Farmakoloogiline rühm - neuroleptikumid

Antipsühhootilised ravimid või antipsühhootikumid on psühhotroopsed ravimid, mis on mõeldud peamiselt psühhootiliste häirete raviks; neid nimetatakse sageli ka "neuroleptikumideks".

Antipsühhootikumidest eristatakse nn tüüpilisi ja ebatüüpilisi antipsühhootikume. See ravimite jaotus on seotud nende võimega põhjustada või mitte põhjustada teatud kõrvaltoimeid..

Tüüpiliste antipsühhootikumide (fenotiasiin ja butürofenooni derivaadid) hulka kuuluvad: kloorpromasiin (aminasiin), levomepromasiin (titsersiin), trifluperasiin (triftasiin, stelasiin), flupenasiin (fluorofenasiin, moditiin), tiopropperasiin) (tiopropperasiin) ), peritsitsiin (neuleptüül), haloperidool, trifluperidool (trisediil), droperidool jne..

Antipsühhootilised antipsühhootikumid (B-karboliini, dibensodiasepaami ja bensamiidi derivaadid) on esindatud klosapiiniga (leponeks, asaleptiin), sulpiriidiga (egloniin, dogmatiil) kloksasepiin (loksapiin), sultopromiid (topral), dikarbiinvesinikkloriid (karbidiin).

Antipsühhootikumide kasutamisel tekivad 30-50% patsientidest neuroloogilised kõrvaltoimed, mis erinevad esinemissageduse, manifestatsiooniaja, arengumehhanismi, kliiniliste sümptomite ja ravi poolest..

Ravimidüstoonia. Äge düstoonia on motoorne nähtus ja seda esineb 5% -l patsientidest esimestel päevadel (mõnikord tundides) pärast antipsühhootikumide võtmise algust reeglina keskmise terapeutilise annusena. Mõnikord ilmneb see ravimi annuse järsu suurendamise või antikolinergiliste ravimite äkilise tühistamise korral. Düstoonia peamisteks ilminguteks on okulomotoorsed kriisid (silmamunade sunniviisiline röövimine), pea- ja kaelalihaste osalemine (grimassimine, suu avamine ja keele väljaulatumine, torticollis koos pea tahapoole kallutamisega), pagasiruumi aksiaallihas (opistotonus, nimmeosa hüperlordoos).

Düstoonia esineb sagedamini noortel meestel ja noortel meestel ning üldine vorm lastel. Düstooniat põhjustab trifluperasiin, kloorpromasiin, kuigi samal ajal saab ravimeid ise kasutada haloperidoolist põhjustatud düstoonia ravis. Okulomotoorsed kriisid, spastiline tortikollis, trismus on peritsiasiinile iseloomulikud ja risperidooni (rispolepta) korral suhteliselt haruldased.

Akatiisia. See kõrvaltoime avaldub vaimses ja motoorses rahutuses. Patsientidel on vastupandamatu liikumisvajadus, et suruda sisemist pinget ja ebamugavust. Akatiisia võib areneda mõni päev pärast antipsühhootikumide määramist või nende annuse suurendamist. Kõige sagedamini esineb seda keskealistel naistel.

Meditsiiniline parkinsonism areneb kõige sagedamini tüüpiliste võimsate antipsühhootikumide võtmise tulemusena, mis on võimelised blokeerima tugevalt dopamiini retseptoreid, põhjustades seega kerge antikoliinergilise toimega väljendunud ekstrapüramidaalseid häireid. Need on butürofenooni derivaadid (haloperidool, droperidool, trifluperidool) ja mõned fenotiasiini derivaadid (kloorpromasiin, flupenasiin, trifluperasiin).

Seda kõrvaltoimet iseloomustab hüpokineesia, treemor, jäikus erinevates proportsioonides. Näomaski, liigutuste jäikust ja mikrograafiat (kerge parkinsonism) täheldatakse peaaegu kõigil patsientidel, kes on mitu nädalat võtnud antipsühhootikume.

Neuroleptilist parkinsonismi esineb sagedamini naistel kui meestel ja üle 40-aastastel. See toimub 2-12 nädalat pärast ravi alustamist või kolinergilise korrektori järsku tühistamist ja sõltub annusest. Parkinsonismi sarnased ekstrapüramidaalsed häired on seletatavad antipsühhootikumide blokeeriva toimega aju subkortikaalsetele moodustistele (substantia nigra ja striatum, mugul-, interlimbiaalsed ja mesokortikalised piirkonnad), kus on lokaliseeritud suur hulk dopamiini suhtes tundlikke retseptoreid..

Tardiivne düskineesia. Ravi pikaajalisel etapil täheldatakse 30% -l patsientidest tardiivset düskineesiat. Sõna "tardiivdüskineesia" laiemas tähenduses mõistetakse mis tahes hüperkineesiat, mis tekib antipsühhootikumide ja teiste dopamiiniretseptoreid blokeerivate ravimite pikaajalisel kasutamisel ja võib avalduda akatiisia, koreiformse hüperkineesia, müokloonuse, tardiivse düstooniana. Kitsas tähenduses tähendab "tardiivne düskineesia" sageli esinevat koriformset hüperkineesi, mis kahjustab peamiselt näo- ja suu lihaseid, närib ja lööb huule ja keele liigutusi, irvitab.

See areneb tavaliselt pärast mitu kuud kestnud ravi, mõnikord isegi pärast ravimi ärajätmist, ja seda esineb 20% -l patsientidest, sagedamini eakatel, kes põevad diabeeti või on orgaaniliste ajukahjustustega. Tardiivset düskineesiat täheldatakse peamiselt naistel ja isikutel, kellel oli varem neuroleptilisi ekstrapüramidaalseid häireid.

Pahaloomuline neuroleptiline sündroom. See on tõsine kliiniline seisund - sarnaselt jäik sümptomite kompleks, mida iseloomustab hüpertermia, lihaste üldine jäikus, autonoomsed häired (kahvatus, higistamine, tahhükardia), hüpertensioon, kopsuödeem, teadvuse depressioon (kooma), mis lõppeb surmaga 15-25% juhtudest. Sündroom esineb sageli noortel meestel toimeainet prolongeeritult vabastavate ravimite kasutamisel ja skisofreenia paroksüsmaalsete vormidega patsientidel. Selle arengut soodustavad mitmesugused vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumised, samaaegne nakkus, liitiumpreparaadid.

Pahaloomuline neuroleptiline sündroom on neuroleptilise ravi üsna harvaesinev komplikatsioon. See tekib kloorpromasiini, haloperidooli, flupenasiindekanoaadi (moditen-depoo) kasutamisel, võib-olla trifluperasiini pikaajalisel manustamisel. Tavaliselt areneb ravi esimestel päevadel või pärast ravimi annuse järsku suurenemist.

Autonoomse närvisüsteemi talitlushäire. Paljud autonoomse närvisüsteemi neuroleptikumid (kloorpromasiin, trifluperasiin, tioridasiin, flupenasiin, alimemasiin, kloorprotikseen, klosapiin) põhjustavad järgmisi sümptomeid: kahvatus, õhetus, pisaravool ja süljeeritus, higistamine, pearinglus, atropiinilaadsed suu sümptomid, tahhükardia, kõhukinnisus ja kusepeetus. Palju harvemini ilmnevad need benperidooli, peritsiasiini, pipotiasiini väljakirjutamisel.

Antipsühhootikumide toime mittespetsiifilisuse tõttu võivad need mõjutada patsiendi psüühikat ja ravi käigus võib tekkida raske depressioon. Depressiivne meeleolu ilmneb kas mõne päeva pärast või mõne kuu pärast ravi alustamist. Kõige sagedamini põhjustavad depressiivseid seisundeid depoo ravimid (flupenasiin), need on iseloomulikud haloperidoolravile, neid täheldatakse sultopriidi suurte annuste kasutamisel ja harvadel juhtudel molindooli, fluspirileeni (imapa), benperidooli kasutamisel.

Mõju kardiovaskulaarsüsteemile. Enamiku antipsühhootikumide kasutamine võib põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni. Vererõhu langus sõltub annusest, mis on rohkem väljendunud alifaatsetes derivaatides, piperidiini analoogides kui piperasiini derivaatides. Hüpotensiooni mehhanism on seotud veresoonte 1-adrenergiliste retseptorite blokeerimisega. Ortostaatiline kollaps areneb kloorpromasiini, levomepromasiini, tioridasiini, kloorprotikseeni, sulpiriidi, klosapiini, perikatsiini, sultopriidi, risperidooni, pipotiasiini, tiapriidi kasutamisel. Raske hüpotensioon esineb sagedamini buterofenooni derivaatide korral. Paljude ülaltoodud neuroleptikumide ravimisel tekkiv tahhükardia on refleksi vastuse tulemus hüpotensioonile, samuti nende vagolüütilise toime ilming..

Mõju seedetraktile ja maksale. Antipsühhootikumide kõrvaltoimed, mis on seotud nende mõjuga seedetrakti organitele, avalduvad sageli düspeptiliste häirete kujul (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, isutus), mis on tüüpiline järgmistele ravimitele: kloorpromasiin, tioridasiin, flupenasiin, tioproperasiin, haloperidool, trifluperidool, sultopridool risperidoon.

Paljude neuroleptikumide antikolinergiline toime vähendab mao ja soolte motoorikat ja sekretsiooni ning põhjustab kõhukinnisust (tavaline sümptom on ka suukuivus). See kõrvaltoimete kombinatsioon on tüüpiline peritsüasiinile, pipotiasiinile, levomepromasiinile, alimemasiinile, metofenaasile, kloorprotikseenile, benperidoolile, klosapiinile, sultopriidile..

Neuroleptikumide (alifaatsed fenotiasiinid ja tioksantiinid) toimel mõjutavad maksarakud, mis viib kollatõve tekkeni, välja arvatud perfenasiin ja dikarbiinvesinikkloriid (harva). Üks olulisi puudusi kloorpromasiini kasutamisel on ravimi (toksilise) hepatiidi teke ja seetõttu on ravimi kasutamine samaaegse maksakahjustuse korral piiratud. Maksa- ja sapiteede süsteemi komplikatsioonide korral on vajalik ravi katkestada ja neuroleptikum muuta.

Kuseteede süsteem. Neurovegetatiivsed häired takistavad põie lihaste kokkutõmbumist, põhjustavad urineerimisraskusi. Kusepidamatus on iseloomulik antikolinergilise toimega antipsühhootikumidele.

Mõju hematopoeetilisele süsteemile. Vere toimega seotud kõrvaltoimete seas domineerivad muutused selle koostises, mis ilmnevad pärast 2-3-kuulist ravi neuroleptikumidega. Näiteks põhjustab kloorpromasiin leukopeeniat, agranulotsütoosi. Kuigi need kõrvaltoimed pole nii sagedased, kujutavad need patsiendi elule suurt ohtu. Agranulotsütoosi põhjustavad ka trifluperasiin, levomepromasiin, flupenasiin, kloorprotikseen, klosapiin, viimane on selles osas kõige ohtlikum. Suhteliselt harva esineb agranulotsütoos tioridasiini, tioproperasiini, haloperidooli kasutamisel. Eeldatakse agranulotsütoosi esinemise allergilist olemust, sõltuvus ravimi manustatud annusest puudub. Lisaks agranulotsütoosile põhjustavad mõned antipsühhootikumid trombotsütopeeniat ja aneemiat (trifluperasiin), leukopeeniat ja hemolüütilist aneemiat (kloorprotikseen). Kloorpromasiin suurendab vere hüübimist ja tromboflebiidi arengut.

Mõju vee-soola tasakaalule. Neuroleptikumidega (kloorpromasiin, trifluoperasiin, tioridasiin, risperidoon) ravimisel täheldatakse harvadel juhtudel vee-soola ainevahetuse häireid, millega kaasneb veepeetus organismis ja perifeerse turse tekkimine. Turse välimus on seotud antidiureetilise hormooni hüpersekretsiooniga.

Mõju endokriinsüsteemile ja ainevahetusele. Tsentraalsete dopamiiniretseptorite blokeerimise tagajärjel antipsühhootikumide abil täheldatakse vere prolaktiini sisalduse suurenemist, mis aitab kaasa galaktorröa tekkele naistel (tioridasiin, flupenasiin, tioproperasiin, haloperidool, kloorprotikseen, sulpiriid, sultopriid, risperidoon). Sellisel juhul peab arst ravimi tühistama, määrama teise antipsühhootikumi ja bromokriptiini. Lisaks põhjustavad need ravimid piimanäärmete kinnikasvamist, ebaregulaarsust menstruaaltsüklis, mis võib sõltuda ka prolaktiini taseme tõusust. Meestel väheneb vereplasmas testosterooni tase, mis tõenäoliselt aitab kaasa impotentsuse tekkele.

Ravi enamiku neuroleptikumidega viib kehalise aktiivsuse vähenemise ja söögiisu suurenemise tõttu patsientide (tioproperasiin, kloorprotikseen, sulpiriid, klosapiin, sultopriid, risperidoon) kehakaalu suurenemiseni. Sellised patsiendid peaksid vähendama ravimi annust, kasutama mõnda teist antipsühhootilist ravimit, määrama treeningu ja sööma madala kalorsusega toite. Samal ajal ei mõjuta sellised ravimid nagu molindoon, pimosiid kehakaalu..

Neuroleptikumide kasutamisel on tsentraalse termoregulatsiooni rikkumine, mis sageli avaldub hüpertermia (trifluoperasiin, sulpiriid, klosapiin) ja isegi hüpotermia korral. Viimane on tüüpiline haloperidooli suurtes annustes lastele..

Mõju seksuaalfunktsioonile. Antipsühhootikumid nagu haloperidool, tioridasiin, tioproperasiin, sulpiriid, kloorprotikseen, risperidoon põhjustavad seksuaalhäireid (meeste libiido ja potentsi langus), mis on üsna tavalised. Näiteks fenotiasiinide kasutamisel tekib priapism, mis nõuab operatsiooni. Tritsüklilised antipsühhootikumid kipuvad häirima erektsiooni ja ejakulatsiooni. Selliste kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on vaja annust vähendada ja ravimit muuta..

Toime nahale. Naha osas täheldatakse mitmesuguseid kõrvaltoimete ilminguid, mis on iseloomulikud peaaegu kõigile antipsühhootikumidele. Nahareaktsioonide hulka kuuluvad erütematoosne dermatiit, eksfoliatiivne dermatiit ja valgustundlikkus fenotiasiinide suhtes. Ultraviolettkiirte mõjul moodustuvad tsütotoksilised fototooted, mis toimivad tsütoplasmaatilisele membraanile. Patsientidel tekib valgustundlikkus, mis sarnaneb päikesepõletusega, samal ajal kui ravimtaimede töötajad, õed, kes puutuvad kokku ravimitega, tekitavad fotokontakti dermatiiti ja muid allergilisi reaktsioone. Kloorpromasiin põhjustab naha pigmentatsiooni, kuna see suurendab melaniini sisaldust. See iseloomulik pigmentatsioon on eriti ilmne naistel. Nende kõrvaltoimete korrigeerimine seisneb annuse vähendamises või antipsühhootikumi tühistamises, teisele ravimile üleminekul, antihistamiinikumide väljakirjutamisel, avatud naha kaitsmisel..

Mõju nägemisele. Fenotiasiinid ja tioksanteeenid võivad põhjustada antikolinergilise toimega seotud nägemishäireid (müdriaas, akustiline halvatus). Seetõttu ei tohiks neid välja kirjutada kitsa nurga glaukoomiga patsientidele..

Kõik antipsühhootikumid, eriti suurtes annustes kloorpromasiin ja tioridasiin, akumuleeruvad melaniini sisaldavates struktuurides (võrkkesta pigmendi epiteel) ja põhjustavad toksilist retinopaatiat (iirise pigmentatsioon, nägemisteravuse langus, värvuse ilmnemise sümptom, "lillad inimesed")..

Pärast ravimi ärajätmist täheldatakse selle spontaanset taandarengut. Sarvkesta ja läätse hägustumine võib toimuda kloorpromasiini ja kloorprotikseeni kasutamisel, mis ei kao pikka aega isegi pärast ravi lõpetamist.

Viited:
Ajakiri "Psühhiaatria"
Tiranov A.S. "Üldine psühhiaatria"
Inimbioloogia alane teadmistebaas.
Kovalev V.V. "Lapsepõlve psühhiaatria".

Antipsühhootikumid: ravimite loetelu, nende toimemehhanism ja näidustused

Antipsühhootikumid ehk antipsühhootikumid on psühhootiliste häirete raviks mõeldud ravimite rühm. Selle vana põlvkonna rühma ravimeid eristatakse suure hulga negatiivsete mõjudega. Uue põlvkonna antipsühhootikumidel on vähem kõrvaltoimeid, kuid need määratakse peamiselt retsepti alusel. Retsepti saate neuroloogi või psühhoterapeudiga konsulteerides.

  • 1. Rühma kirjeldus
  • 2. Klassifikatsioon
  • 3. Vana põlvkonna antipsühhootikumid
    • 3.1. Toimemehhanism
    • 3.2. Näidustused määramiseks
    • 3.3. Kõrvaltoimed
    • 3.4. Vastunäidustused

    Esimene antipsühhootiline ravim, mida hakati vaimuhaiguste ravis kasutama, oli kloorpromasiin. Enne seda kasutati ravis ravimtaimi - opiaate, belladonna, henbane.

    Klassikalisi antipsühhootilisi ravimeid on tavaks nimetada antipsühhootikumideks. Varem oli nende tegevus seotud kõrvalreaktsioonide paratamatu ilminguga. Uue põlvkonna ravimite tulekuga määrati eraldi antipsühhootikumide alarühm. Neil on ka mõned kõrvaltoimed, kuid neid esineb palju harvemini..

    Antipsühhootikumid jagunevad mitme parameetri järgi. Antipsühhootikumide keemiline klassifikatsioon:

    • fenotiasiini derivaadid: triftasiin, tioridasiin;
    • tioksanteen: kloorprotikseen;
    • butürofenoon: haloperidool, Droperidool;
    • dibensodiasepiin: klosapiin;
    • indool: reserpiin, sulpiriid.

    Kõige asjakohasem on antipsühhootikumide põlvkondade üldtunnustatud klassifikatsioon, mis võimaldab teil valida patsiendile madalaima riskiga ravimi..

    Vana

    Eespool nimetatud ravimeid kasutatakse meditsiinipraktikas üha vähem, kuna neil on mitmeid kõrvaltoimeid, mis halvendavad patsiendi elukvaliteeti. Uue põlvkonna ravimitel pole sellist mõju.

    Uus

    Asaleptiin, asapiin, asaleptool, Leponex

    Abilify, Arilental, Arip, Ariprasool, Pipzol, Aripradex

    Zayris, Ridonex, Rispen, Risperon, Risset, Torendo, Eridon

    Adagio, Zalasta, Zyprexa, Egolanza, Zolafren

    Hedoniin, ketiketool, ketiroon, ketiliin, Ketilept, Seroquel

    Solex, Solian, Soleron

    Vastavalt retseptoritega seondumise astmele eristatakse ebatüüpilisi ja tüüpilisi antipsühhootikume. Ebatüüpilised erinevad selle poolest, et neil on afiinsus mitte ainult dopamiini, vaid ka teiste retseptorite suhtes, mis muudab need kergesti talutavaks ja kerge toimega..

    Ebatüüpiliste hulka kuuluvad:

    • Ziprasidoon.
    • Olansapiin.
    • Paliperidoon.
    • Risperidoon.
    • Kvetiapiin.
    • Asenapiin.
    • Iloperidoon.
    • Klosapiin.
    • Sertindool.

    Populaarsed tüüpilised antipsühhootikumid:

    • Haloperidool.
    • Flufenasiin.

    Soovitatav on eraldi kaaluda vana ja uue põlvkonna ravimite efektiivsust ja toimemehhanismi kehal..

    Neid toodetakse peamiselt süstelahuste kujul, mõned ravimid on tablettide ja kapslitena. Need vabastatakse rangelt vastavalt retseptile, mis arestitakse apteegis. Ravimi järgmisel ostmisel peate retsepti saamiseks uuesti nõu pidama arstiga.

    Neil on väljendunud antipsühhootiline toime, blokeerides aju limbilise ja mesokortikaalse struktuuri keskseid dopamiiniretseptoreid. Nende hüpotaalamuse retseptorite blokeerimine viib prolaktiini suurenenud tootmise ja palavikuvastase toime tagajärjel galaktorröasse.

    Antiemeetilised omadused tulenevad dopamiiniretseptorite pärssimisest oksendamiskeskuses. Koostoimed ekstrapüramidaalse süsteemi struktuuridega põhjustavad paratamatuid ekstrapüramidaalseid häireid. Vanemad antipsühhootikumid ühendavad antipsühhootilise toime ja kerge sedatsiooni. Blokeerige veidi autonoomse närvisüsteemi alfa-adrenergilised retseptorid.

    Näidustused vana põlvkonna antipsühhootikumide kasutamiseks on psühhomotoorse agitatsiooni ilmingud selliste haiguste ja seisundite korral nagu:

    • psühhoos maniakaalses faasis;
    • dementsus;
    • oligofreenia;
    • psühhopaatia;
    • skisofreenia ägedas ja kroonilises vormis;
    • alkoholism.

    Antipsühhootikumide kasutamine on näidustatud erineva päritoluga, paranoiliste seisundite ja ägedate psühhooside hallutsinatsioonide korral. Kompleksravi osana kasutatakse neuroleptikume agitatsiooni, agressiivsuse, käitumishäirete, Gilles de la Tourette'i sündroomi, kogelemise jaoks. Kasutatakse aktiivselt püsiva oksendamise või luksumise raviks.

    Järgmine loetelu on tüüpiline kogu vana põlvkonna ravimite loetelule. Kõrvaltoimete raskus ja sagedus sõltuvad annustamisskeemist ja toimeainest:

    Treemor, jäikus, liigne süljeeritus, düstoonia, motoorne rahutus, aeglane liikumine

    Segasus, epileptilised krambid, depressioon, unisus, erutus, unetus, peavalud

    Iiveldus, isutus, kõhukinnisus, seedehäired

    Prolaktineemia, galaktorröa, günekomastia, amenorröa

    Vasopressiini sobimatu sekretsiooni sündroom

    Erektsioonihäired, ejakulatsioon

    Vatsakeste virvendus ja tahhükardia, südameseiskus

    Suukuivus, liigne higistamine

    Tursed, nahalööbed, urtikaaria

    Dermatiit, multiformne erüteem

    Kollatõbi, hepatiit, pöörduv maksa düsfunktsioon

    Temperatuuri häired, granulotsütoos, trombotsütopeenia, pöörduv leukopeenia

    On teada juhtumeid, kui patsiendil on südameseiskumise tagajärjel äkiline ja põhjusetu surm. Kõrvaltoimete tõenäosus suureneb annuse suurendamisel, intravenoossel manustamisel ja ülitundlikkusega patsientidel. Risk suureneb ka vanemate inimeste puhul.

    Pikaajalise ravi korral või pärast ravimi ärajätmist võivad tekkida tardiivse düskineesia sümptomid, näiteks keele, suu, lõualuu ja näo rütmilised tahtmatud liigutused. Sündroom võib ilmneda suurenevate annustega, üleminekul teistele antipsühhootikumidele. Antipsühhootikumide kasutamine sellistes tingimustes tuleb viivitamatult lõpetada..

    Selle rühma antipsühhootikumid on seotud eluohtliku pahaloomulise neuroleptilise sündroomiga. Seda iseloomustab hüpertermia, tasakaaluhäired, teadvushäired, kooma.

    Sellised sümptomid nagu tahhükardia, vererõhu tõus ja higistamine kujutavad endast varajasi hoiatavaid sümptomeid ja annavad teada hüpertermia rünnakust..

    Ravi antipsühhootikumidega tuleb viivitamatult katkestada ja pöörduda arsti poole. Vanemad antipsühhootikumid võivad põhjustada ka subjektiivseid vaimse tuimuse ja letargia tunnet, paradoksaalseid armumise ja unetuse nähtusi..

    Kõik vana põlvkonna antipsühhootikumide esindajad on vastunäidustatud järgmiste haiguste ja haiguste korral:

    • ülitundlikkus kompositsiooni komponentide suhtes;
    • kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
    • maksa düsfunktsioon;
    • kuseteede patoloogia;
    • hormonaalse regulatsiooni häired;
    • närvisüsteemi patoloogia püramiidi- ja ekstrapüramidaalsete häiretega;
    • depressioon, kooma.

    Vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele ja naistele laste kandmise ja imetamise ajal.

    Seda rühma esindavad ravimid avaldavad sarnast aktiivsust ja pole vähem efektiivsed. Kõrvaltoimete esinemissagedus on madalam, ehkki võimalike häirete loetelu on ravimiti erinev.

    Toimemehhanism seisneb serotoniini ja dopamiini retseptorite, adrenoretsetorite seondumises. Madalam afiinsus histamiini retseptorite suhtes.

    Üks peamisi erinevusi vanast põlvkonnast on see, et uued ravimid ei põhjusta motoorse aktiivsuse vähenemist, näidates skisofreenia sümptomatoloogias sama efektiivsust..

    Tasakaalustatud antagonism dopamiini ja serotoniini suhtes vähendab ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete riski, suurendab ravimite terapeutilist toimet skisofreenia ja muude psüühikahäirete afektiivsetele ja negatiivsetele sümptomitele..

    Ravimeid eristatakse ka maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise kiiruse järgi. Need saavutatakse vereplasmas esimese tunni jooksul pärast suukaudset manustamist enamiku uue põlvkonna antipsühhootikumide esindajate jaoks.

    Uue põlvkonna antipsühhootikumid on näidustatud järgmiste haiguste ja seisunditega patsientide raviks:

    • äge ja krooniline skisofreenia;
    • skisofreenia produktiivsed ja negatiivsed sümptomid: hallutsinatsioonid, mõtlemishäired, kahtlus, võõrandumine, emotsioonide letargia;
    • skisofreenia afektiivsed häired: depressioon, ärevus, hirm;
    • dementsusega patsientide erinevad käitumishäired;
    • viha puhangud, füüsiline väärkohtlemine, erutus;
    • psühhootilised sümptomid.

    Uue põlvkonna ravimitel on lai toimespekter koos õige annuse ja ravimi enda valimisega. Kuna selle rühma antipsühhootikumidel on lai terapeutiline toime, kasutatakse neid paljude vaimuhaiguste kompleksravis..

    Sageli on ainus vastunäidustus uue põlvkonna antipsühhootikumide kasutamisel tuntud individuaalne ülitundlikkus toimeaine või abiainete suhtes. Enamik kaasaegseid antipsühhootikume on lubatud arsti järelevalve all kasutamiseks lastel ja noorukitel ning neid kasutatakse edukalt skisofreenia ja agressiivsuse raviks noorukieas ja lapsepõlves.

    Teatud ravimid, näiteks klosapiinil põhinevad ravimid, on vastunäidustatud kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral, samuti patsientidel, kellel on haiguse ajaloos vereanalüüs muutunud. Klosapiin, olansapiin ja risperidoon on lastele keelatud.

    Raseduse ajal määratakse uue põlvkonna antipsühhootikumide esindajaid ainult raviarsti järelevalve all ja vajaduse korral haiglas.

    Uut tüüpi antipsühhootikumide põhjustatud kõrvaltoimete loetelu on enamikul neist sama. Manifestatsioonide tõsidus sõltub annustamisskeemist ja patsiendi tundlikkusest, tema keha reaktsioonist ravile.

    Granulotsütopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, purpur, neutropeenia

    Ülitundlikkus, allergilised reaktsioonid

    Näo turse, kõri-hingetoru turse

    Suurenenud või vähenenud söögiisu, kaalulangus

    Polüdipsia, anoreksia, veemürgitus

    Suhkurtõbi, ketoatsidoos, vere kolesteroolitaseme tõus

    Unetus, letargia, närvilisus

    Segasus, unehäired, libiido langus

    Anorgasmia, depressioon, maania, kirglik seisund

    Uimasus, pearinglus, sedatsioon, värinad, düstoonia, kõnehäired, rahutute jalgade sündroom

    Peapööritus, letargia, droolimine, tasakaalu- ja tähelepanuhäired, müotoonia, näospasm

    Pahaloomuline neuroleptiline sündroom, depressiivne teadvuse tase, reaktsioonide pärssimine

    Nägemis- ja kuulmisorganid

    Hägune nägemine, silmalau ödeem, silmade tursed

    Koor silmalaugude serval, pisaravool, nägemisteravuse langus, silmade sügelemine

    Voolus silmadest, hägune nägemine, silmade kuivus, valu ja kohin kõrvades

    Südamepekslemine, hüpotensioon, bradükardia, tahhükardia

    Tema kimbu haru blokeerimine, EKG muutus

    Trombemboolia, süvaveenitromboos, kuumahood, hüperemia

    Ninakinnisus, ninaverejooks, õhupuudus

    Kopsu ülekoormus, vilistav hingamine, düsfoonia, köha

    Niiske vilistav hingamine, hüperventilatsioon, vilistav hingamine, kopsude ülekoormatus

    Iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, kõhulahtisus, sülje liigne sekretsioon

    Valu maos, huulte turse

    Soole obstruktsioon, hambavalu, roojapidamatus

    Seborröa, sügelus, lööbed

    Akne, papulad ja ekseem, kiilaspäisus

    Seljavalu, seljavalu, artralgia

    Jäsemevalu

    Kaela- ja rinnavalu

    Pidamatus või kusepeetus

    Menstruaaltsükli häired, ejakulatsiooni ja erektsioonihäired, priapism

    Suur väsimus, kõnnakuhäired, näo turse, janu

    Kehatemperatuuri langus

    Hemoglobiinisisalduse langus, glükoosi ja maksa transaminaaside kontsentratsiooni suurenemine veres

    Kõrvaltoimete leidmisel peate enne arstiga konsulteerimist viivitamatult pöörduma arsti poole ja lõpetama neuroleptikumide võtmise. Spetsialist tühistab vajadusel ravimi või kohandab annust.

    Ravimeid soovitatakse võtta samal kellaajal. See hoiab ära päeval unisuse ja öise unetuse, stabiliseerib ööpäevarütmid.

    Antipsühhootikumid on suur ravimite rühm, mida esindab mitu põlvkonda. Viimastel aastatel on nende ohutuse tõttu eelistatud ebatüüpiliste antipsühhootikumide kaasaegsemat rühma. Ravimi ja selle annustamisskeemi valib siiski raviarst ning vajadusel võib ta välja kirjutada ravimi, mis esindab vana antipsühhootikumide põlvkonda..

    Järgmise põlvkonna antipsühhootikumid: mugav tee vaimse tervise poole

    Neuroleptikum on psühhotroopne ravim, mis on ette nähtud erineva raskusastmega psühhootiliste, neuroloogiliste ja psühholoogiliste häirete korral.

    Nad saavad edukalt hakkama skisofreenia, oligofreenia ja seniilse dementsuse rünnakutega järgmiste keemiliste ühendite toimel: fenotiasiin, butürofenoon ja difenüülbutüülpiperidiin.

    Nende ainete sisalduse tõttu blokeerivad antipsühhootikumid
    dopamiini retseptorid inimestel, rahustades neid ja leevendades ärevust, obsessiivseid mõtteid, paanikahooge või agressioonihooge.

    Mis ravimid need on?

    Enne keemiliselt sünteesitud ravimite leiutamist kasutati vaimuhaiguste raviks taimseid koostisosi sisaldavaid ravimeid - belladonna, henbane, opiaatid, narkootiline uni, bromiidid või liitiumsoolad.

    Juba 1950. aastal hakati aktiivselt kasutama esimest neuroleptikumi - kloorpromasiini (kloorpromasiini)..

    Esimese põlvkonna antipsühhootikumid ilmusid 8 aastat pärast kloorpromasiini - alkaloidreserpiini, triftasiini ja haloperidooli. Neil ei olnud soovitud efekti, nad põhjustasid neuroloogilisi häireid ja kõrvaltoimeid (depressioon, apaatia jne).

    Kuni 1967. aastani nimetati neuroleptikume "rahustiteks" - neil oli ka väljendunud rahustav toime, kuid nende vahel on siiski erinevus. Peamine erinevus neuroleptikumide ja trankvilisaatorite vahel on see, et viimased ei saa mõjutada psühhootilisi reaktsioone (hallutsinatsioonid, luulud), pakkudes ainult sedatiivset toimet.

    Antipsühhootikumid leevendavad emotsionaalset stressi, suurendavad valuvaigistite toimet, avaldavad kehale antipsühhootilist, kognitotroopset ja psühhosatiivset toimet.

    Need on ette nähtud selliste patoloogiliste sümptomite leevendamiseks nagu:

    • rünnakud hirmu, agressiooni ja põnevust
    • psühhomotoorne agiteerimine
    • kogelemine, oksendamine ja luksumine
    • unehäire
    • hallutsinatsioonid, kõnepettused
    • maniakaalsed olekud

    Neuroleptikumide toimemehhanism on närviimpulsside pärssimine inimese aju süsteemides (limbiline, mesokortikaalne), mis vastutab dopamiini ja serotoniini tootmise eest.


    Antipsühhootikumide toimemehhanism

    Neil on lühike poolväärtusaeg ja kõik manustamisviisid imenduvad hästi, kuid närvisüsteemiga kokkupuutumise periood on lühike - seetõttu määratakse need üksteise stimuleerimiseks koos.

    Kesknärvi ja vereringesüsteemi vahel BBB-sse tungivad antipsühhootikumid akumuleeruvad maksas, kus ravimid täielikult lagunevad ning seejärel erituvad soolte ja urogenitaalsüsteemi kaudu. Antipsühhootikumide poolväärtusaeg on 18–40 tundi, haloperidooli puhul isegi 70 tundi.

    Tõsiste haiguste korral on ette nähtud antipsühhootikumid ja pikaajaline toime, mida manustatakse intravenoosselt ja millel on terapeutiline toime umbes 3 nädalat.

    Grupi avamisest ja selle kasutama hakkamisest

    Nagu eespool mainitud, töötati esimene antipsühhootikum välja juba 50ndatel aastatel, kuid see avastati juhuslikult, kuna Aminazin leiutati algselt kirurgilise anesteesia jaoks, kuid pärast selle nägemist, millist mõju see inimkehale avaldab, otsustati selle ulatust muuta ja aastal kasutati aminasiini psühhiaatrias esmakordselt tugeva rahustina.

    Selle ravivahendi peamist teenet tuleks seostada lobotoomia kaotamisega, kuna selle protseduuri sarnase efekti oleks võimalik saavutada ravimimeetodil ilma kirurgilise sekkumiseta..

    Mõni aasta hiljem asendati aminasiin parema ravimiga Alkaloid, kuid see ei püsinud pikka aega ravimiturul ja juba 60ndate alguses hakkasid ilmuma teise põlvkonna antipsühhootikumid, millel oli vähem kõrvaltoimeid. Sellesse rühma peaksid kuuluma triftasiin ja haloperidool, mida kasutatakse tänapäevani..

    Tänapäeval peetakse võimsaid meditsiinilisi rahusteid ka neuroleptilisteks ravimiteks, kuna neil on sarnane toime..

    Kõrvalmõjud

    Mida suurem on antipsühhootilise ravi annus ja kulg, seda suurem on tõenäosus saada kehale ebameeldivaid tagajärgi..

    Antipsühhootikumide kõrvaltoimeid seostatakse ka vanuse, tervisliku seisundi ja koostoimega teiste ravimitega..

    Need võivad põhjustada:

    • endokriinsüsteemi häired (prolaktümenia, amenorröa, erektsioonihäired)
    • kesknärvisüsteemi häired (akatasia, lihasdüstoonia, parkinsonism)
    • neuroleptiline sündroom (toimete aeglustumine, ebaselge kõne, okuloogiline kriis, mille käigus pea visatakse tagasi ja silmad pöörlevad)
    • söögiisu halvenemine, unisus, kehakaalu langus või tõus

    10% juhtudest ilmnevad seedetrakti, kardiovaskulaarsete ja urogenitaalsete süsteemide probleemid ning antipsühhootikumide põhjustatud akatiisia esineb 26% -l. Kuid peamine asi, et need on inimestele ohtlikud, on antipsühhootikumide järsult lõpetamisest põhjustatud "võõrutussündroom". Patsient harjub päevase ravimiannusega nii ära, et langeb uuesti ravimit saamata depressiooni või pideva ebamugavuse seisundisse. Võõrutussündroomil on mitu sorti ja see võib põhjustada psühhoosi ja tardiivse düskineesia.

    Mõned patsiendid, ootamata paranemist pärast ravi, mille mõju ei tule kohe, püüavad alkohoolsete jookide abil depressiooniga toime tulla. Kuid antipsühhootikumide ja alkoholi kombineerimine on rangelt keelatud, kuna nad võivad omavahel suheldes põhjustada mürgistust ja isegi insuldi.

    Kuidas kasutada

    Rühma ravimeid toodetakse erinevate farmakoloogiliste vormide kujul, seetõttu kasutatakse antipsühhootikume erinevalt:

    • kiire manustamine - annus kohandatakse paari päeva jooksul optimaalseks ja hoitakse sellel tasemel kuni ravi lõpuni;
    • ravimi kontsentratsiooni järkjärguline suurenemine;
    • siksakiliselt - kõigepealt annavad nad laadimisdoosi, seejärel vähendavad seda miinimumini ja siis jälle šokdoosi ja miinimumini, nii et kogu kursus;
    • sissejuhatus intervallidega - pausid uimastite võtmise vahel on 5-6 päeva;
    • šokiteraapia - kaks korda nädalas - superšoki annused, mis saavutavad keemilise šoki mõju koos psühhoosi peatumisega;
    • järjestikune (alternatiivne) sissejuhatus.

    Antipsühhootikumide vastuvõtt on seotud teiste framgruppide ravimitega. Näiteks antidepressandid ja antipsühhootikumid tugevdavad üksteist. On ka teisi soovimatuid kombinatsioone: antipsühhootikumide ja bensodiasepiinide võtmine pärsib hingamist, kombinatsioon antihistamiinikumidega blokeerib kesknärvisüsteemi aktiivsuse, insuliin ja alkohol inaktiveerivad antipsühhootikumid, antibiootikumid suudavad maksa toksiliselt mõjutada.

    Kõrvaltoimeteta uue põlvkonna antipsühhootikumid

    Tänu teadlaste aktiivsele arengule täiendatakse antipsühhootikumide loetelu igal aastal uue põlvkonna antipsühhootikumidega, mida saab nüüd eristada vastavalt kliinilise toime kestusele ja raskusastmele, toimemehhanismile ja keemilisele struktuurile.

    Kaasaegsed ravimid avaldavad ajule vähem mõju, ei põhjusta sõltuvust ja kõrvaltoimeid, vaid on pigem antidepressandid, mis kõrvaldavad sümptomid kui ravi..

    Nende hulka kuuluvad: Abilify, kvetiapiin, klosasteen, levomepromasiin, triftasiin, flupenasiin, fluanksool.

    Eelised:

    • psühhomotoorsete reaktsioonide rikkumisi ei avaldata
    • ohutu laste raviks
    • väheneb risk patoloogiate tekkeks
    • lihtne kaasaskantavus
    • positiivse tulemuse saavutamiseks piisab ühest ravimi annusest
    • abi nahahaiguste korral (hiljutised uuringud on näidanud, et kuiva naha ravimine antipsühhootikumidega on kasulik vanematele inimestele, kelle seisundid on seotud neuralgiaga)

    Klassifikatsioon

    Kõik antipsühhootikumid on jagatud kahte rühma:

    Tüüpilised antipsühhootikumidAminatsiin, haloperidool, Melleril, Moditen, Neuleptil, Tizercin, Eperazin.
    Ebatüüpilised antipsühhootikumidZeldox, Zyprex, Ketilept, Quentiax, Laquel, Nantarid, Olansapiin, Solian, Seroquel, Fluphenazine jt.

    Tüüpilised antipsühhootikumid on tugevamad antipsühhootikumid, kuid võivad põhjustada soovimatuid toimeid. Need ravimid toimivad ainult skisofreenia positiivsete sümptomite korral. Need võivad oluliselt häirida patsiendi elukvaliteeti, põhjustada depressiooni ja kahjustada kognitiivseid funktsioone..


    Antipsühhootikumid on suur ravimite rühm, mida kasutatakse psüühikahäirete ravis

    Ebatüüpilistel antipsühhootikumidel on üsna väljendunud antipsühhootiline toime. Need praktiliselt ei põhjusta adreno- ja antikolinergilisi toimeid, neil on terapeutiline toime skisofreenia positiivsetele ja negatiivsetele sümptomitele. Patsiendid taluvad ebatüüpilisi antipsühhootikume paremini, parandades nende emotsionaalset seisundit, kognitiivseid funktsioone ja elukvaliteeti. Lisaks saab neid kasutada laste raviks.

    Sõltuvalt kliinilisest toimest jagunevad neuroleptikumid kolme tüüpi:

    • antipsühhootikum;
    • rahustid;
    • stimuleeriv.

    Kokkupuute kestuse järgi jagunevad antipsühhootikumid lühiajalise toimega ja pikaajalise toimega ravimiteks..

    Tüüpilised antipsühhootikumid

    Esimene neuroleptilise toime ravim on Aminazin. Sellel on üldine antipsühhootiline toime ja seda kasutatakse meelepettete ja hallutsinatoorsete häirete raviks. Pikaajalisel kasutamisel võib põhjustada depressiooni ja parkinsonisarnaseid häireid.

    Neurootiliste ja ärevushäiretega, samuti foobilise sündroomiga patsientidele määratakse tüüpiline neuroleptiline propasiin. Sellel on rahustav ja ärevusevastane toime. Erinevalt aminaziinist ei ole propasiin hallutsinatsioonide ja luuluhäirete korral kasutu.

    Tizercinil on rohkem väljendunud ärevusevastane toime. Seda kasutatakse afektiivsete-petlike häirete ja neurooside raviks. Väikestes annustes on sellel hüpnootiline toime.


    Aminasiinil on üldine antipsühhootiline toime ja seda kasutatakse meelepettete ja hallutsinatoorsete häirete raviks

    Märge! Enamik tüüpilisi antipsühhootikume on saadaval tablettidena ja lahuses intramuskulaarseks manustamiseks. Suukaudne maksimaalne ööpäevane annus on 300 mg.

    Ebatüüpilised antipsühhootikumid

    1968. aastal sünteesiti esmakordselt ebatüüpilise struktuuri Sulpiriid preparaat. Seda kasutatakse Briquet'i sündroomi, hüpohondriaalse ja senestopaatilise sündroomi raviks. Ravim on efektiivne üle 6-aastaste laste tõsiste käitumishäirete korral, eriti autistliku sündroomiga.

    Kui patsiendil diagnoositakse hallutsinatiivne luuluhäire, määratakse talle ebatüüpiline neuroleptiline Solian. See on toimelt sarnane Sulpiriidiga, mis on efektiivne hüpateediatega apaatiliste ilmingute ja seisundite raviks.

    Kõige populaarsem ebatüüpiline antipsühhootikum on risperidoon. See on ette nähtud psühhoosiga patsientidele, hallutsinatoorsete-petlike häirete, obsessiiv-kompulsiivsete häirete sümptomitele.

    Üsna sageli kasutatakse katatooniliste sündroomide korral ravimit Klozapiin. Sellel on rahustav toime ja erinevalt aminaziinist ei põhjusta see depressiooni..


    Risperidoon on ette nähtud psühhoosiga patsientidele, hallutsinatoorsete-luulude, obsessiiv-kompulsiivsete häirete sümptomitele

    Käsimüügiravimite loetelu

    Käsimüügis on saadaval mitmeid antipsühhootikume..

    Neid peetakse patsiendi jaoks ohututeks, need aitavad leevendada stressi, lihaskrampe, depressiooni ja vaimseid häireid..

    • Ariprizool (1. tüüpi bipolaarsete häirete ravi) - 2500 rubla / 30 tabletti.
    • Afobasool (skisofreenia ravi) - 700 rubla / 60 tabletti.

    Kvetiapiin (ägeda ja kroonilise psühhoosi ravi) - 700 rubla / 60 tabletti.

  • Olansapiin (psühhootiliste ja afektiivsete häirete ravi) - 300 rubla / 30 tabletti.
  • Risperidoon (skisofreenia, Alzheimeri tõve, dementsuse ravi) - 160 rubla / 20 tabletti.
  • Tisertiin (oligofreenia, epilepsia ravi, valuvaigistite toime tugevdamine) - 231r. / 10 amp.

    Enamik inimesi on eksiarvamuses antipsühhootikumide ohtlikkusest, kuid farmakoloogia ei seisa paigal ning vana põlvkonna antipsühhootikume ei kasutata meditsiinis peaaegu kunagi..

    Kaasaegsetel ravimitel pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid ja ajutegevus taastub kolme päeva jooksul pärast ravimi eemaldamist kehast.

    Paljud patsiendid mõtlevad, kuidas aju pärast antipsühhootikume taastada, ja vastus sellele sõltub nende keha kahjustuse määrast. Traditsiooniliselt määravad arstid vere puhastamiseks tasakaalustatud vitamiinide ja mineraalide kompleksi ning antioksüdante ja immunomodulaatoreid..

    Antipsühhootikumidega mürgituse korral on ette nähtud neurasteenia ja "võõrutussündroomi" leevendamiseks tsütofaviin ja meksidool..

    Näidustused ja vastunäidustused kasutamiseks

    Antipsühhootikume on soovitatav võtta järgmiste neuroloogiliste ja psühholoogiliste häirete korral:

    • skisofreenia;
    • neuralgia;
    • psühhoos;
    • bipolaarne häire;
    • depressioon;
    • ärevus, paanika, ärevus.
    • selle rühma ravimite individuaalne talumatus;
    • glaukoomi olemasolu;
    • defektne maksa- ja / või neerufunktsioon;
    • rasedus ja aktiivne imetamine;
    • krooniline südamehaigus;
    • kooma;
    • palavik.

    Mõju kehale

    Neuroleptikumide peamine farmakoloogiline tunnus on nende antipsühhootiline rahustav toime. See avaldub lõõgastumises, emotsionaalse tasakaalu taastamises ja erutuvuse vähenemises. Psühhootiliste häiretega patsientidel hääbuvad hallutsinatsioonid, automatismid, meelepetted.

    Antipsühhootikumidel pole väljendunud hüpnootilist toimet, kuid nad on võimelised esile kutsuma unise seisundi, hõlbustama une tekkimist ja suurendama rahustite efektiivsust. Seetõttu põhjustab näiteks "barbituraatide + antipsühhootikumide" kombinatsioon liigset sedatsiooni, hüpotensiooni. Samuti suureneb analgeetikumide, lokaalanesteetikumide toime, kuid psühhostimulaatorite toime väheneb.

    On konkreetse toimega antipsühhootikumide rühmi. Seega on alifaatsetel fenotiasiini derivaatidel, näiteks aminasiinil, sedatiivne toime ja piperasiini fenotiasiini derivaatidel (proklorperasiin) on aktiveeriv toime. Mõned antipsühhootikumid leevendavad depressiooni, vähendavad ärevust, suurendavad söögiisu.

    Antipsühhootikumid

    Tekst, mida nüüd loete, on lühike juhend sellesse ravimirühma nagu antipsühhootikumid. Aitame teil mõista, mida ja kuidas nad ravivad. Meie tekstist ei leia nõu iga patsiendi jaoks konkreetse ravimi valimiseks. Oleme veendunud, et on väga halb idee oma tahvelarvutid Internetist kätte saada. Me ei tee seda ega soovita teid. Kui teil on küsimusi enda või sugulaste ja sõprade ravi kohta, pöörduge palun oma arsti poole. Kui te ei saa arstiga suhtlust luua, on teil õigus seda muuta.

    Me ei tee koostööd farmaatsiaettevõtetega ega propageeri ühtegi ravimit.

    Mis on antipsühhootikumid?

    Neuroleptikumid (antipsühhootikumid) on ravimite rühm, mis mõjutab kesknärvisüsteemi toimimist. Kõige sagedamini määravad antipsühhootikume psühhiaatrid ja psühhoterapeudid, kuid mõnikord kasutavad neid teiste erialade arstid (näiteks neuroloogid).

    Antipsühhootikume ei saa nimetada "tuntud" ravimiteks: populaarkultuuris mainitakse antidepressante ja trankvilisaatoreid palju rohkem. Psühhiaatriavälised inimesed kuulsid tavaliselt haloperidoolist ja kloorpromasiinist ning nad pole kursis kõigi teiste ravimitega. Antipsühhootikume on mitu tosinat, mis on tähistatud rahvusvahelise mittekaubandusliku nimetusega (INN). INN on ravimkomponendi, peamise toimeaine, lühike tähis. Kõiki neist saab toota erinevate kaubanimedega.

    Lihtsaim viis on võrrelda ravimeid toiduga. Võtame näiteks lehmapiima. Lehmad toodavad piima erinevates farmides ja poelettidele jõuab see erinevates pakendites, erinevate nimede all ja erinevate hindadega. Siin on lehmapiim INN ja tavapärane “Maja külas” või “Merry milkman” on ärinimi. Narkootikumide osas näeb see välja selline. Seal on risperidoon - toimeaine INN. Molekuli ennast saab toota erinevate farmaatsiaettevõtete tehastes. Risperidooni võib leida apteegiriiulitelt erinevate nimede all. On ütlematagi selge, et tootmise kvaliteet mõjutab ravimi efektiivsust ja kajastub kaudselt hinnas. Selleks, et mitte tekitada tarbetuid küsimusi, kasutame selles tekstis INN-i, mitte kaubamärke..

    Niisiis, antipsühhootikumid muudavad inimese närvisüsteemi toimimist, kuid kuidas? Tavaliselt kardavad inimesed antipsühhootikumide võtmist, selgitades seda järgmiste põhjustega: "nad teevad minust köögivilja", "Ma valetan terve päeva". Tõepoolest, antipsühhootikumide üks märgatavamaid toimeid on selle rahusti või, teisisõnu, rahusti. Sel põhjusel kasutatakse antipsühhootikume mõnikord öösel unerohtudena. Antipsühhootikumid võivad osutuda vajalikuks, kui patsiendil tekib pidev liikumine ja / või agressiivne tegevus tugev agitatsioon. Ravim on sel juhul ette nähtud mitte seetõttu, et patsient kedagi sekkuks, vaid seetõttu, et ta võib kahjustada ennast ja teisi.

    Rahustava toime raskus sõltub otseselt ravimi annusest: mida suurem see on, seda rohkem väljendub sedatsioon. Kui teile tundub, et ravim on teie jaoks liiga aeglane, siis on see põhjus ravi arutamiseks oma arstiga. Ilma spetsialistiga nõu pidamata ei tohiks te ise ravi muuta.

    Hoolimata neuroleptikumide sedatiivse toime ilmsest ilmingust, on nende peamine omadus antipsühhootiline. See viitab uimastite võimele vähendada ja täielikult blokeerida vaimseid häireid põdeva inimese meelepetteid ja hallutsinatsioone. Siin täheldatakse ka annusest sõltuvat toimet: mida suurem on annus, seda edukamalt ravim toimib. Neuroleptikumide antipsühhootiline toime on seotud dopamiini retseptorite blokeerimisega ajus.

    Sedatsioon areneb tavaliselt kiiremini kui antipsühhootikum. Antipsühhootikumid on “kumulatiivsed” ravimid: nende toime võib muutuda märgatavaks mõne päeva või nädala pärast..

    Kõik antipsühhootikumid on ühesugused?

    Vaatamata keerulisele keemilisele klassifikatsioonile võib antipsühhootikumid jagada kahte rühma: tüüpilised ja ebatüüpilised antipsühhootikumid. Tüüpilised antipsühhootikumid (haloperidool, zuklopentiksool) on ajalooliselt vanemad ravimid. Nende toime on suunatud peamiselt aju dopamiinisüsteemile. Sel põhjusel saavad nad pettekujutluste ja hallutsinatsioonidega hästi hakkama ning neil on märgatav rahustav toime..

    Atüüpilised antipsühhootikumid (risperidoon, kvetiapiin) mõjutavad aktiivselt lisaks dopamiini retseptoritele ka teiste neurotransmitterite, näiteks serotoniini retseptoreid. Säilitades antipsühhootilise toime, saab ebatüüpilisi antipsühhootikume kasutada teiste psühhiaatriliste häirete raviks, millel ei pruugi olla hallutsinatsioone ega luulusid..

    Antipsühhootikumide puhul kehtib reegel "Vana ei tähenda halba". Mõnel juhul saavad tüüpilised antipsühhootikumid paremini hakkama kui ebatüüpilised, teistes olukordades saavad "noored" eelise "vanade" ees. Psüühikahäirete ravimine on keeruline ja nõuab kannatlikkust ja tähelepanu nii arstilt kui ka patsiendilt..

    Millised kõrvaltoimed on antipsühhootikumidel??

    Kõrvaltoimed tüüpilistes ja ebatüüpilistes antipsühhootikumides on sarnased, kuid erinevad esinemissageduse poolest. Kõik kõrvaltoimed, mida võib lugeda ravimi juhistest, on oma olemuselt tõenäosuslikud, s.t. need võivad ilmuda või mitte. Kõrvaltoimed on haruldased nähud ja antipsühhootikumide puhul ei kujuta see endast tõsist ohtu tervisele. Juhiste suur kõrvaltoimete loetelu tähendab, et arst on ravimit hästi uurinud, mitte seda, et pärast ravimi esimest annust kogeksite kõiki neid kõrvaltoimeid. Ja veel üks märkus: kui ravimil on võimalikke kõrvaltoimeid, tõestab see tema võimet mõjutada inimkeha protsesse..

    Tänu oma toimele dopamiinisüsteemile võivad antipsühhootikumid põhjustada liikumishäireid. See võib olla kätevärin, jäikus, rahutus ja muud märgid. Nagu arvata võis, põhjustavad tüüpilised antipsühhootikumid motoorseid kõrvaltoimeid sagedamini kui ebatüüpilised ravimid. Motoorseid kõrvaltoimeid saab vähendada, vähendades ravimi annust, muutes seda või määrates spetsiaalseid korrigeerivaid ravimeid.

    Teine kõrvaltoime on hüperprolaktineemia - hormooni prolaktiini taseme tõus veres. Naistel antipsühhootikumide kasutamisel avaldub see menstruaaltsükli häiretena kuni menstruatsiooni puudumiseni. Sellisel juhul on hüperprolaktineemia kinnitamiseks vajalik günekoloogi konsultatsioon ja hormoonide analüüs. Antipsühhootikumid erinevad prolaktiini tõusu põhjustava võime poolest: mõned põhjustavad seda sagedamini kui teised. Mõnel juhul lahendatakse hüperprolaktineemia probleem neuroleptiku muutmisega, mõnel juhul on selle raviks vaja spetsiaalsete ravimite määramist..

    Antipsühhootikumide teine ​​kõrvaltoime on süsivesikute ainevahetuse häire, mis võib lõppkokkuvõttes põhjustada kõrge veresuhkru taseme ja kehakaalu tõusu. Sellega saab hakkama ka füüsilise aktiivsuse suurendamise ning magusate ja tärkliserikaste toiduainete hulga vähendamise kaudu..

    Arstid ei pea unisust ja letargiat antipsühhootikumide taustal alati kõrvaltoimeteks, kuid need aistingud mõjutavad oluliselt patsientide heaolu. "Uimastuse", mõtlemise aegluse ja patsiendi isikliku tähelepanu vähenemise tunne on patsiendi poolt väga keeruline. Sageli kirjeldavad nad seda sõnadega “ma olen muutunud”, “ma ei ole sama mis varem”. Sellistele kaebustele tasub juhtida arsti tähelepanu ja otsida ühiselt sellele probleemile lahendusi..

    Mis tahes ravimi võtmine on seotud kõrvaltoimete riskiga. Kui olete mures oma seisundi, keha reaktsiooni pärast saadud ravimite pärast, arutage seda oma arstiga. Parem on probleemi üle arutada kui tema eest varjata, et olete hakanud iseseisvalt teraapiat muutma..

    Antipsühhootikumid on lihtsalt pillid?

    Antipsühhootikumidel on mitu vabanemisvormi, mida kasutatakse sõltuvalt patsiendi enda omadustest ja haigusest, mida ta põeb.

    Ravimi kõige levinum vorm. Tavaliselt on ühel ravimil standardannus ja ravimitootjad valmistavad ravimeid vastavalt sellele. Näiteks on haloperidool 1,5 mg ja 5 mg annustes ning tõenäoliselt ei leia 3 või 4 mg tablette. Tablette ennast ei saa alati jagada: tavaliselt on see võimalus näidustatud ravimi juhistes. Tegelikkus erineb teooriast: praktika näitab, et isegi need ravimid, mille kohta seda ei järeldata, jagunevad osadeks.

    Mõned tabletid võivad lahustuda juba suus. See on mugav juhtudel, kui patsient ei saa ise neelata või kui ta üritab sugulasi ja arste narkootikumide tarvitamiseks petta. See võib juhtuda psüühikahäire ravi alguses või seisundi halvenemisel..

    Tilgad (suukaudsed lahused) kasutatakse psüühikahäiretega lastel ja eakatel inimestel. See ravimi vabastamise vorm on mugav, kuna see võimaldab teil täpselt määrata ravimi annuse, mida patsient saab. Reeglina antakse suhteliselt väike annus ravimit tilkadena, millest piisab lastele ja eakatele. Kõiki antipsühhootikume ei ole tilkadena saadaval. Nüüd leiate Venemaalt risperidooni, haloperidooli ja peritsiasiini selles vormis.

    Süstitavate ravimite puhul on asjad järgmised. On lühitoimelisi ravimeid (vesilahused intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks). Need lahused on saadaval haloperidooli ja kloorpromasiinina ning neid kasutatakse psühhiaatrilise kiirabi meeskondades. Psühhiaatriaosakondades leitakse neid tavaliselt ka. Need süstid võimaldavad teil patsiendi erutuse kiiresti katkestada, lasta tal magama jääda. Selliseid süste ei tehta pikka aega.

    Antipsühhootikumide pikaajalised vormid on õlilahused, mida manustatakse intramuskulaarselt korrapäraste ajavahemike järel - tavaliselt üks kord kuus või sagedamini. Ajal, mil lahus on kehas, vabaneb ravim sellest järk-järgult, tekitades ravimi stabiilse kontsentratsiooni veres. See vorm on mugav pikaajalises stabiilses seisundis patsientidele: kord kuus võib ta minna arsti juurde ja teha süsti. Pille pole vaja iga päev võtta ning sugulased ja arst on kindlad, et patsient saab ravimit. Pikaajalisel kujul leiate tüüpilisi (haloperidool, zuklopentiksool, flupenasiin) ja ebatüüpilisi antipsühhootikume (risperidoon, paliperidoon)..

    Milliste haiguste korral kasutatakse antipsühhootikume??

    Antipsühhootikume määratakse kõige sagedamini haiguste korral, millega kaasnevad luulud, hallutsinatsioonid - skisofreenia, äge psühhoos uimastite või alkoholi tarvitamise taustal. Neid saab kasutada ka deliiriumis - desorientatsiooni ja erutuse seisundites, mis tekivad pärast operatsiooni või eakatel inimestel õhtul ja öösel. Nende häirete korral sõltub antipsühhootikumi valik kliinilisest olukorrast: nii tüüpilised kui ka ebatüüpilised antipsühhootikumid võivad olla tõhusad..

    Antipsühhootikumide teine ​​kasutusvaldkond on bipolaarne häire. Selle haiguse korral kasutatakse pigem ebatüüpilisi antipsühhootikume kui vanemaid ravimeid..

    On mitmeid muid psüühikahäireid, kus neuroleptikume kasutatakse väikestes annustes. Need on tavaliselt depressioon või ärevushäired. Nendel juhtudel võib arst välja kirjutada flupentiksooli, sulpiriidi väikeses annuses, et mõjutada konkreetselt inimese meeleolu, mitte seetõttu, et tal on raske krooniline psüühikahäire ning ta on ohtlik nii endale kui teistele..

    Lõpuks tahaksin öelda, et antipsühhootikumid on vahend, nagu kõik ravimid. Selle kahjustamise vältimiseks peate järgima kasutuseeskirju (kasutusjuhised). Kui teil on ravi kohta küsimusi, pidage nõu oma arstiga. Arsti ja patsiendi avatud dialoog on mis tahes haiguse eduka ravi alus.