Keele närvi neuriidi ravi

Glossofarüngeaalneuralgia: sümptomid ja ravi. Glossofarüngeaalneuralgia on krooniline haigus, mida iseloomustab paroksüsmaalne, tulistav valu keele või mandli juures.

Glossofarüngeaalse närvi neuralgia: põhjused. Kõige tavalisem põhjus on glosofarüngeaalse närvijuure rikkumine ajalise luu pikliku stüloidse protsessi tagajärjel, mis on ossifitseerunud stilohüoidse sideme või patoloogiliselt käänulise arteriga. Aju või kõri onkoloogilised haigused võivad debüteerida neuralgiliste rünnakutega glossofarüngeaalse närvi innervatsiooni piirkonnas.

Glosofarüngeaalne neuralgia: sümptomid. Patsiendid kurdavad ühepoolseid, paroksüsmaalseid, äkilisi, sageli öiseid valusid keele juure või mandlite piirkonnas, tulistamist kurgus, kõrvas, taevas, alalõua nurgas, kaelas. Neuralgilise rünnakuga kaasneb näo õhetus, köha, süljeeritus. Valusündroomi kõrgusel võivad tekkida sünkoop või rütmihäired. Rünnak kestab mõnest sekundist kuni 2 minutini. Rünnakute intensiivsus on erinev: väiksest haruldasest lumbagost kuni teadvusekaotusega neuralgilisse staatusesse.

Iseloomulik on päästikpunktide esinemine keelejuures või amügdalas. Harva võivad päästikutsoonid paikneda ka lõual, kaelal, aurikul.
Vallandavate tegurite hulka kuuluvad neelamine, haigutamine ja külma, mõru või hapu toidu söömine. Glosofarüngeaalse neuralgia neuroloogilise uuringu tulemused ei näita kõrvalekaldeid. Karbamasepiini positiivse toimega saab diagnoos usaldusväärseks. Remissiooniperioodil püsib hirm valukäitumise kujunemisega.

Diagnostilised kriteeriumid:

  • Paroksüsmaalne valu glossofarüngeaalse närvi innervatsiooni piirkonnas.
  • Seotud sümptomid: drooling, köha, minestamine.
  • Alalõua nurga taga valus punkt.
  • Rünnaku kutsub esile mõru toidu tarbimine.

Äsja diagnoositud glossofarüngeaalse neuralgiaga patsiente tuleb hoolikalt uurida..
  1. Konsultatsioon otolarüngoloogiga neelu või kõri onkoloogia väljajätmiseks.
  2. Lõualuude röntgenikiirgus, et välistada stüloidprotsessi suurenemine või stilohüoidse sideme ossifikatsioon.
  3. Aju MRI normaalses ja vaskulaarses režiimis, et välistada ajukasvaja, Arnold-Chiari väärareng.

Alles pärast täielikku uurimist on diagnoos kindlaks määratud ja ravi määratud.

Glossofarüngeaalne neuralgia: ravi. Glosofarüngeaalse neuralgia analgeetikumid on praktiliselt ebaefektiivsed. Glosofarüngeaalse neuralgia raviks on näidatud samad abinõud kui kolmiknärvi neuralgia korral.

Valitud ravim on karbamasepiin (finlepsiin, tegretool). Ravi tuleb alustada 50 mg-ga 2 korda päevas pärast söömist rohke veega. Hea taluvuse korral saab annust suurendada 50 mg võrra päevas, kuni valu sündroom on täielikult leevendatud ja päästikpunktid kaovad. Kaalutakse efektiivset annust, mis võimaldab toitu võtta ilma valuliku paroksüsmita.

Tuleks valida minimaalne efektiivne annus. Keskmine terapeutiline annus on 600-800-1000 mg. Tulevikus tuleb ravimit võtta valitud terapeutilises annuses vähemalt 6-8 nädalat. Seejärel vähendage annust järk-järgult 50 mg võrra iga 5-7 päeva järel, kuni saavutatakse individuaalne säilitusannus 100-200-400 mg päevas. Ägenemiste ennetamiseks on parem välja kirjutada karbamasepiini pikaajalised vormid (finlepsiin retard).

Kui karbamasepiin on ebaefektiivne või halvasti talutav, on ette nähtud gabapentiin. Esimesel manustamispäeval määratakse tavaliselt 300 mg. Hea taluvuse korral suurendatakse annust 300 mg võrra päevas 900 mg-ni. Seejärel suurendatakse nädala jooksul annust 1800 mg-ni päevas. Vajadusel võib annust järk-järgult suurendada 3600 mg-ni päevas. Gabapentiini on kergem taluda kui karbamasepiini, kuid vähem efektiivne ja kallim.

Antidepressandid tõstavad valulävi, vähendavad hirm rünnaku ees ja kõrvaldavad depressiooni. Määratud koos karbamasepiiniga või eraldi. Amitriptülliini ägeda valu korral võib manustada intravenoosse tilgutina, seejärel võib see suukaudseks manustamiseks üle minna. Valuvaigistav toime avaldub 1-2 nädala jooksul. Kõrvaltoimete vähendamiseks alustatakse ravi väikeste ravimiannustega - 10 mg 2-3 korda päevas (eriti öösel), suurendades päevast annust (õhtuse tarbimise tõttu) järk-järgult 50-75 mg-ni. Seejärel võetakse amitriptülliini terapeutilises annuses kogu ägenemise perioodil. Ravimi kasutamine lõpetatakse järk-järgult, kuni säilitusannus on 12,5-25 mg päevas.

Uue põlvkonna antidepressandid on valusündroomide korral vähem efektiivsed. Amitriptüliini määramise vastunäidustuste korral või kui see on halvasti talutav, kasutage fluoksetiini 20–40 mg või paroksetiini 20 mg või duloksetiini 60 mg või venlafaksiini 75–150 mg või ixeli 50 mg päevas. Näidatud annustes võetakse ravimeid kogu ägenemise perioodiks ja veel 2 nädalaks, seejärel järk-järgult tühistatakse. Paljudel patsientidel on analgeetiline toime teistel ravimitel: difeniin, klonasepaam, gabapentiin, valproehape, baklofeen, fenibut.

Kirurgilist ravi kasutatakse uuringu käigus tuvastatud närvi (protsessi või sideme) kokkusurumise põhjuste kõrvaldamiseks.

Hüoidse närvi neuralgia: põhjused, sümptomid ja ravi

Hüpoglossaalne närv ärritab suu lihaseid, mistõttu neuriidi korral tekivad neelamisprobleemid ja täheldatakse kõnepuudet. Närvikiudude põletik toimub erineva päritoluga patoloogiate taustal (hüpotermia, nakkushaigused ja mittenakkuslikud haigused, traumad jne), mida käsitletakse artiklis. Ravi on suunatud provotseeriva faktori mõju kõrvaldamisele ja sellega kaasnevate sümptomite peatamisele.

Haiguse kirjeldus

Neuriidi arengu põhjused ja olemus on tingitud hüpoglossaalse närvi funktsioonidest, selle anatoomiast. See kesknärvisüsteemi osa moodustub ajutüve ja seljaaju sulandumisel. Kuklaluu ​​hüpoglossaalse närvi kanal eemaldab selle koljuõõnes asuvatest tuumarakkudest. Edasi jookseb ta ülevalt alla mööda järgmist "marsruuti":

  • vaguse närvi ja kaelaveeni vahel;
  • mööda sisemist ja välist unearterit;
  • hüpoglossaalne närvikolmnurk (asub lõualuu all).

See närv väljub koljuõõnde ja lõpeb keeles, pakkudes selle innervatsiooni. Progresseerudes mõjutab (põimub) teiste nendes piirkondades paiknevate kesknärvisüsteemi osadega (eriti emakakaela juurte esimeste harudega). Mõned hüpoglossaalse närvi harud jõuavad suu ümmarguse lihaseni. See seletab selle tsooni funktsionaalsuse vähenemise või halvatuse põhjust koos vaadeldava neuriidi tüübiga..

Hüpoglosaalse närvi tuum, mis koosneb mitmest väikesest kiust, asub pikliku medulla tagumise osa keskosas. Kõik need rühmad, kuhu tuum jaguneb, vastutavad üksiku lihase innervatsiooni eest:

  • õrnalt rääkimine;
  • keelealune;
  • lõug-keeleline;
  • põiki ja sirged.

See tähendab, et need närvid (võtke osa) täidavad närimise, imemise, neelamise ja lakkumise funktsioone. Nende protsesside kulg sõltub ka emakakaela ja teiste kolju piirkonnas kulgevate kiudude seisundist. Suuõõnt mõjutava neuriidi korral on hüpoglossaalse närvi revideerimine kohustuslik, kuid mitte ainus protseduur neuroloogilise häire arengu põhjuse kindlakstegemiseks..

Põhjused

Hüpoglosaalse närvi lüüasaamist diagnoositakse sagedamini vanematel meestel. Suitsetamine on paljudel juhtudel selle häire põhjus. Lisaks halvale harjumusele soodustavad haiguse arengut:

  • ganglionide hüpotermia;
  • suuõõne patoloogiate pikenenud kulg (stomatiit, gingiviit ja teised);
  • tuberkuloos;
  • süüfilis;
  • ulatuslik sepsis;
  • krooniline alkoholism;
  • operatsioonid suuõõnes;
  • tsüstid suus;
  • B-vitamiini puudus;
  • submandibulaarsete lümfisõlmede põletik.

Keele innervatsiooni rikkumine on iseloomulik mitmetele haruldasematele patoloogiatele:

  • amüotroofiline lateraalskleroos;
  • ajukasvajad;
  • bulbaarne halvatus;
  • aju vereringe rikkumine;
  • veresoonte ateroskleroos.

Lisaks tekivad neuriit ja hüpoglossaalse närvi halvatus keha ägeda mürgistuse tagajärjel, mis on põhjustatud kokkupuutest raskmetallidega, mandlite traumaga, külgnevate lihaskiudude kokkusurumisega, hüpovitaminoosiga, samuti endokriinsete patoloogiate ja allergiliste reaktsioonidega..

Lüüasaamise sümptomid

Hüoidset neuralgiat iseloomustab paroksüsmaalne kulg.

Kahjustuse peamiseks sümptomiks peetakse valu sündroomi, mille intensiivsus pärast häire ägenemist järk-järgult suureneb..

Valu lokaliseerub esialgu keele juurel või mandlite lähedal. Seejärel levisid valulikud aistingud suulae ja orofarünksi, kiirgudes aurikli suunas. Samuti pole välistatud kaela, alalõua ja silmade ebameeldivad aistingud..

Keskkonnatemperatuuri langus võib provotseerida rünnaku. See tähendab, et neuropaatia süveneb sageli kevadel ja sügisel, millele järgneb remissioon..

Hüpoglosaalse neuropaatia rünnaku kestus on 2-3 minutit. Enamikul patsientidest on sümptomid ühepoolsed. See tähendab, et valu ilmneb kas vasakul või paremal. Samaaegselt valulike aistingutega tekib suu kuivus, mis asendatakse süljenäärmete sekretsiooni aktiveerimisega.

Harvem on rünnaku ajal ülemise suulae funktsioonid ja neelamisrefleks pärsitud, mille tõttu kaob toidu neelamise võime. Tagasilanguse taustal on võimalik maitsetunde suurenemine ja patsient tunneb söömisel peamiselt kibedust.

Neuriidi ägenemisega on kahjustatud närvi innerveeritud lihaste funktsioonid häiritud. Sellisel juhul kaldub väljaulatuv keel kõrvale patoloogilise protsessi lokaliseerimise suunas. Närvikiudude lüüasaamine provotseerib kõnefunktsioonide rikkumist ja peavalude esinemist.

Suuõõne uurimisel tõstetakse keele juur küljele, kus patoloogiline protsess lokaliseerub. Selles piirkonnas on lihaskoe tõmblemine või põletamine häiritud..

Kirjeldatud sümptomite intensiivsust suurendab köha, söömine ja muud ärritused. Põletiku lokaliseerimise küljelt täheldatakse näo naha punetust ja köha ajal tunneb patsient kurgus võõrkeha olemasolu.

Keelealuse neuralgia diagnoosimist raskendab asjaolu, et häire põhjustab sageli süsteemseid kliinilisi nähtusi. Eriti pärast ägenemist on häiritud närvi juhtivus südame suunas, mis avaldub rütmihäirete ja kõrge vererõhuna. Võimalik lihastoonuse langus jäsemetes ja pearinglus koos lühiajalise teadvusekaotusega.

Remissiooni ajal näitab neuriidi olemasolu aktiivne süljeeritus.

Ülejäänud sümptomid, mis viitavad hüpoglosaalse närvi kahjustusele, ei häiri sel perioodil. Samal ajal ei saa söömise ja muude tegurite korral välistada uue rünnaku tõenäosust..

Diagnostilised meetmed

Keelenärvi neuriidi arengut põhjustavad erinevad tegurid, seetõttu saab seda neuroloogilist häiret ravida alles pärast põhjuse kõrvaldamist. Diagnoosi seadmiseks on ette nähtud järgmised protseduurid:

  1. Üldine vereanalüüs. Aitab tuvastada nakkus- ja viiruspatoloogiaid, allergilisi reaktsioone, aneemiat.
  2. CT pea. Selle meetodi abil tuvastatakse närvikiudude kokkusurumist põhjustanud tegurid (luude nihkumine, kasvajad jne).
  3. Pea MRI. Aitab selgitada kokkusurumist põhjustava kasvaja tüüpi.
  4. Orofarünksist võetud röga kultuur. Seda kasutatakse juhul, kui kahtlustate bakterioloogilise infektsiooni põhjustatud kurguvalu või muud patoloogiat.
  5. Rindkere röntgen. Määrati tuberkuloosi kahtluse korral.

Diagnostilised meetmed eristavad haigust teistest patoloogiatest. Niisiis on välistatud näonärvi kahjustus, mida iseloomustavad sarnased sümptomid..

Narkoteraapia

Teraapia põhieesmärk on provotseeriva faktori mõju kõrvaldamine. Näo-lõualuunärvi ravi viiakse läbi kahes suunas.

Esimene ravivõimalus hõlmab järgmist:

  • tuberkuloosivastased ravimid;
  • vitamiinid B12 aneemia korral;
  • antibakteriaalsed ravimid kurguvalu ja muude bakteriaalsete infektsioonide korral.

Tuberkuloosravi viiakse läbi ainult spetsialiseeritud ambulantsides. Vajadusel täiendatakse raviskeemi:

  • ravimid, mille tegevus on suunatud vereringe parandamisele;
  • ravimid, mis parandavad kudede ainevahetust;
  • adrenergilised blokaatorid;
  • ganglioniblokaatorid;
  • kolinergilise süsteemi blokaatorid.

Peamise ravikuuriga kaasneb sümptomaatiline ravi, mille raames kaasuvate sümptomite leevendamiseks kasutatakse ravimeid. Põhimõtteliselt on neil eesmärkidel ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: "Baralgin", "Ketanov" või "Ketorolac". Diureetikumid ja spasmolüütikumid täiendavad neid ravimeid. Kui see on hädavajalik, on lihasspasmist põhjustatud valusündroomi kõrvaldamiseks näidustatud ravimite asemel soovitatav kasutada tritsüklilisi antidepressante.

Samuti määravad arstid ravimeid, mis normaliseerivad patsiendi seisundit endokriinsete patoloogiatega..

Muud ravimeetodid

Hüpoglosaalse närvi põletik peatatakse ainult mittesteroidsete ravimitega, välja arvatud juhtudel, kui neuropaatia on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. Kuid need ravimid annavad sageli ajutise efekti, kuna need ainult suruvad maha, kuid ei kõrvalda patoloogilist protsessi. Seetõttu kasutatakse hüpoglosaalse närvi neuropaatia korral muid ravimeetodeid..

Füsioterapeutiline ravi, mis põhineb mõjutatud närvikiudude stimuleerimisel diadünaamiliste ja sinusoidsete moduleeritud vooludega, näitab häid tulemusi. Kui neuropaatia on põhjustatud kroonilisest alkoholismist, viiakse ravikuur läbi spetsialiseeritud asutuses ja see koosneb võõrutusravimite võtmisest, psühhiaatri ravist.

Närvikiudude kokkusurumisel näidatakse operatsiooni. Sekkumise tüüp määratakse haiguse põhjuste põhjal. Luudekasvude eemaldamiseks on soovitatav endoskoopia, mille tõttu protseduuri negatiivne mõju minimeeritakse.

Hüpoglossaalse neuriidi ravi kestab kuid või aastaid.

Mõnel juhul ei anna võetud meetmed püsivat mõju ja patsiendile määratakse eluaegne ravim, mis hoiab ära uue rünnaku.

Glosofarüngeaalne neuralgia

Glosofarüngeaalne neuralgia on IX kraniaalnärvi ühepoolne kahjustus, mis väljendub valu paroksüsmidena keele juures, mandlites, neelus, suulaes ja kõrvas. Sellega kaasneb kahjustatud külje keele tagumise 1/3 keele maitsetundlikkuse halvenemine, süljeerituse vähenemine, neelu- ja palataalsete reflekside vähenemine. Patoloogia diagnoosimine hõlmab neuroloogi, otolarüngoloogi ja hambaarsti uuringut, aju MRI või CT-d. Ravi on peamiselt konservatiivne, koosneb valuvaigistitest, krambivastastest, rahustitest ja uinutitest, vitamiinidest ja taastavatest ainetest, füsioteraapia tehnikatest.

  • Esinemise põhjused
  • Sümptomid
  • Diagnostika
  • Ravi ja prognoos
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Glossofarüngeaalse närvi neuralgia on haruldane haigus. 10 miljoni inimese kohta on umbes 16 juhtumit. Tavaliselt kannatavad üle 40-aastased inimesed, mehed sagedamini kui naised. Esimese haiguse kirjelduse andis 1920. aastal Sicard, millega seoses on seda patoloogiat tuntud ka kui Sicardi sündroomi.

Neuroloogia valdkonna spetsialistid eristavad haiguse kahte vormi: idiopaatiline (primaarne) ja sümptomaatiline (sekundaarne), mis areneb vigastuste ajal, tagumise kraniaalse lohu nakkusprotsessid, närvi kokkusurumine kasvajaga.

Glosofarüngeaalse närvi anatoomia ja funktsioon

Glosofarüngeaalne närv (n. Glossopharyngeus) pärineb pikliku medulla mitmest tuumast. See koosneb sensoorsetest, motoorsetest ja autonoomsetest parasümpaatilistest kiududest. Sensoorsed kiud algavad samanimelisest tuumast, mis on ühine glossofarüngeaalsele ja vaguse närvidele (n. Vagus), innerveerivad mandlite, pehme suulae, neelu, keele, Eustakia toru, trummikoopa limaskesta. Maitsetundlikkuse kiud tekivad ühise üksiku raja tuumast, mis on ühine vahepealse närviga, mis annab keele eesmise 2/3 maitse. Glosofarüngeaalnärvi maitsekiud vastutavad keelepinna tagumise 1/3 ja epiglotti maitse tajumise eest.

Glosofarüngeaalnärvi motoorsed kiud pärinevad topelttuumast, mis on tavaline n.vagusega, ja innerveerivad neelu üles tõstvat stilofarüngeaalset lihast. Koos vagusnärvi, motoorsete ja sensoorsete kiududega n. glossopharyngeus moodustavad palatiini ja neelu reflekside reflekskaared.

Glosofarüngeaalse närvi moodustavad parasümpaatilised kiud algavad madalamast süljetuumast, trummikus, ja seejärel väike kivine närv jõuavad kõrva vegetatiivsesse ganglioni, kust nad kolmiknärvi haruga jõuavad kõrvapõletikku, mille süljeerumist nad reguleerivad..

Glosofarüngeaalse ja vaguse närvide tuumade ja radade ühisus põhjustab isoleeritud patoloogia üliharva esinemist n. glossopharyngeus. Sagedamini täheldatakse glossofarüngeaalse neuriidi korral nende kombineeritud kahjustuse sümptomeid.

Esinemise põhjused

Mõnel juhul on glossofarüngeaalne neuralgia idiopaatiline ja selle etioloogiat pole võimalik täpselt kindlaks teha. Olulisteks faktoriteks haiguse arengus peetakse ateroskleroosi, ENT-organite infektsioone (keskkõrvapõletik, tonsilliit, krooniline farüngiit, sinusiit), ägedat ja kroonilist mürgistust, viirusnakkusi (näiteks gripp)..

Glosofarüngeaalnärvi sekundaarne neuralgia võib esineda kraniaalse tagumise lohu (entsefaliit, arahnoidiit) nakkusliku patoloogiaga, kranotserebraalse trauma, ainevahetushäirete (suhkurtõbi, hüpertüreoidism) ja närvi kokkusurumisega (ärritus) selle läbipääsu mis tahes osas. Viimane on võimalik pontiini-väikeaju nurga intratserebraalsete kasvajate (glioom, meningioma, medulloblastoom, hemangioblastoom), intratserebraalsete hematoomide, ninaneelu kasvajate, stüloidprotsessi hüpertroofia, unearteri aneurüsmi, stopodia osteoartriidi ossifikatsiooni korral. Paljud kliinikud ütlevad, et mõnel juhul võib glossofarüngeaalne neuralgia olla kõri- või neeluvähi esimene sümptom..

Sümptomid

Glosofarüngeaalse närvi neuralgia avaldub kliiniliselt ühepoolsete valulike paroksüsmidena, mille kestus varieerub mitmest sekundist kuni 1-3 minutini. Intensiivne valu algab keele juurest ja levib kiiresti pehme suulae, mandlite, neelu ja kõrva külge. Alumine lõualuu, silmad ja kael on võimalik kiiritada. Valulikku paroksüsmi võib esile kutsuda närimine, köha, neelamine, haigutamine, liiga kuuma või külma toidu söömine ja tavaline vestlus. Rünnaku ajal on patsientidel tavaliselt kurgu kuivus, millele järgneb suurenenud süljeeritus. Kuiv kõri ei ole siiski haiguse püsiv märk, kuna paljudel patsientidel kompenseeritakse kõrva-näärme sekretoorne puudulikkus edukalt teiste süljenäärmetega..

Levator-neelu lihase pareesiga seotud neelamishäired ei ole kliiniliselt väljendunud, kuna selle lihase roll neelamises on ebaoluline. Sellega seoses võib toidu neelamisel ja närimisel esineda raskusi, mis on seotud erinevat tüüpi tundlikkuse, sealhulgas propriotseptiivse rikkumisega - vastutab keele positsiooni tundmise eest suuõõnes.

Sageli on glossofarüngeaalse närvi neuralgia laineline kulg koos ägenemistega aasta sügis- ja talveperioodil..

Diagnostika

Glosofarüngeaalset neuralgiat diagnoosib neuroloog, kuigi suuõõne, kõrva ja kurgu haiguste välistamiseks on vajalik vastavalt hambaarsti ja otolarüngoloogi konsultatsioon. Neuroloogiline uuring määrab valu tundlikkuse (analgeesia) puudumise keele aluse, pehme suulae, mandlite ja ülemise neelu piirkonnas. Tehakse maitsetundlikkuse uuring, mille käigus viiakse pipeti abil keele sümmeetrilistele aladele spetsiaalne maitselahus. Oluline on tuvastada keele tagumise 1/3 eraldatud ühepoolne maitse-tundlikkuse häire, kuna suu limaskesta patoloogias (näiteks kroonilise stomatiidi korral) võib täheldada kahepoolset maitsehäiret..

Kontrollitakse neelu refleksi (neelamine, mõnikord köha või oksendamine, vastuseks kurgu tagaseina puudutamisele pabertoruga) ja palataalset refleksi (pehme suulae puudutamisega kaasneb suulae ja selle uvula tõstmine). Nende reflekside ühepoolne puudumine räägib n kaotuse kasuks. glossopharyngeus, kuid seda võib täheldada ka vaguse närvi patoloogiaga. Herpeetilisele infektsioonile tüüpiliste löövete neelu ja neelu uurimisel võib tuvastada glossofarüngeaalsete närvisõlmede ganglioniiti, millel on peaaegu identsed glossofarüngeaalse neuriidi sümptomid..

Sekundaarse neuriidi põhjuse kindlakstegemiseks pöörduvad nad neurokujutiste diagnostika poole - aju CT või MRI. Sellise võimaluse puudumisel on silmapõhja uurimiseks ette nähtud Echo-EG, EEG ja silmaarsti konsultatsioon (oftalmoskoopia)..

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste haigustega, mis põhjustavad valulikke paroksüsme peas ja näol, nimelt kolmiknärvi, kõrvasõlmede neuralgia, pterygopalatiini ganglioniidi, Oppenheimi sündroomiga; muu etioloogiaga glossalgiad; neelu kasvajad, retrofarüngeaalne abstsess.

Ravi ja prognoos

Neuralgiaga seoses tehakse peamiselt konservatiivset ravi. Erandiks on närvide kokkusurumise juhtumid, mis nõuavad kirurgilist sekkumist (näiteks hüpertrofeerunud stüloidprotsessi resektsioon).

Valuliku paroksüsmi leevendamiseks kasutatakse kurgu ja keele juure määrimist 10% kokaiini lahusega, mis võimaldab valu kõrvaldada 6-7 tunni jooksul. Püsiva valusündroomi korral on näidustatud 1-2% novokaiini lahuse sisseviimine keele juure. Koos sellega on suukaudseks manustamiseks ette nähtud mitte-narkootilised analgeetikumid (fenüülbutasoon, naatriummetamisool, naprokseen, ibuprofeen jne) ja krambivastased ained (fenütoiin, karbamasepiin). Tugeva valu sündroomi korral on lisaks soovitatav kasutada uinutid, rahusteid, antidepressante ja antipsühhootikume..

Hea toime on füsioterapeutilistel võtetel: diadünaamiline teraapia ehk SMT mandlite ja kõri piirkonnas, galvaniseerimine. Vit. B1, multivitamiinide kompleksid, ATP, FiBS ja muud üldised tugevdavad ravimid.

Põhjustava haiguse eduka kõrvaldamisega, eriti glossofarüngeaalse närvi kokkusurumise sündroomiga, on taastumisprognoos soodne. Neuralgia täielikuks leevendamiseks on aga vaja pikaajalist ravi mitu aastat..

Kolmiknärvipõletik

Meditsiiniekspertide artiklid

  • ICD-10 kood
  • Epidemioloogia
  • Põhjused
  • Riskitegurid
  • Patogenees
  • Sümptomid
  • Vormid
  • Tüsistused ja tagajärjed
  • Diagnostika
  • Diferentsiaaldiagnoos
  • Ravi
  • Kellega ühendust võtta?
  • Ärahoidmine
  • Prognoos

Tõeline neuriit on uuringute kohaselt tegelikult haruldane nähtus, isegi nakkusjärgsed kahjustused on neuroallergilisemad. Patoloogia õigem ja kaasaegsem nimetus on termin "neuropaatia", mida kasutatakse praegu üha enam, kuna haiguse arengumehhanism ja põletikulise protsessi olemasolu pole tavaliselt täpselt kindlaks määratud. Lõplik kohtuotsus mõistete "neuriit - neuropaatia" kohta ei ole siiski vastu võetud, seetõttu kasutatakse nime "kolmiknärvipõletik" selle lüüasaamise diagnoosina endiselt.

Natuke anatoomiat: kolmiknärvi (kolmiknärvi) nimetatakse ka segatuks, kuna sellel on sensoorsed ja motoorsed närvikiud. Selle kolm peamist haru (silma-, ülalõua- ja alalõualuu) väljuvad ajalises piirkonnas paiknevast kolmiksoost sõlmest ja saadetakse väiksemateks ja väiksemateks harudeks jagunedes naha ja limaskestade, lihaste ning teiste pea ja näo eesmise ülemise kolmandiku tundlikele retseptoritele.... Oftalmiline ja lõualuu närv sisaldab ainult sensoorset kiudu, alalõualuu - ka motoorset, mis tagab samanimeliste närimislihaste liikumise. Kolmiknärvipõletik - selle harude ühe või mitme perifeerse protsessi põletik, see tähendab välised, mis asuvad väljaspool aju, avaldub piinavates valudes, mis häirivad elurütmi, ja mõnikord puudega, kahjustatud autonoomse innervatsiooni kahjustatud piirkonna tundlikkuse kadumisega, parees, struktuursed muutused närvikiud.

ICD-10 kood

Epidemioloogia

Haigestumisstatistika omistab kolmiknärvi lüüasaamist üsna tavalisele patoloogiale - kolm tuhande neuralgia all kannatab 100 tuhat inimest 40–50 inimest, nende seas on iga mehe kohta kaks naist. Neuralgiate hulgas domineerib see. Igal aastal pöördub esmakordselt kolmiknärvi piki valu kaebuste vastu kaks kuni viis inimest igast kümnest tuhandest planeedi elanikust.

Sekundaarne patoloogia moodustab umbes 4/5 kõigist juhtumitest, peamise patsientide kontingendi moodustavad üle 50-aastased patsiendid. [1]

Kolmiknärvi neuriidi põhjused

Mõiste "neuriit" näitab närvikiudude põletikku, neil on juba anatoomilised muutused müeliinikihis, sidekoes (interstitium), aksiaalsetes silindrites (närvirakkude protsessid). Põletikulise protsessi arengus mängivad tavaliselt peamist rolli nakkusetekitajad - viirused, bakterid, seened. Kõigil meist on ägedad nakkushaigused ja ka - peaaegu kõigil on varjatud kroonilised infektsioonid (kaaries, tonsilliit, sinusiit, herpes jne). Kolmiknärvi põletik võib tekkida sekundaarse protsessina pärast ägedat haigust või kroonilise infektsiooni ägenemist. Kuid kõige sagedamini on herpeetiline ganglioneeriit, mille põhjus on (tõenäoliselt) herpesviiruse poolt mõjutatud Gasseri sõlme neuronite ärritus.

Kuid palju sagedamini põhjustavad valu piki närvi põletikulised ja hävitavad protsessid mitte niivõrd närvikiudude kudedes, vaid selle kõrval asuvates anatoomilistes struktuurides. Valu ilmnemise põhjuseks on siis närvikiudude kokkusurumine ja ärritus lähedalasuvate muutunud anumate ja kasvajate poolt, kolju struktuuride trauma ja kaasasündinud patoloogiad, mis lõpuks põhjustavad degeneratiivsete-düstroofsete muutuste ilmnemist närvis (neuropaatia). [2]

Kolmiknärvi perifeersete osade traumaatiline neuriit on üsna tavaline. Nende esinemise riskifaktorid on üsna tavalised. Närvi ja seda ümbritsevate kudede otsest traumat võib saada mitte ainult kolju näoluude juhuslike murdude korral, vaid ka hambaravikabinetis. Närvikiudude terviklikkuse rikkumine võib olla hammaste keerulise väljatõmbamise, kanali täitmisel hamba juurest väljapoole jääva täitemassi täitmise, kirurgiliste manipulatsioonide, anesteesia, proteesimise tulemus..

Riskitegurid

Kolmiknärvi sektsioonide kokkusurumise riskitegurid on anatoomilised kõrvalekalded kanalites, avades, anumates piki selle harusid; tsüstid, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad; trauma; ainevahetushäired, mis on põhjustatud seedehäiretest, endokriinsetest ja kardiovaskulaarsetest patoloogiatest; ajuarterite hulgiskleroos või ateroskleroos koos kolmiknärvi juure sissepääsu juures paikneva tahvli moodustumisega, verejooks ajutüve basseinis.

Mõnikord eelneb spetsiifilise valu rünnakutele, nn valulikkusele, tugev hüpotermia ja nohu.

Pikaajaline neuralgia võib olla närvipõletiku sümptom. Arenenud juhtudel räägivad nad selle struktuuri rikkumiste ja tundlikkuse kaotuse korral neuralgia neuriitilisest staadiumist.

Kui diagnostiline uuring ei näita mingeid haigusi, peetakse kolmiknärvi neuralgiat hädavajalikuks või primaarseks iseseisvaks haiguseks. Kui avastatakse vaskulaarne patoloogia, kasvaja, ainevahetushäired, põletik või trauma, tõlgendatakse närvikahjustust sekundaarsena (sümptomaatiline).

Kolmiknärvi väiksemate perifeersete harude neuriit - alveolaarsed (alveolaarsed) närvid on sagedamini kui peamiste harude põletikulised kahjustused. Neid võivad vallandada nakkushaigused, näiteks osteomüeliit ja külmetushaigused, lõualuude juhuslikud vigastused ning need on sageli hambaravi tagajärjed.

Alumine alveolaarnärv võib kahjustuda kolmandate alumiste molaaride eemaldamisel, premolaaride ja alalõua molaaride pulpiidi ravimisel (kanali täitmisel võib hamba tipu taha sattuda liigne kogus täitematerjali), mõnikord on juhtivanesteesia läbiviimisel närv kahjustatud. Ülemine on kahjustatud kroonilise sinusiidi ja nende kirurgiliste sekkumiste, parodondi põletiku, pulpiidi, proteesimise, anesteesia, blokaadi, hammaste väljatõmbamise tõttu (sagedamini on kahjustatud alveolaarsed oksad, innerveerivad kihvad ja teised premolaarid) jne. Ülemiste alveolaarnärvide tundlikkuse rikkumist on raske ravida, mis võtab mitu kuud ja mõnikord ei saa seda üldse taastada.

Ülemise lõualuu hammaste kompleksne väljatõmbamine võib põhjustada närvi eesmise palatinaalse protsessi neuriiti ja alumine - keele- või põsenärvi neuropaatiat..

Patogenees

Neuriidi patogenees on multifaktoriaalne. Närvistruktuuride terviklikkust ei mõjuta mitte ainult otsene mehaaniline kahjustav tegur, vaid ka mürgistus, ainevahetushäired ja vaskulaarsed transformatsioonid. Ja kui kolmiknärvi harude traumaatiliste kahjustustega on kõik selge, siis on teised teooriad endiselt hüpoteetilised. Selle olemuse kohta on mitmeid eeldusi, mis on ehitatud kliiniliste andmete põhjal, kuid mida pole usaldusväärselt kinnitatud. Üks levinumaid versioone on hüpotees, et teatud piirkonnas paikneva närvi ühe haru kahjustus toob kaasa müeliini kestade lokaalse kahjustuse. Närvikiud on "paljastatud", tekitades selles kohas emakaväliseid ergutuslaineid (impulsse), provotseerides valu rünnakuid (perifeerne teooria). Pikaajaline olukord põhjustab sügavamaid kahjustusi, valu fookuse moodustumist ja tundlikkuse halvenemist.

Teine hüpotees, mille kohaselt krambivastane ravim karbamasepiin on neuralgia ravis valitud ravim, peab valu ja neuralgia keskset päritolu osalise epilepsiaga sarnaseks haiguseks..

Kolmiknärvi neuriidi sümptomid

Kolmiknärvi neuriidi ilmingud on erineva intensiivsusega valud, sageli mitte nii ägedad kui puhta neuralgia korral, kuid valutavad. Need võivad olla paroksüsmaalsed ja püsivad. Mõjutatud piirkondades on tingimata tundlikkuse nõrgenemine või kaotus ja kui kolmanda haru motoorsed kiud on kahjustatud, on ka motoorikahäire.

Kolmiknärvi neuriidi valu tuntakse valdavas enamuses juhtudest ühel küljel, parempoolne kahjustus on 2,5 korda sagedasem, kuigi närv on paaritatud, paiknedes sümmeetriliselt vasakul ja paremal. Kahepoolne valu pole tüüpiline, kuid sellist juhtumit ei saa välistada. Mõnikord kurdavad patsiendid, et vasaku käe nimetissõrmele antakse valulik impulss. Põhimõtteliselt mõjutab see kolmiknärvi ühte haru - selle autonoomse innervatsiooni piirkonnas on tunda valu, nii sügavat tundlikkust kui ka pindmist.

Valu rünnaku tipul on mõnel patsiendil näolihaste (tic) või närimislihaste (trismus) kokkutõmbed..

Kolmiknärvi esimese okulaarse okulaarse neuriit on palju harvem kui ülejäänud kaks haru. See väljub temporaalsõlmest ülespoole, paikneb kavernoosse siinuse külgseina paksuses (kulmude kohal) ja väljub orbiidile, olles eelnevalt hargnenud silma ja tentoriali harusse ise, pöördudes tagasi tentoriumi. Orbiidil jaguneb närvi osa veel kolmeks haruks: otsmikuks, pisaraks ja nasotsiliaariks, hargnedes edasi. Kolmiknärvi esimene haru innerveerib otsmiku nahka ja umbes 1/3 pea esipinnast peanaha all, vastavaid ajukelme, ülemise silmalau nahka ja limaskesta, silmamuna, pisaranäärmeid, nina selja ülaosa ja nasaalse läbipääsu, otsmiku ja ninaõõne "lagi" limaskesta. siinus. Valusündroom tekib haru mööda mis tahes innervatsiooni kohas, kus närv on mõjutatud. Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib pea ülemine osa võra ja näo, silmade, selja ja ninaõõne piirkonnas haiget teha. Lisaks võivad esineda vesised silmad, lima eraldumine ninast, lõhna kadu ja tuimus. Patsiendi refleksi silmalau sulgemine võib olla häiritud: haamriga löömisel kulmukaare siseservale (orbikulaarrefleks) ja / või sarvkesta pinnale puudutamisel (sarvkesta refleks). [3]

Kolmiknärvi teise haru, ülalõua, neuriiti tuntakse valuna silma all põske kolmnurkses osas. Valu lokaliseerimise tingimusliku kolmnurga tipud asuvad templi piirkonnas, nina tiiva ülaosas, ülemise huule keskosa all. Selle närvi harusid on arvukalt, suurimad on meningeaalsed, infraorbitaalsed ja zygomatilised, mis omakorda jagunevad väiksemateks harudeks, mis tagavad kõvakesta innervatsiooni keskmise koljuossa, silma välisnurga, naha ja alumise silmalau, nina, ülalõuaurkevalu limaskestade piirkonnas., ülemine põsk ülaltoodud piirkonnas, ülahuul, lõualuu ja hambad. Kolmiknärvi teise haru väline väljalaskeava on infraorbitaalne kanal. Kõige sagedamini on see mõjutatud ülalõua-ramus. Valu ja hüpoesteesiaga (paresteesiad) võib kaasneda pisaravool, ninaverejooks, süljeeritus.

Kolmiknärvi alumise haru neuriit avaldub valudest, mis on lokaliseeritud templidest näo tagumisse ossa, põse alaossa ja lõua esiosa. Valu on tunda kõrvas, keeles ja alalõual. See haru jätab kolju alalõua lõuaava kaudu, väljub neljanda ja viienda alt alumiste hammaste keskelt. Alumine (kolmas) haru sisaldab mõlemat sensoorset närvikiudu, mis innerveerivad näo seljaosa, alumise põse ja lõua esiosa nahapinda, vastavaid limaskestasid, alalõua struktuure (igemed, hambad), kaks kolmandikku keelest selle otsast, seega ja motoorne, innerveerides närimislihaseid, mille lüüasaamine põhjustab selle osalise halvatuse. See avaldub närimisnärvide nõrgenemisel närimisliigutuste sooritamisel, näo ovaali asümmeetria, alumise lõualuu ühel küljel longus, lõua refleksi rikkumine - huulte refleksne sulgemine haamriga lõua pihta löömisel. Temporaalse lihase pareesiga (halvatus) on visuaalselt märgatav ajalise lohu tagasitõmbumine. [4]

Lisaks kolmiknärvi kolme peamise haru neuropaatiatele on kliinilise tähtsusega ka tema hambaid innerveerivate väiksemate harude kahjustused ning üsna tavalised alveolaarnärvide põletikud: alumine ja ülemine. Nende kahjustuse peamisteks kliinilisteks ilminguteks on valu ja igat tüüpi tundlikkuse vähenemine (täielik puudumine) vastavas kummis, külgnevas põse limaskestas ja huules. Mõjutatud piirkonna hambapulbri elektri erutuvus on märkimisväärselt vähenenud või puudub täielikult. Ägenemise staadiumis võib täheldada närimislihaste parees ja trismust kahjustatud küljelt.

Harva on lõuanärvi neuriit - alumise alveolaarse närvi terminaalne haru. Tundlikkuse rikkumise lokaliseerimise tsoon katab alahuule ja lõua.

Keelenärvi neuriit on praktilise tähtsusega. Aistingute rikkumine (taktiili vähenemine ja valutundlikkuse puudumine, põletustunne, kipitus, valu) lokaliseeritakse keele vastava poole eesmise kahe kolmandiku piirkonnas. See võib olla kas isoleeritud või kombineeritud närvi alumise alveolaarse protsessi neuropaatiaga.

Bukaalne neuriit tekib ilma valuta, põse sisekülje ja vastava suunurga piirkonnas täheldatakse ainult hüpo- või anesteesiat. Isoleeritud kahjustust praktiliselt pole, reeglina mõjutab see ka närvi alumist alveolaarset protsessi.

Kolmiknärvi herpeetiline neuriit areneb kolmiknärvi (Gasser, kolmiknärvi) sõlme kahjustustega esimest tüüpi herpes simplex viiruse, samuti varicella zosteri poolt. Ganglioneeriit - kolmiknärvi ganglioni (sõlme) närvirakkude kahjustus ilmneb ägedate valude ja iseloomuliku herpeetilise lööbega innervatsioonitsoonis sagedamini kui üks kolmiknärvi haru, palju harvem korraga. Sellega kaasneb näo kahjustatud külje turse ja kolmiknärvi väljumise kolmes punktis lokaliseeritud valu.

Kui herpesviirus on levinud lõualuu- või alalõualuu harusse, siis ägenemisperioodil ilmneb herpeetiline lööve mitte ainult näonaha pinnal, vaid ka sees, kõva ja pehme suulae, palatiinkardina, igemete ja põskede vastava poole limaskestadel. Ninakanali limaskestal võib sageli olla lööbeid, kuid see pole vajalik. Limaskestade innervatsiooni pakkuvad oksad võivad olla suuremal määral mõjutatud kui nahk. Siis on lööve sisepindadel rikkalikum. Ehk vastupidi.

Eristatakse kolmiknärvi ganglioneeriidi silma vormi (4% kõigist juhtudest) - nakkus levib kolmiknärvi esimesse harusse. Selle suuna ilming on herpeetiline konjunktiviit ja keratiit, tavaliselt haavanditega. Hutchinsoni sümptom, kui herpeetilisi vesiikuleid täheldatakse nina tiibadel või tipus, viitab komplikatsioonide arengule - silma sarvkesta, selle iirise, episklera või nägemisnärvi põletik koos järgneva atroofiaga.

Valu kõigi harude innervatsiooni piirkonnas korraga võib viidata ka ajutüve sissepääsu juures oleva kolmiknärvi tundlike juurte kahjustumisele.

Glossofarüngeaalneuralgia: sümptomid ja ravi

Kliinilise pildi olemus

Patoloogiline seisund kulgeb ägedate valusümptomitega, mida täheldatakse juurealuses keelealas või ühe mandli piirkonnas. Neuralgiaga sündroomiga valu sündroom ei põhine ainult glossofarüngeaalse närvi piirkonnas, see kiirgub pehme suulae, neelu piirkonda, kõrva, mõnikord antakse sümptom silmadele, lõualuule, kaelale.

Sündroom on ühepoolne. Kestus - mitte rohkem kui 2-3 minutit. Sümptomi tugevnemine toimub keele liikumise ajal, näiteks söömise või valju rääkimise ajal.

Rikutakse töö- ja puhkerežiimi: öine unetus tekib tugeva valu tõttu. Inimene magab ühel küljel, ebamugavuste puudumise küljelt.

Muude iseloomulike sümptomite hulgas suureneb suuõõne limaskestade kuivus ja pärast rünnaku lõppu suureneb sülje sekretsioon vastupidi. Toodetud vedelik on viskoosse konsistentsiga.

Mõnikord võib glossofarüngeaalne neuralgia põhjustada üldisi sümptomeid:

  • pearinglus;
  • "hanemuhkade" ilmnemine silmades;
  • hüpotensioon (vererõhu langetamine);
  • harva - minestamine.

Viimased sümptomid ilmnevad glossofarüngeaalse närvi haru ärrituse tõttu, mis surub aju vasomotoorse keskuse alla ja põhjustab rõhulanguse.

Neuroloogilist patoloogiat iseloomustab ägenemine ja remissioon. Remissioonietapp võib kesta piisavalt kaua, ulatudes mõnikord 1 aastani.

Aja jooksul sagenevad patoloogia areng, sümptomite ägenemisega perioodid ja valu sümptomid süvenevad.

Rikutud on nende piirkondade tundlikkust, mis osalevad glossofarüngeaalse närvi innervatsioonis: keel (tagumine kolmas), mandlid, neelu ühel küljel, pehme suulae, kõrv. Samuti läheb segi maitsmismeel.

Haiguse põhjused

Kõige sagedamini ilmnevad selle neuralgia ägenemised külmal aastaajal koos külmetushaigustega ja sellel on selgelt väljendunud "sügis - kevad" orientatsioon.

Valuhooge võivad mõjutada järgmised põhjused:

  • Mahulised koosseisud koljuõõnes, näiteks luu- ja närvikoe kasvajad (kraniofarüngioomid, neurofibroomid, neuroomid). Reeglina tekib glossofarüngeaalneuralgia siis, kui glosofarüngeaalse närvi struktuurid sisenevad turse ja kompressiooni tekkimisel massile. Lisaks koljuõõnele võivad sellised koosseisud paikneda ka väljaspool koljut - stilohüoidse sideme piirkonnas, samuti kõri ja neelu piirkonnas.
  • Viirusnakkused, millel on afiinsus närvisüsteemi suhtes. Selliste haiguste hulka kuuluvad gripp ja herpesviirusnakkus, mille korral tekivad villipursked nahal, närvitüvede projektsioonis, samuti välises kuulmiskanalis;

Herpesinfektsioon on tingimata huultel tavaline herpes, see on tõsine infektsioon, mille tagajärjeks võib olla glossofarüngeaalne neuralgia

  • Selline neuralgia ei pruugi olla primaarne, vaid sekundaarne - see on kesknärvisüsteemi põletikuliste haiguste - meningiidi, entsefaliidi, nii seroosse kui ka mädase, tagajärg. Glosofarüngeaalse neuralgia tekkimise haruldane põhjus võib olla aju arahnoidiit, mis nõukogude ajal oli väga sage diagnoos, kuid selle olemasolu kahtlevad praegu paljud juhtivad neuroloogid;
  • Stilohüoidse sideme struktuuride ossifitseerimine (lupjumine). Kõige sagedamini esineb vanas ja seniilses eas, naistel - postmenopausis;
  • Stüloidprotsessi suuruse suurenemine, selle konfiguratsiooni muutus;
  • Unearterite laienemised, mida nimetatakse aneurüsmideks. See on üsna haruldane põhjus: valendiku sisemine stenoos ilma välisläbimõõdu laienemiseta esineb palju sagedamini;

Selle ebameeldiva patoloogia harvaesinevate põhjuste hulka kuuluvad kroonilised orofarüngeaalsed infektsioonid (tonsilliit, tonsilliit), ägedad kirurgilised hädaolukorrad (abstsessid), raske arteriaalne ateroskleroos..

Mandlapõletik (tonsilliit) on harvaesinev glossofarüngeaalse närvi põletik

Eriti oluline on mainida TPP - tetraetüülplii tööstusliku mürgituse rolli eriti selle neuralgia ja üldiselt närvisüsteemi kahjustuste arengus. Kõige sagedamini tekkis tetraetüülpliivigastus töö käigus, mille käigus on võimalik pliibensiini aurusid sisse hingata. 21. sajandil hakkas seda tüüpi kütuse kasutamise keelu tõttu vähenema soojuselektrijaamade kroonilise mürgituse juhtumite arv.

Kliiniline pilt

Haiguse sümptomid on seotud glossofarüngeaalse närvi struktuuri ja selle asukoha iseärasustega. See on osa suurest koljunärvide rühmast ja osaleb samaaegselt sensoorsetes (sh maitsetundlikes) ja motoorsetes (sh neelamis) tegevustes, samuti süljevoolus..

Sellega seoses eristatakse neuriidi peamisi ilminguid:

  1. Tõsised, põletavad, mõnikord piinavad valud, tavaliselt ühel keele küljel. Neid võib olla kahte tüüpi:
    • tüüpiline (lühiajaline - 2-3 minutit, ajutine, sarnane terava elektrilöögiga);
    • ebatüüpiline (muutuda püsivaks, provotseerida kõneraskust).

Mõlemat tüüpi valu algab nii keele juurest kui ka mandlitest. Laieneb järk-järgult taevasse. Võib anda ülemisele lõualuule, külgmistele siinustele, ülahuule ja alumise silmalau.

  • Keele tundlikkuse kadumine. Mõnikord ka maitsetundlik (tavaliselt keele kaks kolmandikku ees).
  • Põletustunne, kipitustunne keeles.
  • Neelu refleksi allasurumine.
  • Mõjutatud osa turse, tunne võõrkeha kurgus.
  • Patsiendid võivad kaevata:

    1. Suurenenud valu tahke toidu (eriti sooja toidu) söömisel, samuti köhimisel, haigutamisel, naermisel ja äkilistel liikumistel.
    2. Suukuivus, mille tagajärjel suureneb süljeeritus.
    3. Krambid närimispiirkondades.

    Prognoos ja ennetamine

    Neuriidi arengu ennetamine peaks hõlmama järgmist:

    1. Rutiinsed vaktsineerimised ja immuunsüsteemi üldine tugevdamine (nakkuste vältimiseks).
    2. Nakkus- ja viirushaiguste pädev ja õigeaegne ravi.
    3. Regulaarsed ennetavad uuringud.
    4. Vigastuste vältimine.

    Glosofarüngeaalne neuriit on haruldane patoloogia. Sellegipoolest, nagu ka muud sarnased haigused, põhjustab see patsiendil märkimisväärset ebamugavust kuni maitsetundlikkuse kadumise ja neelamisrefleksi mahasurumiseni..

    Sümptomite tõhusaks leevendamiseks peate tuvastama ja kõrvaldama haiguse põhjused. Varase ravi alustamise ja haiguse algpõhjuse kõrvaldamise korral on prognoos soodne.

    Haigus, millele see materjal pühendatakse, pole levinud. Kuid samal ajal ilmnevad glossofarüngeaalse närvi kahjustuse sümptomid väga eredalt, pakuvad patsiendile palju ebamugavusi. Artiklis öeldakse, kuidas seda haigust määratleda, kuna see võib tekkida. Samuti tutvustab ta lugejale antud juhul peamisi diagnostilisi ja ravimeetmeid..

    Närvi anatoomia ja funktsioon

    Glossofarüngeaalne närv on koljunärvide IX paar. See on segatud - selle struktuur sisaldab autonoomseid parasümpaatilisi, sensoorseid ja motoorseid kiude.

    Närv lahkub piklikust medulast ja väljub läbi kaela forameni koos sisemise kaenaveeni, aksessuaari, vaguse närvidega. Erinevatest tuumadest väljuvad närvikiud.

    Sensoorsed närvikiud pärinevad glossofarüngeaalse ja vaguse närvide sensoorsest tuumast ning pakuvad ühendust mandlite, neelu, pehme suulae, Eustachia toru, trummikoopa, keele limaskestaga.

    Glosofarüngeaalse ja kõigi teiste kraniaalnärvide pealtvaade

    Maitse kiud tekivad piklikust medullast (üksildase tuumast) ja tagavad keele tagumise kolmandiku maitsetunnetuse.

    Motoorsed närvikiud väljuvad topelttuumast ja pakuvad innervatsiooni ainult kõri ja neelu tõstmise eest vastutavale neelu-lihasele. Mootor, sensoorsed kiud ja vaguse närv on palatina ja neelu reflekside reflekskaare komponendid.

    Autonoomsed parasümpaatilised kiud pärinevad alumisest süljenäärmest, mis on osa trummikunärvist, seejärel lähevad petrosaalnärvi ja jõuavad kõrva ganglioni, kus nad läbivad kolmiknärvi, jõuavad kõrva-näärmesse, kus nad reguleerivad sekretoorset funktsiooni..

    Glosofarüngeaalnärv ise kannatab harva ja sageli laienevad kahjustuse sümptomid lisavarustus- ja vagusnärvidele.

    Reeglid neuralgia raviks kodus

    Kõnealust haigust on vaja ravida spetsialistide järelevalve all - nad viivad patsiendi täieliku uuringu läbi ja teevad pädevaid retsepte, eriti kuna ravimid valitakse individuaalselt..

    Narkoteraapia

    Igasugust neuralgiat ravitakse tingimata konkreetsete ravimite kasutamisega. Muidugi peaks arst valima konkreetsed ravimid ja annused, kuid on olemas ka üldine loetelu tõhusatest ravimitest, mis on ette nähtud kõnealuse haiguse diagnoosimiseks. Need sisaldavad:

    • lihasrelaksandid - sirdalud, midokalm, baklofeen;
    • krambivastase toimega ravimid - gabantiin, finlepsiin, thebantiin, karbamasepim;
    • kohalikud salvid ja geelid - fastum geel, dip reelif, apizartron;
    • vitamiinid B-joonest - milgamma, neuroubin, cocarnit.

    Füsioteraapia kohtumised

    Füsioteraapial on taastumisel oluline roll ja mõnel juhul eelistavad arstid teha ilma ravimeid välja kirjutamata - näiteks kui patsient väidab, et valu pole tugev. Kõige sagedamini määratakse järgmised füsioterapeutilised kohtumised:

    1. Kolmiknärvi neuralgiaga ägedas staadiumis - infrapunakiired väikestes annustes, kiiritamine Soluxi lambiga, elektroforees anesteetikumi (novokaiiniga) ja vitamiinidega, ultraheli hüdrokortisooniga kahjustatud piirkondadesse.
    2. Remissioonis oleva kolmiknärvi neuralgiaga - seljaaju kaelarihma massaaž, parafiini kandmine kahjustatud näopoolele, vannid mere- või vesiniksulfiidveega, nõelravi ja refleksoloogia.

    Pange tähele: kui ägenemisperioodid esinevad liiga sageli, on kolmiknärvi neuralgial soovitatav läbi viia magnetresonantstomograafia (see aitab kindlaks teha haiguse täpsemad põhjused) ja eelistada kirurgilist ravi

    1. Glosofarüngeaalse neuralgia korral määrab arst ultraheli analgiiniga, laser punktsiooniga, selgroo emakakaela ja krae tsoonide massaažiga, refleksoloogiaga. Kui seda tüüpi neuralgiaga kaasnevad valud on liiga tugevad, isegi tugevad valuvaigistid ei leevenda seda, siis oleks soovitatav keelejuurt ravida dikainiga.
    2. Interkostaalset tüüpi neuralgia korral on efektiivne segmentide tsoonide ultraviolettkiirgus, elektroforees lidokaiiniga spetsiaalselt valulikes kohtades, mudaravimid, vesiniksulfiidivannid, massaaž, osokeriidirakendused ja radoonivannid.
    3. Reieluu närvi neuralgia korral soovitab arst läbi viia elektroforeesi protseduure novokaiini või lidokaiiniga, magnetoteraapiat, alajäsemete ja nimmepiirkonna massaaži.

    Kui neuralgia diagnoositi lihaskoe atroofia taustal, siis määratakse patsientidele lisaks füsioteraapia harjutused, ujumine, aeroobika ja jõusaali külastamine.

    Neuralgia ravi rahvapäraste ravimitega

    Muidugi on "traditsioonilise meditsiini" kategoorias vahendid neuralgiaga patsiendi seisundi leevendamiseks

    Kuid pöörake tähelepanu - ainult leevendamiseks, kuid mitte raviks! Arstid soovitavad remissiooniperioodidel kasutada alternatiivset ravi - see aitab perioodi pikendada või mitte intensiivse valu korral

    Tõhusad meetodid neuralgia jaoks kategooriast "traditsiooniline meditsiin":

    1. Valmistage kummeli ravimite keetmine vastavalt klassikalisele retseptile (1 supilusikatäis klaasi keeva vee kohta, nõudke 15 minutit ja kurnake), pange väike kogus toodet suhu ja hoidke seda 5 minutit. Selliseid "lähenemisi" tuleks teha ühe protseduurina vähemalt 5 korda. Väga hea kolmiknärvi neuralgia korral.
    2. Tehke kompress vahukommi juurte keetmisega (4 supilusikatäit toorainet valatakse klaasi veega, vahendit infundeeritakse 8 tundi) ja asetage kompress näo valusale küljele (põsele). Hommikul eemaldamiseks on soovitatav seda kompressi teha öösel. Sel viisil on soovitav ravida kolmiknärvi neuralgiat.
    3. Valu ajal rakendage probleemsele alale mis tahes kuumust, kuid ravitsejad soovitavad selleks kasutada keedetud kanamuna - see tuleb koorida ja pikuti lõigata ning kanda munakollase küljega valusale kohale..

    Igasugune neuralgia on inimesele tõeline test, nii et te ei tohiks proovida iseseisvalt valu leevendada ja haigusseisundi leevendamiseks kasutada võimsaid valuvaigisteid. Tõelist abi saab pakkuda ainult arst - kindlasti pole vaja kõhelda meditsiiniasutuse külastusega.

    Tsygankova Yana Alexandrovna, meditsiinikommentaator, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria terapeut.

    Vaatamisi kokku 25 627, täna 1 vaatamist

    Keskmine närvi neuropaatia - ravi

    Õige ravi määramiseks on vaja läbi viia täiendavaid protseduure, määrata kahju koht ja selle tegelik põhjus. Neuropaatia pildi selgitamiseks on ette nähtud käe kompuutertomograafia või röntgen. Kõigepealt saab arst teada, kas operatsioon on võimalik. Kirurgiline sekkumine on näidustatud pärast tõsiseid vigastusi, kui suured armid või adhesioonid pigistavad tugevalt närvi. Vastavalt sellele on operatsioon ainus võimalik väljapääs. Muudel juhtudel kasutatakse põhihaiguse (hüpertensioon, artriit, diabeet) raviks ja närvisüsteemi toimimise parandamiseks konservatiivseid meetodeid. Traditsiooniliselt ravitakse neuropaatiat: diprospani ja lidokaiini süstid. Esimene ravim leevendab põletikku, turset, teine ​​vähendab valu. Sarnasel toimel on paar ravimit Movalis + Novokaiin. Kuid tuleb meeles pidada, et kogu nende kasulikkuse tõttu on põletikuvastastel ravimitel palju kõrvaltoimeid - need põhjustavad südamepekslemist, mõjutavad agressiivselt mao, põhjustavad unetust ja allergilisi reaktsioone. Sobivama ravimi leidmiseks teavitage kindlasti oma arsti soovimatute sümptomite ilmnemisest. Lisaks määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tablettide kujul (näiteks artrosileen). Arvestades nende tugevat mõju maole, joovad nad samaaegselt Omezi, Almagel Compresses Dimexide'ist, mis tungib ideaalselt nahka, vähendab põletikku ja rahustab valu. Need vahendid leevendavad kiiresti põletikku ja turset, siis on vaja närvisüsteemi tööd otseselt reguleerida. Arstid määravad:

    • Neuromidiin - parandab närviimpulsside juhtivust.
    • Milgamma või sarnased ravimid, neuromultiviit - vitamiinikompleksid, mis aktiveerivad närvisüsteemi.

    Lisaks ravimitele saab ravida mediaannärvi neuropaatiat:

    massaaž pehmendab armekude, suurendab verevoolu, tugevdab lihaseid; füsioteraapia leevendab põletikku, parandab verevoolu, s.t. lihaskoe ja närvide toitumine, nõelravi "elustab" närvilõpmeid, taastab nende juhtivuse; spetsiaalsete lahaste kandmine fikseerib luu, sidemete asendi, leevendab haigestunud närvi tarbetut stressi.

    Neuropaatia ravi rasedatel, lastel ja eakatel

    Enamikku ravimeid tuleks lapsepõlves ja vanemas eas kasutada ettevaatusega, rasedatele on peaaegu kõik ravimid keelatud. Sellised piirangud on seotud laste ja eakate organismide haprusega ning paljude ravimite mõju lootele pole veel uuritud, seega ei tohiks sellega riskida.

    Kõigi ülaltoodud kategooriate puhul on neuropaatia ravimiseks soovitatav kasutada muid ravimeid (võib võtta vitamiine). Vaatamata uuringute puudumisele määravad arstid lastele endiselt neuromidiini ja mõnda põletikuvastast ravimit, samas kui arst peab rangelt jälgima lapse seisundit. Rasedad naised peaksid esimesel ja teisel trimestril üldiselt narkootikume vältima, neil võib olla teratogeenne toime (raseduse normaalse kulgemise katkestamine mõnede füüsikaliste või keemiliste tegurite mõjul), provotseerida raseduse katkemist, kolmandal trimestril - enneaegne sünnitus.

    Neuralgia ravi rahvapäraste ravimitega

    Kui mingil põhjusel ei saa te professionaalse abi saamiseks arsti poole pöörduda, siis võite neuralgia korral kasutada rahvapäraseid ravimeid. Tõhus ravi on paju keetmine, mida tuleb võtta 1 spl. l. 4 korda enne sööki. Vajaliku toote ettevalmistamine:

    • Valage hakitud paju koor (10 g) (200 ml) keeva veega;
    • hauta tasasel tulel 20 minutit;
    • kurna läbi marli, joo jahedana.

    Teid saab kodus ravida tõhusa seguga, mida tuleb kasutada terve kuu igal teisel päeval:

    1. Segage joodi ja glütseriini võrdses vahekorras pimedas klaaspudelis.
    2. Raputage pudelit, niisutage lahusega puhas tampoon.
    3. Määrige valusad kohad, välja arvatud selgroo piirkond.

    Glosofarüngeaalse neuriidi ravi põhimõtted

    Neuriidi idiopaatilist vormi ravitakse ainult sümptomaatiliselt ja sekundaarse vormi ravimisel mängib peamist rolli etioloogiline ravi, mille eesmärk on esmase haiguse kõrvaldamine..

    Neuralgia kahele vormile on sümptomaatiline ravi ühine. See koosneb järgmistest komponentidest.

    Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

    Nad on tsüklooksügenaasi blokaatorid, mis osalevad põletikulise reaktsiooni tekitamises. Gastroduodeniidi ja peptilise haavandtõvega inimesed ei tohi neid ravimeid juua. Neid saab võtta rangelt pärast korralikku sööki. Kõige sagedamini kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on:

    • Diklofenak;
    • Indometatsiin;
    • Ibuprofeen;
    • Aspiriin;
    • Analgin;
    • Piroksikaam;
    • Meloksikaam;
    • Nimesuliid.

    Diureetikumid

    Turse on ükskõik millise põletiku peamine komponent. Glossofarüngeaalne neuralgia pole erand. Kui närvikiud muutub põletikuliseks, meelitab see paljusid põletikulisi vahendajaid, mis omakorda säilitavad liigse vedeliku. See vedelik, pigistades närvikiudu, suurendab oluliselt valu ilminguid. Neuralgia korral saate väikeste annustena kasutada järgmisi ravimeid:

    • Furosemiid;
    • Torasemiid;
    • Lasix;
    • Spironolaktoon;
    • Bumetaniid.

    Antihistamiinikumid

    Antihistamiinikumide toime

    Need ravimid mõjutavad otseselt kõige olulisemat põletikulist vahendajat, histamiini. Blokeerides eemaldavad nad ka põletikulise protsessi. Neuriidi korral saate kasutada järgmisi antihistamiine:

    • Cetrin;
    • Loratadiin;
    • Diasoliin;
    • Klaritiin;
    • Suprastin;
    • Astemisool;
    • Tsetirisiin;
    • Levotsetirisiin;
    • Desloratadiin.

    Dehüdratsioonravi

    Mis tahes põletikulise protsessi korral on keha väljendunud vedeliku kadu. Kui patsiendil on väga valus ise juua, siis on parem süstida tema soolalahust ja kolloidlahuseid intravenoosselt tilguti.

    Ärge ise ravige. Sümptomaatilist ravi saab alustada alles pärast esmaste ohtlike haiguste väljajätmist. Kõik annused ja manustamise sagedus tuleb kokku leppida raviarstiga..

    Glosofarüngeaalne neuriit on haruldane krooniline haigus, mis esineb sageli meestel. Neuriiti on kaks peamist vormi - idiopaatiline ja sümptomaatiline. Sümptomaatilise neuriidi korral tuleb ravi suunata peamisele haigusele, mis põhjustas valu sündroomi. Neuropaatoloog ravib idiopaatilist neuralgiat ainult sümptomaatiliselt. Ravi koosneb mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest, diureetikumidest ja antihistamiinikumidest. Samuti on neuriidi ravis teraapia oluliseks komponendiks vee ja soola tasakaalu taastamine..

    Sümptomid ja diagnoos

    Glosofarüngeaalse neuralgia sümptomitel on kolmnärvi põletikuga sarnased sümptomid. Peamine signaal patoloogiliste protsesside arengu kohta on valu. Sensatsioone iseloomustab selle terav välimus ja lühike kestvus. Kõige sagedamini ilmnevad sümptomid kõri teatud lõualuu ja lihaste liikumisel: neelamisel, närimisel, rääkimisel või aevastamisel. Sümptomid on sarnased krampidega.

    Peaaegu alati on valu tunda mandlite piirkonnas või keele põhjas. Sümptomid võivad levida pinna.

    Haiguse oht seisneb selles, et südamepiirkonnas võivad ilmneda sümptomid. Selle põhjuseks on vaguse närvi põletik, mis põhjustab südametöös häireid ja pause. Selliseid sümptomeid täheldatakse ainult kahel protsendil patsientidest. Sarnaste sümptomitega patsient võib jäädavalt minestada..

    Diagnostika viiakse läbi haiguse sümptomite ja instrumentaalsete uuringute põhjal. Enamikul juhtudel on arsti jaoks piisavad kliinilised andmed. Kõri uurimine on kohustuslik. Neoplasmide olemasolu uurimine mandlipiirkonnas viiakse läbi MRI abil. Samuti peab patsient haiguse põhjuste väljaselgitamiseks läbima üldised testid ja läbima mitmeid täiendavaid uuringuid..

    Glosofarüngeaalse neuralgia vastu on vaja alustada võitlust valu rünnakute leevendamisega, mis põhjustavad patsiendi piinu.

    Selleks määrab arst pärast diagnoosi andmist patsiendile valu leevendavate ja põletikuvastaste süstide või füsioteraapia protseduuri..

    Juhtudel, kui valulikud aistingud muutuvad talumatuks, tuleb patsiendile süstida Dikaini lahust, mis blokeerib rünnaku kuueks tunniks. Ravi võib täiendada valuvaigistite võtmisega. Kõiki ravimeid saab võtta ainult arsti loal; eneseravi võib põhjustada anafülaktilist šokki ja keha seisundi üldist halvenemist. Mõnikord ei toimu krampide ravi selliste ravimitega. Seejärel soovitab raviarst kasutada neelu kokaiini.

    Erandjuhtudel määratakse patsiendile kirurgiline sekkumine. Sarnase otsuse saab teha ka siis, kui patsient ei saa normaalselt süüa ja rääkida või kui tema elule on oht. Kui valulikud aistingud tekivad ainult kõri, siis tehakse operatsioon kolju välimisele osale. Kui valu levib, saab operatsiooni teha seestpoolt.

    Ravi rahvapäraste ravimitega

    Koos glossofarüngeaalse neuralgia raviga võite kasutada ka rahvapäraseid ravimeid. Te ei saa vältida arsti külastamist ja tema soovituste järgimist. Kuna rahvapärastel ravimitel on vastunäidustusi, tasub enne ravi alustamist konsulteerida patsiendiga tegeleva arstiga.

    Ravi rahvapäraste ravimitega on kasutada taimi, millel on antiseptiline, põletikuvastane, rahustav ja analgeetiline toime..

    Paju koor. 10 grammi koore jaoks on vaja valada keeva veega ja keeta kakskümmend minutit. Tuleb võtta neli korda päevas, 1 supilusikatäis.

    Mädarõigas ja must redis. Köögiviljamahl hõõrutakse kahjustatud piirkondadesse.

    Ruta lehed ja palderjanijuur. Tükeldatud juur ja lehed (igaüks 1 supilusikatäis) aurutatakse pool tundi keeva veega. Nad joovad iga päev ühe klaasi.

    Mesi ja eukalüpt. Valage kuivadele eukalüpti lehtedele (50 g) keeva veega (0,5 l) ja keetke kümme minutit. Seejärel lisage kaks supilusikatäit mett. Valmistage losjoneid.

    Mädarõigas, mesi ja kartul. Kõik komponendid tuleb segada (1 supilusikatäis). Riivi esmalt kartul. Segu kantakse põletikulisele kohale ühe sentimeetri kihiga. Ülalt on soovitatav koht katta salliga.

    Traditsioonilise meditsiini ravi ajal võivad patsiendil esineda kõrvaltoime sümptomid. Kui need ilmuvad, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Samuti on soovitatav arstilt küsida võimalust kombineerida selliseid ravimeetodeid ravimite võtmisega..

    Diagnostika ja ravi

    Käe radiaalse närvi põletikul või kahjustusel on iseloomulikud sümptomid, mistõttu diagnoosi seadmisel pole raskusi ja ravi määratakse probleemideta. Diagnoos pannakse patsiendi kaebuste ja arsti läbivaatuse põhjal. Reeglina palub arst patsiendil oma kätega teha mitu lihtsat toimingut, mida ei saa teha neuriidiga..

    Teraapia sõltub patoloogia arengu põhjusest. Kui neuriit on mõne muu haiguse komplikatsioon, tuleb määrata antibiootikumikuur.

    Ravi oluline etapp on teraapia vereringe taastamiseks. Selleks määratakse patsientidele perifeerse närvisüsteemi aktiivsuse normaliseerimiseks spetsiaalsed ravimid, samuti vitamiinide ja mineraalide kompleksid..

    Ravi hõlmab tingimata põletikuvastaste ravimite võtmist. See võimaldab teil põletikulist protsessi peatada ja valu leevendada..

    Pärast ägedate sümptomite eemaldamist määratakse ravi treeningruumis ja füsioteraapias. See võimaldab teil kiiresti kahjustatud jäseme funktsiooni taastada. Praegune füsioteraapia aitab normaliseerida verevoolu kahjustatud piirkonnas, leevendada valu ja taastada lihastoonust.

    Harvadel juhtudel on näidustatud operatsioon ja kahjustatud närvikiudude õmblemine.

    Õigeaegse arsti külastuse ja kõigi spetsialisti soovituste täpse rakendamise korral on prognoos tavaliselt soodne. Kuid vigastatud jäseme funktsiooni täielik taastamine võtab aega, seetõttu tuleb ravi alustada võimalikult varakult, kui on leitud esimesed sümptomid..

    (Hinnanguid veel pole)

    Glosofarüngeaalse närvi kahjustuse sümptomid

    Tutvume täna, mis on glossofarüngeaalse närvi lüüasaamine. Glossofarüngeaalne närv on koljunärvide IX paar. Oma funktsiooni poolest on see närv segatud, kuna see sisaldab sensoorset, motoorset, maitset ja sekretoorset kiudu. Närvi sensoorne rada on kolm-neuronaalne. Raja esimese neuroni kehad asuvad glossofarüngeaalse närvi sõlmedes (ülemises ja alumises osas). Nendel närvirakkudel on kahte tüüpi protsesse: dendriidid ja aksonid. Dendriidid on perifeersed protsessid. Need lõpevad retseptoritega, mis paiknevad keele tagumises kolmandikus, pehme suulae, neelu, neelu, kuulmistoru, trummiõõnes, epiglotti eesmises osas. Esimeste neuronite aksonid sisenevad oliivi taga olevasse ajuainesse. Aksoonid lõpevad üksiku tee tuuma rakkudel. Need rakud on glossofarüngeaalse närvi sensoorse raja teised neuronid. Nende aksonid ristuvad ja lõpevad talamuse rakkudel, kus asuvad kolmandate neuronite kehad. Raja kolmandate neuronite aksonid lõpevad postentraalse gyrus alaosa koore rakkudes, läbides enne seda sisemise kapsli tagumist jalga (selle tagumist kolmandikku). Lingofarüngeaalse närvi motoorne rada on bineuronaalne. Raja keskne neuron asub precentral gyrus ja selle alumises osas. Keskneuronite aksonid lõpevad mõlemalt poolt topelttuuma rakkudega. Topelttuum sisaldab motoorse raja teisi neuroneid, mille aksonid innerveerivad starofarüngeaalset lihast. Parasümpaatilised kiud pärinevad hüpotalamuse esiosa rakkudest, lõpevad sülje alumise tuuma rakkudega. Selle tuuma rakkudest pärinevad aksonid moodustavad trummikunärvi, mis osaleb trummiõõnes paikneva trummelpõimiku moodustumisel. Kiud lõpevad kõrvasõlme rakkudega, mille aksonid innerveerivad kõrvasüljenäärme süljenääret.

    Glosofarüngeaalse närvi kahjustuse sümptomid

    Koljunärvide IX paari lüüasaamine ilmneb kliiniliselt maitse tagarikkumisega keele tagumises kolmandikus, samas kui tundlikkus kaob neelu ülemises pooles. Maitselised hallutsinatsioonid tekivad siis, kui ajukoore projektsioonialad on ärritunud. Need projektsioonipiirkonnad asuvad aju ajutises sagaras, selle sügavates struktuurides. Närvi enda ärritus ilmneb kliiniliselt keele juurtele ja mandlitele lokaliseeritud valust, mis kiirgub palatina kardinasse, kurku ja kõrva. Glosofarüngeaalnärvi lüüasaamise valu kestus ei ületa 1-2 minutit. Rünnaku ajal tekkinud valu olemus on põletav, mis meenutab elektrilööki. Valu intensiivsus võib varieeruda, alates peenest kuni talumatuks. Rünnaku tekkeni viiv provotseeriv tegur on rääkimine, söömine, naermine, haigutamine, pea liigutamine. Interktaalsel perioodil on kraniaalnärvide IX paari neuralgia iseloomulik sümptom hellus palpeerimisel alalõua nurga all.

    Olga Vasilieva saidile astromeridian.ru

    Ravi

    Teraapia peamine eesmärk on valu sündroomi täielik kõrvaldamine või selle intensiivsuse vähendamine nii palju kui võimalik. Kas ravi maksab mitmeid ravimeid või vajab operatsiooni, sõltub selle põhjustest..

    Ravimite võtmine

    Neuralgia pikaajalise rünnaku peatamiseks rakendatakse keele ja neelu juurtele 10% Dikaini. Valu kaob umbes 6 või 7 tunni jooksul.

    Samal eesmärgil süstitakse keelejuure 1 või 2% novokaiini, kui Dikain on patsiendi jaoks ebaefektiivne.

    Ravis olev finlepsiin (karbamasepiin) on peamine ravim. Optimaalne ööpäevane annus on 600–1200 mg, kuid tulemuse puudumisel on annuse suurendamine mõttetu, mistõttu ravim tühistatakse ja Gabapentiin määratakse.

    Mõnikord on soovitatav lisada difeniini karbamasepiinile 0,05 mg 2 või 3 korda päevas, mis mõjutab tulemusi palju kiiremini ja paremini.

    Üldiselt võib ravirežiim sisaldada järgmisi ravimeid:

    • Contemnool (liitiumkarbonaat);
    • antipsühhootikumide ja antidepressantide kombinatsioon - Eglonil, pürasidool, fluoksetiin;
    • tugeva valuga - Tebantini, Gabagamma või Konvalise suurimad annused;
    • põletikuvastased mittesteroidsed ravimid Ibuprofeen või Diclofenac;
    • Aloe, ATP ja multivitamiinide rühmad.

    Neurokirurgia

    Operatsioon on vajalik, kui lähedalasuvad koed suruvad närvi kokku. Kõige sagedamini allub närv stüloidprotsessi, luustunud stilohüoidse sideme või mingisuguse neoplasmi survele.

    Mikrovaskulaarne dekompressioon - endoskoopiline meetod, mille käigus närvijuur vabaneb kokkusurumisest.

    Stüloidi liigne protsess on ära lõigatud või stilohüoidne sideme lahti lõigatud - kõik sõltub kokkusurumise põhjusest.

    Füsioteraapia

    Mängib keerulises ravis olulist rolli. Füsioteraapia taastab verevoolu probleemses piirkonnas, vähendab rünnakute arvu ja valu intensiivsust ning parandab ka kudede mikrotsirkulatsiooni pigistatud närvi lokaliseerimise piirkonnas..

    Kõige edukamatest protseduurikursustest paistavad silma järgmised:

    • kokkupuude sinusoidaalsete moduleeritud vooludega;
    • kokkupuude diadünaamilise ja kõikuva vooluga;
    • magnetoteraapia.

    VSD ja klomp kurgus milline on seos

    Vegeto-vaskulaarne düstoonia on sümptomite kompleks, mis ilmneb autonoomse närvisüsteemi talitlushäire korral. Kõri lihaste nõrgenemine ja selle tagajärjel on VSD-ga tükk kurgus tavaline nähtus. Selle kõrvaldamiseks peate vabanema düstooniast endast, nagu algpõhjust, mis viis sellise ebameeldiva sümptomini.

    VSD ravi nõuab integreeritud lähenemist:

    • Tervislike eluviiside soovituste järgimine;
    • Homöopaatiliste ravimite kasutamine.
    • Ravimite lähenemine (rangelt vastavalt spetsialisti ettekirjutusele).
    • Konsultatsioon psühhoterapeudiga.

    Glosofarüngeaalse neuralgia põhjused

    Neuralgia võib avalduda iseseisva haigusena või mõne muu patoloogia sümptomite või komplikatsioonidena. Põhjustavate tegurite hulgas on:

    • ateroskleroos koos veresoonte kahjustusega ja kohaliku verevarustuse vähenemisega;
    • nakkushaigused (gripp, tonsilliit, tonsilliit);
    • mürgistus raskmetallide tõttu;
    • mandli traumaatiline vigastus;
    • liiga pikk stüloidne protsess;
    • kaltsifikatsioonide ladestumine stilohüoidses sidemes;
    • onkoloogilised kasvajad silla ja väikeaju vahelise nurga piirkonnas, vähktõve protsess kõri piirkonnas. Mõnel juhul on just glossofarüngeaalse neuralgia sümptomid vähi esimesed tunnused;
    • kõrvade ja nina haigused;
    • lihaste kokkusurumine;
    • aju membraanide põletikulised protsessid;
    • veresoonte aneurüsmid.

    Võttes arvesse haiguse põhjuseid, on glossofarüngeaalse neuralgia ravil ka oma omadused. Mõnikord võib konservatiivsetest meetoditest loobuda, kuid mõnedel juhtudel on vaja kirurgilist sekkumist, ilma milleta taastumist ei toimu

    Põhjused

    Glosofarüngeaalse neuralgia arengu põhjused sõltuvad haiguse kulgu vormist.

    Nagu juba mainitud, ei oska eksperdid nimetada idiopaatilise vormi täpseid põhjuseid - seetõttu nimetatakse seda esmaseks. Hiljuti öeldakse siiski üha enam, et provotseerivad tegurid on:

    • arterite süsteemne kahjustus vere kolesteroolisisalduse tõttu;
    • larüngotorinoloogilised infektsioonid: riniit, keskkõrvapõletik, tonsilliit, farüngiit, larüngiit, sinusiit, trahheiit;
    • keha mürgistus: toidu- või tööstusmürgitus;
    • viirused: tonsilliit, ARVI, läkaköha, herpes.

    Sümptomaatilise neuralgia peamised põhjused on:

    • kolju pterygo-palatine fossa tagakülje infektsioonid;
    • TBI;
    • ainevahetus- ja immuunhaiguste dikteeritud haigused: suhkurtõbi, hüpertüreoidism;
    • ebapiisav verevarustus selles piirkonnas;
    • mandlite mehaaniline vigastus.

    Glossofarüngeaalne neuralgia areneb ka närvide kokkusurumise tagajärjel. Selle põhjuseks on:

    • intratserebraalsed neoplasmid ponide, piklikaju ja väikeaju sulgemiskohas: hemangioblastoomid, ependümoomid, pleksulopapiloomid, glioomid, medulloblastoomid, vestibulaarse kohleaarse närvi neuroomid, meningioomid, kolesteatoomid;
    • neoplasmid närvikudedes: neurilemmoom või tsüst-epiteeli kraniofarüngioom;
    • intratserebraalsed hematoomid;
    • nasofarüngiaalne kartsinoom;
    • stilohüoidne sündroom (Eagle-Sterlingi sündroom);
    • unearteri aneurüsmid;
    • stilohüoidse sideme luustumine või lupjumine (diagnoositakse peamiselt vanas eas ja menopausi ajal);
    • osteofüütide paljunemine kaela foramenites.

    Sekundaarse vormi raviks on hädavajalik välja selgitada põhjus, mis selle arengut esile kutsus. Viimast kõrvaldamata on täielik taastumine võimatu..