Migreeniravim

Migreen on närvisüsteemi häire, mida iseloomustab tugev peavalu. Peavalu on nii väljendunud, et see paneb inimese igasuguseid tegevusi peatama, välismaailma eest peitu pugema. Migreeni peavalu rünnak võib kesta tunde ja päevi ilma katkestusteta, põhjustades patsiendile talumatult kannatusi. Migreenipeavalusid saate vältida, kasutades erinevaid ravimeid. Siit saate teada, millised ravimid on migreeni raviks, nende omaduste ja rakendusfunktsioonide kohta. Siit saate teada sellest artiklist.

Kuidas migreen avaldub?

Migreeniga kaasneb lisaks peavalule iiveldustunne, mis intensiivistub oksendamiseni, valjude helide talumatus ja ere valgus. Tavaliselt lokaliseerub peavalu pea poolele, kuid see võib olla ka kahepoolne.

Migreeni on kahte tüüpi: auraga ja ilma. Aura on peavalu kuulutaja, see on ühe patsiendi puhul alati sama tüüpi. Mis tahes neuroloogilised sümptomid on eelkäijad: visuaalne (sähvatused, välk silmade ees, lühiajaline nägemise kaotus), tundlik (külmavärinad, kipitus, tuimus teatud piirkondades), motoorne (jäsemete nõrkus) jt. Auraga migreeni korral ilmneb tüüpiline peavalu alati mõne aja pärast (5–60 minutit) pärast viimast, nii et sellised patsiendid teavad täpselt, millal neil valu on. Kui patsiendil õnnestub kohe pärast aura tekkimist peavalu vastu pillid võtta, saab ta ebameeldivaid sümptomeid vältida. Õigluse huvides tuleb öelda, et see reegel ei tööta alati 100%. Valu ennetamise võimalus on aga suur..

Migreeni peavalu rünnakute sagedus on erinev. Mõne jaoks esineb neid vaid paar korda aastas, teisi aga häiritakse peaaegu iga päev. Igal juhul muutub vajalikuks piinavast valust vabaneda. Selleks pöörduvad nad ravimite poole..

Kõik olemasolevad migreeni raviks kasutatavad ravimid jagunevad tavapäraselt kahte rühma: võetakse rünnaku peatamiseks ja kasutatakse selle esinemise vältimiseks. Kõik migreenihaiged vajavad esimest rühma ravimeid. Profülaktilised ravimid on näidustatud ainult neile patsientidele, kellel on krambid sagedamini 2-3 korda kuus ja mis on üsna rasked.

Migreeniravis on mõned eripärad:

  • ravimid, mis mõnel patsiendil tõhusalt peavalu kõrvaldavad, osutuvad teistel jõuetuks (ja see pole üldse seotud arsti poolt välja kirjutatud ravimi õigsusega);
  • ravim, mis eemaldas sümptomid varem, mõne aja pärast, võib kaotada oma efektiivsuse;
  • kui patsiendil on mitu erinevat tüüpi migreeni (näiteks rünnakud auraga ja ilma), võivad peavalu kõrvaldamiseks kasutatavad ravimid vajada mitmesuguseid.

Need omadused põhjustavad raskusi migreeni raviks tõhusate ravimite valimisel, seetõttu seisab raviarst ees raske ülesanne: valida võimalikult kiiresti efektiivne ravim, kasutades minimaalset arvu "puudumisi".

Kiiretoimelised migreeniravimid

Sellesse rühma kuuluvad ravimid, mida kasutatakse peavaluhoogude leevendamiseks. See tähendab neid ravimeid, mida kasutatakse juba valu tekkimisel või aura tekkimisel. Tõhusat ja kiiret ainet peetakse ravimiks, mis leevendab peavalu (või vähendab selle raskust) maksimaalselt 2 tunniga.

Kiiretoimeliste migreeniravimite loetelu on järgmine:

  • valuvaigistid (ka kombineeritud) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • tungaltera preparaadid;
  • triptaanid.

Valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

See on ravimite rühm, millega migreeni ravi algab. Need on sümptomaatilised ja leevendavad peavalu. Selle rühma kõige tõhusamad on: Askofen-P, Solpadein, Sedalgin-Neo, Pentalgin, Ibuprofeen (Nurofen, Faspik), Naprokseen (Nalgezin), Diklofenak (Voltaren, Rapten Rapid).

Askofen-P on paratsetamooli, atsetüülsalitsüülhappe ja kofeiini kombinatsioon. Saadaval graanulitena lahuse valmistamiseks, kapslite ja tablettidena. Soovitatav annus on 1-2 tabletti (kapslit) korraga. Paratsetamool ja atsetüülsalitsüülhape võimendavad (võimendavad) üksteise toimet, omavad valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet ning kofeiin aitab normaliseerida ajuveresoonte toonust (see tähendab, et see mõjutab migreeni peavalu üht peamist mehhanismi). Ravim on vastunäidustatud maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägedas staadiumis, bronhiaalastma, raseduse ja imetamise, vere hüübimissüsteemi häirete, neeru- ja maksapuudulikkuse, vererõhu märkimisväärse tõusu korral..

Solpadeiin koosneb kodeiinist, kofeiinist ja paratsetamoolist. Seda toodetakse tavaliste ja vees lahustuvate tablettide kujul (mis kiirendab imendumist ja seega ka mõju avaldumist). Kodeiin on tugev valuvaigisti (klassifitseeritud ravimiks) ja võimendab paratsetamooli toimet. Peavalu vähendamiseks võtke korraga 1 kuni maksimaalselt 2 tabletti. Ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal, glaukoom (suurenenud silmasisese rõhuga haigus), verehaigused (aneemia, trombotsütopeenia), hüpertensioon on keelatud..

Sedalgin-Neo sisaldab kodeiini, kofeiini, analgiini (metamisoolnaatrium), paratsetamooli, fenobarbitaali. Kodeiin ja fenobarbitaal omavad iseenesest valuvaigistavat toimet ja suurendavad samaaegselt paratsetamooli ja analgiini toimet. Vastunäidustatud samades tingimustes nagu Askofen-P. Migreenihoo korral võtke üks tablett. Maksimaalne ühekordne annus - 2 tabletti.

Pentalgin sisaldab paratsetamooli, naprokseeni, kofeiini, drotaveriinvesinikkloriidi, feniramiinmaleaati, see tähendab aineid, millel on valuvaigistav, põletikuvastane toime, normaliseerub veresoonte toon ja on kerge rahustav (rahustav) toime. Saadaval tablettidena, 1 tablett võetakse suu kaudu koos peavalu rünnakuga. Pentalginit ei saa kasutada seedetrakti haavandiliste kahjustuste, mis tahes lokaliseerimise verejooksu, raseduse ja imetamise, raske hüpertensiooni, bronhiaalastma, südame rütmihäirete, raskete maksa- ja neeruhaiguste korral..

Ibuprofeen annuses 400-800 mg on migreenihoogude korral üsna tõhus. Seda toodetakse kaetud tablettide, kihisevate lahustuvate tablettidena kombinatsioonis kodeiiniga (Nurofen Plus). Koos L-arginiinisoolaga (Faspik) annab see kiirema valu leevendava toime. Ibuprofeeni ei tohi kasutada seedetrakti haavandiliste haiguste korral, verejooksu korral, varajases postoperatiivses perioodis, oluliste maksa- ja neeruprobleemide korral, raseduse ja imetamise ajal..

Naprokseen sisaldab ainult ühte toimeainet, kuid sellel on siiski hea analgeetiline toime. Migreeni korral on soovitatav võtta 2 tabletti suu kaudu üks kord. Vastunäidustused on samad mis Ibuprofeenil.

Diklofenak kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Sünteesitud on ravimvormid, mis annavad analgeetilise toime kiiremini, võrreldes tavaliste Diclofenac tablettidega (näiteks Rapten Rapid). Maksimaalne ööpäevane annus ei ületa 200 mg. Ei soovitata hemofiilia ja muude vere hüübimissüsteemi häirete, raseduse ja imetamise, soolestikus erosioossete ja haavandiliste protsesside korral.

Kõik need ravimid kuuluvad nn migreeni esmaabiks. Vaatamata analgeetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite näilisele sarnasusele on üsna tavalised olukorrad, kui üks ravim on rünnaku leevendamisel efektiivne ja teine ​​mitte. See on osaliselt tingitud selliste fondide nii laiast valikust. Tasub mainida, et selliste ravimite kuritarvitamine (see tähendab regulaarset, peaaegu igapäevast kasutamist) võib põhjustada teist tüüpi peavalude - kuritarvitamise - tekkimist, mida on raske ravida. Valuvaigistite kasutamise piirmäär on 15 päeva kuus..

Neil patsientidel, kes ei sobi valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite jaoks või kellel on nende kasutamisel vastunäidustusi, soovitatakse võtta veel üks ravimirühm - tungalteravim.

Tungaltera preparaadid

See ravimite rühm annab aju laevadele toonilise toime, omab antiserotoniini aktiivsust, mis on seotud migreeni analgeetilise toimega. Need ravimid on efektiivsed ainult migreeni peavalude korral ja on täiesti kasutud muud tüüpi peavalude korral..

Ainult tungaltera alkaloide sisaldavate ravimite hulka kuuluvad ergotamiin ja dihüdroergotamiin (klavigreniin). Neid võib kasutada suu kaudu tilkadena (või keele all), subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt..

Nende ravimite kombineeritud vormid on loodud koos kofeiiniga (Kofetamin, Kafergot, Nomigren) tablettide kujul, samuti ninaspreide kujul (Diidergot). Ninasprei kujul olev ravimvorm on väga mugav ja efektiivne, kuna see võimaldab toimeainet võimalikult kiiresti nina limaskestalt imenduda ega suurenda rünnaku ajal iiveldust ja oksendamist (nagu võib juhtuda tablettide kasutamisel). Rünnaku maksimaalne annus on 4 õhku. Nende ravimite kasutamisel on vaja suitsetamisest loobuda, et mitte provotseerida perifeerset vasospasmi ja vereringehäireid.

Tungaltera preparaate ei kasutata südame isheemiatõve ja stenokardiahoogude, kontrollimatu hüpertensiooni, raske maksapuudulikkuse, raseduse ja imetamise ajal, veresoonte haiguste hävitamisel.

Mõnel juhul kasutatakse tungaltera preparaatide tabletivorme mitte ainult peavalu rünnakute leevendamiseks, vaid ka nende esinemise vältimiseks. Sellisel juhul kasutatakse neid mitu nädalat..

Triptaanid migreeni vastu

Need ravimid on olnud juba üle sajandi, ehkki ainult viimased aastakümned on laialt levinud. Neid nimetatakse triptaanideks, kuna need on 5-hüdroksütrüptamiini keemilised derivaadid..

Triptaanide toimemehhanism põhineb:

  • nende võime seonduda vaskulaarseina retseptoritega, põhjustades ajuveresoonte ahenemist;
  • võime blokeerida valu tekkimist kolmiknärvi retseptorite tasemel, mis annab pea ja näo innervatsiooni;
  • võime lisaks peavalule tegutseda ka muude migreeni sümptomite korral (see tähendab, et need on efektiivsed koos kaasneva iivelduse, oksendamise, foto- ja hirmuga).

See triptaanide polümorfne toime põhjustab nende laialdast kasutamist migreenis.

Triptaanid on saadaval erinevates ravimvormides: tabletid, ravimküünlad (ravimküünlad), ninaspreid. Suposiite (Trimigren) ja spreisid (Imigran) on eelistatav kasutada raske iivelduse ja oksendamise korral.

Selle rühma kõige levinumad ravimid on Sumatriptan (Imigran, Rapimed, Sumamigren, Amigrenin), Zomig (Zolmitriptan), Relpax (Eletriptan), Noramig (Naratriptan). Ja kuigi neil kõigil on sama toimemehhanism, saab igal konkreetsel juhul olla efektiivne ainult üks..

Triptaanid võivad lisaks migreenihoogude leevendamisele kasutada ka nende esinemise vältimiseks (kuigi Venemaal pole selle kohta usaldusväärseid uuringuid läbi viidud). Sellisel juhul määratakse tablettide vormid mitu nädalat..

Triptaanide kasutamise vastunäidustused on vanus kuni 18 ja üle 65 aasta, rasked kardiovaskulaarsüsteemi haigused (müokardiinfarkt, insult), kõrge vererõhk, triptaanitalumatus.

Kuidas alustada migreeniravi?

Migreenihoogude raviks on üldised põhimõtted, mis on enamikul juhtudel õigustatud:

  • ravi tasub alustada valuvaigisti või nende kombinatsiooni kasutamisega (sealhulgas mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega);
  • kui valuvaigisti kasutamine ei toimi (45 minuti pärast), tuleb võtta trüptaani;
  • kui triptaan on ebaefektiivne, siis on järgmise rünnaku korral vaja kasutada "teist tripatne", see tähendab teise ettevõtte ravimit või koos muu toimeainega;
  • kui 3 migreenihoo ajal ei olnud valuvaigisti efektiivne, siis kõigi järgnevate rünnakute korral on vaja kohe võtta triptaan;
  • kui peavaluhoog ei ole tüüpiline (st patsient ei suuda kindlaks teha, kas tegemist on migreeni või muu peavaluga), siis tuleb võtta mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Migreenihoogude ennetamise vahendid

Neid ravimeid kasutatakse ainult sagedaste (rohkem kui 2-3 korda kuus) ja raskete migreenihoogude korral (võimetus oma tööd teha ja igapäevaseid tegevusi teha, korduv oksendamine, rünnaku kestus on üle 8-12 tunni).

Selliste ravimite kasutamise otsuse peaks tegema ainult raviarst.!

Ennetavatel eesmärkidel võib kasutada järgmist:

  • β-blokaatorid (Anapriliin, Obzidan);
  • antidepressandid (kõige tõhusamad ja ohutumad on uue põlvkonna ravimid Simbalta, Velafax, Ixel);
  • krambivastased ravimid (Valproaat ja Topiramaat, Gabagamma);
  • kaltsiumikanali blokaatorid (Nifedipiin);
  • mitmed teised ravimid (Sandomigran, Metisergide, mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Kõigi nende vahendite kasutamise üldpõhimõte on piisav kestus. Mõnel juhul toimub migreenihoogude vähenemine pärast ravimi võtmise esimest kuud, mõnel juhul võib see võtta kuus kuud. Seetõttu peaks valiku läbi viima raviarst, võttes arvesse patsiendil esinevaid haigusi, samuti muid ravimeid, mida patsient pidevalt kasutab (näiteks hüpertensiooni raviks)..

Uued migreeniravimid

Nüüd on välja töötatud transdermaalne plaaster, mis sisaldab Sumatriptaani (nimetatakse Zelrixiks). See vabanemisvorm on isegi mugavam kui ninasprei, kuid lisaks sellele on sellel ka võime säilitada ravimi terapeutiline kontsentratsioon veres pikka aega, möödudes seedetraktist. Vastavalt võib triptaani kasutamine plaastri kujul vähendada kõrvaltoimete esinemissagedust ja parandada ravimi talutavust. See on hea alternatiiv tavalistele ravimvormidele tablettide kujul..

Lisaks plaastritele on välja töötatud ka nõelteta sumatriptaani süst, mis võimaldab teil süstida 6 mg Sumatriptaani naha alla, kuid ilma süstita. Ravim satub naha sisse väikese seadmega, mis süstib gaasilist lämmastikku ja ravim läbi naha väikese augu sajandiksekunditega. See ravimvorm on vajalik neile patsientidele, keda triptaanide tabletivormid ei aita ja kes ei suuda migreenihooge süstidega peatada.

Samuti töötatakse välja spetsiaalne dihüdroergotamiini ravimvorm, mida kasutatakse suu kaudu sissehingamisel, kuid efektiivsus on võrdne intravenoosse süstimisega. See võimaldab patsiendil kodus või tööl olles tõsise migreenihoo peatada, mitte haiglaravi oodata..

Kliinilistes uuringutes on ka proklorperasiini aerosoolvorm. Ravim siseneb alumiste hingamisteede süsteemi spetsiaalse inhalaatori abil (analoogia põhjal bronhiaalastma raviks kasutatavate seadmetega), kus see imendub vereringesüsteemi. Sel juhul on toime võrreldav ka intravenoosse manustamisega. On tõestatud, et see aine kõrvaldab mitte ainult peavalu, vaid ka iivelduse ja oksendamise, kuid ainult intravenoossel kasutamisel. Kuna aerosoolvorm on võrreldav süstitava vormiga, tähendab see teadlaste sõnul seda, et seda saab kasutada kodus..

Praegu on käimas uuringud migreeni raviks kasutatavate ravimite - CGRP retseptorite blokaatorite - efektiivsuse ja ohutuse kohta. Need on sellised ravimid nagu Telcagepant (tablettidena), Olcegepant (intravenoossete süstide jaoks). Nende toimemehhanism põhineb võimel leevendada migreenivalusid veresooni ahendamata, mõjutamata teisi kehasüsteeme ja seetõttu kõrvaltoimeid tekitamata. See tähendab, et seda saab kasutada südame-veresoonkonna haigustega patsientidel..

Praeguseks on avaldatud ühe kliinilise uuringu tulemused, mis näitavad Telkagepandi ja Zolmitriptaani sama efektiivsust migreenihoogude ravis, kuid Telkagepanti kasutamisel oluliselt vähem kõrvaltoimeid. On võimalik, et see ravim muutub peagi migreeni ravis triptaanide vääriliseks alternatiiviks..

Seega on migreeni edukaks raviks praegu olemas suur hulk ravimeid. Nende arsenali täiendatakse pidevalt uute ravimvormide või isegi uute ravimitega. Migreenihoo ravimeetodi valimine ei ole igal juhul lihtne ülesanne, mis nõuab paljude tegurite arvestamist. Selle probleemi on võimalik lahendada ainult kogenud ja pädeva arsti abiga..

"Meditsiiniline ülevaade", intervjuu prof. Tabeeva G. R. "Triptaanid - spetsiifiline migreeniravi":

Kiiretoimelised migreeniravimid

Peavalu ravist rääkides on vaja erilist rõhku panna erinevale lähenemisele ravimitüüpide valimisel. Näiteks migreenipillid ei sobi pingepeavaluga patsientidele ja vastupidi..

Me selgitame välja, milliseid ravimeid migreeni peavalude leevendamiseks kasutada võimalikult tõhusalt ja milliseid mitte.

Migreeniravimi valimise põhitõed

Peavalu efektiivse pilli valiku erinevus seisneb selle esinemise erinevates mehhanismides. Pingevalu korral, mis tekib vasospasmi tõttu ja avaldub kompressioonikiivrina, kasutatakse vasodilatatsioone (vasodilatatsioone)..

Hüpertensiooni korral tekib ka peavalu, kuid selle leevendamiseks võib patsient lihtsalt võtta antihüpertensiivse tableti (näiteks diureetikumi). Ja migreeni vastu kasutatakse aineid, mis reguleerivad veresoonte toonust ja bioloogiliselt aktiivsete ainete vahetust ajus..

Migreenihoo peatamiseks peavad ravimid vereringesse hästi imenduma, neil oleks kiire toime ja mis kõige tähtsam - tungima läbi vere-aju barjääri. Kõigil ravimitel pole neid omadusi..

Migreeni farmakoteraapia põhimõtted:

  • ägedate rünnakute arvu vähenemine teatud aja jooksul;
  • kognitiivsete võimete parandamine remissiooni ajal;
  • rünnaku ajal valu sündroomi tugevuse vähenemine;
  • patsiendi üldise heaolu parandamine.

Üldiselt peaksid migreeniravimid olema võimalikult kasulikud, kaaludes üles nende kõrvaltoimed. See tähendab, et ravimi kasutamise eelised peaksid olema suuremad kui selle kõrvaltoimed..

Migreeni uimastiravi kihistumine

Kliinik kasutab migreeni ravimitega ravimist stratifitseeritult. See põhineb skaalal MIDAS (migreenipuude hindamise skaala). Tema abiga saab arst hinnata:

  • mil määral migreen mõjutab igapäevaelu;
  • võime rünnaku päeval tööd jätkata;
  • valu sündroomi raskusaste, mille tunnused annab patsient ise.

Kasutades MIDAS-skaalat, võib patsiendid jagada nelja rühma: alates isikutest, kellele migreenil on minimaalne mõju, kuni inimesteni, kelle seisundit iseloomustab ühiskonnas tõsine vale kohanemine ja tugeva intensiivsusega peavalu. Igat rühma tuleks migreeni vastu ravida erineva migreenipilliga.

Valuvaigistid ja nende toime migreenile

Valuvaigistite rühma migreeni valu leevendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, narkootilisi ja mitte-narkootilisi valuvaigisteid. Kõige sagedamini võtab rünnaku peatamiseks patsient mitu atsetüülsalitsüülhappe tabletti. Selle toime areneb 30-40 minutiga..

Atsetüülsalitsüülhappe patogeneetiline toime migreeni korral on:

  • kudede ödeemi vähenemine verevoolu kahjustuse tõttu anumates;
  • vähendada aju parenhüümi või membraanide kudede kokkusurumist;
  • aseptilise põletiku fookuse kõrvaldamine (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid näitavad head mõju) ning vähendavad ka põletikuliste vahendajate vabanemist.


See tähendab, et valuvaigistid on kõige kasulikumad migreeni valu järgses faasis ning nad on näidanud oma kasu ka migreeni ravis menstruatsiooni ajal..

Kasutamisnäitajate spekter

Valuvaigistite kasutamise näidustuste vahemik on üsna lai. Üldiselt algab see külmetushaiguste (kõigi lemmik ja populaarsed teed Fervex, Pharmacitron jt) ravist ja lõpeb valuvaigistite kasutamisega operatsiooni ajal, vigastustega..

Oluline: üks peamisi reegleid (samuti prioriteet rakendamisel) on see, et raskes seisundis patsient tuleb kõigepealt anesteseerida. Alles seejärel saate alustada ülejäänud manipuleerimist. Sama lugu on migreeniga. Tema teraapias on peamine rünnaku õigeaegne ja õige valu leevendamine..

Migreenihooge saate leevendada selliste ravimite abil:

  • Paratsetamool;
  • Atsetüülsalitsüülhape;
  • Ketalong (Ketanov);
  • Naprokseen;
  • Diklofenak.

Näiteks kaaluge migreeniravimit Ketanov - selles rühmas, mis on oma tõestatud efektiivsust juba tõestanud. Seda kasutatakse migreeni raviks naistel menstruatsiooni ajal, kuna sellel on kahekordne toime: hormonaalse ja emakavalu ning peavalu vastu..

Spasmolüütikumid: kasutamise piirangud

Kliinikus on arvamus, et nii pingepeavalu kui ka migreeni vastu mõeldud tablette pole. Sellest hoolimata võib spasmolüütikute rühma ravimeid kasutada nii pingepeavalude raviks kui ka patsientide seisundi parandamiseks migreeni järgses valufaasis..

Põhimõtteliselt kasutatakse kahte ravimit. Need on Noshpa-Forte ja Spazmolgon. Kui esimene on "puhas" spasmolüütikum, siis teine ​​on valuvaigisti ja spasmolüütiku kombinatsioon.

Migreeni sümptomite kõrvaldamiseks ja raviks peavad tabletid olema tugevad ja maksimaalne terapeutiline annus. Kuid kuna spasmolüütikutel on süsteemne toime kehale, viib nende kasutamine lisaks peavalude leevendamisele ka silelihaste spasmi vähenemiseni:

  • sooled (peptilise haavandiga, spastiline kõhukinnisus);
  • kuseteede süsteem (neerukoolikud, urolitiaas);
  • emakas (toonuse langus raseduse ajal, valu vähenemine menstruatsiooni ajal);
  • jäsemete anumad, milles on vasospastilisi protsesse.

Nõuanne: spasmolüütikuid kasutatakse peamiselt funktsionaalse valu leevendamiseks. Millist neist hemikraaniaga patsientidele juua, pole meditsiiniline, vaid psühholoogiline küsimus. Kui antud spasmolüütikum vähendab migreeni intensiivsust, saab seda sellel patsiendil kasutada..

Antidepressandid psühhosomaatiliste migreenide korral

Ameerika Ühendriikides on see kõige levinum ravimirühm, mis on oma populaarsuse võitnud võimega ravida 21. sajandi üht kohutavat haigust - depressiooni.

Alates 20. sajandi lõpust on kliinikusse ilmunud üha rohkem patsiente, kes kurdavad apaatiat, väsimust, kurbust ja elutahte puudumist. Samal ajal ei leidnud sellised patsiendid kehas orgaanilisi muutusi (mis võivad sellist seisundit põhjustada) või olid need minimaalsed..

Sellistel inimestel diagnoositi depressioon ja anti antidepressante. Nüüd saab iga patsient selliseid ravimeid apteegist vabalt osta. Üks nende kasutamise märke on psühhosomaatiline migreen..

Psühhosomaatiliste migreenide korral on antidepressandid valitud ravimid. Parimad on selles osas osalise sümpatomimeetilise toimega antidepressantide ja adrenergiliste blokaatorite kombineeritud ravimid. Migreeni efektiivsete antidepressantide rühmade loetelu:

  • MAO omastamise inhibiitorid;
  • TCA ja SSRI;
  • selektiivsed noradrenergilised ja serotonergilised antidepressandid.

Antidepressandi ja adrenergilise blokaatori kõige ohutum ja tõhusam kombinatsioon on: amitriptüliin ja propanolool või atenolool..

Tähtis: migreeniravi on järkjärguline protsess. Alustada tuleks ravimitest, mis on võimalikult ohutud, madala hinnaga ja väheste kõrvaltoimetega. Kui need raviained valu ei leevenda, peaks arst minema järgmisele ravietapile..

Kofeiini sisaldavad ravimid

Nimekirjas on mitmesuguseid kofeiini sisaldavaid migreenitablette, mille lihtsad ja odavad köharohud. Näiteks migreeniravim Excedrin, mis sisaldab:

  • atsetüülsalitsüülhape;
  • kofeiin;
  • paratsetamool.

Patsientide ülevaated nende ravimite kohta on ebaselged. Puhas kofeiin on psühhostimulaator, mis võib laiendada aju veresooni. Kuid kontsentratsioonis, milles see sisaldub preparaadis (65 mg), ei vii kofeiin vasodilatatsiooni, vaid ainult normaliseerib nende toonust.

Sõltuvalt kofeiini sisaldava preparaadi annusest, mida patsient võtab, võib sellel olla täiesti vastupidine mõju. Kofeiini madal kontsentratsioon koos analgeetikumide või spasmolüütikutega võib vähendada valuliku migreenihoo intensiivsust. Kuid suures kontsentratsioonis halvendab see vastupidi patsiendi seisundit..

Sellised migreeni tabletid nagu Excedrin võivad olla seedetrakti haavandtõve ägenemistega patsientidele ohtlikud, kuna nende koostist moodustavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis blokeerivad spetsiifiliste ensüümide tööd, põhjustavad häireid mao kaitsva lima sünteesis..

Triptaanid on migreeniteraapia uusim sõna

Triptaanid on uusim uimastirühm. Need on serotoniini agonistid, see tähendab, et nende toimeained toimivad samamoodi nagu hormoon ise. Rakenduskohaks on 5-hüdroksütrüptamiini retseptorid närvikoes.

Sumamigreni võib nimetada kogu uimastirühma “näoks”. See kuulub migreeniravimite esimesse põlvkonda. Praegu on GlaxoSmithKline saadaval kahes vormis: tabletid ja ninasprei.

Sumamigren (Sumatriptan) hakkab toimima pool tundi pärast pillide võtmist ja selle toime kestab kaks tundi. Ninasprei kujul toimib ravim veelgi kiiremini - 15 minutiga leevendab see valu rünnakut ja parandab ka patsiendi seisundit valu järgsel perioodil.

Nagu teised triptaanid, on Sumamigren efektiivne 65 protsendil migreenihaigetest. Kuid need ravimid aitavad rohkem patsiente kui teised rühmad, mida kasutatakse migreeni raviks..

Triptaanide plussid ja miinused

  • selle rühma preparaate ei tohiks auraperioodil kasutada;
  • ei saa välja kirjutada aju vereringe orgaaniliste häiretega patsientidele;
  • ärge kombineerige Ergotamiiniga;
  • võib põhjustada rõhu järsu tõusu;
  • põhjustada palju seedetrakti kõrvaltoimeid;
  • ohtlik neeru verevoolu häiretega patsientidele.
  • suudab tungida läbi vere-aju barjääri;
  • on pika poolväärtusajaga (terapeutilises kontsentratsioonis on vereringes pikemad);
  • ei põhjusta sõltuvust ja sõltuvust;
  • avaldavad konkreetset mõju peavalu tekkimise patogeneetilistele seostele.

Triptaanide kohta meeldejäävad asjad

Triptaanid on kiiretoimelised migreeniravimid. Need sobivad kõige paremini ägedate valu rünnakute korral. Terapeutiline toime avaldub 30 minuti jooksul pärast manustamist. Triptaanide mõju kehale:

  • aju membraanide vasokonstriktsioon;
  • kolmiknärvi patoloogiliste impulsside vähendamine;
  • põletikuvastane toime.

Teine selle rühma ravim on Rizoptan. Üksikannus on 10 mg. Võrreldes Sumamigreniga on sellel tugevam toime ja see kuulub teise põlvkonna migreenivastaste ravimite hulka..

Enamik triptaanide kõrvaltoimetest ilmnevad nelja tunni jooksul pärast nende võtmist..

Üks migreeniteraapia "valemeid" samm-sammult

Praktikas on tõestatud valemeid, mida saab kasutada migreenihoo ajal. Siin on üks neist:

  1. 1000 mg atsetüülsalitsüülhappe ja 10 mg motiliumi võtmine. Võtke tabletid koos kofeiiniga magusa joogiga.
  2. Kui 45 minuti pärast leevendust ei ole, peaks patsient võtma 1 tableti triptaani (nt Sumamigren). Aga kui kolm või enam peavaluvaluvaigisti rünnakut ei andnud patsiendile leevendust, peaksite nende uuesti ilmnemisel kohe võtma triptaani.
  3. Auraga migreeni korral võib aspiriini võtta pärast selle algust ja triptaane võib võtta alles alates valu sündroomi tekkimise hetkest..

Ravimata migreeni tagajärjed

Migreeni ja selle rünnakuid ravivate pillide loetelu on pikk. Kuid arst peaks valima kõige optimaalsema (või kahe parima kombinatsiooni) ravimi. Kuid isoleeritud ravimiteraapia (ravi ainult pillidega) ei ole patsiendi migreenist vabastamise edukroon. Kogu õige ravi kulg peaks põhinema järgmistel reeglitel:

  • seisundi järkjärguline farmakoloogiline korrigeerimine (kõige tõhusamate ja minimaalselt kahjulike tablettide valimine);
  • ratsionaalne füsioteraapia, terapeutilised harjutused (kuid mitte ägenemiste ajal);
  • peavalu päeviku pidamine patsiendi poolt;
  • psühhoterapeudi ja neuropatoloogi konsultatsioon.

Ravimata peavalude tagajärjed võivad olla erinevad. Aju verejooks, insult, migreeni seisund - see pole kogu migreeni peavalu tüsistuste loetelu.

Selleks, et rünnak ei korduks ega areneks migreeni seisundiks, ei tohiks patsient ületada ettenähtud ravimite annuseid ja kasutada ainult neid tugevaid migreeni ravimeid, mille arst on välja kirjutanud..

Millised on kõige tõhusamad migreenipillid

Peamine viis migreeniga toimetulekuks on valuvaigistite võtmine. Need valitakse sõltuvalt rünnakute raskusastmest ja sagedusest. Migreenipillid võivad nii tugeva peavalu rünnaku peatada kui ka ära hoida.

Tänapäeval on ravis peamised valuvaigistid, triptaanid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tungaltera preparaadid. Uued ravimid ilmuvad mugavamal kujul - aerosoolid, plaastrid, nõelteta süstid.

Kuidas migreeniravimid toimivad

Migreeni- ja peavaluravimid toimivad nagu valuvaigistid. Rünnaku ajal laienevad aju veresooned ja valu leevendamiseks tarvitatavad ravimid peaksid neid kitsendama..

Tuntud papaveriinil põhinevate ravimite (No-Shpa, Drotaverin) võtmine ainult süvendab probleemi, kuigi need kuuluvad anesteetilise toimega ravimite hulka. Asi on selles, et nad laiendavad veresooni, et leevendada spasmi. Seetõttu on migreeni jaoks õigeid valuvaigisteid võimalik valida ainult arsti juures, kes määrab ravimid ja ütleb teile, kuidas neid õigesti võtta..

Tugeva valu tungaltera preparaadid toimivad otse sündroomi käivitavas protsessis. Mõjudes üksikute retseptoritega, käivitavad nad aju veresoonte kitsendamise mehhanismi.

Mõõdukate migreenihoogude korral kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja valuvaigisteid. Nad normaliseerivad veresoonte toonust, omavad põletikuvastast ja mõõdukat valuvaigistavat toimet..

Triptaanid on ka tõhusate migreenitablettide nimekirjas. Nad seonduvad veresoonte retseptoritega, kitsendades neid. Need võivad kõrvaldada ka muud rünnaku sümptomid, sealhulgas iiveldus, heli ja fotofoobia..

Valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Migreeni (teisisõnu - hemikraania) ravi algab valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisest. Neil on sümptomaatiline toime, leevendades peavalu.

Migreeni raviks kasutatavate analgeetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite esindajad:

  • Solpadeiin;
  • Pentalgin;
  • Diklofenak;
  • Nurofen;
  • Ibuprofeen;
  • Naprokseen;
  • Sedalgin Neo.

Solpadein sisaldab paratsetamooli, kofeiini ja kodeiini. Peate võtma lahuse kujul, lahustades pulbri soojas vees. See kuulub tugevate valuvaigistite hulka, mis võivad peavalu leevendada pärast 2 tableti võtmist korraga..

Solpadeiin on vastunäidustatud rasedatele ja imetamise ajal, samuti raskete verehaiguste ja hüpertensiooni korral

Sedalgin Neo sisaldab kofeiini, analgiini, kodeiini, paratsetamooli ja fenobarbitaali. Kompositsioonis olevad komponendid suurendavad üksteise toimet, pakkudes tugevat valuvaigistavat toimet. Seda ei võeta kõrge vererõhuga, rasedad, raskete neeru- ja maksahaigustega. Maksimaalne annus on kuni 2 kapslit.

Ravim Pentalgin sisaldab drotaveriini, naprokseeni, paratsetamooli, kofeiini, millel on põletikuvastane ja analgeetiline toime ning mis normaliseerib ka veresoonte toonust. Rünnaku korral võetakse seda pillidena. Vastunäidustatud mao- ja soolehaiguste, verejooksu, bronhiaalastma, raske hüpertensiooni, neeru- ja maksapatoloogiate korral..

Ibuprofeen on oma rühma kuulsaim ravim, mis põhineb samanimelisel ainel. Migreeni korral on see efektiivne annuses 400-800 mg. Ravimi mugavaks analoogiks kasutamiseks on Nurofen Plus, mis sisaldab ka kofeiini. See on vastunäidustatud neerude ja maksa-sapiteede haiguste, rasedate, imetavate naiste, verejooksu ja muude vereringesüsteemi haiguste korral.

Naprokseenil on hea valuvaigistav toime ja see võib asendada Ibuprofeeni ja muid selle põhjal põhinevaid ravimeid. Sellel on samad vastunäidustused kui eelmisel ravimil. Seda võetakse rünnaku ajal üks kord, 2 tabletti.

Diklofenakil on väljendunud valuvaigistav toime, kuid samal ajal on sellel palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Seda kasutatakse tõhusalt intramuskulaarse süstena. See toimib kiiremini ja tugevamalt kui esitatud rahalised vahendid. Maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg. See on vastunäidustatud imetamise, rasedate naiste, haavandilise soolehaiguse, vere patoloogiate korral.

Nendel mittesteroidsetel põletikuvastastel ja analgeetikumidel on sama toime, kuid nad pole migreenihoogude leevendamisel võrdselt efektiivsed. Mõne patsiendi jaoks võivad mõned abinõud olla täiesti kasutud, teiste jaoks on need ainsad tõhusad. Tõhusa ravimi leidmiseks võib kuluda mitu kuud..

Tungaltera preparaadid

Tungaltera ravimite hulka kuuluvad ravimid, millel on tooniline toime veresoontele. Neid saab osta erinevates vormides - lahjenduspulbrid, kapslid, tilgad, ninaspreid. Hemikraania ja kofeiiniga kombineeritud ravimid on populaarsemad.

Millised tungaltera alkaloidide tabletid tegelevad migreeniga:

  • Nomigrenid (kofeiiniga);
  • Diidergot (kofeiiniga);
  • Ergotamiin;
  • Klavigreniin;
  • Kofetamiin (kofeiiniga).

Tungaltera alkaloidid sisaldavad selliseid ravimeid nagu klavigreniin ja ergotamiin. Neid kasutatakse tilkadena keele sees ja all, intramuskulaarsete, intravenoossete ja nahaaluste süstidena. Kombineeritud ravimite hulka kuuluvad tabletid Kafergot, Nomigren, Kofetamin ja spray Diidergot.

Kõige populaarsem on ravim ninasprei kujul, kuna seda on mugav võtta ja see hakkab toimima nii kiiresti kui võimalik. Diidergott ei põhjusta iivelduse ja oksendamise kujul kõrvaltoimeid. Korraga saab teha 4 süsti.

Tungaltera preparaatidel on üldised vastunäidustused:

  • südame isheemiatõbi;
  • raske neerupuudulikkus;
  • rasedus ja imetamine;
  • stenokardia rünnakud;
  • kontrollimatu hüpertensioon.

Mõnel juhul võib tungaltera preparaate kasutada mitte ainult rünnakute leevendamiseks, vaid ka migreeni ennetamiseks..

Triptaanid

Triptaanid kuuluvad kõige tugevamate migreenivastaste ravimite hulka. Neil on keeruline toime, kõrvaldades migreeni valu ja sellega seotud sümptomid.

Efektiivsed ravimid migreeni korral, mis põhineb serotoniini derivaatidel:

  • Imigran;
  • Sumatriptaan;
  • Zomig;
  • Naramig;
  • Lõdvestu;
  • Amigreniin;
  • Trimigren.

Migreeni tabletid Sumatriptaan peatab auraga ja aurata migreenihoo. Nad hakkavad tegutsema poole tunni jooksul. Seda võetakse 100 mg ja 20 mg 15 minuti pärast. Ravim kõrvaldab samaaegselt iivelduse ja muud sellega seotud ilmingud.

Migreenipillid Relpax, Zomig, Trimigren ja teised selle rühma töötajad toimivad sarnaselt, kuid iga patsiendi jaoks erineva tugevusega. Need on vastunäidustatud ülitundlikkuse, hemipleegilise migreeni, arteriaalse hüpertensiooni, stenokardia, neeru- ja maksafunktsiooni kahjustuse korral..

Triptaanidel on suur nimekiri võimalikest kõrvaltoimetest, mida tuleb nende pikaajalisel võtmisel arvestada.

Kõige sagedamini tekivad NA ja meeleelundite küljed, kõige haruldasemad on seotud lokaalsete ilmingutega nina-neelu limaskesta ärrituse ja ninaverejooksu kujul..

Millised kõrvaltoimed võivad ilmneda triptaanravi ajal:

  • ülitundlikkusreaktsioon - sügelus, lööve, erüteem, harva - anafülaksia;
  • NS ja meeleorganid - nõrkus, väsimus, unisus, pearinglus, pöörduva iseloomuga nägemiskahjustus, kärbeste vilkumine silmade ees;
  • Seedetrakt - iiveldus, düspepsia, oksendamine, ebamugavustunne ja valulikkus kõhus;
  • CVS - vererõhu langus, pärgarterite spasm, südamepekslemine.

On üleannustamise oht. Sümptomite ilmnemisel jälgitakse patsienti 12 tunni jooksul. Vajadusel viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Tõhusate ennetusmeetmete loetelu

Profülaktiliste ainete võtmine migreeni vältimiseks ei sobi kõigile patsientidele. Selline ravi on õigustatud sagedaste rünnakute korral, rohkem kui 2 korda nädalas. Samuti võib profülaktilisi aineid välja kirjutada, kui patsiendid ei saa triptaane ja valuvaigisteid. Teine põhjus selliste ravimite väljakirjutamiseks on pärilik haigus, hemipleegiline migreen, mille puhul on suur insuldirisk..

Head migreeni profülaktilised ained on:

  • Varapamiil (krambivastane aine);
  • Bisoprolool (beetablokaator);
  • Aminotriptülliin (antidepressant);
  • Lantox (botuliinitoksiin).

Tähtis! Ennetavaid ravimeid võib välja kirjutada ainult arst, kuna need ei ole migreeni jaoks hädavajalikud ravimid. Igal neist on vastunäidustused ja see võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid..

Nende rakendamise põhimõte on tegevuse kestus. Mõned patsiendid tunnevad end pärast kuu pikkust ravi paremini. Ravimite valimisel võetakse arvesse kaasuvaid haigusi ja juba kasutatud ravimeid.

Profülaktilistel eesmärkidel on ette nähtud ka järgmised ravimid:

  • Nifedipiin;
  • Ixel;
  • Vastuväide;
  • Topiramaat.

Nifedipiin on kaltsiumikanali blokaator. Seda kasutatakse kardioloogias ja günekoloogias isheemiatõve, hüpertensiooni ja emaka hüpertoonilisuse kompleksravis. Võimalikult lühikese aja jooksul vähendab ravim vererõhku ja südame löögisagedust. Sellel on palju vastunäidustusi, seda saab määrata ainult raviarst. Uuringud on näidanud, et ravim leevendab peavalu 100% -l patsientidest, parandab 97% -l öist und ja normaliseerib vererõhku 97% -l patsientidest..

Ixel on antidepressant, mida patsiendid kergesti taluvad ja mis on osutunud tõhusaks migreeni vastu. See ei põhjusta unisust, ei mõjuta südametööd, ei mõjuta tähelepanu ja und. Migreeni raviks määrab arst ravimi individuaalse annuse ja tavaliselt on see 100 mg päevas kahe annuse jaoks.

Propranoloolil põhinev obsidaan kuulub beetablokaatoritesse. Seda kasutatakse migreeni ja stenokardia raviks. Sellel on hüpotensiivne, antiarütmiline ja antianginaalne toime. Ravim on ette nähtud 20 mg kuni 3 korda päevas.

Topiramaat viitab epilepsiavastastele ravimitele. Seda kasutatakse migreenihoogude ennetamiseks. Seda ei ole ette nähtud raseduse ajal ja reproduktiivses eas naised, kellel on rasestumise tõenäosus. Ravimi võtmine algab minimaalse annusega 25-50 mg. Ravimite joomine enne magamaminekut.

Migreeni uued valuvaigistid

Triptani transdermaalsed plaastrid, sumatriptaani süstid, sissehingamine, Prochlorperazine aerosool on kõik alternatiivsed ravimid tablettide kujul. Need on mugavad ja ohutud, kuna nad ei pääse seedetrakti ja neil on vähem vastunäidustusi. Pealegi ei märka kõik patsiendid nende efektiivsust..

Krohvid

Triptan-plaastreid peetakse mugavaks ja tõhusaks ravivõimaluseks. Esindaja - Zelriks. See sisaldab sumatriptaani ja võimaldab teil säilitada toimeaine vajalik kontsentratsioon veres pikema aja jooksul.

Migreeniplaaster ei asenda tablette, seetõttu on soovitatav neid koos kasutada

Tööriist vähendab kõrvaltoimete esinemissagedust.

Kuulus Hiina migreeniplaaster saab olema Tianhe. See sisaldab looduslikke koostisosi, sealhulgas akoniiti, mürri, mentooli, kamforit, inglit, millel on dekongestantne, põletikuvastane ja analgeetiline toime..

Teine esindaja on Extraplast. Plaster Extraplast sisaldab mentooliõli, magneesiumsilikaati, sorbitooli, želatiini, eukalüpti, kastoorõli. Valu leevendamine vastavalt kleebise ja naha temperatuuri erinevusele.

Sellised plaastrid on vastunäidustatud allergiate ja individuaalse sallimatuse korral. Need ei tekita sõltuvust ja neid on lihtne kasutada.

Hüpertensiooni plaaster on efektiivne mitte ainult migreeni vastu võitlemisel, vaid ka vererõhu normaliseerimisel. See sisaldab gastrodia juurt, puuvõõrikut, eukommia koort, pipra sõlme ja salvei juuri.

Ameerika ettevõtte uueks arenduseks saab elektrooniline krohv - Zecuity. See on kompaktne elektroforees, mis töötab patareidel. Juhtimine toimub paneeli nuppude abil. Sellise seadme toimeaine on sumatriptaan. Aine süstitakse naha alla elektrivooluga.

Selline kaasaegne meditsiiniseade on mugav, kuid ei sobi kõigile. Zecuity on vastunäidustatud kõrge vererõhu, Parkinsoni tõve, varasema isheemilise rünnaku, perifeersete arterite patoloogiate korral.

Aerosoolid

Triptaanid võivad kehasse siseneda ka sissehingamise teel. Sel eesmärgil on välja töötatud proklorperasiin aerosooli kujul, mida kasutatakse koos astmaatikute kasutatava inhalaatoriga..

Ravim imendub vereringesse hingamissüsteemi kaudu, mille toime on võrreldav ravimisüstidega. See ravimi manustamise meetod võimaldab teil eemaldada tugevat peavalu, vähendada iiveldust ja vähendada sellega seotud nähtuste raskust.

Aerosoolide peamine eelis on võime neid kodus kasutada ilma süstimiseta..

Nõelata süstid

Sumatriptaani süstid hõlmavad ravimi manustamist naha minimaalse punktsiooniga, mis ei ole nähtav. See valik sobib neile, kes ei saa regulaarselt süste teha. Spetsiaalne seade võimaldab ravimil kiiresti ja märkamatult nahka tungida.

Ühe süstina manustatakse 6 mg sumatriptaani. See ravivõimalus säästab ka neid patsiente, kellele pillid ei aita..

Kuidas migreeniravimeid õigesti võtta

Enamikku patsiente abistavad migreeniravi põhimõtted:

  • peate alustama valuvaigistite või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisega;
  • kui nad pole 50 minuti pärast töötanud, võetakse trüptaan;
  • kui triptaan osutus ka ebaefektiivseks, kasutatakse uuesti selle rühma ainet, kuid erineva toimeainega;
  • kui 3 rünnaku jooksul ei anna anesteetikumi võtmine tulemusi, peatage rünnak 4 ja järgnevad korrad triptaaniga;
  • ebatüüpilise rünnaku korral, kui pole teada, kas tegemist on migreeni või muu päritoluga valuga, tuleb võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Tähtis! Ravi peaks algama haiguse vormi määramise ja kaasuvate patoloogiate kindlakstegemisega, seetõttu peate kõigepealt pöörduma neuroloogi poole.

Migreen on keeruline haigus, mis mõjutab elukvaliteeti ja suurendab närvisüsteemi ning kardiovaskulaarsüsteemi haiguste riski. Hoolimata rünnakute sagedusest on oluline teha individuaalse raviskeemi leidmiseks koostööd oma arstiga. Ravimite iseseisev tarvitamine võib teie tervisele kahjulik olla.