Intercostal neuralgia: põhjused, sümptomid, kuidas ravida

PeamineNeuroloogiaNeuralgia Intercostal neuralgia: põhjused, sümptomid, kuidas ravida

Intercostal neuralgia on neuropaatiline seisund, mis on seotud ribide vaheliste närvilõpmete kahjustusega. Viitab torakalgia tüübile - valu sündroomid rindkere piirkonnas. Patoloogia avaldub intensiivses, tulistavas ja põletavas valus ühes või mitmes roietevahelises ruumis. Valu võib katta rinnaku või ülakõhu, seetõttu tuleb patsiente kontrollida tõsiste haiguste suhtes: müokardiinfarkt, sapikoolikud.

Mis on roietevaheline neuralgia?

Intercostal neuralgia on valu sündroom piki närvi. Tavaliselt ilmub see ilma retseptorite stimulatsioonita: puhub, puudutab. Patoloogiat seostatakse rindkere piirkonna või kõhu esiosa närvikiudude kokkusurumisega. Kompressiooni võib põhjustada roietevaheliste või kõhulihaste spasm.

Rindkere valu on suhteliselt haruldane ja ainult 3–22% patsientidest pöördub arsti juurde uuringule. Intercostal neuralgia on kõige levinum vorm. Krooniline posttorakotoomia või rinnaku avamise sekkumine muutub üheks valu eelduseks. Kaebuste hulgas on 40% põhjustatud närvikahjustustest.

Intercostal neuralgia on närvide aksonite kahjustus roietevahelistes ruumides. Protsessid väljuvad selgrookanalist ja venivad mööda aksillaartsooni kõhu seina. Laevade kõrval olevate ribide vahel paikneb kokku 12 aksonit. Sensoorsed oksad pakuvad tundlikkust naha, lihaste ja fastsia, kõhuseina suhtes. Mootorikiud kontrollivad lihaste kokkutõmbeid kõhu ja alumiste ribide piirkonnas.

Kuidas eristada roietevahelist neuralgiat südamehaigusest?

Interkostaalse neuralgia uuringu eesmärk on välistada muud valu põhjused. On vaja õigeaegselt tuvastada südame ja muid vistseraalseid patoloogia allikaid. Müokardiinfarkti ajal on täpne hellus haruldane, kuid selle välimus võib viidata stenokardiale.

Interkostaalse neuralgiaga muid põhiseaduslikke märke pole:

  • palavik;
  • düspnoe;
  • hingamishäired;
  • naha sinine värvimuutus;
  • higistamine.

Hoolikas palpeerimine mööda armi või ribi paljastab mõnikord "tunneli" märgi - pigistatud närvi - olemasolul neuroomi. MRI-l on mõnikord nähtavad suured neuroomid.

Südame rütm ja hingamine jäävad normaalseks. Interkostaalse neuralgia eristamiseks südameatakkist kasutatakse järgmisi valu märke:

  • suureneb koos füüsilise pingutusega;
  • proovimisel leitakse ribide vaheline valulik punkt;
  • nitroglütseriini võtmisel sümptom ei vähene;
  • püsib päevi, päeva ja ööd;
  • vallandas köha ja sügav hingamine.

Rindkere lülisamba uurimine näitab täielikku aktiivset liikumisruumi ilma valuta. Näiteks rindkere radikulopaatia või pigistatud seljajuure korral kaasneb pöörlemisega valu ribides või selgroolülides. Mõlemad valud on aga sümptomite poolest sarnased. Radikulopaatiaga ühel küljel väheneb lihastoonus.

Närvi pigistamise korral otse lülidevahelisest foramenist väljumisel ühendatakse roietevaheline neuralgia rindkere radikulopaatiaga. Seetõttu tekib valu keha asendi muutmisel, mis põhjustab tuimust, kipitust. See on see sümptomatoloogia, mis on segi ajada vöötohatisega..

Interkostaalse neuralgia ilmnemise põhjused

Patofüsioloogia seisukohast on aksonite vigastus - protsessid, mis ulatuvad seljaaju juurtest. Närvilõpmed saadavad taastumise ajal emakaväliseid signaale. Närvikasv võib olla valu tekitaja, eriti kui tekib armkoe ja neuroom. Teine neuralgia tekkimise mehhanism on närvervorumi kokkusurumine või kahjustus - närv, mis tagab ühenduse kesknärvisüsteemi ja innerveeritud elundite vahel. Närvitupes on aferentsed impulsid, mis põhjustavad perifeerset neuropaatilist valu.

Valu manifestatsioonid on kõige raskemad närvi kirurgilise trauma, põletiku nakkusliku olemuse korral, näiteks herpesega. Sagedamini ei tuvasta arstid patoloogide täpset põhjust ja peavad seda idiopaatiliseks.

Erineva etioloogiaga seisundid võivad põhjustada roietevahelist neuralgiat:

  • nakkuslikud kahjustused;
  • lihaskahjustused;
  • kostokondraalsete liigeste subluksatsioon (ribide ja kõhre kinnitumise tasemel);
  • osteovertebraalse sideme rebend;
  • postherpeetiline põletik;
  • trauma pärast operatsiooni.

Ägeda valu korral aktiveerivad interkostaalsete närvide külge kogu nende pikkuses kinnitatud retseptorite ioonikanalid kahjustuste ja põletike käigus vabanevad molekulid. Perifeeria närvist hakkab signaal voolama rinna piirkonnast kesknärvisüsteemi rindkere piirkonda.

Intercostal neuralgia võib põhjustada:

  • suurenenud kõhuõõnesisene rõhk;
  • adhesioonid pärast operatsiooni;
  • verevalumid ja vanad luumurrud ribi ja rinna piirkonnas;
  • kõhulihaste ja hingamislihaste liigne stress;
  • skolioos ja seljalihaste ebaühtlane pinge;
  • radikulaarsed sündroomid;
  • nakkuslikud kahjustused ja pehmete kudede põletik.

Muud neuralgilise sündroomi tegurid:

  • Rasedus;
  • kasvaja surve;
  • rinnaku luumurrud, selgroolülide tihendusmurrud.

Kroonilise roietevahelise neuralgia arengumehhanism on palju keerulisem, kuna see hõlmab kesknärvisüsteemi, perifeerseid vigastusi ja psühholoogilisi mõjusid. Käivitavaks teguriks on struktuurne vigastus või põletik, mis moodustab ajukoores fookuse - "mälu valust". Just tema meenutab teatud olukordades kord vigastatud närvi - tugevat psühho-emotsionaalset stressi.

Idiopaatilise patoloogia põhjus pole teada. Trauma, herpeseinfektsiooni, operatsiooni ja rindkere lülisamba herniated ketta puudumisel anamneesis eeldatakse, et eelduseks oli müosiit või liigne lihaspinge. Lihaskiudude spasm tekib pikaajalise köhimise, füüsilise koormuse, põletiku korral. Turse kuded suruvad närvi kokku, provotseerides neuralgia sümptomeid.

Parema ja vasaku neuralgia sümptomid

Rindkere valu on roietevahelise neuralgia peamine sümptom. Kui perifeerne närv on kahjustatud, tekib sõltuvalt välistest mõjudest neuropaatiline valu. Valu kirjeldatakse kui tulistamist, põletust ja sügavat. Patsiendid kurdavad naha tundlikkuse, krampide ja valulikkuse muutusi, mõjutamata seda. Patsiendid ütlevad, et rindkere valutab, muljub, tekib palavik.

Neuralgilise valu eripära on see, et see on mitmekesine. See juhtub teravalt ja läbitorkavalt, põletades või, vastupidi, tuhmina, toimub pidevalt või krambihoogudes. Sensoorsed ja motoorsed närvid on samal ajal mõjutatud, mistõttu ilmingud hõlmavad järgmist:

  • kipitustunne;
  • naha blanšimine või punetus;
  • lihaste tõmblemine;
  • higistamine.

Erinevalt südamevalust ilmnevad sümptomid paremal ja mitte ainult abaluu all, vaid ka rangluu- ja nimmepiirkonnas, kus asuvad kõhulihased.

Interkostaalse neuralgiaga valu on sageli ühepoolne - paremal või vasakul. Närvikahjustus tekib 80% -l juhtudest pärast torakotoomiat koos pärgarteri šunteerimise või tuumori ekstsisiooniga. Närv võib kahjustuda tõmburi poolt kokkusurutud ribi resektsiooni ajal või pärast selle lahkamist. Vanemas eas, randmeliigeste kahjustusega, areneb neuralgia ilma oluliste vigastusteta.

Millise arsti poole peaksin sümptomite ilmnemisel pöörduma??

Interkostaalse neuralgia korral on diferentsiaaldiagnostika oluline. Esiteks peate pöörduma terapeudi poole, et välistada südame, kopsude, seedetrakti patoloogiad. Neuralgia kahtluse korral suunatakse patsient neuropatoloogi juurde, kes kogub anamneesis trauma, stressiolukordi ja valu rindkere piirkonnas. Enne roietevahelise neuralgia ravimist on vaja kindlaks teha patoloogiliste muutuste allikas. Kui kahtlustate herpeetilist neuralgiat, saadetakse need dermatoloogile, kes uurib nahka.

Kui kahtlustatakse pehmete kudede kahjustusi, saadetakse need kirurgile ja mõnikord ka ortopeedile, et välistada rindkere piirkonna osteokondroosi ja hernide mõju sümptomite ilmnemisele..

Idiopaatilisi roietevahelisi neuralgiaid seostatakse ühelt poolt rindkere ebapiisava avanemisega - kehahoia tunnused. Diafragma, peamine hingamislihas, on ühel küljel spasmis, mis provotseerib sissehingamise või väljahingamise lihaste ülekoormust. Osteopaat või kiropraktik, kes uurib kehahoia ja lihastoonuse tunnuseid, saab toime tulla sarnase probleemiga..

Intercostal neuralgia ravimeetodid

Sõltuvalt valu põhjusest valitakse teraapiakava. Esialgu määratakse ibuprofeen ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kuid mitte kauem kui 5-7 päeva. Närvi blokeerimiseks on parem paigaldada kohalikke lidokaiini plaastreid.

Korduvate krampide korral tehakse valu juhtimiseks erinevaid sekkumisi:

  1. Närvikoe patoloogiliste impulsside vähendamiseks kasutatakse selektiivset raadiosageduslikku ablatsiooni.
  2. Kui pärast operatsiooni kleepumisprotsess mõjutab närvi, lõigatakse õmblus täieliku ravimise jaoks välja.
  3. Valuvaigistite ja põletikuvastaste ainete süstimine otse närvituppi aitab leevendada kroonilist valu.
  4. Transkutaanne elektrostimulatsioon TENS-ravi kasutatakse närvifunktsiooni aktiveerimiseks ja juhtivuse parandamiseks.

Narkootikumide ravi

Interkostaalse neuralgia ravikuur hõlmab mitte ainult valuvaigisteid. Vajame mitme rühma ravimeid:

  1. Krambivastased ravimid (Pregabalin, Gabapentin) pärsivad liigseid ergastussignaale, pidurdades valuimpulsside juhtimist.
  2. Tritsüklilised antidepressandid (amitriptüliin) ja serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (duloksetiin) leevendavad stressi krooniliste valusündroomide korral.
  3. Turse eemaldamist pakuvad venotoonikumid, diureetikumide rühma kuuluvad ravimid. Mõnikord on ette nähtud antihistamiinikumid.
  4. Raske põletiku korral kasutatakse kortikosteroide. Need on vajalikud postherpeetilise neuralgia korral..
  5. Viirusevastased ravimid herpeshaavandite korral vähendavad sümptomite raskust ja kestust.

Interkostaalse neuralgia ravi täiendatakse B-vitamiinidega, nimelt B1, B6, B12, kiirendatakse närvikesta taastamist, vähendatakse põletikku ja valu. Neuropatoloogid praktiseerivad ravimi Neurorubin väljakirjutamist tablettide kujul.

Füsioteraapia ja harjutusravi

Intercostal neuralgia on sageli põhjustatud kehvast kehahoiakust. Harjutused, mis tugevdavad kehahoia lihaseid, võivad leevendada patoloogia sümptomeid. Treeningu eesmärk on seljalihaste leevendamine ja rindkere avamine. Esitatakse seljaga seina ääres seistes:

  • liigutage oma pead tagasi, andes emakakaela lordoosile normaalse kuju;
  • kujutage ette, et õlad ei kaldu tahapoole, vaid liiguvad külgedelt lahku;
  • siluda liigset nimme-lordoosi - sirgumise proovimisel eemaldage alaselja ülepikendamise harjumus: proovige seinte lähedal väljahingamisel asetada ribide alumine osa pinnale.

Asetage käed ees olevatele ribidele ja hingake sisse, avades rindkere külgedele. Tehke harjutust viis minutit 3-4 korda päevas, püüdes sissehingamise ajal alaselja läbipaindet mitte suurendada.

Interkostaalse neuralgia füsioteraapia meetodite hulgas kasutatakse:

  • nõelravi;
  • manuaalteraapia (rindkere ja emakakaela selgroo, sidemete ja lihaste taastamiseks, närvide fastsia lõdvestamiseks);
  • terapeutiline massaaž soojendavate kreemide ja salvidega (suunatud rindkere ja selja lihaste lõdvestamisele, valu leevendamisele);
  • Shiatsu (rõhk keha bioloogiliselt aktiivsetele punktidele, mis on seotud kahjustatud elundiga);
  • osteopaatia (meetod, mis võimaldab teil taastada rindkere anatoomiliste osade asendit).

Füsioterapeudid kasutavad õrnaid Grastoni ravimeetodeid, ultraheli närvi ümbritsevate lihaste pehmendamiseks ja kinesioloogilist teipimist. Kodune harjutus vahurulliga võib aidata rindkere ja selja lõõgastust. Kuumus aitab ajutiselt lihaseid lõdvestada ning jää blokeerib põletiku ja turse, leevendab ägedat valu.

Kodus peate tegema venitusi, tõstes käe pea kohal ja painutades küljele, et avada rind, venitada roietevahelised lihased, veresooned ja närvid ribide vahel.

Ukseava venitamine võib aidata rinnakorvide spasmide korral. Toetage käed keha suhtes 90-kraadise nurga all kõverdatult vastu kummardusi, kallutage kergelt ettepoole, sirutades rindkere esiosa.

Selja lihaste venitamiseks kasutatakse tugi jaoks lauda või kõrget pjedestaali. Pange peopesad pinnale, astuge tagasi ja painutage, sirgete jalgadega ettepoole kallutades.

Korrake venitusharjutusi 3-4 korda päevas 30-60 sekundit. Rindkere alumise ja sisemise külje enesemassaaž rangluu all aitab leevendada valu roietevahelises neuralgias.

Massaaž

Närvide vabastamiseks tehakse osteopaatilist massaaži. Spetsialist lõdvestab kaela lihaseid ja sidemeid, et parandada verevoolu ja funktsiooni rindkere piirkonnas. Siis töötab see iga ribi liikuvusega, vabastades närvid.

Punktmassaaž toimib refleksitsoonides, parandades elundite verevarustust ja lõdvestades nende sidemeid. Põletikujärgne pleura liikuvuse piirang, pankreatiit võib provotseerida neuralgiat.

Lihasvalu aktiivse füüsilise koormuse, hingamisteede haiguste taustal, millega kaasneb torakalgia ja neuralgia. Hiina punktmassaaž töötab spasmide vastu:

  1. Punkt rinnaku keskjoonel neljanda roietevahelise ruumi kõrguselt nibude vahel. Massaaž 1-3 minutit.
  2. Punkt eesmise keskjoone külgedel asuva neljanda roietevahelise ruumi tasemele. Vajutage pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrmega 1-2 minutit.
  3. Supraklavikulaarse lohu keskel (rangluu kohal) keskel - vajutage nimetissõrme ja keskmiste sõrmedega 1-3 minutit.
  4. Rindkere külgmise osa punktid rangluu välise akromiaalse serva juures. Vajutage minutiga pöidlad.
  5. Tagaküljel asuv punkt on viienda rindkere selgroolüli selgroolüli protsessist 1,5 cm kaugusel. Vajutage ja masseerige pöidladega 2 minutit.
  6. Suunake küünarvarre siseküljele randme põikivoldi kohal, teie enda peopesa laius. Massaaž minut, kuni ebamugavustunne kaob.

Vaakumkupumassaaž parandab lihaste vereringet, puhastab neid jääkainetest ja leevendab turseid.

Interkostaalse neuralgia ravi pankadega kodus

Vaakummeetodit saate kasutada kodus. Korrapärased klaaspurgid asetatakse mööda paravertebraalset tsooni kogu seljaosa ulatuses. Massaaž viiakse läbi pehme purgi abil - verevarustuse stimuleerimiseks mööda ribisid. Vaakummassaaž lõdvestab lihaseid, tagab verevoolu närvide parandamiseks.

Interkostaalse neuralgia rahvapärased abinõud

Kuumus aitab leevendada spasme ja vabastada närvilõpmeid. Villaste vööde kasutamisel, sooja jakide kandmisel, muutub see patsientide jaoks lihtsamaks - valu intensiivsus väheneb. Võite kasutada tavalist küttepatja, elektriküttega tekki, õmmelda ja täita kott soolaga, mida kuumutatakse potis. Sobib paprikakrohv ja tavaline sinepikrohv.

Kodus aitab glütseriini joodiga nahale kandmine vähendada valu sündroomi. Lahused segatakse pudelis võrdsetes osades. Vati abil kantakse vahend ribide piirkonda, välja arvatud selg. Protseduur viiakse läbi enne magamaminekut, pärast mida nad panevad puuvillase T-särgi ja lähevad voodisse teki all..

Haiguse ennetamine

Nad mõtlevad krampide ennetamisele korduva neuralgia vormi korral, mis on seotud kehahoia eripäradega. Ennetamise ülesanne on suurendada rindkere piirkonna liikuvust:

  1. Pange rindkere rätikuga sisse, hingake vastupanu ja avage ribid küljele 5-10 minutit päevas.
  2. Rindkere piirkonna pöörlevate selgroolülide liikuvuse parandamiseks kasutage käte simuleerivat võimlemist käte kiikude ja torso pööretega..
  3. Vältige pea ettepoole surumist, põske rusikaga toetades - see kõik toob kaasa emakakaela selgroo lihaste toonuse tasakaalustamatuse.

Interkostaalse neuralgia ja neuriidi ilmnemise vältimiseks võite:

  • hüpotermia, nohu vältimine;
  • õigeaegselt ravida külgnevate elundite ja kudede põletikulisi haigusi.

Suitsetamine soodustab põletikku ja vigastab kapillaare iga hingetõmbega, põhjustades kopsu vooderdises pinget. Tulemuseks on hingamislihaste spasm. Interkostaalsete lihaste spasmi korral ärge kasutage kompressioonpakendit, korsette, sest see raskendab rindkere liigutamist.

Oluline teave: kuidas eristada südamevalu interkostaalsest neuralgiast

Intercostal neuralgiat tajuvad patsiendid sageli südamehaigusena. Südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt, kardioneuroos ja roietevaheline neuralgia omavad esmapilgul sama kliinilist pilti..

On väga oluline õigeaegselt läbi viia südame- ja neuroloogiliste haiguste diferentsiaaldiagnostika, vastasel juhul põhjustab valesti määratud ravi suhteliselt terve organismi jaoks palju soovimatuid reaktsioone..

Meie artiklis me ütleme teile, kuidas südamevalu erineb neuralgiast, kuidas neid eristada.

Valusündroomi olemus: kus ja kuidas see valutab?

Esimene asi, millele patsiendid tähelepanu pööravad, on valu. Iga inimese jaoks on valu mõiste ainulaadne ja isegi sama diagnoosi korral on erinevate patsientide aistingud erinevad.

Intercostal neuralgiale on iseloomulik difuusne valulikkus rinnus. See tekib närvitüvede kokkusurumise või nende ärrituse tõttu nakkusetekitajate poolt (näiteks postherpeetiline neuralgia pärast vöötohatist).

Sümptomid suurenevad liikumise, köha või aevastamise korral. Selliseid inimesi on lihtne märgata kardioloogi järjekorras nende liikumatu kehahoia järgi. Rindkere vasaku külje interpostaalsete ruumide palpeerimine aitab kaasa valu suurenemisele.

Müokardi isheemia korral (stenokardia puhkeolekus või pinges) puudub südamelihasesse pärgarterite kaudu hapniku ja toitainete ebapiisav varustatus. Kuid see pole veel südameatakk. Kehalise aktiivsuse vähendamine või pärgarteri laiendavate ravimite õigeaegne manustamine aitab seisundit leevendada.

Mis vahe on stenokardiaga südamevalu ja neuralgia vahel? Selle haiguse valu iseloomustab retrosternaalne ja kestab 3-5 minutit. Patsient võib osutada isegi konkreetsele helluse asukohale rindkere esipinnal.

Müokardiinfarkt on üks kõige ohtlikumaid südamepatoloogiaid. Tal on vanusepiirangud (35-aastased ja vanemad), sama sagedus esineb nii meestel kui naistel. Valu on tugev, talumatu, äge või torkiv. Keha asendi muutmine ei vähenda valu rünnakut.

Nendele patsientidele manustatakse seisundi leevendamiseks intravenoosset morfiini. Sellele haigusele on iseloomulik järsk vererõhu langus (tavaliselt registreeritakse see 80/40 mm Hg piires).

Kardioneuroos on neuroloogiline haigus, mille puhul esilekerkivad südame sümptomid. Kuidas sel juhul mõista, mis valutab - süda või on see neuralgia?

Valusündroom on mõõdukas, patsiendid iseloomustavad aistinguid igavaks, valutavaks või põletavaks. Mis tahes neuralgia avaldub patsiendile arusaamatute sümptomitega, seetõttu on valu koha määramine üsna keeruline.

Kõige sagedamini selgitavad patsiendid oma seisundit nii, nagu oleks rinna keskosas midagi valus ja valus. Koos valuga ilmnevad arütmiad, õhupuudus, pearinglus.

Inimese anatoomia on iga inimese jaoks huvitav ja ainulaadne. On olemas selline normaalne anatoomiline kontseptsioon nagu dekstrokardia (ladina keelest tõlgituna "paremal süda").

Arvestades seda struktuurilist anomaaliat, ei tohiks vasakpoolsel küljel paiknev roietevaheline neuralgia patsientidel südamehaigusi karta..

Sarnasused ja nende erinevused?

Vaatame lähemalt, kuidas teada saada, kas süda valutab või valu on põhjustanud neuralgia. Aistingute olemuse järgi on roietevaheline neuralgia, kardioneuroos, isheemiline haigus ja südameatakk erinevad. Esimesel juhul ulatub valulikkus mööda vigastatud või kahjustatud närvi. Südame neuralgiat (kardioneuroos) iseloomustavad patsiendid ebamugavustunne või raskustunne rinnus.

Isheemilised valud, mis suruvad või kägistavad, valutavad. Sellised sümptomid panevad patsiendid paigal peatuma ja külmuma. Haiguse varajane staadium ei vaja püsivat ravi.

Mis puudutab aju müokardiinfarkti, siis need on tugevad valud, torkimine või pistoda. Patsiendid võivad minestada (areneva kollapsi taustal), rõhk väheneb, keha pinnale ilmub külm kleepuv higi, hoolimata ümbritsevast temperatuurist.

Valu fookuse asukoht kardioneuroosis, isheemias ja südameatakkides on sama - rinnaku taga. Kuid tipuinfarkti korral näitavad patsiendid valu punkti viienda roietevahelise ruumi piirkonnas piki keskklavikulaarset (areola) joont. Interkostaalse neuralgia korral on valu tavaline ja valu spetsiifilist lokaliseerimist on üsna raske näidata.

Kuidas veel ära tunda - südamevalu või neuralgia? Südamepatoloogiad võivad kiirata (anda) vasakule käsivarrele, abaluudele, kaelale, alumisele lõualuule ja isegi ülakõhule. Kuid neuroloogilised haigused kiiritavad puhtalt kahjustatud närvi.

Neuralgia tegurid-provokaatorid (käivitajad) on stress, pikaajaline emotsionaalne murrang, liigne füüsiline aktiivsus, äkilised temperatuuri muutused või infektsioon.

Südame isheemiatõve korral on vaskulaarse tragöödia süüdlane üldine ateroskleroos. Kuid ateroskleroos aitab kaasa ainult valendiku kitsenemisele, füüsilise aktiivsusega vajab süda tavapärasest rohkem hapnikku.

Mõjutatud anumad ei suuda tagada piisavat verevoolu, seetõttu tekib südamelihase isheemia, mille peatavad vasodilateerivad ravimid (nitroglütseriin).

Müokardiinfarkt areneb südamelihaste pikaajalise isheemiaga, mis on enamasti põhjustatud pärgarterite tromboosist või embooliast.

Füüsiline puhkus ja nitroglütseriin on kombinatsioon teguritest, mis leevendavad müokardi isheemia seisundit. Infarktiga valu sündroomi saab peatada ainult morfiini või neuroleptanalgeesiaga (antianginaalsete ravimite kombinatsioon)..

Intercostal neuralgia peatatakse puhke, sooja kuumutuspadja ribidel ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ravimitega. Kardioneuroos vähendab selle ilmingut valuvaigistite ja vasodilataatorite kasutamisel ning kliiniliste sümptomite täielik leevendamine on võimalik alles pärast kardioloogi, neuroloogi ja psühhoterapeudi ühistööd.

Vale diagnoosi oht

Vale diagnoosimine põhjustab vale ravi. Südamevalu äratab iga inimest ja patsiendid pole kaugeltki alati võimelised seda ära tundma. Neuralgiat tajutakse sageli kui keha ühe keskorgani haigust..

Kuid kõige ohtlikum on vastupidine pettekujutelm, kui patsient võtab südamehaigusi roietevahelise neuralgia korral. Sellisel juhul on oht arstilt enneaegselt abi otsida ja vastavalt sellele ravi hiline algus..

Müokardiinfarkt nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist ja sekkumisravi. Vastasel juhul võib südamelihase ulatuslik kahjustus olla surmav..

Nüüd teate, kuidas teha kindlaks, kas teie süda valutab või kas teil on valu neuralgia rünnaku tõttu. Teades haigusi, mis jäljendavad südamesüsteemi patoloogiat, on teie seisundit lihtsam hinnata.

Enesediagnostika ei tohiks siiski kaasa haarata. Ainult kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistid (neuroloog, kardioloog ja psühhoterapeut) saavad lõpuks eraldada närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad..

Pidage meeles, et tavapärane elektrokardiogramm esimestel kliinilistel ilmingutel võib paljastada südamelihase töö patoloogia. Ärge unustage oma iga-aastast tervisekontrolli. Teie tervis on teie kätes.

Huvitav video

Video ütleb teile, kuidas eristada südamevalu (koos südameataki ja muude südameprobleemidega) roietevahelise neuralgia rünnakust:

Neuralgia: lokaliseerimine on erinev, põhimõte on sama - valu ei saa taluda! Patoloogia ravi põhiprintsiibid

Neuralgia on perifeersete närvide kahjustus, millega kaasneb intensiivne valu konkreetse närvi innervatsioonis. Sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole. Varajase ravi alustamise prognoos on soodne.

Haiguse arengu põhjused

Neuralgia areneb nii täiskasvanutel kui ka lastel erinevate põhjuslike tegurite tagajärjel. Need erinevad kahjustuse erinevate lokaliseerimiste poolest. Peamised põhjused on järgmised: emakakaela lülisambas tekkivad healoomulised ja pahaloomulised kasvajad; osteokondroos ja degeneratiivsed muutused lülidevahelistes ketastes; podagra ja emakakaela selgroolülide vigastus.

Närvikahjustused on sageli nakkuslikud. Haigustekitajad võivad olla nii viirused kui ka bakterid. Näiteks esindab roietevahelisi kahjustusi enamikul juhtudel herpeetiline neuralgia..

Haiguse arengut soodustavad tegurid:

  • hüpodünaamia, mis põhjustab lihastoonuse häireid;
  • ülekaalulisus ja ülekaal;
  • kroonilised nakkuslikud kolded kehas: sinusiit, kaaries, pulpiit jne;
  • suhkurtõbi ja muud ainevahetushäired;
  • krooniline alkoholism;
  • naistel - rasedus;
  • krooniline stress või ägedad stressisituatsioonid (neuralgia psühhosomaatikat uurivad endiselt spetsialistid).

Konkreetsel patsiendil võib esineda mitmeid haiguse tekkimise riskifaktoreid. Sellisel juhul peaks ravi olema suunatud nende kõigi kõrvaldamisele..

Patoloogia klassifikatsioon

Sõltuvalt esinemise tüübist jaguneb haigus idiopaatiliseks ja sekundaarseks. Patsientidele kuvatakse idiopaatiline haigus juhul, kui sümptomite tekkeks ei ole võimalik kindlaks teha konkreetset põhjust. Sekundaarsed häired ilmnevad mis tahes haiguse taustal: herpesinfektsioon, pahaloomuline kasvaja jne..

Neuroloogias kasutatakse patoloogia jaotust vastavalt kursuse tüübile:

  • äge - jätkub püsiva või paroksüsmaalse iseloomuga tugeva valusündroomiga;
  • krooniline - väljendub sümptomite perioodilises ägenemises.

Enamikul patsientidest muutub äge neuralgia krooniliseks arsti õigeaegse juurdepääsu tõttu.

Sümptomid

Haigus on polüsümptomaatiline. Peamine kaebus on valu. Nende lokaliseerimine sõltub sellest, milline närv on mõjutatud. Lisaks valule märgitakse sensoorseid, motoorseid ja autonoomseid häireid. Haiguse sümptomatoloogias eristatakse positiivseid ja negatiivseid märke..

Positiivsete sümptomite hulka kuuluvad:

  • hüperalgeesia - intensiivne valu teatud anatoomilises piirkonnas, need võivad ilmneda siis, kui närvi innervatsiooni naaber- või kaugemad tsoonid on ärritunud;
  • allodüünia - valu ilmnemine mittevalulike stiimulitega kokkupuutel, näiteks ereda valguse, heli või riiete nahale puudutamise korral;
  • hüperpaatia - valu tunde püsimine pärast ärritusega kokkupuute lõpetamist;
  • paresteesiad või spontaansed valud, millel on "hiiliva" iseloom jne..

Peamine negatiivne sümptom on hüpalgeesia - valu, taktiili ja temperatuuri tundlikkuse vähenemine. Lisaks valule tekivad kahjustatud närvi innervatsiooni piirkonnas liikumishäired. Neil on sagedamini paresis iseloom, millega kaasneb lihasjõu vähenemine, harvem - halvatus.

Kolmiknärvi neuralgia

Kolmiknärvi neuralgia on kõige tavalisem. Kolmiknärv innerveerib näonahka, pakkudes kombatavat, temperatuuri ja muud tüüpi tundlikkust. Neuralgia rünnaku peamised kliinilised ilmingud on järgmised:

  • terav, intensiivne, äge valu - lokaliseeritud kahjustatud kolmiknärvist;
  • vegetatiivsed häired pisaravoolu, süljeerituse ja higistamise vormis.

Kolmiknärvi kahjustuste valu võib tekkida rääkimisel, raseerimisel või lõualuude liigutamisel. Närvi alalõua haru muutustega tekivad närimislihastes häired - spastilised kokkutõmbed või tõmblused.

Kolmiknärv ja selle innervatsiooni piirkonnad

Kolmiknärvi neuralgia on pikaajaline. Patsiendil on remissiooni ja ägenemiste perioodid. Ägenemised ilmnevad provotseerivate tegurite taustal: hüpotermia, suurenenud füüsiline aktiivsus, stress jne. Kompleksse teraapia abil on võimalik saavutada stabiilne remissioon ilma kliiniliste ilminguteta.

Glosofarüngeaalne närvikahjustus

Närv innerveerib trummiõõnt, keelt, neelu lihaseid, kõrva- ja süljenäärmeid ning mandleid. Areneb sageli nakkushaiguste taustal - äge või krooniline tonsilliit, gripp jne..

Peamine kaebus on kõrva, keele või suulae valu. See on äge ja esineb ilma igasuguse seoseta mis tahes teguritega, kestab mitu minutit. Tugeva valu korral märgitakse lisaks autonoomseid reaktsioone: maitsetundlikkuse kadu või selle väärastumine, neelamishäired jne..

Glosofarüngeaalse närvikahjustuse sümptomid ei arene mitte ainult spontaanselt, vaid neid võib seostada rääkimise, haigutamise või neelamisega. Provotseerivate tegurite hulka kuulub närvilõpmeid ärritava kuuma või külma toidu tarbimine..

Pterygopalatine neuralgia

Arengu peamine põhjus on ENT organite põletikulised haigused. See avaldub orbiidil, keele juures ja ülemise lõualuu hammastes esineva ägeda valuga, mis võib minna templi ja kaela piirkonda, muutes diagnoosimise keeruliseks..

Sümptomid esinevad sagedamini öösel ja kestavad mitu minutit. Mõnel patsiendil püsib valu mitu tundi. Patoloogia kulgeb sageli kroonilises vormis ja seda iseloomustavad sagedased ägenemised, mis arenevad nakkushaiguste, ületöötamise jms taustal..

Intercostal neuralgia

Peamine manifestatsioon on valu piki mõjutatud roietevahelist närvi. See intensiivistub pagasiruumi liikumise, sissehingamise, köhimise jne korral. Valu olemus on intensiivne, kuni võimetus rääkida või liikuda.

Interkostaalse neuralgia tunnused ilmnevad:

  • intensiivne füüsiline aktiivsus;
  • püsiv köha;
  • ebamugava kehahoia pikaajaline säilitamine;
  • hingamissüsteemi põletikulised haigused;
  • osteokondroos ja muud rindkere lülisamba patoloogiad.
Intercostal neuralgia

Kui valu ilmneb rindkere piirkonnas, tuleb läbi viia diferentsiaaldiagnostika. Arstid välistavad kopsupõletiku, pleuriidi ja pneumotoroksi, mida iseloomustavad sarnased kliinilised ilmingud, mida süvendab liikumine ja köha.

Kuidas aru saada, kas süda valutab või on see neuralgia?

Stenokardia ja müokardiinfarkti korral ei sõltu valu intensiivsus liigutustest ja sellega kaasnevad iseloomulikud muutused elektrokardiogrammis.

Herpeetiline kahjustus

Neuralgia sagedane põhjus on vastsündinute, laste ja täiskasvanute herpeetiline infektsioon. Haigus areneb keha nakatumise taustal 3. tüüpi herpesviirusega (Varicella zoster). Sellest tulenev närvisüsteemi kahjustus on seotud nakkusprotsessi ägenemisega immuunpuudulikkuse seisundi taustal.

Herpesega seotud patoloogia kulgu tunnuseks on valu lokaliseerimine nahalööbete piirkonnas ja nende püsimine mitu nädalat või kuud. Valu olemus on erinev: tuim, torkimine, lõikamine, tulistamine jne..

Herpeetilise kahjustuse korral on patsient väljendanud allodüünia. Haiguse iseloomulik tunnus on herpeetiline lööve nahal, mis näeb välja nagu läbipaistva vedelikuga täidetud väikesed mullid.

Diagnostilised meetmed

Neuralgiat määrab ainult arst. Teraapia valimiseks on vaja kindlaks teha haiguse arengu põhjus. Diagnostilised meetmed viiakse läbi vastavalt järgmisele algoritmile:

  1. Kaebuste ja haigusloo kogumine.
  2. Kliiniline uuring, kasutades küsimustikke valu olemuse kindlakstegemiseks.
  3. Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid.

Anamneesi kogumise käigus saab neuroloog teada valu tekkimise tunnustest, nende olemusest, samuti valu tekkimist provotseerivatest teguritest. Oluline on kindlaks teha selle lokaliseerimine, levimus ja kestus. Uuringust selguvad olemasolevad häired: lihasnõrkus, paresteesiate ilmnemine jne, aga ka kaasnevad haigused.

Kliinilise läbivaatuse käigus määrab arst valu olemuse. Närvistruktuuride kahjustuse korral on see neuropaatiline, see tähendab, et see on lokaliseeritud konkreetse närvi innervatsiooni anatoomilises piirkonnas. See võimaldab teil seda eristada psühhogeensest või lihaste neuralgiast. Neuroloogiline uuring määrab tundlikkushäired, vähenenud lihasjõu ja refleksid. Valu tugevuse määramiseks kasutatakse spetsiaalseid skaalasid ja neuropaatilise valu diagnostilist küsimustikku.

Laboratoorsete testide muutused on tüüpilised nakkuse ajal tekkivatele neuralgiatele. Vere kliinilises uuringus määratakse lümfotsüütide arvu suurenemine ja erütrotsüütide settimiskiiruse kiirenemine. Biokeemilises analüüsis suureneb C-reaktiivse valgu ja fibrinogeeni tase. Tuvastatud kõrvalekalded näitavad organismi põletikulist protsessi..

Närvikahjustuse põhjuste väljaselgitamiseks kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid. Kui kahtlustatakse osteokondroosi, healoomulisi või pahaloomulisi kasvajaid, samuti traumaatilisi muutusi, tehakse arvutatud või magnetresonantstomograafia. Närvide struktuurse terviklikkuse hindamiseks kasutatakse esilekutsutud potentsiaalidega elektrodiagnostilisi uuringuid..

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi lihase või psühhogeense iseloomuga valusündroomidega. Neuropaatilise valu korral vastab ebamugavuse lokaliseerimine mõjutatud närvi innervatsioonipiirkonnale. Psühhogeensed häired ilmnevad kliiniku mööduva olemuse tõttu, samuti ilmnemisega "vaatlejate" juuresolekul. Lihasvaluga kaasnevad seljalihaste toonuse häired. Neuralgia eristamiseks südamevalu võib kasutada EKG-d..

Ravile lähenemine

Intensiivse valusündroomiga patsiendid on huvitatud sellest, mida neuralgiaga haigusseisundi leevendamiseks võtta. Arstid ei soovita ennast ravida, kuna see on täis põhihaiguse progresseerumist ja selle komplikatsioonide arengut. Kompleksne ravi, mille eesmärk on:

  • põhihaiguse kõrvaldamine;
  • valusündroomi kõrvaldamine ravimite ja mittemeditsiiniliste meetodite abil;
  • kirurgiliste ja minimaalselt invasiivsete sekkumiste läbiviimine konservatiivsete lähenemisviiside ebaefektiivsusega.

Teraapia alus koosneb erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimitest, mille määrab arst, võttes arvesse patsiendile saadaolevaid näidustusi ja vastunäidustusi..

Narkootikumide ravi

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma tavalised valuvaigistid ei ole neuralgia korral efektiivsed. Teraapiana kasutatakse mitut ravimirühma:

  • Krambivastased ravimid - Gabapentiin, Finlepsin, Tebantin jne. Neid kasutatakse esimese närvikahjustuse raviks. Annus valitakse individuaalselt. Gabapentiini kasutamisel peatatakse annuse suurendamine tasemel 3600 mg päevas, kuna selle edasine suurendamine ei mõjuta efektiivsust.
  • Kui antikonvulsandid on ebaefektiivsed, kasutatakse tritsüklilisi antidepressante, näiteks amitriptüliini. Need vähendavad kroonilise valu sündroomi raskust ja hoiavad ära vaimseid häireid.
  • Lihasrelaksante (Mydocalm, Baclofen) kasutatakse valu sündroomi lihaskomponendi jaoks, kui esineb teatud lihasrühmade toonuse rikkumisi..
  • Lokaalanesteetikumide salvid ja geelid (Fastum-gel, Dip Relief jne) on piiratud efektiivsusega.
  • Närvistruktuuride seisundi parandamiseks on ette nähtud B-vitamiinidega ravimid - Neurorubin, Milgamma jne..
  • Vajadusel võib kasutada opioide või tramadooli. Narkootilisi analgeetikume kasutatakse intensiivse valu korral, mis viib inimese täieliku töö- ja sotsiaalse väärkohtlemiseni. Tramadooli ja opioidide kasutamist alustatakse väikseimate terapeutiliste annustega.

Mida saab kodus teha ja milliseid ravimeid on kõige parem võtta?

Arstid ei soovita ise ravida, sest neuralgiani viiv põhihaigus võib kiiresti areneda ja muutuda keeruliseks.

Ravimiväline tegevus

Füsioteraapia valitakse sõltuvalt kahjustuse asukohast. Kolmiknärvi remissiooni ajal toimuvate muutuste korral kasutatakse krae tsooni massaaži, parafiinirakendusi, refleksoloogiat ja nõelravi. Haiguse ägedas staadiumis on füsioteraapia tehnikad piiratud - võimalik on ravimite elektroforees koos anesteetikumide ja vitamiinidega, samuti ultraheli kokkupuude kahjustatud piirkonnaga glükokortikosteroididega.

Interkostaalne närv on kahjustatud, kasutatakse ühepoolset UV-kiirgust, samuti elektroforeesi lidokaiiniga. Valuvaigistavat toimet täheldatakse muda-, vesiniksulfiid- või radoonivannide, samuti massaaži rakendamisel.

Füsioterapeutilist toimet täiendavad füsioteraapia harjutused ja ujumine. See väldib innerveeritud lihaste atroofiat. Harjutused valitakse vastavalt patsiendi füüsilise vormi tasemele ja haiguse tõsidusele.

Traditsioonilise meditsiini ja homöopaatia kasutamine on keelatud. Nendel ravimeetoditel ei ole tõestatud efektiivsust ja ohutust ning seetõttu ei tohiks neid kasutada mis tahes tüüpi neuralgia korral..

Kirurgilised ja invasiivsed meetodid

Valu leevendamiseks kasutatakse elektrilisi stimulatsioonimeetodeid: perifeersete närvide ja seljaaju krooniline elektriline stimulatsioon. Nende rakendamiseks implanteeritakse neurostimulaator, mis avaldab pidevat mõju närvisüsteemi struktuuridele..

Miks on neuralgia ohtlik?

Pikaajaline valu sündroom toob kaasa asjaolu, et inimene muutub ärrituvaks, tal on meeleolu labiilsus ja ärevushäire. Negatiivsed emotsioonid võivad provotseerida somaatilist patoloogiat - stenokardia, arteriaalne hüpertensioon jne. See põhjustab jõudluse langust ja sotsiaalset kohanemist.

Ravita patoloogia viib püsiva depressioonini. Patsient ei pruugi pikka aega meditsiinilist abi otsida, proovides mittesteroidsete analgeetikumide abil ise valu toime tulla. Depressiivne häire kipub süvenema, mõjutades isiklikku ja tööelu.

Prognoos ja ennetamine

Sekundaarse neuralgia prognoos on soodne. Selle arengu põhjuste väljaselgitamine ja ravi valimine põhihaiguse kõrvaldamiseks võimaldab patsiendil paraneda ja vältida tüsistuste tekkimist.

Kui kaua haigus kestab?

Arstid märgivad 2-4 nädala pikkust perioodi, sõltuvalt patoloogia olemusest. Eneseteraapia katsed või arsti ettekirjutuste mittejärgimine halvendab prognoosi, kuna haigus võib kiiresti areneda.

Närvisüsteemi primaarse kahjustuse jaoks on raske tõhusat ravi leida. On võimalik saavutada stabiilne remissioon, milles haiguse sümptomeid pole.

Närvikahjustuste riski vähendamise soovitused on järgmised:

  1. Kõrvaldage halvad harjumused - tubaka suitsetamine, joomine ja narkomaania.
  2. Harjutage regulaarselt füüsilist tegevust, mis on inimese sporditreeningu seisukohast piisav.
  3. Pakkuge tasakaalustatud toitu, mis sisaldab palju valke, vitamiine ja mikroelemente.
  4. Siseorganite ja närvisüsteemi haiguste esinemisel ravige neid õigeaegselt, järgides arsti ettekirjutust.
  5. Normaliseerige uni ja ärkvelolek (ööune ei tohiks olla lühem kui 8 tundi).
  6. Raseduse ajal registreerige end sünnituseelses kliinikus ja külastage regulaarselt günekoloogi.
  7. Ärge ravige ise ravimeid ega traditsioonilisi ravimeid.

Patoloogia arengu peamine põhjus on nakkushaigused ja traumaatilised vigastused. Nende ennetamine, samuti kompleksravi varajane avastamine ja määramine võimaldab teil saavutada täieliku taastumise ja vältida negatiivseid tagajärgi..

Kuidas eristada roietevahelist neuralgiat südamest?

Neuralgia on tavaline haigus. Selle põhjuseks on närvikiudude ulatuslik levik kogu kehas. Neuralgia võib esineda igas vanuses, meestel ja naistel. Mõnel juhul ei tähenda see midagi halba, samas kui mõnel juhul on see märk hirmutavast haigusest..

Kõige sagedamini diagnoositakse roietevaheline neuralgia ja südamehaigus (südame neuralgia), samas kui esimene haigus on suhteliselt soodne, samas kui teist võivad raskendada tõsised patoloogilised seisundid.

Mõlemat tüüpi neuralgiat iseloomustab valu rinnus. Kuid on ka teisi kliinilisi tunnuseid, mis aitavad eristada üht haigust teisest. Oluline on mõista, et õige diagnoos võimaldab teil patsienti kiiresti ja tõhusalt vabastada ebameeldivatest ja mõnikord isegi ohtlikest aistingutest..

Video: südame- või roietevaheline neuralgia

Valu rinnus

Rindkerevalu, eriti kui see on tugev või tugev, tekitab sageli muret südamehaiguste, näiteks südameataki (müokardiinfarkt) pärast. Kuid see pole ainus tugeva valu rinnus. Tuleb arvestada mitmete tegurite ja omadustega, mis võimaldavad eristada südamevälistes südamepatoloogiates esinevat valu rinnus ja sama interkostaalset neuralgiat.

Rindkerevalu koos südame neuralgiaga

Südamevalu rinnus on sageli põhjustatud müokardi isheemiast - südamelihase hapnikupuudus. Seda tuleb võtta väga tõsiselt, kuna see seisund võib areneda südameatakkiks (südamelihase surm), eriti kiire ja asjakohase ravi puudumisel. Muudel juhtudel võib valu põhjus olla stenokardia (stabiilne ja ebastabiilne), perikardiit, südamepuudulikkus.

Erilisel viisil tuleks eristada kardioneuroosi, see tähendab südame neuralgiat või südame neuralgiat. See haigus areneb sageli sagedase füüsilise koormuse ja tugeva emotsionaalse stressi korral. Patoloogia arengu psühholoogilise allteksti olemasolu tõttu nimetatakse kardioneuroosi sageli psühhosomaatilisteks häireteks. Selle raviks on vaja peamiselt kolme spetsialisti konsultatsiooni - kardioloog, neuroloog ja psühhiaater..

Arengumehhanism

Kõigi siseorganite, sealhulgas südame tööd reguleerib autonoomne närvisüsteem. See jaguneb parasümpaatiliseks ja sümpaatiliseks jaotuseks (või vastavalt vagotooniliseks ja sümpaatoadrenaalseks). Kui esimeses versioonis kasutatakse impulsi ülekandmiseks mööda närvikiude atsetüülkoliini, siis teises - adrenaliini ja norepinefriini. Selle tulemusena võivad sama südame neuralgiaga kliinilised ilmingud olla väga erinevad..

Südame neuralgiaga valu rinnus on iseloomulikud järgmised omadused:

  • Esineb perioodiliselt
  • Pole seotud keha liikumisega
  • Määratletakse nüri, pigistava, lämbuva ja / või muljuvana
  • Võib kõrvaldada südameravimitega (nitroglütseriin)
  • Sageli valgub see ilma selge lokaliseerimiseta
  • Võib alla anda kuni alalõuale, vasakule käele
  • Enamasti tuvastatakse vasakul küljel, kus asub süda

Lisaks võivad südame neuralgia korral esineda südamehaigused (arütmiad), vererõhk tõuseb või langeb. Kui elektrokardiograafia tehakse rünnaku ajal, siis võib täheldada iseloomulikke muutusi, mis avalduvad kiire südamelöögi, hammaste pinge suurenemise või vähenemise, südamelihase erakordsete kokkutõmbumiste kujul jne..

Rindkere valu koos roietevahelise neuralgiaga

Mittekardiaalne valu rinnus tähendab valu, mis on tingitud muudest rindkere sees tekkivatest patoloogiatest. Siiski tuleb meeles pidada, et teatud südant mõjutavad seisundid ei pruugi alati põhjustada isheemiat ja seetõttu ei pruugi need esineda kujul, mis sarnaneb südame isheemilise valuga. Näide: GERD (kõrvetised), pleuriit või isegi perikardiit (koti põletik). Kuid kuna sageli diagnoosi ajal segatakse interkostaalset neuralgiat kardioneuroosiga, on vaja kindlaks teha nende haiguste iseloomulikud erinevused.

Kodus ei ole veenvat viisi eristada südamevalu ja mitte-südamevalu. On palju juhtumeid, kus tugev kõrvetised põhjustavad südamehaigust meenutavat valu rinnus ja ainult nitraatide kasutamine võib sel juhul võimaldada inimesel eristada südamevalu ja mitte..

Tugevat valu rinnus tuleks alati tõsiselt võtta ja kiirabisse sõitmine nõuab sageli tõsisemate häirete välistamist. Seda saab teha ainult meditsiinitöötaja järelevalve all koos asjakohaste testide ja uuringutega..

Interkostaalse neuralgiaga seotud valu rinnus

  • Sageli sõltub selle välimus keha liikumisest, eriti valu suureneb keha järskude pöörete, aevastamise, naermise, köhimise korral
  • See on enamasti pidev, kuigi mõnikord märgivad patsiendid selle episoodilisust
  • Ei saa eemaldada nitroglütseriini ega muude südameravimite abil
  • Kahjustatud ala tunnetamisel (palpatsioonil) suureneb valu

Võimalikud erinevused roietevahelise neuralgia ja südame vahel

Sensatsioonide olemus

  • Kardioneuroos
    • Ebameeldivad aistingud saab määrata põletuse tüübi või raskusastme järgi
    • Mõnikord võib see end lihtsalt ebamugavalt tunda, nii et rindkere südamevalu võib olla nii eksitav.
    • Sagedane, kuid veenmatu ilming valu rinnus südame neuralgia taustal on justkui rindkere kokkusurumine.
  • Intercostal neuralgia
    • Valu võib ulatuda põletustundest kuni terava, igava, valutava ja põletava, torkiva ja torkivani
    • Ärevusest tingitud valu rinnus võib põhjustada ka valu, mis sarnaneb südamevaluga.

Asukoht

  • Kardioneuroos
    • Ebameeldivad aistingud võtavad tavaliselt keskasendi (rindkere keskele lähemale) ja levivad väljapoole (hajusalt).
  • Intercostal neuralgia
    • Ebamugavustunne võib olla rindkere keskmest eemal, kus patsient saab selle selgelt tuvastada parem- või vasakpoolse valu rinnus.
    • Valulikud ilmingud on tavaliselt lokaliseeritud ja paiknevad ainult ühes kohas, mille haige inimene saab selgelt tuvastada.

Kiiritus

  • Kardioneuroos
    • Valu kandub sageli lõualuule, kaelale, õlale, käsivarrele (kas ühes või mitmes kohas korraga), samuti saab määrata korduvat kiiritust.
    • Mõnikord võivad valulikud aistingud levida ülakõhus.
  • Intercostal neuralgia
    • Alati ei pruugi mingit valu kiiritamist toimuda või see kandub mujale kui eespool..
    • Kui patsiendil on lisaks interkostaalsele neuralgiale ka gastriit koos kaasuva GERD-ga, siis võib tekkida põletav valu rinnus ja valu ülakõhus ning seda tajutakse sageli kiiritusena.

Provotseerivad tegurid

  • Kardioneuroos
    • Seisund võib süveneda stressi või emotsionaalse kogemuse korral.
    • Aeg-ajalt võib liigne toidu tarbimine või isegi äärmuslikud temperatuurimuutused, eriti külmad, põhjustada või halvendada valu.
  • Intercostal neuralgia
    • Iseloomustab spontaanne algus, ehkki haigust võib raskendada pingutamine (tavaliselt pärast, mitte füüsilise tegevuse ajal).
    • Samuti võib kehahoia muutus, sügav või kiire hingamine halvendada patsiendi seisundit..

Hõlbustavad tegurid

  • Kardioneuroos
    • Valu taandub märkimisväärselt puhkeajal ja pärast nitraadiravimite võtmist.
  • Intercostal neuralgia
    • Patsiendil on raske keha mugavas asendis isegi puhkamise ajal.
    • Haigus ei reageeri nitraatidele või võib reageerida liiga aeglaselt.
    • Leevendus tuleneb kohalikust kokkupuutest kuumusega või soojendavate ainete kasutamisest.

On oluline teada, et antatsiidide põhjustatud valu võib seostada seedetrakti häiretega. Ettepoole painutamisel vaibuv valu võib olla seotud perikardiidiga (koti põletik).

Seotud / seotud nähud ja sümptomid

  • Kardioneuroos
    • Tõsine õhupuudus - patsient võib teatada lämbumisest.
    • Pearinglus
    • Minestamine (silmade tumenemine)
  • Intercostal neuralgia
    • Võib esineda ka muid märke ja sümptomeid, millest on sageli abi valu põhjuse väljaselgitamisel.
    • Seedetrakt - puhitus, röhitsemine, iiveldus, oksendamine ja / või regurgitatsioon.
    • Hingamisteed - madal hingamine, aeg-ajalt püsiv köha, ebanormaalsed hingamishelid auskultatsiooni ajal, hingamisraskused lamades, rögalahtistid või vere köhimine.
    • Lihas-skeleti süsteem - piiratud liikumisulatus, survet kahjustatud piirkonnale on raske taluda. Samal ajal on oluline kõrvaldada valu lihastes ja luudes..
    • Psühholoogiline - seisundit määratletakse kui taunitavat, depressiivset, ärritatud, erutunud, paanikat.

Video: kuidas eristada roietevahelist neuralgiat südamehaigusest. Märgid, olemus, valu lokaliseerimine