Klonasepaam

Kasutusjuhend:

Klonasepaam on bensodiasepiini derivaatide rühma kuuluv epilepsiavastane ravim, millel on väljendunud krambivastane, anksiolüütiline, tsentraalset lihasrelaksanti, rahusti ja hüpnootiline toime.

Väljalaske vorm ja koostis

Klonasepaami ravimvorm - tabletid (10 või 30 tükki blistrites, vastavalt 3 või 1 pakend pappkarbis).

Ravimi toimeaine on klonasepaam. Sisu 1 tabletis - 0,5 või 2 mg.

Näidustused kasutamiseks

  • Esimese rea vahendina - epilepsia täiskasvanutel ja lastel, sealhulgas imikutel: atoonilised krambid ("langus-rünnaku" või "kukkumise" sündroom), noogutavad krambid, tüüpilised (petit mal) ja ebatüüpilised (Lennox-Gastauti sündroom) puudumised ;
  • Teise rea vahendina - infantiilsed spasmid (West'i sündroom);
  • III rea vahendina - toonilis-kloonilised krambid (grand mal), lihtsad / komplekssed sekundaarselt generaliseerunud toonilis-kloonilised krambid ja osalised krambid.

Lisaks määratakse ravim järgmistel juhtudel:

  • Somnambulism;
  • Psühhomotoorne agiteerimine;
  • Paanikahäire;
  • Tsüklotüümia maniakaalne faas;
  • Paroksüsmaalse hirmu ja foobia sündroomid (üle 18-aastastel patsientidel);
  • Unetus (eriti orgaaniliste ajukahjustustega patsientidel);
  • Lihase hüpertoonilisus;
  • Alkoholi ärajätusündroom (treemor, äge erutus, hallutsinatsioonid, äge alkohoolne või ähvardav deliirium).

Vastunäidustused

  • Myasthenia gravis;
  • Suletudnurga glaukoomi äge rünnak või haiguse eelsoodumus;
  • Äge hingamispuudulikkus;
  • Raske krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (hingamispuudulikkuse võimalik progresseerumine);
  • Hingamiskeskuse depressioon;
  • Raske depressioon (võimalik on enesetapukalduvus);
  • Äge alkoholimürgistus, millega kaasneb elutähtsate funktsioonide nõrgenemine;
  • Äge mürgistus unerohtude või narkootiliste analgeetikumidega;
  • Teadvushäired;
  • Kooma;
  • Šokk;
  • Rasedus;
  • Imetamise periood;
  • Paroksüsmaalse hirmu ravimisel vanus kuni 18 aastat;
  • Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Äärmiselt ettevaatlikult määratakse klonasepaam eakatele, raske maksahaiguse, ataksia, uneapnoe, raske kroonilise hingamispuudulikkuse (eriti ägeda halvenemise perioodil) patsientidele..

Manustamisviis ja annustamine

Klonasepaami tuleb võtta suu kaudu.

Annused valitakse igal juhul eraldi. Esialgne päevane annus täiskasvanutele ei ületa 1 mg, eakatel - mitte rohkem kui 0,5 mg. Säilitusannus - 4-8 mg päevas.

Algannus alla 5-aastastele lastele (sealhulgas imikutele) ei ületa 0,25 mg, 5-12-aastastele lastele - 0,5 mg. Päevased säilitusannused: alla 1-aastastele lastele - 0,5-1 mg, vanuses 1-5 aastat - 1-3 mg, vanuses 5-12 aastat - 3-6 mg.

Annust suurendatakse järk-järgult. Päevane annus jagatakse 3-4 annuseks võrdsetes osades. Toetav ravi algab 2-3 nädalat pärast peamist.

Kõrvalmõjud

  • Kesknärvisüsteem (CNS): ravi alguses - väsimustunne, letargia, tugev letargia, unisus, peavalud, tuimus, pearinglus; harva - ataksia, segasus. Suurte annuste võtmisel, eriti pikka aega, on võimalik paradoksaalsed reaktsioonid (sealhulgas ägedad erutusseisundid), diploopia, anterograadne amneesia, artikulatsioonihäired, nüstagmus; harva - lihasnõrkus, hüperergilised reaktsioonid, depressioon. Mõne epilepsia vormi pikaajalise ravi korral on krampide sageduse suurenemise võimalus;
  • Dermatoloogilised reaktsioonid: muutused pigmentatsioonis, mööduv alopeetsia;
  • Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, urtikaaria; äärmiselt haruldane - anafülaktiline šokk;
  • Hingamiselundkond: imikutel ja väikelastel - bronhide hüpersekretsioon;
  • Seedeelundkond: harva - iiveldus, kõrvetised, suukuivus, vähenenud söögiisu, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus, maksa düsfunktsioon, kollatõbi, maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine; imikutel ja väikelastel - suurenenud süljeeritus;
  • Endokriinsüsteem: düsmenorröa, libiido muutus, pöörduv mittetäielik enneaegne puberteet lastel (enneaegne seksuaalne areng);
  • Kardiovaskulaarne süsteem: vererõhu langetamine, tahhükardia;
  • Kuseteede süsteem: kusepeetus või kusepidamatus, neerufunktsiooni kahjustus;
  • Hematopoeetiline süsteem: agranulotsütoos, neutropeenia, aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia;
  • Teised: uimastisõltuvus, sõltuvus; annuse järsu vähendamise või ravi katkestamisega - võõrutussündroom.

erijuhised

Laste pikaajalisel ravimisel klonasepaamiga tuleb meeles pidada selle ebasoovitava mõju tõenäosust vaimsele ja füüsilisele arengule, mis ei pruugi avalduda paljude aastate jooksul.

Pikaajaline ravi viib ravimi nõrgenemiseni.

Ravi ajal ja vähemalt 3 päeva pärast selle lõppu on alkohoolsete jookide tarbimine keelatud.

Klonasepaam mõjutab psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, mida peaksid arvestama inimesed, kes tegelevad potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad reaktsioonikiirust ja suuremat tähelepanu.

Ravim tuleb annusest järk-järgult vähendada..

Ravimite koostoimed

Klonasepaami kombinatsioonis kasutamisel tuleb kaaluda võimalikke reaktsioone:

  • Naatriumvalproaat - selle toime nõrgenemine, krampide provotseerimine;
  • Tsimetidiin - kesknärvisüsteemi suurenenud kõrvaltoimed (siiski tuleb märkida, et mõnel patsiendil vähenes selle kombinatsiooni kasutamisel krampide sagedus);
  • Liitiumkarbonaat - neurotoksilisuse areng;
  • Lihasrelaksandid - nende tegevuse tugevdamine;
  • Fenütoiin - selle kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas ja toksiliste reaktsioonide tekkimine või kontsentratsiooni vähenemine;
  • Tiaprid - pahaloomulise neuroleptilise sündroomi areng;
  • Kofeiin - klonasepaami anksiolüütilise ja sedatiivse toime vähenemine;
  • Etanool ja kesknärvisüsteemi pärssivad toimed (antidepressandid, antipsühhootikumid, krambivastased ained, barbituraadid, narkootilised analgeetikumid) ja skeletilihastoonust vähendavad ravimid - suurendavad klonasepaami ja kesknärvisüsteemi pärssivat toimet;
  • Fenelsiin - peavalu areng koos lokaliseerimisega kuklaluu ​​piirkonnas;
  • Lamotrigiin, karbamasepiin - klonasepaami kontsentratsiooni vähenemine vereplasmas;
  • Desipramiin - selle kontsentratsiooni langus vereplasmas (mõnikord 2 korda) ja tõus pärast klonasepaami kasutamise lõpetamist;
  • Primidoon - selle kontsentratsiooni suurendamine veres;
  • Toremifeen - selle ainevahetuse kiirendamine;
  • Nikotiin - klonasepaami toime nõrgenemine.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ºС kuivas ja pimedas, lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Klonasepaam

Kompositsioon

Üks tablett sisaldab 0,5 või 2 mg toimeainet klonasepaami.

Väljalaske vorm

Saadaval tablettidena.

farmatseutiline toime

Krambivastane ravim. Omab sedatiivset, hüpnootilist, lihasrelaksanti, epilepsiavastast toimet.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Toimepõhimõte põhineb bensodiasepiini retseptorite stimuleerimisel retikulaarses apteegis. Mõju tõttu ambdala kompleksile, mis asub limbilises süsteemis, täheldatakse anksiolüütilist toimet: ärevus, ärevus, hirm väheneb.

Tõhustades presünaptilist pärssimist, on klonasepaamil krambivastane toime. Ravimil on positiivne mõju epilepsia fokaalsetele, üldistatud vormidele.

Aferentsete, seljaaju, polüsünaptiliste inhibeerivate radade pärssimine põhjustab lihaseid lõdvestavat toimet.

Ravim pärsib motoorsete neuronite aktiivsust.

Näidustused kasutamiseks

Klonasepaami kasutatakse ebatüüpiliste puudumiste, epilepsia, atooniliste krampide, noogutavate krampide, infantiilsete spasmide, toonilis-klooniliste krampide korral. Intravenoosselt manustatuna leevendab ravim epileptilist seisundit.

Ravim on ette nähtud paanikahäirete, alkoholi ärajätusündroomi, psühhomotoorse agitatsiooni, unetuse (orgaaniliste ajukahjustustega), lihaste hüpertoonia, somnambulismi korral..

Vastunäidustused

Klonasepaami ei kasutata raske KOK-i, hingamisdepressiooni, šoki, kooma, müasteenia, ägeda hingamispuudulikkuse, raske depressiooni, rinnaga toitmise, raseduse korral.

Hüperkineesi, väikeaju ataksia, seljaaju ataksia, krooniline alkoholism, CHF, neeru- / maksafunktsiooni häired, psühhoos, bronhospastiline sündroom, orgaanilised ajuhaigused, uneapnoe, eakatel, seda määratakse ettevaatusega..

Kõrvalmõjud

Närvisüsteem: letargia, ataksia, katalepsia, letargia, väsimustunne, motoorse aktiivsuse aeglustumine. Harvadel juhtudel esineb anterograadne amneesia, mäluhäired, treemor, depressioon, eufooria, peavalud, meeleolu depressioon, düsartria, myasthenia gravis, nõrkus, düstoonilised ekstrapüramidaalsed reaktsioonid, paradoksaalsed reaktsioonid.

Hingamiselundkond: bronhide hüpersekretsioon, hingamiskeskuse depressioon.

Seedetrakt: kõrvetised, kollatõbi, maksaensüümide aktiivsuse tõus, väljaheidete häired, kõhulahtisus, söögiisu vähenemine, suukuivus.

Urogenitaalne süsteem: düsmenorröa, libiido kahjustus, neerusüsteemi patoloogia, uriinipidamatus, kusepeetus.

Klonasepaam on sõltuvust tekitav, moodustab narkomaania. Ravimi järsk tühistamine põhjustab "ärajätusündroomi": erutus, suurenenud higistamine, treemor, düsfooria, ärevus, unehäired, ärrituvus, depressioon, hüperakuusia, derealiseerumine, hallutsinatsioonid, hüperesteesia, fotofoobia, paresteesia.

Klonasepaam, kasutusjuhised (viis ja annus)

Epilepsia korral

Alla kümneaastastele lastele on ette nähtud umbes 0,02 mg kg kohta päevas. Terapeutiline annus arvutatakse individuaalselt ja see ei tohi olla suurem kui 0,2 mg. 0,05-1 mg / kg päevas. Maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele on 20 mg.

10–16-aastastele lastele määratakse esialgu 1 mg mitu annust päevas. Seejärel suurendatakse annust maksimaalselt 0,5 mg võrra.

Täiskasvanutele määratakse esialgu 1,5 mg mitu annust päevas. Seejärel suurendatakse annust maksimaalselt 0,5 mg võrra.

Juhised klonasepaami kasutamiseks paroksüsmaalse hirmu sündroomi korral

Algannus on 1 mg, maksimaalne on 4 mg. Selle haigusega alla 16-aastastel lastel ei soovitata seda ravimit kasutada.

Eakatel inimestel, samuti liikumisprobleemidega ja neerufunktsiooni häiretega inimestel vähendatakse annust.

Klonasepaami lahus

Epilepsia seisundi leevendamiseks manustatakse ravimit intravenoosselt: lapsed 0,5 mg, täiskasvanud 1 mg tilguti või aeglaselt juga. Intravenoosselt manustatud ravimi kogus ei tohiks ületada 13 mg. Süstelahus valmistatakse vahetult enne manustamist. Ravimi tühistamine peaks toimuma järk-järgult.

Üleannustamine

Ataksia, düsartria, reflekside vähenemine, paradoksaalne erutus, segasus, unisus, kooma, hingamissüsteemi depressioon, südameseiskus. Hemodialüüsil puudub mõju, soovitatav on maoloputus.

Koostoimed

Lihasrelaksantide, narkootiliste analgeetikumide, etanooli, üldanesteetikumide, uinutite, epilepsiavastaste ravimite, antidepressantide, neuroleptikumide toimet suurendatakse vastastikku..

Parkinsoni tõvega patsientidel nõrgestab klonasepaam Levodopa toimet.

Karbamasepiin, fenütoiin, barbituraadid, maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad suurendavad ravimi metaboolset kiirust.

Narkootiliste analgeetikumide võtmine suurendab psühholoogilise sõltuvuse tekkimise riski (põhjustades eufooriat).

Tsemetidiin pikendab ravimi toimeperioodi.

Müügitingimused

Säilitamistingimused

Pimedas ja kuivas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 kraadi.

Säilitusaeg

Mitte rohkem kui kolm aastat.

erijuhised

Sagedasemate epilepsiahoogude vältimiseks on soovitatav järk-järgult üle minna teistele epilepsiavastastele ravimitele. Ülemineku ajal suureneb apaatia, sedatsiooni tõenäosus.

Ravi perioodil on alkohoolsed joogid kategooriliselt vastunäidustatud. Pikaajaline ravi nõuab verekontrolli.

Ravimi kasutamine raseduse ajal põhjustab lootel uimastisõltuvuse teket, võib-olla lapse sünnitusjärgse võõrutussündroomi tekkimist..

Klonasepaam mõjutab negatiivselt keerukate tööde tegemist, masinate juhtimist ja transporti.

Klonasepaami analoogid

Sünonüüm: klonasepaam IC.

Analoogi võib nimetada ravimiks Rivotril.

Arstide ülevaated klonasepaamist

Ravim aitab suurendada lihastoonust, kalduvust krampidele, Westi sündroomi, epilepsiat.

Klonasepaami negatiivsete arvustuste põhjal tuleb märkida, et ravim on sõltuvust tekitav, uimasus ja muud kõrvaltoimed.

Klonasepaami hind, kust osta

Selle ravimi ostmine Moskva, Peterburi ja teiste linnade apteekidest on äärmiselt keeruline. Asi on selles, et ravimit müüakse ainult spetsialiseeritud apteekides ja see pole alati nii. Parim on kontrollida Clonazepami kättesaadavust Moskva ja teiste linnade apteekides, helistades apteegikettidesse.

Telefonid Moskvasse:

  • 8 (495) 961-96-10,
  • 8 (495) 627-05-61,
  • 8 (495) 691-64-38,
  • 8 (495) 788-11-00,
  • 8 (499) 128-58-11,
  • 8 (499) 128-56-56,
  • 8 (495) 917-04-34.

Klonasepaami hind 0,5 mg tablettides on vahemikus 50 kuni 100 rubla 30 tk pakendi kohta.

Haridus: lõpetanud Baškiiri Riikliku Meditsiiniülikooli üldmeditsiini erialal. 2011. aastal sai ta diplomi ja tunnistuse erialal "Teraapia". 2012. aastal sai ta 2 tunnistust ja diplomi erialal "Funktsionaalne diagnostika" ja "Kardioloogia". 2013. aastal läbis ta kursused teemal "otorinolarüngoloogia aktuaalsed probleemid teraapias". 2014. aastal läbis ta täienduskursused erialal "Kliiniline ehhokardiograafia" ja kursused erialal "Meditsiiniline rehabilitatsioon". 2017. aastal läbis ta täiendkoolituskursused erialal "Vaskulaarne ultraheli".

Töökogemus: Aastatel 2011–2014 töötas ta Ufa MBUZ polikliinikus nr 33 terapeudi ja kardioloogina. Alates 2014. aastast töötas ta Ufa MBUZ polikliinikus nr 33 kardioloogi ja funktsionaalse diagnostika arstina. Alates 2016. aastast töötab ta Ufa polikliinikus nr 50 kardioloogina. Venemaa kardioloogide seltsi liige.

Kuidas Clonazepami võtta?

Klonasepaam on tuntud epilepsiavastane ravim, mis kuulub bensodiasepiinide klassi. See ravim on ette nähtud paljude patoloogiliste seisundite raviks..

Isegi lapsed saavad ravimeid kasutada esimestest elupäevadest, kuid enne selle kasutamist peaksite hoolikalt uurima juhiseid, kuna sellel ravimil, nagu ravimil, on klonasepaami ärajätusündroom, samuti suur hulk vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Kirjeldus ja toimimispõhimõte

Ravimi kaubanimi, samuti rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN) - klonasepaam.

Alates 2011. aastast on ravim Klonasepaam Venemaa Föderatsioonis elutähtsate ravimite nimekirjas. Täna sisaldab see enam kui 600 ravimit. Veel 2013. aastal viidi ravim radarite "kolmandasse nimekirja", mille müüki kontrollitakse rangelt.

Vabanemisvorm: tabletid suukaudseks manustamiseks ja lahus 2 ml ampullides, mis on ette nähtud intravenoosseks süstimiseks.

Klonasepaami tabletid on valmistatud lameda silindrikujulise ja kaldservaga.

Üks pakend sisaldab 30 või 50 tabletti, mille värvus määratakse toimeaine koguse järgi:

  • 0,5 mg - heleoranž;
  • 1 mg - helelilla;
  • 2 mg - valge.

Selle ravimi toimeaine on klonasepaam. Tablettidega klonasepaam sisaldab ka: tärklist, želatiini, laktoosmonohüdraati, magneesiumstearaati ja värvaineid. Klonasepaam on krambivastane ravim, mis toimib rahustina ja millel on hüpnootiline, lihasrelaksant ja epilepsiavastane toime..

Klonasepaami juhendis öeldakse, et aine imendub seedesüsteemist lühikese aja jooksul hästi. Biosaadavus on üle 90%.

Toimepõhimõte põhineb interaktsioonil GABA A retseptoritega. Klonasepaam suurendab retseptorite tundlikkust aminovõihappe suhtes, aeglustades seeläbi närviimpulsside ülekannet, vähendades neuronite erutatavust.

Ravimil on anksiolüütiline toime, mida väljendatakse tuhmiva ärevuse, närvipinge ja hirmuna. Öine uni paraneb ja selle kestus pikeneb. Klonasepaam vähendab ka motoorsete närvide ja lihaste toonust, leevendab ajukoores epileptogeenset pinget, mõjutamata ergastusallikat..

Millal võetakse klonasepaam?

Klonasepaami kasutusjuhised sisaldavad järgmisi näidustusi raviks:

  1. Müoklooniline ja akineetiline epilepsia, fokaalsed ja ajalised krambid lastel ja täiskasvanutel.
  2. Paroksüsmaalse hirmu väljendamisega seotud hirmud ja sündroomid. Klonasepaami ei määrata alla 18-aastastele patsientidele.
  3. Psühhomotoorne agitatsioon, mis ilmneb neurooside ja psüühikahäirete ajal.
  4. Isiksushäire, maniakaal-depressiivne psühhoos.
  5. Lihaste hüpertoonilisus, somnambulism, põhjusetu paanika ja hirm, unetus.
  6. Ägedad võõrutusnähud.

Klonasepaami kasutatakse ka hädavajaliku treemori korral, kuid ainult siis, kui muud ravimeetodid ebaõnnestuvad. See ei taga sümptomite täielikku kadumist, vaid toob teatud leevendust. VSD-ga võib vegetatiivsete paroksüsmide leevendamiseks raviarst välja kirjutada ka klonasepaami.

Vastunäidustused ja piirangud

Klonasepaamil, nagu kõigil ravimitel, on kasutamiseks vastunäidustusi. Enne nende võtmist tuleb nendega arvestada.

Klonasepaami kasutamise vastunäidustused on:

  • hingamispuudulikkus;
  • hingamisdepressioon;
  • äge mürgistus unerohtude või narkootiliste analgeetikumidega;
  • eelsoodumus suletudnurga glaukoomi või selle ägedate rünnakute suhtes;
  • šokk või kooma;
  • müasteenia gravis;
  • äge alkoholimürgitus, mille tagajärjel immuunsus nõrgeneb ning elutähtsate elundite ja funktsioonide töö on häiritud;
  • raske depressioon;
  • rasedus ja imetamine;
  • ülitundlikkus ravimi toimeaine suhtes.

Selliste haiguste esinemise korral võrdleb raviarst enne ravimi väljakirjutamist ravi kavandatud eeliseid ja riske.

Klonasepaami võtmise reeglid

Ravi alguses võetakse klonasepaam väikestes annustes, seejärel suurendatakse annust järk-järgult, kuni saavutatakse optimaalne terapeutiline tulemus..

Esialgne ööpäevane annus määratakse individuaalselt ja sõltub patsiendi vanusest:

  • täiskasvanud patsiendid - mitte rohkem kui 1 mg.
  • eakad patsiendid - on vaja võtta mitte rohkem kui 500 mcg;
  • alla 5-aastased lapsed - esialgu võib välja kirjutada kuni 250 mcg;
  • 5-12-aastased lapsed - mitte rohkem kui 500 mcg.

Arsti määratud päevane annus tuleb jagada 3-4 annuseks..

Pärast mitme nädala pikkust ravi määratakse säilitusannused:

  • täiskasvanud patsiendid - 4-8 mg / päevas, epilepsia maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg;
  • eakad patsiendid ja alla 18-aastased lapsed - mitte rohkem kui 6 mg päevas.

Klonasepaami intravenoosse manustamise korral süstitakse lahus tilkhaaval või aeglaselt vooluna, veenide ja veresoonte seinte põletiku vältimiseks tuleb kasutada spetsiaalset lahustit. Süstelahus valmistatakse vahetult enne manustamist. Klonasepaami tühistamine peaks toimuma järk-järgult.

Ravimi Clonazepam kirjeldus ja ülevaated

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Klonasepaam on epilepsiavastane ravim, mis on saadud bensodiasepiinist. Sellel on ka lihaseid lõdvestav, rahustav ja hüpnootiline toime. Selle toimeaine toimeaine on sama nimega klonasepaam.

Tootmisvorm

Ravim on saadaval intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul ja tablettidena.

Preparaadid, mis sisaldavad klonasepaami

  • Rivotril.
  • Klonasepaam.

Farmakoloogia

Ravim on inhibiitorite võimendi (presünaptiliste ja postsünaptiliste pärssimisprotsesside vahendajad, mis esinevad kesknärvisüsteemi kõikides osades) ja mõjutab närviimpulsside levikut. See stimuleerib nn bensodiasepiini retseptoreid, mida leidub seljaaju ja aju neuronites; ja pärsib ka aju subkortikaalsete struktuuride erutuvusprotsesse (nende hulka kuuluvad taalamus, limbiline süsteem, hüpotalamus). Samuti on seljaaju polüsünaptilised refleksid pärsitud..

Ravimi anksiolüütiline (see tähendab ärevusevastane) toime on tingitud mõjust limbilisele süsteemile ja avaldub emotsionaalsuse vähenemises, ärevuse, hirmu, ärevuse nõrgenemises. Rahustav toime avaldub tänu mõjule taalamuse ja retikulaarsüsteemile ning seda iseloomustab neurootiliste sümptomite (hirm, ärevus) vähenemine.
Ravimi antikonvulsantne toime ilmneb presünaptilise pärssimise tõttu. Sellisel juhul toimub epilepsia aktiivsuse pärssimine, kuid fookuse ergastus ei vähene..

Kliiniliste uuringute abil on tõestatud, et aine klonasepaam kõrvaldab erinevat tüüpi paroksüsmaalse aktiivsuse rünnakud. EEG näitab fokaalse ja üldistatud tüübi muutusi. Klonasepaam on nende kahe epilepsiatüübi korral üsna tõhus..
Lihasrelaksantne toime on tingitud lihaste ja motoorsete närvide funktsioonide otsesest pärssimisest, samuti seljaaju polüsünaptiliste ja monosünaptiliste inhibeerivate aferentsete radade pärssimisest.

Farmakokineetika

Ravimi biosaadavus suu kaudu (st suu kaudu manustamisel) on vähemalt 90%. Eritumine organismist toimub metaboliitide kujul.

Näidustused

  • Epileptilised krambid lastel ja täiskasvanutel.
  • Status epilepticus.
  • Toonilis-kloonilised krambid (sellised krambid võivad esineda mitte ainult epilepsia korral, vaid ka näiteks ägedas alkohoolses olekus; neid iseloomustab lihaste hüpertoonilisus).
  • Atoonilised krambid (nn "langusrünnakud" või "kukkumise" sündroom). Neid iseloomustab lihaste ja sfinkterite järsk lõdvestus, mille tagajärjel võib rünnaku ajal patsient tahtmatult väljaheiteid või uriini väljutada. Langev sündroom on seisund, kui patsient, kes on teadvuses, kaotab ootamatult toe ja langeb põrandale.
  • Noogutamiskrambid (muidu nimetatakse neid "tervituskrampideks"). Neid krampe esineb sagedamini imikutel. Neid iseloomustavad noogutavad pealiigutused, kaelalihaste spasm ja tahtmatud silmade tõmblused..
  • Westi sündroom ("infantiilsed spasmid"). Selle sageli surma põhjustava haiguse põhjus on aju arengu kaasasündinud patoloogia. Lääne sündroomiga lastel on psühhomotoorne areng häiritud.

Status epilepticus on seisund, kus krambid korduvad üksteise järel ja nende vahelistes intervallides on patsient teadvuseta. Staatus võib olla haiguse või selle tüsistuse ilming. Status epilepticuse korral on näidustatud ravimi intravenoosne manustamine.

Muud näidustused
Suurenenud lihastoonus, somnambulism, psühhomotoorne agitatsioon, unetus orgaaniliste häirete korral, paanikahäire, alkoholi ärajätusündroom (see hõlmab tõsise psühhomotoorse agitatsiooni, värisemise, agitatsiooni, ägeda või areneva alkohoolse deliiriumi märke, samuti hallutsinatsioone).

Vastunäidustused

  • Hingamisdepressioon; hingamispuudulikkus kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral.
  • Ülitundlikkus toimeaine suhtes.
  • Alkoholimürgitus, millega kaasneb elu elutähtsate funktsioonide nõrgenemine.
  • Äge seisund pärast uinutite või narkootiliste analgeetikumidega mürgitamist.
  • Myasthenia gravis.
  • Glaukoom (oftalmoloogiline haigus, mille korral silma sees on suurenenud rõhk; samuti nägemisnärvi involutsioon, mis põhjustab selle funktsiooni tõsist rikkumist).
  • Šokk; kooma.
  • Rasedus.
  • Raske depressioon (ravimi võtmine võib suurendada suitsiidikalduvust).

Ravimit kasutatakse ettevaatusega selliste haiguste ja seisundite korral nagu
  • Lülisamba ataksia (motoorse funktsiooni kahjustus), väikeaju ataksia.
  • Hüperkinees (erinevate lihasrühmade reflekssed "vägivaldsed" liigutused).
  • Krooniline alkoholism, keemiline sõltuvus, psühhoaktiivsete ravimite kasutamine.
  • Hüpoproteineemia (valgu puudumine seerumis), maksa- ja neerupuudulikkus.
  • Orgaanilised ajukahjustused, südamepuudulikkus.
  • Psühhoosid, bronhospastiline sündroom, apnoe (lühiajaline hingamise lakkamine, mis sageli juhtub öösel une ajal, mis põhjustab surma), laste neelamishäired.
  • Operatsioonieelne ja -järgne periood (kuna ravim pärsib köhareflekse).
  • Patsientide kõrge vanus.

Kõrvaltoimed

KNS
Ravi algstaadiumis tunnevad patsiendid, eriti eakad, sageli närvisüsteemi halvenemist, mis väljendub väsimuse, tähelepanu vähenemise, pearingluse, unisuse, letargia ja letargia all. Emotsioonid on tuhmid, motoorsed ja vaimsed reaktsioonid aeglustuvad.
Harva esinevad sellised kõrvaltoimed nagu kõnepuudulikkus, müasteenia, depressioon, eufooria, ajutine mälukaotus hiljutiste sündmuste korral, ebapiisavad käitumisreaktsioonid, segasus või äge agiteeritus, unetus.
Mõne haigusvormi liiga pikaajaline ravi võib põhjustada krampide sageduse suurenemist..

Hingetõmme
Mõnel juhul on bronhide hüpersekretsioon ja hingamiskeskuse häired.

Vereringe
Ravimi võtmise kõrvaltoimed võivad mõjutada hematopoeetilisi organeid ja põhjustada selliseid haigusi nagu neutropeenia, leukopeenia, trombotsütopeenia, aneemia (need on haigused, mille korral muutub vere kvalitatiivne koostis ja erinevate vererakkude - erütrotsüütide, leukotsüütide, trombotsüütide) tasakaal..

Seedetrakti
Seedetrakt kannatab klonasepaami kõrvaltoimete, nagu suurenenud süljeeritus või suukuivus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõrvetised, oksendamine, iiveldus, söögiisu vähenemine, maksa talitlushäired.

Urogenitaalsüsteem
Mõnikord esineb selliseid rikkumisi nagu uriinipeetus või vastupidi, kusepidamatus, menstruaaltsükli häired, neerufunktsiooni kahjustus, libiido langus või suurenemine, samuti laste enneaegne pöörduv puberteediiga (nn enneaegne mittetäielik puberteet).

Allergilised reaktsioonid ilmnevad nõgestõbi, nahalööve, sügelus. Äärmiselt väike, kuid pole välistatud ka anafülaktilise šoki tekkimise oht.

Mõju lootele raseduse ajal pärsib loote närvisüsteemi arengut. Kui ema tarvitas seda ravimit raseduse ajal, võib hingamine olla häiritud, samuti võib imemisrefleksi pärssimine vastsündinutel.

Muud kõrvaltoimed
Ravimisõltuvus ja keemiline sõltuvus sellest, vererõhu langetamine; äärmiselt harva - kehakaalu langus, mööduv alopeetsia (ajutine kiilaspäisus), südamepekslemine. Annuse järsu vähendamise korral või kui kohtumine tühistatakse, suureneb higistamine, erutus, treemor, tahhükardia, iiveldus ja oksendamine, närvilisus, tugev ärevus, liigne ärrituvus, halb tuju, unehäired, depressioon, lihasspasmid, müalgia.

Rasketel juhtudel võivad haiguse peamised ilmingud intensiivistuda: krambid ja epileptilised krambid; samuti fotofoobia, hallutsinatsioonid, hüperesteesia ja paresteesia (valed põletustunne, nahale hiilimine, tuimus).

Üleannustamine

See avaldub segasuse, uimasuse või paradoksaalse erutusena, ataksia, düsartria, reflekside vähenemise, silmamunade tahtmatu jõnksutamise, nõrkuse, hüpotensiooni, bradükardia ja hingamispuudulikkuse vormis. Kriitilistes olukordades, kui ravimi annus oli mitu korda suurem kui soovitatav, võib patsient langeda koomasse.

Hemodialüüs (see tähendab vere kunstlik puhastamine) koos klonasepaami üleannustamisega on ebaefektiivne. Taastusravi meetmetena teevad arstid maoloputust ja määravad patsiendile sorbendid.

On olemas bensodiasepiini antagonist nimega flumaseniil. Seda on keelatud kasutada epilepsiahaigetel, kes on varem saanud ravi klonasepaamiga, kuna sellistel patsientidel võib flumaseniili ja bensodiasepiinide kombineeritud kasutamine põhjustada uusi epilepsiahooge.

Annustamine ja manustamisviisid

Epilepsia
Algannuseks 0–10-aastastele lastele kehakaaluga kuni 30 kg loetakse 0,01–0,03 mg ravimit kilogrammi kaalu kohta päevas. Terapeutiline annus on lubatud kuni 0,1 mg, see on mitu korda suurem kui algne. Annust võib suurendada kuni paranemiseni või kõrvaltoimete ilmnemiseni. Soovimatute reaktsioonide ilmnemisel vähendatakse annust järk-järgult. Maksimaalne lastele antav annus on 0,2 mg.

10–16-aastased patsiendid:

  • Esialgne päevane annus - 1 mg, mitu korda päevas.
  • Terapeutiline - lisage algannusele 0,25 või 0,5 mg.

Täiskasvanud patsientidele:
  • Algannus - 1,5 mg.
  • Terapeutiline - lisage algannusele 0,5 mg.

Ravimi võtmise võib sõltuvalt annusest jagada kolmeks kasutamiseks päevas; või seda toodetakse üks kord iga kolme päeva tagant.
Kui arsti näidustustel on ette nähtud Clonazepami joomine kolm korda päevas, tuleb annus jagada rangelt kolmeks identseks osaks; kui see ei õnnestu ja üks annus on veidi suurem kui ülejäänud, tuleb see võtta vahetult enne magamaminekut.
Ravimi võtmine epileptilise staatuse korral: joa või tilguti abil. Imikutele ja väikelastele manustatakse intravenoosselt 0,5 mg. Täiskasvanud - 1 mg.

Kui on vaja neid annuseid korrata, tuleb meeles pidada, et maksimaalne koguannus ei tohiks ületada 10 mg..

Päevane maksimaalne annus süstimiseks ei ületa 13 mg.
Veeniseinte põletiku vältimiseks süstimise korral on vaja süstida lahus, mis sisaldab 1 mg klonasepaami, alles pärast seda, kui sellele on lisatud sama kogus lahjendit.

Ravimi sisestamine veeni toimub väga aeglaselt ja samal ajal jälgitakse pidevalt EEG-d, hingamissagedust ja vererõhku. Ravim võib osaliselt adsorbeeruda polüvinüülkloriidmaterjalide abil. Seetõttu on soovitatav kas süstida lahus kohe pärast selle lahjendamist või kasutada selle säilitamiseks klaasist torusid. Pärast lahjendamist on ravim kasutatav nelja tunni jooksul..

Paroksüsmaalse hirmu sündroom
Täiskasvanud patsientide annus on 1 mg päevas. Maksimaalset annust saab suurendada 4 mg-ni. Klonasepaami tühistamine toimub aeglaselt ja sujuvalt, et mitte provotseerida paroksüsmaalse hirmu rünnakute kordumist.
Ravimi ohutust selles seisundis alla 16-aastastel lastel ei ole tõestatud..
Eakad inimesed ei saa halva tervise tõttu kogu annust võtta, seetõttu on neil soovitatav ravimi annuste arvu vähendada. Sama kehtib liikumishäiretega patsientide kohta; neeruhaigus.

Märge

Kui patsiendil soovitatakse üle minna mõnele muule epilepsiavastasele ravimile, tuleb üleminek toimuda aeglaselt, jälgides patsiendi seisundit. Ravimite kombineeritud kasutamine võib põhjustada sedatiivse toime suurenemist ja selle tagajärjel muutub patsient apaetiliseks. Selle vältimiseks on vajalik annuse täpne kohandamine..

Pikaajaline ravi antikonvulsantidega võib mõjutada maksa tööd. Lisaks, mida kauem kasutatakse klonasepaami, seda suurem on narkomaania tõenäosus, eriti kui patsient on narkootikume või etanooli varem kuritarvitanud.
Laste pikaajaline ravi klonasepaamiga võib põhjustada nende vaimsele arengule kõrvaltoimeid ja mis on kõige ohtlikum, on see, et see ei ilmne kohe, vaid mitu aastat hiljem, kui selle lapse ja tema eakaaslaste arengus on märkimisväärne erinevus..

Rasedatele võib ravimit välja kirjutada ainult siis, kui selle kasulikkus ületab võimalikku negatiivset mõju. Raseduse esimesel trimestril võib ravimi manustamine eriti kahjustada loodet (võivad tekkida kaasasündinud südamerikked). Klonasepaami määramisel viimasel trimestril võib see põhjustada loote südame löögisageduse rikkumist; hüpoksiani.

Ravimi pidev tarvitamine kogu raseduse ajal põhjustab lapse füüsilist sõltuvust temast ja "võõrutussündroomi" (sarnased seisundid esinevad narkomaanidel, kes üritavad uimastist loobuda)..
Klonasepaami kasutamine vahetult enne sünnitust või sünnituse ajal mõjutab imikute lihastoonust (ilmneb lihasnõrkus).
Narkootikumide võtmise ajal tuleb autojuhtimisel olla väga ettevaatlik, kuna tähelepanu kontsentratsioon muutub halvemaks ja psühhomotoorsed reaktsioonid aeglustuvad.

Ravimi pikaajaline kasutamine viib järk-järgult selle suhtes tolerantsuse tekkimiseni ja ravimi mõju organismile nõrgeneb. Klonasepaami järsk tühistamine võib põhjustada närvisüsteemi erinevate häirete ilmnemist.
Klonasepaami tarbimist ei tohiks kombineerida alkohoolsete jookide tarbimisega. Ja isegi pärast ravimi kasutamise lõpetamist on veel kolm päeva alkoholi tarbimine keelatud.

Koostoimed

Epilepsiavastaste ravimite, lihasrelaksantide, antipsühhootikumide, uinutite, antidepressantide, narkootiliste analgeetikumide, etanooli, üldanesteetikumide toime tugevneb vastastikku..
Parkinsonismi põdevatel patsientidel vähendab klonasepaam parkinsonismivastase aine Levodopa efektiivsust. Valproehappega samaaegne võtmine on ebasoovitav, see võib provotseerida epilepsiahoo.
Hüpertensiivsete ravimite võtmise ajal võib klonasepaam nende toimet tugevdada.
Narkootilised analgeetikumid suurendavad uimastisõltuvust ja suurendavad eufooriat.
Tsimetidiin pikendab klonasepaami toimet.

Puhkus ja panipaik

Apteegipuhkus - retsept.
Ravimit tuleb hoida kuivas ja pimedas kohas temperatuuril kuni 20 kraadi. Aegumiskuupäev alates väljaandmise kuupäevast - 3 aastat.

Arvustused

Elena, 42-aastane.
Hiljuti paljastasid arstid mulle kalduvust krampidele, sest selgub, et mul on lihastoonus suurenenud. Talle määrati klonasepaamravi. Kolm nädalat hiljem langes toon ja krampide oht oli peaaegu möödas. Minu arst ütleb, et kahe nädala pärast lõpetab ta minu määramise üldse.

Anton, 24-aastane.
Jah, ma olen terve nädala võtnud Clonazepami. Tagajärgi polnud. Suvel käisin sõbraga külas autoga, teises piirkonnas, 6 tundi roolis. Ja väljaspool akent päike lõõmab ja temperatuur akna taga on pluss 40. Jõudsin, nagu öeldakse, masinale, tulin autost välja, kukkusin. Ma ei mäleta enam. Ärkasin sellest, et nad valasid külma vett ja panid lusika suhu - et keel alla ei neelaks. Sõber ütles, et kukkusin põrandale, tõmblesin vormis ja vahutasin suust. Arst ütleb, et krambihoogu kutsus esile ülekuumenemine.

Lisa, 28-aastane.
Lapsepõlvest alates on mul hingamisprobleeme (mõnikord hingan sisse ja ma ei saa terve minuti jooksul välja hingata, see on nendel hetkedel väga õudne) ja suurenenud lihastoonusega määrati mulle see Clonazepam. On väga hea, et ta ei mõjutanud kuidagi minu hingamisprobleeme, ma kartsin seda väga ja ka arst kartis, kuid pidas siiski sobivaks talle välja kirjutada.

Anya, 30-aastane.
Minu lapsel diagnoositi Westi sündroom. See on väga õudne asi... Isegi hoolika ravi korral võivad psüühilised komplikatsioonid jääda. Ja seda ei saa korraga näha. Ootan lapse kasvu ja palvetan, et Clonazepam ei jätaks endale mingeid tagajärgi.

Zhenya, 34-aastane.
Mul on atoonilised krambid - see on väga ebameeldiv, eriti kui ma pole kodus, vaid rahvarohkes kohas - kõigi silmis te lihtsalt ennast häbistate... Arst määras selle ravivahendi kaks kuud tagasi, nüüd olen saavutanud minimaalse säilitusannuse, loodan stabiilset ravitoimet.

Klonasepaami kasutamise juhised ja ravimi ülevaated

Klonasepaam on bensodiasepiinide rühma krambivastane ravim. See on krambivastane aine, millel on rahustav toime, mis kõrvaldab vaimse ja emotsionaalse ülekoormuse tunde. Vastavalt kasutusjuhendile hoiab klonasepaam ära krambid ja suudab krambid peatada..

  • Üldine teave ravimi kohta
  • Klonasepaami vabastamise vormid ja Vene Föderatsiooni keskmine maksumus
  • Koostis, farmakodünaamika ja farmakokineetika
  • Näidustused ja vastunäidustused
  • Kasutusjuhend
  • Kõrvaltoimed ja ravimite üleannustamine
  • Arvustused

Üldine teave ravimi kohta

Klonasepaami kasutatakse epilepsiahoogude raviks täiskasvanutel ja lastel. Samuti suudab ravim peatada psühhomotoorseid rünnakuid ja kriise ning leevendada lihaskiudude suurenenud toonust..

Ravimit võib kasutada rahustina (rahustina) ja ka unerohuna. Ravimi toime on eriti väärtuslik patsientidele, kellel on ajukoe orgaaniline kahjustus..

Ravim vähendab subkortikaalsete ajupiirkondade erutatavust:

  • limbiline kompleks;
  • hüpotalamus;
  • nägemisnärvi küngas.

Klonasepaam kuulub närvisüsteemi mõjutavate ravimite hulka ja ravim kuulub epilepsiavastaste ravimite farmakoloogilisse rühma. INN - klonasepaam.

Klonasepaami vabastamise vormid ja Vene Föderatsiooni keskmine maksumus

Tablette on saadaval toimeaine annusena 0,5 mg ja 2 mg:

  • 0,5 mg on ümara kujuga ja heleoranži kestaga. Mugavuse huvides on pinnal ristikujuline murdemärk. Pakendatud 10 tükiga villidesse ja 3 villiga pappkarpidesse koos märkusega.
  • Tablettidel, mille põhikomponent on 2 mg, on hele kreemjas värv, mõlemalt küljelt kumer ja dražee murdumispunkt 4 osaks.

Dražeed pakitakse villidesse ja 3 tükki pappkarpi. Tootja lisab kasti ravimi märkuse. Klonasepaami maksumus Vene Föderatsioonis on toodud tabelis.

Tabletid (annus mg-des)Tükkide arv pakendisKeskmine hind rubladesApteegiketi nimi
0.5kolmkümmend82,50 -110Zdravi linn
2kolmkümmend100-134Zdravi linn
0.5kolmkümmend90-96E Apteek. RE
2kolmkümmend113-134E Apteek. RE
0.5kolmkümmend88–96Apteek. RE
2kolmkümmend123-151Apteek. RE

Koostis, farmakodünaamika ja farmakokineetika

Tabletid sisaldavad: 0,5 või 2 mg klonasepaami, täiendavaid aineid - laktoosi, MCC, magneesiumstearaati, riisi ja maisitärklist, tweeni, makrogooli ja talki. Lisaks analgeetikumile sisaldab lahus süstevett, naatriumhüdroksiidi ja kaaliumvesinikfosfaati.

Ravim toimib kesknärvisüsteemi ja aju struktuuris mitmes suunas, eriti on tunda selle mõju hüpotaalamusele ja limbilisele süsteemile. Need elundid vastutavad närvikiudude emotsionaalsete funktsioonide eest. Bensodiasepiinidega seonduvalt avaldab klonasepaam pärssivat toimet ajukoores asuvatele GABA retseptoritele ja neuronitele.

Klonasepaami toimemehhanism

Samuti esineb GEMK retseptorite pärssimine sellistes ajuosades:

  • hipokampus;
  • hall medulla;
  • väikeaju;
  • NS-retseptorid, mis asuvad ajus.

Bensodiasepiiniretseptori aktiivsuse tagajärg on klooriioonide voo suurenemine nende kanalite kaudu neuronitesse. Seoses selle kloori tarbimise ja GABAA pärssimisega tekib neuronite funktsiooni pärssimine (närvisaatja vabanemine).

Ravim vähendab epilepsia fokaalsete krampide raskust. Kliiniliselt on kinnitatud järgmised ravimi omadused:

  • krambivastane aine;
  • rahusti;
  • ärevuse sümptomite kõrvaldamine;
  • arestimiskünnise tõus;
  • hüpnootiline;
  • lihaskiudude jaoks lõõgastav.

Ravimi farmakoloogia tunnused

Klonasepaami farmakokineetika on järgmine:

  • ravimi imendumine on kõrge. Ravim imendub täielikult seedetrakti osades;
  • Toimeaine kõrgeim kontsentratsioon vereseerumis pärast tablettide võtmist toimub 1–4 tunni pärast;
  • toote biosaadavus - 92%;
  • jaotumismaht maksarakkudes –134-137 l;
  • 85% seondumine valguühenditega veres;
  • metabolism toimub maksarakkudes;
  • ravimi poolväärtusaeg on 20-40 tundi;
  • ravimi tööd ei mõjuta patsiendi vanus, samuti tema sugu;
  • ravim läbib platsenta barjääri ja eritub rinnapiima;
  • ravim eemaldatakse kehast neerude abil uriinis;
  • 2% tuleb välja muutumatuna.

Näidustused ja vastunäidustused

Klonasepaami peamine terapeutiline piirkond on krambiläve reguleerimine ja tõstmine, samuti erinevate etioloogiate krampide leevendamine. Peamised näidustused ravimi väljakirjutamiseks:

  • epilepsiahooge, olenemata vanusest (sünnist kuni vanaduseni);
  • atoonilised krambid;
  • salaami krambid;
  • komplekssed fokaalsed krambid koos sekundaarse üldistusega või ilma;
  • unes kõndimine;
  • lihaskiudude suurenenud toon;
  • unetus;
  • psühhomotoorne agiteerimine;
  • pärast alkoholist loobumist (kroonilise alkoholismiga).

Ravimi väljakirjutamise vastunäidustused on järgmised patoloogiad:

  • häired hingamissüsteemi töös;
  • kõrvalekalded teadvuses;
  • hingamispuudulikkus;
  • müasteenia gravis;
  • rasked maksa patoloogiad;
  • glaukoom.

Vastuvõtt on ka vastunäidustatud:

  • naised imetamise perioodil;
  • patsiendid, kellel on allergia ravimi koostises olevate komponentide suhtes.

Naistel on raseduse ajal lubatud ravimeid võtta ainult arsti juhiste järgi ja kui on tungiv vajadus sissepääsu järele.

Klonasepaami kasutatakse ettevaatusega vanemas eas patsientide ravis, samuti maksa- ja neerupatoloogiatega.

Paroksüsmaalse hirmu sündroomi korral ei ole täiskasvanute laste ravimiravi ohutust täielikult uuritud, seetõttu pole selles vanuses klonasepaami väljakirjutamise praktikat.

Kasutusjuhend

Vastavalt ravimi Clonazepam juhistele on vaja alustada ravi minimaalsete annustega, suurendades neid järk-järgult terapeutiliste annusteni, millega saavutatakse ravi maksimaalne mõju. Ravimi annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, lähtudes patoloogiast ja selle progresseerumise astmest:

Täiskasvanutel on klonasepaami algannus 0,5 mg kolm korda päevas. Annust suurendatakse iga kolme päeva tagant. Terapeutilise efekti säilitamiseks määrab arst individuaalse annuse ja ravi kestuse..

Keskmine ööpäevane annus ravi ajal on 4 kuni 8 mg kolm korda päevas. Ravi jätkub 21-30 kalendripäeva. Pärast ravi positiivse dünaamika saavutamist võib ravimeid võtta iga päev enne magamaminekut. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on kuni 20 mg.

Laste puhul algab tarbimine 1 mg / päevas (2 korda 0,5 mg). Soovitud efekti saavutamiseks võib annust suurendada iga kolme päeva tagant. Edasi arvutatakse annus järgmiselt, sõltuvalt lapse vanusest:

  • kuni 1 aasta - 0,5-1mg;
  • ühest kuni 5 aastani - 1-3 mg;
  • 5-12 aastat -3-6 mg.

Rangelt on keelatud ületada annust 0,2 mg / kg kehakaalu kohta päevas.

Paroksüsmaalse hirmu sündroomiga täiskasvanud patsientidel on järgmine ravirežiim:

  • algannus on 0,25 mg kaks korda päevas;
  • 3 päeva pärast võib arst suurendada annust 1 mg-ni kahes annuses;
  • lubatud annus päevas - mitte rohkem kui 1 mg.

Raske patoloogiaga patsientidel võib päevaseks annuseks määrata 4 mg. Annust tuleb suurendada iga kolme päeva tagant 0,25 mg võrra. Unisuse vähendamiseks on lubatud ravimeid võtta üks kord päevas - vahetult enne magamaminekut.

Suurendab kesknärvisüsteemi keskuste rõhumist, barbituraatide, uinutite, antipsühhootikumide, hüpertensioonivastaste ravimite, antidepressantide ja narkootiliste analgeetikumide ühist kasutamist koos klonasepaamiga.

Alkoholi tarbimine ravi ajal võib põhjustada ärrituse ja agressiooni rünnakuid, mis muutuvad kontrollimatuks. Nikotiini võtmine ravi ajal nõrgestab klonasepaami omadusi.

Kõrvaltoimed ja ravimite üleannustamine

Kõik patsiendid ei talu klonasepaamravi hästi. Terapeutilise annuse korral kaovad selgelt väljendatud negatiivsete mõjude sümptomid iseenesest. Pikaajalise ravimravi korral suurtes annustes võivad ilmneda selgelt väljendatud kõrvaltoimed. Keha negatiivsed reaktsioonid ravimite võtmisele:

ElundidKõrvalmõjud
Süda, verevoolusüsteem ja hemostaas
  • kardiopalmus;
  • rõhu kõikumine;
  • aneemia;
  • leukopeenia;
  • trombotsütopeenia;
  • eosinofiilia.
KNS
  • unisus;
  • krambid;
  • ataksia;
  • väsimus;
  • lihasnõrkus;
  • peavalu ja pearinglus;
  • koordineerimise puudumine;
  • vähenenud kontsentratsioon ja tähelepanu;
  • unerütmi häired;
  • jäsemete treemor;
  • valgustundlikkus;
  • vähenenud mälu;
  • ajutine amneesia;
  • desorientatsioon ja segasus;
  • temperatuuri muutused jäsemetes;
  • kõneaparaadi rikkumine (pikaajalise raviga);
  • nägemispuue;
  • depressiooni seisund.
Seedetrakt
  • düspepsia;
  • tugev iiveldus;
  • oksendamine;
  • ebanormaalne maksafunktsioon.
Nahk
  • naha pigmentatsiooni rikkumine;
  • juuste väljalangemine peas;
  • nõgestõbi;
  • lööve ja naha sügelus;
  • ekseem.
Urogenitaalsüsteem
  • rikkumine urineerimise protsessis - kusepidamatus;
  • libiido langus;
  • impotentsus;
  • sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemine.
Hingamissüsteem
  • hingamissüsteemi keskuste rõhumine;
  • hinge kinni hoidmine.
Allergia
  • angioneurootiline ödeem;
  • ülitundlikkus ravimite suhtes.

Bensodiasepiinide kasutamine ravis võib provotseerida narkomaania. Sõltuvus areneb pika ravikuuri tõttu koos suurte ravimiannustega. Annust tuleb järk-järgult vähendada, et mitte põhjustada võõrutusnähte. Patsiendid, kellel on varem esinenud alkoholi või muud sõltuvust, kalduvad sõltuvusse klonasepaamist.

Hülgamissündroomi tunnused:

  • pidev hirmu tunne;
  • suurenenud higistamine;
  • üleärritus;
  • valu peas ja lihaskiududes;
  • närvisüsteemi pinge;
  • unerütmi rikkumine;
  • pidev väsimus;
  • desorientatsioon ajas ja ruumis;
  • agressiivsus ja ärrituvus.

Ravimi üleannustamine avaldub järgmistes sümptomites:

  • kõneaparaadi rikkumine;
  • teadvuse kaotus ja desorientatsioon;
  • lihasnõrkus;
  • suurenenud unisus;
  • düspnoe;
  • vererõhu järsk langus;
  • tsüanoos suu ümbruses;
  • stuupor;
  • rikkumine hingamissüsteemis;
  • süsteemne kollaps;
  • kooma.

Üleannustamise esimeste sümptomite korral on vaja patsient kiiresti horisontaalasendisse panna ja anda talle vaba juurdepääs õhule. Haige kõht on vaja loputada, et vabastada see ülejäänud ravimist, anda juua sorbente toksiinide eemaldamiseks kehast.

Arenevate tüsistuste korral on eluliselt vajalik elustamiseks kiiresti kutsuda kiirabi. Enne arstide saabumist on vaja kontrollida patsiendi hingamist, mõõta rõhku ja pulssi. Klonasepaami antidoot on Flumaseniil, mida manustatakse intravenoosse süstena.