Krüptogeenne epilepsia on epilepsiasündroomide kogum, mille etioloogia on tänapäeva meditsiinis endiselt teadmata või ebaselge. Nimetust krüptogeenne epilepsia võib tõlkida kui "salajane, varjatud" epilepsia. Sellele haigusele iseloomulikke sündroome ei saa liigitada idiopaatiliseks ega sümptomaatiliseks epilepsiaks..

Diagnoos "Krüptogeenne epilepsia", põhjused

Kui patsiendil diagnoositakse epilepsiahooge, kuid testide ja uuringute tulemustega ei saa täpselt kindlaks teha generaliseerunud sümptomaatilise epilepsia tekkimise põhjust, siis diagnoositakse sellistel patsientidel tavaliselt "krüptogeenne epilepsia"..

Täna on ainult 30-40% -l sümptomaatilise epilepsia juhtudest täpselt kindlaks tehtud orgaaniline tegur - haiguse põhjus. Muudel juhtudel ei saa krampide etioloogiat kindlaks teha. Patsient võib olla haige ka sümptomaatilise epilepsiaga, kuid selle haiguse päritolu kindlaksmääramise raskuste tõttu saab diagnoosida "krüptogeense epilepsia"..

Niisiis ei võimalda kaasaegse meditsiini arengutase tuvastada krüptogeense epilepsia etioloogiat ning selle diagnoosi kehtestamine on esialgne või vahepealne tulemus, mis tõukab ja õhutab uusi katseid haiguse päritolu kindlakstegemiseks. Diagnostikameetodite, peamiselt neurokujutiste, väljatöötamine avab kahtlemata muid võimalusi diagnoosi seadmiseks, mis viib asjaolu, et enamik praegustest diagnoosidest kvalifitseeritakse sümptomaatiliseks epilepsiaks..

Krüptogeense epilepsia kahtlusega inimesed peaksid arvestama, et spetsialistid peavad jälgima haiguse kulgu piisavalt kaua, ainult nii on võimalik kindlaks teha selle epilepsiavormi manifestatsiooni kõik omadused.

Krüptogeense epilepsia tüübid: Lennox-Gastauti sündroom, Vesta, müoklooniline-astatiline epilepsia

Krüptogeenset epilepsiat saab jagada erinevateks alatüüpideks, millest kõige sagedamini esineb Lennox-Gastauti sündroom. Lisaks peetakse müoklooniliste astmahoogude epilepsiat ja Westi sündroomi haiguse krüptogeenseks vormiks..

Krüptogeense epilepsia diagnoosiga patsientidel tekivad erinevat tüüpi krambid alates toonilistest, generaliseerunud toonilis-kloonilistest ja atoonilistest krampidest kuni müoklooniliste krampide ja epilepsia puudumiseni. Kuid neid krampe on raske ravida.

Alla ühe aasta vanused lapsed, enamasti 4–6 kuu vanused, kannatavad mõnikord lääne sündroomi või lapsepõlves esinevate spasmide all. Selle haiguse sümptomatoloogia väljendub üsna sagedastes epilepsiahoogudes, mida halvasti ravitakse, EEG näitab selgelt hüpsarütmiat, lisaks ei arene lapse psühhomotoorne süsteem õigesti.

Lennox-Gastauti sündroom mõjutab tavaliselt 2–8-aastaseid lapsi, kuid üldiselt debüteerib haigus 4–6-aastaselt. Lennox-Gastauti sündroom on sageli Lääne sündroomi jätk, kuid see võib avalduda iseseisvalt. Selle sündroomiga lapsed kannatavad sageli kukkumise, atüüpiliste puudumiste ja tooniliste krampide all atoonilis-astatilise ja müokloonilise-astatilise paroksüsmi all. Lapsed kukuvad kõige sagedamini äkki, olles teadlikud või kaotavad selle hetkeks. Kuid nad tõusevad jalgadele väga kiiresti, krampe ei täheldata.

Müoklooniline-astmaatiline epilepsia on kõige sagedamini 1–3-aastastel lastel esinev häire, kuid haigus võib debüütida 10. elukuul ja jätkuda kuni viienda eluaastani. Haigus hakkab avalduma peamiselt üldiste krampide krampidena, millele 4-5-aastaselt lisanduvad müokloonilised ja müokloonilis-esteetilised krambid..

Pärast "krüptogeense epilepsia" diagnoosi saamist tuleb teha kõik jõupingutused, et kõrvaldada kõik tegurid, mis kutsuvad esile uusi krampe või halvendavad patsiendi heaolu.

Krüptogeenne epilepsia, haiguste ravi

Epilepsia krüptogeense vormi ravimiseks peaksite regulaarselt kasutama ravimeid või mõnda aega minema spetsiaalsesse kliinikusse. Millise ravimi annuse peaks välja kirjutama, mis tüüpi see peaks olema ja kui kaua seda peaks võtma, otsustab raviarst. See põhineb patsiendi analüüside tulemustel ja tema seisundi uurimisandmetel..

Krüptogeenne epilepsia nõuab pädevat ravi, mis hõlmab päevarežiimi õiget korraldamist (asendage kindlasti stress ja puhkus). Lisaks on soovitav kaitsta patsienti mitmesuguste šokkide eest. Tervislik eluviis on selle haiguse ravi aluseks..

Mõned patsiendid on täielikult ravitud krüptogeense epilepsia sümptomitest, teised aga vähendavad selle ilminguid miinimumini. Igal juhul on eduka ravi võimalus suur..

Eriala: neuroloog, epileptoloog, funktsionaalse diagnostika arst 15-aastane kogemus / esimese kategooria arst.

Laste krüptogeenne epilepsia

Krüptogeenne epilepsia on epilepsia, mille põhjus on testimisele vaatamata teadmata. Krüptogeense epilepsia olemust on raske kindlaks teha, kuigi see avaldub sümptomaatiliselt.

Krüptogeense epilepsia vormid:

• Lennox-Gastauti sündroom;
• Lääne sündroom;
• Epilepsia, millega kaasnevad müokloonilised-astatilised krambid;
• Lapseea epilepsia koos puudumistega;
• Müoklooniliste puudumistega epilepsia.

Krüptogeense epilepsia tunnused ja sümptomid

Krambid on epilepsia peamised kliinilised ilmingud. Westi sündroomi korral saab epilepsia esimesi ilminguid registreerida lapse esimesel eluaastal. Krambid tekivad pärast lapse ärkamist ja neil on oma iseloomulikud jooned. Mõlemal küljel on kaela ja pea lihaste kokkutõmbumine, mis teeb omamoodi "noogutava liikumise", mida nimetatakse "Saalami krampideks"..

Lennox-Gastauti sündroomiga täheldatakse krampe alates 2. eluaastast. Selle sündroomi ilminguid registreeritakse sagedamini poistel. Krampidel on iseloomulikud sümptomid. Tekivad vegetatiivsete-vaskulaarsete reaktsioonidega toonilised krambid (südame löögisagedus suureneb, ilmneb õhupuudus ja punetus). Toonuse kaotuse tõttu langeb laps, tekib lihaste tõmblemine.

Puudumine on krambivaba epilepsiahoog, millega ei kaasne teadvuse kaotus.

Krüptogeense epilepsia diagnoos ja põhjused

Seda tüüpi epilepsia täpseid põhjuseid on raske täpselt kindlaks teha. Kuid arst, uurides ambulatoorseid kaarte ja viies läbi üksikasjaliku uuringu, saab teada:

• Loote hüpoksia;
• Emakasisese infektsiooni esinemine;
• Vigastused sünnituse ajal.

Rünnaku manifestatsiooni täpne ja üksikasjalik kirjeldus mängib diagnoosimisel olulist rolli. Vanemad peaksid hoolikalt jälgima, sest eelkooliealine laps ei pruugi alati oma tundeid enesekindlalt kirjeldada. Kui vanemad märkavad lapse käitumises kõrvalekaldeid, peaksid nad kindlasti arsti külastama. Lastearst või neuroloog peaks välja tooma, millele tähelepanu pöörata. Raskused on puudumised (krampideta krambid), mille korral laps külmub mõneks sekundiks.

Krüptogeense epilepsia diagnoosimiseks kasutatakse EEG-d (elektroentsefalogrammi) ja MRI-d (magnetresonantstomograafiat). EEG suudab registreerida tüüpilise krampide aktiivsuse, mis on omane üldistatud krampidele. Krampide olemasolu kinnitamiseks lapsel on vajalik öine video EEG jälgimine. See tehnika on kallis ja seda teostatakse ainult spetsialiseeritud meditsiinikeskustes. See võimaldab teil haigust täieliku täpsusega kinnitada või ümber lükata..

Haamririist suudab tuvastada kerget paralüüsi ja halva koordinatsiooni märke. MRI abil on võimalik tuvastada aju struktuurseid defekte. CT (kompuutertomograafia) pole sel juhul kuigi informatiivne.

Krüptogeense epilepsiaga laste arengutunnused

Arvestatud epilepsiasündroomide prognoos on halb. Aja jooksul avaldub lapsel vaimne alaareng, mis jõuab hiljem tõsise alaarenguni. Samuti on patsiendil mäluhäired ja tähelepanupuudus. Epilepsiahaige iseloom muutub närviliseks ja kinnisideeks.

Nendest krampidest on võimatu täielikult vabaneda. Krambihoogude tüübid võivad olla erinevad ja võib esineda ka üleminek muudele epilepsia vormidele.

Krüptogeense epilepsia ravi

Krüptogeenne ravi, nagu ka muud epilepsia vormid, on ette nähtud epilepsiavastaste ravimite võtmise vormis. Selle ravi peamine eesmärk on krampide vähendamine või täielik peatamine. Kahjuks on võimalus arendada ravimiresistentsust krambivastaste ravimite suhtes. See võib põhjustada halva prognoosi krüptogeense epilepsia raviks..

Valproaati (depakiini) kasutatakse West ja Lennox-Gastauti sündroomi raviks. Arst määrab vajaliku annuse, suurendades seda järk-järgult. Teraapia on efektiivne, kui:

• Krambid ilmnevad harvemini või kaovad täielikult;
• EEG-pilt stabiliseerub.

Kui ravi ei anna tulemust, siis on ette nähtud varuravimid: suxilep, karbamasepiin ja barbituraadid. Uute ravimite lisamine algab järk-järgult ja väikseimate annustega.

Ravi peab tingimata toimuma arsti täieliku järelevalve all. Kui pakutud ravirežiimile ei reageerita, kasutatakse alternatiivseid ravimeid: immunoglobuliine ja kortikosteroide.

Vanemad peaksid jälgima igat krambihoogu ja pidama päevikut, kus on kirjas krampide tekkimise asjaolud ja eripära.

Ketogeenne dieet on epilepsia varuravi, mis on taas populaarsust kogumas. See dieet seisneb süsiniku- ja valgusisaldusega toidu vältimises. Tänu sellele ehitatakse keha ümber teisele ainevahetusrajale. Rasvhapped asendavad glükoosi, muutudes seeläbi alternatiivseks energiaaineks. Ketoonkehadest saab oksüdatsiooni lõppsaadus.

Laste krüptogeenne epilepsia

Krüptogeenne epilepsia on väga salakaval haigus. Vaatamata laiaulatuslikule uuringule ja vajalikele testidele on selle vaevuse etioloogiat võimatu täpselt kindlaks teha ja impulsskolde ilmnemise tegelikud põhjused jäävad teadmata. Sageli diagnoositakse seda tüüpi epilepsiat lastel siis, kui haiguse tunnused on alles hakanud ilmnema ja seda ei ole võimalik sümptomite järgi õigesti klassifitseerida. Kuid tulevikus mõeldakse diagnoos ümber..

Krüptogeense epilepsia eripära seisneb selles, et haigetel lastel tekivad krambid eri vormides, samas kui neid pole võimalik korreleerida juba teadaolevate haigusetüüpidega. Olukorra muudab halvemaks ka asjaolu, et mõned krambid on äärmiselt rasked või ei allu ravile üldse..

Haiguse esimesi ilminguid võib leida igas vanuses. Krüptogeenset epilepsiat iseloomustab mitmesuguste sümptomite avaldumine, loetleme peamised tuntud alatüübid:

Lääne sündroom

Tavaliselt fikseeritakse esimesel eluaastal. 4-6 kuu vanuselt hakkavad purud ilmutama tõsiseid epileptilise iseloomuga krampe. Krambid mõjutavad keha, kaelalihaste sirutaja- ja paindeliigutusi, beebi pea visatakse tagasi. Sageli täheldatakse haiguse taustal motoorsete ja vaimsete reaktsioonide hilinemist..

Lennox-Gastauti sündroom

Esimesed esialgsed sümptomid ilmnevad kahe kuni kaheksa aasta vanuselt. Reeglina on see haigus West'i sündroomi otsene jätk. Kuid see ei tähenda, et Lenox-Gastauti sündroom ei saaks iseenesest areneda. Haigus avaldub beebi ootamatute kukkumiste või äkiliste kaootiliste lihaste kokkutõmmetena, tavaliselt on laps sel hetkel teadvusel, kuid on olukordi, kus ta kaob hetkeks. Siis tõuseb beebi nobedalt üles. Krampide ajal ei ole tõendeid krampide kohta.

Müoklooniline-astatiline epilepsia

Seda tüüpi epilepsia mõjutab poisse enamasti ja tavaliselt esimesel viiel eluaastal. Seda tüüpi epilepsiat iseloomustavad kogu keha hõlmavad krampide krambid, jäsemete lühikesed värinad.

Krüptogeense epilepsia ilmnemise põhjused ei erine haiguse klassikalistest vormidest: need on kõigepealt pärilikkus, erinevad traumad (sünd ja esimesel eluaastal), raseduse patoloogilised seisundid, ema või lapse poolt nakatunud infektsioonid, samuti mitmesugused välised ärritavad tegurid ja jne.

Kannatava beebi vanemad peavad meeles pidama, et ravi puudumine või viivitatud juurdepääs arstidele võib põhjustada korvamatut kahju lapse tervisele ja lapseea epilepsia võib muutuda keerukamaks vormiks. Seetõttu soovitame tungivalt arstide külastamist mitte edasi lükata.!

Krüptogeenne epilepsia: kuidas fokaalne vorm erineb üldistatust ?

Krüptogeenne epilepsia on neuropsühhiaatriline patoloogia, mida iseloomustavad krambid. See on üks levinumaid epilepsiatüüpe, mille olemus pole siiani teada. Haigus avaldub nii lapsepõlves kui ka vanemas eas, kuid kõige sagedamini avaldub see enne 20. eluaastat. Pikaajalise kulgemisega kaasnevad sellega isiksuse metamorfoosid, mida nimetatakse "epileptiliseks dementsuseks". Kuigi haigus viib sageli puudeni, pole soodne prognoos haruldane..

Patoloogia üldised omadused

Nagu juba mainitud, tuvastatakse krüptogeense epilepsia diagnoos siis, kui selle kroonilise neuropsühhiaatrilise haiguse põhjuseid on võimatu tuvastada. Haigus ägenemise ajal kaasnevad epilepsiahoogudega (krambid, lihaskrambid), mille käigus on võimalik lühiajaline teadvusekaotus, samuti vaimsed ja autonoomsed häired. Haiguse progresseerumisel on tõenäoline muutus patsiendi isiksuses..

Kuid haiguse olemuse paremaks mõistmiseks on vaja arvestada selle arengu mehhanismiga. Epileptilised krambid tekivad aju aktiivsuse suurenemise tõttu teatud piirkondades. Patoloogia fookusest tulenevate äkiliste impulsside taustal suureneb NS erutuvus, mille tõttu algab krampide lihaste kokkutõmbumine ja ebaõnnestumine toimub teistes keha protsessides.

Pärast rünnakut saabub täielik amneesia: patsient ei mäleta rünnaku ajal aset leidnud sündmusi. Samuti väärib märkimist, et krüptogeense epilepsia eripära on see, et patsiendi uurimisel on võimatu tuvastada ajus patoloogia fookuse täpset asukohta..

Patoloogia põhjused

Seda tüüpi epilepsia on haigus, millel on kaudsed ja ebamäärased põhjused. See diagnoos kehtestatakse juhtudel, kui haiguse sümptomatoloogia ei sobi muud tüüpi patoloogiaga või patoloogia arengu põhjus jääb saladuseks ka pärast igasuguste uuringute tegemist. See tähendab, et eksperdid ei tea endiselt täpselt, mis on krüptogeenne epilepsia ja kust see pärineb..

Haiguse tekkimise võimalikud tegurid on:

• isheemia ja insult;
• kasvaja moodustised;
• geneetiline eelsoodumus;
• tõsised mehaanilised peavigastused;
• mürgiste ainete mõju.

Samuti võivad inimese vaevuste ilmnemist mõjutada viirusnakkused, südame-, neeru- ja maksahaigused, järsk kokkupuude intensiivse (vilkuva) valgusega, terav heli ja ka temperatuurimuutused. Lisaks ilmneb epilepsia muudes vormides patoloogilise aktiivsuse fookus tavaliselt ajukoores, kuid krüptogeenses tüübis seda ei tuvastata..

Meditsiiniallikatest leiate krüptogeense epilepsia jagunemise kahte tüüpi:

• fookuskaugus;
• üldistatud.

Krüptogeenset fokaalset epilepsiat iseloomustab rohkem väljendunud pilt. Seda tüüpi epilepsia korral paikneb elektrilise aktiivsuse fookus sageli aju temporaalsagaras. Krüptogeenset generaliseerunud epilepsiat iseloomustab varieeruv kliiniline pilt ja tohutu hulga patoloogiliste fookuste esinemine ajus.

Fokaalne epilepsia

Nagu juba mainitud, on krüptogeensel fokaalsel epilepsial aktiivse patoloogilise fookuse piiratud ilming. Siiski on esinenud fokaalsete epilepsiahoogude transformatsiooni või asendamist paroksüsmaalsete üldistustega. See, milliseks osutub fokaalse epileptilise krambihoo ilming, sõltub täielikult patoloogia fookuse lokaliseerimisest ajukoores. Niisiis, koos elektroaktiivsusega:

• püramiidsetes neuronites - täheldatakse äkilist motoorset aktiivsust;
• sensoorsete organite mõjutamisel ilmnevad erinevat tüüpi hallutsinatsioonid (kuulmis-, nägemis-, puutetundlikud);
• kuklaluu ​​piirkonnas - patsient näeb olematuid asju või inimesi;
• ajalise tsooni kahjustusega - kuulmis hallutsinatsioonid;
• sagitaalses piirkonnas või ammooniumisarve konksus - maitse- ja lõhnaillusioonid;
• kui see mõjutab parietaalset piirkonda - sensoorse tüüpi krambid (paresteesia).

Emotsionaalne polaarsus on märk fokaalsest epilepsiast

Seda tüüpi epilepsia levinumad sümptomid on viskoosne mõtlemine, impulsiivsus ja emotsionaalne polaarsus. Samuti võib täheldada melanhooliat või vastupidi ärevust, hüpohooniat ja intellektuaalset degradeerumist..

Üldine epilepsia

Seda tüüpi patoloogiat diagnoositakse peamiselt lastel, millega kaasnevad krampide polümorfism ja ebatüüpilised EEG muutused. Patoloogia teine ​​tunnus on resistentsus kasutatavate ravimite suhtes. Patoloogiat diagnoositakse 3-7% -l epilepsiajuhtumitest ja see mõjutab peamiselt poisse.

Manifestatsiooni osas märgitakse järgmine pilt: väljendamata krambid muudetakse toonilisteks krampideks, mis varjatud perioodita muutuvad järk-järgult sündroomikompleksiks. Lisaks iseloomustab seda tüüpi epilepsiat järgmine kolmkõla: kukkumiste paroksüsmid, toonilisele iseloomulikud krambid ja ebanormaalsed puudumised (hang-up).

Haiguse vormid

Krüptogeenset epilepsiat iseloomustab jagunemine teatud vormidesse (sündroomid). Reeglina ilmnevad need imikutel. Niisiis, Westi sündroom ilmneb 2–4 kuu vanustel imikutel ja 1-aastaselt võib see muutuda haiguse teiseks vormiks. Seda sündroomi iseloomustavad ootamatult algavad ja ka äkki lõppevad krambid..

2-4 kuu vanustel lastel avaldub krüptogeenne epilepsia äkiliste krampidena

Lenox-Gastauti sündroom diagnoositakse 2-8-aastastel lastel ja see avaldub lühiajalise tasakaaluhäire või uimastamisena. Laps on teadvusel, kuid sellised episoodid on täis ka vigastusi. Selle haigusvormiga, nagu ka eelmisega, kaasneb vaimne alaareng..

Kliinilised ilmingud

Sümptomite kompleks läbib kolm etappi, asendades üksteist:

• krampide äkiline tekkimine;
• ebastabiilse iseloomuga vaimsed lagunemised;
• luure hävitamine ja patsiendi isiksuse hävitamine.

Epilepsiahoogul endal on järgmised sümptomid.

1. Mootor. Ebameeldivad aistingud kehas, kontrollimatu jooksmine on võimalik, hüüatab.
2. Vegetatiivsed, tundlikud ja vaimsed häired. Ilmub põhjendamatu hirm, visuaalsed sähvatused, hallutsinatsioonid.
3. Neuroloogilised sümptomid. Lihastoonus väheneb, ilmnevad kõneprobleemid (laste hilinemine ja alaareng, täiskasvanute degradeerumine), segasus ja unisus.

Lisaks sellele täheldatakse epilepsiahoogude korral täielikku apaatiat, sageli teadvusekaotust, kirglik seisundit, millega kaasnevad neuroloogilised lagunemised. Rünnakule eelneb sageli unetus, tahhükardia, nn aura seisund ja hallutsinatsioonid. Pärast krambihoo möödumist rõhk väheneb, pulss ja hingamine normaliseeruvad. Sellele järgneb keha täielik lõdvestumine ja sügav uni. Pärast ärkamist võib inimesel tekkida peavalu, väsimus ja halvenenud silmside..

Patoloogia manifestatsiooni tunnused lapsepõlves

Laste krüptogeenne epilepsia tekib sageli kaasasündinud patoloogia või emakasisese infektsiooni tõttu. Spetsialistid ei välista sündides saadud vigastuste tõttu patoloogia arengu tõenäosust. Reeglina diagnoositakse imikutel fokaalset epilepsiat Palju harvem, esimestel eluaastatel leitakse Lääne- või Lenox-Gastauti sündroomi sümptomeid.

Haiguse esimest vormi diagnoositakse 2% -l patsientidest ja kõige sagedamini 4-6 kuu vanustel imikutel. Sündroomi iseloomustavad müokloonilised krambid, mis lõpuks muutuvad kloonilisteks või toonilisteks. Krambid tekivad sageli enne või pärast und. Ilma õigeaegse ravita läheb Westi sündroom teistesse vormidesse.

Üsna sageli ilmub pärast imikute 3-aastaseks saamist West'i sündroomi asemel Lenox-Gastauti sündroom (üldine epilepsia tüüp). Seda leitakse 5% patsientidest. Krambid algavad tahtmatust jäsemete tõmblemisest, millele järgnevad puudumised (lühikesed mälukaotused), mille korral lihastoonus järsult langeb. Harvadel juhtudel (kuni 20%) on sündroom ravitav.

Diagnostika

Krüptogeense epilepsia korral kasutatakse selle esinemise ebaselgete põhjuste tõttu diagnoosimisel diferentsiaalset lähenemist. Seda meetodit kasutades välistavad spetsialistid täielikult ilmse ajukahjustuse, sealhulgas selle vigastused. Sageli kogub raviarst täieliku anamneesi, lootuses, et patsiendi elustiili ja tema vaevuste põhjalik analüüs aitab tuvastada epilepsia põhjust. Järgmisena saadetakse patsient EEG-le, ultraheli ja CT-le.

EEG võimaldab teil tuvastada aju mis tahes patoloogilist metamorfoosi

Seadmest salvestamisel muutuvad patoloogiad märgatavaks elektrilise aktiivsuse muutustega. Lisaks aitab EEG tuvastada krampide sekundaarset üldistust, mis on ravimeetodi valimisel üsna oluline. Lisaks saab krüptogeenset epilepsiat tuvastada ainult EEG abil, kuid ükski uurimismeetoditest ei suuda tuvastada nähtuse põhjuseid. Mõjutatud ajupiirkondade visualiseerimiseks tehakse ultraheli ja CT, kuna diagnoosimiseks on oluline välistada ajukahjustus..

Ravi

Haiguse õigeaegne diagnoosimine võimaldab määrata sobiva ravi ja vältida kõige raskemaid kõrvaltoimeid, mis on põhjustatud epilepsiavastaste ravimite võtmisest. Krüptogeense epilepsia ravi toimub peamiselt ravimitega. Narkootikumide eesmärk on vältida uue rünnaku tekkimist ja kõrvaldada ilmnenud tüsistused..

Reeglina saavutatakse see krambivastaste ravimitega ("Karbamasepiin", "Etosuksimiid"), samuti GABA retseptori agonistidega ("Aminalon", "Picamilon"). Arvestades krampide olemust ja järgnevaid tagajärgi ravitakse krüptogeenset epilepsiat:

• psühhotroopsed ravimid (taastavad psühholoogilise seisundi);
• neurotroopid (pärsivad patoloogia fookuse aktiivsust);
• hemodialüüs (neerupatoloogiate korrigeerimiseks);
• diureetikumid (kõrvaldavad tursed).

Kui on selline vajadus, siis kohandatakse patsiendi toitumine ja viiakse spetsiaalsele dieedile. Kuna alkohol võib provotseerida epilepsiahooge, on soovitatav alkoholist täielikult loobuda.

Prognoos

Krüptogeense epilepsia korral on soodne, kui patsient peab kinni kõigist meditsiinilistest retseptidest ja tema kõrval on inimene, kes suudab talle esmaabi pakkuda. Kuid haiguse pikk kulg viib intellektuaalsete võimete vähenemiseni, tähelepanu hajumise, dementsuse ja kõnehäireteni. See tähendab, et aja jooksul põhjustab see haigus pöördumatuid muutusi patsiendi isiksuses..

Kuid kõige ohtlikum on epilepsia, mida iseloomustavad sagedased ja pikaajalised (rohkem kui 5 minutit) krambid. Nendel juhtudel ei saa te ilma erakorralise arstiabita hakkama, kuna pikaajaline krambihoog võib provotseerida aju ja kopsude ödeemi.

Ärahoidmine

Kui me räägime ennetavatest meetmetest epilepsia vastu, siis need põhimõtteliselt keevad, et vältida selle võimaliku välimuse tegureid:

• sünd, kraniotserebraalne trauma;
• aju nakkushaigused;
• alkoholi kuritarvitamine.

Samuti omistatakse geneetikute nõuannetele oluline roll ennetuses. Krampide ennetamise osas märkis Avicena ka positiivset mõju kehalise aktiivsusega (kõndimine, jooksmine) ja erinevat tüüpi töödega patsientidele. Lisaks on sellistel patsientidel oluline pöörata tähelepanu oma dieedile: optimaalne on kinni pidada piimakombinaadi dieedist, vähendades valkude, vürtsika, kange tee ja kohvi tarbimist ning kaotades täielikult alkoholi.

Mis on krüptogeenne fokaalne epilepsia?

Kui inimesel on epilepsiahooge, kuid vastavalt uuringute tulemustele ei saa haiguse tekke põhjust kindlaks teha, diagnoositakse arstide patsiendil: "krüptogeenne fokaalne epilepsia", see tähendab varjatud, pole näidustatud.

• Epilepsia tüübid ja põhjused
• Krüptogeense fokaalse epilepsia sümptomid täiskasvanutel
• Lapseea krüptogeense fokaalse epilepsia põhjused
  • Kuidas krüptogeenne fokaalne epilepsia lastel avaldub??
  • Mida vanematele teha: näpunäited ja nipid
  • Haiguse kulgu prognoos
• Krüptogeense fokaalse epilepsia ravi

Epilepsia tüübid ja põhjused

Arvatakse, et see haigus peaks olema pärilik, sel juhul võivad krambid ja krambid ilmneda ainult patsiendi jaoks ebasoodsatel juhtudel - seda tüüpi haigust nimetatakse idiopaatiliseks epilepsiaks.

Kui epilepsiahoogude põhjuseks on trauma või muude haiguste esinemise tõttu kahjustatud ajuosad, nimetatakse seda tüüpi epilepsiat sümptomaatiliseks. Kuid reeglina on haiguse etioloogiat endiselt võimatu kindlaks teha, on ka palju põhjuseid, mis kutsusid esile selle moodustumise..

Epileptilisi krampe saab üldistada, see tähendab, et sel juhul osalevad kõik ajuosad samal ajal aktiivselt, seda tüüpi nimetatakse generaliseeritud epilepsiaks.

On ka fokaalseid tüüpe, nende krampide korral on seotud teatud ajuosad. Haiguse fookusekonfiguratsioon erineb sõltuvalt lokaliseerimisest: frontaalses, ajalises, parietaalses või kuklaluu ​​osas.

• Ajaline. See erineb patsiendi teadvuse üsna tugevast lahtiühendamisest, vaimse või motoorse energia kohesest katkestamisest ilma krampide ilmnemiseta.
• Frontaalne. Eelmisest erineb see selle poolest, et sel juhul võivad ilmneda unes kõndimine, mõistuse kaotus ja krambid jne..
• Parietaalne või kuklaluu. Need võivad avalduda täiesti erineval viisil, loomulikult, mitte nii väljendunud kui varasemad juhtumid, ei esine sageli.

Krüptogeense fokaalse epilepsia sümptomid täiskasvanutel

Haiguse sümptomaatilise vormi ümberlükkamiseks või kinnitamiseks viiakse läbi täielik uuring. Haiguse lokaliseerimist saab tuvastada MRI abil. Kui etioloogiat ja põhjuseid ei ole võimalik kindlaks teha, tehakse kindlaks krüptogeense epilepsia diagnoos..

Fokaalset krüptogeenset epilepsiat esineb täiskasvanutel väga sageli. Haiguse provokaatorid võivad olla peavigastused, erinevad kasvajad, aju vereringe häired. Samuti võib haigus tekkida imikueas, tõenäolised põhjused: perinataalsed ajukahjustused, peatrauma, neuroinfektsioon. Kui arstidel ei õnnestunud haiguse põhjust kindlaks teha, võib lapsepõlves krüptogeenne epilepsia aja jooksul sümptomaatiliseks muutuda..

Teabe puudumine haiguse põhjuse kohta raskendab selle diagnoosimist ja ravi. Kogu haiguse perioodil võib inimesega esineda mitmesuguseid krampe. Näiteks kui võtta triviaalsed osalised krambid, siis võivad need ilmneda ainult ajukahjustuste tõttu.

Patsient ei kaota meelt, kuid võib tekkida aura. Selle kontseptsiooni all peate mõistma teatud majakasignaali, et varsti saabub rünnak. Aura võib olla motoorne - on terav ja tugev valu, mis mõjutab aju keskosa, kuid kui kuulmisruum on ajalise tsooni ülemine piirkond.

Samuti võivad patsiendil esineda vegetatiivsed krambid. Nende peamine omadus: ebamugavustunne tekib koljus ja kõri piirkonnas. Väga sageli on krüptogeense epilepsia diagnoosiga patsientidel krambid keerukamad..

Mida see tähendab? Keerulise konfiguratsioonina tuleks mõista järgmist:

• Mõnel juhul tekib amneesia.
• Probleemid liikumissüsteemiga.
• Oluline üldise teadvuse kahjustus.

Peamiste krampidega kaasnevad peaaegu alati: vererõhu tõus, oksendamine, hingamise seiskumine, mõistuse kaotus, krambid, silmamunade anomaaliad, kõige sagedamini rulluvad need üles jne. Selle haiguse eripära, ilminguid ei saa kindlaks teha ilma patsiendi pikaajalise jälgimiseta arstide poolt teatud aja jooksul..

Tuleb mõista, et nii täiskasvanu fokaalne krüptogeenne epilepsia kui ka lapseea epilepsia on inimestele võrdselt ohtlikud. Hoolimata asjaolust, et reeglina ilmneb see lapsepõlves, pole haigusjuhud ja täiskasvanueas välistatud.

Lapseea krüptogeense fokaalse epilepsia põhjused

Laste ajus on bioelektriline energia, mille käigus moodustub elektrilahendus. Kui laps on terve ja täisväärtuslik, on väljaheidetel selgelt kindlaks määratud suund ja tihedus.

Vale võimsuse ja tühjendustiheduse rikkumise ajal võib tekkida epilepsiahoog. Üldiselt sõltub haiguse ilmnemine aju piirkonnast, kus patoloogilised heited tekivad..

Põhjused, mis provotseerivad fokaalse krüptogeense epilepsia arengut lastel, on järgmised:

• aju arengu häired;
• aju struktuuri defektid - tsüstid, hematoomid või mitmesugused kasvajad;
• pea trauma;
• loote hapnikunälg (hüpoksia) emakas;
• Downi tõbi;
• pärilik tegur;
• imikute raske konjugatiivne ikterus.

On olnud juhtumeid, kui haigus areneb spontaanselt, selle põhjuseid on peaaegu võimatu kindlaks teha.

Kuidas krüptogeenne fokaalne epilepsia lastel avaldub??

Vastsündinutel võivad hüpertermia kõige tipul ilmneda krambid. Kui nad on vallalised, pole mõtet last haigeks pidada. Epilepsia tõelised krambid on regulaarsed ja püsivad. Epilepsia sümptomaatiline pilt võib varieeruda sõltuvalt selle tüübist. Lisaks on imikute ja noorukite haiguse alguse sümptomid üksteisest väga erinevad..

Imikute haiguse peamised sümptomid:

• lühiajaline hingamise seiskumine;
• krambid, mis kestavad 1-15 minutit;
• täielik teadvuse kaotus;
• tahtmatu urineerimine ja roojamine;
• atoonilised krambid ja krambid;
• tõenäoline on ka põlve sirgendamine ja küünarliigeste paindumine, mis on tahtmatu.

Teismelisi iseloomustab vahu ilmumine suhu ja keele hammustamine. Tavaliselt lõpevad need krambid uinumisega..

Alla 2-aastastel imikutel ei ole tahtmatu tühjendamine ja urineerimine, samuti pärast krampe uinumine tavaline. Laste epilepsia mõnes vormis võivad krambid mõjutada ainult mõnda kehaosa, näiteks keelt, jalga või käsi. Fokaalsed krambid sarnanevad sensoorsete hallutsinatsioonide maitsmis-, kuulmis- või visuaalsusega.

Mis lapsega sel ajal juhtub:

• Laps võib äkitselt külmuda, hingamise lõpetada.
• Välistele stiimulitele ei reageerita.
• Võib-olla, ilma pilku pööramata, kogu aja jooksul (samal ajal kui krambid jätkuvad) ühte punkti vaadata.
• Siis, kui rünnak on möödas, saab laps ohutult jätkata seda, mida ta enne rünnakut tegi..

Imikud külmuvad rünnaku ajal, nad võivad oma pead tagasi visata. Puuduv pilk, pilgutavad silmad, silmalaud värisevad.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused:

• Rida spasmilisi rünnakuid.
• Rünnakute kestus on umbes pool tundi, selle aja jooksul ei saa lapsel lihtsalt aega täielikult taastuda.
• Pikaajaline aspiratsioonipneumoonia.
• Krambihoo ajal võimalikud vigastused.
• Emotsionaalne ebastabiilsus, mis võib avalduda pisaravoolus, halvas tujus või laps muutub agressiivseks.
• Kaaslaste vaimne alaareng.
• Surmaga lõppenud tulemus: kui laps lämbub rünnaku ajal oksendamise või neelab keele alla.

Mida vanematele teha: näpunäited ja nipid

Näpunäited epilepsiaga lastega vanematele:

• Suvel pole lastele soovitav pikka aega päevitada, beebi pea peab kogu aeg olema kaetud.
• Lastel, kellel on diagnoositud fokaalne krüptogeenne epilepsia, on keelatud osaleda sellistel spordilõikudel: maadlus, mäesuusatamine, poks jne. Valige turvalisemad lõigud: murdmaasuusatamine, tennis, sulgpall jne..
• Püüdke oma lapse immuunsust pidevalt parandada.
• Haiged lapsed ei saa ise vannis käia ega vees ujuda.
• Krampide korral on keelatud last üksi jätta.

Arvestades asjaolu, et sellist haigust on palju ja nagu juba mainitud, jäävad paljud neist tänapäeva meditsiinis tundmatuks, on esimeste sümptomite või üksikute krampide ilmnemisel vaja last kohe arstile näidata.

Mõnel lapsel on umbes päev enne arestimist nn ennustajaid. See on erineva intensiivsuse ja ärrituvuse võimalik agressiivsus, järsud muutused käitumises, lapse häiritud uni.

Haiguse kulgu prognoos

Krambihoogude ajal ei ole soovitatav avada lapse suu, sisestada erinevaid esemeid. Samuti ärge hoidke krampe tagasi ega tehke südamemassaaži. Kiirabi tuleb kutsuda, kui laps on hingamise peatanud või rünnak kestab kauem kui 4-7 minutit.

Imikueas annab fokaalne krüptogeenne epilepsia head ennustust: kuni ühe aasta vanuselt reageerib haigus ravile hästi, vanematel lastel krambid aja jooksul järk-järgult vähenevad.

Kui noorukitel on õige ravimiravi, saate saavutada täieliku kontrolli haiguse ja krampide üle. Lisaks, kui krambid ei ilmnenud 5 aastat ja EEG uuringu käigus arst ei näidanud kõrvalekaldeid, siis saab krambivastaseid ravimeid tühistada.

Krüptogeense fokaalse epilepsia ravi

Selle haiguse krampide krambid on üsna kontrollitavad, välja arvatud frontaalne epilepsia, mida on raske krambivastaste ravimitega ravida. Fokaalse krüptogeense epilepsia ravi sõltub uuritud ja tuvastatud haiguse põhjustest. Peamine ülesanne ei ole mitte ainult krampide peatamine, vaid võimaluse korral ka haiguse aluse kõrvaldamine.

• Raviteraapia. Seda ravimeetodit kasutades määrab arst patsiendile meditsiinilised krambivastased ained, kui patsiendil tekib rohkem kui kaks krampi päevas. Nagu praktika on näidanud, annab see ravimeetod 25% -l juhtudest suurepäraseid tulemusi ja viib patsiendi ravini. Kui haigus on väga raske, võivad krambivastased ravimid vähendada krampide raskust ja kestust. Ravi alustatakse minimaalse annusega, suurendades seda veelgi. Ravi aeg sõltub haiguse tõsidusest ja ravimi efektiivsusest..
• Kirurgiline sekkumine. Sellist ravi kasutatakse ainult siis, kui see on vajalik kasvaja patoloogiate eemaldamiseks ajust, tsüstist, mis on epilepsia arengu algpõhjus..
• Dieedi järgimine. Dieetravi toimemehhanism on rasvade, süsivesikute ja valkude igapäevases menüüs selge suhe. Dieet peab koosnema rasvastest toitudest: koor, rasvane liha, või. Vähendage selliseid toite nagu puuviljad, pastad, köögiviljad ja küpsetised.

Fokaalne krüptogeenne epilepsia ei ole surmaotsus, vaid ainult krooniline haigus. Kaasaegne meditsiin tuleb krampidega edukalt toime, peatades need ravimitega. Õigeaegse ravi ja õige eluviisiga on 80% -l täiskasvanud patsientidest ja haigetest lastest võimalik sümptomite raskusest peaaegu igavesti vabaneda.

Püstitatud ülesandeid on võimalik saavutada õigeaegse diagnoosimisega, arstide poolt välja kirjutatud ravimite regulaarsel kasutamisel. Jälgige rangelt arsti näidustatud ravimite annuseid. Samaaegne ravi on õige päevarežiim, see tähendab puhkeaja ja keha koormuse korrektne jaotamine, negatiivsuse absoluutne puudumine, mitmesugused šokid ja tervislikud eluviisid. Ainult sel viisil on arstide ja patsiendi otseste jõupingutuste abil võimalik haigust ravida, kui mitte täielikult, siis vähemalt selle sümptomid viia miinimumini..

Laste krüptogeenne epilepsia

Terminit "krüptogeenne" kasutatakse ebaselge etioloogiaga haiguste vormide kirjeldamiseks, see tähendab need, mille põhjust ei saa kindlaks teha. Krüptogeenne, eriti tsirroos, sepsis, hepatiit ja epilepsia.

Mis on krüptogeenne epilepsia?

Krüptogeenset epilepsiat nimetatakse epilepsiaks, mille põhjused jäävad vaatamata uuringule ebaselgeks. Krüptogeensete epilepsiate korral on iseloomu raske kindlaks teha, kuigi mõnes manifestatsioonis on see sümptomaatiline. Need sisaldavad:

1. Lääne sündroom;
2. Lennox-Gastauti sündroom;
3. epilepsia koos müoklooniliste-astmahoogudega;
4. lapse puudumine epilepsia;
5. müoklooniliste puudumistega epilepsia.

Esimesed kaks vormi on kõige paremini tuntud..

Laste krüptogeense epilepsia sümptomid ja tunnused

Epilepsia peamised kliinilised ilmingud on krambid. Westi sündroomiga ilmnevad sümptomid juba esimesel eluaastal. Krambid on eriti märgatavad pärast ärkamist, neil on iseloomulik kliinik. Mõlemal küljel pea ja kaela lihaste kokkutõmbumise tõttu teeb laps stereotüüpseid noogutamisliigutusi - "nokib" või "salaami krambid".

Lennox-Gastauti sündroomiga registreeritakse krampe alates 2. eluaastast. Kõige sagedamini kannatavad selle sündroomi käes poisid. Rünnakud on polümorfsed, see tähendab, et need võivad kombineerida erinevaid sümptomeid. Lennox-Gastauti sündroomile on iseloomulikud vegetatiivsete-vaskulaarsete reaktsioonidega (punetus, õhupuudus, südamepekslemine) toonilised krambid, toonuse kaotuse, lihastõmbluste tõttu kukkumised..

Puudumised on mittekrampsed krambid ilma teadvusekaotuseta, järkjärgulise tekkimise ja hääbumisega.

Laste krüptogeense epilepsia põhjused ja diagnoosimine

Sellise epilepsia põhjuste selge tuvastamine on äärmiselt keeruline. Kuid ambulatoorsete kaartide uurimisel ja üksikasjalikul küsitlemisel on vaja välja selgitada:

• emakasisene nakkus emal;
• loote hüpoksia sünnituse ajal;
• sünnitrauma.

Olulist rolli diagnoosimisel mängib epilepsiahoogude või nende ekvivalentide üksikasjalik kirjeldus. Kuna eelkooliealised lapsed ei saa alati oma tundeid enesekindlalt kirjeldada, sõltub palju vanemate tähelepanelikkusest. Kui märkate imiku käitumises kõrvalekaldeid, peate andma alarmi. Lastearst või neuroloog peaks teile ütlema, mida täpselt otsida. Eriti rasked on mittekrampsed väikesed krambid - puudumised, kui laps lihtsalt külmub või külmub mõneks sekundiks.

Diagnostikaks kasutatakse traditsioonilisi meetodeid: elektroentsefalograafiat (EEG) ja magnetresonantstomograafiat. EEG näitab tüüpilist krampide aktiivsust, mis on omane üldistatud krampidele. Mõnikord on krampide olemasolu kinnitamiseks lapsel vaja EEG-d iga päev registreerida videovalve abil. See on kallis tehnika, mida viiakse läbi spetsiaalsetes meditsiinikeskustes ja mis võimaldab teil haigust täielikult enesekindlalt diagnoosida või eitada..

Haamriga uurimisel võib avastada halvenenud koordinatsiooni ja kerge paralüüsi märke.

MRI suudab tuvastada aju struktuurseid defekte. Kompuutertomograafia ei ole eriti informatiivne.

Krüptogeense epilepsiaga laste arengutunnused

Vaadeldavatel epileptilistel sündroomidel on kahjuks halb prognoos. Aja jooksul ilmnevad vaimse alaarengu tunnused, mis võivad jõuda raske alaarengu tasemeni. Lastel on tähelepanupuudus ja mäluhäired. Ilmuvad epilepsiahaigetele iseloomulikud iseloomujooned: viskoossus, kleepuvus, pedantsus.

Sellistest rünnakutest on võimatu täielikult lahti saada. Krambihoogude tüübid võivad muutuda, sündroom võib muutuda muudeks epilepsia vormideks.

Laste krüptogeense epilepsia ravi

Igasuguse epilepsia teraapia peamine põhimõte: epilepsiavastaste ravimite ratsionaalne valik. Ravi lõppeesmärk on rünnakute peatamine või vähendamine, patsiendi vaimse seisundi stabiliseerimine. Epilepsia krüptogeensete vormide iseloomulik tunnus on suur tõenäosus farmakoresistentsuse tekkeks - resistentsus tuntud krambivastaste ravimite suhtes, mis seletab hiljem ebasoodsat prognoosi.

Põhilised ravimid Lääne ja Lennox-Gastauti sündroomide raviks on valproaat (depakin). Arst valib optimaalse annuse, alustades soovitatud miinimumist, suurendades seda järk-järgult. Ravi efektiivsuse kriteeriumid:

• rünnakud muutuvad harvemaks või kaovad;
• elektroentsefalograafiline pilt on stabiliseerunud.

Juhul, kui valproaatravi ei anna oodatud toimet, on ette nähtud täiendavad ravimid: karbamasepiin, sucsilep või barbituraadid. Ravimite valik võtab kaua aega. Ravimeid lisatakse järk-järgult väikseimate annustega..

Tähtis: ravi peaks toimuma arsti järelevalve all! Kui patsient ei reageeri kavandatud raviskeemile, on võimalik kasutada alternatiivseid ravimeid: kortikosteroide, immunoglobuliine.

Vanemate ülesandeks on jälgida ja võimaluse korral pidada krampide päevikut, kus on ära toodud krampide tekkimise asjaolud ja kulgemise tunnused.

Kaotatud populaarsuse taastava epilepsia varuravi on ketogeenne dieet. Meetodil on pikk ajalugu ja see seisneb süsivesikute ja osaliselt valgusisaldusega toidu tagasilükkamises, mille tõttu keha taastatakse kvalitatiivselt erinevale ainevahetuse teele. Glükoosi asemel saavad rasvhapped alternatiivse energia materjali. Oksüdatsiooni lõppsaaduseks on ketokehad.

Krüptogeenne epilepsia: üldistatud ja lokaliseeritud vormide arengu põhjused

Ravile lähenemine

Osalise epilepsia peamine ravimeetod on täiendava psühhoterapeutilise toega ravimid. Kui tuvastatakse haiguse sekundaarne olemus, ravitakse põhihaigust. Kui patsiendil on ajus kasvaja, vaskulaarsed väärarendid, tsüstid ja muud massid, on vajalik neurokirurgiline eemaldamine.

Osalise epilepsia korral välja kirjutatud ravimid

Epilepsia fokaalset vormi ravitakse kõige sagedamini ambulatoorselt, kuna patsienti ei pea pärast diagnoosi seadmist haiglasse viima. Korduvate epilepsiahoogude tekkimise vältimiseks määratakse patsiendile mitmesugused krambivastased ained. Teraapia algab alati ühe ravimiga, kuna patoloogia osaline tüüp reageerib selle rühma ravimite kasutamisele hästi. Kahe või enama antikonvulsandi võtmine ei ole soovitatav, kuna see mõjutab negatiivselt inimese kognitiivset ja vaimset sfääri. Eelistatakse järgmisi ravimeid:

• Depakine, Konvulex ja teised valproaadid. Lisaks krampidevastasele toimele vähendavad need patsiendi ärevuse astet ja normaliseerivad tema meeleolu. Soovitatav kasutada emotsionaalse-tahtelise sfääri muutuste korral.
• Finlepsiin ja karbamasepiin kõrvaldavad epilepsiahooge, samuti parandavad meeleolu ja suurendavad vaimset aktiivsust. Kasutatakse enamikus patsiendirühmades. Karbamasepiini ei tohi kasutada puuduvate patsientide puhul.
• Lamotrigiin on klassikaline ravim, mis toimib serotoniini tagasihaardes. Lisaks on sellel antidepressandid. Pikaajalisel kasutamisel parandab see patsientide kognitiivseid funktsioone ja patsiendi prognoosi.
• Trileptal on valitud ravim, kui samaaegsete patoloogiate raviks kasutatakse ravimeid. Erinevalt ülaltoodud ainetest ei suhtle see teiste ravimitega.
• Levetiratsetaam on kaasaegne ravim osalise epilepsia raviks. Sellel on väljendunud krambivastane ja neuroprotektiivne toime. Soovitatav esimese raviliinina esmase või uuesti diagnoositud epilepsiaga patsientidel, sealhulgas eakatel ja fertiilses eas naistel.

Tõsiste vaimsete ja kognitiivsete kõrvalekallete korral on võimalik välja kirjutada nootropics (piratsetaam, glütsiin), antidepressandid (fluoksetiin, amitriptüliin), normotimikumid (liitiumsoolad) ja muud ravimid. Mitut tüüpi psühhotroopsete ravimite kasutamisel võtab arst arvesse nende koostoimeid.

Teemal: Epilepsia meditsiiniline ravi

Lisaks uimastiravile on psühhoteraapia näidustatud kõigile patsientidele. Kogenud spetsialist aitab kannatajatel parandada elukvaliteeti ja parandada selle kohanemist ühiskonnas.

Ravi kestus sõltub tuvastatud rünnakute arvust. Ühekordse krambiga tuleb ravi jätkata 2 aastat, kuni see täielikult tühistatakse. 2 rünnaku korral pikeneb kestus 5 aastani. Kolme või enamaga - kogu eluks.

Prognoos

Fokaalne epilepsia on haigus, mille prognoos on palju positiivsem kui üldistatud vorm.

Õige ravimi kasutamisel ja arsti määratud ravi järgimisel saab selle ravida. Äärmuslikel juhtudel on olemas kirurgiline meetod, see tähendab aju kahjustatud piirkonna eemaldamine.

Epilepsia on kõige tavalisem neuroloogiline häire.

See tähendab, et keegi pole selle patoloogia esinemise eest immuunne..

See võib kergesti avalduda pärast vigastust - isegi kui mitu aastat on möödas.

Seepärast on vaja hoolikalt jälgida oma seisundit ja pöörduda kindlasti arsti poole, ootamata, kuni patoloogia areneb haiguseks, mida ravimid ei suuda kontrollida..

Osalise krambihoogude sümptomid

Epilepsia juhtivaks sümptomiks peetakse fokaalseid krampe, mis jagunevad lihtsateks ja keerukateks. Esimesel juhul täheldatakse teadvusekaotuseta järgmisi häireid:

• mootor (mootor);
• tundlik;
• somatosensoorsed hallutsinatsioonid, mida täiendavad kuulmis-, haistmis-, visuaalsed ja maitsetundlikud hallutsinatsioonid;
• vegetatiivne.

Lokaalse fokaalse (osalise) sümptomaatilise epilepsia pikaajaline areng põhjustab keerulisi krampe (teadvusekaotusega) ja vaimseid häireid. Nende krampidega kaasnevad sageli automaatsed toimingud, mida patsient ei kontrolli, ja ajutised segadused..

Aja jooksul võib krüptogeense fokaalse epilepsia kulg üldistuda. Sarnaste sündmuste arenguga algab epilepsiahoog krampidega, mis mõjutavad peamiselt keha ülaosi (nägu, käed), ja levib seejärel allapoole..

Krampide olemus on patsiendist erinev. Fokaalse epilepsia sümptomaatilise vormi korral on inimese kognitiivsete võimete vähenemine võimalik ja lastel on intellektuaalne areng hilinenud. Haiguse idiopaatiline tüüp ei põhjusta selliseid tüsistusi..

Glioosi fookustel patoloogias on teatud mõju ka kliinilise pildi olemusele. Selle põhjal eristatakse temporaalse, frontaalse, kuklaluu ​​ja parietaalse epilepsia sorte..

Otsmikusagara kaasatus

Kui esiosa on kahjustatud, tekivad Jacksoni epilepsia motoorsed paroksüsmid. Seda haigusvormi iseloomustavad epilepsiahoogud, mille korral patsient jääb teadvusse. Otsmikusagara lüüasaamine põhjustab tavaliselt stereotüüpset lühiajalist paroksüsmi, mis hiljem muutub järjestikuseks. Esialgu täheldatakse rünnaku ajal näo- ja ülajäsemete lihaste krampide tõmblemist. Seejärel levisid nad samast küljest jalale..

Sageli märgitakse silmade ja pea pööramist. Krambihoogude ajal teevad patsiendid sageli keerulisi toiminguid käte ja jalgadega ning näitavad agressiooni, karjuvad sõnu või teevad arusaamatuid helisid. Lisaks avaldub see haigusvorm tavaliselt unenäos..

Temporaalsagara kahjustus

See aju kahjustatud piirkonna epileptilise fookuse lokaliseerimine on kõige levinum. Igale neuroloogilise häire rünnakule eelneb aura, mida iseloomustavad järgmised nähtused:

• kõhuvalu kirjeldamatust;
• hallutsinatsioonid ja muud nägemiskahjustuse tunnused;
• haistmishäired;
• ümbritseva reaalsuse tajumise moonutamine.

Sõltuvalt glioosi fookuse lokaliseerimisest võib krampidega kaasneda lühiajaline pimendus, mis kestab 30–60 sekundit. Lastel põhjustab fokaalse epilepsia ajaline vorm tahtmatut karjumist, täiskasvanutel - jäsemete automaatseid liikumisi. Sellisel juhul külmub ülejäänud keha täielikult. Võimalikud on ka hirmu rünnakud, depersonaliseerimine ja tunne, et praegune olukord on ebareaalne..

Patoloogia progresseerumisel tekivad psüühikahäired ja kognitiivsed häired: mäluhäired, intelligentsuse langus. Ajasagaraga patsiendid muutuvad konfliktseteks ja moraalselt ebastabiilseteks.

Parietaalse sagara kahjustus

Glioosikoldeid leidub parietaalsagaras harva. Selle ajuosa kahjustusi täheldatakse tavaliselt kasvajate või kortikaalse düsplaasiaga. Epidemioloogilised krambid põhjustavad kipitustunnet, valu ja elektrilööke, mis tungivad kätesse ja nägu. Mõnel juhul laienevad need sümptomid kubemesse, reitele ja tuharatele..

Võimalike sümptomite hulka kuuluvad kõnefunktsiooni kahjustus ja ruumiline orientatsioon. Samal ajal ei kaasne parietaalse fokaalse epilepsia rünnakutega teadvuse kaotus..

Kuklasagara kahjustus

Glioosi fookuste lokaliseerimine kuklaluus põhjustab epilepsiahooge, mida iseloomustab nägemise kvaliteedi langus ja okulomotoorsed häired. Võimalikud on ka järgmised epilepsiahoogude sümptomid:

• visuaalsed hallutsinatsioonid;
• illusioonid;
• amauroos (ajutine pimedus);
• vaatevälja kitsendamine.

Okulomotoorsete häiretega täheldatakse järgmist:

• nüstagmus;
• silmalaugude võbelus;
• mõlemat silma mõjutav mioos;
• silmamuna tahtmatu pööramine glioosi fookuse suunas.

Koos nende sümptomitega on patsiendid mures valu epigastriumis, naha kahvatus, migreen, iiveldushood koos oksendamisega.

Fokaalse epilepsia sümptomid

FE juhtiv sümptomikompleks on korduvad osalised (fokaalsed) epileptilised krambid. Need võivad olla lihtsad (teadvusekaotuseta) ja keerukad (millega kaasneb teadvusekaotus). Oma olemuselt on lihtsad osalised krambid: motoorne (motoorne), tundlik (sensoorne), vegetatiivne, somatosensoorne, hallutsinatoorse (kuulmis-, nägemis-, haistmis- või maitsetundliku) komponendiga, psüühikahäiretega. Komplekssed osalised krambid algavad mõnikord lihtsana ja seejärel tekib teadvuse kahjustus. Nendega võivad kaasneda automatismid. Pärast rünnakut on segadust.

Võimalik on osaliste krampide sekundaarne üldistamine. Sellistel juhtudel algab epilepsiahoog lihtsa või keeruka fookusena, kui see areneb, levib ergastus hajusalt ajukoore teistesse osadesse ja paroksüsm omandab üldistatud (kloonilis-toonilise) iseloomu. Ühel PE-ga patsiendil võib täheldada erinevat tüüpi osalisi paroksüsme..

Sümptomaatilise fokaalse epilepsiaga koos epilepsiahoogudega kaasnevad muud sümptomid, mis vastavad ajukahjustusele. Sümptomaatiline epilepsia viib laste kognitiivsete häirete ja intelligentsuse vähenemiseni, vaimse alaarenguni. Idiapaatiline fokaalne epilepsia erineb selle healoomulise kvaliteedi poolest, sellega ei kaasne neuroloogilisi defitsiite ning vaimse ja intellektuaalse sfääri häireid.

Kliiniku tunnused sõltuvalt epileptogeense fookuse lokaliseerimisest

Fokaalne ajaline epilepsia. Kõige tavalisem vorm epileptogeense fookuse lokaliseerimisega temporaalsagaras. Temporaalse epilepsia korral on kõige iseloomulikumad teadvusekaotusega sensomotoorsed krambid, aura olemasolu ja automatismid. Rünnaku keskmine kestus on 30–60 s. Lastel domineerivad suulised automatismid, täiskasvanutel - žestide tüüpi automatismid. Pooltel juhtudel on temporaalsagara FE paroksüsmidel sekundaarne üldistus. Domineeriva ajupoolkera temporaalsagara kahjustusega täheldatakse rünnakujärgset afaasiat.

Eesmine fokaalne epilepsia. Otsmikusagaras paiknev epifookus põhjustab tavaliselt stereotüüpseid lühiajalisi paroksüsme, millel on kalduvus seriaalsusele. Aura pole tüüpiline. Sageli märgitakse silmade ja pea pööramist, ebatavalisi motoorseid nähtusi (keerulised automaatsed žestid, jalgadega pedaalimine jne), emotsionaalseid sümptomeid (agressiivsus, karjumine, erutus). Keskendudes precentraalses gyrus, tekivad Jacksoni epilepsia motoorsed paroksüsmid. Paljudel patsientidel tekivad krambid une ajal..

Kuklalise fokaalne epilepsia. Kui fookus lokaliseerub kuklasagaras, ilmnevad sageli nägemispuudega epilepsiahoogud: mööduv ammauroos, nägemisväljade kitsenemine, visuaalsed illusioonid, ictal vilkumine jne..

Parietaalne fokaalne epilepsia. Parietaalne sagar on epifookuse kõige haruldasem lokaliseerimine. Seda mõjutavad peamiselt kasvajad ja kortikaalsed düsplaasiad. Reeglina märgitakse lihtsaid somatosensoorset paroksüsmi. Pärast rünnakut on võimalik lühiajaline afaasia või Toddi halvatus. Sensoorseid Jacksoni krampe täheldatakse siis, kui epiatsiivsuse tsoon asub postentraalses gyrus.

Diagnostika

Diagnoos pannakse patsiendi enda kaebuste, epilepsiahooge täheldanud lähedastelt saadud teabe, üldiste uuringuandmete ja etioloogilise faktori tõendite puudumise põhjal..

Laboratoorsed meetodid ei ole eriti informatiivsed, kuna vere üldised ja biokeemilised parameetrid, uriini koostis ei muutu.

Suuremal määral kasutatakse instrumentaalset diagnostikat. Selline uuring nagu elektroentsefalograafia on kuldstandard, just tema näitab aju bioelektrilist aktiivsust ja räägib suure täpsusega fookuse lokaliseerimisest, selle suurusest ja patoloogiliste impulsside levikust. Ainsaks puuduseks on asjaolu, et usaldusväärset teavet on võimalik saada ainult rünnaku ajal, ülejäänud aja jooksul ei pruugi muudatusi registreerida.

Aju struktuuri ja selle muutuste kohta ettekujutuse saamiseks määratakse täiendavalt arvutatud ja magnetresonantstomograafia. See võimaldab teil kihi haaval uurida elundi anatoomilisi struktuure.

Ravi põhineb epilepsiavastaste ravimite kasutamisel, nende hulka kuuluvad "karbamasepiin", "lamotrigiin", "gabapentiin", "topiramaat", samuti valproehappe soolad. Esialgu määratakse patsiendile üks konkreetne ravim, eelistatavalt valproehape ja karbamasepiin. Juba mõnda aega on patsient olnud epileptoloogi järelevalve all, efekti puudumisel on võimalik kahe ravimi kombinatsioon, ebasoovitavam, kuna komplikatsioonide risk suureneb. Toimeaine annus, ravi kestus valitakse individuaalselt. Ravim tühistatakse alles mõne aasta pärast ja järk-järgult, positiivse suundumusega, elektroentsefalogrammi patoloogiliste muutuste puudumine.

Ravi rahvapäraste ravimitega on võimalik, kuid see ei tohiks lõpetada spetsialisti määratud ravimite kasutamist. Oregano, adonise, nurmenuku, palderjanijuurte keetmine ja leotamine rahustab närvisüsteemi, leevendab krampe ja vähendab krampide sagedust. Selliseid ravimeid saab kasutada ainult ülitundlikkuse ja allergiliste reaktsioonide kalduvuse puudumisel..

Klassifikatsioon arestimise tüübi järgi

Mõelgem üksikasjalikult igaühe manifestatsioonile.

Krambihoog, mida eristab peatunud pilguga üldistatud olemus ja lühiajaline teadvusekaotus. Esimest korda uuriti ja kirjeldati puudumisi 1705. aastal, ehkki 1824. aastal kasutati terminit „puudumine”.

Statistika kohaselt avaldub fokaalne või muu epilepsia puudumistena 2-8 inimesel 100 000 kohta. Sagedamini lastel ja tüdrukutel 2 korda sagedamini kui poistel.

Peaaegu kõik patsiendid, vähemalt 9 patsienti 10-st, kannatavad puudumiste ajal muutuva liikumise häirete all, veel kaks kolmandikku kogevad automatismi - kontrollimatuid korduvaid tegevusi. Laste või täiskasvanute mitme puudumise sümptomi kombinatsiooniga nimetatakse seda kompleksseks.

Kui jälgite puudumise käitumist EEG-l, näete kahepoolselt sünkroonseid tipplaine komplekse, mis on salvestatud sagedusega 3 Hz. Sellisel juhul langeb piigi laine maksimaalne väärtus otsmikupiirkondadele, minimaalne - kuklaluu ​​ja ajalised lobed. Kuid see ei tähenda, et tegevuse allikas oleks otsmikusagaras. Ühe poolkera kohal võivad kompleksid olla rohkem väljendunud, kuid see ülekaal võib muuta selle külge, nagu soovitab üldine epilepsia. Samuti registreeritakse EEG-s ja rünnakute vahelisel perioodil ainult 40% või rohkematest patsientidest väljaheited.

Ühe puudumise kestus on vahemikus 5 sekundit kuni 2-3 minutit. Nii on lastel sageli ebatüüpilisi puudumisi, mida võivad välised tegurid katkestada.

Idiopaatilise tüübi epilepsia avaldub sageli tahtmatute lihaste kokkutõmmetena, millega võivad kaasneda liigeste liigutused. Müokloonusega epilepsia võib olla kas üldistatud (üldine krambihoog) või üksikute lihasrühmade jaoks, fokaalne.

Igale krambile koos müokloonusega vastab elektrilahendus EEG-l.

On veel üks võimalus, kui müokloonus on negatiivne - toon on "välja lülitatud", kuid liikumine jätkub gravitatsiooni mõjul.

Üldine toonilis-klooniline krambihoog

Teine võimalus, kuidas epilepsia võib avalduda, on pidevate krampide-kontraktsioonide järjestikused faasid, millele järgnevad katkendlikud kokkutõmbed. Sageli tekib teadvusekaotus ja pikenenud toonuse üks faas on 30–40 sekundit, pärast mida algab terav rütmiline tõmblemine. Rünnaku lõpus - täielik lõõgastus, kuni nõrkuseni ja uinumiseni. Sageli on süljeeritus, tahtmatu urineerimine ja väljaheited.

Eesmine epilepsia

Kõigist sümptomaatilistest ja tõenäoliselt sümptomaatilistest (krüptogeensetest) epilepsiatest moodustab 20% sümptomaatiline frontaalne epilepsia. See võib alata igas vanuses, olenevalt põhjusest. Sõltuvalt epileptogeense fookuse lokaliseerimisest eristatakse 7 frontaalse epilepsia vormi ja kumbki avaldub oma tüüpi krampides. Üldiselt iseloomustavad seda eesmised ajukoores tekkivad lokaalsed lihtsad või keerulised krambid - kontralateraalsed kloonilised krambid, ühepoolsed, kahepoolsed toonilised krambid, mis lõpevad Toddi halvatusega, keerukad automatismid, mis näevad välja nagu jäsemete rehepeksmine, pagasiruumi kõigutamine, pedaali jalgade liikumine. Epileptilised heited täiendavas otsmotoorika piirkonnas ilmnevad keeruliste fokaalsete krampidena tooniliste käekrampide, klassikalise vehkleja poosi, pea kallutamise, pagasiruumi, kaela kahepoolse pikendamise ja häälitsuse kujul. Aktiivsus pea ja silmade pööramise piirkonnas ilmneb silmade vastassuunas kallutamisest, vilkumisest. Teadvus on säilinud või pole täielikult kadunud. Krampe, mille fookus on kesktsoonis (ajukoore piirkond Roland sulcuse lähedal), iseloomustab Jacksoni marss või rangelt lokaliseeritud kloonilised või toonilised krambid, näokrambid ja lihastoonuse kaotus. Nahaärrituse korral võib motoorne rünnak tekkida teadvuse kahjustuseta, näokrambid neelamise, närimisliigutuste, erineva maitsega süljeerituse ja kõri sümptomitega. Öised rünnakud, väga levinud, lühiajalised.

Neuroloogiline seisund näitab parees, ataksia, intellektuaalsed ja kõnehäired.

• peamine tausttegevus aeglustub;
• piirkondlik aktiivsuse puudumine (teravad lained, ägedad kompleksid - aeglane laine, tipplained)
  bifrontaalne või hajus tegevus;
• sekundaarne kahepoolne sünkroniseerimine (haiguse süvenemise märk, kognitiivsete häirete ilmnemine).

Ravi on keeruline. Väga sageli on rünnakud adekvaatsele ravile vastupidavad. Tuleb alustada monoteraapiast piisava annusega esmavaliku ravimitega ja seejärel liikuda erinevate toimemehhanismidega ravimite kombinatsiooni, vastavalt 2014. aasta laste epilepsia ravimise ühtsele protokollile. Esmavaliku ravimid - karbamasepiin (vastunäidustatud sekundaarse kahepoolse sünkroniseerimisega), okskarbasepiin, topiramaat, teine ​​- ravimid valproehape, lamotrigiin, kolmandate ravimite kombinatsioonid.

Idiopaatilise epilepsia sümptomid ja tunnused

Epilepsia idiopaatilist vormi iseloomustab aju mis tahes patoloogiliste muutuste puudumine koos heleda välise ilminguga. Eristatakse järgmisi tüüpilisi sündroome:

• puudumised;
• müokloonilised nähtused;
• klassikalised krambid.

Eespool nimetatud sündroome saab omavahel kombineerida või nad võivad avalduda eraldi.

Haiguse peamisi ilminguid peetakse:

• Erinevad krambid;
• Teadvuse kaotus;
• Üldise ja kohaliku tähtsusega krambid;
• Keskkonnale reageerimise puudumine;
• Nägemispuue;
• Tung oksendama.

Diagnoos

1. Haiguse esmane diagnoos viiakse läbi EEG abil - see aitab tuvastada haiguse fookust, lainete omadusi ja seisundi muutusi rünnakute vahel.

2. Diagnoosi kinnitamiseks tehke CT või magnetresonantstomograafia.

3. Mis tahes vormis neoplasmade välistamiseks tehke positronemissioontomograafia.

4. Nad püüavad kindlaks teha algpõhjuse, et selle põhjal ravi alustada.

5. Karüotüübi vereanalüüsi dešifreerimine.

6. Vastsündinule määravad neuroloog ja epileptoloog vaatluse.

Allpool käsitletakse haiguse sümptomeid üksikasjalikumalt, sõltuvalt manifestatsioonivormidest..

Kliiniline pilt

Osalised epilepsiahoogud on fokaalse epilepsia peamine sümptom. Neuroloogid jagavad need kahte tüüpi: lihtsad, teadvusekaotuseta ja keerulised. Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest võivad lihtsad paroksüsmid olla motoorsed, tundlikud, hallutsinatoorsed, somatosensoorsed, autonoomsed ja omada vaimset komponenti. Rünnaku keeruline variant võib alata üksikute lihtsate paroksüsmidega koos teadvuse kahjustuse järkjärgulise lisamisega. Pärast epilepsiahoogude lõppu on patsient keskkonnas, ajas ja iseendas halvasti orienteeritud, täheldatakse reaktsioonide pärssimist.

PE oluliseks tunnuseks on patsiendil erinevat tüüpi paroksüsmide tekkimine, see tähendab, et epileptogeensed fookused võivad tekkida ajukoore mis tahes tsoonides. Fokaalsed krambid võivad üldistuda aju külgnevatesse piirkondadesse liikumisel. Sellisel juhul viib esmane lihtne või keeruline paroksüsm toonilis-klooniliste krampide ilmnemiseni, mis on iseloomulikud klassikalisele epilepsiahoogule..

Tulenevalt asjaolust, et patoloogia sümptomaatilise vormi korral on kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus, märgitakse patsienti selle kliiniliste ilmingute tõttu. Näiteks insultiga precentraalse gyrus piirkonnas areneb erineva raskusastmega parees ja jäsemete halvatus. Lisaks on iseloomulikud kognitiivsed häired: mäluhäired, keskendumisvõime langus, intelligentsuse muutused jne. Kui osaline fokaalne epilepsia esineb lapsepõlves, jääb laps psühhomotoorse arengu osas eakaaslastest maha. Idiopaatilise häire korral vaimseid ja vaimseid häireid ei esine, mis iseloomustab patsiendi jaoks soodsat prognoosi.

Ajukoore üksikute piirkondade lüüasaamist iseloomustavad erinevad sümptomid:

• Fokaalse temporaalsagara epilepsia korral täheldatakse sensomotoorset paroksüsmi. Samal ajal on meeleorganite funktsioneerimise ajutise häire, ärevuse ja motoorse automatismi vormis krambihoog. Lastel on valdavalt kõneautomaatika ja täiskasvanutel on žestid seotud. Rünnak kestab kuni üks minut. Seda tüüpi fokaalseid häireid on kõige sagedamini.
• Epileptilise fookuse lokaliseerimisega aju kuklasagaras tulevad esile nägemishäired: selle ajutine puudumine, illusioonide ilmnemine, üksikute nägemisväljade kaotus jne. Erineva kestusega visuaalsete hallutsinatsioonide ilmnemine on võimalik.
• Kui epi-fookus toimub otsmikusagaras, ei arene rünnaku aura. Patsiendil tekivad keerulised motoorsed liikumised motoorsete automatismide kujul, samuti emotsionaalsed häired, mis ilmnevad üksikute sõnade ja märkuste väljahüüdmisega. Märgitakse üldist psühhomotoorset erutust.
• Parietaalsetes tsoonides tuvastatakse patoloogiline fookus harva. Kõige sagedamini on fokaalne parietaalne epilepsia seotud ajukoore kahjustatud arenguga või närvikoe kasvajate kasvuga. Peamine manifestatsioon on lihtsad sõltumatud paroksüsmid, mida iseloomustavad ebameeldivad aistingud erinevates organites ja kehaosades.

Patsient vajab terviklikku diagnoosi, mille eesmärk on tuvastada aju muutuste algpõhjus.