Obsessiiv-kompulsiivne häire - sümptomid ja ravi

Mis on obsessiiv-kompulsiivne häire? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid 11-aastase kogemusega psühhoterapeudi dr Fedotov I.A artiklis..

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Obsessiiv-kompulsiivne häire (nüüd nimetatakse obsessiiv-kompulsiivseks häireks, OCD) on vaimne häire, mida iseloomustavad korduvad kinnisideed (st obsessiivsed mõtted), fantaasiad, kahtlused, hirmud ja sundmõtted (obsessiivsed tegevused ja rituaalid), mis kõik tajub üksikisik intensiivse erutuse tundega ja tunnistatakse haiguse nähtuseks (st see on egodistoniline). [1]

Etioloogia

  • Geneetiline teooria

Kaksikute ja õdede-vendade uuringud on näidanud, et inimestel, kellel on OCD-ga esimese astme sugulane (näiteks vanemad, õed-vennad või lapsed), on suurem risk selle haiguse tekkeks. Risk on suurem, kui esimese astme sugulasel tekib OCD lapse- või noorukieas. Käimasolevad uuringud uurivad jätkuvalt geneetika rolli OKH etioloogias ja võivad aidata parandada diagnoosi ja ravi. [15]

  • Orgaanilised põhjused

Tulenevalt asjaolust, et raskekujulise OCD juhtumite ilminguid võib olla psühholoogilisest vaatepunktist raske kirjeldada, on välja pakutud teooria orgaanilise ajuhaiguse esinemise kohta selle häire korral. Uuringud on näidanud, et OCD-ga patsientidel on aju otsmikukoores ja ajukoores erinevusi. Tundub, et OCD sümptomite ja teatud ajupiirkondade kõrvalekallete vahel on seos, kuid seos pole täiesti selge. [15]

  • Psühhoanalüütiline teooria

Kompulsiivse neuroosi korral on peamine konflikt kaitse Oidipuse kompleksi lubamatute tendentside vastu. [3] Freudi sõnul ilmnevad seksuaalsete ja agressiivsete ajendite mahasurumise tagajärjel kinnisidee sümptomid..

  • Käitumuslikud põhjused

Käitumisteooria soovitab OCD-ga inimestel seostada teatud objekte ja olukordi hirmuga. Kui seos objekti ja hirmutunde vahel on loodud, hakkavad OCD-d põdevad inimesed seda eset ja selle tekitatavat hirmu vältima, selle asemel et hirmule vastu astuda või seda taluda. [kuusteist]

  • Neurokeemiline teooria

Kõige populaarsem bioloogiline teooria omistab OCD sümptomeid aju serotoniini metabolismi kõrvalekalletele. [6]

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid

OCD peamine ilming on obsessiivsed mõtted (kinnisideed), mis tekivad patsiendi tahte vastaselt ja mida ta tajub kui valulikke, mõttetuid pilte ja mälestusi, mis segavad igapäevaelu, millest ta püüab vabaneda. Vaatamata vastupanule domineerivad need mõtted patsiendi psüühikas..

Selle häire üheks vormiks on "vaimne kumm" - obsessiivsed mäletamised, mis avalduvad mälestuste sissevooluna; obsessiiv loendamine (arütmomania), see tähendab autode, akende mõttetu ülelugemine, arvude lisamine meeles; kahtlused toimingute osas, mis ei pruugi olla lõpule viidud või valesti sooritatud, näiteks akende sulgemine või elektriseadmete väljalülitamine. Ootusneuroosi iseloomustavad mõtted eelseisvast ebaõnnestumisest harjumuspäraste toimingute sooritamisel. [6] Obsessiivsed impulsid - iha teha mis tahes toiminguid, enamasti hälbivaid, sündsusetuid või ohtlikke (visata ennast auto alla, tabada möödakäijat, karjuda needusi). Obsessiivsete mõtetega kaasnevad ärevuse, ärevuse, suurenenud pinge, higistamise, südame löögisageduse suurenemise tunded, on võimalik meeleolu langus, kuna võimetus neist iseseisvalt lahti saada.

Sundused on obsessiivsed, korduvad toimingud, mis toimuvad keeruliste rituaalide kujul, mis aitavad vähendada kinnisideest põhjustatud ärevust, pingeid. Näide sunnist: kõndimine kindlal tänavapoolel või kindlal marsruudil. astumine üle asfaldi pragude; asjade kindlas järjekorras paigutamine. Patsient kipub ärevuse vähendamiseks mõnda toimingut korrama teatud arvu kordi, kui see ei õnnestu, peab ta alustama otsast peale. [7] Kõigil juhtudel on patsient teadlik, et need on tema enda omad, tuginedes tema enda tahtele, tegevusele, isegi kui need põhjustavad tõsist ebamugavust ja ta teeb kõik endast oleneva, et neid vältida. See on erinevus OCD ja kokkupuute eksitamise vahel. [13]

Teine OCD ilming on obsessiiv hirm - foobiad. Kõige tavalisem hirm saastumise ees, mida iseloomustab mõte, et tänaval või avalikes kohtades viibides võib patsient puudutada nakatunud või muid saastunud esemeid, mis võib põhjustada tõsiseid haigusi. Hirmu võib põhjustada ka viibimine kinnises ruumis või suure rahvahulga kohtades ning mõnikord on hirmu tekkimiseks piisav ühest mõttest selle olukorra üle. Üsna sageli kardetakse ravimatuid haigusi (AIDS, vähk, marutaud jne). Foobiatega patsiendid kalduvad iseenda jaoks kartlikke olukordi vältima, näiteks ei sõida liftiga, üritavad kodus rohkem aega veeta jne. [2]

Lisaks on paanikahood OCD ilming - korduv intensiivne hirm, mis kestab vähem kui tund. Seda nähtust peeti "sympathoadrenal kriisiks", kuid on tõestatud, et aju ja autonoomse närvisüsteemi kahjustusi sel juhul ei täheldata. Arvatakse, et enamik neist vegetatiivsetest paroksüsmaalsetest krampidest on omavahel seotud kroonilise stressi mõjudega ja tekivad ärevushirmude ja foobiate taustal. [viis]

Obsessiiv-kompulsiivse häire patogenees

  • Psühhoanalüütiline teooria

Freudi sõnul tekivad obsessiivsümptomid agressiivsete ja seksuaalsete tungide allasurumisest. Freudi sõnul arenevad need sümptomid päraku staadiumisse taandumisel. [7]

Regressioon sõltub ühest järgmistest teguritest või mõlema kombinatsioonist:

1. kaitsev ego;

2. anaalsadistliku arenguetapi jääknähud;

3. falliline korraldus. [3]

Esitatud teoorias puudusid objektiivsed tõendid, seega tunnistavad ainult paljud teadlased, et neid on võimalik pidada OCD põhjuse selgituseks..

  • Neurokeemiline teooria

Selle teooria esitas I. P. Pavlov ja see põhines atsetüülkoliini ja adrenaliini metabolismi rollil. [14] OCD algust on serotoniini metabolismi kahjustuse tagajärjel täiendavalt kirjeldatud..

Tõendid olid serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, mitteserotonergiliste ravimite ja platseebotablettide efektiivsuse võrdlus OCD korral. Tugevad seosed plasmaklomipramiini ja OCD vähenemise vahel on veelgi toetanud serotoniini rolli häires. OCD-ga patsientidel ei ole serotoniini metabolismi uurimine veel kuigi edukas. Selle teooria vastu on see, et klomipramiin vähendab OCD sümptomeid mõnel juhul paremini kui SSRI-d, nagu fluoksetiin, fluvoksiin ja sertraliin. [4]

  • Neuroanatoomiline teooria

Eriuuringute tulemuste põhjal saadi OCD neuroanatoomilised põhjendused. Esiotsakute düsfunktsioonid on tuvastatud paljudel OCD-ga inimestel, kuid ainult vähesed teadlased on seda suutnud kinnitada. Täiendavad tõendid otsmikusagara kaasamise kohta OCD arengusse olid tõhusate psühhokirurgiliste tehnikate, nagu kapsulotoomia ja cingulotoomia, kasutamine. OCD neurobioloogiliste häirete tõendina on see häire seotud teise patoloogiaga, mis põhineb basaalganglionides toimuvatel protsessidel (letargiline entsefaliit, Sydenhami korea ja Gilles de la Tourette'i sündroom). Samuti tõestati nelja uuringu tulemuste põhjal aju metaboolse aktiivsuse hindamisel positronemissioontomograafia abil, et selle häire metabolism on prefrontaalses ajukoores parem. [4]

Obsessiiv-kompulsiivse häire klassifikatsioon ja arenguetapid

Arengu etapid sõltuvad teatud määral kinnisideede vormist, mis jagunevad elementaarseks ja krüptogeenseks. [6]

  • Elementaarsed tekivad pärast neid põhjustanud stiimuli toimimist, samas kui esinemise põhjus on teada. Näiteks hirm autoõnnetuse järel sõitmise ees.
  • Krüptogeenne, see tähendab ilma konkreetse põhjuseta, näiteks sundloendamise, obsessiivsete kahtlusteta. Kui obsessiivsele mõttele omistatakse suurt tähtsust, siis see aitab kaasa obsessiivsete tegevuste (sundmõtete) tekkimisele, mille rakendamise järgselt tekib tekkinud kinnisideede suhtes kindlustunne. Näiteks käte pesemine pärast mitmesuguste esemete puudutamist; kontrollige, kas valgus on teatud arvu kordi välja lülitatud.

Voolu olemuse järgi (Snezhnevsky, Shmaonova): [12]

  1. Üks haigusepisood, mis kestab mitu nädalat või aastat;
  2. Kursus koos ägenemiste ja täieliku tervisega perioodidega;
  3. Pidev vool koos sümptomite perioodilise intensiivistumisega.

Klassifikatsioon vastavalt ICD-10: [11]

F42.0 Valdavalt obsessiivsed mõtted või mõtisklused (kinnisideed);

F42.1 Valdavalt sundaktid (obsessiivsed rituaalid);

F42.2 segatud obsessiivsed mõtted ja tegevused;

F42.8 Muud obsessiiv-kompulsiivsed häired;

F42.9 Määratlemata obsessiiv-kompulsiivne häire.

Obsessiiv-kompulsiivse häire tüsistused

Kuna OCD-ga patsient on oma seisundi suhtes kriitiline, kuid ei suuda olemasolevate sümptomitega iseseisvalt toime tulla, on teiste psüühikahäirete, nagu ärevushäire, depressioon, lisamine sageli komplikatsioon. [6] Enda seisundi leevendamiseks hakkavad paljud alkoholi ja narkootikume kuritarvitama, mis põhjustab sõltuvust nendest ainetest ja kaasuva somaatilise patoloogia tekkimist. Äärmuslikel juhtudel võib tekkida enesetapukalduvus. Lisaks sellele võivad esineda teatud somaatilised komplikatsioonid, nagu dermatiit ja haavandid koos sagedase kätepesuga. Selgete kinnisideede korral tekib sotsiaalse kohanemise rikkumine, mis avaldub probleemides tööl, perekonnas ja igapäevaelus.

Obsessiiv-kompulsiivse häire diagnoosimine

  • Intervjuu, milles tuuakse välja kolm peamist küsimust:
  1. ärevuse / ängistuse tase põneva olukorra korral ning kinnisideed ja sundmõtted, mis on stressi allikad, peaksid ilmnema enam kui 50% -l päevadest vähemalt kaks nädalat järjest; [üksteist]
  2. põneva olukorra vältimise määra hindamine;
  3. sundrituaalide raskusaste. [4]
  • Yale Browni obsessiiv-kompulsiivne skaala (Y-BOCS)

Y-BOCS on kõige sagedamini kasutatav kliinikuintervjuu obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomite raskusastme hindamiseks. Seda skaalat kasutatakse peamiselt OCD raskusastme mõõtmiseks ja tulemuste dokumenteerimiseks ravi ajal. [17] Y-BOCSi sümptomite raskusaste koosneb 10 elemendist: esimesed 5 küsimust käsitlevad obsessiivseid mõtteid, viimased 5 sundkäitumist. Iga küsimuse punktisumma on 0 (sümptomid puuduvad) kuni 4 (rasked sümptomid). [4]

Diferentsiaaldiagnoosimine tuleks läbi viia generaliseerunud ärevushäirega, mida iseloomustab liigne ärevus, mida võib ekslikult pidada ka OCD ilminguks, kuid kinnisideedest tulenev erinevus seisneb selles, et ärevus on liigne mure tegeliku elu asjaolude suhtes, mida inimene ise tajub adekvaatsena. OCD-s tajuvad patsiendid kinnisideed ebapiisavaks..

Depressiivsete häiretega diferentsiaaldiagnoosimisel on oluline pöörata tähelepanu mõtete sisule, samuti patsiendi võimele neile vastu seista. Depressioonis domineerivad valdavalt pessimistlikud ideed enda ja ümbritseva maailma kohta ning nende sisu on ebastabiilne. Patsiendid ei püüa neist ideedest vabaneda, nagu see on kinnisideeliste mõtetega. [4]

OCD ja skisofreenia diferentsiaaldiagnoosimine võib olla keeruline, kui obsessiivsete impulsside suhtes resistentsuse aste on ebaselge, mõtete sisu on ebatavaline või rituaalid on äärmiselt ekstsentrilised. [7] Selliste ilmingute korral on vaja veenduda skisofreenia sümptomite esinemises või puudumises ning läbi viia vestlus patsiendi lähiümbruse inimestega, et hinnata tema käitumise tunnuseid..

On vaja eristada de la Tourette'i sündroomile ja teistele tikidele iseloomulikke stereotüüpseid liikumisi rituaalidest [4], luues funktsionaalse seose motoorse käitumise ja kinnisideede vahel. Mootorid on tahtmatud liigutused, mis ei aita obsessiivsetest mõtetest põhjustatud ärevust ja ärevust vähendada.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi

Farmakoloogilise ja psühhoteraapia ühendamine OKH ravimisel.

Psühhofarmakoloogilistest ainetest kasutatakse selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid: fluoksetiini, fluvoksamiini, sertraliini ja tritsüklilisi antidepressante: klomipramiini, imipramiini. Ärevuse pärssimiseks kasutatakse rahusteid: lorasepaam, diasepaam; pikaajaliseks profülaktikaks - fenasepaam, transeen. Monotemaatiliste hirmude esinemisel määratakse neuroleptikumid - teraleen, tioridasiin, kloorprotikseen. Krambivastaste ravimite kasutamine hirmuhoogude ennetamiseks on efektiivne - karbamasepiin, klonasepaam. [2] Ravimeid kasutatakse sümptomaatilise teraapiana ja psühhoteraapia eeldusena. [1]

Juhtiv roll on psühhoteraapial, mille peamine ülesanne on muuta käitumist ja emotsioone, püüdes peamisi problemaatilisi eeldusi ümber tõlgendada. [8] Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia aitab tõhusalt suurendada patsiendi vastupanuvõimet OKH ilmingutele ja lihtsustada rituaaliprotseduure, samuti aitab patsiendil oma mõtteid, tundeid ja käitumist muuta. Kokkupuutemeetodil on väljendunud mõju - luues patsiendile tingimused, mis neid rituaale raskendavad. [7] Aja jooksul kinnisideede tekitatud ärevus väheneb ja lõppkokkuvõttes pakuvad obsessiivsed näpunäited vähe või üldse mitte muret. Selles teraapias kasutatakse ärevuse vähendamiseks ka rituaali sooritamise vältimise meetodit. See ravi aitab patsientidel õppida vastupanu soovile neid rituaale läbi viia. Muud meetodid keskenduvad ainult kognitiivsele ravile, kusjuures patsiendid töötavad kompulsiivse käitumise kõrvaldamiseks. Seda tehakse nende motiivide väljaselgitamise ja ümberhindamise abil sundteo tegemiseks või tegemata jätmiseks. Häirivate obsessiivsete mõtete ja tegevuste äratundmisel palub terapeut patsiendil: uurida märke, mis kinnisidee kinnitavad ja ümber lükkavad; teha kindlaks kognitiivsed eelarvamused kinnisideede hindamisel; töötada välja kinnisideele, kuvandile või ideele alternatiivne vastus. [16] Lisaks on võimalik kasutada ratsionaalset ja grupipsühhoteraapiat, psühhoanalüüsi.

Ravi tulemuste kohaselt peaks haiguse kliiniliste ilmingute või nende puudumise märkimisväärne vähenemine. Saadud efekti konsolideerimine on võimalik farmakoteraapia kasutamisel koos ravimi annuse järkjärgulise vähendamise ja järgneva tühistamisega. [1]

Prognoos. Ärahoidmine

Enamikul juhtudel on prognoos soodne, hoolimata asjaolust, et see häire kulgeb tõenäolisemalt kui teised neuroosid krooniliselt, mis põhjustab isiksuse neurootilise arengu tekkimist. [5] OCD kergemate vormide korral seisund stabiliseerub aasta jooksul. Rasketel juhtudel, st keerukate rituaalide, arvukate kinnisideede korral, on ägenemiste vältimiseks vaja pikemat teraapiaaega, mida hõlbustavad inimese jaoks oluliste stressisituatsioonide kordumine, suurenenud koormused ja keha üldine nõrgenemine. Pärast teraapiat võivad patsiendid kogeda harjumuspäraseid, kuid düsfunktsionaalseid kognitiivseid ja käitumuslikke hoiakuid. See on kõige tüüpilisem isiksushäiretega patsientidele, kuna nende probleemid on sügavalt meeles. Psühhoteraapia seansside lõpus on vaja selgitada patsiendile retsidiivi võimaliku esinemise kohta ja soovitada hoolikalt jälgida häire väiksemaid tunnuseid. [8] On oluline, et kui patsient suudab töötada, tuleks vältida töölt lahkumist, sest töö aitab kinnisideid leevendada. [6] Psühhopaatiliste tunnustega isikutel soovitatakse välja kirjutada kerged antipsühhootikumid (neuleptiil, tioridasiin). [2]

OCD ennetamine on oma olemuselt pigem nõuandev, kuna selle häire etioloogiat pole kindlaks tehtud. Esmaseid ennetusmeetmeid kasutatakse OCD arengu ennetamiseks, suurendades stressiresistentsust, vältides stressi mõjusid, tugevdades üldiselt keha, pöörates erilist tähelepanu lapse kasvatamisele. Sekundaarne ennetus nõuab häire kordumise ennetamist. See saavutatakse psühhoteraapiaseansside, meditsiiniliste soovituste kohustusliku järgimise, alkoholi vältimise ja psühhoaktiivsete ravimite kuritarvitamise kaudu; mõned autorid soovitavad suurendada toidus trüptofaani, mis on serotoniini eelkäija, sisaldavate toitude hulka. [kümme]

Mis on obsessiiv-kompulsiivne neuroos

Kiire elukäik, lõputud infovood (mitte alati positiivsed), tulu otsimine, stress - see kõik ei aita kaasa rahule ja heale tujule. Kahjuks põhjustab ebasoodsate tegurite liitumine obsessiiv-kompulsiivset neuroosi, mis viib depressiivsete seisunditeni. Kas selle haigusega on võimalik võidelda? See on võimalik ja õige lähenemisega - edukalt.

  1. Mis on obsessiivne neuroos, miks see tekib
  2. Obsessiiv-kompulsiivsete neurooside tüübid täiskasvanutel ja lastel
  3. Seos obsessiivsete neurooside ja mõtlemise vahel
  4. Kuidas ja mida ravida

Mis on obsessiivne neuroos, miks see tekib

Sellel terminil on palju sünonüüme: obsessiiv-kompulsiivne häire, obsessiiv-kompulsiivne häire, OCD. Kui tõlgite haiguse nime ladina keelest, saate järgmise:

  • obsessio - kaks tõlgenduse varianti: "pealtkuulamine, piiramine" või "kinnisidee ideega";
  • compulsio - "sund".

Ükskõik, mida te seisundiks nimetate, on tähendus sama: obsessiivse häire korral ületatakse inimene tüütute, püsivate ja piinavate mõtetega. Need võivad olla mälestused, kahtlused, hirmud - kinnisideed. Nad omandavad teadvuse, põhjustavad paanikatunnet, kasvavat ärevust, maalivad iseenda maailmapildi, moonutades objektiivset reaalsust.

Isiksus lakkab eksisteerimast siin ja praegu, sukeldudes hirmu kuristikku. Sageli, püüdes kinnisideest tingitud survest vabaneda, paneb patsient toime sundmõtteid - monotoonsed, korduvad toimingud, mis teda rahustavad, naasevad reaalsusesse. Siit ka haiguse teaduslik nimetus, lühendatult OCD.

Varem arvati, et obsessiivsete mõtete neuroos on täiskasvanute probleem, kes on hõivatud töö ja erinevate majapidamistöödega. Kuid tänapäeval on haigus muutunud palju nooremaks, lapsed põevad seda üha enam. Suurenenud stress, erutuvus, võimetus kogunenud kogemusi pritsida, kehalise aktiivsuse puudumine, ülepinge, stressisituatsioonid on peamised tegurid, mis lapsepõlves selliseid kõrvalekaldeid põhjustavad.

Obsessiiv-kompulsiivsete neurooside tüübid täiskasvanutel ja lastel

OCD on erineva astme ja sagedusega. Mõnes väljendub see seisund kiiresti mööduvate haiguspuhangutena, millega on võimalik iseseisvalt võidelda, teistes - sügavamates, venivates protsessides, teistes - peaaegu paanikas. Sugu järgi mustreid pole: haigus esineb meestel ja naistel võrdselt sageli..

Ametlike andmete kohaselt on arenenud riikides 2–5% kogu elanikkonnast obsessiivne neuroos. Veelgi enam, enamik inimesi kannatab üksikute foobiate (näiteks piiratud ruumi või kõrgelt kukkumise) all, kuid erinevalt patoloogilistest ilmingutest võitlevad nad oma hirmudega edukalt iseseisvalt. Obsessiiv-kompulsiivsetest häiretest räägitakse alles siis, kui rünnak väljub kontrolli alt, võttes üle kogu teadvuse.

Kõik laste ja täiskasvanute obsessiiv-kompulsiivsed neuroosid on jagatud mitmesse rühma..

  1. Hirmud. Hirmud, mis on seotud vajadusega midagi teha ja sekkuda normaalse sotsiaalse või isikliku elu läbiviimisse: hirm avaliku esinemise ees, esimene seksuaalvahekord jne. Moodustub alaväärsuskompleks, ebakindlus, otsustamatus.
  2. Kahtlus. Selle häire all kannatav inimene arvab, et teeb teatud asju valesti, näiteks täpsustab postiaadressi. Patsient kahtleb pidevalt, kas ta lülitas vee, gaasi, raua välja.
  3. Foobiad. Selle haigusvormi all kannatav inimene kardab pidevalt midagi konkreetset: surmaga lõppevat haigust või sugulaste surma, kõigi loomade (rotte, ämblike) rünnakut. See hõlmab ka hirme avatud või suletud ruumi, kõrguste jms ees..
  4. Mälestused. Inimene meenutab pidevalt temaga kunagi juhtunud või läbi viidud sündmusi, vahejuhtumeid, toiminguid, mille tahaksin unustada, kuid see ei toimi. Obsessiiv-kompulsiivse neuroosi üks ohtlikumaid ilminguid, mis viib (halvimal juhul) enesetapuni.
  5. Mõtted. Mu peas keerlevad poeetilised või lauluread, geograafiliste objektide nimed, inimeste nimed. Siia kuulub ka haige inimese maailmavaatele vastanduvate mõtete ilmumine: näiteks arvab armastav inimene, et ta vihkab oma armsamat, soovib talle igasuguseid muresid, kannatades selle pärast väga. Või sügavalt usklik mõtteid teotamas.
  6. Toimingud. Obsessiiv-kompulsiivse neuroosi nähtav ilming: pidevalt korduvad, sageli mõttetud liigutused, mida patsient tavaliselt ei arvesta. See võib hõlmata silmade sulgemist, käte hõõrumist või küünte või huulte hammustamist..
Lapseeas neuroos

Välimuse esinemissageduse ja tugevuse poolest on seda tüüpi neuroosid kroonilised, progresseeruvad või episoodilised. Esimesed ilmuvad regulaarselt, teised on kasvava ja sagedase iseloomuga ning kolmandad kaootiliselt, ilma igasuguse süsteemita. Kõigiga on vaja võidelda ja seda võimalikult kiiresti.

Seos obsessiivsete neurooside ja mõtlemise vahel

Nagu haiguse uuringud on näidanud, on nn vaimset tüüpi isikud obsessiivse neuroosi suhtes vastuvõtlikud - need, kes kalduvad mõtlema, hindavad sageli oma tegevust ja tegevust ning kellel on kombeks reflekteerida. Haiguse füsioloogiline alus on serotoniini ja norepinefriini metabolismi rikkumine, mis mõjutab kohe inimese mõtlemist.

Kõigepealt on häiritud õige maailmataju. Mõtteprotsessid muutuvad patoloogiliselt, ärevus suureneb. Seetõttu on riskirühmas alati üksikisikud, kes on ebakindlad, kalduvad kahtlustama ja hoolivad pidevalt sellest, kuidas nad omaenda keskkonna silmis paistavad. Lisaks on noorukid eriti vastuvõtlikud obsessiiv-kompulsiivsele neuroosile, kuna puberteedieas tulevad esile sõprade ja autoriteetide arvamused..

Kuidas ja mida ravida

Obsessiiv-kompulsiivse neuroosi sümptomite ravi on spetsialistide ülesanne. Siin ei saa seda teha ainult ravimitega, on ette nähtud kompleksravi.

  • Ravimite väljakirjutamine. Kõige sagedamini määrab arst antidepressante, mis sobivad konkreetsele patsiendile: naistepuna ekstraktil põhinevad preparaadid, imipramiin jne. Kõige tõhusamad on kolmanda põlvkonna ravimvormid, kuid te ei tohiks neid ise välja kirjutada..
  • Psühhoterapeutilise mõjutamise tehnikad. Üks tõhusamaid on kognitiiv-käitumuslik teraapia, mis tuvastab kõigepealt patsiendi tüütud mõtted ja seejärel ületab need..
  • Lisatehnikad. Hüpnoos, autogeenne treening, individuaalne treening. Obsessiiv-kompulsiivse neuroosi all kannatavate laste raviks kasutavad nad sageli muinasjututeraapiat, erinevaid mängumeetodeid. Kasutatakse ka psühhoanalüütilisi võtteid..

Lisaks saab arst välja kirjutada neuroosi korral spetsiaalseid rahusteid, nõustada tähelepanu hajutavaid tegevusi - näiteks liikuda, osaleda loovates töötubades. Õige ja pädeva lähenemisviisi korral väheneb OCD manifestatsiooni intensiivsus märkimisväärselt, väheneb destruktiivne mõju isiksusele.

Paraku vabaneb obsessiiv-kompulsiivsest neuroosist ainult väike osa patsientidest. Mida varem ja tugevamalt haigus hakkas avalduma, seda raskem on seda võita. Praktikas vähendab õigesti määratletud ravistrateegia ainult oluliselt haiguse manifestatsiooni intensiivsust ja parandab ka patsiendi elukvaliteeti..

Isegi hävitavatest ideedest nähtaval vabanedes võib vaevus igal hetkel taastuda, eriti pärast isiksuse kogetud stressi. Samuti on obsessiivse neuroosi sümptomite uuesti ilmnemise ajendiks rasked eluolukorrad, traumaatilised õnnetused, haigused, füüsiline või vaimne stress. Ja siiski, enamikul inimestel pärast 35–40-aastaseks saamist sümptomid leevenduvad.

Kui soovite teada, kuidas neuroosist iseseisvalt vabaneda, siis on ainult üks tõeliselt toimiv nõu: õige ennetus. Inimesed, kes on positiivsed, kerguse ja lihtsusega, on seotud eluga ega kaldu tarbetutele kogemustele, ei puutu peaaegu kunagi OCD-ga kokku.

Obsessiiv-kompulsiivne neuroos on salakaval häire, mis hävitab isiksust, mürgitades elu. Juba tekkinud hirmuga iseseisvalt võidelda ei õnnestu. Vajame kvalifitseeritud abi ja õiget terviklikku lähenemist.

Obsessiiv-kompulsiivne häire: selle põhjustamise põhjused ja meetodid

PeamineNeuroloogiaNeurosis Obsessiiv-kompulsiivne häire: põhjused ja meetodid sellega tegelemiseks

Paljud inimesed kannatavad obsessiiv-kompulsiivse häire all, seda isegi teadmata. See häire on seotud vaimse tervisega. See kurnab inimest, põhjustades tegevuste tsüklilisuse, võimetuse tüütutest mõtetest lahti saada.

Mis on obsessiiv-kompulsiivne häire?

Obsessiiv-kompulsiivset häiret nimetatakse ka obsessiiv-kompulsiivseks häireks. See viitab närvisüsteemi ärevushäiretele ja seda iseloomustavad kinnisideed (obsessiivsed mõtted) ja sundmõtted (obsessiivsed tegevused).

Sageli esineb meestel obsessiiv-kompulsiivne häire. Esimesed närvisüsteemi funktsionaalse häire tunnused võivad ilmneda alates 10. eluaastast. Enne seda vanust on ilmingud üsna haruldased..

Statistika ütleb, et vähemalt 3% maailma elanikkonnast kannatab selle seisundi erinevate vormide all. Kuid arvatakse, et see näitaja ületab märgatavat märkimisväärselt, kuna paljud, kes on selle häirega kokku puutunud, varjavad oma ilminguid. Isegi need, kes pöördusid abi saamiseks spetsialisti poole, ei teinud seda kohe. Keskmiselt vähemalt 7 aastat alates esimeste märkide ilmumisest ringlusse.

OCD-ga inimestel esineb sageli samaaegne sümptomikomplekside komplekt suurenenud ärevuse, kahtluse ja kahtluse vormis. Neid iseloomustab ka kõrgendatud südametunnistus. Nad on sageli perfektsionistid ja kõrge intelligentsiga inimesed..

Selle häirega on sageli seotud täiendavad haigused. Veerandil vastanutest pole kaasuvaid haigusi. Ligikaudu 37% -l inimestest on lisaks OKH-le veel üks vaimne häire ja umbes sama palju põeb kahte kuni kolme või enamat haigust.

Peaaegu pooltel obsessiiv-kompulsiivse häirega lastel on kaks või enam vaimse spektri häiret. Enamasti on see tähelepanuhäire, suur depressiivne häire.

Välimuse põhjused

Obsessiiv-kompulsiivse neuroosi tekkeks pole kindlat põhjust. Muutused, mis põhjustavad häire arengut, on põhjustatud paljudest teguritest. Seetõttu on algpõhjus sagedamini keeruline..

Need jagunevad tavapäraselt bioloogilisteks, psühholoogilisteks ja sotsiaalseteks. Esimesed hõlmavad järgmist:

  • Pärilikkus. Eelsoodumus tuleneb aju sarnasest funktsionaalsusest. Seetõttu suureneb OCD tõenäosus lapsel märkimisväärselt, kui vanem kannatab selle neuroosi all..
  • Mõne haiguse tagajärjed. Varasemad nakkushaigused või muud haigused võivad põhjustada närvisüsteemi mürgitust, mis põhjustas selle talitlushäireid.
  • Individuaalsed omadused või rikkumised. Nende hulka kuuluvad autonoomse süsteemi eripära, neuroloogiliste kõrvalekallete olemasolu, häired hormonaalses sfääris.

Psühholoogilised põhjused hõlmavad järgmist:

  • Sage stress. Pidevad või sageli korduvad šokid toovad kaasa psüühika muutused.
  • Traumaatiliste sündmuste olemasolu. Minevikus toimunud sündmused, mis inimest (eriti lapsepõlves) väga šokeerisid, põhjustavad vaimseid kahjustusi, närvisüsteemi funktsionaalseid muutusi.
  • Inimesesisesed konfliktid. Sisemise meelsuse vastuolu teiste arvamusega, mis tekib arengu varases staadiumis. Inimene surub alla vajadused ja soovid, mis ei vasta tema kasvatusele, sotsiaalsetele normidele.
  • Psühholoogiline väsimus. Pikaajalise kogemuse tõttu tekkinud psühholoogiline kurnatus. Pideva ärevuse kõrvaldamiseks tekib inimesel obsessiiv seisund, mis avaldub samade toimingute sooritamise kaudu.

Sotsiaalsete algpõhjuste hulka kuuluvad:

  • Vanemate poolt elatustaseme kehtestamine. See hõlmab perfektsionismi, puhtuse, soovi olla parim sisendamist. Kui standardeid ei täideta, suureneb ärevus, pettumus ja pettumus..
  • Religioossus. Religioossed inimesed elavad oma kiriku või organisatsiooni põhimõtete järgi, mis dikteerib ühel või teisel viisil reegleid, kuidas käituda, mida ei saa teha. Mõnedel inimestel tekivad vaimuhaigused, sealhulgas neuroos.

Obsessiiv-kompulsiivse häire tüübid ja peamised sümptomid

Sõltuvalt sellest, kuidas obsessiiv-kompulsiivne häire avaldub, tekivad inimesel kinnisideed või sundmõtted. Sageli on juhtumeid, kui mõlemad leitakse samalt patsiendilt.

OCD peamised omadused on:

  • suurenenud ärevus, hirm tekkivate mõtete tõttu;
  • sobimatud, vastuvõetamatud mõtted, mida pidevalt korratakse;
  • vajadus rahu saavutamiseks teha samu toiminguid (rituaalide läbiviimine).

Obsessiivsed impulsid, fantaasiad mõtetega või hirmud segavad normaalset elu, põhjustavad täiendavaid foobiaid. Kõige tavalisemad kinnisideed hõlmavad järgmist: lubamatud erootilised fantaasiad, tungid lubamatute toimingute tegemiseks, sageli agressiivsed hirmud välja lülitamata raua pärast, valgus. See hõlmab ka ebameeldivate mälestuste kerimist peas, teotavaid mõtteid, hirmu sugulastega seotud negatiivsete mõtete või tegude ees, hirmu mikroobide ees, irratsionaalseid foobiaid pimeduse hirmu, aerofoobia kujul. See on ka hirm millegagi nakatuda, hirm endas ebatraditsioonilise orientatsiooni avastamise ees, hirm, et patsient lõhnab ebameeldivalt, määrdub, näeb halb välja.

Hoolimata asjaolust, et tervetel inimestel tekib palju sarnaseid mõtteid, pole neil pealetükkivat iseloomu. Obsessiiv-kompulsiivsed inimesed on nende mõtetega kinnisideeks ega saa nendega hakkama. Samal ajal tajub inimene vastuvõetamatuid mõtteid oma isiklikena, ta ei aktsepteeri neid, olla nendega pidevas võitluses.

Sundused on sama masendavad..

Tegevused, mida inimene sooritab, võivad väljastpoolt tunduda üsna tavalised. Nad on ratsionaalsed ja irratsionaalsed. Näiteks peetakse korteri sagedast koristamist või asjade ümberpaigutamist tavaliseks. Kuid kui see ületab plaatide pilusid või lüliti klõpsamist enne teatud arvu kordade väljumist, ei saa seda seletada.

Kõige populaarsemad obsessiivsed toimingud hõlmavad järgmist: sagedane kätepesu, lähenemiste arvu saab arvutada kuni sadu kordi päevas, esemete paigutamine värvi, suuruse järgi kindlasse kohta, asjade laua servast eemale viimine. Vähem levinud on ebavajalike esemete kogumine, juuste kitkumine ja küünte hammustamine. Obsessiiv-kompulsiivne häire kutsub inimest pidevalt kontrollima, kas uks on suletud, kas gaas või valgus on välja lülitatud, hääldama samu fraase (loe mantraid, palveid), välistama saastunud esemete, näiteks tualeti kaane, käsipuude puudutamise bussis.

Selle häire kaasnevateks sümptomiteks on peavaluga pearinglus, madal või kõrge vererõhk, südamevalu, rütmihäired, söögiisu ja sugutungi puudumine ning unehäired..

Haiguse kulg

Sõltuvalt põhjusest, kaasnevatest sümptomitest ja muudest teguritest ilmneb obsessiiv-kompulsiivne häire erineval viisil. Kokku eristatakse haiguse kulgu mitmel kujul. See on krooniline vorm, nii korduv kui ka progresseeruv.

Krooniline on see obsessiivne neuroos, mille kestus on vähemalt kaks kuud. Korduv vorm on selline, millel on ägenemiste vahelduvad ilmingud remissioonidega. Progresseeruv on kõige tõsisem ja ebameeldivam, kuna seda iseloomustab haiguse pidev kulg, samas kui sümptomid ainult tugevnevad.

Kuna üle poole inimestest ei otsi üldse abi ega saa ravi, arenevad ebameeldiva seisundi esimesed ilmingud peagi krooniliseks vormiks. Selle perioodi jooksul ilmingud suurenevad: sundused väljenduvad ja obsessiivsete tegevuste arv arvutatakse kümneid kordi. Kui algul piisas sellest, kui patsient klõpsas lülitil kaks korda, siis paari kuu pärast see arv oluliselt suureneb.

Kõige raskem vorm avaldub siis, kui inimene teeb samu toiminguid 10-15 tundi. See toob kaasa asjaolu, et ta ei tunne enam huvi millegi muu vastu ja teeb muid asju, sest selleks pole lihtsalt piisavalt aega..

Kuid ka peaaegu viiendikul kõigist haigetest võib haigus iseenesest mööduda. See juhtub, kui obsessiiv-kompulsiivse häire vorm oli kerge. Kinnisideed ja sundmõtted asendavad erksamad elusündmused nagu puhkusereisid, sünnitus, elukoha muutmine või see, mis sulle meeldib. Selle põhjuseks on ärevuse taseme langus, nii et obsessiivsed tegevused ja mõtted lähevad tühjaks. Samuti võivad kõik ebameeldivad sümptomid vananedes taanduda..

Laste obsessiiv-kompulsiivne häire

Sarnane häire esineb mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. Obsessiiv-kompulsiivne häire ja selle põhjused on samuti ebaselged. Võimalikud eeldused on samad tegurid, mis mõjutasid täiskasvanuid. See võib olla pärilik eelsoodumus või trauma tagajärjed emakasisese arengu ajal..

Samuti võib olukorra muutus mõjutada lapse suurenenud ärevust: üleminek ühest koolist teise, kolimine teise linna, riiki. Kuid see ei puuduta kõiki lapsi, vaid kahtlaseid, muljetavaldavaid ja tundlikke.

Olulise füüsilise või vaimse stressi tõttu on oht obsessiiv-kompulsiivse häire tekkeks. Seda mõjutavad ka probleemid eakaaslastega..

Haiguse kõige tõenäolisem esinemine on tingitud lähedase, sagedamini vanema kaotusest. See sündmus saab löögi lapse psüühikale, mis viib selliste tegevuste kujunemiseni..

Neuroos avaldub mitmesuguste toimingute kaudu. Kõige sagedamini hammustavad lapsed küüsi, hammustavad huuli ja astuvad üle teepragude. Selle häire peamine sümptom on samade toimingute tegemise regulaarsus..

Seejärel muutub laps närviliselt erutuvaks, kapriisseks ja vinguvaks, kannatab unetuse all, kurdab väsimuse üle.

Diagnostika

Obsessiiv-kompulsiivse häire diagnoosimist saab alustada Yale-Browni testiga. See lihtne test määrab haiguse tõsiduse. Kuid parem on see protsess usaldada spetsialistidele. Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel võite pöörduda terapeudi, neuroloogi või psühhoterapeudi poole. Diagnoosi seadmise protsess hõlmab patsiendi visuaalset uurimist, autonoomse süsteemi talitlushäirete tunnuste tuvastamist, käte ja sõrmede värisemist. Aju patoloogia esinemise ümberlükkamiseks entsefaliidi ja sarnaste haigustega turse kujul määratakse patsiendile arvutidiagnostika, magnetresonantstomograafia.

Obsessiiv-kompulsiivne neuroos määratakse kindlaks juhul, kui patsient kannatab pikka aega (vähemalt kaks nädalat) mitme sunniviisilise tegevuse või kinnisidee all ja see toob talle märkimisväärset ebamugavust, häirib normaalset elu.

Diferentsiaaldiagnoosimine on diagnoosi seadmisel oluline, kuna mõned OCD ilmingud on väga sarnased skisofreenia või depressiooni ilmingutega. Mõlemat haigust iseloomustab varases staadiumis kinnisidee..

Oluline on eristada obsessiivseid mõtteid pettekujutelmadest. Esimesel juhul üritab patsient nendega võidelda, mõistab nende kasutust. Ja teisel juhul peab patsient deliiriumi enesestmõistetavaks, ta on kindel, et tema hinnangud on õiged.

Enam kui pooltel obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomitest kaebustega patsientidel on täiendavaid vaimseid häireid depressiooni või buliimia vormis.

Haiguse ravi

Sõltuvalt haiguse raskusest ja sellega seotud haigustest võib psühhoterapeudi, psühhiaatri või kliinilise psühholoogi neuroloog koos OCD-ga ravida. Haiguse jaoks pole täpset terapeutilist skeemi. Igal juhul valitakse individuaalne lähenemine. Obsessiiv-kompulsiivsete häirete ravimisel võetakse arvesse haiguse provotseerivaid tegureid, häire vormi.

Teraapia hõlmab psühhoterapeutiliste meetodite kasutamist koos ravimteraapiaga.

Psühhoterapeutilised ravimeetodid

Psühhoterapeutilises praktikas on kõige tõhusamad meetodid:

  1. grupipsühhoteraapia;
  2. hüpnoosugestatiivne (hüpnoos koos ettepanekuga);
  3. kognitiiv-käitumuslik;
  4. psühhoanalüütiline lähenemine.

Esimene võimalus on kõige tõhusam. Mõju avaldub pärast poolteist kuud gruppide külastamist. Nendel kohtumistel aitab terapeut ärevat olukorda simuleerida, mängides sellega ringi..

Järgmise meetodi läbiviimine hõlmab patsiendi sukeldumist transiseisundisse, kus spetsialist sisendab kinnisideedele vastupidiseid vaimseid mudeleid, mille juured on teadvuses..

Kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia abil simuleeritakse ja elatakse olukorda. Patsient peab ninast nina vastu seisma ja neile hirmudele reageerima vastupidisel viisil, kui see oli enne. Näiteks määrdunud pinna puudutamine ja siis ärge peske käsi..

Psühhoanalüüs hõlmab traumaatilise olukorra tuvastamist, mis kutsus esile obsessiiv-kompulsiivse häire, kuid oli sunnitud teadvuseta.

Narkootikumide ravi

Tõsise patoloogia kahtluse korral soovitavad eksperdid ravimiravi mitte unarusse jätta. Neuroosi raviks kasutatavate tavaliste ravimite hulgas:

  • antidepressandid;
  • antipsühhootikumid;
  • rahustid;
  • nootropics.

Obsessiiv-kompulsiivne häire kõrvaldatakse antidepressantide Humoril, Amitriptyline, Betol abil. Annuse määrab arst. Kui minimaalne annus ei toimi, suurendatakse seda pärast spetsialistiga konsulteerimist. Need ravimid vähendavad ärevuse taset, kõrvaldavad paanikahood..

Antipsühhootikumid on efektiivsed erineva päritoluga neurooside korral. Nende ravimite koostis on universaalne ja aitab kõrvaldada pideva hirmu ja pinge tunnet. Need ravimid aitavad ka depressiooni korral..

Trankvilisaatorite abil kõrvaldatakse pidev ärevustunne, probleemid uinumisega. Selle klassi tavalised ravimid on diasepaam koos fenasepaami ja mebutamaadiga.

OCD vastu suunatud nootroopikumina kasutatakse pantogaani koos Actoveginiga, tserebrolüsiini. Need tagavad psüühika stabiilsuse erinevates olukordades. Neil on ka kerge antidepressantne toime..

Eneseabi

Obsessiiv-kompulsiivne häire hõlmab eneseabi. Varases staadiumis saab selle häire avaldumise intensiivsust vähendada mitme toimingu abil:

  • teadvustama, mis toimub, aktsepteerima sundide tekkimise fakti, aktsepteerima oma obsessiivseid mõtteid;
  • jälgige oma tegevust, koguge rohkem teavet selle kohta, miks see juhtub ja mida see provotseerib;
  • leidke huvitav tegevus, mis hajutab tähelepanu pidevatelt mõtetelt ja tegudelt;
  • suhelda rohkem lähedastega, luua uusi tutvusi;
  • kasutada lõõgastusmeetodeid: tegeleda meditatsiooniga, joogaga;
  • teha autotreeninguid.

Obsessiiv-kompulsiivne häire tähendab tõsist põhjust, mille kõrvaldamine toob kaasa vabanemise. Kuid kuna seda on peaaegu võimatu kohe avastada, tasub suhelda psühhoterapeudiga, tegeleda sisevaatlusega.

Obsessiiv-kompulsiivne häire

Obsessiiv-kompulsiivne häire on ärevushäire, mida iseloomustavad koormatud mõtted, hirm, hirm, ärevus, korduvad tegevused selle ärevuse vähendamiseks ning obsessiivsete kinnisideede ja ideede kombinatsioon..

Obsessiiv-kompulsiivne häire hõlmab selle kulgu kolme vormi: esimene, mille korral sümptomid püsivad kuid või mitu aastat; teine ​​remiteeriv vorm, mida iseloomustavad korduvad haigusnähtude nõrgenemise episoodid; kolmas kursuse pidevalt arenev vorm. Täielik taastumine on haruldane. 35–40-aastaselt lähenedes siluvad valulikud ilmingud.

19. sajandil kasutati laialdaselt terminit neuroos, millele viidati kui kinnisideedele. 1827. aastal kirjeldas Dominic Eskirol ühte obsessiiv-kompulsiivse häire vorme, mida ta nimetas kahtluste haiguseks. Ta määratles selle haiguse intelligentsushäire ja tahte vahel. 1858. aastal tõi I. M. Balinsky välja kinnisideede ühise tunnuse - võõrandumise teadvusest. Lisaks märkis I. P. Pavlov oma teostes kinnisideede sarnasust deliiriumiga, kuna need põhinevad erutuse patoloogilisel inertsusel ja pärssimise labiilsusel..

Obsessiiv-kompulsiivset häiret esineb harvemini kui neurastheniat või hüsteerilist neuroosi. Haiguse esinemissagedus meestel ja naistel on peaaegu sama. Haigust diagnoositakse neuroloogiliste ilmingutega: väljasirutatud kätega tekib sõrmede värisemine, käte hüperhidroos, kõõluse ja periostaalsete reflekside taaselustamine ning vegetatiivsed-vaskulaarsed häired.

Obsessiiv-kompulsiivse häire põhjused

Obsessiiv-kompulsiivse häire tekkepõhjuseni viivad arvukad psühholoogilised ja bioloogilised tegurid. Sümptomite raskust hinnatakse Yale-Browni skaalal..

Obsessiiv-kompulsiivne häire esineb sageli mõtlemistüüpi inimestel. Somaatiliste ja nakkushaiguste põhjustatud keha nõrgenemine koos foobiatega kutsub esile neuroosi tekke ning inimestel on obsessiivsed mõtted, kahtlused, mälestused, tegevused, ajendid.

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid

Haiguse sümptomiteks on korduvad toimingud, rituaalid, erinevate mõtete tsüklilisus, nende tegevuse pidev kontrollimine, hõivamine intiimsete mõtetega, vägivallamõtted, aga ka religioon, hirm või soov loendada numbreid.

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid hirmutavad sageli patsientide vahetut keskkonda ja patsiendid ise on iseenda suhtes kriitilised, kuid nad ei suuda oma käitumist ega suhtumist toimuvasse muuta.

Obsessiiv-kompulsiivse häire all kannatavate inimeste tegevust hinnatakse ebapiisavaks, vaimset aktiivsust mõjutavaks ja näib paranoiline. Patsiendid ise tunnistavad, et nende tegevus on irratsionaalne, mis põhjustab veelgi muret selle pärast. Haigus võib ilmneda igas vanuses. Kolmandik patsientidest väidab, et obsessiiv-kompulsiivne häire tekkis lapsepõlves ja jätkab nüüd kogu nende teadlikku elu..

Mõistet obsessiiv-kompulsiivne häire rakendame põhjaliku, perfektsionistlike tunnustega inimese suhtes, kes on liiga entusiastlik või millelegi kinnistunud. Samad sümptomid on iseloomulikud obsessiiv-kompulsiivsele häirele, autismile. Haigus võib esineda kõrge intelligentsusega patsientidel. Kõiki patsiente ühendab liigne tähelepanu detailidele, hoolikas planeerimine, riskide vältimine, kõrgendatud vastutustunne, samuti otsustamatus koos aeglase otsustamisega.

Selle haiguse all kannatavale inimesele on iseloomulikud igasugused foobiad. Nende hulka kuuluvad kartsinofoobia (hirm vähi kätte saada), lissofoobia (obsessiiv hirm hullumeelsuse ees), kardiofoobia (hirm surra südamehaigustesse), oksüfoobia (hirm teravate esemete ees), klaustrofoobia (hirm kinniste ruumide ees), agorafoobia (hirm avatud ruumide ees), akrofoobia (hirm kõrgused), hirm reostuse ees, hirm punastamise ees ja nii edasi. Kõigi nende nähtuste puhul on soov obsessiivsete seisundite järele, mis tekivad vastupidiselt inimese soovile, vastupandamatu ja tugev. Haige inimene kohtleb neid kriitiliselt, nad on talle võõrad, ta püüab neist ise üle saada, kuid see ei toimi. Patsiendid kannatavad mõlema hirmu tõttu, millel on objektiivsed põhjused, ja mõjuvad kaugeleulatuvate illusioonide tagajärjel. Inimesed kardavad rünnakuid tänaval, surmaga lõppevaid haigusi, hirmu tööpuuduse, vaesuse jne ees. Harva, kuid piinav hirm sunnib enesetappu.

Mis on hirm? Hirm on reaktsiooni ilmnemine tasakaalustamatusele kujuteldava ohu ja tajutud võimaluste vahel. Hirm väljendub vaimselt, see pole objektiivne. Haige inimene ei saa oma foobiast eemalduda ja alistub hirmu võimule. Hirm piinab sind ja sa ei tea, mida sellega peale hakata? Vastus on pinnal. Tee seda, mida kardad ja hirm taandub.

Obsessiiv-kompulsiivne häire avaldub suurenenud ärrituvus, unehäired, väsimus ja keskendumisraskused. Sümptomeid väljendatakse erineva intensiivsusega ning patsiendi meeleolu on sageli madal ja lootusetuse varjundiga, samuti tunneb ta oma alaväärsust.

Obsessiiv-kompulsiivne häire on võimeline krooniliseks kulgemiseks koos ägenemiste perioodidega. Obsessiiv-kompulsiivse häire kulgemise tunnused avalduvad kolme tüüpi. Esimene hõlmab ühte haigusepisoodi, mis kestab nädalaid või aastaid. Teine koosneb retsidiividest, sealhulgas täieliku tervise perioodidest. Kolmas hõlmab pidevat kuuri, millega kaasneb perioodiline sümptomite suurenemine.

Laste obsessiiv-kompulsiivne häire

Laste haigusel on pöörduv vaimne olemus, mille puhul maailmataju ei moonutata. Sageli ei pööra vanemad tähelepanu laste obsessiiv-kompulsiivsele häirele, arvates, et see seisund möödub iseenesest. Haigus avaldub lastel korduvate liigutuste, tiksi, õlgade tõmblemise, otsmiku kortsutamise, muigamise, nuuskimise, köhimise, trampimise ja plaksutamisena. Sageli täiendab neid sümptomeid hirm, mida imikud kogevad enne võimalust oma riideid määrida, nad kardavad suletud ruume, torkivaid esemeid..

Noorukieas muutuvad hirmud. Hirm haigeks jääda, surra, hirm tahvli juures rääkida ja vastata tuleb selle asemele. Mõnikord häirivad lapsi vastandlikud kinnisideed. Neid iseloomustab moraalitus, mõtete teotamine, kinnisidee soovide järele. Selliseid kogemusi ei teostata ning aistingud ise tekitavad hirmu ja ärevust. Sellistes olukordades peaksid vanemad otsima abi psühhoterapeudilt. Lapsepõlve obsessiivse neuroosi ravis kasutatakse edukalt mängumeetodit, muinasjututeraapiat. Ravi määramisel on oluline roll haiguse vanusel ja raskusastmel..

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi

Ravi viib läbi ainult kogenud arst, pärast haiguse tüübi kindlaksmääramist. Teraapia hõlmab terviklikku ja rangelt individuaalset lähenemist, mille teostamisel võetakse arvesse nii haiguse kliinilist pilti kui ka patsiendi isikuomadusi. Kergeid juhtumeid ravitakse psühhoterapeutiliste või taastavate meetoditega.

Hea efekti saab saavutada lihtsa treeningu abil, mis pärsib kinnisidee. Kui see ei anna edu, kasutage hüpnoosi soovitust. Näidatud on rahustid ja toonilised ravimid, sõltuvalt haiguse staadiumist, samuti kliinilise pildi tunnused.

Obsessiivse neuroosi kulgu algfaasis koos foobiate ja ärevusega ravitakse kerge antidepressandi toimega rahustitega. Kõik ravimite annused valitakse neurootiliste häirete seisundi jaoks eraldi. Kui obsessiiv-kompulsiivne häire pärast ravi nõrgeneb või kaob, on näidustatud toetav ravi kestusega 6 kuud kuni üks aasta. Patsiendi psühhoteraapia on vajalik koos puhke- ja unerežiimi järgimisega.

Neurootilise depressiooniga kaasnevaid raskeid neuroosijuhtumeid ravitakse haiglates. Raviasutused kasutavad ravis antidepressante, insuliini hüpoglükeemilisi annuseid, neuroleptikume. Taastumisperioodiga kaasneb inimese kaasamine meeskonna ellu, samuti tähelepanu nihkumine kinnisideedelt tegelikule elule. Püsivate ja ka isoleeritud kinnisideede (hirm avatud ruumi ees, hirm kõrguse ees, pimeduse ees) säilimise korral näidatakse hirmu allasurumist enesehüpnoosi meetodil.

Kestvate kursustega obsessiiv-kompulsiivsed häired tuleb üle kanda kergemale tööle. Tüsistuste korral suunab VKK patsiendi VTEK-i. Komisjon võib anda III puuderühma ja anda soovitusi töötingimuste, töö tüübi kohta.

Kuidas ravida obsessiiv-kompulsiivset häiret?

Abi obsessiivsete seisundite korral viiakse läbi rahvapäraste ravimitega. Nende meetodite hulka kuulub hüperventilatsioon - intensiivne hingamine.

Obsessiiv-kompulsiivne häire põhjustab kas söögiisu pärssimist või selle suurenemist. Sellisel juhul on väga oluline rikastada oma dieeti B-, E-vitamiini, magneesiumi, kaltsiumi sisaldavate toitudega. Tarbimiseks on näidatud mahl, vesi, taimeteed (ženšenn, metskaer, kaer, pärn, humalakäbid, palderjan, kummel). Efektiivne on nii isemassaaž (silitustehnikad) kui ka kognitiivne teraapia, kehaline kasvatus, kraniaalne osteopaatia, aroomiteraapia.

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiinilise ja psühholoogilise keskuse PsychoMed arst

Selles artiklis esitatud teave on mõeldud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda professionaalset nõu ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Väikseima kahtluse korral obsessiiv-kompulsiivse häire korral pöörduge kindlasti arsti poole!