Asteeniline sündroom

Asteeniline sündroom (asteenia, asteeniline reaktsioon, asteeniline seisund, kroonilise väsimuse sündroom) on patoloogiline seisund, mille korral patsient kogeb pidevat väsimust, mis ei kao pärast puhkust ja viib järk-järgult vaimse ja füüsilise võimekuse vähenemiseni.

Asteeniline sündroom viitab paljude patoloogiliste protsesside mittespetsiifilistele ilmingutele, samas kui see võib eelneda teisele haigusele, kaasneda sellega või kaasneda taastumisperioodiga.

Viimastel aastatel on eksperdid täheldanud asteenilise sündroomi sageduse suurenemist, sealhulgas selle seotuse tõttu suurte linnade elanikele omase psühhoemootilise ületöötamisega. Asteeniline sündroom registreeritakse erinevas vanuserühmas inimestel, kõige sagedamini täheldatakse seda 20–40-aastastel patsientidel. Naised on sellele vastuvõtlikumad.

Asteenilise sündroomi peamised eristavad tunnused võrreldes tavalise väsimusega, mille põhjustab füüsiline ja / või vaimne stress, irratsionaalne päevakava, muutuvad kliimatingimused ja / või ajavöönd, on sümptomite järkjärguline suurenemine, pikaajaline kulg ja vajadus selle seisundi meditsiinilise korrigeerimise järele.

Põhjused ja riskitegurid

Asteenilise sündroomi peamisteks põhjusteks on ainevahetushäired, toitainete ebapiisav tarbimine, samuti liigne energiakulu, mis võib ilmneda kõigi keha ammendumist põhjustavate tegurite taustal.

Riskitegurite hulka kuuluvad geneetiline eelsoodumus, sage stress, psühho-emotsionaalsed häired, ebasoodsad eluolud, tasakaalustamata toitumine. Lisaks on asteeniline sündroom lisatud paljude patoloogiliste protsesside kliinilisse pildi, eriti:

  • seedetrakti haigused (äge ja krooniline gastriit, maohaavand kaksteistsõrmiksoole haavand, enterokoliit):
  • nakkushaigused (ägedad hingamisteede viirusnakkused, gripp, viirushepatiit, tuberkuloos, toidu kaudu levivad haigused jne);
  • kardiovaskulaarne patoloogia;
  • verehaigused;
  • endokriinsed häired;
  • aju orgaanilised kahjustused (kranotserebraalsed traumad, demüeliniseerivad haigused, aju vereringe kahjustus);
  • taastumisperiood pärast vigastusi, operatsioone, sünnitust, tõsiseid haigusi.

Laste asteenilise sündroomi arengut võivad soodustada ebamugav keskkond perekonnas, teiste laste psühholoogiline surve ja muud ebasoodsad tegurid lapse vahetus keskkonnas.

Lisaks diagnoositakse asteenilist sündroomi sageli inimestel, kes elavad ökoloogiliselt ebasoodsas piirkonnas (kõrge keskkonnareostus, suurenenud taustkiirgus jne).

Asteeniline sündroom registreeritakse erinevas vanuserühmas inimestel, kõige sagedamini täheldatakse seda 20–40-aastastel patsientidel. Naised on sellele vastuvõtlikumad.

Haiguse vormid

Eristada orgaanilist asteenilist sündroomi (seotud somaatilise patoloogiaga) ja funktsionaalset (mis on keha reaktsioon ülemäärasele vaimsele või füüsilisele stressile, stressisituatsioonidele jne).

Sõltuvalt asteenilise sündroomi arengut põhjustanud etioloogilisest tegurist eristatakse selle peamisi vorme:

  • somatogeenne;
  • traumajärgne;
  • nakkusjärgne;
  • sünnitusjärgne.

Sõltuvalt kliinilise pildi omadustest eristatakse järgmisi asteenilise sündroomi vorme:

  • hüposteeniline - sellega kaasneb vastuvõtlikkuse vähenemine välistele stiimulitele;
  • hüpersteeniline - sellega kaasneb suurenenud vastuvõtlikkus välistele stiimulitele.

Sõltuvalt asteenilise sündroomi kestusest klassifitseeritakse see ägedaks ja krooniliseks.

Astenilise sündroomi sümptomid

Asteenilise sündroomi kliiniline pilt sõltub selle arengut põhjustanud etioloogilisest tegurist, samuti patsiendi individuaalsetest omadustest..

Väsimusega, mis on asteenilise sündroomi üks peamisi tunnuseid, kaasneb tööviljakuse langus, eriti intellektuaalse tegevuse, unustuse, tähelepanu vähenemise, ärrituvuse, meeleolu kiire muutumise, pinge ja ärevuse korral. Patsiendid kaotavad kergesti meelerahu, tekivad ärevus, depressioon, pessimistlik meeleolu, perioodiline depressioon, sallimatus ja ärrituvus ümbritsevate inimeste suhtes. Samuti võib patsientidel olla keeruline keskenduda ja leida õigeid sõnu. Pärast lühikest puhkust patsientide seisund ei parane.

Asteenilise sündroomi kliinilises pildis esinevad sageli vegetatiivsed häired: tahhükardia, ebamugavustunne ja valu südamepiirkonnas, vererõhu kõikumine, hüperemia või naha kahvatus, kuumuse või külmuse tunne normaalse kehatemperatuuri korral, suurenenud higistamine (lokaalne või üldine). Sageli kurdavad patsiendid düspeptilisi häireid (kõhuvalu, isutus, spastiline kõhukinnisus), raskustunnet ja valu peas, libiido langust.

Unehäired avalduvad uinumisraskustes, unenägude häirimises, keset ööd ärkamises, pärast mida on raske uinuda, samuti varajase ärkamisega. Pärast und ei tunne patsient end puhanud ja patoloogilise protsessi edenedes ilmneb päeval unisus, mis suureneb vaimse ja füüsilise stressi taustal. Mõnikord tundub patsientidele, et nad praktiliselt öösel ei maga, kuid tegelikult see nii pole.

Tavaliselt tugevnevad asteenilise sündroomi sümptomid pärastlõunal, hommikul võib patsiendi üldine seisund olla rahuldav..

Asteenilise sündroomiga täheldatakse sageli hajusat lihasvalu, enamasti on see valutava või tõmbava iseloomuga ja peaaegu püsiv, sageli ilmneb lihasnõrkus. Suurte liigeste valu võib tekkida. Mõnikord suureneb lümfisõlmede suurenemine ja valu.

Noortel on sageli viiteid sagedasele külmetushaigusele, samuti kroonilisele tonsilliidile või asteeniaga arsti külastamise ajal. Samal ajal ei ole palatinaalsete mandlite rehabilitatsioonil positiivset mõju, isegi pärast seda jäävad patsiendid kehatemperatuuri nõrgaks ja subfebriiliks.

Mõnel juhul väheneb asteenilise sündroomiga patsientidel märkimisväärne kehakaalu langus, millega kaasneb naha turgori langus.

Laste asteenilise sündroomiga kaasneb tavaliselt letargia, samuti muutused käitumises (ärrituvus, pahameel, otsustamatus, hirm ja häbelikkus) ning emotsionaalne labiilsus.

Diagnostika

Asteenilise sündroomi diagnoosimise käigus koguvad nad kõigepealt patsiendi kaebusi ja anamneesi. Sellisel juhul on vaja tuvastada haiguse objektiivsete ja subjektiivsete tunnuste vastavus või ebajärjekindlus, määrata öise une tunnused, jälgida patsiendi käitumist uuringu ajal, tema järgimist ravist. Ajaloost tuleks otsida põhjuseid, mis võiksid olla asteenilise sündroomi esinemise selgituseks (ainevahetushäired, pahaloomulised kasvajad, raadio- ja / või keemiaravi, immuunpuudulikkuse seisundid, alkoholi kuritarvitamine, narkomaania jne)..

Kuna asteeniline sündroom ei ole iseseisev haigus, on selle uurimise ajal vaja suunata jõupingutusi selle põhjustanud patoloogia avastamiseks. Sel eesmärgil viiakse läbi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud..

Asteeniline sündroom viitab paljude patoloogiliste protsesside mittespetsiifilistele ilmingutele, samas kui see võib eelneda teisele haigusele, kaasneda sellega või kaasneda taastumisperioodiga.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad: üld- ja biokeemilist vereanalüüsi, üldist uriinianalüüsi, koprogrammi. Võimaliku nakkusliku patogeeni määramine viiakse läbi kultiveerimismeetodil, samuti polümeraasi ahelreaktsiooni abil. Vajadusel viiakse läbi immunodiagnostika raku immuunsuse vähenemise tuvastamiseks nahasiseste testide abil nakkuslike antigeenidega, T-lümfotsüütide arvu ja nende proliferatiivse aktiivsuse vähenemisega, immunoregulatsiooni indeksi suhte rikkumisega ja NK-rakkude (looduslike tapjarakkude) funktsiooni vähenemisega. Mõnel juhul võib diagnoosi selgitamiseks vaja minna täiendavaid katseid..

Instrumentaalne diagnostika: kõhuõõne organite ultraheli, EKG, gastroskoopia, kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, rinnaelundite röntgenülevaade, magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia jne..

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi hüpohondriaalse või depressiivse neuroosiga, samuti hüpersomniaga.

Asteenilise sündroomi ravi

Asteenilise sündroomi ravi nõuab peamiselt patoloogia ravi ja sõltub põhihaiguse käigust. Oluline tingimus on elustiili muutmine: piisav töö- ja puhkekorraldus, une taastamine, regulaarne mõõdukas kehaline aktiivsus, jalutuskäigud värskes õhus. On vaja minimeerida ebasoodsate tegurite mõju kehale, normaliseerida olukord kodus ja tööl ja / või haridusasutuses. Näidatud on spaahoolitsused, turismireisid. Dieet valitakse sõltuvalt põhihaigusest.

Vajadusel näidatakse tugevdavate ravimite ja vitamiinide komplekside määramist, asteenilise sündroomi ravimteraapia hõlmab nootroopseid ravimeid, antidepressante, rahusteid, stimuleerivaid neuroleptikume, psühhostimulaatoreid. Mõnel juhul taimsed preparaadid, millel on immunostimuleeriv ja tooniline toime (hiina sidrunhein, ženšenn, lagritsajuur, Echinacea purpurea, Eleutherococcus, Rhodiola rosea jne).

On asteenilise sündroomiga patsientide spontaanse paranemise juhtumeid, kuid tavaliselt on need seotud elustandardi, töötingimuste paranemise, ökoloogiliselt sõbralikku piirkonda kolimise, pika puhkuse ja õige toitumisega..

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Piisava ravi puudumisel võib asteeniline sündroom püsida pikka aega, süvendades patsiendi seisundit. Asteenilise sündroomi tüsistusi on raske ennustada. On juhtumeid, kui selle haigusega patsientidel tekkis neurasteenia, depressioon ja isegi skisofreenia.

Viimastel aastatel on eksperdid täheldanud asteenilise sündroomi sageduse suurenemist, muu hulgas tänu selle seosele suurte linnade elanikele omase psühhoemootilise ülekoormusega..

Prognoos

Prognoos sõltub suuresti haiguse valitud ravi õigsusest, mille vastu see patoloogia tekkis. Patsiendi ravimisel kaovad asteenilise sündroomi tunnused reeglina. Kroonilise haiguse pikaajalise remissiooni korral vähenevad ka asteenia tunnused märkimisväärselt, kuni need täielikult kaovad (ägenemisega võib siiski tekkida tagasilangus).

Ärahoidmine

Asteenilise sündroomi tekke vältimiseks on soovitatav:

  • haiguste õigeaegne ja piisav ravi, mille vastu võib areneda asteeniline sündroom;
  • stressist tingitud olukordade vältimine, stressiresistentsuse kujunemine;
  • füüsilise ja vaimse ülekoormuse vältimine;
  • ratsionaalne töö- ja puhkerežiim;
  • piisav kehaline aktiivsus;
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine.

Asteeniline sündroom - haiguse põhjused, sümptomid ja ravi lastel ja täiskasvanutel

Psühholoogilist häiret, mida iseloomustavad unehäired, kiire väsimus ja nõrkus, nimetatakse asteeniaks. Haiguse oht seisneb selles, et see on tõsisemate probleemide arengu algetapp. Ärevus-asteenilist sündroomi peetakse tavaliseks patoloogiaks, mida leidub neuroloogilises, psühhiaatrilises ja üldises meditsiinipraktikas..

Mis on asteeniline sündroom

Häire kaasneb paljude haigustega, mida iseloomustab progresseeruv areng (sümptomite suurenemine). Asteenia peamisteks ilminguteks on vaimse ja füüsilise töövõime langus, unehäired, väsimus ja autonoomsed häired. Patoloogia areneb samaaegselt somaatiliste ja nakkushaiguste, närvisüsteemi, psüühikahäiretega. Asteenia tekib sageli pärast sünnitust, traumat, operatsiooni.

Oluline on eristada seda häiret tavapärasest keha väsimusest pärast intensiivset tööd, reaktiivlangust või vaimset koormust. Psühhogeense geneesi asteenilist sündroomi ei saa hea unega kõrvaldada. See areneb äkki ja jääb inimese juurde pikaks ajaks, välja arvatud juhul, kui ravi alustatakse. Patoloogiline seisund mõjutab inimesi vanuses 20-40 aastat, kes töötavad palju füüsiliselt, kogevad sageli stressi, puhkavad harva. Arstid tunnistavad seda häiret kui põlvkonna nuhtlust, mis halvendab kaasaegsete inimeste elukvaliteeti..

Põhjused

Enamik eksperte kaldub versioonile, et asteenilised häired põhjustavad suurema närvilise aktiivsuse ülekoormust ja ammendumist. Haigus võib areneda tervislikul inimesel teatud tegurite mõjul. Mõned teadlased võrdlevad seda seisundit hädapiduriga. Asteenia ei lase inimesel kaotada kogu tööpotentsiaali, teatades viivitamatult suurtest ülekoormustest. Patoloogia põhjused on erinevad, sõltuvalt selle vormist..

Funktsionaalne asteenia esineb 55% kõigist haigusjuhtudest. Protsess on pöörduv ja ajutine. Seda tüüpi patoloogia arengu põhjused on toodud allpool:

  1. Äge funktsionaalne asteenia tekib sagedase stressi, ajavööndite muutumise tõttu aklimatiseerumise tagajärjel pärast teise riiki või piirkonda kolimist..
  2. Krooniline funktsionaalne asteenia võib tekkida pärast sünnitust, operatsiooni, kaalulangust. Lisaks võivad seda patoloogia vormi provotseerida sellised haigused nagu tuberkuloos, aneemia, krooniline püelonefriit, ARVI, gripp, hepatiit, kopsupõletik, seedetrakti (seedetrakti) haigused, koagulopaatia (vere hüübimisprotsessi rikkumine).
  3. Psühhiaatriline funktsionaalne asteenia tekib unetuse, depressiooni, ärevushäirete tagajärjel.

Eraldi tuleks käsitleda inimkeha orgaaniliste muutuste põhjustatud asteeniat. Seda esineb 45% -l kõigist patsientidest. Patoloogia areneb krooniliste haiguste või somaatiliste häirete taustal. Selle vormis asteeniat võivad esile kutsuda järgmised:

  1. Orgaanilise või nakkusliku etioloogia ajukahjustused: entsefaliit, meningiit, abstsessid.
  2. Rasked nakkushaigused: brutselloos, viirushepatiit jne..
  3. Traumaatiline ajukahjustus.
  4. Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad: krooniline ajuisheemia, püsiv hüpertensioon, insult (isheemiline ja hemorraagiline), vaskulaarne ateroskleroos, progresseeruv südamepuudulikkus.
  5. Demüeliniseerivad haigused (kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustused): hulgine entsefalomüeliit, hulgiskleroos.
  6. Degeneratiivsed haigused (närvisüsteemi patoloogiad koos neuronirühmade selektiivse kahjustusega): Parkinsoni tõbi, seniilne korea, Alzheimeri tõbi.

Lisaks tasub end kurssi viia asteenihäire arengut provotseerivate teguritega. Need sisaldavad:

  • krooniline unepuudus;
  • regulaarne vaimne töö;
  • monotoonne istuv töö;
  • kurnav füüsiline töö, mitte vaheldumisi puhkamisega.

Vormid

Asteenilised häired jagunevad mitmeks tüübiks, sõltuvalt põhjusest. Klassifikatsioon on esitatud allpool:

  1. Närvilis-asteeniline sündroom. Seda tüüpi patoloogiat diagnoositakse sagedamini kui teisi. Sellise rikkumisega kesknärvisüsteem (kesknärvisüsteem) nõrgeneb oluliselt, mille taustal on patsiendil pidevalt halb tuju, tekib ärrituvus, mida on raske kontrollida, muutub konfliktseks. Asteenilise neuroosiga patsient ei suuda oma käitumist ja agressiivsust selgitada. Reeglina hakkab inimene pärast negatiivsete emotsioonide vabanemist normaalselt käituma..
  2. Asteenia pärast grippi. Sündroomi nime järgi võib järeldada, et seisund areneb pärast eelmist haigust. Sündroomi iseloomustab suurenenud ärrituvus, kohanemisprobleemid, sisemine närvilisus, vähenenud jõudlus.
  3. Vegetatiivne sündroom. See asteenilise häire vorm esineb lastel ja täiskasvanutel. Reeglina diagnoositakse sündroom pärast tõsiseid nakkushaigusi. Stress, pingeline perekeskkond, konfliktid tööl võivad provotseerida patoloogiat.
  4. Raske sündroom (orgaaniline asteenihäire). See patoloogia vorm areneb erinevate ajukahjustuste taustal. Samal ajal on patsient pidevalt pinges, reageerib järsult mis tahes stiimulitele. Sündroomi iseloomustavad pearinglus, segasus, vestibulaarsed häired, mäluhäired.
  5. Tserebroasteeniline sündroom. Selle asteenia vormi provotseerivad aju neuronite ainevahetuse häired. Sageli tekib sündroom pärast infektsiooni või peavigastust. Asteenilist seisundit iseloomustab raskesti kontrollitavate emotsioonide avaldumine.
  6. Mõõdukas asteenia. Seda haigusvormi iseloomustavad patoloogilised muutused sotsiaalse tegevuse taustal. Patsient kaotab võime ennast ühiskonnas inimesena realiseerida.
  7. Asteeniline depressioon. Seda patoloogilise seisundi vormi iseloomustavad äkilised meeleolu kõikumised, mida ei saa kontrollida. Patsient võib koheselt muutuda eufooriliseks või agressiivseks, kuumaks. Lisaks avaldub patsiendil pisaravool, hajameelsus, mäluhäired, keskendumisprobleemid, liigne kannatamatus..
  8. Alkohoolne asteenia. See sündroomi vorm avaldub alkoholismi põdevatel inimestel esimesel etapil..
  9. Tsefalgia asteenia. See sündroomi vorm on teisejärguline ja levinud tänapäeva venelaste seas. Patsiendi emotsionaalne taust ei muutu. Patoloogiat iseloomustavad püsivad peavalud.
  • Mis tsükli päeval progesterooni võtta
  • Pähklite retsept keedetud kondenspiimaga sarapuupähklis
  • Kuidas saada hammustamata vampiiriks, päriselus. Muutudes kodus vampiiriks

Sümptomid

Selle patoloogia peamine probleem on see, et asteenilise ärevuse sündroomi on raske kindlaks teha. Selle seisundi tunnused on iseloomulikud suurele hulgale erinevatele närvisüsteemi haigustele. Tegelikult on asteenia sümptomid igal üksikjuhul subjektiivsed. Võite kahtlustada sündroomi, kui inimesel leitakse järgmised märgid:

  • Aja jooksul progresseeruv apaatia. Sümptom ilmub peaaegu kohe. Patsient kaotab huvi enda töö, lemmiktegevuste vastu.
  • Suur nõrkus. Patsient ise ja ümbritsevad ei suuda selle seisundi ilmnemist selgitada..
  • Unehäired. Inimene võib pidevalt ärgata, unes näha õudusunenägusid või öösel üldse mitte magada..
  • Jõudluse järsk langus. Patsiendil pole millekski aega, ta muutub närviliseks ja ärrituvaks.
  • Päeval unisus. Märki võib näha ajal, mil inimene peaks olema endiselt jõuline ja täis jõudu..
  • Perioodiline vererõhu tõus (vererõhk).
  • Seedetrakti ja urogenitaalse süsteemi talitlushäired. Patsient võib märgata probleeme maksa, neerude, seljavalu, kuseteede häiretega.
  • Perioodiline õhupuudus.
  • Mälu halvenemine.
  • Iseloomu muutus halvemaks.
  • Foobiad.
  • Pisaravoolus.

Asteense neuroosi tunnuseid on võimalik kaaluda kahte tüüpi haiguste korral: hüpersteeniline ja hüposteeniline. Esimesel juhul seisab patsient silmitsi suurenenud erutatavusega. Selle taustal muutuvad tema jaoks talumatuks erinevat tüüpi stiimulid: ere valgus, vali muusika, laste hüüded või naer, müra. Seetõttu püüab inimene neid tegureid vältida, kannatab sageli peavalude ja vegetatiivsete-veresoonte häirete all..

Asteeniliste neurooside hüposteenilist vormi iseloomustab patsiendi madal tundlikkus väliste stiimulite suhtes. Seda iseloomustab inimese depressiivne seisund, letargia, passiivsus, unisus. Sageli seisavad seda tüüpi asteenihäirega patsiendid silmitsi apaatia, motiveerimata kurbuse, ärevuse, pisaravooluga..

Lastel

Asteenilised sündroomid mõjutavad igas vanuses lapsi, sealhulgas imikuid. Laps muutub erutuvaks, pidevalt vallatuks, sööb halvasti. Imikute asteenia ilming on põhjendamatu pisaravool, hirm igasuguste, isegi uduste helide ees. Laps võib väsida käte pikast haigusest ja suhtlemisest täiskasvanutega. Asteeniaga on raske puru uinutada, ta magab pikka aega, on kapriisne, ärkab pidevalt öösel. Oluline on arvestada, et selle sündroomiga lapsed suudavad vanemate äraolekul kiiremini magama jääda. Jätke laps võrevoodi sisse ja lahkuge tema toast.

Lapse psühholoogiline kurnatus võib provotseerida tema registreerimise lasteaias. Emast lahus olemine on paljude jaoks suur stress. Lisaks võib asteenne neuroos areneda varase kooli vastuvõtmise taustal (alates 6. eluaastast). Laps seisab silmitsi paljude uute nõuete ja reeglitega. Ta peab klassis vaikselt istuma ja uut teavet meelde jätma. Selle tagajärjel tekib asteenia. Selle sündroomi sümptomid eelkooliealistel ja algklasside lastel on järgmised:

  • närvilisus;
  • isolatsioon;
  • pearinglus;
  • suurenenud väsimus, laps võib olla ükskõikne lemmiktegevuste ja mänguasjade suhtes;
  • kehv mälu;
  • keskendumisraskused;
  • peavalu valjust mürast;
  • fotofoobia;
  • hirm võõraste ees;
  • halb isu.

Noorukitel võib tekkida ka entsefaloasteeniline sündroom ja muud häire vormid. Vanemas koolieas lastele iseloomulikud patoloogia sümptomid:

  • klassis käitumisreeglite, teistega suhtlemise üldtunnustatud normide rikkumine:
  • ebaviisakus eakaaslaste ja täiskasvanute suhtes;
  • halb söögiisu;
  • korduvad peavalud;
  • nõrkus;
  • apaatia;
  • kehv koolitulemus;
  • keskendumisraskused;
  • tähelepanu hajumine;
  • konflikt, soov vaielda mis tahes küsimustes;
  • suurenenud väsimus;
  • kohesed meeleolu muutused;
  • uneprobleemid.

Kõiki neid asteenilise sündroomi ilminguid lastel võib kombineerida kaasuvate haiguste tunnustega, mis häire põhjustasid. Oluline on arvestada, et asteenia on terve sümptomite kompleks, mis aja jooksul areneb. Kui lapsel on 3 või enam sündroomi märki, peaksite abi otsima neuroloogilt, lastearstilt või lastepsühhiaatrilt. Laste asteenihäireid on raske diagnoosida, kuna mõned nende sümptomid ei erine noorte patsientide iseloomu isikuomadustest.

  • Valged täpid küüntel - põhjused ja märgid. Mida tähendab küünte valgete täppide ilmumine?
  • Omega-3 eelised
  • Kuidas soolata seapekki retseptide järgi 11 viisil

Diagnostika

Kvalifitseeritud arstide jaoks ei tekita asteenihäire tuvastamine mingeid raskusi. Patoloogial on selgelt väljendunud kliiniline pilt, kui sündroomi arengu põhjuseks oli vigastus või patsiendi varasem raske haigus. Astenia tekkimisega olemasoleva vaevuse taustal võivad märgid olla peidetud põhihaiguse sümptomite taha. Täpse diagnoosi saamiseks viiakse läbi patsiendi põhjalik uuring koos kaebuste selgitamisega.

Arst pöörab tähelepanu patsiendi meeleolule, tunneb huvi tema töö ja öörahu iseärasuste vastu. See on eeltingimus, sest mitte kõik patsiendid ei suuda oma tundeid ja probleeme iseseisvalt kirjeldada. Paljud patsiendid liialdavad intellektuaalsete ja muude häiretega, mistõttu asteenia tuvastamiseks kasutatakse spetsiaalseid psühholoogilisi teste. Sama oluline on inimese emotsionaalse tausta hindamine, jälgides tema reaktsioone välistele stiimulitele.

Asteenilisel häirel on ühiseid jooni selliste haigustega nagu hüpersomnia, depressiivse ja hüpohondriaalse tüüpi neuroosid. Sellega seoses teevad arstid diferentsiaaldiagnostikat, et välistada nimetatud patoloogiad. Diagnoosi oluline etapp on asteeniat esile kutsunud põhihaiguse kindlakstegemine. Selleks suunatakse patsient vastavalt näidustustele kitsaste spetsialistide juurde.

Sõltuvalt sündroomi vormist ja selle väljanägemise põhjustest võivad arstid välja kirjutada erinevat tüüpi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Allpool on esitatud populaarsed meetodid asteenilise sündroomi diagnoosimiseks:

  • Seedesüsteemi FGDS (fibrogastroduodenoskoopia);
  • Aju CT (kompuutertomograafia);
  • bakterioloogilised uuringud;
  • polümeraasi ahelreaktsioon (PCR-diagnostika);
  • Siseorganite ultraheli (ultraheliuuring);
  • gastroskoopia (mao, söögitoru, kaksteistsõrmiksoole riistvarauuring);
  • EKG (südame elektrokardiograafia);
  • MRI (magnetresonantstomograafia);
  • fluorograafia;
  • kopsu radiograafia.

Asteenilise sündroomi ravi

Ravikuuri määrab arst individuaalselt, võttes arvesse patoloogia arengu põhjuseid, patsiendi vanust ja kaasuvaid haigusi. Ravi kohustuslikuks etapiks on psühho-hügieenilised protseduurid. Nende kohta annavad eksperdid järgmised soovitused:

  1. Töö- ja puhkerežiimi optimeerimine (vaadake harjumused üle, vahetage vajadusel töökohta jne).
  2. Sooritage tooniliste füüsiliste harjutuste kompleks.
  3. Kõrvaldage mürgiste ainete kokkupuute oht kehaga.
  4. Loobu halvadest harjumustest (suitsetamine, uimastite või alkoholi tarvitamine).
  5. Lisage dieettoidudesse rikkaid trüptofaani (kalkun, banaanid, täisteraleib), valke (soja, liha, kala, kaunviljad), vitamiine (puuviljad, marjad, köögiviljad).

Parim asteenilise sündroomi ravi täiskasvanutel ja lastel on hea pikk puhkus. Arstid soovitavad sellise diagnoosiga patsientidel muuta oma keskkonda sanatooriumisse või kuurorti minnes. Asteenihäire teraapias on oluline roll patsiendi pereliikmetel. Nad peavad suhtuma sugulase seisundisse, pakkuma talle kodus psühholoogilist mugavust, see on teraapia seisukohalt oluline.

Selle sündroomi raviks kasutatakse järgmist tüüpi ravimeid:

kasutage ka:

  1. Antiasteenilised ravimid: salbutiamiin, Adamantüülfenüülamiin.
  2. Nootroopsed ravimid (psühhostimuleerimiseks): Demanool, Noben, Fenotropiil.
  3. Taimsed adaptogeenid (keha kaitsevõime tugevdamiseks): ženšenn, roosiradio, hiina magnoolia viinapuu.
  4. Kerged antidepressandid, neuroleptikumid (Novo-Passit, Persen, Aminazin, Azaleptin, Neuleptil) määratakse vastavalt neuroloogi või psühhiaatri näidustustele..
  5. Vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Tõsiste unehäirete korral määratakse patsiendile lisaks unerohud. Füsioloogilised protseduurid annavad asteenia ravis positiivse efekti: massaaž, aroomiteraapia, elektriline uni, refleksoteraapia. Ravi edukus sõltub otseselt diagnoosimise täpsusest ja asteenihäire arengu põhjuse väljaselgitamisest. Põhirõhk on aluseks oleva patoloogia kõrvaldamisel..

Asteniline sündroom: sümptomid, põhjused, diagnoosimine, ravi

Kaasaegse elu tingimustes on inimesel globaalse informatiseerimise ja pideva mitmesuguse teabe liikumise, pingelise vaimse stressi, füüsilise väsimuse ja suureneva haigestumusega üha raskem olla tasakaalus..

Disharmonia lisamine on tasakaalustamata toitumine, igapäevase rutiini unarusse jätmine, õues viibimise peaaegu täielik asendamine vaba aja veetmisega teleri või arvutimonitori ees. Viimast süvendab veelgi aktiivse sotsialiseerumise vähenemine - otsene suhtlus inimeste vahel ilma tehniliste vahendite kasutamiseta. Kõik need tegurid, üksi või koos, saavad tugeva aluse asteenia (asteenilise sündroomi) tekkeks.

Asteenilise sündroomi kohta on laialt levinud väärarusaam, et see on puhtalt psühhiaatriline määratlus. Kahtlemata on kõrgem närviline aktiivsus sellega kõige otsesemalt seotud. Kuid kõigist asteeniat provotseerivatest teguritest on ajuhaigused ainult üks võimalikest põhjustest..

Küsimuste üldiseks mõistmiseks: mis see on, mis juhtub ja kes on riskirühmades, aitame teil seda terminoloogiat mõista.

  1. Sündroomi määratlus ja variandid
  2. Astenilise sündroomi ilmingud
  3. Põhjused ja provotseerivad tegurid
  4. Diagnostilised funktsioonid
  5. Spetsialiseeritud eksam
  6. Taastusravi taktika
  7. Seotud videod

Sündroomi määratlus ja variandid

Mõiste "asteenia" on moodustatud kreeka sõnast "sthenos", sellel on sõna otseses mõttes tähendus - tugevus, elutegevus. Prefiks "a-" tähendab eitust. Selle tagajärjel asteenia - impotentsus, eluline tegevusetus.

Asteenilise sündroomi meditsiiniline määratlus on keha kurnatus enne haigusi või olemasolevate või arreteeritud patoloogiate taustal, mis avaldub psühhopatoloogiliste häirete all.

Üldiselt on need emotsionaalsed häired hüposteenilise tüübi meeleolu languse vormis või vastupidi, ilmnevad hüpersteeniaga närvilisus (ärrituvus). Tavaliselt tekib see seisund praeguse või eelmise haiguse taustal. Kuid see võib avalduda ka väljendunud emotsionaalse šoki tagajärjel, samuti kergeima astme kujul täieliku tervise - ületöötamise asteenia - taustal.

Teabeallikates on termini variatsioone: neuro-asteeniline sündroom, neuropsühhiline nõrkus, asteenilised seisundid või reaktsioonid, kroonilise väsimuse sündroom.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (10. redaktsioon) kohaselt on see määratletud kui neurasteenia (kood F48.0) ja viitab teistele neurootilistele häiretele.

Astenilise sündroomi ilmingud

Haiguste tunnuseid mitte arvesse võttes on taustal ja mille tõttu tekib neuropsühhiline nõrkus, emotsionaalse kurnatuse seisundit iseloomustavate märkide kogumil diagnostiline väärtus. Need on peamiselt suurema närvilise aktiivsuse protsesside häired. Need sisaldavad:

  • tugev nõrkus;
  • ülikiire väsimus (isegi väikeste koormuste korral) ja vähenenud jõudlus;
  • päevane unisus ja unehäired (pikaajaline uinumine, harvad või puuduvad unenäod, kerge pindmine uni);
  • elutähtsa huvi vähenemine, apaatia, soovi kaotamine lemmiktegevuste järele;
  • meeldejätmise protsesside rikkumised (lühiajalised), raskused uue materjali omastamisel, analüütiliste võimete rõhumine;
  • närvilisus, ärrituvus, negatiivsus vaadetes ja vastuoludes, teiste kriitika suurenemine;
  • libiido langus, seksuaalne düsfunktsioon;
  • vererõhu ja pulsisageduse langus, motiveerimata õhupuudus, valu alaselja lihastes, külmavärinad jalgades, seedetrakti ja kuseteede häired.

Viimane osa märkidest on autonoomsete häirete ilming. Mis toob asteenilise sündroomi lähemale vegetatiivsele-vaskulaarsele ja neurotsirkulatoorsele düstooniale.

Põhjused ja provotseerivad tegurid

Asteenia võib kergemal määral areneda täiesti tervel inimesel.

Piisavaks põhjuseks võib olla lühike intensiivne intellektuaalne tegevus (eksamid, kvartaliaruanded jne) või mitu päeva kestev füüsiline koormus ilma korraliku puhketa.

Lähtepunktina on võimalik isegi pikk lend aklimatiseerumisega või mitu päeva teel olles..

Etioloogiliselt olulised tegurid on jagatud 4 põhirühma.

  1. Emotsionaalne. Lisaks ülaltoodud põhjustele võetakse arvesse ka väljendunud stressireaktsiooni (suhete purunemine, lähedase surm, katastroof). Noorukitel - põlvkondadevaheline või eakaaslaste vaheline konflikt (grupi tagasilükkamine). Eakate jaoks - tunne, et olete tarbetu. Emotsionaalne asteenia on karjeristidele altid.
  2. Somaatiline. Siseorganite kroonilised haigused, millega kaasnevad sagedased ägenemised või subkliiniline vorm, vastavalt nende endi sümptomite raskusastmele, viivad patsiendi kurnava seisundini. Sellises olukorras ütlevad nad asteenilise sündroomi kohta, et see on patsient, "kui ta on ravimisest ja võitlusest väsinud". Neurasthenia areneb järk-järgult, kuid manifestatsioonide suurenemisega.
  3. Aju. Sellesse rühma kuuluvad erineva iseloomuga haigused: kraniotserebraalsed traumad; kaasasündinud väärarendid, mis põhjustavad kesknärvisüsteemi häireid; infektsioonid - meningiit, entsefaliit; vaskulaarsed häired - ateroskleroos, insult. Sellistes olukordades mõjutab see otseselt emotsionaalseid keskusi..
  4. Üldine ja spetsiifiline nakkuslik. Siin käsitletakse tavapäraselt mikroobse iseloomuga kõiki võimalikke aju väliseid põletikulisi protsesse. Peaaju sündroomiga kaasnevad paljud viiruslikud ja bakteriaalsed haigused - otseselt või kaudselt, mõjutades aju funktsiooni. Soovimata kaotada tööaega või muudel põhjustel, ei piira ARVI-ga inimesed oma tegevust, mis viib kiiresti tõsise kurnatuseni..

Muude tegurite hulka kuuluvad:

  • sotsiaalne - eneseteostuse võimetus inimesena;
  • psühhogeenne - depressiooni või muude psühhiaatriliste kõrvalekallete taustal;
  • naissoost endokriinne - hormonaalse profiili füsioloogilise muutusega raseduse, imetamise, menopausi eel;
  • tsefalgia - sagedaste, kuid ebaselgetel põhjustel püsivate migreenide tõttu (iseloomulik mõnele naisele, 10–16-aastasele lapsele);
  • alkohoolne / narkootiline.

Erilist tähelepanu vajavad igas vanuses lapsed, kes satuvad ebasoodsatesse sotsiaalsetesse oludesse - kui nende vanemad lahutavad või ei täida oma kohustusi (tähelepanu puudumine), orvud ja orvud, kellele on tehtud vägivaldset tegevust.

Diagnostilised funktsioonid

Asteenilise sündroomi tuvastamine põhineb patsiendi kaebuste põhjalikul analüüsil. Pikaajaliste, korduvate küsitluste eesmärk on selgitada seost neurasteenia ja psühho-emotsionaalse aluse vahel või somaatiliste haiguste esinemise või muude põhjustega. Kliiniliste otsingute raskused on juba algstaadiumis võimalikud.

Asteenia seisundis olev isik ei määra reeglina kriitiliselt vajadust enda ravi järele, arvestades, et see on selline ületöötamine. Ja ta ei vaja spetsialiseeritud abi. Lisaks on endiselt apaatia ja ärrituvus..

Sellist patsienti on ülimalt keeruline küsitleda. Ja kuna on vaja kindlaks teha peamine provotseeriv tegur (või nende kombinatsioon), on soovitatav esmane diagnostika läbi viia spetsialiseeritud haiglas. Lisab raskusi kliinilises otsingus usaldusväärse teabe puudumine üldise terviseseisundi kohta.

Lapse uurimisel peab arst välja selgitama ka inimestevahelised peresuhted. Mis mõjutab otseselt patsiendi vanemate huve ja isiklikku elu. Üsna sageli on mõjukad inimesed mitte ainult ema ja isa, vaid ka teised sugulased. Lisades sellele noorukiea hormonaalsed tõusud, võib patsiendi vastust oodata lõpmatuseni..

Arvestades neuro-vegetatiivse kurnatuse seisundi suurt levimust, peavad patsiendid ise ja tema vahetu keskkond olema spetsialistiga suhtlemisel võimalikult avatud ja tõesed. Kuna õigeaegselt tuvastamata põhjused muudavad kõik ravi ja rehabilitatsiooni retseptid ebaefektiivseks.

Spetsialiseeritud eksam

Somaatilise rühma põhjuste väljaselgitamiseks kasutatakse konkreetse haiguse jaoks soovitatavaid kliinilisi, laboratoorseid, funktsionaalseid ja riistvaralisi diagnostilisi teste. Vaja on spetsialiseeritud spetsialisti konsultatsiooni.

Kohustuslik uuringute loetelu sisaldab:

  • üldine vereanalüüs;
  • uriini üldanalüüs;
  • vere keemia;
  • vererõhu jälgimine;
  • elektrokardiograafia;
  • ehhokardiograafia (ultraheli) koos Doppleri uuringuga;
  • elektroentsefalograafia;
  • reentsefalograafia.

Vastavalt näidustustele on ette nähtud aju MRI ja / või CT, kaela veresoonte ultraheliuuring ja muud kitsa profiiliga uuringud.

Taastusravi taktika

Asteenilise sündroomi leevendamine on meetmete kogum, mille eesmärk on peamiselt eelsoodumusfaktori kõrvaldamine. Kui selle võimekuses on krooniline somaatiline patoloogia, määrab selle ravi spetsialiseerunud spetsialist..

Iga patsiendi jaoks töötatakse välja individuaalne terapeutiline tegevuskava. Taastumisperioodi soovitatakse alustada spetsiaalses haiglas..

Põhilised üldised ravimeetmed.

  1. Igapäevane režiim. Une ja ärkveloleku tasakaal viiakse optimaalsesse vahekorda, eraldades täieliku puhkuse jaoks vähemalt 8 tundi päevas. Vajadusel une ja une kvaliteedi parandamiseks on välja kirjutatud kerged rahustid.
  2. Aktiivsusrežiim. Ärkveloleku ajal on patsient piiratud füüsilise ja intellektuaalse tegevusega. Ideaalis korraldatakse huvitunde. Äärmiselt ebasoovitav on lahendada tööprobleeme, suhtlemist telefoni, Interneti kaudu, selgelt emotsionaalse stressiga uudistekanalite ja saadete / filmide vaatamist.
  3. Dieet. Taastumisperioodil on vajalik vitamiinide ja mineraalidega rikastatud proteiinisisaldusega dieet. Suure vürtside / marinaadisisaldusega, suitsutatud ja rasvaseid toite ei ole soovitatav süüa. Alkohol on absoluutselt vastunäidustatud..
  4. Adaptogeenide määramine - toonikud ja ravimid, mis parandavad rakusisest ainevahetust. Kui on näidustatud, võib kasutada väikeste annuste antidepressante.

Rehabilitatsiooni konsolideerimisel on soovitatav kasutada sanatoorse ravi aktiivse puhkega kuurortpiirkondi külastamata. Täieliku taastumise huvides on metsapiirkondades asuvad väikesed puhkemajad nõutumad.

Asteenia kordumise peamine ennetav suund on säilitada päeva režiimide, aktiivsuse ja toitumise järgimine. Hobil pole vähe tähtsust.

Asteenilise sündroomi salakavalus seisneb selle laialdases levimuses. Ja nii, et paljud patsiendid pole oma kurnatusest teadlikud. Järk-järgult arenedes võib neurasteenia dramaatiliselt areneda. Sellistes tingimustes on tõsisemate psühhiaatriliste häirete tekkimise tõenäosus suur. Eelkõige sügav depressioon ja isegi enesetapukalduvus.

Asteniline sündroom neuroloogi ja perearsti praktikas

* Mõjutegur 2018. aastaks vastavalt RSCI-le

Ajakiri on kantud kõrgema atesteerimiskomisjoni eelretsenseeritud teaduspublikatsioonide nimekirja.

Loe uuest numbrist

Asteenia (kreeka keeles asthéneia - jõuetus, nõrkus) on valulik seisund, mis väljendub suurenenud väsimuses ja kurnatuses, mille meeleolu on äärmiselt ebastabiilne, enesekontrolli nõrgenemine, kannatamatus, rahutus, unehäired, pikaajalise vaimse ja füüsilise stressi võime kaotamine, valjude helide talumatus, ere valgus, teravad lõhnad. Selle patoloogia esinemissagedus üldises meditsiinipraktikas on vahemikus 15 kuni 57%. Vene uuringute kohaselt on see ambulatoorses praktikas kõige tavalisem sümptom - selle sagedus võib ulatuda 90% -ni.
Astenia üldtunnustatud klassifikatsioon puudub. Praktiku jaoks põhineb kõige mugavam ja kasulikum klassifikatsioon asteeniliste häirete arengu põhjustel, nimelt: reaktiivne, primaarne ja sekundaarne asteenia. Asteeniliste häirete farmakoloogiliseks raviks kasutatakse praegu üle 40 erineva ravimi, sealhulgas psühhotroopsed ravimid, peamiselt antidepressandid ja psühhostimulaatorid, tugevdavad, vitamiinipreparaadid, aju ainevahetust parandavad ravimid. Selliste spetsiifiliste asteenivastaste ravimite hulka kuulub Kogitum, mille toimeaineks on atsetüülamino merevaikhape - bioloogiliselt aktiivne ühend, mis sisaldub kesknärvisüsteemis ja aitab kaasa närvisüsteemi reguleerimise protsesside normaliseerimisele, millel on kerge stimuleeriv toime.

Märksõnad: asteenia, atsetüülaminosuktsiinhape, Kogitum.

Tsiteerimiseks: Kotova O.V., Akarachkova E.S. Asteniline sündroom neuroloogi ja perearsti praktikas // eKr. 2016. nr 13. lk 824–829.

Tsiteerimiseks: Kotova O.V., Akarachkova E.S. Asteniline sündroom neuroloogi ja perearsti praktikas. Rinnavähk. 2016; 13: 824-829.

Asteniline sündroom neuroloogilises ja perearstipraksises
O.V. Kotova, E.S. Akaratškova

I.M. Sechenovi esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool

Asteenia (kreeka keelest "asthéneia" - impotentsus, nõrkus) on ebatervislik seisund, mis avaldub väsimuse ja kurnatusega, millega kaasneb meeleolu liigne kõikumine, enesekontrolli nõrgenemine, kannatamatus, rahutus, unehäired, pikaajalise vaimse ja füüsilise võimekuse kaotus stress, talumatus valju müra, eredate tulede ja teravate lõhnade suhtes. Selle haiguse esinemissagedus on üldises praktikas vahemikus 15% kuni 57%. Venemaa uuringute kohaselt on see ambulatoorses praktikas kõige tavalisem sümptom ja selle sagedus võib ulatuda 90% -ni.
Astenia tavapärane klassifikatsioon puudub. Praktiku jaoks on kõige mugavam ja kasulikum klassifikatsioon asteenilise sündroomi olemusest: reaktiivne, primaarne ja sekundaarne. Praegu on asteenia farmakoloogiliseks raviks rohkem kui 40 erinevat ravimit (psühhotroopsed ravimid, eriti antidepressandid ja psühhostimulandid, toniseerivad ja vitamiinipreparaadid, aju ainevahetust parandavad ravimid). Kogitum on üks spetsiifilisi antiasteenilisi ravimeid (toimeaine on atsetilamiinsuktsiinhape, mis on stimuleeriva toimega kesknärvisüsteemi toimeaine, aidates kaasa närviprotsesside regulatsiooni normaliseerumisele)..

Märksõnad: asteenia, atsetilamiinsuktsiinhape, Kogitum.

Tsiteerimiseks: Kotova O.V., Akarachkova E.S. Asteniline sündroom neuroloogilises ja perearstipraksises // RMJ. 2016. nr 13. lk 824–829.

Artikkel on pühendatud asteenilise sündroomi probleemile neuroloogi ja perearsti praktikas

Asteeniliste seisundite probleem on iga arsti kliinilises praktikas endiselt asjakohane ja väga keeruline. On vaja eristada mõisteid "füsioloogiline väsimus" (esineb praktiliselt tervetel inimestel pärast füüsilist või vaimset stressi ja kaob alati pärast puhkust) ja "asteenia" (nõrkuse ja väsimuse tunded, mis pole seotud ühegi koormusega, tekivad puhkeseisundis, ei kao. pärast puhkust).
Definitsioon ja kliinilised ilmingud. Asteenia (kreeka keeles asthéneia - jõuetus, nõrkus) on valulik seisund, mis väljendub suurenenud väsimuses ja kurnatuses, mille meeleolu on äärmiselt ebastabiilne, enesekontrolli nõrgenemine, kannatamatus, rahutus, unehäired, pikaajalise vaimse ja füüsilise stressi võime kaotamine, valjude helide talumatus, ere valgus, teravad lõhnad [1]. Lastel on asteeniliste seisundite peamised tunnused sageli suurenenud väsimus ja kurnatus [2]. Ehkki patsiendid kirjeldavad asteeniat kui suurenenud väsimust, nõuab asteenilise seisundi teaduslik määratlus selle eristamist ületöötamisest (tabel 1)..

Kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatakse asteeniliste häirete tähistamiseks kahte peamist mõistet: "asteeniline sündroom", mida traditsiooniliselt leidub vene kirjanduses, ja "kroonilise väsimuse sündroom" (kroonilise väsimuse sündroom - CFS), mis on viimase 20 aasta jooksul ingliskeelses kirjanduses laialt levinud..
Selle patoloogia esinemissagedus on üsna kõrge ja kõigub üldises meditsiinipraktikas 15–57% -ni [3]. Vene uuringute kohaselt on see ambulatoorses praktikas kõige tavalisem sümptom - selle sagedus võib ulatuda 90% -ni [4].
10. redaktsiooni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis käsitletakse seisundeid, mille peamine ilming on asteeniline sündroom, rubriikides "Neurasthenia F48.0", "Orgaaniline emotsionaalselt labiilne (asteeniline) häire F06.6", "Väsimusündroom pärast viirusnakkust G93.3 ". Muude klassifikatsioonis tuvastatud asteeniliste häirete hulka kuuluvad: mittespetsiifiline asteenia (R53), läbipõlemise sündroom (Z73.0), post-viiruslik asteeniline sündroom (G93.3) ja psühhasteenia (F48.8). Mis puutub pediaatriasse, siis V.M. Studenikiin, asteeniline sündroom on lastel laialt levinud ja esineb järgmistes tingimustes: väsimussündroom pärast viirushaigust (G93.3), täpsustamata entsefalopaatia (G93.4), arengu hilinenud staadiumid (R62.0), reaktsioonid tõsisele stressile ja kohanemishäired (F43, F43.0 - F43.2, F43.20 - F43.25, F43.28, F43.8), määratlemata vaimne alaareng (F79), kõne ja keele spetsiifilised arenguhäired (F80, F80.0 –F80.2), haridusalaste oskuste spetsiifilised arenguhäired (F81, F81.0 - F81.3, F81.8, F81.9), motoorse funktsiooni spetsiifilised arenguhäired (F82), psühholoogilise (vaimse) arengu segaspetsiifilised häired (F83) ), psühholoogilise arengu üldised häired (F84, F84.8, F84.9) jne [5].

Asteenia kaasneb erinevate haigustega:
- endokriinsed-metaboolsed häired (hüper- ja hüpotüreoidism, hüperparatüreoidism, Addisoni tõbi, ravitud suhkurtõbi, hüper- ja hüpoglükeemia, raske rasvumine jne);
- kopsu- ja südamehaigused (kopsupõletik, sarkoidoos, KOK, kardiovaskulaarne puudulikkus, müokardiit, endokardiit jne);
- peaaegu kõik hematoloogilised ja onkoloogilised haigused;
- kollagenoos;
- krooniline neeru- ja maksapuudulikkus;
- neuroloogilised haigused (hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi, entsefalopaatia, insult, uneapnoe sündroom, narkolepsia jne);
- infektsioonid (HIV, hepatiit, tuberkuloos, ARVI jne);
- vaimsed häired (skisofreenia, depressioon, anoreksia, alkoholism jne).
Asteenilise sündroomi korral kurdavad patsiendid üldist nõrkust, suurenenud väsimust (igasuguse koormusega) ja jõudluse langust, mis on kombineeritud järgmiste sümptomitega (joonis 1):
- emotsionaalsed häired (sisemine pinge, ärevus, labiilsus või meeleolu langus, ärrituvus jne);
- kognitiivsed häired (häiritud tähelepanu, tähelepanu hajumine, mälukaotus jne);
- vegetatiivsed häired (pearinglus, tahhükardia, hüpertermia, hüperhidroos, hüperventilatsioon, düspepsia jne);
- valulikud nähtused (müalgia, pingepeavalud, kardialgia, kõhuvalu, seljavalud jne);
- motiveerivad ja metaboolsed endokriinsed häired (düssomnia, libiido langus, söögiisu muutused, kehakaalu langus, düsmenorröa jne);
- hüperesteesia (ülitundlikkus valguse, heli ja muude stiimulite suhtes);
- unehäired [6].

Astenia üldtunnustatud klassifikatsioon puudub. Praktiku jaoks põhineb kõige mugavam ja kasulikum klassifikatsioon asteeniliste häirete arengu põhjustel, nimelt: reaktiivne, primaarne ja sekundaarne asteenia [7].
Reaktiivne asteenia on kaitsev või kompenseeriv reaktsioon, mis areneb praktiliselt tervel inimesel nn oportunistlike füüsiliste ja psühhofüsioloogiliste tegurite mõjul (vahetustega töö, lennureisid, hooajaline vitamiinipuudus, eksamid, võistlused jne). Reaktiivset asteeniat kutsub esile igasugune aktiivsus, mis on seotud adaptiivsete mehhanismide pideva stressiga:
- vahetuse graafiku alusel töötavate inimeste unehäired ja ärkvelolek;
- sage tõlk emotsionaalse stressi tingimustes sünkroontõlkide, lennujuhtide, hädaolukordade ministeeriumi töötajate vahel;
- pikaajaline vastutustundlik töö ilma emotsionaalse ja füüsilise kergenduse ning puhkusteta;
- reaktiivne asteenia võib kaasneda taastumisperioodiga pärast operatsioone, vigastusi, mitmesuguseid somaatilisi haigusi, stressi, infektsioone jne..
Reaktiivne asteenia võib areneda inimestel, kelle elukutse nõuab suuremat tähelepanu või on seotud emotsionaalse stressi, jet lag, öötööga. Viimastel aastatel on suurenenud psühholoogiliste ja füüsiliste stresside pikaajalist negatiivset mõju kogevate inimeste arv, mille taustal inimese kohanemisvõime on vähenenud või on see juba ammendatud. Inimene hakkab pärast väheseid pingutusi muretsema suurenenud väsimuse, nõrkuse, kurnatuse pärast, millega võivad kaasneda kaebused lihasvalude, pearingluse, suruva ja valutava iseloomuga peavalude, unehäirete, lõdvestumisvõime, ärrituvuse, düspepsia ja muude seedetrakti ebamugavuste ilmingute pärast. Samal ajal ilmnevad sageli lihasnõrkuse tunded, krampide informatsioon lihastes, vähenenud vastupidavus, tähelepanuhäired, keskendumisvõime langus, mälu ja valvsuse nõrgenemine, enesekindluse puudumine, libiido ja motivatsiooni langus. Enamikul on emotsionaalne labiilsus, ärevus suureneb. Suur tähtsus on esialgsetel (premorbid) isiksuseomadustel, mis asteenia korral võivad süveneda erineva raskusastmega obsessiivsete seisundite ilmnemiseni kuni neuroosini.
Reaktiivse asteenia oluline tunnus on selle pöörduvus. See tekib ajaliselt piiratud või ravitavate patoloogiliste seisundite tõttu või struktuuris. Reaktiivset asteeniat iseloomustab alati selge seos provotseeriva teguriga, selle mittespetsiifilisus ja asteeniliste häirete mööduv olemus.

Primaarne või funktsionaalne asteenia on iseseisev haigus, mis hõlmab põhiseaduslikke ja psühhogeenseid asteenilisi häireid. Põhiseadusliku asteeniaga inimesi iseloomustab reeglina vähenenud kehakaal, pikk kasv, piklikud jäsemed, sageli alates lapsepõlvest, mitmesuguste südamepatoloogiatega, kannatavad arteriaalse hüpotensiooni, vestibulopaatia all ning ei talu füüsilist ja emotsionaalset stressi ja stressi. Mis tahes oluliste psühhogeensete teguritega kokkupuude võib sellistel inimestel põhjustada asteenilisi häireid.

Sekundaarne asteenia on kliiniline sümptom, mille peamised põhjused on mitmesugused somaatilised ja vaimsed haigused. Sellega kaasnevad paljud nakkushaigused, kardiopulmonaarsed, endokriinsed-metaboolsed, neuroloogilised, vaimsed, hematoloogilised, onkoloogilised ja muud haigused. Sekundaarse asteenia põhjused võivad olla erinevad jatrogeensed tegurid, näiteks uinutite ja hüpertensioonivastaste ravimite, diureetikumide, lihasrelaksantide, antidepressantide võtmine jne. Harvadel juhtudel võib sekundaarne asteenia olla tingitud pikaajalisest kokkupuutest erinevate tööalaste ohtudega, nagu kiirgus, vibratsioon, krooniline mürgistus jne..
Asteenia põhjused. Asteenia etioloogiliste teguritena käsitletakse psühhosotsiaalseid, nakkuslikke-immuunseid, metaboolseid ja neurohormonaalseid tegureid, kuid valitsevad mõisted, mis ühendavad kõik need tegurid ühte süsteemi [8]. Väsimustunne ja väsimus on ajend tegevuse, tegevuse, igasuguste pingutuste jms lõpetamiseks. Kui analüüsida seda nähtust kahe peamise bioloogilise reaktsiooni kontekstis: rünnak - lend (võitlus - lend) ja konserveerimine - tagasitõmbumine (säilitamine - eemaldumine), siis Asteeniat võib mõelda kui energiasäästusüsteemi aktiveerimist ebaõnnestumise ja nii füüsilise kui vaimse tegevuse lõpetamise kaudu. Aktiivsuse vähenemine on universaalne psühhofüsioloogiline mehhanism süsteemi elulise aktiivsuse säilitamiseks mis tahes ähvardava olukorra korral, mis toimib põhimõttel: vähem aktiivsust - vähem energiavajadust. Asteenia on keha üldine reaktsioon mis tahes seisundile, mis ähvardab energiaressursside ammendumist. Inimene on isereguleeruv süsteem, mistõttu mitte ainult energiaressursside tegelik ammendumine, vaid ka igasugune energiapotentsiaali vähenemise oht põhjustab üldise aktiivsuse vähenemise, mis algab ammu enne energiaressursside tegelikku kadu.
Muutused motivatsioonisfääris on inimestel asteenia tekkimisel võtmetähtsusega [9]. Aju tasandi motivatsiooni tekke mehhanismid on seotud peamiselt limbilise-retikulaarse kompleksi süsteemide aktiivsusega, mis reguleerib adaptiivset käitumist vastusena igat tüüpi stressile. Asteenias toimuvad ennekõike muutused ajutüve retikulaarse moodustumise aktiivsuses, mis hoiab tähelepanu, taju, ärkveloleku ja une, üldise ja lihase aktiivsuse ning autonoomse regulatsiooni taset. Muutusi on hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi toimimises, mis on stressi realiseerimisel võtmetähtsusega neurohormonaalne süsteem [10]. Asteeniat võib pidada universaalseks kaitse- või kompenseerimismehhanismiks; see toimib nii objektiivsete häirete (näiteks sümptomaatiline asteenia) kui ka tajutava või ettekujutatud ohu korral (psühhogeenne asteenia)..
Lisaks asteenia psühhosotsiaalsele kontseptsioonile käsitletakse ka nakkuslikku-immuunsust (viirusjärgse väsimuse sündroom, kroonilise väsimuse sündroom ja immuunsuse düsfunktsioon). Poole sajandi jooksul läbi viidud arvukate ja üksikasjalike uuringute tulemusena on asteenias kindlaks tehtud mitmesugused immunoloogilised häired, peamiselt looduslike ja looduslike tapjarakkude funktsionaalse aktiivsuse vähenemise näol. Märgiti, et ükski teadaolevatest viirustest pole otseselt seotud asteenilise sündroomi esinemisega ning viimase iseloomulikku immunoloogilist profiili pole veel koostatud [8, 11].
Lastel eelnevad asteenia tekkele sageli sagedased ja eriti rasked ägedad hingamisteede haigused, mis võivad põhjustada füüsilise ja neuropsühhilise arengu nõrgenemist, aidata kaasa immuunsüsteemi funktsionaalse aktiivsuse vähenemisele ja organismi kompenseerivate-adaptiivsete mehhanismide rikkumisele. Samuti võib laste asteenia olla mitte ainult somaatiliste või nakkushaiguste, vaid ka psüühikahäirete ja psühhosomaatiliste patoloogiate ilming. Asteenilised sümptomid on lahutamatult seotud negatiivsete emotsioonidega (depressioon, depressioon, hirm) [2].

Ravi. Asteenia on sündroom, mis nõuab asjakohaste uuringute abil mis tahes meditsiinilise või vaimse haiguse välistamist. Põhihaiguse korral algab patsiendi ravi selle haiguse ravi valimisega. Patsiendi seisundi leevendamiseks, olenemata asteenia põhjustanud põhjusest, on ette nähtud spetsiaalne asteenivastane ravi.
Teraapia eesmärkideks on energiaressursside täiendamine ja nende jaotamine kõikidel keha tasanditel, sealhulgas rakulisel.
Asteeniaga patsientide ravi on keeruline, sealhulgas mõju asteenia põhjustele (etiopatogeneetiline ravi psühhoteraapia ja spetsiifilise farmakoteraapia vormis), mittespetsiifiline tugevdamine (vitamiinide-mineraalide kompleksid ja ravimtaimede preparaadid) ja sümptomaatiline ravi. Seega piisava ravi määramiseks on vaja asteeniat õigesti diagnoosida (tuvastada). Sellega seoses vajab iga asteeniliste ilmingutega patsient kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet. Esmatähtis on käitumisteraapia, mille eesmärk on kõrvaldada või minimeerida etioloogilisi tegureid, emotsionaalset, füüsilist või vaimset stressi. Oluline on selgitada patsiendile säästva eluviisi (töö, puhkuse ja une sujuvamaks muutmine) ja igapäevase kehalise kasvatuse vajadust mõõduka koormuste intensiivsusega tund aega, samuti kõrvaltoimete välistamine või minimeerimine. Sama oluline on normaalne tasakaalustatud toitumine, mis annab kehale kõik vajalikud vitamiinid ja mineraalid. Vitamiini- ja mineraalainepuuduse kliiniliste ilmingute korral muutub nende toiduga täiendamine võimatuks, mis nõuab vitamiinipreparaatide määramist..
Asteeniliste häirete farmakoloogiliseks raviks kasutatakse praegu üle 40 erineva ravimi, sealhulgas psühhotroopsed ravimid, peamiselt antidepressandid ja psühhostimulaatorid, toonikud, vitamiiniravimid, aju ainevahetust parandavad ravimid [12]..
Spetsiifiline farmakoteraapia asteenia raviks hõlmab mitmete ravimite kasutamist: trankvilisaatorid, psühhostimulaatorid, neuroleptikumid, antidepressandid, nootroopikumid. Esimesi kolme ravimirühma ei soovitata siiski pikaajaliseks kasutamiseks (see on tingitud paljudest kõrvaltoimetest ning võimalusest sõltuvuse ja võõrutussündroomi tekkeks), neid määratakse tavaliselt 2–8 nädalaks. Kerge depressiooni osana esineva väga kerge asteenia korral võib välja kirjutada taimseid preparaate (näiteks naistepuna baasil). Sageli esimese 2 nädala jooksul. ravi (eriti tugeva ärevuse, paanikahoogude, unehäirete korral) on vaja kombineerida antidepressandid lühikeste rahustite kuuridega. Nootroopikumide toimemehhanism põhineb neuronite energiaprotsesside parendamisel. Need aitavad kaasa asteenia kliiniliste ilmingute kõrvaldamisele, intellektuaalsete funktsioonide aktiveerimisele, õppimisvõimele ja mälu parandamisele. Neurometaboolsetel ravimitel on keeruline psühhostimuleeriv ja nootroopne toime. Nende eelised on psühhostimulaatorite soovimatute mõjude puudumine ja laiemad rakendusvõimalused kui nootroopikumitel..
Adaptogeenid kuuluvad mittespetsiifilisse teraapiasse. Põhimõtteliselt on need ženšennil, Eleutherococcus'el, Schisandral jms põhinevad preparaadid, samuti vitamiinide ja mineraalide kompleksid, millel on kahekordne mõju inimorganismile: ühelt poolt aitavad need täita toitumisvaegusi, teiselt poolt pakuvad nad organismi kasvavaid kohanemisvajadusi. ja stressiresistentsuse suurendamine.
Nende ravimite seas on eriline positsioon atsetüülaminosuktsiinhapet sisaldava ravimiga Kogitum. See on asparagiinhappe sünteetiline analoog, mis vastab sellele organismis toimuva bioloogilise toimemehhanismi kaudu. Cogitum on ratsemaadi D ja L-aspartaadi doonor ning neuronis muundatakse omakorda L-aspartaat ensüümi ratsemaat D-aspartaadiks. Asparagiinhape (merevaikhappe aminohappe, aspartaat, aminobutaandioehape) on alifaatne aminohape, üks 20 organismi proteogeensest aminohappest. Asparagiinhape on osa loomsetest ja taimsetest valkudest, kuulub ebaoluliste (vähemoluliste) aminohapete hulka ja on kesknärvisüsteemis, eriti ajus sisalduv endogeenne biospetsiifiline ühend [13, 14] ning ergutava toimega aitab kaasa närvide reguleerimisprotsesside normaliseerumisele. Seetõttu on ravimil ühelt poolt rakkude-molekulaarsel tasandil mittespetsiifiline toime, teiselt poolt avaldub see toime spetsiifilises antiasteenilises toimes, eriti asparagiinhappe osalemise kaudu ATP sünteesi tsüklis neuronite mitokondrites, kuna see toimib aktseptorina vesinik ATP sünteesiahelas [15].
Embrüonaalses arengujärgus täheldatakse D-asparagiinhappe kontsentratsiooni suurenemist ajus ja võrkkestas. D-asparagiinhape, olles neurotransmitter, esineb aksonite otste sünaptilistes vesiikulites suures kontsentratsioonis [16].
Imetajatel leiduvate vabade D-aminohapete seas on kõige laiemalt uuritud D-seriini (D-Ser) ja D-aspartaati (D-Asp). Märkimisväärne kogus vaba D-Asp esineb paljudes imetajate kudedes ja rakkudes, eriti kesknärvisüsteemis, neuroendokriinsetes ja endokriinsetes süsteemides [17]. On mitmeid uuringuid, mis tõestavad, et D-Asp mängib olulist rolli arenguprotsesside, hormoonide sekretsiooni ja steroidogeneesi reguleerimisel [18–20]. Mõned teadlased usuvad, et D-Asp taseme langus võib mängida rolli viljatuse patofüsioloogias. Lisaks on D-Asp NMDA (N-metüül-D-aspartaat) retseptorite kerge stimulaator, mis kinnitub kindlale kohale ja käivitab kaaliumi voolu rakku. See NMDA retseptorite aktiveerimise mehhanism on neuronite kergem aktivatsioon ja erineb glutamaadi mehhanismist, mis käivitab kaltsiumi voolu, mille ülejääk, nagu teada, võib põhjustada glutamaadi eksitotoksilisust [21]..
Hiljutised uuringud on näidanud, et D-Asp toimib närvi- ja neuroendokriinsüsteemis signaalmolekulina, vähemalt osaliselt seondudes NMDA retseptoritega, ja mängib olulist rolli ajufunktsiooni reguleerimisel. Suurim NMDA retseptorite kogunemine toimub võrkkesta moodustumise piirkonnas, mis on teadaolevalt vastutav mälu, meeleolu ja aktiivsuse protsesside eest [22]. Huvitaval kombel näitasid ühe uuringu tulemused, et D-Asp tase skisofreeniahaigete prefrontaalses ajukoores ja striatumis (postmortem uuringud) on oluliselt madalam kui teiste (mitte psüühiliste) haigustega patsientidel [23]. Ja nagu teate, on skisofreeniahaigete asteeniline sündroom mõnikord juhtiv kaebus ja puuet tekitav sümptom..
Maailma kogemus Kogitumi kasutamisel on üle 40 aasta. Ravim on olnud PubMedi andmebaasis (meditsiiniportaal, mis on USA Rahvusraamatukogu biotehnoloogia teabe riikliku keskuse elektrooniline arhiiv) alates 1966. aastast [24]..
Praegu on ravim soovitatav asteenilise sündroomi kompleksravi korral. Ravim on saadaval 10 ml joogiampullide kujul, lahusel on banaanimaitse, mis võimaldab seda kasutada lahjendamata veega või väikese koguse vedelikuga. Kogitumi keskmine annus on 3 ampulli päevas: 2 hommikul ja 1 öösel. Laste (alates 7. eluaastast) ja täiskasvanute keskmine ravikuur on 3 nädalat. 7–10-aastastel lastel on soovitatav võtta 1 ampull hommikul, 10–18-aastased - 2 ampulli hommikul.
Ravim on hästi talutav, ei põhjusta krampide aktiivsust, allergilisi reaktsioone ravimi komponentidele täheldatakse harva. Kõige eelistatumaks peetakse ravimi võtmist hommikul.
Integreeritud ja tervikliku lähenemisviisiga asteenilise sündroomi ravimisel on ravi tulemus pikaajaline. Asteenilise sündroomi ravimisel ei tohiks unustada doseeritud kehalist aktiivsust, mida saab hästi kombineerida vesiravi (ujumine, kontrastdušš), massaaži, füsioteraapia, refleksi- ja fototeraapia ning erinevate psühhoteraapia võimalustega..