Näonärvide skeem

Näonärv (n. Facialis) on segatud, sellel on motoorsed, sensoorsed ja parasümpaatilised kiud (joonis 528).

528. Näonärvi harud. 1 - rr. ajalised; 2 - rr. zygomatici; 3 - rr. buccales; 4 - rr. marginalis mandibulae; 5 - r. colli; 6 - pi. parotideus; 7 - n. facialis

Näonärvi motoorne osa algab tuumast, mis paikneb aju poonide seljaosas ja mida ümbritseb retikulaarne moodustis, pikliku medulla piiril tagant ja küljelt ülemisest oliivist. Närvijuure intratserebraalne osa tõuseb ülespoole ja paindub abducensi närvi tuuma ümber. See paind tähistab näonärvi intratserebraalset põlve. Näonärv väljub aju ventraalsele pinnale ponide tagumise ääre ja pikliku medali oliivi vahel ning siseneb sisemisse kuulmekäiku (porus acusticus internus) ja seejärel ajalise luupüramiidi näonärvi kanalisse. Esialgu asub närv horisontaalselt, jõudes suure kivise foramenini (hiatus canalis n. Petrosi majoris), mille lähedal närv pöördub tagasi ja külgsuunas 90 ° nurga all. Seda esimest närvikõverdust nimetatakse põlveks (geniculum n. Facialis). Läbinud 6–8 mm trummikoopast kõrgemal, moodustab näonärv teise painde ja muudab horisontaalse positsiooni vertikaalseks. Närvi vertikaalne osa läbib trummikoopa taga ja läbi stüloidiava (for. Stylomastoideum) läheb tagumisse lõualuumi, milles asub parotidne süljenääre. Selle näonärvi paksuses jaguneb 5-10 haruks, mis erinevad radiaalselt näolihastest. Närvi oksad moodustavad kõrvapõletiku närvipõimiku väikesed ja mõnikord suured silmused.

Näonärvi motoorsetest kiududest lahkub hulk harusid.

1. Stapinärv (n. Stapedius) on väga lühike ja õhuke, lahkub näonärvi teisest paindest. Tungib trummiõõnde, lõppedes klambrilihases (m. Stapedius).

2. Pehme taeva tõstva haru lihase innervatsiooniks lahkub näokanalist. Mootorikiud koos kanalisatsioonikanaliga canaliculus chordae tympani läbivate parasümpaatiliste kiududega lähevad kolju põhjas olevasse kivisse-trummi lõhesse, kus nad sisenevad gangliini. oticum. Närv innerveerib m. levator veli palatini.

3. Glosofarüngeaalse närviga (r. Communicans cum n. Glossopharyngeo) ühendav haru eraldatakse närvist stüloidiava lähedal ja piki m. stylopharyngeus jõuab neelu seinale, ühendudes glossofarüngeaalse närvi harudega.

4. Tagumine kõrvanärv (n. Auricularis posterior) lahkub näo närvist kolju välimisel alusel stüloidse forameni lähedal, läheb tagasi ülespoole, painutades ees oleva mastoidprotsessi ümber. Innerveerib suprakraniaalse lihase kuklakõhtu, selja- ja ülakõrvalihased.

5. Digastriline haru (r. Digastricus) on õhuke, lahkub eelmise närvi alt, innerveerib m tagumise kõhu. digastricus ja m. stylohyoideus.

6. Ajalised harud (rr. Temporales) jätavad parotid põimiku. Nende hulgas eristatakse tinglikult eesmisi harusid (need innerveerivad silma ümmarguse lihase ülemist osa ja kulme kortsutavat lihast), keskmised - otsmikulihas, tagumised - eesmised ja osaliselt ülakõrvalihased..

7. Zygomaatilised oksad (rr. Zygomatici), arvult 2–5, innerveerivad silma ümmarguse lihase alaosa ja sygomaatilist lihast.

8. Bukaalsed oksad (rr. Buccales), arvult 2–4, innerveerivad suuõõne ümmarguseid lihaseid, suu nurka ja ülahuule tõstvaid lihaseid.

9. Alalõua ääreharu (r. Marginalis mandibulae) asub alalõua serval ja innerveerib naeru-, lõua-, suu- ja alahuulenurka langetavat lihast..

10. Emakakaela haru (r. Colli) kulgeb alalõua nurga lähedal kaelani ja innerveerib m. platüsma.

Näonärvi tundlik osa koosneb kahest osast: esimene on maitseanalüsaatori kiud, mis tulenevad keele maitseväljade retseptoritest, teine ​​on üldtundlikkuse kiud.

Esimeses osas asuvad tundlikud unipolaarsed rakud näokanali põlves asuvas põlvesõlmes (gangl. Geniculi). Koostu suurus on 1x0,3 mm. Maitsepungad asuvad maitsepoorides 2/3 keele esiosast. Maitse närvi kiud kuuluvad n. lingualis ja jätke see mediaalse pterygoidse lihase ülemisse serva, tungides trummikile (chorda tympani). Trummelõnga sensoorsed kiud sisenevad kivise-trummiprao kaudu trummiõõnde, läbivad selle submukoosse kihina sisselõike pika jala ja malleuse käepideme vahel. Trummiõõnsusest läbi kivise-trummiprao sisenevad nad näokanalisse. Kolju põhjas paikneva porus acusticus internuse kaudu väljuvad kiud aju ja lülituvad tundlikus tuumas (nucl.tr. Solitarii).

Närvi teine ​​osa sisaldab üldise tundlikkusega kiude, mis on kontaktis aurikli sisepinna nahas paiknevate retseptoritega. Nende tundlikud rakud paiknevad ganglil. geniculi.

3. Näonärvi parasümpaatilised (sekretoorsed) kiud on suunatud ülemisest sülje tuumast (nucl. Salivatorius superior), mis asub ajusilla seljaosas. Selle närvi juurekiud väljuvad näonärvi motoorsete kiudude kõrval aju alusele ja sisenevad koos nendega näokanalisse. Preganglionilised parasümpaatilised kiud jagunevad kaheks osaks ja lahkuvad näokanalist (joonis 529).

529. Peas paiknevate närvikiududega vegetatiivsete ja sensoorsete sõlmede skeem (Mulleri järgi). Sinine joon - parasümpaatilised kiud keskaju ja tabloidsetest piirkondadest, punased - sümpaatilised preganglioonsed kiud; vahelduvad punased - sümpaatilised postganglionilised kiud. 1 - n. oculomotorius; 2 - n. trigeminus; 3 - n. facialis; 4- n. glossopharyngeus; 5 - gangl. keelealune; 6 - gangl. oticum; 7 - gangl. sfenopalatiin; 8 - gangl. sära

Esimene osa eraldatakse põlveliiges ja suure kivise närvi (hiatus canalis n. Petrosi majoris) kanali sissepääsu kaudu läheb keskmise kraniaalse lohu õõnsusesse, mida nimetatakse suureks kiviseks närviks (n. Petrosus major) (joonis 529). See närv läbib kolju rebenenud ava sidekoe ja siseneb sphenoidse luu pterygoidse kanali (canalis pterygoideus) alla. Enne selle kanali sisenemist ühineb suure kivinärviga sügav kivine närv (n. Petrosus profundus), mis koosneb sisemise unearteri põimiku (plexus caroticus internus) rakkudest koosnevatest postganglionilistest sümpaatilistest kiududest. Pterygoidne närv läheb pterygopalatine fossa, kus parasümpaatilised kiud lülituvad II neuronile ja moodustavad pterygopalatine ganglioni (gangl. Pterygopalatinum) (joonis 525).

Sõlmesse tulevad järgmised kiud: parasümpaatiline - läbi n. petrosus major, millel on kontaktid sõlme järgmise neuroniga; sümpaatne - läbi n. petrosus profundus, mis läbib sõlme ja selle harude osana jõuab ninaõõne ja ninaneelu anumatesse ja limaskestale; tundlikud kiud moodustavad harusid: rr. orbitaalid, nasales posteriores superiores, palatini. Pterygopalatiinsõlmest algavad ka parasümpaatilised postganglionilised kiud, mis läbivad nn. pterygopalatini, maxillaris, zygomaticus. Orbiidil jätavad nad zygomaatilise närvi, moodustades n-ga anastomoosi. lacrimalis. Oma koostises jõuavad nad pisaranäärmeni.

Preganglioniliste parasümpaatiliste kiudude teine ​​osa jätkab oma teed esialgu mööda näokanalit ja liigub seejärel kanalisse canaliculus chordae tympani, asudes samas kimbus tundlike (maitse) kiududega, mida nimetatakse chorda tympani. Trummistring ühendub n-ga. keeleline. Selle parasümpaatilised kiud jätavad keelenärvi submandibulaarsetesse ja keelealustesse süljenäärmetesse, submandibulaarse näärme lähedal moodustavad nad gangli. submandibulereis, keelealuses - gangl. keelealune. Postganglionilised parasümpaatilised kiud tekivad sõlmedest submandibulaarsete ja keelealuste süljenäärmete ja keele limaskesta näärmete sekretoorseks innervatsiooniks..

Embrüogenees. Motoorne tuum asetatakse embrüonaalse arengu 4. nädalal IV vatsakese põhja lähedale pikliku medulaari operkuli rakusambasse ja astub ühendusse II haruharva tuletistega. Arenguprotsessis nihkub näonärvi tuum ventrolateraalses suunas ja selle kiud kõverduvad. Aksonid suhtlevad siseelundite müotoomidega, kuhu pannakse näolihased.

Fülogenees. Kaladel ja kahepaiksetel lahkub näonärv piklikajust mitme juure võrra, omades sõlme, kuhu voolavad külgmised ja korralikud näonärvid. Külgnärv innerveerib maismaaloomadel kaduvaid seismosensoorseid organeid, mis põhjustab selle närvi vähenemist.

Vee- ja maismaa loomade näonärvil endal on sensoorsed ja motoorsed harud. Sensoorsed kiud algavad suu limaskesta ja külgmise joone maitsemeeltest. Maismaaloomadel kaob külgjoone tundlik osa ja peaosa läbib trummikoopa, säilitades ühenduse keele maitsepungadega, ja seda nimetatakse chorda tympaniks. Motoorsed kiud innerveerivad kaladel ripatsi ja operkula lihaseid, maismaaloomade intermaxillaarset lihast, alumist lõualuu langetavat lihast ja nahaaluseid emakakaela lihaseid. Imetajatel on hästi arenenud näolihased, mida innerveerib ka spetsiaalne näonärvi haru, mis inimestel sai tänu näolihaste arengule valdava arengu.

Näonärvi anatoomia ja patoloogia

Näonärv, seitsmes kolmeteistkümne koljunärvi paar. Toob tundlikkuse näo näolihastele. Topograafia järgneb tuumadest lihasteni, alates kuuldeaparaadi avanemisest läheb see ajalisse luusse. Pärast seda, kui see voolab sisemisse kuulmekäiku ja näonärvi tunnelisse. Ajalisest luust kuni parotidnäärmeni. Seejärel laguneb see väikesteks protsessideks, need edastavad tundlikkust otsaesisele, nina tiibadele, põsesarnadele, samuti silmade ja suu ümmargustele lihastele..

Anatoomia

Närvisüsteemi anatoomia on üsna keeruline ja "käänuline". Närvikere pärineb protsessidest, mis on kaetud spetsiaalse koega - neurogliaga. Neuroglia lüüasaamisega pole sümptomid eriti teravad, võrreldes tema rikkumise või kahjustusega.

Näonärv koosneb:

  • ajukoore piirkonnad, mis vastutavad näolihaste töö eest;
  • tuumad asuvad piklikaju ja silla vahel. Näoilmete eest vastutab kolm tuuma; ühe raja regulatiivne tuum

süljeeritus lõpeb maitsmismeelega, korrigeerib süljenäärmeid;

  • otse närvitüvele või pigem selle protsessidele;
  • kapillaarvõrgustik ja lümfisõlmed, mille tõttu närvirakke toidetakse.

Samuti tekib näo tundlikkus tänu sellele, et kolmiknärv asub läheduses. Silmaoks pärineb kolmiknurka. Põhimõtteliselt toimib see anduri saatjana, see tähendab, et see edastab andmeid erinevatelt retseptoritelt. Silmaoksast lahknevad ka õhemad närviharud ja need innerveerivad orbiiti. Vastavalt sellele saadakse orbitaalne lõhe kolmiknärvi innervatsiooni abil ja sellest omakorda lähevad oksad otsmikule, pisarale ja ninasse.

Lõualuu haru koosneb samuti ainult tundlikest rakkudest ja edastab teavet retseptoritelt. Silmapesas endas see haru hargneb, jõudes sinna juba läbi alumise silmalõhe. Lõualuu haru tõrjub närvipõimiku, selle peamine ülesanne on närvisüsteemi vastasmõju igemete ja hammaste retseptoritega. Niipea, kui supradentaalsed närvikiud läbivad infraorbitaalset piirkonda, innustatakse silmalaud kohe. Ja ainult üks haru reguleerib põsesarnade ja põskede tundlikkust - see on zygomaatiline närv, mis seejärel siseneb ülemise pilu kaudu orbiidile ise.

Lõualuu haru, erinevalt ülaltoodust, ei kanna mitte ainult teavet kesknärvisüsteemi ja närvirakkude vahel, vaid täidab ka motoorset funktsiooni. See on suur haru, mis algab foramen ovale'ist ja annab kohe kolm haru. Tundlikkus rakendatakse igemetele, alalõua ja põskede hambanärvidele. Motoorsete funktsioonide eest vastutavad pterygoid, närimis- ja ajaharud..

Funktsioonid

Näonärvi põhifunktsioon on motoorne funktsioon. Enne väikesteks osadeks hargnemist on see põimitud vaheühendiga ja täidab koos sellega osa ülesannetest. Sisemise kuulmisava kaudu kipuvad nad näonärvi tunnelisse. Pärast seda hakkab moodustuma põlv, mis tagab vahepealse närvi tajumise.

Parotidnäärmest välja tulles jagunevad näonärvi oksad võimsaks ülemiseks ja graatsilisemaks alumiseks. Need hargnevad ka väiksemateks protsessideks. Mis loovad parotid põimiku, siis annab närv motoorse aktiivsuse peaaegu kõigile näolihastele. Kuid kuigi see funktsioon on peamine, on sellel vahepealse närvi tõttu sekretoorsed ja maitsekiud.

Temporaalse luu paksuses paiknev vaheühendus viskab närviprotsessid kõrvale: suur kivine, stapedius, seda ühendavad oksad ja trummelpõimik, see kõik lõpeb trummelpaelaga.

Kliinilised kahjustused

Näonärvi kanali rikke või rikkumise korral on see täis motoorsete näolihaste halvatust. Näo asümmeetria diagnoositakse visuaalselt. Näo lõdvestunud ja liikumatu osa tekitab maski efekti, silm ei sulgu kahjustuse küljel, pisaravool suureneb. See tekib silma limaskesta ärrituse tõttu õhu, tolmu tõttu, mis põhjustab põletikku ja konjunktiviiti. Kortsud otsmikul ja nasolaabialal sirguvad. Suunurgad „vaatavad” alla, ohver ei saa oma otsaesist ise kortsutada. Silma ümmarguse lihase ja silmalau mitte külgneva osa silmamuna halvatus viib kapillaarpilu moodustumise rikkumiseni. Seetõttu on rebimisega probleeme.

Perifeersed kahjustused

Kui mingil põhjusel on motoorne funktsioon kahjustatud, siis võime rääkida perifeersest halvatusest. Kliinilised ilmingud on järgmised: näo täielik asümmeetria, näolihaste halvatus, piiratud vedelike tarbimine, kõneaparaadi häired. Kui närv on kahjustatud, kui see asub püramiidses luus, täheldatakse seda: täheldatakse maitsemärkide puudumist, kurtust ja kõiki ülaltoodud märke.

Neuriit

Neuroloogiline häire, mida iseloomustab põletik. Neuriit võib paikneda piki näo keskosa ja piki perifeerset piirkonda. Sümptomid sõltuvad sellest, milline närvi osa on seotud. Reeglina pole diferentseerimisel ja lavastamisel ekslikke diagnoose. Haiguse areng võib olla tingitud hüpotermiast, nn primaarsest neuriidist ja sekundaarsest, mis avaldub mis tahes muu haiguse tõttu.

Kliinilist pilti kirjeldab äge algus. Valusündroom kiirgub kõrva taha ja mõne päeva pärast on näo asümmeetria märgatav. Sümptomid võivad olla erinevad, kõik sõltub mõjutatud osast. Kui näonärvi tuum kannatab, siis inimene kannatab näo lihasnõrkuse all. Rikkumisprotsess, mis paikneb aju poonide piirkonnas, viib peaaegu kõigi näolihaste straibismini ja halvatuseni. Kui rikkumine toimub väljapääsu juures, võib see head rikkumist ja lühiajalist kuulmislangust lubada.

Neuriit võib olla samaaegne näiteks kroonilise keskkõrvapõletikuga. Ja see toimub keskkõrva jätkuva põletikulise protsessi tõttu. Seetõttu avaldub näo parees samaaegse kõrva "laskmisega". Kui mumps on samaaegne, tekib keha üldine mürgistus - temperatuur, külmavärinad, kehavalu.

Põletiku ja rikkumise raviskeem peaks olema kõikehõlmav ja õigeaegne. Narkoteraapia hõlmab tingimata:

  • glükokortikosteroidravimid;
  • diureetikumid, mis eemaldavad vedeliku kapillaarvõrgust;
  • ravimid, mis soodustavad vasodilatatsiooni;
  • vitominoteraapia, tavaliselt rühm B.

Lisaks hõlmab selle närvi terviklik ravi tõrjutust ja ravi algpõhjusega. Kuna neuralgia on haiguse või sekundaarse haiguse tagajärg. Tavaliselt kaasneb närvihaigustega piisav valu, nende vähendamiseks või peatamiseks on ette nähtud analgeetikumid. Efektiivsema ja kiirema ravi saamiseks peavad näolihased jääma täielikult puhata. Kompleksse raviga kaasnevad ka füsioteraapia meetmed. Alates diagnoositud haiguse teisest nädalast saate ühendada näomassaaži ja füsioteraapia harjutusi. Sellisel juhul suureneb koormus järk-järgult.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi harvadel juhtudel, kui neuralgia on kaasasündinud või närv on mehaaniliste vigastuste tõttu tõsiselt kahjustatud. See toiming seisneb rebenenud või valesti sulatatud otste õmblemises. Teine kirurgilist sekkumist provotseeriv juhtum on ravimiteraapia ebaefektiivsus 6-8 kuud. Kui te ei kasuta selliseid ravimeetodeid ega alusta haiguse protsessi tugevalt, siis see viib näolihaste täieliku atroofiani, mida ei saa enam taastada. Võite kasutada ka kirurgilist näoplastikat, selle jaoks võetakse materjal opereeritud jalast.

Prognoos

Kui pöördute meditsiinilise abi ja õige ravi poole, on taastumise ja taastumise protsess üsna pikk, kuid samal ajal soodne. Samuti sõltub koormus kaasuvatest haigustest. Ägenemised ravitakse edukalt, kuid on palju raskemad ja pikemad.

Nende patoloogiate vältimiseks peaksite hoolitsema oma tervise eest, ärge üle jahutage keha, ravige õigeaegselt mitmesuguseid põletikulisi protsesse, nagu ARVI, gripp, tonsilliit.

VII PAAR - näonärvid

Näonärv, n. facialis, areneb seoses teise harukaare moodustumistega. Seetõttu innerveerib see kõiki näolihaseid ja osaliselt ka suu põranda lihaseid. Närv on segunenud, sisaldab motoorseid kiude selle eferentsest ajukoorest, samuti sensoorsed ja autonoomsed (maitse- ja sekretoorsed) kiud, mis kuuluvad näonärviga tihedalt seotud vahepealse närvi juurde, n. intermedius. Vahepealne närv jookseb osaliselt koos näoga.

Näonärvi motoorne tuum, tuum n. facialis, asub aju IV vatsakese põhjas retikulaarse moodustise külgmises piirkonnas. Näonärvi juur lahkub ajust koos vahepealse närvi juurega vestibulaarse kohleaarse närvi ees ponide tagumise ääre ja pikliku medali oliivi vahel. Edasi sisenevad näo- ja vahenärvid sisemisse kuulmisavasse ja sisenevad näokanalisse.
Näokanalis moodustavad näo- ja vahenärvid ühise pagasiruumi, tehes kaks pööret vastavalt kanali painutustele.
Esialgu asub närv horisontaalselt, suundudes trummikoopa ette- ja külgsuunas. Seejärel pöördub närv näokanali põlve järgi täisnurga allapoole, moodustades põlve, geniculum n. facialis ja põlvesõlm, gangl. geniculi, mis kuulub vahepealse närvi. Üle trummiõõne läbinud näonärv teeb teise pöörde - allapoole, paikneb keskkõrvaõõnde taga ja lahkub kanalist läbi foramen stylomastoideum'i, sisenedes varsti kõrva süljenäärmesse. Näonärvi ekstrakraniaalse osa pagasiruumi pikkus on vahemikus 0,8 kuni 2,3 cm (tavaliselt 1,5 cm) ja paksus on 0,7 kuni 1,4 mm. Närv sisaldab 3500 - 9500 pulpnärvi kiudu, nende hulgas paks.
Parotid süljenäärmes, 0,5 - 1 cm sügavusel selle välispinnast, jaguneb näonärv 2 - 5 primaarseks haruks, mis omakorda jagunevad sekundaarseteks harudeks, moodustades parotid närvipõimiku, plexus parotideuse.
Parotiidpõimiku väliskonstruktsioonil on kaks vormi: retikulaarne ja pagasiruum. Retikulaarse vormi korral on näonärvi pagasiruumi lühike (0,8 - 1,5 cm); näärme paksuses jaguneb see paljudeks harudeks, millel on omavahel mitu ühendust, mille tulemusena moodustub kitsa aasaga põimik. Pagasiruumi vormis on närvitüvi suhteliselt pikk (1,5 - 2,3 cm); see jaguneb kaheks haruks (ülemine ja alumine), mis annavad mitu sekundaarset haru; sekundaarsete harude vahel on vähe seoseid, põimik on laiasilmne.
Põimiku retikulaarse vormiga täheldatakse kolmiknärvi harudega mitmeid ühendusi. Oma teel annab näonärv kanali ääres harusid, samuti pärast lahkumist.
Canalis facialis'is annab näonärv järgmised harud:
1. Suur kivine närv, n. petrosus major, pärineb ganglist. geniculi, lahkub näonärvi kanalist hiatus canalis n kaudu. petrosi major ja liigub mööda samanimelist soont rebenenud avani, tungides läbi kõhre kolju välimise põhjani. Siin ühendub see n-ga. petrosus profundus ja moodustab pterygoidse kanali närvi, n. canalis pterygoidei, sisenedes pterygoidi kanalisse ja jõudes ganglini. pterygopalatinum. Närv kannab pterygo-palatina sõlme preganglionilisi parasümpaatilisi kiude, samuti ganglirakkude sensoorset kiudu. geniculi. Osa suurema petroosa närvi sensoorsetest kiududest pärineb ganglist. näonärvis pterygopalatinum.

2. Stapedaalne närv, n. stapedius, õhuke vars, hargneb näokanalis teisel pöördel, tungib trummiõõnde, kus innerveerib m. stapedius.
3. Trummikeel, chorda tympani, on vahepealse närvi jätk. See eraldatakse stylo-mastoidi ava kohal kanali alumises osas olevast näonärvist ja siseneb trumliõõnde läbi canaliculus chordae tympani, kus see asub limaskesta all sisselõike pika jala ja malleuse käepideme vahel. Kivise-trummiprao kaudu väljub trummelpael kolju välimisele alusele ja sulandub keelenärviga. Ristumisel alumise alveolaarse närviga annab chorda tympani ühendussüsteemi haru kõrvasõlmega ramus communicans cum ganglio oticum, kus motoorsed kiud läbivad näonärvi kuni m. levator veli palatini.
4. Trummelpõimikuga ühendav haru, ramus communicans cum plexu tympanico, on ganglist tulenev õhuke haru. geniculi või n. petrosus major, läbib trummiõõne katuse plexus tympanicusesse.
Kanalist väljumisel hargnevad näonärvi põhitüvest hargnevad järgmised oksad.
1. Tagumise kõrva närv, n. auricularis posterior, tekib näonärvist kohe pärast selle lahkumist stülo-mastoidi avausest. See läheb edasi ja üles mööda mastoidprotsessi esipinda, jagunedes kaheks haruks: kõrv, ramus auricularis, mis innerveerib tagumist pikka lihast, ja kuklaluu, ramus occipitalis, - epikraniaalse lihase kuklakõhus..
2. Digastriline haru, ramus digastricus, lahkub veidi tagumise aurikulaarse närvi alla ja allapoole minnes innerveerib m tagumise kõhu. digastricus ja m. stylohyoideus.
3. Ühendav haru lingofarüngeaalse närviga, ramus communicans cum n. glossopharyngeo, hargneb stülo-mastoidiava lähedal ja levib ees ja allapoole m. stylopharyngeus, ühendades n. glossopharyngeus.
Parotid põimiku oksad on järgmised.
1. Ajalised oksad, rami temporales, koguses 2 - 4 tõusevad ülespoole ja jagunevad kolmeks haruharuks - eesmised, innerveerivad silma ümmarguse lihase ülemist osa ja m. corrufator supercilii, keskmine, innerveerib otsmikulihast, tagumine, innerveerib m esiosa. epicranius temporoparietalis ja vestigiaalse aurikuli lihased.
2. Zygomaatilised oksad, rami zygomatici, koguses 3–5 levivad edasi-ülespoole silma ümmarguse lihase alumise ja välimise osani ning närvilise lihaseni, mis innerveerivad.
3. Bukaalsed oksad, rami buccales, koguses 3 - 5 lähevad horisontaalselt ettepoole piki massööri lihase välispinda ja varustavad lihaseid harudega nina ja suu ümber.
4. Alalõua ääreharu, ramus marginalis mandibulae, ulatub mööda alalõua serva, innerveerib mm. risorius, depressor labii inferioris, mentalis.
5. Emakakaela haru ramus colli laskub kaelale ja ühendub n-iga. transversus colli.

Vahepealne närv, n. intermedius, koosneb preganglionilistest motoorsetest parasümpaatilistest ja sensoorsetest kiududest. Tundlikud unipolaarsed rakud asuvad ganglil. geniculi. Rakkude kesksed protsessid tõusevad ülespoole närvijuure osana ja lõpevad tuumas tractus solitarii. Tundlike rakkude perifeersed protsessid läbivad chorda tympani ja n. petrosus major.
Sekretoorsed parasümpaatilised kiud pärinevad seljapoolsest salivatorius superiorist. Vahepealse närvi juur jätab aju näo- ja vestibulaarse kohleaarnärvi vahele, seejärel ühendab näonärvi ja läheb näokanalisse. Vahepealse närvi kiud jätavad näo pagasiruumi chorda tympani ja n. petrosus major ja jõuavad submandibulaarsetesse ja keelealustesse süljenäärmetesse, ninaõõne limaskesta näärmetesse, suulae, pisaranäärmesse, samuti keele maitseorganitesse.

Näonärvi haigus: neuriidi sümptomid ja ravi

Inimese keha närvilõpmed vastutavad valu ja kombatavate tunnete eest. Näonärv vastutab näo lihaste eest, kui te seda jahutate, siis see mitte ainult ei tee haiget, vaid provotseerib ka väliste sümptomite ilmnemist. Seda haigust nimetatakse nefropaatiaks, seda põhjustab näonärvi kahjustus, näolihaste parees. 100 tuhande inimese kohta on seda haigust 25 juhtumit..

Mis on näonärv

See täidab motoorset funktsiooni, reguleerib näolihaste tööd. Vahepealse närvi kiud vastutavad sülje, pisarate, keele (seda nimetatakse ka keeleliseks närviks), naha tootmise eest. Närvitüvi on närvirakkude pikk haru, mida nimetatakse neuroniteks. Need on kaetud spetsiaalse kestaga, perineuriaga.

Anatoomia

Näonärvil on järgmine anatoomia: närvitüvi - motoorsed kiud; lümfisõlmed ja kapillaarid, mis varustavad närvirakke toitainetega; ajukoore pindala, tuuma, mis asuvad silla ja pikliku silla vahel. Närvi tuum vastutab näoilmete eest, üksiku raja tuum reguleerib keele maitsekiude, ülemine süljenääre vastutab sülje- ja pisaranäärmete eest.

Tuumadest ulatub närv lihasteni, moodustades 2 pikendatud põlve. Lõpp läheneb ajalisele luule koos vahepealse närvi kiududega läbi kuulmisava. Siis läbib see kivise osa, seejärel sisemise kuulmiskanali näonärvi kanalini. Siis jätab lõpp ajalise luu läbi stüloidiava, läheb kõrvasüljenäärmesse, jaguneb väikesteks ja suurteks harudeks, mis on omavahel põimunud. Viimased kontrollivad põskede, ninasõõrmete, otsmiku, suu ja silmade ümmarguste lihaste tööd. Närvi asukoha keeruline struktuur ja eripära provotseerivad mitmesuguseid patoloogiaid koos selle düsfunktsiooniga.

Funktsioonid

Nervus facialis innerveerib lihaseid, mis vastutavad näoilmete eest. Samuti vastutab see aju signaali edastamise eest, kui keel puutub kokku soolase, hapu, magusa jne. Teostab näo närvilõpmete parasümpaatilist funktsiooni, s.t. tagab pea, kaela osade ühendamise kesknärvisüsteemiga (kesknärvisüsteem). Andke vastus järgmiste näärmete välisteguritele:

  • sülg;
  • pisar;
  • vastutab lima tootmise eest neelus, taevas, ninas.

Näonärvi haigused

Peas on kaksteist paari lõppe. Nervus facialis on üks neist. Erinevad negatiivsed mõjud võivad põhjustada näonärvi põletikku, mida meditsiinilises keskkonnas nimetatakse neuropaatiaks (neuriit, Fosergilli neuralgia). Selle patoloogia kohta on palju uuringuid, seetõttu on välja töötatud haiguse efektiivse ravi meetodid. Kasutatakse keerukat skeemi, mis hõlmab ravimeid, füsioteraapiat või vajadusel operatsiooni.

  • Uuendage Naviteli navigaatorit ja kaarte
  • Antibiootikum Augmentin - lastele ja täiskasvanutele. Kuidas võtta antibiootikumi Augmentin raviks, video
  • Kuidas kududa poisile müts

Neuriit

Näootste põletikku peetakse krooniliseks vaevuseks. Selle patoloogiaga patsiendid kannatavad piinava valu all erinevates kohtades, mis on kinnitatud kolmiknärvi lõpu asukohale, näiteks:

  • ülal, lõualuu all;
  • silmakoopade ümbrus.

On kolmepoolse närvi ühepoolne põletik ja kahepoolne patoloogia, kui samaaegselt valulikud aistingud levivad näo vasakule ja paremale küljele. Meditsiinistatistika kohaselt kannatavad tüdrukud neuriiti sagedamini kui mehed, eriti palju on registreeritud üle 50-aastastel inimestel, seega on ohus vanem põlvkond.

Sümptomid

Reeglina on põletik ainult poolel näol, kuid 2% juhtudest mõjutavad mõlemad osad. Selle seisundiga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • silma funktsiooni rikkumine, patsient ei saa eemale vaadata;
  • näo kahjustatud osa tundlikkuse suurenemine või vähenemine;
  • näo venitamine;
  • rikkalikud vesised silmad või kuivad silmad;
  • huulte kõverus (näoilmete rikkumine);
  • tugev tulistamisvalu;
  • vähenenud süljeeritus;
  • kallutatud üksikud näolihased;
  • suurenenud või vähenenud kuulmine;
  • silmade nurkade rippumine;
  • külmavärinad;
  • maitse halvenemine;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • äärmine väsimus;
  • väike lööve näol;
  • migreen;
  • näolihaste raske halvatus;
  • ärrituvus;
  • unetus.

Ülalkirjeldatud sümptomid ei viita alati põletikule, mõned muud näo-, nina- ja kaelahaigused võivad anda sarnaseid sümptomeid. Oluline on osata eristada, õigesti ära tunda patoloogia ilminguid. Selle haiguse korral on valu sündroomil kaks määratlust:

  1. Tüüpiline valu. Sellel diagnoositakse neuralgia äge käik. Tegelane on tulistav, terav, meenutab näo teatud osades elektrilööki.
  2. Ebatüüpiline valu. See on reeglina lokaliseeritud enamikus näo ruumis, sellel on püsiv iseloom, lainetav voog koos ägenemise ja nõrgenemisega. On olnud juhtumeid, kui valu sündroom kestab 20 sekundit mitu tundi, ei lase inimesel magama jääda.

Neuriidi põhjused

See närvilõpmed on välistegurite suhtes väga tundlik. Näonärvi neuropaatia võib areneda järgmistel põhjustel:

  1. Meningiidi tagajärjed.
  2. Püsige tuuletõmbuses, raske hüpotermia.
  3. Herpes, mis mõjutab närvilõpmeid.
  4. Hulgiskleroos.
  5. Maloklusioon.
  6. Pidev surve närvile veresoonte küljelt, kasvajad.
  7. Aneurüsm.
  8. Põrutus.
  9. Näotrauma.
  10. Siinuste krooniline patoloogia.
  11. Hambaravi protseduurid pärast alveolaarse närvi anesteesiat.
  12. Viirusnakkused, nohu.
  13. Immuunsuse järsk langus.
  14. Tugev psühho-emotsionaalne šokk.
  15. Ülemiste hingamisteede lüüasaamine erinevate bakteriaalsete infektsioonide poolt.
  16. Liigne treening.
  17. Valest toitumisest tingitud immuunhäired.

On ka muid põhjuseid, mis võivad põhjustada äkilise põletiku:

  • löök ninna;
  • raseerimine;
  • naeratus;
  • terav puudutus näol;
  • hammaste puhastamine.

Diagnostika

Neuriidi diagnoosimine pole keeruline, kuna kliinilised ilmingud on väga ilmsed. Kui on vaja läbi viia sügav uuring, et välja selgitada algpõhjused, mis põhjustasid närvilõpmete põletiku, võib määrata MRI, elektromüograafia. Arsti külastamisel palub ta teil diagnoosimiseks teha järgmised toimingud:

  • naeratus;
  • sulgege silmad, kergitage kulme;
  • simuleerida küünla puhumist;
  • näita hambaid muigama.

Kui mõnda neist toimingutest ei saa teha või näo asümmeetria ilmneb, näitab see kolmiknärvi neuralgiat. Spetsialist kontrollib ka keele eesmist kolmandikku, selleks tehakse kergeid kipitustunneid, mis määravad elundi tundlikkuse. Silmi kontrollitakse vesiste silmade või kuivuse suhtes. Neist toimingutest piisab neuropaatia sümptomite diagnoosimiseks ja määramiseks.

Ravi

Meditsiin on seda patoloogiat hästi uurinud, seetõttu on olemas töötavad ravirežiimid, mis aitavad inimest leevendada piinavast valust. Näonärvi neuriidi ravi koosneb meetmete kogumist, sealhulgas ravikuur, füsioteraapia protseduurid, massaaž. Vajadusel võite kasutada traditsioonilist meditsiini, kui kõik ülaltoodud meetodid pole positiivset tulemust toonud, on ette nähtud operatsioon.

Narkootikumid

Ravi määrab arst igal juhul individuaalselt. Paljuski koostatakse kursus põletiku tekitanud algpõhjuse põhjal. Neuralgia traditsiooniline ravi hõlmab järgmist tüüpi ravimeid:

  1. Hormoonid (prednisoon) ja glükokortikosteroidid (deksametasoon).
  2. Välja kirjutatakse suukaudsed põletikuvastased ravimid, näiteks Nimesuliid.
  3. Turse vähendavad ravimid, diureetikumid (furosemiid).
  4. Valuvaigistid on ette nähtud piinava ja tugeva valu korral (Analgin).
  5. Lihasvärinad, spasmid peatatakse spasmolüütikumidega (Drotaverin).
  6. Vereringe parandamiseks on ette nähtud vasodilatatsiooni ravimid.
  7. Näolihaste motoorsete funktsioonide oluliste rikkumiste korral määratakse patsiendile metaboolsed ained, näiteks Nerobol.
  8. Immuunsuse tugevdamine, ainevahetuse parandamine, kasutage B-vitamiine.
  9. Herpesest või muudest viirushaigustest tingitud närvipõletiku tekkega määratakse viirusevastased ravimid reeglina Lavomax, Gerpevir.
  10. Tõsise valusündroomi jaoks on vaja tugevatoimelisi (narkootilisi) valuvaigisteid (Tramadol, Promedol). Samuti võib välja kirjutada mitte-narkootilisi ravimeid intramuskulaarsete süstide jaoks, näiteks Dexalgin, Ketanov.
  11. Keha üldiseks tugevdamiseks on vaja võtta vitamiinikomplekse, Neurorubin, Neurobion sobivad hästi.
  • Suvikõrvits hakklihaga ahjus: maitsvad retseptid koos fotodega
  • Pillid söögiisu vähendamiseks - ülevaated tõhususest. Parimad söögiisu vähendajad
  • Kuidas sääsevõrku plastaknale paigaldada

Nõelravi

See on üks näonärvilõpmete põletiku ravimeetodeid. See põhineb ajukoore piirkondade aktiveerimisel süstide abil, mis on suunatud inimkeha konkreetsetesse punktidesse. Nõelravi mõju tagab tursete eemaldamise, suurendab kohalikku immuunsust, parandab närvirakkude tundlikkust. Nõelravi meetodil on põletikuvastane toime. See muutub protseduuri peamiseks näidustuseks, kui põletik on põhjustatud herpesviirusnakkusest..

Füsioteraapia aitab leevendada valu, et parandada patsiendi üldist heaolu, ainevahetusprotsesside reguleerimist ja taastada hormonaalset tasakaalu. Maksimaalne efekt näo närvilõpmete põletiku ravis. Protseduurid on soovitatav läbi viia isegi neuropaatia ägedas staadiumis, see aitab vältida ebameeldivaid tüsistusi ja haiguse rasket kulgu. Nõelravi korral tuleb järgida järgmisi reegleid:

  1. Jälgige põneva ja pärssiva meetodi õiget suhet.
  2. Viimast on vaja terve näo jaoks, et lõdvestada kahjustatud poole lihaseid.
  3. Stimulatsioonimeetod on vajalik näolihaste ärrituse suurendamiseks..
  4. Inimese üldise seisundi parandamiseks on vaja läbi viia nõelravi jalgade, käte teatud punktides.

Põletikuliste nõelte kokkupuude näol toimub kuuel lihasrühmal. Mõjutada tuleks järgmisi valdkondi:

  1. Lõua piirkonnas on suu lihaseid, mis vastutavad lõua, nina, ülahuule liikumise eest.
  2. Bukaalne lihas, maksimaalne efekt saavutatakse nõela horisontaalse sisestamisega.
  3. Mõjub lihasele, mis vastutab vaheseina langetamise eest.
  4. Süstid tehakse põsesarnade piirkonnas, silmade ümmargused lihased.
  5. Mõju suprakraniaalsete, püramiidsete lihaste otsmiskõhule viiakse läbi otsmiku piirkonnas.

Füsioteraapia

Vajadusel on ette nähtud füsioteraapia protseduurid turse, põletiku vähendamiseks, mikrotsirkulatsiooni normaliseerimiseks, juhtivuse ja ainevahetusprotsesside parandamiseks. Aitab, kui on põletik, näonärvi pigistamine. Neuropaatia ravis on ette nähtud järgmised protseduurid:

  • KMA teraapia aitab vähendada turset;
  • kohalik darsonvaliseerimine närvikiudude toitumise parandamiseks;
  • madala intensiivsusega UHF-ravi ödeemivastase toime saavutamiseks;
  • infrapuna laserravi, mis on vajalik vasodilatatsiooniks, taastumisprotsesside kiirendamiseks ja vereringe parandamiseks;
  • ultraheliravi abil on võimalik kiirendada kahjustatud närvikiudude taastumist;
  • fonoforees koos proseriini, hüdrokortisooniga;
  • massiteraapia;
  • mikrotsirkulatsiooni parandamiseks on ette nähtud ultratonoteraapia;
  • parafiinirakendused;
  • müoelektrostimulatsioon neuromuskulaarse juhtivuse normaliseerimiseks.

Massaaž

See protseduur kuulub füsioteraapia meetoditesse. Selline ravi aitab leevendada valulike lihaste pinget, toonitada atroofeerunud liigeseid. Regulaarne massaaž parandab vereringet, vähendab põletikku ja vabaneb tugevast valust. Protseduur viiakse läbi refleksitsoonide mõjutamiseks kõrvade, näo, kaela piirkonnas. Patsient peaks olema istuvas asendis, pea toetub peatoele, nii et kõik näolihased oleksid lõdvestunud.

Massaaži ajal toimuvad liigutused peaksid olema rütmilised, kuid samal ajal kerged. Te ei tohiks protseduuri ise läbi viia, seda peaks tegema spetsialist, kes suudab sellega toime tulla. Massaažitehnika on järgmine:

  • ringjate, kergete liikumiste korral on vaja lihaseid soojendada;
  • siis peate silitavate liigutustega minema parotid-tsooni;
  • protseduuri kogukestus on 15 minutit;
  • ravikuur kestab mitte rohkem kui 10 seanssi, saate seda korrata 14 päeva pärast.

Kirurgilised meetodid

Kirurgiline sekkumine näonärvi lõpu ravis on ette nähtud ainult konservatiivse ravi eeldatavate tulemuste puudumisel. Nad kasutavad operatsiooni reeglina närvikiudude osalise või täieliku purunemisega. Positiivset tulemust võib oodata ainult siis, kui protseduur viidi läbi esimese 12 kuu jooksul pärast närvipõletiku tekkimist.

Reeglina tehakse näo närvilõpmete autotransplantatsioon, kui kirurg asendab kahjustatud koe osa suurest närvitüvest. Sageli on see reieluu närv, kuna selle topograafia ja anatoomia on selle protseduuri jaoks sobivad. Operatsioon on ette nähtud isegi juhtudel, kui konservatiivne ravi ei aita pärast 10-kuulist ravi. Kui näonärvi pigistamine oli tingitud onkoloogilise protsessi kasvust, eemaldavad kirurgid kõigepealt kasvaja.

Rahvapärased abinõud

Paranemise kiirendamiseks võite kasutada omatehtud retsepte kompleksravi osana. Enne selle kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga rahaliste vahendite ühilduvuse üle. Märgatav mõju ilmneb alles pärast 10-12-päevast ravi. Allpool on mõned traditsioonilise meditsiini tõhusad võimalused:

  1. Soojendamine liiva või soolaga. Praepannil peate süüdama klaasi puhast liiva või soola. Seejärel võtke paks kangas ja valage see sinna, sidudes selle koti kujul. Kandke enne magamaminekut 30 minutit valusasse kohta, korrake seda kuu aega. Soojenduse tõttu paraneb lihaste seisund, kiireneb taastumine.
  2. 10% muumia lahusega hõõrumine. Valmistoodet saab osta apteegist. Kandke väike muumia vatipadjale, seejärel hakake kergete liigutustega kõrva keskelt 5 minutit näolihaseid masseerima. Siis peate klaasi soojas piimas lahustama 1 tl. kallis, 0,2 g muumia ja juua toodet. Teraapia kestab 2 nädalat.
  3. Mustad papli pungad. Teil on vaja 2 spl. l. taimed (kuivatatud või värsked), tükelda ja sega 2 spl. l. või. Kandke saadud salv pärast soojendamist nahale, hõõruge õrnalt, korrake üks kord päevas. Kursuse kestus on 2 nädalat. Neerude vaigud ja õlid omavad põletikuvastast, valu leevendavat toimet.

Ärahoidmine

Kui tekib näonärvilõpmete põletik, võib ravi kestus kesta mitu kuud kuni aasta, seega on parem seda seisundit vältida. Haiguse ennetamiseks võite järgida järgmisi soovitusi:

  1. Hammaste tervise jälgimiseks külastage regulaarselt hambaarsti.
  2. Kõiki bakterioloogilisi, nakkuslikke patoloogiaid ravige õigeaegselt, et need ei põhjustaks põletikku.
  3. Toetage keha immuunsust, temperamenti.
  4. Primaarse neuriidi vältimiseks vältige hüpotermiat.
  5. Kui teil on mõni haiguse sümptom, pöörduge kohe arsti poole.
  6. Vältige neuroose (šokk, stress jne)
  7. Immuunsust alandav suitsetamisest loobumine, hakake aktiivselt sporti tegema.
  8. Söö rohkem köögivilju, puuvilju, et harvemini haigestuda.
  9. Loobuge alkoholist või vähendage seda.
  10. Vältige mustandeid, näo-, peavigastusi.

Näonärv

Otorinolarüngoloogide huvi näonärvi vastu määrab selle anatoomiline asend temporaalses luus ja selle kahjustuse tunnused, mis tekivad haiguste, vigastuste ja kõrva kirurgiliste sekkumiste korral. Näonärv annab näoilme.

Näonärvi topograafia

Näonärv (kraniaalsete närvide VII paar) kuulub segatud närvidesse ja sisaldab motoorseid, parasümpaatilisi (sekretoorseid) ja sensoorset (maitse ja üldine tundlikkus) kiude..

Sillalt väljumisel sisenevad näonärvi kiud tserebellopontiini nurka, läbivad silla külgmise tsisterni ja tungivad siit koos vestibulaarse kohleaarse ja vahepealse närviga sisemisse kuulmekäiku. Koos jõuavad nad sisemise kuulmiskanali põhja, kust nad koos vahepealse närviga eraldatakse kuulmisnärvist ja sisenevad väikeste luuliste avade kaudu näokanalisse, mis asub ajalise luu petroolse osa paksuses..

Näokanal on jagatud neljaks segmendiks, millel on seetõttu väga suur kliiniline tähtsus selle kahjustuse taseme paikseks diagnoosimiseks ja peamise patoloogilise protsessi lokaliseerimiseks (joonis 1).

Joonis: 1. Näonärvi harude skeem: 1 - romboidse lohu kontuurid; 2 - näonärvi tuum: a - mootor, b - ülemine sülg, c - üksildase tee tuum (maitsetundlikkus); 3, 10 - näonärv (motoorsed kiud); 4 - sisemine kuulmisava; 5 - sisemine kuulmiskanal; 6 - sisemise kuulmiskanali põhi; 7 - näokanal ajalise luu kivises osas: a - näokanali horisontaalne osa, b - näokanal, suundudes tagasi pärast esimese põlve moodustumist (d), c - näokanali laskuv osa, e - näokanali teine ​​põlv; 8 - stüloidne ava; 9 - näonärv stüloidi foramenist väljumisel; 11 - sekretoorsed parasümpaatilised kiud näokanalis; 12 - preganglionilised parasümpaatilised kiud; 13 - parasümpaatilised sõlmed; 14 - postganglionilised sümpaatilised kiud; 15 - põlvesõlm: 15a - põlveliigese närvirakkude dendriidid, mis pärinevad suulae limaskesta retseptoritest ja keele limaskesta eesmistest kolmandikest (maitse tundlikkuse preganglionilised kiud), 156 - põlveliigese närvirakkude aksonid, suunduvad üksildase tee tuuma (2c) maitsetundlikkusega postganglioonilised kiud); I - motoorkiud; II - üldtundlikud kiud; III - maitse tundlikkuse kiud; IV - parasümpaatilised preganglioonsed kiud; V - parasümpaatilised postganglionilised kiud

Esimene segment (labürint) lõpeb esimese põlve (d) tasemel, mille piirkonnas asub põlvesõlm. See segment sisaldab kõiki VII paari kuuluvaid närve. Seetõttu põhjustab selle taseme kahjustus motoorsete, sensoorsete ja sekretoorsete funktsioonide ühepoolset rikkumist, mis väljendub näolihaste pareesis (halvatus), keele tundlikkuse kahes kolmandikus esineva maitse tundlikkuse halvenemises ja süljenäärmete sekretsioonis. Maitsetundlikud kiud (15a) sisenevad perifeeriast põlvesõlmesse (15) ja sellest mööda minnes parasümpaatilised preganglionilised sekretoorsed kiud (12), mis suunduvad parasümpaatilistesse sõlmedesse (13), kust postganglionilised parasümpaatilised kiud lahkuvad süljenäärmetesse

Näokanali teine ​​segment (trummikile) algab pärast esimest põlve (d) ja on suunatud trummikoopa mediaalseina poole, mille paksuses see asub vestibulaarse akna kohal. Selles kohas paikneb külgmise poolringikujulise kanali kondine kõrgus näokanali kohal. Siin on näokanal määratletud valkja 1 x 1,5 mm läbimõõduga luu harjana. On juhtumeid, kus näokanal paikneb ebanormaalses asendis, näiteks selle üleulatumine klambrialuse tagumise osa kohal, mis muudab otoskleroosi korral stapedoplastika kuulmist parandava operatsiooni läbiviimise keeruliseks. Näokanali trummikihis läbivad sekretoorsed, motoorsed ja maitsekiud. Seetõttu rikutakse näonärvi terviklikkuse rikkumise korral selle segmendi piirkonnas kõiki neid kolme funktsiooni.

Näokanali kolmas ehk trummimastoidne segment paikneb horisontaalselt trummikoopa tagaseina paksuses püramiidse väljaulatuva osa ja trummikeha siinuses ning sisaldab motoorseid (miimilisi) kiude. Selles segmendis näonärvi rikkumine viib ainult näolihaste rikkumiseni.

Püramiidses väljaulatuvas osas moodustab näokanali horisontaalne osa (kolmas segment) teise põlve (e) ja läheb neljandasse segmenti (laskuv või mastoidne), mis läheb stüloidsetele harudele ja sealt välja, moodustades näolihaste ning stylohyoidsete ja digastraalsete lihaste hulka arvukalt harusid. samuti tagumise kõrva närv.

Näonärvi motoorse osa kahjustuse tunnused

Näonärvi motoorse osa kahjustuse tunnused: näolihaste kontraktiilsuse asümmeetria, nende nõrkus või täielik liikumatus kahjustatud poolel, hilisemates etappides - lagoftalm, näolihaste atroofia, suunurga longus, pisaravool kahjustatud küljel lihase atoonia tõttu pisara lihasesse, pisara avanemise prolaps ja pisarakoti pumpamisfunktsiooni kadumine.

Otsmiku kortsutamise test aitab eristada näonärvi perifeerset paralüüsi ja kesknärvi. Perifeerse paralüüsi korral jäävad kahjustuse küljel otsmiku ja kulmu pind liikumatuks, tsentraalse halvatusega otsmikulihaste kahepoolse kortikaalse (püramiidse) innervatsiooni tõttu ei täheldata märgatavat asümmeetriat.

Otorinolarüngoloogia. IN JA. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

Kolmiknärvi anatoomia: skeem, struktuur ja funktsioon

Suurim kraniaalse närv on kolmiknärv, mis sisaldab, nagu nimigi ütleb, kolme peamist haru ja palju väiksemaid. See vastutab näo näolihaste liikuvuse eest, annab võimaluse toitu närida ja ära hammustada ning annab tundlikkuse ka eesmise peatsooni elundite ja naha suhtes..

Selles artiklis mõistame, mis on kolmiknärv..

Paigutuse skeem

Hargnenud kolmiknärv, millel on palju protsesse, pärineb väikeajust, pärineb juurepaarist - motoorsest ja sensoorsest, ümbritseb kõiki näolihaseid ja mõnda ajuosa närvikiudude võrguga. Tihe ühendus seljaajuga võimaldab teil kontrollida erinevaid reflekse, isegi neid, mis on seotud hingamisprotsessiga, näiteks haigutamine, aevastamine, vilkumine.

Kolmiknärvi anatoomia on järgmine: õhemad oksad hakkavad peaharust eralduma ligikaudu templi tasemel, hargnedes ja hõrenedes omakorda edasi ja madalamalt. Punkti, kus eraldumine toimub, nimetatakse Gasseri ehk kolmiknärvi sõlmeks. Kolmiknärvi protsessid läbivad kõike näol: silmi, templeid, suu ja nina limaskesta, keelt, hambaid ja igemeid. Närvilõpmete poolt ajju saadetud impulsside kaudu toimub sensoorsete aistingute tekitamiseks tagasiside.

Siin on kolmiknärv.

Kõige õhemad närvikiud, mis sõna otseses mõttes tungivad näo- ja parietaaltsooni kõikidesse osadesse, võimaldavad inimesel tunda puudutusi, kogeda meeldivaid või ebamugavaid aistinguid, liigutada lõualuu, silmamuna, huuli ja väljendada erinevaid emotsioone. Intelligentne loodus on närvivõrgu varustanud täpselt tundlikkuse tasemega, mis on vajalik rahulikuks eksistentsiks..

Peamised oksad

Kolmiknärvi anatoomia on ainulaadne. Kolmiknärvi on ainult kolm haru, millest edasi jaguneb elunditesse ja nahka viivad kiud. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

Kolmiknärvi 1 haru on nägemis- või orbitaalnärv, mis on ainult sensoorne, see tähendab, et edastab aistinguid, kuid ei vastuta motoorsete lihaste töö eest. Selle abiga vahetatakse teavet kesknärvisüsteemi ning silmade ja orbiidide, siinuste ja otsmiku siinuse limaskesta, otsmiku lihaste, pisaranäärme, ajukelme närvirakkude vahel..

Veel kolm peenemat närvi hargnevad optikast:

  • pisar;
  • esiosa;
  • nina.

Kuna silmad moodustavad osad peavad liikuma ja orbiidi närv seda pakkuda ei suuda, asub selle kõrval spetsiaalne autonoomne sõlm, mida nimetatakse tsiliaarnärviks. Tänu sidenärvikiududele ja täiendavale tuumale provotseerib see pupillilihaste kokkutõmbumist ja sirgumist.

Teine haru

Näo kolmiknärvil on ka teine ​​haru. Üla-, zügomaatiline või infraorbitaalne närv on kolmiknärvi teine ​​peamine haru ja see on mõeldud ka ainult sensoorse teabe edastamiseks. Selle kaudu lähevad aistingud nina, põskede, põsesarnade, ülahuule, igemete ja ülemise rea hamba närvirakkude tiibadele.

Sellest lähtuvalt lahkub sellest paksust närvist suur hulk keskmisi ja õhukesi harusid, läbides näo ja limaskesta erinevaid osi ning ühendades mugavuse huvides järgmistesse rühmadesse:

  • lõualuu põhi;
  • sügomaatiline;
  • kraniaalne;
  • nina;
  • näo-;
  • infraorbitaalne.

Ka siin on parasümpaatiline vegetatiivne sõlm, mida nimetatakse tiiva-palatiini ganglioniks, mis aitab kaasa süljeeritusele ja lima sekretsioonile nina ja lõualuu nina kaudu..

Kolmas haru

Kolmiknärvi 3. haru nimetatakse alalõualuu närviks, mis täidab nii teatud organite ja piirkondade tundlikkuse tagamist kui ka suuõõne lihaste liikumise funktsiooni. See on see närv, mis vastutab toidu ära hammustamise, närimise ja neelamise võime eest, stimuleerib vestluseks vajalike lihaste liikumist ja asub kõigis suupiirkonna osades..

On selliseid alalõualuu närvi harusid:

  • suuline;
  • keeleline;
  • alumine alveolaarne - suurim, eraldades hulga õhukesi närviprotsesse, mis moodustavad alumise hambasõlme;
  • ajaline kõrv;
  • närimine;
  • külgmised ja mediaalsed pterügoidsed närvid;
  • lõualuu-hüoid.

Alalõualuu närvil on kõige rohkem parasümpaatilisi koosseise, mis pakuvad motoorseid impulsse:

  • kõrva;
  • submandibulaarne;
  • keelealune.

See kolmiknärvi haru edastab tundlikkuse alumisele hambareale ja alumisele igemele, huule ja lõualuule tervikuna. Ka põsed saavad sensatsiooni osaliselt selle närvi kaudu. Mootorifunktsiooni täidavad närimisharud, pterügoidsed ja ajalised.

Need on kolmiknärvi peamised harud ja väljumiskohad.

Lüüasaamise põhjused

Erineva etioloogiaga põletikulised protsessid, mis mõjutavad kolmiknärvi kudesid, põhjustavad haiguse arengut, mida nimetatakse "neuralgiaks". Asukoha järgi nimetatakse seda ka "näo neuralgiaks". Seda iseloomustab terav valu äkiline paroksüsm, mis läbistab näo erinevaid osi.

Nii kahjustatakse kolmiknärvi..

Selle patoloogia põhjused pole täielikult teada, kuid on teada palju tegureid, mis võivad provotseerida neuralgia arengut..

Kolmiknärv või selle oksad surutakse kokku järgmiste haiguste mõjul:

  • aju aneurüsm;
  • ateroskleroos;
  • insult;
  • osteokondroos, provotseerides koljusisese rõhu tõusu;
  • kolju veresoonte ja luude kaasasündinud defektid;
  • neoplasmid, mis tekivad ajus või näol närviharude läbimise kohtades;
  • lõualuu, templite näo või liigeste trauma ja armid;
  • nakkuse põhjustatud adhesioonide moodustumine.

Viirusliku ja bakteriaalse iseloomuga haigused

  • Herpes.
  • HIV-nakkus
  • Lastehalvatus.
  • Krooniline keskkõrvapõletik, mumps.
  • Sinusiit.

Närvisüsteemi mõjutavad haigused

  • Erinevat päritolu meningiit.
  • Epilepsia.
  • Ajuhalvatus.
  • Entsefalopaatia, aju hüpoksia, mis põhjustab täisväärtuslikuks tööks vajalike ainete puudumist.
  • Hulgiskleroos.

Operatiivne sekkumine

Näo kolmiknärvi võib näo- ja suuõõne operatsiooni tagajärjel kahjustada:

  • lõualuude ja hammaste kahjustus;
  • valesti tehtud anesteesia tagajärjed;
  • valesti tehtud hambaravi protseduurid.

Kolmiknärvi anatoomia on tõeliselt ainulaadne ja seetõttu on see piirkond väga haavatav..

Haiguse omadused

Valusündroomi võib tunda ainult ühel küljel või see võib mõjutada kogu nägu (palju harvem), võib mõjutada ainult kesk- või perifeerset osa. Sellisel juhul muutuvad tunnused sageli asümmeetriliseks. Erineva tugevusega rünnakud kestavad maksimaalselt mitu minutit, kuid võivad tekitada äärmiselt ebameeldivaid aistinguid.

Nii võib kolmiknärv põhjustada ebamugavust. Allpool on esitatud võimalike kahjustatud piirkondade skeem..

Protsess suudab katta kolmiknärvi erinevad osad - oksad eraldi või mõned koos, närvi kest või kõik. Kõige sagedamini kannatavad naised vanuses 30-40 aastat. Raske neuralgia korral võib valu paroksüsme korrata kogu päeva jooksul mitu korda. Selle haigusega silmitsi seisvad patsiendid kirjeldavad rünnakuid kui elektrilööke, samas kui valu võib olla nii tugev, et inimene jääb ajutiselt pimedaks ja lakkab ümbritsevat maailma tajumast.

Näolihased võivad muutuda nii tundlikuks, et iga puudutus või liigutus käivitab uue rünnaku. Ilmuvad närvilised tikid, näolihaste spontaansed kokkutõmbed, kerged krambid, sülg, pisarad või lima ninakäikudest. Pidevad krambid raskendavad oluliselt patsientide elu, mõned üritavad rääkimise lõpetada ja isegi toitu süüa, et mitte veel kord närvilõpmeid puudutada.

Üsna sageli, teatud aja jooksul enne paroksüsmi, täheldatakse näo paresteesiat. See tunne tuletab meelde istuva jala valu - hanemeeseid, naha kipitust ja tuimust.

Võimalikud tüsistused

Patsiendid, kes lükkavad arsti poole pöördumise edasi, võivad mõne aasta pärast saada palju probleeme:

  • Närimislihaste nõrkus või atroofia, enamasti päästikutsoonidest (neid ärritavad piirkonnad, mis põhjustavad valuhooge);
  • näo ja kõrgendatud suunurga asümmeetria, mis sarnaneb muigega;
  • nahaprobleemid - koorimine, kortsud, düstroofia;
  • hammaste, juuste, ripsmete, varajaste hallide juuste kaotus.

Diagnostilised meetodid

Kõigepealt kogub arst täieliku anamneesi, selgitades välja, milliseid haigusi patsient pidi taluma. Paljud neist on võimelised provotseerima kolmiknärvi neuralgia arengut. Seejärel fikseeritakse haiguse käik, märgitakse esimese rünnaku kuupäev ja selle kestus, kontrollitakse hoolikalt kaasnevaid tegureid.

On vaja selgitada, kas paroksüsmid on teatud perioodilisusega või tulevad esmapilgul kaootiliselt ja kas on remissiooniperioode. Lisaks näitab patsient päästikutsoone ja selgitab, milliseid mõjusid ja millist jõudu tuleb ägenemise esile kutsumiseks rakendada. See võtab arvesse ka kolmiknärvi anatoomiat..

Valu lokaliseerimine on oluline - neuralgia mõjutab üht või mõlemat näopoolt ning kas rünnaku ajal aitavad valuvaigistid, põletikuvastased ja spasmolüütikumid. Lisaks täpsustatakse sümptomeid, mida patsient saab haiguse pilti jälgides kirjeldada.

Uuring tuleb läbi viia nii rahulikul perioodil kui ka rünnaku alguses - nii saab arst täpsemini kindlaks määrata kolmiknärvi seisundi, milliseid selle osi see mõjutab, anda esialgne järeldus haiguse staadiumi kohta ja prognoos ravi edukuse kohta.

Kuidas kolmiknärvi diagnoositakse??

Olulised tegurid

Tavaliselt hinnatakse järgmisi tegureid:

  • Patsiendi vaimne seisund.
  • Naha välimus.
  • Kardiovaskulaarsete, neuroloogiliste, seedehäirete ja hingamissüsteemi patoloogiate esinemine.
  • Võime katsuda patsiendi näo päästikut.
  • Valusündroomi tekkimise ja leviku mehhanism.
  • Patsiendi käitumine - tuimus või aktiivsed tegevused, närvivööndi ja kahjustatud piirkonna masseerimise katsed, ümbritsevate inimeste ebapiisav tajumine, verbaalse kontakti puudumine või raskused.
  • Otsmik kaetakse higistamisega, valutsoon muutub punaseks, silmadest ja ninast eraldub tugevalt sülge neelates.
  • Näolihaste krambid või tikid.
  • Hingamisrütmi, pulsi, vererõhu muutus.

Nii tehakse kolmiknärvi uuring..

Rünnaku saate ajutiselt peatada, vajutades teatud närvipunktidele või kasutades nende punktide blokaadi novokaiini süstidega.

Sertifitseerimismeetoditena kasutatakse magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat, elektroneurograafiat ja elektroneuromüograafiat, samuti elektroentsefalogrammi. Lisaks on tavaliselt ette nähtud kõrva-nina-kurguarsti, neurokirurgi ja hambaarsti konsultatsioon haiguste tuvastamiseks ja raviks, millel on võime provotseerida näo neuralgia väljanägemist..

Ravi

Kompleksne ravi on alati suunatud peamiselt haiguse põhjuste kõrvaldamisele, samuti valu põhjustavate sümptomite leevendamisele. Tavaliselt kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Krambivastased ravimid: "Finlepsin", "Difenin", "Lamotrigiin", "Gabantin", "Stazepin".
  • Lihasrelaksandid: "Baklosan", "Liorezal", "Midocalm".
  • Vitamiinikompleksid, mis sisaldavad rühma B ja oomega-3 rasvhappeid.
  • Antihistamiinikumid, peamiselt difenhüdramiin ja pipalfeen.
  • Ravimid, millel on rahustav ja antidepressantne toime: "Glütsiin", "Aminasiin", "Amitriptüliin".

Kolmiknärvi raskete kahjustuste korral on vaja kasutada kirurgilisi sekkumisi, mille eesmärk on:

  • leevendada või kõrvaldada neuralgia rünnakuid esile kutsuvad haigused;
  • kolmiknärvi tundlikkuse vähenemine, aju ja kesknärvisüsteemi teabe edastamise võime vähenemine;

Lisameetoditena kasutatakse järgmist tüüpi füsioteraapiat:

  • kaela ja näo kiiritamine ultraviolettkiirgusega;
  • kokkupuude laserkiirgusega;
  • ravi ülikõrgetel sagedustel;
  • elektroforees ravimitega;
  • diadünaamiline Bernardi vool;
  • manuaalteraapia;
  • nõelravi.

Kõik ravimeetodid, ravimid, ravikuuri ja kestuse määrab ainult arst ning need valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse tema omadusi ja haiguse pilti.

Uurisime, kus kolmiknärv asub, samuti selle kahjustuse põhjuseid ja ravimeetodeid.