptomite kõrvaldamisele ja kõrvaltoimete minimeerimisele;
  • toetav ravi - säilitab haiguse peatamise etapis saadud efekti;
  • retsidiivivastane ravi - hoiab ära ägenemised (afektiivsete faaside teke).

Bipolaarse häire raviks kasutatakse erinevate rühmade ravimeid: liitiumravimeid, epilepsiavastaseid ravimeid (valproaat, karbamasepiin, lamotrigiin), antipsühhootikume (kvetiapiin, olansapiin), antidepressante ja trankvilisaatoreid..

Tuleb märkida, et BAD-ravi viiakse läbi pikka aega - alates kuuest kuust või kauem.

Psühhosotsiaalne tugi ja psühhoterapeutilised abinõud võivad oluliselt aidata bipolaarse häire ravis. Kuid nad ei saa ravimteraapiat asendada. Praeguseks on ARB-de raviks spetsiaalselt välja töötatud tehnikad, mis võivad vähendada inimestevahelisi konflikte ja mõnevõrra "siluda" tsüklilisi muutusi mitmesugustes keskkonnategurites (näiteks päevavalgustundide pikkus jne)..

Patsiendi teadlikkuse suurendamiseks haigusest, selle olemusest, kulgemisest, prognoosist ja ka kaasaegsetest ravimeetoditest viiakse läbi mitmesuguseid psühho-hariduslikke programme. See aitab kaasa parema suhte loomisele arsti ja patsiendi vahel, teraapiarežiimist kinnipidamisele jne. Mõnes asutuses toimuvad erinevad psühho-haridusseminarid, kus ülalnimetatud küsimusi arutatakse üksikasjalikult.

On uuringuid ja tähelepanekuid, mis näitavad kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia kasutamise efektiivsust koos uimastiraviga. Ägenemiste riski vähendamiseks kasutatakse psühhoteraapia individuaalseid, rühma- või perekonnavorme.

Täna on olemas nii meeleolumuutuste eneseregistreerimise kaardid kui ka enesekontrolli leht. Need vormid aitavad kiiresti jälgida meeleolu muutusi, kohandada ravi kiiresti ja pöörduda arsti poole..

Eraldi tuleks öelda bipolaarse häire arengu kohta raseduse ajal. See häire ei ole raseduse ja sünnituse absoluutne vastunäidustus. Kõige ohtlikum on sünnitusjärgne periood, kus võivad tekkida erinevad sümptomid. Ravimiteraapia kasutamine raseduse ajal otsustatakse igal juhul individuaalselt. On vaja hinnata ravimite kasutamise riski / kasu, kaaluda hoolikalt plusse ja miinuseid. Rasedate psühhoterapeutiline tugi võib aidata ka ARB-sid. Kui võimalik, peaksite raseduse esimesel trimestril hoiduma ravimite võtmisest. [5] [7]

Prognoos. Ärahoidmine

Bipolaarse häire prognoos sõltub haiguse kulgu tüübist, faasimuutuste sagedusest, psühhootiliste sümptomite raskusastmest, samuti patsiendi ravist kinnipidamisest ja tema seisundi kontrollimisest. Niisiis, hästi valitud teraapia korral ja täiendavate psühhosotsiaalsete meetodite kasutamisel on võimalik saavutada pikaajalisi vaheaegu, patsiendid on sotsiaalselt ja professionaalselt hästi kohanenud. [viis]

ARB-de ennetamiseks pole konkreetseid meetodeid. Sellisel juhul räägime rohkem toetava (profülaktilise) ravi vajadusest, mille eesmärk on takistada depressiivsete, maniakaalsete või segasete episoodide teket. Lisaks ravimiabile tuleb kasutada psühhoteraapilisi ja psühhosotsiaalseid sekkumisi ning enesekontrolli lehti. [2] [5]

Maniakaal-depressiivne psühhoos ja võitlus selle vastu

Psüühika häired on erinevad. Need tekivad nii teiste krooniliste haiguste taustal kui on iseseisev nosoloogiline üksus. Maniakaal-depressiivne psühhoos (MPP) on probleem, millega kaasnevad ühe patsiendi põnevuse ja depressiooni sümptomite kombinatsioonid. Seda nime peetakse aegunuks, seega on termin "bipolaarne häire" kirjanduses levinum..

Patoloogia täpsed põhjused pole teada. Eeldatavalt on haiguse tekkeks geneetiline eelsoodumus. Samuti on oluline ebasoodsate keskkonnategurite mõju, samuti patsiendi kõrgema närvilise aktiivsuse tüüp. TIR-ravi taandub inimese psühholoogilise seisundi kontrollimiseks elustiili muutmise ja ravimite kasutamise kaudu.

  1. Arengu põhjused ja patoloogia levimus
  2. Maniakaal-depressiivse psühhoosi klassifikatsioon ja peamised sümptomid
  3. Diagnostika
  4. Patoloogia oht
  5. Ravi
  6. Arvustused

Arengu põhjused ja patoloogia levimus

Meditsiinis pole häire päritolu kohta selget arvamust. Tavapärane on välja tuua mitu tegurit, mis võivad provotseerida probleemi arengut. Need sisaldavad:

  1. Maniakaal-depressiivne häire on kahtlustatavalt geneetilist päritolu. Seda kinnitab haiguse perekondlike juhtumite tuvastamine. Kuid teadlased ei ole veel tuvastanud MDP arengut provotseeriva mutatsiooni täpset lokaliseerimist..
  2. Melanhoolsed, statotimaalsed ja skisoidsed isiksusetüübid on eelsoodumusega ärevussündroomile. Patsiente eristab kas liigne emotsionaalne vastuvõtlikkus või väljendunud pedantsus. Inimesed, kes vajavad hästi korrastatud keskkonda ja päevakava, kannatavad sagedamini bipolaarse häire all..
  3. Pikaajaline kokkupuude ebasoodsate keskkonnateguritega, eriti märkimisväärse stressiga, mõjutab negatiivselt vaimset tervist ja provotseerib depressiivsete seisundite arengut.
  4. Mõned nakkushaigused ja sisehaigused võivad põhjustada psühhoosi. Nende hulka kuuluvad endokriinsete näärmete, reproduktiivse süsteemi ja aju tõsised kroonilised häired. Eriti ohtlikud on vaevused, mis mõjutavad naisi kohe pärast rasedust..

Haigestuda võivad nii täiskasvanud kui ka lapsed. Sageli registreeritakse probleemi esimesed ilmingud noorukieas, kui patsientidel toimuvad hormonaalsed muutused..

TIR-i patogeneesi selgitavaid hüpoteese on mitu. Eeldatakse osalemist katehhoolamiinide haiguse kliiniliste tunnuste moodustumisel. Need ühendused tagavad impulsi loomuliku ülekande neuronite vahel. Patsientide maniakaalsed kalduvused on tingitud nende ainete suurenenud kontsentratsioonist ajukoes. Depressioon tekib katehhoolamiinide varude ammendumise tagajärjel, mis viib kesknärvisüsteemi depressioonini. On esitatud hüpotees osalemise kohta norepinefriini bipolaarse häire moodustumises. Selle kudede puudumisega kaasneb rõhumine. Seda eeldust toetab tritsükliliste antidepressantide kasutamise efektiivsus. Need raviained on võimelised algatama noradrenaliini tootmist, parandades patsientide seisundit. Dopamiin on seotud ka patogeneesis, kuna selle eelkäijate kasutamine provotseerib bipolaarse häirega inimestel hüpomania arengut.

Kõige kaasaegsem ja progressiivsem hüpotees on serotoniini määrav toime. See aine võib esile kutsuda muutuse teiste neurotransmitterite kontsentratsioonis, mis seletab nii depressiooni kui ka hüperaktiivsust..

Maniakaal-depressiivse psühhoosi klassifikatsioon ja peamised sümptomid

Haigusega on unipolaarse häire areng võimalik. Sellistel juhtudel kannatab patsient ainult ühe afektiivse ilmingu all - kas depressiooni või närvilisuse all. See seisund on patogeneesi iseärasuste tõttu paremini kontrollitav. Enamasti tuvastatakse MDP bipolaarne tüüp, mida iseloomustab vastupidiste sümptomite vaheldumine. Sellised patsiendid kannatavad meeleolumuutuste all ja depressioon registreeritakse samaaegselt maniakaalsete kalduvustega. Selles probleemis on tavapärane eristada kliinilise pildi mitut vormi:

  1. Sümptomite õige vaheldumine. Sellega kaasnevad järjepidevad meeleolumuutused. Pealegi tunneb patsient rünnakute vahelisel perioodil normaalselt.
  2. Ebanormaalselt vahelduvad kliinilised ilmingud. Põnevus ja rõhumine vahelduvad juhuslikult, regulaarsust ei märgita. Neuroosi rünnakute vahelistes intervallides tunneb inimene end endiselt hästi..
  3. TIR-tüüpi topelttüüpi eristab see, et afektiivsete episoodide vahel pole pausi. Depressiivne seisund asendatakse kohe maniaga või vastupidi. Probleem taandub ajutiselt alles pärast kahte järjestikust sümptomit.
  4. Ringikujulist patoloogia tüüpi iseloomustab patsiendi käitumise valgustatuse puudumine.

Kliinilise pildi ilmnemise sagedus on märkimisväärselt erinev, kuna psüühika töö on igal juhul individuaalne. Mõnel patsiendil on ainult üks krambihoog, teisel aga umbes 10 kogu elu jooksul. Maniakaal-depressiivse sündroomi ühe faasi kestus on nädalast 1,5–2 aastani. Depressioon on sagedasem kui aktiivsus.

Samuti aktsepteeritakse sümptomite klassifikatsiooni erutuse raskuse järgi:

  1. Hüpomaniaga kaasneb patsiendi meeleolu ja aktiivsuse tõus. Sellised inimesed on energilised ja väga seltsivad. Nad tunnevad vajadust läheduse järele. Samuti vähendab see puhkamiseks vajaliku une hulka. See seisund kestab tavaliselt mitu päeva..
  2. Mõõdukas maania viib inimese aktiivsuse märkimisväärse suurenemiseni. Sellisel juhul psühhootilisi sümptomeid ei registreerita. Suurenenud meeleolu muutub liigseks erutuseks ja isegi agressiooniks. Manifestatsioonid asendatakse apaatia ja depressiooniga. Samuti ilmnevad probleemid keskendumisega. Need rünnakud kestavad 7 päeva.
  3. Raske maaniaga kaasnevad psühhootiliste sümptomite lisamine. See seisund on kliiniliselt sarnane skisofreeniaga. Patsiendi kõne kaotab oma korra, ilmnevad hallutsinatsioonid ja luulud. Isik on agressiivne ja võib kahjustada ennast ja teisi. Suitsiidikalduvused selles faasis pole samuti haruldased..

Maniakaalse depressiooniga võivad kaasneda depressiooni tunnused. Patsiendid kannatavad anoreksia all, mis põhjustab kehakaalu langust. Naiste esindajatel on menstruaaltsükkel kadunud, kuni amenorröani. Kaob huvi sotsiaalsete kontaktide vastu ja ka seksuaalne külgetõmme.

Diagnostika

Maniakaal-depressiivse psühhoosi olemasolu või puudumise kinnitamiseks pole täpseid meetodeid. Probleemide tuvastamine põhineb põhjalikul ajaloo kogumisel. Ühe või kahe iseloomuliku krampi ilmnemine patsiendil on näidustus bipolaarse häire edasiseks diagnoosimiseks. Depressiooni raskuse hindamiseks kasutatakse spetsiaalseid skaalasid ja teste. Samuti on oluline eristada seda probleemi teistest, millega kaasnevad sarnased sümptomid. Patoloogia tüübi kindlakstegemiseks on vajalik ka vestlus patsiendi sugulastega, kuna viimased ei suuda sageli enda kohta usaldusväärset teavet anda.

Patoloogia oht

Depressiooniperioodidel on patsientidel kalduvus enesetapumõtetele. Sugulaste kontrolli ja toetuse puudumisel on võimalikud surmaga lõppevad tagajärjed. Maniakaalse rünnaku ajal märgitakse agressiooni, mis on teistele ohtlik. Enesehoidmise instinkt on tuhmunud ja see viib olukorra ebapiisava hindamiseni.

Lisaks neuroloogilistele probleemidele on somaatiliste sümptomite oht. Sugunäärmete häired on kõige sagedasem komplikatsioon. Depressiivse psühhoosiga kaasnevad ka seedetrakti häired. Unetus on TIR-i sagedane tagajärg, mis ohustab ka patsiendi tervist.

Ohtlikud on mitte ainult haiguse eredad ilmingud, vaid ka hüpomania. Selle põhjuseks on probleemi nähtamatus nii inimese enda kui ka teiste jaoks. Varjatud kulg ei tähenda, et sündroom ei vaja korrigeerimist. Sellisel juhul on soovitatav ravi alustada kohe pärast kliinilise pildi ilmnemist..

Ravi

Maniakaal-depressiivse psühhoosi vastu võitlemine on vajalik võimalikult varakult. Enamikul juhtudel on haiglaravi vajalik rünnaku ajal, kuna patsiendid võivad kahjustada ennast ja teisi. Ravi viiakse läbi spetsiaalsetes psühhiaatriaasutustes. Ambulatoorne jälgimine on soovitatav ainult kergete probleemide korral..

Bipolaarsest häirest on võimatu täielikult vabaneda, kuna see on seotud aju struktuuri orgaaniliste muutustega. Seetõttu taandub teraapia eesmärk patsiendi seisundi normaliseerimisele ning ägedate depressiooni- ja psühhoosihoogude peatamisele. Õigete antidepressantide valimine on oluline. Seetõttu võib kodune ravi olla ohtlik. Ravimite kontrollimatu tarbimine põhjustab kliinilise pildi süvenemist ja rasketel juhtudel viib eluohtlike komplikatsioonide tekkimiseni. Tritsüklilisi antidepressante kasutatakse laialdaselt, kuna patsiendid taluvad neid hästi. Kui kliinilises pildis domineerivad letargia sümptomid, on õigustatud kombinatsioon analeptiliste ravimitega. Ärevus nõuab rahustite ja rahustite määramist.

Sugulaste õigel käitumisel on oluline roll patsiendi rehabilitatsiooniprotsessis pärast krampe, nii et arst töötab ka nendega. Kodus on vaja luua haige inimese jaoks kõige soodsamad tingimused. Faktorid, mis võivad provotseerida patsiendi seisundi süvenemist ja põhjustada maania või depressiooni sümptomite ilmnemist, on välistatud. Samuti on õigustatud nii grupi- kui ka individuaalne psühhoteraapia. Integreeritud lähenemine võimaldab patsientidel kiiresti normaalse elurütmi juurde naasta, kuna edasine prognoos sõltub sellest..

Arvustused

Alina, 18-aastane, Tver

Algasid järsud meeleolumuutused. Ta seostas seda noorukieaga, kuid probleem lisandus. Koolikliinilise läbivaatuse käigus suunati mind psühhiaatri juurde. Tal diagnoositi maniakaal-depressiivne häire. Arst määras ravimid, soovitas ravikuuri. Kaks kuud hiljem jõudsin mõistusele. Haigust ei ravita, nii et nüüd kontrollitakse mind.

Jevgeni, 22-aastane, Jaroslavl

Mu vennal diagnoositi bipolaarne häire. Perioodiliselt muutub endassetõmbunuks ja kurjaks ning seejärel hüperaktiivseks. Arstid määrasid antidepressandid, mille joomine võtab kaua aega. Nüüd jälgime oma venna seisundit ja ta on ambulantsis registreeritud. Arstid hoiatasid, et ka mina olen ohus, kuna haigus võib olla pärilik.