Laste vaimne alaareng on kõigi vaimsete (kognitiivsete) protsesside alaareng. Sellise alaarengu ilminguks on intelligentsuse taseme langus, mis ei võimalda lapsel oma vanuse raames täielikult õppida ja teadmisi omandada, maailma tundma õppida. Reeglina arenevad sellised lapsed teatud piirini, mille suuruse põhjustavad kaasasündinud muutused või omandatud häired..

Meditsiin nimetab seda seisundit oligofreeniaks. Haigus ei tee lapsele lõppu, kuid vaimse alaarenguga laste koolitamine nõuab vanematelt maksimaalse füüsilise ja vaimse jõu andmist. Olles aktsepteerinud puru individuaalset iseärasust, peaksid vanemad mõistma ja teadma, kuidas aidata oma väikesel aardel leida inimühiskonnas oma eriline nišš. Ülesanne on keeruline, kuid mitte väljakannatamatu, kui hakkate seda lahendama armastusega lapse vastu.

Mis mõjutab oligofreenia arengut?

Vaimse alaarengu põhjused võivad olla nii välised kui ka sisemised. Arstid tuvastavad kõige tavalisemad:

• rasedate ema või loote keha mürgistus;
• lapse reesuse pärilik kokkusobimatus lapsel ja naisel;
• parasiidid, mis mõjutavad loodet, lähevad ema kehast;
• raseduse ajal düstroofiast tingitud muutused siseorganites;
• lapse ajus esinev põletikuline protsess;
• loote vigastus sünnituse ajal;
• tõsised füüsilised ja vaimsed vigastused, mis tekkisid imikueas;
• negatiivne ökoloogiline olukord;
• häiritud ainevahetus;
• uimastite ja alkoholi tarvitamine rase naise poolt;
• lapse kehv toitumine.

Rh-konflikt võib põhjustada imiku tõsiste kõrvalekallete tekkimist

Kuidas vaimne alaareng avaldub??

Koostades vaimse alaarenguga lapse arengut kajastava kliinilise pildi, märgivad eksperdid, et vaimne alaareng on tihedalt seotud psüühikahäiretega. See avaldub häiretena kõnes, emotsioonides, üldistustes, teadlikus tegevuses, ümbritseva maailma tundmises. Vaimse alaarenguga lapse arengu iseloomulikud sümptomid ilmnevad tema elu erinevatel perioodidel..

Oligofreenia tunnused vastsündinutel

Vastsündinud vaimse alaarenguga lapsed erinevad tervetest lastest väliste tunnuste ja sisemiste patoloogiate poolest. Tüüpilised märgid:

• keha, pea, näo ebanormaalne struktuur;
• erinevate siseorganite patoloogia;
• fenüülketonuuria: vastsündinult ja tema uriinist eralduv hapu lõhn, kahvatu nahk, krambid, silma sarvkesta helesinine toon, lihasnõrkus, lihtsate reaktsioonide puudumine.

Kuidas haigus avaldub kuni aastani?

Aastale lähemal ilmneb haiguse sümptomite raskusaste. Vaimse alaarenguga kaasnevad järgmised sümptomid:

• laps ei hoia pead;
• puudub selles vanuses tavapärane lapselik ropendamine, mis näitab kõneoskuse arengut;
• lihasnõrkus väljendub lapse võimetuses ise roomata, istuda, tõusta.

Kui laps pole hakanud imikueas pead hoidma, on see väga murettekitav signaal.

Koolieelne vanus

Eelkoolieas ilmnevad selgelt vaimse alaarenguga laste tõsised kõrvalekalded. Oligofreenia mõjutab kõiki eluvaldkondi ja avaldub järgmistes sümptomites:

• ebajärjekindel, hilise algusega kõne;
• motoorsete oskuste rikkumine;
• hajutatud ebastabiilne tähelepanu;
• käitumishäire;
• kehv füüsiline areng;
• emotsionaalne ebastabiilsus;
• suutmatus enesehoolduseks (võimetus hambaid pesta, kingapaelu siduda, riietuda) (vt ka: kuidas õpetada last lihtsalt ja kiiresti kingapaelu siduma?).

Kooli vanus

Haigusnähud kooliealistel lastel näitavad, kui suur on arengupeetus ja kui keeruline on nende õppimine. Vaimse alaarenguga lapsi iseloomustavad:

• võimetus omandada algkooli õppekava;
• madal intelligentsus;
• võimetus abstraktselt mõelda;
• halb kõneoskus, kirjaoskamatus sõnade hääldamisel ja lausete koostamisel;
• tähelepanu hajumine;
• initsiatiivi täielik puudumine;
• nõrk mälu;
• vastuvõtlikkus oletatavusele;
• füüsilise arengu häired;
• vaimne alaareng väljendub kõiges: liikumises, emotsioonides, kõnes, mälus, tahte avaldumises, tähelepanu koondumises (soovitame lugeda: vaimse alaarengu sümptomid lastel);
• suutmatus tavaolukordades adekvaatselt tegutseda: riietu ilma järgi, osta poest midagi.

Haiguse kliiniline pilt võimaldab teil kindlaks teha haiguse tüübi. Reeglina ei diagnoosita imikueas lastel kerget vaimset alaarengut.

Haige lapse omadused

Vaimse alaarenguga lapse arenguvead mõjutavad kõiki isiksuse parameetreid ja inimest tervikuna. Orgaaniliste defektide tagajärjel tekivad sellised haigused nagu hüdrotsefaal ja ajuhalvatus. Vaimupuudega on seotud teatud ajukooreprotsesside kahjustused ajus. Kognitiivse tegevuse raskused omandavad erinevaid vorme, mis põhjustab vaimse alaarenguga laste õpetamise võimatust. Füsioloogilised häired põhjustavad nägemise, kuulmise, kõne alaarengu vähenemist.

Psühholoogia määratleb kolm kriteeriumi:

1. kliiniline - seotud orgaaniliste ajukahjustustega;
2. psühholoogiline - väljendub kognitiivse tegevuse rikkumises;
3. pedagoogiline - näitab madalat õppetaset.

Tajumisprobleemid

Aeglane taju, mis on iseloomulik oligofreeniahaigete käitumisele, ei võimalda lapsel ümbritsevaid objekte õigesti hinnata, palju aega kulub tuttava asja äratundmisele, erinevaid objekte on võimatu omavahel ühendada. Haige laps ajab helisarnaseid sõnu segi, ei erista graafilise pildi järgi numbreid, tähti, esemeid.

Saadud teabe tajumine on puudulik. Lastel on raske analüüsida ja kirjeldada pilti, mida nad näevad. Olles ühe objekti pähe õppinud, ei püüa nad muid asju iseseisvalt õppida, vaid neid tuleb tegutseda. Vaimupuudega lapsi on tavakoolis võimatu õpetada. 8–9-aastaseks saades näitab laps iseloomulikke jooni - võimetus ruumi ja aega mõista ilmneb käitumises. Patsient ei suuda eristada paremat ja vasakut kehapoolt, ei leia tualetti ega oma kooliklassi.

Sellise kõrvalekaldega laps ei juhindu kõige lihtsamates asjades ega saa tavakoolis käia

Mõtlemise ja tunnetuse probleemid

Maailma tunnetus peaks toimuma järk-järgult, kuid haigetel lastel on see mehhanism häiritud. Esemete süsteemne analüüs puudub, vaevalt suudab beebi märgata seost terviku osade vahel. Selline hajameelsus toob kaasa uuritava asja algse idee kaotuse. Nõrk vaimne aktiivsus raskendab oma tegude ja tegude õiget hindamist.

Kõne ja vaimsete funktsioonide mahajäämus on tõsine erinevus haigete ja tavaliste vahel. Haiged lapsed, kellel on suuri raskusi, õpivad kirjutamist ja lugemist, nad on tähelepanematud, nad ei saa alustatut vajaliku pädevuseni viia.

Emotsionaalsed ja füüsilised kõrvalekalded

Alareng, nagu psühholoogia tunnistab, on märgatav ka emotsionaalses mõttes. Lapsed ei näita oma kogemusi välja, nende tahtemehhanismid töötavad halvasti, tegevus on halvasti arenenud. Nad jäävad kehalises arengus maha, hilinedes põhioskuste omandamisega: halvasti ja hilja hakkavad nad roomama, pead hoidma, kõndima. Tunnuseks saab ka nõrk huvi ümbritseva maailma vastu, nad ei suuda eristada esemeid, sugulaste ja võõraste nägusid, kõne areneb halvasti.

Kolmeaastane haige laps ei oska inimesena avalduda. Koolieeliku mängutegevus koosneb primitiivsetest toimingutest objektidega. Lisaks ei saa oligofreeniaga patsiendid ennast teenindada, nad vajavad täiskasvanute pidevat abi.

Selliste laste mängud jäävad isegi koolieas väga primitiivseks.

Haiguse aste

Haiguse põhjalik uuring võimaldas spetsialistidel koostada selle klassifikatsioon kraadide kaupa. Iga vorm sai oma nime ja funktsioonide üksikasjaliku kirjelduse. Laste kerge, mõõdukas ja raske vaimne alaareng avaldub erineva intensiivsusega ja seda ei väljendata protsentides. Mõelge vaevuste tüüpide klassifitseerimise omadustele:

Vorm	Sümptomid
Kerge aste või nõrkus	intelligentsuse kerge kõrvalekalle normist; iseteeninduse, söömise, suhtlemise oskuste omamine; avaldub isolatsioon, käitumise absurdsus; põhikooli õppekava on halvasti omandatud; füüsilised ja sensoorsed defektid on harvad; vanusega muutub erinevus märgatavaks.
Mõõdukas - imbetsiilne	rasked kõnehäired, motoorika, taju (täpsemalt artiklis: kõne hilinemise sümptomid ja ravi); mõnede iseteenindusvõtete õppimine, kuid te ei saa lahkuda täiskasvanute järelevalveta; haridus üldhariduskoolis on välistatud, kodus saate õpetada kõige lihtsamat loendamist, lugemist ja kirjutamist (vt ka: kiirlugemise silbitabel laste kõne parandamiseks).
Raske rikkumatus	väljendunud intellektuaalne mahajäämus, kõne ja motoorsete protsesside olulised häired, suutmatus ruumis navigeerida ja vanemate abita tegutseda (vt ka: kõne alaareng lastel); saab õpetada lihtsamaid majapidamisoskusi, kuid täiskasvanute pideva järelevalve all.
Sügav kraad või idiootsus	absoluutne võimatus lapsele midagi õpetada: kõne on udused helid, tugev motoorne loidus, otsese kaebuse korral ei reageerita; pikka aega külgedel õõtsumine ühes asendis; näidatakse iseteeninduse, liikumise, sisu täielikku puudumist spetsiaalsetes asutustes.

ICD-10 koodid

Oligofreenia rahvusvaheline klassifikatsioon on tähistatud spetsiaalsete koodidega, mis vastavad meditsiinilise käsiraamatu jaotisele F70, näidates oligofreenia astet. Oligofreeniaga patsiendi intelligentsustaseme määramiseks kasutatakse psühholoogias tuntud Wesleri meetodit. Psühholoog töötas 20. sajandi keskel välja keeruka süsteemi IQ määramiseks..

Oligofreeniaga patsientide jaoks näeb Wesleri skaala välja järgmine:

Kood	Indeks
F70	Kerge aste (nõrkus) - IQ 50–69 punkti.
F71	Mõõdukas ebakindlus - IQ 35 kuni 49 punkti.
F72	Tõsine ebakindlus - IQ 20 kuni 34 punkti.
F73	Sügav kraad (idiootsus) - IQ alla 20 punkti.

ICD-10 koodide neljandat tähist oligofreenia tähistamisel kasutatakse lapse käitumise rikkumiste kindlakstegemiseks. Kaasnevad psüühikahäired ei kuulu siia. Haiguse kodeerimine on aktsepteeritud kõikjal ja see võimaldab arstidel diagnoosi lühidalt registreerida patsiendikaardile ja haiguslehele. Oligofreenia korral näeb neljas märk välja selline:

Kood	Indeks
"0"	minimaalsed või puuduvad rikkumised
"1"	spetsiifilise raviga kontrollitavad häired
"8"	täiendavate käitumishäirete olemasolu
"üheksa"	käitumishäirete patoloogiaid ei leitud

Haiguse diagnoosimise meetodid

Vaimset alaarengut on võimalik kindlaks teha vanuses, mil laps hakkab kõnet ja motoorikat valdama. Eksperdid lähenevad uurimisele hoolikalt, et diagnoos oleks võimalikult täpne ja ei saaks väikese inimese tulevikku negatiivselt mõjutada. Täieliku järelduse vaevuste tüübi kohta annab ainult 3 aastat, kuna intelligentsuse vähenemine ei ole alati seotud vaimse alaarenguga.

Vaimse alaarengu määratlus viiakse läbi täiskasvanute vanuses - lähemal kui 3-aastased ja vanemad

Diagnoosi viivad läbi psühholoogid ja psühhiaatrid. Arengutaseme ja intellektuaalsete võimete kehtestamise kindlakstegemiseks on välja töötatud spetsiaalsed testid. Vaimse alaarengu kohta järelduste tegemisel võtavad eksperdid arvesse selliseid tegureid nagu motoorse aparaadi funktsioonide puudumine, keelebarjääri olemasolu, kultuurilised omadused, nägemise, kõne, kuulmisega seotud häired, mis on ülekantud haiguse lapsepõlves.

Haigus võib põhjustada täiendavaid vaimseid häireid ja füüsilisi vaevusi, mis mõjutavad vaimse alaarenguga laste käitumist. Vaimse alaarenguga laste diagnoos põhineb standardsetel testidel ja haigusspetsiifilistel sümptomitel. Pärast vaevuste avastamist on arst kohustatud välja selgitama selle põhjused, et koostada prognoos lapse arengu dünaamikale. Vanematele võib anda koolitusprogramme ning nõustamist käitumise ja suhtlemise osas.

Mis on ravi?

Oligofreeniat on võimatu ravida, kuid imikute rehabilitatsiooniks on erinevaid meetodeid, mis võimaldavad teil õppimisele õigesti läheneda. Ravi algab haiguse avastamise hetkest, isegi kui see on kindlaks tehtud imikueas. Käegakatsutavat edu saab saavutada, kui laps paigutatakse spetsialiseeritud asutusse, kus spetsialistid tegelevad koolitusega.

Kui laste oligofreeniaga kaasneb somaatiline häire, satuvad nad haiglasse. Spetsiaalsete ilmingute leevendamiseks määratakse ravimid individuaalselt: psühhootilised, neuroosilaadsed ja psühhopaatilised. Kerge kuni mõõduka haigusastmega on suur tõenäosus arengupeetuse kõrgel tasemel kõrvaldada. Mõõduka haigusega vaimse alaarenguga lapse arendamisel on vanusega võimalik saavutada tulemus, kui ta õpib ennast teenima, ta suudab teha lihtsat tööd tootmises.

Nõuetekohase hoolduse ja arendamise korral suudavad küpsed lapsed näidata suurepäraseid tulemusi mõtlemisfunktsioonide taastamisel

Haiguse neljandat, kõige sügavamat astet, mis ei allu tõhusale ravile, peetakse raskeks karistuseks. Vanemad, kelle lastel on neljas raskusaste, vajavad arenemisel pidevaid konsultatsioone ja spetsialistide soovitusi. Vanemad peavad oma lastele kodu mugavust pakkuma ja kaitsma neid ohtliku keskkonna eest. Haiguse raviks on kaasatud järgmiste erialade arstid:

• logopeed ja defektoloog;
• neuropatoloog;
• psühhiaater;
• füsioterapeut;
• ortopeed;
• sotsiaaltöötaja.

Kas on võimalik haigust ära hoida?

Mõistes, milline vastutus on naisel loote kandmisel, on tulevane ema kohustatud regulaarselt käima sünnituseelsetes kliinikutes, kaotama halvad harjumused ja olema ettevaatlik igapäevaelus. Raseduse planeerimisel on kasulik teada saada, kas perekonnas oli oligofreenia juhtumeid. On vaja välja selgitada haige lapse saamise riski aste. Mahajäämuse ilmnemise ennetamine seisneb nakkushaiguste õigeaegses vaktsineerimises ja lastearsti pidevas järelevalves.

Kuidas laste vaimse alaarengu sümptomeid õigeaegselt kahtlustada ja tuvastada?

Aju kognitiivsed funktsioonid võimaldavad inimesel kaasaegses maailmas edukalt õppida, töötada ja elada. Kahjuks võivad laste vaimse alaarengu sümptomid, mida diagnoositakse üha enam esimesel eluaastal, ohustada inimese normaalset olemasolu. Lapse ebapiisava vaimse-emotsionaalse või intellektuaalse arenguga seotud puue kulgeb alati raskesti nii tema enda kui ka tema lähedaste või sõprade jaoks. Lapse arengupeetuse ja vaimse puude kindlaksmääramine aitab igal vanemal õigeaegselt arstidelt abi otsida ning alustada rasket rehabilitatsiooni ja kohanemist.

Vaimse alaarengu tüübid

Vaimse alaarengu abil on tavaks mõista seisundit, kus kannatavad kõik kognitiivsed funktsioonid, samuti vaimset puudet, mis ei võimalda lapsel oma kaaslastega võrreldes sotsiaalselt täielikult kohaneda. Alla 1-aastaste laste väikest vaimset alaarengut sageli ei tuvastata, kuna vanematel on endiselt raske hinnata kõneoskusi ning mälu, mõtlemise jne arengutaset. Selles vanuses määravad arstid kindlaks lapse vaimse ja emotsionaalse arengu põhimärgid, tema reaktsiooni ja selle mitmekesisuse ümbritsevatele objektidele ja inimestele. Samuti on oluline märkida, et ebapiisavat vaimset arengut täheldatakse sageli mitmete kaasasündinud pärilike sündroomide korral..

Arvestades asjaolu, et vaimse alaarengu astme määramine lastel on nii diagnostilistel kui ka prognoosilistel eesmärkidel väga vajalik, on kogu maailmas kasutusele võetud ühtne intelligentsuse hindamise skaala (IQ), mis võimaldab punktidel tuvastada ja väljendada patsiendi patoloogia astet. Saadud tulemusi tuleks tõlgendada järgmiselt:

1. Alla 20 punkti - väga raske vaimne alaareng.
2. 20 kuni 34 punkti - raske.
3. 35 kuni 49 punkti - mõõdukas vaimne alaareng.
4. 50–69 punkti - saame rääkida kergest vaimsest alaarengust.

Varem eksisteerinud intelligentsuse hindamise skaala, milles eeldati selliste mõistete kasutamist nagu vaimne alaareng, alaareng ja ebakindlus (sõltuvalt IQ tasemest), ei kajasta tegelikult laste vaimse alaarengu võimalusi. See peegeldab vähenenud intelligentsuse taustal ainult osaliselt psüühikahäirete kombinatsiooni konkreetseid variante.

Tegelikult on lapse arengus võimalik eristada kaasasündinud ja omandatud intellektipuude vorme. Kaasasündinud variandid tekivad pärilike sündroomide ja erinevate geneetiliste mutatsioonide tõttu embrüo rakkudes või ema kehas sisalduvate toksiinide (alkohol, narkootikumid, mürgid jne) tarbimise tagajärjel. Omandatud dementsus tekib kolju trauma või varasemate kesknärvisüsteemi infektsioonide (meningiit, entsefaliit) tagajärjel. Samuti võib vaimne alaareng tekkida vastsündinute raske hemolüütilise haiguse korral, kellel on Rh-konflikt, või muude ema ja loote vaheliste immunoloogiliste konfliktide vormis.

Vaimse alaarengu tunnused alla 1-aastastel lastel

Alla ühe aasta vanused vaimse alaarenguga lapsed tuvastatakse arstide läbivaatuse käigus, tuginedes psühhomotoorse arengu mahajäämusele või pärilike (kromosoomsete ja geneetiliste) sündroomide tunnuste tuvastamisele. Vanemad saavad sageli osutada ainult sellele, et laps ei hakka pilku keskendama, kasvab halvasti, ei ürita rääkida jne. Alla ühe aasta vanuste laste vaimse alaarengu peamised ja kaudsed tunnused on järgmised:

• Pärilike sündroomide tüüpilised morfoloogilised tunnused (silmade epikant, Downi sündroomil üks soon peopesas; "päkapiku nägu", südamerikked ja suured peamised veresooned Williamsi sündroomis; iseloomulikud kaelavoldid Shereshevsky-Turneri sündroomis jne)..
• Vaimne letargia on ebapiisav reaktsioon toitmisele, spontaanne (ilma nähtava põhjuseta) emotsioonide muutus jne..
• "Silmside" puudumine ja nende liikumise jälgimine, kui imik saab 4-aastaseks.
• Kaasasündinud reflekside säilitamine ja nende spontaanne esinemine.
• Krambid.
• Ei üritata roomata ja maha istuda.
• Lapse täiskasvanute onomatopöa katse puudumine ("ümisemine").
• Enesevigastamise nähtused.

Seetõttu nõuab sellise patoloogia diagnoosimine integreeritud lähenemist ja järgmisi uuringuid ja konsultatsioone:

1. Neonatoloogi või lastearsti läbivaatus, pärilike sündroomide või üldise arengupeetuse tunnuste tuvastamine.
2. Konsultatsioon laste neuroloogiga. Kesknärvisüsteemi funktsionaalse seisundi hindamine, aju MRI orgaanilise patoloogia tuvastamiseks.
3. Geneetilised testid ja karüotüübi hindamine vastsündinu pärilike sündroomide diagnoosi kinnitamiseks.
4. Laste nakkushaiguste spetsialisti konsultatsioon intellektuaalse viivituse nakkusliku põhjuse kahtluse korral.
5. Raske hemolüütilise haiguse korral konsulteerimine hematoloogiga.

Edasi jälgib selliseid lapsi lastearst vastavalt ambulatoorsele plaanile (s.t teatud korrapärasusega), et hinnata vaimse alaarengu astet, lahendada õigeaegselt puuetega inimeste rühma määramine ja vajadusel eriravi määramine. Kahjuks on selles vanuses üsna raske kindlaks määrata täpset prognoosi vaimse kahjustuse raskusastme kohta, mis lapsel tulevikus areneb..

Laste intellektuaalse mahajäämuse tunnused 1 aasta pärast

Noortel patsientidel, keda uuritakse juba üle ühe aasta vanuselt, on kognitiivsete häirete täpse põhjuse ja astme tuvastamine palju lihtsam. Ka eelkoolieas ilmnevad vaimse alaarengu kerged vormid, mis seisnevad võimetuses saadud teavet sünteesida ja analüüsida, assotsiatiivset ja loogilist mõtlemist. Seega on laste vaimse puude tunnused järgmised:

• Kõne arengu ning täiskasvanute ja eakaaslastega suhtlemise võime rikkumine. Pigem vilets sõnavara. Sageli on neil lastel raskusi kirjutamise ja lugemise õppimisega..
• Piiramatu, mõnikord agressiivne käitumine, mis tekib spontaanselt või ebapiisava reaktsioonina välismaailmale.
• Koolieelsel perioodil vaimse alaarenguga laste psühholoogilised ja pedagoogilised omadused näitavad nende võimet raskesti uut teavet omandada, ilmnevad iseteenindushäired. Pea 50% juhtudest on vaimse häire tunnuseid, mis nõuavad vastavate spetsialistide konsultatsiooni.
• Testide omadused intellektuaalse taseme hindamiseks, võime loogiliseks ja assotsiatiivseks mõtlemiseks paljastavad erineva vaimse puude olemasolu.
• Agressiivsus enda või teiste suhtes, mis pole seotud ilmsete põhjustega.

Selliste laste uuringukaardil tuleks arvesse võtta vajadust mitte ainult välja selgitada vaimse alaarengu väidetav põhjus, vaid anda objektiivne hinnang patoloogia progresseerumise astmele. Kui tuvastatakse, et arengupeetuse sümptomeid täheldati alates sünnist, uurib arst üksikasjalikult, kuidas ema rasedus kulges, sünnituse kulgu ja esimesel eluaastal aset leidnud haigusi. Tavaliselt on selles vanuses kõige tavalisematel pärilikel sündroomidel selge kliiniline pilt ja lapsel pole isegi vaja analüüsida karüotüüpi (rakkude tuumades olevate kromosoomide struktuur ja arv).

Samuti on arsti jaoks oluline kindlaks teha, kas hingamisteede infektsioonidega kaasnesid närvisüsteemi keskosa tüsistused (meningiit, entsefaliit jne). Selleks kasutatakse intellektuaalse puudujäägi põhjuse väljaselgitamiseks järgmisi diagnostikameetodeid:

1. Lapse haigusloo uurimine, raskete vigastuste või infektsioonide olemasolu kindlakstegemine.
2. Aju MRI või kompuutertomograafia.
3. Immunoloogilised testid emalt levivate sugulisel teel levivate haiguste patogeenide antikehade tuvastamiseks, meningokoki infektsioon jne..
4. EEG ajukoore laineaktiivsuse hindamiseks.
5. Laste neuroloogi konsultatsioon.

Soovitused vaimupuudega laste vanematele

Kahjuks on vaimse alaarengu areng, nagu ka muud lapse arengu mahajäämus, vanemate jaoks alati suureks probleemiks, nii emotsionaalseks kui ka sotsiaalseks. Enamik vastsündinutest, kellel on ilmsed pärilike sündroomide või arenguhäirete tunnused, jäetakse emade poolt sünnitushaiglatesse ja neid kasvatatakse internaatkoolides. Kerge vaimupuude aste tuvastatakse kõige sagedamini eelkoolieas, mistõttu võib nendega kokku puutuda väga suur osa vanematest ja samal ajal peate teadma, kuidas õigesti käituda.

Küsimusele, kuidas vaimset alaarengut ravida, pole kindlat vastust. Probleem on selles, et enamasti on põhjused, mis viisid selle lapse seisundini, kas pöördumatud või kinnistunud organismi enda genotüüpi, mis ei võimalda kaasaegsel meditsiinil seda mõjutada. Seetõttu on vaimse alaarenguga laste vanemate peamised meditsiinilised soovitused järgmised:

• Pöörduge õigeaegselt arsti poole ja diagnoosige vaimse puude põhjus ja progresseerumise aste.
• Viige sellise lapsega regulaarselt läbi koolitus- ja arendustegevusi. Käitumishälvete korrigeerimist saab teha spetsiaalse lastepsühholoogi juures.
• Püüa mitte selliseid lapsi kaaslastest ja täiskasvanutest isoleerida, hoolimata kõigist muredest ja hirmudest.
• Vaimse alaarenguga laste sotsiaalne kohanemine peaks saama koolituse ja hariduse aluseks. Ainult iseseisvuse saavutamine igapäevaelus, kõne ja kirjutamise põhitõed, samuti lihtsate elukutsete valdamine võimaldavad täiskasvanute elus olla täieõiguslik ühiskonna liige ega nõua välist abi..
• Ärge ülehinnake nende laste jõudlusriba. Sageli tühistavad isiksuseomadused ja suurenenud alaväärsustunne ning läbikukkumise kogemus kõik saavutatud tulemused. Teiselt poolt pole vaja lubada lapse laiskust ega peatuda väidetavalt vastuvõetava tulemuse saavutamisel. Sageli avaldub see suhtlemiseks õppimisel - vanemad mõistavad lapse soove helide või väärastunud sõnade järgi, kuid sellest ei piisa sotsiaalseks kohanemiseks ja suhtlemiseks teiste inimestega.

Vaimne alaareng (vaimne alaareng) - sümptomid ja tunnused. Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Vaimse alaarenguga lapse ja nooruki tunnused (ilmingud, sümptomid, nähud)

Vaimse alaarenguga (oligofreenia) lapsi iseloomustavad sarnased ilmingud ja tunnused (tähelepanu, mälu, mõtlemise, käitumise ja muu nõrgenemine). Samal ajal sõltub nende rikkumiste raskus otseselt oligofreenia astmest.

Vaimse alaarenguga lapsi iseloomustavad:

• mõtlemise rikkumine;
• tähelepanu kontsentratsiooni rikkumine;
• kognitiivse tegevuse rikkumised;

• kõnehäired;
• suhtlemisprobleemid;
• nägemispuue;
• kuulmispuue;
• häiritud sensoorne areng;
• mäluhäired;
• liikumishäired (motoorikahäired);
• vaimsed häired;
• käitumishäired;
• emotsionaalse ja tahtelise sfääri rikkumised.

Psüühika- ja mõtlemishäired, vaimupuuded (olulised kahjustused)

Vaimse arengu kahjustus on oligofreenia peamine sümptom. See avaldub võimetuses normaalselt mõelda, teha õigeid otsuseid, saadud teabe põhjal järeldusi teha jne..

Vaimse arengu ja mõtlemise häireid oligofreenia korral iseloomustavad:

• Informatsiooni tajumise halvenemine. Kerge haigusastme korral on teabe taju (visuaalne, kirjalik või kõne) tavapärasest palju aeglasem. Samuti vajab laps saadud andmete "mõistmiseks" rohkem aega. Mõõduka oligofreenia korral on see nähtus veelgi väljendunud. Isegi kui laps suudab tajuda mis tahes teavet, ei saa ta seda analüüsida, mille tõttu on tema iseseisva tegevuse võime piiratud. Raske oligofreenia korral täheldatakse sageli tundlike elundite (silmad, kõrv) kahjustusi. Sellised lapsed ei suuda teatud teavet üldse tajuda. Kui need meeled töötavad, ei analüüsi ta lapse tajutavaid andmeid. Ta ei tohi värve eristada, objekte nende piirjoonte järgi ära tunda, lähedaste ja võõraste hääli jne..
• Võimetus üldistada. Lapsed ei suuda tuvastada seost sarnaste objektide vahel, ei saa saadud andmete põhjal järeldusi teha ega väikeste detailide väljatoomiseks üheski üldises teabevoogus. Kerge haigusvormi korral pole see eriti väljendunud, samas kui mõõduka oligofreenia korral õpivad lapsed vaevalt gruppides riideid korraldama, loomi piltide hulgast valima jne. Haiguse raskes vormis võib oskus objekte kuidagi siduda või omavahel seostada puududa.
• Abstraktse mõtlemise rikkumine. Lapsed mõistavad kõike, mida nad sõna otseses mõttes kuulevad või näevad. Neil puudub huumorimeel, nad ei suuda mõista "tiivuliste" väljendite, vanasõnade või sarkasmi tähendust.
• Mõtlemisjärjekorra rikkumine. See on kõige ilmekam, kui proovite täita mis tahes mitmest etapist koosnevat ülesannet (näiteks tooge kapist tass, pange see lauale ja valage kannust vett sinna). Raske vaimse alaarenguga lapse jaoks pole see ülesanne teostatav (ta võib võtta tassi, panna selle kohale, minna mitu korda kannu juurde ja korjata, kuid ta ei saa neid esemeid siduda). Samal ajal võivad haiguse mõõduka kuni kerge vormi korral intensiivsed ja regulaarsed treeningud edendada järjepideva mõtlemise arengut, mis võimaldab lastel täita lihtsaid ja veelgi keerukamaid ülesandeid..
• Aeglane mõtlemine. Kõige lihtsamale küsimusele (näiteks kui vana ta on) vastamiseks võib kerge haigusvormiga laps mõelda vastuse üle mitukümmend sekundit, kuid lõpuks annab ta enamasti õige vastuse. Mõõdukalt raske oligofreenia korral mõtleb laps ka selle küsimuse üle väga kaua, kuid vastus võib olla mõttetu, küsimusega mitte seotud. Haiguse raske vormi korral ei pruugi te lapselt üldse vastust saada.
• Võimetus kriitiliselt mõelda. Lapsed pole oma tegemistest teadlikud, ei oska hinnata oma tegevuse olulisust ja võimalikke tagajärgi.

Kognitiivsed häired

Kontsentratsiooni halvenemine

Kõigil oligofreeniaga lastel on keskendumisvõime langus, mis on tingitud aju aktiivsuse rikkumisest.

Kerge vaimse alaarengu korral on lapsel keeruline paigal istuda, pikka aega sama asja teha (näiteks ei saa nad mitu minutit järjest raamatut lugeda ja pärast lugemist ei saa raamatu ümber jutustada). Samal ajal võib märkida absoluutselt vastupidise nähtuse - suvalise objekti (olukorra) uurimisel keskendub laps liigselt tähelepanu oma kõige väiksematele detailidele, jättes samas objekti (olukorda) tervikuna hindamata..

Mõõdukalt raske vaimse alaarenguga on lapse tähelepanu äratamine äärmiselt keeruline. Kui seda on võimalik teha, siis mõne sekundi pärast on laps jälle häiritud, lülitudes teisele tegevusele. Haiguse raskes vormis ei ole patsiendi tähelepanu üldse võimalik meelitada (ainult erandjuhtudel võib laps reageerida mis tahes eredatele esemetele või valjudele ebatavalistele helidele).

Kõne- ja suhtlemisprobleemide rikkumine / vähearenemine

Kõnehäireid võib seostada aju funktsionaalse alaarenguga (mis on tüüpiline haiguse kergele vormile). Samal ajal võib mõõduka ja sügava oligofreenia korral täheldada kõneaparaadi orgaanilisi kahjustusi, mis tekitavad ka teatavaid probleeme suhtluses..

Vaimse alaarenguga laste kõnehäireid iseloomustavad:

• Vaikus. Haiguse kerges vormis on täielik mutavus suhteliselt haruldane, tavaliselt puuduvad vajalikud parandusprogrammid ja harjutused. Ebakindluse (mõõdukalt väljendunud oligofreenia) korral võib tummust seostada kõneaparaadi kahjustuse või kuulmispuudega (kui laps on kurt, ei saa ta ka sõnu pähe ja hääldada). Sügava vaimse alaarenguga lapsed ei saa tavaliselt rääkida. Sõnade asemel lausuvad nad arusaamatuid helisid. Isegi kui neil õnnestub paar sõna ära õppida, ei suuda nad neid õigesti kasutada..
• Dislalia. Seda iseloomustab kõnehäire, mis seisneb helide vales hääldamises. Samal ajal ei pruugi lapsed mõnda häält üldse hääldada..
• Kogelemine. Tüüpiline kerge kuni mõõduka oligofreenia korral.
• Kõne väljendusrikkuse puudumine. Kerge haigusvormi korral saab selle puuduse kõrvaldada harjutuste abil, raskemate vormide korral seda aga ei saa..
• Kõne helitugevuse kontrolli rikkumine. See võib juhtuda kuulmispuudega. Tavaliselt kontrollib inimene oma kõnet kuuldes automaatselt selle helitugevust. Kui oligofreenik ei kuule tema öeldavaid sõnu, on tema kõne liiga vali.
• Raskused pikkade fraaside koostamisel. Hakanud ühte asja ütlema, saab laps kohe üle minna mõnele teisele nähtusele või objektile, mille tagajärjel on tema kõne mõttetu ja teistele arusaamatu.

Nägemispuue

Kerge kuni mõõduka raskusega haigusvormiga arendatakse visuaalset analüsaatorit tavaliselt normaalselt. Samal ajal ei pruugi laps mõtteprotsesside rikkumise tõttu eristada teatud värve (näiteks kui tal palutakse valida teiste värvide piltide hulgast kollased pildid, siis eristab ta kollast ülejäänud, kuid tal on raske seda ülesannet täita).

Raske nägemiskahjustust võib täheldada sügava oligofreenia korral, mis on sageli ühendatud visuaalse analüsaatori väljatöötamise defektidega. Sellisel juhul ei pruugi laps värve eristada, näha esemeid moonutatuna ega olla täiesti pime..

Samuti väärib märkimist, et nägemishäired (straibism, pimedus jne) võivad olla seotud vaimse alaarengut põhjustava põhihaigusega (näiteks päriliku Bardet-Biedli sündroomiga, mille puhul lapsed võivad sündida juba pimedana).

Kas on oligofreeniaga hallutsinatsioone?

Hallutsinatsioonid on olematud pildid, pildid, helid või aistingud, mida patsient näeb, kuuleb või tunneb. Talle tunduvad nad realistlikud ja usutavad, kuigi tegelikult pole..

Klassikalise vaimse alaarengu käigus ei ole hallutsinatsioonide areng tüüpiline. Samal ajal võivad oligofreenia ja skisofreenia kombinatsiooniga ilmneda viimasele haigusele iseloomulikud sümptomid, sealhulgas hallutsinatsioonid. Samuti võib seda sümptomit täheldada psühhoosi korral, tugeva vaimse või füüsilise väsimuse korral ja mürgiste ainete (alkohoolsed joogid, ravimid) kasutamisel isegi minimaalsetes kogustes. Viimane nähtus tuleneb kesknärvisüsteemi ja eriti aju ebapiisavast arengust, mille tagajärjel võib isegi ebaoluline alkoholikogus patsiendil põhjustada nägemishallutsinatsioone ja muid vaimseid häireid.

Kuulmispuudega (vaimsed alaarenguga kurdid lapsed)

Kuulmishäireid võib täheldada igasuguse vaimse alaarengu korral. Selle põhjuseks võivad olla kuuldesüsteemi orgaanilised kahjustused (näiteks kaasasündinud väärarengutega, mis on tüüpiline sügava vaimse alaarenguga lastele). Samuti võib kuulmisanalüsaatori kahjustusi täheldada vastsündinu hemolüütilise haiguse, mõnede geneetiliste sündroomide jms korral..

Kurtide, vaimse alaarenguga lapse areng ja koolitus kulgeb veelgi aeglasemalt, kuna ta ei suuda tajuda ümbritsevate inimeste kõnet. Täieliku kurtuse korral ei saa lapsed reeglina isegi rääkida (ilma kõnet kuulmata ei saa nad seda korrata), mille tulemusel väljendavad nad isegi haiguse kerge vormi korral oma emotsioone ja tundeid ainult mingisuguse mõnitamise ja karjumisega. Ühe kõrva osalise kurtuse või kurtusega saavad lapsed õppida rääkima, kuid vestluse ajal võivad nad hääldada sõnu valesti või rääkida liiga valjult, mis on seotud ka alama kuulmisanalüsaatoriga.

Sensoorse arengu häired

Sensoorne areng on lapse võime tajuda ümbritsevat maailma erinevate meelte (ennekõike nägemise ja puudutuse) abil. Teaduslikult on tõestatud, et enamikku vaimse alaarenguga lapsi iseloomustavad nende funktsioonide rikkumised ühel või teisel määral..

Sensoorse arengu häired võivad avalduda:

• Aeglane visuaalne taju. Nähtud objekti hindamiseks (et aru saada, mis see on, miks seda vaja on ja nii edasi), vajab vaimse alaarenguga laps mitu korda rohkem aega kui tavaline inimene.
• Visuaalse taju kitsus. Tavaliselt suudavad vanemad lapsed üheaegselt tajuda (märgata) kuni 12 eset. Samal ajal ei suuda oligofreeniaga patsiendid korraga tajuda rohkem kui 4 - 6 objekti..
• Värvitaju rikkumine. Lapsed ei pruugi eristada sama värvi värve või toone.
• Puudutustunde rikkumine. Kui sulgete oma lapse silmad ja kingite talle tuttava eseme (näiteks tema isikliku tassi), saab ta selle hõlpsasti ära tunda. Samal ajal, kui annate sama tassi, aga puidust või muust materjalist, ei saa laps alati täpselt vastata, mis on tema kätes.

Mälu halvenemine

Tervel inimesel tekivad pärast sama materjali mitut kordust aju närvirakkude vahel teatud ühendused (sünapsid), mis võimaldab tal saadud teavet pikka aega meelde jätta. Kerge vaimse alaarengu korral on nende sünapside tekke kiirus häiritud (aeglustunud), mille tagajärjel peab laps selle mäletamiseks teatud teavet palju kauem (rohkem kordi) kordama. Samal ajal, kui õppetunnid peatatakse, ununevad meelde jäetud andmed kiiresti või neid saab moonutada (laps jutustab loetud või kuuldud teabe valesti ümber).

Mõõduka oligofreenia korral on need häired rohkem väljendunud. Lapsel on raskusi saadud teabe meeldejätmisega ja selle reprodutseerimisel võib see kuupäevades ja muudes andmetes segadusse sattuda. Samal ajal on sügava oligofreenia korral patsiendi mälu äärmiselt nõrgalt arenenud. Ta tunneb ära lähimate inimeste näod, oskab oma nimele vastata või (väga harva) paar sõna meelde jätta, kuigi ta ei mõista nende tähendust.

Liikumishäired (motoorsed häired)

Liikumis- ja vabatahtlikke liikumishäireid täheldatakse peaaegu 100% -l oligofreeniaga lastest. Samal ajal sõltub liikumishäirete raskusaste haiguse astmest..

Vaimse alaarenguga laste liikumishäired võivad avalduda:

• Aeglased ja kohmakad liigutused. Proovides laualt eset võtta, võib laps oma käe selle juurde viia väga aeglaselt, kohmakalt. Sellised lapsed liiguvad ka väga aeglaselt, nad võivad sageli komistada, jalad võivad punutud jne..
• Motoorne rahutus. See on veel üks liikumishäire tüüp, mille korral laps ei istu paigal, liigub pidevalt ja teeb lihtsaid liigutusi käte ja jalgadega. Samal ajal pole tema liikumine kooskõlastatud ja mõttetu, terav ja laiahaardeline. Vestluse ajal võivad sellised lapsed oma kõnet kaasneda liigsete žestide ja näoilmetega..
• Liikumiste koordineerimise häired. Kerge kuni mõõduka haigusvormiga lapsed õpivad pikka aega kõndima, võtavad esemeid kätte, säilitavad tasakaalu "seisvas" asendis (mõned neist võivad neid oskusi arendada alles noorukieas).
• Võimetus keerulisi liigutusi sooritada. Vaimse alaarenguga lapsed kogevad märkimisväärseid raskusi, kui neil on vaja teha kahte järjestikust, kuid erinevat liigutust (näiteks visata pall üles ja lüüa käega). Üleminek ühelt liigutuselt teisele aeglustub, mille tagajärjel langeb üles visatud pall ja lapsel pole "aega" seda lüüa..
• Peenmotoorika rikkumine. Täpsed liikumised, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentreerumist, on oligofreenikute jaoks äärmiselt rasked. Mõõduka haigusvormiga lapse jaoks võib paelte sidumine kingadele olla keeruline ja mõnikord isegi võimatu ülesanne (ta haarab paelad, keerutab neid oma kätes, proovib nendega midagi teha, kuid lõplikku eesmärki ei saavutata).

Sügava oligofreenia korral arenevad liikumised väga aeglaselt ja nõrgalt (lapsed saavad kõndima hakata alles 10–15 aastat). Äärmiselt rasketel juhtudel võib jäsemetes liikumine täielikult puududa..

Vaimsete funktsioonide ja käitumise häired

Psüühikahäired võivad ilmneda lastel, kellel on ükskõik milline haigus, mis on põhjustatud ajukoore halvenenud toimest ning enese ja ümbritseva maailma valest tajumisest..

Vaimse alaarenguga lapsed võivad kogeda:

• Psühhomotoorne agiteerimine. Sellisel juhul on laps liikuv, oskab hääldada mitmesuguseid arusaamatuid helisid ja sõnu (kui ta neid teab), liikuda küljelt küljele jne. Pealegi puudub kõigil tema liikumistel ja tegudel igasugune tähendus, korratused, kaootilisus.
• Impulsiivne käitumine. Suhtelises puhkeseisundis olles (näiteks diivanil lamades) võib laps järsult püsti tõusta, minna akna juurde, kõndida toas ringi või sooritada mõnda sarnast sihitut tegevust ja naasta siis eelmise tegevuse juurde (lamada diivanil tagasi)..
• Stereotüüpsed liigutused. Õppimise käigus õpib laps teatud liigutusi (näiteks vehib tervitades käega) ja kordab neid siis pidevalt, isegi ilma ilmse vajaduseta (näiteks kui ta ise on toas, kui näeb looma, lindu või muud elutut eset).
• Teiste tegude kordamine. Vanemas eas võivad kerge vaimse alaarenguga lapsed hakata kordama just nähtud liikumisi ja toiminguid (tingimusel, et nad on selleks tegevuseks koolitatud). Nii saab patsient näiteks tassi vett valamas nähes kohe tassi kätte võtta ja ka ise vett valama hakata. Samal ajal võib ta mõtlemise alaväärsuse tõttu neid liikumisi lihtsalt jäljendada (samal ajal kui veekann käes pole) või isegi võtta kann ja hakata põrandale vett valama.
• Teiste sõnade kordamine. Kui lapsel on kindel sõnavara, võib ta, kuulnud talle tuttavat sõna, seda kohe korrata. Samal ajal ei korda lapsed tundmatuid või liiga pikki sõnu (nende asemel võivad nad hääldada ebaühtlaseid helisid).
• Täielik liikumatus. Mõnikord võib laps mitu tundi absoluutselt liikumatult valetada, misjärel võib ka ootamatult hakata toiminguid tegema.

Emotsionaalsed-tahtelised häired

Kõiki oligofreeniaga lapsi iseloomustab motivatsiooni rikkumine ühel või teisel määral, samuti psühhoemootilise seisundi rikkumine. See raskendab nende ühiskonnas püsimist suuresti ning mõõdukalt väljendunud, raske ja sügava vaimse alaarenguga on võimatu iseseisvalt elada (ilma teise inimese järelevalveta)..

Vaimse alaarenguga lapsed võivad kogeda:

• Motivatsiooni nõrgenemine. Laps ei näita üles initsiatiivi ühegi tegevuse suhtes, ei püüa õppida uusi asju, õppida ümbritsevat maailma ja ennast. Neil pole mingeid "oma" eesmärke ega püüdlusi. Kõike, mida nad teevad, teevad nad ainult vastavalt sellele, mida neile ütlevad sugulased või ümbritsevad inimesed. Samal ajal saavad nad teha absoluutselt kõike, mida neile räägitakse, kuna nad pole oma tegemistest teadlikud (nad ei saa neid kriitiliselt hinnata).
• Lihtne soovitus. Absoluutselt kõik vaimse alaarenguga inimesed alistuvad kergesti teiste mõjule (kuna nad ei suuda eristada valet, nalja ega sarkasmi). Kui selline laps läheb kooli, võivad klassikaaslased teda mõnitada, sundides teda tegema ebanormaalseid tegusid. See võib märkimisväärselt traumeerida lapse psüühikat, mis viib sügavamate psüühikahäirete tekkimiseni..
• Emotsionaalse sfääri aeglane areng. Lapsed hakkavad midagi tundma alles 3–4 aastat või isegi hiljem.
• Piiratud tunded ja emotsioonid. Raske haigusvormiga lastel võivad tekkida ainult primitiivsed tunded (hirm, kurbus, rõõm), samas kui sügava oligofreenia korral võivad nad puududa. Samal ajal võivad kerge kuni mõõduka vaimse alaarenguga patsiendid kogeda tundeid ja emotsioone palju rohkem (nad võivad kaasa tunda, kellestki kaasa tunda jne).
• Emotsioonide kaootiline teke. Oligofreenikute tunded ja emotsioonid võivad tekkida ja muutuda äkitselt, ilma igasuguse ilmse põhjuseta (laps on just naernud, 10 sekundi pärast juba nutab või käitub agressiivselt ja veel ühe minuti pärast naerab uuesti).
• "Pealiskaudsed" tunded. Mõned lapsed kogevad väga kiiresti igasuguseid rõõme, raskusi ja raskusi, unustades need mitu tundi või päeva.
• "Intensiivsed" tunded. Vaimse alaarenguga laste teine ​​äärmus on isegi kõige väiksemate probleemide liigne stress (näiteks kruusile kukkumine võib lapsel tunde või isegi päevi nutta).

Kas agressioon on vaimse alaarengule iseloomulik??

Raske haigusega lapsed kogevad sageli ka viha puhanguid. Nad võivad näidata agressiooni teiste suhtes, kuid kahjustavad neid suhteliselt harva. Sageli võib nende agressiivne suhtumine muutuda täiesti vastupidiseks (nad muutuvad rahulikuks, vaikseks, sõbralikuks), kuid iga sõna, heli või pilt võib taas esile kutsuda neis agressiivsuse või isegi raevu.

Mõõduka vaimse alaarenguga lapsed võivad olla agressiivsed ka teiste suhtes. Laps võib "kurjategija" peale karjuda, nutta, kätega ähvardavalt žestikuleerida, kuid see agressioon muutub harva avatud vormiks (kui laps üritab kellelegi füüsilist kahju tekitada). Vihapursked võib mõne minuti või tunni möödudes asendada teiste emotsioonidega, kuid mõnel juhul võib lapsel olla pikka aega (mitu päeva, nädalat või isegi kuud) halb tuju..

Kerge oligofreenia vormis on agressiivne käitumine äärmiselt haruldane ja seda seostatakse tavaliselt mis tahes negatiivsete emotsioonide, kogemuste või sündmustega. Samal ajal saab kallimale last kiiresti rahustada (selleks võite teda häirida millegi naljaka, huvitava abil), mille tagajärjel tema viha muutub rõõmuks või muuks tunneks.

Kas vaimse alaarenguga laste füüsiline areng on häiritud??

Iseenesest ei vii vaimne alaareng (eriti kerge vorm) füüsilise arengu mahajäämust. Laps võib olla suhteliselt pikk, tema lihaskond võib olla üsna arenenud ja lihas-skeleti süsteem pole vähem tugev kui tavalistel lastel (siiski ainult korrapärase kehalise aktiivsuse ja treenimisega). Samal ajal on raske ja sügava vaimse alaarengu korral last raske kehalisi harjutusi sundida ja seetõttu võivad sellised lapsed eakaaslastest maha jääda mitte ainult vaimse, vaid ka füüsilise arengu poolest (isegi kui nad on sündinud füüsiliselt tervena). Füüsilist alaarengut võib täheldada ka juhtudel, kui oligofreenia põhjus mõjutas last pärast sündi (näiteks raske peavigastus esimese 3 eluaasta jooksul).

Samal ajal väärib märkimist, et füüsiline alaareng ja arenguhäired võivad olla seotud vaimse alaarengu põhjusega. Nii võib näiteks alkoholismi või ema narkomaania põhjustatud oligofreenia korral sündida laps, kellel on mitmesugused kaasasündinud anomaaliad, füüsilised deformatsioonid, teatud kehaosade alaareng jne. See on tüüpiline ka mitmesuguste mürgistuste, mõnede geneetiliste sündroomide, trauma ja loote kokkupuute kiirgusega põhjustatud oligofreenia suhtes emakasisese arengu varases staadiumis, ema diabeet jne..

Pikaajaliste vaatluste tulemusena märgati, et mida raskem on oligofreenia aste, seda suurem on tõenäosus, et lapsel on teatud füüsilised kõrvalekalded kolju, rindkere, selgroo, suuõõne, väliste suguelundite jne arengus..

Vastsündinute vaimse alaarengu tunnused

Vastsündinu vaimse alaarengu tuvastamine võib olla äärmiselt keeruline. Fakt on see, et seda haigust iseloomustab lapse aeglane vaimne areng (võrreldes teiste lastega). Kuid see areng algab alles pärast teatud aega pärast sündi, mille tagajärjel peab laps diagnoosi saamiseks elama vähemalt mitu kuud. Kui rutiinsete uuringute käigus ilmneb arst arengupeetustest, siis on võimalik rääkida ühest või teisest vaimse alaarengu astmest..

Samal ajal tuleb märkida, et teatud eelsoodumusega tegurite ja sümptomite tuvastamine võib ajendada arsti esimesel võimalusel (kohe pärast sündi) mõtlema lapse võimaliku vaimse alaarengu üle..

Oligofreenia suurenenud tõenäosust võib näidata:

• Ema soodustavad tegurid - alkoholism, uimastite tarvitamine, kromosomaalsete sündroomide esinemine lähisugulastel (näiteks teistel lastel), suhkurtõbi jne..
• Vaimse alaarengu tunnuste esinemine emal või isal - kerge haigusvormiga inimesed võivad luua peresid ja lapsi, kuid nende (nende laste) oligofreenia oht suureneb.
• Vastsündinu kolju deformatsioonid - mikrotsefaaliaga (kolju suuruse vähenemine) või kaasasündinud hüdrotsefaaliga (kolju suuruse suurenemine suure vedeliku kogunemise tagajärjel) on lapse vaimse alaarengu tõenäosus peaaegu 100%.
• Kaasasündinud väärarendid - jäsemete, näo, suu, rindkere või muude kehaosade defektid võivad kaasneda ka raske või sügava oligofreeniaga.

Vaimse alaarengu diagnoos

Vaimse alaarengu diagnoosimine, selle astme ja kliinilise vormi määramine on keeruline ja pikk protsess, mis nõuab lapse terviklikku uurimist ja erinevate diagnostiliste uuringute läbiviimist..

Milline arst diagnoosib ja ravib vaimset alaarengut?

Kuna vaimset alaarengut iseloomustab patsiendi psüühiliste protsesside ja psühhoemootilise seisundi ülekaalukas rikkumine, peaks selle patoloogia diagnoosimise ja oligofreeniaga laste ravimisega tegelema psühhiaater (registreeruma). See on tema, kes saab hinnata haiguse ulatust, määrata ravi ja jälgida selle efektiivsust, samuti teha kindlaks, kas inimene kujutab endast ohtu teistele, valida optimaalsed korrigeerimisprogrammid jne..

Samal ajal väärib märkimist, et peaaegu 100% juhtudest on oligofreenikutel mitte ainult vaimsed, vaid ka muud häired (neuroloogilised, meeleelundite kahjustused jne). Sellega seoses ei ravi psühhiaater kunagi haiget last iseseisvalt, vaid suunab teda pidevalt konsultatsioonidele teiste meditsiinivaldkondade spetsialistidega, kes aitavad tal valida iga konkreetse juhtumi jaoks kõige sobivama ravi..

Vaimse alaarenguga lapse diagnoosimisel ja ravimisel võib psühhiaater määrata konsultatsiooni:

• neuroloog (registreeru);
• defektoloog-logopeed (registreeru);
• psühholoog (registreeru);
• psühhoterapeut (registreeru);
• silmaarst (silmaarst) (registreeru);
• otorinolarüngoloog (kõrva-nina-kurguarst) (registreeru);
• dermatoloog (registreeru);
• lastekirurg (registreeru);
• neurokirurg (registreeru);
• endokrinoloog (registreeru);
• nakkushaiguste spetsialist (registreeru);
• kiropraktik (registreerumine) ja teised spetsialistid.

Vaimse alaarenguga lapse uurimise meetodid

Anamneesi andmeid kasutatakse diagnoosi määramiseks (arst küsib lapse vanematelt kõike, mis võib olla seotud olemasoleva haigusega). Pärast seda uurib ta patsienti, püüdes tuvastada vaimse alaarenguga inimestele iseloomulikke häireid..

Vanemate küsitlemisel võib arst küsida:

• Kas peres olid vaimse alaarenguga lapsed? Kui lähimate sugulaste seas oli oligofreenikuid, suureneb selle haiguse tekkimise oht lapsel.
• Kas mõni lähisugulastest põdes kromosoomihaigusi (Downi sündroom, Barde-Biedl, Klinefelter jne)?
• Kas ema võttis lapse kandmise ajal mürke? Kui ema suitsetas, tarvitas alkoholi või tarvitas psühhotroopseid / narkootilisi ravimeid, on tal suurem vaimse alaarenguga lapse saamise oht..
• Kas ema puutus raseduse ajal kokku kiirgusega? See võib aidata kaasa ka oligofreenia tekkele lapsel..
• Kas lapse mälu kannatab? Arst võib lapselt küsida, mida ta hommikusöögiks sõi, mis raamatut talle öösel loeti või midagi sellist. Normaalne laps (kes oskab rääkida) vastab neile küsimustele kergesti, oligofreeniku jaoks on see aga keeruline.
• Kas lapsel on agressioonipuhanguid? Agressiivne, impulsiivne käitumine (mille käigus laps võib tabada ümbritsevaid inimesi, sealhulgas vanemaid) on tüüpiline raske või sügava vaimse alaarengu korral.
• Kas sagedased ja ebamõistlikud meeleolumuutused on lapsele tüüpilised? See võib viidata ka oligofreenia esinemisele, ehkki seda täheldatakse mitmete muude psüühikahäirete korral..
• Kas lapsel on kaasasündinud väärarenguid? Kui jah - milliseid ja kui palju?

Pärast vestlust jätkab arst patsiendi uurimist, mis võimaldab tal hinnata üldist arengut ja tuvastada oligofreeniale iseloomulikud kõrvalekalded.

Lapse eksam hõlmab:

• Kõne hindamine. 1. eluaastaks peaksid lapsed rääkima vähemalt paar sõna ja 2. eluaastaks peaksid nad saama suhelda valgemana või vähem. Kõnepuude on vaimse alaarengu üks peamisi tunnuseid. Kõne hindamiseks võib arst küsida lapselt lihtsaid küsimusi - kui vana ta on, millises kooliklassis ta õpib, mis on tema vanemate nimed jne..
• Kuulmise hindamine. Arst võib sosinal lapse nime kutsuda, hinnates tema reaktsiooni sellele..
• Visiooni hindamine. Selleks võib arst asetada helge eseme lapse silme ette ja liigutada seda küljelt küljele. Tavaliselt peaks laps liikuvat eset jälgima..
• Mõtlemise kiiruse hindamine. Selle kontrollimiseks võib arst esitada lapsele lihtsa küsimuse (näiteks mis on nende vanemate nimed). Vaimse alaarenguga laps saab sellele küsimusele vastata hilinemisega (mõnekümne sekundi pärast).
• Keskendumisvõime hindamine. Arst võib anda lapsele mõne ereda eseme või pildi, helistada talle nimepidi või esitada küsimuse, mis nõuab keerukat vastust (näiteks mida laps tahaks õhtusöögiks süüa?). Oligofreeniku jaoks on sellele küsimusele vastamine äärmiselt keeruline, kuna tema emotsionaalset-tahtelist sfääri rikutakse.
• Peenmotoorika hindamine. Selle näitaja hindamiseks võib arst anda lapsele vildika ja paluda tal midagi joonistada (näiteks päike). Tervislik laps teeb seda lihtsalt (kui ta on jõudnud sobivasse vanusesse). Samal ajal ei saa laps vaimse alaarenguga täita talle määratud ülesannet (ta saab viltpliiatsit paberil liigutada, jooni tõmmata, kuid päike ei tõmba).
• Hinnang abstraktsele mõtlemisele. Suurematel lastel võib arst paluda öelda, mida laps teeks väljamõeldud olukorras (näiteks kui ta saaks lennata). Terve laps “fantaseerib” probleemideta palju huvitavat, samas kui oligofreenik ei saa abstraktse mõtlemise täieliku puudumise tõttu ülesandega hakkama..
• Lapse läbivaatamine. Uuringu käigus püüab arst tuvastada oligofreenia rasketes vormides täheldatavaid defekte või arenguhäireid, keha erinevate osade deformatsioone ja muid kõrvalekaldeid..

Kui arst kahtlustab uuringu ajal lapse vaimset alaarengut, võib ta diagnoosi kinnitamiseks läbi viia mitmeid diagnostilisi uuringuid..

Milliseid katseid võib vaimse alaarengu diagnoosimisel vaja minna?

Nagu varem mainitud, ei piisa diagnoosi seadmiseks ainult lapse vaimse alaarengu tuvastamisest, vaid peate määrama ka selle astme. Selleks kasutatakse erinevaid diagnostilisi teste, samuti instrumentaalseid uuringuid..

Vaimse alaarenguga võib arst välja kirjutada:

• intelligentsuse taseme määramise testid (näiteks Wechsleri test);
• testid psühholoogilise vanuse määramiseks;
• EEG (elektroentsefalogramm) (registreeru);
• MRI (magnetresonantstomograafia) (registreeru).

Katsed vaimse alaarenguga iq ja psühholoogilise vanuse määramiseks (Wechsleri test)

IQ (intelligentsuse jagatis, intelligentsuse jagatis) on näitaja, mis võimaldab teil arvuliselt hinnata inimese vaimseid võimeid. Vaimse alaarengu diagnoosimisel kasutatakse haiguse astme määramiseks iq.